Реанимация при спиране на сърцето и дишането. Реанимация при сърдечен арест - какво трябва да знаете и да можете

Нарушаването на сърдечната дейност може да бъде придружено от въздействието на вътрешни и външни фактори. В същото време оказването на първа помощ при спиране на сърцето е повече от важно събитие, тъй като вече 5-6 минути след спиране на сърцето (дишане) кората на главния мозък започва да се подлага на действието на процеси, които са необратими за него. Поради тази причина навременността и полезността на сърдечния масаж и изкуствената вентилация на белите дробове, които са основните мерки за първа помощ, са толкова важни.

Какво причинява сърдечен арест

Сред въздействащите външни фактори, допринасящи за спиране на сърцето, могат да се разграничат следните:

• Директен удар, насочен към областта на сърцето, различен вид нараняване;
• задушаване;
• токов удар;
• удавяне;
• Топлинен удар;
• Остро отравяне;
• Значителна загуба на кръв и др.

В допълнение, вътрешните фактори също играят роля, която се състои в състояния от следния тип:

• Нарушения в ритъма на сърдечната дейност;
• тромбоза;
• Сърдечен арест от рефлексен тип, причинен от спиране на дишането.

Що се отнася до признаците на сърдечен арест, те се проявяват, както следва:

• Спиране на дишането;
• бледност на кожата;
• Липсата на импулс, когато се изследва;
• Липса на сърдечен ритъм при слушане;
• Невъзможност за определяне на кръвното налягане.

Какво да правим в случай на сърдечен арест

Сега нека да преминем към действията, които включва първа помощ при сърдечен арест. По-специално, те се състоят в незабавно провеждане на сърдечен масаж, който трябва да се комбинира с изкуствена вентилация на белите дробове. В противен случай след няколко минути кръвоснабдяването на мозъка ще бъде спряно, съответно мерките за реанимация ще загубят своята ефективност.

• Пациентът се поставя на твърда повърхност по гръб, а под врата трябва да се постави ролка, може да се направи от импровизирани дрехи. Важно е главата в това положение на тялото да е хвърлена назад.
• При необходимост се извършва почистване на устната кухина, за което се използва пръст, увит в носна кърпа.
• Дланите в перпендикулярна позиция са подредени една върху друга, докато ръцете се държат в права позиция. Местоположението на основата на дланта трябва да бъде локализирано в областта на края на гръдната кост.
• След това се прилага доста силен натиск върху гръдната кост. В някои случаи трябва да приложите цялата си тежест - натискането трябва да осигури изместване на гръдната кост към гръбначния стълб с около 5-6 сантиметра.
• Натискът в областта на сърцето трябва да се извършва силно и ритмично, но в същото време и внимателно. Що се отнася до честотата на натискане, тя трябва да бъде осигурена в границите до 60 пъти / мин. Не можете да натискате прекалено рязко и силно гърдите, защото това може да причини нараняване.

Трябва да се отбележи, че ако един човек оказва помощ, тогава трябва да се действа въз основа на 10 произведени натиска - 1 издухване на въздух в устата. При това действие трябва да се притисне носът на пациента.

При подпомагане на двама души, единият се фокусира върху външен сърдечен масаж, вторият - върху изкуствено дишане. В този случай, за пет натиска, произведени върху гръдния кош, се издухва един въздух, като едновременно с това се прищипва болният нос.

Състоянието на пациента е важно да се контролира. При порозовяване на лигавиците и кожата, както и при възникване на подходяща реакция към действието на светлината, при подобряване или възобновяване на собственото дишане на пациента и появата на пулс в каротидната артерия, може да се твърди, че предприетите реанимационни мерки са ефективни. В противен случай те трябва да се извършат преди пристигането на лекарите от линейката.

Има много ситуации, които наричаме непреодолима сила или нередност. Това са обстоятелства, при които трябва да можете да действате бързо и компетентно, спасявайки живота на друг човек. Една такава ситуация е спиране на сърцето при човек, който е наблизо. И така, за симптомите на спиране и правилните действия за реанимация на жертвата.

Симптоми на сърдечен арест

Има няколко основни признака, по които се установява спирането на сърцето. Ето ги и тях:

1. Липса на пулс в големите артерии.За да определите пулса, прикрепете два пръста към каротидната артерия. Ако не е осезаемо, тогава е необходимо да започнете да действате.
2. Липса на дъх. Наличието му се определя чрез прилагане на огледало към носа на жертвата. Това се прави, ако движенията на човешкия гръден кош не се определят визуално.
3. Разширените зеници не реагират на светлина.Тя трябва да бъде в очите, повдигайки клепачите на човек, свети с фенерче. Ако зениците не се свиват, тогава няма реакция и това е доказателство за спиране на функционирането на миокарда.
4. Посиняване на лицето или неговия сив, землист цвят.Промяната в естествения цвят на кожата на човек е важен признак, показващ нарушение на кръвообращението.
5. загуба на човешко съзнание.Свързва се с камерно мъждене или асистолия. Загубата на съзнание се определя чрез потупване на жертвата по лицето или чрез звукови ефекти. Може да е крясъци, пляскане.

Причини за сърдечен арест могат да бъдат хипотермия и електрическо нараняване, удавяне или задушаване, коронарна болест на сърцето и артериална хипертония, анафилактичен шок и тютюнопушене.

Как да спасим човек със сърдечен арест?

Ако горните симптоми са налице при човек, тогава хората, които са наблизо, имат само седем минути, за да реанимират жертвата, тоест да спасят живота му. Забавената помощ може да доведе до увреждане на човека.

Основните задачи, които трябва да се изпълнят при оказване на помощ, са възстановяване на дишането на жертвата, сърдечната честота и стартиране на кръвоносната система.

Предоставянето на първа помощ след повикване на линейка и докато я чакате включва няколко последователни действия:

1. Полагане на човек върху твърда повърхност.
2. Наклонете главата му назад.
3. Освобождаване на устната кухина от слуз и друго съдържание.
4. Реанимация на дишането на жертвата чрез изкуствена белодробна вентилация. В този случай реаниматорът трябва да изтегли въздух в белите дробове (поемете дълбоко въздух) и да го пуснете в отворената уста на жертвата, като стиснете носа му.
5. Външен сърдечен масаж на пострадалия. Извършва се чрез рязко натискане на сърдечната област с ръцете на реаниматора. Те трябва да бъдат сгънати перпендикулярно на сърцето длан към длан. След едно вдишване се правят 4-5 щраквания върху сърцето и тези действия се повтарят до възстановяване на независимата сърдечна дейност (поява на пулс) и появата на дишане. Понякога се препоръчва да се направи прекордиален удар, за да се засили действието преди сърдечен масаж. Това означава удар в средната зона на гръдната кост. Необходимо е да се гарантира, че такъв удар не пада директно върху сърцето, защото това само ще влоши положението на жертвата. Прекордиалният инсулт понякога помага за незабавно реанимиране на човек или повишаване на ефективността на сърдечния масаж.
6. Ако човек има пулс, тогава реанимацията трябва да продължи, докато човекът започне да диша сам.
7. Сърдечният масаж се прави, докато кожата започне да придобива естествен нюанс.
8. Горните дейности са началният етап на реанимация на жертвата преди пристигането на линейката.
9. Лекарите при пристигането (ако реаниматорът не е успял да стартира сърцето) използват дефибрилатор. Това медицинско изделие въздейства върху сърдечния мускул с електрически ток.

Последствията от сърдечен арест зависят от бързината на мерките за реанимация: колкото по-късно човек се върне към живота, толкова по-голям е рискът от усложнения.

Сърдечният арест е еквивалент на клинична смърт. Веднага след като сърцето престане да изпълнява своите изпомпващи функции и да изпомпва кръв, започват промени в тялото, наречени танатогенеза или настъпване на смъртта. За щастие клиничната смърт е обратима и в редица ситуации на внезапно спиране на дишането и сърцето те могат да бъдат рестартирани.

Всъщност внезапното спиране на сърцето е именно спиране на ефективната му работа. Тъй като миокардът е общност от много мускулни влакна, които трябва да се съкращават ритмично и синхронно, хаотичното им свиване, което дори ще бъде записано на кардиограма, също може да се отнася до сърдечен арест.

Причини за сърдечен арест

Причината за 90% от всички клинични смъртни случаи е камерното мъждене. В този случай ще се случи същият хаос от контракции на отделни миофибрили, но изпомпването на кръвта ще спре и тъканите ще започнат да изпитват кислороден глад. Причината за 5% от сърдечните арести е пълното спиране на сърдечните контракции или асистолия. Електромеханична дисоциация - когато сърцето не се свива, но електрическата му активност остава. Пароксизмална вентрикуларна тахикардия, при която атака на сърдечни удари с честота над 180 в минута е придружена от липса на пулс в големите съдове.

Всички горепосочени състояния могат да доведат до следните промени и заболявания:

Сърдечни патологии

Коронарна артериална болест (ИБС) - ангина пекторис, аритмии, остър миокарден кислороден глад (исхемия) или негова некроза, например при инфаркт на миокарда възпаление на сърдечния мускул (миокардит) миокардиопатия увреждане на сърдечната клапа белодробна емболия сърдечна тампонада, например кръв сакове дисекираща аортна аневризма остра тромбоза на коронарните артерии

Други причини

предозиране на лекарства химическо отравяне (интоксикация) предозиране на лекарства, алкохолна обструкция на дихателните пътища (чуждо тяло в бронхите, устата, трахеята), остра дихателна недостатъчност злополуки - токов удар (използване на оръжие за самозащита - електрошокери), огнестрелно оръжие, прободни рани, падане, удари състояние на шок - болка шок, алергичен, с кървене остър кислороден глад на целия организъм по време на задушаване или спиране на дишането дехидратация, спад в обема на циркулиращата кръв рязко повишаване на нивата на калций в кръвта охлаждане удавяне

Предразполагащи фактори при сърдечни патологии

тютюнопушене наследствена предразположеност алкохолизъм възраст над 50 при мъжете и над 60 при жени претоварване на сърцето (стрес, интензивни упражнения, преяждане и др.).

Лекарства, които причиняват сърдечен арест

Редица лекарства могат да провокират сърдечна катастрофа и да причинят клинична смърт. По правило това са случаи на взаимодействие или предозиране на лекарства:

Лекарства за анестезия Антиаритмични лекарства Психотропни лекарства Комбинации: калциеви антагонисти и третокласни антиаритмици, калциеви антагонисти и бета-блокери, някои антихистамини и противогъбични лекарства не могат да се комбинират и др.

По вина на лекарствата смъртта настъпва в около 2% от всички случаи, така че е абсолютно невъзможно да се приемат лекарства без показания. Всяко лекарство трябва да се приема само както е предписано от лекаря в посочените дози, както и да информирате лекуващия лекар за лекарствата, които приемате за лечение на друго заболяване (предписано от друг лекар), тъй като комбинацията и предозирането са може да доведе до сериозни последици (вижте също причини за болка в сърцето).

Признаци на сърдечен арест

Външният вид на пациента, като правило, не оставя съмнение, че тук нещо не е наред. Като правило се отбелязват следните прояви на спиране на сърдечната дейност:

Липса на съзнание, която се развива след 10-20 секунди от началото на острата ситуация. В първите секунди човек все още може да прави прости движения. След 20-30 секунди могат допълнително да се развият конвулсии. Бледност и цианоза на кожата, предимно устните, носа, ушните миди. Рядко дишане, което спира след 2 минути след спиране на сърцето. Липса на пулс в големите съдове на шията и китките. Липса на сърдечен ритъм в областта под лявото зърно. Зениците се разширяват и спират да реагират на светлина - 2 минути след спиране.

Така след сърдечен арест настъпва клинична смърт. Без реанимация ще се развие в необратими хипоксични промени в органите и тъканите, наречени биологична смърт.

Мозъкът след сърдечен арест живее 6-10 минути. Като казуистика са описани случаи на запазване на кората на главния мозък след 20-минутна клинична смърт при падане в много студена вода. От седмата минута мозъчните клетки започват постепенно да умират.

И въпреки че реанимацията трябва да се извършва най-малко 20 минути, жертвата и неговите спасители имат само 5-6 минути в резерв, гарантиращи последващия пълен живот на жертвата от сърдечен арест.

Първа помощ при сърдечен арест

Предвид високия риск от смърт от внезапна камерна фибрилация, цивилизованите страни оборудват обществени места с дефибрилатори, които могат да се използват от почти всеки гражданин. Устройството има подробни инструкции или гласови указания на няколко езика. Русия и страните от ОНД не са разглезени от такива ексцесии, следователно, в случай на внезапна сърдечна смърт (подозрение за това), ще трябва да действате независимо.

Все повече законодателство ограничава дори лекар, минаващ покрай паднал човек на улицата, във възможностите за извършване на първична кардиопулмонална реанимация. В крайна сметка сега лекарят може да върши работата си само в часовете, които са му определени на територията на неговото лечебно заведение или юрисдикционна територия и само според неговата специализация.

Тоест, акушер-гинеколог, който реанимира човек с внезапен сърдечен арест на улицата, може да получи много незаслужено. За щастие подобни наказания не важат за немедици, така че взаимопомощта все още е основният шанс за спасение на пострадалия.

За да не изглеждате безразлични или неграмотни в критична ситуация, си струва да запомните прост алгоритъм от действия, които могат да спасят живот, който е паднал или лежи на улицата и да запази качеството му.

За да улесним запомнянето на реда на действията, нека ги наречем с първите букви и цифри: ОП 112 СОДА.

- Оценете риска

Приближавайки се към лежащия не много близо, питаме високо дали ни чува. Хората под въздействието на алкохол или наркотици, като правило, мърморят нещо. Ако е възможно, издърпваме тялото от пътното платно / пешеходната пътека, премахваме електрическия проводник от жертвата (ако е настъпил токов удар), освобождаваме

- проверете реакцията

От изправено положение, приготвяйки се да скочите назад и бързо да избягате, щипете ухото, разположено зад лоба, и изчакайте отговор. Ако не е имало стенания или ругатни и тялото е безжизнено, преминете към точка 112.

Телефонен разговор

Това е общ телефонен номер за спешни случаи, набиран от мобилни телефони в Руската федерация, страните от ОНД и много европейски страни. Тъй като няма време за губене, някой друг ще се погрижи за телефона, който трябва да изберете в тълпата, като се обърнете лично към човека, за да няма съмнения относно възложената задача.

Сърдечен масаж

Поставяйки жертвата на равна твърда повърхност, трябва да започнете индиректен сърдечен масаж. Веднага забравете всичко, което сте видели по тази тема във филмите. Избутвайки се от гръдната кост на свити ръце, е невъзможно да стартирате сърце. Ръцете трябва да се държат прави по време на реанимацията. Правата длан на по-слабата ръка ще бъде положена през долната третина на гръдната кост. Върху нея перпендикулярно се поставя по-здрава длан. Това е последвано от пет недетски натискащи движения с цялата тежест върху протегнати ръце. В този случай гръдният кош трябва да се движи не по-малко от пет сантиметра. Ще трябва да работите като във фитнес зала, без да обръщате внимание на скърцането и дрънкането под мишниците (след това ребрата ще заздравеят и плеврата ще бъде зашита). Трябва да се правят 100 натискания в минута.

- осигуряване на проходимост на дихателните пътища

За да направите това, главата на човека се прехвърля внимателно, за да не се повреди шията, с пръсти, увити в шал или салфетка, протези и чужди предмети бързо се изваждат от устата и долната челюст се избутва напред. По принцип можете да пропуснете точката, Основното нещо е да не спирате да изпомпвате сърцето си. Следователно някой друг може да бъде поставен върху този артикул.

- изкуствено дишане

За тридесет удара на гръдната кост има 2 вдишвания от уста в уста, предварително покрити с марля или шал. Тези две вдишвания не трябва да отнемат повече от 2 секунди, особено ако един човек прави реанимацията.

- това е adyes

При пристигане на мястото на линейката или спасителните служби е необходимо разумно и незабавно да отплувате у дома, освен ако жертвата не е ваш близък приятел или роднина. Това е застраховка срещу ненужни усложнения в личния живот.

Първа помощ за дете

Детето не е малък възрастен. Това е напълно оригинален организъм, подходите към който са различни. Сърдечно-белодробната реанимация остава особено актуална за деца през първите три години от живота. В същото време не трябва да се поддавате на паника и да действате възможно най-бързо (в края на краищата остават само пет минути).

Детето се слага на масата, повива се или се съблича, устата се освобождава от чужди предмети или замърсявания. След това с подложките на втория и третия пръст на ръката, разположени в долната трета на гръдната кост, те натискат с честота 120 удара в минута. Тръпките трябва да са чисти, но интензивни (гръдната кост се измества до дълбочината на пръста). След 15 компресии се правят две вдишвания през устата и носа, покрити със салфетка. Паралелно с реанимацията се извиква линейка.

Първа помощ при сърдечен арест

Медицинските грижи зависят от причината, поради която се е развил сърдечен арест. Най-често използваният дефибрилатор. Ефективността на манипулацията намалява с около 7% всяка минута, така че дефибрилаторът е актуален през първите петнадесет минути след бедствието.

За екипите на линейката са разработени следните алгоритми, за да помогнат при внезапен сърдечен арест.

Ако клиничната смърт е настъпила в присъствието на бригадата, се прилага прекордиален удар. Ако сърдечната дейност се възстанови след него, тогава се прилага интравенозно физиологичен разтвор, прави се ЕКГ, ако сърдечният ритъм е нормален, се извършва изкуствена вентилация на белите дробове и пациентът се отвежда в болницата. Ако няма сърдечен ритъм след прекордиалния ритъм, дихателните пътища се възстановяват с помощта на дихателни пътища, трахеална интубация, торба Ambu или механична вентилация. След това последователно се извършва затворен сърдечен масаж и камерна дефибрилация, след възстановяване на ритъма пациентът се отвежда в болницата. При камерна тахикардия или камерна фибрилация използвам дефибрилаторни разряди от 200, 300 и 360 J последователно или 120, 150 и 200 J с бифазен дефибрилатор. Ако ритъмът не се възстанови, се използва амиодарон, интравенозен прокаинамид с освобождаване от 360 J след всяко инжектиране на лекарства. При успех пациентът се хоспитализира. В случай на асистолия, потвърдена от ЕКГ, пациентът се прехвърля на вентилатор, прилагат се атропин и епинефрин. Запишете отново ЕКГ. След това те търсят причина, която може да бъде елиминирана (хипогликемия, ацидоза) и работят с нея. Ако резултатът е фибрилация, преминете към алгоритъма за нейното отстраняване. При стабилизиране на ритъма - хоспитализация. При постоянна асистолия - изявление за смърт. С електромеханична дисоциация - трахеална интубация. Венозен достъп, търсене на възможна причина и нейното отстраняване. епинефрин, атропин. В случай на асистолия в резултат на мерки, действайте според алгоритъма за асистолия. Ако резултатът е фибрилация, преминете към алгоритъма за нейното отстраняване.

Така, ако настъпи внезапен сърдечен арест, първият и основен критерий, който трябва да се вземе предвид, е времето. От бързото започване на помощ зависи оцеляването на пациента и качеството на бъдещия му живот.

Първата помощ е набор от мерки, насочени към възстановяване или поддържане на здравето на жертвата. Животът на жертвата зависи от това колко умело и бързо се предоставя първа помощ. Последователност:

Елиминиране на въздействието върху тялото на жертвата на опасни и вредни фактори (освобождаване от действието на електрически ток, извеждане от опасната зона, гасене на горящи дрехи).

Оценка на състоянието на жертвата

Определяне на естеството на нараняването

Извършване на необходимите мерки за спасяване на жертвата (изкуствено дишане, външен сърдечен масаж, спиране на кървенето)

Ако жертвата диша много рядко и конвулсивно (сякаш с ридание), но се усеща пулсът му, тогава трябва незабавно да се направи изкуствено дишане. Ако жертвата е в безсъзнание, има пулс, кожата е цианотична и зениците са разширени, трябва незабавно да започнете реанимация чрез изкуствено дишане и външен сърдечен масаж.

Сърдечна недостатъчност

При спиране или много рязко отслабване на сърдечната дейност кръвотокът през съдовете спира. Основните признаци на сърдечен арест:

Загуба на съзнание

Няма пулс, разширени зеници

Спиране на дишането, конвулсии

Бледност или синкавост на кожата и лигавиците

Сърдечният масаж трябва да се извършва едновременно с белодробната вентилация. Когато натиснете сърцето, кръвта се изтласква и тече от лявата камера към аортата и по-нататък по каротидните артерии към мозъка и от дясната камера към белите дробове, където възниква важен механизъм за съживяване на тялото - кръв оксигенация. След спиране на натиска върху гръдния кош кухините на сърцето отново се пълнят с кръв.

Човекът е положен с гръб върху здрава основа. Оказващият помощ застава отстрани на пострадалия и с припокриващите се повърхности на дланите натиска долната трета на гръдния кош. Сърдечният масаж се извършва с удари, като се натиска върху ръката с цялото тяло до 50 пъти в минута. Амплитудата на трептенията при възрастен трябва да бъде около 4-5 см. На всеки 15 щраквания върху гръдната кост с интервал от 1 секунда, спрете масажа, задръжте 2 силни изкуствени вдишвания, използвайки уста в уста или уста в нос метод.С участието на 2 ревитализиращи е необходимо да се вдишва след всеки пет кликвания. Спасителят, извършващ компресиите, трябва да брои на глас "1,2,3,4,5", а спасителят, извършващ вентилацията, трябва да брои броя на завършените цикли. Ранното започване на първична грижа подобрява резултата, особено ако квалифицираната помощ се забави.

Изкуствено дишане

"уста на уста"- спасителят прищипва носа на жертвата, поема дълбоко въздух, притиска плътно устата на жертвата и издишва енергично. Следва гърдите на жертвата, които трябва да се издигнат. След това повдига глава и следва пасивното издишване. Ако жертвата има добре изразен пулс, тогава интервалът между вдишванията трябва да бъде 5 секунди, т.е. 12 пъти в минута. Трябва да се внимава вдишаният въздух да навлезе в белите дробове, а не в стомаха. Ако въздухът е навлязъл в стомаха, е необходимо да обърнете жертвата настрани и леко да натиснете стомаха между гръдната кост и пъпа.

"уста в нос"спасителят фиксира главата на пострадалия с една ръка, с другата хваща брадичката му, избутва леко долната челюст напред и плътно се затваря с горната. Устни, притиснати с палец. След това поема въздух и плътно обвива устните си около основата на носа, за да не притисне носните отвори и енергично издухва въздух. След като освободите носа, следвайте пасивното издишване.

Ако един час след началото на масажа и вентилацията на белите дробове сърдечната дейност не се възобнови и зениците останат широки, съживяването може да бъде спряно.

Причините за нарушение или спиране на сърдечната дейност или дишането в практиката на химическите лаборатории могат да бъдат или токов удар, или остро отравяне. Трябва да се помни, че необратими процеси в кората на главния мозък настъпват 5-6 минути след спиране на сърцето или дишането. Следователно спасяването на живота на жертвата зависи изцяло от навременното и пълно прилагане на реанимационни мерки: сърдечен масаж и изкуствена вентилация на белите дробове. Всеки лаборант трябва да владее тези основни техники за първа помощ.

Признаци на сърдечен арест:

• загуба на съзнание
• спиране на пулса
• спиране на дишането
• силно побеляване на кожата
• появата на редки конвулсивни вдишвания
• разширени зеници

Индиректен сърдечен масаж.

Като част от Първата помощ се използва само индиректен (външен) масаж на сърцето, който се състои в ритмичен натиск върху предната стена на гръдния кош. В резултат на това сърцето се свива между гръдната кост и гръбначния стълб и изтласква кръвта от кухините си; в интервалите между натисканията сърцето пасивно се изправя и се изпълва с кръв. Това е достатъчно за кръвоснабдяване на всички органи и тъкани на тялото и поддържане на живота на жертвата. Сърдечният масаж трябва да се извършва в комбинация с изкуствено дишане.

Техника на сърдечен масаж.

Веднага след установяване на сърдечен арест пострадалият се поставя на равна твърда повърхност по гръб, за предпочитане (но не задължително) с наклон към главата. Ако е възможно, краката на жертвата трябва да бъдат повдигнати с около 0,5 м, което допринася за по-добър приток на кръв към сърцето от долната част на тялото. Необходимо е бързо да разкопчаете дрехите, които ограничават тялото, за да изложите белега на гърдите. Не трябва да сваляте дрехите си: това е неоправдана загуба на време.

Помагащият заема удобна позиция отдясно или отляво на жертвата, поставя дланта на едната си ръка върху долната част на гръдната кост, а другата ръка върху гърба на първата. Натискането трябва да се извършва с енергични тласъци на изправени в лактите ръце, като се използва тежестта на тялото ви. (свиването на гръдната кост със силата на ръцете е неефективно, защото бързо води до умора на спасителя).

Долната част на гръдната кост на пострадалия трябва да хлътне с 3-4 см, а при хора със затлъстяване - с 5-6 см. Не натискайте краищата на долните ребра, тъй като това може да доведе до тяхното счупване. (Фиг. 2) След всяко натискане е необходимо ръцете да се задържат в постигнатата позиция за около една трета от секундата и след това да се позволи на гърдите да се изправят, без да сваляте ръцете от тях. Налягането се произвежда приблизително веднъж в секунда или по-често. При по-бавно темпо не се създава достатъчен кръвен поток.

На всеки 5-6 удара се прави прекъсване за 2-3 s. Ако двама души оказват помощ, вторият в този момент произвежда изкуствено дишане. Ако помощта се предоставя от един човек, се препоръчва да се редуват операциите, както следва: след два бързи впръсквания на въздух в белите дробове следват 10 компресии на гръдния кош с интервал от 1 s. Външният сърдечен масаж трябва да се извършва, докато жертвата има собствен, неподкрепен от масаж, нормален пулс. Пулсът се проверява по време на 2-3 секундна масажна пауза, когато в белите дробове се вдухва въздух. Най-удобно е да се определи пулса на каротидната артерия. За да направите това, пръстите се поставят върху адамовата ябълка на жертвата и, премествайки ръката настрани, внимателно опипвате каротидната артерия.

При извършване на сърдечен масаж трябва да се помни, че в състояние на клинична смърт, поради рязко намаляване на мускулния тонус, гръдният кош придобива повишена подвижност. Следователно лицето, което оказва помощ, трябва да действа внимателно, в никакъв случай да не се поддава на паника. При дълбок масаж са вероятни фрактури на ребрата и гръдната кост. Ако двама души оказват помощ, по-опитният прави сърдечен масаж, а вторият прави изкуствено дишане.

Изкуствено дишане.

От всички известни методи за изкуствено дишане, които не изискват специални устройства, най-ефективният и достъпен метод в момента се признава като "уста в уста" (или "уста в нос").

Подготовка за изкуствено дишане.

Състои се в бързото изпълнение на следните операции:

1. поставете жертвата по гръб върху хоризонтална повърхност, разкопчайте дрехите, които пречат на дишането и кръвообращението;
2. застанете отдясно на жертвата, поставете дясната ръка под врата му, поставете лявата ръка на челото и наклонете главата възможно най-назад, така че брадичката да е на една линия с врата; обикновено, когато главата е наклонена назад, устата се отваря спонтанно.
3. ако челюстите на жертвата са плътно стиснати - натиснете долната челюст с палците на двете си ръце, така че долните резци да са пред горните, или отворете челюстите с плосък предмет (дръжка на лъжица и др.);
4. с пръст, увит в носна кърпа, марля или тънка кърпа, освободете устата на пострадалия от слуз, повръщане, протези.

Често подготвителните операции са достатъчни за възстановяване на спонтанното дишане.

Направете изкуствено дишане.

За да извърши изкуствено дишане, помагащият поема дълбоко дъх, покрива с устните си полуотворената уста на жертвата и, стискайки пръсти носа си, издишва енергично. Устата или носа на жертвата могат да бъдат покрити с чиста носна кърпа или марля. Издишването става пасивно поради еластичността на гръдния кош.В минута трябва да се правят 12-15 вдишвания; обемът на издухан въздух наведнъж е 1 - 1,5 литра. Превишаването на препоръчителния обем въздух, издухан наведнъж, може да причини белодробна баротравма. Ефективността на изкуственото дишане се оценява по амплитудата на движенията на гръдния кош. Ако въздухът не навлезе в белите дробове, а в стомаха, което се открива от липсата на разширяване на гръдния кош и подуване, е необходимо да се отстрани въздухът от него чрез бързо натискане върху областта между гръдната кост и пъпа. В този случай може да започне повръщане, така че главата на жертвата първо се обръща настрани. След появата на независими дихателни движения, изкуственото дишане трябва да продължи известно време, като времето за издухване е началото на собственото вдишване на жертвата. Изкуствената вентилация на белите дробове се извършва, докато се появи ритмично и достатъчно дълбоко дишане или до пристигането на медицински работници, които прехвърлят жертвата на хардуерно-ръчно или хардуерно-автоматично дишане.

>>Първа помощ при сърдечен арест

2.4. Първа помощ при сърдечен арест

Правила за провеждане на кардиопулмонална реанимация

реанимация- това е възстановяване или временно заместване на рязко нарушени или загубени жизнени функции на тялото.

Клиничната смърт е последната обратима фаза на умирането, при която въпреки липсата кръвообръщениев тялото и прекратяване на снабдяването на тъканите му с кислород, за известно време все още е запазена жизнеспособността на всички тъкани и органи, включително по-високите части на централната нервна система. Благодарение на това е възможно да се възстановят жизнените функции на тялото с помощта на мерки за реанимация.

При нормални температурни условия клиничната смърт продължава 3-5 минути, след което е невъзможно да се възстанови нормалната дейност на централната нервна система.

Признаци на клинична смърт са липсата на съзнание, дишане и сърдечна дейност. Признак на липса на дишане е състояние, при което липсват отчетливи координирани дихателни движения в продължение на 10-15 s; признак за спиране на сърдечната дейност е липсата на пулс в каротидните артерии.

Клиничната смърт изисква незабавна кардиопулмонална реанимация.

Честите причини за клинична смърт включват:

инфаркт на миокарда;
- тежки механични наранявания на жизненоважни органи;
- действие на електрически ток;
- остро отравяне;
- задушаване или удавяне;
- общо замръзване;
- различни видове шокове.

В случай на клинична смърт е необходим незабавен сърдечен масаж и изкуствена вентилация на белите дробове (изкуствено дишане).

Индиректен сърдечен масаж

При пациенти или жертви, които са в състояние на клинична смърт, в резултат на рязко намаляване на мускулния тонус гръдният кош придобива повишена подвижност. Тъй като сърцето е разположено между гръдния кош и гръбначния стълб, когато натискате предните части на гръдния кош, то може да бъде притиснато толкова много, че кръвта от неговите кухини ще бъде изстискана в съдове. Когато свиването спре, сърцето се разширява и в кухината му се всмуква нова порция кръв. Чрез многократно повтаряне на тази манипулация можете изкуствено да поддържате кръвообращението.

Техниката на непряк сърдечен масаж също се основава на описания механизъм: при регистриране на сърдечен арест пациентът или жертвата бързо се поставят по гръб на маса (твърдо легло или под) и, ако е възможно, му се дава позиция с известен наклон на тялото към главата. Помагащият застава отляво и поставя основата на дланта на едната си ръка върху долната част на гръдната кост, другата ръка я поставя върху задната повърхност на първата. След това лицето, което помага с енергични тласъци на ръцете, протегнати в лакътните стави, използвайки масата (тежестта на тялото си), измества предната стена на гръдния кош на пациента към гръбначния стълб с 3-6 см. Ръцете трябва да бъдат отведени от гръдния кош след всеки натиск, за да не пречи на разпространението и запълването на кухините на сърцето с кръв. Трябва да се извършват до 60 натискания в минута. Масажът на сърцето, създавайки условия за изкуствено кръвообращение, несъмнено забавя настъпването на необратими промени в тялото, помага за възстановяване на кръвообращението в сърдечния мускул (коронарния кръвоток), намалява кислородния глад и дразненето на чувствителните нервни окончания, т.е. създава определени условия за възстановяване на сърдечната дейност.

Признаците за сърдечно възстановяване са:

появата на независим пулс на каротидните или радиалните артерии, намаляване на цианотичния цвят на кожата, свиване на зениците и повишаване на кръвното налягане.

В случаите, когато се появи независима сърдечна дейност, зениците се стесняват и започват да реагират на светлина, а на периферните артерии се появява доста ясно изразен пулс. В този случай сърдечният масаж може да бъде спрян. В останалите случаи сърдечният масаж трябва да продължи до пристигането на медицински персонал.

Изкуствена вентилация на белите дробове чрез вентилация уста в уста или уста в нос

Жертвата бързо се поставя по гръб, така че главата да е наклонена назад (брадичката трябва да е на една линия с врата). Преди да започнете изкуствена вентилация на белите дробове, е необходимо да се уверите, че горните дихателни пътища са отворени. Обикновено, когато главата се хвърли назад, устата се отваря доброволно. Ако челюстите на пациента са силно стиснати, тогава те трябва внимателно да се раздалечат с някакъв плосък предмет (дръжка на лъжица и др.) и между зъбите да се постави превръзка или памучен валяк (или друга нетравматична тъкан) под формата на на дистанционер. След това с пръст, увит в носна кърпа, марля или друга тънка кърпа, бързо се оглежда устната кухина, която се освобождава от повръщано, слуз, кръв, пясък и подвижни протези.

Необходимо е да се разкопчаят дрехите на болния, които затрудняват дишането и кръвообращението. Всички тези подготвителни мерки трябва да се извършат възможно най-бързо, но много внимателно и внимателно, тъй като грубите манипулации могат да влошат вече критичната ситуация на пациента или жертвата.

За да извърши изкуствена вентилация, болногледачът обикновено стои от двете страни на пациента. Устата и носа на пациента се покриват с чиста носна кърпа или салфетка. След това помагащият човек прави едно или две дълбоки вдишвания и издишвания и след това, като поеме още един дъх, плътно притиска устните си към устните на жертвата и, стискайки крилата на носа с пръсти, прави енергично издишване. В този случай гърдите на пациента се разширяват (вдишване). Издишването на жертвата се извършва пасивно.

При оказване на помощ при реанимация е необходимо, както при сърдечен масаж, да се знае колко дълго трябва да се извърши изкуствена вентилация на белите дробове и при какви условия може да бъде спряна. С биещо сърце трябва да се извърши изкуствена вентилация до пристигането на лекар работнициили появата на независими дихателни движения и възстановяване на съзнанието. Възстановяването на спонтанното дишане не се случва веднага.

Първо се появява първият независим дъх, последван от увеличаване на дихателните движения. Първият дъх не винаги е ясно изразен и често се регистрира чрез слабо ритмично свиване на мускулите на врата, напомнящо преглъщане. Първият дъх показва, че първият фокус на възбуждане е възникнал в дихателния център на продълговатия мозък.

Тогава дихателните движения се усилват, но обикновено са недостатъчно дълбоки и неритмични. На този етап дихателните движения, особено на големи интервали между тях, все още не могат да осигурят необходимия газообмен в белите дробове и следователно транспортирането на кислород до тъканите и затова в такива ситуации е препоръчително периодично да се прибягва до т.н. наречено асистирано дишане (спомагателна вентилация на белите дробове) - на височината на спонтанното вдишване или в интервала между вдишванията изкуствено вдухайте въздух в белите дробове на пациента.

И накрая, конвулсивното дишане се заменя с периоди на относително равномерно и спокойно дишане с умерена амплитуда на дихателните движения.

Въпреки това, на фона на относително нормални дихателни движения, се появяват единични, така наречените интеркаларни вдишвания - отделни дълбоки конвулсивни вдишвания, чийто брой намалява с нормализиране на дишането и изчезването им показва възстановяване на нормалните дихателни цикли.

Комбинация от компресия на гръдния кош и механична вентилация

Ориз. 9. Първа помощ при остри заболявания на дишането и кръвообращението

Успехът на кардиопулмоналната реанимация до голяма степен се определя от качеството на сърдечния масаж и механичната вентилация. Ако двама души оказват помощ, тогава единият от тях прави сърдечен масаж, а другият - изкуствено дишане. В същото време техните действия трябва да бъдат координирани (фиг. 9).

В случаите, когато умиращ човек се подпомага от един човек, последователността на манипулациите и техният режим се променят до известна степен - на всеки две бързи инжекции на въздух в белите дробове се извършват 15 компресии на гръдния кош с интервал от 1 s.

Въпроси и задачи

1. Концепцията за клинична смърт и реанимация.
2. Възможни причини за клинична смърт и нейните признаци.
3. Правила за гръдни компресии.
4. Правила за изкуствена белодробна вентилация.
5. Правила за кардиопулмонална реанимация.

Смирнов А. Т., Основи на безопасността на живота: учеб. за ученици от 11 клас общо образование институции / А. Т. Смирнов, Б. И. Мишин, В. А. Васнев. - 3-то изд. - М.: Образование, 2002. - 159 с. - аз ще.

Учебници и книги по всички предмети, домашни, онлайн библиотеки с книги, планове на уроци по ОБЖД, конспекти и конспекти за уроци по ОБЖД за 11 клас изтегляне