Mshtuko wa hemorrhagic na kutokwa na damu kwa vidonda. Kutokwa na damu ya kidonda

Katika wagonjwa wengine walio na vidonda vya mmomonyoko wa tumbo, kutokwa na damu kwa kidonda kunawezekana, ukali wa ambayo inategemea jinsi chombo kinaharibiwa. Inaweza kufungua bila kutarajia, bila kujali ukubwa na eneo la kasoro.

Wakati mwingine uharibifu wa chombo hugunduliwa kwa mara ya kwanza, na katika hali nyingine sababu ni kidonda cha kutokwa na damu ambacho hakijatibiwa.

Kutokwa na damu na kidonda daima ni hatari kwa maisha, hivyo msaada wa matibabu unahitajika ili kuiondoa. Hata damu ikikoma yenyewe, baada ya muda fulani inaweza kuanza tena.

Dalili za kutokwa na damu wazi

Kwa kutokwa na damu iliyofichwa, ishara karibu hazipo kabisa. Hali ya afya ya mgonjwa kivitendo haina kuteseka, kunaweza kupungua kidogo kwa uwezo wa kufanya kazi na udhaifu.

Kwa kutokwa na damu kwa muda mrefu, dalili za njaa ya oksijeni ya tishu zinaweza kutokea: kizunguzungu, pallor, maumivu ya kichwa, upungufu wa kupumua, palpitations. Inawezekana kupunguza shinikizo la damu katika nafasi ya kukaa na kusimama.

Ili ugonjwa huo ugunduliwe kwa wakati unaofaa na usiendelee hadi hatua kali zaidi, kutapika na kinyesi, pamoja na juisi ya tumbo, inapaswa kuchukuliwa mara kwa mara ili kutekeleza majibu ya Gregersen, ambayo inafanya iwezekanavyo. kugundua athari za damu kwenye sampuli.

Upotezaji wa wastani wa damu

Kwa kupoteza damu kwa wastani (kutoka 16 hadi 20%), mwisho wa mgonjwa huwa baridi, uso huwa rangi, diuresis hupungua, na kiwango cha moyo huongezeka hata wakati wa kupumzika.

Kwa kuongeza, dalili zifuatazo zinajulikana:

kutetemeka na kizunguzungu;
damu katika mate baada ya reflux au kutapika;
kuongezeka kwa jasho;
hypothermia;
photophobia;
ishara za upungufu wa maji mwilini.

Kwa kutokwa na damu dhahiri kutoka kwa kidonda cha tumbo, ishara zilizotamkwa ni tabia. Kutokwa na damu kama hiyo kunaweza kutambuliwa na hematomesis (damu ya kutapika) na melena (kinyesi nyeusi).

kutokwa na damu nyingi

Kwa upotevu mkubwa wa damu (kutoka 21 hadi 30%), dalili za kidonda cha kutokwa na damu zinaweza kutambuliwa na mapigo ya moyo yenye nguvu, kupumua kwa pumzi na kushuka kwa kasi kwa shinikizo. Katika kesi hii, mwili hauwezi kujaza upotezaji wa damu peke yake, lakini matokeo ya mshtuko mkali wa hemorrhagic bado yanaweza kubadilishwa. Wagonjwa walio na dalili hizi za vidonda vya kutokwa na damu kawaida huwa na msisimko usiofaa, hasira na kutotulia.

Kidonda cha kutokwa na damu kina kiwango cha juu cha vifo, hadi nusu ya kesi. Dalili za kutokwa na damu nyingi (zaidi ya 30%) zinaonyeshwa na weupe mkali wa ngozi, kupoteza fahamu, mapigo ya nyuzi na kuongezeka kwa jasho. Shinikizo mara nyingi haiwezekani kuamua. Ikiwa mgonjwa hajapewa huduma ya matibabu ya dharura, basi hali ya mgonjwa inazidi kuwa mbaya na inakuwa isiyoweza kurekebishwa.

Sababu za kutokwa na damu ya kidonda

Kuna sababu nyingi za kutokwa na damu kutoka kwa vidonda vya tumbo.

Sababu mbaya zifuatazo ni muhimu zaidi:

Maambukizi yanayohusiana.
Uharibifu wa mitambo kwenye uso wa kidonda, kwa mfano, wakati wa FGDS.
Shughuli nyingi za kimwili wakati wa mchakato wa papo hapo.
Athari ya matibabu ya kutosha ya tiba, mbinu zilizochaguliwa vibaya.
Kuchukua vyakula haramu, pombe, au dawa za kulevya, kama vile NSAIDs.
Haijatolewa huduma ya kwanza kwa kuzidisha.

Ni muhimu kuzingatia mlo uliochaguliwa vizuri, kwa sababu kutokana na kutokuwepo kwake au makosa ya lishe, kutokwa na damu kunaweza pia kufungua.

Hatari ya vidonda na kutokwa na damu

Kutokwa na damu yoyote, kubwa au nyepesi, ni hatari sana kwa maisha ya mgonjwa. Kutokwa na damu nyingi kunaweza kusababisha kifo cha mgonjwa kwa saa chache, na kidonda ambacho huvuja damu kidogo kwa muda mrefu bila kuonekana husababisha kutoweka kwa mgonjwa.

Kutokwa na damu ni shida ya kawaida ya vidonda vya tumbo. Katika kesi hiyo, fomu iliyofutwa ya ugonjwa hupita kwenye hatua ya kazi. Mgonjwa hupata maumivu makali baada ya kula, hivyo huanza kuepuka kula chakula chochote, ambacho kinasababisha uchovu wa mwili. Aidha, kupoteza damu kunazidi kudhoofisha mgonjwa, na kusababisha kupoteza uzito, afya mbaya na udhaifu.

Kwa kidonda kilicho na damu nyingi, uharibifu wa vyombo vikubwa hutokea, hivyo mgonjwa anaweza kupoteza damu nyingi katika nusu saa ya kwanza.

Hali hii inaweza kusababisha ugonjwa wa kushindwa kwa viungo vingi:

uvimbe wa meninges;
mshtuko wa hypovolemic;
kushuka kwa shinikizo;
kushindwa kwa moyo na ini;
ulevi na damu iliyoharibika.

Kidonda cha tumbo kinachotoka damu kinaweza kusababisha hali ambayo haiendani na maisha. Katika kesi hiyo, uwezekano wa kifo ni juu, kwa hiyo, ikiwa ishara za kutokwa na damu zinaonekana, unapaswa kutafuta msaada wa matibabu mara moja.

Chakula cha afya

Sehemu muhimu zaidi ya tiba ya ufanisi ni chakula cha vidonda vya tumbo vya damu. Inatoa kujizuia kula na kunywa kwa siku 2-3 za kwanza. Mara kwa mara unaweza kuzima kiu chako kidogo na kipande cha barafu au kijiko cha maji. Baada ya kipindi hiki cha muda, mgonjwa anaruhusiwa kutoa chakula cha msimamo wa kioevu.

Lishe ya kidonda cha tumbo na kutokwa na damu inapaswa kujumuisha:

mayai mabichi na ya kuchemsha;
maziwa na cream;
oatmeal au jelly ya maziwa;
sio jelly nene sana;
juisi tamu iliyochemshwa.

Lishe sahihi haikubali kufunga kwa zaidi ya siku 3. Hata kama kidonda ni cha papo hapo na kutokwa na damu, ni muhimu kuhakikisha kuwa mgonjwa anapata kalori za kutosha, pamoja na protini, mafuta, wanga, madini na vitamini. Aidha, ulinzi wa mitambo, kemikali na mafuta ya mucosa ni muhimu, hivyo msimamo wa chakula unapaswa kuwa nusu ya kioevu, ladha ni neutral, na joto ni joto.

Hatua kwa hatua, lishe huongezeka na inajumuisha:

viazi zilizosokotwa na karoti;
souffles ya nyama na curd;
supu za mucous pureed;
nyama ya mvuke na nyama za samaki;
kuchemsha uji pureed;
siagi;
kakao na chai na maziwa;
decoction ya viuno vya rose na compote.

Kwa aina hii ya ugonjwa huo, pombe, kahawa, vyakula vya spicy na sour havijatengwa kabisa. Lishe ya lishe inapaswa kujadiliwa na kukubaliana na mtaalamu ambaye anafahamu ugumu wote wa matibabu. Atashauri seti bora ya bidhaa ambazo zitachangia matibabu ya ufanisi.

Ikiwa matibabu na lishe haisaidii au haifai, upasuaji ni muhimu. Resection au suturing ya tumbo, ambayo katika kesi hii inatibiwa tu chini ya anesthesia ya jumla, inafanywa kwa kutumia vifaa vya endoscopic.

Wakati mwingine kuna haja ya upasuaji wazi na mkato wa longitudinal wa ukuta wa tumbo. Baada ya upasuaji, mgonjwa huonyeshwa kupumzika kwa kitanda kali, tiba kubwa ya matengenezo na lishe ya wazazi.

Tiba ya vidonda na kutokwa na damu

Dhana ya kwamba mgonjwa hupata kidonda cha tumbo la damu haijumuishi uchunguzi katika polyclinic, kwa kuwa ni sababu ya hospitali ya haraka katika hospitali ya upasuaji. Katika kesi hiyo, kuna hatari kubwa ya kuongezeka kwa kupoteza damu, hivyo mgonjwa anapaswa kuwa kitandani na kukataa kula katika siku za kwanza (hapa inajulikana kama chakula).

Fidia ya upotezaji wa damu na uteuzi wa dawa zinazosaidia kuacha kutokwa na damu huonyeshwa:

maandalizi ya damu na plasma;
asidi ya aminocaproic;
vicasola;
kloridi ya kalsiamu;
atropine.

Matibabu ya kihafidhina yanaonyeshwa kwa wazee wenye magonjwa ya jumla. Pia hufanyika kwa kutokwa na damu kwa ukali mdogo na wastani.

Kuna njia za kuzuia kutokwa na damu kwa endoscopic:

Mitambo - kuwekwa kwa kipande cha picha, alloying, pamoja na matumizi ya gluing.
Sindano - kuanzishwa kwa sclerosants, adrenaline, novocaine, salini.
Thermal - laser coagulation, thermocoagulation, radiofrequency coagulation na thermoprobe.

Dalili ya matibabu ya upasuaji ni kasoro wazi na upotezaji mkubwa wa damu, bila kujali aina ya kidonda, kutokwa na damu mara kwa mara na bila kukoma na matibabu ya kawaida, na kuongeza kwa shida zingine za ugonjwa huo. Uchaguzi wa operesheni imedhamiriwa na ujanibishaji wa kasoro na ukali wa ugonjwa. Daktari anaweza kupendekeza kukatwa au suturing ya vyombo vya chini ya kidonda.

Kwa kutokwa na damu, inajumuisha mtazamo wa makini kwa afya ya mtu na kuwasiliana na mtaalamu ikiwa dalili ndogo za uharibifu wa tumbo hutokea. Na pia katika uchunguzi wa matibabu juu ya mapendekezo ya daktari na uchunguzi na uteuzi wa matibabu ya kutosha.

- shida ya kidonda cha peptic, ambayo inajumuisha utokaji wa damu ndani ya tumbo la tumbo kutoka kwa vyombo vilivyoharibiwa (mishipa iliyopasuka, mishipa au capillaries). Dalili imedhamiriwa na ukali wa kutokwa na damu; maonyesho kuu ni kutapika kwa "misingi ya kahawa", viti vya "tarry", ishara za hypovolemia na matatizo ya utaratibu wa hemodynamic. Njia muhimu zaidi ya uchunguzi ni esophagogastroduodenoscopy, wakati ambapo hemostasis inaweza kufanywa. Matibabu katika hali nyingi ni upasuaji; kwa kiasi kidogo cha kupoteza damu, pamoja na wagonjwa walio katika hatari kubwa, kuacha damu ya kihafidhina hufanyika.

Sababu ya hali mbaya ya wagonjwa ni kupoteza damu. Kwa upotezaji wa chini ya 15% ya kiasi cha damu, hakuna ukiukwaji mkubwa wa hemodynamics ya kimfumo, kwani mifumo ya kinga imeamilishwa: vasospasm ya ngozi na viungo vya tumbo, ufunguzi wa shunts za arteriovenous, na kuongezeka kwa kiwango cha moyo. Mtiririko wa damu katika viungo muhimu huhifadhiwa, na katika hali ya kukomesha upotezaji wa damu, kiasi cha damu inayozunguka hurejeshwa kwa sababu ya depo za asili. Kwa upotevu wa zaidi ya 15% ya BCC, spasm ya jumla ya mishipa ya damu, ongezeko kubwa la mzunguko wa mikazo ya moyo na mpito wa maji ya ndani kwenye kitanda cha mishipa ni fidia kwa asili, na kisha pathological. Mtiririko wa damu wa utaratibu unafadhaika, microcirculation inakabiliwa, ikiwa ni pamoja na moyo, ubongo, figo, hypotension ya arterial inakua, taratibu za fidia zimepungua. Labda maendeleo ya hepatic, kushindwa kwa figo, edema ya ubongo, infarction ya myocardial na mshtuko wa hypovolemic.

Dalili za kidonda cha tumbo kinachotoka damu

Dalili za hali hii ya patholojia imedhamiriwa na kiwango cha kupoteza damu na muda wa kutokwa damu. Vidonda vya damu vilivyofichwa vinaonyeshwa na udhaifu mkuu, kizunguzungu, rangi ya ngozi. Hemoglobini katika mazingira ya tindikali ya tumbo ni metabolized, kupata rangi nyeusi, na katika kesi ya kutapika, rangi ya kutapika katika rangi ya "kahawa na maziwa" ni tabia.

Katika kesi ya kutokwa na damu nyingi, dalili kuu ni hematemesis, ambayo inaweza kuwa moja au mara kwa mara. Matapishi yana sifa ya rangi ya "misingi ya kahawa". Katika hali nadra za kutokwa na damu nyingi kutoka kwa ateri, kutapika kwa damu nyekundu na vifungo kunawezekana.

Ishara ya lazima ya kidonda cha tumbo cha damu na kupoteza zaidi ya 50 ml ya damu ni kinyesi cha "tarry" kinachotokea baada ya masaa machache au siku inayofuata. Kwa kutokwa na damu, kiasi cha ambayo haizidi 50 ml, kinyesi cha msimamo wa kawaida ni giza kwa rangi.

Wagonjwa wengi wanaona ongezeko la ukubwa wa dalili za kidonda cha peptic (maumivu ya tumbo, dyspepsia) kwa siku kadhaa, pamoja na kutoweka kwao na mwanzo wa kutokwa na damu (dalili ya Bergman). Kunaweza pia kuwa na ishara kama vile kiu, ngozi kavu, kupungua kwa diuresis, maumivu kwenye palpation ya tumbo.

Dalili za jumla za kidonda cha damu ni kutokana na kiwango cha kupoteza damu. Kwa uhaba wa kiasi cha damu inayozunguka chini ya asilimia 5 (shahada 1 ya ukali), ukiukwaji mdogo wa hemodynamics ya utaratibu hutokea; afya ya mgonjwa inabakia kuridhisha, shinikizo la damu ndani ya noma, mapigo ni ya haraka kiasi fulani. Kwa upungufu wa asilimia 5-15 ya kiasi cha damu inayozunguka (kiwango cha 2 cha kupoteza damu), wagonjwa wanaona uchovu, kizunguzungu, kukata tamaa kunawezekana, shinikizo la damu la systolic ni chini ya 90 mm Hg. Sanaa., mapigo yanaharakishwa kwa kiasi kikubwa. Kwa upotezaji wa zaidi ya asilimia 15-30 ya BCC (daraja la 3), hali ya wagonjwa ni kali, ngozi hutamkwa ya ngozi na utando wa mucous, mapigo ni ya nyuzi, mara kwa mara, shinikizo la damu la systolic liko chini. 60. Upungufu wa zaidi ya asilimia 30 ya kiasi cha damu (daraja la 4) unafuatana na fahamu iliyoharibika, hali ni kali sana, shinikizo la damu hupungua kwa kiwango muhimu, pigo haijatambuliwa.

Utambuzi wa kidonda cha tumbo kinachotoka damu

Kushauriana na gastroenterologist na utafiti wa kina wa historia ya ugonjwa huo, malalamiko ya mgonjwa na data ya lengo inaonyesha kuwepo kwa ugonjwa huu hata kwa kiasi kidogo cha kupoteza damu. Wakati wa uchunguzi wa lengo la mgonjwa, tahadhari hutolewa kwa rangi ya ngozi, kupungua kwa turgor ya ngozi, maumivu kwenye palpation ya tumbo katika eneo la epigastric inawezekana. Katika mtihani wa jumla wa damu, kupungua kwa hemoglobin na seli nyekundu za damu huamua.

Njia ya lazima ya uchunguzi wa kutokwa na damu ya tumbo ni esophagogastroduodenoscopy. Endoscopy ya uchunguzi hufanyika katika matukio yote ambapo kuna mashaka ya kutosha ya kutokwa na damu ya kidonda. Contraindication pekee ni hali ya mgonjwa, wakati matokeo ya utafiti hayawezi kuathiri matokeo ya ugonjwa huo. Endoscopy inaruhusu kuibua chanzo cha kutokwa na damu, kutofautisha kidonda cha kutokwa na damu kutoka kwa sababu zingine za kutokwa na damu kwa njia ya utumbo. Mara nyingi, utaratibu wa uchunguzi hugeuka kuwa moja ya matibabu. Imethibitishwa kuwa hemostasis ya mapema ya endoscopic hupunguza kwa kiasi kikubwa kiwango cha kurudia, hitaji la uingiliaji wa upasuaji, na vifo.

Utambuzi tofauti unafanywa na kutokwa na damu ya tumbo ya etiolojia tofauti: na tumors mbaya, polyps ya tumbo, ugonjwa wa Mallory-Weiss, ugonjwa wa mfumo wa kuchanganya damu, mfumo wa moyo.

Matibabu ya kidonda cha tumbo kinachotoka damu

Tuhuma ya kidonda cha tumbo la damu ni dalili ya moja kwa moja kwa hospitali ya dharura ya wagonjwa katika idara ya upasuaji. Uchunguzi kwa msingi wa wagonjwa wa nje haukubaliki kabisa. Wagonjwa wote wameagizwa kupumzika kwa kitanda kali, njaa kamili (baada ya kuacha damu - chakula cha Melengracht). Hemostasis ya kihafidhina inajumuisha uhamisho wa bidhaa za damu, plasma, kuanzishwa kwa fibrinogen, asidi ya aminocaproic, kloridi ya kalsiamu, vikasol, atropine, pamoja na utawala wa mdomo wa asidi ya aminocaproic. Tiba ya kihafidhina inaweza kufanywa kwa wagonjwa walio katika hatari kubwa (wazee, magonjwa sugu), pamoja na kutokwa na damu kidogo hadi wastani.

Hivi sasa, njia madhubuti za hemostasis ya endoscopic zimetengenezwa: mafuta (electrocoagulation, thermoprobe, laser, radiofrequency na argon plasma coagulation), sindano (utawala wa ndani wa adrenaline, novocaine, saline na sclerosants), mitambo (kuzuia kutokwa na damu kwa gastroduodenal kwa kukatwa au kuunganishwa kwa damu). mishipa ya damu wakati wa gastroduodenoscopy ) na matumizi ya vifaa vya hemostatic (gundi ya kibiolojia, poda ya hemostatic).

Dalili za matibabu ya upasuaji ni kutokwa na damu kali, bila kujali aina ya kidonda, mchanganyiko na matatizo mengine ya kidonda cha peptic (kupenya, pyloroduodenal stenosis), kutokwa na damu mara kwa mara ambayo haina kuacha chini ya ushawishi wa mbinu za kihafidhina za hemostasis. Uchaguzi maalum wa operesheni imedhamiriwa na ujanibishaji wa kidonda na sifa za mtu binafsi. Inaweza kufanywa resection ya tumbo kulingana na Billroth I au II, excision, suturing ya kidonda tumbo, suturing vyombo vya chini ya kidonda, ikiwezekana pamoja na vagotomy.

Utabiri na kuzuia

Utabiri huo umedhamiriwa na kiasi cha upotezaji wa damu na wakati wa utunzaji maalum. Kwa sasa, mbinu za upasuaji za matibabu (bila kukosekana kwa contraindication) inachukuliwa kuwa moja tu sahihi. Mbali na kiwango cha kukamatwa kwa damu, utabiri unategemea usalama wa taratibu za fidia za mgonjwa, kujaza kwa kutosha kwa kiasi cha damu inayozunguka. Kwa kutokwa na damu nyingi, asilimia kubwa ya vifo hurekodiwa.

Kuzuia kidonda cha tumbo la damu kunajumuisha kukata rufaa kwa wakati kwa gastroenterologist mbele ya malalamiko kutoka kwa tumbo, matibabu ya kutosha ya kidonda cha peptic kulingana na viwango vya sasa, uchunguzi wa matibabu wa wagonjwa na uchunguzi wa mara kwa mara.

Moja ya matatizo makubwa ya kidonda cha peptic ni kidonda cha tumbo cha damu. Inatokea wakati kuna ongezeko la kasoro kwenye membrane ya mucous, ambayo inaweza kusababisha uharibifu wa mishipa ya damu na ufunguzi wa damu. Kutokana na hali hii, daima kuna kuzorota kwa kasi kwa hali ya mgonjwa.

Sababu

Kidonda cha damu ya tumbo na duodenum daima hutokea dhidi ya historia ya uwepo wa kidonda kirefu. Kutokwa na damu kwa ndani huanza wakati kidonda kinafikia vyombo na mishipa.

Kuna idadi ya sababu zinazoweza kufungua damu na kidonda cha tumbo. Awali ya yote, tukio la shida hiyo linahusishwa na ukiukwaji wa mgonjwa wa chakula kilichowekwa. Hasa, hatari huongezeka wakati lishe ya mgonjwa inajumuisha:

Bidhaa mbaya ambazo zinaweza kuumiza kidonda cha peptic.
Chakula cha moto na baridi, ambacho kinakera majeraha yaliyopo kwenye membrane ya mucous.
Vinywaji vya pombe ambavyo ni hatari sana viko kwenye tumbo tupu.

Kwa kuongeza, kidonda cha tumbo mara nyingi hutokea:

Baada ya kuumia kwa tumbo.
Kwa matumizi ya muda mrefu ya madawa ya kulevya.
Na pathologies ya moyo na mishipa.
Na ugonjwa wa kisukari.

Huongeza hatari ya kutokwa na damu na kidonda cha tumbo, kuganda kwa damu vibaya. Pia, kasoro katika utando wa mucous huongezeka kwa dhiki, matatizo ya neva na kuvunjika kwa kihisia. Wakati mwingine patholojia hatari inaweza kutokea wakati wa bidii nzito ya kimwili au kupanda kwa kasi kwa uzito. Kuchochea kwa mgonjwa mwanzo wa kutokwa na damu kunaweza:

Msongo wa mawazo wa muda mrefu.
Avitaminosis.
Kukosa kufuata sheria ya kazi na kupumzika.

Wakati mwingine maendeleo ya shida hatari kwa mgonjwa aliye na kidonda cha tumbo huelezewa na madaktari kama utabiri wa maumbile. Hiyo ni, ikiwa kidonda cha damu kiligunduliwa kwa mmoja wa wazazi, basi uwezekano wa tukio lake kwa watoto ni wa juu.

Dalili

Ikiwa kutokwa na damu kuna fomu ya latent, basi kunaweza kuwa hakuna dalili za kutokwa damu. Ustawi wa mgonjwa hubadilika kidogo. Kama sheria, udhaifu tu huzingatiwa. Lakini hata kutokwa na damu dhaifu kwa muda mrefu na kidonda cha tumbo husababisha njaa ya oksijeni ya tishu, ambayo inajidhihirisha kwa mgonjwa:

Vertigo.
Maumivu ya kichwa.
Kupungua kwa shinikizo la damu.
photophobia.

Kwa kuongeza, ikiwa kidonda kimefunguliwa, basi kinyesi nyeusi huonekana, na athari za damu zinaweza kuzingatiwa katika eructation. Dalili za kutokwa na damu katika kidonda cha peptic hutamkwa zaidi na upotezaji mkubwa wa damu.

Hasa, mgonjwa daima ana kutapika kwa nguvu na mchanganyiko wa damu. Inaweza kutupwa au kutumika tena, lakini ahueni haiji baada yake. Katika kesi hiyo, dhidi ya historia ya damu iliyofunguliwa, mgonjwa hupata ugonjwa wa maumivu yenye nguvu ambayo mtu anaweza kupoteza fahamu.

Wakati ishara kali za kwanza zinaonekana, zinaonyesha kutokwa na damu kali kwa ndani, hata ikiwa mwili hauwezi kurudisha upotezaji wa damu peke yake, kwa huduma ya haraka ya matibabu, matokeo ya mshtuko mkali wa hemorrhagic bado yanaweza kubadilishwa.

Vinginevyo, ikiwa msaada hautolewa, dalili za kushindwa kwa chombo nyingi zinaweza kujiunga. Hii ina maana kwamba shinikizo la damu la mgonjwa litashuka kwa kiwango muhimu, uvimbe wa tishu za ubongo utatokea, na kazi za moyo na viungo vingine vya ndani zitapungua. Katika kesi hii, kidonda cha tumbo na kutokwa na damu kinaweza kuwa mbaya.

Första hjälpen

Wakati kuna dalili za wazi kwamba damu ya kidonda imefungua, ambulensi inapaswa kuitwa haraka. Ni muhimu sana kuelezea kwa usahihi dalili zilizosababisha simu ya dharura.

Kwa kutarajia kuwasili kwa wataalamu, ni muhimu kumpa mtu immobility kamili. Ili kufanya hivyo, kuiweka kwenye uso mgumu wa usawa na kuweka mto chini ya miguu yako. Msimamo huu utaongeza mtiririko wa damu kwenye ubongo, ambayo itapunguza hatari ya kuendeleza hypoxia.

Msaada wa kwanza kwa kutokwa damu kwa njia ya utumbo pia iko katika ukweli kwamba ni muhimu kupoza eneo la tumbo ili kukuza vasoconstriction. Nyumbani, unaweza kutumia barafu au vyakula vilivyohifadhiwa kutoka kwenye friji.

Ni muhimu kuomba baridi kwa robo ya saa, na kisha uiondoe. Hii itasaidia, ikiwa sio kuacha damu, kisha uipunguze kwa kiasi fulani. Na hii ni muhimu sana kwa kuimarisha hali na kidonda cha tumbo la damu.

Ni marufuku kabisa kumpa mtu maji na chakula wakati ana kidonda cha tumbo. Hii itaongeza motility ya tumbo na kuongeza mzunguko wa damu, ambayo ina maana kwamba kupoteza damu itaongezeka.

Usipe dawa za kutuliza maumivu kwa maumivu makali. Pia usijaribu kumkalisha mtu huyo au kumwinua ikiwa kutapika kunatokea. Unachohitaji kufanya ni kumgeuza mtu upande wake ili kuzuia matapishi yasiingie kwenye njia za hewa.

Ni muhimu sana kuwa karibu na mtu na kuzungumza naye mara kwa mara. Lazima tujitahidi kutomruhusu kupoteza fahamu. Kwa kufanya hivyo, kabla ya kuwasili kwa ambulensi, inashauriwa kutumia amonia.

Uchunguzi

Mtaalamu wa ambulensi mwenye ujuzi, hata wakati wa uchunguzi wa awali na kupoteza kidogo kwa damu, anaweza kuamua kwa dalili za tabia ambazo damu inatoka kwenye kidonda. Lakini ili kuamua kiwango cha kidonda cha kutokwa na damu na hatari ya shida ambayo imetokea, ni muhimu kupitisha vipimo na kufanya mfululizo wa masomo:

Uchambuzi wa jumla wa damu. Ndani yake, viashiria kuu vya kuthibitisha damu itakuwa kupungua kwa idadi ya seli nyekundu za damu na hemoglobin.
Coagulogram, ambayo huamua kuganda kwa damu.
Mtihani wa bilirubini. Kiwango cha dutu hii daima huongezeka kwa utoboaji na utoboaji wa kidonda.
Ultrasound ya tumbo.

Ikiwa hali ya mgonjwa inaruhusu, basi baada ya kulazwa hospitalini, uchunguzi wa kidonda cha tumbo cha damu unafanywa kwa kutumia uchunguzi wa endoscopic. Wakati wa utaratibu, uchunguzi wa membrane ya mucous ya chombo cha utumbo unafanywa kwa kutumia probe maalum. Hii inakuwezesha kuamua eneo halisi la kutokwa damu.

Kidonda wazi cha tumbo mara nyingi husababisha kutokwa na damu nyingi. Matokeo yake, kuna dalili za wazi ambazo hazihitaji uchunguzi wa ziada. Katika kesi hiyo, hatua zinachukuliwa ili kuacha damu. Wakati mwingine upasuaji wa haraka unahitajika.

Matibabu ya kutokwa na damu kutoka kwa kidonda cha tumbo

Kwa tuhuma kidogo ya kidonda cha kutokwa na damu, kulazwa hospitalini kwa dharura kwa mtu hufanywa. Matibabu ya vidonda vya tumbo vya damu huanza na uteuzi wa kupumzika kwa kitanda kali na kuacha kabisa chakula.

Lengo la taratibu zote ni kuacha damu ndani ya tumbo. Hatua za matibabu hufanyika chini ya usimamizi wa lazima wa daktari. Uboreshaji wa hali ya mgonjwa unaonyesha ufanisi wa matibabu ya kidonda cha tumbo cha damu.

Matibabu ya vidonda vya tumbo inahusisha tiba ya dharura ya hemostatic. Baada ya hali ya mgonjwa kuimarisha, mlo maalum mkali utaagizwa.

Ikiwa katika mchakato wa kutokwa na damu ya tumbo kulikuwa na hasara kubwa ya damu, basi uingizaji wa damu utahitajika. Utaratibu huu pia ni wa lazima ikiwa damu haiwezi kusimamishwa kwa muda mfupi.

Ushauri! Haikubaliki kufanya uchunguzi na kuagiza matibabu ili kuacha kutokwa na damu kwa kidonda kwa msingi wa nje.

Tiba ya matibabu

Ili kuacha damu ya tumbo, tiba ya matibabu ya tumbo ni muhimu. Kwa hili, madawa ya kulevya hutumiwa ambayo yanaweza kuacha damu. Ni:

Asidi ya Aminocaproic. Inakuza vasoconstriction na kuongezeka kwa damu ya damu. Chombo hicho pia kinaweza kukandamiza athari maalum za mzio. Aidha, madawa ya kulevya husaidia kuondoa sumu kutoka kwa mwili.
Vikasol. Hii ni analog ya kemikali ya vitamini K, ambayo hurekebisha kuganda kwa damu.
Kloridi ya kalsiamu. Dawa hiyo hupunguza damu ya ndani na inaweza kutumika kama wakala wa antiallergic.

Ili kurejesha usawa wa maji-chumvi katika kesi ya kutokwa damu ndani, ufumbuzi maalum umewekwa. Maarufu zaidi ni reopoliglyukin na trental.

Ushauri! Katika mchakato wa kutibu kidonda cha tumbo cha damu, painkillers inaweza kutumika, lakini lazima iagizwe na daktari, akizingatia hali ya mgonjwa.

Operesheni

Leo, idadi kubwa ya njia za ufanisi za hemostasis ya endoscopic imeanzishwa ili kuondokana na damu ndani ya tumbo. Athari za mafuta zinazotumiwa zaidi, ambazo zinahusisha cauterization ya kidonda cha damu. Kwa hili, tuma maombi:

Electrocoagulation.
Kuganda kwa laser.
Kuganda kwa plasma ya Argon.
Kuganda kwa masafa ya redio.
Uchunguzi wa joto.

Njia za sindano za matibabu kwa kutumia endoscopy zinahusisha kuanzishwa kwa madawa mbalimbali ili kuwapeleka moja kwa moja kwenye kidonda. Kupunguza au kuunganisha mishipa ya damu wakati wa gastroduodenoscopy pia imeenea.

Nyenzo za hemostatic kama gundi ya kibaolojia na poda ya hemostatic inaweza kutumika. Ikiwa mbinu za kihafidhina na endoscopic za matibabu hazifanyi kazi, basi chaguo la matibabu ya upasuaji daima huzingatiwa.

Upasuaji unaonyeshwa kwa wagonjwa wazee ambao wana damu ya tumbo. Hii ni kutokana na ukweli kwamba dawa nyingi, hatua ambayo inalenga kuondoa damu, ina vikwazo vinavyohusiana na umri na matokeo yasiyotabirika yanaweza kutokea wakati hutumiwa. Dalili zingine za upasuaji ni:

Kutokwa na damu nyingi.
Kurudia mara kwa mara.
Eneo la kasoro karibu na mishipa kubwa.

Operesheni hiyo inahusisha kuondolewa kwa tumbo chini ya anesthesia ya jumla. Katika kesi hiyo, eneo lililoathiriwa limekatwa kabisa, na kuta za tumbo zimefungwa. Baada ya operesheni kama hiyo, ukarabati wa muda mrefu unahitajika.

Mlo

Katika siku 2-3 za kwanza na kidonda cha tumbo cha damu, lazima ukatae kabisa kula. Kiu kali inaweza kuondolewa kwa cubes ya barafu au kijiko cha maji. Kama sheria, baada ya kipindi hiki inawezekana kuimarisha hali hiyo.

Kwa hiyo, baada ya kutokwa na damu, unaweza kuanza kula kiasi kidogo cha chakula cha msimamo wa kioevu. Lishe ya kidonda cha tumbo katika kesi hii hutoa kuingizwa polepole kwa vyakula vifuatavyo katika lishe:

Mbichi kutoka kwa kuchemsha laini-kuchemsha.
Maziwa.
Maziwa na oatmeal.
Sio jelly yenye nguvu.
Juisi tamu iliyochemshwa.

Ni muhimu sana kwamba chakula chote kinachukuliwa kwa sehemu ndogo, lakini mara nyingi kabisa. Kwa utulivu, hali ya lishe na kidonda cha tumbo inapaswa kuwa tofauti zaidi. Sahani zingine za lishe zinapaswa kuonekana kwenye menyu. Inaweza kuwa:

Karoti na viazi zilizosokotwa.
Supu nyembamba.
Uji wa mashed.
Mipira ya nyama iliyochomwa kutoka kwa nyama konda na samaki.
Curd mousse na soufflé.
Cream.

Inaruhusiwa kuonja sahani na kiasi kidogo cha siagi na mafuta ya mboga. Ni muhimu sana kutumia bidhaa safi na za juu kwa kupikia. Wakati mwingine inaruhusiwa kunywa si chai kali na maziwa, pamoja na decoction ya viuno vya rose na compotes tamu.

Lishe kama hiyo inapaswa kuzingatiwa kwa muda mrefu ili kuzuia kurudi tena. Ni marufuku kabisa kutumia vinywaji vya pombe na kaboni, chakula chochote cha siki, sahani na viungo, chai kali na kahawa.

Ushauri! Mabadiliko yoyote katika lishe yanapaswa kujadiliwa na daktari.

Matatizo

Ikiwa kidonda cha damu hakiponywa kabisa, basi hii ina maana kwamba damu haitaondolewa kabisa. Kutokana na hali hii, kuna hatari kubwa ya kurudi tena. Hata upotezaji mdogo wa damu unaweza kuwa mbaya zaidi hali ya mgonjwa na kusababisha shida hatari sana.

Kinyume na historia ya kidonda cha kutokwa na damu, matibabu ambayo hayafanyiki vizuri, anemia inaweza kuendeleza. Hii ni hali hatari sana, ambayo husababisha kuongezeka kwa udhaifu, husababisha kizunguzungu na, katika siku zijazo, kupoteza kabisa uwezo wa kufanya kazi.

Dalili za maendeleo ya upungufu wa damu ni, pamoja na kuzorota kwa ustawi wa jumla, kuonekana kwa rangi ya kijivu kwenye ngozi na blanching ya utando wa mucous. Mara nyingi, mgonjwa ana ganzi ya mwisho wa chini.

Kuongezeka kwa joto kunaweza kutokea mara kwa mara. Kama sheria, kwa sababu ya udhaifu ulioongezeka, mapigo wakati wa harakati huongezeka sana. Shida ya kidonda cha kutokwa na damu inaweza kuwa shida ya mifumo yote ya mwili, haswa kuharibika kwa ini.

Hii ni hatari sana, kwa sababu kutokana na hili, sumu ya sumu ya mwili na matatizo ya kimetaboliki hutokea. Shida mbaya zaidi ya kidonda cha peptic ambacho hakijatibiwa, kwa sababu ya upotezaji wa damu mara kwa mara, ni edema ya ubongo.

Hizi ni mbali na matokeo yote ya hatari ambayo utambuzi usio sahihi na matibabu sahihi yanaweza kusababisha. Takwimu zinaonyesha kwamba vifo kutokana na kutokwa na damu ni 10-15%, na katika hali ambapo damu nyingi hufungua, 50-55% ya wagonjwa hawawezi kusaidiwa.

Kuzuia

Ili kuzuia tukio la kidonda cha tumbo la damu, unapaswa kutunza afya yako. Ni muhimu sana kuzuia tukio la patholojia. Kwa hili, ni muhimu kutibu magonjwa yoyote ya mfumo wa utumbo kwa wakati.

Pia ni muhimu kula haki, kuepuka matatizo, kupunguza matatizo ya neva, na pia kuondoa kuongezeka kwa kazi ya akili na kimwili. Ni muhimu kujifunza jinsi ya kuandaa vizuri hali ya kazi na kupumzika. Inashauriwa kufanyiwa uchunguzi wa mara kwa mara wa matibabu na, ikiwa mabadiliko yoyote ya pathological yanagunduliwa, fuata maagizo yote ya daktari.

Lakini hata katika kesi wakati kidonda cha tumbo kinatambuliwa, ni muhimu sio kukasirika mapema. Leo, kuna njia nyingi na mbinu za matibabu ya mafanikio ya aina ngumu zaidi ya ugonjwa huo. Ni muhimu kuendelea kuongoza maisha ya kazi na kufuata mlo mkali dhidi ya historia ya kukataa kabisa vinywaji vya pombe na sigara.

Utabiri mzuri wa matibabu ya kidonda cha tumbo cha kutokwa na damu kwa kiasi kikubwa inategemea hali sahihi ya mgonjwa. Jambo kuu ni kuamini kwamba itawezekana kushinda ugonjwa huo na kufanya kila kitu kwa hili.

Kutokwa na damu ya kidonda ni shida ya kawaida ya vidonda. Inatokea kwa 10% ya wagonjwa. Mara nyingi, ukiukwaji kama huo wa tumbo hutokea dhidi ya historia ya kidonda cha peptic kilichozidi. Kidonda kipya kipya na mmomonyoko wa ardhi ambao haujajifanya kwa muda mrefu unaweza kuvuja damu. Huu ni ugonjwa hatari, matibabu ambayo inahitaji jitihada nyingi kwa upande wa madaktari na mgonjwa.

Aina za kutokwa na damu na vidonda vya tumbo

Matatizo ya vidonda vya tumbo hutokea kwa wagonjwa wengi. Miongoni mwao, kutokwa na damu ni kawaida zaidi. Kutokwa na damu ni:

fungua;
siri.

Kwa kupoteza damu iliyofichwa, dalili ni karibu kutoonekana. Uainishaji kulingana na asili ya kutokwa na damu pia hutoka kwa vidonda vile;

mkali;
sugu;
dalili.

Kwa eneo wamegawanywa katika:

kutokwa na damu kutoka kwa kidonda cha tumbo:
- mwili;
- moyo;
- chaneli ya mlinda lango;
- antrum;
duodenum:
- mkoa wa kushuka;
- balbu ya posta;
- yenye balbu.

Kwa asili ya kutokwa na damu na kidonda cha tumbo ni:

inayoendelea (jet, laminar, capillary, kwa namna ya hemostasis isiyo imara, mara kwa mara);
uliofanyika (kwa namna ya hemostasis imara au anemia ya posthemorrhagic).

Digrii hizo ni kama ifuatavyo:

Vujadamu;
kupoteza damu.

Sababu

Mara nyingi haiwezekani kuamua sababu ya kutokwa na damu ya kidonda. Hailingani na sababu za kuchochea kama vile mkazo wa kimwili au kiakili, kiwewe cha akili, ukiukaji wa uadilifu wa cavity ya tumbo, au wengine.

Kutokwa na damu kwa tumbo mara nyingi huhusishwa na tukio la mchakato wa necrotic katika kuzidisha kwa ugonjwa huo, kama matokeo ambayo uadilifu wa chombo unakiuka.

Wakati mwingine atherosclerosis ni sababu kuu ya matatizo. Upungufu wa vitamini, thrombosis au magonjwa mengine ya mtandao wa mishipa huchangia damu ya tumbo. Mchakato unaweza kuchochewa na ugonjwa wa kuambukiza au ukiukaji wa lishe. Kunywa pombe na sigara kunaweza kuathiri uwezekano wa kupoteza damu.

Picha ya kliniki na dalili za ugonjwa huo

Dalili ya mkali na ya kwanza ya kutokwa na damu ya tumbo ni kutapika na uchafu wa damu. Kwa sababu hii, matapishi ni nyekundu au hudhurungi kwa rangi (kama misingi ya kahawa). Mwitikio huu unaonekana karibu mara moja. Damu nyekundu kwenye matapishi ni ishara kwamba.

Ishara nyingine ya shida kama hiyo katika vidonda ni melena. Na melena, kinyesi kinaonekana kama lami nene. Hii ni dalili ya kidonda cha damu ya duodenal. Kama sheria, kinyesi kama hicho kinamaanisha kuwa kutokwa na damu ni kubwa kwa suala la upotezaji wa damu. Wakati huo huo, kinyesi ni kioevu, nyeusi, shiny na fimbo. Melena inaweza kuwa dalili ya mapema na kuonekana baada ya siku kadhaa.

Kinyesi kama hicho kinaweza kuzingatiwa baada ya kula matunda ya blueberries, blackberries, dawa za kuongeza kiwango cha hemoglobin katika damu, lakini msimamo wake ni tofauti. Kiti kama hicho kinaitwa pseudomelena. Kwa kutokwa na damu kali, kinyesi kinaweza kuwa na uchafu wa damu nyekundu.

Dalili ya shida ni ukandamizaji wa maumivu. Kwa ujumla, dalili hutegemea jinsi kupoteza damu ni kali. Ikiwa shida ni nyepesi, mgonjwa hajisikii usumbufu. Dalili:

ngozi inakuwa ya rangi;
shinikizo hupungua;
mwisho huwa baridi;
kiasi cha bile iliyotolewa hupungua;
mapigo yanaongeza kasi.

Kwa upotezaji wa kati wa damu:

ngozi inakuwa rangi zaidi;
cyanosis ya pembetatu ya nasolabial inaonekana;
tachycardia;
oliguria;
mapigo yanaharakisha;
shinikizo linashuka.

Dalili zifuatazo zinaweza kuonyesha upotezaji mkubwa wa damu:

kinyesi nyeusi kioevu;
baridi;
kichefuchefu na kutapika;
kupoteza fahamu;
upungufu wa pumzi;
kizunguzungu;
mapigo yanakuwa nyuzi;
spasm ya mishipa;
jasho baridi na clammy kwenye paji la uso;
shinikizo la systolic haliwezi kuhisiwa;
oligoanuria.

Kwa damu moja inayohusishwa na vidonda, matukio ya kifo ni nadra. Kuanza tena kwa hatari kwa shida kwa wiki 1.5.

Jinsi ya kuacha na kutibu damu ya kidonda cha tumbo?

Ni muhimu kuacha damu ya tumbo, hasa ikiwa ilifungua haraka, kwa muda mfupi. Hii ndiyo hali kuu ya kuokoa maisha na afya ya mgonjwa. Mgonjwa ambaye anatokwa na damu kutoka kwa kidonda wazi anahitaji kupiga gari la wagonjwa, kulala nyuma yake na sio kusonga. Ikiwezekana, katika hali ambayo mtu anaishi, inashauriwa kutumia barafu au baridi nyingine kwenye tumbo.

Ikiwa kidonda cha damu kimefunguliwa, ni marufuku kuchukua chochote ndani, hata kunywa maji. Unahitaji tu kusema uwongo. Madaktari wa gari la wagonjwa watatoa usafiri kwenye machela.

Msaada wa kwanza ni kwamba unahitaji kufanya kila kitu ili kuacha kidonda kilichofunguliwa.

Homostasis ya endoscopic inafanywa. Inafanywa na mbinu za kimwili au za matibabu. Kidonda kinaweza kusababishwa na njia ya joto, laser au umeme. Kuvuja damu kunasimamishwa na coagulants, hemostatics, dawa za vasoconstrictor, mafuta, salini au ufumbuzi wa sclerosing.

Kuacha damu kwa msaada wa uingiliaji wa upasuaji unafanywa tu ikiwa njia nyingine zimeshindwa kufanya hivyo. Ikiwa hutafuta matibabu mara moja, au ikiwa madaktari hawaoni uzito wa ukiukwaji unaoendelea, matatizo yanayohusiana na kutokwa na damu yanaweza kuwa yasiyoweza kurekebishwa.

Wakati mwingine damu inayohusishwa na tumbo huacha yenyewe. Lakini katika hali kama hiyo, mashauriano ya matibabu sio muhimu sana, kwani bila matibabu, kuzidisha zaidi kutakuja hivi karibuni. Hospitali inahitajika ili kuacha damu. Mgonjwa huonyeshwa kupumzika kwa kitanda na matumizi ya chakula na vinywaji ni marufuku. Kwanza, kwa hemostatics, sindano za ufumbuzi wa kloridi, Vikasol, hutolewa, mgonjwa hupewa dropper na asidi ya epsilon-aminocaproic.

Ikiwa upotezaji wa damu ni nguvu sana, mgonjwa hupewa damu. Wakati idadi ya seli nyekundu za damu imetulia, mgonjwa anafuatiliwa kwa uangalifu. Katika kesi hii, uchunguzi wa ziada wa etymology inahitajika. Jinsi damu ya tumbo inatibiwa inategemea mahali inapotokea.

Mbali na njia za jadi na za upasuaji, kwa ajili ya matibabu ya ugonjwa huo, unahitaji kuzingatia chakula maalum. Kwa kweli, kila kitu ni marufuku kwa takriban siku 3. Katika kesi ya kiu kali, wanaruhusiwa kunywa vijiko 2 vya maji au kufuta kipande kidogo cha barafu.

Baada ya hayo, mgonjwa hupewa chakula kioevu. Lishe hiyo ina matumizi ya mayai, jelly, maziwa, juisi, jelly, cream, nk. Leo, inazidi kuwa ya kawaida kuamini kuwa njaa ya vidonda ni hatari, kwani mwili ni mdogo katika vitu muhimu ambavyo vinaweza kusaidia. na ugonjwa. Mgonjwa anaruhusiwa chakula chochote cha puree. Milo inayoruhusiwa:

kioevu mashed uji;
soufflé kutoka jibini la jumba au nyama;
puree ya mboga;
mipira ya nyama;
compotes na mchuzi rose makalio na wengine.

Ni kawaida kabisa kwa ugonjwa huu. Mgonjwa hutoa mililita kadhaa za damu kila siku kutoka kwa jeraha.

Hata hivyo, kuna hali wakati kupoteza damu ni muhimu zaidi, na mara nyingi vile damu ya ndani haiwezi kusimamishwa nyumbani. Aidha, katika hali fulani, hata katika mazingira ya hospitali, haiwezekani kuacha kupoteza damu kwa wakati na kwa ufanisi.

Katika makala hii, tutazungumzia kwa undani kuhusu kidonda cha damu, jinsi ya kuzuia ugonjwa huu, na nini kinapaswa kuwa msaada wa kwanza wa dharura kwa maendeleo yake. Pia tutazungumzia jinsi vidonda vya damu vya tumbo na duodenum vinatibiwa.

Jinsi na kwa nini damu hutokea kwa tumbo au kidonda cha duodenal?

Kutokwa na damu kwa kidonda hutokea kwa takriban 18-30% ya wagonjwa wote wenye vidonda vya utumbo. Wakati huo huo, kwa aina zote za kutokwa damu kwa njia ya utumbo, 60-75% ya kesi huanguka kwa usahihi juu ya aina ya vidonda vya damu.

Kidonda cha kutokwa na damu wazi kawaida hutokea katika eneo la tumbo, na kupoteza damu kutoka kwa mishipa ambayo imekuwa arrosic. Mara chache sana, upotezaji wa damu hutoka kwa mishipa au capillaries (kulingana na PubMed).

Kuna sababu nyingi za kutokwa na damu kwa kidonda. Tunaorodhesha sababu za kawaida katika mazoezi:

Lishe iliyoandaliwa vibaya kwa mgonjwa au kutokuwepo kwake.
Ukosefu wa matibabu ya ufanisi, majaribio ya daktari anayehudhuria kufanya tiba ya empirically, yaani, kwa random.
Kidonda ngumu na maambukizi.
Uharibifu wa uso wa kidonda na asidi ya tumbo au kuanzishwa kwa mwili wa kigeni (kufanya uchambuzi wa EGD, kwa mfano).
Overstrain ya cavity ya tumbo kutokana na uchovu wa shughuli za kimwili dhidi ya historia ya mchakato wa vidonda vya papo hapo.
Kuchukua bidhaa au madawa ya kulevya ambayo ni ya fujo kwa mucosa ya tumbo na kidonda cha duodenal (pombe na dawa zisizo za steroidal za kupambana na uchochezi ni hatari sana).
Msaada wa kwanza wa dharura haujafanywa kwa kuzidisha au fomu ya papo hapo ya tumbo au kidonda cha duodenal.

Kwa nini damu ya kidonda ni hatari?

Kutokwa na damu yoyote, iwe ni nyingi (mwingi) au nyepesi, ni hatari kwa maisha ya mgonjwa. Na ikiwa kutokwa na damu nyingi kunaweza kusababisha kifo cha mgonjwa ndani ya masaa machache, basi kutokwa na damu kidogo na kwa muda mrefu huua mtu bila kuonekana.

Kwa hivyo si kawaida kwa wagonjwa wenye kutokwa na damu kidogo lakini kwa muda mrefu kwenda kwa daktari kwa miaka. Ugonjwa hujifanya tu katika hatua ya mwisho, wakati katika hatua za mwanzo hakuna dalili (ikiwa ni pamoja na maumivu).

Kama matokeo, mgonjwa kwanza hupata uchovu sugu, umakini usiofaa, na wakati mwingine hata shida kubwa za kulala. Baada ya miezi michache, kiwango cha damu kinachozunguka hupungua hata zaidi, kuna photophobia, kizunguzungu na, katika hali nadra, syncope (kupoteza fahamu).

Matokeo yake, mgonjwa anarudi kwa daktari tayari katika udhihirisho wa ugonjwa huo, wakati kueneza kwa viungo na matone ya damu kwa kiwango muhimu. Kesi kama hizo sio kawaida na kawaida hufanyika kwa watu walio na tabia ya kupuuza afya zao.

Kupoteza damu kwa papo hapo sio siri sana, lakini ina vifo vya juu hata kwa matibabu ya wakati. Kwa hivyo upotezaji wa damu wa papo hapo na kidonda cha tumbo na duodenum, hata katika utunzaji mkubwa katika 30-50% ya kesi, husababisha kifo.

Inapaswa kueleweka kuwa kupoteza damu kwa papo hapo ni mbaya kwa sababu inaweza kutokea dhidi ya historia ya ustawi kamili, bila ishara za awali. Na misaada ya kwanza katika kesi hii haina maana, kwani hakuna njia ya kuathiri moja kwa moja damu ya ndani bila vifaa vya matibabu.

Dalili za kutokwa na damu ya kidonda

Katika idadi kubwa ya matukio, wakati damu kidogo inatolewa, dalili za kutokwa na damu ya ulcerative ni duni sana kwamba ni vigumu kuamua ugonjwa huo katika hatua za mwanzo.

Katika hali nyingine, wakati shida inaendelea, dalili zifuatazo zinazingatiwa:

uwepo wa damu kwenye mate (wakati yaliyomo ndani ya tumbo yanatupwa kinywani na kiungulia), pamoja na uwepo wa damu kwenye mate baada ya kutapika;
weupe wa mwili, kutoweka kwa mishipa ya juu kwenye unene wa mwili;
kupunguza joto la mwili hadi digrii 36.3-36.4;
photophobia (pamoja na ongezeko la joto la wakati mmoja, dalili hii inahitaji uchambuzi ili kuwatenga ugonjwa wa meningitis);
kizunguzungu;
kichefuchefu na kutapika kwa wingi wa damu;
kinyesi nyeusi katika vidonda vya tumbo na kinyesi cha damu katika vidonda vya duodenal;
kuongezeka kwa jasho hata dhidi ya historia ya utulivu na joto la kawaida;
tetemeko;
dalili za upungufu wa maji mwilini, ikiwa ni pamoja na kinywa kavu na midomo.

Uainishaji wa kutokwa na damu ya kidonda

Kuna uainishaji wa matibabu ya kutokwa na damu ya ulcerative, kulingana na sifa za kozi yake. Uainishaji wa matibabu vidonda vya kutokwa na damu kulingana na vigezo vifuatavyo:

kutokana na (etiolojia): kutoka kwa fomu ya muda mrefu, kutoka kwa papo hapo au dalili;
kwa eneo (ujanibishaji): kutoka kwa tumbo, kutoka kwa duodenum;
kwa asili ya kozi: damu inayoendelea na uliofanyika;
kwa ukali: upotezaji wa damu wa wastani na upotezaji mkubwa wa damu.

Pia, uainishaji wa damu kutoka kwa majeraha ya njia ya utumbo umegawanywa na ukali. Jumla ipo digrii tatu za ukali wa ugonjwa:

Mpole: kutapika moja, viti nyeusi (melena), shinikizo la damu na mapigo ni ya kawaida, hali ya jumla ya mgonjwa kwa ujumla ni ya kuridhisha.
Kati: uwepo wa kukata tamaa, kutapika kwa damu mara kwa mara, udhaifu, kupungua kwa shinikizo la systolic hadi 90-80 mm Hg. Sanaa, tachycardia na ongezeko la kiwango cha moyo hadi beats 100.
Kubwa: kutapika mara kwa mara kwa damu, viti vya kukaa, shinikizo la systolic kupunguzwa hadi 60-50 mm Hg. Sanaa, tachycardia na ongezeko la kiwango cha moyo hadi beats 120 au zaidi, hali mbaya ya mgonjwa.

Uainishaji wa Forrest

Mbali na uainishaji wa jumla wa kutokwa na damu ya ulcerative, kuna uainishaji maalum Forrest (Forrest). Iliundwa na daktari J. Forrest mwaka wa 1987. Uainishaji wa Forrest unahitajika ili kutathmini uwezekano wa kutokwa damu mara kwa mara na, ipasavyo, uwezekano wa kifo cha mgonjwa.

Uainishaji wa Forrest unaonekana kama hii:

Jet kutokwa na damu kwa njia ya utumbo kutoka kwa kidonda (F1A).
Kudondosha damu kwenye utumbo mpana kutoka kwa kidonda (F1B).
Mishipa iliyoganda chini ya kidonda (FIIA).
Mgando wa damu unaofunika kidonda vizuri (FIIB).
Vidonda visivyo na dalili za kutokwa na damu (FIIC).
Hakuna vyanzo vya kutokwa na damu vilivyopatikana kabisa (FIII).

Kulingana na uainishaji huu, hatari ya kurudi tena na kifo cha mgonjwa zinahesabiwa kama ifuatavyo:

F1A: ugonjwa mgumu, hatari ya kurudia 55-100%, vifo vya 11%, dalili kali;
F1B: sawa na F1A, dalili ni kali;
FIIA: ugonjwa mgumu, hatari ya kurudia 40-50%, vifo 11%;
FIIB: ugonjwa mgumu, hatari ya kurudia 20-30%, vifo 7%;
FIIC: hatari ya kurudia katika aina hii ya ugonjwa ni 10-20%, vifo ni 6%;
FIII: hatari ya kurudia katika aina hii ya ugonjwa ni 5%, vifo ni 2%.

Kutokwa na damu kwa njia ya utumbo (video)

Matibabu ya kutokwa na damu ya kidonda

Kwa kutokwa na damu nyepesi na ndogo, matibabu ni kwamba daktari anaagiza lishe maalum ya kuokoa. Lishe ya matibabu inalenga kupunguza mzigo kwenye mfumo wa utumbo na kuongeza uwezo wa kuzaliwa upya wa mwili.

Lishe (unaweza kusoma maelezo) huchaguliwa kwa msisitizo wa kutochochea maendeleo (maendeleo) kwa hali yoyote. Menyu ni ya kawaida sana, kwani bidhaa nyingi ni marufuku kwa mgonjwa. Spicy, chumvi, kukaanga, kuvuta sigara na bidhaa zingine zinazofanana ni marufuku madhubuti. Kutoka kwa vinywaji, mgonjwa ni marufuku kunywa pombe, caffeine na vinywaji vya kuchochea.

Wakati lishe ya kliniki haisaidii au haina maana kuitumia, wanaamua kuingilia upasuaji. Matibabu ya upasuaji katika kesi hii hufanyika peke chini ya anesthesia ya jumla, kwani athari ya analgesic ya ndani haitoshi, maumivu yanaweza kusababisha mshtuko kwa mgonjwa.

Operesheni hiyo inafanywa kwa kutumia vifaa vya matibabu vya endoscopic, katika hali nadra zaidi, upasuaji wa wazi na chale kando ya ukuta wa tumbo hutumiwa. Baada ya operesheni, mgonjwa ameagizwa kupumzika kwa kitanda kali zaidi, kulisha kupitia bomba na tiba ya madawa ya kulevya yenye nguvu.

Baada ya kuamka, wagonjwa mara nyingi hupata hofu kubwa ya kifo, kwa hiyo, ili kuepuka mshtuko wa dhiki baada ya kuamsha mgonjwa, daktari anapaswa kuwa karibu naye kwa uhakikisho. Mgonjwa haruhusiwi kusonga kikamilifu kwenye kitanda kwa siku za kwanza baada ya operesheni, kwa sababu harakati za kazi zinaweza kuvunja sutures au sehemu zilizowekwa kwenye kidonda.