सिजेरियन सेक्शन के बाद सीवन पर फिस्टुला। पेट के उपचार पर पोस्टऑपरेटिव फिस्टुला

अधिकांश गंभीर ऑपरेशन एक संयुक्ताक्षर के आवेदन के साथ समाप्त होते हैं - एक विशेष धागा जो परतों में क्षतिग्रस्त ऊतकों को एक साथ जोड़ता है। आमतौर पर ऑपरेशन के दौरान, सिलाई से पहले घाव को अच्छी तरह से धोया जाता है। यह रेसोरिसिनॉल, क्लोरहेक्सिडिन, आयोडोपायरोन और अन्य समाधानों का उपयोग करके किया जाता है। यदि धागा बैक्टीरिया से दूषित हो जाता है, या घाव का पर्याप्त इलाज नहीं किया गया है, तो संयुक्ताक्षर का दमन होता है और, परिणामस्वरूप, एक संयुक्ताक्षर नालव्रण का निर्माण होता है।

घाव के किनारों को कसने वाले धागे के चारों ओर एक सील बन जाती है, जिसे ग्रेन्युलोमा कहा जाता है।. सीवन ही, कोलेजन फाइबर, मैक्रोफेज और फाइब्रोब्लास्ट इस सील में मिल जाते हैं। संयुक्ताक्षर स्वयं समाहित नहीं है - यह रेशेदार म्यान तक सीमित नहीं है। इस तरह के दबाव को खोलने के बाद, एक फिस्टुला बनता है। सबसे अधिक बार, एक फिस्टुला बनता है, लेकिन कई हो सकते हैं, यह इस बात पर निर्भर करता है कि लिगचर कहाँ रहता है।

आमतौर पर, इस तरह की जटिलता रोगी के चिकित्सा संस्थान में रहने के दौरान भी बहुत जल्दी महसूस होती है, इसलिए, एक डॉक्टर द्वारा नियमित जांच के दौरान, एक लिगचर फिस्टुला के लक्षणों का पता लगाया जाता है और उपचार समय पर होता है। कुछ दिनों के बाद एक फिस्टुला खोला जाता है - त्वचा पर एक दरार दिखाई देती है, जिसके माध्यम से एक शुद्ध निर्वहन निकलता है। इसके साथ ही संयुक्ताक्षर का वियोज्य भाग भी निकल सकता है। कुछ मामलों में, प्रक्रिया फीकी पड़ जाती है, फिस्टुला बंद हो जाता है, लेकिन थोड़े समय के बाद यह फिर से खुल जाता है। यदि आप समय पर डॉक्टर से परामर्श नहीं करते हैं और दमन के कारण को दूर नहीं करते हैं, तो प्युलुलेंट प्रक्रिया कई महीनों तक चल सकती है।

सबसे अधिक बार, संयुक्ताक्षर फिस्टुला तब दिखाई देते हैं जब पश्चात के घाव को रेशम के धागों से सुखाया जाता है। यह ध्यान देने योग्य है कि वर्तमान चरण में वे सिवनी सामग्री का उपयोग करने की कोशिश कर रहे हैं जो कि पुन: प्रयोज्य है, ताकि बाद में टांके न हटाए जाएं, उदाहरण के लिए, कैटगट।

एक संयुक्ताक्षर नालव्रण के लक्षण

आमतौर पर फिस्टुला को नजरअंदाज नहीं किया जा सकता है - इसके बाहरी संकेत स्पष्ट रूप से व्यक्त किए जाते हैं।

• सबसे पहले, घाव चैनल के चारों ओर एक सील और घुसपैठ होती है। दिखाई देने वाले धक्कों स्पर्श करने के लिए गर्म होते हैं।
• दूसरे, ऑपरेशन के बाद छोड़े गए निशान के पास, आप स्पष्ट रूप से सूजन देख सकते हैं - संयुक्ताक्षर लगाने के दौरान लालिमा जाएगी।
• तीसरा, घाव जल्दी से पकना शुरू हो जाता है और शुद्ध सामग्री को आउटलेट से अलग कर दिया जाता है। डिस्चार्ज की मात्रा नगण्य हो सकती है, लेकिन तेजी से विकसित होने वाली प्रक्रिया के साथ, एक ध्यान देने योग्य रोना देखा जा सकता है।
• चौथा, ऐसी प्रक्रियाएं आस-पास के ऊतकों की सूजन और शरीर के तापमान में महत्वपूर्ण स्तर (39 डिग्री और ऊपर) की वृद्धि को भड़काती हैं।

संयुक्ताक्षर नालव्रण का उपचार

एक लिगचर फिस्टुला का उपचार जल्द से जल्द शुरू किया जाना चाहिए, क्योंकि यह एक गंभीर जटिलता है जो माध्यमिक संक्रमण, विकलांगता और गंभीर, उन्नत मामलों में सेप्सिस को जन्म दे सकती है, जिससे रोगी की मृत्यु का खतरा होता है। केवल एक डॉक्टर को उपचार निर्धारित करना चाहिए, और यदि घर पर दमन होता है, तो रोगी को तत्काल अस्पताल भेजा जाना चाहिए। लिगचर फिस्टुला का उपचार दो तरह से किया जा सकता है - सर्जिकल और कंजर्वेटिव। सर्जिकल उपचार का सबसे अधिक बार उपयोग किया जाता है - इसमें संक्रमित संयुक्ताक्षर को हटाना शामिल है, जिसके बाद रोगी को एंटीबायोटिक चिकित्सा के एक कोर्स से गुजरना होगा। मवाद को बाहर निकालने के लिए रोगी को एक छोटा चीरा लगाया जाता है। यह रोगी को कफ के विकास से बचाएगा - ऊतकों का शुद्ध संलयन, जिसके परिणामस्वरूप रोग को ठीक करना अधिक कठिन होगा। यदि संयुक्ताक्षर को हटाया जा सकता है, तो नालव्रण बंद हो जाता है। अन्यथा, संयुक्ताक्षर को हटाए जाने तक कुछ दिनों के बाद दूसरा प्रयास किया जाता है।

गंभीर मामलों में, जब संयुक्ताक्षर एकाधिक होते हैं और पूरे फिस्टुलस ट्रैक्ट बनते हैं, तो लिगचर के अवशेषों के साथ पूरे पोस्टऑपरेटिव निशान को छांटने का संकेत दिया जाता है।

घाव की सतह को विशेष देखभाल की आवश्यकता होती है - मवाद के घाव से छुटकारा पाने और रोग प्रक्रिया के आगे विकास से बचने के लिए प्रभावित क्षेत्र को विशेष समाधान से धोना चाहिए। आमतौर पर, इस उद्देश्य के लिए हाइड्रोजन पेरोक्साइड या फ़्यूरासिलिन का उपयोग किया जाता है। यदि अत्यधिक दाने हैं, तो उन्हें सावधानी बरतने की सलाह दी जाती है। प्राथमिक देखभाल प्रदान करने के बाद, यदि आवश्यक हो, तो फिर से संयुक्ताक्षर लागू किया जाता है।

रूढ़िवादी उपचार तभी संभव है जब प्रक्रिया अभी शुरू हो रही हो और डिस्चार्ज की मात्रा न्यूनतम हो। इस मामले में, रोगी से फिस्टुला के आसपास के मृत ऊतक को हटा दिया जाता है, मवाद को अच्छी तरह से धोया जाता है। हो सके तो उन धागों को भी काट दें, जिनके सिरे बाहर निकले हों। इसके बाद, रोगी को एंटीबायोटिक्स और दवाएं दी जाती हैं जो प्रतिरक्षा को बढ़ाती हैं।

निवारण

लिगचर फिस्टुला की घटना से बचने के लिए, टांके लगाने से पहले घाव का ठीक से इलाज करना और केवल बाँझ सिवनी सामग्री का उपयोग करना आवश्यक है। साथ ही, जब इस जटिलता के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो समय पर सहायता प्रदान करना आवश्यक है। आमतौर पर परिणाम अनुकूल होता है।

हर ऑपरेशन, और सिजेरियन सेक्शन द्वारा डिलीवरी कोई अपवाद नहीं है, एक सिवनी के साथ समाप्त होता है। चीरा प्रसंस्करण का उद्देश्य रक्तस्राव को रोकना है, ताकि बड़े पैमाने पर रक्त की हानि को रोका जा सके। इसके लिए लिगचर जैसी सिवनी सामग्री का उपयोग किया जाता है, जिससे सामान्यत: रोगियों को कोई जटिलता नहीं होती है।

यदि संयुक्ताक्षर के लिए शरीर की प्रतिक्रिया अप्रत्याशित है, तो धागों के चारों ओर सूजन का एक फोकस बनता है, ऊतकों के शुद्ध संलयन के साथ एक फोड़ा बनता है। सर्जिकल सामग्री और सर्जिकल क्षेत्र के एंटीसेप्सिस के लिए आम तौर पर स्वीकृत आवश्यकताओं को टांके लगाने से पहले चीरा के सावधानीपूर्वक प्रसंस्करण की आवश्यकता होती है। यदि रोगजनक बैक्टीरिया घाव में प्रवेश करते हैं, तो एक भड़काऊ प्रक्रिया अनिवार्य रूप से विकसित होगी, एक फिस्टुला के गठन से जटिल।

संयुक्ताक्षर के चारों ओर, जो चीरे के किनारों को कसता है, ऊतकों को संकुचित किया जाता है, जिससे एक ग्रेन्युलोमा बनता है। इसमें कोलेजन फाइबर, सिवनी सामग्री, फाइब्रोब्लास्ट होते हैं। इस ऊतक में रोगजनक बैक्टीरिया की शुरूआत से दमन होता है। मवाद एक रास्ता खोजता है, और एक छेद, या फिस्टुला बनता है। लिगचर फिस्टुला केवल एक ही हो सकता है, या सर्जिकल सिवनी के कई क्षेत्रों में मवाद निकल सकता है।

ऐसी जटिलता के गठन का समय 2-3 दिनों से लेकर कई महीनों तक होता है। जब सूजन की तीव्रता कम हो जाती है, तो लिगचर फिस्टुला अनायास कुछ समय के लिए बंद हो सकता है, लेकिन अंतिम रिकवरी तब तक नहीं होती जब तक कि दमन के स्रोत को हटा नहीं दिया जाता।

उपस्थिति के कारण

सिजेरियन सेक्शन के बाद फिस्टुला की उपस्थिति के लिए, पूर्वगामी कारक होने चाहिए।

संयुक्ताक्षर नालव्रण के गठन के सामान्य कारण:

संक्रमित सिवनी सामग्री;

सर्जिकल क्षेत्र का संक्रमण;

कम गुणवत्ता वाले संयुक्ताक्षर;

ऑपरेशन के दौरान और बाद में एंटीसेप्सिस के नियमों का उल्लंघन;

सर्जिकल सिवनी का गलत प्रसंस्करण;

गर्भावस्था और प्रसव से जुड़े तनाव, एक तनाव कारक, महिला की प्रतिरोधक क्षमता को कमजोर करते हैं। यह परिस्थिति एक भड़काऊ प्रक्रिया के जोखिम को काफी बढ़ा देती है, विदेशी सामग्री (संयुक्ताक्षर) की अस्वीकृति, इसके लिए एक एलर्जी प्रतिक्रिया की उपस्थिति।

शिक्षा का खतरा

सिजेरियन सेक्शन के बाद छोड़े गए सीवन पर एक फिस्टुला के गठन के साथ, तत्काल कार्रवाई की आवश्यकता होती है, क्योंकि शरीर के माध्यमिक संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है। तीव्र प्युलुलेंट डिस्चार्ज से त्वचा में जलन और धब्बे होते हैं, जिल्द की सूजन।

भड़काऊ प्रक्रिया के आगे विकास से ऊतक क्षय के उत्पादों और रोगजनक बैक्टीरिया की महत्वपूर्ण गतिविधि के साथ शरीर का नशा होता है। फिस्टुला के टूटने के साथ, रक्तप्रवाह में संक्रमण की उच्च संभावना होती है, जिससे सेप्सिस का विकास होता है। इस जटिलता से विकलांगता हो सकती है और मृत्यु भी हो सकती है।

संयुक्ताक्षर नालव्रण की जटिलताओं:

विषाक्त-रिसोरप्टिव बुखार - एक शुद्ध फोकस और साथ में उच्च तापमान के गठन के लिए शरीर की प्रतिक्रिया, अधिकांश अंगों के कामकाज को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है;

कफ की उपस्थिति - चमड़े के नीचे के वसायुक्त ऊतक में सूजन का प्रसार;

पिघले हुए घाव से पेट के अंगों का आगे बढ़ना।

लिगचर फिस्टुला का समय पर निदान करके ही जटिलताओं को रोका जा सकता है।

लक्षण

जिन महिलाओं का सीजेरियन सेक्शन हुआ है, उन्हें पैथोलॉजी की शुरुआत के मुख्य लक्षणों के बारे में पता होना चाहिए, क्योंकि ऑपरेशन के कई महीनों बाद एक लिगचर फिस्टुला बन सकता है।

शरीर के बाकी हिस्सों की तुलना में सीम के आसपास की त्वचा का उच्च तापमान;

सीवन से मवाद, इचोर का अलग होना, कभी-कभी यह न्यूनतम हो सकता है, जिससे यह आभास होता है कि घाव थोड़ा गीला हो रहा है।

जब एक लिगचर फिस्टुला प्रकट होता है, तो शरीर का तापमान हमेशा बढ़ जाता है। जटिलताओं की शुरुआत के प्रारंभिक चरण में, तापमान मान सामान्य के करीब हो सकता है, लेकिन फिर भी बढ़ जाता है। जितनी अधिक भड़काऊ प्रक्रिया विकसित होती है, उतनी ही अधिक स्पष्ट अतिताप।

निदान

सभी महिलाएं स्वतंत्र रूप से समय पर भड़काऊ प्रक्रिया की शुरुआत का पता नहीं लगा सकती हैं। आमतौर पर मरीज डॉक्टर के पास तब जाता है जब घाव का संक्रमण बहुत दूर चला गया हो। यदि सिजेरियन सेक्शन के बाद घाव की नियमित रूप से एक विशेषज्ञ द्वारा जांच की जाती है, तो जटिलताओं को रोकने के लिए, शुरुआती चरणों में रोग प्रक्रिया का पता लगाना संभव है।

दानेदार ऊतकों का तालमेल;

इतिहास का अध्ययन, रोगी की शिकायतें;

दोष के मापदंडों को निर्धारित करने के लिए संयुक्ताक्षर नालव्रण की जांच;

इसके विपरीत अल्ट्रासाउंड;

एक विपरीत एजेंट की शुरूआत के साथ एक्स-रे परीक्षा।

इलाज

घर पर सिजेरियन सेक्शन के बाद लिगचर फिस्टुला को स्व-औषधि के लिए स्पष्ट रूप से अस्वीकार्य है या तब तक प्रतीक्षा करें जब तक कि सर्जिकल धागा अपने आप बाहर न आ जाए। केवल सर्जिकल अस्पताल की स्थितियों में संक्रमण के प्रसार को रोकना, दमन को खोलना और फिस्टुला को हटाना संभव है।

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शल्य चिकित्सा

एक लिगचर फिस्टुला के शल्य चिकित्सा उपचार के लिए दो रणनीतियां हैं - डॉक्टर उस धागे को हटा देता है जिससे सूजन होती है, या पूरे फिस्टुला को एक्साइज किया जाता है, जो कई मामलों में बेहतर होता है। सीम क्षेत्र में एक छोटे से चीरे के माध्यम से धागे को आँख बंद करके हटा दिया जाता है। एक एंटीसेप्टिक समाधान से धोए गए, इचोर और मवाद से दमन को मुक्त किया जाता है। यदि सूजन के कारण से पूरी तरह से छुटकारा पाना संभव था, तो अंत में फिस्टुला को कड़ा कर दिया जाता है। यदि पुनरावृत्ति होती है, तो ऑपरेशन दोहराया जाता है।

एक चौड़ा चीरा नहीं बनाया जाता है, क्योंकि इससे सेल्युलाइटिस और स्वस्थ ऊतक में संक्रमण फैलने का खतरा होता है। सर्जन एक चीरा नहीं लगाने का फैसला कर सकता है, लेकिन एक विशेष उपकरण के साथ फिस्टुलस नहर से संयुक्ताक्षर को हटाने का फैसला कर सकता है। हेरफेर करने के बाद, घाव को एंटीसेप्टिक तैयारी के साथ इलाज किया जाता है, उस पर पट्टी को नियमित रूप से बदल दिया जाता है।

आधुनिक क्लीनिकों में, प्रक्रिया को अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग के नियंत्रण में किया जाता है, जो आपको संयुक्ताक्षर के स्थानीयकरण को सटीक रूप से निर्धारित करने की अनुमति देता है जिससे सूजन हुई।

सूजन के फोकस से छुटकारा पाने का एक कट्टरपंथी तरीका फिस्टुला का एकल-ब्लॉक छांटना है। इस मामले में, फिस्टुलस कैनाल और सिवनी सामग्री जो पैथोलॉजी का कारण बनती है, दोनों को हटा दिया जाता है। एंटीसेप्टिक्स के नियमों के सावधानीपूर्वक पालन के साथ ऑपरेशन स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। फिस्टुला को हटाने के बाद, घाव को सुखाया जाता है, इसकी स्थिति की निगरानी 5 दिनों तक की जाती है। फिस्टुला के छांटने की जगह ठीक हो जाने के बाद, घाव से टांके हटा दिए जाते हैं।

रूढ़िवादी उपचार

मामले में जब भड़काऊ प्रक्रिया अभी तक बहुत दूर नहीं गई है, तो ड्रग थेरेपी का उपयोग करना संभव है। इसमें जीवाणुरोधी और एंटीसेप्टिक समाधान के साथ सूजन वाले क्षेत्र का इलाज होता है। उपचार का उद्देश्य घाव के पूरे क्षेत्र में रोगजनक बैक्टीरिया का विनाश है। उपचार अक्सर मवाद को प्रभावी ढंग से हटाने और सिवनी साइट कीटाणुरहित करने के लिए किया जाता है।

यदि इस तरह से सूजन को रोकना संभव है, तो लिगचर फिस्टुला में अनायास देरी हो सकती है। प्रतिरक्षा का समर्थन करने के लिए, इम्युनोस्टिमुलेंट और विटामिन कॉम्प्लेक्स निर्धारित किए जाते हैं। एंटीबायोटिक्स का एक कोर्स संक्रमण को फैलने से रोकने में मदद करेगा। जब शरीर की सुरक्षा बढ़ती है, तो सूजन का फोकस कम हो जाएगा या पूरी तरह से गायब हो जाएगा।

उपचार की इस पद्धति के साथ, हमेशा पुनरावृत्ति का खतरा होता है, क्योंकि घाव में सिवनी सामग्री बनी रहती है। यदि लिगचर फिस्टुला की उपस्थिति एक सर्जिकल धागे द्वारा उकसाया गया था, तो प्रक्रिया को दोहराया जा सकता है।

निवारण

सिजेरियन सेक्शन के दौरान एंटीसेप्सिस के नियमों के सख्त पालन के साथ भी, लिगचर फिस्टुला का खतरा होता है। पहले से भविष्यवाणी करना असंभव है कि क्या एक महिला को सिवनी सामग्री की अस्वीकृति का अनुभव होगा या नहीं। हालांकि, निवारक उपाय जटिलताओं को रोकने में मदद कर सकते हैं।

सिजेरियन सेक्शन का तर्कसंगत प्रबंधन ;

एंटीसेप्टिक्स के नियमों का अनुपालन;

ऑपरेटिंग क्षेत्र की सावधानीपूर्वक तैयारी;

आधुनिक शल्य चिकित्सा सामग्री का उपयोग।

सिजेरियन सेक्शन के बाद सिवनी की सूजन के विकास को रोकने के लिए, आपको ऑपरेशन के बाद कई महीनों तक इसकी स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करने की आवश्यकता है।

फिस्टुला एक चैनल है जो शरीर के गुहा या खोखले अंगों को बाहरी वातावरण या एक दूसरे से जोड़ता है। एक अन्य फिस्टुला को फिस्टुला कहा जाता है। सबसे अधिक बार, यह एक संकीर्ण नलिका द्वारा दर्शाया जाता है, जो अंदर से उपकला या युवा संयोजी ऊतक से ढका होता है। फिस्टुला शरीर में होने वाली विभिन्न रोग प्रक्रियाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ भी बन सकता है।

एक दांत के मसूड़े पर एक फिस्टुला एक रोग संबंधी गठन है जो मसूड़े से घाव तक एक छोटे से मार्ग द्वारा दर्शाया जाता है। सबसे अधिक बार, फिस्टुला रोगग्रस्त दांत की जड़ से आता है। उस पर, सूजन के फोकस से सीरस या प्यूरुलेंट एक्सयूडेट को छुट्टी दे दी जाती है। आप दांत के प्रक्षेपण के स्थान पर, उसके ऊपरी भाग में फिस्टुला देख सकते हैं। यह एक हॉट स्पॉट की तरह दिखता है।

पैरारेक्टल फिस्टुला मलाशय के ampoule के आसपास फाइबर में चयापचय प्रक्रियाओं के उल्लंघन के परिणामस्वरूप होता है। अक्सर, ये पैराप्रोक्टाइटिस, या प्रोक्टाइटिस के परिणाम होते हैं, जिनमें से एक लक्षण फाइबर का फोड़ा होता है। इसकी मुख्य अभिव्यक्तियाँ प्युलुलेंट या स्पॉटिंग, दर्द, खुजली, गुदा क्षेत्र के एपिडर्मिस की जलन हैं।

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सर्जरी के बाद लिगचर फिस्टुला: इसके बारे में आपको क्या जानने की जरूरत है?

सर्जरी के बाद उत्पन्न होने वाली जटिलताएं, लिगचर फिस्टुलस, रोगी के लिए खतरनाक हैं, क्योंकि वे संक्रमण का स्रोत बन जाते हैं और शरीर के गंभीर नशा का कारण बन सकते हैं।

सर्जरी के बाद लिगचर फिस्टुला के कारण

किसी भी सर्जिकल हस्तक्षेप को पोस्टऑपरेटिव उपचार के साथ पूरा किया जाता है, जिसमें टांके लगाना, एक संयुक्ताक्षर के साथ प्रदर्शन, एक विशेष सर्जिकल धागा, शोषक या गैर-अवशोषित करना शामिल है।

गैर-अवशोषित, आमतौर पर रेशम, धागे के उपयोग से पता चलता है कि वे घाव के स्थान पर स्थायी रूप से रहेंगे, एक एनकैप्सुलेशन प्रक्रिया से गुजरेंगे और रोगी को कोई नुकसान नहीं पहुंचाएंगे।

हालांकि, ऐसी स्थितियां होती हैं जब विभिन्न प्रकार की जटिलताएं होती हैं, जिससे सिवनी, संयुक्ताक्षर नालव्रण के क्षेत्र में एक भड़काऊ प्रक्रिया का विकास होता है। इस घटना में शरीर के लिए विदेशी सामग्री की अस्वीकृति और अस्वीकृति की एक संक्रामक-एलर्जी प्रकृति है।

सर्जरी के बाद लिगचर फिस्टुला विकसित हो सकता है:

• एक संक्रमित अवस्था में, संयुक्ताक्षर ही
• ऑपरेशन के दौरान अपूतिता के नियमों का पालन न करने या उल्लंघन के मामले में
• जब संयुक्ताक्षर घाव की सामग्री से संक्रमित हो जाता है
• पोस्टऑपरेटिव साइट के अपूर्ण प्रसंस्करण और सिवनी क्षेत्र में संक्रमण के प्रवेश के साथ

भड़काऊ प्रक्रिया का विकास रोगी की प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति से प्रभावित होता है; आक्रामकता, सूक्ष्मजीव की संक्रामक क्षमता जो इसका कारण बनती है; शरीर की एलर्जी प्रतिक्रिया।

संयुक्ताक्षर नालव्रण के गठन की विशेषता है:

• पोस्टऑपरेटिव क्षेत्र में विविध स्थानीयकरण, किसी भी ऊतक परत में
• टांके लगाने के बाद कई दिनों, हफ्तों, महीनों, वर्षों से प्रकट होने की विलंबित अस्थायी प्रकृति
• भड़काऊ प्रक्रिया की गंभीरता के विभिन्न डिग्री - एक स्थानीय क्षेत्र से सिवनी सामग्री की अस्वीकृति और नालव्रण के उपचार के साथ पूरे सिवनी में लंबे समय तक गैर-चिकित्सा सूजन वाले क्षेत्रों में
• उस सामग्री से स्वतंत्रता जिससे गैर-अवशोषित संयुक्ताक्षर बनाया जाता है (रेशम, नायलॉन, लवसन)
• रोगी के लिए विभिन्न परिणाम - जल्दी से ठीक होने से, और व्यावहारिक रूप से संक्रमण के निरंतर स्रोत के लिए चिंता का कारण नहीं है, जिससे शरीर का नशा होता है, जो रोगी को विकलांगता की ओर ले जा सकता है

लिगचर फिस्टुलस के रूप में पश्चात की जटिलताएं टांके के क्षेत्रों में संक्रमण के कारण होने वाली भड़काऊ प्रक्रियाएं हैं।

नेत्रहीन, इस वीडियो में योनि-रेक्टल फिस्टुला प्रस्तुत किया गया है।

लक्षण और निदान

लिगचर फिस्टुला का निर्माण कुछ घटनाओं के साथ होता है:

• सर्जिकल सिवनी के क्षेत्र में स्थानीय संघनन, ग्रेन्युलोमा का गठन, हाइपरमिक, अक्सर स्पर्श करने के लिए गर्म होता है
• फिस्टुला के एक गहरे स्थान के साथ, ग्रेन्युलोमा पैल्पेशन पर स्पष्ट नहीं होता है।
• एक नियम के रूप में, सूजन वाले क्षेत्र के आकार का आकार सीमित होता है।
• संकुचित क्षेत्रों का गठन दर्दनाक संवेदनाओं के साथ हो सकता है
• लाल रंग के संकुचित क्षेत्र पर एक छेद, एक फिस्टुलस नहर का निर्माण, जिसके माध्यम से शुद्ध सामग्री को अलग किया जाता है, प्रचुर मात्रा में या महत्वहीन
• कुछ मामलों में, फिस्टुलस मार्ग के उद्घाटन में, आप संयुक्ताक्षर के अंत को देख सकते हैं, आकार में बड़ा या छोटा
• फिस्टुलस नहर बंद हो सकती है, कुछ समय बाद फिर से खुलती है
• संक्रमित संयुक्ताक्षर को हटाने के बाद फिस्टुला का उद्घाटन पूरी तरह से बंद हो जाता है।

एक संयुक्ताक्षर नालव्रण का गठन शरीर के तापमान में उल्लेखनीय वृद्धि के साथ 39 डिग्री . तक हो सकता है

फिस्टुला का पता लगाना, एक नियम के रूप में, कठिनाइयों का कारण नहीं बनता है।

"सर्जरी के बाद लिगचर फिस्टुला" के निदान की पुष्टि करने के लिए, निम्नलिखित उपायों को करना आवश्यक है, जो सर्जन द्वारा किए जाते हैं।

निदान:

• रोगी की जांच, सूजन वाले क्षेत्र और फिस्टुलस नहर का आकलन, ग्रेन्युलोमा का तालमेल
• रोगी की शिकायतों का विश्लेषण, उसके चिकित्सा इतिहास का अध्ययन, किए गए सर्जिकल ऑपरेशन पर डेटा
• नालव्रण नहर की जांच करना और उसकी गहराई का आकलन करना
• रंजक, एक्स-रे, विश्लेषण के अल्ट्रासोनिक तरीकों का उपयोग करके फिस्टुलस नहर का अध्ययन करने के विभिन्न तरीकों को पूरा करना

सूचीबद्ध लक्षणों की उपस्थिति के मामले में आपको जल्द से जल्द डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए, घाव के इलाज के लिए स्वतंत्र प्रयास न करें या फिस्टुलस नहर से संयुक्ताक्षर को हटा दें।

लिगचर फिस्टुला का समय पर निदान आपको तुरंत इसका उपचार शुरू करने की अनुमति देगा।

संयुक्ताक्षर नालव्रण: उपचार

एक योग्य सर्जन द्वारा एक चिकित्सा संस्थान में बिना किसी असफलता के फिस्टुला उपचार किया जाता है। गैर-बाँझ स्थितियों में सूजन वाले क्षेत्र का स्व-उपचार और उपचार अतिरिक्त संक्रमण और स्थिति की जटिलता से भरा होता है।

धागे के बाहर निकलने की प्रतीक्षा करना और चिकित्सा हस्तक्षेप के बिना मवाद का निकलना भी खतरनाक है, क्योंकि इससे कफ का विकास हो सकता है, पड़ोसी क्षेत्रों का दमन हो सकता है।

चिकित्सीय उपायों को रूढ़िवादी तरीकों और अधिक कट्टरपंथी, सर्जिकल दोनों द्वारा किया जा सकता है।

रूढ़िवादी उपचार के दौरान, सूजन वाले क्षेत्र में संक्रमण को खत्म करने के उपाय किए जाते हैं, जिसके परिणामस्वरूप फिस्टुला का उद्घाटन बंद हो जाता है।

फिस्टुला की साइट के उपचार के लिए, एंटीसेप्टिक्स, जीवाणुरोधी दवाओं, जीवाणुनाशक अंधाधुंध कार्रवाई के समाधान का उपयोग किया जाता है।

उपचार एंटीबायोटिक दवाओं, विरोधी भड़काऊ दवाओं, इम्युनोमोड्यूलेटर, विटामिन की नियुक्ति के साथ है।

दुर्भाग्य से, नालव्रण के फिर से खुलने के मामले असामान्य नहीं हैं यदि संयुक्ताक्षर को हटाया नहीं जाता है।

सर्जिकल उपचार के तरीकों का उद्देश्य संक्रमित गैर-अवशोषित सिवनी सामग्री को फिस्टुला से निकालना है।

इसे निम्नानुसार हटाया जाता है:

• ऑपरेटिंग परिस्थितियों में, सर्जन पुस को छोड़ने के लिए फिस्टुला के क्षेत्र में ऊतक को काट देता है
• घाव को साफ करना और धोना
• सिवनी को आँख बंद करके हटाने के लिए कदम उठाए जाते हैं
• सफल होने पर, यह फिस्टुला को अंतिम रूप से बंद कर देगा
• यदि प्रयास असफल होता है, तो इसे कुछ समय बाद दोहराया जाएगा, जब तक कि धागा सफलतापूर्वक हटा नहीं दिया जाता।
• विच्छेदन क्षेत्र का विस्तार संक्रमण से भरा है और पड़ोसी क्षेत्रों में फैल गया है
• कभी-कभी फिस्टुलस नहर के माध्यम से ऊतक विच्छेदन किए बिना विशेष शल्य चिकित्सा उपकरणों का उपयोग करके संयुक्ताक्षर को हटाने का प्रयास किया जाता है
• और धागे को सफलतापूर्वक हटाने के मामले में, और विफलता के मामले में, घाव को एंटीसेप्टिक तैयारी के साथ इलाज किया जाता है; घाव पर पट्टी बंधी है; घाव की स्थिति की निगरानी करते हुए आवश्यक अवधि के लिए उपचार किया जाता है

अल्ट्रासोनिक नियंत्रण विधियों का उपयोग करके किए गए धागे को हटाने के लिए तरीके विकसित किए गए हैं। ऐसी आधुनिक तकनीकों के लाभ सर्जन की निर्देशित क्रियाएं और रोगी के लिए अधिक कोमल प्रक्रिया हैं।

यदि पोस्टऑपरेटिव सिवनी के साथ कई फिस्टुला हैं, तो लिगचर को हटाने के साथ प्रभावित क्षेत्र को एक्साइज करने के लिए एक ऑपरेशन किया जाता है।

लिगचर फिस्टुला के प्रभावी उपचार के लिए एक आवश्यक शर्त यह है कि रोगी को उठाए गए कदमों और उपयोग की जाने वाली प्रसंस्करण विधियों के बारे में पूरी जानकारी हो।

निवारण

लिगचर फिस्टुला के रूप में पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं को रोकने के लिए निवारक कदम उठाए जाते हैं और पूरी तरह से सर्जन पर निर्भर होते हैं।

रोकथाम के उपाय:

• सड़न रोकनेवाला और सेप्सिस के सिद्धांतों का सख्त पालन
• इसके उपयोग से पहले सिवनी सामग्री की जाँच करना - पैकेज की जकड़न, समाप्ति तिथि, बाँझपन की पुष्टि
• टांके लगाने से पहले एंटीसेप्टिक उपचार के साथ घाव की पूरी तैयारी
• सर्जिकल हस्तक्षेप के अंतिम चरण में आधुनिक सिवनी सामग्री का उपयोग; जब भी संभव हो गैर-अवशोषित रेशम टांके के उपयोग से बचना

पश्चात की जटिलताओं को रोकने के लिए निवारक उपायों के सर्जन द्वारा कार्यान्वयन से रोगियों में सूजन संबंधी बीमारियों का प्रतिशत कम हो जाएगा।

सर्जरी के बाद संभावित जटिलताओं के बारे में रोगियों की जागरूकता उन्हें समय पर अपने लक्षणों का पता लगाने और समय पर चिकित्सा सहायता लेने की अनुमति देगी।

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सर्जरी के बाद दिखाई देने वाले फिस्टुला का इलाज कैसे किया जाता है?

सर्जरी के बाद फिस्टुला कई कारणों से हो सकता है। यह आमतौर पर पेट और ट्यूबलर अंगों पर ऑपरेशन के बाद प्रकट होता है। फिस्टुला लंबे समय तक ठीक नहीं हो सकता है, जिससे शरीर के कई हिस्सों को नुकसान हो सकता है और कुछ मामलों में घातक ट्यूमर का निर्माण भी हो सकता है। एक गैर-चिकित्सा घाव का गठन इंगित करता है कि शरीर में एक भड़काऊ प्रक्रिया हो रही है।

सर्जरी के बाद फिस्टुला के कारण

यदि सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान एक विदेशी शरीर शरीर में प्रवेश करता है, जिससे सूजन और संक्रमण होता है, तो पश्चात की जटिलताएं शुरू हो सकती हैं। इसके लिए कई कारण हैं। उनमें से एक नालव्रण चैनल से शुद्ध द्रव्यमान को हटाने का उल्लंघन है। एक भड़काऊ प्रक्रिया की घटना चैनल की संकीर्णता के कारण शुद्ध द्रव्यमान के बाहर निकलने में कठिनाई के कारण हो सकती है, सर्जिकल हस्तक्षेप से गुजरने वाले अंग के काम के उत्पादों के जल निकासी तरल पदार्थ में उपस्थिति। इसके अलावा, गैर-चिकित्सा पश्चात घावों के गठन के कारण खुले घाव में अनुचित संचालन और संक्रमण हो सकते हैं।

एक विदेशी शरीर जो मानव शरीर में प्रवेश कर चुका है, उसे अस्वीकार करना शुरू कर देता है। नतीजतन, प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर हो जाती है, शरीर संक्रमण का विरोध करना बंद कर देता है। यह सब सर्जरी के बाद वसूली की अवधि में देरी करता है और इनकैप्सुलेशन का कारण बनता है - संचालित अंग का संक्रमण। इसके अलावा, शरीर में एक विदेशी शरीर दमन का कारण बनता है, जो एक अतिरिक्त कारक के रूप में कार्य करता है जो सिवनी के उपचार में हस्तक्षेप करता है। ऐसे मामलों में गोली के घाव, बंद फ्रैक्चर और शरीर पर अन्य चोटें शामिल हैं। लिगचर फिस्टुलस तब होता है जब शरीर घाव के किनारों को जकड़ने वाले धागों को खारिज कर देता है।

सीम पर फिस्टुला की उपस्थिति ऑपरेशन के बाद पहले दिनों में और कई वर्षों बाद दोनों में हो सकती है। यह भड़काऊ प्रक्रिया की गंभीरता और ऊतक चीरा की गहराई पर निर्भर करता है। फिस्टुला बाहरी (सतह पर आने और बाहरी वातावरण के संपर्क में) और आंतरिक (एक ही समय में फिस्टुला नहर अंग की गुहा में जाता है) दोनों हो सकता है।

पोस्टऑपरेटिव फिस्टुला कृत्रिम रूप से बनाया जा सकता है। यह रोगी के कृत्रिम पोषण के लिए पाचन तंत्र में पेश किया जाता है। मल को अबाध रूप से हटाने के लिए मलाशय का एक कृत्रिम फिस्टुला बनता है।

मानव शरीर में फिस्टुला विभिन्न पुरानी या तीव्र बीमारियों के साथ बन सकता है जिनके लिए तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

यदि किसी अंग, हड्डी या मांसपेशियों के ऊतकों की गुहा में एक पुटी या फोड़ा होता है (एक फिस्टुलस नहर के आगे की उपस्थिति के साथ), तो डॉक्टर फिर से सिवनी का उत्पादन करते हैं। यदि सूजन को समाप्त नहीं किया जाता है, तो संक्रमण अधिक गंभीर हो जाता है और नए फिस्टुलस के गठन की ओर जाता है।

पोस्टऑपरेटिव फिस्टुला के प्रकार

गैर-अवशोषित टांके लगाने के बाद और टांके के आगे के दमन के साथ एक संयुक्ताक्षर नालव्रण का निर्माण होता है। वे तब तक मौजूद रहते हैं जब तक सर्जिकल धागे पूरी तरह से हटा नहीं दिए जाते हैं और पर्याप्त रूप से लंबे समय तक ठीक नहीं हो पाते हैं। ऊतक संक्रमण से उत्पन्न एक फिस्टुला सिवनी के एंटीसेप्टिक उपचार या टांके के बाद के विचलन के नियमों का पालन न करने का परिणाम है।

मलाशय या जननांग प्रणाली के फिस्टुला शरीर की सामान्य स्थिति में गिरावट का कारण बनते हैं। मल और मूत्र को बाहर की ओर छोड़ना एक अप्रिय गंध के साथ होता है, जिससे व्यक्ति को बहुत असुविधा होती है। ब्रोन्कियल फिस्टुला फेफड़े के हिस्से को हटाने के लिए सर्जरी की एक जटिलता है। अब तक, ब्रोंची को सीवन करने के अधिक उन्नत तरीके नहीं हैं।

पोस्टऑपरेटिव फिस्टुला के उपचार के तरीके

मजबूत प्रतिरक्षा की उपस्थिति और संचालित ऊतकों के संक्रमण की अनुपस्थिति में, पुनर्प्राप्ति अवधि सफलतापूर्वक समाप्त हो जाती है। हालांकि, कुछ मामलों में, सीम सूजन हो सकती है। परिणामी संयुक्ताक्षर नालव्रण का शल्य चिकित्सा पद्धतियों से उपचार किया जाता है। लिगचर फिस्टुला का निदान करते समय, डॉक्टर विदेशी शरीर के स्थान को निर्धारित करने के तरीकों का उपयोग करते हैं जिससे सूजन और फिस्टुला का विकास होता है। इस तरह के तरीकों में डबल शॉट, चार बिंदुओं की विधि और स्पर्शरेखा विमान शामिल हैं। जब फिस्टुला खोला जाता है, तो विदेशी शरीर और प्यूरुलेंट द्रव्यमान को इसकी नहर के माध्यम से हटा दिया जाता है।

उपचार के सफल परिणाम के साथ, सूजन समाप्त हो जाती है और फिस्टुला अपने आप ठीक हो जाता है। अनायास, यह प्रक्रिया बहुत ही दुर्लभ मामलों में हो सकती है। आमतौर पर इसमें बहुत समय लगता है, रोग पुराना हो सकता है और गंभीर जटिलताएं पैदा कर सकता है। गठित फिस्टुला की संख्या संक्रमित संयुक्ताक्षरों की संख्या और रोगजनक सूक्ष्मजीवों की गतिविधि पर निर्भर करती है। इसके आधार पर, फिस्टुलस नहर से प्यूरुलेंट द्रव्यमान के बाहर निकलने की आवधिकता की आवृत्ति बदल जाती है। लिगचर फिस्टुला का इलाज चिकित्सकीय और शल्य चिकित्सा दोनों तरह से किया जाता है।

रूढ़िवादी उपचार की सिफारिश की जाती है जिसमें न्यूनतम संख्या में फिस्टुला और उनसे स्रावित मवाद होता है। उपचार का सार मृत ऊतक को धीरे-धीरे हटाना है जो घाव भरने और सर्जिकल टांके को हटाने में हस्तक्षेप करता है। इसके अलावा, रोगी को ऐसी दवाएं लेने की सलाह दी जाती है जो प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करती हैं। तेजी से और अधिक प्रभावी उपचार के लिए, एंटीबायोटिक्स लेना और प्रभावित क्षेत्र को एंटीसेप्टिक्स के साथ इलाज करना आवश्यक है।

सीवन को आमतौर पर हाइड्रोजन पेरोक्साइड या फुरसिलिन समाधान के साथ इलाज किया जाता है। यह प्युलुलेंट डिस्चार्ज को हटाने में मदद करता है, घाव को संक्रमण से बचाता है और इसके उपचार में तेजी लाता है। इनपेशेंट उपचार के दौरान, निरंतर अल्ट्रासाउंड निगरानी की जाती है, जिसे उपचार का सबसे कोमल तरीका माना जाता है।

बड़ी संख्या में फिस्टुला और प्युलुलेंट द्रव्यमान के काफी तीव्र बहिर्वाह वाले रोगियों के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप निर्धारित है। साथ ही, इस पद्धति का उपयोग तब किया जाता है जब शरीर में एक विदेशी शरीर होता है और गंभीर पश्चात की जटिलताएं होती हैं। सर्जरी के बाद लिगचर फिस्टुला की घटना को रोकने के लिए, यह सिफारिश की जाती है कि टांके लगाने के लिए रेशम के धागों का उपयोग न करें और एंटीसेप्टिक उपायों का पालन करें।

इस तरह की जटिलताओं के सर्जिकल उपचार में फिस्टुलस कैनाल को छांटना, क्यूरेट के साथ पूरी नहर के साथ दानेदार ऊतकों को हटाना या हटाना शामिल है। इसके अलावा, सर्जन उत्सव के सिवनी सामग्री को हटा देता है।

यदि आवश्यक हो, सर्जिकल टांके और नालव्रण के साथ, इसे हटाने के लिए सीवन पर एक ऑपरेशन किया जाता है।

जब एक संयुक्ताक्षर में सूजन हो जाती है, तो सिवनी का केवल एक हिस्सा निकाला जाता है और हटा दिया जाता है। उसके बाद, टांके फिर से लगाए जाते हैं।

यदि पश्चात की जटिलताओं का उपचार समय पर शुरू नहीं किया जाता है, तो वे जीर्ण रूप में बदल सकते हैं और रोगी को विकलांगता की ओर ले जा सकते हैं। लिगचर फिस्टुला का उपचार तब शुरू होना चाहिए जब इसके पहले लक्षण दिखाई दें।

लोक उपचार के साथ फिस्टुला का उपचार

रोग के प्रारंभिक चरण में, लोक तरीकों से उपचार काफी प्रभावी हो सकता है। वोदका और जैतून के तेल के मिश्रण से उपचार करने से अच्छे परिणाम प्राप्त होते हैं। प्रभावित क्षेत्रों के इलाज के लिए मिश्रण का उपयोग किया जाना चाहिए। इस प्रक्रिया को करने के बाद, मवाद को बाहर निकालने में मदद के लिए पत्तागोभी का पत्ता लगाया जाता है। उपचार का कोर्स कई हफ्तों तक चलता है, जिसके बाद फिस्टुलस कैनाल गायब हो जाता है।

मुसब्बर के रस और ममी के मिश्रण से त्वचा पर फिस्टुला को ठीक किया जा सकता है। ममी को गर्म पानी में भिगोना चाहिए, परिणामी घोल को एलो जूस के साथ मिलाना चाहिए। इस दवा का उपयोग गौज कंप्रेस के रूप में किया जाता है। सेंट जॉन पौधा के काढ़े के साथ कंप्रेस द्वारा भी एक अच्छा परिणाम दिया जाता है। 2 बड़ी चम्मच। सूखी घास के चम्मच एक गिलास पानी डालें और उबाल लें। उसके बाद, शोरबा को फ़िल्टर किया जाता है और संपीड़ित के लिए उपयोग किया जाता है। उपचार के लिए आप सेंट जॉन पौधा की ताजी पत्तियों का भी उपयोग कर सकते हैं। उन्हें एक फिल्म पर रखा जाता है जिसे प्रभावित क्षेत्र पर लगाया जाता है। उपचार का कोर्स तब तक चलता है जब तक घाव पूरी तरह से ठीक नहीं हो जाता।

मलाशय के फिस्टुला को लोक तरीकों से भी ठीक किया जा सकता है। टोडफ्लैक्स फूल, पानी काली मिर्च के पत्ते और ओक की छाल की एक छोटी मात्रा मिलाएं। मिश्रण को ओवन में धीमी आंच पर पकाना चाहिए। एक कपास झाड़ू के साथ तैयार मरहम प्रभावित क्षेत्रों को चिकनाई देता है। उपचार का कोर्स लगभग 3 सप्ताह तक रहता है। योनि नालव्रण के उपचार में उसी विधि का उपयोग किया जा सकता है। प्याज का उपयोग करके ऐसा मलहम भी तैयार किया जा सकता है।

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सर्जरी के बाद फिस्टुला: इलाज कैसे करें?

अक्सर ऐसा होता है कि एक संक्रमण जो अंदर बढ़ता है वह बाहर निकलने का रास्ता तलाश रहा है। यह सर्जरी के बाद विशेष रूप से सच है। विचार करें कि ऐसा क्यों होता है और सर्जरी के बाद दिखाई देने वाले फिस्टुला का इलाज कैसे किया जाता है।

फिस्टुला - यह क्या है?

फिस्टुला एक चैनल है जो शरीर के गुहाओं या खोखले अंगों को एक दूसरे से या बाहरी वातावरण से जोड़ता है। यह उपकला के साथ पंक्तिबद्ध है, और इसके माध्यम से मवाद निकलता है, या चैनल दानेदार ऊतक के साथ पंक्तिबद्ध है। यदि ऐसा नहीं होता है, तो एक शुद्ध फिस्टुला बनता है।

ऐसी प्रक्रिया शरीर में किसी भी सूजन प्रक्रिया का परिणाम हो सकती है या सर्जिकल हस्तक्षेप का परिणाम हो सकती है।

नालव्रण के प्रकार

फिस्टुला कहाँ स्थित है, इसके आधार पर उन्हें इसमें विभाजित किया गया है:

नालव्रण पूर्ण या अपूर्ण हो सकता है। पूर्ण में दो छेद होते हैं और तेजी से इलाज किया जाता है, क्योंकि इसका एक रास्ता है, जबकि अधूरा एक, एक छेद होने पर, भड़काऊ प्रक्रिया विकसित होती है, बैक्टीरिया की संख्या बढ़ जाती है।

फिस्टुला लैबियल या ट्यूबलर हो सकता है। लैबियोफॉर्म का इलाज केवल सर्जरी की मदद से किया जाता है।

यदि हम गठन की प्रक्रिया पर विचार करते हैं, तो दानेदार फिस्टुला वह है जो अभी तक पूरी तरह से नहीं बना है, और ट्यूबलर फिस्टुला पहले से ही उपकला के साथ पंक्तिबद्ध है और पूरी तरह से बना हुआ है।

सर्जरी के बाद फिस्टुला के कारण क्या हैं?

इस घटना के कई कारण हैं:

1. संक्रमण के स्रोत को पूरी तरह से समाप्त नहीं किया गया है।
2. एक पुरानी लंबी भड़काऊ प्रक्रिया के साथ।
3. एक अंधे बंदूक की गोली के घाव के परिणामों की तरह। शरीर में छोटे कण, टुकड़े शरीर द्वारा एक विदेशी शरीर के रूप में माना जाता है, और दमन की प्रक्रिया शुरू होती है।
4. सर्जिकल ऑपरेशन में उपयोग किए जाने वाले धागों के शरीर द्वारा इनकार, परिणामस्वरूप, टांके फट जाते हैं।

अंतिम बिंदु सबसे आम कारण है कि सर्जरी के बाद फिस्टुला क्यों दिखाई देता है। इसके लिए कई स्पष्टीकरण भी हैं:

• गैर-बाँझ सीवन।
• एक विदेशी शरीर के लिए शरीर की प्रतिक्रिया।

ऑपरेशन के बाद सिवनी पर फिस्टुला सिवनी, रेशेदार ऊतक और कोलेजन फाइबर की एक सील बनाता है।

सर्जरी के बाद फिस्टुला की उपस्थिति को कैसे पहचानें?

चूंकि यह मुख्य रूप से एक भड़काऊ प्रक्रिया है, इसलिए सर्जरी के बाद फिस्टुला को इसके विशिष्ट लक्षणों से पहचानना मुश्किल नहीं है। वे हैं:

1. संक्रमित क्षेत्र में सीवन के आसपास मोटा होना, लालिमा, धक्कों और यहां शरीर का तापमान बहुत अधिक होता है।
2. एक नियम के रूप में, प्रारंभिक चरण में पोस्टऑपरेटिव सिवनी के पूरे क्षेत्र में सूजन नहीं होती है।
3. प्युलुलेंट डिस्चार्ज होते हैं। दुर्लभ, उनमें से अधिक।
4. प्रभावित क्षेत्र लाल, सूजा हुआ और स्पर्श करने के लिए दर्दनाक है।
5. सीवन स्थल लाल हो जाता है।
6. रोगी की सामान्य स्थिति खराब हो सकती है, शरीर का तापमान 38 डिग्री और उससे अधिक हो जाता है।

यदि आपके पास ये लक्षण हैं, तो आपको तत्काल एक डॉक्टर को देखने की जरूरत है, अन्यथा संक्रामक प्रक्रिया अंगों में फैल सकती है या रक्त विषाक्तता का कारण बन सकती है।

नालव्रण निदान

सर्जरी के बाद फिस्टुला का निदान करना मुश्किल नहीं है, क्योंकि यह बाहरी होने पर नेत्रहीन देखा जा सकता है। चिकित्सक, रोगी की बात सुनने के बाद, जाँच करने के बाद, मुख्य रूप से निम्नलिखित पर ध्यान देता है:

• स्राव की मात्रा और गुणवत्ता।
• फिस्टुला के आकार पर, उसका रंग।
• यदि फिस्टुला इंटरऑर्गन है, तो पड़ोसी अंगों के काम पर ध्यान दें, खासकर अगर बदलाव हो।

नालव्रण नहर की लंबाई और दिशा का पता लगाने के लिए जांच और रेडियोग्राफी का उपयोग किया जाता है।

परीक्षणों की एक श्रृंखला करना भी आवश्यक है जो फिस्टुला के प्रकार की पुष्टि करेगा। गैस्ट्रिक हाइड्रोक्लोरिक एसिड की उपस्थिति दिखाएगा, और मूत्र - यूरिक एसिड लवण की उपस्थिति।

ऐसा होता है कि ऑपरेशन के बाद लंबे समय के बाद सीवन फड़ना शुरू हो सकता है, इसलिए आपको इस घटना का कारण जानने की जरूरत है।

यदि सर्जरी के बाद भी फिस्टुला दिखाई दे, तो इसका इलाज कैसे करें?

नालव्रण उपचार

सफल चिकित्सा के लिए, सबसे पहले, यह आवश्यक है:

1. भड़काऊ प्रक्रिया के स्रोत को हटा दें। यदि यह एक धागा है, तो इसे हटा दिया जाता है।
2. डॉक्टर को एक परीक्षा आयोजित करनी चाहिए, फिस्टुलोग्राफी करनी चाहिए। यह दिखाएगा कि क्या फिस्टुला का आंतरिक अंगों से कोई संबंध है।
3. फिर भड़काऊ प्रक्रिया की गहराई के आधार पर एंटीबायोटिक दवाओं या विरोधी भड़काऊ दवाओं का एक अनिवार्य पाठ्यक्रम निर्धारित किया जाता है।
4. शरीर को बनाए रखने के लिए, डॉक्टर एक विटामिन कॉम्प्लेक्स लिख सकते हैं ताकि रोगाणुओं से लड़ने की अधिक ताकत हो।
5. घाव को हाइड्रोजन पेरोक्साइड या फ़्यूरासिलिन के घोल से धोया जाता है, क्योंकि ये एजेंट पूरी तरह से कीटाणुरहित करते हैं और तेजी से उपचार को बढ़ावा देते हैं। प्रक्रिया दैनिक रूप से की जाती है, और यदि बहुत अधिक मवाद है, तो दिन में कई बार।

एक नियम के रूप में, घाव ठीक होने लगता है। यदि ऐसा नहीं होता है, तो सर्जिकल हस्तक्षेप संभव है, जिसमें अतिरिक्त दाने हटा दिए जाते हैं, और साइटों को दागना संभव है।

नवीनतम विधि अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके सर्जरी के बाद फिस्टुला का उपचार है। इस विधि को सबसे कोमल माना जाता है, लेकिन यह सबसे तेज़ नहीं है।

गंभीर मामलों में, यदि कई नालव्रण बन गए हैं, तो पश्चात के निशान को पूरी तरह से हटा दिया जाता है। संक्रमित सीवन को हटा दिया जाता है और एक नया सीवन लगाया जाता है।

पोस्टऑपरेटिव हस्तक्षेप

यदि आप अभी भी फिस्टुला को ठीक करने में विफल रहे हैं और सर्जिकल तरीकों का सहारा लेना पड़ा है, तो फिस्टुला को हटाने के लिए ऑपरेशन के बाद, कुछ ही हफ्तों में उपचार हो जाएगा। यदि आप इसे पूर्ण आराम और उचित देखभाल प्रदान करते हैं तो घाव तेजी से ठीक हो जाएगा।

रेक्टल फिस्टुला सर्जरी के बाद, डॉक्टर आमतौर पर एक आहार निर्धारित करते हैं ताकि घाव तेजी से ठीक हो जाए। इस तरह के ऑपरेशन के बाद, दर्द निवारक और एंटीबायोटिक्स निर्धारित करना आवश्यक है। घाव एक महीने के भीतर ठीक हो जाता है, किसी भी शारीरिक गतिविधि को बाहर रखा जाता है।

उपचार का पूर्वानुमान आम तौर पर अच्छा होता है और रोगी पूरी तरह से ठीक हो जाता है।

उपचार के लोक तरीके

बेशक, लोग हमेशा घर पर ही बीमारी का इलाज करने की कोशिश कर रहे हैं। लोक उपचार के साथ फिस्टुला के उपचार के लिए कई व्यंजन हैं। यहाँ उनमें से कुछ है।

1. वोदका और जैतून का तेल समान अनुपात में लेना आवश्यक है। इस मिश्रण से पट्टी को गीला करें और सूजन वाली जगह पर लगाएं। गोभी के पत्ते को रात में लगाएं। ऐसी प्रक्रियाओं के लिए कम से कम दस की आवश्यकता होती है।
2. मुसब्बर के रस और ममी के मिश्रण से घाव से मवाद अच्छी तरह से निकालता है। मजबूत चाय की स्थिरता के लिए शिलाजीत पानी से पतला होता है। पट्टी को लंबे समय तक छोड़ देना चाहिए।
3. सेंट जॉन पौधा के काढ़े से घावों को धोने की सलाह दी जाती है। आप शीर्ष पर एक पट्टी डाल सकते हैं, और फिर इसे तेल के कपड़े से लपेट सकते हैं। घोल गर्म होगा तो उसका असर ज्यादा होगा।
4. एक मरहम के लिए एक नुस्खा है जो न केवल फिस्टुला का इलाज करता है, बल्कि गैर-चिकित्सा घावों का भी इलाज करता है। फूल शहद, पाइन राल, मेडिकल टार, मक्खन, मुसब्बर पत्ती का गूदा बराबर मात्रा में लेना, सामग्री को मिलाकर पानी के स्नान में गर्म करना आवश्यक है। वांछित स्थिरता के लिए वोदका के साथ पतला। नालव्रण के चारों ओर मलहम लगाएं, फिर पॉलीथीन से ढक दें और पट्टी या प्लास्टर लगाएं। हमारी आंखों के सामने फिस्टुला सचमुच ठीक हो जाएगा।
5. नरम राल लगाने के लिए अच्छा है। यह मवाद को पूरी तरह से बाहर निकालता है और घावों को ठीक करता है।
6. रोगी की रोग प्रतिरोधक क्षमता को मजबूत करने के लिए एलोवेरा के रस को शहद के साथ पीने की सलाह दी जाती है। नुस्खा इस प्रकार है: आपको तीन साल पुराने पौधे से 12 पत्ते लेने और 10 दिनों के लिए रेफ्रिजरेटर में छोड़ने की जरूरत है। फिर बारीक काट लें, कांच के बर्तन में डालें और पूरी तरह से ढकने के लिए तरल शहद डालें। हर दिन हिलाओ, और 6 दिनों के लिए जोर दो। जलसेक को तनाव दें और भोजन से पहले दिन में 3 बार 1 चम्मच का सेवन करें। ऐसी दवा के बाद, बीमारी से लड़ने की ताकत दिखाई देती है, और घाव तेजी से ठीक हो जाते हैं।

यह ध्यान देने योग्य है कि यदि ऑपरेशन के बाद फिस्टुला बन गया है, तो उपचार डॉक्टरों की देखरेख में होना चाहिए, और लोक उपचार मुख्य पाठ्यक्रम के अतिरिक्त हैं।

फिस्टुला रोकथाम

सर्जरी के बाद फिस्टुला को दिखने से रोकने के लिए, यह आवश्यक है:

• सबसे पहले, ऑपरेशन के दौरान सड़न रोकनेवाला के नियमों का पालन करें।
• सभी उपकरण और सिवनी सामग्री बाँझ होनी चाहिए।
• घाव को सिलने से पहले उसका उपचार करना आवश्यक है।
• ऊतकों के एक छोटे से कब्जा के साथ जहाजों का मिश्र धातु होना चाहिए।
• संक्रमण को रोकने के लिए एंटीबायोटिक्स लिखिए।
• फिस्टुला के विकास को रोकने, सभी संक्रामक रोगों का इलाज करना आवश्यक है।

पोस्टऑपरेटिव एक काफी सामान्य जटिलता है जो विभिन्न कारणों से बन सकती है। एक नियम के रूप में, ट्यूबलर अंगों पर या पेट के ऑपरेशन के दौरान सर्जरी के बाद एक फिस्टुला बनता है। यह प्युलुलेंट चैनल लंबे समय तक ठीक नहीं हो सकता है और शरीर को अलग-अलग जगहों पर नुकसान पहुंचा सकता है, और कभी-कभी घातक ट्यूमर के गठन तक भी। यह इस बात का प्रमाण है कि शरीर में एक गंभीर सूजन प्रक्रिया हो रही है।

सर्जरी के बाद पैर पर एक फिस्टुला आमतौर पर घटना, सर्जिकल निशान के दमन के कारण विकसित होता है, अगर सिवनी सामग्री दूषित हो जाती है और रोगजनक सूक्ष्मजीवों से संक्रमित हो जाती है। फिस्टुला के चारों ओर एक सील (ग्रैनुलोमा) बनता है, जिसमें एक संयुक्ताक्षर धागा और रेशेदार ऊतक, मैक्रोफेज, कोलेजन फाइबर आदि के साथ कोशिकाएं होती हैं।

रेशम के धागों के इस्तेमाल से अक्सर फिस्टुला बनते हैं।

कोई भी ऑपरेशन इसका कारण हो सकता है: पैर में फ्रैक्चर, मांसपेशियों में चोट आदि के साथ।

फिस्टुला तुरंत नहीं बन सकता है, लेकिन ऑपरेशन के कई महीने या कई साल बाद भी। आमतौर पर कम प्रतिरक्षा की स्थितियों में विकसित होता है।

लक्षण

फिस्टुला के विकास के साथ, लक्षण बहुत स्पष्ट और स्पष्ट होते हैं। सबसे स्पष्ट संकेतों में शामिल हैं:

• संक्रमित सीवन के चारों ओर सील और गर्म ट्यूबरकल (दानेदार) बनते हैं;
• निशान बहुत सूजन हो जाता है;
• घाव से छोटी या बड़ी मात्रा में मवाद निकलता है;
• यह स्थान आसपास के ऊतकों की तुलना में बहुत अधिक लाल होता है;
• इस जगह पर एडिमा बनती है;
• पैर के प्रभावित क्षेत्र में दर्द;
• शरीर का तापमान 39 0 C तक बढ़ जाता है।

फिस्टुला खतरनाक क्यों हैं?

यदि दमन लंबे समय तक दूर नहीं होता है और बड़े आकार तक पहुंच जाता है, तो फोड़ा शुरू हो सकता है। इस मामले में, शरीर का सामान्य नशा हो सकता है, जिससे विकलांगता तक कोई भी परिणाम हो सकता है।

इसके अलावा, प्रक्रिया शुरू न करें ताकि यह पुराना न हो जाए।

मवाद के लगातार निर्वहन से जिल्द की सूजन का विकास हो सकता है।

इलाज

सर्जरी के बाद पैर पर एक फिस्टुला के उपचार की आवश्यकता नहीं हो सकती है यदि संयुक्ताक्षर धागा अपने आप बाहर आ जाता है। लेकिन आपको इसकी उम्मीद नहीं करनी चाहिए, और फिस्टुला के गठन के साथ, आपको तुरंत डॉक्टर की मदद लेनी चाहिए।

सबसे अधिक बार, उपचार में उत्सव के संयुक्ताक्षर धागे को हटाने में शामिल होता है, जिसके बाद विरोधी भड़काऊ चिकित्सा और एंटीबायोटिक दवाओं का एक कोर्स किया जाता है। इम्युनिटी बढ़ाने के लिए आपको विटामिन और ड्रग्स लेने की भी जरूरत होती है। घाव को तेजी से ठीक करने के लिए, इसे कीटाणुशोधन सुनिश्चित करने के लिए फुरसिलिन या हाइड्रोजन पेरोक्साइड के घोल से धोया जाता है।

हटाने के अलावा, घाव को दागने का काम किया जाता है और सभी प्यूरुलेंट दानों को सावधानीपूर्वक हटा दिया जाता है।

अल्ट्रासाउंड के साथ फिस्टुला का उपचार भी किया जाता है। यह एक अधिक आधुनिक और कोमल तरीका है।

कई नालव्रणों के बनने के साथ, घाव को खोला जाता है, धोया जाता है और नए टांके लगाए जाते हैं।

निवारण

ऑपरेशन के दौरान सर्जन द्वारा रोकथाम की जानी चाहिए। वह ऑपरेशन के लिए बाँझ परिस्थितियों को सुनिश्चित करने के लिए सभी सुरक्षा उपायों का पालन करने के लिए बाध्य है। सिवनी सामग्री साफ और बाँझ होनी चाहिए, और घाव को धोया जाना चाहिए।

नए आधुनिक स्व-अवशोषित धागे, जैसे डेक्सॉन या विक्रिल, भी इस संबंध में अच्छे हैं।

प्रत्येक ऑपरेशन शरीर के लिए एक गंभीर जोखिम है। वर्तमान में, डॉक्टर घाव क्षेत्र के न्यूनतम टांके के साथ अधिकांश सर्जिकल हस्तक्षेप करने की कोशिश कर रहे हैं। हालांकि, परिचालन क्षेत्र की देखभाल के लिए सभी नियमों के सावधानीपूर्वक पालन के साथ भी, संयुक्ताक्षर नालव्रण जैसी जटिलताएं हो सकती हैं। आंकड़ों के मुताबिक, कामकाजी उम्र का हर दसवां मरीज और हर पांचवां पेंशनभोगी इनका सामना करता है। इसलिए रोग की शुरुआत के पहले लक्षणों को जानना आवश्यक है, साथ ही रोकथाम के नियमों पर भी बहुत ध्यान देना चाहिए। तो आप अपने और अपने प्रियजनों को ऐसी जटिलताओं के विकास से बचा सकते हैं।

एक संयुक्ताक्षर नालव्रण क्या है

लिगचर फिस्टुला सर्जरी के बाद बनने वाली एक भड़काऊ गुहा है, जिसमें प्यूरुलेंट द्रव्यमान होते हैं। लगभग सभी सर्जिकल प्रक्रियाओं में रोगी के कोमल ऊतकों को नुकसान होता है। परिणामी दोष को बंद करने और घाव के किनारों की गतिहीनता सुनिश्चित करने के लिए, डॉक्टर विशेष टांके का उपयोग करते हैं। क्षतिग्रस्त क्षेत्र पर लगाए गए धागे को संयुक्ताक्षर कहा जाता है।दुर्भाग्य से, इस तरह का हस्तक्षेप अक्सर एक भड़काऊ प्रक्रिया के अतिरिक्त जटिल होता है।

सर्जरी के कितने समय बाद रोग प्रकट होता है?

एक लिगचर फिस्टुला प्रारंभिक पश्चात की अवधि में (सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद पहले सात से दस दिनों में) विकसित हो सकता है। इसके अलावा, इसकी घटना सिवनी सामग्री के संक्रमण से जुड़ी है। यदि फिस्टुला देर से पोस्टऑपरेटिव अवधि (ग्यारहवें दिन और बाद में) में बनता है, तो ये देखभाल और ड्रेसिंग में दोषों के परिणाम हैं।

किस प्रकार के सर्जिकल हस्तक्षेप एक संयुक्ताक्षर नालव्रण के विकास को भड़काते हैं

इस तरह की विकृति निम्नलिखित ऑपरेशनों की पृष्ठभूमि के खिलाफ हो सकती है:

1. एपेंडेक्टोमी। यह सीकम के अपेंडिक्स को हटाने के लिए एक शल्य प्रक्रिया है, जो पेट के दाहिने हिस्से में प्यूबिस के ठीक ऊपर स्थित होता है।
2. सिजेरियन सेक्शन मां के शरीर से बच्चे को निकालने की एक प्रक्रिया है। इस मामले में, चीरा सीधे प्यूबिस के ऊपर स्थित होता है, और डॉक्टर क्रमिक रूप से त्वचा, वसायुक्त ऊतक, मांसपेशियों और गर्भाशय को काटते हैं। इस ऑपरेशन के बाद फिस्टुला विकसित होने का खतरा यह है कि मवाद सीधे प्रजनन अंगों में प्रवेश करता है और बांझपन का कारण बन सकता है।
3. मैमोप्लास्टी एक सर्जिकल हस्तक्षेप है जिसका उद्देश्य स्तन के आकार को बढ़ाना है। चीरा के माध्यम से, जो स्तन के नीचे स्थित होता है, निप्पल या बगल के क्षेत्र में एक सिलिकॉन इम्प्लांट डाला जाता है।
4. एपिसीओटॉमी पेरिनेम को काटने का एक ऑपरेशन है। कठिन प्रसव में उपयोग किया जाता है (एकाधिक गर्भावस्था, बड़ा बच्चा)।
5. नेफरेक्टोमी एक सर्जिकल प्रक्रिया है जिसमें किडनी को हटा दिया जाता है। इस मामले में, चीरा काठ का क्षेत्र में स्थित है, जिसके परिणामस्वरूप घाव लगभग हमेशा अधिक भार के अधीन होता है।

फोटो गैलरी: विभिन्न ऑपरेशनों के बाद सीम का स्थान

सिजेरियन सेक्शन सबसे कठिन ऑपरेशनों में से एक है जिसमें आमतौर पर एक बड़ा चीरा लगाया जाता है।
मैमोप्लास्टी के साथ, अक्सर स्तन के नीचे एक लिगचर फिस्टुला बनता है। अपेंडिक्स को हटाने के लिए सर्जरी के बाद, सिवनी मध्य रेखा के दाईं ओर स्थित होती है

संयुक्ताक्षर घुसपैठ और संयुक्ताक्षर ग्रेन्युलोमा क्या है?

एक संयुक्ताक्षर ग्रेन्युलोमा ऊतक का एक सूजन क्षेत्र है जो एक सुरक्षात्मक शाफ्ट द्वारा आसपास के अंगों से सीमित होता है। इसका गठन संयोजी ऊतक पदार्थ के बड़े पैमाने पर विकास के साथ जुड़ा हुआ है, जो दोष के पूरे स्थान को भर देता है।

संयुक्ताक्षर घुसपैठ एक गुहा है जिसके अंदर परिवर्तित कोशिकाएं और भड़काऊ तरल पदार्थ स्थित होते हैं। और मवाद, रक्त और अन्य विदेशी पदार्थ की उपस्थिति भी संभव है।

एक संयुक्ताक्षर नालव्रण की उपस्थिति के कारण

बैक्टीरिया के सूक्ष्मजीवों के घाव में प्रवेश करने के बाद एक समान विकृति विकसित होती है। अक्सर यह स्टेफिलोकोकस, स्ट्रेप्टोकोकस या स्यूडोमोनास एरुगिनोसा होता है। हालांकि, जीव और पर्यावरण से निम्नलिखित कारक भी संयुक्ताक्षर नालव्रण के निर्माण में भाग लेते हैं:

• हाइपोथर्मिया या धूप में अधिक गरम होना;
• सिवनी सामग्री का संक्रमण;
• ऑपरेशन के दौरान त्वचा की अपर्याप्त कीटाणुशोधन;
• स्थानांतरित जीवाणु या वायरल रोग (जुकाम, सार्स);
• बहुत कम या बहुत अधिक शरीर का वजन;
• घातक या सौम्य संरचनाओं की उपस्थिति;
• धागे के घटकों के लिए एलर्जी की प्रतिक्रिया;
• रोगी की उन्नत आयु;
• बच्चे के जन्म के बाद की स्थिति;
• प्रोटीन या वसा की कमी के साथ कुपोषण;
• अन्य चोटें।

इस तरह की विकृति का गठन कैसे प्रकट होता है?

लिगचर फिस्टुला के विकास की रोगसूचक तस्वीर काफी विशिष्ट है और विशेष प्रकार के संकेतों में भिन्न नहीं होती है। ऑपरेशन के कुछ दिनों या हफ्तों बाद पीड़ित को घाव वाले हिस्से में दर्द होने लगता है। अक्सर यह सूजन और लालिमा के साथ होता है: सीम सूजी हुई दिखती है, धागे रंग बदलते हैं। त्वचा गर्म और चमकदार गुलाबी हो जाती है, दबाने पर एक सफेद छाप छोड़ती है।

कुछ दिनों के बाद, क्षति के क्षेत्र में बड़े और छोटे घावों के रूप में रक्तस्राव दिखाई देता है। इसके साथ ही घाव से निकलने वाले स्राव की प्रकृति बदल जाती है: पीले, रंगहीन या खूनी से यह पीप हो जाता है। इस मामले में, रंग हरे रंग में बदल जाता है, और एक अप्रिय गंध उत्पन्न होती है, जो मौजूदा बैक्टीरिया द्वारा प्रदान की जाती है। मरीजों को गंभीर दर्द और दबाव के साथ निर्वहन की मात्रा में वृद्धि की शिकायत होती है। प्रभावित क्षेत्र के पास की त्वचा घने शोफ प्राप्त करती है, गर्म और तनावपूर्ण हो जाती है, टांके फट सकते हैं और आसपास के ऊतकों को घायल कर सकते हैं।

इस तरह की विकृति का पुराना और स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम काफी दुर्लभ है। ज्यादातर यह वृद्ध लोगों में होता है, जो शरीर में चयापचय प्रक्रियाओं के उल्लंघन से जुड़ा होता है।

रोग के अधिक गंभीर पाठ्यक्रम के साथ, सामान्य नशा के लक्षण धीरे-धीरे बढ़ते हैं:

• मतली और उल्टी भोजन से जुड़ी नहीं है;
• और चक्कर आना;
• भूख में कमी;
• शरीर के तापमान में 37-40 डिग्री तक की वृद्धि;
• कार्य क्षमता में कमी;
• थकान में वृद्धि;
• दर्द और बार-बार जागने के कारण नींद में खलल;
• घबराहट, चिड़चिड़ापन और मानसिक स्थिति में अन्य परिवर्तन।

कुछ मामलों में, प्युलुलेंट चैनल का एक आंसू और घाव की स्वयं-सफाई होती है। तो आप गठित मार्ग - फिस्टुला देख सकते हैं। अंतिम चरण में, क्षतिग्रस्त जहाजों से बड़े पैमाने पर रक्तस्राव के अलावा इस तरह की बीमारी का गठन जटिल हो सकता है। रोगी की स्थिति तेजी से बिगड़ रही है, वह होश खो देता है और उसे तत्काल पुनर्जीवन की आवश्यकता होती है।

रोग के निदान के तरीके

एक अनुभवी डॉक्टर एक नज़र में रोगी में लिगचर फिस्टुला के विकास पर संदेह करने में सक्षम होगा। ऐसा करने के लिए, उसे केवल क्षति के क्षेत्र की जांच करने और सीम की स्थिति का आकलन करने की आवश्यकता है। हालांकि, उपचार को निर्धारित करने के लिए, फिस्टुला के आकार और पाठ्यक्रम के बारे में अधिक संपूर्ण जानकारी प्राप्त करना आवश्यक है, साथ ही यह पता लगाना भी आवश्यक है कि किस माइक्रोफ्लोरा ने इसके विकास का कारण बना।

कौन से उपचार रोग से छुटकारा पाने में मदद करते हैं

लिगचर फिस्टुला एक विकृति है जिसमें बार-बार पुनरावृत्ति होने का खतरा होता है। यही कारण है कि चिकित्सा बहुत लंबे समय तक चलती है और न केवल डॉक्टर से, बल्कि स्वयं रोगी से भी एक जिम्मेदार रवैये की आवश्यकता होती है। प्रारंभिक चरण में, डॉक्टर बाहरी घाव के उपचार के लिए स्थानीय दवाएं लिखते हैं। इस मामले में, रोगी को ड्रेसिंग के लिए हर दो दिन में उपस्थित होने या सप्ताह में कम से कम एक बार उपस्थित चिकित्सक को सिवनी दिखाने की आवश्यकता होती है (जब लगातार अस्पताल की यात्रा करना संभव नहीं होता है)। यदि रोग प्रक्रिया जारी रहती है, तो अधिक सामान्य दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो पूरे जीव की स्थिति को प्रभावित करती हैं। डेढ़ से दो सप्ताह के भीतर रूढ़िवादी उपचार से सकारात्मक गतिशीलता की अनुपस्थिति में सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है।

यह मत भूलो कि दूसरे ऑपरेशन से लिगचर फिस्टुला का भी खतरा होता है। प्राथमिक सर्जिकल हस्तक्षेप के समान सिद्धांतों के अनुसार घाव की देखभाल करना आवश्यक है।

पैथोलॉजी के लिए चिकित्सा उपचार

रूढ़िवादी साधनों के साथ एक संयुक्ताक्षर नालव्रण के उपचार में स्थानीय और सामान्य दवा की तैयारी का उपयोग होता है। वे न केवल बीमारी के लक्षणों से छुटकारा पाने की अनुमति देते हैं, बल्कि बीमारी के विकास को भड़काने वाले कारण को पूरी तरह से खत्म करने की अनुमति देते हैं।

याद रखें कि चिकित्सकीय नुस्खे के बिना, किसी भी दवा का उपयोग सख्त वर्जित है। मेरे अभ्यास में, मुझे एक ऐसे रोगी का सामना करना पड़ा जिसने निर्देशों की सामग्री को पढ़े बिना स्वतंत्र रूप से जीवाणुरोधी एजेंट लेना शुरू कर दिया। वह हृदय रोग से भी पीड़ित थे, जिसके लिए दवाओं की एक सीमित सूची है जिनका उपयोग किया जा सकता है। तेजी से ठीक होने के प्रयास में, रोगी ने बार-बार जीवाणुरोधी दवा की खुराक को भी पार कर लिया। इससे गंभीर जटिलताओं का विकास हुआ: आदमी कोमा में पड़ गया, जिससे उसे गहन चिकित्सा इकाई के डॉक्टरों द्वारा बाहर निकालना पड़ा। स्थिति खुशी से समाप्त हो गई, लेकिन पीड़ित अपने प्रयोगों के परिणामस्वरूप गहराई से अक्षम हो गया। यही कारण है कि डॉक्टर दवाओं की पसंद के बारे में बहुत सावधानी से सलाह देते हैं।

संयुक्ताक्षर नालव्रण के स्थानीय उपचार के साधन:

1. एंटीसेप्टिक समाधान घाव की सतह के इलाज के लिए डिज़ाइन किए गए हैं। वे न केवल त्वचा से वसा, रक्त, आईकोर और प्युलुलेंट स्राव के अवशेषों को हटाने की अनुमति देते हैं, बल्कि अधिकांश हानिकारक रोगाणुओं को भी मारते हैं। इस प्रयोजन के लिए, मिरामिस्टिन, क्लोरहेक्सिडिन, हाइड्रोजन पेरोक्साइड, फुरसिलिन, पोटेशियम परमैंगनेट का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है।
2. हीलिंग मलहम जो रक्त परिसंचरण में सुधार करते हैं और पुनर्जनन प्रक्रियाओं में तेजी लाने में मदद करते हैं। सबसे आम साधन: बेपेंटेन, रेस्क्यूअर, डेक्सपैंथेनॉल, पैंटोडर्म।
3. विरोधी भड़काऊ जैल एडिमा की गंभीरता को कम करते हैं, आपको खुजली से लड़ने और दर्द से राहत देने की अनुमति देते हैं। सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला: डिक्लोफेनाक, निसे, निमेसुलाइड, इबुप्रोफेन, केटोरोल, केटोरोलैक।

फोटो गैलरी: घाव के स्थानीय उपचार की तैयारी

क्लोरहेक्सिडिन घाव की सतह को कीटाणुरहित करने में मदद करता है
डेक्सपैंथेनॉल रिकवरी प्रक्रियाओं को तेज करता है डिक्लोफेनाक एनाल्जेसिक प्रभाव वाली एक विरोधी भड़काऊ दवा है

सामान्य चिकित्सा के लिए दवाएं:

1. एंटीबायोटिक्स में एक स्पष्ट रोगाणुरोधी गतिविधि होती है और सभी जीवाणुओं की मृत्यु का कारण बनती है। इस प्रयोजन के लिए, उपयोग करें: क्लाफोरन, टेट्रासाइक्लिन, वाइब्रामाइसिन, कीटन, ऑगमेंटिन, यूनाज़िन, एज़्लोसिलिन, ज़िनाट, एज़ट्रोनम, इमिपेनम, वैंकोकिन, रोंडोमाइसिन।
2. स्टेरॉयड विरोधी भड़काऊ दवाएं हार्मोन हैं जो शरीर पर बैक्टीरिया के विषाक्त पदार्थों के प्रभाव को कम करते हैं, कोमल ऊतकों की लालिमा और सूजन से राहत देते हैं। Hydrocortisone, Cortef, Laticort, Dexons का उपयोग करने की अनुमति है।
3. विटामिन और खनिज परिसरों उपचार प्रक्रियाओं को तेज करते हैं और कुछ पदार्थों के लिए शरीर की आवश्यकता को बहाल करते हैं। सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला: कंप्लीटविट, कैल्शियम डी 3-न्योमेड, एविट, विट्रम, सुप्राडिन।

फोटो गैलरी: शरीर पर प्रणालीगत प्रभाव के लिए दवाएं

ऑगमेंटिन एक व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक है जो बैक्टीरिया को मारता है। कोर्टेफ सूजन से राहत दिलाने में मदद करता है विट्रम में शरीर के लिए आवश्यक सभी खनिज तत्व होते हैं

लिगचर फिस्टुला का सर्जिकल उपचार

ऐसी बीमारी के लिए रूढ़िवादी चिकित्सा हमेशा एक प्रभावी तकनीक नहीं होती है। यदि रोग लगातार बढ़ता है, तो डॉक्टर बार-बार सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता पर निर्णय लेते हैं। यह निम्नलिखित शर्तों के तहत किया जाता है:

• प्युलुलेंट जटिलताओं का परिग्रहण;
• रोगी की स्थिति में तेज गिरावट;
• रूढ़िवादी चिकित्सा से प्रभाव की कमी;
• सीवन के माध्यम से काटना।

सर्जरी के लिए मतभेद:

• पीड़ित की स्थिति को स्थिर करने की आवश्यकता;
• बहुत बूढ़ा या बहुत छोटा;
• संज्ञाहरण के घटकों के लिए तीव्र एलर्जी प्रतिक्रिया।

ऑपरेशन कई चरणों में किया जाता है:

1. डॉक्टर प्रस्तावित हस्तक्षेप के क्षेत्र को एनेस्थेटाइज करते हैं। संज्ञाहरण तकनीक (सामान्य या स्थानीय) का चुनाव सिवनी के स्थान और उसके आकार पर निर्भर करता है। सर्जिकल क्षेत्र का इलाज अल्कोहल और आयोडीन के घोल से किया जाता है।
2. चीरा क्षेत्र का विस्तार करते हुए, एक स्केलपेल और चिमटी का उपयोग करके, पुरानी सिवनी सामग्री को हटा दिया जाता है। अगला, डॉक्टर घाव की स्थिति का अध्ययन करते हैं, यदि आवश्यक हो, तो प्युलुलेंट धारियों और घावों की उपस्थिति, एक डाई जोड़ता है (यह आपको फिस्टुला के पाठ्यक्रम को निर्धारित करने की अनुमति देता है)।
3. वैक्यूम सक्शन का उपयोग करके, सर्जन रक्त के संचय, लसीका द्रव और मृत ऊतक के क्षेत्रों को हटा देते हैं। गठित फिस्टुला को एक स्केलपेल के साथ उत्सर्जित किया जाता है।
4. एक अन्य सिवनी सामग्री का उपयोग करके, गठित घाव को बंद कर दिया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो इसके एक कोने में एक पतली रबर ट्यूब रखी जाती है - जल निकासी, जिसके माध्यम से सामग्री बहती है। उपचार मरहम के साथ एक बाँझ ड्रेसिंग के साथ टांके बंद कर दिए जाते हैं।

दमन की जगह की ठीक से देखभाल कैसे करें

एक माध्यमिक संक्रमण के लगाव से बचने के लिए और अपने शरीर को शुद्ध जटिलताओं के विकास से बचाने के लिए, घाव की सफाई की निगरानी करना आवश्यक है। ऑपरेशन के बाद पहले कुछ दिनों में, एक डॉक्टर की देखरेख में एक नर्स द्वारा सिवनी की ड्रेसिंग और प्रसंस्करण किया जाता है। लेकिन कुछ मामलों में, रोगी को शुरू से ही सर्जिकल घाव की देखभाल खुद ही करनी पड़ती है। इसीलिए निम्नलिखित प्रसंस्करण चरणों का पालन किया जाना चाहिए:

1. अपने हाथों को साबुन और पानी से धोएं, फिर उन्हें कागज़ के तौलिये से सुखाएं (इससे बैक्टीरिया को कम करने में मदद मिलेगी)। एक एंटीसेप्टिक के साथ अपनी हथेलियों और उंगलियों को कीटाणुरहित करें।
2. घाव के आसपास की त्वचा को पानी और कॉटन पैड से उपचारित करें। शराब मुक्त जैल का उपयोग किया जा सकता है। यदि आवश्यक हो, तो सीम को छुए बिना त्वचा को एंटीसेप्टिक से भी पोंछ लें।
3. पट्टी को सावधानी से हटा दें। यह नरम और तीखे आंदोलनों के साथ करना आवश्यक है, क्योंकि झटके आसपास के ऊतकों को नुकसान पहुंचा सकते हैं। अगर इचोर और खून से भीग गया है, तो पट्टी को एंटीसेप्टिक या सादे पानी में भिगोने की अनुमति है।
4. एक छोटे धुंध झाड़ू का उपयोग करके, समान रूप से सीम की सतह का इलाज करें। गंदगी और सूखे खून को हटाने की कोशिश करें। घाव साफ होने तक धोते रहें।
5. डॉक्टर द्वारा बताए गए मरहम के साथ एक पट्टी लगाएं और इसे धीरे से एक लोचदार पट्टी से लपेटें। उसी समय, नरम ऊतक को अधिक कसने की कोशिश न करें।

पुनर्वास अवधि के दौरान क्या करना सख्त मना है:

1. स्नान या सौना पर जाएँ, गर्म टब में स्नान करें। भाप सीम के आसपास के ऊतकों को नरम करती है, जिसके परिणामस्वरूप धागे कट जाते हैं और एक और भी गहरा फिस्टुला बनता है। उसी कारण से, आप प्रभावित क्षेत्र पर हीटिंग पैड नहीं लगा सकते।
2. सार्वजनिक तालाबों, नदियों और खदानों में तैरना। वह पानी विशेष उपचार से नहीं गुजरता है और कई हानिकारक जीवाणुओं का स्रोत है जो लागू पट्टी के माध्यम से भी प्रवेश करते हैं। ब्लीच की उपस्थिति के कारण पूल में तैरना सीमित है, जो कोमल ऊतकों की उपचार प्रक्रिया को बाधित करता है।
3. बिना डॉक्टरी प्रिस्क्रिप्शन के घाव के इलाज के लिए अल्कोहल युक्त घोल का इस्तेमाल करें। ऐसी दवाएं न केवल बैक्टीरिया को मारती हैं, बल्कि सबसे छोटी वाहिकाओं को भी नुकसान पहुंचाती हैं, जिससे रक्तस्राव होता है। इसलिए उनका उपयोग सख्ती से सीमित है।

वीडियो: ड्रेसिंग और घाव के उपचार की तकनीक

विभिन्न प्रकार के ऑपरेशनों के बाद लिगचर फिस्टुला के उपचार की विशेषताएं

अक्सर, ऐसी जटिलता प्राकृतिक और कृत्रिम प्रसव (सीजेरियन सेक्शन) या एपीसीओटॉमी के बाद होती है। गर्भावस्था के दौरान, एक महिला का शरीर हार्मोन के प्रभाव में होता है, जिसके परिणामस्वरूप कोमल ऊतक अपनी पूर्व लोच खो देते हैं और यांत्रिक खिंचाव और फाड़ से गुजरते हैं।

आंकड़ों के अनुसार, हर तीसरा प्रसव क्षतिग्रस्त पेरिनेम की सिलाई के साथ समाप्त होता है।

इस स्थिति के उपचार की एक विशेषता कई सामान्य दवाओं का उपयोग करने की असंभवता है, क्योंकि वे स्तन के दूध में प्रवेश करती हैं और नवजात बच्चे को प्रेषित की जा सकती हैं, जो उसके शरीर की स्थिति को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती हैं। यही कारण है कि डॉक्टर मुख्य रूप से स्थानीय चिकित्सा का उपयोग करते हैं: सिवनी को दिन में कई बार एक एंटीसेप्टिक समाधान के साथ इलाज किया जाना चाहिए, और महिला को भी आसपास के ऊतकों की सफाई बनाए रखने की आवश्यकता होती है। सामयिक तैयारी स्तन के दूध में प्रवेश नहीं करती है और बच्चे की स्थिति को प्रभावित नहीं करती है। यदि रोग प्रक्रिया आगे बढ़ती है, तो डॉक्टर एंटीबायोटिक्स लिखते हैं जिनका नवजात शिशु पर कम से कम प्रभाव पड़ता है: एमोक्सिसिलिन, एरिथ्रोमाइसिन, सेफैटॉक्सिम।

इस तरह की विकृति के उपचार के पूर्वानुमान और संभावित जटिलताएं

नरम ऊतक उपचार एक लंबी और हमेशा अनुमानित प्रक्रिया नहीं है जो वास्तव में कई गंभीर जटिलताओं का सामना कर सकती है। ठीक होने की अवधि काफी हद तक रोगी की उम्र और उसके स्वास्थ्य की स्थिति पर निर्भर करती है। बच्चों और युवाओं में, लिगचर फिस्टुला दो सप्ताह से तीन महीने के भीतर ठीक हो जाता है, जबकि बुजुर्गों में इस अवधि में छह महीने तक का समय लग सकता है। मधुमेह मेलेटस, उच्च रक्तचाप, हृदय रोगों के रोगियों में नरम ऊतक उपचार की दर कम होती है, जिसके परिणामस्वरूप उनमें माध्यमिक जटिलताओं के विकास का जोखिम काफी बढ़ जाता है।

लिगचर फिस्टुला के उपचार में महत्वपूर्ण स्वच्छता और पश्चात के घावों के उपचार के नियमों का सख्त पालन है। प्युलुलेंट सर्जरी विभाग में काम करते हुए, मुझे एक ऐसे व्यक्ति का सामना करने का मौका मिला, जिसने पोस्टऑपरेटिव चीरा के क्षेत्र में जीवाणु सूक्ष्मजीवों के लगाव के रूप में एक गंभीर जटिलता विकसित की। जैसा कि यह निकला, पीड़ित ने पट्टी बदलने से पहले अपने हाथों को साफ नहीं किया, और समय-समय पर इसे किसी न किसी प्लास्टर से सील कर दिया। जब इसे त्वचा से अलग किया गया, तो ऊतकों को लगातार आघात पहुंचा, जिससे उपचार प्रक्रिया जटिल हो गई। आदमी का ऑपरेशन किया गया और मवाद के सभी तत्वों को हटा दिया गया, जिससे उसकी स्थिति में काफी सुधार हुआ।

लिगचर फिस्टुला के रोगियों में क्या जटिलताएँ हो सकती हैं:

1. फोड़ा गठन। यह पैथोलॉजिकल गठन नरम ऊतकों में मवाद का एक विशाल संचय है, जो कैप्सूल तक ही सीमित है। एक फोड़ा धीरे-धीरे विकसित होता है: घाव क्षेत्र में एडिमा बनने लगती है, दर्द तेजी से बढ़ता है। कुछ दिनों के बाद, त्वचा की सतह के ऊपर एक गतिहीन लाल ऊंचाई बनती है, जिसमें घनी लोचदार स्थिरता होती है। जांच करते समय इसके बीच में नरमी देखी जाती है, जिसकी सीमाएं समय के साथ बढ़ती जाती हैं। एक फोड़े का उपचार इसे खोलकर और कैप्सूल को एक्साइज करके किया जाता है। इसके अलावा, डॉक्टर एंटीबायोटिक थेरेपी लिखते हैं।
2. कफ का विकास। एक फोड़े के विपरीत, मवाद के इस संचय की कोमल ऊतकों में कोई सीमा नहीं होती है और यह वसायुक्त ऊतक के दौरान आगे फैल सकता है। Phlegmon पास के जहाजों और नसों को पिघला देता है, जिसके परिणामस्वरूप सबसे महत्वपूर्ण अंगों और प्रणालियों को रक्त की आपूर्ति बाधित होती है। इसका खतरा इस तथ्य में निहित है कि अक्सर गठन ऊतकों में गहरा होता है, और इसका पता लगाना काफी मुश्किल होता है। एडिमा और लालिमा रोग की शुरुआत से केवल 4-7 दिनों में ही बन सकती है। आप केवल सर्जरी की मदद से और जीवाणुरोधी दवाओं के आगे सेवन से कफ से छुटकारा पा सकते हैं।
3. रक्त - विषाक्तता। सबसे खतरनाक जटिलताओं में से एक है जिससे सभी डॉक्टर डरते हैं सेप्सिस है। जब बैक्टीरिया लिगचर फिस्टुला के क्षेत्र से प्रणालीगत परिसंचरण में प्रवेश करते हैं, तो रोग संबंधी भड़काऊ प्रतिक्रियाओं का एक झरना बनता है, जिसके दौरान रोगाणु सभी आंतरिक अंगों में प्रवेश करते हैं। नतीजतन, उनका कामकाज बाधित होता है: हृदय, गुर्दे और मस्तिष्क सबसे अधिक पीड़ित होते हैं। और इस स्थिति का प्रमुख तंत्र रक्त का मोटा होना है - यह सामान्य रूप से संवहनी बिस्तर से नहीं गुजर सकता है। इस विकृति का उपचार गहन देखभाल इकाई और गहन देखभाल में विषहरण, जीवाणुरोधी और विरोधी भड़काऊ दवाओं की मदद से किया जाता है।
4. लिगचर फिस्टुला के स्थान पर एक निशान का विकास। आमतौर पर, पूरा दोष संयोजी ऊतक से भरा होता है, जिसकी संरचना त्वचा और मांसपेशियों से अलग होती है। निशान काफी खुरदरा हो सकता है और यहां तक ​​कि कुछ गतिविधियों में हस्तक्षेप भी कर सकता है। इस स्थिति को रोकने के लिए, डॉक्टर फिजियोथेरेपी और हीलिंग मलहम और जैल का उपयोग करते हैं।

फोटो गैलरी: रोग की संभावित जटिलताओं

पैर का कफ बहुत गहरा स्थित हो सकता है और एडिमा को छोड़कर अन्य लक्षण नहीं दे सकता है। एक फोड़ा एक कैप्सूल के साथ एक शुद्ध गठन है एक निशान संयोजी ऊतक का अतिवृद्धि है

लिगचर फिस्टुला के विकास को कैसे रोकें

दुर्भाग्य से, डॉक्टरों के तमाम प्रयासों के बावजूद, सर्जिकल घाव में संक्रमण के प्रवेश की समस्या अभी भी अनसुलझी है। प्रारंभिक अवस्था में इस रोग की स्थिति को रोकने के लिए, व्यक्तिगत और समूह की रोकथाम के लिए सालाना सिफारिशें विकसित की जाती हैं। उत्तरार्द्ध के हिस्से के रूप में, चिकित्सा विश्वविद्यालयों के अभ्यास करने वाले प्रोफेसर सर्जरी के बाद रोगियों के पुनर्वास की अवधि पर व्याख्यान और खुले सेमिनार आयोजित करते हैं। वहां, कोई भी न केवल देखभाल के बारे में, बल्कि पुनर्प्राप्ति प्रक्रियाओं के बारे में भी जानकारी प्राप्त कर सकता है।

ट्रॉमेटोलॉजी विभाग में अध्ययन के दौरान, मुझे प्रारंभिक और देर से पोस्टऑपरेटिव अवधि में लिगचर फिस्टुला की घटना की समस्या को समर्पित एक कार्यक्रम में भाग लेने का अवसर मिला। सबसे विस्तृत जानकारी प्राप्त करने के लिए, डॉक्टरों ने अपने अभ्यास से उदाहरणात्मक मामले प्रस्तुत किए: बीस से अस्सी वर्ष की आयु के रोगियों का चयन जो इस तरह की बीमारी का सामना करने के लिए पर्याप्त भाग्यशाली नहीं थे। अध्ययन के दौरान, सभी पीड़ितों को प्रश्नावली भरने के लिए कहा गया था जिसमें जीवन शैली, आहार और घाव के इलाज के लिए किए गए स्वच्छता उपायों के बारे में प्रश्न थे। जैसा कि प्राप्त आंकड़ों का विश्लेषण करने के बाद पता चला, लगभग 20% रोगियों ने शराब का दुरुपयोग करना जारी रखा और खाना पकाने के नियमों का पालन नहीं किया, 5% आवश्यक गोलियां लेने से चूक गए, और 40% ने घर पर बैंडिंग की, जिससे संक्रमण का खतरा बढ़ गया। पर्यावरण से। डॉक्टर इस निष्कर्ष पर पहुंचे कि अधिकांश रोगियों ने पुनर्प्राप्ति अवधि के संचालन के नियमों का उल्लंघन किया: इसने पोस्टऑपरेटिव फिस्टुला के गठन को प्रभावित किया। प्राप्त आंकड़ों के आधार पर, हमने ऐसी बीमारी के विकास की रोकथाम के लिए सार्वभौमिक सिफारिशें विकसित की हैं, जिनके उपयोग से इसकी घटना के जोखिम को कई गुना कम करने में मदद मिलती है।

पश्चात की अवधि में अपने शरीर को विकृति विज्ञान के गठन से कैसे बचाएं:

1. सर्जिकल हस्तक्षेप की योजना बनाने से बहुत पहले (यदि यह आपातकालीन नहीं है), सिवनी सामग्री के घटकों के लिए एलर्जी की प्रतिक्रिया की जांच करना आवश्यक है। यह उसी अस्पताल में किया जा सकता है जहां ऑपरेशन किया जाएगा। ऐसा करने के लिए, सर्जन से कथित धागे के नमूने मांगें और उन्हें एलर्जी संबंधी प्रयोगशाला में ले जाएं। वहां, डॉक्टर, त्वचीय या इंट्राडर्मल परीक्षणों का उपयोग करते हुए, एक रोग संबंधी प्रतिक्रिया की उपस्थिति को प्रकट करेगा। त्वचा की लालिमा, सूजन और सूजन के साथ, इस प्रकार की सामग्री का उपयोग करने से इनकार करना बेहतर है। वर्तमान में, बड़ी संख्या में सिवनी धागे हैं: उनमें से एक निश्चित रूप से आपके अनुरूप होगा।
   आवेदन परीक्षण आपको एलर्जेन का पता लगाने की अनुमति देता है
2. तनाव और न्यूरोसाइकिक उथल-पुथल से बचने की कोशिश करें। सर्जरी के बाद शरीर के ठीक होने की अवधि के दौरान, थोड़ी सी भी चिंता स्थिति में गिरावट का कारण बन सकती है। यह साबित हो चुका है कि तनाव और तनाव के दौरान, किसी व्यक्ति की आंतरिक ग्रंथियां हार्मोन का स्राव करती हैं जो ऊतकों के पुनर्वास और उपचार की प्रक्रिया को धीमा कर देती हैं।
3. स्वच्छता का पालन करें। अधिकांश अवसरवादी बैक्टीरिया स्वस्थ व्यक्ति में भी त्वचा पर रहते हैं। सामान्य परिस्थितियों में, बरकरार ऊतक अखंडता के साथ, वे रक्तप्रवाह में प्रवेश नहीं कर सकते हैं और एक संक्रामक प्रक्रिया का कारण बन सकते हैं। लेकिन पश्चात की अवधि में, शरीर विशेष रूप से कमजोर हो जाता है, और घाव बैक्टीरिया के लिए प्रवेश द्वार है। इसलिए आसपास के ऊतकों को साफ रखना बहुत जरूरी है। प्राकृतिक सामग्री से बने ढीले-ढाले कपड़े पहनने की सिफारिश की जाती है जो पोस्टऑपरेटिव चीरा की साइट को कवर नहीं करेंगे या इसे किसी भी तरह से घायल नहीं करेंगे। सुबह और शाम को पट्टी को न छूते हुए त्वचा को पानी और डिटर्जेंट से उपचारित करना आवश्यक है।
   एंटीसेप्टिक जेल त्वचा की सतह से कीटाणुओं को हटाता है
4. शारीरिक गतिविधि छोड़ दें। लंबे समय तक वजन उठाने और उठाने या जिम में व्यायाम करने से सिवनी सामग्री नरम ऊतकों से कट सकती है, जिसके परिणामस्वरूप घाव खुल जाएगा। इससे न केवल संक्रमण का खतरा बढ़ेगा, बल्कि दूसरा ऑपरेशन भी हो सकता है। यही कारण है कि डॉक्टर सर्जरी के बाद कई महीनों तक खेल खेलने और एक किलोग्राम से अधिक भार उठाने से मना करते हैं। एक बार एक स्थिर निशान बनने के बाद, आप फिर से असीमित प्रशिक्षण पर लौट सकते हैं।
5. ऑपरेशन से पहले और बाद की अवधि में, उचित पोषण का पालन करने का प्रयास करें। बिना पशु प्रोटीन वाले लोकप्रिय शाकाहारी और शाकाहारी आहार नरम ऊतक उपचार की दर को कम करते हैं और पुनर्प्राप्ति प्रक्रियाओं को लम्बा खींचते हैं। पुनर्वास अवधि के दौरान, शरीर को बड़ी मात्रा में वसा और कार्बोहाइड्रेट प्राप्त करने की आवश्यकता होती है, और आहार की कैलोरी सामग्री 2500-2700 यूनिट से कम नहीं होनी चाहिए। डॉक्टर फास्ट फूड, फास्ट फूड, कार्बोनेटेड पेय और पैकेज्ड जूस के साथ-साथ मिठाइयों को छोड़ने की सलाह देते हैं। ये खाद्य पदार्थ शरीर के चयापचय को धीमा कर देते हैं और घाव भरने पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकते हैं। सब्जियां, फल, जामुन, दुबला मांस और मछली, साथ ही अनाज और अनाज को वरीयता दें। आप डेयरी उत्पादों और विशेष विटामिन और खनिज परिसरों की मदद से शरीर में प्रोटीन और कैल्शियम की मात्रा को बहाल कर सकते हैं।
   पश्चात की अवधि में रोगियों के पोषण के लिए डेयरी उत्पाद आवश्यक हैं

सर्जिकल अभ्यास में पोस्टऑपरेटिव लिगचर फिस्टुला एक सामान्य स्थिति है। यदि आपको ऐसा दोष मिलता है, तो आपको एक बार फिर चिंता और चिंता नहीं करनी चाहिए: चिकित्सा देखभाल की आधुनिक प्रणाली ने ऐसी स्थिति की घटना के लिए लंबे समय तक प्रदान किया है। जब रोग के विकास के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो स्व-दवा न करें: ऑपरेशन करने वाले डॉक्टर से संपर्क करना अधिक प्रभावी और विश्वसनीय होगा। वह लिगचर फिस्टुला के कारण को सटीक रूप से निर्धारित करने में सक्षम होगा और ऐसी समस्या से निपटने के लिए प्रभावी तरीके पेश करेगा।

फिस्टुला एक पैथोलॉजिकल चैनल है जो दो खोखले अंगों या एक खोखले अंग को बाहरी वातावरण से जोड़ता है। मनुष्यों में, एक फिस्टुला अपने आप या पेट की सर्जरी के बाद बन सकता है। नालव्रण का उपचार एक लंबी और श्रमसाध्य प्रक्रिया है जिसके लिए सभी निर्धारित सिफारिशों के साथ एक उच्च योग्य चिकित्सक और रोगी अनुपालन की आवश्यकता होती है।

फिस्टुलस ओपनिंग का वर्गीकरण

मूल:

1. जन्मजात - जिनका जन्म के तुरंत बाद शिशुओं में भी निदान किया जाता है।
2. अधिग्रहित - रोगी के जीवन के दौरान बनते हैं।

बाहरी वातावरण के संबंध में:

1. आंतरिक - नालव्रण नहर दो आंतरिक खोखले अंगों को जोड़ती है।
2. बाहरी - फिस्टुलस ओपनिंग आंतरिक अंग की गुहा और बाहरी वातावरण के बीच एक संचार बनाता है।

ऊतकीय संरचना के अनुसार:

1. दानेदार फिस्टुला - फिस्टुला के उद्घाटन की दीवारें पूरी तरह से दानेदार ऊतक से ढकी होती हैं, दाने लगातार अद्यतन और बढ़ते हैं।
2. उपकला नालव्रण - दीवारों को उपकला ऊतक के साथ पंक्तिबद्ध किया जाता है, लेकिन त्वचा के एपिडर्मिस के साथ संबंध नहीं बनता है।
3. लेबिफॉर्म फिस्टुलस - नहर की दीवारें और मुंह उपकला के साथ पंक्तिबद्ध होते हैं, जो त्वचा के एपिडर्मिस से जुड़ा होता है, और इसलिए त्वचा पर कोई दोष नहीं होता है।

अलग होने की प्रकृति से:

1. श्लेष्मा।
2. पुरुलेंट।
3. मूत्रालय।
4. मल।
5. लार।
6. पित्त।

प्राकृतिक और कृत्रिम नालव्रण भी हैं। प्राकृतिक सर्जरी के बाद या अंग की शुद्ध सूजन के परिणामस्वरूप स्वतंत्र रूप से उत्पन्न होते हैं। कृत्रिम को सर्जन द्वारा पोषण के लिए एक अस्थायी उपाय के रूप में या उपचार के किसी एक चरण में बनाया जाता है।

कारण

प्राकृतिक फिस्टुलस मार्ग की घटना का मुख्य कारण आंतरिक अंग या त्वचा की शुद्ध सूजन है। जब कोई विदेशी शरीर या संक्रमण आंतरिक अंग की गुहा में प्रवेश करता है, तो सूजन और दमन होता है। जैसे-जैसे प्युलुलेंट द्रव्यमान की संख्या बढ़ती है, ऊपर की परतें धीरे-धीरे पिघलती हैं। जैसे ही सूजन त्वचा की ऊपरी परतों तक जाती है, मवाद निकल जाता है, जो सूजन और मवाद के बहिर्वाह को बनाए रखने के लिए अच्छी स्थिति बनाता है। एक्सयूडेट के निरंतर संचलन के कारण घाव के किनारों का उपचार असंभव हो जाता है, जिसके लिए सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है।

महत्वपूर्ण! अधिकांश मामलों में, फिस्टुला सर्जरी की जटिलता के रूप में होता है। पोस्टऑपरेटिव फिस्टुलस मार्ग के कारण सिवनी सामग्री के दमन और घाव गुहा में संक्रमण से जुड़े होते हैं - यह तथाकथित लिगचर फिस्टुला है। त्वचा के घाव और आंतरिक अंग दोनों में सूजन हो सकती है। संक्रमण जितना गहरा होता है, फिस्टुला का इलाज करना उतना ही लंबा और कठिन होता है।

पोस्टऑपरेटिव और प्राकृतिक फिस्टुलस नहरों के लक्षण और लक्षण

क्लिनिक काफी स्पष्ट है और निम्नलिखित लक्षणों द्वारा दर्शाया गया है:

1. त्वचा पर सूजन वाला निशान या रोलर दिखाई देता है, स्पर्श करने के लिए गर्म, तालु पर दर्द होता है। रोलर बरकरार त्वचा और सिवनी क्षेत्र दोनों में दिखाई दे सकता है।
2. लाली और सूजन के केंद्र में, एक छोटा सा छेद दिखाई देता है, जहां से बड़ी मात्रा में शुद्ध द्रव्यमान और एक्सयूडेट लगातार अलग हो जाते हैं।
3. रोगी नशे के लक्षणों के बारे में चिंतित है: बुखार (38-39C तक), सिरदर्द, कमजोरी।

महत्वपूर्ण! पोस्टऑपरेटिव सिवनी या निशान की सूजन के मामले में फिस्टुला के गठन के लिए एक निवारक उपाय के रूप में, आपको तुरंत डॉक्टर को इस बारे में सूचित करना चाहिए।

फिस्टुला का खतरा क्या है

संयुक्ताक्षर और अन्य प्रकार के नालव्रण शरीर में एक निरंतर भड़काऊ प्रक्रिया का समर्थन करते हैं, जो बाद में एक फोड़ा, कफ और अंग परिगलन के गठन की ओर जाता है। इसके अलावा, नशा लंबे समय तक बना रहता है, जो प्रतिरक्षा प्रणाली को कमजोर करता है। रोगी विभिन्न संक्रमणों के प्रति अधिक संवेदनशील हो जाता है।

मलाशय का फिस्टुला

नैदानिक ​​​​अभ्यास में, मलाशय की दीवार से गुजरने वाले फिस्टुलस सबसे आम हैं। पैथोलॉजिकल नहरों का मुंह त्वचा पर खुल सकता है (बाहरी वातावरण के साथ मलाशय का संचार करता है), योनि में (योनि के साथ मलाशय का संचार करता है), चमड़े के नीचे की वसा में।

मलाशय के फिस्टुला स्वतंत्र रूप से और सर्जरी के बाद बन सकते हैं।

• स्वतंत्र गठन उपेक्षित अनुपचारित भड़काऊ प्रक्रियाओं (पैराप्रोक्टाइटिस, बवासीर) की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है और एक कठिन जन्म के बाद, 3-4 डिग्री के पेरिनेम के टूटने से जटिल होता है।
• पोस्टऑपरेटिव फिस्टुलस - बवासीर, पैराप्रोक्टाइटिस के लिए गलत तरीके से किए गए ऑपरेशन के बाद।

संयुक्ताक्षर (पोस्टऑपरेटिव) फिस्टुला

यह ऑपरेशन की एक सीधी जटिलता है, यह घाव के गैर-पेशेवर टांके के साथ बनता है और पश्चात की अवधि में जीवन शैली पर चिकित्सा सिफारिशों का पालन न करने के साथ होता है।

प्रारंभिक क्षण घाव में संक्रमण है, जिसके परिणामस्वरूप सीम सूजन हो जाती है, दब जाती है। घाव के किनारों के नरम होने और पिघलने से टांके के चारों ओर एक भड़काऊ कैप्सूल का निर्माण होता है। कुछ दिनों के बाद, घाव की गुहा में संक्रामक एजेंटों के प्रवेश के लिए एक कृत्रिम उद्घाटन बनाते हुए, संयुक्ताक्षर फिसल जाते हैं। लगातार बनी हुई सूजन घाव के किनारों को एक साथ चिपकने की अनुमति नहीं देती है, समय के साथ फिस्टुलस कोर्स एपिथेलाइज हो जाता है - एक पूर्ण फिस्टुला बनता है।

मलाशय के फिस्टुलस मार्ग को आमतौर पर स्थान के आधार पर वर्गीकृत किया जाता है। ट्रांसस्फिंक्टेरिक, एक्स्ट्रास्फिंक्टेरिक और इंट्रास्फिंक्टेरिक फिस्टुलस आवंटित करें।

जानना ज़रूरी है! अच्छी जल निकासी और एक्सयूडेट के बहिर्वाह के साथ, रोग के लक्षण रोगी को लंबे समय तक परेशान नहीं कर सकते हैं। रोगी को पता ही नहीं चलता कि वह बीमार है।

दर्द तभी होता है जब मवाद किसी एक जेब, चमड़े के नीचे के ऊतक या मलाशय की गुहा में जमा हो जाता है। इससे नशा (बुखार, कमजोरी) के लक्षण पैदा होते हैं, जो दर्द को और बढ़ा देते हैं। पेरिनेम की त्वचा लाल हो जाती है, मोटी हो जाती है। रोगी लंबे समय तक शौचालय नहीं जा सकता, बैठ सकता है और चल सकता है, क्योंकि इससे दर्द सिंड्रोम बढ़ जाता है।

पेट की सर्जरी के बाद फिस्टुलस

पेट पर ऑपरेशन उदर (पेट की गुहा में प्रवेश के साथ) और सतही, न्यूनतम इनवेसिव (पेट की गुहा को प्रभावित नहीं करते हैं, पेट की दीवार की सतह पर सर्जिकल जोड़तोड़ किए जाते हैं) में विभाजित हैं। सबसे गंभीर गहरे पोस्टऑपरेटिव फिस्टुला हैं जो पेट के ऑपरेशन के बाद बनते हैं।

• एपेंडिसाइटिस के बाद फिस्टुलस, आंतों में रुकावट, यकृत का फोड़ा कैविटी फिस्टुलस मार्ग से संबंधित है। कई हफ्तों तक, पैथोलॉजिकल एनास्टोमोसेस बनते हैं जो दर्दनाक होते हैं। उपचार घाव में संक्रमण के शुद्ध फोकस की उपस्थिति या अनुपस्थिति पर निर्भर करता है। ऑपरेशन के दौरान, पुराने लिगचर को हटा दिया जाता है, फिस्टुलस ट्रैक्ट की दीवारों को एक्साइज किया जाता है और नए टांके लगाए जाते हैं।
• सतही फिस्टुला चमड़े के नीचे के वसा को बाहरी वातावरण से जोड़ते हैं और उदर गुहा को प्रभावित नहीं करते हैं, और इसलिए उनके उपचार में बड़ी कठिनाई नहीं होती है। इस समूह में नालव्रण शामिल हैं जो एक गर्भनाल हर्निया, पेट की सफेद रेखा की एक हर्निया के लिए सर्जरी के बाद बनते हैं। उपचार एक-चरण है, दबे हुए ऊतकों का एक-चरण छांटना और त्वचा प्लास्टिक का प्रदर्शन किया जाता है।

मूत्रमार्ग के बाहरी नालव्रण

बचपन की एक सामान्य विकृति हाइपोस्पेडिया है। तो चिकित्सा में वे एक जन्मजात विकृति को नामित करते हैं जिसमें मूत्रमार्ग का उद्घाटन ग्लान्स लिंग के शीर्ष पर नहीं, बल्कि इसकी निचली सतह पर स्थित होता है। एक नियम के रूप में, विकृति को जननांग अंगों के विकास में अन्य विसंगतियों के साथ जोड़ा जाता है, जिसके लिए एक जटिल ऑपरेशन की आवश्यकता होती है।

हाइपोस्पेडिया सर्जरी के बाद फिस्टुला एक सामान्य जटिलता है। फिस्टुला मूत्रमार्ग गुहा को बाहरी वातावरण से जोड़ता है, और इसलिए पेशाब असंभव हो जाता है। इस विकृति का उपचार न्यूनतम इनवेसिव तकनीकों से शुरू होता है: सिल्वर नाइट्रेट से दागना। इस तरह के उपचार से सूक्ष्म व्यास के नालव्रण बन जाते हैं। रूढ़िवादी उपचार की अप्रभावीता के साथ और एक बड़ी नालव्रण नहर की उपस्थिति में, एक ऑपरेशन किया जाता है।

इलाज

उपचार केवल शल्य चिकित्सा है। मरीजों को एक ऑपरेशन दिखाया जाता है, जिसके दौरान फिस्टुलस कैनाल की दीवारों और मुंह को एक्साइज किया जाता है, जिसके बाद परिणामी घाव को सुखाया जाता है। यदि फिस्टुला फोड़े की गुहा को बाहरी वातावरण से जोड़ता है, तो प्युलुलेंट फोकस को पहले साफ किया जाता है, घाव का खुले तरीके से इलाज किया जाता है। अंतिम चरण पैथोलॉजिकल एनास्टोमोसिस को बंद कर देता है।

1. कब्ज के खिलाफ लड़ाई - आहार में अधिक से अधिक सब्जियां, फल और जामुन (प्रून्स) शामिल करें। परेशान भोजन, कार्बोनेटेड पेय को छोड़कर, जो कब्ज के गठन में योगदान करते हैं।
2. घाव की सतह की स्वच्छ प्रक्रियाएं प्रतिदिन की जाती हैं। सीम की सफाई और कीटाणुशोधन हर दिन किया जाना चाहिए।
3. भारी शारीरिक परिश्रम, कम से कम तीन महीने के लिए लंबे समय तक गतिहीन कार्य को बाहर रखा गया है।

फिस्टुला सर्जरी के बाद आहार

सफल उपचार और फिस्टुला की पुनरावृत्ति की रोकथाम की मुख्य गारंटी कब्ज के खिलाफ लड़ाई और शौच के कार्य को सुविधाजनक बनाना है। पेट की दीवार का कोई भी तनाव और इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि टांके के विचलन और बार-बार संयुक्ताक्षर फिस्टुला के गठन में योगदान करती है।

आहार में फाइबर से भरपूर खाद्य पदार्थ शामिल हैं: सब्जियां, जामुन, फल। Prunes, उबले हुए बीट्स, सब्जियों के रस का अच्छा रेचक प्रभाव होता है। प्रति दिन कम से कम 2.5 लीटर तरल पदार्थ पिएं। कब्ज के पहले संकेत पर, जुलाब लिया जाता है।

महत्वपूर्ण सूचना!कब्ज को रोकने के लिए, सभी गैस उत्पादक खाद्य पदार्थ (अनाज की रोटी, गोभी, फलियां, डेयरी उत्पाद), कार्बोनेटेड पेय, मसालेदार और अन्य परेशान करने वाले खाद्य पदार्थ मेनू से हटा दिए जाते हैं।

व्यंजन उबले हुए हैं, सब्जियां उबाली जाती हैं। ऐसा आहार पोस्टऑपरेटिव निशान की तेजी से वसूली और उपचार में योगदान देता है।

उपयोगी वीडियो: सर्जरी के बाद फिस्टुला कैसे होता है

फिस्टुला पुनरावृत्ति

रोग की पुनरावृत्ति तब होती है जब आहार, स्वच्छता के नियमों का पालन नहीं किया जाता है, भारी शारीरिक परिश्रम के बाद या लंबे समय तक गतिहीन काम करने के बाद। रिलैप्स उन सभी लक्षणों की वापसी के साथ है जो पहले रोगी को परेशान करते थे। पुनरावृत्ति का उपचार एक सर्जिकल अस्पताल में किया जाता है। ऑपरेशन के बाद, सिफारिशों और जीवन शैली के अनुपालन की सावधानीपूर्वक निगरानी करना आवश्यक है।