योनि के पीछे के फोर्निक्स का पंचर कैसा है, जटिलताएं। पंचर क्या है और इसे कैसे किया जाता है

योनि या कल्डोसेन्टेसिस के पश्चवर्ती फोर्निक्स का पंचर निदान स्थापित करने के लिए स्त्री रोग में उपयोग किया जाने वाला एक शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप है।

अध्ययन का उद्देश्य

अध्ययन कई तीव्र स्त्रीरोग संबंधी रोगों (डिम्बग्रंथि टूटना, अस्थानिक गर्भावस्था) के निदान के लिए किया जाता है। इसके अलावा, अस्थानिक गर्भावस्था और सूजन संबंधी बीमारियों के बीच विभेदक निदान के लिए पश्चवर्ती फोर्निक्स के पंचर की आवश्यकता होती है।

यदि पंचर में ताजा रक्त पाया जाता है, तो यह अशांत अस्थानिक गर्भावस्था की उपस्थिति का संकेत दे सकता है। इस मामले में, पंचर के बाद, एक ट्रांससेक्शन किया जाता है।

पोस्टीरियर फोर्निक्स के पंचर का उद्देश्य: रेक्टो-यूटेराइन कैविटी की सामग्री की प्रकृति का निर्धारण करना।

योनि के पीछे के अग्रभाग का पंचर

ऑपरेशन से पहले, विशेष तैयारी आवश्यक है: आपको मूत्राशय और आंतों को खाली करने की आवश्यकता है। रोगी स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर लेट जाता है।

योनि और बाहरी जननांग का इलाज 70% एथिल अल्कोहल और 1% अल्कोहल आयोडीन घोल से किया जाता है। योनि में दर्पण डाले जाते हैं।

फिर आपको गर्भाशय ग्रीवा का पर्दाफाश करना चाहिए और इसे जघन सिम्फिसिस में लिफ्ट के साथ ले जाना चाहिए। यह तकनीक योनि के पीछे के फोर्निक्स तक पहुंच की सुविधा प्रदान करती है - पीछे के फोर्निक्स की दीवार दर्पण और लिफ्ट के बीच फैली हुई है (पीछे का फोर्निक्स अधिकतम रूप से फैला हुआ है)।

पश्चवर्ती फोर्निक्स के श्लेष्म झिल्ली को एक लंबे क्लैंप के साथ पकड़ लिया जाता है। फिर डॉक्टर एक लंबी सुई के साथ एक सिरिंज लेता है और उभरे हुए क्षेत्र के शीर्ष पर तिजोरी को छेद देता है।

एक उथला पंचर किया जाता है, क्योंकि इस जगह में आर्च के ऊतकों की मोटाई 3 मिलीमीटर से अधिक नहीं होती है। फिर सिरिंज प्लंजर को सावधानी से और धीरे-धीरे बाहर निकाला जाता है और सामग्री को चूसा जाता है - तरल, मवाद या रक्त।

पंचर एक अंतर-पेट में हेरफेर है, इसलिए, इस प्रक्रिया के दौरान, सभी अपूतिता नियमों का कड़ाई से पालन किया जाना चाहिए। प्रक्रिया एक यूरोपीय क्लिनिक में स्थानीय संज्ञाहरण या संज्ञाहरण के तहत की जाती है।

योनि के पश्च भाग के माध्यम से उदर गुहा के पंचर के लिए एल्गोरिदम।

(एक डॉक्टर द्वारा निर्मित !!!)

संकेत:

श्रोणि गुहा में संचित द्रव की उपस्थिति का संदेह

एक अस्पष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर के साथ एक अस्थानिक गर्भावस्था का संदेह;

जलोदर के साथ डिम्बग्रंथि के कैंसर का संदेह;

colpotomy के दौरान चीरा के स्थान का निर्धारण करने के लिए;

छोटे श्रोणि में "तरल" संरचनाओं के कठिन विभेदक निदान के मामलों में।

उपकरण:

· बाँझ दस्ताने;

कोर्नत्सांग - 2 पीसी।

शराब या आयोडोनेट का एक जलीय घोल;

बाँझ धुंध गेंदें;

· बुलेट चिमटा;

· एक लंबी पंचर सुई के साथ सिरिंज (नंबर 13 - 14);

समाधान नोवोकेन 0.25% - 10.0;

· साफ ट्रे;

· पंचर सामग्री के संग्रह के लिए कंटेनर (संवर्धन और कोशिका विज्ञान के लिए)।

तकनीक:

रोगी को स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर रखा गया है। बाहरी जननांग, योनि और गर्भाशय ग्रीवा का इलाज एक एंटीसेप्टिक के साथ किया जाता है। एक चम्मच के आकार के दर्पण और एक लिफ्ट की मदद से, गर्भाशय ग्रीवा के योनि भाग को उजागर किया जाता है, पीछे के होंठ को बुलेट संदंश से पकड़ लिया जाता है, लिफ्ट को हटा दिया जाता है, दर्पण को सहायक के पास भेज दिया जाता है। बुलेट संदंश द्वारा गर्भाशय ग्रीवा को अपनी ओर और आगे की ओर खींचा जाता है, उसी समय दर्पण को योनि की पिछली दीवार के खिलाफ दबाया जाता है और इस प्रकार पश्च भाग को अधिकतम रूप से खींचा जाता है। मध्य रेखा के साथ गर्भाशय ग्रीवा के नीचे, गर्भाशय ग्रीवा के योनि भाग में पीछे के फोर्निक्स के संक्रमण बिंदु से 1 सेमी पीछे हटते हुए, फोर्निक्स के माध्यम से 2-3 सेमी की गहराई तक एक सुई डाली जाती है। फोर्निक्स को छेदते समय, सुई की "विफलता" की भावना शून्य में होनी चाहिए। उसके बाद, आपको सिरिंज प्लंजर को अपनी ओर खींचने की जरूरत है। यदि तरल सिरिंज में नहीं जाता है, तो आप सावधानी से सुई को अंदर की ओर ले जा सकते हैं या, इसके विपरीत, सिरिंज प्लंजर को अपनी ओर खींचते हुए धीरे-धीरे इसे हटा सकते हैं। परिणामी विराम चिह्न की जांच की जाती है, उसके चरित्र, रंग, गंध का निर्धारण किया जाता है। संकेतों के अनुसार, एक बैक्टीरियोलॉजिकल, साइटोलॉजिकल, ऑन्कोसाइटोलॉजिकल या बायोकेमिकल अध्ययन किया जाता है। एक बाधित अस्थानिक गर्भावस्था के साथ, छोटे थक्कों के साथ पंचर करें।

श्रोणि अंगों का अल्ट्रासाउंड -छोटे श्रोणि में वॉल्यूमेट्रिक संरचनाओं के निदान के लिए एक विधि, एक सेंसर के साथ एक विशेष उपकरण द्वारा की जाती है।

प्रशिक्षण:

1. अध्ययन से 3 दिन पहले, गैस पैदा करने वाले खाद्य पदार्थों को आहार से बाहर कर दें।

2. अध्ययन से 3 दिन पहले, सक्रिय चारकोल निर्धारित करें: 1 टैबलेट दिन में 3 बार।

3. परीक्षण के दिन, सुबह अपने मूत्राशय को खाली करें।

4. पूर्ण मूत्राशय के साथ परीक्षा में आएं (परीक्षा से 2-3 घंटे पहले पेशाब न करें या परीक्षा से 30-60 मिनट पहले 500-700 मिलीलीटर पानी पीने के लिए दें)।

कोल्पोस्कोपी (डॉक्टर द्वारा किया जाता है) -गर्भाशय ग्रीवा के योनि भाग की जांच, एंडोकर्विक्स, योनि और बाहरी जननांग अंगों की सतह के स्तरीकृत स्क्वैमस और बेलनाकार उपकला के वर्गों का जंक्शन एक ऑप्टिकल डिवाइस (कोलपोस्कोप) के साथ 4-30 गुना के आवर्धन पर एक प्रकाशक के साथ . सरल और विस्तारित कोल्पोस्कोपी के बीच भेद। कोल्पोस्कोपी के समययोनि से बलगम को हटाने के बाद और किसी भी पदार्थ के साथ गर्भाशय ग्रीवा का इलाज किए बिना जांच की जाती है। विस्तारित के साथ -गर्भाशय ग्रीवा का इलाज एसिटिक एसिड के 3% घोल से किया जाता है, और फिर लुगोल के घोल से।

एनेस्थीसिया के बिना द्विमासिक परीक्षा से पहले कोल्पोस्कोपी किया जाता है।

तैयारी और उपकरण:

· बाँझ दस्ताने;

योनि दर्पण;

· कोर्नंग;

· बाँझ गेंदें;

लुगोल के एसिटिक एसिड समाधान का 3% समाधान;

ऑन्कोसाइटोलॉजी के लिए स्लाइड।

बायोप्सी के संकेत के मामले में, ऊतक का एक टुकड़ा लेने के लिए अतिरिक्त रूप से उपकरण तैयार करें (ऊपर देखें)।

हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी (डॉक्टर द्वारा किया गया) -यह केवल जलीय एक्स-रे कंट्रास्ट समाधानों का उपयोग करके गर्भाशय गुहा और फैलोपियन ट्यूब का एक विपरीत अध्ययन है। स्त्री रोग में, आप योडिपोल का उपयोग नहीं कर सकते, क्योंकि। यह इंट्राट्यूबल आसंजन, फैटी ट्यूमर (ओलोमा) के गठन को बढ़ावा देता है, और गर्भाशय गुहा में नाजुक जहाजों के साथ, यह वसा एम्बोलिज्म का कारण बन सकता है।

संकेत:विभिन्न रोग प्रक्रियाओं की उपस्थिति जो गर्भाशय के आकार और आकार में परिवर्तन का कारण बनती है, साथ ही साथ फैलोपियन ट्यूब की धैर्यता के निदान के लिए भी। गर्भाशय ग्रीवा नहर के श्लेष्म झिल्ली की राहत की स्थिति की पहचान करना, पॉलीपोसिस, विकृति, गर्भाशय ग्रीवा के एक्ट्रोपियन का पता लगाना संभव बनाता है।

मेट्रोसैल्पिंगोग्राफी (एमएसजी) मासिक धर्म की समाप्ति के 7-10 दिन बाद और शुरू होने से 7-10 दिन पहले नहीं की जाती है।

उपकरण:

· बाँझ दस्ताने;

कोर्नत्सांग - 2 पीसी।

· लिफ्ट के साथ चम्मच के आकार का दर्पण;

· बुलेट चिमटा;

· गर्भाशय जांच;

· सिरिंज - 10 ग्राम गर्भाशय की नोक के साथ;

कंट्रास्ट एजेंट (वेरोग्राफिन, यूरोग्राफिन, यूरोट्रैस्ट, आदि)

धुंध के गोले;

· शराब 70 0 .

तकनीक और कार्यप्रणाली:परीक्षा से एक रात पहले और सुबह एक सफाई एनीमा की सिफारिश की जाती है। एमएसएच प्रक्रिया शुरू करने से पहले, मूत्राशय को खाली करना आवश्यक है। योनि ऑपरेशन के लिए रोगी को एक्स-रे टेबल के किनारे पर रखा जाता है। बाहरी जननांग, योनि और गर्भाशय ग्रीवा का इलाज एक एंटीसेप्टिक के साथ किया जाता है। बुलेट संदंश गर्भाशय ग्रीवा के पूर्वकाल होंठ पर लगाया जाता है जब गर्भाशय का शरीर पूर्वकाल में या पीछे के होंठ के पीछे स्थित होता है जब गर्भाशय का शरीर पीछे की ओर स्थित होता है। गर्भाशय गुहा में धीरे-धीरे, 15-20 सेकंड के भीतर, ब्राउन सिरिंज या एमएसजी के लिए एक उपकरण की मदद से, शरीर के तापमान तक गर्म किए गए विपरीत तरल पदार्थ के 4-5 मिलीलीटर को इंजेक्ट किया जाता है। टिप डाला जाता है ताकि यह गर्भाशय के नीचे तक न पहुंचे, और इसका संकीर्ण हिस्सा आंतरिक ग्रसनी से परे चला जाता है। गर्भाशय गुहा में एक विपरीत एजेंट की धीमी शुरूआत के बाद, टिप को हटा दिया जाता है और बाहरी ग्रसनी को बंद करते हुए, गर्भाशय ग्रीवा पर बुलेट संदंश लगाया जाता है। योनि से एक विपरीत एजेंट को एक झाड़ू के साथ हटा दिया जाता है (जननांग अंगों की छवि पर छाया से बचने के लिए)। एक कंट्रास्ट एजेंट की शुरूआत के तुरंत बाद, पहली तस्वीर ली जाती है। यदि कंट्रास्ट एजेंट फैलोपियन ट्यूब में प्रवेश नहीं करता है, तो 5-10 मिनट के बाद। दूसरी तस्वीर लो।

स्तन ग्रंथियों की जांच और तालमेल -खड़े होने की स्थिति में किया जाता है, फिर मासिक धर्म चक्र के पहले चरण में (6 वें से 25 वें दिन तक) बाहों को ऊपर और नीचे करके लेट जाता है। स्तन ग्रंथियों के गठन की डिग्री, उनके आकार, आकार, त्वचा और निप्पल की स्थिति, त्वचा के निशान की उपस्थिति, पीछे हटने, सूजन, रंजकता पर ध्यान दें।

टटोलने का कार्यसबसे पहले, यह सतही रूप से किया जाता है, परिधि से केंद्र तक दोनों ग्रंथियों को हल्के से पथपाकर, फिर गहराई से, गांठदार संरचनाओं की उपस्थिति को महसूस करने के लिए, उनके आकार, मात्रा, घनत्व, एकरूपता, गतिशीलता, अंतर्निहित के साथ संबंध का आकलन करने के लिए। ऊतक, त्वचा। स्तन ग्रंथि के बाहरी और आंतरिक चतुर्भुज, लसीका जल निकासी के क्षेत्रीय क्षेत्रों (लिम्फ नोड्स) को लगातार तालु। निप्पल से स्राव की अनुपस्थिति या उपस्थिति, उसका रंग, स्थिरता और प्रकृति पेरिपिपिलरी क्षेत्र पर दबाव डालने पर निर्धारित होती है।

साइटोलॉजिकल परीक्षानिपल्स से छुट्टी दे दी। डिस्चार्ज प्राप्त होने पर, इसे साइटोलॉजिकल परीक्षा के लिए भेजा जाता है। निप्पल के बेस पर हल्के से दबाएं। उभरती हुई बूंद पर एक साफ कांच की स्लाइड लगाई जाती है। एक और कांच की स्लाइड के साथ बूंद को सावधानी से धब्बा दें। इस प्रकार, लैक्टिफेरस मार्ग प्रणाली के विभिन्न विभागों के बारे में अधिकतम जानकारी प्राप्त करने के लिए कम से कम तीन स्मीयर तैयार किए जाते हैं। रोमानोव्स्की - गिमेसा के अनुसार प्रयोगशाला स्थितियों में स्मीयरों को दाग दिया जाता है।

मैमोग्राफी -विपरीत एजेंटों के उपयोग के बिना स्तन ग्रंथियों का एक्स-रे। आपको उनमें शारीरिक परिवर्तन, एक ट्यूमर की उपस्थिति, साथ ही ग्रंथियों और रेशेदार ऊतकों की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देता है। मैमोग्राफी स्तन ग्रंथियों की इमेजिंग का सबसे अच्छा (सूचनात्मक मूल्य - 95 - 97%) और सस्ती विधि है।

संकेत:संदिग्ध स्तन ट्यूमर, शारीरिक परीक्षण और क्लिनिक के अनुसार, 35 साल की उम्र के बाद हर दो साल में एक बार महिलाओं की जांच और साल में एक बार - 50 साल के बाद गर्भावस्था, स्तन कैंसर।

कोई मतभेद नहीं हैं।

यदि आवश्यक हो, तो लीड एप्रन का उपयोग करें।

योनि के पीछे के फोर्निक्स का पंचर एक सर्जिकल हस्तक्षेप है और एक अस्पताल में किया जाता है।

श्रोणि गुहा में रक्त, मवाद, सीरस द्रव की उपस्थिति या अनुपस्थिति का पता लगाने के मामलों में प्रक्रिया की जाती है। परिणामी तरल, श्रोणि गुहा में एक भड़काऊ प्रक्रिया के निदान या डिम्बग्रंथि के कैंसर के प्रारंभिक निदान के लिए, साइटोलॉजिकल और बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा के लिए भेजा जाता है।

योनि के पीछे के अग्रभाग का पंचरआंतरिक अंगों के रोगों के निदान की पुष्टि या बहिष्करण के लिए भी उपयोग किया जाता है, जिनमें शामिल हैं:

• गर्भाशय या अन्य आंतरिक अंगों का टूटना;
• अस्थानिक गर्भावस्था, पेल्वियोपरिटोनिटिस या सामान्य पेरिटोनिटिस;
• फैलोपियन ट्यूब और गैर-घातक मूल के अंडाशय के सैकुलर ट्यूमर के एक्सयूडेट की प्रकृति का निर्धारण करने के लिए।

चिकित्सीय उद्देश्यों के लिए प्रक्रिया भी की जाती है:जीवाणुरोधी दवाओं की शुरूआत या भड़काऊ एक्सयूडेट के चूषण के लिए; कोलपोटॉमी से पहले या कोलपोसेलियोटॉमी से पहले प्रारंभिक ऑपरेशन।

पश्च योनि फोर्निक्स का पंचर एक बहुत ही दर्दनाक ऑपरेशन है। प्रीऑपरेटिव तैयारी यह है कि सबसे पहले मलाशय और मूत्राशय को खाली करना आवश्यक है।

ऑपरेशन से पहले, बाहरी जननांग और योनि का 70% एथिल अल्कोहल और आयोडीन के साथ इलाज किया जाता है।

सर्जरी के दौरान हेरफेर का तरीका

यह योनि के अग्रभाग के पिछले हिस्से को वीक्षक और लिफ्ट के बीच फैलाने की अनुमति देता है। पंचर से पहले, पंचर साइट को लिडोकेन के घोल से एनेस्थेटाइज किया जाता है। एनेस्थीसिया के प्रभावी होने के कुछ समय बाद, मध्य रेखा के साथ एक हल्के लेकिन निर्णायक धक्का के साथ एक लंबी इंजेक्शन सुई योनि के अग्रभाग के पिछले हिस्से को छेदती है और मलाशय-गर्भाशय गुहा में मौजूद द्रव को चूसती है। सुई को गहराई तक डाला जाता है। दो सेंटीमीटर।

पंचर के दौरान, सुई को क्षैतिज या थोड़ा ऊपर की ओर निर्देशित किया जाना चाहिए, ताकि मलाशय को नुकसान न पहुंचे। पिस्टन के रिवर्स मूवमेंट के साथ-साथ सुई को धीरे-धीरे हटाने के साथ, तरल निकाला जाता है, फिर इसकी बैक्टीरियोलॉजिकल और साइटोलॉजिकल परीक्षा की जाती है।

निदान की पुष्टि करने के लिए अस्थानिक गर्भावस्थाएस्पिरेट डिफाइब्रिनेटेड रक्त। लेकिन यह हमेशा काम नहीं करता है, क्योंकि यह रक्त जल्दी से जमा हो जाता है, और सुई रक्त के थक्के से थक जाती है। इस थक्के को एक सिरिंज के साथ एक धुंध पैड पर धकेल दिया जाता है और विश्लेषण किया जाता है, साथ ही रक्त के साथ, क्योंकि यह एक अस्थानिक गर्भावस्था की पुष्टि करने के लिए पर्याप्त है। यदि सीरिंज में प्रवेश करने वाला रक्त गाढ़ा और काला है जिसमें थक्के हैं, तो यह भी अस्थानिक गर्भावस्था का संकेत है।

इसके अलावा, जब तिल्ली फट जाती है, डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी, और गर्भाशय के इलाज के बाद भी रक्त पाया जाता है।

योनि के पश्चवर्ती फोर्निक्स के पंचर का उपयोग गर्भाशय उपांगों के संदिग्ध फोड़े के लिए भी किया जाता है। इस मामले में, जब मवाद को चूसा जाता है, तो एंटीबायोटिक को प्यूरुलेंट ट्यूमर की गुहा में पेश किया जाता है।

पश्च योनि फोर्निक्स के पंचर के बाद जटिलताएं

पंचर एक विशिष्ट प्रक्रिया है जिसका उपयोग विकृति के निदान के साथ-साथ आंतरिक अंगों, जैविक गुहाओं के उपचार के लिए किया जाता है। यह विशेष सुइयों और अन्य उपकरणों का उपयोग करके किया जाता है। ऐसी प्रक्रिया से सहमत होने से पहले, अधिक विस्तार से विचार करना आवश्यक है कि पंचर क्या है, इसकी क्या विशेषताएं हैं और इसे कैसे किया जाता है।

विकृति का निदान करने के लिए एक पंचर आंतरिक अंगों, रक्त वाहिकाओं, विभिन्न नियोप्लाज्म, तरल पदार्थ लेने के लिए गुहाओं के ऊतकों का एक विशेष पंचर है। इसके अलावा, दवाओं के प्रशासन के लिए कुछ मामलों में प्रक्रिया का उपयोग आवश्यक है। इसका उपयोग यकृत, अस्थि मज्जा, फेफड़े और अस्थि ऊतक के विकृति के निदान के लिए किया जाता है। मूल रूप से, इस तरह, कैंसर निर्धारित किया जाता है। निदान को स्पष्ट करने के लिए, सामग्री सीधे ट्यूमर से ली जाती है। रक्त वाहिकाओं के लिए, उन्हें जैविक तरल पदार्थ के संग्रह के लिए छिद्रित किया जाता है, कैथेटर की स्थापना जिसके माध्यम से दवाओं को प्रशासित किया जाता है। पैरेंट्रल न्यूट्रिशन इसी तरह से तैयार किया जाता है।

यदि पेट, आर्टिकुलर या फुफ्फुस गुहा में द्रव या मवाद के संचय के साथ एक भड़काऊ प्रक्रिया देखी जाती है, तो इस रोग संबंधी सामग्री को हटाने के लिए एक पंचर का उपयोग किया जाता है। उदाहरण के लिए, इस प्रक्रिया की मदद से, आंतरिक अंगों को धोने, दवाओं को प्रशासित करने के लिए नालियां स्थापित की जाती हैं।

पंचर के संबंध में, यह एनेस्थिसियोलॉजी में उपयोग की जाने वाली एक अनिवार्य प्रक्रिया है, खासकर अंगों पर ऑपरेशन के दौरान। स्त्री रोग में कई बीमारियों का पता लगाना और उनका इलाज करना आम बात है।

स्त्री रोग में प्रक्रिया के उपयोग के लिए संकेत

तो, पंचर पंचर के उपयोग के लिए उपयुक्त संकेत होने चाहिए। वे ऐसा करने के लिए करते हैं:

• अस्थानिक गर्भावस्था या महिला कारक बांझपन की पुष्टि करें;
• गर्भाशय या आंतरिक अंगों के टूटने की उपस्थिति का निर्धारण;
• पेरिटोनिटिस को बाहर करें;
• अंडाशय में oocytes की संख्या की गणना करना;
• अंग गुहा, ट्यूमर में एक्सयूडेट की मात्रा और प्रकृति का निर्धारण;
• आंतरिक एंडोमेट्रियोसिस, साथ ही एक घातक या सौम्य प्रकृति के अन्य नियोप्लाज्म का निदान करें;
• मासिक धर्म चक्र के उल्लंघन का निर्धारण, अनिर्दिष्ट मूल के गर्भाशय रक्तस्राव;
• एक महिला के प्रजनन अंगों के विकास में विसंगतियों का निदान या बहिष्करण;
• उपचार की प्रभावशीलता निर्धारित करने के लिए सामग्री का नमूना लेना;
• आईवीएफ प्रक्रिया के दौरान अंडे का चयन करने के लिए।

पंचर होने के बाद मरीज अगले दिन ही घर जा सकता है, अगर किसी गंभीर बीमारी का पता नहीं चलता है।

स्त्री रोग में पंचर की किस्में

कई प्रकार के पंचर हैं जिनका उपयोग महिला रोगों के निदान और उपचार के लिए किया जाता है:

इन सभी प्रकार के पंचर का उपयोग स्त्री रोग में कठिन मामलों में किया जाता है जब निदान या उपचार किसी अन्य तरीके से सकारात्मक परिणाम नहीं देता है।

भेदी के सामान्य नियम

कई महिलाएं रुचि रखती हैं कि पंचर कैसे किया जाता है। ज्यादातर मामलों में, यह दर्द रहित होता है। हालांकि, प्रक्रिया को जटिलताओं के बिना पारित करने के लिए, साथ ही साथ महिला के मनोवैज्ञानिक आराम के लिए, संज्ञाहरण या संज्ञाहरण आवश्यक है। पंचर के लिए अन्य नियम हैं:

1. प्रक्रिया से पहले, सभी उपकरणों, साथ ही बाहरी जननांगों को एक निस्संक्रामक समाधान के साथ इलाज किया जाना चाहिए। यह आंतरिक ऊतकों और गुहाओं के अतिरिक्त संक्रमण से बचाएगा।
2. यदि योनि की पिछली दीवार के माध्यम से पंचर किया जाता है, तो गति तेज और हल्की होनी चाहिए। साथ ही इस बात का भी ध्यान रखना चाहिए कि मलाशय की दीवार को नुकसान न पहुंचे।
3. यदि पुटी या गुहा में बहुत मोटी एक्सयूडेट है जो सुई को रोक सकती है, तो अंदर एक बाँझ समाधान इंजेक्ट करना आवश्यक है।
4. केवल विशेष क्लीनिक या चिकित्सा कार्यालयों में पंचर की अनुमति है।

प्रक्रिया काफी जटिल है, इसलिए इसे एक अनुभवी विशेषज्ञ द्वारा अच्छी प्रतिष्ठा के साथ किया जाना चाहिए।

संभावित परिणाम

सामान्य तौर पर, नैदानिक ​​​​ऑपरेशन दर्द रहित होता है, लेकिन कभी-कभी पंचर के निम्नलिखित परिणाम देखे जा सकते हैं:

• रक्त वाहिकाओं या गर्भाशय की एंडोमेट्रियल परत को आघात;
• दबाव में कमी (संचालन के दौरान गंभीर रक्त हानि के साथ);
• उस अंग या गुहा में जिसमें पंचर बनाया जाता है;
• मलाशय को नुकसान (अक्सर अतिरिक्त उपचार की आवश्यकता नहीं होती है);
• भलाई की सामान्य गिरावट;
• चक्कर आना;
• कम योनि स्राव;
• पेट में सुस्त दर्द;
• गलत निदान (तरल पदार्थ में रक्त किसी बीमारी के कारण नहीं, बल्कि पेरियूटरिन ऊतक में स्थित वाहिकाओं को नुकसान के कारण दिखाई दे सकता है)।

स्त्री रोग में पंचर प्रजनन प्रणाली की विकृति के निदान और उपचार के लिए अक्सर इस्तेमाल किया जाने वाला उपकरण है। यह केवल एक चिकित्सा संस्थान में एक डॉक्टर के पर्चे पर किया जा सकता है।

आधुनिक चिकित्सा काफी नैदानिक ​​जोड़तोड़ प्रदान करती है जो सही निदान करने में मदद कर सकती है। उनमें से कुछ को अपेक्षाकृत सरल माना जाता है, और इसके लिए रोगी या चिकित्सक के विशेष प्रयासों और लंबी तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है। अन्य अध्ययन जटिल और असुविधाजनक हैं, लेकिन, फिर भी, कुछ मामलों में उन्हें दूर नहीं किया जा सकता है। संभावित नैदानिक ​​जोड़तोड़ में से एक पश्च फोर्निक्स के माध्यम से उदर गुहा का पंचर है, इस प्रक्रिया की तकनीक और इसके कार्यान्वयन के संकेत आज हमारी बातचीत का विषय होंगे।

योनि के पीछे के फोर्निक्स के माध्यम से उदर गुहा का पंचर श्रोणि गुहा (रेक्टल कैविटी, डगलस स्पेस) तक पहुंचने का सबसे निकटतम और सुविधाजनक तरीका है। यह इस क्षेत्र में है कि स्त्री रोग संबंधी एटियलजि के ज्यादातर मामलों में द्रव (मवाद, रक्त, एक्सयूडेट) का संचय कई रोग स्थितियों में होता है।

योनि के पश्च भाग के माध्यम से उदर गुहा के पंचर को कल्डोसेन्टेसिस भी कहा जाता है। पैल्विक गुहा में किसी भी मुक्त तरल पदार्थ की उपस्थिति या अनुपस्थिति की पहचान करने के लिए, यदि आवश्यक हो, तो इनपेशेंट विभाग में यह अध्ययन किया जाता है। परिणामी रक्त, मवाद या सीरस द्रव को फिर बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा और साइटोलॉजिकल विश्लेषण के लिए भेजा जाता है, जो निदान को यथासंभव विस्तृत करने की अनुमति देता है।

पश्चवर्ती फोर्निक्स के माध्यम से उदर गुहा को पंचर करना कब संभव है, इसके लिए क्या संकेत हैं?

योनि के पीछे के अग्रभाग के माध्यम से उदर गुहा का पंचर किया जाता है:

यदि आपको श्रोणि गुहा के अंदर मुक्त तरल पदार्थ की उपस्थिति का संदेह है;
- एक संभावित अस्थानिक गर्भावस्था के निदान को स्पष्ट करने के लिए, गर्भाशय उपांगों के भड़काऊ घाव, एक सिस्टिक गठन का टूटना या एक फोड़ा की सफलता (धुंधली नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के साथ);
- डिम्बग्रंथि के कैंसर के निदान की पुष्टि या खंडन करना।

पश्चवर्ती फोर्निक्स के माध्यम से पेट पंचर तकनीक

योनि के पीछे के फोर्निक्स के माध्यम से उदर गुहा का पंचर किया जाता है, जैसा कि हम पहले ही पता लगा चुके हैं, एक रोगी विभाग में। साथ ही, डॉक्टर एसेप्सिस और एंटीसेप्सिस के सभी नियमों और मानदंडों का पालन करने के लिए उपाय करते हैं। इस हस्तक्षेप को करने से पहले, मूत्राशय और आंतों को खाली करना बेहद जरूरी है।

संज्ञाहरण के रूप में, मुखौटा (ऑक्सीजन या हलोथेन, आदि) संज्ञाहरण का उपयोग किया जा सकता है। कुछ मामलों में, डॉक्टर नोवोकेन समाधान (0.25% 5-10 मिली) का उपयोग करके अंतःशिरा संज्ञाहरण या स्थानीय संज्ञाहरण का सहारा लेते हैं।

योनि के पीछे के फोर्निक्स के माध्यम से उदर गुहा को पंचर करने के लिए, एक मोटी सुई (इसकी लंबाई दस से बारह सेंटीमीटर) का उपयोग किया जाता है, इसे दस ग्राम सिरिंज पर रखा जाता है।

रोगी को स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर रखा गया है। सभी बाहरी जननांग, साथ ही योनि गुहा और गर्भाशय ग्रीवा को अल्कोहल और 1% आयोडोनेट समाधान का उपयोग करके कीटाणुरहित किया जाता है। इसके बाद, गर्भाशय ग्रीवा के योनि भाग को उजागर करने के लिए एक रियर मिरर और एक लिफ्ट का उपयोग किया जाता है। उसे पिछले होंठ से बुलेट संदंश से पकड़ा गया है। जब विशेषज्ञ लिफ्ट को हटा देता है और सहायक को पिछला दर्पण देता है। बुलेट संदंश द्वारा गर्भाशय ग्रीवा पर खींचकर, डॉक्टर एक साथ योनि के पीछे की दीवार के क्षेत्र पर दबाव डालता है। यह आपको जितना संभव हो सके पीछे के आर्च को फैलाने की अनुमति देता है।

गर्भाशय ग्रीवा के नीचे, डॉक्टर गर्भाशय ग्रीवा के योनि क्षेत्र में फोरनिक्स के संक्रमण स्थल से ठीक एक सेंटीमीटर पीछे हट जाता है। विशेषज्ञ विशेष रूप से मध्य रेखा के साथ चलता है। इस जगह में, सुई को पीछे के फोर्निक्स के माध्यम से डाला जाता है, और इसे दो से तीन सेंटीमीटर तक गहरा कर दिया जाता है। सुई द्वारा मेहराब को भेदने के बाद, शून्य में गिरने का अहसास होता है। इसके बाद, डॉक्टर सिरिंज सवार को अपनी ओर खींचता है, और तरल आसानी से सिरिंज में आ जाता है।

यदि ऐसा नहीं होता है, तो विशेषज्ञ सुई को धीरे-धीरे और धीरे से अंदर की ओर ले जा सकता है या, इसके विपरीत, सिरिंज सवार को अपनी ओर खींचते हुए धीरे-धीरे इसे हटा भी सकता है।

परिणामी पंचर की सावधानीपूर्वक जांच की जाती है, इसकी विशेषताओं का निर्धारण - चरित्र (रक्त, सीरस द्रव, मवाद), रंग और गंध। यदि संकेत हैं, तो प्राप्त सामग्री का एक बैक्टीरियोलॉजिकल, जैव रासायनिक या साइटोलॉजिकल परीक्षण किया जाता है।

यदि एक अस्थानिक गर्भावस्था को समाप्त कर दिया जाता है, तो पंचर गहरे तरल रक्त की तरह दिखाई देगा। सफेद रुमाल पर छोटे काले रक्त के थक्के दिखाई दे रहे हैं।

अतिरिक्त जानकारी

योनि के पीछे के फोर्निक्स के माध्यम से उदर गुहा के पंचर के परिणामों की व्याख्या विशेष रूप से एक योग्य विशेषज्ञ द्वारा की जाती है, जो उन सभी कारकों को ध्यान में रखता है जो अनुसंधान डेटा को प्रभावित कर सकते हैं।

कुछ मामलों में, कल्डोसेन्टेसिस झूठे सकारात्मक परिणाम दे सकता है - यदि सुई पैरामीट्रियम, योनि या गर्भाशय के पोत में प्रवेश कर गई है।

इसके अलावा, ऐसा अध्ययन गलत-नकारात्मक भी हो सकता है - यदि सुई के लुमेन में कोई दोष है, तो उदर गुहा के अंदर रक्त की एक छोटी मात्रा जमा हो जाती है, या गर्भाशय के उपांगों के क्षेत्र में एक स्पष्ट चिपकने वाली प्रक्रिया होती है। .

रक्त का पता न केवल एक्टोपिक गर्भावस्था के समाप्त होने पर, बल्कि डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी, एक फटी हुई तिल्ली के साथ-साथ मासिक धर्म के रक्त के भाटा के साथ, या गर्भाशय गुहा के इलाज के तुरंत बाद लगाया जा सकता है।

तदनुसार, पश्च योनि फोर्निक्स के माध्यम से उदर गुहा को पंचर करने के बजाय, लैप्रोस्कोपी अक्सर किया जाता है।