Опит в прилагането на иновативни технологии за социална рехабилитация. Иновативни методи за рехабилитация

Иновативни технологии за социална рехабилитация на непълнолетни (на примера на държавната бюджетна институция "OSRC за непълнолетни" в Курган) Колосова А.В., Кургански държавен университет, Курган, Русия

анотация

Статията представя практиката за разработване на иновативни технологии в социалната рехабилитация на непълнолетни, останали без родителска грижа, на примера на технологията "наставничество".

Ключови думи:социална рехабилитация, деца, останали без родителска грижа, превенция на изоставянето, иновации в социалната работа, наставничество, доброволчество.

Влошаването на кризисните явления в икономиката, нарастването на социалното напрежение води до формирането на негативни процеси във всички слоеве на обществото. Социалните проблеми се изразяват в разпадането на семейните и родствените връзки, пренебрегването и скитничеството на децата. В тази връзка неотложната задача на руското общество е формирането на нова политика за предотвратяване на детската бездомност. В страната е създадена система от социални институции за неадаптирани деца и юноши, изпаднали в трудна житейска ситуация.

На територията на Курганската област от 1999 г. специализирана институция се занимава със социална рехабилитация на непълнолетни. В своята дейност „Регионалният социален и рехабилитационен център за непълнолетни“ в Курганска област е фокусиран върху провеждането на комплексни рехабилитационни мерки с непълнолетни и организирането на работа върху живота на децата. Решава важни задачи за намаляване на броя на неадаптираните юноши, спомага за премахване на причините за неадаптиране на начално ниво, преди прекъсване на връзката между детето и семейството. Мерките за рехабилитация насърчават подрастващите да развиват активност, независимост, отговорност, признавайки правото на детето на свободна оценка на различни аспекти на социалния живот, въз основа на въвеждането на личността на детето в трудови и развлекателни дейности. OSRC непрекъснато търси нови начини, форми и методи за работа с непълнолетни и техните семейства с цел по-ефективно решаване на редица проблеми, които детето има и възстановяване на социалната му позиция в обществото.

Така че, наред с традиционните форми на помощ, тя използва и иновативни технологии. Според целевата програма на Курганската област „Помощна лига: превенция на социалното сирачество, лишаване от родителски права“ през 2015 г., следните методи продължиха работата си на обекта на улица Мира, 20: „Създаване на семейни дневни за работа с родители, които не изпълняват правилно задълженията си по отглеждането, възпитанието, издръжката на децата”; „Въвеждане на социално рехабилитационни методи за работа с родители, чиито деца са временно в специализирани институции за непълнолетни”; „Въвеждане на възстановителни технологии в работата с деца и родители, които не изпълняват задълженията си за издръжка, възпитание и образование на деца, чрез предоставяне на здравно-спасяващи услуги за тях от специализирани институции за непълнолетни, нуждаещи се от социална рехабилитация“; „Провеждане на семеен тиймбилдинг за семейства, чиито деца са на рехабилитация в специализирани институции за непълнолетни”; „Въвеждане на арт – терапевтични методи в работа с деца и родители от семейства, където семейната среда на живот на децата е нарушена: пясъчна терапия, акватерапия, фототерапия, драматерапия.“

Бих искал да се спра по-подробно на технологията "Наставничество". Центърът за социална рехабилитация на малолетни и непълнолетни прие Наредба за технологията за наставничество на непълнолетни в конфликт със закона. Тази технология е форма на индивидуална превантивна работа, извършвана от специалисти на държавната бюджетна институция "OSRC" чрез включване на доброволци (доброволци) в дейности за навременно идентифициране на непълнолетни, които са в социално опасно положение и (или) в конфликт с закон, както и за тяхната социално-педагогическа рехабилитация и (или) предотвратяване извършването на правонарушения и противообществени прояви.

Основната цел на технологията е превенцията на пренебрегването и младежката престъпност чрез привличане на доброволци, които да придружават непълнолетни в конфликт със закона.

За постигане на поставените цели проблемът с набирането и обучението на доброволци за прилагане на менторската технология се превърна в първоначален. Заедно с директора на центъра разработихме учебна програма за курса в посока "наставник": "Основи на организацията на доброволческата работа, методи и техники за превантивна работа с непълнолетни с девиантно и престъпно поведение".

Предложена е система за обучение, която включва 3 блока (нива) на обучение. Така успяхме да разделим курса на семинарно-лекционен, практически и организационен. Всеки блок е предназначен за решаване на редица задачи, които първоначално са били поставени.

По този начин, по време на обучението на първия етап, беше необходимо да се заинтересува, да се включи доброволецът в предстоящата дейност, както и да се подготви възможно най-много за възможни трудности в работата. Беше предложено да се дадат две основни теми за изследване. Първият разкрива целия набор от специфични психосоциални характеристики на непълнолетни в конфликт със закона, като по този начин ви позволява да проектирате модел на поведение в дадена ситуация на взаимодействие между доброволец и дете. Вторият урок е насочен основно към изучаване на формите и методите за ефективно взаимодействие, като се вземат предвид основните и иновативни технологии, които трябва да се използват при организирането на събитие.

Вторият блок е практически урок, в който доброволци участват в провеждането на събитие. На този етап доброволците се въвеждат като трети лица, за да могат да преценят своите сили и възможности при работа с този контингент. И също така в процеса на това взаимодействие се определя лидер, „ментор-организатор“, който впоследствие ще бъде призован да координира дейностите на целия доброволчески състав.

Последният, организационен етап включва подготовката и изпълнението на програмата, дейностите директно от доброволците сами. На това ниво доброволците трябва да прилагат уменията и знанията, придобити в процеса на обучение, и по този начин да постигнат основната цел на менторската технология. При подготовката и провеждането на първото събитие считаме за необходим компонент присъствието на наблюдател, специалист от тази институция, който ще може да помогне на доброволците своевременно.

По този начин, след завършване на обучението, доброволците ще придобият знания за работа с „трудни деца“, умения за поведение с такива деца, организационни умения и просто житейски опит. И институцията ще получи обучена група от доброволци, които са в състояние да помогнат за ефективното решаване на определени проблеми и да действат като проводник между учениците и ръководството на институцията.

Рехабилитацияе набор от медицински услуги, базирани на използването на физически фактори и комбинирани в рехабилитационни програми с цел възстановяване на загубените функции, както и предотвратяване на много заболявания.

Тази статия представя услугите за рехабилитация на гръбначния стълб и големите стави с помощта на медицински симулатори. Използването на такива симулатори позволява индивидуален подход при определяне на параметрите на тренировката и дава възможност за ефективна тренировка в широк спектър от движения, включително за хора, страдащи от болки в гърба. В допълнение, такива симулатори ви позволяват внимателно да избирате дозирани натоварвания и ви позволяват да провеждате най-ефективното обучение, всички упражнения се изпълняват без аксиални натоварвания върху ставите в хоризонтални позиции.

Дизайнът на симулаторите осигурява развитието на правилни двигателни стереотипи (за да се елиминират патобиомеханичните промени), свиването се извършва в ексцентричен и концентричен режим, динамично включване сегмент по сегмент (прешлен по прешлен) в движението на лумбалните и гръдни прешлени осигурява правилното изпълнение на движенията, специални устройства позволяват да се елиминират мускулните дисбаланси (има възможност за трениране на едната страна).

Всички упражнения, а има повече от 150 от тях, се извършват на многофункционални симулатори за декомпресия (предназначени за лечение, профилактика и рехабилитация на гръбначния стълб, ставите и вътрешните органи). Това е уникална и перспективна технология за лечение и профилактика на заболявания и функционални нарушения на опорно-двигателния апарат (гръбначен стълб, големи стави и съпътстващи патологии). Особеността на техниката е Системата за интегративна кинезитерапия в диагностиката, лечението и профилактиката на заболяванията на опорно-двигателния апарат и вътрешните органи с обратна връзка по кинезиологична комуникация по строго индивидуална програма с гарантиран коригиращ резултат. Посока на действие Интегративните кинезитерапевтични системи са дълбоки малки мускули на гръбначния стълб, които осигуряват фиксиране на прешлените и издържат на максимални натоварвания в стресови ситуации (вдигане на товар, внезапно спиране, завъртане на тялото, дълго седене зад волана, на масата). ). Точността и безопасността на дозирането на съпротивителната сила позволява използването на симулатори, както за рехабилитация на пациенти, така и за спортисти.

Области на приложение на такива симулатори:

• неврология;
• травматология и ортопедия;
• рехабилитация;
• физиотерапия.

За разлика от симулаторите и упражненията, използвани във фитнес и други здравни центрове, методите, използвани в клиничната рехабилитация, не използват движения, базирани на съзнателни, волеви усилия на пациента, а изцяло задават режима на мускулна работа отвън, поради неволно съпротивление на извършваните действия от инструктора.. Пациентът се „оформя“, така да се каже, като се задават ъгли, амплитуди, фиксации, определя се режимът и ритъмът на работа, дозират се натоварвания и почивка. Този режим на работа ви позволява да работите върху отделен мускул, като в процеса участвате само много слаби и слаби мускулни групи. И най-важното, с помощта на кинезиологичната диагностика се определя самата причина за заболяването, а не следствието (облъчване на болка).

Във фитнес център, фитнес зала човек прави само това, което има достатъчно сили, възможности и желание, докато работата в режим, зададен отвън (нарича се ексцентричен) не изисква волеви усилия. При използване на медицински симулатори програмите се съставят индивидуално за всеки пациент, поради което нямат противопоказания нито за тежестта на състоянието, нито за възрастта и могат да се използват както за терапевтични, така и за профилактични цели. Методът на интегративната кинезитерапия позволява не само да се работи с опорно-двигателния апарат, но и да се регулират метаболитните процеси, хемодинамиката без използване на лекарства, той е ефективен дори при някои наследствени заболявания, които се считат за практически нелечими.

В държавната регионална автономна институция за социални услуги за населението "Полярнозорински комплексен център за социални услуги за населението" се обръща много внимание на "здравословната старост", което е особено важно за възрастните жители на Далечния север. Институцията има натрупан богат опит във въвеждането на иновативни технологии, форми и методи за социална работа с възрастни хора и хора с увреждания.

В отдела за социална рехабилитация за възрастни хора и хора с увреждания една от широко използваните области е социално-културната рехабилитация на възрастните хора и хората с увреждания. За успешната социална рехабилитация на възрастните хора е много важно прилагането на индивидуален подход към личността на рехабилитирания, като се вземат предвид неговите проблеми, начин на мислене и поведение, социален произход и ниво на култура и образование, индивидуални потребности. и интереси.

Социокултурната рехабилитация не само спомага за намаляване на тежестта на утежняващите фактори, причинени от дълъг престой в самота, ограничен от границите на апартамента, но също така има превантивна стойност в противопоставянето на депресия, невропсихиатрични разстройства и дори самоубийства в напреднала и сенилна възраст. .

Една от първите задачи на социално-културната рехабилитация е да се идентифицират видовете дейности и областите, които представляват интерес за възрастните хора и хората с увреждания, и помощта за тяхното изпълнение. За тази цел във всяко състезание се провежда проучване на възрастните хора под формата на въпросник, изготвя се социален паспорт за всеки получател на услуги и се изучават интересите и предпочитанията на възрастните хора. За да им помогнете да изберат приемлива форма на рехабилитационен отдих, е необходимо да се покажат варианти за възможни форми на отдих. Създават се условия за разширяване на контактите чрез организиране на клубни или кръжочни дейности за възрастни хора и хора с увреждания.

Като част от социално-културната рехабилитация се извършват дейности, насочени към възстановяване на жизнеността и здравето на клиентите чрез организиране на развлекателни форми на дейност. Използват се традиционни форми на отдих (гледане на развлекателни телевизионни предавания, участие в масови развлекателни дейности, провеждане на тематични разговори, срещи, празници и др.). За да може почивката да осигури интегрирането на клиента в общата социално-културна среда, отделът взаимодейства с културните институции на града: централната градска библиотека, градския Дворец на културата, Детската школа по изкуствата, институцията на доп. образование за деца: Дом на детското творчество, Благотворителна фондация "Полярна светлина", църква "Св. Троица".

В отделението за социална рехабилитация за възрастни хора и хора с увреждания има различни форми на творчески сдружения. Тук всеки може да намери себе си в творческа самореализация, интересно и смислено прекарване на свободното време (кръг „Сръчни ръце“, клуб на любителите на поезията „Лира“, вокална група „Зоряночки“ и др.). Възрастните хора и хората с увреждания получават възможност за самореализация, разгръщане на творческия им потенциал и повишаване нивото на самочувствие. Повишаването на нивото на самочувствие води до положително възприемане на околната среда, „емоционално възстановяване“.

С цел превенция на психологическото здраве, подобряване на качеството на живот и насърчаване на здравословния начин на живот, през 2011 г. институцията въведе социален проект „Стая за психологическа релаксация („сензорна стая“) като метод за подобряване на възрастните хора“. Сесиите в сензорната стая с помощта на цвят и музика допринасят за вътрешната хармония, нормализират съня и активират мозъчната дейност. Делът на възрастните хора, които са използвали сензорната стая през 2015 г., е 42% през Q1. 2016 г. - 82% от обслужените граждани. Степента на удовлетвореност на гражданите е 100%.

От 2012 г. успешно се реализира социалният проект „Университет на третата възраст“ (факултети: „Домашна академия“, „Основи на компютърната грамотност“) - курсова работа за възрастни граждани в различни образователни и образователни програми. Обучението се провежда под формата на лекции, разговори, тренинги, теоретични и практически занятия, самостоятелна работа. Всеки възрастен човек може да избере факултета, който му харесва най-много или да посещава и двата.

Факултетът по компютърна грамотност обучава възрастните хора да работят с компютри и предоставя възможност за общуване с приятели и роднини в социалните мрежи и чрез Skype. Образованието допринася за запазването и възстановяването на социалните, включително семейните връзки, преодоляването на социалната изолация, поддържането на социалната активност на възрастните хора и задоволяването на комуникационните потребности. Обучението се провежда веднъж седмично в продължение на 3 месеца. През 2015 г. във факултета се обучават 10 души.

Факултет "Домашна академия" включва обучение по различни техники на изкуствата и занаятите. По време на работа се тренират фините двигателни умения на ръцете, възвръща се тяхната сръчност, развиват се малките стави, тренират се паметта и пространственото мислене. Образованието допринася за развитието на личния потенциал на възрастните хора и гражданите с увреждания, предотвратяването на самотата, подобряването на качеството на живот чрез активни контакти с членовете на групата и социалната рехабилитация чрез въвличане на възрастните хора в творчеството. През 2015 г. във факултета са обучени 78 души.

Всички възрастни хора, които са преминали обучение в „Университет за трета възраст“, ​​отбелязват значително подобрение в емоционалното си настроение и общото благосъстояние.

От 2014 г. в отдела успешно се прилагат области като социален и виртуален туризъм. Това са много интересни и перспективни направления. Социалният и виртуален туризъм обединява възрастни хора, които имат общи интереси и искат да подобрят културното си ниво. Социалният туризъм се осъществява за сметка на собствените резерви на институцията (автомобили, шофьор на персонал) или чрез благотворителна помощ от АЕЦ "Кола".

Като част от технологията се извършва организирането и провеждането на екскурзионни маршрути до исторически и природни забележителности на Мурманска област. Екскурзионните маршрути се формират, като се вземат предвид желанията и състоянието на психическото и физическото здраве на възрастните хора. Резултатът от прилагането на технологията е подобряване качеството на живот, поддържане на положително отношение към живота и социалната активност, междуличностното общуване, обогатяване на емоционалния живот, разширяване на културно-познавателния хоризонт, развитие на интереса към историята на родния край. земя.

През 2015 г. с технологията „Социален туризъм” са обхванати 246 души, което представлява 70% от общия брой на обслужените възрастни хора и граждани с увреждания. Резултатите от проучването показват 100% удовлетвореност на възрастните хора.

Технологията за виртуален туризъм помага да се привлекат хора с ограничена подвижност, както и възрастни хора, които нямат достатъчно финансови средства за самостоятелно пътуване, да гледат културни, образователни и образователни видеоклипове за културните забележителности на Русия и други страни, за да стимулират тяхното интерес към живота около тях. Възрастните хора с удоволствие „пътуваха“ из Италия, Унгария, Португалия, Тайланд, столиците на света, Златния пръстен, „пътуваха“ до Соловки и др. С тази технология през миналата година са обхванати 120 души (34% от общия брой на обслужените).

Използването на технологията "Виртуален туризъм" допринесе не само за разширяване на културните хоризонти, но и за създаване на условия за комуникация, емоционален обмен. задоволяване на различни културни и образователни интереси. Тази технология се използва и в отдела за социални услуги по домовете.

В рамките на направлението за физическа култура и подобряване на здравето, катедрата изпълнява проект "За здраве - на тренажор!". През март 2014 г. проектът стана победител във Всеруския открит публичен конкурс сред обществени и нестопански организации за разработване и изпълнение на социално значими проекти на Държавната корпорация „Росатом“. Целта на проекта е създаване на благоприятни условия за поддържане на здравето на възрастни хора и граждани с увреждания, поддържане на активен начин на живот и подобряване качеството на живот. С отпуснатите средства са закупени уреди за упражнения и спортно оборудване. Сред гражданите, получаващи социални услуги в отдела за социална рехабилитация, във всяка раса се формират групи от възрастни хора, като се вземат предвид техните основни заболявания, индивидуални и възрастови характеристики и се изготвя график на класовете. Занятията се провеждат в групова и индивидуална форма.

Проведено е проучване сред целевата аудитория - възрастни граждани и хора с увреждания, които тренират във фитнес залата, интервюирани са 20 души. Всички респонденти изразиха своята благодарност за възможността да упражняват на симулатори. 100% от анкетираните отбелязват намаляване на емоционалния стрес, повишаване на емоционалния комфорт, повишаване на самочувствието, развитие на положителна комуникация и взаимодействие с другите. 60% от анкетираните отбелязват подобрение във физическото благосъстояние. 40% от анкетираните отдават липсата на очевидни физически подобрения на кратък период на обучение. През 2015 г. са подобрили здравето си 127 души, което е 40% от общия брой на обслужените граждани.

Внедряват се и други оздравителни и възстановителни технологии. От 2015 г. се реализира обществено значим проект „Към пълноценния живот! (Скандинавско ходене). Уместността на проекта се състои в способността да се решават по прост начин много здравословни проблеми на възрастните хора, живеещи в Далечния север, без да се прибягва до лечение с наркотици. Не е тайна, че днес лекарствата са много скъпи. Така с реализирането на проекта „На крачка към пълноценния живот!“ ще можем да помогнем на възрастните хора да направят следващата стъпка към здравословния начин на живот и активното дълголетие. Предимството на този проект е неговата достъпност и ниска цена. Делът на заетите възрастни хора през 2015 г. възлиза на 85% от общия брой граждани, обслужвани в отдела.

Ежедневното наблюдение на здравословното състояние на възрастните хора, анализът на тяхното здраве показва подобрение на физическото и психическо здраве при 90% от участващите. Въз основа на получените данни специалистите от отдела дават препоръки за по-нататъшно самообучение. Степента на удовлетвореност на любителите на скандинавското ходене, разкрита в хода на мониторинга, анкети е 100%. Перспективите за по-нататъшно развитие включват увеличаване на привържениците на скандинавското ходене. Според по-възрастните хора, учейки в група съмишленици, те не само получават подобрение в благосъстоянието си, вяра в способностите си, но и общуват със същите целенасочени и енергични хора като себе си. Много ме радва фактът, че все по-често по улиците на града започнаха да се появяват възрастни хора с пръчки, сред които има и много бивши „клиенти” на отделението.

От 2015 г. технологията по трудотерапия се прилага успешно. За нейното изпълнение е разработена програма „Трудотерапията – важен метод за социална и психологическа рехабилитация на възрастни хора и хора с увреждания“.

Технологията е насочена към трениране на ежедневни движения и възстановяване на нарушени двигателни умения. Обучението се провежда в направление „Занимания по ерготерапия” в продължение на 14 дни, като продължителността на занятието е 1 час. През 2015 г. по тази програма са обучени 327 души, което представлява 93% от общия брой обслужени граждани.

По време на мониторинга е установено, че 98% от възрастните хора имат подобрение в емоционалното си настроение и общото благосъстояние, по-лесно възприемане и преживяване на проблеми. Почти всички усвоиха нови техники на изкуствата и занаятите.

Редовно творчеството на възрастните хора се показваше на изложби, вкл. градски и свързани с тях топли дрехи: чорапи, ръкавици без ръкави, шалове бяха дарени на възрастни хора с ниски доходи.

От 2015 г. технологията за адаптивно физическо възпитание се използва в отдела за социална рехабилитация за възрастни хора и хора с увреждания. Технологията е насочена към предотвратяване на липсата на физическа активност и преждевременното стареене. През 2015 г. тя обхваща 94% от общия брой получатели на услугите на ведомството.

На базата на тази технология през 2016 г. е разработена и в момента се изпълнява програма „Адаптивно физическо възпитание за възрастни хора“.

Програмата включва организиране и провеждане на спортно-възстановителни дейности с възрастни хора и хора с увреждания чрез включването им в редовна физическа култура, лечебна физкултура, участие в спортни състезания по скандинавско ходене, дама, шах и др.

Резултатът от прилагането на тази технология е получаване на положителни емоции, подобряване на тялото, поддържане и удължаване на социалната активност, повишаване на устойчивостта към психотравматични ситуации и подобряване на съня. 100% от участниците в програмата са доволни от резултатите от часовете.

Различни технологии и иновативни методи на работа също се използват широко в отдела за социални услуги в дома. Така например технологията „Здравословен начин на живот (здравословен начин на живот) - пътят към дълголетието“ включва следните области: образователна работа (пропаганда сред получателите на услуги на отдела за здравословен начин на живот); съвместно (социален работник и получател на услугата) приготвяне на диетични ястия; физическа култура и оздравителни дейности: разходки на чист въздух; двигателна активност за клиенти с ограничена подвижност (разходка из апартамента, достъп до балкона за вземане на въздушни бани); „Аз съм най-много“ (стимулиране на мотивацията на жените в пенсионна възраст да подобрят външния си вид (козметични маски за коса и тяло, маникюр, обновяване на гардероба и др.).

Резултатите от рехабилитационните мерки са възстановяване на уменията за самообслужване, частично възстановяване на здравето, премахване на състоянието на напрежение и тревожност, което води до повишаване на качеството на живот. Цялата работа в тази посока се основава на индивидуален подход и на базата на социално-психологически портрет на възрастен човек.

През 2011 г. е разработен и внедрен „екипният метод на социално обслужване”. Същността на бригадния метод е разпределянето на планираното количество работа не на отделни служители, а на екипа на бригадата, което би гарантирало изпълнението на работата независимо от обстоятелствата (болест, ваканция и др.).

В продължение на няколко години „екипният метод“ е модифициран в съответствие с новите законодателни изисквания, новите подходи за обслужване на гражданите. В момента "екипният метод" се осъществява в следната форма: един екип, състоящ се от двама социални работници, предоставя трудоемки социални услуги (къпане, придружаване по време на хоспитализация и др.). Вторият екип от двама специалисти по социална работа извършва следните видове работа: първият специалист предоставя услугата „покупка и доставка на промишлени стоки” (с помощта на транспортни средства) едновременно за групи от 20 до 30 получатели на услугата. Предоставя до 60 услуги на месец. Вторият специалист в рамките на услугата „Системно наблюдение на здравето” изписва рецепти, като месечно се извършват до 160 услуги.

Принципът на работа на първата бригада позволява да се избегнат наранявания при предоставяне на услуги, които изискват физическо натоварване, предоставяне на услуги с добро качество в съответствие с изискванията за защита на труда. Спестяването на работно време за две услуги, предоставяни от втория екип е до 80 часа на месец. В резултат на това се освобождава време за предоставяне на допълнителни платени услуги, натоварването се намалява по време на отсъствието на основния служител. През 2015 г. по този метод са обслужени 10 души, през тримесечието на 2016 г. - 18 души. Степента на удовлетвореност на гражданите, разкрита в хода на анкетите, е 100%.

В работата с възрастни хора, които са на социални услуги у дома, както и с техните близки се използват такива форми на работа като "Училище за компютърна грамотност у дома" и "Училище за грижи за възрастни хора". В „Училище за компютърна грамотност“ възрастните хора усвояват основни умения за работа с компютър, умение за достъп до интернет, общуване помежду си и със семействата си, живеещи отделно, в социалните мрежи, извършване на различни операции: от поръчка на билети за влак до плащане на битови сметки и др. Общо през 2015 г. са се обучавали 9 души, за първото полугодие на 2016 г. - 11 души.

Технологията „Училище за грижа за възрастни хора“ включва обучение на роднини на възрастни хора и хора с увреждания, както и социални работници, на принципите на общата грижа (умения за медицински манипулации, предотвратяване на усложнения, лична хигиена, правила за хранене и хранене, дезинфекция методи), психологически аспекти, свързани с проблемите на организацията на грижата и превенцията на стресови състояния, информиране и консултиране за използването на технически средства за рехабилитация и за видовете и формите на социално подпомагане.

През 2015 г. в него са се обучавали 24 души, в т.ч.: от роднини на възрастни хора - 16 души, от служители на институции - 4 души; през първото тримесечие на 2016 г. - 3 лица от роднините на възрастни хора и 2 лица от категорията "инвалиди".

През 2016 г. институцията внедри иновативната технология „Уикенд без самота“. Технологията включва социален патронаж и придружаване на възрастни хора и граждани с увреждания по домовете.

Социалният патронаж е социална услуга за възрастни и хора с увреждания в домашни условия, предоставяща им социално-битови услуги и психологическа помощ в зависимост от техните потребности. Социалният патронаж се извършва вечер, през почивните дни и празниците с участието на доброволни асистенти (доброволци).

Социалният патронаж включва систематично наблюдение на възрастен човек, за да се установи навреме степента на неговата неправилна адаптация, влошаване на здравето, помощ при извършването на социални услуги, хигиенни процедури.

Придружаването е вид дейност на интегриран център за социални услуги, включващ набор от мерки, насочени към наблюдение, събиране и анализ на информация, получена от възрастен човек, предоставяне на помощ от различно естество, от психологическа до транспортна. Комплексният център за социални услуги за населението извършва подбор на кандидати за доброволни помощници (доброволци).

Етапи на внедряване на технологията:

• I етап - идентифициране на граждани, нуждаещи се от социален патронаж;
• II етап - подбор на доброволни помощници (доброволци) за осъществяване на социалния патронаж;
• III етап - осъществяване на подкрепа и съдействие при решаване на проблемите на възрастните хора, като се използват възможностите за междуведомствено взаимодействие (при необходимост).

Има редица условия за установяване на патронаж:

• патронажът се учредява само с личното съгласие на възрастния човек;
• причините за установяване на патронаж трябва да бъдат: здравословното състояние на възрастен човек, което не му позволява самостоятелно и пълноценно да извършва самообслужване (сериозно заболяване, увреждане, напреднала възраст и др.);
• възрастен човек, над когото е установен патронаж, трябва да бъде напълно интелектуално способен, тоест да може адекватно да оценява своите действия, да взема решения, като взема предвид последиците от тяхното осиновяване;
• между гражданина, над когото е установен патронаж, и доброволен помощник трябва да има отношения на доверие.

Във връзка с участието на доброволни сътрудници (доброволци) в прилагането на технологията социалният патронаж се осъществява безплатно.

Социалният патронаж може да бъде прекратен или спрян по лично искане на една от страните по редица обективни причини, например настаняване на патронирания в лечебно заведение и др.

Технологична ефективност: подобряване на живота на възрастните хора, удължаване на престоя на възрастни граждани и хора с увреждания у дома, в позната социална среда, ориентиране на социалните услуги към индивидуалните нужди на възрастните граждани и хора с увреждания, спомагане за оптимизиране на бюджетните разходи, намаляване на опашката за домове за стари хора и психоневрологични интернати.

В прилагането на тази технология през 2015 г. са участвали 3 възрастни хора и 2 доброволци, през първото тримесечие на 2016 г. - 3 възрастни граждани и 3 (доброволци).

Резултатите от прилагането на технологията трябва да бъдат подобряване на живота на възрастните хора (престой на възрастни граждани и хора с увреждания у дома, в позната социална среда), ориентиране на социалните услуги към индивидуалните нужди на възрастните граждани и хора с увреждания, съдействие за оптимизиране на бюджетните разходи, намаляване на опашката за интернати за възрастни хора и психоневрологични интернати, съдействие за развитие на доброволчески дейности.

Предоставяне на услуги за домашна медицинска сестра за тежко болни и лежащо болни граждани, нуждаещи се от постоянна квалифицирана грижа, както и помощ на семейства с тежко и продължително болни роднини. Технологията е алтернатива на настаняването им в стационарни социални и медицински заведения.

Лежащ пациент се нуждае от постоянна грижа: трябва да се мие редовно, да се сменя бельото му, да се храни с лъжица, да се масажира - в противен случай ще се появят рани от залежаване, да се дават лекарства, предписани от лекаря, да се забавляват, да се говори и много други. За роднините присъствието на тежко болен и прикован към леглото пациент ги поставя пред избор: или да напуснат работата си и да направят всичко сами, или да намерят тези, които могат да помогнат да се справят с проблема.

От 2013 г. по технологията „Домашни болногледачи” са обслужени 10 лица с увреждания и възрастни над 80 години, от които 2 лица се обслужват безплатно и е сключен договор за предоставяне на социално подпомагане при частично заплащане. е сключен с 8 граждани.

В внедряването на технологията участват социални работници от отдела за социални услуги в дома. Има двама получатели на услуги на един социален работник, прилагащ тази технология. В рамките на пет работни дни социалните работници изпълняват задълженията си два пъти дневно: веднъж в първата половина на деня и веднъж следобед, като продължителността на всяко посещение е 3 часа. При необходимост услуги се извършват и в събота. Всички социални услуги, предоставени над обема, се извършват срещу допълнително заплащане.

Най-търсените социални услуги са: санитарно-хигиенни услуги, хранене, систематично наблюдение. Средно всеки гражданин получава 159 услуги на месец.

За да се създаде благоприятна среда и психологическа атмосфера в семейството, осигуряваща премахване на нервно-психическото напрежение, се включва психолог.

Внедряването на технологията е икономически по-изгодно за държавата, отколкото издръжката на един клиент в стационарно заведение. В допълнение към икономическите ползи, ефективността на технологията се състои в подобряване на качеството на живот, създаване на условия за квалифицирана грижа за тежко болни граждани, възрастни хора и хора с увреждания у дома. Броят на обслужените през 2015 г. е 10 души, в момента също са на обслужване 10 души.

Един от новите методи, използвани в организацията на социалните услуги в дома, е „Методът за рационално разпределение на тежестта върху социалните работници“.

Метод - набор от стъпки, действия, които са насочени към решаване на конкретен проблем или постигане на конкретна цел.

Предизвикателствата пред институцията включват:

• подобряване на качеството на социалните услуги за населението чрез използване на ефективни методи;
• освобождаване на човешки ресурси, включително за предоставяне на допълнителни услуги.

Необходимостта от предоставяне на социални услуги с по-високо качество постави въпроса за специализацията на работата на социалните работници, които предоставят домашни услуги на населението. Напоследък се обръща много внимание на механизмите за интензификация на труда, специализацията на социалните услуги, тяхната класификация в зависимост от индивидуалните нужди (нужди) на получателите на социални услуги.

На базата на институцията, от въвеждането на платените социални услуги и идентифицирането на група получатели на услуги, които са решили да получават услуги по свой избор, т.е. получаване на услуги при условията на плащане по тарифи, въвежда се метод за организиране на социални услуги, като се вземе предвид списъкът с услуги, за които потребителят е подал заявление.

Социалните услуги в дома за възрастни хора и граждани с увреждания се осъществяват от 10 социални работници, като натовареността на един е 14,4 получатели на услуги. В специализираното отделение за социално-медицински грижи в домашни условия за възрастни хора и хора с увреждания обслужват граждани 10 социални работници; натоварването на служител е 7,5 души. В услугата „Домашни сестри“ услугите се извършват от 4 социални работници, като натовареността на един социален работник е 1,75 души.

Въз основа на резултатите от анализа на броя на предоставените услуги на гражданите са идентифицирани 26 лица, които се обслужват на частично заплащане. Като се има предвид множеството и честотата на предоставяните услуги, беше изчислено, че всички тези получатели могат да бъдат предоставени от един социален работник.

Социален работник, предоставящ услуги на получатели на услуги на базата на частично плащане, се занимава основно с предоставяне на услуги за доставка (храна, промишлени стоки от първа необходимост, лекарства и медицински продукти), почистване на жилищни помещения, включително с участието на организации на трети страни и плащане на сметки за комунални услуги, от една страна, и услуги, които включват по-продължителна комуникация с клиенти (помощ при готвене, почистване, разговори, придружаване на разходка, психологическа подкрепа, други социални услуги), от друга страна.

Търсенето на услуги на граждани при условията на частично плащане е както следва:

• плащане на битови сметки - 80%;
• доставката на храни и промишлени стоки от първа необходимост е 75%;
• почистване на жилищни помещения - 75%;
• доставка по заключение на лекари на лекарства и медицински изделия - 65 %;
• предоставяне на социални и правни услуги - 100 %.

Честотата на посещенията на социалния работник при получателите на социални услуги варира в зависимост от индивидуалните нужди:

• 1 човек - 3 пъти седмично;
• 5 човека - 2 пъти седмично;
• 8 души - веднъж седмично;
• 5 души - веднъж месечно;
• 7 човека - 2 пъти в месеца.

Натовареността на социалния работник е: на ден - 4-6 човека; средно на месец се предоставят 14 услуги на един получател; Месечно се обслужват 26 души, общият брой на предоставените услуги е 350, направени са 103 посещения. Месечни разходи за труд – 156 часа, което съответства на средния брой работни часове при 36-дневна работна седмица.

Целесъобразността от въвеждането на този метод в условията на нашата община е очевидна: това ви позволява да увеличите броя на обслужваните хора със същите финансови и трудови ресурси, значително да подобрите качеството и навременността на предоставянето на услуги. Няма "временна привързаност" към посещението. Възможно е да се планира работа за един месец и да се предоставят услуги "един ден". При количествено увеличаване на размера на групата натоварването на 1 социален работник не надвишава натоварването на 1 социален работник, работещ с група от 12 до 14 души.

Прилагането на този метод води до освобождаване на социални работници за решаване на други функции и задачи.

Обобщавайки гореизложеното, трябва да се отбележи, че днес важна задача, пред която са изправени служителите на системата за социална защита на населението, е въвеждането в практиката както на традиционни, така и на иновативни технологии. Иновационният процес трябва да бъде цялостен и постоянно да се подобрява.

Основната технологична задача на социалната работа с възрастните хора е да идентифицира социален проблем, чието естество ще определи съдържанието, инструментите, формите и методите на социалната работа.

Иновационните технологии с активна социална подкрепа могат да станат широко разпространени и да послужат като основа за обществено и държавно регулиране, стандартизация на социалните услуги и да се превърнат в метод за решаване на реални социални проблеми. Трябва да се отбележи, че разработването и изпълнението на социални проекти, от една страна, стимулира търсенето на нови методи на работа, а от друга страна, позволява намирането на допълнителни източници на финансиране.

Въвеждането на иновативни технологии и методи на работа, разработването на програми и проекти влияе не само върху включването на възрастните хора в активен социален живот, влияе върху запазването на здравето и подобряването на качеството на социалните услуги за гражданите, но и върху прилагане на професионалните умения на работещите в социалните услуги.

Социалното значение на използването на различни подходи е въвличането на възрастните хора в обществения живот за поддържане на самочувствие, за убеждаване в значимостта на тяхната личност, за противодействие на социалната изолация и самота, за съживяване на социалните контакти и за насърчаване на независимостта.

Специалист GOAUSON
"Полярнозорински КЦСОН"
Романова Е.Г.

Относно въвеждането на иновативни форми на работа в областта на социалната рехабилитация на ветерани и хора с увреждания на базата на Държавната обществена институция "Волгореченски КЦСОН"

Във всяко общество има голяма част от хората, чиито възможности за поддържане на независим начин на живот са ограничени. Поради различни видове наранявания или вродени или придобити заболявания, поради промени, свързани с възрастта, може да има загуба или отслабване на различни функции на тялото (двигателни, сензорни и др.). Специалистите на отделението работят с хора с увреждания от общо заболяване и пенсионери, хора с увреждания, с деца с увреждания. Групите за рехабилитация предоставят социално-медицински, социално-психологически услуги, работи се със семейства на хора с увреждания, нуждаещи се от психологическа помощ.

Целта на рехабилитацията е възстановяване на социалния статус на лице с увреждания, постигане на материална независимост и социална адаптация.

Медицинско направление

Едно от направленията на дейност за възстановяване, опазване и насърчаване на здравето е медицинската и социална рехабилитация с нейните традиционни методи. Социалните и медицински услуги включват: физиотерапевтични упражнения (разработен е набор от упражнения за всяка област), занимания във фитнес залата и беседи за здравословен начин на живот.

Отделението разполага със спортна зала, оборудвана с фитнес уреди (симулатори, модули).Физиотерапевтичните упражнения се провеждат индивидуално и подгрупово. Подборът на упражнения се определя от възрастта и индивидуалните характеристики на човека.

От септември m-tse в Центъра са възобновени заниманията по ЛФК. През втората половина на годината ще продължи работата си „Училище за здраве” за пенсионери и инвалиди.

Тази година инструкторът по тренировъчна терапия провежда урок по програмата Bodyflex. Целта на програмата е да отслабнем, което ни натоварва без вреда за здравето, чрез прости гимнастически упражнения, съчетани с дихателни упражнения. Стойността на програмата се крие в нейната простота и кратка продължителност. За всяка проблемна зона има по една поза. И всички те са полезни. Група ентусиасти от 12 души са щастливи да овладеят програмата 2 пъти месечно.

Психологическо направление

Тази година тази възможност получи Центърът за социални услуги отворете сензорната стая.Оптималното комплексно въздействие върху всички сетива и нервната система на човека, очарованието на „жива приказка“, създаваща радостно настроение и усещане за пълна безопасност – всичко това ни позволява да говорим за уникалността и стойността на сензорните стаи за хора със специални нужди, хронични заболявания, посттравматични болки, както и за хора, които имат нужда от възстановяване на психо-емоционалния баланс.

В зависимост от формата на основната патология и съпътстващите заболявания, сесиите в сензорната стая могат да бъдат насочени към решаване на следните проблеми:

Премахване на мускулно и психо-емоционално напрежение, постигане на състояние на релаксация и душевен мир;

активиране на различни функции на централната нервна система чрез създаване на обогатена мултисензорна среда;

стимулиране на отслабени сетивни функции (зрение, осезание, слух и др.);

създаване на положителен емоционален фон, повишаване на мотивацията за други медицински процедури.

През 2013 г. служители на отдела за социална рехабилитация на нашия Център за социални услуги започнаха да обучават пенсионери и хора с увреждания в умения компютърна грамотност по адаптирана програма.През първото полугодие от тази услуга са се възползвали 26 души, десет от тях са пенсионери с увреждания. Курсовете за обучение по основи на компютърната грамотност са безплатни. Два пъти седмично желаещите могат да ползват компютри.Урочният план на компютърния клас включва две нива: "нулево" - обучение по основи на компютърната грамотност; "напреднали" - за обучение на умения за работа с Интернет.
Сертификати получиха 15 граждани, преминали 20-часово обучение по компютърна грамотност. Сред тях има бивши учители, лекари, библиотекари, пощенски служители, чиновници и хора с други професии.

През април специалистите на катедрата, предвидактуализиране на потребностите на нашите рехабилитатори да открият своя вътрешен свят, да осъзнаят своята индивидуалност, да приложат на практика нов тип социокултурна рехабилитация - градинска терапия,насочени към разширяване на жизненото пространство, подобряване на социалното функциониране.

Практиката показва, че възрастните хора с удоволствие отглеждат растения и се грижат за тях. Особеното емоционално настроение, свързано с извършването на необходимата работа, психически успокоява. Този вид дейност има подчертана психологическа насоченост, което позволява да се използва в периода на възстановяване след заболяване за подобряване на психо-емоционалното състояние на хора с патологии на определени органи и системи. Сега методът на градинската терапия е привлякъл 6 души с различни заболявания.

В бъдеще специалистите от отдела решиха да провеждат класове по градинска терапия заедно с елементи от други технологии на социално-културни дейности - музика, изкуство, фото дизайн, оригами.

Една от най-ефективните мерки за индивидуална мотивация на жизнената дейност на хората е работата с биографията на човека. През втората половинаспециалистите на Центъра са подготвили за прилагане един от методите за социална рехабилитация - биографичен. Използването му е насочено към осъзнаването на възрастния човек за влиянието на житейските събития върху неговия жизнен път.

Методът включва разговор между специалист и човек за всички възрастови етапи от живота му. Повечето възрастни хора помнят детството си. С готовност и желание те разказват в кое семейство са родени, какво са правили, колко е бил часът. Връщайки се към детските години от живота в мемоарите си, възрастният човек отново започва да „усеща своето „аз“, все още не обременен от трудностите на живота и способността за чувствено и образно виждане на света оживява в него. Постепенно в съзнанието му ще се изгради верига от усещания, всяко от които под една или друга форма е чувство за собствена нужда от някого, необходимост, полезност.

Илюстрациите на биографичния метод могат да служат като описания на живота и съдбата на гражданите, посещаващи рехабилитационния отдел на Волгореченския KTsSON OGKU.

Методът на кондуктивната терапия включва система от индивидуални сесии с пациента, насочени към възстановяване на двигателните умения при пациенти с двигателни и когнитивни увреждания, дължащи се на заболявания на нервната и психическата система. Методът се основава на невропсихологични механизми за непряко въздействие върху резервните възможности на мозъка и на подсъзнателно ниво, намаляване на тежестта на соматичното заболяване, пълно или частично възстановяване на нарушени функции и осигуряване на условия за социална се постига адаптация на индивида. Анализът на връзките и взаимните влияния между неврологичното заболяване и психиката на пациента е един от най-важните аспекти на рехабилитацията, тъй като човек може да постигне много чрез мотивационна активност, сила на волята и психологически форми на компенсация. С помощта на този метод се осъществява възстановяване на нарушените двигателни и когнитивни функции.
Тази технология има право да се използва от специалисти, работещи в рехабилитационните институции на здравеопазването, социалната защита, образованието (лекар, психолог, учител-дефектолог, социален работник, инструктор по физиотерапия), които имат сертификат за обучение по метода на кондуктивната терапия.

Методът на кондуктивната терапия е предложен за първи път за използване на територията на Руската федерация. Подобни съществуващи рехабилитационни технологии в чужбина са методът на Пето за кондуктивна педагогика (1945-1967), методът на Монтесори (Харди I. Доктор, сестра, пациент. Издателство на Унгарската академия на науките, 1988 г.; 20 Jahre Aktion Sonnenschein und Kinderzentrum Munchen - Jahresbericht, 1988. - 160 S.; Bobath K. Двигателният дефицит при пациенти с церебрална парализа // Clin. Develop. Med. - London. - 1966. - P.60-65; Hiltunen E. "Montessori Pedagogy" ).
Предимството на този метод е създаването на медиирани невропсихологични условия за активиране на когнитивните умения и премахване на двигателната недостатъчност. Методът програмира активното участие на пациента в рехабилитационни дейности, повишава мотивацията и волята.

Показания за употреба

Заболявания: церебрална парализа, последствия от гръбначно-мозъчна травма, инсулт и други заболявания на нервната система с двигателни и когнитивни увреждания. (пареза на горните и долните крайници, нарушена координация на движенията, нарушена поза, нарушена памет, реч, внимание, комуникация).

Противопоказания за употреба

1) всички заболявания в остър стадий и хронични заболявания в остър стадий
2) тежки соматични заболявания в стадия на декомпенсация
3) захарен диабет в стадия на декомпенсация;
4) обширни трофични язви и рани от залежаване;
5) остри и хронични инфекциозни заболявания, вкл. туберкулоза, СПИН и др.
6) тежки форми на епилепсия и еписиндроми
7) пациенти с психични заболявания;
8) пациенти с остри инфекциозни и хронични кожни заболявания, включително екзема, невродермит, краста и др.;
9) болни от венерически болести.

Логистиката

Методът не изисква скъпо оборудване, използва се:
1. Гимнастически столове, пейки.
2. Сензорни топки.
3. Дидактически материал.
4. Магнетофонен запис с автообучение.
5. Комплекти за битови и трудови умения.
6. Куклен театър, арт ателие.
7. Стоки за самообслужване.
8. Музикални албуми.
9. Музикална и светлинна писта.

Медицинската технология на метода на кондуктивната терапия се основава на система от последователни рехабилитационни мерки, която включва невропсихологично изследване на пациента, изследване на функционални нарушения в двигателната сфера, рехабилитационна прогноза, рехабилитационен потенциал и се разработва индивидуална рехабилитационна програма с участие на специалисти от центъра (отделението) Рехабилитационните мерки се записват в кондуктивни терапевтични карти, които се придружават през целия курс на рехабилитация от специалисти всеки по свой профил. Те отразяват динамиката на рехабилитационния процес, ефективността, ако е необходимо, се правят допълнителни промени и се дават препоръки за по-нататъшния маршрут на лицето с увреждания на следващите етапи на рехабилитация.
По този начин, като част от проводимата терапия, се провежда:

2.1.1. Невропсихологично изследване на пациента

На първо място, обърнете внимание на общото състояние на пациента, външен вид, физическо състояние, поведение, комуникативни умения.
Проучването започва с изучаването на движението. При дете (както и при възрастен) се изследват мускулният тонус, мускулната сила, активните движения в крайниците, сухожилните рефлекси, координацията на движенията, способността за ходене, поддържане на поза. След това той преминава към изучаването на различни видове праксис:
- кинестетичен
- Пространствени
- Динамичен
- Бимануално-реципрочна координация
Кинестетичен праксис - изследване на запазването на проприоцептивната аферентация на двигателния акт. На детето се предлагат тестове за "праксисна поза": добавяне чрез имитация на I и II пръст в пръстен; разтягане на I и III или II и IV пръст. В този случай може да се използва игровата форма на задачата: разтягане на II и V пръсти „направете рогата коза“ или „избийте мечка“, позата на II и III пръсти - „направете зайче“, поза на добавяне на пръсти I и II в пръстен - „направете„ пръстен ”и погледнете през него към мен.” В допълнение към възпроизвеждането на позицията на пръстите според предложения визуален модел, т.е. чрез имитация се използва възможността за възпроизвеждане на позата на ръката според тактилен модел и промяна на позите. Детето седи със затворени очи. Лекарят дава на ръката на детето определена позиция (например пръстите са стиснати в юмрук, II и III пръсти са изпънати) и след това я отстранява.
Детето трябва да възпроизведе позата със същата ръка. При тестовете за стойка лекарят дава на ръката на детето определена позиция, детето трябва да я възпроизведе с другата ръка.
Пространствен праксис - използва се в тестове за визуално-пространствена организация на движението. Предварително е разкрито дали понятието „лява“ и „дясна“ ръка е научено. След това лекарят сяда срещу детето и предлага да възпроизведе позицията на ръката му: „гласуване“ - ръката е сгъната в лакътя и повдигната нагоре, ръката е хоризонтална пред гърдите с длан надолу и т.н.
Тези тестове включват и тестовете на Khed - възпроизвеждане на позицията на ръката на изпитващия, седнал срещу субекта.
Динамичен праксис - оценява се чрез извършване на поредица от движения. От детето се иска последователно да смени три позиции на ръката - позицията на юмрука, изправената ръка, разположена "на ръба", и дланта, удряща плоско масата. Можете да използвате тест за „бране на пръсти“ - последователно докосване на палците до II, III, IV, V пръсти, което трябва да се направи едновременно с двете ръце.
Това включва и графичен тест, в който се предлага възможно най-бързо да се начертае модел, състоящ се от две последователни връзки.
Бимануално-реципрочна координация (тестове на Ozeretsky) - изследва се динамичната организация на двигателния акт. На детето се предлага да постави ръцете си пред себе си, едната от които е стисната в юмрук, а другата е изправена. След това се предлага едновременно да се промени позицията на двете ръце, последователно да се стискат и разхлабват.
Изследването на слуховия гнозис включва изследване на възможността за разпознаване и повтаряне на мелодии, дефиниране на звуци в пространството, изследване на възможностите за оценка на ритмични структури.
При провеждане на тестове за слухомоторна координация се проверява възможността за оценка на предложените ритмични групи по слух и по речеви инструкции. Лекарят чука по масата и моли детето да определи колко пъти чука. След това се предлага да се възпроизведат ритмите според модела и да се изпълни задачата според инструкцията за реч: почукайте два пъти, три пъти и т.н.
Изследване на сомато-сензорния гнозис. Включва изследване на прости и сложни форми на чувствителност.
Извършват се тестове за локализиране на докосването: детето се иска да покаже точката на ръката, която лекарят е докоснал, както и съответната точка на противоположната ръка.
Използване на способността за разграничаване на геометрични фигури и числа, които изследователят рисува върху кожата на детето.
Извършва се оценка на безопасността на стереотаксичното усещане - със затворени очи на детето лекарят поставя предмета в ръката си, детето трябва да разпознае чрез допир.
Изследване на визуален гнозис - в тестовете за изследване на визуален гнозис се изучава възможността за разпознаване на реални обекти, известни изображения, разпознаване на контурни и зачертани изображения, както и изображения, насложени едно върху друго - техниката на Попелрайтер.
След това на детето се предлага поредица от последователни картинки, чието съдържание трябва да бъде оценено.
Изследването на визуалната памет включва способността за запомняне на нарисувани форми и букви. От детето се иска да нарисува шаблон от 5 фигури (или букви), след което шаблонът се премахва и то трябва да го възпроизведе по памет. Пробата може да се появи многократно, ако е невъзможно да се възпроизведе, но не повече от 5 пъти.
Изучаването на оптико-пространствения гнозис - анализира се разбирането на сложни геометрични структури (например кръст над кръг, точка вътре в квадрат и др.). Проверява се възможността за конструиране на пространствено ориентиращи се фигури: рисуване и огледално изображение на фигури, изпълнение от кубчета и др.
Изследване на речевите функции и слуховата памет. Изследването на тези функции започва с изследване на състоянието на мускулния апарат на езика, устните и лицето. След това се предлагат тестове за орален праксис - прости (изплезете език, издуйте бузите) и сложни (подсвирнете, цъкайте с език, духнете свещта и др.) движения на устните и езика.
Изследването на сензорната функция на речта включва способността за разбиране на команди, реч, както и показване на обекта, наречен от лекаря.
Двигателната функция на речта се изследва в тестове за повторение на отделни звуци, срички, думи и фрази.
Фонематичният слух се изучава в текстове за повторение на сдвоени фонеми: дизюнктивни двойки (b-n, k-s, m-r), опозиционни (b-p, d-t), корелиращи (g-k, k-g, r-l , l-r); както и поредица от три звука (b-p-b, d-t-d) или прости срички (bee-ba-bo, ba-bee-bo и др.).
След това се изследва възможността за назоваване на предметни образи – функция на речта.
Анализира се и разбирането на логическите и граматическите конструкции: флективни („покажете молива с ключа“), сравнителни („Оля е по-висока от Катя, но по-ниска от Лена. Как да ги поставим на височина?“), изрази с пасивен глас („Катя беше ударена от Петя. Кой е боец?“).
Изследването на слухово-речевата памет включва възможността за директно възпроизвеждане и задържане на речев материал. От детето се иска да повтори 2 серии от думи от по 3 думи всяка, рядко от 10 думи, когато се представят пет пъти, 2 изречения („Ябълкови дървета растяха зад висока ограда в градината“, „Ловец уби вълк на ръба на гората”), 2 разказа (“Мравка и гълъб” , “Гарван и гълъби”). Изследват се пряко възпроизвеждане и възпроизвеждане при условия на смущение (детето е помолено да назове домашния адрес или да брои от 1 до 10 и обратно, след което отново да повтори това, което току-що е запомнило.
Четенето се изследва в текстове за възможността за назоваване на отделни букви, детето се кани да чете отделни думи, кратки фрази.
Уменията за писане се изследват в задачи за преписване и диктовка.
Сметката се изучава в следните задачи: детето се кара да брои от 1 до 10 и обратно, да сравнява равни и неравни комплекти („Колко пръчици има в първата кутия? извършват устно и писмено броене, решават предложените задачи.
Изследването на мисленето се извършва в рамките на цялото невропсихологично изследване, например при изучаване на последователни сюжетни картини, при съставяне на история от картинки и т.н. Могат да се предложат специални тестове - разбиране на преносното значение на фраза, поговорка, поговорка, „четвърта допълнителна“ техника елемент от 4, а останалите 3 наречете обобщаваща дума).
Специално място заема изследването на вниманието и динамиката на психичните процеси, които се оценяват при изследване на всяка функция (движение, реч, памет).
Невропсихологичната оценка става отправна точка за действия в името на детето (възрастния).
Изготвя се кондуктивна документация, отразяваща алгоритъма на сътрудничество с пациента.

2.1.2. Проводна терапия и нейната документация

Кондуктивен статус
Проводими карти
Индивидуална програма за рехабилитация на пациент в кондуктивна терапия се съставя въз основа на кондуктивния статус на пациента.
Кондуктивният статус на пациента включва изследване на когнитивните функции (памет, мислене, гиноза, праксис и др., Виж Приложението), състоянието на двигателната сфера, битови и професионални умения.
Програмата за индивидуална рехабилитация, нейното съдържание зависи от данните, получени от прегледа на пациента (ученик).
Алгоритъмът на сътрудничество между пациента (ученика) и диригента (учител, инструктор по ЛФК, труд, социален работник, педагог, психолог) е отразен в така наречените карти за проводна терапия.
Картите за проводна терапия са документ, който съдържа данни за нарушени функции и социална недостатъчност на пациента.
Картите за проводна терапия показват ефективността на рехабилитационните мерки, динамиката на развитието на когнитивните, ежедневните и професионални умения на пациента.
Всяка проводяща карта има свой специфичен фокус.
Карта номер 1 за образователната програма. Съдържанието на програмата е насочено към развитие на когнитивните и образователни умения на пациента (ученика).
Диригент-учител (може да бъде лекар, психотерапевт, социален работник, учител-дефектолог и др.), Разработва обучителни сесии, които се провеждат в сюжетно-игрова, опосредствана форма. Диригентът-учител развива и подобрява паметта, речта, мисленето на пациента (ученика), от които зависи по-нататъшната му способност да се учи в различни образователни институции, социалната му адаптация.
Карта номер 2 за физическа рехабилитация. Съдържа задачи и методи за развитие на координирани движения, възстановяване на ходенето, развитие на сръчност, умение, физическо възстановяване на здравето, което от своя страна ускорява развитието на когнитивните способности на пациента, подобрява общата динамика на рехабилитацията.
За тези цели се използват невродинамични методи на кинезитерапия (аналогични на PNF), както и елементи от терапевтични упражнения според Bobath, Vojta, като най-ефективни методи за възстановяване на нарушените двигателни функции при неврологични пациенти (възрастни и деца).
Карта № 3 за развитие на ежедневни умения. Тази карта съдържа алгоритъм за косвени уроци по ежедневни теми: преподаване на етика на поведение, хранене, умение за подреждане на масата, грижа за дом, стая, домакински умения и др.
Класовете могат да бъдат придружени от екскурзии до социално значими институции (поща, жп гара, музей, кафенета, магазини и др.). Пациентът развива самостоятелност в ежедневието и обществото.
Карта номер 4 за развитие на професионални умения. Определя най-високата степен на рехабилитация, нейната крайна цел, социалната адаптация на лице с увреждания, включването му в обществено полезен труд, насочена е към овладяване на професионални умения и преподаване на професия.
Професионалната рехабилитация за нашия контингент пациенти на следващия етап е оптимална в следните области:
- готвене;
- шиене;
- приложни изкуства (рисуване на дърво, Димковска играчка и др.);
- рисуване;
- плетене;
- компютър;
- картонена и хартиена дейност;
- Селско стопанство;
- Социален работник.
Диригентът на кондуктивната терапия създава психотерапевтични условия за пациента, за да го мотивира в рехабилитационния процес. Мотивационната ситуация се променя с постигане на целта.
Все по-трудните занятия развиват способността на пациента за неговата нарастваща активност, където важен факт в процеса на рехабилитация е осъзнаването на себе си като човек, който върши полезна работа. Пациентът винаги се интересува най-много от класове, които носят най-голяма практическа полза. Това го насърчава да овладява различни умения за обществено полезен труд в рамките на своите претенции.
По този начин обучението на доброволна двигателна активност и социалност се осъществява в рамките на активното ежедневие, т.е. е част от живота на пациента.
Пример за проучване, невропсихологично, кондуктивно изследване на пациент и изготвяне на индивидуална рехабилитационна програма.
Пациент В. - 15г.
Диагноза: детска церебрална парализа, спастично-ригидна форма, смесена дизартрия, гранична интелектуална изостаналост, двигателна активност №1 - ходи самостоятелно на разстояние до 300м.
Кратко описание на кондуктивния преглед:
Пациентът държи позата, но статично-динамичният баланс е нарушен. Трудно се придвижва на къси разстояния. При ходене той лежи върху външната повърхност на краката с голяма опорна площ върху пръстите на краката. Предметите в ръцете се държат уверено. Съблечен независимо, действията бяха последователни. Завъртанията на тялото на 180-90° се извършват трудно. Направих опит да нарисувам малко човече на хартия, но с нарушение на пропорциите на тялото. Фигурата беше трудно сглобена от отделни фрагменти. Речта е неясна, неясна, провлачена. Механичната памет е добра, историята е съставена последователно от снимките. Речникът е ограничен, изпитва трудности при обяснението на някои поговорки и метафори. Бързо се изморява. Не вярва в успеха на рехабилитацията. Критичен е към състоянието си, не преувеличава възможностите си.
Може сам да зашие копче, да се обслужва сам, но не знае как да готви храна. Има склонност към рисуване, но не притежава професионални умения.
Задачи и методи на рехабилитация според кондуктивното изследване на пациент В., 15 години:
1.) работа върху статично-динамично равновесие, координация на движенията, развитие на кинестетичния апарат. Тренирайте пространствения праксис;
Методи: PNF, М. Монтесори, сюжетно-игрова композиция за координация, сръчност, танцови фрагменти върху музикална светлинна песен (кондуктивна карта за физическа програма № 2);
2.) работят върху развитието на когнитивните функции, тренират асоциативно-логическата памет, развиват речта, обогатяват речника, обсъждат истории, рисунки, разграничават акустични и артикулационни подобни звуци на речта, извършват фонематичен анализ на думи и произношение. Развийте динамичен и пространствен праксис.
3.) развиват домакински умения по схемата „Гответе сами храната си“ (кондуктивна карта № 3);
4.) развиват професионални умения. Да се ​​научим да рисуваме (кондуктивна карта № 4).

Състояние на проводимост (проба)

Карта за проводна терапия #1

Карта за проводна терапия #3

Учебна програма "Приложни изкуства"

2.1.3. Дидактически материали по кондуктивна терапия

За развитието на мускулно-ставното чувство, кинестетичния, пространствения, динамичния праксис, бимануално-реципрочната координация се използва проприоцептивна гимнастика. В зависимост от степента на двигателните нарушения в часовете по кондуктивна терапия се използват специални упражнения за горните крайници, насочени към трениране на едра и фина моторика, както и проприоцептивни упражнения за долни крайници. Моделите на проприоцептивната гимнастика съдържат неврофизиологични механизми за активиране на проприорецепторите, в резултат на което се развива двигателната активност на пациента, възстановява се праксисът на позата, създават се условия за улесняване на изпълнението на ежедневните движения при пациенти с пареза с различна тежест. Проприоцептивната гимнастика може да бъде въвеждащо обучение преди основната част от ролевата форма на индиректен урок и може да се използва както самостоятелно, така и в комплекс от рехабилитационни дейности, насочени към развитие на когнитивни, ежедневни, професионални умения. Проприоцептивната гимнастика активира усвояването от пациента на когнитивни, ежедневни, професионални умения. Тук е уместно да си припомним изявлението на Л. С. Виготски: „Чрез движението към когнитивни умения и по-нататък към независимостта на човек с увреждания в обществото“.

Проприоцептивна гимнастика по метода на кондуктивната терапия "Виктория"

2.1.4. Програмното съдържание на ролевото обучение

Проблемната област на проводимата терапия е социализацията на човек с увреждания, постигането от него в процеса на рехабилитация на максимално възможен функционален, независим начин на живот. Техниката на кондуктивната терапия в рехабилитацията използва принципите на специалната педагогика, като същевременно отчита етиологията и симптомите на функционални нарушения при лице с увреждане (пациент), довело до ограничаване на ежедневния му живот, което допринася за систематично виждане на рехабилитационни мерки. Той предвижда физиологични, психологически и социални аспекти в програмното съдържание на часовете, осигурява специална терапевтична среда, която ускорява процеса на рехабилитационни мерки.
В чуждестранната и вътрешната практика все повече се използват опосредствани форми на обучение, които с помощта на дидактически модели активират мотивацията на пациентите за обучение в заинтересовано сътрудничество за постигане на конкретни цели за премахване на социалната недостатъчност. Сюжетно-игровата, опосредствана форма на класовете може да се провежда индивидуално и в група. В последния случай групата може да бъде хетерогенна по отношение на степента на двигателни и когнитивни увреждания, както и по възраст, която приветства предоставянето на помощ и взаимопомощ, преодолява чувството за незначителност и формира адекватна форма на социално поведение .
Сюжетно-игрово занимание с топки, обучение на статично-динамично равновесие.

Програмно съдържание на обучението:
1. Въведение
Информация за урока, неговата цел, задачи, хода на урока, използването на дидактически материали Провежда се директно от диригента.
Представяне на участниците в обучението, включително диригента на преподавателя.
Разпределението на ролите на участниците в сюжетната игра: „Пазете баланса“.
Вербално преиграване на сценария. Капитан "Чичо Равил" на най-големия меч. Пътници: Катя, Маша. Диригентът е вашият учител, например Галина Ивановна.
Седейки на топките, се изпълнява проприоцептивна гимнастика (5-8 минути).
Автообучение "Мога всичко" (5-7 минути).
2. Основната част.
Играта. Дръж се за топката." Морето се тревожи веднъж, морето се тревожи два пъти и т.н.” Произношение на действия Обучение на правилни падания. Поддържане на седнало положение, хващайки се за ръце. Изпълнение на четиристишие в стоеж, последователно на един крак за нарушаване на патологичната поза, създаване на неврофизиологични условия за равновесие.
3. Заключителна част.
Кой беше най-добрият. Демонстрация на постигнатите резултати, дори и най-малките.
Домашна работа.

Сюжетно-игровото обучение "Куклен театър", развитието на речта, паметта, фините двигателни умения (групов урок 8-10 души).

2.3. Практика на проводяща терапия (пример)

(За пациенти с двигателни и когнитивни увреждания).
Диагноза: детска церебрална парализа, диплегична форма, смесена дизартрия, гранична интелектуална изостаналост.
Трениране на двигателни и когнитивни функции в сюжетно-игрова форма на тема: Сезони.
Оборудване за рехабилитация:
- художествени картини, тематични пейзажи;
- касета с музика на П.И. Чайковски "Годишните времена";
- кукли в тематични костюми: "Пролет, есен, зима, лято".
- спортни постелки;
- сензорни топки;
- музикална цветна песен за трениране на координацията на движението.
Задачи:
1. Развийте гнозис (визуален, слухов, тактилен).
2. Развийте праксиса (пространствен, динамичен, кинестетичен).
3. Развивайте асоциативно мислене, сравнявайте сезоните.
4. развиват фонематичен слух, разпознават музиката на P.I. Чайковски към сезоните: "Пролет", "Есен", "Зима", "Лято".
5. Развийте тактилни усещания, намерете чрез допир със затворени очи обекти на учебната маса, които характеризират сезоните.
6. Да се ​​​​развие координация на движенията, статично-динамична стабилност в сюжетно-игровата композиция "Кръгов танц" към музикален съпровод.
7. Развийте речта и слухово-речевата памет, разкажете за себе си и другарите си, можете да благодарите един на друг за участието в играта.
Въведение
Автотренинг за пациенти с постурални и двигателни нарушения.
(Използва се според ситуацията)
Музиката е тиха, спокойна 15-20 минути
На фона му започнете да говорите с малки паузи, искрено, поверително.
- Вие сте на брега на синьото, нежно море, то е спокойно и приветливо.
Чуваш музика, тя шуми като малко поточе... Гали ухото ти... Очите, ръцете, лицето ти. Вие сте изпълнени с желание да се грижите за себе си, да контролирате тялото, ръцете, настроението си. Няма напрежение в лицето, спокойно е, още по-спокойно... Доволен си. Усещате как топлата морска вълна докосва пръстите ви. Стана ви лесно ... Вие сте уверени в себе си. Походката ти е лека. Движенията ви са свободни, стойката ви е правилна.
Можете да тренирате тялото си сами. Крака. Обятия.
Въртиш се, вървиш назад. лице. Вървите по тясна пътека, всичко ви се получава ... Тялото, ръцете и краката ви са послушни. Не се страхуваш да паднеш... Вървиш уверено. Краката са леки, те ти се подчиняват...
Чувствате се добре... Уверени сте в себе си, справяте се страхотно. Вие знаете как да се обличате. Яжте. вдишвайте ароматите на цветята, докосвайте приятелите си. рисувайте пейзажи. модели, изграждане на къщи, извайване на играчки.
Готови ли сте за музика...
Загрявка. Изпълнява се с помощта на проводник за ЛФК:
Елементи на проприоцептивната гимнастика. 15 минути. (вижте Проприоцептивна гимнастика "Виктория").
Главна част. Използвайте танцови движения, кръгъл танц, за да тренирате развитието на координацията на движенията на статично-динамичния баланс, активирайте подсъзнателните дълбоки чувства, мотивирайте пациента да си сътрудничи за постигане на крайната цел.
Заключителна част
Провеждане на дискусия с пациента относно ефективността на обучението, насочено към възприемане на себе си през очите на другите, себеизразяване в група, изпитване на положителни емоции по отношение на другите, способност за общуване по сюжетна тема, формиране на адаптация към среда, подчертават, че една от основните характеристики в мерките за рехабилитация е методите на кондуктивната терапия остава активното участие на пациента. Диригентът на рехабилитацията (а това може да бъде учител, лекар, инструктор, логопед и др.) и пациентът трябва да се посветят изцяло на постигането на конкретни цели. Рехабилитационен терапевт-диригент и пациент всъщност е специална форма на проводящо сътрудничество.
Рехабилитологът-диригент в конкретни условия съставя индивидуална поетапна рехабилитационна програма, развива когнитивните умения на пациента, способностите за самообслужване, определя кариерното му ориентиране и в крайна сметка развива функционалната независимост на пациента в ежедневието и обществото.

Възможни усложнения при използване на метода и начини за отстраняването им

При правилното използване на метода не възникват усложнения.

2.4. ефективност при използването на медицински технологии

Резултатите от изследването на 114 пациенти с различни форми на неврологични двигателни и когнитивни разстройства свидетелстват за ефективността на медицинската технология "Проводима терапия".
Всички пациенти са имали значително подобрение на двигателните и когнитивните функции.
Пациентите с диплегична форма на церебрална парализа (28 души) значително подобриха постуралните реакции, развиха способността да задържат стабилна позиция в изправено положение без опора, подобриха координацията на движението, в резултат на което неврологичният дефицит намаля в координаторните тестове (пръсти -нос, пета-коляно).
Според динамометрията се наблюдава значително увеличение на силата на мускулите на горните крайници: вдясно с 2,4+0,1 kg (контрола 0,88+0,28, p<0,001); слева на 2,2+0,2 кг (контроль 1,2+0,34, р>0,01). Значително увеличен обхват на движение в тазобедрените стави (флексия): по голометрични данни е 9,3+0,85 вдясно (контрола 5,06+0,87, p<0,01), слева 8,2+0,86 (контроль 4,00+0,53, р>0,01). Поради положителната динамика на регресията на двигателния дефицит, 13 души започнаха да се движат без помощ, останалите започнаха да се движат с патерици на значителни разстояния. Всички пациенти са имали положителен ефект върху възстановяването на речта, паметта, подобрен праксис, възстановен гнозис за разпознаване на обекти, разширен речников запас, подобрени комуникативни умения. Хигиенните умения за самообслужване са усвоени от всички пациенти, взети за рехабилитация по „Метода на проводимата терапия“, трудовите умения са усвоени от -30% от общия брой пациенти, професионалните умения са усвоени от 27,8% от общия брой на пациентите. рехабилитиран, като шивачество - 12 души, рисуване върху дърво - 8 души.
„Методът на провеждащата терапия“ позволява не само да се възстановят нарушените двигателни функции на пациента, но и значително повлиява възстановяването на нарушените когнитивни функции, насърчава социалната адаптация, намалява увреждането и създава условия за интегриране на пациента в обичайната му социално полезна среда.