Осигурява се медицинско обслужване при условия. Организация на медицинското обслужване на населението на Руската федерация

Заповед на Министерството на здравеопазването и социално развитие RF от 15 май 2012 г. N 543n
„За одобряване на Правилника за организацията на предоставянето на първична здравна помощ на възрастното население“

С промени и допълнения от:

В съответствие с член 32 от Федералния закон от 21 ноември 2011 г. N 323-FZ „За основите на защитата на здравето на гражданите в Руската федерация“ (Sobraniye Zakonodatelstva Rossiyskoy Federatsii, 2011, N 48, чл. 6724) заповядвам :

1. Да одобри приложения Правилник за организацията на предоставянето на първична здравна помощ на възрастното население.

2. Признаване за невалидни:

заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация от 29 юли 2005 г. N 487 „За одобряване на Процедурата за организиране на предоставянето на първична здравна помощ“ (регистрирана от Министерството на правосъдието на Руската федерация на 30 август 2005 г., рег. N 6954);

заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация от 4 август 2006 г. N 584 „За процедурата за организиране медицински грижиот населението според участъковия принцип" (регистриран от Министерството на правосъдието на Руската федерация на 4 септември 2006 г., рег. N 8200).

Регистрационен N 24726

Утвърден е Правилник за организацията на оказване на първична медицинска помощ. Това е заза подпомагане на възрастното население в Русия.

Този вид помощ е в основата на системата за предоставяне медицински грижи. Тя включва мерки за профилактика, диагностика, лечение на заболявания и състояния, рехабилитация, наблюдение на хода на бременността, формиране здравословен начин на животживот и здравно образование.

Помощта се предоставя безвъзмездно в рамките на Програмата за държавни гаранции безплатно предоставянеграждани на Русия на медицинска помощ за сметка на задължителното медицинско осигуряване и средства от съответните бюджети, както и в други случаи, установени със закон.

Помощта се предоставя в планирани и спешни форми, амбулаторно и в дневна болница. Включва долекарска, медицинска и специализирана здравна помощ.

За подобряване на ефективността на грижите за внезапни остри заболявания, състояния, обостряне хронични болестикоито не са опасни за живота на пациента и не изискват спешна намеса, в медицински организации може да се организира спешно отделение (кабинет).

Заповедите за утвърждаване на реда за организиране на предоставянето на първична медицинска помощ и за реда за организиране на медицинско обслужване на населението на принципа на област са обявени за невалидни.

Заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация от 15 май 2012 г. N 543n „За одобряване на Правилника за организация на първичната здравна помощ за възрастното население“

Регистрационен N 24726

Настояща поръчка

първична здравна помощ санитарна помощ(ПЗК), както е дефинирано от СЗО, е задоволяване на нуждите на населението (всеки човек, семейство, общност) чрез предоставяне на медицински услуги при първия контакт със системата на здравеопазването, комплексна услуга в близост до мястото на пребиваване и работа.

Предоставянето на ПЗК е една от гаранциите за медицинско и социално подпомагане.

ФМЗ е комплекс от здравни, медицински, профилактични и хигиенни мерки: диагностика и лечение на заболявания и наранявания, снабдяване с най-необходимите медикаменти, здравеопазване на майката и детето, имунизация срещу основни инфекциозни заболявания, профилактика на инфекциозни заболявания, семейно планиране, здравно образование, осигуряване на безопасна питейна вода и храна и др.

PMSM включва всички видове извънболнична помощ, линейка и спешна помощ, акушерство, санитарни и противоепидемични институции, центрове за здравно образование.

В момента ФМЗ е в процес на реформа. Преминава се към организация на ФЗ на принципа на семейния лекар (доктор Генерална репетиция). Главна функция семеен докторе предоставянето на мултидисциплинарна извънболнична медицинска помощ на населението. В тази връзка е необходимо да се преориентират дейностите на районните терапевти и педиатри: значително разширяване на обхвата на тяхната дейност в сродни специалности, обучение на практически умения, извършвани от тесни специалисти. Обемът от медицински и диагностични манипулации, които е длъжен да извърши семейният лекар, е изключително разнообразен: хирургични, отоларингологични, гинекологични, офталмологични манипулации.

За да се подобри ФМЗ, в допълнение към съществуващите са създадени дневни болници, детски рехабилитационни центрове, рехабилитационни центрове за жени с патологии на бременността, кабинети за медико-социална рехабилитация, медико-генетични консултации и др.

Извънболнична помощ за населението

Амбулаторните клиники са предназначени да предоставят медицинска помощ на постъпващи пациенти, както и на пациенти у дома.

Поликлиника- многопрофилна медицинска институция, предназначена да предоставя медицинска, включително специализирана помощ на пациентите и, ако е необходимо, да изследва и лекува пациенти у дома. В клиниката лекари от различни профили получават назначения, както и различни диагностични кабинети. Основният принцип на поликлиниката е териториално-районен, когато на местен общопрактикуващ лекар и медицинска сестра се определя обект с определен брой жители (1700 души над 14 години за 1 длъжност местен терапевт, нормата на работа е пет посещения на час при записване в поликлиника и двама при домашно обслужване от терапевт).

Амбулаторията, както и поликлиниката, осигуряват медицинско обслужване на постъпващи пациенти и по домовете. Тя се различава от поликлиниката с по-малък обем на работа и ограничени възможности за специализирана медицинска помощ (не повече от пет специалисти). Амбулаторните клиники обикновено обслужват селското население.

Основните задачи на клиниката:

предоставяне на квалифицирана специализирана медицинска помощ на населението при контакт с поликлиника и у дома;

организиране и провеждане на медицински прегледи на населението;

организация и провеждане предпазни меркисред населението с цел намаляване на заболеваемостта, инвалидността и смъртността;

експертиза за временна нетрудоспособност;

организиране и провеждане на работа по санитарно-хигиенно образование на населението и формиране на здравословен начин на живот.

Едно от структурните подразделения на поликлиниката е отделът за превенция, който включва предлекарска контролна зала, стая за преглед на жените и др. Пациентите от регистъра, които първо идват да видят лекар, се изпращат в отдела за превенция. В кабинета за долекарски контрол се издават различни удостоверения и се извършват предварителни прегледи.

Диспансеризация на населението

Диспансеризацията е основно средство за профилактика в родната здравна система.

Клиничният преглед се разбира като активно динамично наблюдение на здравословното състояние на определени контингенти от населението (здрави и болни), като се вземат предвид тези групи от населението с цел ранно откриване на заболявания, динамично наблюдение и цялостно лечение на пациентите, предприемане на мерки за подобряване на условията на труд и живот, предотвратяване на развитието и разпространението на заболявания, възстановяване на работоспособността и удължаване на периода на активен живот.

Клиничният преглед осигурява на първо място запазването на здравето при здрави хора, активната идентификация на пациентите с ранни стадиизаболявания и превенция на инвалидността. Крайната цел на диспансеризацията е запазване и укрепване на здравето и работоспособността на диспансеризирания контингент. Това определя социално-хигиенната същност на клиничния преглед.

В момента има различни диспансери: медицинско и физическо възпитание, кожно-венерологични, противотуберкулозни, наркологични, кардиологични, онкологични, невропсихиатрични.

1. Общественото здраве и здравеопазването като наука и област на практика. Основни цели. Обект, предмет на изследване. Методи.
2. История на развитието на здравеопазването. Съвременни здравни системи, техните характеристики.
3. Държавна политика в областта на опазването на общественото здраве (Закон на Република Беларус "за здравеопазването"). Организационни принципи на системата на общественото здравеопазване.
4. Номенклатура на здравните организации
6. Осигуряване и частни форми на здравеопазване.
7. Медицинска етика и деонтология. Определение на понятието. Съвременни проблеми на медицинската етика и деонтология, характеристики. Хипократова клетва, лекарска клетва на Република Беларус, Кодекс на медицинската етика.
10. Статистика. Определение на понятието. Видове статистики. Система за отчитане на статистически данни.
11. Групи показатели за оценка на здравното състояние на населението.
15. Единица за наблюдение. Определение, характеристики на счетоводните характеристики
26. Динамични редове, техните видове.
27. Показатели на динамичния ред, изчисляване, приложение в медицинската практика.
28. Вариационна редица, нейните елементи, видове, правила за построяване.
29. Средни стойности, видове, методи за изчисляване. Приложение в работата на лекаря.
30. Показатели, характеризиращи разнообразието на даден признак в изследваната популация.
31. Представителност на признака. Оценка на достоверността на разликите в относителните и средните стойности. Понятието "t" критерий на Стюдънт.
33. Графични изобразявания в статистиката. Видове диаграми, правила за тяхното построяване и проектиране.
34. Демографията като наука, определение, съдържание. Стойността на демографските данни за здравеопазването.
35. Здраве на населението, фактори, влияещи върху здравето на населението. Здравна формула. Показатели, характеризиращи общественото здраве. Схема на анализ.
36. Водещи медико-социални проблеми на населението. Проблеми на числеността и състава на населението, смъртността, раждаемостта. Вземете от 37,40,43
37. Статика на населението, методология на изследването. Преброявания на населението. Видове възрастови структури на населението. Размер и състав на населението, последици за здравето
38. Динамика на населението, неговите видове.
39. Механично движение на населението. Методология на изследването. Характеристика на миграционните процеси, влиянието им върху здравните показатели на населението.
40. Плодовитостта като медико-социален проблем. Методи на изследване, показатели. Раждаемост според СЗО. Съвременни тенденции в Република Беларус и в света.
42. Възпроизводство на населението, видове възпроизводство. Показатели, методи за изчисляване.
43. Смъртността като медико-социален проблем. Методи на изследване, показатели. Нива на обща смъртност според СЗО. Съвременни тенденции. Основните причини за смъртта на населението.
44. Детската смъртност като медико-социален проблем. Фактори, определящи нивото му. Методика за изчисляване на показатели, критерии за оценка на СЗО.
45. Перинатална смъртност. Методика за изчисляване на показателите. Причини за перинатална смъртност.
46. Майчина смъртност. Методика за изчисляване на показателя. Нивото и причините за майчината смъртност в Република Беларус и по света.
52. Медико-социални аспекти на нервно-психическото здраве на населението. Организация на психо-неврологичната помощ.
60. Методи за изследване на заболеваемостта. 61. Методи за изследване на заболеваемостта на населението, тяхната сравнителна характеристика.
Методика за изследване на общата и първична заболеваемост
Показатели за обща и първична заболеваемост.
63. Проучване на заболеваемостта на населението според специални записи (инфекциозни и големи неепидемични заболявания, хоспитализирана заболеваемост). Показатели, счетоводни и отчетни документи.
Основните показатели за "хоспитализирана" заболеваемост:
Основните показатели за анализ на заболеваемостта от wut.
65. Проучване на заболеваемостта според профилактичните прегледи на населението, видовете профилактични прегледи, процедурата за провеждане. здравни групи. Концепцията за "патологична привързаност".
66. Заболеваемост според причините за смъртта. Методи на изследване, показатели. Медицински акт за смърт.
Основните показатели на заболеваемостта според причините за смъртта:
67. Прогноза на заболеваемостта.
68. Инвалидността като медико-социален проблем. Дефиниране на понятието, индикатори.
Тенденции в областта на уврежданията в Република Беларус.
69. Смъртоносност. Метод за изчисляване и анализ на леталността. Значение за практиката на лекаря и здравните организации.
70. Методи за стандартизация, тяхното научно и практическо предназначение. Методи за изчисляване и анализ на стандартизирани показатели.
72. Критерии за определяне на увреждане. Степента на изразяване на персистиращи нарушения на функциите на тялото. Показатели, характеризиращи увреждането.
73. Превенция, определение, принципи, съвременни проблеми. Видове, нива, направления на профилактика.
76. Първична здравна помощ, определение на понятието, роля и място в системата на медицинската помощ за населението. Основни функции.
78. Организация на амбулаторното медицинско обслужване на населението. Основни организации: медицинска амбулатория, градска поликлиника. Структура, задачи, направления на дейност.
79. Номенклатура на болничните организации. Организация на медицинската помощ в болнично заведение на здравни организации. Индикатори за предоставяне на болнична помощ.
80. Видове, форми и условия за оказване на медицинска помощ. Организация на специализираната медицинска помощ, техните задачи.
81. Основни насоки за подобряване на болничната и специализираната помощ.
82. Женско и детско здраве. контрол. Медицински организации.
83. Съвременни проблеми на женското здраве. Организация на акушерско-гинекологичната помощ.
84. Организация на лечебно-профилактични грижи за детското население. Водещи проблеми със здравето на децата.
85. Организация на здравната защита на селското население, основните принципи за предоставяне на медицинска помощ на селските жители. етапи на организация.
II етап - териториално медицинско дружество (ТМО).
III етап - областната болница и лечебните заведения в района.
86. Градска поликлиника, структура, задачи, управление. Основни показатели за ефективност на поликлиниката.
Основни показатели за ефективност на поликлиниката.
87. Участково-териториален принцип на организация на извънболничната помощ на населението. Видове парцели.
88. Териториална терапевтична зона. Регламенти. Съдържанието на работата на местния общопрактикуващ лекар.
89. Кабинет по инфекциозни болести на поликлиниката. Раздели и методи на работа на лекар в кабинета по инфекциозни болести.
90. Превантивна работа на клиниката. Отдел за профилактика на поликлиниката. Организиране на профилактични прегледи.
91. Диспансерен метод в работата на клиниката, неговите елементи. Контролна карта на диспансерното наблюдение, информация, отразена в нея.
1-ви етап. Отчитане, изследване на населението и подбор на контингенти за диспансеризация.
2-ри етап. Динамично наблюдение на здравословното състояние на лицата, подложени на медицински прегледи и провеждащи профилактични и терапевтични мерки.
3-ти етап. Ежегоден анализ на състоянието на диспансерната работа в болницата, оценка на нейната ефективност и разработване на мерки за нейното подобряване (вж. Въпрос 51).
96.Отделение по медицинска рехабилитация на поликлиниката. Структура, задачи. Редът за насочване към отдела за медицинска рехабилитация.
97. Детска поликлиника, структура, задачи, раздели на работа.
98. Особености при оказване на амбулаторно медицинско обслужване на деца
99. Основните раздели на работата на местния педиатър. Съдържанието на лечебната и превантивната работа. Комуникация при работа с други медицински и профилактични организации. Документация.
100. Съдържанието на превантивната работа на местния педиатър. Организация на сестрински грижи за новородени.
101. Комплексна оценка на здравословното състояние на децата. Медицински прегледи. здравни групи. Диспансеризация на здрави и болни деца
Раздел 1. Информация за подразделенията, съоръженията на лечебно-профилактичната организация.
Раздел 2. Състояние на лечебно-профилактичната организация в края на отчетната година.
Раздел 3. Работата на лекарите в поликлиники (амбулатории), диспансери, консултации.
Раздел 4. Превантивни медицински прегледи и работа на стоматологични (зъболекарски) и хирургически кабинети на медицинска организация.
Раздел 5. Работа на медицинските помощни отделения (кабинети).
Раздел 6. Работа на диагностичните отделения.
Раздел I. Дейност на женската консултация.
Раздел II. Акушерство в болница
Раздел III. майчина смъртност
Раздел IV. Информация за раждания
145. Медико-социална експертиза, определение, съдържание, основни понятия.
146. Законодателни документи, регламентиращи процедурата за провеждане на медико-социална експертиза.
147. Видове мрек. Съставът на регионалните, областните, междуобластните, градските и специализираните МРЕК. Организация на работа, права и задължения. Процедурата за изпращане до мрек и инспекция на граждани.
PHC - здравеопазване, необходими и достъпни както за всеки човек поотделно, така и за цялото население като цяло и предоставени на приемлива за него основа, с неговото активно участие и на цена, съответстваща на възможностите на населението и държавата.
Тя е насочена към решаване на основните проблеми на опазването на общественото здраве.
УОП е неразделна част от АЗ на страната, като ядрото на тази система и компонент на социално-социалното и икономическото развитие.
Като се имат предвид икономическите условия, социалните ценности, географските особености и културата, ПЗК в различните държави може да има специфични характеристики, но независимо от това, тя включва следното общи функции:
а) помощ рационално храненеи адекватно снабдяване с безопасна вода;
б) основни санитарно-хигиенни мерки;
в) здравеопазване на майката и детето, включително семейно планиране;
г) ваксинация срещу основни инфекциозни заболявания;
д) профилактика и борба с локални епидемични заболявания;
е) здравна просвета на населението (хигиенно обучение и възпитание);
ж) лечение на общи заболявания и наранявания.
Необходимо е да се поддържа и свързва PHC с други части на HC в следните области:
а) обучение на персонала;
б) управление и контрол на СО;
в) организация на материално-техническото снабдяване;
г) информиране
д) финансиране;
е) организиране на реферална система
ж) наличие на медицинска помощ
Видове наличност:
Целта на ФОЗ е да осигури на цялото население необходимите видове медицинска помощ.
ФМЗ е един от критериите за рационално използване на цялата здравна система.
Състав на силите (службите), включени в състава на медицинските звена на ФМЗ:
1. FAP: около 2,5 хиляди в Беларус
3. Селски окръжни болници
1. районна мрежа от поликлиники
2. женски консултации
3. линейки
3. TsGiE: 146 в Република Беларус
4. дезинфекционни станции
5. санитарни пунктове
Видове медицински грижи по обем и качество:
1. Първа помощ - оказва се на местопроизшествието по реда на самопомощ и взаимопомощ с помощта на импровизирани средства.
2. Първа долекарска (парамедицинска) помощ (ПДП)
3. Първа помощ (SVA, SUB)
5. Квалифицирана медицинска помощ - за предоставянето й е необходимо наличие на специалист, оборудване, условия за осъществяване на помощ.
6. Специализирана медицинска помощ
Качеството на грижите: област (квалифицирана  специализирана помощ), област и република (квалифицирана и всички видове специализирана помощ).
PHC е зоната на първи контакт между населението и здравните служби и е свързана с други здравни отдели.
Видове медицински грижи на мястото на доставка: извънболнична и стационарна.
Основни принципи на първичната здравна помощ:
а) превантивна ориентация - организирането на широк спектър от социални и превантивни мерки, насочени към поддържане на здравето на обслужваното население, обучение и, ако е възможно, коригиране на условията им на труд и живот.
б) достъпност - осигурява се чрез приближаване на работното място на лекаря до местоживеенето на обслужваното население, осигуряването му на надеждна телефонна (пейджинг) комуникация, транспортни средства, позволяващи на прикрепеното население да оказва първична медицинска помощ по всяко време на ден.
в) приемственост - в професионалната си дейност лекарят не се ограничава в рамките на единичен или частен епизод на заболяването, а се занимава със защитата на човешкото здраве през значителни периоди от живота му.
г) универсалност - лекарят предоставя медицинска помощ на пациентите независимо от тяхната възраст, пол, религия, социално, финансово или служебно положение.
д) сложност – лекарят извършва не само медицински грижии рехабилитация, но също и превенция на заболяванията и промоция на здравето за обслужваното население.
е) координация - в необходими случаилекарят взема решения за насочване на пациента към съответния специалист, организира всички видове квалифицирана медицинска помощ и има право да участва в консултациите на своите пациенти със специалисти от различни профили. Лекарят информира населението за наличните здравни услуги, видовете помощ и предоставяните услуги, новите обещаващи методи за лечение и профилактика на заболяванията, активно защитава интересите на пациентите в контактите им с други представители на медицинската помощ.
ж) конфиденциалност - лекарят и всички медицински работници са длъжни да пазят не само лекарската тайна, но и всякаква друга информация от живота на пациентите, която е особено важна в условията на компактното им обитаване, а обслужваното население трябва да бъде напълно уверено в поверителността на техните жалби (освен в случаите, предвидени от действащото законодателство на Република Беларус).
Представителят на ФОЗ е общ лекар- специалист с висше основно медицинско образование по специалност "Обща медицина", преминал допълнително професионално обучение по първична здравна помощ и приет в медицински дейностипо начина, предвиден от законодателството на Република Беларус.
Медицински организации на първичната здравна помощ- вижте въпрос 34.

7. Градска поликлиника.

13. Здравни центрове.

Медицинска помощ, определение на понятието.

Здравеопазване- набор от мерки, насочени към поддържане и (или) възстановяване на здравето, включително предоставяне на медицински услуги.

(федералният закон R.F. 21 ноември 2011 г № 323 - Федерален закон "За основите на защитата на здравето на гражданите в Руската федерация").

Видове медицинска помощ: първа помощ, първа долекарска, първа лекарска, квалифицирана, специализирана.

Първа помощизвършвани от хора, които не е задължително да имат специално медицинско образование. Нивото на първа помощ не включва използването на специални медицински инструменти, лекарства или оборудване.

Първо първа помощ се оказват лица с специално обучениеза оказване на медицинска помощ. Това е средният медицински персонал (фелдшер, медицинска сестра) или фармацевт, аптекар. Това е тяхното ниво на знания и умения.

Първа помощсе оказва лекар, който има необходимите инструменти, лекарства, а размерът на тази помощ се регулира от условията за нейното предоставяне, т.е. къде попада - извън болнични условия или в клиника, линейка, в приемна службаболници.

Квалифицирана медицинска помощоказа се лекари специалистивисока квалификация в условия многопрофилни болнициили центрове за травми;

Специализирана медицинска помощможе да се рендира директно високо нивов условията на специализирани клиники, институти и академии.

Медицинско обслужване може да се окаже в следните условия:

1. Извън медицинска организация (на мястото, където е извикан екип за бърза помощ, включително специализирана линейка, медицинска помощ, както и в превозно средствопри медицинска евакуация);

2. Амбулаторно (в условия, които не предвиждат денонощно медицинско наблюдениеи лечение), включително у дома при повикване на медицински работник;

3. В дневна болница (при условия, осигуряващи медицинско наблюдение и лечение в през деня, но не изискващи денонощно медицинско наблюдение и лечение);

4. Стационарни (при условия, осигуряващи денонощно медицинско наблюдение и лечение).

Видове, форми и условия на медицинска помощ (Таблица 1).

Видове медицински грижи

Форми на медицинска помощ

Условия за оказване на медицинска помощ

Първична здравна помощ

планирани и спешни

Амбулаторен и дневен стационар

Специализирана, включително високотехнологична медицинска помощ

Не е инсталирано

Стационарно и извънболнично

Линейка, включително специализирана линейка, медицинска помощ

Спешна или спешна извън медицинската организация

Амбулаторно и стационарно

Палиативна грижа

Не е инсталирано

Амбулаторно и стационарно

Заведения за първична здравна помощ.

Видове институции, предоставящи ПЗК (в бъдеще):

азизвънболнична помощ:

1. ФАП, селски амбулатории; градски медицински амбулатории;

2.териториални поликлиники (в градовете);

3. Станции и абонатни станции за спешна медицинска помощ;

4. други видове институции: медико-социални центрове за обслужване на възрастни хора и старост, поликлиника рехабилитационни центрове(едно- и многопрофилни), медико-генетични консултации, консултации "Брак и семейство", центрове душевно здравеи т.н.

II.болнична помощ.

Система за болнична ПЗК, вкл. социални, трябва

включи:

Участъчни, районни, градски многопрофилни болници;

Стационарни рехабилитационни центрове;

Болници за хронично болни;

къщи сестрински грижи;

Пансиони.

Районният принцип остава, но това не изключва свободния избор на лекар. На пациента се дава право на избор на лекар и институция.

Градска поликлиника.

Централната институция на ФМЗ е поликлиниката

Защо поликлиниката е най-важната институция в системата за организиране на медицинската помощ?

1. Това е институция с най-масовата медицинска помощ (която се получава от около 80% от всички пациенти, от тези, които кандидатстват в клиниката, те започват и завършват лечение в нея).

2. Това е по-евтин вид медицинска помощ.

3. Това е основната институция, където е възможно да се развият принципите на превенцията (към се обръщат пациентите начална фазазаболявания, тук се развива основният вид превантивна дейност на лекарите - клиничен преглед, ще се въведе насърчаване на здравословен начин на живот, профилактика незаразни заболяванияи т.н.).

Определение

ПОЛИКЛИНИКА(от гръцки polis - град и клиника), многопрофилна или специализирана медицинска институция за предоставяне на медицинска помощ на постъпващи пациенти и пациенти у дома.

Поликлиника- основната връзка в организацията на медицински и превантивни грижи за населението, живеещо на територията на тяхната дейност, както и служителите на предприятията, свързани с него.

Амбулаторна(от лат. ambulare- разходка). Болница за ходещи пациенти.

(Конвенционално амбулаторията се различава от поликлиниката по това, че е малка институция с не повече от 5 медицински позиции).

Структура на MSCH.

1. Поликлиника: Работилници. специализирани отдели.

2. Здравни центрове (медицински, фелдшерски).

3. Болница за 400-600 легла.

4. Санаториум, диспансер.

5. Диетична маса.

6. Детски здравни заведения.

Задачи на MSC.

1) Квалифицирана, специализирана медицинска помощ както в клиниката, така и в болницата.

2) Клиничен преглед съгл Основна програмамедицинска застраховка.

3) Организиране и провеждане, съвместно с CSES, на предварителни, при постъпване на работа, и периодични профилактични медицински прегледи.

4) Експертиза за временна нетрудоспособност.

5) Отчитане и анализ на заболеваемостта с временна нетрудоспособност, проф. заболяване, увреждане, нараняване.

6) Мерки за рехабилитация на болни и хора с увреждания (съвместно с администрацията), включително препоръки за прехвърляне в други области на работа.

7) Медицински подбор на нуждаещите се по здравословни причини в посока на санаториум, диспансер, на диета.

8) Идентификация и хоспитализация в своевременноинфекциозно болни и провеждане заедно с ТСЕС на противоепидемични мерки.

9) Участие в разработването, съвместно с администрацията и синдиката, на цялостен план за санаторно-оздоровителната дейност и съвместен контрол по неговото изпълнение.

10) Провеждане на санитарни и превантивни мерки съвместно с отдела за индустриална хигиена на Централната санитарна и епидемиологична служба.

11) Подготовка и управление на социално-санитарния актив, провеждане на санитарно-просветна работа.

12) Участие в работата на инженерни и медицински екипи

здравен център- Това е основно лечебно заведение в промишлени предприятия, в строителни и транспортни организации и образователни институции.

Има 2 вида здравни центрове:

1. медицински

2. фелдшер

Медицински здравни центрове се организират в промишлени предприятия с не повече от 1200 служители и медицински асистенти с най-малко 500 служители.В здравния център може да функционира стоматологичен кабинет. Към лечебното звено или поликлиниката са медицински център и фелдшерски пункт.

Задачи на здравните центрове:

1) Първа помощ при внезапни заболявания, злополуки и наранявания.

2) Задържане превантивна работав магазините.

3) Обучение на работници за оказване на самопомощ и взаимопомощ за оказване на първа помощ на пострадали или внезапно заболели.

4) Диспансерно наблюдение.

5) Намаляване на заболеваемостта и травматизма сред работниците и служителите.

6) Отчитане и анализ на заболеваемостта с временна нетрудоспособност. 7) Идентифициране, заедно с TsSEN, на производствени обекти с професионални рискове.

8) Подобряване на санитарно-хигиенните условия на труд.

9) Контрол на спазването на правилата за безопасност.

Към днешна дата остава в сила ЗАПОВЕД № 846 от 24 юни 1985 г. „За одобряване на Правилника за медицинското звено и терапевтичния отдел на поликлиниката за предоставяне на медицинска помощ на работниците“.

Тема 1. Организация и структура на системата за първична здравна помощ

1. Медицински грижи, определение на понятието.

2. Видове медицинска помощ: първа помощ, първа долекарска, първа лекарска, квалифицирана, специализирана.

3. Правно основаниепредоставяне на първична медицинска помощ в Руската федерация.

4. Първична здравна помощ: "първична здравна помощ", "първична здравна помощ", "извънболнична помощ".

5. Организация на първичната медицинска помощ на областен принцип.

6. Институции, предоставящи първична здравна помощ.

7. Градска поликлиника.

8. Основните дейности на градската поликлиника, обслужващи възрастното население.

9. Структурата на лечебните заведения, предоставящи първична здравна помощ.

10. Характеристики на предоставяне на първична медицинска помощ на работници от промишлени предприятия, селски жители.

11. Организация на медицинското обслужване в дома.

12. Особености на организацията на медицинската помощ според типа "болница у дома" и "дневна болница".

13. Здравни центрове.

14. Организация на първичната медицинска помощ на принципа на общопрактикуващия (семеен лекар).

1. Видове медицински грижи

ü Първа помощизвършва се както от медицински работник от всяко ниво, така и от хора, които нямат медицинско образованиеизвън болницата и в болницата. Нивото на първа помощ не включва използването на специални медицински инструменти, лекарства или оборудване;

ü Първа помощоказа се медицински работницивсяко ниво в здравни центрове, фелдшерско-акушерски пунктове;

ü Първа помощсе извършва от лекари, които разполагат с необходимите инструменти, лекарства, а обемът на такава помощ се регулира от условията за нейното предоставяне, т.е. къде се озовава - извън болницата или в клиниката, линейката, в спешното отделение на болницата.

ü Квалифицирана медицинска помощ- комплекс от хирургични и терапевтични меркиизвършвани от лекари от съответния профил в лечебни заведения(отдели), насочени на първо място към премахване на последиците от поражението животозастрашаваща. Оптимално времеоказване се счита за първите 8-12 часа след нараняване.

ü Специализирана медицинска помощ- комплекс от терапевтични и превантивни мерки, провеждани от лекари специалисти в специализирани лечебни заведения (отделения), използващи необходимото оборудване и оборудване, за да се постигне максимално възстановяване на загубените функции на органи и системи. Трябва да се предостави, доколкото е възможно ранни датино не по-късно от 3 дни.

2. Първична грижа

Първична здравна помощ- първото ниво на контакт на човек, семейство, общество с националната система за здравеопазване, което максимално доближава медицинската помощ до мястото на пребиваване и е първият елемент на здравеопазването, насочен към подобряване на здравето на здравите, лечение и рехабилитация на болни.

Включва:

1. Лечение на най-често срещаните заболявания, наранявания, отравяния и др извънредни условия;

2. Провеждане на санитарно-хигиенни и противоепидемични мерки, медицинска профилактика основни заболявания;

3. Санитарно-хигиенно образование;

4. Провеждане на мерки за закрила на семейството, майчинството, бащинството и детството.

ФМЗ е основният, достъпен и безплатен вид медицинска помощ за всеки гражданин.

Внедряване това правотрябва да се извършва независимо от пол, националност, социален произход, място на пребиваване, религиозни вярваниякакто и други обстоятелства.

Гражданите на Руската федерация, които се намират извън нейните граници, също имат право на здравеопазване в съответствие с международните договори на Руската федерация.

Обемът на ПЗК се определя от местната администрация в съответствие с държавните гаранции за безплатна медицинска помощ и териториалните програми за задължително медицинско осигуряване.

Процедурата за предоставяне на ПЗК се определя от ръководните органи на общинската система за здравеопазване въз основа на наредби на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация.

3. Институции за първична помощ

ПЗК се осигурява от институциите на общинската здравна система и санитарно-противоепидемичната служба. Помощта може да бъде предоставена от държавата и частни системиздравеопазване въз основа на договори със застрахователни медицински организации.

Осигурява се първична здравна помощ:

1. Амбулаторно;

2. На мястото на заминаване на мобилния медицински екип

3. В дневен стационар, включително стационар у дома.

Водещо звено в системата на организация на ФМЗ са амбулаторните заведения. В поликлиничните условия 80-85% от пациентите започват и завършват лечение.

Организация на ФМЗ на областен принцип

Териториално-областният принцип на организиране на предоставянето на ПЗК се състои във формирането на групи от обслужвания контингент въз основа на пребиваване (престой) на определена територия или въз основа на работа (обучение) в определени организации.

Разпределението на населението по райони се извършва от ръководителите на медицинските организации, предоставящи първична здравна помощ, в зависимост от конкретните условия за предоставяне на първична здравна помощ на населението, за да се постигне максимална достъпност и спазване на други права на гражданите.

За да се гарантира правото на гражданите да избират лекар и медицинска организация, е разрешено да се прикрепят граждани, живеещи или работещи извън обслужвания район на медицинска организация, към районни общопрактикуващи лекари, общопрактикуващи лекари (семейни лекари) за медицинско наблюдение и лечение, като се вземе предвид препоръчителният брой прикрепени граждани.

В медицинските организации могат да се организират секции:

ü фелдшер;

ü терапевтични (включително семинар);

ü общопрактикуващ лекар (семеен лекар);

ü сложни;

ü акушерски;

във фелдшерския пункт - 1300 души от възрастното население.

в терапевтичната зона - 1700 възрастни (за терапевтичната зона, находяща се в провинция, - 1300 души от възрастното население);

в обекта на общопрактикуващ лекар - 1200 души от възрастното население.

на място при семейния лекар - 1500 възрастни и деца;

на територията на комплекса - 2000 и повече души от възрастното и детското население.

В зависимост от конкретните условия за предоставяне на ПЗК на населението, с цел осигуряване на неговата достъпност, постоянен медицински екиписъстоящ се от участъков общопрактикуващ лекар, фелдшери, акушер-гинеколози и медицински сестри с разпределение между тях. функционални задълженияпо компетентност.

Градска поликлиника

поликлиника -специализирана или мултидисциплинарна медицинска институция, предназначена да предоставя медицинска помощ на пристигащи пациенти, както и на пациенти у дома, за прилагане на набор от терапевтични и превантивни мерки за лечение и профилактика на заболявания и техните усложнения.

Класификация на поликлиниките:

1. По организационен принцип - обединени с болница и необединени (самостоятелни);

2. По териториален принцип - градски и селски;

3. По профил - общ за обслужване на възрастно и детско население или само на възрастни и деца;

4. По ниво на специализация - високоспециализирани и мултидисциплинарни.

Задачи на градската поликлиника:

1. оказване на квалифицирана и специализирана медицинска помощ на населението от обслужвания район непосредствено в клиниката и в дома;

2. организиране и провеждане на комплекс от превантивни мерки, насочени към намаляване на заболеваемостта, инвалидността и смъртността сред населението, живеещо в обслужвания район, както и сред работещите в присъединените промишлени предприятия;

3. организиране и провеждане на диспансеризация на населението (здраво и болно);

4. организиране и провеждане на дейности за санитарно-хигиенно възпитание на населението и насърчаване на здравословен начин на живот.

При изпълнението на тези задачи, Градска поликлиникаправи:

1. първа и спешна медицинска помощ при остри и внезапни заболявания, травми, отравяния и други злополуки;

2. провежда ранно откриванезаболявания (квалифицирани и пълен прегледпосещение на клиниката);

3. Осигурява своевременно и квалифицирано медицинска помощнаселение (за амбулаторен приеми у дома)

4. хоспитализира своевременно нуждаещите се стационарно лечение, като предварително ги изследва възможно най-пълно в съответствие с профила на заболяването;

5. харчи рехабилитационно лечениеболен;

6. всички видове профилактични прегледи;

7. клиничен преглед, вкл. подбор на лица (здрави и болни), подлежащи на динамично наблюдение;

8. провежда комплекс от противоепидемични мерки (ваксинации, идентификация на болните инфекциозни заболявания, динамично наблюдение на лица, които са били в контакт с такива пациенти и др.);

9. извършва експертиза на временна и трайна неработоспособност (издаване и удължаване на лист за неработоспособност), както и изпраща лица с признаци на трайна нетрудоспособност на лекарската и трудово-експертната комисия;

10. извършва дейности за повишаване квалификацията на лекарите и парамедицинския персонал).

Поликлиниката работи в тясно сътрудничество с болници, институции за специализирана медицинска помощ и линейка.

Необходимо е цялата информация за здравето на пациента да бъде съсредоточена при местния лекар, който трябва да има възможност да използва консултативна и диагностична помощ от повече квалифициран специалистили институции.