Ruumikujuliste ja navikulaarsete luude luumurdude ravi. Ruudukujulise luu murrud Käe risttahuka luumurd

Jalaluude luumurrud moodustavad sageli kümnendiku kõigist luumurdudest. Nende esinemise põhjuseks pole mitte ainult otsese iseloomuga kahjustused, vaid ka ebaõnnestunud maandumised jalale, selle kokkutõmbumine, mitmesugused kukkumised.

Jalaluude navikulaarsete või risttahukakujuliste luumurdude korral on soovitatav kompleksne ravi ja sobiv rehabilitatsiooniperiood, kuna ükskõik millise kuju muutumine võib põhjustada kogu jala kuju ja selle põhifunktsioonide rikkumist.

Luu anatoomia

Jalal on umbes 26 luud, mis on omavahel ühendatud sideme-liigese aparaadiga. On tavaks eristada järgmisi põhiosakondi:

pöialuu;
tarsaal;
sõrmede falangid.

Sfenoid ja abaluu asuvad tarsuse piirkonnas, moodustades selle lõigu koos calcaneuse, talus ja kolme sphenoidse luuga.

Navikulaarne luu asub jalalaba siseservale lähemal. Selle taga on ühendatud taluluu ja ees - kolme sphenoidiga. Selle alumisel pinnal on nõgusus ja välisküljel on iseloomulik mugulsus, mis on hästi läbi naha tuntav.

Ruumikujuline luu on oma nime saanud kuubi ebakorrapärase kuju järgi. Sellel on ühendus navikulaarse luuga, mis on üks sphenoid-, calcaneus- ja metatarsaalluudest (neljas ja viies). Pinnal on märgatav vagu ja ebatasasused.

Kõndimis- ja risttahukakujulised luud kannavad kõndimisel tugikoormust, võttes sellest otseselt osa. Neist ühegi luumurd toob kaasa motoorse aktiivsuse kaotuse, mis võib püsida pikka aega, eriti vale ravitaktika korral. Mis tahes vigastuse korral on oluline pöörduda õigeaegselt arsti poole.

Abaluu murd

Kõigi abaluude murdude põhjuste hulgas on peamiseks põhjuseks raskete esemete kukkumine jala välispinnale.

Professionaalsed sportlased kannatavad sääreluu lihase intensiivsete kontraktsioonide tõttu treeningu ajal selliste luumurdude all. See viib selle lihase külge kinnitatud luu fragmendi eraldumiseni.

Muud põhjused hõlmavad järgmist:

vigastused, mis tulenevad vägivaldsest intensiivsest paindumisest jalalaba plantaarses osas, mille tagajärjeks on navikuluu haardumine sphenoidsete luude ja taluluu piirkondade vahele;
liiklusõnnetus - luumurru põhjuseks on kokkusurumine;
ebaõnnestunud maandumine pärast hüppamist või kõrguselt kukkumist;
väsimusmurrud - esinevad balletitöötajatel, professionaalsetel sportlastel ja võimlejatel jalgade pikaajalise suure koormuse tõttu, mis toob kaasa luustruktuuride ümberkorraldamise.

Trauma tagajärjel on võimalikud luumurrud selle seljaosa, keha või tuberkuli piirkonnas. Sageli nihkuvad luufragmendid jala tagaküljele.

Tüüpilised on järgmised sümptomid:

valu ja turse tekkimine kavandatud luumurru piirkonnas, mis sageli ulatub hüppeliigeseni;
luutükid on naha all hästi palpeeritavad (nihutamisel);
kannatab tugifunktsioon, kannatanu saab toetuda ainult kannale;
jala liigutused üles ja alla ning vasakule ja paremale ei ole võimalikud.

Röntgenuuring aitab panna täpset diagnoosi, mille järel määratakse asjakohane ravi.

Tähtis! Tuberkli avulsioonil on vaja eristada kaasasündinud aksessuaarluu olemasolu, mis esineb mõnel inimesel ja mida ei peeta patoloogiaks. Sellises olukorras on vaja mõlema jala röntgenikiirgust, kuna tavaliselt leidub mõlemal küljel täiendavaid struktuure.

Ruumikujuline murd

Ruumikujuline luu ei ole altid murdumisele. Tavaliselt juhtub see siis, kui jalaluu teiste luudega liigesmurd on tingitud raskete esemete kukkumisest jalale, ebaõnnestunud maandumisest või kõrgelt jalgadele kukkumisest.

Tüüpiliste sümptomite hulka kuuluvad:

valu, mis süveneb, kui proovite jalgu liigutada;
turse jala tagumisest sisepinnast;
suutmatus täielikult jalale toetuda;
palpatsioonil ilmneb iseloomulik deformatsioon (näitab luufragmentide nihkumist).

Täpse diagnoosi tegemisel on määrava tähtsusega röntgenikiirgus.

Tähtis! Tihtipeale risttahuka või navikulaarse luumurrud kahjustavad ümbritsevaid pehmeid kudesid. Mõnel juhul on kõigi vigastuste tuvastamiseks ette nähtud kompuutertomograafia või magnetresonantstomograafia.

Ravi meetodid

Kui abaluude või risttahuka luude luumurdudega ei kaasne fragmentide nihkumist, rakendab traumatoloog kipssideme (ringikujuline).

Vajalik on modelleerida alumine jalavõlv. "Saapa" kujul oleva sideme paigaldamisel paigaldatakse täiendavalt metallist kaare tugi, mis on vajalik alajäseme kaare lamestumise vältimiseks.

Kui luufragmendid on nihkunud, on vajalik ümberpaigutamine luusisese anesteesia või intravenoosse anesteesia all. Abaluu nihestus ja luumurd nõuavad spetsiaalse Circass-zade kujunduse paigaldamist, kui üks kodaratest juhitakse läbi calcaneuse ja teine läbib pöialuud (nende pead).

Rasketel juhtudel tehakse kirurgilist ravi, mille järel on vaja vähemalt kuu aega kanda kipsi. Dünaamika kontrollimiseks tehakse röntgenikiirgus. Tuleb mõista, et kõik jala luustruktuurid on omavahel ühendatud, seega peate luumurru koha täielikult taastama.

Tähtis! Mitme peenestatud luumurdude korral ei ole mõnikord võimalik kõiki fragmente täielikult koguda ja fikseerida, mistõttu on vaja luu osalist eemaldamist ja sellele järgnevat täitmist luusiirdamisega. Selles funktsioonis võivad toimida sääreluu piirkond või tehismaterjalid.

Võimalikud tüsistused

Tihti põhjustab tüsistusi enneaegne pöördumine raviasutusse või kõigi raviarsti ettekirjutuste mittetäitmine risttahuka- või abaluu murru korral.

lonkamise välimus;
kroonilise valu sündroomi olemasolu;
lamedate jalgade esinemine või talla lamenemine;
esijala valguskõveruse ilmingud;
töövõime kaotus.

Kirurgilise ravi korral võib tagajärjeks olla jalalaba lühenemine ja kõige raskematel juhtudel määratakse sageli puue.

Nende tüsistuste tekke vältimiseks on vaja järgida kõiki ortopeedi traumatoloogi soovitusi ja läbida täielik rehabilitatsioonimeetmete kuur.

Taastusravi

Pärast kipsi paigaldamist risttahuka luumurdude või navikulaarsete luude murdude korral on soovitatav anda jalgadele nädal aega puhkust, misjärel saate jätkata taastusravi. Koormused mitme luumurru olemasolul on võimalikud alles pooleteise kuu pärast.

Tähtis! Kõigi rehabilitatsioonimeetmete peamine ülesanne on jala luude anatoomilise terviklikkuse taastamine, selle vedrufunktsioonide normaliseerimine. See on vajalik tõrjumise pehmendamiseks ja siseorganite kaitsmiseks mitmesuguste teravate löökide eest kõndimise ja raputamise ajal hüppamisel või jooksmisel.

Taastusravi hõlmab mitmeid tegevusi.

Massaaž

On vaja taastada täielik verevarustus, toita kudesid ja vältida lihaste atroofia teket. Seda tehakse esimesel võimalikul ajal, enne kipsi eemaldamist jalast. Aitab leevendada turset ja valu sümptomeid.

Oluline on masseerida mitte ainult vigastatud jäseme (kipsi ümber ja selle all), vaid ka tervet, kuna sellele suureneb koormus.

Pärast kipsi eemaldamist aitab massaaž taastada jalgade liikuvust, kõrvaldada atroofia jääknähte, taastada lihaste toonust ja elastsust.

Tehakse põiki- ja pikisuunalist silitamist, hõõrumist ja vibratsiooni. Kõik massaažiliigutused vahelduvad regulaarse silitusega.

Füsioteraapia

Seda tehakse koos massaažiga, see aitab leevendada valu ja turset. Kõige sagedamini määratud protseduurid on magnetoteraapia, elektriline stimulatsioon, häirevoolud, elektroforees ja UHF.

Füüsilised harjutused kipsi kandmise ajal on vajalikud vereringe parandamiseks, harjutused tõstavad kogu keha toonust.

Sel perioodil piisab lihtsast paindumisest ja sirutusest sõrmedega, liigutustest puusa- ja põlveliiges, survest talla pinnale toe või abilise käte abil. Abiks on tallalihaste kokkutõmbed ja karkudega kõndimine.

Treeningravi teine etapp on liikuvuse taastamine liigestes. Vaja on tagastada jala tugi- ja vedrufunktsioonid, tugevdada lihasraami. Selleks tuleb sooritada harjutusi talla painutamiseks ja lahti painutamiseks, haarata jala ja sõrmedega täidetud pallidest, väikestest esemetest ning töötada simulaatoritel. Kõigi harjutuste peamine ülesanne on taastada täielik kõndimine.

Bassein

Kasulik on kasutada erinevaid vees kõndimisi, erinevaid harjutusi. Hea efekt oli märgata pärast uimedega ujumist. Kõik ülaltoodud harjutused on lubatud ainult pärast kipsi eemaldamist.

Õige toitumine

Kasulik on tarbida kõrge kaltsiumi ja D-vitamiini sisaldusega toite. Toitu on vaja lisada hapendatud piimatooted, piim ja mereannid. Soovitatavad vitamiinide ja mineraalide kompleksid.

Kõigi nende tegevuste viimane etapp on kõndimise biomehaanika täielik taastamine. Peate uuesti õppima hüppama ja jooksma. Suurt rolli mängib alajäseme lihaste vastupidavuse tugevdamine. Kasuks tulevad hüpped, hüpped ja jooksuharjutused.

Tähtis! Kõik taastusperioodi tunnid tuleks läbi viia spetsialistide järelevalve all ja nende abiga. Kui tekib valu või lihasspasm, peate kohe treeningu lõpetama ja lõpetama. Vigastatud jalga tuleb koormata järk-järgult.

Täiendavad tegevused

Lisaks kõigile ülaltoodud rehabilitatsioonimeetmetele on pärast haiglast väljakirjutamist kasulik läbida sanatoorse ravi, jätkata õiget toitumist, jalutada ja regulaarselt treenida.

varvaste painutamine ja sirutamine;
kikivarvul seismine, millele järgneb kandadel langetamine;
jalg pöördub paremale ja vasakule;
palli veeretamine põrandal.

Kasulik on pliiatsid ja pastakad põrandalt näppudega üles korjata või vaheldumisi jalga endast eemale ja enda poole sirutada.

Kandke kindlasti pikka aega kaaretuge, ortopeedilisi jalatseid, spetsiaalset sisetalda või ortoosi. Järelduse täieliku paranemise kohta annab traumatoloog või ortopeed.

Järeldus

Jalaluude luumurrud on alati raske katsumus, kuna need põhjustavad motoorse aktiivsuse halvenemist ja segavad igapäevast tegevust.

Vigastused nõuavad üsna pikka ravi ja sama pikka taastumisperioodi. Peaksite alati olema ettevaatlik ja püüdma vältida olukordi, mis võivad põhjustada luumurru. Inimkeha on habras asi, seega peate selle eest hoolt kandma.

Kuboidsed luumurrud on haruldased. See on tingitud risttahuka luu anatoomilise asendi iseärasustest, kus see on kaitstud ümbritsevate luude kahjustuste eest.

Peamised risttahukakujuliste luumurdude tüübid on kompressioon- ja avulsioonmurrud.

Ebapiisava luukoe tõttu tekkinud luumurde nimetatakse stressimurdudeks ja need moodustavad kolmanda ja kõige vähem levinud vigastuste rühma.

Ruumikujulise murru kõige levinum variant on avulsioonmurd selle välispinna piirkonnas.

Eraldumine toimub kalkaankuboidse sideme kinnituspiirkonnas ja tegelikult koos sellega rebeneb ka luu fragment.

Need luumurrud on kõige paremini nähtavad radiograafia või CT-skaneerimisega.

Tihti jäetakse need vahele, pidades kahju lihtsaks "nikastuseks".

Patsiendid kirjeldavad tüüpilist vigastuse mehhanismi kui jala väänamist, sageli nii, et jalg on sissepoole tõmmatud.

Kliiniliselt on selliste luumurdude korral valu lokaliseeritud piki jalalaba välisserva.

Sellistel juhtudel võimaldab hoolikas uurimine eristada hüppeliigese välissidemete kahjustusi risttahuka luu avulsioonmurrudest.

Selliste luumurdudega nahaaluse hemorraagia ja verevalumite raskusaste võib olla erinev.

Konservatiivne ravi

Valdav osa avulsioonimurdudest on konservatiivselt ravitavad, kuna need on enamasti nihkumata või minimaalselt nihkunud.

Kirurgia

Harva on näidustatud kirurgiline sekkumine risttahuka luu avulsioonmurdudega patsientidel.

Operatsioon on näidustatud eelkõige kliiniliselt väljendunud valeliigestega patsientidele pärast avulsioonimurdu, mille puhul on juba teostatud adekvaatne konservatiivne ravi, sh immobilisatsioon 8-12 nädalaks ja kasutatavate jalanõude muutmine.

Sellistel juhtudel piisab tavaliselt risttahuka luu kokkusulamata fragmendi eemaldamisest.

Kompressioonimurrud on teine kõige levinum abaluu murd.

Selline luumurdude variant tekib suhteliselt suurema energiaga vigastuse tõttu, kõige sagedamini jalale kukkumisel.

Need luumurrud on sageli seotud ka Lisfranci vigastuste või muude tarsometatarsaalsete liigeste luumurdude/nihestustega, mis nõuavad erilist tähelepanu.

Patsiendid teatavad tavaliselt kõrge energiaga trauma ajaloost.

Vahetult pärast sellist vigastust tekib kõige sagedamini jala väljendunud turse. Sellise jalavigastusega patsiente uuritakse tavaliselt väga hoolikalt, kuna risttahukakujulised luumurrud on sageli seotud luumurdude või nihestustega jala teistes osades.

Kõik patsiendid pärast suure energiaga vigastust, mis põhjustas risttahuka luumurru, läbivad kompuutertomograafia, kuna selliste patsientide tarsaal- ja metatarsaalluude kombineeritud vigastused pole samuti haruldased.

Konservatiivne ravi

Patsiendid, kellel on üksikud risttahuka luumurrud ilma nihketa või minimaalse nihkega, on immobiliseeritud lühikese kipslahasega, mis võimaldab jalga koormata.

Immobilisatsiooni lõpetamisel vahetatakse kipslahas ortopeediliseks saapaks ja jalale on lubatud doseeritud koormus.

Normaalsete jalanõude juurde naasmise määrab valu ja jääködeemi raskus, radioloogiliste kleepumisnähtude olemasolu.

Kõige sagedamini hakkavad patsiendid oma tavalisi kingi kandma 8-12 nädalat pärast vigastust.

Kirurgia

Nihkunud fragmentidega risttahukakujuliste luumurdude ravi on endiselt arutelu teema, kuna puudub üksmeel selles, kui oluline peab olema nihe, et luumurd saaks ühemõtteliselt alluda kirurgilisele ravile.

Enamik arste nõustub, et risttahukas on jalalaba külgsamba (välisserva) oluline stabilisaator ning külgsamba pikkuse muutused põhjustavad paratamatult jala deformatsiooni, lamedaid jalgu ja valu.

Kõige sagedasem risttahuka survemurrust tingitud deformatsioon on külgsamba lühenemine, seega peaks igasugune kirurgiline sekkumine olema suunatud külgsamba selle pikkuse taastamisele.

Kirurgiliseks sekkumiseks on erinevaid meetodeid. Meie praktikas taastame külgsamba pikkuse luumurru sisemise fiksatsiooniga plaatide ja kruvidega ning vajadusel luusiirdamisega, kasutades niudeluuharjast toetavaid autotransplantaate.

Kõigi patsientide ravitulemused olid head ja seda ravimeetodit kasutame risttahuka luumurdude korral, millega kaasneb selle liigesepinna muljumine.

Mitme peenestatud luumurdude korral saab ainsaks võimaluseks jalalaba külgsamba pikkust taastada silla osteosüntees plaadiga. Kui luumurruga kaasneb tugev pehmete kudede vigastus, võib väline fikseerimine olla ainus võimalik ravi. Olenemata kasutatavast fikseerimistehnikast tuleks kogu tähelepanu suunata jalalaba külgsamba pikkuse säilitamisele, ilma milleta on võimatu jala normaalset kuju ja funktsiooni taastada.

Luukoe puudumisest tingitud luumurrud ehk risttahuka luu stressimurrud iseloomustavad tavaliselt valu järkjärgulist tekkimist jalalaba välisserva piirkonnas, mida süvendab füüsiline aktiivsus.

Need luumurrud on haruldased ja jäävad sageli diagnoosimata.

Diagnoos nõuab sageli täiustatud pildistamistehnikaid.

Ruumikujulise luu stressimurrud on sportlastel tavalised.

Konservatiivne ravi

Konservatiivne ravi võimaldab enamikul juhtudel saavutada risttahuka luu stressimurru konsolideerumise.

Esialgu võib patsiendi immobiliseerida 4-6 nädalaks.

Koormuse puudumisel on see periood piisav luumurru paranemiseks.

Immobiliseerimise lõpus määratakse jala koormuse määr ja kehalise aktiivsuse tase patsiendi sümptomite põhjal.

Kirurgia

Nende luumurdude kirurgiline ravi on harva näidustatud. Seda võib näidata näiteks siis, kui patsiendil on hoolimata piisavast konservatiivsest ravist endiselt valu.

Enne lõpliku otsuse langetamist kirurgilise ravi osas määrame oma patsientidele kõrge energiaga lööklaineteraapia kuuri.

Kirurgiline ravi võib hõlmata luumurru piirkonna luu siirdamist ja stabiliseerimist survekruviga. Kui ka see on ebaefektiivne, võib näidustatud olla kalkaankuboidse liigese artrodoos.

Video meie traumatoloogia- ja ortopeediakliinikust

Jalaluu risttahuka luu murd on üsna tavaline. Tihtipeale, kui raske ese tabab jala tagaosa, ei tunne inimene lisaks valule ja tursele erilist ärevust. Tugev löök on aga üks peamisi põhjuseid, miks jalas luumurd tekib. Seetõttu on väga oluline pöörduda abi saamiseks võimalikult kiiresti spetsialisti poole, sest ravi peab läbi viima arst.

Võimalikud põhjused

Jalaluude luumurde täheldatakse enamikul juhtudel täiskasvanutel ja need moodustavad ligikaudu 2–5% kõigist vigastustest. Huvitav fakt on see, et arstide tähelepanekute kohaselt on parem jalg palju tõenäolisem luumurrud kui vasak.

Kuna jalg koosneb suurest hulgast väikestest luudest, võib neist ühe kahjustus põhjustada teiste struktuuri ja aktiivsuse rikkumist, kuna need kõik on omavahel tihedalt seotud. Ravi läbiviimisel ei tohiks seda unustada ja kasutada kompleksravi.

Seda tüüpi vigastuste levinumad põhjused on järgmised:

Kukkumine suurelt kõrguselt või hüpe maandumisega kogu jalale. Sel juhul mõjutab põhiline löögijõud peamiselt jalalaba ääreluid.
Jala terav paindumine võib tekkida siis, kui sõiduk pidurdab järsult, põrkab vastu kõva esemega, sportimisel ja alajäsemete suurenenud füüsilisel koormusel.
Kukkumine raske eseme säärele. Sel juhul võib tekkida mitte ainult luumurd, vaid ka nahakahjustus või sidemete rebend.

Jalgade luukoe kahjustused tekivad spontaanselt, sõltumata inimese vanusest ja soost. Siiski on inimeste kategooriaid, kellel on selliste vigastuste oht suurem. Need sisaldavad:

Neid spordialasid harrastavatel jalgpalluritel, hokimängijatel ja tõstjatel on suurem risk jalavigastuste saamiseks.
Süsteemse iseloomuga sidekoe patoloogiad ja pärilikku tüüpi luukoe suurenenud haprus. Sel juhul võib kahjustus tekkida isegi väikseima füüsilise löögi korral jalale.
Luuhaigused nagu osteoporoos.

Sümptomid ja diagnoos

Mis tahes lokaliseerimisega luumurdude peamised sümptomid on:

väljendunud valu,
turse ilmnemine kahjustatud piirkonnas,
hemorraagia,
vigastatud jäseme motoorse aktiivsuse rikkumine.

Põhjalikuma uurimisega täheldatakse aga muid risttahukale murrule iseloomulikke tunnuseid. Need sisaldavad:

äge valu, mis suureneb koos palpatsiooniga ja survega 4. ja 5. metatarsaalluudele,
deformatsioon ja jala kontuuride muutus,
suurenenud valu vähimalgi katsel jalga liigutada.

Kui risttahuka luumurruga kaasneb navikuluu trauma või nende nihestus, ilmneb deformatsioon, olenevalt kahjustatud luude nihke raskusastmest. Sel juhul mängib olulist rolli esiosa ette- või tahapoole paindejõud.

Jalal kõikidele varvastele sondeerimisel ja vajutamisel valu intensiivistub, mõjutades kõiki jalaluu.

Luumurrud, millega kaasneb luude nihkumine, nihestus või subluksatsioon, muudavad jalalaba seljaosa kontuure. Sel juhul täheldatakse astmelist deformatsiooni. Luumurrule viitab ka tugev turse ja hematoomide ilmnemine kahjustatud piirkonnas.

Et teha kindlaks, kas tegemist on luukoe luumurru või väikese punktsiooniga, palpeerib traumatoloog eelkõige vigastatud kohta ja jäseme lähimaid kohti. Pärast seda palub spetsialist patsiendil liigutada sõrmi ja kogu jalga, uurides liikumise raskusastet ja pöörates tähelepanu valu esinemisele konkreetse liigutuse ajal.

Kui arstil on luumurru kahtlus, suunab ta patsiendi tingimata jala röntgenile. Seda saab kasutada luumurru olemasolu väljaselgitamiseks, samuti luude fragmentide ja deformatsioonide olemasolu kindlakstegemiseks.

Esmaabi ja ravi

Kõigepealt peaksite hüppeliigese fikseerima ühes asendis. See on vajalik fragmentide liikumise vältimiseks. Nendel eesmärkidel saate kasutada mitmesuguseid improviseeritud vahendeid, nagu pulgad ja lauad, mis tahes kangast tooted. Äärmuslikel juhtudel võite vigastatud jala siduda terveks.

Kui kahjustus on mõõduka raskusega, piirdub ravi kahjustatud elundile kipsi paigaldamisega. See side eemaldatakse 3-6 nädala pärast. See ravimeetod on vajalik alajäseme täielikuks fikseerimiseks ja kahjustatud luude ebaõige liitmise vältimiseks.

Nihke, luufragmentide või epiteeli kudede lahtiste kahjustuste korral on enne kipsi paigaldamist vaja paigaldada metalltraatid.

Kui tuvastatakse sidemete kiudude rebend või täielik rebend, võib ravi läbi viia ilma kipsita. Kinnitusside on siiski vajalik. Kõige sagedamini määrab arst spetsiaalse sideme või ortopeediliste kingade kandmise. Vigastatud jäseme suurenenud füüsilise koormuse vältimiseks on soovitatav kasutada karke.

Luumurdude ravi ravimitega on vajalik valu kõrvaldamiseks, põletiku vähendamiseks ja paranemisprotsessi kiirendamiseks. Nendel eesmärkidel kasutatakse valuvaigisteid ja põletikuvastaseid ravimeid. Hematoomide kõrvaldamiseks ja turse leevendamiseks võib arst välja kirjutada spetsiaalseid lahustuva toimega salve ja geele.
Täiendava ravina võib osutuda vajalikuks vitamiinikomplekside ja kaltsiumi sisaldavate preparaatide kasutamine.
Küsimusele, kui kaua luumurd paraneb, on üsna raske ühemõtteliselt vastata, kuna kõik sõltub kahjustuse astmest ja organismi individuaalsetest omadustest.

Taastusravi ja võimalikud tüsistused

Pärast ravi lõppu ja kipsi eemaldamist võib mõnda aega esineda kerget turset ja kerget valu. Täieliku taastumise kiirendamiseks vajab patsient pikaajalist taastusravi, mille käigus peab ta järgima järgmisi soovitusi:

Tehke sõtkuv jala- ja jalamassaaž.
Suurendage kehalist aktiivsust järk-järgult, tehes teatud harjutusi.
Külastage arsti määratud füsioteraapia seansse.
Kasutage supinaatoreid. Neid tuleb tõrgeteta kanda ühe aasta. Raskemate vigastuste korral võib kestus pikeneda mitme aastani.
Enamikul juhtudel võib traumatoloog määrata patsiendile ortopeediliste jalatsite kandmise. Soovitav on seda teha vähemalt 6 kuud.

Iga päev on jalal suur stress. Kogu keha kaal peaks olema ühtlaselt jaotunud jäseme erinevate luude vahel. Ükskõik millise neist kahjustamise korral tekib jalavõlvi rikkumine, mis omakorda viib polsterduse ja tugifunktsiooni halvenemiseni. Väga oluline on jalavigastus õigeaegselt avastada ja ravi alustada.

Jalamõra luumurd, olenemata selle olemusest ja asukohast, nõuab viivitamatut arstiabi. Ravi puudumine võib põhjustada tõsiste tüsistuste teket, mis sageli põhjustavad puude.

Murtud jalg on üks levinumaid luumurdude liike.

Tohutu hulk luid jalalabalas, tohutud koormused, mida need luud peavad igapäevaselt taluma, minimaalsete teadmiste puudumine jalamurdude ennetamise kohta muudavad selle keerulise anatoomilise moodustise eriti haavatavaks.

Anatoomiline ekskursioon

Jalg - alajäseme alumine osa, millel on võlvitud struktuur ja mis on mõeldud kõndimisel, hüppamisel ja kukkumisel tekkivate löökide neelamiseks.

Jalad täidavad kahte peamist funktsiooni:

esiteks hoiavad nad kehakaalu;
teiseks tagavad need keha liikumise ruumis.

Need funktsioonid määravad jalalaba ehituslikud iseärasused: igas jalas 26 luud (jalgades asub veerand inimkeha luudest), neid luid ühendavad liigesed, suur hulk võimsaid sidemeid, lihaseid, veresooni. ja närvid.

Liigesed on passiivsed ja sidemed on elastsed ja tugevad, mistõttu jala nihestus toimub palju harvemini kui luumurd.

Kuna me räägime luumurdudest, pöörame erilist tähelepanu jala luuskeletile, mis koosneb järgmistest luudest:

Konts. See on jala suurim luu. Sellel on keeruka kolmemõõtmelise ristküliku kuju süvendite ja eenditega, mille külge on kinnitatud lihased ja mida mööda liiguvad närvid, veresooned ja kõõlused.
Jäär (supracalcaneal). See on suuruselt teisel kohal, on ainulaadne liigesepinna suure protsendi poolest ja selle poolest, et see ei sisalda ainsatki luu või kõõluse kinnitust. See koosneb peast, kehast ja neid ühendavast kaelast, mis on luumurdude suhtes kõige vähem vastupidav.
Ruudukujuline. See asub kannaluu ees jala välisküljele lähemal. Moodustab jalavõlvi ja moodustab soone, tänu millele saab pika peroneaallihase kõõlus täielikult töötada.
Scaphoid. Moodustab liigesed taluluu ja kolme sphenoidse luuga. Aeg-ajalt on selle luu areng häiritud ja võib täheldada labajala 27. luu - täiendavat navikulaarset luu, mis on ühendatud põhikõhrega. Röntgenpildi oskusteta lugemisel peetakse lisaluu sageli ekslikult luumurruks.
Kiilukujuline. Igast küljest kinnitatud teiste luude külge.
Metatarsal. Lühikesed torukujulised luud on pehmenduseks.
Sõrmede falangid. Sarnased sõrmede falangetega arvult ja asukohalt (kaks külge pöialde jaoks ja kolm teineteise sõrme jaoks), kuid lühemad ja paksemad.
Seesamoid. Kõõluste sees asuvad kaks väga väikest (hernest väiksemat), kuid äärmiselt märkimisväärset ümarat luud, mis vastutavad esimese varba painutamise eest, mis kannab maksimaalset koormust.

Iga kümnes luumurd ja iga kolmas kinnine luumurd leiab aset jalalabal (sõjaväelaste puhul on see näitaja veidi suurem ja moodustab rahuajal 13,8%).

Kõige levinumad jalaluumurrud on:

talus - vähem kui 1%, millest umbes 30% juhtudest põhjustab puude;
calcaneal - 4%, millest 83% - suurelt kõrguselt sirgetel jalgadel hüppamise tulemusena;
risttahukas - 2,5%;
abaluu - 2,3%;
pöialuu – kõige levinum jalaluu vigastus.

Veelgi enam, sportlastele on iseloomulik viienda pöialuu luumurd ülemäärase koormuse korral ning ebatavalise liigse koormuse korral, sageli ebamugavates jalanõudes, teine murd, mõnikord 3 või 4 ja harva 1 või 5.

Varbavigastuse korral on puude keskmine kestus 19 päeva. Lastele ei ole selline vigastus tüüpiline, on mittetäielikud luumurrud (praod).

Noores eas on sageli lõhenenud luumurrud, 50 aasta pärast - depressioonid.

Vigastuste põhjused

Jalaluude luumurd võib tekkida mitmel põhjusel:

raskete esemete kukkumine jalale;
hüpata (kukkuda) suurelt kõrguselt koos jalgadele maandumisega;
kui lüüakse jalaga;
kui tabatakse jalga;
jala subluksatsiooniga ebatasasel pinnal kõndimise tõttu.

Erinevate luude luumurdude tunnused

Sõltuvalt vigastatud luust on erinevat tüüpi luumurde.

Katlakivi murd

Peamine esinemise põhjus on märkimisväärselt kõrguselt hüppamisel kandadele maandumine, teine levinum on tugev löök õnnetuse ajal. Löögi korral kandub keha raskus taluluule, see põrkab vastu lülisammast ja lõhestab selle tükkideks.

Murrud on tavaliselt ühepoolsed, tavaliselt keerulised.

Eraldi paistab kalkaani väsimusmurd, mille peamiseks põhjuseks on anatoomiliste defektidega luu krooniline ülekoormus.

Tuleb märkida, et anatoomilise defekti olemasolu iseenesest ei põhjusta luumurdu, selle esinemine nõuab pidevaid ja üsna tõsiseid koormusi, seetõttu täheldatakse sellist luumurdu kõige sagedamini armee värbajatel ja harrastussportlastel, kes jätavad tervisekontrolli hooletusse. enne suurte koormuste määramist.

Taluse vigastus

Suhteliselt haruldane luumurd, mis tekib suurelt kõrguselt kukkumise, õnnetuse või löögi tagajärjel ning sageli kaasneb nimme- ja muude luumurdude vigastustega (jalaluudest kannatab tavaliselt koos taluluuga ka calcaneus) .

Vigastust peetakse raskeks, kolmandikul juhtudest viib see puudeni. Selline olukord on seotud traumast põhjustatud vereringe puudumisega.

Isegi kui veresooned ei purune, on nende kokkusurumise tõttu luu toitainetega varustamine häiritud, luumurd paraneb väga pikka aega.

risttahukas murd

Peamine luumurru tekkimise põhjus on raske eseme kukkumine jalale, võimalik on ka löögist tingitud luumurd.

Nagu ilmnemismehhanismist selgub, tavaliselt ühepoolne.

Abaluu murd

See tekib raske eseme kukkumise tagajärjel jala tagaküljele hetkel, kui luu on pinges. Iseloomulik on luumurd koos nihkega ja koos teiste jalalabaluu luumurdudega.

Viimasel ajal on täheldatud navikulaarluu väsimusmurde, mis varem oli haruldus – selle põhjuseks on eelkõige nende mitteprofessionaalsete sportlaste arvu suurenemine, kes treenivad ilma meditsiinilise ja treeneriabita.

Sphenoidse luu vigastus

Tagajärjeks, kui raske ese langeb jalalaba seljaosale ja purustab pöialuude ja abaluude vahel olevad sphenoidsed luud.

See esinemismehhanism toob kaasa asjaolu, et luumurrud on tavaliselt mitmekordsed, sageli koos metatarsaalluude nihestustega.

Metatarsaalide luumurrud

Kõige sagedamini diagnoositud, jagunevad traumaatiliseks (tekivad otsesest löögist või keerdumisest

jalad) ja väsimus (põhjustatud jalalaba deformatsioonist, pikaajalisest korduvast koormusest, valesti valitud jalanõudest, osteoporoosist, patoloogilisest luustruktuurist).

Pingemurd on sageli mittetäielik (see ei ulatu kaugemale luu praost).

Sõrmede falangide vigastus

Üsna tavaline luumurd, mis on tavaliselt põhjustatud otsesest traumast.

Sõrmede falangid ei ole välismõjude eest kaitstud, eriti esimese ja teise sõrme distaalsed falangid, mis ulatuvad ülejäänutega võrreldes märgatavalt ettepoole.

Vaadelda võib peaaegu kogu luumurdude spektrit: on põiki, kaldu, T-kujulisi, peenestatud luumurde. Nihkumine, kui seda täheldatakse, on tavaliselt pöidla proksimaalses falanksis.

See on lisaks nihkumisele keeruline ka infektsiooni tungimisega läbi kahjustatud küünealuse ja nõuab seetõttu luumurrukoha desinfitseerimist isegi siis, kui luumurd tundub esmapilgul suletud.

Sesamoidi luumurd

Suhteliselt haruldane luumurd. Luud on väikesed, paiknevad suure varba pöialuu otsa all, murduvad tavaliselt sporditegevuse tõttu, mis on seotud kanna suure koormusega (korvpall, tennis, pikk kõndimine).

Mõnikord on seesamoidluude eemaldamine lihtsam kui luumurru ravimine.

Sümptomid sõltuvalt asukohast

Jalaluumurdude sümptomid olenemata tüübist:

valu,
turse,
võimetus kõndida
verevalumid vigastuse piirkonnas
jala kuju muutus koos nihkega luumurruga.

Kõiki sümptomeid ei pruugita täheldada, märkide raskusaste sõltub konkreetsest vigastusest.

Spetsiifilised omadused:

Fotol on jalaluumurru iseloomulik sümptom turse ja tsüanoos.

taluluu murruga: taluluu nihkumine (palpatsioonil märgatav), valu pöidla liigutamisel, terav valu hüppeliigeses liikumisel, jalg on painutusasendis;
risttahuka- ja navikulaarsete luumurdudega: äge valu vastava luu asukohas, esiosa röövimise või aduktimise katsel, paistetus kogu hüppeliigese esipinnal.

Diagnostilised meetodid

Diagnoos taandub tavaliselt röntgenuuringule, mis viiakse läbi ühes või kahes projektsioonis, sõltuvalt väidetava luumurru asukohast.

Talumurru kahtluse korral ei ole röntgenuuring informatiivne ning optimaalne diagnostiline meetod on kompuutertomograafia.

Esmaabi

Ainus esmaabi tüüp jalamurru kahtluse korral on jalalaba liikumatuse tagamine. Kergetel juhtudel viiakse see läbi liikumiskeeluga, ülejäänud osas - rehvi peale panemisega.

Seejärel tuleb kannatanu viia kliinikusse. Kui tekib turse, võib peale panna jääd.

Terapeutilised meetmed

Ravi sõltub mitmest tegurist:

murtud luu tüüp
suletud või avatud luumurd;
täielik või mittetäielik (pragu).

Ravi seisneb kipslaha, kipssideme, sideme või fiksaatori pealekandmises, kirurgilises või konservatiivses ravis, sh füsioteraapia harjutustes ja erimassaažis.

Kirurgiline ravi viiakse läbi erandjuhtudel - näiteks nihkega sphenoidsete luude luumurdude korral (sel juhul on näidustatud operatsioon transartikulaarse fikseerimisega Kirschneri metallist traadiga) või seesamoidsete luude luumurdude korral.

Taastumine pärast vigastust

Taastumine pärast vigastust saavutatakse spetsiaalse massaaži ja harjutusraviga, vähendades vigastatud jäseme koormust, kasutades ortopeedilisi sisetaldu, võlvitugesid, kannapatjandeid ning kandes pikemat aega kontsi.

Sphenoidsete luude luumurdude korral võib täheldada pikaajalist valu.

Tüsistused

Tüsistused on haruldased, välja arvatud üliharuldased taluluu murrud.

Jalamurrud ei ole eluohtlikud. Hilisem elukvaliteet sõltub aga suuresti sellest, kas vigastatu sai ravi.

Seetõttu on vigastussümptomite ilmnemisel oluline mitte ise ravida, vaid otsida kvalifitseeritud arstiabi.

Lisaks juhin mitteprofessionaalsete sportlaste ja sportlaste tähelepanu asjaolule, et läbimõtlematu koormuse suurendamine ja ebasobivate jalanõude kasutamine tundides on otsene võimalus kehalise kasvatusega tegelemise võimaluse igaveseks sulgemiseks.

Isegi kvaliteetne taastumine pärast jalavigastust ei võimalda kunagi naasta üliküllastunud treeningute juurde. Ennetamine on alati lihtsam kui ravi.

Terava ja näriva valu põhjused jalas kõndimisel, hommikul ja pidevalt

Valu jala välisküljel on põhjustatud mitmest põhjusest. See võib olla nii siseküljel (mediaal) kui ka välimisel (külgmisel), kaare, jalalaba, ülaosas ja taldadel, terav ja, vastupidi, valutav.

Vastavalt sellele, kuidas ja millistel asjaoludel valusündroom tekkis, aja jooksul järk-järgult või järsult, pärast vigastust ja võttes arvesse ka spetsiifilisi sümptomeid, on selle põhjustest lihtsam välja selgitada.

Mõelge kõige sagedasematele tugeva valu põhjustele jala välisküljel. Vaatleme iga seisundi üldistel põhjustel, nende avaldumisviisidel, nende klassikalistel tunnustel ja sümptomitel. Artikli lõpus on lihtne diagnostikajuhend. Lugege ja õppige lisateavet kõige tõhusamate ravivõimaluste kohta iga üksikjuhtumi jaoks.

Üldised põhjused

1) Stressmurrud

Stressimurrud on kõnealuse probleemi tavaline põhjus. Need on väikesed lõhed ühes luus, mis on tavaliselt tingitud samadest korduvatest liigutustest sporditegevuse ajal.

Millised piirkonnad on kõige enam mõjutatud? Valu asukoht sõltub sellest, mis on kahjustatud. Calcaneus või navikulaarsed luumurrud põhjustavad valu jalalaba küljel; metatarsaali stressimurrud põhjustavad valu mõlemal pool jalga.

Sellisel juhul valutab see tavaliselt alguses mitte palju, tõmmates, kuid järk-järgult seisund halveneb.

2) Hüppeliigese nikastus

Hüppeliigese nikastused on kõige levinum terava valu põhjus jalalaba piirkonnas, selle välisküljel (pahkluu vigastustest). See moodustab kuni 85%. See juhtub pahkluu ümberpööramisel.

Iga sidet saab venitada, kuid kõige levinum on eesmine talo-fibulaarne side. See on kahjustatud, kui keerame jala sissepoole. Pahkluu on nihkunud väljapoole. Seda nimetatakse inversioonvigastuseks. See lõhub mõned või kõik sideme kiud, põhjustades tugevat valu, turset, verevalumeid ja liigese ebastabiilsust.

35%-l hüppeliigese nikastust põdevatest inimestest on hiljem pidevalt probleeme valu ja ebastabiilsusega. See aitab kaasa ka nikastustele tulevikus. Probleemi saab vältida hoolika taastusraviga pärast esimest vigastust.

3) risttahukas sündroom

Kuboidsündroom (vt joonist) on jalalaba külgmise valu harvem põhjus, kuid sageli diagnoositakse seda haigusnähtudena, mis esinevad pikka aega.

See tekib siis, kui üks jalalaba väikestest luudest on pärast vigastust, näiteks hüppeliigese väljaväänamist, või jalalaba pideva ülekoormuse tõttu osaliselt paigast nihkunud.

Kõige tavalisem sümptom on valu väljastpoolt, mis ulatub kuni varvasteni. Rohkem hakkab valutama hommikul, kõndides ja joostes, eriti ebatasasel pinnal ja hüppamisel. On punetus ja turse. Täpse diagnoosimise ja viivitamatu ravi korral taanduvad sümptomid tavaliselt mõne nädala jooksul.

Kui jalg ei kao üle 3 kuu, on järgmine asi, mida pärast pahkluu kahtlustada, on risttahuka luu sündroom, mida esineb kuni 7%-l hüppeliigese nikastustega inimestel.

4) Peroneaalne kõõlusepõletik

Peroneaalne kõõlusepõletik on veel üks levinud valu põhjus jalalaba välisküljel ja kannapiirkonnas. Haigus tekib siis, kui jala peroneaalkõõlusel on korduvalt ülepinge, mis põhjustab selle ärritust, põletikku ja degeneratsiooni.

Tavaliselt on selle põhjuseks sagedane pikamaajooks, jala ebanormaalne asend, lihaste tasakaalustamatus ja see tekib pärast hüppeliigese nikastust. Kõõlusepõletiku korral halveneb seisund järk-järgult mitme nädala või kuu jooksul ning jalg on eriti valus hommikuste esimeste sammudega, samuti puhkejärgsete tegevuste alustamisel.

5) Tarsali koalitsioon

Tarsaalne koalitsioon on üks haruldasemaid jalavalu põhjuseid, mida esineb umbes 1 patsiendil 100-st.

Seisund on tingitud asjaolust, et 2 või enam luud ühinevad. See on kaasasündinud probleem ja sümptomid ilmnevad tavaliselt teisel elukümnendil.

Sageli tulevad need väga ootamatult, see on valu, väsimus ja krambid. See võib teid mõjutada ka nii, et kõnnite ebatavaliselt. On ka teisi probleeme, nagu hüppeliigese nikastused ja ebanormaalne jala biomehaanika. Ravi hõlmab tavaliselt kirurgilist sekkumist, kingade lisamist ja jala immobiliseerimist.

6) Bunion

Bunion on sagedane suure varba deformatsiooni ja valu põhjus.

See areneb, kui pöial on pööratud sissepoole, osutades teistele. See põhjustab pöidla põhjas olevate luude punnitamist. Tulemuseks on valu, põletik, punetus ja turse selle ümber. Buioni meditsiiniline termin on hallux valgus. Mõnikord juhtub see probleem väikese sõrmega.

Arvatakse, et bursiidiga on geneetiline seos. See mõjutab eriti neid, kelle liigesed on liiga painduvad, kuid põhjuseks võivad olla ka halvad jalanõud, mille varbad on sissepoole tunglenud. Sellised haigused nagu podagra ja reumatoidartriit suurendavad riski. Mõõduka raskusastme korral töötavad hästi spetsiaalsed sõrmi joondavad seadmed, kuid keerulisematel juhtudel võib osutuda vajalikuks operatsioon.

7) Konnad

Kallused tekivad jala mis tahes osas, sageli taga, ülal ja küljel. Need tekivad siis, kui teatud nahapiirkond puutub kokku korduva hõõrdumisega ja püüab end kaitsta, moodustades täiendavaid kihte.

Kallused on tavaliselt valutud, kuid sügavad on väga ebameeldivad. Nende raviks ja ennetamiseks on olemas lihtsad reeglid.

8) Sääreluu tagumine kõõlusepõletik

Sääreluu tagumine kõõlusepõletik põhjustab valu jalalaba siseküljel.

Kõõlus on ühendatud pahkluu siseküljega. Selle põhiülesanne on toetada jalalaba sisemist võlvi. Nagu kõik muud kõõlusepõletiku tüübid, areneb see kõõlus, kui kõõlus muutub ärritunud, põletikuliseks või düstroofseks, tavaliselt pideva ebanormaalse stressi või vigastuse tõttu.

Valu suureneb koos aktiivsusega ja taandub, kui jalgadele antakse puhkust. Kõõlusepõletiku põdejatel on sageli lamedad jalad.

9) Artriit

Artriit võib põhjustada valu kõikjal alajäsemetel, kuid enamikul juhtudel on see jäseme ja külg. On 2 levinumat artriiti - reumatoid (põletikuline) ja osteoartriit (degeneratiivne). Kõige sagedamini valutab jalg reumatoidartriidi tõttu. Erineva raskusastmega sümptomid tulevad ja lähevad, esinevad krambid.

Kuidas oma seisundit diagnoosida

Nagu näete, on kõnealusel haigusel mitmeid erinevaid põhjuseid. Kui probleem on seotud traumaga, siis suure tõenäosusega on tegemist nikastuste või risttahuka sündroomiga, kui valu tekkis järk-järgult, võib tegemist olla stressimurru või kõõlusepõletikuga. Noorukitel seostatakse seda tõenäolisemalt tarsaalkoalitsiooniga. Üle 50-aastastel inimestel on tõenäolisem artriit. Kui nahk tundub kuiv ja paks, kallus või kalluskude.

skagite-doktor.ru

Ruumikujuline murd

Ruudukujuline luu asub jalalaba välimise osa piirkonnas, kuid vaatamata sellele on selle üksikud luumurrud üsna haruldased.

Jalaluude luumurdude hulgas moodustavad risttahuka luumurrud umbes 2,5% ja luustiku luumurdude hulgas - 0,14%.

Ruudukujuline luu (tal. os cuboideum) viitab jalalaba luudele.

Selle liigespinnad (moodustunud kõhrest) on liigendatud neljanda ja viienda pöialuu ja calcaneusega.

Ruudukujuline luu asub jalalaba välisservas calcaneuse ja pöialuude vahel.

Põhjused ja mehhanismid

Risttahuka luumurrud tekivad otsese trauma, näiteks löögi ja raske eseme jalale kukkumise tõttu.

Sümptomid

Esile tulevad luumurdudele omased sümptomid: valu, düsfunktsioon, passiivsete liigutustega valu intensiivistub, paistetus, hemorraagia.

Kuid hoolikas uurimine paljastab sümptomid, mis iseloomustavad risttahuka luumurru tingimusteta esinemist: äge valu palpeerimisel vastab risttahuka luu asukohale, selle kontuuride deformatsiooni olemasolu, astmelised esinemised koos fragmentide nihkumisega, valu ägenemine. aksiaalsurvega IV–V pöialuudele, kui püütakse jala esiosa tagasi tõmmata või tuua, pöörlevate liigutustega.

Juhtudel, kui risttahuka luumurd toimub samaaegselt abaluu luumurruga koos luude subluksatsiooniga, tekib deformatsioon, mis sõltub fragmentide nihkumise astmest koos kaare lamenemisega koos jala esiosa kõrvalekaldega väljapoole või sissepoole. .

Palpatsioonil ilmneb valu ägenemine, kui puudutate saidi kõiki luid, kusjuures aksiaalne rõhk on kõikidele varvastele.

Fragmentide nihkumise, subluksatsiooni või dislokatsiooniga luumurrud rikuvad luude kontuure piki seljapinda astmelise deformatsiooniga.

Diagnostika

Lõplik diagnoos tehakse pärast röntgenuuringut.

Kuid tuleb meeles pidada, et on ka täiendavaid luid: V pöialuu (kirjeldanud V. Gruber 1885. aastal) tuberosity peroneaalne epifüüs asub risttahuka ja V pöialuu vahelises nurgas, lähemal selle tagumisele pinnale. .

Os regoneum - osutub risttahuka luu mugula all, risttahuka luude ristumiskohas ja võib koosneda kahest osast - os cuboideum secundarium risttahuka luu protsessi kujul, mis läheb navikulaarse poole luu os cuboideum secundarium – luu, mis paikneb calcaneus, talus , risttahuka ja navikulaarsete luude vahel.

Röntgenülesvõtetel on kõikidel lisaluudel selged pinnad, servad, samas kui luumurdude korral on murru tasapinnad ebaühtlased, sakilised. Lisaks on need palpatsioonil valusad, hemorraagiat pole.

Esmaabi

Esmaabi risttahuka luumurru korral vastab toimingutele, mida kannatanule tehakse teiste tarsu ja pöialuu luumurdude korral.

Fragmentide nihkumise vältimiseks on vaja fikseerida pahkluu ja põlveliiges. Selleks võite kasutada kõiki olemasolevaid vahendeid (lauad, pulgad, raudvardad, rätikud, sallid, mis tahes muud kangad).

Äärmuslikel juhtudel võite vigastatud jala siduda terveks.

Ravi

Tavaliselt ei kaasne risttahukakujuliste luumurdudega fragmentide tõsine nihkumine, samuti sphenoidsete luude luumurrud.

Seetõttu taandub ravi immobiliseerimisele “saapa” tüüpi kipssidemega, mille tallaosas on ehitatud metallist kaaretugi.

Kipsside kantakse sõrmeotstest kuni sääre keskmise kolmandikuni 6 nädala jooksul. Oluline on jalavõlv õigesti modelleerida.

Taastusravi

Esimesel nädalal pärast vigastust on kõndimine keelatud, seejärel on lubatud vigastatud jala doseeritud koormus.

Pärast immobilisatsiooni eemaldamist määratakse patsiendile füsioteraapia, mehhanoteraapia hüppeliigese arendamiseks, füsioteraapia harjutused. Töövõime taastub umbes 8-10 nädalaga.

Miks mu jalg kõndides valutab?

Pärast iga läbitud kilomeetrit langeb jalgadele 60-tonnine koormus. Kuigi jäsemed suudavad palju vastu pidada, kannatavad nad ka stressi ja haiguste all.

Esijala haigused

Jala eesmine kolmandik koosneb metatarsaalsetest luudest, falangetest ja nendevahelistest sidemetest. Kallused, villid, seeninfektsioonid, haamervarbad, Mortoni neuroom, hallux valgus, podagra – nende jala elementide patoloogiaga on seotud mitmesugused seisundid. Metatarsalgia viitab mis tahes valule, millel pole teadaolevat põhjust. Traumaatilised vigastused või liiga kitsad kingad suurendavad jala valu tõenäosust kõndimisel.

Liikumine on tervisele ülimalt kasulik, kuid iga sammu segav valu on tõsine murekoht.

Jala sirutajakõõlusepõletik areneb välja sääre pideva ülepinge tõttu – peamiseks põhjuseks võib olla pikaajaline kõndimine ebamugavates jalanõudes. Valu süveneb, kui proovite sõrmi painutada või sirutada.

Stressmurrud ähvardavad ülekaalulisi inimesi, mis suurendab luude stressi. Isegi kogenud maratoni- ja jooksusportlased võivad kannatada korduvate valuhoogude all. Need suurenevad kõndimise ajal ja ei peatu aja jooksul.

Jala keskosa haigused

Jala keskmist kolmandikku esindavad tarsuse luud ja nende liigesed. Need moodustavad olulise osa jalavõlvi mediaalsest pikivõlvist. Valu jala keskosas kõndimisel tuleneb stressimurdudest, külgmise jalatallanärvi muljumisest, hobuste deformatsioonist (seotud liiga kõrge kaarega), sääreluu tagumise kõõluse nikastusest, sääreluu närvi sündroomist, sirutajakõõlusepõletikust. Ravi sõltub otseselt diagnoosist, millega on parem mitte viivitada, kuna kaskaadvalud võivad süveneda.

Teise, kolmanda ja neljanda pöialuu murrud on tavalised inimestel, kes teevad hommikust sörkimist. Tasapisi on tunda, et jalalaba käies valutab. Valu tõuseb, millega kaasneb turse.

Navikulaar kulgeb piki jala keskosa sisekülge ja selle luumurrud on keerulisemad. Esialgu on valu häiriv vaid pingutusel ja kaob pärast puhkamist, kuid ajapikku taastumisperioodid pikenevad.

Lisfranci liigese luumurdude nihestused, mis on tekkinud väikeste luude kogunemisest kaare piirkonnas, on tingitud esimese ja teise metatarsaalluu anatoomiast, millel puuduvad sidemed. See toob kaasa nihestused järskude pöörete või hüpete ajal.

Tiheda jalatalla sidekirme mikrorebendeid esineb sagedamini kanna piirkonnas, kuid naiste jalgu, kelle liigesed on ebastabiilsed, vaevlevad pärast hommikust tõusmist valulikud hood. Patsientidele tulevad appi ravimid, füsioteraapia.

Kui jalg kõnnil valutab, ei saa välistada ka jalanõude mõju, seda eriti inimestel, kes tegelevad spordiga, on lapsega, põevad artriiti. Liiga pehme tald paindub ja ei toeta jalga, nii et pärast iga jalutuskäiku on ebamugavustunne.

Jala tagumise osa haigused

Jalalaba tagumine kolmandik koosneb lubja- ja taluluust ning neid omavahel ühendavatest liigestest. Vastus küsimusele, miks kand valutab, peitub jala anatoomias. Kõndimisel lööb kand esimesena vastu maad ja tohutud jõud mõjutavad selle kudesid. Valu selles piirkonnas on täiskasvanute kõige levinum kaebus. Ebasobivad kingad ja vigastused on selle sümptomiga seotud põhjuste nimekirjas. Jalatalla fastsiit, kannapõrutus, stressimurrud, tarsaaltunneli sündroom, mediaalne pealuu närvi kinnijäämine, Achilleuse kõõluse bursiit ja kallused mõjutavad kandasid, kusjuures vasak jalg on kahjustatud sagedamini kui parem.

Kuidas taastada kõndimise kergus?

Iga haigust on lihtsam ennetada, kuna pöördumatud protsessid nõuavad kulukat ja pikaajalist ravi. Hooldus on jalgade ilu ja tervise peamine tingimus. Kitsa nina ja kõrgete kontsadega kingades ei saa pikka aega kõndida. Soovitav on kasutada ortopeedi poolt välja kirjutatud spetsiaalseid ortopeedilisi sisetaldu.

Püüdke vähendada liigset kehakaalu normaalsele tasemele ja lisage luude tugevdamiseks oma dieeti kaltsiumi sisaldavad toidud. Võimalusel on parem vältida pikka seismist, mitte istuda, üks jalg risti üle teise, kuna see halvendab vereringet. Sport ja muu füüsiline tegevus peaks olema mõistlik ning treeningjalatsid kvaliteetsete kaaretugedega.

Pärast rasket tööpäeva vajavad jalad korralikku puhkust. Hoolduste hulka kuuluvad lõõgastavad vannid meresoola ja eeterlike õlidega ning kerged massaažid.

Jalgade probleemid on parem lahendada ortopeediga, kes töötab välja igaks päevaks täieliku võimlemistsükli. Ka tavaline “jalgratta” harjutus, rätiku abil jalgade eri suundades, endast eemale ja enda poole sirutamine vähendab kaare koormust. Kui tõstate jalad üles ja lihtsalt raputage neid hästi, saate vabaneda tursest, normaliseerida verevoolu. Hoolitse oma jalgade eest!

Kas jalatallal on külgmised kannused?

Vladimir Priorov

Tavaliselt tekitab kannakannus jalale astudes ehk kanna altpoolt valu.

MuDaKoV.net Aleksei

kindlasti))))))

Alena Khazova

Meditsiinis kasutatava terminoloogia järgi on labajalg keha keskpunktist distaalselt (kaugemalt) paiknev jalaosa. inimene on üsna keeruline ja täidab ideaalselt jalgadele määratud ülesandeid.

jala anatoomia

Põhiosa funktsioonidest täidavad võlvid, mille tõttu tekib amortisatsioon, mis on vajalik teiste liigeste, sealhulgas selgroo kaitsmiseks liigsete koormuste eest. Siin mängib olulist rolli ka risttahukas luu.

Jala põhielemendid on luustiku luud, mis on omavahel ühendatud liigeste, sidemete, kõõluste ja lihastega.

Amortisaatori rolli mängivad jalavõlvid - piki- ja põikisuunalised. Neid moodustavad luud, liigesed, lihased, kõõlused, muutes jala painduvaks. Tänu sellele struktuurile jaotub koormus ühtlaselt esimese, viienda metatarsaalluu ja kanna vahel.

Jala luustik koosneb kolmest osast:

tarsus (7 luud paigutatud kahte ritta);
metatarsus (5 lühikest torukujulist luud);
phalanges on sõrmede väikseimad luud.

Saate iseseisvalt katsuda, kus risttahukas luu asub, lihtsamalt öeldes - jala välisküljelt alates kannast on see esimene sõrmede falangide suunas. See on üsna tihe luumass ja seda on äärmiselt raske murda.

Tarsaali luud

Tarsus – jalalaba kõige laiem osa, mis koosneb taluluust, calcaneust, navikulaarsest, külgmisest, vahepealsest, mediaalsest kiilkirjast ja risttahukast luudest.

Talus ehk teisisõnu calcaneus. Ühendus navikulaarse luuga toimub pea kaudu. Tagumine protsess koosneb kahest kõõlusega tuberklist.
mängib pehmendaja rolli, omamoodi hüppelauaks liikumisel. Hoolimata asjaolust, et see on kõige massiivsem moodustis, on see haavatav ja sageli kahjustatud. Kanna anatoomia järgi asub see taluluu all, millega need on lühikese protsessiga ühendatud. Tuberkli kaudu, mis asub kalkaani taga, väljuvad külgmised ja mediaalsed protsessid jala pinnalt.
Tarsuse konstruktsioonielement, mis asub jalalaba siseservas. Mediaalses lõigus on nõgus alumine pind konarlik, läbi naha palpeeritav. Liigesed taanduvad talu- ja risttahukateks luudeks, moodustades jalavõlvi.
Külgluu asub jalalaba ülemises välimises osas, see aitab inimesel väljapoole pöördeid sooritades manööverdavaid liigutusi teha. Fibula liigend ühendub taluluu külgmise pahkluu pinnaga.
Risttahukas luu asub külgmisest kiilkujulisest luust väljaspool, IV ja V pöialuu aluse taga ja calcaneuse ees.
Jala sphenoidsed luud on abaluu ees.

Side metatarsaalsete luudega toimub liigesepinna tõttu. Hoolimata asjaolust, et risttahukas luu asub jalalaba välimise osa piirkonnas, on selle luumurrud liigesest eraldiseisvalt üsna haruldased. Luuvigastuste hulgas moodustavad need 0,14%, jalaluud - 2,5%.

Ühised omadused

Jalal on keeruline anatoomiline struktuur, millel on suur hulk liigeseid, mis moodustavad kaks või enam luud. Põhiliiges on sääreluust ja pindluust koosnev hüppeliiges, millel on külgmised väljakasvud ja talus.

See liiges vastutab jala põhifunktsiooni eest - selle liikuvuse eest, ülejäänud tagavad vajaliku elastsuse ja elastsuse.

Intertarsaalsed liigesed

külgmiste protsesside (pahkluude) tõttu moodustab see koos taluluuga omamoodi blokaadi. Kaitset pakuvad liigesekott ja sidemed, nii et hüppeliiges saab tekitada selja ja eesmise painde liigutusi.
Subtalaarne liiges on vähem liikuv liiges calcaneuse ja taluluu vahel.
Talokalcaneaal-navikulaarne liiges on moodustatud tarsuse luudest. Nende liigeste õõnsusi läbib side, mis ühendab calcaneus ja talus.
Calcaneocuboid liiges moodustub risttahuka ja calcaneuse liigespindadest. Liigest tugevdab ühine kaheharuline side, mis algab lülisammast.
Sfenoidne liigend on moodustatud sphenoid- ja navikulaarsete luude liigespindadest.

Otsustades isegi internetis pakutavate fotode järgi, paikneb risttahukas luu liigeses hästi ja seda pole lihtne kahjustada. Siiski on võimalik, et kui õigel ajal abinõusid kirurgilise abi osutamiseks ei võeta, võib inimene hakata ühest jalast lonkama ja isegi invaliidiks jääda.

Jalg talub tõsist staatilist ja dünaamilist koormust struktuuri anatoomiliste omaduste ja suure hulga elastsete elementide olemasolu tõttu.

Calcaneocuboid liiges

See asub risttahuka ja kalkaani liigespindade vahel. Liikumised tehakse ainult ühes suunas, hoolimata asjaolust, et liigend on sadul. Kapsel kinnitatakse liigesekõhre servadele ja venitatakse tihedaks. Liigestus võtab osa eelmiste liigeste liigutustest ja suurendab nende amplituudi. Seda tugevdavad plantaarne, kalkaankuboid ja pikk plantaarne side.

Koos talocalcaneaal-navikulaarse liigesega moodustab see ühe põiki tarsaalliigese.

luumurd

Vaja on ka teisi fotosid jalalaba risttahukast luust murru korral, et diagnoosis kahtlust ei tekiks.

Murru korral tekib valu siis, kui jalg pöörab sisse ja välja. Vigastuse lokaliseerimise uurimine põhjustab tõsist ebamugavust. Ravi hõlmab ringikujulist kipsi 5 nädala jooksul. Töövõime täielikuks taastamiseks tuleb pärast luumurdu aasta jooksul kanda kaaretuge.

Vigastus tekib raskete esemete jalale kukkumise või otsese löögi tõttu. Subluksatsiooni korral muutub defekt väga märgatavaks, mis sõltub prahist ja nihke astmest. Jalavõlvi on tihendatud, esiosa kaldub sisse- või väljapoole.

Pärast vigastust ei saa esimesel nädalal jalale astuda ja kõndida, hiljem saab koormust doseerida. Motoorsete funktsioonide täielikuks taastamiseks kantakse aastaringselt ortopeedilisi jalatseid.

Ruudukujuline luu asub jalalaba välimise osa piirkonnas, kuid vaatamata sellele on selle üksikud luumurrud üsna haruldased.

Jalaluumurdude hulgas moodustavad risttahukakujulised luumurrud umbes 2,5% ja luumurdude hulgas 0,14%.

Anatoomia

Ruudukujuline luu (tal. os cuboideum) viitab jalalaba luudele.

Selle liigespinnad (moodustunud kõhrest) on liigendatud neljanda ja viienda pöialuu ja calcaneusega.

Ruudukujuline luu asub jalalaba välisservas pöialuu luude vahel.

Põhjused ja mehhanismid

Risttahuka luumurrud tekivad otsese trauma, näiteks löögi ja raske eseme jalale kukkumise tõttu.

Sümptomid

Esile tulevad luumurdudele omased sümptomid: valu, düsfunktsioon, passiivsete liigutustega valu intensiivistub, paistetus, hemorraagia.

Kuid hoolikas uurimine paljastab sümptomid, mis iseloomustavad risttahuka luumurru tingimusteta esinemist: äge valu palpeerimisel vastab risttahuka luu asukohale, selle kontuuride deformatsiooni olemasolu, astmelised esinemised koos fragmentide nihkumisega, valu ägenemine. aksiaalse survega IV-V pöialuudele, kui püütakse eemaldada või tuua esiosa, pöörlevate liigutustega.

Juhtudel, kui risttahuka luumurd toimub samaaegselt luu subluksatsiooniga luumurruga, tekib deformatsioon, mis sõltub fragmentide nihkumise astmest koos kaare lamenemisega koos jala esiosa kõrvalekaldega väljapoole või sissepoole.

Palpatsioonil ilmneb valu ägenemine, kui puudutate saidi kõiki luid, kusjuures aksiaalne rõhk on kõikidele varvastele.

Fragmentide nihkumise, subluksatsiooni või dislokatsiooniga luumurrud rikuvad luude kontuure piki seljapinda astmelise deformatsiooniga.

Diagnostika

Lõplik diagnoos tehakse pärast röntgenuuringut.

Aga samas tuleks meeles pidada et on lisaluid: V pöialuu tuberosity pindluu epifüüs (kirjeldanud V. Gruber 1885. aastal) paikneb risttahuka ja V pöialuu vahelises nurgas, selle tagumisele pinnale lähemal.

Röntgenülesvõtetel on kõikidel lisaluudel selged pinnad, servad, samas kui luumurdude korral on murru tasapinnad ebaühtlased, sakilised. Lisaks on need palpatsioonil valusad, hemorraagiat pole.

Esmaabi

Esmaabi risttahuka luumurru korral vastab toimingutele, mida kannatanule tehakse teiste tarsu ja pöialuu luumurdude korral.

Äärmuslikel juhtudel võite vigastatud jala siduda terveks.

Ravi

Tavaliselt ei kaasne risttahukakujuliste luumurdudega fragmentide tõsine nihkumine, samuti sphenoidsete luude luumurrud.

Seetõttu taandub ravi immobiliseerimisele “saapa” tüüpi kipssidemega, mille tallaosas on ehitatud metallist kaaretugi.

Kipsside kantakse sõrmeotstest kuni sääre keskmise kolmandikuni 6 nädala jooksul. Oluline on jalavõlv õigesti modelleerida.

Taastusravi

Esimesel nädalal pärast vigastust on kõndimine keelatud, seejärel on lubatud vigastatud jala doseeritud koormus.

Pärast immobilisatsiooni eemaldamist määratakse patsiendile füsioteraapia, mehhanoteraapia hüppeliigese arendamiseks, füsioteraapia harjutused. Töövõime taastub umbes 8-10 nädalaga.

kliiniline pilt.

Jalaluu risttahukas on osa jalalaba külgmisest sambast. See liigendub välispidiselt külgmise sphenoidi, abaluu ja kaltsanusega, distaalselt külgmiste pöialuudega. Kogu tallapinnal osaleb ta jalavõlvi moodustamises. See moodustab kõõluse jaoks soone, seetõttu võib risttahuka luu kahjustuse korral selle lihase funktsioon olla häiritud.

Jalaluu risttahuka luu murru mehhanogenees.

Otsesed vigastuste tüübid: kui jõudu rakendatakse jala seljaosale, võib tekkida risttahuka luu murd.

Kaudsed vigastuste tüübid:

Pähklipureja tüüpi kahjustused. Ruumikujulise luu survekahjustus, mis tekib jala esiosa sunnitud liikumisel väljapoole. Ruumikujuline luu purustatakse neljanda ja viienda metatarsaalluu aluse ja calcaneuse vahel.

Tugev jalatalla paindumine toob kaasa isoleeritud nihestuse kalkaankuboidses liigeses, näiteks tantsuliigutuste ajal, koos jalgratta vigastusega.

Noored sportlased võivad kogeda stressimurde.

Diagnostika läbiviimine.

Kliiniline diagnostika. Patsiendid kurdavad valu, samuti turse piki jala sise-dorsaalset pinda.

Valu on tunda jalalaba välispinnal, mis koos peroneaalse tendiniidi sümptomiga võib viidata risttahuka luu pingemurrule.

Röntgendiagnostika läbiviimine. Kulutage jala kaldus, külgsuunas ja anteroposterioorses projektsioonis. Samuti viiakse läbi stressiuuring. Kaldprojektsioonide läbiviimine aitab lisaks visualiseerida risttahuka luu enda liigesepinna piirjooni.

Kompuutertomograafia läbiviimine. See on täiendav viis luumurru visualiseerimiseks, see viiakse läbi sagitaal-, frontaal- ja aksiaalprojektsioonis. Aitab välja selgitada fragmentide nihkumise tunnused keeruliste vigastuste ajal.

Jalaluu risttahuka luumurdude ravi.

Näidustused konservatiivseks raviks.

Ruumikujulise luu üksikud vigastused ilma lühenemise ja jäljendita. Jalg kinnitatakse kipslahasega neljaks kuni kuueks nädalaks.

Operatiivne ravi.

Luumurrud, mis on kombineeritud liigesepinna nihkega kahe või enama millimeetri võrra.

Sfenoidsete luude murd.