Симптоми на химическо отравяне. Ефективна помощ при симптоми на химическо отравяне. Видео: как да не се заразите с химия точно в магазина

Онлайн тестове

• Предразположени ли сте към рак на гърдата? (въпроси: 8)

  За да решите независимо колко е уместно да провеждате генетично изследванеза определяне на мутации в гените BRCA 1 и BRCA 2, моля, отговорете на въпросите от този тест...

Химическо отравяне

Какво е химическо отравяне -

отравяне- набор от неблагоприятни ефекти, причинени от навлизането на токсично вещество в стомашно-чревния тракти дихателните пътища или контактът му с кожата, очите или лигавиците (полистирен, вагина и др.).

Какво провокира / Причини за химическо отравяне:

Някои от отровите са лекарства, вещества, използвани в домакинството, разтворители, пестициди и други химикали.

Симптоми на химическо отравяне:

Симптомите на отравяне зависят от вида и количеството на погълнатата отрова и индивидуални характеристикижертвата. Някои отрови с ниска токсичност причиняват някакъв вид увреждане само при продължителна експозиция или многократно поглъщане в големи количества. Други вещества са толкова токсични, че дори една капка от такава отрова върху кожата може да доведе до тежки последици. Токсичността на дадено вещество във всеки случай също зависи от генетичните характеристики на дадено лице. Някои обикновено нетоксични вещества са токсични за хора с определен генотип (набор от гени).

Дозата на веществото причинявайки симптомиотравяне, много зависи и от възрастта. Например, при малко дете поглъщането на повече парацетамол е по-вероятно да причини симптоми на отравяне, отколкото същата доза при възрастен. За възрастен човек седативът от групата на бензодиазепините (седуксен, реланиум, феназепам) може да бъде токсичен в дози, които не причиняват смущения при човек на средна възраст.

Симптомите на отравяне може да са леки, но неприятни, като сърбеж, сухота в устата, замъглено зрение, болка, или могат да бъдат животозастрашаващи, като объркване, кома, нарушена сърдечен ритъм, задух и изразена възбуда. Някои отрови започват да действат след няколко секунди, докато други отнемат няколко часа или дори дни след като влязат в тялото.

Има отрови, които не предизвикват очевидни симптоми, докато не настъпи необратимо увреждане на функцията на жизненоважни органи, по-специално черния дроб или бъбреците. Така симптомите на отравяне са толкова безброй, колкото и броят на отровите.

Диагностика на химическо отравяне:

Оптималното лечение на пациенти с отравяне изисква правилна диагноза. Въпреки че токсичните ефекти на някои химикали са много характеристики, повечето от синдромите, наблюдавани при отравяне, може да се дължат на други заболявания.

Отравянето обикновено се включва в диференциалната диагноза на кома, гърчове, остра психоза, остра чернодробна или бъбречна недостатъчности потисничество костен мозък. Въпреки че това трябва да се направи, възможността за отравяне може да се пренебрегне, когато основните прояви на пациента са леки умствени или неврологични смущения, коремна болка, кървене, треска, хипотония, белодробна конгестия или кожен обрив. В допълнение, пациентът може да не е наясно с ефекта на отровата върху него, какъвто е случаят с хронично, латентно отравяне или след опит за самоубийство или аборт, пациентът също няма да е склонен да се съгласи с такава диагноза. Лекарите винаги трябва да са наясно с различните прояви на отравяне и да поддържат висока степен на внимание към тях.

При всички случаи на отравяне трябва да се направи опит за идентифициране на токсичния агент. Очевидно е, че без такава идентификация е невъзможно провеждането на специфична терапия с антидоти. В случаи на убийство, самоубийство или криминален аборт, определянето на отровата може да има правни последици. Когато отравянето е резултат от промишлена експозиция или терапевтична грешка, точното познаване на активните агенти е от съществено значение за предотвратяване на подобни събития в бъдеще.

При остро инцидентно отравяне активното вещество може да е известно на пациента. В много други случаи информация може да се получи от роднини или познати, чрез изследване на контейнери, разположени на мястото на отравяне, или чрез интервю с лекаря или фармацевта на пациента. Често такива действия ви позволяват да инсталирате само търговско наименованиепродукт, който не ви позволява да го разпознаете химичен състав. Библиографията в края на тази глава изброява редица книги, които изброяват активните съставки на вещества, използвани в домакинствата, селското стопанство, патентовани лекарства и отровни растения. Малък справочник от този тип трябва да носи всеки лекар в портфолиото си. Последната информация от този род може да бъде получена и от Центровете за лечение на отравяния и от представители на производителите на тези вещества. При хронично отравяне често е невъзможно бързото определяне на токсичния агент от анамнезата. По-малката спешност на терапевтичните мерки в тези случаи обикновено позволява необходимото задълбочено изследване на навиците и състоянието на пациента. околен свят.

Някои отрови могат да причинят развитие на характерни клинични признаци, достатъчни да подскажат категорично точна диагноза. При задълбочен преглед на пациента може да се открие характерна миризма на цианид; черешово оцветяване на кожата и лигавиците, разкриващо наличието на карбоксихемоглобин; свиване на зениците, слюноотделяне и хиперактивност на стомашно-чревния тракт, причинени от инсектициди, съдържащи холинестеразни инхибитори; оловна граница и парализа на екстензорните мускули, характерни за хронично отравяне с олово. За съжаление, тези типични признацине винаги присъстват и при химически отравяния присъствието им е по-скоро изключение.

Химическият анализ на телесните течности осигурява най-правилното идентифициране на веществото, причинило отравянето. Някои често срещани отрови като ацетилсалицилова киселина(аспирин) и барбитуратите могат да бъдат открити и дори количествено определени с относително прости лабораторни тестове. Откриването на други отрови изисква по-сложни токсикологични изследвания, като високоефективна газова или течна хроматография, които се извършват само в специализирани лаборатории. В допълнение, резултатите от токсикологичните изследвания рядко са налични навреме, за да се вземе решение за първоначално лечение на остро отравяне. Въпреки това, проби от повръщано, аспирирано стомашно съдържание, кръв, урина и изпражнения трябва да се запазят за токсикологични тестове, ако възникнат диагностични или правни проблеми. Химическият анализ на телесни течности или тъкани е особено важен при диагностицирането и оценката на тежестта. хронично отравяне. В крайна сметка резултатите от такъв анализ са полезни за оценка на дългосрочните резултати от някои видове терапия.

Лечение на химическо отравяне:

За правилно лечениеПациент с отравяне трябва да знае както основните принципи на управление на такива пациенти, така и подробностите за терапията при специфични отравяния. Процесът на лечение включва:

• предотвратяване на по-нататъшно усвояване на отровата;
• отстраняване на абсорбираната отрова от тялото;
• симптоматична поддържаща терапия или симптоматично лечение на циркулаторни, респираторни нарушения, неврологични разстройстваи нарушена бъбречна функция;
• въвеждане на системни антидоти.

Първите три стъпки се отнасят за повечето видове отравяния. Четвъртата стъпка най-често се използва само когато токсичният агент е известен и е наличен специфичен антидот. Понякога обаче, когато пациентът има силно съмнение за предозиране с опиати, му се дава налоксон. Трябва да се признае, че няма специфични антидоти за повечето отрови и не е необходимо да се знае кой токсичен агент е причинил отравянето, за да се осигури необходимата поддържаща терапия. По този начин, въпреки че лекарят винаги трябва да се опитва да идентифицира активната отрова, тези опити не трябва да забавят прилагането на жизненоважни терапевтични мерки. .

Предотвратяване на абсорбцията на погълнати отрови.Ако е погълнато значително количество отрова, трябва да се направят опити да се сведе до минимум нейната абсорбция от стомашно-чревния тракт. Успехът на такива опити зависи от времето, изминало от поглъщането на отровата, както и от мястото и скоростта на абсорбция.

• Евакуация на стомашно съдържимо

Винаги, ако няма специфични противопоказания, трябва да се опитате да изпразните стомаха. Тези опити могат да бъдат много успешни, ако се направят скоро след поглъщането на отровата. Значителни количества отрова все още могат да бъдат изхвърлени от стомаха няколко часа след поглъщането, тъй като изпразването на стомаха може да се забави в резултат на стомашна атония или пилороспазъм.Това се случва при отравяне с фенотиазини, антихистамини и трициклични антидепресанти.

След поглъщане на много отрови, повръщането възниква спонтанно. В по-малък брой случаи може да се предизвика у дома чрез механична стимулация на задната част на гърлото. Еметичният ефект на сиропа от ипекакуана (концентрацията не трябва да надвишава повече от 14 пъти концентрацията на течния екстракт), приложен в доза от 15 - 30 ml, е по-ефективен и безопасен дори в домашни условия. Действието му започва средно 20 минути след приема и зависи отчасти от абсорбцията в стомашно-чревния тракт, поради което трябва да се избягва едновременното приложение на активен въглен, който е адсорбент. Втора доза сироп от ipecac трябва да се даде на пациента, ако той не повърне 20 минути след приема на първата доза (след прием на две дози, повръщане ще се развие при 90-95% от пациентите). Ако няма остатък от сироп от ipecac, трябва да се положат всички усилия за намирането му, дори ако това изисква отвеждане на пациента в болница. Апоморфинът, приложен интрамускулно в доза 0,06 mg/kg, действа в рамките на 5 минути, но може да предизвика продължително повръщане. Когато се прилага интравенозно в доза от 0,01 mg/kg, апоморфинът предизвиква повръщане почти веднага, без последващи ефекти върху централната нервна система. Понякога не е възможно да се предизвика повръщане и не трябва да се губи ценно време в чакане. Не трябва да се правят опити за предизвикване на повръщане при жертви, които са вътре конвулсивно състояние, при пациенти с тежка депресия на централната нервна системаили (поради риск от перфорация на стомаха или хранопровода или аспирация на повърнато вещество в трахеята) при лица, които са погълнали силен разяждащ химикал или малки количества (по-малко от 100 ml) течни въглеводороди, които са силни белодробни дразнители (напр. керосин, полиращ лак).

В сравнение с повръщането стомашната промивка е по-предпочитана и действа незабавно, но обикновено не допринася повече ефективно отстраняванеотрова от стомаха, отколкото повръщане. Може да се извършва при пациенти в безсъзнание, евакуацията на съдържанието на стомаха намалява риска от аспирация на повръщане. Изпълнението му обаче е противопоказано след поглъщане на силно разяждащи вещества, поради опасност от перфорация на увредените тъкани. Когато се извършва правилно, стомашната промивка носи малък риск от аспирация на стомашно съдържимо в белите дробове. Пациентът трябва да лежи по корем с главата и раменете надолу. С помощта на разширител на устата в стомаха се въвежда стомашна сонда, чийто диаметър е достатъчен за преминаване на твърди частици (30 габарит). Ако функциите на централната нервна система са потиснати, ако въвеждането на сондата предизвиква повръщане или ако е погълнато вещество, което е дразнещо за белите дробове, тогава е разумно да се постави ендотрахеална тръба с маншет в трахеята, преди да се извърши стомашна промивка. Съдържанието на стомаха се аспирира с голяма спринцовка и се извежда от тялото заедно с него. повечетоотрова. След това се инжектират 200 ml в стомаха (по-малко при деца) топла водаили течен разтвор и аспирирайте, докато аспирираната течност стане бистра.

Нарушаване на абсорбцията в стомашно-чревния тракт.

Тъй като нито повръщането, нито стомашната промивка изпразват напълно стомаха, трябва да се направят опити да се намали абсорбцията чрез прилагане на вещества, които свързват отровите, попаднали в тялото. Много отрови се адсорбират от активен въглен на прах. Висококачественият активен въглен може да адсорбира 50% от теглото на много често срещани отрови. След изпразване на стомаха трябва да се прилага течен активен въглен (20-50 g в 100 * 200 ml).

Адсорбцията с активен въглен е обратим процес и ефективността на адсорбцията на много отрови варира в зависимост от стойността на pH. Киселинните вещества се адсорбират по-добре от киселинни разтвори и следователно могат да бъдат освободени в тънко черво. Желателно е активният въглен с адсорбирана отрова да премине през червата възможно най-бързо.Това също така ще намали чревната абсорбция на всяка неадсорбирана отрова, преминала през пилора.При пациенти с добра бъбречна и сърдечна функция това се постига най-добре чрез перорално приложение или интрамускулно приложение на осмотични лаксативи агенти като магнезий или натриев сулфат (10 - 30 g в разтвор с концентрация 10% или по-малко).

Предотвратяване на абсорбцията на отрова от други органи и системи.Повечето локално прилагани отрови могат да бъдат отстранени от тялото чрез обилни измивания с вода. В някои случаи слабите киселини или алкали, или алкохолът в комбинация със сапун са по-ефективни, но трябва да се извърши бързо и обилно измиване с вода, докато тези разтвори не станат достъпни за лекарите. Химически антидотиопасно, тъй като ефектът от топлината, генерирана по време на химическа реакцияможе да причини увреждане на тъканите.

Системното разпределение на инжектираните отрови може да се забави чрез прилагане студен компресили лед или нанесете турникет проксимално на мястото на инжектиране.

След вдишване на токсични газове, пари или прах, изведете пострадалия на чист въздух и поддържайте подходяща вентилация. Пациентът не може да се движи, трябва да носи предпазна маска.

Екскреция на абсорбираната отрова от тялото.За разлика от предотвратяването или забавянето на абсорбцията, мерките, които ускоряват отделянето на токсичен агент и тялото, рядко имат голям ефект върху пиковата концентрация на отровата в тялото. Те обаче могат значително да намалят времето, през което концентрацията на много отрови остава над определено ниво, и по този начин да намалят риска от усложнения и да се справят с живота на пациента. При преценка на необходимостта от извършване на такива мерки е необходимо да се вземе предвид клиничното състояние на пациента, свойствата и пътищата на метаболизма на отровата и количеството на абсорбираната отрова според данните от анамнезата и резултатите от нейното определяне. концентрация в кръвта. Въвеждането на някои отрови може да се ускори различни методи; изборът на метод зависи от състоянието на пациента, количеството на отровата в тялото и наличието на опитен персонал и оборудване.

• Отделяне на жлъчката

Някои органични киселини и активни лекарства се секретират в жлъчката в посока, обратна на големия концентрационен градиент. Този процес отнема време и не може да бъде ускорен. Въпреки това, чревната абсорбция на вещества, вече секретирани в жлъчката, като глутетимид, може да бъде намалена чрез прилагане на активен въглен на всеки 6 часа. Холестираминът (16 g на ден) значително ускорява екскрецията му (времето на полуразпад от кръвта е 80 дни).

• Отделяне на урината

Ускоряването на бъбречната екскреция е оправдано при отравяне с много по-голям брой отрови. бъбречна екскреция токсични веществазависи от гломерулната филтрация, активната тубулна секреция и пасивната тубулна резорбция. Първите два от тези процеси могат да бъдат защитени чрез поддържане на адекватно кръвообращение и бъбречна функция, но на практика те не могат да бъдат ускорени. От друга страна играе роля пасивната тубулна резорбция на много отрови важна роляв увеличаване на периода на тяхното действие и често той може да бъде намален чрез лесно достъпни методи. При отравяне с лекарства като лекарства салицилова киселинаи дългодействащи барбитурати, повишената диуреза, предизвикана от прилагането на големи обеми електролитни разтвори в комбинация с интравенозен фуроземид, е доказано, че повишава бъбречната екскреция.

Промяната на рН на урината може също да инхибира пасивната обратима дифузия на някои отрови и да увеличи бъбречния им клирънс. Епителът на бъбречните тубули е по-пропусклив за незаредени частици, отколкото за йонизирани разтвори. Слабите органични киселини и основи лесно дифундират от тубулната течност в тяхната нейонизирана форма, но се задържат в тубулите, ако са йонизирани. Киселинните отрови се йонизират само при рН, надвишаващо тяхното p K. Алкализацията на урината рязко повишава йонизацията в тубулната течност на такива органични киселини като фенобарбитал и салицилат. Обратно, pKa на пентобарбитала (8,1) и секобарбитала (8,0) са толкова високи, че бъбречният клирънс не се увеличава значително с повишаване на pH на урината в рамките на физиологичния алкален диапазон. Алкализирането на урината се постига чрез инфузия на натриев бикарбонат със скорост, определена от стойността на pH на урината и кръвта. Трябва да се избягва тежка системна алкалоза или електролитни нарушения. Комбинацията от индуцирана диуреза с алкализиране на урината може да повиши бъбречния клирънс на някои киселинни отрови с фактор 10 или повече и е установено, че тези мерки са много ефективни при отравяне със салицилати, фенобарбитал и 2,4-дихлорфеноксиоцетна киселина . Обратно, понижаването на рН под нормалните стойности е доказано, че увеличава клирънса на амфетамини, фенциклидини, фенфлурамин и хинин.

В заключение трябва да се отбележи, че бъбречната екскреция на някои отрови може да бъде увеличена чрез високо специфични методи. Пример за това е елиминирането на бромид от тялото чрез прилагане на хлорид и хлоруретици. Тези методи се обсъждат при разглеждането на отделните отрови.

• Диализа и хемосорбция

Установено е, че диализата е ефективна при отстраняването на много вещества от тялото, включително барбитурати, борат, хлорат, етанол, гликоли, метанол, салицилати, сулфонамиди, теофилин и тиоцианат. Теоретично трябва да ускори елиминирането от тялото на всеки диализируем токсин, който не е необратимо свързан с тъканите. Неговата ефективност не се простира до големи молекули, недиализиращи се отрови и се намалява до голяма степен от свързването на токсичното вещество с протеини или неговата разтворимост в мазнини.

Перитонеалната диализа може лесно да се извърши във всяка болница и може да се прави дълго време. Въпреки това, прилагането му с цел отстраняване на отровите от тялото е оправдано само ако пациентът има нарушена бъбречна функция, невъзможност за провеждане на хемодиализа или хемосорбция или не може да се приложи форсирана диуреза.

Хемодиализата е безспорно по-ефективна при отстраняването на големи количества диализируеми отрови от тялото. За барбитуратите са постигнати скорости на диализа от 50-100 ml / min, докато скоростта на екскреция от тялото е 2-10 пъти по-висока, отколкото при перитонеална диализа или форсирана диуреза. При кръвопреливане чрез активен въглен или йонообменна смола се постигат дори по-високи нива на изчистване на повечето отрови, отколкото при хемодиализа. Очевидно екстракорпоралната диализа и хемосорбцията могат да се считат за процедури на избор за бързо елиминиранеотрови от тялото на пациенти, които са абсорбирали такива количества отрова, които правят оцеляването им малко вероятно, дори ако се осигури най-добрата поддържаща терапия. Тъй като не всяка болница разполага с необходимото оборудване и опитен персонал за хемодиализа и хемосорбция, трябва да се обмисли прехвърлянето на такива пациенти в заведение с такива съоръжения.

Образуване на комплекси и химично свързване. Изхвърлянето на някои отрови от тялото се ускорява чрез химично взаимодействие. действия с други вещества с последваща екскреция през бъбреците. Тези вещества се считат за системни антидоти и се обсъждат при отделни отрови.

поддържаща терапия.Повечето химически отравяния са обратими, самоограничаващи се болестни състояния. Умелото поддържащо лечение може да спаси живота на много пациенти с тежко отравяне и да поддържа функционирането на техните детоксикиращи и екскреторни механизми, докато концентрацията на отровата се намали до безопасни нива. Симптоматичните мерки са особено важни, когато активната отрова принадлежи към категорията вещества, за които не е известен специфичен антидот. Дори когато е наличен антидот, възможността за нарушаване на жизненоважния важни функцииили ги контролирайте с подходящи поддържащи грижи.

Пациент с отравяне може да страда от различни физиологични разстройства. Повечето от тях не са специфични за химически отравяния и лечението на такива пациенти се обсъжда другаде. Този раздел обсъжда накратко само тези аспекти на поддържащата терапия, които са специфично свързани с лечението на отравяне.

Депресия на централната нервна система.Специфичната терапия, насочена към борба с инхибиращия ефект на отровите върху централната нервна система, обикновено не е необходима, нито трудна. Повечето пациенти с отравяне излизат от кома, като след продължителна анестезия. По време на периода на безсъзнание са необходими внимателни грижи и внимателно наблюдение на пациента. Ако депресията на центровете, разположени в продълговатия мозък, възниква в резултат на нарушения на кръвообращението или дишането, тогава е необходимо незабавно и енергично да се започнат мерки за поддържане на тези жизненоважни функции с помощта на химикалии механични процедури. Използването на аналептици при лечението на пациенти с депресия на централната нервна система, предизвикана от отрова, е до голяма степен изоставена. Сигурно е, че тези вещества никога не трябва да се използват за събуждане на съзнанието и е съмнително дали употребата им за ускоряване на възстановяването на спонтанното дишане и активните рефлекси някога е била оправдана. За разлика от това, лекарственият антагонист налоксон, приложен интравенозно в адекватни дози, обикновено обръща депресията на централната нервна система, свързана с предозирането на лекарството.

гърчове.Много отрови (например хлорирани въглеводороди, инсектициди, стрихнин) причиняват гърчове поради специфичния си стимулиращ ефект. При пациенти с отравяне могат да се появят и конвулсии поради хипоксия, хипогликемия, мозъчен оток или метаболитни нарушения. В такива случаи тези нарушения трябва да бъдат коригирани, доколкото е възможно. Независимо от причината за гърчове, често е необходимо да се използват антиконвулсанти. Интравенозният диазепам, фенобарбитал или фенитоин обикновено са ефективни.

Церебрален оток.Повишено вътречерепно налягане поради мозъчен оток също е отличителен белегдействието на някои отрови и неспецифичните последици от други химически отравяния. Например, мозъчен оток се наблюдава при отравяне с олово, въглероден оксид и метанол. Симптоматично лечениесе състои в използването на адренокортикостероиди и, когато е необходимо, в интравенозно приложение хипертонични разтвориманитол или урея.

Хипотония.Причините за хипотония и шок при отровения пациент са многобройни и често има няколко причини едновременно. Отровите могат да причинят потискане на вазомоторните центрове в медулата, да блокират автономните ганглии или адренергичните рецептори, директно да инхибират тонуса на гладката мускулатура на артериите или вените, да намалят контрактилитета на миокарда или да предизвикат появата на сърдечни аритмии. По-малко специфично е, когато отровеният пациент е в шок поради тъканна хипоксия, обширно тъканно разрушаване от корозивни вещества, загуба на кръв и течност или метаболитни нарушения. Ако е възможно, тези нарушения трябва да бъдат коригирани. Ако централното венозно налягане е ниско, тогава първото терапевтично действие трябва да бъде попълване на обема на течността в тялото. Вазоактивните лекарства често са полезни и понякога необходими при лечението на отровен пациент, който развива хипотония, особено при шок поради депресия на централната нервна система. Както при шока поради други причини, изборът на най-подходящото лекарство изисква анализ на хемодинамичните нарушения, който се извършва след измерване на магнитуда кръвно налягане.

сърдечни аритмии.Нарушенията в генерирането на вълна на възбуждане или сърдечната проводимост при пациенти с отравяне възникват в резултат на действието на определени отрови върху електрическите свойства на сърдечните влакна или в резултат на миокардна хипоксия или метаболитни нарушения в миокарда. Последните трябва да бъдат коригирани и антиаритмичните лекарства се използват според показанията, въз основа на естеството на тази аритмия.

Белодробен оток.Пациент с отравяне може да развие белодробен оток поради инхибиране на контрактилитета на миокарда или увреждане на алвеолите от дразнещи газове или задушени течности. последен изгледотокът е по-малко лечим и може да бъде придружен от оток на ларинкса. Терапевтичните мерки включват изсмукване на ексудат, подаване на високи концентрации на кислород под положително налягане, прилагане на аерозоли от повърхностноактивни вещества, бронходилататори и адренокортикостероиди.

хипоксия.Отравянето може да предизвика развитие на тъканна хипоксия чрез различни механизми, като при един пациент няколко от тези механизми могат да действат едновременно. Неадекватната вентилация може да е резултат от централна респираторна депресия, мускулна парализа или обструкция на дихателните пътища с натрупани секрети, оток на ларинкса или бронхоспазъм. Алвеоло-капилярната дифузия може да бъде нарушена при белодробен оток. Анемия, метхемоглобинемия, карбоксихемоглобинемия или шок могат да нарушат транспорта на кислород. Може да възникне инхибиране на клетъчното окисление (напр. цианиди, флуороацетат). За лечение е необходимо да се поддържа адекватна проходимост дихателни пътища. Клиничната ситуация и мястото на обструкция може да показват честа аспирация, поставяне на орофарингеален дихателен път или ендотрахеална тръба или трахеотомия. Ако, въпреки нормалните дихателни пътища, вентилацията остава неадекватна, както се вижда от клинично състояниеили измерване на минутен обем или газов съставкръв, императивът е да се проведе изкуствена вентилациячрез подходящи механични средства. При тъканна хипоксия винаги е показано въвеждането на високи концентрации на кислород. В случаите, когато има тежка депресия на централната нервна система, въвеждането на кислород често води до спиране на дишането и трябва да бъде придружено от изкуствена вентилация.

Остра бъбречна недостатъчност.Бъбречна недостатъчност с олигурия или анурия може да се развие при пациент с отравяне поради шок, дехидратация или електролитен дисбаланс. В по-специфични случаи може да се дължи на нефротоксичните ефекти на определени отрови (напр. живак, фосфор, тетрахлорметан, бромат), много от които се концентрират и екскретират от бъбреците. Увреждането на бъбреците, причинено от отрови, обикновено е обратимо.

Електролит и воден баланс. Електролитният и водният дисбаланс са често срещани признаци на химическо отравяне. Те могат да се дължат на повръщане, диария, бъбречна недостатъчност или терапевтични мерки като прочистване на червата с лаксативи, форсирана диуреза или диализа. Тези нарушения могат да бъдат коригирани или предотвратени чрез подходяща терапия. Някои отрови са по-специфични, причинявайки метаболитна ацидоза (напр. метанол, фенол, салицилат) или хипокалцемия (напр. флуорно съединение, оксалат). Тези разстройства и всички видове специфично лечение са описани в разделите за отделните отрови.

Остра чернодробна недостатъчност. Основната проява на някои отравяния (напр. хлорирани въглеводороди, фосфор, хипофен, някои гъби) е остра чернодробна недостатъчност.

Приложение на системни антидоти.Специфична антидотна терапия е възможна само в случай на отравяне с малък брой отрови. Някои системни антидоти са химикали, които упражняват своите терапевтичен ефектнамаляване на концентрацията на токсичното вещество. Това се постига чрез комбиниране на антидот със специфична отрова (напр. етилендиаминтетраацетат с олово, димеркапрол с живак, реагенти, имащи сулфхидрилни групи с токсичен метаболит на ацетаминофен) или чрез увеличаване на екскрецията на отрови (напр. хоридни или живачни диуретици за бромидно отравяне ). Други системни антидоти се конкурират с отровата за рецепторите на тяхното място на действие (напр. атропин с мускарин, налоксон с морфин, физостигмин обръща някои от антихолинергичните ефекти на трицикличните антидепресанти, както и антихистамините, беладона и други атропиноподобни вещества). Специфичните антидоти се обсъждат в разделите за отделните отрови.

Кои лекари трябва да се свържете, ако имате химическо отравяне:

• Хирург
• Инфекционист

Притеснявате ли се за нещо? Искате ли да научите по-подробна информация за химическото отравяне, неговите причини, симптоми, методи за лечение и профилактика, хода на заболяването и диетата след него? Или имате нужда от преглед? Можеш запазете час при лекар– клиника евролабораториявинаги на ваше разположение! Най-добрите лекариизследвам те, изучавам външни признации помогнете да идентифицирате болестта по симптоми, да ви посъветвате и да предоставите необходима помощи постави диагноза. вие също можете обадете се на лекар у дома. Клиника евролабораторияотворен за вас денонощно.

Как да се свържете с клиниката:
Телефон на нашата клиника в Киев: (+38 044) 206-20-00 (многоканален). Секретарят на клиниката ще избере удобен ден и час за посещение при лекаря. Нашите координати и посоки са посочени. Разгледайте по-подробно всички услуги на клиниката за нея.

(+38 044) 206-20-00

Ако преди това сте правили някакви изследвания, не забравяйте да вземете техните резултати на консултация с лекар.Ако проучванията не са приключили, ние ще направим всичко необходимо в нашата клиника или с наши колеги в други клиники.

Ти? Трябва да сте много внимателни към цялостното си здраве. Хората не обръщат достатъчно внимание болестни симптомии не осъзнават, че тези заболявания могат да бъдат животозастрашаващи. Има много заболявания, които в началото не се проявяват в тялото ни, но накрая се оказва, че за съжаление вече е късно да се лекуват. Всяко заболяване има свои специфични признаци, характерни външни прояви – т.нар болестни симптоми. Идентифицирането на симптомите е първата стъпка в диагностицирането на заболявания като цяло. За да направите това, просто трябва няколко пъти в годината бъдете прегледани от лекарне само за предотвратяване на ужасна болест, но и за поддържане на здрав дух в тялото и тялото като цяло.

Ако искате да зададете въпрос на лекар, използвайте секцията за онлайн консултация, може би там ще намерите отговори на вашите въпроси и ще прочетете съвети за грижа за себе си. Ако се интересувате от отзиви за клиники и лекари, опитайте се да намерите необходимата информация в раздела. Регистрирайте се и на медицинския портал евролабораторияза да бъдете постоянно в крак с последните новини и актуализации на информация в сайта, които автоматично ще ви бъдат изпращани по пощата.

Други заболявания от групата Травми, отравяния и някои други последици от външни причини:

Химическото отравяне е комбинирано негативни ефектикоито възникват поради проникването на токсични компоненти в тялото. Това може да се случи при контакт с кожата, очите или лигавиците. Химическата интоксикация може да бъде резултат от приема на определени лекарства, когато тяхната доза е превишена.

Симптомите на химическо отравяне се определят от вида и концентрацията на токсичното вещество, попаднало в тялото. Освен това, клинична картинапроявява се според индивидуалните характеристики на дадено лице. Някои токсини имат ниско ниво на токсичност и могат да доведат до определени увреждания само ако са изложени продължително време или се въвеждат отново в тялото при максимална концентрация.

А има вещества, които са толкова токсични, че дори и да проникнат в количество от една капка, могат да доведат до тежки усложнения. Токсичността на всеки компонент в конкретен случай се определя от генетичните характеристики на жертвата. Нормално дефинираните нетоксични компоненти имат токсичен ефект за хора със специфичен генотип.

Дозировката на токсина, която води до симптоми на химическо отравяне, също се определя, като се вземе предвид възрастта на жертвата. Например, ако говорим за малко дете, тогава ако в тялото му влезе голямо количество парацетамол, това ще доведе до развитие на симптоми на химическо отравяне, което не може да се каже за възрастни. При възрастните хора признаци на интоксикация ще се появят при употребата на успокоителни във високи концентрации. В този случай при човек на средна възраст няма да се наблюдават отклонения.

Химическото отравяне може да има незначителна клинична картина, но всички симптоми водят до дискомфорт. Отровеният усеща следните промени:

• суха уста;
• замъглено зрение;
• болезнени усещания;
• кома;
• нарушение на сърдечния ритъм;
• затруднено дишане;
• възбуждане с изразен характер.

Определени токсини започват да проявяват своето лошо влияниеняколко секунди след проникването, а някои от тях - след няколко часа или дни след поражението на тялото. Има токсини, които не водят до развитие на видими симптоми, докато не настъпи необратимо нарушение на функционирането на жизненоважни органи.

отравяне с цианид

Цианидите включват:

• цианова киселина,
• калиев цианид,
• натриев цианид.

Отровата влиза в тялото чрез битови и промишлени средства. При бърза форма на отравяне с циановодородна киселина, симптомите посещават жертвата след няколко секунди. В този случай се наблюдават конвулсии, скокове на налягането, спиране на дишането и смърт.

Ако интоксикацията е в бавна форма, тогава признаците се наблюдават след няколко часа. Клиничната картина се представя по следния начин:

• мирис и вкус на горчиви бадеми,
• повръщане,
• главоболие,
• учестено дишане,
• болка в гърдите,
• потиснато съзнание.

Тежкото химическо отравяне се характеризира с конвулсии, недостатъчна работа на сърцето и кръвоносните съдове, парализа и смърт. Медицинските грижи включват следното:

1. Раненият трябва да бъде изпратен на чист въздух.
2. Съблечете дрехите му и ги сложете в торба за по-късно изхвърляне.
3. Измийте лицето със сапун и вода, като обърнете специално внимание на очите.
4. За стомашна промивка използвайте 2% разтвор на сода.
5. готвач топъл чайсъс захар, тъй като благодарение на глюкозата е възможно да се блокира влиянието на циановодородната киселина.
6. Капнете амилнитрит върху памучен тампон, поднесете го към носа на пациента на всеки 2 минути.
7. Ако е необходимо, направете изкуствено дишане.

Отравяне с разтворител

Под разбирайте химични органични вещества. Най-често срещаните включват:

• ацетон,
• бензин,
• етер,
• алкохоли,
• дихлоретан,
• разтворител

Те могат да проникнат като пара в белите дробове и през кожата в кръвта. Интоксикацията с разтворител може да предизвика развитие на наркотични симптоми.

Отравянето се проявява със следните симптоми:

• дразнене на лигавиците, придружено от кашлица и кихане,
• главоболие и световъртеж,
• слюноотделяне,
• стомашни болки,
• повръщане,
• припадък,
• конвулсии.

Не е изключено увреждане на основните органи - бъбреци, черен дроб, нервна и дихателна системи.

Първата помощ при отравяне е както следва:

1. Изпратете жертвата във въздуха.
2. Изплакнете очите и тялото с вода.
3. Дайте да пиете активен въглен.

Забранено е да се дават на човек топли и сладки напитки, растително масло. Всички тези компоненти само увеличават абсорбируемостта на отровите. При интоксикация с петролни продукти е забранено обаждането рефлекс на повръщане. Ако има подозрение за тежка интоксикация, тогава си струва да се свържете медицинска помощ, тъй като това може да доведе до усложнения като бронхит, хепатит, пневмония.

Отравяне с арсен

Интоксикацията с арсен може да възникне поради небрежност или при опит за самоубийство. Замърсителят навлиза в организма при използване на продукти, съдържащи арсен, при използване на пестициди, противогъбични лекарства с арсен. Този отровен компонент се използва и в производството на стъкло, електронни устройства и кожената промишленост.

Интоксикацията с арсен е придружена от наличието на миризма на чесън в дъха, дехидратация и диария. Ако парите на арсен навлязат в дихателните пътища, това може да бъде фатално. При отравяне с арсен се засягат всички органи. Невъзможно е да се отровите с лекарство, съдържащо арсен, по време на стоматологично лечение, ако материалът е отстранен навреме.

Помощта за химическо отравяне е стандартна:

1. Изплакнете стомаха. За да направите това, пригответе 2 литра вода и разтворете 50 г сол в нея.
2. За да премахнете отровата от кожата, използвайте вода и сапун.
3. Пиенето на активен въглен няма смисъл, тъй като не помага за усвояването на токсичния компонент.

Отравяне със сяра

Серните съединения могат да бъдат от различни вдовици, сред които са серен диоксид, сероводород, въглероден дисулфид и сярна киселина, соли. Те влизат в тялото през дихателните пътища, кожата, храносмилателната система. Интоксикацията с чиста сяра е много рядка. Най-често отравянето се случва именно със серни съединения.

При отравяне със сероводород се появяват следните симптоми: болка в очите, белодробен оток, задух, смърт. При интоксикация с въглероден дисулфид се появява невротоксичен и психотропен ефект: зачервяване, парене, болка в главата, чувство на гадене, конвулсии, припадък, кома, парализа. Не е изключен летален изход. Интоксикацията със серен диоксид се характеризира с кашлица, хрипове в белите дробове, оток и хемоптиза.

За оказване на първа помощ при химическо отравяне трябва да се следва следната схема:

1. Отстранете лицето от зоната на отровното вещество.
2. Почистете откритата кожа със сапун и вода.
3. Намокрете памучен тампон с амил нитрит и оставете жертвата да диша.
4. В случай на термично нараняване, причинено от киселина, измийте засегнатата област с вода и слаб разтвор на сода.
5. Ако има термично увреждане на очите, изплакнете ги с течаща вода и след това с 2% разтвор на сода.

Отравяне с газ

Интоксикацията възниква в резултат на вдишване на въздух със смес. Жертвата развива следните симптоми:

• главоболие,
• възбуда,
• гадене,
• свиване на зениците,
• бавен сърдечен ритъм,
• повишена секреция на слюнка,
• понижаване на кръвното налягане.

Първата помощ при химическо отравяне е необходима съгласно следния план:

1. Изведете жертвата от стаята, за да създадете приток на чист въздух.
2. Дайте му напитка и сорбент, за да премахне всички токсини.
3. Ако настъпи спиране на сърцето и дишането, направете сърдечен масаж и изкуствено дишане.

След оказване на 1 помощ пострадалият се нуждае от медицинска помощ, която включва:

1. Отстраняване на отровите от тялото.
2. Елиминиране на антидоти.
3. Премахване на симптомите на хипоксия.
4. Поддържане на функционирането на органи и системи.
5. Провеждане на инфузионна, кислородна терапия, симптоматично лечение и хемодиализа.

Можете да научите повече за химическата интоксикация и първа помощ от видеоклипа:

Химическото замърсяване и отравянето имат определена връзка, тъй като състоянието на околната среда оказва огромно влияние върху човешкото здраве. От това можем да заключим, че екологията е неразделна част от човешкия живот.

Лекар по инфекциозни заболявания, частна клиника"Медцентрсервиз", Москва. Старши редактор на уебсайта на Poisoning Stop.

Химическото отравяне е сериозно състояние, което е животозастрашаващо. Може да бъде причинено от навлизане на токсично вещество в тялото през храносмилателния тракт, вдишване, през кожата или лигавиците. В тази статия се разглеждат подробно веществата, които могат да причинят химическо отравяне, основните симптоми, клинични прояви и компоненти на първа помощ при химическо отравяне.

Причини за развитие на химическо отравяне

Може да се причини химическо отравяне голямо количествовещества. Това могат да бъдат лекарства, почистващи препарати, козметика, химикали в производството, химически оръжия.

Основните причини за навлизането на тези вещества в човешкото тяло включват:

• Случайно или специално поглъщане на химикали. Възрастните могат да се опитат да се самоубият по този начин, а децата могат случайно да изпият или изядат добре миришещи препарати.
• Изпускане на химикали във въздуха поради промишлени аварии или използване на масово химическо оръжие.
• Сервизна небрежност или пропуск, в резултат на което разтвори с химикали са попаднали върху кожата или лигавиците.

Възможни последици от отравяне

Какви усложнения и последствия могат да се развият в резултат на химическо отравяне? Различните химикали могат да доведат до развитие на тежки нарушения във всички органи и системи и смърт. Видът на усложнението зависи от химикала.

Възможните последици от химическо отравяне включват:

• Остра дихателна недостатъчност, изгаряния на горните и долните дихателни пътища.
• химическо изгаряне устната кухина, фаринкса, хранопровода и червата.
• Остра бъбречна и чернодробна недостатъчност.
• Стомашно-чревно кървене.
• Токсичен или анафилактичен шок.
• Спиране на сърцето.
• Изгаряния на кожата с различна степен.
• Остър панкреатит.
• Увреждане на нервната система, нарушено съзнание до кома.
• Остра алергична реакция.
• DVZ синдром.
• Хемолиза (разпадане) на червените кръвни клетки, последвано от развитие на анемия.

Основните клинични прояви на химично отравяне

Може да се прояви отравяне с химикали различни симптоми. Те зависят от веществото, което е попаднало в тялото, и от механизмите на неговото действие. При химическо отравяне симптомите могат да се появят веднага или в рамките на няколко часа.Те могат да послужат за увреждане на различни органи и системи.

Таблицата по-долу показва първите признаци на химическо отравяне в зависимост от начина, по който навлиза в човешкото тяло:

Горните са симптомите, които се появяват в най-началния стадий на химическо отравяне. След това, при липса на спешна медицинска помощ, те се развиват в усложнения, които са изброени в последната част на статията.

Какво да правите в случай на химическо отравяне

В случай на отравяне трябва незабавно да се обадите на линейка, като подробно опишете ситуацията на диспечера и посочите точното местоположение на пациента. Докато медиците са на път, дайте първа помощ на жертвата, както е описано по-долу:

Отравяне през устата

Моля, имайте предвид, че ако пациентът е отровен от основи или киселини, е строго забранено да се измие стомаха му и да се провокира повръщане. Това може да причини повторно химическо увреждане на лигавицата на хранопровода и устната кухина, да доведе до болков шок и вътрешно кървене и бърза смърт.

Ако човекът е в безсъзнание, трябва да го поставите на пода и да обърнете главата му настрани. Това ще го спаси от задавяне със собственото си повръщане и от хлътване на езика.

Ако пострадалият е в съзнание, трябва да разберете от него с какво точно е бил отровен. По-долу е основният алгоритъм на вашите действия:

1. Ако отравянето се дължи на употребата на лекарства, оставете го да изпие един литър вода на един дъх и да предизвика повръщане. В случай, че той не ви е посочил химикал или ако е киселина или основа, стомашната промивка е забранена.
2. Дайте на човека да пие обикновена вода (200-300 ml). Течността ще разреди концентрацията на химикала и ще намали отрицателния му ефект върху хранителния канал.

Това е всичко, което можете да направите, преди да пристигнат парамедиците. Забранено е да се дават лекарства на човек, тъй като няма да знаете как ще реагират със съдържанието на стомаха.

Респираторно отравяне

Не забравяйте, че преди да окажете първа помощ на жертвата, първо трябва да се погрижите за вашата безопасност. Ако въздухът е замърсен с химикали, поставете марля или респиратор.

В случай на респираторно отравяне (през дихателните пътища), първо е необходимо да се изведе жертвата на чист въздух. Ако сте в опасност и не можете да носите маска, изчакайте пристигането на спасителна помощ, не застрашавайте живота си.

След като сте на закрито (или на открито) с незамърсен въздух, следвайте тези указания:

1. Разкопчайте вратовръзката, ризата на мъжа, уверете се, че нищо не му пречи да диша.
2. Ако пациентът е в съзнание, седнете го, ако е в безсъзнание, поставете го върху твърда, равна повърхност и обърнете главата му настрани.
3. Можете да му дадете вода за пиене.

Контакт на кожата с химикали

Ако химикалът влезе в контакт с кожата, изплакнете я под студена течаща вода за 15-20 минути. Това ще помогне за почистване на кожата от остатъците от веществото, което не е имало време да се абсорбира в кръвта. Също, студена водаоблекчи малко болката.

Първа помощ

Кажете на членовете на екипа на линейката с какво е бил отровен човекът, какви са първите му симптоми и как сте му оказали първа помощ. След бърза оценка на състоянието на пациента, лекарите ще му окажат първа помощ, която е необходима, за да оцелее пациентът до хоспитализацията.

В зависимост от симптомите и състоянието на пациента може да му се окаже следната помощ:

• Свързване на пациента с кислород.
• Интубация и започване на изкуствено дишане.
• Стомашна промивка през сонда.
• Интравенозно приложение на разтвори, лекарстваза нормализиране на работата на сърдечно-съдовата и дихателната система.

Хоспитализацията се извършва възможно най-скоро. Пациентът се транспортира до отделението по токсикология или интензивно отделение.

Лечение

Продължителността на лечението и прогнозата зависи от състоянието на пациента. В болницата може да му дадат антидоти за химикала, който е пил (ако има).

За определяне на засегнатите органи и системи се извършва подробен преглед на пациента (успоредно с предоставянето на медицинска помощ).

Проучването може да включва:

• общ кръвен тест;
• общ анализ на урината;
• биохимичен кръвен тест;
• електрокардиограми;
• рентгенография на белите дробове;
• кръвен тест за токсини;
• ултразвук вътрешни органи.

В тежко състояние пациентът се поставя в интензивно отделение. Може да се подложи на хемодиализа (пречистване на кръвта). Прогнозата за живота му можете да разберете от лекуващия лекар.

Химическото отравяне е едно от най-опасните поражения на тялото.Те могат да бъдат фатални. Строго е забранено самолечението. Колкото по-скоро се извика линейка, толкова по-големи са шансовете на човека за оцеляване и възстановяване. Отровеният пациент се нуждае от дневна доза медицинско наблюдениеи предоставяне на квалифицирана медицинска помощ.

Пестициди, соли на циановодородна киселина, разтворители, киселини, почистващи продукти, лекарства и други вещества, съдържащи активни химични агенти, могат да провокират химическо отравяне. Ефективното лечение на симптомите на химическо отравяне зависи от пътя на влизане, вида на отровата, дозата, възрастта и здравословното състояние на засегнатото лице. За да спасите живота и здравето, е важно компетентно да окажете първа помощ на жертвата, да го отведете в болницата.

Пестициди

Пестицидите са химикали, използвани за унищожаване на вредители. Видове пестициди: репеленти, инсектициди, хербициди, растежни регулатори; атрактанти. Те съдържат соли на тежки метали (мед, живак), органохлор (прах), органофосфор, вещества, съдържащи урея.

В ежедневието или селското стопанство отравяне с пестициди възниква, когато не се спазват правилата за безопасност на живота. Отравяне с пестициди възниква, когато отровите проникнат през кожата, с хранителни продукти, въздушно-капков, контактно-битов път.

Отравянето с пестициди се характеризира с клинична картина, която зависи от основния токсин, който е част от пестицида:

Първа помощ

Ако възникне интоксикация с пестициди, трябва:

• да се осигури спиране на навлизането на отрови в тялото;
• дайте напитка протеин, нишесте или Almagel (те имат обгръщащи свойства и намаляват абсорбцията);
• като сорбент, дайте активен въглен за пиене (една таблетка на килограм тегло);
• изплакнете очите 2% разтвор на сода, измийте кожата със сапун и вода;
• предизвикване на повръщане при поглъщане на токсични вещества.

отравяне с цианид

Видове цианиди: цианова киселина, калиев цианид, натриев цианид - соли на цианова киселина. Семената на Rosaceae (сливи, кайсии, бадеми) съдържат амигдалин, който се разлага до циановодородна киселина.

Начините за попадане в тялото са битови (солите на калиевия цианид са част от художествените бои) и промишлени (цианидите се използват в галванопластиката, пестицидите, пластмасите).
При бърза формаПри интоксикация с циановодородна киселина буквално за няколко секунди се появяват конвулсии, налягането се повишава и пада, дишането спира, настъпва смърт. Бавната форма на отравяне с циановодородна киселина продължава до няколко часа. Симптоми: миризма и вкус на горчиви бадеми, повръщане, главоболие, учестено дишане, болка в гърдите, потиснато съзнание.
При тежка интоксикация с цианидна сол или цианова киселина се появяват конвулсии, сърдечно-съдова недостатъчност, парализа и смърт.

Помощта при интоксикация със сол - калиев цианид и циановодородна киселина трябва да бъде спешна:

• изведете жертвата във въздуха;
• свалете дрехите от жертвата, поставете ги в торба за по-нататъшно изхвърляне (ако е възможно, използвайте ръкавици или клещи);
• измийте жертвата със сапун и вода, изплакнете добре очите с чиста вода;
• измийте стомаха с 2% разтвор на сода;
• дайте топъл чай със захар за пиене (глюкозата блокира токсичния ефект на циановодородната киселина); накапете амилнитрит върху памучен тампон (от фирмената аптечка за първа помощ при отравяне с калиев цианид и циановодородна киселина), подушвайте го на всеки две минути;
• ако е необходимо, направете изкуствено дишане.

Отравяне с разтворител

Разтворителите са химични органични вещества. Основните разтворители включват ацетон, бензин, етер, алкохоли, хлоро-, дихлороетан, разтворител.

Проникват в белите дробове под формата на пари, през кожата се абсорбират в кръвта. Отравянето с разтворител може да причини наркотични симптоми.

Симптоми на интоксикация: дразнене на лигавиците, придружено от кашлица и кихане, главоболие и световъртеж, слюноотделяне, коремна болка, повръщане, припадък, конвулсии. Възможно е увреждане на основните органи: черен дроб, бъбреци, сърдечно-съдова, нервна, дихателна система.

Първа помощ

• изведете пострадалия във въздуха;
• измийте тялото, изплакнете очите с течаща вода;
• вземете таблетки с активен въглен.

Не можете да пиете горещи сладки напитки, мляко, растително масло - тези продукти увеличават усвояването на отрови! Не се обаждайте с петролни продукти!

При съмнение за тежко отравяне трябва да се консултирате с лекар, за да избегнете развитието на усложнен бронхит, пневмония, хепатит и нефрит.

Отравяне с арсен

Отравяне с арсен може да възникне поради небрежност или самоубийство.

Проникването в тялото става при използване на продукти, съдържащи арсен (част от хранителните консерванти), при използване на пестициди, противогъбични лекарствас арсен.
Арсенът се използва във фабрики за производство на стъкло, електронни устройства, кожарската промишленост и химическата промишленост.

Отравянето с арсен се характеризира с мирис на чесън в дъха, дехидратация и изпражнения, които приличат на оризова вода. Когато парите на арсен навлязат в дихателните пътища, може да настъпи бърза смърт. При отравяне с арсен се засягат всички системи на органите: нарушава се проводимостта в сърдечния мускул, развива се белодробен оток и симптоми. дихателна недостатъчност, жълтеница, ерозия на хранопровода, кървене, увреждане на бъбреците.

Невъзможно е да се отровите с арсенов препарат по време на стоматологично лечение, ако токсичният материал бъде отстранен навреме.

Първата помощ е стандартна. Трябва да направите стомашна промивка. За да измиете стомаха, трябва да приготвите два литра вода със сол (две чаени лъжички на литър вода). Отстранете отровата от повърхността на кожата чрез измиване със сапун. Активният въглен не е необходимо да се пие, той практически не помага за усвояването на отровата.

Отравяне със сяра

Видове серни съединения: серен анхидрит (част от смога), сероводород (образуван в канализацията), въглероден дисулфид от химически предприятия, сярна киселина и соли.
Проникват през дихателните пътища, кожата, храносмилателната система. Чистото отравяне със сяра е рядко, най-често се наблюдава отравяне със серни съединения - сол на сярна киселина, оксиди, сярна киселина или сярна киселина.

Симптоми на отравяне със сероводород: болка в очите, задух, белодробен оток, може да се развие смърт.

Въглеродният дисулфид има невротоксичен и психотропен ефект: зачервяване, парене, главоболие, гадене, миризма на чесън, конвулсии, загуба на съзнание, кома, парализа. Може да е фатално.

Симптоми на отравяне със сероводород: болка в очите, задух, симптоми на бронхит, белодробен оток, може да се развие смърт.

Симптоми на отравяне със серен диоксид: кашлица, хрипове в белите дробове, хемоптиза, оток.

Първа помощ:

• Извадете пострадалия от отровната зона.
• Измийте откритата кожа със сапун и вода.
• Можете да капнете амил нитрит върху памучна вата и да оставите жертвата да диша.
• Подушете амоняк.
• В случай на киселинни изгаряния е необходимо да се измие увредената област на тялото с чиста вода и да се изплакне със слаб разтвор на сода.
• При киселинни изгаряния очите също трябва да се изплакнат обилно с течаща вода, след което да се изплакнат с 2% разтвор на сода.

Отравяне с газ

Отравянето възниква при вдишване на въздух със смес от бутан и пропан.

Симптоми на отравяне: главоболие, възбуда, гадене, свиване на зениците, бавен пулс, слюноотделяне, понижено налягане

Първа помощ:

• Извадете жертвата от стаята, осигурете приток на чист въздух.
• Дайте на пациента напитка за отстраняване на токсините, сорбент.
• Ако сърцето и дишането спрат, направете сърдечен масаж и изкуствено дишане.

Здравеопазване

Помощта е насочена към:

• отстраняване на отровите от тялото;
• въвеждането на антидоти;
• поддържане здравето на органите и органните системи;
• облекчаване на симптомите на хипоксия;
• инфузия, симптоматична терапия, кислородна терапия, хемодиализа.

Всеки вид отравяне има свой собствен комплекс от медикаментозно лечение.

Предотвратяване на отравяне

• Спазване на правилата за безопасност.
• Изучаване на инструкции за употреба и предпазни мерки при работа с токсични вещества.

Народни средства и билки за лечение на отравяне

• За да премахнете оловните соли и тежките метали от тялото, можете да приготвите инфузия на хвощ (1:20), пийте половин чаша 3-4 пъти на ден.
• Токсините се отстраняват активно чрез инфузия на плетиво (добавете една супена лъжица трева към две чаши вода).Пийте инфузията в третата част от чаша 2-3 пъти на ден.
• Хронично отравяне с живак се лекува със запарка от 3 супени лъжици зелени орехи, 5 супени лъжици хвощ. Трябва да вземете 2 десертни лъжици от колекцията, залейте с литър вряща вода, оставете да вари и приемайте по 100 ml 6 пъти на ден.
• При отравяне въглероден окиспрепоръчва се запарка от 100 г червени боровинки и 200 г червени боровинки. Запарете в 300 ml вряла вода, настоявайте, вземете 50 ml 6 пъти на ден.
• В чаша вряща вода настоявайте 20 g корен от оман за 20 минути. Пийте с чернодробна интоксикация по супена лъжица 4 пъти на ден.
• Ако изгорите гърлото си с химикали, трябва да пиете маслен разтворЖълт кантарион: вземете 2 чаши зехтин на чаша цвят и оставете за около месец.
• Антитоксична отвара. Настоявайте 10 г коприва в чаша вряла вода, пийте 3 пъти на ден за супена лъжица.

Хранителните интоксикации традиционно заемат челни места в класацията сред най-разпространените видове интоксикации. Но това не означава, че отравянето с домакински химикали е по-малко опасно. В някои случаи такова рязко влошаване на благосъстоянието има по-сериозен отрицателен ефект върху тялото, отколкото хранителните интоксикации, които са станали обичайни.

Друг капан е фактът, че този формат на интоксикация е в състояние да провокира хронични заболявания на почти всички вътрешни органи. Няколко дни неразположение могат да се върнат, за да преследват не само хоспитализацията в интензивното отделение, но и ново заболяванекоито ще останат с жертвата за цял живот.

Класификация на перилни и почистващи препарати

Най-често причината да се свържете с лекар в този случай е пренебрегването на правилата за безопасност. Това се отнася не само до препоръката праховете да се пазят от любопитни деца, но и до нежеланието да се придържате към определен модел на поведение при директното им прилагане. Но все пак любопитните деца, които опитват всичко „на зъб“, стават по-често жертви на цветни бутилки и торбички.

За да предоставите качествена първа помощ на жертва на всяка възраст, първо трябва да разберете към коя категория принадлежи отровният агент. Схематично всички предмети по химия, използвани в ежедневието, могат да бъдат разделени на няколко големи групи:

• козметика,
• препарати за неутрализиране на вредители,
• почистващи препарати;
• лакове, бои;
• средства за отстраняване на петна.

Основните компоненти на козметиката обикновено са различни алкохоли. След като проникнат вътре, те веднага започват разрушителен ефект. Понякога такава интоксикация не се усеща веднага, което създава проблеми на родителите на любопитни деца.

Малко по-рядко се регистрират случаи, когато инсектицидите са станали източници на токсини, които са влезли в тялото по някакъв начин. Тези компоненти са в основата на продуктите, насочени към борба с насекоми и други вредители. Поради органофосфорните съединения, опасността от контакт на човека с тях се увеличава значително.

Един от най-опасните сценарии е интоксикация с течности за почистване на метални повърхности като водопровод. Съставът им в изобилие предлага киселини и алкали за по-добро пречистване на поверената територия. Но когато попаднат вътре, те предизвикват най-сериозните последствия.

Не по-малко опасни са средствата за отстраняване на петна. Това се обяснява със състава, съдържащ хлор.

Но независимо от това какво конкретно е причинило отравянето с домакински химикали, експертите силно препоръчват незабавно да потърсите помощ от специалисти. Колкото по-дълго жертвата отлага консултацията, толкова по-високи стават рисковете да останат инвалиди или дори да загубят живота си поради тежки усложнения или анафилактичен шок.

Основните причини за химическа интоксикация

В зависимост от това какво конкретно е послужило като източник на рязко влошаване на благосъстоянието, причините ще се различават. Но дори като се вземе предвид корекцията за спектъра на действие на домакинските химикали, най-често малките деца стават негови жертви. За това са виновни възрастните, които не са премахнали ярките бутилки и торбички предварително на места, където бебето не може да достигне.

При избора на място за бъдещо съхранение на всички домакински препарати и други подобни цели е необходимо да се вземе предвид не само достъпността на младите членове на семейството до тях. Избраното шкафче трябва да бъде разположено далеч от зони, където работят нагреватели или има друг източник на топлина.

Трябва също така да се уверите, че всички контейнери за последващо съхранение са плътно затворени. Това е зане само за бутилки за течности, които имат тапи. Насипните продукти се изсипват най-добре в отделни контейнери с плътно затварящи се капаци. Можете да ги намерите във всеки икономически отдел на супермаркета или да използвате онези опаковки, които са останали от други средства.

Не пренебрегвайте инструкциите за употреба, които са посочени на обратна странаопасни контейнери. Ако пише, че трябва да работите с решението стриктно в гумени ръкавици, не бива да пестите от покупката им. Някои течности изобщо трябва да се използват с очила. Това важи за случаите на измиване на пластмасови тавани със смеси, съдържащи хлор.

Отделно внимание трябва да се обърне на задължителната вентилация на помещението, в което се извършва работа, с различни миещи и почистващи разтвори. И тук няма значение дали ще се извърши вентилация естественопри отворен прозорецили ще работи специална вентилационна система.

Не всички любители на чистите повърхности знаят, че честото използване на почистващи препарати провокира натрупването на токсични компоненти в кръвта и тъканите. Това се отнася както за хора, чиято професионална дейност е тясно свързана с домакинските химикали, така и за обикновените домакини. Натрупвайки се в тялото, елементите първо постепенно ще отровят клетките неусетно, а след това ще започнат да се проявяват по-агресивно.

Това ще бъде изразено в:

• алергични реакции,
• възпаление на кожата,
• намаляване на защитните сили.

В зависимост от спецификата на средствата са възможни и други негативни прояви като загуба на концентрация, повишена раздразнителност или проблеми от гледна точка на дестабилизиране на работата на белите дробове.

Много по-редки са случаите, когато човек умишлено приема отровно вещество вътре. Това обикновено е характерно за хора с някои отклонения в душевно здравеили тези, които решават да се самоубият. Ако прахът или сместа са били приети през устата поради небрежност, това обикновено е ограничено до малка доза. При правилно предоставена първа помощ и последваща хоспитализация в болница ще бъде възможно да се сведат до минимум рисковете от възможни усложнения.

Не отхвърляйте ситуацията, когато отровно вещество навлезе в тялото без по орален път. Говорим за вдишване, поглъщане през кожата или лигавиците. В такава ситуация вредата е не по-малко осезаема и алгоритъмът за оказване на помощ се променя драстично.

Но независимо от това как точно токсините са причинили увреждане на тялото на жертвата, те провокират дисбаланс във функционирането на органи, тъкани и клетки. При най-тъжното развитие на сценария е възможно дори спиране на дишането.

Основни и вторични признаци на интоксикация

За да разпознаете навреме отравянето с домакински химикали и да потърсите квалифицирана помощ, трябва да знаете точно основните признаци на интоксикация. Класическата клинична картина е следната:

• гадене,
• повръщане,
• синдром на болка в корема,
• храносмилателни разстройства,
• летаргия,
• главоболие,
• кашлица,
• болкав гърлото,
• нарушено зрение,
• пяна на устата,
• конвулсивен синдром,
• припадък.

Всичко по-горе се отнася за стандартния набор, но тъй като всички представители на битовата химия имат свои собствени характеристики, трябва да им се обърне внимание.

Така че водопроводните течности провокират не само гадене. Те предизвикват силно дразнене на дихателните пътища, което завършва с кашлица и дори задушаване.

Почти същото се случва при излагане на хлорсъдържащи вещества, които блокират нормалното функциониране на дихателната функция и кръвообращението.

Последната точка се обяснява с факта, че редица токсини са убийци на червените кръвни клетки. Поради това достъпът на кислород до клетките е почти напълно блокиран. Ако на този етап се забави предоставянето на помощ, тогава картината ще завърши с мозъчна хипоксия.

Отравяне с химически пари

При респираторна интоксикация пяната от устата не е най-лошият резултат. Такива отровени хора постоянно припадат, а също така страдат от конвулсивен синдром и мускулни спазми.

Независимо от името на агента, който служи като източник на токсини, жертвата трябва първо да излезе на чист въздух. След като поставите пациента на равна повърхност, струва си да го освободите от всички стеснителни части на облеклото като шалове и вратовръзки. Обикновено притокът на чист въздух съживява дори онези, които преди това са били в припадък. Веднага след "събуждане" се оплакват от световъртеж и рязко главоболие, болка в очите.

Ако заедно с интоксикацията по двойки са били погълнати отрови по пътя, тогава на пациента трябва незабавно да се даде физиологичен лаксатив. Но извършването на стомашна промивка в такива случаи е строго забранено. По-добре е да се обадите на линейка и да се уверите, че жертвата е в съзнание.

Ако се опитате да предизвикате рефлекс за повръщане с изкуствени средства, тогава това отново наранява хранопровода и лигавиците на стомаха, устната кухина. Ако подуването е голямо, това може да причини спиране на дишането.

Измиването на стомаха ще бъде възможно само след хоспитализация на пациента. В болнични условия здравните работници използват сонда и специална вода за промиване.

Излагане на киселинни, алкални и органофосфорни агенти

Първо характерен симптоминтоксикация, дължаща се на киселини и основи, появява се обилно повръщане. Освен това изходящото повръщане ще има кървави петна. Това се случва поради кървене в червата. В най-опасния сценарий е възможно дори подуване на ларинкса, така че е изключително важно незабавно да се достави пациентът в болницата. При такива жертви урината има специфичен тъмен цвятили дори червеникав оттенък.

При алкална или киселинна интоксикация е строго забранено да се предизвиква повръщане. Въпреки факта, че лекарите обикновено забраняват даването на каквото и да е лекарство на отровен човек, тук, преди пристигането на екип от специалисти, е разрешено използването на болкоуспокояващи. Но опитът да се блокира ефектът от излагането на киселина или основа с химичен антидот може да бъде фатален.

С органофосфатите режимът на първична грижа е по-близък до този, който се препоръчва при излагане на терпентин или бензин. Първо, пациентът се отвежда до на откритокато се отървете от дрехите, които ограничават дишането.

Експертите казват, че за разлика от много други токсини, органофосфорните разтвори могат да се отлагат върху дрехите. Поради това жертвата може да се възстанови много по-дълго от очакваното. Ако пациентът е в съзнание, тогава му се препоръчва:

• свалете замърсеното облекло
• вземете топъл душ
• преоблечете се в чисти дрехи.

Ако по време на измиване е забелязано, че вещество е попаднало в определен участък от кожата, това място се измива с обикновен сапун.

Контакт на кожата с компоненти, съдържащи формалдехид

При излагане на кожата, токсини отрицателно въздействиене се усеща веднага. Но липсата на изразени признаци на увреждане на епидермиса или дълбоките слоеве на кожата не означава, че всичко е наред.

Лекарите съветват веднага след контакт с кожата, изплакнете обилно засегнатата област с разтвор на амоняк. Ако в допълнение към пръскането на открити части на тялото пациентът е вдишвал отровни пари, той трябва незабавно да напусне заразената зона.

В допълнение към измиването на кожата, трябва да се внимава отделно за изплакване на гърлото, както и на устата и носната кухина. Преди пристигането на лекарите си струва да пиете много минерална вода като Borjomi или топло мляко с малко сода. Всички други напитки трябва да бъдат изключени.

Особено внимание трябва да се обърне на оплакванията на пациента за увреждане на органите на зрението. В този случай е необходимо очите да се изплакнат с течаща, леко топла вода в продължение на поне двадесет минути.

• печат

medtox.net

Химическо отравяне - Първа помощ при химическо отравяне

В ежедневието човек постоянно е в контакт с токсични химикали. Отравяне с тях може да възникне при неправилна обработка, неспазване на дозировката и правилата за безопасна употреба. Това е доста сериозен вид отравяне, по време на който човек с ненавременна медицинска помощ може да остане инвалид или да умре.

Какво е?

Химическото отравяне е процес на увреждане на човешкото тяло от токсични вещества, когато те навлязат в кръвта, стомаха и червата през дихателната система.

Отравяне може да възникне при вдишване на изпарения или поглъщане на продукта.

Основната гама от предмети за човешка употреба, които причиняват отравяне, са изброени по-долу:

1. оцетна киселина. Може да причини тежко отравяне при поглъщане или вдишване на пари;
2. бои и лакове на маслена или ацетонова основа;
3. всички видове разтворители;
4. лепило;
5. пестициди и хербициди (средства за третиране на растения и унищожаване на насекоми);
6. токсични аерозоли;
7. средства за унищожаване на гризачи;
8. ацетон;
9. горива и смазочни материали.

Почти всички от тях съдържат отрови, които са вредни за човешкото тяло. Работа с горните вещества в затворени помещения с лоша вентилация, контакт с лигавиците, вдишване на пари или поглъщане, настъпва химическо отравяне. Най-често този вид отравяне възниква, когато не се спазват елементарни правила за безопасност при работа с токсични вещества.

Симптоми на отравяне с пестициди

Проявата на химическо отравяне. вещества зависи от теглото и възрастта на пациента, здравословното му състояние и количеството на отровния агент, който е влязъл в тялото.

Много токсични вещества действат върху тялото за дълъг период от време с минимални симптоми. Зависи от нивото на токсичност на отровата. Колкото по-токсична е отровата, толкова повече признаци и по-бързо се появяват и толкова по-вредно засягат целия организъм. Често една и съща отрова ще накара един човек да изпита химическо отравяне, а другият да не изпита нищо. Това се дължи на нивото на имунитета, генетиката и чувствителността към токсични вещества.

Например, децата са по-податливи на отравяне от възрастните. Това се дължи на факта, че за 1 кг тегло на детето има повече отрова, отколкото за възрастен. И поради ниско нивоимунитет и слабост на тялото, възрастен човек ще бъде по-податлив на токсичен състав от 30-годишен мъж.

Ефектите от отровата и признаците на химическо отравяне са много индивидуални и зависят от много фактори, включително тези, изброени по-горе. Ако хората преди това са страдали от алергии, бронхиална астма, тогава те са по-чувствителни към изразена миризма, следователно тялото им реагира по-бързо на токсично вещество.

Признаци на хим. отравяне зависи от неговата тежест

За леки видове:

• световъртеж;
• гадене, повръщане;
• зачервяване, сухота, сърбеж по кожата;
• разкъсване;
• запушване на носа;
• с умерено и тежко отравяне;
• гадене, повръщане;
• температура;
• подуване на лигавицата на дихателните пътища;
• ангиоедем;
• бронхоспазъм;
• конвулсии;
• припадък;
• замъглено зрение;
• парализа на крайниците;
• загуба на реч;
• дезориентация;
• халюцинации;
• кома;

В допълнение, отравянето с химикали или други отрови може да доведе до изгаряния на лигавиците, дихателните пътища и хранопровода. Водят до необратими процеси в стомашно-чревния тракт. Водят до белодробен оток, парализа на централната нервна система. Ако на пациента не бъде предоставена навременна медицинска помощ, ситуацията с отравяне може да бъде фатална.

В случай на тежко отравяне всички тези признаци могат да се появят едновременно, което влошава здравословното състояние на пациента. Симптомите на химическо отравяне не се появяват веднага. Човек може да се почувства зле след няколко часа или няколко дни. Отравянето може да настъпи на следващия ден. Колкото повече време минава от момента на отравяне до момента на поставяне на диагнозата, толкова по-трудно е да се помогне на отровения човек.

Някои видове отравяне може изобщо да нямат видими признаци. Токсините се отлагат в тялото и засягат функционирането на черния дроб и бъбреците. Човек може да не знае, че пестицидите са увредили здравето му. Това се случва най-често при неволно вдишване на химически изпарения. Човек чувства слабост, гадене, които бързо преминават.

В зависимост от отровата, след приема или употребата на която е настъпило отравяне, се класифицират и признаци. Някои отрови засягат предимно централната нервна система и мозъка, други дихателни пътища и стомашно-чревния тракт и опорно-двигателния апарат. В зависимост от вида на отравянето зависят и по-нататъшните действия, като оказване на помощ, диагностициране и избор на лекарствена терапия.

Първа помощ при отравяне

При оказване на първа помощ е важно да се разбере състоянието на пациента, за да не се нарани. Ако пациентът има конвулсии, тежки халюцинации, проблеми с дишането, тогава той се нуждае от квалифицирана медицинска помощ. Освен това, когато повръщате и почиствате стомаха, трябва да запомните, че пациентът може да се задави с повръщане или те ще отидат в дихателните пътища.

При кома или признаци на кръвоизлив също не трябва да безпокоите пациента, за да не влошите състоянието му. Ако отравянето не е тежко, тогава можете да окажете първа помощ на отровеното лице у дома. Всичко зависи от токсичността и количеството на използвания химикал. Ако човек е бил отровен от изпарения или е докоснал лигавицата, е необходимо да се осигури достъп на чист въздух, да се изплакнат лигавиците и кожата с течаща вода, да се вземе активен въглен и да се потърси медицинска помощ. В случай, че химикалите са влезли в тялото през дихателните пътища и хранопровода, важно е да се опитате възможно най-бързо да елиминирате по-нататъшното усвояване на отровата и нейните остатъци от стомаха.

За да направите това, е необходимо да предизвикате атака на повръщане чрез натискане на вътрешната страна на ларинкса. Отровата, попаднала в кухината на стомаха, първоначално се абсорбира само от една трета. Необходими са няколко часа за усвояването на останалия химикал. В тази връзка е необходимо бързо да се отстрани съдържанието на хранопровода и стомаха.

За да улесните изтеглянето на повръщаното, можете да пиете повече вода. Водата ще изведе съдържанието на стомаха по-бързо. Можете също така да дадете на отровения активен въглен, той абсорбира токсините много бързо и допринася за успешното им отстраняване от тялото. По-често активният въглен се използва на прах или таблетки, за разлика от течния въглен, той абсорбира по-добре токсините. При липса на активен въглен може да се използва Polysorb или Polyphepan. Те също помагат за премахване на интоксикацията, но малко по-бавно от въглищата.

Такава помощ може да бъде предоставена на пациенти, които нямат проблеми с дишането, конвулсии и нарушения в опорно-двигателния апарат. Ако има такива промени, тогава пациентът трябва да се постави в хоризонтално положение с лицето надолу, за да се премахне повръщането и да се изчака пристигането на линейката.

Ако наблизо има медицинско заведение, е необходимо пациентът да бъде транспортиран там за стомашна промивка. За тази цел през хранопровода в стомаха се вкарва сонда, с която се изпразва съдържанието на стомаха. Но дори след измиване може да има остатъчни токсини в стомашната кухина. За да ги премахнете, трябва да вземете активен въглен.

Важно е да се разбере, че животът и здравето на пациента зависи от правилната първа помощ. По-голямата част от отровата се абсорбира в първите минути, когато е необходимо да се окаже помощ.

Ако отравянето е слабо и човек чувства леко неразположение под формата на замаяност и гадене, е необходимо да му се даде активен въглен. След това можете да приемате Enterosgel, Polysorb, Polyphepan в продължение на няколко дни. Пийте ежедневно прясно мляко и стойте на открито. Но във всеки случай, ако са известни причините и обстоятелствата на отравянето, е необходимо да се потърси медицинска помощ и да се предостави информация на лекаря.

Ситуацията е по-сложна, когато хората около пациента в безсъзнание или самият човек не разбират какво се е случило и отравянето става известно едва в кабинета на лекаря или след пристигането на линейката. Това означава, че пациентът няма да получи навременна помощ и основната част от токсичното вещество, което е влязло в тялото, вече е абсорбирано в стените на стомаха и се е разпространило в тялото. Следователно разрушителният процес на увреждане на органите от отрови вече е задействан максимално.

Диагностика на химическо отравяне

Ако отравянето е известно, тогава диагнозата се прави в минималната версия, визуална инспекция, анализ на кръв, урина. Лекарите в такива случаи виждат картината по-ясно и определят инструментите за борба с болестта. При определяне на отровата, от която е настъпило отравяне, е по-ясно каква лекарствена терапия трябва да се приложи. Хранопроводът, стомахът и червата се измиват. Провежда се лекарствена терапия за отстраняване на отровата от тялото.

По-лошо е, когато лекарите не знаят за отравянето и етиологията на отровата. В този случай диагнозата първоначално се поставя въз основа на симптомите на пациента. Въз основа на биохимичен анализ на кръв, урина, стомашен сок се поставя по-точна диагноза. Но отнема известно време, през което токсините имат още по-голям ефект върху тялото. Но за съжаление, при тежко отравяне, със загубено време по време на транспортиране и диагностика, пациентът може да бъде в кома или безсъзнание и в тялото настъпват максимални негативни промени.

Химическите отравяния попадат в категорията опасни отравяния. В допълнение към смъртта, човек рискува да остане инвалид след кръвоизлив или парализа, претърпени на фона на отравяне.

Навременната диагностика и лечение играят огромна роля за крайния резултат след химическо отравяне.

Методи на лечение

При лечението на химически отравяния се използва класическа лекарствена и спомагателна терапия. Това е набор от мерки, насочени към отстраняване на токсините от тялото, премахване на негативните последици и възстановяване на пациента.

Основната терапия може да бъде разделена на няколко етапа:

1. елиминиране на процеса на абсорбция на токсично вещество;
2. мерки за отстраняване на токсичния химикал;
3. медикаментозно елиминиране на симптомите на отравяне под формата на разрушаване на различни органи (стомашно-чревен тракт, черен дроб, бъбреци, централна нервна система, дихателни органи);
4. отстраняване на системни антидоти от тялото. Тези етапи на терапия се използват при отравяне с почти всякакви отрови и токсични вещества.

Но последният етап е само когато се знае пестицидът, с който пациентът е бил отровен поради механизма на действие. Първият етап включва отстраняване на повръщаното, активна стомашна промивка със сонда, абсорбция с активен въглен на прах.

За бързо и успешно отстраняване на абсорбираната отрова на пациента се предписват лаксативи. Когато се движи от стомаха към червата и през ректума, активният въглен също е ефективен срещу частично уловени токсини. Екскрецията на абсорбирания въглен практически няма ефект върху нивото на отровата, която е влязла в кръвта, но подобрява общото състояние на пациента и намалява по-нататъшната интоксикация. При отравяне определени видоветоксични вещества в терапията се използват методи за ускоряване на образуването на жлъчка, работата на бъбреците и пикочния мехур.

За прочистване на организма от токсини при отравяне с етилов алкохол, метанол и други отрови се използват диализа и хемосорбция. Това са доста ефективни методи за лечение на отравяне. Но за съжаление оборудването, необходимо за това, не може да се намери във всички лечебни заведения, което затруднява използването му. В зависимост от етиологията на отровата, когато попадне в тялото, възниква отравяне, изборът на терапия, лекарства и методи за отстраняване на токсините от отровата става. В допълнение към терапията, насочена към борба с токсините, се лекуват съпътстващи заболявания, които са резултат от отравяне. Например, лечение на изгаряне на дихателните пътища и хранопровода, възстановяване на засегнатите области на стените на стомаха и червата, поддържане на здрава функция на черния дроб и бъбреците, премахване на белодробен оток, повишаване на защитните функции на организма като цяло и др. Най-трудните случаи са отравяне с високо концентрирани отрови, които моментално засягат тялото и се абсорбират. Например пестициди, използвани за третиране на растения в полетата с помощта на авиацията. Понякога в такива случаи медицинските грижи вече не са ефективни.

Мерки за предотвратяване на отравяне:

Важно е да се разбере, че човек може да получи химическо отравяне в стандартни условия на живот, ако не се спазват елементарни правила за безопасност. Токсичните химикали се намират в почти всички почистващи продукти, продукти за пране, препарати за отстраняване на мазнини, препарати за отстраняване на котлен камък и др. Бензинът и дизеловото гориво, с които шофьорът се сблъсква ежедневно, също могат да доведат до тежко отравяне. Всички бои и разтворители, с които боядисваме прозорци, врати и огради в страната и у дома, не са безопасни. Оцетната есенция, използвана в домашните препарати, може да бъде фатална, ако се консумира. Почти всички аерозоли от комари, мухи и други насекоми са токсични. Дори в дезодоранта, произведен в аерозолна кутия, има отрова. Много видове лекарства съдържат отровни химикали. Следователно предозирането или употребата на таблетки с изтекъл срок на годност също може да доведе до тежко отравяне. Човек почти всеки час влиза в контакт с опасни токсични вещества и рискува да се отрови.

poisoning103.ru

Химическо отравяне

Отровите включват определени лекарства, домакински химикали, разтворители, пестициди и други химикали.

Симптомите на отравяне зависят от вида и количеството на погълнатата отрова и индивидуалните характеристики на жертвата. Някои отрови с ниска токсичност причиняват някакъв вид увреждане само при продължителна експозиция или многократно поглъщане в големи количества. Други вещества са толкова токсични, че дори една капка от такава отрова върху кожата може да доведе до тежки последици. Токсичността на дадено вещество във всеки случай също зависи от генетичните характеристики на дадено лице. Някои обикновено нетоксични вещества са токсични за хора с определен генотип (набор от гени).

Дозата на веществото, което причинява симптоми на отравяне, също е силно зависима от възрастта. Например, при малко дете поглъщането на повече парацетамол е по-вероятно да причини симптоми на отравяне, отколкото същата доза при възрастен. За възрастен човек седативът от групата на бензодиазепините (седуксен, реланиум, феназепам) може да бъде токсичен в дози, които не причиняват смущения при човек на средна възраст.

Симптомите на отравяне може да са леки, но неприятни, като сърбеж, сухота в устата, замъглено зрение, болка, или могат да бъдат животозастрашаващи, като дезориентация, кома, неравномерен сърдечен ритъм, затруднено дишане и изразена възбуда. Някои отрови започват да действат след няколко секунди, докато други отнемат няколко часа или дори дни след като влязат в тялото.

Има отрови, които не предизвикват очевидни симптоми, докато не настъпи необратимо увреждане на функцията на жизненоважни органи, по-специално черния дроб или бъбреците. Така симптомите на отравяне са толкова безброй, колкото и броят на отровите.

Оптималното лечение на пациенти с отравяне изисква правилна диагноза. Въпреки че токсичните ефекти на някои химикали са много характерни, повечето от синдромите, наблюдавани при отравяне, може да се дължат на други заболявания.

Отравянето обикновено се включва в диференциалната диагноза на кома, гърчове, остра психоза, остра чернодробна или бъбречна недостатъчност и депресия на костния мозък. Въпреки че това трябва да се направи, възможността за отравяне може да се пренебрегне, когато основните прояви на пациента са леки умствени или неврологични смущения, коремна болка, кървене, треска, хипотония, белодробна конгестия или кожен обрив. В допълнение, пациентът може да не е наясно с ефекта на отровата върху него, какъвто е случаят с хронично, латентно отравяне или след опит за самоубийство или аборт, пациентът също няма да е склонен да се съгласи с такава диагноза. Лекарите винаги трябва да са наясно с различните прояви на отравяне и да поддържат висока степен на внимание към тях.

При всички случаи на отравяне трябва да се направи опит за идентифициране на токсичния агент. Очевидно е, че без такава идентификация е невъзможно провеждането на специфична терапия с антидоти. В случаи на убийство, самоубийство или криминален аборт, определянето на отровата може да има правни последици. Когато отравянето е резултат от промишлена експозиция или терапевтична грешка, точното познаване на активните агенти е от съществено значение за предотвратяване на подобни събития в бъдеще.

При остро инцидентно отравяне активното вещество може да е известно на пациента. В много други случаи информация може да се получи от роднини или познати, чрез изследване на контейнери, разположени на мястото на отравяне, или чрез интервю с лекаря или фармацевта на пациента. Често такива действия ви позволяват да установите само търговското наименование на продукта, което не ви позволява да знаете неговия химичен състав. Библиографията в края на тази глава изброява редица книги, които изброяват активните съставки на вещества, използвани в домакинствата, селското стопанство, патентовани лекарства и отровни растения. Малък справочник от този тип трябва да носи всеки лекар в портфолиото си. Последната информация от този род може да бъде получена и от Центровете за лечение на отравяния и от представители на производителите на тези вещества. При хронично отравяне често е невъзможно бързото определяне на токсичния агент от анамнезата. По-малката спешност на терапевтичните мерки в тези случаи обикновено позволява необходимото задълбочено изследване на навиците на пациента и състоянието на околната среда.

Някои отрови могат да причинят развитие на характерни клинични признаци, достатъчни да подскажат категорично точна диагноза. При задълбочен преглед на пациента може да се открие характерна миризма на цианид; черешово оцветяване на кожата и лигавиците, разкриващо наличието на карбоксихемоглобин; свиване на зениците, слюноотделяне и хиперактивност на стомашно-чревния тракт, причинени от инсектициди, съдържащи холинестеразни инхибитори; оловна граница и парализа на екстензорните мускули, характерни за хронично отравяне с олово. За съжаление, тези характерни признаци не винаги са налице, а при химическо отравяне наличието им е по-скоро изключение.

Химическият анализ на телесните течности осигурява най-правилното идентифициране на веществото, причинило отравянето. Някои често срещани отрови, като ацетилсалицилова киселина (аспирин) и барбитурати, могат да бъдат открити и дори количествено определени с относително прости лабораторни тестове. Откриването на други отрови изисква по-сложни токсикологични изследвания, като високоефективна газова или течна хроматография, които се извършват само в специализирани лаборатории. В допълнение, резултатите от токсикологичните изследвания рядко са налични навреме, за да се вземе решение за първоначално лечение на остро отравяне. Въпреки това, проби от повръщано, аспирирано стомашно съдържание, кръв, урина и изпражнения трябва да се запазят за токсикологични тестове, ако възникнат диагностични или правни проблеми. Химическият анализ на телесни течности или тъкани е особено важен при диагностицирането и оценката на тежестта на хроничното отравяне. В крайна сметка резултатите от такъв анализ са полезни за оценка на дългосрочните резултати от някои видове терапия.

За правилното лечение на пациент с отравяне е необходимо да се познават както основните принципи на управление на такива пациенти, така и подробностите за терапията при специфични отравяния. Процесът на лечение включва:

• предотвратяване на по-нататъшно усвояване на отровата;
• отстраняване на абсорбираната отрова от тялото;
• симптоматична поддържаща терапия или симптоматично лечение на нарушения на кръвообращението, респираторни нарушения, неврологични заболявания и увредена бъбречна функция;
• въвеждане на системни антидоти.

Първите три стъпки се отнасят за повечето видове отравяния. Четвъртата стъпка най-често се използва само когато токсичният агент е известен и е наличен специфичен антидот. Понякога обаче, когато пациентът има силно съмнение за предозиране с опиати, му се дава налоксон. Трябва да се признае, че няма специфични антидоти за повечето отрови и не е необходимо да се знае кой токсичен агент е причинил отравянето, за да се осигури необходимата поддържаща терапия. По този начин, въпреки че лекарят винаги трябва да се опитва да идентифицира активната отрова, тези опити не трябва да забавят прилагането на жизненоважни терапевтични мерки. .

Предотвратяване на абсорбцията на погълнати отрови. Ако е погълнато значително количество отрова, трябва да се направят опити да се сведе до минимум нейната абсорбция от стомашно-чревния тракт. Успехът на такива опити зависи от времето, изминало от поглъщането на отровата, както и от мястото и скоростта на абсорбция.

• Евакуация на стомашно съдържимо

Винаги, ако няма специфични противопоказания, трябва да се опитате да изпразните стомаха. Тези опити могат да бъдат много успешни, ако се направят скоро след поглъщането на отровата. Значителни количества отрова все още могат да бъдат изхвърлени от стомаха няколко часа след поглъщането, тъй като изпразването на стомаха може да се забави в резултат на стомашна атония или пилороспазъм.Това се случва при отравяне с фенотиазини, антихистамини и трициклични антидепресанти.

След поглъщане на много отрови, повръщането възниква спонтанно. В по-малък брой случаи може да се предизвика у дома чрез механична стимулация на задната част на гърлото. Еметичният ефект на сиропа от ипекакуана (концентрацията не трябва да надвишава повече от 14 пъти концентрацията на течния екстракт), приложен в доза от 15 - 30 ml, е по-ефективен и безопасен дори в домашни условия. Действието му започва средно 20 минути след приема и зависи отчасти от абсорбцията в стомашно-чревния тракт, поради което трябва да се избягва едновременното приложение на активен въглен, който е адсорбент. Втора доза сироп от ipecac трябва да се даде на пациента, ако той не повърне 20 минути след приема на първата доза (след прием на две дози, повръщане ще се развие при 90-95% от пациентите). Ако няма остатък от сироп от ipecac, трябва да се положат всички усилия за намирането му, дори ако това изисква отвеждане на пациента в болница. Апоморфинът, приложен интрамускулно в доза 0,06 mg/kg, действа в рамките на 5 минути, но може да предизвика продължително повръщане. Когато се прилага интравенозно в доза от 0,01 mg/kg, апоморфинът предизвиква повръщане почти веднага, без последващи ефекти върху централната нервна система. Понякога не е възможно да се предизвика повръщане и не трябва да се губи ценно време в чакане. Не трябва да се прави опит за предизвикване на повръщане при жертви, които са в конвулсивно състояние, при пациенти с тежка депресия на централната нервна система или (поради риск от перфорация на стомаха или хранопровода или поради аспирация на повърнато вещество в трахея) при хора, които са погълнали мощен разяждащ химикал или малки количества (по-малко от 100 ml) течни въглеводороди, които са силно дразнещи белите дробове (напр. керосин, лак).

В сравнение с повръщането стомашната промивка е по-предпочитана и действа незабавно, но обикновено не премахва отровата от стомаха по-ефективно от повръщането. Може да се извършва при пациенти в безсъзнание, евакуацията на съдържанието на стомаха намалява риска от аспирация на повръщане. Изпълнението му обаче е противопоказано след поглъщане на силно разяждащи вещества, поради опасност от перфорация на увредените тъкани. Когато се извършва правилно, стомашната промивка носи малък риск от аспирация на стомашно съдържимо в белите дробове. Пациентът трябва да лежи по корем с главата и раменете надолу. С помощта на разширител на устата в стомаха се въвежда стомашна сонда, чийто диаметър е достатъчен за преминаване на твърди частици (30 габарит). Ако функциите на централната нервна система са потиснати, ако въвеждането на сондата предизвиква повръщане или ако е погълнато вещество, което е дразнещо за белите дробове, тогава е разумно да се постави ендотрахеална тръба с маншет в трахеята, преди да се извърши стомашна промивка. Съдържанието на стомаха се аспирира с голяма спринцовка и с нея се извежда по-голямата част от отровата от тялото. След това в стомаха се инжектират 200 ml (при деца по-малко) топла вода или течен разтвор и се аспирират, докато аспирираната течност стане бистра.

Нарушаване на абсорбцията в стомашно-чревния тракт.

Тъй като нито повръщането, нито стомашната промивка изпразват напълно стомаха, трябва да се направят опити да се намали абсорбцията чрез прилагане на вещества, които свързват отровите, попаднали в тялото. Много отрови се адсорбират от активен въглен на прах. Висококачественият активен въглен може да адсорбира 50% от теглото на много често срещани отрови. След изпразване на стомаха трябва да се прилага течен активен въглен (20-50 g в 100 * 200 ml).

Адсорбцията с активен въглен е обратим процес и ефективността на адсорбцията на много отрови варира в зависимост от стойността на pH. Киселинните вещества се абсорбират по-добре от киселинни разтвори и следователно могат да бъдат освободени в тънките черва. Желателно е активният въглен с адсорбирана отрова да премине през червата възможно най-бързо.Това също така ще намали чревната абсорбция на всяка неадсорбирана отрова, преминала през пилора.При пациенти с добра бъбречна и сърдечна функция това се постига най-добре чрез перорално приложение или интрамускулно приложение на осмотични лаксативи агенти като магнезий или натриев сулфат (10 - 30 g в разтвор с концентрация 10% или по-малко).

Предотвратяване на абсорбцията на отрова от други органи и системи. Повечето локално прилагани отрови могат да бъдат отстранени от тялото чрез обилни измивания с вода. В някои случаи слабите киселини или алкали, или алкохолът в комбинация със сапун са по-ефективни, но трябва да се извърши бързо и обилно измиване с вода, докато тези разтвори не станат достъпни за лекарите. Химическите антидоти са опасни, защото топлината, генерирана от химическата реакция, може да причини увреждане на тъканите.

Системното разпределение на инжектираните отрови може да се забави чрез прилагане на студен компрес или лед на мястото на инжектиране или чрез прилагане на турникет в близост до мястото на инжектиране.

След вдишване на токсични газове, пари или прах, изведете пострадалия на чист въздух и поддържайте подходяща вентилация. Пациентът не може да се движи, трябва да носи предпазна маска.

Екскреция на абсорбираната отрова от тялото. За разлика от предотвратяването или забавянето на абсорбцията, мерките, които ускоряват отделянето на токсичен агент и тялото, рядко имат голям ефект върху пиковата концентрация на отровата в тялото. Те обаче могат значително да намалят времето, през което концентрацията на много отрови остава над определено ниво, и по този начин да намалят риска от усложнения и да се справят с живота на пациента. При преценка на необходимостта от извършване на такива мерки е необходимо да се вземе предвид клиничното състояние на пациента, свойствата и пътищата на метаболизма на отровата и количеството на абсорбираната отрова според данните от анамнезата и резултатите от нейното определяне. концентрация в кръвта. Въвеждането на някои отрови може да се ускори с различни методи; изборът на метод зависи от състоянието на пациента, количеството на отровата в тялото и наличието на опитен персонал и оборудване.

Някои органични киселини и активни лекарства се секретират в жлъчката в посока, обратна на големия концентрационен градиент. Този процес отнема време и не може да бъде ускорен. Въпреки това, чревната абсорбция на вещества, вече секретирани в жлъчката, като глутетимид, може да бъде намалена чрез прилагане на активен въглен на всеки 6 часа. Холестираминът (16 g на ден) значително ускорява екскрецията му (времето на полуразпад от кръвта е 80 дни).

Ускоряването на бъбречната екскреция е оправдано при отравяне с много по-голям брой отрови. Бъбречната екскреция на токсични вещества зависи от гломерулната филтрация, активната тубулна секреция и пасивната тубулна резорбция. Първите два от тези процеси могат да бъдат защитени чрез поддържане на адекватно кръвообращение и бъбречна функция, но на практика те не могат да бъдат ускорени. От друга страна, пасивната тубулна резорбция на много отрови играе важна роля за удължаване на продължителността на тяхното действие и често може да бъде намалена чрез лесно достъпни методи. При отравяне с лекарства като препарати на салицилова киселина и дългодействащи барбитурати е доказано, че повишената диуреза, предизвикана от прилагането на големи обеми електролитни разтвори в комбинация с интравенозен фуроземид, повишава бъбречната екскреция.

Промяната на рН на урината може също да инхибира пасивната обратима дифузия на някои отрови и да увеличи бъбречния им клирънс. Епителът на бъбречните тубули е по-пропусклив за незаредени частици, отколкото за йонизирани разтвори. Слабите органични киселини и основи лесно дифундират от тубулната течност в тяхната нейонизирана форма, но се задържат в тубулите, ако са йонизирани. Киселинните отрови се йонизират само при рН, надвишаващо тяхното p K. Алкализацията на урината рязко повишава йонизацията в тубулната течност на такива органични киселини като фенобарбитал и салицилат. Обратно, pKa на пентобарбитала (8,1) и секобарбитала (8,0) са толкова високи, че бъбречният клирънс не се увеличава значително с повишаване на pH на урината в рамките на физиологичния алкален диапазон. Алкализирането на урината се постига чрез инфузия на натриев бикарбонат със скорост, определена от стойността на pH на урината и кръвта. Трябва да се избягва тежка системна алкалоза или електролитни нарушения. Комбинацията от индуцирана диуреза с алкализиране на урината може да повиши бъбречния клирънс на някои киселинни отрови с фактор 10 или повече и е установено, че тези мерки са много ефективни при отравяне със салицилати, фенобарбитал и 2,4-дихлорфеноксиоцетна киселина . Обратно, понижаването на рН под нормалните стойности е доказано, че увеличава клирънса на амфетамини, фенциклидини, фенфлурамин и хинин.

В заключение трябва да се отбележи, че бъбречната екскреция на някои отрови може да бъде увеличена чрез високо специфични методи. Пример за това е елиминирането на бромид от тялото чрез прилагане на хлорид и хлоруретици. Тези методи се обсъждат при разглеждането на отделните отрови.

Установено е, че диализата е ефективна при отстраняването на много вещества от тялото, включително барбитурати, борат, хлорат, етанол, гликоли, метанол, салицилати, сулфонамиди, теофилин и тиоцианат. Теоретично трябва да ускори елиминирането от тялото на всеки диализируем токсин, който не е необратимо свързан с тъканите. Неговата ефективност не се простира до големи молекули, недиализиращи се отрови и се намалява до голяма степен от свързването на токсичното вещество с протеини или неговата разтворимост в мазнини.

Перитонеалната диализа може лесно да се извърши във всяка болница и може да се прави дълго време. Въпреки това, прилагането му с цел отстраняване на отровите от тялото е оправдано само ако пациентът има нарушена бъбречна функция, невъзможност за провеждане на хемодиализа или хемосорбция или не може да се приложи форсирана диуреза.

Хемодиализата е безспорно по-ефективна при отстраняването на големи количества диализируеми отрови от тялото. За барбитуратите са постигнати скорости на диализа от 50-100 ml / min, докато скоростта на екскреция от тялото е 2-10 пъти по-висока, отколкото при перитонеална диализа или форсирана диуреза. При кръвопреливане чрез активен въглен или йонообменна смола се постигат дори по-високи нива на изчистване на повечето отрови, отколкото при хемодиализа. Ясно е, че екстракорпоралната диализа и хемосорбцията могат да се считат за процедури на избор за бързо елиминиране на отрови от тялото на пациенти, които са абсорбирали такива количества отрова, които правят оцеляването им малко вероятно, дори ако се осигури най-добрата поддържаща терапия. Тъй като не всяка болница разполага с необходимото оборудване и опитен персонал за хемодиализа и хемосорбция, трябва да се обмисли прехвърлянето на такива пациенти в заведение с такива съоръжения.

Образуване на комплекси и химично свързване. Изхвърлянето на някои отрови от тялото се ускорява чрез химично взаимодействие. действия с други вещества с последваща екскреция през бъбреците. Тези вещества се считат за системни антидоти и се обсъждат при отделни отрови.

поддържаща терапия. Повечето химически отравяния са обратими, самоограничаващи се болестни състояния. Умелото поддържащо лечение може да спаси живота на много пациенти с тежко отравяне и да поддържа функционирането на техните детоксикиращи и екскреторни механизми, докато концентрацията на отровата се намали до безопасни нива. Симптоматичните мерки са особено важни, когато активната отрова принадлежи към категорията вещества, за които не е известен специфичен антидот. Дори когато е наличен антидот, жизнените показатели трябва да бъдат предотвратени или контролирани с подходящи поддържащи грижи.

Пациент с отравяне може да страда от различни физиологични разстройства. Повечето от тях не са специфични за химически отравяния и лечението на такива пациенти се обсъжда другаде. Този раздел обсъжда накратко само тези аспекти на поддържащата терапия, които са специфично свързани с лечението на отравяне.

Депресия на централната нервна система. Специфичната терапия, насочена към борба с инхибиращия ефект на отровите върху централната нервна система, обикновено не е необходима, нито трудна. Повечето пациенти с отравяне излизат от кома, като след продължителна анестезия. По време на периода на безсъзнание са необходими внимателни грижи и внимателно наблюдение на пациента. Ако депресията на центровете, разположени в продълговатия мозък, възниква в резултат на нарушения на кръвообращението или дишането, тогава е необходимо незабавно и енергично да се започнат мерки за поддържане на тези жизнени функции с помощта на химически средства и механични процедури. Използването на аналептици при лечението на пациенти с депресия на централната нервна система, предизвикана от отрова, е до голяма степен изоставена. Сигурно е, че тези вещества никога не трябва да се използват за събуждане на съзнанието и е съмнително дали употребата им за ускоряване на възстановяването на спонтанното дишане и активните рефлекси някога е била оправдана. За разлика от това, лекарственият антагонист налоксон, приложен интравенозно в адекватни дози, обикновено обръща депресията на централната нервна система, свързана с предозирането на лекарството.

гърчове. Много отрови (например хлорирани въглеводороди, инсектициди, стрихнин) причиняват гърчове поради специфичния си стимулиращ ефект. При пациенти с отравяне могат да се появят и конвулсии поради хипоксия, хипогликемия, мозъчен оток или метаболитни нарушения. В такива случаи тези нарушения трябва да бъдат коригирани, доколкото е възможно. Независимо от причината за гърчове, често е необходимо да се използват антиконвулсанти. Интравенозният диазепам, фенобарбитал или фенитоин обикновено са ефективни.

Церебрален оток. Повишаването на вътречерепното налягане поради мозъчен оток също е характерен признак за действието на някои отрови и неспецифична последица от други химически отравяния. Например, мозъчен оток се наблюдава при отравяне с олово, въглероден оксид и метанол. Симптоматичното лечение се състои в използването на адренокортикостероиди и, когато е необходимо, интравенозно приложение на хипертонични разтвори на манитол или урея.

Хипотония. Причините за хипотония и шок при отровения пациент са многобройни и често има няколко причини едновременно. Отровите могат да причинят потискане на вазомоторните центрове в медулата, да блокират автономните ганглии или адренергичните рецептори, директно да инхибират тонуса на гладката мускулатура на артериите или вените, да намалят контрактилитета на миокарда или да предизвикат появата на сърдечни аритмии. По-малко специфично е, когато отровеният пациент е в шок поради тъканна хипоксия, обширно тъканно разрушаване от корозивни вещества, загуба на кръв и течност или метаболитни нарушения. Ако е възможно, тези нарушения трябва да бъдат коригирани. Ако централното венозно налягане е ниско, тогава първото терапевтично действие трябва да бъде попълване на обема на течността в тялото. Вазоактивните лекарства често са полезни и понякога необходими при лечението на отровен пациент, който развива хипотония, особено при шок поради депресия на централната нервна система. Както при шока поради други причини, изборът на най-подходящото лекарство изисква анализ на хемодинамичните нарушения, който се извършва след измерване на стойността на кръвното налягане.

сърдечни аритмии. Нарушенията в генерирането на вълна на възбуждане или сърдечната проводимост при пациенти с отравяне възникват в резултат на действието на определени отрови върху електрическите свойства на сърдечните влакна или в резултат на миокардна хипоксия или метаболитни нарушения в миокарда. Последните трябва да бъдат коригирани и антиаритмичните лекарства се използват според показанията, въз основа на естеството на тази аритмия.

Белодробен оток. Пациент с отравяне може да развие белодробен оток поради инхибиране на контрактилитета на миокарда или увреждане на алвеолите от дразнещи газове или задушени течности. Последният тип оток е по-малко лечим и може да бъде придружен от оток на ларинкса. Терапевтичните мерки включват изсмукване на ексудат, подаване на високи концентрации на кислород под положително налягане, прилагане на аерозоли от повърхностноактивни вещества, бронходилататори и адренокортикостероиди.

хипоксия. Отравянето може да предизвика развитие на тъканна хипоксия чрез различни механизми, като при един пациент няколко от тези механизми могат да действат едновременно. Неадекватната вентилация може да е резултат от централна респираторна депресия, мускулна парализа или обструкция на дихателните пътища с натрупани секрети, оток на ларинкса или бронхоспазъм. Алвеоло-капилярната дифузия може да бъде нарушена при белодробен оток. Анемия, метхемоглобинемия, карбоксихемоглобинемия или шок могат да нарушат транспорта на кислород. Може да възникне инхибиране на клетъчното окисление (напр. цианиди, флуороацетат). За лечение е необходимо да се поддържа адекватна проходимост на дихателните пътища. Клиничната ситуация и мястото на обструкция може да показват честа аспирация, поставяне на орофарингеален дихателен път или ендотрахеална тръба или трахеотомия. Ако, въпреки нормалната проходимост на дихателните пътища, вентилацията остава неадекватна, както се вижда от клиничното състояние или измерването на минутния обем или кръвните газове, механичната вентилация с подходящи механични средства е наложителна. При тъканна хипоксия винаги е показано въвеждането на високи концентрации на кислород. В случаите, когато има тежка депресия на централната нервна система, въвеждането на кислород често води до спиране на дишането и трябва да бъде придружено от изкуствена вентилация.

Остра бъбречна недостатъчност. Бъбречна недостатъчност с олигурия или анурия може да се развие при пациент с отравяне поради шок, дехидратация или електролитен дисбаланс. В по-специфични случаи може да се дължи на нефротоксичните ефекти на определени отрови (напр. живак, фосфор, тетрахлорметан, бромат), много от които се концентрират и екскретират от бъбреците. Увреждането на бъбреците, причинено от отрови, обикновено е обратимо.

Електролитен и воден дисбаланс. Електролитният и водният дисбаланс са често срещани признаци на химическо отравяне. Те могат да се дължат на повръщане, диария, бъбречна недостатъчност или терапевтични мерки като прочистване на червата с лаксативи, форсирана диуреза или диализа. Тези нарушения могат да бъдат коригирани или предотвратени чрез подходяща терапия. Някои отрови са по-специфични, причинявайки метаболитна ацидоза (напр. метанол, фенол, салицилат) или хипокалцемия (напр. флуорно съединение, оксалат). Тези разстройства и всички видове специфично лечение са описани в разделите за отделните отрови.

Остра чернодробна недостатъчност. Основната проява на някои отравяния (напр. хлорирани въглеводороди, фосфор, хипофен, някои гъби) е остра чернодробна недостатъчност.

Приложение на системни антидоти. Специфична антидотна терапия е възможна само в случай на отравяне с малък брой отрови. Някои системни антидоти са химикали, които упражняват своя терапевтичен ефект чрез понижаване на концентрацията на токсично вещество. Това се постига чрез комбиниране на антидот със специфична отрова (напр. етилендиаминтетраацетат с олово, димеркапрол с живак, реагенти, имащи сулфхидрилни групи с токсичен метаболит на ацетаминофен) или чрез увеличаване на екскрецията на отрови (напр. хоридни или живачни диуретици за бромидно отравяне ). Други системни антидоти се конкурират с отровата за рецепторите на тяхното място на действие (напр. атропин с мускарин, налоксон с морфин, физостигмин обръща някои от антихолинергичните ефекти на трицикличните антидепресанти, както и антихистамините, беладона и други атропиноподобни вещества). Специфичните антидоти се обсъждат в разделите за отделните отрови.

www.eurolab.ua

Симптоми и принципи на първа помощ при отравяне с химикали

Химическо отравяне може да възникне в опасни производства, у дома, по време на боя. Токсичните съединения влизат в тялото чрез храна, напитки, замърсен въздух. Те могат да проникнат през кожата, лигавиците, през червата, бронхите и белите дробове. При отравяне с химикали симптомите могат да бъдат различни, тъй като токсините засягат различни системии органи.

Признаци на химическо отравяне

Признаците на отравяне с химически опасни вещества зависят от класа на веществата, пътя на навлизане в тялото. Основните симптоми на химическо отравяне са:

1. Гадене и повръщане.
2. халюцинации.
3. Стомашни болки.
4. Повишена сърдечна честота или сърдечен арест.
5. Свиване или разширяване на зениците (миоза и мидриаза).
6. Бледност на кожата, тяхната цианоза или жълтеникавост.
7. кървене.
8. Дихателна недостатъчност: задух, задушаване.

Каква е опасността от отравяне с перилни препарати: симптоми, последствия.

Какво да правите в случай на отравяне солна киселина: признаци и лечение.

При вдишване на токсични вещества са възможни кашлица, отделяне на слуз от носа, отделяне на храчки, бронхоспазъм и невъзможност за издишване. Възможен е и токсичен белодробен оток. Ако отровата е навлязла в стомашно-чревния тракт, тогава при химическо отравяне симптомите могат да включват коремна болка, киселини и повръщане. Всеки клас вещества се характеризира с ефект върху определени органии системи, така че признаците на химическо отравяне са специфични.

Има много класове химични съединения, които са токсични за тялото. Най-често срещаните от тях:

1. Пестициди, хербициди, вещества, използвани в селското стопанство (виж Отравяне с нитрати).
2. Бойни химически вещества, газообразни съединения.
3. Медикаменти (атропин, физостигмин, антидепресанти, барбитурати, опиоидни аналгетици).
4. Алкохол и заместители на етилов алкохол.
5. Отровни гъби, растения, животни.
6. Киселини и алкали.

Пестицидите и химическите бойни отровни вещества съдържат органофосфорни съединения, които са токсични за дихателната система. Това химичен классъединения предизвикват активиране парасимпатикова системакато блокира разрушаването на ацетилхолина в организма. Натрупването на ацетилхолин в нервните окончания води до спазъм на бронхите, стомашно-чревния тракт, сълзене и слюноотделяне, диария. Възможен е и сърдечен арест.

Отравянето с определени лекарства (неостигмин, физостигмин), както и мухоморка (виж отравяне с Amanita) също предизвиква активиране на холинергичната система, което може да доведе до белодробен оток. Един от признаците на отравяне е свиването на зениците (миоза).

Антихолинергичните лекарства и алкалоидите на беладона, напротив, причиняват разширяване на зеницата. В този случай има неуспехи в работата на сърцето - тахикардия.

важно! Алкохолът и сурогатите причиняват увреждане на черния дроб - токсичен хепатит. Метиловият алкохол има пагубен ефект върху централната и периферната нервна система, при отравяне се появяват слепота и глухота.

Въглеводородите и алкохолите са токсични за черния дроб. Тяхното отравяне възниква при нетрадиционни методи на лечение (отравяне с керосин), работа на бензиностанции. Инхалаторното отравяне с тях през дихателните пътища води до увреждане на централната нервна система и халюцинации.

Афлатоксините от плесени, които растат върху хляба, могат да причинят рак на чернодробните клетки. Отровите на бледата мухоморка са причина за токсичен хепатит (виж Отравяне на бледата мухоморка).

Признаците на химично отравяне с тежки метали включват нарушения на нервната система, загуба на слуха и двойно виждане. Възможни са психични разстройства - при отравяне с живак се появява патологична срамежливост. При интоксикация с оловни съединения се появяват порфирия, бъбречна недостатъчност и спазматични болки в червата.

Отравянето с разяждащи съединения като киселини и основи може да доведе до улцеративни лезии на стомашно-чревния тракт. При проникване през язвени дефектимукозни токсични вещества ( оцетна киселина) в кръвта е разрушаването на кръвните клетки. В този случай са възможни бледност на кожата и пожълтяване, свързани със смъртта на червените кръвни клетки и освобождаването на билирубин.

Лечение на химическо отравяне

Какво да правим в случай на химическо отравяне? На първо място, трябва да спрете потока токсични веществав тялото. Принципи на помощ в случай на химическо отравяне:

1. Ако отравяне е настъпило, когато химически съединения са навлезли в стомашно-чревния тракт, тогава трябва да попитате жертвата или свидетелите какво е отровило човека.
2. В случай на отравяне с разяждащи съединения като киселини или основи, е забранено изплакването на стомаха, за да се избегне увреждане на хранопровода, кървене.
3. За да се разреди концентрацията на веществото, се препоръчва да се изпие чаша вода - това е първата помощ при химическо отравяне през стомаха. След това трябва да изчакате медицинска помощ.
4. Ако стомашно-чревното отравяне е причинено от въглеводородни съединения като керосин, терпентин, е необходимо да се даде слабително (разтвор на магнезий) за бързо отстраняване на токсичните вещества от храносмилателния тракт.
5. Първа помощ при химическо отравяне със задушаващи съединения - необходимо е да се спре достъпът им до тялото, като се изведе жертвата от зоната на инфекцията на чист въздух или в добре проветриво помещение. За да се върнете в състояние на съзнание, се използва амоняк, който се довежда до носа.

При всяко химическо отравяне първата помощ е да се спре достъпът на отровата. Необходимо е жертвата да бъде отведена в болницата възможно най-скоро. В лечебно заведение, в случай на отравяне с киселини и основи, стомахът се промива с помощта на назогастрална сонда и спринцовка Janet, свързана към нея. Киселините се неутрализират с разтвор на сода, алкали с разтвор на различни слаби киселини. Трябва да се внимава при неутрализацията, тъй като содата причинява разтягане на стените на стомаха.

При отравяне с органофосфорни съединения в състава на пестицидите се въвеждат реактиватори на холинестераза - дипироксим, алоксим или атропиноподобни средства - алкалоиди на беладона. Глутаминовата киселина се използва и в комплексната терапия.

Ако е настъпило отравяне с тежки метали, Dimercaprol, Thioctovaya се използва за отстраняването им от тялото ( липоева киселина). В случай на интоксикация с морфиноподобни съединения, антидоти са лекарства Налтрексон, Налоксон.

В случай на интоксикация в болницата се провежда детоксикационна терапия с помощта на форсирана диуреза. Изсипете кристалоидни разтвори и разтвор на глюкоза с добавяне на диуретици (Lasix).

Има и перитонеална диализа: коремна кухинаосвобождават се абсорбирани от тялото отровни съединения, които се отмиват с физиологичен разтвор.

Хемодиализата е процедура за пречистване на кръвта чрез въглеродни филтри или полупропускливи полиетиленови мембрани. Използва се при отравяне с химически съединения, които водят до бъбречна недостатъчност, например при отравяне с олово.

Симптоми на отравяне със салмонела