Liječenje prijeloma kuboidne i navikularne kosti. Prelomi kuboidne kosti Kuboidne kosti frakture šake

Prijelomi kostiju stopala često čine desetinu svih prijeloma. Uzrok njihovog nastanka nije samo oštećenje direktne prirode, već i neuspješni doskoci na stopalo, njegovo uvlačenje, razni padovi.

Kod prijeloma navikularnih ili kuboidnih kostiju stopala preporučuje se složeno liječenje i odgovarajući period rehabilitacije, jer promjena oblika bilo kojeg od njih može dovesti do kršenja oblika cijelog stopala i njegovih glavnih funkcija.

Anatomija kostiju

U stopalu se nalazi oko 26 kostiju, međusobno povezanih ligamentno-zglobnim aparatom. Uobičajeno je razlikovati sljedeće glavne odjele:

metatarzalna;
tarsal;
falange prstiju.

Sfenoid i skafoid se nalaze u predjelu tarzusa, čineći ovaj dio zajedno sa kalkaneusom, talusom i tri klinaste kosti.

Navikularna kost se nalazi bliže unutrašnjem rubu stopala. Iza njega je povezana s talusnom kosti, a ispred - sa tri klinaste kosti. Na njegovoj donjoj površini nalazi se udubljenje, a spolja se uočava karakteristična tuberoznost koja se dobro osjeća kroz kožu.

Kockasta kost je dobila ime po nepravilnom obliku kocke. Ima vezu sa navikularnom kosti, jednom od sfenoidne, kalkaneusne i metatarzalne kosti (četvrta i peta). Na površini su uočljive brazde i nepravilnosti.

Skafoidne i kuboidne kosti nose potporno opterećenje pri hodu, direktno sudjelujući u tome. Prijelom bilo kojeg od njih podrazumijeva gubitak motoričke aktivnosti, koji može trajati dugo vremena, posebno uz pogrešnu taktiku liječenja. Važno je blagovremeno potražiti medicinsku pomoć u slučaju eventualnih povreda.

Prijelom skafoide

Među svim uzrocima prijeloma skafoide, glavni uzrok je pad teških predmeta na vanjsku površinu stopala.

Profesionalni sportisti pate od takvih fraktura zbog intenzivnih kontrakcija tibijalnog mišića tokom vježbanja. To dovodi do odvajanja fragmenta kosti, koji je pričvršćen za ovaj mišić.

Ostali razlozi uključuju:

ozljede koje nastaju uslijed nasilne intenzivne fleksije u plantarnom dijelu stopala, što rezultira stezanjem navikularne kosti između područja sfenoidnih kostiju i talusa;
saobraćajna nesreća - uzrok loma je kompresija;
neuspješno slijetanje nakon skoka ili pada s visine;
prijelomi zamora - javljaju se kod baletskih radnika, profesionalnih sportaša i gimnastičara zbog dugotrajnih velikih opterećenja na stopalu, što podrazumijeva restrukturiranje koštanih struktura.

Kao posljedica traume, mogući su prijelomi navikularne kosti u predjelu njenog dorzalnog dijela, tijela ili tuberkuloze. Često se fragmenti kostiju pomjeraju u stražnji dio stopala.

Tipični su sljedeći simptomi:

pojava boli i otoka u području predloženog prijeloma, često se proteže do skočnog zgloba;
fragmenti kostiju su dobro opipljivi ispod kože (kada su pomaknuti);
funkcija potpore pati, žrtva se može nasloniti samo na petu;
pokreti stopala gore-dole i lijevo-desno nisu mogući.

Rendgenski pregled pomaže u postavljanju tačne dijagnoze, nakon čega se propisuje odgovarajuće liječenje.

Bitan! Potrebno je razlikovati avulziju tuberkuloze s prisustvom urođene akcesorne navikularne kosti, koja se javlja kod nekih ljudi i ne smatra se patologijom. U takvoj situaciji potrebni su rendgenski snimci oba stopala, jer se dodatne strukture obično nalaze na obje strane.

Kuboidni prelom

Kuboidna kost nije sklona lomovima. To se obično događa kada je prijelom zgloba s drugim kostima stopala posljedica pada teških predmeta na stopalo, neuspješnog doskoka ili pada na noge s visine.

Tipični simptomi uključuju:

bol koji se pogoršava kada pokušate pomaknuti stopala;
oteklina sa stražnje-unutrašnje površine stopala;
nemogućnost potpunog oslanjanja na stopalo;
palpacija otkriva karakterističnu deformaciju (ukazuje na pomicanje fragmenata kosti).

Rendgenski snimci su od presudne važnosti u postavljanju tačne dijagnoze.

Bitan! Prelomi kockaste ili navikularne kosti često oštećuju okolna meka tkiva. U nekim slučajevima se propisuje kompjuterska tomografija ili magnetna rezonanca za identifikaciju svih ozljeda.

Metode liječenja

Kada prijelomi skafoidne ili kuboidne kosti nisu popraćeni pomakom fragmenata, traumatolog postavlja gipsani zavoj (kružni).

Potrebno je modelirati donji svod stopala. Kada se nanese zavoj u obliku "čizme", dodatno se ugrađuje metalni nosač luka, koji je neophodan da se spriječi spljoštenje luka donjeg ekstremiteta.

Kada se fragmenti kosti pomaknu, potrebna je repozicija pod intraossealnom anestezijom ili intravenskom anestezijom. Dislokacija i prijelom skafoide zahtijeva ugradnju posebnog dizajna Circass-zade, kada se jedan žbic provlači kroz kalkaneus, a drugi prolazi kroz metatarzalne kosti (njihove glave).

U težim slučajevima radi se hirurško liječenje, nakon čega je potrebno nositi gips najmanje mjesec dana. Za kontrolu dinamike, snimaju se rendgenski snimci. Mora se shvatiti da su sve koštane strukture u stopalu međusobno povezane, tako da morate potpuno obnoviti mjesto prijeloma.

Bitan! U slučaju višestruko usitnjenih prijeloma, ponekad nije moguće u potpunosti prikupiti i fiksirati sve fragmente, što podrazumijeva potrebu za djelomičnim uklanjanjem kosti i naknadnim punjenjem koštanim graftom. U tom svojstvu može djelovati tibijalno područje ili umjetni materijali.

Moguće komplikacije

Neblagovremeni pristup medicinskoj ustanovi ili nepoštivanje svih propisa liječnika u slučaju prijeloma kuboidne ili skafoidne kosti često dovodi do komplikacija.

pojava hromosti;
prisutnost sindroma kronične boli;
pojava ravnih stopala ili spljoštenja tabana;
manifestacije valgus zakrivljenosti prednjeg stopala;
gubitak radne sposobnosti.

Hirurškim liječenjem posljedica može biti skraćivanje stopala, a u najtežim slučajevima često se daje invaliditet.

Da bi se spriječio razvoj ovih komplikacija, potrebno je pridržavati se svih preporuka ortopedskog traumatologa i obaviti cijeli ciklus rehabilitacijskih mjera.

Rehabilitacija

Nakon nanošenja gipsa za frakture kuboidne ili navikularne kosti, preporučuje se da se noga odmori tjedan dana, nakon čega možete nastaviti s rehabilitacijom. Opterećenja u prisustvu višestrukih prijeloma moguća su tek nakon mjesec i po dana.

Bitan! Glavni zadatak svih mjera rehabilitacije je obnova anatomskog integriteta kostiju stopala, normalizacija njegovih opružnih funkcija. To je neophodno kako bi se ublažila odbojnost i zaštitili unutrašnji organi od raznih oštrih šokova u procesu hodanja i tresanja pri skakanju ili trčanju.

Rehabilitacija uključuje nekoliko aktivnosti.

Massage

Potrebno je obnoviti punu opskrbu krvlju, hraniti tkiva i spriječiti razvoj atrofije mišića. Izvodi se u najranijem mogućem roku, prije nego što se gips skine s noge. Pomaže u ublažavanju otoka i simptoma boli.

Važno je masirati ne samo ozlijeđeni ekstremitet (oko gipsa i ispod njega), već i zdrav, jer se opterećenje povećava.

Nakon skidanja gipsa, masaža pomaže u vraćanju pokretljivosti nogu, uklanjanju preostalih manifestacija atrofije, vraćanju mišićnog tonusa i elastičnosti.

Izvode se poprečno i uzdužno milovanje, trljanje i vibracije. Svi masažni pokreti se izmjenjuju sa redovnim maženjem.

Fizioterapija

Izvodi se u kombinaciji s masažom, pomaže u ublažavanju bolova i otoka. Najčešće propisane procedure su magnetoterapija, električna stimulacija, interferentne struje, elektroforeza i UHF.

Fizičke vježbe uz nošenje gipsa neophodne su za poboljšanje cirkulacije krvi, vježbe podižu tonus cijelog tijela.

U tom periodu dovoljna je jednostavna fleksija i ekstenzija prstima, pokreti u zglobovima kuka i koljena, pritisak na površinu đona uz pomoć oslonca ili ruku asistenta. Od pomoći će biti kontrakcije mišića tabana i hodanje sa štakama.

Druga faza terapije vježbanjem je obnavljanje pokretljivosti u zglobovima. Potrebno je vratiti potporne i opružne funkcije stopala, ojačati mišićni okvir. Da biste to učinili, morate izvoditi vježbe za savijanje potplata i odmotavanje, hvatati punjene lopte, male predmete nogom i prstima i raditi na simulatorima. Glavni zadatak svih vježbi je vratiti potpuno hodanje.

Bazen

Korisno je koristiti različite šetnje u vodi, razne vježbe. Dobar efekat je primećen nakon plivanja sa perajama. Sve gore navedene vježbe su dozvoljene tek nakon skidanja gipsa.

Pravilna ishrana

Korisno je konzumirati hranu bogatu kalcijumom i vitaminom D. U ishranu je neophodno uključiti fermentisane mlečne proizvode, mleko i morske plodove. Preporučeni vitaminsko-mineralni kompleksi.

Završna faza svih ovih aktivnosti je potpuna obnova biomehanike hodanja. Morate ponovo naučiti skakati i trčati. Jačanje izdržljivosti mišića donjih ekstremiteta igra veliku ulogu. Skokovi, skokovi i vježbe trčanja bit će korisni.

Bitan! Sve časove u periodu oporavka treba izvoditi pod nadzorom stručnjaka i uz njihovu pomoć. Ako se javi bol ili grč mišića, odmah prestanite i prestanite s vježbanjem. Povrijeđenu nogu morate postepeno opterećivati.

Dodatne aktivnosti

Pored svih gore navedenih mjera rehabilitacije, nakon otpusta iz bolnice, bit će korisno proći sanatorijsko liječenje, nastaviti pravilno jesti, šetati i redovito vježbati.

fleksija i ekstenzija nožnih prstiju;
stajanje na prstima, nakon čega slijedi spuštanje na pete;
stopalo se okreće desno i lijevo;
kotrljanje lopte po podu.

Korisno je prstima podizati olovke i olovke s poda ili naizmjenično ispružiti stopalo od sebe i prema sebi.

Obavezno nosite podupirač za luk, ortopedske cipele, poseban uložak ili ortozu duže vrijeme. Zaključak o potpunom oporavku daje traumatolog ili ortoped.

Zaključak

Prijelomi kostiju stopala uvijek su težak test, jer dovode do poremećaja motoričke aktivnosti i ometaju svakodnevne aktivnosti.

Ozljede zahtijevaju prilično dugu terapiju i jednako dug period oporavka. Uvijek treba biti oprezan i pokušati izbjeći situacije koje mogu dovesti do prijeloma. Ljudsko tijelo je krhka stvar, pa o njemu treba voditi računa.

Kuboidni prijelomi su rijetki. To je zbog posebnosti anatomskog položaja kuboidne kosti, u kojem je zaštićena od oštećenja okolnim kostima.

Glavne vrste kuboidnih prijeloma su kompresioni i avulzijski prijelomi.

Prijelomi zbog nedovoljnog koštanog tkiva nazivaju se stres frakturama i predstavljaju treću i najrjeđu grupu ozljeda.

Najčešća varijanta kuboidnog prijeloma je avulziona fraktura u području njegove vanjske površine.

Odvajanje se događa u području spajanja kalkaneokuboidnog ligamenta, a fragment kosti se, zapravo, otkida zajedno s njim.

Ovi prijelomi se najbolje vide na radiografiji ili CT skeniranju.

Često se promaše, greškom pomiješajući štetu sa jednostavnim "uganućem".

Pacijenti opisuju tipičan mehanizam ozljede kao uvrtanje stopala, često sa stopalom uvučenim prema unutra.

Klinički, kod ovakvih prijeloma, bol će biti lokalizirana duž vanjskog ruba stopala.

Pažljivo ispitivanje u takvim slučajevima omogućava razlikovanje oštećenja vanjskih ligamenata skočnog zgloba od avulzijskog prijeloma kuboidne kosti.

Ozbiljnost potkožnog krvarenja i modrica s takvim prijelomima može biti različita.

Konzervativni tretman

Ogromna većina avulzijskih prijeloma može se liječiti konzervativno, jer su uglavnom bez pomaka ili minimalno pomaknuti.

Operacija

Hirurška intervencija kod pacijenata s avulzijskim prijelomima kuboidne kosti rijetko je indicirana.

Operacija je indikovana prvenstveno pacijentima s klinički izraženim lažnim zglobovima nakon avulzijskog prijeloma, kod kojih je već provedeno adekvatno konzervativno liječenje, uključujući imobilizaciju od 8-12 sedmica i modifikaciju cipela.

U takvim slučajevima obično je dovoljno ukloniti nesrasli fragment kuboidne kosti.

Kompresijski prijelomi su drugi najčešći prijelomi skafoide.

Ova varijanta prijeloma nastaje zbog relativno veće energetske ozljede, najčešće pri padu na stopalo.

Ovi prijelomi su također često povezani s Lisfranc ozljedama ili drugim prijelomima/dislokacijama tarzometatarzalnih zglobova, koji zahtijevaju posebnu pažnju.

Pacijenti obično prijavljuju povijest visokoenergetske traume.

Ubrzo nakon takve ozljede najčešće se javlja izraženo oticanje stopala. Pacijenti s takvom ozljedom stopala obično se vrlo pažljivo pregledavaju, budući da su kuboidni prijelomi često povezani s prijelomima ili dislokacijama u drugim dijelovima stopala.

Svi pacijenti nakon visokoenergetske ozljede koja je dovela do prijeloma kuboidne kosti podvrgavaju se kompjuteriziranoj tomografiji, budući da nisu rijetke ni kombinovane ozljede tarzalne i metatarzalne kosti kod takvih pacijenata.

Konzervativni tretman

Bolesnici sa izolovanim prelomima kockaste kosti bez pomaka ili sa minimalnim pomakom prikazani su kao imobilisani kratkom gipsanom udlagom koja omogućava mogućnost opterećenja noge.

Po prestanku imobilizacije, gipsana udlaga se mijenja u ortopedsku čizmu i dozvoljeno je dozirano opterećenje stopala.

Povratak na normalne cipele određen je jačinom boli i rezidualnog edema, prisustvom radioloških znakova prianjanja.

Najčešće pacijenti počinju da nose svoje uobičajene cipele 8-12 nedelja nakon povrede.

Operacija

Liječenje kockastih fraktura sa pomaknutim fragmentima još uvijek je predmet rasprave, jer ne postoji konsenzus o tome koliko značajan pomak mora biti da bi prijelom bio nedvosmisleno podložan hirurškoj sanaciji.

Većina liječnika se slaže da je kuboid važan stabilizator bočnog stuba (vanjskog ruba) stopala, a promjene u dužini bočnog stuba neizbježno dovode do deformiteta stopala, ravnih stopala i boli.

Najčešći deformitet zbog kompresionog preloma kuboida je skraćivanje bočnog stuba, pa svaka hirurška intervencija treba da bude usmerena na vraćanje ove dužine bočnog stuba.

Postoje različite metode hirurških intervencija. U našoj praksi vraćamo dužinu lateralnog stuba internom fiksacijom prijeloma pločama i vijcima i po potrebi koštanim presađivanjem potpornim autotransplantatom iz grebena ilijaka.

Rezultati liječenja kod svih pacijenata bili su dobri, a ovu metodu liječenja koristimo kod svih prijeloma kuboidne kosti, praćenih nagnječenjem njene zglobne površine.

U slučaju višestrukih prijeloma, jedini način da se povrati dužina bočnog stupa stopala može biti mostna osteosinteza pločom. Ako je prijelom praćen teškom ozljedom mekog tkiva, vanjska fiksacija može biti jedini mogući tretman. Bez obzira na korištenu tehniku fiksacije, svu pažnju treba usmjeriti na održavanje dužine bočnog stupa stopala, bez čega je nemoguće vratiti normalan oblik i funkciju stopala.

Prijelomi uzrokovani nedostatkom koštanog tkiva ili stres prijelomi kuboidne kosti obično se karakterišu postepenim razvojem bola u predjelu vanjskog ruba stopala, pojačanog fizičkom aktivnošću.

Ovi prijelomi su rijetki i često ostaju nedijagnosticirani.

Dijagnoza često zahtijeva napredne tehnike snimanja.

Stres frakture kuboidne kosti su česte kod sportista.

Konzervativni tretman

Konzervativno liječenje u većini slučajeva omogućava postizanje konsolidacije stresnog prijeloma kuboidne kosti.

U početku, pacijent može biti imobiliziran na period od 4-6 sedmica.

U nedostatku opterećenja, ovaj period je dovoljan za zarastanje prijeloma.

Na kraju imobilizacije, stepen opterećenja na nogu i nivo fizičke aktivnosti biće određen simptomima pacijenta.

Operacija

Hirurško liječenje ovih prijeloma rijetko je indicirano. Može se indicirati, na primjer, kada pacijent i dalje ima bolove uprkos adekvatnom konzervativnom liječenju.

Prije donošenja konačne odluke o hirurškom liječenju, pacijentima propisujemo kurs visokoenergetske terapije udarnim valovima.

Hirurško liječenje može uključivati koštano presađivanje područja prijeloma i stabilizaciju kompresionim vijkom. Ako je i ovo neučinkovito, može biti indikovana artrodeza kalkaneokuboidnog zgloba.

Video o našoj Klinici za traumatologiju i ortopediju

Prijelom kuboidne kosti stopala je prilično čest. Često, kada teški predmet udari u stražnji dio stopala, osoba ne doživi mnogo tjeskobe, osim bola i otoka. Međutim, jak udarac jedan je od glavnih razloga za nastanak prijeloma kostiju na nozi. Stoga je veoma važno što prije potražiti pomoć specijaliste, jer liječenje mora provoditi ljekar.

Mogući razlozi

Prijelomi kostiju stopala u većini slučajeva se uočavaju kod odraslih i čine otprilike 2-5% od ukupnog broja svih ozljeda. Zanimljiva je činjenica da je, prema zapažanjima ljekara, veća vjerovatnoća da će desna noga biti podvrgnuta prijelomima nego lijeva.

Budući da se stopalo sastoji od velikog broja malih kostiju, oštećenje jedne od njih može izazvati kršenje strukture i aktivnosti drugih, jer su sve usko povezane. Prilikom liječenja ne treba zaboraviti na to i koristiti kompleksnu terapiju.

Najčešći uzroci ove vrste povreda su:

Pad sa velike visine ili skok sa doskokom na cijelo stopalo. U ovom slučaju, glavna sila udara pogađa uglavnom rubne kosti stopala.
Do oštre fleksije stopala može doći kada vozilo naglo koči, udari u tvrdi predmet, tokom sporta i povećanog fizičkog napora na donjim udovima.
Pad na potkoljenicu teškog predmeta. U tom slučaju može doći ne samo do prijeloma kosti, već i do oštećenja kože ili pucanja ligamenata.

Oštećenje koštanog tkiva stopala nastaje spontano, bez obzira na godine i pol osobe. Međutim, postoje kategorije ljudi koji su pod povećanim rizikom od takve ozljede. To uključuje:

Nogometaši, hokejaši i dizači tegova koji se bave ovim sportovima nose povećan rizik od ozljeda stopala.
Patologije vezivnog tkiva sistemske prirode i povećana krhkost koštanog tkiva nasljednog tipa. U tom slučaju može doći do oštećenja čak i kod najmanjeg fizičkog udara na nogu.
Bolesti kostiju kao što je osteoporoza.

Simptomi i dijagnoza

Glavni simptomi prijeloma bilo koje lokalizacije su:

izražen bol,
pojava otoka na zahvaćenom području,
krvarenje,
poremećena motorička aktivnost ozlijeđenog ekstremiteta.

Međutim, detaljnijim pregledom uočavaju se i drugi znakovi karakteristični za kuboidnu frakturu. To uključuje:

akutni bol, koji se pojačava palpacijom i pritiskom na 4. i 5. metatarzalne kosti,
deformacije i promjene kontura stopala,
pojačan bol pri najmanjem pokušaju pomjeranja stopala.

Ako prijelom kuboidne kosti prati trauma navikularne kosti ili njihova dislokacija, pojavljuje se deformitet, ovisno o težini pomaka oštećenih kostiju. U ovom slučaju, sila otklona prednjeg stopala naprijed ili nazad igra važnu ulogu.

Prilikom sondiranja i pritiska na sve prste na stopalu, bol se pojačava, zahvatajući sve kosti stopala.

Prijelomi koji su praćeni pomakom, dislokacijom ili subluksacijom kostiju mijenjaju konture dorzuma stopala. U ovom slučaju uočava se stepenasta deformacija. Na prijelom ukazuje i jak otok i pojava hematoma u zahvaćenom području.

Kako bi utvrdio da li je došlo do prijeloma ili male punkcije koštanog tkiva, traumatolog prije svega vrši palpaciju ozlijeđenog područja i najbližih dijelova ekstremiteta. Nakon toga, specijalista traži od pacijenta da pomjeri prste i cijelo stopalo, proučavajući stupanj otežane kretanja i obraćajući pažnju na prisutnost boli prilikom određenog pokreta.

Ako liječnik sumnja na prijelom, obavezno upućuje pacijenta na rendgenski snimak stopala. Može se koristiti za utvrđivanje da li postoji fraktura kosti, kao i za utvrđivanje prisustva koštanih fragmenata i deformiteta.

Prva pomoć i liječenje

Prije svega, trebali biste popraviti skočni zglob u jednom položaju. To je neophodno kako bi se spriječilo pomicanje fragmenata. U te svrhe možete koristiti razna improvizirana sredstva, kao što su štapovi i daske, bilo koji proizvodi od tkanine. U ekstremnim slučajevima, ozlijeđenu nogu možete previti na zdravu.

Ako je oštećenje srednje težine, liječenje je ograničeno na nanošenje gipsa na oštećeni organ. Ovaj zavoj se skida nakon 3-6 sedmica. Ova metoda terapije neophodna je kako bi se u potpunosti fiksirao donji ekstremitet i spriječilo nepravilno srastanje oštećenih kostiju.

U slučaju pomaka, fragmenata kostiju ili otvorenog oštećenja epitelnog tkiva, prije nanošenja gipsa potrebno je postaviti pričvrsne metalne žice.

Ako se otkrije puknuće ili potpuna ruptura vlakana ligamenta, liječenje se može provesti bez gipsa. Međutim, fiksirajući zavoj je i dalje neophodan. Najčešće, liječnik propisuje nošenje posebnog zavoja ili ortopedskih cipela. Kako bi se spriječilo povećano fizičko opterećenje ozlijeđenog ekstremiteta, preporučuje se korištenje štaka.

Liječenje prijeloma lijekovima potrebno je za uklanjanje boli, smanjenje upale i ubrzanje procesa zacjeljivanja. U te svrhe koriste se analgetici i protuupalni lijekovi. Za uklanjanje hematoma i ublažavanje otoka, liječnik može propisati posebne masti i gelove s učinkom rješavanja.
Kao dodatna terapija može biti potrebna upotreba vitaminskih kompleksa i preparata koji sadrže kalcij.
Prilično je teško nedvosmisleno odgovoriti na pitanje koliko dugo prijelom zacjeljuje, jer sve ovisi o stupnju oštećenja i individualnim karakteristikama organizma.

Rehabilitacija i moguće komplikacije

Nakon završetka tretmana i skidanja gipsa, neko vrijeme može postojati blagi otok i blagi bol. Kako bi se ubrzao potpuni oporavak, pacijentu je potrebna dugotrajna rehabilitacija, tokom koje se mora pridržavati sljedećih preporuka:

Uradite masažu stopala i nogu.
Postepeno povećavajte fizičku aktivnost izvođenjem određenih vježbi.
Pohađajte sesije fizikalne terapije koje vam je propisao ljekar.
Koristite supinatore. Moraju se nositi bez greške godinu dana. Kod težih povreda, trajanje se može povećati na nekoliko godina.
U većini slučajeva, traumatolog može pacijentu propisati nošenje ortopedskih cipela. Preporučljivo je to raditi najmanje 6 mjeseci.

Svakodnevno je veliki stres na stopalu. Težina cijelog tijela treba biti ravnomjerno raspoređena na različite kosti udova. U slučaju oštećenja bilo kojeg od njih, dolazi do kršenja svoda stopala, što zauzvrat dovodi do pogoršanja funkcije amortizacije i potpore. Veoma je važno pravovremeno otkriti povredu stopala i početi je liječiti.

Prijelom kosti u stopalu, bez obzira na njegovu prirodu i lokaciju, zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Nedostatak liječenja može dovesti do razvoja ozbiljnih komplikacija, koje često uzrokuju invaliditet.

Prelom stopala jedan je od najčešćih tipova prijeloma.

Ogroman broj kostiju u stopalu, ogromna opterećenja koja ove kosti moraju svakodnevno izdržati, nedostatak minimalnog znanja o prevenciji prijeloma stopala čine ovu složenu anatomsku formaciju posebno ranjivom.

Anatomski izlet

Stopalo - donji dio donjeg ekstremiteta, koji ima zasvođenu strukturu i dizajniran je da apsorbira udarce koji nastaju prilikom hodanja, skakanja i pada.

Stopala obavljaju dvije glavne funkcije:

prvo, drže tjelesnu težinu;
drugo, obezbeđuju kretanje tela u prostoru.

Ove funkcije određuju strukturne karakteristike stopala: 26 kostiju u svakom stopalu (četvrtina svih kostiju u ljudskom tijelu nalazi se u stopalima), zglobovi koji povezuju ove kosti, veliki broj snažnih ligamenata, mišića, krvnih sudova i živci.

Zglobovi su neaktivni, a ligamenti su elastični i jaki, pa se dislokacija stopala događa mnogo rjeđe od prijeloma.

S obzirom da je riječ o prijelomima, posebnu pažnju obratimo na koštani skelet stopala koji se sastoji od sljedećih kostiju:

Heel. To je najveća kost u stopalu. Ima oblik složenog trodimenzionalnog pravokutnika sa udubljenjima i izbočinama, za koje su pričvršćeni mišići i duž kojih prolaze živci, žile i tetive.
Ram (suprakalkanalni). Po veličini je na drugom mjestu, jedinstven je po velikom postotku zglobne površine i po tome što ne sadrži niti jednu kost ili tetivu. Sastoji se od glave, tijela i vrata koji ih spaja, a koji je najmanje otporan na lomove.
Kuboid. Nalazi se ispred petne kosti bliže vanjskoj strani stopala. Formira svod stopala i formira žlijeb, zahvaljujući kojem tetiva dugog peronealnog mišića može u potpunosti raditi.
Scaphoid. Formira zglobove sa talusom i tri sfenoidne kosti. Povremeno je poremećen razvoj ove kosti i može se uočiti 27. kost stopala – dodatna navikularna kost povezana sa glavnom hrskavicom. Uz nestručno očitavanje rendgenskog snimka, pomoćna kost se često pogrešno smatra prijelomom.
U obliku klina. Sa svih strana pričvršćen za druge kosti.
Metatarzalno. Kratke cjevaste kosti služe za amortizaciju.
Falange prstiju. Po broju i položaju slični falangama prstiju (dva boka za palčeve i tri za jedan drugi prst), ali kraći i deblji.
Sesamoid. Dvije vrlo male (manje od zrna graška), ali izuzetno značajne okrugle kosti, nalaze se unutar tetiva i odgovorne su za savijanje prvog nožnog prsta koji nosi maksimalno opterećenje.

Svaki deseti prijelom i svaki treći zatvoreni prijelom nastaje u stopalu (kod vojnog osoblja ovaj broj je nešto veći i iznosi 13,8% u mirnodopskom periodu).

Najčešći prijelomi stopala su:

talus - manje od 1%, od čega oko 30% slučajeva dovodi do invaliditeta;
kalkaneal - 4%, od čega 83% - kao rezultat skoka na ravne noge sa velike visine;
kockasti - 2,5%;
skafoidni - 2,3%;
metatarzalna - najčešća vrsta ozljede kosti stopala.

Štoviše, sportiste karakterizira prijelom pete metatarzalne kosti pri prekomjernim opterećenjima, a kod osoba koje doživljavaju neuobičajena prevelika opterećenja, često u neudobnim cipelama, drugi prijelom, ponekad 3 ili 4, a rijetko 1 ili 5.

Prosečno trajanje invaliditeta za povredu nožnog prsta je 19 dana. Za djecu takva ozljeda nije tipična, postoje nepotpuni prijelomi (pukotine).

U mladoj dobi česti su podijeljeni prijelomi, nakon 50 godina - depresivni.

Uzroci ozljeda

Prijelom kostiju stopala može nastati iz nekoliko razloga:

padanje teških predmeta na stopalo;
skok (pad) sa velike visine sa doskokom na stopala;
kada je udaren;
kada se udari u nogu;
sa subluksacijom stopala zbog hodanja po neravnim površinama.

Karakteristike prijeloma različitih kostiju

Postoje različite vrste prijeloma ovisno o kosti koja je ozlijeđena.

Fraktura kalkaneuma

Glavni uzrok nastanka je doskok na pete pri skakanju sa veće visine, drugi najčešći je jak udarac prilikom nezgode. Pri udaru, težina tijela se prenosi na talus, zabija se u kalkaneus i rascjepljuje ga na komade.

Prijelomi su obično jednostrani, obično složeni.

Posebno se izdvaja zamorni prijelom kalkaneusa, čiji je glavni uzrok kronično preopterećenje kosti koja ima anatomske defekte.

Treba napomenuti da sama činjenica prisutnosti anatomskog defekta ne dovodi do prijeloma, njegova pojava zahtijeva stalna i prilično ozbiljna opterećenja, stoga se takav prijelom najčešće opaža kod vojnih regruta i sportaša amatera koji zanemaruju medicinski pregled prije propisivanja velikih opterećenja.

Povreda talusa

Relativno rijedak prijelom koji nastaje kao posljedica pada sa velike visine, nesreće ili udarca i često je u kombinaciji s ozljedama lumbalnog dijela i drugim prijelomima (od kostiju stopala obično strada kalkaneus zajedno sa talusom) .

Povreda se smatra teškom, u trećini slučajeva dovodi do invaliditeta. Ovo stanje je povezano s nedostatkom cirkulacije krvi izazvanom traumom.

Čak i ako krvne žile nisu puknute, zbog njihove kompresije je poremećena opskrba kostiju hranjivim tvarima, prijelom zacjeljuje jako dugo.

kuboidni prelom

Glavni razlog za nastanak prijeloma je pad teškog predmeta na nogu, moguć je i prijelom uslijed udara.

Kao što je jasno iz mehanizma nastanka, obično jednostrano.

Prijelom skafoide

Nastaje kao rezultat pada teškog predmeta na stražnji dio stopala u trenutku kada je kost u napetosti. Karakterističan je prijelom sa pomakom iu kombinaciji s prijelomima ostalih kostiju stopala.

U posljednje vrijeme primjećuju se zamorni prijelomi navikularne kosti, koji su nekada bili rijetkost - to je prvenstveno zbog povećanja broja neprofesionalnih sportista koji vježbaju bez medicinske i trenerske podrške.

Povreda sfenoidne kosti

Posljedica pada teškog predmeta na dozu stopala i prignječenja sfenoidne kosti između metatarzalne i skafoidne kosti.

Ovaj mehanizam nastanka dovodi do činjenice da su prijelomi obično višestruki, često u kombinaciji s dislokacijama metatarzalnih kostiju.

Prelomi metatarza

Najčešće dijagnosticirane, dijele se na traumatske (nastaju direktnim udarcem ili uvrtanjem

stopala) i umor (uzrokovani deformitetom stopala, dugotrajnim ponovljenim opterećenjima, nepravilno odabranom obućom, osteoporozom, patološkom strukturom kostiju).

Stres fraktura je često nepotpuna (ne ide dalje od pukotine u kosti).

Povreda falangi prstiju

Prilično čest prijelom, obično uzrokovan direktnom traumom.

Falange prstiju nisu zaštićene od vanjskih utjecaja, posebno distalne falange prvog i drugog prsta, koje značajno strše naprijed u odnosu na ostale.

Može se uočiti gotovo cijeli spektar prijeloma: postoje poprečni, kosi, T-oblika, usitnjeni prijelomi. Pomicanje, ako se primijeti, obično je na proksimalnoj falangi palca.

Komplikuje se, osim pomaka, i prodiranjem infekcije kroz oštećeno nokatno ležište, te stoga zahtijeva sanitaciju mjesta prijeloma čak i ako se prijelom na prvi pogled čini zatvorenim.

Sesamoidna fraktura

Relativno rijedak tip prijeloma. Kosti su male, nalaze se ispod kraja metatarzalne kosti palca, obično se lome zbog sportskih aktivnosti povezanih sa velikim opterećenjem pete (košarka, tenis, dugo hodanje).

Ponekad je lakše ukloniti sesamoidne kosti nego liječiti prijelom.

Simptomi ovisno o lokaciji

Simptomi prijeloma stopala, bez obzira na vrstu:

bol,
edem,
nemogućnost hodanja
modrice u predelu povrede
promjena oblika stopala s prijelomom sa pomakom.

Ne mogu se uočiti svi simptomi, težina znakova ovisi o specifičnoj ozljedi.

Specifične karakteristike:

Na fotografiji karakterističan simptom prijeloma stopala je otok i cijanoza.

kod prijeloma talusa: pomak talusa (primjetan pri palpaciji), bol pri pokušaju pomicanja palca, oštar bol u skočnom zglobu prilikom kretanja, stopalo je u fleksijskom položaju;
kod kuboidnih i navikularnih fraktura: akutni bol na mjestu odgovarajuće kosti, pri pokušaju abdukcije ili adukcije prednjeg stopala, otok na cijeloj prednjoj površini skočnog zgloba.

Dijagnostičke metode

Dijagnoza se obično svodi na rendgenski pregled, koji se radi u jednoj ili dvije projekcije, ovisno o lokaciji navodnog prijeloma.

Ako se sumnja na prijelom talusa, rendgenski pregled nije informativan, a kompjuterska tomografija je optimalna dijagnostička metoda.

Prva pomoć

Jedina vrsta prve pomoći kod sumnje na prijelom stopala je osiguranje nepokretnosti stopala. Provodi se u lakšim slučajevima zabranom kretanja, u ostalim - nametanjem gume.

Zatim žrtvu treba odvesti u kliniku. Ako se pojavi otok, može se staviti led.

Terapijske mjere

Liječenje zavisi od nekoliko faktora:

vrsta slomljene kosti
zatvoreni prijelom ili otvoreni;
kompletan ili nepotpun (pukotina).

Liječenje se sastoji od nametanja gipsane udlage, gipsanog zavoja, zavoja ili fiksatora, kirurškog ili konzervativnog liječenja, uključujući fizioterapijske vježbe i specijalnu masažu.

Kirurško liječenje se provodi u izuzetnim slučajevima - na primjer, kod prijeloma sfenoidnih kostiju s pomakom (u ovom slučaju je indicirana operacija s transartikularnom fiksacijom metalnom Kirschner žicom) ili s prijelomima sesamoidnih kostiju.

Oporavak nakon povrede

Oporavak nakon ozljede postiže se posebnom masažom i terapijom vježbanja, smanjenjem opterećenja ozlijeđenog ekstremiteta, upotrebom ortopedskih uložaka, potpora za luk, jastučića za pete i dugotrajnog nenošenja potpetica.

Kod prijeloma sfenoidnih kostiju može se primijetiti produžena bol.

Komplikacije

Komplikacije su rijetke, s izuzetkom izuzetno rijetkih prijeloma talusa.

Prijelomi stopala nisu opasni po život. Međutim, kvalitet kasnijeg života umnogome zavisi od toga da li je povređeni dobio lečenje.

Zato je važno, kada se pojave simptomi ozljede, ne samoliječiti se, već potražiti kvalificiranu medicinsku pomoć.

Osim toga, želio bih skrenuti pažnju neprofesionalnim sportašima i sportašima na činjenicu da je nepromišljeno povećanje opterećenja i korištenje neprikladne obuće tokom nastave direktan način da zauvijek zatvorite svoju priliku da se bavite tjelesnim odgojem.

Čak i kvalitetan oporavak nakon ozljede stopala nikada vam neće omogućiti da se vratite super zasićenim treninzima. Prevencija je uvijek lakša nego liječiti.

Uzroci oštrog i mučnog bola u stopalu pri hodu, ujutro i stalno

Bol na vanjskoj strani stopala nastaje iz više razloga. Može biti i na unutrašnjoj strani (medijalno), i na vanjskoj (lateralnoj), u luku, na boku, u gornjem dijelu i na tabanima, oštar i, naprotiv, bolan.

U skladu s tim kako i pod kojim okolnostima je sindrom boli nastao, postepeno s vremenom ili naglo, nakon ozljede, a uzimajući u obzir specifične simptome, lakše će se utvrditi što ga uzrokuje.

Razmotrite najčešće uzroke jake boli na vanjskoj strani stopala. Zadržat ćemo se na općim uzrocima svakog stanja, kako se manifestiraju, njihovim klasičnim znakovima i simptomima. Na kraju članka je jednostavan dijagnostički vodič. Pročitajte i saznajte više o najefikasnijim opcijama liječenja za svaki pojedinačni slučaj.

Uobičajeni uzroci

1) Stres frakture

Stres frakture su čest uzrok problema o kojem je riječ. To su male pukotine na jednoj od kostiju, koje su obično rezultat istih, ponavljajućih pokreta tokom sportskih aktivnosti.

Koja područja su najviše pogođena? Lokacija boli ovisi o tome šta je oštećeno. Prijelomi kalkaneusa ili navikularne kosti uzrokuju bol sa strane stopala; prijelomi metatarzalnog stresa uzrokuju bol na obje strane stopala.

U ovom slučaju obično boli u početku ne mnogo, povlačenjem, ali se postepeno stanje pogoršava.

2) Uganuće skočnog zgloba

Uganuća skočnog zgloba najčešći su uzrok oštrog bola u predjelu stopala, sa vanjske strane (od ozljeda skočnog zgloba). To čini do 85%. Ovo se dešava sa skočnim zglobom kada je obrnut.

Bilo koji ligament se može rastegnuti, ali najčešći je prednji talo-fibularni ligament. Oštećuje se kada nogu okrenemo prema unutra. Zglob je pomaknut prema van. Ovo je poznato kao povreda inverzije. Puca neka ili sva vlakna u ligamentu, uzrokujući jak bol, oticanje, modrice i nestabilnost zgloba.

35% ljudi koji imaju uganuće skočnog zgloba imaju stalne probleme s bolom i nestabilnošću kasnije. To također doprinosi uganućama u budućnosti. Problem se može izbjeći pažljivom rehabilitacijom nakon prve ozljede.

3) Kuboidni sindrom

Kuboidni sindrom (vidi sliku) je rjeđi uzrok boli u stopalu, ali se često dijagnosticira da dovodi do simptoma koji su prisutni dugo vremena.

Javlja se kada je jedna od malih kostiju u stopalu djelomično iščašena nakon ozljede kao što je uganuće skočnog zgloba ili kao posljedica stalnog prenaprezanja stopala.

Najčešći simptom je bol s vanjske strane koja se proteže do nožnih prstiju. Počinje više boljeti ujutro, pri hodanju i trčanju, posebno na neravnim površinama i pri skakanju. Javlja se crvenilo i otok. Ako se tačna dijagnoza i liječenje odmah, simptomi obično nestaju u roku od nekoliko sedmica.

Ako stopalo ne nestane duže od 3 mjeseca, sljedeća stvar na koju treba posumnjati nakon skočnog zgloba je sindrom kockaste kosti, koji se javlja kod do 7% osoba sa uganućem skočnog zgloba.

4) Peronealni tendonitis

Peronealni tendonitis je još jedan čest uzrok boli na vanjskoj strani stopala i u području pete. Bolest se javlja kada je peronealna tetiva stopala više puta preopterećena, što uzrokuje njenu iritaciju, upalu i degeneraciju.

Obično je uzrokovana čestim trčanjem na duge staze, abnormalnim položajem stopala, neravnotežom mišića, a javlja se nakon uganuća skočnog zgloba. Kod tendinitisa stanje se postepeno pogoršava tokom nekoliko sedmica ili mjeseci, a stopalo je posebno bolno pri prvim jutarnjim koracima, kao i pri započinjanju aktivnosti nakon odmora.

5) Tarsal koalicija

Tarzalna koalicija je jedan od najrjeđih uzroka boli u nogama, javlja se kod otprilike 1 od 100 pacijenata.

Stanje je zbog činjenice da se 2 ili više kostiju spajaju. Ovo je urođeni problem i simptomi se obično javljaju u drugoj deceniji života.

Često dođu vrlo neočekivano, to su bol, umor i grčevi. To takođe može uticati na vas na takav način da hodate nenormalno. Postoje i drugi problemi, poput uganuća skočnog zgloba i abnormalne biomehanike stopala. Liječenje obično uključuje operaciju, umetanje cipela i imobilizaciju stopala.

6) Bunion

Čukljevi su čest uzrok deformiteta i bola u nožnom palcu.

Razvija se kada je palac okrenut ka unutra, pokazujući na druge. To uzrokuje izbočenje kostiju u dnu palca. Rezultat je bol, upala, crvenilo i otok oko njega. Medicinski naziv za čukljev je hallux valgus. Ponekad se ovaj problem dešava sa malim prstom.

Vjeruje se da postoji genetska veza s bursitisom. Posebno pogađa one čiji su zglobovi previše fleksibilni, ali može biti i zbog loših cipela u kojima su nožni prsti zbijeni prema unutra. Bolesti kao što su giht i reumatoidni artritis povećavaju rizik. U slučajevima srednje težine, posebni uređaji koji poravnavaju prste dobro rade, ali u složenijim slučajevima može biti potrebna operacija.

7) Kukuruz

Žuljevi se pojavljuju na bilo kojem dijelu noge, često iza, iznad i sa strane. Nastaju kada je područje kože podvrgnuto stalnom trenju i pokušava se zaštititi izgradnjom dodatnih slojeva.

Žuljevi su obično bezbolni, ali duboki su vrlo neugodni. Postoje jednostavna pravila za njihovo liječenje i prevenciju.

8) Tendonitis stražnje tibijale

Tendonitis posteriorne tibialis uzrokuje bol na unutrašnjoj strani stopala.

Tetiva je povezana sa unutrašnjom stranom skočnog zgloba. Njegova glavna funkcija je podržavanje unutrašnjeg svoda stopala. Kao i sve druge vrste tendonitisa, ova tetiva se razvija kada tetiva postane iritirana, upaljena ili distrofična, obično zbog stalnog abnormalnog stresa ili ozljede.

Bol se povećava s aktivnošću i povlači kada se noge odmaraju. Ljudi koji pate od tendonitisa često imaju ravna stopala.

9) Artritis

Artritis može uzrokovati bol bilo gdje na donjem ekstremitetu, ali u većini slučajeva to je na boku i na boku. Postoje 2 uobičajena tipa artritisa - reumatoidni (upalni) i osteoartritis (degenerativni). Najčešće noga boli zbog reumatoidnog artritisa. Simptomi različite težine dolaze i prolaze, javljaju se napadi.

Kako dijagnosticirati vaše stanje

Kao što vidite, postoji niz različitih uzroka ove bolesti. Ako je problem vezan za traumu, onda je najvjerovatnije uganuće ili kockasti sindrom, ako se bol javlja postepeno, može biti stres fraktura ili tendonitis. Kod adolescenata je veća vjerovatnoća da će biti povezana s tarsal koalicijom. Ljudi stariji od 50 godina češće imaju artritis. Ako je koža suva i debela, kalus ili kalusno tkivo.

skagite-doktor.ru

Kuboidni prelom

Kuboidna kost se nalazi u predjelu vanjskog dijela stopala, ali unatoč tome, njeni izolirani prijelomi su prilično rijetki.

Među prelomima kostiju stopala, prelomi kockaste kosti čine oko 2,5%, a među prelomima kostiju skeleta - 0,14%.

Kuboidna kost (tal. os cuboideum) se odnosi na kosti tarzalnog stopala.

Njegove zglobne površine (formirane od hrskavice) zglobne su sa četvrtom i petom metatarzalnim kostima i kalkaneusom.

Kockasta kost se nalazi na vanjskom rubu stopala između kalkaneusa i metatarzalne kosti.

Uzroci i mehanizmi

Prijelomi kuboidne kosti nastaju zbog direktne traume, na primjer, udarca i pada teškog predmeta na stopalo.

Simptomi

Do izražaja dolaze simptomi koji su uobičajeni za prijelome: bol, disfunkcija, kod pasivnih pokreta bol se pojačava, otok, krvarenje.

Ali pažljiva studija otkriva simptome koji karakteriziraju bezuvjetnu prisutnost prijeloma kuboidne kosti: akutna bol pri palpaciji odgovara lokaciji kuboidne kosti, prisutnost deformacija njezinih kontura, stepenasti izgled s pomakom fragmenata, pogoršanje boli sa aksijalnim pritiskom na IV–V metatarzalne kosti, pri pokušaju povlačenja ili povlačenja prednjeg stopala, uz rotacijske pokrete.

U slučajevima kada se prijelom kuboidne kosti dogodi istovremeno s prijelomom skafoide s subluksacijom kostiju, dolazi do deformiteta koji ovisi o stupnju pomaka fragmenata sa spljoštenjem luka s odstupanjem prednjeg stopala prema van ili prema unutra. .

Pri palpaciji dolazi do pogoršanja bola pri dodiru svih kostiju mjesta, uz aksijalni pritisak na sve nožne prste.

Prijelomi s pomakom, subluksacijom ili dislokacijom fragmenata krše konture kostiju duž dorzalne površine uz prisutnost stepenastog deformiteta.

Dijagnostika

Konačna dijagnoza se postavlja nakon rendgenskog pregleda.

Ali treba imati na umu da postoje dodatne kosti: peronealna epifiza tuberoziteta V metatarzalne kosti (opisana od V. Grubera 1885.) nalazi se u uglu između kockaste i V metatarzalne kosti, bliže njenoj stražnjoj površini. .

Os regoneum - ispada ispod tuberoznosti kuboidne kosti, na spoju kuboidne i kalkanealne kosti i može se sastojati od dva dijela - os cuboideum secundarium u obliku nastavka kuboidne kosti, koji ide prema navikularnoj kost os cuboideum secundarium - kost koja se nalazi između kalkaneusa, talusa, kuboidne i navikularne kosti.

Na rendgenskim snimcima sve dodatne kosti imaju čiste površine, ivice, dok su kod fraktura ravni prijeloma neravne, nazubljene. Osim toga, bolne su pri palpaciji, nema krvarenja.

Prva pomoć

Prva pomoć kod prijeloma kuboidne kosti odgovara radnjama koje se pružaju žrtvi u slučaju prijeloma ostalih kostiju tarzusa i metatarzusa.

Potrebno je fiksirati skočni i kolenski zglob kako bi se spriječilo pomicanje fragmenata. Za to možete koristiti sva raspoloživa sredstva (daske, štapove, željezne šipke, ručnike, šalove, bilo koje druge tkanine).

U ekstremnim slučajevima, ozlijeđenu nogu možete previti na zdravu.

Tretman

Kuboidne frakture obično nisu praćene teškim pomakom fragmenata, kao ni prijelomi sfenoidnih kostiju.

Zbog toga se liječenje svodi na imobilizaciju gipsanim zavojem tipa „čizma“, u čijem je plantarnom dijelu ugrađena metalna lučna potpora.

Gipsani zavoj se stavlja od vrhova prstiju do srednje trećine potkolenice u trajanju od 6 nedelja. Važno je pravilno modelirati svod stopala.

Rehabilitacija

U prvoj sedmici nakon ozljede zabranjeno je hodanje, zatim je dozvoljeno dozirano opterećenje povrijeđene noge.

Nakon uklanjanja imobilizacije, pacijentu se propisuje fizioterapija, mehanoterapija za razvoj skočnog zgloba, fizioterapijske vježbe. Radna sposobnost se vraća za oko 8-10 sedmica.

Zašto me boli stopalo pri hodanju?

Nakon svakog prijeđenog kilometra, noge su podvrgnute opterećenju od 60 tona. Iako su udovi u stanju da izdrže mnogo, oni su također podložni stresu i bolestima.

Bolesti prednjeg stopala

Prednju trećinu stopala čine metatarzalne kosti, falange i ligamenti između njih. Žuljevi, plikovi, gljivične infekcije, čekićari na nogama, Mortonov neurom, hallux valgus, giht - različita stanja povezana su sa patologijom ovih elemenata stopala. Metatarsalgija se odnosi na bilo koji bol koji nema poznati uzrok. Traumatske ozljede ili preuske cipele povećavaju vjerovatnoću bolova u stopalu pri hodu.

Kretanje je izuzetno korisno za zdravlje, ali bol koji ometa svaki korak je ozbiljan razlog za zabrinutost.

Tendonitis ekstenzora stopala nastaje zbog stalnog prenaprezanja potkoljenice - glavni uzrok može biti dugotrajno hodanje u neudobnim cipelama. Bol se pojačava kada pokušate da savijete ili ispravite prste.

Stres frakture prijete ljudima koji imaju prekomjernu težinu, što povećava pritisak na kosti. Čak i iskusni maratonci i sportisti u trčanju mogu patiti od ponavljajućih napadaja bola. Povećavaju se tokom hodanja i ne prestaju s vremenom.

Bolesti srednjeg stopala

Srednju trećinu stopala predstavljaju kosti tarzusa i njihovi zglobovi. Oni čine značajan dio medijalnog uzdužnog luka svoda stopala. Bol u srednjem dijelu stopala pri hodanju nastaje kao posljedica stres fraktura, štipanja lateralnog plantarnog živca, deformiteta konja (povezanog s previsokim lukom), uganuća stražnje tetive tibije, sindroma tibijalnog živca, tendonitisa ekstenzora. Liječenje direktno ovisi o dijagnozi, s kojom je bolje ne odlagati, jer se kaskadni bolovi mogu pogoršati.

Prijelomi druge, treće i četvrte metatarzalne kosti su česti kod ljudi koji se bave jutarnjim trčanjem. Postepeno se osjeća da stopalo boli prilikom hodanja. Bol se povećava, praćen otokom.

Navikularni dio se proteže duž unutrašnje strane srednjeg dijela stopala i njegovi prijelomi su složeniji. U početku, bol je uznemirujuća samo tokom napora i nestaje nakon odmora, ali s vremenom period oporavka postaje duži.

Prijelomne dislokacije u Lisfranc zglobu, nastale nakupljanjem malih kostiju u području luka, uzrokovane su anatomijom prve i druge metatarzalne kosti, koje nemaju ligamente. To dovodi do dislokacija prilikom oštrih skretanja ili skokova.

Mikrosuzi debele plantarne fascije su češći u predelu pete, ali ženska stopala, čiji su zglobovi nestabilni, pate od bolnih napada nakon jutarnjeg ustajanja. Pacijentima u pomoć priskaču lijekovi, fizioterapija.

Ako noga boli pri hodu, ne može se isključiti utjecaj obuće, posebno kod osoba koje se bave sportom, imaju dijete, boluju od artritisa. Previše mekan đon se savija i ne podupire stopalo, pa nakon svake šetnje dolazi do neugodnosti.

Bolesti stražnjeg dijela stopala

Zadnju trećinu stopala čine kalkaneus i talus, te zglobovi koji ih međusobno povezuju. Odgovor na pitanje zašto boli peta leži u anatomiji stopala. Prilikom hodanja peta prva udara o tlo, a ogromne sile utiču na njena tkiva. Bol u ovom području je najčešća pritužba odraslih. Neprikladne cipele i ozljede su na vrhu liste uzroka koji se odnose na ovaj simptom. Plantarni fasciitis, kontuzija pete, stres frakture, sindrom tarzalnog tunela, uklještenje medijalnog kalkanealnog živca, burzitis Ahilove tetive i žuljevi zahvaćaju pete, pri čemu je lijevo stopalo zahvaćeno češće nego desno.

Kako vratiti lakoću hodanja?

Bilo koju bolest je lakše spriječiti, jer nepovratni procesi zahtijevaju skupo i dugotrajno liječenje. Njega je glavni uvjet za ljepotu i zdravlje stopala. Ne možete dugo hodati u cipelama sa uskim nosom i visokim potpeticama. Preporučljivo je koristiti posebne ortopedske uloške koje prepiše ortoped.

Pokušajte da smanjite višak kilograma na normalu i u svoju prehranu uključite hranu s kalcijem kako biste ojačali kosti. Ako je moguće, bolje je izbjegavati dugo stajanje, ne sjediti s jednom nogom prebačenom preko druge, jer to otežava cirkulaciju krvi. Sportske i druge fizičke aktivnosti treba da budu razumne, a obuća treba da bude sa visokokvalitetnim podupiračima za luk.

Nakon napornog dana na poslu, vašim nogama je potreban pristojan odmor. Tretmani uključuju opuštajuće kupke s morskom soli i eteričnim uljima, kao i lagane masaže.

Probleme s nogama bolje je riješiti kod ortopeda koji za svaki dan razvija cijeli ciklus gimnastike. Čak i uobičajena vježba "bicikl", ispružanje stopala u različitim smjerovima, od sebe i prema sebi uz pomoć ručnika, smanjuje opterećenje svoda. Ako podignete noge i samo ih dobro protresete, možete se riješiti edema, normalizirati protok krvi. Vodite računa o svojim stopalima!

Ima li bočnih mamuze na tabanima?

Vladimir Priorov

Obično petna trna uzrokuje bol kada stanete na stopalo, odnosno sa donje strane pete.

MuDaKoV.net Alexey

svakako))))))

Alena Khazova

Prema terminologiji koja se koristi u medicini, stopalo je dio noge koji se nalazi distalno (udaljeno) od centra tijela. čovjek je prilično složen i idealno obavlja zadatke koji su dodijeljeni stopalima.

anatomija stopala

Glavni dio funkcija obavljaju svodovi, zbog čega dolazi do amortizacije, koja je potrebna za zaštitu drugih zglobova, uključujući kralježnicu, od prekomjernih opterećenja. Kuboidna kost također igra važnu ulogu ovdje.

Glavni elementi stopala su kosti skeleta, međusobno povezane zglobovima, ligamentima, tetivama i mišićima.

Ulogu amortizera igraju svodovi stopala - uzdužni i poprečni. Formiraju ih kosti, zglobovi, mišići, tetive, čineći nogu fleksibilnom. Zahvaljujući ovoj strukturi, opterećenje se ravnomjerno raspoređuje između prve, pete metatarzalne kosti i pete.

Koštani skelet stopala se sastoji od 3 dijela:

tarsus (7 kostiju raspoređenih u dva reda);
metatarsus (5 kratkih cjevastih kostiju);
falange su najmanje kosti prstiju.

Možete samostalno osjetiti gdje se nalazi kockasta kost, jednostavno rečeno - sa vanjske strane stopala od pete, ona će biti prva prema falangama prstiju. Ovo je prilično gusta koštana masa i izuzetno ju je teško slomiti.

Tarsal kosti

Tarsus - najširi dio stopala, koji se sastoji od talusa, kalkaneusa, navikularne, lateralne, srednje, medijalne klinaste i kuboidne kosti.

Talus, drugim riječima, kalkaneus. Veza sa navikularnom kosti odvija se preko glave. Stražnji proces se sastoji od dva tuberkula sa tetivom.
igra ulogu omekšivača, svojevrsne odskočne daske pri kretanju. Unatoč činjenici da je ovo najmasovnija formacija, ranjiva je i često oštećena. Prema anatomiji pete nalazi se ispod talusa sa kojim su povezani kratkim procesom. Kroz tuberkul, koji se nalazi iza kalkaneusa, lateralni i medijalni procesi odlaze od površine stopala.
Strukturni element tarzusa, koji se nalazi na unutrašnjoj ivici stopala. U medijalnom dijelu, konkavna donja površina je kvrgava, opipljiva kroz kožu. Zglobovi se svode na talus i kuboidne kosti, formirajući svod stopala.
Bočna kost se nalazi u gornjem vanjskom dijelu stopala, pomaže osobi da pravi manevarske pokrete pri izvođenju okreta prema van. Zglob fibule spaja se sa lateralnom površinom gležnja talusa.
Kuboidna kost se nalazi izvan lateralne klinaste kosti, iza baze IV i V metatarzalne kosti i ispred kalkaneusa.
Sfenoidne kosti stopala su ispred skafoide.

Komunikacija s metatarzalnim kostima ostvaruje se zahvaljujući zglobnoj površini. Unatoč činjenici da se kockasta kost nalazi u predjelu vanjskog dijela stopala, njeni prijelomi odvojeno od zgloba su prilično rijetki. Među povredama skeleta one čine 0,14%, kosti stopala - 2,5%.

Joint Features

Stopalo ima složenu anatomsku strukturu sa velikim brojem zglobova koji čine dvije ili više kostiju. Glavni zglob je skočni zglob, koji se sastoji od tibije i fibule, sa bočnim izraslinama i talusom.

Ovaj zglob je odgovoran za glavnu funkciju stopala - njegovu pokretljivost, ostatak osigurava potrebnu elastičnost i elastičnost.

Intertarzalni zglobovi

zbog bočnih nastavaka (gležnja), zajedno sa talusom čini svojevrsni blok. Zaštitu pružaju zglobna vreća i ligamenti, tako da skočni zglob može proizvesti pokrete stražnje i prednje fleksije.
Subtalarni zglob je manje pokretljiva artikulacija između kalkaneusa i talusa.
Talokalno-navikularni zglob formiraju kosti tarzusa. Kroz šupljine ovih zglobova prolazi ligament koji povezuje kalkaneus i talus.
Kalkaneokuboidni zglob formiraju zglobne površine kuboida i kalkaneusa. Zglob je ojačan zajedničkim bifurkiranim ligamentom koji počinje na kalkaneusu.
Sfenoidni zglob formiraju zglobne površine sfenoidne i navikularne kosti.

Sudeći čak i po fotografijama koje se nude na internetu, kockasta kost je dobro smještena u zglobu i nije je lako oštetiti. Međutim, moguće je da ako se na vrijeme ne preduzmu mjere za pružanje hirurške nege, osoba može početi šepati na jednu nogu, pa čak i ostati invalid.

Stopalo podnosi ozbiljna statička i dinamička opterećenja zbog anatomskih karakteristika strukture i prisutnosti velikog broja elastičnih elemenata.

Kalkaneokuboidni zglob

Nalazi se između zglobnih površina kuboida i kalkaneusa. Pokreti se izvode samo u jednom smjeru, unatoč činjenici da je zglob sedlast. Kapsula je pričvršćena za rubove zglobne hrskavice i čvrsto rastegnuta. Artikulacija učestvuje u pokretima prethodnih zglobova i povećava njihovu amplitudu. Ojačan je plantarnim, kalkaneokuboidnim i dugim plantarnim ligamentom.

Zajedno sa talokalno-navikularnom artikulacijom čini jedan poprečni tarzalni zglob.

fraktura kosti

Potrebne su i druge fotografije kockaste kosti stopala u slučaju prijeloma, tako da nema sumnje u dijagnozu.

Kod prijeloma, bol se javlja kada se stopalo okreće prema unutra i prema van. Sondiranje lokalizacije ozljede donosi tešku nelagodu. Liječenje uključuje kružni gips u trajanju od 5 sedmica. Da bi se potpuno obnovio radni kapacitet, potrebno je nositi potporu za luk godinu dana nakon prijeloma.

Povreda nastaje usled pada teških predmeta na nogu ili direktnog udarca. Ako je prisutna sa subluksacijom, defekt postaje vrlo uočljiv, što zavisi od debrisa i stepena pomaka. Svod stopala je zbijen, prednji dio stopala odstupa prema unutra ili prema van.

Nakon povrede ne možete stati na stopalo i hodati prvu sedmicu, kasnije možete dozirati opterećenje. Za potpunu obnovu motoričkih funkcija ortopedske cipele nose se tijekom cijele godine.

Kuboidna kost se nalazi u predjelu vanjskog dijela stopala, ali unatoč tome, njeni izolirani prijelomi su prilično rijetki.

Među frakturama stopala, kockasti prijelomi čine oko 2,5%, a među prijelomima skeleta 0,14%.

Anatomija

Kuboidna kost (tal. os cuboideum) se odnosi na kosti tarzalnog stopala.

Njegove zglobne površine (formirane od hrskavice) zglobne su sa četvrtom i petom metatarzalnim kostima i kalkaneusom.

Kuboidna kost se nalazi na vanjskom rubu stopala između kostiju metatarzusa.

Uzroci i mehanizmi

Prijelomi kuboidne kosti nastaju zbog direktne traume, na primjer, udarca i pada teškog predmeta na stopalo.

Simptomi

Do izražaja dolaze simptomi koji su uobičajeni za prijelome: bol, disfunkcija, kod pasivnih pokreta bol se pojačava, otok, krvarenje.

Ali pažljiva studija otkriva simptome koji karakteriziraju bezuvjetnu prisutnost prijeloma kuboidne kosti: akutna bol pri palpaciji odgovara lokaciji kuboidne kosti, prisutnost deformacija njezinih kontura, stepenasti izgled s pomakom fragmenata, pogoršanje boli sa aksijalnim pritiskom na IV-V metatarzalne kosti, pri pokušaju uklanjanja ili dovođenja prednjeg stopala, uz rotacijske pokrete.

U slučajevima kada se prijelom kockaste kosti dogodi istovremeno s prijelomom sa subluksacijom kosti, dolazi do deformiteta koji ovisi o stupnju pomaka fragmenata sa spljoštenjem luka s devijacijom prednjeg stopala prema van ili prema unutra.

Pri palpaciji dolazi do pogoršanja bola pri dodiru svih kostiju mjesta, uz aksijalni pritisak na sve nožne prste.

Prijelomi s pomakom, subluksacijom ili dislokacijom fragmenata krše konture kostiju duž dorzalne površine uz prisutnost stepenastog deformiteta.

Dijagnostika

Konačna dijagnoza se postavlja nakon rendgenskog pregleda.

Ali istovremeno treba zapamtiti da postoje dodatne kosti: epifiza fibule tuberoznosti V metatarzalne kosti (opisao V. Gruber 1885.) nalazi se u uglu između kockaste i V metatarzalne kosti, bliže njenoj zadnjoj površini.

Na rendgenskim snimcima sve dodatne kosti imaju čiste površine, ivice, dok su kod fraktura ravni prijeloma neravne, nazubljene. Osim toga, bolne su pri palpaciji, nema krvarenja.

Prva pomoć

Prva pomoć kod prijeloma kuboidne kosti odgovara radnjama koje se pružaju žrtvi u slučaju prijeloma ostalih kostiju tarzusa i metatarzusa.

U ekstremnim slučajevima, ozlijeđenu nogu možete previti na zdravu.

Tretman

Kuboidne frakture obično nisu praćene teškim pomakom fragmenata, kao ni prijelomi sfenoidnih kostiju.

Zbog toga se liječenje svodi na imobilizaciju gipsanim zavojem tipa „čizma“, u čijem je plantarnom dijelu ugrađena metalna lučna potpora.

Gipsani zavoj se stavlja od vrhova prstiju do srednje trećine potkolenice u trajanju od 6 nedelja. Važno je pravilno modelirati svod stopala.

Rehabilitacija

U prvoj sedmici nakon ozljede zabranjeno je hodanje, zatim je dozvoljeno dozirano opterećenje povrijeđene noge.

Nakon uklanjanja imobilizacije, pacijentu se propisuje fizioterapija, mehanoterapija za razvoj skočnog zgloba, fizioterapijske vježbe. Radna sposobnost se vraća za oko 8-10 sedmica.

kliničku sliku.

Kuboidna kost stopala je dio bočnog stuba stopala. Spolja se artikulira sa lateralnim sfenoidom, skafoidom i kalkaneusom, distalno sa lateralnim metatarzalnim kostima. Na cijeloj plantarnoj površini učestvuje u formiranju svoda stopala. Formira žlijeb za tetivu, stoga, ako je kockasta kost oštećena, funkcija ovog mišića može biti poremećena.

Mehanogeneza prijeloma kuboidne kosti stopala.

Direktne vrste ozljeda: kada se sila primjenjuje na stražnji dio stopala, može doći do prijeloma kuboidne kosti.

Indirektne vrste povreda:

Oštećenje tipa orašara. Kompresijsko oštećenje kuboidne kosti koje nastaje tokom prisilnog kretanja u prednjem dijelu stopala prema van. Kuboidna kost je zgnječena između baza četvrte i pete metatarzalne kosti i kalkaneusa.

Snažna plantarna fleksija dovodi do izolirane dislokacije u kalkaneokuboidnom zglobu, na primjer, tokom plesnih pokreta, uz ozljedu bicikla.

Mladi sportisti mogu doživjeti stresne frakture.

Izvođenje dijagnostike.

Klinička dijagnostika. Pacijenti se žale na bol, kao i na oticanje duž unutrašnje dorzalne površine stopala.

Bol se osjeća na vanjskoj površini stopala, što zajedno sa simptomom peronealnog tendinitisa može biti dokaz stresnog prijeloma kuboidne kosti.

Izvođenje rendgenske dijagnostike. Provedite kosu, bočnu i anteroposteriornu projekciju stopala. Provodi se i studija stresa. Provođenje kosih projekcija pomaže da se dodatno vizualiziraju obrisi zglobne površine same kockaste kosti.

Izvođenje kompjuterske tomografije. Ovo je dodatni način vizualizacije prijeloma, izvodi se u sagitalnoj, frontalnoj i aksijalnoj projekciji. Pomaže u otkrivanju karakteristika pomaka fragmenata tijekom složenih ozljeda.

Liječenje prijeloma kuboidne kosti stopala.

Indikacije za konzervativno liječenje.

Izolirane ozljede kuboidne kosti bez znakova skraćivanja i otiska. Stopalo se fiksira gipsanom udlagom četiri do šest sedmica.

Operativni tretman.

Prijelomi koji se kombiniraju s pomakom zglobne površine za dva ili više milimetara.

Prijelom sfenoidnih kostiju.