पूर्वकाल और पश्च कोलपोराफी। पूर्वकाल कोलपोराफी क्या है और इसे क्यों किया जाता है। कोलपोराफी क्या है

प्राकृतिक प्रसव एक ऐसी प्रक्रिया है जिसमें कई मांसपेशियां शामिल होती हैं। अक्सर, प्रसव कराने वाली प्रसूति विशेषज्ञ को एपीसीओटॉमी, पेरिनेम के विच्छेदन और आंशिक रूप से प्रदर्शन करने की आवश्यकता का सामना करना पड़ता है पीछे की दीवारयोनि। यह एक उचित उपाय है।

सहज पेरिनेल फटने को रोकने के साथ-साथ संभव को रोकने के लिए यह हेरफेर किया जाता है जन्म आघातबच्चा। प्रारंभ में, नियंत्रित और सिले हुए भगछेदन को एक महिला को कई संभव से बचाने के लिए डिज़ाइन किया गया था प्रसवोत्तर समस्याएं: यौन रोग, गुदा दबानेवाला यंत्र को नुकसान, लेकिन सर्जिकल हस्तक्षेप कभी-कभी बिना ट्रेस के नहीं गुजरता है और प्रभावित करता है पेशी ढांचाऔर महिला जननांग। ऐसे मामलों में पेरिनियल प्लास्टिक सर्जरी और मांसपेशियों की सर्जरी की जाती है। पेड़ू का तल- लेवेटोरोप्लास्टी। ज्यादातर मामलों में, केवल सर्जरी ही होती है प्रभावी तरीकापेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों की ताकत को बहाल करें। ऑपरेशन - योनि का लेवेटोरोप्लास्टी - आपको इससे छुटकारा पाने की अनुमति देता है अप्रिय लक्षणयोनि या मलाशय के आगे को बढ़ाव के रूप में।

लेवेटोरोप्लास्टी क्या है

लेवेटोरोप्लास्टी ("लेवेटर" - पेशी)- एक ऑपरेशन जो आपको योनि के ओगाज़्मिक कफ को बहाल करने की अनुमति देता है (योनि का निचला तीसरा, जो यौन उत्तेजना के दौरान संकुचित होता है)। लेवेटर गुदा को ऊपर उठाते हैं।

यह अक्सर होता है, विशेष रूप से एक गहरी भगछेदन के साथ, कि लेवेटर फटे हुए हैं। किस वजह से, भविष्य में, महिला को असुविधा महसूस होती है, पेरिनेम के सिकाट्रिकियल विकृति से जुड़े संभोग के दौरान कठिनाइयों का अनुभव होता है, योनि के वेस्टिबुल की खाई और विषमता।

योनि के प्रवेश द्वार पर लेवेटर तथाकथित ऑर्गैस्टिक कफ (ऑर्गेस्टिक रिंग) बनाते हैं। ऐसा माना जाता है कि कीगल एक्सरसाइज से उन्हें प्रशिक्षित किया जा सकता है। लेकिन अगर मांसपेशी फटी या कटी हुई है, तो इसे पंप नहीं किया जा सकता है। आपको पहले अखंडता बहाल करने की आवश्यकता है। इसलिए, लेवेटोरोप्लास्टी का कार्य एक ऑर्गैस्टिक रिंग का निर्माण है।

पेरिनेल प्लास्टर और लेवेटोरोप्लास्टी के बीच अंतर

पेरिनेम और लेवेटोरोप्लास्टी के प्लास्टी के बीच का अंतर यह है कि पेरिनेम का प्लास्टी पेरिनेम की ज्यामिति बनाता है, और लेवेटोरोप्लास्टी का उद्देश्य केवल एक कार्यात्मक संभोग कफ के गठन पर है, जो यौन भागीदारों के यौन सद्भाव के लिए बहुत महत्वपूर्ण है।

सबसे अधिक बार, किसी भी प्रकार की कोलपोराफी को पेल्विक फ्लोर (लेवेटोरोप्लास्टी) की मांसपेशियों पर एक ऑपरेशन के साथ किया जाता है।

लेवेटोरोप्लास्टी के लिए संकेत

पेरिनियल कोलपोराफी के संयोजन में लेवेटोरोप्लास्टी निम्नलिखित संकेतों के अनुसार की जाती है:
• योनि की पूर्वकाल की दीवार के आगे को बढ़ाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक सिस्टोसेले की घटना;
• रेक्टोसेले की घटना के साथ गर्भाशय का आंशिक आगे बढ़ना और योनि की दीवारों का आगे बढ़ना;
• 60 वर्ष से कम उम्र की महिलाओं में श्रोणि तल की मांसपेशियों की टोन और योनि के आगे को बढ़ाव का नुकसान;
• 60 से अधिक महिलाओं में हिस्टेरेक्टॉमी की आवश्यकता के साथ पूर्ण योनि निष्कासन;
• पेरिनेम की मांसपेशियों में खिंचाव, बुजुर्ग महिलाओं में गर्भाशय और योनि के पूर्ण आगे को बढ़ाव के साथ;
• के साथ संयोजन में श्रोणि अंगों का आगे बढ़ना स्त्री रोग संबंधी विकृति(सरवाइकल डिसप्लेसिया, बड़े फाइब्रॉएडगर्भाशय, डिम्बग्रंथि के कैंसर, आदि)।

प्रत्येक महिला व्यक्तिगत है, जैसा कि उसके जननांग अंगों की शारीरिक संरचना है, इसलिए, प्रत्येक मामले में, सर्जन व्यक्तिगत रूप से मात्रा निर्धारित करता है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान. सबसे अधिक बार, किसी भी प्रकार की कोलपोराफी को पेल्विक फ्लोर (लेवेटोरोप्लास्टी) की मांसपेशियों पर एक ऑपरेशन के साथ किया जाता है।

सरवर बकिरखानोव टिप्पणियाँ:
"लेवेटोरोप्लास्टी के लिए, कुछ संकेत मौजूद होने चाहिए: कमजोरी, शिथिलता या लेवेटर का टूटना। यह पैल्पेशन द्वारा परीक्षा द्वारा निर्धारित किया जाता है। एपिसीओटॉमी के बाद अक्सर लेवेटर फट जाते हैं। इसके बाद, महिला को महसूस होता है कि योनि खुली हुई है। पहले जहां पेशी खिंचती थी, वहां अब खालीपन है। योनि, जैसा कि यह था, एपीसीओटॉमी के किनारों की तरफ खींचती है।"

अक्सर युवा महिलाओं की शिकायत होती है कि पूल में जाते समय योनि में पानी चला जाता है, खेल के दौरान अप्रिय आवाजें आती हैं। इसका कारण पेरिनेम की विकृति है। इन संकेतों को खत्म करने के लिए, सर्कुलर मांसपेशियों पर एक ऑपरेशन का संकेत दिया जाता है, जो सतह पर स्थित होते हैं। इस मामले में, पेरीनोप्लास्टी (पेरीनोप्लास्टी) की जाती है।

सर्जिकल सेंटर में लेवेटोरोप्लास्टी की लागत

लेवेटोरोप्लास्टी के साथ कोलपोराफी

वेजाइनल प्रोलैप्स (ग्रेड 1-2) के शुरुआती चरणों में, आप इसके बिना कर सकते हैं रूढ़िवादी तरीकेउपचार (योनि "बीट्राइस" का लेजर कायाकल्प, इंजेक्शन कायाकल्प, प्लास्मोलिफ्टिंग)। हालाँकि, अधिक के साथ उन्नत चरणबीमारियाँ, महिला की उम्र की परवाह किए बिना, दुर्भाग्य से, कोई प्लास्टिक सर्जरी के बिना नहीं कर सकता।

एक विशेष योनि दीवार के आगे बढ़ने के चरण के आधार पर, ऑपरेशन के कई संशोधन होते हैं:
• लेवेटोरोप्लास्टी के साथ पोस्टीरियर कोलोपोराफी;
• सामने और पोस्टीरियर कोलपोराफीलेवेटोरोप्लास्टी के साथ।

लेवेटोरोप्लास्टी के साथ पोस्टीरियर कोलोपोराफी

लेवेटोरोप्लास्टी के साथ कोलोपेरिनोरहाफी के संकेत पीछे की योनि की दीवार, सिस्टोसेले, रेक्टोसेले, योनि की मात्रा और आकार के साथ असंतोष और, परिणामस्वरूप, यौन असंतोष हैं। लेवेटोरोप्लास्टी के साथ पोस्टीरियर प्लास्टी के परिणामस्वरूप, लेवेटर्स मजबूत होते हैं, जिसके कारण योनि अधिक टोंड हो जाती है, और इसकी मात्रा कम हो जाती है।

लेवेटोरोप्लास्टी के साथ पोस्टीरियर कोलोपोराफी: पश्चात की अवधि

सर्जरी के बाद रिकवरी में एक अपवाद शामिल है शारीरिक गतिविधिऔर 2 सप्ताह तक उकड़ू बैठने और समकोण पर बैठने पर प्रतिबंध।

कोलपोराफी के साथ पूर्वकाल और पश्च लेवेटोरोप्लास्टी

योनि की दीवारों के आगे को बढ़ाव और पेरिनियल प्लास्टी (कोलोपेरिनोलवेटोप्लास्टी) के एक साथ उन्मूलन के साथ पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों का बंद होना योनि के आकार को कम कर सकता है, श्रोणि अंगों के आगे को बढ़ाव या आगे को बढ़ा सकता है, सौंदर्य की दृष्टि से आकर्षक परिणाम प्राप्त कर सकता है और यौन जीवन की गुणवत्ता में काफी सुधार कर सकता है।

लेवेटोरोप्लास्टी के साथ कोलोपेरिनोरहाफी - पुनर्वास

इतने बड़े पैमाने के बाद शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानआपको नियमों के संबंध में अपने सर्जन के सभी निर्देशों का सावधानीपूर्वक पालन करना चाहिए पुनर्वास अवधि. पुनर्वास की अवधि 2 महीने है। उसके बाद, धीरे-धीरे खेल में लौटने की अनुमति दी जाती है, संभोग पर प्रतिबंध हटा दिए जाते हैं। पर उचित तैयारीऔर पश्चात की अवधि में सिफारिशों के बाद, जटिलताओं का जोखिम न्यूनतम है।

लेवेटोरोप्लास्टी के साथ कोलपोराफी - जटिलताएं

किसी भी प्रकार की पेल्विक फ्लोर सर्जरी के बाद उत्पन्न होने वाली मुख्य समस्याओं में शामिल हैं:
• एक घाव से खून बह रहा है;
• आस-पास के अंगों को आघात;
• उच्चारण दर्दऑपरेशन के बाद आने वाले हफ्तों में;
• विभिन्न मूत्र विकार;
• पीप आना पश्चात का घाव;
• जननांग आगे को बढ़ाव की पुनरावृत्ति।

लेवेटोरोप्लास्टी: पश्चात की अवधि

लेवेटेरोप्लास्टी पेरिनेल कोलोपोराफी के संयोजन में निम्नलिखित संकेतों के अनुसार किया जाता है। लेवेटोरोप्लास्टी के बाद पुनर्वास अवधि पर प्रतिबंध में शामिल हैं:
• बैठने की स्थिति में 2 सप्ताह के लिए छोड़ दें;
• पेल्विक फ्लोर प्लास्टर के बाद पहले दिनों के दौरान, ऐसे आहार का पालन करने की सिफारिश की जाती है जिसमें अर्ध-तरल भोजन का उपयोग शामिल हो। कब्ज से बचने के लिए यह जरूरी है।
• 2 महीने के लिए लेवेटोरोप्लास्टी के बाद, आपको खेलकूद और भारी शारीरिक परिश्रम से बचना चाहिए।
• यदि आप निकट भविष्य में गर्भधारण की योजना बना रहे हैं, तो लेवेटर प्लास्टर के बाद कम से कम डेढ़ साल बीत जाना चाहिए।

संभावित जटिलताओं

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योनि की दीवारों (जननांग आगे को बढ़ाव) की चूक और आगे को बढ़ाव के साथ, पूर्वकाल, पश्च (कोल्पोपेरिनोर्राफी) और माध्यिका (लेफोर्ट-नेगेबॉयर ऑपरेशन) कोलोपोराफी का प्रदर्शन किया जाता है।

पूर्वकाल colporrhaphy (योनि की पूर्वकाल की दीवार का प्लास्टर)।पूर्वकाल कोलोपोराफी के संकेत पूर्वकाल योनि की दीवार का आगे बढ़ना, पूर्वकाल योनि की दीवार का आगे बढ़ना और पीछे की दीवार का आगे बढ़ना है। मूत्राशय(सिस्टोसेले)।

ऑपरेशन तकनीक।योनि को दर्पणों से खोला जाता है, गर्भाशय ग्रीवा को बुलेट संदंश से पकड़ा जाता है और योनि खोलने तक खींचा जाता है। एक स्केलपेल के साथ योनि की सामने की दीवार पर, श्लेष्म झिल्ली का एक अंडाकार आकार का खंड सीमित होता है। शीर्ष बढ़तयह क्षेत्र बाहरी उद्घाटन के नीचे 1.5-2 सेंटीमीटर की दूरी पर होना चाहिए मूत्रमार्ग, और निचला एक - गर्भाशय के उद्घाटन से 1.5-2 सेमी। ऊपरी किनारे को एक क्लैंप के साथ पकड़ा जाता है और आंशिक रूप से तेज, आंशिक रूप से कुंद रूप से काट दिया जाता है और श्लेष्म झिल्ली के इस हिस्से को काट दिया जाता है। सावधानीपूर्वक हेमोस्टेसिस करें। कैटगट के साथ गहरा किए गए अलग-अलग टांके लगाए जाते हैं, जिसके बाद योनि के म्यूकोसा के किनारों को पहले से लगाए गए टांके के विसर्जन के साथ एक निरंतर सिवनी के साथ सुखाया जाता है।

पोस्टीरियर कोलपोराफी (कोल्पोपेरिनोरहाफी)।कोल्पोपेरिनोरहाफी के संकेत पिछले पेरिनेल फटने, रेक्टोसेले और श्रोणि तल के ऊतकों के स्वर में कमी के परिणामस्वरूप योनि की पिछली दीवार का आगे बढ़ना और आगे बढ़ना है।

ऑपरेशन तकनीक।योनि में दर्पण डाले जाते हैं, गर्भाशय ग्रीवा को बुलेट संदंश से पकड़कर ऊपर खींच लिया जाता है। योनि के पीछे की दीवार पर तीन क्लैंप त्रिकोण को अलग करते हैं, जबकि उनमें से दो दाएं और बाएं योनि के श्लेष्म झिल्ली के संक्रमण की सीमा पर पेरिनेम की त्वचा में रखे जाते हैं, और तीसरा पीछे की ओर मध्य रेखा के साथ योनि की दीवार। इस त्रिकोण के ढांचे के भीतर, योनि के पीछे की दीवार की श्लेष्मा झिल्ली को तेज (स्केलपेल) और कुंद (टफर) तरीकों से अलग किया जाता है। यह याद रखना चाहिए भीतरी सतहत्रिभुज मलाशय की पूर्वकाल की दीवार को बारीकी से घेरता है। श्लेष्म झिल्ली के इस खंड को हटाने के बाद, उत्तोलक सामने आ जाते हैं और कैटगट लिगचर का उपयोग करके जुड़े होते हैं। कई अलग-अलग टांके उनके ऊपर के ऊतकों को जोड़ते हैं, जिसके बाद योनि के पीछे की दीवार की श्लेष्म झिल्ली को एक निरंतर सिवनी के साथ सुखाया जाता है। ऐसे में आपको इस्तेमाल करना चाहिए सिवनी सामग्री, जिसे पुनर्शोषित किया जाता है (विक्रिल, डेक्सॉन, मैक्सन, आदि)।

मेडियन कोलपोराफी (लेफोर्ट-न्यूगेबॉयर ऑपरेशन). सर्जरी के लिए संकेत है पूरा प्रोलैप्सवृद्ध महिलाओं में गर्भाशय जो यौन रूप से सक्रिय नहीं हैं, और अगर शरीर और गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर की अनुपस्थिति में आत्मविश्वास है।

ऑपरेशन तकनीक।गर्भाशय ग्रीवा के आगे और पीछे के होठों को बुलेट संदंश से पकड़ा जाता है; पुडेंडल विदर से गर्भाशय और योनि को हटा दिया जाता है। योनि की पूर्वकाल और पीछे की दीवारों से, श्लेष्म झिल्ली के आयताकार खंड, आकार और आकार में समान, अलग और उत्तेजित होते हैं। नॉटेड कैटगट टांके पहले घाव की सतह के पूर्वकाल किनारों पर टांके लगाए जाते हैं, फिर पार्श्व और पीछे वाले। गर्भाशय ग्रीवा को योनि में डुबोया जाता है। और दाईं और बाईं ओर गर्भाशय गुहा और गर्भाशय ग्रीवा से स्राव के बहिर्वाह के लिए चैनल छोड़ दिए जाते हैं।

ऑपरेशन का नुकसान परीक्षा के लिए गर्भाशय ग्रीवा तक पहुंच की असंभवता है, इसके अलावा, इस सर्जिकल हस्तक्षेप के परिणामस्वरूप, महिला अब यौन जीवन नहीं जी सकती है।

कोलपोराफी है प्लास्टिक सर्जरी, जिसका सार योनि की दीवारों की सिवनी है। यह वैजाइनोप्लास्टी (कोलपोप्लास्टी) के प्रकारों में से एक है। गुणवत्ता में सुधार के लिए ऐसी सर्जरी की जा सकती है यौन जीवनमहिलाओं या चिकित्सा कारणों से।

कोलपोराफी के कार्य

वैजिनोप्लास्टी का उद्देश्य कई लक्ष्यों को प्राप्त करना है:

1. योनि के आयतन को कम करना, इसके लुमेन को कम करना।
2. योनि की दीवारों के सैगिंग या पैथोलॉजिकल विस्तार का उन्मूलन, मेहराब की रेखा का सुधार।
3. प्रोलैप्स (प्रोलैप्स) या के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप के चरणों में से एक के रूप में योनि की दीवारों को मजबूत करना।
4. जननांग अंगों या एपीसीओटॉमी के टांके लगाने के बाद बनने वाले खुरदरे, विकृत या दर्दनाक निशान को हटाना।

एक अच्छी तरह से निष्पादित कोलपोराफी का परिणाम रोगी को उसकी चूक और योनि की दीवारों के अत्यधिक खिंचाव और आसन्न अंगों से जुड़े माध्यमिक विकारों से मुक्त करना होगा। इसी समय, योनि पूरी तरह से अपनी कार्यक्षमता को बरकरार रखती है, जिसमें प्रसव उम्र की महिलाएं भी शामिल हैं।

संकेत

कोलपोराफी के लिए चिकित्सा संकेतों में योनि की दीवारों का आगे बढ़ना और संबंधित माध्यमिक शारीरिक और कार्यात्मक परिवर्तन शामिल हैं। यह आसन्न अंगों से जटिलताओं की घटना है जो ज्यादातर मामलों में सर्जिकल उपचार पर निर्णय लेने का आधार बन जाती है।

पहली डिग्री का योनि प्रसार सर्जरी के लिए एक स्पष्ट संकेत नहीं है। महिला को आमतौर पर पेश किया जाता है रूढ़िवादी उपचार, जिसका आधार वल्वोवागिनल क्षेत्र और पेल्विक फ्लोर () की मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए दैनिक जिम्नास्टिक है। लेकिन 2-3 डिग्री चूक के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

इसके संकेत हैं:

• मूत्र असंयम बदलती डिग्रियांअभिव्यक्ति। यह मूत्रमार्ग के विस्थापन और उसके मुंह के आगे बढ़ने, योनि की पूर्वकाल की दीवार के आगे बढ़ने के साथ मूत्राशय (सिस्टोसेले) के आगे बढ़ने के कारण होता है।
• गैस असंयम और (आमतौर पर कम) गुदा दबानेवाला यंत्र की विफलता के कारण मलाशय के विस्थापन के कारण मल असंयम जब योनि की पिछली दीवार को कम किया जाता है।
• मल त्याग के दौरान कठिनाई और बेचैनी (कब्ज के अभाव में)।
• शारीरिक गतिविधि और संभोग के दौरान दर्द आंतरिक जननांग अंगों की अस्थिर स्थिति से जुड़ा होता है।
• जननांग भट्ठा के बाहर योनि श्लेष्म का फलाव। इस मामले में, रक्तस्राव की प्रवृत्ति के साथ पुरानी आवर्तक, प्रोलैप्स किए गए ऊतकों का एक निरंतर मैक्रेशन और अल्सरेशन होता है। अंडरवियर से लगातार घायल होने वाले ऊतकों के घातक अध: पतन का खतरा बढ़ जाता है।
• यूटेरिन प्रोलैप्स।

इसके अलावा, एक महिला के अनुरोध पर उसकी योनि की मात्रा को कम करने और अंग आगे बढ़ने के संकेतों की अनुपस्थिति में कोलपोराफी का प्रदर्शन किया जा सकता है। इस मामले में हस्तक्षेप का कारण आमतौर पर बच्चे के जन्म के बाद यौन जीवन की गुणवत्ता में गिरावट, एनोर्गास्मिया है। कभी-कभी व्यक्तिगत होते हैं शारीरिक विशेषताएं, भागीदारों में जननांग अंगों के आकार में बेमेल के लिए अग्रणी।

जो महिलाएं वल्वोवेजाइनल क्षेत्र की अनैस्थेटिक उपस्थिति के बारे में शिकायत करती हैं, वे योनि फिशर के इसके अंतराल तक विस्तार के साथ भी सर्जरी के लिए आवेदन कर सकती हैं। यह स्थिति आमतौर पर उन महिलाओं में होती है जिन्होंने बार-बार जन्म दिया है।

वेजाइनल प्रोलैप्स क्यों होता है?

वेजाइनल प्रोलैप्स नहीं है शारीरिक अवस्था. वास्तव में, यह लंबे समय तक प्रभावजननांग अंगों के ऊतकों को आघात (प्रसव के दौरान सहित) और एक महिला के शरीर में अंतःस्रावी परिवर्तन।

वजाइनल प्रोलैप्स को इसके द्वारा बढ़ावा दिया जाता है:

• बार-बार जन्म;
• प्रसव सहज रूप मेंएकाधिक गर्भावस्था के साथ;
• एक बड़े भ्रूण के साथ प्रसव;
• जटिल प्रसव - लंबे समय तक धकेलने की अवधि के साथ, भ्रूण के सिर का असामान्य सम्मिलन, थोपने के साथ प्रसूति संदंशऔर वैक्यूम एक्सट्रैक्टर, जननांग अंगों और पेरिनेम के ऊतकों के टूटने के साथ बह रहा है;
• एस्ट्रोजेन की कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ जननांग अंगों के ऊतकों में एट्रोफिक प्रक्रियाएं (साथ आयु से संबंधित परिवर्तन, कट्टरपंथी स्त्रीरोग संबंधी हस्तक्षेप या विकिरण चिकित्सा के बाद);
• पुरानी कब्ज, नियमित रूप से लंबे समय तक तनाव के साथ;
• भारी शारीरिक गतिविधि, विशेष रूप से भारी उठाने से जुड़ी।

चूक के लिए एक जन्मजात प्रवृत्ति भी है आंतरिक अंगऔर योनि, संयोजी ऊतक के लोचदार तंतुओं की संरचना में दोष के साथ जुड़ा हुआ है।

कोलपोराफी के लिए मतभेद

वैजाइनल प्लास्टी के लिए सामान्य मतभेद वही हैं जो सामान्य एनेस्थीसिया के तहत किए गए किसी भी ऑपरेशन के लिए हैं। इनमें घावों के साथ गंभीर विघटित दैहिक रोग शामिल हैं कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम की, जिगर और गुर्दे, तीव्र संक्रमण, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस और स्पष्ट उल्लंघनखून का जमना।

स्ट्रोक और दिल के दौरे के बाद, गंभीर सहवर्ती चोटों के साथ, तीव्र और प्रारंभिक पुनर्प्राप्ति अवधि में Colporrhaphy नहीं किया जाता है प्रसवोत्तर अवधि. यह ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजी, एसटीडी के लिए भी अनुपयुक्त है।

ऑपरेशन की किस्में

वर्तमान में, कई प्रकार के योनि प्लास्टिक का उपयोग किया जाता है:

1. पूर्वकाल कोल्पोरैफी - योनि के पूर्वकाल के अग्रभाग को सिकोड़ना और मजबूत करना, जिस पर सीमा होती है मूत्राशयऔर मूत्रमार्ग।
2. मलाशय से सटे पीछे की दीवार का कोलपोराफी। अक्सर पेरिनेम की मांसपेशियों की प्लास्टिसिटी द्वारा पूरक।
3. मेडियन लेफोर्ट-नेगेबाउर कॉलपोराफी ऑपरेशन का एक संयुक्त संस्करण है, जिसमें योनि की दोनों दीवारों को काटकर सुखाया जाता है। इस तरह के हस्तक्षेप के लिए संकेत एक महिला में गर्भाशय ग्रीवा के आगे को बढ़ाव के साथ योनि का स्पष्ट प्रसार है, जिसने प्रजनन आयु छोड़ दी है।

पर स्पष्ट परिवर्तनटिश्यू कोलपोराफी को अन्य सर्जिकल तकनीकों के साथ पूरक किया जा सकता है। इसे अक्सर पेरिनियो- और लेवेटोरोप्लास्टी के साथ जोड़ा जाता है - मांसपेशियों की सर्जिकल मजबूती जो पेल्विक फ्लोर का आधार होती है। और जब गर्भाशय को कम किया जाता है, तो आंतरिक जननांग अंगों के समर्थन की डिग्री बढ़ाने के लिए गर्भाशय के वेंट्रिकुलर निर्धारण और प्रत्यारोपण की स्थापना के साथ योनि प्लास्टिक सर्जरी को जोड़ना संभव है।

ऑपरेशन तकनीक

Colporrhaphy केवल स्थिर स्थितियों में किया जाता है। रोगी बाह्य रोगी प्रारंभिक दौर से गुजर रहा है व्यापक परीक्षा, contraindications की उपस्थिति की पहचान करने और मौजूदा उल्लंघनों की प्रकृति को स्पष्ट करने की अनुमति देता है। अस्पताल में भर्ती है की योजना बनाईऑपरेशन से कुछ दिन पहले। अस्पताल में, एक नियंत्रण परीक्षा आयोजित की जाती है प्रीऑपरेटिव तैयारी. उत्पादन करना सुनिश्चित करें निवारक स्वच्छतायोनि और आंत्र सफाई।

ऑपरेशन की पूर्व संध्या पर भोजन हल्का, सुपाच्य होना चाहिए। साथ ही, रोगी को ऑपरेटिंग कमरे में स्थानांतरित करने से 10-12 घंटे पहले, भोजन सेवन और पेय को सख्ती से सीमित करना जरूरी है, क्योंकि सामान्य संज्ञाहरण के तहत कोल्पोर्हाफी किया जाता है। कुछ संस्थान एपिड्यूरल एनेस्थेसिया का भी अभ्यास करते हैं। लेकिन इस मामले में उपवास की अवधि का सामना करना वांछनीय है।

वेजाइनल प्लास्टिक सर्जरी के दौरान सभी मैनीपुलेशन ट्रांसवजाइनल तरीके से किए जाते हैं। गर्भाशय ग्रीवा अतिरिक्त रूप से एट्रूमैटिक क्लैम्प्स के साथ तय की जाती है और पीछे हट जाती है। योनि की दीवारों को हीरे के आकार के फ्लैप की रिहाई के साथ बढ़ाया जाता है, अंतर्निहित मांसपेशियों को सुधारा और तय किया जाता है। इस मामले में, चीरे की स्थिति प्रदर्शन किए गए कोलोपोराफी के प्रकार से निर्धारित होती है।

ऑपरेशन के मुख्य चरण के पूरा होने के बाद, ऊतकों की परत-दर-परत सिलाई की जाती है। प्रावरणी और मांसपेशियों पर अलग-अलग अवशोषित जलमग्न टांके लगाए जाते हैं। और श्लेष्म झिल्ली एक सतत सिवनी के साथ बंद हो जाती है। इस मामले में, सर्जन तथाकथित जेब के गठन से बचने के लिए सर्जिकल घाव के किनारों की स्थिति को सावधानीपूर्वक नियंत्रित करता है। आवश्यक शर्तसीम के चारों ओर रोल-जैसी विकृतियों की रोकथाम भी है, जो कि सकल स्कारिंग के विकास के लिए एक जोखिम कारक है।

मीडियन लेफोर्ट-नेगेबॉयर कॉलपोराफी के दौरान, पूर्वकाल और पीछे की दीवारों पर टांके एक साथ लगाए जाते हैं, उन्हें एक साथ जोड़ते हैं। इसी समय, गर्भाशय के स्राव को निकालने के लिए पक्षों पर 2 चैनल बनते हैं।

ऑपरेशन योनि को सूखाकर, उसकी दीवारों को शराब के साथ इलाज करके और फिर एक कीटाणुनाशक मरहम (उदाहरण के लिए, सिंथोमाइसिन इमल्शन) के साथ एक स्वाब पेश करके पूरा किया जाता है। मूत्र को कैथेटर से निकालना चाहिए।

पश्चात की अवधि

पश्चात की अवधि 4-5 दिन है। यदि ऑपरेशन सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया गया था, तो रोगी को 1 दिन के लिए चिकित्सकीय देखरेख में रखा जाता है। जरूरत पड़ने पर उसे इंटेंसिव केयर यूनिट में रखा जाता है।

प्रारंभिक पश्चात की अवधि में, सभी रोगियों में दर्द सिंड्रोम होता है। बेचैनी की गंभीरता को कम करने के लिए, मादक और गैर-मादक कार्रवाई के दर्द निवारक, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं निर्धारित की जाती हैं। कोलपोराफी के बाद पेरिनेम कितनी देर तक दर्द करता है, यह टांके की संख्या और गहराई पर निर्भर करता है, किए गए ऑपरेशन की मात्रा और व्यक्तिगत दर्द संवेदनशीलता।

प्रयोग जेनरल अनेस्थेसियाकुछ आहार प्रतिबंध भी लगाता है। पहले 24 घंटों के दौरान, संचालित महिला को केवल अर्ध-तरल आसानी से पचने योग्य भोजन का सेवन करने की अनुमति है। इसके बाद, उसके आहार का तेजी से विस्तार किया जाता है। सामान्य तौर पर, सभी रोगियों को एक आहार निर्धारित किया जाता है जो कब्ज और पेट फूलने की घटना को रोकता है। उसी समय, वे मेनू की गणना इस तरह से करने की कोशिश करते हैं कि पहला मल त्याग केवल दूसरे दिन या तीसरे दिन के अंत तक होता है। यह वांछनीय है कि पहले 1.5 सप्ताह के दौरान मल अर्ध-गठित, नियमित हो। यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है अगर लेवेटोरोप्लास्टी के साथ पोस्टीरियर कोलपोराफी का प्रदर्शन किया गया हो।

ऑपरेशन के बाद पहले दिनों में, मूत्राशय को लगातार खाली करने की सिफारिश की जाती है - हर 2 घंटे में। इस मामले में, रोगी को पेशाब करने की स्पष्ट इच्छा का अनुभव नहीं हो सकता है, जो ऊतक शोफ के कारण रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता में बदलाव के कारण हो सकता है। अगर यह विकसित होता है तीव्र विलंबशल्य चिकित्सा के बाद मूत्र, मूत्राशय के साथ खाली किया जाना चाहिए मूत्र कैथेटर. इसी समय, मूत्रमार्ग दबानेवाला यंत्र के पलटा ऐंठन को कम करने के लिए एंटीस्पास्मोडिक दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

प्रत्येक पेशाब के बाद पहले 5-6 दिनों में, पेरिनेम की सिंचाई की जाती है एंटीसेप्टिक समाधान(जैसे क्लोरहेक्सिन, मिरामिस्टिन, जलीय घोलक्लोरोफिलिप्ट)। इस मामले में, रगड़ आंदोलनों से बचा जाना चाहिए, जिससे श्लेष्म झिल्ली का असमान खिंचाव और टांके का विचलन हो सकता है। दिन में कई बार, टांके का इलाज विरोधी भड़काऊ और के साथ किया जाता है रोगाणुरोधकों, जिसके बाद उन पर लेवोमेकोल मरहम के साथ नैपकिन लगाया जाता है।

नियुक्त भी किया योनि सपोसिटरीजसाथ जीवाणुरोधी क्रिया. और जब बढ़ा हुआ खतरासंक्रामक और भड़काऊ जटिलताओं, प्रणालीगत एंटीबायोटिक चिकित्सा की जाती है।

त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली पर रेशम के टांके 5-6 दिनों में हटा दिए जाते हैं। आमतौर पर 10-14वें दिन कोलोपोराफी के बाद मरीजों को आउट पेशेंट अवलोकन के लिए छुट्टी दे दी जाती है।

पुनर्वास और संभावित जटिलताओं

कोलपोराफी के बाद पुनर्वास अवधि में औसतन 2 महीने लगते हैं। इस अवधि के दौरान, रोगी को कुछ प्रतिबंधों का पालन करने की सिफारिश की जाती है, जो सिवनी विफलता की रोकथाम के रूप में कार्य करती है और आपको ऑपरेशन द्वारा प्राप्त परिणाम को ठीक करने की अनुमति देती है। इसके बाद, महिला अपने सामान्य जीवन में वापस आ जाती है।

• कब्ज से बचें, जो मल त्याग के दौरान अत्यधिक तनाव के साथ होता है और इसलिए रोग की पुनरावृत्ति को भड़का सकता है। आपको उन खाद्य पदार्थों के सेवन को भी सीमित करना चाहिए जो आंतों में किण्वन प्रक्रिया को बढ़ाते हैं और गैस निर्माण में वृद्धि को भड़काते हैं।
• संक्रमण और सूजन के साथ वुल्वोवाजिनाइटिस के विकास से बचने के लिए बाहरी जननांग की स्वच्छता का सावधानीपूर्वक निरीक्षण करें पोस्टऑपरेटिव टांके. डिस्चार्ज होने के 7-10 दिनों के भीतर, दिन में दो बार क्लोरहेक्सिडिन के घोल से कोमल डाउचिंग करना आवश्यक है।
• उभरने पर तुरंत उपचार करें आंतों के विकार. डायरियाल सिंड्रोम बैक्टीरियल संदूषण और वुल्वोवागिनल क्षेत्र के श्लेष्म झिल्ली की जलन में योगदान देता है, जो विकास से भरा होता है संक्रामक जटिलताओंसंचालन के क्षेत्र में। अतिसार के दौरान बढ़ जाना स्वच्छता के उपायदिन में कई बार पेरिनेम को एंटीसेप्टिक घोल से सींचें।
• पहले 1.5 सप्ताह के दौरान सीम के विचलन को रोकने के लिए, बैठने के लिए और 2-2.5 सप्ताह के लिए - स्क्वाट करने के लिए मना किया जाता है। अगर परहेज किया बैठने की स्थितिअसंभव (उदाहरण के लिए, यदि कार से उड़ान या यात्रा आवश्यक है), तो रोगी को एक विशेष अनुकूलन रिंग का उपयोग करना चाहिए। एक अर्ध-बैठे आसन भी स्वीकार्य है न्यूनतम भारपेरिनेम पर।
• 2 महीने के लिए यौन आराम का निरीक्षण करें। इसी समय, पहले महीने में यौन उत्तेजना से बचना वांछनीय है, और भविष्य में संभोग का केवल योनि संस्करण ही सीमित है।
• मासिक धर्म के दौरान योनि टैम्पोन और मासिक धर्म कैप का उपयोग करने से मना किया जाता है।
• भारी भार उठाने (5 किलो से अधिक भार) से बचें और बढ़ाएँ शारीरिक गतिविधि. घुड़सवारी के खेल प्रतिबंधित हैं जिम, कदम एरोबिक्स और अन्य प्रकार की फिटनेस। शारीरिक गतिविधि का विस्तार धीरे-धीरे और डॉक्टर की अंतिम नियंत्रण परीक्षा के बाद ही किया जाता है।
• स्नान, सौना और स्विमिंग पूल में जाने की मनाही है।
• छह महीने के भीतर, विशेष चिकित्सा अंडरवियर पहनना जरूरी है, जिसका पेरिनेम के समर्थन के कारण निवारक प्रभाव पड़ता है।

पुनर्वास अवधि के दौरान, रोगी को उपचार प्रक्रिया की निगरानी के लिए समय-समय पर डॉक्टर के पास जाने की सलाह दी जाती है। यात्राओं का कार्यक्रम व्यक्तिगत रूप से बनाया गया है। और यदि कोई प्रतिकूल परिवर्तन होता है, तो डॉक्टर के साथ अनिर्धारित परामर्श की आवश्यकता होती है।

फिर से शुरू करते समय यह आवश्यक है खोलनामासिक धर्म की अवधि में, पेरिनेम या निचले पेट में दर्द की उपस्थिति, गोरों का पता लगाना और वल्वोवागिनल क्षेत्र की सूजन के अन्य लक्षण।

संभावित जटिलताएं क्या हैं?

कोलोपोराफी की जटिलताएं अक्सर चिकित्सा सिफारिशों के अनुपालन न करने से जुड़ी होती हैं। इस मामले में, टांके की विफलता और विचलन सबसे अधिक संभावना है, इसके बाद किसी न किसी निशान के गठन, योनि की दीवारों की बार-बार चूक होती है।

सीम का विचलन रक्तस्राव और आंतरिक हेमटॉमस के विकास से भरा हुआ है। आम तौर पर, कोलपोराफी के दौरान डिस्चार्ज की अवधि कई दिनों की होती है। इसी समय, वे दुर्लभ, स्मीयरिंग कर रहे हैं। यदि ऑपरेशन के बाद 3-4 दिनों से अधिक समय तक रक्तस्राव होता है, लाल रक्त और थक्के दिखाई देते हैं, निर्वहन तेज हो जाता है, तो आपको रक्तस्राव के बारे में सोचना चाहिए। इन लक्षणों को तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है। ज्यादातर मामलों में, रक्तस्राव को रोकने और नए टांके लगाने के लिए बार-बार सर्जरी की जाती है।

कोलपोराफी के बाद हेमेटोमा पर विचार नहीं किया जाता है गंभीर जटिलता. यहां तक ​​​​कि एक अच्छी तरह से किया गया ऑपरेशन भी छोटे अंतरालीय रक्तस्राव के गठन के साथ हो सकता है, जिसके लिए आमतौर पर आवश्यकता नहीं होती है विशिष्ट सत्कार. लेकिन अगर हेमेटोमा बढ़ने लगता है, हस्तक्षेप के कुछ समय बाद प्रकट होता है, या इसका कारण है दर्द सिंड्रोम, चिकित्सा सहायता की आवश्यकता है।

पोस्टऑपरेटिव घाव का संक्रमण सेप्टिक जटिलताओं का कारण है। ऊतकों के दमन से टांके का दिवाला निकल जाता है, फोड़े, लिम्फैडेनाइटिस के विकास के लिए एक जोखिम कारक है, सेप्सिस के विकास के साथ योनि के बाहर संक्रमण का प्रसार।

कोलपोराफी की कम दक्षता ऑपरेशन की तर्कहीन रूप से संकुचित मात्रा, लेवेटोरोप्लास्टी से इंकार और प्रत्यारोपण की स्थापना के कारण हो सकती है। बिगड़ा हुआ ऊतक उपचार, गंभीर डिस्ट्रोफिक परिवर्तन वाले रोगियों में अपर्याप्त प्रभावशीलता की भी उम्मीद की जा सकती है।

Colporrhaphy और बच्चे पैदा करना

क्या कोलपोराफी के बाद गर्भवती होना संभव है? यह मरीजों की मुख्य चिंता है युवा उम्र. योनि की दीवारों की प्लास्टिक सर्जरी से उल्लंघन नहीं होता है प्रजनन समारोह, ओव्यूलेटरी-मासिक धर्म चक्र के उल्लंघन के साथ नहीं है और प्राकृतिक गर्भाधान में हस्तक्षेप नहीं करता है।

इसलिए, यौन गतिविधि को फिर से शुरू करते समय, पर्याप्त गर्भनिरोधक का उपयोग करने के लिए सावधानी बरतनी चाहिए। जब कोलपोराफी के बाद एक सर्पिल डालना संभव होता है, तो चिकित्सक पश्चात और पुनर्प्राप्ति अवधि के पाठ्यक्रम की ख़ासियत को ध्यान में रखते हुए निर्धारित करता है।

वैजिनोप्लास्टी बच्चे के जन्म के लिए एक contraindication नहीं है। Colporrhaphy के बाद, यह संभव है और प्राकृतिक प्रसवअगर भ्रूण के बड़े होने की उम्मीद नहीं है। इस मामले में, गर्भवती महिला को प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ को ऑपरेशन के बारे में चेतावनी देनी चाहिए। ज्यादातर मामलों में, पूरा होने के बाद स्तनपानउसे योजनाबद्ध तरीके से दूसरा कोलपोराफी दिखाया जाएगा।

वैकल्पिक

क्लासिकल कोलपोराफी सामान्य या एपिड्यूरल एनेस्थेसिया, अस्पताल में भर्ती होने और काफी लंबी अवधि के उपयोग से जुड़ा एक सर्जिकल हस्तक्षेप है। वसूली की अवधि. इस तरह के ऑपरेशन को योनि के 2-3 डिग्री आगे बढ़ने और इस पृष्ठभूमि के खिलाफ जटिलताओं के विकास के साथ उचित ठहराया जाता है।

अधिक जानकारी के लिए प्रारंभिक चरणचूक को और अधिक कोमल उपचार किया जा सकता है - लेजर कोलपोराफी। हालाँकि, प्रभाव में लेजर बीमकोलेजन और इलास्टिन फाइबर की कमी के कारण टिश्यू टोन में वृद्धि होती है। इस तकनीक में बहुत कम contraindications हैं, अच्छी तरह से सहन किया जाता है और अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं होती है।

विशेष रूप से डिज़ाइन किए गए योनि सिमुलेटर के उपयोग सहित नियमित योनि अभ्यासों द्वारा योनि की दीवारों के थोड़ा आगे बढ़ने को भी आंशिक रूप से ठीक किया जा सकता है।

Colporrhaphy प्लास्टिक सर्जरी को संदर्भित करता है, हालांकि यह हमेशा सौंदर्य संबंधी लक्ष्यों का पीछा नहीं करता है। यह ऑपरेशन है प्रभावी तरीकायोनि की रिहाई और अत्यधिक खिंचाव से छुटकारा, सहवर्ती मूत्र और मल असंयम, प्रसवोत्तर विकृति का सुधार। लेकिन साथ ही, डॉक्टर की सभी सिफारिशों का अनुपालन ऑपरेशन की सक्षम तकनीक से कम महत्वपूर्ण नहीं है।

Colporrhaphy सामान्य बहाल करने के उद्देश्य से एक शल्य चिकित्सा प्रक्रिया है दिखावटऔर योनि की कार्यप्रणाली। इस प्रकार, ऑपरेशन योनि के आकार में परिवर्तन है, जो न केवल चिकित्सा कारणों से आवश्यक हो सकता है, बल्कि गुणवत्ता में सुधार के लिए भी आवश्यक हो सकता है। अंतरंग जीवन.

कोलपोराफी के संचालन का उद्देश्य कई समस्याओं को हल करना है, जिनमें शामिल हैं:

1. योनि की मात्रा में कमी, यानी इस अंग के लुमेन का संकुचन।
2. योनि की दीवारों के सैगिंग या असामान्य विस्तार को खत्म करना।
3. इसकी दीवारों को मजबूत करना - यह या तो एक अलग चिकित्सा प्रक्रिया हो सकती है या ऑपरेशन के चरणों में से एक के रूप में किया जा सकता है जिसका उद्देश्य गर्भाशय जैसे अंग के आगे को बढ़ाव या आगे को बढ़ना है।
4. किसी न किसी निशान का तटस्थकरण जो विकृति और दर्द की उपस्थिति का कारण बनता है। ज्यादातर, वे महिला जननांग अंगों के सिलाई के टूटने की प्रक्रिया का परिणाम होते हैं, जो श्रम गतिविधि के कारण हो सकता है।

सही ढंग से किए गए सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद, रोगी को न केवल प्रोलैप्स या योनि के अत्यधिक खिंचाव से जुड़ी असुविधा से छुटकारा मिलेगा, बल्कि द्वितीयक विकार भी होंगे। इसके अलावा, योनि अपनी कार्यक्षमता बनाए रखेगी, जिसमें बच्चे पैदा करने वाली आयु वर्ग की महिला प्रतिनिधि भी शामिल हैं।

इस तरह का विकार, जैसे-जैसे आगे बढ़ता है, गंभीरता की कई डिग्री से गुजरता है। यदि एक आरंभिक चरणऑपरेशन योग्य उपचार के लिए एक स्पष्ट संकेत नहीं है, तो मध्यम और गंभीर विकृति केवल सर्जरी की मदद से समाप्त हो जाती है।

इस प्रकार, योनि की दीवारों की प्लास्टिक सर्जरी के संकेत जब इसे कम किया जाता है:

• अलग-अलग गंभीरता का मूत्र असंयम - यह इस तथ्य की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है कि इस अंग की दीवार के आगे बढ़ने से मूत्रमार्ग का विस्थापन होता है और इसके मुंह में खिंचाव होता है;
• गैसों का अनियंत्रित निर्वहन;
• कलामणिये;
• शौच के कार्य का उल्लंघन, जो कब्ज में व्यक्त किया जाएगा;
• जननांग भट्ठा से योनि की श्लेष्म परत का बाहर निकलना। इस मामले में, आगे बढ़े हुए ऊतकों का लगातार रोना और अल्सरेशन होता है। इसके अलावा, पैथोलॉजिकल रक्तस्राव के विकास को बाहर नहीं रखा गया है;
• यूटेरिन प्रोलैप्स;
• योनि या गर्भाशय की जन्मजात विकृतियां;
• गर्भाशय ग्रीवा डिसप्लेसिया, विशाल फाइब्रॉएड, घातक, सौम्य या सिस्टिक डिम्बग्रंथि ट्यूमर और अन्य स्त्रीरोग संबंधी रोगों के गठन जैसी बीमारियों के साथ जननांग आगे को बढ़ाव का एक संयोजन;
• मलाशय की हर्निया;
• मूत्राशय का आगे बढ़ना।

इसके अलावा, कोलपोराफी के संकेत ऐसे संकेतों की उपस्थिति हो सकते हैं:

1. निष्पक्ष सेक्स के अंतरंग जीवन की गुणवत्ता में कमी - जबकि संभोग के दौरान महिला को कुछ भी महसूस नहीं होता है।
2. पेरिनेम या निचले पेट में एक स्पष्ट दर्द सिंड्रोम, जो उदर गुहा की मांसपेशियों के तनाव के दौरान होता है।
3. बेचैनी और योनि में किसी विदेशी वस्तु की अनुभूति।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इस तरह के उल्लंघन का कारण बनता है:

• एक महिला के जीवन में शारीरिक गतिविधि की कमी;
• श्रम गतिविधि का गंभीर कोर्स;
• एक बड़े बच्चे का जन्म;
• पैल्विक क्षेत्र बनाने वाले अंगों की चोटों की एक विस्तृत श्रृंखला;
• पुरानी कब्ज के लिए शरीर की संवेदनशीलता;
• एस्ट्रोजेन के स्तर में कमी;
• एकाधिक गर्भधारण की स्थिति में प्राकृतिक तरीके से प्रसव;
• नियमित भारी शारीरिक गतिविधि;
• महिला प्रजनन प्रणाली के अंगों के ऊतकों में एट्रोफिक प्रक्रियाओं का कोर्स।

ऐसे के लिए विरोधाभास शल्य चिकित्सासापेक्ष और निरपेक्ष में विभाजित।

पहली श्रेणी है आयु वर्गअठारह वर्ष से कम आयु के रोगी। लेकिन यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि हम बात कर रहे हेकेवल एस्थेटिक कोलोरफाफी के बारे में। यदि प्रक्रिया का कार्यान्वयन प्रजनन प्रणाली के अंगों के कार्यात्मक विचलन के कारण होता है या चिकित्सा संकेत, फिर उपचार किसी भी उम्र में किया जाता है, यहां तक ​​कि जल्दी भी।

पूर्ण प्रतिबंधों के समूह में शामिल हैं:

1. एक एसटीडी की उपस्थिति।
2. किसी का कोर्स भड़काऊ प्रक्रियाजीर्ण रूप में।
3. तीव्र या पुरानी दिल की विफलता।
4. थ्रोम्बोफ्लिबिटिस का तीव्र कोर्स।
5. ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजी।
6. पिछला दिल का दौरा या स्ट्रोक।

इस तथ्य की पृष्ठभूमि के खिलाफ कि एक महिला को कुछ contraindications की उपस्थिति पर भी संदेह नहीं हो सकता है, इस तरह के एक चिकित्सा हस्तक्षेप केवल स्त्री रोग के क्षेत्र से विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित किया जाता है स्त्री रोग परीक्षाऔर प्रयोगशाला और वाद्य परीक्षाओं के परिणामों का अध्ययन करना।

वर्गीकरण

आज तक, कई प्रकार की योनि प्लास्टिक सर्जरी की जाती है:

• पूर्वकाल कोलपोराफी - योनि की पूर्वकाल की दीवार की मांसपेशियों को सिलाई या मजबूत करना, मूत्राशय और मूत्रमार्ग जैसे अंगों की सीमा में शामिल है;
• मीडियन कोलपोराफी - एक संयुक्त प्रक्रिया है जिसके दौरान इस अंग की दोनों दीवारों को काटकर सुखाया जाता है। इस तरह के ऑपरेशन के लिए एक संकेत एक महिला प्रतिनिधि में गर्भाशय का आगे बढ़ना हो सकता है जो प्रजनन आयु से बाहर है;
• पोस्टीरियर कोलोपोराफी का उद्देश्य पूर्वकाल के कोलोपोराफी के समान जोड़-तोड़ करना है। फर्क सिर्फ इतना होगा कि सिलाई मलाशय की दीवार से होगी।

अक्सर उपरोक्त प्रक्रियाओं में से एक को अन्य परिचालन विधियों के साथ पूरक किया जा सकता है:

1. लेवेटोरोप्लास्टी या पेरीनोप्लास्टी।
2. पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों की सर्जिकल मजबूती या प्लास्टिक सर्जरी।
3. गर्भाशय का वेंट्रिकुलर निर्धारण।
4. आंतरिक जननांग अंगों का समर्थन करने वाले प्रत्यारोपण की स्थापना।

कोलपोराफी की तैयारी

चूंकि कोलपोराफी एक सामान्य या स्पाइनल एनेस्थेटिक के तहत किया जाता है, इसलिए यह बहुत महत्वपूर्ण है कि रोगी एक व्यापक प्रक्रिया से गुजरे चिकित्सा परीक्षणजिसमें शामिल होगा:

• स्त्री रोग विशेषज्ञ सर्जन और एनेस्थिसियोलॉजिस्ट जैसे विशेषज्ञों का परामर्श;
• बाद के प्रयोगशाला परीक्षणों के लिए स्त्री रोग संबंधी स्मीयर लेना;
• सामान्य नैदानिक ​​​​रक्त परीक्षण;
• एसटीडी की उपस्थिति के लिए रक्त की जांच;
• रक्त जैव रसायन;
• रक्त के थक्के जमने की क्षमता का निर्धारण।

इसके अलावा एक तैयारी के चरणडॉक्टर की व्यवस्था है पूरी जानकारीइस तरह के ऑपरेशन को अंजाम देने की तकनीक के बारे में। इस समय, एक महिला एनेस्थीसिया के बारे में अपने सभी प्रश्न पूछ सकती है, पश्चात की वसूलीऔर संभावित जटिलताओं।

1. कोई भी खाना खाने से मना करना।
2. एक सफाई एनीमा करें।
3. सभी आवश्यक स्वच्छता प्रक्रियाएं करें।

Colporrhaphy से पहले कोई अन्य प्रारंभिक उपाय नहीं हैं।

संचालन प्रगति

इस तरह के सर्जिकल हस्तक्षेप को करने की तकनीक इस बात पर निर्भर करती है कि इसे कैसे किया जाएगा।

इस प्रकार, पूर्वकाल colporrhaphy में निम्न शामिल हैं:

• श्लेष्म झिल्ली के एक अतिरिक्त क्षेत्र की योनि की पूर्वकाल की दीवार पर निर्वहन;
• निर्दिष्ट क्षेत्र का छांटना;
• गहरे सीम लगाना;
• योनि झिल्ली के किनारों में शामिल होना।

पोस्टीरियर कोलपोराफी के चरण:

1. एक त्रिकोण की योनि की पिछली दीवार पर विभाग।
2. चयनित क्षेत्र के भीतर इस अंग के खोल को काटना।
3. लेवेटर्स का एक्सपोजर और कैटगट टांके के साथ उनका संबंध।
4. उनके बीच कई टांके।
5. एक सतत सिवनी के साथ योनि के पीछे की सतह की झिल्ली को सिवनी करना।

माध्यिका कोलपोराफी के लिए, निम्नलिखित चरण विशेषता हैं:

• संदंश के साथ गर्भाशय ग्रीवा के पूर्वकाल और पीछे के होंठों को पकड़ना - जननांग भट्ठा से योनि के साथ उनकी वापसी के लिए;
• योनि की पूर्वकाल और पीछे की दीवारों से झिल्ली के एक ही भाग को काटना;
• घाव के सामने के किनारों को टांके लगाना, जिसके बाद पार्श्व और पीछे के किनारों के साथ एक समान प्रक्रिया की जाती है;
• योनि में गर्भाशय ग्रीवा का विसर्जन;
• गर्भाशय से स्राव के बहिर्वाह के लिए चैनलों के दोनों ओर से आउटपुट।

गर्भाशय या योनि को सिवनी करने के लिए कोई भी ऑपरेशन ट्रांसवजाइनल रूप से किया जाता है, एक विकल्प लेजर कोलोपोराफी है। प्रक्रिया संचालित क्षेत्र के सुखाने और एंटीसेप्टिक समाधान के साथ इसके उपचार के साथ समाप्त होती है। दुबारा िवनंतीकरनाएक कैथेटर का उपयोग कर मूत्र की निकासी है।

पुनर्प्राप्ति अवधि और जटिलताओं

Colporrhaphy अक्सर एक घंटे से अधिक नहीं रहता है और रोगियों द्वारा काफी अच्छी तरह से सहन किया जाता है। हालांकि, यह एक चिकित्सा हस्तक्षेप है जिसके लिए पुनर्वास की आवश्यकता है।

ऑपरेशन के पहले कुछ दिनों के बाद, महिला को अस्पताल में होना चाहिए और निरीक्षण करना चाहिए पूर्ण आराम. यदि आवश्यक हो, तो उसे गहन चिकित्सा इकाई में स्थानांतरित कर दिया जाता है।

चिकित्सकीय हस्तक्षेप के लगभग पांच दिनों के बाद आप काफी शांत महसूस करेंगे गंभीर दर्द. उन्हें रोकने के लिए दर्द निवारक दवाएं दी जाती हैं। दर्द सिंड्रोम की अवधि कई कारकों से तय होती है:

1. सीम की संख्या और गहराई।
2. Colporrhaphy रणनीति।
3. व्यक्तिगत दर्द दहलीज।

प्रत्येक पेशाब के बाद, एंटीसेप्टिक एजेंटों के साथ पेरिनेम को पोंछने की सिफारिश की जाती है। उन्हें भी सौंपा जा सकता है योनि सपोसिटरीजजीवाणुरोधी प्रभाव के साथ। ऑपरेशन के बाद छठे दिन अक्सर टांके हटा दिए जाते हैं, और हस्तक्षेप के दो सप्ताह बाद रोगी को छुट्टी दे दी जाती है। इस पर पश्चात की अवधिसमाप्त होता है और घरेलू सुधार शुरू होता है, जिसमें दो महीने तक लग सकते हैं। इस समय, उपस्थित चिकित्सक के पास नियमित रूप से जाना आवश्यक है, और यह भी सख्त वर्जित है:

• यौन संपर्क है;
• कोई भारी शारीरिक गतिविधि;
• उदर गुहा की पूर्वकाल की दीवार की मांसपेशियों को तनाव दें;
• गर्म स्नान करें;
• लंबे समय से बैठने की स्थिति में है।

1. सीवन विभाजन।
2. रक्तगुल्म।
3. योनि से रक्तस्राव मासिक धर्म से जुड़ा नहीं है।
4. खुरदरे निशान का बनना।
5. पतन।
6. एक माध्यमिक संक्रामक प्रक्रिया का परिग्रहण।
7. फोड़े और सेप्सिस का विकास।

सर्जरी के बाद बच्चे होने की संभावना के रूप में, कोलपोराफी बिगड़ा हुआ प्रजनन कार्य नहीं करती है और गर्भावस्था के लिए एक contraindication नहीं है।

Colporrhaphy योनि की दीवारों को सीवन करने के लिए की जाने वाली प्लास्टिक सर्जरी है।

योनि के विस्तार और वंश के साथ, महिलाओं को असुविधा का अनुभव होता है और असहजता, भावना विदेशी वस्तु. दर्द तनाव के साथ विशेष रूप से तीव्र है पेट की मांसपेशियां, लेकिन ऐसा होता है - और पूर्ण शांति में। यह न केवल एक पूर्ण यौन जीवन में हस्तक्षेप करता है, बल्कि प्राथमिक दैनिक गतिविधियों को करते समय भी असुविधा का कारण बनता है।

पैल्विक अंगों के आगे बढ़ने के कारण:

1. परिणाम कठिन प्रसव, चोटें

2. घटा हुआ स्तरशरीर में एस्ट्रोजन

3. पुराना कब्जजो इंट्रा-एब्डॉमिनल प्रेशर को बढ़ाता है

4. "आसन्न" जीवन शैली

ऑपरेशन में योनि के बाहरी उद्घाटन को ठीक करने के लिए योनि की उभरी हुई (अत्यधिक) पूर्वकाल या पीछे की दीवार को हटाना शामिल है। प्रक्रिया के दौरान, योनि के यू-आकार के क्षेत्र को काट दिया जाता है, इस क्षेत्र की मांसपेशियों को एक साथ खींचा जाता है और फिर टांका लगाया जाता है। पूर्वकाल और पश्च कोल्पोरैफी आवंटित करें, जिसमें योनि की संबंधित दीवारों को सुखाया जाता है। पोस्टीरियर कोलपोराफी का संकेत न केवल योनि को संकीर्ण करने की आवश्यकता है, बल्कि रेक्टल हर्निया, गर्भाशय के आगे बढ़ने का खतरा जैसी विकृति भी है।

जांच करने पर, सर्जन आराम की स्थिति और तनाव में योनि की स्थिति निर्धारित करता है और यह तय करता है कि कितनी सर्जरी की आवश्यकता है। कुछ मामलों में, योनि का आगे को बढ़ाव मूत्र असंयम और गर्भाशय के आगे को बढ़ाव के साथ होता है, जो लिगामेंटस-पेशी तंत्र के कमजोर होने के कारण होता है। इसके लिए कई ऑपरेशन की आवश्यकता हो सकती है। ऑपरेशन का दायरा सर्जरी के दौरान संज्ञाहरण की विधि भी निर्धारित करता है: जेनरल अनेस्थेसियाया स्पाइनल एनेस्थीसिया।

कोलपोराफी के लिए मतभेद:

1. वीनर और जीर्ण सूजन संबंधी बीमारियां

2. तीव्र रूप में थ्रोम्बोफ्लिबिटिस

3. ह्रदय का रुक जाना

कोलपोराफी के लिए आयु प्रतिबंध (18 वर्ष से) सौंदर्य संबंधी समस्याओं से संबंधित हैं। यदि एक कार्यात्मक विचलन का पता चला है, जो एक और विकासात्मक विकार को जन्म दे सकता है मूत्र तंत्र, तब ऑपरेशन कम उम्र में किए जाने का संकेत दिया जाता है।

वसूली की अवधि:

आम तौर पर, रोगी कोलपोराफी को अच्छी तरह से सहन करते हैं, लेकिन कई प्रतिबंधात्मक सिफारिशें हैं:

1. पहले तीन दिन आपको अपने आप को गति में सीमित रखना चाहिए (केवल एक क्षैतिज स्थिति की अनुमति है)।

2. आप पहले दो सप्ताह तक बैठ नहीं सकते।

3. यौन जीवनडेढ़ महीने में रिन्यू कराया जा सकता है।

4. दो महीने के भीतर किसी भी तरह की शारीरिक गतिविधि से बचना चाहिए।