पेट के एक पॉलीप के लक्षण। भड़काऊ रेशेदार पॉलीप्स। रेशेदार भड़काऊ उपस्थिति

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नाकड़ा बारह ग्रहणी फोड़ा- यह सौम्य नियोप्लाज्म के प्रकारों में से एक है। पॉलीप्स के अलावा, डॉक्टर ग्रहणी में लिपोमा, मायोमा, फाइब्रोमा, और इसी तरह का पता लगा सकते हैं। आंत के इस हिस्से में, वे बहुत कम दिखाई देते हैं और मनुष्यों के लिए सुरक्षित माने जाते हैं। हालांकि, 30% मामलों में, यह कैंसर में भी बदल सकता है, इसलिए उपचार अभी भी आवश्यक है।

पॉलीप क्या है?

पॉलीप्स को ट्यूमर कहा जाता है, वे ग्रहणी या उसके बल्ब के शरीर सहित अंगों के श्लेष्म झिल्ली पर बढ़ते हैं। वे आंतों की दीवार पर दिखाई देते हैं और इसके लुमेन में विकसित होते हैं, सौम्य होते हैं।

पॉलीप्स दो प्रकार के हो सकते हैं: "पैर" पर, अर्थात्, उनके पास एक पतली झिल्ली होती है जो इसे और अंग की सतह के साथ-साथ आधार पर भी जोड़ती है। दूसरे प्रकार का दिखावटएक टक्कर जैसा दिखता है। बाह्य रूप से, वे भिन्न हो सकते हैं: अंडाकार या गोलाकार, कभी-कभी वे मशरूम की तरह दिखते हैं। उनकी सतह भी अलग है: कभी चिकनी, कभी मखमली, कभी दानेदार, रंग में - म्यूकोसा की तुलना में थोड़ा गहरा। पॉलीप का शरीर उपकला के कुछ हिस्सों से ही बनता है, और संयोजी ऊतक में कई वाहिकाएँ होती हैं।

ज्यादातर वे छोटे होते हैं, मुश्किल से 1 सेमी तक बढ़ते हैं, लेकिन कभी-कभी वे बढ़ते हैं या समूह बनाते हैं। पॉलीप्स छोटे हो सकते हैं, यानी आकार में 2 सेमी तक, बड़े अगर वे 2 से 5 सेमी तक बढ़ते हैं, और विशाल अगर उनका आकार 5 सेमी से अधिक है।

कई में कैंसर के ट्यूमर में पतित होने की प्रवृत्ति होती है। इसलिए, अक्सर उनकी उपस्थिति एक पूर्व-कैंसर की स्थिति होती है। विशेष रूप से खतरनाक वे पॉलीप्स हैं जो विरासत में मिले हैं, फिर पुनर्जन्म का खतरा अधिक है।

प्रकार

कई प्रकार के पॉलीप्स हैं:

1. अकेला।
2. एकाधिक।
3. पॉलीपोसिस, जब उनमें से बहुत सारे होते हैं।

इसके अलावा, इन नियोप्लाज्म को निम्नलिखित समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

1. भड़काऊ पॉलीप। वे प्रकट होते हैं जहां ऊतक सूजन हो गया है।
2. हाइपरप्लास्टिक पॉलीप जो से बढ़ता है सामान्य ऊतक. यह शायद ही कभी कैंसर में बदल जाता है।
3. एक नियोप्लास्टिक पॉलीप, जिसका अर्थ है कि यह उन ऊतकों या कोशिकाओं से विकसित होना शुरू हो गया है जो असामान्य हैं। उन्हें सौम्य और घातक, यानी एडिनोमेटस में विभाजित किया जा सकता है। इस तरह के पॉलीप्स ग्रंथियों के उपकला से बढ़ते हैं (यह कोशिकाओं की एक विशेष परत है जो पहले बनती है और फिर विभिन्न पदार्थों को छोड़ती है)। यह एडिनोमेटस पॉलीप्स है जो बाद में कैंसर में बदल सकता है। डॉक्टरों ने देखा है कि अगर यह एक महत्वपूर्ण आकार तक पहुंच जाए तो पुनर्जन्म का खतरा बढ़ जाता है।
4. एक और प्रकार है, सूजन-फाइब्रोमैटस। लेकिन उन्हें खिंचाव के साथ पॉलीप्स कहा जा सकता है, क्योंकि वे केवल अपने आकार में इन नियोप्लाज्म के समान होते हैं, लेकिन पॉलीप्स नहीं होते हैं।

ग्रहणी में पॉलीप्स के कारण

यह नहीं कहा जा सकता है कि 12 वीं ग्रहणी में पॉलीप्स किसी न किसी कारण से दिखाई देते हैं। चिकित्सकों के पास ऐसी कोई सूची नहीं है, लेकिन कई परिकल्पनाएं हैं जो उनकी उपस्थिति की व्याख्या करती हैं। किसी को यकीन है कि पॉलीप्स एक संक्रमण है सूजन की बीमारीकैंसर को। दूसरों का मानना ​​​​है कि श्लेष्म झिल्ली के गलत भ्रूण विकास को दोष देना है। लेकिन इन नियोप्लाज्म की उपस्थिति की व्याख्या करने वाला एक भी सिद्धांत अभी तक मौजूद नहीं है।

कई कारक देखे गए हैं जो पूर्वगामी हैं, वे पॉलीप्स की उपस्थिति में योगदान करते हैं:

• वंशागति। रिश्तेदारों में पाए जाने पर नियोप्लाज्म का पता लगाने का एक उच्च जोखिम है;
• अनुचित पोषण। अगर कोई व्यक्ति बहुत ज्यादा स्मोक्ड या नमकीन खाना खाता है, तो मना नहीं किया वसायुक्त खाना, और एक ही समय में कम सब्जियां और फल खाए, उसे पॉलीप्स हो सकते हैं;
• बुरी आदतें। वे बीमारी की शुरुआत में भी भूमिका निभाते हैं, इसलिए शराब और धूम्रपान का दुरुपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। यहाँ भी शामिल हैं गतिहीन छविजीवन, कम शारीरिक गतिविधिव्यक्ति;
• पारिस्थितिक स्थिति। यदि रोगी पारिस्थितिक रूप से प्रतिकूल क्षेत्र में रहता है, तो यह उसके स्वास्थ्य को प्रभावित नहीं कर सकता है;
• प्रभावित कर सकता है और बार-बार कब्ज, साथ ही आंतों के डिस्बैक्टीरियोसिस;
• कुछ पुराने रोगों 12 ग्रहणी संबंधी अल्सर या पाचन तंत्र, एलर्जी, प्रतिरक्षा में सामान्य कमी।

लक्षण

यदि ग्रहणी के लुमेन में पॉलीप्स दिखाई देते हैं, तो कोई लक्षण नहीं हो सकता है। यह इस अंग में है कि पहले चरण में रोग स्पर्शोन्मुख हो सकता है, क्योंकि अन्य अंगों में समान नियोप्लाज्म की तुलना में पॉलीप्स विकसित होते हैं और धीरे-धीरे बढ़ते हैं। अक्सर यह सौम्य ट्यूमर संयोग से पाया जाता है जब डॉक्टर जठरांत्र संबंधी मार्ग की जांच करता है। लेकिन कभी-कभी बीमारी के लक्षण अभी भी खुद को महसूस करते हैं। वे भिन्न हो सकते हैं, क्योंकि बहुत कुछ सौम्य ट्यूमर के आकार और उसके स्थान पर, श्लेष्म झिल्ली को नुकसान की डिग्री पर निर्भर करता है।

लक्षण और उपचार अन्य जठरांत्र रोगों के लक्षण और उपचार के समान हैं:

• एक व्यक्ति परेशान है दर्द खींचना: यह या तो पूरे पेट, या अधिजठर क्षेत्र में दर्द करता है। खाने के बाद दर्द 1-3 घंटे के बाद प्रकट होता है;
• रोगी को नाराज़गी, पेट में दर्द होता है;
• वह अपनी भूख खो देता है, तेजी से वजन कम करना शुरू कर देता है, उसे एनीमिया हो सकता है;
  अक्सर रोगी बीमार महसूस करता है, उल्टी दिखाई देती है;
• दस्त को धीरे-धीरे कब्ज से बदल दिया जाता है;
• यदि छिपा हुआ रक्तस्राव है, रोगी को कमजोरी है, चक्कर आना है, वह अस्वस्थ महसूस करता है;
• अवसाद हो सकता है।

निदान

यदि रोगी रोग के लक्षणों के बारे में चिंतित नहीं है, अर्थात यह स्पर्शोन्मुख है, तो सही निदान करना लगभग असंभव है। लेकिन ऐसा होता है कि यह संयोग से पता चलता है जब जठरांत्र संबंधी मार्ग के अन्य विकृति की उपस्थिति के कारण रोगी की जांच की गई थी। यदि ऊपर सूचीबद्ध लक्षण दिखाई देते हैं, या उनमें से कम से कम कुछ, तो डॉक्टर सही निदान करने के लिए एक परीक्षा लिख ​​​​सकते हैं।

बुनियादी सर्वेक्षण

डॉक्टर रोगी को विश्लेषण के लिए रक्त दान करने के लिए कहेंगे, जिससे एनीमिया की उपस्थिति का निर्धारण करना संभव होगा, साथ ही एक कोप्रोग्राम बनाना होगा, अर्थात यह देखना होगा कि रोगी के मल में रक्त है या नहीं। लेकिन यह पर्याप्त नहीं है, कई परीक्षाएं करनी होंगी, जिनमें से मुख्य एफईजीडीएस या फाइब्रोसोफोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी है। इस पद्धति के लिए धन्यवाद, चिकित्सक न केवल ग्रहणी, बल्कि पूरे के श्लेष्म झिल्ली की जांच कर सकता है जठरांत्र पथ. इसके लिए कैमरे के साथ एंडोस्कोप का इस्तेमाल किया जाता है।

साथ ही इस उपकरण की सहायता से आप सामग्री को विश्लेषण के लिए ले जा सकते हैं। एक बायोप्सी दिखाएगा कि क्या ट्यूमर सौम्य था और ऊतकों की संरचना को देखने में मदद करेगा। इसके अलावा, यदि छोटे आकार के एकल पॉलीप्स, एक लंबे डंठल और एक अंडाकार सिर के साथ ग्रहणी में पाए जा सकते हैं, तो उन्हें तुरंत हटाया जा सकता है। यह प्रक्रिया दर्द रहित है और एक छोटी ट्यूब का उपयोग करके की जाती है।

अतिरिक्त परीक्षाएं

परीक्षा के अन्य तरीके हैं जिनका उपयोग कम बार किया जाता है:

1. रेडियोग्राफी जब बेरियम कंट्रास्ट लागू किया जाता है। इस पद्धति के लिए धन्यवाद, आप पॉलीप देख सकते हैं, यह स्पष्ट रूप से परिभाषित किनारों के साथ एक गोल या अंडाकार आकार का एक काला दोष जैसा दिखेगा। यदि यह एक पॉलीपोसिस है, तो ये ब्लैकआउट एक में विलीन हो जाते हैं। आप इस निदान पद्धति का उपयोग कर सकते हैं, लेकिन इसकी कमियां हैं: पॉलीप्स जो छोटे होते हैं (10 मिमी तक) दिखाई नहीं देते हैं, और यह स्पष्ट नहीं है कि क्या वे ट्यूमर में पतित हो सकते हैं।
2. अल्ट्रासाउंड। यह ट्यूमर की उपस्थिति को निर्धारित करने में मदद करता है, क्योंकि चित्र आंतों के लुमेन में बढ़ने वाले विकास की स्पष्ट सीमाएं दिखाता है। इसके अलावा अल्ट्रासाउंड पर आप देख सकते हैं कि पॉलीप का पैर है या नहीं।
3. सीटी. यह निर्धारित किया जाता है कि यदि रोगी को एफजीडीएस बनाना संभव नहीं है, साथ ही यदि एक घातक ट्यूमर का संदेह है। बार-बार की जाने वाली महंगी परीक्षा। लेकिन यह छोटे पॉलीप्स को खोजने, उनकी संरचना का निर्धारण करने, जठरांत्र संबंधी मार्ग की सभी विसंगतियों पर विचार करने में मदद करता है, और इस प्रक्रिया का उपयोग करके, आप पॉलीप्स की उपस्थिति के कारणों का पता लगा सकते हैं।
4. एमआरआई। इसके साथ, आप ग्रहणी की एक विस्तृत छवि प्राप्त कर सकते हैं। लेकिन पॉलीप्स के निदान के लिए इसका उपयोग शायद ही कभी किया जाता है, क्योंकि आंतें बहुपरत होती हैं, इसलिए इसके सभी मोड़ों को उजागर करना मुश्किल हो सकता है। इसके अलावा, एमआरआई महंगी प्रक्रिया, और यह भड़काऊ प्रक्रियाओं को नहीं दिखाता है। लेकिन म्यूकोसा और सभी, यहां तक ​​​​कि सबसे छोटे, नियोप्लाज्म को नुकसान की डिग्री दिखाई देती है।

इलाज

यदि एक ट्यूमर पाया गया था, भले ही सौम्य हो, उसे हटा दिया जाना चाहिए। इसलिए किया जाता है इस रोग का इलाज शल्य चिकित्सा. कभी-कभी रोगी को निर्धारित किया जा सकता है दवाओंसर्जरी से पहले शरीर को ठीक होने में मदद करने के लिए। सबसे अधिक बार, दवा उपचार किया जाता है यदि रोगी की प्रतिरक्षा कम हो गई है, उसे एनीमिया है, या रक्त के थक्के में विकार हैं, साथ ही साथ बुजुर्ग रोगियों के उपचार में भी।

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, निदान के दौरान पहले से ही एक निश्चित आकार के छोटे पॉलीप्स को हटाया जा सकता है। इसके लिए, फाइबर-ऑप्टिक उपकरण के साथ एक गैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोप का उपयोग किया जाता है, जिसमें एक धातु लूप होता है जो पॉलीप को पकड़ लेता है। ट्यूमर को हटाने के बाद, घाव को दाग दिया जाता है, लेजर थेरेपी और चिकित्सा स्वच्छता की जाती है।

यदि यह एक बड़ा पॉलीप है जो 5 सेमी तक बढ़ गया है, या वे ग्रहणी के बल्ब में पाए जाते हैं, तो प्रभावित क्षेत्र का एक विच्छेदन किया जाता है। दौरान शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानऊतक विज्ञान के लिए आंतों के ऊतकों का विश्लेषण करें। यदि बायोप्सी से पता चलता है कि ट्यूमर घातक है, तो ऑपरेशन के बाद रोगी को कीमोथेरेपी से गुजरना होगा। जब यह पुष्टि हो जाती है कि नियोप्लाज्म सौम्य है, तो रोगी के पास पूरी तरह से ठीक होने का हर मौका होता है।

निवारण

यहां तक ​​​​कि अगर आप पॉलीप्स से छुटकारा पाने में कामयाब रहे, तो एक जोखिम है कि वे फिर से दिखाई देंगे। आमतौर पर, 2 साल बाद, एक रिलैप्स शुरू होता है, ग्रहणी में पॉलीप्स फिर से बढ़ सकते हैं। इससे बचने के लिए, रोकथाम करना महत्वपूर्ण है:

1. मादक पेय पदार्थों से परहेज करें।
2. सही खाने की कोशिश करें।
3. गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट के साथ पंजीकरण करें और साल में कम से कम एक बार इलाज कराएं एंडोस्कोपिक परीक्षा.

उन लोगों के लिए लगातार जांच करना भी महत्वपूर्ण है जिनके रिश्तेदार पीड़ित हैं यह रोगऔर जिनके पास है पुराने रोगोंगैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट और 45 वर्ष से अधिक उम्र के सभी लोग।

यदि आपके पास पॉलीप्स हैं, तो आपको उपचार से इंकार नहीं करना चाहिए। अन्यथा, जटिलताएं दिखाई दे सकती हैं: पॉलीप्स कैंसर में पतित हो सकते हैं, ट्यूमर का वेध पेरिटोनिटिस के विकास के साथ बन सकता है, या पॉलीप के आकार में वृद्धि के कारण आंतों का लुमेन संकीर्ण हो जाएगा। पॉलीप से रक्तस्राव भी हो सकता है। इसलिए, बीमारी का इलाज किया जाना चाहिए, और जितनी जल्दी आप डॉक्टर को देखेंगे, ऐसा करना उतना ही आसान होगा।

एक पॉलीप को आमतौर पर किसी अंग के लुमेन में फैला हुआ कोई भी गठन कहा जाता है। पॉलीप एक मैक्रोस्कोपिक शब्द है, और इसकी प्रकृति को तभी स्थापित किया जा सकता है ऊतकीय परीक्षा. पॉलीप्स सभी पेट के ट्यूमर का लगभग 3% बनाते हैं, जबकि कैंसर 88% के लिए होता है। संरचना में पूर्व कैंसर रोगपेट, पॉलीप्स का अनुपात न्यूनतम है - केवल 1%।

अंतर्राष्ट्रीय हिस्टोलॉजिकल वर्गीकरण के अनुसार, सभी पॉलीप्स को सच्चे (एडेनोमा) और ट्यूमर जैसी संरचनाओं में विभाजित किया जाता है। सभी गैस्ट्रिक पॉलीप्स में, एडेनोमा 14-15% मामलों में होता है। हाइपरप्लास्टिक और रेशेदार जंतु, जो ऊतकीय संरचना के अनुसार ट्यूमर नहीं होते हैं, अधिकांश गैस्ट्रिक पॉलीप्स (85% से अधिक) का निर्माण करते हैं और पित्तयुक्त उपकला के साथ पंक्तिबद्ध ग्रंथियों से निर्मित होते हैं।

मैक्रोस्कोपिक रूप से, एडेनोमा एक विस्तृत आधार और डंठल वाले एकल और एकाधिक होते हैं। एडेनोमा पेट के एंट्रम और कार्डिया में अधिक बार स्थानीयकृत होते हैं। एडिनोमा का व्यास कुछ मिलीमीटर से लेकर 4-5 सेंटीमीटर तक होता है।

एस। यामादा के वर्गीकरण के अनुसार, एंडोस्कोपिक संकेतों के आधार पर, पॉलीप्स को 4 प्रकारों में विभाजित किया जाता है:

1. समतल
2. वक्ता
3. एक छोटे पैर पर
4. शिक्षा कई आकारविभिन्न लंबाई के पैरों पर।

पेट में सिंगल, मल्टीपल पॉलीप्स और पॉलीपोसिस हो सकता है। जब वे दिखाई देते हैं पेट पॉलीप लक्षणकोलोनोस्कोपी की आवश्यकता है।

गैस्ट्रिक पॉलीप्स का पसंदीदा स्थान शरीर और एंट्रम है। पॉलीपोसिस के साथ, वे धीरे-धीरे हृदय खंड में फैल जाते हैं।

टाइप 1 पॉलीप्स 3 से 6 मिमी व्यास के होते हैं, वे पट्टिका जैसी संरचनाएं होती हैं जो आसपास के गैस्ट्रिक म्यूकोसा से रंग में भिन्न नहीं होती हैं। इस तरह के पॉलीप्स अक्सर कई होते हैं, पेट के शरीर पर और एंट्रम में स्थानीयकृत होते हैं। इंस्ट्रुमेंटल पैल्पेशन पर, पॉलीप्स नरम होते हैं, आसानी से श्लेष्म झिल्ली के एक हिस्से से विस्थापित हो जाते हैं, और बायोप्सी के दौरान मामूली रक्तस्राव होता है। उनकी हिस्टोलॉजिकल संरचना के अनुसार, ये एक नियम के रूप में, हाइपरप्लास्टिक पॉलीप्स हैं।

टाइप 2 पॉलीप्स आकार में गोलार्द्ध, 1.5 से 2 सेमी व्यास के होते हैं, एक चिकनी सतह के साथ, उनका रंग आसपास के गैस्ट्रिक म्यूकोसा की तुलना में उज्जवल होता है। पॉलीप की स्थिरता इसकी ऊतकीय संरचना पर निर्भर करती है। वाद्य तालु के साथ एडिनोमेटस प्रकार के पॉलीप्स हाइपरप्लास्टिक पॉलीप्स की तुलना में सघन होते हैं, और वे आमतौर पर एकल होते हैं।

टाइप 3 पॉलीप्स - गोल या अंडाकार, एक छोटे डंठल पर, कई मिलीमीटर से कई सेंटीमीटर व्यास के साथ। छोटे पॉलीप्स में एक बारीक उबड़-खाबड़ सतह और एक भूरा-लाल रंग होता है।

टाइप 4 पॉलीप्स विभिन्न आकारों (कुछ मिलीमीटर से 3 सेमी तक) के गठन होते हैं, कभी-कभी उनके पास इतना लंबा तना होता है जिसके चारों ओर पॉलीप मुड़ सकता है। पॉलीप में एक चिकनी या ऊबड़ सतह होती है, जो दिखने में फूलगोभी जैसी होती है।

सभी प्रकार के पॉलीप्स के लिए सामान्य यह है कि पॉलीप्स के चारों ओर गैस्ट्रिक म्यूकोसा नहीं बदला जाता है, बायोप्सी संदंश के साथ पकड़े जाने पर पॉलीप्स आसानी से विस्थापित हो जाते हैं, वे वाद्य यंत्र के दौरान मध्यम रूप से खून बहते हैं।

एंडोस्कोपी के दौरान वर्तमान में सभी पेट के पॉलीप्स को हटा दिया जाता है। ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग से पॉलीप्स को हटाने के लिए, रेडियो तरंग सर्जरी का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, जिसके आधार पर सर्जिट्रॉन डिवाइस बनाया गया था।

पेट का पॉलीपोसिस एक सौम्य उपकला गठन है जो मानव जीवन के लिए खतरा बन जाता है, क्योंकि यह घातक रूप से पतित हो जाता है कैंसरयुक्त ट्यूमर. रोग के लक्षण और कारण बहुत स्पष्ट नहीं हैं, जबकि कोशिका हाइपरप्लासिया सौम्य है, और इसलिए अत्यंत खतरनाक है - पर प्रारंभिक चरणव्यक्ति निदान के बारे में सोचता भी नहीं है। सौभाग्य से, दवा अभी भी खड़ी नहीं है, नए प्रकार के शोध और उपचार दिखाई देते हैं। यदि आपको संदेह है कि आप में रोग के लक्षण हैं तो क्या करें? बेशक, डॉक्टर से सलाह लें और नियमित जांच करवाएं! देरी या अनदेखी के परिणाम स्वास्थ्य के लिए खतरनाक हैं।

कारण और वर्गीकरण

के अनुसार अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरणरोग (ICD), इस रोग का कोड K31.7 है (ग्रासनली, पेट और ग्रहणी के रोग) - पेट और ग्रहणी के पॉलीप्स, D13.1 (सौम्य और अनिश्चित या अज्ञात प्रकृति का गठन) -।

ट्यूमर क्यों दिखाई देते हैं? शरीर के अंदर पॉलीप्स की उपस्थिति को अनुकूल रूप से प्रभावित करने वाले कारणों को पूरी तरह से समझा नहीं गया है और इसलिए विशेष रूप से खतरनाक है। हालांकि, विकास के लिए कई निदान पूर्वापेक्षाएँ हैं:

1. भड़काऊ प्रक्रियाएं अक्सर पॉलीप्स की उपस्थिति के लिए प्रजनन स्थल के रूप में कार्य करती हैं। पेट का शरीर अल्सर और गैस्ट्र्रिटिस (उदाहरण के लिए, हाइपरट्रॉफिक पॉलीपोसिस गैस्ट्र्रिटिस) से ढका हुआ है, अखंडता को तोड़ता है, जलन बढ़ाता है और पैदा करता है अनुकूल वातावरणपैथोलॉजिकल नियोप्लाज्म के लिए। उदाहरण के लिए, पाइलोरस या फंडिक सेल हाइपरप्लासिया में बड़े ट्यूमर।
2. आयु 40 वर्ष से अधिक। रोग के रोगजनन को पूरी तरह से समझा नहीं गया है, लेकिन डॉक्टर इसका श्रेय शरीर की उम्र बढ़ने को देते हैं, पेट की कोटिंग कैंसर के ट्यूमर के लिए अधिक संवेदनशील होती है।
3. बैक्टीरिया - पेट और ग्रहणी को संक्रमित करता है। एटियोलॉजिकल रूप से, यह अल्सर और पेट के कैंसर, ग्रहणीशोथ और कुछ लिम्फोमा की उपस्थिति को प्रभावित करता है। आंकड़े बताते हैं कि संक्रमण हैलीकॉप्टर पायलॉरीहमेशा पॉलीप्स के गठन की ओर नहीं ले जाता है।
4. वंशानुगत प्रवृत्ति:
   • पारिवारिक एडिनोमेटस पॉलीपोसिस (ICD कोड C18, D12) बृहदान्त्र में कई पॉलीप्स के गठन की ओर जाता है, कभी-कभी पेट में फैल जाता है। रोग स्पर्शोन्मुख है, कभी-कभी हेमोपोसिटिव मल के साथ।
   • Peutz-Gigers syndrome (ICD कोड Q85.8) - जठरांत्र संबंधी मार्ग के पॉलीपोसिस द्वारा प्रकट होता है। विश्वसनीय लक्षण: त्वचा, मसूड़ों और गालों पर दिखाई देना बड़े धब्बे. पेट के एंट्रम में स्थानीयकृत, विस्तृत आधार पर, उज्ज्वल स्पष्ट हाइपरप्लासिया. इस सिंड्रोम में बनने वाले ट्यूमर में सिस्ट बनने की प्रवृत्ति होती है, जिसमें बलगम के साथ सिस्टिक बढ़े हुए ग्रंथियां होती हैं।
   • जुवेनाइल पॉलीपोसिस सिंड्रोम (आईसीडी में अनुपस्थित) एक पारिवारिक पॉलीपोसिस है जो एक ऑटोसोमल प्रमुख प्रकार के वंशानुक्रम वाले बच्चों में होता है। पॉलीप बड़ा, गोल होता है, एक अल्सर वाली सतह के साथ, कोटिंग आमतौर पर edematous होती है और इसमें एक भड़काऊ घुसपैठ होती है, हाइपरप्लासिया मनाया जाता है।
5. कुछ दवाएं। (आईसीडी कोड K21) और दीर्घकालिक उपयोगअवरोधकों प्रोटॉन पंपफंडिक ग्रंथि के पॉलीप्स और पाइलोरस के ट्यूमर की उपस्थिति से जुड़ा हुआ है।
6. गलत पोषण। जिन लोगों के आहार में मुख्य रूप से मसालेदार होते हैं, वसायुक्त खानापेट में पॉलीप्स बनने का खतरा अधिक होता है।
7. तनाव के उच्च स्तर और कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली में पॉलीप्स की आक्रामक उपस्थिति में योगदान करते हैं बड़ी मात्राओह।

प्रजातियों में गैस्ट्रिक पॉलीप्स का वर्गीकरण रूपात्मक विशेषताओं के अनुसार होता है और इसे दो प्रकारों में विभाजित किया जाता है: नियोप्लास्टिक (एडेनोमेटस, ग्लैंडुलर, कार्डियक, एंट्रल) और पॉलीप्स जो नियोप्लासिया (हाइपरप्लास्टिक, हाइपरप्लासोजेनिक) से जुड़े नहीं हैं। इसके अलावा, आईसीडी के वर्गीकरण में एक मात्रात्मक चरित्र शामिल है - एकल, एकाधिक। नियोप्लास्टिक पॉलीप्स में पेट के एडिनोमेटस और ग्लैंडुलर पॉलीप्स शामिल हैं:

• उभरता हुआ एडिनोमेटस पॉलीप (ICD कोड D13.1) पेट की ग्रंथियों की कोशिकाओं से बना होता है और यह एक व्यापक आधार पर एक प्रारंभिक स्थिति है, जिससे यह एक पैर से जुड़ा होता है। एडेनोमास को ट्यूबलर, पैपिलोट्यूबुलर और पैपिलरी में विभाजित किया गया है। इस प्रकार का हाइपरप्लासिया लगभग 1 सेमी व्यास का होता है। 2 सेमी से अधिक व्यास वाले कई एडिनोमेटस पॉलीप्स एक गंभीर स्वास्थ्य खतरा हैं।
• पेट के ग्लैंडुलर पॉलीप्स आसपास के गैस्ट्रिक ऊतक के समान होते हैं, उपकला हाइपरप्लासिया नगण्य है। ये नरम, बड़े पॉलीप्स होते हैं जो सिस्टिक गुहाओं में विकसित होते हैं जो कभी भी मांसपेशियों की झिल्ली से आगे नहीं बढ़ते हैं। संरचना हाइपरट्रॉफिक पॉलीपोसिस गैस्ट्र्रिटिस के समान है। मुख्य रूप से पेट के फंडिक भाग में होता है। पाइलोरिक क्षेत्र में ग्लैंडुलर पॉलीप्स के गठन का जोखिम अवरोधकों के उपयोग से बढ़ जाता है।
• पेट के एंट्रम का पॉलीप (प्रीपिलोरिक) - इसमें एडेनोमा के कुछ लक्षण होते हैं, लेकिन ज्यादातर एकल होते हैं। प्रीपाइलोरिक सेक्शन का हाइपरप्लासिया दूसरों की तुलना में सबसे कमजोर होता है, यही वजह है कि इसमें घातक अध: पतन का खतरा अधिक होता है। आंकड़ों के अनुसार, प्रीपीलोरिक विभाग का पॉलीप सबसे आम है - 100 में से 70 मामलों में।
• कार्डिएक पॉलीपोसिस सबसे कम आम है। वे पेट में हृदय संक्रमण के क्षेत्र में स्थानीयकृत हैं। आम तौर पर, स्फिंक्टर भोजन को पेट से अन्नप्रणाली में वापस जाने से रोकता है, लेकिन अगर कार्डिया बाधित हो जाता है, तो एसिड अन्नप्रणाली में रिस जाता है, जिससे सूजन हो जाती है। हृदय विभाग के विघटन के परिणाम: एक पॉलीप बनता है, जो पैर पर एक ट्यूमर में बदल जाता है।

नियोप्लासिया से जुड़े ट्यूमर को इसमें विभाजित किया गया है: गैर-संबद्ध और पॉलीपोसिस प्रकारों से जुड़े:

1. हाइपरप्लासिया जो पॉलीपोसिस से जुड़ा नहीं है, अक्सर एक सौम्य उत्पत्ति होती है। इस समूह में शामिल हैं:
   • एक हाइपरप्लास्टिक पॉलीप गैस्ट्रिक उपकला कोशिकाओं के प्रसार की विशेषता है और एक विस्तृत प्रक्रिया या डंठल पर एक सौम्य ट्यूमर है। शायद ही कभी, एक हाइपरप्लास्टिक पॉलीप व्यास में 2 सेमी से बड़ा होता है। वे सबसे अधिक बार होते हैं, किसके कारण विकसित होते हैं जीर्ण जठरशोथ.
   • पेट का हाइपरप्लासियोजेनिक पॉलीप। संरचना में, यह फूलगोभी पुष्पक्रम के समान हाइपरप्लासिया है। इस तरह के पॉलीप के विकास से गैस्ट्रिक म्यूकोसा की ग्रंथियों के कार्यों का उल्लंघन होता है। हाइपरप्लासियोजेनिक पॉलीपॉइड नियोप्लाज्म एकान्त है, पेट के शरीर में अधिक सामान्य है, आकार 2-3 सेमी से अधिक नहीं है। दुर्दमता दुर्लभ है, गैस्ट्रिक कैंसर वाले केवल 20% रोगियों में हाइपरप्लासोजेनिक पॉलीप्स पाए जाते हैं।
   • भड़काऊ रेशेदार पॉलीप - रेशेदार स्यूडोपॉलीप। पाइलोरस या प्रीपाइलोरिक क्षेत्र के पास स्थानीयकृत, पॉलीप का आकार अक्सर 1.5-2 सेमी व्यास से अधिक नहीं होता है। शरीर को सीमांकित किया जाता है, एक विस्तृत बिस्तर पर या सबम्यूकोसल परत में एक अलग डंठल पर स्थित होता है। उपकला के अल्सरेशन के साथ।
   • हाइपरट्रॉफिक पॉलीपोसिस गैस्ट्रिटिस - प्रीपीलोरिक पेट के म्यूकोसा पर एकल या कई वृद्धि की विशेषता है।
2. पॉलीपोसिस से जुड़े नियोप्लाज्म वंशानुगत होते हैं, और गैस्ट्रिक म्यूकोसा की आंतरिक सतह को रेखाबद्ध करते हैं। इस तरह के ट्यूमर के प्रकार: गार्डनर पॉलीपोसिस, Peutz-Gigers पॉलीपोसिस, किशोर पॉलीपोसिस सिंड्रोम।

लक्षण

रोग के लक्षण बहुत स्पष्ट नहीं होते हैं, जिससे इसका निदान करना मुश्किल हो जाता है और प्रारंभिक अवस्था में उपचार की संभावना कम हो जाती है। ट्यूमर के प्रकट होने के कारणों को भी कम समझा जाता है। ये सेहत के लिए बेहद खतरनाक है। आप सूचीबद्ध कर सकते हैं दुर्लभ संकेततथ्य यह है कि एक व्यक्ति को पॉलीपोसिस है:

• असुविधाजनक हल्का दर्द हैअग्न्याशय के क्षेत्र में;
• पेट में तीव्र दर्द;
• भोजन की खराब पाचनशक्ति, मतली, उल्टी;
• बदबूदार सांस;
• पाइलोरस या प्रीपाइलोरिक खंड के पास ट्यूमर के बड़े बिखरने से पेट की सहनशीलता बाधित होती है, जिससे पेट में सूजन, भारीपन होता है;
• बारी-बारी से कब्ज और दस्त;
• मल में खून रक्त के थक्केउल्टी में;
• सुस्त, पेट में दर्द दर्द;
• मसूड़ों और गालों की रंजकता, होठों का बैंगनी रंग;
• हथेलियों पर रंजकता।

इंतजार करना खतरनाक है दर्दनाक अभिव्यक्तियाँरोग, परिणाम निराशाजनक हो सकते हैं।

निदान

पॉलीपोसिस के निदान के प्रकारों में रोगी से इस बारे में पूछना शामिल है वंशानुगत रोग, स्वास्थ्य संबंधी शिकायतें, इंडोस्कोपिक जांच आंतरिक अंगतथा प्रयोगशाला अनुसंधानखोजे गए नमूने। अध्ययन के परिणामों के आधार पर, रोग के कारणों की स्थापना की जाती है।

एंडोस्कोपी जठरांत्र संबंधी मार्ग के अंगों की जांच करने की एक विधि है, जिसमें मुंह खोलने के माध्यम से एक एंडोस्कोप डाला जाता है। एंडोस्कोपी जांच का एक हानिरहित और लगभग दर्द रहित तरीका है।

फाइब्रोगैस्ट्रोस्कोपी किया जाता है एंडोस्कोपी) एंडोस्कोप (अंत में कैमरे के साथ एक लंबी, पतली ट्यूब) का उपयोग करके, डॉक्टर ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग की जांच करता है। यदि जांच के दौरान पॉलीपॉइड नियोप्लाज्म पाया जाता है, जैसे अतिरिक्त शोधअल्ट्रासोनोग्राफी का आदेश दिया।

एंडोस्कोपिक अल्ट्रासोनोग्राफी डॉक्टर को यह निर्धारित करने में मदद करती है कि पॉलीप पेट की परत में कितना गहरा हो गया है। कैमरे के अलावा, एंडोस्कोप एक अल्ट्रासोनिक सेंसर से लैस है। अल्ट्रासोनोग्राफी का लाभ सौम्य और ट्यूमर संरचनाओं के बीच नेत्रहीन अंतर करने की क्षमता है।

फ्लोरोस्कोपी - आपको एक्सपोजर के बाद पेट की दीवारों की जांच करने की अनुमति देता है तुलना अभिकर्ता(आमतौर पर यह बेरियम का निलंबन है)। इस शोध पद्धति का उपयोग तब किया जाता है जब बड़े पॉलीप्स या उनके प्रकीर्णन पाए जाते हैं।

एंडोस्कोपिक परीक्षा पेट के पॉलीप की बायोप्सी के साथ होती है - अनिवार्य प्रक्रियाएंडोस्कोपी के दौरान किया गया। ऊतक विज्ञान और कोशिका विज्ञान के विश्लेषण के लिए पॉलीप और म्यूकोसा से एक छोटा सा हिस्सा काट दिया जाता है। इस तरह, पॉलीप की सौम्यता/घातकता निर्धारित की जाती है। यदि इसका व्यास 1 सेमी से कम है, तो इसे बायोप्सी के दौरान हटा दिया जाता है। इस तरह की एंडोस्कोपी संभावना को खत्म कर देती है कैंसरयुक्त अध: पतन, डिसप्लेसिया और और पॉलीप के प्रकार को निर्धारित करने में मदद करता है।

इलाज

सबसे पहले, पेट के एक पॉलीप का उपचार गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट की सलाह का पालन करना है। पेट में पॉलीप्स का इलाज कैसे करें? क्या इसे हटा देना चाहिए? दो दिशाएँ हैं - रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा(एंडोस्कोपी), रोग की प्रकृति और गंभीरता के आधार पर।

अपरिवर्तनवादी

पसंद रूढ़िवादी उपचारछोटी आंतों के लिए प्रभावी, क्योंकि वे कैंसर में पतित नहीं होते हैं। दवा के साथ कार्डिया के काम को प्रभावित करना, नए ट्यूमर की उपस्थिति की संभावना को कम करना और पेट के प्रीपीलोरिक खंड के काम को स्थिर करना भी संभव है।

कार्डिया को और अधिक उपकला क्षति को कम करने और बचने के लिए दवाएं मुख्य रूप से पेट की अम्लता को स्थिर करने के लिए निर्धारित की जाती हैं। यदि अम्लता बढ़ जाती है, तो दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो उत्पादन को अवरुद्ध करती हैं हाइड्रोक्लोरिक एसिड के. हेलिकोबैक्टर पाइलोरी की उपस्थिति में, आवेदन करें जीवाणुरोधी एजेंट. एक निश्चित आहार का पालन करने से उपचार प्रक्रिया प्रभावित होती है।

चिकित्सकीय रूप से बने पॉलीप्स का इलाज तभी किया जाता है जब कोई ऑपरेशन किया जाना हो।

क्या इसे हटा देना चाहिए?

शल्य चिकित्सा से रोग का सामना करना आसान है - बस गठन को हटा दें। एक एंडोस्कोपिक पॉलीपेक्टॉमी, ट्यूमर को हटाने के लिए एक ऑपरेशन, या लेजर बर्निंग एक व्यक्ति और डॉक्टरों की सहायता के लिए आता है। सर्जिकल हस्तक्षेप के प्रकार:

• पॉलीपेक्टॉमी में लूप को हटाना, जो सभी पेडुंक्युलेटेड पॉलीप्स के लिए उपयुक्त है। यदि एक पॉलीपॉइड नियोप्लाज्म का पता चला है, तो नोवोकेन या एमिनोकैप्रोइक एसिड के समाधान के 3-5 मिलीलीटर को सबम्यूकोसल परत में इंजेक्ट किया जाता है। घुसपैठ होती है और गठन म्यूकोसा की सतह से ऊपर उठता है, जो लूप को पकड़ने की सुविधा प्रदान करता है। एक दो-चैनल एंडोस्कोप का उपयोग किया जाता है - क्षेत्र के चारों ओर एक लूप लपेटा जाता है, और फिर, वर्तमान के प्रभाव में, लूप को म्यूकोसा में वेल्डेड किया जाता है। लूप को कसने के बाद, पॉलीप को करंट से काट दिया जाता है।
• पॉलीपेक्टॉमी के दौरान एंडोस्कोपिक बायोप्सी छोटे व्यास के ट्यूमर (हाइपरप्लास्टिक पॉलीप्स) और बड़े, अतिवृद्धि वाले (एडेनोमा) दोनों के लिए उपयुक्त है। 1.5 सेमी से अधिक व्यास वाले पॉलीपॉइड ट्यूमर को एंडोस्कोपिक विधि द्वारा भागों में हटा दिया जाता है।
• आकांक्षा - डिवाइस के अंत तक ट्यूमर का चूषण।
• पॉलीपेक्टॉमी का सबसे कोमल तरीका लेजर cauterization है। एक लेजर द्वारा दाग़ना परतों में किया जाता है, नरम ऊतकों को वाष्पित करता है। इस पद्धति (लेजर) का एक निर्विवाद प्लस रक्त वाहिकाओं की सीलिंग है, जो योगदान देता है तेजी से उपचारऔर रोकता है आंतरिक रक्तस्राव. पाइलोरस या आंतों में ट्यूमर से छुटकारा पाने के लिए लेजर cauterization एक सुविधाजनक तरीका है।
• पेट के बाहर के हिस्से में कई नियोप्लाज्म के साथ, एक खंडीय लकीर निर्धारित की जाती है। यदि शेष स्टंप में ट्यूमर दिखाई देते हैं, तो उन्हें भी हटाना होगा, संभवतः एक लेजर के साथ दागना।
• गैस्ट्रेक्टोमी ( पूर्ण निष्कासनपेट)।

पॉलीपोसिस (कई पॉलीप्स की उपस्थिति) के साथ, पॉलीपेक्टॉमी को बार-बार किया जाता है, आंतों को प्रभावित करते हुए, रक्तस्राव, वेध या रोगी की स्थिति को खराब होने से बचाने के लिए। इलाज के लिए अक्सर कार्डिया की कॉटेराइजेशन और प्लास्टिक सर्जरी का इस्तेमाल किया जाता है। एक हाइपरप्लास्टिक पॉलीप को अक्सर हटाया नहीं जाता है। ऑपरेशन हर 2-8 सप्ताह में एक बार होता है, इस दौरान श्लेष्म झिल्ली को बहाल किया जाता है।

पॉलीप्स के पुन: बनने की प्रवृत्ति को देखते हुए, के बाद शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानज़रूर गुजरना होगा नियमित परीक्षाचिकित्सक के यहाँ। और यह सुनिश्चित करने के बाद ही कि पॉलीप गायब हो गया है, आप सामान्य जीवन में वापस आ सकते हैं।

संस्करण: रोगों की निर्देशिका MedElement

पेट और ग्रहणी का पॉलीप (K31.7)

गैस्ट्रोएंटरोलॉजी

सामान्य जानकारी

संक्षिप्त वर्णन

पेट का पॉलीप- कोशिकाओं का संचय भीतरी सतहपेट।

ग्रहणी के पॉलीप्स(डीपीसी) दुर्लभ हैं और मुख्य रूप से देखें सौम्य संरचनाएंकेडीपी (देखें " सौम्य रसौलीडुओडेनम" - डी 13.2)। कभी-कभी पेट के पॉलीप्स, ग्रहणी के लुमेन में आगे बढ़ते हुए, ग्रहणी के पॉलीप्स के लिए गलत होते हैं।

पेट और ग्रहणी के सभी पॉलीप्स एकल, एकाधिक और पॉलीपोसिस में विभाजित हैं। पॉलीप्स का आकार कुछ मिलीमीटर से लेकर 5 सेमी या उससे अधिक तक होता है (2 सेमी से बड़े पॉलीप्स को बड़ा माना जाता है)।

सबसे आम पेट के जंतु की टाइपोलॉजीशामिल हैं:
- हाइपरप्लास्टिक पॉलीप्स;
- फंडिक ग्रंथियों के पॉलीप्स;
- एडिनोमेटस पॉलीप्स।

हाइपरप्लास्टिक पॉलीप* - पेट का सबसे आम पॉलीपॉइड गठन, जिसमें अत्यधिक विभेदित "ओवररिप" पिट एपिथेलियम और गहराई में पाइलोरिक ग्रंथियों के एक छोटे समूह के साथ पंक्तिबद्ध ग्रंथियां होती हैं।
लगभग आधे हाइपरप्लास्टिक पॉलीप्स (विशेषकर कोलोनिक संस्करण) में आंतों का मेटाप्लासिया होता है। मेटाप्लासिया मुख्य प्रकार के ऊतक को बनाए रखते हुए एक प्रकार की विभेदित कोशिकाओं का दूसरे प्रकार की विभेदित कोशिकाओं के साथ लगातार प्रतिस्थापन है।
उपकला, क्षरण बदलती डिग्रियांपरिपक्वता और सिस्टिक बढ़े हुए ग्रंथियां और सिस्ट (70% हाइपरप्लास्टिक पॉलीप्स में)।

भड़काऊ रेशेदार पॉलीप** (रेशेदार स्यूडोपोलिप, ईोसिनोफिलिक ग्रैनुलोमेटस पॉलीप) अत्यंत दुर्लभ है और आमतौर पर पाइलोरिक क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है। पॉलीप का आकार औसतन 1.5-2 सेमी व्यास का होता है, यह स्पष्ट रूप से सीमांकित होता है, इसका एक विस्तृत आधार या एक अच्छी तरह से परिभाषित डंठल होता है। ऐसा पॉलीप सबम्यूकोसल परत में अधिक बार स्थित होता है, इसके ऊपर की श्लेष्म झिल्ली पतली होती है और अक्सर अल्सर हो जाती है।

सूक्ष्म रूप से, एक भड़काऊ रेशेदार पॉलीप को ढीले या सघन संयोजी ऊतक द्वारा दर्शाया जाता है, जिसके बीच विभिन्न व्यास के बर्तन होते हैं। जहाजों में से सबसे बड़ा अक्सर संयोजी ऊतक फाइबर और फाइब्रोब्लास्ट की संकेंद्रित परतों से घिरा होता है, जिसे इन संरचनाओं की विशेषता माना जाता है। फाइब्रोब्लास्ट, लिम्फोइड और प्लाज्मा कोशिकाओं के अलावा, मैक्रोफेज का पता लगाया जाता है।

मौलिक ग्रंथि संबंधी जंतु(पेट के कोष के ग्रंथि संबंधी जंतु) - पेट के कोष के अतिवृद्धि ग्रंथियों से मिलकर बनता है। उनमें से प्रतिष्ठित हैं:
- छिटपुट पॉलीप्स - 1-5 मिमी के व्यास के साथ एक विस्तृत आधार है, क्रोनिक से जुड़े नहीं हैं एट्रोफिक जठरशोथ;
- आंत के पारिवारिक एडिनोमेटस पॉलीपोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ पेट के कोष के ग्रंथि संबंधी जंतु;
- अवरोधक (अवरोधक) लेने के कारण होने वाले पॉलीप्स प्रोटॉन पंप.
कुछ लेखक फंडिक ग्लैंडुलर पॉलीप्स को आदर्श का एक प्रकार मानते हैं।

* हाइपरप्लास्टिक पॉलीप का वर्णन करते समय, निम्नलिखित शब्दों का भी उपयोग किया जाता है: पुनर्योजी पॉलीप, भड़काऊ पॉलीप, पॉलीपोसिस गैस्ट्रिटिस, हाइपरप्लासोजेनिक, ऑर्गोटाइपिक, पुनर्योजी, हाइपरप्लास्टिक एडिनोमेटस पॉलीप।
"हाइपरप्लास्टिक एडिनोमेटस पॉलीप" शब्द के उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है क्योंकि इससे भ्रम हो सकता है यह अवधारणाएक एडेनोमा (एडेनोमेटस पॉलीप) के साथ, जो एक वास्तविक नियोप्लाज्म है और मूल रूप से डिस्प्लेसिया की उपस्थिति से हाइपरप्लास्टिक पॉलीप से भिन्न होता है डिसप्लेसिया - गलत विकासऊतक और अंग।
उपकला.

** चूंकि कुछ मामलों में भड़काऊ फाइब्रिनस पॉलीप्स की उपस्थिति एक बड़ी संख्या मेंईोसिनोफिल, "ईोसिनोफिलिक ग्रैनुलोमेटस पॉलीप" शब्द भी इन पॉलीप्स पर लागू होता है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि यह गठन ईोसिनोफिलिक ग्रेन्युलोमा और ईोसिनोफिलिक गैस्ट्र्रिटिस से संबंधित नहीं है।
चूंकि इस प्रकार का पॉलीप सूजन से जुड़ा हुआ साबित नहीं हुआ है, इसलिए इसके लिए सबसे तर्कसंगत शब्द "रेशेदार स्यूडोपॉलीप" है।

नोट 1. पॉलीप्स का वर्गीकरण गैस्ट्रिक ट्यूमर (1982) के डब्ल्यूएचओ हिस्टोलॉजिकल वर्गीकरण पर आधारित है, जिसमें एडेनोमास, ग्रंथियों के उपकला से ट्यूमर को सच्चे गैस्ट्रिक पॉलीप्स के रूप में वर्गीकृत किया जाता है, और अन्य सभी प्रकार के पॉलीप्स को ट्यूमर जैसी प्रक्रियाओं के रूप में माना जाता है।

2. जन्मजात सिंड्रोमपॉलीपोसिस (रूब्रिक के ब्लॉक को वंशानुगत कैसे सौंपा गया है " जन्मजात विसंगतियां[विकृतियों], विकृतियों और गुणसूत्र असामान्यताएं"- Q00-Q99), जिसमें शामिल हैं:

हमर्टोमा पॉलीप (प्यूट्ज़-जेगर्स सिंड्रोम);

किशोर पॉलीप्स;

काउडेन रोग;

सिंड्रोम गार्डनर।
3. अग्न्याशय के पेट की दीवार में एक्टोपिया।
4. ज़ैंथोमा / ज़ैंथेल्मा।
5. गैस्ट्रिक कार्सिनॉइड।

नोट 2. क्रोनखाइट-कनाडा सिंड्रोम रोग की कोडिंग विवादास्पद है।

क्रोनखाइट-कनाडा सिंड्रोम- छिटपुट (जन्मजात नहीं, विरासत में नहीं) रोग, जो जठरांत्र संबंधी मार्ग के पॉलीपोसिस द्वारा प्रकट होता है और किसी भी उम्र में हो सकता है। रोग से संबंधित हैमार्टिया हैमार्टिया एक विकासात्मक विसंगति है: शारीरिक संरचनाओं में ऊतकों का गलत अनुपात या एक परिपक्व जीव में भ्रूण संरचनाओं के असामान्य अवशेषों की उपस्थिति
सिद्ध नहीं। एटियलजि अज्ञात है, जन्मजात चरित्र, आनुवंशिकता, पारिवारिक प्रवृत्ति सिद्ध नहीं हुई है।
इस सिंड्रोम के लगभग दो-तिहाई रोगी जापानी मूल के हैं; पुरुषों और महिलाओं का अनुपात 2:1 है।
क्रोनखाइट-कनाडा सिंड्रोम में, पॉलीप्स अक्सर पेट और बड़ी आंत में पाए जाते हैं, कम अक्सर छोटी आंत, शायद ही कभी - अन्नप्रणाली में।
सिंड्रोम में जठरांत्र संबंधी मार्ग के फैलाना पॉलीपोसिस शामिल हैं जीर्ण दस्त, नाखून डिस्ट्रोफी, खालित्य खालित्य - बालों का लगातार या अस्थायी, पूर्ण या आंशिक नुकसान (अनुपस्थिति)।
और त्वचा के हाइपरपिग्मेंटेशन को फैलाना। साथ ही, प्रोटीन खोने वाली एंटरोपैथी के परिणामस्वरूप हाइपोप्रोटीनेमिया मनाया जाता है; रक्त सीरम में कैल्शियम, पोटेशियम और मैग्नीशियम की सामग्री भी कुअवशोषण के कारण घट सकती है।
रोग का निदान गंभीर है, दुर्भावना संभव है।
एंटरोपैथी का उपचार प्रतिस्थापन (आहार, एल्ब्यूमिन इन्फ्यूजन, आंशिक पैरेंट्रल न्यूट्रिशन, ओरल कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स) है। जीसीएस (ग्लुकोकोर्टिकोइड्स, ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स) - दवाएं जिनमें से एक प्रमुख गुण अवरोध करना है प्रारंभिक चरणगठन में मुख्य प्रतिभागियों का संश्लेषण भड़काऊ प्रक्रियाएं(प्रोस्टाग्लैंडिंस) विभिन्न ऊतकों और अंगों में।
) या सर्जिकल (लकीर)।

पॉलीप्स के स्थान के आधार पर, क्रोनखाइट-कनाडा सिंड्रोम को निम्नलिखित उपश्रेणियों में K31.7 की इस उपश्रेणी के साथ कोडित किया जा सकता है:
- आंत के अन्य निर्दिष्ट रोग - K63.8;
- पॉलीपी एक पॉलीप एक पैथोलॉजिकल गठन है जो किसी अंग की सतह से ऊपर निकलता है और इसके साथ एक पैर या उसके आधार से जुड़ा होता है।
बृहदान्त्र - K63.5।
हालांकि, चूंकि क्रोनखाइट-कनाडा सिंड्रोम में बायोप्सी पॉलीप्स पर हमर्टोमा पॉलीप्स जैसा दिखता है, कुछ लेखक सिंड्रोम को एक प्रकार मानते हैं। जन्मजात विकृतिअन्य हमर्टोमा के साथ सादृश्य द्वारा।

चर्चा के अंत तक संक्षिप्त वर्णनसिंड्रोम इस उपशीर्षक में दिया गया है।

वर्गीकरण

इस उपशीर्षक पर कोई एकल वर्गीकरण लागू नहीं है। पेट के सभी पॉलीप्स के लिए, एक विकल्प के रूप में, ब्रिटिश गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल सोसायटी के वर्गीकरण की सिफारिश की जाती है।

पेट के पॉलीप्स का वर्गीकरण(ब्रिटिश गैस्ट्रोएंटरोलॉजिकल सोसायटी, 2010)

1. उपकला जंतु:
- हाइपरप्लास्टिक पॉलीप;
- पेट के कोष के ग्रंथि संबंधी पॉलीप;
- एडिनोमेटस पॉलीप (पारिवारिक एडिनोमेटस पॉलीप सहित);
- हैमार्टोमा पॉलीप: किशोर पॉलीप।

2. गैर-म्यूकोसल इंट्राम्यूरल पॉलीप्स:
- लेयोमायोमा;
- भड़काऊ फाइब्रॉएड पॉलीप;
- गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल स्ट्रोमल ट्यूमर;
- फाइब्रोमा / फाइब्रोमायोमा;
- लिपोमा;
- अस्थानिक अग्नाशयी ऊतक;
- न्यूरोजेनिक और संवहनी ट्यूमर;
- न्यूरोएंडोक्राइन ट्यूमर (कार्सिनोइड्स)।

एटियलजि और रोगजनन

हाइपरप्लास्टिक पॉलीप्ससेल नवीकरण के उल्लंघन के परिणामस्वरूप उत्पन्न होते हैं, कोशिकाओं के जीवन काल में वृद्धि होती है, जिससे सतह और गड्ढे के उपकला का अत्यधिक उत्थान होता है। एटियलजि पर कोई सहमति नहीं है।
जैसा ईटियोलॉजिकल कारणहाइपरप्लास्टिक पॉलीप्स के लिए कार्य कर सकते हैं:
- देर से चरणहेलिकोबैक्टर संक्रमण;
- कुछ गैस्ट्र्रिटिस (उदाहरण के लिए, टाइप ए गैस्ट्र्रिटिस)।

के लिये भड़काऊ रेशेदार जंतुयह माना जाता है कि एटियलजि हाइपोक्लोरहाइड्रिया या एक्लोरहाइड्रिया और हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण से जुड़ा है।

महामारी विज्ञान

उम्र: ज्यादातर वयस्क

व्यापकता का संकेत: दुर्लभ

पेट के पॉलीप्स काफी सामान्य हैं: गैस्ट्रोस्कोपी के दौरान, वे 0.7-6.6% जांच में पाए जाते हैं; शव परीक्षण के आंकड़ों के अनुसार, रोगों के 0.3-1.1% मामलों में पॉलीप्स पाए जाते हैं ऊपरी भागजठरांत्र पथ।

इस उपशीर्षक से संबंधित स्यूडोट्यूमर (गैर-सत्य) पॉलीप्स पेट और ग्रहणी के सभी पॉलीपोसिस संरचनाओं के 90-95% खाते हैं।

40-50 वर्ष की आयु के लोगों में गैस्ट्रिक पॉलीप्स अधिक आम हैं, लेकिन बच्चों में भी हो सकते हैं।

70% से अधिक मामलों में, गैस्ट्रिक पॉलीप्स पेट के आउटलेट सेक्शन में स्थित होते हैं; चोट की दूसरी सबसे आम साइट है पेट का शरीर.
सारांश आंकड़ों के अनुसार, 47-50% मामलों में एकल पॉलीप्स होते हैं, और एकाधिक - 52.6% में। 2-10% रोगियों में पेट का फैलाना पॉलीपोसिस देखा जाता है।

कारक और जोखिम समूह

- परिपक्व और उन्नत आयु;
- हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण;
- एट्रोफिक जठरशोथ;
- पीपीआई का दीर्घकालिक उपयोग पीपीआई (पीपीआई) प्रोटॉन पंप अवरोधक हैं। औषधीय पदार्थ, जो गैस्ट्रिक ग्रंथियों के अस्तर (पार्श्विका) कोशिकाओं में प्रोटॉन पंप को अवरुद्ध करके गैस्ट्रिक हाइड्रोक्लोरिक एसिड के स्राव को कम करता है।
.

नैदानिक ​​तस्वीर

निदान के लिए नैदानिक ​​मानदंड

उबकाई, डकार, पेट के ऊपरी हिस्से में दर्द

लक्षण, पाठ्यक्रम

विशिष्ट नैदानिक ​​तस्वीरगैस्ट्रिक पॉलीप्स में अनुपस्थित। अपवाद क्रोनखाइट-कनाडा सिंड्रोम का उज्ज्वल क्लिनिक है (अनुभाग देखें " सामान्य जानकारी"), जो सशर्त रूप से इस उपशीर्षक को सौंपा गया है।

आधे रोगियों में, गैस्ट्रिक पॉलीप्स स्पर्शोन्मुख हो सकते हैं और परीक्षा के दौरान एक खोज हो सकते हैं। पैथोलॉजी के पाठ्यक्रम को अनिश्चित जठरशोथ के एक क्लिनिक की विशेषता हो सकती है - मतली, डकार, स्थिर सुस्त दर्दखाने के बाद पेट में।
रक्तस्राव से पेट के पॉलीप्स शायद ही कभी प्रकट होते हैं, लेकिन जब ऐसा होता है, तो यह लंबे समय तक और बड़े पैमाने पर नहीं होता है। इस मामले में, पुरानी गुप्त रक्त हानि और एनीमिया (पीलापन, कमजोरी, हाइपोटेंशन, टैचिर्डिया) के लक्षणों वाले रोगी उपस्थित होते हैं।
एक विशाल पॉलीप द्वारा पेट के एंट्रम में रुकावट और यहां तक ​​\u200b\u200bकि तीव्र उच्च रुकावट के क्लिनिक के साथ ग्रहणी के लुमेन में इसके आगे बढ़ने के मामलों का वर्णन किया गया है।

कुछ मामलों में, गैस्ट्रिक पॉलीप की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ बहुत विविध होती हैं, जिसके परिणामस्वरूप रोगी लंबे समय के लिएऐसे के लिए इलाज सहवर्ती रोग, कैसे क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस, अग्नाशयशोथ और अन्य।

बदनामी मैलिग्नेंसी एक सामान्य या पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित ऊतक (उदाहरण के लिए, एक सौम्य ट्यूमर) की कोशिकाओं द्वारा घातक ट्यूमर कोशिकाओं के गुणों का अधिग्रहण है।
पॉलीप्स अगोचर रूप से होता है और विशेषता के साथ नहीं होता है चिकत्सीय संकेत. हालांकि, उपस्थिति या वृद्धि होने पर एक घातक पॉलीप का संदेह उत्पन्न होना चाहिए सामान्य कमज़ोरी, अपच संबंधी विकारों की प्रकृति में परिवर्तन, भूख में कमी या कमी, अकारण वजन घटना।
दुर्दमता का समय पर पता लगाने के लिए, पेट के पॉलीप या पॉलीपोसिस वाले रोगियों को एक ऑन्कोलॉजिस्ट की निरंतर गतिशील देखरेख में होना चाहिए।

निदान

1. एफजीडीएसनिदान के लिए स्वर्ण मानक है। आपको बायोप्सी लेने की अनुमति देता है, सहवर्ती रोगों (गैस्ट्राइटिस, हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण) और दुर्दमता के लिए अनुसंधान, साथ ही साथ चिकित्सा जोड़तोड़ (रक्तस्राव को रोकने से लेकर लकीर तक) उच्छेदन - किसी अंग या शारीरिक संरचना के हिस्से को हटाने के लिए एक सर्जिकल ऑपरेशन, आमतौर पर इसके संरक्षित भागों के कनेक्शन के साथ।
पॉलीप्स)।
साहित्य के अनुसार, गैस्ट्रोस्कोपी के दौरान पाए गए 3 से 40% पॉलीप्स रेडियोग्राफिक रूप से दिखाई नहीं देते हैं।

2.एक्स-रे कंट्रास्ट अध्ययन. गैस्ट्रिक पॉलीप्स स्पष्ट आकृति के साथ एक गोल या अंडाकार आकार के भरने वाले दोष के रूप में दिखाई देते हैं। यदि पॉलीप्स पैर पर स्थित हैं, तो भरने का दोष विस्थापित हो जाता है। पॉलीप्स के एक करीबी स्थान के साथ, भरने वाले दोष एक दूसरे के साथ विलीन हो सकते हैं और एक अनियमित आकार प्राप्त कर सकते हैं।
ग्रहणी में गैस्ट्रिक पॉलीप्स का आगे बढ़ना अधिक बार नोट किया जाता है जब रोगी को दाहिनी ओर रखा जाता है।
पॉलीप्स की परिधि में, श्लेष्म झिल्ली की राहत नहीं बदली जाती है, श्लेष्म झिल्ली की परतें अपने अनुप्रस्थ आकार और दिशा को बनाए रखती हैं, या पॉलीप्स के चारों ओर जाती हैं। पॉलीप्स नुकसान नहीं पहुंचाते हैं मोटर फंक्शनपेट।
बेरियम सस्पेंशन और मध्यम डोज़ कंप्रेशन के साथ पेट को आधा सख्त भरने से फिलिंग डिफेक्ट्स को बेहतर ढंग से देखा जा सकता है।
5 मिमी से छोटे पॉलीप्स का पता लगाना अपेक्षाकृत कठिन होता है।
भरोसेमंद रेडियोलॉजिकल संकेतपेट के पॉलीप्स की दुर्दमता अनुपस्थित है।

3.सीटी स्कैनसंदिग्ध दुर्दमता या ईजीडी की असंभवता के मामलों में उपयोग किया जाता है FGDS - फाइब्रोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी ( वाद्य अनुसंधानफाइबर ऑप्टिक एंडोस्कोप का उपयोग करके अन्नप्रणाली, पेट और ग्रहणी)
.

4. एंजियोग्राफी एंजियोग्राफी - एक्स-रे परीक्षाखून और लसीका वाहिकाओंएक विपरीत एजेंट के इंजेक्शन के बाद।
के लिए आयोजित क्रमानुसार रोग का निदानपेट के इंट्राम्यूरल सौम्य ट्यूमर के साथ।

प्रयोगशाला निदान

कोई विशिष्ट प्रयोगशाला परिवर्तन नहीं हैं।
कुछ मामलों में, हाइपो- या एक्लोरहाइड्रिया का पता लगाया जाता है, हालांकि, रोगियों में युवा उम्रवे गायब हो सकते हैं।
10-15% रोगियों में घातक रक्ताल्पता होती है पर्निशियस एनीमिया एनीमिया का एक प्रगतिशील रूप है जो तब होता है जब विटामिन बी 12 के अवशोषण का उल्लंघन होता है; एटियलजि के रूपों में से एक वंशानुगत है, जो विटामिन बी 12-बाध्यकारी रक्त कारक की आनुवंशिक रूप से निर्धारित कमी से जुड़ा है
और/या पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया - लोहे की कमी से एनीमियाजो खून की कमी के बाद विकसित होता है
(पुरानी रक्तस्राव के कारण)।

क्रमानुसार रोग का निदान

इस उपशीर्षक से संबंधित गैस्ट्रिक पॉलीप्स को अलग किया जाना चाहिए निम्नलिखित रोग:
- पेट के एडिनोमेटस (सच्चा पॉलीप);
- पेट का हैमार्टोमा पॉलीप (Peutz-Jeghers syndrome);

पेट के किशोर पॉलीप्स;

काउडेन रोग;

गार्डनर सिंड्रोम;
- पेट की दीवार में अग्न्याशय का एक्टोपिया;
- ज़ैंथोमा / ज़ैंथेल्मा;
- गैस्ट्रिक कार्सिनॉइड;
- पेप्टिक छालापेट और ग्रहणी;
- गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल स्ट्रोमल ट्यूमर (जीआईएसटी);

डर्मोइड्स;

पेट का ग्लोमस ट्यूमर;
- मेनेट्रेयर रोग (पेट के विशाल हाइपरट्रॉफिक सिलवटों);
- घातक ट्यूमरपेट (पॉलीपॉइड कैंसर);
- एंडोथेलियल ट्यूमर (हेमांगीओमास, लिम्फैंगियोमास, एंडोथेलियोमास);
- मेसेनकाइमल मूल के सौम्य ट्यूमर (मायोमास, फाइब्रोमास, फाइब्रोमायोमास, न्यूरोफिब्रोमास, न्यूरिनोमास, न्यूरिलेमोमास, लिपोमास);
- पेट के हेटरोप्लास्टिक नियोप्लाज्म (कोरिस्टोमा, चोंड्रोमास, ओस्टियोमा और ओस्टियोचोन्ड्रोमा)।

पॉलीपॉइड कैंसर
प्रारंभिक अवस्था में, पॉलीपॉइड कैंसर रेडियोलॉजिकल रूप से सौम्य पॉलीप्स से बहुत कम भिन्न होता है। कैंसर के लिए, निम्नलिखित लक्षणों को अधिक विशिष्ट माना जाता है:
- दांतेदार और फजी आकृति के साथ भरने के दोष का अनियमित आकार;
- ट्यूमर के स्तर पर क्रमाकुंचन का नुकसान, जो सबम्यूकोसल की घुसपैठ और कभी-कभी पेट की मांसपेशियों की परतों को इंगित करता है।
पर सौम्य जंतुभरने के दोषों में एक समान समोच्च होता है, और श्लेष्म झिल्ली की सिलवटें बिना किसी रुकावट के पॉलीप के चारों ओर घूमती हैं।

गैस्ट्रोस्कोपिक चित्र, पॉलीपॉइड कैंसर की संभावना को दर्शाता है:
- पॉलीप 2 सेमी से बड़ा है;
- पॉलीप की सतह असमान और ऊबड़-खाबड़ है;
- श्लेष्म झिल्ली सफेद होती है, कुछ मामलों में - कटाव और रक्तस्राव के साथ, हाइपरमिक;
- पॉलीप का आधार चौड़ा होता है, जो बिना किसी दृश्य सीमा के आसपास के श्लेष्म झिल्ली में गुजरता है।

एक निश्चित निदान करने के लिए बायोप्सी आवश्यक है।

Peutz-Jeghers syndrome: ऑटोसोमल प्रमुख वंशानुक्रम, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के मेलेनिन रंजकता, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल पॉलीपोसिस।

गार्डनर सिंड्रोम: व्यापक एडिनोमेटस पॉलीपोसिस, खोपड़ी के कई ऑस्टियोमा, एपिडर्मल सिस्ट, त्वचा के नरम ऊतक ट्यूमर (फाइब्रोमा)।

क्रोनखाइट-कनाडा सिंड्रोम: सीरम प्रोटीन की बड़ी मात्रा के नुकसान के साथ एक्सयूडेटिव एंटरोपैथी के कारण कई व्यापक पॉलीपोसिस, डायरिया, एनीमिया, त्वचा रंजकता, भंगुर नाखून, एडिमा, हाइपोप्रोटीनेमिया।

पारिवारिक (फैलाना) पॉलीपोसिस: एडीनोजेनिक पॉलीप्स मुख्य रूप से बड़ी आंत में स्थानीयकृत होते हैं, पेट 5% से कम मामलों में प्रक्रिया में शामिल होता है।

किशोर पॉलीपोसिस: आमतौर पर में विकसित होता है बचपन, पॉलीप्स (हैमार्टोमा) अधिक बार बड़ी आंत में स्थानीयकृत होते हैं, कम अक्सर छोटी आंतऔर पेट।

व्यापक पॉलीपोसिस को बाहर करने के लिए, जब गैस्ट्रिक पॉलीप्स का पता लगाया जाता है, तो पाचन तंत्र के सभी हिस्सों की गहन जांच आवश्यक है।

पेट के पॉलीप्स के साथ विस्तृत आधारसौम्य सबम्यूकोसल ट्यूमर (फाइब्रोमा, मायोमा, लिपोमा, आदि) के साथ-साथ डायस्टोपिक अग्न्याशय से अलग किया जाना चाहिए।
इंट्राम्यूरल ट्यूमर, पेट के जंतु के विपरीत, आमतौर पर एकान्त। ट्यूमर सामान्य रंग की चिकनी श्लेष्मा झिल्ली से ढका होता है; म्यूकोसा को ट्यूमर में मिलाप नहीं किया जाता है।
डायस्टोपिक अग्न्याशयअर्धगोलाकार गठन (एक्स-रे या एंडोस्कोपिक परीक्षा द्वारा पता लगाया गया) के केंद्र में आउटलेट वाहिनी के एक छिद्र की उपस्थिति की विशेषता है।

जटिलताओं

1. बदनामी- गैर-एडेनोमेटस पॉलीप्स में शायद ही कभी विकसित होता है। क्रोनिक गैस्ट्र्रिटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ, जो हाइपरप्लास्टिक पॉलीप्स, एपिथेलियल डिसप्लेसिया और एडेनोमास (सच) के गठन से प्रकट होता है सौम्य ट्यूमर).
हाइपरप्लास्टिक पॉलीप्स अक्सर गैस्ट्रिक कैंसर में ट्यूमर के बाहर पाए जाते हैं। इस संबंध में, हाइपरप्लास्टिक पॉलीप्स का पता लगाना रोगी की सावधानीपूर्वक निगरानी का एक कारण है।
मैक्रोस्कोपिक रूप से, सौम्य और घातक पॉलीप्स (विशेषकर दुर्दमता की शुरुआत में) में अंतर करना बेहद मुश्किल है।

घातक पॉलीप्स के लक्षण:
- पॉलीप का व्यास 2 सेमी से अधिक है;
- पैर की अनुपस्थिति और पॉलीप का विस्तृत आधार;
- ऊबड़, गांठदार सतह;
- पॉलीप की विकृत आकृति और अनियमित रूपरेखा।

एक नियम के रूप में, मल्टीपल पॉलीपोसिस एक सौम्य बीमारी का संकेत देता है, लेकिन पॉलीप्स में से एक के घातक होने की संभावना से इंकार नहीं किया जाना चाहिए।
पॉलीप की प्रकृति का निर्धारण करने के लिए, यह आवश्यक है रूपात्मक अध्ययनपेट के पॉलीप के कई स्थानों से और कई पॉलीप्स के अध: पतन के लिए सबसे संदिग्ध से ली गई सामग्री। पॉलीप के शीर्ष और उसके डंठल दोनों पर घातकता संभव है।

हाइपरप्लास्टिक पॉलीप्स के लिए घातकता का जोखिम 0.6-4.5% है, पेट के फंडस के ग्रंथि संबंधी पॉलीप्स के लिए, घातकता का जोखिम आकार पर निर्भर करता है, लेकिन छिटपुट मामलों में 0.5% से अधिक नहीं होता है। पारिवारिक पॉलीपोसिस के साथ, पेट के कोष के ग्रंथियों के जंतु के घातक होने का खतरा कुछ हद तक बढ़ जाता है।

चिकित्सा पर्यटन पर सलाह लें

पेट के सौम्य ट्यूमर/1977/ के डब्ल्यूएचओ वर्गीकरण के अनुसार पॉलीप्स के विकास को ट्यूमर जैसी प्रक्रियाओं के रूप में जाना जाता है।

पॉलीप्स हैंकोई रोग संबंधी संरचनाएंएक श्लेष्म झिल्ली के साथ ऊपर की ओर। पेट के पॉलीप्स हो सकते हैं:

नियोप्लाज्म उचित / एडिनोमेटस पॉलीप्स /,

Ø सूजन / सूजन का परिणाम /,

Ø हाइपरप्लासिया / हाइपरप्लास्टिक / का परिणाम,

हैमरट्रोम्स,

हेटरोटोपियास।

पॉलीप्स पेट के सभी हिस्सों में विकसित होते हैं, सबसे अधिक बार वे एंट्रम में स्थानीयकृत होते हैं।

एडिनोमेटस पॉलीप -ट्यूबलर एडेनोमा देखें।

हाइपरप्लास्टिक पॉलीप- उपकला का प्रतिनिधित्व पूर्णांक-पिट प्रकार के तत्वों द्वारा किया जाता है। पाइलोरिक / एंट्रल / ग्रंथियां मौजूद हो सकती हैं।

यह ग्रंथियों के असमान हाइपरप्लासिया की विशेषता है। हाइपरप्लास्टिक पॉलीप्स में पाया जाता है पुटीय परिवर्तन. आंतों के मेटाप्लासिया की घटना दुर्लभ है, एक फोकल चरित्र है।

हेटेरोटोपिया -पेट की दीवार में अग्नाशयी ऊतक का प्रवेश। पेट की दीवार में सहायक अग्न्याशय अक्सर स्थित होता है बाहर के हिस्सेसीरस और मांसपेशियों की परतों के बीच। ऐसे ट्यूमर का व्यास 1-2 सेमी से होता है। 6-7 सेमी तक।

सहायक अग्न्याशय एक ही है ऊतकीय संरचना, जो मुख्य है।

हमर्टोमास- गलत तरीके से गठित भ्रूण ऊतक परिसरों जो उन अंगों में स्थित हैं जहां ये परिसर स्थित नहीं होने चाहिए,

पैरों के आकार और गंभीरता के अनुसार पेट के पॉलीप्स का वर्गीकरण / टी। यमदा /, 1971, जो 4 प्रकार के पॉलीप्स को अलग करता है:

मैं अंकित करता हुँ:

विस्तृत आधार पर सपाट, पट्टिका जैसी संरचनाएं, जो आसपास के ऊतक से रंग में भिन्न नहीं होती हैं।

एक गोलार्द्ध का आकार है।

अक्सर कई।

आकार 3-6 मिमी व्यास से अधिक नहीं है।

द्वितीय. के प्रकार:

गोल या अंडाकार आकार के अर्धगोलाकार पॉलीप्स, जो एक पैर द्वारा श्लेष्मा झिल्ली से जुड़े होते हैं, जिनकी लंबाई और व्यास स्वयं पॉलीप से अधिक नहीं होते हैं।

इस प्रकार के पॉलीप्स का व्यास 1.5 - 2.0 सेमी हो सकता है।

श्लेष्मा झिल्ली अक्सर उज्जवल होती है, छोटे कटाव से ढकी हो सकती है।

III. के प्रकार:

एक विशेषता शंकु के आकार के शीर्ष के साथ छोटे डंठल वाले पैपिलरी के आकार का पॉलीप।

चतुर्थ। के प्रकार:

Ø लंबे डंठल वाले पॉलीप।

विभिन्न लंबाई का एक अच्छी तरह से आकार का पैर होता है।

इसके अलावा, पॉलीप्स को उप-विभाजित किया जाता है

/वी.ए.रुसाकोव, 1976/:

बहुलता कारक द्वारा:

1. एकल,

2. नेस्टेड,

3. एकाधिक,

4. पॉलीपोस।

फॉर्म द्वारा:

1. एक पैर पर गोल,

2. चौड़े आधार पर गोल,

3. फ्लैट,

4. खलनायक,

5. अल्सरयुक्त।

आकार के अनुसार:

1. 1.0 सेमी तक छोटा,

2. मध्यम 1.0-2.0 सेमी,

3. बड़ा 2.0-6.0 सेमी,

4. विशाल - 6 सेमी से अधिक।

स्थानीयकरण द्वारा:

1. कार्डिया।

2. पेट का शरीर,

3. पाइलोरिक विभाग,

4. 12 ग्रहणी संबंधी अल्सर।

हाइपरप्लास्टिक पॉलीप्स और एडेनोमा में गैस्ट्रिक पॉलीप्स के विभाजन का महत्व उनकी काफी भिन्न पूर्व-कैंसर क्षमता में निहित है। हाइपरप्लास्टिक पॉलीप्स में घातक परिवर्तन शायद ही कभी नोट किया जाता है।

गैस्ट्रिक एडेनोमास का घातक अध: पतन अक्सर देखा जाता है, औसतन 41% तक।

एडेनोमा के आकार के साथ कैंसर की घटना बढ़ जाती है। यह देखा गया है कि कई पॉलीप्स एकल की तुलना में 5 गुना अधिक बार पुनर्जन्म लेते हैं।

दुर्दमता पर फैलाना पॉलीपोसिस 81% तक पहुँच जाता है।

गैस्ट्रिक पॉलीप्स के लिए विभेदक निदान की आवश्यकता होती है सबम्यूकोसल ट्यूमरऔर कार्सिनोमा।

पॉलीपॉइड कैंसर -ये है:

एक बेलनाकार या अर्धगोलाकार आकार के विस्तृत आधार के साथ एक अच्छी तरह से परिभाषित एक्सोफाइटिक रूप से बढ़ने वाला ट्यूमर।

ट्यूमर की सतह चिकनी, ऊबड़-खाबड़ और गांठदार हो सकती है।

अक्सर अल्सर हो जाते हैं विभिन्न रूपऔर आकार, एक गंदे ग्रे नेक्रोटिक कोटिंग के साथ कवर किया गया।

ट्यूमर का रंग धूसर पीले से लाल रंग में भिन्न होता है,

आकार 3 से 8 सेमी तक भिन्न होता है।

अधिकांश ट्यूमर अकेले होते हैं, कम अक्सर - कई और अप्रभावित म्यूकोसा के क्षेत्रों द्वारा एक दूसरे से अलग होते हैं।

ट्यूमर का आधार आसपास के ऊतकों से स्पष्ट रूप से समोच्च और सीमांकित होता है।