Kuongezeka kwa shughuli za mambo tata ya prothrombin. Prothrombin juu ya haraka ni kuongezeka nini maana yake. Ufafanuzi wa matokeo ya utafiti

Uchambuzi wa prothrombin ni sehemu ya utafiti wa kuganda kwa damu - coagulogram. Mbali na shughuli ya protini hii, viashiria kama vile PI pia imedhamiriwa ( index ya prothrombin, au PTI) na PT (muda wa prothrombin) ili kutathmini kiwango cha kuganda. Maadili ya kawaida ya prothrombin kwa wanawake, wanaume na watoto, pamoja na sababu za kupotoka kwao kutoka kwa kawaida, zimeelezewa kwa undani hapa chini.

Prothrombin - ni nini?

Prothrombin ni kiwanja cha protini yenye uzito wa juu wa molekuli inayohusika katika kuganda kwa damu. Uzalishaji wake hutokea kwenye ini mbele ya vitu vingi. Hasa, vitamini K, upungufu wa ambayo husababisha awali ya molekuli zisizo sahihi za prothrombin - huunda vifungo vya damu vinavyoharibu mtiririko wa damu na inaweza kuwa mbaya.

Uchambuzi wa prothrombin unahitajika kutathmini ugandishaji wa damu, na njia sahihi zaidi ya utafiti na hodari ni PC - Quick prothrombin. Ni nini? Mtihani huu hugundua shughuli ya prothrombin katika damu ya mgonjwa ikilinganishwa na ile katika sehemu ya udhibiti wa plasma. Hii ni uwiano wa muda wa kuganda kwa plasma ya mgonjwa hadi wakati wa mchakato huu katika sampuli.

Uchambuzi huo unaitwa baada ya mwanasayansi A. Quick, ambaye alipendekeza njia hii. Katika matokeo ya mtihani, prothrombin kulingana na Quick inaonyeshwa kwa asilimia. Katika nomenclature ya kimataifa, imepewa nambari ya II, kwa kuwa ilikuwa ya pili iliyogunduliwa baada ya fibrinogen.

Uchunguzi wa haraka hautumiwi tu kutathmini shughuli za vipengele vya kuchanganya damu, lakini pia kujifunza utendaji njia ya utumbo na ini. Mtihani wa PC ni mzuri zaidi kuliko wakati wa prothrombin na vipimo vya index ya prothrombin.

Orodha ya viashiria kwa uchambuzi wa prothrombin kulingana na Haraka:

• kuharibika kwa kuganda kwa damu;
• ugonjwa wa ini;
• ugonjwa wa antiphospholipid - kuongezeka kwa malezi ya thrombus kutokana na sababu za autoimmune;
• saratani ya damu;
• pathologies ambayo uzalishaji wa vitamini K umeharibika (kuziba njia ya biliary, digestibility mbaya ya chakula ndani ya matumbo, nk).

Rejea: Vitamini K huzalishwa na bakteria kwenye utumbo na inashiriki kikamilifu katika uundaji wa prothrombin. Kiwango cha kufungwa kwa damu huathiriwa vibaya na ukosefu wake na ziada.

Mtihani wa PC ni muhimu ili kudhibiti mfumo wa hemocoagulation wakati wa matumizi ya anticoagulants - Heparin, Warfarin na wengine. Muundo wa damu na muundo wake pia hubadilika na mwanzo wa kukoma hedhi kwa wanawake (baada ya miaka 45), ambayo ni sababu ya hatari kwa maendeleo saratani. Kwa hiyo, katika umri huu, ni muhimu hasa kuchukua mara kwa mara uchambuzi wa prothrombin.

Wakati wa Prothrombin - ni nini?

Kulingana na sababu za kutokwa na damu, damu inaweza kuanza kufungwa kwa njia mbili - ndani au nje. Ya kwanza imeamilishwa ikiwa vyombo vimeharibiwa kutoka nje - kama matokeo ya jeraha, kukata, mwanzo, kuumwa, abrasion. Njia ya ndani inafanya kazi wakati uadilifu wa ukuta mshipa wa damu ilivunjwa kutoka ndani - chini ya ushawishi wa sumu; microorganisms pathogenic, kingamwili.

Wakati wa Prothrombin ni kiashiria kinachoonyesha kazi ya njia ya ndani katika mfumo wa hemocoagulation.

Inaonyesha ufanisi wa "ukarabati" wa vyombo ambavyo vimeharibiwa na misombo inayozunguka kwenye damu. Katika matokeo ya uchambuzi, muda wa prothrombin unaweza kutajwa kama PT, ecombipl RT au RT.

Wakati wa prothrombin huongezeka, ikilinganishwa na kawaida, chini ya masharti yafuatayo:

• ukosefu wa vitamini K;
• hatua ya awali ya DIC;
• pathologies ya ini;
• kuchukua madawa ya kulevya kutoka kwa kundi la anticoagulants - Tromboass, Agregal, Warfarin, Heparin na wengine;
• diathesis ya hemorrhagic ya watoto wachanga;
• kuvimba na kuziba kwa njia ya biliary;
• ugonjwa wa Zollinger-Ellison;
• malabsorption ya mafuta katika utumbo;
• upungufu wa mambo ya kuganda - prothrombin, AC-globulin, proconvertin na sababu ya Stuart-Prauer.

Chini ya mkusanyiko wa prothrombin katika damu, juu ya muda wa prothrombin, kwa sababu mchakato wa kuchanganya damu ni polepole.

wakati wa prothrombin umepunguzwa ikiwa hali zifuatazo zipo:

• mimba;
• DIC;
• viwango vya juu vya antithrombin-III na anticoagulants nyingine zinazozalishwa na mwili;
• kupotoka kutoka kwa kawaida ya hematocrit - uwiano wa kiasi cha seli za damu kwa kiasi cha plasma.

Muda wa chini wa prothrombin wakati wa mtihani unaweza kuwa kutokana na uhifadhi wa muda mrefu plasma kabla ya utafiti na ukiukwaji wakati wa kuchukua damu.

Fahirisi ya prothrombin ni kiashiria kinachoonyesha kiwango cha kuanza kwa kuganda kwa damu njia ya ndani. Imehesabiwa kwa misingi ya muda wa prothrombin, hivyo ongezeko lake linazingatiwa na matatizo sawa katika mwili na ongezeko la PT, pamoja na kupungua.

Kuamua PTI, muda wa kuganda kwa plasma ya mgonjwa umegawanywa na thamani hii katika sampuli ya udhibiti. Kwa kawaida, matokeo yanapaswa kuwa 95-105%.

Usahihi wa uchambuzi kwa index ya prothrombin inategemea unyeti wa madawa ya kulevya kutumika katika maabara. Kwa hiyo, haiwezi kuitwa zima, tofauti na mtihani wa haraka wa prothrombin.

Prothrombin iliyoinuliwa

Ikiwa mtihani wa haraka wa prothrombin umeinuliwa na unaonyesha maadili ya juu (hadi 150% au zaidi), sababu ya hii inaweza kuwa:

• ugonjwa wa DIC;
• cholestasis na magonjwa mengine ambayo hupunguza shughuli za vitamini K;
• magonjwa ambayo huharibu utendaji wa fibrin;
• patholojia za urithi na zilizopatikana zinazoongoza kwa upungufu wa mambo ya kuganda (, ugonjwa wa ini, ugonjwa wa nephrotic).

Prothrombin iliyoinuliwa pia inaonekana na matumizi ya muda mrefu madawa:

• antibiotics;
• diuretics;
• aspirini;
• anticoagulants zisizo za moja kwa moja;
• anabolics;
• Methotrexate;
• laxatives;
• asidi ya nikotini;
• Heparini na vizuizi vingine vya kuganda.

Kiwango cha Prothrombin, meza

Maadili yaliyokithiri ya PC ni nambari chini ya 78 na zaidi ya 142%. Viwango vya prothrombin kulingana na Quick vinawasilishwa kwenye meza.

Kanuni za prothrombin kwa wanaume na wanawake wa kikundi cha umri sawa hazitofautiani. Muda wa kawaida wa prothrombin kwa jinsia zote ni sekunde 9-12. Kiwango cha prothrombin katika damu ya wanawake wanaotarajia mtoto ni kidogo zaidi kuliko maadili ya kawaida.

Prothrombin ya chini

Prothrombin ya chini kulingana na Haraka kila wakati inaonyesha uundaji wa haraka sana wa kuganda kwa damu na inaweza kusababishwa na hali kama vile:

• ujauzito na kipindi baada ya kuzaa;
• thrombosis ya mshipa;
• kupenya kwa thromboplastin ndani ya vyombo kutokana na uharibifu wa tishu;
• mnato mkubwa wa damu (polycythemia).

Kupungua kwa PC kunaweza kuelezewa na utegemezi kama huo - shughuli ya protini ya prothrombin ni ya juu, damu huganda haraka ikilinganishwa na sampuli ya plasma ya kudhibiti, kwa hivyo mtihani wa haraka wa prothrombin uko chini ya kawaida.

Prothrombin ya chini kulingana na Quick pia inaweza kusababishwa na kuchukua Mercaptopurine, uzazi wa mpango wa homoni na madawa mengine ambayo huongeza wiani wa damu.

prothrombin wakati wa ujauzito

Coagulogram - sehemu ya lazima vipimo kwa wanawake wajawazito. Tathmini ya utafiti huu, ikiwa ni pamoja na vipimo vya prothrombin, inaruhusu kutambua kwa wakati hali hatari kwa afya ya mtoto na mama mjamzito.

Prothrombin kulingana na Quick wakati wa ujauzito kawaida hupunguzwa kidogo, ambayo ni, shughuli ya mfumo wa kuganda huongezeka. Hii ni kutokana na kuibuka kwa mzunguko mpya wa mzunguko wa damu na maandalizi ya mwili kwa kuzaliwa ujao na kupoteza damu iwezekanavyo.

PC ya chini sana inaweza kusababisha maendeleo ya thrombosis, na ongezeko lake la wanawake wajawazito linaweza kusababisha damu kali wakati wa kujifungua, ikiwa ni pamoja na kutokwa damu ndani.

Kutokwa na damu nyingi kunaweza kusababisha mshtuko wa hemolytic kutokana na kuchanganya damu ya mama na mtoto. Hii ni moja ya sababu za kawaida vifo vya baada ya kujifungua. Ili kuepuka hili, katika hali hii, si tu kufuatilia na kudhibiti hali ya mfumo wa kuganda, lakini pia kuanzisha immunoglobulins katika wiki ya 28 ya ujauzito ambayo huharibu kingamwili zinazoweza kuwa hatari.

• Kawaida ya index ya prothrombin kwa wanawake wanaobeba mtoto ni 80-100%. Wakati ni maadili ya juu ili kuepuka thrombosis na matatizo mengine, madawa ya kulevya yanaonyeshwa ambayo hupunguza shughuli za kuongezeka kwa mgando.
• PI ya chini, kinyume chake, hubeba hatari ya kutokwa na damu. Thamani ya kawaida muda wa prothrombin kwa wanawake wajawazito - 11-18 sec. Wakati wa ujauzito, kupotoka yoyote kutoka kwa kawaida katika coagulogram ni sababu ya uchunguzi wa kina na, mara nyingi, hospitali.

mtihani wa prothrombin(PV, % kulingana na Quick, INR / INR)

Warfarin huzuia usanisi wa sababu za kuganda kwa damu zinazotegemea vitamini K kwenye ini, ambazo ni sababu II, VII, IX na X. Mkusanyiko wa vipengele hivi katika damu hupungua, mchakato wa kuganda hupungua. Athari bora ya anticoagulant huzingatiwa siku ya 3 - 5 tangu mwanzo wa dawa. Kitendo cha warfarin huacha siku 3-5 baada ya kipimo cha mwisho. Dawa hiyo inakaribia kabisa kufyonzwa kutoka kwa njia ya utumbo. Wakati wa kuchukua anticoagulants ya mdomo, INR (INR) inapaswa kufuatiliwa kila baada ya siku 3. Baada ya mafanikio thabiti ya kiwango cha matibabu kilichopendekezwa cha INR, hubadilika hadi mara 1 kwa mwezi. Mzunguko wa uamuzi wa INR unapaswa kuongezeka kwa kuanzishwa kwa mpya dawa, ambayo inaweza kuathiri ufanisi wa anticoagulation, mabadiliko katika picha ya kliniki, kubadili kundi jipya la dawa. Thamani muhimu za INR (INR) >

Maelezo:

Prothrombin ni protini, moja ya mambo muhimu mfumo wa kuganda kwa damu (factor II), kitangulizi cha thrombin ambacho huchochea ubadilishaji wa fibrinogen kuwa fibrin. Prothrombin hutengenezwa kwenye ini na ushiriki wa vitamini K, hivyo magonjwa ya ini ambayo husababisha kuharibika kwa kazi ya protini-sanisi na njia ya utumbo (hasa matumbo), na kusababisha kuharibika kwa awali ya vitamini K, huathiri matokeo ya mtihani wa prothrombin.

Mtihani wa prothrombin ni mtihani wa maabara wa uchunguzi ambao unaiga njia ya nje ya kuganda kwa damu: huu ni wakati wa kuganda kwa plasma iliyorekebishwa baada ya kuongezwa kwa thromboplastin ya tishu ya unyeti fulani kwa upungufu wa mambo changamano ya prothrombin (sababu V, VII, X na prothrombin yenyewe - sababu II) na Ca ions. Mtihani hutumiwa kutathmini uwepo wa upungufu wa mambo tata ya prothrombin na njia ya nje vizuizi vya kuganda au kuganda, kufuatilia ulaji wa anticoagulants zisizo za moja kwa moja na kama mtihani wa ziada wa kutathmini kazi ya kusanisi protini ya ini.
Matokeo ya mtihani wa prothrombin yanaweza kuwasilishwa fomu tofauti. Katika ML "Synevo" matokeo hutolewa kwa fomu zifuatazo:

• Muda wa prothrombin (PT), kwa sekunde, huonyesha muda wa kuganda kwa plasma baada ya kuongezwa kwa mchanganyiko wa thromboplastin-calcium. Inategemea shughuli ya thromboplastin inayotumiwa, kwa hivyo sio sahihi kulinganisha maadili kamili yaliyopatikana katika maabara tofauti.
• % prothrombin kulingana na Quick. Mnamo 1935, A. Quik alipendekeza kutathmini shughuli ya prothrombin kwa asilimia: PV ya mgonjwa inalinganishwa na curve ya calibration ya PV ya plasma ya udhibiti. Kanuni ya kujenga grafu hii ya calibration ni utegemezi wa PT juu ya maudhui ya% ya mambo tata ya prothrombin. Ndiyo maana fomu iliyotolewa utoaji wa muda wa prothrombin unaonyeshwa kwa%. Hadi sasa, fomu hii inatambuliwa ulimwenguni, ni sanifu zaidi kuliko index ya prothrombin, ina unyeti wa juu wa utambuzi kwa upungufu wa mambo katika eneo hilo. maadili ya chini. Ikumbukwe kwamba uhusiano wa moja kwa moja kati ya matokeo ya faharisi ya prothrombin na% ya prothrombin kulingana na Haraka utazingatiwa tu katika eneo la maadili ya kawaida: shughuli ya tata ya prothrombin inapungua, tofauti inayoongezeka itakuwa. alibainisha. ML "Synevo" haiamui index ya prothrombin (uwiano wa wakati wa kuganda kwa plasma ya udhibiti na wakati wa kuganda kwa plasma ya mgonjwa, iliyoonyeshwa kwa%), kwa sababu kiashiria hiki haionyeshi unyeti wa thromboplastin inayotumiwa, hailingani na maadili ya Haraka%, haswa katika eneo la maadili ya chini, ambayo ni muhimu sana kwa mazoezi ya kliniki, hairuhusu ulinganisho wa matokeo yaliyofanywa katika wakati tofauti hata katika maabara moja, kwa sababu haizingatii unyeti wa thromboplastin.
• INR (International Normalized Ratio), ufupisho wa Kilatini INR (International Normalized Ratio) ni njia sanifu ya kuwasilisha matokeo ya kipimo cha prothrombin, kilichotengenezwa mahsusi na kupendekezwa kwa ajili ya ufuatiliaji wa tiba na anticoagulants zisizo za moja kwa moja na kamati ya wataalam wa WHO, Kamati ya Kimataifa ya Utafiti wa Thrombosis na Hemostasis na Kamati ya Kimataifa ya Kusimamia katika hematolojia.

INR imehesabiwa kwa formula:

INR (INR) = (Muda wa Prothrombin wa Mgonjwa / Muda wa Kawaida wa Prothrombin) x ISI,
ambapo ISI (Kielelezo cha Kimataifa cha Unyeti wa thromboplastin), aka MIC (Kielelezo cha Unyeti wa Kimataifa) ni kiashirio cha unyeti wa thromboplastin inayotumiwa, kusawazisha kuhusiana na kiwango cha kimataifa. Thamani za ISI za thromboplastini zilizotumiwa ulimwenguni kote ni kati ya 1 na 3, na huwekwa na watengenezaji wa mfumo wa majaribio kwa kila kundi la vitendanishi. Thromboplastins hutumiwa katika Synevo ML unyeti mkubwa(MIC kuhusu 1.0).

INR ni masahihisho ya kihisabati ambayo kwayo muda wa prothrombin husawazishwa, kupimwa kwa kutumia thromboplastini mbalimbali zenye hisia tofauti. Mipaka bora ya INR inayopatikana wakati wa matibabu na anticoagulants isiyo ya moja kwa moja inategemea malengo ya matibabu na imedhamiriwa na daktari anayehudhuria. INR (INR) = 2.0-3.0 huzingatiwa katika nyingi kesi za kliniki(msingi na kuzuia sekondari thrombosis, kuzuia embolism ya kimfumo kwa wagonjwa walio na fibrillation ya atiria na nk).

INR (INR) = 2.5 - 3.5 huzingatiwa na thrombosis ya mishipa ya kina ya mara kwa mara (kesi mbili au zaidi), embolism ya utaratibu ya mara kwa mara, valves za moyo za mitambo zilizowekwa, nk.

Warfarin huzuia usanisi wa sababu za kuganda kwa damu zinazotegemea vitamini K kwenye ini, ambazo ni sababu II, VII, IX na X. Mkusanyiko wa vipengele hivi katika damu hupungua, mchakato wa kuganda hupungua. Athari bora ya anticoagulant huzingatiwa siku ya 3 - 5 tangu mwanzo wa dawa. Kitendo cha warfarin huacha siku 3-5 baada ya kipimo cha mwisho. Dawa hiyo inakaribia kabisa kufyonzwa kutoka kwa njia ya utumbo. Wakati wa kuchukua anticoagulants ya mdomo, INR (INR) inapaswa kufuatiliwa kila baada ya siku 3. Baada ya mafanikio thabiti ya kiwango cha matibabu kilichopendekezwa cha INR, hubadilika hadi mara 1 kwa mwezi. Mzunguko wa uamuzi wa INR unapaswa kuongezeka kwa kuanzishwa kwa dawa mpya ambazo zinaweza kuathiri ufanisi wa anticoagulation, mabadiliko katika picha ya kliniki, na mpito kwa kundi jipya la dawa. Maadili muhimu ya INR (INR)> 6.0 ni hatari ya kutokwa na damu, haswa kwa wagonjwa walio na magonjwa ya utumbo, shinikizo la damu ya ateri, magonjwa ya figo, magonjwa ya cerebrovascular, nk Ni lazima ikumbukwe kwamba kuchukua anticoagulants isiyo ya moja kwa moja inaweza kusababisha kile kinachoitwa "warfarin necrosis ya ngozi" - matatizo kutokana na kuwepo kwa upungufu wa protini C kwa mgonjwa, kwa hiyo, ugonjwa huu lazima ufanyike. kutengwa kabla ya kuanza matibabu.

INR na % prothrombin kulingana na Quick correlate hasi - kupungua kwa prothrombin kulingana na Quick inalingana na ongezeko la INR na kuongeza muda wa prothrombin. Kuongezeka kwa muda wa prothrombin kunaonyesha hypocoagulation, kupungua kunaonyesha hypercoagulation.

Mtihani wa Prothrombin hauonyeshi upungufu mambo VIII, IX, XI, XII na XIII, kidogo inategemea matumizi ya heparini (katika vipimo vya matibabu).

Jinsi ya kujiandaa kwa uchambuzi:

Uchambuzi wa damu

Ili kuwatenga mambo ambayo yanaweza kuathiri matokeo ya utafiti, ni muhimu kuzingatia sheria zifuatazo maandalizi:

• damu kwa ajili ya utafiti inatolewa tu kwenye tumbo tupu!
• kabla ya kujisalimisha damu ya venous ikiwezekana kupumzika kwa dakika 15;
• Masaa 12 kabla ya utafiti, unapaswa kuwatenga pombe, sigara, kula, kupunguza shughuli za kimwili;
• kuwatenga dawa. Ikiwa haiwezekani kufuta dawa, maabara lazima ijulishwe;
• watoto chini ya umri wa miaka 5, kabla ya kutoa damu, hakikisha kunywa maji ya kuchemsha (kwa sehemu, hadi 150-200 ml, kwa dakika 30)

Utafiti wa maabara ni eneo muhimu la dawa ya uchunguzi. Uchambuzi mbalimbali hukuruhusu kuamua ikiwa kila kitu katika mwili kinafanya kazi kwa kawaida, kuwezesha kutambua kwa wakati ukiukwaji wowote katika shughuli za viungo na mifumo, na hata kuelewa sababu ya kutokea kwao. Leo kuna aina nyingi utafiti wa maabara na kuelewa utofauti wao kwa mtu wa kawaida hutokea kuwa ngumu. Na leo tutazingatia uchambuzi wa prothrombin kulingana na Quick ni nini, ni nini, tutajibu swali, ni kawaida gani. utafiti huu, na inamaanisha nini ikiwa kiashiria hiki kinapunguzwa au kuongezeka.

Uchunguzi wa damu kwa prothrombin ni njia mojawapo ya kuamua uwezo wa damu kuganda. Uchambuzi tata Madaktari huita kiashiria hiki coagulogram.

Ni uchambuzi gani wa prothrombin kulingana na Quick?

Ili kuelewa ni nini utafiti kama huo, kwanza unahitaji kuamua ni prothrombin ni nini. Kwa hivyo, neno hili linaitwa kiwanja maalum cha protini ambacho kinashiriki katika michakato ya kuganda kwa damu. Prothrombin hutolewa katika mwili wetu na ini kwa ushiriki wa vitu kadhaa, kati ya ambayo ni vitamini K.

Mchanganuo wa prothrombin hukuruhusu kuamua kiwango cha kuganda kwa damu, na Utafiti wa haraka unachukuliwa kuwa sahihi zaidi na wakati huo huo. njia ya ulimwengu wote uchunguzi. Wakati wa kufanya mtihani huu, mafundi wa maabara hutathmini shughuli ya prothrombin katika sampuli ya damu iliyochukuliwa kutoka kwa mgonjwa, kulinganisha na shughuli ya kiwanja hiki katika sampuli ya udhibiti.

Utekelezaji wa utafiti huo unakuwezesha kuamua sio tu kiwango cha kuchanganya damu, lakini pia inakuwezesha kujifunza shughuli njia ya utumbo pamoja na ini. Matokeo ya uchambuzi wa haraka yanaonyeshwa kama asilimia.

Utafiti kama huo unaweza kuhitajika wakati gani??

Mtihani wa damu kwa prothrombin kulingana na Haraka hufanywa wakati:

Matatizo ya kuchanganya damu;
- magonjwa ya ini;
- ugonjwa wa antiphospholipid(kwa ajili ya uchunguzi wa kuongezeka kwa malezi ya thrombus, sababu ambayo ni matatizo ya autoimmune);
- oncology ya damu;
- ukiukaji wa awali ya vitamini K.

Wakati mwingine mtihani wa damu wa haraka unafanywa ili kudhibiti mfumo wa kuchanganya wakati mgonjwa anatumia dawa za anticoagulant, kwa mfano, Warfarin au Heparin, nk.

Kawaida ya prothrombin kulingana na Quick

Madaktari wanahakikishia kwamba maadili yaliyokithiri ya utafiti huu yanapaswa kuzingatiwa kuwa kiwango cha chini cha 78% na kiwango cha juu - 142%. Pia kuna gradation ya kawaida kwa umri tofauti.

Ndio, ndani utotoni hadi miaka sita, kiashiria cha 80 - 100% kinachukuliwa kuwa cha kawaida.

Kwa watoto kutoka miaka 6 hadi 12 - kutoka 79 hadi 102%.
Kwa vijana kutoka miaka 12 hadi 18 - 78 - 110%.
Kwa watu wazima kutoka miaka 18 hadi 25 - 82 - 115%.
Kwa watu wazima kutoka miaka 25 hadi 45 - 78 - 135%.
Kwa watu wazima kutoka miaka 45 hadi 65 - kutoka 78 hadi 142%.

Kupungua kwa prothrombin

Kupungua kwa kiwango cha prothrombin kwa mujibu wa matokeo ya utafiti wa haraka kunaweza kuonyesha uundaji wa haraka sana wa vifungo vya damu. Jambo hili linaweza kuelezewa na:

Mimba na kipindi baada ya kuzaa;
- thrombosis ya mshipa;
- kupenya kwa thromboplastin ndani ya vyombo dhidi ya historia ya uharibifu wa tishu;
- mnato wa juu damu (hali hii pia imeainishwa kama polycythemia);
- kuchukua dawa fulani zinazoongeza wiani wa damu.

Kwa kupungua kwa prothrombin kulingana na Quick, damu ya mgonjwa huganda haraka kuliko sampuli ya plasma ya udhibiti.

Kuongezeka kwa kiwango cha prothrombin kulingana na Haraka inamaanisha nini??

Jambo hili linaweza kuzingatiwa katika idadi ya hali ya patholojia, yaani wakati:

Upungufu wa kuzaliwa wa mambo fulani ya kuchanganya;
- upungufu wa mambo ya kuganda ambayo yaliibuka dhidi ya asili ya magonjwa ya ini, pamoja na amyloidosis au ugonjwa wa nephrotic;
- upungufu wa mambo ya kuchanganya kutokana na kuwepo kwa antibodies kwa mambo hayo;
- kupungua kwa shughuli za vitamini K;
- Ugonjwa wa DIC, ambayo inasimama kwa mgando wa intravascular kusambazwa;
- matumizi ya idadi ya dawa zinazowakilishwa na anticoagulants, inhibitors za kuganda; anabolic steroids, antibiotics, asidi acetylsalicylic laxatives, methotrexate, asidi ya nikotini, diuretics;
- maradhi ya utendaji wa fibrin.

Kwa kuongezeka kwa prothrombin juu ya kawaida, ugandishaji wa damu wa mgonjwa hutokea polepole zaidi kuliko katika sampuli ya udhibiti.

Vipengele vya kiwango cha prothrombin kulingana na Haraka wakati wa ujauzito

Wakati wa kubeba mtoto, kiwango cha prothrombin kulingana na Haraka hupungua kwa kiasi fulani, kwa maneno mengine, mfumo wa kuchanganya hufanya kazi zaidi kikamilifu. Hii ni kutokana na kutokea katika mwili wa kike mzunguko mpya wa mzunguko wa damu na maandalizi ya taratibu ya mwili kwa ajili ya kujifungua na kupoteza damu iwezekanavyo.

Lakini wakati huo huo, kupungua kwa kiwango cha prothrombin hubeba tishio la thrombosis, na ongezeko kubwa. kiashiria hiki huongeza uwezekano kutokwa na damu nyingi wakati wa kuzaa (hata ndani). Kwa hiyo, coagulogram kwa ujumla na kiwango cha prothrombin ni muhimu vipimo vya uchunguzi wakati wa ujauzito.

Ili utafiti juu ya kiwango cha prothrombin kuwa taarifa kweli, ni muhimu kuzingatia kanuni za msingi: acha kula mafuta na vyakula vya kukaanga siku moja kabla ya kutoa damu na usile angalau masaa sita kabla ya mtihani.

Dawa ya kisasa inafanya kazi na nyingi njia za uchunguzi. Na mmoja wao ni mtihani wa damu. Prothrombin kulingana na Haraka: ni nini na kwa nini ni maalum utaratibu huu- tutaelewa zaidi.

Istilahi za kimsingi na jambo muhimu zaidi kuhusu tatizo hili

Ni muhimu kutambua kwamba hii ni mtangulizi wa thrombin, protini ambayo ina uwezo wa kutengeneza vifungo vya damu. Protini hutolewa kwenye ini, na kwa hili unahitaji vitamini K.

Mtihani wa prothrombin unafanywa lini?

• Kutathmini kazi ya ini.
• Kutathmini utendaji wa mfumo wa utumbo.
• Na kuamua michakato ya kuganda kwa damu.

Kwa hivyo, kama matokeo ya utafiti juu ya prothrombin, madaktari huamua index ya prothrombin, wakati wa prothrombin, INR (yaani, uwiano wa kimataifa) na prothrombin kulingana na Quick.

Prothrombin ya haraka: kawaida na ufafanuzi

Nyuma mwaka wa 1935, mwanasayansi A. Quick alipendekeza uchambuzi huu ili kuamua kuganda kwa damu kwa kiwango cha prothrombin ndani yake. Matokeo ya uchambuzi yanaonyesha asilimia ya prothrombin hai katika ufumbuzi wa kawaida wa plasma.

Ikumbukwe kwamba leo ni mojawapo ya uchambuzi maarufu zaidi wa prothrombin. Baada ya yote, ni ya ufanisi, ya gharama nafuu na inatoa matokeo sahihi.

Ni nini utendaji wa kawaida ambayo yanaonyesha kuwa kila kitu kiko sawa na mwili? Kwa hivyo, nambari zinapaswa kuwa katika safu kutoka 78 hadi 142.

Katika hali gani ni muhimu kutoa damu kwa prothrombin kulingana na Quick

• Katika kila aina ya ukiukwaji kuhusiana na kuganda kwa damu.
• Ikiwa ni muhimu kutambua pathologies ya ini.
• Kuamua upungufu katika mwili wa vitamini K4.
• Ili kudhibiti ugandaji wa damu wakati wa kuchukua anticoagulants.

Wakati alama zinapanda

Inatokea kwamba prothrombin kulingana na Haraka huongezeka. Hii inaweza kumaanisha nini? Hii inawezekana katika hali zifuatazo:

1. Wakati wa kuchukua dawa zinazoitwa anticoagulants. Na pia katika matibabu ya antibiotics na diuretics.
2. Kwa matatizo kama vile uvimbe wa oncological, DIC, leukemia.
3. Pia, viashiria vinaweza kuwa overestimated kama matokeo ya ukosefu wa damu clotting, wote alipewa na kuzaliwa.

Wakati viwango vinaweza kupunguzwa

Ikiwa a tunazungumza kuhusu viwango vilivyopunguzwa, basi hii kimsingi imejaa tofauti utata Vujadamu. Hali zingine ambapo jambo kama hilo linaweza pia kuzingatiwa:

1. Ikiwa mwili hauna vitamini K, ambayo inaboresha ugandaji wa damu.
2. Wakati wa kutumia madawa fulani ambayo yanaweza kuathiri kufungwa kwa damu.
3. Ikiwa kuna ukosefu wa mambo fulani katika damu (iliyopatikana au ya kuzaliwa).
4. Ikiwa kuna uvujaji kwenye ini michakato ya pathological kuhusishwa na kuganda.

Mfumo wa kuganda kwa damu ni moja ya muhimu zaidi kazi za kinga mwili wetu. KATIKA hali ya kawaida wakati hakuna kitu kinachotishia mwili, mambo ya kuganda na ya kuzuia damu yana usawa na damu inabaki kuwa kati ya kioevu. Lakini ikiwa chombo kimeharibiwa, mteremko mzima wa athari husababishwa mara moja, iliyopangwa kwa ajili ya kuundwa kwa kitambaa cha damu na kuzuia uharibifu.

Mfumo wa kuganda ni nini

Mfumo wa hemostasis ni ngumu sana, unahusisha mambo mengi ya tishu na serum. Uzinduzi wake unaonekana kama mteremko: ni msururu wa athari, kila kiungo kinachofuata ambacho huharakishwa na vimeng'enya vya ziada.

Iliyorahisishwa, mpango wa kuganda kwa damu unaonekana kama hii: thromboplastin hutolewa kutoka kwa endothelium iliyoharibiwa, na ushiriki wa ioni za kalsiamu na vitamini K, huamsha prothrombin. Prothrombin inabadilishwa kuwa thrombin hai, ambayo inasababisha kuundwa kwa fibrin isiyoyeyuka kutoka kwa fibrinogen ya mumunyifu. Utaratibu huu unakamilishwa na hatua ya kurejesha. damu iliyoganda, yaani, kuunganishwa kwake na uharibifu sahihi wa kuzuia.

Katika kila hatua, mambo mengi zaidi yanahusika katika mpango huu. Kwa jumla, wametengwa na plasma 13 na 22 platelet.

Prothrombin ni nini

Hii ni glycoprotein zinazozalishwa katika seli za ini, plasma coagulation factor II.

Kwa awali ya prothrombin, vitamini K inahitajika, hivyo moja ya sababu za kupungua kwake ni ulaji wa kutosha wa vitamini hii na chakula au. kiwango cha chini awali yake katika utumbo.

Prothrombin ni protini ajizi, uanzishaji wake hutokea chini ya hatua ya coagulation factor XII. mfumo wa ndani) au kwa uharibifu wa endothelium (utaratibu wa nje wa hemostasis).

Katika mazoezi, vipimo vya ubora wa prothrombin hutumiwa, vinavyoonyesha maudhui yake katika damu tu kwa njia isiyo ya moja kwa moja. Zinatokana na kuhesabu kipindi cha muda ambacho damu huganda wakati vianzishaji vya thrombokinase huongezwa ndani yake (ambayo huamsha prothrombin, kuibadilisha kuwa thrombin, na thrombin huchochea ubadilishaji wa fibrinogen kuwa fibrin).

Kwa hiyo, tunaposema "uchambuzi wa prothrombin", "damu kwa prothrombin", hii haimaanishi kuamua ukolezi wake katika damu, kama, kwa mfano, glucose, hemoglobin au bilirubin huchunguzwa. Na matokeo hayapewi kwa vitengo vya idadi, lakini kama asilimia. Dhana hii ina sifa ya utaratibu wa nje wa hemocoagulation kwa ujumla na inaonyesha shughuli ya tata nzima ya prothrombin (sababu II, V, VII, X).

Vipimo vya prothrombin hufanywaje?

Kiini cha karibu njia zote za kusoma shughuli za tata ya prothrombin ni hesabu ya wakati wa kuunda kitambaa cha fibrin mara baada ya kuongeza vichochezi kwenye damu, na pia kulinganisha wakati huu na maadili ya kawaida.

Damu hutolewa kwenye bomba la mtihani na anticoagulant (citrate ya sodiamu). Bomba la mtihani na damu iliyoangaziwa huwashwa moto kidogo katika umwagaji wa maji. Reagent inayojumuisha thromboplastin na kloridi ya kalsiamu huongezwa ndani yake. Stopwatch hupima muda wa nyuzi za fibrin kuanguka. Hii ni wakati wa prothrombin (PT). Thamani yake ya kawaida ni sekunde 11-15.

Baada ya kuamua PT ya mgonjwa, inalinganishwa na muda wa kawaida wa prothrombin (PTT). Kawaida huonyeshwa kwenye chupa ya reagent na inategemea shughuli ya thromboplastin iliyotumiwa. Kawaida takwimu hii ni kutoka sekunde 12 hadi 18 (inaweza kuwa tofauti katika kila sampuli mpya ya reagent). Uwiano wa PVN kwa PV ya somo, iliyoonyeshwa kwa asilimia, ni index ya prothrombin (PI). Thamani yake ya kawaida ni 80-105%. Vipi muda zaidi damu kuganda (PV), chini PI, ambayo itaonyesha hypocoagulation.

Prothrombin kulingana na Quick

Kipimo pia kinategemea uwiano wa muda wa kawaida wa prothrombin kwa PT ya mgonjwa, unaoonyeshwa kwa asilimia. Lakini njia hiyo inachukuliwa kuwa sahihi zaidi. Kwa ajili ya utafiti, dilutions kadhaa za plasma (1: 2, 1: 3,1: 4) na ujenzi wa grafu ya calibration hutumiwa. Kwa kila dilution, PV imedhamiriwa na kupangwa.

Viwango vya Prothrombin kulingana na Haraka ni kutoka 75% hadi 140%.

Katika safu za kawaida za protini, matokeo ya Haraka na PTI yanaweza kufanana. Katika maudhui ya chini, viashiria hivi wakati mwingine hutofautiana.

Kiashiria kingine ni INR (uwiano wa kawaida wa kimataifa). Inatumika hasa kutathmini ufanisi wa anticoagulants. Kiashiria hiki kinahesabiwa na formula:

INR \u003d (PV ya mgonjwa / wastani wa PV katika kawaida) * thamani ya faharisi ya kimataifa ya unyeti wa thromboplastin (ISI).

Faharasa hii imeonyeshwa kwenye kila kifurushi cha kitendanishi. INR hukuruhusu kusawazisha matokeo ya PT na PTI yaliyofanywa katika maabara tofauti. Thamani ya INR kwa watu wenye afya nzuri ni 0.8-1.2.

Nambari za prothrombin kulingana na Quick na INR ni sawia kwa kila mmoja: ikiwa prothrombin kulingana na Quick imeongezeka, basi INR imepunguzwa na kinyume chake.

Prothrombin inajaribiwa lini?

Uchunguzi wa kuganda (coagulogram) sio uchunguzi wa kawaida, haujaagizwa kwa wagonjwa wote mfululizo. Mtihani unafanywa katika hali zifuatazo:

• Uwepo wa dalili zinazoonyesha matatizo na kufungwa: pua ya mara kwa mara na damu nyingine, kupiga bila sababu dhahiri, ufizi wa damu wakati wa kupiga meno, upele wa hemorrhagic kwenye ngozi.
• Thrombophlebitis ya mishipa ya mwisho wa chini.
• Uchunguzi wa mgonjwa kabla ya uingiliaji wowote wa upasuaji.
• Wanawake wajawazito wanatakiwa kuchunguzwa.
• Udhibiti wakati wa matibabu na anticoagulants. Wanaagizwa kwa wagonjwa wenye arrhythmias, baada ya prosthetics ya valve, na thrombophlebitis. Lengo la dawa hizi ni kuongeza muda wa kuganda huku ukiiweka ndani ya eneo salama. Katika kesi hii, PV itaongezeka kwa mara 1.5-2, PTI na prothrombin kulingana na Haraka hupunguzwa, INR imeongezeka (salama hadi 2-3).
• Katika magonjwa ya ini kufafanua upungufu wake wa kazi.
• Kabla ya uteuzi wa homoni zenye estrojeni, na pia katika mchakato wa kuzichukua.

Kanuni za prothrombin katika makundi mbalimbali ya wagonjwa

Kanuni za glycoprotein hii katika damu ni tofauti tofauti makundi ya umri. Kwa watoto chini ya miaka 18, maudhui yake ya kawaida huanzia 80 hadi 110%, kwa watu wazima - kutoka 78 hadi 145%.

Kanuni katika wanaume na wanawake wazima hazitofautiani. Ongezeko la wastani la prothrombin linaweza kuwa kwa wanawake kabla ya kuzaa.

Kiashiria cha Prothrombin

Kiashiria hiki kimedhamiriwa katika coagulogram zote. Nini maana ya index ya prothrombin?

Kawaida ya index ya prothrombin ni 80-105%. PV ya mgonjwa zaidi ikilinganishwa na ya kawaida, PI yake itakuwa chini na kinyume chake. Ipasavyo, index ya chini inaonyesha coagulability dhaifu, na index ya juu- kuhusu hypercoagulability (tabia ya thrombosis).

Uchambuzi wa index ya prothrombin umewekwa katika hali sawa na uchambuzi wa prothrombin kulingana na Quick. Kimsingi, maadili haya yote mawili yana uhusiano wa moja kwa moja na katika anuwai ya yaliyomo kawaida yanaweza kuwa sawa.

Kawaida ya index ya prothrombin wakati wa ujauzito inatofautiana kwa kiasi fulani na trimester:

• Katika trimester - 80-119%
• II - 85-120%
• III - 90-130%.

Jinsi ya kuamua coagulogram

Uchambuzi huu unafanywa ili kupata majibu ya maswali:

• ikiwa damu inaganda kawaida;
• ikiwa kuna hatari ya kutokwa na damu baada ya kazi au baada ya kujifungua;
• sababu ni nini kutokwa damu mara kwa mara na michubuko;
• ni kipimo gani cha anticoagulants ni salama ikiwa ni lazima.

Hypocoagulation ya damu na tabia ya kutokwa na damu itaonyeshwa na:

• kupunguzwa kwa prothrombin kulingana na Haraka (chini ya 75);
• kupungua kwa index ya prothrombin (chini ya 80);
• kuongezeka kwa muda wa prothrombin (zaidi ya sekunde 18);
• ongezeko la INR (zaidi ya 1.3).

Hypercoagulability na tabia ya kuunda vifungo vya damu ni sifa ya:

• kuongezeka kwa index ya prothrombin (zaidi ya 110);
• kuongezeka kwa prothrombin (zaidi ya 145);
• kupunguzwa kwa PV (chini ya 10 s);
• kupungua kwa index ya INR chini ya 0.8.

Sababu kuu za kupungua kwa prothrombin

Kumbuka kwamba prothrombin ni protini ambayo huundwa katika seli za ini na ushiriki wa vitamini K. hali hai hupita kwa msaada wa tishu kadhaa na sababu za plasma kuganda. Jeni kuwajibika kwa awali ya kawaida prothrombin, inarudi nyuma, na iko kwenye chromosome 11.

Kwa kuongeza, kuna sababu za anticoagulant katika damu, kuongezeka kwa shughuli ambayo inaweza kuzuia vipengele vya tata ya prothrombin.

Kutokana na hili utaratibu wa kisaikolojia na sababu kuu za kupungua kwa prothrombin na kufuata kwa PTI (PT na INR huongezeka kwa wakati mmoja):

• Ugonjwa wa kuzaliwa - mabadiliko katika jeni zinazohusika na awali ya prothrombin (mara chache hukutana).
• Magonjwa ya ini, ikifuatana na kupungua kwa kazi au kifo cha hepatocytes: hepatitis sugu, ugonjwa wa cirrhosis. Ukosefu wa vitengo vya kimuundo vya awali husababisha ukweli kwamba prothrombin katika damu inapungua.
• Upungufu wa vitamini K. Hii hutokea wote kwa ulaji wa kutosha kutoka kwa chakula, na kwa ukiukaji wa ngozi yake na awali katika utumbo. Kwa hiyo, magonjwa ya njia ya utumbo, ikifuatana na dysbacteriosis na malabsorption ya mafuta, inaweza pia kusababisha upungufu wake.
• Kupungua kwa viwango vya V, VIII, X sababu za kuganda.
• Magonjwa ya autoimmune, ikifuatana, kati ya mambo mengine, na uzalishaji wa antibodies kwa prothrombin (zaidi kwa usahihi, kwa tata ya phosphatidylserine-prothrombin).
• Kiwango cha chini cha fibrinogen.
• Awamu ya 2 ya DIC (awamu ya uchovu).
• Kuongezeka kwa shughuli ya kipengele cha anticoagulant antithrombin III.
• Matibabu na anticoagulants (heparin, fraxiparin, warfarin, neodicumarin).

Sababu za kuongezeka kwa prothrombin na PTI

Kuongezeka kwa PTI kunaonyesha hypercoagulability na ni hatari kwa maendeleo ya thrombosis (mshtuko wa moyo, viboko, thrombosis ya mishipa kwenye miguu, thromboembolism. ateri ya mapafu) Hali hii ni mbaya sana baada ya upasuaji na baada ya kujifungua.

• Wiki za mwisho za ujauzito.
• DIC - syndrome (hatua ya 1).
• Matumizi ya wanawake (na wakati mwingine wanaume) ya homoni zenye estrojeni.
• thrombophilia ya kuzaliwa.
• Vitamini K nyingi.
• Mabadiliko ya jeni ya prothrombin G20210A (wabebaji wa jeni yenye kasoro ni 2-3% ya idadi ya watu).
• Kipindi cha baada ya operesheni nzito, ugonjwa wa kuchoma.
• hatua ya baada ya kujifungua.
• Tumors mbaya.
• Upungufu wa Antithrombin III.
• ugonjwa wa antiphospholipid.

Nini cha kufanya na viashiria ambavyo haviendani na kawaida?

Prothrombin iliongezeka au kupungua, nini cha kufanya?

Kwanza, unahitaji kuona daktari. Watu wengi wanafikiri kwamba majibu ya maswali yote sasa yanaweza kupatikana kwenye mtandao. Kwa kweli, hii ni mbali na kesi. Hii ni kweli hasa kwa mfumo wa kuganda. Taarifa iliyotolewa kwenye wavu kuhusu hili inachanganya sana na 50% kwa ujumla sio sahihi. Hii inaonyesha utata mkubwa wa suala hili.

Ni daktari gani ninayepaswa kuwasiliana naye?

Kwa aliyeteua uchambuzi. Ikiwa ulipitisha coagulogram peke yako, kwanza tunaenda kwa mtaalamu.

Ni nini kinachopaswa kuambiwa kwa daktari?

• Hakikisha kuorodhesha dawa zote unazotumia au umechukua hivi karibuni, ikiwa ni pamoja na virutubisho vya chakula. Dawa nyingi huwa na kuathiri vigezo vya kuganda, na hii inatumika si tu kwa anticoagulants. Kwa hiyo, inaweza chini prothrombin Nevigramone, Streptomycin, Tetracycline, Levomycetin, L-thyroxine, vitamini A, Aspirini katika viwango vya juu.

Kuongeza PTI inaweza: udhibiti wa kuzaliwa maandalizi ya homoni, kafeini, antihistamines, viwango vya juu vya vitamini C, K, homoni za corticosteroid.

• Matumizi mabaya ya pombe kwa muda mrefu pia yanaweza kupunguza PTI.
• Kuzidisha kwa vyakula vyenye vitamini K katika lishe kunaweza kusababisha kuongezeka kwa prothrombin, na ulaji wao wa kutosha, kinyume chake, kupungua. Hizi ni vyakula kama mboga, mboga za kijani na matunda, ini.
• Wanawake wanapaswa kuwa na uhakika wa kuripoti ujauzito wao.

Ni mitihani gani ya ziada inaweza kuamuru?

• Mtihani wa utendaji kazi wa ini (ya hali ya juu uchambuzi wa biochemical na uamuzi wa bilirubin, transaminases ya hepatic; protini jumla, albumin).
• Ultrasound ya ini na njia ya biliary.
• Fibroelastography ya ini kwa watuhumiwa wa cirrhosis.
• Uamuzi wa antibodies kwa hepatitis ya virusi.
• Uchunguzi wa juu wa mfumo wa kuganda (APTT, fibrinogen, wakati wa thrombin, D-dimers, plasminogen, antithrombin III, shughuli za plasma fibrinolytic, lupus anticoagulant, nk)
• Uchunguzi wa utumbo (uchambuzi wa kinyesi kwa dysbacteriosis, colonoscopy).

Jinsi ya kupunguza au kuongeza index ya prothrombin?

Ikiwa viashiria viko nje kidogo ya anuwai ya kawaida, usiogope. Labda muda baada ya kufutwa kwa baadhi dawa uchambuzi upya hautafichua mikengeuko. Wanawake wengi wana wasiwasi juu ya swali - nini cha kufanya na mapokezi uzazi wa mpango? Ikigunduliwa magonjwa ya moyo na mishipa- hakika uache kuichukua, ikiwa mwanamke ana afya kwa ujumla, vidonge vinaweza kuchukuliwa, lakini uchambuzi unapaswa kufuatiliwa mara kwa mara.

Unaweza pia kujaribu kurekebisha IPT na lishe yako ikiwa una uhakika kuwa lishe yako ina upungufu wa vyakula kama mboga mboga (parsley, bizari, mchicha), mboga mboga (kabichi, broccoli), nyama ya ng'ombe au ini ya nguruwe. Sio mbaya huongeza chai ya kijani ya PTI.

Katika ngazi ya juu prothrombin na hatari ya thrombosis, madaktari kawaida kuagiza anticoagulants. Wakati huo huo, warfarin pekee itapunguza wazi kiashiria hiki. Anticoagulants ya kizazi kipya (Pradaxa, Xarelto, Eliquis na wengine) hufanya kazi kwa sababu zingine za kuganda, wakati kiwango cha prothrombin hakiwezi kubadilika.

Aspirini pia haibadilishi kiashiria hiki, lakini kuichukua kwa dozi ndogo ni busara ili kupunguza hatari ya kufungwa kwa damu.

Ni wakati gani haupaswi kutumia wakati kwenye lishe?

• Ikiwa vigezo vya mgando ni juu sana au chini kuliko kawaida.
• Kuna dalili za matatizo ya homeostasis: kutokwa na damu mara kwa mara au thrombosis.
• Uwepo wa ujauzito.
• Coagulogram isiyo ya kawaida katika mtoto.
• Kuna dalili zingine (jaundice ya ngozi, mkojo mweusi, uvimbe, upele); pruritus na nk.)

Katika kesi hizi, unahitaji uchunguzi kamili na kujua sababu ya ugonjwa wa mfumo wa kuganda.