Индиректен масаж на тялото. Техника за извършване на индиректен сърдечен масаж. Какво прави гръдната компресия?

Ако жертвата няма пулс, следните нарушениясърдечна дейност:

• Рязко отслабване или дори пълно спиранеконтракции на сърцето, което е резултат от дълъг престой на жертвата под въздействието на ток, както и отсъствието навременна помощпри първична дихателна недостатъчност;
• Образование в действие електрически токразлични и многовременни (фибриларни) контракции отделни групивлакна на сърдечния мускул, които не могат да осигурят работата на сърцето като помпа, която изпомпва кръв в съдовете, което се случва под действието на променлив ток голяма силадори ако жертвата е под напрежение за кратко време; в този случай дишането може да продължи известно време след освобождаването на жертвата от действието на тока, но работата на сърцето не е ефективна и не е в състояние да поддържа живота.

Следователно, при липса на пулс в жертвата, за да се поддържа жизнената активност на тялото (за възстановяване на кръвообращението), е необходимо, независимо от причината, причинила спирането на сърцето, едновременно с изкуствено дишане(чрез издухване на въздух) изпълня външен масажсърца. Трябва да се има предвид, че без подходяща и навременна предварителна помощ на жертвата преди пристигането на лекар медицинска помощможе да е късно и неефективно.

Външният (индиректен) масаж се извършва чрез ритмични контракции на сърцето през предната стена гръден кошпри натискане на относително мобилен Долна частгръдната кост, зад която се намира сърцето. В този случай сърцето се притиска към гръбначния стълб и кръвта се изстисква от кухините му в кръвоносни съдове. Чрез повтаряне на натиска с честота 66 - 70 пъти в минута можете да осигурите достатъчно кръвообращение в тялото при липса на сърдечна дейност.

Възможността за такава имитация на работата на сърцето възниква в резултат на дълбока загуба мускулен тонус(напрежение) при умиращ човек, в резултат на което гърдите му стават по-подвижни и еластични, отколкото при здрав човек.

За провеждане на външен сърдечен масаж жертвата трябва да се постави с гръб върху твърда повърхност (ниска маса, пейка или на пода), да се изложат гърдите му, да се свалят коланите, тирантите и други елементи от облеклото, които ограничават дишането. Лицето, което оказва помощ, трябва да застане от дясната или лявата страна на жертвата и да заеме позиция, при която е възможен повече или по-малко значителен наклон над жертвата. Ако пострадалият е положен на маса, обгрижващият трябва да стои на нисък стол, а ако пострадалият е на пода, обгрижващият трябва да коленичи до пострадалия.

След като определи позицията на долната трета на гръдната кост (Фигура 6, а), помощникът трябва да я постави горен ръбдланите на ръката изпънати до отказ, а след това поставете другата ръка върху ръката (Фигура 6, b) и натиснете върху гърдите на жертвата, докато леко помагате, като накланяте тялото си. Натискането трябва да става с бързо натискане, така че долната част на гръдната кост да се придвижи надолу към гръбначния стълб с 3-4 см, а през дебели хора- с 5 - 6 см. Силата на притискане трябва да се съсредоточи върху долната част на гръдната кост, която поради прикрепването си към хрущялните краища на долните ребра е подвижна. Горна частгръдната кост е фиксирана към костеливи ребраи при натиск може да се счупи. Трябва да се избягва и натиск върху края на долните ребра, тъй като това може да доведе до тяхното счупване. В никакъв случай не трябва да натискате под ръба на гърдите (на меки тъкани), тъй като е възможно да се увредят разположените тук органи, предимно черния дроб.

Натискането на гръдната кост трябва да се повтаря приблизително веднъж в секунда.

След бързо натискане ръцете остават в достигнатата позиция за около една трета от секундата. След това ръцете трябва да се отстранят, освобождавайки гърдите от натиск, за да могат да се изправят. Това благоприятства засмукването на кръвта от големите вени в сърцето и напълването му с кръв.

Ако има асистент, един от болногледачите, по-малко опитен в този въпрос, трябва да извърши изкуствено дишане чрез издухване на въздух като по-малко сложна процедура, а вторият, по-опитен, трябва да извърши компресия на гръдния кош. За осигуряване на тялото достатъчнокислород при липса на работа на сърцето, изкуственото дишане трябва да се извършва едновременно със сърдечен масаж чрез издухване на въздух в белите дробове на жертвата.

Тъй като натискът върху гърдите затруднява разширяването по време на вдишване, вдишването трябва да се извършва в интервалите между натисканията или по време на специална пауза, осигурена на всеки 4 до 6 натискания върху гърдите.

Ако оказващият помощ няма помощник и е принуден сам да извършва изкуствено дишане и външен масаж на сърцето, тези операции трябва да се редуват в следния ред: след 2-3 дълбоки удара в устата или носа на пострадалия той прави 15 удара. –20 натискания върху гръдния кош, след това отново прави 2 - 3 дълбоки вдишвания и отново прави 15 - 20 натискания с цел сърдечен масаж и т.н. гърдите или прекъсване на сърдечния масаж за времето на издухване (около 1 секунда).

При еднаква квалификация на лицата, оказващи помощ, препоръчително е всеки от тях да извършва изкуствено дишане и външен сърдечен масаж, като се сменят един друг на всеки 5-10 минути. Такова редуване ще бъде по-малко изморително от непрекъснатото извършване на една и съща процедура, особено сърдечен масаж.

Ефективността на външния масаж на сърцето се проявява преди всичко във факта, че всеки натиск върху гръдната кост води до появата на пулсиращо трептене на стените на артериите в жертвата (проверено от друго лице).

При правилно поведениеизкуствено дишане и сърдечен масаж, в жертвата се появяват следните признаци на възстановяване:

1. Подобряване на тена, придобиване на розов оттенък вместо сиво-земен цвят със синкав оттенък, който пострадалият е имал преди лечението;
2. Появата на независими дихателни движения, които стават по-равномерни с продължаване на дейностите по подпомагане (ревитализация);
3. Стесняване на зеницата.

Степента на свиване на зениците може да служи като най-точен индикатор за ефективността на предоставената помощ. Тесните зеници при съживения човек показват достатъчно снабдяване на мозъка с кислород и обратното, започващото разширяване на зениците показва влошаване на кръвоснабдяването на мозъка и необходимостта от поемане на повече ефективни меркиза съживяване на жертвата. Това може да се помогне, като повдигнете краката на жертвата на около 0,5 m от пода и ги оставите в повдигнато положение през цялото време на външен сърдечен масаж. Тази позиция на краката на жертвата допринася за по-добър приток на кръв към сърцето от вените на долната част на тялото. За да поддържате краката в повдигнато положение, трябва да поставите нещо под тях.

Изкуственото дишане и външният сърдечен масаж трябва да се извършват до появата на спонтанно дишане и сърдечна дейност, но появата на слаби вдишвания (при наличие на пулс) не дава основание за спиране на изкуственото дишане.

В този случай, както вече беше споменато по-горе, издухването на въздуха трябва да бъде насрочено така, че да съвпадне с началото на собственото вдишване на жертвата. За възстановяването на сърдечната дейност при пострадалия се съди по появата на собствения му правилен пулс, неподкрепен от масаж. За да се провери пулса, масажът се прекъсва за 2 до 3 секунди и ако пулсът продължава, това показва самостоятелна работасърца. Ако по време на почивката няма пулс, трябва незабавно да възобновите масажа.

Продължителната липса на пулс и сърдечен ритъм със спонтанно дишане и тесни зеници показва сърдечна фибрилация. В тези случаи е необходимо да се продължат мерките за реанимация на пострадалия до пристигането на лекар или докато пострадалият бъде откаран в болница. лечебно заведениес непрекъснато продължаване на мерките за ревитализиране на автомобила.

Трябва да се помни, че дори краткосрочното спиране на ревитализиращите дейности (1 минута или по-малко) може да доведе до непоправими последици.

След появата на първите признаци на съживяване, външният сърдечен масаж и изкуственото дишане трябва да продължат 5-10 минути, като издухването се съгласува с момента на собственото вдъхновение.

В живота има ситуации, които не могат да бъдат предвидени предварително. Например, трябва да помогнете на човек, чието сърце е спряло. Това състояние се нарича клинична смърт.

Кръвоснабдяването може да спре различни причини. Процесът е обратим, ако се извърши навреме вътрешен масажсърца. Това е методика за реанимация на хора, която представлява гръдна декомпресия.

Много е важно външният масаж да се извършва стриктно на сърцето. За съжаление времето за реанимация е ограничено до половин час.

След 30 минути е практически невъзможно човек да се върне към живот.

Трябва да знаете характеристиките на процедурата, коя манипулационна техника е най-ефективна и как да приведете пациента в себе си с помощта на CPR (сърдечно-белодробна реанимация). Само като спазвате процедурата за извършване на непряк сърдечен масаж с ръцете си, можете да възстановите работата на органа.

Какво е NMS

Има няколко метода за реанимация на хора и компресията на гръдния кош е един от тях.

Манипулацията предполага възстановяване на кръвообращението в резултат на началото клинична смърт. Жертвата трябва да стисне гръдния кош, за да започне кръвообращението, което от своя страна ще доведе до възобновяване на независим сърдечен ритъм. Компресията трябва да е равномерна и продължителна.

Методът включва възстановяване на здравето на тялото на пациента, без специални устройства.

Важно е да запомните, че процедурата по реанимация помага на жертвата само през първия половин час след клиничната смърт. Следователно, трябва да се извърши веднага след спиране на пулса. Ако следвате установен реддействия и правилно изчисляване на силите, жертвата бързо ще трябва да се възстанови.

Важен критерий е изчисляването на силата на натиск върху гръдния кош. Ако натиснете прекалено силно гърдите, можете да повредите дихателните пътища, което ще се отрази неблагоприятно критично състояниечовек.

Индиректният сърдечен масаж трябва да се комбинира с механична вентилация - изкуствена вентилация на белите дробове. По този начин се възстановява независимата дихателна дейност и се нормализират някои процеси, отговорни за кръвообращението.

Правила за реанимация

Сърдечният масаж се извършва стриктно съгласно установените инструкции. Ако всички манипулации се извършват правилно, пулсът ще започне да се появява в рамките на 10 минути.

Техниката за извършване на индиректен сърдечен масаж е следната:

1. Необходимо е да поставите жертвата на равна повърхност, да стоите от дясната ръка на човека. Така процедурата ще бъде възможно най-ефективна. NMS трябва да се направи бързо, но внимателно;
2. положете основата дясната дланна мечовиден процес. Палецтрябва да сочи към стомаха на жертвата;
3. Следващият етап е реанимация. Когато извършвате индиректен сърдечен масаж, трябва да го контролирате, така че да не се нарушава техниката на изпълнение. Всички манипулации се извършват само с прави ръце. Дланите трябва да са прави, пръстите не трябва да се сгъват. Такава позиция на ръцете позволява реанимация в определения период от време, а именно 30 минути, без загуба на сила за оказващия помощ. С появата на първия пулс манипулацията не може да бъде спряна. Сърдечният ритъм трябва да се възстанови напълно. Обилният поток от кръв, който се втурна след спирането на мускулния орган, може да доведе до разкъсване на кръвния канал, което е изпълнено с летален изход. Как да се уверите, че няма увреждане на органа? Правилата за поведение показват, че когато се появи сърдечен ритъм, е необходимо да се намали честотата на натиск, но не и да се спре процедурата;
4. Техниката на гръдните компресии зависи от възрастова категорияжертва. Ако е настъпила клинична смърт при дете на 7 или повече години, манипулацията се извършва с една ръка. При бебета под 1 година процедурата се извършва само с пръст;
5. Компресията на гръдния кош трябва да се извършва на дълбочина най-малко пет сантиметра. Важен факторпоявява се еластичността на гръдния кош. По време на затворен масаж едната ръка не трябва да напуска гръдното пространство. В противен случай процедурата няма да доведе до резултати;
6. Натиснете върху гърдите трябва да бъде на интервали от 1-3 секунди. Особено ако жертвата има заболяване на сърдечно-съдовата система. Дълбочината на компресия е не повече от три сантиметра. Честотата на натиск не трябва да се нарушава;
7. Ако ребрата на жертвата са счупени, гръдната кост е счупена или има стружки по ребрените кости, сърдечен масаж не се извършва. Без да изчислявате силата на натиск, можете да счупите ребрата и в най-лошия случай част от костта ще увреди белите дробове;
8. Изкуственото дишане се извършва след 30 кликвания. Повече или по-малко често не се препоръчва, тъй като пренасищането с кислород няма да има благоприятен ефект върху състоянието на жертвата. При провеждане на индиректен сърдечен масаж е необходимо да се осигури на пациента необходимото количество кислород до появата на първия сърдечен удар;
9. При спазване на алгоритъма на процедурата до 5 минути след спиране на сърцето ще се появи пулс;

Реанимационният сеанс не трябва да се прекъсва. Всичко става бързо, без паника. Важно е да се запише моментът на клиничната смърт. До края на определеното време можете да ускорите изпълнението на непряк сърдечен масаж, но оставете натиска върху гърдите същият.

След това в рамките на 30 минути трябва да завършите реанимацията, тъй като биологична смъртнеобратим. Възможно е изкуствено стартиране на сърдечния ритъм, при условие че мозъкът на пациента остане непокътнат. При травма на органа на главата не е възможно да се извърши процедурата.

Същността и алгоритъмът на масажа

Ако жертвата не дава признаци на живот, зениците не реагират на светлина или други фактори, няма дихателна и сърдечна дейност, се извършва индиректен сърдечен масаж заедно с изкуствено дишане.

Реанимация може да бъде лечебно заведение, с помощта на дефибрилатор и инжекция адреналин, но в някои ситуации жертвата може да не доживее да види интензивното отделение.

Както беше отбелязано по-рано, само твърда повърхност. Легло или мек диван не е подходящо място за реанимация. След като пациентът се постави в желаната позиция, трябва да се приложи лек прекордиален удар.

В 30% от случаите след такъв старт на сърцето ще последва възстановяване на работата на органа.

Особено внимание трябва да се обърне на реанимацията на новородени и деца на възраст от 6 месеца до 1 година. Реберният скелет на бебето е много слаб и може да не издържи на силно натоварване. Времето за реанимация се намалява до 10-15 минути, след което - биологична смърт.

Какви действия се извършват с индиректен сърдечен масаж на новородено?

Всички манипулации се извършват с два пръста - показалец и среден. Дълбочината на компресия е един и половина сантиметра. При затворен сърдечен масаж на новородено е необходимо да се редуват натискане и вентилация в последователност 20:2.

Ако в рамките на 10 минути няма признаци на пулс, трябва да увеличите честотата на натискане. След 15 мин. - фатален изход.

Важно е да знаете:Реанимационната процедура има само две противопоказания. Първият е наличието на остро сърдечно заболяване в периода на рецидив или ремисия. Второто е настъпването на биологична смърт.

За подобни ситуацииняма техника за възстановяване на сърдечния ритъм. В други случаи реанимационната процедура може да се извърши от всяко лице, независимо от възрастта и пола.

Съдържание на статията: classList.toggle()">разгънете

Реанимационни действия се извършват, когато човек има липса на пулс и дишане. AT реанимациявключват индиректен сърдечен масаж и изкуствена вентилация на белите дробове (изкуствено дишане). Всеки човек трябва да бъде обучен на тези умения, за да окаже навременна помощ на пострадалия и да спаси живота му.

Мерките за реанимация трябва да се извършват правилно, в съответствие с медицинските стандарти и алгоритми. Само когато правилно изпълнениеСърдечно-белодробната реанимация има способността да възстановява жизнените функции.

Техника на индиректен сърдечен масаж и изкуствена белодробна вентилация

Външният (индиректен) сърдечен масаж е компресия, която води до притискане на сърдечния мускул и изпомпване на кръвта по тялото. Индикацията за закрит сърдечен масаж е липсата на пулс. Освен това пулсът трябва да се определя само на големи артерии(бедрена, сънна).

Правила и ред за провеждане на индиректен (външен) масаж на сърцето:

• Втората стрелка е насложена върху работната;
• Необходимо е да се правят компресии само с ръце, изправени в лактите. В този случай трябва да натиснете с цялото си тяло, а не само с ръце. Само в този случай ще има достатъчно сила за притискане на сърцето;
• Само гръдната кост се притиска с 3 - 5 сантиметра, не можете да докосвате ребрата;
• Компресиите трябва да са ритмични и еднакви по сила. Честотата на компресиите е от 100 до 120 в минута.

CPR може да се извършва по няколко начина: уста в уста, най-често използваният метод, уста в нос, уста в уста и нос, използван при малки деца и с торба Ambu.

Алгоритъм за извършване на изкуствено дишане:

• Поставете човека върху равна повърхност, поставете малък валяк под врата. Отворете устата си и проверете дали чужди телав него;
• Поставете носна кърпичка или марля върху устата или носа на жертвата. Това ще предпази спасителя от контакт със секретите на пострадалия и евентуална инфекция;
• Стиснете носа на пациента;
• Вдишайте, поставете устните си около отворената уста на пациента и ги притиснете плътно, за да не излезе въздухът. И издишайте в обичайния обем;

• Контролирайте правилността на изкуственото дишане. Докато вдишвате въздух, обърнете внимание на гърдите на човека. Тя трябва да стане;
• Вдишайте и издишайте отново в устата на жертвата. Трябва да се отбележи, че спасителят не трябва да диша често и дълбоко. В противен случай той ще се почувства замаян и може да загуби съзнание.

Първо направете изкуствено дишане. Необходимо е да направите 2 вдишвания подред, изминалото време е 10 секунди, след което да преминете към непряк масаж.

Съотношението на изкуственото дишане (IVL) към компресиите на гръдния кош е 2:15.

Реанимация на един човек

Реанимацията е трудоемък и енергоемък процес. Затова е препоръчително да ги извършват 2 спасители. Но това условие не винаги е осъществимо. Следователно в някои ситуации е необходимо 1 човек да извършва спасителни процедури. Как да действаме в такива условия?

Техника за извършване на индиректен сърдечен масаж и вентилация от един човек:

• Поставете жертвата по гръб върху равна повърхност, поставете валяк под врата;
• Първо, вентилацията се извършва от уста в уста или уста навътре. Ако се правят инжекции през носа, трябва да затворите устата си и да я фиксирате за брадичката. Ако изкуственото дишане се извършва през устата, след това стиснете носа;
• Извършват се 2 вдишвания;
• След това спасителят веднага пристъпва към извършване на индиректен масаж. Той трябва да извършва всички манипулации ясно, бързо и правилно;
• Правят се 15 компресии (налягания) на гръдния кош. След това отново изкуствено дишане.

Трудно е за един човек да извърши кардиопулмонална реанимация, следователно, в този случайброят на компресиите не трябва да бъде по-малък от 80 - 100 в минута.

Спасителят извършва реанимация до: появата на пулс и дишане, пристигането на линейката, изтичане на 30 минути.

Провеждане на кардиопулмонална реанимация от двама спасители

Ако има двама спасители, реанимацията е много по-лесна за изпълнение. Един човек прави изкуствено дишане, а вторият непряк масаж.

Алгоритъм за извършване на индиректен (външен) сърдечен масаж 2спасители:

• Пострадалият е правилно положен (на твърда и равна повърхност);
• 1 спасител е разположен на главата, а вторият поставя ръцете си на гръдната кост;
• Първо, трябва да направите 1 инжекция и да проверите правилността на нейното изпълнение;
• След това 5 компресии, след което събитията се повтарят;
• Компресиите се броят на ухо, за да може вторият човек да се подготви навреме за механична вентилация. Реанимацията в този случай се извършва непрекъснато.

Скоростта на компресиите при извършване на сърдечно-белодробна реанимация от 2 души е 90 - 120 в минута. Спасителите трябва да се променят, за да бъдат ефективни реанимацияне намаля с времето. Ако спасителят, който извършва масажа, иска да се промени, тогава той трябва да предупреди втория спасител предварително (например по време на броенето: "променен", 2, 3, 4.5).

Характеристики на външен сърдечен масаж и механична вентилация при деца

Техниката за извършване на реанимация при деца зависи пряко от тяхната възраст.

Признаци на ефективността на кардиопулмоналната реанимация

Трябва да се помни, че само ефективната и правилна реанимация може да спаси живота на човек. Как да определим ефективността на спасителните процедури? Има няколко признака, които ще помогнат да се оцени правилността на изпълнението на кардиопулмоналната реанимация.

Признаците за ефективността на гръдните компресии включват:

• Появата на пулсова вълна върху големи артерии (каротидна бедрена) по време на компресия. Може да проследява 2 спасители;
• Разширената зеница започва да се стеснява, появява се реакция на светлина;
• Кожата променя цвета си. Цианозата и бледността се заменят с розов оттенък;
• Постепенно повишаване на кръвното налягане;
• Има самостоятелна дихателна дейност. Ако в същото време няма пулс, тогава е необходимо да продължите да извършвате само действия без механична вентилация.

Основните грешки по време на реанимация

Да се кардиопулмонална реанимациябеше ефективен, е необходимо да се отстранят всички грешки, които могат да доведат до смърт или сериозни последици.

Основните грешки при изпълнението на спасителните дейности включват:

• Забавяне в предоставянето на помощ.Когато пациентът няма признаци на жизнена активност, а именно пулс и дишане, няколко минути могат да решат съдбата му. Следователно реанимацията трябва да започне незабавно;
• Недостатъчна силапри извършване на компресии. В този случай човек натиска само с ръце, а не с тялото си. Сърцето не се свива достатъчно и следователно кръвта не се изпомпва;

• Прекалено много напрежение.Особено при малки деца. Това може да повреди вътрешни органии отделяне на гръдната кост от ребрените дъги и нейната фрактура;
• Неправилно поставяне на ръцетеи натиск с цяла ръка води до счупване на ребрата и увреждане на белите дробове;
• Дълга пауза между компресиите.Не трябва да е по-дълго от 10 секунди.

По-нататъшна рехабилитация на човек

Човек, който дори кратко времебеше отбелязан респираторен и сърдечен арест, необходимо е хоспитализация. В болницата лекарят ще определи тежестта на състоянието на пациента и ще предпише подходящо лечение.

В болницата при без провализвършвам:

• Лабораторно и инструментално изследване;
• Ако е необходимо, поддържане на живота интензивно отделение. Ако пациентът не диша сам, свържете вентилатора;
• инфузионна терапия и парентерално храненеако е необходимо;
• Симптоматична терапия (поддържане на работата на сърдечната, дихателната, церебралната, пикочната система).

Продължителността на рехабилитацията зависи от много фактори.:

• Причина за спиране на сърцето и дишането. как по-сериозна патологияколкото по-дълго отнема възстановяването;
• Продължителност на клиничната смърт;
• възраст на пациента;
• Общото състояние на тялото му преди развитието патологично състояние(наличие на хронични, вродени заболявания).

Кога трябва да се използват гръдни компресии?

Индиректен сърдечен масаж се извършва при липса на пулс, тоест клинична смърт. Това е единственото и абсолютно четене. Има много причини за сърдечен арест (остра коронарна недостатъчност, анафилаксия, болка, хеморагичен шок, въздействие върху тялото ниски температурии така нататък).

Трябва да се отбележи, че е важно да се осигури помощ за реанимация само при липса на пулс. Ако сърдечен пулсслаби и редки, тогава непряк сърдечен масаж не може да се направи. Тъй като в този случай тази манипулация ще доведе само до сърдечен арест.

Ако човек бъде намерен на улицата, тогава трябва да се приближите и да попитате дали има нужда от помощ. Ако човекът не отговори, обадете се линейкаи проверете за дишане и пулс. Ако те не са налични, незабавно продължете с CPR.

Външни признаци, които показват сърдечен арест:

• Загуба на съзнание;
• Бледност и цианоза кожатаи лигавиците;
• Разширените зеници не реагират на светлина;
• Подуване на вените на шията.

Когато извършвате индиректен сърдечен масаж, е необходимо да освободите гърдите на жертвата от дрехите, да го поставите по гръб върху твърда повърхност (под, маса и др.) И да повдигнете краката му за по-добър приток на кръв към сърцето от вените на долната част на тялото с около 0,5 м. След това помагащият поставя дланта си дясна ръкавърху долната половина на гръдната кост (два пръста над долния й ръб), докато леко повдигате пръстите. Спасителят поставя дланта на лявата ръка върху дясната ръка напречно и натиска, помагайки със собственото си тяло.Натискането трябва да се извършва с бързи удари с честота 60 ... 80 пъти в минута. При натиск върху гръдния кош сърцето се притиска между гръдната кост и гръбначния стълб и кръвта от кухините на този орган се изтласква в съдовете. Когато ръцете са освободени от гърдите, поради еластичността на мускулите, сърцето

се връща към първоначалния си обем и кръвта от големите вени се всмуква в кухината на сърцето.

Сърдечният масаж се счита за ефективен, когато се появи пулс на сънната, бедрената и радиалната артерия, когато зениците се свият и се появи реакцията им на светлина, когато бледоземният (цианотичен) цвят на кожата изчезне и впоследствие при дишане и кръвообращение. възстановен. Ако дишането не се възстанови и зениците са разширени, изкуственото дишане и компресията на гръдния кош не трябва да се прекъсват дори за кратко време до пристигането на линейката.

3. Оборудване.

"Максим III - 01". Симулаторът за сърдечно-белодробна и мозъчна реанимация е пружинно-механичен с индикация за правилността на действията и тестовите режими (манекен). Симулаторът е оборудван с електронен контролен панел, който определя правилната позиция на главата, състоянието на колана на кръста, адекватността на издухвания въздух, силата на компресия, правилната позиция на ръцете по време на компресия на гръдния кош, правилността на реанимация от един или двама спасители, състоянието на зениците на жертвата, появата на пулс. Симулаторът може да се използва в три режима:

1-обучение-използва се за отработване на отделни елементи на реанимация;

2-тест - режим на реанимация от един спасител;

3-тест - режим на реанимация от двама спасители.

След правилно извършен реанимационен комплекс, симулаторът автоматично "оживява": на каротидната артерия се появява пулс, звукови сигнали, зениците на жертвата се стесняват.

Стенният панел е изображение на торса на човек със светлинна сигнализация за действия за реанимация на жертвата. Таблото е свързано към електронния контролен панел с помощта на конектори, разположени на задния панел на контролния панел и ви позволява да демонстрирате визуално процеса на реанимация. Симулаторът се захранва от електрическата мрежа 220 V 50 Hz чрез мрежов адаптер или от независим източник на постоянен ток 12-14 V през конектора на дистанционното управление и кабела, свързан към симулатора. Симулаторът е с габаритни размери: (1600±10)х(650±10)х(350±10) mm; тегло: не повече от 10 кг

4. Ред за изпълнение на работата.

4.1. Подгответе симулатора за практическо обучение.

За да проведете практически упражнения, трябва да поставите симулатора хоризонтално, да свържете адаптера към мрежа 220 V или 50 Hz или специален кабел към източник на постоянен ток 12-14 V. Включете превключвателя за захранване, разположен на задния панел на електронния контролен панел . В същото време зеленият сигнал „включен“ ще се включи на дистанционното управление. мрежа“, както и червени, сигнализиращи, че коланът на пострадалия не е разкопчан, а

главата не е хвърлена назад (подобни сигнали на стенната дъска). Симулаторът "Максим Ш-01" се използва в три режима, чието описание е дадено по-долу.

Често се случва човек внезапно, без видими предпоставки, да загуби съзнание, да спре нормално функциониране дихателната системаспира кръвообращението. Може да има много причини за това състояние, но основното е да не се объркате и да предоставите на жертвата спешна помощ.

Комплексът от реанимационни процедури, наред с изкуственото дишане, включва и сърдечен масаж. Трябва да се направи незабавно, защото след спиране на кръвоснабдяването клетките на тялото умират от натрупани токсини и липса на кислород.Необратимите процеси в мозъка настъпват още след 3-4 минути кислородно гладуване. Навременната помощ ще помогне да се предотврати смъртта на жертвата преди пристигането на екипа на линейката.

Класическият сърдечен масаж е специална процедура, която ви позволява да възстановите кръвообращението в човешкото тяло. Използва се при внезапен, внезапен сърдечен арест.

Първа задача сърдечен масаже възобновяването на дейността на миокарда, началото на кръвообращението чрез изкуствени, механични средства. За да направите това, първо, сърдечните кухини се компресират отвън, симулирайки фазата на свиване на сърдечния мускул, след което налягането се отслабва и миокардът се отпуска.

В зависимост от метода на провеждане този масаж се разделя на външен (индиректен) и вътрешен (директен). Всеки от тях има както своите показания, така и спецификата на изпълнение.

Основни показания

Външният масаж на сърцето се извършва веднага след спиране на кръвоснабдяването и не изисква никакви механизми, устройства и устройства. Можете да разберете, че процедурата е необходима с просто око:

1. Ако човек загуби съзнание, зениците му се разширяват и не реагират на светлина.
2. Пулсът не се чува (особено важни са артериите, разположени на шията, които са отговорни за мозъчното кръвообращение).
3. Кожата придобива синкаво-блед цвят.

Но си струва да се отбележи, че в случай, че пациентът е загубил съзнание, но се забелязват признаци на сърдечна дейност, по-добре е да се въздържате от масаж, тъй като притискането на сърдечния мускул, ако все още се свива, може да доведе до спирането му.

Директният масаж трябва да се използва в следните ситуации:

• ако конвенционалната кардиопулмонална реанимация е неуспешна;
• по време на сърдечен арест по време на хирургична операцияв областта на гърдите коремна кухинаили в самото сърце;
• ако сърцето е спряло поради нараняване.

Понякога индикациите са значими въздушна емболия, грешно анатомична структурагръдния кош, клинична смърт поради хипотермия. Този видмасажът се извършва изключително от квалифицирани медицински специалисти.

Видове

Каква е разликата между тези два вида сърдечен масаж, който може да помогне за реанимация на пациент със сърдечен арест?

Непряк масаж може да се извърши от всеки с минимални познания, за да спаси жертвата и да окаже спешна помощ, чакайки медицински работници. Нарича се така, защото няма пряк контакт със сърцето, влияе се отвън през гръдния кош.

Ефективната процедура помага на миокарда да изхвърли в кръвоносните съдове около 60% от кръвта, изхвърлена от самия него, което позволява да се напълнят съдовете с кръвна течност и да се доведе до жизнената важни тъкании органи, като мозъка или белите дробове. NMS помага за възстановяване на сърдечната дейност.

Директен масаж се извършва само от лекар на отворено сърцетърпелив. По време на процедурата сърцето внимателно се притиска с ръка през разрез в гърдите или корема. ICP не е проста интервенция за предоставяне спешна помощи изисква определени умения и квалификация на лекаря.

Алгоритъм за провеждане на индиректен сърдечен масаж и изкуствено дишане

Индиректният масаж или затвореният се характеризира с декомпресия (изстискване) на гръдния кош с определен ритъм и в определено място. Ако основно тялосърдечно-съдовата система отказва да работи, включва се по следния начин. При натискане на гръдния кош сърдечният мускул се свива и механично изстисква кръвта от себе си в съдовете. Ако гръдната кост се изправи, сърцето се отпуска и тогава в него се влива венозна кръв.

По време на такъв масаж задължително се извършва изкуствено дишане, за да се обогати тялото с кислород.

За да проведете правилно затворен масаж, трябва да знаете колко кликвания и вдишвания трябва да направите и в каква последователност.

Според правилата за първа помощ, след всеки петнадесет компресии на гръдния кош трябва да се правят две вдишвания през устата или носа. В този случай излизат около четири такива кръга на минута, докато трябва да се направят 60 кликвания. Освен това натискът на дланите не трябва да измества гръдната кост повече от 4-6 см към гръбначния стълб.

При правилната техника на изпълнение ръцете са разположени една върху друга в долната трета на гръдната кост (областта на вентрикулите на сърцето). Натиснете с бързо натискане с частта от дланта, която е по-близо до китката. След като приключите с натискането, ръцете се отстраняват, което ви позволява да спечелите венозна кръвв сърдечните камери.

Комбинация от NMS и изкуствено дишане

Важен фактор е позицията на жертвата по гръб върху равна и твърда повърхност и съответно спасителят трябва да е много по-висок, за да може лесно да се опре на тялото с прави ръце. Тази позиция ще ви позволи да не се уморявате при натискане, като използвате не само ръцете си, но и тежестта на цялото си тяло.

Главата на пациента трябва да бъде наклонена назад, за да се избегне падането на езика, ако е възможно, да се обездвижи напълно, например, като се постави нещо, усукано на ролка под врата. Ако има повръщано в устата, каквото и да е чужди предмети, кръв и др. – трябва внимателно да го почистите с пръсти.

Сърдечният масаж при деца се извършва според определени правила, които се различават от правилата за възрастни:

Понякога такива действия не дават резултат, тогава се препоръчва да се прибегне до помощта на турникети, като се прилагат върху крайниците за кратко време (до 2 минути). Така кръвта ще се оттича към сърцето, помагайки му да започне да работи.

Инжекция адреналин (до 2 ml) също може да помогне. Във всеки случай е препоръчително да прекарате NMS за около двадесет минути. Ако в края на това време няма положителен резултат, сърдечният ритъм няма да бъде възстановен.

Провеждане на ПМС

Прилагането на масаж директно става възможно от средата на ХХ век, когато започват да го правят хирургични интервенциив областта на сърцето (гръдна хирургия). Има и определени изисквания и техники, чиято същност може да бъде обобщена.

Условия за изпълнение

Първо, ПМС изисква отворен достъп до сърцето. Ако органът е отворен по време на операция, това ускорява началото на процедурата, чийто резултат често зависи от няколко момента. Ако няма такива условия и е необходим масаж, лекарят прави разрез на гръдната стена по протежение на петото междуребрие. Ръката на масажиращия трябва да има място за нормална обиколка на органа.

Техника

Самата техника на изпълнение е следната:

Има и втори вариант за извършване на директен масаж, при който сърцето се притиска към гръдната кост. В този случай с една ръка органът се хваща отзад и се притиска към гръдната кост, а втората е разположена отвън. Правете 60-70 стискания в минута, давайки почивка за отпускане. Този метод се използва по-рядко, тъй като сърдечната кухина не се освобождава достатъчно от кръвта и ефектът от процедурата е много по-слаб.

И в първия, и във втория случай ПМС се провежда и спира при същите условия като конвенционалната кардиопулмонална реанимация.

Ефективност и прогноза

Прогнозите зависят главно от това колко навременно е стартиран NPS. Така че при прилагането на този метод в първата минута след спиране на сърцето се постига положителен резултат в 60% от случаите. Въпреки че НПС дадено времесе извършва рядко, резултатите от използването му за възобновяване на кръвообращението са доста високи.

Спасяването на животи и възстановяването на активността на сърдечния мускул завършва от 5 до 65% от случаите на масаж на органи. Тук важна роля играе и времето на началото на спасителната операция, както и възрастта на жертвата. Колкото по-млад е той и толкова по-малко обременен с тежки травми или съпътстващи заболявания, толкова по-висок ще бъде резултатът от NMS.

Следните признаци при пациент показват положителен ефект:

• възстановяване на дишането;
• свиване на зениците;
• възобновяване на пулса (предимно каротидни артериипулсира в синхрон с натискане);
• кожата и лигавиците стават по-здрави.

Всеки може да има ситуация, когато трябва да помогнете на жертвата с клинична смърт, независимо от причините за нея. След спиране сърцето трябва да започне с изкуствени средства. Това става чрез масаж.

Най-често в условията на операционната зала се използва методът на директен масаж, в нормални условия- непряко заедно с изкуствено дишане. Простите, но добре координирани движения могат да се активират електрическа активносторганизъм, което означава спасяване на човешки живот.