Centralni pulsni val: patofiziologija i klinički značaj. Uređaj za mjerenje brzine širenja pulsnog vala protoka krvi Brzina pulsnog vala u bolesnika i zdravih osoba

U trenutku sistole određena količina krvi ulazi u aortu, tlak u njenom početnom dijelu raste, zidovi se rastežu. Tada se val pritiska i njegovo popratno rastezanje vaskularne stijenke šire dalje prema periferiji i definiraju se kao pulsni val. Dakle, s ritmičkim izbacivanjem krvi od strane srca, u arterijskim žilama nastaju pulsni valovi koji se sukcesivno šire. Pulsni valovi se šire u žilama određenom brzinom, koja, međutim, nikako ne odražava linearnu brzinu protoka krvi. Ti su procesi bitno različiti. Sali (N. Sahli) karakterizira puls perifernih arterija kao "valovito kretanje koje nastaje zbog širenja primarnog vala nastalog u aorti prema periferiji".

Određivanje brzine širenja pulsnog vala, prema mnogim autorima, najpouzdanija je metoda za proučavanje elastično-viskoznog stanja krvnih žila.

Da bi se odredila brzina širenja pulsnog vala, sfigmogrami se istovremeno snimaju iz karotidne, femoralne i radijalne arterije (slika 10). Prijemnici (senzori) pulsa instalirani su: na karotidnoj arteriji - na razini gornjeg ruba tiroidne hrskavice, na femoralnoj arteriji - na mjestu njezina izlaska ispod pupartnog ligamenta, na radijalnoj arteriji - na mjesto palpacije pulsa. Ispravnost nametanja senzora pulsa kontrolira se položajem i odstupanjima "zečića" na vizualnom zaslonu uređaja.

Ako je istovremeno snimanje sve tri krivulje pulsa nemoguće iz tehničkih razloga, tada se istovremeno snima puls karotidne i femoralne arterije, a zatim karotidne i radijalne arterije. Da biste izračunali brzinu širenja pulsnog vala, morate znati duljinu segmenta arterije između prijemnika pulsa. Mjerenja duljine presjeka duž kojeg se pulsni val širi u elastičnim žilama (Le) (aorta-ilijakalna arterija) provode se sljedećim redoslijedom (slika 11):

C=40/0,05=800 cm/s

Normalno, u zdravih osoba, brzina širenja pulsnog vala kroz elastične žile kreće se od 500-700 cm / s, kroz žile mišićnog tipa - 500-800 cm / s. Elastična otpornost i, prema tome, brzina širenja pulsnog vala ovise prvenstveno o individualnim karakteristikama, morfološkoj građi arterija i dobi ispitanika.Mnogi autori primjećuju da se brzina pulsnog vala povećava s dobi, i to nešto više u žilama elastičnog tipa nego u one mišićave. Ovaj smjer promjena povezanih s dobi može ovisiti o smanjenju rastezljivosti zidova mišićnih žila, što se u određenoj mjeri može nadoknaditi promjenom funkcionalnog stanja njegovih mišićnih elemenata. Dakle, N.N. Prema Ludwigu (Ludwig, 1936), Savitsky navodi sljedeće norme brzine širenja pulsnog vala ovisno o dobi (vidi tablicu). Dobne norme brzine širenja pulsnog vala kroz žile elastičnog (Se) i mišićnog (Sm) tipa:

Uspoređujući prosječne vrijednosti Se i Sm dobivene od V.P. Nikitin (1959) i K.A. Morozova (1960), s Ludwigovim podacima (Ludwig, 1936), treba primijetiti da se prilično podudaraju.

Osobito se povećava brzina širenja pulsnog vala kroz elastične žile s razvojem ateroskleroze, što dokazuje niz anatomski praćenih slučajeva (Ludwig, 1936).

E.B. Babsky i V.L. Karpman je predložio formule za određivanje pojedinačnih vrijednosti brzine širenja pulsnog vala ovisno o ili uzimajući u obzir dob:

Se \u003d 0,1 * B2 + 4B + 380;

CM = 8*B + 425.

U ovim jednadžbama postoji jedna varijabla B-dob, koeficijenti su empirijske konstante. U prilogu (Tablica 1) prikazane su pojedinačno dospjele vrijednosti izračunate prema ovim formulama za dob od 16 do 75 godina. Brzina širenja pulsnog vala kroz elastične žile također ovisi o razini prosječnog dinamičkog tlaka. S povećanjem prosječnog tlaka, povećava se brzina širenja pulsnog vala, karakterizirajući povećanje "napetosti" posude zbog njenog pasivnog rastezanja iznutra visokim krvnim tlakom. Pri proučavanju elastičnog stanja velikih posuda stalno je potrebno odrediti ne samo brzinu širenja pulsnog vala, već i razinu prosječnog tlaka.

Nesklad između promjena srednjeg tlaka i brzine pulsnog vala u određenoj je mjeri povezan s promjenama toničke kontrakcije glatkih mišića arterija. Ovo odstupanje se opaža kada se proučava funkcionalno stanje arterija, pretežno mišićnog tipa. Tonička napetost mišićnih elemenata u ovim žilama mijenja se vrlo brzo.

Da bi se identificirao "aktivni faktor" mišićnog tonusa vaskularne stijenke, V.P. Nikitin je predložio definiciju odnosa između brzine širenja pulsnog vala kroz žile mišićnog (Sm) i brzine kroz žile elastičnog tipa (Se). Obično se ovaj omjer (CM / C9) kreće od 1,11 do 1,32. S povećanjem tonusa glatkih mišića, povećava se na 1,40-2,4; kada se spusti, smanjuje se na 0,9-0,5. Smanjenje SM/SE opaža se kod ateroskleroze, zbog povećanja brzine širenja pulsnog vala kroz elastične arterije. Kod hipertenzije su te vrijednosti, ovisno o stadiju, različite.

Dakle, s povećanjem elastičnog otpora, brzina prijenosa pulsnih oscilacija raste i ponekad doseže velike vrijednosti. Velika brzina širenja pulsnog vala bezuvjetni je znak povećanja elastične otpornosti stijenki arterija i smanjenja njihove rastezljivosti.

Brzina širenja pulsnog vala povećava se s organskim oštećenjem arterija (povećanje SE kod ateroskleroze, sifilitički mezoaortitis) ili s povećanjem elastičnog otpora arterija zbog povećanja tonusa njihovih glatkih mišića, istezanja zidova krvnih žila visokim krvnim tlakom (povećanje CM kod hipertenzije, neurocirkulacijska distonija hipertenzivnog tipa) . S neurocirkulacijskom distonijom hipotoničnog tipa, smanjenje brzine širenja pulsnog vala kroz elastične arterije uglavnom je povezano s niskom razinom srednjeg dinamičkog tlaka.

Na dobivenom polifigmogramu krivulja središnjeg pulsa (a. carotis) također određuje vrijeme egzila (5) - udaljenost od početka porasta pulsne krivulje karotidne arterije do početka pada njezina glavni sistolički dio.

N.N. Savitsky za točnije određivanje vremena progonstva preporučuje korištenje sljedeće tehnike (slika 13). Povlačimo tangentu kroz petu incizure a. carotis gore po katakroti, s mjesta njezina odvajanja od katakrote krivulje spuštamo okomicu. Udaljenost od početka porasta krivulje pulsa do ove okomice bit će vrijeme egzila.

sl.13.

Povucimo liniju AB koja se poklapa sa silaznim koljenom katakroze.Na mjestu gdje polazi od katakroze povucimo liniju SD, paralelnu s nultom. Od točke sjecišta spuštamo okomicu na nultu liniju. Vrijeme izbačaja određeno je udaljenošću od početka porasta krivulje pulsa do sjecišta okomice s nultom linijom. Točkasta linija prikazuje određivanje vremena egzila na mjestu incizure.

sl.14.

Vrijeme potpune involucije srca (trajanje srčanog ciklusa) T određeno je udaljenosti od početka porasta krivulje središnjeg pulsa (a. carotis) jednog srčanog ciklusa do početka porasta krivulja sljedećeg ciklusa, tj. udaljenost između uzlaznih koljena dva pulsna vala (slika 14).

Veličina: px

Započni dojam sa stranice:

prijepis

1 Pulsni val Matematički model za izračunavanje brzine pulsnog vala Kada se srce steže, val deformacije i zadebljanja njegovih stijenki koji se širi duž arterije naziva se pulsni val, lako se osjeti na radijalnoj arteriji ruke. Njegova brzina kreće se od 5 do 10 metara u sekundi ili više, što je 10 puta više od prosječne brzine krvi kroz krvne žile. Pokazalo se da brzina širenja pulsnog vala ovisi o elastičnosti arterijske stijenke i stoga može poslužiti kao pokazatelj njezina stanja kod raznih bolesti. Arterija unutarnjeg promjera d je dovoljno dugačak (da zanemarimo krajnje učinke) cilindar sa stijenkama debljine h, izrađen od materijala s Youngovim modulom E. Konstruirajmo pojednostavljeni matematički model za pojavu pulsnog vala, a također odrediti njegov glavni parametar, uzdužnu brzinu širenja v. Zamijenimo zvonoliki valni oblik prikazan na slici pravokutnim i uvedimo sljedeće oznake: D je promjer zadebljanja žile; d unutarnji promjer posude; h debljina zida; P1 tlak u početnom dijelu; P2 pritisak na kraju zadebljanog presjeka; L je duljina zadebljanog dijela posude; F, F - napor; ρ specifična težina krvi; S 0, S d, S i - područje (vanjski, unutarnji i prstenovi). Deformacija stijenke posude tijekom početka pulsa

2 A - A d F1, F1 D P1 P2 d h L Shema i simboli parametara pri deformaciji žile Sila koja nastaje pumpanjem krvi u žilu, gdje je: S 0 = = = /. Budući da je tada S 0 =. Dakle, s druge strane, budući da je pulsni val kretanje stijenke krvnog suda zbog sile koja nastaje u uzdužnom smjeru kao rezultat pritiska viška mase krvi koja ulazi u krvni sud sa svakom kontrakcijom srca, tada, u skladu s drugim Newtonovim zakonom, imamo:, gdje je: m višak (sistoličke) krvne mase, akceleracija = v/t, ρ gustoća krvi, v brzina v = L/t, Q je volumen viška krvne mase. v/t = v 2, budući da je F = F, dakle, v 2 = ((P1 P2) / ρ) ((d /4 d) + 1) ili konačno v = / /. (1) Ovaj izraz, koji smo dobili iz zakona kinematike i dinamike protoka krvi kroz žilu, uključuje relativnu deformaciju stijenki žile d/d

3 i porast krvnog tlaka u njemu (P1-P2). Očito, omjer ove dvije veličine može se pronaći pomoću Hookeovog zakona, koji, kao što je poznato, povezuje veličinu relativne deformacije materijala sa silom koja uzrokuje tu deformaciju, naime L/L = F /(S i E ) Zamijenimo prethodno nađene vrijednosti F i S i i dobivamo L/L = / (E) = =ρ v 2 / E, pretpostavlja se da je L/L= R/R=h/d, tada konačno dobivamo v= /. (2) Jednadžba 2 je osnovna jednadžba za brzinu pulsnog vala u krvožilnom sustavu, a smatra se, za gotovo sve krvne žile, da je omjer h/d 0,1, tj. brzina pulsnog vala v praktički ovisi samo o Youngovom modulu E. Anizotropija krvnih žila Potrebno je razlikovati Youngov modul za E pr uzdužnu i poprečnu E pop deformaciju krvnih žila. Na temelju fiziološke svrsishodnosti, žile u poprečnom smjeru trebaju biti manje krute nego u uzdužnom smjeru, tj. posude također moraju igrati ulogu okvira koji može izdržati dodatni stres na mišićno tkivo tijela, a također osigurati postojanost geometrijskih dimenzija i oblika pojedinih organa. U ovom slučaju izračunali smo E = E pr. Poznato je da E za arterijske žile odgovara 0,5 MPa. Zamjenom h/d=0,1, E= 0,5 MPa i ρ=1000 kg/m3 u izraz (2) dobiva se vrijednost v 7 metara u sekundi, što je blizu eksperimentalno dobivenoj prosječnoj vrijednosti brzine širenja pulsnog vala. Anatomske studije pokazuju da vrijednost h/d malo varira od osobe do osobe i praktički ne ovisi o vrsti arterije. Stoga, uzimajući u obzir konstantnost h/d, možemo pretpostaviti da se brzina pulsnog vala mijenja samo kada se mijenja elastičnost stijenke arterije, njezin Youngov modul u uzdužnom smjeru. Usporedimo vrijednosti E pop i E pr. Izračunajmo vrijednost k= R/(v 2 ρ) za ρ=1050kg/m 3 Da bismo to učinili, odredit ćemo vrijednost P pomoću tonometra i pomoću uređaja Pulstream+ vrijednosti E pr i v.

4 Očitavanja tonometra: sistolički tlak 135 mmHg, dijastolički tlak 79 mmHg, P= 56 mmHg. Za određivanje vrijednosti E pr i v na temelju uređaja Pulstream + razvijen je softverski i hardverski kompleks koji omogućuje mjerenje vremena kašnjenja pulsnog vala u odnosu na R-val EKG-a. Rezultati mjerenja brzine pulsnog vala dali su vrijednost v = 6,154 m/s, odakle je E pr = 2989,72 mm Hg. = 0,76 Pa. Koeficijent pretvorbe - 1 mm Hg. = 133 Pa. Iz dobivenih rezultata definiramo anizotropiju krvnih žila kao omjer E pop =k E pr.P= 56 mm Hg. = 7436 Pa. Dakle, k = 7436/(37,) = 0,187, tj. krutost žila u poprečnom smjeru je 5 puta manja nego u uzdužnom smjeru. E pop \u003d 0,187 E pr \u003d 0,76 \u003d 74357,3 Pa. Mjerenja E pop aortnih žila na mikroskopu atomske sile dala su vrijednost blisku S godinama, a kod bolesti praćenih povećanjem Youngovog modula arterijske stijenke (hipertenzija, ateroskleroza), brzina širenja pulsnog vala može se povećati gotovo 2-4 puta u usporedbi s normom. Negativnu ulogu ima i povećanje koncentracije kolesterola u krvi i njegovo taloženje na stijenkama krvnih žila. To omogućuje mjerenje brzine širenja pulsnog vala koje se koristi u postavljanju dijagnoze. Proces mjerenja brzine pulsnog vala Mjerni kompleks sastoji se od dvokanalnog Pulstream+ uređaja, metalnih elektroda u obliku narukvice koje se nose na zapešću i koje se pomoću jack konektora spajaju na EKG kanal uređaja. Postupak mjerenja svodi se na fiksiranje elektroda na zapešća, postavljanje kažiprsta lijeve ruke u područje fotosenzora i pokretanje programa mjerenja.

5 U procesu mjerenja, na ekranu se prikazuju 2 krivulje, jedna sadrži oznake R-valova EKG-a, druga je diferencijalni pulsogram. Zatim se krivulje obrađuju kako bi se odredilo vrijeme kašnjenja pulsograma u odnosu na EKG. U tom slučaju, oznaka se prikazuje na ekranu prema maksimumu EKG markera i trenutku otvaranja aortnog zaliska na pulsogramu. Na taj način se izračunavaju trajanja intervala kašnjenja. Rezultati mjerenja vremena su prosječni i prikazani na ekranu. Brzina pulsnog vala definira se kao omjer duljine arterija od početka aorte do falange prsta primijenjenog na senzor i vremena kašnjenja pulsograma. Vrijednosti uzdužnog Youngovog koeficijenta i brzine pulsnog vala izračunavaju se odmah u prvoj fazi i prikazuju u određenim poljima glavnog obrasca programa. Rezultati mjerenja prikazani su na slici.

6 Izračun tlaka Tlak u komori lijeve klijetke Razmotrite mehanizam kontraktilne funkcije srca, osiguravajući arterijski protok krvi zbog rada lijeve klijetke. Riža. 1. Sl. 2. Prije svega, izračunavamo vrijednost sistoličkog tlaka na temelju sljedećih pretpostavki. Pretpostavimo da je sistolički krvni tlak određen radom lijeve klijetke nakon zatvaranja mitralnog zaliska i od trenutka otvaranja aortalnog zaliska. Dok se mitralni zalistak ne zatvori, krv iz lijevog atrija pumpa se u šupljinu lijeve klijetke. Na slici 1 krv teče iz atrija u klijetku, a na slici 2 krv se izbacuje iz lijeve klijetke kroz aortalni zalistak u aortu. Zanimat će nas cijeli ciklus istiskivanja krvi u aortu od trenutka otvaranja aortne valvule. Volumen krvi u lijevoj klijetki označimo s Q, a tlak u njoj s P, a masu krvi s m. Definirajmo rad miokarda kao A=P Q, zatim P=A/Q. Ali rad je, s druge strane, jednak A=F L, gdje je F sila istiskivanja, a L je način na koji se dio krvi kreće, tada je P= F L/Q, ali F=m a, gdje je a=v/ t, i v=l/t. Treba napomenuti da v nije brzina protoka krvi u aorti. To je brzina izbacivanja dijela krvi iz lijeve klijetke, što stvara sistolički tlak. Zamislimo komoru srca kao cilindar s osnovicom S duljine L, tada je L=Q/S. Kao rezultat zamjene u P pronađenih izraza, dobivamo P = (m v L)/(t Q) = =(m Q L)/(S t 2 Q) =

7 \u003d (m L) / (S t 2) \u003d (m Q) / (S t) 2. Konačno,. Ovaj omjer ima praktičnu vrijednost jer vam omogućuje određivanje tlaka kroz parametre lijeve klijetke srca. Analizirajmo ga detaljnije. Definirajmo dimenziju tlaka u SI metričkom sustavu. U ovom sustavu formula za dimenziju tlaka je - P, gdje je L duljina, M masa, T vrijeme. Zamijenimo te simbole u dobiveni izraz P = P, koji odgovara formuli tlaka u SI sustavu. Zaključak je da su u postupku dobivanja formule tlaka korištene fizikalne veličine koje ispravno određuju vrijednost tlaka. Analiza omjera također pokazuje da su parametri u nazivniku uključeni u formulu u drugom stupnju - i vrijeme i površina izlaznog otvora u aortu. U ovom području nalazi se aortni zalistak. Odnosno, nedovoljna propusnost ventila naglo povećava tlak u komori. To se jednako odnosi i na vrijeme izbacivanja krvi iz komore lijeve klijetke. Pokazatelji u brojnicima masa i volumen su isti, budući da je masa brojčano jednaka volumenu pomnoženom s gustoćom krvi ρ, a praktički je jednaka jedinici. Dakle, ako se S i t smanje, a Q poveća za 25%, tada će se tlak povećati gotovo 10 puta! Treba napomenuti da je sistolički tlak koji smo izračunali višak tlaka u aorti nad dijastoličkim tlakom, koji se održava zbog vaskularne napetosti sa zatvorenim aortnim zaliskom. Za određivanje mase i udarnog volumena krvi, možete primijeniti modificiranu Starrovu formulu: Q = 90,97 + 0,54 (P sys -P dia) -0,57 P dia -0,61 V, gdje je B dob. Udarni volumen Q izračunava se iz krvnog tlaka u granicama: P sistolički mm Hg, P dijastolički mm Hg, vrijednost pulsa od 60 do 90 otkucaja u minuti. Izračuni se provode za osobe 3 dobne skupine: 1. Žene od godina, muškarci od godina s faktorom množenja Q 1,25 2. Žene od godina, muškarci od godina s faktorom množenja Q 1,55 3. Žene od 56 godina, muškarci od 61 godine s multiplikacijskim faktorom Q od 1,70. Izračunajmo tlak za neke odabrane parametre.

8 Izraz koji smo dobili omogućuje nam izračunavanje vrijednosti tlaka u odabranom sustavu fizikalnih veličina. U praksi se tlak mjeri u mm. živin stupac (mm Hg). Ako postavite masu krvi u g, volumen u ml, vrijeme u sekundama i promjer u cm, tada, uzimajući u obzir koeficijente pretvorbe fizičkih mjernih jedinica, dobivamo formulu za izračunavanje tlaka u mm Hg. P = 7,34 10 [mm Hg] Ovdje je promjer žile uključen u nazivnik formule na četvrtu potenciju! Izračunajte P za neke vrijednosti m, d, t i Q, m=ρ Q, ρ=1. d [cm] t [sek] Q [ml] P[mmHg] L[cm] V[cm/sek] 2 0,3 74,3 1,6 132,1 1,2 297,2 Iz navedenih podataka može se vidjeti da kada se d smanji za faktor 2 , pritisak se povećava za faktor 16. Zajednička uporaba formule za izračunavanje tlaka P i Starrove formule za određivanje Q omogućuje pronalaženje d-promjera izlaznog otvora protoka krvi lijeve klijetke kroz aortnu valvulu. Za izračun tonometrom mjerimo krvni tlak P sys i P dia, a pomoću uređaja Pulstream + određujemo vrijeme sistole t. Očitanja tonometra: 130/70 mm Hg Udarni volumen Q prema Starru: Q = 1,70 (90,97 + 0,61 71) = 67,8 ml. Vrijeme sistole t: 0,35 sek. Zamjenom 11.34 10 vrijednosti parametra u formulu za izračun dobiva se promjer otvora aortnog ventila d=1,6 cm, što odgovara prosječnoj veličini uzlazne aorte (1,5 cm) srca.

9 Dijastolički tlak Pri izračunavanju dijastoličkog tlaka koristit ćemo se zakonima deformacije krvnih žila pod sljedećim pretpostavkama. Dijastolički tlak je tlak u aorti, koja ima oblik cilindrične cijevi polumjera R i duljine L. Od trenutka kada se aortni zalistak otvori tijekom sistole, dio krvi jednak udarnom volumenu Q i masi m baca se u aorta. To malo povećava tlak unutar aorte i njezin radijus. Povećanje tlaka uzrokuje odljev krvi u venski sustav tijela, tj. u isto vrijeme dolazi i do blagog smanjenja volumena i tlaka krvi u aorti. Analiza kinetičke jednadžbe gibanja krvi omogućuje nam da zaključimo da je masa tekućine koja istječe proporcionalna tlaku. To znači da će se za vrijeme koje je jednako trajanju kardiointervala, volumen krvi u arterijskom sustavu smanjiti za vrijednost, gdje je ukupni periferni vaskularni otpor, P je trenutna vrijednost tlaka, T je trajanje kardiointervala. . Periferni otpor µ \u003d P cf / Q t ima isto značenje kao otpor električnoj struji u Ohmovom zakonu. Odredimo vrijednost na sljedećim normaliziranim vrijednostima: prosječni tlak u aorti Pav = Pdia +0,33 (Psys -Pdia) = = 80-0,33(120-80) = 93,3 mm Hg; udarni volumen Q = 70 ml. Qt = Q/T. S pulsom od 76 otkucaja / min, trajanje kardio intervala T = 60/76 = 0,79 s. Stoga je Q t = 70/0,79 = 88,6 ml/s, a µ = 93,3/88,6 = 1,053 mm Hg s/ml. Rekurzivna jednadžba za povećanje volumena krvi sa svakim udarom može se napisati kao Q i+1 = Q i + Q P i T/µ

10 Ako su stijenke posude elastične i deformacija stijenki podliježe Hookeovom zakonu, tada je R / R = P / E ili P = E (R / R) R prirast polumjera, P tlak, E Youngov modul za stijenku krvnog suda, R radijus aorte, Razmotrimo pojednostavljenu shemu za pumpanje krvi u aortu 2(R+ R) Q L L dužina krvnog suda S površina poprečnog presjeka aorte Pronađite prirast radijusa kroz prirast volumena Q = Q 0 + Q Q udarni volumen S = Q/L, S = π R 2 / = / R = / R = R R 0 R/R = R/R 0 1 R/R = / i+1 = Q i + Q E Q i +1 = Q i + Q E R i = E T/µ T/µ,

11 red 1

12 red Diferencijalni pulsogram t1 - Faza (vrijeme) intenzivne kontrakcije FIS-a; t2 - Faza (vrijeme) ekstremnog opterećenja FEN; t3 - Faza (vrijeme) smanjenja opterećenja FSN-a; t4 - Faza (vrijeme) završetka sistole FZS.

13 Slika prikazuje dva pulsograma: gornji normalni, donji diferencijalni. Vidi se da diferencijalni pulsogram sadrži puno više ekstremnih točaka. To omogućuje korištenje metoda fazne analize za dobivanje pouzdanih informacija o hemodinamici vaskularnog krvotoka. Još dragocjenije informacije o stanju vaskularne stijenke mogu se dobiti iz druge derivacije tlaka u odnosu na vrijeme. Treba napomenuti da je proces diferencijacije uvijek popraćen značajnim povećanjem razine šuma, pogoršanjem omjera signala i šuma i komplicira proces dobivanja pouzdanih rezultata mjerenja. Problem otežava činjenica da je za pouzdanu registraciju čak i konvencionalnog pulsograma potrebno imati uređaje s pojačanjem većim od 1000 (60 dB). Istodobno, osjetljivost na ulazu, s omjerom signala i šuma od 1: 1, nije manja od 1 milivolta. Da bi se izolirao diferencirani signal (po prvoj derivaciji), pojačanje elektroničkog uređaja mora se povećati na 10000, što je vrlo problematično, budući da se elektronički uređaj obično može prebaciti u način rada samogeneriranja pri takvim pojačanjima. Praktički je nemoguće dobiti pouzdan signal iz druge derivacije. Trebalo je naći temeljno nova rješenja. Ova rješenja su pronađena u okviru razvijene Pulstream tehnologije. Postoji nekoliko načina za poboljšanje omjera signala i šuma. To je stvaranje specijaliziranih elektroničkih i programskih sustava. Softverski filtri. Nakon pojačanja i digitalne pretvorbe, signal sa svakog kanala “Pulstream +” uređaja ulazi u računalo kroz USB priključak i dalje se filtrira metodom pomičnog prosjeka kako bi se suzbio šum. Pomični prosjek je metoda izglađivanja vremenskih serija u digitalnoj obradi signala za uklanjanje visokofrekventnih komponenti i šuma, tj. može se koristiti kao niskopropusni filtar. Štoviše, filtriranje signala provodi se bez izobličenja faznih karakteristika signala. Neka postoji digitalizirani signal S(n), gdje je n broj izvješća u uzorku signala. Primjenom metode pomičnog prosjeka dobivamo signal F(n). Opća formula za izračunavanje pomičnog prosjeka je: F(k) =, (1) gdje je W širina područja prosjeka, p i težinski koeficijenti. Bit metode je zamijeniti točku uzorka prosječnom vrijednošću susjednih točaka u datom susjedstvu. Općenito, za prosjek

Koristi se 14 težinskih koeficijenata, koji su u našem slučaju prihvaćeni p i =1. Algoritam izračuna pomičnog prosjeka može se optimizirati u smislu broja operacija, a time i vremena izvršenja, smanjenjem operacija zbrajanja. Da biste to učinili, možete iskoristiti činjenicu da se zbrajanje preko W izvješća može napraviti samo jednom kako biste pronašli element F(k)= SUM(k)/W, (2) / gdje je SUM(k) = / ; (3) Zatim se sljedeći element može izračunati formulom F(k+1) = (SUM(k) + S(k+ W/2 + 1) S(k- W/2)) / W (4) Računski troškovi obrade signala algoritmom jednostavnog pomičnog prosjeka su Nh + 2 (Ns-1) operacije zbrajanja; Dakle, kod prve iteracije algoritma potrebno je izvršiti Nh operacija zbrajanja, a kod sljedećih Ns-1 iteracija samo po dvije operacije zbrajanja. Nh - širina prozora (broj uzoraka filtera). Ns je broj uzoraka u ulaznom signalu. Kako bi se uklonila izobličenja povezana s prijelaznim pojavama elektroničkih komponenti sustava, obrada počinje s odgodom od 100 ciklusa čitanja iz ulaznog međuspremnika. Za jedan ciklus pristupa međuspremniku, 5 uzoraka za svaki kanal se prenosi u obradu. Uzimajući u obzir specifičnosti čitanja informacija u obliku paketa od 5 uzoraka, u algoritam filtriranja ugrađeni su blokovi koji omogućuju višestruko ponavljanje postupka izravnavanja. Zbog toga je referentna vrijednost za svaku mjernu točku višestruko povećana. Na primjer, kada je postupak izglađivanja ponovljen tri puta, vrijednost signala se povećala na desetke tisuća. To je omogućilo pouzdano razlikovanje signala i dobivanje derivacije 3. reda. Iz navedenog proizlazi da metoda pomičnog prosjeka ima sljedeće pozitivne kvalitete: - jednostavnost algoritmizacije; - niski troškovi računanja; - veliki smanjeni dobitak; - odsutnost faznih izobličenja signala.

15 Klasična metoda mjerenja brzine pulsnog vala Tehnika snimanja je vrlo jednostavna: senzor se postavlja na mjesto pulsiranja žile, na primjer, radijalne arterije, koji se koristi kao piezokristalni, tenzimetrijski ili kapacitivni senzor, signal iz koji ide na uređaj za snimanje (na primjer, elektrokardiograf). Sfigmografijom se izravno bilježe oscilacije arterijske stijenke uzrokovane prolaskom pulsnog vala kroz žilu. Za registraciju brzine širenja pulsnog vala kroz arterije elastičnog tipa, sinkrona registracija pulsa provodi se na karotidnoj arteriji i femoralnoj arteriji (u području prepona). Na temelju razlike između početaka sfigmograma (vremena) i na temelju mjerenja duljine krvnih žila izračunava se brzina širenja. Normalno je jednak 4 8 m / s. Da bi se registrirala brzina širenja pulsa kroz arterije mišićnog tipa, puls se sinkrono snima na karotidnoj arteriji i na radijalnoj. Računica je ista. Brzina, normalno od 6 do 12 m/s, znatno je veća nego kod arterija elastičnog tipa. U stvarnosti, uz pomoć mehanokardiografa, istodobno se bilježi puls na karotidnoj, femoralnoj i radijalnoj arteriji i izračunavaju se oba pokazatelja. Ovi podaci su važni za dijagnozu patologija vaskularne stijenke i za procjenu učinkovitosti liječenja ove patologije. Na primjer, kod skleroze krvnih žila povećava se brzina pulsnog vala zbog povećanja krutosti vaskularne stijenke. Tijekom bavljenja tjelesnom kulturom smanjuje se intenzitet skleroze, a to se očituje u smanjenju brzine širenja pulsnog vala. Vrijednosti brzine širenja pulsnog vala kroz elastične (Se) i mišićne (Sm) krvne žile ovisne o dobi, dobivene uz pomoć piezoelektričnih senzora instaliranih na tijelu u različitim zonama pojave velikih krvnih žila. . Dob Se, m/s Dob Cm, m/s,1 71 i više 9,4 51 i više 9,3 Mjerenje brzine pulsnog vala pomoću uređaja Pulstream+

16 Uređaj "Pulstream+", zbog prisutnosti 2 kanala i prilično dobre vremenske rezolucije (oko 2,5 ms), može se uspješno koristiti za snimanje brzine pulsnog vala. U tu svrhu razvijen je poseban softver koji određuje vremensko kašnjenje pulsograma u odnosu na R-val elektrokardiograma. Pulsogram i I dodjela EKG-a se sinkrono registriraju. L-staza koju putuje pulsni val uzima se kao baza duljine ruke plus udaljenost od srca do ramenog zgloba. To je otprilike 1 metar. Vremenski pomak definiran je kao S=S1+S2 Sfignogram Sfigmografija je neinvazivna mehanokardiografska metoda usmjerena na proučavanje fluktuacija arterijske stijenke uzrokovane otpuštanjem udarnog volumena u arterijski krevet. Sa svakom kontrakcijom srca raste tlak u arterijama i povećava se njihov presjek, zatim se vraća u početno stanje. Cijeli taj ciklus transformacija nazvan je arterijski puls, a njegovo bilježenje u dinamici sfigmograma. Postoje sfigmogrami središnjeg pulsa (snimanje se vrši na velikim arterijama blizu srca: subklavija, karotida) i perifernog (registracija se provodi iz manjih arterijskih žila).

17 Posljednjih godina piezoelektrični senzori koriste se za snimanje sfigmograma, što omogućuje ne samo točnu reprodukciju krivulje pulsa, već i mjerenje brzine širenja pulsnog vala. Sfigmogram ima određene identifikacijske točke i, kada se snima sinkrono s EKG-om i FCG-om, omogućuje vam analizu faza srčanog ciklusa odvojeno za desnu i lijevu klijetku. Tehnički gledano, nije teško snimiti sfigmogram. Obično se istovremeno primjenjuju 2 ili više piezoelektričnih senzora ili se vrši sinkrono snimanje elektro- i fonokardiograma. U prvom slučaju, studija je usmjerena na određivanje brzine širenja pulsnog vala kroz žile elastičnog i mišićnog tipa (senzori se primjenjuju na području karotidnih, femoralnih i radijalnih arterija). Da bi se dobile krivulje pogodne za interpretaciju, senzore treba postaviti na prednji cervikalni sulkus u razini gornjeg ruba tireoidne hrskavice (karotidne arterije), u sredini pupartnog ligamenta (femoralna arterija) iu zoni maksimalne pulsiranje radijalne arterije. Za sinkrono snimanje sfigmograma, elektrokardiograma i fonokardiograma pogledajte odjeljak "Polikardiografija". Sfigmogram se snima brzinom pogona trake od mm/s. Morfologija krivulja snimljenih iz velikih i perifernih krvnih žila nije ista. Krivulja karotidne arterije ima složeniju strukturu. Započinje malim valom "a" (presistolički val), praćen strmim porastom (anakrota "a b"), što odgovara razdoblju brzog izbacivanja krvi iz lijeve klijetke u aortu (odgoda između otvaranja aortne valvule i pojava pulsa na karotidnoj arteriji je otprilike 0 .02 s), tada su na nekim krivuljama vidljive male oscilacije. U budućnosti se krivulja naglo spušta prema dolje (dikrotični val "u d"). Ovaj dio krivulje odražava razdoblje sporog protoka krvi u vaskularni krevet (pod manjim pritiskom). Na kraju ovog dijela krivulje, koji odgovara kraju sistole, jasno je zabilježen zarez (incisura "d"), kraj ejekcijske faze. Može mjeriti kratki uspon uzrokovan lupanjem polumjesečevih zalistaka aorte, koji

18 odgovara trenutku izjednačavanja tlaka u aorti i ventrikulu (prema N. N. Savitskom), jasno se podudara s tonom II sinkrono snimljenog fonokardiograma. Zatim se krivulja postupno spušta (blagi spust), na spustu se u većini slučajeva vidi blago povišenje (“e”). Ovaj dio krivulje odražava dijastoličko razdoblje srčane aktivnosti. Morfologija krivulje perifernog pulsa manje je složena. Razlikuje 2 koljena: uzlaznu anakrotu "a" (zbog naglog porasta tlaka u arteriji koja se proučava) s dodatnim dikrotičnim valom "b" (čije porijeklo nije sasvim jasno) i silazno (vidi sliku). Analiza sfigmograma središnjeg pulsa može biti usmjerena na proučavanje vremenskih karakteristika srčanog ciklusa E. B. Babsky i V. L. Karpman predložili su sljedeće jednadžbe za izračunavanje sistole i dijastole: S = 0,324 C; S=0,183 C+0,142 gdje je S trajanje sistole, C je srčani ciklus. Kao što znate, ovi pokazatelji koreliraju s brzinom otkucaja srca. Ako se pri određenom otkucaju srca bilježi produženje sistole za 0,02 s ili više, tada možemo konstatirati prisutnost povećanog dijastoličkog volumena (povećan venski protok krvi u srce ili kongestija u srcu u fazi kompenzacije). Skraćenje sistole ukazuje na oštećenje miokarda (distrofija, itd.). Prema morfologiji krivulje, može se dobiti ideja o značajkama izbacivanja krvi iz lijeve klijetke u različitim patološkim stanjima. Strm porast krivulje (više od normalnog) s platoom prema gore karakterističan je za povećani tlak u aorti i perifernim žilama, a rani vrh s niskim sistoličkim vrhom, koji se pretvara u brzi pad s dubokim incizurama, odgovara niskom tlaku. pritisak u aorti. Sasvim tipične krivulje bilježe se kod insuficijencije aortne valvule (visoka početna amplituda i brz dijastolički pad), kod aortne stenoze (niska amplituda krivulje s kratkim početnim porastom i izraženom anakrotičnom incizurom) itd. Sinkrono snimanje sfigmograma karotidne, femoralne i radijalne arterije arterije (vidi. Slika) omogućuje određivanje brzine širenja pulsnog vala. Kako bi se izračunalo "vrijeme kašnjenja pulsa", provode se linearna mjerenja sljedećih udaljenosti: l1 između točaka položaja senzora pulsa na karotidnoj arteriji i jugularnog ureza prsne kosti, l2 od jugularnog ureza prsne kosti do pupka. ; l3 od pupka do mjesta postavljanja senzora pulsa na femoralnu arteriju, l4 od jugularnog usjeka prsne kosti do mjesta gdje je senzor fiksiran na radijalnu arteriju s rukom ispruženom pod pravim kutom u odnosu na tijelo. Definicija vremena

19 kašnjenja početka uspona. Snimljeni sfigmogrami temelj su analize brzine širenja pulsnog vala. Pri određivanju razlike u vremenu pojavljivanja krivulja karotidne i femoralne arterije izračunava se brzina širenja pulsnog vala kroz krvne žile elastičnog tipa (Se): Se = l2+l3 l1/te gdje je te je vrijeme kašnjenja pulsnog vala od karotidne do femoralne arterije. Izračun brzine širenja pulsnog vala kroz krvne žile mišićnog tipa provodi se prema formuli: CM \u003d l2 + l3 l1 / tm gdje je 1m vrijeme kašnjenja pulsnog vala od karotide do radijalne arterije. Podaci su izračunati u 5 10 kompleksa, a prosječne vrijednosti prikazane su u cm/s. Omjer brzine širenja pulsnog vala kroz žile mišićnog tipa prema brzini širenja pulsnog vala kroz žile elastičnog tipa kod zdravih ljudi je u rasponu od 1,1 1,3. Brzina širenja pulsnog vala određena je elastičnim svojstvima arterijske stijenke i varira s dobi od 400 cm/s u djece do 1000 cm/s u osoba starijih od 65 godina (Tablica 1).

20 Opis PULSTRIM+ Opće informacije Proizvod PULSTRIM+ je nastavak razvoja niza uređaja razvijenih pomoću tehnologije DOCTOR MOUSE. Iskustvo rada prethodnog modela PULSTRIM pokazalo je visoku učinkovitost ovog uređaja za kućnu upotrebu. S vremenom se pojavila potreba, kako za poboljšanjem njegovih performansi, tako i za proširenjem funkcija uređaja. To su: - mogućnost istodobne registracije pulsograma i EKG-a; - sposobnost određivanja brzine pulsnog vala; - povećanje osjetljivosti i otpornosti na buku uređaja; - mogućnost rada izvan mreže bez povezivanja s računalom; - Mogućnost izravnog povezivanja na mobitel; - mogućnost slanja SMS poruka liječniku; - mogućnost prijenosa pulsograma i EKG-a na medicinski server. Pritom je bilo potrebno očuvati težinsko-dimenzionalne karakteristike uređaja, kao i osigurati kontinuitet postojećeg korisničkog sučelja i sačuvati strukturu postojeće baze podataka. Svi gore navedeni zahtjevi implementirani su u uređaj PULSTRIM+. Istovremena registracija se postiže uvođenjem drugog neovisnog kanala, s vremenskom rezolucijom svakog kanala od 5 ms. Prigušenje u susjednom kanalu nije gore od 70 dB. Povećanje praga osjetljivosti postiže se metodom stohastičke rezonancije. Osjetljivost kanala je 2,5 μV, s omjerom signal/šum 1:1. Razvijeni su dodatni digitalni filtri za poboljšanje otpornosti na buku. Brzina pulsnog vala određuje se uz istodobnu registraciju pulsograma i EKG-a i omogućuje procjenu stanja vaskularnog zida. Ovaj parametar također procjenjuje dinamiku promjena krvnog tlaka. Kako bi se osigurao rad s vezom na mobilni telefon, razvijeno je korisničko sučelje temeljeno na PAMETNOM TELEFONU kao što je HTC, u velikoj mjeri identično onom razvijenom za osobno računalo.

21 PDA softver dizajniran je za rad pod Windows Mobile ver OS PULSTRIM uređaj je spojen na SMARTPHONE putem USB-a. Softver na osobnom računalu dizajniran je za rad pod Windows XP, Windows 7. Izgled uređaja prikazan je na slici 1. Uređaj ima dimenzije 135 X 70 X 20 mm i teži oko 150 g. ploča s kontrolnim gumbima, zaslon i zona optičkog senzora. S lijeve strane sa strane nalazi se mini USB konektor i konektor za spajanje EKG elektroda. Na stražnjoj strani kućišta nalazi se pretinac za bateriju. Unutar kućišta nalazi se ploča s elektroničkim komponentama. Napajanje baterije koristi se za samostalan rad i pri povezivanju pametnog telefona. Kada je spojen na osobno računalo, napajanje se napaja iz USB priključka. Riža. 1 U izvanmrežnom načinu rada možete provjeriti uređaj i uzeti mjerač otkucaja srca.

22 Kada je uređaj spojen na pametni telefon ili računalo, prikazuje se status komunikacije povezanog uređaja. Softver za osobno računalo i pametni telefon može se preuzeti s ove stranice. Opis načina snimanja i obrade EKG-a Izgled početnog zaslona PULSTREAM+ (glavni prozor) ne razlikuje se puno od prozora PULSTREAM, s izuzetkom grupe od dva radio gumba "signal" koji se nalaze u donjem lijevom kutu zaslona. čuvar, koji postavlja način unosa PULSE GRAM (PUL) ili EKG (Sl. 2). Svrha ostalih kontrolnih gumba i njihov izgled su isti, kako za PUL način rada tako i za EKG. Riža. 2 Nakon postavljanja mjernih elektroda na tijelo pacijenta, možete započeti s postupkom snimanja EKG-a. Da biste to učinili, preporučljivo je prebaciti se na ručni način rada i pritisnuti gumb "Mjerenje". Tijekom mjerenja nisu dopušteni pokreti tijela i ruku. Mjerenja se mogu izvršiti pomoću standardnih elektroda. Ručne elektrode također su razvijene na temelju elektroda koje se koriste za uklanjanje elektrostatskog potencijala s ruku tijekom montaže elektroničkih proizvoda. Kao iu slučaju registracije pulsograma, na zaslonu se prikazuje diferencijalna EKG krivulja, čija obrada omogućuje prepoznavanje i uklanjanje smetnji i šuma iz signala. Problemu dobivanja "čistog" neiskrivljenog signala tijekom razvijanja pridavana je velika pozornost. Korištene su moderne tehnike suzbijanja smetnji uz održavanje visoke osjetljivosti. Odsutnost smetnji omogućuje izračunavanje vremenskih karakteristika rada srca i krvnih žila s visokom točnošću i značajno poboljšava dijagnostičke mogućnosti uređaja.

23 Diferencijalna krivulja je mnogo informativnija i omogućuje vam točnije prepoznavanje abnormalnosti u radu srčanog mišića. Nakon završenog procesa registracije potrebno je aktivirati tipku "Provjeri" Na ekranu će se pojaviti označena EKG krivulja pretvorena u integralni oblik. Trenutno se ova vrsta EKG-a koristi u dijagnostičke svrhe u kardiologiji. Ispod su crteži diferencijalnog (Sl. 3) i integralnog (Sl. 4) EKG-a. Riža. 3 sl. 4 Nakon vizualne analize EKG-a, pritisnite gumb "Izračunaj" za prikaz rezultata (slika 5). Izračunati varijacijski parametri ritma u potpunosti su u skladu s rezultatima izračuna u analizi ritma za PULSNI GRAM.

24 sl. 5 Rezultati analize EKG obrasca svode se na automatsko određivanje trajanja QRS intervala i grafički ispis jednog fragmenta EKG-a. U kardiologiji se, sukladno prihvaćenim standardima, mjere amplitude i intervali unaprijed označenih pqrvih zubaca (slika 6). Riža. 6 Postoji veliki izbor EKG oblika iu mnogim slučajevima ih je gotovo nemoguće automatski analizirati. Stoga je primijenjena metoda poluautomatskog ručnog određivanja trajanja odabranih intervala. Za to se na krivulji (sl. 7) kursorom miša odabire početna točka pritiskom na lijevu tipku, zatim se kursor pomiče na krajnju točku i ponovnim klikom automatski se pojavljuje izračunata vrijednost u ms. u prozoru (slika 8). U ovom slučaju, izmjerena vrijednost pq-intervala odgovara 180 ms. Postoje normalizirane vrijednosti ovih pokazatelja koji određuju stanje srčanog mišića i provodni sustav srca.

25 sl. 7 sl. 8 Nakon klika na gumb “Zaključak” pojavljuje se kratki zaključak (slika 9), koji se temelji na analizi vrijednosti parametara ritma registriranog EKG-a. Riža. 9 Za spremanje dobivenih rezultata nakon primitka zaključka trebate otvoriti izbornik "Datoteka" i odabrati način "Registracija", otvorit će se prozor. 10. Zatim je potrebno ispuniti (ispraviti) predložena polja i kliknuti gumb "Spremi". Potrebno je poštovati sljedeći uvjet za unos podataka u polje "PACIJENT": prvi simbol pulsograma je "#", elektrokardiogrami

26 Sl. 10 Modovi izbornika "Datoteka", "Servis" i "Pomoć" rade identično kao i način obrade pulsograma. Elektrode za snimanje EKG-a Koristi se i razvija nekoliko vrsta mjernih elektroda: standardne za prsne elektrode, ručne u obliku metalnih narukvica, ručne s fiksacijom na čičak, ručne s podesivom napetosti gumicom. Za dugotrajno i trajno nošenje najučinkovitije je korištenje metalnih narukvica koje imaju veliku kontaktnu površinu i ne zahtijevaju nanošenje elektrovodljivog gela. Za snimanje EKG-a u djece preporučljivo je koristiti ručne elektrode s podesivom napetosti pomoću gumene trake ili s fiksacijom na čičak. Slike 11 i 12 prikazuju korištene elektrode. Riža. 11 Snimanje pulsograma video kamerom

27 Videokamera je elektronsko-optički uređaj koji omogućuje snimanje različitih neprozirnih objekata u reflektiranoj svjetlosti. Slika objekta projicira se na fotoosjetljivu matricu uz pomoć leće objektiva, s koje se signal šalje na osobno računalo putem USB kanala. Zatim se video signal obrađuje programski i slika se prikazuje na monitoru računala. Razlučivost kamere određena je brojem točaka (piksela) po jedinici površine fotoosjetljive matrice video kamere. Što je više piksela, veća je razlučivost. Za naše potrebe ovaj parametar nije presudan. Štoviše, što je niža, to bolje, poboljšava se otpornost na buku. Značajniji su pokazatelji osjetljivosti u spektralnom području. Spektralni raspon vidljive svjetlosti je od 400 do 700 nm. Zanimat će nas područje crvenog i bliskog infracrvenog područja (više od 700 nm). Gotovo sve kamere u ovom rasponu imaju prilično visoku osjetljivost, tj. prikladan za korištenje kao senzor pulsnog vala. Zadržimo se detaljnije na pitanjima registracije pulsa pomoću kamere. Preliminarna objašnjenja. Ako u mračnoj prostoriji dlanom zatvorimo jaki izvor svjetlosti, tada ćemo vidjeti crveni reljef obrisa prstiju, tj. tkivo ruku je filter koji propušta crveno svjetlo. Budući da je cijelo tkivo prožeto mrežom krvnih žila, koje u skladu sa kontrakcijom srca mijenjaju svoju prokrvljenost, što rezultira promjenom intenziteta (modulacijom) propuštene svjetlosti. Istu sliku dobivamo kada koristimo video kameru. Ako objektiv zatvorite prstom i usmjerite izvor svjetla na njega, tada će se, kada je kamera uključena, na zaslonu monitora pojaviti neravnomjerno svijetleći crveni kvadrat na kojem su vidljive male fluktuacije u svjetlini pojedinih područja. Ovo je pulsiranje krvi u falangi prsta. Vratimo se na pitanje registracije pulsacija svjetline svjetlosnog toka u komori. Svjetlina piksela određena je trima vrijednostima boje, crvenom, plavom i zelenom. Njihove vrijednosti se mogu dobiti programski. Odmah treba napomenuti da se registracija pulsacija svjetline provodi na razini velikih smetnji i buke. Zatim se odabire dio slike, na primjer, 10x10 piksela, a ukupni indeks svjetline izračunava se za svaki okvir video zapisa. U ovom slučaju, signal se filtrira i izglađuje. Ako se snimanje vrši uz registraciju svjetline svakog okvira, tada ćemo na izlazu dobiti pulsogram.

28 Ovo je bit metode na temelju koje je razvijen softver sustava VIDEOPULS. Simulator pulsnog vala Kako bi se dobio stabilan optički signal koji simulira pulsni val pod zadanim fiziološkim parametrima, razvijen je i proizveden simulator pulsnog vala. Simulator pulsnog vala u svom sastavu sastoji se od osobnog računala na koje je preko serijskog priključka spojena optička glava koja se sastoji od kontroliranih emitera boja i softvera. Softversko upravljanje emiterima omogućuje, zbog varijacija slijeda paljenja i promjene trajanja paljenja i gašenja pojedinih višebojnih izvora, simulaciju prolaska pulsnog vala sa zadanim fiziološkim parametrima. Odabran je oblik modelnog signala koji u svom sastavu sadrži određena odstupanja od norme u hemodinamici kapilarnog protoka krvi, naime, uočava se "korak" u području ekstremnog opterećenja miokarda, a značajan porast iznad nulta razina vidljiva je i tijekom dijastole. U tablici su sažeti rezultati obrade signala primljenih na ulazu uređaja PULSTRIM+ iz simulatora u različita doba dana. Nom Otkucaji pulsa/min Raspon varijacije (sek.) Koeficijent varijacije (%) Vaskularni tonus % Maks. opterećenje sek Res. posude sek 1 71,7 0,005 0,279 0,0744 0,7 0,005 0,133 0,0731 0,7 0,005 0,061 0,0733 0,0434

29 4 71,7 0,005 0,075 0,0727 0,7 0,005 0,132 0,0734 0,7 0,005 0,177 0,0732 0,7 0,005 0,204 0,0742 0,0429 dobra ponovljivost rezultata.

Opis PULSTRIM+ Opće informacije Proizvod PULSTRIM+ nastavak je razvoja niza uređaja razvijenih pomoću tehnologije DOCTOR MOUSE. Pet godina iskustva u radu s prethodnim modelom PULSTRIM

5 Fotopletizmografija Uvod Kretanje krvi u krvnim žilama nastaje zahvaljujući radu srca. Kada se miokard ventrikula kontrahira, krv se pod pritiskom pumpa iz srca u aortu i plućnu arteriju. ritmički

MINISTARSTVO ZDRAVLJA RUSKE FEDERACIJE AMURSKA DRŽAVNA MEDICINSKA AKADEMIJA N.V. NIGEY

UDK 535.341.6 O.A. REMAEVA, dr. sc. tehn. znanosti, E.V. REMAEV OPTIČKA METODA NEINVAZIVNOG ODREĐIVANJA KRVNOG TLAKA LJUDI U posljednjem desetljeću u razvijenim zemljama raste interes

TEKUĆI KONTROLNI TESTOVI na temu "METODE ISTRAŽIVANJA KARDIOVASKULARNOG SUSTAVA" Odaberite broj točnog odgovora 1. Srčani tonovi su zvučni fenomeni koji se javljaju a) tijekom auskultacije srca b) tijekom

1. Hemodinamika arterijskih žila. Fizički mehanizam transformacije pulsnog izbacivanja krvi iz ventrikula srca u kontinuirani arterijski protok krvi. Poiseuilleova jednadžba, značenje. Zakoni cijelog sustava

Trenutni kontrolni testovi na temu „Metode proučavanja kardiovaskularnog sustava. Srčani ciklus» Odaberi broj točnog odgovora 1. Prvi put točan opis mehanizama krvotoka i značenje srca.

43 MEHANIČKA SVOJSTVA BIOLOŠKIH TKIVA. FIZIKALNA PITANJA HEMODINAMIKE Zadatak 1. Odaberite točan odgovor: 1. Deformacijom se naziva .... a) promjena međusobnog položaja tijela; b) promjena u međusobnom

Glavni uvjet za ispunjavanje svojih funkcija krvlju je KRETANJE Tijekom dana krv se pumpa 1,5-2 tisuće puta kroz srce. Kardiovaskularni sustav. Krvožilni sustav je zatvoren. Dva kruga cirkulacije krvi

Ministarstvo obrazovanja regije Omsk Tehnička škola mesne i mliječne industrije Omsk Znanstvena i praktična konferencija studenata „Fizika medicine. Krvni tlak” Izvodi: Saydasheva

TESTOVI tekuće kontrolne teme "ZAKONITI HEMODINAMIKE" 1. Odaberite 3 točna odgovora. Glavni čimbenici koji određuju kretanje krvi kroz krvne žile su a) rad srca b) gradijent krvnog tlaka

PREDAVANJE 4 MEHANIKA FLUIDA, OSNOVE BIOREOLOGIJE I NEKA PITANJA HEMODINAMIKE I. Idealni i realni fluidi II. Newtonski i nenewtonski fluidi III. Strujanje viskoznog fluida kroz cijevi IV.Predmet

BIOLOGIJA Kretanje krvi kroz žile razred Predavač: Kryukova Margarita Khrisanfovna Uzroci kretanja krvi kroz žile. Krvni tlak je pritisak krvi na stijenke krvnih žila. razlika tlaka

24 A.I. Dyadyk, L.S. Kholopov. Auskultacija srca Sistola I ton II ton Dijastola I ton Slika 3. Srčani tonovi i periode srčanog ciklusa Period između I i II tona odgovara ventrikularnoj sistoli,

Poglavlje IV. Cirkulacija krvi Dom: 20 Tema: Krvni tlak u krvnim žilama Zadaci: Proučiti promjenu krvnog tlaka i njegovu regulaciju Pimenov A.V. 2006. Krvni tlak U krvožilnom sustavu čovjeka krv

UDK 62.791.2 Uređaj za proučavanje arterijske cirkulacije okluzijsko-oscilometrijskom metodom Bykov AA, student Rusija, 105005, Moskva, MSTU im. N.E. Bauman, Odjel za medicinsko-tehničku

MMA im. IH. Sechenova Zavod za fakultetsku terapiju 1 ELEKTROKARDIOGRAFIJA 1. Normalni EKG Profesor Podzolkov Valerij Ivanovič Porijeklo EKG struja koje stvaraju kardiomiociti tijekom depolarizacije

LABORATORIJSKI RAD PROUČAVANJE ELEKTRIČNIH PROCESA U JEDNOSTAVNIM LINEARNIM KRUGOVIMA Svrha rada: proučavanje koeficijenta prijenosa i faznog pomaka između struje i napona u krugovima koji se sastoje od nizova.

Normalni elektrokardiogram Kako bismo se opravdali u vlastitim očima, često sami sebe uvjeravamo da ne možemo postići cilj, ali zapravo nismo nemoćni, već slabe volje. François de La Rochefoucauld. mjerač

LASERSKA DOPPLERSKA FLOWMETRIJA Opći pogled na analizator LAKK-02 verzija 1 1 analizatorska jedinica, 2 bazna sonda za studije mikrocirkulacije, 3 bijela PTFE diska za provjeru nultog očitanja

PROUČAVANJE FENOMENA INTERFERENCIJE: JUNGOVO ISKUSTVO Svrha rada je proučavanje fenomena interferencije svjetlosti na primjeru Youngovog pokusa, proučavanje interferencijskog uzorka dobivenog u Youngovom pokusu, proučavanje ovisnosti

Softver za sustave akustične emisije "RANIS". Softver za sustave akustične emisije RANIS kreiran je za podršku svim značajkama opreme i uzima u obzir dugoročne

Laboratorijski rad 10 EKSPERIMENTALNO ODREĐIVANJE ADIJABATSKOG POKAZATELJA ZA ZRAK Svrha rada je proučavanje osnovnih odnosa između termodinamičkih parametara i veličina, procesa koji se odvijaju u idealnom

Svrha rada LABORATORIJSKI RAD 9 A Proučavanje interferencije elektromagnetskih valova proučavanje širenja elektromagnetskih valova; proučavanje fenomena interferencije valova; eksperimentalno određivanje duljine

Dijagnostička vrijednost defibrilacije Električna defibrilacija uz terapijsku ima veliku dijagnostičku vrijednost. Pitanja točne dijagnoze kod mitralnih malformacija, pogotovo otkako je postala

Laboratorijski rad 41 2 Određivanje polumjera zakrivljenosti leće metodom interferencije Svrha rada: proučiti interferenciju u tankim slojevima na primjeru Newtonovih prstenova i odrediti polumjer zakrivljenosti leće.

Fakultet matematike i mehanike Državnog sveučilišta u St. Petersburgu Odsjek za informacijske i analitičke sustave Nastavni predmeti Određivanje pulsa EKG-om Alexander Chirkov Voditelj:

Općinska javna ustanova Gimnazija 64 Znanstvena i eksperimentalna biologija Tema: "Kardiovaskularni sustav" Pripremila: Anastasia Kornacheva Učenica: 8. razred Voditelj: Fedorova E.V.

ZAVRŠNA FAZA AKADEMSKOG NATJECANJA DJEČJE OLIMPIJADE "KORAK U BUDUĆNOST" IZ OPĆEG PREDMETA "FIZIKA" 0. GODINA OPCIJA Mala loptica pada s visine = m bez početnog

Glavne odredbe teorije .... Prethodna priprema ... 5 3. Zadatak za pokus ... 8 4. Obrada rezultata pokusa ... 3 5. Pitanja za samoprovjeru i pripremu za obranu

Državna visokoškolska ustanova "DONETSKO NACIONALNO TEHNIČKO SVEUČILIŠTE" Odjel za fiziku IZVJEŠĆE o laboratorijskom radu 90 STUDIJA OVISNOSTI INDEKSA REFRAKCIJE PLINOVA O TLAKU

LABORATORIJSKI RAD 1 ODREĐIVANJE ODNOSA TOPLINSKIH KAPACITETA ZRAKA PRI KONSTANTNOM TLAKU I VOLUMENA ​​METODOM REZONANCIJE Svrha rada: proučavati proces širenja zvučnog vala, mjeriti brzinu

Predavanje 8 Valno gibanje Širenje vibracija u homogenom elastičnom mediju Uzdužni i poprečni valovi Jednadžba ravnog harmonijskog putujućeg vala pomaka, brzine i relativne deformacije

69 S.P. FOMIN Razvoj modula za analizu elektrokardiograma UDK 004.58 i N.G. Stoletov, Murom

Uvod Bolesti krvotoka uzrok su više od 50% smrtnosti u razvijenim zemljama svijeta, a posebno u našoj zemlji. Vjeruje se da je glavni način borbe protiv ovih bolesti razvoj

Laboratorijski rad 35 Istraživanje rezonancije u krugu izmjenične struje Metodički vodič Moskva 04 Istraživanje rezonancije u krugu izmjenične struje. Cilj laboratorijske studije ovisnosti

Računalni program Akustična tomografija - Detektor curenja (verzija 1.1.5) UPUTE ZA KORISNIKE 1. Opće informacije. Program Akustična tomografija - detektor curenja (AT-T) namijenjen je obradi zapisa

Laboratorijski rad 1.5 ODREĐIVANJE KOEFICIJENTA VISKOZNOSTI STOKESOVOM METODOM Svrha rada: odrediti optimalne eksperimentalne parametre za određivanje viskoznosti tekućine Stokesovom metodom. Formulacija problema

PROMJENE U UPUTAMA ZA UPORABU UREĐAJA BALCOM 1 Dodatak 2 1. Uvod

Jedinstveni fenomen u povijesti moderne civilizacije je stvaranje nove fundamentalne znanosti kardiometrije www.rosnou.ru www.cardiomery.ne www.cardiocode.ru Znanstvenici Ruskog novog sveučilišta napravili su

Rad 9 Određivanje momenata tromosti tijela metodom rotacijskih oscilacija Svrha rada: određivanje momenta tromosti diska metodom rotacijskih oscilacija i provjera Huygens-Steinerova teorema. Uvod Osnovni

Rad .. Proučavanje prisilnih oscilacija u titrajnom krugu Svrha rada: proučavanje ovisnosti struje u titrajnom krugu o frekvenciji izvora EMF uključenog u krug, te mjerenje rezonantne frekvencije.

DIGITALNI AKCELEROMETAR ZET 7151 UPUTSTVO ZA UPORABU ETMS.421425.001-151 RE ETMS doo Sadržaj 1 Namjena i tehničke karakteristike... 3 1.1. Namjena digitalnih senzora... 3 1.2. Pojmovi

SAVEZNA DRŽAVNA PRORAČUNSKA OBRAZOVNA USTANOVA VISOKOG OBRAZOVANJA "AMURSKA DRŽAVNA MEDICINSKA AKADEMIJA" MINISTARSTVA ZDRAVLJA RUSKE FEDERACIJE NIGEI DIMENZIJA

Laboratorijski rad Proučavanje difrakcije u paralelnom snopu laserskog zračenja. Svrha rada: upoznavanje s difrakcijom svjetlosti na jednodimenzionalnoj difrakcijskoj rešetki i određivanje valne duljine laserskog zračenja;

1. Općenito. Specifikacije 1.1. Napajanje uređaja ili iz akumulatora ili iz priključenog mrežnog adaptera. 1.1.1. AC adapter +V sa snagom od najmanje 4 W (struja opterećenja od najmanje 8 mA).

Rad.8 MJERENJE ZRAČNIH HIDIJABATA REZONANTNOM METODOM zadatak. Izmjerite vlastite frekvencije osciliranja klipa u cijevi u uvjetima kada povratnu silu stvara: a) magnetsko polje; b)

Laboratorijski rad 1. Određivanje polumjera zakrivljenosti površine leće metodom Newtonovih prstenova. Cilj. Svrha rada je odrediti polumjer zakrivljenosti konveksne sferne površine (jedna od površina stakla

FEDERALNA AGENCIJA ZA OBRAZOVANJE Državna obrazovna ustanova visokog stručnog obrazovanja "Pacific State University" STUDIJA PRISILNIH OSCILACIJA U ELEKTRIČNOM

R.M.S. Medicinski centar Sveučilišta Joemai Leiden, Leiden, Nizozemska MSCT skeniranje: - automatski odabir srčane faze pomoću algoritma phasexact phasexact određuje optimalnu za

ZAVRŠNA FAZA AKADEMSKOG NATJECANJA OLIMPIJADE ZA ŠKOLARCE "KORAK U BUDUĆNOST" NA OPĆEM PREDMETU "FIZIKA" 05 GODINA OPCIJA 9 ZADACI Mala loptica pada s visine = m bez početnog

Svrha rada: LABORATORIJSKI RAD 9 MJERENJE YOUNGOVA MODULA METODOM STOJNIH VALOVA U ŠTAPU 1. Proučiti uvjete za nastanak uzdužnog stojnog vala u elastičnom sredstvu.

SIMULACIJA ELEKTRIČNOG GENERATORA SRCA Izračun parametara elektrokardiograma ventrikularnog kompleksa

X A0 e βt cos (ω t α)

Laboratorijski rad 20. Određivanje valnih duljina linija spektra zračenja pomoću ogibne rešetke. Svrha rada: upoznavanje s prozirnom ogibnom rešetkom; određivanje valne duljine spektra izvora

`LABORATORIJSKI RAD 3.0 ODREĐIVANJE POLUPREMNIKA ZAKRIVLJENOSTI LEĆE UZ POMOĆ NEWTONOVIH PRSTENA. Svrha rada Svrha ovog rada je proučavanje fenomena interferencije svjetlosti i primjena ovog fenomena za mjerenje

Laboratorijski rad Određivanje kapacitivnosti kondenzatora iz oscilograma njegovog pražnjenja kroz otpornik Metodološki vodič Moskva 04 Određivanje kapaciteta kondenzatora iz njegovog oscilograma

PAKET ZA MJERENJE SNAGE PMA SOFTVER GLAVNE ZNAČAJKE: Automatsko postavljanje i prikaz valnog oblika i njegovih parametara. Skaliranje signala, prikaz u mjernim jedinicama: Volt,

Odjel za kardiologiju NMAPE Nosenko N.M. Hemodinamika je grana znanosti koja proučava mehanizme kretanja krvi u kardiovaskularnom sustavu. Dio je hidrodinamičke grane fizike koja proučava kretanje tekućina.

Opcija 1 1. Vremenski interval od početka jedne oscilacije do njenog završetka 1. Trajanje impulsa 2. Period oscilacije 3. Vrijeme reverberacije 4. Vrijeme kašnjenja 2. Za koju vrstu valova u jednom

10. razred 1. zadatak (10 bodova) Lopta pada bez početne brzine s visine na kosu ravninu čiji je kut nagiba jednak

Laboratorijski rad 2.2 PROUČAVANJE FENOMENA INTERFERENCIJE: JUNGOVO ISKUSTVO Svrha rada: proučavanje fenomena interferencije svjetlosti na primjeru Youngova pokusa, proučavanje interferencijskog obrasca dobivenog u Youngovom pokusu, istraživanje

Rad 25a PROUČAVANJE POJAVA ZBOG DIFRAKCIJE Svrha rada: promatranje ogiba svjetlosti na ogibnoj rešetki, određivanje perioda ogibne rešetke i područja propuštanja svjetlosnih filtara Oprema:

UDK 12.04.421.7(07) E.V. Strygina IZBOR HEMODINAMIČKIH POKAZATELJA ZA PRAĆENJE KARDIOVASKULARNOG SUSTAVA Adekvatna hemodinamika apsolutno je nužan uvjet za normalno funkcioniranje unutarnjih organa.

Prema vrsti pulsnog vala neizravno se može suditi o elastičnosti stijenki arterija. Postoje tri vrste pulsnih valova: A, B i C. Do stvaranja različitih oblika pulsnih valova dolazi ovisno o vremenskom intervalu između dviju komponenti pulsnog vala: izravnog i reflektiranog vala. Normalno, prva komponenta pulsnog vala, izravni val, formiran je udarnim volumenom krvi tijekom sistole, a usmjeren je od središta prema periferiji. Na mjestima grananja velikih arterija nastaje druga komponenta pulsnog vala, reflektirani val, koji se širi od perifernih arterija do srca. Kod mladih, zdravih ljudi bez bolesti srca, reflektirani val dolazi do srca na kraju srčane kontrakcije ili na početku faze opuštanja, što omogućuje lakši rad srca i poboljšava protok krvi u krvnim žilama srca (koronarne žile ), budući da se njihova opskrba krvlju odvija uglavnom tijekom dijastole. Istodobno se formira vrsta krivulje pulsnog vala C, na kojoj su jasno vidljiva dva vrha, prvi odgovara maksimumu izravnog vala, drugi, manji, maksimumu reflektiranog vala. Ispod je ilustracija pulsnog vala tipa C:

S povećanjem krutosti arterija, povećava se brzina širenja pulsnih valova kroz njih, dok se reflektirani valovi vraćaju u srce tijekom rane sistole, što značajno povećava opterećenje srca, jer svaki prethodni reflektirani val "gasi" sljedeći izravni val. Drugim riječima, srce koje pumpa krv mora dodatno raditi kako bi se oduprlo preranom dolasku pulsnog vala, koji se superponira na kontrakciju. Vremenski interval između maksimuma izravnih i reflektiranih valova se smanjuje, što se grafički izražava u formiranju krivulje pulsnih valova tipa A i B. Ovi tipovi pulsnih valova tipični su za starije osobe, kao i za bolesnike s bolestima. kardiovaskularnog sustava. Tipovi pulsnog vala B i A ilustrirani su dolje.

Važno je napomenuti da u formiranju pulsnih valova određenog tipa značajan doprinos daje ne samo sustavna krutost velikih arterija, vrijednost koja je prilično stabilna i teško podložna obrnutom razvoju, već i ton malih arterija, koji je, naprotiv, prilično labilan i normalno se lako mijenja pod utjecajem različitih vanjskih čimbenika. Stoga, kada dobijete rezultate koji ne odgovaraju dobi, prije svega provjerite poštuju li se pravila za provođenje studije. Ne fokusirajte se na rezultate pojedinačnih slučajnih mjerenja, već na promjene pokazatelja u dinamici, najpouzdaniji je niz rezultata zabilježenih tijekom dugog vremenskog razdoblja. Pokušajte mjeriti u određeno doba dana i na istoj ruci, po mogućnosti "radnoj". Optimalno vrijeme za studiju smatraju se jutarnji sati, od 9 do 11 sati.

Metode kontrole prokrvljenosti tkiva

i mjerenje brzine pulsnog vala

Brzina širenja pulsnog vala u aorti može biti 4-6 m/s, u arterijama mišićnog tipa 8/12 m/s. Linearna brzina protoka krvi kroz arterije obično ne prelazi 0,5 m/sek.

Pletizmografija(od grčkog plethysmos - punjenje, povećanje + graphō - pisati, prikazati) - metoda za proučavanje vaskularnog tonusa i protoka krvi u krvnim žilama malog kalibra, koja se temelji na grafičkoj registraciji pulsa i sporijim fluktuacijama volumena bilo kojeg dijela tijela povezana s dinamikom krvnog punjenja krvnih žila.

metoda fotopletizmografija na temelju registracije optičke gustoće proučavanog tkiva (organa).

Fizičke osnove krvotoka(hemodinamika).

Volumetrijska brzina protoka krvi (Q) je volumen tekućine (V) koja teče po jedinici vremena kroz presjek žile:

Q = V/ t (1)

Linearna brzina protoka krvi određena je omjerom puta koji su prešle čestice krvi i vremena:

υ = l/ t (2)

Volumetrijska i linearna brzina povezane su relacijom:

Q = υ · S, (3)

gdje je S površina poprečnog presjeka protoka fluida.

Za kontinuirano strujanje nestlačivog fluida, jednadžba kontinuiteta je zadovoljena: isti volumeni fluida protječu kroz bilo koji dio mlaza u jedinici vremena.

Q = υ · S = konst (4)

U bilo kojem dijelu srca- vaskularni sustav, volumetrijska brzina protoka krvi je ista.

Površina ukupnog lumena kapilara je 700-800 puta veća od presjeka aorte. Uzimajući u obzir jednadžbu kontinuiteta (4), to znači da je linearna brzina protoka krvi u kapilarnoj mreži 700-800 puta manja nego u aorti, te je približno 1 mm/ S. U mirovanju prosječna brzina protoka krvi u aorti kreće se od 0.5 m/ Od do1 m/ S, a uz teške tjelesne napore može doseći 20 m/ S.

Riža. 2. Odnos između ukupnog presjeka krvožilnog sustava (S) na različitim razinama (puna linija) i linearne brzine protoka krvi (V) u odgovarajućim žilama (isprekidana linija):

Sila viskoznog trenja prema Newtonovoj formuli:

Ftr= - η · S·(dυ / dy), (5)

gdje je η koeficijent viskoznosti (dinamička viskoznost), S je kontaktna površina kontaktnih slojeva. U punoj krvi, viskoznost izmjerena viskozimetrom je oko 5 mPa s, što u5 puta više od viskoznosti vode. U patološkim stanjima viskoznost krvi kreće se od 1,7 mPa s do 22,9 mPa s.

Krv se, zajedno s drugim tekućinama čija viskoznost ovisi o gradijentu brzine, odnosi na ne-njutnovski tekućine. Viskoznost krvi nije ista u širokim i uskim žilama, a utjecaj promjera krvne žile na viskoznost počinje utjecati kada je lumen manji od 1 mm.

Laminarni i turbulentan(vrtlog) teći. Prijelaz s jedne vrste strujanja na drugu određen je bezdimenzionalnom veličinom koja se naziva Reynoldsov broj:

Ponovno = ρ < υ > d/ η = < υ > d/ ν , (6)

gdje je ρ gustoća tekućine,<υ>je prosječna brzina tekućine po presjeku posude, d je promjer posude, ν=η/ρ je kinematička viskoznost.

Kritična vrijednost Reynoldsovog broja Ponovnokr

Za homogene tekućine Recr = 2300, za krv Recr = 970±80, ali čak i kod Re >400 pojavljuju se lokalni vrtlozi u granama arterija iu području njihovih oštrih zavoja.

Poiseuilleova formula za volumetrijsku brzinu protoka krvi:

Q = π r4 Δ str/8 η l, (7)

gdje je Q volumetrijska brzina protoka krvi, r je polumjer žile, Δp je razlika tlaka na krajevima žile, η je viskoznost krvi.

Može se vidjeti da pod određenim vanjskim uvjetima (Δp), što više krvi teče kroz žilu, to je njezina viskoznost niža i veći je polumjer žile.

Poiseuilleovoj formuli također se može dati sljedeći oblik:

Q = Δ str/ RG., (8)

U ovom slučaju, Poiseuilleova formula otkriva sličnosti s Ohmovim zakonom.

Rg = 8ηl/πr4 odražava otpor krvožilnog korita protoku krvi, uključujući sve čimbenike o kojima on ovisi. Stoga se Rg naziva hemodinamski otpor (ili ukupni periferni vaskularni otpor).

Hemodinamski otpor 3 žile spojene u seriju i paralelno izračunava se po formulama:

RG= RG1 + RG2 + RG3 , (10)

RG= (1/ RG1 + 1/ RG2 + 1/ RG3 ) -1 (11)

Iz analize modela razgranate vaskularne cijevi proizlazi da doprinos velikih arterijaRGneznatan, iako je ukupna duljina svih arterija velikog promjera relativno velika.

Pojava i širenje pulsnog vala

uz stijenke žila zbog elastičnosti stijenke aorte. Činjenica je da tijekom sistole lijeve klijetke sila koja se javlja kada se aorta rasteže krvlju nije usmjerena strogo okomito na os posude i može se rastaviti na normalne i tangencijalne komponente. Kontinuitet protoka krvi osigurava prvi od njih, dok je drugi izvor arterijskog impulsa, koji se razumijeva kao elastične oscilacije arterijske stijenke.

Pulsni val se širi od mjesta svog nastanka do kapilara, gdje se raspada. Brzina njegovog širenja može se izračunati po formuli:

υ P= (E b/2 ρ r) 1/2 , (12)

gdje je E Youngov modul vaskularne stijenke, b je njegova debljina, r je radijus žile, ρ je gustoća tkiva vaskularne stijenke.

Brzina pulsnog vala može se uzeti kao kvantitativni pokazatelj elastičnih svojstava arterija elastičnog tipa – onih svojstava zahvaljujući kojima one obavljaju svoju glavnu funkciju.

Brzina pulsnog vala u aorti je 4 - 6 m/ S, te u arteriji radijalnoj 8 – 12 m/ S. Sa sklerotičnim svojstvima arterija povećava se njihova krutost, što se očituje u povećanju brzine pulsnog vala.

Sfigmografija

(Grčki sphygmos puls, pulsacija + graphō pisati, prikazati) - metoda za proučavanje hemodinamike i dijagnosticiranje nekih oblika patologije kardiovaskularnog sustava, koja se temelji na grafičkoj registraciji pulsnih oscilacija u stijenci krvne žile.

Sfigmografija se provodi pomoću posebnih dodataka na elektrokardiografu ili drugom registratoru, koji omogućuju pretvaranje mehaničkih vibracija stijenke krvnog suda koje percipira pulsni prijamnik (ili popratnih promjena u električnom kapacitetu ili optičkim svojstvima proučavanog područja ​tijelo) u električne signale, koji se nakon prethodnog pojačanja šalju u uređaj za snimanje. Snimljena krivulja naziva se sfigmogram (SG). Postoje i kontaktni (naneseni na kožu preko pulsirajuće arterije) i beskontaktni ili daljinski prijemnici pulsa. Potonji se obično koriste za registraciju venskog pulsa - flebosfigmografija. Snimanje oscilacija pulsa segmenta ekstremiteta uz pomoć pneumatske manšete ili mjerača naprezanja koji se postavlja oko njegovog perimetra naziva se volumetrijska sfigmografija.

Sfigmografija se koristi kao samostalna metoda istraživanja ili je dio drugih tehnika, kao što su mehanokardiografija, polikardiografija. Kao neovisna metoda, S. se koristi za procjenu stanja arterijskih stijenki (brzinom širenja pulsnog vala, amplitudom i oblikom SG), dijagnozu određenih bolesti, osobito bolesti srčanih zalistaka i neinvazivno određivanje udarnog volumena srca metodom Wetzler-Beger. U pogledu dijagnostičke vrijednosti, S. je inferioran u odnosu na naprednije metode, kao što su rendgenske ili ultrazvučne metode za ispitivanje srca i krvnih žila, ali u nekim slučajevima daje dragocjene dodatne informacije i zbog jednostavnosti izvođenja je dostupan za korištenje u poliklinici.

Riža. 1. Sfigmogram karotidne arterije je uredan: a- atrijski val; b-S- anakrota; d- kasni sistolički val; e-f-g- incisura; g- dikrotični val, tj- preanakrotični zub; biti- razdoblje progonstva; ef- protodijastolički interval.

Arterijski sfigmogram odražava fluktuacije u arterijskoj stijenci povezane s promjenama tlaka u žili tijekom svakog srčanog ciklusa. Dodijelite središnji puls koji odražava fluktuacije tlaka u aorti (SG karotidnih i subklavijskih arterija) i periferni puls (SG femoralnih, brahijalnih, radijalnih i drugih arterija).

Na normalnom SG karotidne arterije ( riža. jedan ) nakon valova male amplitude a(odražava sistolu atrija) i zub ja(nastaje zbog izometrijske napetosti srca) dolazi do strmog porasta glavnog vala b-S- anacrot, zbog otvaranja aortnog zaliska i prolaska krvi iz lijeve klijetke u aortu. Taj se porast u određenoj točki zamjenjuje silaznim dijelom vala - katakrotom, koji nastaje kao rezultat prevladavanja odljeva krvi nad priljevom u određenom razdoblju u posudi. Na početku katakroze utvrđuje se kasni sistolički val d nakon čega slijedi incisura efg. Tijekom ef(protodijastolički interval) aortalni zalistak zalupi, što je popraćeno povećanjem tlaka u aorti, stvarajući dikrotični val g. Vremenski interval predstavljen segmentom b-e, odgovara razdoblju izbacivanja krvi iz lijeve klijetke.

SG perifernih arterija razlikuju se od krivulja središnjeg pulsa zaobljenijim obrisima vrha glavnog vala, odsutnošću valova a i ja, ponekad incisura, jače izražen dikrotični val, često pojava drugog dijastoličkog vala. Interval između vrhova glavnog i dikrotičnog vala femoralnog pulsa odgovara, prema Wezleru i Begeru (K. Wezler, A. Böger, 1939.), vremenu glavne oscilacije arterijskog pulsa i služi za izračunavanje udarni volumen srca.

Pri procjeni oblika arterijskog SH pridaju važnost strmini rasta anakrote, prirodi njezinog prijelaza u katakrotu, prisutnosti i položaju dodatnih zuba i težini dikrotičnog vala. Oblik krivulja središnjeg pulsa uvelike ovisi o perifernom otporu. S niskim perifernim otporom, SG središnjih arterija imaju strmo uzdižući anakrot, oštre vrhove i duboke incizure; kod visokog perifernog otpora promjene su suprotne.

Apsolutne vrijednosti amplituda pojedinačnih komponenti SG obično se ne procjenjuju, budući da S. metoda nema kalibraciju. U dijagnostičke svrhe, amplitude komponenti SG su u korelaciji s amplitudom glavnog vala. Slično tome, umjesto procjene apsolutnih vrijednosti vremenskih intervala SG, koristi se njihov omjer kao postotak s ukupnim trajanjem sistoličkog vala; ovo omogućuje vremensku analizu SG-a bez obzira na broj otkucaja srca.

Sinkrono snimljeni CG središnjeg i perifernog pulsa koristi se za određivanje brzine širenja pulsnog vala kroz arterije; izračunava se kao kvocijent dijeljenja duljine valnog puta s trajanjem intervala između početaka anakrotičnog pulsa proučavanih arterija. Brzina širenja pulsnog vala u aorti (elastična žila) izračunava se iz SG karotidnih i femoralnih arterija, u perifernim arterijama (žile mišićnog tipa) - iz volumetrijske SG zabilježene na ramenu i donjoj trećini arterije. podlaktici ili na bedru i donjoj trećini noge. Omjer brzine širenja pulsnog vala kroz žile mišićnog tipa i brzine širenja pulsnog vala kroz žile elastičnog tipa kod zdravih ljudi je u rasponu od 1,1-1,3. Brzina širenja pulsnog vala ovisi o modulu elastičnosti arterijske stijenke; povećava se s povećanjem napetosti arterijskih stijenki ili njihovim zbijanjem te se mijenja s godinama (od 4. m/s kod djece ispod 10 godina m/s a više kod osoba starijih od 65 godina).

Flebosfigmogram obično se snima iz jugularne vene. Glavni elementi SG jugularne vene normalno su predstavljeni pozitivnim valovima a, S, d i negativno - X-, na-sruši ( riža. 2 ). Val a odražava sistolu desnog atrija, val c je posljedica utjecaja na jugularnu venu pulsacije karotidne arterije. Prije vala S ponekad se pojavi zub b, vremenski se podudara s izometrijskom napetosti srčanih klijetki. Formiranje x- kolaps na segmentu a-b zbog dijastole atrija, u segmentu b-X- brzo pražnjenje šuplje vene u desni atrij kao rezultat povlačenja atrioventrikularnog septuma tijekom sistole desnog ventrikula, kao i smanjenje intratorakalnog tlaka zbog izbacivanja krvi u trbušnu aortu. Sljedeći pozitivni val d zbog ispunjenosti šuplje vene i desne pretklijetke krvlju kada je trikuspidalni zalistak zatvoren. Nakon što se zalistak otvori, krv iz desnog atrija juri u desnu klijetku, što pridonosi pražnjenju šuplje vene, dijastolički na-kolaps. Kako se desna klijetka puni krvlju, brzina pražnjenja atrija se smanjuje, tlak u njemu se povećava, krvno punjenje vena ponovno se povećava otprilike od sredine dijastole klijetke, što se odražava pojavom drugi dijastolički val na flebosfigmogramu d(ustajali val).

Riža. 2. Flebosfigmogram jugularne vene je normalan: a - atrijski val; b - zub, koji odražava izometrijsku napetost ventrikula; c - prijenosni val pulsa karotidne arterije; d, d" - dijastolički valovi; x - sistolički kolaps; y - dijastolički kolaps.

Dijagnostička vrijednost. Patološke promjene arterijskog SH u nekim bolestima imaju određenu specifičnost. Sa stenozom ušća aorte pojavljuju se zarezi (anakrotični puls) na anakroti središnjeg SG-a, vrijeme anakrotičnog uspona se produljuje, ponekad krivulje poprimaju oblik pijetlova češlja ( riža. 3, a ). S hipertrofičnom subaortalnom stenozom (vidi Kardiomiopatija), vrijeme anakrotičnog porasta se skraćuje, omjer trajanja anakroze i egzila se smanjuje. Insuficijencija aortne valvule očituje se naglim povećanjem amplitude svih valova, izglađivanjem ili nestankom incizure na SG središnjih arterija ( riža. 3b ), pojava visokofrekventnih oscilacija na anakrotu femoralnog pulsa ( riža. 3, u ) i na svim volumetrijskim CG donjih ekstremiteta. S koarktacijom aorte povećava se amplituda središnjeg SH i volumetrijskog SH gornjih udova, trajanje SG karotidne arterije je skraćeno, vrh pulsnog vala je podijeljen; CG femoralne arterije i voluminozni CG donjih ekstremiteta su kupolasti valovi niske amplitude bez dikrote (trokutasti puls, riža. 3, g ). Obliterirajuće i okluzivne lezije perifernih arterija očituju se u volumetrijskim SG zabilježenim ispod mjesta okluzije smanjenjem amplitude pulsnih valova (u teškim slučajevima bilježi se ravna linija) i odsutnošću sputuma (monokrotični puls). U slučaju oštećenja krvne žile jednog ekstremiteta ili neravnomjerne obliteracije arterija u slučaju njihovog sustavnog oštećenja, postoji razlika u amplitudama i oblicima krivulja pulsa na simetričnim arterijama. Prevladavanje kolaterala ovisi o frekvenciji srca; s valom tahikardije d smanjen, val d" nedostaje.

Tehnička izvedba metode fotopletizmografije,

registrirani parametri signala.

Fotopletizmografija prstiju.

Organ koji se proučava je završna falanga šake ili stopala.

(u distalnim falangama prstiju na rukama i nogama najintenzivnije vrijednosti arterijske i venske cirkulacije.)

Anacrota– uzlazni dio pulsnog vala

Silazni dio pulsnog vala naziva se katakrot.

Na donjoj strani nalazi se val tzv dikrotičan uzrokovana zatvaranjem polumjesečevih zalistaka između lijeve klijetke i aorte.

(ALI2 ) Nastaje zbog refleksije volumena krvi iz aorte i velike

glavnih žila i dijelom odgovara dijastoličkom periodu srčanog ciklusa.

Dikrotična faza nosi podatke o vaskularnom tonusu.

Vrh pulsnog vala odgovara najvećem volumenu krvi, a njegov suprotni dio odgovara najmanjem volumenu krvi u području ispitivanog tkiva.

Frekvencija i trajanje pulsnog vala ovisi o karakteristikama srca, te veličina i oblik njegovih vrhova– od stanja vaskularnog zida.

Valovi prvog reda (I), ili volumetrijski puls

Valovi drugog reda (II) imaju period respiratornih valova

Valovi trećeg reda (III) su sve snimljene oscilacije s periodom većom od periode respiratornih valova.

Primjena metode fotopletizmografije u medicinskoj praksi.

Osnovna opcija.

Nakon primjene senzora štipaljke na distalnu falangu prsta ruke ili noge i aktiviranja registracije fotopletizmograma u dijelu sučelja uređaja, provodi se sekvencijalno mjerenje volumetrijskih vrijednosti pulsa u različitim fazama proučavanja učinka. proučavanog čimbenika na ljudsko tijelo. Ispitivanje volumetrijskog pulsa s promjenom položaja ekstremiteta.

Mehanizam: Promjena vaskularnih arterijskih refleksa na različitim položajima udova - prevalencija vazodilatacijskog refleksa kada se ud podigne prema gore, kada se ud spusti prema dolje, prevladava vazokonstrikcijski refleks.

S razvojem vazokonstriktorskog učinka, amplituda pulsnih valova se povećava, s razvojem vazodilatacijskog učinka, amplituda pulsnih valova se smanjuje.

Moguće je utvrditi pokretljivost mehanizama koji reguliraju distribuciju krvi, što je bitno u prepoznavanju lokalnih kapilarnih poremećaja i vaskularnih bolesti na razini cijelog organizma.

Tehnika okluzalne fotopletizmografije

sastoji se u sljedećem: na razini gornje trećine ramena postavlja se tonometrijska manšeta i u nju se ubrizgava zrak pod tlakom od 30 mm Hg. st viši od krvnog tlaka. Tlak u manžeti se održava 5 minuta, a zatim se brzo ispušta zrak. Tijekom prvih 30 sekundi, vršna volumenska i linearna brzina krvotoka normalno se javlja, postupno se smanjujući do 3. minute.

Tehnika određivanja krvnog tlaka u brahijalnoj arteriji pomoću fotopletizmografije.

Mogućnost dekompresije:

Zrak se pumpa u gumenu manšetu spojenu na manometar sve dok periferni puls ne nestane. Zrak se tada izbacuje konstantnom brzinom. Kada se tlak u manšeti podudara s arterijskim tlakom, povećava se volumen krvi u prstu, što se očituje pojavom pulsiranja; kada se tlak uskladi s venskim tlakom, volumen krvi ponovno opada. Prema eksperimentalnim podacima, ova metoda snimanja krvnog tlaka je najtočnija i može se koristiti kada se smanjuje.

Proučavani parametri fotopletizmograma:

okomita os proučavaju se karakteristike amplitude pulsnog vala koji odgovaraju anakrotičnom i dikrotičnom razdoblju. Unatoč činjenici da su ti parametri relativni, njihovo proučavanje u dinamici daje vrijedne informacije o snazi ​​vaskularnog odgovora. U ovoj skupini znakova proučavaju se:

1. amplituda anakrotičnih i dikrotičnih valova,

Potonji pokazatelj ima apsolutnu vrijednost i ima svoje standardne pokazatelje.

Na vodoravnoj osi proučavaju se vremenske karakteristike pulsnog vala, dajući informacije o trajanju srčanog ciklusa, omjeru i trajanju sistole i dijastole. Ovi parametri imaju apsolutne vrijednosti i mogu se usporediti s postojećim normativnim pokazateljima.

Amplituda pulsnog vala ili anakrotična faza (APV), definirana na okomitoj osi kao: APV = B2-B1.

l Nema normativne vrijednosti, procjenjuje se u dinamici.

Amplituda dikrotičnog vala(ADV), definiran je duž okomite osi kao: ADV = B4-B5.

l Normalno je 1/2 amplitude pulsnog vala.

Indeks dikrotičnog vala(IDV), definira se kao postotak kao: IDV \u003d ((B3-B5) / (B2 - B1)) 100

lStandardna vrijednost je %.

Trajanje anakrotične faze pulsni val (PWF), definiran u sekundama na vodoravnoj osi kao: PWF = B3-B1

Trajanje dikrotične faze pulsni val (PWF), definiran je u sekundama na vodoravnoj osi kao: PWF = B5-B3.

lStandardna vrijednost nije utvrđena.

Trajanje pulsnog vala(DPA) , definiran je u sekundama na vodoravnoj osi kao: DPV = B5-B1.

l Normativne vrijednosti za dobne skupine:

Trajanje sistoličke faze srčani ciklus (CV) definiran je u sekundama na vodoravnoj osi kao: CV = B4-B1.

l Izračunava se normativni parametar, jednak je umnošku trajanja DPV i 0,324.

Trajanje dijastoličke faze srčani ciklus (DD) je definiran u sekundama na vodoravnoj osi kao: DD = B5-B4.

l Normalno je jednak ostatku oduzimanja trajanja sistole od ukupnog trajanja pulsnog vala.

Brzina otkucaja srca(HR), definiran u otkucajima u minuti kao: HR = 60 / DPV.

l Normativne vrijednosti otkucaja srca prema Kassirskyju:

Metode kliničke fotopletizmografije (3. dio).

Kvalitativni kriteriji za ocjenu fotopletizmograma.

Navedeni kvantitativni pokazatelji ne daju iscrpne informacije o prirodi pulsnog vala. Nemala je važnost kvalitativna procjena oblika pulsnih valova, koja je često od odlučujućeg značaja. Pri analizi oblika pulsnih valova koriste se termini posuđeni iz kliničke prakse, kao što su pulsus tardus, pulsus celer.

S povećanim perifernim otporom, na primjer, s kombinacijom ateroskleroze i hipertenzije, a osobito u bolesnika s aortnom stenozom, oblik pulsnih valova odgovara pulsus tardusu: porast pulsnog vala je blag, neravnomjeran, vrh se pomiče prema kraj sistole ("kasna sistolička protruzija").

https://pandia.ru/text/78/415/images/image011_47.gif" height="1 src=">

Slika 4 Vrsta pulsnog valapulsus tarduss povećanim perifernim otporom.

S niskim perifernim otporom i velikom sistoličkom ejekcijom, karakterističnom za bolesnike s aortnom insuficijencijom, pulsni valovi izgledaju kao pulsus celer: uspon pulsnog vala ima nagli uspon, brzi pad i incizuru koja se jedva primjećuje. Između lokalizacije incizure, vrijednosti perifernog otpora i elastičnog stanja arterija postoji određeni odnos: kod smanjene elastičnosti krvnih žila incizura se približava vrhu, a kod vazodilatacije ne prelazi donju polovicu. krivulje pulsa.

https://pandia.ru/text/78/415/images/image013_12.jpg" width="397" height="132">

Slika 6. Simptom "petljevog češlja". Simptomi se javljaju u trenutku pretjeranog izlaganja dozi infracrvenog terapeutskog lasera.

https://pandia.ru/text/78/415/images/image015_14.jpg" width="225" height="110">

Slika 8. Korak na vrhu pulsnog vala.

https://pandia.ru/text/78/415/images/image017_14.jpg" width="339" height="254 src=">

Slika 10. Odsutnost dikrotičnog vala na pulsogramu u bolesnika s dijabetes melitusom.

Osim toga, u različitim bolestima registrirane su sljedeće patološke abnormalnosti:

r odsutnost dikrotičnog zuba ukazuje na prisutnost ateroskleroze, hipertenzije
(slika 10);

r razlika u volumetrijskom pulsu u rukama i nogama može ukazivati ​​na koarktaciju aorte;

r prevelik volumetrijski puls - možda bolesnik ima otvoren ductus ductus;

r s obliterirajućim endarteritisom, amplituda pulsnih valova smanjena je na svim prstima zahvaćenog ekstremiteta;

r pri izvođenju funkcionalnog testa s promjenom položaja ekstremiteta u bolesnika u početnoj fazi obliterirajućeg endarteritisa, vazodilatacijski učinak je oštro smanjen pri podizanju noge (niska amplituda pulsnih valova), a vazokonstrikcijski učinak značajno je izražen kada spuštanje noge;

r pri izvođenju funkcionalnog testa s promjenom položaja udova u bolesnika s obliterirajućom aterosklerozom u fazi subkompenzacije pri spuštanju udova, amplituda pulsnih valova značajno se smanjuje.

Spolne i dobne značajke fotopletizmograma:

1. U razdoblju od 8 do 18 godina amplituda pulsnog vala ima tendenciju povećanja, od 19 do 30 godina se stabilizira, nakon 50 amplituda pulsnog vala ponovno raste.

2. Prema opažanjima (1967.), pulsni valovi kod djece razlikuju se strmim porastom. Vrh krivulje ima zaobljeni obris. Incisura u 72% zdrave djece nalazi se u gornjoj ili srednjoj trećini pulsnog vala, u 28% - u donjoj trećini pulsnog vala. U velike većine djece jasno su izraženi incisura i početni dijastolički val.

3. Spolne razlike - kod djevojčica mlađih od 16 godina, u usporedbi s dječacima, amplituda pulsnog vala je veća.

Ostale značajke fotopletizmograma:

1. Vrijednost volumetrijskog pulsa ne ovisi o dobu godine, ali se vaskularne reakcije lakše izazivaju u srpnju i kolovozu (Hetzman 1948).

2. Kod magnetskih oluja, prolaska atmosferskih fronti i drugih vremenskih kolebanja dolazi do velikih kolebanja u perifernoj kapilarnoj cirkulaciji, osobito u bolesnika s reumatizmom - povećava se broj reakcija koje ukazuju na vazodilataciju. U kontrolnom mjerenju tijekom fizioterapijskih postupaka vidljivo je jasno smanjenje neštetne doze fizikalnog faktora.

Jedna od najvažnijih vježbi, bez koje sve druge vježbe nemaju smisla, je "pulsni val". Ova vježba ima važnu ulogu ne samo u zdravstvenom, već i u borbenom dijelu, iako je sama vježba jedna od najjednostavnijih.

Da bismo izveli pulsni val, prvo naučimo slušati svoj puls. Postoje dva načina za opipanje pulsa.

Prvi koriste liječnici. Ovu metodu smo, primjerice, učili na satovima terapeutske gimnastike koje sam pohađala prije porođaja:

Prstima pritisnemo radijalnu arteriju na zapešću. Pod prstima osjećamo pulsirajuće drhtanje krvi. Slušajte te otkucaje neko vrijeme, a zatim pokušajte čuti svoje srce dok tjera krv van, a možete čak i "vidjeti" kako se skuplja i širi dok gura krv na svom putu kroz arterije.

Sada postoji mnogo filmova u kojima se prikazujudrugi način slušanje pulsa. U slavenskoj gimnastici ovoj metodi pridaje se posebno semantičko značenje. Ovo je karotidna arterija.

Budući da je slavenska gimnastika kozačka vježba, što znači da je izvorno bila borbena, točki na karotidnoj arteriji pridano je vrlo važno, pa čak i mistično značenje.

U svim borilačkim vježbama, područje karotidne arterije smatra se smrtonosnim. Čak i lagani dodir izaziva instinktivni osjećaj straha. Stoga čestim dodirivanjem ove točke u vježbi taj osjećaj straha od smrti postupno slabi, jer svako cijepljenje smanjuje rizik od bolesti.

Pronađimo prvo ovu točku. Dodirnite vrat ispod brade. Ispod je grkljan, zaštićen hrskavicom. Nježno opipajte hrskavicu i definirajte granice, počevši od vrha ispod čeljusti pa sve do jugularne jame. Također, nježno prijeđite prstima s obje strane anterolateralnog vratnog mišića. Jasno je definiran od unutarnjeg kuta ključne kosti do ušne školjke, ako je glava malo okrenuta u stranu.

Upravo na granici između ovog mišića i hrskavice nalazi se meka šupljina, au njoj je karotidna arterija. Šupljinu od uha do ključne kosti podijelimo na 3 dijela. Točka koju tražimo je između gornjeg i srednjeg dijela. U ovom trenutku pritiskamo arteriju kažiprstom ili palcem, možete koristiti kažiprst i srednji prst istovremeno, odozdo prema gore i prema unutra, malo dijagonalno. Borim se, osjećamo otkucaje pulsa.

Naučili smo kako pronaći pulsirajuću točku i možemo prijeći na glavnu stvar:

radeći vježbu.

Cijela poanta ove vježbe je disanje, čiji ritam određuje naš puls.

Nastavljamo osluškivati ​​puls prstima i počinjemo disati u sljedećem ritmu: 4 otkucaja srca - udah, 4 otkucaja - izdah. Bit će teško. Iz nekog razloga, moj puls je u početku pokušao "pobjeći".

Kada se dah stopi s otkucajima srca i zapamtite njegov ritam, možete maknuti prste s pulsirajuće točke i nastaviti disati iz sjećanja u istom ritmu.

Svoje figurativno razmišljanje povezujemo s radom. Udišući, za 4 otkucaja srca, proširiti, izdišući, također za 4 otkucaja, sakupljamo Vedogon u središtu Yara. Svojoj svijesti i Vedogonu možete pomoći stvarnim pokretima. Udahnuvši, raširim ruke, fizički osjećam kako se Vedogon širi, a izdišući, rukama pomažem Vedogonu da se koncentrira u središte Jara.

Vježba za izvođenje 5-7 minuta. Važan cilj vježbe je postignut: svijest, energija, disanje i tijelo su sinkronizirani. Ali u isto vrijeme postignut je i glavni cilj - vibracije našeg Vedogona i vibracije Univerzuma došle su u sklad.

Zapamtite, u članku "Struktura Vedogona" dat je drugi naziv: "taloženi mjehurić ". Na Istoku se naziva Mikrokozmos, a Svemir Makrokozmos. Svemir je također i “naseljenički mjehur”, jer smo mi, živa bića, nastanjeni u njemu. Stoga i pojedinac i Svemir imaju ista svojstva. Razlika je samo u veličini i snazi.

Svemir je veliki pulsirajući organizam. Svatko od nas je isti pulsirajući Svemir, sa svojim individualnim ritmom.

Već smo rekli da središnja os rotacije ovog individualnog Svemira, Meru (ili Svil), prolazi kroz Yar. Središte Yara je naše srce, stoga je njegovo širenje i skupljanje (dijastola i sistola) istovremeno širenje i skupljanje Kozmičkog "mjehura naseljavanja".

Za naše zdravlje vrlo je važan ritam ovog pulsiranja: ekspanzija na udisaju za 4 otkucaja srca, a kompresija na izdisaju, za 4 otkucaja srca. Povreda ovog ritma, ove harmonije dovodi ne samo do bolesti, već i do smrti.

Zašto je poželjno započeti s „Pulsom“ svaki dan?

Uz pomoć vježbe “Puls” ulazimo u harmoniju s pulsiranjem Svemira i počinjemo se puniti njegovom beskrajnom energijom, jer 4–4 je opći univerzalni ritam.

U principu, cijeli parni niz brojeva obogaćuje energiju, daje je, dijeli s nama, puni je energijom, aktivira sve procese. Ali u vježbi ćemo koristiti samo tri broja: 2, 4, 8 .

Vježbajte "Puls" u 4-4 ritmu dok vježba ne bude bez napora. Zatim, pak, također izvodimo vježbu u složenijim varijantama do potpunog svladavanja.

1. Udahnite 4 otkucaja srca - proširite; zadržavanje daha 2 otkucaja - ekspanzija se nastavlja inercijom; izdahnite 4 otkucaja - stisnite Vedogon. Vrijeme izvršenja je isto.
2. Udahnite 4 otkucaja srca - proširite; zadržavanje daha 2 otkucaja - ekspanzija se nastavlja inercijom; izdahnite za 4 otkucaja - stisnite Vedogon; zadržavanje daha 2 otkucaja s koncentracijom u središtu Yara.
3. Teža opcija: udahnite 8 otkucaja (ekspanzija); zadržavanje daha za 4 otkucaja; izdahnite 8 otkucaja (kompresija).
4. I zadnje: udahnite 8 otkucaja (ekspanzija); zadržavanje daha za 4 otkucaja; izdahnite za 8 otkucaja (kompresija); zadržite dah 4 otkucaja.

Posljednje dvije opcije su već za napredne. Druga opcija nam je dovoljna.

Još jednom o produžetku. Nemoj pretjerati. Znate i sami mogućnosti svoje mašte, ona će vam pokazati granice. Što je više treninga, to će mašta bolje raditi i Wedogon će se moći dalje širiti.

I još jedna stvar koju treba učinititreba učiniti nakon završene vježbe: ovootkinuti se. Nakon što smo naučili kako to izvesti, dobivamo alat za trenutno isključivanje. Na primjer, ako osjetimo pokušaj oduzimanja energije, ili energetsko-informacijski udar, ili jednostavno neugodne senzacije nakon sastanka ili razgovora, a također, da bismo se odvojili od mentalne slike, dovoljno je kliknuti.

Tehnika je vrlo jednostavna. Udahnuvši, podignite ruke s dlanovima do razine očiju, prekriživši ih na zapešćima. Čvrsto pritisnite palčeve i srednje prste falangama noktiju. Istodobno naglo izdahnemo i zabacimo ruke dolje - u stranu, pucketajući prstima. Po potrebi radnju izvodimo 1-3 puta.

Već u ovoj početnoj fazi možete koristiti "Pulsni val".ljekovite svrhe.

Mnogi ljudi znaju koliko problema donose različite aritmije: bilo da se radi o ubrzanom ili sporom otkucaju srca, uzrokuje opipljivu patnju.

Pa evo ga broj otkucaja srca se može podesiti , a za to vam je potreban mali instrument koji je poznat svim glazbenicima. Bio to metronom, mehanički ili elektronički, svejedno je.

Postavite metronom tako da daje 1 otkucaj u sekundi (ili 60 u minuti). Ovaj ritam se smatra normalnim za osobu.

Udobno se smjestite u stolicu ili legnite i izmjerite otkucaje srca. To možete učiniti pomoću tonometra ili možete to učiniti sami, ručno. Ako netko ne zna kako, ja ću vam reći kako.

S tri prsta pritisnemo radijalnu arteriju na zapešću i, osjetivši otkucaje pulsa, uključimo štopericu. Brojimo koliko otkucaja ima u 10 sekundi, te dobiveni broj množimo sa 6. Tako smo dobili broj otkucaja našeg srca. Sjećamo se nje.

Opustite se i uklonite nepotrebne misli. Kako bi vam bilo lakše, usredotočite se na nešto određeno. Na primjer, zamislite sliku srca, ispunite ga bijelim zlatom. Tek tako će početi djelovati ljekovito.

I vrlo je važno ući u stanje "mzhi" (ili "granica"). Ovo stanje je na granici između sna i budnosti. Svi se s vremena na vrijeme nađemo u ovakvom stanju, pa se toga možemo sjetiti. Rano jutro, više ne spavate, ali se još niste probudili. Vrlo je važno naučiti kako ući u ovo stanje svojom voljom, odnosno svjesno.

Čim osjetite da ste već u ovom stanju, uključite metronom. Izvodimo "pulsni val" u ritmu koji zadaje metronom. Stopite se s ritmom metronoma, uronite u njega, obojite ga u boju koja vam je ugodna, čak mu možete dati i ugodan okus i miris. Sve što je vaša mašta sposobna u ovom stanju "između".

Sami ćete osjetiti kada će biti moguće izaći iz države i prestati raditi.

Opet mjerimo puls i uvjeravamo se da je normalan: 60 otkucaja u minuti.

Naravno, da biste se sami i zauvijek nosili s aritmijom, ovu praksu morate provoditi dosta dugo.