Mtihani wa prothrombin kulingana na haraka ulipunguzwa. Tunaelewa nini prothrombin kwa haraka? Maandalizi ya utoaji wa uchambuzi

Prothrombin ni protini tata inayozalishwa kwenye ini. Kwa mujibu wa wingi wake, hitimisho hufanywa kuhusu mfumo wa kuchanganya damu. Ili matokeo ya uchambuzi kuwa ya habari, damu kwenye tumbo tupu, bora asubuhi kati ya saa nane hadi kumi na moja.

Kabla ya sampuli ya damu, angalau masaa nane na si zaidi ya kumi na nne inapaswa kupita baada ya mlo wa mwisho. Wakati huu, unaweza kunywa maji tu. Siku moja kabla ya uchambuzi, unahitaji kupunguza kikomo cha kukaanga na vyakula vya mafuta, usichukue pombe, ni muhimu kuwatenga kali mazoezi ya viungo. Ndani ya nusu saa kabla ya mtihani, kisaikolojia-kihisia na mkazo wa kimwili. Haiwezekani kwa nusu saa kabla ya sampuli ya damu.

Sampuli ya damu inapaswa kufanywa kabla ya kuanza kwa mapokezi. dawa na sio mapema zaidi ya wiki moja hadi mbili baada yao. Ikiwa mapokezi yao hayawezi kufutwa, kwa mwelekeo wa utafiti, daktari lazima aonyeshe ni dawa gani mgonjwa anachukua na kwa kipimo gani.

Ngazi ya juu fibrinogen inaonyesha papo hapo michakato ya uchochezi na kuhusu kifo cha tishu, inaweza kuhusishwa na kuongezeka kwa hatari shinikizo la damu, mshtuko wa moyo, kiharusi, kisukari na hata saratani. Kuongezeka kwa fibrinogen husababisha uharibifu wa uchochezi kwa kuta za mishipa katika mwili, huandaa ardhi kwa plaque ya atherosclerotic na kuundwa kwa kitambaa cha damu. Kuganda kwa damu ambayo huzuia moja ya mishipa ya ubongo inaweza kusababisha kiharusi, na thrombosis ateri ya moyo huchochea maendeleo ya infarction ya myocardial.

Viwango vya chini sana vya fibrinogen vinaweza kusababisha kutokwa na damu nyingi ambazo ni ngumu kuzizuia. Kama sheria, ni matokeo ya wafadhili, kupoteza damu kubwa, wakati wa kutumia madawa ya kulevya. Kupungua kwa mkusanyiko wake pia huzingatiwa katika hypofibrinogenemia ya kuzaliwa na afibrinogenemia, matatizo ya sekondari ya malezi ya fibrinogen kwenye ini, na pia katika coagulopathy ya asili mbalimbali. Kwa malezi ya kawaida kuganda, kiwango cha chini kinachohitajika cha plasma fibrinogen kinapaswa kuwa 0.5 g/l.

Wakati wa ujauzito, utando wa kiinitete huundwa. Seli za ganda la kiinitete, ambayo ni, seli za chorion, huunganisha homoni ndani ya damu ya mwanamke - gonadotropini ya chorionic binadamu (hCG). Masomo yote ya kuchunguza mimba yanajengwa juu ya ufafanuzi wa homoni hii.

Utahitaji

- mwelekeo wa gynecologist.

Maagizo

Ili kutambua ujauzito, mtihani wa damu unafanywa kwa gonadotropini ya chorionic ya binadamu (hCG au hCG).

Mtihani wa damu kwa hCG unafanywa katika maabara maalum kwa mwelekeo wa gynecologist.

Prothrombin, index ya prothrombin na wakati: kanuni katika damu, decoding ya uchambuzi

Kwa kawaida, kufanya matibabu ya hospitali, kila mgonjwa asubuhi iliyofuata kabla ya kifungua kinywa huchukua vipimo vya lazima kutoka kwa kidole ( uchambuzi wa jumla damu, sukari na prothrombin). Vipimo hivi vya maabara vinarejelewa kama tafiti kuu elekezi, kwani ndizo "huchora" picha kubwa hali ya mgonjwa. Vipimo vilivyobaki (biochemical, pamoja na kuganda) vinaweza kuamuru siku ya kulazwa, ikiwa shida katika mwili wa mgonjwa imefafanuliwa wazi, au ikiwa, wakati wa uchunguzi na matibabu, lengo ni kusoma kwa uangalifu uwezo wa kufanya kazi wa mgonjwa. viungo na mifumo na kufuatilia ufanisi wa tiba.

Kati ya kipekee inayotembea kupitia mishipa ya damu, kulingana na sifa zake, imeainishwa kama kiunganishi. Kuwa katika hali ya kioevu na kuwa na maji, ambayo huzuia kuunganisha vipengele vya umbo, damu, hata hivyo, inaweza kuganda haraka wakati ukuta wa mishipa umeharibiwa. Ana fursa kama hiyo shukrani kwa mfumo wa ujazo wa damu na sababu yake, moja ambayo ni prothrombin . Ikumbukwe kwamba mambo yote bila kukiuka uadilifu kuta za mishipa wako katika hali ya kutofanya kazi. Uanzishaji wa mambo na malezi ya vifungo vya damu ndani mfumo wa mzunguko bila sababu yoyote inatishia na matatizo makubwa kwa mwili.

Prothrombin ni nini?

hatua za kuganda kwa damu

Prothrombin au factor II (FII) ya tata ya prothrombin ni protini (glycoprotein), sababu ya plasma ya mfumo wa kuganda, ambayo ni ya alpha2-globulins na hutengenezwa na hepatocytes (seli za ini). Ni muhimu kutambua hilo uzalishaji wa prothrombin itakuwa ngumu sana ikiwa kiasi cha vitamini K katika mwili kwa sababu fulani hupungua, ambayo awali inahitaji sababu hii. Ikiwa kila kitu ni cha kawaida katika mwili, basi prothrombin haionyeshi shughuli yoyote, iliyobaki kama mtangulizi wa thrombin, enzyme ambayo husababisha upolimishaji na uundaji wa kitambaa (thrombus), ikiwa ni lazima.

Katika damu inayozunguka, sababu za plasma, zikiwa katika mfumo wa fomu isiyofanya kazi ya profactor (prothrombin → thrombin), daima hubakia katika viwango vya mara kwa mara, uanzishaji hutokea chini ya ushawishi wa sababu ya kuchanganya XII. mfumo wa ndani hemostasis) na katika kuwasiliana na damu tishu zilizoharibiwa(mfumo wa hemostasis ya nje).

Kawaida ya prothrombin katika damu kwa watu wenye afya ni 0.10 - 0.15 g / l (1.4 - 2.1 μmol / l).

Umuhimu wa tata ya prothrombin

Ukosefu wa sababu hii inaweza kuwa ya kuzaliwa na kuelimishwa katika mchakato wa maisha. Upungufu wa prothrombin wa kuzaliwa sio kawaida sana, yaani, inahusu ugonjwa wa nadra. Kiwango cha chini cha prothrombin tangu kuzaliwa ni kwa sababu ya mabadiliko ya jeni ya kurudi nyuma yaliyo kwenye chromosome 11.

Kwa hypoproteinemia ya asili yoyote, kama sheria, kiwango cha protini hii pia hupunguzwa. Ini iliyo na ugonjwa (hepatocytes ni tovuti ya malezi ya sababu kuu za tata ya prothrombin) na K-avitaminosis (vitamini K inahusika katika awali ya FII na mambo mengine ambayo huitwa K-tegemezi) kutoa. kushuka kwa kasi mkusanyiko wa kiashiria hiki.

Kupungua kwa viwango vya prothrombin husababisha ukweli kwamba inachukua muda zaidi kwa damu kuganda. Kuamua jinsi mfumo wa ujazo unavyofanya kazi kulingana na kiwango cha prothrombin, vipimo vya ugandaji hutumiwa katika utambuzi wa maabara ya kliniki, ambayo hukuruhusu kuwa na wazo la hali ya tata nzima ya prothrombin:

PTI (index ya prothrombin, kwa asilimia);
PO (uwiano wa prothrombin, thamani ya PTI inverse, kwa asilimia);
PTT (wakati wa prothrombin, kwa sekunde);
Prothrombin kulingana na Quick (uchambuzi nyeti zaidi kuliko PTI na PTT, kama asilimia);
INR (uwiano wa kawaida wa kimataifa, kwa asilimia).

Shughuli nyingi za prothrombin bila hitaji lolote pia zimejaa shida mbalimbali, na, wakati mwingine, maafa kwa mwili. Kuongezeka kwa damu, kuundwa kwa vifungo vinavyoweza kufunga chombo muhimu cha damu, kunaweza kusababisha hali ya hatari hadi na kujumuisha kifo.

Vipimo vya mwelekeo na uchambuzi kamili

Utafiti wa ujanibishaji wa damu, kama sheria, huanza na njia za kielelezo ambazo hufanya iwezekanavyo kugundua shida ya ujazo (prothrombin) bila kufunua kiini chake. Kisha, kulingana na matokeo ya uchambuzi wa uwezo wa kuchanganya damu, njia nyingine (tayari maalum) zimewekwa (PTT, INR, APTT na viashiria vingine vya hemostasiogram).

Kwa ajili ya mtihani wa prothrombin, ni muhimu sana sehemu muhimu na inaweza kuwasilishwa ndani aina mbalimbali. Ukosefu wa mambo ya tata ya prothrombin (II, V, VII, X) imedhamiriwa hasa katika uchambuzi wa PTT kulingana na Quick, ambayo kimsingi inaonyesha ukiukaji. elimu ya nje thromboplastin. Hata hivyo, inawezekana pia kujifunza viashiria hivi tofauti kulingana na kanuni ya sampuli za uingizwaji.

Wakati huo huo, haiwezekani kupuuza viashiria vya uwezo wa kuchanganya damu kwa wanawake wakati wa kupanga au mwanzo wa ujauzito, kwa sababu hii inakuwezesha kuhesabu hatari zinazowezekana wakati wa kujifungua. Kwa kuzingatia viashiria hivi wakati wa ujauzito, inawezekana kuona na kuzuia kutokwa na damu (ikiwa PTV ni ya muda mrefu) au maendeleo ya thrombosis na kikosi cha mapema cha placenta, ikiwa damu inaonyesha tabia ya juu ya kuganda. Wakati wa kuzaliwa kwa mtoto, wakati wa prothrombin umefupishwa kwa kiasi fulani ikilinganishwa na kawaida, na index ya prothrombin huongezeka. Katika wanawake wakati wa ujauzito na kuzaa, utafiti wa kazi ya kuganda kwa damu haitoshi tu na viashiria vya tata ya prothrombin. Kwa lengo la kuwa na picha kamili uwezo wa kazi wa mfumo wa hemostasis, mama wanaotarajia hupewa viashiria vya juu vya coagulogram.

wakati wa prothrombin

Muda wa Prothrombin, kama kipimo cha maabara, huwawezesha matabibu kutathmini haraka sio tu mfumo wa hemostasis ya nje, lakini mteremko mzima wa athari za kuganda kwa damu.

Katika hali ya dharura kwa mwili (majeraha na uharibifu wa tishu, kutokwa na damu nyingi, necrosis na hali zingine za ugonjwa), glycoprotein huingia kwenye damu, protini ya membrane - thromboplastin ya tishu, ambayo inaonyesha kuingizwa kwa mfumo wa chelezo (nje) wa hemostasis.

Thromboplastin ya tishu (za seli), inayoitwa sababu ya tishu (TF), inayoingiliana na sababu za kuganda (FVII) zinazozunguka kwenye mkondo wa damu, kwa mfululizo inajumuisha mambo mengine ya thromboplastic ya plasma katika mchakato. Hii ina maana kwamba mfumo wa hemocoagulation umeanzishwa na awamu ya kwanza ya mgando huanza - mabadiliko ya prothrombin isiyofanya kazi katika thrombin hai. Thrombin husababisha ubadilishaji wa enzymatic wa fibrinogen kuwa fibrin, chini ya ushawishi wake sababu (V, VIII, IX, XIII) zimeamilishwa, huharibu chembe, ambayo husababisha (pamoja na Ca ++) metamorphosis ya viscous ya sahani, na kuchangia kutolewa kwa seli. sababu za platelet.

Kawaida ya PTT kwa watu wazima ni kati ya sekunde 11-15 (kwa watoto wachanga hadi siku 3-4 za maisha - 12-18, kwa watoto wa mapema - 15-20). Katika watoto wachanga waliozaliwa kamili kutoka siku 4-5 za maisha, muda wa prothrombin unafanana na mtu mzima.

Kiashiria hiki kuongezeka (muda wa kuganda huongezeka) katika hali zifuatazo za ugonjwa:

Magonjwa ya ini, kwa sababu kuna awali ya prothrombin;
Ukosefu wa vitamini K, ushiriki wa ambayo ni muhimu kwa ajili ya awali ya mambo tegemezi K (ikiwa ni pamoja na prothrombin);
Kuongeza kiwango kuzuia thrombin na mambo mengine ya mfumo wa hemocoagulation;
Kuongeza uwezo wa fibrinolytic wa damu (kufutwa kwa vifungo);
saratani ya kongosho;
Tofauti ya patholojia ya hematolojia (metaplasia ya myeloid);
GrBN ( ugonjwa wa hemorrhagic watoto wachanga);
Kiwango cha juu cha erythrocytes katika damu (juu ya 6.0 x 10 12 / l);

Kama nyenzo za kibiolojia kwa ajili ya utafiti wa wakati wa prothrombin, njia ya hatua moja kulingana na Quick (kama uchambuzi unavyoitwa) ni damu nzima kuchukuliwa na anticoagulant (sodiamu citrate).

PTT, Mtihani wa haraka au wakati wa thromboplastin ni kiashiria cha mfumo wa uanzishaji wa sababu ya nje ya II, ambapo muda wa prothrombin unategemea mkusanyiko wa fibrinogen katika plasma ya damu, mambo V, VII, X. Kawaida ya PTT (Mtihani wa haraka) imedhamiriwa. shughuli ya thromboplastin na ni sekunde 12-20.

Prothrombin kulingana na Quick

Ufafanuzi wa "prothrombin kulingana na Haraka" inamaanisha mkusanyiko wa mambo ya tata ya prothrombin kama asilimia ya kawaida. Mbinu hii kwa sasa zinazingatiwa kati ya njia muhimu zaidi za kusoma prothrombin.

Jaribio linakuwezesha kutambua shughuli za mambo ya tata ya prothrombin ya damu ya mgonjwa ikilinganishwa na PTT inayojulikana ya plasma "ya kawaida". Njia hii bila shaka ni taarifa zaidi kuliko hesabu ya PTI. Prothrombin ya haraka huamua FII kwa mgonjwa kulingana na grafu ya calibration ( utegemezi wa PTT juu ya jumla, jumla, shughuli ya washiriki wote katika mmenyuko - sababu za tata ya prothrombin ya plasma ya "afya" iliyopunguzwa.).

Maadili ya kawaida ya prothrombin kulingana na Quick hutofautiana zaidi kuliko PTI, na kawaida huanzia 75 hadi 140%. Kwa wanawake, mipaka ya juu ya kawaida ni ya chini. Matokeo ya uchambuzi yanaweza kutegemea umri wa mgonjwa, matibabu ambayo huchukua (anticoagulants), unyeti wa vitu vinavyoathiri.

Prothrombin kulingana na Quick hupunguzwa kimsingi wakati wa matibabu na anticoagulants zisizo za moja kwa moja.(INR wakati huo huo - huongezeka), kwa hiyo, wakati wa kufuatilia tiba ya anticoagulant, ukweli huu unapaswa kuzingatiwa kwanza na, kwa kuzingatia, mtihani wa damu wa mgonjwa unapaswa kufanyika kwa njia moja na kwa CDL moja. Vinginevyo, unaweza kupata matokeo yasiyofaa ambayo yanaathiri vibaya kozi zaidi ya tiba ya anticoagulant, ikiwa inafanywa wakati wa utafiti.

Maadili ya prothrombin kulingana na Quick na PTI (prothrombin index) mara nyingi hutoa matokeo sawa katika eneo. viashiria vya kawaida. Kuhusu ukanda wa maadili ya chini, hapa matokeo yanatofautiana sana, kwa mfano, unaweza kupata majibu ya mtihani yafuatayo: PTI - karibu 60%, na prothrombin kulingana na Quick - 30%).

Kiashiria cha Prothrombin

Fahirisi ya prothrombin (PTI) ni uwiano kati ya wakati wa kuganda kwa plasma "yenye afya" (udhibiti) na wakati wa kuganda kwa damu ya mtu mgonjwa. Matokeo huhesabiwa kama asilimia (PTT ya plasma ya kawaida: PTT ya plasma ya mgonjwa x 100%), kawaida ni kutoka 90 hadi 105%. Uwiano wa kinyume (muda wa kuganda kwa damu ya mgonjwa: wakati wa kuganda kwa plasma "yenye afya", iliyoonyeshwa kwa asilimia, inaitwa uwiano wa prothrombin (PO).

Kiwango cha chini cha prothrombin na upanuzi wa PTT husababisha hali nyingi za patholojia:

Upungufu wa kuzaliwa wa baadhi ya mambo ya kuchanganya damu (II, V, VII, X);
Uharibifu wa hepatocytes wakati wa mchakato wa muda mrefu wa patholojia uliowekwa katika parenchyma ya hepatic;
Syndrome ya kusambazwa kwa mgando wa mishipa;
ugonjwa wa hemorrhagic kutokana na maudhui ya chini plasma fibrinogen (fibrinogenopenia);
Ukiukaji wa upolimishaji wa fibrinogen (dysfibrinogenemia);
upungufu wa vitamini K;
kufanya tiba ya anticoagulant;
Matumizi ya vizuizi vya sababu ya kuganda, kama vile heparini, ambayo huzuia ubadilishaji wa prothrombin kuwa thrombin.

Fahirisi ya juu ya prothrombin (kufupishwa kwa PTT) imebainika katika kesi zifuatazo:

Uundaji wa vifungo vya damu katika mishipa ya damu ambayo huzuia mtiririko wa damu kutokana na hali mbalimbali za patholojia za mfumo wa hemostasis (thrombosis);
Coagulopathy ya matumizi (DIC);
Uanzishaji mwingi wa mfumo wa anticoagulant, elimu ya kupita kiasi plasmin (hyperfibrinolysis), ambayo inaongoza kwanza kwa kutokwa na damu, na kisha (kwa kupungua kwa plasminogen) kwa thrombosis;
Magonjwa ya ini;
Kuongezeka kwa shughuli za sababu VII (jeraha la kiwewe la tishu, necrosis);
Kujumuisha mifumo ya ulinzi kwa wanawake wakati wa kuzaa.

Kwa hivyo, kuongeza muda wa PTT itapungua index ya prothrombin na kuonyesha iwezekanavyo hypocoagulation(kuganda kwa damu kidogo, tabia ya kutokwa na damu). Na, kinyume chake, kupunguzwa kwa muda wa kuganda (PTT) huongeza maadili ya index ya prothrombin na inaonyesha uwepo wa ishara, yaani, kuongezeka kwa damu ya damu (hatari ya kuendeleza hali ya thromboembolic).

Umoja na mapambano ya wapinzani

Ukiukaji katika mfumo wa hemostasis husababisha maendeleo ya coagulopathy, ambapo ugonjwa unaoonyesha tabia ya thrombosis kawaida huonyeshwa na neno, na magonjwa ambayo yanafuatana na kuongezeka kwa damu huitwa "diathesis ya hemorrhagic". Ukiukaji wa uwezo wa kuganda kwa damu inaweza kuwa ya urithi au kutokana na hali zinazoundwa wakati wa maisha (magonjwa ya parenchyma ya hepatic, K-avitaminosis, matumizi ya anticoagulants katika madhumuni ya dawa, uanzishaji wa mfumo wa fibrinolytic).

Ukuaji wa ugonjwa wa hemocoagulation iliyoharibika ni kwa sababu ya upotezaji (au kupungua) kwa uwezo wa seli za ini kwa biosynthesis ya sababu za kuganda. Aidha, ni lazima ieleweke kwamba mambo ya mifumo ya kuchanganya, anticoagulation na fibrinolysis haipo kwa kutengwa, ukiukwaji wa shughuli za kiungo chochote husababisha hali ya pathological ya vipengele vingine. Kwa mfano:

Shida katika muundo wa protini tunayozingatia - prothrombin, hakika itasababisha ukiukaji wa utengenezaji wa mambo mengine (VII, IX, X) na upungufu wa vifaa vyote vya tata ya prothrombin, ambayo baadaye itasababisha kupungua kwa shughuli za FV, ongezeko la mkusanyiko wa monomers ya fibrin, kupungua kwa shughuli za FXIII na ongezeko la uwezo wa fibrin kwa lysis.
Ukiukaji wa kimetaboliki ya fibrinogen itasababisha mabadiliko katika muundo wa muundo wa safu ya profibrin ya mishipa ya damu, kufungua njia ya harakati ya erythrocytes kupitia kuta za mishipa.

Mchanganyiko wa mali inayoonekana kinyume kabisa ya mifumo iliyo hapo juu (mradi wao utendaji kazi wa kawaida) hutoa hali ya kioevu ya damu, ikisonga kwa uhuru kupitia mishipa yote ya damu ya mwili, na kuganda kwake, ikiwa kuna haja ya kuunganisha pengo lililoundwa kutokana na uharibifu wa tishu.

Utafiti unaweza kupanuliwa...

Ikiwa njia zilizoelezewa hazina habari kamili, masomo ya mfumo wa hemostasis yanaweza kupanuliwa, kwa mfano, kwa kusoma kazi za mtu binafsi na maadili ya kiasi cha platelet na. sababu za plasma. Uchunguzi wa prothrombin hutoa msingi wa utafutaji ukiukwaji mbalimbali hemocoagulation, na kusababisha mwelekeo wa utafiti zaidi. Kwa kusudi hili, wanaamua kuamua vigezo vingine vya hemostasiogram:

Kiashiria cha mpito wa fibrinogen hadi fibrin (wakati wa thrombin);

Uchambuzi wa prothrombin ni sehemu ya utafiti wa kuganda kwa damu - coagulogram. Mbali na shughuli za protini hii, viashiria kama vile PI (index ya prothrombin, au PTI) na PT (wakati wa prothrombin) pia imedhamiriwa, ambayo inaruhusu kutathmini kiwango cha kuganda. Maadili ya kawaida ya prothrombin kwa wanawake, wanaume na watoto, pamoja na sababu za kupotoka kwao kutoka kwa kawaida, zimeelezewa kwa undani hapa chini.

Prothrombin - ni nini?

Prothrombin ni kiwanja cha protini yenye uzito wa juu wa molekuli inayohusika katika kuganda kwa damu. Uzalishaji wake hutokea kwenye ini mbele ya vitu vingi. Hasa, vitamini K, upungufu wa ambayo husababisha awali ya molekuli zisizo sahihi za prothrombin - huunda vifungo vya damu vinavyoharibu mtiririko wa damu na inaweza kuwa mbaya.

Uchambuzi wa prothrombin unahitajika kutathmini ugandishaji wa damu, na njia sahihi zaidi ya utafiti na hodari ni PC - Quick prothrombin. Ni nini? Mtihani huu hugundua shughuli ya prothrombin katika damu ya mgonjwa ikilinganishwa na ile katika sehemu ya udhibiti wa plasma. Hii ni uwiano wa muda wa kuganda kwa plasma ya mgonjwa hadi wakati wa mchakato huu katika sampuli.

Uchambuzi huo unaitwa baada ya mwanasayansi A. Quick, ambaye alipendekeza njia hii. Katika matokeo ya mtihani, prothrombin kulingana na Quick inaonyeshwa kwa asilimia. Katika nomenclature ya kimataifa, imepewa nambari ya II, kwa kuwa ilikuwa ya pili iliyogunduliwa baada ya fibrinogen.

Uchunguzi wa haraka hautumiwi tu kutathmini shughuli za vipengele vya kuchanganya damu, lakini pia kujifunza utendaji njia ya utumbo na ini. Mtihani wa PC ni mzuri zaidi kuliko wakati wa prothrombin na vipimo vya index ya prothrombin.

Orodha ya viashiria kwa uchambuzi wa prothrombin kulingana na Haraka:

kuharibika kwa kuganda kwa damu;
ugonjwa wa ini;
ugonjwa wa antiphospholipid - kuongezeka kwa malezi ya thrombus kutokana na sababu za autoimmune;
saratani ya damu;
pathologies ambayo uzalishaji wa vitamini K umeharibika (kuziba njia ya biliary, digestibility mbaya ya chakula ndani ya matumbo, nk).

Rejea: Vitamini K huzalishwa na bakteria kwenye utumbo na inashiriki kikamilifu katika uundaji wa prothrombin. Kiwango cha kufungwa kwa damu huathiriwa vibaya na ukosefu wake na ziada.

Mtihani wa PC ni muhimu ili kudhibiti mfumo wa hemocoagulation wakati wa matumizi ya anticoagulants - Heparin, Warfarin na wengine. Muundo wa damu na muundo wake pia hubadilika na mwanzo wa kukoma hedhi kwa wanawake (baada ya miaka 45), ambayo ni sababu ya hatari kwa maendeleo saratani. Kwa hiyo, katika umri huu, ni muhimu hasa kuchukua mara kwa mara uchambuzi wa prothrombin.

Wakati wa Prothrombin - ni nini?

Kulingana na sababu za kutokwa na damu, damu inaweza kuanza kufungwa kwa njia mbili - ndani au nje. Ya kwanza imeamilishwa ikiwa vyombo vimeharibiwa kutoka nje - kama matokeo ya jeraha, kukata, mwanzo, kuumwa, abrasion. Njia ya ndani inafanya kazi wakati uadilifu wa ukuta mshipa wa damu ilivunjwa kutoka ndani - chini ya ushawishi wa sumu; microorganisms pathogenic, kingamwili.

Wakati wa Prothrombin ni kiashiria kinachoonyesha kazi ya njia ya ndani katika mfumo wa hemocoagulation.

Inaonyesha ufanisi wa "ukarabati" wa vyombo ambavyo vimeharibiwa na misombo inayozunguka kwenye damu. Katika matokeo ya uchambuzi, muda wa prothrombin unaweza kutajwa kama PT, ecombipl RT au RT.

Wakati wa prothrombin huongezeka, ikilinganishwa na kawaida, chini ya masharti yafuatayo:

ukosefu wa vitamini K;
hatua ya awali ya DIC;
pathologies ya ini;
kuchukua madawa ya kulevya kutoka kwa kundi la anticoagulants - Tromboass, Agregal, Warfarin, Heparin na wengine;
diathesis ya hemorrhagic ya watoto wachanga;
kuvimba na kuziba kwa njia ya biliary;
ugonjwa wa Zollinger-Ellison;
malabsorption ya mafuta katika utumbo;
upungufu wa mambo ya kuganda - prothrombin, AC-globulin, proconvertin na sababu ya Stuart-Prauer.

Chini ya mkusanyiko wa prothrombin katika damu, juu ya muda wa prothrombin, kwa sababu mchakato wa kuchanganya damu ni polepole.

wakati wa prothrombin umepunguzwa ikiwa hali zifuatazo zipo:

mimba;
DIC;
viwango vya juu vya antithrombin-III na anticoagulants nyingine zinazozalishwa na mwili;
kupotoka kutoka kwa kawaida ya hematocrit - uwiano wa kiasi cha seli za damu kwa kiasi cha plasma.

Muda wa chini wa prothrombin wakati wa mtihani unaweza kuwa kutokana na uhifadhi wa muda mrefu plasma kabla ya utafiti na ukiukwaji wakati wa kuchukua damu.

Fahirisi ya prothrombin ni kiashiria kinachoonyesha kiwango cha kuanza kwa kuganda kwa damu njia ya ndani. Imehesabiwa kwa misingi ya muda wa prothrombin, hivyo ongezeko lake linazingatiwa na matatizo sawa katika mwili na ongezeko la PT, pamoja na kupungua.

Kuamua PTI, muda wa kuganda kwa plasma ya mgonjwa umegawanywa na thamani hii katika sampuli ya udhibiti. Kwa kawaida, matokeo yanapaswa kuwa 95-105%.

Usahihi wa uchambuzi kwa index ya prothrombin inategemea unyeti wa madawa ya kulevya kutumika katika maabara. Kwa hiyo, haiwezi kuitwa zima, tofauti na mtihani wa haraka wa prothrombin.

Prothrombin iliyoinuliwa

Ikiwa mtihani wa haraka wa prothrombin umeinuliwa na unaonyesha maadili ya juu (hadi 150% au zaidi), sababu ya hii inaweza kuwa:

ugonjwa wa DIC;
cholestasis na magonjwa mengine ambayo hupunguza shughuli za vitamini K;
magonjwa ambayo huharibu utendaji wa fibrin;
patholojia za urithi na zilizopatikana zinazoongoza kwa upungufu wa mambo ya kuganda (, ugonjwa wa ini, ugonjwa wa nephrotic).

Prothrombin iliyoinuliwa pia inaonekana na matumizi ya muda mrefu ya dawa:

antibiotics;
diuretics;
aspirini;
anticoagulants zisizo za moja kwa moja;
anabolics;
Methotrexate;
laxatives;
asidi ya nikotini;
Heparini na vizuizi vingine vya kuganda.

Kiwango cha Prothrombin, meza

Maadili yaliyokithiri ya PC ni nambari chini ya 78 na zaidi ya 142%. Viwango vya prothrombin kulingana na Quick vinawasilishwa kwenye meza.

Umri, miaka	PK/td> mipaka ya kawaida
hadi 6	80-100
6-12	79-102
12-18	78-110
18-25	82-115
25-45	78-135
45-65	kutoka 78 hadi 142

Kanuni za prothrombin kwa wanaume na wanawake wa moja kikundi cha umri msitofautiane. Muda wa kawaida wa prothrombin kwa jinsia zote ni sekunde 9-12. Kiwango cha prothrombin katika damu ya wanawake wanaotarajia mtoto ni kidogo zaidi kuliko maadili ya kawaida.

Prothrombin ya chini

Prothrombin ya chini kulingana na Haraka kila wakati inaonyesha uundaji wa haraka sana wa kuganda kwa damu na inaweza kusababishwa na hali kama vile:

ujauzito na kipindi baada ya kuzaa;
thrombosis ya mshipa;
kupenya kwa thromboplastin ndani ya vyombo kutokana na uharibifu wa tishu;
mnato mkubwa wa damu (polycythemia).

Kupungua kwa PC kunaweza kuelezewa na utegemezi kama huo - shughuli ya protini ya prothrombin ni ya juu, damu huganda haraka ikilinganishwa na sampuli ya plasma ya kudhibiti, kwa hivyo mtihani wa haraka wa prothrombin uko chini ya kawaida.

Prothrombin ya chini kulingana na Quick pia inaweza kusababishwa na kuchukua Mercaptopurine, uzazi wa mpango wa homoni na madawa mengine ambayo huongeza wiani wa damu.

prothrombin wakati wa ujauzito

Coagulogram - sehemu ya lazima vipimo kwa wanawake wajawazito. Tathmini ya utafiti huu, ikiwa ni pamoja na vipimo vya prothrombin, inaruhusu kutambua kwa wakati hali hatari kwa afya ya mtoto na mama mjamzito.

Prothrombin kulingana na Quick wakati wa ujauzito kawaida hupunguzwa kidogo, ambayo ni, shughuli ya mfumo wa kuganda huongezeka. Hii ni kutokana na kuibuka kwa mzunguko mpya wa mzunguko wa damu na maandalizi ya mwili kwa kuzaliwa ujao na kupoteza damu iwezekanavyo.

PC ya chini sana inaweza kusababisha maendeleo ya thrombosis, na ongezeko lake la wanawake wajawazito linaweza kusababisha kutokwa na damu kali wakati wa kujifungua, ikiwa ni pamoja na damu ya ndani.

Kutokwa na damu nyingi kunaweza kusababisha mshtuko wa hemolytic kutokana na kuchanganya damu ya mama na mtoto. Hii ni moja ya sababu za kawaida vifo vya baada ya kujifungua. Ili kuepuka hili, katika hali hii, si tu kufuatilia na kudhibiti hali ya mfumo wa kuganda, lakini pia kuanzisha immunoglobulins katika wiki ya 28 ya ujauzito ambayo huharibu kingamwili zinazoweza kuwa hatari.

Kawaida ya index ya prothrombin kwa wanawake wanaobeba mtoto ni 80-100%. Kwa maadili yake ya juu, ili kuepuka thrombosis na matatizo mengine, madawa ya kulevya yanaonyeshwa kuwa hupunguza kuongezeka kwa shughuli kuganda.
PI ya chini, kinyume chake, hubeba hatari ya kutokwa na damu. Thamani ya kawaida muda wa prothrombin kwa wanawake wajawazito - 11-18 sec. Wakati wa ujauzito, kupotoka yoyote kutoka kwa kawaida katika coagulogram ni sababu ya uchunguzi wa kina na, mara nyingi, hospitali.

Urambazaji wa haraka wa ukurasa

Ni nini? Prothrombin ni protini inayohusika na utaratibu wa kuganda kwa damu, awali yake hutokea kwenye ini na ushiriki wa vitamini K. Kufunga kunamaanisha uhamisho wa damu kutoka hali ya kioevu kuwa nene.

Ili kufanya kazi vizuri katika mwili, damu lazima iwe na msimamo wa kioevu. Ikiwa vyombo vimeharibiwa, mchakato wa kuganda - unene unapaswa kutokea. Mwili hauwezi kupoteza kiasi kikubwa cha damu na kuziba vyombo na vifungo vingi vya damu.

Uchambuzi wa maabara kwa prothrombin hukuruhusu kutathmini ubora wa utaratibu wa kuganda.

Kama uchambuzi wowote, mtihani wa prothrombin unachukuliwa kwenye tumbo tupu. Mgonjwa ambaye hawezi kufanya hali hii kwa sababu za afya, huchukua chakula masaa 4-5 kabla ya utaratibu. Madawa ya kulevya ambayo yanaathiri kufungwa kwa damu haipaswi kuchukuliwa kabla ya kuchukua mtihani - matokeo yatakuwa mbali na ukweli. Ukikataa bidhaa ya dawa Ikiwa haifanyi kazi, mwambie daktari wako ikiwa unaichukua.

Uchambuzi wa ubora wa mgando wa damu ni muhimu wakati magonjwa yafuatayo na tuhuma za uwepo wao:

Ugonjwa wa Antiphospholipid katika wanawake wajawazito (unaonyeshwa na kuharibika kwa mimba, mimba iliyokosa, upungufu wa placenta na matatizo mengine ya uzazi);
Patholojia ya ini;
Atherosclerosis, mishipa ya varicose;
Ukosefu wa usawa wa vitamini K katika mwili;
uwepo wa magonjwa ya autoimmune;
Matumizi ya muda mrefu ya anticoagulants ya hatua isiyo ya moja kwa moja.

Mtihani wa prothrombin pia unaweza kuagizwa kwa magonjwa mengine ili kuchuja kwa kuganda. Chini ya darubini, utaratibu wa asili wa kuganda kwa damu unafanywa upya.

Ioni za potassiamu na thromboplastin huongezwa kwenye plasma iliyorekebishwa. prothrombin tata ina mambo kadhaa ya kuganda - uchambuzi utapata kutambua upungufu au ziada ya mambo hayo.

Wakati wa Prothrombin - ni nini? (kawaida)

Wakati wa Prothrombin ni kipindi cha kuganda kwa damu kutoka wakati mchanganyiko wa potasiamu na thromboplastin huongezwa kwenye plasma. Thromboplastin inayotumiwa katika maabara ina kiwango fulani cha unyeti kwa vipengele II, V, VII na X.

Kawaida ya muda wa prothrombin ni kutoka sekunde 11 hadi 16, lakini shughuli ya dutu inaweza kutofautiana kulingana na sampuli. Ipasavyo, fanya hitimisho kwa kulinganisha maana ya jumla matokeo katika sekunde si sahihi. Tathmini ya jamaa inahitajika.

Prothrombin index - ni nini? (kawaida)

Fahirisi ya prothrombin ni uwiano wa muda uliowekwa wa kuganda kwa kawaida kiashiria cha mtu binafsi mgonjwa. Kwa usahihi, inakuwezesha kuamua uchambuzi wa index ya prothrombin na INR (uwiano wa kawaida wa kimataifa).

Fahirisi ya prothrombin hurekebisha kihisabati wakati wa prothrombin. Matokeo ya mtu binafsi katika sekunde kugawanywa na kiwango kisichobadilika mtu mwenye afya njema na kuzidishwa na sababu ya unyeti wa thromboplastin iliyochukuliwa. Idadi ya mwisho ni kutoka 1 hadi 3, inaweza kupatikana katika uainishaji wa kimataifa wa kimataifa.

Kumbuka, wakati wa kuamua index ya prothrombin: kawaida kwa wanawake na wanaume ni sawa - kutoka 0.8 hadi 1.3. Lakini takwimu inaweza kutofautiana kulingana na umri na hali ya afya.

Matokeo ya utafiti wa preoperative haipaswi kwenda zaidi ya 0.85 - 1.25. Kiashiria cha 3.0 - 4.0 kinazingatiwa kwa mgonjwa ambaye amekuwa na infarction ya myocardial au anaugua magonjwa makubwa ya moyo na mishipa.

Kawaida ya faharisi ya prothrombin ni 2.0 - 3.0 katika kesi ya:

kasoro za valve ya moyo;
Sugu fibrillation ya atiria na kuchukua "Warfarin" dhidi ya historia yake;
Matibabu thrombosis ya venous na kuzuia thrombosis ya chombo kirefu baada ya upasuaji;
Uingizaji wa valve ya Mitral na aortic;
Matibabu ya thromboembolism katika ateri ya pulmona.

Fahirisi ya prothrombin kwa INR zaidi ya 6.0 inahitaji kulazwa hospitalini haraka kwa mgonjwa. Mgawo huu unaonyesha hatari kubwa ya kutokwa na damu ndani katika maeneo mbalimbali.

Hali ni ngumu ikiwa mtu tayari ameona vidonda vya vidonda njia ya utumbo, kushindwa kwa figo, shinikizo la damu na matatizo ya mtiririko wa damu katika ubongo. Katika kesi hii, huongezeka hatari inayowezekana hemorrhagic (inayohusishwa na kutokwa damu) mashambulizi ya moyo katika viungo.

Baada ya kupokea matokeo yasiyo ya kuridhisha ya uchambuzi kulingana na mfumo wa INR, utafiti wa pili hauhitajiki (matokeo ni nyeti sana na ya kuaminika). Viashiria vya index havitofautiani kulingana na aina ya nyenzo za maabara zilizochukuliwa (capillary, damu isiyo na oksijeni).

Fahirisi ya prothrombin huhesabiwa kwa kuzingatia unyeti wa thromboplastin kwa sababu za kuganda kwa damu.

Prothrombin kulingana na Quick - ni nini? (chini, juu na kawaida)

Kwa miongo kadhaa sasa, hali ya maabara kuhesabu prothrombin kulingana na Quick. Ni nini? Hii ni asilimia ya shughuli za prothrombin. Mwanasayansi alipendekeza kulinganisha kiashiria cha muda wa prothrombin ya mgonjwa na kiashiria cha utegemezi wa kipindi hiki cha muda kwa idadi ya mambo ya tata ya prothrombin katika plasma iliyochukuliwa. Matokeo yake ni asilimia.

Ujenzi wa utegemezi inaruhusu tathmini sahihi sana ya index ya mgando, lakini mgawo wa unyeti wa thromboplastin hauzingatiwi.

Kipengele hiki cha mtihani huathiri ubora wa matokeo katika eneo la maadili muhimu chini na juu ya kawaida. Katika matokeo ya kawaida na mikengeuko midogo kutoka kwao, faharasa ya INR na faharasa ya Haraka ni sawia moja kwa moja.

Kadi ya matokeo ya uchambuzi katika maabara yoyote itakuwa na Quick prothrombin. Kawaida iko katika anuwai ya 78% - 142%. Kiashiria kinaweza kuzidi kidogo thamani ya wastani, lakini wakati huo huo inapaswa kuwa ndani ya asilimia ya kawaida.

KATIKA mwili wenye afya kuganda kwa damu mara nyingi huongezeka - hypercoagulability huzingatiwa. Utaratibu kama huo unachukuliwa kuwa wa kawaida hadi mtu awe na yoyote magonjwa ya mishipa au uharibifu wa tishu sugu. Uwepo wao unakuwa hatari ya kufungwa kwa damu.

Baada ya uteuzi wa dawa za kupunguza damu, uchunguzi wa mara kwa mara ni muhimu. Katika baadhi ya matukio, depo (hatua ya mkusanyiko wa dutu) inaweza kuunda katika mwili kutoka kwa fedha hizi, ambayo itasababisha hali ya hypocoagulation na kuongezeka kwa damu.

Kwa kuongeza, katika matokeo ya uchambuzi kunaweza kuwa na mchakato kinyume - hypercoagulation (kuongezeka kwa shughuli za kuchanganya). Viashiria vya wiani wa kutosha wa damu huzingatiwa mara nyingi sana kuliko nyingi.

Hata hivyo, patholojia yoyote ya mambo ya prothrombin inahitaji kudhibitiwa au hata kutibiwa.

Prothrombin iliyoinuliwa kwa wanaume na wanawake

Prothrombin kwa wanaume na wanawake zaidi ya umri wa miaka 45-50 mara nyingi huinuliwa - zaidi ya 142% kulingana na Quick. Hypercoagulability inaweza kusababishwa na uwepo wa ugonjwa wa mishipa na mambo ya muda. Mwisho ni pamoja na:

Ukosefu wa usawa wa vitamini K, ambayo huingilia kati ya awali sahihi ya prothrombin katika ini, ambapo hutengenezwa kwa kawaida;
Magonjwa ya ini ya muda mrefu na matatizo ya kazi yake, ambayo pia huzuia awali ya kawaida prothrombin;
Matatizo ya kuzaliwa: ukosefu wa sababu II, V, VII, X kuganda kwa damu;
Uwepo wa kizuizi cha heparini katika utaratibu wa kuganda;
Ugonjwa wa Nephrotic, amyloidosis (utuaji wa protini maalum ya patholojia kwenye viungo);
Kuchukua antiseptics, laxatives; mawakala wa anabolic, dawa za homoni, nikotini na asidi acetylsalicylic, kwinini, kwinini.

Prothrombin iliyoinuliwa, sio kwa sababu ya mambo hapo juu, inaonyesha uwepo magonjwa makubwa. Kwa hiyo, utafutaji wa uchunguzi inategemea noolojia zifuatazo:

Thromboembolism (kuganda kwa mishipa ya damu na vifungo vya damu);
Polycythemia (kuongezeka kwa idadi ya erythrocytes katika damu, ikiwa ni pamoja na na kuhusiana na michakato ya oncological);
saratani: leukemia, uvimbe wa saratani ujanibishaji tofauti;
Hali ya kabla ya infarction ya mwili;
Infarction ya myocardial.

Prothrombin katika wanawake inaweza kuinuliwa kutokana na matumizi ya muda mrefu uzazi wa mpango wa homoni, haswa na kipimo kilichoongezeka cha sehemu ya estrojeni (kutoka 30 hadi 50 mcg katika kibao 1).

Ikiwa mgonjwa ana ugonjwa mbaya wa mishipa, dawa za kupanga uzazi haja ya kughairiwa. Inawezekana kubadili maandalizi ya homoni mfiduo wa ndani (mishumaa, pete ya uke).

Lishe haiathiri sana ugandaji wa damu. Unaweza kupunguza kiashirio cha Haraka kwa asilimia chache kwa kuongeza menyu ya kila siku bidhaa "oxidizing". Kuongezeka kwa matokeo husababisha utapiamlo bidhaa za maziwa yenye rutuba, matunda nyekundu na nyeusi, matunda ya machungwa, aina za mafuta ulaji wa samaki na maji.

Prothrombin ya chini - inamaanisha nini?

Prothrombin ya chini huzingatiwa wakati wa hypocoagulation. Matokeo haya yanaonyesha tabia ya mwili kwa kutokwa damu kwa ndani. Ukosefu wa sababu za kuganda huzingatiwa katika hali zifuatazo:

Upungufu wa vitamini K - ukiukaji wa awali ya prothrombin;
Upungufu wa kuzaliwa kwa sababu fulani zinazosimamia michakato katika damu;
Pathologies ya ini ambayo inazuia awali ya kawaida ya mambo ya kuganda;
Ukosefu wa fibrinogen katika damu (kuzaliwa na kupatikana);
Kuchukua dawa ambazo hupunguza uwezo wa damu kuganda.

Kiwango cha chini cha prothrombin kinaonyesha magonjwa:

Dysbacteriosis;
Patholojia ya njia ya utumbo;
upungufu wa prothrombin;
Hypovitaminosis.

Rekebisha kidogo kiwango cha kupunguzwa prothrombin inaweza kupatikana kwa vyakula vyenye vitamini K. Kabichi, karoti, ndizi, apples, pears, mchicha na lettuki itakuwa muhimu.

Sababu ya matokeo ya chini katika mlo wasiwasi zaidi wanaume kuliko wanawake. Ni jinsia ya kiume inayopendelea bidhaa za nyama mboga. Kama matokeo ya ulevi kama huo, kuna upungufu wa vitamini mwilini.

prothrombin wakati wa ujauzito

Wanawake wajawazito hupimwa index ya prothrombin ndani bila kushindwa. Wakati wa kujifungua, kiwango cha chini kinaweza kusababisha kutokwa na damu nyingi, na juu - kwa contractions mapema na hata kuharibika kwa mimba katika tarehe ya baadaye.

Kwa hiyo, ni muhimu sana kutathmini kiashiria hiki wakati wa ujauzito, hasa ikiwa kuna matatizo mbalimbali katika ujauzito huu na katika uliopita.

Katika kipindi cha ujauzito, mtihani wa damu kwa index ya prothrombin inachukuliwa angalau mara 3 (mara moja kwa trimester). Kama mama ya baadaye upungufu mkubwa hugunduliwa, ni muhimu kufanya mtihani wa kuganda mara nyingi zaidi. Kiwango cha prothrombin katika damu ya wanawake wakati wa ujauzito ni chini kuliko kawaida - kutoka 70% hadi 120%.

Ukiukaji katika utaratibu wa kuganda kwa damu katika wanawake wajawazito unathibitishwa na:

Mishipa ya varicose kwenye viungo;
Kutokwa na damu na michubuko inayoonekana baada ya majeraha madogo
utendaji usiofaa wa ini;
Muda mrefu wa kutokuwepo kwa matokeo wakati wa kujaribu kupata mimba;
Mimba kupitia utaratibu wa IVF;
Mimba nyingi;
Kuchelewa kwa maendeleo ya fetusi kutoka kwa kawaida;
Kunywa pombe, kuvuta sigara kwa mama anayetarajia;
matibabu ya muda mrefu na anticoagulants;
Kuharibika kwa mimba nyingi.

Kwa kuwa prothrombin kulingana na Haraka hupungua wakati wa ujauzito, index ya INR pia hupungua. Mabadiliko yanaonekana hasa katika trimester ya pili ya ujauzito. Hadi wiki ya 13, mgawo unapaswa kuendana na kawaida: kutoka 0.8 hadi 1.3. Zaidi ya hayo, kiashiria kinapungua:

Kuanzia wiki ya 14 hadi 20, index ya prothrombin kwa INR ni kati ya 0.55 hadi 1.1;
Kuanzia wiki ya 21 hadi 28, kiashiria kinaweza kupungua hadi 0.5, lakini haiwezi kuzidi 1.15;
Kuanzia wiki ya 29 hadi 35, matokeo ni 0.6 - 1.17;
Kuanzia wiki ya 36 hadi 42, index ni kutoka 0.55 hadi 1.15.

Katika kesi ya wanawake wajawazito, njia ya indexing INR inapendekezwa. Viashiria ni vya chini kabisa, na Njia ya Haraka inatoa makosa katika maadili muhimu.

Majeraha, mikwaruzo na shughuli za upasuaji, ambayo yanaambatana na upotevu wa damu, ingeweka mtu kwenye hatari ya kufa ikiwa damu hiyo haikuweza kuganda na kutengeneza madonge ya damu. Moja ya protini hizi zinazozuia upotezaji mkubwa wa damu ni prothrombin. Kiwango cha prothrombin katika damu kina viashiria vyake. Kuipita kunaonyesha pia idadi kubwa ya protini hii katika damu, ambayo husababisha damu kuwa nene na inaweza kusababisha kuganda kwa damu. Ukosefu wa prothrombin sio chini ya kutishia maisha, kwani wakati wa kutokwa damu kidogo mtu anaweza kupoteza kiasi kikubwa cha damu. Ni kanuni gani iliyoanzishwa ya prothrombin katika damu, na kwa viashiria gani thamani hii inategemea, tutazingatia zaidi.

Prothrombin ni protini ambayo inaendelea haraka sana, kwa hivyo toa kutoka utungaji wa jumla plasma ni ngumu sana.

Katika suala hili, kuna mbinu kadhaa za kuamua kiwango cha prothrombin, ambayo kiashiria cha kawaida kinategemea.

Fahirisi ya prothrombin, ambayo huhesabiwa kama asilimia, inaonyesha kuwa kawaida kwa watu wote, bila kujali umri, viashiria vinapaswa kuwa ndani ya mipaka kama vile. 95-105 %. Isipokuwa tu ni wanawake wakati wa ujauzito, ambao kikomo cha juu kinapunguzwa hadi 98-100%. Utaratibu huu asili kabisa na inaagizwa na haja ya kuimarisha mwili wakati wa kujifungua, wakati kuna uwezekano mkubwa wa kupoteza damu nyingi.

Utafiti wa haraka wa prothrombin, ambao una tofauti fulani katika mchakato wa kugundua yenyewe, una mipaka hiyo - 70-120. Kwa watu wazee, kikomo cha juu ni vigumu kufikia 110, ambayo pia ni ya kawaida na inazungumzia. mabadiliko yanayohusiana na umri katika mwili unaosababishwa na michakato ya kuzeeka hai. Wakati wa ujauzito, haswa katika trimester ya tatu, maadili hadi 110% yanakubalika.

Utafiti muhimu unaoonyesha muda gani damu huganda bila yatokanayo na anticoagulants yoyote ni wakati wa prothrombin.

Inapimwa kwa sekunde na kwa kila muda wa umri ina kanuni zake za maadili:

watoto wachanga - 14-17 s;
watoto wa mwaka wa kwanza wa maisha - 13-15 s;
watoto wa miaka 2-10 - 13-18 s;
vijana chini ya umri wa miaka 16 - 11-13 s;
watu wazima wenye umri wa miaka 17-45 - 10-15 s;
baada ya miaka 45 - 12-14 s.

Wakati wa ujauzito, damu inaweza kuganda haraka sana (9-12 s), ambayo pia ni ya kawaida, lakini inahitaji udhibiti.

Kuganda kwa damu haraka sana kuhusu oversaturation yake na prothrombins, ambayo inaongoza kwa unene wake na ugumu wa kupita kwenye vyombo.

Uliza swali lako kwa daktari wa uchunguzi wa maabara ya kliniki

Anna Poniaeva. Alihitimu kutoka Nizhny Novgorod chuo cha matibabu(2007-2014) na ukaazi katika uchunguzi wa maabara ya kliniki (2014-2016).

Katika kesi wakati viashiria ni tofauti sana na kawaida, kuna haja ya njia ya ziada utafiti INR - uwiano wa kimataifa wa kawaida. Mgawo huu unaonyesha kiwango cha mgando, na pia inaonyesha matatizo iwezekanavyo na afya. Kwa kawaida, thamani za INR zinazokubalika ni 0.85-1.15.

Ili kuelewa ni maadili gani yaliyoonyeshwa katika uchambuzi, ni muhimu kuchambua ni njia gani zinazotumiwa kugundua prothrombin katika damu. Fikiria teknolojia zote zinazotumika kwa maelezo.

Ni uchambuzi gani unatumiwa?

Njia zote za kuamua prothrombin zinatokana na michakato ya kibiolojia kuganda kwa damu ambayo hufanyika katika hatua kadhaa. Katika uharibifu wa mitambo chombo hupokea ishara kuhusu mwanzo wa kutokwa damu. Sababu za Thrombin hutolewa kwenye tovuti ya kuumia, kuamsha kuongezeka kwa viscosity damu, na kusababisha kuundwa kwa kitambaa cha damu. Damu hii ya damu huzuia uvujaji, baada ya hapo uaminifu wa chombo hurejeshwa hatua kwa hatua.

Mchakato wa kuganda unaweza kuwa mambo ya nje, na wale wa ndani, uanzishaji ambao unategemea kabisa hali hiyo. Uchambuzi wa prothrombin unaweza kuhesabiwa kwa njia kadhaa ambazo zina sifa zao tofauti.

Uchambuzi wa kawaida ambao ni sehemu ya coagulogram ni wakati wa prothrombin, index ya prothrombin, Quick prothrombin.

wakati wa prothrombin

Muda wa Prothrombin ni kiashiria cha nambari, kilichohesabiwa kwa sekunde, ambacho kinaonyesha muda gani inachukua damu ili kuifunga na kubadilisha ndani ya damu. Kila mtu ana hii thamani ya nambari zitatofautiana, kutokana na sifa za viumbe. Kwa ajili ya utafiti, damu ya venous inahitajika, ambayo hutiwa kwenye tube ya mtihani na anticoagulant (mara nyingi citrate ya sodiamu).

Chombo kinawekwa kwenye centrifuge, ambapo vipengele vyote vya damu chini ya ushawishi wa nguvu ya centrifugal hukaa chini na huondolewa. Kalsiamu hudungwa kwenye damu iliyosafishwa iliyopatikana ili kupunguza hatua ya sitrati ya sodiamu kwa uwiano wa 9: 1. Ifuatayo, kipengele cha tishu (reagent maalum ambayo hufanya kama kichocheo cha athari) huongezwa, baada ya hapo. mchakato wa asili kuganda.

Katika kesi ambapo kuna maudhui yaliyoongezeka bilirubin, uchambuzi unafanywa kwa kutumia vifaa maalum vinavyokuwezesha kuhesabu moja kwa moja.

Kiashiria cha Prothrombin

Kiashiria hiki kinahesabiwa kulingana na formula, ambapo thamani ya muda wa prothrombin katika mtu mwenye afya inachukuliwa, imegawanywa na kiashiria cha sampuli ya damu iliyojifunza, na kisha kuongezeka kwa 100%. Thamani inayotokana inaonyesha uanzishaji wa kuganda kwa damu kwenye njia ya nje. Kiashiria hiki husaidia kutambua matatizo ya ini wakati prothrombin inazalishwa kwa kiasi cha kutosha, pamoja na kufuatilia ufanisi wa matibabu ya anticoagulant.

PTI = PV ya kawaida / PV ya mgonjwa *100%

Data ya kuamua kiashiria hiki inachukuliwa kutoka kwa uchunguzi wa awali wa muda wa prothrombin, ambao hutumia damu ya venous pekee iliyosafishwa na centrifugation.

Prothrombin kulingana na Quick

Mbinu hii ya utafiti ndiyo yenye taarifa zaidi na inayotegemewa hadi sasa. Matokeo yaliyopatikana kwa asilimia yanaonyesha shughuli ya tata ya prothrombin, ambayo hulinda kuganda kwa damu. Kuweka tu, thamani ya nambari inayotokana inaonyesha jinsi taratibu zote za kuchanganya damu zinazinduliwa.

Prothrombin katika damu huhesabiwa kulingana na Haraka kwa kutumia fomula ambapo inahitajika kugawanya kiashiria cha shughuli ya muda ya protini ya prothrombin na viashiria vya sampuli ya udhibiti. Takwimu zilizopatikana zinaweza kutoa picha kamili zaidi ya hali ya kuganda kwa damu.

Kwa uchambuzi, damu kutoka kwa mshipa hutumiwa, ambayo inafutwa na seli nyekundu za damu.

Baada ya hayo, chini ya ushawishi wa vichocheo mbalimbali na reagents, utafiti unafanywa, matokeo ambayo yanahesabiwa na formula.

Mbinu za ziada za utafiti

Katika kesi wakati coagulogram ina viashiria vinavyopingana na kuna haja ya utafiti wa ziada, tumia uchambuzi kama huu., Vipi:

Uwiano wa kawaida wa kimataifa (INR) - mtihani unaonyesha uwiano kati ya viashiria vya muda wa prothrombin ya mgonjwa na kanuni zilizowekwa kwa mtu mwenye afya, kwa kuzingatia sifa zote za mtu binafsi na hali ya mwili (ujauzito, uzee, uwepo wa magonjwa sugu).
Wakati wa Thrombin - huonyesha kiashiria ambacho fibrinogen inabadilishwa kuwa fibrin.
Utambulisho wa mambo ya platelet - inakuwezesha kutambua utungaji wa kiasi cha vipengele vyote vinavyohusika katika malezi ya kitambaa cha damu.
Wakati ulioamilishwa wa thromboplastin - inaonyesha jinsi uanzishaji hutokea haraka michakato ya ndani kuchochea utaratibu wa kuganda kwa damu.

Njia zilizo hapo juu za utafiti wa prothrombin kuruhusu kutambua na kutathmini njia zote za nje za hemostasis, ambayo imedhamiriwa kwa kutumia uchanganuzi wa juu juu, na kutafuta sababu za kupotoka, kwa kutumia njia nyembamba za kusoma sababu za hemostasis.

Dalili za utafiti

Utafiti wa Prothrombin Imejumuishwa katika coagulogram, ambayo ni uchambuzi wa lazima damu wakati wa uchunguzi wa kliniki, pamoja na wakati wa ujauzito. Pia, uchambuzi huu unaweza kuamuru katika hali zifuatazo:

Kuna mahitaji ya maendeleo magonjwa ya oncological damu, kama inavyoonyeshwa na vipimo vya awali vya damu.
Magonjwa ya ini ambayo yanaweza kuathiri uwezo wa chombo kuunganisha prothrombins.
Katika uwepo wa kuongezeka kwa ufizi wa damu, scratches na majeraha, ambayo imedhamiriwa kuibua.
Kuna kushindwa kwa homoni, dhidi ya historia ambayo ufanisi wa mfumo wa mzunguko na viungo vya hematopoietic hupunguzwa.
Magonjwa ya autoimmune ambayo husababisha unene wa damu na kuongezeka kwa idadi ya sahani.
Magonjwa ya viungo njia ya utumbo, ambayo kuna ukosefu wa vitamini K, ambayo ni muhimu kwa awali ya prothrombin na seli za ini.

Pia, uchambuzi huu unaweza kudhibiti ufanisi wa matibabu kwa magonjwa fulani hasira na kuongezeka kwa damu na kupungua kwa idadi ya sahani.

Ni nini kinachoweza kuathiri matokeo?

Kwa sababu kiasi na utungaji wa ubora inaweza kutofautiana siku nzima, kisha kupata zaidi matokeo ya kuaminika Inashauriwa kutoa damu katika masaa ya kwanza baada ya kuamka. Kwa wakati huu kila kitu ni muhimu vipengele muhimu wanaanza kuamsha, kwa hivyo asilimia ya makosa yanayosababishwa na mambo ya nje hupunguzwa.

Ni muhimu kwamba sampuli ya damu ifanyike kwenye tumbo tupu, kwa kuwa wakati wa digestion na assimilation ya chakula, kiasi kikubwa huingia kwenye damu. virutubisho uwezo wa kuathiri kiwango cha kuganda kwa damu. Ni muhimu kuanzisha lishe siku 2-3 kabla ya kutoa damu, ukiondoa vyakula vya kukaanga na mafuta, pamoja na pipi.

Pombe na vinywaji vyovyote vileo vinapaswa kutengwa siku 4-5 kabla ya kutoa damu.

Kuvuta sigara, ikiwa imekuwa tabia, imesimamishwa masaa 12 kabla ya uchambuzi, kwa kuwa viwango vya juu vya nikotini na lami katika damu vinaweza kuathiri viashiria, kutoa matokeo yasiyo sahihi.

Ikiwa mtu analazimishwa kuchukua dawa yoyote msingi wa kudumu, basi hii inaripotiwa kwa daktari, ambaye anatoa rufaa kwa uchunguzi. Ujumbe unaofanana unafanywa katika karatasi ya udhibiti, ambayo itawawezesha kutathmini picha halisi ya hali ya kuchanganya damu, kwa kuzingatia kosa.

Siku chache kabla ya uchambuzi, inashauriwa kuwatenga shughuli zozote za mwili ambazo husababisha kazi nyingi za mwili. Mtu anapaswa kupumzika vizuri na kulala, na pia asipate mshtuko wa kihemko au mafadhaiko.

Katika kesi wakati matokeo yaliyopatikana ni chini ya kawaida au juu ya kawaida, na wakati wa kuganda kwa damu una upungufu wake, inashauriwa kuchukua damu tena katika siku chache katika maabara nyingine.

Si ya kudharauliwa sababu ya binadamu na sifa za maabara.

Usimbuaji

Baada ya mtihani wa damu kufanywa, mgonjwa hupewa nakala, ambayo inaonyesha data zote juu ya hali ya kuchanganya damu. Kawaida huwasilishwa kwa namna ya meza iliyogawanywa katika safu kadhaa. Safu ya kwanza inaonyesha mbinu na kiashirio cha utafiti, na safu ya pili inaonyesha thamani ya nambari. Safu ya tatu ina maadili ya kawaida kwa makundi mbalimbali ya wagonjwa, ambayo inafanya iwe rahisi kwa watu ambao hawana elimu ya matibabu kutambua matokeo.

Kwa nakala iliyopokelewa, lazima uwasiliane na daktari aliyetoa rufaa.

Atatathmini matokeo na kuamua ikiwa tafiti za ziada zinahitajika, au ikiwa data ya coagulogram itatosha kufanya uchunguzi.

Ni maadili gani yanazingatiwa kuwa ya chini?

Viwango vya chini vya fahirisi ya prothrombin ni hatari sana kwa maisha, kwani huashiria kuganda kwa damu polepole. Hii, kwa upande wake, inakabiliwa na maendeleo ya kutokwa na damu, ambayo kwa mtu mwenye afya huendelea bila matokeo na vitisho kwa maisha. Viashiria vinavyoelekea 80% vinachukuliwa kuwa chini. Chini kiashiria hiki, hatari zaidi ya hali ya afya ya binadamu.

Nakala zingine zina safu nyingine inayoonyesha sababu za kupotoka kutoka kwa kawaida. Viwango vya chini vinaweza kusababishwa na:

sugu au upungufu wa kuzaliwa vitamini K;
pathologies ya ini, ambayo awali ya seli za prothrombin hupungua au hutokea kwa kasoro;
matumizi ya madawa ya kulevya ambayo yanakuza kupungua kwa damu (Aspirin);
magonjwa ya njia ya utumbo, ambayo ngozi ya virutubisho muhimu kwa ajili ya awali ya seli za prothrombin haiwezekani.

Maonyesho ya kliniki ya nje na dalili za viwango vya chini vinaweza kuwa kama ifuatavyo:

kuongezeka kwa uchovu;
matatizo na njia ya utumbo;
dysbacteriosis ya mara kwa mara;
ugonjwa wa kinyesi;
maumivu katika hypochondrium sahihi ambayo hutokea baada ya kula vyakula vya mafuta;
maumivu katika hypochondrium ya kushoto, ambayo mara nyingi huwa na tabia ya paroxysmal na hutegemea chakula kinachotumiwa.

Kiashiria muhimu kinachosaidia kuamua maadili ya chini ya IPT ni kuongezeka kwa damu.

Kukatwa kwa kidole kwa kawaida kunaweza kusababisha upotezaji wa 100-150 ml ya damu, na abrasion ya kina inaweza hata kusababisha kutokwa na damu kwa kutishia maisha.

Wakati prothrombin ya chini inafikia viashiria muhimu, yaani, haja ya kulazwa hospitalini na uchunguzi kamili. Vinginevyo, mtu yuko katika hatari ya kufa, na harakati yoyote mbaya inaweza kusababisha maendeleo kutokwa damu kwa ndani. Inawezekana kuongeza kiwango cha prothrombin katika damu kwa wanawake na kwa wanaume kwa msaada wa uhamisho wa damu, wakati tunazungumza kuhusu hali mbaya zinazotishia matokeo mabaya.

Matibabu hufanyika tu baada ya kutathmini hali ya afya, na pia baada ya kutambua sababu ya mizizi. Uhamisho wa damu hauwezi kutumika kwa kudumu.

Hii ni hatua muhimu tu ambayo inasaidia maisha ya mtu katika hali mbaya.

Ni maadili gani yanazingatiwa kuwa ya juu?

Hakuna hatari zaidi ni viashiria ambavyo vinazidi kiwango cha juu kanuni zinazoruhusiwa. Prothrombin ya juu ya 110-120% inaonyesha uwepo mkusanyiko wa juu platelets katika damu, ambayo hufanya damu kuwa nene. Hii, kwa upande wake, inafanya kuwa vigumu kupitia vyombo, na kusababisha taratibu zilizosimama.

kwa wengi matokeo ya hatari, ambayo inaweza kuendeleza kwa viwango vya juu vya muda mrefu vya kufungwa kwa damu ni malezi ya vipande vya damu. Vidonge vya damu vyenye kusonga kando ya damu pamoja na damu vinaweza kukaa kwenye kuta za mishipa ya damu, kuzuia mtiririko wa damu kwa tishu na viungo vya mtu binafsi.

Hatari ya kifo ni kwamba kitambaa cha damu kinaweza kuvunja wakati wowote na, pamoja na mtiririko wa jumla wa damu, huingia moyoni, ambapo itasababisha kuacha kutokana na kuziba kwa valves.

Kuongezeka kwa viscosity ya damu kunaweza kuendeleza kwa sababu kadhaa:

Ukosefu wa maji mwilini kwa muda mrefu ni wakati maji ya kutosha yanachukuliwa ndani ya mwili.
Uwepo wa matatizo na mfumo wa moyo.
Kuongezeka kwa uzalishaji wa vitamini K na magonjwa ya ini ambayo hutangulia.
Patholojia ya mfumo wa endocrine.
Magonjwa ya Autoimmune.
Uwepo wa neoplasms ya oncological.

Dawa fulani zinaweza kusababisha damu kuwa nzito, kwa hiyo ni muhimu kumjulisha daktari wako kabla ya kufanya mtihani.

Wasaidizi wa maabara wenye uzoefu wanaweza kuamua uwepo utendaji wa juu damu kuganda baada ya kuchomwa kidole au sampuli ya damu kutoka kwenye mshipa.

Ikiwa damu inapita polepole sana na unapaswa kutumia nguvu ili kuteka, basi kuna uwezekano mkubwa wa index ya juu ya prothrombin. Maalum maonyesho ya kliniki patholojia hii haina na mara nyingi hugunduliwa wakati wa uchunguzi wa kawaida au wakati wa ujauzito.

Ni marufuku kabisa kuchukua dawa za kujitegemea ambazo zinaweza kupunguza damu. Hasa ikiwa kuna mashaka ya maendeleo ya thrombophlebitis au thromboembolism. Dawa zenye Aspirini ambazo hupunguza damu njia ya bandia, inaweza kusababisha mgawanyiko wa kitambaa cha damu kutoka kwa kuta za chombo na harakati zake za bure kwa moyo, ambayo itasababisha kifo kisichoepukika.

Katika kesi wakati viashiria vilivyopatikana vinatofautiana kwa kiasi kikubwa kutoka kwa kawaida, ni muhimu kurejesha uchambuzi baada ya siku 2-3. Ikiwa matokeo ya mara kwa mara yanageuka kuwa sawa, basi itakuwa muhimu kuzalisha mfululizo utafiti wa ziada, ambayo inaweza kuonyesha uwepo wa tatizo maalum la afya.

Kwa sababu kama ipo damu nene kuna uwezekano mkubwa wa kufungwa kwa damu, wagonjwa hakika watahitaji kushauriana na phlebologist na upasuaji wa moyo, ambao wataweza kutathmini hatari za afya iwezekanavyo. Matibabu ni kulengwa kwa vipengele vya mtu binafsi kila mgonjwa, baada ya uchunguzi kamili na kutambua sababu ya mizizi.

Dawa ya kibinafsi ni marufuku kabisa, kwani inaweza kusababisha kifo.

Kuzuia kiwango cha kawaida

Kwa kuwa kiashiria cha kiasi kinategemea moja kwa moja mtindo wa maisha wa mtu, mapendekezo yafuatayo yanaweza kuzingatiwa kuzuia:

Urekebishaji wa lishe na kizuizi cha matumizi bidhaa zenye madhara ambayo ina athari iliyoongezeka kwenye kongosho na ini.
Kukataliwa tabia mbaya na ulevi wa pombe.
Mtindo wa maisha wenye shughuli za mwili zilizopimwa.

Ili kutambua kwa wakati uwepo wa patholojia katika mwili, inafaa kulipa kipaumbele kwa jinsi damu inavyoganda haraka wakati wa kukatwa.

Ikiwa damu ni ngumu sana kuacha, basi unahitaji kupitisha uchambuzi unaofaa na kuanzisha sababu ya kile kinachotokea.

Ni marufuku kabisa kuchukua dawa yoyote ambayo inaweza kubadilisha viscosity ya damu. Daktari pekee ana haki ya kuagiza aina hii ya matibabu, kulingana na matokeo ya utafiti.

Kwa hivyo, kiwango cha prothrombin ambacho kinategemea njia ya utafiti, inaonyesha uwezo wa damu kuganda na kuunda. vidonda vya damu. Mali hii ni muhimu sana, kwani hutoa ulinzi wakati wa operesheni au majeraha, ikifuatana na ukiukaji wa uadilifu wa sehemu za mwili.