Osobine manifestacije narcisoidnog poremećaja. Negativni faktori koji utiču na detinjstvo. Kako se javlja narcisoidni poremećaj ličnosti. Metode dijagnoze i liječenja

Narcizam je mentalni poremećaj koji se izražava u nečijem naduvanom samopoštovanju, samozadovoljstvu i narcizmu. Takva patološka ljubav prema vlastitoj ličnosti iskazuje se pomnom pažnjom vlastitu osobu, dok osoba ne može kontrolirati svoje ambicije, teži bogatstvu i vanjskoj privlačnosti, infantilnost se manifestira u manirima i postupcima.

Malo istorije

Termin "narcizam" dolazi od imena starogrčkog mitološkog heroja Narcisa. Mladić je bio nevjerovatno zgodan: narcisoidni junak je odbacio ljubav nimfe Echo, zbog čega je bio kažnjen. drevnih grčkih bogova osudio Narcisa na doživotno divljenje njegovom licu kroz odraz na površini vode.

Prema Sigmundu Frojdu, narcizam je manifestacija specifičnog intimnog ponašanja. Puno djece ranim fazamaživot pokazuju narcisoidno osećanje, dive se sebi. Istovremeno, ako se ličnost djeteta razvija skladno i pravilno, a roditelji učestvuju u punopravnom odgoju djeteta, takav narcizam ne donosi nikakvu štetu i nestaje sam od sebe kako ono odrasta. U procesu stvaranja metodologije psihoanalize, Frojd je konačno uveo koncept narcizma u psihijatrijsku praksu.

Narcistički poremećaj ličnosti i njegovi uzroci

Ovaj mentalni poremećaj može imati različite uzroke. Prilikom pregleda mozga pacijenata, naučnici su otkrili zadebljanje korteksa i izmijenjenu strukturu nekih nervnih ćelija. Odstupanja utiču na deo mozga koji je odgovoran za osećaj saosećanja.

Prema riječima stručnjaka, osjećaj empatije ovisi o koncentraciji sive tvari: kod narcisa je njena količina znatno manja nego kod zdravih ljudi.

Narcizam je mentalna bolest koja se javlja iz sljedećih razloga:

Nisko samopoštovanje u detinjstvu. Istovremeno, takve osobine ponašanja mogu postaviti roditelji ili okolina osobe, stalni prijekori i osude izazivaju nastanak zaštitnih mehanizama.
Nema roditeljskih ograničenja djetinjstvo, pretjerano hvaljenje i idealiziranje djetetove ličnosti od strane roditelja.
Permisivnost, u kojoj dijete ne razumije šta može, a šta mu je zabranjeno.

Napominjemo da se određene karakteristike narcizma često pojavljuju u pubertetu, ali to ne znači da će se takva pojava razviti u mentalni poremećaj.

Neki teoretičari smatraju da je narcizam patologija koja je također nasljedna. Poprilično važnu ulogu predstave i prisustvo ovog ili onog idola tinejdžera. U nekim slučajevima, ovaj fenomen je povezan sa ozbiljnijim mentalna bolest(na primjer, kod šizofrenije), u ovom slučaju pacijent potpuno gubi dodir sa stvarnošću, smatra sebe glasnikom božanstva ili drugog idola.

Znakovi narcizma

Ispod su simptomi ove bolesti, na osnovu kojih psihijatar postavlja dijagnozu.

Preuveličan osećaj sopstvene važnosti.
Stalno se pojavljuju fantazije o ogromnom uspjehu i slavi, nevjerovatnom bogatstvu.
Uvjerenje u vlastitu posebnost, želja za komunikacijom s ljudima samo na visokom društvenom položaju.
Zahtevanje divljenja i poštovanja od drugih ljudi.
Arogantan i ambiciozan (neki narcisi zbijaju zle i cinične šale na račun drugih ljudi).
Nedostatak empatije i saosećanja.
Negativan stav prema kritici.
Prenapuhano samopoštovanje samo je maska za druge ljude; duboko u sebi, takvi pacijenti su slabe ličnosti sa mnogo psiholoških kompleksa.
Pažljivo prikrivanje vlastitih nedostataka.
Korištenje drugih ljudi za svoju korist.

Svi ljudi koji boluju od ove bolesti pokušavaju da se zaštite od zavisti prema drugima, pa ih često ne zanima lični život i profesionalne aktivnosti svojih prijatelja i poznanika. Bolesna osoba često izražava nesigurnost u svoje mišljenje: u početku doživljava ovu ili onu osobu kao idola ili idola, a zatim izražava prezir prema njoj i smatra ovu ili onu osobu nerazumnom.

Narcisi su ljudi koji su ovisni o pohvalama, vrlo često ni na koji način ne reaguju, ne odgovaraju sa zahvalnošću kada čuju komplimente. U većini slučajeva pacijenti ne pokazuju interes za općeprihvaćene vrijednosti (moralne ili estetske).

Narcizam kod žena i muškaraca: karakteristike i glavne razlike

Psihologija narcizma kod muškaraca je duboka, a razlozi leže u njima obrazovanje djece. Štoviše, ova bolest se najčešće nalazi kod predstavnika jačeg spola. Pacijenti se svim silama trude da ostvare vlastiti značaj u očima društva. Svakako ostvaruju rast u karijeri i visoku finansijsku poziciju. Kada se postigne željeni cilj, pacijentova radost od primljenog traje svega nekoliko minuta, nakon čega se njegove potrebe ponovo povećavaju i počinju željeti još.

Prije dolaska srednje godine rastući ciljevi i potrebe ne uznemiravaju pacijenta, on postepeno ostvaruje određene zadatke i ne vidi razloga za brigu. Kasnije, međutim, narcis počinje da shvata da nikada nije postigao sreću. Muškarci sa ovom dijagnozom nisu u stanju da izgrade punopravne odnose sa ljudima, uništavaju porodice, dok deca narcisa takođe počinju da pate od negativan uticaj otac.

Što se tiče ženskog narcizma, on se izražava u nesposobnosti da razumete svoje dete, nesposobnosti da se radujete jednostavne stvari a samim tim i nezadovoljstvo. sopstveni život. Pacijenti tjeraju svoju djecu da uče danonoćno, da bi dobili samo odlične ocjene, često dolazi do sukoba u pozadini činjenice da dijete nije ispunilo očekivanja svoje majke.

Od ženskog narcizma pate i lični međurodni odnosi: pacijenti biraju za partnere isključivo brižne i pažljive muškarce, ali ih sami ne poštuju, jer smatraju da su slabovoljni i nesposobni za bilo šta. Ako u paru oboje imaju znakove narcizma, počinje nemilosrdna borba karaktera: ti ljudi će se međusobno takmičiti u apsolutno svemu, dok tako napeta veza vjerojatno neće dugo trajati.

Karakteristike dijagnostike

Takvu patologiju moguće je utvrditi već tokom ličnog razgovora s pacijentom. Format razgovora u obliku intervjua je najprikladniji za ove svrhe. Na osnovu rezultata ankete daju se bodovi na osnovu kojih psihijatar utvrđuje da li pacijent ima ozbiljan poremećaj ličnosti ili granično stanje koje se izražava visokim samopoštovanjem.

Među pitanjima su sljedeća:

Zašto mislite da zaslužujete posebnu pažnju i poseban tretman svoje osobe?
Po Vašem mišljenju, ko bi mogao zaslužiti Vašu pažnju i zašto tačno?
Za koje ste ljude spremni da žrtvujete svoje slobodno vreme?
Da li vam je važno da provodite vreme isključivo sa uticajnim ljudima na visokom društvenom položaju?

Istovremeno, važno je razlikovati narcizam od uobičajenog napuhanog samopoštovanja, kao i od simptoma drugih bolesti (na primjer, od šizofrenije).

Zašto je narcizam opasan? Ako se blagovremeno ne pristupi korekciji ponašanja pojedinca, psihički poremećaj može napredovati. Kao rezultat toga, pacijent neće moći održavati društvene veze i baviti se profesionalnim aktivnostima, postepeno se udaljavajući od društvenog života, što dovodi do razvoja drugih mentalnih poremećaja. U nekim slučajevima se javljaju agresija i psihoza, pacijent prestaje kontrolirati svoje ponašanje. Liječenje u takvim situacijama moguće je samo u bolnici.

Testiranje bolesti

U savremenoj psihijatriji postoji nekoliko efikasne metodologije usmjerenih na identifikaciju narcizma. Jedna od ovih metoda uključuje poseban upitnik, koji uključuje 163 pitanja različite prirode. Proučavajući odgovore na njih, specijalist proučava takozvanu Likertovu skalu.

Pacijent mora izraziti stepen svog odobravanja ili stepen neslaganja sa određenom tvrdnjom. Kao rezultat toga, psihijatar izračunava koeficijent narcizma. Vrijedi napomenuti da ova tehnika ima i kontraindikacije: na primjer, ne može se i nije preporučljivo koristiti u periodu teške depresije ili akutne psihoze.

Kako liječiti narcizam?

Tretman za ovo mentalni poremećaj neefikasna kod kuće. Ako se pojave znakovi takve bolesti, potrebno je kontaktirati psihoterapeuta koji će provesti potrebnu dijagnostiku i propisati učinkovitu terapiju koja će vam omogućiti normalizaciju samopoštovanja.

Istovremeno, ljekarima se ne preporučuje da pokazuju slabost u prisustvu pacijenta, jer on može iskoristiti nesigurnost specijaliste i uticati na tok terapije, kao i pritisak na medicinsko osoblje. Istovremeno, psihijatar se mora prema pacijentu odnositi s poštovanjem, tako da pacijent ne može stalno pokazivati osjećaj vlastite važnosti.

Liječenje narcizma kod muškaraca i žena uključuje individualne psihoterapijske tehnike. Tokom psihoterapije, specijalista se mora suzdržati od pretjerane kritike prema pacijentu, inače će njegovo samopoštovanje biti dodatno narušeno. Ne biste trebali pokazivati osjećaj sažaljenja i saosjećanja: takva osoba možda jednostavno ne razumije saosjećanje liječnika.

Vrijedi napomenuti da nisu svi pacijenti svjesni svog problema, pa stručnjak mora djelovati vrlo pažljivo i prvo identificirati koje znakove ima ova bolest (najbolje je to učiniti na primjeru drugih narcisoidnih osoba).

Od ne male važnosti je grupna psihoterapija, tokom koje pacijent razvija zdravu i adekvatnu ličnost (a ne patološki narcizam): redovni grupni razgovori s pravom pristrasnošću omogućit će pacijentu da se riješi prenapuhanog samopoštovanja, počne ispravno razumjeti druge. ljudi i smatraju ih punopravnim ličnostima.

U nekim slučajevima terapija uključuje i lijekove. Pacijentu se može propisati psihotropne droge za uklanjanje povećane razdražljivosti i anksioznosti (ako su takvi simptomi prisutni). Ako pacijent ima depresivna stanja povezan s dubokim psihološkim kompleksima, propisan je tečaj antidepresiva. Sve ove lijekove propisuje samo ljekar. Ako se liječenje odvija u bolnici, potrebno je da postoji kontrola medicinskog osoblja nad uzimanjem lijekova. Lijekovi se propisuju u strogo određenim dozama, jer imaju mnogo nuspojava.

Samo u teškim slučajevima, terapija se provodi u stacionarnim uvjetima. Kako se njegovo stanje poboljšava, pacijent se može liječiti ambulantno, odnosno kod kuće uz redovne posjete specijalistu na psihoterapijskim seansama. Tačno trajanje takvih seansi i njihov broj određuju se na individualnoj osnovi, ovisno o specifičnostima psihičkog poremećaja. Često se nije moguće potpuno riješiti manifestacija narcizma i naduvanog samopoštovanja, međutim, uz pomoć kompleksna terapija moguće je ispraviti pacijentove procjene i lične karakteristike, pomoći mu da počne u potpunosti komunicirati s drugim ljudima, uspostaviti porodične i prijateljske veze uz minimum konfliktnih situacija.

Preventivne mjere

Kako postupiti da dijete odraste kao punopravna ličnost sa adekvatnim samopoštovanjem? Sljedeće preventivne mjere pomoći će u sprječavanju razvoja narcizma:

Djeca su u pubertetu posebno ranjiva, sklona pretjeranoj stidljivosti i psihičkim kompleksima. Da bi se ličnost u razvoju u potpunosti razvila, važno je u djetetu zadržati osjećaj dostojanstva i nezavisnosti od mišljenja drugih.
Djeca često plaču, izražavajući svoje nezadovoljstvo nečim. Pustite dete da to uradi, jer će tako shvatiti da se sve potrebe ne mogu odmah zadovoljiti. Važno je odlučno odbiti dijete ako postavlja visoke zahtjeve i hirovito je (naravno, to se ne odnosi na prirodne potrebe).
Bolje je da detetu češće priznajete ljubav, a da se ne fokusirate na njegovu lepotu. U suprotnom će se formirati ličnost neprijatan osećaj taština.
Pohvaliti dijete za zaista vrijedne stvari je normalna pojava. Međutim, prečeste i pretjerane pohvale zasigurno će dovesti do daljnjeg narcizma.
Ne hvali se pozitivne kvalitete i radnje sina ili kćeri u njegovom prisustvu, bolje je to učiniti kada ne čuje.
Ne morate praktikovati dobre i loše tehnike roditeljstva. Takva neravnoteža će poremetiti djetetov sistem vrijednosti, zbog čega ne pravi razliku između pozitivnih i negativnih postupaka.
Dijete mora shvatiti da će morati živjeti u društvu, dok društvo ne treba da živi za njega.

Dakle, narcizam je poremećaj ličnosti koji se izražava u pretjerano napuhanim ambicijama, sklonosti ka narcizmu i nedostatku suosjećanja. U većini slučajeva, takva se bolest razvija u djetinjstvu i adolescenciji, zbog čega odrasla osoba ostaje infantilna i ne može održavati normalne društvene veze. Liječenje ovakvog psihičkog poremećaja provodi se pod nadzorom profesionalnih psihoterapeuta, liječenje se provodi iu bolničkim i ambulantnim uvjetima.

Narcistički poremećaj ličnosti je poremećaj ličnosti koji karakteriše visoko samopoštovanje, osećaj superiornosti nad drugima i nemogućnost empatije sa drugima.

Ova anomalija se javlja kod manje od 1% odraslih, uglavnom kod muškaraca.

Roots ovaj termin idite u starogrčku mitologiju.

Narcis, neobično zgodan, ali okrutan mladić, odbio je ljubav nimfe Eho i mogao se zaljubiti samo u svoj vlastiti odraz u potoku. Nije mogao prestati da se divi, nije mogao da prigrli svoju sliku, zbog toga je prestao da jede i pije, i umro je od neuzvraćene ljubavi.

Razlozi razvoja

Uzroci narcisoidnog poremećaja ličnosti leže u djetinjstvu. Ova psihopatija nije urođena. U većini slučajeva to je rezultat nepravilnog odgoja.

Dvije krajnosti mogu dovesti do formiranja ovog poremećaja ličnosti: i pretjerana ljubav roditelja i potpuna ravnodušnost prema djetetu.

Djeca odgajana u nepotpunim porodicama, bez roditelja, u porodicama u kojima roditelji nisu obraćali dužnu pažnju na dijete, stalno osjećaju nedostatak ljubavi, osjećaj nezadovoljstva. Kao odbrambeni mehanizam, s vremenom takvo dijete počinje sebi nadahnjivati da je posebno, nastoji da izazove divljenje kod drugih, da dosegne visine.

Narcisoidni poremećaj ličnosti može se formirati i kod djece koja su odrasla u atmosferi pretjerane ljubavi i divljenja. Slobodna i pokojna djeca se po pravilu kupaju u ljubavi roditelja. Svaki korak, svako postignuće, pa i ono najmanje, prati ohrabrenje, pa čak i pohvale roditelja. S vremenom se takva djeca i adolescenti počinju smatrati posebnim, precjenjuju vlastite zasluge, što također može dovesti do formiranja narcističke psihopatije.

znakovi

Glavni simptomi narcističkog poremećaja ličnosti su:

naduvana uobraženost;
želja za neograničenom moći, bogatstvom, ljepotom, fantazijom na ovu temu;
potreba za pretjeranim divljenjem drugih;
poverenje u sopstvenu isključivost, takva osoba veruje da treba da se druži samo sa istim kao i on sam, "posebnim";
nemogućnost suosjećanja s drugim ljudima, razumijevanja njihovih iskustava (nedostatak empatije);
korištenje drugih za postizanje vlastitih ciljeva;
samopouzdanje da mu drugi zavide;
pokazivanje sopstvenog prezira prema drugima, arogancija.

Narcisoidni psihopata ne teži samo uspjehu, on želi postići univerzalno priznanje, hvaleći vlastitu superiornost. Ne poznavajući roditeljsku ljubav i podršku u djetinjstvu, ili, obrnuto, naviknuvši je primati u izobilju, takvoj će osobi hitno trebati u odrasloj dobi.

Ne može se jednoznačno reći da psihopatija narcističkog tipa negativno utiče na osobu, postoje pozitivne poene. Takvi ljudi su ambiciozni, skloni plodonosnim aktivnostima, vrijedni su, ostvaruju svoje ciljeve. Ali postoji jedan značajan nedostatak - u potrazi za slavom, uspjehom, koriste druge ljude kao sredstvo za postizanje svojih ciljeva, zanemaruju njih, svoja osjećanja, potrebe.

Odnosi sa drugima na poslu iu porodičnom životu

Prilikom odabira polja profesionalne djelatnosti, takvi ljudi uvijek preferiraju onu koja obećava javno priznanje i brzu slavu.

Osoba s narcističkim poremećajem ličnosti može postati odličan šef, donijeti mnogo koristi svom preduzeću, kompaniji, ali njegovi podređeni jako teško prolaze.

Narcis nije sklon stvaranju čvrstih odnosa sa drugim ljudima, ne zna šta je prijateljstvo. On je navikao da koristi druge za svoje potrebe, dok pomaganje nekome, poštovanje, briga o nekome nije u njegovim pravilima.

Narcisoidnoj ličnosti će biti teško (da ne kažem nemoguće) da stvori harmoničan brak. Uostalom, nije navikao slušati potrebe druge osobe, podržavati, saosjećati.

Uvijek će zahtijevati od svoje žene (muža) stalno divljenje, komplimente iz najmanjeg razloga i bez. U isto vrijeme, svi događaji koji se dešavaju u životu njegovog supružnika bit će mu ravnodušni, štoviše, ako idu protiv njegovih planova, on će biti ljut i neće razumjeti razloge.

Žena koja je svoj život povezala sa narcisoidnim muškarcem može računati na materijalno bogatstvo, ali ne vidi ljubav, brigu, podršku, poštovanje.

Narcistički poremećaj ličnosti ima neke sličnosti sa. Obje patologije manifestiraju se potrebom za divljenjem drugih, sve radnje takvih ljudi imaju za cilj privlačenje nečije pažnje, postizanje divljenja.

Međutim, histeroid je samo glumac kome je potrebna publika da iskaže sebe, svoje preterane emocije, da ima sa kim da manipuliše. Istovremeno, histeroidi su u stanju da suosjećaju s drugim ljudima, dijele njihove radosti i uzbuđenja. Narcisi su lišeni empatije, jedino što ih zanima u životu su bogatstvo i moć.

Narcisoidne psihopate su slične graničnim ličnostima. Oba ova poremećaja ličnosti odlikuju se željom za djelovanjem, sposobnošću da se dosegnu visine, odbacivanjem tuđe kritike, izljevima bijesa.

Ljudi koji pate nisu sposobni za dugotrajnu svrsishodnu aktivnost, kod njih se mogu javiti izlivi bijesa ne samo u vezi s tuđom kritikom, već i bez ikakvog razloga za to. Narcisoidne ličnosti, naprotiv, stavljaju uspjeh na čelo svega, neumorno rade i sistematski idu ka svom cilju.

Slabosti, posljedice

Krhko samopoštovanje, želja za ljepotom, bogatstvo su "Ahilova peta" narcisoidne ličnosti. Ako ne postigne cilj, može postati depresivan.

Bez obzira na to koliko visoko postigne osoba s narcističkim poremećajem, duboko u sebi neće se osjećati srećno. Preplaviće ga zavist prema drugima što imaju nešto što on nema. Istovremeno će mu bolno trebati divljenje drugih ljudi.

S godinama će i on početi osjećati da zdravlje i vanjska privlačnost nisu vječni, a to može dovesti i do razvoja neuroze.

Zanemarivanje drugih, nesposobnost slušanja drugih, uključujući liderstvo, mogu negativno uticati na karijeru narcisa. Precijenjeno i istovremeno krhko samopoštovanje, nemogućnost prihvatanja poraza može prerasti u depresiju.

Tretman

Najefikasniji tretman za narcistički poremećaj ličnosti je psihoterapija. U većini slučajeva liječenje lijekovima nemoćni, jer problem leži u samoj osobi, u njenoj percepciji i odnosu prema svijetu, prema drugim ljudima.

Osobe koje pate od ovog poremećaja same ne idu kod ljekara. insistirati medicinsku njegu rođaci takve osobe mogu biti žena (muž), majka, brat, sestra.

Psihoterapeut će učiniti sve da pomogne osobi da prebrodi djetinjstvo, nauči slušati osjećaje i mišljenja drugih ljudi, uzeti ih u obzir. Treba naučiti kako se graditi konstruktivan odnos sa drugim ljudima, da vodi produktivan dijalog.

Još jedna tačka primjene bit će čovjekovo samopoštovanje. Iako takvi ljudi preziru druge, stalno im je potrebno njihovo divljenje i to se mora prevazići.

Narcistički poremećaj ličnosti je teško psihoterapijskom korekcijom, da biste osjetili vidljive promjene, trebat će vam dugo vrijeme i ozbiljan rad na sebi.

stres i životne poteškoće može dovesti do razvoja depresije ili neuroze, u kojem slučaju može biti potrebno liječenje.

Koncept narcističkog poremećaja ličnosti (NPD), kako je definisano u DSM III i DSM-III-R(Tabela 11.1) prvenstveno se zasniva na psihoanalitičkoj literaturi slučajeva (Akhtar & Thomson, 1982; Frances, 1985). Kao i kod drugih poremećaja ličnosti, procjena prisutnosti ili odsustva dijagnostičkih kriterija za klinički narcizam je vrlo subjektivna i zasniva se na različitim pretpostavkama (Stangl, Pfohl, Zimmerman, Bowers i Corenthal, 1985; Widiger & Frances, 1985; APA, 1980, str. 7). Dijagnostička pouzdanost za ovaj poremećaj ličnosti je niska (Spitzer, Forman i Nee, 1979). Poboljšanje dijagnostičke pouzdanosti i demonstriranje konceptualne valjanosti zahtijeva reprezentativniji skup nezavisnih, uočljivih ponašanja, zajedno s definiranim kriterijima za kroničnu prirodu poremećaja i povezanosti između situacija, i moguće mjeru prototipičnosti slučaja (Widiger & Frances, 1985). Istraživanja koja imaju za cilj da izoluju složena ponašanja povezana sa određenim osobinama (npr. Buss & Craik, 1983; Livesley, 1986) su obećavajuća. Kognitivni fokus istraživanja također može doprinijeti specifikaciji vidljivih karakteristika narcizma.

Tabela 11.1. Dijagnostički kriterijumi za narcistički poremećaj ličnosti premaDSM-III-R

Prožimajući obrazac grandioznosti (bilo u fantaziji ili ponašanju), nedostatka empatije i preosjetljivosti na prosudbe drugih, koji počinje u ranoj odrasloj dobi i postoji u različitim kontekstima, na što ukazuju barem pet od sljedećih znakova:

1) na kritiku reaguje ljutnjom, stidom ili poniženjem (čak i ako ta osećanja nisu izražena);

2) sklon eksploataciji u međuljudskim odnosima: koristi druge za postizanje sopstvenih ciljeva;

3) ima preuveličan osećaj sopstvene važnosti, na primer, preuveličava dostignuća i talente, očekuje „poseban“ odnos prema sebi bez odgovarajućih dostignuća;

4) smatra da su njegovi problemi jedinstveni i da ih mogu razumjeti samo određeni ljudi;

5) zaokupljeni fantazijama o neograničenom uspehu, moći, sjaju, lepoti ili idealnoj ljubavi;

6) smatra da ima posebna prava: neopravdano očekuje posebno dobar tretman, na primer, smatra da ne treba da čeka u redu kao drugi;

7) zahteva stalna pažnja i divljenje, na primjer, stalno traženje komplimenata;

8) nedostatak empatije: nemogućnost razumevanja i doživljavanja osećanja drugih, na primer, iznerviran i iznenađen kada teško bolesni prijatelj otkaže termin;

9) zaokupljeni osećanjem zavisti.

Bilješka. Iz Priručnika za dijagnostičku i statističku klasifikaciju mentalnih poremećaja (3. izdanje, rev.), ( Dijagnostički i statistički priručnik za mentalne poremećaje(3. izdanje, rev.). American Psychiatric Association, 1987, Washington, DC: Autor, str. 351). ©1987, Američko udruženje psihijatara. Reproducirano uz dozvolu. Historical review.Razvoj psihoanalitičkih ideja.

Izraz "narcizam" dolazi iz klasičnog grčkog mita o Narcisu, mladiću koji se zaljubio u svoj odraz u vodi. Njegova sudbina je bila takva da je umro od nezadovoljene želje i pretvorio se u cvijet narcisa. Prvo spominjanje ovog mita u psihološkoj literaturi potiče od Havelocka Ellisa (Ellis, 1898), koji je opisao masturbatornu ili "autoerotsku" praksu mladog čovjeka.

Freud je naknadno uključio termin "narcisistički" u svoje rane teorijske eseje o psihoseksualnom razvoju (Freud, 1905/1953), a kasnije je razvio ideju narcizma kao posebnog psihološkog procesa (Freud, 1914/1957). Narcizam je tumačio kao pozornicu normalan razvoj koja prati autoerotski stadij i na kraju se razvija u objektnu ljubav. Nestalni, nepouzdani čuvari rane godine ili roditelji koji previše cijene svoje dijete viđeni su kao glavne prepreke za razvoj objektne ljubavi, uzrokujući fiksaciju u narcističkoj fazi razvoja. Smatralo se da su narcističke ličnosti nesposobne za stvaranje trajnih veza zbog fiksacije na fazi samozaljubljenosti.

Nakon toga, psihoanalitički teoretičari su se fokusirali na interpersonalne aspekte narcizma i počeo je da se javlja koncept "narcistične ličnosti" (na primjer: Waelder, 1925). Akhtar i Thomson (1982) ukazuju na kontroverzu oko toga da li je narcizam komponenta neuroze, psihoze ili poremećaja karaktera. U istraživanjima sadašnje generacije teoretičara objektnih odnosa, narcizam se posmatra kao poremećaj ličnosti ili karaktera. Među njima se ističu radovi Kernberga (Kernberg, 1967, 1970) i Kohuta (Kohut, 1966, 1971).

Kernberg vidi osjećaj grandioznosti i eksploatatorske sklonosti narcisoidne ličnosti kao dokaz "oralnog bijesa", koji je patološki proces u libidinalnom (psihoseksualnom) razvoju. Ovo je vjerovatno zbog emocionalne deprivacije uzrokovane kroničnom ravnodušnošću ili tajnom zlobom majke. U isto vrijeme, neki jedinstveni talenat ili uloga daje djetetu osjećaj da je posebno, što zauzvrat postaje emocionalni sigurnosni ventil u svijetu ravnodušnosti ili opasnosti. Osjećaj grandioznosti ili posebnog prava je neophodan da bi se sakrilo "razdvojeno" "pravo ja" ili svijest o stvarnim okolnostima. Vjeruje se da pravo ja sadrži jake, ali uglavnom nesvjesne osjećaje zavisti, straha, uskraćenosti i ljutnje. Budući da se, prema Kernbergovoj teoriji, osjećaj grandioznosti razvija kao rezultat patološkog procesa, njegov pristup liječenju zahtijeva identifikaciju i interpretaciju nesvjesnih konflikata kako bi se obnovile intrapsihičke strukture oštećene kao rezultat zastoja u razvoju.

Kohut, s druge strane, vidi narcizam kao oblik normalnog razvoja libida, a ne kao patološku devijaciju u razvoju libida. U Kohutovoj teoriji, patološki narcizam je rezultat zastoja u razvoju do kojeg dolazi kada tako važne strukture ličnosti kao što su "veliko ja" i "idealizirana slika roditelja" nisu pravilno integrirane. Nastaje kao rezultat traumatskog razočaranja uzrokovanog majkom koja nije bila dovoljno asertivna u sebi emocionalne reakcije na dijete ili, obrnuto, nije dozvolio djetetu da procijeni svoje stvarne granice. Tako se arhaični osjećaj grandioznosti i idealizirana roditeljska slika razdvajaju i postaju uzrok uzastopnih podsvjesno motiviranih pokušaja njihovog ostvarenja. Kohutov pristup liječenju zahtijeva saosjećajnog psihoterapeuta koji radi na rješavanju razvojnih izazova smanjujući pacijentov osjećaj grandioznosti i prihvaćajući frustraciju koja dolazi sa spoznajom da idealizirani ljudi imaju realne granice.

Drugi psihoanalitički spisi detaljno opisuju različite emocionalne i bihejvioralne manifestacije kliničkog narcizma (npr. Bursten, 1973; Modell, 1976; Svrakić, 1985). Neki od njih sadrže zapažanja koja su relevantna za kognitivno orijentiranu psihoterapiju. Bach (Bach, 1977), na primjer, razmatra "narcisističko stanje uma" koje je povezano s raznim kognitivnim distorzijama. To uključuje dominaciju samo-orijentisane percepcije stvarnosti i tendenciju preterane stimulacije. Govor i razmišljanje narcisoidne ličnosti fluktuiraju između ekstremnih oblika apstraktnog i konkretnog. Narcisoidne ličnosti teško se uključuju u proces učenja zbog emocionalnih reakcija na nedostatak određenog znanja. Da bi regulirale svoje raspoloženje, narcisoidne ličnosti se obično oslanjaju na određene vanjske okolnosti, poput čestih pohvala ili pažnje drugih. Vrijeme, mjesto i uzročnost također se tumače u ličnom, a ne u interpersonalnom kontekstu. Horowitz (1975) je ukazao na defektan stil obrade informacija, koji se sastoji u prevelikoj pažnji na izvore pohvale i kritike, što dovodi do pojave nespojivih psiholoških stavova. Ovi stavovi očigledno doprinose formiranju subjektivnog osjećaja nesigurnosti i potrebe za odobravanjem.

Tako je tema samoljublja i ugađanja sebi evoluirala od objašnjenja masturbacije do opisa širokog spektra karakternih poremećaja, ujedinjenih pod nazivom "narcizam". Psihoanalitička literatura o narcizmu detaljno opisuje fenomenologiju ovog poremećaja. Ali čini se da je psihoanalitička teorija etiologije narcizma ograničena pretjeranim naglaskom na navodnoj neadekvatnosti majčinih emocionalnih reakcija.

Važno je napomenuti da ne postoje empirijski dokazi koji nedvosmisleno povezuju zanemarivanje u djetinjstvu sa karakteristikama narcizma u odrasloj dobi. Istraživanja rane roditeljske deprivacije kod životinja i ljudi ukazuju na razvoj u takvim slučajevima emocionalne apatije, povlačenja, neprikladnog društvenog ponašanja (Harlow, 1959; Provence, & Lipton, 1962; Yarrow, 1961) i sindroma zaostajanja u razvoju, koji se također naziva „nemogućnost rasta“ (Cupoldi, Hallock i Barnes, 1980; Gagan, Cupoldi i Watkins, 1984; Oates, Peacock i Forest, 1985). Ovi poremećaji su nekompatibilni sa eksploatatorskom prirodom narcisoidnih pojedinaca, njihovim osjećajem grandioznosti i potrebom za stalnim divljenjem.

Studije adaptacije ličnosti u odrasloj dobi kod osoba lišenih roditeljskog staranja u djetinjstvu uopće nisu rađene. U jednoj nedavnoj longitudinalnoj studiji na 456 muškaraca sklonih delinkventnom ponašanju u mladosti (Vaillant & Drake, 1985), objavljeno je da su "nezreli odbrambeni mehanizmi" povezani s poremećajima ličnosti u odrasloj dobi neovisni o karakteristikama djetinjstva pojedinca u smislu kliničke slike. procjene.domaće okruženje i pripadnost “problematičnoj porodici”. Dakle, psihoanalitičke pretpostavke o etiologiji narcizma ne nalaze nikakvu direktnu empirijsku potporu, osim opisa pojedinačnih slučajeva. Zaista, čini se da relevantne studije pobijaju pretpostavke o uzročnoj ulozi neprikladnog ponašanja majke.

Kao faktor koji utiče na psihoanalitičku teoriju etiologije narcizma treba istaći i mogućnost distorzije u vezi sa spolom ispitivanog uzorka. Postojeća zapažanja su napravljena na muškim pacijentima (Akhtar & Thomson, 1982) i uglavnom od strane muških istraživača. Akhtar i Thomson sugeriraju da su muškarci na neki način posebno osjetljivi na narcizam. Potpuno istraživanje narcizma vjerovatno je otežano nedostatkom razumijevanja tradicionalnih teorijskih pretpostavki i njihovog nekritičkog prihvaćanja. Na primjer, majke su i dalje odgovorne za razvoj narcizma. Jedan nedavno objavljen psihoanalitički rad iznosi ideju da se buduća narcisoidna ličnost rađa kao zamjena za majku značajnog drugog nakon njegove smrti; ona stoga dijete smatra "posebnim", ali tuga bez reakcije čini njenu majčinu brigu neadekvatnom (Volkan, 1981).

Okrivljavanje majke je ozbiljan i raširen problem koji svakako utiče na stručnu kliničku literaturu (Caplan & Hall-McCorquodale, 1985). U istraživanju uskraćenosti postalo je jasno da je prikladnije proučavati deprivaciju roditeljske nego majčinske brige, te da je nedostatak majčinske podrške i brige važan aspekt ovog problema (Gagan et al., 1984). Dakle, na psihoanalitičku teoriju narcističkog poremećaja ličnosti može uticati pol istraživača i predmet proučavanja, kao i temeljne pretpostavke o uzrocima. Potrebno je razviti alternativne pristupe koji uzimaju u obzir takve uticaje. Primjena teorije socijalnog učenja.

Millonov (1969) tretman narcizma u smislu teorije socijalnog učenja nije povezan sa hipotezom o deprivaciji majke i fokusira se prvenstveno na precijenjenost djeteta od strane roditelja. Prema Millonu, kada roditelji reaguju na dijete na ovaj način, to kod djeteta pretjerano razvija osjećaj vlastite vrijednosti, a unutrašnja slika djeteta raste do te mjere da ono ne može pronaći potvrdu za sebe u vanjskoj stvarnosti. Ova preuveličana slika "ja" je osnova za razvoj narcističkog stila ličnosti. Roditelji (ne samo majka) i dalje igraju glavnu ulogu. Ali njihov uticaj je vezan za informacije koje daju djetetu direktno – putem povratne informacije, i indirektno – kroz modeliranje. Razmatrane intrapsihičke strukture ograničene su slikom "ja" djeteta. Kognitivno razumevanje.

Kognitivna teorija može proširiti teoriju socijalnog učenja na narcizam. Koristeći koncept kognitivne trijade koji su formulirali Beck, Rush, Shaw i Emery (Beck, Rush, Shaw & Emery, 1979), predlažemo da se NPD razvija kao rezultat kombinacije disfunkcionalnih shema sebe, svijeta i budućnosti. . Osnova za ove sheme je postavljena u ranoj dobi kroz direktne i indirektne utjecaje roditelja, braće i sestara i značajnih drugih osoba, te iskustva koja grade vjerovanje u vlastitu jedinstvenost i vrijednost. Kumulativni rezultat ovih utjecaja je mnoštvo iskrivljenih uvjerenja koja je teško prevladati i koja su vrlo aktivna. Narcisoidne ličnosti sebe vide kao posebne, izuzetne i imaju pravo na nagradu; očekuju divljenje, poštovanje i odobravanje od drugih, a njihova očekivanja za budućnost su usredsređena na ispunjenje grandioznih fantazija. Istovremeno, primjetno im nedostaje uvjerenja o važnosti osjećaja drugih ljudi. Na njihovo ponašanje utječe nedostatak saradnje i socijalne interakcije, kao i višak zahtjeva prema drugima, ugađanje sebi i ponekad agresivno ponašanje.

Osjećaj vlastite jedinstvenosti, važnosti i različitosti od drugih može se razviti kao rezultat različitih iskustava. Očigledno, isticanje laskanja, snishodljivosti i favoriziranja može doprinijeti razvoju narcizma. Vjerovanje u vlastitu jedinstvenost može se razviti i kao rezultat doživljavanja nedostataka, ograničenja ili odbacivanja. Neki primjeri takvih iskustava mogu uključivati roditeljsko zlostavljanje, roditeljski tretman kao slab ili bolestan ili tretman cijele porodice kao „drugačiji“ na osnovu etničkog, geografskog, rasnog ili ekonomskog statusa. Ova slika o sebi zasnovana na odbacivanju ili deficitima slična je obrascu narcizma, koji Francis (Frances, 1985.) smatra suptilnijim oblikom, karakteriziran osjećajem inferiornosti, zavisti, sklonosti fantaziji i vezanosti za moćne druge. Zajednički nazivnik za niža i viša uvjerenja o sebi može jednostavno biti percepcija sebe kao drugačijeg od drugih na neki važan način. Ova razlika se onda može povezati sa preintenzivnim emocionalnim reakcijama, jer se smatra divnom ili strašnom.

Stvarno prisustvo talenta ili fizičke osobine koje se vrednuju (ili ne vrednuju) u datoj kulturi će izazvati društvene reakcije koje pojačavaju shemu "superiornosti/važnosti". Povratne informacije koje bi promijenile takvu šemu mogu biti odsutne ili iskrivljene. Na primjer, narcisoidne ličnosti mogu dobiti vrlo malo povratnih informacija o svojim sličnostima s drugim ljudima. Roditelji takođe mogu sistematski poricati ili iskrivljavati negativne povratne informacije date svom djetetu izvana. Izolacija od negativnih povratnih informacija izaziva preosjetljivost na evaluaciju, što je karakteristično za narcisoidne ličnosti. Suprotno tome, na suptilniji način, stalne negativne povratne informacije mogu proizvesti iskustva koja podržavaju ekstremne, katastrofalne reakcije na percipiranu kritiku i hiperbudnost na pažnju drugih ljudi. Problemi nastaju uglavnom kada ove sheme sopstva postanu previše aktivne i nisu uravnotežene integrativnijim prosudbama.

Kognitivna procjena.Opšti klinički kontekst.

Narcisoidni ljudi obično traže liječenje kada razviju neugodan poremećaj Osi I ili kada se suoče s nekim ozbiljnim problemom u vezi. Glavni razlog zbog kojeg narcisoidni pacijenti traže liječenje je depresija. Za narcisoidne ličnosti karakteristični su sljedeći oblici depresivnog poremećaja: poremećaj prilagođavanja s depresivnim raspoloženjem, distimični poremećaj, a ponekad i velika depresija. Narcisoidni ljudi ne podnose dobro nelagodu, pa obično traže liječenje za svoju depresiju. Ali što je depresija teža, to je teže precizno procijeniti prisustvo poremećaja ličnosti.

Faktori koji doprinose razvoju depresije često uključuju neku vrstu problema u vezi ili raskida, probleme na poslu ili neku vrstu krize u kojoj je osjećaj grandioznosti ugušen kao rezultat razočaranja ili uvrede. Ponekad za određeno vrijeme gomilaju se neispunjena grandiozna očekivanja, a to dovodi do disforičnih zaključaka da se veliki snovi nikada neće ostvariti. Osjećaj grandioznosti i jedinstvenosti može se i dalje izražavati kroz naglasak na ekskluzivnosti očaja.

Narcistička depresija obično uključuje nesklad između očekivanja/fantazija i stvarnosti. Automatske misli odražavaju konstantan fokus na neispunjena očekivanja, nedostatke i inferiornost drugih i jedinstvenost pacijentovih problema. Može postojati osjećaj sumnje da će stvari ikada ići "stvarno dobro", kao i izbjegavanje ugodnih aktivnosti i kontakata. Narcisoidni pacijent se također može osjećati poniženo jer je depresivan.

Narcisoidni pacijent također može tražiti liječenje osim depresije, simptomatskih poremećaja ili problematičnog ponašanja. Značajni drugi mogu se umoriti od mučenja narcisoidnom osobom i mogu takvoj osobi postaviti ultimatum koji će je natjerati da pribjegne psihoterapiji. Povremeno, narcisoidne osobe mogu tražiti liječenje kako bi ublažile nelagodu uzrokovanu nekim simptomatskim poremećajem koji nije depresija. Takvi poremećaji obično uključuju socijalne fobije, hipohondriju i zloupotrebu stimulativnih supstanci. Preosjetljivost na procjenu od strane drugih može se manifestirati u obliku socijalne fobije. Pretjerana zaokupljenost uočenim nedostacima u izgledu doprinosi fobičnom ponašanju jer ljudi traže pažnju i boje se presude.

U slučaju hipohondrije, pretjerani vlastiti interes pretvara se u fokus na zaštitu vašeg tijela i zadovoljavanje fizičkih potreba. Ovo pruža društveno prihvatljiv način trošenja vremena i energije na sebe i omogućava klasičnu sekundarnu korist pažnje i empatije drugih. Fizička ranjivost je osnova za potrebu za posebnim tretmanom i objašnjenje zašto stvarnost ne može da parira zamišljenim sposobnostima. Bolest, ili potencijalna bolest, daje prihvatljivo objašnjenje zašto stvari nisu onako kako bi „mogle biti“.

Zloupotreba supstanci se može razviti kao dio općeg narcisoidnog obrasca samopopuštanja i samougađanja. Droge poput kokaina, koje su znak "visokog statusa", također su posebno privlačne narcisoidnim ličnostima. Trenutačno oslobađanje od nelagode i osjećaja vlastite vrijednosti i moći ponekad se može postići uz pomoć hemikalija. Nesvjesna napetost uzrokovana preosjetljivošću na prosuđivanje može se lako ublažiti s malo alkohola ili tableta. Vjera u vlastitu jedinstvenost sprječava narcisoidne pojedince da priznaju svoju ovisnost o alkoholu ili drogama. Također ih navodi na razmišljanje da će izbjeći negativne posljedice ovisnosti i da će lako prestati koristiti ove droge.

U nekim slučajevima, paranoidne sklonosti mogu se razviti u razmišljanju narcisoidnih pacijenata. Istovremeno, prevladava stav „ja protiv svijeta“, jer narcisoidne ličnosti doživljavaju druge ljude kao zavidne na njihovim posebnim talentima i stoga spremne „doći do njih“ ili ih nekako poniziti. Informacije koje su u suprotnosti s grandioznim fantazijama narcisoidnih ličnosti mogu izazvati intenzivan bijes, verbalnu ili fizičku agresiju prema drugim ljudima, te aktivne akcije u cilju samoodbrane. U ekstremnim slučajevima kada provjere stvarnosti nisu dostupne, paranoični narcisi mogu nasilno napasti ljude koje doživljavaju kao prijetnju njihovoj superiornosti.

Primjer za to je sljedeći tragični slučaj. Osoba kojoj je kasnije dijagnosticiran NPD prošla je kroz niz stresova koji su izazvali razne poteškoće i izolaciju od drugih. Bio je razveden od supruge, ali je zadržao starateljstvo nad četvero male djece, od kojih se dvoje prezivalo po njegovom prezimenu. Imao je problema na poslu. Imao je finansijskih poteškoća koje su se završile oduzimanjem namještaja zbog neplaćanja. Radio je noću, a danju se brinuo o djeci.

Čovjekova bivša supruga, kaže, zvala ga je nekoliko puta, rugajući mu se pričama o seksualnim vrlinama i materijalnom bogatstvu njenog novog prijatelja, kao što je njegov novi pištolj. Čovjek je postajao sve više iritiran i zabrinut pri pomisli da ovaj prijatelj „ima veći pištolj od mene“ i da su se žena i njena prijateljica jednog vikenda urotili da ukradu djecu. Kako bi to spriječio, kupio je pušku iz diskonta i planirao da ubije svoju bivšu ženu i njenu prijateljicu. Na dan kada je to trebalo da uradi, "brinuo" je i svoje četvoro dece, poubijajući svako da ih njegova žena i njen ljubavnik ne bi dobili. Zatim je ubio svoju ženu kao i njenu majku. Zatim je šest sati čekao ljubavnika svoje žene na poslu i pucao u njega kada se pojavio, ali ga je samo ranio.

Nakon pažljive procjene, zaključeno je da je ovaj ekstremni čin nasilja prvenstveno bio pokušaj da se spriječi daljnji udar na čovjekovo samopoštovanje i da je vođen željom da se osveti onima koji su ga ponizili i povrati osjećaj superiornosti i dominacije. Proglašen je uračunljivim i odgovornim za ubistvo svoje žene i svekrve i ranjavanje ženinog prijatelja, ali privremeno ludim zbog ubistva djece. Ovaj slučaj ukazuje na potrebu da budete spremni na agresivno ponašanje, posebno kada sumnjiva, ljuta narcisoidna osoba planira osvetu.

Prisustvo NPD-a ima tendenciju da komplikuje standardni tretman komorbidnog poremećaja osovine I. Često se postavlja dodatna dijagnoza poremećaja ličnosti kada je liječenje simptomatskog poremećaja blokirano ili nema očekivanog poboljšanja. Preporučujemo istovremeno analiziranje poremećaja osovine I i osovine II kada su oba prisutna. U praksi, to može značiti da treba ostaviti neko vrijeme da se razviju kognitivne intervencije za oba poremećaja u istoj sesiji. Poremećaj osovine I treba liječiti na standardni način, povećavajući vrijeme predviđeno za to, ovisno o težini simptoma. Ali ako se u isto vrijeme ne posveti dovoljno pažnje narcizmu, cjelokupno poboljšanje stanja pacijenta bit će minimalno. Odvojene procedure evaluacije.

Precizna procena NPD-a je teška, posebno kada pored njega postoji poremećaj osovine I. Osim toga, pacijent može imati osobine koje su karakteristične za druge poremećaje ličnosti. Histrionski, antisocijalni i granični poremećaji ličnosti najčešće se povezuju s narcizmom (Stangl et al., 1985). Možda najvažniji alat za procjenu u dijagnosticiranju narcizma je diskretni klinički intervju. Uključivanje druge osobe kao dodatnog izvora informacija u proces intervjua je također od velike pomoći.

Ozbiljnost stanja pacijenta može se procijeniti korištenjem standardnih simptomatskih mjera kao što je Beck Depression Inventory. Drugi standardni psihometrijski alati mogu pomoći u određivanju nivoa nelagode i prisutnosti određenih karakteristika ličnosti. Profil MMPI, vjerovatno će pokazati klinička povišenja na pojedinačnim skalama koja su u skladu s prikazanim tegobama. Skala 4 (psihopatska devijacija) vjerovatno će biti značajno povišena zbog činjenice da se narcisoidne ličnosti smatraju posebnim, izuzetnim i imaju tendenciju da rade stvari na svoj način. Bodovi na skali 6 (paranoja) i 9 (manija) su također ponekad skromno povišeni zbog preosjetljivosti i grandioznosti narcisoidnih ličnosti. Dokazi iz nekliničkih uzoraka studenata sugerišu da je povećanje rezultata na skalama 8 (šizofrenija), 9 (manija) i validnosti proizvelo profil najtipičniji za narcisoidni stil ličnosti (Raskin & Novacek, 1989). Anketa o disfunkcionalnim stavovima će vjerovatno potvrditi uvjerenja o postignućima, perfekcionizmu i odobravanju.

Direktno ispitivanje o narcističkim osobinama je teško zbog pacijentove ograničene sposobnosti da objektivno procijeni ove karakteristike (npr.: „Preuveličavate li svoja postignuća?“) ili njegove nespremnosti da prizna da ima određena ponašanja (npr. eksploatacija ljudi). Alternativno, psihoterapeut može sistematski procijeniti pacijentove narcističke karakteristike u seansama, samoizvještajima o društvenim odnosima i samoizvještajima o radnom učinku ili profesionalnim postignućima. Sljedeći opisi daju neke opće smjernice o tome što tražiti u svakoj od ovih oblasti. Manifestacije ponašanja

Pažljivi psihoterapeut može uočiti potencijalne znakove narcizma na osnovu svog prvog utiska o novom pacijentu. Često novi pacijenti demonstriraju svoje pravo na posebna prava tako što se detaljno dogovaraju za svoj prvi posjet psihoterapeutu. Prilikom susreta terapeut može prvo primijetiti vrlo elegantan ili atraktivan izgled, što je rezultat stalne pažnje na njihov izgled, stanje tijela i garderobu. Pretjerana briga za svoj izgled i udobnost je, međutim, pouzdaniji dijagnostički znak od samog dobrog izgleda ili dobrog izgleda. Ovu pretjeranu zabrinutost pacijenti pokazuju u brojnim detaljima verbalnog i neverbalnog ponašanja. Kod nekih pacijenata to se očituje u tome što često otresu prašinu sa sebe, zaglađuju kosu, ispravljaju i provjeravaju izgled. Neki mogu zauzeti izuzetno opuštene položaje ili sjediti naglašeno uspravno i zadržati izraz lica koji djeluje oholo. Manji fizički nedostaci, kao što je slomljeni nokat, ili manje fizičke neugodnosti, kao što je blagi osjećaj gladi, dovode do karakteristične pretjerane reakcije. Kada se otkrije jedan od ovih znakova ponašanja, kratak pregled pacijentovih misli i osjećaja može pomoći da se utvrdi je li to znak narcizma ili samo nasumična karakteristika uzrokovana nekom drugom okolnošću (na primjer, glad može biti važan problem ako osoba ima šećernu bolest).

Narcisoidna osoba može biti nezadovoljna dijagnostičkim testiranjem ili se opirati, kako zbog toga što zahtijeva određeni napor, tako i zato što kategorizira problem na određeni način, što implicira da je običan, kao i svaka druga osoba. Otpor prema testiranju ili postupcima povratnih informacija također može biti znak preosjetljivosti na evaluaciju i potencijalne negativne povratne informacije. Narcisoidni ljudi imaju poteškoća s primanjem povratnih informacija, reagiraju karakterističnim bijesom ili stidom. Pacijentima može biti prilično ugodno pričati o sebi, ponekad se otvoreno uzdižući. Često mogu spominjati svoje talente, postignuća, veze ili materijalno bogatstvo. Samopouzdan stav prema poteškoćama i sklonost prigovaranju na nedostatke drugih također je karakteristika narcizma.

Način na koji pacijent komunicira s terapeutom je izvor važnih dijagnostičkih informacija. U očiglednijim slučajevima, pacijenti sebe voljno opisuju kao arogantne, arogantne ili drske. Oni mogu naglasiti svoju visoku poziciju, slavu svoje porodice ili svoj status slavne ličnosti i zauzvrat očekivati posebno poštovanje. Narcisoidne ličnosti mogu takođe pokušati da manipulišu terapeutom kako bi zadržale svoj osećaj grandioznosti ili svoje pravo na posebna prava. Osim čekanja na komplimente, mogući znakovi ovog poremećaja su višestruka pitanja o kvalifikacijama terapeuta (“Jeste li sigurni da možete raditi s nekim jedinstvenim ili složenim kao što sam ja?”) i stalna želja da se detaljno razgovara o vremenu sastanaka. sa terapeutom i uslovima plaćanja njegovih usluga. Ovi pacijenti mogu postati ogorčeni kada nisu zadovoljni vremenom ili uslovima plaćanja.

Narcistička tendencija idealizacije ili obezvređivanja drugih obično će biti evidentna u interakciji sa terapeutom. Terapeut može shvatiti da se prema njemu postupa kao posebna osoba. Nasuprot tome, psihoterapeutove intervencije mogu automatski biti kritikovane ili odbačene. Narcisoidni pacijenti ponekad čak i vrijeđaju terapeuta. Osim iz vlastitog iskustva, terapeut ove stavove može otkriti i iz pacijentovog opisa njegovog tretmana sa drugim psihoterapeutima. Ispitivanje prethodnih psihoterapijskih kontakata može pomoći da se shvati kako se pacijenti odnose prema takvim iskustvima i kako su doživjeli kraj psihoterapije. Očekivao bi se obrazac visokih očekivanja praćen razočaranjem i naglim prekidom liječenja.

Osoba sa ovim poremećajem nema empatiju prema drugim ljudima. Od svih oko sebe očekuje posebnu pažnju.

Sve o uzrocima patologije

Narcizam nije urođeni mentalni poremećaj. Istovremeno, njegovo formiranje događa se od djetinjstva, čiji uzrok najčešće postaje pogrešan odgoj djeteta.

to poremećaj ličnosti može se razviti kao rezultat jednog od dva faktora: a) pretjerane ljubavi roditelja, koja često postaje uzrok permisivnosti, b) apsolutne ravnodušnosti (nedostatak pažnje).

Uzrok poremećaja ličnosti kod djeteta može biti odgoj u nepotpunoj porodici, gdje mu se ne poklanja dužna pažnja. Nedostatak roditeljske ljubavi uzrokuje da se dijete osjeća nezadovoljno, što ga čini uspješnim odbrambeni mehanizam. Kao rezultat toga, ova djeca počinju razvijati povjerenje u svoju jedinstvenost, očekuju divljenje od ljudi koji ih okružuju.

Narcistički poremećaji se često formiraju kod djece čiji roditelji svoju ljubav iskazuju u popustljivosti, divljenju prema njima. Naročito se takve greške u obrazovanju prave u porodicama sa jedinom ili „kasnom“ djecom. Roditelji podstiču svaku akciju, bilo koja, pa i najbeznačajnija postignuća svog djeteta. S godinama se jača osjećaj isključivosti, što po pravilu dovodi do precjenjivanja vlastitih zasluga, a često i do razvoja narcizma.

O simptomima bolesti

Glavna manifestacija narcističkih poremećaja ličnosti je prenapuhano samopoštovanje. Osoba koja se suočava s takvom psihopatijom sklona je fantaziranju o temama kao što su neograničena moć, bogatstvo, ljepota. Potrebno mu je stalno divljenje svih oko njega.

Simptomi koje ima opisani mentalni poremećaj tu ne prestaju. Osoba koja sebe smatra izuzetnom karakteriše posebna selektivnost u prijateljima, najčešće bira sebi slične. Narcistički poremećaj se manifestira u odsustvu kvaliteta kao što su empatija i empatija prema ljudima. Narcis često koristi one oko sebe u svoju korist, što mu omogućava da postigne svoje ciljeve. Takvi ljudi ne napuštaju pomisao na zavist drugih. Često pokazuju svoje preziran stav onima oko vas. Arogancija im ne dozvoljava da lako pronađu zajednički jezik s novim poznanicima, pa stoga u većini slučajeva narcisi imaju malo bliskih prijatelja.

Osoba koja je razvila narcisoidni poremećaj ne treba samo uspjeh, potrebno mu je univerzalno priznanje, pohvala, slaganje sa svojom superiornošću. Ljudi koji u djetinjstvu nisu morali iskusiti ljubav i podršku svojih roditelja, ili, naprotiv, oni koji su navikli na pretjeranu pažnju, s godinama počinju osjećati posebnu potrebu za samodivljenjem.

Pitanje negativnog uticaja ovoga psihološki poremećaj po osobi je kontroverzna, jer stručnjaci još uvijek primjećuju nekoliko pozitivnih faktora. Narciste karakteriziraju kvalitete kao što su marljivost, svrhovitost, zahtjevnost prema sebi. Negativna strana je zanemarivanje ljudi, njihovo korištenje u vlastite svrhe, nezainteresovanost za tuđa dostignuća.

O odnosima sa drugima

Ljudi koji su skloni narcizmu vrlo pažljivo biraju svoje profesije, najčešće je njihovo zanimanje usmjereno na stjecanje javnog priznanja, brzu slavu. Narcisi često postaju veliki gazde, dok svojim kompanijama, preduzećima donose mnogo koristi. Podređeni su primorani da se pomire sa svim takozvanim osobenostima svog šefa.

Osobe s opisanim poremećajem ličnosti rijetko se razvijaju jaka veza Kao što je već pomenuto, oni ne znaju da budu prijatelji. Takođe, osobine poput brige o nekome, poštovanja prema drugima nisu karakteristične za njih.

Iz očiglednih razloga, harmonični brakovi su izuzetno rijetki među narcisoidima. U braku takvi ljudi zahtijevaju puno pažnje, trebaju im divljenje i stalni komplimenti. Međutim, oni nisu u stanju da uzvrate. Indiferentnosti treba dodati i previsoke zahtjeve prema ljudima. Žene koje povezuju svoje živote sa narcisoidnim muškarcima rijetko se suočavaju s materijalnim poteškoćama, ali moraju zaboraviti na komponente kao što su briga, ljubav, poštovanje i podrška.

Prema mnogim stručnjacima, narcizam ima neke sličnosti s takvim poremećajem kao što je histerična psihopatija. Osobe sa ovom patologijom karakteriše i potreba za pažnjom i divljenjem drugih, što postižu svojim postupcima.

Istovremeno, histeroid se može porediti sa glumcem kojem je potrebna publika za samoizražavanje, glavni cilj od svih njegovih radnji je manipulacija ljudima. Treba napomenuti da histeroide, za razliku od narcisa, karakteriziraju osjećaji kao što su empatija i poštovanje. Oni su u stanju da se raduju dostignućima drugih i pokazuju saosjećanje za neuspjehe prijatelja.

Ljudi s narcizmom pomalo podsjećaju na granične pojedince. I prvi i drugi poremećaj ličnosti uzrok su želje za postignućem i akutna reakcija na kritike drugih.

Granične ličnosti karakterizira odsustvo takve kvalitete kao što je svrhovitost, obično im brzo dosadi bilo kakva aktivnost. Njihov bijes može biti uzrokovan ne samo tuđom kritikom, već i manjim neuspjesima.

O slabostima i posljedicama

Samopoštovanje narcisa može se nazvati krhkim. Pažljivo prate svoj izgled i trude se da u svemu budu najbolji. Ako ne postignete svoje ciljeve, to može dovesti do duboke depresije. Bilo koja, čak i beznačajna postignuća izazivaju osjećaj sreće kod osobe s narcističkim poremećajem. Narcisi su zavidni, sticanja ili postignuća drugih ljudi mogu biti razlog za njihovu razdražljivost.

Osnove liječenja patologije

Zbog činjenice da je narcizam vrsta mentalnog poremećaja, može se liječiti samo psihoterapijom. Izlaganje takvoj osobi uz pomoć lijekova nije potrebno.

U takvim slučajevima, specijalista se suočava sa zadatkom promjene pacijentovog stava i percepcije svijeta.

Ljudi s ovim poremećajem nisu svjesni da imaju bilo kakav mentalni poremećaj. Shodno tome, oni obično ne traže sami pomoć stručnjaka. Na prijemu kod psihoterapeuta najčešće završe na insistiranje najbližih.

Postupci psihoterapeuta tokom prijema pacijenta sa narcizmom imaju za cilj da mu pomognu da prebrodi djetinjstvo psihološke traume. Tretman takođe pomaže da naučite da saosećate sa ljudima, da slušate i razmotrite njihovo mišljenje. U rijetkim slučajevima, nakon pohađanja ovakvih tečajeva psihoterapije, u životu narcisa dolazi do značajnih promjena - na primjer, pojava prijatelja, porodice. Liječenje narcističkih poremećaja ne dovodi uvijek do vidljivi rezultati. Psihoterapijska korekcija zahtijeva dugotrajan i ozbiljan rad na sebi.

Kako se javlja narcisoidni poremećaj ličnosti. Metode dijagnoze i liječenja

Drevna grčka legenda o Narcisu, kojeg je proklela nimfa Eho, a koji je umro zbog neuzvraćene ljubavi prema svom odrazu, našla je nastavak u modernoj psihologiji. Narcistički poremećaj ličnosti je patološki pretjeran osjećaj superiornosti i vrijednosti.

Najočiglednija karakteristika ljudi s narcističkim poremećajem ličnosti je pretjeran osjećaj vlastite vrijednosti, svojih vještina i vlastite vrijednosti. Ovaj poremećaj je stabilan, njegove manifestacije se ne smanjuju s godinama, a često se, naprotiv, pogoršavaju.

Simptomi

Američka klasifikacija bolesti DSM identifikuje devet kriterijuma za narcizam, od kojih prisustvo pet ili više dozvoljava da govorimo o prisustvu poremećaja ličnosti.

Fantazirati na teme uspjeha, bogatstva, pažnje suprotnog spola. Narcisi vole da se zamišljaju okruženi lepim ženama/muškarcima, u visokom društvu, u lepoj kući i skupom autu. Ove fantazije gotovo uvijek nemaju apsolutno nikakve veze sa stvarnošću.
Velika potreba za odobravanjem i pohvalom drugih. Narcisi često vjeruju da ih treba pohvaliti i za najmanje postignuće, da im se dive.
Preuveličavanje samovažnosti. Ljudi koji imaju narcisoidni poremećaj ličnosti uvjereni su da se lako mogu nositi sa bilo kojim zadatkom, da bez njih kompanija ili preduzeće ne može raditi, da su izvanredni lideri, umjetnici, muzičari ili svi odjednom.
Povjerenje u svoju posebnost, originalnost, izuzetan talenat, koji mogu vidjeti samo jednako talentirani ljudi ili predstavnici "elite" društva.
Uvjerenje da ima više prava i manje odgovornosti od drugih, uslijed čega se drugi moraju prilagoditi očekivanjima narcisa i ponašati u skladu s njegovim zahtjevima.
Sklonost zavisti. Osoba koja uradi nešto dobro je predmet ekstremne zavisti za narcisoidnu osobu. Shodno tome, uvjereni su da im oni oko njih zavide.
Osobe s narcističkim poremećajem ličnosti ne ustručavaju se koristiti druge za postizanje vlastitih ciljeva, i to sasvim voljno, vjerujući da bi im drugi trebali biti zahvalni.
Namjerno pokazivanje vlastite superiornosti, arogancija i arogancija u komunikaciji, snishodljiv odnos prema drugima.
Nedovoljno razumijevanje osjećaja i motiva drugih i nespremnost da se oni razumiju. Nespremnost da se udubljuje u iskustva i osjećaje drugih, njihovu životnu situaciju.

Karakteristično za osobe s narcističkim poremećajem je želja za bogatstvom, moći, pokušaji da se nasele na "vrhu Olimpa" modernog svijeta ili barem aktivne izjave o takvim namjerama. Svako, čak i najneznačajnije postignuće, oni smatraju korakom ka ovom vrhuncu. Aktivno pričaju o tim dostignućima, čak se može reći da se njima hvale, kažu da je već blizu čas kada će im se potčiniti predsjedništvo /prvi milion dolara/prvenstvo u sportu i biti priznato od cijelog svijeta. Zbog toga su arogantni i arogantni, nerado komuniciraju sa onima koje smatraju ispod sebe, na svaki mogući način pokazuju svoju superiornost.

Osobe s narcističkim poremećajem ličnosti često su ljute i razdražljive, doživljavajući druge kao one koji im ometaju uspjeh i napredak u životu. Ljutnja je u njihovom slučaju svojevrsno zaštitno oruđe koje nadoknađuje nedovoljno (sa stanovišta narcista) divljenje drugih.

Većina osoba sa narcističkim poremećajem ima loše lične odnose. Oni imaju tendenciju da koriste druge za postizanje svojih ciljeva, bez obzira na mišljenje potonjeg, što se negativno percipira i ometa izgradnju dugoročnih odnosa. Osim toga, narcisi odbijaju razumjeti osjećaje drugih ljudi, njihove potrebe, stavljaju sebe u centar odnosa i insistiraju na potrebi da zadovolje samo svoje interese.

Takođe, narcisi su imuni na kritiku – to im samo izaziva bijes ili iritaciju, nemoguće im je konstruktivno sagledati kritiku.

Samopoštovanje takvih ljudi je vrlo lako povrijediti, uprkos izuzetnom samopouzdanju, u njima postoji duboko nezadovoljstvo. To može dovesti do duboke, dugotrajne depresije. Narcisoidni ljudi ne podnose dobro stres.

Razlozi

Ne postoje fiziološki ili organski uzroci narcisoidnog poremećaja ličnosti. Većina psihijatara priznaje da uzroci leže u obrazovanju u ranom djetinjstvu i odnosu roditelja prema djetetu.

Nepovoljan faktor u obrazovanju je želja roditelja da kroz dijete ostvare svoje snove. Na primjer, žena koja je sanjala da postane balerina šalje kćer u baletsku školu, dok djevojka uopće ne želi plesati, već želi da se bavi karateom. Štaviše, važno je takvu situaciju kombinovati sa obrazovanjem u stilu „dobro dete“, u kojem se detetu usađuje potreba da dobro uči, da bude uredno i lepo, da bude pametno, da bude neko drugi da bi zadobiti odobrenje roditelja.

Odnosno, uobičajena karakteristika odgoja osobe s narcisoidnim karakterom je ignoriranje djeteta kao osobe i zamjena ga „prenesenom” ličnošću roditelja. Dijete se odgaja za određenu svrhu - da postane advokat, ljekar, da ugodi roditeljima itd.

U procesu takvog odrastanja zamjenjuje se vlastita ličnost djeteta, istiskuje imidž koji su roditelji u njega uložili, a kojem će bezuspješno težiti cijeli život.

Narcizam u smislu psihologije

Psiholozi objašnjavaju manifestacije narcističkog poremećaja ličnosti kao kršenje samoidentifikacije. Osoba sa ovim poremećajem je tokom svog svesnog života pokušavala da odgovori na jedno pitanje – „Šta sam ja?“. Odgovor traži u mišljenjima drugih o njemu, u recenzijama, pisanim izvorima. Štaviše, pouzdanost svih ovih informacija mu ne odgovara i on nastavlja potragu. Kao rezultat toga, njegovo samopoštovanje u velikoj mjeri ovisi o mišljenju drugih i može se značajno promijeniti.

Ovi preduslovi dovode do demonstrativnosti narcisa, sklonosti da ističu svoje sposobnosti i da budu zainteresovani za mišljenja drugih. Istovremeno se boji negativnog odgovora i stoga još snažnije pokazuje svoje sposobnosti.

Narcisoidni karakter ima snage– njegova posvećenost izvrsnosti dovodi do realizacije zaista uspješnih projekata, često su kreativno nadareni i talentirani ljudi. Ovisnost o mišljenju drugih čini narciste dobrim slušaocima i sagovornicima. Zavist motiviše za dalji rad i dostignuća. Lako pronalaze zajednički jezik sa ljudima, sklapaju prijateljstva zbog svoje velike otvorenosti i skloni su introspekciji.

Dijagnostika

Na osnovu ankete i analize ponašanja pacijenata. Izražena disharmonija, koja zahvata različite oblasti života, posebno ako to sam pacijent negira, znak je prisustva poremećaja ličnosti. Također značajan pokazatelj je reakcija na kritiku - preoštra ili neadekvatna reakcija smatra se patološkom.

Narcistički poremećaj ličnosti mora se razlikovati od antisocijalnog, histeričnog i graničnog poremećaja ličnosti. Često postoje slučajevi njihove kombinacije, što otežava dijagnozu. Antisocijalne ličnosti karakteriše prisustvo epizoda zavisnosti od alkohola ili droga, istorija delinkvencije. Visoka anksioznost i suicidalne tendencije idu u prilog graničnom poremećaju. Histerične ličnosti karakteriše sklonost gruboj manipulaciji drugima i egzibicionizam.

U većini slučajeva za pomoć se obraćaju rođaci pacijenta, od kojih možete dobiti puno informacija o karakteristikama njegovog stanja. Dok sam pacijent kategorički negira potrebu za liječenjem i tvrdi da se osjeća odlično.

Tretman

Ljudi s narcističkim poremećajem ličnosti često se opiru liječenju i poriču potrebu za njim. A u slučaju da im karijera krene uzbrdo, ambicije su zadovoljene, a drugi se dive – zaista se osjećaju sjajno. Proces liječenja nikada ne smije biti forsiran – ako je prisiljen, narcisi mogu sabotirati liječenje, lagati o njegovim rezultatima i ne poštivati zahtjeve ljekara.

Glavna metoda liječenja je psihoterapija. Cilj terapeuta je prenijeti pacijentu da ljude treba prihvatiti onakvima kakvi jesu, ne koristiti ih, ne plašiti se izraziti svoja osjećanja.

Ne postoji poseban tretman za narcizam. Odabire se u svakom slučaju pojedinačno i ovisi o vještinama terapeuta i ličnosti pacijenta. Psihoanalitički pristup, koji pomaže u otkrivanju patoloških obrazaca odgoja u ranom djetinjstvu, uživa veliki uspjeh.

Također uobičajeno ponašanje i kognitivna psihoterapija, grupni časovi, često uključuju rođake u tretman.

U slučaju teške depresije, fobija ili napadi panike moguća veza terapija lijekovima- ovisno o težini stanja, to može biti biljni lijek ili imenovanje antidepresiva, sredstava za smirenje. Međutim, ova metoda može pomoći samo u eliminaciji pojedinca prijeteći simptomi ali ne i eliminirati narcizam.

Sindrom narcizma ili narcistički poremećaj ličnosti

Sindrom narcizma ili narcistički poremećaj je prilično čest poremećaj samopoštovanja osobe.

Patološka samopažnja kod narcisoidnih ličnosti praćena je zahtjevima za takvom pažnjom od strane drugih.

Ambicije takvih pacijenata su, po pravilu, vrlo visoke, nastoje postići maksimalan uspjeh (prema vlastitoj skali vrijednosti, formiranoj u roditeljskoj porodici). Osnova za narcisoidni poremećaj može biti vanjska privlačnost, visok nivo intelektualni razvoj položaj u društvu (danas je ovaj faktor manje značajan od prethodna dva).

Kako bi se zaštitili od mogućeg poređenja sa drugim ljudima i procene svog uspeha, pacijenti sa narcističkim poremećajem ličnosti odbijaju emocionalnu bliskost sa drugim ljudima, ne pokazuju interesovanje za druge i njihov uspeh. Zauzvrat, zanimanje za vlastiti uspjeh i komplimenti na njihovu adresu uzimaju se zdravo za gotovo. Dječja psihologija ovaj poremećaj smatra „naslijeđem“ odnosa u roditeljskoj porodici, gdje su se prema djetetu postavljali prilično visoki zahtjevi, ali je emocionalna veza između njega i njegovih roditelja bila minimalna. Osobe koje pate od sindroma narcizma su po pravilu nesposobne za empatiju (iskustvo, simpatiju), jer to nisu naučili od svojih roditelja. Postoji i teorija da uzrok narcisoidnog sindroma može biti organske lezije mozak u kojem se emocionalne veze ne mogu formirati iz bioloških razloga.

Uzroci narcisoidnog poremećaja ličnosti

Postoji nekoliko grupa uzroka za razvoj narcisoidnog poremećaja ličnosti: anatomski, psihološki.

To anatomski razlozi uključuju:

zadebljanje moždane kore;
zadebljanje vanjske ljuske mozga;
smanjenje količine sive tvari u području mozga odgovornog za empatiju;
promjena u aktivnosti područja mozga odgovornog za empatiju.

To psihološki razlozi razvoj sindroma narcizma uključuje:

nisko samopoštovanje (glavni razlog egocentričnog ponašanja);
nepravilan odgoj u roditeljskoj porodici (nedostatak discipline i granica za dijete izaziva ozbiljan stres i negativno utiče na njegov dalji razvoj; po analogiji sa drvetom kojem je potreban oslonac da bi ravnomjerno raslo);
nedostatak zdravog samopoštovanja, koje ne formiraju roditelji.

Sindrom narcizma u velikoj većini slučajeva formira se kod osoba koje u djetinjstvu nisu dobile dovoljnu podršku roditelja, odobrenje sa njihove strane. Kompenzacija za ovaj nedostatak pripisuje se narcisoidnom poremećaju.

Mora se napraviti razlika između narcističkih osobina i narcisoidnog poremećaja. Ako su prvi prilično česti, posebno među adolescentima, onda je drugi ozbiljno kršenje i treba ga ispraviti. Postoji teorija prema kojoj se formiranje sindroma narcizma događa upravo u adolescenciji. Nedostatak roditeljske podrške (kao i indiferentnost i popustljivost koju ona stvara) dovodi do pokretanja kompenzacijskih mehanizama, od kojih je jedan sindrom narcizma. U nekim slučajevima, sindrom narcizma može biti jedna od manifestacija druge mentalne bolesti, kao što je šizofrenija, poremećaj sličan šizofreniji.

Simptomi narcističkog poremećaja ličnosti

kompleks superiornosti, tj. prenaglašen osjećaj vlastite vrijednosti uzrokovan kompleksom inferiornosti i niskim samopoštovanjem, koji pacijent svom snagom krije od drugih;
fantazije o postizanju velikog uspjeha (u zavisnosti od vrste narcizma - u oblasti javnih aktivnosti, ljubavi, moći itd.);
ideja o vlastitoj posebnosti, koju samo elita može znati;
ambicija, arogancija u odnosima s drugim ljudima, uzrokovana krhkošću i hipertrofijom vlastitog "ega";
potreba za stalnim divljenjem od strane drugih, kao i zadovoljenje vlastitih želja "po punomoćju";
imunitet na kritike, ljutite reakcije (iz istog razloga izuzetne bolnosti nečijeg "ega");
zavist prema drugim ljudima i njene projekcije: pacijenti vjeruju da su svi oko njih zapravo ljubomorni na njih;
nesposobnost empatije, kao i vlastitog doživljaja jakih emocija;
strah od misli o sopstvenoj društvenoj, profesionalnoj, fizičkoj inferiornosti, nesolventnosti.

Dijagnoza i liječenje narcisoidnog poremećaja

Narcističke manifestacije same po sebi nisu ozbiljan problem. Međutim, ako vam narcisoidni poremećaj postane problem, trebali biste ga riješiti što je prije moguće. Prvo morate posjetiti ljekara – psihoterapeuta ili psihijatra koji može dijagnosticirati problem. Drugo, dodaj neophodan tretman, ambulantno ili bolničko. Ako su simptomi poremećaja kronični i teški, što dovodi do destrukcije ličnosti, preporučuje se smještaj pacijenta u bolnicu.

Liječenje se propisuje individualno za svakog pacijenta, u skladu sa slikom bolesti i pratećim poremećajima. Pokazuje se najproduktivnijim individualna terapija, kao i bihevioralna terapija izvode se pojedinačno ili u grupi.

Karakteristike narcističkog poremećaja ličnosti

Sindrom narcizma karakteriziraju promjene ličnosti u kojima je osoba uvjerena u svoju superiornost nad drugim ljudima. Njegovi postupci i težnje usmjereni su na traženje divljenja vlastite ličnosti iz okoline. Narcistički poremećaj ličnosti uglavnom se javlja kod muškaraca. Sindrom pogađa manje od 1% svjetske populacije. Takve promjene ličnosti se često dešavaju tokom djetinjstva. U liječenju patologije uglavnom se koriste metode psihoterapije.

Karakteristike sindroma

Narcisoidni poremećaj ličnosti je psihički poremećaj u kojem su svi postupci pacijenta usmjereni na uzdizanje u pozadini okoline. Takvi pacijenti:

uvjereni u njihovu jedinstvenost;
sigurni da su superiorni u odnosu na druge ljude;
imaju precijenjeno mišljenje o vlastitim talentima i vještinama;
stalno maštati o postizanju određenih rezultata;
očekivati da će ih okolina bespogovorno poslušati;
nesposoban da izrazi saosećanje;
buncajući se na ideju da bi njihova okolina bila ljubomorna na njih.

Kod narcisa sve ove ideje prevladavaju nad ostalima. Zbog činjenice da takvi ljudi neprestano traže reakciju okoline na svoju osobu, stalno ih izgriza strah od prevare.

Važno je shvatiti da je narcisoidni poremećaj ličnosti upravo opsesivna želja za izdizanjem iznad okoline.

Gore navedene ideje često posjećuje većina ljudi. Međutim, ne može se dijagnosticirati da imaju mentalnih poremećaja.

Još jedna osobina koju imaju narcisi je strah od ponovnog doživljavanja srama. Kao rezultat toga, pacijent se osjeća loše u očima drugih. Odnosno, osjećaj samopoštovanja kod takvih pacijenata nije kontroliran unutarnjim stavovima, već vanjskim okruženjem.

Narcisi su skloni idealizirati sve u vezi sa njima. Na primjer, ako posjeduju elektroniku, onda samo najbolju. Istovremeno, odnos prema predmetima, događajima i ljudima narcisa može se dijametralno promijeniti.

Sve navedeno dovodi do sljedećeg zaključka: ljudi s ovakvim poremećajima postaju nesposobni nikoga voljeti.

Proučavajući metode Elene Malysheve u poboljšanju cerebralne cirkulacije, koordinacije, obnavljanja pamćenja, kao i za VSD tretman, depresija, nesanica, ublažavanje stalnih glavobolja i grčeva - odlučili smo da vam skrenemo pažnju.

Kao i kod drugih mentalnih poremećaja, mehanizam razvoja sindroma narcizma nije u potpunosti shvaćen. Većina istraživača vjeruje da korijeni problema leže u odgoju djeteta. Takođe, stav roditelja ima određeni uticaj na nastanak patoloških promena.

Međutim, narcistički poremećaj ličnosti može se razviti kao rezultat anatomske karakteristike osoba. Konkretno, uspostavljena je veza između količine sive tvari u mozgu i vjerovatnoće sindroma: što je prvi manji, veća je šansa za razvoj drugog.

Smatra se da je jedan od glavnih faktora koji doprinose nastanku narcizma želja roditelja da se ostvare kroz dijete. U slučaju sukoba interesa, djeca razvijaju odbrambenu reakciju koja mijenja njihovo psihičko stanje: smanjuje se samopoštovanje, razvija se želja za odobravanjem.

Narcizam je rezultat nepravilnog odgoja. Dakle, ako se djetetu stalno dozvoljava da radi sve, onda ono razvija osjećaj permisivnosti. Kao rezultat toga, formira se pogrešan sistem vrijednosti, koji ne odgovara normama uspostavljenim u društvu.

Treba shvatiti da se manifestacije narcizma intenziviraju tokom adolescencije. Ali u budućnosti, kako se ličnost osobe formira, simptomi sindroma mogu nestati, a psiha će se oporaviti.

Faktori koji utiču na razvoj sindroma

Istraživači vjeruju da se narcistički poremećaj razvija pod utjecajem kumulativnih faktora. Pojavu sindroma olakšavaju ne samo posebnosti odgoja djeteta i genetski poremećaji: igra važnu ulogu u tome psihološki uticaj. Konkretno, problem koji se razmatra otkriva se u sljedećim slučajevima:

Hiper-njega. Ako roditelji precjenjuju djetetove sposobnosti, idealiziraju njegove postupke i odluke, tada se vjerovatnoća razvoja narcističkog sindroma dramatično povećava.
Psihološke traume u djetinjstvu i adolescenciji. U tim periodima djeca su posebno podložna negativnom utjecaju vanjskog okruženja.
nasledni faktor. Uspostavljen je određeni odnos sa učestalošću širenja narcizma u jednoj porodici. Međutim, ova se okolnost može objasniti djetetovom željom da oponaša svoje roditelje, u vezi s čime nehotice razvijaju sindrom narcizma.
Prisutnost idola i rad medija. Oni formiraju određeni sistem vrijednosti, prema kojem svaka osoba treba da se izdigne iznad drugih. U suprotnom ne možete postići uspjeh u životu.
Mentalna bolest. Posebno, osoba koja boluje od šizofrenije nije u dodiru sa stvarnošću. I neke halucinacije karakteristične za ovaj mentalni poremećaj mogu formirati stav da je određena osoba veza između ljudi i drugog svijeta.

Iako moderna nauka dobro proučavala prirodu narcisa, još uvijek nije uspjela identificirati faktore koji izazivaju narcisoidni poremećaj. Često ovaj sindrom razvija se kod jedine dece u porodici.

Klinička slika

Karakteristična karakteristika narcističkog poremećaja je neadekvatna procjena vlastite ličnosti. U većini slučajeva muškarci imaju prenapuhano mišljenje o sebi, u vezi s tim formiraju kompleks superiornosti nad drugima.

Kod narcisoidnog poremećaja u prvi plan dolaze sljedeće pojave:

prisustvo hipertrofiranog (preuveličanog) osjećaja važnosti;
fantazije o postizanju uspjeha, moći i drugih ciljeva prevladavaju nad drugim mislima;
osjećaj vlastite posebnosti, neshvatljiv "običnim" ljudima;
želja da se osigura da se okolina stalno divi narcisoidu;
arogancija i pretjerana ambicija, koja se često manifestira u obliku okrutnih šala;
nesposobnost empatije i simpatije;
prisustvo zavisti i samopouzdanje da je okolina zavidna;
nemogućnost sagledavanja kritike izvana;
nisko samopoštovanje, koje se krije pod maskom samopouzdanja;
manifestacija odbrambena reakcija sve riječi ili radnje koje bi mogle negativno utjecati na samopoštovanje;
agresivno ponašanje kao odgovor na mišljenja ili postupke koji ne odgovaraju unutrašnjim stavovima;
želja da na bilo koji način sakriju vlastite nedostatke;
želja da se manipuliše ljudima kako bi se zadovoljile sopstvene potrebe.

Potonje se uglavnom odnosi na pokušaje izdizanja iznad okoline i povećanja vlastitog značaja u očima ljudi. Opasnost od narcisoidnog poremećaja je da se osoba ne može identificirati. Pacijenti sa ovim mentalnim poremećajem traže odgovor na pitanje ko su oni zapravo u svom okruženju. I to se ne odnosi samo na mišljenja voljenih.

Narcisi se pokušavaju identificirati kroz razne pisane i druge izvore, koji ponekad nemaju veze sa samim pacijentom. Također je važno da pacijenti nikada ne budu zadovoljni odgovorima koje dobiju i da ih dalje traže.

Iako je sindrom narcizma patološka devijacija, formira određene pozitivne osobine kod osobe:

težnja ka izvrsnosti osigurava postizanje pozitivnih rezultata u mnogim poduhvatima;
želja za dobijanjem odobrenja okoline čini narcise dobrim slušaocima;
prisutnost zavisti izaziva kod pacijenata želju da postignu nešto novo.

Zajedno, svi poremećaji u psihi narcisa doprinose njegovom razvoju sklonosti ka introspekciji.

Liječenje i dijagnoza

igra važnu ulogu u dijagnozi narcisoidnog poremećaja. Kompleksan pristup koji pokriva značajan dio života pacijenta. Doktor uzima u obzir promjene koje su se desile na različite faze formiranje ličnosti. Prisustvo disharmonije, koju pacijent negira, važan je pokazatelj u prilog narcisoidnog poremećaja. Osim toga, ova bolest se potvrđuje u slučaju kada pacijent ne percipira dobro kritiku.

U dijagnostici patologije važno je i razlikovati je od drugih vrsta mentalnih poremećaja. Poteškoća u ovom slučaju leži u činjenici da se takve promjene često dešavaju u jednom vremenskom periodu.

Liječenje narcističkog sindroma uključuje mnoge sesije psihoterapije. One uključuju aktivnosti koje imaju za cilj:

S obzirom na to da liječenje narcisoidnog poremećaja obično počinje nakon tretmana pacijentovog neposrednog okruženja, ljekar treba da uspostavi odnos povjerenja s njim. U suprotnom, pacijent će odbrambeni položaj, zbog čega psihijatar neće moći natjerati narcisa da shvati da ima poremećaj. U takvim okolnostima, doktor, pre svega, zadržava mišljenje pacijenta o njegovoj isključivosti. Tek nakon što se postigne međusobno razumijevanje, počinje rad na ispravljanju mentalnih stavova.

Glavni zadatak s kojim se doktor nalazi u početnoj fazi je formiranje osjećaja empatije prema njemu kod pacijenta.

Slično rade i kada se održavaju sesije grupne psihoterapije. Ovaj pristup pokazuje prilično dobre rezultate, jer su tokom tretmana narcisi u stalnom kontaktu jedni s drugima, pa se njihov intenzitet doživljaja postepeno smanjuje.

Ako se psihoterapija ne provodi, tada je u pozadini stalne želje za samopotvrđivanjem, koja je u kombinaciji s niskim samopoštovanjem, velika vjerojatnost razvoja neuroze i depresije. Ovo poslednje zajedno može dovesti do samoubistva. U takvim slučajevima, glavno liječenje se dopunjava uzimanjem antidepresiva i sredstava za smirenje.

Nastanak narcisoidnog poremećaja uglavnom doprinosi nepravilan odgoj (prezaštićenost ili potpuno zanemarivanje) djeteta. Liječenje mentalnih poremećaja provodi se psihoterapijom, koja se u rijetkim slučajevima dopunjava lijekovima.

Narcizam kao psihološka bolest: simptomi, liječenje

Narcizam je mentalni poremećaj koji se izražava u nečijem naduvanom samopoštovanju, samozadovoljstvu i narcizmu. Takva patološka ljubav prema vlastitoj ličnosti izražava se pomnom pažnjom prema vlastitoj ličnosti, dok osoba ne može kontrolirati svoje ambicije, teži bogatstvu i vanjskoj privlačnosti, infantilnost se manifestira u manirima i postupcima.

Malo istorije

Termin "narcizam" dolazi od imena starogrčkog mitološkog heroja Narcisa. Mladić je bio nevjerovatno zgodan: narcisoidni junak je odbacio ljubav nimfe Echo, zbog čega je bio kažnjen. Drevni grčki bogovi osudili su Narcisa na doživotno divljenje njegovom licu kroz odraz na površini vode.

Prema Sigmundu Frojdu, narcizam je manifestacija specifičnog intimnog ponašanja. Mnoga djeca u ranim fazama života pokazuju narcisoidni osjećaj, dive se sebi. Istovremeno, ako se ličnost djeteta razvija skladno i pravilno, a roditelji učestvuju u punopravnom odgoju djeteta, takav narcizam ne donosi nikakvu štetu i nestaje sam od sebe kako ono odrasta. U procesu stvaranja metodologije psihoanalize, Frojd je konačno uveo koncept narcizma u psihijatrijsku praksu.

Narcistički poremećaj ličnosti i njegovi uzroci

Prema riječima stručnjaka, osjećaj empatije ovisi o koncentraciji sive tvari: kod narcisa je njena količina znatno manja nego kod zdravih ljudi.

Narcizam je mentalna bolest koja se javlja iz sljedećih razloga:

Nisko samopoštovanje u detinjstvu. Istovremeno, takve osobine ponašanja mogu postaviti roditelji ili okolina osobe, stalni prijekori i osude izazivaju nastanak zaštitnih mehanizama.
Odsustvo roditeljskih ograničenja u djetinjstvu, pretjerano hvaljenje i idealizacija djetetove ličnosti od strane roditelja.
Permisivnost, u kojoj dijete ne razumije šta može, a šta mu je zabranjeno.

Napominjemo da se određene karakteristike narcizma često pojavljuju u pubertetu, ali to ne znači da će se takva pojava razviti u mentalni poremećaj.

Neki teoretičari smatraju da je narcizam patologija koja je također nasljedna. Važnu ulogu igra prisustvo idola u tinejdžeru. U nekim slučajevima, ovaj fenomen je povezan s ozbiljnijom mentalnom bolešću (na primjer, sa šizofrenijom), u kojem slučaju pacijent potpuno gubi dodir sa stvarnošću, smatra se glasnikom božanstva ili drugog idola.

Znakovi narcizma

Ispod su simptomi ove bolesti, na osnovu kojih psihijatar postavlja dijagnozu.

Preuveličan osećaj sopstvene važnosti.
Stalno se pojavljuju fantazije o ogromnom uspjehu i slavi, nevjerovatnom bogatstvu.
Uvjerenje u vlastitu posebnost, želja za komunikacijom s ljudima samo na visokom društvenom položaju.
Zahtevanje divljenja i poštovanja od drugih ljudi.
Arogantan i ambiciozan (neki narcisi zbijaju zle i cinične šale na račun drugih ljudi).
Nedostatak empatije i saosećanja.
Negativan stav prema kritici.
Prenapuhano samopoštovanje samo je maska za druge ljude; duboko u sebi, takvi pacijenti su slabe ličnosti sa mnogo psiholoških kompleksa.
Pažljivo prikrivanje vlastitih nedostataka.
Korištenje drugih ljudi za svoju korist.

Narcizam kod žena i muškaraca: karakteristike i glavne razlike

Psihologija narcizma kod muškaraca je duboka, a razlozi leže u odgoju djece. Štoviše, ova bolest se najčešće nalazi kod predstavnika jačeg spola. Pacijenti se svim silama trude da ostvare vlastiti značaj u očima društva. Svakako ostvaruju rast u karijeri i visoku finansijsku poziciju. Kada se postigne željeni cilj, pacijentova radost od primljenog traje svega nekoliko minuta, nakon čega se njegove potrebe ponovo povećavaju i počinju željeti još.

Prije punoljetstva, rastući ciljevi i potrebe pacijenta ne uznemiravaju, on postepeno ostvaruje određene zadatke i ne vidi razloga za brigu. Kasnije, međutim, narcis počinje da shvata da nikada nije postigao sreću. Muškarci s takvom dijagnozom nisu u stanju izgraditi punopravne odnose s ljudima, uništavaju porodice, dok djeca narcisa također počinju patiti od negativnog utjecaja svog oca.

Što se tiče ženskog narcizma, on se izražava u nemogućnosti razumijevanja svog djeteta, nemogućnosti uživanja u jednostavnim stvarima i kao rezultat toga u nezadovoljstvu vlastitim životom. Pacijenti tjeraju svoju djecu da uče danonoćno, da bi dobili samo odlične ocjene, često dolazi do sukoba u pozadini činjenice da dijete nije ispunilo očekivanja svoje majke.

Karakteristike dijagnostike

Među pitanjima su sljedeća:

Zašto mislite da zaslužujete posebnu pažnju i poseban tretman svoje osobe?
Po Vašem mišljenju, ko bi mogao zaslužiti Vašu pažnju i zašto tačno?
Za koje ste ljude spremni da žrtvujete svoje slobodno vreme?
Da li vam je važno da provodite vreme isključivo sa uticajnim ljudima na visokom društvenom položaju?

Istovremeno, važno je razlikovati narcizam od uobičajenog napuhanog samopoštovanja, kao i od simptoma drugih bolesti (na primjer, od šizofrenije).

Testiranje bolesti

U savremenoj psihijatriji postoji nekoliko efikasnih metoda za identifikaciju narcizma. Jedna od ovih metoda uključuje poseban upitnik, koji uključuje 163 pitanja različite prirode. Proučavajući odgovore na njih, specijalist proučava takozvanu Likertovu skalu.

Kako liječiti narcizam?

Liječenje ovog mentalnog poremećaja je neefikasno kod kuće. Ako se pojave znakovi takve bolesti, potrebno je kontaktirati psihoterapeuta koji će provesti potrebnu dijagnostiku i propisati učinkovitu terapiju koja će vam omogućiti normalizaciju samopoštovanja.

U nekim slučajevima terapija uključuje i lijekove. Pacijentu se mogu propisati psihotropni lijekovi za uklanjanje povećane ekscitabilnosti i anksioznosti (ako su takvi simptomi prisutni). Ako pacijent ima depresivna stanja povezana s dubokim psihološkim kompleksima, propisuje se tečaj antidepresiva. Sve ove lijekove propisuje samo ljekar. Ako se liječenje odvija u bolnici, potrebno je da postoji kontrola medicinskog osoblja nad uzimanjem lijekova. Lijekovi se propisuju u strogo određenim dozama, jer imaju mnogo nuspojava.

Samo u teškim slučajevima, terapija se provodi u stacionarnim uvjetima. Kako se njegovo stanje poboljšava, pacijent se može liječiti ambulantno, odnosno kod kuće uz redovne posjete specijalistu na psihoterapijskim seansama. Tačno trajanje takvih seansi i njihov broj određuju se na individualnoj osnovi, ovisno o specifičnostima psihičkog poremećaja. Često se nije moguće potpuno riješiti manifestacija narcizma i napuhanog samopoštovanja, međutim, uz pomoć kompleksne terapije moguće je ispraviti pacijentove prosudbe i osobne karakteristike, pomoći mu da počne u potpunosti komunicirati s drugim osobama. ljudi, sklapaju porodicu i prijateljstva uz minimum konfliktnih situacija.

Preventivne mjere

Kako postupiti da dijete odraste kao punopravna ličnost sa adekvatnim samopoštovanjem? Sljedeće preventivne mjere pomoći će u sprječavanju razvoja narcizma:

Djeca su u pubertetu posebno ranjiva, sklona pretjeranoj stidljivosti i psihičkim kompleksima. Da bi se ličnost u razvoju u potpunosti razvila, važno je u djetetu zadržati osjećaj dostojanstva i nezavisnosti od mišljenja drugih.
Djeca često plaču, izražavajući svoje nezadovoljstvo nečim. Pustite dete da to uradi, jer će tako shvatiti da se sve potrebe ne mogu odmah zadovoljiti. Važno je odlučno odbiti dijete ako postavlja visoke zahtjeve i hirovito je (naravno, to se ne odnosi na prirodne potrebe).
Bolje je da detetu češće priznajete ljubav, a da se ne fokusirate na njegovu lepotu. U suprotnom, osoba će razviti neprijatan osjećaj taštine.
Normalno je hvaliti dijete za zaista vrijedne stvari. Međutim, prečeste i pretjerane pohvale zasigurno će dovesti do daljnjeg narcizma.
Ne biste se trebali hvaliti pozitivnim osobinama i postupcima sina ili kćeri u njegovom prisustvu, bolje je to učiniti kada ne čuje.
Ne morate praktikovati dobre i loše tehnike roditeljstva. Takva neravnoteža će poremetiti djetetov sistem vrijednosti, zbog čega ne pravi razliku između pozitivnih i negativnih postupaka.
Dijete mora shvatiti da će morati živjeti u društvu, dok društvo ne treba da živi za njega.

Dakle, narcizam je poremećaj ličnosti koji se izražava u pretjerano napuhanim ambicijama, sklonosti ka narcizmu i nedostatku suosjećanja. U većini slučajeva, takva se bolest razvija u djetinjstvu i adolescenciji, zbog čega odrasla osoba ostaje infantilna i ne može održavati normalne društvene veze. Liječenje ovakvog psihičkog poremećaja provodi se pod nadzorom profesionalnih psihoterapeuta, liječenje se provodi iu bolničkim i ambulantnim uvjetima.

Kako ne uzgajati narcisa i kako to ne postati?

Precijenjeni osjećaj vlastite jedinstvenosti i značaja uzrokuje takvu patologiju psihe kao što je narcistički poremećaj ličnosti. Takvim ljudima je praktično nemoguće normalizirati samopoštovanje i odnos prema sebi i drugima.

Šta je narcizam?

Narcisoidni poremećaj ličnosti (narcisizam) dobio je ime po heroju starogrčkih mitova, Narcisu, koji nije mogao da prestane da gleda u sebe. Od ove patologije pate uglavnom muškarci. U početku se narcizam smatrao negativnom karakternom crtom. Međutim, s vremenom su psiholozi došli do zaključka da je narcisoidni poremećaj ličnosti prilično teška patologija psihe. Ljudima koji pate od ovog poremećaja potrebna je medicinska pomoć i podrška najbližih.

Šta je izazvalo poremećaj?

Razlozi za razvoj narcizma, u pravilu, nemaju organsku ili fiziološku pozadinu. Stoga nisu uzrokovani jednom ili drugom patologijom unutarnjih organa.

Najčešće, narcistički poremećaj ličnosti počinje da se formira u detinjstvu, kada se dešavaju sledeće tačke:

razmaženo dijete;
permisivnost;
pretjerano hvaljenje i ohrabrivanje najobičnijih postupaka djeteta;
ignorisanje sopstvene ličnosti deteta i želje roditelja da preko njega ostvare svoje neostvarene snove;
stalno ubeđivanje deteta od strane roditelja da je bolje od druge dece.

U takvim uslovima najčešće se odgajaju jedina, najmlađa u porodici i kasno rođena deca. Pogotovo ako su roditelji morali dugo da se leče da bi se dete rodilo.

Međutim, vrlo često se narcistički poremećaj ličnosti dijagnosticira kod djece koja nisu dobila roditeljsku pažnju, odrastajući potpuno ravnodušno prema njima od odraslih.

Vrlo često su narcizmu sklona djeca koja odrastaju u nepotpunoj porodici ili ih odgaja neko od rođaka u odsustvu roditelja iz različitih razloga.

Znakovi patologije

Narcisoidni poremećaj ličnosti otkriva se prvenstveno na osnovu pretjerano visokog samopoštovanja, čvrstog povjerenja u svoju superiornost nad drugim ljudima. Osoba koja pati od ovog poremećaja ima sljedeće simptome:

povećana potreba za primanjem pohvala za najmanje radnje;
stalne fantazije o vlastitom uspjehu u privatnom životu, poslu i drugim područjima;
pretjerana uobraženost, povjerenje u sopstvenu neophodnost;
samopouzdanje da imate manje odgovornosti i više široke mogućnosti i prava u poređenju sa drugim ljudima;
postizanje ličnih ciljeva korištenjem rodbine i prijatelja za to;
uvjerenje da su drugi ljubomorni i vlastitu zavist u odnosu na druge ljude;
stalno demonstriranje vlastite superiornosti, hvalisanje, bahatost i arogancija u komunikaciji;
nerazumijevanje motiva i osjećaja rodbine i prijatelja i nespremnost da se obrati pažnja na njihove životne probleme, situacije itd.

Za osobe sa ovim mentalnim poremećajem karakteristična je želja za bogatstvom i moći.

Čak i neznatan uspjeh oni smatraju korakom ka zacrtanom cilju. Svima pričaju o svojim postignućima, odnosno hvale se njima. Kao rezultat toga, oni su arogantni i smatraju nedostojnim družiti se sa nekim ispod njih.

Kako se liječi poremećaj?

Liječenje osobe koja pati od narcisoidnog poremećaja ličnosti treba započeti vrlo pažljivo.

Takvi ljudi se često ne prepoznaju kao bolesni i opiru se bilo kakvim pokušajima da se na njih primjene bilo kakve terapijske mjere.

Liječenjem takvog mentalnog poremećaja bavi se psihoterapeut. Metode liječenja odabiru se strogo individualno, uzimajući u obzir osobne podatke pacijenta. Najčešće korištena metoda je psihoanaliza, koja pomaže u otkrivanju pogrešnih stereotipa koji se usađuju pacijentu od ranog djetinjstva.

Tokom sesija psihoterapeut može koristiti kognitivne i bihevioralne metode rada sa pacijentom. Dobar efekat se postiže tokom grupne nastave. Najbliža rodbina pacijenta je obavezno uključena od strane psihoterapeuta u tretman narcizma. Pod vodstvom specijaliste, članovi porodice mogu stvoriti potrebno okruženje oko pacijenta za stabilizaciju njegovog stanja.

Ako je potrebno, provodi se tijek simptomatskog liječenja sljedećim sredstvima:

sredstva za smirenje;
antidepresivi;
ljekovito bilje;
sedativi.

Liječenje gore navedenim sredstvima može biti potrebno kada se pojave ozbiljne poteškoće u životu pacijenta i stresne situacije. Na ovaj način moguće je izbjeći razvoj neuroze, depresije i drugih psihičkih patologija kod osobe koja pati od narcizma.

Živim sa dijagnozom narcisoidnog poremećaja ličnosti (NPD). Šta to znači? Prvo, trebalo mi je mnogo truda da ne stavim svoje pravo ime ispod ovog članka. Uostalom, čak i pokajnička priča o tome koliko sam nepodnošljiva za svoje bližnje laskala bi mom bolesnom ponosu. Drugo: samo ja (pa dobro, i još 1% muške populacije razvijenih zemalja) zaista imam pravo da me nazivaju narcisom i egoistom. Moja dijagnoza je, u stvari, medicinska definicija sebičnosti.

Doveo sam do depresije - stvarne, kliničke - dvije moje propale žene. Terapeuti nerado rade sa mnom, plašeći se da ne povrijede svoju psihu. Moram da pijem tablete samo da se ne ponašam kao ološ (i da, na kraju članka ću otkriti tajnu šta su ove divne tablete). I svoj egoizam ću također prenijeti naslijeđem sa ogromnom vjerovatnoćom. Volim ovo. A ono zbog čega su vaše žene uvrijeđene je najvjerovatnije zdrava ravnodušnost, pa, ili postoji uobičajeni seljak...

Ispostavilo se da morate piti tablete kako se ne biste ponašali kao kopile. I najvjerovatnije ću egoizam prenijeti naslijeđem

Evo mog priznanja. Ako nađete istu stvar - dobrodošli u redove NRL nosača! Ako ne, onda hvala Bogu, vjerujte mi.

5 znakova da imate NPD

Sve ove informacije se, u principu, mogu pokupiti sa interneta, ali ja sam ih namučio primerima... Osim toga, nijedan pravi egoista dobrovoljno ne priznaje da je bolestan i ne ulazi na internet da bi pročitao nešto o tome navodno sebe. Barem ne prije početka dekompenzacije ličnosti, kada sama bolest postane samoobjekt... stani! Mojih pet znakova se također razlikuju po tome što ne koristim riječi koje samo zbunjuju.

Značajka 1
Imate li problema sa empatijom?

Simpatija, spremnost da se pomogne, briga za druge - ne da je vlasnik NRL-a bio potpuno lišen svega toga. Narcis razume šta njegov sagovornik misli (ponekad bolje od njega samog). Ali – razume, ali ne oseća! Staviti se na mjesto druge osobe za njega je već nemoguć zadatak. Na primjer, obično znam da su zabrinuti za mene. Vidim da nisu zadovoljni sa mnom. Međutim, emocije sagovornika, bilo da je u pitanju djevojka, supružnica ili čak majka, za mene su prazna fraza. Ne doživljavam ZAJEDNO sa ljudima. I zato ih ne mogu "isprazniti" - dati im ono što postižu izražavanjem ove ili one emocije. Da kažem ono što žele da čuju od mene, ipak nekako mogu. Ali da potkrepim svađu vriskom, kada osoba želi da vrišti... Ili ga pomiluje po kosi i potapša po ramenu... Ne znam kako. Ako samo slučajno.

U isto vreme nisam neki kreker sa viskijem sa ledom umesto srca, kao Kai iz dečije bajke. Mogu plakati nad Zelenom miljom i Kraljem lavova, mogu biti nemiran kada je dva sata ujutro, a neko se ne javlja na telefon i ne znam gdje. Ali da bih osjetio tjeskobu za drugoga, moram se „namotati“, „zategnuti“ ili, kako kažu, „iritirati“. Ali čak i tada moje emocije su samo privid, danak društvenom bontonu. Zaista me nije briga. Čak i kada mladunče lavića povuče svog mrtvog oca za uvo i poviče: "Ustani, idemo!"

Ja nikako nisam ponosan na ovu osobinu svoje psihe. Stidim se nje. I usput...

Funkcija 2
Često se stidite

Ne krivica, već sramota - ovo je važno! Jer krivica je kada se zabavljaš u porodičnom krevetu sa stažistom iz pravnog odjela, a žena ti iznenada uđe na vrata. A sramota je kad se zabavljaš u istom krevetu sa istim pripravnikom, supruga ti je sigurno u Istanbulu, ali ti je i dalje u glavi misao: „Šta radim? Šta ako žena uđe?!

Stid je uvijek pomiješan sa strahom: "Šta će oni misliti o meni?" Smeju se u blizini, a vi ste se napeli: zar vam nije? to tipična manifestacija NPD... U ranim fazama poremećaja stid i strah izazivaju samo stvarne neuspjehe ili jaka osjećanja na temu "jesam li probio". Stoga je narcis-početniku teško prevariti svoju ženu: stid je toliko jak da može uzrokovati erektilna disfunkcija(ostavi to van zagrada, otkud ja to znam).

Narcis-početniku je teško promijeniti čak i svoju ženu: stid je toliko jak da uzrokuje probleme s erekcijom

Teško je podnijeti kritiku. Teško je čuti viceve upućene vama, čak i one najbezazlenije. Na primjer, još uvijek se sjećam svih viceva upućenih meni u proteklih 20 godina! Posebno jedan. Na poslu je neko pitao: "Imaš na stolu nečija knjiga "Kako živjeti sa malim penisom", Igore, tvoja?" Jasno je da takva knjiga ne postoji. Jasno je da i da je ležala na stolu ne bi bila moja. Ali momentalno zakotrljajući stid “šta ako neko misli da je to istina” ne nestaje godinama, uništavajući psihu. Narcis je prije svega samojed. Naizgled cinična zmija koja potajno stalno jede vlastiti rep.

Ako se liječenje ne započne na vrijeme, poremećaj uvlači svog vlasnika u tako crni gustiš srama, gdje svaki panj počinje izgledati kao strašno čudovište. Jednostavno rečeno, s vremenom počinjete bolno reagirati na najbezazlenije primjedbe. Prestajete da radite nešto iz straha da ne pogrešite i osećate stid zbog budućeg uboda. Pripravnicu usred noći istjerate na ulicu samo u donjem rublju i bacite porodične posteljine u pranje - iako ih te večeri niko nije ni uprljao...

Još gore, sama spoznaja da ste upleteni u lance srama počinje da izaziva stid: šta ako neko sazna da sam bespomoćan i da ne mogu da se nosim sa sobom? Ova rekurzija se može nastaviti neograničeno.

Funkcija 3
Ne možete se sukobiti

U suštini, ovo je posledica već navedenih karakteristika. Narcis sve vreme, s jedne strane, ne pogađa tuđe emocije, as druge strane pokušava da shvati šta misle o njemu. Ovo stvara podmuklu, iako prilično glupu, zamku. Narcis je, kako bi rekao pisac govora našeg predsjednika, tipičan "tolerantni". U stanju je da se oženi nevoljenom ženom. Putujte omraženim rođacima. Sagni se pod glupog šefa. I sve to - iz straha da će o njemu loše misliti kada pokuša da promijeni situaciju. Osoba sa NPD-om se boji da će biti bačena u lice „nezahvalnoj svinji!“ - i kao rezultat trpi takav tretman prema sebi, koji se ispostavlja traumatičnijim od pobune, sukoba.

S druge strane, kada se narcis ipak nađe u situaciji da ne zavisi od mišljenja uslovnog „protivnika“, on na njega nabacuje toliki bes koji nije zaslužio! Na sreću, na početku svog odraslog života shvatio sam da se afirmisati na račun konobara „nije kul“. Međutim, prije početka liječenja često sam se hvatao kako pregrubo razgovaram sa taksistom ili sekretaricom. Da, i domaći despotizam mi nije bio stran... Srećom, ovo je jedan od simptoma koji se najlakše ispravljaju. Nažalost, on nije jedini.

Funkcija 4
Uvijek ste nečim nezadovoljni

Ovaj osjećaj ne treba brkati sa perfekcionizmom, željom za izvrsnošću. Perfekcionista ima jasan ideal, plan, plan u svojoj glavi. Na primjer: članak o NPD-u treba imati šest stranica, navesti pet znakova, zatim režim liječenja itd. Zamislivši takav ideal, perfekcionista će biti nezadovoljan sobom samo ako ga ne može postići. "Pa, Danila majstore, zar ne izlazi kameni cvijet?" je perfekcionizam.

Istovremeno, narcis, klinički egoista, je u principu nezadovoljan. Ne samo po rezultatima vašeg rada, već i od strane svih oko vas – a prije svega od vas samih. Plata, sportski uspjesi, veličina stopala druge djevojke - sve to iritira, pa čak i razbjesni narcisa, ne zato što bi "moglo bolje". I zbog stalne svijesti da može biti DRUGAČIJE. Vjerovatno ste iskusili ovaj osjećaj u njegovim malim manifestacijama. Na primjer, kada se vučete za repom polumrtve saobraćajne gužve, uvijek vam se čini da sljedeći red ide malo bolje, malo brže. Izvoli. I uvek jesam. Iz bilo kojeg razloga. Da, izlazim sa manekenkom. Pa mogao je - sa gimnastičarkom! Nije da je model loš... Mada...

Plata, veličina nogu druge djevojke - sve to iritira i ljuti ne zato što "moglo i bolje"

Sve što je narcisista već postigao odmah se obezvređuje. Sve što se trenutno ne može dobiti, naprotiv, idealizovano je. Ja sam kao dijete koje su pustili u prodavnicu igračaka i rekli: uzmi šta hoćeš, ali možeš uzeti jedno. Svaka situacija izbora uništava psihu. Pitam se da li sam napravio pogrešan izbor.

Najčešće, narcis počinje da "razređuje" žene. Zašto - nauka još ne zna. Guru za poremećaj ličnosti Nancy McWilliams smatra da narcis osakaćuje psihu žena jer ne zna kako da ih se na vrijeme riješi. Da proširimo analogiju s igračkama, volite svoj novi automobil. Ali znaš, neće ti kupiti novi dok se ovaj ne pokvari. A čim osjećaji za igračku počnu da slabe, sami je razbijete kako biste brže nabavili novu. Za ovo postoji čak i naziv: Don Huanov sindrom. Naravno, nije svaki ženskaroš narcisoidan. Međutim, ako je to tako - pa, kako kažu, zaključajte svoje ćerke...

Funkcija 5
Nemate istinsku unutrašnjost

Najstrašnija tajna za koju je malo vjerovatno da će vam biti otkrivena na prvoj seansi psihoterapije. Svi gore navedeni znaci su, u suštini, simptomi, nuspojave. Ali peti znak je korijen poremećaja. A tajna je u tome da narcisista zaista nema! ..

Odnosno, unutar ličnosti nema ničega što bi činilo njenu srž. Narcis je odgajan (vidi dole) u takvim uslovima da na mestu koje kod drugih odraslih zauzima sopstveno "ja", ima crnu rupu, levak zatvoren na sebe. Praznina koja hrani sumnju u sebe - i sumnju koja isisava sve dobro i dobro iz praznine. Čitav život narcisa je iluzija. Svi predmeti njegovog ponosa su vanjski atributi slave, bogatstva, uspjeha.

U psihijatriji se to naziva "spoljašnji lokus samopoštovanja". Budući da ne može – barem bez liječenja – biti ponosan na sebe i voljeti sebe, narcis stvara takozvane self-objekte. To su potpuno vanjske stvari, ljudi, pojave na koje se nosilac NPD-a povezuje. "Radim u cool dizajnerskom birou" - umjesto "ja sam dizajner." “A ovo sam ja ispred auta” – umjesto samo “a ovo sam ja.” "Vodim se sa gimnastičarkom" - umesto "hvala, sve je u redu sa mojim ličnim životom." Sve su to tipične NRL formulacije.

Čitav život narcisa je iluzija. Svi predmeti njegovog ponosa su vanjski atributi slave, bogatstva, uspjeha

Za sada je lako kreirati desetine takvih samoobjekata. Narcis čak može odavati dojam superuspješnog podanika sudbine i gotovo čuda od djeteta. Ah, on je pobjednik olimpijada iz sedam predmeta! Ah, on je u petnaestoj godini dobio takvu i takvu medalju! Ah, on je najmlađi pobjednik bilo čega u istoriji! Nemojte se zavaravati: sve su to samo pokušaji da se popuni praznina. U nekom trenutku dolazi do kvara mehanizma za stvaranje vlastitih objekata - to postaje trenutak kada se nedavno zdravi narcis (ima ih, iako je to privremena faza) uznemiri.

Odatle potiče i naziv bolesti. Kao što se vjerovatno sjećate iz Kuhnove knjige „Mitovi Ancient Greece“, Narcisov problem nije bio samo u tome što se zaljubio u svoj odraz i umro od njega. Samodivljenje je još uvijek pola nevolje. U stvari, Narcis je bio pod prokletstvom: bio je osuđen da voli predmet koji mu nije mogao uzvratiti ljubav! Zato cijenite zlu duhovitost psihoterapeuta koji su smislili naziv za moj poremećaj. Idealiziram objekte, pumpam ih svojim samopoštovanjem - i kao rezultat stvaram lažno "ja", zasnovano, na primjer, na poslu, novcu, odnosima, blagostanju.

I onda, pri prvoj krizi, shvatim da je svih ovih godina bilo nešto hladno ispred mene, što mi je teklo kroz prste zajedno sa mojim samopoštovanjem.

Kako se leči

Prije svega, pod nadzorom ljekara! Samoliječenje je općenito kontraindicirano kod poremećaja ličnosti, a još više kod narcisoidnih. Osim toga, ni jedan trgovac, a kamoli supermarketi vina, i dalje neće imati asortiman magičnih eliksira koje posjeduje psihijatar.

Uzmite barem alimemazin antipsihotike. Naravno, ovo nije najbolji pomoćnik u poslu: osjećaj je da je bombardiranje tepiha odjednom dopušteno u borbi jastucima - a vi ste bili prekriveni sa oko tri tone stvrdnute pahuljice. U očima je magla, glava je zamotana, pokreti su spori. Ali! Nema Don Juan sindroma (takve gluposti kao što žene jednostavno ne smetaju, osim u snu - ako iznenada zaboravite popiti večernju tabletu). Nema osećaja srama. I što je najvažnije, bez želje da privučete pažnju na sebe, da dobijete surogat za ljubav: bez ludorija, bez skandala, bez samokritike, bez postignuća... Hmmm, jadan privid bivšeg života. Ali upozorio sam vas: bolje da ne nalazite znakove NPD-a u sebi.

Naravno, sami neuroleptici nisu dovoljni. Nakon njih, u peć slomljenog tijela šalju se antidepresivi, nootropici i psihostimulansi. Kompleksnost koktela i intenzitet unutardnevnih senzacija zavise od toga da li još treba da radite u procesu lečenja - ili ste razborito prodali svoju imovinu ili jednostavno dali otkaz uz napomenu u poslu: "Zbog ekstremne netolerancije"...

Na ovaj ili onaj način, farmakološki period je samo uvod u dugo i međusobno razmišljanje, koje ćete raditi sa psihoterapeutom u narednih godinu dana (minimum). U isto vrijeme, besmisleno je birati ljepšeg specijaliste, jer će vas za par mjeseci vjerovatno ionako odbiti. Ali možda će drugi ili treći prije ili kasnije otkriti uzrok poremećaja, koji - ovdje nije iznenađenje - najvjerovatnije datira iz djetinjstva. U mom tretmanu, ovaj trenutak još nije stigao. Stoga i dalje mogu s narcizmom pisati o svojoj ranici.

Kako zalijevati narcise

Budući da NPD počinje u djetinjstvu, preporučujem čitanje drame Alice Miller o darovitoj djeci: čak zdrav covek naći će se u njemu, a knjiga se čita gotovo brže od uputstava za osvježivač zraka. Miller smatra da je narcizam u zdravom, rudimentarnom obliku karakterističan za većinu djece. Koristeći njihov primjer, razmotrit ćemo kako se nositi s malim narcisoidnim gadovima da iz njih ne izrastu veliki gadovi i neumoljivi gadovi.

Ako dijete pokazuje znakove narcizma, najgore što možete učiniti s njim je da ga počnete voljeti, ohrabrivati i hvaliti ne samo tako, već za NEŠTO. “Šta, nisi muško, zar ne možeš normalno da baciš mamac?”, “Ako se ne opereš iza ušiju, neće te ni jedna djevojka pogledati”, “Pa koliko je petica donosiš danas?” Ove i slične fraze zabijaju se kao ekseri ne samo u mozak, već i u poklopac lijesa. Kovčeg u kojem će se pravo "ja" budućeg narcisa previjati u agoniji. Samo voli dijete. Šta god je doneo iz škole, čak i hlamidiju.

Samo voli dijete. I ne daj Bože da ga pitaš: "Pa koliko si danas ponio petice?"
2

Igrajte ispred narcisa. Ako vam dijete donese zanat od plastelina ili vikne: "Tata, vidi kako mogu" i "Mama, mama, ja samozadovoljavam bez ruku!" - to znači da je nered. On VEĆ nije privukao nikakvu pažnju. Sjećate li se osjećaja stida i vječnog nezadovoljstva? Davanje komplimenata narcisoidu samo kada ih on sam zatraži samo će mu dati razlog da posumnja da radi nešto POGREŠNO. Ne hvale me?.. Možda radim pogrešno? Možda ne plačem dovoljno glasno zbog nedostatka pažnje? Možda treba nešto dignuti u vazduh u ovoj kući da se tata otrgne od TV-a i malo me juri?.. Ako narcisoidu "zalijete" ne čekajući da se osuši, njegova žudnja za samoizražavanjem se može kanalisati u zdravom pravcu.

Narcis treba naučiti da govori na vrijeme. Ne u smislu svih vrsta „ali kako krava govori? Tako je: mu-mu. Govorimo o složenijem procesu artikulacije emocija. Kada razgovarate sa djetetom koje je kandidat za NPD, u njegovoj glavi UVIJEK cvjeta složeni buket srama, ogorčenosti, teorija zavjere, nezadovoljstva (sa sobom i sobom), straha i žeđi za veličinom. Ako već sa 7–10–12 godina naučite dijete da slobodno izražava ta osjećanja, spasit ćete život ne samo njemu, već i tom jadniku, kojeg bi na kraju dovelo do depresije. Glavno je pokazati da dijete IMA PRAVO na ljutnju, ljutnju, ljubomoru, neposlušnost. Podsjećajte češće da ljudi možda nisu uvijek dobri. Štaviše, NE SME da budu takvi. Ako narcis nauči da voli ne samo svoj lijepi odraz u vodi, već i potiljak i dlakava leđa, to će ga spasiti. Pa, ili barem odgoditi prvi unos alimemazina za par godina...

Pa, šta je sa odraslim narcisima, pitate se? Kako biti sa narcisoidnom devojkom? Pa, u stvari, s njom će se morati postupati na isti način kao s bolno opsjednutim sobom. S jednom razlikom: od žene, za razliku od djeteta, možete pobjeći na vrijeme. I upravo to vam preporučujem ako sumnjate da ste naišli na pravog narcisa. Šale na stranu.