afektivni poremećaji. Poremećaji raspoloženja. Liječenje fobičnih anksioznih poremećaja

Raspoloženje je emocionalno stanje koje karakteriše promena radosti i tuge u zavisnosti od okolnosti. Poremećaje raspoloženja karakterizira pretjerana hipo- ili hipertimija. Glavni poremećaji raspoloženja uključuju depresivne poremećaje i bipolarni afektivni poremećaj.

Depresiju karakteriše iskustvo duboke tuge, razočaranja i malodušnosti koje traje većina dan i skoro svaki dan. Depresivna osoba ne reaguje na spoljašnje životne okolnosti, ne pokazuje interesovanje za obavljanje svih ili skoro svih vrsta aktivnosti, ne uživa u onome što je nekada volela. Udaljava se od prijatelja, porodice, radije provodi vrijeme sam i razmišlja. Njegove misli su često povezane s idejama ili radnjama usmjerenim na samopovređivanje, samoponižavanje. Budućnost se doživljava sumornom i pesimističnom. Osoba s depresijom ne osjeća snagu da bilo šta učini, sklona je da svaku akciju smatra besmislenom.

Bilo koji normalna osoba doživljavanje depresije kada se suočite sa nesrećom ili beznadežnom situacijom, razočaranjem u nekoga ili nečim. Međutim, kod nekih ljudi, uključujući i djecu, ovo stanje traje dugo: od tri mjeseca do godinu dana. Nažalost, roditelji i vaspitači često "varaju" loše raspoloženje djeca na nedostatak sna ili "vremenske prilike" i ne vide uvijek mentalni poremećaj u dugotrajnoj depresiji. Prepoznavanje depresije često je otežano činjenicom da je često praćena povećanom razdražljivošću, hirovitošću, histeričnim ispadima, psihomotorna agitacija, destruktivno ponašanje, vriske, zajedljive zlonamjerne primjedbe (naročito ako pokušavaju na neki način aktivirati ili natjerati dijete na nešto, narušiti njegovu usamljenost i sl.). Uz pomoć uzbuđenja, dijete samo pokušava da se izbori sa depresijom. Stoga depresivni poremećaji ne čine osobu nužno tužnom i tupom. Depresivni poremećaj se može manifestirati i poremećajima sna (osoba se često budi noću, budi se vrlo rano bez razloga, a tokom dana osjeća pospanost, razne bezuzročne bolove, gubitak snage), poremećaje u ishrani (previsoko ili, obrnuto, smanjeni apetit). specifičan znak depresivni poremećaj je da je osoba ujutro raspoložena mnogo lošije nego uveče.

Deca doživljavaju depresiju različito u zavisnosti od uzrasta. Kod predškolske djece depresivni poremećaj se često manifestira u obliku tupog, pasivno-indiferentnog, autističnog (zatvorenog u sebe), inhibiranog ponašanja. Oni doživljavaju pretjeranu naklonost, plačljivost. Nedostaje im mašte u igri, živosti i entuzijazma u igri. Adolescenti imaju izraženiju agresivnost i konfliktnost, očajanje i suicidalne sklonosti, samozatajne misli. Često se svađaju sa roditeljima oko izbora prijatelja ili kasnog povratka kući, iskustva jak osećaj osjećaju krivice i pate od usamljenosti (uključujući - od usamljenosti "u gomili" kada ih postojeći društveni krug ne zadovoljava). Upravo zato što destruktivno ponašanje privlači više pažnje na sebe nego unutrašnje stanje dijete, depresivni poremećaj često prođe nezapaženo. U pozadini depresivnog poremećaja često se javljaju popratni mentalni poremećaji: anksiozni poremećaji, opsesije, poremećaj pažnje i hiperaktivnost, zloupotreba supstanci.

Depresivni poremećaji su vrlo obmanjujući jer često nestaju sami od sebe. Međutim, spontano rješavanje depresivnih poremećaja naknadno povećava rizik od ponovne depresije i drugih psihijatrijskih poremećaja.

Depresija ima mnogo uzroka. Svaki faktor – biološki, lični, socio-psihološki – može doprinijeti njihovom nastanku.

Ljudi koji su skloni razvoju depresivnih poremećaja imaju neravnotežu električna aktivnost frontalni režnjevi mozak. Glavni neurobiološki korelati depresije fokusirani su na osovinu hipotalamus-hipofiza-nadbubrežna žlijezda - endokrini sistem koji reguliše moždanu aktivnost tokom odgovora na stresne događaje: kod depresije dolazi do smanjene aktivnosti biogenih amina (serotonin, norepinefrin, dopamin) i povećane aktivnosti lučenje kortizola. Ovakvim funkcioniranjem tijela psiha postaje izuzetno osjetljiva na stresne psihosocijalne faktore – životne krize.

Krizni životni događaji (preseljenje u novo mjesto stanovanja, promjena škole, smrt voljen, ekonomske potrebe i sl.) treba prepoznati kao glavni provocirajući faktor depresivnog poremećaja. Uloga ovog faktora je pojačana kada se kombinuje sa faktorima „socijalne ugroženosti“ – nedovoljno socijalna podrška ličnost, osobenosti vaspitanja i neprijateljsko društveno okruženje.

U porodicama u kojima dijete pati od depresije ispoljava se kritičniji odnos prema njemu, veća kontrola, nedostatak emocionalne komunikacije /30/. Postoji snažna veza između depresije u djetinjstvu i porodičnih poremećaja.

Lični faktori takođe igraju predisponirajuću ulogu. Prije svega - disfunkcija kognitivnih procesa. A. Beck je kao osnovu ličnosti depresivnog poremećaja smatrao promjene u sistemu odnosa osobe prema sebi, prema drugima i prema svojoj budućnosti /53/. Negativne kognitivne sheme nastaju u nepovoljnim iskustvima međuljudskih odnosa (posebno u ranom djetinjstvu) i aktiviraju se u sličnim stresnim situacijama. Odnos hiperkontrole između roditelja i djeteta kod potonjeg izaziva osjećaj nedovoljne kontrole nad neželjena dejstva spolja, želja za primanjem pozitivnog potkrepljenja samo od drugih (referentnih) ljudi i sklonost da se svi neuspjesi pripisuju vlastitoj životnoj nesposobnosti (pesimistički stil atribucije).

Bipolarni afektivni poremećaj karakteriziraju nagle, ciklične promjene raspoloženja između hipertimskog i hipotimskog pola. Veselo raspoloženje, povećana energija i aktivnost naglo se zamjenjuju padom raspoloženja, padom energije i aktivnosti. Ovisno o težini manične ili depresivne promjene raspoloženja, razlikuju se dva tipa bipolarnog afektivnog poremećaja. U slučaju ozbiljnosti maničnih karakteristika hipertimije mi pričamo o bipolarnom poremećaju tipa 1. Ako se poremećaj javlja u okviru hipomaničnog oblika hipertimije, govorimo o bipolarnom poremećaju drugog tipa.

Manične (hipomanične) epizode obično počinju iznenada i traju od 2 sedmice do 4-5 mjeseci. U ovom trenutku osoba pokazuje jaku razdražljivost i izlive bijesa ili se jednostavno ponaša nerazumno, neozbiljno. U komunikaciji je izuzetno pričljiv i uporan. Može previše trošiti novac samo za zabavu, pretjerano se kockati, težiti višestrukim seksualnim vezama i flertu, preuzimati veliku količinu posla i lako preuzeti ekstremnu odgovornost, lako se uzbuditi ako im se na putu pojave i manje prepreke. Možda ne osećate potrebu za spavanjem. U izjavama je neadekvatno visoko samopoštovanje, preuveličavanje vlastitog značaja i moći, a u namjerama je puno grandioznih planova. On preuzima mnoge ideje odjednom, a da nijednu ne proradi do kraja, već vidljivo i detaljno raspravljajući o pojedinim aspektima svojih misli. Istovremeno, postoji i rasejanost i stalno prebacivanje s jedne misli na drugu.

Kritičnost u odnosu na njihove mogućnosti i sposobnosti u maničnoj epizodi naglo je smanjena. AT ekstremni slučajevi postoje zabludni i halucinatorni poremećaji, čija je tematika povezana sa neverovatnom samovažnošću i moći. Istovremeno, osoba ne može dati nikakvo logično objašnjenje svog značaja i moći. Na primjer, tinejdžer s bipolarnim poremećajem u maničnoj epizodi može tvrditi da će u budućnosti postati poznati naučnik, a da pritom ignoriše svoje školske neuspjehe, pripisujući ih nekompetentnosti nastavnika i pravu tinejdžera da bira svoje. predmetne oblasti koje vredi proučavati.

Nakon nekog vremena, epizodu ekstremnog uzbuđenja zamjenjuje stanje depresije ili smirenosti. Epizode depresije raspoloženja kod bipolarnog poremećaja mogu prethoditi, pratiti ili pratiti manične epizode. Depresija kod ovog poremećaja obično traje duže – u prosjeku oko šest mjeseci. Ako manična epizoda ima jasno definisan početak i kraj, onda je depresija stalna pozadina poremećaja raspoloženja. Unatoč činjenici da u maničnoj epizodi tinejdžer izgleda energično i veselo, pretjerano mobilno i aktivno, u pravilu, s više pažljiva pažnja kod njega se može primetiti da je raspoloženje u suprotnosti sa onim što se dešava ovog trenutka nevolje, sukobi i problemi u školi ili kod kuće.

Promjena polova raspoloženja u pravilu je povezana s iskustvom stresnih situacija ili mentalnih trauma.

Prva epizoda poremećaja može se pojaviti u bilo kojoj dobi, od djetinjstva do starosti. Ali najčešće se početak javlja u dobi od 15-19 godina. Za većinu ljudi bipolarni poremećaj počinje teškom depresijom, praćenom izbijanjem maničnih promjena raspoloženja.

Bipolarni poremećaj ima izražen nasljedni karakter: ako jedan od roditelja pati od bipolarnog poremećaja, vjerovatnoća pojave ovog poremećaja kod djeteta je 25%; ako oba roditelja imaju bipolarni poremećaj, dijete ima 50-75% šanse za razvoj poremećaja /19/. Međutim, psihosocijalni faktori igraju važnu ulogu u tome kako se pojavljuje genetska predispozicija.

Prepoznavanje bilo koje bolesti, pa tako i mentalne, počinje sa simptomom (znakom koji odražava određene poremećaje jedne ili druge funkcije). Međutim, simptom-znak ima mnogo značenja i na osnovu njega je nemoguće dijagnosticirati bolest. Pojedinačni simptom dobija dijagnostičku vrijednost samo u zbiru iu međusobnom odnosu sa drugim simptomima, odnosno u sindromu (kompleksu simptoma). Sindrom je skup simptoma ujedinjenih jednom patogenezom. Iz sindroma i njihovih uzastopnih promjena formira se klinička slika bolesti i njen razvoj.

Neurotski (neurozni) sindromi

Neurotski sindromi su zabilježeni kod neurastenije, histerične neuroze, opsesivno-kompulzivnog poremećaja; neuroze - kod bolesti organske i endogene prirode i odgovaraju najblažem nivou mentalnih poremećaja. Zajedničko za sve neurotične sindrome je prisustvo kritike njihovog stanja, odsustvo izraženih pojava neprilagođenosti. normalnim uslovimaživota, koncentracija patologije u emocionalno-voljnoj sferi.

Astenični sindrom - karakterizira primjetno smanjenje mentalne aktivnosti, povećana osjetljivost na obične podražaje (mentalna hiperestezija), brzi zamor, otežano odvijanje mentalnih procesa, inkontinencija afekta sa brzim zamorom (iritirajuća slabost). Postoji niz somatskih funkcionalnih poremećaja sa vegetativnim poremećajima.

opsesivno-kompulzivni poremećaj (anakastični sindrom) - manifestuje se opsesivnim sumnjama, idejama, sjećanjima, raznim fobijama, opsesivnim radnjama, ritualima.

histerični sindrom - kombinacija egocentrizma, pretjerane samosugestije sa povećanom afektacijom i nestabilnošću emocionalnu sferu. Aktivno traženje priznanja od drugih demonstrirajući vlastitu superiornost ili traženje simpatije ili samosažaljenja. Iskustva pacijenata i bihevioralne reakcije karakteriziraju preuveličavanje, hiperbolizacija (vrednosti ili težine njihovog stanja), povećana fiksacija na bolne senzacije, demonstrativnost, manirizam, pretjerivanje. Ovu simptomatologiju prate elementarne funkcionalne somato-neurološke reakcije, koje se lako fiksiraju u psihogenim situacijama; funkcionalni poremećaji motoričkog aparata (pareza, astazija-abazija), osjetljivost, aktivnost unutrašnjih organa, analizatori (gluvoća, afonija).

Sindromi poremećaja raspoloženja

Disforija - Mrzovoljno-razdražljivo, ljutito i tmurno raspoloženje sa povećanom osjetljivošću na bilo koji vanjski stimulans, agresivnost i eksplozivnost. U pratnji neosnovanih optužbi drugih, skandaloznosti, okrutnosti. Nema poremećaja svijesti. Ekvivalenti disforije mogu biti opijanje (dipsomanija) ili besciljno lutanje (dromomanija).

Depresija - melanholija, depresivni sindrom- samoubilačko stanje, koje karakterizira potlačeno, depresivno raspoloženje, duboka tuga, malodušnost, melanholija, idejna i motorička retardacija, agitacija (agitirana depresija). U strukturi depresije moguće su depresivne zablude ili precijenjene ideje (niske vrijednosti, bezvrijednosti, samooptuživanja, samouništenja), smanjenje privlačnosti, vitalno ugnjetavanje samopercepcije. Subdepresija je blagi depresivni afekt.

Cotardov sindrom - nihilističko-hipohondrijske gluposti u kombinaciji sa idejama ogromnosti. Najčešći je kod involucione melanholije, mnogo rjeđe kod ponavljajuće depresije. Postoje dvije varijante sindroma: hipohondrijski - karakterizira kombinacija anksiozno-melanholičnog afekta sa nihilističko-hipohondrijskim delirijem; depresivna - karakterizirana anksioznom melanholijom s pretežno depresivnim zabludama i idejama poricanja vanjskog svijeta megalomanske prirode.

Maskirana (larvirana) depresija - karakterizira osjećaj opšte neodređene difuzne somatske nelagode, vitalni senestopatski, algični, vegetodistonički, agripnički poremećaji, anksioznost, neodlučnost, pesimizam bez jasnih depresivnih promjena u afektu. Često se nalazi u somatskoj praksi.

Manija (manični sindrom) - bolno povišeno radosno raspoloženje sa pojačanim nagonima i neumornom aktivnošću, ubrzanjem mišljenja i govora, nedovoljnom radošću, vedrinom i optimizmom. Manično stanje karakteriše rasejanost pažnje, opširnost, površnost prosuđivanja, nedovršenost misli, hipermnezija, precijenjene ideje o precjenjivanju vlastite ličnosti, nedostatak umora. Hipomanija je blago izraženo manično stanje.

Afektivni sindromi (depresija i manija) su najčešći mentalni poremećaji i primjećuju se na početku mentalne bolesti, mogu ostati dominantni poremećaji tokom cijelog toka bolesti.

Prilikom dijagnosticiranja depresije potrebno je fokusirati se ne samo na pritužbe pacijenata: ponekad možda nema pritužbi na smanjenje raspoloženja, a samo ciljano ispitivanje otkriva depresiju, gubitak interesa za život („zadovoljstvo životom“ - taedium vitae), smanjenje ukupne vitalne aktivnosti, dosada, tuga, anksioznost itd. Osim ciljanog ispitivanja o samim promjenama raspoloženja, važno je aktivno identificirati somatske tegobe koje mogu prikriti simptome depresije, znakove simpatikotonije (suhe sluzokože, kože, sklonost ka zatvoru, tahikardija - takozvani "Protopopov simpatikotonični kompleks simptoma"), karakteristična za endogenu depresiju. depresivni "omega" (nabor između obrva u obliku grčkog slova "omega"), Veraguta nabor (kosi nabor na gornjem kapku). Fizikalni i neurološki pregled otkriva objektivne znakove simpatikotonije. Paraklinički razjasniti prirodu depresije omogućavaju takvi biološki testovi kao što su terapija tricikličkim antidepresivima, deksametazonski test. Klinički i psihopatološki pregled pomoću standardiziranih skala (Zungova skala, Spielbergerova skala) omogućava kvantifikaciju težine depresije i anksioznosti.

Hronični (afektivni) poremećaji raspoloženja (F34)

Ovi poremećaji su kronični i obično povremeni. Pojedinačne epizode nisu dovoljno duboke da bi se kvalificirale kao hipomanija ili blaga depresija. Traju godinama, a ponekad i tokom života pacijenta. Zbog toga podsjećaju na posebne poremećaje ličnosti kao što su konstitucijski cikloidi ili konstitucijsko depresivni. Životni događaji i stresovi mogu produbiti ova stanja.
Etiologija i patogeneza
Etiologija hronični poremećaji Raspoloženje je i konstitutivno i genetsko, a nastaje zbog posebnog afektivnog porijekla u porodici, na primjer, njene orijentacije na hedonizam i optimizam ili pesimističnog poimanja života. Kada se suoči sa životnim događajima koje niko od nas ne uspeva da izbegne, ličnost reaguje tipičnim afektivnim stanjem, koje se u početku čini sasvim adekvatnim i psihološki razumljivim. Ovo afektivno stanje, iako izaziva reakciju drugih, ali im se čini prilagodljivim.

Ciklotimija (F34.0).

Često se od djetinjstva ili adolescencije primjećuju promjene raspoloženja sezonskog tipa. Međutim, ova dijagnoza se smatra adekvatnom samo u postpubertetskom periodu, kada nestabilno raspoloženje s periodima subdepresije i hipomanije traje najmanje dvije godine. Sama klinika se endogeno doživljava samo kao period inspiracije, brzopletih radnji ili bluza. Umjerene i teške depresivne i manične epizode su odsutne, ali su ponekad opisane u anamnezi.
Period depresivnog raspoloženja postepeno raste i doživljava se kao smanjenje energije ili aktivnosti, nestanak uobičajene inspiracije i kreativnosti. To pak dovodi do smanjenja samopouzdanja i osjećaja inferiornosti, kao i socijalne izolacije, izolacija se manifestuje i u smanjenoj pričljivosti. Pojavljuje se nesanica, pesimizam je stabilno svojstvo karaktera. Prošlost i budućnost ocjenjuju se negativno ili ambivalentno. Pacijenti se ponekad žale na povećana pospanost i oslabljenom pažnjom, što ih sprečava da upijaju nove informacije.
Važan simptom je anhedonija u odnosu na prethodno ugodna instinktivna pražnjenja (jedenje, seks, putovanje) ili ugodne aktivnosti. Smanjenje aktivnosti posebno je uočljivo ako je pratilo povišeno raspoloženje. Međutim, nema samoubilačkih misli. Epizoda se može percipirati kao period besposlice, egzistencijalne praznine i kada dugo trajanje ocijenjeno kao osobina.
Suprotno stanje može biti podstaknuto endogenim i vanjskim događajima, a također može biti vezano za godišnje doba. Uz povišeno raspoloženje povećavaju se energija i aktivnost, a smanjuje se potreba za snom. Kreativno razmišljanje se povećava ili izoštrava, to dovodi do povećanja samopoštovanja. Pacijent pokušava pokazati inteligenciju, duhovitost, sarkazam, brzinu povezivanja. Ako se pacijentova profesija poklapa sa samodemonstracijom (glumac, predavač, naučnik), onda se njegovi rezultati ocjenjuju kao "briljantni", ali se kod niskog uma, povećano samopoštovanje percipira kao neadekvatno i smiješno.
Povećano interesovanje za seks i povećanje seksualne aktivnosti, povećava se interes za druge vrste instinktivnih aktivnosti (hrana, putovanja, prekomjerna uključenost u interese vlastite djece, rodbine, povećan interes za odjeću i nakit). Budućnost se percipira optimistično, prošla dostignuća se precjenjuju. Psihološki analog ciklotimije je kreativna produktivnost A.S. Puškina, koji se, kao što znate, odlikovao značajnom produktivnošću u jesen i smanjenjem aktivnosti inspiracije u proljeće. Isti periodi stvaralačke produktivnosti, koji obuhvataju duži period, bili su karakteristični za P. Picassa. Ciklični ritmovi raspoloženja jasno zavise od dužine dnevnim satima, geografska širina područja, to pacijenti intuitivno hvataju u svojoj želji za migracijom i putovanjem.
Dijagnostika
1. Više od dvije godine nestabilnog raspoloženja, uključujući naizmjenične periode subdepresije i hipomanije, sa ili bez interventnih perioda normalnog raspoloženja.
2. Dvije godine odsustva umjerene i teške manifestacije afektivne epizode. Uočene afektivne epizode su nižeg nivoa od blagih.
3. Kod depresije moraju biti prisutna najmanje tri od sljedećih simptoma:

- nesanica;

- poteškoće u koncentraciji;
- socijalna izolacija;
- smanjen interes ili zadovoljstvo u seksu ili prijatnih pogleda aktivnosti;
- smanjena pričljivost;
- pesimističan stav prema budućnosti i negativna ocjena prošlosti.
4. Porast raspoloženja praćen je najmanje tri od sljedećih simptoma:
- povećana energija ili aktivnost;
- smanjena potreba za snom;
- povećano samopoštovanje;
- pojačano ili neobično kreativno razmišljanje;
- povećana društvenost;
- povećana pričljivost ili demonstracija uma;
- povećano interesovanje za seks i povećani seksualni odnosi, druge aktivnosti koje pružaju zadovoljstvo;
- preoptimizam i preispitivanje dosadašnjih dostignuća.
Moguće su pojedinačne antidisciplinske radnje, obično u stanju intoksikacija alkoholom, koji su ocijenjeni kao "pretjerana zabava".

Treba razlikovati od blagih depresivnih i maničnih epizoda, bipolarnih afektivni poremećaji teče umjerenim i laganim afektivni napadi, hipomanična stanja također treba razlikovati od početka Pickove bolesti.
U odnosu na blage depresivne i manične epizode, to se najčešće može uraditi na osnovu podataka iz anamneze, jer nestabilno raspoloženje kod ciklotimije treba utvrditi do dvije godine, suicidalne misli također nisu tipične za ciklotimiju, a periodi povišenog raspoloženja su društveno harmoničnije. Epizode ciklotimije ne dostižu psihotični nivo, što ih razlikuje od afektivnih bipolarnih poremećaja, osim toga, ciklotimičari imaju jedinstvenu anamnestičku anamnezu, epizode poremećaja raspoloženja uočavaju se vrlo rano u pubertetu.
Promjene raspoloženja kod Pickove bolesti javljaju se kasnije u životu i povezane su sa ozbiljnijim oštećenjima društvenog funkcioniranja.
Terapija
Prevencija epizoda poremećenog raspoloženja kod ciklotimije provodi se litijumom, karbamazepinom ili natrijum valproatom. Isti ti lijekovi mogu se koristiti i u liječenju povišenog raspoloženja, iako je u slučajevima kada je praćeno povećanom produktivnošću to teško preporučljivo. Za depresivno raspoloženje indicirani su Prozac, tretman deprivacije sna i enoterapija. Ponekad efekat daju 2-3 sesije dušikovog oksida, dezinhibicije amital-kofeina i intravenozno davanje novocaine.

Distimija (F34.1).

Etiologija
Vrste osoba koje razviju distimiju bilo bi ispravno nazvati konstitucionalno depresivnima. Ove osobine se manifestiraju u djetinjstvu i pubertetu kao reakcija na bilo koju poteškoću, a kasnije i endogeno.
Klinika
Cviležni su, zamišljeni i ne previše druželjubivi, pesimistični. Pod uticajem manjih stresova u postpubertetskom periodu, najmanje dve godine, doživljavaju periode stalnog ili povremenog depresivnog raspoloženja. Međuperiodi normalnog raspoloženja rijetko traju duže od nekoliko sedmica, cjelokupno raspoloženje pojedinca obojeno je subdepresijom. Međutim, nivo depresije je niži nego kod blagog rekurentnog poremećaja. Moguće je identificirati sljedeće simptome subdepresije:
- smanjena energija ili aktivnost;
- poremećaj spavanja i nesanica;
- Smanjenje samopouzdanja ili osjećaj neadekvatnosti;
- Poteškoće u koncentraciji, a samim tim i subjektivno percipiran gubitak pamćenja;
- česta plačljivost i preosjetljivost;
- Smanjenje interesovanja ili zadovoljstva u seksu, drugim prethodno prijatnim i instinktivnim oblicima aktivnosti;
- osjećaj beznađa ili očaja u vezi sa spoznajom bespomoćnosti;
- nesposobnost da se nosi sa rutinskim obavezama u svakodnevnom životu;
- pesimističan stav prema budućnosti i negativna ocjena prošlosti;
- socijalna izolacija;
- smanjena pričljivost i sekundarna deprivacija.
Dijagnostika
1. Najmanje dvije godine upornog ili ponavljajućeg depresivnog raspoloženja. Periodi normalnog raspoloženja rijetko traju duže od nekoliko sedmica.
2. Kriterijumi ne zadovoljavaju blagu depresivnu epizodu jer nema samoubilačkih misli.
3. Tokom perioda depresije, najmanje tri od sledeće simptome: smanjena energija ili aktivnost; nesanica; smanjeno samopouzdanje ili osjećaj inferiornosti; poteškoće u koncentraciji; česta plačljivost; smanjeno interesovanje ili zadovoljstvo u seksu ili drugim ugodnim aktivnostima; osjećaj beznađa ili očaja; nesposobnost da se nosi sa rutinskim obavezama svakodnevnog života; pesimističan stav prema budućnosti i negativna ocjena prošlosti; socijalna izolacija; smanjena potreba za komunikacijom.
Diferencijalna dijagnoza
Treba ga razlikovati od blage depresivne epizode, početne faze Alchajmerove bolesti. U blažoj depresivnoj epizodi prisutne su samoubilačke misli i ideje. AT početnim fazama Alchajmerova bolest i drugi organski poremećaji depresije postaju dugotrajne, organski se mogu otkriti neuropsihološki i uz pomoć drugih objektivnih istraživačkih metoda.
Terapija
Za depresivno raspoloženje indicirani su Prozac, tretman deprivacije sna i enoterapija. Ponekad 2-3 sesije daju efekat dušikov oksid, dezinhibicija amital-kofeina i intravenska primjena novokaina, kao i nootropna terapija.

Ostali hronični (afektivni) poremećaji raspoloženja F34.8.

Kategorija kroničnih afektivnih poremećaja koji nisu teški ili dovoljno dugi da zadovolje kriterije za ciklotimiju ili distimiju, blagu ili umjerenu depresivnu epizodu. Uključene su neke vrste depresije koje su se ranije nazivale "neurotična". Ove vrste depresije su usko povezane sa stresom i zajedno s distimijom organiziraju krug endoreaktivne distimije.

Mješovita afektivna epizoda (F38.00).

1. Epizodu karakterizira mješovito kliničku sliku ili brzi niz (u roku od nekoliko sati) hipomaničnih, maničnih i depresivnih simptoma.
2. I manični i depresivni simptomi trebaju biti izraženi većinu vremena, tokom, najmanje, dvonedeljni period.
3. Nema prethodnih hipomaničnih, depresivnih ili mješovitih epizoda.
Klinički primjer: Pacijent E., 32 godine, po zanimanju umjetnik. Bolest počinje nakon mentalne traume. Na otvaranje samostalne izložbe dolazi samo nekoliko bliskih prijatelja, ostali nisu nimalo zainteresovani za nju, ona prolazi kroz „ličnu krizu“. Cijelu noć razmišlja o svojoj budućnosti, pesimistički ocjenjuje svoj minuli rad, uništavajući većinu posla. Smatramo da bi rezultat ove akcije trebalo da bude njegovo samoubistvo. Međutim, ujutro se stanje promijeni, u polusnu vidi svoj budući posao i počinje grozničavo raditi, stvarajući nekoliko stvari u potpuno drugačijem stilu. Živahan, priča svima o svojim planovima, veseo i bezbrižan. Do večeri država ponovo postaje tmurna, uništava sve što je stvorio tokom dana, "sve je pogrešno". Ne razumije porijeklo nekadašnjeg optimizma. Ujutro se obnavlja hipomanično stanje. Kao rezultat promjene faze, san je potpuno desinhroniziran, spava sat vremena s prekidima do 3-4 sata budnosti, zaboravlja da jede. Pokušava se liječiti alkoholom, ali kao rezultat toga jednog dana slijede faze depresije i hipomanije već poslijepodne, svaka po 5-6 sati.

Mnogi od nas su iskusili uspone i padove raspoloženja. Razlog za to mogu biti prijatne emocije, događaji ili obuzeti tugom, sukobom itd. Ali postoje stanja u kojima se problem javlja bez prethodnih faktora koji mogu promijeniti emocionalno stanje. To su afektivni poremećaji. mentalni simptom zahtijevaju proučavanje i liječenje.

Afektivni poremećaj - mentalni poremećaj povezan s poremećajima u emocionalnoj sferi

određenim tipovima mentalnih poremećaja, u kojem se dinamički razvoj emocionalnih osjeta osobe mijenja, dovodi do oštrih promjena raspoloženja. Afektivni poremećaj je prilično čest, ali nije uvijek moguće odmah odrediti bolest. Može se skrivati ​​iza raznih vrsta bolesti, uključujući i somatske. Prema istraživanjima, otprilike 25% svjetske populacije je sklono ovakvim problemima, odnosno svaka četvrta osoba. Ali, nažalost, samo četvrtina onih koji pate od promjena raspoloženja obraća se specijalistu za adekvatan tretman.

Poremećaji u ponašanju uočeni su kod ljudi od davnina. Tek u 20. stoljeću vodeći stručnjaci su počeli pomno proučavati ovo stanje. Odmah treba napomenuti da je oblast medicine koja se bavi afektivnim poremećajem psihijatrija. Naučnici ovu bolest dijele na nekoliko vrsta:

• bipolarni poremećaj;
• depresija;
• anksioznost je manija.

Ove tačke još uvijek uzbuđuju umove naučnika koji ne prestaju raspravljati o ispravnosti odabranih tipova. Problem je u raznovrsnosti poremećaja ponašanja, raznovrsnosti simptoma, faktorima koji izazivaju, i nedovoljno istraženosti bolesti.

Naučnici ovaj poremećaj dijele u nekoliko tipova: bipolarni poremećaj, depresija, anksioznost-manija

Afektivni poremećaji raspoloženja: uzroci

Specijalisti nisu identifikovali određene faktore koji dovode do poremećaja raspoloženja. Većina je sklona misliti da postoji poremećaj u moždanoj kori, kvar u funkcijama epifize, limbika, hipotalamusa itd. Zbog oslobađanja supstanci kao što su melatonin, liberini, dolazi do kvara u cikličnosti. San je poremećen, energija se gubi, libido i apetit su smanjeni.

genetska predispozicija.

Prema statistikama, kod svakog drugog pacijenta, jedan od roditelja ili oba takođe pati od ovog problema. Stoga su genetičari pretpostavili da poremećaji nastaju zbog mutiranog gena na 11. hromozomu, koji je odgovoran za sintezu enzima koji proizvodi kateholamine – hormone nadbubrežne žlijezde.

psihosocijalni faktor.

Poremećaji mogu biti uzrokovani produžene depresije, stres, važan događaj u životu, što uzrokuje zatajenje ili uništenje centralnog nervnog sistema. To uključuje:

• gubitak voljene osobe;
• snižavanje društvenog statusa;
• porodični sukobi, razvod.

Važno: poremećaji raspoloženja, afektivni poremećaji nisu blaža bolest ili kratkotrajni problem. Odvodi bolesti nervni sistemčovjeka, uništava njegovu psihu, zbog čega se raspadaju porodice, nastupa usamljenost, potpuna apatija za život.

Afektivni poremećaji mogu biti uzrokovani sukobima u porodici, gubitkom voljene osobe i drugim faktorima.

Psihološki modeli afektivnih poremećaja

Kršenje emocionalnog stanja osobe može biti dokaz sljedećih modela.

• Depresija kao afektivni poremećaj. AT ovaj slučaj karakteriše dugotrajna malodušnost, osećaj beznađa. Stanje ne treba brkati sa banalnim neraspoloženjem koji se uočava kratak period vrijeme. Uzrok depresivnog poremećaja je kršenje funkcija određenih dijelova mozga. Osjećaji mogu trajati sedmicama, mjesecima, a svaki naredni dan za oboljelog je još jedna porcija muke. Prije nekog vremena ova osoba je uživala u životu, provodila vrijeme na pozitivan način i razmišljala samo o dobrim stvarima. Ali određeni procesi u mozgu tjeraju ga da razmišlja samo u sebi negativan pravac, razmišljati o samoubistvu. U većini slučajeva pacijenti dugo posjećuju terapeuta, a samo sretnim slučajem rijetki dođu do psihijatra.
• Distimija - depresija, izražena u blažim manifestacijama. Sniženo raspoloženje proganja od nekoliko sedmica do mnogo godina, osjećaji i senzacije su otupljeni, što stvara uslove za inferiorno postojanje.
• Manija. Ovaj tip karakterizira trijada: osjećaj euforije, uzbuđeni pokreti, visoka inteligencija, brz govor.
• Hipomanija je blaži oblik poremećaja ponašanja i složen oblik manije.
• bipolarnog tipa. U ovom slučaju dolazi do izmjena izbijanja manije i depresije.
• Anksioznost. Pacijent osjeća neosnovane brige, tjeskobe, strahove, što je praćeno stalnom napetošću i iščekivanjem negativnih događaja. U uznapredovalim stadijima nemirne radnje, pokreti se pridružuju stanju, pacijentima je teško naći mjesto za sebe, strahovi, tjeskobe rastu i prelaze u napade panike.

Anksioznost i strah jedan je od psiholoških modela afektivnih poremećaja.

Simptomi i sindromi afektivnih poremećaja

Znakovi afektivnosti u raspoloženju su različiti i u svakom slučaju se primjenjuje ljekar individualni pristup. Problem može nastati zbog stresa, ozljede glave, kardiovaskularne bolesti, kasno doba itd. Razmotrimo ukratko svaki tip posebno.

Specifičnost afektivnih poremećaja u psihopatiji

Kod psihopatije se uočavaju specifične devijacije u ljudskom ponašanju.

• Atrakcije i navike. Pacijent čini radnje koje su suprotne njegovim ličnim interesima i interesima drugih:

Kockanje - kockanje

Za pacijenta postoji strast za kockanjem, a čak i sa neuspjehom, interes ne nestaje. Ova činjenica negativno utiče na odnose sa porodicom, kolegama, prijateljima.

Pyromania

Sklonost podmetanju vatre, igranje vatrom. Pacijent ima želju da zapali svoju ili tuđu imovinu, predmete, bez ikakvih motiva.

krađa (kleptomanija)

Bez ikakve potrebe postoji želja da se ukrade tuđa stvar, sve do sitnica.

Kleptomanija se manifestuje u želji da se nešto ukrade, a da to ne morate učiniti.

Čupanje kose - trihotilomanija

Pacijenti čupaju kosu zbog čega je primjetan osjetan gubitak. Nakon što se komadići iščupaju, pacijent osjeća olakšanje.

Transseksualizam

Iznutra se osoba osjeća kao predstavnik suprotnog pola, osjeća nelagodu i nastoji se promijeniti kroz hirurške operacije.

Transvestizam

U ovom slučaju postoji želja za korištenjem higijenskih potrepština i nošenjem odjeće suprotnog spola, dok se ne želi kirurški promijeniti spol.

Takođe, spisak poremećaja u psihopatiji uključuje fetišizam, homoseksualizam, egzibicionizam, voajerizam, sadomazohizam, pedofiliju, nekontrolisani prijem lijekovi ne izaziva ovisnost.

Afektivni poremećaji kod kardiovaskularnih bolesti

Otprilike 30% pacijenata koji pate od poremećaja, stanje se "maskira" u somatsku bolest. Specijalizirani stručnjak može identificirati bolest koja zaista muči osobu. Doktori ističu da se depresija može javiti u pozadini bolesti srca, krvnih sudova, što tzv neurocirkulatorna distonija. Na primjer, endogena depresija, koji se manifestira težinom "u duši", "prekordijalnu čežnju" teško je razlikovati od banalnog napada angine pektoris zbog sličnosti simptoma:

• trnci;
• bolno, oštra bol sa povratkom na lopaticu, lijeva ruka.

Ove točke su prilično svojstvene depresiji endogenog tipa. Takođe kod afekta anksioznosti javljaju se i tegobe kao što su aritmija, tremor udova, ubrzan puls, prekidi u radu srčanog mišića, gušenje.

Ova vrsta poremećaja može se pojaviti u pozadini kardiovaskularnih bolesti.

Afektivni poremećaji u traumatskim lezijama mozga

Povreda glave, a kao rezultat toga, mozak je česta patologija. Složenost mentalnih poremećaja ovisi o težini ozljede, komplikacijama. Postoje tri faze poremećaja uzrokovanih oštećenjem mozga:

• početni;
• akutna;
• kasno;
• encefalopatija.

U početnoj fazi dolazi do stupora, kome, koža postaje blijeda, otečena, vlažna. Javlja se ubrzan rad srca, bradikardija, aritmija, zjenice su proširene.

Ako je zahvaćen dio stabljike, poremećena je cirkulacija krvi, disanje i refleks gutanja.

Akutni stadij karakterizira oživljavanje svijesti pacijenta, koja je često poremećena blagim omamljivanjem, što uzrokuje antero-, retro-, retroanterogradnu amneziju. Moguć je i delirijum, pomućenje uma, halucinoza, psihoza.

Važno: pacijent mora biti pod nadzorom u bolnici. Samo iskusni stručnjak će moći otkriti moriju - stanje zadovoljstva, euforije, u kojem pacijent ne osjeća ozbiljnost svoje situacije.

U kasnoj fazi, procesi se pojačavaju, pojavljuje se astenija, iscrpljenost, psihička nestabilnost, poremećena je vegetacija.

Astenija traumatskog tipa. Pacijent ima glavobolje, težinu, brza zamornost, gubitak pažnje, koordinacije, gubitak težine, poremećaj sna itd. Stanje se povremeno nadopunjuje mentalnim poremećajima, koji se manifestiraju u neadekvatnim idejama, hipohondriji i eksplozivnosti.

Traumatska encefalopatija. Problem je popraćen kršenjem funkcije moždanog centra, oštećenjem područja. Afektivni poremećaji se manifestuju, izražavaju se u tuzi, melanholiji, anksioznosti, anksioznosti, agresiji, napadima ljutnje, samoubilačkim mislima.

Traumatska encefalopatija je praćena anksioznošću, napadima agresije, stalnim mislima o samoubistvu

Afektivni poremećaji kasne dobi

Psihijatri se rijetko bave poremećajem ponašanja kod starijih osoba, što može dovesti do poodmakloj fazi, u kojoj će biti gotovo nemoguće boriti se protiv bolesti.

Zbog hroničnih, somatskih bolesti "nagomilanih" proteklih godina, odumiranja moždanih ćelija, hormonalne, seksualne disfunkcije i drugih patologija, ljudi pate od depresije. Stanje može biti praćeno halucinacijama, deluzijama, samoubilačkim mislima i drugim poremećajima u ponašanju. Postoje osobine u karakteru starije osobe koje se razlikuju od ponašanja uz druge provocirajuće faktore:

• Anksioznost dostiže nivo na kojem nastaju nesvjesni pokreti, stanje obamrlosti, očaja, pretencioznosti, demonstrativnosti.
• Delusionalne halucinacije, svedene na osjećaj krivice, neodoljivost kazne. Pacijent pati od hipohondrijalnog delirija, zbog čega dolazi do oštećenja unutrašnjih organa: atrofija, propadanje, trovanje.
• S vremenom kliničke manifestacije postaju monotone, anksioznost je monotona, praćena istim pokretima, mentalna aktivnost smanjenje, stalna depresija, minimum emocija.

Nakon epizoda poremećaja, dolazi do periodičnog pada u pozadini, ali može doći do nesanice, gubitka apetita.

Važno: starije osobe karakterizira sindrom "dvostruke depresije" - opušteno raspoloženje popraćeno je fazama depresije.

organski afektivni poremećaj

Poremećaj ponašanja često se uočava kod bolesti endokrinog sistema. Oni koji uzimaju hormonski preparati. Nakon završetka prijema dolazi do poremećaja. Uzroci kršenja organske prirode su:

• tireotoksikoza;
• Cushingov sindrom;
• menopauza;
• trovanja antihipertenzivnim lijekovima;
• neoplazme na mozgu itd.

Nakon eliminacije uzročni faktori, stanje je normalizovano, ali zahteva periodično praćenje od strane lekara.

Organski afektivni poremećaj najčešće se javlja kod onih koji dugo uzimaju hormonske lijekove.

Djeca i adolescenti: afektivni poremećaji

Nakon duge rasprave, vodeći znanstvenici koji takvu dijagnozu nisu prepoznali kao afektivno ponašanje kod djece, ipak su uspjeli da se zaustave na činjenici da nastajuću psihu može pratiti i poremećaj ponašanja. Simptomi patologije u adolescenciji i mladoj dobi su:

• česte promjene raspoloženja, izlivi agresije, koji se pretvaraju u smirenost;
• vizualne halucinacije koje prate bebe mlađe od 3 godine;
• afektivni poremećaji kod djece se javljaju u fazama - samo jedan napad na duže vrijeme ili ponavljanje svakih nekoliko sati.

Važno: najkritičniji period je od 12 do 20 mjeseci bebinog života. Promatrajući njegovo ponašanje, možete obratiti pažnju na osobine koje "izdaju" poremećaj.

Dijagnostika afektivnih poremećaja kod narkomanije i alkoholizma

Bipolarni poremećaj je jedan od glavnih pratilaca alkoholičara i narkomana. Oni doživljavaju i depresiju i maniju. Čak i ako alkoholičar, iskusni narkoman smanji dozu ili potpuno odustane od loše navike, faze mentalni poremećaj proganjaju ih dugo ili ceo život.

Prema statistikama, oko 50% zlostavljača je podložno psihičkim problemima. U tom stanju pacijent osjeća: bezvrijednost, beskorisnost, beznađe, ćorsokak. Cijelo svoje postojanje smatraju greškom, nizom nevolja, neuspjeha, tragedija i izgubljenih šansi.

Važno: teške misli često dovode do pokušaja samoubistva ili ponovnog uvlačenja u zamku alkohola, heroina. nastaje" začarani krug”i bez adekvatne medicinske intervencije gotovo je nemoguće izaći iz toga.

Bipolarni poremećaj je čest kod ljudi koji zloupotrebljavaju alkohol

Odnos društveno opasnih radnji i afektivnih poremećaja

Prema krivičnom zakonu, djelo učinjeno u afektivnom poremećaju naziva se zločin počinjen u stanju strasti. Postoje dvije vrste statusa:

Fiziološki - kratkotrajni emocionalni neuspjeh koji je nastao iznenada, uznemirujuće Psihe. U ovom slučaju postoji razumijevanje onoga što se radi, ali je nemoguće radnje podrediti vlastitoj kontroli.

Patološki - napad je praćen pomućenjem svijesti, kratkotrajnim ili potpunim gubitkom pamćenja. Rijetko se viđa u sudskoj medicini tačna dijagnoza neophodan je pregled uz učešće psihijatara, psihologa itd. Prilikom izvođenja radnje, bolesna osoba izgovara nesuvisle riječi, vedro gestikulira. Nakon napada javlja se slabost, pospanost.

Ako je zločin počinjen sa patološki afekt, počinilac se smatra neuračunljivim i oslobađa se odgovornosti. Ali u isto vrijeme mora biti zadržan u posebnoj ustanovi psihijatrijskog tipa.

Osoba koja je proglašena ludom zbog afektivnih poremećaja mora se liječiti u psihijatrijskoj bolnici

Poremećaji raspoloženja su stanje kojem svako može biti izložen ako postoji genetska predispozicija loše navike, bilo je povreda, bolesti itd. To mentalna patologija nije prešao u fazu opasnu po život - potrebno je na vrijeme kontaktirati specijaliziranog stručnjaka kako bi se uklonili provocirajući faktori i liječila psiha. Da biste izbjegli poremećaje raspoloženja u starosti, pokušajte pratiti svoje zdravlje od ranog djetinjstva, razvijajte se fine motoričke sposobnosti i zaštitite glavu od povreda.

Različiti emocionalni procesi sastavni su dio ljudske psihe. Radujemo se prijatnim trenucima, tužni smo kada nešto izgubimo, čeznemo za rastankom sa najmilijima. Emocije i osjećaji su važan dio naše ličnosti i imaju ogroman utjecaj na naše razmišljanje, ponašanje, percepciju, donošenje odluka i motivaciju. Periodične promene raspoloženja različite situacije- to je prirodno. Čovjek nije mašina da se smiješi 24 sata. Međutim, naša emocionalnost čini psihu ranjivijom, pa pogoršanje stresne situacije, promjene u unutrašnjim biohemijskim procesima i drugi faktori mogu uzrokovati sve vrste poremećaja raspoloženja. Šta su emocionalni poremećaji? Kako ih prepoznati? Koji su najkarakterističniji simptomi?

Šta se podrazumeva pod afektivnim poremećajem?

Daleko od uvijek, izražavanje emocija koje nisu karakteristične za osobu ili njihova previše živopisna manifestacija može se nazvati poremećajem raspoloženja. Svako je sposoban u određenim okolnostima da pokaže bijes, anksioznost ili malodušnost. Koncept se zasniva na poremećajima emocionalnog spektra koji se javljaju u odsustvu vidljivog stimulusa i koji se posmatraju određenom periodu. Na primjer, burna radost i oduševljeno raspoloženje jer je vaš omiljeni tim postigao gol je prirodan, ali visok stepen euforije nekoliko dana zaredom bez ikakvog razloga je znak bolesti. Osim toga, samo poremećeno raspoloženje nije dovoljno za postavljanje dijagnoze, već moraju biti prisutni i drugi simptomi karakteristični za afektivni poremećaj (kognitivni, somatski itd.). Iako se glavna kršenja odnose posebno na emocionalnu sferu i utječu na ukupni nivo ljudske aktivnosti. Poremećaj raspoloženja, kao intenzivna manifestacija neprikladnih emocija, često se opaža kod drugih mentalna bolest npr. šizofrenija, deluzija, poremećaji ličnosti.

Glavni uzroci i mehanizmi afektivnih poremećaja

Poremećaji raspoloženja mogu nastati zbog mnogih faktora. Najznačajniji od njih su endogena, posebno genetska predispozicija. Posebno jaka nasljednost pogađa teške varijante depresije, manifestacije manije, bipolarnog i anksiozno-depresivnog poremećaja. Glavni unutrašnji biološki faktori su endokrini poremećaji, sezonske fluktuacije u nivou neurotransmitera, njihov hronični nedostatak i druge promjene u biohemijskim procesima. Međutim, prisustvo predispozicije ne garantuje razvoj poremećaja raspoloženja. To se može dogoditi pod uticajem određenih uticaja okoline. Ima ih mnogo, evo glavnih:

• dug boravak u stresnom okruženju;
• gubitak jednog od rođaka u djetinjstvu;
• seksualni problemi;
• raskid sa voljenom osobom ili razvod;
• postporođajni stres, gubitak djeteta tokom trudnoće;
• psihološki problemi u fazi odrastanja kod adolescenata;
• odsustvo deteta toplim odnosima sa roditeljima.

Povećan rizik od razvoja afektivnih bolesti povezan je i s određenim osobinama ličnosti: postojanošću, konzervativnošću, odgovornošću, željom za urednošću, šizoidnim i psihasteničkim osobinama, sklonošću promjenama raspoloženja i anksioznim i sumnjivim iskustvima. Neki sociolozi, na osnovu teorijskog razvoja, tvrde da glavni uzroci afektivnih poremećaja, posebno depresivnog spektra, leže u kontradikcijama između strukture ličnosti osobe i društva.

Tipični simptomi poremećaja raspoloženja

Emocionalni poremećaj (rekurentni, epizodični ili kronični) može biti unipolarne depresivne ili manične prirode, kao i bipolarni, s naizmjeničnim manifestacijama manije i depresije. Glavni simptomi manije su raspoloženje koje prati ubrzan govor i razmišljanje, kao i motoričko uzbuđenje. Afektivni poremećaji raspoloženja, kod kojih postoje takvi emocionalne simptome kao što su melanholija, malodušnost, razdražljivost, ravnodušnost, osjećaj apatije, kategorizirani su kao depresivni. Neki afektivni sindromi mogu biti praćeni anksiozno-fobičnim manifestacijama i poremećenim kognitivnim funkcijama. Kognitivni simptomi i simptomi anksioznosti su sekundarni u odnosu na glavne emocionalne. Poremećaji raspoloženja se razlikuju po tome što dovode do narušavanja svakodnevnih aktivnosti ljudi i njihovih društvenih funkcija. Često pacijenti imaju i takve dodatne simptome kao što su osjećaj krivnje, psihosenzorne manifestacije, promjena mentalnog tempa, neadekvatna procjena stvarnosti, poremećaji spavanja i apetita i nedostatak motivacije. Slične bolesti nemojte ostati neprimećeni psihičko stanje tijelo, težina, stanje kose i kože najviše pate. Teški dugotrajni oblici često dovode do nepovratnih promjena u ličnosti i obrascima ponašanja.

AT Međunarodna klasifikacija Bolesti desete revizije Poremećaji raspoloženja su klasifikovani kao posebna kategorija i šifrovani su od F30 do F39. Sve njihove vrste mogu se podijeliti u sljedeće glavne grupe:

1. manične epizode. Ovo uključuje hipomaniju manične manifestacije bez psihotičnih simptoma), manija bez psihoze i manija sa njihovim različitim varijantama (uključujući manično-deluziona stanja kod paroksizmalne šizofrenije).
2. Bipolarni afektivni poremećaj. Može se javiti i kod psihoza i kod njihovog odsustva. Promjene između maničnih i depresivnih stanja mogu biti različitim stepenima ekspresivnost. Trenutne epizode se razlikuju po težini.
3. depresivna stanja. Ovo uključuje pojedinačne epizode različite težine, od blage do teške s psihozom. Uključene su reaktivne, psihogene, psihotične, atipične, maskirane depresije i anksiozno-depresivne epizode.
4. rekurentni depresivni poremećaj. Nastavlja se ponavljajućim epizodama depresije različite težine bez manifestacija manije. Ponavljajući poremećaj može biti i endogeni i psihogeni, može se javiti sa ili bez psihoze. Sezonski afektivni poremećaj se također pozicionira kao rekurentan.
5. Hronični afektivni sindromi. U ovu grupu spadaju ciklotimija (višestruke promjene raspoloženja od blage euforije do blage depresije), distimija (kronično loše raspoloženje, koje nije rekurentni poremećaj) i drugi perzistentni oblici.
6. Sve ostale vrste bolesti, uključujući mješovite i kratkotrajno rekurentne poremećaje, izdvajaju se u posebnu kategoriju.

Karakteristike sezonskih poremećaja raspoloženja

Sezonski afektivni poremećaj je oblik ponavljajuće depresije koja je prilično česta. Zadržava sve glavne depresivni simptomi, međutim, razlikuje se po tome što se pogoršanje događa u jesensko-zimskom ili proljetnom periodu godine. Razne teorijske i praktične studije pokazuju da sezonski afektivni poremećaj nastaje zbog ciklične promjene biohemijski procesi u organizmu u vezi sa dnevnim ritmovima. " Biološki sat» ljudi rade po principu: mrak je – vrijeme je za spavanje. Ali ako uđete zimsko vrijeme mrak oko 17h, tada radni dan može trajati do 20h. Nesklad između prirodnih promjena u nivou neurotransmitera i perioda prisilne aktivnosti kod nekih ljudi može izazvati sezonski afektivni poremećaj sa svim posljedicama koje iz toga proizlaze po pojedinca. Depresivni periodi takvog poremećaja koji se ponavlja mogu biti različito trajanje, njihova težina je takođe različita. Simptokopleks može biti anksiozno-sumnjive ili apatične pristranosti sa oštećenim kognitivnim funkcijama. Sezonski afektivni poremećaj je rijedak kod tinejdžera, a prilično neuobičajen kod djece mlađe od 10 godina.

Razlike u afektivnim poremećajima kod djece i adolescenata

Čini se, dobro, kakav emocionalni poremećaj može imati dijete? Cijeli njegov život je igra i zabava! Periodične promjene raspoloženja nisu posebno opasne za razvoj djetetove ličnosti. Zaista, afektivni poremećaji kod djece ne odgovaraju klinički kriterijumi u potpunosti. Vjerovatnije je da će dijete imati neku vrstu depresivnog stanja sa blagim kognitivnim oštećenjem nego teška depresija. Glavni simptomi poremećaja raspoloženja u djetinjstvu razlikuju se od onih kod odraslih. Dijete karakteriziraju više somatskih poremećaja: loš san, tegobe na nelagodu, nedostatak apetita, zatvor, slabost, bljedilo kože. Dijete ili tinejdžer može imati netipičan obrazac ponašanja, odbija se igrati i komunicirati, drži se podalje, postaje spor. Poremećaji raspoloženja kod djece, kao i kod adolescenata, mogu uzrokovati kognitivne simptome kao što su smanjena koncentracija, poteškoće s pamćenjem i loši akademski rezultati. Anksiozno-manične manifestacije kod adolescenata i djece su izraženije, jer se najviše odražavaju u modelu ponašanja. Dijete postaje nerazumno živahno, nekontrolirano, neumorno, slabo mjeri svoje sposobnosti, adolescenti ponekad imaju napade bijesa.

Koje bi mogle biti posljedice?

Nekima se emocionalni problemi i promjene raspoloženja možda neće činiti posebno važnima da potraže pomoć od psihologa. Naravno, postoje situacije kada afektivni poremećaj može nestati sam od sebe, na primjer, ako se radi o sezonskom ponavljajućem poremećaju. Ali u nekim slučajevima, posljedice po zdravlje pojedinca i čovjeka mogu biti izuzetno negativne. Prije svega, to se odnosi na anksiozno-afektivne poremećaje i duboku depresiju sa psihozom, koja može uzrokovati nepopravljivu štetu ličnosti osobe, posebno ličnosti tinejdžera. Ozbiljna kognitivna oštećenja utiču na profesionalne i dnevne aktivnosti, anksiozno-manične psihoze jednog od roditelja mogu naštetiti djetetu, depresija kod adolescenata često uzrokuje pokušaje samoubistva, dugotrajni afektivni poremećaji mogu promijeniti model ljudskog ponašanja. Negativne posljedice jer psiha uopšte, a posebno struktura ličnosti mogu postati nepovratni, da bi se oni sveli na minimum, potrebno je pravovremeno kontaktirati psihoterapeuta. Liječenje afektivnih poremećaja obično se propisuje kompleksno, uz upotrebu lijekova i psihoterapijskih metoda.