Признаци на биологична и клинична смърт. Клинична и биологична смърт

Живият организъм не умира едновременно със спирането на дишането и спирането на сърдечната дейност, следователно, дори след спирането им, тялото продължава да живее известно време. Това време се определя от способността на мозъка да оцелее без подаване на кислород, трае 4-6 минути, средно 5 минути. Този период, когато всички изчезнали жизнени процеси на тялото все още са обратими, се нарича клинични смърт. Клиничната смърт може да бъде причинена от обилно кървене, електрическа травма, удавяне, рефлексен сърдечен арест, остро отравяне и др.

Признаци на клинична смърт:

1) липса на пулс в каротидната или феморалната артерия; 2) липса на дишане; 3) загуба на съзнание; 4) широки зеници и тяхната липса на реакция към светлина.

Следователно, на първо място, е необходимо да се определи наличието на кръвообращение и дишане в пациента или жертвата.

Дефиниция на знациклинична смърт:

1. Липсата на пулс в каротидната артерия е основният признак на спиране на кръвообращението;

2. Липсата на дишане може да се провери чрез видими движения на гръдния кош по време на вдишване и издишване или чрез поставяне на ухо към гърдите, чуване на дишане, усещане (движението на въздуха по време на издишване се усеща от бузата) и също като поднесете огледало, парче стъкло или часовниково стъкло, или памучен тампон до устните си или конец, като ги държите с пинсети. Но точно за определянето на тази характеристика не трябва да се губи време, тъй като методите не са съвършени и ненадеждни и най-важното - изискват много ценно време за тяхното определяне;

3. Признаците на загуба на съзнание са липса на реакция към случващото се, към звукови и болкови стимули;

4. Горният клепач на жертвата се повдига и визуално се определя размерът на зеницата, клепачът се спуска и веднага се повдига отново. Ако зеницата остава широка и не се стеснява след повторно повдигане на клепача, тогава можем да предположим, че няма реакция на светлина.

Ако се установи един от първите два от 4 признака на клинична смърт, трябва незабавно да започне реанимация. Тъй като само навременната реанимация (в рамките на 3-4 минути след спиране на сърцето) може да върне жертвата към живота. Реанимация не се извършва само в случай на биологична (необратима) смърт, когато настъпват необратими промени в тъканите на мозъка и много органи.

Признаци на биологична смърт :

1) изсушаване на роговицата; 2) феноменът „котешка зеница“; 3) понижаване на температурата;. 4) трупни петна по тялото; 5) смъртно вкочаняване

Дефиниция на знаци биологична смърт:

1. Признаците за изсъхване на роговицата са загубата на ириса на първоначалния му цвят, окото изглежда покрито с белезникав филм - "херинга" и зеницата става мътна.

2. Палецът и показалецът стискат очната ябълка; ако човекът е мъртъв, зеницата му ще промени формата си и ще се превърне в тесен процеп - „котешка зеница“. Това не може да стане в жив човек. Ако се появят тези 2 признака, това означава, че лицето е починало преди поне час.

3. Телесната температура спада постепенно, с около 1 градус Целзий на всеки час след смъртта. Следователно, въз основа на тези признаци, смъртта може да бъде потвърдена само след 2-4 часа или по-късно.

4. Лилави трупни петна се появяват върху подлежащите части на трупа. Ако лежи по гръб, тогава те се идентифицират на главата зад ушите, на гърба на раменете и бедрата, на гърба и задните части.

5. Rigor mortis е постмортално свиване на скелетните мускули „отгоре надолу“, т.е. лице – шия – горни крайници – торс – долни крайници.

Пълното развитие на признаците настъпва в рамките на 24 часа след смъртта. Преди да започнете да съживявате жертвата, първо трябва установи наличието на клинична смърт.

! Те започват реанимация само ако няма пулс (в каротидната артерия) или дишане.

! Усилията за съживяване трябва да започнат незабавно. Колкото по-рано започнат мерките за реанимация, толкова по-вероятно е благоприятният изход.

Мерки за реанимация насочениза възстановяване на жизнените функции на тялото, преди всичко на кръвообращението и дишането. Това е преди всичко изкуствено поддържане на кръвообращението в мозъка и принудително обогатяване на кръвта с кислород.

ДА СЕ събитиякардиопулмонална реанимация отнасят се: прекордиален инсулт , индиректен сърдечен масаж И изкуствена вентилация (вентилация) по метода уста в уста.

Сърдечно-белодробната реанимация се състои от последователни етапи: прекордиален инсулт; изкуствено поддържане на кръвообращението (външен сърдечен масаж); възстановяване на проходимостта на дихателните пътища; изкуствена белодробна вентилация (ALV);

Подготовка на жертвата за реанимация

Жертвата трябва да легне по гръб, върху твърда повърхност. Ако лежеше на леглото или на дивана, тогава трябва да се премести на пода.

Разголете гърдите сижертвата, тъй като под дрехите му на гръдната кост може да има нагръден кръст, медальон, копчета и др., Които могат да станат източници на допълнителни наранявания, както и разкопчайте колана на кръста.

За осигуряване на проходимост на дихателните пътищанеобходимо е: ​​1) почистете устната кухина от слуз и повръщане с кърпа, увита около показалеца. 2) елиминирайте прибирането на езика по два начина: чрез хвърляне назад на главата или разширяване на долната челюст.

отметнете главата си назаджертвата трябва да се увери, че задната стена на фаринкса се отдалечава от корена на хлътналия език и въздухът може свободно да преминава в белите дробове. Това може да стане чрез поставяне на възглавница от дрехи под врата или под лопатките. (внимание! ), но не на тила!

Забранен! Поставете твърди предмети под врата или гърба си: раница, тухла, дъска, камък. В този случай, по време на компресия на гръдния кош, гръбначният стълб може да бъде счупен.

Ако има съмнение за фрактура на шийните прешлени, можете, без да огъвате врата си, изпънете само долната челюст. За да направите това, поставете показалеца в ъглите на долната челюст под лявата и дясната ушна мида, натиснете челюстта напред и я закрепете в това положение с палеца на дясната ръка. Лявата ръка е освободена, така че е необходимо да притиснете носа на жертвата с нея (палец и показалец). По този начин пострадалият се подготвя за изкуствена белодробна вентилация (АЛВ).

Принципи на първа помощ. Признаци на живот и смърт. Клинична и биологична смърт. Реакцията на тялото при нараняване е припадък, колапс, шок.

Понятие и принципи на първа помощ

Първа медицинска и първа помощ- това е набор от спешни мерки, извършвани на ранено или болно лице на мястото на инцидента и по време на транспортирането му в лечебно заведение.

Във военната медицина - набор от спешни прости мерки, насочени към спасяване на живота на засегнатото лице, предотвратяване на тежки последици или усложнения, както и намаляване или пълно спиране на въздействието на увреждащите фактори върху него; извършва се от самия засегнат (самопомощ), негов приятел (взаимопомощ), медицинска сестра или здравен инструктор.

Първата медицинска и долекарска помощ включва следните дейности:

• Незабавно преустановяване на въздействието на външни увреждащи фактори (електрически ток, висока или ниска температура, компресия с тежки предмети) и извеждане на пострадалия от неблагоприятните условия, в които се е намирал (изваждане от вода, извеждане от горяща или пълна с газ стая). ).
• Оказване на първа медицинска или долекарска помощ на пострадалия в зависимост от естеството и вида на нараняването, злополуката или внезапното заболяване (спиране на кървенето, поставяне на превръзка на раната, изкуствено дишане, сърдечен масаж и др.).
• Организиране на бързото доставяне (транспортиране) на пострадалия до лечебно заведение.

При оказване на първа помощ трябва да се спазват следните принципи:

1. Всички действия на лицето, което оказва помощ, трябва да бъдат целесъобразни, обмислени, решителни, бързи и спокойни.
2. На първо място, трябва да оцените ситуацията и да вземете мерки за спиране на въздействието на факторите, вредни за тялото.
3. Бързо и правилно преценете състоянието на пострадалия. Това се улеснява чрез изясняване на обстоятелствата, при които е настъпило нараняването или внезапното заболяване, времето и мястото на нараняването. Това е особено важно, ако жертвата е в безсъзнание. При прегледа на пострадалия се установява дали е жив или мъртъв, установява се вида и тежестта на нараняването, има ли и продължава ли кървене.
4. Въз основа на прегледа на жертвата се определя методът и последователността на оказване на първа помощ.
5. Разберете какво оборудване е необходимо за оказване на първа помощ, въз основа на конкретни условия, обстоятелства и възможности.
6. Окажете първа помощ и подгответе пострадалия за транспортиране.

Признаци на живот и смърт. Клинична и биологична смърт

В случай на тежко нараняване, токов удар, удавяне, задушаване, отравяне, както и редица заболявания, може да се развие загуба на съзнание, т.е. състояние, когато жертвата лежи неподвижно, не отговаря на въпроси и не реагира на другите. Това е резултат от нарушаване на централната нервна система, главно на мозъка.
Човекът, който оказва помощ, трябва ясно и бързо да прави разлика между загуба на съзнание и смърт.

Настъпването на смъртта се изразява в необратимо разстройство на основните жизнени функции на организма, последвано от спиране на жизнените функции на отделни тъкани и органи. Смъртта от старост е рядка. По-често причината за смъртта е заболяване или излагане на различни фактори.

При масивни наранявания (самолетни, железопътни наранявания, травматични мозъчни наранявания с увреждане на мозъка) смъртта настъпва много бързо. В други случаи смъртта е предшествана от агония, което може да продължи от няколко минути до часове и дори дни. През този период сърдечната дейност и дихателната функция отслабват, кожата на умиращия става бледа, чертите на лицето се изострят, появява се лепкава студена пот. Агоналният период преминава в състояние на клинична смърт.

Клиничната смърт се характеризира с:
- спиране на дишането;
- сърдечен арест.
През този период все още не са се развили необратими промени в тялото. Различните органи умират с различна скорост. Колкото по-високо е нивото на организация на една тъкан, толкова по-чувствителна е тя към липса на кислород и толкова по-бързо тази тъкан умира. Най-високо организираната тъкан на човешкото тяло, кората на главния мозък, умира възможно най-бързо, след 4-6 минути. Периодът, през който кората на главния мозък е жива, се нарича клинична смърт. През този период от време е възможно да се възстанови функцията на нервните клетки и централната нервна система.

Биологична смъртхарактеризиращ се с началото на необратими процеси в тъканите и органите.

Ако се открият признаци на клинична смърт, е необходимо незабавно да се започнат мерки за реанимация.

Признаци на живот

Сърдечен пулс.Определя се на ухо, като ухото се постави до лявата половина на гърдите.

Пулс.Най-удобно е да се определи пулса на радиалната, каротидната и феморалната артерия. За да определите пулса в каротидната артерия, трябва да поставите пръстите си върху предната повърхност на шията в областта на хрущяла на ларинкса и да преместите пръстите си надясно или наляво. Феморалната артерия преминава през ингвиналната гънка. Пулсът се определя с показалеца и средния пръст. Не трябва да измервате пулса си с палец. Факт е, че артерията, която го доставя с кръв, минава по вътрешната страна на палеца и е с доста голям калибър и в някои случаи е възможно да се определи собственият пулс. В критични ситуации, когато жертвата е в безсъзнание, е необходимо да се определи пулса само в каротидните артерии. Радиалната артерия има относително малък калибър и ако жертвата има ниско кръвно налягане, може да е невъзможно да се определи пулса върху нея. Каротидната артерия е една от най-големите в човешкото тяло и е възможно да се определи пулсът на нея дори при най-ниско налягане. Феморалната артерия също е една от най-големите, но определянето на пулса върху нея може да не винаги е удобно и правилно.

Дъх.Дишането се определя от движението на гръдния кош и корема. В случаите, когато е невъзможно да се определи движението на гръдния кош, с много слабо плитко дишане, наличието на дишане се определя чрез довеждане на огледало до устата или носа на жертвата, което се замъглява от дишане. Ако няма огледало, можете да използвате всеки лъскав студен предмет (часовник, очила, острие на нож, парче стъкло и др.). Ако тези предмети не са налични, можете да използвате конец или памучна вата, които ще вибрират в ритъм с дишането ви.

Реакция на роговицата на дразнене.Роговицата на окото е много чувствителна формация, богата на нервни окончания и при минимално дразнене възниква реакция на клепачите - мигащ рефлекс (помнете какви усещания възникват, когато в окото попадне прашинка). Реакцията на роговицата на окото се проверява по следния начин: окото се докосва внимателно с върха на носна кърпа (не с пръст!), Ако човекът е жив, клепачите ще мигат.

Реакция на зеницата на светлина.Зениците на живия човек реагират на светлина - те се стесняват и разширяват на тъмно. През светлата част на деня реакцията на зениците към светлината се определя, както следва: ако човек лежи със затворени очи, след това повдигнете клепачите си - зениците ще се стеснят; ако човек лежи с отворени очи, след това затворете очите си с длан за 5-10 секунди и след това махнете дланта - зениците ще се стеснят. На тъмно е необходимо окото да се освети с източник на светлина, например фенерче. Реакцията на зениците на светлина трябва да се провери и в двете очи, тъй като едното око може да е изкуствено.

Признаци на клинична смърт

• Без признаци на живот.
• Агонално дишане.Смъртта в повечето случаи е предшествана от агония. След настъпването на смъртта за кратко (15-20 секунди) продължава така нареченото агонално дишане, тоест дишането е учестено, повърхностно, дрезгаво, може да се появи пяна на устата.
• Крампи.Те също са прояви на агония и продължават кратко (няколко секунди). Появява се спазъм както на скелетните, така и на гладките мускули. Поради тази причина смъртта почти винаги е придружена от неволно уриниране, дефекация и еякулация. За разлика от някои заболявания, придружени от конвулсии, когато настъпи смърт, конвулсиите не са силни и не са ясно изразени.
• Реакция на зеницата на светлина.Както бе споменато по-горе, няма да има признаци на живот, но реакцията на зениците към светлина в състояние на клинична смърт остава. Тази реакция е висш рефлекс, който се затваря върху кората на главния мозък. Така докато мозъчната кора е жива, ще се запази и реакцията на зениците към светлина. Трябва да се отбележи, че първите секунди след смъртта в резултат на конвулсии зениците ще бъдат максимално разширени.

Като се има предвид, че агоналното дишане и конвулсиите ще се появят само в първите секунди след смъртта, основният признак на клинична смърт ще бъде наличието на реакция на зениците към светлина.

Признаци на биологична смърт

Признаците на биологична смърт не се появяват веднага след края на етапа на клинична смърт, а известно време по-късно. Освен това всеки от знаците се появява по различно време, а не всички по едно и също време. Затова ще анализираме тези знаци в хронологичния ред на тяхното възникване.

„Котешко око“ (симптом на Белоглазов).Появява се 25-30 минути след смъртта. Откъде идва това име? Човек има кръгла зеница, докато котката има удължена зеница. След смъртта тъканите на човек губят своята еластичност и твърдост и ако стиснете окото на мъртвия от двете страни, то се деформира, а заедно с очната ябълка се деформира и зеницата, която придобива удължена форма, като котешка. При жив човек деформирането на очната ябълка е ако не невъзможно, то много трудно.

Изсушаване на роговицата и лигавиците.Появява се 1,5-2 часа след смъртта. След смъртта слъзните жлези, които произвеждат слъзна течност, която от своя страна служи за овлажняване на очната ябълка, престават да функционират. Очите на живия човек са влажни и лъскави. В резултат на изсъхването роговицата на окото на мъртвия човек губи естествения си човешки блясък, става мътна и понякога се появява сиво-жълтеникаво покритие. Лигавиците, които са били по-овлажнени през живота, бързо изсъхват. Например устните стават тъмнокафяви, набръчкани и плътни.

Трупни петна.Те възникват поради следсмъртно преразпределение на кръвта в трупа под въздействието на гравитацията. След спиране на сърцето движението на кръвта през съдовете спира и кръвта, поради своята гравитация, започва постепенно да тече в долните части на трупа, препълвайки и разширявайки капилярите и малките венозни съдове; последните се виждат през кожата под формата на синкаво-лилави петна, които се наричат ​​трупни петна. Оцветяването на трупните петна не е равномерно, а петно, с така наречения „мраморен“ модел. Те се появяват приблизително 1,5-3 часа (понякога 20-30 минути) след смъртта. Трупните петна се намират в подлежащите части на тялото. Когато трупът е разположен по гръб, трупните петна се намират по гърба и задната страна - страничните повърхности на тялото, по корема - по предната повърхност на тялото, лицето, когато трупът е във вертикално положение (висящ) - на долните крайници и долната част на корема. При някои отравяния трупните петна имат необичаен цвят: розово-червеникаво (въглероден оксид), черешово (циановодородна киселина и нейните соли), сиво-кафяво (сол на Бертолет, нитрити). В някои случаи цветът на трупните петна може да се промени с промени в условията на околната среда. Например, когато трупът на удавен човек се изважда на брега, трупните петна по тялото му, които са синкаво-лилави на цвят, поради проникването на кислород от въздуха през разхлабената кожа, могат да променят цвета си до розово-червено. Ако смъртта е настъпила в резултат на голяма загуба на кръв, тогава трупните петна ще имат много по-бледа сянка или ще отсъстват напълно. Когато трупът е изложен на ниски температури, трупните петна се образуват по-късно, до 5-6 часа. Образуването на трупни петна протича на два етапа. Както е известно, трупната кръв не се съсирва през първите 24 часа след смъртта. По този начин, в първия ден след смъртта, когато кръвта все още не е коагулирана, местоположението на трупните петна не е постоянно и може да се промени, когато позицията на трупа се промени в резултат на притока на некоагулирана кръв. В бъдеще, след съсирването на кръвта, трупните петна няма да променят позицията си. Определянето на наличието или липсата на съсирване на кръвта е много просто - трябва да натиснете върху петното с пръст. Ако кръвта не е коагулирана, когато се приложи натиск, трупното петно ​​на мястото на натиск ще побелее. Познавайки свойствата на трупните петна, е възможно да се определи на мястото на инцидента приблизителната възраст на смъртта, както и да се установи дали трупът е бил обърнат след смъртта или не.

Мъртъв вкочаняване.След настъпване на смъртта в трупа протичат биохимични процеси, водещи първо до отпускане на мускулите, а след това до свиване и втвърдяване - rigor mortis. Rigor mortis се развива в рамките на 2-4 часа след смъртта. Механизмът на образуване на rigor mortis все още не е напълно ясен. Някои изследователи смятат, че в основата са биохимичните промени в мускулите, други - в нервната система. В това състояние мускулите на трупа създават пречка за пасивните движения в ставите, поради което трябва да се използва физическа сила, за да се изправят крайниците, които са в състояние на тежко вкочаняване. Пълното развитие на rigor mortis във всички мускулни групи се постига средно до края на деня. Rigor mortis не се развива във всички мускулни групи едновременно, а постепенно, от центъра към периферията (първо мускулите на лицето, след това на шията, гърдите, гърба, корема и крайниците са подложени на вкочаняване). След 1,5-3 дни втвърдяването изчезва (отшумява), което се изразява в мускулна релаксация. Rigor mortis преминава в обратен ред на развитие. Развитието на rigor mortis се ускорява при условия на висока температура, а при ниски температури се забавя. Ако смъртта настъпи в резултат на увреждане на малкия мозък, rigor mortis се развива много бързо (0,5-2 секунди) и фиксира позицията на трупа в момента на смъртта. Rigor mortis се разрешава предсрочно в случай на силно мускулно разтягане.

Трупно охлаждане.Температурата на трупа, поради спирането на метаболитните процеси и производството на енергия в тялото, постепенно намалява до температурата на околната среда. Началото на смъртта може да се счита за надеждно, когато телесната температура падне под 25 градуса (според редица автори - под 20). По-добре е да се определи температурата на трупа в зони, защитени от влиянието на околната среда (мишница, устна кухина), тъй като температурата на кожата зависи изцяло от температурата на околната среда, наличието на дрехи и др. Скоростта на охлаждане на тялото може да варира в зависимост от температурата на околната среда, но средно е 1 градус/час.

Реакцията на тялото при нараняване

Припадък

Внезапна загуба на съзнание за кратко време. Обикновено възниква в резултат на остра циркулаторна недостатъчност, което води до намаляване на кръвоснабдяването на мозъка. Липсата на кислород в мозъка се проявява най-често при понижаване на кръвното налягане, съдови атаки и нарушения на сърдечния ритъм. Понякога се наблюдава припадък при продължително стоене в изправено положение или при внезапно изправяне от легнало положение (т.нар. ортостатичен припадък), особено при отслабени хора или страдащи от хипотония, както и при пациенти, приемащи лекарства. които понижават кръвното налягане. Припадането е по-често при жените.

Факторите, които провокират появата на припадък, са неправилно хранене, претоварване, топлинен или слънчев удар, злоупотреба с алкохол, инфекция, интоксикация, скорошни тежки заболявания, травматично увреждане на мозъка и престой в задушна стая. Припадъкът може да настъпи в резултат на вълнение, уплаха, при вида на кръв или от силна болка от удари и наранявания.

Признаци на припадък:появяват се замайване със звънене в ушите, усещане за празнота в главата, силна слабост, прозяване, притъмняване в очите, студена пот, замаяност, гадене, изтръпване на крайниците, повишена чревна дейност. Кожата става бледа, пулсът е слаб и нишковиден, кръвното налягане се понижава. Очите първо блуждаят, след това се затварят, настъпва краткотрайна загуба на съзнание (до 10 s) и пациентът пада. След това постепенно се възстановява съзнанието, очите се отварят, дишането и сърдечната дейност се нормализират. Известно време след припадък остават главоболие, слабост и неразположение.

Първа помощ.Ако пациентът не е загубил съзнание, той трябва да бъде помолен да седне, да се наведе и да спусне главата си ниско, за да подобри притока на кръв и снабдяването на мозъка с кислород.

Ако пациентът е загубил съзнание, той се поставя по гръб с наведена глава и повдигнати крака. Необходимо е да разкопчаете яката и колана, да напръскате лицето си с вода и да го разтриете с кърпа, потопена в студена вода, да вдишате изпаренията на амоняк, одеколон и оцет. В задушно помещение е добре да отворите прозорец, за да осигурите свеж въздух.

Ако състоянието на припадък не изчезне, пациентът се поставя в леглото, покрива се с нагревателни подложки, осигурява се почивка и се дават сърдечни и седативни лекарства.

Шок

Тежка обща реакция на тялото, остро развиваща се в резултат на експозиция на екстремни фактори (тежка механична или психическа травма, изгаряния, инфекция, интоксикация и др.). В основата на шока е внезапно нарушаване на жизнените функции на кръвоносната и дихателната система, нервната и ендокринната система и обмяната на веществата.

Най-честият е травматичният шок, който се развива при обширни наранявания на главата, гръдния кош, корема, таза и крайниците. Вид травматичен шок е изгарящият шок, който се проявява при дълбоки и обширни изгаряния.

В началната фаза, веднага след нараняване, обикновено има краткотрайно вълнение. Жертвата е в съзнание, неспокойна, не усеща тежестта на състоянието си, бърза наоколо, понякога крещи, скача и се опитва да избяга. Лицето му е бледо, зениците са разширени, погледът е неспокоен, дишането и пулсът са учестени. В бъдеще бързо се появява безразличие, пълно безразличие към околната среда и реакцията на болка намалява или изчезва. Кожата на пострадалия е бледа, със землист оттенък, покрита със студена лепкава пот, ръцете и краката са студени, телесната температура е понижена. Отбелязва се учестено, плитко дишане, пулсът е учестен, нишковиден, понякога неопипващ се, появява се жажда, понякога се появява повръщане.

Кардиогенен шок- специална тежка форма на сърдечна недостатъчност, усложняваща хода на миокарден инфаркт. Кардиогенният шок се проявява чрез спадане на кръвното налягане, ускорен пулс и нарушения на кръвообращението (бледа, синкава кожа, лепкава студена пот), често загуба на съзнание. Необходимо е лечение в интензивно кардиологично отделение.

Септичен (инфекциозно-токсичен) шоксе развива по време на тежки инфекциозни процеси. Клиничната картина на шока в този случай се допълва от повишаване на телесната температура, студени тръпки и наличие на локален гнойно-септичен фокус. В това състояние пациентът се нуждае от специализирани грижи.

Емоционален шоквъзниква под влияние на силна, внезапна психическа травма. Може да се прояви като състояние на пълна неподвижност, безразличие - жертвата е „вцепенена от ужас“. Това състояние може да продължи от няколко минути до няколко часа. В други случаи, напротив, възниква рязко вълнение, което се проявява с писъци, безсмислено хвърляне, бягане, често в посока на опасност. Отбелязват се тежки автономни реакции: сърцебиене, внезапна бледност или зачервяване на кожата, изпотяване, диария. Пациент в състояние на емоционален шок трябва да бъде хоспитализиран.

Първа помощсе състои в спиране на въздействието на травматичния фактор върху жертвата. За да направите това, трябва да го освободите изпод развалините, да загасите горящи дрехи и т.н. В случай на външно кървене е необходимо да се вземат мерки за спирането му - нанесете стерилна превръзка под налягане върху раната или (в случай на артериално кървене) нанесете хемостатичен турникет или усукване от импровизирани материали над раната (вижте Кървене). При съмнение за счупване или изкълчване трябва да се осигури временно обездвижване на крайника. Устната кухина и назофаринкса на жертвата се освобождават от повръщане, кръв и чужди тела; Ако е необходимо, направете изкуствено дишане. Ако пострадалият е в безсъзнание, но дишането и сърдечната дейност са запазени, за да се предотврати изтичането на повръщане в дихателните пътища, той се поставя по корем и главата му се обръща настрани. На жертва в съзнание може да се дадат вътрешни болкоуспокояващи (аналгин, пенталгин, седалгин). Важно е незабавно да транспортирате жертвата до медицинско заведение.

Свиване

Тежко, животозастрашаващо състояние, характеризиращо се с рязко понижаване на кръвното налягане, депресия на централната нервна система и метаболитни нарушения. Съдовата недостатъчност и пониженото кръвно налягане са резултат от спад на съдовия тонус, причинен от инхибиране на вазомоторния център в мозъка. По време на колапса съдовете на коремните органи се пълнят с кръв, докато кръвоснабдяването на съдовете на мозъка, мускулите и кожата рязко намалява. Съдовата недостатъчност е придружена от намаляване на съдържанието на кислород в кръвта около тъканите и органите.

Колапс може да възникне при внезапна загуба на кръв, липса на кислород, недохранване, наранявания, внезапни промени в позата (ортостатичен колапс), прекомерна физическа активност, както и отравяне и някои заболявания (тиф и тиф, пневмония, панкреатит и др.).

По време на колапса кожата бледнее, покрива се със студена, лепкава пот, крайниците стават мраморно сини, вените се свиват и стават неразличими под кожата. Очите хлътват, чертите на лицето се изострят. Кръвното налягане спада рязко, пулсът е едва осезаем или дори липсва. Дишането е бързо, повърхностно, понякога прекъсващо. Може да се появи неволно уриниране и изхождане. Телесната температура пада до 35 ° и по-ниска. Пациентът е летаргичен, съзнанието е помрачено, а понякога и напълно отсъстващо.

Първа помощ.В случай на колапс пациентът се нуждае от спешно лечение: трябва спешно да се обадите на линейка. Преди пристигането на лекаря пациентът се полага без възглавница, долната част на тялото и краката се повдигат леко и се оставят да помиришат парите на амоняка. На крайниците се поставят нагреватели, на пациента се дава горещ, силен чай или кафе и стаята се проветрява.

Смърт- неизбежен етап от живота, той представлява прекратяване на съществуването на организма като единна сложна биологична структура, способна да взаимодейства с външната среда и да реагира на нейните различни влияния. Важно е да се отбележи, че смъртта почти никога не настъпва веднага. Винаги се предхожда от преходен етап на умиране, т.е. постепенно намаляване на жизнените функции в определена последователност.

Периодът на умиране се нарича крайно (крайно) състояние, което от своя страна е разделено на етапи:

Предагония;

Клинична смърт.

Продължителността на крайната фаза може да варира от няколко минути до много часове. Развитието му се основава на нарастваща хипоксия и дисфункция на мозъка. Кората на главния мозък е най-чувствителна към кислороден глад, така че първият признак е загуба на съзнание. Ако продължителността на хипоксията надвишава 3-5 минути, тогава възстановяването на кортикалните функции става невъзможно. След това настъпват промени в подкоровите части на мозъка, след което умира продълговатият мозък, в който се намират центровете на дишане и кръвообращение. Това от своя страна нарушава дейността на сърдечно-съдовата, дихателната, ендокринната система, както и черния дроб, бъбреците и метаболизма.

Клинична смърт– кратък период от време (не повече от 5 минути) след спиране на дишането и кръвообращението, през който все още е възможно възстановяване на жизнените функции на тялото.

Основни признаци на клинична смърт:

Загуба на съзнание, липса на реакция на звукови и тактилни стимули;

Липса на дишане

Липса на пулс в каротидните артерии;

Кожата е бледа със землист оттенък;

Зениците са широки (в целия ирис), не реагират на светлина.

Мерките за реанимация, започнати в този момент, могат да доведат до пълно възстановяване на функциите на тялото, включително съзнанието. Напротив, след този период медицинската помощ може да насърчи появата на сърдечна дейност и дишане, но не води до възстановяване на функцията на клетките в мозъчната кора и съзнанието. В тези случаи настъпва “мозъчна смърт”, т.е. социална смърт. При постоянна и необратима загуба на функции на тялото те говорят за настъпването на биологична смърт.

Очевидните признаци на биологична смърт, които не се появяват веднага, включват:

Студено тяло под 200 C след 1-2 часа;

Омекотяване на очната ябълка, помътняване и изсъхване на зеницата (без блясък) и наличие на симптом „котешко око” - при компресиране на окото зеницата се деформира и прилича на котешко око;

Появата на трупни петна по кожата. Трупните петна се образуват в резултат на следсмъртно преразпределение на кръвта в трупа към подлежащите части на тялото. Те се появяват 2-3 часа след смъртта. В съдебната медицина трупните петна са безспорен достоверен белег за смърт. Въз основа на тежестта на трупното петно ​​се съди преди колко време е настъпила смъртта (по местоположението на трупните петна може да се определи положението на трупа и неговото движение);

Rigor mortis се развива след 2-4 часа по низходящ начин отгоре надолу. Настъпва напълно в рамките на 8-14 часа. След 2-3 дни rigor mortis изчезва. Температурата на околната среда е от първостепенно значение за разрешаването на rigor mortis, при високи температури изчезва по-бързо.

Определяне на признаци на живот:

Наличие на сърдечен ритъм (определя се с ръка или ухо на гърдите в областта на лявото зърно);

Наличието на пулс в артериите. Пулсът се определя на шията (каротидна артерия);

Наличието на дишане (определя се от движението на гърдите и корема, чрез навлажняване на огледало, приложено към носа и устата на жертвата, чрез движение на парче памук или превръзка, донесено до носните отвори);

Наличие на реакция на зеницата към светлина. Ако осветите окото с лъч светлина (например фенерче), тогава се наблюдава свиване на зеницата (положителна реакция на зеницата към светлина) или на дневна светлина тази реакция може да се провери по следния начин: покрийте окото с ръка за известно време, след това бързо преместете ръката си настрани, докато стеснението е забележимо зеницата.

10.2 Основни принципи и процедури за реанимация

Реанимацияе набор от мерки, насочени към своевременно възстановяване на кръвообращението и дишането, за да се изведе жертвата от терминално състояние

Трябва да се осигури реанимационна помощ в случай на внезапна смъртпри токов удар и мълния, при удар в сърцето или слънчевия сплит, при удавяне или обесване, при инфаркт, усложнен с епилептичен припадък, попадане на чуждо тяло в дихателните пътища, общо измръзване и редица други случаи, когато смъртта настъпва внезапно.

Ефективността на реанимацията се определя от спазването на нейните основни принципи:

1. Навременност.Ако човек изведнъж умря буквално пред очите ви, тогава трябва веднагазапочнете реанимация. Реанимацията е най-ефективна, ако започне не по-късно от 1-2 минути след спиране на сърцето и дишането. Ако не сте били очевидец на смъртта и моментът на смъртта не е известен, тогава трябва да се уверите, че няма признаци на биологична смърт (те са изброени по-горе).

2. Последователност.Определя се следната последователност от събития:

Почистване и поддържане проходимостта на дихателните пътища;

Външен сърдечен масаж;

Изкуствено дишане;

Спрете кървенето;

Борба с шока;

Предоставяне на жертвата в нежна позиция, най-благоприятна за дишането и кръвообращението. Познаването на последователността по време на реанимация ви позволява да я извършвате ясно и бързо, без суетене и нервност.

3. Приемственосте продиктувано от факта, че жизнените процеси се поддържат на долна граница и прекъсването на тяхното протичане може да има неблагоприятни последици за пациента.

Противопоказания за реанимация:

Ясни признаци на смърт;

Наранявания, несъвместими с живота;

В случай на клинична смърт поради нелечими заболявания (рак 4 стадий и др.);

Нарушаване на целостта на гръдния кош.

Процедура за реанимация:

1. Поставете жертвата върху твърда, равна повърхност. Положението по гръб е най-благоприятно за пасивни дихателни движения.

2. Разкопчавайте дрехите, освобождавайте колана, режете панделки, връзки - всичко, което пречи на нормалното кръвообращение и дишане. За по-лесно проследяване на дишането и сърдечната дейност лицето и гърдите на пациента трябва да се виждат.

3. Възстановете проходимостта на дихателните пътища:

3.1 Почистете устата - завъртете главата на жертвата настрани и с кръгови движения на показалеца, увит в кърпа (превръзка, носна кърпа), почистете устата, отстранете подвижните протези. Ако подозирате фрактура на гръбначния стълб в цервикалната област, не трябва да обръщате главата си поради риск от увреждане на гръбначния мозък.

3.2 За да се елиминира потъването на езика, главата на жертвата трябва да бъде отхвърлена назад, докато спасителят поставя едната си ръка на челото на жертвата, а втората под врата му, близо до задната част на главата. В това положение проходът, свързващ устата, назофаринкса с трахеята, се изправя, което е важно за изкуствената вентилация, а тъканите между ларинкса и долната челюст се разтягат и коренът на езика се отдалечава от задната стена на фаринкса. . В 80% от случаите това е достатъчно за възстановяване на дишането.

3.3. Избутайте долната челюст напред - за целта използвайте пръстите на двете си ръце, за да избутате напред клоните на долната челюст, така че долните резци да са пред горните.

Техники за напредване на долната челюст:

– След като фиксира главата на жертвата с длани, брадичката му се избутва напред с пръстите на двете си ръце от ъглите на долната челюст, а палците отварят устата му.

– едната ръка фиксира главата за челото, показалецът и средният пръст на втората ръка се вкарват в устата, така че ръката да хване долната челюст и да избута челюстта напред.

4. Проверете за признаци на живот (дишане, пулс)

5. Ако дишането не се възстанови и няма пулс, тогава трябва започнете външен сърдечен масаж, като го редувате с изкуствено дишане.

Биологичната смърт е необратимо спиране на всички биологични процеси в организма. Моля, имайте предвид, че днес навременната сърдечно-белодробна реанимация помага за стартиране на сърцето и възстановяване на дишането. В медицината се разграничава естествената (физиологична) смърт, както и преждевременната (патологична). По правило втората смърт е внезапна, настъпва след насилствено убийство или злополука.

Причини за биологична смърт

Основните причини включват :

• Щети, които са несъвместими с живота.
• Силно кървене.
• Сътресение, компресия на жизненоважни органи.
• Състояние на шок.

Вторичните причини включват:

• Различен .
• Тежка интоксикация на тялото.
• Незаразни заболявания.

Симптоми на човешка смърт

Въз основа на определени признаци се обявява смъртта. Първо сърцето спира, човекът спира да диша и след 4 часа се появяват голям брой трупни петна. Поради спиране на кръвообращението настъпва вкочаняване.

Как да разпознаем биологичната смърт?

• Липсва дихателна и сърдечна дейност - липсва пулс на сънната артерия, сърдечните удари са нечути.
• Липса на сърдечна дейност за повече от половин час.
• Зениците са максимално разширени, но няма корнеален рефлекс и реакция на светлина.
• Хипостаза (поява на тъмносини петна по тялото).

Моля, имайте предвид, че изброените признаци не винаги показват смъртта на човек. Същите симптоми се появяват в случай на тежка хипотермия на тялото, инхибиторния ефект на лекарствата върху нервната система.

Важно е да се разбере, че биологичната смърт не означава, че всички органи и тъкани умират веднага. Всичко зависи от индивидуалните характеристики на тялото. На първо място, тъканта умира (субкортикална структура, мозъчна кора), но гръбначните и стволови участъци умират по-късно.

След обявяване на смъртта сърцето може да бъде жизнеспособно два часа, а черният дроб и бъбреците живеят около четири часа. Най-дългите жизнеспособни тъкани са мускулите и кожата. Костната тъкан може да запази функциите си в продължение на няколко дни.

Ранни и късни признаци на смърт

В рамките на един час се появяват следните симптоми:

• Появата на петна Lyarche (триъгълници от изсъхнала кожа) по тялото.
• Синдром на котешко око (удължена форма на зеницата по време на притискане на очите).
• Мътна зеница с бял филм.
• Устните стават кафяви, плътни и набръчкани.

внимание! Ако са налице всички горепосочени симптоми, реанимация не се извършва. В случая е безсмислено.

Късните симптоми включват:

• Петната по тялото са мраморни на цвят.
• Охлаждане на тялото, защото температурата пада.

Кога лекарят обявява смъртта?

Лекарят съобщава за смъртта на пациента при липса на:

• Моторна реакция към болка.
• Съзнание.
• Корнеален рефлекс.
• Кашлица и фарингеален рефлекс.

За да потвърди мозъчната смърт, лекарят използва инструментални диагностични методи:

• Електроенцефалография.
• Ангиография.
• Ехография.
• Магнитно-резонансна ангиография.

Основни етапи на биологична смърт

• Предагония– е рязко потиснат или напълно отсъстващ. В този случай кожата става бледа, трудно се палпира на каротидната и феморалната артерия, а налягането пада до нула. Състоянието на пациента рязко се влошава.
• Терминална пауза е междинен етап между живота и смъртта. Ако реанимацията не се извърши навреме, човекът ще умре.
• Агония– мозъкът престава да контролира всички физиологични процеси.

В случай на отрицателно въздействие на разрушителните процеси горните етапи отсъстват. Обикновено първият и последният етап продължават няколко минути или дни.

Медицинска диагноза биологична смърт

За да избегнат грешката на смъртта, много експерти използват различни тестове и методи:

• тест на Winslov– на гърдите на умиращ се поставя съд, пълен с вода, и с помощта на вибрации научават за дихателната дейност.
• Аускултация , палпация на централни и периферни съдове.
• Магнус Тест - те дърпат пръста силно, ако е сиво-бял, това означава, че човекът е починал.

Преди се използваха по-строги тестове. Например, тестът на Хосе включваше прищипване на кожна гънка със специални клещи. По време на теста на Desgrange в зърното се инжектира врящо масло. Но по време на теста на Раза беше използвано горещо желязо, те изгориха петите и други части на тялото.

Оказване на помощ на пострадалия

Навременната реанимация позволява да се възстановят функциите на жизненоважни системни органи. Обръщаме вашето внимание на следния алгоритъм за помощ:

• Незабавно елиминирайте увреждащия фактор - компресия на тялото, електричество, ниска или висока температура.
• Изведете жертвата от неблагоприятни условия - изведете го от горящата стая, извадете го от водата.
• Първата помощ зависи от вида на заболяването и нараняването.
• Спешно транспортиране на пострадалия до болницата.

внимание!Важно е пациентът да се транспортира правилно. Ако е в безсъзнание, най-добре е да го носите на една страна.

Ако предоставяте първа помощ, не забравяйте да се придържате към следните принципи:

• Действията трябва да бъдат бързи, целенасочени, спокойни и обмислени.
• Наистина преценявайте обкръжението си.
• Не се паникьосвайте, трябва да оцените състоянието на човека. За да направите това, трябва да разберете за естеството на нараняването или заболяването.
• Обадете се на линейка или транспортирайте жертвата сами.

Следователно биологичната смърт е краят на живота на човека. Много е важно да го разграничите от, във втория случай може да се помогне на жертвата. Ако все още не можете да избегнете трагична ситуация, не трябва да предприемате мерки сами, трябва незабавно да се обадите на линейка. Колкото по-скоро се използват методи за реанимация, толкова по-голям е шансът човек да оцелее.

Биологичната смърт (или истинската смърт) е необратимо спиране на физиологичните процеси в клетките и тъканите. Необратимото спиране обикновено означава „необратимо в рамките на съвременните медицински технологии“ спиране на процесите. С течение на времето способността на медицината да реанимира мъртви пациенти се променя, в резултат на което границата на смъртта се измества в бъдещето. От гледна точка на учените, които подкрепят криониката и наномедицината, повечето хора, които умират сега, могат да бъдат съживени в бъдеще, ако структурата на мозъка им се запази сега.

Ранните признаци на биологична смърт включват:

1. Липса на очна реакция при дразнене (натиск)

2. Помътняване на роговицата, образуване на засъхващи триъгълници (петна на Ларше).

3. Появата на симптома на "котешко око": при странично компресиране на очната ябълка зеницата се трансформира във вертикална веретенообразна цепка.

Впоследствие се откриват трупни петна, локализирани в наклонени участъци на тялото, след което настъпва rigor mortis, след това трупна релаксация, трупно разлагане. Смъртното вковаване и трупното разлагане обикновено започват в мускулите на лицето и горните крайници. Времето на поява и продължителността на тези признаци зависи от първоначалния фон, температурата и влажността на околната среда и причините за развитието на необратими промени в организма.

Биологичната смърт на субект не означава незабавна биологична смърт на тъканите и органите, изграждащи тялото му. Времето преди смъртта на тъканите, които изграждат човешкото тяло, се определя главно от способността им да оцелеят в условията на хипоксия и аноксия. Тази способност е различна за различните тъкани и органи. Най-кратък живот при аноксични условия се наблюдава в мозъчната тъкан, по-точно в кората на главния мозък и подкоровите структури. Стволовите части и гръбначният мозък имат по-голяма устойчивост или по-скоро устойчивост на аноксия. Други тъкани на човешкото тяло имат това свойство в по-изразена степен. Така сърцето запазва жизнеспособността си 1,5-2 часа след настъпването на, според съвременните концепции, биологична смърт. Бъбреците, черният дроб и някои други органи остават жизнеспособни до 3-4 часа. Мускулната тъкан, кожата и някои други тъкани могат да бъдат жизнеспособни до 5-6 часа след началото на биологичната смърт. Костната тъкан, като най-инертната тъкан на човешкото тяло, запазва своята жизненост до няколко дни. С феномена на оцеляването на органите и тъканите на човешкото тяло е свързана възможността за трансплантацията им и колкото по-рано органите са отстранени за трансплантация след настъпването на биологичната смърт, толкова по-жизнеспособни са те, толкова по-голяма е вероятността за успешното им присаждане по-нататъшно функциониране в нов организъм.

Клиничната смърт е последният етап от умирането. Според дефиницията на академик В. А. Неговски „клиничната смърт вече не е живот, но все още не е смърт. Това е появата на ново качество - прекъсване на приемствеността. В биологичен смисъл това състояние наподобява спряна анимация, въпреки че не е идентично с тази концепция. Клиничната смърт е обратимо състояние и самият факт на спиране на дишането или кръвообращението не е доказателство за смъртта.

Признаците на клинична смърт включват:

1. Липса на дишане.

2. Липса на сърдечен ритъм.

3. Генерализирана бледност или генерализирана цианоза.

4. Липса на реакция на зеницата към светлина

Определение за клинична смърт

Продължителността на клиничната смърт се определя от периода, през който по-високите части на мозъка (подкортекс и особено кората) са в състояние да поддържат жизнеспособност в условията на аноксия. Характеризирайки клиничната смърт, V.A. Неговски говори за два термина.

· Първият период на клинична смърт продължава само 5-6 минути. Това е времето, през което висшите части на мозъка запазват жизнеспособността си по време на аноксия в условията на нормотермия. Цялата световна практика показва, че при превишаване на този период е възможно съживяването на хората, но в резултат настъпва декортикация или дори децеребрация.

· Но може да има втори период на клинична смърт, с който лекарите трябва да се справят, когато предоставят грижи или при специални условия. Вторият период на клинична смърт може да продължи десетки минути и мерките за реанимация ще бъдат много ефективни. Вторият период на клинична смърт се наблюдава, когато се създават специални условия за забавяне на процесите на дегенерация на по-високите части на мозъка по време на хипоксия или аноксия.

Продължителността на клиничната смърт се удължава при условия на хипотермия, токов удар и удавяне. В клиничната практика това може да се постигне чрез физически въздействия (хипотермия на главата, хипербарна оксигенация), използване на фармакологични вещества, които създават състояния, подобни на суспендирана анимация, хемосорбция, трансфузия на прясна (не консервирана) донорска кръв и някои други.

Ако реанимационните мерки не са били извършени или са били неуспешни, настъпва биологична или истинска смърт, което е необратимо спиране на физиологичните процеси в клетките и тъканите.

Незабавното използване на съвременни методи за кардиопулмонална реанимация (реанимация) може да предотврати настъпването на биологична смърт.

Реанимация. Необходимо е да се разграничат 2 етапа на реанимация. Първият етап е незабавен, извършва се на мястото на инцидента (например на мястото на пътнотранспортно произшествие) от лице, което се намира в непосредствена близост до жертвите. Вторият етап (специализиран) изисква използването на медикаменти и подходящо оборудване и може да се проведе в специализирана линейка, специализиран за тези цели хеликоптер, в лечебно заведение, пригодено за такива цели като противошокови мерки и реанимация (прилагане на лекарства , инфузия на кръв и кръвозаместители, електрокардиография, дефибрилация и др.).

Първият етап може да се извърши от почти всеки медицински специалист или лице, добре обучено в техниките за реанимация. Вторият етап може да се извърши само от специалист, обикновено анестезиолог-реаниматор.

Тук е уместно да се представят техниките и правилата само на първия етап, тъй като манипулациите на втория етап не са пряко свързани с травматологията.

Първият етап от реанимацията включва: а) възстановяване на проходимостта на дихателните пътища; б) изкуствено дишане; в) възстановяване на кръвообращението чрез външен сърдечен масаж. Усилията за реанимация трябва да започнат възможно най-бързо. Създадената изкуствена циркулация и вентилация осигуряват само минимален кръвен поток и минимална оксигенация, така че е необходимо да се направи всичко възможно за бързо свързване на специализирана помощ за втория етап на реанимация и интензивно лечение, за да се консолидират първоначалните резултати от съживяването.

Възстановяване на проходимостта на дихателните пътища. Затварянето на дихателните пътища може да бъде причинено най-вече от повръщане, кръв, слуз, от които пациентът в безсъзнание не може да се отърве чрез кашляне или преглъщане. Освен това, при отсъствие на съзнание, когато мускулите са отпуснати, с огънат отпред врат, коренът на езика може да се опре в задната стена на фаринкса. Затова първото нещо, което трябва да направите, е да наведете главата си назад. В този случай долната челюст трябва да се избута напред и да се отвори устата, което води до движение на корена на езика от задната стена на фаринкса. Ако езикът все още потъва и няма допълнителни ръце, които да държат челюстта в напреднала позиция, можете да пробиете езика с щифт или да го зашиете с игла, да го издърпате от устата и да закрепите конец или щифт зад ухото на жертвата. Ако има чуждо съдържание, трябва да почистите устата и гърлото с пръст, увит в бинт, носна кърпичка и др. За да направите това, завъртете главата и раменете на пациента (ако пациентът лежи по гръб) леко настрани , отворете устата на пациента, почистете устната кухина с пръст (или изсмукване, ако е). Ако има съмнение за нараняване на шийния отдел на гръбначния стълб, не е необходимо главата да се навежда назад поради риск от влошаване на увреждането на гръбначния мозък. В този случай те се ограничават до фиксиране на удължения език или въвеждане на въздуховод.

Изкуствено дишане. Вентилацията на дихателните пътища трябва да започне с изкарване на въздух през устата. Ако не е възможно да се издуха въздух в белите дробове през устата поради затварянето на назофаринкса, тогава те се опитват да издухат въздух в носа. Когато издухвате въздух в устата, както бе споменато по-горе, е необходимо да преместите челюстта на жертвата напред и да наклоните главата му назад. За да предотвратите изтичането на виещия дух през носа, трябва да го притиснете с една ръка или да покриете носните проходи с бузата си. Директната вентилация с издишан въздух през системата уста в уста или уста в нос може да се извърши по-хигиенично, ако продухването се извършва през шал или марля, поставени върху носа и устата на пациента. Трябва да поемете дълбоко дъх, да стиснете устните си около устата на пациента и да издишате рязко. При изпомпване на въздух е необходимо да се следи дали гръдният кош се издига от въздуха, издухан в белите дробове. След това се създават условия за пасивно издишване: гръдният кош, свивайки се, ще изтласка част от въздуха от белите дробове. След енергично извършване на 3-5 дълбоки удара с въздух в белите дробове на жертвата се усеща пулсът в каротидната артерия. Ако пулсът бъде открит, продължете да надувате белите дробове в ритъм от 12 вдишвания на 1 минута (един вдишване на 5 секунди).

За да се извърши изкуствено дишане през носа, устата на пациента трябва да бъде затворена по време на инсуфлация; при издишване устата трябва да се отвори, за да се улесни изпускането на въздух от дихателните пътища.

Понякога, когато се вдухва въздух, той навлиза не само в белите дробове, но и в стомаха, което може да се определи чрез подуване на епигастричния регион.За да отстраните въздуха, натиснете областта на стомаха с ръка. В този случай, заедно с въздуха от стомаха, съдържанието му може да навлезе във фаринкса и устната кухина; в този случай обърнете главата и раменете на жертвата настрани и почистете устата (вижте по-горе),

Изкуствено кръвообращение (масаж на сърцето). Диагнозата сърдечен арест се поставя въз основа на следните признаци: загуба на съзнание, спиране на дишането, разширени зеници, липса на пулс;) в големите съдове - каротидни, феморални. Последният признак най-надеждно показва сърдечен арест. Пулсът трябва да се определя от страната, която е най-близо до лицето, което оказва помощ. За да определите пулса в каротидната артерия, трябва да използвате следната техника: показалецът и средният пръст се поставят върху тироидния хрущял на пациента и след това се преместват отстрани на шията, опитвайки се да палпирате съда плосък, а не с опашни кости на пръстите.

Кръвообращението може да се възстанови по време на сърдечен арест с помощта на външен сърдечен масаж, т.е. ритмично притискане на сърцето между гръдната кост и гръбначния стълб. Когато се компресира, кръвта от лявата камера тече през съдовете към мозъка и сърцето. След прекратяване на натиска върху гръдната кост тя отново запълва кухините на сърцето.

Техника на външен сърдечен масаж. Дланта на едната ръка се поставя върху долната част на гръдната кост, дланта на другата ръка се поставя върху първата. Гръдната кост се притиска към гръбначния стълб, опирайки се на ръцете и телесното тегло (при деца компресията на гръдната кост се извършва само с ръце). След като натиснете максимално гръдната кост, трябва да задържите компресията за 1/2 секунда, след което налягането бързо се освобождава. Необходимо е да се повтаря компресията на гръдната кост поне веднъж на 1 секунда, тъй като по-рядкото натискане не създава достатъчен кръвен поток. При деца честотата на компресиите на гръдната кост трябва да е по-висока - до 100 компресии в минута. В интервалите между натисканията не е необходимо да сваляте ръцете си от гръдната кост. За ефективността на масажа се съди по: а) пулсови импулси на каротидната артерия в синхрон с масажа; б) свиване на зениците; в) появата на независими дихателни движения. Промените в цвета на кожата също се вземат предвид.

Комбинация от сърдечен масаж и вентилация. Външният масаж сам по себе си, без едновременно вдухване на въздух в белите дробове, не може да доведе до реанимация. Следователно и двата метода на съживяване трябва да се комбинират. Ако съживяването се извършва от 1 човек, е необходимо да се направят 15 компресии на гръдната кост за 15 секунди на всеки 2 бързи впръсквания на въздух в белите дробове (по системата уста в уста или уста в нос). Главата на пациента трябва да бъде наклонена назад.Ако мерките за реанимация се извършват от 2 души, тогава един от тях извършва едно дълбоко надуване на белите дробове след всяка пета компресия на гръдния кош.

Сърдечно-белодробната реанимация продължава до възникване на спонтанен пулс; след това изкуственото дишане трябва да продължи, докато се появи спонтанно дишане.

При преместване на жертвата върху превозно средство, носене на носилка или транспортиране на мерки за реанимация, ако е необходимо, е необходимо да продължите в същия режим: извършете 15 компресии на гръдната кост за 2 дълбоки интензивни въздушни инжекции.