Ugonjwa wa mkamba. Maelezo, aina, sababu, kuzuia na matibabu ya bronchitis. Bronchitis, papo hapo na sugu Je, ni bronchitis ya mapafu

Jina la Kilatini la ugonjwa lina sehemu mbili: " shaba» – kikoromeo na "itis" – kuvimba ambayo ina maana kuvimba kwa bronchi. Katika hali nyingi, bronchitis ni ya msimu. Kwa miale ya kwanza ya jua, siku huwa joto, na jioni ni baridi sana. Tofauti kali ya joto, nguo hazifanani na hali ya hewa, na mtu tayari ni mgonjwa. Kama unaweza kufikiria, tunazungumza juu ya chemchemi. Hata hivyo, usifanye makosa - bronchitis haina uhusiano wowote na baridi, inafanya iwe rahisi kujidhihirisha yenyewe dhidi ya historia yake. Sababu inayofuata "ya kupendeza" ni vuli. Ugonjwa huo ni wa kuambukiza.

Wakati wa kilele cha ugonjwa, madaktari wanashauri kutembelea hospitali na mask ya kinga, au angalau kuvaa ndani ya kuta za taasisi ya matibabu. Sasa ni wakati wa kujifunza zaidi kuhusu bronchitis ni nini. Kiini cha ugonjwa huo kiko katika uharibifu wa uchochezi wa membrane ya mucous ya kinachojulikana kama mti wa bronchial, unaotokana na athari kali ya mambo mbalimbali kwenye mwili wa binadamu.

Sababu za bronchitis

Kuna idadi kubwa ya maambukizi ya virusi, kuingia ambayo ndani ya mwili wetu haina kusababisha ongezeko la joto. Hata kama "ndiyo", haina maana. Ndiyo maana watu wanapendelea kutembelea kazi, na hivyo kuanguka katika kundi la hatari la wagonjwa wenye matatizo. Kama sheria, bronchitis huanza peke na kikohozi kavu, ambacho hutokea tu asubuhi na hisia ya ukame au spasm ya larynx. Mara nyingi, ugonjwa unaambatana na upungufu wa pumzi. Uendelezaji unaofuata unafuatana na kukohoa kwa uwazi usio na rangi au kijivu-njano sputum. Sio kawaida kwa kamasi kuwa na, kwa kiasi kidogo, damu.

Watu wazima wanaweza kuteseka na bronchitis kutokana na tabia nyingi za kuvuta sigara. Inafaa kumbuka kuwa ni moshi wa tumbaku ambayo ndio sababu kuu na kuu ya ugonjwa huu, ambayo inaweza kukua polepole kuwa sugu, ambayo husababisha ugonjwa mbaya wa mapafu na ugonjwa wa moyo.

Bronchitis - dalili za ugonjwa huo

Dalili muhimu zaidi ya bronchitis daima imekuwa na inabakia kikohozi wakati ambapo sputum ya njano-kijivu au ya kijani hutolewa. Inaweza kuwa na madoa ya damu. Kikohozi ni kazi ya kinga ya mwili wetu, wakati ambapo njia za hewa zinaondolewa. Hata hivyo, kikohozi cha mvua tu ni muhimu, ambacho huondoa sputum ya kioevu. Kazi ya kawaida ya bronchi inajumuisha uzalishaji wa kila siku wa karibu 30 gr. secretion, ambayo inawazuia overheating, moisturizes, warms hewa sisi kuvuta na kufanya kazi kizuizi.

Kikohozi kavu, kama sheria, inajidhihirisha katika siku za kwanza na inaonyesha sababu ya virusi ya ugonjwa huo. Kikohozi ambacho hutoa kamasi ya kijani kinaonyesha bronchitis ya bakteria. Walakini, katika kesi hii, kikohozi kitabadilika kutoka kavu hadi mvua. Katika hali ya ugonjwa wa ugonjwa huo, kikohozi cha paroxysmal kinawezekana, ikifuatana na maumivu katika kifua au hata maumivu ya kichwa. Ugonjwa huo unaweza kuongozwa na ongezeko, hadi digrii 38 na hapo juu, katika joto la mwili au kuruka kwake. Kulingana na kuzidisha kwa ugonjwa huo, mapungufu kati ya kuruka yatapunguzwa.

Kwa muhtasari wa dalili zote zinazoonyesha uwepo wa ugonjwa huo:

• kikohozi;
• ongezeko la joto: muhimu au isiyo na maana;
• spasm ya koo, maumivu;
• kupumua, ugumu wa kupumua.

Aina za bronchitis

Virusi

Virusi - huathiri njia ya chini ya kupumua. Kimsingi, ugonjwa huu hutokea kwa watoto na unahusishwa na mfumo dhaifu wa kinga na msongamano mkubwa wa makundi ya watoto. Inasababishwa na maambukizi yanayoingia ndani ya mwili kwa njia ya nasopharynx, ambayo imekaa katika bronchi. Uzazi husababisha uharibifu wa membrane ya ndani ya mucous, ambayo kwa hiyo huharibu mfumo wa ulinzi wa mwili.

Sababu za hatari:

• unyevu na baridi;
• hosteli, kindergartens na shule (umati mkubwa wa watu);
• maambukizi ya nasopharyngeal;
• kuvuruga kupumua kwa pua

Maambukizi:

Mawasiliano ya kibinafsi. Inayopeperuka hewani. Kuvuta pumzi ya chembe za mate wakati wa kikohozi cha mtu aliyeambukizwa au usiri wa pua utahakikisha maambukizi. Leso katika kesi hii sio kikwazo.

Dalili:

• joto kubwa la mwili (karibu 38);
• kikohozi cha mvua na expectoration ngumu;

Tiba zinazokubalika:

• vinywaji vya joto vingi;
• humidification ya hewa;
• kuvuta pumzi ya mvuke;
• mitungi, plasters ya haradali, kusugua (ikiwa hakuna joto);
• tiba ya vitamini na immunostimulation.

Chakula:

• chakula cha protini;
• sehemu ndogo hadi mara tano kwa siku;
• kula vyakula vyenye vitamini A, C na E;
• kunywa: chai na raspberries, limao, linden, juisi za matunda na mboga, maziwa na asali na maji ya alkali ya madini;
• matumizi ya vitunguu safi vya antimicrobial pia hupunguza sputum.

Bakteria

Ugonjwa wa nadra lakini mbaya sana. Dalili ni sawa na katika kesi za virusi, lakini hutofautiana katika kuonekana kwa sputum nene na giza. Matibabu hutokea kwa matumizi ya antibiotics, ambayo itategemea aina ya bakteria inayoambukiza. Njia ya matibabu ya virusi haina nguvu hapa. Ni muhimu kuzingatia mapumziko ya kitanda. Dawa za kutuliza maumivu zinaweza kutumika. Inhalation zinazofaa na mvua za moto. Kuvuta sigara ni kinyume chake - kabisa.

Kuvu

Mzio

Inasababishwa na mgongano wa kinga ya ujanibishaji wa allergen-antibodies katika bronchi kubwa na ya kati. Haifuatikani na mashambulizi ya pumu au vipengele vilivyotamkwa vya bronchospastic, kwani bronchi na bronchioles hazichukua sehemu yoyote katika ugonjwa huo, iliyobaki intact.

Sababu:

• vumbi;
• mate au nywele za wanyama;
• poleni ya mimea;
• kemikali za kaya;
• Chakula;
• chanjo;
• kemikali za nyumbani

Dalili:

• kikohozi kavu cha paroxysmal;
• kupumua ngumu, upungufu wa pumzi juu ya kuvuta pumzi;
• vipindi vya kuzidisha na msamaha mbadala;
• rales katika mapafu: wakati mwingine kavu, wakati mwingine unyevu;
• viwango vya juu vya damu vya eosinophil;
• uwepo mkubwa wa immunoglobulin E.

Matibabu:

• chakula (kuondoa vyakula vinavyokera);
• antihistamines;
• kuvuta pumzi ya alkali;
• taratibu za physiotherapy;
• matumizi ya maandalizi ya mitishamba;
• mazoezi ya physiotherapy, ugumu;

Matibabu haiwezi kufanywa peke yako kwa sababu matokeo yanaweza kuwa mabaya na mabaya sana.

Kemikali

Wao husababisha kuvuta, mumunyifu katika unyevu wa mapafu, misombo ya sumu-kemikali, na kusababisha uharibifu wa miundo ya seli au metabolites ya seli, ikifuatana na microcirculation iliyoharibika na maendeleo ya mmenyuko wa uchochezi wa papo hapo.

Dalili:

• inakera-kuvuta pumzi hatua ya papo hapo;
• ubichi;
• kuungua;
• bronchospasm;
• laryngospasm ya papo hapo;
• kukohoa;
• kukohoa kidogo;
• vidonda vingine vya njia ya juu ya kupumua.

Aina hii ya ugonjwa imejaa edema kali ya mapafu.

Aina za bronchitis

Spicy- ikifuatana na homa kubwa, kikohozi cha chini cha kifua, malaise ya jumla. Inajidhihirisha dhidi ya asili ya magonjwa ya kupumua ya virusi. Bila matatizo, hudumu si zaidi ya siku 7 au 10, baada ya hapo kupona kamili hutokea.

Sugu- kuchochea matukio mengi ya bronchitis ya papo hapo au mfiduo wa muda mrefu kwa aina yoyote ya mambo ya kukasirisha: gesi, vumbi, sigara. Kawaida huathiri vijana na watu wazima. Miongoni mwa dalili zake ni kikohozi kinachojulikana cha muda mrefu kutoka miezi kadhaa hadi miaka miwili au zaidi. Katika kipindi cha kuongezeka kwa ugonjwa huo, ni uzalishaji na kina, na katika hali nyingine: kavu, mvua au isiyozalisha.

pingamizi- aina ya papo hapo au ya muda mrefu, ambayo patency ya mkondo wa hewa kupitia bronchi au uharibifu wa kuta zao hufadhaika, ambayo inaongoza kwa kuzuia hewa kabisa.

Mtaalamu- aina maalum ya kuvimba kwa mti wa bronchi chini ya ushawishi wa hasira za viwanda.
Ina aina tatu za mvuto.

Mimi jukwaa- kikohozi cha kudumu cha muda mrefu kwa miaka 2 au 3.

Ufupi wa kupumua wakati wa mazoezi ya mwili. Kupumua kwa ukali, rales kavu, pumzi za kulazimishwa. Exacerbations ni nadra sana. Katika x-rays, muundo wa mapafu huimarishwa. Hakuna kushindwa kwa moyo.

II hatua- Kikohozi cha kudumu, cha muda mrefu cha paroxysmal na uzalishaji wa sputum. Shughuli ya kimwili husababisha ugumu wa kupumua. Kuna mashambulizi ya nadra ya kukosa hewa. Kupumua ni ngumu na dhaifu. Katika sehemu za chini za mapafu hupiga filimbi kavu, wakati mwingine mvua, kupiga. Kuzidisha mara kwa mara. Kutoa sputum na usaha. Mabadiliko katika muundo wa mapafu hutamkwa kwa wastani. Mgonjwa hupewa kundi la tatu la ulemavu.

Hatua ya ІІІ- Kikohozi cha kudumu. Upungufu wa pumzi wakati wa kupumzika. Katika kesi ya dhiki kidogo ya kimwili - kutosheleza. Exacerbations ni mara kwa mara na ya muda mrefu. Mara nyingi huendelea kuwa pumu ya bronchial. Mabadiliko katika muundo wa mapafu ni muhimu sana. Kundi la pili la ulemavu limepewa.

Kila moja ya aina ya juu ya bronchitis inaweza kutofautiana kwa mujibu wa sababu zinazoongoza zinazounda ugonjwa huo: ukali wa kozi yake na mbinu za matibabu.

Kozi ya ugonjwa huo na matatizo iwezekanavyo

Kimsingi, ugonjwa huendelea bila matatizo na huisha na kupona kabisa. Upatikanaji wa daktari kwa wakati unaweza kusababisha matatizo kadhaa, ikiwa ni pamoja na pneumonia na ecstasy ya bronchial. Uwepo wa vifungo vya damu katika sputum inaweza kuonyesha mwanzo wa kifua kikuu.

Bronchitis kwa watoto. Matibabu

Sababu:
Viungo vya kupumua visivyoimarishwa vya mtoto haraka huambukizwa. Maambukizi hayo yanaweza kusababisha kuvimba kwa bronchi au bronchitis.

Dalili:
Ikiwa unaona kwamba mtoto wako ana dalili za baridi, na pia anasumbuliwa na kikohozi cha kavu kali, basi uwezekano mkubwa wa ugonjwa huo. Ikiwa kupumua kunafuatana na kupiga filimbi, bronchitis ya kuzuia inawezekana.

Matibabu ya bronchitis kwa watoto:
Ujanja wake upo katika uchovu wa bronchi na mbinu ya pumu. Matibabu lazima ianze mara moja. Daima ni muhimu kuanza matibabu ya kikohozi chochote bila kuchelewa na mpaka kutoweka kabisa. Daktari hakika ataagiza decongestants au antispasmodics. Kuondoa spasms ya bronchus ni jambo la kwanza. Labda kutakuwa na mapendekezo kuhusu plasters ya haradali kwa misuli ya ndama au miguu ya mvuke. Katika kesi ya kikohozi cha mvua, compress haitakuwa superfluous, ambayo ni kinyume chake katika kesi ya joto au magurudumu.

Matibabu ya bronchitis kwa watu wazima

Mgonjwa anahitaji kutoa mapumziko ya kitanda na kunywa chai nyingi za mitishamba na asali. Kwa kutokuwepo kwa homa, taratibu za joto kwenye kifua zinawezekana. Inhalations kutoka kwa anise, eucalyptus, menthol itakuwa muhimu. Katika kesi ya aina ya papo hapo ya bronchitis, expectorants, antitussives na lazima dawa za kupambana na mzio zimewekwa, ambazo zinalenga kupanua lumen katika bronchi. Vitamini, pamoja na vipengele vidogo na vidogo ni vya lazima.

Bronchitis ya papo hapo

dawa za jadi

Matibabu hutokea dhidi ya historia ya matibabu ya SARS. Kwa kuongezeka, ugonjwa huo unasababishwa na vimelea vya atypical: microplasma na chlamydia. Hakuna matibabu maalum. Kwa jumla, matibabu inategemea kanuni ya baridi. Utunzaji wa jumla, udhibiti wa homa, matibabu ya kikohozi, kupungua kwa sputum. Matumizi ya antibiotics inawezekana tu katika kesi ya maambukizi ya bakteria au kulingana na hali ya mgonjwa na kuamua peke yake na daktari aliyehudhuria.

Matibabu mbadala ya bronchitis

1. Decoction ya mizizi ya primrose officinalis. 30 au 40 gr. Kwa lita 1 ya maji 3 tbsp. vijiko vya mchanganyiko. Chukua mara tatu kwa siku.

2. Ndege mwenye ncha (nyasi) mwenye ncha kali. Ina athari kali ya expectorant na ya kupinga uchochezi. Inatumika katika decoction ya 1 tbsp. kijiko au matone 20 ya juisi safi katika majira ya joto mara 3 kwa siku.

3. Mama na mama wa kambo. Mtarajiwa. Inatumika ndani kwa namna ya decoction ya tbsp 2 au 3. vijiko baada ya masaa mawili au compress kutoka keki iliyobaki kwenye kifua.

Bronchitis ya muda mrefu

dawa za jadi

Ni kuvimba kwa muda mrefu au mara kwa mara ya bronchi, ambayo haihusiani na uharibifu wa jumla au wa ndani wa kikohozi kidogo au kilichoonyeshwa. Kikohozi kwa miezi 3 kwa mwaka au miaka miwili mfululizo inachukuliwa kuwa sugu. Inakimbia polepole na kwa muda mrefu. Wanatibu kuvimba katika bronchi, kuboresha patency yao. Rejesha kinga. Kama kanuni, sulfonamides au antibiotics imewekwa. Kunywa kwa wingi, kuvuta pumzi na phytoncides zilizomo kwenye vitunguu na vitunguu huhusishwa. Dawa za bronchospasmolytic, mucolytic na expectorant hutumiwa. Chakula kinapaswa kuwa na vitamini nyingi na kalori nyingi.

Matibabu mbadala ya bronchitis

1. Vitunguu vilivyokatwa - 500 gr., Sukari - 400 gr., Asali - 50 gr. diluted katika lita 1 ya maji. Chemsha mchanganyiko juu ya moto mdogo kwa masaa 3. Chuja. Chukua tbsp 1. kijiko kutoka mara 4 hadi 6 kwa siku.

2. Mandarin peel (kavu, iliyokatwa) - 10 gr., Maji ya moto - 100 ml. Kusisitiza na matatizo. Chukua mara 5 kwa siku kwa 1 tbsp. kijiko kabla ya chakula.

Bronchitis ya papo hapo- kuvimba kwa papo hapo kwa membrane ya mucous (endobronchitis) au ukuta mzima wa bronchi (panbronchitis).

Etiolojia ya bronchitis ya papo hapo ni sababu kadhaa za pathogenic zinazoathiri bronchi:

1) kimwili: hypothermia, kuvuta pumzi ya vumbi

2) kemikali maoni: kuvuta pumzi ya mvuke wa asidi na alkali

3) kuambukiza: virusi - 90% ya bronchitis yote ya papo hapo (rhinoviruses, adenoviruses, virusi vya kupumua syncytial, mafua), bakteria - 10% ya bronchitis ya papo hapo (Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae, Bordetella pertusis, Streptococcus pneumoniae) na vyama vyao.

Sababu kuu ya etiolojia ni ya kuambukiza, iliyobaki ina jukumu la trigger. Pia kuna mambo yanayotangulia: kuvuta sigara, matumizi mabaya ya pombe, ugonjwa wa moyo na msongamano katika mzunguko wa pulmona, uwepo wa foci ya kuvimba kwa muda mrefu katika nasopharynx, cavity ya mdomo, tonsils, upungufu wa maumbile ya vifaa vya mucociliary ya bronchial.

Pathogenesis ya bronchitis ya papo hapo:

Kujitoa kwa vimelea kwenye seli za epithelial zinazoweka trachea na bronchi + kupungua kwa ufanisi wa mambo ya kinga ya ndani (uwezo wa njia ya juu ya kupumua kuchuja hewa iliyovutwa na kuifungua kutoka kwa chembe mbaya za mitambo, kubadilisha hali ya joto na unyevu wa hewa; kikohozi na kupiga chafya reflexes, usafiri wa mucociliary) Þ uvamizi wa pathojeni Þ hyperemia na uvimbe wa mucosa kikoromeo, desquamation ya epithelium silinda, kuonekana kwa mucous au mucopurulent rishai Þ ukiukaji zaidi wa kibali mucociliary Þ edema ya kikoromeo kikoromeo mucosanchi. Þ ukuzaji wa sehemu ya kizuizi.

Uainishaji wa bronchitis ya papo hapo:

1) bronchitis ya papo hapo ya msingi na ya sekondari

2) kulingana na kiwango cha uharibifu:

a) tracheobronchitis (kawaida dhidi ya asili ya magonjwa ya kupumua kwa papo hapo)

b) bronchitis yenye uharibifu wa msingi wa bronchi ya ukubwa wa kati

c) bronchiolitis

3) kulingana na dalili za kliniki: kali, wastani na ukali mkali

4) kulingana na hali ya patency ya bronchi: kizuizi na isiyo ya kuzuia

Kliniki na utambuzi wa bronchitis ya papo hapo.

Ikiwa bronchitis inakua dhidi ya asili ya maambukizo ya virusi ya kupumua kwa papo hapo, sauti ya sauti, maumivu ya koo wakati wa kumeza, hisia ya uchungu nyuma ya sternum, kikohozi kavu kinachokasirisha (maonyesho ya tracheitis) huonekana kwanza. Kikohozi kinazidi, kinaweza kuongozana na maumivu katika kifua cha chini na nyuma ya sternum. Wakati kuvimba kunapungua katika bronchi, kikohozi huwa chini ya uchungu, sputum nyingi za mucopurulent huanza kutengana.

Dalili za ulevi (homa, maumivu ya kichwa, udhaifu mkuu) hutofautiana sana na Mara nyingi huamua na wakala wa causative wa ugonjwa huo(na maambukizi ya adenovirus - kiunganishi, na virusi vya parainfluenza - sauti ya sauti, na virusi vya mafua - homa kubwa, maumivu ya kichwa na matukio madogo ya catarrha, nk).

Kwa lengo Mguso: sauti ya wazi ya mapafu, auscultatory: kupumua ngumu, rales kavu ya urefu mbalimbali na timbres, na wakati kiasi cha kutosha cha sputum kioevu hutolewa - rales unyevu kwa kiasi kidogo; magurudumu huongezeka kwa kupumua kwa kulazimishwa kwa mgonjwa.

Data ya maabara sio maalum. Mabadiliko ya uchochezi katika damu yanaweza kuwa mbali. Katika uchunguzi wa cytological wa sputum, nyanja zote za mtazamo zinafunikwa na leukocytes na macrophages.

Matibabu ya bronchitis ya papo hapo.

1. Hali ya nyumbani, kunywa maji mengi

2. Mucolytic na expectorant mawakala: acetylcysteine ​​​​(fluimucil) kwa mdomo 400-600 mg / siku katika dozi 1-2 au ufumbuzi 10% kwa kuvuta pumzi 3 ml mara 1-2 / siku kwa siku 7, bromhexine kwa mdomo 8-16 mg 3. mara / siku kwa siku 7, Ambroxol 30 mg, tabo 1. Mara 3 / siku siku 7.

3. Katika uwepo wa ugonjwa wa broncho-obstructive: beta-agonists ya muda mfupi (salbutamol katika erosoli ya dosing, pumzi 2).

4. Katika bronchitis ya papo hapo isiyo ngumu, tiba ya antimicrobial haionyeshwa; Ufanisi wa kuagiza antibiotics ili kuzuia maambukizi ya bakteria bado haijathibitishwa. Katika bronchitis ya papo hapo dhidi ya asili ya mafua, matumizi ya mapema iwezekanavyo ya rimantadine kulingana na mpango unaonyeshwa. AB hutumiwa mara nyingi kwa wazee walio na magonjwa makubwa na kwa watoto katika miaka ya kwanza ya maisha. AB ya chaguo - amoxicillin 500 mg mara 3 / siku kwa siku 5, AB mbadala - cefaclor 500 mg mara 3 / siku kwa siku 5, cefuroxime axetil 500 mg mara 2 / siku kwa siku 5, ikiwa vimelea vya intracellular vinashukiwa - clarithromycin 500 mg Mara 2 / siku au josamycin 500 mg mara 3 kwa siku kwa siku 5.

5. Matibabu ya dalili (NSAIDs, nk).

Ugonjwa wa mkamba sugu (CB) ni ugonjwa sugu wa uchochezi wa bronchi, unafuatana na kikohozi kinachoendelea na sputum kwa angalau miezi 3 kwa mwaka kwa miaka 2 au zaidi, wakati dalili hizi hazihusishwa na magonjwa mengine yoyote ya mfumo wa bronchopulmonary, njia ya kupumua ya juu au nyingine. viungo na mifumo.

Tenga HB:

LAKINI) Msingi- ugonjwa wa kujitegemea ambao hauhusiani na uharibifu wa viungo vingine na mifumo, mara nyingi ina tabia ya kuenea

B) sekondari- etiologically inayohusishwa na magonjwa ya muda mrefu ya uchochezi ya pua na sinuses za paranasal, magonjwa ya mapafu, nk, mara nyingi zaidi ni ya ndani.

Etiolojia ya bronchitis sugu:

1) Kuvuta sigara:

- nikotini, hidrokaboni yenye harufu nzuri ya polycyclic ya tumbaku (benzpyrene, cresol) - kansa kali

- kutofanya kazi kwa epithelium ya ciliated ya bronchi, usafiri wa mucociliary

- vipengele vya moshi wa tumbaku hupunguza shughuli ya phagocytic ya macrophages na neutrophils ya njia ya kupumua.

- moshi wa tumbaku husababisha metaplasia ya epithelium ya ciliated na seli za Clara, na kutengeneza watangulizi wa seli za saratani.

- kusisimua kwa shughuli ya proteolytic ya neutrophils, hyperproduction ya elastase -> uharibifu wa nyuzi elastic ya mapafu na uharibifu wa epithelium ciliated -> emphysema

- Shughuli ya ACE ya macrophages ya alveolar -> awali ya ATII -> shinikizo la damu ya mapafu

- nikotini huongeza awali ya IgE na histamine, ambayo husababisha athari za mzio.

2) Kuvuta pumzi ya hewa chafu- Dutu zenye fujo za kuvuta pumzi (nitrojeni na dioksidi sulfuri, hidrokaboni, oksidi za nitrojeni, aldehidi, nitrati) husababisha kuwasha na uharibifu wa mfumo wa bronchopulmonary.

3) Ushawishi wa hatari za kazi- aina mbalimbali za vumbi (pamba, unga wa kuni), mafusho yenye sumu na gesi (amonia, klorini, asidi, phosgene), joto la juu au la chini la hewa, rasimu, nk zinaweza kusababisha CB.

4) Hali ya hewa yenye unyevunyevu na baridi- inachangia maendeleo na kuzidisha kwa HB.

5) Maambukizi- mara nyingi zaidi ni ya sekondari, inajiunga wakati hali ya maambukizi ya mti wa bronchial tayari imeundwa. Jukumu la kuongoza katika kuzidisha kwa bronchitis ya muda mrefu inachezwa na pneumococcus na Haemophilus influenzae, pamoja na maambukizi ya virusi.

6) Bronchitis ya papo hapo ya zamani(mara nyingi kuchelewa bila kutibiwa au kujirudia)

7)sababu za urithi na utabiri wa urithi

Pathogenesis ya bronchitis ya muda mrefu.

1. Kutofanya kazi vizuri Mifumo ya ulinzi wa ndani wa bronchopulmonary na mifumo ya kinga

A. kutofanya kazi vizuri kwa usafiri wa mucociliary (ciliated epithelium)

B. kuharibika kwa utendaji wa mfumo wa surfactant wa mapafu -> kuongezeka kwa mnato wa sputum; ukiukaji wa usafiri usio wa ciliary; kuanguka kwa alveoli, kizuizi cha bronchi ndogo na bronchioles; ukoloni wa vijidudu kwenye mti wa bronchial

C. ukiukaji wa maudhui ya mambo ya kinga ya humoral katika maudhui ya kikoromeo (upungufu wa IgA, vipengele vinavyosaidia, lisozimu, lactoferrin, fibronectin, interferon.

D. ukiukaji wa uwiano wa proteases na vizuizi vyao (a1-antitrypsin na a2-macroglobulin)

D. kupungua kwa kazi ya macrophages ya alveolar

E. kutofanya kazi kwa tishu za limfu inayohusishwa na broncho na mfumo wa kinga wa mwili kwa ujumla.

2. Urekebishaji wa muundo wa mucosa ya bronchial- ongezeko kubwa la idadi na shughuli za seli za goblet, hypertrophy ya tezi za bronchial -> uzalishaji mkubwa wa kamasi, kuzorota kwa mali ya rheological ya sputum -> mucostasis.

3. Maendeleo ya triad classical pathogenetic(hypercrinia - kuongezeka kwa uzalishaji wa kamasi, dyscrinia - kamasi inakuwa viscous, nene, mucostasis - vilio vya kamasi) na kutolewa kwa wapatanishi wa uchochezi na cytokines (histamine, derivatives ya asidi ya arachidonic, TNF, nk) -> ukiukaji mkali wa mifereji ya maji. kazi ya bronchi, hali nzuri kwa microorganisms -> kupenya kwa maambukizi kwa tabaka za kina na uharibifu zaidi kwa bronchi.

Picha ya kliniki ya bronchitis ya muda mrefu.

Kimsingi:

1) Kikohozi- mwanzoni mwa ugonjwa huo, mara kwa mara, wasiwasi wagonjwa asubuhi muda mfupi baada ya kuamka, kiasi cha kutokwa kwa sputum ni ndogo; kikohozi huongezeka katika msimu wa baridi na unyevu, na katika majira ya joto inaweza kuacha kabisa. Wakati HB inavyoendelea, kikohozi kinakuwa mara kwa mara, kinasumbua sio asubuhi tu, bali pia wakati wa mchana na hata usiku. Kwa kuzidisha kwa mchakato, kikohozi huongezeka kwa kasi, huwa hoarse, chungu. Katika hatua ya mwisho ya ugonjwa huo, reflex ya kikohozi inaweza kuzima, wakati kikohozi kinaacha kumsumbua mgonjwa, lakini mifereji ya maji ya bronchi inasumbuliwa sana.

2) Idara ya sputum- inaweza kuwa mucous, purulent, mucopurulent, wakati mwingine na streaks ya damu; katika hatua ya awali ya ugonjwa huo, sputum ni nyepesi, mucous, imetenganishwa kwa urahisi, wakati mchakato unaendelea, hupata tabia ya mucopurulent au purulent, imetenganishwa kwa shida kubwa, kwa kuzidisha kwa mchakato, kiasi chake huongezeka kwa kasi. Hemoptysis inaweza kuwa kutokana na uharibifu wa mishipa ya damu ya mucosa ya bronchial wakati wa kikohozi cha hacking (inahitaji utambuzi tofauti na kifua kikuu, saratani ya mapafu, bronchiectasis).

3) upungufu wa pumzi- huanza kuvuruga mgonjwa na maendeleo ya kizuizi cha bronchi na emphysema.

Kwa lengo:

1) wakati wa kuchunguza mabadiliko makubwa hayajagunduliwa; katika kipindi cha kuzidisha kwa ugonjwa huo, jasho, ongezeko la joto la mwili kwa nambari za subfebrile zinaweza kuzingatiwa.

2) piga sauti ya wazi ya mapafu, na maendeleo ya emphysema - sauti ya sanduku.

3) upanuzi wa muda wa kumalizika muda wake, kupumua kwa bidii ("ukali", "ukali" wa kupumua kwa vesicular), rangi kavu (kwa sababu ya uwepo wa sputum ya viscous kwenye lumen ya bronchi, kwenye bronchi kubwa - bass ya chini, katika bronchi ya kati - buzzing, katika bronchi ndogo - kupiga filimbi) . Mbele ya sputum kioevu katika bronchi - rales mvua (kubwa bubbling katika bronchi kubwa, kati bubbling katikati bronchi, faini bubbling katika bronchi ndogo). Rales kavu na mvua ni imara, inaweza kutoweka baada ya kukohoa kwa nguvu na kutokwa kwa sputum.

Lahaja za kozi ya kliniki ya CB: na dalili za kizuizi cha bronchi na bila yao; kozi ya siri, na kuzidisha kwa nadra, na kuzidisha mara kwa mara na kurudi tena kwa ugonjwa huo.

Dalili za kliniki na za utambuzi za kuzidisha kwa CB:

- kuongezeka kwa udhaifu wa jumla, kuonekana kwa malaise, kupungua kwa utendaji wa jumla

- kuonekana kwa jasho kali, haswa usiku (dalili ya mto unyevu au karatasi);

- joto la mwili la subfebrile

- tachycardia kwa joto la kawaida

- kuongezeka kwa kikohozi, kuongezeka kwa kiasi na "purulence" ya sputum

- kuonekana kwa ishara za biochemical za kuvimba

- mabadiliko katika formula ya leukocyte kwa kushoto na ongezeko la ESR kwa idadi ya wastani

Utambuzi wa bronchitis ya muda mrefu.

1. Data ya maabara:

LAKINI) UAC- kidogo iliyopita, mabadiliko ya uchochezi ni tabia wakati wa kuzidisha mchakato

B) Uchambuzi wa sputum- macroscopic (nyeupe au ya uwazi - mucous au njano, njano-kijani - purulent; michirizi ya damu, mucous na purulent plugs, casts bronchial inaweza kugunduliwa) na microscopic (idadi kubwa ya neutrophils, seli za epithelial za bronchi, macrophages, bakteria); uchunguzi wa bakteria wa sputum na uamuzi wa unyeti wa pathogens kwa antibiotics.

KATIKA) TANKI- viashiria vya biochemical ya shughuli za kuvimba hutuwezesha kuhukumu ukali wake (kupungua kwa mgawo wa albumin-globulin, ongezeko la haptoglobin, asidi ya sialic na seromucoid).

2. Utafiti wa zana:

LAKINI) Bronchoscopy- bronchoscopically kutofautisha kueneza (kuvimba inashughulikia endoscopically inayoonekana bronchi) na mdogo (kuvimba Ukamataji kuu na lobar bronchi, segmental bronchi si iliyopita) mkamba, kuamua ukubwa wa kuvimba bronchi (I shahada - kikoromeo mucosa ni rangi ya pink; kufunikwa na kamasi, haitoi damu; shahada ya II - mucosa ya bronchial ni nyekundu, mnene, mara nyingi huvuja damu, iliyofunikwa na usaha; shahada ya III - mucosa ya bronchial na tracheal ni mnene, purplish-cyanotic, inavuja damu kwa urahisi, iliyofunikwa na usiri wa purulent).

B) Bronchography- kufanyika tu baada ya ukarabati wa mti wa bronchial; Bronchitis ya muda mrefu ina sifa ya:

- bronchi ya maagizo ya IV-VII hupanuliwa kwa cylindrical, kipenyo chao haipunguzi kuelekea pembeni, kama kawaida; matawi ya upande yamefutwa, ncha za mbali za bronchi zimekatwa kwa upofu ("kukatwa");

- kwa idadi ya wagonjwa, bronchi iliyopanuliwa katika maeneo fulani ni nyembamba, contours yao inabadilishwa (sura ya "rozari"), contour ya ndani ya bronchi ni jagged, architectonics ya mti wa bronchial inasumbuliwa.

KATIKA) X-ray ya mapafu- ishara za ugonjwa wa bronchitis sugu hugunduliwa tu kwa wagonjwa wa muda mrefu (kuimarisha na kubadilika kwa muundo wa mapafu kulingana na aina ya seli zilizopigwa, kuongezeka kwa uwazi wa uwanja wa mapafu, upanuzi wa vivuli vya mizizi ya mapafu, unene wa mapafu. kuta za bronchi kutokana na pneumosclerosis ya peribronchial).

G) Uchunguzi wa kazi ya kupumua kwa nje(spirografia, mtiririko wa kilele) - kugundua shida za kuzuia

Matatizo ya HB.

1) husababishwa moja kwa moja na maambukizi: a) nimonia b) bronkiektasi c) ugonjwa wa kuzuia broncho d) pumu ya bronchi

2) kutokana na mageuzi ya bronchitis: a) hemoptysis b) emphysema ya pulmona c) kueneza pneumosclerosis d) kushindwa kupumua e) cor pulmonale.

Matibabu ya HB ni tofauti katika kipindi cha msamaha na wakati wa kuzidisha.

1. Wakati wa msamaha: na bronchitis ya muda mrefu ya ukali mdogo - kuondokana na foci ya maambukizi (caries, tonsillitis, nk), ugumu wa mwili, utamaduni wa kimwili wa matibabu, mazoezi ya kupumua; na bronchitis ya muda mrefu ya shahada ya wastani na kali - kozi za ziada zinafanywa matibabu ya pathogenetic yenye lengo la kuboresha patency ya bronchi, kupunguza shinikizo la damu ya pulmona na kupambana na kushindwa kwa moyo wa ventrikali ya kulia.

2. Wakati wa kuzidisha:

LAKINI) Matibabu ya Etiotropic: kwa mdomo AB kwa kuzingatia unyeti wa mimea iliyopandwa kutoka kwa sputum (penicillins ya nusu-synthetic: amoksilini 1 g mara 3 / siku, penicillin zilizolindwa: amoxiclav 0.625 g mara 3 / siku, macrolides: clarithromycin 0.5 g mara 2 / siku, kupumua fluoroquinolones: levofloxacin 0.5 g 1 wakati / siku, moxifloxacin 0.4 g 1 wakati / siku) kwa siku 7-10. Ikiwa matibabu hayafanyi kazi, utawala wa parenteral wa cephalosporins ya kizazi cha III-IV (cefepime IM au IV 2 g mara 2 kwa siku, cefotaxime IM au IV 2 g mara 3 kwa siku).

B) Matibabu ya pathogenetic inayolenga kuboresha uingizaji hewa wa mapafu, kurejesha patency ya bronchi:

- dawa za mucolytic na expectorant: ambroxol kwa mdomo 30 mg mara 3 / siku, acetylcysteine ​​kwa mdomo 200 mg mara 3-4 / siku kwa wiki 2, maandalizi ya mitishamba (thermopsis, ipecac, mucaltin)

- bronchoscopy ya matibabu na usafi wa kikoromeo

- bronchodilators (M-anticholinergics: ipratropium bromidi 2 pumzi mara 3-4 / siku, beta-agonists: fenoterol, mchanganyiko wao - atrovent inhalation, eufillins ya muda mrefu: teotard, teopek, theobilong ndani ya tabo 1. Mara 2 / siku)

- dawa zinazoongeza upinzani wa mwili: vitamini vya vikundi A, C, B, immunocorrectors (T-activin au thymalin 100 mg chini ya ngozi kwa siku 3, ribomunil, bronchomunal ndani)

- matibabu ya physiotherapy: diathermy, electrophoresis ya kloridi ya kalsiamu, quartz kwenye eneo la kifua, massage ya kifua, mazoezi ya kupumua.

KATIKA) Matibabu ya dalili: madawa ya kulevya ambayo hukandamiza reflex ya kikohozi (na kikohozi kisichozalisha - libexin, tusuprex, na kikohozi cha kukatwa - codeine, stoptussin)

Matokeo ya bronchitis ya muda mrefu: katika fomu ya kuzuia au bronchitis ya muda mrefu na vidonda vya mapafu ya mbali, ugonjwa huo husababisha haraka maendeleo ya kutosha kwa pulmona na kuundwa kwa cor pulmonale.

ITU: VN katika bronchitis ya papo hapo na kuzidisha kwa bronchitis ya muda mrefu bila kizuizi - wastani wa siku 6-8. Ukarabati: tiba ya mazoezi, mazoezi ya kupumua, matibabu katika sanatoriums ya wasifu wa mapafu (Crimea, hoteli za mlima, katika Jamhuri ya Belarus - sanatoriums "Borovoe", "Sosny", "Belarus", "Bug", "Berezina", "Alesya" , na kadhalika.

Asante

Tovuti hutoa habari ya kumbukumbu kwa madhumuni ya habari tu. Utambuzi na matibabu ya magonjwa inapaswa kufanywa chini ya usimamizi wa mtaalamu. Dawa zote zina contraindication. Ushauri wa kitaalam unahitajika!

Bronchitis ni nini?

Pathogenesis (utaratibu wa maendeleo) ya bronchitis

Hewa iliyoingizwa kupitia pua huingia kwenye trachea - tube moja kwa moja yenye urefu wa 10 - 14 cm, ambayo ni kuendelea kwa larynx. Katika kifua, trachea hugawanyika katika bronchi 2 kuu (kulia na kushoto), ambayo inaongoza kwa mapafu ya kulia na ya kushoto, kwa mtiririko huo. Kila bronchi kuu imegawanywa katika lobar bronchi (iliyoelekezwa kwa lobes ya mapafu), na kila moja ya bronchi ya lobar, kwa upande wake, pia imegawanywa katika bronchi 2 ndogo. Utaratibu huu unarudiwa zaidi ya mara 20, na kusababisha kuundwa kwa njia nyembamba za hewa (bronchioles), kipenyo chake kisichozidi 1 millimeter. Kama matokeo ya mgawanyiko wa bronchioles, kinachojulikana kama ducts za alveolar huundwa, ambayo lumens ya alveoli hufungua - Bubbles ndogo nyembamba-ukuta ambayo mchakato wa kubadilishana gesi hutokea.

Ukuta wa bronchus ni pamoja na:

• Utando wa mucous. Mbinu ya mucous ya njia ya upumuaji inafunikwa na epithelium maalum ya kupumua (ciliated). Juu ya uso wake kuna kinachojulikana kama cilia (au nyuzi), mitetemo ambayo inahakikisha utakaso wa bronchi (chembe ndogo za vumbi, bakteria na virusi ambazo zimeingia kwenye njia ya upumuaji hukwama kwenye kamasi ya bronchial, baada ya hapo huwekwa. kusukuma hadi kwenye koo kwa msaada wa cilia na kumeza).
• safu ya misuli. Safu ya misuli inawakilishwa na tabaka kadhaa za nyuzi za misuli, contraction ambayo inahakikisha kupunguzwa kwa bronchi na kupungua kwa kipenyo chao.
• pete za cartilage. Cartilages hizi ni mfumo dhabiti ambao hutoa patency ya njia ya hewa. Pete za cartilaginous zinajulikana zaidi katika eneo la bronchi kubwa, lakini kipenyo chao kinapungua, cartilages huwa nyembamba, kutoweka kabisa katika eneo la bronchioles.
• Ala ya tishu inayojumuisha. Inazunguka bronchi kutoka nje.

Maendeleo na maendeleo ya mchakato wa uchochezi ni sifa ya uhamiaji kwa lengo la kuvimba kwa seli za mfumo wa kinga (kinga) wa mwili (neutrophils, histiocytes, lymphocytes, na wengine). Seli hizi huanza kupambana na sababu ya kuvimba, kwa sababu hiyo huharibiwa na kutolewa vitu vingi vya biolojia (histamine, serotonin, prostaglandins na wengine) kwenye tishu zinazozunguka. Wengi wa vitu hivi vina athari ya vasodilating, yaani, hupanua lumen ya mishipa ya damu ya mucosa iliyowaka. Hii inasababisha edema yake, na kusababisha kupungua kwa lumen ya bronchi.

Maendeleo ya mchakato wa uchochezi katika bronchi pia ina sifa ya kuongezeka kwa malezi ya kamasi (hii ni mmenyuko wa kinga ya mwili ambayo husaidia kusafisha njia ya kupumua). Walakini, katika hali ya utando wa mucous wa edema, kamasi haiwezi kutolewa kwa kawaida, kama matokeo ambayo hujilimbikiza kwenye njia ya chini ya kupumua na kuziba bronchi ndogo, ambayo husababisha kuharibika kwa uingizaji hewa wa eneo fulani la mapafu.

Kwa kozi isiyo ngumu ya ugonjwa huo, mwili huondoa sababu ya tukio lake ndani ya wiki chache, ambayo inaongoza kwa kupona kamili. Katika hali mbaya zaidi (wakati sababu ya causative inathiri njia ya hewa kwa muda mrefu), mchakato wa uchochezi unaweza kwenda zaidi ya utando wa mucous na kuathiri tabaka za kina za kuta za bronchi. Baada ya muda, hii inasababisha urekebishaji wa muundo na deformation ya bronchi, ambayo huharibu utoaji wa hewa kwenye mapafu na husababisha maendeleo ya kushindwa kupumua.

Sababu za bronchitis

Inafaa pia kuzingatia kuwa kupenya kwa mawakala wa kuambukiza na yasiyo ya kuambukiza kwenye njia ya upumuaji kunaweza kuwezeshwa na mambo mbalimbali ambayo hupunguza mali ya kinga ya jumla na ya ndani ya mwili.

Bronchitis inakuzwa na:

• Hypothermia. Ugavi wa kawaida wa damu kwa mucosa ya bronchial ni kizuizi muhimu kwa mawakala wa kuambukiza wa virusi au bakteria. Wakati hewa baridi inapoingizwa, kupungua kwa reflex ya mishipa ya damu ya njia ya juu na ya chini ya kupumua hutokea, ambayo hupunguza kwa kiasi kikubwa mali ya kinga ya ndani ya tishu na inachangia maendeleo ya maambukizi.
• Lishe mbaya. Utapiamlo husababisha ukosefu wa protini, vitamini (C, D, kikundi B na wengine) na kufuatilia vipengele katika mwili, ambayo ni muhimu kwa upyaji wa kawaida wa tishu na utendaji wa mifumo muhimu (ikiwa ni pamoja na mfumo wa kinga). Matokeo ya hii ni kupungua kwa upinzani wa mwili mbele ya mawakala mbalimbali ya kuambukiza na inakera kemikali.
• Magonjwa ya kuambukiza ya muda mrefu. Foci ya maambukizi ya muda mrefu katika cavity ya pua au mdomo huunda tishio la mara kwa mara la bronchitis, kwani eneo la chanzo cha maambukizi karibu na njia za hewa huhakikisha kupenya kwake kwa urahisi kwenye bronchi. Pia, uwepo wa antijeni za kigeni katika mwili wa binadamu hubadilisha shughuli za mfumo wake wa kinga, ambayo inaweza kusababisha athari za uchochezi zinazojulikana zaidi na za uharibifu wakati wa maendeleo ya bronchitis.

• bronchitis ya virusi;
• bronchitis ya bakteria;
• mzio (asthmatic) bronchitis;
• bronchitis ya mvutaji sigara;
• mtaalamu (vumbi) bronchitis.

Bronchitis ya virusi

Kwa wenyewe, bronchitis ya virusi ya papo hapo haitoi tishio kwa maisha ya mgonjwa, hata hivyo, maambukizi ya virusi husababisha kupungua kwa nguvu za kinga za mti wa bronchial, ambayo hujenga hali nzuri za kushikamana kwa maambukizi ya bakteria na maendeleo ya kutisha. matatizo.

Bronchitis ya bakteria

Kwa kukabiliana na hatua ya fujo ya bakteria na sumu zao, mfumo wa kinga ya mwili umeanzishwa na idadi kubwa ya neutrophils na leukocytes nyingine huhamia kwenye tovuti ya maambukizi. Wanachukua chembe za bakteria na vipande vya seli za mucosal zilizoharibiwa, huzipiga na kuvunja, na kusababisha kuundwa kwa pus.

Mzio (asthmatic) bronchitis

Katika hali ambapo poleni ya mimea ni allergen, bronchitis ni msimu na hutokea tu wakati wa maua ya mmea fulani au kikundi fulani cha mimea. Ikiwa mtu ni mzio wa vitu vingine, maonyesho ya kliniki ya bronchitis yataendelea katika kipindi chote cha kuwasiliana na mgonjwa na allergen.

bronchitis ya mvutaji sigara

Aidha, sumu zilizomo katika moshi wa tumbaku huathiri vibaya shughuli za epitheliamu ya kupumua, kupunguza uhamaji wa cilia na kuharibu mchakato wa kuondoa kamasi na chembe za vumbi kutoka kwa njia ya kupumua. Pia, nikotini (ambayo ni sehemu ya bidhaa zote za tumbaku) husababisha kupungua kwa mishipa ya damu ya membrane ya mucous, ambayo inaongoza kwa ukiukwaji wa mali ya kinga ya ndani na inachangia kushikamana kwa maambukizi ya virusi au bakteria.

Baada ya muda, mchakato wa uchochezi katika bronchi unaendelea na unaweza kusonga kutoka kwa membrane ya mucous hadi tabaka za kina za ukuta wa bronchi, na kusababisha kupungua kwa lumen ya njia ya hewa na kuharibika kwa uingizaji hewa wa mapafu.

Bronchitis ya kazi (vumbi).

Bronchitis ya kazini kawaida ina sifa ya kozi ndefu, polepole inayoendelea, lakini isiyoweza kutenduliwa. Ndiyo maana ni muhimu sana kutambua maendeleo ya ugonjwa huu kwa wakati na kuanza matibabu kwa wakati.

Yafuatayo yanatarajiwa kwa maendeleo ya bronchitis ya kitaaluma:

• wipers;
• wachimbaji madini;
• metallurgists;
• wafanyakazi wa sekta ya saruji;
• wafanyakazi wa mimea ya kemikali;
• wafanyakazi wa makampuni ya biashara ya mbao;
• wasagaji;
• ufutaji wa chimney;
• wafanyakazi wa reli (inhale kiasi kikubwa cha gesi za kutolea nje kutoka kwa injini za dizeli).

Dalili za bronchitis

• kikohozi;
• expectoration ya sputum;
• kupumua kwenye mapafu;
• upungufu wa pumzi (kuhisi upungufu wa pumzi);
• ongezeko la joto la mwili;

Kikohozi na bronchitis

Kikohozi na bronchitis inaweza kuwa:

• Kavu (bila kutokwa kwa sputum). Kikohozi kavu ni kawaida kwa hatua ya awali ya bronchitis. Tukio lake ni kutokana na kupenya kwa chembe za kuambukiza au vumbi ndani ya bronchi na uharibifu wa seli za membrane ya mucous. Kutokana na hili, unyeti wa vipokezi vya kikohozi (mwisho wa ujasiri ulio kwenye ukuta wa bronchi) huongezeka. Kuwasha kwao (kwa vumbi au chembe zinazoambukiza au vipande vya epithelium ya bronchi iliyoharibiwa) husababisha kuonekana kwa msukumo wa ujasiri ambao hutumwa kwa sehemu maalum ya shina la ubongo - kwa kituo cha kikohozi, ambacho ni nguzo ya neurons (seli za ujasiri). . Kutoka kituo hiki, msukumo pamoja na nyuzi nyingine za ujasiri huingia kwenye misuli ya kupumua (diaphragm, misuli ya ukuta wa tumbo na misuli ya intercostal), na kusababisha contraction yao ya synchronous na sequential, iliyoonyeshwa kwa kukohoa.
• Mvua (unaofuatana na sputum). Wakati bronchitis inavyoendelea, kamasi huanza kujilimbikiza kwenye lumen ya bronchi, ambayo mara nyingi hushikamana na ukuta wa bronchi. Wakati wa kuvuta pumzi na kutolea nje, kamasi hii inahamishwa na mtiririko wa hewa, ambayo pia husababisha hasira ya mitambo ya vipokezi vya kikohozi. Ikiwa, wakati wa kukohoa, kamasi hutengana na ukuta wa bronchi na kuondolewa kwenye mti wa bronchial, mtu anahisi msamaha. Ikiwa kuziba kwa mucous kumefungwa kwa kutosha, wakati wa kukohoa hubadilika sana na inakera vipokezi vya kikohozi hata zaidi, lakini haitoke kwenye bronchus, ambayo mara nyingi ni sababu ya kikohozi cha muda mrefu cha kikohozi cha uchungu.

Kutokwa kwa sputum katika bronchitis

Kwa bronchitis, inaweza kuonekana:

• Kohozi nyembamba. Wao ni kamasi ya uwazi isiyo na rangi, isiyo na harufu. Uwepo wa sputum ya mucous ni tabia ya vipindi vya awali vya bronchitis ya virusi na ni kutokana na kuongezeka kwa secretion ya kamasi na seli za goblet.
• Sputum ya mucopurulent. Kama ilivyoelezwa hapo awali, usaha ni seli za mfumo wa kinga (neutrophils) ambazo zimekufa kutokana na kupambana na maambukizi ya bakteria. Kwa hiyo, kutolewa kwa sputum ya mucopurulent itaonyesha maendeleo ya maambukizi ya bakteria katika njia ya kupumua. Sputum katika kesi hii ni uvimbe wa kamasi, ndani ambayo streaks ya kijivu au njano-kijani pus ni kuamua.
• Sputum ya purulent. Kutengwa kwa sputum ya purulent katika bronchitis ni nadra na inaonyesha maendeleo ya wazi ya mchakato wa purulent-uchochezi katika bronchi. Karibu daima, hii inaambatana na mpito wa maambukizi ya pyogenic kwa tishu za mapafu na maendeleo ya pneumonia (pneumonia). Sputum inayotokana ni mkusanyiko wa pus ya kijivu au ya njano-kijani na ina harufu mbaya, harufu ya fetid.
• Sputum na damu. Michirizi ya damu katika sputum inaweza kutokana na kuumia au kupasuka kwa mishipa midogo ya damu kwenye ukuta wa bronchi. Hii inaweza kuwezeshwa na ongezeko la upenyezaji wa ukuta wa mishipa, unaozingatiwa wakati wa maendeleo ya mchakato wa uchochezi, pamoja na kikohozi cha kavu cha muda mrefu.

Kupumua kwenye mapafu na bronchitis

Kupumua na bronchitis inaweza kuwa:

• Kupiga filimbi kavu (kwa sauti ya juu). Wao huundwa kama matokeo ya kupungua kwa lumen ya bronchi ndogo, kama matokeo ambayo, wakati hewa inapita ndani yao, aina ya filimbi huundwa.
• Kuungua kavu (kwa sauti ya chini). Wao huundwa kutokana na msukosuko wa hewa katika bronchi kubwa na ya kati, ambayo ni kutokana na kupungua kwa lumen yao na kuwepo kwa kamasi na sputum kwenye kuta za njia ya kupumua.
• Wet. Rales mvua hutokea wakati kuna maji katika bronchi. Wakati wa kuvuta pumzi, mtiririko wa hewa hupita kupitia bronchi kwa kasi ya juu na hupiga kioevu. Bubbles povu kusababisha kupasuka, ambayo ni sababu ya rales mvua. Rales mvua inaweza kuwa laini bubbling (kusikika na uharibifu wa bronchi ndogo), kati bubbling (na uharibifu wa ukubwa wa kati bronchi) na bubbling kubwa (na uharibifu wa bronchi kubwa).

Ufupi wa kupumua na bronchitis

Katika hatua za awali za ugonjwa huo, upungufu wa pumzi kawaida haupo, kwani patency ya njia za hewa huhifadhiwa. Wakati mchakato wa uchochezi unavyoendelea, uvimbe wa membrane ya mucous huongezeka, kama matokeo ambayo kiasi cha hewa kinachoweza kupenya ndani ya alveoli ya pulmona kwa kila kitengo hupungua. kuzorota kwa hali ya mgonjwa pia kuwezeshwa na malezi ya plugs mucous - accumulations ya kamasi na (uwezekano) usaha kwamba kupata kukwama katika bronchi ndogo na kabisa kuziba lumen yao. Plug kama hiyo ya mucous haiwezi kuondolewa kwa kukohoa, kwani wakati wa kuvuta pumzi hewa haiingii ndani ya alveoli. Kama matokeo, eneo la tishu za mapafu iliyopitiwa na bronchus iliyoathiriwa imezimwa kabisa kutoka kwa mchakato wa kubadilishana gesi.

Kwa muda fulani, ugavi wa kutosha wa oksijeni kwa mwili hulipwa na maeneo yasiyoathiriwa ya mapafu. Hata hivyo, utaratibu huu wa fidia ni mdogo sana, na unapopungua, hypoxemia (ukosefu wa oksijeni katika damu) na hypoxia ya tishu (ukosefu wa oksijeni katika tishu) huendelea katika mwili. Wakati huo huo, mtu huanza kupata hisia ya ukosefu wa hewa.

Ili kuhakikisha utoaji wa kawaida wa oksijeni kwa tishu na viungo (kwanza kabisa, kwa ubongo), mwili husababisha athari nyingine za fidia, ambazo zinajumuisha kuongeza kiwango cha kupumua na kiwango cha moyo (tachycardia). Kama matokeo ya kuongezeka kwa kiwango cha kupumua, hewa safi zaidi (iliyo na oksijeni) huingia kwenye alveoli ya pulmona, ambayo huingia ndani ya damu, na kama matokeo ya tachycardia, damu iliyojaa oksijeni huenea haraka kwa mwili wote.

Ikumbukwe kwamba taratibu hizi za fidia pia zina mipaka yao. Wanapopungua, kiwango cha kupumua kitaongezeka zaidi na zaidi, ambayo, bila kuingilia matibabu kwa wakati, inaweza kusababisha maendeleo ya matatizo ya kutishia maisha (hata kifo).

Ufupi wa kupumua na bronchitis inaweza kuwa:

• Msukumo. Inajulikana kwa ugumu wa kuvuta pumzi, ambayo inaweza kuwa kutokana na kuzuia bronchi ya ukubwa wa kati na kamasi. Kuvuta pumzi ni kelele, kusikia kwa mbali. Wakati wa kuvuta pumzi, wagonjwa husisitiza misuli ya nyongeza ya shingo na kifua.
• ya kumalizika muda wake. Hii ndiyo aina kuu ya kupumua kwa pumzi katika bronchitis ya muda mrefu, inayojulikana na ugumu wa kuvuta pumzi. Kama ilivyoelezwa hapo awali, kuta za bronchi ndogo (bronchioles) hazina pete za cartilage, na katika hali iliyonyooka zinasaidiwa tu kwa sababu ya nguvu ya elastic ya tishu za mapafu. Kwa bronchitis, bronchioles ya mucous huvimba, na lumen yao inaweza kufungwa na kamasi, kwa sababu hiyo, ili kuvuta hewa, mtu anahitaji kufanya jitihada zaidi. Walakini, misuli iliyotamkwa ya kupumua wakati wa kuvuta pumzi huchangia kuongezeka kwa shinikizo kwenye kifua na mapafu, ambayo inaweza kusababisha bronchioles kuanguka.
• Imechanganywa. Inajulikana kwa ugumu wa kuvuta pumzi na kuvuta pumzi ya ukali tofauti.

maumivu ya kifua na bronchitis

Pia, maendeleo ya mchakato wa uchochezi huchangia maendeleo ya hypersensitivity ya mwisho wa ujasiri iko katika bronchi kubwa na trachea. Matokeo yake, ongezeko lolote la shinikizo au kasi ya mtiririko wa hewa katika njia za hewa inaweza kusababisha maumivu. Hii inaelezea ukweli kwamba maumivu katika bronchitis hutokea hasa wakati wa kukohoa, wakati kasi ya hewa kupitia trachea na bronchi kubwa ni mita mia kadhaa kwa pili. Maumivu ni makali, yanawaka au ya kuchomwa kisu, yanazidishwa wakati wa kikohozi na hupungua wakati njia za hewa zimepumzika (yaani, wakati wa kupumua kwa utulivu na hewa ya joto ya humidified).

joto katika bronchitis

Ongezeko la moja kwa moja la joto la mwili wakati wa maambukizi ya virusi na bakteria ni kutokana na kuwasiliana na mawakala wa kuambukiza na seli za mfumo wa kinga (leukocytes). Matokeo yake, leukocytes huanza kuzalisha vitu fulani vya biolojia vinavyoitwa pyrogens (interleukins, interferons, tumor necrosis factor), ambayo hupenya mfumo mkuu wa neva na kuathiri katikati ya udhibiti wa joto, ambayo husababisha kuongezeka kwa kizazi cha joto katika mwili. Wakala wa kuambukiza zaidi wameingia ndani ya tishu, leukocytes zaidi huwashwa na majibu ya joto yatajulikana zaidi.

Kwa bronchitis ya virusi, joto la mwili huongezeka hadi digrii 38 - 39 kutoka siku za kwanza za ugonjwa huo, wakati kwa kuongeza maambukizi ya bakteria - hadi digrii 40 au zaidi. Hii inafafanuliwa na ukweli kwamba bakteria nyingi wakati wa shughuli zao za maisha hutoa kiasi kikubwa cha sumu kwenye tishu zinazozunguka, ambazo, pamoja na vipande vya bakteria waliokufa na seli zilizoharibiwa za mwili wao wenyewe, pia ni pyrogens kali.

Kutokwa na jasho na bronchitis

Ili kuzuia maendeleo ya matatizo haya, mwili unahitaji kuongeza uhamisho wa joto. Hii inafanywa kwa njia ya uvukizi wa jasho, katika mchakato ambao mwili hupoteza joto. Katika hali ya kawaida, kuhusu gramu 35 za jasho kwa saa hupuka kutoka kwenye uso wa ngozi ya mwili wa binadamu. Hii hutumia takriban kilocalories 20 za nishati ya joto, ambayo husababisha baridi ya ngozi na mwili mzima. Kwa ongezeko kubwa la joto la mwili, tezi za jasho zinawashwa, kama matokeo ambayo zaidi ya 1000 ml ya maji kwa saa inaweza kutolewa kupitia kwao. Yote haina wakati wa kuyeyuka kutoka kwa uso wa ngozi, kama matokeo ambayo hujilimbikiza na kuunda matone ya jasho nyuma, uso, shingo, torso.

Vipengele vya kozi ya bronchitis kwa watoto

Bronchitis ya kuambukiza kwa mtoto inaweza kusababisha athari za uchochezi za kinga na za kimfumo, ambayo ni kwa sababu ya maendeleo duni ya mifumo ya udhibiti wa mwili wa mtoto. Matokeo yake, dalili za ugonjwa huo zinaweza kuonyeshwa kutoka siku za kwanza za bronchitis. Mtoto huwa mlegevu, mwenye kunung'unika, joto la mwili huongezeka hadi digrii 38 - 40, upungufu wa pumzi unaendelea (hadi ukuaji wa kushindwa kupumua, unaonyeshwa na weupe wa ngozi, sainosisi ya ngozi kwenye pembetatu ya nasolabial, fahamu iliyoharibika, nk. juu). Ni muhimu kutambua kwamba mtoto mdogo, haraka dalili za kushindwa kwa kupumua zinaweza kutokea na matokeo mabaya zaidi kwa mtoto.

Vipengele vya kozi ya bronchitis kwa wazee

Wakati huo huo, ni muhimu kuzingatia kwamba maonyesho ya kliniki ya bronchitis kwa wazee yanaweza kuonyeshwa vibaya sana (kikohozi kavu dhaifu, upungufu wa pumzi, maumivu kidogo ya kifua yanaweza kuzingatiwa). Joto la mwili linaweza kuwa la kawaida au limeinuliwa kidogo, ambalo linaelezewa na ukiukaji wa thermoregulation kama matokeo ya shughuli iliyopunguzwa ya mifumo ya kinga na neva. Hatari ya hali hii iko katika ukweli kwamba wakati maambukizi ya bakteria yameunganishwa au wakati mchakato wa kuambukiza unatoka kwenye bronchi hadi kwenye tishu za mapafu (yaani, na maendeleo ya pneumonia), utambuzi sahihi unaweza kufanywa kuchelewa, ambayo. itakuwa ngumu sana matibabu.

Aina za bronchitis

Kulingana na kozi ya kliniki, kuna:

• bronchitis ya papo hapo;
• Bronchitis ya muda mrefu.

• bronchitis ya catarrha;
• bronchitis ya purulent;
• bronchitis ya atrophic.

Bronchitis ya papo hapo

Dalili za kwanza za bronchitis ya papo hapo inaweza kuwa:

• udhaifu wa jumla;
• kuongezeka kwa uchovu;
• uchovu;
• jasho (kuwasha) ya membrane ya mucous ya koo;
• kikohozi kavu (kinaweza kutokea kutoka siku za kwanza za ugonjwa huo);
• maumivu ya kifua;
• upungufu wa kupumua unaoendelea (hasa wakati wa mazoezi);
• ongezeko la joto la mwili.

Wakati maambukizi ya bakteria yameunganishwa (ambayo kwa kawaida huzingatiwa siku 2 hadi 5 baada ya kuanza kwa ugonjwa huo), hali ya mgonjwa hudhuru. Joto la mwili linaongezeka, upungufu wa pumzi unaendelea, na kikohozi, sputum ya mucopurulent huanza kusimama. Bila matibabu ya wakati, kuvimba kwa mapafu (pneumonia) kunaweza kuendeleza, ambayo inaweza kusababisha kifo cha mgonjwa.

Bronchitis ya muda mrefu

Kama matokeo ya kufichuliwa na sababu za causative, mchakato wa uchochezi sugu na wa uvivu hukua kwenye membrane ya mucous ya mti wa bronchial. Shughuli yake haitoshi kusababisha dalili za classic za bronchitis ya papo hapo, na kwa hiyo, mara ya kwanza, mtu mara chache hutafuta msaada wa matibabu. Hata hivyo, mfiduo wa muda mrefu kwa wapatanishi wa uchochezi, chembe za vumbi na mawakala wa kuambukiza husababisha uharibifu wa epithelium ya kupumua na uingizwaji wake na epithelium yenye safu nyingi, ambayo kwa kawaida haitokei kwenye bronchi. Pia, tabaka za kina za ukuta wa bronchi zimeharibiwa, na kusababisha ukiukwaji wa utoaji wake wa damu na uhifadhi wa ndani.

Epithelium ya stratified haina cilia, kwa hiyo, inapokua, kazi ya excretory ya mti wa bronchial inasumbuliwa. Hii inaongoza kwa ukweli kwamba chembe za vumbi na microorganisms kuvuta pumzi, pamoja na kamasi sumu katika bronchi, si kusimama nje, lakini kujilimbikiza katika lumen ya bronchi na kuziba yao, na kusababisha maendeleo ya matatizo mbalimbali.

Katika kozi ya kliniki ya bronchitis sugu, vipindi vya kuzidisha na kipindi cha msamaha vinajulikana. Katika kipindi cha kuzidisha, dalili zinahusiana na wale walio katika bronchitis ya papo hapo (kikohozi na uzalishaji wa sputum, homa, kuzorota kwa hali ya jumla, na kadhalika). Baada ya matibabu, maonyesho ya kliniki ya ugonjwa hupungua, lakini kikohozi na kupumua kwa kawaida huendelea.

Kipengele muhimu cha uchunguzi wa bronchitis ya muda mrefu ni kuzorota kwa hali ya jumla ya mgonjwa baada ya kuzidisha kwa mfululizo kwa ugonjwa huo. Hiyo ni, ikiwa mapema mgonjwa alikuwa na upungufu wa kupumua tu wakati wa kuzidisha kwa mwili (kwa mfano, wakati wa kupanda hadi sakafu ya 7 - 8), baada ya kuzidisha 2 - 3, anaweza kugundua kuwa upungufu wa pumzi unatokea tayari wakati wa kupanda hadi 2. - Ghorofa ya 3. Hii inafafanuliwa na ukweli kwamba kwa kila kuzidisha kwa mchakato wa uchochezi, kupungua kwa wazi zaidi kwa lumen ya bronchi ya caliber ndogo na ya kati hutokea, ambayo inafanya kuwa vigumu kutoa hewa kwa alveoli ya pulmona.

Kwa kozi ya muda mrefu ya bronchitis ya muda mrefu, uingizaji hewa wa mapafu unaweza kusumbuliwa sana kwamba mwili huanza kupata ukosefu wa oksijeni. Hii inaweza kuonyeshwa kwa upungufu mkubwa wa kupumua (ambao huendelea hata wakati wa kupumzika), cyanosis ya ngozi (hasa katika eneo la vidole na vidole, kwani tishu zilizo mbali zaidi na moyo na mapafu zinakabiliwa na ukosefu. oksijeni), rales unyevu wakati wa kusikiliza mapafu. Bila matibabu sahihi, ugonjwa unaendelea, ambayo inaweza kusababisha maendeleo ya matatizo mbalimbali na kifo cha mgonjwa.

bronchitis ya catarrha

Catarrhal bronchitis ni aina kali ya ugonjwa na kwa kawaida hutatua ndani ya siku 3 hadi 5 na matibabu ya kutosha. Walakini, ni muhimu kukumbuka kuwa mali ya kinga ya membrane ya mucous ya njia ya upumuaji imepunguzwa sana, kwa hivyo ni muhimu sana kuzuia kushikamana kwa maambukizo ya bakteria au mpito wa ugonjwa kuwa fomu sugu.

Bronchitis ya purulent

Kwa kuwa mucosa ya bronchial inaharibiwa na mchakato wa uchochezi, bakteria hupenya kwa urahisi kupitia hiyo na kuambukiza tishu za ukuta wa bronchi. Maendeleo ya mchakato wa kuambukiza pia huwezeshwa na unyevu wa juu wa hewa na joto katika njia ya kupumua, ambayo ni hali bora kwa ukuaji na uzazi wa bakteria.

Kwa muda mfupi, maambukizi ya bakteria yanaweza kuathiri maeneo makubwa ya mti wa bronchial. Hii inaonyeshwa na dalili zilizotamkwa za ulevi wa jumla wa mwili (joto linaweza kuongezeka hadi digrii 40 au zaidi, uchovu, usingizi, mapigo ya moyo, na kadhalika) na kikohozi kinachofuatana na kutolewa kwa sputum kubwa ya purulent. harufu ya fetid.

Ikiwa haijatibiwa, maendeleo ya ugonjwa huo yanaweza kusababisha kuenea kwa maambukizi ya pyogenic kwenye alveoli ya pulmona na maendeleo ya pneumonia, pamoja na kupenya kwa bakteria na sumu zao ndani ya damu. Matatizo haya ni hatari sana na yanahitaji uingiliaji wa haraka wa matibabu, vinginevyo mgonjwa anaweza kufa ndani ya siku chache kutokana na kushindwa kwa kupumua kwa kasi.

Bronchitis ya atrophic

Atrophy ya membrane ya mucous inaambatana na ukiukwaji mkubwa wa kazi zote za bronchi. Wakati wa kuvuta pumzi, hewa inayopita kwenye bronchi iliyoathiriwa haina unyevu, imechomwa moto na haijasafishwa na chembe ndogo za vumbi. Kupenya kwa hewa hiyo ndani ya alveoli ya kupumua inaweza kusababisha uharibifu na usumbufu wa mchakato wa uboreshaji wa oksijeni ya damu. Kwa kuongeza, na bronchitis ya atrophic, safu ya misuli ya ukuta wa bronchi pia huathiriwa, kwa sababu ambayo tishu za misuli huharibiwa na kubadilishwa na tishu za nyuzi (kovu). Hii inapunguza kwa kiasi kikubwa uhamaji wa bronchi, lumen ambayo chini ya hali ya kawaida inaweza kupanua au nyembamba kulingana na haja ya mwili ya oksijeni. Matokeo ya hii ni maendeleo ya upungufu wa pumzi, ambayo mwanzoni hutokea wakati wa kujitahidi kimwili, na kisha inaweza kuonekana wakati wa kupumzika.

Mbali na upungufu wa pumzi, bronchitis ya atrophic inaweza kuonyeshwa na kikohozi kavu, chungu, maumivu kwenye koo na kifua, ukiukaji wa hali ya jumla ya mgonjwa (kutokana na kutosha kwa oksijeni kwa mwili) na maendeleo ya kuambukiza. matatizo kutokana na ukiukwaji wa kazi za kinga za bronchi.

Utambuzi wa bronchitis

• auscultation (kusikiliza) ya mapafu;
• uchambuzi wa jumla wa damu;
• uchambuzi wa sputum;
• X-rays ya mwanga;
• spirometry;
• oximetry ya mapigo;

Auscultation ya mapafu na bronchitis

Wakati wa kusikiliza mapafu ya mtu mwenye afya, kelele laini ya kupumua ya vesicular imedhamiriwa, kutokana na kunyoosha kwa alveoli ya pulmona wakati wa kujazwa na hewa. Katika bronchitis (ya papo hapo na sugu), kuna kupungua kwa lumen ya bronchi ndogo, kama matokeo ambayo mtiririko wa hewa unapita kupitia kwao kwa kasi ya juu, na swirls, ambayo hufafanuliwa na daktari kama ngumu (bronchial). kupumua. Pia, daktari anaweza kuamua uwepo wa kupiga juu ya sehemu mbalimbali za mapafu au juu ya uso mzima wa kifua. Mapigo ya moyo yanaweza kuwa kavu (tukio lao ni kutokana na kifungu cha mtiririko wa hewa kupitia bronchi iliyopunguzwa, katika lumen ambayo inaweza pia kuwa na kamasi) au mvua (inayotokea mbele ya maji katika bronchi).

Mtihani wa damu kwa bronchitis

Kwa bronchitis ya purulent, ongezeko la jumla ya idadi ya leukocytes zaidi ya 9.0 x 10 9 / l itajulikana, na idadi ya neutrophils, hasa fomu zao za vijana, itaongezeka katika formula ya leukocyte. Neutrophils ni wajibu wa mchakato wa phagocytosis (kunyonya) ya seli za bakteria na digestion yao.

Pia, mtihani wa damu unaonyesha ongezeko la ESR (kiwango cha mchanga wa erythrocyte kilichowekwa kwenye tube ya mtihani), ambayo inaonyesha kuwepo kwa mchakato wa uchochezi katika mwili. Kwa bronchitis ya virusi, ESR inaweza kuongezeka kidogo (hadi 20-25 mm kwa saa), wakati kuongezwa kwa maambukizi ya bakteria na ulevi wa mwili ni sifa ya kuongezeka kwa kiashiria hiki (hadi 40-50 mm kwa saa. au zaidi).

Uchambuzi wa sputum kwa bronchitis

Wakati wa kuchunguza sputum, inaweza kupatikana:

• Seli za epithelium ya bronchial (seli za epithelial). Wanapatikana kwa kiasi kikubwa katika hatua za mwanzo za bronchitis ya catarrha, wakati sputum ya mucous inaanza kuonekana. Pamoja na maendeleo ya ugonjwa huo na kuongeza maambukizi ya bakteria, idadi ya seli za epithelial katika sputum hupungua.
• Neutrophils. Seli hizi zinawajibika kwa uharibifu na usagaji wa bakteria ya pyogenic na vipande vya seli za epithelial za bronchi zilizoharibiwa na mchakato wa uchochezi. Hasa neutrophils nyingi katika sputum hupatikana katika bronchitis ya purulent, hata hivyo, idadi ndogo yao inaweza pia kuzingatiwa katika aina ya catarrhal ya ugonjwa (kwa mfano, katika bronchitis ya virusi).
• bakteria. Inaweza kuamua katika sputum na bronchitis ya purulent. Ni muhimu kuzingatia ukweli kwamba seli za bakteria zinaweza kuingia kwenye sputum kutoka kwenye cavity ya mdomo ya mgonjwa au kutoka kwa njia ya kupumua ya wafanyakazi wa matibabu wakati wa sampuli ya nyenzo (ikiwa sheria za usalama hazifuatwi).
• Eosinofili. Seli za mfumo wa kinga zinazohusika na maendeleo ya athari za mzio. Idadi kubwa ya eosinofili katika sputum inashuhudia kwa ajili ya ugonjwa wa bronchitis ya mzio (asthmatic).
• Erythrocytes. Seli nyekundu za damu ambazo zinaweza kuingia kwenye sputum wakati vyombo vidogo vya ukuta wa bronchi vinaharibiwa (kwa mfano, wakati wa kukohoa inafaa). Kiasi kikubwa cha damu katika sputum inahitaji utafiti wa ziada, kwani inaweza kuwa ishara ya uharibifu wa mishipa kubwa ya damu au maendeleo ya kifua kikuu cha pulmona.
• Fibrin. Protini maalum ambayo huundwa na seli za mfumo wa kinga kama matokeo ya maendeleo ya mchakato wa uchochezi.

X-ray kwa bronchitis

Ishara za radiografia za bronchitis inaweza kuwa:

• Kuimarisha muundo wa mapafu. Chini ya hali ya kawaida, tishu za bronchi huhifadhi vyema X-rays, hivyo bronchi haijaonyeshwa kwenye radiograph. Pamoja na maendeleo ya mchakato wa uchochezi katika bronchi na uvimbe wa membrane ya mucous, radiopacity yao huongezeka, kama matokeo ya ambayo contours wazi ya bronchi ya kati inaweza kutofautishwa kwenye x-ray.
• Kuongezeka kwa mizizi ya mapafu. Picha ya radiolojia ya mizizi ya mapafu huundwa na bronchi kuu kuu na node za lymph za eneo hili. Upanuzi wa mizizi ya mapafu inaweza kuzingatiwa kutokana na uhamiaji wa mawakala wa bakteria au virusi kwenye node za lymph, ambayo itasababisha uanzishaji wa majibu ya kinga na ongezeko la ukubwa wa lymph nodes za hilar.
• Kuweka gorofa ya dome ya diaphragm. Diaphragm ni misuli ya kupumua ambayo hutenganisha mashimo ya kifua na tumbo. Kwa kawaida, ina umbo la kutawaliwa na inageuzwa na kupigwa juu (kuelekea kifua). Katika bronchitis ya muda mrefu, kama matokeo ya kuziba kwa njia za hewa, hewa zaidi kuliko kawaida inaweza kujilimbikiza kwenye mapafu, kwa sababu ambayo wataongezeka kwa kiasi na kusukuma dome ya diaphragm chini.
• Kuongeza uwazi wa mashamba ya mapafu. X-rays hupita karibu kabisa na hewa. Kwa bronchitis, kama matokeo ya kuziba kwa njia ya upumuaji na plugs za mucous, uingizaji hewa wa maeneo fulani ya mapafu hufadhaika. Kwa msukumo mkali, kiasi kidogo cha hewa kinaweza kupenya ndani ya alveoli ya pulmona iliyozuiwa, lakini haiwezi tena kwenda nje, ambayo husababisha upanuzi wa alveoli na ongezeko la shinikizo ndani yao.
• Kupanua kivuli cha moyo. Kama matokeo ya mabadiliko ya kiitolojia katika tishu za mapafu (haswa, kwa sababu ya kupungua kwa mishipa ya damu na shinikizo la kuongezeka kwenye mapafu), mtiririko wa damu kupitia mishipa ya pulmona hufadhaika (ugumu), ambayo husababisha kuongezeka kwa shinikizo la damu. vyumba vya moyo (katika ventricle sahihi). Kuongezeka kwa ukubwa wa moyo (hypertrophy ya misuli ya moyo) ni utaratibu wa fidia unaolenga kuongeza kazi ya kusukuma ya moyo na kudumisha mtiririko wa damu katika mapafu kwa kiwango cha kawaida.

CT kwa bronchitis

Katika bronchitis sugu, CT inaweza kuonyesha:

• unene wa kuta za bronchi ya kati na kubwa;
• kupungua kwa lumen ya bronchi;
• kupungua kwa lumen ya mishipa ya damu ya mapafu;
• maji katika bronchi (wakati wa kuzidisha);
• kuunganishwa kwa tishu za mapafu (pamoja na maendeleo ya matatizo).

Spirometry

Kabla ya utafiti, mgonjwa anashauriwa kukataa sigara na kazi nzito ya kimwili kwa angalau saa 4 hadi 5, kwa kuwa hii inaweza kupotosha data iliyopatikana.

Kwa ajili ya utafiti, mgonjwa lazima awe katika nafasi ya wima. Kwa amri ya daktari, mgonjwa huchukua pumzi ya kina, kujaza kabisa mapafu, na kisha hutoa hewa yote kupitia mdomo wa spirometer, na pumzi lazima ifanyike kwa nguvu na kasi ya juu. Kifaa cha kukabiliana kinarekodi kiwango cha hewa iliyotolewa na kasi ya kifungu chake kupitia njia ya upumuaji. Utaratibu hurudiwa mara 2-3 na matokeo ya wastani yanazingatiwa.

Wakati wa spirometry kuamua:

• Uwezo muhimu wa mapafu (VC). Inawakilisha kiasi cha hewa kinachotolewa kutoka kwa mapafu ya mgonjwa wakati wa kuvuta pumzi kwa kiwango cha juu kinachotanguliwa na msukumo wa juu. Uwezo muhimu wa mtu mzima mwenye afya ni wastani wa lita 4-5, na wanawake - lita 3.5-4 (takwimu hizi zinaweza kutofautiana kulingana na physique ya mtu). Katika bronchitis ya muda mrefu, bronchi ndogo na ya kati huzuiwa na plugs za mucous, kwa sababu ambayo sehemu ya tishu za mapafu ya kazi huacha kuwa na hewa na VC hupungua. Ugonjwa huo ni mbaya zaidi na bronchi zaidi imefungwa na plugs za mucous, hewa kidogo mgonjwa ataweza kuvuta (na exhale) wakati wa utafiti.
• Kiasi cha kumalizika muda wa kulazimishwa katika sekunde 1 (FEV1). Kiashiria hiki kinaonyesha kiasi cha hewa ambacho mgonjwa anaweza kutoa ndani ya sekunde 1 kwa kuvuta pumzi ya kulazimishwa (haraka iwezekanavyo). Kiasi hiki kinategemea moja kwa moja kwa kipenyo cha jumla cha bronchi (kubwa zaidi, hewa zaidi inaweza kupitia bronchi kwa muda wa kitengo) na kwa mtu mwenye afya ni karibu 75% ya uwezo muhimu wa mapafu. Katika bronchitis ya muda mrefu, kama matokeo ya maendeleo ya mchakato wa patholojia, lumen ya bronchi ndogo na ya kati hupungua, na kusababisha kupungua kwa FEV1.

Masomo mengine ya ala

Kwa bronchitis, daktari wako anaweza pia kuagiza:

• Oximetry ya mapigo. Utafiti huu unakuwezesha kutathmini kueneza (kueneza) kwa hemoglobin (rangi iliyo katika seli nyekundu za damu na kuwajibika kwa usafiri wa gesi za kupumua) na oksijeni. Kufanya utafiti, sensor maalum huwekwa kwenye kidole cha mgonjwa au earlobe, ambayo hukusanya taarifa kwa sekunde kadhaa, baada ya kuonyesha data juu ya kiasi cha oksijeni katika damu ya mgonjwa kwa sasa. Katika hali ya kawaida, kueneza kwa damu kwa mtu mwenye afya kunapaswa kuwa kati ya 95 hadi 100% (yaani, hemoglobini ina kiwango cha juu cha oksijeni). Katika bronchitis ya muda mrefu, ugavi wa hewa safi kwa tishu za mapafu huharibika na oksijeni kidogo huingia kwenye damu, kwa sababu ambayo kueneza kunaweza kupungua chini ya 90%.
• Bronchoscopy. Kanuni ya njia ni kuanzisha tube maalum ya kubadilika (bronchoscope) kwenye mti wa mgonjwa wa bronchi, mwishoni mwa ambayo kamera imewekwa. Hii inakuwezesha kuibua kutathmini hali ya bronchi kubwa na kuamua asili (catarrhal, purulent, atrophic, na kadhalika).

Bronchitis inaonyeshwa na kuvimba kwa membrane ya mucous ya bronchi kama matokeo ya kufichuliwa na vitu vingine vya kukasirisha - maambukizo, sababu za mwili au kemikali. Ugonjwa huo unaambatana na kikohozi na kuongezeka kwa usiri wa usiri wa bronchi (sputum). Katika dawa, kuna aina mbili za ugonjwa - bronchitis ya papo hapo na ya muda mrefu.

Hali ya mwanzo wa ugonjwa huo, picha ya kliniki na utambuzi tofauti wa aina mbili za ugonjwa huo

Kwa mujibu wa dalili, aina zote mbili za ugonjwa huo ni sawa kwa kila mmoja, lakini wakati huo huo ni magonjwa mawili tofauti na asili tofauti ya asili, kozi tofauti na ukali wa dalili. Kabla ya kujaribu kutambua aina fulani ya ugonjwa, ni muhimu kujua sababu ya matukio yao, na tayari kwa misingi ya hili, hitimisho fulani zinaweza kutolewa kwa uwepo wa fomu ya papo hapo au ya muda mrefu.

Uchunguzi zaidi unafanywa kwa misingi ya picha ya kliniki na tiba sahihi imeagizwa.

Muhimu. Ni ngumu kujitambua na kuamua aina ya ugonjwa, hii inapaswa kufanywa na mtaalamu wa pulmonologist au mtaalamu. Tiba ya mafanikio inategemea utambuzi sahihi.

fomu ya papo hapo

Bronchitis ya papo hapo ni ugonjwa unaoathiri mfumo wa juu wa kupumua unaosababishwa na kuvimba kwa mti wa bronchial, kutokana na yatokanayo na hasira ya kuambukiza au isiyo ya kuambukiza.

Sababu za uharibifu wa bronchi katika fomu ya papo hapo:

1. Virusi- sababu kuu ya ugonjwa huo, wakati wanaingia ndani ya mwili, huathiri utando wa mucous wa bronchi, na kusababisha kuvimba. Hasa magonjwa ya mara kwa mara hutokea wakati wa magonjwa ya mafua - virusi vya mafua ni mawakala kuu wa causative ya bronchitis ya papo hapo.
2. bakteria. Kushindwa kwa bronchi na bakteria sio kawaida, kwa kawaida ni vimelea vya sekondari baada ya virusi, ambayo huunda hali bora za uanzishaji wa flora ya pathogenic katika njia ya kupumua.
3. Pathogens zisizo za kawaida- microorganisms, msalaba kati ya darasa la bakteria na virusi. Bronchitis ya Atypical ni nadra, lakini ina kozi kali na matatizo (uharibifu wa pamoja, polyserositis).
4. Madhara yasiyo ya kuambukiza ya vipengele vya kimwili na kemikali- fanya kazi katika tasnia hatari zinazohusiana na uvutaji wa hewa chafu yenye sumu, moshi na vumbi, kuvuta hewa ya moto sana au baridi. Sababu hizi zote ni hasira kwa bronchi, na kusababisha kuvimba.

Athari ya moja ya sababu hizi au kwa kuweka kadhaa juu ya kila mmoja (kwa mfano, ugonjwa wa virusi na yatokanayo na vipengele vya kemikali) husababisha bronchitis na kozi ya papo hapo, ambayo mfumo wa kupumua wa juu huathiriwa kwanza - nasopharynx. na tonsils, basi kuvimba hupita kwenye trachea, larynx na bronchi moja kwa moja.

Muhimu. 50% ya magonjwa husababishwa na maambukizo ya virusi.

Jedwali nambari 1. Aina za mawakala wa causative wa bronchitis ya papo hapo:

Picha ya kliniki ya ugonjwa huo:

1. Kikohozi ni dalili kuu ya ugonjwa huo. Katika hatua ya awali ya ugonjwa huo (wakati wa maendeleo ya mchakato wa awali wa uchochezi), wakati wa siku 5 za kwanza, ni kavu, husababishwa na kuvuta hewa au kushuka kwa kasi kwa joto la kawaida. Zaidi ya hayo, kikohozi kavu kinabadilishwa na mvua, ambayo kamasi (sputum) hutolewa. Kipengele chake cha kutofautisha ni tukio la hiari wakati sputum hujilimbikiza kwenye bronchi. Hii inaonekana hasa baada ya kuamka, asubuhi. Kohozi ni kijani kibichi au manjano.
2. Athari ya kuongezeka kwa joto hadi 38°-38.5°C.
3. Maumivu makali ya kichwa, hasa wakati wa kukohoa.
4. Maumivu katika sternum kutokana na overexertion ya misuli ya diaphragm wakati wa kukohoa.
5. Udhaifu wa jumla unaonyesha ulevi wa mwili wakati wa mchakato wa uchochezi wenye nguvu.
6. Kuongezeka kwa jasho, hata kwa bidii kidogo ya mwili.
7. Kupumua kwa pumzi sio dalili ya tabia kwa aina ya papo hapo ya bronchitis, lakini inaweza kutokea katika hali mbaya ya ugonjwa huo, wakati kushindwa kupumua kunakua.

Sugu

Bronchitis sugu, kama aina ya papo hapo ya ugonjwa, inaonyeshwa na mchakato wa uchochezi kwenye mti wa bronchial, lakini kwa muda mrefu, wakati kuwasha kidogo lakini mara kwa mara husababisha uharibifu wa membrane ya mucous na sputum zaidi na zaidi.

Sababu za bronchitis sugu:

1. Fanya kazi katika mazingira ya tasnia hatari na kuvuta pumzi ya kulazimishwa ya kemikali na vumbi. Vipengele hivi vyote huwa na kukaa juu ya kuta za bronchi, daima huathiri mwili. Baada ya muda fulani, mfumo wa kupumua huwa hauwezi kujitakasa, ambayo husababisha kuvimba kwa muda mrefu.
2. Kuvuta sigara- moja ya sababu kuu za ugonjwa huo. Kuvuta pumzi ya mara kwa mara ya moshi wa tumbaku na vipengele vyake vya hatari husababisha hasira, na kusababisha mabadiliko katika ukuta wa bronchi.
3. magonjwa sugu- sinusitis, laryngitis.
4. Vipengele vya kuzaliwa vya mwili. Kwa mfano, muundo usio sahihi wa mti wa bronchial (lumen nyembamba) husababisha mkusanyiko wa muda mrefu wa kamasi ambayo haina muda wa kutolewa kwa wakati.

Dalili za ugonjwa:

1. Bronchitis ya muda mrefu na ya papo hapo ina dalili ya kawaida - kikohozi. Katika fomu ya muda mrefu, inaweza kuwa kavu na mvua na sputum.
2. Makohozi. Rangi yake inategemea hali ya ugonjwa huo na inaweza kutofautiana kutoka kwa uwazi hadi giza. Kwa mfano, bronchitis ya muda mrefu ya mchimbaji inajulikana na sputum nyeusi (kutokana na kuvuta pumzi ya vumbi vya makaa ya mawe).
3. Magurudumu yanaweza kutokea kwa kujaza kwa nguvu ya bronchi na kamasi.
4. Hemoptysis yenye kiasi kikubwa cha damu ni dalili ya nadra kwa aina hii ya ugonjwa na inaweza kutokea kwa ugonjwa mkali na matatizo. Michirizi midogo ya damu ambayo huchafua rangi ya sputum inakubalika. Hii hutokea kama matokeo ya kupasuka kwa mishipa ya damu wakati wa kukohoa.
5. Cyanosis inaonyeshwa na matatizo ambayo husababisha kushindwa kupumua. Dalili hii ina sifa ya mabadiliko ya rangi ya ngozi, katika maeneo (vidokezo vya masikio na pua) au kabisa ya kifuniko kizima.
6. Kupumua kwa ascultative - dhihirisho la kupiga ngumu kwa timbres tofauti - dalili inayoonyesha mabadiliko ya ugonjwa sugu kwa COPD (ugonjwa sugu wa kuzuia mapafu). Ugonjwa huu una sifa ya mabadiliko yasiyoweza kurekebishwa katika muundo wa tishu za mfumo wa kupumua.

Muhimu. Bronchitis ya muda mrefu zaidi hutokea kwa watu wanaotegemea nikotini. Wakati moshi wa tumbaku hupumuliwa, formaldehydes, resini, asidi hidrocyanic, nk hukaa kwenye kuta za bronchi. Yote hii inasababisha kupungua kwa kazi ya mifereji ya maji ya bronchi, kwa ongezeko la viscosity ya kamasi na vilio vyake. Matokeo yake, kuvimba na mabadiliko yasiyoweza kurekebishwa katika tishu hutokea.

Jinsi ya kutofautisha ugonjwa wa papo hapo na sugu

Ili kutambua hili au aina hiyo ya bronchitis, uchunguzi tofauti hutumiwa - njia ya kuwatenga magonjwa yenye dalili zinazofanana na haifai kwa sababu fulani na maonyesho ya dalili. Bronchitis ya papo hapo na ya muda mrefu ina picha ya kliniki sawa, lakini inajidhihirisha kwa njia tofauti.

Haipendekezi kujihusisha na utambuzi wa kibinafsi, hii inaweza kuwa ngumu matibabu na kusababisha matokeo yasiyoweza kubadilika, lakini ni busara kukabidhi uchunguzi kwa daktari aliyehitimu ambaye anaweza kuamua kwa urahisi aina ya ugonjwa na kuagiza tiba inayofaa.

Jedwali nambari 2. Tofauti kati ya dalili za bronchitis ya papo hapo na sugu:

Ili kudhibitisha utambuzi katika mpangilio wa hospitali, daktari hutumia zana za ziada za utambuzi:

• uchambuzi wa damu;
• radiografia inafanywa ili kuwatenga pneumonia na kifua kikuu;
• utamaduni wa sputum;
• katika hali nadra, uchambuzi wa maambukizo ya atypical.

Matibabu ya ugonjwa huo

Tiba na dawa katika matibabu ya bronchitis inapaswa kuagizwa na daktari aliyehudhuria.

Matumizi ya vikundi fulani vya dawa moja kwa moja inategemea aina ya ugonjwa, asili yake na ukali wa dalili, lakini kama sheria ni pamoja na:

1. Matumizi ya antibiotics kwa maambukizi ya bakteria.
2. Matumizi ya dawa za antiviral kwa maambukizo ya virusi ya bronchi.
3. Bronchodilators ili kupunguza kuvimba.
4. Madawa ya kutarajia ambayo hubadilisha msimamo wa sputum na kuboresha kutokwa kwake.
5. Antitussives kupunguza kikohozi inafaa.
6. Antipyretic ikiwa ni lazima.

Jedwali nambari 3. Vikundi vya dawa kwa matibabu ya bronchitis:

Muhimu. Inahitajika kutibu bronchitis ya papo hapo na bronchitis sugu kwa msaada wa dawa, lakini dawa za jadi zinaweza kutumika kama nyongeza ya matibabu. Hizi ni hasa mimea ya dawa: coltsfoot, knotweed, mmea, wort St John, sage, elecampane mizizi.

Video katika makala hii inaelezea dalili za bronchitis ya papo hapo na matibabu.

bronchitis ya papo hapo -- kuenea kwa kuvimba kwa papo hapo kwa mti wa tracheobronchial. Inahusu magonjwa ya kawaida.

Etiolojia, pathogenesis .
Ugonjwa husababishwa na virusi (virusi vya mafua, parainfluenza, adenoviruses, syncytial ya kupumua, surua, kikohozi cha mvua, nk), bakteria (staphylococci, streptococci, pneumococci, nk); mambo ya kimwili na kemikali (kavu, baridi, hewa ya moto, oksidi za nitrojeni, dioksidi ya sulfuri, nk). Baridi, uvutaji wa tumbaku, unywaji pombe, maambukizo sugu ya msingi katika eneo la nasopharyngeal, kuharibika kwa kupumua kwa pua, ulemavu wa kifua husababisha ugonjwa huo.
Wakala wa uharibifu huingia ndani ya trachea na bronchi na hewa ya kuvuta pumzi, njia ya damu au lymphogenous (bronchitis ya uremic).
Kuvimba kwa papo hapo kwa mti wa bronchial kunaweza kuambatana na ukiukaji wa patency ya bronchi ya utaratibu wa edematous-uchochezi au bronchospastic.
Katika aina kali, mchakato wa uchochezi hauchukui utando wa mucous tu, bali pia tishu za kina za ukuta wa bronchi.

Dalili, bila shaka.
Bronchitis ya etiolojia ya kuambukiza mara nyingi huanza dhidi ya historia ya rhinitis ya papo hapo, laryngitis.

Kwa mtiririko mdogo magonjwa hutokea uchungu nyuma ya sternum, kavu, mara chache kikohozi cha mvua, hisia ya udhaifu, udhaifu.
Hakuna dalili za kimwili au kupumua kali, rales kavu huamua juu ya mapafu. Joto la mwili ni subfebrile au kawaida. Muundo wa damu ya pembeni haubadilika.
Kozi hii inazingatiwa mara nyingi zaidi katika vidonda trachea na bronchi kubwa.

Kwa mtiririko wa wastani malaise ya jumla, udhaifu huonyeshwa kwa kiasi kikubwa, kikohozi kikavu kikali na upungufu wa pumzi na upungufu wa kupumua, maumivu katika sehemu za chini za kifua na ukuta wa tumbo, unaohusishwa na matatizo ya misuli wakati wa kukohoa, ni tabia. Kikohozi hatua kwa hatua huwa mvua, sputum hupata tabia ya mucopurulent au purulent.
Kupumua kwa ukali, kavu na unyevunyevu vidogo vya kububujika husikika juu ya uso wa mapafu.
Joto la mwili hubaki chini ya hali ya hewa kwa siku kadhaa. Hakuna mabadiliko yaliyotamkwa katika muundo wa damu ya pembeni.

Ugonjwa mkali kawaida huonekana kwenye kidonda kikuu bronchioles (tazama Bronkiolitis).
Dalili za papo hapo za ugonjwa hupungua kwa siku ya 4 na, kwa matokeo mazuri, kutoweka kabisa kwa siku ya 7. Bronkitisi ya papo hapo yenye uwezo wa kuharibika wa kikoromeo huwa na mwendo wa muda mrefu na mpito hadi mkamba sugu.

mtiririko mgumu bronchitis ya papo hapo etiolojia ya sumu-kemikali . Ugonjwa huanza na kikohozi chungu na kutolewa kwa sputum ya mucous au ya umwagaji damu, bronchospasm hujiunga haraka (dhidi ya msingi wa pumzi iliyopanuliwa, sauti za kupiga filimbi kavu husikika) na upungufu wa kupumua unaendelea (hadi kukosa hewa), kushindwa kupumua na kuongezeka kwa hypoxemia. .
X-ray dalili za emphysema ya papo hapo ya mapafu inaweza kuamua. Erythrocytosis ya dalili inakua, maadili ya hematocrit huongezeka.

Kozi kali anaweza kukubali na bronchitis ya vumbi kali. Mbali na kukohoa (mwanzoni kavu na kisha mvua), upungufu wa kupumua ulioonyeshwa, cyanosis ya utando wa mucous hujulikana.
Kivuli cha sanduku cha sauti ya sauti, kupumua kwa bidii, kupumua kavu kumedhamiriwa. Erythrocytosis kidogo inawezekana.
X-ray kuongezeka kwa uwazi wa mashamba ya mapafu na upanuzi wa wastani wa mizizi ya mapafu hufunuliwa.

TIBA YA UGONJWA WA MFUO WA MOTO .

Kupumzika kwa kitanda, vinywaji vingi vya joto na asali, raspberries, maua ya chokaa; maji ya madini ya alkali yenye joto;

• Acetylsalicylic asidi 0.5 g mara 3 kwa siku, asidi ascorbic hadi 1 g kwa siku, vitamini A 3 mg mara 3 kwa siku;plasters ya haradali, mabenki kwenye kifua.
• Kwa kikohozi kavu kinachojulikana, chagua Codeine (0.015 g) yenye Bicarbonate ya Sodiamu (0.3 g) Mara 2-3 kwa siku.
• Dawa ya uchaguzi inaweza kuwa Libeksin Vidonge 2 mara 3-4 kwa siku.
• Ya expectorants ni ufanisi Uingizaji wa thermopsis(0.8 g kwa 200 ml, kijiko 1 mara 6-8 kwa siku); Suluhisho la 3% la iodidi ya potasiamu(kijiko 1 mara 6 kwa siku) bromhexine 8 mg mara 3-4 kwa siku kwa siku 7, nk.
• Kuvuta pumzi ya expectorants, mucolytics, maji yenye joto ya alkali ya madini, suluhisho la bicarbonate ya sodiamu 2%, eucalyptus, mafuta ya anise kwa kutumia mvuke au inhaler ya mfukoni huonyeshwa. Kuvuta pumzi hufanywa kwa dakika 5 mara 3-4 kwa siku kwa siku 3-5.
• Bronchospasm kuacha kwa kuteuliwa Eufillina(0.15 g mara 3 kwa siku).
• Kuonesha Antihistamines.
• Kwa kutofaulu kwa tiba ya dalili kwa siku 2-3, pamoja na kozi ya wastani na kali ya ugonjwa huo, Antibiotics na Sulfonamides katika dozi sawa na katika pneumonia.

UGONJWA WA MFUO WA MIMBA.

Bronchitis ya muda mrefu --kueneza uvimbe unaoendelea wa bronchi, hauhusiani na uharibifu wa ndani au wa jumla wa mapafu nainaonyeshwa na kikohozi. Ni desturi ya kuzungumza juu ya asili ya muda mrefu ya mchakato ikiwa kikohozi huchukua angalau miezi 3 kwa mwaka 1 kwa miaka 2 mfululizo. Ugonjwa wa mkamba sugu ndio aina ya kawaida ya ugonjwa sugu wa mapafu usio maalum (COPD) na huelekea kuongezeka.

Etiolojia, pathogenesis.
Ugonjwa huo unahusishwa na kuwasha kwa muda mrefu kwa bronchi na mambo kadhaa hatari (kuvuta sigara, kuvuta pumzi ya hewa iliyochafuliwa na vumbi, moshi, monoksidi kaboni, dioksidi ya sulfuri, nitrojeni na misombo mingine ya kemikali) na maambukizo ya kupumua ya mara kwa mara (jukumu kuu ni la virusi vya kupumua. , bacillus ya Pfeiffer, pneumococci), mara chache hutokea katika cystic fibrosis.
Sababu za kutabiri- michakato sugu ya uchochezi na ya kupumua kwenye mapafu, foci sugu ya maambukizo katika njia ya juu ya kupumua, kupungua kwa reactivity ya mwili, sababu za urithi.

Njia kuu za pathogenetic ni pamoja na hypertrophy na hyperfunction ya tezi za bronchial na kuongezeka kwa secretion ya kamasi, kupungua kwa jamaa katika secretion serous, mabadiliko katika muundo wa secretion - ongezeko kubwa la asidi mucopolysaccharides ndani yake, ambayo huongeza mnato wa sputum. Hyperfunction ya muda mrefu husababisha kupungua kwa vifaa vya mucociliary ya bronchi, dystrophy na atrophy ya epithelium.
Uingizaji wa uchochezi, wa juu juu katika bronchi kubwa, katika bronchi ya kati na ndogo, pamoja na bronchioles, inaweza kuwa ya kina na maendeleo ya mmomonyoko wa udongo, vidonda na malezi ya meso- na panbronchitis. Awamu ya msamaha ina sifa ya kupungua kwa kuvimba kwa ujumla, kupungua kwa kiasi kikubwa katika exudation, kuenea kwa tishu zinazojumuisha na epithelium, hasa kwa vidonda vya membrane ya mucous. Matokeo ya mchakato wa uchochezi wa muda mrefu wa bronchi ni sclerosis ya ukuta wa bronchi, ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa, atrophy ya tezi, misuli, nyuzi za elastic, cartilage. Labda stenosis ya lumen ya bronchus au upanuzi wake na malezi ya bronchiectasis.

Dalili, bila shaka.
Mwanzo ni taratibu. Dalili ya kwanza ni kikohozi asubuhi na sputum ya mucous. Hatua kwa hatua, kikohozi huanza kutokea usiku na mchana, kuimarisha katika hali ya hewa ya baridi, kwa miaka inakuwa mara kwa mara. Kiasi cha sputum huongezeka, inakuwa mucopurulent au purulent. Upungufu wa pumzi huonekana na huendelea.

Kuna aina 4 za bronchitis ya muda mrefu .

• Katika P ukuaji, fomu isiyo ngumu bronchitis inaendelea na kutolewa kwa sputum ya mucous bila kizuizi cha bronchi.
• Katika Bronchitis ya Purulent sputum ya purulent hutolewa mara kwa mara au mara kwa mara, lakini kizuizi cha bronchi hakijatamkwa.
• Bronchitis ya Kizuizi ya Sugu inayojulikana na matatizo ya kudumu ya kuzuia.
• Bronchitis ya purulent-kizuizi huendelea na kutolewa kwa sputum ya purulent na matatizo ya uingizaji hewa ya kuzuia

Wakati wa kuzidisha kwa aina yoyote ya bronchitis sugu, Ugonjwa wa Bronchospasm.
Kuongezeka kwa mara kwa mara ni kawaida, hasa wakati wa hali ya hewa ya baridi ya unyevu: kikohozi na upungufu wa pumzi huongezeka, kiasi cha sputum huongezeka, malaise, jasho usiku, na uchovu huonekana.
Joto la mwili ni la kawaida au la subfebrile, kupumua kwa bidii na kupumua kavu juu ya uso mzima wa mapafu kunaweza kuamua.

Mchanganyiko wa leukocyte na ESR mara nyingi hubakia kawaida; leukocytosis kidogo na mabadiliko ya kisu katika hesabu ya leukocyte inawezekana.
Tu kwa kuzidisha kwa bronchitis ya purulent, viashiria vya biochemical ya kuvimba (C-reactive protini, asidi ya sialic, seromucoid, fibrinogen, nk) hubadilika kidogo.

Katika uchunguzi wa shughuli za muda mrefu za bronchitis kwa kulinganisha umuhimu mkubwa ni utafiti wa sputum: macroscopic, cytological, biochemical. Katika uchunguzi wa bronchitis ya muda mrefu, broncho- na radiography hutumiwa. Katika hatua za mwanzo za bronchitis ya muda mrefu, mabadiliko katika bronchograms haipo kwa wagonjwa wengi.

TIBA YA UGONJWA WA UGONJWA WA UKIMWI .

Katika awamu ya kuzidisha kwa bronchitis ya muda mrefu, tiba inapaswa kulenga kuondoa mchakato wa uchochezi katika bronchi, kuboresha patency ya bronchi, kurejesha reactivity ya jumla na ya ndani ya immunological.

• Teua Antibiotics na Sulfonamides kozi za kutosha kukandamiza shughuli za maambukizi.
  Antibiotiki kuchaguliwa kwa kuzingatia unyeti wa microflora ya sputum (usiri wa bronchi), unasimamiwa kwa mdomo au kwa uzazi, wakati mwingine pamoja na utawala wa intracheal.
• Kuonesha Kuvuta pumzi ya phytoncides ya vitunguu au vitunguu (vitunguu na maji ya vitunguu huandaliwa kabla ya kuvuta pumzi, vikichanganywa na ufumbuzi wa 0.25% wa novocaine au isotonic ya kloridi ya sodiamu kwa uwiano wa sehemu 1 ya juisi hadi sehemu 3 za kutengenezea).
  Kuvuta pumzi hufanywa mara 2 kwa siku; kwa kozi ya kuvuta pumzi 20.

Tumia: Expectorant, Mucolytic na Bronchospasmodic madawa , kunywa maji mengi.

• expectorant kuwa na athari iodidi ya potasiamu, infusion ya thermopsis, mizizi ya marshmallow, majani ya coltsfoot, mmea pia mucolytics na derivatives ya cysteine.
  Acetylcysteine ​​(mucomist, mucosolvin, fluimucil, mistabren) ina uwezo wa kuvunja vifungo vya disulfide ya protini za kamasi na husababisha liquefaction yenye nguvu na ya haraka ya sputum. Omba kwa namna ya erosoli ya ufumbuzi wa 20% ya 3-5 ml mara 2-3 kwa siku.
• Vidhibiti vya Mucore, kuathiri usiri na usanisi wa glycoproteini katika epithelium ya kikoromeo. (bromhexine, au bisolvone). Bromhexine (bisolvone) teua 8 mg (vidonge 2) mara 3-4 kwa siku kwa siku 7 ndani, 4 mg (2 ml) mara 2-3 kwa siku kwa njia ya chini ya ngozi au kuvuta pumzi (2 ml ya suluhisho la bromhexine hupunguzwa na 2 ml ya maji yaliyotengenezwa) 2 - Mara 3 kwa siku.

• Kabla ya kuvuta pumzi ya expectorants katika erosoli, tumia B roncholytics kuonya bronchospasm na kuongeza athari za njia zinazotumika.
  Baada ya kuvuta pumzi, mifereji ya maji ya nafasi hufanywa, ambayo ni ya lazima kwa sputum ya viscous na ufilisi wa kikohozi (mara 2 kwa siku, ulaji wa awali wa expectorants na 400-600 ml ya chai ya joto).
• Katika ukosefu wa mifereji ya maji ya bronchi na dalili kizuizi cha bronchi ongeza kwa matibabu:
  Bronchospasmolytics: eufillin rectally (au kwa njia ya ndani) mara 2-3 kwa siku, anticholinergics (atropine, platifillin ndani, p / c; atrovent katika erosoli) adrenostimulators (ephedrine, isadrine, novodrine, euspiran, alupent, terbutaline, salbutamol, berotek). Marejesho ya kazi ya mifereji ya maji ya bronchi pia huwezeshwa na mazoezi ya physiotherapy, massage ya kifua, na physiotherapy.
• Lini syndromes ya mzio kuteua kloridi ya kalsiamu ndani na ndani , antihistamines;
  Inawezekana kufanya kozi fupi (mpaka kuondolewa kwa ugonjwa wa mzio). glucocorticoids(dozi ya kila siku haipaswi kuzidi 30 mg). Hatari ya uanzishaji wa maambukizi hairuhusu kupendekeza matumizi ya muda mrefu ya glucocorticoids.
• Wakati mgonjwa anapata bronchitis ya muda mrefu ugonjwa wa kizuizi cha bronchi inaweza kupewa:
  Etimizol(0.05-0.1 g mara 2 kwa siku kwa mdomo kwa mwezi 1) na Heparini(5000 IU mara 4 kwa siku s / c kwa wiki 3-4) na uondoaji wa taratibu wa madawa ya kulevya.
• Wagonjwa wenye bronchitis ya muda mrefu ngumu na d kushindwa kupumua na cor pulmonale ya muda mrefu, maombi yaliyoonyeshwa Veroshpiron(hadi 150-200 mg / siku).
• Teua asidi ascorbic katika kipimo cha kila siku cha 1 g, vitamini B, asidi ya nikotini; kama ni lazima - levamisole, aloe, methyluracil.
• Wakati ugonjwa unazidi kuwa mbaya kushindwa kwa moyo wa mapafu na mapafu kuomba tiba ya oksijeni, uingizaji hewa wa bandia wa mapafu.
  tiba ya oksijeni inajumuisha kuvuta pumzi ya oksijeni 30-40% iliyochanganywa na hewa; lazima awe vipindi.
  Kuondolewa kwake kwa kuvuta pumzi kubwa na ya muda mrefu ya oksijeni husababisha kupungua kwa kazi ya kituo cha kupumua, ongezeko la hypoventilation ya alveolar na coma ya hypercapnic.
• Pamoja na utulivu shinikizo la damu ya mapafu matumizi ya muda mrefu Nitrati za muda mrefu, wapinzani wa ioni za kalsiamu (Verapamil, fenigidin).
• Glycosides ya moyo na saluretics kuteua katika kushindwa kwa moyo msongamano.

  Wagonjwa wanahitaji tiba ya matengenezo ya utaratibu, ambayo hufanyika katika hospitali au na daktari wa ndani. Lengo la tiba ni kupambana na maendeleo ya ugonjwa wa moyo wa mapafu, amyloidosis na matatizo mengine iwezekanavyo ya ugonjwa huo. Ukaguzi wa wagonjwa hawa unafanywa angalau mara moja kwa mwezi.
  Mlo wagonjwa wanapaswa kuwa juu-kalori, kuimarishwa.