गर्भनिरोधक का एक प्रभावी तरीका। सर्जरी के बाद महिला। पश्चात की अवधि और पुनर्वास

महिला नसबंदी गर्भनिरोधक का एक स्थायी तरीका है, जिससे गर्भवती होने और बच्चा होने की संभावना हमेशा के लिए समाप्त हो जाती है। आमतौर पर, जिन महिलाओं ने पहले ही जन्म दे दिया है, जो अब बच्चे नहीं चाहती हैं, वे इसका सहारा लेती हैं। ऑपरेशन में शुक्राणु द्वारा अंडे के निषेचन को रोकने के उद्देश्य से की जाने वाली क्रियाएं शामिल हैं। सर्जिकल हस्तक्षेप के माध्यम से कृत्रिम बाधा उत्पन्न होती है। इस ऑपरेशन की दक्षता 99 प्रतिशत है।

नसबंदी के लिए संकेत

35 वर्ष से अधिक उम्र की कोई भी महिला, जिसके कम से कम एक बच्चा हो, उसकी नसबंदी की जा सकती है। फिर भी, ऑपरेशन के मुद्दे को जिम्मेदारी से संपर्क किया जाना चाहिए। यदि यह निश्चित नहीं है कि भविष्य में एक महिला फिर से बच्चे पैदा नहीं करना चाहेगी, तो गर्भनिरोधक के अन्य, कम कट्टरपंथी तरीकों का सहारा लेना बेहतर है।

नसबंदी के लिए एक संकेत यह तथ्य हो सकता है कि एक महिला को गर्भवती होने के साथ-साथ संचरण के जोखिम के लिए contraindicated है वंशानुगत दोष, रोग या विकास में विसंगतियाँ, जीवन के साथ असंगत।

नसबंदी कैसे काम करती है

ओव्यूलेशन के दौरान, अंडा अंडाशय से निकल जाता है और आगे निषेचन के लिए फैलोपियन ट्यूब के नीचे शुक्राणु की ओर जाता है। नसबंदी के दौरान, नलियों में एक कृत्रिम रुकावट पैदा हो जाती है, जिससे गर्भाधान और गर्भावस्था असंभव हो जाती है।

प्रकार

महिलाओं में नसबंदी दो प्रकार की होती है:

• क्लैम्पिंग, बैंडिंग, छांटना द्वारा फैलोपियन ट्यूब की सहनशीलता को अवरुद्ध करना।
• एक विशेष प्रत्यारोपण की स्थापना (हिस्टेरोस्कोपिक नसबंदी)

तरीकों

महिलाओं में नसबंदी तीन तरह से की जाती है।

• लैपरोटॉमी। में एक चीरा के माध्यम से पारित पेट की गुहा. यह आमतौर पर पेट के अन्य ऑपरेशनों के संयोजन में किया जाता है, जैसे कि सिजेरियन सेक्शन।
• लैप्रोस्कोपी। कम आक्रामक और सबसे आम तरीका। यह नाभि के चारों ओर कई छोटे चीरों के माध्यम से किया जाता है।
• मिनी लैपरोटॉमी। यह प्यूबिक हेयरलाइन के ठीक ऊपर एक छोटे चीरे के माध्यम से किया जाता है। पैल्विक सर्जरी के इतिहास वाली महिलाओं में अक्सर प्रदर्शन किया जाता है, भड़काऊ प्रक्रियाएंया मोटा।

संचालन

सर्जरी के दौरान क्लैम्प्स, रिंग्स या ट्यूबल लिगेशन के साथ एक कृत्रिम रुकावट बनाने के लिए, सर्जन पेट में कई छोटे चीरे लगाता है। लैप्रोस्कोप की मदद से, वह फैलोपियन ट्यूब पर प्लास्टिक या टाइटेनियम क्लिप, सिलिकॉन के छल्ले लगाता है, उन्हें बांधता है, एक्साइज करता है या उन्हें दागदार करता है। नसबंदी की यह विधि आमतौर पर सामान्य संज्ञाहरण के तहत की जाती है। महिलाओं की नसबंदी में करीब आधा घंटा लगता है। कुछ घंटों के बाद, रोगी घर जा सकता है।

पिछले तरीके से फैलोपियन ट्यूब के असफल अवरोध के साथ, एक सैल्पिंगेक्टोमी किया जाता है - पूर्ण निष्कासन.

स्थानीय संज्ञाहरण का उपयोग करके योनि के माध्यम से प्रत्यारोपण किया जाता है। इसका उपयोग करना भी संभव है शामक. हिस्टेरोस्कोप का उपयोग करके, प्रत्येक फैलोपियन ट्यूब में टाइटेनियम प्रत्यारोपण रखा जाता है। निशान ऊतक की घटना से रुकावट पैदा होती है।

नसबंदी के बाद

सर्जिकल नसबंदी कराने के बाद महिलाओं को एक हफ्ते तक गहन व्यायाम से बचना चाहिए। यदि आप दर्द का अनुभव करते हैं, तो आप दर्द निवारक ले सकते हैं। लेकिन अगर परेशानी बढ़ जाती है, तो आपको अपने डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए। यदि एक शुद्ध निर्वहन दिखाई देता है, उल्टी 24 घंटे से अधिक समय तक बनी रहती है, तो ऊंचा तापमान 38 डिग्री से अधिक हो जाता है, पेशाब के दौरान असुविधा की भावना होती है, आपको व्यक्तिगत परामर्श के लिए एक विशेषज्ञ से मिलने की भी आवश्यकता होती है।

आप कुछ दिनों में काम पर लौट सकते हैं। यौन जीवनबेहतर महसूस करने के बाद फिर से शुरू किया जा सकता है। 10 दिनों के बाद, आपको टांके हटाने के लिए एक सर्जन को देखना चाहिए, और 6 सप्ताह के बाद - एक परीक्षा के लिए।

सैद्धांतिक रूप से, महिलाओं में नसबंदी का तत्काल प्रभाव पड़ता है गर्भनिरोधक क्रिया. हालाँकि, अभी भी संयुक्त का उपयोग करने की अनुशंसा की जाती है हार्मोनल एजेंटगर्भनिरोधक, जैसे मौखिक गोलियाँ, नसबंदी के एक सप्ताह के भीतर।

हिस्टेरोस्कोपिक नसबंदी का प्रभाव 3 महीने के बाद होता है। इसलिए, ऑपरेशन के बाद की पूरी अवधि का उपयोग किया जाना चाहिए अतिरिक्त विधिगर्भनिरोधक आप सुरक्षा करने के बाद ही मना कर सकते हैं अल्ट्रासाउंडया एक्स-रे प्रत्यारोपण के सही स्थान की पुष्टि करने के लिए।

दुष्प्रभाव

नसबंदी ऑपरेशन के बाद, एक महिला को असुविधा का अनुभव हो सकता है, जिसे व्यक्त किया गया है निम्नलिखित लक्षण:

• पहले चार से आठ घंटों के दौरान दर्द और मतली;
• पहले दिन के दौरान आक्षेप;
• उल्टी करना;
• तापमान।

नसबंदी के लाभ

किसी भी अन्य ऑपरेशन की तरह, महिला नसबंदी के पक्ष और विपक्ष हैं। जोखिम के अभाव में निरंतर गर्भनिरोधक और आत्मविश्वास के अलावा अवांछित गर्भइस ऑपरेशन के दौरान निम्नलिखित सकारात्मक कारक मौजूद हैं:

• जल्दी ठीक होना;
• अधिकांश महिलाएं में लौट सकती हैं सामान्य गतिविधियाँएक दिन के भीतर;
• प्रक्रिया में ज्यादा समय नहीं लगता है;
• अस्पताल जाने की कोई आवश्यकता नहीं है, प्रक्रिया एक आउट पेशेंट के आधार पर की जा सकती है।

महिला नसबंदी के परिणाम

उपयोग की जाने वाली विधियों के आधार पर, ऑपरेशन के बाद महिलाओं में निम्नलिखित जटिलताओं का खतरा होता है।

• संक्रमण;
• मूत्राशय की चोट;
• प्रमुख रक्तस्राव रक्त वाहिकाएं;
• आंतों का वेध;
• पेट में संक्रमण;
• एलर्जी की प्रतिक्रियासंज्ञाहरण के लिए;
• आंतों या मूत्रवाहिनी जैसे आस-पास के अंगों को नुकसान;
• सूजन और दर्द;
• घाव या फैलोपियन ट्यूब में से एक का संक्रमण;
• अस्थानिक गर्भावस्था जो विकसित होती है फैलोपियन ट्यूबआह, गर्भाशय में नहीं;
• अनियमित और लंबे समय तक मासिक धर्म चक्र;
• मासिक - धर्म में दर्द;
• मासिक धर्म प्रवाह में वृद्धि;
• ग्रीवा कटाव;
• बढ़त मासिक धर्म पूर्व लक्षण;
• गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर का खतरा;
• डिम्बग्रंथि ट्यूमर।

सभी जटिलताओं और जोखिमों के अलावा, महिला नसबंदी का मुख्य नुकसान 99 प्रतिशत प्रभावशीलता है। एक प्रतिशत से भी कम संभावना है कि गर्भावस्था अभी भी होगी, और सबसे अधिक संभावना है कि यह एक्टोपिक होगी। गर्भनिरोधक की एकमात्र गारंटीकृत 100% विधि स्पैइंग और संयम है।

नसबंदी के लिए मतभेद

• ऑपरेशन के संबंध में किए गए निर्णय के बारे में संदेह।
• गर्भावस्था।
• निकल, सिलिकॉन से एलर्जी।
• 6 सप्ताह से कम समय पहले प्रसव, गर्भपात, गर्भपात।
• हाल ही में भड़काऊ या संक्रामक रोगश्रोणि अंग।
• अज्ञात उत्पत्ति।
• स्त्री रोग संबंधी घातक प्रक्रियाएं।

प्रक्रिया हमेशा की तरह की जाती है, लेकिन निम्नलिखित मामलों में अतिरिक्त तैयारी के साथ:

• युवा उम्र;
• मोटापा;
• सिजेरियन सेक्शन के दौरान ऑपरेशन;
• ऊपर उठाया हुआ रक्त चाप;
• इस्किमिया, स्ट्रोक, सीधी और जन्मजात रोगदिल का इतिहास
• मिर्गी;
• डिप्रेशन;
• मधुमेह:
• गर्भाशय फाइब्रॉएड;
• लोहे की कमी से एनीमिया;
• मुआवजा सिरोसिस;
• स्तन कैंसर;
• जिगर के ट्यूमर।

गर्भनिरोधक के वैकल्पिक तरीके

महिला नसबंदी के अलावा, लंबे समय तक गर्भनिरोधक के कम कट्टरपंथी तरीके हैं, जैसे कि चमड़े के नीचे के प्रत्यारोपण का उपयोग, अंतर्गर्भाशयी हार्मोनल या गैर-हार्मोनल सर्पिल की स्थापना। सर्जरी के विपरीत, इन विधियों के कुछ फायदे भी हैं, जैसे सर्जिकल जोखिमों की अनुपस्थिति और प्रतिवर्तीता।

महिला नसबंदी के साथ-साथ पुरुष नसबंदी भी है - पुरुष नसबंदी। इसके साथ, वीर्य नलिकाओं को बंधाव या हटाने का कार्य किया जाता है। इस ऑपरेशन में की तुलना में बहुत कम जोखिम और जटिलताएं होती हैं शल्य नसबंदीऔरत।

दीर्घकालिक गर्भनिरोधक के अलावा, अवांछित गर्भधारण को रोकने के लिए संयोजनों का उपयोग किया जा सकता है। गर्भनिरोधक गोली, विभिन्न योनि क्रीमया सपोसिटरी, रिंग, या पैच। सबसे सरल और सबसे किफायती बाधा विधि है - पुरुष और महिला कंडोम।

महिलाओं की नसबंदी। समीक्षा

हर कोई इस तरह के गर्भनिरोधक के रूप में नसबंदी के रूप में एक कार्डिनल विधि के बारे में फैसला करने में सक्षम नहीं होगा। आमतौर पर, महिलाएं अनियोजित गर्भधारण की घटना के बाद ऐसे निर्णय लेने आती हैं, उदाहरण के लिए, हाल के जन्म के बाद मासिक धर्म की अनुपस्थिति की पृष्ठभूमि के खिलाफ। ऐसी स्थितियां भी होती हैं जब गर्भनिरोधक का एक या दूसरा तरीका काम नहीं करता है। अक्सर, लगभग हर चीज की कोशिश करने के बाद उपलब्ध तरीकेअनचाहे गर्भ से सुरक्षा के लिए महिला के पास नसबंदी का सहारा लेने के अलावा कोई विकल्प नहीं है।

आंकड़ों के अनुसार, ऑपरेशन के बाद कई महिलाओं को दर्द और मतली का अनुभव होता है, जिसे दवाओं से बंद कर दिया जाता है। कुछ दिनों के बाद सब कुछ सामान्य हो जाता है।

कुछ महिलाएं जिनकी नसबंदी हो चुकी है, उन्हें बाद में अपने फैसले पर पछतावा होता है।

मुख्य पहलू

महिलाओं में बंध्याकरण लगभग एक सौ प्रतिशत गर्भनिरोधक का तरीका है। हालांकि, यह यौन संचारित संक्रमणों से रक्षा नहीं करता है। इसलिए, अगर किसी महिला को अपने यौन साथी पर भरोसा नहीं है, तो गर्भनिरोधक की बाधा विधि - कंडोम का उपयोग करना उचित है।

महिलाओं में नसबंदी से मेनोपॉज नहीं होता है और न ही यह किसी महिला की सेक्स ड्राइव या सेक्स के आनंद को प्रभावित करता है। ऑपरेशन के बाद, अंडाशय सामान्य रूप से कार्य करना जारी रखेंगे, जैसा कि पहले मासिक धर्म होगा।

महिलाओं में बंध्याकरण विशेष रूप से स्वैच्छिक है।

आखिरकार

महिलाओं की नसबंदी करने के जो भी फायदे हों, ऐसा मानने से पहले महत्वपूर्ण निर्णय, यह पेशेवरों और विपक्षों को तौलने लायक है। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि यह विधि प्रतिवर्ती नहीं है। बाद में गर्भधारण केवल प्रजनन तकनीकों (इन विट्रो फर्टिलाइजेशन) या कृत्रिम फैलोपियन ट्यूब के निर्माण के साथ ही संभव है। यदि कोई महिला उदास है, तो विशेष रूप से हाल ही में गर्भपात, गर्भपात या प्रसव के बाद के मामलों में, आपको नसबंदी कराने का निर्णय नहीं लेना चाहिए। महिलाओं की स्वैच्छिक नसबंदी करने से पहले, आपको ऑपरेशन के सभी फायदे, नुकसान, जोखिम और इसके बाद की संभावित जटिलताओं से खुद को परिचित करना चाहिए।

महिलाओं की नसबंदी- गर्भावस्था को रोकने के लिए फैलोपियन ट्यूब के लुमेन का कृत्रिम रुकावट। यह महिला गर्भनिरोधक के तरीकों में से एक है, जो एक बच्चे को गर्भ धारण करने के खिलाफ अधिकतम, लगभग 100% सुरक्षा की गारंटी देता है। प्रक्रिया के बाद, गोनाड उसी तरह से कार्य करते हैं जैसे हस्तक्षेप से पहले: महिला की अवधि होती है, उसकी कामेच्छा और यौन संतुष्टि प्राप्त करने की संभावना संरक्षित होती है।

महिला नसबंदी के कई कारण हैं। अधिकतर मामलों में स्वैच्छिक नसबंदीपरिवार नियोजन का एक तरीका है। यह विधि उन महिलाओं और जोड़ों द्वारा चुनी जाती है जो भविष्य में बच्चे पैदा करने का इरादा नहीं रखते हैं।

हस्तक्षेप का आधार चिकित्सा संकेत हो सकता है। सबसे पहले, उन महिलाओं के लिए नसबंदी की सिफारिश की जाती है जो भ्रूण के असर या गर्भनिरोधक के अन्य तरीकों के उपयोग के अनुकूल नहीं हैं। इनमें कुछ शामिल हैं कार्डियोवैस्कुलर पैथोलॉजी, भारी रूप मधुमेहल्यूकेमिया, प्राणघातक सूजनमहिला प्रजनन प्रणाली के अंगों में। एक महिला को नसबंदी की भी पेशकश की जाती है यदि उसके पहले से ही दो या दो से अधिक बच्चे हैं जो सिजेरियन सेक्शन से पैदा हुए हैं।

रूस में कानून एक महिला के अनुरोध पर और जबरन दोनों प्रक्रियाओं को अंजाम देने का प्रावधान करता है। संघीय कानून के अनुच्छेद 57 "रूसी संघ में नागरिकों के स्वास्थ्य की रक्षा के मूल सिद्धांतों पर" में कहा गया है कि अक्षम लोगों की जबरन चिकित्सा नसबंदी या तो अभिभावक के अनुरोध पर या अदालत के फैसले से की जाती है। हस्तक्षेप के अन्य सभी मामले मानवाधिकारों के उल्लंघन हैं।

मतभेद

यदि वर्तमान कानून की आवश्यकताओं को पूरा नहीं किया जाता है तो किसी महिला की नसबंदी नहीं की जा सकती है। चिकित्सा संस्थान लिखित आवेदन के बाद ही मरीजों को प्रक्रिया के लिए स्वीकार कर सकते हैं। इस मामले में, एक महिला की आयु 35 वर्ष से अधिक होनी चाहिए या उसके कम से कम दो बच्चे हों।

यदि किसी महिला ने नसबंदी कराने का निर्णय लिया है, तो उसे सलाह दी जाती है कि चिकित्सा परीक्षण. परीक्षण करने और डॉक्टर की जांच करने के बाद ही निर्णय लिया जाता है कि ऑपरेशन करना संभव है या नहीं। सर्जिकल महिला नसबंदी में निम्नलिखित पूर्ण मतभेद हैं:

• गर्भावस्था;
• यौन संचारित संक्रमणों की उपस्थिति;
• प्रजनन प्रणाली के अंगों की तीव्र सूजन प्रक्रियाएं।

वे भी हैं सापेक्ष मतभेद, जो नसबंदी की संभावना पर विशेषज्ञों के अंतिम निष्कर्ष को प्रभावित कर सकता है। इसमे शामिल है:

• से जुड़े विकृति खराब थक्केरक्त;
• फैलोपियन ट्यूब के लुमेन में आसंजनों की उपस्थिति;
• गंभीर मोटापा;
• हृदय प्रणाली के कुछ रोग।

के पक्ष और विपक्ष में अंक

अनचाहे गर्भ को रोकने की इस पद्धति की ओर मुड़ने से पहले, एक महिला को प्रक्रिया की विशेषताओं से खुद को परिचित करना चाहिए, इसके फायदे और नुकसान का मूल्यांकन करना चाहिए। तभी आप प्रत्येक विशिष्ट स्थिति के लिए एकमात्र सही निर्णय ले सकते हैं।

पेशेवरों

फिलहाल, मानव नसबंदी को गर्भनिरोधक का सबसे विश्वसनीय तरीका माना जाता है। प्रक्रिया के बाद गर्भवती होने की संभावना 0.01% से अधिक नहीं होती है। वहीं, महिलाओं में फैलोपियन ट्यूब के ब्लॉक होने से हार्मोन, मासिक धर्म चक्र, के संतुलन पर कोई असर नहीं पड़ता है। सेक्स ड्राइवऔर अंतरंगता के दौरान संवेदनाओं की चमक।

नसबंदी के बाद महिला गर्भवती नहीं हो सकती सहज रूप मेंहालांकि, वह बच्चे को सहन करने की क्षमता नहीं खोती है, इसलिए, यदि आवश्यक हो, तो आईवीएफ प्रक्रिया का उपयोग किया जा सकता है।

ठीक से निष्पादित नसबंदी के लाभों में शामिल हैं . की अनुपस्थिति दुष्प्रभावऔर जटिलताओं का न्यूनतम जोखिम।

माइनस

महिला नसबंदी का मुख्य नुकसान इसकी सापेक्ष जटिलता है। वर्तमान में, नई चिकित्सा प्रौद्योगिकियों के उपयोग के लिए धन्यवाद, प्रक्रिया की आक्रामकता को काफी कम करना और जटिलताओं को लगभग समाप्त करना संभव हो गया है और नकारात्मक परिणाममहिला शरीर के लिए। नसबंदी कराने वाली महिलाओं का एक छोटा प्रतिशत बाद में अस्थानिक गर्भावस्था हो सकता है।

कुछ लोग (पुरुष और महिला दोनों) नसबंदी के बाद निश्चित हैं मनोवैज्ञानिक समस्याएंबच्चे पैदा करने की असंभवता की प्राप्ति के साथ जुड़ा हुआ है। ऐसे मामलों में, एक पेशेवर मनोवैज्ञानिक से परामर्श आवश्यक है।

विशेषज्ञ इस तथ्य की ओर ध्यान आकर्षित करते हैं कि किसी महिला की नसबंदी करने का निर्णय जानबूझकर किया जाना चाहिए। महत्वपूर्ण भूमिकाएक मनोवैज्ञानिक अवस्था खेलते समय। आपको अवसाद या न्यूरोसिस की अवधि के दौरान चुनाव नहीं करना चाहिए।

पक्ष और विपक्ष के तर्कों का सही आकलन करने के लिए, आप महिला नसबंदी के तरीकों और परिणामों पर विषयों के साथ एक विशेष मंच पढ़ सकते हैं, वीडियो सामग्री देख सकते हैं, डॉक्टरों और रोगियों की राय से परिचित हो सकते हैं।

तरीके

महिला नसबंदी कई तरह से की जाती है। तकनीक को महिला की स्थिति और इच्छाओं को ध्यान में रखते हुए चुना जाता है। परंपरागत रूप से उपयोग किया जाता है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानहालांकि, यदि आवश्यक हो, तो अन्य प्रकार के प्रतिवर्ती और अपरिवर्तनीय नसबंदी का उपयोग किया जा सकता है: रासायनिक, विकिरण या हार्मोनल।

शल्य चिकित्सा

हस्तक्षेप की विधि का चुनाव इस बात पर निर्भर करता है कि यह एक नियोजित ऑपरेशन है या यह बच्चे के जन्म के दौरान किया जाता है। एक महिला में लैपरोटॉमी (पेरिटोनियम के ऊतकों में चीरा), लैप्रोस्कोपी (छोटे पंचर के माध्यम से उदर गुहा तक पहुंच), या कलडोस्कोपी (योनि के माध्यम से ट्यूबों तक पहुंच) हो सकती है। अधिकांश चिकित्सा संस्थानों में नसबंदी का पहला तरीका छोड़ दिया गया था। अपवाद तब होता है जब एक महिला का सिजेरियन सेक्शन होता है, और बच्चे को हटाने के बाद, ट्यूबल लिगेशन किया जाता है। लैप्रोस्कोपिक सर्जरी से ऊतक क्षति को कम करना और पुनर्वास अवधि की अवधि को काफी कम करना संभव हो जाता है।

पाइपों को सीधे अवरुद्ध करने के लिए, निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:

• इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन।

इस मामले में, इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन संदंश पाइपों पर लागू होते हैं। नतीजतन, अंतराल को मिलाप किया जाता है। नसबंदी के बाद पेटेंट की बहाली को रोकने के लिए, उपकरण के आवेदन के स्थल पर एक अतिरिक्त चीरा लगाया जा सकता है।

• उच्छेदन।

महिला नसबंदी की इस पद्धति में ट्यूबों को आंशिक या पूर्ण रूप से हटाना शामिल है। कट-ऑफ साइटों को संदंश के साथ सिलाई, पट्टी या दागदार किया जाता है।

• क्लिप या क्लिप स्थापित करना।

इसके लिए डिज़ाइन किए गए छल्ले, क्लिप या अन्य उपकरणों को लगाने से पाइप की रुकावट पैदा होती है। वे हाइपोएलर्जेनिक सामग्री से बने होते हैं जो महिला शरीर से अवांछित प्रतिक्रिया का कारण नहीं बनते हैं।

रासायनिक

यदि किसी महिला को सर्जरी के लिए मतभेद हैं, तो नसबंदी के गैर-ऑपरेटिव तरीकों का इस्तेमाल किया जा सकता है। उनमें से एक आवेदन है रसायन. ये दवाएं हो सकती हैं जो सेक्स हार्मोन के उत्पादन को प्रभावित करती हैं। ऐसी नसबंदी अस्थायी होती है और इसका असर महिला के शरीर पर बधियाकरण के समान होता है।

रासायनिक नसबंदी की दूसरी विधि फैलोपियन ट्यूब के लुमेन में विशेष पदार्थों की शुरूआत है जो प्लग बनाते हैं। प्रौद्योगिकी अपेक्षाकृत हाल ही में दिखाई दी और अपरिवर्तनीय हस्तक्षेपों से संबंधित है।

विकिरण

कई दुष्प्रभावों की उपस्थिति के कारण, महिला नसबंदी के लिए आयनकारी विकिरण का उपयोग बहुत ही कम और केवल चिकित्सा कारणों से किया जाता है। अधिकांश मामलों में विधि का उपयोग हार्मोन-निर्भरता का पता लगाने में मादा गोनाड के काम को बाधित करने के लिए किया जाता है। घातक ट्यूमर.

हार्मोनल

अस्थायी नसबंदी का सबसे आम तरीका हार्मोन युक्त दवाओं का उपयोग है। हार्मोनल गर्भ निरोधकों के एक महिला के शरीर के संपर्क में आने के परिणामस्वरूप, अंडाशय अपने कार्य करना बंद कर देते हैं। चुनते समय यह विधियह भी ध्यान में रखा जाना चाहिए कि दीर्घकालिक हार्मोनल नसबंदी के दौरान प्रजनन समारोह की बहाली की शर्तें 1 से कई वर्षों तक होती हैं (यह महिला की उम्र पर निर्भर करती है)।

ऑपरेशन की जटिलता

महिलाओं की सर्जिकल नसबंदी की जटिलता हस्तक्षेप की विधि, रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति और कुछ की उपस्थिति पर निर्भर करती है। comorbidities. अधिकांश क्लीनिक महिलाओं को लैप्रोस्कोपी द्वारा नियोजित नसबंदी प्रदान करते हैं, जो व्यावहारिक रूप से शरीर पर निशान नहीं छोड़ते हैं और थोड़े समय में ठीक होना संभव बनाते हैं।

यदि ऑपरेशन उचित परिस्थितियों में होता है, और जोड़तोड़ किए जाते हैं अनुभवी चिकित्सक, एक महिला की जटिलताओं के विकास की संभावना न्यूनतम है। यही कारण है कि हस्तक्षेप के सफल परिणाम के लिए क्लिनिक का सही चुनाव महत्वपूर्ण है। किसी के लिए आवेदन करने से पहले चिकित्सा संस्थानपता करें कि क्या इस तरह के ऑपरेशन वहां किए जाते हैं, और डॉक्टरों की योग्यता और प्रक्रिया की लागत में भी रुचि लें। उन महिलाओं की समीक्षा जो पहले से ही क्लिनिक की सेवाओं का उपयोग कर चुकी हैं, आपको सर्जन या स्त्री रोग विशेषज्ञ की पसंद पर निर्णय लेने में मदद करेंगी।

हस्तक्षेप कितने समय तक चलता है

नियोजित महिला नसबंदी, जो लैप्रोस्कोपी द्वारा की जाती है, औसतन 30-40 मिनट तक चलती है। इस समय के दौरान, महिला को एनेस्थीसिया दिया जाता है, उपकरण डालने के लिए उदर गुहा में पंचर बनाए जाते हैं और फैलोपियन ट्यूब के लुमेन को अवरुद्ध कर दिया जाता है।

योनि के माध्यम से रसायनों या ट्यूबल प्रत्यारोपण की शुरूआत के साथ, प्रक्रिया चिकित्सक के कार्यालय में एनेस्थेटिक्स के उपयोग के बिना होती है और इसमें 10-20 मिनट लगते हैं। आप अधिक सटीक रूप से पता लगा सकते हैं कि नसबंदी करने वाले डॉक्टर से ऑपरेशन में कितना समय लगता है।

प्रक्रिया की लागत

ऑपरेशन की कीमत मुख्य रूप से इसके कार्यान्वयन की विधि पर निर्भर करती है। प्रत्यारोपण स्थापित करने की लागत 7,000 रूबल से शुरू होती है, और लैप्रोस्कोपिक पहुंच द्वारा नसबंदी - 15,000 रूबल से। अंतिम राशि की आवश्यकता से प्रभावित होती है अतिरिक्त सर्वेक्षण, विश्लेषण, डॉक्टरों के साथ परामर्श।

सेवाओं की लागत बनाते समय, कर्मियों की योग्यता का स्तर, आधुनिक की उपलब्धता चिकित्सकीय संसाधनऔर नसबंदी के दौरान उपयोग की जाने वाली सामग्रियों की गुणवत्ता।

प्रीऑपरेटिव अवधि

नसबंदी की तैयारी डॉक्टर से मिलने और सबसे अधिक निर्धारित करने से शुरू होती है इष्टतम समयहस्तक्षेप के लिए। यह उस समय को ध्यान में रखता है जो बच्चे के जन्म या गर्भावस्था की कृत्रिम समाप्ति के साथ-साथ चरण मासिक धर्म.

महिला की प्रारंभिक जांच के बाद, डॉक्टर इसकी आवश्यकता निर्धारित करता है अतिरिक्त निदान, जिसके आधार पर विस्तृत सिफारिशेंपूर्व तैयारी के संबंध में।

पश्चात की अवधि

ऑपरेशन के दौरान जटिलताओं की अनुपस्थिति में, एक महिला को 1-2 दिनों के बाद (नियोजित हस्तक्षेप के साथ) अस्पताल से छुट्टी मिल सकती है। आगे पुनर्वास घर पर हो सकता है, लेकिन डॉक्टर की देखरेख में।

संभावित जटिलताओं को रोकने के लिए, एक महिला को नसबंदी के बाद कुछ समय के लिए जीवनशैली में सुधार की आवश्यकता होती है। अनुमानित सिफारिशें इस प्रकार हैं:

• 10-14 दिनों के भीतर, कोई भी शारीरिक गतिविधि;
• सर्जिकल नसबंदी के 2-3 दिन बाद, आपको स्नान या शॉवर नहीं लेना चाहिए;
• एक महिला को 4-5 दिनों के बाद यौन जीवन को फिर से शुरू करने की अनुमति नहीं है;
• पंचर साइटों के लिए नसबंदी के बाद कुछ देखभाल की आवश्यकता होती है: एंटीसेप्टिक उपचार, सूजन और चोट को रोकने के लिए कंप्रेस की स्थापना।

नसबंदी के बाद पहले दिनों में हटाने के लिए दर्द सिंड्रोमएनेस्थेटिक्स की आवश्यकता हो सकती है।

यह याद रखना चाहिए कि महिलाओं की नसबंदी के कुछ तरीके तत्काल प्रभाव नहीं देते हैं और इसलिए, एक निश्चित समय के लिए आवेदन की आवश्यकता होगी। अतिरिक्त धनपुरुष या महिला गर्भनिरोधक। सुरक्षा और अवधि की आवश्यकता पर वसूली की अवधिछुट्टी से पहले चिकित्सक द्वारा सूचित किया जाना चाहिए।

जटिलताओं

महिला सर्जिकल नसबंदी के दौरान और पश्चात की अवधि में जटिलताओं की संभावना कम है। ज्यादातर महिलाओं में, हेमटॉमस तय हो जाते हैं, विपरित प्रतिक्रियाएंएनेस्थेटिक्स के उपयोग पर, श्रोणि में आसंजनों का निर्माण। और अधिक खतरनाक परिणामनसबंदी डॉक्टर एक्टोपिक गर्भावस्था का उल्लेख करते हैं।

आंकड़ों के अनुसार, ये या अन्य जटिलताएं 1% से कम रोगियों में दर्ज की जाती हैं। अवांछनीय परिणामों की कम संभावना के बावजूद, सर्जिकल नसबंदी से गुजरने वाली प्रत्येक महिला को इस बात की जानकारी होनी चाहिए कि कौन से लक्षण तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता का संकेत देते हैं।

चिंता होनी चाहिए तीव्र बढ़ोतरीतापमान, अचानक कमजोरी, प्युलुलेंट की उपस्थिति या खोलनापंचर या योनि से, पेट के निचले हिस्से में धड़कते हुए दर्द में वृद्धि।

बंध्याकरण किया गया योग्य विशेषज्ञउपयुक्त परिस्थितियों में, इसके लिए नकारात्मक परिणाम नहीं होते हैं शारीरिक स्वास्थ्यऔरत। यही कारण है कि इस विश्वसनीय और अपेक्षाकृत की लोकप्रियता सुरक्षित तरीकादुनिया के ज्यादातर देशों में अनचाहे गर्भ की रोकथाम लगातार बढ़ रही है। नसबंदी का एकमात्र नुकसान इसकी अपरिवर्तनीयता है। यदि चिकित्सा कारणों से प्रक्रिया नहीं की जाती है, तो डॉक्टर महिलाओं को अंतिम निर्णय लेने और नसबंदी कराने से पहले सभी पेशेवरों और विपक्षों पर सावधानीपूर्वक विचार करने और उनका वजन करने की सलाह देते हैं। पसंद की शुद्धता के बारे में थोड़ा सा भी संदेह महिला के दूसरे तरीके को चुनने का कारण होना चाहिए या पुरुष गर्भनिरोधक.

स्वस्थ महिलाएं 50-51 की उम्र तक फर्टाइल होती हैं। स्वस्थ पुरुषजीवन भर निषेचन में सक्षम। चूंकि अधिकांश जोड़ों के पास पहले से ही 25-35 वर्ष की आयु तक बच्चों की वांछित संख्या होती है, इसलिए उन्हें शेष वर्षों के लिए प्रभावी गर्भनिरोधक की आवश्यकता होती है।

वर्तमान में स्वैच्छिक शल्य चिकित्सागर्भनिरोधक(या नसबंदी) (डीएचएस)विकसित और दोनों में परिवार नियोजन की सबसे सामान्य विधि है विकासशील देश.

डीएचएसअपरिवर्तनीय है प्रभावी तरीकान केवल पुरुषों के लिए बल्कि महिलाओं के लिए भी गर्भावस्था से सुरक्षा। साथ ही, यह गर्भनिरोधक का सबसे सुरक्षित और सबसे किफायती तरीका है।

कम के साथ स्थानीय संज्ञाहरण का बार-बार उपयोग शामक प्रभाव, सर्जिकल तकनीक में सुधार, और बेहतर चिकित्सा स्टाफ योग्यता सभी ने पिछले 10 वर्षों में डीएचएस की विश्वसनीयता बढ़ाने में योगदान दिया है। में डीएचएस करते समय प्रसवोत्तर अवधिके तहत अनुभवी कर्मचारी स्थानीय संज्ञाहरण, एक छोटा त्वचा चीरा और उन्नत शल्य चिकित्सा उपकरण, प्रसूति अस्पताल में श्रम में एक महिला के रहने की अवधि बिस्तर-दिनों की सामान्य लंबाई से अधिक नहीं होती है। सुप्राप्यूबिक मिनीलैपरोटॉमी(आमतौर पर प्रसव के 4 या अधिक सप्ताह बाद किया जाता है) स्थानीय संज्ञाहरण के तहत एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जा सकता है, जैसा कि लैप्रोस्कोपिक सर्जिकल नसबंदी के साथ होता है।

पुरुष नसबंदीएक सरल, अधिक विश्वसनीय और कम खर्चीली विधि बनी हुई है सर्जिकल गर्भनिरोधक महिला नसबंदी की तुलना में, हालांकि बाद वाला गर्भनिरोधक का अधिक लोकप्रिय तरीका है।

आदर्श रूप से, एक जोड़े को गर्भनिरोधक के दोनों अपरिवर्तनीय तरीकों का उपयोग करने पर विचार करना चाहिए। यदि महिला और पुरुष नसबंदी समान रूप से स्वीकार्य हैं, तो पुरुष नसबंदी को प्राथमिकता दी जाएगी।

प्रथम सर्जिकल गर्भनिरोधकस्वास्थ्य की स्थिति में सुधार के उद्देश्य से और बाद में - व्यापक सामाजिक और गर्भनिरोधक विचारों के लिए उपयोग किया जाने लगा। लगभग सभी देशों में, विशेष चिकित्सा कारणों से नसबंदी की जाती है, जिसमें गर्भाशय का टूटना, कई सीजेरियन सेक्शन और गर्भावस्था के लिए अन्य contraindications शामिल हैं (उदाहरण के लिए, गंभीर हृदवाहिनी रोग, कई जन्मों की उपस्थिति और गंभीर स्त्रीरोग संबंधी जटिलताओं का इतिहास)।

महिलाओं में स्वैच्छिक सर्जिकल नसबंदी है सुरक्षित तरीकासर्जिकल गर्भनिरोधक। विकासशील देशों के अधिकांश आंकड़ों से संकेत मिलता है कि इस तरह के ऑपरेशन के लिए मृत्यु दर प्रति 100,000 प्रक्रियाओं में लगभग 10 मौतें हैं, जबकि संयुक्त राज्य अमेरिका के लिए यह आंकड़ा 3/100,000 से मेल खाती है। कई विकासशील देशों में मातृ मृत्यु दर प्रति 100,000 जीवित जन्मों पर 300-800 मृत्यु है। उपरोक्त उदाहरणों से, यह इस प्रकार है कि डीएचएसदूसरी गर्भावस्था की तुलना में लगभग 30-80 गुना अधिक सुरक्षित।

मिनीलैपरोटॉमी और लैप्रोस्कोपिक नसबंदी विधियों के लिए मृत्यु दर एक दूसरे से भिन्न नहीं होती है। बच्चे के जन्म या गर्भावस्था की समाप्ति के तुरंत बाद नसबंदी की जा सकती है।

महिला नसबंदी अंडे के साथ शुक्राणु के संलयन को रोकने के लिए फैलोपियन ट्यूबों के पेटेंट का सर्जिकल अवरोध है। यह बंधाव (बंधाव), विशेष क्लैंप या रिंगों के उपयोग या फैलोपियन ट्यूब के इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन द्वारा प्राप्त किया जा सकता है।

विधि विफलता दर डीएचएसगर्भनिरोधक के अन्य तरीकों की तुलना में काफी कम है। फैलोपियन ट्यूब (पोमेरॉय, प्रिचर्ड, सिलास्टिक रिंग्स, फिल्शी क्लैम्प्स, स्प्रिंग क्लैम्प्स) के पारंपरिक तरीकों का उपयोग करते समय "गर्भनिरोधक विफलता" की दर 1% से कम, आमतौर पर 0.0-0.8% से मेल खाती है।

पश्चात की अवधि के पहले वर्ष के लिए कुल गणनागर्भावस्था के मामले 0.2-0.4% हैं (99.6-99.8% मामलों में, गर्भावस्था नहीं होती है)। नसबंदी के बाद के वर्षों में "गर्भनिरोधक विफलता" की घटनाओं में उल्लेखनीय कमी आई है।

पोमेरॉय विधि

पोमेरॉय विधि फैलोपियन ट्यूब को अवरुद्ध करने के लिए कैटगट का उपयोग है और संचालन के लिए एक काफी प्रभावी तरीका है डीएचएसप्रसवोत्तर अवधि में।

इस मामले में, फैलोपियन ट्यूब के लूप को इसके मध्य भाग में कैटगट से बांधा जाता है, और फिर एक्साइज किया जाता है।

प्रिचर्ड विधि

प्रिचार्ड विधि अधिकांश फैलोपियन ट्यूबों को बचाना और उनके पुनर्संयोजन से बचना संभव बनाती है।

इस ऑपरेशन के दौरान, प्रत्येक फैलोपियन ट्यूब की मेसेंटरी को एवस्कुलर क्षेत्र में एक्साइज किया जाता है, ट्यूब को क्रोमिक कैटगट के साथ दो जगहों पर लिगेट किया जाता है, और उनके बीच स्थित सेगमेंट को एक्साइज किया जाता है।

इरविंग विधि

इरविंग विधि में गर्भाशय की दीवार में फैलोपियन ट्यूब के समीपस्थ छोर को सीवन करना शामिल है और यह सबसे अधिक में से एक है। प्रभावी तरीकेप्रसवोत्तर नसबंदी।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि संचालन करते समय डीएचएसइरविंग की विधि से विकास की संभावना अस्थानिक गर्भावस्थाउल्लेखनीय रूप से घट जाती है।

क्लिप्स Filshi

गर्भाशय से लगभग 1-2 सेंटीमीटर की दूरी पर फैलोपियन ट्यूब पर फिल्शी क्लिप लगाई जाती है।

विधि का उपयोग मुख्य रूप से प्रसवोत्तर अवधि में किया जाता है। फैलोपियन ट्यूब से एडिमाटस द्रव को निकालने के लिए धीरे-धीरे क्लिप लगाना बेहतर होता है।

सुप्राप्यूबिक मिनीलैपरोटॉमी

सुप्राप्यूबिक मिनीलैपरोटॉमी या "अंतराल" नसबंदी (आमतौर पर जन्म के 4 या अधिक सप्ताह बाद किया जाता है) प्रसव के बाद गर्भाशय के पूर्ण रूप से शामिल होने के बाद किया जाता है। नसबंदी की इस पद्धति के साथ, 2-5 सेमी लंबे सुपरप्यूबिक क्षेत्र में एक त्वचा चीरा बनाया जाता है। मिनिलैपरोटॉमी महत्वपूर्ण रूप से प्रदर्शन करना मुश्किल हो सकता है अधिक वजनमहिला रोगी चिपकने वाली प्रक्रियाशल्य चिकित्सा या श्रोणि सूजन की बीमारी के कारण श्रोणि अंग।

प्रक्रिया से पहले, गर्भावस्था की उपस्थिति को बाहर करना आवश्यक है। अनिवार्य प्रयोगशाला परीक्षणों में आमतौर पर रक्त में हीमोग्लोबिन का विश्लेषण, प्रोटीन का निर्धारण और मूत्र ग्लूकोज शामिल होता है।

प्रक्रिया. ऑपरेशन से पहले, आपको अपना मूत्राशय खाली करना चाहिए। यदि गर्भाशय एवर्सियो स्थिति में है, तो रोगी आमतौर पर मिनीलैपरोटॉमी के दौरान ट्रेंडेलनबर्ग स्थिति में होता है, अन्यथा गर्भाशय को मैन्युअल रूप से या एक विशेष जोड़तोड़ के साथ उठाया जाना चाहिए।

मिनीलैपरोटॉमी चीरा का स्थान और आकार।लाइन के ऊपर त्वचा का चीरा लगाते समय, फैलोपियन ट्यूब तक पहुंचना मुश्किल हो जाता है, और जब इसे सुपरप्यूबिक लाइन के नीचे किया जाता है, तो मूत्राशय को नुकसान होने की संभावना बढ़ जाती है।

एक धातु लिफ्ट गर्भाशय को ऊपर उठाती है ताकि गर्भाशय और ट्यूब चीरे के करीब हों

मिनिलैपरोटॉमी नसबंदी पोमेरॉय या प्रिचर्ड विधि का उपयोग करती है, और फैलोपियन रिंग्स, फिल्श क्लैम्प्स या स्प्रिंग क्लैम्प्स के उपयोग का भी सहारा लेती है। इरविंग विधि का उपयोग मिनीलैपरोटॉमी के लिए नहीं किया जाता है क्योंकि फैलोपियन ट्यूबों के साथ संपर्क करने की असंभवता के कारण यह विधिसंचालन।

जटिलताओं. जटिलताएं आमतौर पर सभी सर्जरी के 1% से कम में होती हैं।

सबसे आम जटिलताओं में एनेस्थीसिया से जुड़ी जटिलताएं, सर्जिकल घाव का संक्रमण, मूत्राशय, आंतों को आघात, गर्भाशय को ऊपर उठाने के दौरान वेध और फैलोपियन ट्यूब की पेटेंसी के असफल अवरोधन शामिल हैं।

लेप्रोस्कोपी

ऑपरेशन तकनीक. डीएचएसलैप्रोस्कोपिक रूप से किया जा सकता है स्थानीय संज्ञाहरणऔर सामान्य संज्ञाहरण के तहत।

त्वचा के गर्भनाल क्षेत्र के उपचार पर विशेष ध्यान देने के साथ, तदनुसार त्वचा का इलाज किया जाता है। गर्भाशय और उसके गर्भाशय ग्रीवा को स्थिर करने के लिए, विशेष एकल-आयामी संदंश और एक गर्भाशय जोड़तोड़ का उपयोग किया जाता है।

एक छोटे से उप-नाभि त्वचा चीरा के माध्यम से पेट की गुहा में सूजन के लिए वेरेस सुई डाली जाती है, जिसके बाद श्रोणि अंगों की ओर उसी चीरा के माध्यम से एक ट्रोकार डाला जाता है।

रोगी को ट्रेंडेलेनबर्ग स्थिति में रखा जाता है और लगभग 1-3 लीटर ( न्यूनतम राशिपेट और श्रोणि अंगों के अच्छे दृश्य के लिए आवश्यक) नाइट्रस ऑक्साइड, कार्बन डाइऑक्साइड या, में अखिरी सहारा, वायु। ट्रोकार को कैप्सूल से हटा दिया जाता है, और लेप्रोस्कोप को उसी उपकरण में डाला जाता है। द्विपंक्ति लैप्रोस्कोपी का उपयोग करते समय, दूसरा त्वचा चीरा उदर गुहा से लेप्रोस्कोप के नियंत्रण में किया जाता है, और मोनोपंक्चर लैप्रोस्कोपी, जोड़तोड़ और अन्य उपयुक्त के मामले में शल्य चिकित्सा उपकरणलैप्रोस्कोपिक चैनल के माध्यम से श्रोणि गुहा में इंजेक्ट किया जाता है। किस्मों के लिए अंतिम विधितथाकथित को संदर्भित करता है। " ओपन लैप्रोस्कोपी”, जिसके दौरान पेरिटोनियल गुहा को नेत्रहीन रूप से उसी तरह से खोला जाता है जैसे कि सबम्बिलिकल मिनीलैपरोटॉमी में, जिसके बाद कैनुला डाला जाता है और लैप्रोस्कोप को स्थिर किया जाता है; ऑपरेशन की यह विधि उदर गुहा में Veress सुई और trocar के अंधा सम्मिलन को रोकती है।

फैलोपियन ट्यूब क्लैंप का उपयोग करते समय, यह अनुशंसा की जाती है कि उन्हें गर्भाशय से 1-2 सेमी की दूरी पर फैलोपियन ट्यूब के इस्थमस पर लगाया जाए। गर्भाशय से 3 सेमी की दूरी पर सिलास्टिक के छल्ले रखे जाते हैं और अन्य अंगों को नुकसान से बचने के लिए ट्यूबों के मध्य खंड में इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन किया जाता है। ऑपरेशन के इस चरण के पूरा होने के बाद, पूर्ण हेमोस्टेसिस सुनिश्चित किया जाना चाहिए; लैप्रोस्कोप, और बाद में फुलाए गए गैस को उदर गुहा से हटा दिया जाता है और त्वचा के घाव को सुखाया जाता है।

जटिलताओं. लैप्रोस्कोपी के साथ जटिलताएं मिनिलैपरोटॉमी की तुलना में कम आम हैं। एनेस्थीसिया से सीधे जुड़ी जटिलताएं पेट की सूजन और ट्रेंडेलनबर्ग स्थिति के परिणामों से बढ़ सकती हैं, खासकर जब जेनरल अनेस्थेसिया. मेसोसालपिनक्स (फैलोपियन ट्यूब की मेसेंटरी) या फैलोपियन ट्यूब को नुकसान जैसी जटिलताएं फैलोपियन ट्यूब पर फैलोपियन रिंग्स की नियुक्ति का अनुसरण कर सकती हैं, जिसके लिए हेमोस्टेसिस को नियंत्रित करने के लिए लैपरोटॉमी की आवश्यकता हो सकती है। कुछ मामलों में, पूर्ण हेमोस्टेसिस के उद्देश्य से क्षतिग्रस्त फैलोपियन ट्यूब पर एक अतिरिक्त रिंग लगाई जाती है।

गर्भाशय वेध का उपचार किया जाता है रूढ़िवादी तरीका. पेरिटोनियल गुहा के जहाजों, आंतों या अन्य अंगों को नुकसान वेरेस सुई या ट्रोकार के हेरफेर के कारण हो सकता है।

ट्रांसवेजिनल लैप्रोस्कोपी

ट्रांसवेजिनल नसबंदी विधि लैप्रोस्कोपिक नसबंदी विधियों में से एक है। ऑपरेशन एक कोलपोटॉमी से शुरू होता है, यानी, एक म्यूकोसल चीरा बनाया जाता है पोस्टीरियर फोर्निक्सप्रत्यक्ष दृश्य (कोल्पोटॉमी) या एक कल्डोस्कोप (एक विशेष ऑप्टिकल उपकरण) के नियंत्रण में योनि।

नसबंदी की ट्रांसवेजिनल विधि का उपयोग किया जाना चाहिए अपवाद स्वरूप मामले, जबकि यह एक विशेष रूप से सुसज्जित ऑपरेटिंग कमरे में एक उच्च योग्य सर्जन द्वारा किया जाना चाहिए।

Transcervical सर्जिकल नसबंदी।

ओक्लूसिव तैयारी (हिस्टेरोस्कोपी) का उपयोग करके नसबंदी के अधिकांश हिस्टेरोस्कोपिक तरीके अभी भी प्रायोगिक चरण में हैं।

हिस्टेरोस्कोपी माना जाता है महंगा ऑपरेशनऔर सर्जन के विशेष प्रशिक्षण की आवश्यकता होती है, जबकि दक्षता सूचकांक वांछित होने के लिए बहुत कुछ छोड़ देता है।

कुछ क्लीनिकों में, एक प्रयोग के रूप में, एक गैर-ऑपरेटिव नसबंदी विधि का उपयोग किया जाता है, जिसमें एक ट्रांससर्विकल दृष्टिकोण द्वारा फैलोपियन ट्यूबों को रोकने के लिए रासायनिक या अन्य सामग्री (क्विनाक्रिन, मिथाइल साइनोएक्रिलेट, फिनोल) का उपयोग होता है।

नसबंदी और अस्थानिक गर्भावस्था

जब भी नसबंदी के बाद गर्भावस्था के लक्षण देखे जाते हैं तो एक्टोपिक गर्भावस्था का संदेह होना चाहिए।

संयुक्त राज्य अमेरिका के अनुसार, नसबंदी के बाद सभी एक्टोपिक गर्भधारण का 50% और 10% क्रमशः इलेक्ट्रोकॉटरी ट्यूबल रोड़ा और फैलोपियन रिंग या क्लैम्प के कारण होता है।

एक्टोपिक गर्भावस्था के रूप में पोमेरॉय विधि का परिणाम उसी आवृत्ति के साथ होता है जैसे फैलोपियन रिंग के उपयोग के साथ होता है।

एक्टोपिक गर्भावस्था की शुरुआत को कई कारकों द्वारा समझाया जा सकता है:

1. इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन नसबंदी के बाद गर्भाशय-पेरिटोनियल फिस्टुला का विकास;
2. द्विध्रुवी इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन, आदि के बाद फैलोपियन ट्यूबों का अपर्याप्त रोड़ा या पुनरावर्तन।

अस्थानिक गर्भावस्था सभी दीर्घकालिक जटिलताओं का 86% हिस्सा है।

मासिक धर्म चक्र में परिवर्तन. यह माना जाता था कि नसबंदी के बाद मासिक धर्म चक्र में परिवर्तन का विकास होता है, यहां तक ​​​​कि "पोस्ट-ओक्लूजन सिंड्रोम" शब्द भी प्रस्तावित किया गया था। हालांकि, महिला के मासिक धर्म चक्र पर नसबंदी के महत्वपूर्ण प्रभाव के अस्तित्व पर कोई ठोस और विश्वसनीय डेटा नहीं है।

नसबंदी के लिए मतभेद

निरपेक्ष मतभेद:

ट्यूबल नसबंदी नहीं की जानी चाहिए यदि:

1. पैल्विक अंगों की सक्रिय सूजन की बीमारी (सर्जरी से पहले इलाज किया जाना चाहिए);
2. यदि आपके पास एक सक्रिय यौन संचारित रोग या अन्य सक्रिय संक्रमण है (सर्जरी से पहले इलाज किया जाना चाहिए।)

सापेक्ष मतभेद

महिलाओं के लिए विशेष देखभाल की आवश्यकता है:

1. उच्चारण अधिक वजन(मिनिलैपरोटॉमी और लैप्रोस्कोपी करना मुश्किल है);
2. श्रोणि गुहा में चिपकने वाली प्रक्रिया;
3. पुरानी हृदय या फेफड़ों की बीमारी।

लैप्रोस्कोपी के दौरान, उदर गुहा में दबाव बनता है और सिर को नीचे की ओर झुकाने की आवश्यकता होती है। यह हृदय में रक्त के प्रवाह को बाधित कर सकता है या हृदय की अनियमित धड़कन का कारण बन सकता है। मिनिलैपरोटॉमी इस जोखिम से जुड़ा नहीं है।

ऐसी स्थितियां जो उपचार के दौरान और बाद में खराब हो सकती हैं डीएचएस:

1. हृदय रोग, अतालता और धमनी उच्च रक्तचाप;
2. पैल्विक ट्यूमर;
3. अनियंत्रित मधुमेह मेलिटस;
4. खून बह रहा है;
5. गंभीर पोषण संबंधी कमियों और गंभीर एनीमिया;
6. गर्भनाल या वंक्षण हर्निया।

नसबंदी की तैयारी कैसे करें

1. सर्जिकल नसबंदी पर निर्णय लेने के बाद, आपको यह सुनिश्चित करना चाहिए कि आप गर्भनिरोधक की अपरिवर्तनीय विधि का उपयोग करना चाहते हैं। यदि आपको सोचने के लिए और समय चाहिए तो आप किसी भी समय अपना निर्णय रद्द कर सकते हैं या अपनी निर्धारित सर्जरी को स्थगित कर सकते हैं।
2. ऑपरेशन से ठीक पहले स्नान या शॉवर लें। जघन क्षेत्र के गर्भनाल और बालों वाले हिस्से की सफाई पर विशेष ध्यान दें।
3. सर्जरी से 8 घंटे पहले तक कुछ भी न खाएं-पिएं।
4. यह अनुशंसा की जाती है कि आपको ऑपरेशन के दिन क्लिनिक ले जाया जाए और ऑपरेशन के बाद घर ले जाया जाए।
5. सर्जरी के बाद कम से कम 24 घंटे आराम करें; सर्जरी के बाद पहले सप्ताह के लिए ज़ोरदार व्यायाम से बचने की कोशिश करें।
6. ऑपरेशन के बाद, सर्जिकल घाव या श्रोणि क्षेत्र में दर्द या परेशानी हो सकती है; एस्पिरिन, एनलगिन आदि के रूप में साधारण दर्द निवारक दवाएं लेने से उन्हें समाप्त किया जा सकता है।
7. सर्जरी के बाद दो दिन आराम करें।
8. पहले सप्ताह के लिए संभोग से बचें और संभोग के दौरान असुविधा या दर्द की शिकायत होने पर बंद कर दें।
9. सर्जिकल घाव के उपचार में तेजी लाने के लिए, सर्जरी के बाद पहले सप्ताह के दौरान भारी उठाने से बचें।
10. यदि आपको निम्नलिखित लक्षण दिखाई दें तो आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए:
11. यदि आप दर्द या बेचैनी की शिकायत करते हैं, तो दर्द निवारक की 1-2 गोलियां 4-6 घंटे के अंतराल पर लें (बढ़े हुए रक्तस्राव के कारण एस्पिरिन की सिफारिश नहीं की जाती है)।
12. 48 घंटों के बाद स्नान या शॉवर लेने की अनुमति है; ऐसा करते समय, कोशिश करें कि ऑपरेशन के बाद पहले सप्ताह के दौरान पेट की मांसपेशियों में खिंचाव न हो और सर्जिकल घाव में जलन न हो। नहाने के बाद घाव को पोंछकर सुखा लेना चाहिए।
13. घाव भरने की निगरानी के लिए ऑपरेशन के 1 सप्ताह बाद क्लिनिक से संपर्क करें।
14. गर्भावस्था के पहले संकेत पर, तुरंत अपने डॉक्टर से संपर्क करें। नसबंदी के बाद गर्भावस्था अत्यंत दुर्लभ है और ज्यादातर मामलों में यह अस्थानिक है, जिसके लिए तत्काल उपायों की आवश्यकता होती है।

खबरदार:

1. शरीर के तापमान में वृद्धि (39 ° और ऊपर तक);
2. चेतना के नुकसान के साथ चक्कर आना;
3. पेट में लगातार और / या बढ़ता दर्द;
4. सर्जिकल घाव से रक्तस्राव या तरल पदार्थ का निरंतर निर्वहन।

नसबंदी के बाद प्रजनन क्षमता की बहाली

स्वैच्छिक सर्जिकल नसबंदी को गर्भनिरोधक का एक अपरिवर्तनीय तरीका माना जाना चाहिए, लेकिन इसके बावजूद, कई रोगियों को प्रजनन क्षमता की बहाली की आवश्यकता होती है, जो तलाक और पुनर्विवाह के बाद एक सामान्य घटना है, एक बच्चे की मृत्यु, या इच्छा रखने की इच्छा अगला बच्चा. आपको निम्नलिखित बातों पर विशेष ध्यान देने की आवश्यकता है:

• प्रजनन क्षमता की बहाली के बाद डीएचएससर्जन के विशेष प्रशिक्षण की आवश्यकता वाले जटिल सर्जिकल ऑपरेशनों में से एक है;
• कुछ मामलों में, रोगी की उन्नत उम्र, पति या पत्नी में बांझपन की उपस्थिति या ऑपरेशन करने की असंभवता के कारण प्रजनन क्षमता की बहाली असंभव हो जाती है, जिसका कारण स्वयं नसबंदी विधि है;
• उचित संकेत होने और सर्जन अत्यधिक योग्य होने पर भी ऑपरेशन की प्रतिवर्तीता की सफलता की गारंटी नहीं है;
• प्रजनन क्षमता को बहाल करने का सर्जिकल तरीका (पुरुषों और महिलाओं दोनों के लिए) सबसे महंगे ऑपरेशनों में से एक है।

इसके अलावा, एनेस्थीसिया और ऑपरेशन से जुड़ी जटिलताओं के विकसित होने की संभावना है, जैसा कि पेट और श्रोणि गुहाओं के अंगों पर अन्य हस्तक्षेपों के साथ-साथ एक अस्थानिक गर्भावस्था की शुरुआत के साथ होता है जब महिला नसबंदी के बाद प्रजनन क्षमता बहाल हो जाती है। इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन द्वारा नसबंदी के बाद फैलोपियन ट्यूब की पेटेंट की बहाली के बाद अस्थानिक गर्भावस्था की घटना 5% है, जबकि अन्य तरीकों से नसबंदी के बाद - 2%।

निष्पादित करने का निर्णय लेने से पहले सर्जिकल रिकवरीफैलोपियन ट्यूब की सहनशीलता, लैप्रोस्कोपी आमतौर पर उनकी स्थिति को स्थापित करने के लिए की जाती है, और स्थिति भी निर्धारित की जाती है प्रजनन प्रणालीमहिला और उसके पति दोनों। ज्यादातर मामलों में, फैलोपियन ट्यूब के 4 सेमी से कम होने पर ऑपरेशन को अप्रभावी माना जाता है। क्लिप (फिलची और स्प्रिंग क्लिप) का उपयोग करने की विधि द्वारा नसबंदी के बाद रिवर्स ऑपरेशन में अधिकतम दक्षता होती है।

प्रजनन क्षमता की बहाली की संभावना के बावजूद, डीएचएसगर्भनिरोधक का एक अपरिवर्तनीय तरीका माना जाना चाहिए। यदि महिलाओं में प्लास्टिक सर्जरी के लिए अपर्याप्त संकेत हैं, तो आप एक महंगी इन विट्रो फर्टिलाइजेशन विधि का सहारा ले सकते हैं, जिसकी प्रभावशीलता 30% है।

इन ऑपरेशनों के साथ, फैलोपियन ट्यूब (केवल 1 सेमी) का एक नगण्य खंड प्रभावित होता है, जो ट्यूबों की पेटेंट की बहाली की सुविधा प्रदान करता है। इस ऑपरेशन के बाद अंतर्गर्भाशयी गर्भावस्था की घटना 88% है। फैलोपियन रिंग के उपयोग के मामले में, फैलोपियन ट्यूब का 3 सेमी लंबा एक खंड क्षतिग्रस्त हो जाता है और प्लास्टिक सर्जरी की दक्षता 75% होती है। पोमेरॉय विधि के लिए समान संकेतक क्रमशः 3-4 सेमी और 59% हैं। इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन के साथ, लगभग 3 से 6 सेमी की लंबाई वाली फैलोपियन ट्यूब का एक खंड क्षतिग्रस्त हो जाता है, और अंतर्गर्भाशयी गर्भावस्था की घटना 43% से मेल खाती है। संचालन करते समय प्लास्टिक सर्जरीप्रजनन बहाली आधुनिक माइक्रोसर्जिकल तकनीकों का उपयोग करती है, जिसमें विशेष उपकरण होने के अलावा, सर्जन के विशेष प्रशिक्षण और योग्यता की आवश्यकता होती है।

महिलाओं की नसबंदी – शल्य चिकित्सा पद्धतिगर्भनिरोधक, जिसमें शुक्राणु के साथ अंडे के संलयन को रोकने के लिए, फैलोपियन ट्यूब की पेटेंट को कृत्रिम रूप से अवरुद्ध करना शामिल है। महिलाओं की नसबंदी लिगेशन (लिगेशन), इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन, विशेष स्टेपल के साथ फैलोपियन ट्यूब की क्लिपिंग आदि द्वारा की जा सकती है। महिलाओं की नसबंदी मिनी-लैपरोटॉमी, लैप्रोस्कोपिक या ट्रांसवेजिनल एक्सेस द्वारा की जा सकती है। गर्भनिरोधक परिणाम विभिन्न तरीकेमहिलाओं की नसबंदी 99.6-99.8% है।

संकेत और मतभेद

महिलाओं में नसबंदी रोगी की सहमति से की जाती है यदि वह अधिक बच्चे नहीं चाहती है, बशर्ते कि उसकी उम्र 35 वर्ष से अधिक हो और उसके 2 या अधिक बच्चे हों; स्वास्थ्य कारणों से गर्भावस्था और प्रसव के खतरे के साथ (साथ गंभीर रूपहृदय, तंत्रिका, अंतःस्रावी और अन्य रोग, एनीमिया, हृदय दोष, आदि), गर्भनिरोधक के अन्य तरीकों के उपयोग के लिए मतभेद के साथ। एक महिला के नसबंदी के निर्णय को कानूनी दस्तावेजों द्वारा औपचारिक रूप दिया जाता है।

महिलाओं के ट्यूबल नसबंदी के लिए पूर्ण मतभेद गर्भावस्था, सूजन का सक्रिय चरण या छोटे श्रोणि के संक्रमण हैं। सापेक्ष सीमाओं में महत्वपूर्ण मोटापा शामिल है, जो मिनीलैपरोटॉमी या लैप्रोस्कोपी को जटिल बनाता है, श्रोणि गुहा में स्पष्ट आसंजन, और पुरानी कार्डियोपल्मोनरी पैथोलॉजी। महिलाओं की नसबंदी की योजना बनाते समय, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि इस तरह के ऑपरेशन से अतालता, एनीमिया और धमनी उच्च रक्तचाप, पैल्विक ट्यूमर, वंक्षण या गर्भनाल हर्निया के विकास में वृद्धि हो सकती है।

महिलाओं में नसबंदी सर्जरी मासिक धर्म चक्र के दूसरे चरण में, सिजेरियन सेक्शन के दौरान, प्राकृतिक प्रसव के पहले 48 घंटों या 1.5 महीने के भीतर, एक सीधी गर्भपात के तुरंत बाद, प्रक्रिया में की जा सकती है। स्त्री रोग संबंधी ऑपरेशन. नसबंदी से उल्लंघन नहीं होता है मासिक धर्म समारोहतथा यौन व्यवहार. ऑपरेशन एपिड्यूरल या सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है।

नसबंदी के प्रकार

पोमेरॉय और पार्कलैंड के अनुसार नसबंदी के तरीकों में फैलोपियन ट्यूबों को कैटगट के साथ बांधना शामिल है, इसके बाद ट्यूब सेगमेंट का विच्छेदन या उच्छेदन होता है। पोमेरॉय विधि के अनुसार नसबंदी के दौरान, फैलोपियन ट्यूब को उसके मध्य भाग में एक लूप के रूप में मोड़ा जाता है, फिर कैटगट के साथ खींचा जाता है और लिगेशन ज़ोन के पास लगाया जाता है। पार्कलैंड तकनीक ट्यूब के 2 स्थानों में संयुक्ताक्षर लगाने पर आधारित है, इसके बाद इसके आंतरिक खंड का उच्छेदन किया जाता है। इरविंग विधि के अनुसार महिलाओं की नसबंदी गर्भाशय की दीवार में फैलोपियन ट्यूब के बाहर के सिरों को सिलाई करके की जाती है।

नसबंदी के यांत्रिक तरीकों में फैलोपियन ट्यूबों को विशेष छल्ले, क्लैंप (फिल्शी क्लिप, हल्क-वुल्फ़ स्प्रिंग क्लैम्प्स) के साथ अवरुद्ध करना शामिल है। यांत्रिक उपकरणों को गर्भाशय से 1-2 सेमी पीछे हटते हुए, पाइपों पर आरोपित किया जाता है। फायदा यांत्रिक तरीकेमहिलाओं की नसबंदी ट्यूबल ऊतकों की कम आघात है, यदि आवश्यक हो तो पुनर्निर्माण हस्तक्षेप के प्रदर्शन को सुविधाजनक बनाने, प्रजनन क्षमता को फिर से शुरू करना। एक नसबंदी विधि के रूप में, फैलोपियन ट्यूबों के जमावट का उपयोग किया जाता है, उनमें विशेष प्लग या रासायनिक एजेंटों की शुरूआत होती है जो ट्यूबों के सिकाट्रिकियल सख्ती का कारण बनते हैं।

क्रियाविधि

नसबंदी के लिए मिनिलापरोटॉमी बच्चे के जन्म के एक महीने या उससे अधिक समय बाद किया जा सकता है, ट्यूबों तक पहुंच 3-5 सेमी लंबे सुपरप्यूबिक चीरा के माध्यम से होती है। मिनिलैपरोटॉमी रोगी के महत्वपूर्ण मोटापे या श्रोणि गुहा में आसंजन गठन के साथ प्रदर्शन करना मुश्किल है। मिनीलैपरोटोमिक एक्सेस के माध्यम से, पोमेरॉय के अनुसार नसबंदी की जाती है, पार्कलैंड विधियों, फिल्शी क्लैम्प्स, फैलोपियन रिंग्स या स्प्रिंग क्लैम्प्स का भी उपयोग किया जाता है।

लैप्रोस्कोपिक नसबंदी न्यूनतम इनवेसिव है, स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जा सकता है, और इसकी एक छोटी पुनर्वास अवधि होती है। लैप्रोस्कोपिक नसबंदी के दौरान, क्लैम्प्स, रिंग्स लगाए जाते हैं और ट्यूबों को इलेक्ट्रोकोएग्युलेट किया जाता है। ट्रांसवेजिनल नसबंदी को कोलपोटॉमी द्वारा एक ऑप्टिकल डिवाइस का उपयोग करके किया जा सकता है - कल्डोस्कोप या हिस्टेरोस्कोपी द्वारा ट्रांससर्विक रूप से। हिस्टेरोस्कोपिक नसबंदी फैलोपियन ट्यूब में ओक्लूसिव ड्रग्स (मिथाइल सायनोएक्रिलेट, क्विनाक्राइन, आदि) की शुरूआत की अनुमति देता है।

नसबंदी ऑपरेशन के बाद 1% मामलों में, घाव के संक्रमण, आंतों में आघात, मूत्राशय, गर्भाशय के छिद्र, फैलोपियन ट्यूबों के असफल अवरोध के रूप में जटिलताएं होती हैं। ट्यूबल नसबंदी की प्रतिवर्तीता संभव है, इसके लिए माइक्रोसर्जिकल हस्तक्षेप और ट्यूबल प्लास्टर की आवश्यकता होती है, लेकिन अक्सर इसके साथ होता है

पुरुष नसबंदी- पुरुष गर्भनिरोधक और परिवार नियोजन के सबसे विश्वसनीय तरीकों में से एक। प्रक्रिया में वास deferens के पेटेंट का कृत्रिम उल्लंघन होता है। पुरुष बधियाकरण के विपरीत, नसबंदी कामेच्छा, शक्ति या यौन संबंध रखने की क्षमता को प्रभावित नहीं करती है। यौन संपर्क.

पुरुष नसबंदी (पुरुष नसबंदी) स्वैच्छिक या अनैच्छिक हो सकती है। पहले मामले में, हस्तक्षेप का कारण आदमी की अनिच्छा है या शादीशुदा जोड़ाबच्चे होना। यदि आप गर्भनिरोधक के अन्य तरीकों के प्रति असहिष्णु हैं तो कभी-कभी आपको इस पद्धति की ओर रुख करना पड़ता है। उन जोड़ों के लिए भी पुरुष नसबंदी की सिफारिश की जाती है जिनमें गर्भावस्था की शुरुआत से महिला के स्वास्थ्य और जीवन को खतरा होता है। चूंकि ट्यूबल बंधन अधिक कठिन में से एक है पेट का ऑपरेशन, डॉक्टर कम आक्रामक पुरुष नसबंदी की सलाह देते हैं।

दोषपूर्ण आनुवंशिक लक्षणों वाले लोगों में संतानों को रोकने के लिए जबरन नर और मादा नसबंदी का उपयोग किया जाता है। रूस में, यह केवल विधायी स्तर पर अनुमोदित प्रक्रिया के अनुसार अदालत के फैसले द्वारा किया जाता है। प्रक्रिया को करने का आधार चिकित्सा संकेत हैं: एक व्यक्ति की मानसिक हीनता या एक खतरनाक वंशानुगत बीमारी को संतानों तक पहुँचाने की संभावना।

मतभेद

स्वैच्छिक पुरुष नसबंदी की जा सकती है यदि यह रूसी संघ के कानून का खंडन नहीं करता है। कानून स्थापित करता है कि 35 वर्ष से अधिक उम्र के पुरुषों या 2 या अधिक बच्चों वाले पुरुषों पर पुरुष नसबंदी की जा सकती है।

चूंकि नसबंदी सर्जिकल हस्तक्षेप को संदर्भित करता है, प्रक्रिया को अंजाम देने की संभावना पर निर्णय लेने से पहले, उपलब्ध चिकित्सा मतभेद: एनेस्थेटिक्स के प्रति असहिष्णुता, किसी व्यक्ति में कुछ अंग रोगों की उपस्थिति मूत्र तंत्रआदि।

के पक्ष और विपक्ष में अंक

पुरुष गर्भनिरोधक की इस पद्धति को चुनते समय, इसकी विशेषताओं, साथ ही संभावित जोखिमों और संभावित जटिलताओं को ध्यान में रखना आवश्यक है।

पेशेवरों

अवांछित गर्भावस्था को रोकने के तरीके के रूप में नसबंदी को चुनने के पक्ष में मुख्य तर्क इसकी विश्वसनीयता है: आंकड़े बताते हैं कि गर्भाधान की संभावना 0.1% से अधिक नहीं है। गर्भावस्था की शुरुआत उन मामलों में दर्ज की जाती है जहां जोड़तोड़ के दौरान त्रुटियां की गई थीं, या पुरुष में वास डिफरेंस के द्विभाजन के रूप में जन्मजात दोष है।

वास डिफेरेंस की सहनशीलता को खत्म करने से पुरुष के गोनाडों के कामकाज पर कोई असर नहीं पड़ता है और न ही यौन इच्छा और संभोग की गुणवत्ता प्रभावित होती है। स्खलन प्रक्रिया से पहले की तरह ही होता है, जबकि पुरुषों में वीर्य की मात्रा भी कम नहीं होती है।

जैसा कि पहले से ही प्रक्रिया से गुजरने वाले पुरुषों की नसबंदी की समीक्षाओं से पता चलता है, उनमें से कई ने कामेच्छा में वृद्धि का अनुभव किया, और यौन संपर्क अधिक आनंद लाने लगे। विशेषज्ञों का मानना ​​है कि यह पुरुष मानस में बदलाव के कारण है। एक साथी में गर्भावस्था के डर की अनुपस्थिति एक आदमी को पूरी तरह से आराम करने की अनुमति देती है।

माइनस

लाभों को देखते हुए, हमें यह नहीं भूलना चाहिए कि पुरुष नसबंदी का अपना है नकारात्मक पक्ष. सर्जिकल हस्तक्षेप पर निर्णय लेने से पहले उन्हें निश्चित रूप से ध्यान में रखा जाना चाहिए। विधि के नुकसान में निम्नलिखित शामिल हैं:

• प्रक्रिया है अपरिवर्तनीय परिणाम. 3-4 वर्षों के बाद, एक आदमी में नलिकाओं की बिगड़ा हुआ धैर्य को बहाल करना लगभग असंभव है। और वे ऑपरेशन जो पहले वर्षों में किए जाते हैं वे केवल आधे मामलों में ही सफल होते हैं। इस संबंध में, आपको अपने निर्णय के बारे में ध्यान से सोचने की आवश्यकता है, यह देखते हुए जीवन की परिस्थितियांबदल सकता है। आमतौर पर, पुरुष जो पुनर्विवाह करते हैं या बच्चे की मृत्यु का अनुभव करते हैं, सर्जनों से बार-बार सहायता का सहारा लेते हैं।
• किसी भी सर्जिकल हस्तक्षेप की तरह, पुरुष सर्जिकल नसबंदी के सर्जरी के दौरान या पुनर्वास अवधि के दौरान जटिलताओं के रूप में नकारात्मक परिणाम हो सकते हैं।
• प्रक्रिया के बाद 1-2 महीनों के भीतर, पुरुष या महिला गर्भनिरोधक के अतिरिक्त साधनों का उपयोग करना आवश्यक है, क्योंकि शुक्राणु जो गर्भाधान का कारण बन सकते हैं, नलिकाओं में बने रहते हैं। इसके अलावा, बाँझ पुरुष यौन साझेदारों को यौन संचारित बैक्टीरिया और वायरस से संक्रमित या संक्रमित कर सकते हैं।

पिछली शताब्दी के 90 के दशक में, कई चिकित्सा शोधकर्ताओं ने इस धारणा को आवाज दी कि पुरुष सर्जिकल नसबंदी ऑटोइम्यून प्रक्रियाओं से जुड़ी कुछ बीमारियों के विकास में योगदान करती है। एक आदमी के शरीर में, नसबंदी से पहले, शुक्राणु रक्त के संपर्क में नहीं आते हैं, और नलिकाओं को अवरुद्ध करने के बाद, वे ऊतकों और शरीर के तरल पदार्थों में प्रवेश करना शुरू कर देते हैं, जिससे विशिष्ट एंटीबॉडी का उत्पादन होता है। निष्फल पुरुषों के सर्वेक्षण के परिणामों के आधार पर, इस सिद्धांत को पर्याप्त तथ्यात्मक समर्थन नहीं मिला।

नसबंदी के सभी फायदे और नुकसान का मूल्यांकन करके ही आप सही निर्णय ले सकते हैं, जिसके लिए आपको बाद में पछताना नहीं पड़ेगा।

तरीके

पुरुषों के प्रजनन कार्य को रोकने के लिए यह सबसे अधिक बार किया जाता है शल्य चिकित्सा. साथ में शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानलोगों की नसबंदी के अन्य तरीकों, दोनों प्रतिवर्ती और अपरिवर्तनीय, का उपयोग किया जा सकता है।

शल्य चिकित्सा

प्रक्रिया का मुख्य लक्ष्य बीज नलिकाओं की सहनशीलता को समाप्त करना है। इसके लिए, निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:

• एक बंधाव जिसमें नर वास डिफेरेंस को सर्जिकल धागे से बांधा जाता है।
• वाहिनी के हिस्से को हटाना। एक अधिक विश्वसनीय विधि, जिसमें डक्ट के बीच में एक छोटा सा टुकड़ा हटा दिया जाता है, और परिणामी वर्गों को निशान बनने तक दाग दिया जाता है। इस तकनीक का उपयोग पुरुषों में वास डिफेरेंस के किनारों के बीच सूक्ष्म चैनलों की बाद की उपस्थिति को रोकता है और गर्भाधान की संभावना को शून्य तक कम कर देता है।
• क्लैंप स्थापना। नसबंदी प्रक्रिया के दौरान शुक्राणु रस्सियाँविशेष क्लिप के साथ जकड़ा हुआ।

जोड़तोड़ दोनों छोटे चीरों के माध्यम से और अंडकोश में पंचर के माध्यम से किया जा सकता है। दूसरी विधि कम आक्रामक है, इसलिए एक आदमी का पुनर्वास बहुत तेज है। इंटरनेट पर पोस्ट किए गए वीडियो आपको नसबंदी के चरणों से अधिक विस्तार से परिचित कराने में मदद करेंगे।

रासायनिक

यदि कोई पुरुष प्रजनन कार्य की अपरिवर्तनीय समाप्ति के लिए तैयार नहीं है, तो अस्थायी नसबंदी की सिफारिश की जाती है। एक तरीका है लेना दवाओंजो नर गोनाडों के कार्य को बाधित करते हैं। पुरुषों की रासायनिक नसबंदी के कई महत्वपूर्ण नुकसान हैं: दवाओं के कई हैं दुष्प्रभाव, उनका स्वागत यौन रोग के साथ होता है और हार्मोनल असंतुलन का कारण बनता है।

वर्तमान पुरुष नसबंदी दवाओंइसका उपयोग मुख्य रूप से यौन अपराधों के दोषी व्यक्तियों के व्यवहार को ठीक करने के लिए किया जाता है।

विकिरण

आयनकारी विकिरण के संपर्क में आने से पुरुष नसबंदी से गोनाड का पूर्ण शोष हो जाता है। विकिरण की एक निश्चित खुराक के बाद, अंडकोष धीरे-धीरे काम करना बंद कर देता है, जिससे न केवल बाँझपन होता है, बल्कि कामेच्छा और शक्ति की कमी भी होती है। पुरुष विकिरण नसबंदी केवल चिकित्सा कारणों से निर्धारित है, क्योंकि विकिरण आस-पास के ऊतकों पर प्रतिकूल प्रभाव डालता है। अधिकांश मामलों में, विकिरण के पाठ्यक्रम का आधार पुरुष शरीर में घातक ट्यूमर का निर्माण होता है। इसके बाद, कुछ पुरुषों में, प्रजनन कार्य की एक स्वतंत्र बहाली देखी जाती है।

हार्मोनल

पुरुष गर्भनिरोधक के तरीकों में हार्मोनल नसबंदी भी शामिल है। दवाओं के घटक पिट्यूटरी ग्रंथि को प्रभावित करते हैं, सेक्स हार्मोन के उत्पादन और शुक्राणु के गठन को दबाते हैं। साथ ही, सामान्य शक्ति के लिए आवश्यक पुरुष हार्मोनटेस्टोस्टेरोन अतिरिक्त रूप से शरीर में पेश किया जाता है। पाठ्यक्रम की समाप्ति के बाद, पुरुषों में प्रजनन कार्य कुछ समय के लिए बहाल हो जाता है, जो हार्मोनल पृष्ठभूमि को सामान्य करने के लिए आवश्यक है।

ऑपरेशन की जटिलता

पुरुषों की सर्जिकल नसबंदी पर विचार नहीं किया जाता है जटिल ऑपरेशन. परंपरागत रूप से, जोड़तोड़ के तहत किया जाता है स्थानीय संज्ञाहरण. सामान्य संज्ञाहरण का उपयोग शायद ही कभी और केवल रोगी के अनुरोध पर किया जाता है।

प्रक्रिया की सापेक्ष आसानी के बावजूद, प्राप्त परिणाम की प्रभावशीलता और वसूली की गति पुरुष शरीरकाफी हद तक डॉक्टर के अनुभव पर निर्भर करता है। इस संबंध में, अच्छी प्रतिष्ठा वाले सिद्ध क्लीनिकों को वरीयता दी जानी चाहिए। किसी विशेष संस्थान से संपर्क करने से पहले, डॉक्टरों की योग्यता और अनुभव में रुचि लें, रोगी समीक्षाएं पढ़ें। यह भी स्पष्ट करने योग्य है कि क्या संचालन अधिक आधुनिक तकनीकों का उपयोग करके किया जाता है।

हस्तक्षेप कितने समय तक चलता है

नसबंदी की अवधि नलिकाओं तक पहुंच के प्रकार और आंतरिक लुमेन को अवरुद्ध करने की विधि पर निर्भर करती है। ऑपरेशन की जटिलता को देखते हुए, तैयारी के सभी चरण संचालन क्षेत्रटांके लगाने से पहले औसतन 15-30 मिनट लगते हैं। अधिक सटीक रूप से, डॉक्टर यह कहने में सक्षम होगा कि आदमी की प्रारंभिक परीक्षा और हेरफेर के प्रकार की पसंद के बाद नसबंदी कितने समय तक चलती है।

प्रक्रिया की लागत

ऑपरेशन की कीमत कई कारकों को ध्यान में रखकर बनाई गई है। सेवाओं की लागत कर्मचारियों की योग्यता, क्लिनिक के तकनीकी उपकरण, साथ ही जिस क्षेत्र में स्थित है, उससे प्रभावित होती है।

प्रदान की गई सेवाओं के स्थान और स्तर के आधार पर, कीमतें 15,000 से 25,000 रूबल तक भिन्न हो सकती हैं। आमतौर पर, क्लीनिक बताते हैं कि डॉक्टर की जांच को ध्यान में रखे बिना पुरुष नसबंदी में कितना खर्च आता है और प्रयोगशाला निदान. प्रक्रिया की कुल लागत इस बात पर निर्भर करती है कि किस प्रकार के विश्लेषण और नैदानिक ​​परीक्षणएक आदमी की स्थिति का आकलन करने की आवश्यकता होगी।

प्रीऑपरेटिव अवधि

ऑपरेशन की तैयारी कुछ दिनों में शुरू हो जाती है। रोगी को सामान्य नैदानिक ​​परीक्षण पास करने और कार्डियोग्राम करने की आवश्यकता होती है। प्रीऑपरेटिव अवधि में जटिलताओं को रोकने के लिए, एक मूत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा एक आदमी की जांच की जानी चाहिए। सर्जरी से पहले, आपको यौन संचारित रोगों की उपस्थिति को भी बाहर करना चाहिए।

पश्चात की अवधि

जटिलताओं की अनुपस्थिति में, उसी दिन अस्पताल से छुट्टी दे दी जाती है। एक आदमी, चाहे नसबंदी के दौरान किस तकनीक का इस्तेमाल किया गया हो, उसे कुछ समय के लिए अपनी जीवन शैली को समायोजित करने की आवश्यकता होती है। पहले 2-3 दिनों के दौरान शारीरिक गतिविधि से बचने की सलाह दी जाती है। नसबंदी के बाद 7-10 दिनों से पहले यौन जीवन फिर से शुरू नहीं किया जा सकता है।

विशेष ध्यान देने की आवश्यकता है पोस्टऑपरेटिव सिवनी. हस्तक्षेप के बाद देखभाल में घाव के नियमित उपचार और ड्रेसिंग के प्रतिस्थापन शामिल हैं। पंचर या चीरा गीला नहीं होना चाहिए, इसलिए आपको कई दिनों तक स्नान या स्नान करने से बचना चाहिए। एक नियम के रूप में, पुरुष नसबंदी के दौरान स्व-अवशोषित धागे का उपयोग किया जाता है, इसलिए टांके हटाने की आवश्यकता नहीं होती है।

यह याद रखने योग्य है कि व्यवहार्य शुक्राणु से नलिकाओं की सफाई तुरंत नहीं होती है, लेकिन 20-25 स्खलन के बाद होती है। इसलिए, सबसे पहले (समय पुरुष के यौन जीवन की तीव्रता पर निर्भर करता है), अतिरिक्त पुरुष का उपयोग करना आवश्यक है या महिला गर्भनिरोधक. नसबंदी की प्रभावशीलता को सत्यापित करने के लिए, इसमें शुक्राणु की उपस्थिति के लिए वीर्य द्रव का विश्लेषण करने की सिफारिश की जाती है। ऑपरेशन के सफल समापन के बाद ही, एक आदमी अतिरिक्त गर्भ निरोधकों को मना कर सकता है।

जटिलताओं

पुरुषों की नसबंदी, हालांकि व्यापक ऊतक चोट से जुड़ा नहीं है, फिर भी संभावित अवांछनीय परिणामों और जटिलताओं के साथ एक ऑपरेशन है। कुछ दिनों के भीतर, अंडकोश की सूजन, कमर के क्षेत्र में खराश और बेचैनी देखी जा सकती है। शरीर के तापमान में मामूली वृद्धि को सामान्य माना जाता है। आमतौर पर, नसबंदी के बाद 3-4वें दिन, सूचीबद्ध लक्षण गायब हो जाते हैं।

नसबंदी कराने वाले प्रत्येक पुरुष को संभावित जटिलताओं के बारे में पता होना चाहिए जो उत्पन्न हो सकती हैं। प्रति अवांछनीय परिणामहेमटॉमस, घाव का संक्रमण, और टांके का टूटना शामिल हैं।

शरीर के तापमान में अचानक 38 डिग्री और उससे अधिक की वृद्धि के साथ, घाव से खूनी या शुद्ध निर्वहन की उपस्थिति, तेज होने पर आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए दर्दनाक संवेदनाअंडकोश में। इन मामलों में इंटरनेट पर लेखों और वीडियो से सलाह द्वारा निर्देशित, स्व-दवा की दृढ़ता से अनुशंसा नहीं की जाती है।

गर्भनिरोधक की एक विधि के रूप में पुरुष नसबंदी लगभग 100% प्रभावी है, लेकिन हस्तक्षेप करने के निर्णय के लिए एक सचेत और संतुलित दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। यह याद रखना चाहिए कि प्रक्रिया के कुछ साल बाद, गर्भ धारण करने की क्षमता को बहाल करना अब संभव नहीं है। यही कारण है कि विशेषज्ञ केवल उन पुरुषों के लिए नसबंदी चुनने की सलाह देते हैं जो पूरी तरह से आश्वस्त हैं कि वे अब बच्चे पैदा नहीं करना चाहेंगे। पक्ष और विपक्ष में सभी तर्कों का सावधानीपूर्वक विश्लेषण करना आवश्यक है, और थोड़ी सी भी संदेह पर, अवांछित गर्भावस्था को रोकने के लिए एक और तरीका चुनकर हस्तक्षेप को स्थगित कर दें।