Põlemispinna arvutamine protsentides. Põletusvigastuse pindala, sügavuse ja raskusastme määramine. Põletusala määramine erinevate meetoditega - iseloomulik

Nahk koosneb järgmistest kihtidest:

• epidermis ( välimine osa nahka);
• pärisnahk ( naha sidekude);
• hüpodermis ( nahaalune kude).

Epidermis

Epidermis koosneb järgmistest kihtidest:

• basaalkiht ( tagab naharakkude paljunemise protsessi);
• ogaline kiht ( pakub mehaanilist kaitset kahjustuste eest);
• granuleeritud kiht ( kaitseb aluskihte vee sissetungimise eest);
• läikiv kiht ( osaleb rakkude keratiniseerumise protsessis);
• stratum corneum ( Kaitseb nahka patogeensete mikroorganismide sissetungi eest).

Dermis

Dermis koosneb järgmistest kihtidest:

• papillaarne kiht ( hõlmab kapillaaride ja närvilõpmete silmuseid);
• võrgukiht ( sisaldab veresooni, lihaseid, higi ja rasunäärmed ja juuksefolliikulisid).

Hüpodermis

Põletuste korral tekivad nahakihtidele järgmised kahjustused:

• pealiskaudne või täielik lüüasaamine epidermis ( esimene ja teine ​​aste);
• pärisnaha pindmine või täielik kahjustus ( kolmas A ja kolmas B kraad);
• kõigi kolme nahakihi kahjustus ( neljas aste).

Samuti tuleb märkida, et põletusvigastuste korral kaitsefunktsioon naha sisaldus väheneb oluliselt, mis võib viia mikroobide tungimiseni ja nakkus-põletikulise protsessi arenguni.

Naha vereringesüsteem on väga hästi arenenud. Nahaalust rasva läbivad veresooned jõuavad pärisnahasse, moodustades piiril sügava naha veresoonte võrgu. Sellest võrgust vere- ja lümfisooned minge üles pärisnahasse, toites närvilõpmeid, higi- ja rasunäärmeid, samuti juuksefolliikulisid. Papillaarse ja retikulaarse kihi vahele moodustub teine ​​pindmine naha veresoonte võrgustik.

Põletused põhjustavad mikrotsirkulatsiooni häireid, mis võib viia keha dehüdratsioonini, mis on tingitud vedeliku massilisest liikumisest intravaskulaarsest ruumist ekstravaskulaarsesse ruumi. Samuti hakkab koekahjustuse tõttu väikestest anumatest voolama vedelikku, mis viib hiljem turse tekkeni. Ulatuslike põletushaavade korral võib veresoonte hävimine viia põletusšoki tekkeni.

Põletuste põhjused

• termiline mõju;
• keemiline mõju;
• elektriline löök;
• kiirgusega kokkupuude.

termiline efekt

• Tulekahju. Tulekahjuga kokkupuutel on kõige sagedamini kahjustatud nägu ja ülemised hingamisteed. Muude kehaosade põletushaavade korral on põlenud riideid raske eemaldada, mis võib põhjustada põletikku nakkusprotsess.
• Keev vesi. Sel juhul võib põletusala olla väike, kuid piisavalt sügav.
• Steam. Auruga kokkupuutel tekivad enamikul juhtudel madalad koekahjustused ( mõjutab sageli ülemisi hingamisteid).
• kuumad esemed. Kui nahka kahjustavad kuumad esemed, jäävad kokkupuutekohale objekti selged piirid. Need põletused on üsna sügavad ja neid iseloomustab kahjustuse teine ​​- neljas aste.

• mõjutada temperatuuri ( mida kõrgem temperatuur, seda tugevam on kahjustus);
• nahaga kokkupuute kestus mida pikem on kokkupuuteaeg, seda raskem on põletusaste);
• soojusjuhtivus ( mida kõrgem see on, seda tugevam on kahjustus);
• kannatanu naha seisund ja tervis.

Keemiline kokkupuude

Keemilise kokkupuute tõttu võivad põletused tekkida naha kokkupuutel järgmiste ainetega:

• Happed. Hapete mõju naha pinnale põhjustab madalaid kahjustusi. Pärast kokkupuudet kahjustatud alaga sisse lühiajaline tekib põletuskoorik, mis takistab hapete edasist tungimist sügavale nahka.
• Söövitavad leelised. Söövitava leelise mõju tõttu naha pinnale tekib selle sügav kahjustus.
• Mõnede raskmetallide soolad ( nt hõbenitraat, tsinkkloriid). Nende ainetega tekitatud nahakahjustus põhjustab enamikul juhtudel pindmisi põletusi.

elektriline löök

Elektrilised vigastused jagunevad:

• madalpinge;
• kõrgepinge;
• ülipinge.

Kiirguskiirgus

• Ultraviolettkiirgus. Ultraviolettkiirgusega nahakahjustused esinevad peamiselt suveperiood. Põletused on sel juhul madalad, kuid neid iseloomustab suur kahjustus. Ultraviolettkiirgus põhjustab sageli pindmisi esimese või teise astme põletusi.
• Ioniseeriv kiirgus. See mõju kahjustab mitte ainult nahka, vaid ka läheduses asuvaid elundeid ja kudesid. Põletustele on sellisel juhul iseloomulik pindmine kahjustus.
• infrapunakiirgus. Võib kahjustada silmi, peamiselt võrkkesta ja sarvkesta, aga ka nahka. Kahjustuse määr sõltub sel juhul nii kiirguse intensiivsusest kui ka kokkupuute kestusest.

Põletusastmed

• I kraad;
• II aste;
• III-A ja III-B aste;
• IV aste.

Kahjustuse sügavus põletuste korral sõltub järgmistest teguritest:

• termilise aine olemus;
• toimeaine temperatuur;
• kokkupuute kestus;
• naha sügavate kihtide soojenemise aste.

• Pindmised põletused. Nende hulka kuuluvad esimese, teise ja kolmanda A-astme põletused. Neid kahjustusi iseloomustab asjaolu, et nad paranevad täielikult iseseisvalt, ilma operatsioonita, st ilma armistumiseta.
• Sügavad põletused. Nende hulka kuuluvad kolmanda-B ja neljanda astme põletused, mis ei ole võimelised täielikult iseparanema ( jätab karmi armi).

Põletuse sümptomid

• näod ( enamikul juhtudel põhjustab see silmakahjustusi);
• peanahk;
• ülemine hingamisteed (võib esineda valu, häälekaotus, õhupuudus ja köha koos vähese röga või tahmaga);
• ülemised ja alajäsemed ( koos põletustega liigestes on jäseme talitlushäirete oht);
• torso;
• jalgevahe ( võib põhjustada eritusorganite häireid).

Põletusaste	Sümptomid	Foto
I kraad	Selle põletusastmega täheldatakse punetust, turset ja valu. Nahk kahjustuskohas on erkroosa, puutetundlik ja ulatub veidi üle terve nahapiirkonna. Tulenevalt asjaolust, et sellise põletusastmega tekivad ainult epiteeli pindmised kahjustused, moodustab nahk mõne päeva pärast kuivamist ja kortsumist vaid väikese pigmentatsiooni, mis mõne aja pärast kaob iseenesest ( keskmiselt kolm kuni neli päeva).
II aste	Põletuste teise astme ja ka esimese korral täheldatakse kahjustuse kohas hüpereemiat, turset ja põletavat valu. Kuid sel juhul tekivad epidermise irdumise tõttu naha pinnale väikesed ja lahtised villid, mis on täidetud helekollase värviga, selge vedelik. Kui villid purunevad, täheldatakse nende kohal punakat erosiooni. Seda tüüpi põletuste paranemine toimub iseseisvalt kümnendal-kaheteistkümnendal päeval, ilma armistumiseta.
III-A aste	Selle astme põletuste korral on kahjustatud epidermis ja osaliselt pärisnahk ( säilivad karvanääpsud, rasu- ja higinäärmed). Märgitakse kudede nekroosi ja ka väljendunud veresoonte muutused, on turse levik üle kogu naha paksuse. Kolmandal A-astmel tekib kuiv helepruun või pehme valge-hall põletuskoor. Naha kombatav-valutundlikkus säilib või väheneb. Mõjutatud nahapinnale tekivad mullid, mille suurus varieerub kahest sentimeetrist ja üle selle, tiheda seinaga, täidetud paksu kollase tarretiselaadse vedelikuga. Naha epitelisatsioon kestab keskmiselt neli kuni kuus nädalat, kuid põletikulise protsessi ilmnemisel võib paranemine kesta kolm kuud.
III-B aste	Põletuste korral kolmas-B kraad nekroos mõjutab kogu epidermise ja pärisnaha paksust koos nahaaluse rasva osalise hõivamisega. Sellel astmel täheldatakse hemorraagilise vedelikuga täidetud villide moodustumist ( verega triibuline). Tekkiv põletuskoor on kuiv või märg, kollane, hall või tumepruun. märkis järsk langus või valu puudumine. Sel astmel haavade iseparanemist ei toimu.
IV aste	Neljanda astme põletustega ei kahjustata mitte ainult kõik nahakihid, vaid ka lihased, fastsia ja kõõlused kuni luudeni. Kahjustatud pinnale moodustub tumepruun või must põletuskoorik, mille kaudu on nähtav venoosne võrgustik. Hävitamise tõttu närvilõpmed, valu selles etapis puudub. Selles etapis täheldatakse väljendunud joobeseisundit, samuti on suur risk haigestuda mädased tüsistused.

Põletused jagunevad ulatuslikeks ( kahjustus 10–15% nahast või rohkem) ja mitte ulatuslik. Koos ulatuslike ja sügavad põletused pindmiste nahakahjustuste korral üle 15–25% ja üle 10% sügavate kahjustustega võib tekkida põletushaigus.

Põletushaigus on rühm kliinilised sümptomid naha termiliste kahjustustega, samuti lähedalasuvate kudedega. Esineb kudede massilise hävitamisega koos suure hulga bioloogiliselt aktiivsete ainete vabanemisega.

Põletushaiguse raskus ja kulg sõltuvad järgmistest teguritest:

• ohvri vanus;
• põletuse asukoht;
• põletusaste;
• kahjustuse piirkond.

• põletusšokk;
• põletada tokseemia;
• põletada septikotokseemia ( põletusinfektsioon);
• taastumine ( taastumine).

põletusšokk

Põletusšoki astmed

Põletuse tokseemia

Mürgistussündroomi korral on iseloomulikud järgmised sümptomid:

• kehatemperatuuri tõus ( kuni 38-41 kraadi sügavate kahjustustega);
• iiveldus;
• janu.

Põletada septikotokseemia

Põletuse septikotokseemia korral on iseloomulikud järgmised sümptomid:

• nõrkus;
• kehatemperatuuri tõus;
• külmavärinad;
• ärrituvus;
• naha ja kõvakesta kollasus ( maksakahjustusega);
• südame löögisageduse tõus ( tahhükardia).

taastumine

Põletusala määramine

Põletuspiirkonna määramiseks on järgmised meetodid:

• üheksa reegel;
• peopesa reegel;
• Postnikovi meetod.

Üheksa reegel

Üheksa reegel	Foto
pea ja kael 9%
ülemised jäsemed (iga käsi) 9% võrra
torso eesmine osa 18% (rind ja kõht kumbki 9%.)
keha tagakülg 18% (ülemine osa selg ja alaselg kumbki 9%.)
alajäsemed ( iga jalg) 18% võrra (reied 9%, sääreosa ja labajalg 9%)
Perineum 1%

peopesa reegel

Postnikovi meetod

Esmaabi põletuste korral

• mõjuteguri allika kõrvaldamine;
• põlenud alade jahutamine;
• aseptilise sideme paigaldamine;
• anesteesia;
• kutsu kiirabi.

Toimiva faktori allika kõrvaldamine

Põlenud alade jahutamine

Märge: kolmanda ja neljanda astme põletuste korral seda esmaabimeedet ei teostata.

Aseptilise sideme pealekandmine

Kuivad ja puhtad taskurätikud, rätikud, linad on kasutatavad aseptilise sidemena. Põletushaavale tuleb panna aseptiline side ilma eeltöötlus. Kui kahjustatud on sõrmed või varbad, tuleb nende vahele asetada lisakude, et vältida nahaosade kokkukleepumist. Selleks võite kasutada sidet või puhast taskurätikut, mis tuleb enne pealekandmist jaheda veega niisutada ja seejärel välja pigistada.

Anesteesia

Kutsu kiirabi

• kolmanda ja neljanda astme põletushaavadega;
• juhul, kui teise astme põletus piirkonnas ületab kannatanu peopesa suuruse;
• esimese astme põletustega, kui kahjustatud piirkond moodustab rohkem kui kümme protsenti kehapinnast ( näiteks kogu kõht või kogu ülemine jäse);
• selliste kehaosade kahjustusega nagu nägu, kael, liigesed, käed, jalad või kõhukelme;
• juhul, kui pärast põletust esineb iiveldus või oksendamine;
• kui pärast põletust on pikk ( rohkem kui 12 tundi) kehatemperatuuri tõus;
• kui seisund halveneb teisel päeval pärast põletust ( suurenenud valu või tugevam punetus);
• kahjustatud piirkonna tuimusega.

Põletuse ravi

• konservatiivne;
• töökorras.

• kahjustuse piirkond;
• kahjustuse sügavus;
• kahjustuse lokaliseerimine;
• põletuse põhjus;
• põletushaiguse tekkimine ohvril;
• ohvri vanus.

Konservatiivne ravi

Põletuste konservatiivne ravi hõlmab:

• suletud viis;
• avatud teed.

• rakendatud sidemed hoiavad ära põletushaava nakatumise;
• side kaitseb kahjustatud pinda kahjustuste eest;
• kasutatud ravimid tapavad mikroobid ja aitavad kaasa ka põletushaava kiirele paranemisele.

• riietumisvahetus provotseerib valu;
• nekrootilise koe lahustumine sideme all põhjustab joobeseisundi suurenemist.

avatud teed
Seda ravimeetodit iseloomustab spetsiaalsete tehnikate kasutamine ( nt ultraviolettkiirgus, õhupuhasti, bakterifiltrid), mis on saadaval ainult põletushaiglate spetsialiseeritud osakondades.

Avatud ravimeetod on suunatud kuiva põletuskooriku kiirendatud tekkele, kuna pehme ja niiske kärn on soodne keskkond mikroobide paljunemiseks. Sel juhul kaks kuni kolm korda päevas, mitmesugused antiseptilised lahused (nt briljantroheline ( briljantroheline) 1%, kaaliumpermanganaat ( kaaliumpermanganaat) 5% ), mille järel põletushaav jääb avatuks. Palatis, kus kannatanu asub, puhastatakse õhku pidevalt bakteritest. Need toimingud aitavad kaasa kuiva kärna tekkele ühe kuni kahe päeva jooksul.

Nii ravitakse enamikul juhtudel näo, kaela ja kõhukelme põletusi.

Avatud ravimeetodil on järgmised eelised:

• aitab kaasa kuiva kärna kiirele tekkele;
• võimaldab jälgida kudede paranemise dünaamikat.

• niiskuse ja plasma kadu põletushaavast;
• kõrge hind kasutatud ravimeetod.

Kirurgiline ravi

• nekrotoomia;
• nekrektoomia;
• etapiline nekrektoomia;
• jäseme amputatsioon;
• naha siirdamine.

nekrektoomia
Nekrektoomia tehakse kolmanda astme põletuste korral, et eemaldada sügavate ja piiratud kahjustustega elujõulised kuded. Seda tüüpi operatsioon võimaldab teil põletushaava põhjalikult puhastada ja vältida mädanemisprotsesse, mis aitab kaasa kudede kiirele paranemisele.

Etapiline nekrektoomia
See kirurgiline sekkumine viiakse läbi sügavate ja ulatuslike nahakahjustustega. Lavastatud nekrektoomia on aga leebem sekkumisviis, kuna elujõuliste kudede eemaldamine toimub mitmes etapis.

Jäseme amputatsioon
Jäseme amputatsioon tehakse raskete põletushaavade korral, kui ravi muude meetoditega ei ole toonud positiivseid tulemusi või on tekkinud nekroos, pöördumatud koemuutused koos järgneva amputatsiooni vajadusega.

Need kirurgilise sekkumise meetodid võimaldavad:

• puhastage põletushaav;
• vähendada joobeseisundit;
• vähendada tüsistuste riski;
• vähendada ravi kestust;
• parandada kahjustatud kudede paranemisprotsessi.

Naha siirdamine
Naha siirdamine toimub suurte põletushaavade sulgemiseks. Enamasti tehakse autoplastikat ehk siirdatakse patsiendi enda nahk teistest kehaosadest.

Praegu kasutatakse kõige laialdasemalt järgmisi põletushaavade sulgemise meetodeid:

• Plastiline kirurgia lokaalsete kudedega. Seda meetodit kasutatakse väikese suurusega sügavate põletuskahjustuste korral. Sel juhul on kahjustatud piirkonda naaberkudede laenamine.
• Tasuta nahaplastik. See on üks levinumaid naha siirdamise meetodeid. See meetod seisneb selles, et kasutades spetsiaalset tööriista ( dermatoom) ohvril tervest kehaosast ( nt reie, tuhar, kõht) lõigatakse välja vajalik nahaklapp, mis seejärel kantakse kahjustatud alale.

Füsioteraapia

• mikroobide elulise aktiivsuse pärssimine;
• verevoolu stimuleerimine löögi piirkonnas;
• regenereerimisprotsessi kiirendamine ( taastumine) kahjustatud nahapiirkond;
• põletusjärgsete armide tekke vältimine;
• stimuleerimine kaitseväed organism ( puutumatus).

Põletuste ennetamine

Päikesepõletuse ennetamine

• Vältige otsest kokkupuudet päikesega kümne kuni kuueteistkümne tunni jooksul.
• Eriti palavatel päevadel on eelistatav kanda tumedat riietust, kuna see kaitseb nahka päikese eest paremini kui valged riided.
• Enne õue minekut on soovitatav katmata nahka määrida päikesekreemiga.
• Päevitamisel on päikesekaitsekreemi kasutamine kohustuslik protseduur, mida tuleb korrata pärast iga vanni.
• Kuna päikesekreemidel on erinevad kaitsefaktorid, tuleb need valida konkreetse naha fototüübi järgi.

• skandinaavia ( esimene fototüüp);
• heledanahaline eurooplane ( teine ​​fototüüp);
• tumedanahaline Kesk-Euroopa ( kolmas fototüüp);
• Vahemere ( neljas fototüüp);
• Indoneesia või Lähis-Ida ( viies fototüüp);
• Afro-Ameerika ( kuues fototüüp).

Kodumajapidamises tekkivate põletuste vältimine

Põletuste vältimiseks kodus tuleb järgida järgmisi soovitusi:

• Ärge kasutage kahjustatud isolatsiooniga elektriseadmeid.
• Seadme pistikupesast eemaldamisel ärge tõmmake juhtmest, pistiku alusest on vaja otse kinni hoida.
• Kui te ei ole professionaalne elektrik, ärge parandage elektriseadmeid ja juhtmeid ise.
• Ärge kasutage elektriseadmeid niiskes ruumis.
• Lapsi ei tohi jätta järelevalveta.
• Veenduge, et laste käeulatuses ei oleks kuumi esemeid ( näiteks, kuum toit või vedelikud, pistikupesad, kaasas raud jne.).
• Asjad, mis võivad põhjustada põletusi ( nt tikud, kuumad esemed, kemikaalid ja muu) tuleb hoida lastest eemal.
• Vanemate lastega on vaja läbi viia teadlikkuse tõstmise tegevusi nende ohutuse osas.
• Peaksite voodis suitsetamisest loobuma, kuna see on üks levinud põhjused tulekahjud.
• Soovitatav on paigaldada tulekahjusignalisatsioon kogu majas või vähemalt kohtades, kus tulekahju tõenäosus on suurem ( nt köögis, kaminaga toas).
• Majas on soovitatav omada tulekustutit.

Kindlasti on vähe inimesi, kes pole vähemalt korra kõiki põletuse võlusid kogenud. Ja kuigi põletushaavad on erinevad, ei saa seda tüüpi vigastustest põhjustatud aistinguid millegagi segi ajada. Meditsiin kvalifitseerib põletuse erinevate tegurite mõjul tekkinud koekahjustuseks, mille raskusastme määravad sellised näitajad nagu kahjustuse pindala ja sügavus.

Soojus

Termilised põletused liidetakse ühte rühma temperatuurimõjude järgi, mille näitajad on kõrged. Põletada võib:

Tulekahju. Sellisel juhul võib mõjutatud ala olla üsna suur, kuid sügavus on tavaliselt minimaalne. Eriti keeruline on sellise põletuse korral esmaabi, kui on vaja ära koristada kleepunud riideesemed, mis on süttinud;

Põletuse sügavus

Põletused liigitatakse nende sügavuse ja vigastuse tüübi järgi. Lisaks pööratakse tähelepanu kliinilise iseloomu ilmingutele ja trauma tüübile.

kraadid

Põletuskahjustuse sügavust väljendatakse ühes mitmest kindlaksmääratud kraadist:

• Põletuskahjustuse esimese astme korral kannatab ainult epiteeli ülemine kiht. Põletatud nahapiirkond muutub punaseks, paisub veidi ja valutab. Mõne päeva pärast kaovad sümptomid täielikult ja nahk uueneb.
• Teise astme põletust iseloomustab sügavam tungimine. Epidermise lüüasaamine piirneb basaalkihiga. Haavapinnale tekivad villid, mille sees on märgata hägune vedelik. Sellised kahjustused paranevad vähemalt kaks nädalat.
• Põletushaava kolmas aste on sügavaim ja sellel on kaks kraadi A ja B.
  • A = Dermise kiht on nii kahjustatud, et kannatanu ei pruugi isegi valu tunda, sest kahjustatud on ka retseptorid. Põlenud kude võib mullida. Ilma kvalifitseeritud abi ja asjakohase ravita on suur tõenäosus sekundaarse infektsiooni tekkeks, mis muudab iseseisva taastumise võimatuks.
  • B = Selle kolmanda astme variandiga tehakse kindlaks kõigi epidermise kihtide surm.
• Neljanda astme põletuskahjustusega nahk ja sellele järgnevad kihid, sealhulgas lihased, ning rasvakiht kuni luuni söestuvad.

Põletuse sügavuse diagnostika

Põletuskahjustuse ravi pädeva lähenemisviisi õigeks ennustamiseks ja määramiseks on vaja võimalikult täpselt kindlaks teha selle sügavus. Selleks tuleks keskenduda ohvri või juhtunu tunnistajate sõnadest koostatud anamneesile ning ka ekspertiisi käigus tekkinud andmetele. Kui neilt küsiti, määrasid nad:

• põlenud ala lokaliseerimine;
• mis põhjustas põletuse;
• kui kaua ohver on termilise ainega kokku puutunud;
• millised riided olid kannatanul juhtunu ajal seljas;
• tuleb täpsustada patsiendi vanus.

Peale uuringut tehakse ka kahjustuskoha ülevaatus, et määrata kahjustuse sügavus. Põletusvigastuse sügavus määratakse kliiniliste sümptomite tüüpide tunnuste alusel:

• nekroos;
• vereringehäired;
• valutundlikkus.

Põletust uurides ja nekroosinähtude põhjal kahjustuse sügavuse määramisel tuleb tähelepanu pöörata sellele, kas kahjustatud piirkonnas on surnud kudesid või ville ning milline on turse ja hüpereemia uurimise ajal. . Esimese/teise astme põletustele ei ole tavaliselt iseloomulik nekroos. Ja kärna olemasolu viitab sügavamale kahjustusele, mille aste on juba kolmas või neljas. Lihtne ülevaatus ei võimalda tõenäoliselt põletuse sügavust täpsemalt määrata.

Põletushaavu liigitatakse ka tsoonide kaupa, mis sõltuvad sellest, mil määral on põletusvööndis vereringe häiritud.

• hüperemia, nahk säilitab roosa värvi ja võib vajutamisel muutuda kahvatuks. See tähendab, et vereringe on normaalne ja need morfoloogilised muutused on pöörduvad;
• staas, selle raskus avaldub alles siis, kui pärast vigastust on möödunud päev. Selles tsoonis ei näe nahale vajutamine selle värvi muutust. See tähendab, et siin on sügav põletuskolle ja hiljem tekib siia nekrootiline kärn. Morfoloogiliste muutuste pöörduvus on võimalik, kuid see võib areneda, nii et tekib nekroos;
• vereringe täielik puudumine, veenid tromboosid, kuna kahjustus on üsna sügav, täheldatakse kuiva/niiske nekroosi. Kudede surm registreeritakse.

Samuti võib kannatanu valutundlikkus vigastatud piirkonnas viidata põletuse sügavusele. Seda saab jälgida, tehes mõningaid manipuleerimisi, kontrollides tundlikkust, näiteks torgates nõelaga haava pind. Esimese ja teise astme põletus põhjustab valule teravat reaktsiooni. Kolmanda A-astme korral on kannatanu tundlikkus nõrk ja puudub täielikult põletussügavusega, mida võib kvalifitseerida kolmandaks B ja neljandaks kahjustuse astmeks.

Põletusvigastuse sügavust on lihtne määrata, kui tõmbate kahjustatud piirkonna juuksed välja. Kui protseduur osutub valulikuks ja tülikaks, ei saa karta sügavat kahjustust, kuid kui karvad on kergesti välja tõmmatavad ja patsient ei reageeri oodatud valule korralikult, siis on põletus sügav.

Kliinilise läbivaatusega on üsna kiiresti võimalik diagnoosida sügava põletuse olemasolu, kuid selle piiride piirjooni pole mitte ainult raske, vaid peaaegu võimatu välja arvutada. Ainult põletuse otsese töötlemise käigus on võimalik piire sügavuti täpsustada.

Põletussügavuse diagnoosile objektiivseks lähenemiseks kasutavad spetsialistid ka mõningaid spetsiaalseid meetodeid, mida saab läbi viia ainult haiglas: termomeetria, fluorestsents ja intravitaalne värvimine.

Põletustest kahjustatud dermise piirkondade taastamiseks on kõige populaarsemad ravimained komplekssed preparaadid, mis on valmistatud geeli, salvide ja kreemide kujul. Sõltuvalt vigastuse astmest ja tüübist jagunevad need antiseptikumideks, valuvaigistiteks, põletikuvastasteks ja haavade paranemiseks.

Põletusala määramise reeglid

Kui raske on põletushaavu saanud patsiendi seisund, ei sõltu mitte ainult vigastuse sügavus, vaid ka selle pindala. Võttes arvesse neid näitajaid, aga ka abivajaja keha individuaalseid omadusi, võib arst määrata sobiva ravikuuri.

Täieliku objektiivse pildi puudumise tõttu kannatanu seisundist esimestel päevadel pärast põletuse saamist on selle raskusastet üsna raske kindlaks teha. Olukorra selgitamiseks kasutatakse meetodeid põlenud pinna pindala arvutamiseks ja eeldatavalt kahjustuse sügavuse määramiseks.

"Palmi reegel" (Glumov)

Meetod on järgmine: kui eeldada, et inimese peopesa moodustab ligikaudu 1% kogu pindalast, saab tema keha kergesti arvutada, kui suur protsent langeb põletuspinnale. Jääb vaid seda peopesadega mõõta.

Wallace üheksa

Selle meetodi abil põletusala määramisel võib eeldada ainult ligikaudsete andmete saamist. Wallace'i tehnika reeglite kohaselt on vaja keha tsoneerida, mille iga osa vastavas tsoonis on võrdne üheksa protsendiga (kael ja pea - 9%, kumbki jäsem 9%, veerand esi- ja tagaosa torso - 9% ja 1% peale intiimne piirkond). See reegel sobib täiskasvanutele, kuna lapse keha proportsioonid on mõnevõrra erinevad.

Määramismeetod Postnikovi järgi

See on aegunud meetod, mida on ebamugav kasutada ja mis võtab aega. Nendel põhjustel seda praktiliselt ei kasutata. Meetodi olemus seisneb selles, et kahjustatud alale kantakse steriilne marli ja joonistatakse sellele põletuse kontuur, millele järgneb millimeetrilise ruudustikuga paberile kandmine. Seejärel on vaja arvutada kahjustuse pindala naha kogupinna suhtes.

Viljavini skemaatiline lähenemine

Pildistage inimese siluett kümnekordses vähendamises ja värvige vastavad kahjustused üle. Iga kahjustuse astme jaoks peate valima kindla värvi. See meetod võimaldab ravi ajal jälgida kahjustuste ulatust/piirkonda.

Browderi ja maaarvutused väikelastele

Arvutused võtavad arvesse noorte patsientide nahakatte piirkondade vanuselise suhte eripära igas kehapiirkonnas. Alla kaheteistkümne kuu vanustel imikutel on peanahal ja kaelal kakskümmend üks protsenti kogu pindalast. nahka, torso mõlemal küljel, kuusteist protsenti, puusades, viis ja pool ning kaheksa ja pool käpa ja säärte piirkonnas, samuti üks protsent kõhukelmes.

Dolinini meetodi järgi

Spetsiaalselt valmistatud siluetiga kummitemplil Inimkeha selle esi- ja tagakülg on jagatud võrdseteks osadeks: 51 osa esiküljel ja 49 osa pindade tagaküljel. Iga plaaster esindab 1 protsenti ohvri kehast. Täites sellise kahjustuskoha diagrammi ja seejärel need kokku võttes saate arvutada põletusala.

Põletusala arvutamine Arievi skeemi järgi

Esmakontrolli käigus täidetakse visandid spetsiaalse tindiga. Seejärel ravikuuri määramisel eskiiside eskiisid korrigeeritakse ja nii saab kogu raviprotsessi jooksul joonisele sisestada uusi andmeid, mis viitavad paranemisele või uute kahjustuskohtade/sügavuse tuvastamisele. . Selle skeemi mõningane ebamugavus on külgmiste visandite puudumine, mis hõlmab täiendavate profiilijooniste skeemide valmistamist.

Kuidas kaitsta end kodus põletusvigastuse eest

Paljud põletusohvrid saavad need kätte peamiselt kodus. Selliste vigastuste vältimiseks ja oma lähedaste kahjustamiseks ei ole üleliigne järgida mõnda reeglit, mis mitte ainult ei aita säilitada tervist, vaid aitab paljudel juhtudel ka tulekahju vältida.

• Voodis on suitsetamine keelatud;
• Ei tohiks programmi kaasata perepuhkused ilutulestiku käivitamine. Rõõm ja muljed temast on vaid hetkeks, kuid võivad palju pahandust tekitada. Ärge unustage elementaarset ohutust, mille järgimine aitab puhkuse hästi lõpetada.
• Tulekahjusignalisatsiooni asukoht peaks olema optimaalne. Suitsuandurid peavad asuma köögis, kamina/pliidiga toas ja magamisruumides. Samuti on vaja regulaarselt kontrollida nende kasutuskõlblikkust.
• Ettevaatlik tuleb olla vedelkütusel või gaasil töötavate seadmete käsitsemisel: mootorsaed, lumepuhurid, muruniidukid, kultivaatorid ja muu kodutehnika.
• Tulekahju korral on vaja läbi mõelda ja koostada evakuatsiooniplaan. Muidugi ei oota keegi tulekahju, kuid sellegipoolest peaks kogu pere selle joonisega tuttav olema. Selline plaan on hea riputada silmatorkavasse kohta, et see võimalikult sageli lastele silma jääks.
• Kööginurga lähedal on kasulik hoida tulekustutit. Iga koduperenaine peaks saama seda vajadusel kasutada. Lisaks tuleks õigeaegselt kontrollida selle kasutuskõlblikkust ja täiust.
• Kustutage pannil süttinud õli või muud tooted, kattes selle kaanega.
• Elutubades ei tohiks olla vanapaberi kogunemist. Neid tuleks hoida majapidamisruumides.
• Vannitubade veesoojendid võivad samuti kujutada endast tuleohtu kõrge temperatuur küttevesi, mis võib ära keeda. Küttekeha on vaja hoida umbes viiekümne kraadi juures ja temperatuuri lisada ainult vajadusel, seadet järelevalveta jätmata.
• Elektrist põhjustatud tulekahjude vältimiseks tuleb kasutada ainult neid jaotuskilpide kaitsmeid, mis on juhendis nõutud, samuti ei tohi kasutada maanduse ja isolatsioonita elektrijuhtmeid.
• Värvid, mördid ja muud vahendid kodukeemia märgistusega "tuleohtlik" tuleb hoida konteineris. Nende ladustamise ruum peab olema varustatud ventilatsiooniga.

Tuleb meeles pidada, et tuleohutuseeskirjade järgimine teie piirkonnas ja majas aitab kaasa kogu pere rahule ja tervisele. Kuna just koduste tulekahjude korral saavad inimesed sageli kõige rohkem põletushaavu.

Põletused on üks levinumaid koduvigastusi. Reeglina tekivad igapäevaelus põletushaavad kehavigastuste tagajärjel auru, keeva vee, kuumade vedelike või kahjulike kemikaalidega. Samuti leitakse tööpõletusi meditsiinipraktika, kuid nende suhte protsent majapidamispõletused palju vähem. Tööstuslikud põletused tekivad kõige sagedamini hapete, leeliste, kõrge temperatuuriga ainete, elektri põhjustatud vigastuste tagajärjel.

Väga oluline on teada renderdamise reegleid esmatasandi arstiabi kui keha on kahjustatud keemiliste või termiliste põletuste tõttu. Lisaks on oluline osata ära tunda põletuse raskusaste, et õigesti hinnata kannatanu kehakahjustuse astet.

Põletuse klassifikatsioon

Kahjulike ainete või kõrge temperatuuriga vedelike põhjustatud põletuste tagajärjel tekkinud traumaatilised juhtumid liigitatakse järgmiselt:

Põletuse liigitamisel tuleb arvestada kannatanu vanust, kaasnevad haigused ja individuaalsed omadused organism.

Kuidas määrata kahjustuse piirkond põletuste korral?

Täiskasvanutel põletustest mõjutatud kehapiirkonna määramisel kasutatakse üheksa meetodit. Sel juhul arvutatakse järgmine protsent:

Laste puhul arvutatakse põletuskahjustuse pindala erineval viisil: lapse avatud peopesa pindala vastab 1% kahjustatud kehapiirkonna pindalast. Reeglina kasutatakse sarnast põletuste määramise meetodit nahakahjustuste korral, mis moodustavad alla 10% kogu kehast.

Põletusala ja kahjustuse astme suhe

1. Esimese astme põletused - lihtne etapp. Kui kannatanu vanus on üle 10 ja alla 50 aasta, peaks naha või limaskesta kahjustatud piirkonna osakaal olema alla 15%. Kui ohvri vanusekategooria vastab kuni 10-aastastele ja üle 50-aastastele piiridele, ei tohiks vigastuse ala protsent olla suurem kui 10%. Ühekordne põletus kerges staadiumis ei tohiks moodustada rohkem kui 2% kogu vigastusalast.
2. Teise astme põletused on keskmine staadium. Ohvri vanus on 10–50 aastat - naha põletuspiirkonna protsent on 15–25%. Kui ohvri vanusekategooria on alla 10 aasta ja vanem kui 50 aastat, on naha või limaskesta kahjustatud piirkonna protsent 10–20%. Üks põletus vastab 2% kuni 10%.
3. Kolmanda astme põletused on rasked. Kui kannatanu vanus on üle 10 aasta ja alla 50 aasta, peaks nahakahjustuste kogupindala olema üle 25% kogu kehapinnast. Vanusekategooriaga alla 10 aasta ja üle 50 aasta moodustab põletuspind üle 20% kogu keha naha pindalast. Kolmanda raskusastmega ühekordne põletus on üle 10%.
4. Neljanda astme põletus on raske etapp. Pindmiste põletuste kogupindala on üle 30%, sisemiste põletuste korral on kahjustuse kogumäär üle 10%.

Sümptomid:

1. kerge iseloomuga valu;
2. naha punetus;
3. põlenud kehapiirkonna kerge turse;
4. limaskesta põletustega ilmneb higistamine või sügelus.

See vigastus kuulub kergesse staadiumisse, mistõttu kannatanu ei vaja haiglaravi.

10-15% kehapõletustest

Sümptomid:

1. terav valu;
2. keha vigastatud naha punetus;
3. põlenud koha turse;
4. villiline.

• esmatasandi arstiabi pakkumine põletuspiirkonna jahutamise ja keemilise reagendi neutraliseerimise abil;
• järgneva ravi peab määrama arst pärast kannatanu läbivaatamist. Reeglina viiakse selles etapis läbi valuvaigistav, põletikuvastane ja infektsioonivastane ravi;
• kannatanule määratakse losjoonid ravimid niisutav ja taastav toime naha vigastuspiirkonnale;
• alternatiivne ravi hõlmab põletuspiirkonna töötlemist aaloe ja pudru viljalihal põhinevate salvidega toores kartul või taruvaik.

15-30% kehapõletustest

Sümptomid:

1. terav valu;
2. naha deformatsioon;
3. pindmiste kudede nekroos.

• esmaabi on eemaldada kannatanult riided, mis puudutavad põlenud kehapiirkonda. Pärast seda tuleb kahjustatud nahale kanda steriilne salvrätik ja kutsuda kiirabi. Põletust ei ole võimalik iseseisvalt neutraliseerijatega jahutada ja pesta;
• põletushaavu ravitakse haiglas. Tingimata läbi viidud ravi valuvaigistite, antibiootikumide, põletikuvastaste ravimite kasutamisega;
• põletuspiirkonna pinda töödeldakse põletusvastaste salvidega;
• rakendus rahvateraapia ei ole lubatud.

30-50% kehapõletustest

Sümptomid:

1. šoki seisund;
2. kahjustatud kehapiirkondade nekroos;
3. mõjutatud kudede söestumine.

• kannatanu tuleb viivitamatult toimetada raviasutusse;
• haiglas viiakse teraapia läbi valuvaigistite, rahustite, põletikuvastaste ravimite ja antibiootikumide kasutamisega;
• vajadusel läbi viia ravi füsioteraapiaga;
• kahjustatud alale kantakse põletusvastased kompressid.

50% või rohkem kehapõletust

Sümptomid:

1. šoki seisund;
2. naha pindmiste ja sügavate kihtide söestumine;
3. sageli - ohvri surm.

• šokivastase ravi läbiviimine;
• välimine ja sisemine ravi;
• naha siirdamine operatsiooni teel.

Põletusala määramine. Üheksa reegel: täiskasvanud inimese pea pindala keha kogupinna suhtes on 9%. ülemine jäse- 9%, keha esipind - 18%, keha tagapind - 18%, reied - 9%, sääreosa ja labajalg - 9%, kael või kõhukelm - 1%. Lastel kasutatakse põletusala määramiseks viie reeglit (joonis 4).

"Popesa" reegel: täiskasvanud inimese peopesa pindala on ligikaudu 1% kehapinnast.

Kahjustuste astmete jaotumist põletuspinnal kujutavad visuaalselt joonised ja sümbolid inimkeha silueti kontuuride standardkujutistel.

Sümptomid. Põletuste kohalikud ja üldised ilmingud sõltuvad kahjustuse sügavusest ja piirkonnast. Väikesed pindmised põletused (5–7%) liigitatakse ambulatoorseteks, samas võib esineda erineva intensiivsusega valu, südame löögisageduse tõus ja kehatemperatuuri tõus 1–2 °C võrra.

Riis. 4. Põletuspinna arvutamine, kasutades täiskasvanutel "üheksade reeglit" ja lastel (viieaastastel) "viie reeglit".

Ulatuslike pindmiste ja sügavate põletustega kaasneb põletushaiguse areng. Selle haiguse ajal eristatakse põletusšoki, ägeda põletustoksikoosi, põletusseptikotokseemia ja taastumise perioode. Manifestatsioonide raskusaste sõltub peamiselt kahjustuse piirkonnast, ulatusest ja lokaliseerimisest. Raskete põletushaavadega ja põletushaiguse ilmingutega ohvreid ravitakse statsionaarselt. Põletuse paranemise prognoosi määrab koe nekroosi sügavus ja naha paksus vigastuskohas.

Polikliiniku kirurgi käsiraamat. Kutushev F. Kh., Libov A. S. Michurin N. V., 1982

Veel artikleid sellel teemal:

Termilised põletused. Põletuste mõiste ja klassifikatsioon

Põletused: klassifikatsioon ja kliinilised ilmingud

Esmaabi põletuste korral

extremed.ru

autouristi.ru

Esmaabi andmisel välisele keemilised põletused näidatud:

Nii määratakse põletuspiirkond täiskasvanutel. Alla viieaastaste laste põletuse ulatuse mõistmiseks rakendatakse tavaliselt "viie reeglit". See töötab täpselt samal põhimõttel, ainult iga määratud kehapiirkond on 5%.

Põletuste ajal kahjustatud kudede pindala määramiseks kasutatakse üheksa reeglit. Selle olemus seisneb selles, et iga üksiku kehaosa nahapiirkonnal on oma protsent kogu keha kudede kogupindalast:

Sõltumata sellest, kus põletus saadi, on vaja mõista selle ohu astet ja suutma asjatundlikult osutada esmaabi, eriti kui tegemist on lastega.

Teine praktiline meetod põletusala määramiseks on "peopesa reegel". Peopesa moodustab 1% kogu keha nahapinnast. Väikeste põletuste korral on kahjustatud piirkonnad tähistatud peopesa reegliga. Epidermise ulatuslike termiliste või keemiliste vigastuste korral kasutatakse seda reeglit naha säilinud piirkondade määramiseks.

1. Eemaldage põlenud riided. Haava külge kinni jäänud kudet ei tohi lahti rebida.
2. Jahutage kahjustatud piirkondi jooksva vee või jää või lumega täidetud koti all.
3. Kandke põletushaavadele steriilsed marli sidemed.
4. Andke kannatanule valuvaigisteid.
5. Pakkuge rohkelt vedelikku.
6. Immobiliseerida.

Igapäevaelus ja tööl on kõrgete temperatuuride, päikesevalguse, leeliste, hapete, elektrivoolu ja muude allikate mõjul alati oht nahka kahjustada. Sellist kehakudede kahjustust nimetatakse põletuseks.

Põletusala määramise meetodid

Septikotokseemia staadium on soovitatav jagada kaheks perioodiks:

Kliinilise kulgemise järgi eristatakse 3 kraadi põletusšokki:

Termilise vigastuse ajal vabaneb suur hulk põletikumediaatoreid, mis põhjustab väljendunud plasmakadu, hemolüüsi, mikrotsirkulatsiooni, vee-soola tasakaalu ja neerufunktsiooni häireid. Siseorganites on vere ladestumine. Läbi põletuspinna toimub tugev vee aurustamine.

- esineb sügavate põletustega, mille pindala on 15-20% kehapinnast.

Ergastusperiood (erektsioonifaas) on pikem ja rohkem väljendunud.

Mittespetsiifilised toksiinid: histamiin, serotoniin, prostaglandiinid, hemolüüsi tooted.

Praegu kasutatakse sageli Yu.Yu. Dzhanelidze järgi põletuste tähistamise valemit: murdosa lugejas näidatakse kahjustuse pindala protsentides (sulgudes - sügavate põletuste protsent), ja nimetajas - põlemisaste. Lisaks enne murdosa näidata etioloogiline tegur, ja pärast seda - kahjustatud piirkond.

LOENG nr 25

Praegu ebasoodsa olukorra tõttu seoses terroristliku tegevusega suur tähtsus nõustub vajadusega diagnoosida ja ravida põletushaigusi.

Kui põletusšokk õnnestus peatada, algab põletushaiguse järgmine etapp - äge põletustoksikeemia. Sellega kaasneb kudede lagunemise tagajärjel tekkinud märkimisväärse koguse mürgiste ainete sattumine verre. Toksiko-resorptiivse sündroomiga kaasneb palavik, selle määr sõltub kahjustuse ulatusest. Lisaks mõjutab märkimisväärne kogus toksiine kõiki organeid ja süsteeme, häirides oluliselt nende tegevust. Niisiis reageerib südamelihas joobeseisundile südame löögisageduse suurendamisega, auskultatsiooniga täheldatakse toonide kurtust. Elundite puudulikkuse õigeaegseks diagnoosimiseks on vajalik laboratoorsete parameetrite dünaamiline jälgimine. Järgmise septikotokseemia perioodiga kaasneb mädaste tüsistuste tekkimine organismi järsult vähenenud üldise resistentsuse taustal.

4. Naha põletuskahjustustega kehakahjustuste patogeneetilised alused

Kahjustuse sügavuse järgi eristatakse sügavaid ja pindmisi põletusi. On olemas klassifikatsioon, mille kohaselt jagatakse koekahjustuse sügavus põletuste ajal mitmeks kraadiks.

Põletused on nahakahjustused kõrgete temperatuuride, kontsentreeritud hapete või leeliste ja muude keemiliselt aktiivsete ainete mõjul. Põletuste kujul esinevaid nahakahjustusi leitakse väikelastel sageli täiskasvanute ebapiisava tähelepanu tõttu, sel juhul täheldatakse põletusi kõige sagedamini nõude ümberpööramisel kuuma (mõnikord isegi keeva) vee ja toiduga. Sageli tekivad sarnase iseloomuga põletused igapäevaelus tähelepanematu käitumisega täiskasvanutel. Tööpõletused tekivad ohutusnõuete eiramise tagajärjel keemiliselt aktiivsete ja plahvatusohtlike ainetega töötamisel. Põletused kokkupuutest erinevat tüüpi relvi leitakse koos võitlejatega lahingutsoonis. Mõnikord tekivad põletused enesetapukatsete ajal (söögitoru põletused). Põletused võivad tekkida siis, kui sissetungijad üritavad inimese välimust moonutada. Tulekahju käigus põlevasse ruumi sattunud isikutel võib täheldada ulatuslikke põletushaavu. Siin on peamised põletuskeskuste patsientide rühmad.

Põletushaigus on patofüsioloogiliste muutuste kompleks organismis, millest olulisemad on hemodünaamilised häired, keha raske mürgistus. Põletushaigusel on mitu arenguetappi. Esimene neist on põletusšokk. Selle esinemise juhtiv patogeneetiline aspekt on keha tõsine dehüdratsioon. See on hüpovoleemiline šokk. Dehüdratsiooni tagajärjel väheneb ringleva vere maht. Veresoonkonna mahu ja tsirkuleeriva vere hulga vahel on lahknevus. Lisaks põhjustab vere viskoossuse suurenemine, mis tuleneb vere vedela osa vabanemisest kudedesse, mikrotsirkulatsiooni rikkumist, vere ummistumist. Toimub vereringe kompenseeriv tsentraliseerimine. Kliiniliselt võib patsiendil kahtlustada põletusšokki, kui dünaamilise vaatluse käigus täheldatakse kukkumist. vererõhk(eakatel, enne haiguse põdemist hüpertensioon konstantse rõhutasemega suurel arvul võib šokk tekkida isegi vererõhu väärtustel 120/80 mm Hg. Art.), südame löögisageduse tõus, tahhüpnoe, letargia, unisus. Neerufunktsiooni on vaja dünaamiliselt jälgida, kuna aja jooksul täheldatud uriinierituse vähenemine võimaldab kahtlustada ägeda neerupuudulikkuse teket. Patsiendid märgivad janu, uurimise ajal täheldatakse naha, limaskestade ja keele kuivust.

Põletuspiirkonna määramiseks kasutatakse mitmeid meetodeid. Lihtsaim, täiendavaid tööriistu mitte vajav ja üsna täpne meetod on "peopesa" meetod. Pärast mõningaid uuringuid selgus usaldusväärselt, et inimese peopesa suurus vastab 1% inimkeha nahast. Seega, kui võrrelda põletuse pindala peopesa suurusega, saab määrata põletuse täpse pindala. Teine põletusala määramise reegel on samuti üsna lihtne - see on üheksa reegel. On teada, et erinevate kehapiirkondade pindala on 9% naha kogupinnast, välja arvatud kõhukelm, mille pindala on 1%. 9% kogupindalast vastavad ülajäsemele, reiele, säärele koos jalalabaga, samuti pea ja kaelale. 18% kogupindalast moodustavad keha eesmised ja tagumised pinnad.

Põletused: astme määramine ja esmaabi

Põletused liigitatakse raskusastme järgi. AT Venemaa Föderatsioon Põletuse raskusastmeid on neli, välisriikides on kasutusele võetud klassifikatsioon, mille järgi on kolm kahjustusastet.

• alla aastane laps, isegi kui põletus põhjustas vaid kerge punetuse;
• kui põletus on üsna ulatuslik või sügav;
• teise ja kolmanda astme põletushaavadega;
• kui põletus on põhjustatud tulekahjust.

Vigastatu voodisse panemisel võib kahjustatud kehapinna hõõrdumise vähendamiseks linale piserdada väikese koguse talki.

Üks tõhusamaid rahvapärased abinõud päikesepõletuse ravi on kanda kahjustatud piirkondadele mitu korda päevas fermenteeritud piimatooted(keefir, kalgendatud piim, hapukoor). Tõsiste nahakahjustuste korral, millega kaasnevad villid, võib selle meetodi kasutamisel olla aga vastupidine mõju.

Kuidas määrata põletuspiirkonda "üheksa reegli" ja "peopesa reegli" järgi?

• Kuna päikese maksimaalne aktiivsus on umbes 10–15 tundi päevas, siis Parim viis kaitske end põletuste eest – ärge jätke end nendel tundidel päikesevalguse kätte. Kui peate sel ajal siiski päikese käes viibima, peate oma nahka võimalikult palju kaitsma.
• Päikesepõletuse vältimiseks ja tõhus kaitse mütsid tuleks kanda päikese eest, Päikeseprillid ning käsi ja jalgu katvad riided. Tumedad riided varjavad päikesekiiri paremini kui heledad riided.
• Kasutage kõrge kaitsefaktoriga (SPF) päikesekaitsetooteid. Kandke vahendeid avatud kehapiirkondadele (nägu, kael ja kõrvad) vähemalt 20 minutit enne päikese käes viibimist ja seejärel iga 2 tunni järel, eriti pärast ujumist.
• Hoida vastsündinute ja alla 6 kuu vanuste laste eest otsese päikesevalguse eest.

Lamava inimese põlenud jala või käe alla on soovitatav asetada väike padi või volditud tekk, et tekitada kahjustatud kehaosadele kõrgendatud asend.

Põletusala määramine erinevatel meetoditel

Põletus on termilise või keemilise kokkupuute põhjustatud koekahjustus, mis põhjustab põletavat piinavat valu. Põletatud ala diagnoosimine on põletuspiirkonna määramisel üks olulisemaid parameetreid.

Veelgi lihtsama meetodi pakkus 1953. aastal välja I. I. Glumov. Põletustsoon vastab patsiendi peopesa või selle paberimalli alale. See väärtus moodustab ligikaudu 1% kogu inimkeha nahapinnast. Praegu kasutatakse tavaliselt paralleelselt "üheksade reeglit" ja "peopesa reeglit".

Vilyavini skeem on üks põletusala määramise meetodeid

Postnikovi meetod põletuspiirkonna määramiseks

Kahjustuse piirkond on üks vigastuse raskuse ja sügavuse näitajaid. Teatavasti eristatakse põletuste nelja etappi: naha punetus, villid, kudede nekroos ja söestumine. Ulatuslikud sügavad kahjustused on väga ohtlikud ja tõsiste tagajärgede vältimiseks alluvad ainult statsionaarsele ravile. Põletusi, mille pindala on kuni 7%, saab põhimõtteliselt ravida kodus, kuid raviarsti järelevalve all.

See põletusala määramise meetod, mille A. Wallace pakkus välja 1951. aastal, aitab kiiresti, kuigi üsna ligikaudselt, määrata põletusala ilma improviseeritud vahenditeta. See seisneb keha tingimuslikus jagamises tsoonideks. Iga selline ala on protsendina võrdne üheksaga või kordne. Seega moodustab pea ja kaela piirkond 9% kogu nahapinnast, kummagi ülemise jäseme pind - 9%, alumine - 18%, keha esiosa - 18%, seljaosa - 18%. %. Ülejäänud üks protsent eraldatakse suguelundite piirkonnale. Lastel on need proportsioonid mõnevõrra erinevad ja muutuvad vanusega. Wallace'i meetod on laialt levinud tänu selle kättesaadavusele mis tahes tingimustes ja lihtsusele.

Kõige aegunud ja aeganõudvam meetod. Põletuse pinnale kantakse steriilne marli või tsellofaan ja neile kantakse kahjustuse kontuur. Järgmisena kantakse väljalõigatud vorm millimeetripaberile ja arvutatakse kogu põletuspind kogu nahapinna suhtes. Praeguseks pole meetodit selle keerukuse ja kestuse tõttu praktiliselt kasutatud.

Termilised põletused: klassifikatsioon, vigastuse sügavus ja elu prognoos

Selline näeb välja granulatsioonikude, mis võib seejärel muutuda armkoeks.

Ajakirjanduse andmetel kandsid ohvrid Pinskis sünteetilisest materjalist töövormi, mis põles peaaegu täielikult maha, mis on tuleohutuse seisukohalt lubamatu. Riietus peaks olema mittesüttiv ja kaitsma põletuste eest, mitte soodustama nende teket.

Väga oluline on ka põletuste lokaliseerimine, kuna naha paksus ja riiete kaitseaste on erinevad. Näiteks näo ja kaela esiosa põletused on palju suurema tõenäosusega sügavad kui näiteks jalgade põletused.

Venemaal on levinud 4-kraadine põletuste klassifikatsioon sügavuse järgi (I aste, II, IIIa, IIIb, IV) ja läänes - 5-kraadine klassifikatsioon (seal on Vene IIIa staadium identne III-ga; IIIb - vastavalt IV ja IV - V).

Näide: 27-aastane tüdruk sai 2007. aasta veebruaris termilise põletuse IIIa-IIIb astme leegiga 25% kehapinnast, sealhulgas nägu, kael ja esipind. rind. Kuna põletuste raviks kasutati ainult konservatiivsed meetodid kannatanul tekkis 4. astme kaela raskekujuline tsikatriaalne kontraktuur, millega kaasnes alahuule põikkübar. Näide on võetud saidilt http://www.pirogov-center.ru/infoclinic/13/139/ (N. I. Pirogovi riiklik meditsiini- ja kirurgiakeskus).

Põletushaavade vereringehäirete piirkonnad erineval määral.

Leegipõletused on ühed kõige raskemad, kuna leegi temperatuur ulatub 2000–3000 ° C-ni ja lisaks tekib süsinikmonooksiidi mürgistus ja muud põlemisproduktid.

Kolmanda ja neljanda astme põletushaavad on inimese elule ohtlikud, tuleb kohe abi otsida kõrgelt kvalifitseeritud spetsialistid.

• Dolinini meetod - keha silueti jäljendiga spetsiaalsel kummivormil, mis on jagatud sajaks võrdseks osaks (51 esipinnal ja 49 taga), märgitakse põlenud kohad. Jääb vaid lisada saadud numbrid ja määrata põletuspinna alad.

• Viljavini skeem - inimese torso vähendatud koopiat kujutaval joonisel on kahjustatud piirkond üle värvitud, olenevalt vigastuse iseloomust märgiti kohad erinevad värvid. Selle tehnika abil saate hõlpsalt jälgida kahjustuste astet ja sügavust.

• Põletuste puhul üheksa reegel – protseduur määrab kiiresti kahjustuse astme ilma lisaseadmeid kasutamata. Selle taktika negatiivne külg on see, et saadud arvutused ei ole seda täpne iseloom. Tehnika põhineb keha visuaalsel jaotamisel tsoonideks, iga piirkond on võrdne üheksa protsendiga (kael ja pea, jäsemete pind), keha tagumine ja esiosa 36%. Ülejäänud protsendid on kubeme piirkonnas. Selle meetodi abil ei arvutata laste põletuspiirkondi, kuna lapse keha proportsioonid on väiksemad.

Nagu eespool mainitud, kasutatakse põletuste asukoha määramiseks erinevaid meditsiinilisi meetodeid, nimelt:

Põletuse korral tuleb kahjustatud piirkonda pesta rohke voolava veega, ravida haava antiseptikumid ja kandke steriilne side. Tugevate valusündroomide korral on šoki vältimiseks soovitatav juua valuvaigisteid.

Elektrikütteseadmete, keemiliste reaktiividega töötamisel järgige hoolikalt ettevaatusabinõusid. Hoidke pesuvahendeid lastele kättesaamatus kohas.

Üheksa ja peopesade reegel põletusala määramiseks

Esimest, teist ja kolmandat A kraadi nimetatakse pindmisteks põletusteks, 3B ja neljandat kraadi aga sügavateks. Pindmised vigastused on alati seotud valuga, kuid sügavad mitte. Valu puudumine on sel juhul seletatav kahjustatud epidermise täieliku nekroosiga.

On nii inimkeha jagunemisel eraldi tsoonideks. Iga selline graafik protsendi suhtes võrdub üheksaga. Kael ja pea - 9%, iga üksik jäse - 9%, torso ees ja taga annab tulemuseks 36% ja 1% eraldatakse suguelunditele.

1951. aastal leiutas teadlane A. Wallace arvutusmeetodi, mida nimetatakse "põletuste üheksa reegliks". Seda tüüpi haavapinna arvutamine on üsna kiire ja lihtne. Arvutamise tulemusena saadud andmed on ebatäpsed, kuid üsna ligikaudsed.

• nahavärvi muutus punakast mustaks. Värvus sõltub kahjustuse olemusest ja raskusastmest;
• mullide ilmumine (vt põletusvill: mida teha), mis on täidetud spetsiaalse vedelikuga;
• kuiva kooriku moodustumine vigastatud piirkonnas;
• äge valu;
• naha surm;
• naha söestumine.

Põletusnähud sõltuvad põletuspinna tüübist ja vigastuse olemusest, kuid on mitmeid peamisi sümptomeid, mis sellise vigastuse korral kõige sagedamini esinevad:

1983. aastal leiutati Dolinini meetod. See seisneb spetsiaalse kummimaterjalist templi jagamises 100-ga, mis sisaldab inimkeha tagumise ja esiosa siluetti. Esikülg kogub 51 sektsiooni ja tagakülg - 49. Iga sektsioon protsentuaalselt on 1%. Diagrammil värvitakse kahjustatud piirkond üle ja pärast valmimist loetakse täidetud numbrid kokku.

Postnikovi meetod on põletuspiirkonna üsna vana määratlus ja see pole lihtne. See põhineb haavapinnale marli sideme paigaldamisel ja selle peale kantakse vigastuse kontuurjoonis. Pärast seda kantakse saadud kuju millimeetripaberile ja tehakse pinna üldine arvutus kahjustatud naha suhtes. Sellise arvutuse käigus tekkivate raskuste tõttu seda praktiliselt ei kasutata.

autouristi.ru

avatud haridusteabe raamatukogu

TEMP V.A. DOLININA PÕLEMISALA MÄÄRAMISEKS

Joonis 9.3.

"Üheksade reegel" on kasulik ulatuslike põletuste piirkonna määramisel. Kui põletused hõivavad näiteks pea, keha esipinna ja vasaku reie, on kahjustuse kogupindala sel juhul 36% (9 + 18 + 9).

Mõõtmist peopesaga (täiskasvanu peopesa pindala on ligikaudu 1–1,1% naha kogupinnast) kasutatakse kas piiratud põletuste või vastupidi väga ulatuslike (vahesumma) kahjustuste korral. Esimesel juhul on põletuspinnale sobivate peopesade arv kahjustuse protsent. Teises määratakse ülejäänud mõjutamata kehapiirkondade pindala ja saadud arv lahutatakse 100-st, erinevus on naha kahjustuse protsent.

Laste põletuste pindala mõõtmiseks tuleks kasutada spetsiaalset tabelit, mis näitab üksikute anatoomiliste piirkondade pindala sõltuvalt lapse vanusest (tabel 9.4.).

Põletuse raskusastet ei määra peamiseks teguriks mitte niivõrd põletuse kogupindala, vaid selle pindala. sügav lüüasaamine(põletus III6 - IV aste). Sel põhjusel on diagnoosi koostamisel äärmiselt oluline kajastada mitte ainult vigastuse mitmeid tunnuseid - põletuse tüüpi (termiline, elektriline, keemiline), selle lokaliseerimist, astet, vigastuse kogupindala. kahjustus, aga ka sügava kahjustuse piirkond, kui see on olemas.

Diagnoos (tervikuna haigusloos) tuleb registreerida järgmiselt.

Kahjustuse pindala ja sügavus on näidatud murdarvuna, mille lugejas on põletuse kogupindala ja järgmisena sulgudes sügava kahjustuse pindala (protsentides) ja nimetajas - aste. kahju (rooma numbritega).

kere ja parem ülajäse. Juhtumiloos on suurema selguse huvides lisatud “haigestumise koha” sektsioonile põletusdiagramm, millel kasutades sümbolid näidatakse kahjustuse pindala, sügavus (kraad) ja lokaliseerimine (joon. 9.5.). See võimaldab lühidalt kirjeldada põletuspiirkonda tekstis ning võimaldab selgelt ja demonstratiivselt kuvada kahjustuse olemust.

Tabel 9.4.

Joonis 9.5.

PÕLETUSKEEM

Sündmuskohalt, põlengutsoonist leitud põlenud surnukehade uurimisel on olulisim küsimus põletushaavade eluea kindlakstegemisel.

Sündmuskohal võib viidatavateks tunnusteks olla naha puudumine või väiksem põletus näovoltides, mis viitab sellele, et leegi näole jõudmise hetkel oli elus inimene kruvitud.

Maapinnale surutud surnukeha pinnal põletust ei teki, selles kohas jääb nahk ja isegi osa riideid terveks. See näitab, et surnukeha põles, mitte aga elav inimene, kes ei suuda liikumatult püsida, tormab tugeva valu tõttu ringi, roomab või rullub ümber, surudes leegi maapinnale. Selle tulemusena on sellise surnukeha ümber näha palju poolpõlenud riiete, juuste jääke, aga ka keha liikumise jälgi.

Tähelepanu tuleb pöörata kütuse lõhnale, sest peale surnu surnukuuri toimetamist võib see kaduda. Rõivaste plekid, mida peetakse ekslikult kütuse- ja määrdeainete jälgedega, on enamasti sulaplekid nahaalune rasv.

Elujõulisusest võib viidata käte peopesa pindade tugev põletustunne võrreldes teiste kehaosadega, kui püütakse leeki kustutada, maha lüüa ohtlikud kohad.

Selliste (sageli söestunud) surnukehade uurimisel pööratakse tähelepanu sellele, et jäsemed on kõverdatud ja sarnaselt peaga keha külge toodud (poksija või vehkleja kehahoiak). Teadmatud inimesed teevad sellist poosi nähes ebamõistliku järelduse surmale eelnenud võitluse, inimese vastupanu kohta. Pealegi on see kehahoiak tüüpiline igale surnukehale (olenemata surma põhjusest), mis on pikka aega leegiga kokku puutunud, ĸᴏᴛᴏᴩᴏᴇ aitas kaasa dehüdratsioonile ja rohkem tegevust painutavad lihased. Oluline järeldus põlemisaja kohta tehakse ettevaatlikult ja reeglina pärast surnukeha täielikku uurimist.

Üks usaldusväärsemaid tõendeid leegi eluaegse toime kohta on tahma tuvastamine hingamisteedes, aga ka söögitorus ja maos ning mõnikord ka veresoontes, maksas, põis. Hingetoru avamisel pööravad bronhid tähelepanu paistes erepunasele limaskestale, mis on kaetud tahmaga. Kopsutükkide histoloogiline uuring näitab alveoolides mustjas tahma lisandeid.

Veel üks kindel tõend, et inimene põles elusalt, on vingugaasi (põlemise vältimatu kaaslane) ühendi tuvastamine veres vere hemoglobiiniga – karboksühemoglobiiniga.

Selle uuringu jaoks võetakse veri veresoonte südamest ja saadetakse suletud viaalides kohtuekspertiisi keemialaborisse. Karboksühemoglobiini tuvastamine näitab, et inimene põles elusalt, ja rohkem kui 60% tuvastamine näitab ka seda, et surm tekkis vingugaasimürgistusse isegi surmava põletuse korral. See uuring viiakse läbi eelnevalt ja otse lahkamislauas, kasutades keemilist või spektraalset meetodit. Muide, vingugaas on peamine, kuid mitte ainus mürk, mis inimese hingamisel gaasilises olekus kehasse satub. Eluruumides ja transpordis kasutatava plasti, klaaskiu, vaiba põlemisel tekivad keemilised ühendid nagu vesiniktsüaniid, akroleiin, akronikrüül, formaldehüüd jt, mis isegi väikestes annustes tekitavad totaalse mürgise efekti või avastamisel võib surma põhjuse osas eksitada, mida tuleb mõnel juhul meeles pidada.

Vähem praktiline tähtsus on valgu, fibriini ja leukotsüütide põletusvillide sisu uurimine. Kell biokeemilised uuringud intravitaalsete villide vedelikus on kaks korda rohkem valku kui surmajärgsetes.

Teine oluline märk sellisest surnukehade uurimisest on intravitaalsete tunnuste tuvastamine mehaaniline vigastus ja tema iseloom. Raskus seisneb selles, et ühelt poolt hävitab leek kahjustusi, teiselt poolt aga maskeerib või muudab neid. Ja vastupidi, leek toob kaasa selliseid surmajärgseid muutusi, mis simuleerivad intravitaalset traumat, millele järgneb selle piirkonna hooletu või tahtlik termiline põletamine.

Arvestades sõltuvust põletuste astmest, ei tuvastata nende pinnal verevalumeid, marrastusi ja isegi IV astme põletushaavu. Muudel juhtudel haavad püsivad, kuid nende suurus väheneb järsult, nende kuju on moonutatud ja märgid muutuvad. Sellised haavad naha klapp eemaldatakse ja asetatakse taastamiseks äädik-alkoholi lahusesse, millele on lisatud vesinikperoksiidi. 2-3 päeva pärast muutub nahk pehmeks, heledamaks, kergesti sirgendavaks, haav muutub originaaliga sarnaseks.

Kõigi kudede kihtide tugeva põlemise kohas on piiratud nüri eseme või teravate ja tulirelvade toimel tekkinud luumurdu isegi võimatu tuvastada. See peaks kajastuma õigesti sõnastatud järeldustes.

Samal ajal põhjustavad dehüdratsioon ja leegi ühekülgne toime naharebendid, millel on lineaarne kuju, isegi siledad servad ja teravad otsad, mis meenutavad lõikehaav. Selline, isegi esialgne, järeldus viib valede versioonideni, äratades lähedaste ja tunnistajate kujutlusvõimet ning võib viia uurimise valele teele. Tuleb silmas pidada, et sellised surmajärgsed praod on naha elastsete kiudude suunas, nende kitsast valendikust paistab väga pindmine, terve lainelise reljeefiga pruunikas nahaalune rasv.

Kauakestev leek peas viib veresoontest vere uristamiseni koljuvõlvi luude ja kõvakesta vahelisse õõnsusse. Sel viisil moodustunud surmajärgset hematoomi võib segi ajada intravitaalse traumaatilise ajukahjustusega. Sel põhjusel tuleks tähelepanu pöörata asjaolule, et surmajärgsel hematoomil on aju suruv, mitte spindlikujuline, sirbikujuline; millest ta on eraldatud ajukelme tarretisesarnane vedelik, mitte sellega sulandunud, nagu eluaegne TBI-st tingitud hematoom. Lahendab probleemi lõplikult histoloogiline uuring aju membraanidega, paljastades verejooksu intravitaalse kahjustuse korral.

Omapära seisneb ka selles, et surnukeha põletamisel riietes hävib viimane täielikult, kuid tugevalt keha külge surutud osa (põlvesokid, rinnahoidja, vöö, nööbitav krae) saab palju hiljem kahjustatud ja lükkab põlemist edasi. all olevast nahast. Sel põhjusel on surnukehal näha tervet või vähem põlenud nahapiirkonda ja seletust teades on oluline mitte teha kägistamisvao kohta ekslikku järeldust.

Surnukehade põletamisel söestumiseni ei põle mitte ainult pehmed koed, vaid ka paljastatud luud. Οʜᴎ muutuvad rabedaks, mustaks, siseorganid suurus järsult väheneb, pakseneb. Selliste surnukehade uurimisel tekib sageli küsimus inimese identiteedi tuvastamisest. Niigi keeruline ülesanne on sellistel juhtudel keeruline riiete puudumise ja nahapinna põletamise tõttu koos pärna või muude kehaosade erimärkide ja tunnuste hävimisega, mis tekib tulekahju massikahjustuste ajal. lennuõnnetus jne.

Mõnikord põletatakse surnud inimese surnukeha tahtlikult kuriteo varjamiseks, kuna isikut ei ole võimalik tuvastada, lahendada surma põhjuse, surmakategooria küsimust. Sageli nõuab see keeruline tegevus täiskasvanu surnukeha eelnevat tükeldamist ja piisava kütuse olemasolu korral sõltuvalt selle kvaliteedist vähemalt 8-10 tundi. Samal ajal jääb järele 2-3 kg tuhka ja palju tahkeid jääke hammaste ja väikeste luudena (eriti liigesepinnad). Tuleb märkida, et luujäänused võimaldavad määrata liigi, hammastel on individuaalsed omadused. Ka muud probleemid lahenevad luujäänustel. Samuti tehakse uuringuid tuha enda kohta, mis võimaldab spektrograafiliselt tuvastada põlemismaterjali, aga ka kütuse tüüpi ja kogust.

Põletada- koekahjustused, mis on põhjustatud paiksest kokkupuutest kõrgete temperatuuride (üle 55-60 C), agressiivsete kemikaalide, elektrivoolu, valguse ja ioniseeriva kiirgusega. Kudede kahjustuse sügavuse järgi eristatakse 4 põletusastet. Ulatuslikud põletused põhjustavad nn põletushaiguse väljakujunemist, mis on surmav südame-veresoonkonna ja hingamisteede häirete, samuti nakkuslike tüsistuste esinemise tõttu. Põletuste kohalikku ravi võib läbi viia avatud või suletud viisil. Seda täiendatakse tingimata valuvaigistiga, vastavalt näidustustele - antibakteriaalne ja infusioonravi.

III etapp. Septikotokseemia. Selle põhjuseks on valgu suur kadu läbi haava pinna ja organismi reaktsioon infektsioonile. See kestab mitu nädalat kuni mitu kuud. Palju mädase eritisega haavad. Põletuste paranemine peatub, epitelisatsioonipiirkonnad vähenevad või kaovad.

Iseloomulik on palavik koos suurte kehatemperatuuri kõikumisega. Patsient on loid ja kannatab unehäirete all. Söögiisu pole. Täheldati märkimisväärset kaalukaotust rasked juhtumid võimalik kaotus 1/3 kehakaalust). Lihased atroofeeruvad, liigeste liikuvus väheneb, verejooks suureneb. Lamatised tekivad. Surm saabub tavaliste nakkuslike tüsistuste (sepsis, kopsupõletik) tõttu. Soodsa stsenaariumi korral lõpeb põletushaigus paranemisega, mille käigus haavad puhastatakse ja suletakse ning patsiendi seisund järk-järgult paraneb.

Esmaabi

Kokkupuude kahjustava ainega (leek, aur, kemikaal jne) tuleb võimalikult kiiresti lõpetada. Termiliste põletuste korral jätkub kudede hävimine nende kuumenemise tõttu veel mõnda aega pärast hävitava toime lõppemist, mistõttu tuleb põlenud pinda 10-15 minutit jahutada jää, lume või külma veega. Seejärel, püüdes haava mitte kahjustada, lõigake riided seljast ja kandke puhas side. Värsket põletust ei tohi määrida kreemi, õli ega salviga – see võib raskendada järgnevat ravi ja halvendada haavade paranemist.

Keemiliste põletuste korral loputage haava rohke voolava veega. Leelisepõletused pestakse nõrga lahusega sidrunhape, põleb happega - nõrk lahus joogisoodat. Kustutatud lubjapõletusi ei tohi veega pesta, vaid tuleks selle asemel ära kasutada. taimeõli. Ulatuslike ja sügavate põletuste korral tuleb patsient mähkida, anda anesteetikumi ja sooja jooki (parem sooda-soolalahus või leeliseline mineraalvesi). Põletuse saanud kannatanu tuleb võimalikult kiiresti toimetada eriarstiabiasutusse. institutsioon.

Ravi

kohalikud ravimeetmed

Suletud põletusravi

Kõigepealt töödeldakse põletuspinda. Kahjustatud pinnalt eemaldatakse võõrkehad, haava ümbritsevat nahka töödeldakse antiseptikuga. Suured mullid lõigatakse ja tühjendatakse ilma neid eemaldamata. Kooritud nahk kleepub põletuskohale ja kaitseb haavapinda. Põletatud jäsemele antakse kõrgendatud asend.

Paranemise esimesel etapil kasutatakse valuvaigistava ja jahutava toimega ravimeid ning ravimeid kudede seisundi normaliseerimiseks, haava sisu eemaldamiseks, nakkuse vältimiseks ja nekrootiliste piirkondade hülgamiseks. Kasutage dekspantenooliga aerosoole, salve ja lahuseid hüdrofiilsel alusel. antiseptilised lahused ja hüpertooniline lahus kasutatakse ainult esmaabiks. Tulevikus on nende kasutamine ebaotstarbekas, kuna sidemed kuivavad kiiresti ja takistavad sisu väljavoolu haavast.

IIIA astme põletushaavade korral säilib kärntõbi enese tagasilükkamise hetkeni. Kõigepealt kehtestada aseptilised sidemed, pärast kärna tagasilükkamist - salv. Sihtmärk kohalik ravi põletused paranemise teises ja kolmandas etapis - kaitse infektsioonide eest, ainevahetusprotsesside aktiveerimine, kohaliku verevarustuse parandamine. Kasutatakse hüperosmolaarse toimega ravimeid, hüdrofoobseid vaha ja parafiinkatteid, mis tagavad kasvava epiteeli säilimise sidemete ajal. Sügavate põletuste korral stimuleeritakse nekrootiliste kudede tagasilükkamist. Kärntõve sulatamiseks kasutatakse salitsüülsalvi ja proteolüütilisi ensüüme. Peale haava puhastamist tehakse nahaplastika.

Avatud põletusravi

See viiakse läbi spetsiaalsetes aseptilistes põletuspalatites. Põletushaavu töödeldakse antiseptikumide kuivatuslahustega (kaaliumpermanganaadi lahus, briljantroheline jne) ja jäetakse ilma sidemeta. Lisaks ravitakse tavaliselt avalikult kõhukelme, näo ja muude raskesti sidutavate piirkondade põletusi. Sel juhul kasutatakse haavade raviks antiseptikumidega salve (furatsiliin, streptomütsiin).

Põletuste ravimisel on võimalik kombineerida avatud ja suletud meetodeid.

Üldised terapeutilised meetmed

Värskete põletustega patsientidel suureneb tundlikkus valuvaigistite suhtes. Varasel perioodil parim efekt mille annab valuvaigistite väikeste annuste sagedane manustamine. Tulevikus peate võib-olla annust suurendama. Narkootilised valuvaigistid on masendavad hingamiskeskus, seetõttu tutvustab neid traumatoloog hingamise kontrolli all.

Antibiootikumide valik toimub mikroorganismide tundlikkuse määramise alusel. Antibiootikume ei määrata profülaktiliselt, kuna see võib põhjustada resistentsete tüvede teket, mis ei allu antibiootikumravile.

Ravi ajal on vaja kompenseerida suuri valgu- ja vedelikukadusid. Üle 10% pindmiste ja üle 5% sügavate põletustega. infusioonravi. Pulsi, diureesi, arteriaalse ja tsentraalse venoosse rõhu kontrolli all manustatakse patsiendile glükoosi, toitainete lahuseid, vereringet normaliseerivaid lahuseid ja happe-aluse seisundit.

Taastusravi

Taastusravi hõlmab meetmeid füüsilise taastamiseks (füsioteraapia, füsioteraapia) ja psühholoogiline seisund patsient. Taastusravi põhiprintsiibid:

• varajane algus;
• selge plaan;
• pikaajalise liikumatuse perioodide välistamine;
• kehalise aktiivsuse pidev suurenemine.

Esmase rehabilitatsiooniperioodi lõpus tehakse kindlaks täiendava psühholoogilise ja kirurgilise abi vajadus.

Sissehingamise kahjustused

Sissehingamisel tekkivad vigastused tekivad põlemisproduktide sissehingamise tagajärjel. Sagedamini areneb inimestel, kes on saanud põletushaavu kinnises ruumis. Kannatanu seisundit raskendada, võib olla eluohtlik. Suurendage kopsupõletiku tekkimise võimalust. Lisaks põletuste pindalale ja patsiendi vanusele on need olulised vigastuse tulemust mõjutavad tegurid.

Inhalatsioonikahjustused jagunevad kolmeks vormiks, mis võivad esineda koos ja eraldi:

Süsinikmonooksiidi mürgistus.

Süsinikoksiid takistab hapniku seondumist hemoglobiiniga, põhjustab hüpoksiat ning suure annuse ja pikaajalise kokkupuute korral ohvri surma. Ravi - kopsude kunstlik ventilatsioon 100% hapnikuga.

Ülemiste hingamisteede põletused

Nina limaskesta, kõri, neelu, epiglotti, suurte bronhide ja hingetoru põletused. Kaasnevad häälekähedus, õhupuudus, röga koos tahmaga. Bronhoskoopiaga tuvastatakse limaskesta punetus ja turse, raskematel juhtudel - villid ja nekroosipiirkonnad. Hingamisteede turse suureneb ja saavutab haripunkti teisel päeval pärast vigastust.

Alumiste hingamisteede vigastus

Alveoolide ja väikeste bronhide kahjustus. Kaasnevad hingamisraskused. Soodsa tulemuse korral hüvitatakse see 7-10 päeva jooksul. Võib komplitseerida kopsupõletiku, kopsuturse, atelektaaside ja respiratoorse distressi sündroomiga. Röntgenpildi muutused on nähtavad alles 4. päeval pärast vigastust. Diagnoosi kinnitab hapniku osarõhu langus arteriaalses veres 60 mm ja alla selle.