लंबवत सीजेरियन। सिजेरियन सेक्शन के बाद पोस्टऑपरेटिव रिकवरी अवधि। बच्चे के लिए परिणाम

सिजेरियन सेक्शन उन कुछ चिकित्सा प्रक्रियाओं में से एक है, जिन्होंने अनादि काल से अपना नाम बरकरार रखा है। वह गयुस जूलियस सीज़र ("सीज़र" - "राजा") के नाम से जुड़ा हुआ है, जिसके बारे में कहा जाता है कि वह इस तरह पैदा हुआ था। हम इस तथ्य की सच्चाई पर विवाद नहीं करेंगे, खासकर जब से इसकी पुष्टि होने की संभावना नहीं है।

आधुनिक चिकित्सा में, सिजेरियन सेक्शन पेट की दीवार और गर्भाशय को एक्साइज करके मां के गर्भ से भ्रूण को निकालने के लिए एक सर्जिकल ऑपरेशन है। जब सीधा रास्ता है तो चक्कर क्यों लगाएं? तथ्य यह है कि कुछ मामलों में प्राकृतिक प्रसव मां और बच्चे दोनों के लिए खतरनाक हो सकता है। इसलिए, केवल एक ही रास्ता है: "सीजेरियन"।

सिजेरियन सेक्शन की तैयारी इस तरह के ऑपरेशन की आवृत्ति कुल जन्मों की संख्या का लगभग 15% है। सिजेरियन सेक्शन करने के लिए, केवल माँ की इच्छा ही पर्याप्त नहीं है, यह कुछ संकेतों के अनुसार किया जाता है। सिजेरियन सेक्शन के माध्यम से जीवन में पहला जन्म बाद के जन्मों में एक समान तंत्र को पूर्व निर्धारित करता है, हालांकि प्राकृतिक तरीके से इंकार नहीं किया जा सकता है, यहां सब कुछ व्यक्तिगत है। आयु (30 वर्ष से अधिक) "प्राइमोजेनीचर" - ये प्रसूति अस्पतालों के सर्जनों के मुख्य "ग्राहक" हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि सिजेरियन सेक्शन वाली महिला के लिए जोखिम योनि प्रसव की तुलना में स्वाभाविक रूप से अधिक है।

"बाईपास" तरीके से पैदा होने वाले बच्चों के लिए, वे आग, पानी और ... फैलोपियन ट्यूब से गुजरने वाले बच्चों से जरा भी भिन्न नहीं होते हैं।

सिजेरियन सेक्शन के लिए संकेत

सिजेरियन सेक्शन का ऑपरेशन नियोजित और आपातकालीन दोनों हो सकता है, अप्रत्याशित घटना। उत्तरार्द्ध बच्चे के जन्म के दौरान मां या बच्चे के जीवन या स्वास्थ्य के लिए खतरा होने की स्थिति में किया जाता है।

नियोजित सिजेरियन सेक्शन के लिए संकेत

• सहवर्ती रक्तस्राव के साथ;
• गर्भाशय में भ्रूण का गलत अभिविन्यास (भ्रूण का श्रोणि भाग गर्भाशय से बाहर निकलने का सामना करता है () या भ्रूण गर्भाशय के पार स्थित है);
• श्रम में महिला के श्रोणि की शारीरिक संकीर्णता, भ्रूण के बड़े आकार के साथ संयोजन में;
• एकाधिक गर्भावस्था;
• मां और भ्रूण के बीच रीसस संघर्ष;
• सहवर्ती रोगों और रोग स्थितियों (उच्च रक्तचाप, हृदय रोग, गुर्दे की बीमारी, मायोपिया की एक उच्च डिग्री) की उपस्थिति;
• नरम जन्म नहर (फैलोपियन ट्यूब, गर्भाशय, योनि) के ट्यूमर;
• गर्भाशय पर पिछला ऑपरेशन (निशान की खराब स्थिति में)।

आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन के लिए संकेत

• श्रम गतिविधि का उल्लंघन (मजबूत या अव्यवस्थित श्रम गतिविधि);
• धड़कन के साथ तीव्र भ्रूण हाइपोक्सिया;
• उत्तेजना के लिए गर्भाशय की प्रतिक्रिया की अनुपस्थिति में एमनियोटिक द्रव का प्रारंभिक निर्वहन;

सिजेरियन सेक्शन के लिए मतभेद

• जन्म नहर के संक्रामक रोग;
• पेट की दीवार की शुद्ध सूजन;
• जर्मिनल मेम्ब्रेन (एमनियोनाइटिस) की सूजन;
• भ्रूण की गहरी समयपूर्वता;
• भ्रूण के जीवन या अंतर्गर्भाशयी मृत्यु के साथ असंगत गंभीर भ्रूण विकृतियाँ।

ऑपरेशन से एक रात पहले, पूर्ण सामान्य नींद के लिए शामक का उपयोग करना संभव है। ऑपरेशन के दिन मां को न तो पीना चाहिए और न ही खाना चाहिए। स्वच्छ प्रयोजनों के लिए, स्नान की आवश्यकता होती है। ऑपरेशन से तुरंत पहले, मूत्राशय में एक कैथेटर डाला जाता है, पैरों पर एक पट्टी लगाई जाती है, लगाया जाता है (सबसे अधिक बार - एपिड्यूरल) - और सौभाग्य।

सिजेरियन सेक्शन कैसे किया जाता है?

सिजेरियन सेक्शन के बाद रिकवरी

गैस्ट्रोनॉमिक पहलू के लिए, ऑपरेशन के बाद पहला दिन बिना भोजन के होना चाहिए, क्योंकि। आंतों ने अभी तक अपना काम बहाल नहीं किया है। इसके बाद, आप अनाज, कम वसा वाले शोरबा खा सकते हैं, चाय पी सकते हैं, केफिर। 5 वें दिन, सामान्य आहार में संक्रमण संभव है।

सिजेरियन सेक्शन के बाद संभावित जटिलताएं:

• खून बह रहा है;
• मूत्राशय की दीवार को नुकसान और उस पर मूत्र के प्रवेश के कारण पेरिटोनियम की सूजन;
• संक्रमण के मामले में गर्भाशय की पेशी (मायोमेट्राइटिस) या श्लेष्मा झिल्ली (एंडोमेट्रैटिस) की सूजन;
• थ्रोम्बस गठन, रक्त के थक्के को अलग करना और पोत की रुकावट;
• आसंजन (गर्भाशय, आंतों, पेरिटोनियम में);
• (आयरन सप्लीमेंट लेने से रोका गया);
• गर्भाशय पर निशान का ठीक होना, जिसके कारण यह अगली गर्भावस्था के दौरान फैल सकता है।

और अंत में, मैं उन महिलाओं के लिए सबसे अधिक दबाव वाले प्रश्नों में से एक का उत्तर देना चाहूंगी, जिनका सिजेरियन सेक्शन हुआ है: अगली बार कब जन्म देना है?ऑपरेशन के बाद 2-3 साल से पहले नहीं। और इस अवधि के दौरान भी अवांछनीय है। चीरा स्थल पर गर्भाशय के छिद्र का खतरा होता है। इसलिए इस मुद्दे पर अधिक ध्यान देना चाहिए

कई दशकों से, यह ऑपरेशन - सिजेरियन सेक्शन - आपको माँ और उसके बच्चे के जीवन और स्वास्थ्य को बचाने की अनुमति देता है। पुराने दिनों में, इस तरह का सर्जिकल हस्तक्षेप बहुत कम ही किया जाता था और केवल तभी जब बच्चे को बचाने के लिए किसी चीज से मां की जान को खतरा हो। हालाँकि, अब सिजेरियन सेक्शन का अधिक से अधिक बार उपयोग किया जा रहा है। इसलिए, कई विशेषज्ञ पहले से ही सर्जिकल हस्तक्षेप द्वारा किए गए जन्मों के प्रतिशत को कम करने का कार्य निर्धारित कर चुके हैं।

ऑपरेशन किसे करना चाहिए?

सबसे पहले, आपको यह पता लगाना चाहिए कि सिजेरियन सेक्शन कैसे किया जाता है और एक युवा माँ के लिए क्या परिणाम होते हैं। अपने आप में, शल्य चिकित्सा पद्धति से प्रसव काफी सुरक्षित है। हालांकि, कुछ मामलों में, ऑपरेशन केवल अनुपयुक्त होते हैं। आखिरकार, कोई भी जोखिम से सुरक्षित नहीं है। कई गर्भवती माताएँ केवल गंभीर दर्द के डर से सिजेरियन सेक्शन के लिए कहती हैं। आधुनिक चिकित्सा इस मामले में एपिड्यूरल एनेस्थेसिया प्रदान करती है, जो एक महिला को बिना दर्द के जन्म देने की अनुमति देती है।

इस तरह के जन्म - सिजेरियन सेक्शन - चिकित्साकर्मियों की एक पूरी टीम द्वारा किए जाते हैं, जिसमें एक संकीर्ण प्रोफ़ाइल के विशेषज्ञ शामिल होते हैं:

• प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ - बच्चे को सीधे गर्भाशय से निकालता है।
• सर्जन - गर्भाशय तक पहुंचने के लिए उदर गुहा के कोमल ऊतकों और मांसपेशियों में चीरा लगाता है।
• एक बाल रोग विशेषज्ञ एक डॉक्टर है जो एक नवजात शिशु को लेता है और उसकी जांच करता है। यदि आवश्यक हो, तो इस प्रोफ़ाइल में एक विशेषज्ञ बच्चे को प्राथमिक चिकित्सा प्रदान कर सकता है, साथ ही उपचार भी लिख सकता है।
• एनेस्थिसियोलॉजिस्ट - एनेस्थीसिया करता है।
• नर्स एनेस्थेटिस्ट - एनेस्थीसिया देने में मदद करता है।
• ऑपरेटिंग नर्स - यदि आवश्यक हो तो डॉक्टरों की सहायता करती है।

एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को ऑपरेशन से पहले गर्भवती महिला से बात करनी चाहिए ताकि यह निर्धारित किया जा सके कि उसके लिए किस प्रकार का दर्द निवारक सबसे अच्छा है।

सिजेरियन सेक्शन के प्रकार

सिजेरियन सेक्शन के लिए संकेत पूरी तरह से अलग हो सकते हैं, और ऑपरेशन कुछ मामलों में अलग-अलग तरीकों से किया जाता है। आज तक, सर्जिकल हस्तक्षेप की मदद से दो प्रकार के प्रसव होते हैं:

यदि बच्चे के जन्म के दौरान कोई जटिलता उत्पन्न होती है जिसके लिए बच्चे को गर्भाशय से तत्काल हटाने की आवश्यकता होती है, तो आपातकालीन सर्जरी की जाती है। एक नियोजित सीजेरियन सेक्शन उन स्थितियों में किया जाता है जहां डॉक्टर गर्भावस्था के दौरान उत्पन्न होने वाली जटिलताओं के कारण बच्चे के जन्म की प्रगति के बारे में चिंतित होते हैं। आइए दो प्रकार के संचालन के बीच के अंतरों पर करीब से नज़र डालें।

नियोजित सीजेरियन सेक्शन

एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के साथ एक नियोजित ऑपरेशन (सीजेरियन सेक्शन) किया जाता है। इस पद्धति के लिए धन्यवाद, एक युवा मां को ऑपरेशन के तुरंत बाद अपने नवजात शिशु को देखने का अवसर मिलता है। इस तरह के सर्जिकल हस्तक्षेप को करते समय, डॉक्टर एक अनुप्रस्थ चीरा लगाता है। बच्चे को आमतौर पर हाइपोक्सिया का अनुभव नहीं होता है।

आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन

एक आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन के लिए, ऑपरेशन के दौरान आमतौर पर सामान्य संज्ञाहरण का उपयोग किया जाता है, क्योंकि महिला को अभी भी संकुचन हो सकता है, और वे एक एपिड्यूरल पंचर की अनुमति नहीं देंगे। इस ऑपरेशन में चीरा मुख्य रूप से अनुदैर्ध्य है। यह आपको बच्चे को गर्भाशय गुहा से बहुत तेजी से निकालने की अनुमति देता है।

यह ध्यान देने योग्य है कि आपातकालीन ऑपरेशन के दौरान, बच्चा पहले से ही गंभीर हाइपोक्सिया का अनुभव कर सकता है। सिजेरियन सेक्शन के अंत में, माँ तुरंत अपने बच्चे को नहीं देख सकती है, क्योंकि वे इस मामले में सिजेरियन सेक्शन करते हैं, जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, अक्सर सामान्य संज्ञाहरण के तहत।

सिजेरियन सेक्शन के लिए चीरों के प्रकार

90% मामलों में, ऑपरेशन के दौरान एक अनुप्रस्थ चीरा लगाया जाता है। अनुदैर्ध्य के रूप में, वे वर्तमान में इसे कम बार करने की कोशिश कर रहे हैं, क्योंकि गर्भाशय की दीवारें बहुत कमजोर हैं। बाद के गर्भधारण में, वे बस ओवरस्ट्रेन कर सकते हैं। गर्भाशय के निचले हिस्से में किया गया एक अनुप्रस्थ चीरा बहुत तेजी से ठीक होता है, और टांके नहीं टूटते।

नीचे से ऊपर की ओर उदर गुहा की मध्य रेखा के साथ एक अनुदैर्ध्य चीरा बनाया जाता है। अधिक सटीक होने के लिए, जघन हड्डी से नाभि के ठीक नीचे के स्तर तक। इस तरह का चीरा बनाना ज्यादा आसान और तेज होता है। इसलिए, यह वह है जो आमतौर पर नवजात शिशु को जल्द से जल्द निकालने के लिए आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन के लिए उपयोग किया जाता है। इस तरह के चीरे से निशान बहुत अधिक ध्यान देने योग्य होता है। यदि डॉक्टरों के पास समय और अवसर है, तो ऑपरेशन के दौरान प्यूबिक बोन से थोड़ा ऊपर एक अनुप्रस्थ चीरा लगाया जा सकता है। यह लगभग अदृश्य है और खूबसूरती से ठीक हो जाता है।

दूसरे ऑपरेशन के लिए, पिछले एक से सीम को बस एक्साइज किया जाता है।
नतीजतन, महिला के शरीर पर केवल एक सीवन दिखाई देता है।

ऑपरेशन कैसा चल रहा है?

यदि एनेस्थिसियोलॉजिस्ट एपिड्यूरल एनेस्थीसिया करता है, तो ऑपरेशन की साइट (चीरा) एक विभाजन द्वारा महिला से छिपी होती है। लेकिन आइए देखें कि सिजेरियन सेक्शन कैसे किया जाता है। सर्जन गर्भाशय की दीवार में एक चीरा लगाता है, और फिर भ्रूण के मूत्राशय को खोलता है। फिर बच्चे को हटा दिया जाता है। लगभग तुरंत ही, नवजात बहुत रोना शुरू कर देता है। बाल रोग विशेषज्ञ गर्भनाल को काटता है, और फिर बच्चे के साथ सभी आवश्यक प्रक्रियाएं करता है।

यदि युवा माँ होश में है, तो डॉक्टर उसे तुरंत बच्चे को दिखाता है और उसे पकड़ भी सकता है। उसके बाद, बच्चे को आगे के अवलोकन के लिए एक अलग कमरे में ले जाया जाता है। ऑपरेशन की सबसे छोटी अवधि बच्चे को चीरा और हटाना है। इसमें केवल 10 मिनट लगते हैं। सिजेरियन सेक्शन के ये मुख्य लाभ हैं।

उसके बाद, डॉक्टरों को सभी आवश्यक वाहिकाओं को उच्च गुणवत्ता के साथ इलाज करते हुए, प्लेसेंटा को हटा देना चाहिए ताकि रक्तस्राव शुरू न हो। सर्जन तब कटे हुए ऊतक को सिल देता है। एक महिला को ऑक्सीटोसिन का घोल देते हुए ड्रॉपर पर रखा जाता है, जो गर्भाशय के संकुचन की प्रक्रिया को तेज करता है। ऑपरेशन का यह चरण सबसे लंबा है। बच्चे के जन्म से लेकर ऑपरेशन के अंत तक, लगभग 30 मिनट लगते हैं। समय के साथ, इस ऑपरेशन, एक सीजेरियन सेक्शन में लगभग 40 मिनट लगते हैं।

बच्चे के जन्म के बाद क्या होता है?

ऑपरेशन के बाद, नव-निर्मित मां को ऑपरेटिंग यूनिट से गहन देखभाल इकाई या गहन देखभाल इकाई में स्थानांतरित कर दिया जाता है, क्योंकि सीज़ेरियन सेक्शन जल्दी और संज्ञाहरण के साथ किया जाता है। मां को डॉक्टरों की निगरानी में रहना चाहिए। साथ ही उसका रक्तचाप, श्वसन दर और नाड़ी लगातार मापी जाती है। डॉक्टर को उस दर की भी निगरानी करनी चाहिए जिस पर गर्भाशय सिकुड़ रहा है, कितना निर्वहन और उनका चरित्र क्या है। मूत्र प्रणाली के कामकाज की निगरानी करना अनिवार्य है।

सिजेरियन सेक्शन के बाद, माँ को सूजन से बचने के लिए एंटीबायोटिक्स दी जाती हैं, साथ ही बेचैनी को दूर करने के लिए दर्द निवारक दवाएं भी दी जाती हैं।

बेशक, सिजेरियन सेक्शन के नुकसान कुछ के लिए महत्वपूर्ण लग सकते हैं। हालांकि, कुछ स्थितियों में, यह ठीक ऐसा प्रसव है जो एक स्वस्थ और मजबूत बच्चे को पैदा करने की अनुमति देता है। गौरतलब है कि युवा मां छह घंटे बाद ही उठ पाती है और दूसरे दिन चल पाती है।

सर्जरी के परिणाम

ऑपरेशन के बाद गर्भाशय और पेट पर टांके लगे रहते हैं। कुछ स्थितियों में, डायस्टेसिस और सिवनी विफलता हो सकती है। यदि ऐसे प्रभाव होते हैं, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। रेक्टस की मांसपेशियों के बीच स्थित सिवनी के किनारों के विचलन के व्यापक उपचार में कई विशेषज्ञों द्वारा विशेष रूप से विकसित किए गए अभ्यासों का एक सेट शामिल है जिसे सिजेरियन सेक्शन के बाद किया जा सकता है।

इस सर्जिकल हस्तक्षेप के परिणाम, निश्चित रूप से उपलब्ध हैं। हाइलाइट करने वाली पहली चीज़ एक बदसूरत सीम है। आप किसी ब्यूटीशियन या सर्जन के पास जाकर इसे ठीक कर सकती हैं। आमतौर पर, सीम को एक सौंदर्यपूर्ण रूप देने के लिए, चौरसाई, पीसने और छांटने जैसी प्रक्रियाएं की जाती हैं। केलोइड निशान काफी दुर्लभ माने जाते हैं - सीवन के ऊपर लाल रंग की वृद्धि होती है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इस तरह के निशान का उपचार बहुत लंबे समय तक चलता है और इसकी अपनी विशेषताएं हैं। यह एक पेशेवर द्वारा किया जाना चाहिए।

एक महिला के लिए, गर्भाशय पर बने सिवनी की स्थिति बहुत अधिक महत्वपूर्ण होती है। आखिरकार, यह उस पर निर्भर करता है कि अगली गर्भावस्था कैसी होगी और महिला किस तरीके से जन्म देगी। पेट के सिवनी को ठीक किया जा सकता है, लेकिन गर्भाशय के सिवनी को ठीक नहीं किया जा सकता है।

मासिक धर्म और यौन जीवन

यदि ऑपरेशन के दौरान कोई जटिलताएं नहीं हैं, तो मासिक धर्म चक्र उसी तरह से शुरू और गुजरता है जैसे प्राकृतिक प्रसव के बाद होता है। यदि फिर भी कोई जटिलता उत्पन्न होती है, तो सूजन कई महीनों तक जारी रह सकती है। कुछ मामलों में, मासिक धर्म दर्दनाक और भारी हो सकता है।

आप 8 सप्ताह के बाद बच्चे के जन्म के बाद छुरी से सेक्स करना शुरू कर सकती हैं। बेशक, अगर सर्जिकल हस्तक्षेप जटिलताओं के बिना चला गया। यदि जटिलताएं थीं, तो आप पूरी तरह से जांच और डॉक्टर से परामर्श के बाद ही सेक्स करना शुरू कर सकते हैं।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि सिजेरियन सेक्शन के बाद, एक महिला को सबसे विश्वसनीय गर्भ निरोधकों का उपयोग करना चाहिए, क्योंकि वह लगभग दो साल तक गर्भवती नहीं हो सकती है। दो साल तक गर्भाशय पर ऑपरेशन करना अवांछनीय है, साथ ही गर्भपात, जिसमें वैक्यूम भी शामिल है, क्योंकि इस तरह के हस्तक्षेप से अंग की दीवारें कमजोर हो जाती हैं। नतीजतन, बाद की गर्भावस्था के दौरान टूटने का खतरा होता है।

सर्जरी के बाद स्तनपान

कई युवा माताएँ जिनकी सर्जरी हुई है, उन्हें चिंता है कि सिजेरियन के बाद स्तनपान कराना मुश्किल है। लेकिन ये बिल्कुल सच नहीं है.

एक युवा मां का दूध उसी समय दिखाई देता है जैसे प्राकृतिक प्रसव के बाद महिलाएं। बेशक, सर्जरी के बाद स्तनपान कराना थोड़ा मुश्किल होता है। यह मुख्य रूप से ऐसी पीढ़ी की विशेषताओं के कारण है।

कई डॉक्टरों को डर है कि बच्चे को मां के दूध में एंटीबायोटिक का हिस्सा मिल सकता है। इसलिए पहले सप्ताह में शिशु को बोतल से फार्मूला पिलाया जाता है। नतीजतन, बच्चे को इसकी आदत हो जाती है और उसे स्तन के लिए अभ्यस्त करना बहुत मुश्किल हो जाता है। हालांकि आज सर्जरी के तुरंत बाद (उसी दिन) शिशुओं को अक्सर स्तन पर लगाया जाता है।

यदि आपके पास सिजेरियन सेक्शन द्वारा प्रसव के संकेत नहीं हैं, तो आपको ऑपरेशन पर जोर नहीं देना चाहिए। आखिरकार, किसी भी सर्जिकल हस्तक्षेप के अपने परिणाम होते हैं, और यह कुछ भी नहीं है कि प्रकृति बच्चे के जन्म के लिए एक अलग तरीका लेकर आई है।

सी-धारा- यह एक ऑपरेशन है जिसमें बच्चे और प्लेसेंटा को गर्भाशय गुहा से पूर्वकाल पेट की दीवार में एक चीरा के माध्यम से हटा दिया जाता है। सिजेरियन सेक्शन की आवृत्ति औसतन 25 - 30% होती है, लेकिन ये मान देश के क्षेत्र और चिकित्सा संस्थान के आधार पर काफी भिन्न हो सकते हैं। कुछ यूरोपीय देशों में है वैकल्पिक सीजेरियन सेक्शनयानी ऑपरेशन महिला के कहने पर ही किया जाता है।

जानकारीरूस और बेलारूस में, ऑपरेटिव डिलीवरी केवल सख्त चिकित्सा संकेतों के लिए की जाती है। वर्तमान में, सर्जरी के सापेक्ष और पूर्ण संकेत हैं। आइए देखें कि वे कैसे भिन्न हैं।

सिजेरियन सेक्शन के लिए संकेत

निरपेक्ष रीडिंगइसका मतलब है कि इस विकृति के साथ, प्राकृतिक तरीके से प्रसव असंभव है, या माँ या उसके बच्चे के जीवन के लिए खतरा पैदा करता है:

• शारीरिक रूप से संकीर्ण श्रोणि II - IV डिग्री;
• हड्डी के ट्यूमर और फ्रैक्चर से विकृत श्रोणि;
• बड़े आकार के जननांग अंगों के ट्यूमर (निचले खंड और गर्भाशय ग्रीवा क्षेत्र में गर्भाशय फाइब्रॉएड, डिम्बग्रंथि ट्यूमर);
• पूर्ण (प्लेसेंटा पूरी तरह से ग्रीवा नहर को कवर करती है) या आंशिक (प्लेसेंटा गर्भाशय ओएस के हिस्से को कवर करती है) प्लेसेंटा प्रीविया;
• - भ्रूण के जन्म से पहले प्लेसेंटा गर्भाशय की दीवार से अलग हो जाता है, और बच्चे को तीव्र हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन की कमी) का अनुभव होता है;
• तीव्र भ्रूण हाइपोक्सिया;
• गर्भाशय के टूटने का खतरा;
• गर्भाशय पर पोस्टऑपरेटिव निशान की विफलता। उसकी स्थिति गर्भावस्था के दौरान अल्ट्रासाउंड द्वारा निर्धारित की जाती है;
• गर्भाशय ग्रीवा और योनि में महत्वपूर्ण सिकाट्रिकियल परिवर्तन। इस स्थिति में, गर्भाशय ग्रीवा पर्याप्त रूप से नहीं खुल पाएगा, और योनि पूरी तरह से नहीं खिंचेगी, जिससे कि जन्म ठीक से हो सके;
• भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति;
• एक्लम्पसिया प्रीक्लेम्पसिया की एक गंभीर जटिलता है, जिसमें ऐंठन और चेतना की हानि देखी जाती है;

सापेक्ष रीडिंग- तकनीकी रूप से स्वतंत्र प्रसव संभव है, लेकिन उनका परिणाम ऑपरेशन के बाद की तुलना में कम अनुकूल होगा:

• शारीरिक रूप से संकीर्ण श्रोणि I डिग्री;
• बड़ा भ्रूण (सिफेलिक प्रस्तुति में भ्रूण का अनुमानित वजन 4000 ग्राम से अधिक और ब्रीच प्रस्तुति में 3600 ग्राम से अधिक है);
• (पैर के दृश्य और सिर की एक्स्टेंसर स्थिति के साथ);
• . चूंकि भ्रूण के सिर की हड्डियां संकुचित होती हैं और जन्म नहर से गुजरते समय उनके लिए कॉन्फ़िगर करना अधिक कठिन होता है;
• योनी और योनि की गंभीर वैरिकाज़ नसें;
• श्रम गतिविधि की लगातार कमजोरी;
• गर्भाशय की विकृति;
• गर्भाशय पर पोस्टऑपरेटिव निशान;
• एक महिला के रोग जो गर्भावस्था से जुड़े नहीं हैं, जिसमें प्राकृतिक प्रसव के दौरान अत्यधिक तनाव स्थिति को बढ़ा सकता है (हृदय रोग, गुर्दे की बीमारी, मधुमेह मेलेटस, उच्च मायोपिया);
• गर्भवती महिला की उम्र 35 से अधिक है;
• बढ़े हुए प्रसूति इतिहास (लंबे समय तक बांझपन, इन विट्रो फर्टिलाइजेशन, गर्भपात, स्टिलबर्थ);
• प्रीक्लेम्पसिया;
• जननांग पथ के संक्रमण;
• मां का एचआईवी संक्रमण (बच्चे के संक्रमण के जोखिम को कम करने के लिए);
• सिम्फिसाइटिस - जघन जोड़ (11-12 मिमी से अधिक) के उपास्थि में अत्यधिक वृद्धि का पता लगाया जाता है;
• क्रोनिक भ्रूण हाइपोक्सिया।

खतरनाकसबसे अधिक बार, ऑपरेशन संयुक्त संकेतों के अनुसार किया जाता है, और बच्चे के जीवन और स्वास्थ्य को बनाए रखने की आवश्यकता को हमेशा ध्यान में रखा जाता है।

सर्जरी के लिए मतभेद:

• अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु;
• जीवन के साथ असंगत जन्मजात विकृतियां;
• पेट की त्वचा के संक्रामक रोग।

कुछ महिलाएं दर्द से बचने के लिए तुरंत जन्म देना चाहती हैं। हालांकि, अक्सर वे इस तथ्य के बारे में नहीं सोचते हैं कि, किसी भी ऑपरेशन के साथ, जटिलताओं का खतरा होता है। ऐच्छिक सर्जरी में मातृ और शिशु मृत्यु दर 4-5 गुना अधिक है, और आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन में प्राकृतिक प्रसव की तुलना में 8-10 गुना अधिक है।

संचालन प्रगति

यदि ऑपरेशन योजना के अनुसार किया जाता है, तो गर्भवती महिला को परीक्षा की अपेक्षित तिथि से कुछ दिन पहले अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। ऑपरेशन से एक दिन पहले, एनेस्थेटिस्ट के साथ मिलकर एनेस्थीसिया की विधि चुनें . एपिड्यूरल एनेस्थीसियाएक महिला को जागरूक होने और अपने बच्चे को देखने और यहां तक ​​कि उसे अपने स्तन से जोड़ने का मौका देता है। एक संवेदनाहारी दवा को रीढ़ की एपिड्यूरल जगह में इंजेक्ट किया जाता है और इसका बच्चे पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। आपातकालीन संचालन में, अधिक बार देते हैं जेनरल अनेस्थेसियाक्योंकि ऐसी स्थितियों में हर मिनट मायने रखता है। लेकिन इससे डरो मत, क्योंकि बच्चे के जन्म तक एनेस्थीसिया देने के क्षण से, औसतन 5 मिनट तक का समय बीत जाता है, और दवा की न्यूनतम एकाग्रता बच्चे को दी जाती है।

पेट की त्वचा का चीरा दो प्रकार का होता है:

• इन्फेरोमेडियन लैपरोटॉमी - त्वचा को नाभि से मध्य रेखा के साथ काट दिया जाता है। यह पहुंच आपको बच्चे को गर्भाशय गुहा से जल्दी से बाहर निकालने की अनुमति देती है और आपातकालीन संचालन में उपयोग की जाती है।
• पफनेंस्टील चीरा - हेयरलाइन के साथ प्यूबिस के ऊपर एक चीरा ट्रांसवर्सली बनाया जाता है। वर्तमान में वैकल्पिक संचालन के दौरान किया जाता है, यदि कोई नहीं है, उदाहरण के लिए, पिछले ऑपरेशन से मध्य रेखा में एक निशान।

त्वचा को विच्छेदित करने के बाद, मांसपेशियों, पेरिटोनियम (आंतों को ढंकने वाली एक पतली फिल्म), स्नायुबंधन परतों में खोले जाते हैं, और फिर गर्भाशय के निचले हिस्से में एक चीरा बनाया जाता है और बच्चे को हटा दिया जाता है। ऑपरेशन के दौरान, वे प्लेसेंटा के अपने आप अलग होने की प्रतीक्षा नहीं करते हैं, बल्कि इसे हाथ से अलग किया जाता है और डॉक्टर अतिरिक्त रूप से पूरे गर्भाशय गुहा की जांच करते हैं। विशेष पदार्थ (ऑक्सीटोसिन, मिथाइलर्जोमेट्रिन) को मायोमेट्रियम (गर्भाशय की मांसपेशियों) में इंजेक्ट किया जाता है, जो इसके संकुचन में योगदान करते हैं। गर्भाशय पर एक निरंतर चीरा लगाया जाता है, पेरिटोनियम, स्नायुबंधन और मांसपेशियों को सुखाया जाता है। त्वचा पर, स्थिति के आधार पर, या तो अलग-अलग टांके लगाए जाते हैं, या एक इंट्राडर्मल निरंतर कॉस्मेटिक सिवनी का उपयोग किया जाता है (बेहतर सौंदर्य प्रभाव के कारण इसका उपयोग अधिक बार किया जाता है)।

औसतन, ऑपरेशन 30-40 मिनट तक रहता है। फिर श्रम में महिला को गहन देखभाल इकाई में स्थानांतरित कर दिया जाता है, जहां डॉक्टर पहले दिन उसका निरीक्षण करेंगे। एक बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा बच्चे की जांच की जाती है, दाई इसे संसाधित करती है और इसे बच्चों के विभाग में स्थानांतरित कर देती है।

प्रसवोत्तर अवधि के पाठ्यक्रम की विशेषताएं

गहन देखभाल में, ऑपरेशन के दौरान हुई उल्लंघनों के लिए एक महिला को ठीक किया जाता है। प्राकृतिक प्रसव के दौरान रक्त की कमी सामान्य रूप से 250 - 300 मिली से अधिक नहीं होती है और शरीर इसे स्वयं भरने में सक्षम होता है। सिजेरियन सेक्शन के दौरान, प्रसव में एक महिला 900 मिलीलीटर रक्त खो देती है। और रक्त की कमी को रक्त-प्रतिस्थापन समाधान, प्लाज्मा या लाल रक्त कोशिकाओं से भरना आवश्यक है। संक्रामक जटिलताओं को रोकने के लिए, विशेष रूप से आपातकालीन सर्जरी के दौरान, एंटीबायोटिक दवाओं का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है। और गर्भाशय के संकुचन को प्रोत्साहित करने के लिए, ऑक्सीटोसिन को 3 से 5 दिनों के लिए प्रशासित किया जाता है। पहले तीन दिनों के लिए नियुक्त किया गया।

सिजेरियन सेक्शन के बाद पोषण

सर्जरी के बाद पोषण:

• खाना पहलाएक दिन के लिए कुछ भी नहीं किया जा सकता है और इसलिए सभी आवश्यक पदार्थों वाले पोषक तत्वों को अंतःशिर्ण रूप से प्रशासित किया जाता है। आप नींबू के रस के साथ बिना गैस के केवल मिनरल वाटर पी सकते हैं।
• पर दूसरा दिनकम वसा वाले चिकन शोरबा, शुद्ध मांस, पतला दलिया, बिना मीठा फल पेय जोड़ें।
• तीसरे दिन, मेनू का विस्तार होता है - आप पहले से ही पनीर, दही खा सकते हैं, बिना चीनी की चाय पी सकते हैं।
• चौथे दिन से, आप वह सब कुछ खा सकते हैं जो स्तनपान कराने वाली युवा माताओं के लिए वर्जित नहीं है।

दिन में 5-6 बार छोटे-छोटे भोजन करने की सलाह दी जाती है।

ऑपरेशन के बाद, आंतों की क्रमाकुंचन बिगड़ा हुआ है (पेरिटोनियम की अखंडता के उल्लंघन के कारण) और, यदि तीसरे दिन कोई स्वतंत्र मल नहीं है, तो एक सफाई एनीमा या रेचक निर्धारित है।

खिलाना

प्रसवोत्तर विभाग में स्थानांतरण के तुरंत बाद, आप बच्चे को नर्सरी से उठा सकते हैं और हर समय उसके साथ रह सकते हैं। व्यक्तिगत अनुभव से, मैं कहूंगा कि प्रारंभिक सहवास सर्जरी के बाद वसूली को गति देता है, क्योंकि आपका बच्चा सबसे अच्छा एनाल्जेसिक है।

और मांग पर स्तनपान गर्भाशय के संकुचन में सुधार करता है और प्रति घंटा स्तनपान से बेहतर दूध उत्पादन को उत्तेजित करता है। लेकिन, अगर स्थिति अनुमति नहीं देती है, तो तीसरे दिन तक बच्चे को दिन में केवल 5-6 बार खिलाने के लिए ही लाया जा सकता है। हालांकि, यह याद रखने योग्य है कि तीसरे दिन मादक दर्द निवारक दवाओं को रद्द कर दिया जाता है, और सीम में अभी भी दर्द होता है और अपने बच्चे के अनुकूल होना और उसकी देखभाल करना तुरंत की तुलना में अधिक कठिन होता है।

ऑपरेशन के बाद, दूध 4 - 5 वें दिन आ सकता है, जो प्राकृतिक प्रसव के दौरान की तुलना में कुछ देर बाद होता है। लेकिन परेशान न हों, पोषक तत्वों से भरपूर और बच्चे के अनुरोध पर लगातार आवेदन के साथ, यह उसके लिए पर्याप्त होगा। पहले सप्ताह में, बच्चे का वजन जन्म के समय शरीर के वजन के 10% तक कम होने दिया जाता है। यह नई जीवन स्थितियों के अनुकूलन के कारण है।

इसके साथ हीपोस्टऑपरेटिव सिवनी को हर दिन शानदार हरे रंग के साथ इलाज किया जाता है, और 7 वें - 8 वें दिन त्वचा का निशान पहले ही बन चुका होता है और सिवनी सामग्री को बाहर निकाला जा सकता है।

ऑपरेशन के परिणाम

संभव पश्चात की अवधि की जटिलताओं:

• endometritis- गर्भाशय की सूजन, घाव की एक बड़ी सतह के खुले घाव के कारण, पारंपरिक प्रसव की तुलना में सूजन का खतरा अधिक होता है।
• गर्भाशय का सबिनवोल्यूशन- गर्भाशय के संकुचन और उसके आकार में कमी की प्रक्रिया का उल्लंघन। वैकल्पिक ऑपरेशन के दौरान, आंतरिक ऑक्सीटोसिन का कोई उत्पादन नहीं होता है, जिससे गर्भाशय सिकुड़ जाता है, इसलिए इसे बाहर से इंजेक्ट किया जाता है। रक्त के थक्के गर्भाशय में रह सकते हैं और कभी-कभी आपको आगे की जटिलताओं के विकास को रोकने के लिए तथाकथित "गर्भाशय की सफाई" करनी पड़ती है।
• पेरिटोनियम की अखंडता के उल्लंघन के कारण आंत के छोरों के बीच बनता है। आमतौर पर उनमें से कुछ ही होते हैं और उन्हें बिल्कुल भी महसूस नहीं किया जाता है। लेकिन ऐसा होता है कि आसंजन आंतों के सामान्य कामकाज में हस्तक्षेप करते हैं और दर्द होता है, फिर दवा उपचार या आसंजनों को विच्छेदित करने के लिए एक ऑपरेशन निर्धारित किया जाता है।

सिजेरियन के बाद सेक्स

उन्हें आमतौर पर 8-9 दिनों में अस्पताल से छुट्टी मिल जाती है। घर पर आपको कोशिश करनी चाहिए कि कम से कम पहले तीन महीनों तक बच्चे से भारी चीज न उठाएं। आपको इस समय यौन गतिविधियों से भी बचना चाहिए, क्योंकि गर्भाशय का म्यूकोसा अभी तक पूरी तरह से ठीक नहीं हुआ है। गर्भनिरोधक के तरीके के बारे में पहले से सोचना जरूरी है, क्योंकि सर्जिकल डिलीवरी से उबरने के लिए शरीर को कम से कम 2 साल की जरूरत होती है।

सिजेरियन सेक्शन एक डिलीवरी विधि है जिसमें भ्रूण को पूर्वकाल पेट की दीवार और गर्भाशय में एक चीरा के माध्यम से हटा दिया जाता है। सर्जरी में हमेशा एक कठिन वसूली अवधि होती है, और कुछ मामलों में जटिलताएं होती हैं। इसलिए, सिजेरियन सेक्शन तभी किया जाता है जब प्राकृतिक प्रसव मां और बच्चे के लिए असुरक्षित हो जाता है।

पहला सिजेरियन सेक्शन 1610 में जर्मन सर्जन आई। ट्रुटमैन द्वारा किया गया था। उन दिनों, यह एक आपातकालीन उपाय था जब प्राकृतिक प्रसव असंभव था। दवा में एंटीसेप्टिक्स का इस्तेमाल नहीं किया गया था, गर्भाशय पर चीरा नहीं लगाया गया था। 100% मामलों में ऑपरेशन के बाद महिला की मौत हो जाती है। व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं की शुरूआत के साथ, जटिलताओं का जोखिम कम से कम हो गया है।

"रोसस्टैट के अनुसार, 2010 में, रूस में 22% गर्भधारण एक सीजेरियन सेक्शन में समाप्त हो गया। पश्चिम में यह आंकड़ा 25-28% है।"

सिजेरियन सेक्शन के लिए संकेत निरपेक्ष और सापेक्ष में विभाजित हैं। ऑपरेशन के लिए पूर्ण संकेतों में से एक पर्याप्त है। यदि सापेक्ष संकेत हैं, तो डॉक्टर उनके संयोजन के आधार पर ऑपरेशन का निर्णय लेते हैं।

निरपेक्ष रीडिंग

• पूर्ण प्लेसेंटा प्रिविया।
• प्लेसेंटा का समय से पहले अलग होना।
• शारीरिक रूप से संकीर्ण श्रोणि III और IV डिग्री।
• इतिहास में 2 सिजेरियन सेक्शन या 1 शारीरिक।
• गर्भाशय पर एक असंगत निशान (गर्भपात के दौरान क्षति के मामले में)।
• प्रारंभिक गर्भाशय टूटना।
• प्रसव के अंतराल के बाद III डिग्री के पेरिनेम पर एक निशान।
• तीव्र भ्रूण हाइपोक्सिया।
• पानी के बाहर निकलने के बाद भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति।

सापेक्ष रीडिंग

• गेस्टोसिस का गंभीर रूप।
• इतिहास में श्रोणि और काठ की हड्डियों का फ्रैक्चर।
• 3500 ग्राम से अधिक वजन वाले भ्रूण की श्रोणि की स्थिति।
• एक भ्रूण की श्रोणि स्थिति के साथ एकाधिक गर्भावस्था।
• मस्तिष्क, गुर्दे, हृदय प्रणाली, रेटिना टुकड़ी के रोग।
• गर्भनाल का आगे बढ़ना।

गर्भावस्था के दौरान भी सिजेरियन सेक्शन के संकेतों का पता लगाया जाता है। फिर महिला को सुनियोजित ऑपरेशन के लिए तैयार किया जाता है। बच्चे के जन्म की तैयारी के लिए उसे पहले से अस्पताल जाने की जरूरत है। लेकिन कभी-कभी ऐसा होता है कि एक महिला प्राकृतिक प्रसव की तैयारी कर रही होती है, लेकिन प्रसव के दौरान जटिलताएं पाई जाती हैं। इस मामले में, डॉक्टर एक आपातकालीन सिजेरियन करते हैं। नीचे दी गई तस्वीर ऑपरेशन प्रक्रिया को स्पष्ट रूप से दर्शाती है।

ऑपरेशन की तैयारी

नियोजित सिजेरियन सेक्शन के साथ, प्रसव में एक महिला को प्रसव से 1-2 सप्ताह पहले अस्पताल में रेफर किया जाता है। इस समय के दौरान, वह परीक्षण करती है, परीक्षा लेती है। जरूरत पड़ने पर डॉक्टर महिला के स्वास्थ्य को ठीक करते हैं। वे बच्चे की स्थिति की निगरानी भी करते हैं: वे डोप्लरोमेट्री का उपयोग करके मां-प्लेसेंटा-भ्रूण प्रणाली में रक्त प्रवाह की जांच करते हैं, सीटीजी करते हैं, अल्ट्रासाउंड करते हैं।

महिला चाहें तो ब्लड बैंक में प्लाज्मा डोनेट कर सकती है। यदि ऑपरेशन के दौरान जरूरत पड़ी, तो मां को रक्त के मूल घटकों से युक्त किया जाएगा, न कि दाता को। आमतौर पर लगभग 300 मिली प्लाज्मा डोनेट करते हैं। 2-3 दिनों में खून ठीक हो जाता है।

एक नियोजित ऑपरेशन आमतौर पर बच्चे की स्थिति के संकेतकों के आधार पर 38-39 सप्ताह के गर्भ में किया जाता है। हालांकि ऑपरेटिव डिलीवरी के लिए सबसे अच्छा क्षण प्रसव पीड़ा की शुरुआत है। तब गर्भाशय ग्रीवा खुला होता है और प्रसवोत्तर स्राव बेहतर तरीके से बाहर निकलता है। गर्भाशय का आक्रमण तेज होता है, समय पर दुद्ध निकालना होता है।

सिजेरियन आमतौर पर सुबह में किया जाता है। शाम को वे क्लींजिंग एनीमा लगाते हैं, प्यूब्स को शेव करते हैं, रात को नींद की गोलियां देते हैं। सुबह में, एनीमा दोहराया जाता है।

सिजेरियन सेक्शन द्वारा बच्चे के जन्म की योजनाबद्ध तस्वीर

सिजेरियन सेक्शन चरणों में कैसे किया जाता है

ऑपरेशन की शुरुआत में, शरीर को एनेस्थीसिया के लिए तैयार किया जाता है और मूत्र को निकालने के लिए मूत्र नलिका में एक कैथेटर रखा जाता है। ऑपरेशन के दौरान, डॉक्टर के लिए गर्भाशय तक पहुंच आसान बनाने के लिए मूत्राशय खाली होना चाहिए।

बेहोशी

प्रसव में महिला की परिस्थितियों और स्वास्थ्य के आधार पर डॉक्टर एनेस्थीसिया का तरीका चुनता है। आपातकालीन मामलों में सामान्य संज्ञाहरण का उपयोग किया जाता है। इस प्रकार के एनेस्थीसिया का माँ और बच्चे के शरीर पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है: यह बच्चे में श्वसन अवसाद का कारण बनता है, गैस्ट्रिक सामग्री माँ के श्वसन पथ में प्रवेश कर सकती है और निमोनिया का कारण बन सकती है। नियोजित सिजेरियन सेक्शन के लिए, क्षेत्रीय संज्ञाहरण का चयन किया जाता है: स्पाइनल, एपिड्यूरल या दोनों का संयोजन। पीठ के निचले हिस्से में दर्द से राहत के लिए एक इंजेक्शन दिया जाता है। स्पाइनल एनेस्थीसिया के साथ, दवा को मस्तिष्क के पीछे के तरल पदार्थ में इंजेक्ट किया जाता है, और सुई को हटा दिया जाता है। एपिड्यूरल से त्वचा के नीचे एक सुई के साथ एक ट्यूब डाली जाती है, जिसके जरिए दवा अंदर जाती है और सुई को हटा दिया जाता है। एनेस्थीसिया प्रक्रिया दर्द रहित होती है, क्योंकि इंजेक्शन साइट को पहले से एनेस्थेटाइज किया जाता है।

सर्जरी के दौरान स्पाइनल एनेस्थीसिया

एनेस्थीसिया के बाद, प्रसव में महिला को एक स्क्रीन से बंद कर दिया जाता है और तुरंत बच्चे को निकालने के लिए आगे बढ़ता है। रीजनल एनेस्थीसिया के साथ ऑपरेशन के दौरान लेबर में महिला होश में रहती है। जन्म के तुरंत बाद बच्चे को स्तन पर रखा जाता है।

संचालन प्रगति

सिजेरियन सेक्शन 30-40 मिनट तक रहता है। 15-20 मिनट में बच्चे को गर्भाशय से निकाल दिया जाता है।

• पेट के निचले हिस्से की त्वचा को 15 सेमी लंबे क्रॉस सेक्शन से काटें।
• चमड़े के नीचे की वसा, मांसपेशियों और पेरिटोनियम को परतों में काटा जाता है।
• गर्भाशय के निचले हिस्से में एक चीरा लगाया जाता है।
• भ्रूण मूत्राशय खोलें।
• बच्चे को बाहर निकाला जाता है।
• गर्भनाल को पार करें।
• अंतिम निकालें।
• गर्भाशय की दीवार में एक चीरा लगाया जाता है।
• उदर गुहा की परतों को पुनर्स्थापित करें।
• सोखने योग्य या रेशमी धागों से त्वचा पर सीवन को सीवे।

सीवन

वर्तमान में, सिजेरियन सेक्शन गर्भाशय के निचले हिस्से में चीरा लगाकर किया जाता है। यह गर्भाशय का सबसे पतला स्थान होता है, जिसमें थोड़ी मात्रा में मांसपेशी फाइबर होते हैं। इससे गर्भाशय के शामिल होने के बाद यह क्षेत्र सबसे छोटा हो जाता है, निशान भी आकार में कम हो जाता है। निशान के स्थान के लिए इस विकल्प के साथ, गर्भाशय और पूर्वकाल पेट की दीवार पर चीरा मेल नहीं खाता है, और गर्भाशय और पेरिटोनियम के बीच आसंजन का जोखिम न्यूनतम है।

एक शारीरिक सिजेरियन पेट की पूर्वकाल की दीवार में एक ऊर्ध्वाधर चीरा के साथ किया जाता है, जो गर्भाशय पर निशान के साथ मेल खाता है। चीरों की यह व्यवस्था उदर गुहा, आसंजनों में भड़काऊ प्रक्रियाओं को भड़काती है। यह केवल आपातकालीन मामलों में किया जाता है, जब मां और बच्चे के जीवन को बचाने का सवाल होता है।

सिजेरियन सेक्शन के लिए चीरों के प्रकार

संभावित जटिलताएं

सर्जरी के बाद पहले दिन प्रारंभिक प्रसवोत्तर अवधि में, पेरिटोनिटिस, एंडोमेट्रैटिस, गहरी नसों की सूजन जैसी जटिलताएं हो सकती हैं। प्रसवोत्तर अवधि के अंत में: गर्भाशय पर सिवनी का विचलन,।

स्पाइनल एनेस्थीसिया अक्सर अप्रिय परिणाम छोड़ता है। इंजेक्शन में त्रुटि से ड्यूरा मेटर का पंचर हो जाता है। मस्तिष्कमेरु द्रव एपिड्यूरल क्षेत्र में रिसता है। यह सिरदर्द और पीठ दर्द का कारण बनता है जो महीनों या वर्षों तक रह सकता है।

अक्सर, प्रसूतिविदों की लापरवाही के कारण कठिनाइयाँ उत्पन्न होती हैं। जब प्रसव में एक महिला को सर्जरी के बाद सोफे पर रखा जाता है, तो चिकित्सा कर्मचारी कभी-कभी उसके पैरों को सीधा नहीं करते हैं, और वे मुड़े रहते हैं। लेकिन एक महिला एनेस्थीसिया के बाद निचले शरीर को महसूस नहीं करती है और इस स्थिति में कई घंटे बिता सकती है। यह बिगड़ा हुआ परिसंचरण की ओर जाता है। ऊतक संपीड़न होता है, गंभीर शोफ विकसित होता है, और मांसपेशी शोष विकसित होता है। ऑपरेशन के बाद, इस क्षण पर नर्स का ध्यान देना बेहतर है।

हर गर्भवती महिला के पास डिलीवरी के दो विकल्प होते हैं - प्राकृतिक और कृत्रिम या सर्जिकल, यानी ऑपरेशन की मदद से। दूसरा केवल सख्त संकेतों के तहत किया जाता है क्योंकि यह संभावित रूप से जीवन के लिए खतरा है।

सिजेरियन सेक्शन क्या है: थोड़ा इतिहास

सिजेरियन एक ऑपरेशन है जो एक बच्चे को पैदा होने में मदद करता है जब उसकी माँ को स्व-प्रसव में कठिनाई होती है। महिलाओं के लिए दवा और चिकित्सा देखभाल के विकास के बावजूद, प्रसवपूर्व क्लीनिकों और अल्ट्रासाउंड परीक्षाओं में नियमित अवलोकन सहित, इन ऑपरेशनों की आवृत्ति कम नहीं हो रही है। और इसके कई कारण हैं।

अब विभिन्न विकृति (और वास्तव में सर्जरी के लिए संकेत) का निदान करना बहुत आसान है। और यह एक प्लस है - अधिक स्वस्थ बच्चे पैदा होते हैं और कम गर्भवती माताओं की मृत्यु होती है। इसके अलावा, 30-35 वर्ष की आयु के बाद जन्म देने वाली महिलाओं की संख्या में तेजी से वृद्धि हुई है। वे विभिन्न पुरानी बीमारियों के लिए जोखिम में हैं और आमतौर पर युवा महिलाओं की तुलना में ऑपरेटिव डिलीवरी के लिए अधिक संकेत हैं।

सिजेरियन सेक्शन का इतिहास दिलचस्प है। यह ऑपरेशन प्राचीन काल से किया जाता रहा है। लेकिन पहले, केवल ... मृत महिलाओं पर। यह माना जाता था कि गर्भ में भ्रूण वाली महिलाओं को दफनाना असंभव था।

16वीं सदी के अंत और 17वीं सदी की शुरुआत में बच्चों को बचाने के लिए जीवित महिलाओं पर ऑपरेशन किए जाने लगे। हालांकि, 100% मामलों में वे माताओं की मृत्यु का कारण बने, क्योंकि घाव को सीना नहीं गया था। इससे भारी खून की कमी और सेप्सिस हो गया, दर्द के झटके का उल्लेख नहीं करना। उस समय कोई एंटीसेप्टिक या दर्द निवारक दवाएं नहीं थीं।

रूस में, पहला सफल ऑपरेशन, जिसके परिणामस्वरूप महिलाएं और बच्चे जीवित रहे, 18 वीं शताब्दी में किए गए। और कुल मिलाकर, 1880 तक, 12 सिजेरियन सेक्शन किए गए (यह लगभग 100 वर्ष है)।

हर साल ऑपरेशन की संख्या बढ़ती गई। आदिम एंटीसेप्टिक्स और दर्द निवारक दिखाई दिए, उन्होंने गर्भाशय को सीवन करना शुरू कर दिया। और इस प्रकार, 19वीं शताब्दी के अंत तक, शल्य चिकित्सा के कारण मातृ मृत्यु दर गिरकर 20 प्रतिशत हो गई थी।

एक नियोजित सिजेरियन के लिए संकेत

एक नियोजित ऑपरेशन को इसलिए कहा जाता है क्योंकि यह डॉक्टरों द्वारा निर्धारित समय पर थोड़ी प्रारंभिक तैयारी के बाद किया जाता है। आमतौर पर, इस तैयारी में एक अल्ट्रासाउंड स्कैन, परीक्षणों की एक श्रृंखला और एक प्रसूति अस्पताल में अस्पताल में भर्ती होना शामिल है। वहां, उसे ऑपरेशन से कुछ घंटे पहले एंटीबायोटिक्स और सेलाइन वाले ड्रॉपर दिए जा सकते हैं। निम्नलिखित मामलों में नियोजित सिजेरियन सेक्शन अनिवार्य है।

1. प्लेसेंटा का गर्भाशय के आंतरिक भाग में बहुत कम स्थान होना।एक दुर्लभ जटिलता, क्योंकि ज्यादातर मामलों में प्लेसेंटा गर्भाशय में अपनी वृद्धि, वृद्धि के कारण ऊंचा हो जाता है। फिर भी, यह विकृति बहुत खतरनाक है, क्योंकि इससे गंभीर रक्तस्राव का खतरा होता है। खैर, एक महिला, स्पष्ट कारणों से, स्वाभाविक रूप से जन्म नहीं दे सकती है। इसलिए जल्दी अस्पताल में भर्ती होना जरूरी है।

2. गर्भाशय में भ्रूण की गलत स्थिति।आम तौर पर, बच्चे गर्भावस्था के आखिरी महीने में या उससे पहले सिर के नीचे स्थित होते हैं। यदि बच्चा सिर ऊपर है, गर्भाशय में या उसके पार - यह आदर्श नहीं है। लेकिन अगर भ्रूण की तिरछी और अनुप्रस्थ स्थिति के साथ, एक नियोजित ऑपरेशन हमेशा किया जाता है, तो ग्लूटल के साथ आप खुद को जन्म दे सकते हैं। एक ब्रीच सीजेरियन आमतौर पर किया जाता है यदि महिला की अतीत में सर्जिकल डिलीवरी हुई हो, ऑपरेशन के अन्य कारण भी हैं। विकल्पों में से एक के रूप में - प्रीक्लेम्पसिया, साथ ही 30 वर्ष के बाद की आयु, यदि जन्म पहला है, तो बच्चे का लिंग एक लड़का है, अनुमानित वजन 3.6 किलोग्राम से अधिक है, आदि। एक ब्रीच प्रस्तुति के साथ, एक सिजेरियन खंड अपेक्षित जन्म की तारीख के जितना संभव हो उतना करीब होता है।

3. गर्भाशय पर एक असंगत निशान।निशान की गुणवत्ता और विश्वसनीयता की जांच अल्ट्रासाउंड द्वारा की जाती है। लेकिन अगर निशान समस्याग्रस्त है, तो महिला, एक नियम के रूप में, इसे दर्द के रूप में भी महसूस करती है। अब केवल अतीत में ऑपरेटिव डिलीवरी का तथ्य अगली गर्भावस्था में सर्जरी का कारण नहीं है। डॉक्टरों को सर्जरी के लिए और गर्भाशय की दीवार पर सिवनी की दृश्य स्थिति के लिए अन्य संकेतों की तलाश करनी चाहिए।

4. गर्भाशय पर कई निशान।तब प्राकृतिक प्रसव असंभव है। कई सिजेरियन के बाद।

5. जन्म से संकीर्ण श्रोणि (संकुचन की 2-3 डिग्री)।यह आमतौर पर 150 सेमी से कम उम्र की महिलाओं में होता है।

6. गर्भाशय के ट्यूमर, उसके निचले हिस्से में स्थित।सबसे अधिक बार सौम्य फाइब्रॉएड। गर्भावस्था के दौरान, फाइब्रॉएड की स्थिति बदल सकती है, यह गर्भाशय में ऊंचा हो जाता है। बच्चे के जन्म से पहले फाइब्रॉएड की स्थिति देखें। यदि यह कम है - योनि जांच।

7. चोट, ऑपरेशन आदि के परिणामस्वरूप श्रोणि की हड्डियों का टेढ़ा होना।

8. जननांगों और आंतरिक जननांग अंगों की जन्मजात विकृतियां।

9. एकाधिक गर्भाशय फाइब्रॉएड या एक बहुत बड़ा नोड - 8 सेमी से अधिक।सिजेरियन सेक्शन के साथ, कभी-कभी नोड्स को एक साथ निकालना संभव होता है। लेकिन एक कठिन परिस्थिति में और यदि रोगी के अन्य बच्चे हैं और भविष्य के लिए कोई प्रजनन योजना नहीं है, तो कभी-कभी गर्भाशय को तुरंत हटा दिया जाता है।

10. हृदय, रक्त वाहिकाओं, तंत्रिका तंत्र की गंभीर विकृति, बहुत खराब दृष्टि और इसे कम करने की प्रवृत्ति।

11. अतीत में गर्भाशय ग्रीवा पर ऑपरेशन या उसके सिकाट्रिकियल परिवर्तन।

12. पिछले प्राकृतिक प्रसव में तीसरी डिग्री के आंसू।

13. पेरिनेम की नसों (वैरिकाज़ नसों) का महत्वपूर्ण फैलाव।

14. जुड़े हुए जुड़वाँ बच्चे।संयुक्त जुड़वां।

15. एकाधिक गर्भावस्था (तीन या अधिक भ्रूण)।दो भ्रूणों के साथ, प्राकृतिक प्रसव संभव है यदि वे सिर के बल लेट जाते हैं और स्वतंत्र श्रम के लिए कोई अन्य मतभेद नहीं हैं।

16. लंबे समय तक बांझपन, आईवीएफ, कृत्रिम गर्भाधान- ऑपरेशन के अतिरिक्त कारण के रूप में।

17. मां में पैल्विक अंगों का कैंसर।अक्सर गर्भाशय ग्रीवा।

18. पोस्ट-टर्म गर्भावस्था और श्रम को प्रोत्साहित करने में असमर्थता।कभी-कभी चिकित्सा उत्तेजना भी मदद नहीं करती है। अक्सर प्राइमिपारस में ऐसा होता है।

19. क्रोनिक भ्रूण हाइपोक्सिया, महत्वपूर्ण अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता। 3 सप्ताह या उससे अधिक की देरी।

20. 38 सप्ताह या बाद में जननांग दाद की पुनरावृत्ति।मां की योनि से गुजरने से बच्चा संक्रमित हो सकता है।

21. अशक्तता की आयु 30 वर्ष से अधिक+ सर्जरी के लिए अन्य सापेक्ष संकेत।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि अब आधे से अधिक संचालन की योजना बनाई गई है।

सिजेरियन सेक्शन का वीडियो:

सामान्य संज्ञाहरण, एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के तहत, ब्रीच प्रस्तुति के साथ सिजेरियन सेक्शन कैसे किया जाता है।

आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन के लिए संकेत

कभी-कभी ऑपरेशन को तत्काल करने की आवश्यकता होती है। ऐसी आवश्यकता तब उत्पन्न हो सकती है जब उस महिला में श्रम गतिविधि शुरू हो जाए जिसका पहले से ही ऑपरेशन होना था, लेकिन बाद में।
या सीधे निम्नलिखित स्थितियों में झगड़े के दौरान।

1. प्रीक्लेम्पसिया से पीड़ित महिला की हालत तेजी से बिगड़ी।उदाहरण के लिए, धमनी दबाव महत्वपूर्ण मूल्यों तक बढ़ गया है और भटकता नहीं है।

2. भ्रूण की हालत तेजी से बिगड़ गई है।हृदय गति में महत्वपूर्ण परिवर्तन होते हैं। एक प्रसूति स्टेथोस्कोप और सीटीजी के साथ निदान किया गया।

3. रक्तस्राव शुरू हो गया है - आमतौर पर स्थित प्लेसेंटा की समयपूर्व टुकड़ी हुई है।कभी - कभी ऐसा होता है। एक बहुत ही खतरनाक विकृति, जो कुछ ही मिनटों में भ्रूण की मृत्यु का कारण बन सकती है, और कुछ ही मिनटों में - गंभीर रक्त हानि के कारण प्रसव में महिला को। यह हर महिला के साथ हो सकता है। इस कारण से, डॉक्टर अनुभवी दाइयों और एक त्रुटिहीन प्रसूति इतिहास के साथ भी घर पर जन्म देने की सलाह नहीं देते हैं।

4. श्रोणि के आकार और भ्रूण के सिर के व्यास के बीच एक विसंगति थी।गर्भाशय ग्रीवा पहले ही पूरी तरह से खुल चुकी है, लेकिन प्रसव पीड़ा वाली महिला बच्चे को बाहर नहीं धकेल सकती है।

5. गर्भाशय के टूटने का एक वास्तविक खतरा, निशान की विफलता।यह कभी-कभी तब होता है जब आप सिजेरियन सेक्शन के बाद खुद को जन्म देती हैं।

6. श्रम के दौरान विचलन- अगर कोई संकुचन नहीं हैं और उन्हें पैदा करना असंभव है, या वे हैं, लेकिन गर्भाशय ग्रीवा के उद्घाटन की ओर नहीं ले जाते हैं।

7. एमनियोटिक द्रव के स्त्राव के कुछ घंटों बाद बहुत कमजोर श्रम गतिविधि।पानी के बिना, भ्रूण पीड़ित होता है और आरोही मार्ग (योनि से) द्वारा संक्रमण के लिए अतिसंवेदनशील होता है।

8. गर्भनाल का आगे बढ़ना।तीव्र हाइपोक्सिया हो सकता है। इस कारण से, डॉक्टर पूर्वकाल के पानी के निर्वहन के बाद विशेष जोड़तोड़ करते हैं, ताकि बच्चे का सिर श्रोणि में गिर जाए और गर्भनाल उसके नीचे न आ सके। यदि ऐसा होता है, तो तीव्र हाइपोक्सिया के कारण भ्रूण की मृत्यु हो सकती है। यदि गर्भनाल पहले से ही संकुचित है, तो बच्चे के जीवन को बचाने के लिए अगले कुछ मिनटों में एक आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन किया जाना चाहिए। ऑक्सीजन की थोड़ी सी भी कमी बहुत खतरनाक है, यह भविष्य में उसके स्वास्थ्य को प्रभावित करेगा।

9. माँ के श्रोणि में सिर की गलत स्थितिजैसे ललाट, पूर्वकाल चेहरे, आदि।

एक आपातकालीन ऑपरेशन हमेशा नियोजित की तुलना में संभावित रूप से अधिक खतरनाक होता है। इसके बाद, बच्चे और मां में संक्रामक योजना सहित जटिलताएं अधिक बार होती हैं।

जब ऑपरेशन की योजना बनाई जाती है, तो सब कुछ प्रीऑपरेटिव तैयारी से शुरू होता है। महिला ऑपरेशन से एक दिन पहले अस्पताल में बिताती है, जहां उसे हल्का खाना दिया जाता है। सोने से पहले वे एनीमा लगाते हैं और नींद की गोलियां देते हैं। सुबह 6 बजे एनीमा दोहराया जाता है, पैरों पर पट्टी बांध दी जाती है, या उन्हें लोचदार स्टॉकिंग्स पहनने के लिए कहा जाता है। ऑपरेशन से पहले, भ्रूण की स्थिति की जाँच की जाती है - उसके दिल की धड़कन, सीटीजी की जाती है और एक मूत्र कैथेटर रखा जाता है।

आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन के मामले में, मुख्य कार्य यह पता लगाना है कि क्या रोगी ने खाया और वास्तव में कब। यदि ऐसा है, तो उसका पेट एक ट्यूब से खाली हो सकता है, क्योंकि ऑपरेशन के दौरान पेट की सामग्री उसके फेफड़ों में प्रवेश कर सकती है। और ये बहुत खतरनाक है। तो, यह व्यर्थ नहीं है कि बच्चे के जन्म के दौरान उन्हें खाने की सलाह नहीं दी जाती है। आप कभी नहीं जानते, अचानक आपको तत्काल एक ऑपरेशन करना होगा? इसके अलावा हो सके तो एनीमा लगाएं।

संचालन के दो मुख्य तरीके हैं। वे कट के प्रकार में भिन्न होते हैं। डॉक्टर गर्भाशय में एक लंबवत चीरा लगाते थे। इस वजह से वह काफी नजर आ रहे थे। आसंजन अक्सर होते हैं, निशान खराब रूप से ठीक हो जाता है, और अगली गर्भावस्था के दौरान, इसकी विफलता हुई। और भविष्य में प्राकृतिक प्रसव के बारे में बात करने की कोई जरूरत नहीं थी।

अब, एक नियम के रूप में, स्टार्क के अनुसार एक सिजेरियन सेक्शन किया जाता है - चीरा गर्भाशय के नीचे, अनुप्रस्थ पर बनाया जाता है। इस तरह के कट के कई फायदे हैं। कॉस्मेटिक ही नहीं। निशान अमीर और पतला, साफ-सुथरा बनता है। यही है, अगली गर्भावस्था अनुकूल रूप से आगे बढ़ती है, और यहां तक ​​\u200b\u200bकि स्वतंत्र प्रसव भी संभव है यदि सर्जिकल डिलीवरी के लिए कोई अन्य संकेत नहीं हैं।

स्टार्क सर्जरी के दौरान रक्त की हानि न्यूनतम होती है, भले ही चीरा प्लेसेंटा को छूता हो, जो गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार पर स्थित होता है। गर्भाशय की दीवार और पेट की दीवार के बीच आसंजन के गठन का जोखिम न्यूनतम है।

हालांकि, कभी-कभी डॉक्टरों को नाभि से गर्भ तक एक लंबवत चीरा लगाने के लिए मजबूर किया जाता है। ऐसी आवश्यकता तब उत्पन्न होती है जब भ्रूण गर्भाशय में अनुप्रस्थ रूप से स्थित होता है, सियामी जुड़वाँ, नाल पूर्वकाल की दीवार में अपने संक्रमण के साथ आंतरिक ओएस को ओवरलैप करता है, बहुत नीचे एक बड़ा मायोमा, गर्भाशय को तुरंत हटाने की आवश्यकता, आदि।

सिजेरियन सेक्शन का अगला चरण भ्रूण का निष्कर्षण है। एक महत्वपूर्ण शर्त यह है कि चीरा ऐसा होना चाहिए कि भ्रूण को उच्च गुणवत्ता के साथ निकालना संभव हो और स्केलपेल सहित इसे नुकसान न पहुंचाए।

जबकि ऑपरेटिंग डॉक्टर बच्चे को बाहर निकालता है, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट महिला में एक मजबूत एंटीबायोटिक को अंतःशिरा में इंजेक्ट करता है - यह व्यावहारिक रूप से एक संक्रामक प्रक्रिया की संभावना को समाप्त करता है।

बच्चे को गर्भाशय से निकालने के बाद, एक हेमोस्टेटिक दवा को इसमें इंजेक्ट किया जाता है, और ऑक्सीटोसिन के साथ एक ड्रॉपर को प्यूपरल पर रखा जाता है। इसके बाद, डॉक्टर आमतौर पर प्लेसेंटा को मैन्युअल रूप से अलग करता है और इसे टांके लगाता है।

सिजेरियन सेक्शन में लगभग कितना समय लगता है? 30-60 मिनट। लेकिन बच्चे को पहले ही 4-5 मिनट में हटा दिया जाता है, ताकि मां को दी जाने वाली दवाओं की न्यूनतम मात्रा शरीर में चली जाए। शेष समय गर्भाशय के संशोधन, टांके लगाने और अन्य शल्य चिकित्सा प्रक्रियाओं द्वारा लिया जाता है।

सामान्य एनेस्थीसिया या एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के तहत सिजेरियन सेक्शन कैसे किया जाता है?

डॉक्टर गर्भवती महिला और भ्रूण के स्वास्थ्य की स्थिति, साइट पर एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट-रिससिटेटर की उपस्थिति के आधार पर एनेस्थीसिया का चयन करता है। लेकिन जैसा भी हो, इस एनेस्थीसिया से मां और बच्चे को कोई खतरा नहीं है।

ऐच्छिक सिजेरियन अब ज्यादातर 90% मामलों में एपिड्यूरल या स्पाइनल एनेस्थीसिया के तहत होता है। और आपातकालीन - एंडोट्रैचियल एनेस्थेसिया (मास्क + साइकोट्रोपिक और दर्द निवारक का प्रशासन) के तहत, क्योंकि यह तकनीकी रूप से उपयोग करना आसान है। सामान्य संज्ञाहरण के साथ, एक महत्वपूर्ण नियम है - इसकी आपूर्ति की शुरुआत से बच्चे के निष्कर्षण तक अधिकतम 10 मिनट गुजरने चाहिए।

सिजेरियन सेक्शन के बाद रिकवरी

ऑपरेशन की समाप्ति के बाद, 2 घंटे के लिए गर्भाशय पर ठंडा रखा जाता है। यह आवश्यक है ताकि गर्भाशय जल्दी से अपने पिछले आकार में वापस आ जाए और कम रक्तपात हो। ऑक्सीटोसिन ड्रिप उसी उद्देश्य के लिए रहता है। पहले दो दिनों में, खारा भी अंतःशिर्ण रूप से प्रशासित किया जाता है।

एनेस्थीसिया 1-3 दिनों के भीतर एनालगिन, बरालगिन, प्रोमेडोल या ओम्नोपोन के साथ किया जाता है।

अक्सर सर्जरी के बाद पेशाब और मल की समस्या होती है। पहले मामले में, एक कैथेटर मदद करता है, और दूसरे में - एनीमा, इसे तीसरे दिन लगाया जाता है। क्लासिक वॉटर एनीमा के बजाय, आप माइक्रोलैक्स माइक्रोकलाइस्टर या ग्लिसरीन सपोसिटरी का उपयोग कर सकते हैं।

गर्भाशय को अच्छी तरह से सिकोड़ने और प्रसवोत्तर एंडोमेट्रैटिस के जोखिम को कम करने के लिए, दिन में 2 बार, एक महिला को ऑक्सीटोसिन के इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन दिए जाते हैं। यदि ऑपरेशन श्रम की शुरुआत से पहले किया गया था, तो कुछ मामलों में, ऑक्सीटोसिन इंजेक्शन से पहले नो-शपू रखा जाता है।

आप ऑपरेशन के बाद पहले दिन के अंत में उठ सकते हैं। और दूसरे दिन जाओ। हिलना बहुत जरूरी है। यह थ्रोम्बोम्बोलिज़्म, मूत्राशय और आंतों की समस्याओं, निमोनिया की रोकथाम है। यदि कोई महिला कई दिनों तक बिस्तर पर नहीं लेटती है तो आपातकालीन सेक्शन के बाद रिकवरी बहुत तेज होती है।
2-3 दिनों के भीतर, नर्सें शराब के साथ सीवन का इलाज करती हैं और इसे एक विशेष एंटीसेप्टिक स्टिकर के साथ सील कर देती हैं।
ऑपरेशन के लगभग 24 घंटे बाद, आप बच्चे को स्तन से लगा सकती हैं। दूसरे दिन, कई परीक्षण दिए जाते हैं - मूत्र और रक्त।
पांचवें दिन, गर्भाशय और सिवनी की स्थिति का आकलन करने के लिए एक अल्ट्रासाउंड किया जाता है। और ऑपरेशन सफल होने पर महिला को एक हफ्ते बाद घर से छुट्टी दे दी जाती है।