आवेदन संज्ञाहरण के लिए स्थानीय संवेदनाहारी। दंत चिकित्सा में आवेदन संज्ञाहरण: कार्रवाई, आवेदन, contraindications का सिद्धांत। उपयोग के लिए संकेत और मतभेद

एप्लिकेशन एनेस्थीसिया (लैटिन एप्ली-कैटियो से - एप्लिकेशन), त्वचा या श्लेष्म झिल्ली के लिए एक संवेदनाहारी लगाने में शामिल है। संवेदी रिसेप्टर्स अवरुद्ध हैं, और उन्हें छूने से कोई संवेदना नहीं होती है। उपयोग किया गया यह प्रजातिविभिन्न चिकित्सा क्षेत्रों में संज्ञाहरण: मूत्रविज्ञान, स्त्री रोग, दंत चिकित्सा, पल्मोनोलॉजी, ओटोलरींगोलॉजी, नेत्र विज्ञान, आदि।

आवेदन संज्ञाहरण की कार्रवाई का तंत्र

अन्यथा, इसे सतही, टर्मिनल या सामयिक भी कहा जाता है। एनेस्थीसिया के आवेदन की क्रिया का तंत्र सरल है: एक स्थानीय संवेदनाहारी, जो एक जेल, क्रीम, एरोसोल, आदि हो सकता है, श्लेष्म झिल्ली या एपिडर्मिस की गहरी परतों में प्रवेश करता है। यह तंत्रिका रिसेप्टर्स के रुकावट और उनके कार्यों में व्यवधान का कारण बनता है। परिणाम: रोगी संवेदनाहारी आवेदन की साइट पर संवेदनशीलता खो देता है, और डॉक्टर उन्हें प्रतिवर्त प्रतिक्रियाओं के लिए डर के बिना जोड़तोड़ कर सकता है।

अनुप्रयोग संज्ञाहरण अक्सर (इंजेक्शन) के साथ संयोजन में प्रयोग किया जाता है। यदि इंजेक्शन की सुई बहुत मोटी है, या इंजेक्शन साइट बहुत संवेदनशील है, तो इसे संवेदनाहारी के साथ पूर्व-चिकनाई करना आवश्यक हो सकता है। यह किया जाता है, उदाहरण के लिए, दंत चिकित्सकों द्वारा, एक सिरिंज डालने से पहले मौखिक श्लेष्म में एक संवेदनाहारी जेल लगाने से।

बच्चे के जन्म के दौरान, इसका उपयोग सतही के साथ संयोजन में भी किया जाता है, क्योंकि कैथेटर सुई काठ का क्षेत्र में डाली जाती है। और सामान्य तौर पर, गर्भवती महिलाओं में सभी संवेदनाएं तेज हो जाती हैं, इसलिए श्रम में एक महिला के लिए एक संवेदनाहारी के साथ आवेदन बस आवश्यक है।

आवेदन संज्ञाहरण की औसत अवधि: 10-20 मिनट। यदि अधिक की आवश्यकता है, तो संवेदनाहारी को फिर से लागू किया जाता है। संज्ञाहरण की गहराई 2-3 मिमी तक पहुंच जाती है, और प्रभाव लगभग 2-3 मिनट में होता है।

सतह संज्ञाहरण का उपयोग और कहाँ किया जाता है?

अधिकांश विस्तृत आवेदनदंत चिकित्सा में पाया जाने वाला सतही संज्ञाहरण। एक संवेदनाहारी मरहम न केवल इंजेक्शन से पहले लगाया जाता है, बल्कि मुकुट या पुलों को कम करने की कोशिश करने से पहले भी लगाया जाता है असहजतारोगी। यह टैटार हटाने की प्रक्रिया के लिए भी अच्छा है, जब आपको एक बड़े क्षेत्र को जल्दी से एनेस्थेटाइज करने की आवश्यकता होती है। म्यूकोसा (चीरा या सिलाई) पर हेरफेर के लिए भी एक स्थानीय संवेदनाहारी क्रीम के उपयोग की आवश्यकता होती है।

इंजेक्शन से डरने वाले मरीजों से अक्सर दंत चिकित्सकों द्वारा पूछा जाता है कि क्या केवल सामयिक संज्ञाहरण के साथ उपचार करना संभव है। लेकिन इस तथ्य के कारण कि संवेदनाहारी केवल त्वचा की गहरी परतों में प्रवेश करती है, और नसों तक नहीं पहुंचती है, व्यक्ति को अभी भी चोट लगी होगी। इसलिए, कभी-कभी इंजेक्शन अपरिहार्य होते हैं।

वैसे! यदि रोगी के पास सभी प्रकार के लिए सख्त मतभेद हैं, तो दंत प्रक्रियाओं के दौरान दर्द को कम करने का एकमात्र मौका सतही संज्ञाहरण है।

चिकित्सा के अन्य क्षेत्रों में, चिकित्सा जोड़तोड़ करते समय अक्सर आवेदन विधि का उपयोग किया जाता है। वे दर्द नहीं, बल्कि प्रतिवर्त प्रतिक्रियाएं पैदा कर सकते हैं जो पूर्ण परीक्षा में हस्तक्षेप करते हैं। उदाहरण के लिए, पेट की गैस्ट्रोएन्डोस्कोपी से पहले, जिसे लोकप्रिय रूप से "आंत निगलने" कहा जाता है, गले में एक विशेष एरोसोल का छिड़काव किया जाता है। यह म्यूकोसा की संवेदनशीलता को अवरुद्ध करता है, और व्यक्ति गैग रिफ्लेक्स नहीं खोलता है। सामान्य तौर पर, प्रक्रिया बहुत असुविधा के बिना होती है।

कॉस्मेटोलॉजी में भूतल संज्ञाहरण का भी उपयोग किया जाता है। छीलना, मेसोथेरेपी या बालों को हटाना काफी दर्दनाक और अप्रिय है। क्रीम या जेल के रूप में एक स्थानीय संवेदनाहारी असुविधा को कम कर सकती है। एनेस्थीसिया लगाने से टैटू भरने की प्रक्रिया भी आसान हो जाती है।

सतह संज्ञाहरण के लिए कुछ दवाएं

आवेदन विधि द्वारा संज्ञाहरण विभिन्न माध्यमों का उपयोग करके किया जा सकता है। उनकी पसंद आवेदन (त्वचा या श्लेष्म झिल्ली) के स्थानीयकरण के साथ-साथ संज्ञाहरण की प्रकृति पर निर्भर करती है। तो, खेल में, चोट के निशान अक्सर ठंड के साथ संवेदनाहारी होते हैं। लेकिन यह विशेष मामला, संबंधित, बल्कि, संज्ञाहरण के लिए नहीं, बल्कि चोट के मामले में दर्द की अस्थायी राहत की एक विधि के लिए।

बेशक, डिब्बे में ठंड नहीं होती है, बल्कि एक रासायनिक पदार्थ होता है जो अपना कार्य करता है। अधिक बार यह क्लोरेथाइल (एथिल क्लोराइड) होता है। यह जलने से बचने के लिए केवल पहले क्रीम से उपचारित त्वचा पर लगाया जाता है। दर्द से राहत लगभग तुरंत मिलती है, क्योंकि। ठंड उपचार क्षेत्र में तंत्रिका अंत को अवरुद्ध करती है।

अनुप्रयोग एनेस्थीसिया के लिए कुछ और लोकप्रिय एनेस्थेटिक्स पर विचार करें, जिनमें से कई फार्मेसियों में सार्वजनिक डोमेन में बेचे जाते हैं।

पर शुद्ध फ़ॉर्मएक स्प्रे के रूप में आता है। केवल श्लेष्मा झिल्ली पर प्रभावी। वे। इसे त्वचा पर छिड़कना बेकार है। गर्भवती महिलाओं के साथ-साथ हृदय और रक्त वाहिकाओं के विकृति वाले लोगों में उपयोग के लिए इसकी अनुशंसा नहीं की जाती है। लिडोकेन ज्यादातर बाहरी एनेस्थेटिक्स में पाया जाता है। समान रूप से लोकप्रिय नोवोकेन के विपरीत, कम हानिकारक।

ईएमएलए

यह एक ऐसी क्रीम है जो लिडोकेन और प्रिलोकाइन का संयोजन है (इसमें कम उच्चारण होता है .) वासोडिलेटिंग प्रभावऔर लिडोकेन की तरह विषाक्त नहीं)। अक्सर सर्जरी से पहले त्वचा को सुन्न कर देते थे कॉस्मेटिक प्रक्रियाएं(एपिलेशन)। एक संवेदनाहारी प्रभाव प्राप्त करने के लिए, पट्टी के नीचे EMLA क्रीम लगाना आवश्यक है।

पेरीलीन-अल्ट्रा

यह टेट्राकाइन पर आधारित एक एरोसोल या घोल है, जो मुख्य रूप से नेत्र विज्ञान में इस्तेमाल किया जाने वाला वैसोडिलेटर है। यह आंखों में घोल डालने के बाद सिर्फ 3-5 मिनट में एक संवेदनाहारी प्रभाव देता है। यह साधारण दंत प्रक्रियाओं (मुकुट और कृत्रिम अंग की फिटिंग, मसूड़ों पर फोड़े का उद्घाटन, आदि) से पहले संज्ञाहरण के लिए भी उपयुक्त है।

एनेस्टोल

लिडोकेन, टेट्राकाइन और बेंज़ोकेन (एक अन्य व्यापक-स्पेक्ट्रम स्थानीय संवेदनाहारी) का संयोजन। अन्य बाहरी एजेंटों के विपरीत, एनेस्टोल एक दीर्घकालिक एनाल्जेसिक प्रभाव (2 घंटे तक) प्रदान करता है और एक पट्टी के उपयोग की आवश्यकता नहीं होती है।

महत्वपूर्ण! किसी भी प्रकार की संवेदनाहारी दवा का उपयोग करने से पहले, आपको यह सुनिश्चित करना होगा कि आपको इससे एलर्जी नहीं है। अन्यथा, क्विन्के की एडिमा, गंभीर खांसी या बहती नाक, या यहां तक ​​कि एनाफिलेक्टिक सदमे के रूप में प्रतिक्रिया हो सकती है।

न केवल एनाल्जेसिक, बल्कि जीवाणुनाशक प्रभाव के लिए कुछ दवाओं में अतिरिक्त रूप से एंटीबायोटिक्स होते हैं। बाल चिकित्सा दंत चिकित्सा में उपयोग किए जाने वाले एनेस्थेटिक्स को बच्चे को सहन करने के लिए सतही संज्ञाहरण को और भी आसान बनाने के लिए मीठा किया जा सकता है।

संवेदनाहारी दवाओं की रिहाई के रूप

उनमें से कुछ से हम पहले ही परिचित हो चुके हैं। लेकिन सुविधा के लिए, हम स्थानीय एनेस्थेटिक्स के रिलीज के सभी रूपों को फिर से सूचीबद्ध करते हैं:

त्वचा या श्लेष्मा झिल्ली के किसी विशेष क्षेत्र पर लागू होने पर प्रत्येक प्रकार के अपने फायदे होते हैं। उदाहरण के लिए, गले में स्प्रे या एरोसोल स्प्रे करना अधिक सुविधाजनक है, क्योंकि समाधान के साथ एक कपास झाड़ू के साथ गले को छूने से गैग रिफ्लेक्स हो सकता है। दंत चिकित्सा में, सबसे लोकप्रिय रूप स्थानीय संज्ञाहरणएक जेल का उपयोग है: यह लगभग लार से नहीं धोया जाता है।

और आखरी बात। किसी भी संवेदनाहारी (स्थानीय या सामान्य) का शरीर पर विषाक्त प्रभाव पड़ता है। लेकिन एनेस्थीसिया के उपयोग के साथ, यह इतना छोटा है कि इसे मना करना और दर्द सहना व्यर्थ है। यदि रोगी को देना पड़े एक बड़ी संख्या कीसतह संवेदनाहारी, डॉक्टर जिगर की रक्षा के लिए दवा की सिफारिश कर सकते हैं। लेकिन ज्यादातर मामलों में, सब कुछ ठीक हो जाता है, और दवा का प्रभाव किसी भी तरह से मानव स्वास्थ्य को प्रभावित नहीं करता है।

दर्दनाक जोड़तोड़ के लिए, दंत चिकित्सा में एनेस्थीसिया का उपयोग अक्सर किया जाता है, क्योंकि प्रत्येक रोगी सामान्य रूप से एनेस्थीसिया को सहन नहीं करता है। एनेस्थेटिक्स हमेशा मानव शरीर की स्थिति को बहुत प्रभावित करते हैं। यदि उसे एलर्जी की प्रवृत्ति है, तो संज्ञाहरण के साथ आपको बेहद सावधान रहने की आवश्यकता है।

हालांकि, कुछ प्रकार की दंत प्रक्रियाएं हैं जो दर्द से राहत के बिना नहीं की जा सकती हैं और अक्सर मुश्किल होती हैं। ऐसी स्थितियों में, डॉक्टर को यथासंभव सावधानी से एनेस्थीसिया का उपयोग करना चाहिए। यदि रोगी को पहले हो चुका है नकारात्मक प्रतिक्रियाऐसी दवाओं पर, तभी हमेशा स्थानीय संज्ञाहरण का उपयोग किया जाता है। संज्ञाहरण की इस पद्धति की किस्मों में से एक आवेदन प्रणाली है। यह दवाओं का सतही अनुप्रयोग है जिसे एनेस्थेटिक्स के रूप में वर्गीकृत किया गया है।

सतह संज्ञाहरण के लाभ

यह विधि सामान्य रूप से चिकित्सा पद्धति में बहुत लोकप्रिय है। लेकिन यह दंत चिकित्सा में है कि एप्लिकेशन एनेस्थीसिया का सबसे अधिक बार उपयोग किया जाता है। यह उन मामलों के लिए सबसे अच्छा विकल्प है जब मसूड़े को बार-बार छेदने या छोटे चीरे लगाने की आवश्यकता होती है। शरीर को पूर्ण संज्ञाहरण के साथ लोड नहीं करने के लिए, एक आवेदन का उपयोग किया जाता है।

कम-दर्दनाक हस्तक्षेप के साथ, इस प्रकार का संज्ञाहरण होगा सबसे बढ़िया विकल्प. लेकिन जब मुंहएक पूर्ण ऑपरेशन किया जाता है, आवेदन विधि पर्याप्त उपयुक्त नहीं हो सकती है। स्थानीय संज्ञाहरण के लिए, विशेष तैयारी का उपयोग किया जाता है जो श्लेष्म झिल्ली पर लागू होते हैं और जल्दी से अवशोषित हो जाते हैं।

अक्सर, युवा रोगियों के साथ काम करते समय, यह एनेस्थीसिया लगाने की विधि है जिसका उपयोग किया जाता है। बच्चे अक्सर दंत चिकित्सकों से बहुत डरते हैं, और इस पद्धति से फोबिया से छुटकारा पाना संभव हो जाता है।

एनेस्थेटिक्स, जो स्थानीय अनुप्रयोग एनेस्थीसिया के लिए उपयोग किया जाता है, तंत्रिका रिसेप्टर्स पर काफी शक्तिशाली प्रभाव डालता है। इसके लिए धन्यवाद, उपचारित क्षेत्र पर अप्रिय संवेदनाएं पूरी तरह से गायब हो जाती हैं।

सक्रिय तत्व शरीर में बहुत गहराई से प्रवेश नहीं करते हैं, इसलिए वे प्रभावित नहीं करते हैं आंतरिक अंग. इस तकनीक का एक बड़ा फायदा यह है कि इसे हमेशा नोट किया जाता है उच्च दक्षतारोगी के लिए अधिकतम सुरक्षा के साथ। इसलिए, बच्चों के इलाज में भी एनेस्थीसिया का उपयोग किया जा सकता है।

बाल चिकित्सा दंत चिकित्सा में, यह विधि बहुत आम है। संवेदनाहारी एक जेल के रूप में निर्मित होती है, जिसका स्वाद अक्सर बहुत सुखद होता है। वयस्कों के लिए, न केवल जेल रूपों का उपयोग किया जा सकता है, बल्कि एरोसोल, समाधान और मलहम भी इस्तेमाल किया जा सकता है। किसी भी मामले में, दर्द से राहत की यह विधि सभी रोगियों के लिए बहुत प्रभावी और उपयुक्त है।

दंत चिकित्सा में, इस पद्धति का अक्सर उपयोग किया जाता है। कब हम बात कर रहे हेबच्चों के दांतों के उपचार के बारे में, प्रत्येक मौखिक चिकित्सा में विशेष जैल का उपयोग किया जा सकता है। लेकिन वहाँ भी हैं विशेष संकेतजब एप्लिकेशन सिस्टम विशेष रूप से उपयोगी होगा।

दांतों को हटाते समय स्थानीय संज्ञाहरण का उपयोग करना सुविधाजनक होता है, जिसमें कठिन मामलों में भी शामिल है। क्षय के उपचार, टैटार को हटाने, फोड़े को खोलने, गूदे को हटाने और यहां तक ​​कि कृत्रिम अंग को ठीक करने में एनेस्थेटिक का प्रयोग उपयुक्त होगा, जो हमेशा दर्द रहित नहीं होता है।

कई प्रकार की दवाएं हैं जिनका उपयोग दंत चिकित्सा में सामयिक संज्ञाहरण के रूप में किया जा सकता है। प्रत्येक मामले के लिए, एक या दूसरा विकल्प अधिक उपयुक्त है।

एनेस्थेटिक्स cauterizing, dehydrating हो सकता है, एक शारीरिक प्रभाव हो सकता है, या स्थानीय एनेस्थेटिक के रूप में काम कर सकता है। अक्सर, विशेषज्ञ निर्जलीकरण या शारीरिक तैयारी का उपयोग करते हैं। पूर्व का ऊतकों पर निर्जलीकरण प्रभाव पड़ता है। नतीजतन, तंत्रिका अंत कम संवेदनशील हो जाते हैं, जिससे दर्द से राहत मिलती है। दूसरे मामले में, हम फ्लोरीन या स्ट्रोंटियम के साथ पेस्ट के उपयोग के बारे में बात कर रहे हैं।

जब मामूली या मध्यम सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है तो एप्लिकेशन एनेस्थीसिया सबसे अच्छा विकल्प होता है।

बड़ी संख्या में दांतों या बड़े पैमाने पर ऑपरेशन को हटाते समय, सामान्य संज्ञाहरण का उपयोग अभी भी किया जाता है, क्योंकि स्थानीय संज्ञाहरण पर्याप्त नहीं होगा। कृत्रिम नींद में पूर्ण विसर्जन का संकेत एक मजबूत गैग रिफ्लेक्स हो सकता है।

आवेदन संज्ञाहरण के लिए दवाओं का चयन करते समय, केवल वे दवाई, जो किसी विशेष रोगी के लिए उसके दांतों की संवेदनशीलता और अन्य संकेतों को ध्यान में रखते हुए उपयुक्त हैं। इसलिए, संवेदनाहारी का चुनाव प्रत्येक रोगी के लिए एक व्यक्तिगत प्रक्रिया है।

इस या उस उपाय का उपयोग करने से पहले, डॉक्टर को रोगी को contraindications के लिए जांचना चाहिए। यह बहुत ही महत्वपूर्ण शर्तजो हर मरीज और खासकर एक बच्चे की चिंता करता है। स्थानीय एनेस्थेटिक्स से एलर्जी की प्रतिक्रिया सामान्य संज्ञाहरण का उपयोग करते समय उतनी गंभीर नहीं होती है, लेकिन वे काफी ध्यान देने योग्य और यहां तक ​​​​कि जीवन के लिए खतरा भी हो सकती हैं। इसलिए, विशेषज्ञ उपचार शुरू करने से पहले सभी जोखिमों को खत्म करने के लिए बाध्य है।

यदि फ्रीजिंग विधि को चुना जाता है, तो संभावना है कि दंत चिकित्सक क्लोरोइथाइल का उपयोग करेगा। इसे जेट में उस स्थान पर छोड़ा जाता है जहां चीरा या पंचर बनाया जाएगा। क्लोरोइथाइल की क्रिया काफी शक्तिशाली होती है, इसलिए श्लेष्मा तुरंत असंवेदनशील हो जाता है। मुख्य बात यह है कि यह विधि आपको ऊतक के केवल उस हिस्से को संसाधित करने की अनुमति देती है जिसे संसाधित किया जाना है। बाकी सब कुछ किसी भी तरह से संवेदनाहारी की क्रिया से जुड़ा नहीं होगा।

कोटराइजेशन और फ्रीजिंग विधि को बहुत सामान्य माना जाता है, लेकिन इसमें कुछ महत्वपूर्ण कमियां हैं। बात यह है कि ऊतक परिगलन अक्सर ऐसे संज्ञाहरण का दुष्प्रभाव बन जाता है। यह बहुत खतरनाक है, इसलिए कई विशेषज्ञ ऐसे एनेस्थीसिया से दूर जाने और अन्य साधनों का विकल्प चुनने की कोशिश कर रहे हैं। मसूड़े के फोड़े के लिए बर्फ़ीली अच्छी तरह से अनुकूल है और जब सतही जड़ों को हटाने की आवश्यकता होती है।

एनेस्थीसिया का उपयोग न केवल जेट में किया जा सकता है, बल्कि क्लोरोइथाइल का उपयोग करते समय भी किया जा सकता है। इसके अलावा, जेल और मलहम का उपयोग किया जा सकता है। थोड़े समय के बाद, एक मजबूत एनाल्जेसिक प्रभाव दिखाई देता है, जो काफी लंबे समय तक रहता है। यदि आपको एनेस्थीसिया के प्रभाव को बढ़ाने की आवश्यकता है, तो विशेषज्ञ इस्तेमाल किए गए एजेंट में डाइमेक्साइड या लिडेज मिला सकता है। इस प्रकार की दवाओं का चयन करते समय, दांत और उसके आसपास के ऊतकों की स्थिति को हमेशा ध्यान में रखा जाता है। प्रत्येक क्षेत्र में अलग-अलग संवेदनशीलता हो सकती है। इसलिए, संवेदनाहारी की मात्रा काफी भिन्न हो सकती है।

एनेस्थीसिया का आमतौर पर इस्तेमाल किए जाने वाले साधनों में से एक इमला जेल है। इसे अपनी तरह का सबसे लोकप्रिय उपकरण कहा जा सकता है। विशेषता यह दवामानव शरीर के लिए इसकी पूर्ण सुरक्षा है। प्रचालन सक्रिय सामग्रीलगभग 20 मिनट के लिए इमला, लेकिन अपनी कार्रवाई के अंत में, वे बस उत्पाद के एक नए हिस्से को लागू करते हैं। इस तरह आप सुनिश्चित कर सकते हैं अच्छा दर्द राहत 1 घंटे के लिए। उत्पाद का अधिक समय तक उपयोग नहीं होगा सबसे अच्छा उपायक्योंकि इससे ओवरडोज हो सकता है।

एप्लिकेशन एनेस्थीसिया का उपयोग पाउडर के रूप में भी किया जा सकता है। कभी-कभी उन्हें केवल ऊतक के एक निश्चित क्षेत्र पर छिड़का जाता है, लेकिन कुछ मामलों में, जब आपको मसूड़ों को थोड़ा संवेदनाहारी करने की आवश्यकता होती है, तो वे सूखी सामग्री को पतला करते हैं और एक समाधान तैयार करते हैं।

कुछ समय पहले पाउडर के रूप में इस्तेमाल होने वाली टेट्राकाइन काफी लोकप्रिय थी। अब इसका बहुत कम उपयोग किया जाता है, क्योंकि इसमें बहुत उच्च स्तरविषाक्तता।

लोक उपचारों में, सबसे अच्छा संवेदनाहारी माना जाता है शराब समाधानप्रोपोलिस लेकिन यह ध्यान में रखना चाहिए कि इस तरह के उपाय का उपयोग किसी भी स्थिति में उन रोगियों के लिए नहीं किया जाना चाहिए जिन्हें एलर्जी की प्रतिक्रिया है मधुमक्खी उत्पाद. किसी भी संवेदनाहारी का उपयोग करने से पहले, आपको निश्चित रूप से यह सुनिश्चित करना चाहिए कि रोगी को इसके उपयोग के लिए कोई मतभेद नहीं है।

अनुप्रयोग संज्ञाहरण व्यापक रूप से मुख्य रूप से कारण के लिए प्रयोग किया जाता है एक छोटी राशिसाइड इफेक्ट, साथ ही रोगियों के लिए सापेक्ष सुरक्षा के कारण विभिन्न श्रेणियां. हालांकि, संज्ञाहरण की इस पद्धति के कुछ नुकसान हैं और जटिलताओं का कारण बन सकते हैं। यह सब स्थानीय संज्ञाहरण के रूप में उपयोग की जाने वाली दवा के प्रकार पर निर्भर करता है।

उपयोग में समस्या सतह संज्ञाहरणप्रणालीगत या स्थानीय हो सकता है। पहले मामले में, विकृति त्वचा या श्लेष्म झिल्ली पर होती है, अर्थात् जहां एजेंट लागू किया गया था। एलर्जी मुख्य प्रणालीगत जटिलता है जो सामयिक संज्ञाहरण का उपयोग करते समय संभव है। पर ये मामलाबहिष्कृत नहीं गंभीर खुजलीऔर ऊतक सूजन। अभिव्यक्ति अप्रिय लक्षणप्रयुक्त पदार्थ की मात्रा पर निर्भर करता है।

यदि किसी विशेषज्ञ ने फ्रीजिंग या कैटराइजेशन का उपयोग किया है, तो इससे स्थायी ऊतक क्षति हो सकती है। कभी-कभी परिगलन भी प्रकट होता है, जिसके लिए डॉक्टर से विशेष ध्यान देने की आवश्यकता होती है।

एनेस्थीसिया के आवेदन के लिए दवाओं को यथासंभव सावधानी से चुनना आवश्यक है। कुछ उत्पाद काफी जहरीले हो सकते हैं। यह मुख्य रूप से पानी में घुलनशील उत्पादों पर लागू होता है। ओवरडोज से बचने के लिए उनका बहुत सावधानी से उपयोग किया जाता है, जिससे बुरे परिणाम हो सकते हैं।

उपयोग के लिए मतभेद

मुख्य संकेतक जो रोगी एक या किसी अन्य दर्द निवारक का उपयोग नहीं कर सकता है वह एक एलर्जी प्रतिक्रिया है जो पहले ही हो चुकी है। उसके लिए ये दवाएं हमेशा के लिए प्रतिबंधित कर दी जाएंगी।

अन्यथा, सामयिक संज्ञाहरण के लिए उपयोग किए जाने वाले अधिकांश पदार्थों के उपयोग के लिए कोई विशेष मतभेद नहीं हैं। मुख्य बात शरीर की प्रतिक्रिया की निगरानी करना और ओवरडोज से बचना है। प्रत्येक दवा में आयु प्रतिबंध होते हैं। बच्चे की मौखिक गुहा का इलाज करते समय इसे ध्यान में रखा जाना चाहिए।

यह लेख आपको बताएगा:

• आवेदन संज्ञाहरण क्या है;
• इसकी आवश्यकता क्यों है;
• के लिए मतभेद क्या हैं यह विधिसंज्ञाहरण।

पर दंत अभ्यासकई एनेस्थेटिक्स का उपयोग किया जाता है। प्रत्येक दर्द की दवा का उपयोग नैदानिक ​​स्थिति द्वारा निर्धारित किया जाता है और आयु वर्गरोगी। आधुनिक एनेस्थेटिक्स दंत हस्तक्षेप के दौरान होने वाले दर्द को प्रभावी ढंग से समाप्त करते हैं। एनाल्जेसिक को नरम ऊतकों में गहराई से इंजेक्ट किया जा सकता है, लेकिन सतही संज्ञाहरण भी है - अनुप्रयोग संज्ञाहरण, जिसमें ऊतकों की अखंडता परेशान नहीं होती है।

दंत चिकित्सा में एनेस्थीसिया का उपयोग श्लेष्म झिल्ली या दांत के ऊतकों में एक संवेदनाहारी दवा लगाने से किया जाता है। दवा आवेदन के क्षेत्र में तंत्रिका आवेगों को अवरुद्ध करते हुए, तीन मिलीमीटर तक की गहराई तक प्रवेश करती है। इस तरह के एनेस्थीसिया का प्रभाव बहुत मजबूत नहीं होता है, और दंत तंत्रिकाओं के संचालन के लिए अनुप्रयोगों को समाप्त नहीं किया जा सकता है। हालांकि, जब बच्चे के दांतों के इलाज की योजना बनाई जाती है, तो नरम ऊतक सर्जरी करना या प्रारंभिक संज्ञाहरण प्रदान करना आवश्यक होने पर वे काफी प्रभावी होते हैं। एनेस्थीसिया के डीप इंजेक्शन में एक इंजेक्शन शामिल होता है, जो बच्चे के लिए दर्दनाक हो सकता है। और अगर आप इंजेक्शन लगाने से पहले इंजेक्शन वाली जगह को एनेस्थेटाइज करते हैं, तो बच्चे को दर्द नहीं होगा।

बाल चिकित्सा दंत चिकित्सक अक्सर संज्ञाहरण की आवेदन विधि का सहारा लेते हैं, क्योंकि सतही तैयारी कम हानिकारक होती है और अन्य दर्द निवारक दवाओं के विपरीत दर्द या भय का कारण नहीं बनती है, जिसके लिए सीरिंज का उपयोग किया जाता है। भूतल दर्द निवारक जैल, स्प्रे, घोल आदि के रूप में आते हैं। डॉक्टर वांछित क्षेत्र में एक कपास झाड़ू या अन्य तात्कालिक साधनों के साथ दवा को लागू करता है। क्रिया को बढ़ाने के लिए औषधीय पदार्थदंत चिकित्सक यंत्रवत् रूप से संवेदनाहारी को इलाज के क्षेत्र में रगड़ सकता है।

1. गम ऊतक के संपर्क में टैटार की सफाई।
2. मोबाइल दूध के दांत निकालना और पैथोलॉजिकल रूप से मोबाइल स्थायी दांत।
3. संवेदनशील दांतों का उपचार।
4. बढ़े हुए गैग रिफ्लेक्सिस वाले रोगी में दांतों से कास्ट को हटाना।
5. इंजेक्शन से पहले इंजेक्शन क्षेत्र को एनेस्थेटाइज करें।
6. मौखिक गुहा के श्लेष्म झिल्ली का उपचार।
7. पीरियोडोंटल ऊतकों में हस्तक्षेप।

इन संकेतों को देखते हुए, हम कह सकते हैं कि एनेस्थीसिया किसी भी उम्र के रोगियों के लिए उपयुक्त है। के सबसेआवेदन की तैयारी गैर विषैले हैं, और बच्चों (दो साल की उम्र से) और यहां तक ​​​​कि गर्भवती महिलाओं के इलाज में सुरक्षित रूप से उपयोग की जाती हैं। विषय में सामान्य मतभेदसंवेदनाहारी अनुप्रयोगों को लागू करने के लिए, तब उपचार पदार्थ के घटकों के लिए केवल असहिष्णुता उनके बीच प्रतिष्ठित होती है। परंतु व्यक्तिगत तैयारीविशेष रूप से मतभेद हो सकते हैं और बच्चों, मधुमेह रोगियों, हृदय और संवहनी समस्याओं वाले लोगों के साथ-साथ अंतःस्रावी तंत्र के रोगों वाले लोगों के लिए हानिकारक हो सकते हैं। किसी भी संवेदनाहारी दवा की शुरूआत से पहले contraindications के संभावित अस्तित्व का मूल्यांकन दंत चिकित्सक द्वारा किया जाना चाहिए।

आवेदन संज्ञाहरण के लिए दवाओं के प्रकार

यदि आवेदन संज्ञाहरण की योजना बनाई गई है, तो प्रक्रिया की तैयारी कार्रवाई के सिद्धांत के अनुसार भिन्न हो सकती है:

1. बेहोशी की दवा। इसमें एनेस्थेटिक्स पर आधारित जैल, मलहम, एरोसोल शामिल हैं। उनके काम का सिद्धांत अवरुद्ध करना है तंत्रिका सिरा, और किसी भी अवसर के लिए उपयुक्त एनेस्थेटिक्स जिसमें एनेस्थेटिक एप्लिकेशन के आवेदन की आवश्यकता होती है। सबसे लोकप्रिय एनेस्थेटिक्स में लिडोकेन, बेंज़ोकेन और टैट्राकाइन शामिल हैं।
2. निर्जलीकरण। कार्बोनेट्स (कार्बोनिक एसिड के लवण) द्रव के दंत नलिकाओं से हटा दिए जाते हैं, जिससे कठोर दंत ऊतकों की रोग संवेदनशीलता के लक्षण समाप्त हो जाते हैं।
3. शारीरिक। पेस्ट आधारित रासायनिक तत्वया खनिज दर्द को रोक सकते हैं। वे दंत ऊतकों की संवेदनशीलता को कम करते हुए, दंत नलिकाओं को रोकते हैं।
4. दाग़ना। इस श्रेणी में शामिल हैं रासायनिक पदार्थमजबूत कार्रवाई, दांतों की संवेदनशीलता को खत्म करना। अब वे उच्च विषाक्तता के कारण उपयोग नहीं करने का प्रयास कर रहे हैं।

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अनुप्रयोगों के फायदे और नुकसान

आवेदन संज्ञाहरण, किसी भी तरह चिकित्सा तकनीक, मजबूत है और कमजोर पक्ष. अनुप्रयोगों के लाभ इस प्रकार हैं:

1. प्रदर्शन। आवेदन के एक मिनट के भीतर दवा काम करना शुरू कर देती है।
2. सुरक्षा। पीरियोडोंटियम की सतह पर दवा का आवेदन आवश्यक क्षेत्र के बाहर सक्रिय पदार्थ के प्रसार को समाप्त करता है, जिसके परिणामस्वरूप यह कम से कम होता है नकारात्मक प्रभावशरीर के लिए दर्द निवारक।
3. सुविधाजनक रूप। आवेदन की तैयारी आवश्यक सतह पर लागू करना बहुत आसान है, और बच्चों के लिए वे डॉक्टर के काम को सुविधाजनक बनाने और छोटे रोगी को खुश करने के लिए मिठाई के रूप में दर्द निवारक भी पैदा करते हैं।

संज्ञाहरण के आवेदन विधि के नुकसान में शामिल हैं:

1. कुछ समय। दवा की ताकत के आधार पर, दर्द से राहत दस मिनट से आधे घंटे तक रह सकती है, जबकि संवेदनाहारी इंजेक्शन एक घंटे के लिए संवेदनशीलता से राहत देता है।
2. सीमित प्रभाव। दर्द निवारक दवाओं के उपयोग का दायरा उनकी कमजोर क्रिया के कारण छोटा होता है।
3. खुराक लेने में कठिनाई। यह सुनिश्चित करने के लिए कि संवेदनाहारी की एकाग्रता अनुमेय मानदंड से अधिक नहीं है, और दवा रक्त में प्रवेश नहीं करती है, दंत चिकित्सक को आवश्यक खुराक की बहुत सटीक गणना करनी चाहिए, जो करना आसान नहीं है, खासकर एरोसोल के साथ काम करते समय।
4. वासोडिलेटिंग क्रिया। यह प्रभाव मसूड़ों से खून बहने का कारण बन सकता है।

आवेदन संज्ञाहरण: कीमत

एनेस्थीसिया लगाने की कीमत क्या होगी यह इस्तेमाल की जाने वाली दवा पर निर्भर करता है। कृपया ध्यान दें कि घरेलू इस्तेमालसामयिक एनेस्थेटिक्स उपयुक्त नहीं हैं क्योंकि उनके दुरुपयोग से दुष्प्रभाव हो सकते हैं। यदि घर में दांत में दर्द होता है, तो आपको एक एनाल्जेसिक टैबलेट (पैरासिटामोल, एनालगिन, एस्पिरिन) लेने की जरूरत है। और में दन्त कार्यालयआपको एनेस्थीसिया के आवेदन के लिए लगभग पचास रिव्निया का भुगतान करना होगा।

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तकनीकी रूप से सबसे सरल तरीके से स्थानीय संज्ञाहरणऊतक सतही है, या अनुप्रयोग (अक्षांश से। appli-catio - application), जिसे क्रिया के तंत्र के अनुसार जिम्मेदार ठहराया जा सकता है घुसपैठ संज्ञाहरण. सतह संज्ञाहरण की एक विशेषता यह है कि एक स्थानीय संवेदनाहारी के साथ ऊतकों का संसेचन सतह की परतों से किया जाता है, जिस पर एक स्थानीय संवेदनाहारी लगाया जाता है। इसके लिए विभिन्न खुराक के स्वरूपएनेस्थेटिक्स (समाधान, मलहम, जैल या एरोसोल) जिसमें स्थानीय एनेस्थेटिक्स की उच्च सांद्रता होती है। कपास या के साथ लागू धुंध झाड़ू, उच्च सांद्रता के कारण स्थानीय एनेस्थेटिक्स श्लेष्म झिल्ली की सतह में जल्दी से घुस जाते हैं या क्षतिग्रस्त हो जाते हैं (लेकिन बरकरार नहीं) त्वचा ऊतककई (2-3) मिलीमीटर की गहराई तक और रिसेप्टर्स और परिधीय की नाकाबंदी का कारण बनता है स्नायु तंत्र. संवेदनाहारी प्रभाव कुछ ही मिनटों में विकसित होता है और कई दसियों मिनट तक रहता है। प्रस्तावित सुई इंजेक्शन की साइट को एनेस्थेटिज़ करने के लिए सतह संज्ञाहरण तकनीक में बिंदु अनुप्रयोग शामिल है आवेदन संवेदनाहारी 2-3 मिनट के लिए, जिसके बाद इसे सावधानी से हटा दिया जाना चाहिए।

एप्लिकेशन एजेंट भी ज्ञात हैं, जिसमें एनाल्जेसिक प्रभाव स्थानीय संवेदनाहारी के कारण नहीं, बल्कि शीतलक की मदद से प्राप्त किया जाता है। ये पदार्थ (उदाहरण के लिए, क्लोरोइथाइल) जल्दी से वाष्पित हो जाते हैं और गहरे ऊतक शीतलन का कारण बनते हैं। हालांकि, मौखिक गुहा में ऐसे पदार्थों का उपयोग अव्यावहारिक है क्योंकि उनके अंदर जाने का खतरा है एयरवेज, साथ ही बरकरार दांतों पर, जिसकी तेज ठंडक अपने आप में पैदा कर सकती है प्रतिकूल प्रभावऔर गंभीर दर्द।
सतह संज्ञाहरण के लिए मुख्य संकेत इंजेक्शन संज्ञाहरण के दौरान रोगी और उपस्थित चिकित्सक के मनोवैज्ञानिक आराम को सुनिश्चित करना है, क्योंकि इंजेक्शन दर्द, बेहोशी और रोगियों के अन्य नकारात्मक मनोवैज्ञानिक प्रतिक्रियाओं के डर से जटिल है।

सरफेस एनेस्थीसिया को विभिन्न कम-दर्दनाक हस्तक्षेपों के लिए संकेत दिया जाता है, जिसमें दूध या स्थायी मोबाइल दांतों को हटाना, सबम्यूकोसल फोड़े को खोलना, मसूड़ों के किनारे पर दर्दनाक जोड़तोड़, टैटार को हटाना, मुकुट और पुलों की फिटिंग शामिल हैं। इसके अलावा, इसका उपयोग इंप्रेशन लेने के दौरान गैग रिफ्लेक्स को कम करने और मौखिक श्लेष्मा (मसूड़े की सूजन, स्टामाटाइटिस) के कुछ रोगों में दर्द को अस्थायी रूप से राहत देने के लिए किया जाता है।

हालांकि, फायदे के साथ, एनेस्थीसिया के उपयोग के तरीकों के भी महत्वपूर्ण नुकसान हैं। मुख्य व्यक्त किया गया है विषाक्त प्रभावस्थानीय एनेस्थेटिक्स। ऊतकों में उनके प्रवेश को सुनिश्चित करने के लिए आवश्यक उच्च सांद्रता और उनकी अंतर्निहित वासोडिलेटिंग क्रिया के कारण, वे रक्त में अवशोषित हो जाते हैं और वहां जहरीली सांद्रता पैदा करते हैं जैसे कि अंतःशिरा में प्रशासित होने पर (बेनेट, 1984)। यह पानी में घुलनशील अनुप्रयोग एजेंटों (पाइरोमेकेन, टेट्राकाइन) के लिए काफी हद तक और पानी में खराब घुलनशील एजेंटों (बेंज़ोकेन और लिडोकेन-आधारित एजेंट) के लिए कुछ हद तक विशिष्ट है। एमडीडब्ल्यू के अनुसार लिप (1998), दो-तिहाई रोगी इंजेक्शन को अप्रिय मानते हैं और उनसे बचना चाहेंगे।
सरफेस एनेस्थीसिया को विभिन्न कम-दर्दनाक हस्तक्षेपों के लिए संकेत दिया जाता है, जिसमें दूध या स्थायी मोबाइल दांतों को हटाना, सबम्यूकोसल फोड़े को खोलना, मसूड़ों के किनारे पर दर्दनाक जोड़तोड़, टैटार को हटाना, मुकुट और पुलों की फिटिंग शामिल हैं। इसके अलावा, इसका उपयोग इंप्रेशन लेने के दौरान गैग रिफ्लेक्स को कम करने और मौखिक श्लेष्मा (मसूड़े की सूजन, स्टामाटाइटिस) के कुछ रोगों में दर्द को अस्थायी रूप से राहत देने के लिए किया जाता है। ए.जे.एच. पेट्रिकास (1997) ने एक संवेदनाहारी अनुप्रयोग के इंट्रानैसल अनुप्रयोग के साथ केंद्रीय ऊपरी incenders के एनाल्जेसिया का वर्णन किया, जिसमें नासोपालैटिन तंत्रिका की नाकाबंदी हासिल की जाती है।

नतीजतन, आवेदन विधियों का उपयोग करते समय, स्थानीय और प्रणालीगत दोनों विषाक्त प्रभाव अक्सर संभव होते हैं, इसलिए सख्त नियंत्रण आवश्यक है। कुलइंजेक्शन स्थानीय एनेस्थेटिक्स, जिनमें सतह संज्ञाहरण के लिए उपयोग किया जाता है। इस संबंध में, एरोसोल रूप कम स्वीकार्य हैं, क्योंकि उनका उपयोग करते समय, कुल खुराक का आकलन करना मुश्किल होता है। इसके अलावा, एरोसोल छिड़काव से चिकित्सक और चिकित्सा कर्मचारियों (न केवल श्वसन पथ में, बल्कि हाथों, चेहरे, गर्दन के खुले ऊतकों पर भी) पर धन प्राप्त करने की अनुमति मिलती है, जो बढ़ जाती है व्यावसायिक खतराकाम करने की स्थिति।

मौखिक गुहा में संज्ञाहरण के उपयोग के तरीकों के उपयोग के लिए एक निश्चित contraindication भी म्यूकोसा की संवेदनशीलता के लंबे समय तक उल्लंघन के साथ-साथ विशेष रूप से बच्चों में ऊतकों को काटने की संभावना के परिणामस्वरूप रोगियों की मनोवैज्ञानिक परेशानी है।
हमारी नैदानिक ​​अनुभवआउट पेशेंट दंत चिकित्सा पद्धति में एनेस्थीसिया के उपयोग के लिए सावधानीपूर्वक और संतुलित दृष्टिकोण की आवश्यकता को इंगित करता है। उदाहरण के लिए, कई मामलों में, सुई से ऊतक को छेदते समय दर्द पर काबू पाना निम्नलिखित तरीकों से प्राप्त किया जा सकता है:
- रोगी का ध्यान भंग करना;
- इंजेक्शन के दौरान उंगलियों द्वारा रखे गए कोमल ऊतकों का संपीड़न;
- रोगी से पूछना गहरी सांससुई के इंजेक्शन से पहले;
- स्थानीय संवेदनाहारी समाधान की थोड़ी मात्रा का तत्काल इंजेक्शन।
ऐसे मामलों में जहां उपरोक्त उपायों से दर्द को समाप्त नहीं किया जा सकता है (उदाहरण के लिए, तालु संज्ञाहरण के साथ), संवेदनाहारी की सबसे छोटी संभव मात्रा का उपयोग किया जाना चाहिए और केवल इच्छित सुई पंचर की साइट पर लागू किया जाना चाहिए।
इंजेक्शन से पहले श्लेष्म झिल्ली के सतही संज्ञाहरण के लिए, हाल ही में विकसित घरेलू स्वयं-चिपकने वाली फिल्म "डिप्लेन एलएच" बहुत सुविधाजनक लगती है। उसके पास संयुक्त क्रिया: एनाल्जेसिक और जीवाणुरोधी। यह फिल्म कोटिंग "डिप्लेन" पर आधारित है, जिसमें दो संयुक्त परतें होती हैं - हाइड्रोफिलिक और हाइड्रोफोबिक। फिल्म में सोखने की क्षमता, सुरक्षात्मक गुण (माइक्रोफ्लोरा के लिए अभेद्य) और वाष्प पारगम्यता है। डिप्लेन एलएच संरचना में शामिल हैं: एंटीसेप्टिक क्लोरहेक्सिडिन, जिसमें मौखिक गुहा के माइक्रोफ्लोरा, संवेदनाहारी लिडोकेन हाइड्रोक्लोराइड और फिल्म की सतह परत में शानदार हरे रंग के खिलाफ गतिविधि का एक विस्तृत स्पेक्ट्रम है।

इस उपकरण का उपयोग करने की तकनीक सरल और सुविधाजनक है। आवश्यक आकार की फिल्म का एक टुकड़ा कैंची से काटा जाता है और चिपकने वाला पक्ष इच्छित हस्तक्षेप के क्षेत्र में श्लेष्म झिल्ली पर लगाया जाता है। संज्ञाहरण के लिए और एक ही समय में सुई इंजेक्शन साइट के एंटीसेप्टिक उपचार के लिए, एक छोटा सा टुकड़ा पर्याप्त है। फिल्म चिपकाने के बाद, दोनों प्रभाव 60-90 सेकंड के बाद विकसित होते हैं। उसकी चमकीला हरा रंगडॉक्टर के लिए मौखिक गुहा में नेविगेट करना आसान बनाता है। फिल्म को हटाया नहीं जाता है - न तो इंजेक्शन से पहले, न ही सुई से छेद करके, न ही इंजेक्शन के बाद, जो सुई की इंजेक्शन साइट को संक्रमण से बचाता है और इंजेक्शन वाले स्थानीय संवेदनाहारी समाधान की कार्रवाई के बाद इसकी दर्द रहित स्थिति में योगदान देता है। 10-12 घंटों के बाद, फिल्म, एक नियम के रूप में, पूरी तरह से खुद को हल करती है। फिल्म में दवाओं की एक छोटी सांद्रता की पर्याप्तता को वैज्ञानिक और चिकित्सकीय रूप से प्रमाणित किया गया है: क्लोरहेक्सिडिन बिग्लुकोनेट के 10 माइक्रोग्राम/सेमी3 और लिडोकेन हाइड्रोक्लोराइड के 30 माइक्रोग्राम/सेमी2। इसके कारण, फिल्म में स्थानीय रूप से परेशान करने वाला, सामान्य विषाक्त, संवेदीकरण, उत्परिवर्तजन प्रभाव नहीं होता है और सख्त गैर-बीजाणु-गठन सहित मौखिक गुहा के माइक्रोफ्लोरा को सक्रिय रूप से प्रभावित करता है। अवायवीय प्रजातियां. इसके अलावा, उसके पास नहीं है बुरा गंधऔर स्वाद, यह रोगियों में असुविधा और किसी भी नकारात्मक संवेदना का कारण नहीं बनता है। इसके गुणों के कारण, स्वयं-चिपकने वाली फिल्म "डिप्लेन एलएच" में दंत चिकित्सा पद्धति में उपयोग के लिए व्यापक संकेत हैं (उशाकोव एट अल।, 1999)।

घुसपैठ तकनीक

स्थानीय संज्ञाहरण की घुसपैठ तकनीक दंत चिकित्सा में सबसे आम प्रकार का संज्ञाहरण है।
पर सर्जिकल हस्तक्षेपचेहरे के कोमल ऊतकों पर, वायुकोशीय प्रक्रिया और अन्य क्षेत्रों में, प्रत्यक्ष घुसपैठ संज्ञाहरण का उपयोग किया जाता है, और जबड़े की वायुकोशीय प्रक्रिया पर दांत निकालने और हड्डी के हस्तक्षेप के दौरान, अप्रत्यक्ष संज्ञाहरण का उपयोग किया जाता है, जब निर्मित डिपो से संवेदनाहारी समाधान फैलता है गहरे पड़े ऊतकों में, जिस पर ऑपरेशन किया जाता है।
इस प्रकार, घुसपैठ संज्ञाहरण श्लेष्म झिल्ली के नीचे, पेरीओस्टेम के तहत, अंतःस्रावी रूप से (इंट्रासेप्टली), अंतःस्रावी रूप से इंजेक्शन द्वारा किया जा सकता है। क्लिनिक में, घुसपैठ संज्ञाहरण के दौरान, एक संवेदनाहारी समाधान को मौखिक गुहा के वेस्टिबुल के संक्रमणकालीन तह में इंजेक्ट किया जाता है, जहां एक सबम्यूकोसल परत होती है: ऊपरी जबड़ा- दांतों के शीर्ष के प्रक्षेपण से थोड़ा ऊपर, नीचे - थोड़ा नीचे। इंजेक्शन लगाते समय, सिरिंज को अंदर रखा जाता है दांया हाथतीन अंगुलियां ("राइटिंग पेन" के रूप में) ताकि पहली उंगली स्वतंत्र रूप से सिरिंज प्लंजर के अंत तक पहुंचे। सुई को हड्डी से 45 डिग्री के कोण पर डाला जाता है वायुकोशीय प्रक्रियाहड्डी के लिए एक बेवल के साथ संक्रमणकालीन गुना के श्लेष्म झिल्ली के नीचे, और पहली उंगली पिस्टन पर स्थित होती है। एक समाधान के साथ ऊतकों के प्रदूषण से गंभीर दर्द से बचने के लिए 1.5-2 मिलीलीटर की मात्रा में एक संवेदनाहारी को धीरे-धीरे इंजेक्ट किया जाता है; यदि आवश्यक हो, सुई को ऊतकों में या वायुकोशीय प्रक्रिया के साथ गहराई से ले जाएं, दर्द को कम करने और क्षतिग्रस्त जहाजों से हेमेटोमा को रोकने के लिए इसकी प्रगति के रास्ते में एक संवेदनाहारी जारी की जानी चाहिए।
तालु की तरफ, घुसपैठ संज्ञाहरण के दौरान, सुई को वायुकोशीय प्रक्रिया के साथ ऊपरी जबड़े की तालु प्रक्रिया की सीमा पर इंजेक्ट किया जाता है, जहां यहां से गुजरने वाली तंत्रिका चड्डी के आसपास थोड़ी मात्रा में ढीले फाइबर होते हैं। इस क्षेत्र में प्रशासित संवेदनाहारी की मात्रा 0.5 मिली से अधिक नहीं होनी चाहिए।
निचले जबड़े की वायुकोशीय प्रक्रिया के भाषिक पक्ष पर, वायुकोशीय प्रक्रिया के श्लेष्म झिल्ली के सबलिंगुअल क्षेत्र में संक्रमण के बिंदु पर घुसपैठ संज्ञाहरण किया जाता है। इंजेक्शन एनेस्थेटिक की मात्रा 0.5-1 मिलीलीटर से अधिक नहीं होती है, जबकि भाषाई तंत्रिका की परिधीय शाखाओं के संज्ञाहरण को प्राप्त किया जाता है।
जबड़े की वायुकोशीय प्रक्रिया की हड्डी पर दांत निकालने और संचालन के संचालन के दौरान, संक्रमणकालीन गुना के साथ घुसपैठ संज्ञाहरण श्लेष्म झिल्ली के नीचे एक संवेदनाहारी शुरू करके किया जाता है। पेरीओस्टेम के तहत एक संवेदनाहारी की शुरूआत नहीं की जानी चाहिए, क्योंकि इससे न केवल संज्ञाहरण के दौरान दर्द होता है, बल्कि इसमें भी दर्द होता है पश्चात की अवधि. संवेदनाहारी समाधान पेरीओस्टेम के माध्यम से हड्डी के ऊतकों में अच्छी तरह से फैलता है - संज्ञाहरण 5-7 मिनट में होता है।
लुगदी पर एक हस्तक्षेप के साथ स्थानीय एनेस्थेटिक का सबपेरिओस्टियल प्रशासन किया जा सकता है।
जब 2 दांतों को एक दूसरे से दूर एनेस्थेटाइज करते हैं, तो इंजेक्शन के बीच सुई को बदलना चाहिए, क्योंकि सुई की नोक संक्रमित हो जाती है।
यदि पारंपरिक घुसपैठ संज्ञाहरण अप्रभावी है, जब वायुकोशीय प्रक्रिया के श्लेष्म झिल्ली के नीचे या पेरीओस्टेम के तहत एक संवेदनाहारी समाधान का एक डिपो बनाया जाता है, तो अंतर्गर्भाशयी (इंट्रासेप्टल) संज्ञाहरण सीधे वायुकोशीय प्रक्रिया की रद्द हड्डी में एक संवेदनाहारी को इंजेक्ट करके किया जा सकता है। दांतों की जड़ों के बीच।

इंट्रासेप्टल एनेस्थीसिया

इंट्रासेप्टल (इंट्रासेप्टल) एनेस्थेसिया एक प्रकार का इंट्राओसियस एनेस्थीसिया है और इसमें छिद्रों के बीच हड्डी सेप्टम में एक स्थानीय संवेदनाहारी समाधान की शुरूआत होती है। आसन्न दांत. इसकी क्रिया का तंत्र दो मुख्य तरीकों से समाधान के वितरण पर आधारित है, जैसा कि संज्ञाहरण के अन्य अंतःस्रावी तरीकों के साथ होता है।
ये रास्ते हैं:
- दांतों की गर्तिका के चारों ओर मेडुलरी रिक्त स्थान, जिसमें पेरिएपिकल क्षेत्र शामिल हैं जहां तंत्रिका तंतु स्थित हैं,
पीरियोडोंटियम और लुगदी को संक्रमित करना;
- इंट्रावास्कुलर बेड - समाधान पेरियोडोंटियम और अस्थि मज्जा की रक्त वाहिकाओं में प्रवेश करता है और फैलता है
अंतरिक्ष।

इसके कारण, इंट्रासेप्टल एनेस्थीसिया के दौरान, हड्डी और कोमल ऊतकों के तंत्रिका तंतुओं की नाकाबंदी और पीरियोडॉन्टल ऊतकों से रक्तस्राव होता है, जो चिकित्सकीय रूप से इंजेक्शन स्थल के आसपास मसूड़ों के सफेद होने से निर्धारित होता है और माइलिनेटेड फाइबर के अतिरिक्त हाइपोक्सिक नाकाबंदी के कारण एनाल्जेसिक प्रभाव को बढ़ाता है। .
इस प्रकार, इंट्रासेप्टल एनेस्थीसिया के साथ, एनेस्थीसिया के पारंपरिक तरीकों की तुलना में एक गहरी दर्द से राहत विकसित होती है। इसके अलावा, हेमोस्टेसिस की घटना कठोर और नरम पीरियोडोंटल ऊतकों पर इलाज और अन्य सर्जिकल ऑपरेशन के दौरान अतिरिक्त सुविधा पैदा करती है ( पैचवर्क संचालन, आरोपण संचालन)।
इंट्रासेप्टल एनेस्थेसिया के साथ, इंट्राओसियस एनेस्थेसिया के अन्य तरीकों के साथ, समाधान की एक छोटी मात्रा इंजेक्ट की जाती है - 0.2-0.4 मिली। एनाल्जेसिक प्रभाव जल्दी से विकसित होता है (एक मिनट से अधिक नहीं) और स्थानीय और प्रणालीगत पोस्ट-इंजेक्शन जटिलताओं की एक दुर्लभ घटना की विशेषता है। इंट्रालिगमेंटरी एनेस्थीसिया के विपरीत, इस पद्धति का उपयोग ऊतक संक्रमण के कम जोखिम के साथ किया जा सकता है।

विधि के नुकसान में एक सीमित संवेदनाहारी क्षेत्र शामिल है, जो केवल इंजेक्शन साइट से सटे ऊतकों को पकड़ता है, इंजेक्शन समाधान की थोड़ी मात्रा के पुनर्जीवन के कारण दंत लुगदी के संज्ञाहरण की एक छोटी अवधि, साथ ही साथ एक अप्रिय स्वाद जो रोगी में हो सकता है यदि स्थानीय संवेदनाहारी समाधान गलती से इंजेक्शन स्थल से लीक हो जाता है।
इंट्रासेप्टल एनेस्थेसिया की तकनीक में सेप्टम के हड्डी के ऊतकों में एक सुई डाली जाती है। ऐसा करने के लिए, आकार 27 की एक छोटी सुई का उपयोग करें, जिसका उपयोग सतह पर 90 डिग्री के कोण पर मसूड़े को छेदने के लिए किया जाता है। संवेदनाहारी की एक छोटी मात्रा की शुरूआत के बाद, इसे तब तक डुबोया जाता है जब तक कि यह हड्डी के संपर्क में न आ जाए और फिर, प्रतिरोध पर काबू पाने के लिए, 1-2 मिमी की गहराई तक इंटरडेंटल सेप्टम के हड्डी के ऊतकों में इंजेक्ट किया जाता है। धीरे-धीरे, संवेदनाहारी के वितरण के क्षेत्र को कम करने के लिए, 0.2-0.4 मिलीलीटर समाधान इंजेक्ट किया जाता है।

सिर्फ दस साल पहले, अधिकांश लोगों में दंत चिकित्सक के पास जाने की आवश्यकता ने भय और बेचैनी की भावना पैदा कर दी थी। आज स्थिति बदल गई है, और छोटे रोगी भी दंत चिकित्सक के साथ बैठक में जाने में प्रसन्न होते हैं। ऐसा आमूल-चूल परिवर्तन चिकित्सा में नवीनतम प्रगति से जुड़ा है, जिसने इसे महसूस न करना संभव बना दिया दर्ददंत प्रक्रियाओं के दौरान। तथाकथित अनुप्रयोग संज्ञाहरण हर साल डॉक्टरों और रोगियों के बीच अधिक से अधिक लोकप्रियता प्राप्त कर रहा है।

सामयिक संज्ञाहरण क्या है

आवेदन पत्र बेहोशी- यह दंत चिकित्सा में एक एनेस्थीसिया प्रक्रिया है, जो एक डॉक्टर द्वारा मौखिक गुहा में एक निश्चित स्थान पर दांत के तंत्रिका अंत में विशेष दर्द निवारक लगाने के द्वारा किया जाता है, जबकि एनेस्थीसिया सतही होता है। दंत चिकित्सा में संज्ञाहरण संवेदनाहारी दवाओं के उपयोग या भौतिक और रासायनिक प्रभावों से प्राप्त किया जा सकता है। प्रक्रिया में संज्ञाहरण के लिए एक सिरिंज का उपयोग शामिल नहीं है।

पर उपयोगदवाएं, एजेंट को एक झाड़ू के साथ या संज्ञाहरण की साइट पर सीधे आवेदन द्वारा लागू किया जाता है। दर्द निवारक दवाओं में मरहम, जेल या स्प्रे की संगति हो सकती है। एक्सपोजर की भौतिक-रासायनिक विधि के साथ, शीतलन या cauterization की विधि का उपयोग किया जा सकता है।

ज्यादातर मामलों में, दंत चिकित्सा में संज्ञाहरण विशेष दवाओं का उपयोग करके प्राप्त किया जाता है। आवेदन संज्ञाहरण आज किया जा सकता है विभिन्न साधन, जो न केवल उपस्थिति और आवेदन की विधि में भिन्न होता है, बल्कि संज्ञाहरण की ताकत में भी भिन्न होता है। अक्सर ऐसे उत्पादों में अतिरिक्त सुगंध होती है, जो रोगी के लिए प्रक्रिया को और अधिक आरामदायक बनाती है। आवेदन संज्ञाहरण के उपयोग की हमेशा अनुमति नहीं होती है, इसलिए, इसके उपयोग की संभावना पर निर्णय डॉक्टर द्वारा किया जाता है, भविष्य में जोड़तोड़ की जटिलता और रोगी के शरीर की विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए।

संज्ञाहरण के मौजूदा तरीके

आज, दंत चिकित्सा में, एप्लिकेशन एनेस्थीसिया में कई तरीके शामिल हैं। बेहोशी:

संज्ञाहरण के तरीके जो संवेदनाहारी दवाओं के उपयोग से जुड़े नहीं हैं स्थानीय संज्ञाहरण, दंत चिकित्सा में बहुत कम बार उपयोग किया जाता है।

मोक्सीबस्टन

दाग़ना प्रक्रिया में आक्रामक दवाओं के उपयोग के माध्यम से सतही संज्ञाहरण शामिल है। ऐसा करने के लिए फंडसंबद्ध करना:

• नाइट्रिक एसिड;
• पांगविक अम्ल;
• जिंक क्लोराइड;
• सिल्वर नाइट्रेट।

दांत के तंत्रिका अंत के स्थान पर श्लेष्म झिल्ली में धन लगाने पर, छिद्र अवरुद्ध हो जाते हैं और उनका मजबूत संकुचन होता है, जो बाहरी प्रभावों से तंत्रिका अंत को बंद करने में योगदान देता है। दाग़ने की प्रक्रिया प्राचीन काल से जानी जाती है, लेकिन में आधुनिक दवाईबहुत कम ही उपयोग किया जाता है, जो दवाओं की उच्च विषाक्तता और प्रवेश करने पर गंभीर ऊतक क्षति से जुड़ा होता है शक्तिशाली साधनश्लेष्मा पर।

निर्जलीकरण

निर्जलीकरण द्वारा संज्ञाहरण में संज्ञाहरण का उपयोग शामिल है विशेष साधननिर्जलीकरण प्रभाव के साथ। जैसे की दवाओंकार्बोनेट या बाइकार्बोनेट का उपयोग किया जाता है:

अक्सर इस प्रकार के एनेस्थीसिया का उपयोग दांतों को ब्रश करते समय या उनके साथ मामूली जोड़तोड़ करते समय किया जाता है।

शारीरिक प्रभाव

इस विधि के साथ, एनेस्थीसिया लगाने से प्राप्त किया जाता है विशेष पेस्ट, जिसके घटक रिसेप्टर्स पर कार्य करते हैं और संचरण को अवरुद्ध करते हैं तंत्रिका आवेग. इन पेस्ट में शामिल हैं: प्रकार:

• एस्पिरिन;
• ग्लिसरॉस्फेट;
• स्ट्रोंटियम

इस तरह के पेस्ट का उपयोग अक्सर दांतों के उपचार में समस्याग्रस्त तामचीनी, डेंटाइटिस के उपचार के लिए किया जाता है।

फायदे और नुकसान

एनेस्थीसिया का उद्देश्य दंत प्रक्रियाओं के दौरान दर्द को कम करना है। प्रति गुणप्रक्रियाओं में निम्नलिखित शामिल हैं:

• संज्ञाहरण की कार्रवाई की गति;
• म्यूकोसा की कोशिकाओं पर समान वितरण;
• कार्रवाई की प्रभावशीलता और दक्षता;
• ग्राहक के लिए उच्च स्तर की सुरक्षा;
• संज्ञाहरण के दौरान असुविधा का न्यूनतम स्तर।

एनेस्थीसिया के उपयोग की विधि द्वारा एनेस्थीसिया का नुकसान प्रभाव की एक नगण्य अवधि माना जाता है। संज्ञाहरण का अधिकतम समय 30 मिनट है। यह समय अक्सर डॉक्टर के लिए सभी जोड़तोड़ करने के लिए पर्याप्त नहीं होता है। मशीन एनेस्थीसिया में इस्तेमाल होने वाली दवाओं को माना जाता है सुरक्षितपारंपरिक संज्ञाहरण की तुलना में। मनुष्यों के लिए उच्च स्तर की सुरक्षा के बावजूद, दवाएं अभी भी मानव रक्त प्रवाह में प्रवेश करती हैं और दुष्प्रभाव पैदा कर सकती हैं।

संज्ञाहरण के महत्वपूर्ण नुकसानों में से एक दवा की आवश्यक खुराक को नियंत्रित करने की असंभवता है।

सामयिक संज्ञाहरण का उपयोग किन मामलों में किया जाता है?

एप्लिकेशन एनेस्थीसिया का उपयोग निम्न कार्य करते समय किया जाता है प्रक्रियाओं:

मतभेद क्या हैं

कई विशिष्ट contraindications हैं जिनमें सामयिक संज्ञाहरण का उपयोग होता है निषिद्ध. इस सूची में निम्नलिखित contraindications शामिल हैं:

• संवेदनाहारी दवा के घटकों के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता;
• विकसित होने की प्रवृत्ति एलर्जी;
• हाल ही में दिल का दौरा या स्ट्रोक;
• तीव्र रोगदिल या रक्त वाहिकाएं;
• उपलब्धता मधुमेह;
• अंतःस्रावी तंत्र के काम में गड़बड़ी।

एनेस्थीसिया का सबसे आम दुष्प्रभाव दवा की कार्रवाई के लिए एलर्जी की प्रतिक्रिया की घटना है। बहिष्कृत करने के लिए समान स्थितिसही खुराक की आवश्यकता है। अपने आप घर पर एनेस्थीसिया लगाने के लिए दर्द निवारक दवाओं का उपयोग करना मना है।

स्थानीय संज्ञाहरण के लिए दवाएं क्या हैं

आज, चिकित्सा दवा बाजार में एनेस्थेसिया के अनुप्रयोग में उपयोग किए जाने वाले संकेंद्रित एनेस्थेटिक्स की एक बड़ी पेशकश है। यद्यपि स्वतंत्र आवेदनऐसी दवाएं निषिद्ध हैं, यह डॉक्टर द्वारा उपयोग की जाने वाली दर्द निवारक दवाओं के बारे में जानकारी रखने योग्य है।

अक्सर दंत चिकित्सा में, दवाओं का उपयोग किया जाता है जिनमें निम्नलिखित शामिल हैं: अवयव:

अक्सर चिकित्सा तैयारी की संरचना में एक एंटीसेप्टिक, स्वाद, विभिन्न विरोधी भड़काऊ घटक शामिल होते हैं। आज काफी बड़ी संख्या में संवेदनाहारी दवाएं हैं।

"डिप्लान एलएच"

एनेस्थीसिया लगाने की दवा है पतली परत, जिसमें जीवाणुरोधी और एनाल्जेसिक घटक होते हैं। फिल्म को एनेस्थीसिया के तत्काल स्थान पर चिपका दिया जाता है।

फिल्म में लिडोकेन और क्लोरहेक्सिडिन के साथ दो परतें होती हैं। फिल्म लगाने के बाद एनाल्जेसिक प्रभाव 1 मिनट के बाद देखा जा सकता है। सर्जिकल जोड़तोड़ के बाद, फिल्म को आवेदन की साइट पर छोड़ा जा सकता है, क्योंकि 12 घंटे के बाद फिल्म की परतें अपने आप हल हो जाएंगी।

"टॉपेक्स"

दवा एक जेल के रूप में उपलब्ध है, जो आपको इसे सीधे साइट पर लागू करने की अनुमति देती है। बेहोशी. एनाल्जेसिक प्रभाव प्राप्त करने के लिए, 1-2 मिनट की अवधि की प्रतीक्षा करना पर्याप्त है।

"डिसिलन"

दवा के रूप में उपलब्ध है फुहार, जिसका मुख्य सक्रिय संघटक बेंज़ोकेन है। संवेदनाहारी का उपयोग करते समय संज्ञाहरण थोड़े समय के लिए मनाया जाता है, जो कि 15 मिनट से अधिक नहीं है। दवा का लाभ बेंज़ोकेन की एक छोटी एकाग्रता माना जाता है, जो 5 वर्ष की आयु से बच्चों में दवा के उपयोग की अनुमति देता है।

"डिसेनसेटिन"

दवा तेजी से अभिनय करने वाले एनेस्थेटिक्स की श्रेणी से संबंधित है। मुख्य सक्रिय संघटक लिडोकेन है। आवेदन के बाद, संज्ञाहरण का प्रभाव 10 मिनट के भीतर दिखाई देता है।

दर्द निवारक कैसे काम करता है

आवेदन संज्ञाहरण दिखाता है अच्छा प्रभावसंज्ञाहरण केवल तभी होता है जब प्रौद्योगिकी की सभी आवश्यकताओं को पूरा किया जाता है। दवा के सीधे आवेदन से पहले, डॉक्टर श्लेष्म झिल्ली और दांत की सतह को सूखता है।

औषधीय उत्पाद, प्रकार के आधार पर, मलासंज्ञाहरण के स्थान पर, या इसे सिंचित किया जाता है। पर सही आवेदनसंवेदनाहारी और खुराक, संज्ञाहरण की कुल गहराई 3 मिमी तक पहुंचनी चाहिए। संज्ञाहरण की अवधि मुख्य सक्रिय पदार्थ की एकाग्रता पर निर्भर करती है।

एक नियम के रूप में, संवेदनाहारी की कार्रवाई की अवधि 10 से 30 मिनट तक है। इसे और अधिक के लिए पदार्थ को फिर से लागू करने की अनुमति है स्थायी प्रभावसंज्ञाहरण।

आवेदन संज्ञाहरण के साथ, कई दुष्प्रभावप्रभाव। कुछ समय के लिए एक संवेदनाहारी के उपयोग से श्लेष्म झिल्ली की संवेदनशीलता का नुकसान होता है, इसलिए लोग अक्सर इसे काटने के परिणामस्वरूप घायल हो जाते हैं।

पारंपरिक एनेस्थीसिया की तुलना में एनेस्थीसिया के उपयोग के साथ अधिक आरामदायक स्थितियों के बावजूद, कुछ रोगियों को मनोवैज्ञानिक असंतुलन का अनुभव होता है, जिसके परिणामस्वरूप दंत भय विकसित हो सकता है।

• डॉक्टर की यात्रा की पूर्व संध्या पर उपयोग करने की अनुमति नहीं है मादक पेय;
• प्रक्रिया को भड़काऊ या की उपस्थिति में नहीं किया जाना चाहिए संक्रामक रोग;
• महिलाओं को पहले दिनों में एनेस्थीसिया करने की सलाह नहीं दी जाती है मासिक धर्म;
• संज्ञाहरण से पहले डॉक्टर को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि रोगी को दवा से कोई एलर्जी नहीं है।