Eksudativni otitis srednjeg uha. Akutni gnojni otitis srednjeg uha. II stadijum gnojne upale

RCHD (Republički centar za razvoj zdravlja Ministarstva zdravlja Republike Kazahstan)
Verzija: Arhiva - Klinički protokoli Ministarstva zdravlja Republike Kazahstan - 2007. (Naredba br. 764)

Otitis externa, nespecificiran (H60.9)

opće informacije

Kratki opis

Otitis externa uključuje sva upalna stanja uha, vanjskog slušnog kanala ili vanjske površine bubne opne. Otitis externa može biti lokaliziran ili difuzan, akutni ili kronični.

Lokalizirani otitis eksterna (furuncle)- upala folikula dlake vanjskog slušnog kanala, uzročnik je najčešće Staphylococcus aureus. Uzrok difuznog vanjskog otitisa u većini slučajeva je Pseudomonas aeruginosa ili Staphylococcus aureus, kao i gljivična infekcija, kontaktni dermatitis, alergijski kontaktni dermatitis.

Šifra protokola: P-S-016 "Otis externa"

profil: hirurški

faza: PHC

Šifra (šifre) prema ICD-10: H60.9 Eksterni otitis, nespecificiran

Faktori i rizične grupe

Ulazak vode u ušni kanal, vruća i vlažna klima, atopijska i druga alergijska stanja, seboroični ekcem i druga kožna oboljenja, određena sistemska oboljenja (dijabetes melitus), neki psihosocijalni problemi, hronična upala srednjeg uha, erizipel, herpes zoster.

Dijagnostika

Dijagnostički kriterijumi

Pritužbe i anamneza: oticanje i crvenilo kože ušnog kanala, ljuštenje, plačući, sluzav ili gnojni iscjedak. Oštar bol u početku se zamjenjuje jakim svrabom i osjećajem začepljenosti uha.

Pregled: dijagnoza na osnovu pritužbi, pregleda, audiograma sluha.

Laboratorijske studije: nisu specifične.

Instrumentalno istraživanje: ponekad je neophodna bakteriološka kultura gnoja i studija na gljivice.

Spisak glavnih dijagnostičkih mjera:

1. Kompletna krvna slika (6 parametara).

2. Mikroreakcija.

Spisak dodatnih dijagnostičkih mjera:

1. Opća analiza urina.

2. Određivanje glukoze.

3. Pregled izmeta na jaja crva.

Liječenje u inostranstvu

Lečite se u Koreji, Izraelu, Nemačkoj, SAD

Dobijte savjete o medicinskom turizmu

Tretman

Taktike liječenja

Ciljevi tretmana:

Nefarmakološki tretman: ne.

Liječenje

Kod difuznog vanjskog otitisa, uho se ispere toplom otopinom rivanola (1:5000), podmazanom 3-5% otopinom srebrnog nitrata, 1-2% otopinom alkohola briljantno zelene boje, gazom navlaženom 2% otopinom aluminijum subacetata ili 3% alkoholnog rastvora borne kiseline.

Koriste se i kapi za uši sa gentamicinom i kapi za uši sa antibioticima u kombinaciji sa kortikosteroidima (Framecitin sulfat 5 mg + Gramicidin, 50 mcg + Deksametazon metasulfobenzoat, 500 mcg/ml, kapi za uho prednizolon/neomicin, hidrogensant/neomicin/betamicin/neomicin/neomicin/betasulfobenzoat).

Kod vanjskog otitisa gljivične etiologije, hidrokortizon, oksikort i prednizolonske masti daju dobar protuupalni učinak. NSAIL (paracetamol 0,5-1,0 4 puta dnevno, ibuprofen 400 mg 3 puta dnevno) koriste se za gljivične upale spoljašnjeg uha.

Antibakterijska terapija (amoksicilin 250/5 ml, eritromicin 250-500 mg 3 puta dnevno) propisana je za spoljnu upalu srednjeg uha bakterijske etiologije.

Indikacije za hospitalizaciju: s jakim bolom u uhu, prisustvom čireva, prebacuju se u bolnicu na hiruršku intervenciju.

Spisak esencijalnih lekova:

1. Rivanol rastvor (1:5000)

2. Srebrni nitrat 3-5% rastvor

3. *Ratvor brilijantnog zelenog alkohola 1%, 2% u bočici od 10 ml, 20 ml

4. Aluminijum subacetat 2% rastvor

5. * Rastvor borne kiseline alkohol 3% 10-50 ml prah

6. *Gentamicin rastvor (kapi za oči) 0,3% 5 ml

7. * Betametazon rastvor za injekciju u ampuli od 1 ml

8. *Hidrokortizonska mast, gel 1%

9. *Metilprednizolon mast

10. *Ibuprofen 200 mg, 400 mg tab.

11. **Amoksicilin oralna suspenzija 250 mg/5 ml

12. **Amoksicilin + klavulanska kiselina u prahu za suspenziju za oralnu primenu 156,25/5 ml; 312,5 mg/5 ml

13. **Framecitin sulfat 5mg + Gramicidin 50mcg + Deksametazon metasulfobenzoat 500mcg/ml kapi za uši

Spisak dodatnih lekova:

1. **Paracetamol sirup 2,4% u bočici; suspenzija; supozitorije 80 mg

2. *Difenhidramin injekcija 1% 1 ml

3. *Flukonazol kapsula 50 mg, 150 mg; rastvor u bočici za intravensku injekciju 100 ml

Indikatori efikasnosti tretmana: otklanjanje simptoma, eliminacija infekcije, smanjenje rizika od recidiva, prevencija komplikacija.

* - lijekovi uključeni u listu esencijalnih (vitalnih) lijekova.

** - uvršten je u listu vrsta bolesti, u čijem se ambulantnom liječenju lijekovi izdaju na recept bez naknade i po povlaštenim uslovima.

Informacije

Izvori i literatura

1. Protokoli za dijagnozu i liječenje bolesti Ministarstva zdravlja Republike Kazahstan (Naredba br. 764 od 28. decembra 2007.)
   1. 1. Hirsch B.E. Infekcija vanjskog uha. Am J Otolaryngol 1992;17:207 2. Hirsch BE. Infekcija vanjskog uha. Am J Otolaryngol 1992;13:145-155 3. Otitis externa. Daniel Hajoff. Datum pretrage mart 2005. BMJ 4. Prodigy Guidance – Otitis externa, 2004.

Informacije

Spisak programera: Sagatova G.S., Gradska klinička bolnica br. 5, Almati

Priloženi fajlovi

Pažnja!

• Samoliječenjem možete nanijeti nepopravljivu štetu svom zdravlju.
• Informacije objavljene na web stranici MedElementa i u mobilnim aplikacijama "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Bolesti: vodič za terapeuta" ne mogu i ne smiju zamijeniti ličnu konzultaciju s liječnikom. Obavezno se obratite medicinskoj ustanovi ako imate bilo kakve bolesti ili simptome koji vas muče.
• O izboru lijekova i njihovoj dozi treba razgovarati sa specijalistom. Samo ljekar može propisati pravi lijek i njegovu dozu, uzimajući u obzir bolest i stanje organizma pacijenta.
• MedElement web stranica i mobilne aplikacije "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Bolesti: Priručnik za terapeuta" isključivo su informativni i referentni resursi. Informacije objavljene na ovoj stranici ne smiju se koristiti za proizvoljno mijenjanje liječničkih recepata.
• Urednici MedElementa nisu odgovorni za bilo kakvu štetu po zdravlje ili materijalnu štetu nastalu korištenjem ove stranice.

Isključeno:

• upala srednjeg uha zbog barotraume (T70.0)
• upala srednjeg uha (akutna) NOS (H66.9)

Hronični tubotimpanični katar

Hronična upala srednjeg uha:

• ljigav
• sekretorni
• transudativno

Isključuje: adhezivnu bolest srednjeg uha (H74.1)

Hronična upala srednjeg uha:

• alergičan
• eksudativni
• negnojni NOS
• seromucinous
• sa izljevom (nepurulentnim)

upala srednjeg uha:

• alergičan
• kataralni
• eksudativni
• mucoid
• sekretorni
• seromukozne
• serozno
• transudativno
• sa izljevom (nepurulentnim)

U Rusiji je Međunarodna klasifikacija bolesti 10. revizije (ICD-10) usvojena kao jedinstveni regulatorni dokument za obračun morbiditeta, razloga da stanovništvo kontaktira medicinske ustanove svih odjela i uzroka smrti.

ICD-10 je uveden u zdravstvenu praksu širom Ruske Federacije 1999. godine naredbom Ministarstva zdravlja Rusije od 27. maja 1997. godine. №170

Objavljivanje nove revizije (ICD-11) planira SZO za 2017-2018.

Sa amandmanima i dopunama SZO.

Obrada i prijevod izmjena © mkb-10.com

Sve vrste upale srednjeg uha u ICD-10

Glavni poseban dokument koji se koristi kao statistička osnova zdravstvenog sistema je Međunarodna klasifikacija bolesti (MKB). Trenutno medicinski specijalisti rade na osnovu Uredbe o desetoj reviziji koja je stupila na snagu 1994. godine.

ICD koristi alfanumerički sistem kodiranja. Klasifikacija bolesti zasniva se na grupisanju podataka prema sljedećim principima:

• Bolesti epidemijske geneze;
• Opće bolesti, uključujući i ustavne;
• Lokalne patologije klasificirane prema principu anatomske lokacije;
• Razvojne bolesti;
• Povreda.

Posebno mjesto u ICD-10 zauzimaju bolesti slušnog analizatora, koje imaju individualne kodove za svaku kliničku jedinicu.

Bolesti uha i mastoidnog nastavka (H60-H95)

Ovo je veliki blok patologija, uključujući sljedeće grupe bolesti uha, prema podjeli prema anatomskom principu:

• Patologija internog odjela;
• srednje uho;
• Bolesti vanjske lokalizacije;
• Ostale države.

Raspodjela na blokove temelji se na anatomskoj lokaciji, etiološkom faktoru koji je izazvao razvoj bolesti, simptomima i težini manifestacija. U nastavku ćemo detaljnije pogledati svaku od klasa poremećaja slušnog analizatora praćenih upalnim procesima.

Bolesti vanjskog uha (H60-H62)

Otitis externa (H60) je kombinacija upalnih procesa slušnog kanala, ušne školjke i bubne opne. Najčešći faktor koji izaziva njegov razvoj je djelovanje bakterijske mikroflore. Upala vanjske lokalizacije tipična je za sve dobne skupine stanovništva, međutim, češće se javlja kod djece i školske djece.

Faktori provokatori vanjske upale uključuju manje ozljede u obliku ogrebotina, prisutnost sumpornih čepova, uske slušne kanale, hronična žarišta infekcije u tijelu i sistemske bolesti, kao što je dijabetes melitus.

Šifra H60 ima sljedeću podjelu prema ICD-10:

• Apsces vanjskog uha (H60.0), praćen apscesom, pojavom čireva ili karbunkula. Manifestuje se akutnom gnojnom upalom, hiperemijom i otokom u slušnom kanalu, jakim pucajućim bolom. Pregledom se utvrđuje infiltrat sa gnojnim jezgrom;
• Celulitis spoljašnjeg uha (H60.1);
• Maligni otitis externa (H60.2) je spora kronična patologija praćena upalom koštanog tkiva slušnog kanala ili baze lubanje. Često se javlja u pozadini dijabetes melitusa, HIV infekcije ili kemoterapije;
• Drugi otitis eksterna infektivnog porijekla (H60.3), uključujući difuzne i hemoragijske manifestacije bolesti. Takođe uključuje stanje koje se naziva "uho plivača" - upalna reakcija slušnog kanala na ulazak vode u njega;
• Holeastomija ili keratoza slušnog kanala (H60.4);
• Akutni vanjski otitis srednjeg uha neinfektivne prirode (H60.5), podijeljen u zavisnosti od manifestacija i etiološkog faktora:
  • hemijski - uzrokovani izlaganjem kiselinama ili alkalijama;
  • reaktivno - praćeno teškim oticanjem sluznice;
  • aktinični;
  • ekcematozni - manifestira se ekcematoznim osipom;
  • kontakt - odgovor tijela na djelovanje alergena;
• Druge vrste otitisa vanjskog (H60.8). Ovo takođe uključuje hronični oblik bolesti;
• Vanjski otitis nespecificirane etiologije (H60.9).

Ostale bolesti vanjskog uha (H61) - patološka stanja ove grupe nisu povezana s razvojem upalnih reakcija.

Bolesti srednjeg uha i mastoidnog nastavka (H65-H75)

Razmotrimo detaljnije svaki od blokova zasnovanih na ICD-10.

Nonsuppurative otitis media (H65)

Prati ga upalni proces bubne opne i sluzokože srednjeg dijela slušnog analizatora. Uzročnici bolesti su streptokoki, pneumokoki, stafilokoki. Ova vrsta bolesti se naziva i kataralna, jer je karakterizira odsustvo gnojnog sadržaja.

Upala Eustahijeve cijevi, prisutnost hoanalnih polipa, adenoida, bolesti nosa i maksilarnih sinusa, defekti septuma - svi ovi faktori povećavaju rizik od razvoja bolesti nekoliko puta. Pacijenti se žale na osjećaj zagušenja, pojačanu percepciju glasa, gubitak sluha i osjećaj transfuzije tekućine.

Blok ima sljedeću podjelu:

• Akutni serozni otitis srednjeg uha (H65.0);
• Drugi akutni ne-gnojni otitis srednjeg uha (H65.1);
• Hronična serozna upala srednjeg uha (H65.2);
• Hronična mukozna upala srednjeg uha (H65.3);
• Ostala hronična ne-gnojna upala srednjeg uha (H65.4);
• Nesupurativna upala srednjeg uha nespecificirane etiologije (H65.9).

Suppurativni i nespecificirani otitis srednjeg uha (H66)

Upalni proces cijelog organizma, čije se lokalne manifestacije protežu na bubnu šupljinu, slušnu cijev i mastoidni nastavak. Zauzima trećinu svih bolesti slušnog analizatora. Uzročnici su streptokoki, Haemophilus influenzae, virus gripe, respiratorni sincicijski virus, rjeđe - Escherichia coli.

Zarazne bolesti doprinose činjenici da patogeni ulaze u srednji dio analizatora s protokom krvi i limfe. Opasnost od gnojnog procesa je razvoj mogućih komplikacija u obliku meningitisa, apscesa mozga, gluhoće, sepse.

Prema ICD-10 podijeljen je na blokove:

• Akutni gnojni otitis srednjeg uha (H66.0);
• Hronična tubotimpanalna gnojna upala srednjeg uha. Mezotimpanitis (H66.1). Termin "tubotympanal" označava prisustvo perforacije u bubnoj opni, iz koje teče gnojni sadržaj;
• Hronični epitimpano-antralni gnojni otitis srednjeg uha (H66.2). "Epitympano-antral" znači težak proces, praćen oštećenjem i uništenjem slušnih koščica;
• Drugi hronični gnojni otitis srednjeg uha (H66.3);
• Purulentna upala srednjeg uha, nespecificirana (H66.4);
• Otitis media, nespecificiran (H66.9).

Upala srednjeg uha kod bolesti klasifikovanih na drugom mestu (H67*)

• 0* Upala srednjeg uha kod bakterijskih bolesti (šarlah, tuberkuloza);
• 1* Upala srednjeg uha kod virusnih bolesti (gripa, boginje);
• 8* Upala srednjeg uha kod drugih bolesti klasifikovanih na drugom mestu.

Upala i začepljenje slušne cijevi (H68)

Razvoj upalnog procesa je olakšan utjecajem stafilokoka i streptokoka. Za djecu, tipični uzročnici bolesti su pneumokoki i virus gripe. Često je praćen raznim oblicima upala uha, bolestima nosa i grla.

Ostali etiološki faktori uključuju:

• hronične infekcije;
• Prisutnost adenoida;
• Kongenitalne anomalije u strukturi nazofarinksa;
• Neoplazme;
• Atmosferski pritisak skače.

Blokada Eustahijeve cijevi razvija se u pozadini upalnih procesa bubne šupljine ili nazofarinksa. Ponavljajući procesi dovode do zadebljanja sluznice i začepljenja.

Perforacija bubne opne (H72)

Puknuće bubne opne može poslužiti kao provocirajući faktor u razvoju upale srednjeg uha i njegovih posljedica. Gnojni sadržaj koji se nakuplja u bubnoj šupljini tokom upale stvara pritisak na membranu i razbija je.

Pacijenti se žale na osjećaj zujanja u ušima, isticanje gnoja, gubitak sluha, a ponekad i zdrav iscjedak.

Bolesti unutrašnjeg uha (H83)

Ostale bolesti unutrašnjeg uha (H83) - glavni blok povezan s upalnim procesima u najnepristupačnijim dijelovima uha.

Labirintitis (H83.0) je upalna bolest unutrašnjeg dijela slušnog analizatora koja nastaje uslijed traume ili djelovanja faktora infektivne geneze. Najčešće se javlja u pozadini upale srednjeg uha.

Manifestuje se vestibularnim poremećajima (vrtoglavica, poremećena koordinacija), gubitkom sluha, osjećajem buke.

Jasna šifrirana klasifikacija ICD-10 omogućava vam da održavate analitičke i statističke podatke, kontrolišete nivo morbiditeta, dijagnoze, razloga za traženje pomoći u zdravstvenim ustanovama.

Kako pobijediti kroničnu upalu srednjeg uha: osnove pravilnog liječenja

Upalni proces u uhu, koji se karakterizira stalnim obilnim gnojnim iscjetkom iz organa, promjenom bubne opne, naziva se kronična upala srednjeg uha. Ponekad se pojavljuje i iscjedak iz nosnih prolaza. Ova upala se periodično obnavlja i lokalizira se na membrani bubne opne. Bolest se razvija nepravilnim liječenjem akutne upale srednjeg uha ili izostankom istog. Mikrobna mikrobna kronična upala srednjeg uha 10 opasna je po svojim komplikacijama koje se razvijaju u koštanom tkivu i unutar lubanje. Izaziva meningitis, koji se ne može uvijek liječiti, i osoba umire. Kronični tok bolesti uzrokuje paralizu facijalnog živca. A najčešća komplikacija je gubitak sluha i gluvoća.

Otitis media je upalni proces lokaliziran u različitim dijelovima uha.

Razvoj bolesti

Kronična upala srednjeg uha razvija se u pozadini akutne faze bolesti. To se događa s dugim tokom bolesti ili s nepravilnim liječenjem. Početak bolesti se javlja u djetinjstvu. To je zbog anatomskih karakteristika strukture uha kod beba, kod kojih infekcija iz usne šupljine lako ulazi u područje srednjeg uha i uzrokuje upalni proces. Otorinolaringolozi kažu da je upala srednjeg uha kod djece česta bolest koja zahtijeva hitno liječenje. Ako se ne izliječi, infekcija postaje spora i razvija se u kronične manifestacije bolesti.

Stafilokoki, streptokoki, gljivice kvasca i drugi mikroorganizmi izazivaju bolest.

Glavni razlozi za razvoj kronične bolesti, otorinolaringolozi razlikuju:

• nepravilan tretman ili uznapredovali otitis srednjeg uha u akutnoj fazi;
• ozljeda uha;
• česti sinusitisi;
• akutni gnojni otitis, koji stvara ožiljke na bubnoj opni;
• promjena funkcionalnih karakteristika slušne cijevi;
• zarazne bolesti (gripa ili šarlah).

Eksterna upala srednjeg uha kod 10 je upalna bolest koja je lokalizirana na vanjskom dijelu uha i školjke. To uzrokuje širenje infekcije na bubnu membranu.

Ali zašto se svi akutni otitisi ne razviju u kronične manifestacije? Indirektni uzroci ove faze bolesti su:

1. upalne bolesti u kroničnim stadijima;
2. smanjena imunološka stanja (AIDS, dijabetes, gojaznost);
3. anomalija u razvoju nosnog septuma, što dovodi do poremećaja nosnog disanja;
4. kursevi antibiotske terapije (to dovodi do slabljenja imunološkog sistema i razvoja uslovno patogene mikroflore);
5. nekvalitetna prehrana i nedostatak vitamina, minerala u tijelu;
6. okruženje.

Poređenje zdravog uha sa bolesnim

Ova sorta, kao i sve hronične bolesti, ponekad se manifestuje akutno. Uzrok pojave egzacerbacije je hipotermija, ulazak vode u ušnu školjku, akutna respiratorna bolest. Ako se izbjegnu provocirajući faktori, tada se broj akutnih manifestacija bolesti može deset puta smanjiti.

Znakovi bolesti

Akutni otitis srednjeg uha, ICD kod 10, karakterizira akutni bol u ušima. Ponekad to postane nepodnošljivo. Pacijenti također primjećuju vrtoglavicu s upalom srednjeg uha, osjećaj začepljenja u ušima, gubitak sluha. Kronični stadij ove bolesti ne karakteriziraju izraziti simptomi i ne pojavljuje se odmah. Znak prisustva bolesti je gnojni iscjedak iz uha, koji je trajan ili privremen, pojačava se ili će biti spor. Pulsacija u uhu i glavobolja sa otitisom u ovoj fazi su česti i ukazuju na uznapredovalu bolest. Ali ne uvijek pacijent to povezuje s problemima u srednjem uhu.

Pacijent se takođe žali otorinolaringologu na gubitak sluha kod hronične upale srednjeg uha. Istovremeno, njihova cirkulacija je već zabilježena uz značajne povrede slušne funkcije.

Faze i vrste bolesti

Kod akutnog otitisa srednjeg uha za mikrob 10 razlikuje se po nekoliko varijanti. Svaki od njih ima karakteristične razlike i zahtijeva kompetentan pristup liječenju.

Otorinolaringolozi razlikuju dva glavna tipa kronične upale srednjeg uha.

• Benigni karakterizira lokalizacija upalnog procesa na bubnjićima. Ostali obližnji organi i sluzokože nisu zahvaćeni. Stoga se ova vrsta bolesti razlikuje po lokalnoj lokalizaciji. Takav benigni otitis se naziva mezotimpanitis. Perforacija bubne opne varira u veličini, ali je lokalizirana u njenom središnjem dijelu.
• Maligni vanjski otitis (epitympanid) je vrsta bolesti koja se proširila na koštano tkivo i sluzokože. Ovo je opasna faza bolesti, koja dovodi do uništenja koštanog tkiva. Gnojne mase mogu doći do kore velikog mozga i razviti upalu. Takav otitis zahtijeva složeno liječenje.

Moderna otorinolaringologija ima različite dijagnostičke metode, a jedna od njih je i timpanometrija

Kod kronične upale srednjeg uha za mikrob 10 ima eksudativnu i adhezivnu raznolikost. Prvi karakterizira nakupljanje viskozne sluzi u paratimpaničnoj šupljini. Takav gnojni otitis ne narušava integritet membrane, nastaje kao rezultat promjena u integritetu slušne cijevi. Ako se eksudativni otitis media ne liječi, dolazi do kronične faze adhezivne bolesti. Nastaje zbog ožiljaka na bubnoj opni. Ovo utiče na kvalitet sluha osobe.

Tretman

Iskusni otorinolaringolog može dijagnosticirati hroničnu upalu srednjeg uha pomoću MBC 10 nakon obavljenog pregleda. Gnojni iscjedak još uvijek ne daje razlog za postavljanje ove dijagnoze. Ako im se doda perforacija bubne opne, onda govorimo o kroničnoj manifestaciji upale srednjeg uha. Rendgen ili tomografija (MRI ili CT) pomaže u otkrivanju širenja upalnog procesa. Slike pokazuju zahvaćena područja i obim infekcije. Osim toga, liječnik će propisati kompletnu krvnu sliku, koja će pomoći u određivanju sposobnosti tijela da se bori protiv upale. Za pravilno propisivanje terapije uzimaju se i bakterijske kulture gnojnog sadržaja uha. Ova metoda laboratorijskog istraživanja pomoći će u identifikaciji infekcije i odabiru lijeka koji će biti učinkovitiji u borbi protiv nje.

Čak ni najiskusniji lekar neće moći da identifikuje mikroorganizam na oko. Stoga je važno kod prvih simptoma doći na konsultaciju s liječnikom i obaviti kompletan pregled. Otitis je zarazna bolest koja se može liječiti, a što se prije dijagnosticira, prije će nastupiti potpuni oporavak, a slušni organ neće izgubiti svoje funkcionalne sposobnosti.

Što prije stupite u kontakt, to bolje.

Na osnovu rezultata gore navedenih studija, uzimajući u obzir pregled i pritužbe pacijenta, otorinolaringolog propisuje sveobuhvatan tretman. Uklanja vanjske manifestacije bolesti i štetno djeluje na uzročnika upale.

Ako se bolest dijagnosticira u fazi benignog otitisa, tada nakon istraživanja, liječnik propisuje sljedeće grupe lijekova:

1. protuupalno;
2. lijekovi koji ublažavaju bol;
3. antibakterijski (antibiotici).

Pacijent svakodnevno čisti ušne prolaze i podvrgava se fizioterapiji, ako je to propisao ljekar. Otorinolaringolog drenira tečnost i sekret iz uha. Ako je upala uzrokovana obraslim polipima, oni se uklanjaju.

Ako nakon pregleda otorinolaringolog primijeti promjene u koštanom tkivu, tada će uzimanje ovih lijekova biti prvi korak ka kirurškom liječenju.

Desetine ljudi preferiraju netradicionalne terapije. Da bi to učinili, spremni su isprobati bakine recepte, samo da se riješe nelagode kod kronične upale srednjeg uha. Otorinolaringolozi ne savjetuju gubljenje vremena na sumnjive savjete tradicionalne medicine. Uznapredovali stadijum hronične upale srednjeg uha teže se leči i praćen je potpunim gubitkom sluha. Stoga liječenje perforacije bubne opne mora biti efikasno i brzo. Nije bitno da li je upala srednjeg uha zarazna ili ne, ali korijeni ove upale leže u infekciji koja se ne može izliječiti nijednim biljem iz tradicionalne medicine.

Hronična upala srednjeg uha je bolest koja se može liječiti. Ali iskusni otorinolaringolog bi ga trebao propisati nakon sveobuhvatnog pregleda pacijenta i utvrđivanja stupnja upalnog procesa. Kod prvih znakova bolesti obratite se ljekaru i započnite liječenje. To će pomoći u očuvanju glavne funkcije uha. Ako patite od čestih upalnih bolesti ušiju, izbjegavajte hipotermiju, dobro jedite, pratite stanje imuniteta.

Klasifikacija otitisa prema ICD 10

MKB 10 je 10. revizija Međunarodne klasifikacije bolesti, usvojene 1999. godine. Svakoj bolesti je dodijeljen kod ili šifra radi lakšeg pohranjivanja i obrade statističkih podataka. Periodično (svakih deset godina) se vrši revizija MKB 10, tokom koje se sistem prilagođava i dopunjuje novim informacijama.

Otitis je upalna vrsta bolesti koja se nalazi u uhu. Ovisno o tome koji dio organa sluha je lokaliziran, u MKB 10 otitis se dijeli u tri glavne grupe: vanjski, srednji, unutarnji. Bolest može imati dodatnu oznaku u svakoj grupi, koja ukazuje na uzrok razvoja ili oblik toka patologije.

Eksterni otitis H60

Vanjska upala uha, koja se naziva i "uho plivača", je upalna bolest vanjskog slušnog kanala. Bolest je dobila ime zbog činjenice da je rizik od infekcije najveći među plivačima. To se objašnjava činjenicom da dugotrajno izlaganje vlazi izaziva infekciju.

Također, upala vanjskog uha često se razvija kod ljudi koji rade u vlažnoj i vrućoj atmosferi, koriste slušne aparate ili čepiće za uši. Manja ogrebotina na vanjskom slušnom kanalu također može uzrokovati razvoj bolesti.

• svrab, bol u ušnom kanalu inficiranog uha;
• iscjedak gnojnih masa iz zahvaćenog uha.

Pažnja! Ako je uho začepljeno gnojnim masama, nemojte čistiti zaraženo uho kod kuće, to može biti ispunjeno komplikacijama bolesti. Ako se otkrije iscjedak iz uha, preporučljivo je odmah se obratiti ljekaru.

Prema ICD 10, kod za otitis externa ima dodatnu oznaku:

• H60.0 - formiranje apscesa, apscesa, nakupljanje gnojnog sekreta;
• H60.1 - celulitis vanjskog uha - oštećenje ušne školjke;
• H60.2 - maligni oblik;
• H60.3 - difuzni ili hemoragični otitis eksterna;
• H60.4 - formiranje tumora sa kapsulom u vanjskom dijelu uha;
• H60.5 - neinficirana akutna upala vanjskog uha;
• H60.6 - drugi oblici patologije, uključujući hronični oblik;
• H60.7 Vanjski otitis, nespecificiran.

Otitis media H65-H66

Lekari se trude da što dublje prodre u tajne bolesti radi njihovog efikasnijeg lečenja. Trenutno postoji mnogo vrsta patologije, među kojima su negnojne vrste s odsustvom upalnih procesa u srednjem uhu.

Negnojnu upalu srednjeg uha karakteriše nakupljanje tečnosti, koju pacijent ne oseća odmah, već u kasnijoj fazi bolesti. Bol tokom bolesti može potpuno izostati. Nedostatak oštećenja bubne opne također može otežati dijagnozu.

Referenca. Najčešće se negnojna upala u srednjem uhu opaža kod dječaka mlađih od 7 godina.

Ova se bolest može podijeliti na mnoge faktore, među kojima se posebno izdvajaju:

• vrijeme toka bolesti;
• kliničke faze bolesti.

Ovisno o vremenu toka bolesti razlikuju se sljedeći oblici:

1. Akutna, u kojoj upala uha traje do 21 dan. Neblagovremeno liječenje ili njegovo izostanak može dovesti do nepovratnih posljedica.
2. Subakutni - složeniji oblik patologije, koji se u prosjeku liječi do 56 dana i često dovodi do komplikacija.
3. Hronični - najsloženiji oblik bolesti, koji može izblijedjeti i vratiti se tokom života.

Razlikuju se sljedeće kliničke faze bolesti:

• kataralni - traje do 30 dana;
• sekretorna - bolest traje do godinu dana;
• sluznica - produženo liječenje ili komplikacija bolesti do dvije godine;
• fibrozni - najteži stadij bolesti, koji se može liječiti više od dvije godine.

Glavni simptomi bolesti:

• nelagoda u području uha, njegova zagušenja;
• Osjećaj kao da je tvoj vlastiti glas preglasan
• osećaj prelivanja tečnosti u uhu;
• trajni gubitak sluha.

Bitan! Kod prvih sumnjivih simptoma upale uha, odmah se obratite ljekaru. Pravovremena dijagnoza i neophodna terapija pomoći će u izbjegavanju mnogih komplikacija.

Negnojna upala srednjeg uha (ICD kod 10 - H65) dodatno je označena kao:

• H65.0 Akutni serozni otitis srednjeg uha
• H65.1 - Ostala akutna nepurulentna upala srednjeg uha;
• H65.2 - Hronična serozna upala srednjeg uha
• H65.3 - Hronična mukozna upala srednjeg uha;
• H65.4 - Ostala hronična upala srednjeg uha negnojnog tipa;
• H65.9 Otitis media, nespurativni, nespecificiran

Gnojna upala srednjeg uha (H66) ima podjelu na blokove:

• H66.0 - akutni gnojni otitis srednjeg uha;
• H66.1 - hronični tubotimpanalni gnojni otitis media ili mezotimpanitis, praćen rupturom bubne opne;
• H66.2 - hronični epitimpansko-antralni gnojni otitis srednjeg uha, u kojem dolazi do uništenja slušnih koščica;
• H66.3 - drugi hronični gnojni otitis srednjeg uha;
• H66.4 Gnojna upala srednjeg uha, nespecificirana;
• H66.9 Otitis media, nespecificiran.

Otitis media H83

Liječnici smatraju labirintitis ili internu upalu srednjeg uha jednom od najopasnijih vrsta upale organa sluha (ICD kod 10 - H83.0). U akutnom obliku, patologija ima izražene simptome i brzo se razvija, u kroničnom obliku bolest se odvija sporo s periodičnim ispoljavanjem simptoma.

Pažnja! Neblagovremeno liječenje labirintitisa može dovesti do vrlo ozbiljnih posljedica.

Bolest je lokalizirana unutar slušnog analizatora. Zbog upale, koja se nalazi u blizini mozga, znakove takve bolesti je vrlo teško prepoznati, jer mogu ukazivati ​​na različite bolesti.

1. Vrtoglavica, koja može trajati dugo vremena i trenutno nestati. Ovo stanje je vrlo teško zaustaviti, pa pacijent može dugo patiti od slabosti i poremećaja vestibularnog aparata.
2. Poremećena koordinacija pokreta, koja se javlja usled pritiska na mozak.
3. Stalna buka i gubitak sluha sigurni su znakovi bolesti.

Ova vrsta bolesti ne može se liječiti samostalno, jer labirintitis može biti smrtonosan i dovesti do potpune gluvoće. Veoma je važno da se sa pravim lečenjem počne što ranije, samo na taj način postoji velika verovatnoća da prođete bez posledica.

Zbog prisutnosti razumljive klasifikacije (ICD-10), moguće je provoditi analitičke studije i akumulirati statistiku. Svi podaci preuzeti su iz apela građana i naknadnih dijagnoza.

Imenik glavnih ORL bolesti i njihovo liječenje

Sve informacije na stranici su samo u informativne svrhe i ne tvrde da su apsolutno tačne s medicinskog gledišta. Liječenje mora provoditi kvalifikovani ljekar. Samoliječenjem možete naštetiti sebi!

Upala srednjeg uha 10

U potrazi za potrebnim informacijama o bolesti od interesa, osoba se suočava s takvom skraćenicom kao što je "ICD 10". Šta ona znači? ICD je skraćenica za Međunarodnu klasifikaciju bolesti, koja opisuje kodiranje svake bolesti. Broj 10 označava da je ovaj priručnik odobren u skladu sa normativnim aktom desete revizije krajem devedesetih godina prošlog vijeka. Svakih 5-10 godina priručnik se revidira i ispravlja.

Među patologijama uha najčešća je upala srednjeg uha. Prema ICD 10 referentnoj knjizi, odnosi se na bolesti uha i mastoidnog nastavka.

Kod MKB 10

Svaka bolest, uključujući otitis, kod djece i odraslih ima svoju šifru, koja se sastoji od velikih slova latinične abecede i brojeva. Sve grupe su podijeljene u nekoliko podgrupa, a one su, pak, podijeljene u sekcije. Zasniva se na tome koji je dio organa zahvaćen, šta je bio izvor bolesti, u kom obliku se odvija.

Otitis srednjeg uha je upalna bolest koja uključuje dijelove ljudskog slušnog aparata u proces. Nastaje kao rezultat ulaska virusa i bakterija u uho, uz daljnji razvoj patologije.

Faktori koji doprinose pojavi otitisa su oslabljen imunitet, prisustvo žarišta upale u nazofarinksu, nerazvijenost Eustahijeve cijevi kod djeteta. Kod ICD 10 sastavljen je za patologije uha prema nekoliko kriterija:

• mjesto lokalizacije procesa (vanjsko, srednje, unutrašnje uho);
• epidemiologija (vrsta patogena koji je izazvao patologiju);
• u kom obliku se odvija (akutni, hronični);
• priroda eksudata (gnojni, serozni, kataralni, hemoragični).

Bolesti vanjskog uha H60-H62

Otitis externa (H 60) - bolest koja zahvaća školjku, hrskavicu, ušni kanal. Glavni simptomi u ovom stanju bit će iritacija, oticanje tkiva, iscjedak gnojne ili serozne prirode iz bolesnog organa.

Najčešći uzrok bolesti vanjskog uha je bakterijska infekcija. Faktori koji doprinose razvoju patologije su:

Otitis s vanjskom lokalizacijom pogađa sve grupe stanovništva, bez obzira na dob. Ali ipak, češće se bolest dijagnosticira kod djece i starijih osoba. Razlog tome je slabljenje zaštitnih funkcija organizma.

H60, prema ICD 10, podijeljen je u sljedeće podgrupe:

• H60.0 - Apscesi. Karakterizira ga furunkuloza vanjskog slušnog kanala i školjke, karbunuli, apsces nakon traumatizacije. Za ovo stanje tipični su otok, crvenilo, bol pulsirajuće prirode, prisutnost gnojnog eksudata u žarištu upale.
• H60.1 - Wen (ateroma).
• H60.2 - Maligni oblik. Za ovu grupu akutne simptomatske manifestacije nisu tipične, odvijaju se sporo. Kost, periost, hrskavica mogu biti uključeni u proces. Rizična grupa uključuje ljude koji su prošli kemoterapiju, imaju istoriju dijabetesa i zaraženi HIV-om.
• H60.3 - Ostali infektivni oblici. Prema ICD-u, to uključuje difuzne i hemoragične lezije vanjskog uha, bolest pod nazivom "Plivačko uho" - patologiju koja je izazvana stalnim izlaganjem vlazi na organu.
• H60.4 - Holeastomija (keratoza). Ova bolest nema izražene simptome, pacijent možda ne zna za njeno postojanje dugo vremena. Karakterizira ga spajanje epiderme ušnog kanala s tkivima bubne opne, nakon čega slijedi formiranje tumorske formacije u kojoj se nakuplja keratin.
• H60.5 - Akutni otitis spoljašnjeg neinfektivnog porekla. Zauzvrat, podgrupa je podijeljena na dijelove, ovisno o porijeklu:
  • hemijski - nastaje zbog izlaganja agresivnim komponentama kao što su kiselina, alkalije;
  • reaktivno - praćeno munjevitim razvojem natečenosti;
  • aktinični;
  • kontakt - javlja se nakon kontakta s potencijalnim alergenom;
  • ekcematozni - karakterizira prisustvo osipa tipičnog za ekcem;
• H60.8 - Drugi otitis externa NOS
• H60.9 - Upala bez određene etiologije.

Prema ICD 10, pod šifrom H61, šifriraju se bolesti vanjskog dijela slušnog aparata koje nisu povezane s upalnim procesima. To uključuje deformitet školjke, sumporni čep, stenozu i ekvostozu slušnog kanala i druge nespecificirane patologije.

Šifra H62 prema ICD 10 uključuje otitis vanjskog uha izazvanog sistemskim patologijama zarazne prirode. Upala može izazvati herpes, herpes, mikozu, kandidijazu, impetigo.

Otitis media H65 - H66

Otitis media je patologija, u većini slučajeva izazvana infektivnim patogenima. Često se upala u ovom odjelu javlja zbog ulaska virusa u tijelo. Prodirući u sluznicu nazofarinksa, brzo se razmnožavaju, prodiru u krvotok, s kojim se širi po cijelom tijelu, uključujući i ušni aparat. Uzročnik također može ući direktno iz žarišta u nazofarinksu i paranazalnim sinusima kroz Eustahijevu cijev. Djeca prvih godina života, kod kojih je cijev kratka i široka, posebno su osjetljiva na ovaj način prijenosa.

Prema ICD 10, upala srednjeg uha podijeljena je na kataralna i gnojna.

Nepurulentna upala srednjeg uha H65

Ovu patologiju karakterizira upala srednjeg dijela ušnog aparata, uključujući i bubnu opnu. Osnovni uzrok su virusi, praćeni dodatkom bakterijske infekcije. Ovaj oblik protoka naziva se kataralni, kod njega nema gnojnih iscjedaka.

Provocirajući faktori za razvoj upale srednjeg uha u većini slučajeva su patologije nazofarinksa, kao što su sinusitis, tonzilitis, adenoiditis, devijacija nosnog septuma, rinitis. Pacijenti s ovom patologijom izražavaju sljedeće pritužbe:

• Sindrom jake boli različite prirode. Bol je oštar, bolan, pulsirajući, pucajući, pucajući.
• Osjećaj začepljenosti uha, strane buke.
• Smanjena oštrina sluha.
• Povreda zvučne percepcije vlastitog glasa.
• Osjećaj prelijevanja vode u tijelu.

Postoje tri oblika ne-gnojne upale srednjeg uha, prema kojima se patologije dijele i u ICD 10:

• akutna, traje do tri sedmice;
• subakutna, manifestira se u roku od dva mjeseca;
• kronični, pojavljuje se uz nepravodobnu pomoć ili nepravilno odabranu terapiju, nemoguće je riješiti se ovog oblika.

Negnojni otitis srednjeg uha prema ICD 10 kodiran je kao H65, podijeljen je u sljedeće podgrupe:

• H65.0 - akutna upala srednjeg uha sa seroznim iscjetkom;
• H65.1 - druge ne-gnojne lezije srednjeg preseka;
• H65.2 - hronični serozni otitis;
• H65.3 - mukozni otitis srednjeg uha (hronični);
• H65.4 - drugi negnojni hronični otitis;
• H65.9 - upala srednjeg uha neodređene etiologije.

Gnojna upala srednjeg uha H66

Ovaj oblik bolesti karakterizira prisustvo gnojnih masa u uhu. Patologiju često prati ruptura bubne opne. Gnojni proces je opasan komplikacijama, uključujući meningitis, moždane apscese, sepsu i potpuni gubitak sluha.

Prema ICD 10 klasifikatorima, H66 je podijeljen u sljedeće dijelove:

• H66.0 - akutni gnojni otitis srednjeg uha;
• H66.1 - upala srednjeg uha, praćena rupturom bubne opne;
• H66.2 - hronični epitimpano - antralna gnojna upala srednjeg uha, praćena destrukcijom slušnih koščica;
• H66.3 - drugi hronični gnojni otitis srednjeg uha;
• H66.4 - gnojni otitis srednjeg uha neodređene etiologije;
• H66.9 - otitis media NOS.

Perforacija bubne opne H72

Puknuće bubne opne, prema ICD 10, ima šifru H72. Ovisno o lokaciji perforacije, grupa je podijeljena u nekoliko dijelova.

Kao osnovni uzrok ovog stanja može poslužiti upalni proces u srednjem uhu, zbog čega se stvara velika količina tekućine. Ona pritisne membranu, ona se lomi.

Do perforacije može doći i zbog traume. U tom slučaju ruptura će biti praćena upalom srednjeg uha.

Zaključak

Sa pojavom ICD referentne knjige, održavanje analitike i statistike o učestalosti i stopama recidiva postalo je mnogo lakše. Svi podaci preuzeti su iz izvještaja zaposlenih u zdravstvenim ustanovama. Jedan kod po ICD 10 kodira vrstu bolesti, njen oblik, koji sistem ili organ je zahvaćen.

MKB 10 je 10. revizija Međunarodne klasifikacije bolesti, usvojene 1999. godine. Svakoj bolesti je dodijeljen kod ili šifra radi lakšeg pohranjivanja i obrade statističkih podataka. Periodično (svakih deset godina) se vrši revizija MKB 10, tokom koje se sistem prilagođava i dopunjuje novim informacijama.

Otitis je upalna vrsta bolesti koja se nalazi u uhu. Ovisno o tome na kojem dijelu je upala lokalizirana, u MKB 10 otitis se dijeli u tri glavne grupe: vanjski, srednji, unutarnji. Bolest može imati dodatnu oznaku u svakoj grupi, koja ukazuje na uzrok razvoja ili oblik toka patologije.

Vanjska upala uha, koja se naziva i "uho plivača". upalna bolest vanjskog slušnog kanala. Bolest je dobila ime zbog činjenice da je rizik od infekcije najveći među plivačima. To se objašnjava činjenicom da dugotrajno izlaganje vlazi izaziva infekciju.

Također, upala vanjskog uha često se razvija kod osoba koje rade u vlažnoj i vrućoj atmosferi, koriste ili. Manja ogrebotina na vanjskom slušnom kanalu također može uzrokovati razvoj bolesti.

Glavni simptomi:

• svrab, bol u ušnom kanalu inficiranog uha;
• iscjedak gnojnih masa iz zahvaćenog uha.

Otitis externa

Pažnja! Ako je uho začepljeno gnojnim masama, nemojte čistiti zaraženo uho kod kuće, to može biti ispunjeno komplikacijama bolesti. Ako se otkrije iscjedak iz uha, preporučuje se da se odmah obratite.

Prema ICD 10, kod za otitis externa ima dodatnu oznaku:

• H60.0- formiranje apscesa, apscesa, nakupljanje gnojnog sekreta;
• H60.1- celulitis vanjskog uha - oštećenje ušne školjke;
• H60.2- maligni oblik;
• H60.3- difuzni ili hemoragični otitis eksterna;
• H60.4- formiranje tumora sa kapsulom u vanjskom dijelu uha;
• H60.5- neinficirana akutna upala vanjskog uha;
• H60.6- drugi oblici patologije, uključujući hronični oblik;
• H60.7- nespecificirani otitis vanjskog uha.

Otitis media H65-H66

Lekari se trude da što dublje prodre u tajne bolesti radi njihovog efikasnijeg lečenja. Trenutno postoji mnogo vrsta patologije, među kojima su negnojne vrste s odsustvom upalnih procesa.

Negnojna upala srednjeg uha karakteriše nakupljanje tečnosti, koje pacijent ne oseća odmah, već u kasnijoj fazi bolesti. Bol tokom bolesti može potpuno izostati. Nedostatak oštećenja bubne opne također može otežati dijagnozu.

Referenca. Najčešće se negnojna upala u srednjem uhu opaža kod dječaka mlađih od 7 godina.

Ova bolest se može podijeliti na mnogo faktora, među kojima posebno se ističu:

• vrijeme toka bolesti;
• kliničke faze bolesti.

Ovisno o vremenu toka bolesti razlikuju se sljedeći oblici:

1. , kod kojih upala uha traje do 21 dan. Neblagovremeno liječenje ili njegovo izostanak može dovesti do nepovratnih posljedica.
2. subakutna- složeniji oblik patologije, koji se u prosjeku liječi do 56 dana i često dovodi do komplikacija.
3. Hronični- najkompleksniji oblik bolesti, koji može da izblijedi i da se vraća tokom života.

Razlikuju se sljedeće kliničke faze bolesti:

• kataralni- traje do 30 dana;
• sekretorni- bolest traje do godinu dana;
• sluzokože- produženo liječenje ili komplikacija bolesti do dvije godine;
• vlaknaste- najteži stadijum bolesti, koji se može lečiti duže od dve godine.

Glavni simptomi bolesti:

• nelagoda u području uha, njegova zagušenja;
• Osjećaj kao da je tvoj vlastiti glas preglasan
• osećaj prelivanja tečnosti u uhu;
• trajni gubitak sluha.

Bitan! Kod prvih sumnjivih simptoma upale uha, odmah se javite. Pravovremena dijagnoza i neophodna terapija pomoći će u izbjegavanju mnogih komplikacija.

Negnojna upala srednjeg uha (ICD kod 10 - H65) dodatno je označena kao:

• H65.0- akutni prosječni serozni otitis;
• H65.1- druga akutna nepurulentna upala srednjeg uha;
• H65.2- hronična serozna upala srednjeg uha;
• H65.3- hronična mukozna upala srednjeg uha;
• H65.4- druga hronična upala srednjeg uha negnojnog tipa;
• H65.9- negnojni otitis srednjeg uha, nespecificiran.

Hronična gnojna upala srednjeg uha

Gnojna upala srednjeg uha (H66) ima podjelu na blokove:

• H66.0- akutni gnojni otitis srednjeg uha;
• H66.1- hronični tubotimpanalni gnojni otitis media ili mezotimpanitis, praćen rupturom bubne opne;
• H66.2- hronični epitimpano-antralni gnojni otitis srednjeg uha, u kojem dolazi do uništenja slušnih koščica;
• H66.3- druga hronična gnojna upala srednjeg uha;
• H66.4- gnojni otitis srednjeg uha, nespecificiran;
• H66.9- upala srednjeg uha, nespecificirana.

Otitis media H83

Liječnici smatraju jednom od najopasnijih vrsta upale organa sluha labirintitis ili upala srednjeg uha (ICD kod 10 - H83.0). U akutnom obliku, patologija ima izražene simptome i brzo se razvija, u kroničnom obliku bolest se odvija sporo s periodičnim ispoljavanjem simptoma.

Pažnja! Neblagovremeno liječenje labirintitisa može dovesti do vrlo ozbiljnih posljedica.

Bolest je lokalizirana unutar slušnog analizatora. Zbog upale, koja se nalazi u blizini mozga, znakove takve bolesti je vrlo teško prepoznati, jer mogu ukazivati ​​na različite bolesti.

Kliničke manifestacije:

1. Vrtoglavica, koji može trajati prilično dugo i trenutno nestati. Ovo stanje je vrlo teško zaustaviti, pa pacijent može dugo patiti od slabosti i poremećaja vestibularnog aparata.
2. Poremećaj koordinacije pokreta, koji se pojavljuje zbog pritiska na mozak.
3. Stalna buka i gubitak sluha su sigurni znaci bolesti.

Ova vrsta bolesti ne može se liječiti samostalno, jer labirintitis može biti smrtonosan i dovesti do potpune gluvoće. Veoma je važno da se sa pravim lečenjem počne što ranije, samo na taj način postoji velika verovatnoća da prođete bez posledica.

Zbog prisutnosti razumljive klasifikacije (ICD-10), moguće je provoditi analitičke studije i akumulirati statistiku. Svi podaci preuzeti su iz apela građana i naknadnih dijagnoza.

Spoljašnje uho je periferni dio ljudskog slušnog aparata. Sastoji se od vanjskog slušnog kanala koji ima hrskavične i koštane dijelove i ušne školjke. Spoljašnje uho je odvojeno od šupljine srednjeg uha bubnom opnom. Uz lokalnu upalu vanjskog slušnog kanala, govore o ograničenom vanjskom upalu srednjeg uha. To je gnojno-upalni proces u predjelu folikula dlake - furunkula. Difuzna upala ušnog kanala, koji pokriva njegove hrskavične i koštane dijelove, u otorinolaringologiji se naziva difuzni otitis externa. Difuzni otitis externa karakteriziraju upalne promjene na koži i potkožnom masnom tkivu ušnog kanala, a može biti praćen i upalom bubne opne.

Ograničeni otitis vanjskog uha.

Simptomi ograničenog vanjskog otitisa.

Ciljevi tretmana:

Ublažavanje upalnog procesa u šupljini srednjeg uha;

Uklanjanje simptoma opće intoksikacije;

Obnavljanje sluha;

Nestanak patološkog iscjetka iz uha;

Poboljšano blagostanje i apetit.

Tretman bez lijekova: režim - opšti, dijeta sa ograničenjem slatkiša.

Liječenje:
1. Ublažavanje groznice (> 38,5) - paracetamol ** 10- 15 mg/kg, do 4 puta dnevno.

2. Toalet uha (osušiti uho turundom), nakon čega se transtimpon uvodi lokalno antimikrobni i antibakterijski lijekovi (na primjer, kapi za uši saamoksicilin, ciprofloksacin). Lokalni antibiotici iz grupe kinolona ipolusintetički penicilini su najsigurniji za lokalnu primjenu kod djece praksa.

3. U prisustvu alergijske komponente - desenzibilizirajuća terapija (npr. difenhidramin hidrohlorid, u starosnoj dozi 2 puta dnevno, tokom 5 dana).

4. Antibakterijska terapija: Antibiotici se daju empirijski, sa pretežnom upotrebom oralnih oblika. Odabir antibakterijskih sredstava prema osjetljivosti flore in vitro provodi se samo ako su empirijske taktike neučinkovite.
Lijekovi izbora su polusintetski penicilini, makrolidi, alternativni - cefalosporini II-III generacije.

Amoksicilin** 25 mg/kg dva puta dnevno tokom 5 dana ili zaštićeni penicilini (amoksicilin + klavulanska kiselina** 20-40 mg/kg, 3 puta dnevno).

Azitromicin* 10 mg/kg 1 dan, 5 mg/kg dnevno tokom 4 uzastopna dana oralno ili klaritromicin* 15 mg po kg u podijeljenim dozama, 10-14 dana oralnoili eritromicin** - 40 mg po kg podijeljeno, 10-14 dana oralno.

Cefuroksim* 40 mg/kg/dan, podeljeno u 2 podeljene doze, 10-14 dana oralno. Za cefuroksim, maksimalna doza za djecu je 1,5 g.

Ceftazidim - prašak za rastvor za injekciju u bočici od 500 mg, 1 g, 2 g.

Za liječenje i prevenciju mikoza s produženim masivnim antibiotska terapija - itrakonazol.

Preventivne radnje:

Prevencija virusnih bolesti;

Izbjegavajte prodiranje vode u uši (do 1 mjesec);

Stalni toalet za nos;

Nemojte hraniti svoju bebu u ležećem položaju.

Prevencija komplikacija:

Pravovremena paracenteza;

Hitna hospitalizacija.

Dalje upravljanje: 5 dana nakon tretmana ako simptomi potraju antibiotska terapija se produžava za još 5 dana ako simptomi potraju 2sedmicama ili više, potrebno je potvrditi dijagnozu kronične upale srednjeg uhaotoskopski i propisati odgovarajuću terapiju.

Spisak esencijalnih lekova:

1. **Paracetamol 200 mg, 500 mg tab.; 2,4% sirupa u bočici; 80 mg supozitorije

2. ** Amoksicilin 500 mg, 1000 mg tab.; 250 mg, 500 mg kapsula; 250 mg/5 ml oralna suspenzija

3. **Amoksicilin + klavulanska kiselina, tab. 250mg/125mg, 500mg/125mg, 875 mg/125 mg, prašak za suspenziju 125 mg/31,25 mg/5 ml, 200 mg/28,5 mg/5 ml, 400 mg/57 mg/5 ml

4. *Cefuroksim 250 mg, 500 mg tableta; 750 mg u bočici, prašak za pripremu rastvor za injekciju