Bol u Ahilovoj tetivi nego za liječenje. karakteristične karakteristike bolesti. U oba slučaja može biti

Ahilova tendonitis (tendopatija) Ovo je upalni proces u kalkanealnoj tetivi. Kod kršenja provodljivosti tkiva ( loš uzgoj metabolički produkti, nakupljanje soli) dolazi do smanjenja čvrstoće ligamenata, gubitka elastičnosti kolagenih vlakana. U takvim uvjetima, prekomjerno opterećenje dovodi do pojave mikroskopskih rascjepa.

Napuklo tkivo zacijeli s vremenom, ali postaje manje elastično i ima mnogo malih ožiljaka. U nedostatku adekvatnih mjera dolazi do kronične upale i tendinoza.. Ovo je degenerativna promjena koja rezultira rupturom tetive ili odvajanjem od petne kosti.

Postoje 3 oblika Ahilove tendinitisa:

  • Peritedinitis je upala tkiva koja okružuju tetivu, često praćena njihovom degeneracijom.
  • Tendinitis je lezija tetiva u kojoj susjedna tkiva ostaju zdrava.
  • Entezopatija je upalni i degenerativni proces koji se javlja na mjestu vezivanja tetive za kost. Ponekad dolazi do kalcifikacije (taloženje kalcijevih soli u tkivima) i razvoja plantarnog fasciitisa (izraslina kostiju na kalkaneusu u obliku šiljka ili klina).

Simptomi

Razlozi

  1. Višak opterećenja. Ovaj uzrok uzrokuje tendonitis čak i kod profesionalnih sportista i treniranih ljudi. To je zato što bez potrebnog odmora, tkiva nemaju vremena da se oporave i gube sposobnost opuštanja.
  2. Promjene u godinama. U redu Ahilova tetiva rasteže se do 5% svoje dužine, što mu pomaže da izvrši funkciju amortizacije. Nakon 35 godina njegova rastezljivost se smanjuje, a opterećenja bez prethodnog zagrijavanja i zagrijavanja mišića dovode do oštećenja vlakana i mikroskopskih kidanja.
  3. Ravna stopala sa hiperpronacijom (fiziološki kolaps stopala prema unutra). S takvom bolešću, tetiva, prilikom hodanja i bilo kakvih drugih opterećenja, doživljava prekomjerni stres i oštećena je.
  4. Haglundov deformitet, u kojem se na peti, u blizini mjesta pričvršćivanja Ahilove tetive, formira neka vrsta koštanog izraslina u obliku mjehurića. Zbog takvog defekta, tetiva se jako rasteže pod opterećenjem. Izraslina može biti meka ili tvrda, ovisno o prisutnosti ili odsustvu upale tetivne burze.
  5. Nositi neudobne cipele. Iz tog razloga se kod sportista može razviti upala Ahilove tetive, jer nepravilna obuća tokom treninga uvelike utiče na raspodjelu opterećenja na noge.

    6. Žene koje cijeli dan nose cipele s visokom potpeticom također su u opasnosti od razvoja bolesti. Uveče, kada pređu na ravan đon, osećaju bol, što je povezano sa činjenicom da su mišići tetiva dugo bili u skraćenom stanju, a kada su istegnuti, teško se prilagođavaju.

  6. Oštar i hronične infekcije koji su podsticaj za razvoj upalni proces u Ahilovoj tetivi.

Dijagnostika

  1. Uzimanje anamneze i intervju sa pacijentom. Najčešće se mogu čuti pritužbe na sve jači bol u području koje se nalazi 2-6 cm iznad mjesta pričvršćivanja Ahilove tetive za kost. Područje spajanja je otečeno.
  2. Fizička istraživanja. Palpacijom se utvrđuje lokalizacija boli. Bolest je karakterizirana blagim pomakom u boli tijekom kretanja stopala zbog činjenice da su mišići i tetive istegnuti. Peritedinitis karakterizira odsustvo pomicanja osjećaja bola u zglobu tijekom kretanja, budući da se upalni proces opaža duž cijele dužine tetive.

    3. Definicija rupture ili odvajanja Ahilove tetive od kosti određuje se Thompsonovim testom. Izvodi se tako da pacijent leži na stomaku, pri čemu stopala vise sa stola. Prilikom stiskanja mišića potkoljenice stopalo bi se trebalo savijati i u tom slučaju se test smatra negativnim. Pucanje se dijagnosticira kada se taban ne može savijati.

  3. Radiografija. Pokazuje prisustvo degenerativnih promjena i upale, ali samo ako postoje žarišta kalcifikacije, koja na slici izgledaju kao produžena sjena tetive. Entezopatiju karakteriše pojava kalcifikacija ispred spoja Ahilove tetive i kosti. Odsustvo kalcifikacije čini upotrebu ove metode besmislenom, jer ne razjašnjava dijagnozu.
  4. Magnetna rezonanca. Radi se umjesto rendgenskog snimka ili istovremeno s njim i omogućava razlikovanje degenerativnih promjena i upalnih procesa. U prisustvu upale u tetivi se nakuplja mnogo tečnosti, mekih tkiva nije uvećan, što karakteriše akutni oblik bolesti. Ako se pronađe zadebljanje tetive, tada su tkiva već zamijenjena ožiljkom, što uvelike povećava rizik od rupture.
  5. sonografija - ultrazvučni postupak, koji određuje stepen kontrakcije tetive, promjenu njene strukture. Prilikom obavljanja pregleda važno je slijediti smjer zvučni talas tako da ne prelazi Ahilovu tetivu duž kosog prečnika.
  6. Laboratorijske analize krvnih pretraga (opći i reumatski testovi). Propisuju se tokom razvoja bolesti zbog infektivnog ili reumatoidnog procesa.

Tretman

Ako osjetite bol u predjelu Ahilove tetive, trebate jednom prekinuti trening i pustiti noge da se odmore. Za neko vrijeme potrebno je zaustaviti opterećenje, a za ublažavanje otoka i uklanjanje hiperemije kože nanositi led na 10 minuta 3-4 puta dnevno. Nanošenje elastičnog zavoja na zahvaćeno područje pomoći će u smanjenju boli.

Poslije preduzete mere bol treba da nestane. Ako se to ne dogodi i povećavaju se pod opterećenjem, tada se može posumnjati na rupturu tetive. U tom slučaju trebate odmah potražiti pomoć od specijaliste.

Konzervativni tretman

Prikazuje se prilikom pojave akutni oblik tendinitis.

  1. Nakon utvrđivanja simptoma, na područje Ahilove tetive se stavlja čvrst zavoj i stavljaju se hladne obloge. Noga treba da bude u povišenom položaju i potpuno mirna 1-2 dana. To je neophodno kako bi se izbjegla pojava hematoma koji dovode do ožiljaka.
  2. Smanjuje stres na Ahilovu tetivu. U tu svrhu ozlijeđeni ekstremitet se imobilizira na različite načine:
    • Taping (koristeći posebne sportske trake ili trake koje fiksiraju mišiće, zglobove i ograničavaju njihovo istezanje).
    • Uz pomoć ortoza, koje mogu djelomično ili potpuno ograničiti kretanje. Fiksiraju nogu pod uglom od 90 stepeni i indicirani su za upotrebu noću tokom spavanja. AT teški slučajevi- oko sata.
    • Postavljanje guma.
    • Gips.
    • Elastični zavoj.
    • Koristeći štake.
  3. Prilagodba životnog stila. Zabranjeno je podizanje i nošenje teških predmeta tokom čitavog perioda lečenja. Preporučuje se promjena svakodnevne obuće: treba da ima nisku potpeticu (ne potpuno ravan đon!), što vam omogućava da rasteretite tetivu.
  4. Propisuje se terapija lijekovima, uključujući:
    • Antibiotici u prisustvu upalnih procesa.
    • Komprese od analgina, deksametazona i novokaina u istim omjerima ili njihovim intramuskularna injekcija za ublažavanje bolova noću.
    • Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID): Naklofen, Ibuprofen, Nimesil itd. Koriste se ne više od 7-10 dana, jer uz produženo liječenje počinju ometati obnovu tetive. Nije preporuceno upotreba NSAIL ljudi koji boluju od astme, bolesti bubrega i jetre.
    • Glukokortikoidi (Metilprednizolon, Hidrokortizon, Kenalog, Diprospan, itd.). Injekcije se daju dok se ultrazvukom skenira zahvaćeno područje s velikom pažnjom. Takvi lijekovi pomažu u značajnom smanjenju upale i inhibiranju aktivnosti enzima koji uništavaju tkivo. Steroide ne treba ubrizgavati u tetivu i područje njenog pričvršćivanja za kost, jer izazivaju rupturu i sprečavaju zacjeljivanje oštećenih tkiva.
  5. Fizioterapija: laserska, udarna, magnetna, ultrazvučna i ultraljubičasta. Nanesite parafinske i blatne aplikacije. Efikasna je elektroforeza sa Lidazom i uvođenje u područje tetiva ultrazvukom razne masti(Solcoseryl, Voltaren, Dolobene gel). Pomaže pri lomljenju ožiljno tkivo oko oštećenog područja.
  6. Nakon uklanjanja sindroma boli imenovati:
    • masaža, istezanje i jačanje tetiva;
    • Terapija vježbanjem: vježbe koje imaju za cilj obnavljanje i jačanje mišića.

Hirurško liječenje

Bez efekta od konzervativna terapija u roku od šest mjeseci, u slučaju rupture tetive ili MR otkrivanja degenerativnih cističnih lezija (tendinoza), indikovana je operacija. Izvodi se u planirano u uslovima ortopedskog ili traumatološkog odeljenja.

Tokom hirurška intervencija tetiva je izložena kroz srednji rez na koži duž zadnje površine potkolenice. Izrezuju se zadebljane zone i zahvaćena tkiva koja se nalaze uz tetivu.

Ako se ukloni više od polovice tetiva, izrezana područja se zamjenjuju tetivom plantarnog mišića. Kako bi se izbjegla napetost u tkivima prilikom šivanja rezova, oni se sprijeda olabave, što im omogućava da se zatvore pozadi. Za operaciju entezopatije, bočni rez se koristi za izrezivanje vrećice tetive.

Ako je uzrok bolesti bio Haglundov deformitet, tada se uklanja izraslina kosti, što vrši pritisak na mjesto pričvršćenja tetive. Takav se defekt eliminira uz pomoć osteotoma (hirurškog dlijeta za seciranje kostiju).

AT postoperativni period pacijent šest sedmica nosi imobilizirajuću ortozu u obliku čizme. Nakon 2-3 sedmice nakon operacije, dozvoljeno je stati na stopalo. Kada se period nošenja ortoze završi, počinju provoditi rehabilitacijski tečaj (fizioterapija, vježbanje, masaža) u trajanju od 1-3 mjeseca.

Vježbe za upalu ahilove tetive

Kompleks je usmjeren na jačanje mišića i tetiva tokom kursa terapija lijekovima pod uslovom da nema bolnog sindroma, kao i za njihovu rehabilitaciju nakon operacije ili konzervativno liječenje. Vježbanje olakšava vezivno tkivo, smanjiti opterećenje na tetivu i istegnuti je.

  1. Hodanje. Izvodi se u udobnim cipelama uz obavezno poštivanje pravila: mekano prevrtanje od pete do prsta treba izvesti bez okretanja prsta prema van. U postoperativnom periodu, vrijeme hoda, dužina koraka i sila opterećenja se postepeno povećavaju.
  2. Polučučnjevi na prstima: podizanje i spuštanje.
  3. Trči. Izvodite tek nakon zagrijavanja i istezanja mišića i tetiva.
  4. Vježbe za povećanje elastičnosti i čvrstoće tetive.
    • Postanite štikle na step platformi ili malom uzvišenju i čučnite.
    • Postanite čarape na rubu platforme, spustite se i podignite se gore-dolje.

    5. Radite obje vježbe 3 serije po 12 puta dnevno. Bolje je početi ih izvoditi s instruktorom kako ne biste napravili opasne greške. Ove vježbe su ekscentrične (usmjerene na napetost i istezanje u isto vrijeme) i dobre su u obnavljanju Ahilove tetive.

  5. Vježba istezanja mišića. Početni položaj: okrenut prema zidu sa osloncem na rukama. Jednu nogu savijte malo, a drugu ispružite unazad i fokusirajte se na nožni prst. Zadržite položaj 30 sekundi i vratite se u početni položaj, a zatim promijenite nogu. Izvedite 3-5 puta.

Bilo koju vježbu je korisno raditi u vodi, jer u tim uvjetima ljudski organizam gubi većina svoju težinu. Trening "vode" možete započeti 1-2 sedmice ranije od "suvog".

Massage

Propisuje se istovremeno s terapijskim vježbama. On poboljšava cirkulaciju limfe i krvi, zbog čega se normalizira proces ishrane tkiva. Izvodi se u nekoliko faza:

  1. Milovanje zahvaćenog područja.
  2. Polukružno i spiralno trljanje thumbs i jastučići četiri prsta.
  3. Gnječenje područja gore-dolje.
  4. Glađenje baza thumbs i jastučići od 4 prsta.

Masaža se izvodi u roku od 10-15 minuta. Sve tehnike se izvode veoma sporo.

Prevencija

Da biste spriječili razvoj upala Ahilove tetive, morate slijediti neka pravila:

  1. Odaberite visokokvalitetne cipele za trening, a ako se javi bol, napravite pauzu.
  2. Nosite udobne casual cipele. Ako želite ili trebate koristiti cipele s potpeticom, povremeno odmarajte tetivu.
  3. Bilo koju fizičku vježbu treba raditi, postepeno povećavajući opterećenje. Prije bavljenja sportom potrebno je obaviti zagrijavanje: vježbe za zagrijavanje i istezanje tetiva i mišića.
  4. Povremeno izvodite vježbe istezanja za mišiće i tetive kako biste ih ojačali.

Prognoza

Upala Ahilove tetive je prilično česta bolest koja se najčešće javlja kod sportista nakon ozbiljnih fizička aktivnost. Unatoč tome, čak i kod ljudi koji se ne bave sportom moguć je razvoj ove bolesti. Razmotrimo detaljnije uzroke upale Ahilove tetive i načine uklanjanja takve bolesti.

Simptomi i znaci upale Ahilove tetive

Obično upalu Ahilove tetive prate sljedeći simptomi:

1. Pojava akutnog rezni bol, koji je lokaliziran u području pete i proteže se do područja ispod listova. Priroda bola je pečuća, rastuća, vučna. Gde sindrom bola ponekad toliko visoko da osoba potpuno ne može u potpunosti stati na nogu.

2. Povećanje tjelesne temperature moguće je kada je upala u toku.

3. Crvenilo kože u predelu upaljene tetive.

4. Pojava karakterističnog krckanja kostiju u skočnom zglobu, koja se manifestuje pri pomeranju stopala.

5. Razvoj jak otok mekih tkiva u Ahilovoj tetivi.

6. Osjećaj pulsiranja u nozi.

7. Nelagodnost pri gazenju stopala.

Upala Ahilove tetive: uzroci

U pravilu se Ahilova tetiva upali iz sljedećih razloga:

1. Kongenitalne patologije razvoj ove tetive u djetinjstvu dovodi do činjenice da dijete stalno hoda samo na prstima. Istovremeno, čak i u udobnim cipelama na ravnom đonu, beba neće moći u potpunosti da stane na nogu. Obično sa godinama ovaj problem ne nestaje nigdje, jer je tetiva jako skraćena. Ovo vodi do njega hronična upala pa čak i hromost.

2. Klinasto stopalo ili ravna stopala su takođe urođeni nedostaci u razvoju stopala, zbog kojih osoba teško hoda. Istovremeno, ne samo da se može upaliti u tetivu, već i iskusiti stalno oticanje stopala, bol pri hodanju i brzi zamor noge.

3. Konstantno nošenje neudobne cipele koje su premale ili se trljaju, izrazito negativno prikazane opšte stanje stopala i može lako izazvati upalu tetiva.

Više velika opasnost predstavlja nošenje cipela sa visokom potpeticom. To se objašnjava činjenicom da se prilikom nošenja cipela s potpeticom, Ahilova tetiva postupno skraćuje, jer se jednostavno više ne treba istezati za hodanje na normalnom ravnom potplatu. S vremenom se problem toliko produži da kada žena odluči da se bavi sportom i obuče patike, jednostavno joj je neugodno hodati. To je ono što dovodi do upale.

4. Preveliko fizičko opterećenje stopala dovodi do njegovog prenaprezanja i razvoja upale u tetivi. Ovo se obično vidi kod sportista tokom intenzivnog treninga.

5. Metabolički poremećaji u organizmu.

6. Povećan sadržaj holesterola u krvi.

7. Prethodna povreda stopala.

Metode za liječenje upale Ahilove tetive

Prije početka liječenja potrebno je dijagnosticirati bolest. Da bi to učinio, pacijent treba provesti takve studije i postupke:

1. Opća analiza krv i urin.

2. Ultrazvuk stopala.

3. Radiografija.

4. Pregled i palpacija stopala od strane traumatologa i hirurga.

Nakon postavljanja dijagnoze, osobi se propisuje liječenje ovisno o zapuštenosti bolesti i uočenim simptomima.

Terapija lijekovima uključuje imenovanje takvih grupa lijekova:

1. Lijekovi protiv bolova (analgetici) se koriste za jake bolove.

2. Antispazmodici se mogu koristiti za iznenadne napade bola.

3. Antipiretici su propisani za visoke temperature.

4. Protuupalni lijekovi.

5. Lijekovi za poboljšanje cirkulacije krvi.

6. Vitaminski kompleksi.

Nakon terapije lijekovima propisuje se fizioterapijski tretman. On predviđa sljedeće procedure:

1. Masaža. To mora uraditi specijalista. Trajanje tretmana masaže treba da uključuje najmanje deset sesija.

2. Tretman blatom.

3. Ozokerit.

4. Upotreba parafinske aplikacije.

Tradicionalni tretman upala Ahilove tetive ima sljedeće karakteristike:

2. Ukoliko je nemoguće stati na stopalo radi bolje imobilizacije, preporučuje se čvrsto omotati stopalo elastičnim zavojem. Umjesto toga možete staviti i gipsanu udlagu.

3. U vrijeme liječenja važno je potpuno isključiti svaku fizičku aktivnost na bolnoj nozi.

4. Stavljanje hladnih obloga na bolnu nogu.

5. Nošenje posebnih cipela za fiksiranje.

Operacija propisuje se pacijentima u nedostatku očekivanog efekta od liječenje lijekovima. Obično se provodi s teškom lezijom tetive i njenom rupturom.

Sama operacija se sastoji u šivanju krajeva poderanog ili povrijeđena tetiva sintetičke niti. U ovom slučaju, operacija je obično zatvorena metoda(ne otvara se hirurški rez).

Trajanje oporavka nakon takvog tretmana je obično od jednog do tri mjeseca. AT dati period Osoba treba da slijedi ove smjernice:

1. Izbjegavajte bilo kakav fizički napor na nogama.

2. Tretirajte područje nakon operacije antiseptička rješenja kako bi rana brže zacijelila. Možete staviti i sterilne obloge i masti za liječenje. U tom slučaju, o svim sredstvima koja se koriste treba razgovarati sa svojim ljekarom, posebno oralni unos tablete protiv bolova.

3. U roku od mjesec dana nakon operacije potrebno je stalno nositi fiksirajući zavoj od gipsa.

4. Da bi se poboljšala cirkulacija krvi, stopalo treba često podizati iznad nivoa karlice. Da biste to učinili, dovoljno je samo staviti visok jastuk ispod bolne noge.

5. Ukoliko dođe do jakih bolova ili supuracije, važno je odmah o tome obavijestiti ljekara.

Upala Ahilove tetive: liječenje i prevencija

Da biste spriječili razvoj upale Ahilove tetive, treba se pridržavati sljedećih medicinskih preporuka:

1. Privremeno prestanite sa bavljenjem sportom ako uzrokuje bol u nozi. Obično su 1-2 sedmice dovoljne da se mišići "odmaraju" i vrate u formu kako bi nastavili sa sportskim aktivnostima. Ako za to vrijeme bol ne nestane, pauzu treba produžiti. Istovremeno, strogo je zabranjeno trenirati sa vidljivim bolom.

2. Ako dođe do oticanja nogu, potrebno ih je premotati elastičnim zavojem kako bi se obnovila cirkulacija krvi. Pomoći će i hladni oblozi s ledom, koji se smiju držati ne više od dvadeset minuta.

3. Za ublažavanje umora nogu treba uraditi masažu. Za to se mogu koristiti i ulja za masažu.

4. Treba se koristiti ortopedski ulošci za cipele tako da skinu teret sa stopala. Osim toga, sada postoje posebne obloge za pete koje će smanjiti napetost tetiva i pomoći da se riješite već postojeće upale.

5. Obute cipele visoke pete može se nositi, ali samo unutra posebne prilike I onda, ne po ceo dan.

6. Svaki put prije jakog fizičkog opterećenja na nogama preporučuje se posebno zagrijavanje stopala.

7. Trebalo bi da birate cipele sa čvrstom petom koja će dobro fiksirati stopalo.

8. Kada se pojave prve sumnje na upalu tetive, važno je odmah se obratiti ljekaru i ne odlagati svoje stanje, inače ne možete izbjeći opasne komplikacije.

Sa odsustvom blagovremeno liječenje Upala Ahilove tetive kod osobe može razviti takve komplikacije:

1. hronični bol u nogu, zbog čega jednostavno neće moći stati na stopalo. To će dovesti do hromosti.

2. Sklonost rupturi tetiva. Istovremeno, sama ruptura tetive će donijeti mnogo više boli i značajno produžiti tok liječenja.

3. Razvoj tendonitisa ili tendinoza - stanje u kojem je deformisana struktura tetive. To dovodi do njegove krhkosti i sklonosti lomljenju.

4. Kronično oticanje donjeg dijela nogu, koje ne samo da će dovesti do poremećene cirkulacije, već će i značajno otežati proces nošenja cipela (zbog otoka stopala jednostavno neće biti moguće nositi uske cipele ).

5. Povišena temperatura i slabost javljaju se kao posljedica trajna upala i stresa u organizmu.

Ahilova tetiva (AC) je najviše pogođena opterećenjem kako kod sportista (sportista, odbojkaša, košarkaša, itd.), tako i kod obični ljudi, posebno žene čiji je gležanj stalno u napetom opruženom položaju (balerine, ljubiteljice cipela sa visokom potpeticom). Pate i ljudi koji su navikli da sede po ceo dan, ali ponekad opterećuju jadni skočni zglob neuobičajenim za njega testovima - mnogo sati hodanja, kopanja bašte i drugih podviga. Rezultat može biti oštra bol u peti i otok iza skočnog zgloba - često se tako manifestuje upala Ahilove tetive.

  • Tendinitis Ahilove tetive se razvija kod preko 10% sportista, a razlog tome je disproporcija dinamičko opterećenje kada se hladan, opušten triceps potkoljenični mišić naglo skupi, npr. atletičar krene, odgurne se da skoči, itd.
  • Kod žena povišen položaj stopala tokom cijelog dana dovodi do skraćivanja Ahilove tetive, a kada se stopalo konačno "vrati" na tlo, tetiva se naglo rasteže. Zbog toga žene uvijek imaju bolove u nogama na kraju dana.
  • Takođe štetne za tetivu su uske, tvrde cipele, posebno one sa visokom potpeticom.
  • Nastanku tendonitisa mogu doprinijeti ozljeda kalkaneusa, urođena ravna stopala i hallux valgus stopala.

U Ahilovoj tetivi mogu se istovremeno javiti upalni i degenerativni procesi, praćeni grubošću tkiva tetive i kalcifikacijama. S tim u vezi, ovdje je podijeljeno nekoliko vrsta tendinitisa odjednom, koje se često kombiniraju u jednu grupu - tenopatiju.

  • Upala Ahilove tetive se konvencionalno smatra upalom koja ne pokriva obližnja tkiva.
  • Upala na mjestu vezivanja tetive za periosteum s naknadnim procesima kalcifikacije i formiranja heel spur odnosi se na entezitis ili entezopatiju.
  • Peritedinitis je raširenija upala (sa ili bez degeneracije) koja zahvaća okolna tkiva.


Simptomi upala Ahilove tetive

  • Bol u stopalu se razvija iz primarni simptomi nakon napora do stalnih bolova.
  • At akutna upala postoji hromost: pacijent pazi da ne stane na petu, bol uzrokuje penjanje uz stepenice i uzbrdo.
  • Bol, otok, ponekad crvenilo u području koje se nalazi 2-6 cm iznad mjesta vezivanja tetive.
  • Pri palpaciji AS, bol se pojačava.
  • Dorzalna fleksija stopala je ograničena.
  • Kod entezitisa bolovi su uznemirujući noću, posebno u ležećem položaju sa ispruženim nogama.
  • Kod kalcifičnog entezitisa može se čuti škripanje (crepitus) tokom palpacije ili hodanja.

Zašto je Ahilovu tetivu tako teško zacijeliti?

AS tendinitis karakteriše hronični tok. Ako ne započnete liječenje odmah u vrijeme egzacerbacije, tada je izuzetno teško nositi se s patologijom. To se objašnjava činjenicom da regeneracija tetive na mjestu mikrofraktura, iako se događa brzo, dovodi do vrlo nestabilnog zarastanja.

Da bi tetiva ojačala, mora se imobilizirati na isti način kao kod normalne ozljede, sve do hodanja na štakama. Ali većina ljudi takvu bolest tretira olako, kao jednostavno uganuće. U međuvremenu, ovo je veoma ozbiljno: tetiva koja je zarasla preko noći drugog dana ponovo je povređena, a to se dešava bez kraja.

Na mjestima trajnih mikro-ruptura rastu grubi vlaknasti ožiljci. Tetiva se zadeblja, kalcificira i na kraju se na stražnjoj strani pete pojavljuje greben (Haglundov deformitet) ili petna ostruga.


Tetiva koja je izgubila kolagen i elastin izložena je riziku od pucanja tokom vremena.

Dijagnostika

Za dijagnozu je važan fizički pregled ortopeda kako bi se utvrdile tačke i područja boli i razlikovanje tendinitisa od rupture tetive:

  • Bias bolna tačka kada se stopalo kreće karakteristično za tendinitis.
  • Nepromjenjiva lokalizacija boli tijekom pokreta ukazuje na peritendinitis.
  • Testovi na rupturu tetive (reakcija stopala na kompresiju potkoljenice, test iglom, određivanje spuštenosti stopala) otkrivaju rupturu AC.

Provjera dijagnoze se vrši rendgenskim snimkom koji pokazuje grubost tetive, pojavu kalcifikacija.

MRI je potreban za dijagnosticiranje upale.

Liječenje ahilove tendinitisa

Konzervativni tretman

  • S egzacerbacijom, sva opterećenja na stopalu se odmah isključuju
  • Ako postoji otok, to znači upalu i nakupljanje tečnosti u tetivnoj vrećici, pa je potrebno:
    • primijeniti led;
    • nanesite čvrsti zavoj na stopalo (prema posebnoj tehnici koja ograničava dorzalnu fleksiju stopala);
    • potražiti liječenje nesteroidnim protuupalnim lijekovima.
  • Ako se stavlja gips ili proteza (ortoza), onda se NSAIL mogu izostaviti, osim u slučajevima posebno uporne boli.
  • Kod upale Ahilove tetive upotreba kortikosteroida je kontraindicirana, jer dovode do degenerativne promjene i pauze.
  • Kod deformiteta stopala sa ispadanjem prema van ili prema unutra, koriste se posebni fiksatori.
  • Odlučujuća restorativna vrijednost je fizioterapija, sa vježbama istezanja (stretching) za tetive i vježbama jačanja tricepsa.
  • Za ublažavanje bolova moguća je i fizioterapija:
    • elektroforeza,
    • električna stimulacija.
    • ekstrapolarna terapija udarnim talasima.
  • ESWT, pored anestezije, može djelomično uništiti kalcifikacije u entezopatiji sa kalcifikacijama.


Operacija

Pribjegavaju tome ako u roku od šest mjeseci budu uspješni konzervativne načine nije postignuto.

  • Tetiva je izložena kroz srednji rez na koži.
  • Zahvaćeni dio se izrezuje.
  • Ako se želi ukloniti više od 50% tkiva, tada se transplantacija vrši pomoću tetive plantarnog mišića.
  • Kod entezopatije, vrećica tetive se izrezuje iz bočnog pristupa.
  • Ako postoji koštani izbočina (spur), ona se uklanja (osteotomija).
  • Nakon operacije nosi se gipsana čizma ili ortoza do šest mjeseci.
  • Nakon dvije do četiri sedmice možete stati na nogu.
  • Period rehabilitacije je 6 sedmica.



Povratak na prethodnu aktivnost vrši se pažljivo, uz momentalno uklanjanje bilo kakvog opterećenja kada se simptomi tendinitisa vrate.

Kako spriječiti upalu ahilove tetive

  • Nikada nemojte naglo ulaziti u režim povećanog opterećenja:
    • sportisti prije treninga i takmičenja obavezno moraju zagrijati mišiće zagrijavanjem.
  • Izvodite svakodnevne vježbe istezanja za stopalo, počevši od jutarnje vježbe i najmanje 5 minuta 3-4 puta dnevno.
  • Kada izujete cipele s visokom potpeticom, nemojte se odmah presvući u "ravne" papuče: zatvorene cipele trebaju imati malu, stabilnu potpeticu.

Kako previti povređenu tetivu

Za stavljanje zavoja na stopalo i njegovo nošenje trebat će vam elastični ljepljivi flaster i jastučići za pete debljine 0,6 cm.


Stopalo je savijeno u đonu kao što je prikazano na sl. 1 dok se ne pojavi nelagoda.

  • A. Oko potkolenice i stopala (u predelu metatarzusa i scaphoid) postavljaju se anker trake, a na Ahilovu tetivu postavlja se zaštitna obloga.
  • B - D. Da bi se ograničila dorzalna fleksija stopala iza skočnog zgloba, 3 trake ljepljive trake se postavljaju ukršteno na križ.
  • D. Odozgo, trake za fiksiranje su postavljene na anker trake potkoljenice i stopala.

Na sl. 2 prikazuje konačnu fiksaciju zavoja korištenjem mekše verzije ograničenja dorzalne fleksije stopala.

Tendopatija Ahilove tetive je upalni i degenerativni proces. U nedostatku odgovarajućeg liječenja, postaje kronična.

Peta ili Ahilova tetiva jedan je od najjačih ligamenata u ljudskom tijelu. U stanju je da izdrži opterećenje do 400 kg, a istovremeno je najskloniji povredama. Ahilova tetiva, zajedno sa mišićem lista, odgovorna je za kretanje u stopalu. O tome govori bol koji se javlja u ovoj oblasti moguća upala ili oštećenje ligamenata.

Oblici bolesti

Upala se javlja u srednjim godinama zbog kršenja elastičnosti i rastegljivosti ligamenata. Češće kršenja progone sportiste i ljude koji se bave teškim fizički rad. Degenerativno-upalni proces naziva se tendonitis ili tendinopatija. Postoji nekoliko oblika tendinopatije.

  1. Upala Ahila - tendinitis, okolna tkiva nisu zahvaćena.
  2. Upala i degeneracija ligamenata i okolnih tkiva - peritendinitis.
  3. Kod entezopatije, upalni proces se proteže na kalkaneus, razvija se kalcifikacija, a na petama se pojavljuju ostruge.

Pravovremeni tretman omogućava brz oporavak upaljene tetive, inače se proces može razviti u kronični. Ali mehaničke pukotine i kidanja zahtijevaju dugotrajno liječenje i naknadnu rehabilitaciju do potpunog obnavljanja tkiva. At hronični tok bol se postepeno povećava, proces se nastavlja nekoliko sedmica ili čak mjeseci.

Uzroci upale

Vlakna tetiva su uvijena u spirale i sastoje se od proteina kolagena i elastina. Prvi je izdržljiv i praktički se ne rasteže. Elastin, ako je potrebno, može se produžiti i ponovo vratiti u prvobitno stanje. Povreda sastava i integriteta elastičnih vlakana uzrokuje bol i dovodi do tendopatija. Glavni uzroci bolesti su sljedeći:

  • prenaprezanje mišića lista, prekomjerno opterećenje tetiva;
  • starosne promjene u vlaknima kolagena i elastina;
  • fiziološke karakteristike stopala (ravna stopala, batina);
  • korištenje neudobnih cipela;
  • metabolički poremećaji, infektivni procesi.

Bol u peti može se javiti kod sportista i fizički treniranih ljudi. To se opaža kod prekomjerne napetosti ligamenata stopala. Tokom dugotrajnog stresa, tkiva nemaju vremena da se oporave i opuste. Zanemaren problem može čak dovesti do rupture tetive.

S godinama, elastičnost ligamenata opada, što dovodi do oštećenja i mikroskopskih kidanja vlakana. Posebno je vrijedno obratiti pažnju ako je bol počela nastajati prilikom hodanja. Ahil doživljava trajne mikrotraume sa fiziološkim karakteristikama nogu, na primjer, kolaps stopala prema unutra.

Pogrešan izbor sportske obuće ima uticaja. Zašto žene bole noge kada mijenjaju štikle na niske potplate? U štiklama, tokom dana mišiće potkoljenice a ligamenti su u skraćenom stanju. Kada mijenjate cipele u papuče, one se moraju rastegnuti.

Simptomi tendopatije

Zašto nastaje upalni proces dugo vrijeme da li izaziva jak bol? Neugodne senzacije se javljaju kada povećana opterećenja i nestaju nakon odmora. Nakon nekog vremena, kao rezultat mikrotrauma, formiraju se ožiljci, poremećena je elastičnost ligamenata. nemaran flick može dovesti do rupture tetiva. Karakterističan je iznenadni jak bol, nemoguće je pomicati stopalo od pete do prsta, ponekad je nemoguće potpuno stajati na stopalu.

Ako se bolest ne leči na vreme, ona postaje hronično. Nakon toga, bol u peti se javlja i nakon dobar odmor. Mjesto iznad pete boli pri najmanjem pokretu. Hodanje po kosom terenu, penjanje i spuštanje stepenicama postaje pravi izazov.

Ligamenti su zbijeni, javljaju se bolovi u mišiću potkoljenice. Bol nastaju prilikom palpacije ligamenata pete. Pokretljivost u skočnom zglobu je poremećena, pojavljuje se škripa tokom kretanja. Javljaju se edem, hipertermija i crvenilo kože.

Tretman

Prilično je teško liječiti kalkanealne tetive, opskrba krvlju u ovom području je slaba. nedovoljno snabdevanje kiseonikom i hranljive materije za ublažavanje upale i zarastanja. Zbog slabe cirkulacije, proces izlječenja je komplikovan i odgođen.

Ako se bol pojavio prvi put, možete sami liječiti upalu. Dovoljno je privremeno ograničiti opterećenje Ahilove tetive
nametnuti hladan oblog. Osigurajte stopalo elastičnim zavojem. Za ublažavanje upale koriste se masti i gelovi. dobar efekat pružaju fizioterapeutske procedure - magnetoterapija, elektroforeza sa hidrokortizonom, ultrazvuk. Prije liječenja neophodna je konsultacija sa specijalistom.

Ako su uzrok bolesti fiziološke karakteristike stopala, kvaliteta ortopedske cipele. Pomoć bi trebala biti tačna procena pronacija i naknadna korekcija položaja stopala uz pomoć ortopedskih pločica.

Sa oštrim jak bol odmah se obratite ljekaru. Nakon postavljanja dijagnoze, propisuju se sljedeće procedure:

  • isključiti fizičku aktivnost;
  • fiksirajte stopalo kako biste ograničili pokrete;
  • imenovanje lijekova protiv bolova i protuupalnih lijekova;
  • fizioterapija;
  • u remisiji fizioterapija i masaža.

Ponekad je jedini izlaz operacija.

Narodni lijekovi i metode

Postoji nekoliko načina tradicionalna medicina za ublažavanje upale u Ahilovoj tetivi. Metode treba koristiti kao dodatak glavnom liječenju, nakon savjetovanja s liječnikom. Može se stvoriti meka kvrga preko pete. Povremeno, ovo mjesto pocrveni, nabubri, osjeća se toplina.

Glavno djelovanje sredstava usmjereno je na ublažavanje upale i boli. Na elastični zavoj primenite sledeći sastav.

  1. Za jedan protein kokošje jaje dodati kašiku brašna i alkohol, dobro umutiti.
  2. Rasporedite potrebnu količinu smjese u ravnomjernom sloju, zavijte skočni zglob u obliku gipsa.
  3. Svakodnevno mijenjajte zavoj.

Hladni oblog s tinkturom od gaveza pomoći će u ublažavanju bolova pri hodu. Žlica proizvoda razrijeđena je u čaši vode, natopljena zavojem i zavijena. Umjesto gaveza, koristite travu čobanske torbice (kašika na čašu kipuće vode) koja se infundira 2 sata. Zavoj se drži dok se ne osuši.


Korisno trljanje ulja. Za podlogu vam je potrebna kašičica biljno ulje. Dodavanjem dvije kapi ulja jele i lavande smjesa se lako utrlja u područje iznad pete. Možete koristiti drugačiji sastav: kašičicu biljnog ulja, uz dodatak 5 kapi ulja geranijuma, karanfilića i lavande.

Tendinitis možete liječiti mastima na bazi svinjskog mesa unutrašnja mast. Na 100 grama baze pomiješaju se cvjetovi nevena u prahu i bilje pelina, uzetih po 30 grama. Smjesa se zagrijava u vodenom kupatilu, nanosi se na zahvaćeno područje tankim slojem.

Prevencija tendinitisa

Rizična grupa uključuje sportiste, vredne ljude, žene koje preferiraju visoke potpetice. Ako postoje nelagodnost kada hodate, najbolje je odmah potražiti pomoć. Liječite bolest za ranim fazama jednostavno. Ali ako se problem pokrene, moguće su komplikacije sve do kroničnog procesa.

Za prevenciju morate slijediti neka pravila.

  1. Opterećenja treba postepeno povećavati.
  2. Prije izvođenja složenih fizičkih vježbi potrebno je zagrijati mišiće, istegnuti se i zagrijati.
  3. Posebnu pažnju treba posvetiti pravilnom odabiru cipela.
  4. Ako tokom zagrijavanja bole noge, vježbe treba prekinuti.

Ljudi srednjih godina moraju obratiti pažnju na fizičku aktivnost. Svakodnevnoj gimnastici treba dodati vježbe istezanja za jačanje mišića lista i petne tetive.

Važno je pravilno procijeniti svoje sposobnosti i razlikovati blage uganuće i pretjerano prenaprezanje. Budite pažljivi prema svom tijelu.

Ahilova tetiva, ili petna tetiva, smatra se najjačom u ljudskom tijelu. Ima ogromno opterećenje, zbog čega je ranjiv razne vrste oštećenja. Najčešće se upali kod sportaša zbog prekomjernog fizičkog napora, ali s takvim problemom može se suočiti svako. Da biste bili potpuno opremljeni, morate znati kako se manifestira patologija i kako liječiti Ahilovu tetivu kod kuće.

Zašto nastaje Ahilova upala i kako se manifestuje?

Tipičan uzrok razvoja upalnog procesa u Ahilovoj tetivi je njeno istezanje, što dovodi do pucanja vlakana kao posljedica prekomjerna opterećenja. Do rupture vezivnog tkiva dolazi zbog kratak odmor između sportski trening sprečavajući ih da se oporave. Brojni su faktori koji izazivaju upalu Ahila:

  • smanjenje elastičnosti kolagenih i elastinskih vlakana koja čine tetivu povezano sa starenjem;
  • ravna stopala sa okretanjem stopala prema unutra (hiperpronacija);
  • nošenje neudobnih cipela, kao i hodanje u visokim potpeticama kod žena;
  • rast pete (Haglundov deformitet);
  • kongenitalne patologije, na primjer, skraćivanje stopala, različite dužine noge itd.;
  • patologija mišićno-koštanog sistema.

Osim toga, ligament tetive može se upaliti zbog infekcije, poremećaja metabolički procesi i ranije ranijih povreda stopala.

Upalni proces se može razviti unutar vlakana, u predjelu spoja kosti i tetiva, u okolnim tkivima.

Sljedeći simptomi pomoći će vam da samostalno prepoznate patologiju:

  • sindrom jake boli, koji se manifestira tokom kretanja, poprima trajni karakter;
  • oticanje i crvenilo zahvaćenog područja;
  • škripanje u predjelu potkoljenice prilikom kretanja;
  • povećanje temperature u oštećenom području.

Osim toga, upala kalkanealne tetive često je praćena općim povećanjem tjelesne temperature. Međutim, simptomi se kod svakog pacijenta manifestiraju pojedinačno, ovisno o stupnju oštećenja i karakteristikama organizma.

Kako se nositi s ozljedom kalkanealne tetive

Elastični zavoj će pomoći u smanjenju boli

Ukoliko dođe do oštrog rastućeg bola u predjelu Ahilove tetive, kao i jake glavobolje, praćene vrtoglavicom i nesvjesticom, trebate se što prije obratiti liječniku. Specijalista će utvrditi težinu ozljede i propisati odgovarajući tretman. Pokidana tetiva se rijetko liječi bez operacije.

Bitan! Kašnjenje će zakomplicirati situaciju i dovesti do razvoja ozbiljnih posljedica.

Prilikom istezanja tetive prvo nanesite list kupusa, napravite čvrst zavoj od elastičnog zavoja i umotajte nogu u ćebe (karirani, vuneni šal).

Važno je osigurati da udovi miruju.

Nakon sat vremena promijenite list kupusa i ponovite postupak.

Može se nanositi na skočni zglob pola sata sirovi krompir, oguljeno i narezano. Omotajte gazu oko zahvaćene tetive, stavite krompir na nju i stavite stopalo na toplotu. Ova obloga normalizuje cirkulaciju krvi i ublažava napetost u oštećenom području.

Metode liječenja kod kuće

Upala Ahilove tetive liječi se i narodnim lijekovima. Ne opterećujte nogu odmah nakon pružanja prve pomoći za uganuće. Manje se pomičite i koristite štake, štap ili druga sredstva za potporu prilikom kretanja.

Pomaže bržem oporavku tetiva pravilnu ishranu. Morate jesti više mliječnih proizvoda, sireva i druge hrane bogate kalcijumom.

Odličan lijek za liječenje Ahilove tetive kod kuće bit će zdravo piće od kozjeg mleka sa medom (1 supena kašika po čaši mleka). Poboljšava se opšte blagostanje, vraća snagu. Piće lekovita mešavina može biti noću ili popodne i uveče.

Zapamtite da možete liječiti upalu kod kuće tek nakon što liječnik postavi dijagnozu.

Liječenje

Kod upale Ahila propisuju se anestetici i NSAIL

Glavni simptom koji prati upalu kalkanealne tetive - sindrom oštre boli - uklanja se anesteticima. Kod kuće možete uzimati tablete, supozitorije, a također i koristiti lokalni preparati: masti, kreme, gelovi.

U liječenju upale Ahilove tetive, lijekovi se odabiru pojedinačno u svakom pojedinačnom slučaju. Protuupalno pomaže nesteroidni lijekovi(NSAID/NSAID) u kombinaciji s lijekovima protiv bolova.

Najčešće se propisuje kombinovani preparati za liječenje upale:

  • Diklofenak;
  • nimesulid;
  • Naklofen;
  • Nimesil.

Prodire u tkiva i čuva se lekovito dejstvo dugo vremena dobro ublažavaju upalu, ublažavaju bol i imaju antipiretički učinak.

Prilikom dijagnosticiranja opsežnog upalnog procesa propisuje se tečaj antibakterijskih sredstava.

Kod kuće, protuupalne masti se aktivno koriste za upalu Ahilove tetive. dobro dokazano:

  • Collagen ultra;
  • Solcoseryl;
  • Dolobene gel;
  • Voltaren.

Dostupne su kao mast/gel i koriste se 5-7 dana nakon skidanja zavoja.

Odmah nakon povrede kalkanealne tetive može se nanijeti rashladni gel koji lako prodire ispod kože, brzo otklanja natečenost i snižava temperaturu.

Liječenje narodnim lijekovima

Upala Ahilove tetive može se liječiti narodnim lijekovima. Alternativna medicina trgovine velika količina efikasni recepti dokazano godinama.

  • Ledena masaža. Napunite nekoliko malih plastičnih/staklenih posuda (čaše će poslužiti) vodom i stavite ih u zamrzivač. Čim se tečnost zamrzne, izvadite posudu, vozite 10-15 minuta sa ledenom površinom koja se formira u gornjem delu posude duž zahvaćene tetive. Ponovite postupak 2-3 puta dnevno.
  • Kućni (kućni) gips brzo će ublažiti bol, oticanje. Trebat će vam protein iz sirovog pilećeg jajeta i 1 žlica. l. alkohol (votka). U umućene proteine ​​dodajte etanol, promućkajte, dodajte prstohvat brašna. Namažite elastični zavoj kremastom masom, omotajte žarište upale oko njega, hodajte jedan dan dok se potpuno ne stvrdne. Čvrsto previjanje nije potrebno. Preporučljivo je mijenjati "gipsanu" smjesu svaki dan.
  • Zavoji sa fiziološki rastvor. Promiješajte 1 žlicu. l. soli u 250 ml. vode. Navlažite krpu, zatim dobro ocijedite, umotajte u plastičnu vrećicu i stavite u zamrzivač na sat vremena. Zamrznutu vrećicu zamotajte zavojem, bez zatezanja, na upaljeno mjesto, nosite je dok se zavoj ne osuši.
  • Ulje lavande. Pomiješajte pola šolje biljnog ulja sa 2-3 žlice. l. suva mešavina lavande Promućkajte, a zatim stavite na toplotu 7-10 dana. Spreman ulje lavande mažite oštećeno područje 2-3 puta dnevno tokom jedne sedmice.
  • Infuzija gaveza i nevena. 1 st. l. dodajte začinsko bilje u veliku čašu vruća voda i dovedite do ključanja. Ostavite da se kuva 6-8 sati, a zatim 1 kašika. l. Uvarak razrijediti u 300 ml vode. Lagano ocijedite gazu navlaženu infuzijom, zavežite je na bolno mjesto.
  • Mast od cvjetova nevena. Pomiješajte suhe zgnječene cvjetove biljke sa kremom za bebe. Podmažite zahvaćena područja prije spavanja i manje će boljeti.
  • Luk. 2-3 srednja luka propasirati kroz mlin za meso i pomiješati sa 2 žlice. l. morska so. Dobijenu kašu stavite na gazu (zavoj), nanesite oblog na upaljeno mjesto oko tjedan dana.

Brzo obnavljanje Ahilove tetive pomoći će Kompleksan pristup i striktno pridržavanje preporuka ljekara. Upotreba narodni lekovi u vezi sa lijekovi pomoći će da se brzo izliječi i vrati na uobičajeno i aktivna slikaživot.

Da biste spriječili oštećenje kalkanealne tetive, morate stalno voditi računa o zdravlju svojih nogu, pridržavajući se jednostavnih pravila:

  • nositi udobne cipele;
  • nakon napornog radni dan uradite masažu stopala
  • svaku vježbu započnite zagrijavanjem;
  • nemojte previše hladiti stopala;
  • ne zloupotrebljavajte težak fizički rad;
  • uravnotežite fizičku aktivnost.

Ako slijedite gore navedene savjete, bol u Ahilovoj tetivi nikada vam neće smetati.

Slični postovi