Ikiwa kitu kigeni kimeingia kwenye mapafu. Maji au chakula kimeingia kwenye njia ya upumuaji: matibabu. Utabiri na kuzuia miili ya kigeni ya bronchi

Kukamatwa kwa ajali (wakati wa kula au kucheza) katika njia ya juu ya kupumua vitu vidogo vinavyosababisha kushindwa kupumua na kuundwa kwa mchakato wa uchochezi ni miili ya kigeni katika njia ya kupumua. Katika makala hii, utajifunza ishara kuu za mwili wa kigeni katika njia za hewa, pamoja na jinsi ya kusaidia na mwili wa kigeni katika njia za hewa kwa mtoto.

Mara nyingi, mwili wa kigeni huingia kwenye njia ya upumuaji hutokea kutoka miaka 1.5 hadi 3. Katika umri huu, mtoto huanza kujifunza kikamilifu kuhusu ulimwengu unaozunguka: huchota kila kitu ambacho ni cha kutisha kinywa chake. Umri huu pia unajulikana na ukweli kwamba mtoto hujifunza kutafuna na kumeza chakula kigumu kwa usahihi. Anajifunza mwenyewe, kulingana na hisia zake mwenyewe. Jifunze katika kiwango cha fahamu. Na, bila shaka, haifanyi kazi mara moja. Ni katika umri huu kwamba hatari ya vitu vidogo vinavyoingia kwenye njia ya kupumua ni ya juu. Pia ni mbaya kwamba mtoto hawezi daima kusema nini hasa kilichotokea kwake. Wakati mwingine miili ya kigeni katika njia za hewa hugunduliwa kuchelewa sana.

Unapaswa kujua kwamba mwili wa kigeni katika njia ya hewa ya mtoto ni ugonjwa mbaya na hatari. Watoto wengi walipata ulemavu, wengi walipitia ghiliba na oparesheni ngumu zaidi kutokana na uangalizi na kutojali kwa wazazi wao. Pia kuna matokeo mabaya ikiwa mwili wa kigeni huingia kwa ajali njia ya kupumua.

Tunakushauri kukumbuka sheria muhimu: usiwape watoto chini ya umri wa miaka 3-4 toys ndogo na vyakula (karanga, mbaazi, nk) ambazo wangeweza kuvuta. Kuwa mwangalifu! Usihatarishe maisha na afya ya watoto wako mwenyewe!

Bronchoscopy kwa watoto walio na mwili wa kigeni

Bronchoscopy inaonyeshwa ikiwa mtoto ana dalili na ishara zifuatazo: mwanzo wa papo hapo wa asphyxia, upungufu mkubwa wa kupumua, atelectasis kubwa, bronchoscopy ya dharura ni muhimu.

Msaada na mwili wa kigeni unapaswa kufanyika katika idara maalumu ambapo kuna madaktari ambao wana tracheobronchoscopy. Miili ya kigeni ya trachea na bronchi huondolewa kwa kutumia forceps endoscopic. Matibabu zaidi (antibiotics, ERT, massage) inategemea asili na ukali wa mchakato wa uchochezi katika bronchi. Wakati mwingine, kwa muda mrefu miili ya kigeni na maendeleo ya matatizo (bronchiectasis, fibrosis, kutokwa na damu, nk), mtu anapaswa kuamua matibabu ya upasuaji.

Msaada na mwili wa kigeni katika njia ya hewa

Ishara za miili ya kigeni katika njia ya upumuaji hupatikana kwa watoto wa miaka 2 hadi 4. Labda hii ni kwa sababu ya shida za ukuaji na utunzaji wa mtoto, na vile vile udadisi wao wa asili. Katika kikundi hiki cha umri, mara nyingi hupatikana kwa watoto katika cavity ya pua na sikio. Kuvuta pumzi si jambo la kawaida kwa watoto walio chini ya miezi 6, ingawa kunaweza kutokea katika umri wowote.

Kuondolewa kwa mwili wa kigeni kutoka kwa njia ya upumuaji

Miili ya kigeni ni tofauti, na sio shughuli zote za kuziondoa ni sawa. Uamuzi huo unafanywa mara nyingi chini ya ushawishi wa mipango ya usimamizi wa ndani na mazoea yanayokubalika.

Esophagoscopy ni nzuri kwa karibu kila aina ya miili ya kigeni inayoingia mwili wa mtoto, na matatizo yake ni nadra. Njia mbadala ni endoscopy rahisi, ambayo inaweza kuondoa baadhi ya miili bila hitaji la anesthesia ya jumla.

Ikiwa mwili wa kigeni umezuia kabisa njia za hewa, mtoto ana dalili zifuatazo: anaanza kupumua kwa hewa, kutosha, hawezi kuzungumza na kupiga kelele, hupoteza fahamu, ngozi hugeuka bluu. Ikiwa mwili wa kigeni umeingia kwenye njia ya kupumua, ni haraka kupiga gari la wagonjwa.

• Mpaka atakapofika, mchukue mtoto kwa miguu, inua kichwa chini, kutikisa na kupiga mikono yako nyuma kati ya vile vya bega.
• Ikiwa msaada na mwili wa kigeni hausaidii, uweke nyuma yako, piga magoti karibu nayo, weka mkono wako kati ya kitovu na pembe kati ya matao ya gharama, weka mkono mwingine juu yake na mara 6-10 sukuma kwa nguvu. juu ya tumbo diagonally hadi diaphragm. Ikiwa mtoto ni mdogo sana, weka index au kidole cha kati kwenye tumbo. Kisha unaweza kujaribu kumwinua mtoto chini na kupiga nyuma.

Wakati mwingine sarafu zilizokwama kwenye umio hutoka zenyewe (zaidi ya 30%). Ni busara kumtazama mtoto ikiwa sarafu imekwama kwa muda mfupi (chini ya siku) kabla ya kulazwa hospitalini na haina kusababisha usumbufu. Hii inahitaji udhibiti wa nguvu wa uangalifu. Mara nyingi, kumeza vitu vidogo vikali bila dalili na matatizo (hizi ni pamoja na misumari, pini, vifungo, karatasi za karatasi). Haja ya kuwa na wasiwasi wa kushona sindano, kwa sababu. wanaweza kusababisha kutoboka kwa matumbo. Vitu vya muda mrefu zaidi ya 4 - 5 cm haviwezi kupitisha kwa urahisi bends nyembamba ya njia ya utumbo; katika kesi hizi, kushauriana na mtaalamu ni muhimu.

Hamu ya miili ya kigeni

Wakati kitu kinapoingia kwenye bronchus au njia ndogo za hewa, watoto hupata kikohozi, kupungua kwa sauti za kupumua, na kupumua kwa mara ya kwanza. Utatu huu wa kawaida unajulikana tu katika 33% ya watoto ambao walitamani kitu. Kwa muda mrefu vitu vinakaa mahali, kuna uwezekano mkubwa wa kuwepo kwa triad ya dalili, lakini hata kwa utambuzi wa kuchelewa kwa kiasi kikubwa, hutokea katika 50% ya watoto.

Vitu vya kigeni vinavyotarajiwa ni tofauti, kati yao bidhaa zinashinda: karanga (karanga), maapulo, karoti, mbegu, popcorn. Kwa watoto ambao wamevuta kitu, kuna ishara za stenosis iliyotamkwa ya njia ya juu ya kupumua: mashambulizi ya kutosheleza na pumzi iliyopanuliwa, na kikohozi cha nguvu mara kwa mara na cyanosis ya uso hadi asphyxia ya umeme, kudhoofika kwa kelele za kupumua, stridor, kupiga. , hisia ya kitu, kupumua. Katika uwepo wa mwili wa rununu kwenye trachea, sauti ya sauti wakati mwingine inaweza kusikika wakati wa kupiga kelele na kukohoa.

Msaada wa kwanza kwa miili ya kigeni

Ikiwa vitu au vinyago vinaingia kwenye mdomo wa larynx, na kuongezeka kwa asphyxia ambayo inatishia maisha ya mtoto, ni muhimu kujaribu kuiondoa haraka ili kuzuia matokeo mabaya iwezekanavyo:

• ikiwa mtoto hana fahamu na hapumui, jaribu kusafisha njia za hewa;
• ikiwa mtoto ana ufahamu, kumtuliza na kumshawishi, usizuie kikohozi;
• piga simu timu ya ufufuo kwa matibabu haraka iwezekanavyo.

Uingiliaji wa kazi unachukuliwa wakati kikohozi kinakuwa dhaifu, kinakuwa mbaya zaidi, au mtoto hupoteza fahamu. Ifuatayo inapendekezwa kama hatua za msaada wa kwanza.

Msaada na miili ya kigeni kwa watoto chini ya mwaka 1

1. Weka mtoto kwenye tumbo kwenye mkono wa kushoto, uso chini (mkono wa mbele umepunguzwa chini na 60 °, kuunga mkono kidevu na nyuma). Omba kwa makali ya kiganja cha mkono wa kulia hadi viboko 5 kati ya vile vile vya bega. Angalia vitu kwenye cavity ya mdomo na uwaondoe.
2. Ikiwa hakuna matokeo, mgeuze mtoto kwenye nafasi ya supine (kichwa chini) na mtoto mikononi mwako au magoti. Fanya misukumo 5 ya kifua kwa kiwango cha theluthi ya chini ya sternum, kidole kimoja chini ya chuchu. Usishinikize tumbo lako! Ikiwa mwili wa kigeni unaonekana, huondolewa.
3. Kizuizi kikiendelea, jaribu kufungua tena njia ya hewa (kuinua kidevu na kuinamisha kichwa cha mtoto nyuma) na usimamie uingizaji hewa wa mitambo. Ikiwa msaada na mwili wa kigeni katika njia za hewa haukufanikiwa, unahitaji kurudia mbinu kabla ya kuwasili kwa timu ya ambulensi.

Msaada na miili ya kigeni kwa watoto wakubwa zaidi ya mwaka 1

1. Ili kutoa msaada wa kwanza, unahitaji kufanya ujanja wa Heimlich: kuwa nyuma ya mtoto aliyeketi au amesimama, funga mikono yako kiunoni mwake, bonyeza kwenye tumbo lake (kando ya mstari wa kati wa tumbo kati ya kitovu na mchakato wa xiphoid) na ufanye kushinikiza mkali hadi mara 5 na muda wa sekunde 3. Ikiwa mgonjwa hana fahamu na amelala upande wake, daktari huweka kiganja cha mkono wake wa kushoto kwenye eneo la epigastric na kwa ngumi ya mkono wake wa kulia hupiga makofi mafupi ya mara kwa mara (mara 5-8) kwa pembe ya 45 ° kuelekea diaphragm. Wakati wa kufanya mbinu hii, matatizo yanawezekana: utoboaji au kupasuka kwa viungo vya mashimo ya tumbo na kifua, regurgitation ya yaliyomo ya tumbo.
2. Kuchunguza cavity ya mdomo, na ikiwa kitu au toy inaonekana, imeondolewa.
3. Ikiwa hakuna athari, kurudia mbinu mpaka ambulensi ifike. Kwa sababu ya hatari ya kuzidisha kizuizi, kuondolewa kwa dijiti kipofu kwa mwili wa kigeni kwa watoto ni kinyume chake!

Ikiwa mwili wa kigeni katika njia ya kupumua haipatikani kwa mtoto: uamuzi wa kufanya tracheotomy au tracheal intubation, hospitali ya haraka katika idara ya otorhinolaryngological au upasuaji.

Ikiwa inaingia kwenye bronchi - hospitali ya haraka kwa matibabu - bronchoscopy. Wakati wa kusafirisha mgonjwa, tulia, toa nafasi iliyoinuliwa, fanya tiba ya oksijeni.

Msaada na mwili wa kigeni katika bronchi

Ishara za mwili wa kigeni katika mtoto

Wakati huo, wakati mtoto anavuta mwili wa kigeni bila kujua, mashambulizi ya kikohozi chungu hutokea; kunaweza kuwa na kutapika kwa wakati huu. Katika tukio ambalo kuna pengo kati ya ukuta wa njia ya kupumua na mwili wa kigeni, hakuna tishio la kifo cha papo hapo. Mhasiriwa anapaswa kusafirishwa haraka hadi hospitalini.

Huduma ya dharura kwa mwili wa kigeni katika bronchi

1. Ikiwa kutosheleza hutokea, ni muhimu kuchukua hatua zinazolenga kuhamisha mwili wa kigeni kutoka mahali ulipochukua: tilt mtoto na mwili chini, piga mkono kati ya vile vya bega mara kadhaa, kutikisa mwili kwa kasi.
2. Mvulana mdogo au msichana anaweza kugeuka chini, kumtikisa kwa kushikilia miguu yake; baadhi ya miili ya kigeni - kama mpira wa chuma au glasi - inaweza kuanguka kutoka kwa vitendo hivi.

Hata ikiwa mwili wa kigeni uliondolewa, unapaswa kumwita daktari wa wagonjwa au kuwapeleka watoto hospitali.

Msaada na mwili wa kigeni katika trachea

Hali ya wagonjwa walio na miili ya kigeni iliyowekwa kwenye trachea ni ngumu sana. Kupumua kunaharakishwa na ngumu, uondoaji wa maeneo yanayoambatana ya kifua huzingatiwa, acrocyanosis hutamkwa. Mtoto anajaribu kuchukua nafasi ambayo ni rahisi kwake kupumua. Sauti kawaida huwa wazi. Kwenye mdundo, sauti ya sanduku inajulikana juu ya uso mzima wa mapafu.

Kupiga kura miili ya kigeni kwenye trachea kwa watoto

Kupigia kura miili ya kigeni kuna hatari kubwa kwa maisha. Miili mingi ya kigeni inayopiga kura kwenye njia ya upumuaji ina uso laini, kama vile tikiti maji, alizeti, mahindi, pea, n.k.

Vitu vile wakati wa kukohoa, kucheka, wasiwasi huenda kwa urahisi kwenye mti wa tracheobronchial. Miili ya kigeni hutupwa kwenye glottis na mkondo wa hewa, inakera kamba za sauti za kweli, ambazo hufunga mara moja. Kwa wakati huu, sauti ya mwili wa kigeni ikipiga makofi dhidi ya mishipa iliyofungwa inasikika. Sauti hii inaweza kulinganishwa na sauti ya kupiga makofi, na ni kali kabisa na inaweza kusikika kwa mbali. Wakati mwingine mwili wa kigeni unaopiga kura unaweza kunyongwa kwenye glottis na kusababisha shambulio la pumu. Kwa spasm ya muda mrefu ya kamba za sauti, matokeo mabaya yanawezekana.

Kwa nini kupiga kura miili ya kigeni kwenye trachea ni hatari?

Ujanja wa kupiga kura miili ya kigeni iko katika ukweli kwamba wakati wa kutamani mgonjwa mara nyingi hupata shambulio la muda mfupi la kukosa hewa, na kisha kwa muda fulani hali yake inakuwa, kama ilivyokuwa, ya kuridhisha.

Licha ya dalili za wazi zinazoonyesha uwezekano wa kutamani mwili wa kigeni, utambuzi unaweza kuwa mgumu, kwani kwa miili mingi ya kigeni inayopiga kura, data ya mwili ni ndogo.

Kupiga kura miili ya kigeni pia ni hatari kwa sababu, kuingia ndani ya kushoto au kwenye bronchus ya kulia, inaweza kusababisha spasm ya reflex ya branchioles ndogo zaidi. Hii inazidisha hali ya mgonjwa mara moja. Kupumua kunakuwa mara kwa mara, juu juu, bila kukataliwa kwa kasi kwa maeneo ya kifua, ambayo hutamkwa cyanosis ya membrane ya mucous inayoonekana na acrocyanosis.

Miili ya kigeni iliyowekwa katika eneo la tracheal bifurcation inawakilisha hatari kubwa. Wakati wa kupumua, wanaweza kusonga kwa mwelekeo mmoja au mwingine na kufunga mlango wa bronchus kuu, na kusababisha kizuizi chake kamili na maendeleo ya atelectasis ya mapafu yote. Hali ya mgonjwa katika kesi hii inazidi kuwa mbaya, upungufu wa pumzi na cyanosis huongezeka.

Kwa kuundwa kwa stenosis ya valvular ya trachea au bronchus kuu, maendeleo ya emphysema ya kuzuia, kwa mtiririko huo, ya mapafu au mapafu inawezekana.

Utambuzi wa miili ya kigeni katika trachea

X-ray ya kifua, ambayo inapaswa daima kutangulia uchunguzi wa bronchoscopic, inathibitisha mashamba ya mapafu ya emphysematous kutokana na kuziba kwa trachea yenye valves. Kwa utaratibu wa valvular wa ukiukaji wa patency ya bronchus kuu, mabadiliko ya emphysematous yanazingatiwa katika mapafu yanayofanana.

Dalili za mwili wa kigeni katika njia ya hewa

Kikohozi wakati wa kula au kucheza, kupiga, cyanosis ya ngozi, kupumua kwa pumzi, nk Ishara hizi zote katika njia ya kupumua zinaweza kuwepo, pamoja na kila mmoja wao. Kawaida, wazazi hushirikisha wazi kuonekana kwa dalili hizi na kula au kucheza na toys ndogo. Lakini wakati mwingine, hasa wakati mtoto ameachwa bila tahadhari, uhusiano huu hauwezi kuanzishwa. Kisha utambuzi ni ngumu sana. Wakati mwingine hawaonekani kabisa.

Ishara za mwili wa kigeni unaoingia kwenye njia ya upumuaji

Picha ya kliniki inategemea saizi na eneo la mwili. Kuingia sana kwa kitu kigeni katika njia ya kupumua kunafuatana na dalili hizo: kikohozi cha kikohozi, kushindwa kupumua. Wakati ni localized katika larynx, kuna mashambulizi ya kikohozi spasmodic, inspiratory dyspnea. Miili ya kigeni ya trachea kawaida kura, i.e. sogea katika nafasi kati ya nyuzi za sauti na mgawanyiko wa sauti mbili, pia husababisha kikohozi na dyspnea ya kupumua. Ikiwa inaingia kwenye bronchi, kikohozi kinaweza kuacha kabisa.

Ikiwa haikuwezekana kukohoa au kuondoa mwili wa kigeni, mchakato wa uchochezi hutengenezwa katika sehemu za msingi za mti wa bronchial: kikohozi cha mvua na homa huonekana.

Katika uwepo wa obturation kamili na atelectasis, utafiti huamua ufupisho wa ndani wa sauti ya percussion, na uchunguzi wa x-ray - uhamisho wa mediastinamu kuelekea lesion. Kwa kuziba pungufu, utaratibu wa vali unaosababishwa husababisha uvimbe wa mapafu upande wa kidonda na kudhoofika kwa kupumua na uhamishaji wa mediastinal kuelekea mapafu yenye afya.

Ni miili gani ya kigeni inayoingia kwenye njia ya upumuaji? Vitu vinavyoingia ni tofauti sana. Wanaweza kuwa kikaboni (mbegu, spikelets ya mimea mbalimbali, shells za nut, mbaazi, nk) au isokaboni (sehemu za chuma na plastiki za toys, kalamu, vipande vya foil, wamiliki wa vidonge, sarafu ndogo, nk). Mara nyingi huanguka kwenye mapafu ya kulia (bronchus kuu ya kulia ni pana na huondoka kwenye bifurcation ya trachea kwa mwelekeo wima).

Jinsi ya kushuku mwili wa kigeni katika njia ya kupumua kwa mtoto? Takriban visa vyote vya kutamani vilivyothibitishwa kwa bronchoscopically vina historia ya kukwama. Ikiwa mtoto hupata ishara za kupumua kwa ghafla au kupumua, swali linapaswa kuulizwa kuhusu matukio ya hivi karibuni ya kushawishi (hasa wakati wa kula karanga, karoti, popcorn), ambayo itatambua karibu matukio yote ya kutamani.

Kupumua kunawezeshwa na upekee wa mfumo wa kupumua kwa watoto wadogo: upungufu wa lumen ya njia ya hewa, kazi ya misuli iliyoharibika, kupunguzwa kwa reflex ya kikohozi. Granulations hukua karibu na mwili wa kigeni, na kusababisha kizuizi cha bronchi. Uzuiaji kamili wa bronchus husababisha maendeleo ya atelectasis na pneumonia ya atelectatic, mara nyingi na malezi ya baadaye ya mchakato wa muda mrefu wa bronchopulmonary.

Miili ya kigeni inaweza kupatikana wapi kwenye mwili? Karibu kila mahali. Kwa kawaida watoto huchukua vitu vidogo mbalimbali midomoni mwao (kwa kumeza zaidi au kuvuta pumzi) au kuviweka kwenye pua na masikio yao. Mara chache, vitu huishia kwenye uke, rektamu, au urethra. Mara nyingi huingia kwenye njia ya upumuaji.

Idadi kubwa ya vitu (60 - 70%) iko kwenye umio kwenye kiwango cha mlango wa esophagus ndani ya kifua cha kifua, kwenye eneo la misuli ya crico-pharyngeal. Wengine huhesabiwa na sphincter ya chini ya esophageal kwenye ngazi ya arch ya aorta. Katika watoto walio na historia ya matatizo ya kuzaliwa au miundo iliyopatikana ya esophagus, vitu (kawaida huliwa vipande vya nyama) hukwama kwenye tovuti ya kupungua.

Ni miili gani ya kigeni ambayo mara nyingi huingia kwenye mwili wa mtoto? Sarafu na mifupa ya samaki mara nyingi huingia kwenye umio. Ikiwa inaingia ndani ya tumbo, mara nyingi hupita kwa usalama kupitia matumbo na hutolewa kwenye kinyesi. Katika kesi hiyo, ni muhimu kumpa mtoto uji, mkate au viazi zilizochujwa. Kisha kitu kilichomeza kimefungwa kwenye chakula na, bila kuharibu kuta za njia ya utumbo, hutoka kwa urahisi. Inahitajika kuangalia kinyesi cha mtoto ili kuhakikisha kuwa mwili wa kigeni umetoka. Ikiwa haijatambuliwa, x-rays lazima ichukuliwe tena. Vitu vidogo (sarafu) kawaida hupitisha njia iliyobaki ya utumbo bila shida katika siku 3 hadi 8 zijazo.

Jinsi ya kuelewa kuwa mtoto ana mwili wa kigeni ndani? Ikiwa mtoto analalamika kwa ishara hizo: maumivu ya kifua, ugumu wa kumeza, salivation, hii inaonyesha kwamba kitu kimekwama kwenye umio. Katika kesi hiyo, mtoto lazima apelekwe haraka kwa idara ya upasuaji kwa matibabu.

Ni hatari gani za miili ya kigeni katika njia ya kupumua ya watoto?

1. Katika njia ya kupumua, wanaweza kuwa popote - katika vifungu vya pua, larynx, trachea, bronchi, katika tishu za mapafu yenyewe, katika cavity pleural. Kwa ujanibishaji, mahali pa hatari zaidi ni larynx na trachea. Miili ya kigeni katika eneo hili inaweza kuzuia kabisa upatikanaji wa hewa. Ikiwa huna kutoa msaada wa haraka, basi kifo hutokea kwa dakika 1-2.
2. Miili ya kigeni katika bronchi kuu na lobar ni hatari. Ikiwa wanafunga lumen ya bronchus kama "valve", basi ugonjwa wa mvutano wa intrathoracic huendelea, na kusababisha matatizo makubwa sana ya kupumua na ya mzunguko.
3. Miili ya kigeni ya bronchi ndogo haiwezi kujidhihirisha kabisa kwa mara ya kwanza. Hazina kusababisha matatizo ya kupumua na haziathiri ustawi wa mtoto. Lakini baada ya muda fulani (siku, wiki, na wakati mwingine miezi na miaka), mchakato wa purulent unaendelea mahali hapa, na kusababisha kuundwa kwa bronchiectasis au maendeleo ya damu ya pulmona.
4. Miili ya kigeni ya trachea pia ni hatari kwa sababu wakati wanapiga kamba za sauti kutoka chini, laryngospasm inayoendelea hutokea, na kusababisha kufungwa kwa karibu kabisa kwa lumen ya larynx.
5. Kusimama kwa muda mrefu husababisha kuvimba kwa muda mrefu na kusababisha bronchiectasis, fibrosis, au damu ya pulmona. Matatizo haya yote yanatibiwa tu upasuaji. Wakati mwingine kupenya kwenye cavity ya pleural hutokea (mara nyingi hizi ni spikelets ya mimea ya nafaka), kama matokeo ya ambayo pyothorax na / au pyopneumothorax inaweza kutokea.

Utambuzi wa mwili wa kigeni katika njia ya upumuaji

Njia pekee ya utambuzi ni bronchoscopy. Katika matukio machache (chini ya 15%), uchunguzi unafanywa na radiografia ya wazi.

Vyakula vyenye mafuta au mafuta ndio hatari kubwa zaidi kwa sababu vinaweza kuchangia ukuaji wa nimonia ya kemikali. Vitu vyenye ncha kali ni nadra.

Masomo ya ala ya mwili wa kigeni

Karibu miili yote ya kigeni ni hasi ya X-ray, mgonjwa anaweza kugundua atelectasis, kuhamishwa kwa mediastinal kuelekea kidonda kwa ukamilifu au kwa mwelekeo tofauti na kizuizi kisicho kamili cha bronchi, emphysema. Kwa bronchoscopy, si mara zote inawezekana kuibua. Mara nyingi zaidi, granulations hupatikana, mara nyingi kutokwa na damu, membrane ya mucous edematous, endobronchitis ya purulent.

Marejesho ya patency ya njia ya hewa

Mtoto amewekwa kwenye msingi mgumu katika nafasi ya supine. Ikiwa msaada hutolewa kwa mhasiriwa amelala chini, basi wakati wa kugeuza kichwa chake, ni muhimu kuiweka sambamba na mwili ili kuepuka kuzidisha jeraha linalowezekana kwa mgongo wa kizazi. Kisha cavity ya mdomo na pharynx husafishwa kwa miili ya kigeni, kamasi, kutapika, vifungo vya damu, meno yaliyovunjika.

Sababu kuu ya kizuizi cha njia ya hewa kwa watoto walio na ugonjwa mbaya ni kizuizi cha eneo la hypopharyngeal na mzizi wa ulimi: misuli ya ulimi na shingo, kunyimwa sauti, haiwezi kuinua mzizi wa ulimi juu ya ukuta wa pharyngeal. Ikiwa hakuna mashaka ya kuumia kwenye mgongo wa kizazi, ili kuondoa kizuizi cha eneo la hypopharyngeal kwa ulimi na kurejesha patency ya njia ya hewa, ujanja wa Safar mara tatu hufanywa: kichwa kimepanuliwa kwenye mgongo wa kizazi (udanganyifu huu pekee hufanya hivyo. inawezekana kuondoa kizuizi cha njia ya hewa kwa karibu 80% ya watoto), weka mbele taya ya chini, fungua mdomo. Kuna mvutano wa tishu kati ya taya ya chini na larynx, na mzizi wa ulimi unarudi nyuma kutoka nyuma ya pharynx.

Mlezi iko kwenye kichwa cha mgonjwa upande wa kulia au wa kushoto, mkono mmoja umewekwa kwenye paji la uso wa mtoto, mwingine hufunika taya ya chini. Kwa juhudi za pamoja za mikono, hupanua kichwa kwa pamoja kwenye shingo-occipital. Kwa mkono katika eneo la mwili wa taya ya chini, huleta taya juu na kufungua kidogo cavity ya mdomo.

Udhibiti wa njia ya hewa unafanywaje kwa watoto?

Mlezi yuko kichwani mwa mtoto kutoka nyuma ya kichwa, hufunika taya ya chini na vidole 2-5 vya mikono yote miwili, kusukuma taya ya chini na kuinua kichwa kwenye mgongo wa kizazi, na shinikizo la vidole gumba; ambazo zimewekwa kwenye kidevu, hufungua kinywa kidogo. Njia hii ni rahisi zaidi kwa wagonjwa walio na kinga ya pekee iliyohifadhiwa, lakini haitumiki sana kwa matengenezo ya baadaye ya patency ya njia ya hewa katika kesi ya hitaji la uingizaji hewa kutoka mdomo hadi mdomo au kutoka mdomo hadi pua.

Kwa uchunguzi wa kudhani wa fracture au dislocation katika mgongo wa kizazi, ugani katika pamoja ya atlantooccipital haukubaliki. Kwa kuwa ni vigumu sana kuanzisha uchunguzi wa majeraha katika kanda ya kizazi kwa mgonjwa katika hali ya mwisho, mtu anapaswa kuzingatia uchunguzi wa hali. Jeraha katika mgongo wa kizazi kunawezekana na maendeleo ya hali ya mwisho baada ya kupiga mbizi, katika ajali, katika kuanguka kutoka kwa urefu. Katika hali kama hizo, mtu anayetoa msaada husukuma tu taya ya chini. Ikiwa kuna msaidizi, basi anaweka mikono yake juu ya kifua kikuu cha parietali ya mtoto aliyeathiriwa na kuimarisha mgongo wa kizazi.

Baada ya kurejeshwa kwa patency ya hewa, uwezo wa mtoto wa kupumua kwa kujitegemea hupimwa.

Ili kufanya hivyo, wakiegemea mwili wa mgonjwa mdogo katika eneo la mwisho wa kichwa, wanadhibiti kuibua kwa kifua, na kifungu cha mtiririko wa hewa kupitia njia ya kupumua ya mgonjwa hurekodiwa na shavu na sikio. Utaratibu huu haupaswi kuchukua zaidi ya sekunde 3-5.

Ikiwa kupumua kwa hiari kunahifadhiwa (baada ya kurejeshwa kwa patency ya njia ya hewa, safari ya kifua na ukuta wa nje wa tumbo huonekana, harakati ya mtiririko wa hewa kupitia njia ya hewa ya mgonjwa wakati wa kuvuta pumzi na kutolea nje huhisiwa) na shughuli za moyo, basi patency ya njia ya hewa inasaidiwa na moja. ya njia zilizo hapo juu, na watoto wakubwa na watu wazima wanaweza kupewa nafasi imara kwa upande wao. Msimamo huu unapatikana kwa kumgeuza mgonjwa upande wake, akipiga mguu wake wa chini na kuweka mkono wake nyuma ya mgongo wake, na pia kuweka mkono wa juu chini ya kidevu kushikilia kichwa cha mhasiriwa katika nafasi iliyopigwa.

Ikiwa hakuna kupumua kwa hiari baada ya kurejeshwa kwa patency ya njia ya hewa, ni muhimu kuanza uingizaji hewa wa bandia wa mapafu.

Kuzuia mwili wa kigeni katika njia ya upumuaji

Mtoto anaweza pia kunyongwa wakati wa kula (karanga, flakes za mahindi, mbaazi, caramel, karanga, kung'atwa vipande vya tufaha au karoti). Hii inaweza pia kutokea wakati wa kuchukua dawa, kwa hiyo hakuna kesi unapaswa kutoa dragees zisizo chini, vidonge au vidonge. Haupaswi kulisha mtoto mahali anapocheza, kwani daima kuna hatari kwamba vipande vya sahani zilizovunjika kwa bahati mbaya au vipande vya chakula vitaenda bila kutambuliwa.

Vitu vidogo ni hatari si tu kwa sababu mtoto anaweza kuvuta pumzi, lakini pia kwa sababu anaweza kumeza. Vitu vidogo na laini kwa kawaida havisababishi shida nyingi na hupita kwa kawaida na kinyesi cha mtoto. Vitu vikubwa zaidi vinaweza kuwekwa kwenye umio au tumbo au kuzuia lumen ya matumbo. Vitu vyenye ncha kali (pini, klipu za karatasi, sindano, pini, mifupa, kiberiti, vipande vya glasi) vinaweza kushikamana na koromeo, tonsils, umio, kuta za tumbo au matumbo, ambayo itahitaji mtoto kulazwa hospitalini na kutibiwa hospitalini. kwa upasuaji.

Jinsi ya kuzuia kupunguka kwa mtoto?

Mifuko ya plastiki ina hatari kubwa kwa mtoto. Mtoto anaweza kushinikiza filamu hii kwa uso wake au kuweka mfuko juu ya kichwa chake na kupata hofu au hata kupumua.

Mtoto anaweza kujisumbua kwa kuweka kichwa chake kati ya baa za kitanda, ua, kucheza na kamba au kamba ya kuruka. Anaweza kugonga kichwa chake kwenye kitanzi kutoka kwa toy ya kunyongwa, kwa hivyo usiwahi kunyongwa vitu vya kuchezea kwenye kitanzi mara mbili, lakini kwa moja tu. Usiweke kitanda karibu na mapazia, kamba, mapazia. Haipaswi kuwa na mapambo ya ukuta na ribbons au mistari nyembamba ndefu karibu na kitanda na eneo la kucheza.

Dk Komarovsky kuhusu mwili wa kigeni katika njia ya kupumua

Usifiksia wa mitambo- hii ni kizuizi kamili au sehemu ya njia ya kupumua, na kusababisha ukiukwaji katika viungo muhimu kutokana na njaa ya oksijeni. Asphyxia inaweza kusababisha kifo ikiwa sababu ya tukio lake haijaondolewa kwa wakati. Waathirika wa mara kwa mara wa asphyxia wanaweza kuwa watoto wachanga, wazee, wagonjwa wenye kifafa, watu katika hali ya ulevi.

Asphyxia ni hali ya haraka na inahitaji hatua za haraka za kuiondoa. Kujua baadhi ya sheria za jumla, kama vile kuchunguza cavity ya mdomo kwa uwepo wa mwili wa kigeni, kuinamisha kichwa kwa upande ili kuepuka kuacha ulimi, kupumua kwa mdomo kwa mdomo kunaweza kuokoa maisha ya mtu.


Mambo ya Kuvutia

• Kiungo nyeti zaidi katika njaa ya oksijeni ni ubongo.
• Muda wa wastani wa kifo katika asphyxia ni dakika 4-6.
• Kucheza na asphyxia ni njia ya watoto ya kupata euphoria kama matokeo ya mbinu mbalimbali za kuanzishwa kwa muda mfupi kwa mwili katika hali ya njaa ya oksijeni.
• Wakati wa kukosa hewa, kitendo cha mkojo na haja kubwa kinawezekana.
• Dalili ya kawaida ya asphyxia ni kikohozi cha maumivu ya degedege.
• Asphyxia hugunduliwa katika 10% ya watoto wachanga.

Je! ni taratibu gani za asphyxia?

Kupumua ni mchakato wa kisaikolojia muhimu kwa maisha ya kawaida ya binadamu. Wakati wa kupumua, unapovuta, oksijeni huingia ndani ya mwili, na unapotoka, dioksidi kaboni hutolewa. Utaratibu huu unaitwa kubadilishana gesi. Mfumo wa kupumua hutoa viungo vyote na tishu na oksijeni, ambayo ni muhimu kwa kazi ya seli zote za mwili.

Muundo wa njia ya upumuaji:

• njia ya juu ya kupumua;
• njia ya chini ya kupumua.

njia ya juu ya kupumua

Kwa hiyo, kupitia cavity ya pua, hewa husafishwa na kutayarishwa kwa kuingia zaidi kwenye njia ya chini ya kupumua.

Kutoka kwa mashimo ya pua na mdomo, hewa huingia kwenye pharynx. Pharynx wakati huo huo ni sehemu ya mifumo ya utumbo na kupumua, kuwa kiungo cha kuunganisha. Ni kutoka hapa kwamba chakula hakiwezi kuingia kwenye umio, lakini katika njia ya kupumua na, kwa sababu hiyo, kuwa sababu ya asphyxia.

njia ya chini ya kupumua

Njia ya chini ya kupumua ni pamoja na:

• Larynx. Larynx ni muendelezo wa pharynx. Chini ya mipaka ya larynx kwenye trachea. Mifupa ngumu ya larynx ni mfumo wa cartilaginous. Kuna cartilages zilizounganishwa na zisizounganishwa, ambazo zimeunganishwa na mishipa na utando. Cartilage ya tezi ni cartilage kubwa zaidi katika larynx. Inajumuisha sahani mbili, zilizoelezwa kwa pembe tofauti. Kwa hivyo, kwa wanaume, pembe hii ni digrii 90 na inaonekana wazi kwenye shingo, wakati kwa wanawake angle hii ni digrii 120 na ni vigumu sana kutambua cartilage ya tezi. Cartilage ya epiglottic ina jukumu muhimu. Ni aina ya valve inayozuia chakula kuingia kwenye njia ya chini ya kupumua kutoka kwa pharynx. Larynx pia inajumuisha vifaa vya sauti. Uundaji wa sauti hutokea kutokana na mabadiliko katika sura ya glottis, pamoja na wakati wa kunyoosha kamba za sauti.
• Trachea. Trachea, au windpipe, imeundwa na arcuate tracheal cartilages. Idadi ya cartilages ni vipande 16-20. Urefu wa trachea hutofautiana kutoka cm 9 hadi 15. Mbinu ya mucous ya trachea ina tezi nyingi zinazozalisha siri ambayo inaweza kuharibu microorganisms hatari. Trachea hugawanyika na hupita chini kwenye bronchi kuu mbili.
• Bronchi. Bronchi ni mwendelezo wa trachea. Bronchus kuu ya kulia ni kubwa zaidi kuliko kushoto, nene na wima zaidi. Kama trachea, bronchi imeundwa na cartilage ya arcuate. Mahali ambapo bronchi kuu huingia kwenye mapafu inaitwa hilum ya mapafu. Baada ya hayo, bronchi kurudia tawi katika ndogo. Ndogo kati yao huitwa bronchioles. Mtandao mzima wa bronchi wa calibers mbalimbali huitwa mti wa bronchial.
• Mapafu. Mapafu ni chombo cha kupumua kilichounganishwa. Kila pafu lina lobes, na lobes 3 kwenye pafu la kulia na 2 upande wa kushoto. Kila pafu huchomwa na mtandao wa matawi ya mti wa bronchial. Kila bronchiole inaisha bronchus ndogo zaidi) mpito kwa alveolus ( mfuko wa hemispherical kuzungukwa na vyombo) Ni hapa kwamba mchakato wa kubadilishana gesi unafanyika - oksijeni kutoka kwa hewa iliyoingizwa huingia kwenye mfumo wa mzunguko, na dioksidi kaboni, moja ya bidhaa za mwisho za kimetaboliki, hutolewa kwa kutolea nje.

Mchakato wa kukosa hewa

Katika mchakato wa asphyxia, awamu 5 zinajulikana:

• awamu ya preasphyxic. Awamu hii ina sifa ya kukomesha kwa muda mfupi kwa kupumua kwa sekunde 10-15. Mara nyingi kuna shughuli zisizo na uhakika.
• Awamu ya kukosa pumzi. Mwanzoni mwa awamu hii, kuna ongezeko la kupumua, kina cha kupumua kinaongezeka. Baada ya dakika, harakati za kupumua zinakuja mbele. Mwishoni mwa awamu hii, degedege, haja kubwa bila hiari na urination hutokea.
• Kukomesha kwa muda mfupi kwa kupumua. Katika kipindi hiki, kupumua haipo, pamoja na unyeti wa maumivu. Muda wa awamu hauzidi dakika moja. Wakati wa kusimamishwa kwa muda mfupi wa kupumua, unaweza kuamua tu kazi ya moyo kwa kuhisi mapigo.
• Pumzi ya terminal. Jaribu kuchukua pumzi ya kina ya mwisho. Mhasiriwa hufungua mdomo wake kwa upana na anajaribu kupata hewa. Katika awamu hii, reflexes zote ni dhaifu. Ikiwa hadi mwisho wa awamu kitu cha kigeni hakijaacha njia ya kupumua, basi kukomesha kabisa kwa kupumua hutokea.
• Awamu ya kukomesha kabisa kupumua. Awamu hiyo ina sifa ya kushindwa kabisa kwa kituo cha kupumua ili kusaidia tendo la kupumua. Kupooza kwa kudumu kwa kituo cha kupumua kunakua.

njaa ya oksijeni
Kama matokeo ya kufungwa kamili kwa lumen ya njia ya hewa, asphyxia ya mitambo husababisha kukamatwa kwa kupumua. Matokeo yake, njaa ya oksijeni hutokea katika mwili. Damu, ambayo hutajiriwa na oksijeni katika alveoli katika kiwango cha mapafu, ina hifadhi ndogo sana ya oksijeni kutokana na kukoma kwa kupumua. Oksijeni ni muhimu kwa athari nyingi za enzymatic katika mwili. Kwa kutokuwepo, bidhaa za kimetaboliki hujilimbikiza kwenye seli, ambazo zinaweza kuharibu ukuta wa seli. Katika kesi ya hypoxia ( njaa ya oksijeni), akiba ya nishati ya seli pia hupunguzwa sana. Bila nishati, seli haiwezi kufanya kazi zake kwa muda mrefu. Tishu tofauti huathiri tofauti na njaa ya oksijeni. Kwa hiyo, ubongo ni nyeti zaidi, na uboho ni nyeti zaidi kwa hypoxia.

Ukiukaji wa mfumo wa moyo na mishipa
Baada ya dakika chache, hypoxemia ( kupungua kwa oksijeni katika damu) husababisha usumbufu mkubwa katika mfumo wa moyo na mishipa. Kiwango cha moyo hupungua, shinikizo la damu hupungua kwa kasi. Kuna usumbufu katika rhythm ya moyo. Katika kesi hiyo, kuna wingi wa damu ya venous, matajiri katika dioksidi kaboni, ya viungo vyote na tishu. Kuna rangi ya bluu - cyanosis. Kivuli cha cyanotic hutokea kutokana na mkusanyiko katika tishu za kiasi kikubwa cha protini ambacho hubeba dioksidi kaboni. Katika kesi ya magonjwa makubwa ya mishipa, kukamatwa kwa moyo kunaweza kutokea katika awamu yoyote ya hali ya asphyxial.

Uharibifu wa mfumo wa neva
Kiunga kinachofuata katika utaratibu wa asphyxia ni kushindwa kwa mfumo mkuu wa neva ( mfumo mkuu wa neva) Fahamu hupotea mwanzoni mwa dakika ya pili. Ikiwa ndani ya dakika 4 - 6 mtiririko wa damu yenye utajiri wa oksijeni haujafanywa upya, basi seli za ujasiri huanza kufa. Kwa utendaji kazi wa kawaida, ubongo lazima utumie takriban 20 - 25% ya oksijeni yote iliyopokelewa wakati wa kupumua. Hypoxia itasababisha kifo katika kesi ya uharibifu mkubwa kwa seli za neva za ubongo. Katika kesi hii, kuna kizuizi cha haraka cha kazi zote muhimu za mwili. Ndiyo maana mabadiliko katika mfumo mkuu wa neva yanaharibu sana. Ikiwa asphyxia inakua hatua kwa hatua, basi maonyesho yafuatayo yanawezekana: kusikia vibaya, maono, mtazamo wa anga.

Vitendo vya kujitolea vya mkojo na haja kubwa mara nyingi hupatikana katika kukosa hewa ya mitambo. Kuhusiana na njaa ya oksijeni, msisimko wa misuli laini ya ukuta wa matumbo na kibofu huongezeka, na sphincters. misuli ya mviringo ambayo hufanya kama valves) pumzika.

Aina zifuatazo za asphyxia ya mitambo zinajulikana:

• Kuhama. Inatokea kama matokeo ya kufungwa kwa lumen ya njia ya upumuaji na viungo vilivyoharibiwa. ulimi, mandible, epiglottis, submaxillary bone).
• Kukaba koo. Hutokea kama matokeo ya kunyongwa kwa mikono au kitanzi. Aina hii ya asphyxia ina sifa ya ukandamizaji mkali sana wa trachea, mishipa na vyombo vya shingo.
• Mfinyazo. Ukandamizaji wa kifua na vitu mbalimbali nzito. Katika kesi hiyo, kutokana na uzito wa kitu, kufinya kifua na tumbo, haiwezekani kufanya harakati za kupumua.
• Kutamani. Kupenya ndani ya mfumo wa kupumua wakati wa kuvuta pumzi ya miili mbalimbali ya kigeni. Sababu za kawaida za kupumua ni kutapika, damu, na yaliyomo ndani ya tumbo. Kama sheria, mchakato huu hutokea wakati mtu hana fahamu.
• Kizuizi. Kuna aina mbili za asphyxia pingamizi. Aina ya kwanza - kukosa hewa ya kufunga lumen ya njia ya upumuaji, wakati vitu vya kigeni vinaweza kuingia kwenye njia ya upumuaji; chakula, meno bandia, vitu vidogo). Aina ya pili - kukosa hewa kutokana na kufunga mdomo na pua na vitu mbalimbali vya laini.

Aina zifuatazo za asphyxia ya kuzuia zinajulikana:

• kufunga mdomo na pua;
• kufungwa kwa njia ya hewa.

Kufungwa kwa mdomo na pua

Kufungwa kwa njia ya hewa

Uzuiaji wa vitu vidogo hutokea, kama sheria, kwa watoto wadogo. Kwa hiyo, unahitaji kufuatilia kwa makini kwamba mtoto hawana upatikanaji wao. Watu wazee wana sifa ya asphyxia inayosababishwa na ingress ya denture kwenye lumen ya njia ya kupumua. Pia, kutokuwepo kwa meno na, kwa sababu hiyo, chakula kilichotafunwa vibaya kinaweza kusababisha asphyxia ya kuzuia. Ulevi wa pombe pia ni moja ya sababu za kawaida za kukosa hewa.

Tabia zifuatazo za mtu binafsi za mwili zinaweza kuathiri mwendo wa asphyxia:

• Sakafu. Kuamua uwezo wa hifadhi ya mfumo wa kupumua, dhana ya VC hutumiwa ( uwezo wa mapafu) VC inajumuisha viashiria vifuatavyo: kiasi cha maji, kiasi cha hifadhi ya msukumo na kiasi cha hifadhi ya kumalizika muda wake. Imethibitishwa kuwa wanawake wana VC kwa 20-25% chini ya wanaume. Kutoka kwa hii inafuata kwamba mwili wa kiume huvumilia vizuri hali ya njaa ya oksijeni.
• Umri. Kigezo cha VC sio thamani ya mara kwa mara. Takwimu hii inatofautiana katika maisha yote. Inafikia upeo wake kwa umri wa miaka 18, na baada ya miaka 40 hatua kwa hatua huanza kupungua.
• Usikivu wa njaa ya oksijeni. Mazoezi ya mara kwa mara husaidia kuongeza uwezo muhimu wa mapafu. Michezo hiyo ni pamoja na kuogelea, riadha, ndondi, baiskeli, kupanda milima na kupiga makasia. Katika baadhi ya matukio, VC ya wanariadha huzidi wastani wa watu wasio na mafunzo kwa 30% au zaidi.
• Uwepo wa comorbidities. Baadhi ya magonjwa yanaweza kusababisha kupungua kwa idadi ya alveoli inayofanya kazi. bronchiectasis, atelectasis ya mapafu, pneumosclerosis) Kikundi kingine cha magonjwa kinaweza kuzuia harakati za kupumua, kuathiri misuli ya kupumua au mishipa ya mfumo wa kupumua. kupasuka kwa kiwewe kwa ujasiri wa phrenic, kuumia kwa dome ya diaphragm, intercostal neuralgia.).

Sababu za asphyxia

Sababu za asphyxia:

• magonjwa ya mfumo wa neva;
• magonjwa ya mfumo wa kupumua;
• magonjwa ya mfumo wa utumbo;
• hamu ya chakula au kutapika kwa watoto;
• watoto wachanga dhaifu;
• hali ya kisaikolojia-kihisia;
• ulevi wa pombe;
• kuzungumza wakati wa kula;
• haraka katika kula;
• ukosefu wa meno;
• meno bandia;
• kuingia kwa vitu vidogo kwenye njia ya upumuaji.

Magonjwa ya mfumo wa neva

Aina nyingine ya ugonjwa wa mfumo wa neva unaoongoza kwa asphyxia ni kushindwa kwa kituo cha kupumua. Kituo cha kupumua kinaeleweka kama eneo ndogo la medula oblongata inayohusika na malezi ya msukumo wa kupumua. Msukumo huu huratibu harakati zote za kupumua. Kama matokeo ya jeraha la kiwewe la ubongo au uvimbe wa ubongo, seli za ujasiri za kituo cha kupumua zinaweza kuharibiwa, ambayo inaweza kusababisha apnea. kusitisha kupumua) Ikiwa wakati wa chakula cha kupooza kwa kituo cha kupumua hutokea, hii inaongoza kwa asphyxia.

Neuritis ya vagus inaweza kusababisha kumeza kuharibika na uwezekano wa kuziba kwa njia ya hewa. Ugonjwa huu unaonyeshwa na sauti ya sauti na ukiukaji wa mchakato wa kumeza. Kwa sababu ya uharibifu wa upande mmoja wa ujasiri wa vagus, paresis ya kamba ya sauti inaweza kutokea ( kudhoofika kwa harakati za hiari) Pia, palate laini haiwezi kufanyika katika nafasi yake ya awali, na inashuka. Kwa jeraha la nchi mbili, kitendo cha kumeza kinasumbuliwa sana, na reflex ya pharyngeal haipo. kumeza, kukohoa au gagging reflexes na kuwasha ya pharynx haiwezekani).

Magonjwa ya mfumo wa kupumua

Asphyxia inaweza kusababishwa na magonjwa yafuatayo:

• Jipu la epiglottis. Ugonjwa huu husababisha uvimbe wa cartilage ya epiglottic, ongezeko la ukubwa wake na kupungua kwa uhamaji wake. Wakati wa chakula, epiglottis haiwezi kufanya kazi zake kama vali ambayo hufunga lumen ya larynx wakati wa kumeza. Hii inasababisha chakula kuingia kwenye njia ya upumuaji.
• Quinsy. Tonsillitis ya phlegmonous au paratonsillitis ya papo hapo ni ugonjwa wa purulent-uchochezi wa tonsils. Hutokea kama matatizo ya lacunar tonsillitis. Ugonjwa huu husababisha uvimbe wa palate laini na kuundwa kwa cavity yenye pus. Kulingana na eneo la cavity ya purulent, kuzuia njia za hewa kunawezekana.
• Diphtheria. Diphtheria ni ugonjwa wa kuambukiza ambao kawaida huathiri sehemu ya mdomo ya pharynx. Katika kesi hiyo, tukio la croup, hali ambayo kuna kizuizi cha njia ya kupumua na filamu ya diphtheria, ni ya hatari fulani. Mwangaza wa njia za hewa pia unaweza kuzuiwa katika kesi ya edema ya kina ya pharynx.
• Tumor ya larynx. Tumor mbaya ya larynx inaongoza kwa uharibifu wa tishu zinazozunguka. Kiwango cha uharibifu kinategemea ukubwa wa chakula ambacho kinaweza kupenya kutoka kwa pharynx hadi kwenye larynx. Pia, tumor yenyewe inaweza kusababisha asphyxia ikiwa ni sehemu au inazuia kabisa lumen ya larynx.
• Tumor ya trachea. Kulingana na sura, tumor inaweza kuenea kwenye lumen ya trachea yenyewe. Wakati huo huo, stenosis inazingatiwa. kubana) lumen ya larynx. Hii itakuwa ngumu sana kupumua na kusababisha asphyxia ya mitambo.

Magonjwa ya mfumo wa utumbo

Magonjwa yafuatayo yanaweza kusababisha asphyxia:

• Saratani ya umio wa juu. Tumor ya esophagus, inakua, inaweza kutoa shinikizo kubwa kwa viungo vya karibu - larynx na trachea. Kuongezeka kwa ukubwa, inaweza kwa sehemu au kabisa kukandamiza viungo vya kupumua na, kwa hiyo, kusababisha asphyxia ya mitambo.
• Reflux ya gastroesophageal. Ugonjwa huu una sifa ya kumeza yaliyomo ya tumbo ndani ya umio. Katika baadhi ya matukio, yaliyomo ndani ya tumbo yanaweza kuingia kwenye cavity ya mdomo, na wakati wa kuvuta pumzi, ingiza njia ya kupumua. mchakato wa kutamani).
• Jipu la ulimi. Jipu ni ugonjwa wa purulent-uchochezi na malezi ya cavity yenye usaha. Picha ifuatayo ni tabia ya jipu la ulimi: ulimi hupanuliwa kwa kiasi, haifanyi kazi na haifai kinywani. Sauti ni ya kishindo, kupumua ni ngumu, kuna mshono mwingi. Kwa jipu la ulimi, cavity ya purulent inaweza kuwekwa kwenye eneo la mizizi na kuzuia hewa kuingia kwenye larynx. Pia, kuongezeka kwa ukubwa wa ulimi kunaweza kusababisha asphyxia.

Kupumua kwa chakula au kutapika kwa watoto

Miongoni mwa watoto wachanga, kutamani ni kawaida sana. Inaweza kutokea ikiwa tezi ya mammary inaingia vizuri kwenye vifungu vya pua vya mtoto na hufanya kupumua kuwa ngumu. Mtoto, akijaribu kupumua, huvuta yaliyomo ya kinywa chake. Sababu nyingine inaweza kuwa nafasi mbaya ya mtoto wakati wa kulisha. Ikiwa kichwa cha mtoto kiko katika hali iliyopigwa, epiglottis haiwezi kuzuia kabisa lumen ya larynx kutoka kwa maziwa kuingia ndani yake.

Aspiration ya raia regurgitated wakati wa kutapika pia inawezekana. Sababu inaweza kuwa uharibifu wa njia ya utumbo ( atresia ya umio, fistula ya umio-tracheal).

Jeraha la kuzaliwa, toxicosis wakati wa ujauzito ( matatizo ya ujauzito, yaliyoonyeshwa na edema, shinikizo la damu na kupoteza kwa protini katika mkojo), ulemavu mbalimbali wa umio huongeza kwa kiasi kikubwa nafasi ya kukosa hewa kutokana na kutamani.

Watoto dhaifu

Hali za kisaikolojia-kihisia

Ulevi wa pombe

Kuzungumza wakati wa kula

Haraka wakati wa kula

Kutokuwepo kwa meno

Kutokuwepo kwa meno kunaweza kuwa sababu ya asphyxia. Mara moja katika kinywa, chakula si kusagwa kutosha. Chakula kilichotafunwa vibaya kinaweza kukwama kwenye mdomo wa koromeo na kugeuka kuwa kitu kigeni. Molars kubwa na ndogo ni wajibu wa kusaga chakula. Kutokuwepo kwa kadhaa kati yao kunaweza kusababisha asphyxia ya mitambo.

Meno bandia

Kuvuta pumzi ya vitu vidogo

Dalili za asphyxia

Dalili	Udhihirisho	Picha
Kikohozi	Wakati kitu kigeni kinapoingia kwenye larynx, mtu ataanza kikohozi kwa reflexively. Wakati huo huo, kikohozi ni convulsive, chungu, si kuleta misaada.
Msisimko	Mtu hushika koo lake, anakohoa, anapiga kelele na anajaribu kuomba msaada. Watoto wadogo wana sifa ya kilio kilichozuiliwa, macho ya hofu, kupumua na kupiga. stridor) Chini ya mara nyingi kilio ni stifled na muffled.
mkao wa kulazimishwa	Tilt kichwa na torso mbele utapata kuongeza kina cha msukumo.
Rangi ya bluu	Kama matokeo ya njaa ya oksijeni, kiasi kikubwa cha damu iliyo na kaboni dioksidi hujilimbikizia kwenye tishu. Protini inayofunga dioksidi kaboni na kuipa ngozi rangi ya samawati.
Kupoteza fahamu	Damu inayoingia kwenye ubongo haina oksijeni ya kutosha. Kwa hypoxia, seli za ujasiri za ubongo haziwezi kufanya kazi kwa kawaida, ambayo husababisha kukata tamaa.
Kukamatwa kwa kupumua	Kukamatwa kwa kupumua hutokea ndani ya dakika chache. Ikiwa sababu ya asphyxia haijaondolewa na mwili wa kigeni hauondolewa kwenye lumen ya njia ya kupumua, basi katika dakika 4-6 mtu atakufa.
Adynamia	Kupungua kwa shughuli za magari hadi kukomesha kwake kabisa. Adynamia hutokea kutokana na kupoteza fahamu.
Kukojoa bila hiari na kujisaidia haja kubwa	Njaa ya oksijeni husababisha kuongezeka kwa msisimko wa misuli laini ya kuta za matumbo na kibofu cha mkojo, wakati sphincters hupumzika.

Msaada wa kwanza kwa asphyxia ya mitambo

Msaada wa kwanza katika hali ya asphyxia ya mitambo:

• kujisaidia;
• kutoa msaada wa kwanza kwa mtu mzima;
• kutoa huduma ya kwanza kwa mtoto.

kujisaidia

Aina za kujisaidia kwa asphyxia:

• Fanya 4 - 5 harakati za kukohoa kali. Wakati mwili wa kigeni unapoingia kwenye lumen ya njia ya kupumua, ni muhimu kufanya harakati za kulazimishwa 4-5 za kukohoa, huku ukiepuka kupumua kwa kina. Ikiwa kitu cha kigeni kimefungua lumen ya njia ya kupumua, basi pumzi ya kina inaweza tena kusababisha asphyxia au hata kuizidisha. Ikiwa kitu cha kigeni iko kwenye pharynx au larynx, basi njia hii inaweza kuwa na ufanisi.
• Fanya shinikizo la 3 - 4 kwenye tumbo la juu. Njia ni kama ifuatavyo: weka ngumi ya mkono wa kulia katika mkoa wa epigastric ( sehemu ya juu ya tumbo, ambayo imefungwa kutoka juu na mchakato wa xiphoid wa sternum, na kulia na kushoto na matao ya gharama.), bonyeza ngumi na kiganja cha wazi cha mkono wa kushoto na fanya kusukuma 3-4 kwa harakati ya haraka ya mkali kuelekea wewe na juu. Katika kesi hiyo, ngumi, na kufanya harakati kuelekea viungo vya ndani, huongeza shinikizo ndani ya mashimo ya tumbo na kifua. Kwa hivyo, hewa kutoka kwa mfumo wa kupumua huelekea nje na ina uwezo wa kusukuma mwili wa kigeni.
• Lemea tumbo lako la juu nyuma ya kiti au kiti cha mkono. Kama ilivyo kwa njia ya pili, njia hiyo huongeza shinikizo la ndani ya tumbo na ndani ya thoracic.

Kutoa huduma ya kwanza kwa mtu mzima

Kitu cha kwanza cha kufanya katika kesi kama hizo ni kupiga gari la wagonjwa. Ifuatayo, unapaswa kutumia mbinu maalum za misaada ya kwanza kwa asphyxia.

Njia za kutoa msaada wa kwanza kwa mtu mzima aliye na asphyxia:

• Ujanja wa Heimlich. Ni muhimu kusimama nyuma na kufunika mikono yako karibu na torso ya mhasiriwa chini ya mbavu. Weka mkono mmoja katika kanda ya epigastric, uifunge kwenye ngumi. Weka kiganja cha mkono wa pili perpendicular kwa mkono wa kwanza. Kwa harakati ya haraka ya jerky, bonyeza ngumi ndani ya tumbo. Katika kesi hiyo, nguvu zote zimejilimbikizia mahali pa kuwasiliana na tumbo na kidole cha mkono kilichopigwa kwenye ngumi. Uendeshaji wa Heimlich unapaswa kurudiwa mara 4-5 hadi kupumua kuwe sawa. Njia hii ni ya ufanisi zaidi na uwezekano mkubwa itasaidia kusukuma kitu kigeni nje ya mfumo wa kupumua.
• Fanya makofi 4 - 5 na kiganja cha mkono wako nyuma. Mkaribie mhasiriwa kutoka nyuma, na upande wazi wa kiganja, fanya makofi 4-5 ya nguvu ya kati nyuma kati ya vile vile vya bega. Athari lazima zielekezwe kwenye njia ya tangent.
• Njia ya kusaidia ikiwa mtu hawezi kufikiwa kutoka nyuma au hana fahamu. Inahitajika kubadilisha msimamo wa mtu na kumgeuza mgongo wake. Ifuatayo, jiweke kwenye viuno vya mhasiriwa na uweke msingi wazi wa mkono mmoja katika mkoa wa epigastric. Kwa mkono wa pili, bonyeza wa kwanza na usonge ndani na juu. Ni muhimu kuzingatia kwamba kichwa cha mhasiriwa haipaswi kugeuka. Unapaswa kurudia kudanganywa mara 4-5.

Njia za kutoa kupumua kwa bandia:

• "Mdomo kwa mdomo". Inahitajika kutumia nyenzo yoyote ya tamba ( leso, chachi, kipande cha shati) kama spacer. Hii itaepuka kuwasiliana na mate au damu. Ifuatayo, unahitaji kuchukua nafasi ya kulia ya mwathirika na kukaa magoti yako. Chunguza cavity ya mdomo kwa uwepo wa mwili wa kigeni. Ili kufanya hivyo, tumia index na vidole vya kati vya mkono wa kushoto. Ikiwa haikuwezekana kupata kitu kigeni, endelea hatua zifuatazo. Funika mdomo wa mwathirika kwa kitambaa. Kichwa cha mhasiriwa kinatupwa nyuma kwa mkono wa kushoto, na pua yake imefungwa kwa mkono wa kulia. Toa pumzi 10 - 15 za hewa kwa dakika au pumzi moja kila sekunde 4 - 6. Inapaswa kuwasiliana kwa karibu na mdomo wa mhasiriwa, vinginevyo hewa yote ya kuvuta pumzi haiwezi kufikia mapafu ya mwathirika. Ikiwa kudanganywa kunafanywa kwa usahihi, basi itawezekana kutambua harakati za kifua.
• "Mdomo kwa pua". Utaratibu ni sawa na uliopita, lakini una tofauti fulani. Exhalation hufanywa ndani ya pua, ambayo hapo awali imefunikwa na nyenzo. Idadi ya pumzi inabaki sawa - 10 - 15 pumzi kwa dakika. Inafaa kumbuka kuwa kwa kila pumzi, unahitaji kufunga mdomo wa mwathirika, na katika vipindi kati ya kupiga hewa, fungua mdomo kidogo ( kitendo hiki kinaiga pumzi ya kupita kiasi ya mwathirika).

Kutoa huduma ya kwanza kwa mtoto

Njia za kutoa msaada wa kwanza kwa mtoto aliye na asphyxia:

• Heimlich maneuver kwa watoto chini ya mwaka 1. Weka mtoto kwenye mkono wako ili uso uweke kwenye kiganja. Ni vizuri kurekebisha kichwa cha mtoto kwa vidole vyako. Miguu inapaswa kuwa pande tofauti za mkono wa mkono. Inahitajika kupunguza mwili wa mtoto chini. Tengeneza pats 5 - 6 nyuma ya mtoto. Pats hufanywa kwa mitende katika eneo kati ya vile vya bega.
• Heimlich maneuver kwa watoto wakubwa zaidi ya mwaka 1. Unapaswa kuweka mtoto nyuma yake na kukaa magoti yake kwa miguu yake. Katika mkoa wa epigastric, weka index na vidole vya kati vya mikono miwili. Weka shinikizo la wastani katika eneo hili mpaka mwili wa kigeni uondoe njia za hewa. Mapokezi lazima yafanyike kwenye sakafu au kwenye uso mwingine wowote mgumu.

Kwa watoto chini ya umri wa miaka 1, kupumua kwa bandia hufanywa kwa kutumia njia ya "mdomo hadi mdomo na pua", na kwa watoto wakubwa zaidi ya mwaka 1 - "mdomo kwa mdomo". Kwanza unahitaji kuweka mtoto nyuma yake. Sehemu ambayo mtoto atalala lazima iwe thabiti ( sakafu, ubao, meza, ardhi) Inastahili kuangalia cavity ya mdomo kwa uwepo wa vitu vya kigeni au kutapika. Zaidi ya hayo, ikiwa kitu cha kigeni hakikupatikana, weka roller kutoka kwa njia zilizoboreshwa chini ya kichwa na uendelee kufanya sindano za hewa kwenye mapafu ya mtoto. Inahitajika kutumia nyenzo za tamba kama gasket. Ikumbukwe kwamba kuvuta pumzi hufanywa tu na hewa iliyo kinywani. Uwezo wa mapafu wa mtoto ni mdogo mara nyingi kuliko ule wa mtu mzima. Kuvuta pumzi kwa kulazimishwa kunaweza tu kupasua alveoli kwenye mapafu. Idadi ya pumzi kwa watoto chini ya mwaka mmoja inapaswa kuwa 30 kwa dakika 1 au pumzi moja kila sekunde 2, na kwa watoto zaidi ya mwaka mmoja - 20 kwa dakika 1. Usahihi wa udanganyifu huu unaweza kuchunguzwa kwa urahisi na harakati ya kifua cha mtoto wakati wa kupiga hewa. Ni muhimu kutumia njia hii mpaka timu ya ambulensi ifike au mpaka kupumua kwa mtoto kurejeshwa.

Je, ninahitaji kupiga gari la wagonjwa?

Ni lazima ikumbukwe kwamba timu ya ambulensi tu itaweza kutoa usaidizi wa hali ya juu na wenye sifa. Ikiwa ni lazima, hatua zote muhimu za ufufuo zitafanywa - massage ya moyo isiyo ya moja kwa moja, kupumua kwa bandia, tiba ya oksijeni. Pia, madaktari wa dharura wanaweza kuamua hatua ya dharura - cricoconicotomy ( ufunguzi wa ukuta wa larynx kwa kiwango cha cartilage ya cricoid na ligament ya conical.) Utaratibu huu utakuwezesha kuingiza tube maalum ndani ya shimo iliyofanywa, na kwa njia hiyo ili kuanza tena kitendo cha kupumua.

Kuzuia asphyxia ya mitambo

(inatumika kwa watoto chini ya mwaka mmoja):

• Ulinzi dhidi ya hamu wakati wa kulisha. Inapaswa kukumbuka kwamba wakati wa kulisha kichwa cha mtoto kinapaswa kuinuliwa. Baada ya kulisha, inahitajika kumpa mtoto msimamo ulio sawa.
• Matumizi ya probe katika kesi ya matatizo ya kulisha. Sio kawaida kwa mtoto kupata shida ya kupumua wakati wa kulisha chupa. Ikiwa kushikilia pumzi yako wakati wa kulisha hutokea mara kwa mara, basi njia ya nje inaweza kuwa kutumia probe maalum ya kulisha.
• Uteuzi wa matibabu maalum kwa watoto walio na asphyxia. Katika kesi ya kurudia mara kwa mara ya asphyxia ya mitambo, regimen ya matibabu ifuatayo inapendekezwa: sindano za cordiamine, etimizol na caffeine. Mpango huu unaweza kutumika tu baada ya kushauriana na daktari wako.

• Kizuizi cha mtoto katika upatikanaji wa bidhaa za msimamo thabiti. Bidhaa yoyote imara jikoni inaweza kusababisha asphyxia. Inahitajika kujaribu kulinda bidhaa kama vile mbegu, maharagwe, karanga, mbaazi, pipi, nyama ngumu kutoka kwa kuanguka mikononi mwa mtoto. Inastahili kuepuka bidhaa hizo kwa hadi miaka minne.
• Kuchagua na kununua toys salama. Ununuzi wa toys unapaswa kufanywa kulingana na umri wa mtoto. Kila toy inapaswa kukaguliwa kwa uangalifu kwa sehemu ngumu zinazoweza kutolewa. Haupaswi kununua wabunifu kwa watoto chini ya miaka 3 - 4.
• Chaguo sahihi la chakula. Lishe kwa mtoto inapaswa kuendana madhubuti na umri wake. Chakula kilichokatwa vizuri na kusindika ni lazima kwa watoto hadi umri wa miaka mitatu.
• Hifadhi vitu vidogo mahali salama. Inafaa kuweka vifaa mbalimbali vya ofisi kama vile pini, vifungo, vifutio, kofia mahali pa usalama.
• Kufundisha watoto kutafuna chakula vizuri. Chakula kigumu kinapaswa kutafunwa angalau mara 30-40, na vyakula laini ( uji, puree) - mara 10-20.

• Kizuizi katika matumizi ya pombe. Kunywa pombe kwa kiasi kikubwa kunaweza kusababisha ukiukwaji wa kitendo cha kutafuna na kumeza na, kwa sababu hiyo, kuongeza hatari ya asphyxia ya mitambo.
• Kukataa kuzungumza wakati wa kula. Wakati wa mazungumzo, mchanganyiko usio na hiari wa kumeza na tendo la kupumua linawezekana.
• Kuwa mwangalifu wakati wa kula bidhaa za samaki. Mifupa ya samaki mara nyingi huingia kwenye lumen ya njia ya kupumua, na kusababisha kufungwa kwa sehemu ya lumen ya njia ya kupumua. Pia, sehemu kali ya mfupa wa samaki inaweza kutoboa utando wa mucous wa moja ya viungo vya njia ya juu ya kupumua na kusababisha kuvimba na uvimbe.
• Matumizi ya pini, sindano na nywele za nywele kwa madhumuni yaliyokusudiwa. Vipu vya nywele na pini vinaweza kuwekwa kwenye kinywa kwa upatikanaji wa haraka. Wakati wa mazungumzo, vitu hivi vidogo vinaweza kuingia kwa uhuru njia ya kupumua na kusababisha asphyxia.

- vitu vya kigeni vilivyotamaniwa kwa bahati mbaya au kukamatwa kwenye njia za hewa kupitia njia za jeraha na zimewekwa kwa kiwango cha bronchi. Mwili wa kigeni wa bronchus hujifanya kuwa na kikohozi cha paroxysmal, asphyxia, cyanosis ya uso, kupumua kwa stenotic, hemoptysis, kutapika, kuharibika kwa sauti. Mwili wa kigeni katika bronchi hutambuliwa kwa misingi ya historia iliyokusanywa, radiography ya mapafu, tomography, bronchography, bronchoscopy. Uondoaji wa mwili wa kigeni kutoka kwa bronchus unafanywa endoscopically; na miili ya kigeni iliyokasirika huamua bronchotomy.

ICD-10

T17.5 Mwili wa kigeni katika bronchi

Habari za jumla

Miili ya kigeni ya njia ya upumuaji ni shida ya haraka na mbaya sana katika otolaryngology na pulmonology. Kulingana na data ya kliniki, kati ya matukio yote ya miili ya kigeni ya njia za hewa, miili ya kigeni ya larynx hutokea kwa 12%, miili ya kigeni ya trachea - katika 18%, miili ya kigeni ya bronchus - katika 70% ya kesi. Miili ya kigeni ya njia za hewa ni ya kawaida sana katika utoto. Miili ya kigeni ya bronchi kwa watoto ni 36%; wakati huo huo, katika theluthi ya uchunguzi, umri wa watoto ni kutoka miaka 2 hadi 4. Katika 70% ya kesi, miili ya kigeni huingia kwenye bronchus sahihi, kwa kuwa ni pana na sawa.

Miili ya kigeni ya bronchus inaweza kuwa tishio kwa maisha, kwa hivyo wanahitaji uingiliaji wa haraka wa utaalam. Haijatambuliwa kwa wakati na haijaondolewa kwa wakati miili ya kigeni ya bronchi husababisha maendeleo ya matatizo ya sekondari: atelectasis, pneumonia ya aspiration, bronchiectasis, pneumothorax, pleurisy purulent, jipu la mapafu.

Sababu za kupenya kwa mwili wa kigeni kwenye bronchus

Mwili wa kigeni unaweza kuingia kwenye bronchus kwa kutamani (wakati unapumuliwa kupitia mdomo, hutupwa kutoka kwa umio na tumbo na reflux ya gastroesophageal au kutapika), na pia kupitia njia ya jeraha ikiwa kuna uharibifu wa kifua na mapafu. Kupenya kwa miili ya kigeni kunawezekana wakati wa uingiliaji wa upasuaji: tracheotomy, adenotomy, kuondolewa kwa mwili wa kigeni kutoka pua, taratibu za meno. Miongoni mwa taratibu hizi, kawaida ni njia ya kutamani ya miili ya kigeni inayoingia kwenye bronchi.

Kutamani kwa miili ya kigeni ndani ya bronchi huchangia tabia ya watoto na watu wazima kushikilia vitu vidogo midomoni mwao. Kuingia kwa vitu kutoka kwenye cavity ya mdomo ndani ya bronchi hutokea wakati wa mchezo, kucheka, kulia, kuzungumza, kukohoa, hofu ya ghafla, kuanguka, nk. , hali ya anesthesia.

Kwa asili yao, miili ya kigeni ya bronchi imegawanywa katika endogenous na exogenous, kikaboni na inorganic. Miili ya kigeni ya asili ni pamoja na vipande vya tishu zisizotolewa wakati wa tonsillectomy na adenotomy, kuondolewa kwa endoscopic ya tumors ya benign ya bronchi, meno yaliyotolewa, minyoo ya mviringo.

Kikundi tofauti zaidi cha matokeo ni miili ya kigeni ya bronchi: hizi zinaweza kuwa vitu vidogo vilivyotengenezwa kwa chuma, vifaa vya syntetisk, vitu vya asili ya mmea. Miongoni mwa miili ya kigeni ya bronchus, kuna kikaboni (chembe za chakula, mbegu na nafaka za mimea, karanga, nk) na isokaboni (sarafu, sehemu za karatasi, screws, shanga, vifungo, sehemu za toy, nk). Ukali mkubwa na ugumu katika uchunguzi ni vitu vya asili ya kikaboni, vifaa vya synthetic na tishu. Hazifananishwi na mionzi ya x-rays, zinaweza kukaa katika lumen ya bronchus kwa muda mrefu, ambapo hupuka, huanguka, na hutengana; kupenya ndani ya sehemu ya mbali ya mti kikoromeo, na kusababisha suppuration sugu ya mapafu.

Miili ya kigeni ya bronchi, yenye uso laini, ina uwezo wa kusonga, harakati ya kutafsiri kwa pembeni. Vitu vya asili ya mmea (spikelets ya nafaka na mimea), kinyume chake, vilivyowekwa kwenye ukuta wa bronchus na kubaki fasta. Kuna matukio ya miili moja na nyingi za kigeni za bronchus.

Mabadiliko ya pathological katika miili ya kigeni ya bronchus

Mabadiliko ya pathological katika bronchi hutegemea ukubwa, asili ya mwili wa kigeni na wakati umekuwa katika njia za hewa. Katika kipindi cha awali, bronchospasm ya jumla, hyperemia ya ndani, uvimbe na vidonda vya mucosa ya bronchial, na exudation hutokea. Katika vipindi vya baadaye, capsule huundwa karibu na mwili wa kigeni, granulations kukua na makovu yao baadae.

Miili ya kigeni katika bronchi inaweza kuchukua nafasi tofauti, kama matokeo ambayo mabadiliko mbalimbali ya sekondari katika tishu za mapafu yanazingatiwa. Wakati wa kupiga kura miili ya kigeni, lumen ya bronchus haijazuiliwa kabisa, kupumua kwa nje hakusumbuki sana, mabadiliko ya sekondari ya uchochezi katika tishu za mapafu ni wastani.

Kwa kizuizi cha valve ya bronchus, kuna mawasiliano huru ya mwili wa kigeni na kuta za bronchus, kwa hiyo, kwa msukumo, hewa huingia kwenye mapafu, na baada ya kumalizika, kutokana na bronchospasm, haiwezi kuondoka nyuma. Kwa hivyo, hewa huhifadhiwa kwenye tishu za mapafu na maendeleo ya emphysema ya mapafu chini ya tovuti ya kizuizi cha bronchi. Kwa uzuiaji kamili wa bronchus na mwili wa kigeni katika sehemu za msingi zisizo na hewa ya mapafu, atelectasis ya kuzuia na pneumonia ya atelectatic hutokea.

Mwili wa kigeni katika bronchus daima huleta maambukizi nayo, ambayo yanafuatana na mmenyuko wa uchochezi wa ndani. Kwa hiyo, na miili ya kigeni ya muda mrefu ya bronchi, bronchitis isiyo ya kutatua, bronchopneumonia, bronchitis yenye uharibifu, bronchiectasis, jipu la mapafu, fistula ya broncho-pleuro-thoracic kuendeleza.

Dalili za mwili wa kigeni katika bronchus

Katika dalili za kliniki za miili ya kigeni ya bronchi, vipindi vitatu vinajulikana: awamu ya kwanza, awamu ya fidia ya jamaa ya kazi za kupumua na awamu ya matatizo ya sekondari.

Katika awamu ya kwanza baada ya kutamani kwa mwili wa kigeni, kikohozi cha ghafla cha paroxysmal kinaendelea; aphonia, kushindwa kupumua hadi asphyxia. Picha sawa wakati mwingine huzingatiwa na diphtheria, hata hivyo, katika kesi hii hakuna sababu ya ghafla, na dalili za pathological (koo, homa, nk) hutangulia kuonekana kwa kikohozi. Kwa croup ya uwongo, matukio ya catarrhal ya njia ya kupumua ya juu pia hutangulia mashambulizi ya kukohoa na kutosha. Kwa tumors nzuri ya larynx, aphonia huongezeka hatua kwa hatua. Mashambulizi ya kikohozi mara nyingi hufuatana na kutapika na cyanosis ya uso, kukumbusha kikohozi cha mvua: hii inaweza kusababisha makosa ya uchunguzi, hasa katika hali ambapo ukweli wa kutamani "hutazamwa".

Muda mfupi baada ya kupenya kwa mwili wa kigeni ndani ya bronchus kuu, lobar au segmental, awamu ya fidia ya jamaa ya kazi ya kupumua huanza. Katika kipindi hiki, kutokana na kizuizi cha sehemu ya bronchus na bronchospasm, kupiga magurudumu kunasikika kwa mbali - stridor ya msukumo. Kuna upungufu wa wastani wa kupumua, maumivu katika nusu inayofanana ya kifua.

Mienendo zaidi ya mchakato wa patholojia na miili ya kigeni ya bronchus inategemea ukali wa mabadiliko ya uchochezi ambayo yanakua katika eneo la mapafu ambalo limezimwa kutoka kwa kupumua. Katika awamu ya matatizo, kikohozi cha uzalishaji na sputum ya mucopurulent, homa, hemoptysis, na dyspnea hutokea. Picha ya kliniki imedhamiriwa na shida ya sekondari iliyoendelea. Katika baadhi ya matukio, miili ya kigeni ya bronchi huenda bila kutambuliwa na ni kupatikana kwa ajali wakati wa uingiliaji wa upasuaji kwenye mapafu.

Utambuzi wa mwili wa kigeni katika bronchus

Ugumu wa kutambua miili ya kigeni katika bronchi ni kutokana na ukweli kwamba ukweli wa kutamani hauwezi kuonekana daima. Ukosefu wa dalili mara nyingi husababisha ukweli kwamba watu wenye miili ya kigeni katika bronchi hutendewa kwa muda mrefu na pulmonologist kwa magonjwa mbalimbali ya broncho-pulmonary. Sababu ya kushuku uwepo wa mwili wa kigeni katika bronchi ni tiba isiyofaa ya bronchitis ya asthmatic, bronchitis ya muda mrefu na pneumonia, kikohozi cha mvua, pumu ya bronchial, nk.

Takwimu za kimwili zilizo na miili ya kigeni ya bronchus zinaonyesha kuwepo kwa atelectasis (kudhoofika kwa kasi au kutokuwepo kwa kupumua, wepesi wa sauti ya percussion) au emphysema (toni ya percussion na kivuli cha sanduku, kupumua dhaifu). Wakati wa uchunguzi, tahadhari huvutiwa kwa kupunguka kwa upande ulioathiriwa wa kifua wakati wa kupumua, kushiriki katika tendo la kupumua kwa misuli ya msaidizi, uondoaji wa fossae ya jugular na nafasi za intercostal, nk.

Katika hali zote, ikiwa mwili wa kigeni wa bronchus unashukiwa, X-ray ya kifua inaonyeshwa. Katika kesi hii, kupungua kwa bronchus, emphysema ya ndani, atelectasis, kupenya kwa focal ya tishu za mapafu, nk inaweza kugunduliwa. Eneo la mwili wa kigeni na asili ya mabadiliko ya ndani katika mapafu hufafanuliwa kwa kutumia X-ray au computed. tomografia, NMR, bronchography.

Njia ya kuaminika zaidi ya uchunguzi wa kuona miili ya kigeni katika bronchi ni bronchoscopy. Mara nyingi, kutokana na ukali wa mabadiliko ya ndani, mwili wa kigeni hauwezi kugunduliwa mara moja. Katika hali kama hizi, granulations huondolewa, usafi wa kina wa mti wa bronchial (bronchoalveolar lavage), kozi ya tiba ya antibiotic, na kisha uchunguzi wa endoscopic wa bronchi hurudiwa.

Matibabu ya mwili wa kigeni katika bronchus

Uwepo wa mwili wa kigeni katika bronchus ni dalili ya uchimbaji wake. Katika hali nyingi, inawezekana kufanya kuondolewa kwa endoscopic ya mwili wa kigeni katika bronchus wakati wa bronchoscopy mara kwa mara. Ikiwa mwili wa kigeni hugunduliwa kwenye lumen ya bronchus, bomba la bronchoscope huletwa kwa uangalifu, kitu hicho kinashikwa na nguvu na kuondolewa.

Vitu vya chuma vinaweza kuondolewa kwa sumaku; miili ndogo ya kigeni ya bronchi - kwa kutumia suction ya umeme. Kisha bronchoscope inaletwa tena ili kurekebisha bronchi kwa kuacha "vipande", kujeruhi kuta za bronchus, nk Katika baadhi ya matukio, kuondolewa kwa miili ya kigeni kutoka kwa bronchi hufanyika kwa njia ya tracheostomy.

Miili ya kigeni ambayo imefungwa sana ndani ya ukuta wa bronchus inakabiliwa na kuondolewa kwa upasuaji katika mchakato wa thoracotomy na bronchotomy. Dalili za bronchotomy ni fasta au kuathiriwa miili ya kigeni ambayo haiwezi kuondolewa bila uharibifu mkubwa kwa kuta za bronchi. Pia hubadilika kwa mbinu za upasuaji katika kesi ya shida wakati wa kujaribu kuondoa miili ya kigeni (kupasuka kwa bronchus, kutokwa na damu).

Utabiri na kuzuia miili ya kigeni ya bronchi

Kwa uchimbaji wa wakati wa mwili wa kigeni katika bronchus, ubashiri ni mzuri. Matatizo ya miili ya kigeni ya bronchus inaweza kuwa mlemavu na magonjwa ya kutishia maisha - empyema pleural, fistula (thoracobronchial, esophageal-bronchial, broncho-pleural), pneumothorax, damu ya mapafu, kupasuka kwa bronchus, purulent mediastinitis, nk Katika baadhi ya matukio. , kifo cha watoto kutokana na kukosa hewa ya ghafla.

Hatua za kuzuia zinapaswa kujumuisha udhibiti wa watu wazima juu ya ubora wa vifaa vya kuchezea na kufaa kwao kwa umri; kuwaachisha watoto kutoka kwa tabia ya kuchukua vitu vya kigeni kwenye midomo yao; kazi ya kuelezea na ya kielimu kati ya idadi ya watu; kuwa waangalifu katika taratibu za matibabu.

Hii inaweza kutokea kwa mtu yeyote. Kila mtu alipata wakati huo usio na furaha wakati watu wengi wameketi kwenye meza, na chakula au kinywaji kilipata "koo mbaya". Mara nyingi, ili kuacha tukio hili, inatosha kufuta koo lako.
Lakini nini cha kufanya ikiwa ndani ya dakika chache haipatikani vizuri, wala kuvuta pumzi wala kutolea nje haiwezekani, uso hubadilisha rangi? Watu wanaozunguka hukimbilia kusaidia kwa hamu ya kupiga mgongo.

Sasa hebu fikiria: mhasiriwa ameketi kwenye meza, nafasi ya torso ni karibu wima, mwili wa kigeni umekwama kwenye njia za hewa. Inaenda wapi na pats mgongoni? Hiyo ni kweli - chini ya njia za hewa. Vitendo kama hivyo ni hatari, vinaweza kuzidisha hali hiyo na hata kusababisha kifo.
Ni ipi njia sahihi ya kutenda katika hali kama hizi? Maoni yanapingana. Wacha tugeuke kwenye kitabu cha msaada wa kwanza.

Katika sehemu ya ingress ya mwili wa kigeni ndani ya njia ya kupumua, mapendekezo hutolewa: kuweka mhasiriwa kwenye tumbo kupitia goti la mtu anayetoa huduma ya kwanza, mgomo nyuma.

Na sio neno juu ya njia ya Heimlich, ambayo inaelezewa katika nakala nyingi kuwa ndiyo pekee yenye ufanisi wakati chakula kimeingia kwenye njia ya upumuaji. Sinema ya Magharibi pia inatangaza kikamilifu mbinu hii kwetu.

Swali linatokea, mtu wa huduma ya kwanza anapaswa kutumia njia gani wakati kila sekunde iliyopotea inaweza kusababisha mwathirika kifo?

Kwa usaidizi wa ufafanuzi, nenda kwa daktari wa dharura .

- Ikiwa mtu husonga, ni katika hali gani hutumia kupigwa kwa mgongo, na ni katika hali gani hutumia ujanja wa Heimlich?

- Katika baadhi ya matukio, kuchukua bomba nyuma inaweza kusababisha kutengana kwa mwili wa kigeni hata chini kwenye njia za hewa. Chini ni kutoka kwa kamba za sauti, hutamkwa zaidi kiwango cha asphyxia (kutosheleza). Wafanyikazi wa ambulensi wanaalikwa katika hali kama hiyo kutenda kwa mujibu wa kitendo cha kawaida, ambacho kinasimamia wazi udanganyifu na mwathirika.

1. Tunaanza na kugonga (kupiga, kupiga kati ya vile vya bega). Unahitaji tu kuifanya kwa usahihi ili usidhuru: mpe mwili wa mhasiriwa msimamo na mwelekeo wa mbele na piga makofi 5 kati ya vile vile vya bega. Utaratibu wa mbinu hii ni kutokana na ukweli kwamba tunasababisha kuchochea na kuimarisha reflex ya kikohozi, ambayo huongeza shinikizo la kupumua kwenye njia za hewa. Hii ni muhimu kwa kujiondoa kwa mwili wa kigeni kutoka kwa njia ya upumuaji.

2. Hatua ya pili, ikiwa pat haifai, ni utekelezaji Ujanja wa Heimlich. mhasiriwa lazima tilted mbele, kusimama nyuma yake, kuweka mkono wake folded katika ngumi katika eneo kati ya kitovu na sternum, kunyakua kwa mkono mwingine na kufanya 5 inasukuma mkali ndani na zaidi.

3. Ikiwa haijasaidia, kuanza tena: 5 hupiga nyuma katika nafasi sahihi ya mwili, kisha ujanja wa Heimlich.
Ujanja wa Heimlich ni tofauti kwa wanawake wajawazito, watoto, na watu wasio na fahamu.

Mjamzito kuzalisha mshtuko katika eneo la kifua.

Ikiwa mtu amepoteza fahamu , unahitaji kuiweka nyuma yako, hakikisha kwamba kichwa chako hakijageuka upande. Ni rahisi zaidi kukaa juu yake na katika eneo kati ya kitovu na mchakato wa xiphoid wa sternum, fanya mshtuko sawa na kwamba mwokozi alikuwa amesimama nyuma, katika kesi hii, tumia uzito wako.

Ikiwa mtoto anachoma, usisite. Kwa watoto, mucosa ni zabuni sana, na edema huongezeka haraka. Katika suala la dakika, edema kutoka digrii 1 inageuka kuwa 4 na coma hypoxic. Unahitaji kupiga simu ambulensi mara moja au uende hospitali ya karibu peke yako. Wakati wa kusubiri ambulensi, huwezi kufanya chochote. Kutoa kiwango cha juu cha mtiririko wa hewa, kusafisha cavity ya mdomo na vifungu vya pua kutoka kwa kamasi na mpira wa mpira (sindano) au sindano yenye bomba la dropper. Kwa kuwa kunaweza kuwa na kutapika kwa reflex, ni muhimu kutoa msimamo thabiti wa upande. Katika mazoezi ya watoto, si mara zote wanashauriwa kuanza na kugonga. Ikiwa utafanya hivyo kwa usahihi, inaweza kusababisha kupasuka kwa mapafu au kuondokana na mwili wa kigeni.
Hata hivyo, sio bahati mbaya kwamba amri ya wafanyakazi wa ambulensi inaelezea mlolongo wa vitendo, kuanzia na kupigwa kwa nyuma. Hii ni kutokana na ufanisi wa juu wakati unafanywa kwa usahihi. Ninaweza kusema kwamba ikiwa unaamua kumpiga mtoto katika eneo la interscapular, unahitaji kuwa makini.

Mtoto anapewa nafasi ifuatayo:

Ikiwa vitendo hivi havifanyi kazi, mgeuze mtoto nyuma yake, kichwa chini ya mwili. Fanya misukumo 5 kuelekea ndani na kuelekea kifuani katika eneo la chini ya chuchu kwa kidole kimoja. Unaweza kufanya hivyo kwa mkono mmoja au miwili.

Ikiwa hakukuwa na mtu karibu ambaye angesaidia, unaweza kujitegemea kujisaidia na mbinu iliyorekebishwa ya Heimlich. Jambo ni kwamba mhasiriwa huzalisha kwa kujitegemea tetemeko zilizoelezwa hapo juu katika eneo la epigastric (a). Au anatumia njia zilizoboreshwa: nyuma ya kiti, kona ya meza, n.k. (b)

Kuwa mwangalifu, jaribu kuharakisha na usipotoshwe na mazungumzo kwenye meza. Tulia na ufuate hatua kwa uwazi ikiwa wewe au mtu wa karibu wako anasonga.