गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव को कैसे बढ़ावा दें। बच्चे के जन्म से पहले गर्भाशय ग्रीवा के उद्घाटन में तेजी लाने के तरीके। भ्रूण मूत्राशय का पंचर

प्रजनन अंग की गर्दन एक अंगूठी की भूमिका निभाती है जो प्रवेश द्वार को बंद कर देती है, बच्चे को अंदर रखती है। 9 महीने तक बच्चा बढ़ता है, एमनियोटिक द्रव की मात्रा बढ़ जाती है। पैल्विक हड्डियों पर दबाव अधिक से अधिक हो जाता है। शरीर हमेशा भार का सामना नहीं करता है। प्रीटरम गर्भावस्था के दौरान अक्सर गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव के लक्षण और संकेत होते हैं। घटना खतरनाक है, काफी सामान्य है। यदि समय पर उपचार नहीं लिया जाता है, तो गर्भपात हो जाएगा।

बच्चे को जन्म देने के दौरान, शरीर में विफलताएं होती हैं। मांसपेशी ऊतक आंशिक रूप से संयोजी ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। नए कोलेजन फाइबर बनने लगते हैं। पिछले वाले के विपरीत, वे अधिक लचीले और लोचदार होते हैं। मुख्य पदार्थ बनाने, एक छोटी राशि अवशोषित होती है। आप समझ सकते हैं कि गर्दन दिखने से खुल रही है। यह एक दृश्य चैनल के साथ ढीला, छोटा दिखता है।

शरीर 32 से 34 सप्ताह में प्रसव के लिए तैयार होना शुरू कर देता है। यह बाहर की ओर कोमलता से प्रकट होता है। चैनल अभी भी काफी घना है। गर्भाशय ग्रीवा का पूर्ण नरम होना 36-38 सप्ताह में होता है। गर्भावस्था के इस चरण में बच्चा श्रोणि में चला जाता है। प्रजनन अंग पर दबाव बढ़ जाता है, जिससे वह खुल जाता है।

प्रक्रिया आंतरिक ग्रसनी से शुरू होती है। बच्चा जन्म नहर के साथ चलता है, जिसमें बाहर निकलने पर एक चौड़े हिस्से के साथ एक शंकु का आकार होता है। कपड़े धीरे-धीरे खींचे जाते हैं। जो महिलाएं दोबारा जन्म देती हैं, उनमें प्रक्रिया तेज होती है। चैनल एक ही समय में दोनों तरफ से खुलता है, गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय ग्रीवा का उद्घाटन व्यावहारिक रूप से महसूस नहीं होता है।

जन्म प्रक्रिया की शुरुआत से तुरंत पहले, यह समाप्त हो जाता है, यह बहुत छोटा दिखता है। 2 या अधिक उंगलियां अंदर फिट होंगी। इसके बावजूद कार्रवाई नहीं रुक रही है। सीमा 10 - 12 सेमी है। छेद की यह चौड़ाई बच्चे के सिर के सफल निकास के लिए आवश्यक है। गर्भाशय ग्रीवा की परिपक्वता की डिग्री बिशप पैमाने के अनुसार निर्धारित की जाती है।

3 प्रकार हैं:

1. अपरिपक्व;
2. परिपक्व होना;
3. परिपक्व।

पहले घनत्व, 2 सेमी से अधिक लंबाई, बाहरी ग्रसनी की निकटता की विशेषता है। दूसरा बाहरी कोमलता, आंतरिक कठोरता से मेल खाता है। 1 - 1.5 सेमी छोटा होता है। आधा रास्ता चलने योग्य हो जाता है। तीसरे प्रकार को कोमलता द्वारा चिह्नित किया जाता है, 2 अंगुलियों को सम्मिलित करने की क्षमता।

जन्म प्रक्रिया की शुरुआत से कुछ घंटे पहले, गर्भाशय ग्रीवा के खुलने पर ऐंठन दर्द दिखाई देता है। वे दीर्घकालिक प्रकृति में भिन्न नहीं होते हैं, बहुत तीव्र नहीं होते हैं, और संरचनात्मक परिवर्तन नहीं करते हैं। अवधि आम तौर पर लगभग 6 घंटे है।

आईसीआई के लक्षण

बच्चे को जन्म देने की दूसरी तिमाही में इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता पर विचार करना मुश्किल है। अल्ट्रासाउंड के साथ योनि की जांच करते समय डॉक्टर को डेटा प्राप्त होता है, दर्पण का उपयोग करके इसकी जांच की जाती है। आपको समस्या का शीघ्र पता लगाने की आवश्यकता है ताकि गर्भपात न हो।

क्या आप गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव को महसूस कर सकते हैं?हां और ना। प्रसव में कुछ महिलाएं बिना कुछ महसूस किए, 2 सेमी के उद्घाटन के साथ प्रसूति अस्पताल में आती हैं। दूसरों को संकुचन के साथ दर्द का अनुभव होता है।

दूसरी तिमाही में गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव के लक्षण:

• खून बह रहा है;
• निचले पेट में दर्द;
• छोटा करना, नरम करना;
• योनि पर दबाव;
• जांच करने पर, एमनियोटिक थैली दिखाई देती है;
• मानक के मापदंडों के साथ लंबाई की विसंगति;
• ग्रसनी खुली है।

यदि इनमें से कम से कम एक लक्षण का पता चलता है, तो तत्काल चिकित्सा की आवश्यकता होती है। दो या दो से अधिक को क्लिनिक में एक महिला को प्रसव पीड़ा में रखने के लिए एक संकेत माना जाता है। गर्भाशय ग्रीवा खोलते समय दस्त, मतली भी देखी जाती है। भ्रूण मूत्राशय के अपर्याप्त फलाव की बात करता है।

आवास विकल्प:

1. आंतरिक ग्रसनी के ऊपर;
2. छेद की रेखा पर, लेकिन आंख के लिए अदृश्य;
3. निरीक्षण के दौरान दिखाई देने वाली नहर में;
4. योनि में चला गया।

जब गर्भाशय ग्रीवा खुलती है तो कैसा महसूस होता है?

• एक खींचने वाली प्रकृति का दर्द, कूल्हों को विकीर्ण करना;
• कम बच्चे के कारण बेचैनी की भावना;
• योनि में ऐंठन।

एक स्त्री रोग विशेषज्ञ सीसीआई का निदान करने में सक्षम है:

1. गर्भावस्था के अंतिम तिमाही में हुए पिछले गर्भपात के बारे में जानकारी;
2. प्रारंभिक अवस्था में श्रम गतिविधि द्वारा गर्भावस्था की समयपूर्व समाप्ति पर डेटा;
3. आईवीएफ के बाद गर्भाधान की जानकारी;
4. भ्रूण मूत्राशय के आगे को बढ़ाव के परिणाम;
5. दर्पण निरीक्षण संकेतक।

अक्सर, कई संकेत अनुपस्थित होते हैं। इसलिए, यह समझना मुश्किल है कि गर्भाशय ग्रीवा का खुलना मुश्किल है। अल्ट्रासाउंड को सबसे प्रभावी तरीका माना जाता है। विधि तुरंत अपर्याप्तता का संकेत देगी, और यह भी निर्धारित करेगी कि यह क्यों दिखाई दिया।

कभी-कभी महिलाएं 1 - 2 सेमी के उद्घाटन के साथ प्रसूति अस्पताल में प्रवेश करती हैं, उन्हें चल रही प्रक्रिया की जानकारी भी नहीं होती है। सब कुछ अगोचर रूप से किया जाता है, गर्भाशय ग्रीवा का उद्घाटन बिना संकुचन के शुरू होता है। घूंट, झुनझुनी शायद ही कभी देखी जाती है।

कारण

प्रारंभिक गर्भावस्था में गर्भाशय ग्रीवा का समय से पहले खुलना अक्सर गर्भपात में समाप्त होता है। नरमी विस्तार, उद्घाटन को उत्तेजित करती है। भ्रूण के लिए इसे पकड़ना मुश्किल है।

आईसीआई 2 प्रकार का होता है:

1. कार्बनिक;
2. कार्यात्मक।

एक विशेष महिला के पास क्या होगा यह उन कारणों से निर्धारित होगा जिन्होंने उसे बनाया है। कार्बनिक को अभिघातजन्य भी कहा जाता है क्योंकि यह आघात के कारण होता है। गर्दन अपनी लोच खो देती है, झुलस जाती है।

• गर्भपात;
• गर्भपात;
• गर्दन की चोट;
• पॉलीप्स, क्षरण का उपचार;
• स्क्रैपिंग

निशान ऊतक खिंचाव नहीं कर सकता। यह संयोजी तंतुओं से बना होता है। वे बढ़ी हुई कठोरता में भिन्न हैं। अनुबंध करने की क्षमता खो जाती है। नतीजतन, बच्चे को अंदर नहीं रखा जाता है। आईसी प्रकट होता है।

फ़ंक्शन कॉल:

1. हार्मोन का पुनर्गठन;
2. पॉलीहाइड्रमनिओस;
3. जननांग अंग की विकृति;
4. ऊतक असंतुलन।

उत्पादित एण्ड्रोजन की एक बड़ी मात्रा या प्रोजेस्टेरोन की एक छोटी मात्रा हार्मोन की विफलता की ओर ले जाती है। एक बच्चे को जन्म देने के 11 वें सप्ताह में एक परिणाम सामने आता है। गर्दन कमजोर हो जाती है, खुल जाती है।

पानी का एक बड़ा संचय भी एक गंभीर कारण माना जाता है। यह घटना कई गर्भधारण में देखी जाती है। प्रजनन अंग पर भार बढ़ता है, अपर्याप्तता बनती है।

ये कारण अलग-अलग डिग्री के नरम होने में योगदान करते हैं। गर्भाशय समय से पहले बच्चे के जन्म के लिए तैयार हो जाता है, कोमल हो जाता है। बच्चा बढ़ता है, अंदर रखने की क्षमता कम हो जाती है। कार्यात्मक अपर्याप्तता उन महिलाओं को प्रभावित करती है जिन्हें अंडाशय के काम करने में समस्या होती है। जन्मजात सीआई भी कभी-कभी मौजूद होता है।

यह रोग हर महिला में अलग-अलग होता है। यह एक कारण के बजाय दो या दो से अधिक कारणों से हो सकता है। किसी भी मामले में, बच्चे के लिए पकड़ना मुश्किल है, वह बाहर निकलने की ओर बढ़ रहा है। जैसे-जैसे आप नीचे जाते हैं, दबाव बढ़ता जाता है। एक नीची स्थिति संक्रमण की ओर ले जाती है। नतीजतन, गर्भपात या समय से पहले श्रम प्राप्त होता है।

इलाज

डॉक्टर अपर्याप्तता के सटीक कारणों को स्थापित करता है, फिर चिकित्सा के एक कोर्स की सिफारिश करता है। कार्यात्मक हार्मोनल दवाओं के साथ अक्सर निर्धारित किया जाता है। वे 1-2 सप्ताह में हार्मोन के स्तर को बहाल करते हैं। स्थिति में सुधार होने के बाद भी इलाज बंद नहीं होता है।

बच्चे के जन्म से पहले गर्भाशय ग्रीवा की जांच कैसे करें:

• मैनुअल निरीक्षण;
• अल्ट्रासाउंड निदान।

बिस्तर पर आराम करना आवश्यक है, जब बच्चे के जन्म के शुरुआती चरणों में एक महिला में बच्चे के जन्म से पहले गर्भाशय ग्रीवा के खुलने के सभी लक्षण देखे जाते हैं। स्त्री रोग विशेषज्ञ पूरी तरह से शांत रहने की सलाह देते हैं। कोई भी भार सीमित होना चाहिए।

रूढ़िवादी उपचार में मेयर रिंग का उपयोग शामिल है। आइटम प्लास्टिक से बना है। उद्देश्य: गर्दन पर बच्चे के दबाव को रोकना। हेरफेर उन महिलाओं के लिए उपयुक्त है जो 28 सप्ताह या उससे अधिक के गर्भकाल में एक छोटे से उद्घाटन के साथ प्रसव पीड़ा में हैं। उसके लिए धन्यवाद, बच्चे का वजन समान रूप से वितरित किया जाता है। इस विधि का उपयोग सहायक के रूप में किया जाता है।

पहले की अवधि में, संक्रामक रोगों की अनुपस्थिति में, सर्जिकल हस्तक्षेप निर्धारित है। लक्ष्य प्रसव के बाद तक फैलाव को रोकने के लिए गर्भाशय ग्रीवा को सीवन करना है। सर्जरी के दौरान कोई असुविधा महसूस नहीं होती है। संज्ञाहरण अग्रिम में प्रशासित किया जाता है। श्रम की शुरुआत से पहले सिवनी सामग्री हटा दी जाती है, जब भ्रूण मूत्राशय खोला जाता है।

रोग के दोनों प्रकार के उपचार में जीवाणुरोधी दवाओं की नियुक्ति शामिल है। संक्रामक प्रक्रिया को रोकने के लिए, जन्म को बाहर करने के लिए उनकी आवश्यकता होती है। प्रभावशीलता बढ़ाने के लिए, एंटीस्पास्मोडिक्स निर्धारित हैं। टोलिटिक साधनों द्वारा हाइपरटोनिटी को कम करें। यदि अंतःस्रावी तंत्र की खराबी के कारण उद्घाटन देखा जाता है, तो हार्मोनल दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

प्रसव के दौरान फैलाव की उत्तेजना

एक परिपक्व गर्भाशय ग्रीवा के साथ, श्रम 38 सप्ताह में शुरू होता है और बच्चे के जन्म के साथ समाप्त होता है। कभी-कभी डॉक्टर प्रक्रिया को उत्तेजित करते हैं। संकेत समय से पहले, देर से श्रम गतिविधि हैं। शुरुआत एक अप्रत्याशित रोक के साथ सहज, कमजोर रूप से बहने वाली है।

बच्चे के जन्म से पहले गर्भाशय कैसे खोलें:

1. दवाओं की शुरूआत की मदद से;
2. एमनियोटॉमी का उपयोग करें;
3. मैन्युअल रूप से।

प्रसूति रोग विशेषज्ञ प्रक्रिया की कमजोरी का पता लगाता है, उत्तेजित करता है, अगर प्रजनन अंग सिकुड़ना बंद कर देता है, तो संकुचन पूरी तरह से खुलने के लिए पर्याप्त नहीं हैं। जब पानी टूट जाने के 12 घंटे बीत जाते हैं और बच्चे को जन्म देने की प्रक्रिया शुरू नहीं होती है तो डॉक्टर दवाओं का उपयोग करते हैं। इस तरह की उत्तेजना चिकित्सा कर्मचारियों की देखरेख में सावधानी से की जाती है। दवाओं के लिए एलर्जी की प्रतिक्रिया की अनुपस्थिति की समय से पहले जाँच की जाती है।

प्रसव के दौरान गर्भाशय के उद्घाटन को प्रोत्साहित करने की आवश्यकता के संकेत:

• उच्च रक्तचाप;
• प्रीक्लेम्पसिया;
• पानी का प्रारंभिक निर्वहन;
• फैलाव;
• कमजोर संकुचन, पूर्ण अनुपस्थिति;
• प्रजनन अंग का खुलासा नहीं किया गया है;
• दिल की धड़कन रुकना;
• नाल की टुकड़ी;
• देर से विषाक्तता।

प्रसव के दौरान महिला के स्वास्थ्य की स्थिति के संकेतकों के आधार पर प्रसूति विशेषज्ञ उत्तेजना पर निर्णय लेता है। यदि तीसरी तिमाही में गर्भावस्था के दौरान समय से पहले गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव के लक्षण दिखाई देते हैं, तो डॉक्टर सिफारिश करेंगे कि प्रसव में महिला कुछ हफ़्ते के लिए क्लिनिक जाए। मेडिकल स्टाफ महिला और बच्चे की स्थिति पर नजर रखेगा। यदि आवश्यक हो, परिचालन विधि का उपयोग करें।

एमनियोटॉमी की विधि व्यापक रूप से जानी जाती है। लब्बोलुआब यह है कि बुलबुले को छेदना है। हेरफेर का मुख्य संकेत प्रकटीकरण का अचानक बंद होना है, जो पहले से ही 2 सेमी हो चुका है। छेदने से श्रम गतिविधि में तेजी आएगी। एमनियोटिक द्रव निकल जाएगा, श्रोणि की हड्डियों पर दबाव कम होगा। विधि को सुरक्षित, बिल्कुल दर्द रहित माना जाता है।

उत्तेजना का एक अन्य तरीका गर्भाशय ग्रीवा को मैन्युअल रूप से खोलना है। अक्सर उपयोग किए जाने वाले विशेष उपकरण - विस्तारक। एक प्रमुख प्रतिनिधि तरल से भरा एक inflatable गुब्बारा है। यह गर्दन पर कार्य करता है, एक उद्घाटन की मांग करता है। विधि के आवेदन के दौरान, बुलबुले के फटने का खतरा होता है। इसलिए, यह आपात स्थिति के मामले में किया जाता है।

प्रसव से पहले गर्भाशय ग्रीवा का सीधा होना प्रक्रिया की पूर्व संध्या पर होता है। यदि परीक्षा के दौरान स्त्री रोग विशेषज्ञ को पता चलता है कि ऐसा नहीं हुआ, तो प्रक्रिया मैन्युअल रूप से की जाती है। कभी-कभी तेज दर्द के साथ। बच्चे के बाहर निकलने की सुविधा के लिए हेरफेर आवश्यक है।

कई मामलों में प्रकटीकरण के संकेत अगोचर रूप से शुरू होते हैं। फिर एक खींचने वाली दर्द संवेदना प्रकट होती है, श्लेष्म, रक्त प्लग निकल जाता है। श्रम के दृष्टिकोण का मुख्य संकेतक गर्भाशय संकुचन है। अगर गर्भावस्था के बीच में इन लक्षणों ने खुद को महसूस किया है, तो स्त्री रोग विशेषज्ञ को सूचित करें। बच्चे के समय से पहले जन्म का खतरा था।

हर गर्भवती महिला नहीं जानती है कि उसके शरीर को बच्चे के जन्म के लिए तैयार करने की जरूरत है। बहुत से लोग सोचते हैं कि यह प्रक्रिया उनकी भागीदारी के बिना होनी चाहिए, लेकिन हाल ही में इस तथ्य के कारण चिकित्सा जोखिम के अधिक मामले सामने आए हैं कि गर्भाशय ग्रीवा जन्म प्रक्रिया के लिए तैयार नहीं है।

गर्भाशय ग्रीवा क्यों तैयार नहीं है और इसे बच्चे के जन्म के लिए कब तैयार किया जाना चाहिए?

गर्भाशय ग्रीवा महिला प्रजनन प्रणाली की शारीरिक संरचना है, जिसके माध्यम से भ्रूण आवश्यक रूप से प्राकृतिक प्रसव के दौरान गुजरता है। गर्भावस्था के अंतिम हफ्तों में इस प्रक्रिया के सामान्य पाठ्यक्रम के लिए, गर्भवती माँ के शरीर में कई बदलाव होते हैं। यह संरचना कायापलट की एक श्रृंखला से गुजरती है, जिससे भ्रूण के निष्कासन के दौरान इसे घायल नहीं होने दिया जाता है। जब वह जन्म प्रक्रिया के लिए पूरी तरह से तैयार होती है, तो यह उसकी परिपक्वता का संकेत देती है। यह केवल स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के दौरान डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है।

स्कोरिंग टेबल:

डॉक्टर परीक्षा के दौरान प्राप्त बिंदुओं को सारांशित करता है और बच्चे के जन्म के लिए गर्भाशय ग्रीवा की तत्परता निर्धारित करता है। मूल्यांकन परिणाम:

• 2 अंक तक - गर्दन अपरिपक्व है;
• 3-4 अंक - अपर्याप्त परिपक्वता;
• 5-8 अंक - एक परिपक्व गर्दन का संकेत दें।

बच्चे के जन्म से पहले गर्भाशय ग्रीवा नरम, छोटा होना चाहिए, आंतरिक ओएस के उद्घाटन के साथ और एक मध्य स्थिति पर कब्जा कर लेना चाहिए। गर्भवती महिला के आगे के प्रबंधन को निर्धारित करने के लिए ऐसे संकेतक बहुत नैदानिक ​​महत्व के हैं। नियोजित तरीके से, डॉक्टर प्रत्येक यात्रा पर 38 सप्ताह से शुरू होकर, गर्भाशय ग्रीवा की जांच करना शुरू कर देता है।

यदि पहली बार यह पता चला कि परिपक्वता की कोई सामान्य डिग्री नहीं है, तो आपको चिंता नहीं करनी चाहिए। शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं के कारण बाद में परिवर्तन हो सकते हैं।बच्चे के जन्म से पहले गर्भाशय ग्रीवा का नरम होना बहुत जल्दी हो सकता है। आवश्यक गतिशीलता की अनुपस्थिति में, स्त्री रोग विशेषज्ञ सामान्य सिफारिशें और नुस्खे देते हैं जो इस प्रक्रिया को तेज करते हैं।

यह मां और भ्रूण दोनों के लिए जन्म के आघात की रोकथाम के लिए महत्वपूर्ण है। अपरिपक्व गर्भाशय ग्रीवा के साथ, भ्रूण के निष्कासन के दौरान टूटने का जोखिम बहुत अधिक होता है। सभी उपाय इसे कम करने के उद्देश्य से हैं।

40 सप्ताह में एक अपरिपक्व गर्भाशय ग्रीवा कई कारणों से जुड़ा हो सकता है:

गर्भाशय ग्रीवा और उसकी परिपक्वता के प्रकटीकरण के लिए महत्वपूर्ण है तंत्रिका तंत्र में परिवर्तन का नियमन।बाद के चरणों में, गर्भवती महिला में प्रसव का प्रभुत्व बनता है, जिसमें महिला बच्चे के जन्म की प्रक्रिया के लिए मानसिक रूप से तैयार होती है। पैनिक अटैक और अत्यधिक भय के साथ, तंत्रिका तंत्र अप्रत्यक्ष रूप से आवश्यक परिवर्तनों को रोक सकता है।

सभी गर्भवती महिलाएं और हमेशा कृत्रिम रूप से प्रसव के लिए खुद को तैयार करने की आवश्यकता नहीं होती है। गर्भाशय ग्रीवा क्यों नहीं खुलती है, यह कहना मुश्किल है। बाहर से किसी भी हस्तक्षेप के कुछ संकेत होने चाहिए:

एक गर्भवती महिला (नियोजित या आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन) में प्राकृतिक प्रसव की असंभवता एक contraindication है। केवल एक डॉक्टर यह निर्धारित कर सकता है कि क्या कृत्रिम रूप से प्रक्रिया को तेज करना और गर्भाशय ग्रीवा को सबसे सुरक्षित तरीके से नरम करना आवश्यक है।

ड्रग एक्सपोजर और जन्म प्रक्रिया के लिए घर पर कैसे तैयारी करें?

बच्चे के जन्म के लिए गर्भाशय ग्रीवा को तैयार करने के चिकित्सा तरीकों को बच्चे के जन्म से पहले या उनकी शुरुआत के तुरंत बाद प्रारंभिक चरण के रूप में किया जा सकता है।

यदि अवधि पहले ही आ चुकी है, और बच्चे के जन्म से पहले गर्भाशय ग्रीवा अपरिपक्व है, तो डॉक्टर निम्नलिखित विधियों का उपयोग करते हैं:

निर्धारित दवाओं में से:

• प्रोस्टाग्लैंडीन की तैयारी;
• एंटीस्पास्मोडिक्स।

प्रोस्टाग्लैंडिंस का उपयोग जैल के रूप में किया जाता है - प्रीपिडिल, प्रोस्टिन ई 2। वे न केवल बेहतर "पकने" में योगदान करते हैं, बल्कि श्रम गतिविधि को भी सक्रिय करते हैं। इसलिए, सर्वाइकल सॉफ्टनिंग जेल को केवल अस्पताल की सेटिंग में योनि में प्रशासित किया जाता है।

उनकी नियुक्ति के लिए संकेत परिपक्वता है, डॉक्टर द्वारा 0-4 बिंदुओं पर मूल्यांकन किया जाता है। हालांकि, उनकी प्रभावशीलता के बावजूद, डॉक्टर अक्सर उच्च लागत और बड़ी संख्या में contraindications के कारण उन्हें निर्धारित नहीं करते हैं। एंटीस्पास्मोडिक्स में से, Buscopan सपोसिटरी की नियुक्ति स्वीकार्य है, लेकिन हाल के वर्षों में उनका उपयोग छोटा रहा है। यह दक्षता की कम डिग्री के कारण है।

लैमिनारिया की छड़ें ग्रीवा नहर में डाली जाती हैं। वे छोटे समुद्री शैवाल हैं। आर्द्र वातावरण में होने के कारण केल्प पानी के अणुओं को अवशोषित करता है और बढ़ता है। इस प्रकार, आंतरिक ग्रसनी यंत्रवत् खुलती है, जिससे गर्दन को तेजी से छोटा करने और नरम करने में योगदान होता है। प्रभाव एक दिन के भीतर देखा जाता है। "परिपक्वता" को कृत्रिम रूप से तेज करने के किसी भी प्रयास के साथ, प्रसव में महिला को प्राकृतिक प्रक्रिया की तुलना में अधिक तीव्र संकुचन होगा।

यदि ऐसी स्थिति उत्पन्न होती है जब पानी टूट जाता है, श्रम गतिविधि शुरू हो जाती है और गर्भाशय ग्रीवा नहीं खुलती है, तो डॉक्टर इसे जल्दी से पकाने के लिए आपातकालीन उपाय करते हैं। इसमे शामिल है:

• प्रोस्टेनन (प्रोस्टाग्लैंडीन) की नियुक्ति अंतःशिरा;
• भ्रूण के सिर के ऊपर ग्रीवा नहर में फोली कैथेटर की स्थापना;
• गर्भाशय ग्रीवा का मैनुअल उद्घाटन (उपरोक्त सभी तरीकों की अप्रभावीता के साथ)।

ऐसी स्थितियों का खतरा है:

• श्रम गतिविधि की कमजोरी;
• पैथोलॉजिकल गर्भाशय संकुचन;
• रक्तस्राव का उच्च जोखिम;
• हाइपोक्सिया से पीड़ित भ्रूण।

घर पर बच्चे के जन्म के लिए गर्भाशय तैयार करने से पहले, डॉक्टर के साथ प्रारंभिक परामर्श का संकेत दिया जाता है!

वह बताएगा और समझाएगा कि प्रत्येक मामले में क्या अनुमेय है, और क्या contraindicated है। बच्चे के जन्म के लिए गर्भाशय ग्रीवा की तैयारी में शामिल हैं:

गर्भाशय ग्रीवा की परिपक्वता में सुधार के लिए विधि का चुनाव काफी बड़ा है। उनकी कुछ विशेषताओं को जानना उचित है।

कंडोम के उपयोग के बिना नियमित यौन जीवन का तात्पर्य साथी के पूर्ण स्वास्थ्य से है, ताकि गर्भवती महिला को संक्रमित न करें। सेक्स के दौरान, योनि पर यांत्रिक प्रभाव के अलावा, एक हार्मोनल भी होता है। वीर्य में प्राकृतिक प्रोस्टाग्लैंडीन होते हैं जो चिकनी मांसपेशियों के संकुचन को उत्तेजित करते हैं, जो गर्भाशय ग्रीवा की परिपक्वता की प्रक्रिया को तेज करता है।

मतभेद:

• श्लेष्म प्लग और पानी का निर्वहन;
• समय से पहले श्रम का जोखिम।

आहार पदार्थों के कुछ खाद्य पदार्थों में उपस्थिति के कारण होता है जो प्रोस्टाग्लैंडीन के उत्पादन को बढ़ावा देते हैं। इनमें तैलीय मछली, अलसी का तेल, ब्लैककरंट शामिल हैं। परिरक्षकों, मार्जरीन युक्त उत्पादों से इनकार जो आवश्यक पदार्थों के उत्पादन में हस्तक्षेप करते हैं।

इवनिंग प्रिमरोज़ तेल अक्सर 34 सप्ताह से निर्धारित किया जाता है, धीरे-धीरे खुराक को बढ़ाकर 3 कैप्सूल कर दिया जाता है।

इनका इस्तेमाल करने से पहले आपको अपने डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए। यह याद रखना चाहिए कि कई औषधीय जड़ी-बूटियाँ गर्भाशय की परिपक्वता को प्रभावित नहीं करती हैं, लेकिन जन्म प्रक्रिया को सक्रिय करती हैं।

विशेष रूप से प्रशिक्षित कर्मियों की सावधानीपूर्वक देखरेख में प्रभाव के फिजियोथेरेप्यूटिक तरीके किए जाते हैं।

एंटीस्पास्मोडिक्स में से, यदि गर्भाशय ग्रीवा बच्चे के जन्म के लिए तैयार नहीं है, तो पैपावरिन के साथ सपोसिटरी निर्धारित हैं। वे बच्चे के लिए सुरक्षित हैं, लेकिन गर्भाशय ग्रीवा को बेहतर ढंग से नरम करने में मदद करते हैं।

गर्भाशय ग्रीवा की अपरिपक्वता बच्चे के जन्म के प्राकृतिक पाठ्यक्रम को जटिल बनाती है। यह स्थिति कई अप्रिय जटिलताओं के साथ है। केवल एक डॉक्टर जानता है कि बच्चे के जन्म के लिए गर्भाशय ग्रीवा को कैसे तैयार किया जाए! कुछ तरीकों के स्व-प्रशासन से गंभीर परिणाम हो सकते हैं।

गर्भाशय ग्रीवा की परिपक्वता बच्चे के जन्म के पर्याप्त और कम दर्दनाक पाठ्यक्रम को निर्धारित करती है। हालांकि, बच्चे के जन्म के समय चोटों से कोई भी सुरक्षित नहीं है, लेकिन एक परिपक्व गर्भाशय ग्रीवा उनके होने के जोखिम को कम करता है।

गर्भ धारण करने के लिए आवश्यक मुख्य अंग गर्भाशय है। इसमें नीचे, शरीर और गर्दन शामिल हैं। उत्तरार्द्ध गर्भाशय को योनि से जोड़ने वाली एक प्रकार की ट्यूब की तरह दिखता है। गर्भावस्था और प्राकृतिक प्रसव का सफल कोर्स सीधे उसकी स्थिति पर निर्भर करता है। बच्चे के जन्म से पहले गर्भाशय ग्रीवा में काफी बदलाव आता है, हालांकि खुद महिला के लिए ये परिवर्तन व्यावहारिक रूप से ध्यान देने योग्य नहीं हैं, क्योंकि यह प्रक्रिया किसी विशेष लक्षण के साथ नहीं होती है। प्रसव पूर्व काल में क्या होता है और गर्दन पर विशेष ध्यान क्यों दिया जाता है?

गर्भाशय ग्रीवा की परिपक्वता का आकलन कैसे किया जाता है?

38 सप्ताह के गर्भ से शुरू होकर, प्रसवपूर्व क्लिनिक में या प्रसूति अस्पताल में स्त्री रोग संबंधी परीक्षा में, डॉक्टर गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति का आकलन करने के लिए योनि परीक्षण करते हैं। प्रसव से पहले और साथ ही प्रसव के दौरान गर्भाशय ग्रीवा की जांच करना भी अनिवार्य है। यह समझना आवश्यक है कि इसके परिपक्व होने की प्रक्रिया कितनी तेजी से होती है।

चार मुख्य पैरामीटर हैं, जिनका मूल्यांकन करके प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि गर्भाशय ग्रीवा बच्चे के जन्म के लिए तैयार है। इसकी परिपक्वता एक विशेष बिशप पैमाने द्वारा निर्धारित की जाती है, जिसके अनुसार प्रत्येक पैरामीटर का मूल्यांकन तीन-बिंदु प्रणाली (0 से 2 अंक तक) पर किया जाता है। यदि इस पैमाने को 5 का दर्जा दिया गया है, तो हम प्राकृतिक प्रसव के लिए तत्परता के बारे में बात कर सकते हैं।

बच्चे के जन्म से पहले गर्भाशय ग्रीवा का क्या होता है

32 से 34 सप्ताह के गर्भ से बच्चे के जन्म के लिए गर्भाशय ग्रीवा की तैयारी शुरू हो जाती है। सबसे पहले, इसके किनारे नरम हो जाते हैं, जिससे ग्रीवा नहर के साथ ऊतक का एक घना पैच निकल जाता है। बच्चे के जन्म के करीब, गर्भाशय अक्सर टोन में आ जाता है, जिसके कारण इसका निचला खंड नरम हो जाता है और पतला हो जाता है। इसके विपरीत, ऊपरी मायोमेट्रियम सघन हो जाता है।

इसके कारण, भ्रूण धीरे-धीरे नीचे उतरना शुरू कर देता है और अपना वजन गर्दन पर दबाता है, जिससे इसके आगे के उद्घाटन को उत्तेजित किया जाता है।

बच्चे के जन्म से पहले गर्भाशय ग्रीवा का खुलना उन महिलाओं में समान रूप से नहीं होता है जो पहली बार जन्म देती हैं, और बहुपत्नी महिलाओं में। सबसे पहले, यह आंतरिक ग्रसनी के उद्घाटन के साथ शुरू होता है।

उत्तरार्द्ध में, आंतरिक और बाहरी ग्रसनी को खोलने की प्रक्रिया एक साथ होती है, क्योंकि गर्भावस्था के अंत तक, उनका बाहरी ग्रसनी आमतौर पर पहले से ही 1 उंगली से गुजरता है। खोलने पर गर्दन छोटी हो जाती है। जन्म की शुरुआत से कुछ दिन पहले, इसकी परिपक्वता की प्रक्रिया काफी तेज हो जाती है। धीरे-धीरे, यह पूरी तरह से चिकना हो जाता है और शांति से 2 या अधिक अंगुलियों को छोड़ देता है।

उपरोक्त बिशप पैमाने के आधार पर, बच्चे के जन्म की पूर्व संध्या पर, गर्भाशय ग्रीवा को कुछ मापदंडों को पूरा करना चाहिए।

एक नरम गर्दन बच्चे के जन्म के लिए आदर्श होती है। उसकी कोमलता का प्रमाण इस बात से है कि वह डॉक्टर की 2 या अधिक उंगलियों को स्वतंत्र रूप से पास करती है। इस अवधि के दौरान, एक महिला श्लेष्म प्लग के निर्वहन को नोटिस कर सकती है। यह अगले जन्म के अग्रदूतों में से एक है, जो श्रम की आसन्न शुरुआत का संकेत देता है। जहां तक ​​गर्दन की लंबाई की बात है तो गर्भावस्था के दौरान 3 सेंटीमीटर की लंबाई इसके लिए सामान्य मानी जाती है।इस मामले में, ग्रीवा नहर के दोनों सिरों को बंद किया जाना चाहिए। बच्चे के जन्म के करीब, इसे छोटा कर दिया जाता है। बच्चे के जन्म से पहले गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई 1 सेमी से अधिक नहीं होनी चाहिए, धीरे-धीरे पूरी तरह से चौरसाई करना।

अपने स्थान के लिए, यह गर्भावस्था के दौरान पीछे की ओर झुका हुआ है। यह अतिरिक्त रूप से भ्रूण को अंदर रखने में मदद करता है। धीरे-धीरे गर्भाशय के निचले हिस्से के नरम होने के कारण यह आगे की ओर मुड़ने लगता है। जब बच्चे के जन्म का समय आता है, तो यह बिल्कुल छोटे श्रोणि के केंद्र में स्थित होना चाहिए।

यदि गर्भाशय ग्रीवा बच्चे के जन्म के लिए तैयार नहीं है

एक नरम, छोटा गर्भाशय ग्रीवा, जो केंद्र में स्थित है और थोड़ा खुला है, बच्चे के जन्म के दृष्टिकोण को इंगित करता है। हालाँकि, ऐसा भी होता है कि बच्चे के जन्म की अवधि पहले ही आ चुकी है, लेकिन गर्भाशय ग्रीवा की परिपक्वता अभी तक नहीं आई है।

एक अपरिपक्व गर्भाशय ग्रीवा श्रम के दौरान जटिलताओं का कारण बन सकती है, इसलिए यदि यह जन्म की अपेक्षित तिथि तक परिपक्व नहीं होती है, तो डॉक्टर उत्तेजित करने का निर्णय ले सकते हैं।

40 सप्ताह के बाद गर्भावस्था अतिदेय और शिशु के लिए खतरनाक होती है। इस समय तक, प्लेसेंटा अपने कार्यों को पूरी तरह से करना बंद कर देता है। इसलिए, यदि इस समय तक गर्भाशय ग्रीवा परिपक्व नहीं होती है, तो इसकी उत्तेजना अनिवार्य है।

गर्भावस्था को लम्बा खींचने के अलावा, उत्तेजना के संकेत हैं:

• माँ में एक बीमारी की उपस्थिति, जिसमें आगे गर्भावस्था उसके स्वास्थ्य के लिए खतरा है।
• भ्रूण में हाइपोक्सिया का विकास।
• बड़ा भ्रूण या एकाधिक गर्भावस्था।
• श्रम के दौरान संकुचन की समाप्ति या कमजोर होना।
• प्लेसेंटा का समय से पहले अलग होना।

अन्य सभी मामलों में, उत्तेजना की आवश्यकता का प्रश्न व्यक्तिगत रूप से तय किया जाता है। बच्चे के जन्म के लिए गर्भाशय ग्रीवा को तैयार करने के कई तरीके हैं।

चिकित्सा विधियों में निम्नलिखित शामिल हैं:

प्राकृतिक प्रसव के लिए शरीर को तैयार करने के लिए अन्य गैर-चिकित्सा विधियां हैं। पहले वाले के विपरीत, उनका उपयोग घर पर किया जा सकता है, लेकिन पूर्ण गर्भावस्था के अधीन, महिला और बच्चे के स्वास्थ्य की संतोषजनक स्थिति, और डॉक्टर से परामर्श करने के बाद ही। अन्यथा, ऐसी उत्तेजना खतरनाक हो सकती है। उत्तेजना के गैर-चिकित्सा तरीकों में शामिल हैं:

यदि गर्भाशय ग्रीवा समय से पहले खुलती है

एक विपरीत स्थिति भी होती है, जब गर्भाशय ग्रीवा खुलने लगती है और समय से पहले बच्चे के जन्म की तैयारी करने लगती है। यह आमतौर पर गर्भाशय ग्रीवा नहर की विकृति से जुड़ा होता है, जिसे इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता कहा जाता है।यह गर्भाशय ग्रीवा की विफलता में भ्रूण को अपने आप में ठीक से रखने में निहित है। यह प्रारंभिक अवस्था में छोटा और खुलता है, जो अक्सर सहज गर्भपात की ओर ले जाता है।

इस विकृति की उपस्थिति 25 मिमी से कम 20-30 सप्ताह की अवधि में ग्रीवा नहर की लंबाई से प्रकट होती है।

गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय ग्रीवा पर आघात, हार्मोनल विकार या गर्भाशय ग्रीवा पर अत्यधिक तनाव के कारण इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता विकसित हो सकती है।
इस स्थिति में, गर्भावस्था को अधिकतम करने के उपाय किए जाने चाहिए:

इसके अलावा, उपचार किया जाता है जो समय से पहले जन्म शुरू होने की स्थिति में भ्रूण के फेफड़ों की तेजी से परिपक्वता में योगदान देता है। बच्चे के जन्म से पहले गर्भाशय ग्रीवा इतना बदल जाती है कि यह बच्चे को बिना किसी बाधा के पैदा होने देती है।

बच्चे के जन्म से पहले गर्भाशय ग्रीवा का क्रमिक उद्घाटन स्वयं महिला के लिए लगभग अगोचर है।

इसलिए, तीसरी तिमाही में स्त्री रोग विशेषज्ञ का दौरा नियमित होना चाहिए और योनि परीक्षा के साथ होना चाहिए, जो आपको बच्चे के जन्म के लिए शरीर की तत्परता की डिग्री का आकलन करने की अनुमति देता है। यह उन महिलाओं के लिए विशेष रूप से सच है जो पहले से ही अन्य अग्रदूतों को महसूस करती हैं। यदि बच्चे के जन्म की अवधि पहले ही आ चुकी है, लेकिन गर्भाशय ग्रीवा की परिपक्वता अभी तक नहीं आई है, तो उत्तेजना से डरने की कोई जरूरत नहीं है। कई बार देरी से मां और बच्चे दोनों की जान जा सकती है।

प्रसव- यह बच्चे के गर्भाशय और प्लेसेंटा (प्लेसेंटा, एमनियोटिक मेम्ब्रेन, गर्भनाल) से भ्रूण के व्यवहार्यता तक पहुंचने के बाद निष्कासन या निष्कर्षण की प्रक्रिया है। सामान्य शारीरिक प्रसव प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से होता है। यदि बच्चे को सिजेरियन सेक्शन द्वारा या प्रसूति संदंश की मदद से, या अन्य डिलीवरी ऑपरेशन का उपयोग करके निकाला जाता है, तो ऐसे जन्म ऑपरेशनल होते हैं।

आमतौर पर, समय पर प्रसव प्रसूति अवधि के 38-42 सप्ताह के भीतर होता है, यदि अंतिम माहवारी के पहले दिन से गिना जाता है। इसी समय, एक पूर्ण-नवजात शिशु का औसत वजन 3300 ± 200 ग्राम होता है, और इसकी लंबाई 50-55 सेमी होती है जन्म जो 28-37 सप्ताह में होते हैं। पहले गर्भधारण को समय से पहले माना जाता है, और 42 सप्ताह से अधिक। - विलंबित। शारीरिक प्रसव की औसत अवधि प्राइमिपेरस में 7 से 12 घंटे और मल्टीपरस में 6 से 10 घंटे तक होती है। 6 घंटे या उससे कम समय तक चलने वाले प्रसव को तेज, 3 घंटे या उससे कम - तेज, 12 घंटे से अधिक - लंबा कहा जाता है। ऐसे जन्म पैथोलॉजिकल होते हैं।

सामान्य योनि प्रसव के लक्षण

• एकल गर्भावस्था।
• भ्रूण की प्रमुख प्रस्तुति।
• भ्रूण के सिर और मां के श्रोणि की पूर्ण आनुपातिकता।
• पूर्ण अवधि की गर्भावस्था (38-40 सप्ताह)।
• समन्वित श्रम गतिविधि जिसमें सुधारात्मक चिकित्सा की आवश्यकता नहीं होती है।
• प्रसव के सामान्य जैव तंत्र।
• श्रम के पहले चरण के सक्रिय चरण में गर्भाशय ग्रीवा 6-8 सेमी तक फैलने पर एमनियोटिक द्रव का समय पर निर्वहन।
• जन्म नहर के गंभीर टूटने और बच्चे के जन्म में सर्जिकल हस्तक्षेप की अनुपस्थिति।
• बच्चे के जन्म के दौरान खून की कमी 250-400 मिलीलीटर से अधिक नहीं होनी चाहिए।
• प्राइमिपेरस में श्रम की अवधि 7 से 12 घंटे और मल्टीपेरस में 6 से 10 घंटे तक होती है।
• बिना किसी हाइपोक्सिक-दर्दनाक या संक्रामक चोटों और विकासात्मक विसंगतियों के एक जीवित और स्वस्थ बच्चे का जन्म।
• एक बच्चे के जीवन के पहले और पांचवें मिनट में अपगार स्कोर 7 अंक या उससे अधिक के अनुरूप होना चाहिए।

प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से शारीरिक प्रसव के चरण: गर्भाशय (संकुचन) की नियमित संकुचन गतिविधि का विकास और रखरखाव; गर्भाशय ग्रीवा की संरचना में परिवर्तन; गर्भाशय ओएस का क्रमिक उद्घाटन 10-12 सेमी तक; जन्म नहर और उसके जन्म के माध्यम से बच्चे को बढ़ावा देना; प्लेसेंटा को अलग करना और प्लेसेंटा का उत्सर्जन। प्रसव में, तीन अवधियों को प्रतिष्ठित किया जाता है: पहला गर्भाशय ग्रीवा का उद्घाटन है; दूसरा भ्रूण का निष्कासन है; तीसरा अनुक्रमिक है।

श्रम का पहला चरण - गर्भाशय ग्रीवा का फैलाव

श्रम का पहला चरण पहले संकुचन से गर्भाशय ग्रीवा के पूर्ण उद्घाटन तक रहता है और सबसे लंबा होता है। प्राइमिपेरस में यह 8 से 10 घंटे और मल्टीपेरस में 6-7 घंटे तक होता है। प्रथम काल में तीन चरण होते हैं। पहला या गुप्त चरणश्रम का पहला चरण 1-2 प्रति 10 मिनट की आवृत्ति के साथ संकुचन की एक नियमित लय की स्थापना के साथ शुरू होता है, और गर्भाशय ग्रीवा के चौरसाई या स्पष्ट रूप से छोटा होने और गर्भाशय के ओएस को कम से कम 4 सेमी खोलने के साथ समाप्त होता है। अवधि अव्यक्त चरण औसतन 5-6 घंटे है। प्राइमिपारस में, अव्यक्त चरण हमेशा मल्टीपर्स की तुलना में लंबा होता है। इस अवधि के दौरान, संकुचन, एक नियम के रूप में, अभी भी थोड़ा दर्दनाक है। एक नियम के रूप में, प्रसव के अव्यक्त चरण में किसी भी चिकित्सा सुधार की आवश्यकता नहीं होती है। लेकिन देर से या कम उम्र की महिलाओं में, यदि कोई जटिल कारक हैं, तो गर्भाशय ग्रीवा को खोलने और निचले हिस्से को आराम देने की प्रक्रियाओं को बढ़ावा देने की सलाह दी जाती है। इस प्रयोजन के लिए, एंटीस्पास्मोडिक दवाओं को निर्धारित करना संभव है।

गर्भाशय ग्रीवा को 4 सेमी खोलने के बाद, दूसरा या सक्रिय चरणश्रम का पहला चरण, जो तीव्र श्रम और 4 से 8 सेमी से गर्भाशय के तेजी से खुलने की विशेषता है। इस चरण की औसत अवधि लगभग समान और बहुपत्नी महिलाओं में समान है और औसत 3-4 घंटे है। श्रम के पहले चरण के सक्रिय चरण में संकुचन की आवृत्ति 3-5 प्रति 10 मिनट है। संकुचन अक्सर दर्दनाक हो जाते हैं। दर्द निचले पेट में प्रबल होता है। एक महिला के सक्रिय व्यवहार (स्थिति "खड़े", चलना) के साथ, गर्भाशय की सिकुड़ा गतिविधि बढ़ जाती है। इस संबंध में, दवा संज्ञाहरण का उपयोग एंटीस्पास्मोडिक दवाओं के संयोजन में किया जाता है। जब गर्भाशय ग्रीवा 6-8 सेमी खुलती है, तो भ्रूण का मूत्राशय एक संकुचन की ऊंचाई पर अपने आप खुल जाना चाहिए। उसी समय, लगभग 150-200 मिलीलीटर प्रकाश और स्पष्ट एमनियोटिक द्रव डाला जाता है। यदि एमनियोटिक द्रव का कोई सहज बहिर्वाह नहीं होता है, तो जब गर्भाशय का ओएस 6-8 सेमी खोला जाता है, तो डॉक्टर को भ्रूण का मूत्राशय खोलना चाहिए। गर्भाशय ग्रीवा के खुलने के साथ ही, भ्रूण का सिर जन्म नहर के माध्यम से आगे बढ़ता है। सक्रिय चरण के अंत में, गर्भाशय ओएस का पूर्ण या लगभग पूर्ण उद्घाटन होता है, और भ्रूण का सिर श्रोणि तल के स्तर तक उतरता है।

श्रम के पहले चरण के तीसरे चरण को कहा जाता है मंदी का चरण. यह गर्भाशय ओएस के 8 सेमी खुलने के बाद शुरू होता है और तब तक जारी रहता है जब तक कि गर्भाशय ग्रीवा पूरी तरह से 10-12 सेमी तक फैल न जाए। इस अवधि के दौरान, ऐसा लग सकता है कि श्रम गतिविधि कमजोर हो गई है। प्राइमिपेरस में यह चरण 20 मिनट से 1-2 घंटे तक रहता है, और बहुपत्नी में पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकता है।

प्रसव के पहले चरण के दौरान, मां और उसके भ्रूण की स्थिति पर लगातार नजर रखी जाती है। वे श्रम की तीव्रता और प्रभावशीलता, श्रम में महिला की स्थिति (स्वास्थ्य, नाड़ी की दर, श्वसन, रक्तचाप, तापमान, जननांग पथ से निर्वहन) की निगरानी करते हैं। भ्रूण के दिल की धड़कन को नियमित रूप से सुनें, लेकिन अक्सर लगातार कार्डियोमोनिटरिंग करते हैं। बच्चे के जन्म के सामान्य पाठ्यक्रम में, बच्चे को गर्भाशय के संकुचन के दौरान दर्द नहीं होता है, और उसकी हृदय गति में महत्वपूर्ण परिवर्तन नहीं होता है। बच्चे के जन्म में, श्रोणि के स्थलों के संबंध में सिर की स्थिति और प्रगति का आकलन करना आवश्यक है। प्रसव के दौरान एक योनि परीक्षा भ्रूण के सिर के सम्मिलन और उन्नति को निर्धारित करने के लिए, गर्भाशय ग्रीवा के उद्घाटन की डिग्री का आकलन करने के लिए, प्रसूति स्थिति को स्पष्ट करने के लिए की जाती है।

अनिवार्य योनि परीक्षानिम्नलिखित स्थितियों में प्रदर्शन करें: जब एक महिला प्रसूति अस्पताल में प्रवेश करती है; एमनियोटिक द्रव के बहिर्वाह के साथ; श्रम की शुरुआत के साथ; प्रसव के सामान्य पाठ्यक्रम से विचलन के साथ; संज्ञाहरण से पहले; जन्म नहर से खूनी निर्वहन की उपस्थिति के साथ। बार-बार योनि परीक्षाओं से डरना नहीं चाहिए, बच्चे के जन्म के पाठ्यक्रम की शुद्धता का आकलन करने में पूर्ण अभिविन्यास प्रदान करना अधिक महत्वपूर्ण है।

श्रम का दूसरा चरण - भ्रूण का निष्कासन

भ्रूण के निष्कासन की अवधि गर्भाशय ग्रीवा के पूर्ण प्रकटीकरण के क्षण से शुरू होती है और बच्चे के जन्म के साथ समाप्त होती है। बच्चे के जन्म में, मूत्राशय और आंतों के कार्य की निगरानी करना आवश्यक है। मूत्राशय और मलाशय का अतिप्रवाहबच्चे के जन्म के सामान्य पाठ्यक्रम में हस्तक्षेप करता है। मूत्राशय के अतिप्रवाह को रोकने के लिए, प्रसव में महिला को हर 2-3 घंटे में पेशाब करने की पेशकश की जाती है।स्वतंत्र पेशाब की अनुपस्थिति में, कैथीटेराइजेशन का उपयोग किया जाता है। निचली आंत को समय पर खाली करना महत्वपूर्ण है (बच्चे के जन्म से पहले और उनके लंबे पाठ्यक्रम के दौरान एनीमा)। पेशाब करने में कठिनाई या कमी पैथोलॉजी का संकेत है।

प्रसव में महिला की स्थिति

प्रसव में महिला की स्थिति पर विशेष ध्यान देने योग्य है। प्रसूति अभ्यास में, सबसे लोकप्रिय हैं पीठ पर प्रसव, जो श्रम के पाठ्यक्रम की प्रकृति का आकलन करने की दृष्टि से सुविधाजनक है। हालांकि, अपनी पीठ पर प्रसव के दौरान महिला की स्थिति गर्भाशय की सिकुड़ा गतिविधि के लिए, भ्रूण के लिए और स्वयं महिला के लिए सबसे अच्छी नहीं है। इस संबंध में, अधिकांश प्रसूति विशेषज्ञ प्रसव के पहले चरण में श्रम में महिलाओं को बैठने, थोड़े समय के लिए चलने और खड़े होने की सलाह देते हैं। आप पूरे और बहते पानी के साथ उठ सकते हैं और चल सकते हैं, लेकिन इस शर्त पर कि भ्रूण का सिर पेल्विक इनलेट में कसकर तय हो। कुछ मामलों में, यह अभ्यास किया जाता है कि श्रम में एक महिला गर्म पूल में श्रम के पहले चरण में होती है। यदि यह ज्ञात है (अल्ट्रासाउंड के अनुसार) प्लेसेंटा का स्थान, तो इष्टतम है उस तरफ श्रम में महिला की स्थितिजहां भ्रूण का पिछला भाग स्थित होता है। इस स्थिति में, संकुचन की आवृत्ति और तीव्रता कम नहीं होती है, गर्भाशय का बेसल स्वर सामान्य रहता है। इसके अलावा, अध्ययनों से पता चला है कि यह स्थिति गर्भाशय, गर्भाशय और गर्भाशय के रक्त प्रवाह में रक्त की आपूर्ति में सुधार करती है। भ्रूण हमेशा नाल के सामने स्थित होता है।

कई कारणों से बच्चे के जन्म में एक महिला को दूध पिलाने की सिफारिश नहीं की जाती है: बच्चे के जन्म के दौरान खाद्य प्रतिवर्त दब जाता है. बच्चे के जन्म के दौरान, ऐसी स्थिति उत्पन्न हो सकती है जिसमें संज्ञाहरण की आवश्यकता होती है। उत्तरार्द्ध पेट की सामग्री की आकांक्षा और तीव्र श्वसन विफलता का खतरा पैदा करता है।

जिस क्षण से गर्भाशय ओएस पूरी तरह से खुल जाता है, बच्चे के जन्म का दूसरा चरण शुरू होता है, जिसमें भ्रूण का वास्तविक निष्कासन होता है, और बच्चे के जन्म के साथ समाप्त होता है। दूसरी अवधि सबसे महत्वपूर्ण है, क्योंकि भ्रूण के सिर को श्रोणि की एक बंद हड्डी की अंगूठी से गुजरना चाहिए, जो भ्रूण के लिए पर्याप्त संकीर्ण है। जब भ्रूण का पेश करने वाला हिस्सा श्रोणि तल पर उतरता है, तो पेट की मांसपेशियों के संकुचन संकुचन में शामिल हो जाते हैं। प्रयास शुरू होते हैं, जिसकी मदद से बच्चा वुल्वर रिंग से होकर गुजरता है और उसके जन्म की प्रक्रिया होती है।

जिस क्षण से सिर डाला जाता है, सब कुछ प्रसव के लिए तैयार होना चाहिए। जैसे ही सिर कट जाता है और प्रयास के बाद गहराई तक नहीं जाता है, वे सीधे बच्चे के जन्म के स्वागत के लिए आगे बढ़ते हैं। सहायता की आवश्यकता है, क्योंकि विस्फोट होने पर, सिर पेल्विक फ्लोर पर अत्यधिक दबाव डालता है और पेरिनियल टूटना संभव है। प्रसूति लाभ के साथ पेरिनेम को नुकसान से बचाते हैं; भ्रूण को जन्म नहर से सावधानीपूर्वक हटा दें, इसे प्रतिकूल प्रभावों से बचाएं। भ्रूण के सिर को हटाते समय, इसकी अत्यधिक तीव्र प्रगति को रोकना आवश्यक है। कुछ मामलों में, प्रदर्शन करें पेरिनियल चीराबच्चे के जन्म को सुविधाजनक बनाने के लिए, जो बच्चे के जन्म के दौरान अत्यधिक खिंचाव के कारण श्रोणि तल की मांसपेशियों की दिवालियेपन और योनि की दीवारों के आगे बढ़ने से बचाती है। आमतौर पर बच्चे का जन्म 8-10 प्रयासों में होता है। प्राइमिपारस में श्रम के दूसरे चरण की औसत अवधि 30-60 मिनट और बहुपत्नी 15-20 मिनट में होती है।

हाल के वर्षों में, तथाकथित लंबवत वितरण. इस पद्धति के समर्थकों का मानना ​​​​है कि श्रम में एक महिला की स्थिति में, खड़े होने या घुटने टेकने से, पेरिनेम अधिक आसानी से फैला होता है, और श्रम के दूसरे चरण में तेजी आती है। हालांकि, इस स्थिति में पेरिनेम की स्थिति का निरीक्षण करना, इसके टूटने को रोकना और सिर को हटाना मुश्किल है। इसके अलावा, हाथ और पैर की ताकत का पूरी तरह से उपयोग नहीं किया जाता है। ऊर्ध्वाधर जन्म प्राप्त करने के लिए विशेष कुर्सियों के उपयोग के लिए, उन्हें वैकल्पिक विकल्पों के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है।

बच्चे के जन्म के तुरंत बाद गर्भनालक्लैंप नहीं किया जाता है, और यह मां के स्तर से नीचे स्थित होता है, फिर प्लेसेंटा से भ्रूण तक 60-80 मिलीलीटर रक्त का एक उल्टा "जलसेक" होता है। इस संबंध में, सामान्य प्रसव के दौरान गर्भनाल और नवजात शिशु की संतोषजनक स्थिति को पार नहीं किया जाना चाहिए, लेकिन केवल संवहनी धड़कन की समाप्ति के बाद। उसी समय, जब तक गर्भनाल को पार नहीं किया जाता है, तब तक बच्चे को डिलीवरी टेबल के तल से ऊपर नहीं उठाया जा सकता है, अन्यथा नवजात शिशु से प्लेसेंटा में रक्त का उल्टा बहिर्वाह होता है। बच्चे के जन्म के बाद, बच्चे के जन्म का तीसरा चरण शुरू होता है - जन्म के बाद।

श्रम का तीसरा चरण - प्रसव के बाद

तीसरी अवधि (जन्म के बाद) बच्चे के जन्म से लेकर प्लेसेंटा के अलग होने और प्लेसेंटा के निकलने तक निर्धारित होती है। प्रसव के बाद की अवधि में, 2-3 संकुचन के भीतर, नाल और झिल्ली को गर्भाशय की दीवारों से अलग कर दिया जाता है और नाल को जननांग पथ से बाहर निकाल दिया जाता है। प्रसव के बाद की अवधि में सभी महिलाओं में, रक्तस्राव को रोकने के लिए अंतःशिरा प्रशासन प्रशासित किया जाता है। दवाएं जो गर्भाशय के संकुचन को बढ़ावा देती हैं. बच्चे के जन्म के बाद, संभावित जन्म चोटों की पहचान करने के लिए बच्चे और मां की गहन जांच की जाती है। उत्तराधिकार अवधि के सामान्य पाठ्यक्रम में, रक्त की हानि शरीर के वजन के 0.5% (औसत 250-350 मिली) से अधिक नहीं होती है। यह खून की कमी शारीरिक है, क्योंकि यह महिला के शरीर पर प्रतिकूल प्रभाव नहीं डालती है। नाल के निष्कासन के बाद, गर्भाशय लंबे समय तक संकुचन की स्थिति में प्रवेश करता है। जब गर्भाशय सिकुड़ता है, तो उसकी रक्त वाहिकाएं संकुचित हो जाती हैं और रक्तस्राव बंद हो जाता है।

नवजात खर्चफेनिलकेटोनुरिया, हाइपोथायरायडिज्म, सिस्टिक फाइब्रोसिस, गैलेक्टोसिमिया के लिए स्क्रीनिंग मूल्यांकन। प्रसव के बाद, प्रसव की विशेषताओं, नवजात शिशु की स्थिति, प्रसूति अस्पताल की सिफारिशों के बारे में जानकारी प्रसवपूर्व क्लिनिक के डॉक्टर को हस्तांतरित की जाती है। यदि आवश्यक हो, तो संकीर्ण विशेषज्ञों द्वारा मां और उसके नवजात शिशु से परामर्श किया जाता है। नवजात शिशु के बारे में दस्तावेज बाल रोग विशेषज्ञ के पास जाते हैं, जो तब बच्चे की निगरानी करता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कुछ मामलों में, प्रसव की तैयारी के लिए प्रसूति अस्पताल में प्रारंभिक अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है। प्रसव के समय और विधि का चयन करने के लिए अस्पताल गहन नैदानिक, प्रयोगशाला और वाद्य परीक्षा आयोजित करता है। प्रत्येक गर्भवती महिला (गर्भवती महिला) के लिए, बच्चे के जन्म के लिए एक व्यक्तिगत योजना तैयार की जाती है। रोगी को प्रसव के प्रबंधन के लिए प्रस्तावित योजना से परिचित कराया जाता है। बच्चे के जन्म (उत्तेजना, एमनियोटॉमी, सीजेरियन सेक्शन) में कथित जोड़तोड़ और संचालन के लिए उसकी सहमति प्राप्त करें।

सिजेरियन सेक्शन किया जाता है एक महिला के अनुरोध पर नहीं, चूंकि यह एक असुरक्षित ऑपरेशन है, लेकिन केवल चिकित्सा कारणों (पूर्ण या रिश्तेदार) के लिए। हमारे देश में प्रसव घर पर नहीं किया जाता है, लेकिन केवल प्रत्यक्ष चिकित्सा पर्यवेक्षण और नियंत्रण में एक प्रसूति अस्पताल में किया जाता है, क्योंकि कोई भी प्रसव मां, भ्रूण और नवजात शिशु के लिए विभिन्न जटिलताओं की संभावना से भरा होता है। प्रसव एक डॉक्टर द्वारा किया जाता है, और दाई, एक डॉक्टर की देखरेख में, भ्रूण के जन्म पर मैनुअल सहायता प्रदान करती है, नवजात शिशु की आवश्यक प्रसंस्करण करती है। जन्म नहर की जांच की जाती है और क्षतिग्रस्त होने पर डॉक्टर द्वारा बहाल किया जाता है।

जब तक बच्चे का जन्म होता है, तब तक गर्भाशय ग्रीवा, स्वयं महिला के लिए, पूरी तरह से बदल चुकी होती है। और इससे बच्चे का जन्म पूरी तरह से प्राकृतिक तरीके से हो पाता है। लेकिन हमेशा गर्भाशय ग्रीवा खुद को उस हद तक नहीं बदल सकती है जो स्वतंत्र प्रसव के लिए आवश्यक है। इस मामले में, चिकित्सा हस्तक्षेप बस आवश्यक है।

बच्चे के जन्म के दौरान गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव की जांच कैसे करें

साथ ही, श्लेष्म प्लग के निर्वहन जैसी प्रक्रिया द्वारा इन परिवर्तनों की पुष्टि की जाती है। कॉर्क नियत समय से बहुत पहले दूर जा सकता है, और यह इंगित करता है कि संकुचन जल्द ही शुरू हो जाएगा। साथ ही बच्चे के जन्म से पहले गर्दन को छोटा कर लेना चाहिए और उसकी लंबाई एक सेंटीमीटर के अंदर होनी चाहिए। और जब उसकी स्थिति की बात आती है, तो सबसे इष्टतम स्थिति छोटी श्रोणि के बीच में होती है।

हालांकि गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय ग्रीवा थोड़ा पीछे की ओर झुका होता है। इन मापदंडों के संकेतकों के आधार पर, डॉक्टर एक अनुमान लगाते हैं, अधिकतम पांच के बराबर हो सकता है। उसी मूल्यांकन के अनुसार, श्रम के लिए गर्भाशय ग्रीवा की तत्परता निर्धारित करना संभव है। यदि स्कोर पांच है, तो वे कहते हैं कि गर्भाशय ग्रीवा पका हुआ है।

लेकिन अक्सर ऐसा होता है कि श्रम जल्द ही शुरू हो जाना चाहिए, लेकिन गर्भाशय ग्रीवा अभी भी पूरी तरह से तैयार नहीं है। फिर इसे खोलने के लिए उत्तेजना का उपयोग किया जाएगा। यदि आप इस पद्धति का सहारा नहीं लेते हैं, तो बच्चे को जल्द ही ऑक्सीजन की कमी का अनुभव होना शुरू हो जाएगा, इस तथ्य के कारण कि बच्चे के जन्म से पहले प्लेसेंटा बहुत जल्दी बूढ़ा हो जाता है, और जो कार्य उसे करना चाहिए वह उसकी शक्ति से परे हो जाता है।

बच्चे के जन्म के दौरान गर्भाशय ग्रीवा को पतला करने में कैसे मदद करें

• मांसपेशियों में सिनेस्ट्रोल इंजेक्शन।इस दवा के लिए धन्यवाद, आप गर्भाशय ग्रीवा को परिपक्व बना सकते हैं, लेकिन इसका संकुचन से कोई लेना-देना नहीं है।


• लामिनारिया चिपक जाता है।डॉक्टर इन 5 सेमी स्टिक को सर्वाइकल कैनाल में डालते हैं। जैसे ही नमी उन पर कार्य करती है, वे सूज जाती हैं और यंत्रवत् गर्भाशय ग्रीवा को खोल देती हैं।


• प्रोस्टाग्लैंडीन के साथ जेल।यह सबसे प्रभावी तरीकों में से एक है। इसके प्रभाव में, गर्भाशय ग्रीवा 2-3 घंटे में खुल जाएगी।


• एंज़ाप्रोस्ट अंतःशिरा।इस दवा में प्रोस्टाग्लैंडीन भी होते हैं। इसलिए, इसका उपयोग करते समय, आप संकुचन की अवधि को भी कम कर सकते हैं।

यदि कोई संकुचन नहीं है, लेकिन पानी और कॉर्क पहले ही निकल चुके हैं, तो इस मामले में गर्म स्नान के साथ उत्तेजना सख्त वर्जित है। इसलिए, किसी प्रकार के संक्रमण को पकड़ने का जोखिम है। आप विभिन्न प्रकार की शारीरिक गतिविधियों का भी उपयोग कर सकते हैं। शरीर के लिए सबसे अच्छी चीज चलना होगा। लेकिन आप सफाई भी कर सकते हैं। लेकिन ऐसे मामलों में, आपको अपनी भलाई की निगरानी करने की आवश्यकता है, क्योंकि परिणाम हमेशा सबसे सुखद नहीं होंगे।

ग्रीवा फैलाव के चरण

लेकिन कभी-कभी ऐसे मामले होते हैं जब गर्भाशय ग्रीवा समय से पहले खुल सकती है। इसलिए आखिरी तिमाही में एक महिला को हर चीज के लिए बिल्कुल तैयार रहना चाहिए।