Hemorrhagiás láz tünetei. Krími-kongói vérzéses láz Krími vérzéses láz tünetei gyermekeknél

A cikk tartalma

Történelmi adatok a vérzéses lázról

A vérzéses láz etiológiája

A vérzéses láz epidemiológiája

A vérzéses láz patogenezise és patomorfológiája

Vérzéses láz klinikája

A vérzéses láz diagnózisa

Vérzéses láz specifikus diagnózisa

A hemorrhagiás láz differenciáldiagnózisa

Vérzéses láz kezelése

A krími vérzéses láz A krími vérzéses láz (CCHF, krími-kongói láz, közép-ázsiai láz) egy vírusos természetes gócos emberi betegség, amelynek kórokozója, a krími-kongói vérzéses láz vírusa a család RNS-tartalmú vírusai közé tartozik. Bunyaviridae kedves Nairovírusés kullancsok terjesztik. Oroszország déli régiói a CHF számára endemikusak: Asztrahán, Rosztov, Volgográd, Sztavropol és Krasznodar régiók, Kalmük, Dagesztán, Ingusföld köztársaságok, a vírus Dél-Európában (Görögország, Bulgária, Románia, Jugoszlávia), Közép-Európában is terjed. Ázsiában (Türkmenisztán, Üzbegisztán, Tádzsikisztán), a Közel-Kelet országaiban (Törökország, Irán, Irak, Egyesült Arab Emírségek), Kínában és az afrikai kontinensen.

A betegséget akut megjelenés, kéthullámos testhőmérséklet-emelkedés, súlyos mérgezés és vérzéses szindróma jellemzi. A betegség első napjaitól kezdve az arc, a nyak és a felső test bőrének hiperémiája, a sclera és a kötőhártya ereinek éles injekciója figyelhető meg. Már az első két napban előfordulhat orrvérzés, fogínyvérzés, és a test bőrén petechiális kiütés is kialakulhat. A betegség második periódusa (csúcs, vérzéses) ismételt hőmérséklet-emelkedéssel kezdődik, amely 3-4 napig magas számban marad, majd fokozatosan csökken. A második időszak időtartama 3-9 nap. Ebben az időszakban a betegek túlnyomó többségében hemorrhagiás szindróma alakul ki - a bőrön lévő petechiáktól a súlyos vérzésig. Gyakran hematómák vannak az injekció beadásának helyén. A kiütéssel egyidejűleg a hemorrhagiás szindróma egyéb megnyilvánulásai is kialakulnak: orr-, gasztrointesztinális és méhvérzés, hemoptysis, véres váladékozás a szemből és a fülből, hematuria. A vérzési periódus időtartama változó, de általában 3-4 nap. A hemorrhagiás szindróma intenzitása és időtartama meghatározza a betegség súlyosságát, és gyakran korrelál a vírus koncentrációjával a vérben. Ebben az időszakban tüdőgyulladás alakulhat ki a hemo-aspirációs atelektázia előfordulása miatt.

A vérben vérszegénység, limfocitózissal járó leukopenia és súlyos thrombocytopenia figyelhető meg. A legnagyobb diagnosztikai érték a leukopenia a neutrofilek túlsúlyával. A leukociták száma 800-1000-re csökken, ami a fiatal formák (mielociták, mieloblasztok) megjelenésével együtt alapot ad a CCHF és a hemorrhagiás szindrómával járó vérbetegségek megkülönböztetésére. A vérlemezkék száma is gyorsan és élesen csökken, néha nullára. Ritka kivétel a leukopenia mérsékelt leukocitózisba való átmenete, amely halállal végződik.

Az Orosz Föderáció területén regisztrált többi vérzéses lázzal (Omszki vérzéses láz, HFRS) összehasonlítva a CHF-et az epidemiológiai jellemzők mellett a súlyos mérgezés hátterében kifejezett vérzéses szindróma, valamint a vese hiánya jellemzi. károsodás az akut veseelégtelenség kialakulásával.

A vizsgálat indikációi

• Enzootikus területen tartózkodás CHF miatt (tereptúrák, horgászat stb.) a betegséget megelőző 14 napig;
• kullancscsípés vagy a vele való érintkezés (eltávolítás, zúzódás, kúszás);
• a betegség előfordulása a járványszezonban (április-szeptember);
• szakmai kockázati csoportba tartozók (mezőgazdasági és állatorvosi dolgozók, vágásban, szántóföldi munkában részt vevő személyek, egyéni állattartók, egészségügyi dolgozók);
• műszeres manipulációk elvégzése CHF-gyanús betegeknél, biológiai anyag felvétele és vizsgálata;
• CHF-gyanús betegek ellátása.

Megkülönböztető diagnózis

• Akut fertőző betegségek (az első időszakban): influenza, szepszis, tífusz és egyéb rickettsiosis, meningococcemia;
• vérzéses láz (Omszk, láz vese-szindrómával), trombocitopéniás purpura (Werlhof-kór); hemorrhagiás vasculitis (Schonlein-Genoch-kór);
• rosszindulatú vérbetegségek.

Anyag a kutatáshoz

• Vérplazma - vírus RNS kimutatása;
• vérszérum - a magas vérnyomás és a specifikus antitestek kimutatása;
• teljes vér – vírusizolálás.

Az etiológiai laboratóriumi diagnosztika magában foglalja a vírus izolálása, a vírus RNS-ének és AG-jának kimutatása; specifikus IgM és IgG antitestek kimutatása.

A laboratóriumi diagnosztikai módszerek összehasonlító jellemzői

A vírusizolálás elvégezhető Vero sejttenyészetben vagy fogékony laboratóriumi állatok felhasználásával. A vizsgálat időtartama és összetettsége miatt ezeket a módszereket a rutin gyakorlatban nem alkalmazzák.

A betegség első hetében vizsgálatokat kell végezni a vírus RNS kimutatására (PCR módszer, diagnosztikai érzékenység 95-100%). Az RNS kimutatását a betegség korai szakaszában az IgM antitestek meghatározásával és a diagnózis megerősítésével kombinálva alkalmazzák az IgG antitestek titerének növekedésével dinamikusan vett vérmintákban (páros szérum). Az Ab IgM a betegség 3-4. napján, az Ab IgG a 7-10. napon jelenik meg. Az antitestek kimutatása elsősorban ELISA-val történik.

A laboratóriumi kutatási eredmények értelmezésének sajátosságai

Az MU3.1.3.2488-09 szerint a krími-kongói vérzéses láz vírus RNS-ének és/vagy AG-jának kimutatása a betegség korai szakaszában (legfeljebb 5-7 napig) vett beteg vérében azt jelzi, hogy a beteg fertőzött, és a járványtörténeti adatokkal és klinikai képpel együtt a diagnózis alapjául szolgálhat. Ha az IgM antitesteket 1:800 vagy annál nagyobb titerben, és az IgG antitesteket bármely titerben, a CHF diagnózisát megerősítettnek tekintik.

A krími-kongói vérzéses láz súlyos fertőző betegség, amelyet magas láz, intoxikációs szindróma és a vérzéses szindróma kötelező jelenléte jellemez. Ennek a veszélyes patológiának a korai diagnosztizálásával a beteg súlyos szövődményeket okozhat. Ennek a cikknek az a célja, hogy megismertesse Önt a betegség lefolyásának és kezelésének jellemzőivel. Ennek a betegségnek a megnyilvánulásainak ismeretében megpróbálhatja megakadályozni bonyolult lefolyását, és időben segítséget kérni egy szakembertől.

A krími-kongói vérzéses lázat (vagy közép-ázsiai, kongó-krími) először 1945-ben azonosították egy krími szénagyártónál. És már 1956-ban ugyanezt a kórokozót fedezték fel Kongóban, és ez járványt okozott a lakosság körében.

A kórokozó és a fertőzés módjai

A cikkben tárgyalt vérzéses lázat kullancsok által terjesztett arbovírus fertőzés váltja ki. A kórokozót először Chumakov M.P. szovjet epidemiológus izolálta. Az orvos a következőképpen írta le a vírus jellemzőit:

• a héjat zsírtartalmú vegyületek képviselik;
• gömb alakú szerkezet;
• a szervezetbe való bejutást követően behatol a sejtek citoplazmájába;
• szárítás után 2 évig életképes marad;
• forralva azonnal meghal, 37 ° C-on - 20 óra múlva, 40 ° C-on - 2 óra múlva;
• a majmok, hörcsögök és sertések embrionális veséjének sejtjei a legérzékenyebbek a fertőzésekre;
• a természetben a vírus megmarad a vadon élő állatokban, haszonállatokban, madarakban és rágcsálókban, és így terjed a kullancsok között.

A lázat okozó vírus meleg éghajlatú területeken fordul elő, és gyakrabban érinti azokat az embereket, akik a mezőgazdasággal kapcsolatban állnak vagy érintkeznek a természettel.

• Nagyobb a fertőzés valószínűsége azokban az évszakokban, amikor a kullancsok a legaktívabbak (nyáron, tavasszal és kora ősszel, vagy áprilistól szeptemberig).
• Ez a betegség évente kitör Oroszország krími régióiban, Ukrajnában, Pakisztánban, Bulgáriában, Szlovákiában, Szerbiában, Tádzsikisztánban és a posztszovjet térség más déli államaiban.

A betegség gyakrabban érinti a fiatal férfiakat, és ritkábban fordul elő gyermekek (csak elszigetelt esetekben) és nők körében. Gyermekkorban az immunitás életkorral összefüggő sajátosságai miatt (gyermekeknél még mindig gyenge) a betegség rendkívül nehéz.

A vírus a következő módon jut be a véráramba:

• kullancscsípés után;
• a fertőzött kullancs összezúzása után (például, miután eltávolították egy kisállatról vagy haszonállatról);
• az orvosi műszerek rossz minőségű sterilizálása (ritka esetekben).

A krími-kongói vérzéses láz vírusának legvalószínűbb fertőzése a kullancsok szopása, amelyek általában erdősávokban vagy sztyeppékben élnek. Nem szabad azonban elfelejteni azt a tényt is, hogy ezek a rovarok könnyen eljuthatnak személyes telkekhez vagy épületekhez.

A véráramba jutás után a vírus elszaporodik, és méreganyagaival az erek falára hat. A kórokozó által érintett eritrociták beszivárognak a szövetekbe, ami vérzést okoz. A fertőzés a szervezet mérgezéséhez vezet, egészen sokkos állapotig és az idegrendszer működésének zavaraihoz. A kórokozók ismétlődő hullámai a vérbe nem csak vérzéses elváltozásokat okoznak, hanem intravaszkuláris trombózis kialakulását is provokálják, amely végül trombohemorrhagiás szindrómává válik. Az ilyen kóros folyamatok mindig a hematopoiesis elnyomásához vezetnek.

A láz vírusa a belső szerveket is érinti:

• véres tömegek felhalmozódása a gyomor és a bél lumenének üregében;
• vérzések az agy membránjain az általános vörösség hátterében;
• kis vérzéses gócok az agyszövetekben, amelyek a sejtpusztuláshoz vezetnek;
• vérzéses gócok a tüdő, a vese és a máj szöveteiben, amelyek megzavarják a szervek működését.

A szakértők megjegyzik, hogy a szerv nagyobb szerkezeti elváltozása funkcióinak jelentősebb megsértéséhez vezet. E kóros folyamatok súlyossága viszont befolyásolja a betegség lefolyásának jellegét és a rehabilitáció lehetőségeit.

Vannak esetek, amikor ez a betegség könnyen lezajlik, és nem kíséri súlyos láz és thromboemorrhagiás rendellenességek. A legjellemzőbb azonban a betegség akut megjelenése és lefolyása.

Az akut krími-kongói vérzéses láz kockázata megnő az egyéb krónikus fertőzésekben szenvedők körében. Ezenkívül a szakértők megjegyzik, hogy a betegség miatti halálozás kockázata az életkorral növekszik.

Tünetek

A krími-kongói vérzéses láz első tünetei átlagosan a fertőzés után 3-9 nappal jelentkeznek. Gyenge immunitás esetén az inkubációs időszak 1 napra csökkenthető, és néha a betegség első jelei csak 10-14 nap múlva jelentkeznek.

• prehemorrhagiás;
• vérzéses.

A legtöbb esetben a vérzés előtti időszak akutan kezdődik:

• a hőmérséklet jelentős szintre emelkedése ("kétpúpos láz" - a hőmérséklet egy hétig magas szinten marad, majd subfebrilere csökken, és ismét felugrik);
• hidegrázás;
• általános gyengeség;
• az arc vörössége;
• fájdalom az ízületekben és az izmokban;
• hajlam (kevesebb, mint 60 ütés percenként).

Ritkább esetekben a következő tünetek társulnak a fenti tünetekhez:

• helyi fájdalom a borjúizmokban;
• hurutos megnyilvánulások orrfolyás, torokfájás és a kötőhártya vörössége formájában;
• étellel nem összefüggő hányinger és hányás;
• fájdalom a hasban és a hát alsó részén;
• (ájulásig);
• ingerlékenység és agresszivitás.

A prehemorrhagiás időszak 1-7 napig tart. Általában már a 2. naptól kezdődően vérzéses periódus kezdődik a betegnél, amelyet az általános állapot romlása kísér:

• az arc puffadása és sápadtsága;
• az ujjak és az ajkak cianózisa;
• kis vérzéses kiütések megjelenése a testen, a kötőhártyán és a nyálkahártyán;
• ínyvérzés;
• zúzódások az injekciók után;
• fájdalom kíséri a hasban, és vért okoz a hányásban és a székletben;
• a (nőknél) vérzés és hemoptysis valószínűsége;
• a máj méretének növekedése;
• tudatzavarok;
• bradycardia tachycardiává változik (a pulzus fonalassá válik);
• a Pasternatsky pozitív tünete a hát alsó részének ütésével.

A láz általában körülbelül 12 napig tart. Ennek hátterében a következő szövődmények valószínűsíthetők:

• szeptikus körülmények;

A gyógyulás kezdetén a páciens hőmérséklete visszaáll a normál értékre, és megszűnik a vérzés vagy vérzés minden megnyilvánulása. A betegség utáni teljes rehabilitáció, amely az összes tünet fokozatos visszafejlődésében nyilvánul meg, körülbelül 60 napig tart. A beteg hosszabb ideig szédülést, alacsony vérnyomásra és megnövekedett pulzusszámra való hajlamot érez.

Diagnosztika

A diagnózis felállítása a beteg vizsgálata és a régió járványügyi helyzetének elemzése alapján történik. A következő laboratóriumi vizsgálatokat lehet előírni a betegnek:

• - a gyakran vesebetegségben szenvedők funkcióinak felmérésére és a vizeletben a vér és fehérje esetleges jelenlétének időbeni kimutatására;
• - az eritrociták ülepedési sebességének felmérésére, valamint az élesen növekvő vérszegénység, thrombopénia és súlyos leukocitózis kimutatására (ez a betegségre jellemző);
• - ebben a szervben vérzések esetén a transzaminázok szintjének növekedése, a véralvadási faktorok és a fibrinogén szintjének megsértése észlelhető;
• nyálkahártya sejtek kaparása PCR elvégzéséhez - a kórokozó vírus izolálására végezzük.

A téves diagnózis kizárása érdekében a krími-kongói vérzéses lázat a következő betegségektől különböztetik meg:

• más típusok;

Kezelés

Ha krími-kongói vérzéses láz gyanúja merül fel, a beteget sürgősen kórházba kell szállítani, és azonnal megkezdik a diagnózist és a kezelést. Csak a terápia ilyen megközelítése képes megelőzni a szövődményeket és javítani a betegség további prognózisát.

Az ilyen típusú vérzéses láz kezelése mindig tüneti jellegű:

• lázcsillapító (Nurofen, Ibufen, Nise stb.) - a hőmérséklet csökkentésére;
• (immunszérum oldat: heterogén immunglobulin, korábban beteg vagy oltott személyek véréből izolált specifikus immunglobulin) - a kórokozóval szembeni rezisztencia növelésére és a betegség prognózisának javítására;
• hemosztatikus (Etamzilát vagy C-vitamin aminokapronsav oldattal kombinálva stb.) - az ilyen intravénás beadásra szánt gyógyszerek megakadályozzák a vérlemezkék összetapadását (vagyis a vérrögképződést), és megakadályozzák a vérzés kialakulását;
• méregtelenítő eszközök (glükóz és nátrium-klorid oldatok, Polyglukin, Hemodez, Albumin) - a toxinok vérből történő eltávolításának felgyorsítására és a vér reológiai tulajdonságainak javítására szolgálnak;
• szívglikozidok (Strophantin-G, Digoxin) - a szívizom elégtelen összehúzódásának megakadályozására és a szervek (tüdő stb.) torlódásának kiküszöbölésére szolgálnak;
• glükokortikoszteroidok (Hidrokortizon, Dexametazon) - a betegség súlyos eseteiben alkalmazzák, segítenek a fájdalom enyhítésében.

Szükség esetén a terápia kiegészíthető vitaminkészítmények bevezetésével a máj fenntartására, valamint a vérlemezke- és eritrocitatömeg intravénás infúziójával. Néha hemodialízis javasolt a veseszöveti károsodás következményeinek kiküszöbölésére.

A krími-kongói vérzéses lázban szenvedő betegeknek speciális diétát javasolnak, amely magában foglalja a félig folyékony élelmiszerek, az alacsony zsírtartalmú húslevesek, a vízben főtt gabonafélék és a pürésített gyümölcsök fogyasztását. Az általános állapot javulásával az étrend fokozatosan bővül, főtt hús, hal, savanyú tejtermékek és gyümölcsök bevezetésével.

Védőoltás és megelőzés

A krími-kongói vérzéses láz vírusával való fertőzés megelőzésének fő módja a kórokozó genetikai anyagával történő oltás. Az oltás után egy személyben védő antitestek képződnek. Ez az intézkedés különösen a déli területek lakossága és az ezekbe a régiókba látogató turisták számára mutatkozik meg.

A vírusfertőzés terjedésének megakadályozása érdekében a járványügyi szolgálatok folyamatosan figyelik a kullancsok élőhelyeit, valamint egészségügyi és oktatási munkát végeznek a lakosság körében. A forró éghajlatú régiók lakói és turistái számára ajánlott:

1. Rendszeresen vigyen fel riasztószert a testre és a ruházatra a kullancsok elriasztására és a bőr vizsgálatára (különösen erdők, ültetvények, sztyeppei területek látogatása, állatállomány stb. látogatása után).
2. Viseljen olyan ruhát és kalapot, amely megakadályozza, hogy a kullancsok a bőrhöz tapadjanak.
3. A betegség első jeleinél forduljon orvoshoz anélkül, hogy későbbre halasztja a hívást vagy a látogatást.
4. A vírussal fertőzött kullancsok észlelése esetén feltétlenül szükséges a veszélyes terület fertőtlenítése.
5. Ne használjon atkával fertőzött legelőket vagy kaszált szénát veszélyes területen.

Előrejelzés

A vérzéses láz kezelésének kezdetén az első három napon, a legtöbb esetben egy specifikus immunglobulin bevezetésével lehet jó eredményeket elérni. Egy ilyen intézkedés többszörösen növeli a sikeres gyógyulás esélyét.

A Rospotrebnadzor Asztrahán régióban illetékes hivatala arról tájékoztat, hogy a régióban uralkodó kedvező éghajlati viszonyok hozzájárulnak a rovarok aktiválódásához, beleértve a krími vérzéses láz (CHF) és az asztraháni rickettsialis foltos láz (ARPL) hordozóinak hordozóit.

A régióban CHF, ARPL, nyugat-nílusi láz (WNF) és egyéb fertőzések kombinált természetes gócait regisztrálták.

2018. július 6-án 2050 kullancscsípés áldozata, köztük a KHF-524 hordozója is fordult egészségügyi szervezetekhez Asztrakhan régióban.A jelentkezők 42,3%-a 14 éven aluli gyermek (867 fő).

2018. július 6-án 6 CHF-betegséget regisztráltak Asztrakhan régióban: Astrakhanban - 1 eset és a régió 4 kerületében: Narimanovskiy - 1 eset, Kharabalinsky - 2 eset, Krasznojarszkban - 1 eset. és Privolzhsky - 1 cl. Minden beteg a szarvasmarhák és kismarhák kullancsainak eltávolítása és összezúzása során fertőződtek meg, egyéni védőfelszerelés használata nélkül.

A krími vérzéses láz egy vírusos, természetes gócos betegség, amely átvihető fertőzési mechanizmussal rendelkezik. A latinból lefordítva a "vérzés" vérzést jelent.

Hogyan fertőződhet meg?

A szívelégtelenségben szenvedő személy fertőzése főként a hordozó harapásán, a háziállatokból vett kullancsok összezúzásával, valamint a szívelégtelenségben szenvedő betegek vérével való érintkezés útján (bőrelváltozásokon, mikrorepedéseken, sebeken keresztül) történik, amikor a kullancsokat behurcolják állatok (kutyák, macskák) vagy emberek - ruhákon, virágokkal, ágakkal stb. (erdőt nem látogató emberek fertőzése), a vírus bőrbe dörzsölésekor kullancs zúzásakor vagy a csípési hely megvakarásakor.

Melyek a betegség fő jelei?

A betegség akutan kezdődik, hidegrázás, súlyos fejfájás, 38-39 fokos hőmérséklet-emelkedés, hányinger és hányás kíséretében. Izomfájdalmak enyhítése. A szívelégtelenség fő megnyilvánulása a bőrvérzés, az íny, az orr, a fül, a méh, a gyomor és a belek vérzése, amelyek, ha nem kérnek azonnali orvosi segítséget, halálhoz vezethetnek. A betegség első tünetei, mint sok vírusfertőzés, a hőmérséklet éles emelkedésével és súlyos mérgezéssel kezdődnek, amelyet fej- és izomfájdalom kísér.

Ki fogékony a fertőzésre?

Kortól és nemtől függetlenül minden ember fogékony a CHF fertőzésre.

A leginkább veszélyeztetettek azok a személyek, akiknek tevékenysége az erdőben való tartózkodással kapcsolatos – a haszonállatokat gondozó és a növénytermesztéssel foglalkozó dolgozók, feltáró társaságok, utak és vasutak, olaj- és gázvezetékek, villanyvezetékek építői, topográfusok, vadászok, turisták. A polgárok külvárosi erdőkben, erdei parkokban, kertes telkeken fertőződnek meg.

Hogyan védekezhet a CHF ellen?

A CHF megelőzhető azzal egyéni megelőzés.

Egyéni megelőzés magában foglalja a speciális védőruházat (szervezett kontingensek számára) vagy az ehhez igazított ruházat használatát, amely nem engedi, hogy a kullancsok átmásszanak a galléron és a mandzsettán. Az ingnek hosszú ujjúnak kell lennie, amelyet a csuklónál rugalmas szalag erősít meg. Az inget nadrágba, a nadrág végét zokniba, csizmába bújtatják. A fej és a nyak sállal van borítva.

A kullancsok elleni védelem érdekében riasztószereket használnak - riasztószerek és rovarirtó zsírkréták, amelyek a test és a ruházat nyitott területeit kezelik.

A gyógyszerek használata előtt el kell olvasni az utasításokat.

Minden személynek, aki a KHF természetes fókuszában van a rovarok tevékenységének szezonjában, saját maga vagy más emberek segítségével rendszeresen ellenőriznie kell ruháját és testét, és távolítsa el az azonosított kullancsokat. A 14 év alatti gyermekek ellenőrzését 5 percenként, serdülőkorúak esetében 10 percenként, felnőttek esetében 15 percenként kell ellenőrizni.

A beszívott kullancsot észlelőknek 2 hétig az egészségügyi hálózat szakembereinek felügyelete alatt kell lenniük. A napi hőmérés és az orvoshoz való időben történő hozzáférés a betegség első jelei esetén csökkenti a betegség súlyos formáinak kockázatát, és megakadályozza a vérzéses szindróma kialakulását, amely a fő halálok.

A lakosság a mindennapi életben úgy tudja befolyásolni a kullancsok számának csökkentését, hogy aktívan részt vesz a nyaralók területének megtisztításában a tavalyi fűtől, holt fától, szeméttől, valamint a nyaralóval szomszédos területről. Megelőző intézkedésként a haszonállatok kullancs elleni kezelését javasoljuk állatorvosi segítségért fordulni. Nem tanácsos megengedni a haszonállatok legeltetését nyaralók, nyári egészségügyi létesítmények, iskola területén stb.

Hogyan lehet eltávolítani a kullancsot?

Ha kullancsot találnak, azt a lehető leghamarabb el kell távolítani. Ehhez forduljon a lakóhely szerinti egészségügyi intézményhez (hétvégén és ünnepnapokon a legközelebbi kórházak sürgősségi osztályaira és ügyeletre).

Nagyon óvatosan kell eltávolítani, hogy ne vágja le az orrát, amely a szívás teljes időtartama alatt mélyen és erősen megerősödött.

A kullancs eltávolításakor a következő irányelveket kell követni:

Fogja meg a kullancsot csipesszel vagy tiszta gézbe (celofánba) tekert ujjakkal a lehető legközelebb a szájkészülékéhez és a harapási felületre szigorúan merőlegesen tartva, forgassa a kullancs testét a tengely körül, távolítsa el a bőrről,

Fertőtlenítse a harapás helyét bármilyen erre a célra alkalmas eszközzel (70% alkohol, 5% jód, kölni),

A kullancs eltávolítása után alaposan mosson kezet szappannal,

Ha fekete pont marad (a fej vagy orr leválása), kezelje 5%-os jóddal, és hagyja a természetes eliminációig.

Az eltávolított kullancsot vizsgálatra kell eljuttatniAz eltávolított kullancsot szorosan lezárt injekciós üvegbe kell helyezni és oda kell szállítani az FBUZ "Asztrakhani régió higiéniai és járványügyi központja" különösen veszélyes fertőzéseinek laboratóriuma a következő címen: st. N. Osztrovszkij, 138, tel. 33-64-66, hétfőtől péntekig 9-16 óráig - a faj meghatározásához.

Nagyon fontos a kullancs elleni intézkedések időben történő végrehajtása, mert az egészsége, sőt az élete is függ ettől.

krími-kongói vérzéses láz(latin febris haemorrhagica crimiana, szinonimája: krími vérzéses láz, krími kongói vérzéses láz, közép-ázsiai vérzéses láz) egy kullancscsípés útján terjedő akut emberi fertőző betegség, amelyet láz, súlyos mérgezés, bőr- és belső szervek vérzései jellemeznek. Először 1944-ben azonosították a Krím-félszigeten. A kórokozót 1945-ben azonosították. 1956-ban hasonló betegséget azonosítottak Kongóban. A vírus vizsgálata során megállapították, hogy teljesen azonos a Krímben talált vírussal.

Mi provokálja / okai a krími vérzéses láznak:

A krími vérzéses láz kórokozója egy vírus a Bunyaviridae családból, a Nairovirus nemzetségből. Az arbovírusokra (Arboviridae) utal. 1945-ben nyitotta meg M. P. Chumakov a Krím-félszigeten, amikor a szénabetakarítás során megbetegedett beteg katonák és telepesek vérét vizsgálta. 1956-ban egy antigén összetételben hasonló vírust izoláltak egy beteg fiú véréből Kongóban. A kórokozót Kongó-vírusnak nevezik. A virionok gömb alakúak, 92-96 nm átmérőjűek, lipidtartalmú burokkal körülvéve. A vírustenyészetekre a legérzékenyebbek a sertések, szíriai hörcsögök és majmok embrióinak vesesejtek. Rossz stabilitás a környezetben. Forralva a vírus azonnal elpusztul, 37 `C-on - 20 óra múlva, 45 `C-on - 2 óra múlva.. Szárított állapotban a vírus több mint 2 évig életképes marad. Az érintett sejtekben főleg a citoplazmában lokalizálódik.

A kórokozók természetes tározója- rágcsálók, nagy és kis szarvasmarhák, madarak, vadon élő emlősfajok, valamint maguk a kullancsok, amelyek tojáson keresztül képesek a vírust utódokra továbbítani, és élethosszig tartó vírushordozók. A kórokozó forrása egy beteg ember vagy egy fertőzött állat. A vírus kullancscsípés útján, vagy injekcióval vagy vérvétellel járó orvosi eljárással terjed. A fő hordozók a Hyalomma marginatus, Dermacentor marginatus, Ixodes ricinus kullancsok. A betegség Oroszországban évente kitör a Krasznodar és Sztavropol területeken, Asztrahán, Volgograd és Rosztov régiókban, valamint Dagesztán, Kalmykia és Karachay-Cherkessia köztársaságokban. A betegség Ukrajna déli részén és a Krím-félszigeten, Közép-Ázsiában, Kínában, Bulgáriában, Jugoszláviában, Pakisztánban, Közép-, Kelet- és Dél-Afrikában (Kongó, Kenya, Uganda, Nigéria stb.) is előfordul. Az esetek 80%-ában 20 és 60 év közöttiek betegszenek meg.

Patogenezis (mi történik?) a krími vérzéses láz alatt:

A magban a hemorrhagiás krími láz patogenezise az érfal permeabilitásának növekedése. A fokozódó virémia súlyos toxikózis kialakulását idézi elő, egészen a fertőző-toxikus sokkig disszeminált intravaszkuláris koagulációval, a vérképzés elnyomásával, ami súlyosbítja a hemorrhagiás szindróma megnyilvánulásait.

A fertőzés kapuja a kullancscsípés vagy kisebb sérülések helyén lévő bőr a betegek vérével való érintkezéskor (nozokomiális fertőzésben). A fertőzési kapu helyén nincsenek kifejezett változások. A vírus bejut a vérbe, és felhalmozódik a retikuloendoteliális rendszer sejtjeiben. Másodlagos, masszívabb virémia esetén általános mérgezés jelei jelennek meg, az erek endotéliumának károsodása, és változó súlyosságú thrombohemorrhagiás szindróma alakul ki. A kóros elváltozásokat a gyomor és a belek nyálkahártyájának többszörös vérzése, vér jelenléte jellemzi a lumenben, de gyulladásos elváltozások nincsenek. Az agy és a membránjai hiperémiás, 1-1,5 cm átmérőjű vérzéseket mutatnak a medulla pusztulásával. Az agy egész anyagában kis vérzéseket észlelnek. Vérzések a tüdőben, vesében stb. is megfigyelhetők. A krími-kongói láz patogenezisének számos kérdése feltáratlan maradt.

A boncolás során a gyomor-bél traktus nyálkahártyájában többszörös vérzést, lumenében vért mutatnak ki, de gyulladásos elváltozások nincsenek. Az agy és a membránjai hiperémiás, 1-1,5 cm átmérőjű vérzéseket mutatnak a medulla pusztulásával. Az agy egész anyagában kis vérzéseket észlelnek. Vérzések is megfigyelhetők a tüdőben, vesében, májban stb.

A krími vérzéses láz tünetei:

Lappangási időszak egytől 14 napig. Gyakrabban 3-5 nap. Prodrom nincs. A betegség gyorsan fejlődik.

A kezdeti (vérzés előtti) időszakban csak a sok fertőző betegségre jellemző általános mérgezés jelei figyelhetők meg. A kezdeti időszak gyakrabban tart, mint 3-4 nap (1-7 nap). Ebben az időszakban a magas láz hátterében gyengeség, gyengeség, fejfájás, az egész test fájdalmai, súlyos fejfájás, izom- és ízületi fájdalom figyelhető meg.

A kezdeti időszak ritkább megnyilvánulásai közé tartozik a szédülés, az eszméletvesztés, a vádli izomzatának erős fájdalma, a felső légúti gyulladás jelei. Csak néhány betegnél, még a vérzéses periódus kialakulása előtt jelentkeznek erre a betegségre jellemző jellemzők
tünetek - ismétlődő hányás, amely nem kapcsolódik étkezéshez, derékfájás, hasi fájdalom, főleg az epigasztrikus régióban.

Állandó tünet a láz, amely átlagosan 7-8 napig tart, a hőmérsékleti görbe különösen a krími vérzéses lázra jellemző. Különösen, ha vérzéses szindróma jelenik meg, a testhőmérséklet subfebrilisre csökken, 1-2 nap elteltével a testhőmérséklet ismét emelkedik, ami erre a betegségre jellemző "kétpúpos" hőmérsékleti görbét okoz.

Hemorrhagiás időszak megfelel a betegség csúcspontjának. A thrombohemorrhagiás szindróma súlyossága meghatározza a betegség súlyosságát és kimenetelét. A legtöbb betegnél a betegség 2-4. napján (ritkábban az 5-7. napon) vérzéses kiütések jelennek meg a bőrön és a nyálkahártyákon, vérömlenyek jelennek meg az injekció beadásának helyén, előfordulhat vérzés (gyomor, bél stb. .). A beteg állapota élesen romlik. Az arc hiperémiáját sápadtság váltja fel, az arc puffadt lesz, megjelenik az ajkak cianózisa, akrocianózis. A bőrkiütés kezdetben petechiális, ekkor enantéma jelenik meg az oropharynx nyálkahártyáján, nagyobb bevérzések lehetnek a bőrön. Lehetséges orr-, méhvérzés, vérzés, ínyvérzés, nyelv, kötőhártya. A masszív gyomor- és bélvérzés megjelenése prognosztikailag kedvezőtlen. A betegek állapota még súlyosabbá válik, tudatzavarok figyelhetők meg. Hasi fájdalom, hányás, hasmenés jellemzi; a máj megnagyobbodott, tapintásra fájdalmas, Pasternatsky tünete pozitív. A bradycardiát tachycardia váltja fel, a vérnyomás csökken. Egyes betegeknél oliguria van, a maradék nitrogén mennyisége megnövekszik. A perifériás vérben - leukopenia, hipokróm anémia, thrombocytopenia, ESR jelentős változások nélkül. A láz 10-12 napig tart. A testhőmérséklet normalizálása és a vérzés megszűnése jellemzi a gyógyulási időszakra való átmenetet. Az asztenizáció hosszú ideig fennáll (akár 1-2 hónapig). Egyes betegeknél a betegség enyhe formái lehetnek, amelyek kifejezett thromboemorrhagiás szindróma nélkül fordulnak elő, de általában nem észlelik.

Szövődményként szepszis, tüdőödéma, fokális tüdőgyulladás, akut veseelégtelenség, középfülgyulladás, thrombophlebitis figyelhető meg. A halálozás 2 és 50% között mozog.

A krími vérzéses láz diagnosztikája:

A krími vérzéses láz diagnosztikája a klinikai kép, járványtörténeti adatok (természetes gócok területén tartózkodás, kullancsroham, krími vérzéses lázban szenvedő betegekkel való érintkezés), laboratóriumi eredmények alapján. A vérben csökkent eritrocitaszám, leukopenia (akár 1x109-2x109/l), neutropenia, thrombocytopenia. A diagnózis megerősítésére a vírus izolálását alkalmazzák a beteg véréből, a betegség 6-10. napjától antitest-titer növekedést határoznak meg a beteg vérszérumának ismételt mintáiban a CSC-ben, diffúz precipitációs reakciókat agarban, passzív hemagglutinációs reakciók.

A differenciáldiagnózist más vírusos betegségekkel végezzük, amelyek hemorrhagiás szindrómát mutatnak, különösen, ha a beteg a betegség klinikai megnyilvánulásainak kialakulása előtti utolsó napokban trópusi és szubtrópusi éghajlatú országokban volt, leptospirózisban, vérzéses lázban vese szindrómával, vérzéses vasculitis, szepszis stb.

A krími vérzéses láz kezelése:

A betegeket a kórház fertőző osztályán kell elkülöníteni. A kezelés tüneti és etiotróp. Gyulladáscsökkentő gyógyszereket, vízhajtókat írjon fel. Kizárja a vesekárosodást fokozó gyógyszerek, például a szulfonamidok használatát. Vírusellenes gyógyszereket (ribavirin, reaferon) is felírnak. Az első 3 napban a felépült vagy beoltott egyedek vérszérumából nyert heterogén specifikus ló immunglobulint, immunszérumot, plazmát vagy specifikus immunglobulint adnak be. A specifikus immunglobulint sürgősségi profilaxisra alkalmazzák a beteg vérével érintkező személyeknél.

A krími vérzéses láz megelőzése:

A fertőzés megelőzése érdekében a fő erőfeszítések a betegség hordozója elleni küzdelemre irányulnak. Végezze el az állattartás helyiségeinek fertőtlenítését, akadályozza meg a legeltetést a természeti hely területén található legelőkön. Az egyéneknek védőruházatot kell viselniük. Kezelje a ruhákat, hálózsákokat és sátrakat rovarriasztóval. Kullancscsípés esetén azonnal forduljon orvosi intézményhez segítségért. Azoknak a személyeknek, akik Dél-Oroszország területére kívánnak belépni, megelőző védőoltás javasolt. Az egészségügyi intézményekben figyelembe kell venni a vírus magas fertőzőképességét, valamint a betegek vérében való magas koncentrációját. Ezért a betegeket külön dobozban kell elhelyezni, és a szolgáltatást csak speciálisan képzett személyzet bízhatja meg.

Milyen orvosokhoz kell fordulnia, ha krími vérzéses láza van:

Aggódsz valami miatt? Szeretne részletesebb információkat tudni a krími vérzéses lázról, annak okairól, tüneteiről, kezelési és megelőzési módszereiről, a betegség lefolyásáról és az azt követő étrendről? Vagy vizsgálatra van szüksége? tudsz foglaljon időpontot orvoshoz– klinika Eurolaboratórium mindig az Ön szolgálatában! A legjobb orvosok megvizsgálják Önt, tanulmányozzák a külső jeleket, és segítenek a betegség tünet alapján történő azonosításában, tanácsot adnak, megadják a szükséges segítséget és diagnózist készítenek. te is tudsz hívjon orvost otthon. Klinika Eurolaboratóriuméjjel-nappal nyitva áll az Ön számára.

Hogyan lehet kapcsolatba lépni a klinikával:
Kijevi klinikánk telefonja: (+38 044) 206-20-00 (többcsatornás). A klinika titkára kiválasztja a megfelelő napot és órát az orvos látogatására. A koordinátáink és az irányok feltüntetve. Nézze meg részletesebben a klinika összes szolgáltatását.

(+38 044) 206-20-00

Ha korábban végzett kutatást, eredményeiket mindenképpen vigye el orvosi konzultációra. Ha a tanulmányok nem fejeződtek be, akkor a klinikánkon vagy más klinikákon dolgozó kollégáinkkal mindent megteszünk.

Te? Nagyon vigyáznia kell általános egészségére. Az emberek nem figyelnek eléggé betegség tüneteiés nem veszik észre, hogy ezek a betegségek életveszélyesek lehetnek. Sok olyan betegség van, amely eleinte nem jelentkezik a szervezetünkben, de a végén kiderül, hogy sajnos már késő kezelni őket. Minden betegségnek megvannak a maga sajátos jelei, jellegzetes külső megnyilvánulásai - az ún betegség tünetei. A tünetek azonosítása a betegségek általános diagnosztizálásának első lépése. Ehhez csak évente többször kell orvos vizsgálja meg nemcsak egy szörnyű betegség megelőzésére, hanem a test és a test egészének egészséges szellemének fenntartására is.

Ha kérdést szeretne feltenni egy orvosnak, használja az online konzultációs részt, talán ott választ talál kérdéseire, és olvassa el öngondoskodási tippek. Ha érdeklik a klinikákról és az orvosokról szóló vélemények, próbálja meg megtalálni a szükséges információkat a részben. Regisztráljon az orvosi portálon is Eurolaboratórium hogy folyamatosan értesüljön az oldalon található legfrissebb hírekről és információkról, amelyeket automatikusan postai úton juttatunk el Önnek.