Метод за определяне на рехабилитационния потенциал. Средства за медицинска рехабилитация

Изобретението се отнася до областта на медицината и може да се използва за определяне на рехабилитационния потенциал при пациенти от различни профили. По време на медицинския преглед се измерват стойностите и се определят количествено показателите за всички съществуващи нарушения, свързани със здравето на пациента. След това се изчислява тежестта на нарушенията с определянето на водещия тип нарушения. Оценете вероятността за отстраняване на нарушенията в подходящата степен на тяхната тежест. В същото време показателите за нарушения на пациента от всякакъв профил се определят количествено според Международната класификация на функционалните увреждания на дейността и здравето (ICF) с попълване на данни в предварително разработени формуляри - приеми от членове на мултидисциплинарен екип, в т.ч. в зависимост от нозологичната форма, различни специалисти, които провеждат прегледи на пациента, идентифицирайки телесни нарушения в съответствие с МКБ-10. След това се определя степента на нарушение за всеки индикатор – домейн и се формират три клъстера от предварително избрани от мултидисциплинарния екип домейни: биологичен, личен и социален. От тях, според максималната средна оценка, се разграничава водеща група проблеми, която ще бъде решаваща при формирането на рехабилитационна програма. След това мултидисциплинарният екип изчислява стойността на рехабилитационния коефициент въз основа на стандартите за медицинска помощ за конкретно заболяване, което подчертава необходимите терапевтични ефекти, всеки от които се оценява в дялове и в размер не повече от един. След това прогнозираният резултат от лечението във всеки клъстер се определя като произведение на коефициента на рехабилитация от средния резултат на проблемите в клъстера. Последната стъпка е да се изчисли нивото на рехабилитационен потенциал, определено от разликата между средния резултат и стойността на прогнозирания резултат във всеки клъстер. Според получената стойност се прогнозира вероятността за отстраняване на нарушенията. Методът позволява да се определи нивото на рехабилитационен потенциал при пациенти с различни профили чрез изчисляване на рехабилитационния потенциал според "клъстерите" от проблеми (биологични, социални, лични), свързани със здравето, и ви позволява да създавате програми за прогнозиране и планиране на рехабилитация . 6 т.п. f-ly, 4 tab., 1 ex.

Изобретението се отнася до областта на медицината и може да се използва за определяне на рехабилитационния потенциал (RP) при пациенти от различни профили. Областта на приложение са лечебни заведения (хосписи, хосписи, санаториуми и др.), Които изчисляват рехабилитационния потенциал на пациентите и въз основа на него разработват индивидуална рехабилитационна програма.

Рехабилитационният потенциал (РП) е диагностична оценка и прогноза за възстановителния потенциал на пациента въз основа на обективни данни за наследствеността, развитието на заболяването, физическите, психическите характеристики и социалния статус.

В зависимост от тежестта на основните рехабилитационни компоненти на рехабилитационния потенциал се диагностицира нивото му. Нивото на рехабилитационния потенциал (URP) е неразделна характеристика на пациента, отразяваща всички етапи от формирането на заболяването, включително личните и социалните фактори. Той също така съчетава индивидуалните физически, когнитивни, емоционални, комуникативни, морални и етични характеристики, ценностната ориентация на пациента, както и медицински, биологични, психологически и социални възможности за изравняване, намаляване или компенсиране на инвалидността и социалната недостатъчност. Размерът на помощта за лечение и рехабилитация зависи от CRP.

Известни са принципите за използване на количествени показатели за изчисляване на рехабилитационния потенциал. Те са най-често приложими за хора с увреждания, наркомани или пациенти с други специфични медицински състояния. Тези методи се прилагат с помощта на специално разработени диагностични скали. А сборът от точки по тези скали е нивото на рехабилитационен потенциал (RRP).

Известен метод за оценка на ефективността на комплексната рехабилитация на хора с увреждания съгласно патента за изобретението RU 2405434 C1, IPC A61V 5/16 (заявление 2009126944/14 от 13.07.2009 г., началната дата на срока на патента 07 /13/2009, публикуван на 12/10/2010, притежателят на патента - Държавна образователна институция за висше професионално образование "Пермска държавна медицинска академия на името на академик Е.А. Вагнер на Федералната агенция за здравеопазване и социално развитие", автори Бронников Владимир Анатолиевич, Мавликаева Юлия Анатолиевна).

Недостатъците на метода за оценка на ефективността на комплексната рехабилитация на хора с увреждания са следните. Методът е приложим само за хора с увреждания. Методът няма прогностична стойност. За оценка се използват различни нееднородни скали, като разликата между оценките преди и след лечението показва само ефективността на лечението като цяло.

Съгласно този метод измерванията се извършват в началото и в края на рехабилитационния курс, като се вземат предвид три блока от показатели, характеризиращи състоянието на функциите на тялото в 5 параметъра: когнитивни функции, мускулен тонус и сила, тежест на болката, отделителни функции ; активност по 5 параметъра: възможности на ръцете, физически възможности, мобилност, ниво на самообслужване, продуктивност у дома; участие в 4 параметъра: комуникационни умения, свободно време, социализация, професионална пригодност и допълнително оценка на тежестта на увреждането. При този метод рехабилитационният потенциал (RP) е сумата от точки според резултатите от измерванията преди рехабилитация - RP1 и сумата от точки след рехабилитация - RP2, разликата между тези стойности е оценка на ефективността на рехабилитация. Нивото на рехабилитационен потенциал (RRP) е по-приложимо за оценка на ефективността на лечението, а не за прогнозиране и планиране на рехабилитационна програма.

Известен метод за оценка на нивото на рехабилитационен потенциал при лица, пристрастени към психоактивни вещества („Методът за оценка на нивото на рехабилитационен потенциал на лица, пристрастени към психоактивни вещества“) съгласно международната заявка PCT/KZ 2009/000019, международна номер на публикация WO 2011/056053 A1, IPC (2006.01) A61B 5/16 (дата на международно подаване 05 ноември 2009 г., дата на международна публикация 12 май 2011 г.), изобретатели и заявители Катков Александър Лазаревич (KZ), Ережепов Нуран Бурханович (KZ) , Юсопов Олег Гил-вапович. Определени държави: ARIPO, евразийски, европейски патент.

Недостатъците на метода за оценка на нивото на рехабилитационен потенциал при лица, зависими от психоактивни вещества, са следните. Методът е приложим за лица, зависими от психоактивни вещества. Количественото определяне на точки въз основа на разработените скали, което е в основата на определянето на нивото на рехабилитационен потенциал (RP), е субективно. Методът не включва влиянието на терапевтичните ефекти върху нивото на рехабилитационния потенциал.

Известен метод за оценка на рехабилитационния потенциал на патента за полезен модел UA 31203 U, заявка № 200714512, дата на подаване 24.12.2007 г., дата на публикуване 25.03.2008 г., притежател на патента Татяна Леонидовна Ряполова, автори Татяна Леонидовна Ряполова, Владимир Андреевич Абрамов.

Недостатъците на метода за оценка на рехабилитационния потенциал са следните. Методът е приложим за лица, зависими от психоактивни вещества. Количественото определяне на точки въз основа на разработените скали, което е в основата на определянето на нивото на рехабилитационен потенциал (RP), е субективно.

Според метода за оценка на рехабилитационния потенциал пациентите се подлагат на медицински преглед, по време на който се измерват различни физиологични и психологически показатели, след което с помощта на формули за изчисление и компютърна програма се получава определена стойност, която е нивото на рехабилитация. потенциал. Количествените оценки, получени с тези методи, могат да се нарекат рехабилитационен потенциал само условно. Те не позволяват да се определят водещите нарушения, здравословни проблеми на пациентите и следователно да се определи приоритетът на направленията за терапевтични интервенции. Те не ни позволяват да преценим колко ще намалее тежестта на здравословните нарушения на пациента след въздействието на рехабилитационните технологии.

Известен е метод за оценка на влиянието на факторите на околната среда върху здравето и качеството на живот съгласно патент на САЩ 7, 818,182 B2 от 19 октомври 2010 г., IPC A61B 5/00, G06F 19/00. Патент №: US 7818185 B2, данни за патент: Окт. 19.2010 г. Метод, система и среда за оценка на въздействието на различни заболявания върху качеството на живот, свързано със здравето. Изобретатели: Якоб Б. Бьомер, Джон Е. Уеър, Марк Р. Косински, Барбара Сардиня, Джемес Е. Дюи. Правоприемник: Qualitymetric Incorporated. Приложение №: 11/377,773. Подадено: март 15.2006 г.

Недостатъците на метода за оценка на влиянието на факторите на околната среда върху здравето и качеството на живот са следните. При този метод се използва компютърен софтуер, с помощта на който пациентът отговаря на предложените тестови въпроси. Списъкът с възможни отговори се представя на тестващия, сумата от точки се изчислява въз основа на резултатите от отговорите. Този метод е субективен метод, т.к не определя обективното състояние на дадено лице и не дава възможност да се определи рехабилитационният потенциал.

Най-близкият възприет за прототипа е метод за определяне на рехабилитационния потенциал на лице с увреждания съгласно патент RU 2310392 C2, IPC A61B 10/00 (заявление 2005141827/14 от 29.12.2005 г., началната дата на периода на валидност на патента е 29.12.2005 г., публикуван на 20.11.2007 г., притежателят на патента - дружество с ограничена отговорност IPS, автори Даниил Викторович Ковалев, Александър Борисович Кубайчук, Петр Василиевич Пасечник, Владимир Василиевич Саввин, Валентин Викторович Шаповалов, Юрий Михайлович Шерстюк).

Известният метод за определяне на рехабилитационния потенциал не може да бъде приложен поради недостатъци, които включват следното.

Методът е приложим само за хора с увреждания. Оценяват се частични показатели за синдромни прояви на всички съществуващи дисфункции при лице с увреждания (съгласно заповеди на Министерството на здравеопазването № 535 от 22 август 2005 г. „За одобряване на класификациите и критериите, използвани при извършването на медицински и социален преглед на граждани от федерални държавни институции за медицинска и социална експертиза”).

Този метод се характеризира с това, че в хода на клиничния преглед се измерват частични показатели за синдромни прояви на всички дисфункции, налични при лице с увреждане. След това се изчислява степента на тежест на тези нарушения с определянето на водещия тип нарушения. Следващата стъпка е да се изчислят продуктите от мащабирани оценки на различни видове тежест на ограниченията на живота, съответстващи на изчислените степени на тежест на различни функционални увреждания, и стойностите на оценката на вероятността за елиминиране на синдромната проява на това разстройство в съответната степен на неговата тежест, докато ограничаването на жизнената активност, съответстващо на максималната стойност на посочения продукт, се приема като водещо, а произведението от тежестта на водещото увреждане и вероятността за елиминиране на синдромната проява на водещата дисфункция се приема като стойност на рехабилитационния потенциал на лицето с увреждане.

Количествената характеристика на състоянието на пациента, получена с този метод в резултат на определяне на рехабилитационния потенциал на лице с увреждания, наистина има определена прогностична способност и позволява планиране на рехабилитационни мерки. Методът за получаване на посочената оценка е най-близък до заявения метод по своята цел и методология, така че е избран за прототип.

Недостатъкът на прототипния метод е използването му само по отношение на хора с увреждания, а показателите за синдромни прояви и дисфункции са регламентирани със заповеди на Министерството на здравеопазването, градацията по точки не е унифицирана и вероятността за прогнозиран резултат от рехабилитацията , отразено под формата на рехабилитационен коефициент, е субективно. Това означава, че когато се използва този метод за изчисляване на рехабилитационния потенциал при един и същ пациент, различните лекари ще определят различна прогноза.

Целите на настоящото изобретение са да се създаде метод за определяне на нивото на рехабилитационен потенциал при пациенти с различни профили, който отразява както тежестта на здравословните проблеми при пациентите, така и възможността за медицински ефекти върху тялото, като същевременно изчислява рехабилитационния потенциал според към "клъстерите" от проблеми (биологични, социални, лични), свързани със здравето, след това ви позволява целенасочено да повлияете на програмата за лечение, въз основа на изчисления на нивото на рехабилитационния потенциал за създаване на програми за прогнозиране и планиране на рехабилитация, а също и ви позволява да автоматизирате изчислителните процеси с помощта на компютърна програма.

Предложеният метод за определяне на рехабилитационния потенциал позволява да се постигне технически резултат при разширяване на възможностите за изчисляване на рехабилитационния потенциал за пациенти с различни профили чрез определяне на "водещия" клъстер от проблеми на пациента и определяне на нивото на рехабилитационния потенциал за приоритизиране на терапевтичните интервенции и , въз основа на тях прогнозират и планират рехабилитационна програма на пациента. По този начин се постига уеднаквяване на подходите за оценка на здравните показатели на пациентите в съответствие с общопризнатите съвременни международни стандарти, повишаване на обективността и надеждността на изчисляването на рехабилитационния потенциал, нивото на рехабилитационния потенциал, извършвано автоматично, използвайки компютърна програма,

За решаване на проблема и постигане на техническия резултат е предложен метод за определяне на рехабилитационния потенциал.

Метод за определяне на рехабилитационния потенциал, характеризиращ се с това, че по време на медицинския преглед се измерват стойностите и се определят количествено показателите за всички съществуващи нарушения, свързани със здравето на пациента, след което се определя степента на тежест на здравословното състояние. свързани нарушения се изчислява, като се определя водещият тип нарушения, вероятността за елиминиране на нарушенията в съответната степен на неговата тежест, след това се определя рехабилитационният потенциал, характеризиращ се с това, че показателите за нарушения, свързани със здравето на пациента от всякакъв профил се определят количествено съгласно Международната класификация на функционирането на дейността и здравните увреждания чрез попълване на предварително разработени формуляри - приеми на специалисти в електронни медицински досиета (ЕИБ) от участници в мултидисциплинарен екип, включително в зависимост от нозологичната форма , различни специалисти, които извършват прегледи на пациента, компютърна програма в съответствие с 5-точка Скалата на ICF автоматично определя степента на нарушение за всеки индикатор - домейн и формира контролни домейни, които допълнително се групират в три групи:

биологични, личностни и социални, от които се откроява водещият клъстер от проблеми според максималния среден резултат, който ще бъде определящ при формирането на рехабилитационна програма, след което, въз основа на стандартите за медицинска помощ за конкретно заболяване, определя се рехабилитационна програма, изразена като сбор от точки за всеки терапевтичен ефект, това се извършва автоматично с помощта на компютърна програма, определя се рехабилитационният коефициент, чиято стойност не е повече от 1, прогнозираният резултат във всеки клъстер се определя като произведението на коефициента на рехабилитационен потенциал от средния резултат от проблемите в клъстера, последната стъпка е да се изчисли нивото на рехабилитационния потенциал, определено от разликата между съществуващия проблем на пациента и очаквания резултат от решаването на проблема на пациента във всеки клъстер, чиято стойност е в диапазона от 0 до 1, докато крайното ниво на рехабилитационен потенциал е неговият стойност във водещия клъстер.

Мултидисциплинарен екип включва специалисти, в зависимост от нозологичната форма, например ортопед, психолог, невролог, инструктор по тренировъчна терапия и други специалисти, които провеждат преглед на пациента, например клиничен, инструментален, лабораторен и диагностичен.

Електронните медицински досиета са предварително проектирани, например формуляр за преглед при ортопед, формуляр за преглед при невролог, формуляр за час за психолог и други, ако е необходимо.

При формиране на рехабилитационна програма мултидисциплинарен екип определя краткосрочните и дългосрочните здравни цели, идентифицирани във водещия клъстер.

Максималният среден резултат за избор на водещ клъстер се изчислява чрез сумиране на стойностите на всички домейни и след това разделяне на броя на домейните.

Когато стойността на крайното ниво на рехабилитационния потенциал е близка до нула, това означава, че е възможно да се предвиди отстраняването на здравословен проблем във водещия клъстер от проблеми.

В заявения метод за определяне на рехабилитационния потенциал се извършва клиничен преглед на пациентите. Освен това, автоматично компютърно кодиране на различни показатели в Международната класификация на функционирането, уврежданията и здравето (ICF), приета от Световната здравна организация (СЗО) през 2001 г. Индикаторите за кодиране според ICF ви позволяват да обедините и разширите възможностите за описание на нарушенията на цялото тяло на пациента в сравнение с прототипа, тъй като използва класификацията на нарушенията според реда за регистрация на инвалидност, според която само един лекар установява частични показатели за синдромни прояви на всички дисфункции, налични при лице с увреждания. В заявения метод дисфункцията се определя от екип от лекари с автоматично кодиране на показателите за ICF в точки от 0 до 5 в предварително подготвени електронни истории на заболяването.

За всяко заболяване се разпределя списък от „контролни“ области в биологичните, личните и социалните клъстери, което ще позволи допълнителна оценка на: 1) потенциала за възстановяване, 2) потенциала за социализация и 3) потенциала за социална интеграция. В същото време максималната стойност на сумата от точки в клъстера е водеща, тя ще бъде решаваща при формирането на програмата за рехабилитация. Чрез идентифициране на водещия клъстер се формира програма за рехабилитация на пациента.

За определяне на прогнозирания резултат във всеки клъстер се определя произведението на коефициента на рехабилитационен потенциал от средния брой точки на съществуващия проблем.

За разлика от прототипния метод, коефициентът на рехабилитация се определя въз основа на стандарта на медицинска помощ за това заболяване. Този коефициент е от 0 до 1. За всяко допълнително въздействие или комбинация от различни методи в комплексното лечение, коефициентът се увеличава с определена стойност, като делът на всяко терапевтично въздействие се определя предварително от мултидисциплинарния екип, като се отчита тежестта на на нарушението и ефективността на самия метод при това заболяване. Мултидисциплинарният екип предварително определя минималните и максималните стойности на рехабилитационния коефициент за всяка нозологична форма, въз основа на опита от работата с патология и медико-биологичните възможности на болницата.

За определяне на прогнозирания резултат във всеки клъстер се определя произведението на коефициента на рехабилитационен потенциал от средния брой точки на съществуващия проблем. Получената стойност показва как се предвижда да се реши проблемът на пациента.

Разликата между действителния резултат във водещия клъстер и прогнозирания резултат се определя като ниво на рехабилитационен потенциал, което варира от 0 до 1.

По този начин този метод за определяне на рехабилитационния потенциал има прогностична стойност, той ви позволява да определите водещия клъстер от здравословни проблеми при пациентите и следователно компетентно и целенасочено да съставите рехабилитационна програма, като всички изчисления се извършват автоматично с помощта на компютърна програма, при постигане на унифициране на подходите за оценка на показателите за здравето на пациента, в съответствие с общопризнатите съвременни международни стандарти, повишаване на обективността и надеждността на изчисляването на рехабилитационния потенциал, нивото на рехабилитационния потенциал, извършвано автоматично, с помощта на компютърна програма,

Дадени са таблици, които обясняват описания метод за определяне на рехабилитационния потенциал.

Таблица 1 - изчисляване на средната оценка на проблемите в клъстера.

Таблица 2 - определение на коефициента на рехабилитация.

Таблица 3 - дефиниране на прогнозния брой проблеми в клъстера.

Таблица 4 - определяне на нивото на рехабилитационен потенциал.

Предложеният метод за определяне на рехабилитационния потенциал се извършва по следния начин.

Членовете на мултидисциплинарния екип (ортопед, психолог, невролог, инструктор по ЛФК и други специалисти, в зависимост от нозологичната форма), провеждат преглед на пациента и въвеждат информация в електронните медицински досиета (EIB), предварително разработени: ортопедичен прием формуляр, формуляр за назначаване на невролог, формуляр на рецепционист-психолог и др.) показатели за инструментални, лабораторни клинични, инструментални, лабораторни и диагностични методи и други изследвания. В съответствие с Международната класификация на функционирането, уврежданията и здравето, степента на увреждане се определя автоматично за всеки индикатор - домейн (стойностите на показателите са предварително класирани по 5-степенна скала, въведени във всички работни формуляри на ЕИБ). Контролните области се формират автоматично от формуляри - техники в зависимост от патологията, включват се показатели, характеризиращи състоянието на структурата, функциите на тялото, активността и участието.

Освен това контролните области са групирани в 3 групи: биологични, лични и социални, според принципа на организация на рехабилитационния потенциал, това ще позволи допълнителна оценка на: 1) потенциал за възстановяване, 2) потенциал за социализация и 3) потенциал за социална интеграция. В същото време максималната стойност на сумата от точки в клъстера е водеща, тя ще бъде решаваща при формирането на програмата за рехабилитация. Изчисляването на средната стойност на проблемите в клъстер се извършва по следния начин. Всички резултати в клъстер се сумират и се изчислява средната стойност на резултатите във всеки клъстер. Данните са показани в таблица 1.

На следващия етап коефициентът на рехабилитация се определя въз основа на стандарта за медицинска помощ за това заболяване. Стойностите на рехабилитационния коефициент варират от 0 до 1. За всяко допълнително въздействие или комбинация от различни методи в комплексното лечение, коефициентът се увеличава с определена стойност, като делът на всяко терапевтично въздействие се определя предварително от мултидисциплинарния екип , като се има предвид тежестта на нарушението и ефективността на самия метод за дадено заболяване. Данните са показани в таблица 2.

За определяне на прогнозирания резултат във всеки клъстер се определя произведението на коефициента на рехабилитационен потенциал от средния брой точки на съществуващия проблем. Получената стойност показва как се предвижда да се реши проблемът на пациента. Данните са показани в таблица 3.

Последната стъпка е да се определи стойността на нивото на рехабилитационния потенциал (RRP), което се определя от разликата между съществуващия проблем на пациента при постъпване и очаквания резултат. В този случай крайната RRP ще бъде стойността във водещия клъстер. По този начин тенденцията на тази неизмерима стойност на нивото на рехабилитационен потенциал към нула ще съответства на висока стойност, т.е. съществуващите проблеми във водещия клъстер са напълно решени, тенденцията на стойността към единство показва изключително ниски възможности за решаване на здравословни проблеми. Данните са показани в таблица 4.

Може да се даде конкретен пример за метод за определяне на рехабилитационния потенциал.

Пациентът Петрова Н.И., роден през 1993 г., е приет в санаториум за лечение с оплаквания от асиметрия на елементите на тялото, периодични болки в гърба, свързани с физическо натоварване (след кратко бягане). От анамнезата се установи, че пациентът се наблюдава няколко години от ортопед на поликлиниката за сколиоза, провежда консервативно лечение в поликлиниката (физиотерапия, масажи). При преглед разкри: тежестта на болката според VAS 25 точки, оценява състоянието на позата си като задоволително. Височина в изправено положение 170 см, височина в седнало положение 80 см, телесно тегло 57 кг. Индекс на Пирке (пропорционалност) - 87%. Походката е правилна, главата е в средната линия. Асиметрия на раменния пояс - вдясно е по-високо с 1,0 cm, нивото на ъгъла на скапулата вдясно е по-високо с 1,5 cm, гладкостта на гръдната кифоза, отклонението на оста на гръбначния стълб от средната линия в лумбалната част наляво до 15 градуса, подвижността на гръбначния стълб е 9 см (до пода), силова издръжливост на коремните мускули 1 мин. 20 сек., дължината на долните крайници е същата, сводовете на се образуват стъпала. Проведен е преглед: според резултатите от COMOT (ъгълът на странична асиметрия е 18 градуса). Електронното медицинско досие автоматично избира "контролни" домейни и формира клъстери.

Максималната стойност на сумата от точки в клъстера е водеща, тя ще бъде решаваща при формирането на рехабилитационната програма, в нашия случай личностния клъстер

Мултидисциплинарният екип си поставя краткосрочни цели; елиминиране на болковия синдром, възпитание на самоконтрол на правилната стойка и движения (култура на физическото поведение), укрепване на мускулите (формиране на „мускулен” корсет), увеличаване на подвижността на гръбначния стълб, развитие на физически качества, формиране на умения за самостоятелна работа -коригиране на гръбначни изкривявания, повишаване на самочувствието. Дългосрочни цели: спиране или намаляване на скоростта на прогресия на деформацията, спиране на болката.

Пациент Петрова Н.И. Предписано е комплексно консервативно лечение: общ режим, таблица 15, прием на минерална вода, пътека, слънце, въздушни бани, кислородна терапия, фитоаеротерапия, ЛФК (изправителна гимнастика), масаж на гърба, ИПП на гърба, хирудотерапия, мануална терапия .

Коефициентът на рехабилитация се определя на базата на стандарта на медицинска помощ за дадено заболяване, изчислява се като сума от терапевтичните ефекти, предварително определени от мултидисциплинарния екип. Стойностите на коефициента на рехабилитация варират от 0 до 1. В този случай стойността на коефициента е 0,7.

Коефициентът на рехабилитация във водещия клъстер е 0,7.

За да се определи прогнозираният резултат във всеки клъстер на рехабилитационен потенциал, се определя произведението на коефициента на рехабилитационен потенциал със средния брой точки на съществуващия проблем. Получената стойност показва колко е предвидено да реши проблема на пациента.

Последната стъпка е да се определи нивото на рехабилитационния потенциал, той се определя от разликата между съществуващия проблем при приемане и прогнозирания резултат. В този случай крайната RRP ще бъде стойността във водещия клъстер.

Пациент Петрова Н.И. висок CRP, което означава, че е почти напълно възможно да се предвиди премахването на здравословните проблеми в личностния клъстер от проблеми.

При оценката на CRP, въпреки че се взема предвид само водещият клъстер на RP, се знае за тясната връзка между структурата и функцията в човешкото тяло.

По този начин предложеният метод за определяне на рехабилитационния потенциал дава възможност да се разширят възможностите за изчисляване на рехабилитационния потенциал за пациенти с различни профили чрез определяне на "водещия" клъстер от проблеми на пациентите и определяне на нивото на рехабилитационен потенциал за приоритизиране на терапевтичните интервенции и, въз основа на тях прогнозирайте и планирате рехабилитационната програма на пациента, като същевременно постигате унифициране на подходите за оценка на здравните показатели на пациента в съответствие с общопризнатите съвременни международни стандарти, повишавайки обективизацията и надеждността на изчисляването на рехабилитационния потенциал, нивото на рехабилитационния потенциал, извършва се автоматично с помощта на компютърна програма.

ИСК

1. Метод за определяне на рехабилитационния потенциал, характеризиращ се с това, че по време на медицински преглед се измерват стойностите и се определят количествено показателите на всички съществуващи нарушения, свързани със здравето на пациента, след което се определя тежестта на нарушенията. се изчислява с определянето на водещия тип нарушения, вероятността за елиминиране на нарушенията се оценява в подходящата степен на неговата тежест, след което се определя рехабилитационният потенциал, характеризиращ се с това, че показателите за нарушения на пациент от всякакъв профил се определят количествено според към Международната класификация на функционирането на дейността и здравословните увреждания (ICF) с попълване на данните в предварително разработени форми - приеми от членове на мултидисциплинарен екип, включително в зависимост от нозологичната форма на различни специалисти, които извършват прегледи на пациента , идентифициране на нарушения на тялото в съответствие с ICD-10 (Международна класификация на болестите), след което определя степента на нарушение за всяко индикатор - домейн, като от предварително разпределените от мултидисциплинарния екип домейни се формират три клъстера: биологичен, личен и социален, от които според максималната средна оценка се избира водещият клъстер от проблеми, който ще бъде определящ при формирането на рехабилитационната програма, след което мултидисциплинарният екип изчислява стойността на рехабилитационния коефициент въз основа на стандартите за предоставяне на медицинска помощ за конкретно заболяване, което подчертава необходимите терапевтични ефекти, всеки от които се оценява в дялове и в размер не повече от един, тогава прогнозираният резултат от лечението във всеки клъстер се определя като произведение на рехабилитационния коефициент от средния резултат на проблемите в клъстера, последният етап е изчисляването на нивото на рехабилитационния потенциал, определено от разликата между средната оценка и стойността на прогнозирания резултат във всеки клъстер, според получената стойност се прогнозира вероятността за елиминиране на нарушенията.

2. Метод за определяне на рехабилитационния потенциал съгласно претенция 1, характеризиращ се с това, че мултидисциплинарният екип, в зависимост от нозологичната форма, включва ортопед, психолог, невролог, инструктор по ЛФК и други специалисти, които изследват пациента: клинични, инструментални, лабораторни, диагностични и други нужди.

3. Метод за определяне на рехабилитационния потенциал съгласно претенция 1, характеризиращ се с това, че разработените формуляри - приемни, представляват предварително разработени електронни медицински досиета: формуляр - прием на ортопед, формуляр - прием на невролог, формуляр на прием на психолог и други, ако е необходимо.

4. Метод за определяне на рехабилитационния потенциал съгласно претенция 1, характеризиращ се с това, че се използва автоматична компютърна програма за изчисляване на стойността на степента на нарушение за всеки домейн и стойността на коефициента на рехабилитация.

5. Методът за определяне на рехабилитационния потенциал съгласно претенция 1, характеризиращ се с това, че максималният среден резултат за подчертаване на водещия клъстер се изчислява чрез сумиране на стойностите на всички домейни и след това разделяне на броя на домейните.

6. Метод за определяне на рехабилитационния потенциал съгласно претенция 1, характеризиращ се с това, че при определяне на коефициента на рехабилитация показателите за дяловете на всеки терапевтичен ефект в точки се определят предварително от мултидисциплинарен екип, като се вземе предвид тежестта на нарушението. свързани със здравето на пациента.

7. Метод за определяне на рехабилитационния потенциал съгласно претенция 1, характеризиращ се с това, че когато стойността на крайното ниво на рехабилитационния потенциал е близка до нула, е възможно да се предвиди отстраняването на здравословен проблем във водещия клъстер от проблеми. .

Среден рехабилитационен потенциал:

1. Жилищните условия не позволяват напълно да се преодолеят трудностите при самообслужване, движение.

2. Осигуряването на физическа независимост без случайна помощ е трудно.

3. Наличието на семейство дава възможност за оказване на помощ за самообслужване, мобилност, но само периодично.

4. Използването на помощни средства не преодолява напълно трудностите при движение, самообслужване, получаване на необходимата социално значима информация.

5. Материалното осигуряване съответства на нивото на условния жизнен минимум.

Нисък рехабилитационен потенциал:

1. Без външна помощ и използването на помощни средства движението и самообслужването в жилищни условия е трудно.

2. Използването на помощни средства позволява в малка степен да се преодолеят затрудненията в самообслужването и движението.

3. Семейството оказва помощ при придвижване, самообслужване в някои еднократни случаи.

4. Осигуряването на помощ от агенциите за социална защита леко допринася за адаптирането в ежедневието.

5. Материална обезпеченост под условния жизнен минимум.

Социален и екологичен аспектхарактеризира възможността за участие на лице с увреждания в обществения живот, най-пълната интеграция в обществото. Следните рехабилитационни аспекти трябва да бъдат включени в основата на социалната и екологична адаптация:

§ провеждане на социално-психологическа рехабилитация (психотерапия, психокорекция, психологическо консултиране);

§ осъществяване на помощ на ниво семейни отношения (обучение по основи на безопасността на живота, обучение по социална комуникация и независимост, консултиране по основи на правните знания);

§ формиране на умения за отдих и развлекателни дейности (участие в работата на кръгове, аматьорски представления, екскурзии);

§ физическо възпитание и спорт (тренировъчни сесии, лечебна физкултура, индивидуални уроци, спортни секции, участие в състезания).

Целта на рехабилитацията е възстановяване на социалния статус на лице с увреждания, постигане на материална независимост и социална адаптация.

За постигане на крайната цел за всеки пункт за социална рехабилитация се изготвя програма от занятия и дейности с методика за тяхното провеждане. Не забравяйте да вземете предвид характерологичните промени в личността, диагнозата, съпътстващите заболявания.

Висок рехабилитационен потенциал:

1. Възможно е да се премахнат ограниченията за мобилност чрез организиране на достъп до използването на всички видове обществен транспорт, гарови съоръжения, медицински заведения, други обществени сгради и собствен дом; безплатно пътуване в транспорта, право на използване на услугите на специална доставка; предоставяне на специални автомобили за ползване.

2. Възможно е да се насърчи личната автономия и независимост чрез предоставяне на помощни технологии.

3. Възможно е да се премахнат ограниченията върху заетостта чрез предоставяне на специални облаги за заетост и следователно да се насърчи икономическата независимост.

4. Възможно е премахване на други ограничения за интеграция в обществото чрез премахване на ограниченията за заетост в аматьорския спорт; други ограничения на социалните контакти: възможността за прекарване на почивка в санаториум, почивен дом и др.

всичко средства за медицинска рехабилитация, които позволяват решаването на неговите задачи, могат да бъдат разделени на три групи, в съответствие с особеностите на тяхното действие:

Активен- всички форми на кинезитерапия (физически упражнения, елементи на спорта и спортната тренировка, ходене, бягане и други циклични упражнения, както и спорт, работа на симулатори, трудотерапия и др.);

Пасивен- фармако- и физиотерапия, както и допълваща терапия (рефлексотерапия, билколечение, хомеопатия и др.);

Психорегулаторни- естетика, фонотерапия, автогенен тренинг, мускулна релаксация и др.

Ефективността на тези средства за медицинска рехабилитация не е еквивалентна и до голяма степен се определя от продължителността и периода на заболяването, тежестта на клиничните симптоми, наличието на съпътстваща патология на органи и системи, естеството на лекарствената терапия и други фактори, които влияят реактивността на тялото и, следователно, резултата от заболяването.

Програмата за рехабилитация (програма за рехабилитация) е последователност (ред) от прилагане на форми, методи и средства за рехабилитация, които осигуряват постигането на оптимално състояние на здравето и работоспособността на пациента.

За да го съставите, е необходимо да вземете предвид целия набор от промени (морфологични, физиологични, психологически) и да се ръководите от правилата, които предвиждат:

Определяне на рехабилитационния потенциал на пациента;
. Оценка на резултатите от рехабилитацията и степента на възстановяване;
. Ежедневна експресна диагностика на съответствието на адаптивните възможности на организма с нивото на физически и психически стрес;
. Сложността на мерките за лечение и рехабилитация;
. Стъпка по стъпка (преходност) на действията, които се извършват (поетапно назначаване на възстановителни мерки, като се вземе предвид динамиката на функционалното състояние на пациента).

Определяне на рехабилитационния потенциал на пациента

Неговата оценка (определяне) е най-важният момент в изготвянето на рехабилитационна програма и изисква решаването на няколко основни задачи:

1. Изясняване на естеството на нарушенията и степента на ограничение на функцията.
2. Определяне на възможността за пълно или частично морфологично и функционално възстановяване на увреден орган или система при пациент.
3. Допълнителна прогноза за развитието на адаптивните и компенсаторни способности на тялото на пациента при това заболяване.
4. Оценка на физическото състояние на организма като цяло и функционалната способност на отделните органи и системи, като се отчита определянето на толерантността на различни по характер, обем и интензивност фактори на рехабилитацията.

Резултатите от оценката на рехабилитационния потенциал трябва да се разглеждат в динамика, което дава възможност за обективно установяване на ефективността на програмата и нейните отделни етапи с цел по-нататъшното им коригиране.

Оценка на степента на възстановяване (резултати от рехабилитация)

Според материалите на Международния департамент по труда е разработена по-подробна скала на динамиката на възстановяване, възможните резултати от заболявания и оценка на функционалността:

1. Възстановяване на функционалната способност в една или друга степен.
1.1. Пълно възстановяване.
1.2. Частично възстановяване.
1.3. Компенсация за ограничено възстановяване на функциите и липса на възстановяване.
1.4. Подмяна (ортопедична или хирургична) при липса на ремонт.
2. Възстановяване на адаптацията към ежедневието и професионалния живот.
2.1. Възпитаване на готовност за трудова и битова дейност.
2.2. Ерготерапия.
3. Включване в трудовия процес, определяне на работоспособност, преквалификация.
4. Диспансеризация на рехабилитаторите.

Ежедневна експресна диагностика на състоянието на организма

Според резултатите от цялостна диагностика на функционалното състояние на пациента рехабилитологът извършва индивидуализация на програмите с разработването на комплекс от рехабилитационни мерки, който съдържа следните основни компоненти:

1) медицинска, хирургична корекция на органи и системи, променени поради заболявания;
2) корекция на метаболитни и имунологични нарушения;
3) възстановяване на функционалното състояние на тялото чрез методи на физическо въздействие;
4) корекция на психо-емоционалното състояние чрез формиране на положителна мотивация за по-нататъшно успешно лечение;
5) възстановяване на професионалните умения на пациента с помощта на хардуерно-софтуерни комплекси на сензорния образ на професионалната дейност.

Задълбоченото клинично и психологическо изследване завършва изпълнението на цялостна рехабилитационна програма, което позволява да се преценят резултатите от предприетите рехабилитационни мерки и степента на възстановяване на физиологичните функции, които осигуряват успеха на професионалната дейност.

Въз основа на данните от проучването се разработват предложения за оптимизиране на програмата за медицинска рехабилитация с цел повишаване на нейната ефективност. Преди прехвърлянето на пациента в следващия (санаториален или амбулаторен) етап се извършва преглед на неговата професионална пригодност и се дават препоръки за по-нататъшна рехабилитация.

Проучването на непосредствените и дългосрочните резултати от рехабилитационните мерки дава възможност за систематично и ефективно провеждане на целия рехабилитационен процес, като се определят основните задачи на всеки етап и чрез избор на набор от адекватни и ефективни средства за постигане на успешен резултат.

Всичко казано по-горе позволява да се каже, че медицинската рехабилитация на болни и пострадали е едно от съвременните направления в развитието на здравеопазването в света. За да се създаде система за медицинска рехабилитация, е необходима организационна основа от създаването на подходяща законодателна рамка до формирането на рехабилитационни институции и обучението на специалисти от специализирани отдели.

Приоритетната посока на рехабилитацията е ранното и широко използване на целия комплекс от рехабилитационни мерки на всички етапи на болницата, амбулаторията, санаториума и курорта, както и в ежедневните условия. Икономически оправдано е разширяването на рехабилитацията към развитието на система от превантивни мерки с въвеждането на нови методи.

Сакрут В.Н., Казаков В.Н.

Въпроси: 1. Концепцията за рехабилитация, нейните цели и задачи.

1. Концепцията за рехабилитация, нейните цели и задачи.

Според новата концепция рехабилитацията е второто основно направление на възстановителната медицина. Рехабилитация (лат. Habilis - "способност", повторно - съдебен изпълнител "отново, отново") - буквално възстановяване на способността.

Рехабилитация - това е комплекс от координирани мерки от медицински, физически, психологически, педагогически, социален характер, насочени към възстановяване на здравето, психическото състояние и работоспособността на лица, които са загубили тези способности в резултат на заболяване.В рамките на възстановителната медицина се разглежда само медицинският компонент на рехабилитацията.

Под медицинска рехабилитация разбира раздела на възстановителната медицина, насочен към възстановително лечение и вторична профилактика на заболявания, увеличаване на функционалните резерви, компенсиране на нарушени функции и възстановяване на капацитета.

Рехабилитацията се разглежда като вид медицинска дейност, като специфична цел на възстановителната медицина.

^ Целта на рехабилитацията е възстановяване на различни способности на пациента, нормализиране на физическото, психическото, социалното, интелектуалното, духовното и етническо здраве, увредено в резултат на наранявания, заболявания, отравяния и др.

Видове рехабилитация : медицински, физически, психологически, професионални, социални, сексуални и технически. През последните години ендоекологичната и имунорехабилитацията получиха специален статут.

Като се има предвид мястото на рехабилитационните дейности, се разграничават: етапи на рехабилитация :

отпуск по болест или болнични

амбулатория,

Санаториум-курорт.

^ Болничен етапобикновено се извършва в болница, болница, диспансер, рехабилитационна болница. В този случай пациентите могат да бъдат в медицински или специализирани рехабилитационни отделения.

В амбулатории, поликлиники, рехабилитационни центрове, извънболничен рехабилитационен етап.

За да се развие рехабилитационната помощ на населението в Русия В резултат на различни заболявания човек губи работоспособността си за определен период от време и често се присъединява към редиците на хората с увреждания. Най-често това се случва при заболявания на сърдечно-съдовата, централната нервна система, органите на движение, храносмилането, различни видове наранявания и др.

В холистичната система за рехабилитация на пациенти важна роля принадлежи на санаториално-курортен етапрехабилитация. Може да се извършва във всички курортни институции, където има медицински персонал в страната. Отговорност за резултата от рехабилитацията в санаториума е ординаторът (терапевт, невропатолог, кардиолог и др.) или лекуващият лекар. Същевременно изпълнява функциите на лекар рехабилитатор. Физиотерапевт, психотерапевт, лекар по физиотерапия, лекар по функционална диагностика, хиропрактик, рефлексотерапевт и други помагат на рехабилитатора при оптимизиране на рехабилитационните мерки.

^ Контингент лица,пристигане в курортни съоръжения за рехабилитация:

1) пациенти след болнично или поликлинично лечение и рехабилитация (резултат от остро състояние на заболяването или обостряне на хронично заболяване);

2) пациенти с хронични заболявания.

^ Основни цели, решени на санаториално-курортния етап на рехабилитация:

• 
  възстановяване на работоспособността (физическа и умствена), подготовка за професионална дейност;
• 
  нормализиране на субективни и обективни лабораторни и функционални показатели;
• 
  повторно адаптиране към климатични, социални, физически и психически влияния, срещани в ежедневието.
• 
  медицинско образование (формиране на здравословен начин на живот);
• 
  повишаване на резервните възможности на организма и устойчивостта му към различни екстремни фактори (студ, топлина, физическа активност, хипоксия и др.);
• 
  предотвратяване на прогресирането на хронични заболявания, техните рецидиви и усложнения; борбата с рисковите фактори.

За изпълнение на задачите на рехабилитацията, решени на санаторно-курортния етап, се използват следния рехабилитационен потенциал:

1. 
   климатични фактори (въздух, слънце, вода), термично и студено въздействие;
2. 
   балнеологични процедури,
3. 
   хидропроцедури;
4. 
   пасивна кинезитерапия (масаж, мануална терапия), рефлексотерапия;
5. 
   активна кинезитерапия (двигателна активност, лечебна физкултура), трудотерапия;
6. 
   адекватно хранене;
7. 
   електротерапия;
8. 
   медикаментозно лечение, включително кинезитерапия, хомеопатични лекарства.

Осигурява клинични, лабораторни и функционални изследвания, както и медицински наблюдения в процеса на лечение и рехабилитационни процедури. В хода на медицинската рехабилитация се използват следните методи и средства: лекарства, пълноценно хранене, топлина и студ, електротерапия и др.

Критериите за оценка на ефективността на медицинската рехабилитация са субективни данни за здравословното състояние и качеството на живот, обективни показатели от клинични, лабораторни и функционални изследвания.

Физическа рехабилитация е насочена към възстановяване на физическата работоспособност, пълно обслужване на пациента. Физическата рехабилитация заема специално място в рехабилитацията. Това е основният компонент на различни рехабилитационни програми, тъй като използването на способността на пациентите да се справят задоволително с физическия стрес, който възниква в ежедневието и на работното място, е същността на рехабилитацията като цяло.

С изключениеВ допълнение, физическият аспект на рехабилитацията е насочен към по-ранно начало, което гарантира бързо и пълно възстановяване, предотвратяване на усложнения и хронифициране на патологичния процес.

За възстановяване на физическите способности, ранно активиране на пациентите се използват методи на пасивна (масаж, мануална терапия) и активна (терапевтична физическа култура, домашна физическа активност, физическо възпитание, трудотерапия) кинезитерапия. При решаването на проблемите на физическата рехабилитация се използват и други въздействия, включени във физикалната медицина (хидропроцедури, климатични фактори, топлина и студ, балнеолечение, някои предварително формирани физически фактори, например електростимулация).

Критериите за оценка на ефективността на физическата рехабилитация са данните за физическото представяне на пациента, годността и толерантността към физическата активност.Най-подходящите изследвания с регистриране на клинични, електрокардиографски параметри по време на тестове с натоварване. В този случай натоварванията се задават с помощта на велоергометър, бягаща пътека (бягаща пътека) или стъпала с различни размери (стъпков тест). Информативни са и изследванията, проведени в процеса на физическа активност (ходене, бягане, гимнастика, колоездене и др.).

Психологическа рехабилитация включва мерки за навременна профилактика и лечение на психични разстройства, формиране на съзнание и активност на пациентите в процеса на рехабилитация. Задачите на психологическата рехабилитация също включват мотивацията на пациента за запазване и укрепване на здравето, необходимостта от силна воля, за да бъде здрав. В някои случаи е важно възпитанието на пациентите на определени психически качества на човек: воля, памет, внимание, баланс, постоянство, целенасоченост.

За психологическа рехабилитация в санаториум се препоръчва да се оцени психическото състояние на пациента, да се установи наличието на определени синдроми: тревожност, безпокойство, раздразнителност, нарушения на съня, страх от болестта и нейните последствия и др.

Основните методи за психологическа рехабилитация включват психотерапия и психоанализа, включително малка психотерапия. провеждани от балнеотерапевт, хипнотерапия, автогенен тренинг и в някои случаи психофармакотерапия. За възстановяването на психическото здраве и възпитанието на хармонично развита личност, някои физически фактори също имат положителен ефект: климатични, хидропроцедури, двигателна активност и спортни тренировки, електротерапия (електросън, електрофореза на лекарствени вещества и др.).

Критериите за оценка на ефективността на предприетите мерки за психологическа рехабилитация са данните от анкети и наблюдения, резултатите от психологически тестове, вкл. и с помощта на компютър.

Професионална рехабилитация осигурява решаването на проблемите на заетостта, възстановяването на професионалните умения и преквалификацията. Основните методи за професионална рехабилитация в санаторно-курортния етап могат да бъдат: средства и методи на трудова терапия, използване на специални устройства (например лопинг за пилоти) и др. Важно място в ефективността на професионалната рехабилитация заемат естествените физически фактори, решаването на проблемите на физическата, психологическата и други видове рехабилитация.

Трябва да се отбележи, че проблемите на професионалната рехабилитация на етапа на санаториума се решават най-вече във военните курорти (MO, MVD, FSB). В други санаториуми задачите на професионалната рехабилитация се решават главно чрез медицинска, физическа, психологическа и други видове рехабилитация; Няма и стаи за трудова терапия (в отделни спа съоръжения в Италия и Франция имат кабинети, щандове за трудотерапия).

Имунорехабилитация получи особено развитие през последните 5-6 години. Увеличаването на значението на този вид рехабилитация е свързано с откриването на намаляване на имунитета и устойчивостта на организма към инфекции, промени в имунните параметри при голям брой пациенти. Намаляване на имунния статус се наблюдава както при остри състояния, така и при хронични заболявания, интоксикации.

Необходимостта от имунорехабилитация се разкрива в анамнезата, изследването на естеството и хода на заболяването при пациента, изследването на имунните параметри.

Методи, използвани в процеса на имунологична рехабилитация: рехабилитация на огнища на хронична инфекция, методи за прочистване на тялото, адекватно (индивидуално, балансирано, рационално, обогатено с витамини и микроелементи) хранене, употребата на определени морски дарове (пръски, екстракт от миди, и др.), лекарства (адаптогени, имуномодулатори и др.), природни физически фактори в минимални и оптимални дози, двигателна активност.

Критериите за оценка на ефективността на имунорехабилитацията са благоприятни клинични, лабораторни (включително имунни) и функционални показатели, качество на живот, заболеваемост и загуба на труд.

Ендоекологична рехабилитация в санаториума етанът получи специално развитие благодарение на разработките на професор Ю.М. Левин и неговите ученици.

Известно е, че факторите на околната среда, острите и хроничните заболявания, отравянията причиняват замърсяване на вътрешната среда на човека, което в момента е много често поради определени причини. В същото време токсичните вещества се натрупват в по-голяма степен в пространството около клетката.

В резултат на дългогодишни изследвания и наблюдения, клинични изпитвания е създадена система за ендоекологична рехабилитация, която ви позволява да премахнете токсичните вещества от основните места на тяхната концентрация и да ги отстраните от тялото. Провежда се: детоксикация и засилване на метаболизма на клетъчно ниво, засилване на функциите на лимфните възли, засилване на функцията на отделителните органи и извеждане на токсични вещества от организма, чревен мониторинг и др.

Основните "мишени" на експозиция са най-близкото екологично пространство на клетките и функциите на лимфната система.

Като методи и средства за въздействие се препоръчва голяма група както лекарствени, така и нелекарствени средства. Сред фармацевтичните продукти в ендоекологичната рехабилитация широко се използват лекарства, които влияят на метаболизма, витамини, микроелементи, ензими, имуномодулатори, диуретици, ентеросорбенти и други.

В ендоекологичната рехабилитация значително място се отделя на нелекарствената терапия, рационалното хранене и психо-емоционалното въздействие.

Използват се естествени и предварително формирани физични фактори.

Критериите за оценка на ефективността на ендоекологичната рехабилитация са субективни и обективни данни, подобрено благосъстояние, подобрено качество на живот, нормализиране на кръвната картина и имунния статус.

Степента на замърсяване на тялото може да се оцени и по ириса на окото (компютърна диагностика).

^ 3. Основни принципи и подходи за оптимизиране на рехабилитационната помощ.

За да се оптимизира терапията, най-целесъобразно е да се съставят рехабилитационни програми, които да осигурят комплексно въздействие, решаване на всички аспекти на рехабилитацията.

Компонентите на рехабилитационната програма са:

1. 
   препоръчителен комплекс, набор от терапевтични методи, включващи физически фактори, двигателна активност, рационално хранене, лекарства, психотерапевтични методи и други (виж по-горе);
2. 
   характеристики на използването на методи за лечение и рехабилитация, начин на въздействие, дозировка на въздействащи фактори по отношение на обема и интензивността;
3. 
   въпроси на организирането на рехабилитационния процес (етапи, промяна на дозата на експозиция, последователност на тяхното приложение, комбинация и комбинация от терапевтични фактори, медицински контрол, ефективност).

Адаптация (лат. adaptation - приспособяване, приспособяване) - това е приспособяване. адаптиране на тялото и неговите системи към различни фактори на околната среда, външни влияния: физически, психологически, социални и др. Адаптирането на тялото към различни фактори е ключът към нормалното му съществуване, успешното изпълнение на домакински, трудови, промишлени и други натоварвания . Формира се в детски и юношески цели и се поддържа през следващите години.

Болестите, нараняванията, хирургичните интервенции често водят до дезадаптация, частична или пълна загуба на адаптация към определени влияния. Това състояние е временно; то изисква реадаптация(връщане на адаптацията) и рехабилитация, възстановяване на способностите на тялото в специални условия, под наблюдението на медицински персонал и с участието на лекари по рехабилитация. Посоченият процес на реадаптация и рехабилитация трябва да бъде интензивен, бърз, строго дозиран и под лекарско наблюдение.

Адаптацията обикновено се разглежда като процес, който има определени модели. Адаптирането на тялото към физически фактори води до изразени промени в тялото. В процеса на рехабилитация се използва голям арсенал от методи и средства, значителна част от които изискват строго дозиране и използване на адаптационни и тренировъчни модели. В допълнение към системата за рехабилитация и лечение, обсъдена по-рано, когато се прилагат различни въздействия, трябва да се спазват и следните правила и принципи:

1) В процеса на рехабилитация е необходимо да се извърши приемственост, като се вземе предвид естеството на хода на заболяването; оценка на първоначалното здравословно състояние и степента на адаптация на тялото към определени влияния, за определяне на толерантността към физическо натоварване; ако е необходимо, провеждайте цялостен преглед и определяйте началната доза физически и други рехабилитационни фактори. Дозата трябва да е адекватна на здравословното състояние на пациента и неговите резервни възможности;

2) Рехабилитационните програми трябва да включват различни методи на терапия, като приоритет имат активните средства. Тези въздействия включват физически упражнения и всякаква двигателна активност, хидропроцедури, климатични фактори, електростимулация, топлина и студ, мануална терапия и някои други.

3) Интензивността на рехабилитационните програми. Значително количество активни методи на въздействие осигуряват психологическата готовност на пациентите да предприемат действия и да постигнат целите си; това трябва да бъде улеснено от индивидуалната работа не само на лекуващия лекар (рехабилитатор), но и на психолог, психотерапевт, инструктор по физиотерапия, ерготерапевт и други;

4) В процеса на рехабилитация се препоръчва използването на интегриран подход, едновременното поетапно прилагане на различни терапевтични ефекти за постигане на пълно възстановяване, висока работоспособност и активна жизнена позиция.

5) Адекватността на предписаната доза от влияещия фактор (или няколко фактора) към състоянието на тялото може да се оцени по реакцията на органите и системите към ефекта; докато реакцията на тялото може да бъде физиологична или благоприятна, патологична и предпатологична. Появата на патологична реакция показва използването на прекомерни натоварвания (феноменът на повторна адаптация, претрениране, пренапрежение), което изисква намаляване на дозата на експозиция или нейното премахване.

6) Рехабилитацията предвижда систематично, редовно и постепенно, като адаптация, увеличаване на дозата на облъчване по отношение на обема и интензивността).

7) Рехабилитацията изисква ранно начало, непрекъснатост на използването на активни и други методи на терапия до пълно възстановяване на здравето, както и по-нататъшна работа за поддържане на високо ниво на работоспособност и качество на живот.

^ 4. Система за рехабилитация в модерен курорт.

Спа рехабилитациясе състои в следното етапи:

I етап - първичен преглед за определяне нивото на здравословно и психофизическо състояние. Целите на това проучване:

1. 
   идентифициране на противопоказания за лечение и рехабилитация;
2. 
   определяне чрез психологическа диагностика на личността на тези поддържащи потребности, въз основа на които ще се формира мотивация и отношение към възстановяването в бъдеще;
3. 
   развитие на фиксирано мислене за възстановяване.

Положителен резултат се получава само при силна мотивация.

II етап - етап на системно възстановяване. Реализира се благодарение на предложения комплекс от курортни и рекреационни фактори.

Етап III - контрол на качеството и ефективността на рехабилитацията и подобряването на здравето.

За този контрол е препоръчително да използвате автоматизирани диагностични системи, които ви позволяват да оцените така нареченото „увеличение на здравето“.

^ Структурата на цикъла на санаториална рехабилитация.

. В процеса на възстановяване и рехабилитация на летовник, т.нар биосоциален потенциал , който се характеризира със следните основни свойства:

Кумулативенхарактеризира активирането на енергийните процеси в човешкото тяло. Тялото натрупва положителни биохимични промени, които активират процеса на жизнена дейност.

Предотвратяване- този термин означава превенция, превенция, тоест превенция. В процеса на възстановяване се активира човешкият имунитет и се повишава устойчивостта на организма към въздействието на различни неблагоприятни фактори на околната среда.

удължаване- означава, че всички тези промени, които са настъпили в човешкото тяло, ще продължат за определен период от време. По правило този период е около шест месеца.

Латентност- показва наличието на определен латентен период, през който не се проявяват отрицателни или положителни промени. След като получи развлекателна програма, човек не винаги се чувства добре. Това се дължи на много фактори: смяна на часовата зона, преместване, аклиматизация, комплексно лечение, което първо предизвиква обостряне и др.

Разнообразието от програми за рехабилитационни мерки ви позволява да изберете най-ефективния и подходящ набор от рехабилитационни средства.

Основните разлики между рехабилитация и лечение

Както лечението, така и рехабилитацията решават до голяма степен сходни задачи, насочени към премахване на последствията от заболяване или нараняване, за да се върне пациентът към работа и общество. Често рехабилитацията се разглежда или като продължение на лечението, или като възстановително лечение, или като процес, който обхваща всички видове въздействия върху пациента, поради което лечението, профилактиката и клиничният преглед се тълкуват като различни аспекти на МР.

В същото време трябва да се има предвид, че рехабилитацията има някои уникални характеристики, които позволяват разграничаването на тези две понятия.

1. Трябва да се помни, че лечението е насочено към борба с болестта, към етиотронни фактори, към премахване на причината и същността на болестта. Рехабилитацията, на първо място, е насочена към мобилизиране на защитните механизми на организма.

2. Лечението винаги е насочено към проявата на болестта, докато рехабилитацията е насочена към нейните последствия и тяхното отстраняване.

3. Лечението е това, което е насочено към тялото днес, е насочено към настоящето, а рехабилитацията е по-скоро насочена към индивида и е насочена, така да се каже, към бъдещето

4. При рехабилитация, прогнозиране, определяне на рехабилитационния потенциал, трудовата прогноза се определя постоянно. Лечението е насочено към специфично елиминиране или компенсиране на заболяването.

5. Лечението може да се провежда без участието на пациента и е до известна степен пасивен метод, докато рехабилитацията изисква активното участие на пациента в рехабилитационния процес.

6. 6. Лечението и рехабилитацията се основават на различни теми на прогноза. Ако лечението обикновено се основава на нозологична и синдромологична диагноза, тогава рехабилитацията се основава на функционална диагноза.

Въвеждането на процеса на експертна рехабилитация в практиката на медико-социалната експертиза в Република Беларус, прилагането на технологията на медицинската рехабилитация на практика изисква разработване и прилагане на ясни насоки при определяне на целите на рехабилитацията и планиране на рехабилитационни програми, както и оценка на тяхната ефективност. Следователно, за да се определи прогнозата за възстановяване на нарушените функции и възможността за връщане на пациента на работа, във всеки конкретен случай трябва да се определи така нареченият рехабилитационен потенциал.

Рехабилитационен потенциал (RP)болен или инвалид - показател, който оценява, въз основа на комплекс от медицински, психологически и социални фактори, реалните възможности за възстановяване на нарушените функции и способности на тялото, включително участие в трудова дейност. При оценката на RP трябва да се вземе предвид възможността за обратимост и (или) компенсируемост на функционалните нарушения, психологическата готовност на пациента или лицето с увреждания за рехабилитация, наличието и тежестта на съпътстващи заболявания, възможността за компенсиране на патологията с помощта на технически средства. , както и възможността за поддържане на съществуващото ниво на патология с прогресивен ход на процеса. Дефиницията на РП се основава на комплексна оценка на 3 групи фактори.

Медицински фактори:

Клиничният ход на заболяването (естеството на заболяването, тежестта на последствията от основните и съпътстващите заболявания, честотата на обострянията, наличието на синдром на взаимно натоварване, ефективността на лечението и необходимостта от курс, поддържащо лечение за стабилизиране на патологичния процес, възможност за регресия на заболяването);

Наличието на функционални резерви на тялото, определяне на способността на тялото да развива компенсаторните способности на човек (определяне на показателите за ефективност при условия на физически и психоемоционален стрес и "цената" на адаптацията към тях);

Клинична и трудова прогноза с определяне на възможността за продължаване на трудовата дейност по специалността или определяне на наличната тежест и интензивност на трудовия процес.

Психологически фактори:

Психологически особености на личността на рехабилитатора;

Определяне на нагласата за продължаване на работата или възможността за нейното коригиране;

Адекватно отношение към болестта и лечението;

Наличието на пре- или пост-морбидни невропсихиатрични разстройства.

Социалните фактори включват:

Местоживеене на рехабилитатора;

Ниво и многостранност на образованието и обучението;

Професионална пригодност по основната професия, наличие на други квалифицирани специалности;

Възможността за придобиване на друга професия, показана по здравословни причини (в случай на професионална непригодност по основната професия);

Наличие на условия за рационална заетост;

Икономическото състояние на рехабилитатора и семейството му.

Като се вземат предвид горните медицински, психологически и социални фактори, се определя RP: висок, среден или нисък.