Kako izgleda nekroza dojke na ultrazvuku. Lipogranulom mliječne žlijezde. Šta se dešava u tkivu dojke tokom masne nekroze

Biopsija dojke.

Za mnoge žene fraza "masna nekroza dojke" zvuči zlokobno. Zapravo, ovo stanje nije toliko strašno i čak ne zahtijeva uvijek liječenje. Užasna riječ "nekroza" u ovom slučaju znači samo smrt ćelija masnog tkiva. Vremenom se mrtve ćelije zamenjuju ožiljkom ili formiraju cistu.

Zašto nastaje masna nekroza u grudima?

Najčešći razlog je operacija dojke. Uostalom, svaka hirurška intervencija, posebno ona opsežna, je ozljeda tkiva, dovodi do poremećaja opskrbe krvlju. Štaviše, nekroza masti se ne razvija uvijek odmah nakon operacije, može potrajati godinama.

Postoje i drugi mogući razlozi:

Povreda grudnog koša. Nekroza masti može nastati nakon saobraćajne nesreće zbog povrede grudnog koša od sigurnosnog pojasa.
Biopsija dojke.
Radioterapija u onkološkim bolestima. Zračenje može oštetiti ne samo tumor, već i zdravo tkivo, što rezultira komplikacijom - masnom nekrozom.
Među pacijentima preovlađuju dame zaobljenih oblika, koje imaju više masnog tkiva u grudima. U rizičnoj grupi su žene srednjih godina sa opuštenim grudima koje nisu u formi.

Koji su simptomi patologije?

Masna nekroza mliječne žlijezde može biti asimptomatska i u tom slučaju se otkriva tek tokom pregleda, nakon mamografije.

Može se pojaviti bolna oteklina u grudima, koža preko njih postaje crvena ili plavkasta, ali tjelesna temperatura ostaje normalna. Neke žene imaju iscjedak iz bradavica. Koža iznad lezije je uvučena, u nekim slučajevima bradavica je uvučena.

Slične manifestacije javljaju se i kod malignih tumora dojke. Ne odgađajte posetu lekaru. Pravovremeni pregled pomaže u isključivanju raka.

- fokalna aseptična nekroza masti dojke sa njenom naknadnom zamjenom ožiljnim tkivom. Nekrozu masti karakterizira pojava guste bolne formacije koja deformira mliječnu žlijezdu; povlačenje kože i promjena njene boje, što vas prije svega navodi na razmišljanje o tumorskim procesima. Dijagnoza uključuje palpaciju dojke, ultrazvuk, mamografiju, biopsiju tankom iglom. Liječenje masne nekroze zahtijeva sektorsku resekciju mliječne žlijezde.

ICD-10

N64.1

Opće informacije

Masna nekroza mliječne žlijezde (oleogranuloma, lipogranuloma, steatogranuloma) odnosi se na neenzimsku nekrozu, najčešće uzrokovanu raznim ozljedama dojke. Prema kliničkim zapažanjima moderne mamologije, masna nekroza čini 0,6% svih nodularnih formacija mliječnih žlijezda. Nekroza masnog tkiva dojke je češća kod pacijenata sa makromastijom nego kod žena sa malim grudima.

Traumatski faktori mogu biti slučajne modrice i udarci u svakodnevnom životu ili transportu, medicinske manipulacije, sportski trening. Rijetko je masna nekroza dojke uzrokovana brzim gubitkom težine ili terapijom zračenjem. U nekim slučajevima bilježi se stvaranje masne nekroze kod pacijenata koji su nakon mastektomije podvrgnuti rekonstruktivnoj mamoplastici vlastitim tkivom.

Oštećenje kapilara može dovesti do gubitka opskrbe krvlju lokalnog područja masnog tkiva. Daljnje promjene karakterizira razvoj reaktivne upale u oštećenom području uz formiranje demarkacijske zone koja ograničava mrtvo tkivo. Nakon smirivanja upale počinje proces fibroze - zamjene nekrotičnih masa stanicama vezivnog tkiva. U tim slučajevima na mjestu nekroze nastaje ožiljno tkivo. U budućnosti se kalcijeve soli mogu taložiti na mjestu masne nekroze mliječne žlijezde, uzrokujući kalcifikacija (petrifikacija) žarišta nekroze; u nekim slučajevima se primjećuju procesi okoštavanja.

Simptomi masne nekroze dojke

Razvoju masne nekroze u većini slučajeva prethodi traumatski učinak na mliječnu žlijezdu. Na mjestu ozljede pojavljuje se bolna oteklina, zalemljena na kožu, zaobljenog oblika i guste teksture. U budućnosti, područje masne nekroze mliječne žlijezde može izgubiti osjetljivost.

Koža iznad tumora dojke može biti cijanotična ili crvene boje. Uz stvaranje masne nekroze mliječne žlijezde u areoli, moguće je povlačenje bradavice. Za razliku od mastitisa, s masnom nekrozom mliječne žlijezde, tjelesna temperatura obično ostaje normalna.

Gusti infiltrat, deformacija mliječne žlijezde, pojava "rupica" na koži, povećanje limfnih čvorova daje masnoj nekrozi vanjsku sličnost s kliničkom slikom raka dojke. U nepovoljnim slučajevima, razvoj masne nekroze mliječne žlijezde može se nastaviti sa septičkom fuzijom fokusa i sekvestracijom.

Dijagnoza masne nekroze dojke

Prilikom dijagnosticiranja masne nekroze dojke važno je ukazati pacijentu na nedavnu ozljedu grudnog koša. U procesu palpacije mliječne žlijezde, mamolog lako utvrđuje bolnu induraciju s nejasnim konturama, ponekad fluktuacijom. Ultrazvuk dojke ne otkriva karakteristične znakove masne nekroze.

Obična mamografija, CT ili MRI mliječnih žlijezda otkriva nodularnu formaciju heterogene strukture, teških neravnih kontura. Radiološka, tomografska i ehografska slika kod masne nekroze često podsjeća na onu kod raka dojke. Kasnije, kada dođe do kalcifikacije, žarište masne nekroze mliječne žlijezde se na mamografima pojavljuje kao sferna kalcifikacija tipa „ljuske jajeta“, što omogućava isključivanje maligniteta procesa.

Za diferencijalnu dijagnozu indikovana je biopsija mliječne žlijezde (punkcijska finoigla ili trepanobiopsija), nakon čega slijedi citološki i histološki pregled dobijenih uzoraka. Preporučuje se biopsija dojke pod ultrazvukom ili rendgenskim nadzorom.

Liječenje i prevencija masne nekroze dojke

S obzirom na ireverzibilne žarišne promjene u masnom tkivu, kao i poteškoće diferencijalne dijagnoze kod masne nekroze, indicirana je sektorska resekcija koja čuva organe - uklanjanje dijela (sektora) mliječne žlijezde.

Samo postoperativni histološki pregled makropreparata omogućava isključivanje onkološkog procesa. Mikroskopski, masna nekroza mliječne žlijezde je predstavljena nodularnim izraslinama granulacijskog tkiva iz epiteloidnih stanica, multinuklearnih džinovskih lipofaga i ksantomskih ćelija oko masnih inkluzija. Jedna od komponenti lipogranuloma su masne ciste - šupljine tankih zidova ispunjene masnom i seroznom tekućinom.

Da bi se spriječila nekroza masnog tkiva, potrebno je izbjegavati ozljede mliječnih žlijezda, a ako dođe do oštećenja, blagovremeno se obratiti mamologu. U slučaju traume mliječne žlijezde potrebno joj je dati povišeni položaj sa zavojem.

Masna nekroza mliječne žlijezde je nekroza njenog masnog tkiva, nakon čega slijedi zamjena ožiljnim tkivom. Takva nekroza se razvija u obliku žarišta.

Za ovu patologiju karakteristična je gusta bolna formacija, povlačenje kože i promjena njezine boje - takvi znakovi navode na sumnju na prisutnost tumorskog procesa.

Kada dođe do masne nekroze, postoji potreba za sektorskom resekcijom (uklanjanjem dijela) mliječne žlijezde.

Sadržaj:

zajednički podaci

Masna nekroza mliječne žlijezde spada u niz takozvanih neenzimskih nekroza. U mamologiji, od svih nodularnih formacija mliječne žlijezde, 0,6% svih dijagnostikovanih kliničkih slučajeva otpada na nju.

Kada se spominje ova patologija, misli se na bolest kod žena. Sa porazom muških predstavnika, dijagnoza zvuči kao "masna nekroza dojke" (mliječne žlijezde su samo kod žena). Kod muškaraca se ova bolest javlja vrlo rijetko - zbog oskudice masnog tkiva mliječnih žlijezda. Izuzetak može biti ginekomastija - razvoj mliječnih žlijezda u muških pacijenata prema ženskom tipu.

Uglavnom obolijevaju žene u reproduktivnom periodu - uglavnom je pogođena starosna kategorija od 25 do 35 godina.

Patologija ima i druga imena - to je oleogranulom, lipogranulom i steatogranulom.

Razlozi

Pojava masne nekroze mliječne žlijezde može izazvati fundamentalno različite razloge - radi praktičnosti, oni su podijeljeni u grupe:

traumatske lezije;
brz gubitak težine;
izlaganje zračenju tkiva dojke.

Može se primijetiti traumatska lezija koja može dovesti do razvoja ove patologije:

prilikom izvođenja medicinskih manipulacija (u ovom slučaju se naziva i jatrogenim);
izvan procesa zarastanja.

Medicinske procedure, tokom kojih se može narušiti integritet tkiva dojke, uz naknadni rizik od razvoja masne nekroze, mogu biti:

dijagnostički;
zapravo ljekovito.

Takve dijagnostičke manipulacije uključuju uzimanje uzoraka tkiva dojke za pregled pod mikroskopom. Ona se dešava:

punkcija - koža i ispod nje tkiva mliječne žlijezde su probušeni, sumnjivi sadržaji se isišu štrcaljkom;
sekcijski - odrežite dio sumnjivog tkiva. Najčešće se takva biopsija izvodi tijekom operacije na mliječnoj žlijezdi zbog raka.

Opisani su slučajevi kada se radila biopsija u slučaju sumnje na razvoj masne nekroze dojke, koja nije potvrdila dijagnozu – međutim, masna nekroza se kasnije razvila kao rezultat biopsije.

Medicinske manipulacije koje mogu izazvati razvoj opisane patologije uključuju sve invazivne terapijske radnje. To može biti:

usisavanje gnojnog sadržaja iz (u posljednje vrijeme vrlo rijetko se prakticira kao kontroverzna i neefikasna metoda liječenja);
otvaranje i pražnjenje gnojnog fokusa ovog organa;
uklanjanje fragmenta mliječne žlijezde zbog određene bolesti - nekroze, benignog ili malignog tumora, tuberkuloznog fokusa i tako dalje;
plastična operacija. Masna nekroza mliječne žlijezde može se javiti kod žena koje su nakon mastektomije (radikalno odstranjivanje zahvaćene dojke) podvrgnute rekonstruktivnoj mamoplastici (restauraciji dojke) vlastitim tkivom.

Razvoj jatrogene masne nekroze povezan je sa:

prisilna intraoperativna traumatizacija tkiva žlijezde - na primjer, prilikom uklanjanja velikih dijelova, zaustavljanje krvarenja uz pomoć dijatermokoagulacije ("cauterizacija" uništenih zidova krvnih žila električnom strujom);
grube netočne dijagnostičke ili terapijske manipulacije, koje su preplavljene oštećenjem žljezdanog tkiva mliječne žlijezde, kao i njegovih krvnih žila i nervnih završetaka.

Traumatske ozljede, koje nisu povezane s medicinskim procedurama, jedan su od najčešćih uzroka nekroze masti dojke. Prema mehanizmu razvoja takve povrede su:

torn;
modrica;
ugrizen;
chipped;
isjeckan;
vatreno oružje.

Po porijeklu, takve ozljede koje mogu dovesti do razvoja masne nekroze mliječne žlijezde su:

domaćinstvo;
proizvodnja;
sport.

Povrede u domaćinstvu koje mogu dovesti do pojave opisane bolesti mogu biti činjenice traumatizacije:

nenamjerno;
namerno.

Najčešći oblik ozljede mliječne žlijezde, koji može dovesti do masne nekroze mliječne žlijezde, je:

Produžena kompresija žlijezde smatra se posebnom vrstom traume tkiva mliječne žlijezde, na kojoj se može razviti njena masna nekroza. Najčešće se javlja tokom katastrofa:

prirodni - to su urušavanja tla u planinama, snježne lavine, usisavanje u močvarama, zadržavanje ispod fragmenata zgrada tokom zemljotresa;
umjetna - uglavnom se urušava uslijed snažnih industrijskih eksplozija.

Takođe, produžena kompresija mliječnih žlijezda može se uočiti i u saobraćajnim nesrećama, kada su ljudi zarobljeni u vozilu prije dolaska spasilaca i ljekara. U osnovi, ova vrsta traume se opaža tokom:

nesreća automobila ili autobusa;
željeznička olupina.

Profesionalne ozljede mliječne žlijezde, koje doprinose razvoju njene masne nekroze, rjeđe su od domaćih. Uglavnom su povezani s kršenjem pravila zaštite rada (padanje na klizavim stepenicama koje vode do poslovnog prostora) ili ignoriranjem sigurnosnih propisa (nepravilna briga o velikim domaćim životinjama koje kopitom ili rogom mogu pogoditi mliječnu žlijezdu).

Sportske ozljede najčešće se zapažaju kod žena koje su odabrale sportove snage ili one koje su povezane s rizikom od padova. To:

ženski boks;
sve vrste rvanja;
ženski nogomet;
odbojka;
košarka;
tenis;
trčanje sa preprekama

i drugi.

Brzi gubitak težine, na pozadini kojeg se može razviti masna nekroza mliječne žlijezde, može se primijetiti s:

teške bolesti i patološka stanja;
namjerno pridržavanje stroge dijete s ciljem brzog mršavljenja prije bilo kojeg važnog događaja - vjenčanja, takmičenja ljepote, sportskih natjecanja (posebno visokog ranga, gdje je određena težina važan uvjet za sudjelovanje).

Teške bolesti i patološka stanja, protiv kojih može doći do brzog gubitka težine, što doprinosi razvoju masne nekroze mliječne žlijezde, su:

brzo napredujuće onkološke bolesti (posebno, poraz njihovih posebno agresivnih oblika);
- infektivna lezija uzrokovana Mycobacterium tuberculosis (Kochov štapić);
- kršenje metabolizma ugljikohidrata, uzrokovano nedostatkom inzulina u tijelu;
- intoksikacija (trovanje) organizma hormonima koje proizvodi sopstvena štitna žlezda;
grubo kršenje psiho-emocionalne sfere;
insuficijencija kore nadbubrežne žlijezde (drugi nazivi - Addisonov sindrom, hipokorticizam);
- senilna demencija;
(Hodgkinova bolest) - maligna lezija limfoidnog tkiva;
bilo koje kronične intoksikacije u kojima se i redovito opažaju.

Izloženost zračenju tkiva dojke, što može dovesti do razvoja masne nekroze, opaža se u slučajevima kao što su:

terapija zračenjem - posebno, učinak na maligne neoplazme mliječne žlijezde;
često prolaženje dijagnostičkih procedura prepunih izloženosti zračenju (, fluoroskopija i drugi);
kontakt sa radioaktivnim supstancama zbog profesionalne aktivnosti. Prepun je izraženih efekata zračenja na tijelo u slučaju kršenja pravila zaštite rada ili zanemarivanja sigurnosnih mjera (individualna zaštitna oprema);
neovlašteni pristup radioaktivnim supstancama.

Utvrđena je i grupa faktora koji nisu direktni provokatori razvoja masne nekroze mliječne žlijezde, ali mogu doprinijeti nekrozi njenih tkiva. To ne znači da se pod utjecajem takvih čimbenika opisana patologija razvija bez greške - ipak, treba uzeti u obzir rizike. To su bolesti i stanja kao što su:

vaskularna patologija - zbog toga je poremećena mikrocirkulacija i prehrana tkiva mliječne žlijezde;
bolesti krvi - posljedice su iste kao kod vaskularne patologije;
redovno nošenje uske odeće.

Razvoj patologije

U srcu najveće većine poremećaja koji dovode do nekroze tkiva dojke i stvaranja područja masne nekroze je kršenje opskrbe krvlju i, kao rezultat, oštro pogoršanje prehrane ovih tkiva.

Mehanizam razvoja patologije je sljedeći. Oštećenje kapilara (traumatsko ili na pozadini određene bolesti) dovodi do oštrog kršenja opskrbe krvlju u zasebnom području masnog tkiva (dakle, masna nekroza se razvija u obliku žarišta). Tijelo na takav proces reagira reaktivnom upalom - u početnoj fazi je aseptično (neinfektivno). Navedena upala se razvija na oštećenom području sa formiranjem takozvane demarkacione linije oko njega - odvaja zahvaćena tkiva od zdravih.

Nakon nekog vremena, mrtva tkiva se raspadaju, produkti raspadanja se krvotokom uklanjaju iz mliječne žlijezde. Ako u mliječnoj žlijezdi ima mnogo ili velikih nekrotičnih žarišta, obilje produkata raspadanja može izazvati pojavu sindroma intoksikacije.

Pošto se aktiviraju odbrambeni mehanizmi, upala nakon nekog vremena prestaje. Na mjestu na kojem je nastala počinje proces fibroze - počinju se razvijati ćelije vezivnog tkiva koje konačno istiskuju mrtve žarište i formiraju ožiljak vezivnog tkiva.

Bilješka

Ponekad nekrotična područja nemaju vremena da se raspadnu, a u njima se talože kalcijeve soli - pojavljuju se žarišta petrifikacije (. U nekim slučajevima, ovaj proces je toliko intenzivan da se pokreću procesi okoštavanja (okoštavanja) - formira se žarište u mliječnoj žlijezdi , po svojoj strukturi i fizičkim karakteristikama (gustoći) podsjeća na komad koštanog tkiva.

U nepovoljnim slučajevima, napredovanje opisane patologije mliječne žlijezde može se dogoditi s:

sa septičkom fuzijom fokusa;
sekvestracija - stvaranje šupljina na mjestu mrtvog tkiva.

Simptomi masne nekroze dojke

Budući da nastanku masne nekroze prethodi traumatski učinak, klinička slika se počinje razvijati i prije stvaranja punopravnih nekrotičnih žarišta.

Simptomi masne nekroze dojke su:

formiranje tumora;
povlačenje bradavice;
sindrom boli;
znakovi kršenja općeg stanja tijela.

Na mjestu izlaganja patogenog faktora tkivu dojke pojavljuje se tvorba nalik tumoru. Njegove karakteristike:

u obliku - okrugli ili jajoliki (u obliku jajeta);
po konzistenciji - gusta, istovremeno elastična;
po pokretljivosti - zalemljeni na kožu, pa je njegova pokretljivost ograničena;
po osjetljivosti - bolno. U budućnosti, sa stvaranjem masne nekroze, bol može nestati, a gubitak osjetljivosti mekih tkiva također se može povećati. Oba procesa su povezana s činjenicom da u procesu nekroze nervni završeci također postaju mrtvi;
prema karakteristikama integumenta - koža iznad tumora postaje cijanotična (plavkasta) ili crvena, ponekad je moguća kombinacija ove dvije nijanse.

Povlačenje bradavice se opaža ako se žarište masne nekroze formira u debljini mliječne žlijezde u području areole.

Karakteristike sindroma boli:

Znakovi pogoršanja općeg stanja povezani su s ulaskom nekrotičnih elemenata u krvotok. Ovo su simptomi klasičnog sindroma intoksikacije, i to:

pogoršanje opšteg stanja, loše osećanje;
opšta slabost i letargija;
pogoršanje sna do;
pogoršanje apetita, uz napredovanje patologije - njegovo potpuno odsustvo.

Kod masne nekroze mliječne žlijezde temperatura je obično normalna i raste samo u prisustvu velikih žarišta nekroze.

Dijagnostika

Dijagnoza masne nekroze mliječne žlijezde postavlja se na osnovu pritužbi, anamneze i rezultata dodatnih metoda pregleda.

Fizikalnim pregledom se utvrđuje sljedeće:

pri pregledu - zahvaćena mliječna žlijezda je povećana, tkiva su otečena, koža iznad lezije je plavkasta ili crvena;
pri palpaciji (palpaciji) - potvrđuje se otok, utvrđuje se i bolnost mliječne žlijezde. U tkivima se utvrđuje jedno ili više žarišta zbijanja.

Bilješka

U nekim slučajevima može doći do promjena sličnih znakovima - njegove deformacije, stvaranja "rupica" na koži, gustog infiltrata, kao i povećanja perifernih limfnih čvorova.

U dijagnozi masne nekroze mliječne žlijezde koriste se takve metode istraživanja kao što su:

- skup metoda koje se koriste posebno za proučavanje stanja mliječne žlijezde;
mliječna žlijezda - napravite uzorkovanje tkiva s naknadnim proučavanjem pod mikroskopom.

Tokom mamografije koriste se:

rendgenska mamografija;
ultrazvučna mamografija - pomaže u identifikaciji područja nekroze, procjeni njihove veličine, količine, kao i stanja okolnih tkiva;
tomosinteza je stvaranje dvodimenzionalne slike mliječne žlijezde sa svim promjenama u njenim tkivima;
MRI mamografija je visokotehnološka metoda za dobijanje tomografske slike dojke;
optička mamografija - kada se radi koristi se optička oprema.

Informativne u dijagnozi masne nekroze mliječne žlijezde su sljedeće laboratorijske metode istraživanja:

Vjerovatno svi znaju da je tkivo na ženskim dojkama veoma osjetljivo i ni u kom slučaju ne smije biti ozlijeđeno (udarci, modrice). Svaka žena mora znati da njene mliječne žlijezde moraju biti zaštićene od uskog donjeg rublja, zaštićene od velikih gomila ljudi i nastojati izbjeći bilo kakvo oštećenje. A sve zato što su ženske grudi vrlo osjetljiva i meka tkiva, koja uz blagi fiziološki utjecaj mogu promijeniti njihovu strukturu. Ženske dojke su sklone sličnim bolnim procesima poput mastitisa, fibroadenoma, mastopatije i papiloma. I može se pojaviti masna nekroza mliječne žlijezde.

Razlozi

Masna nekroza mliječne žlijezde u kojoj dolazi do odumiranja živih stanica i naknadne njihove zamjene ožiljnim tkivom. Također, masna nekroza se naziva i oleogranulom (koji je obično uzrokovan ozljedom grudnog koša), lipogranulom i steatogranulom. Ove kvržice su obično bezbolne i najčešće su kod gojaznih žena srednjih godina koje imaju velike grudi.
Sportski trening i nenamjerni udari mogu uzrokovati masnu nekrozu grudi. Vrlo rijetko može doći do nekroze nakon plastične operacije dojke ili mastektomije.

Simptomi

Prvi znak se smatra nezdravim otokom uzrokovanim oštećenjem dojke, koji se može zalemiti na kožu. Po konzistenciji može biti čvrst i imati sferni oblik. Vremenom, oštećeno tkivo dojke gubi osećaj. Dojka može promijeniti boju, od plavičaste do crvene, ponekad čak i bradavica može biti uvučena prema unutra. Vrlo često takvi simptomi podsjećaju na mastitis, ali u pravilu kod mastitisa dolazi do snažnog povećanja temperature, a kod masne nekroze dojke nije.

Dijagnostika

Na ultrazvuku mliječnih žlijezda, kompjuterskoj tomografiji ili magnetnoj rezonanciji otkrivaju se formacije nehomogene i nodularne prirode, koje nemaju jasne konture. Pri prvom pregledu ove formacije se mogu uzeti kao prvi znaci raka dojke. Ali kada žarište nekroze počne kalcificirati (pojavi se zaobljenost poput ljuske jajeta), rizik od simptoma raka se smanjuje na ništa.

Veoma je važno da obavestite svog lekara o nedavnim povredama grudnog koša. Mamolog palpacijom može odrediti pečat koji nema jasne konture.

Moguće je uraditi i biopsiju, ali uvijek uz ultrazvučnu kontrolu, kako bi se dalje izvršio histološki pregled dobijenih fragmenata.

Liječenje i prevencija

Masna nekroza se ne može izliječiti, može se samo na operativan način. Tokom operacije uklanja se nekrotično područje i ovaj fragment se obavezno podvrgava histološkom pregledu kako bi se utvrdilo da li je nastao rak dojke.
U cilju prevencije, žena treba izbjegavati bilo kakve ozljede mliječne žlijezde, a ako se dogode, odmah se obratite mamologu.

Masna nekroza dojke nekroza područja masnog tkiva mliječne žlijezde s njegovom naknadnom zamjenom ožiljnim tkivom nastaje zbog poremećene cirkulacije krvi u ovom području.

Mliječna žlijezda se sastoji od žljezdanog tkiva i masnog tkiva, a tu su i slojevi gustog vezivnog tkiva koji dijele žlijezdu na režnjeve. Svaka mliječna žlijezda sastoji se od 15 - 20 režnjeva, koji su zauzvrat podijeljeni na manje režnjeve. Prostor između lobula ispunjen je masnim tkivom. Osim toga, masno tkivo je prisutno u bazi žlijezde, koje čini neku vrstu jastuka. Oblik i volumen mliječnih žlijezda zavise od količine masnog tkiva. Poraz masnog tkiva dovodi ne samo do kozmetičkog defekta, već je popraćen i kršenjem funkcija mliječnih žlijezda.

Najčešći uzrok nastanka masne nekroze mliječne žlijezde je ozljeda koja nastaje kao posljedica udarca, kompresije, pada, prekomjernog masiranja. Povrede dojki su češće kod žena koje se bave sportom, gde je rizik od povreda značajno povećan u odnosu na svakodnevni život, kao i kod žena sa makrostijom (velika grudi). Osim toga, razvoj bolesti je moguć zbog prenesenog zaraznog procesa, kirurške intervencije, na primjer, rekonstruktivne mamoplastike, potkožne primjene lijekova, naglog gubitka težine, hormonalnih poremećaja.

Važno je u ranoj fazi uočiti znakove masne nekroze i odmah se obratiti mamologu radi detaljne dijagnoze. Relapsi bolesti se ne razvijaju u slučaju kvalitetnog uklanjanja mrtvog tkiva. Ponovna pojava masne nekroze može se dogoditi samo uz ponovljene traume. Nekroza tkiva je nepovratan proces, stoga se nekrotična tkiva nikada neće oporaviti. Uz povoljan ishod, mrtvo tkivo se zamjenjuje vezivnim tkivom. Uz nepovoljan ishod, razvija se gnojna upala.

Simptomi

Trauma je čest uzrok nekroze masti dojke. Na mjestu udara pojavljuje se bolna induracija. Ova formacija je zalemljena na kožu, ima gustu teksturu, nema jasne granice. Koža iznad izmijenjenog područja postaje vruća na dodir, boja postaje plavkasta ili crvena. Širenjem procesa dolazi do deformacije mliječne žlijezde, pojavljuju se povlačenja. U slučaju dugotrajnog toka bolesti, nekrotično masno tkivo se zamjenjuje ožiljnim tkivom (vezivno tkivo). Ovaj proces prati smanjenje bolova, kao i izražena trajna deformacija mliječne žlijezde. U rijetkim slučajevima povećavaju se aksilarni limfni čvorovi zbog razvoja upalnog procesa u njima. Opće stanje žene obično ne pati, samo u teškim slučajevima bolesti, kada dođe do septičkog topljenja žarišta, dolazi do povećanja tjelesne temperature, zimice i pojave opće slabosti. U uznapredovaloj fazi moguće je stvaranje pukotina i čireva s gnojnim iscjetkom.

Dijagnostika

Svaku ženu treba dva puta godišnje pregledati ginekolog. Na pregledu doktor opipa mliječne žlijezde u profilaktičke svrhe. Ukoliko se pronađe sumnjiva formacija u mliječnoj žlijezdi, ginekolog piše uputnicu mamologu na daljnji pregled. Kod masne nekroze, palpira se formacija nejasnih kontura, koja pacijentu donosi bol. U budućnosti je moguće propisati ultrazvuk mliječnih žlijezda, međutim, treba napomenuti da ova metoda istraživanja neće pomoći u provjeri dijagnoze, pa je racionalnost njegove uporabe i dalje upitna. Osim toga, liječnik može propisati sljedeće studije: preglednu mamografiju, CT, MRI. Ove studije također neće pokazati specifične karakteristike koje su jedinstvene za masnu nekrozu. S obzirom da nodularna formacija heterogene strukture izaziva sumnju ne samo na bolest o kojoj je riječ, već i na tako ozbiljnu kao što je rak dojke, indicirana je biopsija dojke. Za daljnji citološki i histološki pregled neophodna je biopsija koja će pomoći u postavljanju dijagnoze. Studiju se preporučuje provesti pod kontrolom rendgenskih zraka ili ultrazvuka.

Tretman

Nažalost, nemoguće je riješiti se problema uz pomoć lijekova, jer oni nisu u stanju spasiti ženu od najpromijenjenijeg područja dojke. Stoga se u liječenju koristi kirurška intervencija, koja se sastoji u sektorskoj resekciji mliječne žlijezde, odnosno uklanja se područje mliječne žlijezde koje je zahvaćeno masnom nekrozom. Nakon uklanjanja, ovo područje se šalje na histološki pregled kako bi se isključile maligne stanice. Kada je proces dovoljno pokrenut, potrebno je pribjeći uklanjanju cijele mliječne žlijezde. Trenutno je ova pojava rijetka, jer se svake godine žene podvrgavaju preventivnim pregledima, tokom kojih je moguće otkriti proces u ranoj fazi. Pokrenut proces se opaža ako je žena ignorirala odlaske kod ginekologa, a također nije potražila pomoć od liječnika nakon što je otkrila simptome karakteristične za ovu bolest.

S obzirom da bolest teče s bolom, moguće je koristiti lijekove protiv bolova kako bi se eliminirala ova pojava.

Ubuduće biste trebali više paziti na svoje zdravlje i izbjegavati traumatske faktore. Ako je ipak došlo do ozljede, preporučljivo je mliječnoj žlijezdi dati povišeni položaj sa zavojem. Nakon toga potrebno je pratiti stanje povrijeđene mliječne žlijezde i, u slučaju simptoma karakterističnih za bolest, odmah se obratiti liječniku za pomoć.

Lijekovi

U liječenju masne nekroze mliječne žlijezde lijekovi se praktički ne koriste, jer nisu u stanju eliminirati problem same bolesti. I oni se imenuju za ublažavanje boli, koja je čest pratilac bolesti. Od lijekova protiv bolova možete koristiti analgin, nimesulid, ketorolak. Ovi lijekovi se propisuju uglavnom u obliku tableta, uz jake bolove koji ne prolaze nakon uzimanja tablete anestetika, propisuju se injekcije. Najefikasniji lek iz ove grupe, koji ima najizraženiji analgetski efekat, je ketorolak. Važno je znati da se ova sredstva ne preporučuju za dugotrajnu upotrebu. U većini slučajeva ne koriste se duže od 5 dana.

U klinici bolesti može doći do povećanja temperature. U takvim slučajevima propisuju se lijekovi sa antipiretičkim djelovanjem, poput ibuprofena. Vrijedi napomenuti da lijekove treba koristiti samo kada temperatura poraste iznad 38 ° C, dok u tom periodu naše tijelo ne bude u stanju da se nosi sa svojim stanjem.

Narodni lijekovi

Da biste spriječili razvoj masne nekroze, potrebno je zaštititi se od ozljeda, jer se one smatraju najčešćim uzrokom razvoja bolesti. Osim toga, izuzetno je važno provesti neovisni pregled mliječnih žlijezda. Svaka žena bi trebalo da bude u mogućnosti da uradi ovu proceduru, ali to ne znači da ako redovno pratite samopregled, možete zanemariti odlazak kod ginekologa. Specijalist će s najvećom preciznošću procijeniti stanje mliječnih žlijezda i, ako je potrebno, imenovati studije koje će potvrditi njegove sumnje.

Za anketu morate slijediti sljedeće korake:

Stanite ispred ogledala sa ispruženim rukama duž trupa. Provjerite jesu li obje mliječne žlijezde iste veličine, oblika, izgleda, da li postoje razlike među njima. Bilo kakve promjene, na primjer, crvenilo kože, prisustvo povlačenja ili bora, iscjedak iz bradavice trebali bi upozoriti i postati razlog za odlazak liječniku;
Ponovite iste korake, ali sa podignutim rukama iznad glave.
Stavite ruke na pojas, a zatim nekoliko puta naizmjenično zategnite i opustite mišiće prednjeg dijela grudi. Ovim radnjama nastavite pratiti stanje mliječnih žlijezda;
Naizmjenično, na obje mliječne žlijezde, stisnite bradavice između palca i kažiprsta. Prilikom ovih radnji treba obratiti pažnju na prisustvo iscjetka iz bradavice, ako postoji, potrebno je napomenuti prirodu iscjetka;
Lezite na leđa i opustite se. Sa spojenim jastučićima 2-4 prsta, naizmjenično opipajte desnu i lijevu žlijezdu. Desna žlijezda se opipa lijevom rukom i obrnuto. Osjećaj se obavlja u krugu. Identifikacija područja zbijanja ili obrnuto omekšavanja, bol pri palpaciji ukazuje na razvoj procesa koji nije karakterističan za normalno stanje mliječne žlijezde;
Ponovite osjećaj u stojećem položaju.

Sve ove radnje ne izazivaju poteškoće u izvođenju, tako da svaka žena treba da nađe vremena i priliku da pregleda mliječne žlijezde.

Informacije su samo za referencu i nisu vodič za akciju. Nemojte se samoliječiti. Kod prvih simptoma bolesti obratite se ljekaru.