बाएं उपचार पर कार्पल टनल सिंड्रोम। कार्यालय कर्मचारियों की विकृति, या कार्पल टनल सिंड्रोम। टनल सिंड्रोम - सर्जरी

सुरंग सिंड्रोमकलाई (कार्पल टनल सिंड्रोम) एक ऐसी बीमारी है जो माध्यिका तंत्रिका के संपीड़न के कारण उंगलियों में सुन्नता और दर्द के साथ होती है। जोड़े जाते हैं और दर्द खींचनाउंगलियों, हाथ और कलाई की झुनझुनी के साथ।

एक समूह के अंतर्गत आता है तंत्रिका संबंधी रोगसुरंग न्यूरोपैथी। अक्सर यह एक मौजूदा अंतर्निहित बीमारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक माध्यमिक प्रक्रिया है।

इस बीमारी का इलाज सबसे महंगा माना जाता है, क्योंकि संयुक्त राज्य अमेरिका में हर साल लोग इसके इलाज पर अरबों डॉलर खर्च करते हैं। आंकड़े बताते हैं कि अमेरिका में कलाई की नसों को संकुचित करने के लिए सालाना 450,000 से अधिक ऑपरेशन किए जाते हैं।

ऐसी बीमारी के मामले में, लोगों को काम पर लंबे समय तक प्रतिबंध की आवश्यकता होती है, बीमारी की छुट्टी 30 दिनों या उससे अधिक तक चलती है। ऐसा माना जाता है कि यह सबसे लंबा प्रतिबंध है।

रोग मुख्य रूप से दिन के दौरान किए गए नीरस और नीरस कार्य से विकसित होता है। यह किराने की दुकानों में काम करने वाले कैशियर के लिए विशिष्ट है जो उत्पादों के बारकोड को बिना रुके और बड़ी मात्रा में स्कैन करते हैं।

यह रोग अक्सर कंप्यूटर वैज्ञानिकों में होता है जो पूरे दिन माउस को अपने हाथों से बाहर नहीं निकलने देते हैं।

रोग के कारण

ऐसे कई कारक हैं जो रोग का कारण बनते हैं। लक्षणों का तात्कालिक कारण कार्पल टनल में माध्यिका तंत्रिका का संपीड़न है। यह चैनल कलाई की मांसपेशियों के स्नायुबंधन, हड्डियों और टेंडन द्वारा बनता है और काफी संकरा होता है। इसलिए, कई प्रक्रियाएं जो कार्पल टनल की सूजन और संकीर्णता के साथ होती हैं, रोग के लक्षण पैदा कर सकती हैं।

कंप्यूटर का काम

यह इस रोग का एक सामान्य कारण है। कल्पना कीजिए कि 40 शब्द प्रति मिनट टाइप करते समय, एक व्यक्ति काम के प्रति घंटे 12,000 बार चाबियाँ दबाता है। यह गणना करना मुश्किल नहीं है कि यह 2 घंटे के काम में या 8 घंटे में कितने क्लिक का उत्पादन करता है। पूरे कार्य दिवस (8 घंटे) के साथ, 225 ग्राम के बल के साथ एक कुंजी दबाकर, एक व्यक्ति 16 टन भार का सामना कर सकता है। और अगर कोई व्यक्ति 60 शब्द प्रति मिनट की गति से प्रिंट करता है, तो यह बढ़कर 25 टन हो जाता है।

इसलिए, कीबोर्ड पर लगातार काम करने से यह सिंड्रोम होता है। लेकिन वैज्ञानिक ध्यान दें कि कंप्यूटर वैज्ञानिकों और टाइपिस्टों में अभी भी इस बीमारी (3.5%) के विकास का जोखिम है, जो शारीरिक, कड़ी मेहनत में लगे लोगों की तुलना में बहुत कम है।

लेकिन हाथ, कंधे और फोरआर्म्स की बढ़ती चोटों का चलन ध्यान देने योग्य हो गया है। और यह कीबोर्ड को फ्लैट बनाने, प्रेस करने में आसान और संवेदनशील कुंजियों के कारण होता है जो उन्हें दबाने की गति को बढ़ाते हैं।

लंबे समय तक माउस को हाथ में रखने से भी इस बीमारी का खतरा होता है। कंसोल पर खेलते समय जॉयस्टिक और ट्रैकबॉल का समान प्रभाव होता है।

और समस्या अक्सर इस तथ्य में होती है कि लोग काम या खेल के दौरान आराम करना भूल जाते हैं। अपने हाथों को आराम करने के लिए ब्रेक जरूरी है। और बीच-बीच में आप मसल्स को रिलैक्स करने के लिए कई एक्सरसाइज कर सकते हैं।

सिंड्रोम के सबसे आम कारण हैं:

• वंशानुगत प्रवृत्ति;
• गर्भावस्था (हार्मोनल परिवर्तन और द्रव प्रतिधारण दोनों के कारण)
• कलाई की चोटें;
• व्यावसायिक खतरे (उन लोगों के लिए जो लंबे समय तक कंप्यूटर पर अपने हाथों से नीरस काम करते हैं, सिलाई करते हैं, पैकेज इकट्ठा करते हैं, मांस काटते हैं, कंपन उपकरण, संगीतकारों आदि के साथ);
• रूमेटाइड गठिया;
• मधुमेह मेलिटस और प्रीडायबिटीज;
• मोटापा, विशेष रूप से युवा लोगों में;
• लंबे समय तक शराब का सेवन;
• हाइपोथायरायडिज्म (अपर्याप्त कार्य थाइरॉयड ग्रंथि);
• एक्रोमेगाली (वयस्कों में वृद्धि हार्मोन के स्तर में वृद्धि); कण्डरा नहर ट्यूमर (लिपोमा, गैंग्लियोमास, संवहनी ट्यूमर)।
• अमाइलॉइडोसिस (विभिन्न अंगों और ऊतकों में असामान्य प्रोटीन का संचय, जो चयापचय को बाधित करता है)।

अधिक बार, महिलाओं में कार्पल टनल सिंड्रोम होता है, खासकर 50-55 वर्षों के बाद, जो रजोनिवृत्ति के बाद होने वाले हार्मोनल परिवर्तनों से जुड़ा होता है।

लक्षण, लक्षण लक्षण, निदान और परीक्षण

रोग के लक्षणों में माध्यिका तंत्रिका (1,2,3 और आंशिक रूप से 4 अंगुलियों) के संक्रमण के क्षेत्र में सुन्नता, झुनझुनी और जलन शामिल है।

इस क्षेत्र में दर्द और मांसपेशियों में कमजोरी कम विशिष्ट लक्षण हैं। क्षेत्र में बेचैनी बढ़ सकती है कलाईकभी-कभी अग्रभाग पर भी।

अधिक बार, लक्षण रात में होते हैं या बिगड़ जाते हैं।

प्रारंभिक चरणों में, वे प्रकट और गायब हो सकते हैं, भविष्य में वे स्थायी हो सकते हैं।

परीक्षण कैसे किया जाता है

निदान करने के लिए, उद्देश्य, तथाकथित उत्तेजक परीक्षणों का उपयोग किया जाता है:

फलेन परीक्षण(हाथ को जितना हो सके मोड़ें, और 60 सेकंड के बाद हाथ की 1-4 अंगुलियों में झुनझुनी और सुन्नता आती है)। जितनी जल्दी लक्षण दिखाई देते हैं, रोग की अवस्था उतनी ही गंभीर होती है। यह परीक्षण सबसे विश्वसनीय माना जाता है;

टिनल परीक्षण- पर्क्यूशन (टैपिंग) उस जगह पर किया जाता है जहां तंत्रिका गुजरती है, इसे नुकसान होने पर, झुनझुनी, सुन्नता या, कम बार, दर्द होता है।

दुर्कन टेस्ट- कार्पल प्रेशर टेस्ट (रोगसूचक स्थल पर हथेली पर दबाव जो 30 सेकंड या उससे कम समय के बाद उंगलियों और हथेली में झुनझुनी और सुन्नता का कारण बनता है);

हाथ ऊपर परीक्षण (हाथों को सिर के ऊपर उठाते समय, 2 मिनट के बाद उंगलियों और हथेलियों में सुन्नता और झुनझुनी होती है)।

वाद्य निदान

से वाद्य अनुसंधाननिम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जा सकता है:

कलाई के जोड़ की रेडियोग्राफी - चोटों, विकृतियों और ट्यूमर को बाहर करने के लिए जिससे कार्पल टनल सिंड्रोम हो सकता है:

इलेक्ट्रोन्यूरोमोग्राफी - इसका उपयोग नसों और मांसपेशियों की चालकता और माध्यिका तंत्रिका को नुकसान की गंभीरता का आकलन करने के लिए किया जाता है। यदि यह अध्ययन कोई परिवर्तन नहीं दिखाता है, तो लक्षण बने रहने पर भी उपचार दिया जाना चाहिए।

अंतिम निदान डॉक्टर द्वारा निम्नलिखित मानदंडों के आधार पर किया जाता है: माध्यिका तंत्रिका क्षेत्र में सुन्नता और झुनझुनी, रात के लक्षण, मांसपेशी में कमज़ोरीया शोष, परीक्षण के परिणाम और इलेक्ट्रोन्यूरोमोग्राफी।

दवा क्या उपचार प्रदान करती है?

यदि आपको कार्पल टनल सिंड्रोम का संदेह है तो आपको किस डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए? सबसे अधिक बार, इस बीमारी का निदान और उपचार एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट या एक आर्थोपेडिक ट्रूमेटोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है, यदि आवश्यक हो, तो संबंधित विशेषज्ञों का परामर्श नियुक्त किया जाता है।

यदि सिंड्रोम की उपस्थिति का कारण बनने वाले तत्काल कारण या बीमारी की पहचान की जाती है, तो इस विशेष विकृति का इलाज उपयुक्त विशेषज्ञ द्वारा किया जाना चाहिए। संतुलित स्वस्थ आहार के साथ-साथ बी विटामिन का समय पर सेवन करना महत्वपूर्ण है जो नसों के लिए फायदेमंद होते हैं।

इस सिंड्रोम का इलाज कैसे करें

उपचार के ऐसे तरीके हैं:

स्वतंत्र (रूढ़िवादी विधि)। ब्रश को सही स्थिति में ठीक करने के लिए ऑर्थोसिस या पट्टी पहनना आवश्यक है। काम के दौरान एक टायर का भी उपयोग किया जाता है, जो रोग के लक्षणों को भड़काता है। पट्टी का उपयोग करने के एक महीने के बाद लक्षण काफी कम हो जाते हैं।

किसी विशेष रोगी के लिए वास्तव में क्या उपयुक्त है, डॉक्टर आपको बताएंगे। प्रभावित हाथ पर भार कम करना भी आवश्यक है, यदि संभव हो तो इसके लिए खतरनाक कार्य न करें। लक्षणों को कम करने के लिए एस्पिरिन, इबुप्रोफेन, निमेसुलाइड आदि जैसी सूजन-रोधी दवाओं का उपयोग किया जा सकता है। वे दर्द को दूर करने में मदद करते हैं लेकिन बीमारी को ठीक नहीं करते हैं;

कार्पल टनल की मेडिकल नाकाबंदी। कॉर्टिकोस्टेरॉइड दवाओं का इंजेक्शन (प्रेडनिसोन, डेक्सामेथासोन) या स्थानीय एनेस्थेटिक्स(लिडोकेन, नोवोकेन) सीधे कार्पल टनल में। यह हाथ में सूजन और दर्द को कम करने में मदद करता है। एक इंजेक्शन के साथ शुरू करने की सिफारिश की जाती है, लक्षणों की वापसी के साथ, इसे फिर से प्रशासित करना संभव है;

भौतिक चिकित्सा. तरीके जैसे शॉक वेव थेरेपी, लेजर थेरेपी, यूएचएफ (अल्ट्रा-हाई फ्रीक्वेंसी के साथ उपचार), एंटी-इंफ्लेमेटरी और डीकॉन्गेस्टेंट के साथ वैद्युतकणसंचलन, मालिश, व्यायाम चिकित्सा। यह लक्षणों को कम करने और बहाल करने दोनों में मदद करता है भुजबलऔर उंगलियों और हाथों में हलचल। एक नियम के रूप में, वांछित प्रभाव प्राप्त करने के लिए इन उपचारों को लंबे समय तक किया जाता है।

शल्य चिकित्सा. कौन सा डॉक्टर ऑपरेशन करता है? शल्य चिकित्साएक हड्डी रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है। यह तब किया जाता है जब अन्य विधियां अप्रभावी होती हैं, या जब उन्नत चरणबीमारी। ऑपरेशन का सार कार्पल टनल के आसपास के स्नायुबंधन को काटना है, जिससे माध्यिका तंत्रिका पर दबाव कम होता है।

यह एक साधारण ऑपरेशन है जिसमें अस्पताल में रहने की आवश्यकता नहीं होती है और स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। ऑपरेशन के दो तरीके हैं।

• पहला खुला है।स्नायुबंधन तक पहुंचने के लिए लगभग 5 सेमी आकार का एक चीरा बनाया जाता है, और कार्पल टनल को संपीड़ित करने वाले स्नायुबंधन या अन्य संरचनाओं का विच्छेदन किया जाता है।
• दूसरा तरीका एंडोस्कोपिक सर्जरी है।लगभग 1 सेमी आकार में दो छोटे चीरे लगाए जाते हैं जिसके माध्यम से इमेजिंग के लिए एक कैमरा डाला जाता है और शल्य चिकित्सा उपकरण. यह आपको असुविधा को जल्दी से खत्म करने की अनुमति देता है पश्चात की अवधिऔर सर्जरी के बाद तेजी से हाथ की रिकवरी प्राप्त करें।

सर्जरी के बाद, हाथ पर भार को कई हफ्तों या महीनों तक कम करना आवश्यक है।

ली गर्भावस्था के दौरान उपचार. गर्भावस्था के साथ है हार्मोनल परिवर्तनऔर शरीर में द्रव प्रतिधारण। चूंकि यह स्थिति अस्थायी होती है, इसलिए बच्चे के जन्म के बाद इस बीमारी के साथ विकसित होने वाले लक्षण दूर हो जाने चाहिए। आपको सहारा नहीं लेना चाहिए शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानया दवा लेना क्योंकि यह बच्चे को नुकसान पहुंचा सकता है। यदि लक्षण महत्वपूर्ण असुविधा का कारण बनते हैं, तो कुछ उपचार हैं जो डॉक्टर सुझा सकते हैं।

लोक तरीकों से उपचार

कार्पल टनल सिंड्रोम के इलाज के लिए गैर-चिकित्सीय हस्तक्षेप हैं। डॉक्टर से पूर्व परामर्श के बाद घर पर उपचार का उपयोग किया जाना चाहिए।

• सुई लेनी :

- दौनी मार्श का आसव सेब का सिरका. जंगली मेंहदी का एक भाग और सिरका के तीन भाग लेना आवश्यक है, एक सप्ताह के लिए छोड़ दें। उसके बाद, उंगलियों में दिन में तीन बार रगड़ें;

- अजमोद की जड़ों पर आसव। कार्पल टनल में सूजन को कम करने में मदद करता है। 1-2 बड़े चम्मच बनाने की विधि। जड़ों में दो कप उबलते पानी डालें। एक दिन के लिए छोड़ दें, फिर पूरे दिन छोटे-छोटे घूंट में पियें

- बेयरबेरी का आसव। इसकी पत्तियां सूजन और सूजन को कम करती हैं। 1 छोटा चम्मच पत्तियों को एक गिलास उबलते पानी में डालें, रात भर एक अंधेरी जगह पर रख दें। हर कुछ घंटों में एक चम्मच जलसेक का सेवन करें

• काढ़े:

- सन्टी के पत्ते और कलियाँ, मेंहदी का डिकॉन्गेस्टेंट प्रभाव होता है, घोड़े की पूंछ, क्रैनबेरी, जंगली गुलाब। आप इन पौधों और उनके मिश्रण के अलग-अलग काढ़े दोनों तैयार कर सकते हैं।

- एक गिलास में एक बड़ा चम्मच बिछुआ डालें गर्म पानी. दिन में 3-4 बार पियें

- एक गिलास पानी में 1 टेबल स्पून उबाल लें। एल सौंफ, दिन में 2-3 बार सेवन करें

• लिफाफे:

- शराब पर एक गर्म सेक। ऐसा करने के लिए, एक भाग शराब और दो भाग पानी लें, या वोदका का उपयोग करें। रात में अपना हाथ लपेटें।

• रगड़ना:

- 500 मिलीलीटर वोदका के साथ एक बड़ा चम्मच बर्च कलियों को मिलाएं, ब्रश को रगड़ें।

इलाज लोक उपचारपाठ्यक्रम को कम कर देगा, लेकिन बीमारी का इलाज नहीं कर पाएगा, क्योंकि यह सिर्फ एक रोगसूचक सहायता है।

कार्पल टनल सिंड्रोम के लिए व्यायाम

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि व्यायाम से दर्द और परेशानी नहीं होनी चाहिए। व्यायाम करने से पहले ब्रश को कई बार हिलाएं।

1. अपनी उंगलियों को जोर से निचोड़ें और मुट्ठी में बंद करें। व्यायाम दस बार करें।
2. अपनी उंगलियों को मुट्ठी में बांधें, अपना अंगूठा उठाएं। उन्हें 30-60 सेकंड के लिए घुमाएं।
3. आप रबर बॉल को कंप्रेस और डीकंप्रेस कर सकते हैं।
4. अपनी बाकी उंगलियों का विरोध करने के लिए अपने अंगूठे का प्रयोग करें। 1-2 मिनट के लिए व्यायाम करें।
5. के साथ एक कंटेनर तैयार करें गर्म पानी. अपना हाथ नीचे करें, अपनी उंगलियों को मुट्ठी में बांधें और धीरे-धीरे घूर्णी गति करें। व्यायाम कम से कम 10 मिनट तक करें। फिर अपने स्थिर गर्म हाथ को एक तौलिये में लपेट लें।
6. अपनी उंगलियों को मुट्ठी में बांधें, 1-2 मिनट के लिए दोनों दिशाओं में घूर्णी गति करें।

ये एक्सरसाइज 3-4 हफ्ते तक करें।

निवारक उपाय

सबसे पहले, आपको हाथ पर भार को कम करने की आवश्यकता है यदि काम लंबे नीरस आंदोलनों से जुड़ा है। यह टाइपिस्ट, संगीतकारों, प्लास्टरर्स, पुर्जों के असेंबलरों या कंप्यूटर पर लंबे समय तक काम करने वालों में देखा जा सकता है, खासकर यदि आप लगातार माउस को अपने हाथ में रखते हैं।

माउस से काम करते समय अपना हाथ सीधा रखने की कोशिश करें। कलाई का सहारा प्रभावी हो सकता है, जो हाथ पर भार को कम करता है। सिंड्रोम की रोकथाम के लिए विशेष आर्थोपेडिक चूहे हैं।

यदि आप अपने हाथों में थकान महसूस करते हैं, तो आपको काम करना बंद कर देना चाहिए और हाथों का व्यायाम करना चाहिए, या अपने हाथों की हल्की मालिश करनी चाहिए। आप विशेष रूप से डिज़ाइन किए गए एर्गोनोमिक कीबोर्ड का उपयोग कर सकते हैं।

रोकथाम के उद्देश्य से, आइसोमेट्रिक व्यायाम प्रभावी हैं। ऐसा करने के लिए, अपनी हथेली को एक सख्त, सपाट सतह पर रखें, अपनी उंगलियों को सतह पर मजबूती से दबाएं और कुछ सेकंड के लिए पकड़ें। उन्हीं अभ्यासों में मुट्ठी में उंगलियों को निचोड़ना और खोलना शामिल है।

बीमारी के जोखिम को कम करने के लिए, यह एक एर्गोनोमिक कीबोर्ड खरीदने लायक है। इसकी लागत अधिक है, लेकिन ऑपरेशन के दौरान हाथों की शारीरिक स्थिति को बनाए रखने के लिए अनुकूलित है। अब बिक्री पर उनमें से एक विशाल विविधता है: वायर्ड और वायरलेस, रोशनी के साथ और बिना, गैल्वेनिक, अल्ट्रा-थिन, पोर्टेबल, वाटरप्रूफ और यहां तक ​​​​कि बांस भी।

डॉक्टर मजाक में ऐसे कीबोर्ड को अपनी सेहत में दीर्घकालिक निवेश कहते हैं।

कार्पल टनल सिंड्रोम — पैथोलॉजी असामान्य नहीं है। एक पूर्ण और सही निदान और उपचार के लिए, डॉक्टर से परामर्श करने की सिफारिश की जाती है, जो जटिलताओं से बचने और हाथ के कार्य को बनाए रखने में मदद करेगा।

आपको स्वास्थ्य, प्रिय पाठकों!

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आधुनिक दुनिया नई तकनीकों के बिना मौजूद नहीं हो सकती। कंप्यूटर और इंटरनेट लगभग हर व्यक्ति, युवा और बूढ़े, के दैनिक साथी बन गए हैं। हम समय का एक महत्वपूर्ण हिस्सा कंप्यूटर पर बिताते हैं: कोई ड्यूटी पर, और कोई अवकाश गतिविधि के रूप में। कारण चाहे जो भी हो, हम सुविधा के लिए इस उपकरण को संचालित करते समय कंप्यूटर माउस का उपयोग करते हैं। ऐसा लगता है कि एक बहुत ही सुविधाजनक और हानिरहित आविष्कार है। लेकिन यह वहां नहीं था। माउस के नियमित उपयोग से दर्द और सुन्नता के साथ-साथ हाथ में कमजोरी भी हो सकती है। उंगलियां शरारती हो जाती हैं, वस्तुओं को पकड़ नहीं पाती हैं और रात में चोट लगती हैं। ये लक्षण कार्पल टनल सिंड्रोम की घटना के कारण होते हैं। कंप्यूटर माउस का उपयोग करने के पैथोलॉजिकल परिणाम को यह कहा जाता है।

यह स्थिति न केवल कंप्यूटर पर काम करते समय होती है, बल्कि कई अन्य कारणों से भी होती है। कंप्यूटर प्रौद्योगिकी के युग से पहले, कार्पल टनल सिंड्रोम मुख्य रूप से हाथों के गहन उपयोग (बार-बार झुकने और विस्तार) के साथ उत्पादन में कार्यरत लोगों में उत्पन्न हुआ था। इसी तरह के लक्षण गर्भावस्था के दौरान भी दिखाई दे सकते हैं, कुछ दैहिक रोग। इस लेख से, आप यह पता लगा सकते हैं कि कार्पल टनल सिंड्रोम क्या है, यह कब विकसित होता है, यह कैसे प्रकट होता है, इससे कैसे निपटें और इसकी घटना को रोकने के लिए क्या उपाय किए जा सकते हैं।

कार्पल टनल - यह क्या है?

कार्पल टनल सिंड्रोम, या कार्पल टनल सिंड्रोम, परिधीय की विकृति है तंत्रिका प्रणाली. यह कलाई (एक प्रकार की सुरंग) में एक विशिष्ट शारीरिक नहर के क्षेत्र में माध्यिका तंत्रिका के संपीड़न पर आधारित है, जहां से रोग का नाम आता है।

कार्पल टनल प्रकोष्ठ के जंक्शन पर और हथेली की तरफ हाथ में स्थित है। इसकी दीवारें एक तरफ प्रकोष्ठ (त्रिज्या और उल्ना) की हड्डियों से बनती हैं, 8 वीं छोटी हड्डियाँदूसरे पर कलाई, जिसके बीच कलाई के अनुप्रस्थ बंधन को फेंक दिया जाता है। इस तरह की सुरंग के अंदर हाथ की मांसपेशियों की माध्यिका तंत्रिका और कण्डरा होते हैं। नहर का आकार और आकार, अनुप्रस्थ कार्पल लिगामेंट की मोटाई शुरू में प्रत्येक व्यक्ति के लिए अलग होती है। वे लोग जिनके पास एक संकरी नहर और एक मोटा लिगामेंट होता है बढ़ा हुआ खतराकार्पल टनल सिंड्रोम का विकास। एक दिलचस्प पैटर्न है: कार्पल टनल सिंड्रोम व्यावहारिक रूप से नेग्रोइड जाति के प्रतिनिधियों में नहीं होता है। यह रोग मुख्य रूप से यूरोपीय लोगों को प्रभावित करता है। यह संभव है कि मानव जाति के गहरे रंग के प्रतिनिधियों के पास शुरू में एक विस्तृत नहर हो, इसलिए इस क्षेत्र में उनकी औसत तंत्रिका का उल्लंघन नहीं होता है।

माध्यिका तंत्रिका का वह भाग जो सीधे नहर से होकर गुजरता है, हाथ की पहली तीन अंगुलियों और अनामिका (अंगूठे का सामना करने वाला पक्ष) के साथ-साथ मांसपेशियों के मोटर संक्रमण की ताड़ की सतह का संवेदनशील संक्रमण प्रदान करता है। अंगूठे की गति सुनिश्चित करें (हथेली और अन्य उंगलियों के सापेक्ष इसका अपहरण और विरोध)। नहर क्षेत्र में माध्यिका तंत्रिका के संपीड़न से इन क्षेत्रों में संवेदनशीलता में परिवर्तन होता है और में कमी होती है मांसपेशियों की ताकत, जो आधार है नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँकार्पल टनल सिंड्रोम।

नहर में माध्यिका तंत्रिका के संपीड़न के कारण

आम तौर पर, कार्पल टनल में माध्यिका तंत्रिका काफी सहज महसूस करती है। हालांकि, कुछ स्थितियां नहर के लुमेन में बदलाव का कारण बन सकती हैं, जिससे तंत्रिका और उसमें स्थित टेंडन का संपीड़न उत्तेजित हो जाता है। नहर के लुमेन का संकुचन हाथ और कण्डरा म्यान की मांसपेशियों की सूजन, मांसपेशियों को खराब रक्त की आपूर्ति के परिणामस्वरूप होता है। ये परिवर्तन तब होते हैं जब:

• व्यावसायिक गतिविधियों के दौरान हाथ के लचीलेपन-विस्तार की बड़ी संख्या में नीरस आंदोलनों, जिनमें कंपन (टाइपिस्ट, मिल्कमेड, दंत चिकित्सक, सीमस्ट्रेस, पियानोवादक, उपकरण असेंबलर, नक्काशी करने वाले, बढ़ई, राजमिस्त्री, खनिक, और इसी तरह) शामिल हैं। अतिरिक्त भूमिकाहाथ का हाइपोथर्मिया खेलता है;
• अत्यधिक लचीलेपन या विस्तार की स्थिति में ब्रश का लंबे समय तक रहना। ज्यादातर ऐसा तब होता है जब कंप्यूटर पर गलत पोस्चर वाले माउस का इस्तेमाल करते हुए काम करते हैं। जब कोई व्यक्ति कंप्यूटर माउस का उपयोग करता है तो अग्र-भुजाओं के संबंध में हाथ को 20° से अधिक मोड़ना कार्पल टनल सिंड्रोम के विकास की ओर जाता है। यह सुनिश्चित करने के लिए कि हाथ अग्रभाग के साथ एक सीधी रेखा में रहे, पहियों पर एक विशेष चटाई-स्टैंड का उपयोग करना आवश्यक है। कंप्यूटर माउस के साथ काम करते समय चटाई हाथ की सही स्थिति सुनिश्चित करती है;
• कलाई क्षेत्र में दर्दनाक चोटें (फ्रैक्चर, अव्यवस्था);
• गर्भावस्था (एडिमा की प्रवृत्ति के कारण);
• हार्मोनल गर्भनिरोधक लेना (जो कार्पल टनल क्षेत्र में एडिमा के गठन का कारण भी है);
• शरीर के अन्य रोग और रोग की स्थिति, जो एडिमा या नहर के लुमेन में कमी का कारण बनता है। ये मधुमेह मेलिटस, रूमेटोइड गठिया, हाइपोथायरायडिज्म (थायरॉयड फ़ंक्शन में कमी), एमिलॉयडोसिस, एक्रोमेगाली, रजोनिवृत्ति, गठिया, किडनी खराब, अधिक वजनतन।

यह नहीं कहा जा सकता है कि ये सभी स्थितियां अनिवार्य रूप से कार्पल टनल सिंड्रोम के विकास को भड़काएंगी। वे इसके विकास के जोखिम को बढ़ाते हैं, एक प्रोत्साहन के रूप में कार्य करते हैं, इसकी घटना के लिए एक शर्त है, लेकिन इससे अधिक कुछ नहीं।

कार्पल टनल सिंड्रोम की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ

यह रोग महिला सेक्स के प्रति अधिक संवेदनशील होता है। आंकड़ों के मुताबिक, पुरुषों की तुलना में महिलाएं इस बीमारी से 10 गुना ज्यादा पीड़ित होती हैं। सबसे अधिक बार, कार्पल टनल सिंड्रोम 40-60 वर्ष की आयु में विकसित होता है, जब ऊतकों की भार सहन करने की क्षमता कम हो जाती है, विकसित होती है हार्मोनल परिवर्तनजीव।

लक्षण धीरे-धीरे प्रकट होते हैं, धीरे-धीरे गति प्राप्त करते हैं। कार्पल टनल सिंड्रोम के मुख्य लक्षण हैं:

• हाथ की पहली तीन अंगुलियों का सुन्न होना (कभी-कभी अनामिका का आधा भी), जो सुबह और हाथ की कुछ हरकतों के साथ दिखाई देता है। यदि रोगी अक्सर ऊपरी रेल को पकड़ता है सार्वजनिक परिवाहन, स्टीयरिंग व्हील पर हाथों से कार चलाता है, बात करते समय फोन को अपने हाथ में रखता है - यह सब सुन्नता को भड़काता है और आपको अपनी स्थिति बदलने, फोन को दूसरी ओर शिफ्ट करने आदि के लिए प्रेरित करता है। यदि पेशे को लगातार ब्रश आंदोलनों की आवश्यकता होती है, तो यह सुन्नता को भी भड़काता है;
• पेरेस्टेसिया - हथेली और पहली तीन अंगुलियों में बेचैनी। यह झुनझुनी, रेंगने, जलन हो सकती है;
• हाथ की 3-4 अंगुलियों के क्षेत्र में दर्द (छोटी उंगली को छोड़कर), हथेलियां, कलाई, प्रकोष्ठ तक विकिरण, कोहनी का जोड़. उंगलियों को पूरी तरह से चोट लगती है, न कि केवल जोड़ों में (अन्य बीमारियों की तरह)। दर्द में जलन होती है। जैसे-जैसे रोग बढ़ता है, रोगी को रात में सुन्नता के साथ दर्द परेशान करने लगता है, जिससे उसे सोना मुश्किल हो जाता है। रोगी रगड़ते हैं, हाथ मिलाते हैं, उन्हें बिस्तर से नीचे करते हैं, जो कुछ हद तक स्थिति को कम करता है (इन क्रियाओं के दौरान, रक्त प्रवाह में कुछ सुधार होता है);
• उंगलियों और हाथ की अकड़न। सबसे पहले, यह लक्षण माध्यिका तंत्रिका द्वारा उंगलियों के संवेदी संक्रमण के उल्लंघन से जुड़ा है। हाथ से वस्तु गिर जाती है, अंगुलियां नहीं मानतीं, मुड़ी हुई, कठोर हो जाती हैं। एक पेन पकड़ना और लिखना मुश्किल है, कीबोर्ड पर टाइप करें (उंगलियां सही चाबियाँ नहीं मारती हैं)। बाद में हाथ की अलग-अलग मांसपेशियों में कमजोरी के कारण भी ऐसा अनाड़ीपन होता है;
• माध्यिका तंत्रिका के संक्रमण के क्षेत्र में संवेदनशीलता में एक उद्देश्य कमी (सभी समान पहली 3.5 उंगलियां और हथेली का एक भाग) - हाइपेस्थेसिया। एक हल्के स्पर्श की भावना (एक रूई या पंख के साथ) खो जाती है, एक तेज और कुंद स्पर्श के बीच का अंतर। माध्यिका तंत्रिका के संपीड़न के लंबे समय तक अस्तित्व के साथ, संवेदनशीलता का घोर उल्लंघन विकसित होता है, इंजेक्शन से भी संवेदनाएं उत्पन्न नहीं होती हैं;
• माध्यिका तंत्रिका बनाने वाले स्वायत्त तंतुओं को नुकसान के साथ, ट्रॉफिक विकार विकसित होते हैं। यह प्रभावित हाथ के तापमान में परिवर्तन (अधिक बार स्पर्श करने के लिए ठंडा हो जाता है), रंग में परिवर्तन (अधिक बार ब्लैंचिंग विकसित होता है), एक पसीना विकार (वृद्धि या कमी), त्वचा की मोटाई में प्रकट होता है। हथेली, नाखूनों का बादल। परिवेश के तापमान में कमी प्रभावित हाथ के ब्लैंचिंग और कूलिंग के साथ होती है;
• अंगूठे को हिलाने वाली मांसपेशियों की कमजोरी। अंगूठे का अपहरण और विरोध मुख्य रूप से ग्रस्त है। रोगी किसी वस्तु को ब्रश से नहीं पकड़ सकता (उदाहरण के लिए, उसके विशिष्ट आकार के कारण उसके हाथ में एक बोतल, एक गिलास पकड़ना असंभव है)। यदि माध्यिका तंत्रिका का संपीड़न लंबे समय तक बना रहता है, तो अंगूठे की ऊंचाई (पहली उंगली से सीधे हथेली का हिस्सा) की मांसपेशियों की हाइपोट्रॉफी (पतला) विकसित होना भी संभव है।

कार्पल टनल सिंड्रोम के कारण के आधार पर, परिवर्तनों का स्थानीयकरण एकतरफा या द्विपक्षीय हो सकता है। यदि कंप्यूटर माउस के साथ काम करने की शर्त थी, तो केवल काम करने वाले हाथ को नुकसान होगा। यदि चैनल का संकुचन गर्भावस्था या किसी अन्य बीमारी के कारण होता है, तो सबसे अधिक संभावना है, प्रक्रिया में दोनों अंगों की भागीदारी। एक नियम के रूप में, प्रमुख अंग (दाएं हाथ के लिए दाएं और बाएं हाथ के लिए बाएं) अधिक पीड़ित होते हैं।

इस तथ्य के बावजूद कि कार्पल टनल सिंड्रोम किसी व्यक्ति के जीवन के लिए खतरा पैदा नहीं करता है, इसकी घटना, हालांकि, एक व्यक्ति को अक्षम बना देती है। इसके अलावा, करने में असमर्थता श्रम गतिविधिकई महीनों तक चल सकता है। बेशक, के लिए एक समय पर अपील चिकित्सा देखभालऔर बाद में उपयुक्त चिकित्सा के साथ समय पर निदान से रिकवरी होती है। पर्याप्त उपचार के बिना रोग का लंबे समय तक अस्तित्व हाथ और उंगलियों के कामकाज को स्थायी रूप से बाधित कर सकता है।

निदान

कार्पल टनल सिंड्रोम एक ऐसी बीमारी है जिसमें चिकित्सक के पास पहली बार चिकित्सा सहायता के लिए सीधे मिलने पर निदान स्थापित किया जा सकता है। ध्यान से एकत्र की गई शिकायतें, स्नायविक परीक्षाऔर कई लक्षण-उत्तेजक परीक्षण डॉक्टर को गलती न करने में मदद करते हैं। परीक्षा के दौरान किस तरह के परीक्षण किए जाते हैं? वे काफी सरल हैं और किसी विशिष्ट उपकरण की आवश्यकता नहीं है। यह:

• परीक्षण, या टिनल का लक्षण। इसका सार इस प्रकार है: कलाई के जोड़ के क्षेत्र में त्वचा की तह के स्तर पर दोहन (हल्का दोहन) पहली 3 उंगलियों के क्षेत्र में दर्द और पेरेस्टेसिया का कारण बनता है (3.5, अधिक सटीक होने के लिए), प्रकोष्ठ तक फैली हथेलियाँ (अर्थात, उन जगहों पर जहाँ ये संवेदनाएँ रोगी को दोहन के बाहर परेशान करती हैं);
• फालेन परीक्षण। इस परीक्षण को करने के लिए, कलाई के जोड़ में हाथ को समकोण पर मोड़ना और 1-2 मिनट के लिए इस स्थिति में रखना आवश्यक है। यह स्थिति उंगलियों और हाथों में सुन्नता, पेरेस्टेसिया और दर्द की घटना को भड़काती है;
• टूर्निकेट (कफ) परीक्षण। प्रभावित हाथ के कंधे को टोनोमीटर कफ से तब तक निचोड़ा जाता है जब तक कि नाड़ी गायब न हो जाए और 1 मिनट के लिए इस स्थिति में रहे। नतीजतन, वहाँ हैं विशिष्ट लक्षणकार्पल टनल सिंड्रोम;
• पोस्टुरल प्रोवोकेशन - सीधी भुजाओं को सिर के ऊपर उठाकर 1 मिनट तक इसी स्थिति में रखें। परिणाम अन्य परीक्षणों की तरह ही है।

यदि निदान की शुद्धता के बारे में अभी भी कुछ संदेह हैं, तो रोगी को एक अतिरिक्त शोध विधि निर्धारित की जाती है - इलेक्ट्रोन्यूरोमोग्राफी। यह विधि आपको माध्यिका तंत्रिका की शिथिलता की पुष्टि करने और इसके घाव के स्थान को स्पष्ट करने की अनुमति देती है, साथ ही परिधीय तंत्रिका तंत्र के अन्य रोगों (रीढ़ के ओस्टियोचोन्ड्रोसिस सहित) से कार्पल टनल सिंड्रोम को अलग करने की अनुमति देती है।

उपरोक्त सभी केवल कार्पल टनल सिंड्रोम के संबंध में मान्य हैं, अर्थात इस विशेष निदान को स्पष्ट करने के लिए। यदि सिंड्रोम स्वयं किसी अन्य बीमारी (मधुमेह मेलिटस, गठिया, और इसी तरह) का परिणाम है, तो दूसरों की आवश्यकता हो सकती है। अतिरिक्त तरीकेअनुसंधान।

इलाज

कार्पल टनल सिंड्रोम के सफल उपचार के लिए अंतर्निहित कारणों पर विचार करना आवश्यक है। यदि यह एक पेशेवर गतिविधि है, तो उपचार की अवधि के लिए इसे रोकना आवश्यक है। यदि कारण किसी अन्य बीमारी की उपस्थिति में है, तो इसका इलाज कार्पल टनल सिंड्रोम के साथ किया जाना चाहिए, अन्यथा वसूली नहीं होगी।

कार्पल टनल सिंड्रोम का उचित उपचार हमेशा जटिल होता है। दवाओं का उपयोग और गैर-दवा तरीकेनहर क्षेत्र में कुछ जोड़तोड़ के साथ, यह लगभग हमेशा सकारात्मक परिणाम देता है, और रोग दूर हो जाता है।

गैर-दवा उपायों से लागू:

• एक्यूपंक्चर;
• डाइमेक्साइड और संवेदनाहारी, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं (डिक्लोफेनाक) के साथ संपीड़ित करता है;
• दिन में 1-2 बार कुछ मिनट के लिए बर्फ के टुकड़े लगाने से (नहर क्षेत्र में सूजन को कम करने में मदद मिलती है)।

से दवाईउपयोग:

• गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (डिक्लोफेनाक, निमेसुलाइड, इबुप्रोफेन, मेलॉक्सिकैम और उनके एनालॉग्स)। दवाएं दर्द से राहत देती हैं, कार्पल टनल में सूजन और सूजन को कम करती हैं;
• मूत्रवर्धक (फ़्यूरोसेमाइड, लासिक्स, डायकारब)। उनका आवेदन देता है उपचारात्मक प्रभावऊतक सूजन को कम करके;
• दवाएं जो रक्त प्रवाह में सुधार करती हैं, और इसलिए माध्यिका तंत्रिका का पोषण (पेंटोक्सिफाइलाइन, एक निकोटिनिक एसिड, विनपोसेटिन, निकरगोलिन और अन्य);
• बी विटामिन (Combilipen, Milgamma, Neurovitan, Neurorubin और अन्य)।

यदि ये उपाय पर्याप्त नहीं हैं, तो वे कार्पल टनल (हाइड्रोकार्टिसोन या डिप्रोस्पैन विद नोवोकेन या लिडोकेन) में एनेस्थेटिक्स के साथ ग्लूकोकार्टिकोइड्स के इंजेक्शन का सहारा लेते हैं। एक निश्चित स्थान पर एक विशेष सुई के साथ हेरफेर किया जाता है। आमतौर पर, कार्पल टनल सिंड्रोम की अभिव्यक्तियों को नाटकीय रूप से कम करने के लिए एक इंजेक्शन भी पर्याप्त होता है। और कई हफ्तों के अंतराल के साथ किए गए दो या तीन जोड़तोड़ आपको पूरी तरह से बीमारी से छुटकारा पाने की अनुमति देते हैं।

यदि एक संवेदनाहारी के साथ एक हार्मोन का परिचय नहीं दिया सकारात्मक परिणाम, और निदान सही ढंग से स्थापित किया गया है, तो केवल एक ही रास्ता है - शल्य चिकित्सा उपचार।

कार्पल टनल सिंड्रोम का सर्जिकल उपचार अनुप्रस्थ कार्पल लिगामेंट को काटना है। ऑपरेशन के तहत किया जाता है स्थानीय संज्ञाहरण. कलाई के क्षेत्र में 5 सेमी लंबा एक त्वचा चीरा बनाया जाता है, और फिर लिगामेंट को विच्छेदित किया जाता है और माध्यिका तंत्रिका को छोड़ा जाता है। शायद यह भी इंडोस्कोपिक चालन शल्य चिकित्सा. इस मामले में, 1-1.5 सेमी के दो चीरे लगाए जाते हैं और एक विशेष ट्यूब का उपयोग करके, एक उपकरण को लिगामेंट में लाया जाता है, जिसकी मदद से लिगामेंट को विच्छेदित किया जाता है। मामले में निशान एंडोस्कोपिक सर्जरीछोटा, और उतना दर्दनाक नहीं। हालांकि, सर्जरी के बाद कार्पल टनल सिंड्रोम के लक्षणों के पूरी तरह से गायब होने के लिए, कुछ समय (कभी-कभी कई महीने) गुजरना पड़ता है। इस अवधि के दौरान, रोगी मध्य तंत्रिका को बहाल करने के उद्देश्य से फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं से गुजर रहा है, और फिजियोथेरेपी अभ्यास भी निर्धारित हैं।

कभी-कभी सर्जिकल उपचार के बाद भी कार्पल टनल सिंड्रोम पूरी तरह से ठीक नहीं होता है। यह तब होता है जब तंत्रिका अपरिवर्तनीय रूप से क्षतिग्रस्त हो जाती है (संपीड़न बहुत लंबा और मजबूत था)। ऐसे में कुछ लक्षण मरीज में हमेशा के लिए रह जाते हैं।

निवारण

यदि आपकी व्यावसायिक गतिविधि कंप्यूटर पर काम करने से संबंधित है, तो कई सिफारिशें हैं, जिनके कार्यान्वयन से आप कार्पल टनल सिंड्रोम की घटना से बच सकते हैं:

• सही काम करने की मुद्रा (कूल्हों और पीठ के निचले हिस्से के बीच, कंधे और अग्रभाग के बीच एक समकोण। हाथ और अग्रभाग एक ही सीधी रेखा पर होना चाहिए। हाथ मेज पर लेटना चाहिए और हवा में लटका नहीं होना चाहिए। विशेष स्टैंड पर प्रकोष्ठ का समर्थन करने के लिए पहियों का उपयोग किया जाता है।);
• काम में आवधिक विराम (हर 30-60 मिनट में 5-10 मिनट के लिए)। ब्रेक के दौरान, ब्रश के लिए जिम्नास्टिक करना आवश्यक है: उन्हें हिलाएं, निचोड़ें और अपनी उंगलियों को मुट्ठी में बंद करें, ब्रश की मालिश करें, एक विस्तारक का उपयोग करें। यह रक्त प्रवाह में सुधार करता है, कम करता है शिरापरक जमाव, जो ऊतक शोफ की रोकथाम के रूप में कार्य करता है;
• मेज की ऊंचाई, मॉनिटर, आर्मरेस्ट, कुर्सी के पीछे समर्थन को समायोजित करने की क्षमता।

इसके अलावा, आज जॉयस्टिक के रूप में कंप्यूटर चूहे हैं, जो कार्पल टनल पर भार को काफी कम करते हैं। यह कुछ हद तक असामान्य है, लेकिन उन्हें कार्यालय के जीवन में पेश करने से कार्पल टनल सिंड्रोम के विकास के जोखिम को काफी कम किया जा सकता है।

अन्य व्यवसायों के लिए, रोजगार जिसमें कार्पल टनल सिंड्रोम का विकास हो सकता है, स्वच्छता और स्वच्छता का पालन करना आवश्यक है और विशेष विवरणइस बीमारी की घटना से बचने के लिए काम करें। काम में ब्रेक, कंपन के स्तर से अधिक की अनुपस्थिति, ओवरटाइम के बिना काम करने की उचित लंबाई, और इसी तरह के उपाय कार्पल टनल सिंड्रोम की घटना को रोकने के लिए काम करते हैं।

इस प्रकार, यह स्पष्ट हो जाता है कि कार्पल टनल सिंड्रोम खतरनाक नहीं है, लेकिन बहुत अप्रिय बीमारी है। यह बिल्कुल भी जीवन के लिए खतरा नहीं है, लेकिन यह काम पर और रोजमर्रा की गतिविधियों में बहुत असुविधा का कारण बनता है। उन लक्षणों को अनदेखा न करें जिनके बारे में आप अभी जानते हैं। इस विकृति के सफल उपचार की कुंजी है समय पर संभालनाचिकित्सा सहायता के लिए।

न्यूरोलॉजिस्ट एम। एम। शापरलिंग (नोवोसिबिर्स्क) बात करते हैं कि कार्पल टनल सिंड्रोम क्या है:

चैनल वन, कार्यक्रम "स्वास्थ्य" ऐलेना मालिशेवा के साथ "सुरंग सिंड्रोम" विषय पर:

जब कार्पल टनल सिंड्रोम होता है, दर्द, सुन्नता और अंगूठे की कमजोरी दिखाई देती है, तो शेष उंगलियों में दर्द और कमजोरी देखी जा सकती है - यह माध्यिका तंत्रिका के घाव के कारण होता है। एक नियम के रूप में, सिंड्रोम सामाजिक नेटवर्क के साथ अत्यधिक आकर्षण का परिणाम है और कंप्यूटर गेम. माध्यिका तंत्रिका को नुकसान होता है अप्रिय संवेदनाएंअंगूठे, तर्जनी और मध्यमा उंगलियों में। माध्यिका तंत्रिका कण्डरा, मांसपेशियों और हड्डियों के बीच कलाई से होकर गुजरती है। एडिमा की उपस्थिति या आसपास के ऊतकों की स्थिति में बदलाव के साथ, माध्यिका तंत्रिका संकुचित और चिड़चिड़ी हो जाती है। परिणाम दर्द, सुन्नता और झुनझुनी है।

कार्पल टनल सिंड्रोम बहुत आम है और 15 प्रतिशत आबादी में होता है। जोखिम वाले व्यक्तियों के लिए, घटना 50 प्रतिशत तक बढ़ जाती है। पुरुषों की तुलना में महिलाएं अधिक बार बीमार पड़ती हैं। ज्यादातर अक्सर 45 से 60 वर्ष की आयु के लोगों में होता है। रोग रोगियों की व्यावसायिक गतिविधियों से संबंधित है, सबसे ज्यादा खतराऐसी परिस्थितियों में काम करने वाले लोगों के संपर्क में आना जहां बार-बार बिजली की आवाजाही का उपयोग किया जाता है।

कार्पल टनल सिंड्रोम का पैथोफिज़ियोलॉजी

कार्पल टनल एक छोटा मार्ग है जिसके माध्यम से तंत्रिकाएं और मांसपेशियों के टेंडन अग्रभाग से हाथ तक जाते हैं। यह कलाई की हड्डियों के बीच से गुजरता है और के एक म्यान से ढका होता है संयोजी ऊतक. कार्पल टनल काफी संकरी है और ताड़ की सतह के करीब स्थित है। इसमें स्थित संरचनाएं इस प्रकार एक दूसरे के बहुत करीब स्थित हैं। कार्पल टनल में नौ कण्डरा मांसपेशियां और माध्यिका तंत्रिका होती है।

सभी नसों में माइलिन का एक बाहरी सुरक्षात्मक आवरण होता है, जो उनके साथ सिग्नल ट्रांसमिशन में सुधार करता है। तंत्रिका क्षति या विघटन का कारण बनने वाली स्थितियां खराब तंत्रिका संकेतन की ओर ले जाती हैं। कार्पल टनल में, माध्यिका तंत्रिका पर इस तथ्य के कारण प्रबल दबाव होता है कि इसमें स्थित कण्डरा किसके कारण सूज जाते हैं? अति प्रयोग. माध्यिका तंत्रिका के संपीड़न के परिणामस्वरूप दर्द, सुन्नता और झुनझुनी सनसनी होती है। यह याद रखना चाहिए कि कार्पल टनल सिंड्रोम के पैथोफिज़ियोलॉजी की मुख्य विशेषता माध्यिका तंत्रिका को नुकसान है।

कार्पल टनल सिंड्रोम के लक्षण

कार्पल टनल सिंड्रोम कलाई में हल्के दर्द से शुरू होता है जो बांह या हाथ तक फैल सकता है। रोग से पीड़ित लोगों का इलाज किया जाता है निम्नलिखित लक्षणकार्पल टनल सिंड्रोम।

दर्द का स्थान।

सबसे अधिक बार, अंगूठे, तर्जनी, मध्यमा और अनामिका में दर्द होता है, छोटी उंगली दर्द से कम प्रभावित होती है। दोनों हाथ समान रूप से कार्पल टनल सिंड्रोम के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं।

बोध।

उंगलियों में झुनझुनी या सुन्नता रोग का मुख्य लक्षण है। सोने के बाद या कार चलाने, किताब पढ़ने जैसी कुछ गतिविधियों के बाद परेशान महसूस करना। साथ ही, रोगी को यह शिकायत हो सकती है कि उसका हाथ हर समय ठंडा या गर्म रहता है।

दर्द।

कार्पल टनल सिंड्रोम कलाई में दर्द की विशेषता है जो अग्र-भुजाओं और कंधे तक ऊपर की ओर फैलता है या हाथ और उंगलियों तक नीचे उतरता है। दर्द बिजली के भार या नीरस दोहराव वाले आंदोलनों के उत्पाद के साथ तेज होता है।

कमज़ोरी।

मांसपेशियों में कमजोरी होती है। रोगी अपने हाथों में लंबे समय तक वस्तुओं को नहीं पकड़ सकता है या वे बस उसके हाथों से गिर जाते हैं। हाथ की पकड़ शक्ति कम हो जाती है, जो अनुसंधान के दौरान निर्धारित की जाती है।

कार्पल टनल सिंड्रोम के अन्य लक्षण: कुछ पीड़ित जोड़ों में अकड़न और मलिनकिरण की रिपोर्ट करते हैं। त्वचाजोड़ों के क्षेत्र में।

कार्पल टनल सिंड्रोम के कारण

कार्पल टनल सिंड्रोम का मुख्य कारण माध्यिका तंत्रिका का संपीड़न है। हालांकि, इसके परिणामस्वरूप रोग की घटना के लिए अन्य तंत्र हैं दर्दनाक चोट. हालांकि यांत्रिक क्षति में कार्पल टनल सिंड्रोम नहीं होता है शुद्ध फ़ॉर्मसमान लक्षण दिखाई देते हैं, इसलिए उन पर भी विचार किया जाना चाहिए क्रमानुसार रोग का निदानकार्पल टनल सिंड्रोम के साथ।

शारीरिक कारक।

वे कलाई के फ्रैक्चर के परिणामस्वरूप उत्पन्न होते हैं, ऊतक अव्यवस्था की ओर ले जाने वाले घाव, जिसके परिणामस्वरूप सुरंग का आंतरिक स्थान बदल जाता है। साथ ही, ऐसा प्रतीत होता है बहुत दबावमांसपेशियों के tendons की सूजन के बिना माध्यिका तंत्रिका पर।

शराब और मधुमेह जैसे कुछ रोग, माध्यिका तंत्रिका को नुकसान के जोखिम को बढ़ाते हैं।

रूमेटोइड गठिया के कारण कार्पल टेंडन की सूजन या संक्रामक रोगकार्पल टनल सिंड्रोम के समान लक्षण पैदा कर सकता है।

माध्यिका तंत्रिका के पास के ट्यूमर भी उस पर दबाव डाल सकते हैं और दर्द और सुन्नता का कारण बन सकते हैं।

शरीर में द्रव प्रतिधारण से जुड़े रोग भी माध्यिका तंत्रिका के संपीड़न और जलन पैदा कर सकते हैं।

कुछ व्यावसायिक गतिविधियाँ जो माध्यिका तंत्रिका पर दबाव बढ़ाती हैं।

पैथोलॉजी के विकास को भड़काने वाले अन्य कारकों में: हाइपोडायनेमिया, गर्भावस्था, स्तन पिलानेवाली, व्हीलचेयर का उपयोग।

जोखिम।

हाथ की नीरस शक्ति गति रोग की शुरुआत के लिए अब तक का सबसे महत्वपूर्ण जोखिम कारक है। अन्य जोखिम कारकों में शामिल हैं:

• बढ़ी उम्र।
• महिला।
• वंशागति।
• शरीर के वजन में अचानक वृद्धि।
• चौकोर कलाई।
• छोटे अंग और छोटे कद।

रोग और निदान की जटिलताओं

सुरंग कार्पल सिंड्रोमनहीं है जानलेवा बीमारीहालांकि, अगर अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो यह माध्यिका तंत्रिका को अपरिवर्तनीय क्षति पहुंचा सकता है। नतीजतन, प्रभावित हाथ के कार्य खो जाते हैं। नतीजतन, एक व्यक्ति विकलांग हो जाता है। समय पर निदान यह रोगअप्रिय जटिलताओं से बचा जाता है।

नैदानिक ​​​​तस्वीर के साथ लक्षण कार्पल टनल सिंड्रोम की घटना का संकेत देते हैं। निश्चित कार्यात्मक परीक्षणसाथ में नैदानिक ​​अनुसंधाननिदान की पुष्टि करें। अखबार या फोन पकड़ते समय छोटी उंगली का सुन्न होना कार्पल टनल सिंड्रोम का लक्षण हो सकता है।

उंगलियों की संवेदनशीलता और हाथ की मांसपेशियों की ताकत का अध्ययन किया जा रहा है। कलाई का एक्स-रे कलाई के फ्रैक्चर या गठिया से इंकार कर सकता है। इलेक्ट्रोमोग्राम कलाई की मांसपेशियों में विद्युत आवेगों को मापता है, इसके परिणामों के लिए धन्यवाद, यह पता लगाया जाता है कि कलाई की मांसपेशियों को कोई नुकसान हुआ है या नहीं। माध्यिका तंत्रिका के चालन का अध्ययन माध्यिका तंत्रिका की स्थिति को दर्शाता है। प्रभावित तंत्रिका में, विद्युत आवेगों का मार्ग धीमा होता है। कलाई की मोटाई में वृद्धि भी कार्पल टनल सिंड्रोम की घटना का संकेत दे सकती है।

कार्पल टनल सिंड्रोम का उपचार

उपचार लक्षणों की गंभीरता पर निर्भर करता है। कार्पल टनल सिंड्रोम का उपचार एक साधारण स्वस्थ जीवन शैली से लेकर सर्जरी तक हो सकता है:

• सरल स्थिरीकरण उपकरण रोग के लक्षणों को कम कर सकते हैं।
• फिजियोथेरेपी और शारीरिक शिक्षा भी रोग के विकास को रोकते हैं और इसकी अभिव्यक्तियों को सुविधाजनक बनाते हैं।
• गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं होने वाले दर्द से अस्थायी राहत प्रदान करती हैं।
• कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स माध्यिका तंत्रिका पर सूजन और दबाव को कम करते हैं, जिसके परिणामस्वरूप दर्द और सूजन होती है।
• मधुमेह या गठिया जैसी अंतर्निहित बीमारी के उपचार से कार्पल टनल सिंड्रोम के लक्षणों से राहत मिल सकती है।
• दर्द की दवाएं भी अस्थायी रूप से उन लक्षणों से राहत देती हैं जो तब होते हैं जब माध्यिका तंत्रिका संकुचित होती है।

अस्तित्व शल्य चिकित्सा के तरीकेकार्पल टनल सिंड्रोम का उपचार। उनका उपयोग बीमारी के दीर्घकालिक गंभीर पाठ्यक्रम के मामले में किया जाता है। इसमें सर्जरी के दौरान तंत्रिका को संकुचित करने वाले स्नायुबंधन को काटना शामिल है। के रूप में किया जा सकता है खुला संचालनया एंडोस्कोपिक रूप से।

कार्पल टनल सिंड्रोम की रोकथाम

कार्पल टनल सिंड्रोम की सबसे अच्छी रोकथाम है स्वस्थ जीवन शैलीजीवनशैली और फिटनेस गतिविधियाँ - वे बीमारी के लक्षणों को कम या पूरी तरह से छुटकारा दिला सकती हैं। नीरस काम करते समय कलाई पर एक पट्टी, जिमनास्टिक पहनना भी संभव है। पूरी तरह से रोकने की कोशिश करते समय शारीरिक व्यायामहाथ में हालत खराब हो जाती है। यदि कार्पल टनल सिंड्रोम का कारण बनने वाली गतिविधि को बदलना संभव नहीं है, तो आपको अपने हाथों को अधिक बार आराम करने और विश्राम अभ्यास करने की आवश्यकता है।

कार्पल टनल सिंड्रोम(सीटीएस, कार्पल टनल सिंड्रोम) एक ऐसी बीमारी है जो दर्द, झुनझुनी, सुन्नता और उंगलियों की कमजोरी की विशेषता है।

कार्पल टनल सिंड्रोम माध्यिका तंत्रिका के संपीड़न के परिणामस्वरूप होता है, जो अंगूठे, तर्जनी, मध्य और अनामिका की आपूर्ति करती है।

कार्पल टनल एक अच्छी तरह से परिभाषित जगह है, जिसकी दीवारें कलाई को सहारा देने वाली दो हड्डियों से बनती हैं। कार्पल टनल के नीचे मोटे पामर लिगामेंट्स होते हैं। माध्यिका तंत्रिका इस नहर से होकर गुजरती है। जब आसपास के ऊतक सूज जाते हैं और मोटे हो जाते हैं, तो कार्पल टनल के अंदर दबाव बढ़ जाता है, जिससे माध्यिका तंत्रिका को सामान्य रक्त की आपूर्ति बंद हो जाती है।

यह दबाव विशेष रूप से तब महसूस होता है जब हाथ पूरी तरह से मुड़ा हुआ होता है।

सिंड्रोम रोग का निदान

दैनिक गतिविधि

रोग प्रसार

रोग की घटना

कार्पल टनल सिंड्रोम के लक्षण

बाहों में दर्द और सुन्नता, खासकर रात में।
. दर्द, झुनझुनी, अंगूठे, तर्जनी और मध्यमा का सुन्न होना।
. पूरे हाथ में समय-समय पर झुनझुनी सनसनी।
. दर्द ऊपर की ओर बढ़ता है, कभी-कभी कंधे तक।
. सुबह सुन्न होना, जो हाथ मिलाने से ठीक हो जाता है।
. हाथ में कमजोरी और असंयम के एपिसोड, खासकर सुबह के समय।
. उंगलियों में सूजन महसूस होना, और कभी-कभी सूजन नेत्रहीन रूप से ध्यान देने योग्य होती है।

बीमारी का विकास

संभावित विकल्पों में से:

मधुमेह।
. थायरॉयड ग्रंथि के रोग।
. जोड़ों की सूजन।
. गर्भावस्था।
. सीओसी का उपयोग।
. अमाइलॉइडोसिस।
. उम्र बढ़ने।

कार्पल टनल सिंड्रोम के कारण

निम्नलिखित कुछ बीमारियां और चोटें हैं जो कार्पल टनल सिंड्रोम का कारण बन सकती हैं:

1. सूजन संबंधी बीमारियांसंधिशोथ सहित जोड़ों। इन रोगों के कारण जोड़ों में दर्द और सूजन हो जाती है विभिन्न भागतन। सूजन कार्पल टनल सिंड्रोम की ओर ले जाती है।
2. चोट लगना जैसे कड़ी चोटकलाई पर। चोट लगने से न केवल ऊतकों में सूजन हो सकती है, बल्कि कलाई की हड्डियों में भी फ्रैक्चर हो सकता है, जिससे माध्यिका तंत्रिका को नुकसान हो सकता है।
3. विभिन्न प्रकार केगतिविधियाँ और शौक जिनमें लगातार, दोहराए जाने वाले अंगुलियों की गति शामिल है, खासकर जब मजबूत लोभी या कंपन (बिजली उपकरण) के साथ संयुक्त हो।

यह हो सकता है:

मछली या मांस काटना।
. निर्माण और बढ़ईगीरी का काम।
. इलेक्ट्रॉनिक सर्किट के साथ काम करना।
. ऑटो मरम्मत की दुकानों में काम करते हैं।
. वानिकी कार्य।
. पैसे की स्कैनिंग और गिनती।
. नाई का काम।
. मैनुअल कृषि कार्य।
. कढ़ाई और बुनाई।
. कंप्यूटर सेट।

कार्पल टनल सिंड्रोम का निदान

यूएस आर्थराइटिस फाउंडेशन के विशेषज्ञ कार्पल टनल सिंड्रोम के निदान के लिए निम्नलिखित परीक्षणों का उपयोग करने की सलाह देते हैं:

टिनल परीक्षण। डॉक्टर को माध्यिका तंत्रिका के स्थान पर हाथ पर धीरे से टैप करना चाहिए। टक्कर पर झुनझुनी या दर्द कार्पल टनल सिंड्रोम का संकेत दे सकता है।
. फालेन परीक्षण। डॉक्टर आपको अपनी बांह को जितना हो सके मोड़ने और 15 सेकंड से 3 मिनट तक इसी स्थिति में रखने के लिए कहेंगे। परीक्षण के दौरान झुनझुनी, सुन्नता या दर्द की उपस्थिति माध्यिका तंत्रिका को नुकसान का संकेत दे सकती है।
. तंत्रिका चालन अध्ययन (एनवीसी)। इस प्रक्रिया में, डॉक्टर मांसपेशियों को और मदद से आवेग भेजता है विशेष उपकरणउनकी गति को ठीक करता है। कार्पल टनल सिंड्रोम के साथ, गति धीमी हो जाती है।
. तंत्रिका चालन मूल्यांकन और इलेक्ट्रोमोग्राफी (ईएमजी/एनसीवी) को मिलाकर एक अध्ययन का उपयोग तंत्रिका कार्य का अध्ययन करने, निदान की पुष्टि करने और रोग की गंभीरता का आकलन करने के लिए किया जाता है। यह परीक्षण उन बीमारियों का पता लगाने के लिए भी निर्धारित है जो कार्पल टनल सिंड्रोम के रूप में सामने आती हैं।
. एक्स-रे, सीटी स्कैनहाथ और रक्त परीक्षण डॉक्टर को कई बीमारियों और चोटों से निपटने में मदद करेंगे जिनके बारे में हमने ऊपर बात की थी।

कार्पल टनल सिंड्रोम का उपचार

1. घरेलू उपाय।

अपनी दैनिक गतिविधियों का प्रबंधन करना है महत्वपूर्ण कदमरोग के लक्षणों की रोकथाम और राहत के लिए।

यहां कुछ आसान तरीके दिए गए हैं:

अपने हाथों और उंगलियों को समय-समय पर आराम दें।
. अपने हाथों पर दबाव को दूर करने के लिए गतिविधियों को बदलें।
. घर के कुछ काम अपने परिवार को सौंपें।
. अपने शौक की समीक्षा करें, जिसमें कंप्यूटर से संबंधित शौक भी शामिल हैं।

अगर आपको लगता है कि सिंड्रोम आपके से संबंधित है व्यावसायिक गतिविधि, और आप इसे बदलना नहीं चाहते हैं, तो अपने डॉक्टर और अपने बॉस से बात करें। साथ में, आप एक योजना विकसित कर सकते हैं जो आपको कुछ तनावों से राहत देकर लक्षणों को दूर करने की अनुमति देगा। कई पश्चिमी क्लीनिकों में, इस तरह के मुद्दों को व्यावसायिक चिकित्सक द्वारा निपटाया जाता है जो रोगी को कुछ काम करने की परिस्थितियों में अनुकूलित करते हैं ताकि वे उसकी बीमारी को प्रभावित न करें।

2. आहार।

कार्पल टनल सिंड्रोम विटामिन बी6 की कमी से जुड़ा हुआ है, हालांकि यह जरूरी नहीं है - सीटीएस वाले कई रोगियों में विटामिन की गंभीर कमी नहीं होती है। प्रयत्न मल्टीविटामिन कॉम्प्लेक्सइस विकल्प को बाहर करने के लिए।

3. दवाएं।

एस्पिरिन, इबुप्रोफेन और नेप्रोक्सन सहित मौखिक गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (संक्षेप में NSAIDs), कार्पल टनल सिंड्रोम में सूजन, सूजन और दर्द को कम कर सकती हैं। इन दवाओं को डॉक्टर के पर्चे के बिना लिया जा सकता है, लेकिन केवल थोड़े समय के लिए।

4. सर्जिकल उपचार।

रोग के मध्यम से गंभीर मामलों के लिए, अमेरिकी डॉक्टर शल्य चिकित्सा उपचार की सलाह देते हैं। यदि टायर और दवाएं स्थिति को कम नहीं करती हैं, तो अधिक कट्टरपंथी उपचार की आवश्यकता होती है। अन्यथा, महीनों के बाद, तंत्रिका क्षति अपरिवर्तनीय हो सकती है।

पारंपरिक सर्जरी में, लिगामेंट में एक अनुप्रस्थ चीरा लगाया जाता है, जो कार्पल टनल के अंदर की जगह को बड़ा कर देता है। यह ऑपरेशन हथेली में या एंडोस्कोपिक रूप से सीमित चीरा का उपयोग करके किया जा सकता है - हथेली और कलाई में दो लघु (1 सेमी) चीरों का उपयोग करके, जिसमें लचीले उपकरण डाले जाते हैं। प्रक्रिया स्थानीय संज्ञाहरण के तहत होती है।

बाद के मामले में, निशान छोटे होते हैं, और वसूली की अवधि कम होती है। दोनों सरल हैं शल्य प्रक्रियाएंजो एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है। प्रक्रिया के बाद, आपको कुछ हफ़्ते के लिए प्रभावित हाथ के उपयोग को सीमित करना होगा। आमतौर पर पूर्ण पुनर्प्राप्तिहाथ की कार्य क्षमता 6 से 10 सप्ताह तक होती है, और जो लोग भारी शारीरिक श्रम में लगे होते हैं - 3 से 4 महीने तक।

प्रक्रिया के बाद आपके प्रतिबंध इस प्रकार हो सकते हैं:

ड्राइविंग: ऑपरेशन के बाद अधिकांश मरीज 1-2 दिनों के भीतर कार चला सकते हैं।
. लेखन: बेशक, प्रक्रिया के बाद आप कलम पकड़ सकेंगे, लेकिन गंभीर लेखन से पहले आपको 4-6 सप्ताह आराम करना चाहिए।
. लोभी, कांपना: 6-8 सप्ताह के बाद हल्की गतिविधि संभव है, लेकिन पूरी ताकत से ऐसी क्रियाएं 3 महीने के बाद की जा सकती हैं। अमेरिकी टिप्पणियों से पता चलता है कि पहले वर्ष के भीतर पूरी ताकत हासिल कर ली जाती है।

संभव दुष्प्रभावकार्पल टनल सिंड्रोम का सर्जिकल उपचार:

चीरा स्थल पर दर्द और सूजन।
. लक्षणों की संभावित वापसी।
. आकस्मिक तंत्रिका चोट (अत्यंत दुर्लभ)।

5. इंट्रा-आर्टिकुलर इंजेक्शन।

संयुक्त में कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (एंटी-इंफ्लेमेटरी हार्मोन) के इंजेक्शन से माध्यिका तंत्रिका पर दबाव कम करके सूजन और सूजन से राहत मिल सकती है। ये इंजेक्शन कार्पल टनल सिंड्रोम वाले अधिकांश लोगों के लिए महत्वपूर्ण राहत प्रदान करते हैं।

6. स्प्लिंट्स और ब्रेसलेट को स्थिर करना।

कलाई को सोने के दौरान सही स्थिति में रखने के लिए ऐसे कलाई उपकरणों का उपयोग किया जा सकता है। वे बहुत ज्यादा रोकते हैं झटकेदार हरकतेंब्रश, इसलिए आपका डॉक्टर आपको उन्हें पूरे दिन पहनने के लिए कह सकता है। एक व्यावसायिक चिकित्सक प्रदर्शन किए गए कार्य के आधार पर विशेष रूप से आपकी आवश्यकताओं के लिए स्थिरीकरण उपकरणों का आदेश दे सकता है। उन्हें हफ्तों या महीनों तक पहना जाना चाहिए।

कॉन्स्टेंटिन मोकानोव

कार्पल टनल सिंड्रोम कार्पल टनल में माध्यिका तंत्रिका के संपीड़न के परिणामस्वरूप होने वाले लक्षणों का एक जटिल है।

रोग का कोर्स, जिसे कार्पल सिंड्रोम कहा जाता है, हाथ की कमजोरी और उंगलियों की सुन्नता के साथ होता है। यह न्यूरोपैथिक स्थितियों का सामान्य नाम है जिसमें तंत्रिका ट्रंक संकुचित होता है।

तंत्रिका कठोर ऊतकों की एक नहर में स्थित होती है जो इसकी रक्षा करती है बाहरी प्रभाव. हालांकि, वह नहर की दीवारों के विरूपण से ग्रस्त है, जिससे टेंडन और स्नायुबंधन के अधिक तनाव हो जाते हैं, जिससे ऊतकों में ट्राफिज्म में गिरावट आती है। यदि ओवरवॉल्टेज स्थिर है, तो कार्पल टनल के ऊतक मोटे, ढीले और अधिक सूजन वाले हो जाते हैं।

नतीजतन, नहर में खाली जगह नहीं होती है और तंत्रिका पर दबाव बढ़ जाता है। इससे तंत्रिका की शिथिलता होती है, यह मोटर संकेतों का संचालन करना बंद कर देता है। कभी-कभी तंत्रिका की सूजन के कारण कार्पल टनल सिंड्रोम हो सकता है। यह लवण के साथ शरीर के जहर के कारण होता है। हैवी मेटल्स, आर्सेनिक, पारा वाष्प।

रोग के कारण

कार्पल सिंड्रोम अक्सर हाथ पर एक नीरस, नियमित भार के कारण होता है।

लेकिन यांत्रिक कारकों के अलावा, कई और भी हैं:

• एक ही प्रकार के एक्सटेंसर-फ्लेक्सियन आंदोलनों के साथ पेशेवर गतिविधि;
• आयु परिवर्तन। 50 साल की उम्र के बाद हड्डियों और हड्डियों के ढांचे में बदलाव आता है।
• आनुवंशिक कारक। यदि गठिया, आर्थ्रोसिस, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस का पारिवारिक इतिहास है, तो बीमारी का खतरा बढ़ जाता है;
• बीमारी अंतःस्त्रावी प्रणाली. की उपस्थितिमे मधुमेह, थायरॉइड डिसफंक्शन ने ऊतक पुनर्योजी क्षमता को कम कर दिया;
• कलाई का माइक्रोट्रामा।

आबादी के सक्रिय कम्प्यूटरीकरण की शुरुआत से पहले, 3% महिलाओं और 2% पुरुषों में कार्पल टनल सिंड्रोम का निदान किया गया था। लेकिन हमारे जीवन में कंप्यूटर के पक्के प्रवेश के बाद इस बीमारी को व्यावसायिक कहा जाने लगा।

कार्पल टनल सिंड्रोम कार्पल टनल का सबसे आम प्रकार है। लेकिन ऐसी स्थिति तब विकसित होती है जब विभिन्न तंत्रिका चड्डी का उल्लंघन होता है (सुप्रास्कैपुलर, डिजिटल प्लांटर, मेडियन, पामर, उलनार, रेडियल, मीडियन कार्पल)।

उपरोक्त में से किसी भी तंत्रिका के संपीड़न से कार्पल सिंड्रोम हो जाता है और है समान लक्षण. लक्षण धीरे-धीरे बढ़ेंगे, क्योंकि रोग भी तुरंत विकसित नहीं होता है।

पर आरंभिक चरणसंयुक्त अतिभारित होने पर थोड़ी असुविधा महसूस होती है। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, नहर संकरी हो जाती है और तंत्रिका की अधिक से अधिक शिथिलता हो जाती है।

रोग की किस्में

कार्पल सिंड्रोम कई प्रकार का होता है।

कलाई की माध्यिका तंत्रिका का कार्पल टनल सिंड्रोम या संपीड़न-इस्केमिक न्यूरोपैथी

यह सिंड्रोम सबसे अधिक बार होता है और प्रमुख हाथ पर विकसित होता है। यह महिलाओं में अधिक बार प्रकट होता है। यह गंभीर के कारण होता है शारीरिक कार्यहाथों और अग्रभागों के निरंतर अधिभार के साथ, कार्पल टनल की जन्मजात संकीर्णता।

अन्य सहवर्ती रोग (माइक्सेलेमा, रुमेटीइड गठिया, शिरापरक जमाव) भी ऐसी बीमारी का कारण बनते हैं।

कलाई की पिछली चोटों द्वारा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है, जिसके बाद का गठन होता है घट्टाकलाई के क्षेत्र में। अक्सर, कार्पल टनल सिंड्रोम गर्भावस्था के दौरान, रजोनिवृत्ति के दौरान प्रकट होता है।

एक व्यक्ति को झुनझुनी, सुन्नता, "हंसबंप्स" की भावना से परेशान होना शुरू हो जाता है, जो अंगूठे, तर्जनी, मध्यमा उंगलियों में महसूस होता है, अनामिका में हो सकता है, लेकिन कभी भी छोटी उंगली को प्रभावित नहीं करता है। दर्द कंधे या बांह की कलाई तक फैल सकता है।

ऐसे के कारण अप्रिय लक्षणकिसी व्यक्ति के लिए सोना बहुत असुविधाजनक होता है, सुन्नता की भावना से छुटकारा पाने के लिए उसे लगातार उठना और हाथ मिलाना या रगड़ना पड़ता है।

ब्रश को नीचे करने पर दर्द कम हो जाता है और ऊपर उठने पर तेज हो जाता है। कलाई के जोड़ के तनाव से जुड़े काम करते समय दर्द होता है।

प्रोनेटर सिंड्रोम

भारी के स्थानांतरण के कारण निरंतर दबावअग्रभाग पर। प्रति विशिष्ट लक्षणशामिल हैं: बांह की कलाई में दर्द, लिखने या हाथ ऊपर उठाने से बढ़ जाना।

उंगलियों और हथेलियों में सुन्नता, रेंगने की सनसनी द्वारा विशेषता। कमजोरी पैदा होती है छोटी मांसपेशियांअंगूठे का अपहरण करने से हाथ की संवेदनशीलता भंग होती है।

शोल्डर सुपरकॉन्डिलर प्रोसेस सिंड्रोम

इसे लव पैरालिसिस भी कहा जाता है, क्योंकि यह रोग अक्सर सोते हुए साथी के सिर के कोहनी पर मुड़े हुए हाथ पर दबाव के परिणामस्वरूप होता है।

क्यूबिटल सिंड्रोम

हाथ की कोहनी के जोड़ की क्यूबिटल कैनाल का उल्लंघन किया गया है। इसलिए, रोग को क्यूबिटल टनल सिंड्रोम कहा जाता है।

घाव नियमित रूप से मुड़ने और कोहनी के जोड़ के विस्तार के कारण होता है। अक्सर पतली महिलाओं में निदान किया जाता है। साथ ही अगर कोहनी में चोट लगी हो।

इसके अलावा, क्यूबिटल सिंड्रोम काफी लंबे समय के बाद विकसित हो सकता है। में दर्द है रिंग फिंगर, छोटी उंगली, कोहनी क्षेत्र में जब झुकने या सीधा करने की कोशिश की जाती है। ठंड के मौसम में दर्द ज्यादा होता है।

गयोन का बिस्तर सिंड्रोम

यह सिंड्रोम बेंत, बैसाखी, कसने वाले नट्स के निरंतर उपयोग की ओर जाता है। इस प्रकार के सिंड्रोम को हाथ की मांसपेशियों के शोष और इसकी संवेदनशीलता के विकारों की विशेषता है।

निदान

सबसे पहले, अन्य बीमारियों को बाहर करना आवश्यक है जिनकी सुरंग न्यूरोपैथी के साथ एक समान तस्वीर है। ये नसों का दर्द, मायलगिया, आर्थ्रोसिस, गठिया हैं।

प्रारंभ में, एक एनामनेसिस एकत्र किया जाता है। कार्पल सिंड्रोम में अंतर करने के लिए डॉक्टर मौजूदा बीमारियों के बारे में पूछता है। पता लगाता है कि कलाई, कंधे और गर्दन के क्षेत्र में कोई चोट आई है या नहीं।

वह यह समझने के लिए पेशे के बारे में पूछेगा कि क्या सुरंग सिंड्रोम पेशेवर गतिविधि के परिणाम के कारण होता है। फिर कलाई, हाथ, अग्रभाग और कंधों का परीक्षण किया जाता है।

फलेन परीक्षण

रोगी को कोहनी को कंधे के स्तर तक उठाने के लिए कहा जाता है, कलाई के पिछले हिस्से को अंदर की ओर मोड़ें, यह सुनिश्चित करते हुए कि दोनों हाथों की कलाई स्पर्श करें, और इस स्थिति में हाथों को एक मिनट के लिए रखा जाना चाहिए।

यदि परीक्षण के दौरान दर्द, सुन्नता या झुनझुनी जैसे लक्षण दिखाई देते हैं, तो यह कार्पल टनल सिंड्रोम को इंगित करता है।

इस स्थिति में, माध्यिका तंत्रिका के क्षेत्र और कार्पल टनल पर अधिकतम दबाव बनता है। हाथ को मोड़ने और मोड़ने पर, रोगी को हथेलियों और उंगलियों में सुन्नता, दर्द, "हंस" महसूस होता है।

टिनल परीक्षण

डॉक्टर हाथ की त्वचा को उस स्थान पर थपथपाता है जहां तंत्रिका गुजरती है। यदि उसी समय उंगलियों में झुनझुनी देखी जाती है, तो यह तंत्रिका पुनर्जनन की शुरुआत को इंगित करता है।

कफ परीक्षण

हाथ पर एक टोनोमीटर कफ लगाया जाता है, दबाव सामान्य से थोड़ा अधिक बढ़ जाता है। 60 सेकंड के लिए पकड़ो। यदि इस दौरान उंगलियों में सुन्नता और झुनझुनी होती है, तो कार्पल टनल सिंड्रोम की पुष्टि होती है।

कभी-कभी अन्य नैदानिक ​​​​विधियों की आवश्यकता होती है।

1. इलेक्ट्रोडायग्नोस्टिक। तंत्रिका के विद्युत चालन की गति को ठीक करता है।
2. एमआरआई। आपको विस्तृत प्राप्त करने की अनुमति देता है नैदानिक ​​तस्वीरराज्यों आंतरिक अंग. इस मामले में, एक एमआरआई ग्रीवारीढ़ की हड्डी।
3. कलाई के जोड़ की रेडियोग्राफी। आपको आर्थ्रोसिस, चोटों के परिणामों को बाहर करने की अनुमति देता है।
4. अल्ट्रासाउंड। इंजेक्शन को ठीक से करने के लिए माध्यिका तंत्रिका की चौड़ाई को मापना आवश्यक है।

टनल सिंड्रोम का उपचार

पर मामूली लक्षणकार्पल टनल सिंड्रोम का इलाज घर पर किया जा सकता है।

प्राथमिक लक्ष्य घरेलू उपचार- बीमार हाथ के लिए पूर्ण आराम सुनिश्चित करना, मौजूदा लक्षणों को कम करना।

के लिए उपचार प्रारंभिक चरणआपको कार्पल सिंड्रोम की प्रगति को रोकने और अपरिवर्तनीय तंत्रिका क्षति को रोकने की अनुमति देता है।

घरेलू उपचार

घर पर, आपको कई नियमों का पालन करना चाहिए:

• अप्रिय लक्षण पैदा करने वाली गतिविधियों को रोकें;
• अपनी कलाई को अधिक बार आराम दें;
• कलाई पर दिन में 2 बार बर्फ लगाएं;
• अपने चिकित्सक द्वारा निर्देशित विरोधी भड़काऊ दवाएं लें गैर-स्टेरायडल दवाएंदर्द दूर करने के लिए;
• रोगग्रस्त हाथ के लिए आराम बनाया जाता है और सुरंग में तंत्रिका को आघात करने के लिए किसी और चीज का उन्मूलन किया जाता है। इसके लिए लांगुएट लगाने का प्रावधान है। यह माध्यिका तंत्रिका से दबाव को दूर करने में मदद करेगा। इसे रात में लगाकर आप प्रभावित जोड़ को तटस्थ स्थिति में ठीक कर सकते हैं। यह रात में सोने के दौरान माध्यिका तंत्रिका के संपीड़न को रोकता है। काम के दौरान टायर भी पहने जा सकते हैं जो लक्षणों को बढ़ाते हैं। कलाई की तटस्थ स्थिति को सपाट या थोड़ा घुमावदार माना जाता है। यदि घर पर कुछ हफ़्ते के उपचार के बाद, लक्षण कमजोर नहीं होते हैं, या तेज भी नहीं होते हैं, तो आपको डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

रूढ़िवादी उपचार

अंतर्निहित बीमारी का उपचार

यदि कार्पल टनल सिंड्रोम अन्य बीमारियों के कारण होता है, तो उनका इलाज करना उचित है। हाइपोथायरायडिज्म के लिए उपचार हार्मोन थेरेपी. यदि सिंड्रोम पेशेवर गतिविधियों से जुड़ा है, तो आपको नौकरी बदलनी चाहिए। आमतौर पर, इसके बाद, ब्रश के कार्य बहाल हो जाते हैं।

दवाइयाँ

संवहनी, एनाल्जेसिक, निर्जलीकरण एजेंटों के साथ उपचार लिखिए। आवेदन करना नोवोकेन नाकाबंदी, साथ ही हाइड्रोकार्टिसोन के साथ नाकाबंदी, तंत्रिका के आसपास के ऊतकों में या नहर में लिडेज़।

उसी समय, एनेस्थेटिक्स और कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स को कार्पल टनल में इंजेक्ट किया जाता है। पहले इंजेक्शन के बाद, एक व्यक्ति पहले से ही एक मजबूत राहत महसूस करता है, और ठीक होने के लिए तीन इंजेक्शन पर्याप्त हैं।

गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं का इलाज किया जा रहा है: दर्द और सूजन को दूर करने के लिए इबुप्रोफेन, इंडोमेथेसिन।

हार्मोनल तैयारी जो प्रभावित क्षेत्र में एक सिरिंज के साथ इंजेक्शन दी जाती है या मलम के साथ लिप्त होती है। कैल्शियम क्लोराइडसूजन को खत्म करने और प्रतिरक्षा प्रणाली की प्रतिक्रियाओं को स्थिर करने के लिए इंजेक्शन के रूप में।

भौतिक चिकित्सा

हाथ पर मैनुअल प्रभाव से अच्छा प्रभाव मिलता है, जो ठीक होने के लिए आवश्यक है। सही स्थानकलाई की हड्डियाँ। अच्छी तरह से फोनोफोरेसिस, वैद्युतकणसंचलन में मदद करें। लिडेज, डाइमेक्साइड + हाइड्रोकार्टिसोन के साथ अनुप्रयोग।

यदि उपचार के रूढ़िवादी तरीके मदद नहीं करते हैं, तो न्यूरोसर्जिकल उपचार निर्धारित है।

संचालन

सर्जिकल उपचार आवश्यक है जब कार्पल सिंड्रोम की गंभीरता होमवर्क या पेशेवर गतिविधियों को करने की अनुमति नहीं देती है।

ऑपरेशन के दौरान, कार्पल कैनाल के ऊपर स्थित लिगामेंट को काट दिया जाता है। इससे चैनल में वृद्धि होती है और तंत्रिका पर दबाव कमजोर होता है।

सर्जरी अप्रिय लक्षणों को समाप्त करती है, दुष्प्रभावों को पूरी तरह से समाप्त करती है। यह एक खुला ऑपरेशन है। एक न्यूनतम इनवेसिव तकनीक में कार्पल लिगामेंट का एंडोस्कोपिक विच्छेदन होता है, जो एक कैमरा और विशेष सर्जिकल उपकरणों का उपयोग करके एक छोटे चीरे के माध्यम से किया जाता है।

लोक उपचार के साथ थेरेपी

घर पर लोक उपचार के साथ कार्पल सिंड्रोम का उपचार रोग के सभी अप्रिय लक्षणों को समाप्त करने के उद्देश्य से है।

सी बकथॉर्न इन्फ्यूजन

सी बकथॉर्न बेरीज को पानी के साथ मिलाया जाता है। फिर परिणामी मिश्रण को 37 डिग्री तक गरम किया जाता है। परिणामी मिश्रण में अपने हाथों को 30 मिनट के लिए भिगोएँ।

प्रक्रिया के बाद, हाथों को अच्छी तरह से मिटा दिया जाता है और गर्म मिट्टियों पर रख दिया जाता है। ब्रश को इस तरह एक महीने के लिए इलाज किया जाना चाहिए, फिर कुछ हफ़्ते के लिए ब्रेक लें।

अमोनियम क्लोराइड और अल्कोहल

50 ग्राम 10% अमोनिया के साथ एक बड़ा चम्मच नमक डाला जाता है और 10 ग्राम कपूर अल्कोहल मिलाया जाता है। एक लीटर पानी में सब कुछ घुल जाता है। परिणामी उपाय को रोगग्रस्त अंगों से रगड़ा जाता है, या स्नान के रूप में उपयोग किया जाता है। उपकरण उंगलियों में सुन्नता और आंवले की भावना से छुटकारा पाने में मदद करेगा।

काली मिर्च रगड़

100 ग्राम पिसी हुई काली मिर्च एक लीटर डालें वनस्पति तेल, धीमी आंच पर आधे घंटे के लिए गर्म करें। गर्मी के रूप में एजेंट को दिन में कई बार गले में ब्रश में रगड़ा जाता है।

निवारण

निवारक उपायों में कई नियम शामिल हैं:

• कंप्यूटर पर काम करते समय आपको माउस का कम इस्तेमाल करना चाहिए। यदि माउस के बिना काम करना असंभव है, तो आपको एक विशेष कलाई आराम के साथ एक विशेष माउस पैड खरीदने की आवश्यकता है।
• कोहनी से हाथ तक की भुजा मेज पर लेटनी चाहिए। कंप्यूटर की कुर्सी में आर्मरेस्ट होना चाहिए।
• यदि आप कलाई के क्षेत्र में थकान महसूस करते हैं, तो आपको हाथों के लिए थोड़ा जिम्नास्टिक करने और उन्हें आराम देने की आवश्यकता है। आप दोनों हाथों की उंगलियों को लॉक में बंद कर सकते हैं और ब्रश को अलग-अलग दिशाओं में घुमा सकते हैं। आप एक रबर बॉल को निचोड़ सकते हैं।
• बैठने से पहले लंबा कामकलाई में तनाव के साथ, हाथों को जिम्नास्टिक से गर्म करना आवश्यक है।
• उसी प्रकार के आंदोलनों से बचें जिससे तंत्रिका संपीड़न हुआ। सभी आंदोलनों को स्वस्थ हाथ से सबसे अच्छा किया जाता है।
• प्रभावित हाथ के विपरीत दिशा में सोना बेहतर है। यह प्रभावित अंग को आराम करने की अनुमति देगा।

कार्पल (कार्पल) सिंड्रोम, हालांकि यह मानव जीवन के लिए खतरा पैदा नहीं करता है, लेकिन जीवन को काफी जटिल बनाता है।

मूल रूप से जीवन आधुनिक आदमीइस रोग के विकास के लिए सभी परिस्थितियों का निर्माण करता है।

कंप्यूटर के बिना आपके जीवन की कल्पना करना पहले से ही असंभव है। अर्थात्, ज्यादातर मामलों में इसका उपयोग कार्पल सिंड्रोम की घटना की ओर जाता है।

लेकिन अगर आप रोकथाम के नियमों का पालन करते हैं, लोक उपचार का उपयोग करते हैं, तो आप इस विकृति से खुद को बचा सकते हैं या लक्षणों से छुटकारा पा सकते हैं यदि वे पहले ही प्रकट होने लगे हैं।