Műtét nőgyógyászati ​​rádióhullám a méhnyak. A méhnyak konizációja - milyen műtétről van szó, indikációk, előkészítés és típusok, következmények és gyógyulás. Mit ne tegyünk a méhnyak konizációja után?

A méhnyak konizáció kíméletes és kevésbé invazív kezelés a női betegségek kezelésére. A nemi szervek kóros folyamata nem mindig alkalmas terápiás kezelésre.

Ezekben az esetekben a szerv sebészeti manipulációira van szükség a megváltozott szövetek eltávolítására és a kóros folyamat előrehaladásának megakadályozására. Ilyen modern módszer a méhnyak konizációja, amelyet a hüvelyen keresztül hajtanak végre.

Mi az a méhnyak konizációs műtét?

Ez az érintett szövet kúp alakú eltávolítása a szerv nyaki részéből és a nyaki csatornából. A kóros fókuszt egészséges szövetek bevonásával operálják.

A méhnyak konizációjának művelete lehetővé teszi a nyálkahártya patológiájának hatékony kezelését, miközben fenntartja a terhesség és az egészséges gyermek születésének lehetőségét.

Ahhoz, hogy a beavatkozás eredménye pozitív legyen, a páciensnek tisztában kell lennie azzal, hogy mi az a kúp reszekció a nő nemi szervén, és hogyan történik. A műtét helyi érzéstelenítésben és minimális idő alatt történik.

A konizációt fekvőbeteg alapon végzik, de nem mindig szükséges a kórházi kezelés. Néhány órával később a reszekció és a kezelőorvos vizsgálata után a beteg hazamehet.

Mikorra tervezik a konizációt?

A következő jelzések vonatkoznak a méhnyak konizációjára:

• diszplázia- ez egy szerv szöveti helyének szerkezetében bekövetkezett kóros változás, amely rákmegelőző betegségekre utal, és kötelező kezelést igényel. A sebészeti kezelés a patológia fejlődésének bármely szakaszában szükséges. A méhnyak konizációja 3. fokozatú diszpláziával kötelező sebészeti beavatkozás;
• abnormális sejtek jelenléte szervszöveti terület felső hámrétegében (rákban);
• polipok és ciszták a nyaki csatorna belsejében;
• hegesedés szülés közbeni orvosi manipulációk vagy szakadások miatt;
• a kóros sejtek migrációja a nyaki csatornába, különösen gyorsan növekvő patológiás fókusz esetén;
• ektropion, a test leukoplakiája;
• nyaki erózió, amely különféle kezelési módszerekkel nem ad pozitív eredményt és előrehalad

A művelet célja

A fő cél az érintett szövet eltávolítása. A konizáció során azonban megfelelő térfogatú kóros anyag küldhető szövettani vizsgálatra. A laboratórium meghatározza az okot, és következtetést ad az onkológiai betegség vagy krónikus fertőzés jelenlétéről.

Vagyis ennek a manipulációnak a célja terápiás és diagnosztikai intézkedések egyaránt.

A méhnyak rekonizációja ritka, de a kóros fókusz korábbi kezelése utáni visszaeséssel is elvégezhető.

Felkészülés a műtétre

A szerv konizációját a menstruáció után 3-5 nappal végezzük. Ez az optimális idő a szervezet felépüléséhez a következő ciklus előtt, és garantált a terhesség hiánya.

Egy hónappal a konizáció előtt megkezdődik a beteg felkészítése, amikor szükséges a szükséges vizsgálatok elvégzése és elvégzése a következő tanulmányok:

• a nyaki méh kolposzkópiája;
• a hüvelyből és a méhnyakból származó kenetek elemzése mikroflóra és atipikus sejtek jelenlétére;
• a kismedencei szervek ultrahangvizsgálata;
• a szív EKG-ja;
• a tüdő fluorográfiája;
• vér hemoglobinra, leukocitózisra, ESR-re;
• vér alvadáshoz;
• vér a csoport és az Rh-faktor meghatározásához;
• vér biokémiája hepatitishez;
• vér AIDS és szifilisz ellen;
• vizelet általános elemzéshez.

Melyek a konizáció típusai?

A kóros folyamat típusától, a beteg életkorától és egyéni jellemzőitől függően a konizációt különféle módszerekkel végzik. Hogy milyen műtétet kell végezni, azt csak az orvos dönti el.

Számos instrumentális megközelítés létezik a művelethez:

• Hurok technika- ez a legáltalánosabb módja a kóros képződmények eltávolításának a szerven, amelyet egy kúp alakú hurok és egy diatermokoagulációs eszköz segítségével hajtanak végre.
• Késtechnika szikével történő konizáció, amelyet jelenleg számos szövődmény miatt nem használnak.

Elektrokonizálás

• A méhnyak elektrokonizálása bármilyen fokú diszplázia esetén lehetővé teszi a kóros fókusz eltávolítását és a negatív folyamat további fejlődésének leállítását;
• A méhnyak elektrodiatermokonizálása lehet mély eljárás formájában, háromszög alakú fúvókákkal;
• diatermoelektrokonizálás rövidebb, egy-három centiméteres fúvókákkal végezzük. Fontos, hogy ennek a módszernek a végrehajtása során a szövet további durva deformációja ne legyen, és a műtét ne legyen negatív hatással a nő fogamzóképességére.

A méhnyak lézeres konizációja

Lézeres technika alkalmazásakor a patológiára gyakorolt ​​hatás lézersugárral történik. A méhnyak lézeres konizációja minimális posztoperatív szövődményeket biztosít, és lehetővé teszi a vizsgálatra vett anyag mennyiségének szabályozását.

Ez a konizációs módszer gyakorlatilag nincs hatással a fogantatás és a gyermekvállalás lehetőségének tervezésére.

• Rádióhullám technika Célja egy szerv kórosan megváltozott részének elpusztítása azáltal, hogy a szövetsejteket nagyfrekvenciás váltóáramnak teszi ki. Ebben az esetben a méhnyak rádióhullámú konizációjához a sebészek a Surgitron készüléket használják különféle elektródákkal. A technika értéke abban rejlik, hogy a szöveti disszekció során az erek koagulációja következik be, ami csökkenti a posztoperatív vérzés lehetőségét.
• A méhnyak radiokonizációja pontos hatást biztosít a kóros fókuszra az orgonában. A módszert az alacsony fájdalom és a műtét utáni gyors felépülés jellemzi. A szövődmények a seb fertőzése formájában ritkák.
• A sugársebészeti konizáció megszünteti az égési sérüléseketés az egészséges szövetek elpusztítása. A manipulációk után a gyermekvállalás funkciója teljesen megmarad.

kriokonizáció

A kriokonizáció a folyékony nitrogén felhasználása egy szerv patológiájának fagyasztással történő elpusztítására. A módszer viszonylag olcsó és fájdalommentes, mivel a szerv érzéstelenítése nitrogén-monoxid hatására történik.

Most ezt a fajta műveletet nem használják, mivel nincs lehetőség a fagyási tényező patológiára gyakorolt ​​​​hatásának pontos kiszámítására. Ezenkívül nincs lehetőség a szerv érintett szövetének helyének szövettani vizsgálatára.

Hogyan történik a konizáció?

A női reproduktív szervek terápiás és diagnosztikai manipulációinak modern módszereinek jelenléte lehetővé teszi a méhen végzett műtétek lehető legrövidebb időn belüli elvégzését. A műtétet nappali kórházban végzik.

A manipuláció előtt nincs szükség speciális előkészítésre. Javasolt szeméremszőrzet borotválkozása, bél- és hólyagürítés. A konizációt reggel éhgyomorra végezzük. Az, hogy a műtét milyen gyorsan történik, az orvos által választott technika típusától függ.

Alapvetően a reszekció körülbelül fél óráig tart.

A műtétet nőgyógyászati ​​széken végezzük helyi érzéstelenítésben, nyugtatók alkalmazásával vagy rövid távú intravénás érzéstelenítésben.

A műtét a nyak tükreinek vizuális vizsgálatával kezdődik, amelyet Lugol-oldattal vagy ecetsavval kezelnek.

A kóros szegmens egy vagy másik oldat alkalmazása után megváltoztatja a színét.

A vizsgálatok után a szervet novokainnal vagy lidokainnal infiltrálják, majd az érintett szövetterület kb. 5 mm vastag konizációját követi.

A korai posztoperatív időszak két óráig tart, amely alatt a betegnek nappali kórházban kell lennie. Ezt követően a nőt hazaengedik.

Műtét után

A konizáció nincs negatív hatással a nő egészségére, mivel a manipulációhoz használt modern berendezések gyorsítják és kevésbé fájdalmasak.

Alapvetően a konizáció utáni helyreállítási időszak komplikációk nélkül megy végbe. Kisebb fájdalom az alsó hasban és a váladékozás továbbra is fennáll, legfeljebb három hétig tart. A titok természete lehet véres vagy barna.

A felépülési időszak alatt a méhnyak konizációját követő kezelés főként tüneti jellegű.

A reszekció után a szerven varasodás képződik, amely elkezd leszakadni, és a műtét utáni második héten jön ki. Ez idő alatt a váladék mennyisége növekedhet.

Fő korlátozások

Annak érdekében, hogy a méhnyak konizációjának műtét utáni időszaka zökkenőmentesen és komplikációk nélkül menjen végbe a beteg állapotában, be kell tartania bizonyos szabályokat, amelyek azt jelentik, hat hétre szóló korlátozások:

• béke az intim életben;
• medence kizárása, szaunák, fürdők és fürdők;
• súlyemelés korlátozása legfeljebb három kilogramm;
• tamponok kizárása a személyes higiéniában való használattól;
• a kábítószer-használattól való elállás vérhígítók (aszpirin).

Ha a konizáció után felmelegszik vagy az általános állapot romlik, ez azonnali orvosi konzultációra utal.

Hogyan gyógyul a nyak?

A méhnyak kúposodása utáni gyógyulás, ha a gyógyulási időszak zökkenőmentesen megy, meglehetősen gyorsan megtörténik. Másfél-két héten belül a varasodás eltávozik, ezután a seb felhámlik. A teljes gyógyulás három-négy hónapon belül megtörténik.

Ebben az időszakban orvoshoz kell fordulni, aki ajánlásokat ad arra vonatkozóan, hogy a betegnek mit kell tudnia a testéről a konizáció után, és hogyan gyógyul a méhnyak.

Ezek a következő megnyilvánulások lehetnek:

• megnövekedett mennyiségű vérzés több mint négy hétig;
• égés és viszketés a szeméremtestben;
• fájdalom a hasban egy csendes időszak után;
• az allokációk újraindítása azok megszűnését követően.

Ebben az időszakban terápiás intézkedéseket nem hajtanak végre, de az indikációk szerint, figyelembe véve az elvégzett művelet típusát, az orvos gyertyát vagy douchingot írhat fel.

Hogyan jön le a varasodás a konizáció után?

A reszekció után a sebfelszínen kéreg képződik, amely elhalt sejtréteg.

Hogy néz ki a varasodás?

Lehet szürkés vagy sárga színű, és lágy textúrájú. A legtöbb nőnél a varasodás kiürülése észrevétlen marad.

A sebet borító kéreg megvédi a kórokozó mikrobák behatolásától. Alatta új hámréteg képződik, melynek kialakulása során a varasodás elkezd távolodni. A kilökődés átlagosan a konizációt követő 5. vagy 7. napon kezdődik.

Ebben az esetben a sebészeti beavatkozás típusa játszik szerepet, amikor a kéreg kiürülésének időtartama akár 7-10 napig is megnőhet, és a vérzés mennyiségének növekedésének lehetősége.

Lehetséges szövődmények

A méhnyak konizációját követő szövődmények ritkák, de lehetségesek.

Lehet:

• elhúzódó és erős vérzés;
• gyulladásos folyamatok a nemi szervek területén;
• cicatricial változások;
• méhnyak szervi elégtelenség terhesség alatt;
• endometriózis.

A méhnyak konizációja utáni szülés koraszülött lehet a szerv rendellenességei, azaz izomrétegének gyengesége miatt.

A növekvő terhesség, amely nyomást gyakorol az inkompetens nyaki szervre, a magzati prolapsus és a szülőcsatorna korai megnyitásának oka.

Ritka esetekben a posztoperatív időszakban a nyaki csatorna szűkülete alakul ki, ami a fogamzás lehetetlenségéhez vezet. Ezért a terhességet tervező nőknek nem ajánlott a konizációt a fogantatás előtt elvégezni, hanem a betegség konzervatív kezelését.

Konizáció utáni vérzés

A méhnyak konizációja következtében a méhvérzés ritka, csak az esetek 2% -ában, mivel a műtét olyan szövetekben történik, ahol a nagy erek anatómiailag nem haladnak át.

Ennek a szövődménynek az oka lehet a művelet során fellépő technikai hibák, valamint a menstruációs ciklus megsértése. Ha az edény sérült, akkor orvos segítségére és hemosztatikus szerek használatára van szükség.

Kiosztások

A szerv hosszú ideig, akár négy hónapig is vérezhet. A gyógyulás természetesen történik, ezért ezt a folyamatot nem lehet felgyorsítani. A méhnyak konizációja utáni allokációk közvetlenül a műtét után jelennek meg.

Egy-másfél hét elteltével, amikor a varasodás elkezd vonulni, a váladékozás több mint a szokásos, és hét nappal a varasodás kiürülése után megállhat, és a műtét után egy hónapig is fennállhat. Néha az operált méh három-négy hónapig vért bocsát ki.

Fájdalom a posztoperatív időszakban

A konizáció utáni helyreállítás enyhe fájdalom-szindrómával megy végbe, amely az alsó hasban lokalizálódik, és természetében hasonló a kritikus napok fájdalmához.

Ez a műtét utáni normális felépülési folyamat, és nem okoz különösebb kellemetlen érzést. Ebben az esetben az orvos fájdalomcsillapítót írhat fel.

A gyomor a reszekció után néhány nappal abbahagyja a fájdalmat. De ha a fájdalom intenzívebbé válik, kötelező orvosi konzultációra van szükség.

Terhesség konizáció után

A modern eszközök rendelkezésre állása lehetővé teszi a sebészeti beavatkozást minimális szövődményekkel. A méhnyak konizációját és terhességét tervező betegeknél a reszekciót a legminimálisabban invazív technikákkal, azaz rádióhullámmal vagy lézerrel végezzük.

A konizáció utáni terhesség általában normálisan zajlik. Ha a méhnyakcsatorna műtét utáni elégtelensége van, akkor ez könnyen korrigálható szülészeti pesszárium alkalmazásával.

Szilikonból vagy műanyagból készült, egymáshoz kapcsolódó, három méretű gyűrűkből áll, amelyeket 20 hetesen szerelnek fel és 38 hetesen távolítják el.

A méhnyak konizációja utáni terhesség sikeresen lezajlott, és a gyermek természetes úton születik.

A menstruációs ciklus helyreállítása

A műtét nem befolyásolja a menstruációs ciklust. A méhnyak konizációja utáni menstruáció a megfelelő időben jön, de bőségesen. Egyes esetekben az orvos vaskészítményeket ír fel a vérveszteség kompenzálására.

A vérzésveszély a szervezetben a műtét által okozott hormonális változásokkal jár, de ezek rendszeressége megmarad.

A műtét után a szerv teljes felépülése három-négy hónapig tart, így ebben az időszakban a sok váladékozás funkcionális és nem igényel speciális kezelést.

Egyes esetekben, ha a hemoglobin csökken és a vér színe megváltozik, tüneti kezelést végeznek.

Ezért a konizáció utáni terhesség a végső gyógyulás után következik be. A hormonális háttér megsértése a menstruációs ciklus patológiás változásával az esetek 20% -ában figyelhető meg. Ebben az esetben a betegek ilyen kontingensének orvosi terápiára van szüksége.

A méhnyak konizációja utáni szülés lehet természetes vagy császármetszéssel. A kúp reszekció nincs hatással a baba fejlődésére.

A szülés lebonyolításának taktikája a szerven lévő posztoperatív heg méretétől függ:

• Ha a varrás kicsi, majd szigorú orvosi felügyelet mellett egy nő saját maga vagy csipesz segítségével szül.
• Ha nagy heg van lehetővé teheti a császármetszést.

De mindenesetre a terhesség és a sikeres szülés a reszekció után lehetséges mind az első, mind a későbbiekben.

Működési költség

A méhnyak lézeres vagy rádióhullámos konizációjának költsége ugyanabban a városban, a klinikától, a modern felszereléstől és az orvosok képzettségétől függően, eltérő lesz. Moszkva különbözik a más városokban nyújtott egészségügyi szolgáltatásoktól.

A fővárosi művelet költsége lesz 40-50 ezer rubel , és a régiókban 8-15 ezer rubel.

A nyaki diszplázia gyanúja súlyos helyzet, amely azonnali megoldást igényel. Végül is a diszpláziás folyamatot a rák előhírnökének tekintik. A szabvány ilyen esetekben a nyaki konizáció - a nyálkahártya kúp alakú töredékének műtéti eltávolítása a későbbi szövettani vizsgálathoz. A diagnosztika mellett a kórosan megváltozott szövetek kimetszése megoldja a terápiás problémát.

Hol kell elvégezni a méhnyak konizációját Moszkvában?

Az ART programok, amelyekre központunk specializálódott, az orvostudomány tudományintenzív területe. A Life Line minden nőgyógyászati ​​műtétje csúcstechnológiával történik, a jelenlegi nemzetközi szabványoknak megfelelően.

• A konizáció szükségességéről egy tapasztalt nőgyógyász dönt egyénileg, átfogó vizsgálat eredménye alapján.
• A műtétet a nőgyógyászati ​​sebészetben sokéves tapasztalattal rendelkező orvosok végzik, akik konferenciákon, workshopokon, szemináriumokon rendszeresen fejlesztik tudásukat.
• A konizáció utáni minősített megfigyelés nullára csökkenti a negatív következmények kockázatát
  

Javallatok

A méhnyak konizációjának felírásának leggyakoribb oka a diszplázia kimutatása. A cél a kapott bioanyag vizsgálata rosszindulatú folyamatok jelenlétére és a diszplázia mint olyan eltávolítására. Bizonyos esetekben elegendő a diszpláziás folyamat által érintett nyálkahártya-terület kimetszése a kezeléshez.

Ritkábban műtétet írnak elő a méhnyak eróziójának kezelésére, a következők eltávolítására:

• tapadások, amelyek megsértik a nyaki csatorna átjárhatóságát;
• polipok, cisztás formációk;
• bonyolult szülés vagy abortusz után képződött hegszövet.

Ellenjavallatok: gyulladásos folyamatok az akut stádiumban (a gyulladás gyógyulásakor ismét felvetődik a konizáció kérdése), méhnyakrák, terhesség.

A méhnyak konizációja - módszerek

A műtétet régóta bevezették a nőgyógyászati ​​gyakorlatba. A végrehajtás hagyományos módja a "kés" konizáció, amikor a megváltozott szöveteket hagyományos szikével távolítják el. Ezt az elavult technológiát ma már alig használják a szövődmények magas kockázata és a hosszú felépülési idő miatt.

A lézeres és rádióhullámos módszerek megfelelnek a modern szabványoknak.

• A méhnyak konizációja lézerrel. A szakember lézersugárral körvonalazza a megváltozott nyálkahártyával rendelkező területet, pár milliméternyi egészséges szövetet rögzítve. Ugyanakkor a beavatkozási zóna szélei kauterizálódnak. A lézeres konizáció minimális időt vesz igénybe, nem okoz vérzést és fájdalmat. A szövődmények gyakorlatilag kizártak.
• Rádióhullám konizáció. A kimetszés szövetroncsolással történik nagyfrekvenciás váltóáram segítségével. A radiokonizációt speciális berendezéssel - elektromos generátorral és elektródakészlettel - végezzük. A technika előnye az ütés pontossága. A rádióhullám-műtét során fellépő vérzés rendkívül ritka, a fájdalom rövid életű és enyhe.

A Life Line Reprodukciós Központ a méhnyak lézeres konizációját végzi. Ennek a módszernek a megválasztása annak a ténynek köszönhető, hogy kevésbé traumatikus, és a betegek könnyen tolerálják. A kimetszés nagy pontosságát modern lézeres készülék és nőgyógyászaink szakértelme biztosítja.

Előkészítés és tartás

A műtétet mindig vizsgálat előzi meg. Meg kell győződni a konizáció szükségességéről, és meg kell határozni az esetleges ellenjavallatokat.

Az előzetes vizsgálat a következőket tartalmazza:

• a beteg nőgyógyász általi vizsgálata;
• flórakutatás;
• Pap kenet;
• vérvizsgálatok (fertőzésekre, általános, biokémiai);
• PCR diagnosztika;
• kolposzkópia.

A szükséges diagnosztikai intézkedések pontos listáját a beteg megkapja az orvostól. A vizsgálatokat a Line of Life saját laboratóriumában végzik, ebből fakad az eredmények nagy pontossága és gyorsasága.

A konizációt lehetőleg közvetlenül a menstruáció után, a ciklus 5-6. napján végezzük. Hogyan készüljünk rá? Az egyetlen ajánlás, hogy ne együnk 8 órával a beavatkozás előtt.

Hogyan történik a méhnyak konizációja?

A manipuláció körülbelül 15 percet vesz igénybe, transzvaginálisan, általános vagy helyi érzéstelenítéssel történik. Először az orvos tágítót helyez a páciens hüvelyébe, hogy hozzáférjen a méhnyakhoz. A következő lépés a hám kúp alakú töredékének eltávolítása sebészeti lézerrel. Az érintett területet egy időben eltávolítjuk és laboratóriumunkba küldjük szövettani vizsgálatra.

Az eljárás befejeztével a beteg még néhány óráig a klinikán marad a személyzet felügyelete mellett. Aztán hazaengedtük.

Posztoperatív időszak

A méhnyak lézeres konizációja után a nők nem tapasztalnak fájdalmat, kivéve az enyhe kényelmetlenséget. Rehabilitációs ambuláns. Ha a műtétet lézeres vagy rádióhullámos módszerrel végezték, a szövődmények valószínűsége minimális. Akut fájdalom, súlyos méhvérzés vagy magas láz esetén azonnal orvosi segítséget kell kérni.

Körülbelül egy hónap kell ahhoz, hogy a méhnyak teljesen meggyógyuljon. Erre az időszakra szünetet kell tartania a szexuális tevékenységben, törölnie kell a fürdőbe, szaunába, uszodába való utazást. A rehabilitáció másik szabálya a fizikai aktivitás korlátozása.

Terhesség a méhnyak konizációja után

« Képes leszek teherbe esni és szülni a műtét után?» - ez talán a leggyakrabban felmerülő kérdés az Életvonal pácienseinél a konizáció előtt. Válaszpozitív.

A beavatkozás, ha azt lézeres vagy rádióhullámos módszerrel hajtották végre, gyakorlatilag nem befolyásolja a fogantatási képességet. De csak 12 hónappal az eljárás után tervezhet babát, nem korábban. A fogantatás előtt a várandós anyáknak, akiknek a kórtörténetében előfordult konizáció, alaposabb kivizsgálás javasolt.

A konizáció csökkentheti a méh rugalmasságát. Ez a szülés során fellépő szövődmények kockázatának enyhe növekedésével jár. Ezért javasolt a terhesség kezelését tapasztalt szülész-nőgyógyászra bízni.

A Life Line Reprodukciós Központban a méhnyak konizációja a legújabb lézeres berendezéssel történik. A kiújulás valószínűsége és a szövődmények kockázata minimális. Nőgyógyászhoz telefonon vagy a honlapon keresztül küldött jelentkezési jelentkezéssel lehet időpontot kérni.

A méhnyak konizációja- ma nagyon népszerű a nőgyógyászati ​​manipulációk száma között. Ez a nyaki csatorna érintett töredékének eltávolítása, néha magának a nyaknak a befogásával.

A művelet saját kifejezést kapott, köszönhetően a szöveti szakasz kivágásának formájának, vizuálisan egy kúphoz hasonlít. Ez a műtét egy nagyon rövid és minimális traumás beavatkozást jelent, amely stacionárius körülmények között is elvégezhető.

A méhnyak konizációjának indikációi

A méhnyak konizációját olyan patológiákkal végzik, mint:

A konizáció típusai

Az orvosi nőgyógyászati ​​gyakorlatban ma többféle konizációs módszer létezik.

kés

A sebészeti manipulációnak ezt a módszerét jelenleg meglehetősen gyakran használják.

A kés konizáció jellemzői:

1. Szigorú indikációja a kóros növekedés és a nyaki szövetek képződése.
2. Ezt a módszert polipok, ciszták és egyéb daganatok amputációjára is alkalmazni fogjuk, beleértve az onkológiai daganatokat is.
3. A méhnyak késsel történő konizációját olyan helyzetekben alkalmazzák, amikor a reszekció más módszerei nem elfogadhatók. Ez a módszer elég komoly. Ennek sürgős oka kell, hogy legyen.
4. A konizációs módszer nem javasolt azoknak a nőknek, akik a jövőben szeretnének gyermeket vállalni. A beavatkozás valószínű következménye a nyaki csatorna összenyomódása. Ez azt jelzi, hogy egy nő számára nagyon nehéz lesz teherbe esni.

lézer

A lézeres konizáció jellemzői:

1. A méhnyak konizációjának hasonló módszere a nőgyógyászatban egy új szó - a lézer - használatát jelenti.
2. Lézer segítségével az orvosoknak lehetőségük van a méhnyakcsatorna érintett részének minél pontosabb és tisztább amputációjára.
3. A kimetszés során az orvosok módosíthatják és módosíthatják a biopsziás minta (tanulmányozáshoz használt bioanyag) eredetileg tervezett térfogatát.
4. Ennek a beavatkozásnak a következményei nullára csökkennek. A posztoperatív időt nem túl hosszú fájdalmas megnyilvánulások és kisebb vérzések jellemzik.

Ezzel a módszerrel sokkal jobb a teherbe esés és a magzat kihordása a késes módszerhez képest.

A lézeres kivágás legalapvetőbb és talán egyetlen hátránya a műtét költsége. Ez a drága módszer sok nő számára elfogadhatatlan.

Rádióhullám (hurok)

A művelet előkészítése és lebonyolítása:

1. Van egy lista a huroktanulmány elvégzéséhez szükséges kötelező követelményekről. Ezek szükségesek a beteg állapotának teljes körű tanulmányozásához. Ez a lista a mikroflóra és a kórokozók kimutatására szolgáló kenetvizsgálattal kezdődik. A rádióhullám-műtét lehetővé teszi a méhnyak minden eltérési vagy daganatos folyamatának megszüntetését.
2. A sebészeti beavatkozás időtartama nem haladja meg a 15 percet. Annak ellenére, hogy az idő szempontjából egyszerűnek tűnik a szakasz, valójában ez egy nagyon bonyolult művelet.
3. A sebészeti beavatkozást a menstruációs ciklus meghatározott napjain végzik.
4. A rádióhullám-konizáció közvetlen hatást jelent az elektromos áram kóros lokalizációjára. Hatása alatt az atipikus sejtek pusztulni kezdenek.
5. A gyógyulási idő körülbelül 2-3 hét. A gyógyulás során nem moshat a fürdőben, nem gyakorolhat és kizárhatja a szexuális kapcsolatot.

Surgitron készülék

Jelenleg a legtöbb művelet a készülék segítségével történik Surgitron:

kriokonizáció

A műtétet kontakt anyagokkal végzik alacsony hőmérsékleten, gyakran folyékony gázok - nitrogén, freon vagy szén-dioxid - hatása alatt. A krioalkalmazás időtartama körülbelül 4 perc. Ez a módszer nem túl jelentős háttérszöveti átalakulások esetén alkalmazható.

Előnyök:

• A szöveti nekrózis kis területe
• a szomszédos szövetek kisebb traumája,
• A hegek előfordulásának hiánya
• Maga a manipuláció fájdalommentessége.

Ellenjavallatok az eljáráshoz

Az eljárás ellenjavallt:

Ezt követően terápiás tanfolyamot végeznek a női reproduktív szervek fertőző elváltozásának vagy gyulladásának megszüntetésére. A terápiás folyamatot szokás szerint megfelelő antibiotikum szenzibilizáció, gyulladáscsökkentő kezelés alkalmazásával mutatjuk be.

nyaki konizációs műtét

Kiképzés

A beteg felkészítése egy átfogó vizsgálat a kórházban:

A művelet előrehaladása

Általában a manipuláció körülbelül fél órát vesz igénybe. A műtét módját és a beteg állapotát figyelembe véve általános, rövid hatású parenterális érzéstelenítést vagy helyi érzéstelenítést alkalmaznak.

A művelet végrehajtása:

Mit nem lehet tenni a műtét után?

Posztoperatív időszak

A műtét utáni rehabilitáció minden egyedi esetben eltérő, csakúgy, mint a méhnyak konizációjának gyógyulási ideje - minden attól függ, hogy a nyálkahártya érintett részeit hogyan távolították el.

Kés konizáció

rádióhullám-konizáció

Lézeres konizáció

1. A méhnyak épségének helyreállítása egy hónap múlva várható.
2. 10-15 nap alatt savós vérzések szabadulnak fel, ez teljesen normális.
3. A posztoperatív időszakban spontán vérzés léphet fel.

1. A seb teljes gyógyulása körülbelül egy hónap múlva következik be.
2. A műtétet követő első napokban kellően nagy mennyiségű véres váladék észlelhető, különösen, ha nagy volt az eltávolítási terület, és küretálást végeztek.

Hogyan történik a gyógyulás?

Ez a kérdés nem kevésbé aggaszt, mint maga a beavatkozás kérdése. A konizáció végrehajtásának módját követően a posztoperatív időszak a különböző betegeknél eltérő lehet, bár kissé.

Minden magától a nyaktól, a kimetszett töredék térfogatától és a műveleti folyamat egyéb árnyalataitól függ:

Relapszusok a méhnyak cauterizálása után

Annak ellenére, hogy a méheltávolítás után a szövetek kóros növekedésének és fejlődésének visszatérési mennyisége csökken, úgy gondolják, hogy ilyen helyzetekben időnként szükséges kenetet venni vizsgálat céljából.

A méhnyak in situ onkológiájának relapszusainak előfordulása a méhnyak eltávolított anyagának konizációja és laboratóriumi vizsgálata után, amelyet azért végeznek, hogy ellenőrizni lehessen a kivágás hasznosságát, 1,2%. Az invazív rákká növekedési epizódok gyakorisága 2,1%.

Fennáll a patológia megismétlődésének veszélye a konizáció technikai összetettsége esetén, amely a méhnyak bizonyos szerkezeti jellemzői miatt következik be.

Maga a manipuláció során a sebész számára nem könnyű meghatározni a kimetszés mélységét, és így egy egészséges szerv feleslegesen nagy részeit lehet befogni.

Egyes esetekben a nem szült nőknél az orvos nagyon kis mennyiségben eltávolítja az érintett méhnyakot, ami a kimetszett szerv szöveteinek rendellenes növekedéséhez és fejlődéséhez vezethet.

És mégis, sok méhnyak-problémákkal küzdő beteg fő félelme a műtéttől való félelem és a lehetséges szövődmények, amelyek befolyásolják a nő reproduktív funkcióját.

Milyen esetekben kell azonnal orvoshoz fordulni?

Azonnal orvoshoz kell fordulnia, ha:

A legtöbb beteg számára ez a műtét sikeres mérföldkő volt a felépülés és a vágyott anyaság felé vezető úton.

Ha szükség van a méhnyak konizációjára, például helytelen növekedés és a 3. fokú nyaki szövet képződése esetén, nem kell félni az eljárástól.

A meglévő kezelési módszerek biztosították, hogy a valószínű kockázatok nullára csökkentek, és ennek eredményeként megvalósult az anyaságra való képesség.

Komplikációk és következmények

A posztoperatív szövődmények szinte soha nem fordulnak elő. Ez annak köszönhető, hogy jelenleg a műveletet csúcstechnológiák és korszerű gyógyszerek alkalmazásával végzik.

Ezek a feltételek azonban nem képesek teljes mértékben garantálni, hogy a betegben ne forduljanak elő szövődmények.

Feltételezett megnyilvánulások a méhnyak konizációja után:

• hosszú és nagy mennyiségű vérzés;
• a kismedencei szervek fertőzése;
• a nyaki járat összenyomódása;
• a méhnyak tónusának elégtelensége a gyermekvállalás időszakában;
• vetélés vagy korai szülés;
• a nyak hegszövete.

Semmi köze ahhoz, hogy a méhnyak konizációja hogyan történik - késes vagy hurkos módszerrel, szinte mindig tömítés keletkezik a szöveteken. Normál állapotban ez nem okoz aggodalmat egy nőnek, és nem okozhat nehézségeket a jövőben.

Konizáció és terhesség

Lehet-e szülni a méhnyak konizációja után?

A teherbe esési képesség teljes elvesztésének feltételezése határozottan nem igaz.

Csak a fogantatást, a gyermekvállalást és a szülést kell egy-két évvel elhalasztani.

A méhnyak vagy a méhnyakcsatorna szűkülése miatt csökken a megtermékenyítés valószínűsége. Azonban az eltérés vagy a nem kimetszett szövet miatti átalakulás időnként szűkítheti a csatornát.

A konizáció informatív története szükségszerűen tükröződik a várandós anya orvosi dokumentumaiban. Továbbra is fennáll a koraszülés veszélye, mivel a méhnyak nem képes ellenállni a megterhelt méh súlyának nyomásának.

Ha az orvos ilyen veszélyt gyanít, a rögzítő varratok felhelyezése segíthet. Ezeket a szállítás előtt eltávolítják. Bizonyos esetekben császármetszést kell végezni.

Működési költség

Az árképzésben a konizáció módja válik döntő tényezővé.

A költségek területenként eltérőek 10-40 ezer rubel.

Tartalom

A méhnyak kivágása vagy konizációja olyan operatív beavatkozás, amely kisebb műtétekre vonatkozik a nőgyógyászat területén. Az eljárás egy kúp alakú terület kivonásából vagy megsemmisítéséből áll a nyaki csatorna és a méhnyak egy részéről. A manipuláció a rákmegelőző patológiák kezelésének egyik fő módszere. A méhnyak konizációja utáni szövettan az egyik leginformatívabb módszer a reproduktív szervek onkológiájának diagnosztizálására.

A konizáció indikációi

Az ilyen sebészeti beavatkozást a nyak szöveteinek látható kóros elváltozásaival hajtják végre, amikor a kenetek elemzése során a nyaki epitélium 2-3 fokos diszpláziáját észlelik. Ezenkívül a manipulációkat az alábbi feltételek mellett hajtják végre:

• a méhnyak eróziója és polipjai;
• leukoplakia;
• a méhnyak cicatricial deformitásai;
• a nyak kifordítása (ektropion);
• a nyaki diszplázia kiújulása;
• atipikus sejtek jelenléte a kenetben.

Kiképzés

A műtétet közvetlenül a menstruáció vége után tervezik (1-2 "száraz" napra), mivel ebben az időszakban megemelkedett az ösztrogén szintje, ami hozzájárul a hám fokozott regenerációjához és a gyors felépüléshez. Az eljárás előtt a következő diagnosztikai vizsgálatokat írják elő:

• kenet citológiához, mikroflórához;
• általános vér- és vizeletvizsgálat;
• hemostasiogram (véralvadási teszt);
• kolposzkópia (a hüvely diagnosztikai vizsgálata);
• fluorográfia;
• elektrokardiogram;
• szövet biopszia;
• a kismedencei szervek ultrahangvizsgálata (ultrahangja);
• szifilisz, HIV, hepatitis B, C vizsgálata;
• vérvizsgálat a csoport és az Rh-faktor meghatározására.

Fajták

Az orvostechnika fejlődésével a konizációs sebészet számos új módszere jelent meg. Tekintse meg a nőgyógyászati ​​manipuláció végrehajtásának fő módjait, előnyeiket és hátrányaikat:

Milyen a művelet

Minden konizációs technikát álló körülmények között hajtanak végre. A manipuláció időtartama 20-60 perc, az alkalmazott módszertől függően. A műtét típusát, a szükséges beavatkozások mennyiségét a diszplázia mérete és mértéke, az egyidejű patológiák jelenléte, a beteg életkora és állapota határozza meg. Az eljárást a következő séma szerint hajtják végre:

1. Az orvos eltávolítja a nyaki fal megváltozott részét.
2. A kivont szövetet szövettani vizsgálatra küldik.
3. Ha az elemzés kizárja az invazív rákot, és az eltávolított kúp felületén nem mutatkoznak diszpláziás elváltozások, a betegség gyógyultnak tekintendő.
4. Ha vannak olyan közvetett jelek, amelyek megkövetelik a diszplázia zóna eltávolítását, a műveletet diagnosztikai szakasznak tekintik. Ezzel párhuzamosan radikálisabb kezelést is terveznek.

rádióhullám-konizáció

A sebészeti beavatkozást a sérült szövetek koagulációjával végezzük irányított nagyfrekvenciás hullámokkal. A méhnyak radiokonizációja a legkíméletesebb módszer a patológia eltávolítására, az eljárás utáni szövődmények minimálisak. Ezenkívül a műtét csekély invazivitása, így a páciens teljes mértékben megőrzi reproduktív funkcióját. A radiokonizáció indikációi a következők:

• a nyálkahártya eróziója;
• első vagy második fokú diszplázia;
• leukoplakia.

lézer

A méhnyak lézeres konizációja segít a nyálkahártya kóros zónáinak pontos kimetszésében. A műtét során az orvos megváltoztathatja és szabályozhatja az eltávolított szövet mennyiségét (kutatási anyag). A lézer használata utáni negatív következmények közé tartozik:

• égési sérülések a nyálkahártyán;
• a patológia megismétlődésének nagy valószínűsége;
• hegek kialakulása a nyakon.

A lézeres konizációt követő posztoperatív időszakot sötét, gyér váladékozás kíséri, amely 7-10 napig tarthat, fájdalom és általános kellemetlenség. A terhesség egy ilyen beavatkozás után általában kedvezően zajlik, a koraszülés vagy a vetélés kockázata minimális. A manipuláció fő hátránya a magas költség.

kés

Ezt a műveletet szikével végezzük. A késes manipulációt nagyon traumatikusnak tekintik, ezért manapság ritkán használják., csak olyan esetekben, amikor nem lehetséges alternatív konizációs módszereket megvalósítani. A posztoperatív időszak a szikével történő szövetkivágás után hosszú és fájdalmas. A lehetséges szövődmények a következők:

• erős vérzés az érrendszeri károsodás miatt;
• a belső nemi szervek fertőzése kórokozó mikroorganizmusokkal;
• a posztoperatív seb nem teljes meghúzása;
• durva kötőszöveti heg kialakulása.

Loopback

Nagyon gyakran alkalmazzák a méhnyak diatermokonizálását vagy elektrokonizálását diszpláziával és egyéb patológiás szöveti elváltozásokkal. A manipulációt egy speciális elektródával végzik hurok formájában, amelyen keresztül váltakozó áram "folyik". A hurokkonizációt a következő esetekben írják elő:

• ciszták, nyaki polipok jelenlétében;
• erózióval;
• a cicatricial deformitások megszüntetésére;
• cervicalis everziónál.

A hurokkonizációs technika csúcstechnológiás, jelentősen csökkenti a vérzés és a hegesedés, valamint a lágyrészek károsodásának kockázatát. Az elektromos hurokkal felvett biológiai anyag nem sérül, ami hozzájárul a pontosabb szövettani vizsgálathoz. A méhnyak diatermokonizálása olcsó.

kriokonizáció

A kriokonizálás során a sebészeti expozíciót kontakt hűtőfolyadékokkal végezzük nagyon alacsony hőmérséklet hatására, a kóros szövetek szó szerint lefagynak. Ehhez általában folyékony nitrogént, freont vagy szén-dioxidot használnak. A manipuláció időtartama körülbelül öt perc. A kriokonizáció a következő patológiák esetén javasolt:

• a nyálkahártya kisebb eróziója;
• kis méretű jóindulatú polipok (legfeljebb 1 cm);
• cicatricial deformitások jelenléte.

Posztoperatív időszak

A műtét utáni első napokban a pácienst gyakran zavarja az alsó hasban jelentkező fájdalom. A méhnyak konizációja utáni kezelés gyógyszeres terápiát tartalmaz:

• a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID-ok) csoportjába tartozó gyógyszerek szedése, például Diclofenac, Ibuprofen;
• széles spektrumú antibiotikumok (Ampicillin, Ceftriaxone) alkalmazása;
• mosás antiszeptikumokkal (Miramistin, gyenge ecetsavoldat).

A méhnyak kúposodása és a szövetek teljes gyógyulása után a varasodás kiürülése előtt egy nőnek tilos bizonyos műveleteket végrehajtania. Nem használhat higiénikus tampont, hüvelykúpokat és tablettákat, nem zuhanyozhat, nem járhat medencébe, fürdőbe vagy szaunába, nem fürödhet. Ezenkívül fontos korlátozni a fizikai aktivitást, a stressznek és az idegi megterhelésnek való kitettséget, és gondosan be kell tartani a személyes higiéniát. Két-három hétig kerülni kell a védekezés nélküli szexet.

Hatások

Mivel a műtét a legújabb technikákat és berendezéseket alkalmazza, a műtét utáni szövődmények nagyon ritkák. A konizáció lehetséges negatív következményei közé tartozik:

• a genitális traktus bakteriális fertőzései;
• erős, elhúzódó vérzés;
• a nyaki csatorna szűkülete (kóros szűkülete);
• koraszülés, vetélés;
• a méhnyak cicatricial deformitása;
• szédülés;
• endometriózis (a méh nyálkahártyájának gyulladása);
• a hüvely nyálkahártyájának gyulladása;
• a testhőmérséklet emelkedése;
• a nyak isthmic-cervicalis elégtelensége (korai nyitás);
• a nyaki csatorna külső os-jának szűkülése.

A következmények kialakulása a nyaki konizáció műtéte után az eljárás módjától, a nő általános egészségi állapotától függ (krónikus patológiák jelenléte, fertőzési gócok a szervezetben). A korai és késői posztoperatív időszakban szövődmények jelentkezhetnek. A hosszú távú következmények közé tartozik a fájdalmas menstruáció, a vetélés.

Menstruáció a méhnyak konizációja után

A konizáció után a menstruáció a megjelölt időpontban jön. Néha előfordulhat késés (1-3 napig), mivel a nyálkahártyán kis kéreg képződik - varasodás. A méhnyak kúposodása utáni első váladék hosszabb, bőséges, sötét színű és fájdalmas fájdalmak kísérik. Ezen jellemzők intenzitása a nő egészségi állapotának egyéni jellemzőitől, a beavatkozás jellegétől és mértékétől függ.

Általában a kezelőorvos összes ajánlásának és előírásának megfelelően a menstruációs ciklus gyorsan helyreáll, és minden reproduktív funkció megmarad. Ha a pecsételés 10-14 napnál tovább folytatódik, meg kell látogatni egy nőgyógyászt vizsgálatra, diagnosztikai vizsgálatokra és a terápiás intézkedések szükséges mennyiségének meghatározására.

A dysplasia kiújulása

A statisztikák szerint a konizáció hatékonysága a diszplázia megszüntetésére és a rák kialakulásának megelőzésére alacsony. Ezenkívül nagy a valószínűsége a patológia megismétlődésének és a betegség súlyos formájának kialakulásának az onkológiáig, ami a méh eltávolítását vonja maga után. Ennek a jelenségnek az oka a reproduktív szervek humán papillomavírusa (HPV), amely a hámszövet sejtjeiben marad, és továbbra is aktívan terjed. A manipuláció után az esetek 70% -ában a diszplázia kiújulása alakul ki.

Ha a konizáció utáni szövettani vizsgálat rákos sejteket tár fel, az orvos azonnal kezelést ír elő (sugárterápia, kemoterápia). A műtét provokálhatja a kóros sejtek aktivációját és daganatok kialakulását. Egyes esetekben a nő életének megmentése érdekében (nyirokcsomókban vagy más szervekben metasztázisok jelenlétében) el kell távolítani az összes reproduktív szervet, a közeli rostokat és nyirokcsomókat.

Terhesség konizáció után

A nem szült lányok és a második gyermeket tervező nők számára jobb alternatív, kíméletesebb módszereket alkalmazni a diszplázia kezelésére. Ha műtétre van szükség, kevésbé traumás módszereket (lézer vagy rádióhullám) alkalmaznak. A gyulladás, vetélés, koraszülés megelőzése érdekében a gyógyulás után a fogantatást legkorábban egy év múlva lehet megtervezni.

A műtét negatívan befolyásolja a nő gyermekvállalási képességét. Bizonyos esetekben, amikor a sérült szöveteket eltávolítják, a nyaki csatorna nagy részét kivágják, majd a szerkezetet megzavarják és az izomréteg gyengül. A magzat súlya alatt a magzatvíz, a méhnyak sokkal korábban kinyílhat, mint az esedékesség időpontja, koraszülést provokálva. Ennek a jelenségnek a megelőzése érdekében egy speciális varrat vagy gyűrű kerül a nyaki csatornára. A méhnyakon végzett műtétek a császármetszés indikációi.

Ár

A konizáció egy nő számára ingyenesen elvégezhető a kötelező vagy önkéntes egészségbiztosítási kötvény alapján. Kívánt esetben a műtét elvégzéséhez a páciens kapcsolatba léphet egy fizetett klinikával, miután korábban elolvasta a szakemberei munkájáról szóló véleményeket. Egy ilyen művelet költsége a lefolytatás módjától, a további műszeres vizsgálatok szükségességétől függ. Nézze meg a konizáció hozzávetőleges árát Moszkvában:

Videó

Az oldalon található összes anyagot a sebészet, az anatómia és a speciális tudományágak szakemberei készítik.
Minden ajánlás tájékoztató jellegű, és nem alkalmazható a kezelőorvossal való konzultáció nélkül.

A méhnyak konizációja a nőgyógyászatban az alacsony sebészeti technikához tartozó műtét. Ez abból áll, hogy eltávolítanak egy kúp alakú területet a méhnyakból és a nyaki csatorna egy részéből, innen ered a műtét neve. A konizáció a méhnyak háttér- és rákmegelőző betegségeinek kezelési módjai közé tartozik.

Mikor jelezzük a konizációt?

A konizációt a méhnyakon látható patológiás területekkel végzik, valamint akkor, ha a méhnyak epitéliumának diszpláziáját észlelik a nőktől évente orvosi vizsgálatok során vett kenetekben.

A konizáció fő feltételei:

• A megváltozott epitélium zónáinak jelenléte a kolposzkópia során.
• Atípusos sejtek azonosítása kenetekben.
• Morfológiai vizsgálat eredménye szerint 2-3 fokos diszplázia.
• erózió.
• Leukoplakia.
• Ectropion (everzió).
• A méhnyak polipjai.
• A méhnyak cicatricial deformitásai szakadások, sérülések, korábbi manipulációk után a méhnyakon.
• Diszplázia kiújulása elektrokoaguláció, lézeres párologtatás, kriodestrukció után.

Ennek ellenére a fő oka annak, hogy egy nőt konizációra küldenek, a citológiai vagy szövettanilag kimutatott nyaki diszplázia. A diszplázia a réteghámrétegek normál differenciálódásának megsértése. Úgy gondolják, hogy a diszplázia a legtöbb esetben rákká alakul. Más besorolásokban (különösen külföldön) megtalálható a "nyaki intraepiteliális neoplázia" (CIN) kifejezés, amelyben három fokozat van. A konizációt főként a CIN II.

A művelet célja

Ezért a konizációs műtét fő célja azon területek eltávolítása, ahol a sejtek rákos degenerációjának mechanizmusa már beindult, és a méhnyakrák kialakulásának megelőzése. A művelet két feladatot lát el: diagnózis és kezelés.

1. A nyálkahártyának a változatlan szöveten belüli patológiás elváltozásokkal járó szakaszát eltávolítják (5-7 mm-en belül az egészséges szövetet rögzítik).
2. A méhnyak eltávolított részét kórszövettani vizsgálatra küldik.
3. Ha a vizsgálat kizárja az invazív rákot, és az eltávolított kúp szélei nem tartalmaznak diszpláziás elváltozásokat, a patológiát radikálisan gyógyultnak tekintik.
4. Ha a vizsgálat során kétségek merülnek fel a diszplázia zóna hiányos eltávolításával vagy az invazív rák jelenlétével kapcsolatban, a konizáció diagnosztikai lépésnek minősül. Ebben az esetben újabb, radikálisabb kezelést terveznek.

Felkészülés a műtétre

A konizációt közvetlenül a következő menstruáció befejezése után tervezzük (1-2 száraz napig). Ez azért van így, mert a ciklus első fázisában megemelkedik az ösztrogének szintje, ami hozzájárul a hámburjánzáshoz (fokozott felépüléshez) és a gyors gyógyuláshoz.

Előre kell készülni. A műtét tervezésekor legalább egy hónappal korábban nőgyógyászati ​​vizsgálatot, kolposzkópiát végeznek, kenetet vesznek mikroflórára, citológiára.

Talán a kismedencei szervek és a nyirokcsomók ultrahangját írják elő. Ha szükséges, az orvos biopsziát vehet a leggyanúsabb területről.

Ha a hüvelyben gyulladásos folyamatot észlelnek, megfelelő gyulladáscsökkentő kezelést kell végezni a normál keneteredmények eléréséig.

2 héttel a javasolt műtét előtt vizsgálatokat írnak elő:

• Általános vér- és vizeletvizsgálat.
• Vér szifiliszhez.
• HIV, vírusos hepatitis B, C elleni antitestek.
• Hemostasiogram.
• A vércsoport és az Rh faktor meghatározása.
• Fluorográfia (egy éven belül).
• Elektrokardiogram.
• A terapeuta véleménye.

Nincs konizáció:

1. Gyulladásos folyamat jelenlétében a hüvelyben és a méhnyakban.
2. Biopsziával bizonyított invazív rák esetén.
3. Akut fertőző betegségekkel.
4. A hám átalakulásának rosszul meghatározott határaival.
5. Ha a patológia határai túlmutatnak a kezelés technikai lehetőségein.
6. Krónikus betegségek (szívelégtelenség, magas vérnyomás, diabetes mellitus, vese- és májelégtelenség) dekompenzációjával.
7. A véralvadás megsértése.

Melyek a konizáció típusai

A konizációkat aszerint osztályozzák, hogy milyen fizikai tényezővel eltávolítják a szövet területét:

• Kés.
• Lézer.
• Kriokonizáció.
• Elektrokonizálás.

Hangerő szerint megkülönböztetik:

1. Gazdaságos konizáció (kúp alakú biopszia) - az eltávolított terület mérete nem haladja meg az 1-1,5 cm-t.
2. Magas konizáció - a nyaki csatorna hosszának legalább 2/3-ának eltávolításával.

A méhnyak késes konizációja

A méhnyak egy részét közönséges szikével vágják ki. A múlt század 80-as éveiig a késes konizáció volt a fő módszer a diagnosztikai anyag megszerzésére az atípia kimutatásakor a kenetekben.

Jelenleg a magas szövődmények aránya miatt nagyon ritkán végzik.(vérzés, perforáció, műtét utáni érdes hegek kialakulása). A kés kúposodása utáni szövődmények az esetek 10% -ában (más modernebb módszerekkel - 1-2%) figyelhetők meg.

Azonban a késes kúpozás teszi lehetővé, hogy a lézeres vagy elektromos hullámeltávolításnál jobb minőségű készítményt kapjunk a kutatáshoz. Ezért ezt a fajta konizációt még mindig számos klinikán alkalmazzák.

A méhnyak lézeres konizációja

A kívánt területet nagy intenzitású lézersugárral távolítják el. A műtét enyhén traumás, szinte vértelen és fájdalommentes.

A lézeres konizáció előnyei:

Hibák:

1. Fennáll a környező egészséges szövetek megégésének veszélye.
2. A legtöbb esetben általános érzéstelenítésre van szükség a maximális immobilizáció érdekében (a betegnek nem szabad mozognia).
3. A módszer meglehetősen drága.

A méhnyak rádióhullám-konizációja

Egyéb kifejezések: elektrokonizáció, elektromos hullám konizáció, diatermoelektrokonizáció.

Erre a célra a Surgitron rádióhullám-sebészeti készüléket használják. Ez egy elektromos generátor és különféle elektródák készlete.

A szövetek pusztulását nagyfrekvenciás váltóáramnak kitéve érik el.

A rádióhullám-konizáció még fejlettebb módszere a sugársebészeti hurokmetszés.

a méhnyak rádióhullámú konizációja

A kívánt területet speciálisan erre a célra kialakított hurokelektródával vágjuk ki.

Az orvos kiválaszt egy elektródát a kívánt méretű hurokkal (az eltávolítandó területnek 3-4 mm-rel nagyobbnak kell lennie, mint a kóros fókusz mérete). Az elektródára nagyfrekvenciás áramot vezetnek. A hurokelektróda körkörös forgatásával a nyak egy részét 5-8 mm mélyre vágják.

A módszer előnyei:

• Helyi érzéstelenítésben végezhető.
• A sérült erek azonnal koagulálódnak – a vérzés veszélye minimális.
• A pusztítási zónában a hőmérséklet nem haladja meg a 45-55 fokot. Nem áll fenn a környező egészséges szövetek megégésének veszélye.
• Lehetővé teszi, hogy kevésbé sérült szövetdarabot vegyen ki vizsgálatra, mint a lézeres módszerrel.
• Nagyon alacsony szövődmények aránya.

A mai napig ez a konizációs módszer a legelterjedtebb.

Videó: a méhnyak rádióhullám-konizációja

kriokonizáció

A nitrogén-monoxid fagyasztó hatásának kitéve a kóros fókusz elpusztul. A módszer fájdalommentes és viszonylag olcsó. Hazánkban jelenleg gyakorlatilag nem használják. Úgy gondolják, hogy nem mindig lehet pontosan kiszámítani a fagyási tényező erejét, és a konizáció fő célja sem teljesül - nem maradt vizsgálható szövetterület.

Hogyan történik a konizációs műtét?

Ez a művelet nem igényel hosszú távú kórházi kezelést. Elvégezhető nappali kórházban vagy egynapos kórházban.

Az egész művelet nem tart tovább 20 percnél.

Műtét után

A konizációt követően a beteg kb. 2 órát tartózkodik az osztályon, majd hazamehet.

Általános szabály, hogy több napig fájó fájdalmak jelentkeznek az alsó hasban (hasonlóan a menstruációhoz). Mindenkinek lesz hüvelyi folyása az eljárás után. De ezek száma és időpontja eltérő lehet. Bőséges vérzés nem lehet. Általában tiszta savós váladék, amely vérrel keveredik, vagy világosbarna, vagy elkenődött. A váladék kellemetlen szaga lehet.

Vannak, akiknél a váladékozás megszűnését egy hét elteltével észlelik, vannak, akiknél a következő menstruációig folytatódik. A műtét utáni első menstruáció a szokásosnál nehezebb lehet.

Fő korlátozások

A méhnyak konizáció után nyílt seb. Ezért, mint minden seb gyógyulásakor, minimálisra kell csökkenteni a rá gyakorolt ​​hatást. Ugyanis:

• Egy hónapig ne éljen hüvelyi közösüléssel.
• Ne használjon hüvelyi tampont.
• Ne fürödjön (zuhany alatt mosakodjon meg).
• Ne emeljen 3 kg-nál nagyobb súlyt.
• Banya és szauna kizárva.
• Ne ússza meg.
• Kerülje a túlmelegedést.
• Ne szedjen olyan gyógyszereket, amelyek megakadályozzák a véralvadást (aszpirint).

Hogyan gyógyul a nyak

Komplikációmentes posztoperatív lefolyás esetén a méhnyak gyógyulása meglehetősen gyorsan megtörténik. Körülbelül a 7-10. napon az erek alvadása után a sebet borító varasodás eltávozik, megindul a seb hámképződése. A teljes gyógyulás 3-4 hónap alatt következik be.

Általában ebben az időben egy második nőgyógyász vizsgálatot végeznek. Ha egy nő kételkedik abban, hogy valami nincs rendben, előbb orvoshoz kell fordulnia. Általában ezeket a pontokat mindig megbeszélik, és a beteg tud róla gyanús tünet X:

1. Bőséges vérzés, mint a menstruáció alatt
2. A testhőmérséklet emelkedése.
3. Folyamatos váladékozás több mint 4 hétig, vagy 3 héttel nem csökkent a váladékozás.
4. Égés és viszketés a hüvelyben.
5. Fájdalom megjelenése az alsó hasban valamivel a műtét után (közvetlenül a konizáció után több napig tartó fájdalom normális).
6. A váladék megjelenése a "száraz" időszak után.

Általános szabály, hogy ebben az időszakban nincs szükség további hatásokra a nyakra. De bizonyos esetekben öblítés vagy kúpok írhatók elő.

A műtét után 3-4 hónappal, majd ezt követően 3 éven keresztül félévente citológiai kenetet kell venni. Ha atípusos sejteket nem észlelnek, 3 év elteltével évente egyszer rendszeres ellenőrzésen vehet részt.

Lehetséges szövődmények

A modern típusú konizáció szövődményei meglehetősen ritkán (1-2%) figyelhetők meg.

• Vérzés.
• A fertőzés rögzítése gyulladás kialakulásával.
• A méhnyak cicatricial deformitása.
• Vetélés (spontán vetélés és koraszülés).
• Endometriózis.
• A menstruációs ciklus megsértése.

Terhesség konizáció után

A méhnyak különböző kóros folyamatainál nullszülötteknél, vagy második terhességet tervező nőknél a legkímélőbb módszereket kell választani, lehetőleg a méhnyak szerkezetének megzavarása nélkül (eróziós koaguláció, polipectomia).

De ha a 2-3. stádiumú diszplázia szövettanilag igazolt, a konizáció ebben az esetben is elkerülhetetlen. Ugyanakkor modern módszereket választanak (lézeres és rádióhullám-konizáció), amelyekben a szövődmények kockázata minimális.

A konizáció utáni terhességet legkorábban a műtét után egy évvel célszerű megtervezni.

A konizáció általában nem befolyásolja a fogamzás képességét. De néha a szövetek túl kiterjedt reszekciója, ismételt konizáció, bonyolult lefolyás esetén a nyaki csatorna szűkülete lehetséges az összenövések kialakulása miatt. Ezután a megtermékenyítés folyamata nehéz lesz.

A konizáció következményei azonban sokkal gyakrabban befolyásolhatják negatívan a terhesség és a természetes szülés normális kitartását, mint a fogantatást. Ez azzal magyarázható, hogy a műtét még némileg megváltoztatja a méhnyak szerkezetét, megrövidíthető, rugalmassága csökkenhet. Ezért a konizáción átesett nők a teljes időtartamig vetélést tapasztalhatnak: a méhnyak egyszerűen nem bírja a terhelést, idő előtt kinyílhat.

Hüvelyi szülés lehetséges olyan nőknél, akik konizáción estek át. De az orvosoknak teljesen biztosnak kell lenniük abban, hogy a méhnyak kellően rugalmas. A gyakorlatban az ilyen nőknél a szülés szinte mindig császármetszéssel történik. A szülészek félnek a méhnyak nem megfelelő feltárásától a szülés során.