Tüvirakkude doonor. Luuüdi annetamine: proovivõtu protseduur, liigid ja võimalikud tagajärjed. Kuidas materjali võetakse

"Hakka luuüdi doonoriks – päästa elu." Selline kiri vaatab inimesi Moskva tänavate stendilt, keegi justkui tahaks aidata, aga ei tea midagi ei luuüdist endast ega sellest, kuidas see ära viiakse. Uurime seda koos K + 31 kliiniku hematoloogi Marina Fainbergiga.

Mis on luuüdi

Luuüdi on luu sisemise õõnsuse pehme kude, kus inimesel toimub vereloome (vererakkude küpsemine, vereloome). Inimestel moodustab luuüdi keskmiselt 4% kehakaalust. Eristage punast ja kollast luuüdi. Punane (aktiivne) luuüdi on müeloidkude, mis koosneb kahest põhikomponendist: strooma (stroom, mis toimib vereloomerakkude mikrokeskkonnana) ja hemal (erinevates arenguetappides vererakud). Kollane (mitteaktiivne) luuüdi on rasvkude. See asub torukujuliste luude medullaarsetes kanalites.

Luuüdi vereloome tüvirakkude siirdamine (luuüdi siirdamine) on meditsiiniline protseduur, mida kasutatakse hematoloogias ja onkoloogias, vere- ja luuüdihaiguste ning ka mõnede teiste pahaloomuliste haiguste korral.

Sõltuvalt hematopoeetiliste rakkude allikast on:

• autoloogne siirdamine (patsiendilt saadud eelnevalt ettevalmistatud rakud);
• allogeenne siirdamine (doonorilt, sealhulgas sugulastelt).

Kellest võib saada luuüdi doonor

Konkreetsele patsiendile luuüdi doonori valimine on väga keeruline protseduur, mis toimub doonori ja retsipiendi kudede ühilduvuse põhimõttel. Veregruppide kokkulangevus AB0 süsteemi järgi on vabatahtlik. Suurim võimalus doonori leidmiseks on uurida patsiendi õdesid-vendi: täieliku sobivuse tõenäosus venna või õega on 25%. Kui doonorluseks sobivaid õdesid-vendi ei ole, tuleb otsida mitteseotud luuüdi doonorid.

Potentsiaalseks luuüdioonoriks võib saada iga 18–55-aastane teovõimeline isik, kes ei ole kunagi põdenud B- või C-hepatiiti, tuberkuloosi, malaariat, pahaloomulisi haigusi, psüühikahäireid, ei ole HIV-i kandja ja vastab mõnele muule nõuetele.

Selleks, et saada potentsiaalseks luuüdi doonoriks (registrisse kandmiseks), peate läbima HLA tüpiseerimise ühes seda teenust osutavas keskuses. Protseduur seisneb veenist 5-10 milliliitri vere võtmises. Kui olete kõlblik mõne patsiendi potentsiaalseks doonoriks, on vaja veel 10 ml vereproovi, et tagada teie sobivus patsiendiga. Kui sobivus leiab kinnitust, teavitatakse teid koheselt luuüdi või perifeersete vereloome tüvirakkude kogumise meetoditest ja konkreetse patsiendi jaoks eelistatud meetodist.

Kuidas võetakse doonorilt luuüdi?

Tänu ravimite kasutamisele, mis stimuleerivad luuüdi rakkude vabanemist perifeersesse verre, on võimalik vältida luuüdi võtmist doonorilt. Sel juhul võetakse veenist verd ja sellele tehakse aferees, mille tulemusena eemaldatakse retsipiendile (patsiendile) vajalikud rakud ja veri suunatakse ise tagasi doonori kehasse. Väliselt sarnaneb protseduur hemodialüüsiga. Seejärel süstitakse patsiendile intravenoosselt doonori hematopoeetiliste rakkude suspensiooni, mis järk-järgult asustavad tema luuüdi vereringest ja taastavad vereloomet.

Kui doonorilt võetakse siirdamiseks luuüdi rakud, mitte perifeersed vererakud, siis paigutatakse doonor üheks päevaks kliinikusse haiglasse. Luuüdi proovide võtmise protseduur viiakse läbi üldnarkoosis. Luuüdi võetakse vaagnaluudest spetsiaalsete laia valendikuga nõeltega. Protseduur kestab kuni kaks tundi, mille jooksul ei võeta üle 5% doonori luuüdi kogumahust. Reeglina saab doonor operatsioonipäeva õhtul kliinikust koju lahkuda. Valulikkus on lubatud mitu päeva - nagu pärast kukkumisel saadud lööki. Levinud valuvaigistid aitavad. Doonori luuüdi täielik taastumine toimub kahe nädala jooksul.

Inimkehas täidab punane luuüdi vere uuendamise funktsiooni. Tema töö rikkumised toovad kaasa tõsiseid haigusi, mille arv kasvab pidevalt. Seega on vajadus selle kehasüsteemi elemendi siirdamiseks, mis tekitab nõudluse doonorite järele. Olukorra raskuseks muutub õige inimese leidmine.

Luuüdi siirdamise tüübid

Varem seda protseduuri ei tehtud, kuid nüüd siirdatakse luuüdi, et ravida või parandada ellujäämist leukeemia (verevähk), lümfoomi, aplastilise aneemia, hulgimüeloomi, rinnavähi, munasarjavähi korral. Doonori põhiülesanne on annetada vereloome tüvirakke, millest saavad eelkäijad kõigi teiste verekomponentide moodustumisel. Nende siirdamiseks on kaks peamist tüüpi protseduure - allogeenne ja autoloogne siirdamine.

Allogeenne siirdamine

See tüüp hõlmab luuüdi proovide võtmist inimeselt, kes on patsiendile geneetiliselt võimalikult lähedal. Reeglina saavad nad sugulaseks. Seda doonori siirdamise võimalust võib olla kahte tüüpi:

1. Syngeneic – tuletatud identsest kaksikust. Luuüdi autotransplantatsioon selliselt doonorilt eeldab täielikku (absoluutset) ühilduvust, mis välistab immuunkonflikti.
2. Teisel juhul saab doonoriks terve sugulane. Tõhusus sõltub otseselt luuüdi kudede ühilduvuse protsendist. 100% sobivust peetakse ideaalseks ja väikese protsendi korral on võimalus, et keha lükkab siirdamise tagasi, mida ta tajub kasvajarakuna. Samal kujul on haploidentiline siirdamine, milles vaste on 50% ja see viiakse läbi mitteseotud suhtega inimeselt. Need on kõige kahetsusväärsemad seisundid, millel on suur tüsistuste oht.

autoloogne

See protseduur seisneb selles, et eelnevalt kogutud terved tüvirakud külmutatakse ja istutatakse patsiendile pärast intensiivset keemiaravi. Eduka protseduuriga taastab inimene kiiresti keha immuunsüsteemi, vereloome protsess normaliseerub. Seda tüüpi siirdamine on näidustatud haiguse remissiooni korral või kui haigus ei mõjuta luuüdi:

• ajukasvajaga;
• munasarjavähk, rinnavähk;
• lümfogranulomatoos;
• mitte-Hodgkini lümfoom.

Kuidas saada doonoriks

Luuüdi doonoriregistrisse pääsemiseks peab inimene olema 18-50-aastane. Muud nõuded: puudub C- ja B-hepatiit, malaaria, tuberkuloos, HIV, vähk, diabeet. Andmebaasi sisenemiseks tuleb trükkimiseks loovutada 9 ml verd, esitada oma andmed ja sõlmida registrisse kandmise leping. Kui teie HLA tüüp ühildub mõne patsiendiga, on vaja täiendavat testimist. Esialgu peate andma oma nõusoleku, mis on seadusega nõutav.

Mõned inimesed on huvitatud sellest, kui palju annetajatele makstakse. Kõikides riikides on selline tegevus "anonüümne, tasuta ja tasuta", seega on tüvirakke võimatu müüa, neid saab ainult annetada. Mõnikord võite helistamisega leida teavet, et leida doonor, kes aitaks last preemiat lubades. Sellisel juhul on võimalik materjali müüa individuaalselt, riigiasutused selliseid tehinguid ei kiida ega toeta.

Kes saab olla doonor

Potentsiaalne doonor valitakse ühe neljast võimalusest. Need erinevad üksteisest, kuid taotlevad ühte eesmärki - maksimaalset ühilduvust. Siirdamiseks sobib:

1. Identne kaksik. Reeglina on seda tüüpi sugulastel 100% ühilduvus.
2. Pereliige. Sugulastel on patsiendiga suur ühilduvus, kuid see pole vajalik. Vendadel ja õdedel on suur tõenäosus doonoriks saada.
3. Mitte sugulane. Seal on Venemaa luuüdi doonorpank. Seal registreeritud doonorite hulgas võib olla haigega kokkusobivaid inimesi. Sarnased registrid on Saksamaal, USA-s, Iisraelis ja teistes arenenud meditsiinivaldkonnaga riikides.

Kuidas luuüdi võetakse?

Luuüdi proovide võtmine toimub operatsioonisaalis üldnarkoosis, et minimeerida vigastuste tõenäosust ja vähendada ebamugavustunnet. Spetsiaalne piirajatega nõel torgatakse reieluusse või niude-vaagnaluusse, kus on maksimaalne vajalik kogus materjali. Soovitud vedelikukoguse saamiseks tehakse reeglina korduvaid punktsioone. Kangast pole vaja lõigata ega kokku õmmelda. Kõik manipulatsioonid viiakse läbi nõela ja süstlaga.

Vajalik doonorluuüdi kogus sõltub patsiendi suurusest ja tüvirakkude kontsentratsioonist võetud aines. Üldjuhul kogutakse 950-2000 ml vere ja luuüdi segu. Tundub, et see on suur maht, kuid see moodustab vaid 2% inimkeha aine koguhulgast. Selle kaotuse täielik taastumine toimub 4 nädala jooksul.

Doonoritele pakutakse nüüd ka afereesi protseduuri. Alustuseks süstitakse inimesele spetsiaalseid ravimeid, mis stimuleerivad luuüdi vabanemist verre. Järgmine samm sarnaneb plasma annetamisega. Veri võetakse ühest käest ja eriaparatuur isoleerib tüvirakud teistest komponentidest. Luuüdist puhastatud vedelik naaseb teise käe veeni kaudu inimkehasse.

Kuidas siirdamine käib

Enne siirdamisprotseduuri läbib patsient intensiivse keemiaravi, radikaalse kiirguse, mis on vajalik haige luuüdi hävitamiseks. Pärast seda siirdatakse pluripotentsed SC-d intravenoosse tilguti abil. Protseduur kestab tavaliselt üks tund. Vereringesse sattudes hakkavad doonorrakud juurduma. Protsessi kiirendamiseks kasutavad arstid ravimeid, mis stimuleerivad vereloome organi tööd.

Tagajärjed doonorile

Iga inimene soovib enne luuüdi doonoriks saamist teada operatsiooni tagajärgedest. Arstid märgivad, et riskid protseduuri ajal on minimaalsed, sagedamini seotud individuaalsete omadustega organismi reaktsioonist anesteesiale või kirurgilise nõela kasutuselevõtule. Harvadel juhtudel on punktsioonikohas teatatud infektsioonist. Pärast protseduuri võivad doonoril tekkida kõrvaltoimed:

• valu torkekohas;
• luuvalu
• iiveldus;
• lihasvalu;
• suurenenud väsimus;
• peavalu.

Vastunäidustused

Enne kui hakkate vabatahtlikuks luuüdi doonoriks ja läbite uuringu, peaksite tutvuma vastunäidustuste loeteluga. Need ristuvad suures osas veredoonorluse keelu punktidega, näiteks:

• vanus üle 55 või alla 18 aasta;
• tuberkuloos;
• vaimsed häired;
• hepatiit B, C;
• autoimmuunhaigused;
• malaaria;
• HIV-nakkuse olemasolu;
• onkoloogilised haigused.

Video luuüdi annetamisest

Arvustused

Tahtsin väga saada doonoriks, kuid kardan luutorkeid ja valu. Selgus, et materjali saab annetada koos verega. Selleks peate mõnda aega ravimit võtma ja tüvirakud sisenevad vereringesse. Järgmisena võetakse koos temaga verd. Protseduur kestab kauem, kuid puudub vajadus luude läbitorkamiseks ja üldnarkoosis.

Enne luuüdi doonoriks saamist olin väga mures, et see on väga valus. Nägin tihti telesaadetes, kuidas see protseduur käib, kui palju see inimestele haiget teeb. Siis selgus, et tegemist oli luuüdi punktsiooniga ja selle proovi võtmine on vähem valus. Enne sünnitust ravimeid võttes oli väsimustunne, peale protseduuri läks kõik üle.

Otsides, kuidas saada vabatahtlikuks luuüdi doonoriks, ei leidnud ma juba andmebaasis olemisest infot, kas on võimalik keelduda. Nagu selgub, saate. Kui te ei saa mingil põhjusel protseduuri lõpule viia, võite keelduda. Olen olnud doonoriregistris juba 2 aastat, kuni sain kõne.

Kui palju saate Tjumenis oma kehaga teenida: vere, sperma ja munarakkude annetamine

Veri, plasma ja juuksed pole mitte ainult iga inimese kohustuslikud komponendid, vaid ka raha teenimise viis. Me ei räägi muidugi miljonitest. Kuid võite saada täiendavat sissetulekut tervist kahjustamata. Kuidas saada heategevuslikul alusel doonoriks ja millised testid peate selleks läbima - lugege allpool.

Verd ja plasmat saab annetada Tjumeni piirkondlikus vereülekandejaamas aadressil Energetikov, 35.

Jaam on avatud 8.00-13.00. Pass peab kaasas olema. Need, kes loovutavad verd esimest korda doonorina, peavad esmalt läbima HIV-i, hepatiidi ja süüfilise testi. Kaks tööpäeva pärast testide sooritamist võite hakata annetama. Muidugi eeldusel, et teie analüüsid on normaalsed.

Enne ja pärast vere ja plasma loovutamist peate järgima reegleid. Seega ei saa te kolme päeva jooksul võtta valuvaigisteid ja aspiriini sisaldavaid ravimeid, samuti:

• Ärge jooge alkoholi 3 päeva.
• Pärast antibiootikumide võtmist peaks mööduma 1 kuu.
• Verd saab loovutada 6 kuud pärast mis tahes operatsiooni.
• 1 aasta pärast nõelravi, tätoveerimist.
• 2 nädalat pärast vaktsineerimist.
• 1 kuu pärast ARI-d.
• Naised võivad tulla 5 päeva pärast menstruatsiooni lõppu.
• Aasta pärast sünnitust ja 3 kuud pärast imetamise lõppu.
• 2 nädalat pärast hamba eemaldamist.

Eelmisel õhtul peate korralikult magama. Õhtusöök peaks olema hiljemalt kell 20.00 ja ei tohi sisaldada rasvaseid, vürtsikaid toite. Dieedist tuleb välja jätta piim, munad, majonees, hapukoor, rasvane kodujuust, rikkalikud supid, taignatooted, juust. Kui doonor valmistub plasma ülekandmiseks, on vaja jälgida veerežiimi 3 päeva jooksul, see tähendab, et päevas joodava vedeliku maht peaks olema vähemalt 2 liitrit. Vere (plasma) loovutamise päeval on vajalik kerge hommikusöök. Kui doonor ei järginud soovitusi, lükatakse rasvplasma tagasi ja seda protseduuri ei maksta.

Kui palju nad selle eest maksavad: Tjumenis makstakse doonoritele ühe vere- või plasmaloovutuse eest lõunahüvitist 500 rubla. Ühe proovivõtu jaoks võetakse inimeselt 450 milliliitrit verd.

Millised on privileegid: kui saate audoonoriks (selleks peate annetama verd 40 korda või plasmat 60 korda), siis võite arvestada iga-aastaste maksetega. See on umbes 10 tuhat rubla aastas. Lisaks on auannetajatel õigus ühistranspordis tasuta sõita.

Muideks: Verd saab loovutada kord kahe kuu jooksul. Plasma - kaks korda nädalas.

Luuüdi annetamise projekti kuraatori Ekaterina Karakeyani sõnul on tegemist anonüümse, vabatahtliku ja tasuta protseduuriga.

Ainus "boonus", mida doonor võib saada, on reis Peterburi bioloogilist materjali koguma. Sõidu-, majutus- ja toitlustuskulud ning doonori läbivaatuse kulud katab Rusfond. See on aga tunduvalt odavam kui välismaalt doonori otsimine. Välismaistest registritest doonorilt siirdamise otsimise ja saamise maksumus on ju umbes 40 000 eurot. Kuid sageli lõpeb selline otsing ebaõnnestumisega (umbes 40-50 juhul 100-st), see on tingitud Venemaa elanikkonna mitmerahvuselisest koosseisust ja geenide suurest mitmekesisusest.

Rohkem boonuseid: lisaks reisile kultuurkapitali saab kinkija keha tervikliku läbivaatuse ja

ülitäpne veregrupi määramine, mis on väga kallis.

Muideks: Praeguseks on ainult kolm Tjumeni elanikku saanud luuüdi doonoriks, aidates sellega päästa kellegi elu. Nendega saab liituda vabatahtlikult oma verd loovutades. Pärast seda lisatakse teid potentsiaalsete doonorite nimekirja.

Tähtis: bioloogiline materjal võetakse punktsiooni tegemise teel vaagnaluusse, mitte selgroosse. Doonori tervisele ei ole mõju. Ja tüvirakud taastatakse kahe nädala pärast.

Kui olete paksude ja lopsakate juuste omanik, saate sellega raha teenida. Tõsi, juuste eest raha saamiseks on vaja, et need ei oleks lühemad kui 30 sentimeetrit. Looduslikud värvid on kallimad kui pleegitatud ja värvitud. Ja kuigi juuste müümisel on pikkus oluline, makstakse teile nende kaalu eest.

Mis hind on: Tjumenis algab 30 sentimeetri pikkuste juuste keskmine hind 8 tuhandest kilogrammi kohta ja rohkem.

Tjumenis pakutakse spermadoonoritele teenida 20-25 tuhat rubla kuus, kui töötate meditsiinikeskusega alaliselt ja 1000-1500 rubla ühe krüomaterjali portsjoni eest. Aga spermadoonorlusega on asi tõsisem kui näiteks juuste müügiga.

Kõigepealt peate veenduma, et teie bioloogiline materjal on sobiv. Selleks tehakse spetsiaalsetes meditsiinikeskustes meestele spermogramm. Kui arstid on tulemustega rahul, siis sperma külmutatakse ja sulatatakse, misjärel tehakse sellega mitmeid manipulatsioone, et veenduda selle kvaliteedis.

Mees täidab ankeedi, teeb karüotüübi testi, testitakse HIV-i, hepatiidi ja süüfilise suhtes. Alles siis saab temast doonor.

Sperma on soovitatav annetada mitte rohkem kui üks kord kolme päeva jooksul, kuna doonorid vajavad seksuaalset puhkust. Neile, kes töötavad kliinikutega pidevalt, pakutakse biomaterjali annetamist isegi enne ja pärast tööd: see ei võta palju aega ja meditsiiniasutustes on kõigi manipulatsioonide jaoks spetsiaalselt selleks ette nähtud ruumid.

Tähtis:ärge unustage, et spermadoonor mitte ainult ei aita peredel last saada, vaid saab ka isaks peaaegu iga kord, kui ta annetab külmsäilitamist. Kuigi kõik toimub anonüümselt ja inimene kinnitab ametlikult, et ei pretendeeri midagi, siis tegelikult on need pooled tema lapsed. Ja kus ja kellega nad elada saavad – keegi ei tea.

Naised, kes otsustavad hakata munarakudoonoriteks, peavad läbima ka mitmeid tõsiseid meditsiinilisi ja geneetilisi uuringuid.

Kõik kulud katab arstikeskus, vastutasuks annab naine kirjaliku nõusoleku, et munarakud ja nendest saadud embrüod jäävad patsientide omandisse. Kui saadud näidustuste kohaselt sobib doonoriks naine, kellel on juba lapsed, siis doonor munarakud siirdatakse.

Ka siin toimub kõik anonüümselt. Kuid nagu spermadoonorluse puhul, on oluline meeles pidada, et teisele naisele sündinud laps on geneetiliselt pooleldi teie oma.

Mis hind on: ühe programmi eest saab munarakkude doonor keskmiselt 60 tuhat rubla, olenemata sellest, kas viljastumine on toimunud või mitte.

Jää teemasse:

Tjumen, st. Respubliki, 160/1, 4. korrus, kabinet 428

Luuüdi annetamine Vologdas

Luuüdi annetamine on valutu ja täiesti ohutu!

Täna peavad kõik luuüdi siirdamist vajavad Vene patsiendid maksma umbes 20 000 eurot ainuüksi välisriigi registris doonori valiku eest.

R.M.-is luuakse oma, Venemaa luuüdi doonorite pank. Gorbatšova. Oluline on, et sellesse registrisse siseneks võimalikult palju inimesi. Potentsiaalseks doonoriks saamiseks piisab 5 ml vere loovutamisest. Seejärel toimetatakse see trükkimiseks Peterburi.

Vere loovutamine toimub otse Vologda vereülekandejaamas. Kui kunagi elektrooniline andmebaas ütleb, et Vologda elanik sobib patsiendile doonoriks, võetakse temaga ühendust.

Doonoriks võivad saada kõik 18–55-aastased, kellel pole kunagi olnud B- või C-hepatiiti ega AIDSi.

Täpsemat teavet saate alati meie VKontakte grupist ja sellelt saidilt.

Küsimused ja vastused:

küsimus: See valutab? Ma kuulsin, et see valutab ja võite jääda invaliidiks! Doktor House’is näitavad nad kõike seda hirmutavat, nagu nõela taha torkamist.

Vastus: Ei, see ei tee haiget. Doktor House'is näitavad nad sageli, kuidas nad teevad seljaaju punktsiooni. See on tõepoolest ohtlik protseduur. Sellel pole mingit pistmist luuüdi annetamisega. Seljaaju ja luuüdi on kaks erinevat asja. Täiesti erinev!

küsimus: Mis on siis luuüdi?

Vastus: Luuüdi asub inimese õõnesluudes. Ta vastutab hematopoeesi eest, selle eest, et veres oleks alati punaseid vereliblesid – need kannavad hapnikku, vereliistakuid, mis võimaldavad verel hüübida, ja valgeid vereliblesid, mis kaitsevad keha infektsioonide eest. Ja ka selle eest, et vanad vererakud kehast õigeaegselt eemaldataks.

küsimus: Kuidas kogutakse doonorilt luuüdi?

Vastus: On kaks võimalust. Valik sõltub tavaliselt doonorist, kuid harvadel juhtudel on selle põhjuseks meditsiiniline vajadus.

• Esimesel juhul tehakse üldnarkoosis doonori vaagnapiirkonda tillukesed sisselõiked ning seejärel võetakse kirurgilise nõelaga vajalik kogus luuüdi. Protseduur kestab umbes 30 minutit.
• Teisel juhul võtab doonor paar päeva enne annetamist ravimit Leikostim, mis toob tüvirakud verre. Doonorluspäeval viibib doonor 5-6 tundi suhteliselt liikumatult. Veri võetakse ühe tema käe veenist, lastakse läbi spetsiaalse masina ja tagastatakse teise käe veeni kaudu. Sel ajal võetakse verest tüvirakud.

Esimesel juhul seisneb doonori ebamugavus ainult tema reaktsioon anesteesiale ja teisel juhul on aeg.

küsimus: Milline on oht doonori enda tervisele?

Vastus: Risk on seotud ainult protseduuri endaga. Näiteks reaktsioon anesteesiale, kuid seda juhtub äärmiselt harva. Vereloome tüvirakkude doonoril võib enne operatsiooni võetud ravimist tekkida luuvalu, lihasvalu, iiveldus, unetus ja suurenenud väsimus. Kõige sagedasemad kõrvaltoimed on peavalu ja luuvalu. Need valulikud aistingud kaovad kohe pärast tüvirakkude võtmist. Afereesi ajal kaebavad mõned doonorid tinnituse üle, mis on tingitud vere hüübimist takistava antikoagulandi kasutamisest. Muide, ajaloo noorim luuüdi doonor oli vaid 11-kuune.

küsimus: Miks inimesed vajavad luuüdi siirdamist?

Vastus: On mitmeid haigusi, mida arstid kuni viimase ajani lihtsalt ei teadnud, kuidas ravida. Esiteks on see verevähk (leukeemia), aplastiline aneemia, autoimmuunhaigused. Selliste patsientide luuüdi "läheb hulluks" ja hakkab tootma kas tohutul hulgal ebaküpseid vererakke või vastupidi, lakkab töötamast. Agressiivne keemiaravi tapab kõik luuüdi rakud, mistõttu vajab patsient tavaliselt siirdamist.

küsimus: Igal inimesel on sugulased, miks nad ei võiks olla doonorid?

Vastus: Esiteks otsivad arstid potentsiaalset doonorit patsiendi lähedaste hulgast. Probleem on selles, et luuüdi ei ole veri, see on pigem ainulaadne. Vaid 15-20% patsientidest on seotud doonor.

küsimus: Kust tulevad sõltumatud doonorid?

Vastus: Paljudes riikides üle maailma on potentsiaalsete doonorite registrid. Kokku on potentsiaalseks doonoriks saanud ja oma andmete doonoriregistrisse kandmiseks nõusoleku andnud juba üle 20 000 000 inimese. Ligikaudu 20 protsenti patsientidest ei leia aga doonorit.

küsimus: Ja mis saab Venemaa patsientidest?

Vastus: Vene patsientidele - lastele ja täiskasvanutele - valitakse doonor välisbaasis. See maksab umbes 20 000 eurot. Riik doonori valiku eest ei maksa, seda raha otsivad patsiendi lähedased või fondid. Õnneks oskavad vene arstid luuüdi siirdamise protseduuri läbi viia. Ja nad teevad seda tasuta.

küsimus: Miks mitte siis luua Venemaa registrit?

Vastus: Just seda teevad säravad arstid R.M. nimelises Pediaatrilise Hematoloogia ja Transplantoloogia Uurimisinstituudis. Gorbatšova. Seal juba luuakse doonorite register. Seni on sellel veidi üle 1000 potentsiaalse doonori. Seda on väga vähe, kuid see juba toimib ja päästab elusid. Potentsiaalsed annetajad Vologdast astuvad sinna lihtsalt sisse.

küsimus: Kui palju maksavad luuüdi doonorid?

Vastus: Kogu maailmas on luuüdi annetamine alati anonüümne, tasuta ja vabatahtlik. Ükski riik maailmas ei maksa sellise annetuse ja elu päästmise eest. Tõenäoliselt on doonorile elu päästmine juba suur tasu. Donorma tasub teenusega seotud reisimise, majutuse, toitlustuse ja rahalise kahju hüvitamise.

küsimus: Mis juhtub, kui doonor leitakse?

Vastus: Kui vastate doonoriks, võetakse teiega ühendust. Seejärel viivad arstid läbi testid, et uurida üksikasjalikumalt ühilduvust retsipiendiga. Seejärel selgitatakse teile üksikasjalikult, kuidas annetamise protseduur toimub, ja allkirjastate lepingu. Siinkohal peaksite olema oma otsuses täiesti kindel, kuna patsient võib selles staadiumis juba valmistuda siirdamiseks ja läbida asjakohased protseduurid.

küsimus: Kes võivad hakata doonoriks, millised on piirangud?

Vastus: 18–55-aastane isik, kellel pole kunagi olnud B- või C-hepatiiti, tuberkuloosi, malaariat, AIDS-i, vähki ega vaimuhaigusi. Te võtate 5 ml. verd veenist kudede tüpiseerimiseks ja kontrollige kõike, välja arvatud viimane üksus. Vaimse tervise osas ei nõuta vaimse tervise kliiniku tõendit.

küsimus: Mis siis saab Vologdas, kuidas saada doonoriks?

Vastus: Potentsiaalseks doonoriks saamiseks peate loovutama 5 ml verd. Tema kogumine korraldatakse Vologda vereülekandejaamas. Seejärel toimetatakse see kiirkorras Peterburi, kus see trükitakse ja kõik Vologda doonorid kantakse Venemaa registrisse.

Hiljuti sain oma endiselt õpilaselt Oljalt sõnumi: "Julia Markovna, tere pärastlõunal. Tahtsin teid tänada 5. aasta luuüdi annetamise kampaania eest. Ma unustasin selle episoodi. Juhtus aga nii, et kolm aastat hiljem võtsid nad minuga ühendust. Ja paar päeva tagasi tulin Peterburist tagasi.

Vologda elanikud saavad siseneda Venemaa luuüdi doonorite andmebaasi

Heategevusfond Head Inimesed valmistab ette aktsiooni, mille käigus on igal Vologda elanikul võimalik siseneda R.M.-i nimelise uurimisinstituudi ülevenemaalisesse luuüdi doonoripanka. Gorbatšova. Heade Inimeste Fond on oma tegutsemisaja jooksul korduvalt välja kuulutanud korjandust oma hoolealustele luuüdi doonori valimiseks. On mitmeid surmavaid haigusi, mille puhul on luuüdi siirdamine ainus viis haiguse vastu võitlemiseks. Vene arstid on juba ammu õppinud, kuidas seda läbi viia ja tasuta teha. Kuid ohtlik ja aeganõudev protseduur pole mõnikord taastumise teel kõige raskem. Fakt on see, et Venemaal ei ole täna oma luuüdi doonorite panka.

luuüdi annetamine

Luuüdi on pehme konsistentsiga spetsiaalne kude, mis paikneb vaagnaluude ja ribide õõnes ning seda leidub väikseimas koguses ka toruluudes ja selgroolülide sees. See on oluline kehaosa, mis vastutab immuunsuse ja hematopoeesi eest. Tänu temale on võimalik immuunreaktsioonides osalevate vererakkude arsenali pidev täiendamine. Lisaks on see ainuke tüvirakkude depoo inimkehas.

Millal on vaja luuüdi siirdamist?

See sisaldab palju noori, ebaküpseid ja diferentseerumata rakke, millel pole spetsialiseerumist. Need rakud on puhtad lehed, kõigi keharakkude ühised eelkäijad. Luuüdi suure tähtsuse tõttu on sellel inimorganismis nii suur väärtus. Tema siirdamine võib päästa elusid. Esiteks kasutatakse seda patsientide raviks;

• leukeemia;
• neuroblastoomid;
• Lümfisüsteemi kasvajad;
• aplastiline aneemia;
• Paljud vereringesüsteemi geneetilised defektid.

Luuüdi siirdamine ei tähenda, et doonorilt eemaldatakse kogu aju ja see antakse retsipiendile – seda vajavale inimesele. Siirdamine ise hõlmab luuüdi tüvirakkude intravenoosset manustamist doonorilt retsipiendile. See võimaldab teil taastada patsiendi kahjustatud vereloomesüsteemi. Mõjutatud haigusest ja suurte ravimite annuste kombinatsioonist kiiritusraviga on veresüsteem oluliselt alla surutud ja tal ei ole võimet iseseisvalt ilma kõrvalise abita taastuda.

Selle tulemusena on inimesel, kellel on leukeemia korral vereloomerakkude puudus, uued normaalsed rakud, mis on arenenud doonori tüvirakkudest. Luuüdi siirdamise meetod, lühendatult TCM, leidis Venemaal rakendust suhteliselt hiljuti. Niisiis hakati seda kasutama alles 1990. aastal.

Sageli on TCM ainus viis inimelu päästmiseks. Selle meetodiga kaasnevad kahtlemata tõsised riskid ägedate immuunreaktsioonidena äratõukereaktsioonina juhul, kui retsipiendi organism tajub luuüdi kui võõrast, mida tuleb eemaldada. Kuid kasu kaalub üles riskid. Seetõttu on TCM valgete kitlite maailmas nii hinnatud.

Luuüdi siirdamisel on kaks peamist vormi – allogeenne ja autoloogne. Igal neist on oma omadused:

• Allogeense siirdamise mõiste all mõistetakse sageli luuüdi võtmist sugulaselt või inimeselt, kes vastab geneetiliselt retsipiendile võimalikult täpselt. Selline siirdamine võib olla süngeenne, st toodetud kaksikust. Või äkki tervelt sugulaselt. Eelistatuim on täielik 100% sobivus sugulase ja patsiendi vahel. Mida väiksem protsent, seda suurem on tagasilükkamise oht. Kui doonor ei ole sugulane, nimetatakse sellist siirdamist haploidentiliseks. Selline siirdamine pakub tavaliselt 50% vastet ja lõpeb sageli halvasti;
• Autoloogne siirdamine hõlmab eelnevalt koristatud tervete külmutatud tüvirakkude siirdamist. Need rakud siirdatakse patsiendile pärast agressiivset keemiaravi. Edukas siirdamine tagab patsiendi immuunsüsteemi kiire taastumise, mille tulemusena vere moodustumine normaliseerub. Sellist siirdamist kasutatakse haiguse remissiooni ajal või patoloogilise protsessi isoleerimisel luuüdist ajukasvajate, munasarjade või piimanäärmete kasvajate korral.

Kuidas saavad inimesed luuüdi doonoriteks?

Doonor on inimene, kes jagab oma luuüdirakke abivajajaga. Doonoriteks võivad olla:

• Patsient ise;
• Lähisugulased;
• Mitte sugulased, kes on geneetiliselt lähedased.

Paremat efekti kui oma luuüdi siirdamine on võimatu ette kujutada, kuna immunoloogilist konflikti sel juhul tekkida ei saa, kuna siirdatakse enda kudesid. Kuid see meetod on võimalik ainult luuüdi kahjustuste puudumisel. Sellistel juhtudel võetakse tüvirakud eelnevalt ja süstitakse pärast intensiivset kiiritamist tagasi.

Häid tulemusi saavutatakse sugulaste luuüdi siirdamisega. Kõige sagedamini on patsiendi vend või õde ideaalne luuüdi doonor, kuid ema või isa sobib sageli palju vähem. Doonoriks võib saada ka võõras, kes rakutasandil langeb kokku patsiendiga. Seda ühilduvust on võimalik kindlaks teha spetsiaalsete tippimistestide abil. See hõlmab vereanalüüsi, et määrata kindlaks geenid, mis vastutavad kahe inimese ühilduvuse eest. Sellise doonori leidmine on võimalik tänu spetsiaalsetele registritele.

Registrid esindavad ulatuslikku potentsiaalsete luuüdi doonorite andmebaasi. Need hakkasid kujunema 20. sajandi lõpus Euroopas ja USA-s. Praeguseks on võrgustik nii palju kasvanud, et USA riiklikus registris on 9 miljonit doonorit ja ühes Saksamaa registris on umbes 5 miljonit. Samuti on olemas rahvusvaheline ülemaailmne register IBMTR, mis koondab teavet 20 miljoni doonori kohta. Venemaal on need näitajad palju tagasihoidlikumad. Praegu on andmeid ligikaudu 50 000 doonori kohta.

Registriotsing pole siiski tasuta protseduur. Rahvusvahelises registris annetajate valimiseks kulub umbes 21 tuhat eurot, samal ajal kui Venemaal maksavad otsimise eest tavaliselt sellised heategevusfondid nagu Rusfond ja Podari Zhizn. Absoluutselt igaüks võib saada luuüdi doonoriks, kui:

• on vanusevahemikus 18 kuni 50 aastat;
• Pole haige B- ja C-hepatiidi, tuberkuloosi, malaaria, HIV-iga;
• Pole vähki ega diabeeti.

Kõigilt vabatahtlikelt võetakse tüpiseerimisanalüüsiks umbes 9 ml verd. Nad sõlmivad registrisse kandmise lepingu. Rusfondi veebisaidil on nimekiri jaamadest, kus on võimalik verd loovutada, et saada riikliku registri doonorite hulka. Venemaal teostatakse BMT-d vaid mõnes meditsiiniasutuses Moskvas, Peterburis, Jekaterinburgis, Tšeljabinskis ja Sverdlovskis. Tasuta ravi on saadaval vähestele, kuna selleks on eraldatud vaid väike arv kvoote.

Nii tehti Peterburi Laste Hematoloogia ja Transplantoloogia Instituudis 2013. aastal 256 kvoodiprotseduuri ja ca 10 tasulist protseduuri. Sverdlovskis ei tehtud 2015. aastal täiskasvanute seas rohkem kui 30 BMT-d. Heategevusfond Podari Zhizn avaldab pettumust valmistavat statistikat, mille kohaselt vajab Venemaal igal aastal uut luuüdi umbes 1000 last. Ei hõlma täiskasvanuid.

Raha eest ravi saamine ei ole kõige ökonoomsem protseduur. Seega maksab Rogachevi Instituudi spetsiaalses siirdamisosakonnas veedetud voodipäev vähemalt 38 500 rubla. Maksimaalsed hinnad langevad Moskvale ja Peterburile, kus maksumus võib ulatuda kuni 2-3 miljoni rublani. Ravi välismaal maksab veelgi rohkem. Saksamaal maksab patsientide ravi umbes 200 tuhat eurot, Iisraelis aga 250 tuhande dollari eest.

Luuüdi annetamise protseduur

Luuüdi annetamise manipuleerimine ise on palju lihtsam kui operatsioon, kuigi seda tehakse operatsioonitoas üldnarkoosis või epiduraalanesteesias. See on vajalik vigastuste võimaluse minimeerimiseks ja ebamugavuse kõrvaldamiseks protseduurist. Proovide võtmine toimub spetsiaalse nõela ja süstla abil. Niisiis sisestatakse nõel reieluu või niudevaagna luudesse, kuna seal on luuüdi suurim kontsentratsioon.

Õige koguse materjali saamiseks võib sageli osutuda vajalikuks nõela uuesti sisestamine. Luu pole vaja hiljem lõigata ja õmmelda, sest spetsiaalne nõel suudab läbistada luu paksuse. Kõige sagedamini võetakse umbes 1000-2000 ml vere ja luuüdi segu. Tundub, et see arv on suur, kuid see on vaid 2% inimkehast üldiselt. Kaotatud maht taastub täielikult 4 nädalaga.

Et vältida doonori verekaotust koos luuüdiga, loodi afereesi protseduur. See seisneb spetsiaalse ravimi sisseviimises enne manipuleerimist. See stimuleerib luuüdi suurenenud tootmist verre ja seejärel võetakse verd ühe käe veeni kaudu. Seda filtreerib spetsiaalne aparaat, mis eraldab ülejäänud verest vajalikud tüvirakud. Selle tulemusena suunatakse ülejäänud veri, mis on puhastatud luuüdi komponentidest, teise käe veeni kaudu uuesti inimkehasse.

Kuigi protseduuriga kaasnev risk on minimaalne, tuleks iga doonorit hoiatada võimalike tagajärgede eest. Tüsistused, kui neid on, on tavaliselt seotud:

• Keha individuaalne reaktsioon anesteetikumi või anesteesia kasutuselevõtule;
• nõela vale sisestamine;
• Nakkuse sisestamine nõelaga punktsioonikohta.

Pärast manipuleerimist võib inimene tunda negatiivseid tundeid järgmisel kujul:

• valu nõela sisestamise kohas;
• Valu lihas-skeleti süsteemis;
• iiveldus;
• Suurenenud väsimus;
• Peavalu.

Luuüdi annetamine ei jää inimesele märkamata. Jah, ta kogeb ebamugavust, mis kestab mitu päeva. Võib-olla puutub ta kokku minimaalse riskiga, aga kas see on elupäästmise hind? Doonoriks saab südame kutsel. See on suurepärane teenindus ja abi, see on headus selle puhtaimal kujul.

Video

minust saab RAHA EEST LUUDORI doron Vajan väga abi rahalised raskused mul on 3 aastane laps abikaasa jäi kui laps oli 7 kuune ma ei tööta samal ajal kui mu ema aitab igati ma saan üürida tuba väga raske abi küsida MINU TEL NR 89774449047

Minust saab raha eest luuüdi doonor. Mul on rahaprobleeme ja vajan abi. Kirjutage e-mailile või telefonile 89376491556

Minust saab raha eest luuüdi doonor.Olen kahe lapsega üksi.

Minust saab raha eest luuüdi doonor. raha vaja majanduslike raskuste tõttu kirjutage mailile [e-postiga kaitstud]

Patsient ise. Tema haigus peab olema remissioonis või mitte mõjutama luuüdi ennast. Saadud tüvirakud töödeldakse hoolikalt ja külmutatakse.

Hakkan raha eest luuüdi doonoriks kirjuta e-mailile [e-postiga kaitstud]

Tahan aidata oma lapsi, olen valmis raha eest doonoriks saama, olen 40 aastane, ainult lastehaigused, veregrupp positiivne, ei opereeritud, tundub terve olevat , kirjutage kõigile, kes abi vajavad, kuid kahjuks ainult raha eest ...

Minust saab tasuline luuüdi doonor, 34 aastane, täiesti terve.

Kirjutage whatsvp\viber +79110381714

Olen Peterburis.

Minust saab raha eest luuüdi doonor. Olen 32 terve. Kirjutage 89680054146

Doonorilt tüvirakkude kogumise tunnused ja tagajärjed pärast protseduuri

Luuüdi annetamine on tänapäeva meditsiinis üsna populaarne protseduur, mida kasutavad inimesed, kes vajavad konkreetset elundisiirdamist. Selliseid inimesi on palju: kõige väiksematest kuni eakateni. Näiteks leukeemia või mõne muu sarnase haiguse tekkimisel on vajalik luuüdi siirdamine ning selleks protseduuriks on vaja leida doonor. Kellest võib saada ja, mis kõige tähtsam, kas luuüdi proovide võtmisel on mingeid tagajärgi?

Kes saavad kandideerida doonoriks?

Mis on "luuüdi doonor"? See mõiste viitab isikule, kes läbi tara paigalseisus annab väikese osa oma luuainest hilisemaks manustamiseks teisele isikule. Selline poolvedel aine paikneb keha luudes ja tagab vererakkude tootmise. See on vajalik siirdamiseks tervelt inimeselt haigele leukeemia, kasvajate, aplastilise aneemia, geneetiliste vaevuste korral.

Kuidas saada luuüdi doonoriks? Loomisel on spetsiaalsed doonorluse taotlejate registrid, kuhu pääseb iga terve inimene sõlmides erilepingu. Potentsiaalse doonori vanus on piiratud: 18-50 aastat.

Pärast inimese registrisse kandmist tuleb oodata, kuni tema luuainet siirdamiseks vaja läheb. Kas konkreetse inimese aine sobib teise haiguse korral, on võimalik kindlaks teha, kui võrrelda geenide kombinatsioone pärast biomaterjali võtmist potentsiaalselt doonorilt ja patsiendilt. Pärast ühilduvuse kinnitamist peab inimene lõpuks otsustama, kas ta on valmis doonoriks.

Mõnel juhul võib doonor keelduda sellisest kirurgilisest sekkumisest, isegi kui ta on selliseks protseduuriks igati sobiv. Selle põhjuseks võivad olla mõned kaalukad põhjused, näiteks halb üldine tervislik seisund proovivõtmise vajaduse hetkel, ajapuudus operatsioonipäeval, hirm võimalike tüsistuste või tekkida võiva valu ees.

Luuüdi annetamine on vabatahtlik protseduur. Seetõttu võib isik, kes on nõustunud seda tulevikus pidama, sellest igal ajal keelduda. Kuid doonor peab mõistma, et oma keeldumisega seab ta kellegi elu löögi alla.

Kui palju nad maksavad luuüdi annetamise eest? Seda protseduuri peetakse igas riigis tasuta ja anonüümseks.

Millistel asjaoludel ei sobi inimene annetamiseks?

Luuüdi annetamise vastunäidustused võivad olla kas absoluutsed või suhtelised. Absoluutsed on järgmised:

Ajutised vastunäidustused koos aine võtmise keeluperioodiga pärast taastumist on järgmised:

• vereülekanne - 6 kuud;
• kirurgilised sekkumised, sealhulgas raseduse kunstlik katkestamine - alates kuuest kuust;
• tätoveering - protseduur, nõelravi - aasta;
• malaaria areng - kolm aastat;
• ägeda hingamisteede infektsiooni areng - kuu;
• põletikuline protsess ägeda või kroonilise käiguga kehas - kuu;
• VVD (vegeto - vaskulaarne düstoonia) areng - kuu;
• mõned vaktsineerimised - kümnest päevast (vaktsineerimine B-hepatiidi, teetanuse, difteeria, koolera vastu) kuni kuuni (katku, teetanuse, marutaudi vastu vaktsineerimine);
• rasedusperiood - aasta pärast sünnitust;
• igakuine - viis päeva pärast lõppu.

Luuüdi siirdamine on keeruline protseduur, mille tulemus pole peaaegu kunagi täiesti ebaselge. Isegi sugulaselt võetud ja mitmes mõttes sobiv materjal ei pruugi juurduda. Ja siis tuleb kõike otsast alustada. Veelgi enam, erinevalt sobiva doonori leidmisest on selles küsimuses palju keerulisem, sest. patsiendi ja potentsiaalse doonori (eriti juhusliku isiku) kudede vaheline seos on sageli kokkusobimatu.

Arstid ütlevad, et ideaalseima doonori leidmiseks on vaja kontrollida mitme tuhande või isegi kümnete tuhandete inimeste sobivust.

Ühtlasi kantakse kõik uuritud doonorid spetsiaalsesse tulevaste doonorite andmebaasi, kust nad vajadusel leitavad.

Luuüdi annetamise vastunäidustused

Enne luuüdi uuringule minekut lugege hoolikalt teavet vastunäidustuste kohta. Seega ei saa luuüdi saada inimene, kellel on anamneesis B- või C-hepatiit, tuberkuloos, malaaria, pahaloomulised kasvajad (isegi kui neid ravitakse), psüühikahäired ja HIV-nakkus.

Samuti ei võta nad andmebaasi doonoreid, kes põevad autoimmuunhaigusi, kellel on probleeme hingamiselundite ja südame-veresoonkonna süsteemiga. Neile, kellel on talumatus, ei saa materjale anda.

Ideaalis võib doonoriks saada 18–55-aastane inimene, soovitavalt ilma halbade harjumuste ja krooniliste haigusteta. Ainult selline tüüp talub kergesti afereesi (st osa vere või luuüdi eemaldamist).

Loomulikult, kui me räägime kriitilisest ja lootusetust olukorrast, võib doonoriks saada igaüks, kellel on mõni kerge krooniline haigus. Ülejäänud vastunäidustused jäävad alles, isegi kui väljapääsu pole.

Kuidas saada doonoriks

Alustuseks vajate verd. Teie proovid võetakse analüüsiks ja need määravad kindlaks geenid, antikehad ja muud komponendid, mis võivad olla olulised konkreetse komponendi doonori valimisel. Seda nimetatakse HLA tüpiseerimiseks.

Kui olete selle testi läbinud, palutakse teil täita küsimustik, leping teid potentsiaalsete doonorite registrisse kandmiseks ja täielik ankeet, et kinnitada, et olete terve.

Pidage meeles, et luuüdi siirdamise protseduuris osalemine on vabatahtlik. Ja võite alati keelduda, registrisse kandmine ei kohusta teid lõpuni minema. Kuid pidage meeles, et kui nõustusite, võite ootamatult keelduda osalemisest hiljemalt 10 päeva enne määratud kuupäeva.

Tõsi, sel juhul tasub kaaluda patsiendi psühholoogilist seisundit, kellele olete juba andnud lootuse doonori luuüdi saamiseks ja seejärel ära võetud.

Luuüdi on pehme, käsnjas kude, mida leidub luude sees. Luuüdi sisaldab hematopoeetilisi või vereloome tüvirakke.

Vereloome tüvirakud võivad jaguneda, et tekitada rohkem vereloome tüvirakke või areneda punaste vereliblede - erütrotsüüdid, valged verelibled - leukotsüüdid ja vereliistakud, mis vastutavad vere hüübimise eest. Enamik vereloome tüvirakke leidub luuüdis, kuigi väike hulk leidub nabanööris ja veres.

Mis tahes ülaltoodud kohast saadud rakke saab kasutada siirdamiseks.

Mis on luuüdi siirdamine?

Luuüdi ja perifeerse vere tüvirakkude siirdamist kasutatakse kahjustatud tüvirakkude raviks, kasutades suuri keemia- ja/või kiiritusravi annuseid.

Siirdamist on kolme tüüpi:

Autoloogne siirdamine – patsiendi enda tüvirakkude siirdamine;

Süngeenne siirdamine – siirdamine kantakse üle ühelt monosügootselt kaksikult teisele;

Allogeenne siirdamine – siirdamine võetakse patsiendi õelt-venalt või vanemalt. Doonoriks võib tegutseda ka inimene, kes ei ole sugulane, kuid sobib teatud parameetrite järgi siirdamiseks.

Kuidas toimub luuüdi siirdamine?

Patsiendi enda kehast siirdamisel on loomulikult vajalik põhjalik ravi. Sel põhjusel viiakse esmalt läbi ravi vastavalt arstide kinnitatud plaanile. Järgmises etapis kogutakse tüvirakud, millele järgneb külmutamine ja töötlemine spetsiaalsete ravimitega. Selliste patsientide ravimite annus on suurem. Tavaliselt saab patsient nädala jooksul pärast tervete tüvirakkude kogumist suurtes annustes ravimteraapiat. Ravi lõpus saab patsient tagasi terved varjatud tüvirakud. Tänu sellele lähenemisele hakkavad tüvirakud ehk rakud, mis ravi käigus kahjustatud said, end ise parandama.

Millised on autoloogse siirdamise ohud?

Patsiendilt tüvirakkude võtmisega kaasneb nakatunud rakkude võtmise oht. Teisisõnu võib külmutatud tüvirakkude manustamine patsiendile põhjustada haigete rakkude manustamise tõttu haiguse retsidiivi.

Millised on allogeense siirdamise ohud?

Allogeense siirdamise ajal toimub vahetus doonori ja patsiendi immuunsüsteemi vahel, mis on eeliseks. Sellise siirdamise tegemisel on aga oht, et immuunsüsteemid ei sobi kokku. Doonori immuunsüsteemil võib olla negatiivne mõju retsipiendi kehale. On oht kahjustada maksa, nahka, luuüdi ja soolestikku. Seda protsessi nimetatakse siiriku-peremehe vastu reaktsiooniks. Sellise reaktsiooni ilmnemisel vajavad patsiendid ravi, kuna kahjustused võivad põhjustada talitlushäireid või elundipuudulikkust. Autoloogse siirdamise korral need riskid puuduvad.

Kuidas tehakse kindlaks, kas doonori tüvirakud ühilduvad retsipiendi tüvirakkudega allogeense ja süngeense siirdamise korral?

Siirdamisel kasutavad arstid doonori tüvirakke, mis vastavad võimalikult palju patsiendi tüvirakkudele. Seda tehakse kõrvaltoimete vähendamiseks. Erinevatel inimestel on rakkude pinnal erinevat tüüpi valgufilamendid. Selliseid valgufilamente nimetatakse inimese leukotsüütide antigeeniks (HLA). Tänu vereanalüüsile – HLA tüpiseerimisele – dešifreeritakse need valgufilamendid.

Enamikul juhtudel sõltub allogeense siirdamise edukus doonori ja retsipiendi tüvirakkude HLA antigeenide ühilduvuse astmest. Tõenäosus, et retsipiendi keha võtab vastu doonori tüvirakke, suureneb koos ühilduvate HLA antigeenide arvu suurenemisega. Üldiselt, kui doonori ja retsipiendi tüvirakkude ühilduvus on kõrge, väheneb tüsistuse, mida nimetatakse transplantaat-peremehe vastu haiguseks (GVHD) tekkeks.

Lähisugulaste ja eriti õdede-vendade HLA-ühilduvuse tõenäosus on suurem võrreldes mittesugulaste HLA-ga ühilduvusega. Kuid ainult 20–25% patsientidest on HLA-ga ühilduv õde või õde. Tõenäosus, et sõltumatul doonoril on HLA-ga ühilduvad tüvirakud, on veidi suurem ja on umbes 50%. HLA ühilduvus sõltumatute doonorite vahel suureneb oluliselt, kui doonor ja retsipient on pärit samast etnilisest rühmast ja kuuluvad samasse rassi. Kui doonorite arv on üldiselt tõusuteel, on mõnel etnilisel rühmal ja rassil sobiva doonori leidmine keerulisem kui teistel. Universaalne vabatahtlike doonorite register võib aidata leida sõltumatut doonorit.

Monosügootsetel kaksikutel on samad geenid ja seetõttu samad HLA antigeenide ahelad. Selle tulemusena võtab patsiendi keha vastu tema monosügootse kaksiku siirdamise. Monosügootsete kaksikute arv ei ole aga kuigi suur, seetõttu tehakse süngeenseid siirdamist harva.

Kuidas saadakse luuüdi siirdamiseks?

Luuüdi siirdamisel kasutatavad tüvirakud saadakse luude sees leiduvast vedelikust – luuüdist. Luuüdi saamise protseduuri nimetatakse luuüdi kogumiseks ja see on sama kõigi kolme tüüpi siirdamiste puhul (autoloogne, allogeenne ja süngeenne). Üld- või lokaalanesteesias (väljendub alakeha tuimuses) patsient sisestatakse nõelaga luuüdi proovide võtmiseks vaagnaluusse. Luuüdi kogumise protsess võtab aega umbes tund.

Saadud luuüdi töödeldakse luu- ja verejääkide eemaldamiseks. Mõnikord lisatakse luuüdi antiseptikume, misjärel see külmutatakse, kuni tüvirakke on vaja. Seda meetodit nimetatakse külmsäilitamiseks. Tänu sellele meetodile saab tüvirakke säilitada palju aastaid.

Kuidas saadakse perifeerse vere tüvirakke?

Perifeerse vere tüvirakud saadakse vereringest. Perifeerse vere tüvirakud siirdamiseks saadakse protseduuriga, mida nimetatakse afereesiks või leukafereesiks. 4-5 päeva enne afereesi saab doonor spetsiaalset ravimit, mis suurendab tüvirakkude arvu vereringes. Veri afereesi jaoks võetakse käe suurest veenist või tsentraalse veeni kateetri abil (pehme toru, mis asetatakse kaela, rindkere või vaagnapiirkonna laia veeni). Verd võetakse rõhu all spetsiaalse masinaga, mis kogub tüvirakke. Seejärel süstitakse veri doonorile tagasi ja kogutud rakud viiakse ladustamiseks ära. Aferees kestab tavaliselt 4–6 tundi. Seejärel külmutatakse tüvirakud.

Kas luuüdi doonorite jaoks on oht?

Tavaliselt doonoritel terviseprobleeme ei ole, kuna luuüdi võetakse väga väike kogus. Peamine oht doonori jaoks on tüsistuste võimalus pärast anesteesiat.

Proovivõtukohtades võib mitu päeva esineda turset ja tihenemist. Sel perioodil võib doonor tunda väsimust. Mõne nädala jooksul taastab doonori organism kaotatud luuüdi, taastumisperiood on aga igal inimesel erinev. Kui mõnel inimesel on igapäevaste tegevuste juurde naasmiseks vaja 2–3 päeva, siis teistel võib taastumiseks kuluda 3–4 nädalat.

Kas perifeerse vere tüvirakkude doonoritel on riske?

Aferees põhjustab tavaliselt minimaalset ebamugavust. Doonoril võib tekkida nõrkus, värisemine, huulte tuimus ja krambid kätes. Erinevalt luuüdi proovide võtmisest ei ole perifeerse vere tüvirakkude proovide võtmisel anesteesiat vaja. Ravim, mida kasutatakse tüvirakkude vabastamiseks luudest vereringesse, võib põhjustada luu- ja lihasvalu, peavalu, väsimust, iiveldust, oksendamist ja/või unehäireid. Kõrvaltoimed taanduvad 2-3 päeva pärast viimase ravimiannuse võtmist.

Mis juhtub pärast tüvirakkude siirdamist patsiendile?

Pärast vereringesse sattumist settivad tüvirakud luuüdis, kus nad hakkavad tootma punaseid ja valgeid vereliblesid ning trombotsüüte. Need rakud hakkavad tavaliselt verd tootma 2–4 ​​nädala jooksul pärast siirdamist. Arstid jälgivad seda protsessi sagedaste vereanalüüsidega. Immuunsüsteemi täielik taastumine võtab aga palju kauem aega. Autoloogse siirdamise korral kulub selleks perioodiks tavaliselt mitu kuud ja allogeensete ja süngeensete siirdamiste puhul kuni 1-2 aastat.

Millised on luuüdi siirdamise võimalikud kõrvaltoimed?

Peamine ravirisk on suurenenud vastuvõtlikkus infektsioonidele ja verejooksudele, mis on seotud suurte annustega vähiraviga. Arstid võivad infektsioonide ennetamiseks või raviks määrata patsientidele antibiootikume. Verejooksu vältimiseks võib osutuda vajalikuks trombotsüütide transfusioon ja aneemia raviks punaste vereliblede ülekanne. Patsientidel, kellele tehakse luuüdi või perifeerse vere tüvirakkude siirdamine, võivad tekkida lühiajalised kõrvaltoimed, nagu iiveldus, oksendamine, väsimus, isutus, suuhaavandid, juuste väljalangemine ja nahareaktsioonid.

Võimalike pikaajaliste kõrvaltoimete hulka kuuluvad tavaliselt siirdamiseelse keemiaravi ja kiiritusraviga seotud reaktsioonid. Nende hulka kuuluvad viljatus (organismi bioloogiline võimetus rasestuda), katarakt (silmakristalli hägustumine), sekundaarne vähk ning maksa-, neeru-, kopsu- ja/või südamekahjustus. Tüsistuste oht ja nende raskusaste sõltuvad patsiendi ravist ning seda tuleb arstiga arutada.

Mis on "minisiirdamine"?

Minisiirdamine on allogeense siirdamise tüüp (madala intensiivsusega või mitte-müeloblasti siirdamine). Praeguseks on seda lähenemisviisi kliiniliselt uuritud ja selle eesmärk on ravida mitmesuguseid vähivorme, sealhulgas leukeemiat, hulgimüeloomi ja muid verevähi vorme.

Minisiirdamisel kasutatakse patsiendi ettevalmistamiseks allogeenseks siirdamiseks vähemintensiivset madalaannuselist keemia- ja/või kiiritusravi. Vähivastaste ravimite ja kiirituse väikeste annuste kasutamine hävitab luuüdi ainult osaliselt, mitte kahjustab seda täielikult, samuti vähendab puhtaid vähirakke ja pärsib immuunsüsteemi, et vältida transplantaadi äratõukereaktsiooni.

Erinevalt traditsioonilisest luuüdi või perifeerse vere tüvirakkude siirdamisest eksisteerivad pärast minisiirdamist nii doonor- kui ka retsipientrakud mõnda aega. Kui luuüdi hakkab verd tootma, alustavad doonori rakud transplantaadi vastu kasvaja reaktsiooni ja hakkavad hävitama vähiravimitest ja/või kiiritusravist maha jäänud vähirakke. Transplantaadi-kasvaja-vastase efekti suurendamiseks võib patsiendile süstida doonori valgeid vereliblesid. Seda protseduuri nimetatakse doonorlümfotsüütide infusiooniks.

Hoolitsedes ja hoides oma tervist, saate aidata neid, kes on tervisest ilma jäänud. Niisiis, üks võimalus on registreerida end luuüdi doonoriregistris ja võib-olla päästa kellegi elu.
Annetamine nii Venemaal kui ka mujal maailmas on vabatahtlik. Keegi ei saa inimest sundida, kuid kahjuks ei mahu kõik sellesse rolli.

Nõuded kandidaatidele:

Vanuserühm 18-50 aastased;
inimene ei ole haige olnud ega põe B- ja C-hepatiiti, tuberkuloosi, malaariat, HIV-i, vähki ega diabeeti.

Soovitame oma telefoninumbri või aadressi muutumisest doonoriregistri töötajaid teavitada.

Enne luuüdi proovide võtmist on vaja läbida laboratoorne vereanalüüs HLA fenotüübi määramiseks (peate läbima tüpiseerimise). Ilma nõusolekuta ei ole arstidel õigust kandidaati registrisse kanda, isikuandmete registrisse kandmiseks on vaja isiklikult allkirjastada nõusolek.

Kui patsient vajab siirdamist, tehakse sama uuring. Saadud tulemuste põhjal valitakse välja genotüübi sobitamiseks sobiv kandidaat. Ühilduvusgeenide kokkulangemine on võimalik mitte ainult sugulastel, vaid ka täiesti võõrastel inimestel, kes elavad üksteisest kaugel.

Kuidas doonorilt luuüdi võetakse ja kuidas siirdamine toimub

Siirdamist on mitut tüüpi. Igal neist on oma eelised ja puudused. Meetod valitakse patsiendi haiguse tüübi ja valitud kliiniku põhjal. Erinevate riikide eksperdid peavad erinevaid siirdamismeetodeid kõige vastuvõetavamaks. Siirdamise protsess ise, olenemata liigist, on suures osas sarnane.

Siirdamisega kaasneb alati oht, et keharakud tõrjuvad võõrrakke. Seetõttu on sobiva doonori hoolikas valiku protsess nii oluline. Kui vajalik valik on kindlaks tehtud, hakkab patsient operatsiooniks valmistuma.
Esiteks hinnatakse arvukate uuringute tulemuste põhjal patsiendi füüsilist seisundit ja tema võimet taluda siirdamisprotseduuri.

Keemiaravi on vajalik. See on vajalik kahjustatud elementide hävitamiseks luuüdis. Kui siirdamiseks kasutatakse patsiendi rakke, võetakse kude enne keemiaravi. Pärast seda materjal läbib puhastamise ja seda kasutatakse pärast kiirituskuuri siirdamiseks.

Mõni päev hiljem asetatakse patsiendi kaela kateeter. Selle kaudu süstitakse terved rakud ja kõik vajalikud ravimid.
Kõige raskem periood saabub siis, kui patsient hakkab süstitud rakkudega kohanema. Nad, sattudes luudesse, hakkavad jagunema ja juurduma. Kohanemisprotsess võib kesta 2 nädalat kuni kuu. Sel perioodil on võõrrakkude tagasilükkamise oht. Sel põhjusel viibib patsient alati ainult haiglas ööpäevaringse eriarstide järelevalve all. Palat hoitakse steriilsena, patsient saab vereülekandeid. Süstitud rakkude äratõukereaktsiooni vähendamiseks on ette nähtud antibiootikumid ja ravimid.

Kui palju maksab luuüdi ja kui palju maksab doonor
Ülemaailmne annetus ei ole tasuline. Auhind abivajajate suhtes tundlikkuse eest on elude päästmine ja inimeste tervise säilitamine.
Siirdamisprotseduur Venemaal toimub riiklike kvootide eraldamise tõttu tasuta. Kahjuks on kvootide arv piiratud! Tasulise protseduuri hind on erinev:
Moskvas ulatub hind 3 miljoni rublani.
Peterburis - kuni 2 miljonit rubla.
Sellised summad on põhjendatud protseduuri keerukuse ja vajalike ravimite maksumusega.

Venemaal Venemaa Föderatsiooni territooriumil tegutsevast registrist doonori valimise eest tasu ei võeta. Selle kulu katab heategevusfond. Kui on vaja leida doonor välismaa registritest, esitatakse patsiendile arve 21 000 euro eest. Siirdamise ja kõigi vajalike manipulatsioonide arve pärast seda esitatakse eraldi.
Siirdamise võimalikud tagajärjed doonorile
Doonoril ei kaasne luuüdi annetamisest tulenevaid tagajärgi, materjali võetakse ainult lubatud piirides ja kudede taastamine toimub mitte kauem kui 1 kuu jooksul. Manipuleerimise ajal või pärast seda võib esineda halvenemise oht. Kuid see risk on seotud reaktsiooniga anesteesiale.

Kui on teada anesteesia talumatus, on vaja seda eelnevalt arutada protseduuriks valmistuva spetsialistiga. Mõnikord on protseduuri ajal tinnitustunne, peavalu või luuvalu, kuid see kõik kaob peale materjali võtmist.
Kust saada Peterburis luuüdi doonoriks
Täieliku nimekirja punktidest, kus võetakse vereproove tüpistamiseks, leiate Rusfondi veebisaidilt.
See sisaldab ka nende töötajate kontakte, kellega saab ühendust võtta, kui teie piirkonda märgitud nimekirjas ei ole.

BMT-d läbi viivad keskused Peterburis:

Gorbatšova Pediaatrilise Onkoloogia, Hematoloogia ja Transplantoloogia Uurimisinstituut
St. Lev Tolstoi, 6–8 http://www.spb-gmu.ru/

Venemaa hematoloogia ja transfusioloogia uurimisinstituut
Sovetskaja tn 2, 16 http://www.bloodscience.ru/

Luuüdi annetamine Moskvas

Laste onkoloogia ja hematoloogia instituut, Blokhin Venemaa vähiuuringute keskus
Moskva, Kashirskoe sh., 24
ronc.ru

Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi hematoloogiliste uuringute keskus (SSC).
Moskva, Uus Zykovski pr-d, 4a