Maumivu ya postoperative kuliko kuondoa. Dawa za kutuliza maumivu. Orodha ya madawa ya kulevya yenye ufanisi kwa maumivu ya kiwango tofauti na ujanibishaji. Tathmini kamili…. Wakati wa operesheni

Ni dawa gani za kutuliza maumivu baada ya upasuaji zinaweza kuagizwa? Swali hili linasumbua watu wengi, kwa sababu kutoka uingiliaji wa upasuaji hakuna aliye salama. Mwili wa mwanadamu kwa muda mrefu umekuwa chini ya ushawishi mbaya wa microorganisms: bakteria na virusi vinavyoharibu afya ya binadamu. Wadudu wa mwili huishi kutokana na ukweli kwamba huambukiza tishu na viungo vya binadamu na, kwa hiyo, husababisha madhara makubwa kwa afya ya binadamu.

Katika wakati wetu, dawa inaendelea kwa kasi na kwa kasi kwamba microorganisms hatari hawana muda wa kukabiliana nayo antibiotics mbalimbali, dawa na maandalizi. Kwa hiyo, mojawapo ya njia za miujiza ni operesheni, wakati ambapo aina moja au nyingine ya ugonjwa huondolewa. Hata hivyo, watu wengine hupata maumivu makali wanapopona hatua kwa hatua kutokana na ganzi. Jinsi gani, basi, angalau kwa muda, kuzima maumivu makali, ikiwa huleta mtu hata machozi?

Dawa mbalimbali leo

Dutu yoyote ya matibabu (kwa mfano, painkillers, vidonge au antibiotics) inaweza kusaidia kupata afya kamili kwa mwili wa mwanadamu. Swali, uwezekano mkubwa, sio katika aina dawa zilizopo lakini kwa usahihi wa maombi yao. Kwa hivyo, ikiwa ipo dawa ya matibabu kuna matokeo mabaya mengi.

Kulingana na uchunguzi mwingi wa kijamii, njia ya kawaida ya kujiua ni overdose ya dawa.

Dawa inaendelea haraka, na kufanya uvumbuzi mpya karibu kila siku. Hadi sasa, dawa za maumivu baada ya upasuaji sio kitu kipya na kisichoweza kupatikana.. Kwa hivyo, ikiwa mgonjwa hupata usumbufu wa papo hapo baada ya operesheni, dawa mbalimbali zinakuja kuwaokoa.

Ikiwa operesheni hupunguza mwili wa binadamu wa ugonjwa huo, basi kwa nini mtu hupata malaise ya papo hapo?

Operesheni ni athari ya matibabu kwenye mwili wa binadamu, madhumuni yake ambayo ni kuondoa kuendeleza ugonjwa katika mwili wa mwanadamu. Bila shaka, operesheni hiyo inafanywa pekee na ushiriki wa madaktari ambao wamepata leseni katika uwanja fulani. Hata hivyo, swali linatokea: ikiwa operesheni hupunguza mwili wa ugonjwa huo, kwa nini mtu anahisi mbaya baada ya? Jibu lake ni sifa za kimuundo za mwili wa mwanadamu. Ukweli ni kwamba tishu za binadamu ni mkusanyiko wa seli zinazofanana zinazofanya kazi sawa. Karibu kila tishu za mwili wa binadamu huathiriwa na vitu vya tatu, ambayo inaongoza kwa marekebisho yake. Kwa mfano, wakati wa kukatwa kwa kisu, tishu huharibiwa, baada ya hapo damu huanza. Kitendo sawa hutokea wakati wa upasuaji: tishu za mwili wa binadamu zinafaa kwa uingiliaji wa upasuaji, baada ya hapo hupata mchakato wa "ukarabati".

Ili kuiweka kwa urahisi iwezekanavyo, daktari aliharibu tishu (alifanya chale) na kuirejesha (kushona jeraha). Mwili wa mwanadamu unahisi maumivu baada ya hatua iliyofanywa, kwani tishu, kurejesha muundo wake, husisimua mfumo wa neva. Inajulikana kuwa mfumo wa neva ni "msingi" wa mwili wa mwanadamu. Wakati msisimko mwisho wa ujasiri mwili wa binadamu hupokea ishara kwa namna ya hisia za uchungu.

Madawa ya kulevya, antibiotics na vidonge vinavyoweza kumsaidia mtu mwenye maumivu

Maumivu yanayopatikana baada ya upasuaji mara nyingi huwa makali sana hivi kwamba mtu hawezi hata kusonga, kwani hii humletea usumbufu mbaya. Hata hivyo, dawa ya kisasa ina uwezo wa kutoa aina mbalimbali za painkillers, madawa ya kulevya na madawa ya kulevya ambayo yanaweza kuzima yoyote, hata maumivu makali ambayo yametokea katika mwili wa mwanadamu.

Mbinu ya jadi katika kutibu mgonjwa baada ya upasuaji ni "kuchanganya" aina mbalimbali za madawa ya kulevya. Kwa kawaida, ili kuepuka majeraha mbalimbali, haipaswi kuwachukua peke yako. Daktari anayehudhuria anapaswa kukupa mapendekezo, baada ya hapo unaweza kuendelea moja kwa moja kwenye matibabu yenyewe. Hata hivyo, mara nyingi zaidi kuliko sio, madaktari wanapendelea kutibu wagonjwa wao peke yao.

Njia ya "mchanganyiko" inajumuisha matumizi ya aina mbalimbali za madawa ya kulevya, madhumuni ya ambayo ni malipo ya jumla ya maumivu baada ya upasuaji. Walakini, kila dawa ni ya kipekee kwa njia yake mwenyewe na hufanya kazi kwa mwili wa binadamu kulingana na muundo maalum. Kwa kujenga "mpango" wa kuchukua dawa, daktari huanza mchakato wa kupunguza maumivu katika mwili wako.

Hadi sasa, painkillers ni mojawapo ya marafiki bora wa mwili wa binadamu. Kipekee katika muundo na hatua zao, madawa haya yana uwezo wa kuokoa mwili wa binadamu kutokana na maumivu makali.

Aina za painkillers baada ya upasuaji

Moja ya dawa maarufu za kutuliza maumivu maumivu ya kutisha baada ya operesheni - paracetamol maarufu.

Kupenya ndani ya moto, vidonge vya paracetamol huamsha muhimu michakato muhimu ya mwili wa binadamu, ambayo inachangia kupona haraka kwa eneo lililoathiriwa la mwili.

Dawa za kutuliza maumivu zinauzwa katika karibu kila maduka ya dawa ya kisasa na zina bei ya chini.

Anesthesia ya mwili baada ya upasuaji mara nyingi hufanyika kwa ushiriki wa vidonge vya Ketone. Aina hii ya dawa haitumiwi kwa magonjwa ya muda mrefu na ina idadi ya mapungufu. Kwa mfano, dawa haipaswi kuchukuliwa: watoto chini ya umri wa miaka 16, wanawake wajawazito, kunyonyesha, pumu, diathesis, vidonda, na kadhalika. Kwa hiyo, chini ya ushawishi wa dawa hii, anesthesia hutokea si tu baada ya upasuaji, lakini pia, kwa mfano, na osteochondrosis, hedhi, fractures, matatizo ya muundo wa tishu, oncology, maumivu ya tumbo, na hata baada ya kuondolewa kwa jino la ugonjwa.

Ni muhimu kuwa na dawa kama vile aspirini. Dawa hii husaidia kukabiliana na maumivu katika sehemu mbalimbali za mwili wa binadamu, pamoja na joto la juu. Walakini, kama dawa zote, aspirini ina vikwazo kadhaa. Kwa mfano, matumizi ya madawa ya kulevya ni kinyume chake katika kuvimba njia ya utumbo, maumivu wakati wa hedhi na watoto, ikiwa ni pamoja na ujana. Hivyo, matumizi ya aspirini yanaweza kusababisha maendeleo ya ugonjwa wa ini kwa vijana na hata kuathiri ubongo wa binadamu. Kwa njia, aspirini ni nafuu kabisa.

Moja ya dawa za kutuliza maumivu zenye utata dawa za kisasa ni analgin, ambayo huathiri mwili wa binadamu. Kwa mfano, ni bora zaidi kuliko paracetamol. Walakini, dawa hii ina athari mbaya mfumo wa mzunguko, ini, figo na mfumo wa lymphatic. Madaktari wa kisasa wana maoni kwamba kifaa hiki kinapaswa kutumika tu katika kesi ya hitaji muhimu. Kwa mfano, wakati dawa zingine za kutuliza maumivu hazikuwa na athari inayotaka.

Maumivu baada ya upasuaji ni majibu magumu kwa majeraha ya tishu wakati wa utaratibu, ambayo huchochea hypersensitivity ya kati mfumo wa neva. Matokeo yake ni maumivu katika maeneo yanayohusika, ikiwa ni pamoja na hata yale yasiyoathiriwa na utaratibu wa upasuaji. Maumivu ya baada ya upasuaji yanaweza kutokea baada ya utaratibu wowote wa upasuaji, iwe ni upasuaji mdogo wa meno au upasuaji wa mara tatu wa moyo. Maumivu ya baada ya upasuaji huongeza uwezekano wa matatizo baada ya upasuaji na huzuia mgonjwa kupata nafuu na kurudi kwenye maisha ya kawaida.

Kwa nini maumivu baada ya upasuaji hutokea?

Maumivu huja kwa mbili fomu tofauti: kisaikolojia na kiafya.

• Maumivu ya kisaikolojia huja na kuondoka. Ni matokeo ya hisia za kiwango cha juu. Mara nyingi hufanya kama njia ya usalama kumtahadharisha mtu (kwa mfano, katika tukio la kuchomwa, mikwaruzo, au kupunguzwa).
• maumivu ya kliniki, kinyume chake, ni sifa hypersensitivity kwa uchochezi wa uchungu karibu na eneo la ndani, na pia huhisiwa katika maeneo ya jirani, ambayo hayajaathiriwa. Wakati wa operesheni, tishu na mwisho wa ujasiri hujeruhiwa, ambayo husababisha maumivu katika kupigwa. Jeraha hili hupakia vipokezi vya maumivu ambavyo hutuma ujumbe kwenye uti wa mgongo. Uhamasishaji wa kati unaotokana ni aina ya ugonjwa wa mfadhaiko wa baada ya kiwewe wa uti wa mgongo ambao hutafsiri kichocheo chochote kuwa kisichopendeza. Hii ndiyo sababu mtu anaweza kuhisi maumivu wakati wa kusonga au kugusa kimwili katika maeneo ya mbali na tovuti ya upasuaji.

Maumivu baada ya upasuaji huvumiliwa tofauti

Watu huvumilia maumivu baada ya upasuaji mmoja mmoja. Madaktari wanaona kwamba wagonjwa wengine hupata maumivu makali katika kipindi cha baada ya kazi, ambayo inahitaji dozi kubwa za painkillers, wakati wengine hukabiliana vizuri bila hiyo. idadi kubwa dawa. Nadharia kadhaa zimewekwa mbele kwa tofauti hii kuhusu, kwa mfano, tofauti za ukubwa wa mwili au ustawi wa kihisia. Sio muda mrefu uliopita, ushahidi wa kibiolojia uligunduliwa ambao unashuhudia kuzaliwa kwa watu binafsi na vizingiti tofauti vya mtazamo wa maumivu. Wanasayansi wamegundua kuwa mabadiliko katika asidi ya amino ya moja ya jeni husababisha viwango tofauti vya mtazamo wa maumivu. Jeni hii huweka misimbo ya kimeng'enya kinachohusishwa na vibadilishaji neva vya ubongo, .

Jinsi ya kupunguza kipindi cha postoperative

Lengo la udhibiti wa maumivu baada ya upasuaji ni kupunguza kiasi cha maumivu ambayo mgonjwa hupata baada ya utaratibu. Utafiti mpya umeonyesha kuwa kuzuia mzigo kupita kiasi mfumo wa neva unaweza kusababisha maumivu kidogo baada ya upasuaji. Wagonjwa waliojitayarisha wanaweza kuhitaji dawa chache na wanaweza kupona haraka. Kwa kuongeza, na kuboreshwa, chini ya vamizi njia za upasuaji, wagonjwa wengi si lazima wakae hospitalini baada ya upasuaji hata kidogo.

Baadhi ya njia zisizo za matibabu zinaweza kusaidia kupunguza maumivu baada ya upasuaji:

• Kujua kuhusu utaratibu wa upasuaji na matokeo yake inaweza kusaidia kupunguza matatizo, ambayo ina sehemu kubwa katika mtazamo wa maumivu. Mgonjwa anajua nini cha kutarajia na kwa hiyo hofu ya haijulikani huenda.
• Kutafakari na Mbinu kupumua kwa kina pia inaweza kupunguza stress. Njia hizi hupunguza shinikizo la ateri na kuongeza viwango vya oksijeni, ambayo ni muhimu kwa kupona.
• Hypnosis kabla na baada ya upasuaji inaweza kutuliza na kutatiza mtazamo wa maumivu.

Njia Nyingine za Kuondoa Maumivu Baada ya Upasuaji

Multimodal analgesia hutumia zaidi ya njia moja ya kudhibiti maumivu baada ya upasuaji. Njia kadhaa zinaweza kupunguza kiasi cha dawa zinazohitajika ili kuipunguza na kupunguza madhara. Matumizi ya njia za kabla ya upasuaji, upasuaji na baada ya upasuaji inaruhusu mgonjwa kudhibiti maumivu baada ya upasuaji. Kabla ya utaratibu wowote wa upasuaji, mgonjwa anapaswa kuzungumza na daktari, daktari wa upasuaji na, ikiwa inawezekana, anesthesiologist kupata ufahamu kamili wa utaratibu na nini cha kutarajia mara baada ya upasuaji. Mgonjwa hatakiwi kula au kunywa kabla ya upasuaji. Hii husaidia kupunguza athari za anesthesia ya jumla na dawa za maumivu, kama vile kichefuchefu na kutapika.

Wengi kanuni muhimu katika mbinu ya kupambana na maumivu ya baada ya kazi - multimodality. Hiyo ni, mchanganyiko wa njia kadhaa za anesthesia na mchanganyiko wa madawa kadhaa. Umuhimu pia ina tathmini ya ugonjwa wa maumivu. Hivi sasa, kinachojulikana zaidi kinachojulikana kama VAS ni kiwango cha analog ya kuona ambayo inakuwezesha kutathmini ukubwa wa maumivu yaliyopatikana na mtu na kuagiza ufumbuzi wa maumivu ya kutosha zaidi. Kwa mujibu wa kiwango hiki, mgonjwa lazima aweke alama kwenye karatasi 10 cm kwa muda mrefu hatua ambayo, kulingana na hisia zake, inafanana na maumivu. Karibu na mwisho wa kiwango ni uhakika, maumivu yana nguvu zaidi.

Anesthesia ya multimodal inajumuisha vipengele vifuatavyo:

• premedication ya kutosha - utawala wa preoperative wa painkillers na sedatives;
• mchanganyiko wa anesthesia ya jumla na anesthesia ya kikanda - ikiwezekana, catheter ya epidural imewekwa kwa anesthesia ya muda mrefu ya baada ya upasuaji wakati wa upasuaji. kifua, cavity ya tumbo, pelvis ndogo; viungo vya chini. Wakati wa operesheni kwenye miguu ya juu, catheters imewekwa kwenye plexuses ya ujasiri;
• katika kipindi cha baada ya upasuaji NSAIDs, paracetamol na, ikiwa ni lazima, dawa za narcotic zimewekwa - mchanganyiko wa dawa hizi hukuruhusu kupunguza kipimo cha kila mmoja wao kwa 30-40%.

Muhimu! Swali la muda wa uteuzi wa painkillers inapaswa kuamuliwa kila mmoja, pamoja na mgonjwa: mtu anaweza kukataa dawa siku inayofuata baada ya operesheni, wakati mtu anapaswa kuchukua dawa za kutuliza maumivu kwa wiki 1-2.

Madhara ya dawa za maumivu

Dawa za maumivu zinaweza kuwa na athari zisizofurahi. Kwa watu wengi, husababisha kichefuchefu, kutapika, na kuharibika kwa utendaji wa akili. NSAIDs zinaweza kusababisha kushindwa kwa figo, kutokwa na damu kwa matumbo, na kushindwa kwa ini. Dawa zingine zinahusishwa na papo hapo kushindwa kwa figo. Uchunguzi wa mapema na ufuatiliaji makini unaweza kuzuia mengi ya matatizo haya.

Kunyimwa wajibu: Taarifa iliyotolewa katika makala hii ya maumivu baada ya upasuaji imekusudiwa kumfahamisha msomaji pekee. Haiwezi kuwa mbadala wa ushauri wa mtaalamu wa afya.

Wakati wa upasuaji, tishu, misuli, mifupa huharibiwa, hivyo mtu anahisi maumivu. Dawa za maumivu baada ya upasuaji husaidia kupunguza mtu wa maumivu, ambayo ina athari ya manufaa katika mchakato wa kurejesha.

Operesheni yoyote ni dhiki kubwa kwa mtu, na haswa aliye nayo kizingiti cha maumivu chini Kipindi cha baada ya kazi kinafuatana na maumivu makubwa, unahitaji kuelewa hili, lakini huna haja ya kuwavumilia. Kwa hiyo, baada ya utaratibu, uteuzi wa wenye nguvu dawa za kutuliza maumivu, ambayo itasaidia kuboresha ustawi wa mtu na kufanya muda wa kurejesha kuwa mfupi na ufanisi zaidi. Dawa za kutuliza maumivu, ambazo zinapatikana katika kila nyumba, haziwezekani kusaidia hapa. Moja kwa moja baada ya operesheni, painkillers kali hutumiwa kwa kawaida, na katika siku zijazo, daktari anaweza kuagiza madawa ya kulevya kwa ajili ya kupunguza maumivu katika vidonge.

Njia za kupunguza maumivu

Katika kipindi cha baada ya kazi, inawezekana kutumia aina kadhaa za analgesics:

Njia rahisi na inayofaa zaidi ni njia ya mdomo. Wakati catheter ya epidural inatumiwa, mtu anaweza kupata maumivu, usumbufu unaweza kutokea, na kuvimba kwa tishu za karibu wakati mwingine huendelea, lakini kuna nyakati ambapo njia hii ni muhimu tu.

Kiini cha njia hii ni kwamba analgesic hudungwa na sindano ya kuchomwa ndani ya eneo la uti wa mgongo, na kisha catheter ni masharti. Mara nyingi matumizi ya njia hii yanafuatana na hisia zisizofurahi:

• kichefuchefu na kutapika;
• maumivu ya kichwa;
• kushuka kwa shinikizo la damu;
• udhaifu katika miguu.

Madhara madogo ya kawaida huzingatiwa wakati gel ya anesthetic au mafuta hutumiwa.

Vidonge husaidia kupunguza maumivu ndani ya nusu saa, wakati dawa za kutuliza maumivu baada ya upasuaji zina athari ndani ya dakika 2-3. Kwa hiyo, ili kupunguza maumivu baada ya upasuaji, madaktari wanaagiza sindano. Marashi na gel hutumiwa mara nyingi kama suluhisho la ziada.

Wengi mbinu ya kisasa ni autoanalgesia, lakini ili kuitumia, taasisi ya matibabu lazima iwe na nyenzo zinazofaa na msingi wa kiufundi. Kwa njia hii, pampu ya infusion hutumiwa kutoa analgesics kwa damu. Ina kifungo ambacho mgonjwa anaweza kujitegemea kudhibiti kiasi cha dawa kilichopokelewa.

Dawa za kutuliza maumivu

Analgesics ya kisasa imegawanywa katika vikundi 2 kuu - vinaweza kuwa narcotic na zisizo za narcotic. Dawa za kulevya ni:

• kwa kuzingatia vitu vya asili;
• nusu-synthetic;
• sintetiki.

Fedha hizi zina sifa kadhaa tofauti:

Lakini dawa hizi zinafaa sana kama dawa kali za kutuliza maumivu. Ikiwa unachagua kipimo sahihi na kuitumia kwa muda mfupi, hatari ya madhara ni ndogo. Maduka ya dawa hutoa dawa za kulevya tu dawa maalum daktari.

Katika dawa zisizo za narcotic athari ya analgesic haipatikani sana, lakini pia wana athari ya kupinga uchochezi na antipyretic, ambayo ni muhimu mara baada ya operesheni. Lakini mbali na faida isiyopingika, zana hizi zina uwezo wa matumizi mabaya kuleta madhara. Madhara yao ni Ushawishi mbaya juu ya utando wa mucous wa tumbo na matumbo, figo.

Dawa za kupunguza maumivu ya narcotic

Moja ya nguvu analgesics ya narcotic ni morphine. Sindano ya dawa hii karibu kabisa hupunguza mtu maumivu yoyote. Morphine huondoa maumivu kwa dakika chache na hufanya kazi kwa masaa 5.

Morphine ni dawa ya kutuliza maumivu yenye nguvu ambayo dawa zingine haziwezi kushindana nayo. Kwa hiyo, madawa ya kulevya nyepesi huwekwa mara moja baada ya operesheni, na Morphine hutumiwa tu ikiwa hawana ufanisi wa kutosha. Kuna contraindication kubwa kwa matumizi yake:

• patholojia kali za kupumua na hepatic;
• kifafa;
• ulevi mkubwa wa pombe.

Morphine inapatikana kwa namna ya sindano na vidonge, ufanisi ambao ni karibu sawa.

Morphine, miongoni mwa vipengele vingine, ni sehemu ya dawa kama vile Omnopon. Dawa hii ina athari kali ya kutuliza maumivu kama Morphine. Tofauti yake ni katika madhara machache. Inapatikana tu kwa namna ya sindano.

Promedol ni analog ya syntetisk ya Morphine. Athari ya kutuliza maumivu haijatamkwa kidogo, muda wa mfiduo ni mfupi kuliko ule wa Morphine. Ina karibu madhara sawa, isipokuwa moja - chini ya ukandamizaji. kituo cha kupumua. Kwa hiyo, Promedol hutumiwa katika hali ambapo matumizi ya Morphine haiwezekani, kwa mfano, wakati mgonjwa ana kushindwa kali kwa kupumua. Promedol inapatikana katika vidonge na ampoules kwa sindano.

Dawa nyingine ya synthetic ni Tramadol. Ina athari kali ya analgesic, inatofautiana katika muda wa hatua - kama masaa 8. Inapatikana katika vidonge na katika suluhisho la sindano, wana karibu athari sawa. Kipengele tofauti Tramadol: karibu hakuna madhara yanayoendelea na matumizi yake. Ni kinyume chake tu katika hali kali ulevi na matumizi yake ni marufuku kwa wajawazito.

Analgesics zisizo za narcotic

Dawa hizi hupunguza maumivu dhaifu zaidi kuliko wenzao wa narcotic. Kwa hiyo, hazitumiwi kwa mara ya kwanza baada ya operesheni. Kwanza, sindano za opioid zimewekwa, na kisha, baada ya muda fulani, madawa ya kulevya hutumiwa kwenye vidonge.

Dawa za kutuliza maumivu za Diclofenac huanza kutumika katika takriban dakika 30. Dawa ya kulevya ina uwezo mzuri wa kunyonya, kutokana na ambayo athari yake ya analgesic inaweza kujidhihirisha katika chombo chochote. Kiwango cha dhahabu - hii inaitwa kwa usawa dawa hii kati ya analogues.

Kawaida, sindano za dawa huwekwa kwanza, na mpito kwa fomu ya kibao ya dawa hufanywa hatua kwa hatua.

Diclofenac ina drawback moja kubwa - mbalimbali ya madhara. Ikiwa hutumiwa kwa muda mrefu, utando wa mucous huathiriwa njia ya utumbo wanaweza kupata vidonda vya tumbo au duodenum.

mdogo athari ya upande ina Nimesulide. Imekwisha kituo cha kisasa ambayo ni salama zaidi. Sifa za analgesic ni karibu sawa na Diclofenac, lakini Nimesulide ina muda mrefu wa hatua. Lakini dawa haipatikani kwa namna ya sindano, lakini tu katika vidonge. Kwa hiyo, mara baada ya operesheni, matumizi yake hayana haki. Ikiwa unatumia chombo muda mrefu hatari ya madhara huongezeka.

Ya kisasa zaidi, ya kuaminika, salama na rahisi ya painkillers ni Rofecoxib. Inazalishwa, pamoja na vidonge, pia katika ampoules. Kwa hiyo, mara nyingi hutumiwa katika siku za kwanza baada ya upasuaji. Pamoja kubwa ya madawa ya kulevya ni kwamba ni kivitendo salama. Haiathiri mfumo wa utumbo, hivyo hata wagonjwa wenye kidonda cha peptic wanaweza kuichukua bila hofu. Inatofautiana katika muda wa mfiduo, vizuri hupunguza maumivu.

Dawa zinapatikana katika kila nyumba

Njia kutoka kwa kikundi hiki zinaweza kununuliwa bila dawa kwenye maduka ya dawa, na kwa hakika kila mtu anayo nyumbani. Bila shaka, ufanisi wao ni badala ya utata, kwa kuwa wana mali dhaifu ya analgesic. Lakini ikiwa muda umepita baada ya operesheni, mtu huyo ametolewa kutoka hospitali, analgesics hizi pia zinaweza kutumika kupunguza maumivu ya mabaki ya baada ya upasuaji.

Dawa hizi ni pamoja na Ketanov. Kuna vikwazo fulani juu ya uteuzi wake. Kwa mfano, haipaswi kuchukuliwa na watoto chini ya miaka 16, wanawake wajawazito na wanaonyonyesha, watu wanaosumbuliwa na pumu, vidonda vya tumbo na magonjwa mengine. Vinginevyo, madawa ya kulevya yanafaa kabisa.

Baada ya upasuaji wa hemorrhoid, utahitaji muda fulani anesthetize tishu zilizoharibiwa. Kwa kuwa ufanisi zaidi ni fedha za ndani, painkillers za ndani kawaida huwekwa - marashi, suppositories.

Itakuwa na mafanikio gani matibabu ya upasuaji hemorrhoids huathiriwa na hali nyingi. Ikiwa daktari huteua tiba ya upasuaji magonjwa, hii inaashiria kwamba ugonjwa huo ni katika hatua ya juu sana ya maendeleo yake, ambayo chaguzi za kihafidhina matibabu imeonekana kuwa na ufanisi, hivyo chaguzi kali matibabu.

Uingiliaji wa ufanisi wa uvamizi hauhakikishi uondoaji kamili wa matatizo na mfumo wa venous. Baada ya mgonjwa kupewa mapendekezo ya matibabu ambayo yanahusisha matumizi ya dawa:

Proctologist Lobanov:

Zaidi ya miaka 30 ya mazoezi yangu imeonyesha kuwa hakuna miujiza katika matibabu ya hemorrhoids, na wakati huo huo, kuna tiba ambazo zinaweza kusaidia watu wengi na hii. suala nyeti.

• marashi;
• suppositories;
• fedha kibao.

Matumizi sahihi ya anesthetics na maagizo mengine yataathiri moja kwa moja wakati wa kurejesha na muda wa kurejesha baada ya upasuaji wa hemorrhoid.

Sehemu kuu za ukarabati baada ya upasuaji wa kuondoa hemorrhoid ni:

1. Kuongeza kiwango cha kuzaliwa upya kwa tishu zilizoharibiwa za eneo la mkundu lililoathiriwa na operesheni.
2. Kujikwamua athari za uchochezi. Kuzuia suppuration na uvimbe.
3. Kuzuia damu ya jeraha mara baada ya upasuaji wa hemorrhoid.
4. Kuzuia mkusanyiko wa kinyesi kwenye cavity ya koloni na utumbo mdogo, kwa mtiririko huo, kuonekana kwa kuvimbiwa.
5. Kuondoa maumivu baada ya upasuaji wa hemorrhoid.

Muundo wa dawa ambazo hutumiwa kutibu hemorrhoids baada ya upasuaji ni pamoja na asili vipengele vinavyounda, ambayo itasaidia kuacha damu, kuondokana na microbes, kuondokana na kuvimba na hasira. Ikiwa maumivu ni makali sana, daktari hutumia analgesics (Ketanov, Nise, Nimid, Dicloberl, nk).

Proctologist Kolesova:

Bawasiri ni ugonjwa mbaya, ambayo husababisha wasiwasi mwingi, kwa bahati nzuri, kuna tiba zinazosaidia wote kupunguza dalili na kusaidia kuponya. Mmoja wao...

Matumizi ya yoyote dawa, ambayo haikukubaliana na daktari aliyehudhuria, ni marufuku madhubuti. Kipindi cha kurejesha baada ya operesheni inategemea moja kwa moja ni njia gani kali iliyochaguliwa ili kuondokana na hemorrhoids.

Kipindi cha kurejesha kwa wastani hudumu hadi mwezi mmoja na nusu. Katika tukio ambalo uingiliaji wa upasuaji umefunguliwa, itachukua angalau miezi miwili kwa ukarabati kamili. Ikiwa uingiliaji ulifanyika bila uvamizi, kipindi cha kurejesha kinapungua hadi wiki tatu.

Ni marashi gani hutumiwa baada ya matibabu ya upasuaji

Baada ya upasuaji wa hemorrhoid, marashi hutumiwa kupunguza eneo la ugonjwa huo. Dawa hizo husaidia kwa kuwa zina analgesic, anti-inflammatory, antimicrobial na anesthetic madhara.

Hizi ni pamoja na mafuta ya Levomekol. Kwa msaada wa upole wake lakini athari ya ufanisi, kuna ahueni ya haraka na uponyaji baada ya operesheni kufanywa.

Levomekol, kutokana na athari yake kali, imeagizwa hata kwa wanawake wakati wa kuzaa mtoto, kwani haijaingizwa ndani ya maji ya damu na hufanya kazi ndani ya nchi. Levomekol huondoa kikamilifu maumivu, hupunguza kasi ya michakato ya uchochezi, hupunguza purulent mchakato wa kuambukiza.

Dawa kwa namna ya mafuta ya kutolewa yanafaa kwa maombi ya ndani. Moja ya ufanisi zaidi ni Relief marashi. Inasaidia kurejesha na kuondoa maumivu baada ya upasuaji wa hemorrhoid. Aina ya marashi na idadi ya maombi imedhamiriwa na daktari anayehudhuria.

Mafuta mengine ya kupambana na uchochezi ni Troxevasin. Inaweza kupunguza haraka maumivu. Pia, kwa msaada wake, puffiness, mchakato wa uchochezi huondolewa baada ya ukuaji wa varicose katika mkoa wa rectal kuondolewa.

Dawa zingine za maumivu

Ni dawa gani za kutuliza maumivu zinazotumiwa baada ya upasuaji wa hemorrhoids - swali hili linafaa kwa wale watu ambao wameondolewa kwa fomu au njia za matibabu za uvamizi.

Ili kuacha maumivu makali, mara baada ya utaratibu matibabu ya upasuaji na katika kipindi cha postoperative, ni vyema kutumia painkillers. Ya kawaida na yenye ufanisi zaidi ni suppositories ya maumivu ya rectal. Wanafanya kazi ndani ya nchi:

1. Suppositories Anestezol - hatua yao inalenga kuacha maumivu, kuzuia kuvimbiwa. Matumizi ya suppositories hizi husaidia kuponya nyufa ndani mkundu. Shukrani kwa suppositories hizi, kupona ni haraka sana.
2. Procto-Glivenol imeagizwa kwa ajili ya misaada ya makali maumivu, ni dawa nzuri ya ganzi. Kazi muhimu ya dawa hii ni kuongeza sauti ya kuta za mfumo wa venous na mishipa, pamoja na uondoaji wa athari za uchochezi.
3. Mishumaa Relief ni zima kwa ajili ya matibabu ya hemorrhoids na ili kuharakisha kupona katika kipindi cha baada ya kazi. Chombo kama hicho kimeundwa kutibu anesthetize wakati wa matibabu na kupona.

Mbali na suppositories, chaguo jingine la kupunguza maumivu ni vidonge ambavyo vimeundwa ili kuondoa maumivu. michakato ya uchochezi, kuongeza sauti ya venous na kuta za mishipa. Miongoni mwao ni bandia (Flebodia, Detralex, Venarus) na mboga (Asklezan, Pilex).

Dawa kama hizo zimewekwa ili kuboresha mzunguko wa maji ya damu, kuzuia msongamano, sauti ya kuta za mishipa na mishipa ya damu, kuondoa maumivu na uvimbe.

Siku inayofuata usumbufu zinazidi kuwa ndogo. Dawa yoyote inapaswa kutumika tu baada ya kushauriana kabla na daktari aliyehudhuria na marekebisho ya regimen ya matibabu.

Katika tukio ambalo maumivu ni kali sana, ikiwa njia nyingine hazifanyi kazi, dawa za maumivu hutumiwa, sindano hupigwa moja kwa moja kwenye eneo la rectal. Baada ya kuanzishwa kwa madawa ya kulevya, maumivu hupotea karibu baada ya dakika chache, baada ya kunyonya dawa ndani ya tishu.

Laxatives

Wakati kipindi cha kupona katika kipindi cha baada ya kazi, vilio mara nyingi huzingatiwa - mkusanyiko wa kinyesi kwenye utumbo mkubwa.

Ili makovu mapya baada ya matibabu ya upasuaji yasijeruhiwe na ngumu kinyesi, madaktari wanapendekeza uteuzi wa laxatives katika kipindi cha baada ya kazi.

Ufanisi zaidi ni dawa kama hizi:

1. Duphalac - kwa msaada wa maudhui ya lactulose katika muundo wa bidhaa, njia ya matumbo hutolewa kwa upole, kinyesi hupungua na hutolewa kwa upole, bila majeraha ya mucosal.
2. Mal Par - dawa hii ina mafuta ya taa ya kioevu na hidroksidi ya magnesiamu. Ina athari ya laxative kali, huondoa kikamilifu kuvimbiwa, ikiwa ni pamoja na ya muda mrefu.
3. Moja ya tiba asili kuondoa kuvimbiwa ni mimea senna. Decoction au infusion imeandaliwa kutoka kwake.

Fedha hizo zinapaswa pia kuagizwa tu na daktari aliyehudhuria, kwa sambamba, chakula kinarekebishwa, ambayo ni jambo muhimu katika matibabu ya hemorrhoids na wakati wa kurejesha baada ya upasuaji.

Babayants A.V., Kotaev A.Yu., MMA iliyopewa jina la I.M. Sechenov, Hospitali ya Kliniki ya Jiji No 7, Moscow

Usimamizi wa maumivu ni moja ya kazi muhimu zaidi katika kipindi cha baada ya kazi. Ufanisi wa kupunguza maumivu inachangia ukarabati wa mapema wa mgonjwa, hupunguza matukio ya matatizo ya baada ya upasuaji na syndromes ya maumivu ya muda mrefu.

Kwa sasa kuna uteuzi mpana dawa na mbinu kupunguza maumivu yasiyo ya madawa ya kulevya Walakini, tafiti nyingi zilifanywa katika nchi mbalimbali, ilifunua analgesia ya kutosha katika kipindi cha mapema baada ya kazi katika karibu 50% ya wagonjwa . Kwa hivyo maarifa kanuni za kisasa anesthesia baada ya upasuaji ni ya umuhimu mkubwa wa vitendo.

Hatua za kutosha za kupunguza maumivu ni:

1. Tathmini ya awali ya nguvu na muda wa ugonjwa wa maumivu (Jedwali 1, Jedwali 2).

Jedwali 1. Mambo yanayoathiri ukubwa wa maumivu na uchaguzi wa analgesics baada ya upasuaji

meza 2. Athari za upasuaji kwa muda wa kupunguza maumivu baada ya upasuaji

1. Kuunda mpango wa kudhibiti maumivu(analgesic), njia ya utawala, frequency, nk. (Jedwali 3).

Jedwali 3. Dawa zinazotumiwa kutibu maumivu ya papo hapo

* Sodiamu ya Metamizole hutumiwa nchini Urusi, lakini imepigwa marufuku katika nchi kadhaa kutokana na sumu.

1. Matibabu ya maumivu.
2. Tathmini ya postoperative ya ufanisi wa kupunguza maumivu(kurekebisha mpango wa udhibiti wa maumivu kwa misaada ya kutosha ya maumivu).

Kuamua ubora wa anesthesia baada ya upasuaji, wengi sana kutumika Visual Analog wadogo (Kielelezo 1). Mgonjwa huweka alama ya wima kwenye mstari unaofanana na kiwango cha maumivu. Anesthesia inachukuliwa kuwa ya kutosha ikiwa mgonjwa haoni maumivu wakati wa kupumzika, na wakati wa kusonga, kukohoa, maumivu ya wastani hutokea ambayo hayawapunguzi.

Mchele. moja. Visual analog wadogo

Analgesics ya opioid kutambua hatua yao kwa njia ya vipokezi vya opiate vilivyo kwenye viwango vya uti wa mgongo na uti wa mgongo, na ndio kundi kuu dawa kwa matibabu ya maumivu katika kipindi cha baada ya kazi.

Wakati huo huo, baada ya intracavitary ya kina uingiliaji wa upasuaji ili kufikia utulivu wa kutosha wa maumivu katika kila mgonjwa wa tatu inahitaji kuanzishwa kwa opioids katika vipimo vinavyozidi kiwango kilichopendekezwa. . Kuongezeka kwa kipimo cha analgesics ya opioid hufuatana na kutamka athari mbaya(usingizi, unyogovu wa kupumua, kichefuchefu, kutapika, paresis ya njia ya utumbo, matatizo ya urination), kwa hiyo, sasa inajulikana kuwa monotherapy na analgesics ya opioid sio daima yenye ufanisi wa kutosha, na wakati mwingine hata hatari.

Kwa kuongeza, na subcutaneous ya jadi na sindano ya ndani ya misuli ni vigumu kudumisha viwango bora vya plasma ya afyuni, ambayo inaweza kuambatana na unyogovu wa kupumua au analgesia isiyofaa. Utawala wa Bolus wa analgesics ya opioid intrathecally au epidurally hutoa misaada nzuri ya maumivu hadi saa 24, hata hivyo, hata dozi ndogo za dawa zinazosimamiwa (makumi ya mara chini ya sindano ya ndani ya misuli) zinaweza kuambatana na madhara na sumu.

Tramadol (Tramal) ni agonisti wa opioid ambaye anasimama kando na wawakilishi wote wa tabaka hili la afyuni, hasa kwa sababu, tofauti na wao, si mali ya madawa. Hii imethibitishwa na kina uzoefu wa kliniki matumizi yake duniani kote na maalum utafiti wa kisayansi uwezo wake wa narcotic.

Tofauti na agonists wengine wa opioid, tramadol ina utaratibu wa hatua mbili. Imeanzishwa kuwa analgesia inayosababishwa na tramadol haijaondolewa kabisa na mpinzani wa opioid naloxone na, pamoja na utaratibu wa opioid, hugunduliwa na kizuizi cha ziada cha msukumo wa maumivu na ushiriki wa serotonin na mifumo ya adrenergic. Wale. utaratibu wa hatua ya kutuliza maumivu ya tramadol haufanani kabisa na agonists wengine wa opioid.

Uwezo wa kutuliza maumivu wa tramadol kulingana na waandishi tofauti, ni kutoka 0.1 hadi 0.2 ya uwezo wa morphine, ni sawa au kubwa kidogo kuliko uwezo wa codeine; kwa suala la ufanisi, 50 mg ya tramadol ni sawa na 1000 mg ya metamizole, i.e. Tramadol ni dawa ya kutuliza maumivu inayotumika kutibu maumivu makali hadi ya wastani.

Tafiti nyingi hazijapata unyogovu mkubwa wa kupumua kwa wagonjwa baada ya upasuaji chini ya ushawishi wa Tramal katika anuwai ya kipimo cha matibabu kutoka 0.5 hadi 2 mg kwa kilo 1 ya uzani wa mwili, hata kwa utawala wa bolus wa mishipa, wakati morphine katika kipimo cha matibabu 0.14 mg/kg kitakwimu kwa kiasi kikubwa na kwa kiasi kikubwa hupunguza kiwango cha kupumua na huongeza mvutano wa CO 2 katika hewa iliyotoka nje.

Dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi (NSAIDs) kuwa na mali ya analgesic na ya kupinga uchochezi. Utaratibu wa hatua unahusishwa na kizuizi cha cyclooxygenase, ambayo huchochea kuvunjika kwa asidi ya arachidonic katika prostaglandini mbalimbali, ambazo ni wapatanishi wakuu wa kuvimba. Aidha, NSAIDs huathiri uendeshaji wa msukumo wa maumivu katika mfumo mkuu wa neva. NSAIDs huchukuliwa kuwa dawa za kutuliza maumivu za wastani hadi za wastani. Madhara yanahusiana na kuu hatua ya NSAIDs- ukandamizaji wa awali ya prostaglandini na kuendeleza, kama sheria, na matumizi ya muda mrefu. Hizi ni pamoja na NSAID-gastroduodenopathy (matatizo ya dyspeptic, mmomonyoko wa udongo na vidonda vya tumbo na duodenum); nephrotoxicity; ukiukaji wa shughuli za ujazo wa damu (kuzuia mkusanyiko wa chembe na malezi ya prothrombin kwenye ini); hematotoxicity (kupungua kwa idadi ya erythrocytes na leukocytes katika damu). Ukali wa madhara hupunguzwa kwa matumizi ya inhibitors ya kuchagua cyclooxygenase-2. .

Njia za anesthesia ya kikanda hutumiwa sana katika hatua za upasuaji ili kupunguza madhara ya anesthesia ya utaratibu na inaweza kutumika katika kipindi cha baada ya kazi.

Kuna njia kadhaa za kuomba anesthetics ya ndani:

• anesthesia ya kupenya ya majeraha;
• kizuizi mishipa ya pembeni na plexus;
• epidural au intrathecal (mgongo, mgongo) anesthesia.

Uingizaji wa anesthetics ya ndani hutoa analgesia yenye ufanisi, lakini inaweza kuongozana na hypotension ya arterial, kuzuia motor, kichefuchefu na matatizo ya mkojo.

Kwa ugonjwa wa maumivu makali, catheterization ya nafasi ya epidural hutumiwa kwa utawala wa mara kwa mara wa analgesic - anesthesia ya muda mrefu ya epidural (anesthesia ya muda mrefu ya mgongo hutumiwa mara chache).

Clonidine ni agonist ya vipokezi vya a-noradrenergic na huzuia upitishaji wa msukumo wa maumivu kwa kutenda kwenye vipokezi vya postsynaptic.

Ketamine na sulfate ya magnesiamu kupunguza upitishaji wa msukumo wa maumivu na kuzuia msisimko wa niuroni ngazi mbalimbali mfumo mkuu wa neva (CNS).

Licha ya idadi kubwa painkillers, matumizi ya kila mmoja wao yanahusishwa na hatari ya athari mbaya, kwa hivyo, kwa sasa, moja ya kanuni kuu za kutuliza maumivu baada ya upasuaji ni kanuni ya kutuliza maumivu ya usawa, wakati mchanganyiko wa analgesics ya opioid, anti-steroidal anti. - dawa za uchochezi, anesthetics ya ndani na vikundi vingine vya dawa (ketamine, sulfate ya magnesiamu) hutumiwa.

Matumizi ya wakati huo huo ya dawa makundi mbalimbali (tramadol na acetaminophen (Zaldiar)) inakuwezesha kuzuia uendeshaji wa msukumo wa nociceptive (maumivu) katika ngazi zote, hupunguza kipimo cha kila analgesics, inaboresha ubora wa kupunguza maumivu na kupunguza kwa kiasi kikubwa idadi ya madhara. Dawa hiyo inaweza kutumika baada ya uingiliaji wa upasuaji wa kiwewe (hernia, utaftaji wa sehemu ya tezi ya mammary, uondoaji. tezi ya tezi nk), wakati waandishi wengi bado wanaamini kuwa NSAID monotherapy inatosha kwa ufanisi wa kupunguza maumivu .

Kwa shughuli za kiwewe zaidi (zaidi shughuli za tumbo) ndio bora zaidi mchanganyiko wa NSAIDs na analgesics ya opioid(Zaldiar). Synergism ya hatua ya analgesic ya opioids na NSAIDs inaruhusu 20-60%. kupunguza hitaji la analgesics ya opioid na kupunguza athari zao (kazi iliyoboreshwa kupumua kwa nje, kupona haraka kwa motility ya utumbo) .

Tramadol na acetaminophen (paracetamol) ni dawa mbili za kutuliza maumivu ambazo zimethibitisha ufanisi wao katika magonjwa anuwai na kutumika kama msingi wa uundaji. mchanganyiko wa dawa Zaldiar(tramadol 37.5 mg/acetaminophen 325 mg). Matumizi ya mchanganyiko huo wa madawa ya kulevya ni haki, kwanza kabisa, kutoka kwa mtazamo wa sifa za pharmacokinetic na pharmacodynamic ya madawa ya kulevya.

Utaratibu wa hatua ya acetaminophen (paracetamol) hauelewi vizuri. Inachukuliwa kuwa ana hatua kuu, wakati analgesia inapatikana kwa kuongeza kizingiti cha maumivu, na athari ya antipyretic inapatikana kwa kuzuia synthetase ya prostaglandini katika hypothalamus. Acetaminophen imeagizwa kwa maumivu madogo na ya wastani, mara nyingi zaidi kwa arthrosis ya viungo vikubwa na ukali kidogo wa kuvimba.

Wakati wa kufikia mkusanyiko wa juu katika seramu ya damu (T max) kwa acetaminophen na tramadol ni tofauti. Kulingana na vipengele vya pharmacokinetic, matumizi ya mchanganyiko wa madawa ya kulevya ni haki: acetaminophen inakuza athari ya analgesic mapema, wakati tramadol inatambua hatua yake baadaye, na, kuwa na nusu ya maisha ya muda mrefu, hutoa muda mrefu wa analgesia. Matumizi ya mchanganyiko huu wa dawa yalionyesha ufanisi mkubwa wa kliniki kuliko tramadol 75 mg kama matibabu ya monotherapy.

Kulingana na matokeo ya uchunguzi wa nasibu, upofu wa mara mbili, uliodhibitiwa na placebo kwa wagonjwa 1783 (ugonjwa wa maumivu ya odontogenic, ugonjwa wa mifupa baada ya upasuaji, wagonjwa wa magonjwa ya uzazi), mchanganyiko wa tramadol / acetaminophen ulikuwa na ufanisi zaidi kuliko matumizi ya dawa zote mbili tofauti. . Kulingana na waandishi wengine, utumiaji wa vidonge 2 vya Zaldiar (tramadol 75 mg + acetaminophen 750 mg) kwa wagonjwa walio na uingiliaji wa upasuaji wa odontogenic ulikuwa na kasi na. athari ya kudumu kuliko monotherapy ya tramadol.

Mara nyingi, kanuni ya analgesia ya usawa inatumika baada ya uingiliaji wa upasuaji, ikifuatana na kiwewe kikubwa (kilichopanuliwa). Operesheni za oncological na lymphadenectomy; shughuli zinazofanywa na upatikanaji wa thoracoabdominal; resection ya esophagus na upasuaji wa plastiki wa tube ya tumbo au koloni; upasuaji mkubwa wa ini, nk).

Ili kuboresha ubora wa misaada ya maumivu baada ya upasuaji katika miaka iliyopita imetumika mbinu ya kutuliza maumivu inayodhibitiwa na mgonjwa (CPA).. Kifaa cha CPA ni sindano ya kiotomatiki yenye udhibiti wa microprocessor, inayowashwa na kitufe kilicho mikononi mwa mgonjwa.

Matumizi ya CPA inaruhusu kupunguza kipimo cha analgesics (na upande wao na athari za sumu) na kwa kiwango sifa za mtu binafsi hatua ya madawa ya kulevya kwa wagonjwa mbalimbali.

Msingi wa CPA utawala wa mishipa morphine imeonyeshwa kwa wagonjwa wenye hatari ndogo maendeleo ya matatizo ya moyo na mapafu na inahitaji kuanzishwa kwa analgesics ya opioid kwa angalau siku 2 baada ya upasuaji. 10 hadi 30% ya wagonjwa wanahitaji mbinu hii .

Hali ya kufanya CPA ni urejesho wa fahamu na utoshelevu wa mgonjwa, pamoja na ufuatiliaji wa lazima wa muhimu. kazi muhimu, ambayo pamoja na gharama kubwa vifaa vya CPA hupunguza utumiaji wa mbinu.

Dhana ya jadi ya usimamizi wa maumivu baada ya upasuaji imekuwa kutumia analgesics tu baada ya kuanza kwa maumivu makali. Hata hivyo, sasa imethibitishwa kuwa kupunguza maumivu ni vigumu zaidi kufikia ikiwa hisia za maumivu tayari zimeundwa.

Wakati wa upasuaji, kuumia kwa tishu hutokea, ambayo inaambatana na kuundwa kwa idadi kubwa ya msukumo wa nociceptive (maumivu). Kisha, wapatanishi wa uchochezi na vitu vingine vya biolojia hutolewa kutoka kwa tishu zilizoharibiwa, ambazo, kuingiliana na utando wa mwisho wa ujasiri wa receptors za nociceptive, huongeza uelewa wao kwa sababu za mitambo na joto. Uhamasishaji (kuongezeka kwa unyeti) wa nociceptors katika eneo la uharibifu huendelea, ambayo inaonyeshwa na kupungua kwa kizingiti cha uanzishaji wao (uhamasishaji wa pembeni) .

Mtiririko wa msukumo wa nociceptive, ulioongezeka kwa sababu ya uhamasishaji wa pembeni, husababisha kuongezeka kwa msisimko wa neurons za mgongo zinazohusika na upitishaji wa msukumo wa maumivu (uhamasishaji wa kati).

Wakati hali ya uhamasishaji inapotokea, vichocheo ambavyo kwa kawaida haviwezi kusababisha maumivu huanza kuonekana kuwa chungu, na vichocheo vya uchungu huanza kutambuliwa kama hyperbolic (hyperalgesia). Uhamasishaji wa neurons ya nociceptive CNS kutokana na uharibifu wa tishu inaweza kuendelea kwa saa kadhaa au siku baada ya kusitishwa kwa upokeaji wa msukumo wa nociceptive kutoka kwa pembeni.

Kanuni ya analgesia ya kuzuia (kuzuia maumivu) inajumuisha matumizi ya analgesics (kawaida NSAIDs) kabla ya operesheni, ambayo husaidia kuzuia tukio la uhamasishaji wa pembeni na wa kati. (Kielelezo 2) .

Mchele. 2. Mkakati wa kudhibiti maumivu (imenukuliwa kutoka Kissin I., 2000, na mabadiliko)

Unene wa mishale inafanana na ufanisi wa athari

Njia bora ya kupunguza maumivu baada ya upasuaji haipo kwa sasa. Uchaguzi wa madawa ya kulevya na mbinu za kupunguza maumivu imedhamiriwa na uzoefu wa anesthetist, rasilimali za kifedha na mambo mengine.

Tunawasilisha mfano wa mpango unaowezekana wa anesthesia wakati wa gastrectomy na lymphadenectomy iliyopanuliwa kwa kiasi cha D2.

Premedication - usiku wa operesheni saa 22:00 na dakika 20-60 kabla ya operesheni, midazolam (0.07-0.1 mg / kg) na 100 mg ya ketoprofen inasimamiwa intramuscularly. Catheterization ya nafasi ya epidural inafanywa kwa kiwango cha ThVII-ThIX. Kiwango cha awali cha anesthetic ya ndani ni 6-10 ml ya ropivacaine (au bupivacaine 0.25%) na kuongeza 50-100 mg ya fentanyl, kisha infusion ya mara kwa mara ya ropivacaine (8-12 ml / saa) na fentanyl (2-2.5) mcg / kg / saa). Matengenezo ya anesthesia yanafanywa na yoyote njia inayopatikana(neuroleptoanesthesia, anesthesia ya jumla ya mishipa). Katika kipindi cha baada ya kazi, viwango vya chini vya anesthetics ya ndani (0.2% ropivacaine au 0.2% bupivacaine) hutumiwa kwa anesthesia ya epidural. Kiwango cha chini kipimo cha ufanisi huchaguliwa kwa titration (kiwango cha infusion kinaweza kutofautiana kutoka 4 hadi 12 ml kwa saa). Katika kesi ya analgesia ya kutosha, kiwango cha infusion au mkusanyiko wa anesthetic haipaswi kuongezeka, lakini NSAIDs, analgesics nyingine zisizo za narcotic au opioids zinapaswa kutumika.

Ni muhimu kutambua kwamba ugonjwa wa maumivu usioweza kushindwa katika kipindi cha baada ya kazi inahitaji kutengwa kwa matatizo ya baada ya kazi (kushindwa kwa suture, necrosis ya kongosho, nk).