Hatua ya mwisho ya dalili za schizophrenia. Hatua za tukio la schizophrenia ya mara kwa mara. Kwa nje wanaonekana

Madaktari wanasema kwamba magonjwa makubwa ya kimwili hutokea katika hatua tatu:

1. Juu ya viumbe kwanza kuhamasisha rasilimali zote.
2. Kwa pili, usawa hutokea, mwili unafanana na ugonjwa huo.
3. Siku ya tatu, uchovu huingia, chombo cha ugonjwa (au viumbe vyote) huacha kukabiliana na "kazi".

Utambuzi na matibabu ya schizophrenia inapaswa kuwa mtaalamu wa magonjwa ya akili .

Kozi ya schizophrenia inafanana na kozi ya magonjwa makubwa ya mwili. Kuna hatua tatu za schizophrenia: ujuzi, kukabiliana na uharibifu. Ukali na muda wa hatua hizi hutofautiana kwa kiasi kikubwa.

Hatua ya kwanza ya schizophrenia: ustadi

Kutoka kwa ulimwengu wa kweli unaojulikana, unaoweza kutabirika, mgonjwa hupita kwenye ulimwengu uliopotoka, wa phantasmagoric wa maono, maono, rangi zisizo za kawaida na uwiano usio wa kawaida. Sio tu ulimwengu wake unabadilika, anabadilika pia. Kwa kozi ya dhoruba ya schizophrenia machoni pao, mtu huwa shujaa au mtu aliyetengwa, mwokozi wa ulimwengu au mwathirika wa ulimwengu.

Ikiwa mabadiliko yanatokea hatua kwa hatua, wasiwasi, machafuko na hofu vinaweza kutawala katika hatua ya kwanza ya schizophrenia: kitu kinatokea kwa ulimwengu wa nje, nia za watu hazieleweki, lakini hazielewi vizuri - unahitaji kujiandaa kwa ulinzi au kwa ndege.

Hatua ya kwanza ya schizophrenia inaweza kuitwa kipindi cha ugunduzi na ufahamu. Inaonekana kwa mgonjwa kwamba anaona kiini cha mambo na maana halisi ya matukio. Katika awamu hii, hakuna mahali pa utaratibu na utulivu.

Ugunduzi wa ulimwengu mpya unaweza kuwa wa ajabu (kwa mfano, wakati wa kujisikia mwenye nguvu) au ya kutisha (wakati wa kutambua mipango ya hila ya maadui ambao wanadaiwa kumtia mgonjwa sumu, kumuua kwa mionzi au kusoma mawazo yake), lakini haiwezekani kuishi kwa utulivu. mabadiliko.

Inatokea kwamba baada ya kunusurika kwa awamu mkali, ya dhoruba ya ustadi, mgonjwa anarudi kabisa kwa maisha ya kawaida. Na kwa kozi mbaya ya schizophrenia, muda mfupi, karibu usioweza kuonekana wa ustadi na urekebishaji hubadilishwa haraka na awamu ndefu ya uharibifu.

Hatua ya pili ya schizophrenia: kukabiliana

Mgonjwa huzoea mabadiliko. Hisia ya novelty imepotea. Katika hatua ya pili ya schizophrenia, udanganyifu, hallucinations na maonyesho mengine ya ugonjwa huwa kawaida. Ulimwengu wa uwongo haufichi tena ukweli. Mambo haya mawili yanaishi pamoja zaidi au kwa amani katika akili ya mwanadamu.

Hatua hii ya schizophrenia inajulikana na kile kinachoitwa "mwelekeo wa mara mbili": mgonjwa anaweza kuona kwa jirani mgeni mbaya na, wakati huo huo, mjomba Misha anayejulikana.

Bila kujali tofauti ya kozi ya schizophrenia, matokeo ya tiba kwa kiasi kikubwa inategemea kile mgonjwa anachochagua: ulimwengu wa kweli au ulimwengu wa udanganyifu. Ikiwa hakuna kitu kinachoweka mtu katika ulimwengu wa kweli, haitaji tu kurudi kwenye ukweli.

Kwa kuongeza, hatua hii ya schizophrenia inaambatana na kurudia kwa maneno sawa, ishara na sura za uso ambazo hazihusiani na hali ya sasa, tabia ya stereotypical - mgonjwa hutembea kwenye miduara kuzunguka chumba, anakaa na hupiga kwa maombolezo. Kadiri mwendo wa schizophrenia unavyozidi kuwa mbaya zaidi, ndivyo tabia ya kawaida inavyozidi kuwa mbaya.

Hatua ya tatu ya schizophrenia: uharibifu

Katika awamu hii, wepesi wa kihisia huja mbele. Wakati wa mwanzo wa hatua ya tatu inategemea fomu na kwa tofauti ya kozi ya schizophrenia. Ishara za uharibifu wa kihisia na kisha kiakili huendelea kwa kasi katika aina za hebephrenic na rahisi za ugonjwa huo.

Wagonjwa walio na fomu ya catatonic na paranoid, haswa katika hali nzuri ya dhiki, wanaweza kubaki kihemko na kiakili kwa muda mrefu.

Katika hatua ya tatu, mgonjwa anaonekana kuwaka kutoka ndani: maonyesho yanafifia, usemi wa mhemko unakuwa wa kawaida zaidi. Nafasi na wakati hupoteza umuhimu wao.

Kwa aina yoyote ya kozi ya schizophrenia, awamu ya tatu haifai kwa suala la ubashiri. Hata hivyo, ukarabati unaofikiriwa huwapa wagonjwa fursa ya kuwepo katika jamii. Katika baadhi ya matukio (kwa kawaida baada ya mshtuko mkali wa kihisia), kurudi kwa muda mfupi au kwa kasi kwa maisha ya kawaida kunawezekana.

- shida ya akili, ikifuatana na maendeleo ya shida ya kimsingi ya mtazamo, mawazo na athari za kihemko. Inatofautiana katika upolimishaji muhimu wa kliniki. Dhihirisho za kawaida zaidi za skizofrenia ni pamoja na udanganyifu wa kustaajabisha au mkanganyiko, maono ya kusikia, fikra na usemi usiofaa, kubapa au kutotosheleza kwa athari, na ukiukaji mkubwa wa kukabiliana na hali ya kijamii. Utambuzi umeanzishwa kwa msingi wa anamnesis, uchunguzi wa mgonjwa na jamaa zake. Matibabu - tiba ya madawa ya kulevya, matibabu ya kisaikolojia, ukarabati wa kijamii na kusoma.

ICD-10

F20

Habari za jumla

Sababu za schizophrenia

Sababu za tukio hazijaanzishwa kwa usahihi. Wataalamu wengi wa magonjwa ya akili wanaamini kwamba schizophrenia ni ugonjwa wa multifactorial ambao hutokea chini ya ushawishi wa idadi ya mvuto wa endogenous na exogenous. Kuna utabiri wa urithi. Mbele ya jamaa wa karibu (baba, mama, kaka au dada) wanaougua ugonjwa huu, hatari ya kupata ugonjwa wa dhiki huongezeka hadi 10%, ambayo ni, karibu mara 20 ikilinganishwa na hatari ya wastani katika idadi ya watu. Walakini, 60% ya wagonjwa wana historia ya familia isiyo ngumu.

Mambo yanayoongeza hatari ya kupata skizofrenia ni pamoja na maambukizo ya intrauterine, kuzaa ngumu, na wakati wa kuzaliwa. Imeanzishwa kuwa watu waliozaliwa katika spring au majira ya baridi wana uwezekano mkubwa wa kuteseka na ugonjwa huu. Wanaona uwiano thabiti wa kuenea kwa skizofrenia na mambo kadhaa ya kijamii, ikiwa ni pamoja na kiwango cha ukuaji wa miji (wakazi wa mijini wanaugua mara nyingi zaidi kuliko wakazi wa vijijini), umaskini, hali mbaya ya maisha katika utoto, na kuhamishwa kwa familia kutokana na hali mbaya ya kijamii. .

Watafiti wengi wanaonyesha kuwapo kwa matukio ya kiwewe ya mapema, kupuuzwa kwa mahitaji muhimu, unyanyasaji wa kijinsia au kimwili ulioteseka utotoni. Wataalamu wengi wanaamini kuwa hatari ya schizophrenia haitegemei mtindo wa uzazi, wakati baadhi ya wataalamu wa akili wanasema uwezekano wa ushirikiano wa ugonjwa huo na ukiukwaji mkubwa wa mahusiano ya familia: kupuuza, kukataa na ukosefu wa msaada.

Schizophrenia, ulevi, madawa ya kulevya na matumizi mabaya ya madawa ya kulevya mara nyingi huhusiana kwa karibu, lakini si mara zote inawezekana kufuatilia asili ya mahusiano haya. Kuna tafiti zinazoonyesha uhusiano wa kuzidisha kwa skizofrenia na matumizi ya vichocheo, hallucinogens na vitu vingine vya kisaikolojia. Walakini, uhusiano wa kinyume pia unawezekana. Wakati ishara za kwanza za dhiki zinaonekana, wagonjwa wakati mwingine hujaribu kuondoa hisia zisizofurahi (tuhuma, kuzorota kwa mhemko na dalili zingine) kwa kutumia dawa za kulevya, pombe na dawa zenye athari ya kisaikolojia, ambayo inajumuisha hatari kubwa ya kukuza ulevi wa dawa za kulevya, ulevi na ulevi mwingine. .

Wataalam wengine wanasema uwezekano wa uhusiano wa schizophrenia na kutofautiana katika muundo wa ubongo, hasa, na ongezeko la ventricles na kupungua kwa shughuli ya lobe ya mbele, ambayo inawajibika kwa hoja, kupanga na kufanya maamuzi. Wagonjwa wenye schizophrenia pia huonyesha tofauti katika muundo wa anatomical wa hippocampus na lobes ya muda. Wakati huo huo, watafiti wanaona kuwa shida hizi zingeweza kutokea kwa pili, chini ya ushawishi wa tiba ya dawa, kwani wagonjwa wengi ambao walishiriki katika masomo ya muundo wa ubongo walikuwa wamepokea dawa za antipsychotic hapo awali.

Pia kuna dhahania kadhaa za nyurokemikali zinazounganisha ukuzaji wa skizofrenia na shughuli iliyoharibika ya neurotransmitters fulani (nadharia ya dopamini, hypothesis ya ketureni, dhana kwamba ugonjwa unahusiana na shida katika mifumo ya cholinergic na GABAergic). Kwa muda, nadharia ya dopamini ilikuwa maarufu sana, lakini baadaye, wataalam wengi walianza kuihoji, wakiashiria asili iliyorahisishwa ya nadharia hii, kutokuwa na uwezo wake wa kuelezea upolimishaji wa kliniki na anuwai nyingi za kozi ya skizofrenia.

Uainishaji wa schizophrenia

Kulingana na dalili za kliniki, DSM-4 inatofautisha aina tano za skizofrenia:

• paranoid schizophrenia- kuna udanganyifu na maono kwa kukosekana kwa gorofa ya kihemko, tabia isiyo na mpangilio na shida ya kufikiria.
• Ugonjwa wa skizofrenia usio na mpangilio(hebephrenic schizophrenia) - matatizo ya kufikiri na flattening ya kihisia hugunduliwa
• schizophrenia ya Catatonic- matatizo ya kisaikolojia yanatawala
• Schizophrenia isiyo na tofauti- dalili za kisaikolojia hugunduliwa ambazo haziendani na picha ya schizophrenia ya catatonic, hebephrenic au paranoid.
• Mabaki ya schizophrenia- kuna dalili nzuri ya upole.

Pamoja na wale walioorodheshwa, aina mbili zaidi za skizofrenia zinajulikana katika ICD-10:

• schizophrenia rahisi- maendeleo ya taratibu ya dalili mbaya kwa kutokuwepo kwa psychoses ya papo hapo hufunuliwa
• Unyogovu wa baada ya schizophrenic- hutokea baada ya kuzidisha, inaonyeshwa na kupungua kwa kasi kwa mhemko dhidi ya asili ya dalili za mabaki ya schizophrenia.

Kulingana na aina ya mtiririko, wataalamu wa magonjwa ya akili wa ndani wanafautisha jadi kati ya paroxysmal-progredient (manyoya-kama), mara kwa mara (mara kwa mara), schizophrenia ya uvivu na inayoendelea. Mgawanyiko katika fomu, kwa kuzingatia aina ya kozi, inakuwezesha kuamua kwa usahihi dalili za tiba na kutabiri maendeleo zaidi ya ugonjwa huo. Kwa kuzingatia hatua ya ugonjwa huo, hatua zifuatazo za maendeleo ya schizophrenia zinajulikana: premorbid, prodromal, sehemu ya kwanza ya kisaikolojia, msamaha, kuzidisha. Hali ya mwisho ya schizophrenia ni kasoro - matatizo ya kufikiri ya kina, mahitaji ya kupunguzwa, kutojali na kutojali. Ukali wa kasoro unaweza kutofautiana kwa kiasi kikubwa.

Dalili za schizophrenia

Udhihirisho wa schizophrenia

Kwa kawaida, schizophrenia inajidhihirisha wakati wa ujana au ujana. Shambulio la kwanza kawaida hutanguliwa na kipindi cha premorbid cha miaka 2 au zaidi. Katika kipindi hiki, wagonjwa hupata idadi ya dalili zisizo maalum, ikiwa ni pamoja na kuwashwa, usumbufu wa mhemko na tabia ya dysphoria, tabia ya ajabu, kunoa au upotovu wa sifa fulani za tabia, na kupungua kwa haja ya kuwasiliana na watu wengine.

Muda mfupi kabla ya kuanza kwa schizophrenia, kipindi cha prodrome huanza. Wagonjwa wanazidi kutengwa na jamii, wanatawanyika. Shida za muda mfupi za kiwango cha kisaikolojia (mawazo ya kupita kiasi au ya udanganyifu, maoni ya kugawanyika) huongezwa kwa dalili zisizo maalum, na kugeuka kuwa psychosis kamili. Dalili za schizophrenia zimegawanywa katika makundi mawili makubwa: chanya (kitu ambacho haipaswi kuwa cha kawaida kinaonekana) na hasi (kitu ambacho kinapaswa kuwa cha kawaida hupotea).

Dalili nzuri za schizophrenia

ndoto. Kawaida katika schizophrenia, hallucinations ya ukaguzi hutokea, wakati mgonjwa anaweza kufikiri kwamba sauti zinasikika katika kichwa chake au kutoka kwa vitu mbalimbali vya nje. Sauti zinaweza kutishia, kuamuru, au kutoa maoni juu ya tabia ya mgonjwa. Wakati mwingine mgonjwa husikia sauti mbili mara moja zikibishana. Pamoja na ukaguzi, maonyesho ya kugusa yanawezekana, kwa kawaida ya asili ya kujifanya (kwa mfano, vyura kwenye tumbo). Maoni ya kuona katika skizofrenia ni nadra sana.

Matatizo ya udanganyifu. Katika ushawishi wa udanganyifu, mgonjwa anaamini kwamba mtu (akili ya adui, wageni, nguvu mbaya) anamshawishi kwa msaada wa njia za kiufundi, telepathy, hypnosis au uchawi. Kwa udanganyifu wa mateso, mgonjwa wa schizophrenic anafikiri kwamba mtu anamtazama daima. Udanganyifu wa wivu unaonyeshwa na imani isiyoweza kutetereka kwamba mwenzi sio mwaminifu. Dysmorphophobic delirium inaonyeshwa kwa kujiamini katika ulemavu wa mtu mwenyewe, mbele ya kasoro kubwa katika sehemu fulani ya mwili. Kwa udanganyifu wa kujilaumu, mgonjwa anajiona kuwa na hatia ya bahati mbaya, magonjwa au kifo cha wengine. Katika udanganyifu wa ukuu, schizophrenic anaamini kwamba anachukua nafasi ya juu sana na / au ana uwezo wa ajabu. Udanganyifu wa hypochondriacal unaambatana na imani ya uwepo wa ugonjwa usioweza kupona.

Kuzingatia, shida za harakati, mawazo na hotuba. Mawazo ya kuzingatia - mawazo ya asili ya kufikirika ambayo hutokea katika akili ya mgonjwa aliye na schizophrenia dhidi ya mapenzi yake. Kama sheria, zina asili ya ulimwengu (kwa mfano: "nini kitatokea ikiwa Dunia itagongana na meteorite au deorbits?"). Matatizo ya mwendo hujidhihirisha kama mshtuko wa ghafla au msisimko wa pakatoniki. Matatizo ya kufikiri na usemi ni pamoja na uchangamfu wa kupita kiasi, fikra na fikra zisizo na maana. Hotuba ya wagonjwa wanaougua skizofrenia imejaa mamboleo na maelezo ya kina kupita kiasi. Katika hoja zao wagonjwa wanaruka bila mpangilio kutoka mada moja hadi nyingine. Kwa kasoro kubwa, schizophasia hutokea - hotuba isiyo na maana, isiyo na maana.

Dalili mbaya za schizophrenia

Matatizo ya kihisia. kujitenga dhidi ya kutangamana na watu. Hisia za wagonjwa wenye schizophrenia hupunguzwa na kuwa maskini. Mara nyingi kuna hypothymia (kupungua kwa kudumu kwa hisia). Hyperthymia (ongezeko la kudumu la hisia) hutokea mara chache sana. Idadi ya watu unaowasiliana nao na wengine hupungua. Wagonjwa wanaosumbuliwa na schizophrenia hawana nia ya hisia na mahitaji ya wapendwa, kuacha kuhudhuria kazi au shule, wanapendelea kutumia muda peke yao, kufyonzwa kabisa katika uzoefu wao.

Ukiukaji wa nyanja ya hiari. Kuteleza. Drift inadhihirishwa na uzembe na kutoweza kufanya maamuzi. Wagonjwa walio na dhiki hurudia tabia yao ya kawaida au kuzaliana tabia ya wengine, pamoja na tabia ya kijamii (kwa mfano, wanakunywa pombe au kushiriki katika vitendo visivyo halali), bila kufurahiya na bila kuunda mtazamo wao kwa kile kinachotokea. Matatizo ya hiari yanaonyeshwa na hypobulia. Mahitaji kutoweka au kupungua. Upeo wa maslahi hupungua kwa kasi. Kupungua kwa hamu ya ngono. Wagonjwa wanaosumbuliwa na schizophrenia huanza kupuuza sheria za usafi, kukataa kula. Chini mara nyingi (kwa kawaida katika hatua za awali za ugonjwa huo), hyperbulia inazingatiwa, ikifuatana na ongezeko la hamu ya kula na tamaa ya ngono.

Utambuzi na matibabu ya schizophrenia

Utambuzi umeanzishwa kwa msingi wa anamnesis, uchunguzi wa mgonjwa, marafiki na jamaa. Utambuzi wa schizophrenia unahitaji kuwepo kwa vigezo moja au zaidi vya cheo cha kwanza na vigezo viwili au zaidi vya daraja la pili, vinavyoelezwa na ICD-10. Vigezo vya cheo cha kwanza ni pamoja na maonyesho ya kusikia, sauti ya mawazo, udanganyifu wa dhana na mitazamo ya udanganyifu. Vigezo vya skizofrenia ya daraja la pili ni pamoja na catatonia, usumbufu wa mawazo, ukumbi unaoendelea (mbali na kusikia), usumbufu wa tabia, na dalili mbaya. Dalili za daraja la kwanza na la pili zinapaswa kuzingatiwa kwa mwezi au zaidi. Ili kutathmini hali ya kihisia, hali ya kisaikolojia na vigezo vingine, vipimo na mizani mbalimbali hutumiwa, ikiwa ni pamoja na mtihani wa Luscher, mtihani wa Leary, kiwango cha Carpenter, mtihani wa MMMI na kiwango cha PANSS.

Matibabu ya skizofrenia ni pamoja na matibabu ya kisaikolojia na shughuli za ukarabati wa kijamii. Msingi wa tiba ya dawa ni dawa zilizo na hatua ya antipsychotic. Hivi sasa, upendeleo mara nyingi hutolewa kwa antipsychotics ya atypical, ambayo ni uwezekano mdogo wa kusababisha dyskinesia ya tardive na, kulingana na wataalam, inaweza kupunguza dalili mbaya za schizophrenia. Ili kupunguza ukali wa madhara, antipsychotics hujumuishwa na madawa mengine, kwa kawaida vidhibiti vya hali ya hewa na benzodiazepines. Ikiwa njia zingine hazifanyi kazi, tiba ya ECT na insulini ya coma imewekwa.

Baada ya kupunguzwa au kutoweka kwa dalili nzuri, mgonjwa mwenye schizophrenia anajulikana kwa matibabu ya kisaikolojia. Tiba ya tabia ya utambuzi hutumiwa kufundisha ujuzi wa utambuzi, kuboresha utendaji wa kijamii, kusaidia kwa ufahamu wa sifa za hali ya mtu mwenyewe na kukabiliana na hali hii. Tiba ya familia hutumiwa kuunda mazingira mazuri ya familia. Kufanya vikao vya mafunzo kwa jamaa za wagonjwa wenye schizophrenia, kutoa msaada wa kisaikolojia kwa jamaa za wagonjwa.

Utabiri wa schizophrenia

Ubashiri wa dhiki huamuliwa na mambo kadhaa. Sababu zinazofaa za ubashiri ni pamoja na jinsia ya kike, umri wa marehemu wa mwanzo, mwanzo wa papo hapo wa kipindi cha kwanza cha kisaikolojia, dalili mbaya hasi, kutokuwepo kwa maono ya muda mrefu au ya mara kwa mara, pamoja na uhusiano mzuri wa kibinafsi, kuzoea vizuri kitaaluma na kijamii kabla ya kuanza kwa skizofrenia. Mtazamo wa kijamii una jukumu fulani - kulingana na utafiti, kutokuwepo kwa unyanyapaa na kukubalika kwa wengine hupunguza hatari ya kurudi tena.

Ugonjwa wa schizophrenia ni wa damu ya kifalme, kwa sababu anaitwa "malkia wa magonjwa ya akili." Katika kozi yake, ugonjwa hupitia hatua kadhaa, kati ya hizo hatua za mwanzo za schizophrenia ina sifa zake.

Tabia ya hatua ya awali ya ugonjwa huo

Wataalam wanafautisha hatua nne (hatua) za maendeleo ya schizophrenia. Hatua ya awali, ambayo hudumu kutoka miezi kadhaa hadi miaka kadhaa, inaitwa hatua ya awali, ambayo ina sifa ya dalili zifuatazo.

Dalili za hatua ya awali ya schizophrenia

Dalili za ugonjwa huo zinaweza kuonekana ghafla, au kuendeleza kwa muda mrefu, bila kutambuliwa kabisa. Katika hatua ya awali ya ugonjwa huo, kupotoka kunaonyeshwa ambayo ni ya asili katika magonjwa mengi ya akili, kwa mfano, unyogovu.

Wataalam wanaona dalili kuu mbili za uzalishaji tabia ya hatua ya msingi ya dhiki - udanganyifu na hallucinations. Wanaonekana kwa wagonjwa bila kujali jinsia. Mbali na kuu, kuna dalili za sekondari za ugonjwa huo:

1. ukiukwaji unaohusishwa na hotuba, wakati kuna majibu ya jerky, hakuna uwezo wa kusambaza maelezo ya kina;

2. kupoteza "ladha" kwa maisha - shughuli za awali za favorite hazipei radhi;

3. ukosefu wa hisia, au udhihirisho wao dhaifu;

4. kutokuwa na nia na kutokuwa na uwezo wa kufanya kazi, kusoma;

5. Matatizo ya tahadhari, kutokuwa na uwezo wa kuzingatia chochote, kutokuwa na uwezo wa kuchakata taarifa zilizopokelewa.

Delirium katika hatua hii ya ugonjwa ni tofauti sana katika maudhui. Mgonjwa anazungumza juu ya mateso iwezekanavyo, upendo, wivu, kasoro zake za kimwili, muundo mbaya na usio wa kawaida wa mwili na viungo vya mtu binafsi. Kwa kuongeza, wana tahadhari, mashaka, huwa na wasiwasi.

Mara nyingi hatua za mwanzo za schizophrenia ikifuatana na kuonekana kwa obsessions, mfano, kimwili au abstract.

Huduma ya matibabu katika hatua ya awali ya ugonjwa huo

Mafanikio katika matibabu ni makubwa zaidi, mapema mgonjwa anatafuta msaada wa matibabu.

Hadi hivi karibuni, iliaminika kuwa hata katika hatua ya awali ya schizophrenia, mgonjwa anapaswa kutengwa, kuwekwa katika hospitali kwa muda mrefu. Lakini, kwa kuzingatia wagonjwa, maoni ya madaktari yalibadilika - ilifunuliwa kuwa kukaa kwa muda mrefu katika taasisi ya matibabu husababisha matokeo mabaya. Imethibitishwa kuwa kwa usaidizi wa kijamii, wakati hali ya akili ya mgonjwa si hatari kwa yeye mwenyewe na wengine, matibabu ya nje hutoa matokeo mazuri zaidi.

Hii ni kweli hasa kwa wanawake, ambao wanaona vigumu zaidi kupata hata kutengwa kwa muda kutoka kwa familia.

Katika hatua ya awali ya ugonjwa huo, mgonjwa anachunguzwa na mtaalamu wa kisaikolojia, ambaye, kulingana na matokeo yaliyopatikana, huendeleza njia ya mtu binafsi ya matibabu. Kawaida, mbinu jumuishi hutumiwa, ambayo inajumuisha madawa ya kulevya ili kusaidia kuondokana na udanganyifu na ukumbi, taratibu za kisaikolojia na hatua za ukarabati.

Muhtasari

Ikiwa mgonjwa hugunduliwa hatua za mwanzo za schizophrenia Haimaanishi kwamba maisha yake yameisha. Msaada wa wapendwa, upendo na mtazamo nyeti unaweza kufanya muujiza - ugonjwa huo utapungua. Bahati njema.

Magonjwa makubwa zaidi ya kimwili hutokea katika hatua tatu. Hatua ya kwanza inajulikana na ukweli kwamba mwili hukusanya rasilimali zake zote. Kwa pili, usawa unaonekana, mwili huanza kukabiliana na ugonjwa huo. Na matokeo yake, katika hatua ya tatu, uchovu hutokea, chombo kilicho na ugonjwa hakiwezi kukabiliana na "kazi" yake.

Kozi ya schizophrenia ni sawa na mwendo wa magonjwa makubwa ya mwili. Hatua tatu za kozi ya ugonjwa huu zinaweza kutofautishwa: ustadi, urekebishaji na uharibifu. Muda na ukali wa hatua hizi zinaweza kutofautiana sana.

Ustadi: hatua ya kwanza ya schizophrenia

Kutoka kwa ulimwengu halisi, unaojulikana, unaoweza kutabirika, mgonjwa hupita kwenye ulimwengu wa phantasmagoric, uliopotoka wa maono, maono, uwiano usio wa kawaida na rangi isiyo ya kawaida. Sio tu ulimwengu wake unabadilika, anabadilika pia. Kwa mwendo wa haraka wa schizophrenia machoni pao, mtu anakuwa mtu aliyetengwa au shujaa, mwathirika wa ulimwengu au mwokozi wa ulimwengu.

Ikiwa mabadiliko yanatokea hatua kwa hatua, wasiwasi, hofu na machafuko yanaweza kutawala katika hatua ya kwanza ya schizophrenia: kuna kitu kibaya na ukweli unaozunguka, nia za watu hazieleweki, lakini hazifanani, kwa ujumla, ni muhimu kujiandaa. ama kwa kukimbia au kwa ulinzi.

Hatua ya kwanza ya ugonjwa pia inaweza kuitwa wakati wa ufahamu na uvumbuzi. Mgonjwa wa schizophrenic anaamini kwamba anaona kiini cha mambo na maana halisi ya matukio. Katika awamu hii, hakuna mahali pa utulivu na utaratibu. Ugunduzi wa ulimwengu mpya kabisa unaweza kuwa wa ajabu (kwa mfano, wakati wa kujisikia mwenye nguvu) au ya kutisha (wakati wa kufunua mipango ya siri ya maadui ambao wanaonekana kumtia mgonjwa sumu, kusoma mawazo yake au kumuua kwa mionzi), lakini haiwezekani kabisa. kuishi mabadiliko hayo kwa utulivu.

Inatokea kwamba baada ya kunusurika katika awamu ya dhoruba, mkali ya ustadi, mtu anarudi kabisa kwa maisha ya kawaida. Na katika kesi ya kozi mbaya ya schizophrenia, muda mfupi, karibu usioonekana wa kukabiliana na ustadi hubadilishwa haraka na awamu ya muda mrefu ya uharibifu.

Kukabiliana: hatua ya pili ya schizophrenia

Haijalishi jinsi mwendo wa dhiki ni mkali, wakati fulani mtu huzoea mabadiliko yanayotokea. Hisia ya riwaya inapotea karibu kabisa. Katika hatua ya pili ya schizophrenia, hallucinations, udanganyifu na maonyesho mengine ya ugonjwa huwa kawaida. Ukweli danganyifu haufichi tena ukweli. Ulimwengu hizi mbili hukaa katika akili ya mgonjwa kwa amani zaidi au kidogo.

Hatua hii ya schizophrenia ina sifa ya kuonekana kwa kinachojulikana kama "mwelekeo wa mara mbili": mtu anaweza kuona mgeni mbaya kwa jirani, na, wakati huo huo, rafiki wa zamani.

Kwa kuongeza, hatua hii ya schizophrenia inaambatana na uhifadhi (kurudia kwa ishara sawa, maneno na maneno ya uso ambayo hayahusiani na hali ya sasa), pamoja na tabia ya kawaida. Kadiri mwendo wa schizophrenia unavyozidi kuwa mbaya, ndivyo tabia ya mtu inavyokuwa ya kawaida.

Uharibifu: hatua ya tatu ya schizophrenia

Katika awamu hii, wepesi wa kihisia huja mbele. Wakati wa mwanzo wa hatua ya tatu itategemea fomu na tofauti ya kozi ya schizophrenia. Ishara za kihisia, na kisha - na uharibifu wa kiakili huendeleza haraka na aina rahisi na hebephrenic ya ugonjwa huo. Wagonjwa wetu walio na aina za paranoid na catatonic, haswa wale walio na kozi nzuri ya skizofrenia, hubakia kiakili na kihemko kwa muda mrefu.

Katika hatua ya tatu, mgonjwa anaonekana kuwaka kutoka ndani: maono yanafifia, usemi wa mhemko unakuwa stereotyped kabisa. Wakati na nafasi hupoteza umuhimu wao.

Ikumbukwe kwamba kwa aina yoyote ya schizophrenia, awamu ya tatu haifai kwa suala la ubashiri. Lakini iwe hivyo, kliniki yetu inatoa fursa ya ukarabati wa kufikiria, ambao huwapa wagonjwa fursa ya kuishi katika jamii. Katika hali zingine (kawaida - baada ya mshtuko wa kihemko uliotamkwa), kurudi kwa muda mfupi au thabiti kabisa kwa maisha ya kawaida kunawezekana.

Bila kujali tofauti ya kozi, matokeo ya matibabu ya schizophrenia itategemea kwa kiasi kikubwa kile mgonjwa anachopendelea: ulimwengu wa kweli au ulimwengu wa udanganyifu. Ikiwa hakuna kitu kinachoweka mgonjwa katika hali halisi ya sasa, hakuna haja ya kurudi kwenye ukweli. Hata hivyo, mtaalamu wetu wa akili wa jamii ya kwanza Ivanov, kwa upande wake, atafanya kila linalowezekana kumrudisha mtu kwenye ulimwengu wa kweli na kumweka huko kwa muda mrefu iwezekanavyo.

Ikiwa unatafuta daktari kwa ajili ya matibabu ya schizophrenia, tafadhali wasiliana na kliniki yetu. Madaktari wetu wa magonjwa ya akili wana uzoefu mkubwa katika kusimamia wagonjwa wenye skizofrenia.

Schizophrenia ni ugonjwa wa akili ambao ni vigumu sana kutambua kwa sababu unajitokeza kwa njia tofauti kwa wagonjwa. Katika baadhi, ugonjwa huanza papo hapo, maonyesho ya kusikia na udanganyifu, uharibifu wa hotuba na kufikiri, kwa wengine, dalili huja hatua kwa hatua, moja baada ya nyingine kwa vipindi fulani. Mtu huanza haraka kupata uchovu, malaise, udhaifu na, kwa sababu hiyo, kuwashwa, irascibility. Hata hivyo, kwa wenyewe, ishara hizi hazimaanishi chochote, na mara nyingi huhusishwa na overexertion na unyogovu, lakini hizi ni "kengele" za kwanza kwa tahadhari ya haraka ya matibabu.

Hatua na dalili za schizophrenia:

Kufungwa ndani yako mwenyewe, kutokuwa na uwezo wa kufungua kawaida kwa ulimwengu wa nje. Kutokuwa na uwezo wa kuelezea hisia za kutosha. Schizophrenic alikuwa akijishughulisha na masomo yake na alijaribu kujionyesha ndani yao. Mtazamo huu unaitwa "schizophrenia rahisi". Inaonekana kwamba mtu huyo hana nguvu ya kutoa hisia zake. Lakini hisia hujilimbikiza ndani yake, na hii inaitwa kutokuwa na uwezo wa kuelewa na kuelezea kwa usahihi.

Kuvunjika kwa neva hutokea katika kipindi fulani. Kuna onyesho la hisia zao kwa watu wengine ambao hawajui mtu huyo. Anaona kinyume chake kwenye kioo. Thamani zilizowekwa vibaya zinaonekana. Maelezo madogo zaidi yanatolewa maana ambayo haipo kabisa. Tathmini kama hiyo ya umuhimu, tafakari ya hisia inaitwa "paranoid".

• 3 hatua

Hatua ya tatu ya skizofrenia hutokea kwa hasira kali, ikiwezekana usingizi wa kudumu. Mtu hatabiriki na huwa hatari kwa wengine. Kuna maafa ya kihisia. Hali hii inaitwa catatonic.

• 4 hatua

Katika hatua hii, mtu anakuwa mfano wa mungu, usahihi, mtu ambaye hakuna mtu maishani anayeweza kufanya bila hiyo. Inagawanya vipande vipande, na kila kipande kinaishi peke yake. Wagonjwa katika hali hii wanaonekana wamepagawa. Hisia za mgonjwa hazihusiani na yeye mwenyewe. Yeye hajibu kwa uwezekano wa ukaribu na watu wanaomjua vizuri.

Aina za schizophrenia

1. Mtu anaonyesha kutokuwa na uwezo wa kuunda uhusiano na watu, na anatangatanga kutoka kwa mtu mmoja hadi mwingine. Watu kama hao wanaweza kuwa wazururaji, makahaba mbalimbali. Lakini hii haimaanishi kuwa kila mzururaji ni schizophrenic.
2. Paranoid schizophrenic. Watu kama hao husikia sauti za watu wengine, wanazidisha umuhimu wao.
3. Aina ya tatu ni catatonic. Tabia - ikifuatana na mabadiliko katika kazi ya misuli na udhihirisho wa ghafla wa hasira.
4. Mgonjwa anaonyesha tabia ya ajabu. Anasema kwamba yeye ndiye kitovu cha ulimwengu. Anapenda kila mtu, na mara nyingi hii inachukua kidini
kuchorea.

Leo, schizophrenia inatibika. Aina hii ya ugonjwa mara nyingi huonekana kwa umri, wakati mtu anakuwa mpweke na hawezi kufanikiwa na maendeleo ya haraka ya teknolojia katika jamii.

Hatua za schizophrenia



Watafiti wamegundua hatua tatu za schizophrenia: prodromal, papo hapo, mabaki.

Hatua ya Prodromal ya schizophrenia

Watu katika hatua ya prodromal ya schizophrenia mara nyingi hujitenga wenyewe, kukaa katika chumba chao kwa muda mrefu, na kuacha kutumia muda na familia au marafiki. Watu hawa hawawezi kwenda kazini au shuleni kwa usalama kwa sababu ni wagonjwa wa akili, na wanaweza kuonyesha dalili za kupungua kwa motisha, kupoteza hamu ya burudani, na kutojali kwa hisia.

Kozi ya schizophrenia na ishara za hatua ya prodromal sio kawaida. Hiyo ni, mtu anayepitia tabia hii anaweza kuwa na unyogovu au shida nyingine. Ndiyo maana ni vigumu kutambua hatua ya prodromal mpaka awamu ya kazi ifikiwe.

Maendeleo ya schizophrenia mara nyingi hujitokeza katika utoto. Hitimisho hili lilifikiwa na wanasayansi ambao walisoma ugonjwa huu. Jambo la msingi ni kwamba wakati wa kutazama sinema, watoto wana tabia tofauti kabisa kuliko wale wenye afya. Wao ni sifa ya kutojali kwa kuangalia katuni, wanapenda upweke, kutojali kwa ulimwengu kunaonyeshwa. Kwa hiyo, ishara za schizophrenia zinaweza kuwepo miaka kabla ya kuanza kwa dalili za kisaikolojia. Hii ni hatua ya kwanza ya schizophrenia.

Wanafamilia wanaweza kuwa na ushawishi mzuri linapokuja suala la kutambua prodrome ya skizofrenia na matibabu ya haraka hufuata.

Ishara na dalili

Ingawa ishara za prodromal hutofautiana kutoka kwa kila mmoja, karibu kila mtu mgonjwa hujitenga mwenyewe, hujitenga na jamii. Kuna baadhi ya dalili za hatua ya prodromal ya schizophrenia:

• Uchokozi usio na maana, hasira, woga.
• Hotuba isiyoeleweka, isiyo ya kawaida.
• Kuiga kicheko, kilio kikali.
• Ndoto mbaya.
• Upotoshaji wa ukweli.
• Mateso mania.
• Kutengwa na jamii na hata jamaa.
• ndoto.

Hatua ya papo hapo ya schizophrenia

Hatua ya pili ya schizophrenia ni ya papo hapo. Mtu anapopatwa na dalili za kiakili kama vile ndoto, udanganyifu, au tabia isiyo na mpangilio kabisa, ni dalili kwamba yuko katika hatua ya papo hapo au hai. Awamu ya kazi inaonyesha maendeleo kamili ya ugonjwa huo.

Tabia ya wagonjwa inaweza kuwa mbaya sana au ya kushangaza kwamba kulazwa hospitalini ni muhimu. Mara tu mgonjwa anapomwona daktari, jambo la kwanza ambalo daktari wa akili atafanya ni kuchunguza, kuwauliza maswali na kuwauliza washiriki wa familia ya mgonjwa. Kusudi la mazungumzo ni kujua wakati vitendo vya kushangaza vilianza, vilidumu kwa muda gani.

Wagonjwa wenye shida ya kisaikolojia wanatibiwa na antipsychotic. Kwa msaada wa dawa, maonyesho mengi hupotea. Bila matibabu, awamu ya kazi inaweza kudumu maisha yote. Katika matukio machache sana, awamu ya kazi huondolewa na dalili hupotea bila matibabu.

Hatua ya mabaki ya schizophrenia

Hatua ya mwisho ya schizophrenia ni mabaki. Hatua ya mwisho ya schizophrenia inaitwa hatua ya mabaki. Vipengele vya awamu ya mabaki ni sawa na hatua ya prodromal. Wagonjwa katika hatua hii hawaonyeshi saikolojia, lakini wanaweza kupata dalili mbaya kama vile ukosefu wa kujieleza kihisia au nguvu kidogo. Ingawa hatua ya mabaki mara nyingi haina udanganyifu au ukumbi, wagonjwa ndani yake wanaendelea kupata mkazo.

mchakato wa kurejesha

Matibabu ya wakati wa schizophrenia huongeza kwa kiasi kikubwa nafasi za kupona kamili. Mchakato wa matibabu ni mrefu, ngumu, lakini ni kweli kabisa. Hatua ya kwanza kuelekea kupona itashindwa wakati mgonjwa anatambua kwamba ulimwengu wake wa uongo ni figment tu ya mawazo.

Hatua inayofuata ya matibabu ni ufahamu na mtazamo wa ugonjwa huo, ambao utatumika kama ishara ya tiba ya ufanisi. Kisha matibabu ya madawa ya kulevya yanatajwa, mara nyingi hufuatana na kisaikolojia. Kwa kufuata mapendekezo ya daktari, mtu anaweza kudhibiti akili yake, na kurudi kwenye maisha ya kawaida.

Je, ni hatua gani za schizophrenia?

Linapokuja suala la mgonjwa wa schizophrenia, watu wengi hufikiria picha ya mtu mgonjwa wa akili hatari kwa wengine. Pia inaaminika sana kwamba watu kama hao wanapaswa kutengwa na kutibiwa kwa nguvu. Hakika, kuna wagonjwa ambao wanahitaji kutibiwa katika hospitali, lakini kwa ujumla, yote inategemea hatua ya ugonjwa huo. Kwa vyovyote vile, inaaminika kuwa jamii imejikita katika kutoa msaada na msaada kwa wagonjwa hao. Ulimwengu wa ndani wa mgonjwa wa schizophrenic ni ngumu sana, na haiwezekani kwa mtu mwenye afya kuelewa. Wanasayansi wanasema kwamba kila mtu mia moja duniani huathiriwa na ugonjwa huu, bila kujali umri.

Wakati wa kuamua hatua ya schizophrenia, iligundua kuwa mchakato wa ugonjwa una hatua kadhaa. Hapo awali, kuna hatua ya kabla ya ugonjwa, wakati udhihirisho wa schizophrenia haujatamkwa. Hii inafuatwa na urefu wa ugonjwa huo, ambao una msamaha wa mara kwa mara, au kwa maneno mengine, msamaha, wakati dalili zinapungua kwa muda usiojulikana. Hii inafuatiwa na hatua ya mwisho, ambayo ina dalili za mabaki, ambazo zina sifa ya kiwango fulani cha ukali, ambacho kinaweza kuwa tofauti. Wakati matibabu imeanza bila kuchelewa, ukali wa dalili, pamoja na muda wao, unaweza kusahihishwa kwa kiasi kikubwa. Mara nyingi sana inawezekana kufikia, ikiwa sio kupona kabisa, basi angalau kupunguza dalili kwa muda mrefu.

Kama inavyoonyesha mazoezi ya kimatibabu, takriban theluthi moja ya wagonjwa wote walio na skizofrenia wakati wa maisha yao wanahitaji msaada wa daktari wa akili. Kwa kweli, schizophrenia ni kundi la dalili zilizopangwa ambazo zina ubashiri tofauti na matokeo. Kuna orodha ya kwanza ya ishara za ugonjwa huo, na ni kubwa sana. Walakini, hata kwa kuzingatia wingi kama huo, sio dalili fulani za mtu binafsi ambazo ni muhimu, lakini muda wao, mchanganyiko, matokeo ya kijamii, ambayo ni, athari zao kwa uwezo wa mtu wa kufanya kazi na tabia yake. Ikiwa mtu anaongoza njia ya ajabu ya maisha, ana mtazamo maalum wa ulimwengu, basi hii haimaanishi kabisa kwamba yeye ni mgonjwa wa akili. Hasa ikiwa amezoea maisha na kufanikiwa katika biashara.

Vipengele vya hatua tatu za schizophrenia

Kulingana na madaktari, kozi ya magonjwa makubwa ya kimwili daima ina hatua tatu, na schizophrenia sio ubaguzi katika suala hili. Makala ya hatua ya kwanza ya schizophrenia ni kwamba kwa wakati huu mwili unahamasisha rasilimali zake zote. Zaidi ya hayo, hatua ya pili ina sifa ya kuanza kwa uchovu, kwani chombo kilicho na ugonjwa hawezi tena kufanya kazi zake za kawaida kikamilifu. Schizophrenia ni katika suala hili hakuna tofauti na magonjwa kali ya somatic. Wanasayansi wengi hufautisha hatua kama hizi za dhiki kama ustadi, kukabiliana na hali, na uharibifu. Watafiti wamethibitisha kuwa muda wa kila hatua kama hiyo unaweza kutofautiana, kama vile ukali sio sawa.

Kimsingi, tahadhari kuu hulipwa kwa mabadiliko ya tabia, dalili za neurotic. Wao huonyeshwa kwa uchovu wa muda mrefu ambao hauna sababu, hofu isiyoeleweka, wasiwasi wa mara kwa mara. Pia, wasiwasi hutokea wakati mtu anaangalia mara mbili mara mbili ikiwa alizima gesi, anarudi nyumbani mara kadhaa ili kuhakikisha kuwa hajasahau kufunga mlango. Kwa kuongeza, inaonekana kwa mgonjwa kuwa ana maonyesho ya kweli, usiku ana ndoto za usiku, ndoto wazi. Mgonjwa huanguka katika hali ya huzuni, na analalamika kuwa hakuna mawazo katika kichwa chake. Kile ambacho kilikuwa kimletea raha na shangwe, kiliamsha shauku kubwa, huwa hakijali. Familia yenyewe sio ubaguzi, kuhusu wanafamilia wa hafla hiyo.

Mtu anaweza kuwa mraibu wa pombe, anza kuchora michoro ya huzuni. Yote hii inathibitisha kwamba mtu hupata ugonjwa wa akili. Miongoni mwa ishara za kawaida za hatua mbalimbali za schizophrenia, udanganyifu hujulikana mahali pa kwanza, ukumbi pia hujulikana mara nyingi. Wao huonyeshwa kwa mawazo ya wazimu, wakati mgonjwa ana hakika kwamba wanataka kuchanganya sumu katika chakula chake, kwamba mtu anamtazama, na kadhalika. Na haina maana kuthibitisha kinyume na mtu, kwani hii haiwezekani. Karibu hatua yoyote ya schizophrenia ina sifa ya ukweli kwamba mgonjwa hawezi kutambua kwa makini mtazamo wake wa ulimwengu wa ugonjwa. Ikiwa mgonjwa ataona au kusikia maono, hayatofautishi na ukweli.

Maonyesho ya hatua tofauti

Inajulikana kuwa hata katika kesi ya kozi ya vurugu ya schizophrenia, mgonjwa hatimaye huzoea mabadiliko yaliyotokea, na hisia ya riwaya hupotea. Hatua ya pili ya schizophrenia, inayojulikana na hallucinations na matukio sawa, inakuwa kwa kiasi fulani tukio la kawaida kwa mgonjwa. Uwepo wa ulimwengu wa uwongo hauingiliani tena na ukweli, na ukweli mbili ziko katika akili yake. Katika hatua hii, schizophrenia ina sifa ya mwelekeo wa pekee wa pande mbili, wakati katika jirani huyo huyo mgonjwa anaona skauti mgeni asiyejulikana, na rafiki wa zamani, Mjomba Kolya. Katika kesi hiyo, mafanikio ya tiba yanatambuliwa na ulimwengu gani mgonjwa anapendelea. Ikiwa hakuna kitu kinachomzuia katika ulimwengu wa kweli, basi huenda hataki kurudi kwenye ukweli.

Hatua ya tatu ni uharibifu, wakati wepesi wa kihemko uko mbele. Wakati awamu ya tatu inatokea, haiwezekani kuamua, kwa kuwa ni kutokana na aina ya schizophrenia, pamoja na tofauti ya kozi. Kwa aina rahisi ya schizophrenia na kwa fomu ya hebephrenic, ishara za uharibifu huonekana mapema. Ikiwa mgonjwa ana shida ya paranoid na catatonic, basi kwa muda mrefu anabaki kihemko na kiakili. Hii inazingatiwa hasa ikiwa kozi ya schizophrenia ni nzuri. Katika hatua ya tatu, mgonjwa huwaka kutoka ndani. Maoni yake yanazidi kuwa hafifu, hisia zake hupungua. Kwa ajili yake, hakuna nafasi au viashiria vya wakati muhimu.

www.psyportal.net

Schizophrenia

Schizophrenia. Kwa wengi, ikiwa sio watu wote, ugonjwa huu unasikika kama unyanyapaa. "Schizophrenic" ni kisawe cha mwisho, mwisho wa kuwepo na kutokuwa na maana kwa jamii. Je, ni hivyo? Ole, kwa mtazamo kama huo, itakuwa hivyo. Kila kitu kisichojulikana kinatisha na kinachukuliwa kuwa cha uhasama. Na mgonjwa anayesumbuliwa na schizophrenia, kwa ufafanuzi, anakuwa adui wa jamii (nataka kutambua, kwa bahati mbaya, ni jamii yetu ambayo sivyo katika ulimwengu wote wa kistaarabu), kwa sababu wengine wanaogopa na hawaelewi ni aina gani ya "Martian" iko karibu. Au, mbaya zaidi, wao huwadhihaki na kuwadhihaki wasiobahatika. Wakati huo huo, haupaswi kumwona mgonjwa kama dawati lisilo na hisia, anahisi kila kitu, na kwa ukali sana, niamini, na kwanza kabisa, mtazamo wake juu yake mwenyewe. Natumai kukuvutia na kuonyesha uelewa, na kwa hivyo huruma. Kwa kuongeza, nataka kutambua kwamba kati ya wagonjwa kama hao kuna watu wengi wa ubunifu (na wanaojulikana kwa wengi), wanasayansi (uwepo wa ugonjwa huo haupunguzi sifa zao) na wakati mwingine tu watu walio karibu na wewe.

Hebu jaribu pamoja kuelewa dhana na ufafanuzi wa schizophrenia, vipengele vya mwendo wa dalili zake na syndromes, na matokeo yake iwezekanavyo. Kwa hivyo:

Kutoka kwa Kigiriki. Schizis - kugawanyika, phrenus - diaphragm (iliaminika kuwa hapa ndipo roho ilikuwa iko).
Schizophrenia ni "malkia wa magonjwa ya akili". Leo, watu milioni 45 wanaugua ugonjwa huo, bila kujali rangi, taifa na tamaduni, 1% ya idadi ya watu ulimwenguni wanaugua. Hadi sasa, hakuna ufafanuzi wazi na maelezo ya sababu za schizophrenia. Neno "schizophrenia" lilianzishwa mwaka wa 1911 na Erwin Bleuiler. Kabla ya hapo, neno "upungufu wa akili" lilikuwa linatumika.

Katika psychiatry ya Kirusi, schizophrenia ni "ugonjwa wa muda mrefu wa endogenous, unaoonyeshwa na dalili mbalimbali mbaya na nzuri, na unaojulikana na mabadiliko maalum ya maendeleo ya utu."

Hapa, inaonekana, tunapaswa kusitisha na kuangalia kwa karibu vipengele vya ufafanuzi. Kutoka kwa ufafanuzi, tunaweza kuhitimisha kwamba ugonjwa unaendelea kwa muda mrefu na hubeba hatua fulani na mara kwa mara katika mabadiliko ya dalili na syndromes. Ambapo dalili mbaya- hii ni "kuanguka" kwa wigo wa shughuli za akili za ishara zilizopo awali tabia ya mtu huyu - flattening ya majibu ya kihisia, kupunguza uwezo wa nishati (lakini zaidi juu ya hilo baadaye). Dalili chanya- hii ni kuonekana kwa ishara mpya - udanganyifu, hallucinations.

Ishara za schizophrenia

Aina zinazoendelea za ugonjwa huo ni pamoja na matukio yenye maendeleo ya hatua kwa hatua ya mchakato wa ugonjwa, na ukali tofauti wa dalili nzuri na hasi. Kwa kozi inayoendelea ya ugonjwa huo, dalili zake huzingatiwa katika maisha yote kutoka wakati wa ugonjwa huo. Aidha, udhihirisho kuu wa psychosis ni msingi wa vipengele viwili kuu: udanganyifu na hallucinations.

Aina hizi za ugonjwa wa endogenous hufuatana na mabadiliko ya utu. Mtu huwa wa kushangaza, anajitenga, hufanya vitendo vya ujinga, visivyo na maana kutoka kwa maoni ya wengine. Aina ya masilahi yake hubadilika, vitu vipya vya kupendeza vya hapo awali vinaonekana. Wakati mwingine haya ni mafundisho ya kifalsafa au ya kidini yenye asili ya kutia shaka, au ufuasi wa kishupavu kwa kanuni za dini za kitamaduni. Kwa wagonjwa uwezo wa kufanya kazi, kukabiliana na kijamii hupungua. Katika hali mbaya, kuibuka kwa kutojali na passivity, hasara kamili ya maslahi si kutengwa.

Kozi ya paroxysmal (aina ya mara kwa mara au ya mara kwa mara ya ugonjwa huo) inaonyeshwa na tukio la shambulio tofauti, pamoja na shida ya mhemko, ambayo huleta aina hii ya ugonjwa karibu na psychosis ya unyogovu wa manic, haswa kwani shida za mhemko huchukua nafasi kubwa. picha ya mashambulizi. Katika kesi ya kozi ya ugonjwa wa paroxysmal, udhihirisho wa psychosis huzingatiwa kwa namna ya vipindi tofauti, kati ya ambayo kuna vipindi "mkali" vya hali nzuri ya akili (na kiwango cha juu cha kukabiliana na kijamii na kazi), ambayo, kwa muda mrefu kabisa, inaweza kuambatana na urejesho kamili wa uwezo wa kufanya kazi (remission).

Mahali pa kati kati ya aina hizi za kozi huchukuliwa na kesi za aina ya ugonjwa wa paroxysmal, wakati, mbele ya kozi inayoendelea ya ugonjwa huo, kuonekana kwa mshtuko kunajulikana, picha ya kliniki ambayo imedhamiriwa na. syndromes sawa na mashambulizi ya schizophrenia ya kawaida.

Kama ilivyoelezwa hapo awali, neno "schizophrenia" lilianzishwa na Erwin Bleuler. Aliamini kuwa jambo kuu la kuelezea schizophrenia sio matokeo, lakini "ugonjwa wa msingi". Pia alibainisha tata ya ishara za tabia za dhiki, "A" nne, tetrad ya Bleuler:

1. Kasoro ya ushirika - ukosefu wa mawazo ya kimantiki yanayohusiana (sasa inaitwa "alolojia").

2. Dalili ya tawahudi ("autos" - Kigiriki - mwenyewe - kujitenga na ukweli wa nje, kuzamishwa katika ulimwengu wa ndani wa mtu.

3. Ambivalence - uwepo katika psyche ya mgonjwa wa multidirectional huathiri upendo / chuki kwa wakati mmoja.

4. Upungufu wa kuathiriwa - katika hali ya kawaida hutoa athari isiyofaa - hucheka wakati wa kuripoti kifo cha jamaa.

Dalili za schizophrenia

Shule ya magonjwa ya akili ya Ufaransa ilipendekeza kiwango cha dalili zenye upungufu na zenye tija, na kuzipanga kulingana na kiwango cha ongezeko. Daktari wa magonjwa ya akili wa Ujerumani Kurt Schneider alielezea dalili za daraja la I na daraja la II katika skizofrenia. "Kadi ya kupiga simu" ya schizophrenia ni dalili za kiwango cha I, na sasa bado "zinatumika":

1. Mawazo ya sauti - mawazo hupata sonority, kwa kweli ni pseudo-hallucinations.
2. "Sauti" zinazobishana wenyewe kwa wenyewe.
3. Maoni ya maoni.
4. Passivity ya Somatic (mgonjwa anahisi kwamba matendo yake ya magari yanadhibitiwa).
5. "Kuchukua" na "utekelezaji" wa mawazo, shperrung - ("kuziba" kwa mawazo), usumbufu wa mawazo.
6. Utangazaji wa mawazo (utangazaji wa kiakili - kana kwamba kipokezi cha redio kimewashwa kichwani).
7. Hisia ya mawazo "yaliyofanywa", ugeni wao - "mawazo sio yao wenyewe, yaliwekwa ndani ya kichwa." Vile vile - kwa hisia - mgonjwa anaelezea kuwa sio yeye anayehisi njaa, lakini anafanywa kujisikia njaa.
8. Udanganyifu wa mtazamo - mtu hutafsiri matukio katika ufunguo wake wa mfano.

Katika schizophrenia, mipaka kati ya "mimi" na "sio mimi" inaharibiwa. Mtu huzingatia matukio ya ndani nje, na kinyume chake. Mipaka imefunguliwa. Kati ya ishara 8 hapo juu, 6 zinazungumza juu ya hii.

Maoni juu ya skizofrenia kama jambo ni tofauti:

1. Schizophrenia ni ugonjwa - kulingana na Kraepelin.
2. Schizophrenia ni mmenyuko - kulingana na Bangofer - sababu ni tofauti, na ubongo hujibu kwa seti ndogo ya athari.
3. Schizophrenia ni ugonjwa maalum wa kukabiliana na hali (Amer. Laing, Shazh).
4. Schizophrenia ni muundo maalum wa utu (kulingana na mbinu ya psychoanalytic).

Etiopathogenesis (asili, "asili") ya schizophrenia

Kuna "vizuizi" 4 vya nadharia:

1. Sababu za maumbile. 1% ya idadi ya watu ni wagonjwa wa kudumu; ikiwa mmoja wa wazazi ni mgonjwa, hatari ya mtoto pia kuugua ni 11.8% ikiwa wazazi wote wawili - 25-40% na zaidi. zote mbili kwa wakati mmoja ni 85%.
2. Nadharia za biochemical: matatizo ya kimetaboliki ya dopamine, serotonini, acetylcholine, glutamate.
3. Nadharia ya mkazo.
4. Dhana ya kisaikolojia.

Muhtasari wa baadhi ya nadharia:

- Mkazo (tofauti sana) huathiri utu "mwenye dosari" - mara nyingi ni dhiki inayohusishwa na mzigo wa majukumu ya watu wazima.

- Jukumu la wazazi: Madaktari wa akili wa Marekani Bleitseg na Linds walielezea "mama wa schizophrenogenic". Kama sheria, huyu ni mwanamke: 1. Baridi; 2. yasiyo ya muhimu; 3. Rigid (pamoja na "kufungia", kuchelewa kuathiri; 4. Kwa kufikiri kuchanganyikiwa - mara nyingi "husukuma" mtoto kwa kozi kali ya schizophrenia.

- Kuna nadharia ya virusi.

- Nadharia kwamba skizofrenia ni mchakato wa kudhoofisha unaoendelea polepole kama vile encephalitis. Kiasi cha ubongo kwa wagonjwa wanaougua schizophrenia hupunguzwa.

- Katika schizophrenia, uchujaji wa habari, uteuzi wa michakato ya akili, na mwelekeo wa pathopsychological hufadhaika.

Wanaume na wanawake wanakabiliwa na schizophrenia kwa usawa mara nyingi, lakini wakazi wa jiji mara nyingi zaidi, maskini mara nyingi zaidi (dhiki zaidi). Ikiwa mgonjwa ni mwanamume, ugonjwa huo una mwanzo wa mapema na kozi kali zaidi, na kinyume chake.

Mfumo wa huduma ya afya wa Marekani hutumia hadi 5% ya bajeti katika matibabu ya skizofrenia. Schizophrenia ni ugonjwa unaolemaza, unapunguza maisha ya mgonjwa kwa miaka 10. Kwa suala la mzunguko wa sababu za kifo kwa wagonjwa, magonjwa ya moyo na mishipa ni mahali pa kwanza, na kujiua ni mahali pa pili.

Wagonjwa walio na dhiki wana "margin ya nguvu" kubwa kabla ya dhiki ya kibaolojia na bidii ya mwili - wanaweza kuhimili hadi kipimo cha 80 cha insulini, ni sugu kwa hypothermia, na mara chache hupata ARVI na magonjwa mengine ya virusi. Imehesabiwa kwa uhakika kwamba "wagonjwa wa siku zijazo" huzaliwa, kama sheria, kwenye makutano ya majira ya baridi-spring (Machi-Aprili) - ama kwa sababu ya mazingira magumu ya biorhythms, au kwa sababu ya athari za maambukizi kwa mama.

Uainishaji wa anuwai za schizophrenia.

Kulingana na aina ya mtiririko, kuna:

1. Ugonjwa wa skizofrenia unaoendelea.
2. Paroxysmal
a) paroxysmal-progredient (kama manyoya)
b) mara kwa mara (mara kwa mara).

1. Hatua ya awali (kutoka kwa ishara za kwanza za ugonjwa (asthenia) hadi ishara za wazi za psychosis (hallucinations, udanganyifu, nk) Kunaweza pia kuwa na hypomania, subdepression, depersonalization, nk.
2. Udhihirisho wa ugonjwa: mchanganyiko wa dalili za upungufu na za uzalishaji.
3. Hatua ya mwisho. Dalili zilizotamkwa za upungufu juu ya zile zinazozalisha na kuganda kwa picha ya kliniki.

Kulingana na kiwango cha maendeleo (kiwango cha maendeleo):

1. Maendeleo ya haraka (mbaya);
2. Progredient ya kati (fomu ya paranoid);
3. Chini-maendeleo (uvivu).

Isipokuwa ni skizofrenia inayojirudia.

Maelezo ya aina fulani:

Schizophrenia mbaya: hujidhihirisha kati ya umri wa miaka 2 na 16. Inajulikana na hatua fupi sana ya awali - hadi mwaka. Kipindi cha maelezo ni hadi miaka 4. Sifa za kipekee:
a) Katika premorbid (yaani, katika hali iliyotangulia ugonjwa huo), utu wa schizoid (umefungwa, usio na mawasiliano, unaogopa ulimwengu wa nje wa mtu);
b) Dalili za uzalishaji mara moja hufikia kiwango cha juu;
c) Katika mwaka wa 3 wa ugonjwa huo, ugonjwa wa kutojali-abulic huundwa (mboga - "maisha ya mboga" - wakati hali hii inaweza kubadilishwa wakati wa shida kali - kwa mfano, katika moto);
d) Matibabu ni dalili.

Aina ya kati ya schizophrenia: Kipindi cha awali hudumu hadi miaka 5. Hobbies za ajabu, hobbies, udini huonekana. Uwe mgonjwa katika umri wa miaka 20 hadi 45. Katika kipindi cha wazi - ama fomu ya ukumbi au udanganyifu. Kipindi hiki hudumu hadi miaka 20. Katika hatua ya mwisho ya ugonjwa - kugawanyika kwa delirium, hotuba huhifadhiwa. Matibabu ni ya ufanisi, inawezekana kufikia msamaha wa madawa ya kulevya (maboresho ya muda katika ustawi). Pamoja na dhiki inayoendelea, dalili za udanganyifu-udanganyifu hutawala sana zile zinazoathiriwa (ukiukaji wa nyanja ya kihemko-ya hiari); na paroxysmal - dalili za kuathiriwa zinatawala Pia - kwa fomu ya paroxysmal ya msamaha, wao ni wa kina zaidi na wanaweza kuwa wa hiari (papo hapo). Kwa ugonjwa unaoendelea, mgonjwa hulazwa hospitalini mara 2-3 kwa mwaka, na paroxysmal - hadi mara 1 katika miaka 3.

Uvivu, neurosis-kama schizophrenia: Umri wa kuanza ni miaka 16 hadi 25 kwa wastani. Hakuna mpaka wazi kati ya vipindi vya mwanzo na vya wazi. Matukio kama ya neurosis yanatawala. Saikolojia ya schizophrenic inazingatiwa, lakini mgonjwa anaweza kufanya kazi, kudumisha uhusiano wa familia na mawasiliano. Wakati huo huo, ni wazi kwamba mtu "hupotoshwa" na ugonjwa huo.

Je, ni dalili hasi na chanya?

Wacha tuanze na hasi:

1. Engin Bleiler aliteuliwa kasoro ya ushirika;
Stransky - interpsychic ataxia;
pia - mgawanyiko.

Yote hii ni upotezaji wa mshikamano, uadilifu wa michakato ya kiakili -
a) katika kufikiria;
b) katika nyanja ya kihisia;
c) katika vitendo vya mapenzi.

Taratibu zenyewe zimetawanyika, na hata ndani ya taratibu zenyewe kuna "fujo". Schisis ni bidhaa isiyochujwa ya mawazo. Watu wenye afya pia wanayo, lakini inadhibitiwa na fahamu. Kwa wagonjwa, huzingatiwa katika hatua ya awali, lakini, kama sheria, hupotea na ujio wa hallucinations na udanganyifu.

2. Usonji. Mgonjwa aliye na skizofrenia hupata wasiwasi na woga anapowasiliana na ulimwengu wa nje na anataka kujitenga na mawasiliano yoyote. Autism ni kukwepa mawasiliano.

3. hoja- mgonjwa anaongea, lakini haendi kuelekea lengo.

4. Kutojali Kuongezeka kwa hasara ya majibu ya kihisia - hali chache husababisha majibu ya kihisia. Mara ya kwanza, urekebishaji huzingatiwa badala ya hisia za haraka. Jambo la kwanza ambalo linatoweka ni masilahi na vitu vya kupumzika. ("Sergey, shangazi yangu anakuja" - "tutakuja na kukutana nawe"). Vijana hutenda kama wazee wadogo - wanaonekana kuwajibika ipasavyo, lakini nyuma ya "usawa" huu kuna umaskini wa wazi wa athari za kihemko; ("Vitalik, piga meno yako" - "kwanini?") I.e. hakatai au hakubaliani, lakini anajaribu kusawazisha. Ikiwa unatoa hoja kwa nini unahitaji kupiga mswaki meno yako, kutakuwa na kupingana, imani inaweza kuvuta kwa muda usiojulikana, kwa sababu. mgonjwa si kweli kwenda kujadili chochote - yeye tu resonates.

5. Abulia(kulingana na Kraepelin) - kutoweka kwa mapenzi. Katika hatua za mwanzo, inaonekana kama kuongezeka kwa uvivu. Kwanza - nyumbani, kazini, kisha katika huduma ya kibinafsi. Wagonjwa hudanganya zaidi. Mara nyingi zaidi, sio kutojali, lakini umaskini; sio abulia, lakini hypobulia. Hisia kwa wagonjwa wenye schizophrenia huhifadhiwa katika "eneo la hifadhi" moja pekee, ambayo katika magonjwa ya akili inaitwa parabulia. Parabulia inaweza kuwa tofauti sana - mmoja wa wagonjwa aliacha kazi na kutembea karibu na makaburi kwa miezi, akiandaa mpango wake. "Kazi" ilichukua kiasi kikubwa. Yule mwingine alihesabu herufi zote "H" katika "Vita na Amani". Wa tatu aliacha shule, akatembea barabarani, akakusanya kinyesi cha wanyama na akaiweka nyumbani kwa uangalifu, kama vile wataalam wa wadudu wanavyofanya na vipepeo. Kwa hivyo, mgonjwa anafanana na "utaratibu wa kukimbia bila kazi."

Dalili chanya au tija:

1. Maoni ya bandia ya ukaguzi(mgonjwa husikia "sauti", lakini hazitambui kama ziko katika asili, lakini zinapatikana kwake tu, "zilizochochewa" na mtu, au "kushuka kutoka juu"). Kawaida inaelezewa kuwa "sauti" kama hizo hazisikiki kama kawaida, kwa sikio, lakini kwa "kichwa", "ubongo".

2. Syndrome ya automatism ya kiakili(Kandinsky-Clerambault), ambayo ni pamoja na:
a) Udanganyifu wa mateso (wagonjwa katika hali hii ni hatari, kwa sababu wanaweza kujizatiti ili kujilinda dhidi ya watu wanaowafuata kimawazo, na kumjeruhi mtu yeyote anayefikiriwa hivyo; au kujaribu kujiua ili "kukomesha");
b) delirium ya ushawishi;
c) pseudohallucinations ya kusikia (ilivyoelezwa hapo juu);
d) Automatism ya kiakili - ya ushirika (kuhisi kuwa mawazo "yamefanywa"); senestopathic (kuhisi kuwa hisia "zimefanywa"); motor (kuhisi kuwa harakati fulani anazofanya sio zake, lakini zimewekwa kwake kutoka nje, yeye kulazimishwa kuzifanya).

3. Catatonia, hebephrenia- kufungia katika nafasi moja, mara nyingi wasiwasi, kwa muda mrefu, au kinyume chake - disinhibition mkali, upumbavu, antics.

Kwa mujibu wa nadharia za neurogenetic, dalili za uzalishaji za ugonjwa ni kutokana na kutofanya kazi kwa mfumo wa caudate wa ubongo, mfumo wa limbic. Tofauti katika kazi ya hemispheres, dysfunction ya uhusiano wa fronto-cerebellar hupatikana. Kwenye CT (tomografia ya kompyuta ya ubongo), unaweza kugundua upanuzi wa pembe za mbele na za nyuma za mfumo wa ventrikali. Kwa aina za nyuklia za ugonjwa huo, voltage kutoka kwa uongozi wa mbele hupunguzwa kwenye EEG (electroencephalogram).

Utambuzi wa schizophrenia

Utambuzi huo unafanywa kwa misingi ya kutambua dalili kuu za uzalishaji za ugonjwa huo, ambazo zinajumuishwa na matatizo mabaya ya kihisia na ya hiari, na kusababisha upotevu wa mawasiliano kati ya watu, na muda wa ufuatiliaji wa jumla wa hadi miezi 6. Muhimu zaidi katika utambuzi wa matatizo ya uzalishaji ni kutambua dalili za ushawishi juu ya mawazo, vitendo na hisia, pseudohallucinations ya ukaguzi, dalili za uwazi wa mawazo, matatizo ya mawazo rasmi kwa namna ya kutoendelea, matatizo ya harakati ya catatonic. Miongoni mwa ukiukwaji mbaya, tahadhari hulipwa kwa kupunguzwa kwa uwezo wa nishati, kutengwa na baridi, uadui usio na maana na kupoteza mawasiliano, kupungua kwa kijamii.

Angalau moja ya ishara zifuatazo lazima ziwepo:

"Echo ya mawazo" (sauti ya mawazo ya mtu mwenyewe), kuingizwa au uondoaji wa mawazo, uwazi wa mawazo.
Udanganyifu wa ushawishi, motor, hisia, automatism ya mawazo, mtazamo wa udanganyifu.
Ufafanuzi wa ukaguzi maono ya kweli na ya uwongo na maonesho ya somatic.
Mawazo potofu ambayo hayafai kiutamaduni, ya kejeli, na makubwa katika maudhui.

Au angalau mawili kati ya yafuatayo:

Sugu (zaidi ya mwezi) hallucinations na udanganyifu, lakini bila kuathiri kutamka.
Neologisms, sperrungs, hotuba iliyovunjika.
tabia ya catatonic.
Dalili mbaya, ikiwa ni pamoja na kutojali, abulia, umaskini wa hotuba, uhaba wa kihisia, ikiwa ni pamoja na baridi.
Mabadiliko ya tabia ya ubora na kupoteza maslahi, ukosefu wa kuzingatia, autism.

Utambuzi wa schizophrenia ya paranoid inategemea uwepo wa vigezo vya jumla vya dhiki, pamoja na sifa zifuatazo:

• Utawala wa matukio ya uwongo au ya udanganyifu (mawazo ya mateso, uhusiano, asili, maambukizi ya mawazo, sauti za kutisha au za kutisha, hisia za harufu na ladha, hisia);
• dalili za catatonic, kuathiriwa au kutosha, kupasuka kwa hotuba kunaweza kuwasilishwa kwa fomu kali, lakini usitawala picha ya kliniki.

Utambuzi wa fomu ya hebephrenic hufanywa mbele ya vigezo vya jumla vya schizophrenia na:

moja ya ishara zifuatazo;

• ubapa tofauti na unaoendelea au wa juu juu wa athari,
• upungufu wa kipekee na unaoendelea wa athari,

moja ya ishara nyingine mbili;

• ukosefu wa kusudi, mkusanyiko wa tabia;
• usumbufu tofauti wa kufikiria, unaoonyeshwa kwa hotuba isiyo ya kawaida au iliyovunjika;

matukio ya hallucinatory-delusional yanaweza kuwepo kwa fomu kali, lakini si kuamua picha ya kliniki.



Picha ya mgonjwa aliye na aina ya hebephrenic ya schizophrenia

Utambuzi wa fomu ya catatonic hufanywa wakati vigezo vya jumla vya schizophrenia vinafikiwa, na angalau moja ya ishara zifuatazo zimekuwepo kwa angalau wiki mbili:

• stupor (kupungua tofauti kwa athari kwa mazingira, uhamaji wa hiari na shughuli) au musism;
• msisimko (shughuli za nje zisizo na maana za motor zisizosababishwa na msukumo wa nje);
• ubaguzi (kupitishwa kwa hiari na uhifadhi wa mkao usio na maana na wa kujifanya, utendaji wa harakati za stereotyped);
• negativism (upinzani wa nje usio na motisha kwa rufaa kutoka nje, utimilifu wa kinyume cha kile kinachohitajika);
• rigidity (matengenezo ya mkao, licha ya majaribio ya nje ya kuibadilisha);
• kunyumbulika kwa NTA, kukakamaa kwa viungo au mwili katika misimamo iliyotolewa kutoka nje);
• automatism (yafuatayo mara moja ya maagizo).



Picha za wagonjwa wenye schizophrenia ya catatonic

Fomu isiyotofautishwa hugunduliwa wakati hali inakidhi vigezo vya jumla vya skizofrenia lakini si vigezo maalum vya aina za mtu binafsi, au dalili ni nyingi sana kwamba zinakidhi vigezo maalum kwa zaidi ya aina ndogo moja.

Unyogovu wa baada ya schizophrenic hugunduliwa ikiwa:

• hali katika mwaka wa mwisho wa uchunguzi ilikutana na vigezo vya jumla vya dhiki;
• angalau mmoja wao huhifadhiwa; 3) dalili za mfadhaiko lazima ziwe za muda mrefu, kali na zinazojitokeza ili kufikia vigezo vya angalau kipindi cha huzuni kidogo (F32.0).

Kwa uchunguzi wa schizophrenia iliyobaki, hali hiyo lazima iwe imekidhi vigezo vya jumla vya dhiki katika siku za nyuma, ambazo hazijagunduliwa tayari wakati wa uchunguzi. Kwa kuongezea, angalau dalili 4 kati ya zifuatazo mbaya lazima ziwepo ndani ya mwaka uliopita:

• ucheleweshaji wa psychomotor au shughuli iliyopunguzwa;
• uboreshaji tofauti wa athari;
• passivity na mpango uliopunguzwa;
• umaskini wa sauti na yaliyomo katika hotuba;
• kupungua kwa uwazi wa mawasiliano yasiyo ya maneno, yanayoonyeshwa katika sura ya uso, kuwasiliana na macho, moduli za sauti, ishara;
• kupungua kwa tija ya kijamii na umakini kwa mwonekano.

Utambuzi wa schizophrenia rahisi ni msingi wa vigezo vifuatavyo:

• ongezeko la taratibu katika ishara zote tatu zifuatazo kwa angalau mwaka:
• mabadiliko tofauti na yanayoendelea katika tabia zingine za utu, zilizoonyeshwa kwa kupungua kwa nia na masilahi, kusudi na tija ya tabia, kujiondoa ndani yako mwenyewe na kutengwa kwa jamii;
• dalili hasi: kutojali, umaskini wa hotuba, kupungua kwa shughuli, gorofa tofauti ya athari, passivity, ukosefu wa mpango, kupungua kwa sifa zisizo za maneno za mawasiliano;
• kupungua tofauti kwa tija kazini au shuleni;

1. hali kamwe inalingana na vipengele vya kawaida kwa paranoid, hebephrenic, catatonic na schizophrenia isiyo tofauti (F20.0-3);
2. hakuna dalili za shida ya akili au uharibifu mwingine wa ubongo wa kikaboni (FO).

Uchunguzi pia unathibitishwa na data ya utafiti wa pathopsychological, data ya kliniki na maumbile juu ya mzigo wa schizophrenia katika jamaa za shahada ya kwanza ni ya umuhimu usio wa moja kwa moja.

Vipimo vya kisaikolojia katika schizophrenia.

Katika Urusi, kwa bahati mbaya, uchunguzi wa kisaikolojia wa wagonjwa wa akili haujaendelezwa sana. Ingawa asali. Kuna wanasaikolojia juu ya wafanyikazi katika hospitali.

Njia kuu ya utambuzi ni mazungumzo. Mlolongo wa kimantiki wa kufikiri uliopo kwa mtu mwenye afya ya kiakili kwa mgonjwa mwenye skizofrenia mara nyingi hukasirika, na michakato ya ushirika inakiukwa. Kutokana na ukiukwaji huo, mgonjwa anaonekana kuzungumza mara kwa mara, lakini maneno yake hayana uhusiano wa semantic na kila mmoja. Kwa mfano, mgonjwa huyo asema kwamba “anawindwa na sheria za haki za wahenga ili kuwaburuta wanakondoo wenye pua zilizonyooka ulimwenguni pote.”

Kama vipimo, wanaulizwa kuelezea maana ya misemo na misemo. Basi unaweza "kuchimba" urasmi, uadui wa hukumu, ukosefu wa ufahamu wa maana ya mfano. Kwa mfano, "wanakata msitu, chips huruka" - "vizuri, ndio, mti umetengenezwa kwa nyuzi, huvunjika wakati wa kupigwa na shoka." Mgonjwa mwingine, alipoombwa aeleze maana ya usemi “Mtu huyu ana moyo wa jiwe” anasema hivi: “Miongoni mwa nyakati za ukuaji kuna utabaka wa moyo, na huku ndiko kuonekana kwa ukuaji wa mwanadamu.” Vifungu hivyo hapo juu ni isiyoeleweka. Huu ni mfano wa kawaida wa "kutoendelea kwa hotuba". Katika baadhi ya matukio, hotuba hupunguzwa kwa matamshi ya maneno na misemo ya mtu binafsi bila mlolongo wowote. Kwa mfano, ". kumwaga moshi. haitakuwa popote. Ufalme wa mbinguni. kununua maji ni makosa. majaribio ya wawili bila jina. taji sita. kata lasso na msalaba. "- hii ndio inayoitwa okroshka ya maneno, au saladi ya matusi. Huenda wakaombwa watoe maana ya maneno “chakula kitamu cha mchana.” Ambapo mtu wa kawaida huchota mguu wa kuku, bakuli la kuoka la supu, au sahani yenye uma na kisu, mgonjwa wa kichocho huchora mistari miwili inayofanana. Kwa swali - "ni nini?" - anajibu kwamba "chakula cha jioni ni kitamu, kila kitu ni cha juu, maelewano, ndivyo mistari hii ilivyo" Mtihani mwingine - kuwatenga ziada ya nne - kutoka kwenye orodha nzi), au kuwatenga, lakini kutegemea tu ishara anazojua (" watatu wa kwanza kutoka kwenye orodha wanaweza kutua kwenye waya, lakini ndege haiwezi.” Na sio kuishi / wasio hai, kama watu wa kawaida).



Michoro ya mgonjwa mwenye schizophrenia

Utabiri wa schizophrenia.

Tutafunua aina nne za utabiri:

1. Utabiri wa jumla wa ugonjwa - inahusu wakati wa mwanzo wa hali ya mwisho na sifa zake.

2. Utabiri wa kijamii na kazi.

3. Utabiri wa ufanisi wa tiba (ikiwa ugonjwa huo ni sugu kwa matibabu).

4. Utabiri wa hatari ya kujiua na mauaji (kujiua na mauaji).

Takriban mambo 40 yametambuliwa ambayo hufanya iwezekanavyo kuamua utabiri wa kozi ya ugonjwa huo. Hapa kuna baadhi yao:

1. Ngono. Mwanaume ni jambo lisilofaa, mwanamke ni mzuri (asili imeundwa ili wanawake wawe watunzaji wa idadi ya watu, wakati wanaume ni watafiti, wanahesabu mabadiliko zaidi).

2. Uwepo wa patholojia za kikaboni zinazofanana ni ubashiri mbaya.

3. Mzigo wa urithi kwa schizophrenia - ubashiri usiofaa.

4. Schizoid accentuation ya tabia kabla ya kuanza kwa ugonjwa huo.

5. Mwanzo wa papo hapo ni ishara nzuri ya ubashiri; kufutwa, "smeared" - mbaya.

6. Utaratibu wa "kuchochea" wa kisaikolojia ni mzuri, moja kwa moja ambayo haina sababu ya wazi ni mbaya.

7. Predominance ya sehemu ya hallucinatory ni mbaya, sehemu ya kuathiriwa ni nzuri.

8. Sensitivity kwa tiba wakati wa sehemu ya kwanza - nzuri, hakuna - mbaya.

9. Mzunguko mkubwa na muda wa kulazwa hospitalini ni ishara mbaya ya ubashiri.

10. Ubora wa msamaha wa kwanza - ikiwa msamaha umekamilika, nzuri (maana ya msamaha baada ya matukio ya kwanza). Ni muhimu kuwa hakuna au dalili hasi na chanya kidogo wakati wa msamaha.

Asilimia 40 ya wagonjwa wenye dhiki hujiua, 10-12% hufa kutokana na kujiua.

Orodha ya sababu za hatari za kujiua katika schizophrenia:

1. Jinsia ya kiume.
2. Umri mdogo.
3. Akili nzuri.
4. Sehemu ya kwanza.
5. Historia ya kujiua.
6. Utawala wa dalili za huzuni na wasiwasi.
7. Hallucinosis ya lazima (hallucinations kuagiza kufanya vitendo fulani).
8. Matumizi ya vitu vya kisaikolojia (pombe, madawa ya kulevya).
9. Miezi mitatu ya kwanza baada ya kutokwa.
10. Dozi ndogo au kubwa zisizofaa za dawa.
11. Matatizo ya kijamii kuhusiana na ugonjwa huo.

Sababu za hatari kwa mauaji (jaribio la kuua):

1. Historia ya matukio (ya awali) ya mashambulizi ya jinai.
2. Vitendo vingine vya uhalifu.
3. Jinsia ya kiume.
4. Umri mdogo.
5. Matumizi ya vitu vya kisaikolojia.
6. Dalili za hallucinatory-delusional.
7. Msukumo.

Uvivu wa schizophrenia

Kulingana na takwimu, nusu ya wagonjwa wenye schizophrenia "wanamiliki" kwa fomu ya uvivu. Hii ni aina fulani ya watu ambayo ni ngumu kuelezea. Schizophrenia ya mara kwa mara pia hutokea. Hebu tuzungumze juu yao.

Kwa ufafanuzi, dhiki ya uvivu ni skizofrenia ambayo haionyeshi maendeleo yaliyotamkwa kote na haionyeshi matukio ya kisaikolojia, picha ya kliniki inawakilishwa na matatizo ya "wasajili" wa mapafu - matatizo ya neurotic personality, asthenia, depersonalization, derealization.

Majina ya schizophrenia ya uvivu inayokubaliwa katika magonjwa ya akili: schizophrenia kali (Kronfeld), isiyo ya kisaikolojia (Rozenstein), Sasa bila mabadiliko ya tabia (Kerbikov), microprocessual (Goldenberg), rudimentary, sanatorium (Konnaibeh), prephase (Yudin), polepole. -inapita (Azelenkovsky), larvated , siri (Snezhnevsky). Unaweza pia kupata masharti yafuatayo:
imeshindwa, imepunguzwa, inaendesha gari, pseudo-neurotic, uchawi, isiyo ya regressive.

Schizophrenia ya uvivu ina hatua, hatua fulani:

1. Latent (ya kwanza) - huendelea kwa siri sana, kwa mwisho. Kama sheria, katika umri wa kubalehe, katika ujana.

2. Kipindi cha kazi (dhahiri). Ilani haifikii kiwango cha kisaikolojia.

3. Kipindi cha utulivu (katika miaka ya kwanza ya ugonjwa huo, au baada ya miaka kadhaa ya ugonjwa huo).
Katika kesi hiyo, kasoro haizingatiwi, kunaweza hata kuwa na upungufu wa dalili mbaya, maendeleo yake ya nyuma. Walakini, kunaweza kuwa na msukumo mpya katika umri wa miaka 45-55 (umri wa mabadiliko). Tabia za jumla:
Maendeleo ya polepole, ya muda mrefu ya hatua za ugonjwa huo (hata hivyo, inaweza kuimarisha katika umri mdogo); kozi ya muda mrefu ya subclinical katika kipindi cha latent; kupunguzwa kwa taratibu kwa matatizo katika kipindi cha utulivu.

Fomu, lahaja za skizofrenia yenye maendeleo ya chini:

1. Tofauti ya asthenic - dalili ni mdogo na kiwango cha matatizo ya asthenic. Hii ni ngazi laini zaidi.
Wakati huo huo, asthenia ni ya atypical, bila "dalili ya mechi", hasira - katika kesi hii, uchovu wa kuchagua wa shughuli za akili huzingatiwa. Pia hakuna sababu za lengo la ugonjwa wa asthenic - ugonjwa wa somatic, patholojia ya kikaboni katika premorbid. Mgonjwa huchoka na mawasiliano ya kila siku ya kila siku, mambo ya kawaida, wakati hajachoka na shughuli zingine (mawasiliano na haiba ya kijamii, kukusanya, na mara nyingi kujifanya). Hii ni aina ya mgawanyiko uliofichwa, mgawanyiko wa shughuli za kiakili.

2. Fomu na obsession. Sawa na ugonjwa wa kulazimisha kupita kiasi. Hata hivyo, katika schizophrenia, bila kujali jinsi tunavyojaribu sana, hatutapata mgongano wa kisaikolojia na utu. Obsessions ni monotonous na kihisia si kujaa, "si kushtakiwa". Wakati huo huo, obsessions hizi zinaweza kuzidi na idadi kubwa ya mila iliyofanywa bila ushiriki wa kihisia wa mtu. Inajulikana na monoobsessions (monothematic obsession).

3. Fomu na maonyesho ya hysterical. Inajulikana na "hysteria baridi". Hii ni schizophrenia "ya ubinafsi", wakati inazidishwa, ya ubinafsi sana, inazidi hysteria katika neurotic. Kadiri inavyozidi kuwa mbaya zaidi, ndivyo ukiukwaji unavyozidi kuongezeka.

4. Pamoja na depersonalization. Katika maendeleo ya binadamu, depersonalization (ukiukaji wa mipaka ya "mimi-si-me" inaweza kuwa ya kawaida katika ujana, lakini huenda zaidi ya hili katika schizophrenia.

5. Kwa uzoefu wa dysmorphic ("mwili wangu ni mbaya, mbavu zangu ni fimbo sana, mimi ni mwembamba sana / mafuta, miguu yangu ni fupi sana, nk.") Hii pia hutokea katika ujana, lakini katika schizophrenia hakuna ushiriki wa kihisia katika uzoefu. "Kasoro" ni frilly - "upande mmoja ni frilly zaidi kuliko nyingine." Ugonjwa wa anorexia nervosa katika umri mdogo pia ni wa kundi hili.

6. Hypochondriacal schizophrenia. Ngazi isiyo ya udanganyifu, isiyo ya kisaikolojia. Kawaida kwa ujana na umri wa mabadiliko.

7. Paranoid schizophrenia. Inanikumbusha juu ya ugonjwa wa haiba wenye mshangao.

8. Na predominance ya matatizo ya kuathiriwa. Inawezekana kama lahaja za hypothymic (unyogovu, lakini bila ulemavu wa kiakili). Wakati huo huo, mgawanyiko mara nyingi huonekana kati ya historia iliyopunguzwa ya hisia na kiakili, shughuli za magari, sehemu ya hiari. Pia - unyogovu wa hypochondriacal na wingi wa senestopathies. Unyogovu na tabia ya kujichunguza, kujichunguza.
Udhihirisho wa hyperthymic: hypomania yenye tabia ya upande mmoja ya shauku kwa shughuli moja. "Zigzags" ni tabia - mtu anafanya kazi, amejaa matumaini, kisha kushuka kwa uchumi kwa siku kadhaa - na hufanya kazi tena. Lahaja ya Schizis - hypomania na malalamiko ya afya ya wakati mmoja.

9. Lahaja ya matatizo yasiyo na tija. "Chaguo Rahisi" Dalili ni mdogo kwa hasi. Kuna kasoro ya polepole, inayoongezeka kwa miaka.

10. Latent schizophrenia uvivu (kulingana na Smulevich) - kila kitu kilichoorodheshwa hapo juu, lakini kwa upole zaidi, fomu ya nje.

Mapungufu katika schizophrenia ya uvivu:

1. Kasoro ya aina ya Verschreuben (pamoja na ajabu ya Ujerumani, eccentricity, eccentricity) - iliyoelezwa na Krepeleny.
Kwa nje - kutokubaliana kwa harakati, angularity, kijana fulani ("utoto"). Uzito usio na motisha wa kujieleza kwa uso ni tabia. Kuna mabadiliko fulani na upatikanaji wa mapema (kabla ya ugonjwa) wa sifa ambazo sio tabia ya utu huu. Katika nguo - uzembe, upuuzi (suruali fupi, kofia mkali, nguo, kama kutoka karne iliyopita, vitu vilivyochaguliwa kwa nasibu, nk). Hotuba si ya kawaida, na uteuzi wa maneno ya kipekee na zamu za hotuba, "kukwama" kwenye maelezo madogo ni tabia. Kuna uhifadhi wa shughuli za kiakili na za mwili, licha ya usawa (kuna mgawanyiko kati ya tawahudi ya kijamii na mtindo wa maisha - wagonjwa hutembea sana, huwasiliana, lakini kwa njia ya kipekee).

2. Kasoro ya kisaikolojia (pseudopsychopatization kulingana na Smulevich). Sehemu kuu ni schizoid. Ugonjwa wa skizoidi unaoenea, unaofanya kazi, "unaomiminika" na mawazo yaliyothaminiwa kupita kiasi, wenye hisia kali, wenye "autism ndani nje", lakini wakati huo huo umebapa, bila kutatua matatizo ya kijamii. Kwa kuongeza, kunaweza kuwa na sehemu ya hysterical.

3. Kupunguza uwezo wa nishati ya kiwango cha chini cha ukali (passive, kuishi ndani ya nyumba, hawataki na hawezi kufanya chochote). Sawa na upunguzaji wa kawaida wa uwezo wa nishati katika skizofrenia, lakini kwa kiwango kidogo sana.

Watu hawa mara nyingi huanza kutumia vitu vya kisaikolojia, mara nyingi zaidi kwa pombe. Wakati huo huo, kujaa kwa kihisia hupungua, kasoro ya schizophrenic hupungua. Hatari, hata hivyo, ni kwamba ulevi na madawa ya kulevya huwa hayawezi kudhibitiwa, kwa kuwa stereotype ya majibu yao kwa pombe ni ya kawaida, pombe mara nyingi haileti utulivu, aina za ulevi ni kubwa, kwa uchokozi na ukatili. Walakini, pombe huonyeshwa kwa dozi ndogo (madaktari wa akili wa shule ya zamani waliamuru kwa wagonjwa wao walio na schizophrenia ya uvivu).

Na hatimaye - mara kwa mara, au mara kwa mara schizophrenia.

Ni nadra, hasa kutokana na ukweli kwamba si mara zote inawezekana kutambua kwa wakati. Katika Ainisho ya Kimataifa ya Magonjwa (ICD), skizofrenia inayojirudia inajulikana kama ugonjwa wa skizoaffective. Hii ndiyo aina ngumu zaidi ya schizophrenia kulingana na dalili na muundo wake.

Hatua za kutokea kwa schizophrenia ya kawaida:

1. Hatua ya awali ya matatizo ya jumla ya somatic na affective (subdepression na somatization kali - kuvimbiwa, anorexia, udhaifu). Uwepo wa hofu iliyopitiliza (yaani, kwa msingi wa hofu halisi, lakini iliyotiwa chumvi sana) (ya kazi, jamaa) ni tabia. Hudumu kutoka siku kadhaa hadi miezi kadhaa (kawaida miezi 1-3). Hii inaweza kuwa kikomo. Mwanzo ni ujana.

2. Athari ya udanganyifu. Hofu mbaya, isiyo na maendeleo ya maudhui ya udanganyifu, ya paranoid (kwa ajili yako mwenyewe, kwa wapendwa) huonekana. Kuna udanganyifu mdogo, ni mchoro, lakini kuna malipo mengi ya kuathiriwa na vifaa vya gari - kwa hivyo, hii inaweza kuhusishwa na ugonjwa wa paranoid wa papo hapo. Mabadiliko ya mwanzo katika kujitambua ni tabia. Kuna kutengwa fulani kwa tabia ya mtu, udhihirisho wa ubinafsishaji wa rejista ya kina. Hatua hii ni dhaifu sana, dalili zinaweza kubadilika.

3. Hatua ya kuathiriwa-udanganyifu na kukataliwa. Matatizo ya kujitambua yanaongezeka kwa kasi, mtazamo wa udanganyifu wa mazingira unaonekana. Udanganyifu wa intermetamorphosis - "kila kitu kinachozunguka kinapigwa." Utambuzi wa uwongo unaonekana, dalili ya mapacha, kuna otomatiki ("Ninadhibitiwa"), fadhaa ya psychomotor, substupor.

4. Hatua ya ajabu kuathiriwa-delusional depersonalization na derealization. Mtazamo unakuwa wa kustaajabisha, ufafanuaji wa dalili hufanyika ("Niko katika shule ya upelelezi wa anga na ninajaribiwa"). Shida ya kujitambua inaendelea kuwa mbaya zaidi ("Mimi ni roboti, wananisimamia"; "Ninasimamia hospitali, jiji").

5. Ubatilishaji wa udanganyifu-ajabu na ubinafsishaji. Mtazamo wa mtu mwenyewe na ukweli huanza kuteseka vibaya hadi udanganyifu na ndoto. Kwa kweli, huu ni mwanzo wa utapeli wa oneiroid ("Mimi ni mimi, lakini sasa mimi ni kifaa cha kiufundi - mifuko ni vifaa maalum vya diski"; "polisi anasema - ninamsikia, lakini hii ni sauti inayodhibiti kila kitu. duniani").

6. Hatua ya classical, kweli oneiroid clouding ya fahamu. Mtazamo wa ukweli umevunjwa kabisa, sio kweli kuwasiliana na mgonjwa (kwa muda mfupi tu - kutokana na lability ya taratibu). Kunaweza kuwa na shughuli za gari zinazoagizwa na picha zenye uzoefu. Kujitambua kunakiukwa ("Mimi sio mimi, lakini mnyama wa enzi ya Mesozoic"; "Mimi ni mashine katika mapambano kati ya mashine na watu").

7. Hatua ya kufichwa kwa fahamu kama kiakili. Tofauti na oneiroid, uzoefu wa kisaikolojia wa ukweli ni duni sana. Amnesia ya uzoefu na picha imekamilika (pamoja na oneiroid - sio). Pia - kuchanganyikiwa, dalili kali za catatonic, homa. Hii ni awamu ya awali ya hatua inayofuata. Ubashiri haufai. (Pia kuna fomu tofauti - "Febrile schizophrenia"). Dawa kuu ya "akili" katika kesi hii ni tiba ya electro-convulsive (ECT) - hadi vikao 2-3 kwa siku. Hii ndiyo njia pekee ya kuvunja hali hii. Kuna uwezekano wa 5% wa kuboresha. Bila hatua hizi, ubashiri ni mbaya kwa 99.9%.

Viwango vyote hapo juu vinaweza kuwa picha ya kujitegemea ya ugonjwa huo. Kama sheria, kutoka kwa shambulio hadi shambulio, hali inazidi kuwa mbaya hadi "kufungia" kwa hatua fulani. Schizophrenia ya mara kwa mara ni fomu ya chini ya maendeleo, kwa hiyo, hakuna ahueni kamili kati ya mashambulizi, lakini msamaha ni wa muda mrefu, maonyesho ya ugonjwa huo ni vigumu kuonekana. Matokeo ya kawaida ni kupunguzwa kwa uwezo wa nishati, wagonjwa huwa watazamaji, wamefungwa kutoka kwa ulimwengu, wakati wa kudumisha, hata hivyo, mara nyingi hali ya joto kwa wanafamilia. Kwa wagonjwa wengi, kwa njia ya schizophrenia ya mara kwa mara baada ya miaka 5-6, inaweza kugeuka kuwa kanzu ya manyoya. Kwa fomu yake safi, schizophrenia ya mara kwa mara haina kusababisha kasoro ya kudumu.

Matibabu ya schizophrenia.

Mbinu za Jumla:

I. Tiba ya kibiolojia.

II. Tiba ya kijamii: a) matibabu ya kisaikolojia; b) njia za ukarabati wa kijamii.

Mbinu za kibaolojia:

Njia za matibabu ya "mshtuko":

1. Tiba ya insulini-coma (iliyoanzishwa na daktari wa akili wa Ujerumani Zakel mwaka wa 1933);

2. Tiba ya kushawishi (kwa msaada wa mafuta ya camphor iliyoingizwa chini ya ngozi - mtaalamu wa akili wa Hungarian Meduna mwaka wa 1934) - haitumiwi sasa.

3) tiba ya electro-convulsive (Cerletti, Beni mwaka 1937). Matatizo ya hisia ECT hutibu kwa ufanisi sana. Na schizophrenia - na tabia ya kujiua, na usingizi wa paka, na upinzani wa tiba ya madawa ya kulevya.

4) Tiba ya detoxification;

5) Tiba ya kupakua chakula (na schizophrenia ya uvivu);

6) Kunyimwa (kunyimwa) usingizi na phototherapy (kwa matatizo ya kuathiriwa);

7) Upasuaji wa Saikolojia (mwaka wa 1907, wafanyakazi wa Behtrinva walifanya lobotomia; mnamo 1926, Monica Mreno alifanya leukotomy ya awali. Monitz alijeruhiwa baadaye na mgonjwa kwa risasi baada ya kumfanyia upasuaji);

Vikundi vya dawa:

a) neuroleptics;
b) Anxiolytics (kupunguza wasiwasi);
c) Normotimics (kusimamia nyanja ya kuathiriwa);
d) antidepressants;
e) dawa za nootropiki;
e) psychostimulants.

Katika matibabu ya schizophrenia, makundi yote ya juu ya madawa ya kulevya hutumiwa, lakini antipsychotics iko katika nafasi ya 1.

Kanuni za jumla za matibabu ya schizophrenia kwa dawa:

1. Mbinu ya biopsychosocial - mgonjwa yeyote anayesumbuliwa na schizophrenia anahitaji matibabu ya kibiolojia, kisaikolojia na ukarabati wa kijamii.

2. Kulipa kipaumbele maalum kwa mawasiliano ya kisaikolojia na daktari, kwa sababu wagonjwa wenye schizophrenia wana mwingiliano wa chini kabisa na daktari - hawana uaminifu, wanakataa kuwepo kwa ugonjwa huo.

3. Kuanzishwa mapema kwa tiba - kabla ya kuanza kwa hatua ya wazi.

4. Monotherapy (ambapo unaweza kuagiza madawa 3 au 5, chagua 3, ili uweze "kufuatilia" athari za kila mmoja wao);

5. Muda mrefu wa matibabu: msamaha wa dalili - miezi 2, uimarishaji wa hali - miezi 6, uundaji wa msamaha - mwaka);

6. Jukumu la kuzuia - tahadhari maalum hulipwa kwa kuzuia madawa ya kulevya ya exacerbations. Kuzidisha zaidi, ugonjwa ni mbaya zaidi. Katika kesi hii, tunazungumza juu ya kuzuia sekondari ya kuzidisha.

Matumizi ya neuroleptics yanatokana na nadharia ya dopamini ya pathogenesis - iliaminika kuwa wagonjwa wenye dhiki walikuwa na dopamine nyingi (mtangulizi wa norepinephrine), na inapaswa kuzuiwa. Ilibadilika kuwa hakuna zaidi yake, lakini wapokeaji wake ni nyeti zaidi. Wakati huo huo, ukiukwaji wa upatanishi wa serotonergic, acetylcholine, histamine, glutamate ulipatikana, lakini mfumo wa dopamini humenyuka kwa kasi na nguvu zaidi kuliko wengine.

Matibabu ya kawaida ya dhahabu kwa schizophrenia ni haloperidol. Kwa upande wa nguvu, sio duni kwa dawa zinazofuata. Antipsychotics ya kawaida, hata hivyo, ina madhara: wana hatari kubwa ya matatizo ya extrapyramidal, na hufanya ukatili sana kwa vipokezi vyote vya dopamini. Hivi karibuni, antipsychotics ya atypical imeonekana: Clozepine (Leponex), antipsychotic ya kwanza ya atypical kuonekana; maarufu zaidi kwa sasa:

1. Respiredon;
2. Alanzepine;
3. Clozepine;
4. Quetiopin (Serroquel);
5. Abilefay.

Kuna toleo la muda mrefu la dawa ambalo hukuruhusu kupata msamaha na sindano adimu zaidi:

1. Bohari ya Moditen;
2. Haloperidol-decanoate;
3. Rispolept-consta (mapokezi 1 muda katika wiki 2-3).

Kama sheria, wakati wa kuagiza kozi, dawa za kumeza ni bora, kwani kuanzishwa kwa dawa kwenye mshipa, ndani ya misuli kunahusishwa na vurugu na husababisha mkusanyiko wa kilele cha damu haraka sana. Kwa hiyo, hutumiwa hasa kwa ajili ya misaada ya psychomotor fadhaa.

Kulazwa hospitalini.

Katika schizophrenia, hospitali inaonyeshwa katika hali ya papo hapo - kukataa kula kwa wiki moja au zaidi, au kusababisha kupoteza uzito wa mwili kwa 20% ya awali au zaidi; uwepo wa hallucinosis ya lazima (ya kuamuru), mawazo ya kujiua na mielekeo (majaribio), tabia ya fujo, fadhaa ya psychomotor.

Kwa sababu watu wenye skizofrenia mara nyingi hawajui kwamba wao ni wagonjwa, ni vigumu au hata haiwezekani kuwashawishi kutafuta matibabu. Ikiwa hali ya mgonjwa inazidi kuwa mbaya, na huwezi kumshawishi au kumlazimisha kutibiwa, basi unaweza kulazimika kulazwa hospitalini katika hospitali ya magonjwa ya akili bila idhini yake. Madhumuni ya kimsingi ya kulazwa hospitalini bila kukusudia na sheria zinazoongoza ni kuhakikisha usalama wa mgonjwa aliyeugua sana na wale walio karibu naye. Kwa kuongezea, kazi za kulazwa hospitalini pia ni pamoja na kuhakikisha matibabu ya wakati unaofaa ya mgonjwa, hata ikiwa ni kinyume na matakwa yake. Baada ya kuchunguza mgonjwa, daktari wa akili wa wilaya anaamua chini ya hali gani ya kutibu: hali ya mgonjwa inahitaji hospitali ya haraka katika hospitali ya magonjwa ya akili, au matibabu ya nje yanaweza kuwa mdogo.

Kifungu cha 29 cha Sheria ya Shirikisho la Urusi (1992) « Juu ya Utunzaji wa Akili na Dhamana ya Haki za Raia katika Utoaji wake” inadhibiti kwa uwazi misingi ya kulazwa hospitalini bila hiari katika hospitali ya magonjwa ya akili, ambayo ni:

"Mtu anayesumbuliwa na ugonjwa wa akili anaweza kulazwa katika hospitali ya magonjwa ya akili bila idhini yake au bila idhini ya mwakilishi wake wa kisheria kabla ya uamuzi wa hakimu, ikiwa uchunguzi au matibabu yake yanawezekana tu katika hali ya hospitali, na ugonjwa wa akili unawezekana. kali na sababu:

1. hatari yake ya haraka kwake mwenyewe au kwa wengine, au
2. unyonge wake, yaani, kutoweza kutosheleza mahitaji ya msingi ya maisha peke yake, au
3. madhara makubwa kwa afya yake kutokana na kuzorota kwa hali yake ya akili, ikiwa mtu ameachwa bila huduma ya akili.

Matibabu wakati wa msamaha

Katika kipindi cha msamaha, tiba ya matengenezo ni ya lazima; bila hii, kuzorota kwa hali hiyo ni kuepukika. Kama sheria, wagonjwa baada ya kutokwa wanahisi bora zaidi, fikiria kuwa wameponywa kabisa, wacha kuchukua dawa, na mzunguko mbaya huanza tena. Ugonjwa huu haujaponywa kabisa, hata hivyo, kwa tiba ya kutosha, inawezekana kufikia msamaha thabiti dhidi ya historia ya matibabu ya matengenezo.

Usisahau kwamba mara nyingi mafanikio ya matibabu inategemea jinsi haraka baada ya kuzidisha au hatua ya awali kulikuwa na rufaa kwa daktari wa akili. Kwa bahati mbaya, jamaa ambao wamesikia kuhusu "kutisha" za kliniki ya magonjwa ya akili wanapinga kulazwa hospitalini kwa mgonjwa kama huyo, wakiamini kwamba "kila kitu kitapita peke yake." Ole! Remissions ya hiari ni kivitendo si ilivyoelezwa. Kwa hiyo, wanageuka baadaye, lakini katika hali ngumu zaidi.

Vigezo vya kusamehewa: kutoweka kwa udanganyifu, ndoto (ikiwa ipo), kutoweka kwa uchokozi au majaribio ya kujiua, ikiwa inawezekana, kukabiliana na kijamii. Kwa hali yoyote, uamuzi juu ya kutokwa unafanywa na daktari, pamoja na hospitali. Kazi ya jamaa za mgonjwa huyo ni kushirikiana na daktari, kumjulisha nuances yote ya tabia ya mgonjwa, bila kuficha chochote au kupamba. Na pia - kufuatilia ulaji wa madawa ya kulevya, kwa kuwa watu hao hawana daima kutimiza maagizo ya daktari wa akili. Kwa kuongeza, mafanikio pia inategemea ukarabati wa kijamii, na nusu ya mafanikio katika hili ni kuundwa kwa hali nzuri katika familia, na sio "eneo la kutengwa". Niamini, wagonjwa wa wasifu huu wanahisi kwa hila mtazamo wao wenyewe na kuguswa ipasavyo.

Ikiwa utazingatia gharama za matibabu, malipo ya ulemavu na likizo ya ugonjwa, basi schizophrenia inaweza kuitwa gharama kubwa zaidi ya magonjwa yote ya akili.

• Jitihada katika hali halisi Futa [Jaribio limefungwa] Wachezaji 1 - 5 Muda Dakika 60 Bei kutoka 2000 kusugua. Ugumu Wachezaji wenye Uzoefu Mgumu hupita na vidokezo. " data-html="true"> Umri Pambano hili kwa sasa linatazamwa na mtu 1 One Flew Over the Cuckoo's Nest Days of Future Past m. Tukay Square The Evil Dead m. […]
• Njia kwa ajili ya matibabu ya mfumo wa neva Otisipharm / Pharmstandard Afobazole - mapitio Afobazole husaidia kurejesha usawa wa neva, huondoa dhiki, wasiwasi na kuwashwa. Sio zamani sana nilikutana na dawa muhimu kama Afobazol. Kwa njia, shukrani kwa tovuti hii! Kwa kuwa hapo awali nilikuwa […]
Kigugumizi kwa watoto Kigugumizi, au logoneurosis, ni ugonjwa unaoonyeshwa kwa shida na usemi - mdundo wake, mabadiliko ya tempo, kutofautiana, kusimama kwa muda mrefu, kurudiwa kwa sauti au silabi huonekana. Hii inasababishwa na spasms ya misuli ya vifaa vya hotuba, yaani, larynx, palate, midomo, ulimi, taya. Kulingana na takwimu, ugonjwa huu [...]
• Jitihada katika hali halisi ya Sherlock dhidi ya Bei ya Moriarty kutoka 2950 r. Ugumu Wachezaji wenye Uzoefu Mgumu hupita na vidokezo. " data-html="true"> Kiwango cha hofu Sio cha kutisha Umri 12+ * Mara ya mwisho pambano hili lilipowekwa kama saa 3 zilizopita Ukadiriaji wa watu "Ukadiriaji wa watu" unatokana na ukadiriaji wa 188 […]
• Watoto maalum: mtazamo wa kisasa kuhusu visababishi vya tawahudi Uchanganyiko wa utotoni ni mojawapo ya dhihirisho la matatizo ya wigo wa tawahudi pamoja na tawahudi isiyo ya kawaida, ugonjwa wa Asperger, tawahudi kikaboni, na ugonjwa wa tawahudi. Katika robo ya wagonjwa, ugonjwa huo unaambatana na udumavu wa kiakili wa viwango tofauti-tofauti, […]
• Athari za mfadhaiko kwa afya ya binadamu (karatasi ya istilahi) Utangulizi 3Sura ya I Dhana ya mkazo 51.1. Mkazo kama kipengele cha ushawishi 51.2. Uunganisho wa matukio muhimu ya maisha na sababu za matatizo 91.3. Upakiaji wa kila siku na sugu na athari zao 111.4. Dhana za kukabiliana na mafadhaiko 141.5. Mapendekezo katika […]