Insult krooniline hüpertensioon südamepuudulikkus. Ravim ägeda südamepuudulikkuse ja insuldi korral Insult kui üks surmapõhjustest

Kodade virvendusarütmia on üks arütmia vorme, mis on põhjustatud impulsi tsirkulatsiooni patoloogilisest fookusest siinussõlmes või kodade koes, mida iseloomustab kodade müokardi mitterütmiline, kiire ja kaootiline kokkutõmbumine ja mis avaldub sagedase ja ebaregulaarse südamelöögi tunne.

Kodade virvendusarütmia vormid; paroksüsmaalne, püsiv

Kodade virvendusarütmia üldkontseptsioonis eristatakse virvendust (virvendust) ja kodade laperdust. Esimese tüübi puhul on kodade kokkutõmbed "väikesed lained", mille pulss on umbes 500 minutis, tagades vatsakeste kiire kokkutõmbumise. Teise tüübi puhul on kodade kokkutõmbed umbes 300–400 minutis, "suurlainelised", kuid põhjustavad ka vatsakeste sagedasemat kokkutõmbumist. Nii esimese kui ka teise tüübi puhul võivad vatsakeste kokkutõmbed ulatuda üle 200 minutis, kuid kodade laperduse korral võib rütm olla regulaarne – see on nn rütmiline ehk regulaarne kodade laperduse vorm.

Lisaks võivad kodade virvendus ja laperdus ühel patsiendil teatud aja jooksul esineda samaaegselt, näiteks kodade virvendusarütmia paroksüsmiga - kodade laperdus. Tihtipeale võib kodade laperduse ajal vatsakeste löögisagedus jääda normi piiridesse ja siis on õigeks diagnoosimiseks vajalik kardiogrammi täpsem analüüs.

Lisaks kodade virvendusarütmia sellisele jagunemisele eristatakse selle haiguse kulgemise põhimõtte kohaselt järgmisi vorme:

Paroksüsmaalne, mida iseloomustavad katkestused südame töös ja registreeritakse EKG-ga esimese 24-48 tunni jooksul (kuni seitse päeva), mida saab peatada iseseisvalt või ravimite abil;
Püsiv, mida iseloomustavad rütmihäired, nagu kodade virvendus või laperdus kauem kui seitse päeva, kuid mis on võimeline spontaanselt või ravimitest põhjustatud rütmi taastuma,
Pikaajaline püsivus, eksisteerib üle ühe aasta, kuid suudab rütmi taastada ravimite või elektrokardioversiooniga (siinusrütmi taastamine defibrillaatoriga),
Püsiv - vorm, mida iseloomustab siinusrütmi taastamise võimaluse puudumine, mis eksisteerib aastaid.

Sõltuvalt ventrikulaarsete kontraktsioonide sagedusest eristatakse kodade virvendusarütmia brady-, normo- ja tahhüsüstoolset varianti. Vastavalt sellele on esimesel juhul vatsakeste kontraktsioonide sagedus alla 55-60 minutis, teisel - 60-90 minutis ja kolmandal - 90 või rohkem minutis.

Statistilised andmed

Venemaal ja välismaal tehtud uuringute kohaselt esineb kodade virvendusarütmiat 5% üle 60-aastastest ja 10% üle 80-aastastest elanikkonnast. Samal ajal kannatavad naised kodade virvendusarütmia all 1,5 korda sagedamini kui mehed. Arütmia oht on see, et paroksüsmaalsete või püsivate vormidega patsientidel on insultide ja muude trombembooliliste tüsistuste tõenäosus 5 korda suurem.

Südamepuudulikkusega patsientidel esineb kodade virvendusarütmia enam kui 60% juhtudest ja südame isheemiatõvega patsientidel - peaaegu 10% juhtudest.

Mis juhtub kodade virvendusarütmiaga?

Selle rütmihäire patogeneetilised muutused on tingitud järgmistest protsessidest. Normaalses müokardikoes liigub elektriimpulss ühesuunaliselt – siinussõlmest atrioventrikulaarse ristmiku suunas. Kui impulsi teel on blokeeringud (põletik, nekroos jne), ei saa impulss sellest takistusest mööda ja on sunnitud liikuma vastupidises suunas, põhjustades taas äsja kokkutõmbunud müokardi piirkondade ergutamist. Seega luuakse impulsside pideva ringluse patoloogiline fookus.

Kodade kudede teatud piirkondade pidev stimuleerimine viib selleni, et need piirkonnad levitavad erutust ülejäänud kodade müokardile ja selle kiud tõmbuvad eraldi, kaootiliselt ja ebaregulaarselt, kuid sageli.

Edaspidi juhitakse impulsse läbi atrioventrikulaarse ühenduse, kuid selle suhteliselt väikese "läbilaskevõime" tõttu jõuab vatsakestesse vaid osa impulsse, mis hakkavad erineva sagedusega ja ka ebaregulaarselt kokku tõmbuma.

Video: kodade virvendusarütmia – meditsiiniline animatsioon

Mis põhjustab kodade virvendusarütmia?

Enamikul juhtudest tekib kodade virvendusarütmia müokardi orgaanilise kahjustuse tagajärjel. Seda tüüpi haigused hõlmavad peamiselt südamerikkeid. Aja jooksul tekkiva stenoosi või ventiilide puudulikkuse tagajärjel tekib patsiendil kardiomüopaatia – muutused müokardi struktuuris ja morfoloogias. Kardiomüopaatia põhjustab osa normaalsetest südame lihaskiududest asendumise hüpertrofeerunud (paksenenud) kiududega, mis kaotavad võime normaalselt impulsse juhtida. Hüpertrofeerunud koe piirkonnad on kodades impulsside patoloogilised kolded, kui tegemist on mitraal- ja trikuspidaalklapi stenoosi ja/või puudulikkusega.

Järgmine haigus, mis kodade virvendusarütmia esinemissageduselt teisel kohal on, on südame isheemiatõbi, sealhulgas äge ja möödunud müokardiinfarkt. Arütmia arengutee on sarnane defektidega, ainult normaalse lihaskoe piirkonnad asendatakse pigem nekrootiliste kui hüpertrofeerunud kiududega.

Märkimisväärne arütmia põhjus on ka kardioskleroos – sidekoe (arm) kasv tavaliste lihasrakkude asemel. Kardioskleroos võib tekkida mõne kuu või aasta jooksul pärast südameinfarkti või müokardiiti (viirusliku või bakteriaalse iseloomuga põletikulised muutused südamekoes). Sageli esineb kodade virvendusarütmia müokardiinfarkti ägedal perioodil või ägeda müokardiidi korral.

Mõnedel patsientidel esineb kodade virvendusarütmia endokriinsüsteemi haigustest tingitud orgaanilise südamekahjustuse puudumisel. Kõige tavalisem põhjus on sel juhul kilpnäärmehaigus, millega kaasneb selle hormoonide suurenenud vabanemine verre. Seda seisundit nimetatakse hüpertüreoidismiks, mis esineb nodulaarse või autoimmuunse struuma korral. Lisaks põhjustab kilpnäärmehormoonide pidev stimuleeriv toime südamele düshormonaalse kardiomüopaatia teket, mis iseenesest võib põhjustada juhtivuse häireid kodade kaudu.

Lisaks peamistele põhjustele on võimalik tuvastada riskitegureid, mis suurendavad kodade virvendusarütmia tekke tõenäosust konkreetsel patsiendil. Nende hulka kuuluvad vanus üle 50 aasta, naissugu, rasvumine, hüpertensioon, endokriinsed patoloogiad, sealhulgas suhkurtõbi, ja anamneesis südamehaigused.

Kodade virvenduse paroksüsmi provotseerivad tegurid inimestel, kellel on juba esinenud arütmia, hõlmavad tingimusi, mis põhjustavad muutusi südame aktiivsuse autonoomses regulatsioonis.

Näiteks vagusnärvi domineeriva mõju korral (vagaalsed, parasümpaatilised mõjud) võib arütmiahoog alata pärast rasket sööki, keha pööramisel, öösel või päevasel puhkusel jne. Sümpaatiliste närvide mõjul. süda, arütmia kulgemine või süvenemine toimub stressi, hirmu, tugevate emotsioonide või füüsilise koormuse tagajärjel - see tähendab kõiki neid haigusseisundeid, millega kaasneb suurenenud adrenaliini ja norepinefriini eritumine verre.

Kodade virvendusarütmia sümptomid

Kodade virvendusarütmia sümptomid võivad erinevatel patsientidel erineda. Lisaks sellele määravad kliinilised ilmingud suuresti kodade virvendusarütmia vormi ja variandi.

Nii on näiteks paroksüsmaalse kodade virvenduse kliinik särav ja iseloomulik. Patsiendil tekivad täieliku tervise või väiksemate eelkäijate (hingamisraskused kõndimisel, valu südame piirkonnas) taustal ootamatud ebameeldivad sümptomid - terav kiire südamelöögi tunne, õhupuuduse tunne, astmahoog. , kooma tunne rinnus ja kurgus, suutmatus sisse või välja hingata. Samal ajal väriseb süda patsientide endi kirjelduse järgi nagu "jänese saba", valmis rinnust välja hüppama jne. Lisaks sellele kõige iseloomulikumale sümptomile kogevad mõned patsiendid vegetatiivseid ilminguid - liigset higistamist. , sisemise värisemise tunne kogu kehas, näonaha punetus või pleekimine, iiveldus, peapööritus. Seda sümptomite kompleksi nimetatakse lihtsas keeles rütmi "häireks".
Kuid hirmuäratavad märgid, mis peaksid sugulasi ja patsienti uurivat arsti hoiatama, on vererõhu järsk hüpe ülespoole (üle 150 mm Hg) või, vastupidi, rõhu märkimisväärne langus (alla 90 mm Hg), kuna taustal kõrge vererõhu korral on kõrge risk insuldi tekkeks ja madal vererõhk on ägeda südamepuudulikkuse või arütmogeense šoki tunnuseks.

Kliinilised ilmingud on heledamad, seda suurem on südame löögisagedus. Kuigi on erandeid, kui patsient talub sagedust 120–150 minutis rohkem kui rahuldavalt, ja vastupidi, bradüsüstoolse variandiga patsiendil tekivad katkestused südames ja pearinglus on rohkem väljendunud kui normo- ja tahhüsüstooliga.

Kodade virvendusarütmia või laperduse kompenseerimata konstantse vormi korral on südame löögisagedus tavaliselt 80-120 minutis. Patsiendid harjuvad sellise rütmiga ja praktiliselt ei tunne katkestusi südame töös, ainult füüsilise koormuse ajal. Kuid siin tõusevad kroonilise südamepuudulikkuse väljakujunemise tõttu esile kaebused õhupuuduse kohta füüsilise koormuse ajal ning sageli minimaalse majapidamise aktiivsuse ja puhkeolekus.

Diagnostika

Kodade virvendusarütmia diagnoosimise algoritm koosneb järgmistest punktidest:

Patsiendi läbivaatus ja küsitlemine. Seega on isegi kaebuste ja anamneesi kogumise käigus võimalik tuvastada, et patsiendil on mingisugune rütmihäire. Pulsi loendamine minutis ja selle ebakorrapärasuse kindlakstegemine võib panna arsti mõtlema kodade virvendusarütmiale.
EKG diagnostika on lihtne, taskukohane ja informatiivne meetod kodade virvendusarütmia kinnitamiseks. Kardiogramm tehakse juba kiirabi kutsumisel või siis, kui patsient esimest korda katkestustega kliinikusse pöördub.

Kodade virvendusarütmia kriteeriumid on järgmised:

Pärast EKG-d määratakse haiglasse hospitaliseerimise näidustused (vt allpool). Haiglaravi korral tehakse täiendav uuring kardioloogia, teraapia või arütmoloogia osakonnas, hospitaliseerimisest keeldumise korral saadetakse patsient täiendavale läbivaatusele elukohajärgsesse polikliinikusse.
Täiendavatest diagnostikameetoditest on kõige sagedamini määratud ja informatiivsem EKG ja vererõhu igapäevane jälgimine. See meetod võimaldab registreerida isegi lühikesi arütmiaid, mida standardse kardiogrammiga ei “tabata”, ning aitab hinnata ka ravi kvaliteeti.
Südame ultraheli ehk echo-CS (echo-cardioscopy). See on südamehaiguste pildidiagnostika "kuldstandard", kuna see võimaldab teil tuvastada
olulisi rikkumisi müokardi kontraktiilsuse, selle struktuursete häirete ja hinnata väljutusfraktsiooni vasaku vatsakese, mis on otsustav kriteerium hinnata ravi efektiivsust südamepuudulikkuse konstantse vormi kodade virvendusarütmia.
Transösofageaalne elektrofüsioloogiline uuring (TEFI) on meetod, mis põhineb müokardi kunstlikul stimuleerimisel ja virvenduse esilekutsumisel, mida saab koheselt EKG-le registreerida. Seda tehakse selleks, et registreerida arütmia, mis tekitab patsiendile kliiniliselt muret subjektiivsete aistingutega, kuid mida EKG-s ei registreeritud (sh Holteri monitooringu abil).
Rindkere organite röntgenuuringut kasutatakse paroksüsmaalse vormiga (kopsuemboolia kahtlus) ja püsiva vormiga patsientide uurimiseks (kroonilise südamepuudulikkuse tõttu kopsude venoosse ummiku hindamiseks).
Üldised ja biokeemilised vereanalüüsid, kilpnäärmehormoonide taseme uurimine veres, kilpnäärme ultraheli - aitab kardiomüopaatia diferentsiaaldiagnostikas.

Põhimõtteliselt piisab kodade virvenduse diagnoosimiseks iseloomulikest kaebustest (südame katkestused, valu rinnus, hingeldus), anamneesist (äge või pikaajaline) ja kodade virvenduse või laperduse tunnustega EKG-st. Kuid sellise rütmihäire põhjust tuleks selgitada alles patsiendi põhjaliku uurimise käigus.

Kodade virvendusarütmia ravi taktika

Kodade virvendusarütmia paroksüsmaalsete ja konstantsete vormide ravi on erinev. Esimese vormi hoolduse eesmärk on kiirabi osutamine ja rütmi taastava teraapia läbiviimine. Teises vormis on prioriteediks rütmi vähendava ravi määramine koos pideva ravimite kasutamisega. Püsivormile saab rakendada nii rütmi taastavat ravi kui ka viimase ebaõnnestumise korral püsiva vormi ülekandmist püsivaks, kasutades rütmi alandavad ravimid.

Paroksüsmaalse kodade virvenduse ravi

Virvenduse või laperdamise paroksüsmi leevendamine toimub juba haiglaeelses etapis - kiirabiga või kliinikus.

Arütmiahoo peamistest ravimitest kasutatakse intravenoosselt järgmisi ravimeid:

Polariseeriv segu - kaaliumkloriidi lahus 4% + glükoos 5% 400 ml + insuliin 5 ühikut. Diabeediga patsientidel kasutatakse glükoosi-insuliini segu asemel füsioteraapiat. lahus (naatriumkloriid 0,9%) 200 või 400 ml.
Panangini või asparkami lahus 10 ml intravenoosselt.
Novokainamiid 10% 5 või 10 ml soolalahuses. Hüpotensioonile (madala rõhu) kalduvuse korral tuleb seda manustada samaaegselt mezatooniga, et vältida ravimist põhjustatud hüpotensiooni, kollapsi ja teadvusekaotuse tekkimist.
Cordarone'i annuses 5 mg/kg kehamassi kohta manustatakse 5% glükoosilahuses intravenoosselt aeglaselt või tilguti. Tuleks kasutada teistest antiarütmilistest ravimitest eraldi.
Strofantin 0,025% 1 ml 10 ml soolalahuses intravenoosselt aeglaselt või 200 ml soolalahuses intravenoosselt tilguti. Seda saab kasutada ainult glükosiidimürgistuse puudumisel (digoksiini, korglükooni, strofantiini jne krooniline üleannustamine).

Pärast ravimite manustamist tehakse 20-30 minuti pärast patsiendile uuesti EKG ja siinusrütmi puudumisel tuleb ta toimetada haigla erakorralise meditsiini osakonda, et lahendada hospitaliseerimise küsimus. Rütmi taastamist erakorralise meditsiini osakonna tasemel ei teostata, patsient hospitaliseeritakse osakonda, kus jätkatakse alustatud ravi.

Näidustused haiglaraviks:

Esimene tuvastatud arütmia paroksüsmaalne vorm,
Pikaajaline paroksüsm (kolm kuni seitse päeva), kuna on suur tõenäosus trombembooliliste komplikatsioonide tekkeks;
Paroksüsm ei peatunud haiglaeelses staadiumis,
Paroksüsm koos arenevate tüsistustega (äge südamepuudulikkus, kopsuturse, kopsuemboolia, südameatakk või insult),
Südamepuudulikkuse dekompensatsioon pideva virvenduse vormiga.

Kodade virvendusarütmia püsiva vormi ravi

Pideva virvenduse korral peaks arst püüdma taastada siinusrütmi ravimite ja/või kardioversiooniga. Seda seletatakse asjaoluga, et taastatud siinusrütmi korral on trombembooliliste tüsistuste tekke oht palju väiksem kui püsiva vormi korral ja krooniline südamepuudulikkus progresseerub vähem. Siinusrütmi eduka taastumise korral peab patsient pidevalt võtma arütmiavastaseid ravimeid, nagu amiodaroon, kordaron või propafenoon (propanorm, ritmonorm).

Seega on püsiva vormi taktika järgmine - patsienti jälgitakse kliinikus kodade virvendusarütmiaga rohkem kui seitse päeva, näiteks pärast haiglast väljakirjutamist paroksüsmi ebaõnnestunud leevendamisega ja võetud pillide ebaefektiivsusega. patsiendi poolt. Kui arst otsustab proovida siinusrütmi taastada, saadab ta patsiendi uuesti haiglasse plaanilisele hospitaliseerimisele meditsiinilise rütmi taastamise või kardioversiooni eesmärgil. Kui patsiendil on vastunäidustused (varasemad südameinfarktid ja insultid, verehüübed südameõõnes ehhokardioskoopia tulemuste põhjal, ravimata hüpertüreoidism, raske krooniline südamepuudulikkus, arütmiaretsept kauem kui kaks aastat), kantakse püsiv vorm üle püsivaks. koos teiste ravimite rühmadega.

Kodade virvendusarütmia püsiva vormi ravi

Selle vormiga määratakse patsiendile pulssi aeglustavad tabletipreparaadid. Peamised neist on beetablokaatorite ja südameglükosiidide rühm, näiteks Concor 5 mg x 1 kord päevas, Coronal 5 mg x 1 kord päevas, Egilok 25 mg x 2 korda päevas, Betalok ZOK 25-50 mg x 1 kord päevas ja teised.Südameglükosiididest kasutatakse digoksiini 0,025 mg, 1/2 tabletti x 2 korda päevas - 5 päeva, vaheaeg - 2 päeva (la, P).

Kohustuslik on välja kirjutada antikoagulante ja antiagregaate, näiteks lõunasöögi ajal 100 mg kardiomagnüüli või lõunasöögi ajal 75 mg klopidogreeli või 2,5–5 mg varfariini x 1 kord päevas (kohustuslik INR-i kontrolli all - vere parameeter). hüübimissüsteem, tavaliselt on soovitatav 2,0–2,5). Need ravimid hoiavad ära verehüüvete tekke ja vähendavad südameinfarkti ja insuldi riski.

Kroonilist südamepuudulikkust tuleb ravida diureetikumidega (indapamiid 1,5 mg hommikul, veroshpiroon 25 mg hommikul) ja AKE inhibiitoritega (prestaarium 5 mg hommikul, enalapriil 5 mg x 2 korda päevas, lisinopriil 5 mg hommikul) , millel on veresoontele ja südamele organoprotektiivne toime.

Millal on kardioversioon näidustatud?

Kardioversioon on kodade virvendusarütmiaga patsiendi algse südamerütmi taastamine ravimite (vt eespool) või rindkere läbiva elektrivoolu abil, mis mõjutab südame elektrilist aktiivsust.

Elektriline kardioversioon tehakse erakorraliselt või valikuliselt defibrillaatori abil. Seda tüüpi abi tuleks osutada ainult intensiivravi osakonnas anesteesia kasutamisega.

Erakorralise kardioversiooni näidustus on kuni kahepäevane kodade virvendusarütmia paroksüsm koos arütmogeense šoki tekkega.

Planeeritud kardioversiooni näidustus on üle kahe päeva vana paroksüsm, mida ei peatata ravimitega, verehüüvete puudumisel kodade õõnes, mida kinnitab südame transösofageaalne ultraheliuuring. Kui avastatakse tromb südames, võtab ambulatoorses staadiumis patsient kuu aega varfariini, mille jooksul enamikul juhtudel tromb lahustub ja seejärel pärast korduvat südame ultraheli trombi puudumisel on ta uuesti. saadeti kardioversiooni otsustamiseks haiglasse.

Seega viiakse plaaniline kardioversioon läbi peamiselt siis, kui arst püüab kodade virvendusarütmia püsiva vormi korral siinusrütmi taastada.

Tehniliselt viiakse kardioversioon läbi defibrillaatori elektroodide paigaldamisega rindkere eesmisele seinale pärast patsiendi intravenoosse anesteesia alla panemist. Pärast seda annab defibrillaator šoki, mis mõjutab südame rütmi. Edukuse määr on väga kõrge, moodustades enam kui 90% siinusrütmi edukast taastamisest. Kardioversioon ei sobi aga kõikidele patsiendirühmadele, paljudel juhtudel (näiteks eakatel) tekib AF kiiresti uuesti.

Trombemboolsed tüsistused pärast kardioversiooni on umbes 5% patsientidest, kes ei võtnud antikoagulante ja trombotsüütide agregatsiooni aineid, samuti umbes 1% patsientidest, kes saavad selliseid ravimeid alates arütmia algusest.

Millal on operatsioon näidustatud?

Kodade virvendusarütmia kirurgilisel ravil võib olla mitu eesmärki. Nii et näiteks südamerikke kui arütmia peamise põhjuse korral väldib defekti kirurgiline korrigeerimine iseseisva operatsioonina suuremal protsendil juhtudest kodade virvendusarütmia edasist kordumist.

Teiste südamehaiguste korral on südame raadiosageduslik või laserablatsioon õigustatud järgmistel juhtudel:

antiarütmilise ravi ebaefektiivsus kodade virvendusarütmia sagedaste paroksüsmidega,
Püsiv virvendusvorm koos südamepuudulikkuse kiire progresseerumisega,
Antiarütmiliste ravimite talumatus.

Raadiosageduslik ablatsioon seisneb selles, et impulsi patoloogilises tsirkulatsioonis osalevad kodade piirkonnad puutuvad kokku elektroodiga, mille otsas on raadioandur. Elektrood sisestatakse patsiendile üldnarkoosis läbi reiearteri röntgentelevisiooni kontrolli all. Operatsioon on ohutu ja vähem traumaatiline, võtab lühikest aega ega tekita patsiendile ebamugavusi. RFA-d saab teha vastavalt Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi kvootidele või patsiendi enda kulul.

Kas on võimalik ravida rahvapäraste ravimitega?

Mõned patsiendid võivad ignoreerida oma arsti soovitusi ja alustada ravi iseseisvalt, kasutades traditsioonilise meditsiini meetodeid. Iseseisva ravina ei ole ürtide ja dekoktide tarbimine loomulikult soovitatav. Kuid abimeetodina võib patsient lisaks peamisele ravimteraapiale võtta rahustavate taimede keetmisi, millel on kasulik mõju närvi- ja kardiovaskulaarsüsteemile. Näiteks kasutatakse sageli palderjani, viirpuu, ristiku, kummeli, piparmündi ja melissi keetmisi ja tõmmiseid. Igal juhul peaks patsient selliste ravimtaimede võtmisest raviarsti teavitama.

Kas kodade virvendusarütmia tüsistused on võimalikud?

Kõige sagedasemad tüsistused on kopsuemboolia (PE), äge südameatakk ja äge insult, samuti arütmogeenne šokk ja äge südamepuudulikkus (kopsuturse).

Kõige olulisem tüsistus on insult. Isheemilist tüüpi insult, mis on põhjustatud ajuveresoontesse tungivast trombist (näiteks paroksüsmi peatumisel), esineb 5% patsientidest esimese viie aasta jooksul pärast kodade virvendusarütmia tekkimist.

Trombembooliliste tüsistuste (insult ja PE) ennetamine on antikoagulantide ja trombotsüütide agregatsiooni vastaste ainete pidev tarbimine. Kuid isegi siin on mõned nüansid. Näiteks verejooksu suurenenud riski korral võib patsient hemorraagilise insuldi tekkega veritseda ajju. Esimesel aastal alates antikoagulantravi algusest on sellise seisundi tekkimise risk patsientidel üle 1%. Verejooksu suurenemise ennetamine on INR-i regulaarne jälgimine (vähemalt kord kuus) koos antikoagulandi annuse õigeaegse kohandamisega.

Video: kuidas insult tekib kodade virvenduse tõttu

Prognoos

Kodade virvendusarütmiaga eluea prognoosi määravad eelkõige haiguse põhjused. Nii võib näiteks ägeda müokardiinfarkti ja olulise kardioskleroosi üle elanutel lühiajaline eluprognoos olla soodne ja keskpikas perspektiivis tervisele ebasoodne, kuna lühikese aja jooksul tekib patsiendil krooniline südamepuudulikkus, mis. halvendab elukvaliteeti ja vähendab seda.kestus.

Arsti määratud ravimite regulaarsel kasutamisel paraneb aga elu- ja terviseprognoos kahtlemata. Ja noores eas registreeritud püsiva MA-vormiga patsiendid elavad korraliku hüvitise korral sellega isegi kuni 20-40 aastat.

Video: kodade virvendusarütmia - ekspertarvamus

Video: kodade virvendusarütmia programmis Live Healthy

Südamepuudulikkuse põhjused, klassifikatsioon ja ravi

Südamepuudulikkus on sündroom, mida iseloomustab äge või krooniline südamepuudulikkus. Lihas kaotab oma funktsionaalsuse: lakkab pumbamast kehale vajalikku verehulka, mis selle tagajärjel stagneerub ning elundid ei saa vajalikku kogust hapnikku. Meestel tekib patoloogia varasemas eas kui naistel ja põhjustab sagedamini surma.

Südamepuudulikkust (HF) on mitu klassifikatsiooni:

Vastavalt arengukiirusele: äge HF; krooniline HF.
Kahjustuse lokaliseerimise järgi: vasaku vatsakese südamepuudulikkus; areneb süsteemsesse vereringesse väljutatud vere mahu vähenemise ja vere stagnatsiooni tõttu kopsuvereringes. See seisund tekib sageli pärast müokardiinfarkti või aordi ahenemise tagajärjel; parema vatsakese südamepuudulikkus tekib venoossesse vereringesse väljutatud vere hulga vähenemise ja vere stagnatsiooni tõttu süsteemses vereringes. Selle puudulikkuse vormi tavaline põhjus on pulmonaalne hüpertensioon; segasüdamepuudulikkus tekib mõlema vatsakese ülekoormuse tõttu.
Päritolu järgi: ülekoormussüdamepuudulikkus tekib südame liiga suure koormuse tõttu selle arengu väärarengute või normaalse verevoolu rikkumisega seotud haiguste tõttu; müokardi südamepuudulikkus areneb müokardi otsese kahjustuse tagajärjel ja põhjustab südame rütmi rikkumist; segasüdamepuudulikkus tekib samaaegse suure koormuse ja lihasseina kahjustusega.

Äge HF

Äge südamepuudulikkus (AHF) on haiguse vorm, mida iseloomustab südamelöökide arvu järsk langus. Selle väljatöötamise aeg on mitu minutit kuni mitu tundi. Ägeda puudulikkuse vorme on mitu.

AHF koos vere staasiga:
- Äge parema vatsakese puudulikkus on venoosse vere dünaamika vähenemine süsteemses vereringes. Selle vormi kroonilise puudulikkuse sümptomid on venoosse rõhu tõus, veenide turse, tahhükardia, maksavalu, mida süvendab palpatsioon. Jalade turse ilmneb siis, kui patsient lamab pikka aega.
- Äge vasaku vatsakese puudulikkus - venoosse vere stagnatsioon kopsuvereringes. Selle vormi südamepuudulikkuse tunnusteks on lämbumine, paroksüsmaalne õhupuudus, ortopnea (hingamishäire lamavas asendis), kuiv ja seejärel märg köha, vahutava röga eraldumine. Temaga kaasneb ka naha kahvatus, suurenenud higistamine, paanika ja surmahirm. Haiguse vormi esindavad: kopsuturse, mille korral nende kudedesse koguneb ekstravaskulaarne vedelik; südame astma - õhupuuduse rünnak, mis muutub lämbumiseks.
AHF koos aeglustunud verevooluga - kardiogeenne šokk, mille puhul on vererõhu langus ja kõigi organite verevarustus häiritud. Samal ajal ilmneb kompensatoorne tahhükardia, naha külmus ja kahvatus, marmormustri välimus, tugev külm higi, diureesi vähenemine, vaimne erutus või letargia.
- Tõeline kardiogeenne šokk tekib siis, kui koekahjustuse maht moodustab üle 40% vasaku vatsakese müokardi massist. Seda tüüpi kardiogeenset šokki iseloomustab resistentsus ravile, kongestiivne vasaku vatsakese puudulikkus ja kõrge suremus. See areneb sageli üle 60-aastastel inimestel, kellel on korduvad ja anterolateraalsed infarktid, suhkurtõbi, arteriaalne hüpertensioon.
- Arütmiline šokk tekib vereringe minutimahu languse tõttu. Hemodünaamika taastub pärast šoki leevendamist üsna kiiresti.
- Refleksšokk (valu kollaps) väljendub valus, mis on tekkinud reaktsioonina vagusnärvi toonuse tõusule. Seisund kaob pärast ravimite, peamiselt valuvaigistite võtmist.
Kroonilise südamepuudulikkuse ägenemine.

AHF on meestel ja naistel võrdselt levinud. Äge südamepuudulikkus esineb sageli lastel.

Põhjused

AHF-i tekkeks on mitu tegurite rühma:

Südamehaiguste poolelt:
- äge müokardiinfarkt;
- müokardiit;
- operatsiooni ja tehissüdame kasutamise tagajärjed;
- kroonilise südamepuudulikkuse ägenemine;
- müokardi hüpertroofia;
- südame tamponaad;
- hüpertensiivne kriis;
- südameklappide või -õõnsuste kahjustus;
- tahhükardia ja bradüarütmiad.
Kopsude küljelt:
- kopsuemboolia;
- kopsupõletik, äge bronhiit.
Muud põhjused:
- insult;
- ajukahjustus;
- müokardi infektsioonid või mürgistus;
- elektritrauma, elektroimpulssravi tagajärjed.

Äge südamepuudulikkus lastel tekib järgmistel põhjustel:

gripp;
kopsupõletik;
südame defektid;
sooleinfektsioonid ja toksikoos;
reumaatiline, difteeria või kõhutüüfus müokardiit;
pikaajaline aneemia;
äge nefriit;
mürgistus;
äge hüpoksia;
kaaliumi ja B-rühma vitamiinide puudus.

Diagnostika

AHF-i olemasolu ja vormi kindlakstegemiseks kasutatakse järgmist tüüpi diagnostikat:

Füüsiline läbivaatus. Ägeda vasaku vatsakese puudulikkuse iseloomulikud tunnused on niisked räiged, mullitav hingamine. Parema vatsakese puudulikkuse vormis täheldatakse maksa ja emakakaela veenide turset, inspiratsiooni korral kaelaveenide suurenemist. Kardiogeense šokiga kaasneb süstoolse vererõhu langus alla 90 ja pulss alla 25 mm Hg. Art.
Uriinianalüüs näitab valkude, punaste ja valgete vereliblede taset.
Täielik vereanalüüs määrab leukotsüütide taseme ja erütrotsüütide settimise kiiruse (ESR).
Biokeemiline vereanalüüs, mis mõõdab kolesterooli, glükoosi ja triglütseriidide taset.
Elektrokardiograafia (EKG) näitab vasaku vatsakese ülekoormust ja müokardi verevoolu häireid.
Radiograafia, mille kaudu hinnatakse südame piire ja kopsuveresoonte seisundit.
Koronaarangiograafia näitab koronaararterite seisundit ja lokaliseerimist.
Magnetresonantstomograafia (MRI) ja multislice kompuutertomograafia (MSCT) näitavad südame seinte, kambrite, ventiilide ja veresoonte täpset seisundit.
Ventrikulaarse natriureetilise peptiidi taseme analüüs, mis suureneb sõltuvalt puudulikkuse tasemest.

Ravi

AHF-i ravi määrab arst sõltuvalt patoloogia vormist. Peamine eesmärk on südame rütmi normaliseerimine.

Kui ebaõnnestumise põhjuseks on müokardiinfarkt, kasutatakse trombolüütilisi ravimeid ja niisutatud hapniku sissehingamist ninakateetri kaudu.
Tahhükardiat ja tahhüarütmiat ravitakse antiarütmiliste ravimitega.
Valu leevendamiseks kasutatakse valuvaigisteid.
Kongestiivse AHF-i korral manustatakse patsiendile nitroglütseriini, 1-2 tabletti keele alla. Väljendamata sümptomitega tõstetakse inimene pea üles, kopsuturse korral viiakse ta istumisasendisse.
Intravenoosselt manustatakse diureetilist ravimit (furosemiid), mis põhjustab müokardi hemodünaamilist mahalaadimist.
Raske psühhomotoorne agitatsioon ehk tahhüpnoe on näidustus raviks narkootiliste analgeetikumidega. Need vähendavad hingamisaktiivsust ja südame koormust. Vastunäidustused - ajuturse, krooniline cor pulmonale, mürgistus hingamist pärssivate ainetega, Cheyne-Stokesi hingamine, äge hingamisteede obstruktsioon.
Vasaku vatsakese kongestiivse puudulikkuse korral koos kardiogeense šokiga manustatakse tilguti abil mitteglükosiidseid inotroopseid ravimeid (Dopamiin, Norepinefriin, Dobutamiin).
Vasaku vatsakese puudulikkus kombinatsioonis müokardiinfarkti või kopsutursega hüpertensiivse kriisi taustal on nitroglütseriini või isosorbiiddinitraadi tilgutiga ravi põhjuseks. Kui esineb arteriaalne hüpertensioon, hüpovoleemia, kopsuarteri obstruktsioon, tserebrovaskulaarne õnnetus, südame tamponaad, valitakse teine ravitaktika.
Püsiv kopsuturse nõuab ravi glükokortikoididega, mis vähendavad membraani läbilaskvust.
Kui kopsutursega kaasneb vahu eraldumine, kasutatakse selliseid ravimeetodeid nagu alkoholiaurude sissehingamine hapnikuga, silikoonlahus, Antifomsilan läbi maski või ninakateetri.
Mikrotsirkulatsioonihäirete korral, eriti püsiva kopsuturse korral, manustatakse intravenoosselt naatriumhepariini ja seejärel tilguti.
Kardiogeense šoki korral ilma kongestiivse puudulikkuse tunnusteta antakse patsiendile horisontaalasend ja määratakse anesteetikum. Plasmaasendajaid manustatakse intravenoosselt. Kui patsient oli enne šoki tekkimist dehüdreeritud, manustatakse isotoonilist naatriumkloriidi lahust.
Kui kardiogeenset šokki kombineeritakse kongestiivse puudulikkusega, on dopamiin valitud ravim. Vastunäidustuste (türotoksikoos, tahhükardia, ülitundlikkus) või ebapiisava ravi korral kasutatakse dobutamiini või norepinefriini.
Võetud meetmete ebaefektiivsus viitab aordisisese ballooniga kontrapulsatsiooni (IABP) kasutamisele. Tema abiga stabiliseerub hemodünaamika kuni kirurgilise sekkumiseni.

Äge südamepuudulikkus nõuab kiirabi kutsumist. Pärast hemodünaamiliste häirete esmast korrigeerimist hospitaliseeritakse patsient südame intensiivravi osakonda. Kardiogeense šokiga inimesed paigutatakse võimalusel haiglasse meditsiiniasutustesse, kus töötavad südamekirurgia osakonnad. Tavaliselt on AHF ilma arstiabita surmav.

Krooniline HF

Krooniline südamepuudulikkus (CHF) on patoloogia, mille korral süda lakkab järk-järgult täitmast oma vere pumpamise ja seega elundite ja kudede hapniku ja toitainetega varustamist. See on tingitud lihaseina nõrgenemisest, mis on põhjustatud mitmesugustest ravimata südamehaigustest. Tavaliselt ilmneb krooniline puudulikkus ilma selgete sümptomiteta ja avastatakse varases staadiumis alles uurimistöö käigus.

Kuna CHF varajane diagnoosimine on Venemaal halvasti arenenud, peab meditsiin seda haigust üheks raskemaks ja raskemini ennustatavaks. Esimese 5 aasta jooksul võib esialgne asümptomaatiline staadium areneda kõige raskemaks.

Kroonilise puudulikkuse raskusastme eristamiseks töötas New Yorgi südameassotsiatsioon välja klassifikatsiooni, mille järgi eristatakse 4 patsientide funktsionaalset klassi (FC):

1 FC – sümptomid puuduvad. Patsient ei tunne füüsilise koormuse ajal ebamugavust. Puuduvad nõrkus, õhupuudus, südamepekslemine, valud rinnus.
FC 2 – kerged sümptomid. Puhkeolekus tunneb patsient end hästi, kuid tavaline füüsiline aktiivsus põhjustab õhupuudust, valu rinnus, südamepekslemist või nõrkust.
3 FC - rasked sümptomid. Patsient tunneb end mugavalt ainult puhkeasendis, isegi väike füüsiline aktiivsus põhjustab südamepuudulikkuse nähtude ilmnemist.
4 FC - püsivad sümptomid, mis ilmnevad isegi puhkeolekus ja intensiivistuvad koormuse suurenedes.

Lisaks sellele on ka teisi klassifikatsioone. Kursuse raskusastme järgi on krooniline puudulikkus:

Esialgne (1. etapp). Puuduvad ilmsed sümptomid, puuduvad vereringehäired, ehhokardiograafia (EchoCG) näitab vasaku vatsakese varjatud struktuurset halvenemist.
Kliiniliselt väljendunud (staadium 2 A). Ühes vereringe ringis täheldatakse hemodünaamilisi häireid.
Raske (2. B etapp). Vere liikumise väljendunud rikkumine nii suurtes kui ka väikestes vereringeringides, südame ja veresoonte struktuursed patoloogiad.
Finaal (3. etapp). Hemodünaamika väljendunud patoloogiad ja rasked, sageli pöördumatud südame, veresoonte, kopsude, neerude ja aju kahjustused.

Sõltuvalt primaarse kahjustuse tsoonist eristatakse:

parema vatsakese südamepuudulikkus, mille puhul täheldatakse vere staasi kopsuveresoontes (kopsuvereringe);
vasaku vatsakese südamepuudulikkus, mille puhul täheldatakse süsteemses vereringes vere staasi;
biventrikulaarne südamepuudulikkus, millega kaasneb vere stagnatsioon mõlemas ringis.

Südametegevuse rikkumise olemusest lähtuva klassifikatsiooni järgi on:

süstoolne südamepuudulikkus, mis on seotud ventrikulaarse kontraktsiooni perioodiga;
diastoolne pulss, sõltuvalt vatsakeste lõõgastumise perioodist;
segatud CH.

Sümptomid

Algstaadiumis kulgeb haigus ilma ilmsete tunnusteta. Aja jooksul ilmnevad järgmised sümptomid:

Turse ilmneb verepeetuse tõttu venoosses voodis.
Õhupuudus tekib seetõttu, et elundid ei saa kopsuvereringe häirete tõttu ebapiisavas koguses hapnikku.
Väsimus ka pärast tavalist füüsilist pingutust – mõõdukas tempos kõndimine, maja koristamine, trepist üles ronimine.
Kardiopalmus.
Köha, kuiv haiguse alguses ja rögaga selle ägenemisel. Aja jooksul võivad rögasse ilmuda veretriibud.
Ortopnea.

Südamepuudulikkuse sümptomid naistel, kes ootavad last ja kellel on eelsoodumus CHF-i tekkeks, ilmnevad 26–28 rasedusnädalal, sünnitusel ja varasel sünnitusjärgsel perioodil. Selle põhjuseks on veremahu füsioloogiline suurenemine ja dramaatilised hemodünaamilised muutused. CHF-iga rasedust seostatakse suurenenud riskiga naisele ja lootele, mistõttu südamehaiguste all kannatav patsient hospitaliseeritakse:

8-10 nädalal;
28-30 nädalal;
3 nädalat enne sünnitust.

Lisaks tasub meeles pidada, et normaalse terve rasedusega võivad kaasneda CHF-iga sarnased sümptomid: õhupuudus, südamepekslemine ja südame rütmihäired.

Põhjused

Kroonilise südamepuudulikkuse põhjused on müokardi struktuursed muutused, mis tulenevad:

Vereringesüsteemi haigused. Arteriaalne hüpertensioon on kõige levinum CHF põhjus naistel; Isheemiline haigus on meeste CHF-i kõige levinum põhjus. Ja ka pärast müokardiinfarkti; kardioskleroos; perikardiit; kardiopaatia ja kardiomüopaatia; aordi aneurüsmid; mitraalklapi puudulikkus; kodade virvendusarütmia; südame blokaad; ateroskleroos; septiline endokardiit; rindkere trauma; teatud ravimite võtmine.
Endokriinsed haigused: suhkurtõbi; hüper- või hüpotüreoidism; neerupealiste haigus.
Ainevahetushäired: ülekaalulisus; beriberi ja mineraalide puudus; kahheksia; amüloidoos.
Muud patoloogiad: sarkoidoos; HIV; neerupuudulikkus; alkoholism.

Diagnostika

"Kroonilise südamepuudulikkuse" diagnoos tehakse mitmete uuringute andmete põhjal.

EKG ja 24-tunnine EKG monitooring võimaldavad määrata südame kvaliteeti kogu päeva jooksul ja erinevates füsioloogilistes seisundites.
Jooksuraja test - südame töö hindamine pinge all.
EchoCG näitab südamekambrite mahtu, müokardi paksust, veresoonte seisundit.
Südame kateteriseerimine näitab rõhu taset südameõõntes ja määrab veresoonte ummistuse lokaliseerimise.

Ravi

CHF-iga on ette nähtud pikaajaline ravi, mis nõuab mitte ainult ravimeid, vaid ka elustiili muutusi.

südamepuudulikkuse algstaadiumis on ette nähtud vasodilataatorid ja alfa-blokaatorid, millel on veresooni laiendav ja spasmolüütiline toime;
südameglükosiidid vähendavad tahhükardiat, normaliseerivad impulsside läbilaskvust ja vähendavad müokardi erutust;
turse leevendamiseks võetakse diureetikume;
on ette nähtud ravimid, mis korrigeerivad ainevahetushäireid: kaltsiumi antagonistid, anaboolsed steroidid, multivitamiinide kompleksid.

On vaja loobuda halbadest harjumustest: sellest sõltub haiguse arengu kiirus ja patsiendi elukvaliteet. Südamepuudulikkuse toitumine peab vastama mitmele nõudele:

Kalorite piirang: energiasisalduse arvutab raviarst, võttes arvesse vajadust kaalust alla võtta või juurde võtta.
Lauasoola piiramine 3 g ja vee 1,2 liitrini päevas.
Toidu kasulikkus: menüü põhineb valgu- ja köögiviljatoodetel, kiudainetel. Vähendada tuleks rasvase, soolase, marineeritud ja liiga kuuma toidu kogust.

Selline südamepuudulikkuse dieet aitab parandada patsiendi seisundit ja kiirendada rehabilitatsiooniprotsessi.

Füüsiline aktiivsus valitakse ka individuaalselt. Kroonilise südamepuudulikkusega inimestele soovitatakse sagedamini ujumist, kõndimist, jalgrattasõitu ja võimlemist. Koormuse intensiivsus sõltub haiguse staadiumist.

Mis tahes südametegevuse puudulikkus, vastupidiselt valitsevale stereotüübile, ei ole mingil juhul lause. Selle diagnoosiga patsient võib elada kvaliteetset elu, kui:

õigeaegne diagnoosimine;
sümptomaatiline ravi ja kaasuvate haiguste ravi;
toetav spaaravi;
piisav füüsiline aktiivsus;
südamepuudulikkuse dieedi järgimine;
halbadest harjumustest loobumine.

Laste ägeda südamepuudulikkuse prognoos on soodsam kui täiskasvanutel, mis on tingitud lapse keha suurematest kompenseerivatest võimetest.

Ja kriitilise olukorra tekkides peaksid ümbritsevad inimesed patsiendile insuldi tagama õigeaegselt. Suremus nendesse kohutavatesse haigustesse on maailmas väga kõrge.

Südamepatoloogia arengu mehhanism

Südamepuudulikkust ei peeta iseseisvaks haiguseks. See on sündroom, mis on tingitud mitmetest pikaajaliselt arenevatest vaevustest: südameklappide raske patoloogia, koronaarveresoonte probleemid, reumaatilised südamehaigused, arterite, veenide, kapillaaride toonuse langus koos kompenseerimata arteriaalse hüpertensiooniga.

Saabub hetk, kus vere kehva pumpamise tõttu ei saa süda hakkama oma pumpamisfunktsiooniga (täielik pumpamine, kõigi kehasüsteemide verevarustus). Keha hapnikuvajaduse ja selle tarnimise vahel on tasakaalustamatus. Esiteks, südame väljundi langus toimub treeningu ajal. Järk-järgult need patoloogilised nähtused intensiivistuvad. Lõpuks hakkab süda rahuolekus kõvasti tööd tegema.

Südamepuudulikkus on teiste haiguste komplikatsioon. Selle ilmnemisele võib eelneda eelnev müokardiinfarkt, sest iga selline patoloogiline juhtum on südamelihase eraldi lõigu surm. Südameinfarkti teatud hetkel ei suuda ülejäänud elujõulised müokardi lõigud koormusega toime tulla. On piisav arv patsiente, kellel on selle patoloogia kerge aste, kuid neid ei diagnoosita. Seetõttu võivad nad ootamatult tunda oma seisundi järsku halvenemist.

Tagasi üles

Ägeda südamepuudulikkuse sümptomid

Südame düsfunktsiooni peamised ilmingud on:

Selle sündroomi kõige silmatorkavamad tunnused on vilistav hingamine, öine köha, sagenev õhupuudus liikumisel, füüsiline pingutus, trepist üles ronimine. Ilmub tsüanoos: nahk muutub siniseks, vererõhk tõuseb. Patsiendid tunnevad pidevat väsimust.
Südamepuudulikkuse korral tekib esmalt kiiresti jalgade tihe perifeerne turse, seejärel paisub alakõhus ja teised kehaosad.

Inimesed, kes on endal selliseid kliinilisi tunnuseid märganud, peaksid viivitamatult konsulteerima arstiga ja rääkima oma probleemist. Spetsialisti juhiste kohaselt läbivad nad diagnostika. Kui patsiendil tekib südamepuudulikkus, on väga tõhus kardiograafiline uuring, mille tulemuste põhjal saab kardioloog määrata südamelihase struktuursete häirete olemasolu või puudumise. Haiguse esinemisel määratakse skeemi järgi vajalik ravi, et ratsionaalse ravi valiku kaudu normaliseerida müokardi ainevahetust ja südame väljundit.

Südamehaigus on varakult diagnoositud väga ravitav. Sel juhul on patsienti kergem ravida, haigust saab kompenseerida. Kui ta saab õiget ravi, võib patsiendi kardiovaskulaarsüsteem edukalt toimida aastaid. Kui haiguse kulg hilineb, kuna patsient ei pöördu arsti juurde ja teda ei ravita, siis olukord halveneb. Patsiendi keha kannatab hapnikupuuduse all, toimub kehakudede järkjärguline surm. Kui patsient ei saa kohest ravi, võib ta elu kaotada.

Tagasi üles

Kuidas osutatakse vältimatut abi ägeda südamepuudulikkuse korral?

Selle patoloogiaga võib südame täielik toimimine, vereringesüsteemi funktsioonid olla häiritud mitu tundi ja isegi minutit. Mõnikord arenevad patoloogia tunnused järk-järgult. Esineb mõõdukas valu ja ebamugavustunne. Inimesed ei saa aru, mis toimub. Nad ootavad liiga kaua enne arstiabi otsimist. Ainult kiireloomulised meetmed selles olukorras võivad päästa patsiendi elu. Kohe pärast südamepuudulikkuse kliiniliste sümptomite ilmnemist tuleb kutsuda kiirabi meeskond. Arstid võtavad vajalikud meetmed ja pakuvad patsiendile kohustuslikku haiglaravi.

Spetsialistide ootamise ajal on vaja patsiendile esmaabi anda:

Kuna paanika võib olla kahjulik, tuleks püüda patsienti maha rahustada, et ärevus ja hirm temast kaoksid.
Värsket õhku tuleb tagada, seega tuleb aknad avada.
Patsient tuleb vabastada riietest, mis piiravad tema hingamist. Särgi krae peab olema lahti keeratud ja lips lahti.
Keha horisontaalse asendi korral suureneb vere kopsudesse kogunemise ja õhupuuduse tagajärjel patsiendi õhupuudus. Seetõttu peaks patsient olema lamamis- ja istumisasendi vahepealses asendis (st poolistuv). See aitab südant koormata, vähendab õhupuudust ja turset.
Seejärel tuleb kehas ringleva vere kogumahu vähendamiseks veenid klambriga kinnitada. Selleks kantakse mitmeks minutiks venoosne žgutt mõlemale käele küünarnukist kõrgemale ja puusadele.
Rünnaku peatamiseks manustatakse 1 tablett nitroglütseriini keele alla iga 10 minuti järel. Kuid te ei saa anda rohkem kui 3 tabletti.
Vererõhk peaks olema pideva kontrolli all.
See patoloogia vähendab oluliselt südame-veresoonkonna haigustega patsiendi heaolu. Sageli sõltuvad patsiendi võimalused elu päästa inimestest, kes kriitilisel hetkel läheduses viibivad.
Kui see on juhtunud, peaksid ümberkaudsed inimesed seda enne meditsiinimeeskonna saabumist tegema, et patsient ellu naasta.

Tagasi üles

Kaudne südamemassaaž

Kuna selle rakendamine on pehmel voodil ebaefektiivne, peaks patsient lamama kõval kilbil, põrandal või maapinnal. Käed asetatakse rindkere keskosale. Ta pigistab mitu korda kõvasti. Selle tulemusena väheneb rindkere maht, veri pressitakse südamest välja kopsudesse ja süsteemsesse vereringesse. See võimaldab taastada südame pumpamistöö ja normaalse vereringe.

insult krooniline hüpertensioon südamepuudulikkus

Hüpertensiooni kõige levinumad ja raskemad tüsistused on:

Nagu varem mainitud, kaasneb hüpertensiooniga vaskulaarseina pidev pinge, mis põhjustab selle paksenemist, elastsuse halvenemist ja ümbritsevate kudede kehva toitumist. Paksenenud seinas jäävad lipiidiosakesed palju kergemini kinni, mis põhjustab veresoone valendiku ahenemist, verevoolu aeglustumist, viskoossuse suurenemist ja tromboosi. Rõhu järsk tõus põhjustab südamelihase alatoitlust, mis põhjustab kahjustatud piirkonna nekroosi, mis väljendub valu südamepiirkonnas. Pikaajaline valuhoog on müokardiinfarkti peamine sümptom.

Valulikul rünnakul on mitmeid iseloomulikke tunnuseid (tabel 23).

Äärmiselt oluline on anda võimalikult kiiresti esmaabi müokardiinfarkti korral. Mida õigeaegselt abi osutatakse, seda kiiremini kulgeb taastumisprotsess ja oodata on vähem tüsistusi.

Esmaabi müokardiinfarkti korral on valu ilmnemisel:

Võtke nitroglütseriini, mis leevendab valu mõneks sekundiks või minutiks hästi;

kutsuda kiirabi;

Püüdke mitte teha äkilisi liigutusi, kuni rünnak peatub, jääda voodisse kuni arsti saabumiseni;

Püüdke rahuneda, sest rünnak peatub mõne sekundi jooksul pärast nitroglütseriini võtmist ja oht jääb selja taha, nii et haigus allub teile, kuid kui te ei suuda oma emotsioone ohjeldada, kestab rünnak kauem;

Ärge taluge valu: kui see ei lõpe ühe tabletiga, peate võtma teise;

Pärast nitroglütseriini tableti võtmist proovige hingamist taastada: hingake sügavalt sisse (nii palju kui võimalik), hoidke hinge kinni ja seejärel aeglaselt välja, korrake seda harjutust mitu korda;

Proovige pärast nitroglütseriini võtmist lõõgastuda: leevendage lihaspingeid, hõõruge vasaku käe tuimaks jäänud sõrmi või kogu kätt.

Lähedased peaksid panema haigele vasikatele ja südamepiirkonnale sinepiplaastreid, aitama võtta 10–15 minuti jooksul sooja jala- või kätevanni veetemperatuuriga 30–40 °C, mitte lahkuda haigest, rõõmustada ja rahustada. alla.

Äge südamepuudulikkus ja kardiogeenne šokk

Äge südamepuudulikkus ja kardiogeenne šokk võivad olla müokardiinfarkti tõsine tüsistus.Patsiendi sugulased peaksid teadma käitumisreegleid selliste tüsistuste korral.

Äge südamepuudulikkus areneb järsult, äkitselt müokardi ägeda protsessi taustal, samal ajal suureneb õhupuudus, mullitav hingamine, kiire südametegevus, vahutav röga, huulte, ninaotsa tsüanoos, käte ja jalgade külmetus.

Käitumisreeglid on järgmised:

Katke patsient soojenduspatjadega;

Andke patsiendile poolistuv (lamava) asend;

Vererõhu tõstmiseks vajutage pöidla ja nimetissõrme esimeste falangide vahelises kolmnurgas vasakul käel asuvat punkti, pöidla falanksi keskel;

Masseerige sõrmi, vajutage küünega teravat survet sõrmeotste piirkonda;

Ärge jätke patsienti, proovige teda rahustada.

Veelgi hirmutavam tüsistus, mis võib tekkida pärast ägedat südamepuudulikkust, on kardiogeenne šokk.

Kardiogeenne šokk avaldub järgmiste sümptomitega:

Äkiline tugev nõrkus;

Naha kahvatus;

Külm niiske higi;

Nõrk kiire pulss;

vererõhu langus;

Südameseiskus (šoki kõige hirmuäratavam ilming), pulsi kadumine suurtes veresoontes (seal on ainult üksikud hingetõmbed ja peagi hingamine peatub), nahk on kahvatu või tuhkhall, laienenud pupillid.

Südame seiskumise korral vajab patsient vältimatut abi, seda peaks suutma osutada igaüks (peate valdama kaudse südamemassaaži ja kunstliku hingamise tehnikaid), et päästa patsiendi elu, kes võib olla teie sugulane. . Selleks on eraldatud väga vähe aega - ainult 3-4 minutit.

Koheselt tuleb teha kunstlikku hingamist ja kaudset südamemassaaži, edu võti on õige läbiviimise tehnika:

Asetage patsient kõvale pinnale;

Pange abaluude alla riiderull, nii et pea kaldub veidi tahapoole;

Käte asend asetage ühe käe peopesa rindkere alumisele kolmandikule, teine asetage esimesele;

Tehke mitu tugevat tõmblevat survet, samal ajal kui rinnaku peaks liikuma vertikaalselt 3–4 cm;

Vahelduv massaaž kunstliku hingamisega “suust suhu” või “suust ninasse” meetodil, mille puhul abiandja hingab kopsudest õhku patsiendi suhu või ninna;

1 väljahingamise korral peaks rinnakule olema 4–5 survet, kui abi osutab üks inimene, siis 3 väljahingamisel 10–15 survet rinnakule.

Kui massaaž õnnestub, hakkab nahk omandama tavalist värvi, pupillid ahenevad, pulss on tuntav ja hingamine taastub.

Ajuhäired hõlmavad ajurabandust ja vaimseid häireid.

ajurabandus. Seoses ajuveresoonte kahjustusega pikaajalise hüpertensiooni korral ja nende elastsuse rikkumisega on võimalik ajurabandus - äge vereringehäire (tabel 24).

Sinu taktika on kutsuda arst, kiirabi, muid toiminguid teha ei soovita. Kui patsient on põrandal, viige ta ettevaatlikult voodisse ja pöörake pea ühele küljele, kuna on võimalik oksendamine ja patsient võib oksendada.

Ägeda tserebrovaskulaarse õnnetuse korral võib tekkida vaimsed häired:

Nägemis- ja kuulmishallutsinatsioonid;

Püüdke piirata patsiendi liikumist;

Ärge tülitsege ega astuge konflikti patsiendiga;

Püüdke võtta patsiendi kätest kinni ning masseerida käsi ja sõrmi.

Peamine viga on see, et lähedased kutsuvad psühhiaatrilise kiirabi, kaotades aega sihipärase abi osutamiseks (vererõhu langetamiseks), kuigi psühhiaatria kiirabi arstide poolt sobivate ravimite manustamine võib vähendada vererõhku, mis on psüühika peamiseks põhjuseks. häired.

Loodame, et ülaltoodud teave aitab teil ja teie lähedastel vältida soovimatuid tüsistusi ajuveresoontest.

Krooniline südamepuudulikkus

Südamepuudulikkus on seisund, mille korral südame pumpamise funktsioon ei varusta keha organeid ja kudesid piisavalt verd. Kroonilise südamehaiguse korral suureneb selle suurus, see tõmbub halvasti kokku ja pumpab verd halvemini. Krooniline südamepuudulikkus tekib järk-järgult kroonilise haiguse taustal ja areneb aastate jooksul. Kroonilist südamepuudulikkust iseloomustavad mitmed nähud, millest igaühe olemasolu näitab südamepuudulikkuse erineva raskusastmega. Patsiendil ja tema lähedastel on vaja teada peamisi tunnuseid (tabel 25), et õigeaegselt arsti poole pöörduda, teha muudatusi ravis ja elustiilis (toitumine, joomisrežiim jne).

Sümptomite paremaks mõistmiseks vaatame neid kõiki lühidalt üle.

Nõrkus, väsimus ja füüsilise aktiivsuse piiratus. Nõrkuse ja väsimuse põhjuseks on see, et organism tervikuna ei saa piisavalt verd ja hapnikku, isegi pärast korralikku und võivad patsiendid tunda väsimust. Varem hästi talutavad koormused tekitavad nüüd väsimustunde, inimene tahab istuda või lamada, vajab täiendavat puhkust.

1. Suureneva nõrkuse ja väsimuse korral pöörduge koheselt arsti poole.

3. Veeda rohkem aega õues, maga hästi ventileeritavas kohas.

4. Loo endale optimaalne töö- ja puhkerežiim.

Hingeldus- hingamise kiirenemine ja intensiivistumine, mis ei vasta inimese hetkeseisundile ja -tingimustele.

Alguses võib õhupuudus tekkida ainult suure pingutuse korral. Siis ilmub see väikeste koormuste korral. Südamepuudulikkuse progresseerumisel tekib õhupuudus riietumisel, duši all käimisel ja isegi puhkusel. Õhupuuduse suurenemisega peate viivitamatult konsulteerima arstiga!

südamelöögid- südame sagenenud ja kiired kokkutõmbed, tunne, et süda "hüppab rinnust välja", pulss muutub sagedaseks, nõrk täidis, mõnikord on raske arvutada, võib muutuda ebaregulaarseks.

Esmaabi reeglid südamepekslemise korral:

Proovige rahuneda ja lõõgastuda;

Alusta hingamise taastamisest: hinga sügavalt sisse, hoia hinge kinni, seejärel hinga aeglaselt välja – korda seda harjutust mitu korda;

Kui südamelöögid ei kao, sulgege silmad, vajutage kergelt silmamunadele või hingake nii sügavalt kui võimalik ja pingutage veidi kõhulihaseid.

Peaasi on meeles pidada, et olukord on juhitav, liigne sebimine ja pinge venitavad sümptomid, mitte ei aita neist üle saada.

Kopsude ülekoormuse peamine sümptom on kuiv köha, enamasti öösel.

Kui teil on see sümptom, peate viivitamatult konsulteerima arstiga nõu ja nõu saamiseks. Ainult arst saab hinnata õhupuuduse raskust ja teha vajaliku otsuse.

Turse- vedeliku kogunemine tüüpilistesse kohtadesse, eriti pahkluudesse, tagajalgadel. Ödeem tekib õhtul, kaob üleöö. Rohkem väljendunud protsessiga muutuvad nad püsivaks. Turse raskust hinnatakse kehakaalu suurenemise järgi. Kehakaalu suurenemine 1 kg võrra päevas südamepuudulikkusega patsientidel vastab 1 liitri vedeliku hilinemisele, seetõttu on oluline end iga päev kaaluda ja järgida järgmisi reegleid:

Kaaluge end samal kaalul igal hommikul enne sööki pärast hommikust tualetti;

Pea enesekontrollipäevikut (tabel 26).

Kui olete 1 päevaga juurde võtnud 1,0-1,5 kg või 5 päevaga 1,5-2,0 kg, peate viivitamatult pöörduma arsti poole.

Letargia, letargia. Patsient tahab pidevalt magada, ta on loid, pole enam teiste vastu huvi tundnud, tema liigutused on aeglased jne. Need nähud on väga tõsised, kuna ajurakkudes on vedelikupeetus, mis toob kaasa korvamatud tagajärjed, seega peaksite seda tegema. pöörduge viivitamatult arsti poole.

Insult ja südamepuudulikkus

Südamepuudulikkus on inimkeha kõige raskem patoloogiline seisund. See seisneb selles, et süda ei suuda ühel või teisel põhjusel oma ülesannet verd täielikult välja pumbata.

Seetõttu kogeb kogu keha, iga selle rakk, iga organ väga tugevat hapnikunälga. Kuid südamepuudulikkuse kõige tõsisem tüsistus on insult, mis on põhjustatud aju vereringe raskest rikkumisest.

Äge südamepuudulikkus areneb väga-väga kiiresti, peaaegu koheselt. See viitab lõppseisunditele ja võib kergesti põhjustada patsiendi surma. Seetõttu on insult ja südamepuudulikkus need haigused, mille sümptomeid peaks igaüks teadma.

Mis võib viia selleni, et süda hakkab valesti tööle ja ei tööta kogu oma jõuga? Selliste põhjuste hulgas on esikohal loomulikult müokardiinfarkt - väga levinud haigus, mis esineb kõige sagedamini meestel. Sellele järgneb pärgarteri verevoolu rikkumine ja südame kokkusurumine teiste elundite poolt. Südame või tamponaadi kokkusurumine tekib väga sageli kopsuturse või kasvajatega, mis paiknevad rinnus. Samal ajal pole südamel lihtsalt normaalseks tööks piisavalt ruumi ja see hakkab andma tõsiseid tõrkeid. Sageli tekib südamepuudulikkus perikardi või müokardi nakkuslike kahjustustega, kui bakterid ja mikroobid hävitavad sõna otseses mõttes selle organi seinu.

Südamepuudulikkuse rünnak areneb mõne minutiga. Selline seisund on alati äkiline ja ootamatu nii patsiendile endale kui ka tema lähedastele. Samal ajal tunneb patsient, et tal pole lihtsalt midagi hingata ja kõik on rinnus pigistatud. Inimese nahk hakkab hapnikupuuduse tõttu järsult ja kiiresti siniseks muutuma. Inimene kaotab teadvuse. Kuid kõige hullem on see, et väga sageli kaasnevad kõigi nende sümptomitega tüsistused nagu kopsuturse, müokardiinfarkt ja hüpertensiivne kriis. Ja muidugi insult. Insult ja südamepuudulikkus on kaks haigust, mis enamikul juhtudel esinevad paralleelselt.

Insult on aju veenide ja arterite verevoolu järsk katkestus. Sellel raskel haigusel on 3 sorti.

Esimene sort on isheemiline tüüp või ajuinfarkt. See seisund areneb kõige sagedamini pärast 60. eluaastat. Selle seisundi tekkeks peavad olema teatud eeldused - südamerikked, suhkurtõbi või sama südamepuudulikkus. Kõige sagedamini areneb ajuinfarkt öösel.

Teine tüüp on hemorraagiline insult või ajuverejooks. See patoloogia avaldub väga sageli 45–60-aastastel inimestel. Selle seisundi põhjuseks on tavaliselt kõrge vererõhk või hüpertensiivne kriis. See seisund areneb väga äkki ja sagedamini päevasel ajal pärast tugevat emotsionaalset või füüsilist stressi.

Ja lõpuks, kolmas insuldi tüüp on subarahnoidaalne hemorraagia. See esineb vanuses 30-60 aastat. Siin on juhtivaks teguriks enamasti suitsetamine, ühekordne suures koguses alkoholi tarbimine, kõrge vererõhk, liigne kehakaal või krooniline alkoholism.

Äkiline insult võib hästi lõppeda inimese surmaga, mistõttu tuleks kindlasti kohe kiirabi kutsuda. Ainult professionaalsed meditsiinitöötajad suudavad õigesti määrata insuldi tüübi ja osutada vajalikku esmaabi. Kogu edasine ravi toimub haiglas.

Kuid insuldiga kaasnevad selle ravis sageli kopsupõletik ja lamatised. Need tüsistused võivad iseenesest põhjustada patsiendile palju probleeme ja kopsupõletik võib jällegi lõppeda surmaga.

Kõik peaksid teadma, et äge südamepuudulikkus ja insult on väga ohtlikud seisundid. Igaüks peaks teadma, mida tuleb teha, et tema arengut takistada. Ja selleks pole vaja nii palju teha: järgige tervislikke eluviise, ärge jooge alkoholi, ärge suitsetage, jälgige oma kehakaalu, ärge üle pingutage ja vältige stressi, mõõtke iga päev vererõhku ja nautige lihtsalt elu. Tasub teada, et insult ei ole ainult eakate haigus. Teatud asjaoludel mõjutab see ka üsna noori inimesi.

Äge südamepuudulikkus: esmaabi

Südamepuudulikkus on südame-veresoonkonna haiguste puhul peamine surmapõhjus. Südame isheemiatõve, hüpertensiooni või ventiilide defektide tõttu kaotavad südameõõnsused sünkroonse kontraktsioonivõime. Südame pumpamisfunktsioon on vähenenud. Selle tulemusena lakkab süda kudesid ja elundeid hapniku ja toitainetega varustamast. Inimest ootab puue või surm.

Äge südamepuudulikkus (AHF) on äge kliiniline sündroom, mis on põhjustatud südame vatsakeste süstoolse ja diastoolse funktsiooni rikkumisest, mis põhjustab südame väljundi langust, keha hapnikuvajaduse ja selle tarnimise vahelise tasakaaluhäireid. ja selle tulemusena elundite talitlushäired.

Kliiniliselt avaldub äge südamepuudulikkus mitmel viisil:

Parema vatsakese südamepuudulikkus.
Vasaku vatsakese südamepuudulikkus.
Väikese väljutuse sündroom (kardiogeenne šokk).

Vasaku vatsakese äge südamepuudulikkus

Sümptomid

Vasaku vatsakese äge südamepuudulikkus tekib kopsuvereringe stagnatsiooni tagajärjel, mis põhjustab kopsudes gaasivahetuse häireid. See väljendub südameastmas. mille iseloomulikud tunnused on:

äkiline õhupuudus
lämbumine
südamelöögid
köha
tugev nõrkus
akrotsüanoos
kahvatu nahk
arütmia
vererõhu alandamine.

Seisundi leevendamiseks võtab patsient sundasendi ja istub, jalad alla. Tulevikus võivad väikese ringi ülekoormuse sümptomid suureneda ja muutuda kopsuturseks. Patsiendil tekib köha koos vahu (mõnikord segatud verega) vabanemisega, hingeõhu mullitamine. Nägu omandab tsüanootilise tooni, nahk muutub külmaks ja kleepuvaks, pulss on ebaregulaarne ja nõrgalt palpeeritav.

Esmaabi ägeda vasaku vatsakese südamepuudulikkuse korral

Kopsuturse on meditsiiniline hädaolukord. Esimene asi, mida teha, on kutsuda kiirabi.

Patsient asetatakse istumisasendisse, jalad allapoole.
Keele alla anda nitroglütseriini või ISO-MIC.
Tagage juurdepääs värskele õhule.
Pane reitele žgutid.

Pärast haiglaravi läbib patsient täiendava ravi:

Vähendage hingamiskeskuse suurenenud erutatavust. Patsiendile määratakse narkootilised analgeetikumid.
Vähendab ummikuid kopsuvereringes ja suurendab vasaku vatsakese kontraktiilset funktsiooni. Kõrge vererõhuga manustatakse ravimeid, mis laiendavad perifeerseid veresooni. Samal ajal manustatakse diureetikume.

Normaalse vererõhu korral on ette nähtud nitraadid (nitroglütseriini preparaadid) ja diureetikumid. Madala vererõhu korral manustatakse Dopamiini, Dobutamiini.

Parema vatsakese äge südamepuudulikkus

Parema vatsakese äge südamepuudulikkus avaldub süsteemses vereringes venoosse ummikuna. Kõige sagedamini esineb see kopsuemboolia (PE) tagajärjel.

See areneb ootamatult ja avaldub järgmiste sümptomitega:

õhupuudus, hingeldus, valu rinnus, bronhospasm
sinisus, külm higi
kaela veenide turse
maksa suurenemine, hellus
kiire keermestatud pulss
vererõhu langus
jalgade turse, astsiit.

Esmaabi ägeda parema südamepuudulikkuse korral

Enne kiirabi saabumist:

Patsiendi kõrgendatud asend voodis.
Juurdepääs värske õhu kätte.
Nitroglütseriin keele alla.

Intensiivravi osakonnas:

Hapnikravi.
Anesteesia. Põnevuse korral määratakse narkootiline valuvaigisti.
Antikoagulantide ja fibrinolüütiliste ravimite kasutuselevõtt.
Diureetikumide kasutuselevõtt (PE-ga ei ole tavaliselt ette nähtud).
Sissejuhatus prednisolooni.
Nitraatide määramine, mis vähendab südame koormust ja parandab parema vatsakese funktsiooni.
Väikestes annustes määratakse südameglükosiidid koos polariseerivate segudega.

Madala südame väljundi sündroom

Kardiogeenne šokk tekib müokardiinfarkti tagajärjel. kardiomüopaatia, perikardiit, pinge pneumotooraks, hüpovoleemia.

See väljendub valusündroomis, vererõhu languses 0-ni, sagedases pulssis, naha kahvatuses, anuurias, perifeersete veresoonte kokkuvarisemises. Kursus võib edasi areneda kopsuturse, neerupuudulikkusega.

Ekseem põhjustab insulti ja südamepuudulikkust

(Keskmine hinne: 4)

Nahaprobleemide tõttu juhivad inimesed sageli ebatervislikku eluviisi.

Ekseem võib põhjustada südamepuudulikkust ja insuldi. Arstid jõudsid sellistele järeldustele pärast 61 000 täiskasvanu vanuses 18-85 eluaastat terviseseisundi analüüsi.

Uuring näitas, et ekseemi põdevatel inimestel oli 54% suurem tõenäosus olla rasvunud ja 48% suurem hüpertensiooni tekkeks.

Nahahaigusega täiskasvanutel on arstid täheldanud suurenenud südamepuudulikkuse ja insuldi riski.

Risk võib olla vale elustiili ja halbade harjumuste tagajärg. Nagu arstid selgitasid, avaldub ekseem sageli lapsepõlves ja jätab inimese ellu oma jälje: vähendab enesehinnangut ja enesehinnangut. Psühholoogiliste probleemide tõttu kasutavad inimesed halbu harjumusi.

"Ekseem ei ole ainult nahahaigus. See mõjutab patsiendi elu kõiki aspekte,” selgitas juhtivteadur dr Jonathan Silverberg, Chicago Northwesterni ülikooli Feinbergi meditsiinikooli dermatoloogia dotsent.

Seega on teadlased leidnud, et ekseemiga inimesed joovad ja suitsetavad rohkem kui teised. Lisaks tegeleb probleemse nahaga inimene vähem spordiga: higistamine ja palavik kutsuvad esile sügelisi.

Kuigi, nagu teadlased selgitasid, põhjustab ekseem ise ka kahjulike tegurite eemaldamisel kroonilise põletiku tõttu probleeme südame ja veresoontega.

Vererõhk pärast insulti

Hemorraagilist või isheemilist tüüpi insult on tõsine kardiovaskulaarne katastroof, mis mõjutab kogu süsteemi tööd. BP kui üks peamisi näitajaid on samuti läbimas olulisi muutusi, kuid ei saa öelda, et mõnes olukorras on sellised väärtused garanteeritud, teistes - täiesti erinevad.

Tegelikult on kõik veidi keerulisem, kuna korraga toimivad mitu tegurit, millest igaüks ühel või teisel viisil indikaatorit mõjutab.

Hüpertensiooni ja insuldi seos

Arteriaalne hüpertensioon (edaspidi hüpertensioon) võib oluliselt suurendada hemorraagilise insuldi tekkeriski – Ameerika teadlased väidavad, et 4-6 korda. Asi on selles, et krooniline hüpertensioon põhjustab veresoonte seinte paksenemist ja aterosklerootiliste naastude ladestumist. Sel põhjusel kaob arteriaalsete veresoonte, kapillaaride ja veenide elastsus, misjärel nende läbimõõt suureneb koheselt. Selle tulemusena tekivad aju parenhüümi mikroaneurüsmid. Äkiline hüpertensiivne kriis põhjustab nende rebenemise, mis põhjustab hemorraagilise insuldi.

Kõigest eelnevast võime teha elementaarse järelduse, et insuldirisk on otseselt seotud kõrgenenud vererõhuga. Lisaks on arvamus, et hüpertensioon aitab kaasa insuldi avaldumisele, mõjutades kaudselt mitmesuguseid patofüsioloogilisi mehhanisme, mille hulgas tuleb märkida oksüdatiivset stressi, endoteeli düsfunktsiooni, perifeerse vaskulaarse resistentsuse suurenemist, HMC ja väikeste veresoonte haigusi ning paljusid teisi.

Mõned teadlased väidavad, et kõrge vererõhk pärast insuldi on norm ja see näitab, et südame-veresoonkonna süsteem töötab endiselt (teisisõnu eeldatakse suhteliselt soodsat tulemust, kuna väljakujunenud südamepuudulikkuse tunnused puuduvad). Tegelikult on kõik mõnevõrra erinev – insuldijärgne rõhunorm jääb samaks kui enne seda ja kui arteriaalse hüpertensiooni alandamiseks midagi ette ei võeta, siis on suur tõenäosus hemorraagilise insuldi kordumiseks, mille järel tekib. tervenemisvõimalust enam praktiliselt pole – suremus kipub 100% peale.

Normaalsed rõhunäidud

Vastupidiselt levinud stereotüübile, et kõigi vererõhu näitajad peaksid olema ligikaudu samas vahemikus, võime kindlalt väita, et see näitaja on puhtalt individuaalne ja sõltub tegelikult mitmesuguste tegurite toimest. Teisisõnu, iga inimese jaoks on vererõhu norm puhtalt individuaalne, kuid enamikul juhtudel jääb see väärtus vahemikku 100-140 ülemist ja 50-90 madalamat. Absoluutne norm on 110-130 SBP ja 60-90 DBP. Jällegi on need väärtused asjakohased ainult täiskasvanutele - lastel on need mõnevõrra erinevad (15-aastaselt on vererõhu tase veidi madalam).

Paljudel inimestel on täiesti loogiline küsimus, miks rõhk ei peaks kiiresti langema, kui hüpertensiooni peetakse peamiseks hemorraagilise insuldi esinemise etioloogiliseks teguriks. Tegelikult, kui rõhk hakkab "hüppama" - see tähendab, et pärast lühiajalist tõusu järgneb sellele kohe järsk langus (näiteks 160-lt ja üle selle 100-le), tekib veelgi suurem dissonants ja häired. südame-veresoonkonna süsteemi toimimisest.

Teisisõnu on vererõhu hüpe hemorraagilise insuldi ilmnemisel veelgi ohtlikum tegur kui banaalne hüpertensioon.

Kõrge vererõhk

Kõrgenenud vererõhu tase, mida võib kindlasti pidada patoloogiliseks, on väärtus, mis ületab 140 kuni 90. Ülalpool toodud rõhu väärtus on hüpertensiooni kõige olulisem sümptom. Kui see on registreeritud teatud aja jooksul, saate teha hüpertensiooni diagnoosi.

AL tase varieerub südame poolt veresoonte voodisse saadetava vere hulgast ja OPSS - vaskulaarne resistentsus arterite verevoolu suhtes. Sellest võime järeldada, et mida suurem on südame poolt pumbatava sissetuleva vere maht ja mida kitsam on arterite läbimõõt, seda kõrgem on vererõhk.

Selle näitaja kontrollimatu tõus suurendab riski haigestuda terviseprobleemidele, mille hulka kuulub ka insult koos südameinfarktiga. Kuigi essentsiaalne hüpertensioon ei pruugi avalduda mitu aastat ja kulgeda peaaegu asümptomaatiliselt, andes tunda episoodiliste (ja seejärel lühiajaliste) peavalude, pearingluse kehaasendi muutmisel ja (ainult aeg-ajalt) ninaverejooksudega.

Juhul, kui ühe kuu jooksul täheldati, et rõhk võib tõusta 150-ni ja üle selle (ülemine näitaja ja alumised ulatuvad 100-110-ni) ja mitu korda, siis pole see kindlasti normaalne. , ja seda indikaatorit tuleb langetada , võttes antihüpertensiivseid ravimeid ja niipea kui võimalik, sest vastasel juhul võivad ajule ja südamele tekkida kahjulikud mõjud.

Madal vererõhk insuldi korral

Kõige negatiivsem märk selle haiguse kliinilisest kulgemisest on madal vererõhk esimesel kahel kuni kolmel päeval pärast insulti. Hüpertensioon ei ole nii kohutav kui südamepuudulikkus või kollaps. Lisaks on prognoos paranemisväljavaadete ja taastusravi aja osas palju ebasoodsam.

Põhjused, mis põhjustavad madalat vererõhku, võivad olla mitmesugused tegurid – mitte alati ei ole südamepuudulikkus püsiva hüpotensiooni otsene põhjus. Väga sageli on vaadeldav seisund tingitud antihüpertensiivsete ravimite olulisest üleannustamisest – seda nähtust puutub reeglina kokku siis, kui patsient ise ravib ja joob oma hüpertensiooniravimeid, mida talle varem välja kirjutatud ei olnud. raviarst.

Statistilised andmed näitavad, et liiga madal rõhk - nagu ka liiga kõrge, täheldati kahel esimesel päeval pärast haiguse algust - põhjustab enamikul juhtudel surma.

Juhul, kui pärast insulti täheldatakse püsivalt madalat rõhu taset, võib prognoosi pidada ebasoodsaks, eriti kui pulss ei suurene. Sellise patsiendi taastusravi on äärmiselt raske. Asi on selles, et need sümptomid viitavad selgelt südamepuudulikkuse tekkele. Ja ka rõhuhüpet ei tasu oodata, sest süda lihtsalt ei täida talle määratud vere pumpamise funktsioone.

Kui te ei hakka andma spetsiaalseid tablette ja tegema tilgutiid, mis võimaldavad südame tööd kiirendada ja müokardist maksimumi välja pigistada (ravimid mezaton, dopamiin), võib vererõhk üldiselt langeda nulli, mis toob kaasa patsiendi vältimatu surm.

Vererõhu indikaatorid insuldi korral

Oluline on teada, millised vererõhu näitajad hemorraagilise või isheemilise insuldi korral on kriitilised ja viivad suure tõenäosusega surmani. Seega on tavaks pidada kõige ohtlikumaid väärtusi, mis jäävad alla 40 ühiku süstoolse ja diastoolse taseme vahel (teisisõnu ülemise ja alumise näitaja vahel). Jah, võib juhtuda, et patsient talub vererõhu väärtuste tõusu hästi, ilma et tema enesetunne halveneks; põhimõtteliselt võib sama öelda ka madala vererõhu kohta, kuid nende kahe näitaja vahelise erinevuse vähendamine on peaaegu alati kriitiline.

Hemorraagiline insult on sisuliselt intrakraniaalne hematoom. See tähendab, et erinevalt isheemilisest insuldist toimub sel juhul GM koe ülemäärane "varustamine" verega ja selline, et selle tõttu tekib nekrootiline kahjustus. Mõelge, mida rohkem verd ajukelmetes hoitakse, seda olulisemad on kahjustused. Just sel põhjusel on vaja tagada, et vedelik eemaldatakse koljuosast võimalikult varakult.

GM-kudede vereringet on võimalik normaliseerida ainult siis, kui vererõhu tase on stabiliseerunud. Kui see on kõrgenenud, tuleb isegi haiglaeelses staadiumis manustada 25% magneesiumsulfaati, 5 ml; vastasel juhul manustatakse haiglas teist valitud ravimit - adrenaliini või mezatooni.

Taastumisperiood

Kaasaegne klassifikatsioon eristab kolme perioodi, mida täheldatakse insuldijärgse taastusravi ajal:

Varajane taastumine - selle kestus on 3 kuni 6 kuud haiguse ilmnemise hetkest. Seda perioodi peetakse taastusravi (taastava) ravi jaoks kõige produktiivsemaks ja seda ei tohiks mingil juhul edasi lükata. Seda lähenemist on lihtne seletada asjaoluga, et just sel perioodil on kehal suurim taastumispotentsiaal.
Hiline taastumine - kestab 6 kuni 12 kuud alates patoloogia avaldumise hetkest. Rehabilitatsioonitegevuse viljakaks perioodiks tunnistatud taastumispotentsiaal on endiselt kõrge, kuid jääb alla varasele taastumisperioodile.
Hilinenud tagajärgede periood on rohkem kui aasta alates nekrootilise protsessi ilmnemise hetkest. Taastumine on siin juba palju aeglasem kui varasematel taastumisperioodidel.

Teine oluline punkt, millele on mõttekas tähelepanu pöörata, on see, et nosoloogia suhteliselt soodsa kulgemise korral on mõistlik kõik rehabilitatsioonimeetmed läbi viia otse haiglas patsiendi voodi kõrval (see tähendab varajast taastumisfaasi).

Pärast järske muutusi CCC seisundis saab stabiliseerida, isegi kerge vererõhu langus pole isegi nii ohtlik. Suure tõenäosusega võib väita, et pärast langust vererõhu arvudes olulist hüpet ei toimu, mis enamikul juhtudel muutub otseseks surmapõhjuseks. Kui numbrid saavutavad stabiilsed väärtused ja püsivad teatud tasemel mitu päeva, siis isegi kui need tõusevad, ei ole raske vererõhku normaalsele tasemele langetada.

Rõhu kõikumiste vältimine

Insuldijärgse taastumise perioodil on kõige ohtlikum just vererõhu kõikumine. Isegi kui seda hoitakse pidevalt kõrgel tasemel, ei kujuta see patsiendi elule ja tervisele nii suurt ohtu. Selliste kõikumiste vältimiseks peate järgima mitmeid lihtsaid reegleid:

Ravimite võtmine rangelt arsti poolt määratud annustes ja sagedusega.
Kõik tegevused (kõndimine, istumine, vaimne stress) peaksid olema järkjärgulised. Isegi kui patsient tunneb end täis jõudu, ei tohiks kehale järsult suurt koormust anda.
Oluline on jälgida oma dieeti. Toit peaks olema osaline. Liiga tihe lõunasöök võib esile kutsuda ka järsu rõhuhüppe.
Vältige närvistressi.

Äge südamepuudulikkus, insult

Südamepuudulikkus on üks keha rasketest patoloogilistest seisunditest. Selles olekus ei tee süda kogu vajalikku tööd, mille tagajärjel kogevad kehakuded hapnikunälga. Südamepuudulikkuse kõige raskem tüsistus on tserebrovaskulaarne õnnetus, mis võib põhjustada insuldi.

Äge südamepuudulikkus on seisund, mis tekib koheselt. See on lõplik seisund, mis võib kergesti lõppeda surmaga. Oluline on teada selle seisundi sümptomeid ning osata seda ennetada ja osutada õigel ajal vajalikku abi.

Ägeda südamepuudulikkuse põhjuseks võivad olla müokardiinfarkt, pärgarteri verevarustuse häired, südame tamponaad, perikardiit, infektsioonid ja palju muud.

Rünnak tekib järsult ja areneb mõne minuti jooksul. Sel ajal tunneb patsient teravat hapnikupuudust, rinnus on pigistustunne. Nahk muutub sinakaks. Nende sümptomitega kaasneb sageli teadvusekaotus, kopsuturse, müokardiinfarkt või hüpertensiivne kriis.

Kui märkate inimesel selliseid sümptomeid, peaksite osutama talle vajalikku abi. Esimene asi, mida teha, on kutsuda kiirabi. Patsiendile on vaja tagada värske õhu vool, vabastada ta kitsast riietusest.

Hea hapnikuga varustamine tagab, et patsient võtab teatud asendi: ta tuleb maha panna, jalad alla lasta, käed käetugedele panna. Selles asendis siseneb kopsudesse suur hulk hapnikku, mis mõnikord aitab rünnakut peatada.

Kui nahk pole veel sinakat tooni omandanud ja külma higi pole, võib proovida rünnakut peatada nitroglütseriini tabletiga. Need on tegevused, mida saab teha enne kiirabi saabumist. Ainult kvalifitseeritud spetsialistid saavad rünnaku peatada ja tüsistusi ära hoida.

Üks ägeda südamepuudulikkuse tüsistusi võib olla insult. Insult on ajukoe hävimine eelneva hemorraagia või verevoolu ägeda katkemise tõttu. Verejooks võib tekkida aju limaskesta all, selle vatsakestesse ja mujale, sama kehtib ka isheemia kohta. Inimkeha edasine seisund sõltub hemorraagia või isheemia kohast.

Insuldi võivad esile kutsuda erinevad tegurid. Kui hemorraagia põhjuseks on insult, nimetatakse sellist insulti hemorraagiliseks. Seda tüüpi insuldi põhjuseks võib olla vererõhu järsk tõus, ajuveresoonte ateroskleroos, verehaigused, traumaatiline ajukahjustus jne.

Isheemilise insuldi võivad vallandada tromboos, sepsis, infektsioonid, reuma, DIC, ägedast südamepuudulikkusest tingitud vererõhu järsk langus ja palju muud. Kuid ühel või teisel viisil on kõik need põhjused seotud südame-veresoonkonna süsteemi häiretega.

Kui patsiendi vererõhk tõuseb järsult, verevool pähe suureneb, otsmikule ilmub higi, siis võime rääkida hemorraagilise insuldi tekkimisest. Selle kõigega kaasneb teadvusekaotus, mõnikord oksendamine ja halvatus ühel kehapoolel.

Kui patsiendil on pearinglus, peavalu, üldine nõrkus, võivad need olla isheemilise insuldi sümptomid. Seda tüüpi insuldi korral ei pruugi teadvusekaotus olla ja halvatus areneb aeglaselt. Isheemilise insuldiga kaasneb vererõhu langus, minestamine, patsiendi naha kahvatus.

Kui märkate neid sümptomeid, kutsuge kohe kiirabi. Asetage patsient horisontaalsele pinnale, tagage vaba hingamine. Patsiendi pea tuleb pöörata külili - keele tagasitõmbumise ja oksendamisega lämbumise vältimine.

Soovitav on jalgade juurde panna soojenduspadi. Kui enne kiirabi saabumist märkate patsiendil hingamispuudulikkust ja südameseiskust, on hädavajalik teha kaudne südamemassaaž ja kunstlik hingamine.

Äge südamepuudulikkus, insult on eluohtlikud seisundid. Nende välimust on võimatu jälgida ja neid koheldakse väga halvasti. Seetõttu on meie ees seisev kõige olulisem ülesanne nende seisundite ennetamine.

Juhtige tervislikku eluviisi, ärge kuritarvitage ravimeid, vältige stressi ja hoolitsege oma tervise eest.

Insult ja südamepuudulikkus

Südamepuudulikkus on inimkeha kõige raskem patoloogiline seisund. See seisneb selles, et süda ei suuda ühel või teisel põhjusel oma ülesannet verd täielikult välja pumbata.

Seetõttu kogeb kogu keha, iga selle rakk, iga organ väga tugevat hapnikunälga. Kuid südamepuudulikkuse kõige tõsisem tüsistus on insult, mis on põhjustatud aju vereringe raskest rikkumisest.

Insult on aju veenide ja arterite verevoolu järsk katkestus. Sellel raskel haigusel on 3 sorti.

Kuid insuldiga kaasnevad selle ravis sageli kopsupõletik ja lamatised. Need tüsistused võivad iseenesest põhjustada patsiendile palju probleeme ja kopsupõletik võib jällegi lõppeda surmaga.

Äge südamepuudulikkus: esmaabi

Kliiniliselt avaldub äge südamepuudulikkus mitmel viisil:

Parema vatsakese südamepuudulikkus.
Vasaku vatsakese südamepuudulikkus.
Väikese väljutuse sündroom (kardiogeenne šokk).

Vasaku vatsakese äge südamepuudulikkus

Sümptomid

Vasaku vatsakese äge südamepuudulikkus tekib kopsuvereringe stagnatsiooni tagajärjel, mis põhjustab kopsudes gaasivahetuse häireid. See väljendub südameastmas. mille iseloomulikud tunnused on:

äkiline õhupuudus
lämbumine
südamelöögid
köha
tugev nõrkus
akrotsüanoos
kahvatu nahk
arütmia
vererõhu alandamine.

Esmaabi ägeda vasaku vatsakese südamepuudulikkuse korral

Kopsuturse on meditsiiniline hädaolukord. Esimene asi, mida teha, on kutsuda kiirabi.

Patsient asetatakse istumisasendisse, jalad allapoole.
Keele alla anda nitroglütseriini või ISO-MIC.
Tagage juurdepääs värskele õhule.
Pane reitele žgutid.

Pärast haiglaravi läbib patsient täiendava ravi:

Vähendage hingamiskeskuse suurenenud erutatavust. Patsiendile määratakse narkootilised analgeetikumid.
Vähendab ummikuid kopsuvereringes ja suurendab vasaku vatsakese kontraktiilset funktsiooni. Kõrge vererõhuga manustatakse ravimeid, mis laiendavad perifeerseid veresooni. Samal ajal manustatakse diureetikume.

Normaalse vererõhu korral on ette nähtud nitraadid (nitroglütseriini preparaadid) ja diureetikumid. Madala vererõhu korral manustatakse Dopamiini, Dobutamiini.

Parema vatsakese äge südamepuudulikkus

Parema vatsakese äge südamepuudulikkus avaldub süsteemses vereringes venoosse ummikuna. Kõige sagedamini esineb see kopsuemboolia (PE) tagajärjel.

See areneb ootamatult ja avaldub järgmiste sümptomitega:

õhupuudus, hingeldus, valu rinnus, bronhospasm
sinisus, külm higi
kaela veenide turse
maksa suurenemine, hellus
kiire keermestatud pulss
vererõhu langus
jalgade turse, astsiit.

Esmaabi ägeda parema südamepuudulikkuse korral

Enne kiirabi saabumist:

Patsiendi kõrgendatud asend voodis.
Juurdepääs värske õhu kätte.
Nitroglütseriin keele alla.

Intensiivravi osakonnas:

Hapnikravi.
Anesteesia. Põnevuse korral määratakse narkootiline valuvaigisti.
Antikoagulantide ja fibrinolüütiliste ravimite kasutuselevõtt.
Diureetikumide kasutuselevõtt (PE-ga ei ole tavaliselt ette nähtud).
Sissejuhatus prednisolooni.
Nitraatide määramine, mis vähendab südame koormust ja parandab parema vatsakese funktsiooni.
Väikestes annustes määratakse südameglükosiidid koos polariseerivate segudega.

Madala südame väljundi sündroom

Kardiogeenne šokk tekib müokardiinfarkti tagajärjel. kardiomüopaatia, perikardiit, pinge pneumotooraks, hüpovoleemia.

Ekseem põhjustab insulti ja südamepuudulikkust

(Keskmine hinne: 4)

Nahaprobleemide tõttu juhivad inimesed sageli ebatervislikku eluviisi.

Ekseem võib põhjustada südamepuudulikkust ja insuldi. Arstid jõudsid sellistele järeldustele pärast 61 000 täiskasvanu vanuses 18-85 eluaastat terviseseisundi analüüsi.

Uuring näitas, et ekseemi põdevatel inimestel oli 54% suurem tõenäosus olla rasvunud ja 48% suurem hüpertensiooni tekkeks.

Nahahaigusega täiskasvanutel on arstid täheldanud suurenenud südamepuudulikkuse ja insuldi riski.

Seega on teadlased leidnud, et ekseemiga inimesed joovad ja suitsetavad rohkem kui teised. Lisaks tegeleb probleemse nahaga inimene vähem spordiga: higistamine ja palavik kutsuvad esile sügelisi.

Kuigi, nagu teadlased selgitasid, põhjustab ekseem ise ka kahjulike tegurite eemaldamisel kroonilise põletiku tõttu probleeme südame ja veresoontega.

Eluohutuse põhialused
11. klass

14. õppetund
Esmaabi
ägeda südamepuudulikkuse ja insuldi korral

Äge südamepuudulikkus

Enamasti tekib see siis, kui südamelihase (müokardi) aktiivsus on nõrgenenud, harvem - südamerütmi häiretega.

Ägeda südamepuudulikkuse põhjused võivad esineda südamelihase reumaatilised kahjustused, südamerikked (kaasasündinud või omandatud), müokardiinfarkt, südame rütmihäired koos suure vedelikukoguse infusiooniga. Südamepuudulikkus võib tekkida ka tervel inimesel, kellel on füüsiline ülekoormus, ainevahetushäired ja beriberi.

Äge südamepuudulikkus areneb tavaliselt 5-10 minuti jooksul. Kõik patoloogilised nähtused suurenevad kiiresti ja kui patsiendile ei anta kiiret abi, võib see lõppeda surmaga. Äge südamepuudulikkus tekib tavaliselt ootamatult, sageli keset ööd. Patsient ärkab äkki õudusunenäost, lämbumistundest ja õhupuudusest. Kui patsient istub, on tal kergem hingata. Mõnikord see ei aita ja siis suureneb õhupuudus, tekib köha koos verega segatud viskoosse röga vabanemisega, hingamine muutub mullitavaks. Kui patsiendile ei osutata hetkel kiiret arstiabi (skeem 23), võib ta surra.

Insult

Insult tekib siis, kui ühe ajuosa verevool väheneb järsult. Ilma korraliku verevarustuseta ei saa aju piisavalt hapnikku, ajurakud kahjustuvad kiiresti ja surevad.

Kuigi enamik insulte esineb vanematel inimestel, võivad need juhtuda igas vanuses. Meestel sagedamini kui naistel.

Insuldi põhjuseks võib olla veresoone blokeeriv tromb või ajuverejooks.

Insuldi põhjustav verehüüve tekib tavaliselt siis, kui aju varustav arter on muutunud aterosklerootiliseks ja katkestab verevoolu, katkestades verevoolu selle veresoone poolt tarnitavasse ajukoesse.

Trombide tekkerisk suureneb koos vanusega, kuna sellised haigused nagu ateroskleroos, diabeet ja hüpertensioon on vanematel inimestel sagedasemad. Ebaõige toitumine, suitsetamine suurendavad ka vastuvõtlikkust insuldi tekkeks.

Krooniliselt kõrge vererõhk või paistes arteriosa (aneurüsm) võib põhjustada ajuarteri äkilist rebenemist. Selle tulemusena lakkab osa ajust eluks vajaliku hapniku hankimisest. Lisaks koguneb veri sügavale ajusse. See surub ajukude veelgi kokku ja põhjustab ajurakkudele veelgi suuremat kahju. Ajuverejooksust tingitud insult võib ootamatult juhtuda igas vanuses.

Insuldi sümptomid: tugev peavalu, iiveldus, pearinglus, ühe kehapoole tundlikkuse kaotus, ühel pool suunurga allavajumine, segasus kõnes, nägemise hägustumine, pupillide asümmeetria, teadvusekaotus.

Ärge andke kannatanule insuldi ajal süüa ega juua: ta ei pruugi olla võimeline neelama.

Küsimused ja ülesanded

1. Millistel juhtudel tekib äge südamepuudulikkus?

2. Nimeta insuldi põhjused.

3. Milliseid tüsistusi organismis põhjustab insult ja millised tagajärjed võivad sellel olla?

4. Nimetage insuldi sümptomid.

5. Millises järjekorras peaksin andma esmaabi ägeda südamepuudulikkuse ja insuldi korral?

Ülesanne 39

Ägeda südamepuudulikkuse korral esmaabi andmiseks vajate:

a) pange kannatanule soojenduspadjad;
b) anda kannatanule validooli, nitroglütseriini või korvalooli;
c) kutsuda kiirabi;
d) piserda kannatanu näole ja kaelale jaheda veega ning lase tal nuusutada ammoniaagiga niisutatud vatitupsu;
e) anda kannatanule voodis mugav poolistuv asend ja tagada värske õhk.

Asetage näidatud toimingud nõutavasse loogilisse järjestusse.

Ülesanne 40

Ühel teie sõbral on tugev peavalu, iiveldus, pearinglus, üks kehapool on muutunud vähem tundlikuks, esineb pupillide asümmeetria. Määratlege:

a) mis juhtus sinu sõbraga;
b) kuidas talle õigesti esmaabi anda.

Äge südamepuudulikkus, insult

Ägeda südamepuudulikkuse põhjuseks võivad olla müokardiinfarkt, pärgarteri verevarustuse häired, südame tamponaad, perikardiit, infektsioonid ja palju muud.

Juhtige tervislikku eluviisi, ärge kuritarvitage ravimeid, vältige stressi ja hoolitsege oma tervise eest.

Õige esmaabi ägeda südamepuudulikkuse ja insuldi korral

- Kaudne südamemassaaž
Esmaabi osutamine

Esmaabi ägeda südamepuudulikkuse ja insuldi korral peaksid kriitilise olukorra tekkimisel andma patsiendile õigeaegselt ümbritsevad inimesed. Suremus nendesse kohutavatesse haigustesse on maailmas väga kõrge.

Südamepatoloogia arengu mehhanism

Ägeda südamepuudulikkuse sümptomid

Südame düsfunktsiooni peamised ilmingud on:

Selle sündroomi kõige silmatorkavamad tunnused on vilistav hingamine, öine köha, sagenev õhupuudus liikumisel, füüsiline pingutus, trepist üles ronimine. Ilmub tsüanoos: nahk muutub siniseks, vererõhk tõuseb. Patsiendid tunnevad pidevat väsimust.
Südamepuudulikkuse korral tekib esmalt kiiresti jalgade tihe perifeerne turse, seejärel paisub alakõhus ja teised kehaosad.

Kuidas osutatakse vältimatut abi ägeda südamepuudulikkuse korral?

Spetsialistide ootamise ajal on vaja patsiendile esmaabi anda:

Kuna paanika võib olla kahjulik, tuleks püüda patsienti maha rahustada, et ärevus ja hirm temast kaoksid.
Värsket õhku tuleb tagada, seega tuleb aknad avada.
Patsient tuleb vabastada riietest, mis piiravad tema hingamist. Särgi krae peab olema lahti keeratud ja lips lahti.
Keha horisontaalse asendi korral suureneb vere kopsudesse kogunemise ja õhupuuduse tagajärjel patsiendi õhupuudus. Seetõttu peaks patsient olema lamamis- ja istumisasendi vahepealses asendis (st poolistuv). See aitab südant koormata, vähendab õhupuudust ja turset.
Seejärel tuleb kehas ringleva vere kogumahu vähendamiseks veenid klambriga kinnitada. Selleks kantakse mitmeks minutiks venoosne žgutt mõlemale käele küünarnukist kõrgemale ja puusadele.
Rünnaku peatamiseks manustatakse 1 tablett nitroglütseriini keele alla iga 10 minuti järel. Kuid te ei saa anda rohkem kui 3 tabletti.
Vererõhk peaks olema pideva kontrolli all.
See patoloogia vähendab oluliselt südame-veresoonkonna haigustega patsiendi heaolu. Sageli sõltuvad patsiendi võimalused elu päästa inimestest, kes kriitilisel hetkel läheduses viibivad.
Südameseiskumise korral peaksid ümberkaudsed inimesed tegema rindkere kompressioone kuni meditsiinimeeskonna saabumiseni, et patsient ellu äratada.

Kaudne südamemassaaž

Insult kui üks surmapõhjustest

Sageli võtavad patsiendid ja neid ümbritsevad inimesed insuldi sümptomeid lihtsalt kui kehva tervise märke. Need seletavad inimese kummalist ja ebatavalist käitumist reaktsioonina ilmastikule, väsimusele. Kuid kui teised on tähelepanelikud, saab insuldi sümptomeid õigeaegselt ära tunda. Patsiendi elu on võimalik päästa, kui osutatakse viivitamatult kvalifitseeritud arstiabi.

Ägeda tserebrovaskulaarse õnnetuse peamised sümptomid

Insuldi teket võib kahtlustada, kui ilmnevad mõned probleemid:

Peate paluma patsiendil naeratada. Insuldi korral ei allu üks näopool inimesele, naeratus osutub kõveraks, pingeliseks.
Keele ots muudab õiget asendit ja kaldub küljele.
Kuna insuldi ajal muutuvad lihased nõrgaks, ei saa patsient suletud silmadega käsi tõsta isegi 10 sekundiks.
Vastuseks teie palvele korrata mõnda lihtsat fraasi, ei saa patsient seda teha, kuna selle patoloogiaga on kõne tajumine ja tähenduslike sõnade hääldus häiritud.

Kui inimene ei saanud selliseid toiminguid teha või teeb seda raskustega, on vaja kiiresti kutsuda meditsiinimeeskond.

Esmaabi osutamine

Esmaabi insuldi korral:

Patsient peab olema horisontaalses asendis. Tema pea tuleb pöörata küljele. Hingamist piiravad rõivad tuleks lahti keerata.
Pead tuleks jahutada jääkoti, külma märja rätiku või sügavkülmast võetud toiduga.
Patsiendi liigutamine on rangelt keelatud.
On vaja jälgida tema hingamise, pulsi, vererõhu näitajaid.
Patsiendile tuleb arstiabi anda kolme tunni jooksul pärast insuldi tekkimist.

Igal inimesel peavad olema esmaabi (PMP) oskused.

Sageli läheb kallis aeg kaotsi meditsiinimeeskonna saabumist ootamise tõttu. Paljud patsiendid kaotasid elu, sest südamepuudulikkuse või insuldi pealtnägijad ei suutnud neile esmaabi anda. Seetõttu peab iga inimene õppima, kuidas anda esmaabi insuldi, südameataki, südamepuudulikkuse korral.

Krooniline südamepuudulikkus ja isheemiline insult

Abstraktne. Krooniline südamepuudulikkus (CHF) on üks peamisi haiglaravi, haigestumuse ja suremuse põhjuseid kogu maailmas. See ülevaade võtab kokku praegused andmed CHF kui isheemilise insuldi riskiteguri kohta. CHF on seotud suurenenud tromboosiriskiga ja sellega kaasneb insuldiriski 2–3-kordne tõus. Lisaks on südamepuudulikkusega patsientide insult seotud halva tulemuse ja kõrge suremusega. Olemasolevad andmed insuldi täiendavate "vaskulaarsete" riskitegurite kohta südamepuudulikkusega patsientidel on vastuolulised ja on saadud peamiselt kohortuuringute või retrospektiivsete analüüside tulemustest. Vastavalt kehtivatele arstiabi osutamise standarditele on südamepuudulikkuse ja samaaegse kodade virvendusarütmiaga patsientidele näidustatud antikoagulantide määramine, kuid arütmiata patsientidel ei ole antikoagulantravi soovitusi. Prospektiivseid uuringuid on vaja, et teha kindlaks kroonilise südamepuudulikkuse varajase avastamise ja optimaalse ravi mõju insuldi neuroloogiliste ja neuropsühholoogiliste tagajärgede vähendamisele.

Definitsiooni järgi on südamepuudulikkus südame võimetus varustada keha kudesid oma vajaduste rahuldamiseks vajaliku verehulgaga. Südamepuudulikkuse kliinilisteks sümptomiteks on hingeldus puhkeolekus või pingutusel, väsimus, väsimus ja jalgade turse. Lisaks esinevad patsientidel tüüpilised südamepuudulikkuse nähud (tahhükardia, tahhüpnoe, räigused, pleuraefusioon, suurenenud jugulaarne venoosne rõhk, perifeerne turse ja hepatomegaalia) ja objektiivsed tõendid südame struktuursete või funktsionaalsete kõrvalekallete kohta (nt kardiomegaalia, südamekahin, muutused ehhokardiogrammil ja natriureetilise peptiidi taseme tõus). Eristatakse süstoolset ja diastoolset düsfunktsiooni, kusjuures viimane esineb vähemalt kolmandikul kõigist südamepuudulikkusega patsientidest. Kui südamepuudulikkuse ja süstoolse düsfunktsiooniga patsientidel on väljutusfraktsioon (EF) vähenenud, siis diastoolse düsfunktsiooniga patsientidel EF ei muutu, kuid südame vatsakeste lõppdiastoolne rõhk tõuseb. Krooniline südamepuudulikkus (CHF) võib olla põhjustatud kaasasündinud anomaaliatest või areneda omandatud haiguste taustal. Peamised CHF-i tekke riskitegurid on arteriaalne hüpertensioon, müokardiinfarkt, südamedefektid, suhkurtõbi ja kodade virvendusarütmia (AF). Südamepuudulikkust esineb arenenud riikides ligikaudu 1–2% kõigist täiskasvanutest; vanusega suureneb selle levimus järsult. Tänapäeval kannatab CHF-i all üks kümnest üle 80-aastane inimene ja CHF-i eluaegne levimus on üle 40-aastaste seas 1 juhtu 5-st. Seega lähiaastatel rahvastiku vananemise tõttu suureneb CHF-iga patsientide absoluutarv.

Südamepuudulikkus on üle 65-aastaste patsientide haiglaravi kõige levinum põhjus. Viie aasta elulemus on ≈35%. Süstoolset düsfunktsiooni seostatakse aastase suremusega 15–19%, diastoolse düsfunktsiooni korral aga 8–9% aastase suremusega. Kui CHF-iga inimestel on igapäevane aktiivsus piiratud (vastab New Yorgi Südameassotsiatsiooni III funktsionaalklassile), on 1-aastane elulemus 55% ja kui CHF-i sümptomid tekivad puhkeolekus (New York Heart Association IV funktsionaalne klass), siis 1. aasta elulemus on vaid 5–15%.

Seega on CHF-iga patsientide prognoos keskmiselt ebasoodsam kui soolevähiga meestel või rinnavähiga naistel. Samaaegse AF-i esinemissagedus südamepuudulikkuse korral on vahemikus 10–17% ja suureneb vasaku aatriumi läbimõõdu suurenemisega ja funktsionaalklassi suurenemisega vastavalt New Yorgi Südameassotsiatsiooni klassifikatsioonile, ulatudes peaaegu 50% -ni patsientidel, kellel on südamepuudulikkus. IV funktsionaalne klass vastavalt New Yorgi Südameassotsiatsiooni klassifikatsioonile. See on asjakohane, kuna AF on seotud südamepuudulikkusega patsientide suurenenud insuldiriski ja suremusega.

Insult CHF-i tagajärjel

CHF on isheemilise insuldi tavaline põhjus. Kirjeldatud on mitmeid selle arengu patofüsioloogilisi mehhanisme (tabel 1).

Kõige sagedasem kardioemboolse insuldi põhjus CHF-ga patsientidel on suurenenud trombide moodustumine, mis on seotud AF või vasaku vatsakese (LV) hüpokineesiaga. Sümpaatilise autonoomse närvisüsteemi ja reniin-angiotensiin-aldosterooni süsteemi aktiveerumise tõttu südamepuudulikkusega patsientidel tekib hüperkoaguleeruv seisund, suureneb trombotsüütide agregatsioon ja väheneb fibrinolüütiline aktiivsus. Lisaks on tõendeid kroonilise südamepuudulikkusega patsientidel endoteeli düsfunktsioonist, vere reoloogia muutustest, mis on seotud verevoolu kiiruse suurenemisega ja aju autoregulatsiooni kahjustusega. Lisaks CHF ja isheemilise insuldi vahelisele põhjuslikule seosele on mõlemad nosoloogilised vormid samade tegurite, nagu arteriaalne hüpertensioon ja suhkurtõbi, ilmingud. Seega on CHF-ga patsientidel suurem risk insuldi tekkeks suurte arterite ateroskleroosi või väikeste veresoonte oklusiooni tõttu. Lisaks oli sümptomaatilise unearteri stenoosiga patsientidel ipsilateraalse isheemilise fookuse maht suurem südamepuudulikkuse ja süstoolse düsfunktsiooniga patsientidel. Lisaks võib arteriaalne hüpotensioon südamepuudulikkusega patsientidel olla täiendav insuldi riskifaktor. Siiani pole teada, kas südamepuudulikkusega patsientidel on ajuveresoonkonna autoregulatsiooni kahjustus oluline insuldi põhjus. Seega on CHF esinemine selgelt seotud isheemilise insuldi riskiga. Tõenäoliselt areneb südamepuudulikkuse korral esmalt välja insuldi emboolne variant, kuid tuleb arvestada ka teiste insuldi patogeneetiliste variantide väljakujunemise võimalusega.

Tabel 1. Insuldi kõrge riskiga mehhanismid kroonilise südamepuudulikkusega patsientidel

Insuldi levimus CHF-iga patsientide seas

Epidemioloogiliste andmete, kohortuuringute ja juhtumiseeriate uuringute põhjal on ligikaudu 10–24% kõigist insuldihaigetest CHF, samas kui CHF arvatakse olevat insuldi tõenäoline põhjus ligikaudu 9% kõigist patsientidest. Epidemioloogilised andmed südamepuudulikkusega patsientide insuldi levimuse ja esinemissageduse kohta on aga piiratud, kuna avaldatud uuringute ülesehitus on erinev ja CHF-iga patsientide kliinilised tunnused on erinevad. Framinghami uuringu ja hiljutise kohortuuringu andmed näitasid, et isheemilise insuldi risk on südamepuudulikkusega patsientidel 2–3 korda suurem kui CHF-ita patsientidel. Hiljutise Rotterdam Scani populatsioonipõhise prospektiivse uuringu kohaselt on insuldi risk kõrgeim 1 kuu jooksul pärast südamepuudulikkuse diagnoosimist (riskisuhe [RR] = 5,8; 95% usaldusvahemik [CI] 2,2 kuni 15,6) ja seejärel väheneb 6 kuu jooksul. 1990. aastatel oli kroonilise südamepuudulikkuse prospektiivsete uuringute andmete ja mitmete järgnevate suurte südamepuudulikkuse uuringute analüüside kohaselt insuldi aastane esinemissagedus 1,3–3,5%, kuid ligikaudu 10–16% uuringusse kaasatud südamepuudulikkusega patsientidest oli samaaegne AF. , nagu P.M. hiljem selgitas. Pullicino et al. . Kuni 2006. aastani avaldatud 15 kliinilise uuringu ja 11 kohortuuringu tulemuste metaanalüüsi kohaselt on insuldi esinemissagedus 18 ja 47 juhtu 1000 südamepuudulikkusega patsiendi kohta 1 ja 5 aasta jooksul. vastavalt.

Selle metaanalüüsi kehtivus on aga piiratud, kuna puuduvad andmed LV EF, AF levimuse ja insuldi ravimite ennetamise kohta. 2007. aasta alamrühma analüüsis mitmekeskuselise võimaliku südamepuudulikkuse äkksurma uuringu kohta ( SCD-HeFT) näitas, et keskmine aastane insuldi esinemissagedus 2114 kroonilise südamepuudulikkusega ilma AF-ita patsiendil oli 1%, hoolimata asjaolust, et kolmandik kõigist patsientidest sai antikoagulantravi ja ülejäänud kaks kolmandikku said trombotsüütide agregatsioonivastaseid ravimeid. Selle analüüsi kõige olulisem piirang on see, et esialgu ei peetud insulti esmaseks tulemusnäitajaks või ei kaasatud seda kriitiliste sündmuste läbivaatamise komitee hinnangusse. Prospektiivses randomiseeritud uuringus varfariini ja trombotsüütidevastase ravi kohta kroonilise südamepuudulikkuse korral ( VAATA) hõlmas 1587 patsienti, kellel oli südamepuudulikkus, LV EF 35% ja siinusrütm (SR). Keskmise 21-kuulise jälgimisperioodi jooksul seostati mitteplatseebo-kontrollitud varfariini uuringus vähem mittefataalseid insulte kui aspiriini või klopidogreeli puhul (vastavalt 0,6% ja 2,3%). Uuring lõpetati siiski varakult patsientide aeglase värbamise tõttu, mis piiras selle kasulikkust.

Lisaks on retrospektiivsete uuringute tulemuste kohaselt insuldi põdenud südamepuudulikkusega patsientidel teise insuldi tekkerisk 9-10% aastas. Minnesota osariigi Olmstedi maakonna meditsiiniliste dokumentide retrospektiivne analüüs näitas, et insuldi põdevatel kroonilise südamepuudulikkusega patsientidel oli teise insuldi tekkimise tõenäosus 2,1 (95% CI, 1,3 kuni 3,5) võrreldes patsientidega, kes olid insuldi üle elanud. CHF. 5-aastase jälgimise tulemuste põhjal oli sarnane muster (OR=2,2, 95% CI 0,96 kuni 5,2) korduva insuldi tekkes Soome patsientidel, kellel esimene insult tekkis enne 49. eluaastat. paljastatud. Üldiselt on südamepuudulikkusega patsientidel risk isheemilise insuldi tekkeks 2–3 korda suurem kui CHF-iga patsientidel.

Täiendavad insuldi riskifaktorid CHF-iga patsientidel

Praegused andmed insuldi täiendavate riskitegurite kohta südamepuudulikkuse korral põhinevad peamiselt retrospektiivsete, kohortuuringute või uuringute tulemustel. post hoc suurte kliiniliste uuringute analüüsid. Samas on nende uuringute tulemuste vahel olulisi vastuolusid. Olmstedi maakonna andmete ülevaatamisel leiti, et varasem insult, vanem vanus ja suhkurtõbi olid olulised insuldi riskitegurid 630 südamepuudulikkusega patsiendil, samas kui anamneesis AF või hüpertensioon ei saavutanud mitmemõõtmelises analüüsis statistilist olulisust. Kuigi neid tulemusi võib seletada asjaoluga, et see populatsioonipõhine uuring ei olnud piisavalt suur, et selliseid seoseid leida, on tulevase elulemuse ja vatsakeste laienemise uuringu retrospektiivne analüüs ( SALVESTA) ei näidanud ka arteriaalse hüpertensiooni (ja suhkurtõve) olulist mõju insuldi tekkele 2231 südamepuudulikkusega patsiendil. Vastupidiselt nendele andmetele prospektiivses uuringus SCD-HeFT 2144 AF-ita CHF-iga patsiendi randomiseerimine näitas, et insuldi OR oli arteriaalse hüpertensiooni korral 1,9 (95% CI 1,1 kuni 3,1).

Lisaks seostati Digitalis Investigation Groupi uuringus hüpertensiooni esinemist suurenenud riskiga hospitaliseerida insuldi tõttu (OR=1,4; 95% CI 1,01 kuni 1,8) 7788 südamepuudulikkusega patsiendil. Nagu varem teatatud, näitasid Olmstedi maakonna andmed olulist, kuid tagasihoidlikku seost insuldiriski ja vanema vanuse vahel (RR = 1,04; 95% usaldusvahemik 1,02 kuni 1,06). Lisaks uuringu esmane analüüs SALVESTA näitasid sarnaseid tulemusi (RR=1,18; 95% CI 1,05 kuni 1,3; iga 5 eluaasta kohta). Framinghami uuringu tulemused näitasid aga, et kõrgenenud insuldirisk vanemas eas ei ole seotud CHF esinemisega. Framinghami uuringus seostati AF-i esinemist südamepuudulikkusega patsientidel 2-kordse insuldiriskiga ja saavutas statistilise olulisuse naistel. AF-i erinev hindamine võib seletada AF-i ja insuldi vahelise seose kohta CHF-iga patsientide edasiste aruannete vastuolulisi tulemusi.

Huvitav on see, et vasaku vatsakese düsfunktsiooni uuringute retrospektiivne analüüs ( SOLVD) näitasid ka olulisi soolisi erinevusi AF-ita CHF-i patsientidel. Kui 5457 südamepuudulikkusega mehel suurenes trombembooliliste sündmuste risk vanemas eas, arteriaalse hüpertensiooni, suhkurtõve ja eelneva insuldi olemasolul, siis 958 südamepuudulikkusega naisel korreleerus insuldirisk suhkurtõve esinemise ja vähenemisega. aastal EF. Lisaks uuringu tulemused SALVESTA näitas, et insuldi RR koos LV EF vähenemisega 5% võrra on 1,2 (95% CI 1,02-lt 1,4-le) ja uuringus SCD-HeFT leiti trombembooliliste tüsistuste riski suurenemist, kui LV EF ≤20% ilma soo järgi kohandamata. Olmstedi maakonna uuring leidis vastupidise suundumuse: LV EF puhul

ESSEE

teemal: "Esmaabi ägeda südamepuudulikkuse, insuldi korral"

11 A klassi õpilast

Budnik Sergei Vladimirovitš

Salavat, 2015

2. Ägeda südamepuudulikkuse põhjused

3. Kuidas OSN-i määrata

4. Esmaabi majapidamisfooliumi korral
5. AHF-i ennetamine

9. Kuidas ajuinfarkti ära tunda

10.Esmaabi insuldi korral

1.DOS

On äärmiselt oluline, et esmaabi südamepuudulikkuse korral saabuks õigel ajal, sest see on südame-veresoonkonna funktsioonihäiretega inimeste seas väga levinud juhtum. See seisund väljendub hapnikuvoolu järsus vähenemises kudedesse, mis on tingitud südame normaalse toimimise rikkumisest.

Ägeda südamepuudulikkuse korral tuleks esmaabi anda otse rünnaku kohas, sest see aitab võita aega enne kiirabi saabumist. Peamised ülesanded ägeda südamepuudulikkuse ravis igal etapil on südame liigse koormuse kõrvaldamine ja vere ümberjaotamine kopsuringist.

Äge südamepuudulikkus on seisund (sageli ilmneb mõne minuti pärast), kui süda ei suuda välja pumbata kogu voolavat verd (vaatamata rahuldavale venoosse verega täitumisele) ja tagada kehas vereringe, mis on tingitud müokardi kontraktiilsuse vähenemisest. südame või veresoonte struktuuri rikkumine.

AHF-i põhjused

On esmased ja sekundaarsed põhjused, kuigi selline klassifikatsioon on tingimuslik. Kõige sagedamini täheldatakse segatüüpi rikkumisi.

To esmane - hõlmavad müokardi kahjustusi ägedate nakkushaiguste korral (gripp, reuma, leetrid ja sarlakid lastel, hepatiit, kõhutüüfus) ja mürgistust mürgiste mürkidega (süsinikmonooksiid, vingugaas, kloor, metüülalkohol, toidumürgitus). Nendel tingimustel tekib lihasrakkude äge põletik või düstroofia, häirub hapniku ja energiat andvate toitainetega varustamine. Närviregulatsiooni rikkumine halvendab müokardi seisundit.

Sekundaarne käsitletakse põhjuseid, mis ei mõjuta otseselt südamelihast, kuid soodustavad ületöötamist ja hapnikunälga. Sellised seisundid tekivad paroksüsmaalsete arütmiate, hüpertensiivse kriisi ajal koos pärgarterite raske aterosklerootilise kahjustusega.

Kuidas tuvastada äge südamepuudulikkus

Esmapilgul peaksid ägedal südamepuudulikkusel olema südamekahjustuse tunnused. Kuid selles olukorras on ülekaalus kopsuturse nähud. See on tingitud asjaolust, et südamelihas ei saa hakkama vere pumpamisega perifeeriasse ja venoosne veri seisab. Kõik see suurendab rõhku veresoonkonnas, mille tagajärjel lekib vedelik kudedesse, sealhulgas kopsudesse.

Südamepuudulikkuse peamised sümptomid:

1. Süvenev õhupuudus. See juhtub üsna kiiresti.

2. Patsient on sunnitud võtma hingamiseks mugavama asendi: poolistuv, jalad allapoole.

3. Nahk on kahvatu, jäsemed on külmad, tsüanootilised.

4. Köha koos vahutava roosa rögaga.

5. Suurendage ja seejärel langetage vererõhku.

6. Tahhükardia, sagedane pinnapealne hingamine.

Esmaabi majapidamisfooliumi jaoks

Kui selline olukord tekkis, tuleb inimest aidata, kuna kiireloomulised meetmed võivad tema elu päästa. Haiglaravi on kohustuslik, nii et arstide kutsumine peaks toimuma kohe pärast sümptomite ilmnemist.

1. Kutsuge kiirabi.

2. Aseta kannatanu istuma nii, et selg oleks võimalikult kõrgel, selja alla tuleks asetada padjad.

3. Jälgi, et inimene saaks võimalikult palju värsket õhku.

4. Andke Andipal (1 tablett), Corvalol (tahhükardia korral) või palderjanitinktuur (1 tilk eluaasta kohta)

5. Žguttide paigaldamine jäsemetele. Sel juhul peaks üks jäse olema žgutist vaba. Vaba jäseme tuleb perioodiliselt vahetada, et ei tekiks jäseme pikaajalist kokkusurumist. Vahetage žgutti nii sageli kui võimalik, kuid vähemalt iga tund.

6. Kui tekib südameseiskus, tuleb teha kardiopulmonaalne elustamine.

Elustamist

Alustuseks tehakse tugev prekardiaalne löök südame piirkonda. Seejärel tehakse kätega rütmilisi survesid rinnale sagedusega umbes 100 minutis. Koos südamepiirkonna kompressiooniga tuleks teha kunstlikku hingamist. Selleks peate inimese lamama, pea tagasi viskama ja lõualuu ettepoole lükkama. Seejärel peate avama ohvri suu ja pigistama tema nina sõrmedega. Peate tegema hingetõmbeid rinnale surumise suhtes 2:15.

AHF-i ennetamine

Parim ravim selle vastu südamepuudulikkus on selle ennetamine. Nagu oleme näinud südamepuudulikkuse sündroom enamikul juhtudel tekib ühe või teise tüsistusena südame-veresoonkonna süsteemi haigused. Seetõttu regulaarne ennetav kardioloogi uuringud, õigeaegne ja korrektne arteriaalse hüpertensiooni ravi, ärahoidmine ateroskleroos ja teised südame-veresoonkonna haigused annavad märkimisväärse võimaluse vältida südamepuudulikkuse sündroomi. Lisaks ja see kehtib ka iga inimese kohta, on vaja vältida liigset stressi südamele. Inimese südamel on tohutu potentsiaal: hoolimata asjaolust, et puhkeolekus pumpab see keskmiselt umbes 5 liitrit verd minutis, on selle lubatud koormustase 30 liitrit! Kuus korda rohkem! Näib, et seda on lihtsalt võimatu "üle koormata". Küll aga teeme seda kogu aeg märkamatult. Parim südamepuudulikkuse ennetamine, nagu enamik haigusi südame-veresoonkonna süsteemist, serveerib seda, mis on juba ammu kõigile tuntud "tervisliku eluviisi" nime all. Õige toitumine, värske õhk, halbade harjumuste puudumine, füüsiline aktiivsus, vastupidavus stressile, enesekindlus ja särav suhtumine maailma – just see teeb südame terveks ja tugevaks.

Insult

Insult on aju mööduv häire, mis on tingitud selle verevarustuse häiretest. Ägeda kardiovaskulaarse puudulikkuse korral kannatavad mitmesugused hapnikuvaegused elundid. Hapnikunälgimisele reageerib esimesena närvisüsteem. Selle tulemusena võib tekkida insult. Insuldi korral ägeda kardiovaskulaarse puudulikkuse taustal on vaja võimalikult kiiresti taastada südame pumpamise funktsioon, kuna edasine hapniku piiramine süvendab sümptomeid.

Insuldi põhjused

Kõik riskitegurid on jagatud mitmesse kategooriasse – eelsoodumuslikud, käitumuslikud ja "metaboolsed".
Eelsoodumustegurid hõlmavad aspekte, mida ei saa korrigeerida:

vanus (insuldi sagedus suureneb 50 aasta pärast ja kasvab igal aastal);
sugu (meestel pärast 40 aastat on insuldi risk suurem kui naistel);
perekonna ajalugu ja pärilik eelsoodumus.

Insuldi arengut soodustavad käitumuslikud tegurid on järgmised:

suitsetamine (kahekordistab insuldi riski);
psühholoogilised tegurid (stress, depressioon, väsimus);
alkoholi, narkootikumide ja ravimite võtmine (suukaudsed rasestumisvastased vahendid);
ülekaalulisus ja rasvumine;
aterogeenne dieet;
kehaline aktiivsus (füüsiline passiivsus suurendab isheemilise insuldi riski).

Insuldi tunnused

Võib sisaldada ühte või mitut sümptomit:
■ näo või jäsemete nõrkus, halvatus (võimetus liikuda) või tuimus ühel kehapoolel;
■ nägemise järsk halvenemine, pildi hägustumine, eriti ühest silmast;
■ äkilised kõneraskused, segane kõne, keele longus, keele ühepoolne kõrvalekalle;
■ ootamatud raskused kõne mõistmisel;
■ äkiline neelamisraskus;
■ seletamatu kukkumine, pearinglus või tasakaalukaotus. Tähelepanu: kui inimene ei ole alkoholi tarvitanud, kuid käitub "nagu purjus" - see sümptom võib viidata insuldi tekkele. Alkoholimürgistuse esinemine ei välista ka insuldi teket. Olge ettevaatlik inimestega, kes näevad välja nagu purjus – võib-olla õnnestub päästa kellegi elu!
■ äkiline tugev (kõige hullem) peavalu või uus ebatavaline peavalu muster teadmata põhjuseta;
■ unisus, segasus või teadvusekaotus.

Nende kolme sümptomi ootamatu tekkimine viitab insuldi võimalusele. Kiiresti tuleb kutsuda kiirabi! Patsiendi seisundi tõsidust ja ohtlikkust on parem üle hinnata kui alahinnata!

Patsiendi seisundi hindamisel pidage meeles järgmist:
- Insult võib muuta inimese teadvuse taset.
- Paljudel juhtudel ei tee insuldi korral "miski haiget"!
- Insuldi ohver võib oma haigusseisundit aktiivselt eitada!
- Insuldi ohver ei pruugi oma seisundit ja sümptomeid adekvaatselt hinnata: keskenduge oma subjektiivsele arvamusele, mitte patsiendi vastusele küsimusele "Kuidas ta end tunneb ja mis talle muret teeb?"

Kuidas insulti ära tunda

1. Paluge inimesel NAERATA. Insuldi korral osutub naeratus “kõveraks”, kuna ühe näopoole lihaseid kuulatakse palju vähem.

2. RÄÄGI temaga ja paluge tal vastata lihtsale küsimusele nagu "Mis su nimi on?" Tavaliselt ei suuda inimene ajukrahhi hetkel isegi oma nime sidusalt hääldada.

3. Lase tal TÕSTADA MÕLEMAD KÄED korraga. Reeglina ei tule patsient selle ülesandega toime, käed ei saa ühele tasemele tõusta, kuna üks kehapool kuuletub halvemini.

Äge südamepuudulikkus, insult

Ägeda südamepuudulikkuse põhjuseks võivad olla müokardiinfarkt, pärgarteri verevarustuse häired, südame tamponaad, perikardiit, infektsioonid ja palju muud.

Juhtige tervislikku eluviisi, ärge kuritarvitage ravimeid, vältige stressi ja hoolitsege oma tervise eest.

Õige esmaabi ägeda südamepuudulikkuse ja insuldi korral

- Kaudne südamemassaaž
Esmaabi osutamine

Südamepatoloogia arengu mehhanism

Ägeda südamepuudulikkuse sümptomid

Südame düsfunktsiooni peamised ilmingud on:

Selle sündroomi kõige silmatorkavamad tunnused on vilistav hingamine, öine köha, sagenev õhupuudus liikumisel, füüsiline pingutus, trepist üles ronimine. Ilmub tsüanoos: nahk muutub siniseks, vererõhk tõuseb. Patsiendid tunnevad pidevat väsimust.
Südamepuudulikkuse korral tekib esmalt kiiresti jalgade tihe perifeerne turse, seejärel paisub alakõhus ja teised kehaosad.

Kuidas osutatakse vältimatut abi ägeda südamepuudulikkuse korral?

Spetsialistide ootamise ajal on vaja patsiendile esmaabi anda:

Kuna paanika võib olla kahjulik, tuleks püüda patsienti maha rahustada, et ärevus ja hirm temast kaoksid.
Värsket õhku tuleb tagada, seega tuleb aknad avada.
Patsient tuleb vabastada riietest, mis piiravad tema hingamist. Särgi krae peab olema lahti keeratud ja lips lahti.
Keha horisontaalse asendi korral suureneb vere kopsudesse kogunemise ja õhupuuduse tagajärjel patsiendi õhupuudus. Seetõttu peaks patsient olema lamamis- ja istumisasendi vahepealses asendis (st poolistuv). See aitab südant koormata, vähendab õhupuudust ja turset.
Seejärel tuleb kehas ringleva vere kogumahu vähendamiseks veenid klambriga kinnitada. Selleks kantakse mitmeks minutiks venoosne žgutt mõlemale käele küünarnukist kõrgemale ja puusadele.
Rünnaku peatamiseks manustatakse 1 tablett nitroglütseriini keele alla iga 10 minuti järel. Kuid te ei saa anda rohkem kui 3 tabletti.
Vererõhk peaks olema pideva kontrolli all.
See patoloogia vähendab oluliselt südame-veresoonkonna haigustega patsiendi heaolu. Sageli sõltuvad patsiendi võimalused elu päästa inimestest, kes kriitilisel hetkel läheduses viibivad.
Südameseiskumise korral peaksid ümberkaudsed inimesed tegema rindkere kompressioone kuni meditsiinimeeskonna saabumiseni, et patsient ellu äratada.

Kaudne südamemassaaž

Insult kui üks surmapõhjustest

Ägeda tserebrovaskulaarse õnnetuse peamised sümptomid

Insuldi teket võib kahtlustada, kui ilmnevad mõned probleemid:

Peate paluma patsiendil naeratada. Insuldi korral ei allu üks näopool inimesele, naeratus osutub kõveraks, pingeliseks.
Keele ots muudab õiget asendit ja kaldub küljele.
Kuna insuldi ajal muutuvad lihased nõrgaks, ei saa patsient suletud silmadega käsi tõsta isegi 10 sekundiks.
Vastuseks teie palvele korrata mõnda lihtsat fraasi, ei saa patsient seda teha, kuna selle patoloogiaga on kõne tajumine ja tähenduslike sõnade hääldus häiritud.

Kui inimene ei saanud selliseid toiminguid teha või teeb seda raskustega, on vaja kiiresti kutsuda meditsiinimeeskond.

Esmaabi osutamine

Esmaabi insuldi korral:

Patsient peab olema horisontaalses asendis. Tema pea tuleb pöörata küljele. Hingamist piiravad rõivad tuleks lahti keerata.
Pead tuleks jahutada jääkoti, külma märja rätiku või sügavkülmast võetud toiduga.
Patsiendi liigutamine on rangelt keelatud.
On vaja jälgida tema hingamise, pulsi, vererõhu näitajaid.
Patsiendile tuleb arstiabi anda kolme tunni jooksul pärast insuldi tekkimist.

Igal inimesel peavad olema esmaabi (PMP) oskused.

Insuldi ennetamine: kuidas vältida ja mis vahendid

Õigeaegne insuldi ennetamine võib 80% juhtudest takistada selle patoloogia arengut. Räägime lühidalt haiguse põhjustest, mida tuleb ennetada.

Ajuinsuldi tõhus ennetamine on võimatu ilma selle haiguse põhjuste teadmata.

Sõltuvalt selle esinemise põhjustest jaguneb see 2 põhitüüpi: isheemiline insult või ajuinfarkt ja hemorraagiline insult või ajuverejooks.

Ajuinfarkt tekib siis, kui verevool läbi arterite, mis toidavad teatud ajuosa, peatub. See võib juhtuda järgmistel põhjustel:

aterosklerootilise naastu kasv;
eraldunud tromb, mis satub südameklappidest aju veresoontesse äkilise arütmia tekkimise ajal;
vererõhu langus või südame poolt pumbatava vere hulga vähenemine;
vere viskoossuse suurenemine koos selle trombide moodustumisega aju veresoontes.

Peamine hemorraagia põhjus aju aines on vererõhu järsk hüpe. Suutmata sellele vastu pidada, anumad rebenevad. Harvadel juhtudel toimub pidevalt kõrge vererõhu korral vere järkjärguline "pigistamine" läbi anuma seina ajukoesse. Piisava koguse vere kogunemisel tekivad neuroloogilised sümptomid.

Seega aitavad kaalutletud põhjused mõista, kuidas ennetada insulti ja vältida neuroloogiliste tüsistuste teket.

Keda huvitab insuldi ennetamine?

Arstid on koostanud loetelu seisunditest (riskirühmast), mille puhul ennetamine on kohustuslik:

naised üle 50, mehed üle 45;
hüpertensioon (kõrge vererõhk);
südamepuudulikkus;
südamehaigused koos rütmihäiretega (arütmiad);
kõrge vererõhk (hüpertensioon);
haigused, millega kaasneb verehüüvete moodustumine;
diabeet;
kogenud suitsetajad.

Eriline koht nende seisundite seas on insuldi ennetamisel eakatel. Inimestel pärast 50. eluaastat tekivad normaalsed vanusega seotud muutused veresoontes – veresoonte seina elastsuse vähenemine, mis ei pruugi taluda järsu rõhu tõusu näiteks stressi või tugevate emotsioonide taustal.

Insuldi ennetusmeetmed

Kuna aju vereringehäirete põhjused langevad täielikult kokku südamelihase verevarustuse ägedate häirete põhjustega, saab insuldi ja müokardiinfarkti ennetada ühe skeemi järgi.

Patsientide mugavuse huvides on koostatud “Memo insuldi ennetamise kohta”. See sisaldab 7 eset.

Punkt 1. Vererõhk – kontrolli all

99% juhtudest on ajuverejooksu tekkes süüdi hüpertensioon. Seetõttu on vaja hoida vererõhu taset kontrolli all. Selle normaalväärtused on: süstoolne ("ülemine") - mitte üle 140 mm Hg. Art., Diastoolne ("madalam") - mitte kõrgem kui 90 mm Hg. Art.

Kuidas vältida hüpertensiooniga patsientide insulti? Selleks peab sul olema isiklik vererõhu mõõtmise aparaat. Eakad patsiendid peaksid valima automaatsed või poolautomaatsed mudelid, sest nende kasutamine ei nõua erilisi oskusi. Tulemused tuleb salvestada päevikusse: hommikul pärast ärkamist, lõuna ajal, õhtul enne magamaminekut, märkides kuupäeva ja saadud väärtused.

Kui kõrge vererõhu väärtused avastatakse esimest korda, peate viivitamatult konsulteerima arstiga. Kui hüpertensioon on juba diagnoositud, aitab vererõhu jälgimine hinnata määratud ravimite efektiivsust ja vajadusel muuta raviskeemi.

Punkt 2. Võitlus südame arütmia vastu

Mõnede haiguste korral südameõõnes ja selle klappidel tekkivad trombid võivad siseneda üldvereringesse ja blokeerida ajuveresoonte valendiku. Selle oht suureneb, kui esineb südamerütmi rikkumine - arütmiad. Riskirühma kuuluvad patsiendid peavad läbima EKG (elektrokardiograafia) iga kuue kuu tagant. Kui avastatakse ebanormaalne südamerütm, võtke insuldi vältimiseks ettenähtud antiarütmikumid.

Punkt 3. Halvad harjumused – lõpeta!

Suitsetajatel tekib insult kaks korda sagedamini kui halbade harjumusteta inimestel. Seda seetõttu, et nikotiin ahendab ajuartereid ja vähendab veresoonte seina elastsust. Ebasoodsates tingimustes ei pruugi veresooned vererõhu järsule tõusule vastu pidada ja lõhkeda.

On tõestatud, et suitsetamisest loobumisel väheneb 5 aasta pärast selles vanuses patsientidel insuldi tekke tõenäosus keskmisele tasemele.

Punkt 4. Kolesterool - ei

Isheemilise insuldi ennetamine on aterosklerootiliste naastude tekke vältimine. Kõik riskirühma kuuluvad patsiendid peaksid laskma vähemalt kord kuue kuu jooksul kontrollida vere lipiidide sisaldust.

Kolesteroolitaseme langetamist tuleb alustada toitumisharjumuste muutmise ja trenni tegemisega.

Menüü neile, kes soovivad ennetada insuldi teket, peaks sisaldama: aurutatud, keedetud ja hautatud lihatooted, rohelised, madala rasvasisaldusega piimatooted, tailiha, kala, oliiviõli.

Füüsilised harjutused tuleks valida, võttes arvesse vanust ja olemasolevaid haigusi. Peaasi, et füüsiline aktiivsus oleks igapäevane. Enamiku patsientide jaoks sobib iga päev 30–60 minutit rahulikus tempos kõndimine.

Kui mittefarmakoloogilised meetodid on ebapiisavad, peaks arst määrama insuldi vältimiseks lipiidivastaseid (kolesteroolivastaseid) ravimeid.

Punkt 5. Tähelepanu, diabeet!

Veresooneseina muutused suhkurtõve korral on oluline tegur aju vereringehäirete tekkeriski suurendamisel. Seetõttu on nii oluline regulaarselt kontrollida veresuhkru taset: kord kuue kuu jooksul, kui kaebusi ei ole, ja rangelt vastavalt arsti pakutud skeemile, kui diagnoos on juba tehtud.

Punkt 6. Verehüüvete ennetamine

Insuldi ja südameinfarkti ennetamiseks mõeldud ravimid, mis mõjutavad vere hüübimisvõimet, võivad takistada mikrohüüvete teket. Need on eluliselt vajalikud patsientidele, kes on läbinud erinevaid operatsioone ja kellel on veenihaigused (veenilaiendid).

Punkt 7. Ära jäta aega maha

Ajuinfarkt areneb erinevalt hemorraagist harva ootamatult. Kõige sagedamini on võimalik tuvastada insuldi eelkäijaid, mille õigeaegne äratundmine võib takistada tõsiste neuroloogiliste häirete teket.

Järgmiste sümptomite ilmnemisel peate viivitamatult kutsuma kiirabi:

äkiline nõrkus, pearinglus;
tuimus kätes, jalgades või mis tahes näopooles;
raskused kõnelemisega;
äkiline hägune nägemine;
ägedalt arenenud tugev peavalu.

Patsiendi mugavuse huvides ja peamiste tserebrovaskulaarsete õnnetuste ennetamise juhiste meeldetuletamiseks saate välja printida ja silmapaistvatesse kohtadesse üles riputada pildid "insuldi ennetamine".

Looduse jõud veresoonte tervisele

Insuldi ennetamist rahvapäraste ravimitega saab läbi viia eranditult lisandina arsti poolt selleks otstarbeks määratud ravimitele.

Traditsiooniline meditsiin võib ennetada insuldi teket, tugevdades peamiselt veresoonte seina ja puhastades organismi liigsest kolesteroolist.

Sophora japonica tinktuur

Jaapani Sophora aitab anda veresoontele tugevust ja taastada elastsuse. Võtke selle kuivatatud pungad ja valage 70% meditsiinilise alkoholi lahust kiirusega 1 lusikatäis toorainet 5 supilusikatäit vedeliku kohta. Infundeerige 2-3 päeva, vältige valguse käes hoidmist. Võtke 20 tilka pärast iga sööki (3-4 korda päevas).

Sidruni mee pasta

See retsept aitab alandada kolesterooli ja puhastab veresooni. Peske 1 sidrun, 1 apelsin põhjalikult pintsliga ja kerige koos koorega hakklihamasinas. Kurna liigne mahl välja. Mass peaks olema paks. Saadud pudrule lisage 1 supilusikatäis looduslikku paksu mett ja segage. Efekti saab saavutada, võttes 1 tl. pasta pärast iga sööki.

Harilik raps

Tugevdada veresooni ja vältida kolesterooli ladestumist neile aitab harilik rüpsiroht. Kuivatatud toorainet keedetakse klaasnõus 1 tund. Infusiooniks võetakse 1 osa ürti ja 20 osa vett. Joo pool klaasi 4 korda päevas.

Insult krooniline hüpertensioon südamepuudulikkus. Ravim ägeda südamepuudulikkuse ja insuldi korral Insult kui üks surmapõhjustest

Kodade virvendusarütmia vormid; paroksüsmaalne, püsiv

Statistilised andmed

Mis juhtub kodade virvendusarütmiaga?

Video: kodade virvendusarütmia – meditsiiniline animatsioon

Mis põhjustab kodade virvendusarütmia?

Kodade virvendusarütmia sümptomid

Diagnostika

Kodade virvendusarütmia ravi taktika

Paroksüsmaalse kodade virvenduse ravi

Kodade virvendusarütmia püsiva vormi ravi

Kodade virvendusarütmia püsiva vormi ravi

Millal on kardioversioon näidustatud?

Millal on operatsioon näidustatud?

Kas on võimalik ravida rahvapäraste ravimitega?

Kas kodade virvendusarütmia tüsistused on võimalikud?

Video: kuidas insult tekib kodade virvenduse tõttu

Prognoos

Video: kodade virvendusarütmia - ekspertarvamus

Video: kodade virvendusarütmia programmis Live Healthy

Südamepuudulikkuse põhjused, klassifikatsioon ja ravi

Äge HF

Põhjused

Diagnostika

Ravi

Krooniline HF

Sümptomid

Põhjused

Diagnostika

Ravi

Südamepatoloogia arengu mehhanism

Ägeda südamepuudulikkuse sümptomid

Kuidas osutatakse vältimatut abi ägeda südamepuudulikkuse korral?

Kaudne südamemassaaž

insult krooniline hüpertensioon südamepuudulikkus

Insult ja südamepuudulikkus

Äge südamepuudulikkus: esmaabi

Vasaku vatsakese äge südamepuudulikkus

Sümptomid

Esmaabi ägeda vasaku vatsakese südamepuudulikkuse korral

Parema vatsakese äge südamepuudulikkus

Esmaabi ägeda parema südamepuudulikkuse korral

Madala südame väljundi sündroom

Ekseem põhjustab insulti ja südamepuudulikkust

Vererõhk pärast insulti

Hüpertensiooni ja insuldi seos

Normaalsed rõhunäidud

Kõrge vererõhk

Madal vererõhk insuldi korral

Vererõhu indikaatorid insuldi korral

Taastumisperiood

Rõhu kõikumiste vältimine

Äge südamepuudulikkus, insult

Insult ja südamepuudulikkus

Äge südamepuudulikkus: esmaabi

Vasaku vatsakese äge südamepuudulikkus

Sümptomid

Esmaabi ägeda vasaku vatsakese südamepuudulikkuse korral

Parema vatsakese äge südamepuudulikkus

Esmaabi ägeda parema südamepuudulikkuse korral

Madala südame väljundi sündroom

Ekseem põhjustab insulti ja südamepuudulikkust

Eluohutuse põhialused 11. klass

14. õppetund Esmaabi ägeda südamepuudulikkuse ja insuldi korral

Äge südamepuudulikkus

Insult

Küsimused ja ülesanded

Äge südamepuudulikkus, insult

Õige esmaabi ägeda südamepuudulikkuse ja insuldi korral

Südamepatoloogia arengu mehhanism

Ägeda südamepuudulikkuse sümptomid

Kuidas osutatakse vältimatut abi ägeda südamepuudulikkuse korral?

Kaudne südamemassaaž

Insult kui üks surmapõhjustest

Ägeda tserebrovaskulaarse õnnetuse peamised sümptomid

Esmaabi osutamine

Krooniline südamepuudulikkus ja isheemiline insult

Insult CHF-i tagajärjel

Insuldi levimus CHF-iga patsientide seas

Täiendavad insuldi riskifaktorid CHF-iga patsientidel

Eluohutuse põhialused
11. klass

14. õppetund
Esmaabi
ägeda südamepuudulikkuse ja insuldi korral