Depresivni poremećaj ili distimija razlike. Distimija je preteča kliničke depresije. Simptomi. Karakterološka i somatizirana distimija

Distimija je ista depresija, samo depresivni simptomi nisu jako izraženi. Dijagnoza distimije se postavlja kada su umjereni znaci depresije prisutni duže vrijeme (najmanje dvije godine).

Kakva višeznačna depresija. Pogotovo ako ovu bolest posmatrate iz perspektive psihijatrije. Depresija se izmjenjuje s napadima pretjerano povišenog raspoloženja - to više nije samo depresija, već. Sve je isto, samo je stepen promjena raspoloženja manji - evo vam ciklotimija (o kojoj možete pročitati).

Periodična pojava napada teške depresije i samo, ne praćena epizodama povišenog raspoloženja, nasilne želje da se nešto učini, je rekurentni depresivni poremećaj. I konačno, za distimiju je karakteristično dugotrajno smanjenje raspoloženja, zajedno sa simptomima astenije ili karakteroloških promjena.

Zašto nastaje bolest

Zašto nastaje distimija, naučnici još nisu otkrili. Postoje dokazi o nasljednoj predispoziciji za razvoj distimije. Pojava simptoma distimije povezana je s kršenjem metabolizma vrlo važne tvari za mozak - serotonina.

Stres, konfliktne situacije, gubitak voljene osobe mogu izazvati razvoj simptoma bolesti u početnoj fazi.

Simptomi

Distimija je hronična bolest. Javlja se uglavnom u mladoj dobi (do 21 godine). Ozbiljnost simptoma ovog emocionalnog poremećaja nikada ne doseže tako ekstremne vrijednosti kao kod rekurentnog depresivnog poremećaja.

Već u početnim fazama bolesti prevladavaju somatovegetativni i astenični simptomi. Najčešće se pacijenti žale na loše zdravlje, plačljivost, kratak dah, lupanje srca, zatvor, loš san uz česta buđenja.

Da potpuno uzmem melanholiju, i općenito nisam htio ništa učiniti - to nije karakteristično za distimiju. Ali osjećaj anksioznosti, depresije, niskog samopoštovanja i opće slabosti simptomi su karakteristični za distimiju. Uz sniženje raspoloženja mogu se javiti i somatovegetativni simptomi - lupanje srca, pojačano znojenje, drhtavica.

Distimija se također može nazvati ako njeni simptomi traju dvije godine ili više.

U početku, pojava znakova depresije može izazvati stresne situacije, neriješene sukobe, ali s vremenom vanjski događaji sve manje utječu na težinu simptoma.

Distimija može biti somatizirana i karakterološka.

Somatizovana varijanta toka

U početnim fazama, glavni simptomi su impotencija, anksiozni strah za svoje zdravlje, unutrašnja napetost, u kombinaciji s vegetativnim poremećajima - lupanje srca, znojenje, vrtoglavica, drhtanje u prstima, nelagoda u trbuhu. Ozbiljnost ovih simptoma usko je povezana s vanjskim događajima.

S vremenom, anksioznost i nemir mogu biti zamijenjeni letargijom i osjećajem fizičke nemoći. Može postojati i drugi scenario - povećana anksioznost se razvija u pojačano samoposmatranje svog zdravstvenog stanja, pojavu (ili intenziviranje) patoloških strahova od razvoja raznih bolesti - karcinoma, bolesti srca (karcinofobija, kardiofobija).

karakterološka varijanta

Vodeći simptomi karakterološke distimije su sklonost ka bluzu, smanjenje ili potpuni gubitak sposobnosti uživanja (anhedonija), razmišljanja o besmislenosti života,. Sve događaje, čak i apsolutno neutralne vrijednosti, takvi ljudi tumače pesimistički.

Ovaj emocionalni poremećaj ostavlja traga na ličnosti osobe. Takvi ljudi su mrzovoljni, izbirljivi, stalno gunđaju. Ništa im ne prija, uvek su tmurni, nezadovoljni, sa ugaslim pogledom i izrazom dosade na licu. Svim svojim izgledom žele drugima da pokažu koliko su loši, koliko su bolesni, kako ih je nepravedna sudbina ponijela. Vremenom, čak i najbliži prijatelji i rođaci, koji su u početku saosećali sa njima, pokušavaju da se drže podalje od njih.

U većini slučajeva, ljudi koji pate od ovog poremećaja ne smatraju sebe bolesnima (a još više psihički). Sigurni su da čak i ako imaju znakove bolesti, sve je to kratkoročno. Karakterološka distimija je jedna od manifestacija.

Tretman

Za liječenje distimije koriste se lijekovi i psihoterapija.

Glavna grupa lijekova koji se koriste za liječenje distimije su antidepresivi.

Kod somatizirane distimije koriste se tradicionalni antidepresivi (anafranil, fluoksetin, velaksin). Propisuju se i antidepresivi dvostrukog djelovanja koji doprinose normalizaciji raspoloženja i djeluju na somatovegetativne simptome (pirazidol, lerivon, koaksil, moklobemid). Kakav lijek iu kojoj dozi treba uzimati - to određuje liječnik pojedinačno.

Za liječenje karakteroloških depresija, niske doze antidepresiva se obično kombiniraju s antipsihoticima koji djeluju korektivno na ponašanje (neuleptilom). Ponekad se koriste antipsihotici produženog (dugotrajnog) djelovanja - fluanxol-depot, haloperidol dekanoat.

Morate se odmah uključiti u dugotrajno liječenje emocionalnog poremećaja - uostalom, ne morate samo ukloniti postojeće simptome, već i konsolidirati rezultat, podržati ga. Ovo može potrajati do šest mjeseci.

Psihoterapija je od sekundarnog značaja. Njen glavni zadatak je da pomogne u stvaranju adekvatne unutrašnje slike bolesti, kritičkom odnosu prema svom stanju.

Ova patologija spada u kategoriju bolesti koje dobro reagiraju na liječenje. Dakle, što prije potražite medicinsku pomoć, počnete s liječenjem, to će bolest imati manji utjecaj na čovjeka, na njegov položaj u porodici i društvu.

Distimija je blagi mentalni poremećaj koji karakteriziraju epizode sumornog, depresivnog raspoloženja. To je takozvana subdepresija, koja po težini simptoma ne dostiže nivo velikog depresivnog poremećaja. Osobe s distimijom karakterizira pesimizam, sklonost tmurnim mislima, skeptičan stav prema pozitivnim emocijama koje drugi pokazuju.

Distimija se obično razvija kod osoba sa konstitucijski depresivnim tipom ličnosti. Po pravilu, poremećaj počinje u mladosti. Razlozi za razvoj distimije u kasnijoj dobi mogu biti očigledne stresne situacije.

U liječenju ovog poremećaja mentalne sfere koriste se antidepresivi, interpersonalna, kognitivno-bihejvioralna i porodična psihoterapija.

Uzroci distimije

Znakovi subdepresije nastaju zbog promjena u ljudskoj psihi. Ovo stanje se obično razvija kod onih koji pate od sezonskih depresivnih poremećaja. Takve osobe karakteriziraju depresija i česte promjene raspoloženja. Njihovo tijelo ne proizvodi dovoljno serotonina (hormona sreće), koji pomaže osobi u prevladavanju stresnih situacija. Sa njegovim nedostatkom, čovjek se teško nosi sa životnim poteškoćama. Kao rezultat, javlja se stanje kao što je distimija.

Istraživači također primjećuju ulogu nasljednog faktora u razvoju subdepresije. Oni ljudi čiji su rođaci imali ovaj mentalni poremećaj pate od manifestacija simptoma distimije. Ako osoba ima predispoziciju za ovaj poremećaj, onda ako se pojave provocirajući faktori, može se razviti distimija.

Prilikom utvrđivanja uzroka koji dovode do razvoja ovog mentalnog poremećaja, velika se pažnja poklanja tome kako je prošlo djetinjstvo pacijenta. Uostalom, subdepresija je mogla nastati zbog potiskivanja djeteta od strane roditelja, nasilja pretrpljenog u djetinjstvu, nedostatka pažnje od strane roditelja. Rezultat svega je sklonost pesimizmu, smanjenje samopoštovanja, nestanak pozitivnih emocija, stalne brige.

Simptomi distimije

Najčešće se simptomi distimije razvijaju kod žena.

Manifestiraju se stanjem depresije, oštrom promjenom raspoloženja, pesimizmom i apatijom prema događajima koji se dešavaju oko i bliskih ljudi. Takvi ljudi su donekle odvojeni od vanjskog svijeta, uvijek su u stanju teško objašnjive tjeskobe, moralne praznine. Njihov san je poremećen – može biti nemiran, sa preranim buđenjem, ili može biti nesanica. Takva osoba je stalno u depresivnom stanju, osjeća strah, vlastitu beskorisnost, beznađe, čini mu se da se on kao osoba nije dogodio. Tokom vremena, pacijent s distimijom razvija komplekse inferiornosti, osjećaj krivnje bez posebnog razloga. Distimična ličnost je spora, i fizički i mentalno.

Osoba u stanju kronične subdepresije stalno se osjeća umorno, nedostaje joj energije za obavljanje najjednostavnijih radnji. U takvom stanju teško je koncentrirati se na jednu stvar ili razmišljati o važnom problemu, teško je pacijentu samostalno donijeti bilo kakvu odluku. Kod distimije može doći do nedostatka apetita ili, obrnuto, njegovog povećanja. Rezultat toga su probavni problemi, mogu boljeti zglobovi i mišići, a često se primjećuju i glavobolje. Uz dugi tok mentalnog poremećaja, može doći do poremećaja stolice, suzenja, kratkog daha. U stanju kronične subdepresije, pacijenta mogu posjećivati misli o bolesti, smrti.

Simptomi distimije takođe uključuju: društvenu izolaciju, smanjenu pričljivost, sekundarnu deprivaciju.

Da bi se postavila dijagnoza distimije, potrebno je da depresivno raspoloženje kod osobe bude prisutno veći dio dana duže od šest mjeseci i najmanje dvije godine.

Što se tiče djetinjstva, kriterij za prisutnost distimije je trajanje manifestacije njenih simptoma najmanje godinu dana.

Istovremeno, najmanje dva od sljedećih simptoma moraju se primijetiti tokom perioda lošeg raspoloženja:

Nesanica ili hipersomnija;
Osjećaj beznađa;
prejedanje ili slab apetit;
Umor ili gubitak energije;
Kršenje koncentracije, poteškoće u donošenju odluka;
Nizak nivo samopoštovanja.

Za distimiju kažu ako:

Tokom dvije godine (jedna godina kod djece) poremećaja, ovi simptomi su izostali najviše dva mjeseca zaredom;
Tokom prve dvije godine (jedna godina kod djece) nije bilo velikih depresivnih epizoda;
Pacijent nikada ranije nije imao manične, hipomanične ili mješovite epizode;
Poremećaj nije povezan sa šizofrenijom ili deluzijskim poremećajem;
Simptomi nisu posljedica djelovanja egzogenih supstanci ili opće bolesti;
Simptomi dovode do razvoja klinički značajne nelagode ili poremećaja ljudskog života u različitim područjima života (društvenom, profesionalnom).

Liječenje distimije

Prije početka liječenja distimije, mora se postaviti tačna dijagnoza. U tom slučaju, liječnik mora osigurati da simptomi poremećaja nisu posljedica uzimanja lijekova ili određene bolesti, na primjer ovisnosti o drogama, alkoholizmu, hipotireozi.

Liječenje ovog mentalnog poremećaja je prilično složen i dugotrajan proces, ali se uz kompetentan pristup može liječiti. Liječenje distimije uključuje korištenje terapije lijekovima i psihoterapije.

Cilj psihoterapije je naučiti pacijenta kako efikasno savladati svakodnevne negativne osjećaje i loše emocije, povećati samopoštovanje, razviti samopouzdanje i razviti interpersonalne vještine. Obično se pacijentu s distimijom dodjeljuju sesije individualne psihoterapije, ali je moguće pohađati i grupne treninge za osobe sa sličnim poremećajem.

Osnova terapije lijekovima je uzimanje antidepresiva najmanje 6 mjeseci. Za distimiju se obično propisuju triciklični antidepresivi: amitriptilin, imipramin, klomipramin. Nedavno je upotreba selektivnih inhibitora ponovnog preuzimanja serotonina također postala široko rasprostranjena.

Osim toga, u liječenju distimije koriste se enoterapija, dezinhibicija amital-kofeina, nootropna terapija, sesije dušikovog oksida, intravenska primjena novokaina.

Distimija je prilično stabilan poremećaj mentalnog zdravlja koji otežava i čini život osobe bez radosti, što ne može a da ne dovede do poremećaja u radu unutrašnjih organa i tjelesnih sistema. Stoga je toliko važno spriječiti razvoj distimije u djetinjstvu, povećavajući nivo samopoštovanja i samopoštovanja djeteta, razvijajući njegove vještine za prevladavanje stresnih situacija.

Posljednjih godina broj ljudi koji boluju od raznih psihičkih bolesti u stalnom je porastu. Mnoge od njih prate depresivne manifestacije, slabost i smanjeno raspoloženje. Ove bolesti su različite težine. Distimija je mala. Odjeljci ovog članka detaljno opisuju ovu bolest.

Opće informacije

Distimija je psihički poremećaj koji ima kronični tok i manifestira se znakovima kao što je depresivno emocionalno stanje bez prisustva teških poremećaja ponašanja i somatskih patologija. Ovo je blagi oblik depresije.

Sa ovom patologijom pacijenti osjećaju tugu, nespremnost da se bave svakodnevnim aktivnostima, ne osjećaju zadovoljstvo, a često su ljuti i sumorni. Međutim, zbog odsutnosti osobe s distimijom mogu relativno normalno raditi i funkcionirati u društvu. Distimiju specijalisti utvrđuju na osnovu neraspoloženja i apatije, koji su prisutni kod pacijenta dvije godine. Psihijatri obraćaju pažnju i na prisustvo nesanice, poremećaja apetita, pojačanog umora, osjećaja slabosti i smanjenja koncentracije. Takvi fenomeni omogućavaju doktoru da dijagnostikuje distimiju. To znači da kada se otkrije bolest, potrebno je odabrati pravu taktiku terapije. Kod ove patologije liječenje treba biti sveobuhvatno. Poželjno je primijeniti individualni pristup prema svakom pacijentu, u zavisnosti od uslova u kojima živi.

Faktori koji provociraju bolest

Patologija se javlja kao rezultat različitih uzroka - vanjskih i unutarnjih. Glavni faktori koji pokreću mehanizme razvoja bolesti uključuju sljedeće:

Dakle, distimija je psihički poremećaj koji nastaje pod uticajem različitih faktora. Stoga se svaki slučaj mora razmatrati na individualnoj osnovi.

Ko je u najvećem riziku da se razboli?

Najčešće se ovaj mentalni poremećaj počinje manifestirati u mladosti, ponekad se javlja i kod maloljetnika. Međutim, postoje takve vrste bolesti (na primjer, endoreaktivna distimija) koje se uočavaju kod starijih osoba. Patologija se u pravilu manifestira u roku od dvije godine, pa čak i duže. Depresivno emocionalno stanje se opaža kod pacijenata 2-3 mjeseca ili više, a periodi poboljšanja su kratkotrajni. Što je pacijent mlađi, simptomi su mu izraženiji. Većina pacijenata s distimijom pati od drugih vrsta mentalnog ili manično-depresivnog poremećaja, napada panike, fobije, ovisnosti o alkoholu ili drogama. Međutim, generalno, izraženi poremećaji socijalne adaptacije nisu tipični za pacijente.

Distimija: simptomi patologije

Ovu bolest karakteriziraju sljedeće manifestacije:

Ovo su uobičajeni znakovi ovog mentalnog poremećaja. Međutim, distimija je bolest koja se dijeli na nekoliko tipova.

Oblici patologije

Postoji primarna i sekundarna distimija. Prvi tip nastaje samostalno. Drugi se javlja u vezi sa drugim mentalnim poremećajima. Uzrok distimije mogu biti bolesti bilo kojeg organa i sistema, kao i stresne situacije. Prema znakovima koji se pojavljuju na pozadini bolesti, distimija se dijeli na somatiziranu i karakterološku. Ove vrste patologije detaljno su obrađene u sljedećim odjeljcima članka.

Somatizirana distimija

Ovu vrstu bolesti karakterizira činjenica da osoba stalno primjećuje znakove patologija različitih organa. Na primjer, može se žaliti na bolove u srcu, želucu i crijevima. Može doći do ubrzanja otkucaja srca, zatvora, respiratornih poremećaja, osjetljivog i nemirnog sna. Osoba počinje da se plaši za svoje zdravlje. Može postojati bojazan od pojave ozbiljnih bolesti. Mnogi pacijenti s dijagnozom "somatizirane distimije" imaju strah od onkoloških patologija, razvoja srčanog udara, moždanog udara i tako dalje. Stalno osluškuju svoje tijelo, brinu i očajavaju zbog vlastitog zdravlja. Ova vrsta patologije podsjeća na hipohondriju.

Karakterološka distimija

Ovaj oblik mentalnog poremećaja karakteriše stalno prisustvo pesimističkog raspoloženja. Pacijenti ne dobijaju zadovoljstvo svakodnevnim događajima, oni stalno žude.

Ranije su se ove karakteristike smatrale ličnim manifestacijama. Danas stručnjaci za mentalno zdravlje nisu sigurni u ispravnost ovog gledišta. Psihijatri smatraju da stalni pesimizam ukazuje na prisustvo distimije. Treba dodati da, pored depresije, stanje takvih pacijenata karakteriziraju povremene izjave o beznađu života, vlastitoj beskorisnosti. Pacijenti izgledaju letargično, tužno, apatično, čak i manje nevolje primaju k srcu. Takvi ljudi stalno gunđaju, nezadovoljni su okolinom, nisu kritični prema sopstvenom stanju, skloni su za sve nevolje kriviti druge. Zbog ovakvog ponašanja, čak i rođaci i prijatelji koji su ranije suosjećali sa oboljelima s vremenom počinju da ih izbjegavaju.

Distimija kod djeteta

Ponekad se uzroci koji pokreću mehanizam bolesti pojavljuju u djetinjstvu. Gdje je dijete odgajano je veoma važno. Ako je odnos između roditelja neprijateljski, oni se stalno svađaju - to može izazvati razvoj.Kada se okrivi sin ili kćer, prisiljeni su da ga skrivaju. Kao rezultat, dijete postaje letargično, neuči se uživati u stvarima koje su ga prije činile sretnim. Koji su poremećaji tipični za distimiju u djetinjstvu? Kako prepoznati bolest? Prije svega, poziv za buđenje za roditelje treba da bude da dijete stalno izgleda tužno.

Sumnjivo, ako se čini umornim cijelo vrijeme, njegov društveni krug se suzio, nema ispoljavanja radosti od poklona i delicija koje su ranije izazivale prijatne emocije.

Dijagnoza distimije i liječenje patologije

Da bi propisao adekvatnu terapiju, lekar mora precizno utvrditi koja je bolest prisutna kod pacijenta. Poteškoća u dijagnosticiranju distimije leži u činjenici da su njeni znakovi slični onima kod drugih mentalnih poremećaja, a pacijenti su često nekritični prema svom stanju. Često odbijaju tražiti medicinsku pomoć, vjerujući da će neugodni simptomi uskoro proći. Za one koji se ipak odluče obratiti liječniku o svom stanju, psihijatar provodi posebnu dijagnozu. Zasniva se na sljedećim kriterijima:

Ispitivanje pacijenta i razgovor s njim.
Identifikacija ukupnosti znakova distimije prisutnih kod pacijenta.
Prisutnost karakterističnih patoloških pojava dvije ili više godina.
Znakovi distimije u odsustvu simptoma drugih mentalnih poremećaja.

Kako bi identifikovali ovu bolest, ljekari sprovode i testiranje. Prilikom postavljanja dijagnoze, psihijatar obraća pažnju na takve manifestacije kao što su:

Prisustvo većine gore navedenih znakova daje osnovu za dijagnozu "distimija". Liječenje bolesti, u pravilu, ne uključuje smještaj pacijenta u bolnicu. Izuzetak su situacije kada simptomi patologije sprječavaju osobu da živi normalnim životom.

Kako liječiti distimiju?

Za borbu protiv simptoma patologije, liječnici preporučuju terapiju lijekovima. U pravilu se pacijentu propisuju antidepresivi koji povećavaju proizvodnju serotonina. Većina lijekova koji se danas koriste ne izazivaju ozbiljne nuspojave. Da bi se postigli opipljivi rezultati, lijekovi se moraju uzimati oko šest mjeseci. Za suzbijanje povećane razdražljivosti i nesanice preporučuju se sedativi. Važnu ulogu u liječenju distimije ima posjeta psihoterapeutu. To mogu biti individualne, grupne ili porodične sesije. Psihoterapijske tehnike omogućavaju pacijentu da se bolje prilagodi društvu, riješi probleme u odnosima s drugima, te se nosi sa stresom.

Upozorenje o patologiji

Nažalost, odgovor na pitanje da li se distimija u potpunosti liječi je negativan. Terapija je obično duga, a oporavak je rijetko sto posto. Bolest izaziva mnoge poteškoće u poslu i privatnom životu. Pacijenti su često skloni suicidalnim mislima i pokušajima samoubistva. Da li je moguće spriječiti pojavu ovakvog psihičkog poremećaja? Odgovor na ovo pitanje je da, pod uslovom da osoba slijedi sljedeće preporuke:

Poštivanje takvih preventivnih mjera omogućit će osobi da se zaštiti od pojave takvih mentalnih poremećaja kao što je distimija.

Distimija je kronična subdepresija (manji depresivni poremećaj), čiji simptomi nisu dovoljni za dijagnozu velikog depresivnog poremećaja. Možda vam se čini da se prvi put susrećete sa takvom definicijom, ali to nije sasvim tačno. Sigurno ste ranije čuli za termine kao što su neurastenija, psihastenija i neurotična depresija, a oni su, zauzvrat, zastarjeli nazivi za distimični poremećaj.

Dijagnoza "distimija" može se postaviti samo u slučaju poremećaja koji nije prestao dvije godine.

Pokušajmo sada sagledati distimiju sa uobičajene tačke gledišta. Osoba čiji su obilježja tokom godina bila visoka introverzija i neuroticizam, melanholično-zlonamjerno loše raspoloženje, povezano s neprestanom turobnošću i niskim samopoštovanjem, primjer je distimijskog poremećaja.

Nažalost, tačni uzroci distimije još uvijek nisu utvrđeni. Iako se sa sigurnošću može tvrditi da je bolest karakterizirana nasljednom predispozicijom i da je uočena kod više od pet posto svjetske populacije, a distimija ne štedi žene češće nego muškarce. Stručnjaci uključuju diskretne (intermitentne) depresivne epizode, gubitak voljenih, produženo izlaganje stresnoj situaciji, a distimija se smatra karakternom crtom navodnih uzroka distimije.

Obično se distimija formira kod pacijenata u dobi od dvadeset godina, ali se bilježe i raniji slučajevi bolesti: u adolescenciji. Tada, pored tmurnog raspoloženja i niskog samopoštovanja, pacijenti imaju i visok nivo razdražljivosti, netolerancije prema ljudima oko sebe (takve osobine traju najmanje godinu dana).

Uzroci bolesti i karakteristike simptoma

Znakovi distimije su vrlo slični onima kod depresije, ali su mnogo manje izraženi. Pacijenti imaju pesimističan pogled na budućnost i negativnu procjenu svojih prošlih iskustava. Često se osjećaju kao neuspjesi, doživljavaju slom, progone ih čežnja i misli o uzaludnosti života. Neki pacijenti mogu imati i fiziološke simptome bolesti: poremećaj spavanja, plačljivost, opštu slabost, poremećaj stolice, otežano disanje.

Glavni simptom distimije je slabo, tužno, mrzovoljno, depresivno, anksiozno ili tmurno raspoloženje koje traje najmanje dvije godine. Pacijent čak ni epizodično ne primjećuje periode dobrog raspoloženja i radosnog raspoloženja. “Dobri” dani, prema pacijentima, izuzetno su rijetki i ne zavise od vanjskih okolnosti. Ostali simptomi distimije uključuju:

Nisko samopoštovanje, nedostatak povjerenja u sebe i u budućnost.
Prevladavaju osjećaj umora i letargije.
Nedostatak zadovoljstva obavljenim poslom i uspješnim, radosnim aspektima života.
Pesimistični zaključci o negativnim ili nesretnim aspektima života.
Dominacija osjećaja beznađa nad svim ostalim osjećajima i emocijama.
Osjećaj nedostatka mobilizirajućih izgleda.
Sklonost brzom gubitku srca kada se suočite sa poteškoćama.
Poremećaji spavanja: nesanica ili pretjerana pospanost, noćne more i depresivni snovi.
Poremećaji apetita: prejedanje ili nedostatak potrebe za jelom.
Predviđanje nailaska na poteškoće u predstojećim aktivnostima.
Kršenje koncentracije.
Poteškoće u donošenju odluka.
Smanjena inicijativa, preduzimljivost i snalažljivost.

Međutim, generalno, slika bolesti nije toliko izražena da bi se mogla postaviti dijagnoza "depresivnog poremećaja". Stoga se pacijentu s distimijom često dijagnosticira i počinje liječenje mnogo godina nakon pojave bolesti.

U početku se može činiti da se simptomi distimije ne razlikuju mnogo od znakova obične depresije. Ali nije. Da, osoba koja boluje od distimijskog poremećaja je introvertnija od zdravih ljudi, ali još uvijek nije podložna napadima izolacije, nema želju za potpunom samoćom od društva.

Distimija (mala depresija) u pravilu se mnogo lakše podnosi klinički (velika depresija), ali zbog simptoma svojstvenih distimijskom poremećaju, pacijentima je teško obavljati kućne i profesionalne obaveze. Ova bolest, kao i klinička depresija, povećava rizik od samoubistva.

Obično se bolest razvija kod ljudi određenog tipa - takozvanog ustavno-depresivnog tipa. Sama fiziologija njihovog nervnog sistema, karakteristike njegove strukture i rada, uzrokuju povećanu verovatnoću distimije. Na nivou biohemije mozga to se izražava u kršenju proizvodnje serotonina (hormona koji je odgovoran za pozitivno, dobro raspoloženje) u ljudskom mozgu. Stoga čak i manji faktori stresa u njegovom životu mogu pokrenuti razvoj bolesti.

Najčešće se distimija počinje razvijati u mladoj dobi, iako postoje slučajevi kasnijeg razvoja bolesti. U slučaju da se bolest razvija od djetinjstva, osoba se jednostavno smatra "depresivnom", smatra znakove bolesti sastavnim svojstvima vlastitog karaktera i uopće ne ide liječniku.

Nažalost, ne postoje posebni medicinski pregledi za otkrivanje ove bolesti – ne postoje posebni laboratorijski testovi koji bi pomogli u njenom utvrđivanju.

Kako je tretman

Unatoč činjenici da je distimija prilično ozbiljna, kronična bolest, ipak je izlječiva. Prognoza za potpuni oporavak ovisi o pravovremenoj dijagnozi i nizu terapijskih mjera.

Sveobuhvatno liječenje uključuje kombinaciju psihoterapijskih sesija s terapijom lijekovima.

Psihoterapija pomaže pacijentu da bolje razumije sebe i uzroke svog raspoloženja. Pacijent uči da se nosi sa svojim osjećajima i emocijama, da se nosi s poremećajem raspoloženja. Liječenje uključuje i individualnu psihoterapiju i grupnu terapiju (za neke pacijente je efikasnije imati takvu „grupu podrške“ koja uključuje osobe sa sličnom bolešću i sa njima prevazilaze probleme).

Posebnu ulogu ima i porodična psihoterapija, koja će pomoći u formiranju svojevrsnog „prijateljskog krila“ za pacijenta kod kuće: članovi porodice počinju da shvataju uzroke raspoloženja i ponašanja pacijenta (važno je da shvate da su ovi procesi veoma važni). uzrokovane biohemijskim procesima mozga), naučite mu pomoći u borbi protiv bolesti.

Antidepresivi se obično koriste kao medicinski tretman. Ima ih mnogo, a liječnik će odabrati lijek na osnovu karakteristika toka bolesti pojedinačno. Kod početne dijagnoze, liječenje antidepresivima obično traje oko 6 mjeseci. Imajte na umu da kada prestanete da uzimate ove lekove postoji takozvani „sindrom povlačenja antidepresiva“, tako da morate unapred obavestiti svog lekara ako želite da prestanete da uzimate antidepresive. On će savjetovati kako da što nježnije i lakše prođete kroz ovaj period, postepeno smanjujući doze kako biste izbjegli negativne simptome ustezanja.

Najčešće se koriste antidepresivi grupe SSRI (selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina) - na primjer, Paxil, Luvox, Prozac i drugi. Mogu se koristiti i antidepresivi dvostrukog djelovanja koji djeluju na ponovni unos i serotonina i norepinefrina (npr. cymbalta ili effexor).

Ako imate i manične simptome sa distimijom, Vaš lekar može takođe propisati stabilizatore raspoloženja (kao što je litijum) ili lekove protiv napadaja. Ako je bolest sezonska, fototerapija također može biti efikasna.

Također je važno zapamtiti da, budući da vas je priroda obdarila posebno ranjivim nervnim sistemom, morate ga stalno održavati u ravnoteži i voditi zdrav način života. Neophodno je isključiti alkohol i cigarete, te obavezno dozirati i fizički i psihički stres. Obavezno se naspavajte (za nesanicu – konsultujte se sa lekarom), ovo je neophodan uslov za uspešno funkcionisanje nervnog sistema. Povremeno možete piti posebne vitaminske komplekse (po mogućnosti one koji su posebno dizajnirani za borbu protiv depresije). U jesensko-zimskom periodu nemojte štedjeti na struji, pustite tijelu dovoljno svjetla. Izlazite češće napolje, prošetajte.

Kao što je gore spomenuto, ako osjećate da se s vremenom tok bolesti, njeni simptomi pogoršavaju, trebate potražiti pomoć od stručnjaka. Ne otpisujte pogoršanje svog stanja na prevrtljivosti sudbine i druge faktore. U nedostatku odgovarajućeg liječenja na pozadini distimije, može se razviti epizoda kliničke depresije, što će zauzvrat dovesti do ozbiljnijih posljedica. Vodite računa o svom zdravlju i vodite računa o sebi.

Možda ćete biti zainteresirani

Distimija ili kronična depresija je depresivno mentalno stanje čije trajanje može doseći i više od 2 godine.

Patologiju karakteriziraju epizode sumornog raspoloženja. Mentalni poremećaj se dijagnosticira kod 5% ljudi, s prednostom kod žena s konstitucijski depresivnim tipom ličnosti. Pacijenti imaju pesimističan pogled na život i skeptični su prema manifestacijama pozitivnih emocija. Ako se zanemare simptomi distimije, bolest može dovesti do epizoda.

Uzroci patologije

Složena hronična bolest svake godine pogađa sve više ljudi. Psiholozi nisu u mogućnosti da utvrde tačan uzrok nastanka distimijskog poremećaja, ali postoji nekoliko glavnih faktora koji utiču na razvoj bolesti:

nasljedna predispozicija. Uzroci subdepresije leže u ljudskoj psihi. Bolest se često razvija kod ljudi čiji su rođaci patili od poremećaja u nervnom sistemu ili su imali abnormalnosti u mozgu. Genetski faktori povećavaju rizik od razvoja patologije za 3 puta.
Psihološki problemi dolaze iz djetinjstva. Distimija se često javlja zbog nedostatka pažnje ili pretjeranog pritiska roditelja, činjenica seksualnog nasilja, čestih sukoba, odgoja u nepotpunoj porodici, nerazumijevanja od strane vršnjaka.
Individualne osobine karaktera. U opasnosti su sumnjičave osobe koje su sklone pesimizmu, čestim iskustvima. Nisu u stanju da brzo donose odluke i realizuju se u profesijama koje ne zahtevaju stalnu komunikaciju.
Biološki uzroci. Povezan sa smanjenjem koncentracije neurotransmitera u ljudskom tijelu. Patološko stanje nastaje kao posljedica bolesti štitne žlijezde, jajnika, nadbubrežnih žlijezda.
Okruženje osobe i nedostatak emocionalne podrške voljenih osoba.
Uzimanje određenih lijekova, ovisnost o drogama, alkoholizam.
Neadekvatna prehrana, kršenje režima odmora, nedostatak vitamina.
Fizička i nervna iscrpljenost.
Hronične fiziološke bolesti.
ekološki razlozi. Postoji indirektna veza između stope incidencije i uslova okoline.

U većini slučajeva, psihički poremećaj počinje prije 30. godine života. U odrasloj dobi, distimija je povezana s gubitkom voljene osobe ili drugim očiglednim stresnim situacijama.

Klinička slika

Tipične manifestacije bolesti uključuju nisko samopoštovanje i loše raspoloženje. Ovu patologiju karakterizira očuvanje normalnog nivoa funkcioniranja u društvu, porodici. Istovremeno, pacijenti imaju neznatne poteškoće u obavljanju kućnih i profesionalnih obaveza. Mentalni poremećaj povećava rizik od samoubistva.

Psiholozi razlikuju 3 moguće varijante toka distimije:

nema velike depresivne epizode;
sa jednom velikom depresivnom epizodom;
sa ponavljajućim velikim depresivnim epizodama.

U 75% svih dijagnostikovanih slučajeva bolest je praćena drugim psihičkim poremećajima. To su socijalna fobija, ovisnost o drogama, panični poremećaji, anksiozna stanja. Klinička slika distimije nije toliko izražena da bi se dijagnosticirao depresivni poremećaj. U tom smislu, liječenje distimije počinje nekoliko godina nakon pojave bolesti.

Oblici patologije

Mentalni poremećaj stručnjaci dijele na 2 glavna tipa: somatizirani i karakterološki.

U prvom slučaju pacijent se žali na bol u srcu ili gastrointestinalnom traktu, loše se osjeća. Kod ove vrste poremećaja velika je vjerovatnoća razvoja autonomnih poremećaja. To je drhtanje u udovima, povišen krvni pritisak, palpitacije.
Karakterološki tip distimije direktno je povezan s depresivnim pogledom na život. Pacijent postaje razdražljiviji, sumnjičav, pesimističniji. Takvi ljudi ne znaju da uživaju u životu. Svim svojim izgledom žele pokazati drugima koliko su loši.

U većini slučajeva, osoba s mentalnim poremećajima sebe ne prepoznaje kao bolesnu, a sve znakove patologije smatra kratkotrajnom pojavom. Istovremeno, svim silama pokušava izbjeći pokušaje traženja medicinske pomoći.

Simptomi

Manifestacije distimije imaju mnogo sličnosti sa depresijom, ali se razlikuju po nižem stepenu ozbiljnosti.

Na prisustvo mentalne bolesti možete posumnjati po sljedećim karakterističnim znakovima:

pasivan stav prema tekućim događajima, stalni osjećaj umora;
Loše raspoloženje;
neadekvatni odgovori na podražaje iz okoline;
promjena apetita, koja se očituje njegovim izostankom ili prejedanjem, što kao rezultat može dovesti do anoreksije, bulimije;
zamjena pozitivnih emocija negativnim, česta bezrazložna čežnja;
strah od budućnosti;
teškoće u donošenju odluka, preveliki oprez i neodlučnost;
nisko samopoštovanje, osjećaj potpune bezvrijednosti, samokritičnost, nerazumna krivica;
periodi potpunog odsustva misli;
hronična nesanica;
fizička letargija, glavobolja, problemi sa probavnim sistemom, disfunkcija zglobova;
problemi s koncentracijom;
gubitak interesa za seksualni život, druge načine uživanja;
oštro negativna procjena prošlosti, u kombinaciji sa pesimističnim razmišljanjima o budućnosti.

Rijetko, bolest je praćena kratkim dahom, poremećenom stolicom i pojačanim suzenjem. U stanju hronične subdepresije osobu mogu posjećivati misli o bolesti, smrti, besmislenosti postojanja. Pod utjecajem gore navedenih simptoma, osoba mijenja svoj uobičajeni način života.

Mnogi pacijenti odbijaju prisustvovati masovnim događajima, prekidaju odnose sa svojom drugom polovinom, mijenjaju posao. U nekim slučajevima, pomoć psihijatra može spasiti život osobe. Razlog za hitnu posjetu ljekaru je samopovređivanje, nespremnost da se izađe iz kuće, podjela ličnih stvari. Ove manifestacije mogu signalizirati moguće pokušaje samoubistva.

Dijagnostika

Dijagnozu distimije treba postaviti isključivo u ordinaciji psihijatra. U slučajevima kada patološko stanje izrazito negativno utječe na kvalitetu života pacijenta, može biti potrebna hospitalizacija.

Specijalista potvrđuje prisustvo bolesti pod sledećim uslovima:

simptomi distimije su prisutni u posljednje dvije godine i nisu nestali duže od dva mjeseca;
uzroci bolesti nisu povezani sa šizofrenijom, deluzijskim poremećajem, lijekovima ili lijekovima;
odsustvo kršenja ljudske aktivnosti u različitim sferama života.

Trenutno ne postoje posebni medicinski pregledi ili laboratorijski testovi za otkrivanje ove hronične bolesti. U prisustvu bilo kakvih simptoma psihičkih abnormalnosti potrebna je konsultacija sa specijalistom. U djetinjstvu se distimija može otkriti samo u slučaju bliskog kontakta roditelja i djeteta. Budnost kod odraslih uzrokuje potpuno odsustvo prijatelja, stalno depresivno stanje, apatičnu reakciju na slatkiše.

Trenutno su razvijene nove metode za dijagnosticiranje bolesti koje se izvode u obliku testiranja. Uz njihovu pomoć, pacijent može samostalno i objektivno procijeniti postojeće simptome, blagovremeno se obratiti liječniku. U prosjeku, svaki test se sastoji od 18 pitanja i skale ocjenjivanja. Za svaki pozitivan odgovor dodjeljuje se 1 bod. Ako dobijete 15 ili više bodova, možete govoriti o prisutnosti mentalnog poremećaja koji zahtijeva korekciju.

Tretman

Bilo koja vrsta depresivnog poremećaja se može liječiti, uključujući distimiju. Kao iu većini slučajeva, liječenje je složeno i uključuje uzimanje lijekova i odlazak na psihoterapijske sesije.

Liječenje

Osnova terapije su pravilno odabrani lijekovi. U prisustvu poremećaja razmišljanja, suicidalnih misli, motoričke retardacije ili slabosti, specijalisti propisuju liječenje lijekovima, uključujući primjenu lijekova sljedeće dvije grupe.

Antidepresivi. Izbor lijeka je individualan i ovisi o karakteristikama toka bolesti. Savremeni antidepresivi organizam dobro podnosi i na kraju ne izazivaju ovisnost. Često se za liječenje koriste Fluoksetin, Parnat, Zoloft, Simbalta. Prosječan tok liječenja je oko 6 mjeseci.
Sredstva za smirenje. Djelovanje lijekova ove grupe usmjereno je na smanjenje ekscitabilnosti nervnog sistema. Prijem tableta za smirenje strogo je kontroliran od strane ljekara. To je zbog velike vjerovatnoće razvoja ovisnosti. Popularni lijekovi uključuju Lorafen, Elenium, Seduxen.

Ako se nakon uzimanja lijekova stanje pogorša, a simptomi se samo pojačavaju, o tome odmah obavijestite svog ljekara. Bolest dobro reaguje na lečenje. Što prije osoba zatraži pomoć, to će biti manje utjecaja na tijelo.

Psihoterapija

Psihoterapija ima posebnu ulogu u procesu liječenja, čiji je cilj formiranje kritičkog stava prema svom stanju, kao i utvrđivanje uzroka bolesti. Na individualnim ili grupnim sastancima, pacijent će naučiti da se nosi sa svojim emocijama.

U liječenju distimije mogu se koristiti i druge pomoćne metode. Na primjer, dezinhibicija amital-kofeina, sesije dušikovog oksida, enoterapija, intravenska primjena novokaina. Prilikom utvrđivanja odnosa između manifestacija bolesti i godišnjeg doba, dopušteno je provesti fototerapiju. Pacijenti će se bez greške morati odreći loših navika, pridržavati se dijete, vježbati i pokušati steći nova poznanstva.

Za uspješno funkcionisanje cjelokupnog nervnog sistema neophodan je pravilan san. Ako se poštuju preporuke ljekara, prognoza će biti povoljna.

Kao preventivne mjere, potrebno je pridržavati se sljedećih preporuka stručnjaka:

organizirati cijeli vikend;
pokušajte komunicirati s uspješnim ljudima;
pronađite zanimljivu aktivnost;
izvodite vježbe disanja nekoliko puta dnevno;
ne zadržavajte negativne emocije i ljutnje u sebi, više se smiješite;
uključiti u svakodnevnu prehranu hranu bogatu vitaminima A, B, C, PP;
nikada ne budi jednak drugima, treba imati na umu da je svaka osoba individualna.