Lyme-kór borreliosis elleni oltás. Van-e védőoltás a kullancs által terjesztett borreliosis ellen? Kullancs-encephalitis és borreliosis: tünetek, diagnózis, kezelés, megelőzés

A kullancs által terjesztett borreliosis (Lyme-kór, kullancs által terjesztett bőrpír) egy borreliával fertőzött ixodid kullancs csípése következtében kialakuló betegség. A borreliosis kórokozója a bőrt, az ízületeket és az idegrendszert érinti. A Lyme-kór ellen nincs védőoltás, és betegség után sem alakul ki hosszú távú immunitás.

A borreliózissal való fertőzés módja

A Lyme-kór nevét a Connecticut állambeli Lyme városáról kapta (USA). Ott először izolálták a kórokozót - a Borrelia burgdorferi baktériumot, amely a betegségnek második nevet adott. A fertőzés forrásai a fertőzött madarak és emlősök. A borrelia átvitelét az Ixodes nemzetséghez tartozó kullancsok biztosítják – ők is hordozzák a kullancs által terjesztett agyvelőgyulladást, és egy harapással egyszerre terjeszthetik mindkét betegséget. A borreliózis kevésbé veszélyes, mint a kullancs által terjesztett agyvelőgyulladás - az áldozatnak sokkal nagyobb esélye van a sikeres gyógyulásra, de figyelembe kell venni, hogy a borreliózissal fertőzött kullancsok sokkal gyakoribbak, mint az agyvelőgyulladás vírusát hordozó kullancsok.

Ismeretes, hogy a borrelia terhesség alatt átterjedhet anyáról magzatra. A Lyme-kór megnyilvánulásait azonban a születés előtt fertőzött csecsemőknél nem jegyezték fel.

A borreliosis megelőzése

A kullancsok elleni védekezés legjobb módja a csuklónál és a bokánál mandzsettával ellátott speciális ruha, valamint a rendszeres (2-3 óránként egyszeri) egymás ellenőrzése. Az észlelt kullancsot gondosan meg kell kötni egy cérnával, ki kell húzni anélkül, hogy a fejét letépnék, és meg kell próbálni elemzésre küldeni. A kullancsok maximális aktivitása a tavasz végén és a nyár végén-ősz elején következik be.

Ha az elemzés kimutatta, hogy a kullancs Borrelia-fertőzött volt, akkor a betegség még az első tünetek megjelenése előtt megállítható. Ehhez a harapás után 5 napon belül bizonyos antibiotikumokat írnak fel a betegnek. Nem ajánlott önállóan gyógyszereket szedni - csak a laboratórium pozitív válasza után.

A borreliosis tünetei

A Lyme-kór lappangási ideje 3-32 nap. Az egyik első tünet a harapás helyén kialakuló gyűrű alakú bőrpír (erythema annulare migrans). Fokozatosan növekszik a mérete, a beteg fájdalmat és viszketést tapasztalhat ezen a területen, általános gyengeség, fejfájás. A hőmérséklet emelkedik. Kezelés hiányában a betegség 4.-5. hetétől hányás, fokozott fény- és hangérzékenység, idegrendszeri károsodás tünetei jelentkeznek: para- és tetraparesis (a karok és lábak normális mozgásának károsodása), paresis az arcidegek (a beteg elveszíti az arcizmok irányításának képességét: a beszéd elmosódik, rágási problémák lépnek fel, nem tudja becsukni a szemét stb.). A kórokozó a szívizmot és az ízületeket is érinti. Egy személy fájdalmat érez a szemében - iritis vagy iridociklitis alakulhat ki.

A betegség későbbi szakaszában az ízületi fájdalmat és duzzanatot memória- és beszédzavarok, látás- és halláskárosodás, kéz- és lábfájdalom kísérik. Atrófiás acrodermatitis alakulhat ki a bőrön, kék-piros foltok formájában a végtagokon. A foltok összeolvadnak és begyulladnak. A foltok helyén a bőr elsorvad, és olyan lesz, mint a selyempapír.
A borreliosis diagnosztizálásához a borreliózis keresését PCR-rel végezzük a vérben, a bőrben, a cerebrospinalis és az ízületi folyadékban. Külső megnyilvánulásaiban a Lyme-kór hasonlít az allergiás dermatitishez, a kullancsencephalitishez (és nagyon fontos a kullancsencephalitis vírus hiányának pontos megállapítása a vérben), a kardiomiopátiához és számos szisztémás betegséghez (rheumatoid arthritis, Reiter-kór) stb.

Újrahasználható borreliosis

A borreliosis sajátossága az is, hogy még egy teljesen átvitt betegség sem ad hosszú távú stabil immunitást. A borrelia a fertőzött személy nyirokcsomóiban rejtőzik, és ott lévén nem engedi, hogy az immunrendszer teljes mértékben reagáljon az idegen organizmusok behurcolására. Ennek eredményeként a borreliózissal fertőzött területeken a helyi lakosok többször is elkaphatják a Lyme-kórt.

A kullancs által terjesztett fertőzések elnevezés a kórokozókat tartalmazó kullancscsípés után fellépő fertőző betegségek egy csoportját egyesíti. A kórokozó nem maga a kullancs, hanem a benne élő és szaporodó vírusok, baktériumok. Ezek a betegségek endemikusnak minősülnek, vagyis nem mindenhol, de bizonyos régiókban gyakoriak.

Minden rovar veszélyes az emberre? A kullancsoknak csak egy része fertőzött fertőző ágensekkel, ezért előfordulhat, hogy a harapás után a betegség nem alakul ki. A rovar megjelenése alapján azonban lehetetlen megállapítani, hogy a kullancs fertőzött-e.

A kullancs által terjesztett fertőzések közé tartozik különösen a borreliosis és a kullancs-encephalitis. Ezek a betegségek gyakran együtt, vegyes fertőzés formájában jelentkeznek. Ha a fertőzéseket külön vesszük figyelembe, akkor a borreliosis többszöröse gyakrabban fordul elő, mint a kullancs által terjesztett agyvelőgyulladás.

A rovarok szeretik a viszonylag hűvös időt és a sötét helyeket. Ezért az ország északi részén gyakoribbak.

Az ixodid kullancs által terjesztett borreliosis az egyik leggyakoribb betegség, amely kullancscsípés után alakul ki. A betegséget okozó borrelia nem vírus, hanem egy speciális, kullancsokban élő baktérium. Morfológiai tulajdonságaiban köztes helyet foglal el a vírusok és baktériumok között.

Jelenlétét a rovarban egy speciális, kullancs által terjesztett fertőzésekkel foglalkozó laboratóriumban határozzák meg. A mikroorganizmus meghatározásának fontos feltétele, hogy a rovarnak életben kell lennie. Ellenkező esetben a baktérium a kullancssal együtt elpusztul, és lehetetlenné válik jelenlétének meghatározása.

A kullancs által terjesztett agyvelőgyulladással ellentétben a Lyme-kór, más néven borreliózis, más tünetekkel jár. A borreliosis során akut és krónikus formákat különböztetünk meg.

Először is, nem specifikus tünetek figyelhetők meg 38 ° C-ig terjedő láz, általános rossz közérzet, mérsékelt fejfájás formájában.

Az akut formát két lehetőség jellemzi:

1. 1 A betegséget a rovarszívás helyén jellegzetes bőrpír kíséri – ez egy bőrpír.
2. 2 Előfordulhat, hogy ez a bőrpír nincs jelen – ebben az esetben bőrpírmentes forma figyelhető meg.

Krónikus folyamattal a bőr, a csontok és az ízületek, valamint az idegrendszer károsodásának tünetei alakulnak ki.

A specifikus bőrpír, amely bizonyos esetekben a kullancsszívás helyén jelentkezik, a következő:

1. 1 A hiperémia helye lekerekített alakkal és világos határokkal rendelkezik.
2. 2 A hiperémia mérete eltérő lehet - néhány millimétertől néhány centiméterig.
3. 3 A bőrpír gyorsan világossá válik, és a közepén van egy megvilágosodási terület.
4. Fokozatosan csökken a hiperémia mérete, és elsápad.

A borreliózist kísérő maradványhatások elsősorban a mozgásszervi rendszert és az idegrendszert érintik. Ezeknek a tüneteknek a megjelenése egy akut időszak után figyelhető meg, amikor a folyamat krónikussá válik.

Az osteoartikuláris rendszer veresége izom- és ízületi fájdalom formájában jelentkezik, amelyet az időjárás változása súlyosbít. Több évig is zavarhatják az embert, néha egész életen át.

Az idegrendszer patológiája a betegség krónikussá válása után 5-7 évvel alakul ki. Vannak encephalopathia, radicularis elváltozások jelenségei. Egyes esetekben a végtagok parézise és bénulása alakulhat ki.

Néha krónikus bőrelváltozások vannak tömörödött és hámló területek formájában. Időnként előfordulhat vörösség, amely az elsődleges bőrpírhoz hasonlít.

A kullancsok által terjesztett fertőzések ellen több okból is be kell oltani:

1. 1 Annak érdekében, hogy ne betegedjen meg encephalitis és borreliosis.
2. 2 Ha a betegség mégis kialakul, az oltás enyhébb formában adja a betegség lefolyását.
3. 3 A súlyos szövődmények elkerülése érdekében.
4. 4 Hogy a folyamat ne váljon krónikussá.

Sokan azonban alábecsülik a védőoltás fontosságát, és megtagadják a megelőző védőoltásokat.

Kit fenyeget a kullancs által terjesztett fertőzések elkapása?

1. 1 Endémiás régiókban élő személyek.
2. 2Emberek, akik gyakran járnak az erdőbe: vadászok, halászok, turisták.
3. 3Azok az emberek, akiknek a szakmája kapcsolódik az erdőlátogatáshoz: geológusok, erdészek, út-, olaj- és gázvezeték-, villanyvezeték-építők.
4. 4 A városi lakosságot kullancsok támadhatják meg az erdei park övezetében, nyaralókban.

Az erdőzóna meglátogatásakor speciális védőruházatot kell viselnie. Lehetőleg fednie kell a testet, mandzsettával kell rendelkeznie az ujjakon és a lábakon. A nadrágot csizmába kell bújtatni, a hajat pedig fejdíszben teljesen el kell távolítani.

Fontos tudni, hogy a kullancsok az április végétől június elejéig tartó rövid időszakban a legaktívabbak. Ilyenkor jobb tartózkodni az erdősáv látogatásától. Ha ez továbbra is szükséges, akkor speciális rovarriasztó szereket kell használnia, amelyek elriasztják a rovarokat.

Az erdőből való visszatérés után alaposan meg kell vizsgálnia magát kullancs jelenlétére. Ezek a rovarok nyálukban érzéstelenítőt tartalmaznak, így az ember észre sem veszi, hogy megharapták. A kullancs több napig is az emberi testen maradhat, és ez idő alatt borreliákat választ ki a vérbe.

Jelenleg nem készült specifikus védőoltás az ixodid borreliosis ellen. A kullancs által terjesztett agyvelőgyulladásnak csak specifikus megelőzése van. Egy személy csak nem specifikus intézkedésekkel védheti meg magát a borreliózistól. Tartalmazzák:

1. 1Intézkedések a rovartámadások ellen – védőruházat és riasztószerek.
2. 2 A harapás helyének kezelése antiszeptikumokkal.
3. 3 Kullancskutatás speciális laboratóriumban.
4. 4 Immunenzimatikus vérvizsgálat specifikus antitestek kimutatására.
5. 5 Doxycycline szedése több napig.

Kit kell beoltani:

1. 1A kullancsencephalitis és borreliosis elleni védőoltást bárki megkaphatja, tetszés szerint.
2. 2 A védőoltás kötelező a gyermekek és a kockázati csoportba tartozó személyek számára.

A vakcina neve Encevir és Encepur. A védőoltás a gyermeknél egy éves kortól kezdődik. Két szakaszból áll, amelyek között legalább egy hónapnak el kell telnie. Egy év elteltével megtörténik az első újraoltás. Az ezt követő újraoltást három éves időközönként végezzük.

Mivel a kullancs által terjesztett agyvelőgyulladás és a borreliosis gyakran együtt fordul elő, ugyanazok a megelőző intézkedések alkalmazhatók a borreliózis elleni védekezésre, mint az agyvelőgyulladás esetén.

Ha elakadt kullancsot talál, óvatosan el kell távolítania a rovart, hogy ne sértse meg. A harapás helyét antiszeptikummal kezeljük. A kullancsokat a laboratóriumban megvizsgálják a fertőzések kórokozójának kimutatására.

Néha a betegség megnyilvánulásai nem azonnal jelentkeznek, hanem néhány héttel a fertőzés után. Ahhoz, hogy megtudja, van-e fertőzés, vért kell adni, hogy kimutathassák a specifikus antitesteket - M osztályú immunglobulinokat. Jelenlétük akut kullancs által terjesztett fertőzésre utal a szervezetben. Ha antitesteket észlelnek, ez a borreliózis elleni kezelés jelzése egy fertőző betegségek kórházában.

Rovarcsípés után intramuszkuláris injekciót adnak be az encephalitis elleni humán immunglobulinból. A borreliosis kialakulásának megelőzése érdekében a doxiciklint több napig írják fel.

Bár a borreliosisnak nincs specifikus megelőzése, az endémiás fertőző betegségek elleni védőoltás továbbra is szükséges.

mydoctorhouse.ru

Borreliosis megelőzése: van-e védőoltás?

A borreliózist vagy a Lyme-kórt ixodid kullancsok terjesztik, és súlyos fertőző betegség. A betegség az idegrendszert, a bőrt, a szívet, a mozgásszervi rendszert érinti. Nagyon fontos a borreliosis megelőzése, mivel minden betegséget, még inkább súlyos következményekkel jár, jobb megelőzni, mint kezelni.

Ellentétben az agyvelőgyulladással, amelynek fő megelőző intézkedése a veszélyes területeken a védőoltás, a Lyme-kór ellen nincs védőoltás. E két betegség hordozója egy - ixodid kullancs, ezért néha vegyes fertőzés figyelhető meg.

A borreliosisos esetek minden kontinensen előfordulnak (az Antarktisz kivételével). Oroszországban sok régiót endemikusnak tekintenek, vagyis ezeken a területeken folyamatosan rögzítik a betegség eseteit. A borreliosis elleni védőoltás megléte jelentősen csökkentheti az előfordulást a veszélyes régiókban. De nincs oltás, így az egyetlen megelőző intézkedés a nem specifikus, vagyis a kullancsok elleni védelem a bőrön, azok gyors és helyes eltávolítása.

Hogyan védekezhet a kullancs ellen

A kullancs által terjesztett borreliosis vagy a Lyme-kór megelőzésére szolgáló összes intézkedés három csoportra osztható:

1. Védőruha használata.

Használhat közönséges ruhákat, miközben számos szabályt betart:

• Ügyeljen arra, hogy fejdíszt használjon, amely alatt a szőrt eltávolítják.
• A cipő legyen magas, zárt, a nadrágszár legyen belebújva.
• Ujj, nadrág legyen hosszú.
• Az inget, kabátot a nadrágba kell bújtatni.
• A ruházat legyen gomb nélkül, cipzárral vagy cipzár nélkül. A mandzsetta legyen szorosan illeszkedő vagy elasztikus.
• A ruha színének világosnak kell lennie. A világos szöveteken az atkák jobban láthatók. Előnyben részesítik a csúszós anyagokat, hogy a kullancs ne tudja megvetni a lábát rajtuk.
• Speciális védőruházat, például Biostop, Stop-mite, Wolverine ruhák, amelyek mechanikai és vegyi védelmet nyújtanak. Az öltöny szabása nem engedi, hogy kullancsok kerüljenek alá, a mandzsetták és a speciális hajtások speciális vegyszeres csapdákkal vannak felszerelve. Egy ilyen csapdába esve a kullancsok elpusztulnak.

2.Vegyszerek használata

Például a Medilis Ziper egy rovarölő szer, amelyet nemcsak a kullancsok, hanem a szúnyogok, kullancsok, csótányok és más rovarok elleni küzdelemben is alkalmaznak. A gyógyszer hatóanyaga a cipermetrin, amely a kullancs szervezetébe kerülve annak idegrendszerére hat, tönkreteszi, halálhoz vezet.

A vegyszerek használata erdei túrázáskor, magas fertőzésveszélyes területeken való hosszú tartózkodás esetén a Lyme-kór (borreliosis) megelőzésének egyik leghatékonyabb módja.

Minden gyógyszer három csoportra osztható:

• Riasztószerek – taszítják a kullancsokat.
• Atkaölők – elpusztítják a kullancsokat.
• Riasztó-akaricid – két irányba hat.

3.A kullancs gyors és helyes eltávolítása

A borreliózissal való fertőzés valószínűsége közvetlenül attól függ, hogy a fertőzött kullancs mennyi ideig szívott vért. A kullancsot csipesszel vagy cérnával kell eltávolítani. Nem lehet összetörni a kullancsot, kenje meg olajjal. Ezek az intézkedések növelik a fertőzés esélyét.

Borreliosis ellen nincs védőoltás, ezért kiemelten fontos a nem specifikus megelőzés - a kullancsok bőrre kerülésének megakadályozása.

not-klop.ru

A borreliosis elleni védőoltás jellemzői

• Hogyan lehet eltávolítani az elakadt kullancsot?
• Egy kicsit a Lyme-kórról
• A betegség kezelése és következményei

A kullancsaktivitás szezonja előtt sokan beoltatnak, ami csak az agyvelőgyulladás ellen hat. Borreliosis ellen nincs védőoltás. Annak érdekében, hogy ne betegedjen meg ezzel a kellemetlen betegséggel, jobb, ha előre megteszi azokat az intézkedéseket, amelyek megakadályozzák a rovarcsípéseket.

A kullancs által terjesztett borreliosis megelőzése

Jelenleg nem áll rendelkezésre vakcina erre a betegségre. Ezért az embernek magának kell gondoskodnia a védőintézkedésekről, mielőtt olyan helyekre látogatna, ahol kullancsok élhetnek.

A kullancsok legnagyobb aktivitása májusban és júniusban tapasztalható. Ám áprilistól októberig, amikor a talaj hőmérséklete 5 °C-on belül van, ezeknek a rovaroknak a harapása is lehetséges. A kullancsok többnyire a földön másznak, vagy a fűben élnek. Nem harapják meg azonnal potenciális áldozataikat. Először ruhába kapaszkodnak, majd több órán keresztül harapnivalót keresnek.

A kullancsok nemcsak erdőkben élnek, hanem kerti telkeken, városi pázsiton, parkokban és egyéb füves helyeken is. A házi kedvencek séta után bevihetik őket a lakásukba. Ezért hazatérés után alaposan meg kell vizsgálnia a kutyákat és macskákat.

A rovarok élőhelyeinek látogatására való felkészüléshez a következőket kell tennie:

• a cipőnek a lehető legzártabbnak kell lennie;
• a nadrágot cipőbe bújtatják;
• a kabátnak szűk ujjúnak kell lennie;
• különféle riasztószereket kell használni, amelyek taszítják a kullancsokat;
• agyvelőgyulladás ellen érdemes előre beoltani, még akkor is, ha nincs mód a borreliózis elleni védekezésre.

Az üzletek agyvelőgyulladás elleni öltönyöket kínálnak. Erdőlátogatáshoz jó ruha, véd a rovarok ellen. Az öltönyt felülről kezelheti kullancsgátló szerekkel.

A kullancs nem fúródik be azonnal a testbe, hanem sokáig keresi a helyét. Ezért szükséges, hogy folyamatosan vizsgálja magát és társait. Ha a ruhák világosak, akkor minden rovar jobban látható rajta.

Hazatérve újra alaposan meg kell vizsgálnia magát. Lezuhanyozva megszabadulhat a nem tapadt kullancsoktól - a víz elmossa őket. Nem törheti össze őket a kezével - megfertőzheti őket.

Ha a terület borreliózis endémiás, akkor antibiotikumokkal történő megelőzést kell végezni. De ez nem garantálja, hogy egy személy nem lesz beteg. A kullancs által megcsípett személynek figyelemmel kell kísérnie jólétét, még akkor is, ha korábban gyógyszert kapott. Ha nem észlelik a kullancs által terjesztett borreliosis tüneteit, akkor jobb, ha védeni kell, és 6 hét után kivizsgáltatni. Ha az eredmény negatív, a tesztet még egy hónap, majd hat hónap elteltével meg kell ismételni, mivel az antitestek késéssel jelenhetnek meg.

Vissza az indexhez

Ha a kullancs elakadt, akkor fontos, hogy a lehető legrövidebb időn belül megfelelően megszabaduljon tőle. Semmi esetre se kenje be olajjal - megnő a borreliosis megbetegedésének kockázata.

Az eltávolításhoz csipeszt használhat, amellyel a rovar testét a orrhoz közelebb kell rögzítenie. A tengely körül forogva lassan kortyolgat. Néhány fordulat után a kullancs jól eltávolítható.

A káros lény eltávolítása után a sebet jóddal vagy bármilyen fertőtlenítőszerrel be kell kenni. Alaposan mosson kezet szappannal és fertőtlenítse az eszközöket.

Ha a proboscis megmarad, akkor nincs ok az aggodalomra. Ezen a helyen enyhe gennyedés képződik, fokozatosan minden gennyből jön ki.

A kullancsok megszabadulásához néhány szabályt figyelembe kell venni:

• maró oldatokat (ammónia, benzin stb.) nem szabad a megharapott helyre felvinni;
• ne cauterizálja a kullancsot rögtönzött eszközökkel (például cigarettával);
• kihúzáskor ne húzza élesen, hogy elkerülje a szakadást;
• ne vegyen fel valamit a sebbe;
• semmi esetre se törje össze a kullancsot.

A kivont rovart elemzés céljából laboratóriumba kell vinni. Ez segít megérteni, hogy a megharapott személynek van-e betegsége. Az egészségügyi és járványügyi állomáson a kullancsot 3 napig vizsgálják.

A kullancsot saját maga is ellenőrizheti egy kéznél lévő speciális gyorsteszttel.

Vissza az indexhez

A kullancs által terjesztett borreliosisnak is van ilyen neve. A betegséget először 1975-ben diagnosztizálták az Egyesült Államokban, Lyme városában. Ugyanakkor több embernél rheumatoid arthritist diagnosztizáltak. 2 év elteltével a kórokozót megállapították - kiderült, hogy egy Borrelia mikrobával fertőzött ixodid kullancs.

Megkezdődött a betegség tanulmányozása, amely a betegség kezelésének lehetőségéhez vezetett. De még nem sikerült megakadályozni a fertőzést: nem találtak hatékony vakcinát a betegség ellen.

Az inkubációs időszak körülbelül két hétig tart, néha akár egy hónapig is. Ahol a kullancs megtapadt, ott a bőr kipirosodik – ez a betegség első jele. Fokozatosan a vörös folt növekszik. Mérete legfeljebb 10 cm. Vannak esetek, amikor sokkal nagyobb folt - akár 60 cm. A folt alakja kerek, a külső réteg vörösebb, domborúbb. Fokozatosan a folt központi része elsápad, és akár kékes árnyalatot is kaphat. A harapás helyén kéreg jelenik meg, amely heggé változik. Ha a kezelést nem végzik el, a folt 2-3 hét múlva eltűnik.

A következő tünetek átlagosan egy hónap után jelentkeznek: szív, idegrendszer, ízületi elváltozások.

A Lyme-kór 3 fejlődési szakaszra oszlik:

1. Az első szakasz körülbelül egy hónapig tart. A harapás helye pirosra vált. Lehetséges nekrózis. Fokozatosan vannak másodlagos foltok, kiütések az arcon gyűrűk formájában, kötőhártya-gyulladás.
2. A második szakaszban a kórokozó behatol más szervekbe. Az idegrendszer érintett. Ugyanakkor a máj, a vese, a szem és a bőr is érintett lehet.
3. 3 hónap elteltével kezdődik a harmadik szakasz. A betegség krónikussá válik. A beteg nagyon fáradt lesz, alvászavarok, depresszió jelentkezik. Sok szerv rosszul működik.

A betegség fertőzött személytől nem terjed át egészséges emberre. De terhesség alatt egy nő megfertőzheti a magzatot borreliosissal.

Általánosságban elmondható, hogy a kullancs által terjesztett borreliosis előfordulása nagyon magas. A betegséggel szembeni immunitás rövid ideig alakul ki, így a kezelés időpontjától számított 5 év elteltével lehetséges az újbóli fertőzés.

Vissza az indexhez

A Lyme-kór az ízületeket érinti, ezért a betegnek pihenésre van szüksége. A kezeléshez antibakteriális terápiát írnak elő. A beteg legalább két hétig szed gyógyszereket, általában tetraciklineket. A kezelés a leghatékonyabb a korai szakaszban. Ha terhes nő fertőzött, a lehető leghamarabb értesíteni kell a terhességet végző orvost.

Ha az orvos még nem kapta meg a vizsgálatok eredményét, de gyanítja a betegség jelenlétét, akkor a kezelést már előírják. A súlyos betegek kórházba kerülnek. Az érintett ízületek műtéten eshetnek át.

Kezelés hiányában komplikációk lépnek fel. Lehet:

• szívbetegség - aritmia, fokozott fáradtság;
• idegrendszeri betegségek - gyermekkori demencia, mentális zavarok, sclerosis multiplex, idegi periféria bénulása;
• a mozgásszervi rendszer betegségei - ízületi gyulladás, izomsorvadás, ízületi gyulladás.

Mindez a megszokott életmód megváltoztatásához vezet. A gyermekek szövődményei különösen veszélyesek - a gyermek teste elpusztul.

Kullancs-encephalitis és borreliosis: tünetek, diagnózis, kezelés, megelőzés

Az elmúlt 30 évben jelentősen megnőtt a kullancsok által terjesztett fertőzések száma. Különféle kullancsfajták népesítették be a világot, és sok közülük kórokozók hordozója. Fontos ismerni a tüneteiket, a diagnosztikai módszereiket és a kullancsencephalitis és a borreliosis (Lyme-kór) kezelését, amely Európában a két leggyakoribb betegség, amelyet e rovarok harapása okozhat. Végül is az időben történő kezelés kulcsszerepet játszik a súlyos következmények megelőzésében. Az idősek és a gyerekek a leginkább érzékenyek rájuk.

A leggyakrabban terjedő kullancs által terjesztett fertőzések – a kullancsencephalitis (TBE) és a Lyme-kór – első szakaszában több hasonló tünetet mutatnak. Mindkettőhöz influenzaszerű tünetek társulnak. A TBE azonban vírusos fertőzés, míg a Lyme-kórt baktériumok okozzák. Mindkét betegség súlyos, hosszú távú szövődményeket okozhat, ezért nem szabad félvállról venni azokat a területeket, ahol ezek a rovarok valószínűleg élnek.

Kullancs által terjesztett agyvelőgyulladás

A TBE lappangási ideje általában 7-14 nap, és tünetmentes. Az első szakaszban a TBE fertőzés influenzaszerű tüneteket okoz, mint például magas láz, rossz közérzet, étvágytalanság, izomfájdalom, fejfájás, hányinger és/vagy hányás. Egy-két héttel a fertőzött kullancs csípése után kezdenek megjelenni. A kullancs által terjesztett agyvelőgyulladással fertőzött betegek körülbelül 25%-ánál súlyosabb tünetek jelentkeznek a második szakaszban, amely négy héttel később kezdődik. A magas láz és az állandó álmosság az agy vagy a gerincvelő gyulladásának jele lehet. Vannak még erős fejfájás, hányinger, hányás, tájékozódási zavar, görcsök, bénulás, részleges vagy teljes eszméletvesztés, kóma. A betegség végzetes lehet, vagy maradandó neurológiai szövődményeket okozhat.

Borreliosis

A Lyme-kór számos tünetet okozhat, ami néha megnehezíti a diagnózist. Általában a kötőszövetet, az izmokat és az idegrendszert érinti. A betegség a harapás után 1-3 héttel alakul ki. Erythema migrans is megjelenhet - egy-több centiméter átmérőjű, enyhén domború, meleg, fájdalmas tapintású bőrpír. Ez a kiütés gyakran megjelenik a harapás helyén vagy annak közelében, de nem feltétlenül.

Ha a betegséget nem veszik észre, akkor a baktériumok egy későbbi szakaszban hatással lehetnek az idegrendszerre. Ez különféle neurológiai tüneteket okoz, például helyi bénulást, beszédhibákat és hangulati ingadozásokat.

Erythema migrans – bőrkiütés Lyme-kórban

Egy év elteltével a Lyme-kór krónikussá válik, és számos tünete van, mint például: láz, hidegrázás, fejfájás, ízületi gyulladás, izomrángások, szédülés, beszédzavar, a térbeli tájékozódás elvesztése.

Diagnosztika

Az agyvelőgyulladás diagnosztizálásához az orvosnak információra van szüksége az összes tünetről, valamint a közelmúltbeli betegségekről és kockázati tényezőkről (például vírusfertőzöttek közelében, szúnyogok vagy kullancsok élőhelyén).

Mágneses rezonancia képalkotást (MRI), lumbálpunkciót és elektroencefalogramot (EEG) is alkalmaznak. A vírusok, baktériumok és immunsejtek ellenőrzésére végzett vérvizsgálat szintén nagyon informatív.

Egyes esetekben az agyszövet biopsziáját végzik, amely szükséges a diagnózis megerősítéséhez, ha a tünetek súlyosbodnak, és a kezelés nem hoz pozitív eredményeket. Ez az eljárás fontos az encephalitis típusának meghatározásában és a megfelelő kezelés előírásában.

A Lyme-kór diagnosztizálása sokkal nehezebb, mivel számos nem specifikus tünete van, amelyek más betegségeket kísérhetnek. Ha nincs borreliosisra jellemző kiütés, akkor a diagnózis felállítása érdekében az orvos kérdéseket tesz fel a páciens kórtörténetével kapcsolatban, beleértve a kullancsok olyan élőhelyén való tartózkodását, ahol valószínű a fertőzés.

A diagnózis megerősítésére a baktériumok elleni antitestek laboratóriumi vizsgálatai használhatók. Ezek a tesztek a fertőzés után néhány héttel a legmegbízhatóbbak, de sajnos nem tudják 100%-ban megerősíteni vagy cáfolni a borreliosis jelenlétét.

A korai diagnózis és a kezelés megkezdése nagyobb esélyt ad a teljes gyógyulásra.

Kezelés

A kullancs által terjesztett agyvelőgyulladás kezelése magában foglalja a vírusellenes gyógyszerek intravénás beadását, mint például:

• Acyclovir (Zovirax);
• Ganciklovir (Cytovene);
• Foszkarnet (Foscavir).

A vírusellenes szerek mellékhatásai lehetnek hányinger, hányás, hasmenés és izomfájdalom.

Az agyvelőgyulladásban szenvedők esetében további támogató eljárásokra is szükség van. A következőket biztosítják:

• a szívműködés és a légzés folyamatos monitorozása;
• intravénás csepegtetők a megfelelő hidratálás és a szervezet alapvető ásványianyag-tartalmának biztosítására;
• gyulladásgátló szerek, például kortikoszteroidok a koponyaűri nyomás és duzzanat csökkentésére;
• görcsoldó szerek a rohamok megállítására vagy megelőzésére.

Betegség után helyreállítási eljárásokra lehet szükség. Ezek az eljárások magukban foglalhatják:

• fizikoterápia;
• foglalkozásterápia;
• beszédterápia;
• pszichoterápia.

A Lyme-kór kezelésére antibiotikumokat használnak. Az első szakaszban szájon át történő alkalmazásuk javasolt. A kezelés magában foglalja a doxiciklint a felnőttek és a 8 év feletti gyermekek, vagy az amoxicillin (cefuroxim) alkalmazását felnőtteknél, kisgyermekeknél, valamint terhes és szoptató nőknél. A tanfolyam időtartama 7-14 nap.

Ha a betegség a központi idegrendszert érinti, az orvosok intravénás antibiotikumokkal történő kezelést javasolnak, 14-28 napig.

Az antibiotikumok mellett további és alternatív kezelési módszerek is alkalmazhatók:

• megfelelő táplálkozás;
• probiotikumok használata;
• fitoterápia.

Megelőzés

A kullancs által terjesztett encephalitis és borrelioscha elleni legjobb megelőzés az alábbi intézkedések megtétele a kullancscsípés elleni védekezés érdekében:

• viseljen hosszú ujjú inget és hosszú nadrágot az erdőben vagy a magas füves területeken
• riasztószerek használata – riasztószerek;
• viseljen világos színű ruhát, amely megkönnyíti a kullancsok észlelését, és gondosan ellenőrizze bőrét, miután a szabadban tartózkodott.
• ha kullancsot talál, távolítsa el csipesszel, ügyelve arra, hogy minden részét (test és fej) eltávolítsa.

Ismerje meg, mit kell tennie, ha kullancs csípte meg.

Kullancs-encephalitis és borreliosis elleni védőoltás

Lehetséges a kullancs által terjesztett agyvelőgyulladás elleni védőoltás. Kifejezetten ajánlott azoknak, akik rendszeresen ki vannak téve a fertőzéseknek a fertőzött területeken. Az egészségügyi intézményekben különféle vakcinák állnak rendelkezésre. A teljes immunizálás három hét alatt három adag beadása után érhető el. A hosszú távú immunizáláshoz három kezdő adagot kell beadni 9-12 hónapon keresztül. De még mindig frissíteni kell őket három-öt évente. A gyermekeket is immunizálják.

Mennyibe kerül a kullancsencephalitis elleni védőoltás?

A kullancsaktivitás szezonja előtt sokan beoltatnak, ami csak az agyvelőgyulladás ellen hat. Borreliosis ellen nincs védőoltás. Annak érdekében, hogy ne betegedjen meg ezzel a kellemetlen betegséggel, jobb, ha előre megteszi azokat az intézkedéseket, amelyek megakadályozzák a rovarcsípéseket.

A kullancs által terjesztett borreliosis megelőzése

Jelenleg nem áll rendelkezésre vakcina erre a betegségre. Ezért az embernek magának kell gondoskodnia a védőintézkedésekről, mielőtt olyan helyekre látogatna, ahol kullancsok élhetnek.

A kullancsok legnagyobb aktivitása májusban és júniusban tapasztalható. Ám áprilistól októberig, amikor a talaj hőmérséklete 5 °C-on belül van, ezeknek a rovaroknak a harapása is lehetséges. A kullancsok többnyire a földön másznak, vagy a fűben élnek. Nem harapják meg azonnal potenciális áldozataikat. Először ruhába kapaszkodnak, majd több órán keresztül harapnivalót keresnek.

A kullancsok nemcsak erdőkben élnek, hanem kerti telkeken, városi pázsiton, parkokban és egyéb füves helyeken is. A házi kedvencek séta után bevihetik őket a lakásukba. Ezért hazatérés után alaposan meg kell vizsgálnia a kutyákat és macskákat.

A rovarok élőhelyeinek látogatására való felkészüléshez a következőket kell tennie:

• a cipőnek a lehető legzártabbnak kell lennie;
• a nadrágot cipőbe bújtatják;
• a kabátnak szűk ujjúnak kell lennie;
• különféle riasztószereket kell használni, amelyek taszítják a kullancsokat;
• agyvelőgyulladás ellen érdemes előre beoltani, még akkor is, ha nincs mód a borreliózis elleni védekezésre.

Az üzletek agyvelőgyulladás elleni öltönyöket kínálnak. Erdőlátogatáshoz jó ruha, véd a rovarok ellen. Az öltönyt felülről kezelheti kullancsgátló szerekkel.

A kullancs nem fúródik be azonnal a testbe, hanem sokáig keresi a helyét. Ezért szükséges, hogy folyamatosan vizsgálja magát és társait. Ha a ruhák világosak, akkor minden rovar jobban látható rajta.

Hazatérve újra alaposan meg kell vizsgálnia magát. Zuhanyozás után megszabadulhat a nem tapadt kullancsoktól - a víz elmossa őket. Nem törheti össze őket a kezével - megfertőzheti őket.

Ha a terület borreliózis endémiás, akkor antibiotikumokkal történő megelőzést kell végezni. De ez nem garantálja, hogy egy személy nem lesz beteg. A kullancs által megcsípett személynek figyelemmel kell kísérnie jólétét, még akkor is, ha korábban gyógyszert kapott. Ha nem észlelik a kullancs által terjesztett borreliosis tüneteit, akkor jobb, ha védeni kell, és 6 hét után kivizsgáltatni. Ha az eredmény negatív, a tesztet még egy hónap, majd hat hónap elteltével meg kell ismételni, mivel az antitestek késéssel jelenhetnek meg.

Vissza az indexhez

Hogyan lehet eltávolítani az elakadt kullancsot?

Ha a kullancs elakadt, akkor fontos, hogy a lehető legrövidebb időn belül megfelelően megszabaduljon tőle. Semmi esetre se kenje be olajjal - megnő a borreliosis megbetegedésének kockázata.

Az eltávolításhoz csipeszt használhat, amellyel a rovar testét a orrhoz közelebb kell rögzítenie. A tengely körül forogva lassan kortyolgat. Néhány fordulat után a kullancs jól eltávolítható.

A káros lény eltávolítása után a sebet jóddal vagy bármilyen fertőtlenítőszerrel be kell kenni. Alaposan mosson kezet szappannal és fertőtlenítse az eszközöket.

Ha a proboscis megmarad, akkor nincs ok az aggodalomra. Ezen a helyen enyhe gennyedés képződik, fokozatosan minden gennyből jön ki.

A kullancsok megszabadulásához néhány szabályt figyelembe kell venni:

• maró oldatokat (ammónia, benzin stb.) nem szabad a megharapott helyre felvinni;
• ne cauterizálja a kullancsot rögtönzött eszközökkel (például cigarettával);
• kihúzáskor ne húzza élesen, hogy elkerülje a szakadást;
• ne vegyen fel valamit a sebbe;
• semmi esetre se törje össze a kullancsot.

A kivont rovart elemzés céljából laboratóriumba kell vinni. Ez segít megérteni, hogy a megharapott személynek van-e betegsége. Az egészségügyi és járványügyi állomáson a kullancsot 3 napig vizsgálják.

A kullancsot saját maga is ellenőrizheti egy kéznél lévő speciális gyorsteszttel.

Vissza az indexhez

Egy kicsit a Lyme-kórról

A kullancs által terjesztett borreliosisnak is van ilyen neve. A betegséget először 1975-ben diagnosztizálták az Egyesült Államokban, Lyme városában. Ugyanakkor több embernél rheumatoid arthritist diagnosztizáltak. 2 év elteltével a kórokozót megállapították - kiderült, hogy egy Borrelia mikrobával fertőzött ixodid kullancs.

Megkezdődött a betegség tanulmányozása, amely a betegség kezelésének lehetőségéhez vezetett. De még nem sikerült megakadályozni a fertőzést: nem találtak hatékony vakcinát a betegség ellen.

Az inkubációs időszak körülbelül két hétig tart, néha akár egy hónapig is. Ahol a kullancs megtapadt, ott a bőr kipirosodik – ez a betegség első jele. Fokozatosan a vörös folt növekszik. Mérete legfeljebb 10 cm. Vannak esetek, amikor sokkal nagyobb folt - akár 60 cm. A folt alakja kerek, a külső réteg vörösebb, domborúbb. Fokozatosan a folt központi része elsápad, és akár kékes árnyalatot is kaphat. A harapás helyén kéreg jelenik meg, amely heggé változik. Ha a kezelést nem végzik el, a folt 2-3 hét múlva eltűnik.

A következő tünetek átlagosan egy hónap után jelentkeznek: szív, idegrendszer, ízületi elváltozások.

A Lyme-kór 3 fejlődési szakaszra oszlik:

1. Az első szakasz körülbelül egy hónapig tart. A harapás helye pirosra vált. Lehetséges nekrózis. Fokozatosan vannak másodlagos foltok, kiütések az arcon gyűrűk formájában, kötőhártya-gyulladás.
2. A második szakaszban a kórokozó behatol más szervekbe. Az idegrendszer érintett. Ugyanakkor a máj, a vese, a szem és a bőr is érintett lehet.
3. 3 hónap elteltével kezdődik a harmadik szakasz. A betegség krónikussá válik. A beteg nagyon fáradt lesz, alvászavarok, depresszió jelentkezik. Sok szerv rosszul működik.

A betegség fertőzött személytől nem terjed át egészséges emberre. De terhesség alatt egy nő megfertőzheti a magzatot borreliosissal.

Általánosságban elmondható, hogy a kullancs által terjesztett borreliosis előfordulása nagyon magas. A betegséggel szembeni immunitás rövid ideig alakul ki, így a kezelés időpontjától számított 5 év elteltével lehetséges az újbóli fertőzés.

A betegség első szakaszában az agyhártya ritkán érintett, általában olyan betegeknél, akiknél a vér-agy gát megszakadt agysérülés, gyulladás vagy születési trauma következtében. Az agyhártyagyulladás klasszikus jelei - fejfájás, fokozott szindróma, fényfóbia, hányinger, hányás, valamint merevség - nyilvánulnak meg. zsibbadtság) az occipitalis izmok és pozitív Kernig-jel ( agyhártyagyulladás egyik tünete).

Az ízületi készülék veresége a reaktív ízületi gyulladás típusától függően történik. Gyakrabban észlelik több nagy ízület vereségét, mint a térd vagy a combcsont. Ugyanakkor a mozgás közbeni fájdalom és a környező lágyrészek enyhe duzzanata dominál.

A májkárosodás az akut, általában anicterikus hepatitis típusától függően történik. Ugyanakkor a betegek hányingerről, ritkábban hányásról, a máj méretének növekedéséről és az ezzel járó nehézségről és néha fájdalomról panaszkodnak a jobb hypochondriumban.

A borreliosis második szakasza Lyme-kór)

A borreliosis második szakasza általában a fertőzés pillanatától számított 1-3 hónap elteltével jelentkezik a betegek 10-15% -ánál, akik többsége nem kapott specifikus antibakteriális kezelést. Ennek a szakasznak a kialakulása a betegség kórokozójának hiányos kiirtásával jár az első szakaszban, és ennek eredményeként minden szervre és szövetre terjed. A legfrissebb statisztikák szerint a borreliosis második szakaszának klinikai megnyilvánulásai rendkívül változatosak lehetnek. Főleg attól függ, hogy melyik szervben képződnek specifikus limfoplazmatikus infiltrátumok. Tehát a szem, a bőr, a nemi szervek, az endokrin mirigyek, a lép, a vesék, a nyirokcsomók stb. károsodása figyelhető meg. A legspecifikusabbnak azonban az idegrendszer, a szív- és érrendszer és a bőr mérsékelt károsodása tekinthető.

Az idegrendszer károsodása a borreliosis második szakaszában

A Lyme-kór második stádiumában az idegrendszert befolyásolja az agyhártyagyulladás, a meningoencephalitis, az agyideg-paresis és a radiculoneuritis típusa. Gyermekeknél gyakrabban észlelik az agyhártya és a központi idegrendszer struktúráinak károsodását, míg felnőtteknél a perifériás struktúrák károsodása dominál.

Az agyhártyagyulladás súlyos fejfájással, hányingerrel, hányással, fényfóbiával, nyakmerevséggel és súlyos általános gyengeséggel nyilvánul meg. Láz általában hiányzik, de subfebrilis állapot észlelhető ( testhőmérséklet kevesebb, mint 38 fok). A meningoencephalitis agykárosodása gyakrabban fordul elő, és a koncentráció, a memória, az érzelmi labilitás és az álmatlanság csökkenéseként nyilvánul meg.

Az idegrendszer perifériás struktúráinak károsodása különféle radikulopátiákban nyilvánul meg. Így a borreliosisra a második szakaszban a legspecifikusabb az arcideg parézise, ​​amely gyakran kétoldalú. Ezenkívül számos betegnek van radikuloneuritise, főként a nyaki és a mellkasi régióban. Megnyilvánulásaik közé tartozik a jellegzetes akut fájdalom és hiperesztézia ( túlérzékenység) a gyulladt gerincvelői ideg által beidegzett zónák mentén. Néha a perifériás idegek izolált parézisei vannak.

A szív- és érrendszer veresége a borreliosis második szakaszában

A szív- és érrendszer veresége a borreliosisban a kialakuló szívizomgyulladás és ritkábban pericarditis miatti vezetési és ritmuszavarokban nyilvánul meg. A vezetési zavarokat különféle blokádok formájában észlelik, amelyek között a részleges és teljes atrioventrikuláris blokádok dominálnak. A ritmuszavarok szupraventrikuláris tachyarrhythmiák, szupraventrikuláris és kamrai extraszisztolák stb. rohamaiban nyilvánulnak meg. A betegek gyengeséget éreznek, ami a hemodinamikai zavar mértékét tükrözi, szívdobogásérzés, légszomj, retrosternális nehézség, ritkábban fájdalom. A kezelés hátterében ezek a tünetek általában teljesen visszafejlődnek. Az egyetlen kivétel a teljes blokád, amely a gyógyszeres kezelésre adott válasz hiányában pacemakerek felszerelését igényli.

Bőrelváltozások a borreliosis második szakaszában

A borreliosis második stádiumának legspecifikusabb bőrmegnyilvánulásai közé tartozik a jóindulatú limfocitóma, amely ebben a betegségben korlátozott, élénkvörös beszűrődés, tapintásra fájdalmas, és főleg a fülcimpákban, bimbókban és mellbimbókban lokalizálódik. A borreliosis egyéb, kevésbé specifikus bőrmegnyilvánulásai közé tartozik a másodlagos gyűrűs erythema, a széles körben elterjedt csalánkiütés stb.

A borreliosis harmadik szakasza Lyme-kór)

A borreliosis harmadik szakaszának klinikai tünetei a fertőzés pillanatától számított 6 hónap és két év közötti időszakban kezdődnek. A statisztikák szerint a harmadlagos borreliosis a betegek legfeljebb 10% -ában alakul ki. Ennek a szakasznak a legspecifikusabb szövődményei közé tartozik az ízületi apparátus károsodása, az idegrendszer struktúráinak mély károsodása, valamint a bőr visszafordíthatatlan atrófiás elváltozásai.

Az ízületi készülék károsodása

Az ízületi apparátus veresége három forgatókönyv szerint történhet.

Ezek közül a legenyhébb a vándorló ízületi fájdalmak megjelenése ( ízületi fájdalom), amelyek olyan gyorsan végződnek, mint ahogy elkezdték. Az ilyen fájdalom időtartama általában nem haladja meg a néhány napot, és az ízületek gyulladásának objektív jelei, valamint a maradék hatások még nagy intenzitású fájdalom esetén is teljesen hiányoznak. A vándorló ízületi fájdalmakat gyakran súlyos izomfájdalom és tendovaginitis kíséri. az inak szinoviális hüvelyének gyulladása).

Az ízületi apparátus sérülésének átlagos súlyossági forgatókönyve harmadlagos borreliosis esetén jóindulatú visszatérő ( folyamatosan eszkalálódik) ízületi gyulladás. Kialakulásával meglehetősen egyértelmű ok-okozati és időbeli kapcsolat van az elsődleges erythema kialakulásával. Az ízületi gyulladás első epizódja több hónappal az erythema migrans megjelenése után következik be. Általában egy térdízület érintett, ritkábban más lokalizációjú ízületek. A gyulladás objektív jelei, mint például duzzanat, bőrpír, helyi hipertermia és ízületi diszfunkció, általában az ízületi gyulladás első epizódjaiban a legintenzívebbek. Az ilyen epizódok időtartama 1-3-4 hét. A roham vége után remissziós időszak kezdődik ( ), több hónapig tart, majd a támadás megismétlődik. Minden ismételt támadást a klinikai megnyilvánulások alacsonyabb intenzitása jellemez, és az interiktális időszak éppen ellenkezőleg, növekszik. Úgy gondolják, hogy az ilyen ízületi gyulladás megjelenése csak a fertőzés pillanatától számított öt évig lehetséges, majd a kialakulásának mechanizmusa kimeríti magát.

Az ízületi károsodás harmadik forgatókönyve harmadlagos borreliosisban a krónikus progresszív ízületi gyulladás típusának megfelelően alakul. Az ízületi apparátus károsodásának első két változatától eltérően ebben az esetben nemcsak az ízületi membránok, hanem a porcszövet, valamint az ízület segédberendezése is masszív elváltozást okoz ( környező szalagok, inak, ízületi hüvelyek stb.). Az ízületi gyulladás előrehaladtával az ízületek átépülnek, mozgási tartományának csökkenésével és a porcvastagság csökkenésével jár. Ez viszont rontja a porc táplálkozását, és még kifejezettebb kóros elváltozásokhoz vezet.

Az idegrendszer struktúráinak károsodása

Az idegrendszer károsodása a borreliosis harmadik szakaszában mélyebb és visszafordíthatatlan, összehasonlítva a második szakasz neurológiai megnyilvánulásaival. A leggyakoribbak a mozgászavarok ( spasztikus paraparesis), mentális tevékenység ( a rövid- és hosszú távú memória romlása, mentális retardáció, gátlástalan viselkedés stb.) és érzékenység ( polyneuropathia).

Atrófiás változások a bőrben

A Lyme-kór harmadik szakaszában a bőr atrófiája hosszú időn keresztül alakul ki. A leghosszabb fázis az infiltratív, melynek során bordó-kék színű diffúz vagy göbös szubkután infiltrátumok képződnek, főként a végtagok nagy ízületeinek extensor felületein. A gyulladásos folyamat előrehaladtával a bőr érintett területein lévő hám fokozatosan elvékonyodik és sorvad. Ebben a szakaszban alakul ki az atrófiás akrodermatitisz szklerotikus fázisa, amelyben a bőr gyakorlatilag már nem tölti be barrier szerepét, és külsőre vékony és gyűrött selyempapírra hasonlít.

kullancs által terjesztett agyvelőgyulladás és borreliosis ( Lyme-kór) Ez ugyanaz?

A kullancsencephalitis és a borreliosis két független betegség, amelyet különböző fertőző ágensek okoznak. A borreliózist a borrelia számos fajtája közül az egyik, a kullancsencephalitist pedig a kullancsencephalitis vírusa okozza.

Meg kell jegyezni, hogy mindkét betegség egy fertőzött kullancs szopásával terjed az emberre. Ráadásul mindkét betegség neurológiai tüneteket is okozhat, így rendkívül nehéz lehet megkülönböztetni egymást, csak a klinikai megnyilvánulásokra koncentrálva. Úgy tűnik, ezek a tényezők vezettek ahhoz a tényhez, hogy a lakosság körében ezeket a betegségeket gyakran tévesen kombinálják.

Meg kell azonban jegyezni, hogy ezek a fertőző betegségek nem zárják ki egymást. Ugyanazon betegnél egyetlen kullancs szívása után vegyes fertőzés alakulhat ki, amely a borreliózist és a kullancsencephalitis vírust kombinálja.

Borreliosis diagnózisa ( Lyme-kór)

A borreliosis diagnosztizálása, mint bármely más fertőző betegség, számos alapvető módszerre szorul, amelyeket hagyományosan klinikai és paraklinikai módszerre osztanak. A klinikai módszerek közé tartozik a kórtörténet felvétele és a beteg fizikális vizsgálata ( vizsgálat, tapintás, ütőhangszerek, auskultáció stb.). A paraklinikai módszerek számos további műszeres és laboratóriumi vizsgálatot tartalmaznak.

Melyik orvoshoz kell fordulni, ha borreliosisra gyanakszik? Lyme-kór)?

Borreliosis gyanúja esetén előfordulhat, hogy a betegnek olyan szakemberrel kell konzultálnia, mint egy sebész vagy egy fertőző betegség. Testrendszeri szövődményekkel járó esetekben szükség lehet neurológus, kardiológus, szívsebész, bőrgyógyász, allergológus, reumatológus, hepatológus, nefrológus stb.

A legtöbb esetben a borreliosis gyanúja akkor merül fel, amikor a betegek egy elakadt kullancsot találnak magukon, a bőrön, amely körül gyűrűs bőrpír nő. Ebben az esetben nem szabad eltávolítani a kullancsot, hanem menjen a legközelebbi kórházba, ahol a sebész helyesen és teljesen eltávolítja. A kullancs eltávolítása után a sebet helyi fertőtlenítő szerekkel kezelik, a beteget ütemezett konzultációra küldik fertőző szakorvoshoz. A fertőző szakorvos pedig felállítja vagy megcáfolja a diagnózist, és szükség esetén kezelést ír elő. Infektológus szakorvos hiányában a kezelést a kórházi felvételi osztály háziorvosa, gyermekorvos ( ha a beteg gyermek) vagy háziorvos.

Ritkább esetekben, amikor a borreliózist az agyhártya, az agy, a perifériás idegek, a szív- és érrendszer vagy más rendszerek és szervek károsodásának tünetei kísérik, további szakemberek - neurológus, kardiológus vagy hepatológus - konzultációra lehet szükség. Ezen konzultációk szükségességéről a fertőző szakorvos, ritkább esetben a kórház felvételi osztályának orvosa dönt. ügyeletes orvos). Ha a beteg állapota aggodalomra ad okot, akkor véleménye szerint szükséges szakorvosi konzíliumot hív össze, amely eldönti a beteg kezelésének további taktikáit. Az igazságosság kedvéért azonban meg kell jegyezni, hogy az ilyen esetek rendkívül ritkák. A betegek állapota nagyrészt lehetővé teszi a fertőző betegségekkel foglalkozó szakemberrel való rutinszerű kapcsolatfelvételt és a kezelést anélkül, hogy növelné a későbbi szövődmények kockázatát.

Mi történik az orvosi rendelőben, amikor borreliosisban szenvedő beteget kezelnek? Lyme-kór)?

Mivel a borreliózisban szenvedő betegek kezelésének fő szakembere fertőző betegségek specialistája, ebben a részben éppen az ő felvételének jellemzőiről lesz szó.

A fertőző szakorvoshoz való időpont egyeztetés után a pácienst mindenekelőtt minden panaszát meg kell adnia, beleértve azokat is, amelyeket nem borreliosisnak tulajdonít. Az orvos általában megállapítja a konkrét panaszok megjelenésének időpontját, időtartamát, intenzitását, dinamikáját, a gyógyszerek vagy egyéb tényezők hatására bekövetkező változásokat.

Ezután az orvos folytatja a beteg vizsgálatát. Mindenekelőtt nagyító vagy speciális optika segítségével alaposan megvizsgálják a kullancsszívás helyét. Ha a kullancs még mindig a sebben van, akkor a fertőző szakorvos a sebészhez küldi a beteget pontos és teljes eltávolításra, majd a beteg visszatér a fertőző szakorvoshoz. Általában ezek a manipulációk legfeljebb egy órát vesznek igénybe. Ha a kullancs hiányzik a sebben, akkor a fertőző szakorvos meg van győződve arról, hogy eltávolítása után nem maradtak testtöredékei a sebben, amelyek később gennyesedhetnek. A kullancsszívás helye körüli bőrt alapos vizsgálatnak vetik alá. Gyakran ezen a területen vándorló gyűrűs erythema található - a borreliosis első szakaszának sajátos jele. Ugyanilyen fontos a bőr többi részének vizsgálata is, amihez a páciensnek esetleg teljesen le kell vetkőznie, vagy legalább fehérneműre. Az orvos ebben az esetben a borreliosis ritkább bőrtünetei iránt érdeklődik, jelezve a betegség kialakulásának későbbi szakaszait. Ide tartozik a másodlagos gyűrűs erythema, jóindulatú limfocitómák, atrófiás acrodermatitis, disszeminált urticaria stb. Rendkívül fontos a garat (garat) vizsgálata ( torok) angina vagy akut pharyngitis esetén.

Borreliosis-gyanús beteg klinikai vizsgálatának következő lépése a tapintás. érzés). Mindenekelőtt a fertőző betegség szakembere megvizsgálja az összes rendelkezésre álló nyirokcsomót. Ha bizonyos változások vannak bennük, például fájdalom, méretnövekedés, kohézió a környező szövetekkel stb., azokat saját magának jegyzi meg, hogy a későbbiekben figyelembe vegye a differenciáldiagnózis folyamatában. A nyirokereken kívül az izmokat és az ízületeket, majd a hasi szerveket tapintják. Borreliosis esetén izomfájdalmakra lehet számítani, különösen az occipitalis izmok régiójában, amit láz is súlyosbít. Az ízületek tapintása felfedheti fájdalmukat, amely mozgással fokozódik, valamint mozgásuk tartományának bizonyos korlátozását, jellegzetes kattanással kombinálva. A hasi szervek tapintása során a máj és ritkábban a lép mérete megnövekedhet, a megfelelő hipochondriában fájdalom kísérheti. Még ritkábban előfordulhatnak vese- és húgyutak, gyomor-, hasnyálmirigy-, epehólyag-, bélgyulladás stb.

ütőhangszerek ( megcsapolás) borreliosis esetén elsősorban a vesék és a húgyúti kórképek kimutatására szolgál. Alkalmazható az egyidejű tüdőbetegségek kizárására is ( pneumothorax, hydrothorax stb.) és a csontok ( osteomyelitis, csontritkulás, csontgyulladás, törések stb.). auszkultáció ( hallgat) borreliosisban az ütőhangszerekhez hasonlóan inkább az egyidejű, főként a légzőrendszeri betegségek kizárására szolgál ( tüdőgyulladás, hörghurut, tuberkulózis stb.).

A beteg belső szerveinek és rendszereinek állapotára vonatkozó klinikai információk alapos összegyűjtése után a fertőző betegségek specialistája további paraklinikai vizsgálatokat ír elő a diagnózis megerősítésére vagy kizárására.

Milyen vizsgálatokat írhat elő az orvos, ha borreliosisra gyanakszik? Lyme-kór)?

Minden olyan tanulmány, amelyet a fertőző betegségekkel foglalkozó szakember borreliosis gyanúja miatt ír fel, laboratóriumi és műszeresre oszlik. Ebben a részben csak azokat a vizsgálatokat soroljuk fel, amelyek célja bizonyos borreliosis okozta kóros állapotok megerősítése vagy kizárása. Nem nyújt olyan vizsgálatokat, amelyek szükségesek a klinikailag hasonló betegségek differenciáldiagnózisához.

Borreliosisra előírt laboratóriumi vizsgálatok

Borreliosisra előírt műszeres vizsgálatok

Borreliosis kezelése

A borreliosis kezelése túlnyomórészt orvosi jellegű, kivéve azokat a ritka eseteket, amikor a betegség idáig előrehaladt, és például tartós atrioventricularis blokk kialakulásához vezetett, amely pacemaker beültetést igényel. Meg kell jegyezni, hogy a borreliosis első stádiumában végzett gyógyszeres kezelés rendkívül hatékony, és megakadályozza a betegség további, bonyolultabb szakaszokba való továbbhaladását. A fizioterápia és a tornaterápia hatásos, főleg az ízületi apparátus és az idegrendszer károsodásával járó gyógyulási időszakban. Ugyanakkor számos ellenjavallata is van, amelyeket figyelembe kell venni, hogy elkerüljük a beteg állapotának romlását.

Az elsődleges fókusz körüli bőr kezelése borreliosis esetén ( Lyme-kór)

A borreliosisban az elsődleges hangsúly a bőr azon kis felületén van, amelyhez a kullancs hozzátapadt. Ez egy kis szúrt seb is, amely a kullancs eltávolítása után keletkezik. A borreliosis elsődleges fókuszát nem szabad összetéveszteni az erythema annulare-val, még akkor is, ha ezek a bőrelemek a legtöbb esetben szinte párhuzamosan jelennek meg a bőr ugyanazon a területén. Eltérő a kialakulásuk mechanizmusa, megjelenésük és további fejlődésük időpontja.

Bármely kullancs leszívása után az egyik szörnyű szövődmény, akár borreliózissal fertőzött, akár nem, a másodlagos bakteriális flóra elsődleges fókuszához való kötődés. Az ilyen fertőzés kórokozói általában a bőr felszínéről származó szaprofita vagy opportunista mikroorganizmusok, amelyek között a Staphylococcus aureus dominál. Amikor bejut a sebbe, gennyedés alakul ki, amely előrehaladtával tályogtá, flegmonává, sőt szepszissé alakulhat, ami nagy a haláleséllyel járó. Annak érdekében, hogy minimalizáljuk az elsődleges fókusz beszúródásának esélyét, rendkívül fontos a kullancs helyes eltávolítása, majd magát a fókuszt és a körülötte lévő bőrt gondosan kezelni.

Az ilyen manipulációkban képzett sebésznek el kell távolítania a kullancsot. Ez különösen akkor fontos, ha nem kifejlett atkákat találunk, hanem azok lárváit, amelyek olykor olyan mélyen behatolnak a bőr vastagságába, hogy rendkívül nehéz speciális eszközök nélkül, károsodás nélkül eltávolítani őket.

A kullancs eltávolítása és a rovar és az általa hagyott seb épségének vizuális ellenőrzése után antiszeptikus szerekkel kezelik. Először is bőségesen kell felvinni rá hidrogén-peroxid vizes oldatát, és kívánatos, hogy a lehető legmélyebbre hatoljon a sebbe az oldattal megnedvesített steril kötéssel. A vérrel érintkezve képződő hab mechanikusan kinyomja a por-, szennyeződésrészecskéket és még a kullancs testének maradványait is ( Ha vannak ilyenek). Ezután az összes habot száraz steril kötéssel eltávolítjuk. Ezt követően egy másik alkohollal vagy vizes jódoldattal megnedvesített kötszer segítségével magát a sebet, majd a körülötte lévő bőrt 2-3 cm-es körzetben kezeljük.A kötés mozdulatait egy spirál a központtól, amely a seb, a perifériáig. Ez a feldolgozási sorrend azért szükséges, hogy elkerüljük a környező bőrből származó baktériumok bejutását az elsődleges fókuszba. A legjobb hatás érdekében a jódkezelést egymás után 2-3 alkalommal végezhetjük el. A kezelés végén a sebet nem kötik be és nem zárják le ragasztószalaggal, mivel ez hozzájárul a benedvesedéshez és megakadályozza a védőkéreg kialakulását.

Ha a kezelést helyesen végezték, akkor az elsődleges fókusz területén a gyulladás minimális lesz, és 1-2 nap múlva nyoma sem lesz, kivéve egy kis kéreg, amely eltűnik. sajátja legkésőbb 5-7 nap múlva. A kullancs beszívását követő első napokban azonban a primer fókusz megfelelő antiszeptikus kezelése után is előfordulhat gyulladás, ami nem más, mint egy kialakuló gyűrűs bőrpír, ami összetéveszthető egy kialakuló tályoggal. Néhány óra elteltével azonban a különbségek hangsúlyosabbá válnak. A gyűrűs bőrpír kitágul, a közepén sápadt terület jelenik meg, és ami a legfontosabb, ez csak egy felületes elem. A tályog a mélység növekedése miatt növekszik, sűrűbbé és forróbb tapintásúvá válik. Gyakran ezzel együtt a testhőmérséklet több mint 38 fokos emelkedése is megfigyelhető. Ha tályog gyanúja merül fel, a súlyosabb szövődmények elkerülése érdekében azonnal sebészhez kell fordulni.

Borreliosis gyógyszeres kezelése ( Lyme-kór)

A Lyme borreliosis kezelésének fő módja a gyógyszerek alkalmazása. A gyógyszer kiválasztása a betegség stádiumától és klinikai megnyilvánulásaitól függ. Hagyományosan a betegség kezelésére szolgáló antibiotikumokat az első, a második és a harmadik vonal gyógyszereire osztják.

A borreliosis kezelésére szolgáló antibiotikumok a következőkre oszthatók:

• első vonalbeli gyógyszerek tetraciklinek);
• második vonalbeli gyógyszerek penicillinek és cefalosporinok);
• harmadik vonalbeli gyógyszerek makrolidok, azalidok, karbapenemek stb.).

Első vonalbeli gyógyszerek tetraciklin, doxiciklin) csak gyűrűs erythema és általános mérgezési szindróma esetén írják fel, idegrendszeri vagy szív- és érrendszeri panaszok nélkül. Alkalmazhatók a nem erythemás formájú borreliosis megelőzésére is.

A második vonalbeli gyógyszereket a betegség minden szakaszában alkalmazzák, amikor további tünetek jelentkeznek a központi idegrendszerből, a szív- és érrendszerből, a bőrből és az ízületi készülékekből. Így a bőrelváltozásokban szenvedő betegek ( erythema annulare mellett) amoxicillin klavulánsavval vagy benzatin-benzilpenicillinnel javasolt. Az ízületek, a szív és az idegrendszer károsodása esetén a III vagy IV generációs cefalosporinok kijelölése szükséges. cefotaxim, ceftriaxon, cefepim stb.). A cefalosporinokat a betegség első szakaszában is fel lehet írni, a tetraciklinekkel és penicillinekkel végzett kezelésre adott válasz abszolút hiánya mellett.

A harmadik vonalbeli gyógyszereket csak rezisztencia esetén írják fel ( eredménytelenség) első és második vonalbeli gyógyszerek. Ennek igazolására bakteriológiai vizsgálatot kell végezni ( vetés táptalajra) Borreliát tartalmazó szövetminta vér, biopszia, köpet stb.). A Borrelia szükséges kolóniáinak növekedése után értékelik a különböző antibakteriális gyógyszerekre adott válaszukat. Ezt a vizsgálatot antibiogramnak nevezik, és két fő célja van: olyan gyógyszerek azonosítása, amelyek hatástalanok a borreliosis kezelésében. az ellenállás megerősítése), valamint azoknak a gyógyszereknek az azonosítása, amelyekre elegendő érzékenység a tartós antimikrobiális hatás eléréséhez. Így a harmadik vonalbeli gyógyszereket az antibiogram alapján választják ki minden olyan természetesen előforduló antibiotikum közül, amely teljesen elpusztíthatja a Borrelia-t a páciens szervezetében.

Azt is meg kell jegyezni, hogy a borreliosis kezelésében jelentős szerepet játszanak azok a gyógyszerek, amelyek enyhítik a tüneteket a betegség különböző szakaszaiban és különféle szövődményekkel.

A borreliosis tüneti kezelésére használt gyógyszerek a következők:

• nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek ( nimesulid, ibuprofen, celekoxib, paracetamol stb.);
• nootróp szerek ( piracetam);
• mikrokeringés-korrektorok ( pentoxifillin, vinpocetin stb.);
• vitaminok ( B, C, A csoport stb.);
• enzimek ( lidáz);
• antiaritmiás szerek ( amiodaron, verapamil stb.);
• antikolinerg szerek ( atropin);
• hepatoprotektorok ( urzodezoxikólsav, szilimarin) satöbbi.

Borreliosis sebészeti kezelése

Megjegyzendő, hogy a borreliosis sebészeti kezelése tisztán tüneti, sőt bizonyos esetekben palliatív jellegű. célja a szenvedés csökkentése egy ismert progresszív betegségben), és ritkán használják.

Az orvosilag visszafordíthatatlan atrioventrikuláris blokád kialakulásával sebészileg pacemakert telepítenek, amely normalizálja a pulzusszámot.

A megnövekedett koponyaűri nyomás kifejezett szindrómájával járó meningitis kialakulásával bizonyos esetekben katétert helyeznek be, amely összeköti a szubdurális teret a juguláris vénával. Ennek a katéternek a célja a felesleges CSF folyamatos kiáramlása. Azonban a mellékhatások nagy száma miatt, különösen hosszan tartó használat esetén, ritkán folyamodnak ilyen katéter felszereléséhez.

Az ízületek spasztikus kontraktúráinak kialakulása esetén sebészi kezelést alkalmaznak azok boncolására és a gyulladás következtében megváltozott ízület mozgásterének növelésére.

A borreliosis kezelésének fizioterápiás módszerei ( Lyme-kór)

A borreliosis kezelésére szolgáló fizioterápiás módszerek kizárólag kiegészítő jellegűek, és csak a gyógyulási időszakban alkalmazzák őket. Az ilyen kezelés kijelölése a betegség akut időszakában tele van a beteg állapotának súlyosbodásával és a szövődmények nagyobb valószínűségével.

Az ízületi apparátus érintettsége esetén gyakran alkalmaznak litikus enzimekkel végzett elektroforézist ( lidáz), hozzájárul az ízületek kötőszöveti rétegeinek felszívódásához, megakadályozva a normál mozgásokat. A balneoterápia hasonló hatást válthat ki ( iszapfürdők) és tornaterápia.

Azt is meg kell jegyezni, hogy még akkor is, ha nincs ellenjavallat a fizioterápiának, de több ülés után a beteg általános állapotának romlását érzi, az eljárásokat le kell állítani.

A borreliosis alternatív kezelési módszerei ( Lyme-kór)

A borreliosis kezelésére léteznek alternatív módszerek, de ezek hatékonyságát nem szabad túlbecsülni. Alkalmazásuk fő területe bizonyos tünetek enyhítése, míg a borreliosis okozója - közvetlenül magukat a baktériumokat nem lehet a hagyományos orvoslás módszereivel elpusztítani.

Borreliosis esetén leggyakrabban hársfafőzeteket és málnateákat használnak, amelyek a fokozott izzadás miatt mérsékelt lázcsillapító és méregtelenítő hatásúak. Minden C-vitaminban gazdag növény általános erősítő hatású, így rendkívül hasznosak a petrezselyemből, sóskából, áztatott pitypanglevélből, savanyú káposztából készült friss saláták. Az ezekből az anyagokból készült főzetek vagy alkoholos tinktúrák a C-vitamin koncentrációját csaknem nulla értékre csökkentik, ezért a növényeket főzés előtt nem szabad hőkezelni, csak meleg vízben alaposan megmosni.

Borreliosis esetén, amely akut pharyngitisben vagy amygdalitisben nyilvánul meg, a meleg tej mézzel naponta 4-5 alkalommal lágyító és hidratáló hatással lesz a köhögésre. És ha ehhez a koktélhoz egy teáskanál hegyén vajat és egy csipet szódabikarbónát teszel, a nyálkaoldó hatás jelentősen megnő ( köpet elvékonyodása), hozzájárulva a száraz köhögés nedvessá válásához.

A hámozott, frissen főtt burgonya feletti gőzinhaláció rendkívül hatékonynak tekinthető. Fokozza a hatást, ha a vizet, amelyben a burgonyát főzte, leengedi, és néhány gramm mentolos kivonatot ad hozzá. A tüdőbe való behatoláskor az ilyen keveréknek kifejezett nyálkaoldó, köptető és hörgőtágító hatása van.

Az orbáncfű és a kakukkfű főzetei bizonyos immunstimuláló hatással bírnak. Májkárosodás esetén az állapot javulása figyelhető meg az epe viszkozitásának csökkenése miatt choleretikus hatású gyógynövények főzeteinek használata után. E gyógynövények között a cickafark határozottan vezető helyet foglal el.

A hagyományos orvoslás alkalmazásának fontos feltétele, hogy használatuk másodlagos legyen, és semmi esetre se zavarja vagy helyettesítse a hagyományos gyógyszeres terápiát. A főzetek gyártása során nem szabad magas koncentrációkat létrehozni, mivel a felhasznált növények hatása eltérhet a várttól. Az alacsony és közepes koncentrációjú főzetek hozzájárulnak az enyhébb hatáshoz, a mellékhatások kisebb valószínűségéhez és az ilyen gyűjtemények hosszabb ideig tartó használatához.

Borreliosis megelőzése ( Lyme-kór)

A borreliosis megelőzése elsődleges és másodlagos. Az elsődleges megelőzés magában foglalja a fertőzés megelőzését, a másodlagos pedig a betegség korai stádiumban történő kezelését annak érdekében, hogy elkerüljük annak előrehaladását és az idegrendszerből, a szív- és érrendszerből és az ízületi készülékekből származó szövődmények kialakulását.

Az elsődleges megelőzési módszerek a következők:

• a borreliosis endemikus gócainak látogatásának elkerülése;
• zárt ruházat viselése, amely megakadályozza, hogy a kullancsok bemásszanak a takaró alá;
• védőriasztószerek alkalmazása a ruházatra spray-k, matricák formájában;
• riasztó krémek felvitele a bőrre;
• a test független és kölcsönös alapos vizsgálata a bőrhöz tapadt kullancsok jelenlétére endemikus gócok meglátogatása után.

A másodlagos megelőzési módszerek a következők:

• a kullancs helyes eltávolítása anélkül, hogy testrészei a bőrön maradnának ( lehetőleg sebész által);
• empirikus kezelés ( a pontos ok megállapítása nélkül hajtották végre a) tetraciklin vagy doxiciklin erythema annulare kezelésére;
• empirikus kezelés tetraciklinnel vagy doxiciklinnel, még erythema annulare hiányában is, ha a kullancscsípés borreliosis endemikus fókuszában történt.

Veszélyes a borreliosis terhes nőkre?

Határozottan elmondható, hogy a borreliózis a terhes nőkre veszélyesebb, mint a betegek más kategóriáira. Ezenkívül a terhes nő betegségének lefolyása gyakorlatilag nem különbözik a közös klinikai képtől, azonban a növekvő magzatra gyakorolt ​​​​hatás valószínűleg negatív, és ennek a hatásnak a mértéke közvetlenül függ a betegség időtartamától. kitartás a kismama szervezetében.

A Borrelia egyik fő jellemzője a más típusú baktériumokhoz képest kis mérete. A spirál alakkal kombinálva ez a mikroorganizmus paradox módon képes áthatolni az összes hisztohematológiai gáton a fertőzés után rövid időn belül. A borrelia különösen nagy nehézségek nélkül behatol a magzat zárt keringési rendszerébe, majd minden belső szervébe vagy lerakódási gócába.

Ha a várandós nő időben orvoshoz fordult, és megfelelő antibakteriális gyógyszerekkel kezdte meg a kezelést, akkor nagy valószínűséggel vitatható, hogy minden borrelia, amelynek sikerült bejutnia a magzat szervezetébe, elpusztul, mint a magzat szervezetében. terhes nő. Az események ilyen alakulásával a jövőbeli magzatra gyakorolt ​​negatív hatás minimális.

Sokkal kedvezőtlenebb kilátásokra kell számítani, ha a terhes nő nem kapott időben kezelést a borreliosis első szakaszában. A betegség második szakaszának kialakulásához szükséges 1,5-2 hónapig a baktériumok behatolnak a magzat minden szövetébe és belső szervébe, és számos limfoplazmatikus infiltrátumot képeznek bennük. A legsérülékenyebbek, akárcsak a felnőtteknél, az idegrendszer és a szív- és érrendszer struktúrái. A bőr, a mozgásszervi rendszer és a máj elváltozásai ritkábban fordulnak elő.

Így egy beteg anyától született gyermek, akit nem kezeltek borreliózissal, értelmi fogyatékosságban, szívbetegségben, veseelégtelenségben vagy májelégtelenségben szenvedhet. A legsajnálatosabb esetekben ezek a rendellenességek összeegyeztethetetlenek az élettel, és a magzat valamivel a születés után elhal. Még a súlyos, méhen belüli borreliosis által okozott halvaszületések elszigetelt eseteit is feljegyezték.

A fentiekkel kapcsolatban minden várandós nőnek erősen ajánlott, hogy kerülje azokat a helyeket, ahol kullancs csípheti meg. Ha ez végül megtörtént, akkor nem kell számítani a betegség jeleinek megjelenésére, hanem a lehető leghamarabb meg kell határozni, hogy a fertőzés megtörtént-e vagy sem. A PCR technika használatakor ( polimeráz láncreakció) a potenciális fertőzés pillanatától számított első napokban lehetőség van vizsgálat elvégzésére. Ha a PCR bármilyen okból nem áll rendelkezésre, akkor a specifikus immunglobulinok M - a Borrelia elleni friss antitestek elemzése szükséges. Meg kell azonban jegyezni, hogy nincs értelme ezt az elemzést a potenciális fertőzés pillanatától számított két hétnél korábban elvégezni, mivel ez az a minimális időtartam, amely ahhoz szükséges, hogy az immunrendszer elegendő antitest-titert képezzen a kórokozó mikroorganizmus elleni küzdelemhez.

A diagnózis után azonnal el kell kezdeni az antibiotikum-terápiát. Mivel a tetraciklin csoportba tartozó gyógyszerek terhesség alatt ellenjavalltok, az orvos valószínűleg penicillin, cefalosporin vagy makrolid gyógyszereket ír elő. Ezt a tanfolyamot teljesen be kell fejezni, még akkor is, ha a betegség tünetei a befejezés előtt eltűnnek. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a nem teljes kezelésen átesett betegeknél nagyobb a krónikus fertőzések gyakorisága.

Mi a különbség a gyermekek borreliózisa között?

A kérdés megválaszolásakor különbséget kell tenni a veleszületett és a szerzett borreliosis között. Veleszületett borreliosis megfigyelhető olyan újszülöttnél, akinek az anyja a terhesség alatt manifesztált ( egyértelmű jelekkel) vagy a betegség tünetmentes formája. Szerzett borreliózisról akkor beszélünk, ha a fertőzést borreliózissal fertőzött kullancs szopogatásával továbbítják.

A veleszületett borreliosis tünetmentes lehet, vagy súlyos belső szervi fejlődési rendellenességeket, esetenként halvaszületést is okozhat. A terhesség alatt ez a baktérium behatol az újszülött testének minden szövetébe, legsúlyosabban az idegrendszerre és a szív- és érrendszerre. A szövetekben képződő limfoplazmatikus infiltrátumok megakadályozzák a belső szervek normális fejlődését, ezért nem alakulnak ki teljes értékűen a születés idejére, ezáltal csökkentik az újszülött életképességét. Klinikailag a veleszületett borreliózis megnyilvánulhat a szellemi és fizikai fejlődés elmaradásával, a mozgásszervi rendszer deformációjával, egyidejű autoimmun betegségekkel stb.

A gyermekek szerzett borreliosisa sok tekintetben hasonló a felnőttekéhez. Egyes kutatók az agyhártyagyulladás kialakulásával kapcsolatban valamivel korábbi hajlamot észleltek a meningealis érintettségre. Gyermekeknél is gyakrabban figyelhető meg az agyhártyagyulladás jelensége - a meningitis klinikai képe steril cerebrospinális folyadékkal.

A borreliózis az anyatejjel, nyállal és szexuális folyadékkal terjed?

A borreliosis kórokozója az egyik olyan baktérium, amely a leginkább hajlamos arra, hogy minden szervre és szövetre terjedjen. Ennek a fertőzésnek az emberről emberre történő átviteléről azonban nem számoltak be.

Annak ellenére, hogy a borreliózissal fertőzött beteg minden biológiai folyadékában tartalmazhatja a kórokozót ( vér, anyatej, nyál, sperma, ivarmirigyek stb.), fertőzés nem következik be, amikor ezek a folyadékok a bőrre és a nyálkahártyákra kerülnek. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a bőr és a nyálkahártyák nem specifikus védelmének eszközei szinte leküzdhetetlen akadályt jelentenek a Borrelia számára. Még akkor is, ha ezeken a héjakon sérülések vannak ( karcolások, erózió, fekélyek stb.) a kórokozó nem tud elég mélyre és elegendő mennyiségben behatolni ahhoz, hogy hozzájáruljon a betegség további fejlődéséhez.

Az egyetlen lehetőség, amelyben a fertőzés egyik személyről a másikra való átterjedése feltételezhetően megtörténhet, a közvetlen vérátömlesztés, amely ma már a múlt emléke, mivel óriási kockázatot jelent a recipiens számára. vérátömlesztésben részesülő beteg).

Van védőoltás a borreliosis ellen?

A borreliosis elleni védőoltás vagy szérum a mai napig nem létezik. Valószínűleg nem olyan nagy a védőoltás igénye e betegség ellen, mivel ritkán éri el a rokkantságot, és a korai stádiumban történő kezelési módszerek rendkívül hatékonyak.

Ezen túlmenően, egy potenciális vakcina mellékhatásaiból eredő valószínű kockázatok tömeges felhasználása esetén kiegyenlíthetik vagy akár meg is haladhatják a borreliózis súlyos eseteinek arányát. Így jelenleg kérdéses e betegség elleni vakcina kifejlesztésének megvalósíthatósága.

Létrejön-e az immunitás a borreliózis után?

A borreliosis elszenvedése után meglehetősen erős immunitás jön létre, amely 5-7 évig megvédi a beteget az újrafertőződéstől. Ezen időszak után ismételt fertőzés lehetséges. Mindazonáltal fontos megjegyezni, hogy ez az immunitás csak az emberi betegséget okozó borreliosis kórokozója ellen alakul ki, miközben a világ különböző régióiban legalább öt ilyen kórokozó van a leggyakoribbak között.

Így ha egy beteget, aki megbetegedett például B. garinii által okozott borreliózisban, megcsíp egy B. burgdorferi s.s.-vel fertőzött kullancs, akkor nagy valószínűséggel újra elkapja a betegséget. A klinikai megnyilvánulások ebben az esetben is megegyezhetnek a korábbiakkal, mivel az immunitás fajspecifikus, de gyakrabban nyilvánul meg a betegség kevésbé egyértelműen annak a ténynek köszönhetően, hogy a vérben lévő antitestek és memória T-limfociták részben még mindig megkötnek bizonyos gyakoriakat. töredékek, baktériumok. Egyes esetekben a borreliosis fertőzés a már meglévő immunitás hátterében akár tünetmentes lefolyáshoz is vezet, ami, mint tudják, csak a betegség második és harmadik szakaszában nyilvánul meg, ami sajnos ezeknél sokkal kevésbé kezelhető. szakasz.

Kullancscsípés után mennyivel kell borreliosis-tesztet végeznem?

A kérdés megválaszolásához tisztázni kell, hogy milyen elemzésről beszélünk. Leggyakrabban szerológiai elemzéshez folyamodnak, azaz specifikus antitestek meghatározásához a vérben ( M osztályú immunglobulinok). Ritkábban, amikor erre rövid időre van szükség, mint például terhes nőknél vagy újszülötteknél, maguknak a baktériumoknak a vérben való jelenlétét kell közvetlenül meghatározni. Ezt a feladatot PCR segítségével hajtják végre ( polimeráz láncreakciós módszer).

A specifikus antitestek vérvizsgálata során meg kell várni, amíg ezek az antitestek elérik a megfelelő titert ( koncentráció), amelynél az elemzés eredményei a legleleplezőbbek lennének. Általában ez az idő a fertőzés pillanatától számított két teljes hétnek felel meg. Ennek a vizsgálatnak a korábbi időpontban történő lefolytatása tele van hamis negatív eredményekkel.

A PCR-módszer a kívánt baktérium vagy vírus által birtokolt DNS-fragmensek kimutatásának mechanizmusán alapul. A módszer érzékenysége olyan magas, hogy még ha csak egy sejt is van a mintában, a vizsgálat eredménye pozitív lesz. Így ez a módszer a betegség első napjaitól alkalmazható. Mintaként minden feltételezhetően a kórokozót tartalmazó szövet felhasználható ( bőr, vér, nyirokcsomó biopszia, nyálkahártya kaparás, nyál stb.). A betegség első fázisában leggyakrabban a gyűrűs erythema széléről származó vért és bőrt választják mintának. A betegség egyéb fázisaiban mintaként használható fel a cerebrospinális folyadék, a belső szervek szöveteinek biopsziás mintái stb.

Az elmúlt 30 évben jelentősen megnőtt a kullancsok által terjesztett fertőzések száma. Különféle kullancsfajták népesítették be a világot, és sok közülük kórokozók hordozója. Fontos ismerni a tüneteiket, a diagnosztikai módszereiket és a kullancsencephalitis és a borreliosis (Lyme-kór) kezelését, amely Európában a két leggyakoribb betegség, amelyet e rovarok harapása okozhat. Végül is az időben történő kezelés kulcsszerepet játszik a súlyos következmények megelőzésében. Az idősek és a gyerekek a leginkább érzékenyek rájuk.

Tünetek

A leggyakoribb fertőző kullancs által terjesztett fertőzések, a kullancsencephalitis (TBE) és a Lyme-kór első szakaszában számos ilyen tünetet mutatnak. Mindkettőhöz influenzaszerű tünetek társulnak. A TBE azonban vírusos fertőzés, míg a Lyme-kórt baktériumok okozzák. Mindkét betegség súlyos, hosszú távú szövődményeket okozhat, ezért nem szabad félvállról venni azokat a területeket, ahol ezek a rovarok valószínűleg élnek.

Kullancs által terjesztett agyvelőgyulladás

A TBE lappangási ideje általában 7-14 nap, és tünetmentes. Az első szakaszban a TBE fertőzés influenzaszerű tüneteket okoz, mint például magas láz, rossz közérzet, étvágytalanság, izomfájdalom, fejfájás, hányinger és/vagy hányás. Egy-két héttel a fertőzött kullancs csípése után kezdenek megjelenni. A kullancs által terjesztett agyvelőgyulladással fertőzött betegek körülbelül 25%-ánál súlyosabb tünetek jelentkeznek a második szakaszban, amely négy héttel később kezdődik. A magas láz és az állandó álmosság az agy vagy a gerincvelő gyulladásának jele lehet. Vannak még erős fejfájás, hányinger, hányás, tájékozódási zavar, görcsök, bénulás, részleges vagy teljes eszméletvesztés, kóma. A betegség végzetes lehet, vagy maradandó neurológiai szövődményeket okozhat.

Borreliosis

A Lyme-kór számos tünetet okozhat, ami néha megnehezíti a diagnózist. Általában a kötőszövetet, az izmokat és az idegrendszert érinti. A betegség a harapás után 1-3 héttel alakul ki. Erythema migrans is megjelenhet - egy-több centiméter átmérőjű, enyhén domború, meleg, fájdalmas tapintású bőrpír. Ez a kiütés gyakran megjelenik benne vagy annak közelében, de nem feltétlenül.

Ha a betegséget nem veszik észre, akkor a baktériumok egy későbbi szakaszban hatással lehetnek az idegrendszerre. Ez különféle neurológiai tüneteket okoz, például helyi bénulást, beszédhibákat és hangulati ingadozásokat.

Erythema migrans – bőrkiütés Lyme-kórban

Egy év elteltével a Lyme-kór krónikussá válik, és számos tünete van, mint például: láz, hidegrázás, fejfájás, ízületi gyulladás, izomrángások, szédülés, beszédzavar, a térbeli tájékozódás elvesztése.

Diagnosztika

Az agyvelőgyulladás diagnosztizálásához az orvosnak információra van szüksége az összes tünetről, valamint a közelmúltbeli betegségekről és kockázati tényezőkről (például vírusfertőzöttek közelében, szúnyogok vagy kullancsok élőhelyén).

Mágneses rezonancia képalkotást (MRI), lumbálpunkciót és elektroencefalogramot (EEG) is alkalmaznak. A vírusok, baktériumok és immunsejtek ellenőrzésére végzett vérvizsgálat szintén nagyon informatív.

Egyes esetekben az agyszövet biopsziáját végzik, amely szükséges a diagnózis megerősítéséhez, ha a tünetek súlyosbodnak, és a kezelés nem hoz pozitív eredményeket. Ez az eljárás fontos az encephalitis típusának meghatározásában és a megfelelő kezelés előírásában.

A Lyme-kór diagnosztizálása sokkal nehezebb, mivel számos nem specifikus tünete van, amelyek más betegségeket kísérhetnek. Ha nincs borreliosisra jellemző kiütés, akkor a diagnózis felállítása érdekében az orvos kérdéseket tesz fel a páciens kórtörténetével kapcsolatban, beleértve a kullancsok olyan élőhelyén való tartózkodását, ahol valószínű a fertőzés.

A diagnózis megerősítésére a baktériumok elleni antitestek laboratóriumi vizsgálatai használhatók. Ezek a tesztek a fertőzés után néhány héttel a legmegbízhatóbbak, de sajnos nem tudják 100%-ban megerősíteni vagy cáfolni a borreliosis jelenlétét.

A korai diagnózis és a kezelés megkezdése nagyobb esélyt ad a teljes gyógyulásra.

Kezelés

A kullancs által terjesztett agyvelőgyulladás kezelése magában foglalja a vírusellenes gyógyszerek intravénás beadását, mint például:

• Acyclovir (Zovirax);
• Ganciklovir (Cytovene);
• Foszkarnet (Foscavir).

A vírusellenes szerek mellékhatásai lehetnek hányinger, hányás, hasmenés és izomfájdalom.

Az agyvelőgyulladásban szenvedők esetében további támogató eljárásokra is szükség van. A következőket biztosítják:

• a szívműködés és a légzés folyamatos monitorozása;
• intravénás csepegtetők a megfelelő hidratálás és a szervezet alapvető ásványianyag-tartalmának biztosítására;
• gyulladásgátló szerek, például kortikoszteroidok a koponyaűri nyomás és duzzanat csökkentésére;
• görcsoldó szerek a rohamok megállítására vagy megelőzésére.

Betegség után helyreállítási eljárásokra lehet szükség. Ezek az eljárások magukban foglalhatják:

• fizikoterápia;
• foglalkozásterápia;
• beszédterápia;
• pszichoterápia.

A Lyme-kór kezelésére antibiotikumokat használnak. Az első szakaszban szájon át történő alkalmazásuk javasolt. A kezelés magában foglalja a doxiciklint a felnőttek és a 8 év feletti gyermekek, vagy az amoxicillin (cefuroxim) alkalmazását felnőtteknél, kisgyermekeknél, valamint terhes és szoptató nőknél. A tanfolyam időtartama 7-14 nap.

Ha a betegség a központi idegrendszert érinti, az orvosok intravénás antibiotikumokkal történő kezelést javasolnak, 14-28 napig.

Az antibiotikumok mellett további és alternatív kezelési módszerek is alkalmazhatók:

• megfelelő táplálkozás;
• probiotikumok használata;
• fitoterápia.

Megelőzés

A kullancs által terjesztett encephalitis és borrelioscha elleni legjobb megelőzés az alábbi intézkedések megtétele a kullancscsípés elleni védekezés érdekében:

• viseljen hosszú ujjú inget és hosszú nadrágot az erdőben vagy a magas füves területeken
• riasztószerek használata – riasztószerek;
• viseljen világos színű ruhát, amely megkönnyíti a kullancsok észlelését, és gondosan ellenőrizze bőrét, miután a szabadban tartózkodott.
• ha kullancsot talál, távolítsa el csipesszel, ügyelve arra, hogy minden részét (test és fej) eltávolítsa.

Kullancs-encephalitis és borreliosis elleni védőoltás

Lehetséges a kullancs által terjesztett agyvelőgyulladás elleni védőoltás. Kifejezetten ajánlott azoknak, akik rendszeresen ki vannak téve a fertőzéseknek a fertőzött területeken. Az egészségügyi intézményekben különféle vakcinák állnak rendelkezésre. A teljes immunizálás három hét alatt három adag beadása után érhető el. A hosszú távú immunizáláshoz három kezdő adagot kell beadni 9-12 hónapon keresztül. De még mindig frissíteni kell őket három-öt évente. A gyermekeket is immunizálják.