Proračun površine opekotina u postocima. Određivanje površine, dubine i težine opekotine. Određivanje površine opekotina različitim metodama - karakteristika

Koža se sastoji od sljedećih slojeva:

• epidermis ( vanjski dio kože);
• dermis ( vezivnog tkiva kože);
• hipodermis ( potkožnog tkiva).

Epidermis

Epidermis se sastoji od sljedećih slojeva:

• bazalni sloj ( obezbeđuje proces reprodukcije ćelija kože);
• bodljikav sloj ( pruža mehaničku zaštitu od oštećenja);
• zrnati sloj ( štiti donje slojeve od prodiranja vode);
• sjajni sloj ( učestvuje u procesu keratinizacije ćelija);
• rožnati sloj ( Štiti kožu od invazije patogenih mikroorganizama).

Dermis

Dermis se sastoji od sljedećih slojeva:

• papilarni sloj ( uključuje petlje kapilara i nervnih završetaka);
• mrežasti sloj ( sadrži krvne sudove, mišiće, znoj i lojne žlezde i folikula dlake).

Hipodermis

Kod opekotina dolazi do sljedećih oštećenja slojeva kože:

• površno ili potpuni poraz epidermis ( prvog i drugog stepena);
• površna ili potpuna lezija dermisa ( treći A i treći B stepen);
• oštećenje sva tri sloja kože ( četvrti stepen).

Takođe treba napomenuti da kod opekotina zaštitna funkcija kože je značajno smanjena, što može dovesti do prodora mikroba i razvoja infektivno-upalnog procesa.

Cirkulacioni sistem kože je veoma dobro razvijen. Žile, prolazeći kroz potkožno masnoće, dopiru do dermisa, formirajući duboku kožnu vaskularnu mrežu na granici. Iz ove mreže krv i limfnih sudova idu gore u dermis, njegujući nervne završetke, znojne i lojne žlijezde, kao i folikule dlake. Između papilarnog i retikularnog sloja formira se druga površinska kožna vaskularna mreža.

Opekotine izazivaju poremećaj mikrocirkulacije, što može dovesti do dehidracije tijela zbog masivnog kretanja tekućine iz intravaskularnog prostora u ekstravaskularni prostor. Također, zbog oštećenja tkiva, tekućina počinje teći iz malih žila, što naknadno dovodi do stvaranja edema. Kod velikih opekotina, uništavanje krvnih žila može dovesti do razvoja šoka od opekotina.

Uzroci opekotina

• termički uticaj;
• hemijski uticaj;
• električni udar;
• izlaganje radijaciji.

termalni efekat

• Vatra. Pri izlaganju vatri najčešće su zahvaćeni lice i gornji respiratorni trakt. Kod opekotina na drugim dijelovima tijela, teško je skinuti opečenu odjeću, što može dovesti do razvoja infektivnog procesa.
• Ključala voda. U ovom slučaju, područje opekotina može biti malo, ali dovoljno duboko.
• Steam. Prilikom izlaganja pari, u većini slučajeva dolazi do plitkog oštećenja tkiva ( često pogađa gornje disajne puteve).
• vruće stvari. Kada je koža oštećena vrućim predmetima, na mjestu izlaganja ostaju jasne granice predmeta. Ove opekotine su prilično duboke i karakteriziraju ih drugi - četvrti stupnjevi oštećenja.

• utiče na temperaturu ( što je temperatura veća, to je oštećenje jače);
• trajanje izlaganja koži što je duže vreme kontakta, to je teži stepen opekotina);
• toplotna provodljivost ( što je veći, to je jači stepen oštećenja);
• stanje kože i zdravlje žrtve.

Hemijska izloženost

Opekline uslijed izlaganja kemikalijama mogu nastati zbog izlaganja kože sljedećim tvarima:

• Kiseline. Utjecaj kiselina na površinu kože uzrokuje plitke lezije. Nakon izlaganja zahvaćenom području u kratkoročno formira se opekotina koja sprečava dalje prodiranje kiselina duboko u kožu.
• Kaustične alkalije. Zbog utjecaja kaustične lužine na površinu kože dolazi do njenog dubokog oštećenja.
• Soli nekih teških metala ( na primjer srebrni nitrat, cink hlorid). Oštećenje kože ovim supstancama u većini slučajeva uzrokuje površinske opekotine.

električni udar

Električne ozljede se dijele na:

• nizak napon;
• visokog napona;
• supervoltage.

Izloženost radijaciji

• Ultraljubičasto zračenje. Ultraljubičaste lezije kože se uglavnom javljaju u ljetni period. Opekline su u ovom slučaju plitke, ali ih karakterizira velika površina oštećenja. Izlaganje ultraljubičastom zračenju često uzrokuje površinske opekotine prvog ili drugog stepena.
• Jonizujuće zračenje. Ovaj efekat dovodi do oštećenja ne samo kože, već i obližnjih organa i tkiva. Opekline u takvom slučaju karakteriziraju plitki oblik oštećenja.
• infracrveno zračenje. Može uzrokovati oštećenje očiju, uglavnom mrežnice i rožnjače, ali i kože. Stepen oštećenja u ovom slučaju zavisiće od intenziteta zračenja, kao i od trajanja izlaganja.

Stepeni opekotina

• I stepen;
• II stepen;
• III-A i III-B stepen;
• IV stepen.

Dubina oštećenja u slučaju opekotina ovisi o sljedećim faktorima:

• priroda termičkog sredstva;
• temperatura aktivnog sredstva;
• trajanje izlaganja;
• stepen zagrevanja dubokih slojeva kože.

• Površinske opekotine. To uključuje opekotine prvog, drugog i trećeg A stepena. Ove lezije se odlikuju činjenicom da se mogu potpuno zacijeliti same, bez operacije, odnosno bez ožiljaka.
• Duboke opekotine. To uključuje opekotine trećeg-B i četvrtog stepena, koje nisu sposobne za potpuno samoizlječenje ( ostavlja grubi ožiljak).

Simptomi opekotina

• lica ( u većini slučajeva dovodi do oštećenja oka);
• skalp;
• gornji respiratornog trakta (može se javiti bol, gubitak glasa, nedostatak daha i kašalj s malom količinom sputuma ili prošaranom čađom);
• gornji i donji udovi ( kod opekotina u zglobovima postoji opasnost od disfunkcije ekstremiteta);
• torzo;
• međunožje ( može dovesti do poremećaja organa za izlučivanje).

Stepen izgaranja	Simptomi	Fotografija
I stepen	Kod ovog stepena opekotina uočava se crvenilo, otok i bol. Koža na mestu lezije je jarko ružičaste boje, osetljiva na dodir i blago viri iznad zdravog dela kože. S obzirom na to da kod ovog stepena opekotina dolazi samo do površinskog oštećenja epitela, koža nakon nekoliko dana, isušivanjem i naboranjem, formira samo malu pigmentaciju, koja nakon nekog vremena nestaje sama ( u prosjeku tri do četiri dana).
II stepen	Kod drugog stepena opekotina, kao i kod prvog, na mjestu lezije primjećuju se hiperemija, otok i pekuća bol. Međutim, u ovom slučaju, zbog odvajanja epiderme, na površini kože pojavljuju se mali i labavi mjehurići, ispunjeni svijetložutom, bistra tečnost. Ako se plikovi otvore, na njihovom mjestu se uočava crvenkasta erozija. Zacjeljivanje ove vrste opekotina nastupa samostalno deseti - dvanaesti dan bez ožiljaka.
III-A stepen	Opeklinama ovog stepena oštećuje se epidermis i dijelom dermis ( folikuli dlake, lojne i znojne žlezde su očuvane). Uočava se nekroza tkiva, ali i zbog izražene vaskularne promjene, dolazi do širenja edema po cijeloj debljini kože. U trećem-A stepenu formira se suha, svijetlosmeđa ili meka, bijelo-siva opekotina. Taktilno-bolna osjetljivost kože je očuvana ili smanjena. Na zahvaćenoj površini kože formiraju se mjehurići veličine od dva centimetra i više, s gustom stijenkom, ispunjenom gustom žutom želatinom tekućinom. Epitelizacija kože traje u proseku četiri do šest nedelja, ali kada se pojavi upalni proces, zarastanje može trajati tri meseca.
III-B stepen	Za opekotine treći-B stepen nekroza zahvaća cijelu debljinu epidermisa i dermisa uz djelomično zahvatanje potkožnog masnog tkiva. Na ovom stepenu se uočava stvaranje plikova ispunjenih hemoragičnom tečnošću ( prošaran krvlju). Nastala kora od opekotina je suha ili mokra, žuta, siva ili tamno smeđa. primetio nagli pad ili odsustvo bola. Samozarastanje rana na ovom stepenu ne dolazi.
IV stepen	Opeklinama četvrtog stepena nisu zahvaćeni samo svi slojevi kože, već i mišići, fascije i tetive do kostiju. Na zahvaćenoj površini stvara se tamnosmeđa ili crna opekotina, kroz koju je vidljiva venska mreža. Zbog uništenja nervnih završetaka, bol u ovoj fazi je odsutan. U ovoj fazi primjećuje se izražena intoksikacija, postoji i visok rizik od razvoja gnojne komplikacije.

Opekline se dijele na opsežne ( lezija od 10 - 15% kože ili više) i nije opsežna. Sa opsežnim i duboke opekotine kod površinskih lezija kože veće od 15 - 25% i više od 10% kod dubokih lezija može doći do opekotina.

Opeklina je grupa kliničkih simptoma sa termičkim lezijama kože, kao i obližnjih tkiva. Javlja se s masivnim uništavanjem tkiva uz oslobađanje velike količine biološki aktivnih tvari.

Ozbiljnost i tok opekotine zavisi od sljedećih faktora:

• starost žrtve;
• mjesto opekotine;
• stepen sagorevanja;
• područje oštećenja.

• šok od opekotina;
• toksemija opekotina;
• opekotina septikotoksemija ( opekotina infekcija);
• rekonvalescencija ( oporavak).

šok od opekotina

Stepeni šoka od opekotina

Toksemija opekotina

Za sindrom intoksikacije karakteristični su sljedeći simptomi:

• povećanje telesne temperature ( do 38 - 41 stepen sa dubokim lezijama);
• mučnina;
• žeđ.

Opeklina septikotoksemija

Za septikotoksemiju opekotina karakteristični su sljedeći simptomi:

• slabost;
• povećanje telesne temperature;
• zimica;
• razdražljivost;
• žutilo kože i bjeloočnice ( sa oštećenjem jetre);
• povećan broj otkucaja srca ( tahikardija).

rekonvalescencija

Određivanje površine opekotina

Postoje sljedeće metode za određivanje površine opekotine:

• pravilo devetke;
• pravilo dlana;
• Postnikova metoda.

Pravilo devetke

Pravilo devetke	Fotografija
glava i vrat 9%
gornji udovi (svaku ruku) za 9%
prednji dio trupa18% (grudi i stomak po 9%.)
stražnji dio tijela 18% (gornji dio leđa i donji dio leđa po 9%.)
donji udovi ( svaka noga) za 18% (butina 9%, potkoljenica i stopalo 9%)
Perineum 1%

pravilo dlana

Postnikov metod

Prva pomoć za opekotine

• eliminacija izvora faktora koji djeluje;
• hlađenje opožarenih područja;
• nametanje aseptičnog zavoja;
• anestezija;
• pozovite hitnu pomoć.

Uklanjanje izvora faktora djelovanja

Hlađenje opečenih područja

Bilješka: kod opekotina trećeg i četvrtog stepena ova mjera prve pomoći se ne vrši.

Postavljanje aseptičnog zavoja

Suhe i čiste maramice, ručnici, posteljina mogu se koristiti kao aseptični zavoj. Na ranu bez opekotine mora se staviti aseptični zavoj predtretman. Ako su zahvaćeni prsti na rukama ili nogama, potrebno je između njih položiti dodatno tkivo kako bi se spriječilo lijepljenje dijelova kože. Da biste to učinili, možete koristiti zavoj ili čistu maramicu, koju prije nanošenja morate navlažiti hladnom vodom, a zatim istisnuti.

Anestezija

Pozovite hitnu pomoć

• sa opekotinama trećeg i četvrtog stepena;
• u slučaju da opekotina drugog stepena u području prelazi veličinu dlana žrtve;
• kod opekotina prvog stepena, kada je zahvaćeno područje više od deset posto površine tijela ( na primjer, cijeli trbuh ili cijeli gornji ud);
• s porazom dijelova tijela kao što su lice, vrat, zglobovi, ruke, stopala ili perineum;
• u slučaju da nakon opekotine dođe do mučnine ili povraćanja;
• kada nakon opekotine postoji duga ( više od 12 sati) povećanje telesne temperature;
• kada se stanje pogorša drugog dana nakon opekotine ( pojačan bol ili izraženije crvenilo);
• uz utrnulost zahvaćenog područja.

Tretman opekotina

• konzervativan;
• operativni.

• područje lezije;
• dubina lezije;
• lokalizacija lezije;
• uzrok opekotina;
• razvoj opekotine kod žrtve;
• godine žrtve.

Konzervativni tretman

Konzervativno liječenje opekotina uključuje:

• zatvoreni put;
• otvoreni put.

• primijenjeni zavoji sprječavaju infekciju opekotine;
• zavoj štiti oštećenu površinu od oštećenja;
• korišteno lijekovi ubijaju mikrobe, a također doprinose brzom zacjeljivanju opekotine.

• promjena odijevanja izaziva bol;
• otapanje nekrotičnog tkiva ispod zavoja dovodi do povećanja intoksikacije.

otvoreni put
Ovu metodu liječenja karakterizira korištenje posebnih tehnika ( npr. ultraljubičasto zračenje, prečistač zraka, bakterijski filteri), koji je dostupan samo u specijalizovanim odeljenjima bolnica za opekotine.

Otvorena metoda liječenja usmjerena je na ubrzano stvaranje suve kore od opekotina, jer je meka i vlažna krasta povoljno okruženje za reprodukciju mikroba. U ovom slučaju, dva do tri puta dnevno, razno antiseptička rješenja (npr. briljantno zelena ( briljantno zeleno) 1%, kalijum permanganat ( kalijum permanganat) 5% ), nakon čega opekotina ostaje otvorena. U odjeljenju gdje se nalazi žrtva kontinuirano se čisti zrak od bakterija. Ove radnje doprinose stvaranju suve kraste u roku od jednog do dva dana.

Na ovaj način se u većini slučajeva liječe opekotine lica, vrata i međice.

Postoje sljedeće prednosti otvorene metode liječenja:

• doprinosi brzom stvaranju suhe kraste;
• omogućava vam da promatrate dinamiku zacjeljivanja tkiva.

• gubitak vlage i plazme od opekotine;
• visoka cijena korišćeni metod lečenja.

Hirurško liječenje

• nekrotomija;
• nekrektomija;
• faza nekrektomije;
• amputacija udova;
• transplantacija kože.

nekrektomija
Nekrektomija se radi kod opekotina trećeg stepena kako bi se uklonila neodrživa tkiva sa dubokim i ograničenim lezijama. Ova vrsta operacije omogućuje vam da temeljito očistite opekotinu i spriječite procese gnojenja, što potom doprinosi brzom zacjeljivanju tkiva.

Stadirana nekrektomija
Ova hirurška intervencija izvodi se kod dubokih i opsežnih lezija kože. Međutim, etapna nekrektomija je blaža metoda intervencije, budući da se odstranjivanje neodrživih tkiva izvodi u nekoliko faza.

Amputacija ekstremiteta
Amputacija ekstremiteta se izvodi kod teških opekotina, kada liječenje drugim metodama nije dalo pozitivne rezultate ili se razvila nekroza, ireverzibilne promjene tkiva sa potrebom naknadne amputacije.

Ove metode hirurške intervencije omogućavaju:

• očistiti ranu od opekotina;
• smanjiti intoksikaciju;
• smanjiti rizik od komplikacija;
• smanjiti trajanje liječenja;
• poboljšati proces zarastanja oštećenih tkiva.

Transplantacija kože
Transplantacija kože se radi za zatvaranje velikih opekotina. U većini slučajeva radi se autoplastika, odnosno presađuje se sopstvena koža pacijenta s drugih dijelova tijela.

Trenutno se najčešće koriste sljedeće metode zatvaranja opekotina:

• Plastična hirurgija sa lokalnim tkivima. Ova metoda se koristi za duboke opekline male veličine. U ovom slučaju dolazi do zaduživanja susjednih zdravih tkiva na zahvaćeno područje.
• Besplatna kožna plastika. To je jedna od najčešćih metoda transplantacije kože. Ova metoda se sastoji u činjenici da se korištenjem posebnog alata ( dermatom) kod žrtve sa zdravog dijela tijela ( npr. butina, zadnjica, stomak) izrezuje se potreban kožni režanj, koji se naknadno postavlja na zahvaćeno područje.

Fizioterapija

• inhibicija vitalne aktivnosti mikroba;
• stimulacija krvotoka u području udara;
• ubrzanje procesa regeneracije ( oporavak) oštećeno područje kože;
• sprječavanje stvaranja ožiljaka nakon opekotina;
• stimulacija odbrambene snage organizam ( imunitet).

Prevencija opekotina

Prevencija opekotina od sunca

• Izbjegavajte direktan kontakt sa suncem između deset i šesnaest sati.
• U posebno toplim danima poželjno je nositi tamnu odjeću, jer ona bolje štiti kožu od sunca od bijele odjeće.
• Pre izlaska napolje, preporučuje se nanošenje kreme za sunčanje na izloženu kožu.
• Prilikom sunčanja upotreba kreme za sunčanje je obavezan postupak koji se mora ponoviti nakon svakog kupanja.
• S obzirom da kreme za sunčanje imaju različite faktore zaštite, moraju se birati za određeni fototip kože.

• skandinavski ( prvi fototip);
• Evropljanin svijetle puti ( drugi fototip);
• tamnoputi srednjoevropski ( treći fototip);
• Mediteran ( četvrti fototip);
• indonezijski ili bliskoistočni ( peti fototip);
• Afroamerikanac ( šesti fototip).

Prevencija opekotina u domaćinstvu

Da biste izbjegli opekotine kod kuće, morate slijediti sljedeće preporuke:

• Ne koristite električne uređaje sa oštećenom izolacijom.
• Kada isključujete uređaj iz utičnice, nemojte vući kabl, potrebno je direktno držati utikač za podnožje.
• Ako niste profesionalni električar, nemojte sami popravljati električne uređaje i ožičenje.
• Ne koristite električne uređaje u vlažnoj prostoriji.
• Djeca se ne smiju ostavljati bez nadzora.
• Uvjerite se da nema vrućih predmeta u dohvatu djece ( na primjer, topla hrana ili tečnosti, utičnice, uključeno gvožđe itd.).
• Predmeti koji mogu izazvati opekotine ( npr. šibice, vrući predmeti, hemikalije i drugo) treba držati podalje od djece.
• Neophodno je provoditi aktivnosti podizanja svijesti starije djece o njihovoj sigurnosti.
• Trebali biste prestati pušiti u krevetu, jer je ovo jedan od uobičajeni uzroci požari.
• Preporučuje se postavljanje požarnih alarma u cijeloj kući ili barem na mjestima gdje je vjerovatnoća izbijanja požara veća ( npr. u kuhinji, sobi sa kaminom).
• Preporučljivo je imati aparat za gašenje požara u kući.

Sigurno je malo ljudi koji barem jednom nisu iskusili sve "čari" opekotina. I iako su opekotine različite, senzacije uzrokovane ovom vrstom ozljede ne mogu se ni sa čim pomiješati. Medicina kvalificira opekotinu kao oštećenje tkiva pod utjecajem različitih faktora, čija je težina određena pokazateljima kao što su površina lezije i njena dubina.

Thermal

Toplotne opekotine se spajaju u jednu grupu temperaturnim efektima, čiji su pokazatelji visoki. Možete se opeći:

Vatra. U ovom slučaju, zahvaćeno područje može biti prilično veliko, ali je dubina obično minimalna. Posebnu poteškoću kod takve opekotine predstavlja prva pomoć, kada je potrebno očistiti prilijepljene dijelove odjeće koji su se zapalili;

Dubina opekotine

Opekline se klasifikuju prema dubini i vrsti povrede. Osim toga, pažnja se posvećuje manifestacijama kliničke prirode i vrsti traume.

Stepeni

Dubina lezije opekotina izražava se u jednom od nekoliko utvrđenih stepeni:

• Kod prvog stepena oštećenja opekotina strada samo gornji sloj epitela. Opečeno područje kože pocrveni, malo otiče i boli. Nakon nekoliko dana simptomi potpuno nestaju, a koža se obnavlja.
• Opekline drugog stepena karakteriše dublja penetracija. Poraz epiderme graniči s bazalnim slojem. Na površini rane stvaraju se plikovi unutar kojih je vidljiva mutna tekućina. Takva oštećenja zacjeljuju najmanje dvije sedmice.
• Treći stepen opekotine je najdublji i ima dva stepena A i B.
  • A = Sloj dermisa je toliko oštećen da žrtva možda neće ni osjetiti bol jer su oštećeni i receptori. Izgorjelo tkivo može mjehurići. Bez kvalificirane pomoći i odgovarajućeg liječenja, postoji velika vjerojatnost razvoja sekundarne infekcije, što će onemogućiti samostalnu regeneraciju.
  • B = Kod ove varijante trećeg stepena konstatuje se odumiranje svih slojeva epiderme.
• Sa četvrtim stepenom oštećenja od opekotina, koža i naredni slojevi, uključujući mišiće i masni sloj do kostiju, su ugljenisani.

Dijagnoza dubine opekotina

Da bi se pravilno predvidjelo i odredio kompetentan pristup liječenju oštećenja od opekotina, potrebno je što preciznije identificirati njegovu dubinu. Da biste to učinili, trebali biste se usredotočiti na prikupljenu anamnezu iz riječi žrtve ili svjedoka incidenta, kao i na podatke koji su formirani tokom ispitivanja. Na pitanje, postavili su:

• lokalizacija opečenog područja;
• šta je izazvalo opekotine;
• koliko dugo je žrtva bila u kontaktu sa termičkim agensom;
• koja je odjeća bila na žrtvi u vrijeme incidenta;
• treba navesti starost pacijenta.

Nakon pregleda vrši se i pregled mjesta lezije kako bi se utvrdila dubina oštećenja. Dubina opekotine se određuje na osnovu znakova tipova kliničkih simptoma:

• nekroza;
• poremećaji cirkulacije;
• osjetljivost na bol.

Prilikom pregleda opekotine i pokušaja utvrđivanja stepena dubine lezije na osnovu znakova nekroze treba obratiti pažnju na to da li u zahvaćenom području ima mrtvih tkiva ili plikova, te kakav je otok i hiperemija u trenutku pregleda. . Opekline prvog/drugog stepena obično se ne karakteriziraju nekrozom. A prisustvo krasta će ukazivati ​​na dublje oštećenje, čiji će stupanj već biti treći ili četvrti. Malo je vjerovatno da će jednostavan pregled preciznije odrediti dubinu opekotine.

Opekline se također klasificiraju po zonama, koje zavise od toga u kojoj je mjeri poremećena cirkulacija krvi u zoni opekotina.

• hiperemija, koža zadržava ružičastu boju i može poblijediti kada se pritisne. To znači da je cirkulacija krvi normalna, a te morfološke promjene su reverzibilne;
• zastoj, njegova težina će se manifestovati tek kada prođe dan nakon povrede. U ovoj zoni, pritiskom na kožu se ne vidi promjena u njenoj boji. To znači da postoji duboka opekotina, a kasnije se ovdje formira nekrotična krasta. Reverzibilnost morfoloških promjena je moguća, ali se može razviti, tako da nastaje nekroza;
• potpuni nedostatak cirkulacije, vene trombozu jer je oštećenje dosta duboko, uočava se suha/mokra nekroza. Smrt tkiva se bilježi.

Također, osjetljivost na bol u ozlijeđenom području može ukazivati ​​na dubinu opekotine. Može se pratiti izvođenjem nekih manipulacija, provjerom osjetljivosti, na primjer, ubodom iglom površina rane. Opeklina prvog i drugog stepena će izazvati oštru reakciju na bol. U trećem stepenu A osetljivost žrtve će biti slaba i potpuno izostati sa značajnom dubinom opekotine, što se može kvalifikovati kao treći B i četvrti stepen oštećenja.

Lako je odrediti dubinu opekotine ako počupate dlake na zahvaćenom području. Kada se pokaže da je postupak bolan i problematičan, ne možete se bojati dubokog oštećenja, ali ako se kosa može lako iščupati, a pacijent ne reagira pravilno na navodnu bol, onda je opekotina duboka.

Kliničkim pregledom prilično je brzo moguće dijagnosticirati prisutnost duboke opekline, međutim, ne samo da je teško, već je gotovo nemoguće izračunati obrise njenih granica. Samo tokom procesa direktnog tretmana opekotine biće moguće precizirati granice dubine.

Kako bi objektivno pristupili dijagnostici dubine opeklina, stručnjaci koriste i neke posebne metode koje se mogu provesti samo u bolnici: termometriju, fluorescenciju i intravitalno bojenje.

Najpopularnije ljekovite tvari za obnavljanje područja dermisa zahvaćenih opekotinama su složeni preparati, napravljen u obliku gela, masti i kreme. Ovisno o stepenu i vrsti ozljede dijele se na antiseptike, lijekove protiv bolova, protuupalne i zacjeljujuće.

Pravila za određivanje površine opekotina

Koliko je teško stanje pacijenta koji je zadobio opekotine, ne ovisi samo o dubini ozljede, već i o njenoj površini. Uzimajući u obzir ove pokazatelje, kao i individualne karakteristike tijela osobe kojoj je potrebna pomoć, liječnik može propisati odgovarajući terapijski kurs.

Zbog nedostatka potpune objektivne slike stanja žrtve u prvim danima nakon zadobijene opekotine, njenu težinu je prilično teško odrediti. Da bi se razjasnila situacija, koriste se metode za izračunavanje površine izgorjele površine i vjerojatno utvrđivanje dubine oštećenja.

"Pravilo dlana" (Glumov)

Metoda je sljedeća: ako pretpostavimo da je dlan osobe otprilike 1% ukupne površine, njegovo tijelo može lako izračunati koji postotak pada na površinu opekotine. Ostaje samo da ga izmjerite dlanovima.

Wallace devetke

Određivanjem površine opekotina ovom metodom, može se očekivati ​​da će se dobiti samo približni podaci. Prema pravilima Wallace tehnike, potrebno je zonirati tijelo, čiji će svaki dio u odgovarajućoj zoni biti jednak devet posto (vrat i glava - 9%, svaki od udova - 9%, četvrtina torzo prednjeg i stražnjeg dijela - 9% i 1% dalje intimno područje). Ovo pravilo vrijedi za odrasle, jer su proporcije djetetovog tijela malo drugačije.

Metoda određivanja prema Postnikovu

Ovo je zastarjela metoda koja je nezgodna za korištenje i oduzima mnogo vremena. Iz tih razloga se praktički ne koristi. Suština metode je da se na oštećeno mjesto nanese sterilna gaza i na njoj iscrta konturni prikaz opekotine, a zatim se prenese na papir sa milimetarskom mrežom. Zatim je potrebno izračunati površinu oštećenja u odnosu na ukupnu površinu kože.

Šematski pristup Viljavina

Snimite siluetu osobe u desetostrukom smanjenju i prebojite odgovarajuće lezije. Za svaki od stupnjeva oštećenja morate odabrati određenu boju. Ova metoda omogućava praćenje stepena/površine lezija tokom tretmana.

Proračuni Browdera i zemljišta za malu djecu

Proračuni uzimaju u obzir posebnost omjera starosti područja kožnog pokrivača kod mladih pacijenata u svakoj od zona njihovog tijela. Kod beba mlađih od dvanaest mjeseci, dvadeset i jedan posto ukupne površine je na vlasištu i vratu. kože, torzo sa obje strane, šesnaest posto, u bokovima, pet i po i osam i po na području stopala i nogu, kao i jedan posto na perineumu.

Po metodi Dolinin

Na specijalno izrađenoj silueti gumenog pečata ljudsko tijelo prednji i stražnji dio su podijeljeni na jednake dijelove: 51 dio na prednjoj i 49 dijelova na stražnjoj strani površina. Svaki flaster predstavlja 1 posto impliciranog tijela žrtve. Ispunjavajući takav dijagram mjesta oštećenja, a zatim ih zbrajajući, možete izračunati površinu opeklina.

Proračun površine opekotina prema Arievoj shemi

Skice se pune specijalnom tintom tokom inicijalne inspekcije. Zatim se, po određivanju kursa tretmana, skice skica koriguju, pa se kroz ceo proces lečenja mogu unositi novi podaci u crtež koji će ukazivati ​​na zarastanje ili identifikaciju novih područja oštećenja/dubine. . Neka neugodnost ove sheme je nepostojanje bočnih skica, što uključuje izradu dodatnih shema nacrtanih profila.

Kako se zaštititi od opekotina kod kuće

Mnoge žrtve opekotina primaju ih uglavnom kod kuće. Kako biste izbjegli takve ozljede i ne naškodili svojim najmilijima, neće biti suvišno slijediti neka pravila koja ne samo da će pomoći u očuvanju zdravlja, već će u mnogim slučajevima pomoći da se izbjegne požar.

• Zabranjeno je pušiti u krevetu;
• Ne bi trebalo biti uključeno u program porodični odmor lansiranje vatrometa. Radost i utisci od njega su samo na trenutak, ali mogu izazvati mnogo nevolja. Ne zaboravite na elementarnu sigurnost, čije će poštovanje pomoći da se odmor završi na dobroj noti.
• Lokacija požarnog alarma treba biti optimalna. Detektori dima moraju biti smješteni u kuhinji, u prostoriji sa kaminom/šporetom i u spavaćim prostorijama. Takođe je potrebno redovno provjeravati njihovu ispravnost.
• Morate biti oprezni pri rukovanju opremom koja radi na tečno gorivo ili plin: motorne pile, snježni plugovi, kosilice, kultivatori i drugi kućni aparati.
• Potrebno je razmisliti i izraditi plan evakuacije u slučaju požara. Naravno, niko ne očekuje požar, ali, ipak, cijela porodica bi trebala biti upoznata s ovim crtežom. Takav plan je dobro okačiti na vidno mjesto kako bi djeci što češće upadao u oči.
• Korisno je držati aparat za gašenje požara u blizini kuhinjskog prostora. Svaka domaćica bi trebala biti u mogućnosti da ga koristi ako je potrebno. Osim toga, treba ga na vrijeme provjeriti upotrebljivost i punoću.
• Ugasite ulje ili druge proizvode koji su se raspalili u tiganju tako što ćete ga pokriti poklopcem.
• Akumulacije starog papira ne bi trebalo da budu prisutne u dnevnim sobama. Treba ih čuvati u pomoćnim prostorijama.
• Bojleri u kupatilima takođe mogu predstavljati opasnost od požara kada visoke temperature vode za zagrevanje koja može da proključa. Neophodno je držati grijač na oko pedeset stepeni i dodati temperaturu samo ako je potrebno bez ostavljanja uređaja bez nadzora.
• Da biste izbjegli požare uzrokovane strujom, za razvodne ploče morate koristiti samo one osigurače koji su propisani uputama, a također nemojte koristiti električne kablove bez uzemljenja i izolacije.
• Boje, malteri i druga sredstva kućne hemije sa oznakom "zapaljivo" moraju se čuvati u kontejneru. Prostorija za njihovo skladištenje mora biti opremljena ventilacijom.

Treba imati na umu da će poštivanje pravila zaštite od požara u vašem području iu kući doprinijeti miru i zdravlju cijele porodice. Budući da upravo u slučajevima požara u kući ljudi često zadobiju najveći broj opekotina.

Opekotine su među najčešćim povredama tijela u domaćinstvu. U pravilu, u svakodnevnom životu, opekotine nastaju kao posljedica ozljeda tijela parom, kipućom vodom, vrućim tečnostima ili štetnim hemikalijama. Profesionalne opekotine se takođe nalaze u medicinska praksa, ali postotak njihovog omjera sa opekotine u domaćinstvu daleko manje. Industrijske opekotine najčešće nastaju kao posljedica ozljeda kiselinama, alkalijama, visokotemperaturnim supstancama, strujom.

Veoma je važno poznavati pravila renderovanja primarna njega kada je tijelo oštećeno hemijskim ili termičkim opekotinama. Osim toga, važno je znati prepoznati težinu opekotine kako bi se pravilno procijenio stepen oštećenja na tijelu žrtve.

Klasifikacija opekotina

Traumatski slučajevi nastali kao posljedica opekotina uzrokovanih štetnim tvarima ili tekućinama visoke temperature klasificiraju se na sljedeći način:

Prilikom klasifikacije opekotina mora se uzeti u obzir starost žrtve, prateće bolesti i individualne karakteristike organizam.

Kako odrediti područje oštećenja u slučaju opekotina?

Prilikom određivanja područja tijela zahvaćenog opekotinama kod odraslih, koristi se "metoda devetke". U ovom slučaju se izračunava sljedeći procenat:

Za djecu se površina oštećenja od opekotina izračunava na drugačiji način: površina djetetovog otvorenog dlana odgovara 1% površine zahvaćene površine tijela. U pravilu se slična metoda za određivanje opekotina koristi za kožne lezije manje od 10% cijelog tijela.

Odnos površine opekotine i stepena oštećenja

1. Opekotine prvog stepena - laka faza. Ako je dob žrtve više od 10 i manje od 50 godina, tada bi postotak zahvaćene površine kože ili sluznice trebao biti manji od 15%. Ako starosna kategorija žrtve odgovara granicama do 10 godina i više od 50 godina, tada postotak područja ozljede ne bi trebao biti veći od 10%. Jedna opekotina u blažoj fazi ne bi trebala odgovarati više od 2% ukupne površine ozljede.
2. Opekotine drugog stepena su srednji stadijum. Starost žrtve je od 10 do 50 godina - postotak površine opekotina kože je od 15 do 25%. Kod starosne kategorije žrtve manje od 10 godina i starije od 50 godina, postotak površine zahvaćene površine kože ili sluznice je od 10 do 20%. Jedna opekotina odgovara 2% do 10%.
3. Opekotine trećeg stepena su teške. Ako je dob žrtve više od 10 godina i manje od 50 godina, onda ukupna površina lezija kože treba biti veća od 25% u skladu s cijelom površinom tijela. Kod starosne kategorije manje od 10 godina i više od 50 godina, površina opekotina je više od 20% ukupne površine kože cijelog tijela. Pojedinačna opekotina trećeg stepena težine je više od 10%.
4. Opekotina četvrtog stepena je teška faza. Ukupna površina površinske opekotine je više od 30%, kod unutrašnjih opekotina ukupan stepen oštećenja je veći od 10%.

Simptomi:

1. bol blage prirode;
2. crvenilo kože;
3. blago oticanje opečenog područja tijela;
4. kod opekotina sluznice manifestira se znojenje ili svrab.

Ova povreda spada u lakši stadijum, tako da žrtvi nije potrebna hospitalizacija.

10 - 15% opekotina po tijelu

Simptomi:

1. oštra bol;
2. crvenilo ozlijeđenog integumenta tijela;
3. oticanje opečenog mjesta;
4. plikovi.

• pružanje primarne zaštite korištenjem hlađenja područja opekotina i neutralizacije hemijskog reagensa;
• naknadno liječenje mora propisati ljekar nakon pregleda žrtve. U pravilu se u ovoj fazi provodi analgetska, protuupalna i antiinfektivna terapija;
• žrtvi se prepisuju losioni sa lijekovi hidratantno i regenerirajuće djelovanje na područje ozljede na koži;
• alternativna terapija uključuje tretman područja opekotina mastima na bazi pulpe aloe, kaše sirovi krompir ili propolis.

15 - 30% opekotina tijela

Simptomi:

1. oštra bol;
2. deformacija kože;
3. nekroza površinskih tkiva.

• Prva pomoć je skidanje odeće sa žrtve koja dodiruje opečeni deo tela. Nakon toga potrebno je na zahvaćenu kožu staviti sterilnu salvetu i pozvati hitnu pomoć. Nemoguće je samostalno ohladiti i oprati opekotinu neutralizatorima;
• opekotine se leče u bolnici. Obavezno se provodi terapija uz upotrebu lijekova protiv bolova, antibiotika, protuupalnih lijekova;
• površina područja opekotina tretira se mastima protiv opekotina;
• aplikacija narodna terapija nisu dozvoljeni.

30 - 50% opekotina tijela

Simptomi:

1. šok stanje;
2. nekroza zahvaćenih područja tijela;
3. ugljenisanje zahvaćenih tkiva.

• žrtva mora odmah biti odvedena u zdravstvenu ustanovu;
• u bolnici se provodi terapija uz primjenu lijekova protiv bolova, sedativa, protuupalnih lijekova i antibiotika;
• ako je potrebno, provesti liječenje fizioterapijom;
• na zahvaćeno područje stavljaju se obloge protiv opekotina.

50% ili više opekotina na tijelu

Simptomi:

1. šok stanje;
2. ugljenisanje površinskih i dubokih slojeva kože;
3. često - smrt žrtve.

• provođenje antišok terapije;
• spoljni i unutrašnji tretman;
• presađivanje kože kroz operaciju.

Određivanje površine opekotina. Pravilo devetke: Površina glave odrasle osobe u odnosu na ukupnu površinu tijela je 9%, gornji ekstremitet- 9%, prednja površina tijela - 18%, stražnja površina tijela - 18%, butine - 9%, potkolenica i stopalo - 9%, vrat ili perineum - 1%. Kod djece se za određivanje površine opekotine koristi pravilo petica (slika 4).

Pravilo "dlana": površina dlana odrasle osobe približno je jednaka 1% površine tijela.

Raspodjela stupnjeva oštećenja na površini opekotine vizualno je predstavljena crtežom i simbolima na standardnim slikama kontura siluete ljudskog tijela.

Simptomi. Lokalne i opće manifestacije opekotina ovise o dubini i površini lezije. Male površinske opekotine (5-7%) se klasifikuju kao ambulantne, dok može doći do bola različitog intenziteta, ubrzanog otkucaja srca i povećanja telesne temperature za 1-2°C.

Rice. 4. Proračun površine opekotina korištenjem "pravila devetke" kod odraslih i "pravila petice" kod djece (petogodišnjaka).

Opsežne površinske i duboke opekotine praćene su razvojem bolesti opekotina. Tokom ove bolesti razlikuju se periodi šoka od opekotina, akutne toksemije opekotina, septikotoksemije od opekotina i rekonvalescencije. Ozbiljnost manifestacija ovisi uglavnom o području, obimu i lokalizaciji oštećenja. Žrtve s teškim opekotinama i manifestacijama opekotine podliježu stacionarnom liječenju. Prognoza zacjeljivanja opekotina određena je dubinom nekroze tkiva i debljinom kože na mjestu ozljede.

Priručnik hirurga poliklinike. Kutushev F. Kh., Libov A. S. Michurin N. V., 1982.

Više članaka na ovu temu:

Termalne opekotine. Pojam i klasifikacija opekotina

Opekline: klasifikacija i kliničke manifestacije

Prva pomoć za opekotine

extremed.ru

autouristi.ru

Prilikom pružanja prve pomoći spolja hemijske opekotine pokazano:

Ovako se određuje područje opekotine kod odraslih. Kako bi se razumjela obim opekotina kod djece mlađe od pet godina, obično se primjenjuje „pravilo petice“. Radi potpuno na istom principu, samo je svaka određena površina tijela 5%.

Da bi se odredila površina zahvaćenih tkiva tokom opekotina, koristi se "pravilo devetke". Njegova suština je u tome da površina kože na svakom pojedinom dijelu tijela ima svoj postotak ukupne površine ​tkiva cijelog tijela:

Bez obzira na to gdje je opekotina zadobila, potrebno je razumjeti stepen njene opasnosti i biti u stanju kompetentno pružiti prvu pomoć, posebno kada su u pitanju djeca.

Još jedna praktična metoda za određivanje područja opekotina je "pravilo dlana". Dlan predstavlja 1% površine kože cijelog tijela. Za male opekotine, zahvaćena područja se označavaju pravilom dlana. Kod velikih termičkih ili hemijskih ozljeda epiderme, ovo pravilo se koristi za određivanje preživjelih područja kože.

1. Skinite opečenu odjeću. Tkivo koje je prianjalo za ranu ne treba otkinuti.
2. Ohladite zahvaćena područja pod tekućom vodom ili vrećicom napunjenom ledom ili snijegom.
3. Stavite sterilne obloge od gaze na opekotine.
4. Dajte žrtvi tablete protiv bolova.
5. Obezbedite dosta tečnosti.
6. Imobilizirajte.

U svakodnevnom životu i na poslu uvijek postoji opasnost od oštećenja kože pri izlaganju visokim temperaturama, sunčevoj svjetlosti, lužinama, kiselinama, električnoj struji i drugim izvorima. Takvo oštećenje tjelesnih tkiva naziva se opekotina.

Metode za određivanje površine opekotine

Preporučljivo je podijeliti stadij septikotoksemije u 2 perioda:

Prema kliničkom toku razlikuju se 3 stepena šoka od opekotina:

Prilikom termičke ozljede oslobađa se veliki broj inflamatornih medijatora, što uzrokuje izražen gubitak plazme, hemolizu, poremećenu mikrocirkulaciju, ravnotežu vode i soli i funkciju bubrega. Dolazi do taloženja krvi u unutrašnjim organima. Kroz površinu opekotine dolazi do snažnog isparavanja vode.

- javlja se kod dubokih opekotina površine ​​​15-20% površine tijela.

Period ekscitacije (erektilna faza) je duži i izraženiji.

Nespecifični toksini: histamin, serotonin, prostaglandini, proizvodi hemolize.

Trenutno se često koristi formula za označavanje opekotina prema Yu.Yu Dzhanelidzeu: u brojiocu razlomka, površina oštećenja je naznačena kao postotak (u zagradama - postotak dubokih opekotina), a u nazivniku - stepen sagorevanja. Osim toga, prije razloma označite etiološki faktor, a nakon njega - zahvaćeno područje.

PREDAVANJE #25

Trenutno, zbog nepovoljne situacije u pogledu terorističkih aktivnosti veliki značaj prihvaća potrebu za sposobnošću dijagnosticiranja i liječenja bolesti opekotina.

Ako je šok od opekotina uspješno zaustavljen, počinje sljedeća faza toka opekotine - akutna toksemija opekotina. Popraćen je ulaskom u krv značajne količine toksičnih tvari koje nastaju kao rezultat razgradnje tkiva. Toksiko-resorptivni sindrom je praćen pojavom groznice, čiji stepen zavisi od obima lezije. Osim toga, značajna količina toksina utječe na sve organe i sisteme, značajno ometajući njihove aktivnosti. Dakle, srčani mišić reagira na intoksikaciju povećanjem broja otkucaja srca, auskultacijom se primjećuje gluhoća tonova. Za pravovremenu dijagnozu zatajenja organa neophodno je dinamičko praćenje laboratorijskih parametara. Sljedeće razdoblje septikotoksemije popraćeno je razvojem gnojnih komplikacija na pozadini oštro smanjenog općeg otpora organizma.

4. Patogenetske osnove oštećenja organizma sa opeklinskim lezijama kože

Prema dubini lezije razlikuju se duboke i površinske opekline. Postoji klasifikacija prema kojoj se dubina oštećenja tkiva tokom opekotina dijeli na nekoliko stupnjeva.

Opekline su oštećenja kože koja su posljedica izlaganja visokim temperaturama, koncentriranim kiselinama ili lužinama i drugim kemijski aktivnim tvarima. Lezije kože u obliku opekotina često se nalaze kod male djece kao rezultat nedovoljne pažnje odraslih, u ovom slučaju opekotine se najčešće opažaju prilikom prevrtanja posuđa s vrućom (ponekad čak i kipućom) vodom, hranom. Često se opekotine slične prirode javljaju kod odraslih osoba s nepažljivim ponašanjem u svakodnevnom životu. Profesionalne opekotine nastaju kao posljedica nepoštivanja sigurnosnih propisa pri radu s kemijski aktivnim i eksplozivnim tvarima. Opekotine od izlaganja različite vrste oružje se nalazi kod boraca u zoni borbe. Ponekad se opekotine javljaju prilikom pokušaja suicida (opekotine jednjaka). Opekline mogu biti uzrokovane kada uljezi pokušaju unakaziti nečiji izgled. Opsežne opekotine mogu se uočiti kod osoba zahvaćenih u zapaljenoj prostoriji tokom požara. Ovo su glavne grupe pacijenata u centrima za opekotine.

Opeklina je kompleks patofizioloških promjena u tijelu, od kojih su najvažniji hemodinamski poremećaji, teška intoksikacija organizma. Opeklina ima nekoliko faza u svom razvoju. Prvi od njih je šok od opekotina. Vodeći patogenetski aspekt njegove pojave je teška dehidracija organizma. Ovo je hipovolemijski šok. Kao rezultat dehidracije dolazi do smanjenja volumena cirkulirajuće krvi. Postoji neslaganje između volumena vaskularnog kreveta i količine cirkulirajuće krvi. Osim toga, povećanje viskoznosti krvi, koje je rezultat oslobađanja tekućeg dijela krvi u tkiva, uzrokuje kršenje mikrocirkulacije, zastoj krvi. Dolazi do kompenzatorne centralizacije cirkulacije krvi. Klinički, kod pacijenta se može posumnjati na šok od opekotina ako se tijekom dinamičkog promatranja primijeti pad. krvni pritisak(kod starijih osoba, prije nego što je bolest pretrpjela hipertenzija sa konstantnim nivoom pritiska pri visokim brojevima, šok se može razviti čak i pri vrednostima krvnog pritiska ​​​120/80 mm Hg. čl.), ubrzan rad srca, tahipneja, letargija, pospanost. Potrebno je izvršiti dinamičko praćenje funkcije bubrega, jer smanjenje količine izlučenog urina, uočeno tokom vremena, omogućava sumnju na razvoj akutnog zatajenja bubrega. Pacijenti primjećuju žeđ, prilikom pregleda primjećuje se suhoća kože, sluzokože, jezika.

Da bi se odredila površina opekotina, koristi se nekoliko metoda. Najjednostavnija, koja ne zahtijeva dodatne alate i prilično precizna metoda je metoda "dlana". Nakon nekih istraživanja, pouzdano je otkriveno da veličina ljudskog dlana odgovara 1% kože ljudskog tijela. Dakle, poređenjem površine opekotine sa veličinom dlana, može se odrediti tačna površina opekotine. Još jedno pravilo za određivanje površine opekotine je također prilično jednostavno - ovo je pravilo "devetki". Poznato je da je površina različitih dijelova tijela 9% ukupne površine kože, s izuzetkom perineuma čija je površina 1%. 9% ukupne površine odnosi se na gornji ekstremitet, butinu, potkolenicu sa stopalom, kao i glavu i vrat. 18% ukupne površine čine prednja i stražnja površina tijela.

Opekline: određivanje stepena i prva pomoć

Opekotine su klasifikovane prema težini. AT Ruska Federacija Postoje četiri stepena težine opekotina, u stranim zemljama je usvojena klasifikacija prema kojoj postoje tri stepena oštećenja.

• dijete mlađe od godinu dana, čak i ako je opekotina izazvala samo blago crvenilo;
• ako je opekotina prilično opsežna ili duboka;
• sa opekotinama drugog i trećeg stepena;
• ako je opekotina uzrokovana požarom.

Prilikom polaganja ozlijeđene osobe u krevet, da biste smanjili trenje oštećene površine tijela o plahtu, potonju možete posuti malom količinom talka.

Jedan od najefikasnijih narodni lekovi Tretman protiv opekotina je nanošenje nekoliko puta dnevno na oštećena područja fermentisani mlečni proizvodi(kefir, kiselo mleko, pavlaka). Međutim, kod teških lezija kože praćenih mjehurićima, upotreba ove metode može imati suprotan učinak.

Kako odrediti površinu opekotine prema "pravilu devetke" i "pravilu dlana"?

• Pošto sunce ima svoju maksimalnu aktivnost od oko 10 do 15 sati u toku dana, onda Najbolji način zaštitite se od opekotina – nemojte se izlagati suncu tokom ovih sati. Ako i dalje morate biti na suncu u ovo vrijeme, morate zaštititi svoju kožu što je više moguće.
• Za sprečavanje opekotina od sunca i efikasnu zaštitu kape treba nositi od sunca, Sunčane naočale i odjeća koja pokriva ruke i noge. Tamna odeća bolje blokira sunčeve zrake od svetle.
• Koristite kremu za sunčanje sa visokim zaštitnim faktorom (SPF). Sredstva treba nanositi na izložene dijelove tijela (lice, vrat i uši) najmanje 20 minuta prije izlaganja suncu, a zatim svaka 2 sata, posebno nakon plivanja.
• Čuvati podalje od direktne sunčeve svjetlosti za novorođenčad i djecu mlađu od 6 mjeseci.

Preporučljivo je staviti mali jastuk ili presavijeni pokrivač ispod opečene noge ili ruke ležeće osobe kako bi se stvorio povišeni položaj za oštećene dijelove tijela.

Određivanje površine opekotina različitim metodama

Opeklina je oštećenje tkiva uzrokovano termičkom ili kemijskom izloženošću i uzrokuje nesnosnu bol. Dijagnoza opečenog područja jedan je od najvažnijih parametara za određivanje površine opekotine.

Još jednostavniju metodu predložio je 1953. I. I. Glumov. Zona opekotina odgovara području dlana pacijenta ili njegovog papirnog šablona. Ova vrijednost iznosi otprilike 1% ukupne površine kože ljudskog tijela. Trenutno se "pravilo devetke" i "pravilo dlana" obično koriste paralelno.

Vilyavinova shema je jedna od metoda za određivanje površine opekotine

Postnikova metoda kao način određivanja područja opekotine

Područje oštećenja je jedan od pokazatelja težine i dubine ozljede. Kao što znate, razlikuju se četiri faze opekotina: crvenilo kože, plikovi, nekroza tkiva i ugljenisanje. Opsežne duboke lezije su vrlo opasne i, kako bi se izbjegle ozbiljne posljedice, podliježu samo bolničkom liječenju. Opekline površine do 7%, u principu, mogu se liječiti kod kuće, ali pod nadzorom liječnika.

Ova metoda za određivanje površine opekotina, koju je 1951. predložio A. Wallace, pomaže da se brzo, iako prilično približno, odredi područje opekotine bez improviziranih sredstava. Sastoji se od uslovne podjele tijela na zone. Svaka takva površina je jednaka ili višestruka od devet kao postotak. Dakle, površina glave i vrata čini 9% ukupne površine kože, površina svakog gornjeg ekstremiteta - po 9%, donjeg - po 18%, prednjeg dijela tijela - 18%, leđa - 18%. %. Preostalih jedan posto izdvaja se za područje genitalija. Kod djece su ove proporcije nešto drugačije i mijenjaju se s godinama. Wallaceova metoda je postala široko rasprostranjena zbog svoje dostupnosti u svim uvjetima i jednostavnosti.

Najzastarjeliji i dugotrajniji metod. Na površinu opekotine nanosi se sterilna gaza ili celofan, a na njih se nanosi kontura oštećenja. Zatim se izrezana forma postavlja na milimetarski papir i izračunava se ukupna opekotina u odnosu na cijelu površinu kože. Do danas se metoda, zbog svoje složenosti i trajanja, praktički ne koristi.

Termalne opekotine: klasifikacija, dubina ozljede i prognoza za život

Ovako izgleda granulaciono tkivo koje se potom može pretvoriti u ožiljno tkivo.

Prema pisanju štampe, stradali su u Pinsku nosili sintetičku radnu uniformu, koja je skoro u potpunosti izgorjela, što je sa stanovišta zaštite od požara neprihvatljivo. Odjeća treba da bude nezapaljiva i da štiti od opekotina, a ne da im doprinosi.

Lokalizacija opekotina je također vrlo važna, jer se debljina kože i stepen zaštite odjeće razlikuju. Na primjer, veća je vjerovatnoća da će opekotine lica i prednjeg dijela vrata biti duboke nego, na primjer, opekotine stopala.

U Rusiji je uobičajena klasifikacija opekotina od 4 stepena po dubini (I stepen, II, IIIa, IIIb, IV), a na Zapadu - klasifikacija od 5 stepeni (tamo je ruska IIIa faza identična III; IIIb - IV, odnosno IV - V).

Primjer: 27-godišnja djevojka je u februaru 2007. zadobila termičku opekotinu plamenom IIIa-IIIb stepena na 25% površine tijela, uključujući lice, vrat i prednju površinu prsa. Budući da su se u liječenju opekotina koristile isključivo konzervativne metode, žrtva je razvila tešku cicatricijalnu kontrakturu vrata 4. stepena, praćenu cicatricijalnom verzijom donje usne. Primer je preuzet sa sajta http://www.pirogov-center.ru/infoclinic/13/139/ (Nacionalni medicinski i hirurški centar N. I. Pirogova).

Područja poremećaja cirkulacije kod opekotina različitim stepenima.

Opekline plamenom su među najtežim, jer temperatura plamena dostiže 2000 - 3000 °C, a osim toga dolazi do trovanja ugljičnim monoksidom i drugim produktima izgaranja.

Opekotine trećeg i četvrtog stepena su opasne po ljudski život, morate odmah potražiti pomoć od visokoškolske ustanove kvalifikovanih specijalista.

• Dolininova metoda - na posebnoj gumenoj formi s otiskom siluete tijela, podijeljenom na sto jednakih dijelova (51 na prednjoj površini i 49 na stražnjoj), označena su izgorjela mjesta. Ostaje samo dodati dobivene brojeve i odrediti površine opekotine.

• Viljavinova shema - na slici koja prikazuje smanjenu kopiju ljudskog torza, oboljelo je područje obojano, ovisno o prirodi ozljede, područja su označena različite boje. Ovom tehnikom možete lako pratiti stepen i dubinu lezija.

• Pravilo devet za opekotine - postupak brzo određuje stepen oštećenja bez upotrebe dodatnih uređaja. Loša strana ove taktike je to što rezultirajući proračuni nisu precizan karakter. Tehnika se zasniva na vizuelnoj podeli tela na zone, svaka oblast je jednaka devet posto (vrat i glava, površina udova), zadnji i prednji delovi tela su 36%. Preostali postoci su u području prepona. Površine opekotina kod djece se ne izračunavaju ovom metodom, jer dijete ima manje proporcije tijela.

Kao što je gore spomenuto, za određivanje lokacije opekotina koriste se različite medicinske metode, i to:

Ako se ipak dobije opekotina, potrebno je zahvaćeno područje isprati s puno tekuće vode, tretirati ranu antiseptici i staviti sterilni zavoj. U slučaju jakih bolnih sindroma, preporučljivo je piti lijekove protiv bolova kako biste izbjegli šok.

Pažljivo poštujte sigurnosne mjere pri radu s električnim grijaćim uređajima, kemijskim reagensima. Držite deterdžente podalje od djece i van njihovog dohvata.

Pravilo devetki i dlanova za određivanje površine opekotina

Prvi, drugi i treći A stepen nazivaju se površinskim opekotinama, dok se 3B i četvrti stepen nazivaju dubokim. Površinske ozljede su uvijek povezane s bolom, ali duboke nisu. Odsustvo boli u ovom slučaju objašnjava se potpunom nekrozom zahvaćene epiderme.

Is ovu metodu u podjeli ljudskog tijela na zasebne zone. Svaki takav dijagram u odnosu na procenat jednak je devet. Vrat i glava - 9%, svaki pojedinačni ud - 9%, torzo sprijeda i straga daje 36% kao rezultat, a 1% je dodijeljeno genitalnom području.

Godine 1951. naučnik A. Wallace izumio je računsku metodu nazvanu "pravilo devetke za opekotine". Ovakav način izračunavanja površine rana je prilično brz i lak. Podaci dobijeni kao rezultat proračuna su netačni, ali prilično približni.

• promjena boje kože od crvenkaste do crne. Boja zavisi od prirode i težine oštećenja;
• pojava plikova (vidi mjehur za opekotine: šta učiniti), koji su napunjeni posebnom tekućinom;
• stvaranje suhe kore na ozlijeđenom području;
• jak bol;
• smrt kože;
• ugljenisanje kože.

Znakovi opekotine zavise od vrste opekotine i prirode ozljede, ali postoji niz glavnih simptoma koji se najčešće javljaju kod takve ozljede:

Godine 1983. izumljena je Dolininova metoda. Sastoji se od dijeljenja sa 100 posebnog žiga od gumenog materijala, koji sadrži siluetu stražnjeg i prednjeg dijela ljudskog tijela. Na prednjoj strani se nalazi 51 dio, a na stražnjoj strani - 49. Svaka od sekcija u procentualnom odnosu je 1%. Na dijagramu se zahvaćeno područje prefarba i, nakon završetka, broje se popunjeni brojevi koji se zbrajaju.

Postnikova metoda je prilično stara definicija područja opekotina i nije laka. Zasnovan je na nanošenju zavoja od gaze na površinu rane, a na nju se nanosi konturni crtež ozljede. Nakon toga, dobiveni oblik se nanosi na milimetarski papir i vrši se opći proračun površine u odnosu na oštećenu kožu. Zbog poteškoća koje nastaju prilikom takvog proračuna, on se praktički ne koristi.

autouristi.ru

otvorena biblioteka obrazovnih informacija

PEČAT V.A. DOLININA ZA ODREĐIVANJE POVRŠINE OPEKOLINA

Slika 9.3.

"Pravilo devetke" je korisno pri određivanju područja velikih opekotina. Ako opekotine zauzimaju, na primjer, glavu, prednju površinu tijela i lijevu butinu, tada će ukupna površina lezije u ovom slučaju biti 36% (9+18+9).

Mjerenje dlanom (površina dlana odrasle osobe je otprilike 1 - 1,1% ukupne površine kože) koristi se ili za ograničene opekotine, ili, obrnuto, za vrlo opsežne (subtotalne) lezije. U prvom slučaju, broj dlanova koji se uklapaju na površinu opekotine je postotak lezije. U drugom, određuje se površina preostalih netaknutih područja tijela i rezultirajuća brojka se oduzima od 100, razlika će biti postotak oštećenja kože.

Za mjerenje površine opekotina kod djece treba koristiti posebnu tabelu koja prikazuje površinu pojedinih anatomskih regija ovisno o dobi djeteta (tabela 9.4.).

Glavni faktor koji određuje težinu opekotina nije toliko ukupna površina opekotina, već površina dubok poraz(opekotina III6 - IV stepen). Iz tog razloga, pri formulisanju dijagnoze, izuzetno je važno da se odrazi ne samo niz karakteristika povrede – vrsta opekotine (termička, električna, hemijska), njena lokalizacija, stepen, ukupna površina ozljede. lezija, ali i područje dubokog oštećenja, ako ga ima.

Dijagnozu (u cjelini u istoriji bolesti) treba zabilježiti na sljedeći način.

Površina i dubina lezije označeni su kao razlomak, čiji je brojilac ukupna površina opekotine, a pored nje u zagradi je površina dubokog oštećenja (u procentima), a nazivnik je stepen oštećenja (rimskim brojevima).

trup i desni gornji ekstremitet. U istoriji bolesti, radi veće jasnoće, dijagram opekotina je priložen odeljku „mjesto bolesti“, na kojem se pomoću simboli naznačeno je područje, dubina (stepen) i lokalizacija lezije (slika 9.5.). Ovo omogućava sažetiji opis područja opekotina u tekstu i omogućava da se jasno i demonstrativno prikaže priroda lezije.

Tabela 9.4.

Slika 9.5.

BURN SCHEME

Najvažnije pitanje pri pregledu izgorjelih leševa ljudi pronađenih na mjestu događaja, u zoni požara, jeste utvrđivanje vijeka trajanja opekotina.

Indikativni znaci na mjestu događaja mogu biti odsustvo ili manje peckanje kože u pregibima lica, što ukazuje da je živa osoba bila zeznuta u trenutku kada je plamen dospio do lica.

Na površini leša, koji je bio pritisnut na tlo, ne dolazi do paljenja, na ovom mjestu koža, pa čak i dio odjeće ostaju netaknuti. To ukazuje da je leš gorio, a ne živa osoba koja nije u stanju da ostane nepomična, od jakih bolova juri, puzi ili se prevrće, pritiskajući plamen na tlo. Kao rezultat toga, oko takvog leša vidljivi su mnogi komadići poluspaljene odjeće, kose, kao i tragovi kretanja tijela.

Potrebno je obratiti pažnju na miris goriva, jer nakon dostave leša u mrtvačnicu on može nestati. Zabluda za tragove goriva i maziva, mrlje na odjeći su najčešće mrlje od rastopljenog potkožna mast.

Vitalnost se može ukazivati ​​jakim žarenjem dlanovnih površina šaka u odnosu na druge dijelove tijela kada pokušavate ugasiti plamen, ugasiti ga opasnim mestima.

Prilikom pregleda takvih (često ugljenisanih) leševa obraća se pažnja na to da su udovi savijeni i, kao i glava, privedeni tijelu (poza boksera ili mačevaoca). Neuki ljudi pri pogledu na takvo držanje donose nerazuman zaključak o borbi koja je prethodila smrti, o otporu osobe. Štaviše, ovaj položaj je tipičan za svaki leš (bez obzira na uzrok smrti), koji je dugo bio izložen plamenu, ĸᴏᴛᴏᴩᴏᴇ je doprinio dehidraciji i više akcije mišiće fleksora. Važan zaključak o životnom vijeku sagorijevanja donosi se s oprezom i, po pravilu, nakon potpunog pregleda leša.

Jedan od najpouzdanijih dokaza doživotnog djelovanja plamena je detekcija čađi u respiratornom traktu, kao i u jednjaku i želucu, a ponekad i u krvnim žilama, u jetri, bešike. Prilikom otvaranja dušnika, bronhi obraćaju pažnju na natečenu jarkocrvenu sluznicu, prekrivenu čađom. Histološki pregled plućnih dijelova pokazuje crnkaste inkluzije čađi u alveolama.

Još jedan siguran dokaz da je osoba živa spaljena je otkrivanje u krvi spoja ugljičnog monoksida (neizbježnog pratioca sagorijevanja) sa hemoglobinom u krvi - karboksihemoglobinom.

Za ovu studiju krv se uzima iz srca krvnih sudova i šalje u zapečaćenim bočicama u forenzičku hemijsku laboratoriju. Detekcija karboksihemoglobina ukazuje da je osoba živa izgorjela, a utvrđivanje više od 60% ukazuje i na to da je smrt nastupila od trovanja ugljičnim monoksidom, čak i uz prisustvo smrtonosnih opekotina. Ova studija se provodi unaprijed i direktno za stolom za seciranje, koristeći hemijsku ili spektralnu metodu. Inače, ugljični monoksid je glavni, ali ne i jedini otrov koji ulazi u tijelo u plinovitom stanju kada osoba diše. Kao rezultat sagorijevanja plastike, stakloplastike, tepiha koji se koriste u stambenim prostorijama i u transportu, nastaju hemijska jedinjenja kao što su cijanovodonik, akrolein, akronikril, formaldehid i drugi, koji čak i u malim dozama stvaraju totalno toksično dejstvo ili , ako se otkrije, može dovesti do zablude o uzroku smrti, što se u nekim okolnostima mora imati na umu.

Od manjeg praktičnog značaja je proučavanje sadržaja opeklina za proteine, fibrin i leukocite. At biohemijsko istraživanje u tečnosti intravitalnih plikova ima dvostruko više proteina nego u postmortalnim.

Drugi važan znak takvog pregleda leševa je utvrđivanje znakova intravitalnog mehanička povreda i njen karakter. Poteškoća je u tome što, s jedne strane, plamen uništava oštećenja, as druge ih maskira ili mijenja. I, naprotiv, plamen dovodi do takvih postmortalnih promjena koje simuliraju intravitalnu ozljedu, praćenu nepažljivim ili namjernim termičkim spaljivanjem ovog područja.

S obzirom na ovisnost o stepenu opekotina, na njihovoj površini se ne otkrivaju modrice, ogrebotine, pa čak ni rane sa opekotinama IV stepena. U drugim slučajevima, rane perzistiraju, ali se naglo smanjuju, njihov oblik je izobličen, a znakovi se mijenjaju. Takve rane kožni režanj uklanjaju se i stavljaju u octeno-alkoholnu otopinu uz dodatak vodikovog peroksida za restauraciju. Nakon 2-3 dana koža postaje mekana, posvijetljena, lako se ispravlja, rana postaje slična originalu.

Na mjestu jakog opekotina svih slojeva tkiva nemoguće je čak i uočiti prijelom kosti od djelovanja ograničenog tupog predmeta ili oštrog i vatrenog oružja. To bi trebalo da se odrazi u ispravno formulisanim zaključcima.

Istovremeno, dehidracija i jednostrano djelovanje plamena dovode do ruptura kože koje imaju linearni oblik, ravne ivice i oštre krajeve, nalik na posečena rana. Takav zaključak, čak i preliminarni, dovodi do lažnih verzija, pobuđuje maštu rođaka i svjedoka i može usmjeriti istragu na pogrešan put. Mora se imati na umu da takve postmortem pukotine imaju smjer elastičnih vlakana kože, vrlo su površne, iz njihovog uskog lumena vidljiva je netaknuta smećkasta potkožna masnoća s valovitim reljefom.

Dugotrajno plamen na glavi dovodi do stenjanja krvi iz žila u šupljinu između kostiju svoda lubanje i dura mater. Ovako formirani postmortem hematom može se zamijeniti za intravitalnu traumatsku ozljedu mozga. Iz tog razloga treba obratiti pažnju na činjenicu da posmrtni hematom ima srpasti, a ne vretenasti oblik koji komprimira mozak; od kojih je odvojena meninge tečnost nalik na žele, a ne srasla sa njom, kao doživotni hematom usled TBI. Definitivno rješava problem histološki pregled mozak s membranama, otkrivajući krvarenje u intravitalnim oštećenjima.

Još jedna karakteristika leži u činjenici da kada se leš spali u odjeći, potonji je potpuno uništen, ali dio koji je čvrsto pritisnut uz tijelo (čarape, grudnjak, kaiš, zakopčana kragna) oštećuje se mnogo kasnije i odlaže gorenje. kože ispod. Iz tog razloga se na lešu može vidjeti netaknuto ili manje opečeno područje kože, a znajući objašnjenje, važno je ne donijeti pogrešan zaključak o brazdi davljenja.

Prilikom spaljivanja leševa do ugljenisanja, spaljuju se ne samo meka tkiva, već i otkrivene kosti. Οʜᴎ postati lomljiv, pocrniti, unutrašnje organe naglo smanjiti veličinu, zgusnuti. U proučavanju takvih leševa često se postavlja pitanje utvrđivanja identiteta osobe. Ionako težak zadatak u ovakvim slučajevima je otežan zbog nedostatka odeće i pečenja površine kože uz uništavanje posebnih znakova i obeležja lipe ili drugih delova tela, koje nastaje prilikom masovnih lezija u požaru, tokom avionska nesreca itd.

Ponekad se leš umrle osobe namjerno spaljuje kako bi se prikrio zločin zbog činjenice da je nemoguće identificirati osobu, riješiti pitanje uzroka smrti, kategorije smrti. Često ova teška radnja zahtijeva prethodno rasparčavanje leša odrasle osobe i, uz dovoljno goriva, ovisno o kvaliteti, vrijeme od najmanje 8-10 sati. Istovremeno ostaje 2-3 kg pepela i puno čvrstih ostataka u obliku zuba i sitnih kostiju (posebno zglobnih površina). Treba napomenuti da ostaci kostiju omogućavaju određivanje vrste, zubi imaju individualne karakteristike. Ostali problemi su također riješeni na ostacima kostiju. Sam pepeo je takođe podvrgnut istraživanju koje omogućava spektrografsku identifikaciju materijala za sagorevanje, kao i vrste i količine goriva.

Spali- oštećenje tkiva uzrokovano lokalnim izlaganjem visokim temperaturama (više od 55-60 C), agresivnim hemikalijama, električnom strujom, svjetlošću i jonizujućim zračenjem. Prema dubini oštećenja tkiva razlikuju se 4 stepena opekotina. Opsežne opekotine dovode do razvoja takozvane opekotine, koja je opasna po smrt zbog poremećaja kardiovaskularnog i respiratornog sistema, kao i pojave infektivnih komplikacija. Lokalno liječenje opekotina može se provoditi na otvoren ili zatvoren način. Obavezno se dopunjava analgetskim tretmanom, prema indikacijama - antibakterijskom i infuzijskom terapijom.

III faza. Septikotoksemija. To je uzrokovano velikim gubitkom proteina kroz površinu rane i odgovorom tijela na infekciju. Traje od nekoliko sedmica do nekoliko mjeseci. Rane sa mnogo gnojnog sekreta. Zacjeljivanje opekotina je obustavljeno, područja epitelizacije se smanjuju ili nestaju.

Karakteristična je groznica s velikim oscilacijama tjelesne temperature. Pacijent je letargičan i pati od poremećaja sna. Nema apetita. Zabilježen je značajan gubitak težine teški slučajevi mogući gubitak 1/3 tjelesne težine). Mišići atrofiraju, pokretljivost zglobova se smanjuje, krvarenje se povećava. Razvijaju se čirevi. Smrt nastaje od uobičajenih infektivnih komplikacija (sepsa, upala pluća). Uz povoljan scenarij, opekotina se završava oporavkom, tokom kojeg se rane čiste i zatvaraju, a stanje pacijenta se postupno poboljšava.

Prva pomoć

Neophodno je prekinuti kontakt sa štetnim agensom (plamen, para, hemikalija, itd.) što je pre moguće. Kod termičkih opekotina uništavanje tkiva uslijed njihovog zagrijavanja nastavlja se još neko vrijeme nakon prestanka destruktivnog djelovanja, pa se opečena površina mora hladiti ledom, snijegom ili hladnom vodom 10-15 minuta. Zatim pažljivo, pokušavajući da ne oštetite ranu, odrežite odjeću i stavite čist zavoj. Svježu opekotinu ne treba mazati kremom, uljem ili mašću - to može otežati naknadno liječenje i ugroziti zacjeljivanje rana.

Za hemijske opekotine, isperite ranu sa puno tekuće vode. Alkalne opekotine se isperu slabom otopinom limunska kiselina, gori kiselinom - slabo rješenje soda za piće. Opekotine od živog kreča ne treba ispirati vodom, već ih treba koristiti. biljno ulje. Kod opsežnih i dubokih opekotina, pacijent mora biti zamotan, dati mu anestetik i toplo piće (bolje - otopina sode soli ili alkalna mineralna voda). Žrtvu sa opekotinama treba što pre prevesti u specijalizovanu medicinsku ustanovu. institucija.

Tretman

lokalne kurativne mjere

Zatvoreno liječenje opekotina

Prije svega se tretira površina opekotina. Strano tijelo se uklanja sa oštećene površine, koža oko rane se tretira antiseptikom. Veliki mehurići se režu i prazne bez uklanjanja. Eksfolirana koža prianja na opekotinu i štiti površinu rane. Izgorjeli ud se postavlja u povišen položaj.

U prvoj fazi zarastanja koriste se lijekovi analgetskog i rashladnog djelovanja i lijekovi za normalizaciju stanja tkiva, uklanjanje sadržaja rane, sprječavanje infekcije i odbacivanje nekrotičnih područja. Koristite aerosole s dekspantenolom, masti i otopine na hidrofilnoj osnovi. antiseptičke otopine i hipertonični rastvor koristi se samo za prvu pomoć. U budućnosti je njihova upotreba nepraktična, jer se zavoji brzo suše i sprječavaju otjecanje sadržaja iz rane.

Kod opekotina IIIA stepena, krasta se čuva do trenutka samoodbacivanja. Prvo nametnite aseptični zavoji, nakon odbacivanja krasta - mast. Target lokalni tretman opekotine u drugoj i trećoj fazi zarastanja - zaštita od infekcije, aktivacija metaboličkih procesa, poboljšanje lokalne opskrbe krvlju. Koriste se lijekovi sa hiperosmolarnim djelovanjem, hidrofobni premazi voskom i parafinom koji osiguravaju očuvanje rastućeg epitela tijekom previjanja. Kod dubokih opekotina provodi se stimulacija odbacivanja nekrotičnih tkiva. Za topljenje kraste koriste se salicilna mast i proteolitički enzimi. Nakon čišćenja rane radi se plastična operacija kože.

Otvoreno liječenje opekotina

Izvodi se u posebnim aseptičnim odjeljenjima za opekotine. Opekline se tretiraju rastvorima antiseptika za sušenje (otopina kalijum permanganata, briljantnog zelenog itd.) i ostavljaju bez zavoja. Osim toga, opekotine međice, lica i drugih područja koja se teško previjaju obično se liječe otvoreno. Za liječenje rana u ovom slučaju koriste se masti s antisepticima (furacilin, streptomicin)

Moguća je kombinacija otvorenih i zatvorenih metoda liječenja opekotina.

Opće terapijske mjere

Kod pacijenata sa svježim opekotinama povećava se osjetljivost na analgetike. U ranom periodu najbolji efekat obezbeđen čestim davanjem malih doza lekova protiv bolova. U budućnosti ćete možda morati povećati dozu. Narkotički analgetici su depresivni respiratorni centar, stoga ih uvodi traumatolog pod kontrolom disanja.

Odabir antibiotika vrši se na osnovu određivanja osjetljivosti mikroorganizama. Antibiotici se ne propisuju profilaktički, jer to može dovesti do stvaranja rezistentnih sojeva koji ne reagiraju na antibiotsku terapiju.

Tokom lečenja potrebno je nadoknaditi velike gubitke proteina i tečnosti. Sa površinskim opekotinama većim od 10% i dubokim opekotinama većim od 5%, infuziona terapija. Pod kontrolom pulsa, diureze, arterijskog i centralnog venskog pritiska, pacijentu se daje glukoza, hranljivi rastvori, rastvori za normalizaciju cirkulacije krvi i acido-baznog statusa.

Rehabilitacija

Rehabilitacija uključuje mjere za obnavljanje fizikalnog (fizioterapija, fizioterapija) i psihološko stanje pacijent. Osnovni principi rehabilitacije:

• rani početak;
• jasan plan;
• isključenje perioda produžene nepokretnosti;
• stalno povećanje fizičke aktivnosti.

Na kraju perioda primarne rehabilitacije utvrđuje se potreba za dodatnom psihološkom i hirurškom pomoći.

Inhalacijske lezije

Inhalacijske ozljede nastaju kao posljedica udisanja produkata izgaranja. Češće se razvija kod osoba koje su zadobile opekotine u zatvorenom prostoru. Otežati stanje žrtve, može biti opasno po život. Povećajte mogućnost razvoja upale pluća. Uz površinu opekotina i starost pacijenta, oni su važan faktor koji utječe na ishod ozljede.

Inhalacijske lezije podijeljene su u tri oblika, koji se mogu pojaviti zajedno i odvojeno:

Trovanje ugljičnim monoksidom.

Ugljenmonoksid sprečava vezivanje kiseonika za hemoglobin, izaziva hipoksiju, a uz veliku dozu i produženo izlaganje, smrt žrtve. Liječenje - umjetna ventilacija pluća uz opskrbu 100% kisika.

Opekotine gornjih disajnih puteva

Opekotine nosne sluznice, larinksa, ždrijela, epiglotisa, velikih bronha i dušnika. Prati ga promuklost glasa, nedostatak daha, ispljuvak sa čađom. Bronhoskopija otkriva crvenilo i oticanje sluznice, u težim slučajevima - plikove i područja nekroze. Edem disajnih puteva se povećava i dostiže vrhunac drugog dana nakon povrede.

Povreda donjeg respiratornog trakta

Oštećenje alveola i malih bronha. Prati ga otežano disanje. Uz povoljan ishod, nadoknađuje se u roku od 7-10 dana. Može biti komplikovano upalom pluća, plućnim edemom, atelektazom i respiratornim distres sindromom. Promjene na rendgenskom snimku vidljive su tek 4. dan nakon ozljede. Dijagnoza se potvrđuje smanjenjem parcijalnog tlaka kisika u arterijskoj krvi na 60 mm i niže.