Uchambuzi wa maumbile kwa ugonjwa wa celiac katika vitro. Ugonjwa wa Celiac ndio hali ya sasa ya shida. Uchambuzi wa biopsy na histological kwa ugonjwa wa celiac

[13-078 ] ugonjwa wa celiac Uchunguzi (watu wazima na watoto zaidi ya miaka 2)

1620 kusugua.

Agizo

Uamuzi wa kiwango cha antibodies za IgA kwa transglutaminase ya tishu na jumla ya immunoglobulin A (IgA) katika seramu, inayotumiwa kuchunguza ugonjwa wa celiac (ugonjwa wa celiac).

Muundo wa utafiti:

08-009 Seramu jumla ya immunoglobulini A (IgA)
13-034 Antibodies kwa tishu transglutaminase, IgA

Mbinu ya utafiti

Mmenyuko wa immunofluorescence isiyo ya moja kwa moja.

Ni biomaterial gani inaweza kutumika kwa utafiti?

Damu ya venous.

Jinsi ya kujiandaa kwa utafiti

Inashauriwa kutofuata lishe isiyo na gluteni kwa siku 7 kabla ya masomo.
Usivute sigara kwa dakika 30 kabla ya utafiti.

Maelezo ya jumla kuhusu utafiti

Ikumbukwe kwamba matukio ya upungufu wa immunoglobulin IgA ya mtu binafsi ni ya juu kati ya wagonjwa wenye ugonjwa wa celiac. Matokeo yake, matokeo ya utafiti wa kingamwili za IgA yanaweza kuwa hasi ya uwongo kwa wagonjwa walio na mchanganyiko wa ugonjwa wa celiac na upungufu wa immunoglobulin IgA.

Utafiti unatumika kwa nini?

Kwa uchunguzi wa ugonjwa wa celiac katika makundi ya hatari ya kuendeleza ugonjwa huu.

Utafiti umepangwa lini?

Wakati wa kuchunguza wagonjwa walio na historia ya urithi wa ugonjwa wa celiac;
wakati wa kuchunguza wagonjwa wenye magonjwa ya autoimmune (aina ya 1 ya kisukari, thyroiditis ya autoimmune ya Hashimoto, magonjwa ya tishu zinazojumuisha) na Down's syndrome.

Je, matokeo yanamaanisha nini?

Maadili ya marejeleo

1. Seramu jumla ya immunoglobulini A (IgA)

Umri	Maadili ya marejeleo
Chini ya mwaka 1

	0.27 - 1.95 g/l
	0.34 - 3.05 g/l
	0.53 - 2.04 g/l
	0.58 - 3.58 g/l
	0.47 - 2.49 g/l Nani anaamuru utafiti? Gastroenterologist, daktari mkuu, daktari wa watoto, dermatovenereologist. Fasihi Armstrong D, Don-Wauchope AC, Verdu EF. Upimaji wa matatizo yanayohusiana na gluteni katika mazoezi ya kliniki: jukumu la serolojia katika kudhibiti wigo wa unyeti wa gluten. Je, J Gastroenterol. 2011 Apr;25(4):193-7. Volta U, Villanacci V. Ugonjwa wa Celiac: vigezo vya uchunguzi vinavyoendelea. Kiini cha Mol Immunol. Machi 2011;8(2):96-102. Saneian H, Gorgani AM. Thamani ya Uchunguzi wa Uchunguzi wa Serologic katika Uchunguzi wa Celiac. Int J Prev Med. 2012 Machi;3(Suppl1):S58-S63.

ugonjwa wa celiac- ugonjwa wa kutegemea kinga unaoathiri hasa njia ya utumbo. Inajulikana na kuvimba kwa muda mrefu kwa mucosa ya utumbo mdogo, ambayo inaweza kusababisha atrophy ya intestinal villus, malabsorption, na maonyesho mbalimbali ya kliniki katika utoto na watu wazima. Dalili za matumbo zinaweza kujumuisha kuhara, maumivu ya tumbo, maumivu, na mvutano.Ugonjwa wa celiac usiotibiwa unaweza kusababisha upungufu wa vitamini na madini, osteoporosis, na matatizo mengine ya nje ya utumbo.

Baadhi ya maendeleo sasa yamefanywa katika kuelewa ugonjwa wa celiac, uzuiaji na matibabu ya udhihirisho wake kupitia uingiliaji wa lishe.Kuna mwelekeo mkubwa wa kijeni kwa ugonjwa wa celiac, hatari kubwa zaidi inahusishwa na alama maalum za kijeni zinazojulikana kama HLA-DQ2 na HLA-DQ8, ambayo iko kwa wale walioathiriwa na ugonjwa wa celiac. Protini za lishe zilizopo katika ngano, shayiri, na rai, zinazojulikana kama glutens Protini za chakula zipo katika ngano, shayiri, na rai kwa namna ya mkatetaka unaojulikana kama gluteni. Zinaingiliana na molekuli za HLA na kuamsha mwitikio usio wa kawaida wa kinga ya mucosal na kusababisha uharibifu wa tishu. Hata watu walioathiriwa zaidi huenda kwenye msamaha baada ya kuondoa chakula kutoka kwenye mlo wao.

Hadi sasa, ugonjwa wa celiac umezingatiwa hali adimu nchini Merika. Walakini, tafiti ambazo zilifanywa kwanza huko Uropa na kisha huko Merika zilionyesha kuwa kuenea kwa ugonjwa wa celiac ni kubwa zaidi. Wamarekani milioni tatu (takriban asilimia 1 ya idadi ya watu wa Marekani) wana uwezekano wa kuwa na ugonjwa wa celiac, ikionyesha utambuzi wa chini wa hali hiyo.

Utambulisho wa hivi majuzi wa antijeni za kiotomatiki zinazohusika katika pathogenesis ya ugonjwa wa celiac umesababisha maendeleo ya vipimo vipya vya uchunguzi wa serolojia, lakini mkakati wa kutumia mbinu hizi mpya za utafiti bado haujabainishwa. Vipimo hivi vimegundua watu wengi wenye dalili zisizo za kawaida za utumbo na nje ya utumbo.

1. Jinsi ya kutambua ugonjwa wa celiac?
Ili kuchukua hatua ya kwanza muhimu katika utambuzi wa ugonjwa wa celiac, ni muhimu kulipa kipaumbele kwa maonyesho yake mengi ya kliniki mbalimbali. Hakuna mtihani ambao unaweza kuthibitisha au kukataa ugonjwa wa celiac kwa kila mtu. Kama vile kuna aina mbalimbali za maonyesho ya kliniki ya ugonjwa wa celiac, kuna maonyesho mengi ya maabara na histopathological ya ugonjwa huu. Mchanganyiko wa matokeo ya kliniki na maabara husababisha utambuzi wa ugonjwa wa celiac.

Vipimo vyote vya uchunguzi vinapaswa kufanywa wakati mgonjwa yuko kwenye lishe iliyo na gluteni. Hatua ya kwanza kuelekea utambuzi wa ugonjwa wa celiac ni vipimo vya serological. Wao ni sifa ya unyeti wa juu na maalum, bora inapatikana IgA antihuman tishu transglutaminase (TTG) na IgA endomysial antibody immunofluorescence (EMA) vipimo. Vipimo hivi vinaonekana kuwa na usahihi sawa wa uchunguzi (TTG ni protini maalum inayotambuliwa na IgA-EMA). Kipimo cha kingamwili cha Antigliadin (AGA) hakipendekezwi tena kutokana na unyeti wake wa chini na umaalum. Vipimo vya serologic kwa ugonjwa wa celiac kwa watoto chini ya umri wa miaka 5 haviaminiki sana na vinaweza kuwa visivyofaa.

Biopsy ya utumbo mdogo ulio karibu inaonyeshwa kwa watu walio na kipimo chanya cha kingamwili, isipokuwa wale walio na ugonjwa wa ngozi uliothibitishwa na biopsy. Uthibitisho wa Endoscopic bila biopsy haitoshi kuthibitisha au kuwatenga utambuzi. Matokeo ya endoscopic si nyeti vya kutosha kutambua ugonjwa wa celiac kwa sababu mabadiliko ni ya msingi na biopsies nyingi zinapaswa kufanywa. Nyenzo za biopsy zinapaswa kupatikana kutoka sehemu ya pili ya duodenum na zaidi. Ripoti ya patholojia inapaswa kuonyesha kiwango cha hyperplasia ya crypt na atrophy mbaya, pamoja na idadi ya lymphocytes ya intraepithelial.

Kiwango fulani cha atrophy mbaya kinahitajika ili kuthibitisha utambuzi wa ugonjwa wa celiac. Uwepo wa lymphocytes ya intraepithelial pamoja na hyperplasia ya crypt bila villus blunting sio maalum sana. Udhibiti wa matokeo ya pathological katika ugonjwa wa celiac inawezekana kwa kutumia vigezo vilivyochapishwa (vigezo vya Marsh, 1999). Mwingiliano kati ya mwanapatholojia na daktari anayetibu unaweza kusaidia kuoanisha matokeo ya kliniki na matokeo ya maabara na sifa za kliniki. "Maoni ya pili" juu ya ufafanuzi wa biopsy yanaweza kuhitajika ikiwa matokeo ya biopsy hayapatani na alama za seroloji na matokeo ya kimatibabu.

Kwa matokeo thabiti ya serolojia na biopsy, utambuzi wa kudhaniwa wa ugonjwa wa celiac unaweza kufanywa. Utambuzi wa mwisho ni msingi wa kutoweka kwa dalili kwenye lishe ya agliadin. Urekebishaji wa matokeo ya kihistoria kwenye lishe ya agliadin kwa sasa sio lazima kwa utambuzi wa uhakika wa ugonjwa wa celiac.
Kwa maana hio, Ikiwa kuna dalili za kliniki na mtihani hasi wa serolojia, matukio matatu yanawezekana:

Kwanza, mtu binafsi ana upungufu wa IgA wa kuchagua. Ikiwa upungufu wa IgA utatambuliwa, vipimo vya IgG-TTG na IgG-EMA vinapaswa kufanywa.
Pili, kipimo cha serolojia kinaweza kuwa "hasi ya uwongo" na kinapaswa kurudiwa, au uchunguzi mbadala wa seroloji na/au uchunguzi wa utumbo mwembamba ufanywe.
Tatu, mgonjwa hawezi kuwa na ugonjwa wa celiac

Katika tukio ambalo utambuzi wa ugonjwa wa celiac ni wa shaka kutokana na kutokuwa na uhakika wa matokeo, uamuzi wa alama za maumbile (HLA haplotypes) zinaweza kugawanya watu binafsi katika makundi ya hatari ya juu na ya chini ya ugonjwa wa celiac. Zaidi ya asilimia 97 ya wagonjwa wa celiac wana alama za DQ2 na/au DQ8, ikilinganishwa na asilimia 40 katika idadi ya watu kwa ujumla. Kwa hivyo, hakuna uwezekano mkubwa kwamba mtu hasi wa DQ2 na DQ8 ana ugonjwa wa celiac (thamani ya juu sana ya kutabiri).

Uvumilivu mkubwa lazima ufanyike katika kutoa mapendekezo katika kesi za serolojia nzuri kwa ugonjwa wa celiac na matokeo ya kawaida ya biopsy. Njia moja bora zaidi inaweza kupendekezwa. Chaguo ni pamoja na uchunguzi wa ziada wa utumbo mwembamba, ufuatiliaji wa mara kwa mara wa vipimo vya serological kwa ugonjwa wa celiac, au jaribio la mlo usio na gluteni.

2. Je, ni kuenea kwa ugonjwa wa celiac?
Maendeleo katika kuelewa asili ya mifumo mingi ya ugonjwa wa celiac na maendeleo ya vipimo vya ufanisi vya serolojia yamesababisha kutambua kwamba ugonjwa wa celiac ni wa kawaida zaidi kuliko inavyoaminika kawaida.

Uchunguzi wa idadi ya watu nchini Marekani kwa kutumia mchanganyiko mbalimbali wa vipimo vya serological na biopsy ya utumbo mwembamba unaonyesha kuwa kuenea kwa ugonjwa wa celiac ni kati ya asilimia 0.5 hadi 1.0 (viwango sawa vinazingatiwa katika Ulaya). Maambukizi haya yanajumuisha watu walio na na wasio na maonyesho ya kliniki. Katika baadhi ya makabila, maambukizi yanaweza kuwa ya chini kuliko katika Caucasus. Nchini Marekani, kuna data ndogo sana juu ya kuenea kwa ugonjwa wa celiac kati ya makabila mbalimbali. Suala hili linahitaji utafiti zaidi.

Kawaida mzunguko wa ugonjwa wa celiac katika idadi ya watu huongezeka. Jamaa wa daraja la kwanza wa watu walio na ugonjwa wa celiac uliothibitishwa kihistoria wana asilimia 4 hadi 12 ya visa vya atrophy mbaya kwenye biopsy. Jamaa wa shahada ya pili pia wana ongezeko la maambukizi, ambayo inaweza kuamua tu serologically. Watu walio na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 1 wana ugonjwa wa celiac uliothibitishwa na biopsy katika asilimia 3 hadi 8 ya kesi. Kuenea kwa ugonjwa wa celiac katika Down syndrome ni kati ya asilimia 5 na 12. Ugonjwa wa Celiac pia unahusishwa na ugonjwa wa Turner-Williams, upungufu wa IgA unaochaguliwa, na magonjwa ya autoimmune.

3. Je, ni maonyesho gani na matokeo ya muda mrefu ya ugonjwa wa celiac?
Ugonjwa wa Celiac kwa jadi hufafanuliwa kama ugonjwa wa malabsorptive wa utumbo ambao hujitokeza katika utoto wa mapema baada ya kuanzishwa kwa gluten. Sasa inajulikana kuwa maonyesho ya kliniki yanabadilika sana, yanaweza kutokea kwa umri wowote, na kuhusisha mifumo mingi ya viungo. Kuchelewa kwa utambuzi ni kawaida.

Kwa kuwa ugonjwa wa celiac ni ugonjwa wa mifumo mingi, maonyesho yake ya kliniki ni tofauti sana.

Matatizo ya njia ya utumbo yanaweza kujumuisha kuhara, kupungua uzito, kuchelewesha ukuaji, kutapika, maumivu ya tumbo, gesi tumboni, kuvimbiwa, anorexia, na kuvimbiwa. Uwepo wa fetma hauzuii utambuzi.

Ni kawaida sana kwa ugonjwa wa celiac kuwa na maonyesho ya nje ya utumbo na dalili ndogo (au hapana) za matumbo. Mfano tofauti ni dermatitis herpetiformis, na mlipuko mkali wa pruritic kwenye nyuso za misuli ya extensor ya mwisho. Anemia ya upungufu wa chuma ni ya kawaida na inaweza kuwa dalili pekee. Maonyesho mengine yanaweza kuwa ya kimo kifupi bila kuelezeka, kubalehe kuchelewa, utasa, kuharibika kwa mimba mara kwa mara, osteoporosis, hypovitaminosis, udhaifu, upungufu wa protini na kalori, ugonjwa wa aphthous unaorudiwa, kuongezeka kwa transaminasi, na hypoplasia ya enamel ya jino.

Ugonjwa wa celiac unaweza kuhusishwa na matatizo ya autoimmune endocrinological kama vile thyroiditis. Zaidi ya hayo, matatizo mbalimbali ya kiakili ya akili kama vile mfadhaiko, wasiwasi, ugonjwa wa neva wa pembeni, ataksia, kifafa au bila ukalisishaji wa ubongo, yameripotiwa na maumivu ya kichwa ya kipandauso kwa watu walio na ugonjwa wa celiac.

Kuna uainishaji wa subphenotypes ya ugonjwa wa celiac. Ufafanuzi wao ni muhimu kwa kliniki. Wao ni pamoja na yafuatayo:

Ugonjwa wa celiac wa classic. Dalili na matokeo ya malabsorption ya utumbo hutawala. Utambuzi unategemea vipimo vya serological, ushahidi wa biopsy wa atrophy mbaya, na uboreshaji wa dalili kwenye mlo usio na gluteni.
Ugonjwa wa Celiac na dalili zisizo za kawaida. Utawala wa dalili za nje ya utumbo juu ya dalili za utumbo ni tabia. Utambuzi wa vipengele vya atypical vya kozi ya ugonjwa wa celiac umewezekana kutokana na data mpya juu ya kuenea kwake. Kama ilivyo kwa ugonjwa wa celiac wa kitamaduni, utambuzi hufanywa kwa msingi wa vipimo vya serological, ushahidi wa biopsy wa atrophy mbaya, na uboreshaji wa dalili kwenye lishe isiyo na gluteni.
Ugonjwa wa celiac wa kimya (asymptomatic). inatolewa kwa watu ambao hawana dalili lakini wana vipimo chanya vya serologic na atrophy mbaya kwenye biopsy. Watu hawa hutambuliwa wakati wa uchunguzi wa vikundi vilivyo katika hatari kubwa, na atrophy mbaya inaweza kupatikana kwa bahati mbaya kwenye endoscopy au biopsy kwa sababu nyingine.
Ugonjwa wa celiac uliofichwa imedhamiriwa na vipimo vyema vya serological kwa kukosekana kwa atrophy mbaya kwenye biopsy. Watu hawa hawana maonyesho ya kliniki, lakini wanaweza kuonekana na au bila mabadiliko ya histological.

Matatizo ya ugonjwa wa celiac

Matatizo ya ugonjwa wa celiac kawaida huonekana miaka mingi baada ya kuanza kwa ugonjwa huo na kwa kawaida huonekana kwa watu wazima. Ugonjwa wa celiac wa kinzani hufafanuliwa kama kuendelea kwa dalili na kuvimba kwa matumbo licha ya lishe isiyo na gluteni. Inaweza kutokea katika hali ya jejunitis ya ulcerative na inaweza kuwa udhihirisho wa mapema wa lymphoma ya matumbo.

Tafiti nyingi zinaripoti ongezeko la hatari ya lymphoma isiyo ya Hodgkin katika ugonjwa wa celiac, lakini mara nyingi hakuna tofauti kati ya ugonjwa wa kawaida wa ugonjwa wa T-cell lymphoma (EATL) na aina nyingine ndogo. EATL hutokea kwa watu waliogunduliwa katika utoto. Licha ya hatari iliyoongezeka, lymphoma inabakia kuwa shida ya nadra sana. Utafiti fulani unaonyesha kuwa lishe isiyo na gluteni hupunguza hatari ya lymphoma.

Kwa kuongeza, hatari ya adenocarcinoma ya utumbo mdogo huongezeka, na kuna ushahidi fulani kwamba kuna hatari kubwa ya kansa mahali popote kwenye njia ya utumbo. Mzunguko wa sababu zote za kifo katika ugonjwa wa celiac uliogunduliwa kliniki ni mara mbili ya juu ya idadi ya watu wanaodhibiti.

4. Nani anapaswa kupimwa ugonjwa wa celiac?
Watu walio na dalili za njia ya utumbo kama vile kuhara, kutoweza kufyonzwa vizuri, kupunguza uzito, na kuvimbiwa wanapaswa kuchunguzwa ili kubaini ugonjwa wa celiac. Kwa sababu ugonjwa wa celiac ni ugonjwa wa mifumo mingi, waganga wanapaswa kufahamu masharti ya kupima ugonjwa huu.

Wagonjwa ambao wana miinuko inayoendelea ya transaminasi, kudumaa kwa ukuaji, kuchelewa kubalehe, anemia ya upungufu wa madini ya chuma, kupungua uzito mara kwa mara, na utasa wanapaswa kutathminiwa.

Masharti mengine ambayo yanaweza kuhitaji uchunguzi ni pamoja na ugonjwa wa utumbo unaowaka, ugonjwa wa aphthous stomatitis, magonjwa ya autoimmune, ugonjwa wa mfumo wa neva wa pembeni, ataksia ya ubongo, na hypoplasia ya enameli. Ingawa osteoporosis ni ya kawaida kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa celiac, hakuna ushahidi wa kuongezeka kwa ugonjwa wa celiac kati ya wagonjwa wenye osteoporosis. Kuna dalili nyingine nyingi zinazohusiana za utaratibu ambazo si maalum kwa ugonjwa wa celiac, lakini tathmini ambayo inaweza kupendekezwa kwa ugonjwa huu.

Kuna watu wengi walio katika hatari kubwa ya ugonjwa wa celiac. Hizi ni pamoja na watu wenye ugonjwa wa kisukari cha aina ya 1, endocrinopathies nyingine za autoimmune, jamaa wa daraja la kwanza na la pili la wagonjwa wa ugonjwa wa celiac, na watu binafsi wenye ugonjwa wa Turner. Watu binafsi na matabibu wanapaswa kufahamu juu ya kuongezeka kwa ugonjwa wa celiac katika makundi haya ya watu.

Watu wenye dalili katika makundi haya wanapaswa kuchunguzwa kwa ugonjwa wa celiac; kwa mfano, watu wenye kisukari cha aina 1 na hypoglycemia isiyoelezeka. Kwa sababu ushahidi wa sasa hauruhusu manufaa kutokana na utambuzi wa mapema na matibabu ya watu wasio na dalili, uchunguzi wa kawaida hauwezi kupendekezwa kwa wakati huu, lakini unapaswa kuhojiwa ikiwa watu kama hao watatambuliwa. Idadi nyingine iliyo katika hatari kubwa ni pamoja na watu walio na ugonjwa wa Down na Williams. Wakati watu katika vikundi hivi hawawezi kueleza dalili, uchunguzi ni chaguo sahihi na unapaswa kupendekezwa.

Watu ambao lishe isiyo na gluteni hairuhusu tathmini ya uchunguzi wanapaswa kupewa changamoto ya gluteni. Kwa wale wanaokataa kupata changamoto ya gluteni, kutokuwepo kwa DQ2 na DQ8 kunaweza kusaidia kuondoa utambuzi. Kupunguza dalili kwenye mlo usio na gluten haitoshi kwa uchunguzi wa ugonjwa wa celiac. Ikumbukwe kwamba mlo uliopangwa kwa kutosha wa gluten hauathiri hali ya lishe.

5. Ni nini usimamizi wa wagonjwa wenye ugonjwa wa celiac?
Matibabu ya ugonjwa wa celiac inapaswa kuanza tu baada ya uthibitisho wa uchunguzi, ikiwa ni pamoja na serology na biopsy.

Matibabu ya ugonjwa wa celiac hujumuisha lishe isiyo na gluteni ya maisha yote. Lishe isiyo na gluteni huondoa ngano, rye na shayiri. Nafaka hizi za chakula zina peptidi za gluten, ambayo husababisha ugonjwa wa celiac. Hata kiasi kidogo cha gluten kinaweza kuwa na madhara. Oti labda ni salama kwa wagonjwa wengi wa celiac, lakini matumizi yao ni mdogo kutokana na uwezekano wa uchafuzi wa gluten wakati wa kuandaa chakula. Ufafanuzi mkali wa mlo usio na gluten unabakia utata kutokana na ukosefu wa njia sahihi ya kuamua gluten katika vyakula na ukosefu wa ushahidi wa kisayansi kuhusu vyakula ambavyo vina kiasi salama cha gluten.

Chini ni yafuatayo Mambo sita muhimu katika usimamizi wa wagonjwa wenye ugonjwa wa celiac:

Ushauri na mtaalamu wa lishe
Elimu kuhusu ugonjwa huo
Kuzingatia maisha yote kwa lishe isiyo na gluteni
Utambuzi na matibabu ya upungufu wa lishe (Utambuzi na matibabu ya upungufu wa lishe)
Upatikanaji wa kikundi cha utetezi
Ufuatiliaji wa muda mrefu unaoendelea na timu ya taaluma nyingi

Ujuzi wa asili ya ugonjwa wa celiac, pamoja na uzoefu katika kutambua vyakula vyenye gluteni, huboresha ubora wa matibabu ya kibinafsi. Kushiriki katika vikundi vya usaidizi pia kunafaa katika kuimarisha ufuasi wa mlo usio na gluteni na kunaweza kutoa usaidizi wa kihisia na kijamii. Wataalamu wa afya wanapaswa kufahamu na kutibu upungufu wa vitamini na madini, ikiwa ni pamoja na upungufu wa madini ya chuma, kalsiamu, fosforasi, folate, vitamini B12 na vitamini mumunyifu katika mafuta. Watu walio na ugonjwa wa celiac uliogunduliwa hivi karibuni wanapaswa kuchunguzwa kwa osteoporosis kwani uwezekano wa ugonjwa wa osteoporosis ni mkubwa kuliko idadi ya watu kwa ujumla. Ni muhimu sana kuwa na mbinu ya "timu" ya matibabu. Mbali na matibabu na kushiriki katika kikundi cha usaidizi cha ndani, kushauriana na mtaalamu wa lishe ni muhimu.

Baada ya kupitia mchakato wa uchunguzi wa awali na matibabu, wagonjwa wanapaswa kufanya ziara ya kufuatilia kwa daktari na lishe ili kutathmini dalili na utoshelevu wa chakula, na kufuatilia matatizo.

Wakati wa ziara hizi, wataalamu wa afya wanaweza kusisitiza manufaa ya maisha yote ya kufuata mlo mkali usio na gluteni.

Vipimo vya mara kwa mara vya serolojia vinaweza kutumika kufuatilia mwitikio wa tiba (umuhimu wao haujathibitishwa). Vipimo hivi vinaweza kubaki vyema kwa muda mrefu (hadi mwaka 1) kabla ya hali ya kawaida, hasa kwa watu wazima, na huenda visihusiane na uboreshaji wa histolojia.

Kuongezeka kwa mara kwa mara kwa vipimo vya serological kunaweza kuonyesha ukosefu wa kuzingatia mlo usio na gluteni au kumeza kwa ghafla kwa gluten katika chakula. Kwa sasa hakuna mbinu za uchunguzi wa matatizo ya ugonjwa wa celiac, ikiwa ni pamoja na lymphoma na adenocarcinoma ya utumbo mdogo.

Fanya utafiti wa kikundi ili kuchunguza kozi ya asili ya ugonjwa wa celiac ambao haujatibiwa, hasa ugonjwa wa celiac usio na dalili (usio na dalili).
Amua majibu kwa peptidi za gluteni katika watu binafsi wa DQ2+/DQ8+ bila ugonjwa wa celiac. Kuamua sababu za hatari kwa ugonjwa huo.
Kuamua sababu zinazohusika katika tukio la ugonjwa wa celiac kwa watu wanaoathiriwa na maumbile.
Tengeneza modeli ya wanyama ya ugonjwa wa celiac ili kutambua njia za pathogenic.
Kuamua kuenea kwa ugonjwa wa celiac katika makabila nchini Marekani.
Tengeneza njia za kuzuia ugonjwa wa celiac. Kwa mfano, kuanzisha muda wa kuanzishwa kwa nafaka kwa watoto pamoja na majibu ya kinga (B-seli na T-seli) kwa gluten.
Kuamua uhusiano kati ya ugonjwa wa celiac na magonjwa ya autoimmune na neuropsychiatric.
Tambua virekebishaji vya kijeni visivyo vya HLA ambavyo vinaathiri ukali wa phenotype ya ugonjwa wa siliaki.
Tengeneza njia zisizo za uvamizi za kuamua na kutathmini shughuli za ugonjwa wa celiac.
Amua kiwango cha chini cha salama cha gluten kwa ugonjwa wa celiac.
Tengeneza njia mbadala ya lishe isiyo na gluteni.
Kuchambua ufanisi na ufanisi wa vipimo vya serolojia katika idadi ya watu kwa ujumla.
Fanya utafiti wa njia za uchunguzi wa utambuzi wa adenocarcinoma na lymphoma.
Kuchambua faida za kukagua vikundi vilivyo katika hatari kubwa vinavyohusiana na matokeo muhimu ya kliniki.
Chunguza athari za kiuchumi za mabadiliko ya kiafya katika ugonjwa wa celiac
Kutambua na kuthibitisha vipimo vya serological kwa utambuzi wa ugonjwa wa celiac kwa watoto.
Kuchunguza ubora wa maisha ya watu wenye ugonjwa wa celiac.

hitimisho
Ugonjwa wa Celiac ni ugonjwa wa matumbo ya immunopathological na maonyesho mbalimbali. Ugonjwa wa Celiac ni hali ya kawaida inayoathiri asilimia 0.5 hadi 1.0 ya idadi ya watu nchini Marekani, lakini mara nyingi hutambuliwa vibaya.

Hivi sasa, hakuna vipimo maalum na nyeti vya serolojia ambavyo vinafaa kwa tafiti mbalimbali za uchunguzi.

Tiba kuu ya ugonjwa wa celiac ni lishe isiyo na gluteni ya maisha yote, ambayo husababisha msamaha kwa watu wengi.

Maonyesho ya classic ya kuhara na malabsorption ni chini ya mara kwa mara na idadi ya fomu za atypical (asymptomatic) inaongezeka. Wagonjwa wengi hufuatwa na wahudumu wa afya wa daraja la kwanza na wataalamu mbalimbali. Katika suala hili, ni muhimu kwa haraka kuongeza tahadhari kuhusu ugonjwa huu.

Madaktari, wataalamu wa lishe walio na leseni, na wataalamu wengine wa afya wanahitaji kuelimishwa.

Elimu ya madaktari, wataalamu wa lishe bora, wauguzi na umma kuhusiana na ugonjwa wa celiac itatekelezwa kupitia mpango wa taasisi za kimataifa za afya (trans-National Institutes of Health - NIH) zinazoongozwa na Taasisi ya kitaifa ya Kisukari, Digestive na Figo. (NIDDK)) kwa kushirikiana na Kituo cha Kudhibiti na Kuzuia magonjwa (Vituo vya Kudhibiti na Kuzuia Magonjwa).
Udhibiti wa vipimo vya serological na vigezo vya pathological kwa kutambua ugonjwa wa celiac.
Pata ufafanuzi wa kawaida wa lishe isiyo na gluteni kulingana na ushahidi halisi kama vile ule uliotengenezwa na Jumuiya ya Chakula ya Marekani.
Uundaji wa vipimo vya kutosha vya gluteni katika chakula na uanzishwaji wa viwango vya bidhaa zisizo na gluteni nchini Marekani kulingana na uwekaji lebo wa kawaida wa vyakula.
Uanzishwaji wa vyama vya celiac vya shirikisho, vikundi vya maslahi ya ugonjwa wa celiac, watu binafsi wenye ugonjwa wa celiac na familia zao, madaktari, wataalamu wa lishe, na wataalamu wengine wa afya ili kuendeleza elimu, utafiti, na msaada kwa wagonjwa wa celiac.

Nakala hii inaelezea sababu, udhihirisho wa kliniki, utambuzi na matibabu ya ugonjwa usio wa kawaida, lakini sio ngumu na hatari kwa afya - ugonjwa wa celiac, ambao una uvumilivu wa gluten.

Ni nini kawaida yake na hatari?

Mara nyingi, wagonjwa wanaougua ugonjwa huu, katika hali nyingine, hawaoni dalili za ukuaji wake, wakati kwa wengine wanaona dalili, lakini wanazihusisha na maendeleo ya magonjwa ambayo tayari wanayo (njia ya utumbo, mfumo wa neva, endocrinopathy). ) Matokeo yake, uchunguzi usio na wakati na ukosefu wa matibabu ya ugonjwa huo katika hatua ya awali mara nyingi husababisha athari mbaya kwa mwili na afya ya mgonjwa.

Imani za uwongo zimekuwa sababu kuu za utambuzi wa wakati na uteuzi wa matibabu ya kutosha kwa ugonjwa huu kwa mtu mzima. Katika suala hili, leo, zaidi ya 95% ya wagonjwa wanaosumbuliwa na ugonjwa wa celiac hawajui sababu ya maendeleo yao ya ugonjwa huo na katika hali nyingi huzingatia dalili zote zinazoonekana kuwa matokeo ya ugonjwa mwingine (hasa mtaalamu mwenyewe ni. makosa). Kwa hiyo, sababu za ugonjwa huo hazipatikani, na matibabu haifanyi kazi.

Kwa jamii hii ya wagonjwa, mkate na vyakula vingine vyote vilivyoorodheshwa hapo juu vinaweza kuzingatiwa kuwa hatari kwa afya, na kutengwa kwao kabisa kutoka kwa menyu ya kila siku kutasaidia kuzuia shida kubwa za kiafya, na kufuata lishe isiyo na gluteni kwa wiki au miezi kadhaa. husababisha uboreshaji mkubwa katika ustawi wa mgonjwa na hata tiba kamili. Na kesi hizi za "uponyaji wa miujiza" zinathibitisha tu sababu kuu ya ugonjwa huu - uvumilivu wa urithi kwa protini ya nafaka (gluten).

Imethibitishwa kwa sasa:

Ugonjwa wa Celiac huathiri wanaume na wanawake kwa usawa mara nyingi;

Patholojia haitegemei umri;

Wawakilishi wa rangi yoyote wanaweza kuugua ugonjwa huu.

Ugonjwa wa Celiac - uvumilivu wa gluten

Ugonjwa wa Celiac ni ugonjwa, utabiri ambao hurithiwa, kwa hivyo wagonjwa tu ambao seti ya jeni maalum hupitishwa kutoka kwa jamaa wa damu wanaweza kuugua.

Watu walio na maumbile ya kukuza ugonjwa wa celiac wanaonekana kuwa na afya kabisa nje na mabadiliko katika miili yao huanza tu baada ya kula vyakula vyenye gluten. Mabadiliko hutokea katika tishu za utumbo - mfumo wa kinga umeanzishwa na mashambulizi ya seli za utumbo huanza, ikifuatiwa na uharibifu wao.

Gluten au gluten ni protini maalum inayopatikana katika nafaka (rye, ngano, shayiri), na pia katika bidhaa zote zinazofanywa kutoka kwa nafaka hizi.
Pathogenesis ya maendeleo ya mabadiliko ya pathological katika mwili wa watu wanaosumbuliwa na ugonjwa wa celiac inategemea athari mbaya ya gliadin (moja ya sehemu za molekuli ya gluten) na seli za mucosa ya matumbo na maendeleo ya mmenyuko wa autoimmune, ambayo husababisha mmenyuko wa kuvimba na uharibifu wa seli hai. Jibu la uchochezi linaendelea kwa muda mrefu kama mtu mgonjwa anakula vyakula vilivyo na gluten, na kiwango cha chini cha gluten kilichomo katika mikate michache ya mkate kinatosha kuamsha mabadiliko haya.

Kwa kuzingatia ukweli kwamba unga wa ngano na / au bidhaa zingine za nafaka (unga, nafaka, pasta) hutumiwa kila wakati: ni hakika kwamba watu wengi wanawasiliana na gluten katika maisha yao yote na kila siku, pamoja na wagonjwa ambao hawajui ni nani. ugonjwa wa celiac.

Kama matokeo ya utafiti wa kisasa, imethibitishwa kuwa ugonjwa wa celiac hauwezi kuonyesha dalili kwa muda mrefu, na chaguzi za utambuzi wa awali kwa mtu mzima zinawezekana.

Hadi sasa, wataalam wamesoma na kuelezea ishara zaidi ya mia tatu tofauti za ugonjwa huo na matatizo ya pathological ambayo hutokea kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa celiac.

Watu wanaosumbuliwa na ugonjwa huu hatua kwa hatua huendeleza dalili za malfunction ya viungo na mifumo ya mwili (hasa njia ya utumbo) na mabadiliko ya baadaye katika mifumo mingine (hematopoiesis, endocrine, ngozi na neva). Kuendelea kwa michakato ya uchochezi katika tishu za utumbo husababisha ukiukaji wa ngozi ya vitu vyote muhimu kwa utendaji wa kawaida wa seli (virutubisho, vitamini na madini, kufuatilia vipengele). Hii ndio sababu ya utofauti wa dalili - ukosefu wa mambo muhimu ambayo huchangia utendaji wa kawaida wa mwili hatua kwa hatua husababisha mabadiliko ya kiitolojia katika viungo na mifumo mbali mbali kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa celiac, na ishara ni tofauti na zinaweza kufanana na dalili za ugonjwa. magonjwa ya viungo mbalimbali vya ndani, haswa ikiwa mgonjwa ana:

Pathologies ya asili;

Mabadiliko katika utendaji wa mfumo wa kinga au neva (dhiki ya muda mrefu, reactivity iliyoharibika ya mwili, anamnesis ya mzio iliyozidi);

Utabiri wa kuzaliwa kwa maendeleo ya magonjwa fulani (shinikizo la damu, pumu ya bronchial, viharusi na mashambulizi ya moyo, VVD na wengine);

Matatizo ya kimetaboliki;

mabadiliko ya homoni katika mwili;

Matumizi ya muda mrefu ya dawa fulani (uzazi wa mpango mdomo, glucocorticoids, dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi).

Sababu muhimu ni utambuzi wa mapema wa ugonjwa wa celiac.

Pia unahitaji kujua kwamba ugonjwa wa celiac hauwezi kuponywa na hauwezi kwenda peke yake. Walakini, dalili za ugonjwa wa celiac zinaweza kubadilika kadiri mtu anavyokua.

Kwa mujibu wa ishara hizi, kulingana na umri, inawezekana kufuatilia kwa usahihi pathogenesis na kuelezea maonyesho yote yanayowezekana ya ugonjwa huo.

Dalili za ugonjwa wa celiac kwa vijana

Mara nyingi maonyesho ya kazi ya ugonjwa wa celiac (haijatambuliwa katika utoto) hutokea kwa vijana, ambayo ni moja kwa moja kuhusiana na ukuaji wa haraka na mabadiliko ya homoni katika mwili. Kinyume na msingi huu, mwili wa mgonjwa anayeugua ugonjwa wa celiac hupata ukosefu wa vitamini, kufuatilia vipengele, madini, wanga, protini na mafuta, ambayo inaonekana kama dalili za kawaida:

Ukuaji wa chini;

Kuchelewa kubalehe.

Dalili za ugonjwa wa celiac kwa watoto

Ishara za kwanza za ugonjwa huu kwa mtoto zinaweza kuanza kuonekana katika umri mdogo, mara nyingi wiki chache baada ya kuanzishwa kwa vyakula vya ziada - vyakula vyenye gluten.

Ni muhimu kwa wazazi kukumbuka kuwa kwa kukosekana kwa utambuzi wa wakati na matibabu sahihi, ukuaji wa ugonjwa wa celiac husababisha uharibifu mkubwa kwa viungo vyote na mifumo ya mtoto, hadi uchovu na ukuaji mkubwa wa ukuaji wa mwili na kiakili wa mtoto. .

Dalili za ugonjwa wa celiac kwa watoto

Dalili kuu za ugonjwa huu kwa watoto wachanga ni pamoja na:

Kuhara kwa muda mrefu, na uchafu mwingi, harufu mbaya, kinyesi cha maji, kinachofanana na maambukizi ya matumbo, lakini bila excretion ya pathogen;

Kutapika au kupungua kwa nguvu (kwa watoto wachanga);

Kukataa kwa mtoto kutoka kwa chakula na uzito mbaya na / au kupoteza uzito (hypotrophy, nyembamba ya safu ya mafuta ya subcutaneous, mabadiliko katika turgor ya tishu);

Maendeleo ya rickets, ukiukwaji wa wakati wa meno;

Udhaifu, uchovu, kupoteza maslahi katika mazingira, ambayo inaweza kubadilishana na vipindi vya kuwashwa na machozi.

Mara nyingi, ishara hizi huonekana baada ya kuanzishwa kwa makombo ya vyakula vyenye gluten (mkate, nafaka, pasta) kwenye chakula - miezi 7-8, na baada ya kufutwa kwao, dalili hupotea hatua kwa hatua. Pia jambo muhimu ni kutokuwepo kwa ishara nyingine za maambukizi ya matumbo au virusi, ukosefu wa uboreshaji na matumizi ya antibiotics, antiviral na madawa mengine.

Dhihirisho kuu za ugonjwa huu kwa watoto kutoka miaka miwili hadi saba inaweza kuwa:

Maumivu ya tumbo ya paroxysmal ambayo ni mwanga mdogo katika asili;

Kichefuchefu ya mara kwa mara na isiyo na sababu;

Matatizo ya Dyspeptic na tabia ya kuhara (pamoja na mabadiliko ya harufu ya kinyesi: isiyoweza kuvumilia, na msimamo wake: maji, povu) na ongezeko la kiasi cha kinyesi;

Kubadilisha kuhara na kuvimbiwa (bila kutengwa kwa pathojeni au kutokuwepo kwa dysbiosis ya matumbo);

Ukuaji wa polepole na / au lag katika ukuaji wa mwili;

Ukiukaji wa muda wa meno, caries zinazoendelea;

kutovumilia kwa protini ya maziwa ya ng'ombe;

Uvivu, udhaifu, usingizi, kutojali kunaweza kubadilishwa na whims zisizo na sababu, mara nyingi na udhihirisho wa uchokozi;

Maumivu ya kichwa ya mara kwa mara;

Ni muhimu kujua kwamba pamoja na maonyesho ya kawaida ya ugonjwa wa celiac, aina mbalimbali za dalili zinaweza pia kuonekana zinazohusiana na maendeleo ya kuvimba ndani ya matumbo, malabsorption ya virutubisho vyote muhimu, kufuatilia vipengele na vitamini.

Ishara zisizo za kawaida za ugonjwa wa celiac ni pamoja na:

Stomatitis;

magonjwa ya ngozi (ugonjwa wa ngozi, eczema);

Ugonjwa wa Arthritis;

Matatizo ya Dysuric (haraka ya mara kwa mara, urination mara kwa mara usiku, enuresis);

Upara.

Ugonjwa wa Celiac: dalili kwa watu wazima

Kwa watu wazima, ugonjwa wa celiac unaonyeshwa na ishara zinazohusishwa na utendaji usiofaa wa njia ya utumbo.

Ugonjwa huu mara nyingi huonyeshwa na maumivu ya mara kwa mara ya ujanibishaji wa muda usiojulikana ndani ya tumbo, ambayo yanafuatana na matatizo ya dyspeptic na viti huru. Kinyesi ni maji na povu kwa asili na huwa na fimbo kwenye kuta za choo, kutokana na maudhui yao ya juu ya mafuta yasiyotumiwa na kuwepo kwa athari za damu kwenye kinyesi. Chini mara nyingi, kuna ubadilishaji wa kuvimbiwa na kutolewa kwa kinyesi laini na kuhara.

Ugonjwa wa Celiac pia unaonyeshwa na gesi tumboni na kutolewa kwa gesi zenye harufu mbaya sana, kichefuchefu mara kwa mara na ukosefu wa hamu ya kula au, kinyume chake, ongezeko lake.

Upungufu wa damu

Kipengele kikuu cha upungufu wa damu katika ugonjwa huu ni ukosefu wa athari ya matibabu baada ya kuchukua maandalizi yenye chuma, kutokana na kunyonya vibaya kwa maandalizi ya chuma.

Ishara za udhihirisho wa ugonjwa huu kwa wanawake wachanga ni:

Ukiukaji wa utaratibu wa hedhi;

Ugumba au ugumu wa kupata mimba;

kuharibika kwa mimba;

Kuzaliwa kwa watoto wenye utapiamlo wa intrauterine.

Upele wa ngozi kwa namna ya mabaka ya kuwasha au malengelenge

Maonyesho haya hutokea kwenye viwiko, magoti na matako na huitwa dermatitis herpetiformis na kutoweka mara moja baada ya kuondokana na vyakula vilivyo na gluten.

Kuonekana kwenye uso wa meno ya grooves ndogo au depressions ya rangi ya njano-kahawia

Ishara hii hutokea kutokana na ukiukwaji wa malezi ya enamel ya jino, lakini uwepo wake unathibitisha hatari kubwa ya ugonjwa wa celiac.

Ishara hii haiathiri meno ya maziwa, kwa hiyo inapatikana tu kwa watu wazima.

Kuongeza kiwango cha ALT na AST cha asili isiyoeleweka

Moja ya ishara za ugonjwa wa celiac kwa wagonjwa wazima ni ongezeko la kiwango cha damu cha viashiria hivi, baada ya kutengwa kwa vyakula vyenye gluten kutoka kwa chakula, viashiria hivi vinarudi kwa kawaida.

Osteoporosis

Moja ya maonyesho ya kawaida ya ugonjwa wa celiac ni kuongezeka kwa udhaifu wa mfupa (osteoporosis), unaosababishwa na kunyonya kwa kalsiamu na vitamini. Fractures ya pathological na maumivu ya mara kwa mara ya mfupa huchukuliwa kuwa ishara za osteoporosis. Kawaida ya wiani wa mfupa huzingatiwa baada ya kukomesha bidhaa zilizo na gluten.

Mabadiliko katika nyanja ya neuropsychic

Katika hali nadra, wagonjwa wazima walio na ugonjwa wa celiac wanaweza kuonyeshwa na dalili za kifafa, hali ya huzuni, ishara za ugonjwa wa neva kwa njia ya paresthesia na kufa ganzi ya viungo vyake, na shida za wasiwasi ambazo haziwezi kutibika na kutoweka baada ya kubadili lishe isiyo na gluteni.

Pia kuna tofauti za asymptomatic za kozi ya ugonjwa wa celiac, wakati ugonjwa haujidhihirisha, lakini mabadiliko ya pathological katika mwili hutokea. Yote hii bila matibabu sahihi na tiba ya chakula inaweza kusababisha maendeleo ya matatizo makubwa, ikiwa ni pamoja na magonjwa mbalimbali ya bowel autoimmune (ugonjwa wa Crohn) au neoplasms mbaya (saratani ya utumbo mdogo).

Utambuzi wa Celiac

Utambuzi wa ugonjwa huu ni msingi wa mchanganyiko wa mitihani kadhaa ya mgonjwa:

Uchambuzi wa dalili za kliniki za kawaida na zisizo za kawaida kwa ugonjwa wa celiac;

Viashiria vya maabara: vipimo vya damu na mkojo wa kliniki, kinyesi (coprograms);

matokeo ya colonoscopy kuamua foci ya kuvimba kwa muda mrefu, mabadiliko ya necrotic ya ulcerative na ishara nyingine za uharibifu wa mucosa ya utumbo mdogo;

Ultrasound ya cavity ya tumbo na, ikiwa ni lazima, uchunguzi wa X-ray ya utumbo;

vipimo vya kinga na maumbile;

Fibrogastroscopy na biopsy ya mucosa ya matumbo.

Uchunguzi wa ugonjwa wa celiac

Uchunguzi uliosafishwa: "ugonjwa wa celiac" umeamua tu baada ya uthibitisho wa histological. Uchunguzi huu unafanywa na fibrogastroduodenoscopy na sampuli ya tishu kutoka kwa utumbo mdogo (biopsy). Lakini kabla ya uteuzi wa mitihani hii ngumu, wataalam wanapaswa kuamua uwezekano wa kuendeleza ugonjwa huu au utabiri wa tukio lake kwa mgonjwa fulani. Kwa hiyo, mtihani wa damu wa immunological na mtihani wa maumbile umewekwa kwanza.

Mtihani wa damu kwa ugonjwa wa celiac

Mtihani wa damu wa immunological kwa ugonjwa wa celiac unafanywa ili kugundua uwepo wa antibodies maalum katika damu ya mgonjwa, ambayo hutengenezwa katika mwili mara baada ya kuwasiliana na mfumo wa kinga ya mgonjwa na protini ya gluten.

Ikiwa kiwango cha juu cha antibodies kinagunduliwa, uwezekano mkubwa wa ugonjwa wa celiac umeamua, lakini uchambuzi huu hautoi jibu sahihi.

Uchambuzi wa maumbile kwa ugonjwa wa celiac

Mchanganuo wa maumbile unaonyesha uwepo wa jeni ambazo huamua utabiri wa ukuaji wa ugonjwa huu.

Uchambuzi huu unaonyesha kuwepo au kutokuwepo kwa jeni hizi na uwezekano wa kuendeleza ugonjwa wa celiac kwa mgonjwa.

Kutokuwepo kwao kunamaanisha kwamba mtu hawezi kuwa na ugonjwa wa celiac na hakuna haja ya uchunguzi zaidi.

Wakati jeni hizi zinagunduliwa, uwezekano tu wa ugonjwa huu umedhamiriwa, lakini hii haimaanishi kuwa mgonjwa lazima awe mgonjwa na ugonjwa wa celiac.

Uchambuzi wa historia ya ugonjwa huo, uwepo wa udhihirisho wa kawaida na / au wa atypical unaonyesha hitaji la uchambuzi wa kihistoria wa tishu za matumbo.

Uchambuzi wa biopsy na histological kwa ugonjwa wa celiac

Uchambuzi wa kihistoria wa tishu za utumbo mdogo hutoa usahihi wa juu wa utambuzi sahihi wa ugonjwa wa celiac. Uchunguzi huu unafanywa na fibrogastroduodenoscopy na biopsy ya tishu na kugundua mabadiliko ya kawaida katika seli na tishu.

Kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa herpetiformis, biopsy ya maeneo yaliyoathirika ya ngozi hufanywa na uchambuzi wa histological wa seli ili kuchunguza complexes maalum za kinga.

Baada ya kuanzisha uchunguzi wa mwisho, hatua muhimu zaidi ni matibabu ya wakati na sahihi ya ugonjwa huo.

Wataalamu wengi wanaamini kwamba "ugonjwa wa celiac sio ugonjwa, ugonjwa wa celiac ni njia ya maisha" na ni sawa, jambo kuu katika matibabu ya ugonjwa wa celiac ni kutengwa na mlo wa vyakula vyenye gluten. Na chini ya mlo usio na gluteni, mgonjwa anayesumbuliwa na ugonjwa wa celiac ana afya kabisa, kwa sababu mmenyuko wa uchochezi katika matumbo yake huacha kabisa bila kuwasiliana na gluten.

Kutoweka kabisa kwa ishara za ugonjwa hutegemea hali ya afya ya mtu kabla ya kuanza kwa matibabu na inachukua kutoka miezi kadhaa hadi miaka kadhaa. Kwa watoto, kuhalalisha utendaji wa matumbo hutokea kwa wastani ndani ya miezi sita baada ya kuanza kwa chakula. Kwa wagonjwa wazima, mchakato huu ni mrefu - hadi miaka 2.

Wagonjwa ambao wanaona vigumu kujizuia na kuacha kabisa mkate na bidhaa nyingine zilizo na gluten wanapaswa kufahamu maendeleo ya matatizo makubwa kwa namna ya fractures kali, neoplasms mbaya au patholojia nyingine kali za viungo vya ndani, zinaendelea kwa kasi bila matibabu sahihi.

Matibabu ya ugonjwa wa celiac kwa watu wazima

Tiba ya ugonjwa huu mgumu kwa wagonjwa wazima ina hatua kadhaa zinazolenga kupunguza majibu ya uchochezi na kurejesha utendaji wa kawaida wa matumbo (tiba ya enzyme, kuchukua probiotics, tiba ya vitamini), lakini kwanza kabisa, lishe kali imewekwa ambayo haijumuishi yote. vyakula vyenye gluten kutoka kwa lishe.

Tiba ya lishe kwa watu wazima

Jambo muhimu katika matibabu ya ugonjwa huu ni kutengwa kwa athari za patholojia za tata maalum za kinga, ambazo huundwa wakati bidhaa zilizo na gluten zinaingia kwenye matumbo ya mgonjwa - kuhamishiwa kwa lishe kali ya kudumu na kutengwa kwa vyakula vyote vilivyokatazwa kutoka kwa chakula. chakula cha mgonjwa.

Kwa hivyo, wagonjwa wanahitaji kujua orodha takriban ya bidhaa hizi:

Mkate na bidhaa yoyote iliyofanywa kutoka unga wa ngano, shayiri, shayiri na rye;

Pasta na nafaka zote kutoka kwa nafaka hizi;

Unga wa siagi, biskuti, mikate;

Chakula cha makopo, sausage na bidhaa za nyama za kumaliza nusu;

Haifai kula maziwa yote, mtindi na ice cream kwa sababu ya uwezekano wa kutokea kwa mzio wa bidhaa hizi.

Katika lishe, unaweza kuingiza bidhaa kutoka kwa Buckwheat, mahindi, mchele na soya, kunde, viazi, mboga zote na matunda, samaki na nyama konda, mafuta ya mboga na jibini la Cottage.

Haipendekezi kuchukua chakula cha moto au baridi, na ugonjwa huu ni bora kupika sahani kwa wanandoa, ukiondoa vyakula vya mafuta na vya kukaanga, nyama ya kuvuta sigara, rangi na vihifadhi.

Kutengwa kabisa kwa gluten kutoka kwa chakula hukuruhusu kuondoa athari yake ya kukasirisha kwenye kuta za utumbo mdogo na kurejesha hatua kwa hatua viungo vilivyoathirika.

Matumizi ya dawa kwa ugonjwa wa celiac

Mbali na lishe kali isiyo na gluteni, dawa zingine hutumiwa kutibu ugonjwa wa celiac, na hii inategemea muda na ukali wa mchakato wa uchochezi kwenye matumbo, na pia uwepo wa hali ya ugonjwa wa ugonjwa, lakini miadi hii, kipimo na muda wa utawala imedhamiriwa na mtaalamu.

Mara nyingi, katika ugonjwa wa celiac, haswa katika kipindi cha kuzidisha na kwa kilele cha udhihirisho wa kliniki, enzymes na probiotics huwekwa ili kurekebisha utendaji wa kongosho, ini na kibofu cha nduru, kudhibiti kazi ya tezi zote za exocrine, na kurejesha matumbo. microflora. Tiba hii huchaguliwa na gastroenterologist. Zaidi ya hayo, vitamini na microelements zinaagizwa, ambazo pia huchaguliwa na daktari.

Lishe ya ugonjwa wa celiac kwa watoto wachanga

Sababu ya msingi katika matibabu sahihi ya ugonjwa wa celiac kwa watoto wadogo pia ni mlo sahihi.

Kama sheria, wazazi wengi wanaona mabadiliko katika ustawi wa mtoto na udhihirisho wa udhihirisho wa kliniki baada ya kuanzishwa kwa vyakula vyenye gluten katika lishe ya mtoto: vyakula vya ziada au kubadili kulisha bandia na nafaka za maziwa ya ng'ombe (semolina, oatmeal) au mchanganyiko. iliyo na oatmeal katika muundo wake.

Hii ni kipengele muhimu katika kesi ya ugonjwa wa celiac unaoshukiwa, kwa hiyo ni muhimu:

Mara moja usijumuishe vyakula hivi kutoka kwa chakula cha mtoto na kuweka diary ambayo sahani zote mpya na majibu ya makombo kwa kuanzishwa kwao ni kumbukumbu;

Endelea kunyonyesha kwa muda mrefu iwezekanavyo - hii ndiyo ufunguo wa afya ya mtoto;

Fuata mahitaji yote ya kuanzishwa kwa vyakula vya ziada, kuanzia na nafaka za monocomponent zisizo na maziwa.

Ikiwa mtoto hulishwa kwa chupa kabla ya kununua mchanganyiko, ujue na muundo wake na wasiliana na mtaalamu.

Ikiwa wewe ni mtumiaji wa Intaneti anayefanya kazi na unavutiwa na mtindo wa maisha wenye afya, basi bila shaka katika mabaraza na blogu zozote zinazohusu maisha yenye afya, umekutana na watu wanaoeneza propaganda za lishe isiyo na gluteni, ambayo haijumuishi kabisa protini iliyo katika bidhaa zinazotengenezwa. kutumia ngano, rye, oats au shayiri. Watu ambao wamevuka mkate na uji kutoka kwa lishe yao ili kupunguza uzito wanafanya ujinga, kwa sababu wananyima mwili wao vitu vingi muhimu.

Hata hivyo, kwa 1% ya wakazi wa dunia wanaosumbuliwa na kutovumilia kwa protini ya nafaka ya gluten, mlo usio na gluteni ni muhimu. Matumizi ya protini hii kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa celiac husababisha shida ya utumbo isiyoweza kurekebishwa, kwa hivyo kugundua kwa wakati ugonjwa huo ni hali ya kupona. Mara nyingi, ugonjwa huendelea katika utoto wa mapema, ambayo inahitaji tahadhari zaidi kutoka kwa wazazi kwa afya ya mtoto.

Ugonjwa wa Celiac ni ugonjwa wa urithi unaojulikana na atrophy ya membrane ya mucous ya utumbo mdogo unaosababishwa na kutovumilia kwa protini ya nafaka ya gluten (gluten).

Utaratibu wazi wa maendeleo ya uvumilivu wa gluten haujatambuliwa, lakini watafiti walihitimisha kuwa kuna maandalizi ya maumbile kwa maendeleo ya ugonjwa huu. Kuna hatari kubwa kwamba jamaa katika mstari wa moja kwa moja watapitisha ugonjwa huu kutoka kizazi hadi kizazi. Uwezekano wa kuendeleza ugonjwa wa celiac kati ya ndugu, watoto na wazazi wa mgonjwa wenye uvumilivu wa gluten ni 10%, ambayo ni mara 10 zaidi kuliko wastani wa idadi ya watu.

Sababu ya pili inayofaa kwa maendeleo ya ugonjwa huo ni uhamasishaji wa immunological kwa gluten. Wagonjwa wana antibodies katika damu yao ambayo ni maalum kwa enzymes zinazohusika katika kimetaboliki ya protini hii.

Sababu ya kuchochea katika maendeleo ya uharibifu wa matumbo ya autoimmune na uvumilivu wa gluten ni hali ya shida, magonjwa ya rheumatic, magonjwa ya virusi ya papo hapo.

Kwa hivyo, jopo "Metabolism ya Gluten" inajumuisha uchambuzi wa polymorphisms saba. Katika wasifu huu, utafiti wa jeni za udhibiti wa kinga na kutambua hatari ya kuendeleza uvumilivu wa gluten hufanyika.

Dalili za utafiti:

mzio;
matatizo ya kimetaboliki ya gluten;
ugonjwa wa celiac unaotegemea HLA;
index ya chini ya molekuli ya mwili;
matatizo ya kinyesi.

Utafiti unajumuisha uchambuzi 7 polymorphisms.

Magonjwa ya Autoimmune IL22

HLA DQ2.2 (3), DQ2.5, DQ7, DQ8

Kulingana na matokeo ya utafiti, unapata hitimisho la mtaalamu wa maumbile.

Utambulisho wa haplotipi za molekuli mbili za DQ2-DQ8 zinazohusika na urithi wa ugonjwa wa celiac (kuandika - kutambua aina).

Visawe vya Kirusi

Utambuzi wa maumbile ya ugonjwa wa celiac.

Visawe vya Kiingereza

Utambuzi wa ugonjwa wa celiac (HLAtyping DQ2DQ8).

Ni biomaterial gani inaweza kutumika kwa utafiti?

Damu ya venous.

Jinsi ya kujiandaa vizuri kwa utafiti?

Usivute sigara kwa dakika 30 kabla ya utafiti.

Maelezo ya jumla kuhusu utafiti

Ugonjwa wa celiac (gluten enteropathy) ni ugonjwa sugu wa kingamwili unaoathiri njia ya usagaji chakula ya watu waliotabiriwa kijenetiki (HLA - DQ2, HLA - DQ8) ambao hawana uvumilivu kwa protini kuu ya nafaka (gluten). Ugonjwa wa celiac husababisha kuvimba kwa muda mrefu kwa membrane ya mucous (SO) ya utumbo mdogo, na kusababisha atrophy yake, malabsorption, wakati inawezekana kurejesha kikamilifu kazi ya chombo kwa kukabiliana na kukoma kwa kuwasiliana na gluten (lishe isiyo na gluteni). )

HLA inasimamia "antijeni ya lukosaiti ya binadamu" ambayo ni molekuli maalum inayopatikana kwenye uso wa seli. Kunaweza kuwa na molekuli 100,000 kama hizo kwenye uso wa seli moja, lakini mbili zinahusishwa na maendeleo ya ugonjwa wa celiac: HLA - DQ2, HLA - DQ8.

Uvumilivu wa gluteni unahusishwa na haplotipi za HLA, na hatari ya kupata ugonjwa wa celiac inatokana na angalau loci mbili za kijeni ambazo zinahusika katika mwitikio wa mwisho wa kinga. Zaidi ya 5% ya watu wa kisasa wana mwelekeo wa maumbile kwa ugonjwa wa celiac.

Utabiri wa ugonjwa wa celiac unabebwa na jeni za HLA-DQ2 na HLA-DQ8. Ipasavyo, ikiwa uchambuzi unaonyesha kuwa mtu anayechunguzwa hana jeni hizi, inamaanisha kuwa hawezi kuwa na ugonjwa wa celiac na hakuna haja ya kumchunguza zaidi.

Kwa upande mwingine, ugunduzi wa jeni hizi haimaanishi kwamba mtu lazima awe mgonjwa na ugonjwa wa celiac. Uwepo wao unamaanisha tu kwamba somo lina mwelekeo wa maendeleo yake na kwamba anahitaji uchambuzi wa histological wa tishu za utumbo mdogo ili kufanya uchunguzi wa mwisho.

Mchanganuo huo ni nyeti sana, ingawa hauna 100% maalum - jeni hizi zinaweza pia kuonyesha utabiri wa magonjwa mengine. Utafiti ni njia rahisi ya kutambua, kwa sababu. hauhitaji, tofauti na histolojia, upataji mgumu wa biomaterial. Njia hii ni muhimu hasa ikiwa kuna sababu ya kushuku uvumilivu wa gluten, lakini vipimo vya damu kwa antibodies ni hasi na biopsy haipendekezi (kwa sababu ya usumbufu au uvumilivu wa utaratibu).

Utafiti unatumika kwa nini?

Kuamua utabiri wa ugonjwa wa celiac.

Utafiti umepangwa lini?

Katika kesi za shaka wakati wa kuanzisha utambuzi wa ugonjwa wa celiac (kugundua HLA DQ2, haplotypes DQ8 hufanya uchunguzi uwezekano zaidi, na kutokuwepo kwao hufanya iwezekanavyo kuondoa mashaka).

Je, matokeo yanamaanisha nini?

Maadili ya marejeleo: hatari ya ugonjwa wa celiac haplotype HLADQ2/DQ8 haikutambuliwa.

Uwepo au kutokuwepo kwa alleles ya utabiri wa ugonjwa wa celiac huonyeshwa.

ugonjwa wa celiac Uchunguzi (watu wazima na watoto zaidi ya miaka 2)
ugonjwa wa celiac Uchunguzi wa upungufu wa IgA uliochaguliwa

Nani anaamuru utafiti?

Geneticist, gastroenterologist.