prothrombin ni ya kawaida. Prothrombin kulingana na Haraka: uchambuzi huu ni nini? Hypercoagulability na tabia ya kuunda vifungo vya damu ni sifa ya

Ambayo ni sawa na 95-105% - hii ni moja ya viashiria vinavyoashiria mfumo wa kuchanganya damu. Kuganda kwa damu ni mchakato mgumu sana ambao unafanywa kwa ushiriki wa mteremko mzima wa protini maalum zinazoitwa sababu za kuganda. Uanzishaji wa mchakato huu unawezekana kwa njia mbili - ndani na nje.

Hasa index ya prothrombin inaashiria uanzishaji wa mgando kando ya njia ya nje. Inajumuisha zifuatazo: kwa kukiuka uadilifu wa tishu (jeraha), kinachojulikana kama thromboplastin ya tishu, protini maalum iliyo katika tishu zote za mwili, hutolewa. Huanza mmenyuko wa kuteleza ambapo wengine (V, VII, pamoja na X, II, I) huingia, wakianzisha kila mmoja kwa mfuatano. Hatimaye damu huganda na kutokwa na damu hukoma.

Je! index ya prothrombin inasema nini?

Sababu za kuganda huzalishwa kwenye ini. Kati ya hizi, II, V, X hutegemea vitamini K. Kwa ukosefu wa vitamini hii, awali yao inasumbuliwa. Kwa hiyo, matatizo ya hemostasis yanaonekana. Kujua index ya prothrombin, ambayo kawaida inajulikana, daktari anaweza:

Tathmini takriban shughuli ya II, V, pamoja na VII na X sababu za kuganda
Thamani ya kiashiria hiki kuhukumu kazi ya ini
Kuhusu kueneza kwa mwili na vitamini K
Kuhusu hali ya jumla ya mfumo wa kuganda kwa damu
Kiashiria hiki kinaweza kutumika kufuatilia ufanisi wa tiba ya anticoagulant.

Je! index ya prothrombin imedhamiriwaje?

Nambari ya prothrombin imedhamiriwa katika capillary au ndani damu ya venous. Katika kesi ya pili, damu ya kufunga inachukuliwa kwenye tube ya mtihani na anticoagulant kwa uwiano wa 9: 1. Citrate ya sodiamu hutumiwa kama anticoagulant. Katika maabara, damu ni centrifuged. Plasma inayotokana hutumiwa kuamua muda wa prothrombin (PT). Kiwango cha PT iko katika safu kutoka sekunde 12 hadi 20, kulingana na shughuli ya thromboplastin, ambayo hutumiwa wakati wa majibu katika maabara hii.

PI \u003d PV afya / PV mgonjwa. X 100 (kawaida 95-105%)

Umuhimu wa Kliniki PI

Kwa kuongezeka kwa kuganda, PV, au prothrombin, kawaida ambayo ni kutoka sekunde 12 hadi 20, hufupishwa, na PI huongezeka. Hii inaweza kuwa wakati wa ujauzito, na jeraha kubwa, wakati thromboplastin nyingi za tishu huingia kwenye damu.

Kinyume chake, PV huongezeka na PI hupungua kadiri mgando unavyopungua, kwa mfano, katika kesi ya upungufu wa kuzaliwa sababu za kuganda, magonjwa makubwa ini, na ukosefu wa vitamini K (inaweza kutokea kwa cholestasis, dysbacteriosis, kazi ya matumbo iliyoharibika). PI hupungua kwa au uduni wake wa kiutendaji, na Ugonjwa wa DIC, mbele ya vitu vinavyozuia kuganda.

MNO ni nini

Matibabu anticoagulants zisizo za moja kwa moja kwa asili hupunguza index ya prothrombin. Kawaida yake inaweza kuwa tofauti katika kila maabara. Kwa hivyo, ili kuweza kulinganisha matokeo ya uchambuzi uliopatikana katika maabara tofauti, mtihani sanifu kama INR ulianzishwa. Hii ni takwimu iliyohesabiwa. Imedhamiriwa kwa misingi ya uwiano wa muda wa prothrombin wa mgonjwa, thamani ya kawaida ya PT na kiwango cha index ya unyeti wa thromboplastin (MIC).

INR \u003d (PV ya b-th / PV ya kawaida) katika kiwango cha MIC

Katika mtu mwenye afya njema INR ndani ya 0.8-1.2.

Kiashiria hiki kinatumika kufuatilia ufanisi wa anticoagulants. Katika matibabu ya anticoagulants, wakati kufungwa kunapungua (kwa mfano, baada ya upasuaji wa moyo), INR inapaswa kuongezeka hadi 2-3. Kwa kuongezeka kwa coagulability, INR hupungua. Uwiano kati ya PI na INR ni kwamba kwa kupungua kwa PI, index ya INR huongezeka.

Wagonjwa wengi hospitalini wameagizwa mtihani wa kuganda. Inakuwezesha kuamua hali ya mfumo wa kuchanganya damu na baadhi ya viashiria vyake. Ni muhimu sana, wakati wa kufafanua matokeo yaliyopatikana, kuamua muda wa prothrombin na index ya prothrombin (PTI) ya damu.

Nini maana yake uchambuzi huu, inafafanuliwaje na ni sababu gani kuu za kupotoka kwake kutoka kwa kawaida?

Kwa nini uchambuzi wa PTI?

Nambari ya prothrombin imedhamiriwa baada ya kupima muda wa prothrombin. Ili kuhesabu, ni muhimu kuamua uwiano wa muda wa prothrombin kwa mgonjwa fulani kwa kiwango cha PT (Utafiti wa haraka) wa serum ya kudhibiti.

Mchanganuo huo hukuruhusu kutathmini shughuli za sababu kuu za ugandaji na kuelewa inachukua muda gani kuunda kitambaa cha damu baada ya sababu ya tishu kuingia kwenye plasma.

Viashiria vya kawaida kwa wanaume na wanawake

Ufafanuzi wa hemostasiogram yoyote huanza na uamuzi wa muda wa kufungwa. Inaonyesha shughuli ya utendaji njia za kawaida na za ndani za kuganda (kawaida kuhusu sekunde 10-16).

Thamani za kawaida za PTI huhesabiwa kama asilimia. Kawaida ya utafiti - matokeo kutoka asilimia 95 hadi 105. Kwa wanaume, kikomo cha juu cha kawaida ni kawaida zaidi.

Wakati wa kufanya utafiti uliopanuliwa (kuamua wakati wa prothrombin kulingana na Haraka), viashiria vinaweza kutofautiana kutoka asilimia 75 hadi 142 (matokeo ya decoding inategemea hali ya utafiti, umri wa mgonjwa na unyeti wa reagents) .

Fahirisi hii lazima iamuliwe kwa magonjwa mengi yanayohusiana nayo hatari inayowezekana maendeleo ya kutokwa na damu. Kwa wanawake, kiashiria hiki kinatambuliwa kabla ya kupanga ujauzito, kabla ya kuzaliwa ujao, na pia mbele ya hedhi nzito. Ni lazima kuamua PTI kwa watu wanaochukua warfarin kulingana na viashiria vya kliniki, na pia kwa wagonjwa zaidi ya miaka 50.

Katika baadhi ya matukio, uchambuzi wa kupanuliwa unafanywa - INR. Utafiti kama huo unafanywa kwa wagonjwa ambao wana hatari kubwa ya kupata thrombosis kubwa. Ufafanuzi wa kiashiria hiki unapaswa kuzingatia vitendanishi vyote vilivyotumiwa katika utafiti (hasa wakati wa kuamua INR kulingana na Haraka).

Sababu za kuongeza PTI na PV

Kuongezeka kwa wakati wa kuganda huzingatiwa kama matokeo patholojia mbalimbali mifumo ya hemostasis. Inashauriwa kupima PV kulingana na Haraka, kwa kuwa njia hii ni nyeti zaidi kwa ongezeko la index kuliko kupungua.

Kuongezeka kwa muda wa prothrombin huzingatiwa katika hali nyingi na magonjwa yanayofuatana na uharibifu wa ini. kuinua chini ya hali zifuatazo:

Kuongezeka, pamoja na PTI, kunawezekana kwa upungufu wa vitamini K. Mara nyingi huzingatiwa kwa wanawake wenye hedhi nzito, pamoja na watu wazee. Upungufu wake husababisha ukiukwaji wa awali ya mambo ya kuchanganya, ambayo husababisha kuongezeka kwa damu na kupungua kwa kiwango cha PT. Ngazi ya juu vitamini K husaidia kuzuia maendeleo ya kutokwa na damu na matatizo yanayohusiana;
Matumizi ya kupita kiasi (kwa mfano, heparini) au anticoagulants (warfarin) kwa miaka kadhaa. Kuongezeka kwa kiashiria huzingatiwa kama matokeo ya kuzuia dawa ya mfumo wa ujazo wa damu;
Magonjwa ya ini. Kwa kuwa vitamini K huzalishwa kwenye ini, pamoja na usanisi wa sababu nyingi kuu za kuganda, uharibifu wake husababisha maendeleo ya kutokwa na damu na kuongezeka kwa PTI. Karibu daima, baada ya hepatitis, kiwango cha PI ni cha juu kuliko kawaida;
Magonjwa ya urithi yanayohusiana na malezi ya mambo fulani ya mgando au fibrinogen - dutu ya mtangulizi wa fibrin - dutu kuu muhimu kwa ajili ya kuundwa kwa scaffold ya thrombus. Kawaida ya viashiria kwa watu kama hao inaweza kuwa chini (inahitajika uchambuzi wa maumbile kwa utambuzi)
Magonjwa ya viungo njia ya utumbo. Katika aina nyingi za ugonjwa wa mfumo wa utumbo, viashiria vya muda wa prothrombin na index ni kubwa zaidi kuliko kawaida. Hii ni kutokana na ukweli kwamba uwezekano wa kunyonya katika utumbo mdogo umepunguzwa. Matokeo yake, njaa ya kimetaboliki ya mwili inakua, kutokana na ambayo damu na vipengele vingine vya mfumo wa kuchanganya. Fahirisi inaweza kuwa ya juu baada ya shughuli za tumbo.

Masharti yote hapo juu husababisha ukosefu wa moja kwa moja au usio wa moja kwa moja wa mambo ya kawaida ya kuganda, ambayo husababisha kutokwa na damu nyingi.

Sababu za kupungua kwa index ya prothrombin

Masharti kuu ambayo PTI imepunguzwa:

Michakato ya oncological katika ini na viungo vingine inaweza kuongeza kiwango cha mambo makubwa ya kuganda. Kama matokeo, damu inaweza kuunda kwa hiari kiasi kikubwa vidonda vya damu. Tumors ya gonads kwa wanawake pia huchangia kubadilisha matokeo ya utafiti. Tumors ya mapafu au njia ya utumbo pia inaweza kuongeza muda wa kuganda kwa damu. Thrombocythemia inayotegemea saratani inaweza kusababisha PI kuwa chini kuliko kawaida. Hakikisha kufanya nyongeza uchambuzi wa jumla damu kuhesabu seli zote;
Ugonjwa wa DIC. Jimbo hili inaweza kuendeleza kama matokeo ya mshtuko au tofauti uingiliaji wa upasuaji(hasa mara nyingi huzingatiwa kwa wanawake baada ya utoaji mimba au uingiliaji mwingine kwenye sehemu za siri);
Kupungua kwa index ya prothrombin kunaweza kuzingatiwa kwa matumizi ya muda mrefu uzazi wa mpango kati ya wanawake;
Kwa watu wakubwa zaidi ya miaka 50, index ya prothrombin katika damu imepunguzwa. Jambo hili ni kutokana na ukweli kwamba kwa watu wazee, hasa wanawake, kiwango cha platelets na fibrin ni kubwa zaidi kuliko vijana. Kiwango cha kutengana kwa fibrin na shughuli za mfumo wa anticoagulant hupungua, kwa hiyo, muda unaohitajika kwa ajili ya kuundwa kwa kitambaa hupungua. Kwa wanawake, hatari ya thrombosis huongezeka kwa kiasi kikubwa baada ya miaka 50 kutokana na marekebisho ya homoni kiumbe;
Mmenyuko wa mzio. Sio katika hali zote za maendeleo ya mmenyuko wa hypersensitivity, kiashiria kilichojifunza kinaongezeka. Tu katika tukio la kukatika kwa kiasi kikubwa mfumo wa kinga na homeostasis, maendeleo ya thrombosis inawezekana, ambayo inaonyesha kwamba kiwango cha PI ni chini ya kawaida. Uchambuzi unarudi kwa takwimu za awali baada ya kuondokana na kuwasiliana na allergen.

Mwili wa mwanadamu ni ngumu sana. Katika kazi yake, anafanana na saa ya saa iliyotiwa mafuta, ambapo maelezo yote yanategemea ushirikiano na kwa hiyo tu hufanya kazi kwa ujumla. Kwa mfano, utendaji wa mfumo wa kuganda kwa damu. Kazi yake kuu ni kudumisha sahihi hali ya mkusanyiko damu, kutoa usawa kati ya taratibu za thrombosis na kupungua kwa damu. Kuimarisha na kudhoofisha shughuli za mfumo huu kunatishia afya zetu.

Kupunguza damu hutokea kwa msaada wa vitu maalum - sababu za kuchanganya. Moja ya kuu ni prothrombin. Inazalishwa na hepatocytes (seli za ini) mbele ya vitamini K na ni mtangulizi usio na kazi wa thrombin, enzyme maalum ambayo huchochea uundaji wa vifungo vya damu.

Kutathmini kazi ya mfumo wa kuganda kulingana na kiwango cha prothrombin, in mazoezi ya matibabu maombi pana alipata mtihani wa kuganda kama index ya prothrombin (PTI), ambayo inaruhusu kuashiria hali ya tata ya prothrombin kwa ujumla.

Wacha tujue ni kiwango gani cha PTI kinachukuliwa kuwa cha kawaida, ni nini kinachoweza kusababisha kupotoka kwa uchambuzi huu na matokeo yao.

Onyesha yote

Mtihani wa damu kwa prothrombin

Utafiti huu unahusisha uamuzi thabiti wa viashiria vifuatavyo:

1. Makadirio ya muda wa kuganda kwa plasma ya damu. Kawaida ya muda wa prothrombin ni takriban sekunde 10-16, inafanya uwezekano wa kutathmini takriban kazi ya mfumo wa kuchanganya, na thamani yake yenyewe sio taarifa. Uchambuzi huu unatumika kukokotoa PTI kulingana na Quick;
2. Prothrombin ya haraka ni nini inakuwa wazi kutoka kwa formula ya hesabu yake. Uchambuzi huu hukuruhusu kutathmini shughuli ya prothrombin (kiasi chake na / au utendaji wa kawaida).

PTI ya haraka = (wakati wa kuundwa kwa kitambaa katika sampuli ya mtihani) / (rejea wakati wa prothrombin) x 100%

Kwa hiyo, kati ya maudhui ya prothrombin katika plasma ya damu na kiwango cha PTI, kuna Maoni, wakati PTI inategemea moja kwa moja wakati wa prothrombin.

Ikumbukwe kwamba njia ya Haraka ya kuamua PTI ni nyeti zaidi kwa index ya juu kuliko ya chini.

Wakati wa kupimwa

Madaktari wanaagiza uchunguzi huu kwa magonjwa au hali ya mwili, ambayo inaweza kuwa ngumu na kutokwa na damu:

katika maandalizi ya upasuaji;
wakati wa ukarabati baada ya kuumia au upasuaji;
kutambua uwepo wa magonjwa yanayohusiana na kufungwa kwa damu;
wakati kazi ya ini imevunjwa, na kiasi cha enzymes kilichofichwa na hiyo hupunguzwa;
tuhuma ya neoplasm mbaya;
kama uchunguzi wa uchunguzi wakati wa kupanga ujauzito, wakati wa kuzaa na mara moja kabla ya kuzaa;
na tele damu ya hedhi;
wagonjwa wenye ugonjwa wa antiphospholipid;
katika kesi ya upungufu wa vitamini K;
wakati wa kufuatilia kazi ya mfumo wa kuchanganya wakati wa kuchukua anticoagulants mbalimbali.

Kwa kuongeza, utafiti wa prothrombin kulingana na Quick katika damu ya wanawake unaonyeshwa wakati wanafikia umri wa miaka 45-50, kwa sababu kutokana na mabadiliko. background ya homoni mwili hupitia mabadiliko katika muundo wa damu.

Maandalizi sahihi ya mtihani

Ili matokeo ya utafiti yawe ya habari na ya kuaminika iwezekanavyo, mgonjwa lazima ajitayarishe kwa uwajibikaji kwa kutoa damu kwa uchambuzi. Ili kufanya hivyo, lazima uzingatie sheria zifuatazo:

sampuli ya damu hufanyika kabla ya 11 asubuhi na kwenye tumbo tupu (chakula cha mwisho sio chini ya masaa 8 iliyopita);
kabla ya sampuli ya damu, unaweza kunywa maji tu, angalau saa moja kabla ya mtihani;
kuacha vyakula vya mafuta na kukaanga kwa siku 2-3, husababisha kuongezeka kwa uzalishaji wa vitamini K kwenye matumbo;
pia kuepuka matumizi vileo kwa sababu wanaharibu vitamini K;
usivute sigara masaa 3 kabla ya uchambuzi, kwani nikotini inaweza kupunguza sana index ya prothrombin;
Masaa 6 kabla ya uchambuzi, usichukue yoyote dawa, hasa kwa anticoagulants na uzazi wa mpango wa homoni;
kupunguza shughuli za kimwili.

Kawaida ya PTI

Kiwango cha prothrombin kulingana na Quick hutofautiana kutoka asilimia 78 hadi 142. Upeo huo mkubwa ni kutokana na utegemezi wa matokeo ya utafiti juu ya unyeti wa reagents kutumika. Kwa kweli, kiwango cha prothrombin kinapaswa kuwa 95-105%.

Mipaka ya kawaida ya prothrombin haina tofauti za kijinsia, yaani, ni sawa kwa wanaume na wanawake. Tahadhari pekee ni kwamba kikomo cha juu cha kawaida kwa wanawake huongezeka hadi 110% wakati wa ujauzito.

Ikiwa uchambuzi unaotokana unaonyesha kupotoka, ni tukio kubwa kwa wasiwasi unaohitaji matibabu ya haraka huduma ya matibabu. Sababu nyingi zinaweza kuongeza au kupunguza viwango vya prothrombin. magonjwa mbalimbali karibu yote ambayo ni tishio kwa afya, na wakati mwingine kwa maisha ya binadamu.

Imepungua index ya prothrombin

Kulingana na fomula iliyo hapo juu, hii inamaanisha kuwa wakati wa kuganda ni chini ya kawaida, mtawaliwa:

kiwango cha juu cha prothrombin;
damu inakuwa nene, kuna hatari ya thrombosis;

Uwepo katika mwili kuongezeka kwa prothrombin huharibu mfumo wa hemostasis. Hali hii hutokea kwa sababu zifuatazo:

thrombophilia iliyopatikana au ya urithi - hali ambayo kuna uwezekano mkubwa wa thrombosis, uchambuzi wa maumbile ya Masi inahitajika ili kuthibitisha utambuzi;
tumors mbaya;
hali ya thromboembolic, PTI huongezeka tayari kwa hatua za awali patholojia;
vidonda vya atherosclerotic mishipa ya damu;
polycythemia;
DIC katika awamu ya hypercoagulable. Ni muhimu kwamba hali hii mara nyingi hutokea kwa wanawake baada ya shughuli za uzazi ikiwa ni pamoja na kumaliza mimba;
matatizo ya papo hapo utoaji wa damu ya moyo - hali ya preinfarction, infarction ya myocardial;
kupoteza kwa kiasi kikubwa cha maji na mwili, kwa mfano, na kupoteza damu, kuhara, kutapika;
kiwewe au necrosis ya tishu, kwa sababu ambayo thromboplastin nyingi huingia kwenye damu;
kipindi cha baada ya kujifungua;
matumizi ya muda mrefu ya madawa ya kulevya ambayo huongeza viscosity ya damu, barbiturates, mercaptopurine, corticosteroids, uzazi wa mpango wa homoni.

Shughuli nyingi za prothrombin zitasababisha uundaji mwingi wa thrombus na kuganda kwa damu, ambayo inaweza kusababisha thromboembolism kwa mwili. ujanibishaji tofauti ikiwa ni pamoja na infarction ya myocardial na kiharusi cha ischemic.

Marekebisho ya Hali

Kwa matibabu, kwanza kabisa, ni muhimu kuondokana na sababu ambayo huongeza maudhui ya prothrombin na hivyo kukiuka utaratibu wa kufanya kazi vizuri wa hemostasis. Kwa kuongeza, kuna matibabu ya dalili uwezo wa kurekebisha hali ya jumla mgonjwa na kuacha dalili za hali ambazo zimejitokeza kutokana na kuongezeka kwa shughuli mfumo wa kuganda:

1. dawa za uchaguzi ni anticoagulants, zimeundwa ili kuboresha mali ya maji ya damu (thinn it);
2. hatua yao inaimarishwa na fibrinolytics - darasa dawa kuchangia lysis ya vifungo vya damu (kufutwa kwao) bila uingiliaji wa upasuaji;
3. antispasmodics na dawa za kuzuia uchochezi zinaweza kutumika kwa ziada;
4. katika kesi kali matumizi ya uhamisho wa vipengele vya damu ili kujaza kiasi chake au uingiliaji wa upasuaji unaonyeshwa.

Lishe maalum huchangia kupungua kwa uzalishaji wa prothrombin na ini, ambayo ni pamoja na kuongezeka kwa matumizi ya nyanya na juisi kutoka kwao; kitunguu, vitunguu saumu, mizeituni na mafuta ya linseed. Aidha, samaki na dagaa tayari kwa kutumia siki ya apple cider. Kutoka kwa matunda na matunda, cranberries, raspberries, jordgubbar, pamoja na cherries na matunda ya machungwa (hasa lemons) itakuwa muhimu.

Matibabu inapaswa kufanywa na udhibiti wa mara kwa mara IPT hadi kiwango cha prothrombin kirudi kwa kawaida.

Ikiwa PTI imeinuliwa

Mabadiliko haya katika uchambuzi yanamaanisha:

maudhui ya prothrombin ni chini ya kawaida;
wakati wa prothrombin huongezeka, yaani, damu inakuwa kioevu kikubwa, kupoteza fursa ya thrombosis ya wakati, ambayo inasababisha kuongezeka kwa damu na hatari ya kutokwa na damu (kutokwa damu);

Hii inawezekana kwa sababu ya moja kwa moja au isiyo ya moja kwa moja athari mbaya juu ya mfumo wa ujazo wa patholojia nyingi, kuu ambazo ni:

hereditary coagulopathy na kusababisha uundaji wa kutosha wa mambo ya kuganda: hypoproconvertinemia na hypoprothrombinemia;
leukemia ya papo hapo na sugu;
kuongezeka kwa shughuli za antithromboplastin au antithrombin;
kongosho ya muda mrefu;
uvimbe wa kongosho;
mabadiliko mabaya ya gallbladder;
DIC katika awamu ya matumizi ya coagulopathy;
ugonjwa wa hemorrhagic unaosababishwa na fibrinogenopenia (yaliyomo ya chini ya fibrinogen katika plasma ya damu);
magonjwa ya viungo mfumo wa utumbo, pamoja na dysbacteriosis ya matumbo, kwa sababu ambayo shughuli ya kunyonya ya mucosa hupungua. utumbo mdogo. Hii, kwa upande wake, husababisha njaa ya jumla ya mwili, ambayo husababisha kupungua kwa uzalishaji wa sababu za hemostasis;
magonjwa ya ini, kwa kuwa katika tishu zake malezi ya vitamini K na awali ya prothrombin hutokea. Kwa hiyo, katika idadi kubwa ya matukio, baada ya hepatitis, kiwango cha PTI ni cha juu kuliko kawaida;
matumizi yasiyodhibitiwa ya vizuizi vya kuganda kwa damu (heparin), anticoagulants (warfarin); asidi acetylsalicylic) kwa muda mrefu, pamoja na antibiotics, laxatives, methotrexate, asidi ya nikotini, diuretics ya thiazide;
upungufu wa vitamini K, muhimu kwa ajili ya awali ya prothrombin kwa kiasi cha kutosha. Hali hii hutokea kwa kutokwa na damu nyingi kwa hedhi kwa wanawake na wazee;
ongezeko la kisaikolojia katika trimester ya tatu ya ujauzito;

Shughuli ya kutosha ya prothrombin inatishia mwili kwa kuongezeka kwa damu, hadi kutokwa damu kwa hiari.

Matibabu

Marekebisho ya hali ambayo PTI iliibuka kuwa imeinuliwa ndio lengo kuu la kurekebisha hali ya mtu.

Kwa kuongeza, matumizi ya mfumo wa lishe ya matibabu yanaonyeshwa. Inamaanisha matumizi makubwa ya vyakula vyenye vitamini K - hizi ni mboga za kijani kibichi (lettuce, mchicha), nyanya za kijani, aina zote za kabichi (haswa broccoli), mafuta ya soya, walnuts, maziwa, mafuta ya samaki, mayai ya ndege na ini ya nguruwe. Kati ya mimea, nettle na mkoba wa mchungaji una vitamini K zaidi. Matunda na mazao ya mizizi ya jukumu maalum katika hili lishe ya kliniki usicheze, kwa sababu maudhui ya vitamini K ndani yao ni ndogo. Kiasi cha matumizi maji safi inapaswa kuwa juu ya lita 2 ili kuboresha metaboli ya maji-chumvi. Kwa kuongeza, chakula kinapaswa kuwa na kutosha mnyama na mafuta ya mboga, ambayo ni muhimu kwa ngozi ya vitamini K kutoka kwa chakula.

Viashiria vya ufuatiliaji wakati wa ujauzito

Coagulogram (kipimo cha damu kwa kuganda) ni lazima kwa mama wote wajawazito. Fahirisi ya prothrombin kwa jamii hii ya wanawake ni uchambuzi muhimu, kwani inaruhusu daktari kupunguza hatari ya kuongezeka kwa thrombosis, kuzuia damu au, ikiwa huanza, kuacha maendeleo. mshtuko wa hemorrhagic katika mwanamke aliye katika uchungu wa uzazi, ambayo ndiyo sababu kuu ya kifo cha mwanamke wakati wa kujifungua.

Wakati wa ujauzito, kikomo cha juu cha PTI ya kawaida huongezeka hadi 110%.

Zaidi mikengeuko muhimu viwango vya prothrombin wakati wa ujauzito vinatishiwa kutosha matokeo hatari kwa mama na mtoto. Kati yao, zifuatazo ndizo zinazojulikana zaidi:

kikosi cha placenta - hutokea wakati kutokwa damu kwa ndani, chini ya hali hiyo, PTI imeongezeka;
embolism - hutokea wakati uwezo wa kuganda kwa damu ya mama umepunguzwa, kwa sababu ambayo, wakati wa mchakato wa kuzaliwa, maji ya amniotic huingia kwenye mishipa ya pulmona na kusababisha papo hapo. kushindwa kupumua na, ikiwa tishio hili halitasimamishwa kwa wakati, hadi kifo cha mama. PTI pia imeongezeka.
ugonjwa wa antiphospholipid ni ugonjwa ambao uundaji wa vifungo vya damu ya arterial na venous huzingatiwa, ambayo huongeza hatari ya utoaji mimba. PTI ya wagonjwa kama hao imepunguzwa; kwa kuongeza, mtihani wa damu kwa uamuzi wa antibodies kwa phospholipids unapaswa kuagizwa.

Kwa hivyo, mwanamke mjamzito haipaswi kamwe kupuuza matokeo yasiyo ya kawaida ya coagulogram na mapendekezo ya daktari aliyehudhuria.

Kwa muhtasari, inapaswa kuwa alisema kuwa pamoja na kuamua PTI, utafiti wa manufaa ya kazi ya mfumo wa mgando unaweza kuongezewa na utafiti wa viwango vya damu vya mambo ya plasma na platelet coagulation na mifumo ya mtu binafsi ya mfumo wa hemostasis. Matokeo ya uchambuzi wa prothrombin kulingana na Quick katika idadi kubwa ya kesi hutumika kama kidokezo cha mwelekeo wa uchunguzi zaidi.

Damu inasonga kila wakati kwenye mwili wa mwanadamu. Vyombo vina urefu wa jumla maelfu ya kilomita, na eneo kubwa la jumla la ukuta wa ndani.

Wanaume wana zaidi ya lita tano za damu katika miili yao, wakati wanawake wana chini kidogo. Yoyote jeraha kubwa au kukata kunaweza kusababisha damu na, ikiwa sio matibabu ya wakati mtu anaweza kufa kutokana na kupoteza damu.

Ili kuzuia hili kutokea, asili imeundwa mfumo maalum ambayo husababisha damu kuganda. Kukimbia yote iwezekanavyo mifumo ya ulinzi, jeraha litafunga, na damu haitatoka tena kwenye vyombo hadi nje.

Prothrombin index - ni nini?

Prothrombin ni kiwanja cha protini muhimu kwa ugandishaji sahihi wa damu. Inazalishwa kwenye ini. Uchambuzi wa prothrombin unahitajika ili kutathmini ugandaji wa damu. Njia ya kawaida na ya ulimwengu kwa hii ni Quick prothrombin.

Wakati wa mtihani, shughuli za prothrombin katika damu hufunuliwa kwa kulinganisha na viashiria fulani. Huu ni uwiano wa wakati ambapo mgando wa plasma hutokea kuhusiana na mchakato sawa katika sampuli.

Inafaa kuzingatia hilo mtihani wa prothrombin Kulingana na Haraka, inafanywa sio tu ili kutathmini ugandaji wa damu, lakini pia ili kuelewa ikiwa ini na njia ya utumbo inafanya kazi kwa usahihi.

Prothrombin kulingana na dalili za haraka za uchambuzi

Prothrombin ni nini kulingana na Haraka tuliyochunguza, lakini uchambuzi huu unapaswa kufanywa lini? Kuna dalili fulani:

Uchunguzi wa damu kwa prothrombin unafanywa ikiwa kuna ukiukwaji katika kufungwa kwa damu.

Magonjwa ya ini.

kwa sababu ya sababu za autoimmune kuongezeka kwa thrombosis.

Hemoblastosis, au saratani ya damu;

Patholojia ambayo husababisha ukiukaji wa uzalishaji wa vitamini K.

Wanawake katika wanakuwa wamemaliza kuzaa.

Wakati wa Prothrombin - ni nini?

Kulingana na kile kilichochochea damu, damu inaweza kufungwa kwa njia kadhaa - ndani au nje. Katika kesi ya kwanza, hii ni kutokana na ukweli kwamba vyombo vinaharibiwa kutoka nje. Hii inaweza kutokea kwa sababu ya michubuko, kuumwa au michubuko. Katika kesi ya pili, kuna ukiukwaji wa uadilifu wa kuta za mishipa ya damu kutoka ndani. Sumu, antibodies, microorganisms mbalimbali za pathogenic husababisha hili.

Wakati wa Prothrombin ni kiashiria ambacho unaweza kuelewa jinsi inavyofanya kazi njia ya ndani katika mfumo wa hemocoagulation.

Wakati wa prothrombin huongezeka kama matokeo ya mambo yafuatayo:

Mwili hauna vitamini K.

Patholojia ya figo.

Kuchukua dawa fulani.

Njia za bile zimefungwa au zimewaka.

Kunyonya kwa mafuta kwenye utumbo huharibika.

Prothrombin zaidi katika damu hupungua, wakati wa prothrombin utakuwa juu, kwa sababu katika hali hii mchakato wa kufungwa utapungua.

Sababu za kupungua kwa prothrombin zinaweza kuwa:

Kupungua kwa ndege hutokea kwa wanawake wanaobeba mtoto.

Ugonjwa - DIC.

Kuna kupotoka kutoka kwa kawaida ya hematocrit.

Wakati wa prothrombin unaweza kuonyesha matokeo ya chini ikiwa damu ilichukuliwa vibaya, au plasma ilihifadhiwa kwa muda mrefu sana kabla ya utafiti.

Prothrombin index ni nini?

PTI katika damu ni kiashiria kinachoonyesha kasi ambayo ugavi wa damu huanza kwenye njia yake ya ndani. Imehesabiwa kwa misingi ya muda wa prothrombin. Nambari ya chini ya prothrombin inahusishwa na mambo sawa na kupungua kwa PT.

Kiwango cha kawaida cha prothrombin kwa wanawake ni takriban 95%. Kawaida ya index ya prothrombin kwa wanaume ni ya juu kidogo, na ni karibu 105%. Usahihi wa uchambuzi unategemea mambo mengi, kama vile maandalizi yanayotumiwa katika maabara.

Kwa nini prothrombin ya juu?

Ikiwa prothrombin ya haraka imeinuliwa na maadili yake ni 150% au zaidi, basi kunaweza kuwa na sababu nyingi za hii:

Magonjwa ambayo shughuli za vitamini K hupunguzwa mara kadhaa.

Ugonjwa unaoitwa DIC.

Pathologies mbalimbali zilizopatikana wakati wa maisha au urithi, kwa mfano, amyloidosis, syndrome ya nephrotic, nk.

Prothrombin iliyoinuliwa inaweza pia kuwa ikiwa umekuwa ukitumia dawa zifuatazo kwa muda mrefu:

Antibiotics au anabolics.

Aspirini.

dawa za diuretiki.

Asidi ya nikotini.

inhibitors au heparini.

Prothrombin ya haraka ni ya kawaida ikiwa kiwango chake ni takriban 100-120%.

Kawaida ya prothrombin katika damu

Ifuatayo ni jedwali linaloonyesha kiwango cha petit:

Wanawake na wanaume katika umri huo wana index sawa ya prothrombin. Ikiwa mwanamke amebeba mtoto, basi kiwango ni kidogo juu ya kawaida, lakini hakuna kitu kibaya na hilo, baada ya kuzaliwa kwa mtoto kila kitu kitarudi kwa kawaida.

Kwa nini prothrombin ya chini

Kupungua kwa faharisi ya prothrombin kulingana na Haraka kila wakati inaonyesha kuwa vifungo vya damu huunda haraka sana, sababu nyingi zinaweza kusababisha hii:

Mwanamke ni mjamzito au hivi karibuni alijifungua mtoto. ni utendaji wa kawaida, baada ya mwili wa mwanamke kurudi kwa kawaida, kiwango cha pti huwa kawaida.

thrombosis ya mshipa.

Viscosity ya damu huongezeka.

Dawa zingine zinaweza pia kusababisha kupungua kwa prothrombin.

prothrombin katika wanawake wajawazito

Kila mwanamke mjamzito anapaswa kuchukua uchambuzi kama vile coagulogram. Tathmini ya hali pamoja na vipimo vya prothrombin, hukuruhusu kutambua yoyote majimbo hatari, kama kwa mama ya baadaye na kwa mtoto wake.

Prothrombin ya haraka (PC) katika wanawake wajawazito daima hupunguzwa kidogo na hii ndiyo kawaida. Jambo ni kwamba mzunguko mpya wa mzunguko wa damu unaonekana na mwili wa mwanamke unajiandaa kwa ukweli kwamba wakati wa kuzaa atalazimika kupoteza damu.

PC chini kuliko kawaida mara kadhaa inaweza kusababisha thrombosis, na kwa wanawake wajawazito, ongezeko lake litasababisha kutokwa na damu nyingi wakati wa kujifungua, na inawezekana kwamba haitakuwa tu nje, bali pia ndani.

Kutokwa na damu na kutokubaliana kwa sababu ya Rh ya mtoto na mwanamke itasababisha matatizo ya hemolytic.

Ili kuepuka hili, wanawake ni chini udhibiti kamili daktari anayehudhuria, na kutoka kwa wiki ya 28 wanaingizwa na immunoglobulin (anti-Rhesus serum), chini ya ushawishi wa ambayo antibodies hatari itaharibiwa. Viashiria vya PI kwa wanawake wajawazito ni kama ifuatavyo.

Katika wanawake wajawazito, index ya prothrombin inapaswa kuwa katika aina mbalimbali za 80-100%. Katika viwango vya juu kupewa dawa fulani.

Kwa kiwango cha chini cha PI, hatari ya kutokwa na damu ni kubwa. Thamani ya kawaida Wakati wa prothrombin ni takriban sekunde 18.

Kupotoka yoyote kutoka kwa kawaida inapaswa kuwa sababu ya wasiwasi.

Hakuna kesi unapaswa kujaribu kuongeza au kupunguza viashiria peke yako, unapaswa kushauriana na daktari.

Jinsi ya kujiandaa kwa ajili ya mtihani?

Ili kupokea unahitaji matokeo ya kuaminika ni muhimu kutoa damu kwa vipimo kwa usahihi. Damu inachukuliwa kabla ya 11 asubuhi, daima juu ya tumbo tupu. Ili kujiandaa kwa uchambuzi, unahitaji kufuata mapendekezo kadhaa:

Takriban siku tatu kabla ya kupanga kwenda hospitalini, acha vyakula vya mafuta na kukaanga. Hakuna kutajwa kwa vinywaji yoyote ya pombe. Yote hii itakuwa mzigo mkubwa kwa ini.

Masaa matatu kabla ya kutoa damu, huwezi kuvuta sigara, kwani nikotini itasababisha kupungua kwa index ya prothrombin.

Ikiwa unatumia dawa yoyote mara kwa mara, basi ukatae masaa sita kabla ya kupanga kutoa damu, baada ya hapo unaweza kuanza tena kuchukua.

Haiwezekani siku hii, au tuseme kabla ya mtihani, kujihusisha na kazi nzito ya kimwili.

Haiwezekani kuchukua damu kutoka kwa wanawake wakati wa hedhi, kwa wakati huu viashiria vitakuwa vya kuaminika.

Damu inachukuliwa kutoka kwenye mshipa, baada ya hapo huwekwa kwenye tube maalum ya mtihani na chumvi, centrifuged, na kisha uchunguzi wa kina utafanyika.

Prothrombin imeinuliwa: nini cha kufanya?

Ikiwa index ya prothrombin imeinuliwa, bila shaka lazima ipunguzwe. Watu katika aina hii lazima wafuate chakula maalum, ni muhimu kula vyakula hivyo tu, chini ya ushawishi ambao damu itakuwa nyembamba. Lakini unahitaji kuelewa kwamba kuna mengi ya bidhaa hizo zinazosababisha unene wa damu.

Kwa hivyo, ili kurekebisha kiwango cha prothrombin, unahitaji kula vyakula vifuatavyo:

Oatmeal. Sio tu husaidia digestion kuimarisha, lakini pia kuzuia damu kutoka kuwa nene. Bora kula sahani hii asubuhi wakati wa kifungua kinywa.

Imetengenezwa kutoka mboga safi juisi ya nyanya. Wengi kwa wakati huu hufanya makosa makubwa zaidi - ongeza chumvi, lakini hii haipaswi kamwe kufanywa.

Beets ndio wengi zaidi mboga bora, ambayo unaweza kupunguza prothrombin.

Haiwezekani kufikiria lishe bila tangawizi! Inaongezwa kwa chai, au sahani nyingine yoyote. Kutokana na hili, damu itapungua, pia ni dawa nzuri kuzuia thrombosis.

Fahirisi ya prothrombin ni moja ya viashiria vya kazi ya mfumo wa ujazo wa damu. Ni sehemu ya kundi la vipimo ambavyo vimeagizwa ili kujua sababu ya kutokwa na damu na kuganda kwa damu, na pia hutumiwa kama hundi ya ubora wa matibabu ya anticoagulant.

Takriban 15 wanahusika katika kuundwa kwa kitambaa cha damu. vitu vyenye kazi, ambayo kila mmoja huamua hali yake. Prothrombin ni mwili wa protini ambayo ni thrombin, enzyme maalum inayohusika na kuchochea uundaji wa kitambaa cha damu.

Ni nini?

Faharasa ya Prothrombin ili kukubali uwiano unaobainisha njia ya nje kuganda kwa damu.

Katika mwili wa binadamu, kuna mfumo fulani wa kuacha kutokwa na damu, unaojumuisha taratibu kadhaa:

tukio la spasm katika chombo kilichoharibiwa;
malezi ya thrombus;
kuteleza kwa mgando (mfululizo wa uanzishaji wa mlolongo wa mambo kadhaa, ambayo kila moja huchochea uanzishaji wa inayofuata), matokeo yake ni malezi ya thrombus thabiti.

Ufanisi wa kuacha mchakato wa kutokwa na damu unategemea ushiriki kamili wa taratibu zote. Juu ya hatua ya mwisho ni muhimu kuwa na mambo kadhaa, ambayo kwa kawaida huonyeshwa na barua katika utafiti, kulingana na mlolongo wa ugunduzi wao.

Kuna njia ya mgando wa nje na wa ndani. Ya kwanza huanza kufanya kazi kutokana na yatokanayo na mambo ya tishu kwa ukiukaji wa uadilifu wa tishu, na pili - malezi ya vifungo vya damu chini ya ushawishi wa sahani za damu. Kitengo hiki husaidia mazoezi ya kliniki kutathmini hali nzima ya mfumo wa mgando kwa ujumla.

Kwa kuzuia magonjwa na matibabu ya udhihirisho wa mishipa ya varicose kwenye miguu, wasomaji wetu wanashauri dawa ya NOVARIKOZ, ambayo imejaa dondoo za mimea na mafuta, kwa hivyo haiwezi kuumiza afya na haina ubishani wowote
Maoni ya madaktari ...

Je, imedhamiriwa vipi katika mazoezi?

Maandalizi maalum kwa utafiti huu haihitajiki. Mgonjwa anapaswa kumjulisha daktari wake au msaidizi wa maabara ikiwa anatumia kila mara dawa ambazo zinaweza kuathiri kuganda.

Kuamua index ya prothrombin, damu ya venous na capillary inaweza kuchukuliwa. Ikiwa uchambuzi unachukuliwa kutoka kwenye mshipa, basi unafanywa kwenye tumbo tupu. Kawaida hii inafanywa asubuhi.

Ikiwa kuna haja ya kupita utafiti wa maabara wakati mwingine, unapaswa kukataa kula kwa saa sita.

Damu inayotokana huwekwa kwenye bomba la mtihani na anticoagulant iliyoandaliwa (citrate ya sodiamu). Uwiano wa kawaida ya kwanza hadi ya pili ni 9 hadi 1.

Kisha mchanganyiko unaozalishwa hutumiwa kwa kutumia centrifuge, hii inakuwezesha kupata plasma ili kuamua muda wa prothrombin, au PT. Utendaji wake wa kawaida unapaswa kuwa kati ya sekunde 12 na 20.

Baada ya kiashiria cha PV imedhamiriwa, unaweza kupata PI (index ya prothrombin). Kawaida huhesabiwa kwa kutumia formula:

PI \u003d PV ya mtu mwenye afya / PV ya mtu mgonjwa, iliyozidishwa na 100.

Katika hali ya kawaida matokeo ya kuganda kwa mfumo hupatikana kutoka asilimia 95 hadi 105. Kawaida kwa wanawake na wanaume katika kesi hii sawa na haitegemei jinsia. Lakini katika wawakilishi wa jinsia yenye nguvu, kikomo cha juu cha kawaida cha kiashiria hiki mara nyingi huzingatiwa.

Fahirisi ya prothrombin kulingana na Haraka imedhamiriwa kwa usahihi zaidi, hukuruhusu kutathmini kazi ya mfumo na shughuli ya prothrombin, iliyopimwa kwa asilimia kulingana na ratiba maalum.

Kwa kusudi hili, dilutions mbalimbali za ufumbuzi wa udhibiti wa plasma ya damu huchukuliwa. Baada ya kupokea matokeo, inakuwa wazi kuwa kiwango cha PI kulingana na Quick ni takwimu kutoka asilimia 78 hadi 142.

Je, kiwango kinapungua katika hali gani?

Ripoti ya prothrombin inapungua wakati wa hypercoagulability, ambayo inasababisha kuundwa kwa vipande vya damu na maendeleo ya kiharusi, infarction au PE. Hii inaweza kuwa kwa sababu fulani:

Patholojia ya oncological katika ini na viungo vingine (mapafu au matumbo). Hii inasababisha elimu ya kuendelea vidonda vya damu. Matokeo ya utafiti yanaweza pia kubadilika na neoplasms katika gonads kwa wanawake. Magonjwa hayo, wakati mwili unakabiliwa na thrombosis, huhitaji uchunguzi wa juu ili kuamua hesabu kamili ya idadi ya seli.
Wakati wa uingiliaji wa upasuaji, DIC inaweza kuendeleza. Wakati mwingine hufuatana na hali ya mshtuko. Mara nyingi zaidi utata huu kuzingatiwa katika uingiliaji wa upasuaji kwa wanawake baada ya kutoa mimba au upasuaji kwenye sehemu za siri.
Kupungua kwa PI ni mara nyingi kesi na matumizi ya uzazi wa mpango wa homoni.
Kiwango cha index ya prothrombin kwa watu hupungua baada ya kufikia umri wa miaka 50. Utaratibu huu unafafanuliwa na ukweli kwamba kwa watu wazee na wazee, kiwango cha fibrin na idadi ya sahani kawaida huongezeka. Na hii ni kawaida kwa wanaume na wanawake. Shughuli ya mfumo wa kuganda yenyewe hupungua, na wakati wa malezi ya thrombus inakuwa chini sana kuliko katika kijana. Kwa wanawake, jambo hili linazingatiwa baada ya mwanzo wa kumaliza, kutokana na mabadiliko ya homoni katika viumbe vyote.
maonyesho ya mzio. Katika aina kali za hypersensitivity, kiwango cha index ya prothrombin kawaida haijachambuliwa. Lakini ikiwa kuna upungufu mkubwa katika kazi ya kinga na upotovu wake kuelekea ukiukaji wa homeostasis, basi moja ya matatizo hatari hali hiyo ni maendeleo ya thrombosis. Hii inashuhudia kupunguza kwa kiasi kikubwa PI ikilinganishwa na kawaida. Ikiwezekana kuzuia kwa mafanikio kuwasiliana na sababu ya mzio, basi baada ya uchambuzi upya, prothrombin itarudi kwa thamani yake ya kawaida.

PI ya juu: ni nini?

Kuongezeka kwa index ya prothrombin inaonyesha kuwa hypocoagulation iko na mgonjwa anayo hatari kubwa kutokwa na damu kunaweza kusababishwa na:

Ukosefu wa baadhi ya mambo ya kuchanganya, tabia ya hii ni kurithi, ikiwa ni pamoja na prothrombin.
Tukio la upungufu wa mambo haya kama matokeo ya magonjwa kadhaa ya ini au figo (glomerulonephritis na ugonjwa wa nephrotic, amyloidosis ya figo, hepatitis, cirrhosis).
Fahirisi ya prothrombin huongezeka wakati wa matibabu na dawa zilizo na shughuli za anticoagulant.
Ukosefu wa vitamini K katika mwili, dutu hii ni sehemu muhimu na mmoja wa mambo muhimu katika mfumo wa kuganda kwa damu. Inapungua kama matokeo ya malabsorption katika utumbo na chakula wakati michakato ya uchochezi(colitis ya asili mbalimbali) au kwa dysbacteriosis, ikiwa ni pamoja na yale yanayosababishwa na matumizi ya muda mrefu ya antibiotics. Hii pia inawezekana wakati kufunga kwa muda mrefu na pia lishe kali. Wakati mwingine hii hutokea kwa wanawake na hedhi nzito au kwa wazee.
Diathesis ya hemorrhagic katika watoto wachanga.
Uwepo wa heparini katika damu.
Leukemia ya papo hapo au sugu.
Uhamisho wa damu.
matumizi ya antibiotics katika matibabu ya magonjwa mbalimbali, dozi kubwa aspirini, diuretics ya thiazide, homoni za steroid, laxatives, kwinini au quinidine.

Kwa nini utafiti huu unahitajika?

Kawaida index hii imedhamiriwa katika magonjwa ambayo yanaweza kuongozana na maendeleo ya kutokwa damu. Utafiti unafanywa katika hali zifuatazo:

wakati wa kupanga ujauzito;
kabla ya kujifungua, kwa kawaida wakati huo huo, kiwango cha index ya prothrombin huongezeka, kwani mwili unajiandaa kukutana na kupoteza damu ya asili na hasara ndogo;
mbele ya hedhi nzito na ya muda mrefu;
wakati matumizi ya muda mrefu warfarin;
kwa watu binafsi zaidi ya miaka 50.

Wakati mwingine uchunguzi wa muda mrefu unahitajika kwa watu wanaoshukiwa kuwa kuna uwezekano mkubwa wa malezi ya vipande vya damu.

Kulingana na data iliyopatikana, daktari anaweza pia kuhukumu hali na kazi ya viungo vya utumbo na ini.

Kuongezeka kwa PI kabla ya kujifungua kunaweza kusababisha wakati wao na baada ya kuzaliwa kwa mtoto kwa matatizo kwa namna ya thrombosis ya viungo mbalimbali. Kwa hiyo, udhibiti wa hemocoagulation wakati wa ujauzito ni hatua muhimu usimamizi wa ujauzito.

Katika kuwasiliana na