Egy módszer a rehabilitációs potenciál meghatározására. Az orvosi rehabilitáció eszközei

A találmány az orvostudomány területére vonatkozik, és különböző profilú betegek rehabilitációs potenciáljának meghatározására használható. Az orvosi vizsgálat során megmérik az értékeket, és számszerűsítik a páciens egészségével összefüggő összes meglévő rendellenesség mutatóit. Ezt követően a szabálysértések súlyosságát a szabálysértések vezető típusának meghatározásával számítják ki. Mérje fel a jogsértések kiküszöbölésének valószínűségét annak súlyosságának megfelelő fokán. Ugyanakkor a bármely profilú betegbetegségek mutatóit a Tevékenységi és Egészségügyi Fogyatékosságok Működésének Nemzetközi Osztályozása (ICF) szerint számszerűsítik, előre kialakított űrlapok kitöltésével - egy multidiszciplináris team tagjainak fogadásaival, beleértve a nosológiai formától függően különböző szakorvosok, akik vizsgálatokat végeznek a betegen, azonosítva a testi rendellenességeket az ICD-10 szerint. Ezután minden egyes indikátor - tartományra meghatározzák a jogsértés mértékét, és a multidiszciplináris csoport által előre kiválasztott tartományokból három klaszter alakul: biológiai, személyes és társadalmi. Ezek közül a maximális átlagpontszám szerint egy vezető problémacsoport különül el, amely meghatározó lesz a rehabilitációs program kialakításában. Ezt követően a multidiszciplináris team kiszámítja a rehabilitációs együttható értékét egy adott betegség orvosi ellátásának színvonala alapján, amely kiemeli a szükséges terápiás hatásokat, amelyek mindegyikét töredékekben és egyet meg nem haladó mennyiségben értékelik. Ezután az egyes klaszterekben várható kezelési eredményt a rehabilitációs együttható szorzataként határozzák meg a klaszterben lévő problémák átlagos pontszámával. Az utolsó lépés a rehabilitációs potenciál szintjének kiszámítása, amelyet az átlagos pontszám és a várható eredmény értéke közötti különbség határozza meg az egyes klaszterekben. A kapott érték szerint megjósolható a jogsértések kiküszöbölésének valószínűsége. A módszer lehetővé teszi a különböző profilú betegek rehabilitációs potenciáljának meghatározását a rehabilitációs potenciál kiszámításával az egészségügyi problémák (biológiai, szociális, személyes) "klaszterei" szerint, és lehetővé teszi a rehabilitáció előrejelzésére és tervezésére szolgáló programok létrehozását. . 6 w.p. f-ly, 4 tab., 1 pld.

A találmány az orvostudomány területére vonatkozik, és különböző profilú betegek rehabilitációs potenciáljának (RP) meghatározására használható. Alkalmazási területe egészségügyi intézmények (hospice, hospice, szanatórium stb.), amelyek kiszámítják a betegek rehabilitációs potenciálját, és ennek alapján egyéni rehabilitációs programot dolgoznak ki.

A rehabilitációs potenciál (RP) a beteg gyógyulási potenciáljának diagnosztikus felmérése és prognózisa, amely az öröklődésre, a betegség fejlettségére, a fizikai, mentális jellemzőkre és a szociális helyzetre vonatkozó objektív adatokon alapul.

A rehabilitációs potenciál fő rehabilitációs összetevőinek súlyosságától függően annak szintjét diagnosztizálják. A rehabilitációs potenciál szintje (URP) a beteg szerves jellemzője, amely a betegség kialakulásának minden szakaszát tükrözi, beleértve a személyes és társadalmi tényezőket is. Egyesíti továbbá az egyéni fizikai, kognitív, érzelmi, kommunikációs, erkölcsi és etikai jellemzőket, a beteg értékorientáltságát, valamint a fogyatékosság és a szociális elégtelenség kiegyenlítésére, csökkentésére vagy kompenzálására szolgáló orvosi, biológiai, pszichológiai és szociális lehetőségeket. Az orvosi és rehabilitációs segítség mennyisége a CRP-től függ.

A rehabilitációs potenciál kiszámításához kvantitatív mutatók használatának elvei ismertek. Leggyakrabban fogyatékkal élőkre, pszichoaktív anyagoktól függő személyekre vagy más specifikus patológiás betegekre vonatkoznak. Ezeket a módszereket speciálisan kialakított diagnosztikai skálák segítségével hajtják végre. És ezeken a skálákon a pontok összege a rehabilitációs potenciál szintje (RRP).

Ismert módszer a fogyatékos személyek komplex rehabilitációjának hatékonyságának értékelésére a találmány RU 2405434 C1, IPC A61V 5/16 szabadalma szerint (2009126944/14 bejelentés, 2009.07.13., a szabadalom kezdete 07. 2009./13., közzétéve: 2010.10.12., a szabadalom birtokosa - Állami felsőoktatási szakmai felsőoktatási intézmény "Permi Állami Orvosi Akadémia, E. A. Wagner akadémikusról, a Szövetségi Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Ügynökségről elnevezett", szerzők Bronnikov Vladimir Anatoljevics, Mavlikaeva Julija Anatoljevna).

A fogyatékos személyek komplex rehabilitációjának hatékonyságát értékelő módszer hátrányai a következők. A módszer csak fogyatékkal élők számára alkalmazható. A módszernek nincs prediktív értéke. Az értékeléshez különböző nem egységes skálákat használnak, a kezelés előtti és utáni pontszámok különbsége csak a kezelés egészének eredményességét mutatja.

E módszer szerint a méréseket a rehabilitációs kúra elején és végén végezzük, miközben a testfunkciók állapotát jellemző három indikátorblokkot 5 paraméterben veszik figyelembe: kognitív funkciók, izomtónus és -erő, fájdalom súlyossága, kiválasztó funkciók. ; tevékenység 5 paraméteren: kézi képességek, fizikai képességek, mobilitás, öngondoskodás szintje, otthoni termelékenység; 4 paraméterben való részvétel: kommunikációs készségek, szabadidő, szocializáció, szakmai alkalmasság, valamint a fogyatékosság súlyosságának értékelése. Ebben a módszerben a rehabilitációs potenciál (RP) a rehabilitáció előtti mérések eredményei alapján kapott pontok összege - RP1, valamint a rehabilitáció utáni pontok összege - RP2, ezek közötti különbség a rehabilitáció hatékonyságának értékelése. rehabilitáció. A rehabilitációs potenciál szintje (RRP) jobban alkalmazható a kezelés hatékonyságának felmérésére, nem pedig a rehabilitációs program előrejelzésére és tervezésére.

Ismert módszer pszichoaktív anyagoktól függő személyek rehabilitációs potenciáljának felmérésére ("A pszichoaktív anyagoktól függők rehabilitációs potenciáljának becslésének módszere") a PCT/KZ 2009/000019 nemzetközi bejelentés szerint. publikáció száma WO 2011/056053 A1, IPC (2006.01) A61B 5/16 (nemzetközi bejelentés dátuma 2009. november 05., nemzetközi közzététel dátuma 2011. május 12.), feltalálók és bejelentők Katkov Alexander Lazarevics (KZ), Erezhepov Nuran Burkhan , Jusszopov Oleg Gil-vapovics. Megjelölt államok: ARIPO, eurázsiai, európai szabadalom.

A pszichoaktív anyagoktól függő személyek rehabilitációs potenciáljának felmérésére szolgáló módszer hátrányai a következők. A módszer pszichoaktív anyagoktól függő személyekre alkalmazható. A rehabilitációs potenciál (RP) szintjének meghatározását megalapozó, a kidolgozott skálák alapján a pontok mennyiségi meghatározása szubjektív. A módszer nem befolyásolja a terápiás hatásokat a rehabilitációs potenciál szintjére.

Ismert módszer az UA 31203 U használati minta-szabadalom rehabilitációs potenciáljának felmérésére, bejelentési szám: 200714512, benyújtási dátum: 2007. 12. 24., közzétételi dátum: 2008. 03. 25., szabadalom tulajdonosa Tatiana Leonidovna Ryapolova, szerzők Tatiana Leonidovna Ryapolova, Vladimir Ryapolova Andrejevics Abramov.

A rehabilitációs potenciál felmérésére szolgáló módszer hátrányai a következők. A módszer pszichoaktív anyagoktól függő személyekre alkalmazható. A rehabilitációs potenciál (RP) szintjének meghatározását megalapozó, a kidolgozott skálák alapján a pontok mennyiségi meghatározása szubjektív.

A rehabilitációs potenciál felmérésének módszere szerint a betegeket orvosi vizsgálatnak vetik alá, amely során különféle fiziológiai és pszichológiai mutatókat mérnek, majd számítási képletek és számítógépes program segítségével egy bizonyos értéket kapnak, amely a rehabilitáció mértéke. lehetséges. Az ezekkel a módszerekkel kapott mennyiségi becslések csak feltételesen nevezhetők rehabilitációs potenciálnak. Nem teszik lehetővé a betegek egészséggel összefüggő vezető jogsértéseinek, problémáinak meghatározását, ezért a terápiás hatások irányainak előtérbe helyezését. Nem teszik lehetővé annak megítélését, hogy a rehabilitációs technológiák hatására mennyire csökken a beteg egészségi károsodásának súlyossága.

Ismert módszer a környezeti tényezők egészségre és életminőségre gyakorolt ​​hatásának értékelésére a 7,818,182 B2 számú, 2010. október 19-én kelt US szabadalom, IPC A61B 5/00, G06F 19/00 szerint. Szabadalom száma: US 7818185 B2, szabadalom adatai: Okt. 2010. 19. Módszer, rendszer és médium a különböző betegségek egészséggel összefüggő életminőségre gyakorolt ​​hatásának felmérésére. Feltalálók: Jakob B. Bjomer, John E. Ware, Mark R. Kosinski, Barbara Sardinha, Jemes E. Dewey. Megbízott: Qualitymetric Incorporated. Appl. sz.: 11/377 773. Beküldve: márc. 2006. 15.

A környezeti tényezők egészségre és életminőségre gyakorolt ​​hatását értékelő módszer hátrányai a következők. Ennél a módszernél számítógépes szoftvert használnak, melynek segítségével a páciens válaszol a javasolt tesztkérdésekre. A lehetséges válaszok listáját a tesztfelvevő elé tárjuk, a válaszok eredménye alapján a pontok összege kerül kiszámításra. Ez a módszer szubjektív módszer, mert nem határozza meg a személy objektív állapotát, és nem teszi lehetővé a rehabilitációs potenciál meghatározását.

A prototípushoz legközelebb alkalmazott módszer egy fogyatékos személy rehabilitációs potenciáljának meghatározására az RU 2310392 C2, IPC A61B 10/00 szabadalom szerint (2005141827/14, 2005.12.29., a szabadalom érvényességi időszakának kezdő dátuma). 2005. 12. 29., közzététel: 2007. 11. 20., a szabadalom tulajdonosa - IPS Korlátolt Felelősségű Társaság, szerzők Daniil Viktorovich Kovalev, Alekszandr Boriszovics Kubajcsuk, Petr Vasziljevics Pasecsnik, Vlagyimir Vasziljevics Savvin, Valentin Viktorovics Shapovalov, S Jurij Mihajlov).

A rehabilitációs potenciál meghatározásának ismert módszere nem alkalmazható hátrányok miatt, amelyek a következőket tartalmazzák.

A módszer csak fogyatékkal élők számára alkalmazható. Felmérik a fogyatékkal élők összes meglévő diszfunkciójának szindrómás megnyilvánulásának részleges mutatóit (az Egészségügyi Minisztérium 2005. augusztus 22-i, 535. számú, „Az orvosi és szociális vizsgálat végrehajtása során használt osztályozások és kritériumok jóváhagyásáról szóló rendelete szerint”. állampolgárok a szövetségi állam egészségügyi és szociális vizsgálati intézményei által).

Ezt a módszert az a tény jellemzi, hogy a klinikai vizsgálat során a fogyatékos személyben jelenlévő összes diszfunkció szindrómás megnyilvánulásainak részleges mutatóit mérik. Ezután ezeknek a jogsértéseknek a súlyosságát a szabálysértések vezető típusának meghatározásával számítják ki. A következő lépés az életkorlátozások különféle súlyosságára vonatkozó skálázott becslések szorzatának kiszámítása, amely megfelel a különböző funkcionális károsodások számított súlyossági fokainak, valamint az ennek szindrómás megnyilvánulása megszüntetésének valószínűségének értékelése. súlyosságának megfelelő mértékű rendellenesség, míg vezetőnek az említett termék maximális értékének megfelelő élettevékenység-korlátozást, illetve a vezető fogyatékosság súlyosságának és a szindróma megnyilvánulása megszűnésének valószínűségének szorzatát tekintjük. a vezető diszfunkciót a fogyatékos személy rehabilitációs potenciáljának értékének tekintik.

A beteg állapotának ezzel a módszerrel kapott kvantitatív jellemzője a fogyatékos személy rehabilitációs potenciáljának meghatározásakor valóban rendelkezik bizonyos prognosztikai képességgel, és lehetővé teszi a rehabilitációs intézkedések tervezését. A megadott értékelés megszerzésének módja céljában és módszertanában a legközelebb áll az igényelt módszerhez, ezért prototípusnak választottuk.

A prototípus módszer hátránya, hogy csak fogyatékkal élőkkel kapcsolatban alkalmazzák, a szindrómás megnyilvánulások és diszfunkciók mutatóit az Egészségügyi Minisztérium rendelete szabályozza, a pontok szerinti besorolás nem egységes, és a várható rehabilitációs eredmény valószínűsége , rehabilitációs együttható formájában tükröződik, szubjektív. Ez azt jelenti, hogy ha ugyanazon betegnél ezt a rehabilitációs potenciál kiszámításának módszerét alkalmazzák, a különböző orvosok eltérő prognózist határoznak meg.

A jelen találmány célja olyan módszer létrehozása a különböző profilú betegek rehabilitációs potenciáljának meghatározására, amely tükrözi mind a betegek egészségügyi problémáinak súlyosságát, mind a szervezetre gyakorolt ​​​​orvosi hatások lehetőségét, miközben kiszámítja a rehabilitációs potenciált. az egészséggel kapcsolatos (biológiai, szociális, személyes) problémák "klasztereibe", majd lehetővé teszi a kezelési program célirányos befolyásolását, a rehabilitációs potenciál szintjének számításai alapján a rehabilitáció előrejelzésére és tervezésére szolgáló programok létrehozását, valamint lehetővé teszi a számítási folyamatok automatizálását számítógépes program segítségével.

A rehabilitációs potenciál meghatározására javasolt módszer lehetővé teszi technikai eredmény elérését a különböző profilú betegek rehabilitációs potenciáljának számítási lehetőségeinek bővítésében a betegproblémák "vezető" klaszterének meghatározásával és a rehabilitációs potenciál szintjének meghatározásával a terápiás beavatkozások prioritása érdekében, valamint , ezek alapján előre jelezni és megtervezni a páciens rehabilitációs programját. Így megvalósul a betegek egészségi mutatóinak értékelésére vonatkozó megközelítések egységesítése, az általánosan elismert modern nemzetközi szabványoknak megfelelően, a rehabilitációs potenciál, a rehabilitációs potenciál szintje számításának objektivitásának és megbízhatóságának növelése, automatikusan, a felhasználással. számítógépes program,

A probléma megoldására és a technikai eredmény elérésére a rehabilitációs potenciál meghatározásának módszerét javasolják.

A rehabilitációs potenciál meghatározására szolgáló módszer, amelyre jellemző, hogy az orvosi vizsgálat során megmérik az értékeket és számszerűsítik a beteg egészségi állapotával összefüggő összes meglévő rendellenesség mutatóit, majd meghatározzák az egészségi állapot súlyossági fokát. a kapcsolódó rendellenességek kiszámítása a vezető rendellenességek típusának meghatározásával, a megsértések kiküszöbölésének valószínűsége annak megfelelő súlyosságában, majd meghatározható a rehabilitációs potenciál, azzal jellemezve, hogy a beteg egészségével kapcsolatos rendellenességek mutatói. Bármely profilból számszerűsíthető a tevékenység és az egészségügyi fogyatékosság működésének nemzetközi osztályozása szerint előre kidolgozott űrlapok kitöltésével - az elektronikus kórlap (EIB) szakorvosi fogadása egy multidiszciplináris csapat résztvevői által, beleértve a nozológiai formától függően , különböző szakorvosok, akik a páciens vizsgálatát végzik, számítógépes program 5 pontnak megfelelően Az ICF skála automatikusan meghatározza az egyes indikátortartományok megsértésének mértékét, és vezérlőtartományokat képez, amelyek további három csoportba vannak csoportosítva:

biológiai, személyes és szociális, amelyből a maximális átlagpontszám szerint kiemeljük a problémák vezető klaszterét, amely meghatározó lesz a rehabilitációs program kialakításában, majd az adott betegség orvosi ellátásának színvonala alapján a A rehabilitációs program meghatározása minden egyes terápiás hatás pontösszegében történik , ez számítógépes program segítségével automatikusan megtörténik, meghatározásra kerül a rehabilitációs együttható, amelynek értéke legfeljebb 1, az egyes klaszterekben várható eredményt a következőképpen határozzuk meg: a rehabilitációs potenciál együtthatójának szorzata a klaszterben előforduló problémák átlagos pontszámával, az utolsó lépés a rehabilitációs potenciál szintjének kiszámítása, amelyet a meglévő beteg problémája és a páciens probléma megoldásának várható eredménye közötti különbség határozza meg. klaszter, melynek értéke 0 és 1 között van, míg a rehabilitációs potenciál végső szintje a érték a vezető klaszterben.

A multidiszciplináris csapat a nozológiai formától függően szakembereket foglal magában, például ortopéd, pszichológus, neurológus, tornaterápiás oktató és más szakemberek, akik a páciens vizsgálatát végzik, például klinikai, műszeres, laboratóriumi és diagnosztikai vizsgálatokat.

Az elektronikus kórlapok előre elkészítettek, például ortopéd rendelési adatlap, neurológus rendelési adatlap, pszichológus előjegyzési lap és szükség esetén egyebek.

A rehabilitációs program kialakításakor egy multidiszciplináris team határozza meg a vezető klaszterben azonosított rövid és hosszú távú egészséggel kapcsolatos célokat.

A vezető klaszter kiválasztásának maximális átlagos pontszámát úgy számítják ki, hogy az összes tartomány értékét összeadják, majd elosztják a tartományok számával.

Ha a rehabilitációs potenciál végső szintjének értéke közel nulla, az azt jelenti, hogy előre jelezhető egy egészségügyi probléma megszűnése a vezető problémacsoportban.

Az igényelt módszerben a rehabilitációs potenciál meghatározására a betegek klinikai vizsgálatát végzik el. Továbbá az Egészségügyi Világszervezet (WHO) által 2001-ben elfogadott funkcionális, fogyatékossági és egészségügyi nemzetközi osztályozási (ICF) különböző mutatók automatikus számítógépes kódolása. Az ICF szerinti kódolási mutatók lehetővé teszik, hogy a prototípushoz képest egységesítse és bővítse a beteg egész testének rendellenességeinek leírásának lehetőségeit, mivel a rendellenességek besorolását használja a fogyatékosság nyilvántartási sorrendje szerint, amely szerint csak egy orvos állapítja meg a fogyatékkal élőknél előforduló összes diszfunkció szindrómás megnyilvánulásának részleges mutatóit. Az igényelt módszerben a diszfunkciót egy orvoscsoport határozza meg az ICF indikátorainak automatikus kódolásával 0-tól 5-ig az előre elkészített elektronikus kórtörténetekben.

Minden egyes betegséghez hozzá van rendelve a biológiai, személyes és társadalmi klaszterek "kontroll" tartományainak listája, amely lehetővé teszi a következők további értékelését: 1) a gyógyulás lehetősége, 2) a szocializáció lehetősége és 3) a társadalmi potenciál. integráció. Ugyanakkor a klaszterben a pontösszeg maximális értéke a vezető, ez lesz meghatározó a rehabilitációs program kialakításában. A vezető klaszter azonosításával betegrehabilitációs program alakul ki.

Az egyes klaszterekben várható eredmény meghatározásához meghatározzuk a rehabilitációs potenciál együtthatójának a meglévő probléma átlagos pontszámával való szorzatát.

A prototípus módszerrel ellentétben a rehabilitációs együtthatót a betegség orvosi ellátásának színvonala alapján határozzák meg. Ez az együttható 0-tól 1-ig terjed. A komplex kezelés során minden további hatás vagy különböző módszerek kombinációja esetén az együttható egy bizonyos értékkel növekszik, míg az egyes terápiás hatások részarányát a multidiszciplináris team előre határozza meg, figyelembe véve a súlyosságot. a jogsértésről és magának a módszernek a hatékonyságáról ebben a betegségben. A multidiszciplináris csapat előre meghatározza a rehabilitációs együttható minimális és maximális értékét az egyes nozológiai formákra, a patológiával végzett munka tapasztalatai és a kórház orvosi és biológiai képességei alapján.

Az egyes klaszterekben várható eredmény meghatározásához meghatározzuk a rehabilitációs potenciál együtthatójának a meglévő probléma átlagos pontszámával való szorzatát. A kapott érték azt mutatja, hogy előreláthatólag hogyan oldja meg a páciens problémáját.

A vezető klaszterben elért tényleges pontszám és a várható pontszám közötti különbség a rehabilitációs potenciál szintjeként definiálható, amely 0 és 1 között mozog.

Így a rehabilitációs potenciál meghatározásának ez a módszere prognosztikai értékű, lehetővé teszi a betegek egészségügyi problémáinak vezető klaszterének meghatározását, és ezért hozzáértően és célirányosan rehabilitációs programot készít, és minden számítást automatikusan elvégzik egy számítógépes program segítségével, a beteg egészségi állapotának mutatóinak értékelésére vonatkozó megközelítések egységesítése az általánosan elismert modern nemzetközi szabványoknak megfelelően, növelve a rehabilitációs potenciál, a rehabilitációs potenciál szintje számításának objektivációját és megbízhatóságát, automatikusan, számítógépes program segítségével,

A rehabilitációs potenciál meghatározásának ismertetett módszerét táblázatok ismertetik.

1. táblázat - a klaszterben lévő feladatok átlagos pontszámának kiszámítása.

2. táblázat - a rehabilitációs együttható meghatározása.

3. táblázat - a klaszterben előforduló problémák előrejelzett számának meghatározása.

4. táblázat - a rehabilitációs potenciál szintjének meghatározása.

A rehabilitációs potenciál meghatározására javasolt módszert a következőképpen hajtjuk végre.

A multidiszciplináris team tagjai (ortopéd, pszichológus, neurológus, mozgásterápia oktató és a nosológiai formától függően egyéb szakorvosok) elvégzik a beteg kivizsgálását és elektronikus kórlapba (EIB) beírják az információkat, korábban kidolgozva: ortopéd rendelés. nyomtatvány, neurológus előjegyzési lap, recepciós-pszichológus nyomtatvány stb.) műszeres, laboratóriumi klinikai, műszeres, laboratóriumi és diagnosztikai módszerek és egyéb vizsgálatok mutatói. A funkcionális, fogyatékosság és egészség nemzetközi osztályozása szerint a károsodás mértéke minden indikátor - tartományra vonatkozóan automatikusan meghatározásra kerül (a mutatók értékeit előre rangsorolják egy 5 pontos skálán, beírják az összes munkavégzésbe. az EBB formái). A formákból automatikusan kialakulnak az ellenőrző tartományok - a patológiától függő technikákat, a szerkezet állapotát, a test funkcióit, az aktivitást és a részvételt jellemző indikátorokat tartalmazzák.

Továbbá a kontroll tartományok 3 klaszterbe vannak csoportosítva: biológiai, személyes és szociális, a rehabilitációs potenciál szerveződésének elve szerint, ami lehetővé teszi a következők további felmérését: 1) gyógyulási potenciál, 2) szocializációs potenciál és 3) társadalmi integrációs potenciál. Ugyanakkor a klaszterben a pontösszeg maximális értéke a vezető, ez lesz meghatározó a rehabilitációs program kialakításában. A klaszterben lévő problémák átlagos értékének kiszámítása a következőképpen történik. A klaszter összes pontszámát összeadja, és kiszámítja az egyes klaszterek pontszámainak átlagát. Az adatokat az 1. táblázat tartalmazza.

A következő szakaszban a rehabilitációs együtthatót a betegség orvosi ellátásának színvonala alapján határozzák meg. A rehabilitációs együttható értékei 0-tól 1-ig terjednek. A komplex kezelés során minden további hatásra vagy különböző módszerek kombinációjára az együttható egy bizonyos értékkel növekszik, míg az egyes terápiás hatások arányát a multidiszciplináris team előre meghatározza. , figyelembe véve a jogsértés súlyosságát és magának a módszernek az adott betegségre való hatékonyságát. Az adatokat a 2. táblázat tartalmazza.

Az egyes klaszterekben várható eredmény meghatározásához meghatározzuk a rehabilitációs potenciál együtthatójának a meglévő probléma átlagos pontszámával való szorzatát. A kapott érték azt mutatja, hogy előreláthatólag hogyan oldja meg a páciens problémáját. Az adatokat a 3. táblázat tartalmazza.

Az utolsó lépés a rehabilitációs potenciál (RRP) értékének meghatározása, amelyet a beteg felvételkor fennálló problémája és a várható eredmény különbsége határoz meg. Ebben az esetben a végső RRP a vezető fürt értéke lesz. Így a rehabilitációs potenciál szintje ezen nem mérhető értékének nullára való tendenciája magas értéknek fog megfelelni, azaz. a vezető klaszterben meglévő problémák teljesen megoldódtak, az érték egységre való hajlama rendkívül alacsony lehetőségeket jelez az egészségügyi problémák megoldására. Az adatokat a 4. táblázat tartalmazza.

A rehabilitációs potenciál meghatározásának módszerére konkrét példát lehet mondani.

Az 1993-ban született Petrova N.I. beteget szanatóriumba vették a test elemeinek aszimmetriájával kapcsolatos panaszokkal, valamint a fizikai megterheléssel járó időszakos hátfájással (rövid futás után). Az anamnézisből kiderült, hogy a beteget a poliklinika ortopédje több éve megfigyeli gerincferdülés miatt, a poliklinikán konzervatív kezelésben részesül (fizioterápia, masszázs). A vizsgálat során kiderült: a fájdalom erőssége VAS 25 pont szerint, tartási állapotát kielégítőnek értékeli. Állómagasság 170 cm, ülőmagasság 80 cm, testsúly 57 kg. Pirque index (arányosság) - 87%. A járás helyes, a fej a középvonalban van. A vállöv aszimmetriája - jobb oldalon 1,0 cm-rel magasabb, a lapocka szöge a jobb oldalon 1,5 cm-rel, a mellkasi kyphosis simasága, a gerinc tengelyének eltérése a középvonaltól deréktájban balra 15 fokig a gerinc mozgékonysága 9 cm (padlóig), a hasizmok erőtűrése 1 perc 20 s, az alsó végtagok hossza megegyezik, a gerinc ívei lábak képződnek. A vizsgálatot a COMOT eredményei alapján végeztük (az oldalirányú aszimmetria szöge 18 fok). Az elektronikus kórlap automatikusan kiválasztja a „vezérlő” tartományokat, és klasztereket képez.

A klaszterben a pontösszeg maximális értéke a vezető, ez lesz meghatározó a rehabilitációs program, esetünkben a személyiségklaszter kialakításában.

A multidiszciplináris csapat rövid távú célokat tűz ki; fájdalom szindróma megszüntetése, helyes testtartás és mozgások önkontrollának nevelése (fizikai viselkedéskultúra), izomzat erősítése ("izmos" fűző kialakítása), gerincmozgékonyság növelése, fizikai tulajdonságok fejlesztése, önismereti készségek kialakítása -gerinc deformitás korrekciója, önbecsülés növelése. Hosszú távú célok: a deformitás progressziójának megállítása vagy csökkentése, a fájdalom megszűnése.

Beteg Petrova N.I. komplex konzervatív kezelést írtak elő: általános kúra, 15. tábla, ásványvíz fogyasztás, egészségút, napozás, légfürdő, oxigénterápia, fito-aeroterápia, mozgásterápia (korrekciós torna), hátmasszázs, húgyúti gyulladás a háton, hirudoterápia, manuálterápia .

A rehabilitációs együtthatót az adott betegségre vonatkozó egészségügyi ellátás színvonala alapján határozzák meg, a multidiszciplináris team által előre meghatározott terápiás hatások összegeként számítják ki. A rehabilitációs együttható értékei 0 és 1 között mozognak. Ebben az esetben az együttható értéke 0,7.

A rehabilitációs együttható a vezető klaszterben 0,7.

A rehabilitációs potenciál egyes klasztereiben várható eredmény meghatározásához a rehabilitációs potenciál együtthatójának a fennálló probléma átlagos pontjainak szorzatát határozzuk meg. A kapott érték megmutatja, hogy várhatóan mennyivel oldja meg a páciens problémáját.

Az utolsó lépés a rehabilitációs potenciál szintjének meghatározása, amelyet a felvételkor fennálló probléma és a várható eredmény különbsége határozza meg. Ebben az esetben a végső RRP a vezető fürt értéke lesz.

Beteg Petrova N.I. magas CRP, ami azt jelenti, hogy szinte teljes mértékben megjósolható az egészségügyi problémák megszűnése a személyiségi problémák klaszterében.

A CRP értékelésekor, bár csak az RP vezető klaszterét vesszük figyelembe, ismert az emberi szervezet szerkezete és működése közötti szoros kapcsolat.

Így a javasolt rehabilitációs potenciál meghatározásának módszere lehetővé teszi a különböző profilú betegek rehabilitációs potenciáljának számítási lehetőségeinek bővítését a betegproblémák „vezető” klaszterének meghatározásával és a rehabilitációs potenciál szintjének meghatározásával a terápiás beavatkozások prioritása érdekében, ill. ezek alapján a beteg rehabilitációs programjának előrejelzése és megtervezése, a betegek egészségi mutatóinak értékelésére vonatkozó megközelítések egységesítése, az általánosan elismert modern nemzetközi szabványoknak megfelelően, növelve a rehabilitációs potenciál számításának objektivitását és megbízhatóságát, a rehabilitációs potenciál szintjét, automatikusan végrehajtva egy számítógépes program segítségével.

KÖVETELÉS

1. Rehabilitációs potenciál meghatározására szolgáló módszer, amelyre jellemző, hogy az orvosi vizsgálat során megmérik az értékeket, és számszerűsítik a beteg egészségi állapotával összefüggő összes meglévő rendellenesség mutatóit, majd a rendellenességek súlyosságát. a rendellenességek vezető típusának meghatározásával számítják ki, a jogsértések megszüntetésének valószínűségét annak súlyosságának megfelelő fokában becsülik meg, majd határozzák meg a rehabilitációs potenciált, azzal jellemezve, hogy bármely profilú beteg megsértésének mutatóit számszerűsítik a Tevékenységi és Egészségügyi Fogyatékosságok Működésének Nemzetközi Osztályozására (ICF) az adatok előre kialakított űrlapok kitöltésével - multidiszciplináris team tagjainak fogadása, beleértve a beteg vizsgálatát végző különböző szakorvosok nozológiai formájától függően. , azonosítja a szervezet megsértését az ICD-10 (Betegségek Nemzetközi Osztályozása) szerint, majd határozza meg az egyes esetekben a jogsértés mértékét. indikátor - tartomány, és a multidiszciplináris team által korábban kiosztott tartományokból három klaszter jön létre: biológiai, személyes és szociális, amelyek közül a maximális átlagpontszám szerint kiválasztódik az a vezető problémaklaszter, amely meghatározó lesz a kialakításban. Ezt követően a multidiszciplináris team kiszámítja a rehabilitációs együttható értékét egy adott betegség orvosi ellátására vonatkozó szabványok alapján, amely kiemeli a szükséges terápiás hatásokat, amelyek mindegyikét részarányosan és nem összegben értékelik. egynél több, akkor az egyes klaszterekben várható kezelési eredményt a rehabilitációs együttható szorzataként határozzuk meg a klaszterben előforduló problémák átlagos pontszámával, a végső szakasz a rehabilitációs potenciál szintjének kiszámítása, amelyet a rehabilitációs potenciál mértékének a különbsége határoz meg. az átlagos pontszám és az előrejelzett eredmény értéke minden klaszterben, a kapott érték szerint megjósolható a jogsértések kiküszöbölésének valószínűsége.

2. Az 1. igénypont szerinti eljárás a rehabilitációs potenciál meghatározására, azzal jellemezve, hogy a multidiszciplináris team a nozológiai formától függően ortopéd, pszichológus, neurológus, tornaterápiás oktató és a beteget vizsgáló egyéb szakemberek: klinikai, műszeres, laboratóriumi, diagnosztikai és egyéb szükséges.

3. Az 1. igénypont szerinti eljárás a rehabilitációs potenciál meghatározására, azzal jellemezve, hogy a kidolgozott formák - fogadások - előzetesen kidolgozott elektronikus kórlapok: forma - ortopéd rendelés, forma - neurológus rendelés, pszichológus rendelési űrlap és szükség esetén egyebek.

4. Az 1. igénypont szerinti eljárás a rehabilitációs potenciál meghatározására, azzal jellemezve, hogy egy automatikus számítógépes programot használunk az egyes tartományokra vonatkozó szabálysértési fok értékének és a rehabilitációs együttható értékének kiszámítására.

5. Az 1. igénypont szerinti eljárás rehabilitációs potenciál meghatározására, azzal jellemezve, hogy a vezető klaszter kiemelésének maximális átlagos pontszámát az összes tartomány értékének összegzésével, majd a tartományok számával való elosztásával számítjuk ki.

6. Az 1. igénypont szerinti eljárás a rehabilitációs potenciál meghatározására, azzal jellemezve, hogy a rehabilitációs együttható meghatározásakor az egyes terápiás hatások pontokban kifejezett részarányának mutatóit előzetesen egy multidiszciplináris team határozza meg, figyelembe véve a rendellenesség súlyosságát. a beteg egészségével kapcsolatos.

7. Az 1. igénypont szerinti eljárás rehabilitációs potenciál meghatározására, azzal jellemezve, hogy amikor a rehabilitációs potenciál végső szintjének értéke közel nulla, akkor a vezető problémacsoportban előre jelezhető egy egészségügyi probléma megszűnése. .

Átlagos rehabilitációs potenciál:

1. A lakhatási körülmények nem teszik lehetővé az önkiszolgálás, a mozgás nehézségeinek teljes leküzdését.

2. A fizikai függetlenség biztosítása eseti segítség nélkül nehéz.

3. A családlét lehetővé teszi az önellátásban, a mobilitásban való segítségnyújtást, de csak időszakosan.

4. A segédeszközök használata nem oldja meg teljes mértékben a mozgás, az önkiszolgálás, a szükséges társadalmilag jelentős információk megszerzésének nehézségeit.

5. Az anyagi biztonság a feltételes létminimum szintjének felel meg.

Alacsony rehabilitációs potenciál:

1. Külső segítség és segédeszközök használata nélkül a mozgás, az öngondoskodás lakáskörülmények között nehézkes.

2. A segédeszközök használata csekély mértékben teszi lehetővé az öngondoskodás és a mozgás nehézségeinek leküzdését.

3. A család segítséget nyújt a mozgásban, egyes egyszeri esetekben önkiszolgálásban.

4. A szociális védelmi szervek által nyújtott segítség kismértékben hozzájárul a mindennapi élethez való alkalmazkodáshoz.

5. Anyagi biztonság a feltételes létminimum alatt.

Társadalmi és környezeti szempont jellemzi a fogyatékos személy közéletben való részvételének lehetőségét, a társadalomba való legteljesebb integrációt. A társadalmi és környezeti alkalmazkodás alapjába a következő rehabilitációs szempontokat kell beépíteni:

§ szociálpszichológiai rehabilitáció lebonyolítása (pszichoterápia, pszichokorrekció, pszichológiai tanácsadás);

§ segítségnyújtás megvalósítása a családi kapcsolatok szintjén (életbiztonsági alapok képzése, társadalmi kommunikáció és önállóság képzése, tanácsadás jogi ismeretek alapjairól);

§ a rekreációs és szabadidős tevékenységek készségének kialakítása (köri munkában való részvétel, amatőr előadások, kirándulások);

§ testnevelés és sport (edzések, gyógytorna gyakorlatok, egyéni órák, sportszakosztályok, versenyeken való részvétel).

A rehabilitáció célja a fogyatékos személy társadalmi státuszának helyreállítása, az anyagi önállóság és a társadalmi alkalmazkodás elérése.

A végső cél elérése érdekében a szociális rehabilitáció minden pontjára vonatkozóan foglalkozási és tevékenységi program készül a végrehajtásukra vonatkozó módszertannal. Ügyeljen arra, hogy vegye figyelembe a személyiség karakterológiai változásait, a diagnózist, a kísérő betegségeket.

Magas rehabilitációs potenciál:

1. A mozgáskorlátozottság megszüntetése a tömegközlekedés valamennyi formájának, állomáshelyi létesítményeinek, egészségügyi intézményeinek, egyéb középületeinek, saját otthonának igénybevételének megszervezésével lehetséges; ingyenes utazás a közlekedésben, különleges kézbesítési szolgáltatás igénybevételének joga; speciális járművek rendelkezésre bocsátása használatra.

2. A személyes autonómia és függetlenség előmozdítása segítő technológia biztosításával lehetséges.

3. A foglalkoztatási korlátozások megszüntetése speciális foglalkoztatási kedvezmények biztosításával lehetséges, és ezáltal a gazdasági függetlenség elősegítése.

4. Lehetőség van a társadalomba való beilleszkedés egyéb korlátainak megszüntetésére az amatőr sportban való foglalkoztatás korlátozásának megszüntetésével; a társas kapcsolatok egyéb korlátozásai: szanatóriumban, pihenőotthonban stb.

Összes az orvosi rehabilitáció eszközei, amelyek lehetővé teszik feladatainak megoldását, három csoportra oszthatók, cselekvésük jellemzői szerint:

Aktív- a kineziterápia minden formája (fizikai gyakorlatok, sport- és sportedzés elemei, séta, futás és egyéb ciklikus gyakorlatok, valamint sport, szimulátorokon végzett munka, munkaterápia stb.);

Passzív- gyógyszeres és fizioterápia, valamint kiegészítő terápia (reflexo-, gyógynövény, homeopátia stb.);

Pszichoregulációs- esztétikai, fonoterápia, autogén tréning, izomlazítás stb.

Az orvosi rehabilitáció ezen eszközeinek hatékonysága nem egyenértékű, és nagymértékben meghatározza a betegség időtartama és időtartama, a klinikai tünetek súlyossága, a szervek és rendszerek egyidejű patológiáinak jelenléte, a gyógyszeres terápia jellege és egyéb tényezők, amelyek befolyásolják. a szervezet reakciókészsége, és ennek következtében a betegség kimenetele.

A rehabilitációs program (rehabilitációs program) a rehabilitáció azon formáinak, módszereinek és eszközeinek alkalmazási sorrendje (sorrendje), amelyek biztosítják a beteg optimális egészségi állapotának és teljesítőképességének elérését.

Összeállításához figyelembe kell venni a változások teljes skáláját (morfológiai, fiziológiai, pszichológiai), és követni kell a szabályokat, amelyek előírják:

A beteg rehabilitációs potenciáljának meghatározása;
. A rehabilitáció eredményeinek és a felépülés mértékének felmérése;
. Napi expressz diagnosztika a szervezet adaptációs képességeinek a fizikai és mentális stressz szintjének való megfelelésére;
. A kezelési és rehabilitációs intézkedések összetettsége;
. Az elvégzett tevékenységek lépésről lépésre (tranzitivitása) (a helyreállító intézkedések lépésről lépésre történő kijelölése, figyelembe véve a beteg funkcionális állapotának dinamikáját).

A páciens rehabilitációs potenciáljának meghatározása

Értékelése (meghatározása) a rehabilitációs program elkészítésének legjelentősebb mozzanata, és több fő feladat megoldását igényli:

1. A jogsértések természetének és a funkciókorlátozás mértékének tisztázása.
2. Sérült szerv vagy rendszer teljes vagy részleges morfológiai és funkcionális gyógyulásának lehetőségének meghatározása betegnél.
3. A beteg szervezetének adaptációs és kompenzációs képességeinek fejlődésének további előrejelzése ebben a betegségben.
4. A szervezet fizikai állapotának általános és az egyes szervek, rendszerek funkcionális képességének felmérése, figyelembe véve a rehabilitáció természetében, volumenében és intenzitásában eltérő tényezők tűrőképességének meghatározását.

A rehabilitációs potenciál felmérésének eredményeit dinamikusan kell figyelembe venni, ami lehetőséget ad a program és egyes szakaszai eredményességének objektív megállapítására, azok további korrekciójára.

A felépülés mértékének felmérése (rehabilitáció eredményei)

A Nemzetközi Munkaügyi Osztály anyagai alapján részletesebb skálát dolgoztak ki a gyógyulás dinamikájáról, a betegségek lehetséges kimeneteléről és a funkcionális képességek felméréséről:

1. A funkcionális képesség helyreállítása ilyen vagy olyan mértékben.
1.1. Teljes felépülés.
1.2. Részleges helyreállítás.
1.3. Kompenzáció a funkciók korlátozott helyreállításáért és a helyreállítás hiányáért.
1.4. Csere (ortopédiai vagy sebészeti) javítás hiányában.
2. A mindennapi és szakmai élethez való alkalmazkodás helyreállítása.
2.1. Munkára és háztartási tevékenységekre való felkészültség nevelése.
2.2. Foglalkozásterápia.
3. Bevonás a munkafolyamatba, munkavégzésre való alkalmasság megállapítása, átképzés.
4. A rehabilitátorok diszpanziós ellátása.

A test állapotának napi expressz diagnosztikája

A páciens funkcionális állapotának átfogó diagnosztizálásának eredményei szerint a rehabilitológus a programok individualizálását végzi a rehabilitációs intézkedések komplexének kidolgozásával, amely a következő fő összetevőket tartalmazza:

1) betegségek miatt megváltozott szervek és rendszerek orvosi, sebészeti korrekciója;
2) anyagcsere- és immunológiai rendellenességek korrekciója;
3) a test funkcionális állapotának helyreállítása fizikai cselekvés módszereivel;
4) a pszicho-érzelmi állapot korrekciója pozitív motiváció kialakításával a további sikeres kezeléshez;
5) a páciens szakmai készségeinek helyreállítása a szakmai tevékenység érzékszervi képének hardver-szoftver komplexei segítségével.

A mélyreható klinikai és pszichológiai vizsgálat teljessé teszi egy átfogó rehabilitációs program végrehajtását, lehetővé téve a megtett rehabilitációs intézkedések eredményeinek és a szakmai tevékenység sikerességét biztosító élettani funkciók helyreállításának mértékének megítélését.

A felmérés adatai alapján javaslatokat dolgoznak ki az orvosi rehabilitációs program optimalizálására, annak hatékonyságának növelése érdekében. A beteg következő (szanatóriumi vagy ambuláns) szakaszba történő áthelyezése előtt szakmai alkalmasságának vizsgálatát végzik el, és javaslatokat tesznek a további rehabilitációra.

A rehabilitációs intézkedések azonnali és hosszú távú eredményeinek tanulmányozása lehetőséget ad a teljes rehabilitációs folyamat szisztematikus és eredményes lebonyolítására, minden szakaszban meghatározva a főbb feladatokat, valamint a sikeres eredmény eléréséhez megfelelő és hatékony eszközkészlet kiválasztásával.

Mindezek alapján elmondható, hogy a betegek és sérültek gyógyászati ​​rehabilitációja a világ egészségügyének fejlesztésének egyik modern iránya. Az orvosi rehabilitáció rendszerének kialakításához szervezeti alapokra van szükség a megfelelő jogszabályi keretek megalkotásától a rehabilitációs intézmények kialakításáig és a szakosodott osztályok által végzett szakemberképzésig.

A rehabilitáció kiemelt iránya a rehabilitációs intézkedések teljes komplexumának korai és széles körű alkalmazása annak minden szakaszában a kórházban, a járóbeteg-szakrendelésen, a szanatóriumban és az üdülőben, valamint a mindennapi körülmények között. Gazdaságilag indokolt a rehabilitáció kiterjesztése a megelőző intézkedések rendszerének kialakítása felé, új módszerek bevezetésével.

Sakrut V.N., Kazakov V.N.

Kérdések: 1. A rehabilitáció fogalma, céljai és célkitűzései.

1. A rehabilitáció fogalma, céljai és célkitűzései.

Az új koncepció szerint a rehabilitáció a helyreállító medicina második fő iránya. Rehabilitáció (lat. Habilis - "képesség", újra - végrehajtó "újra, újra") - szó szerint a képesség helyreállítása.

Rehabilitáció - orvosi, fizikai, pszichológiai, pedagógiai, szociális jellegű összehangolt intézkedések együttese, amelyek célja a betegség következtében e képességeiket elvesztett személyek egészségének, mentális állapotának és munkaképességének helyreállítása. A helyreállító medicina keretein belül a rehabilitációnak csak a gyógyászati ​​komponensét veszik figyelembe.

Alatt orvosi rehabilitáció érti a helyreállító medicina azon részét, amely a betegségek helyreállító kezelését és másodlagos megelőzését, a funkcionális tartalékok növelését, a funkciósérültek kompenzálását és a kapacitás helyreállítását célozza.

A rehabilitációt az orvosi tevékenység egy fajtájának tekintik, a helyreállító medicina sajátos céljának tekintik.

^ A rehabilitáció célja az a beteg különféle képességeinek helyreállítása, a sérülések, betegségek, mérgezések stb. következtében károsodott testi, lelki, szociális, intellektuális, lelki és etnikai egészségének normalizálása.

A rehabilitáció típusai : orvosi, fizikai, pszichológiai, szakmai, szociális, szexuális és technikai. Az elmúlt években kiemelt státuszt kapott az endoökológiai és immunrehabilitáció.

A rehabilitációs tevékenységek helyét figyelembe véve a következőket különböztetjük meg: a rehabilitáció szakaszai :

betegszabadság vagy kórház

poliklinika,

Szanatórium-üdülő.

^ Kórházi szakaszáltalában kórházban, kórházban, rendelőben, rehabilitációs kórházban végzik. Ebben az esetben a betegek orvosi vagy speciális rehabilitációs osztályokon lehetnek.

Ambulancián, poliklinikán, rehabilitációs központokban, ambuláns rehabilitációs szakasz.

Az oroszországi lakosság rehabilitációs segítségének fejlesztése érdekében Különféle betegségek következtében egy személy egy bizonyos ideig elveszíti munkaképességét, és gyakran a fogyatékkal élők sorába kerül. Leggyakrabban ez a szív- és érrendszeri, a mozgásszervek központi idegrendszeri betegségeiben, az emésztésben, a különféle sérüléseknél stb.

A betegrehabilitáció holisztikus rendszerében fontos szerep jut szanatórium-üdülő szakasz rehabilitáció. Minden üdülőhelyi intézményben elvégezhető, ahol az államban van egészségügyi személyzet. A szanatóriumban végzett rehabilitáció eredményéért a rezidens orvos (terapeuta, neuropatológus, kardiológus stb.) vagy a kezelőorvos felelős. Ugyanakkor ellátja a rehabilitációs orvosi feladatokat. Gyógytornász, pszichoterapeuta, gyógytornász, funkcionális diagnosztikus orvos, csontkovács, reflexológus és mások segítik a rehabilitációs orvost a rehabilitációs intézkedések optimalizálásában.

^ Személyek kontingense, az üdülőhelyi létesítményekbe érkezés rehabilitáció céljából:

1) a kórházi vagy poliklinikai kezelést és rehabilitációt követő betegek (a betegség akut állapota vagy krónikus betegség súlyosbodása);

2) krónikus betegségben szenvedő betegek.

^ Főbb célok, a rehabilitáció szanatóriumi-üdülő szakaszában megoldva:

• 
  a munkaképesség (testi és szellemi) helyreállítása, szakmai tevékenységre való felkészítés;
• 
  a szubjektív és objektív laboratóriumi és funkcionális mutatók normalizálása;
• 
  a mindennapi életben tapasztalható éghajlati, társadalmi, fizikai és mentális hatásokhoz való újra alkalmazkodás.
• 
  orvosképzés (egészséges életmód kialakítása);
• 
  a szervezet tartalékkapacitásának és különféle szélsőséges tényezőkkel szembeni ellenállásának növelése (hideg, meleg, fizikai aktivitás, hipoxia stb.);
• 
  a krónikus betegségek progressziójának, visszaeséseinek és szövődményeinek megelőzése; a kockázati tényezők elleni küzdelem.

A szanatóriumi-üdülő szakaszban megoldott rehabilitációs feladatok ellátására szolgálnak a következő rehabilitációs lehetőségek:

1. 
   éghajlati tényezők (levegő, nap, víz), hő- és hideghatások;
2. 
   balneológiai eljárások,
3. 
   hidroeljárások;
4. 
   passzív kineziterápia (masszázs, manuálterápia), reflexológia;
5. 
   aktív kineziterápia (motoros aktivitás, fizioterápiás gyakorlatok), munkaterápia;
6. 
   megfelelő táplálkozás;
7. 
   elektroterápia;
8. 
   orvosi kezelés, beleértve a kineziterápiát, homeopátiás szerek.

Klinikai, laboratóriumi és funkcionális vizsgálatokat, valamint orvosi megfigyeléseket biztosít a kezelési és rehabilitációs eljárások során. Az orvosi rehabilitáció során a következő módszereket és eszközöket alkalmazzák: gyógyszerek, megfelelő táplálkozás, hideg-meleg, elektroterápia stb.

Az orvosi rehabilitáció eredményességének értékelésének kritériumai az egészségi állapotra és az életminőségre vonatkozó szubjektív adatok, a klinikai, laboratóriumi és funkcionális vizsgálatok objektív mutatói.

Fizikai rehabilitáció célja a fizikai munkaképesség helyreállítása, a teljes körű betegellátás. A fizikai rehabilitáció kiemelt helyet foglal el a rehabilitációban. A különböző rehabilitációs programok fő összetevője, mert a betegek mindennapi életében és munkahelyén fellépő fizikai stresszel való megbirkózási képességének kihasználása a rehabilitáció egészének lényege.

Kivéve Ezen túlmenően a rehabilitáció fizikai aspektusa a korábbi kezdésre irányul, amely biztosítja a gyors és teljes gyógyulást, a szövődmények megelőzését és a kóros folyamat krónikussá válását.

A fizikai képességek helyreállítására a betegek korai aktiválását, passzív (masszázs, manuális terápia) és aktív (terápiás testkultúra, házi fizikai aktivitás, testedzés, foglalkozási terápia) kineziterápia módszereit alkalmazzák. A fizikai rehabilitáció problémáinak megoldása során a fizikai gyógyászatban szereplő egyéb hatásokat (hidroeljárások, éghajlati tényezők, meleg és hideg, balneoterápia, egyes előre kialakított fizikai tényezők, pl. elektromos stimuláció) is felhasználják.

A fizikai rehabilitáció eredményességének értékelésének kritériumai a páciens fizikai teljesítőképességére, edzettségére, fizikai aktivitástűrő képességére vonatkozó adatok A legmegfelelőbb vizsgálatok klinikai, elektrokardiográfiás paraméterek regisztrálásával a terheléses vizsgálatok során. Ebben az esetben a terhelések beállítása kerékpárergométerrel, futópaddal (futópad) vagy különböző méretű lépcsőkkel (lépésteszt) történik. Tájékoztató jellegűek a fizikai aktivitás (séta, futás, torna, kerékpározás stb.) során végzett vizsgálatok is.

Pszichológiai rehabilitáció intézkedéseket tartalmaz a pszichés zavarok időben történő megelőzésére és kezelésére, a betegek tudatának és aktivitásának kialakítására a rehabilitációs folyamatban. A pszichológiai rehabilitáció feladatai közé tartozik még a beteg egészségmegőrzésre és elősegítésére való motiválása, az egészség megőrzése érdekében tett határozott erőfeszítések szükségessége. Bizonyos esetekben fontos a betegek bizonyos mentális tulajdonságainak oktatása: akarat, memória, figyelem, egyensúly, kitartás, céltudatosság.

A szanatóriumban végzett pszichológiai rehabilitációhoz ajánlott felmérni a beteg mentális állapotát, kideríteni bizonyos szindrómák jelenlétét: szorongás, nyugtalanság, ingerlékenység, alvászavarok, félelem a betegségtől és annak következményeitől stb.

A pszichológiai rehabilitáció fő módszerei közé tartozik a pszichoterápia és a pszichoanalízis, beleértve a kisebb pszichoterápiát is. fürdőorvos által végzett hipnoterápia, autogén tréning és bizonyos esetekben pszichofarmakoterápia. A pszichés egészség helyreállításában, a harmonikusan fejlett ember nevelésében néhány fizikai tényező is pozitívan hat: éghajlati, hidroeljárások, motoros aktivitás és sportedzés, elektroterápia (elektrosalvás, gyógyhatású anyagok elektroforézise stb.).

A pszichológiai rehabilitációban hozott intézkedések eredményességének értékelésének kritériumai a felmérési és megfigyelési adatok, a pszichológiai tesztek eredményei, beleértve a vizsgálati eredményeket. és számítógép használata.

Szakmai rehabilitáció biztosítja a foglalkoztatási kérdések megoldását, a szakmai felkészültség helyreállítását és az átképzést. A szanatóriumi-üdülő szakaszban a szakmai rehabilitáció fő módszerei a következők lehetnek: a foglalkozási terápia eszközei és módszerei, speciális eszközök használata (például pilóták számára történő lopás) és mások. A professzionális rehabilitáció hatékonyságában fontos helyet foglalnak el a természetes fizikai tényezők, a fizikai, pszichológiai és egyéb rehabilitációs problémák megoldása.

Meg kell jegyezni, hogy a szanatóriumi szakaszban a szakmai rehabilitáció problémáit többnyire katonai gyógyhelyeken (MO, MVD, FSB) oldják meg. Más szanatóriumokban a szakmai rehabilitáció feladatait elsősorban orvosi, fizikai, pszichológiai és egyéb rehabilitációval oldják meg; Nincsenek munkaterápiás szobák sem (benn az egyes olaszországi és franciaországi fürdőlétesítmények irodákkal, munkaterápiás standokkal rendelkeznek).

Immunrehabilitáció különleges fejlesztést kapott az elmúlt 5-6 évben. Az ilyen típusú rehabilitáció fontosságának növekedése az immunitás csökkenésének és a szervezet fertőzésekkel szembeni rezisztenciájának, valamint az immunparaméterek változásának kimutatásával jár nagyszámú betegnél. Az immunállapot csökkenése mind akut állapotban, mind krónikus betegségekben, mérgezésekben megfigyelhető.

Az immunrehabilitáció szükségessége az anamnézisben, a betegben a betegség természetének és lefolyásának vizsgálatában, az immunparaméterek vizsgálatában derül ki.

Az immunológiai rehabilitáció során alkalmazott módszerek: krónikus fertőzési gócok rehabilitációja, a szervezet tisztításának módszerei, megfelelő (egyénre szabott, kiegyensúlyozott, racionális, vitaminokkal és mikroelemekkel dúsított) táplálkozás, bizonyos tenger gyümölcseinek használata (fröccs, kagylókivonat, stb.), gyógyszerek (adaptogének, immunmodulátorok stb.), természetes fizikai tényezők minimális és optimális dózisban, motoros aktivitás.

Az immunrehabilitáció hatékonyságának értékelésének kritériumai a kedvező klinikai, laboratóriumi (beleértve az immunrendszert is) és funkcionális mutatók, az életminőség, a morbiditás és a munkaerő-kiesések.

Endoökológiai rehabilitáció a szanatóriumban az etán különleges fejlesztést kapott Yu.M. professzor fejlesztéseinek köszönhetően. Levin és tanítványai.

Ismeretes, hogy a környezeti tényezők, akut és krónikus betegségek, mérgezések az emberi belső környezet szennyezését okozzák, ami bizonyos okok miatt jelenleg igen gyakori. Ugyanakkor a toxikus anyagok nagyobb mértékben halmozódnak fel a sejtet körülvevő térben.

Sok éves kutatás és megfigyelés, klinikai vizsgálatok eredményeként létrejött egy endoökológiai rehabilitációs rendszer, amely lehetővé teszi a mérgező anyagok eltávolítását a koncentrációjuk fő helyeiről, és eltávolítja azokat a szervezetből. Végrehajtása: méregtelenítés és fokozott anyagcsere sejtszinten, a nyirokcsomók fokozott működése, a kiválasztó szervek fokozott működése és a mérgező anyagok eltávolítása a szervezetből, a bélrendszer monitorozása és mások.

Az expozíció fő „célpontja” a sejtek legközelebbi ökológiai tere és a nyirokrendszer funkciói.

Befolyásolási módszerként és eszközként mind a kábítószeres, mind a nem gyógyszeres szerek nagy csoportja javasolt. A gyógyszerek közül az anyagcserét befolyásoló gyógyszereket, vitaminokat, nyomelemeket, enzimeket, immunmodulátorokat, diuretikumokat, enteroszorbenseket és egyebeket széles körben alkalmaznak az endoökológiai rehabilitációban.

Az endoökológiai rehabilitációban jelentős helyet kap a nem gyógyszeres terápia, a racionális táplálkozás és a pszicho-érzelmi hatás.

Természetes és előre kialakított fizikai tényezőket használnak.

Az endokológiai rehabilitáció eredményességének értékelésének kritériumai a szubjektív és objektív adatok, a közérzet javulása, az életminőség javulása, a normalizált vérkép és az immunállapot.

A szervezet szennyezettségének mértéke a szem íriszével is felmérhető (számítógépes diagnosztika).

^ 3. A rehabilitációs segítségnyújtás optimalizálásának alapelvei és megközelítései.

A terápia optimalizálása érdekében olyan rehabilitációs programokat célszerű összeállítani, amelyek komplex hatást, a rehabilitáció minden aspektusának megoldását biztosítanák.

A rehabilitációs program összetevői:

1. 
   ajánlott komplexum, terápiás módszerek összessége, beleértve a fizikai tényezőket, a motoros aktivitást, a racionális táplálkozást, a gyógyszereket, a pszichoterápiás módszereket és mások (lásd fent);
2. 
   a terápiás és rehabilitációs módszerek alkalmazásának jellemzői, az expozíció módja, a befolyásoló tényezők dózisa a mennyiség és az intenzitás tekintetében;
3. 
   a rehabilitációs folyamat megszervezésének kérdései (szakaszok, expozíciós dózis változtatása, alkalmazásuk sorrendje, terápiás tényezők kombinációja, kombinációja, orvosi kontroll, hatékonyság).

Alkalmazkodás (lat. adaptáció - alkalmazkodás, alkalmazkodás) - ez egy alkalmazkodás. a szervezet és rendszereinek alkalmazkodása a különféle környezeti tényezőkhöz, külső hatásokhoz: fizikai, pszichológiai, szociális stb. A szervezet különböző tényezőkhöz való alkalmazkodása a kulcsa normális létezésének, a háztartási, munkaügyi, ipari és egyéb terhelések sikeres végrehajtásának . Gyermek- és ifjúsági célokban alakul ki, és a következő években is megmarad.

Betegségek, sérülések, sebészeti beavatkozások gyakran vezetnek helytelen alkalmazkodás, bizonyos hatásokhoz való alkalmazkodás részleges vagy teljes elvesztése. Ez az állapot átmeneti; szükséges hozzá újraadaptáció(adaptáció visszatérése) és rehabilitáció, a szervezet képességeinek helyreállítása speciális körülmények között, egészségügyi személyzet felügyelete mellett és rehabilitációs orvosok közreműködésével. Az újraadaptáció és rehabilitáció meghatározott folyamatának intenzívnek, gyorsnak, szigorúan adagoltnak és orvosi felügyelet mellett kell történnie.

Az alkalmazkodást általában olyan folyamatnak tekintik, amelynek bizonyos mintázatai vannak. A test fizikai tényezőkhöz való alkalmazkodása kifejezett eltolódásokhoz vezet a szervezetben. A rehabilitáció során a módszerek és eszközök nagy arzenálját alkalmazzák, amelyek jelentős része szigorú adagolást, adaptációs és edzési minták alkalmazását igényli. A különböző hatások alkalmazása során a korábban tárgyalt rehabilitációs és kezelési rendszeren túl az alábbi szabályokat is be kell tartani, ill. alapelvek:

1) A rehabilitáció során a folytonosságot kell végrehajtani, figyelembe véve a betegség lefolyásának természetét; felméri a kezdeti egészségi állapotot és a test bizonyos hatásokhoz való alkalmazkodásának mértéke, a fizikai megterheléssel szembeni tolerancia meghatározása; szükség esetén végezzen átfogó vizsgálatot, és határozza meg a fizikai és egyéb rehabilitációs tényezők kezdeti dózisát. Az adagnak meg kell felelnie a beteg egészségi állapotának és tartalék képességeinek;

2) A rehabilitációs programoknak különböző terápiás módszereket kell tartalmazniuk, miközben az aktív eszközök előnyt élveznek. Ezek a hatások magukban foglalják a fizikai gyakorlatokat és bármilyen motoros tevékenységet, a hidroeljárásokat, az éghajlati tényezőket, az elektromos stimulációt, a meleget és a hideget, a manuális terápiát és még néhányat.

3) A rehabilitációs programok intenzitása. Az aktív befolyásolási módszerek jelentős része biztosítja a betegek pszichológiai készségét a cselekvésre és céljaik elérésére; ezt nemcsak a kezelőorvos (rehabilitátor), hanem pszichológus, pszichoterapeuta, gyógytorna oktató, foglalkozási terapeuta és mások egyéni munkájának kell elősegítenie;

4) A rehabilitáció során javasolt az integrált megközelítés alkalmazása, a különböző terápiás hatások egyidejű szakaszos alkalmazása a teljes gyógyulás, a magas teljesítmény és az aktív élethelyzet elérése érdekében.

5) A befolyásoló tényező (vagy több tényező) előírt dózisának a szervezet állapotának megfelelősége a szervek és rendszerek hatásra adott reakciói alapján értékelhető; míg a szervezet reakciója lehet fiziológiás vagy kedvező, kóros és prepatológiás. A kóros reakció megjelenése túlzott terhelések alkalmazását jelzi (újraadaptáció, túledzés, túlterhelés jelensége), amely az expozíció dózisának csökkentését vagy annak megszüntetését igényli.

6) A rehabilitáció biztosítja az expozíció dózisának szisztematikus, rendszeres és fokozatos, alkalmazkodásként történő növelését mennyiségben és intenzitásban).

7) A rehabilitáció megköveteli a korai kezdést, az aktív és egyéb terápiás módszerek alkalmazásának folyamatosságát az egészség teljes felépüléséig, valamint további munkát a magas szintű teljesítmény és életminőség fenntartása érdekében.

^ 4. Rehabilitációs rendszer modern üdülőhelyen.

Gyógyfürdő rehabilitáció a következőkből áll szakasz:

színpadra állítom - elsődleges vizsgálat az egészségi állapot és a pszichofizikai állapot megállapítására. A felmérés céljai:

1. 
   a kezelésre és rehabilitációra vonatkozó ellenjavallatok azonosítása;
2. 
   a támogató szükségletek személyiségének pszichológiai diagnosztikával történő meghatározása, amely alapján a jövőben kialakul a motiváció és a gyógyuláshoz való hozzáállás;
3. 
   a felépüléshez rögzített gondolkodásmód kialakítása.

Pozitív eredmény csak erős motiváció esetén érhető el.

II szakasz - a szisztémás helyreállítás szakasza. Az üdülő- és rekreációs tényezők javasolt komplexuma miatt valósul meg.

szakasz III - a rehabilitáció és egészségfejlesztés minőségellenőrzése és eredményessége.

Ehhez az ellenőrzéshez célszerű olyan automatizált diagnosztikai rendszereket használni, amelyek lehetővé teszik az úgynevezett „egészségnövekmény” értékelését.

^ A szanatóriumi rehabilitáció ciklusának felépítése.

. A nyaraló felépülése, rehabilitációja során az ún bioszociális potenciál , amelyet a következő főbb tulajdonságok jellemeznek:

Halmozott az emberi szervezet energiafolyamatainak aktiválódását jellemzi. A szervezetben pozitív biokémiai változások halmozódnak fel, amelyek aktiválják a létfontosságú tevékenység folyamatát.

Megelőzés- ez a kifejezés megelőzést, megelőzést, vagyis megelőzést jelent. A gyógyulás folyamatában aktiválódik az emberi immunitás, és nő a szervezet ellenálló képessége a különböző káros környezeti tényezők hatásaival szemben.

meghosszabbítás- azt jelenti, hogy az emberi testben bekövetkezett változások egy bizonyos ideig fennmaradnak. Általában ez az időszak körülbelül hat hónap.

Késleltetés- egy bizonyos látens időszak jelenlétét jelzi, amely alatt negatív vagy pozitív változások nem jelennek meg. A szabadidős program megszerzése után az ember nem mindig érzi jól magát. Ez sok tényezőnek köszönhető: időzóna változtatás, költözés, akklimatizáció, komplex kezelés, ami először súlyosbodást okoz, stb.

A rehabilitációs intézkedések sokfélesége lehetővé teszi a leghatékonyabb és legmegfelelőbb rehabilitációs alap kiválasztását.

A fő különbségek a rehabilitáció és a kezelés között

Mind a kezelés, mind a rehabilitáció nagyjából hasonló feladatokat old meg, amelyek célja egy-egy betegség vagy sérülés következményeinek felszámolása annak érdekében, hogy a beteg visszatérjen a munkába és a társadalomba. A rehabilitációt gyakran vagy a kezelés folytatásának, vagy helyreállító kezelésnek, vagy olyan folyamatnak tekintik, amely minden, a betegre gyakorolt ​​hatásra kiterjed, ezért a kezelést, a megelőzést és a klinikai vizsgálatot az MR különböző aspektusaiként értelmezik.

Ugyanakkor szem előtt kell tartani, hogy a rehabilitációnak vannak olyan egyedi jellemzői, amelyek lehetővé teszik e két fogalom megkülönböztetését.

1. Emlékeztetni kell arra, hogy a kezelés a betegség leküzdésére, az etiotronikus tényezőkre, a betegség okának és lényegének megszüntetésére irányul. A rehabilitáció elsősorban a szervezet védekező mechanizmusainak mozgósítására irányul.

2. A kezelés mindig a betegség megnyilvánulására irányul, míg a rehabilitáció a következményeire és azok megszüntetésére irányul.

3. A kezelés az, ami ma a testre irányul, a jelenre irányul, a rehabilitáció pedig inkább az egyénre irányul, és mintegy a jövőre irányul.

4. A rehabilitációban az előrejelzés, a rehabilitációs potenciál meghatározása, a munkaerő-előrejelzés folyamatosan kerül meghatározásra. A kezelés a betegség konkrét megszüntetésére vagy kompenzálására irányul.

5. A kezelés a beteg részvétele nélkül is elvégezhető, és bizonyos mértékig passzív módszer, míg a rehabilitáció megköveteli a páciens aktív részvételét a rehabilitációs folyamatban.

6. 6. A kezelés és a rehabilitáció a prognózis különböző témáira épül. Ha a kezelés általában nosológiai és szindrómológiai diagnosztikán alapul, akkor a rehabilitáció alapja a funkcionális diagnózis.

A szakértői rehabilitációs folyamat bevezetése az orvosi és szociális szakértelem gyakorlatába a Fehérorosz Köztársaságban, az orvosi rehabilitáció technológiájának gyakorlati megvalósítása egyértelmű iránymutatások kidolgozását és végrehajtását igényli a rehabilitáció céljainak meghatározásában és a rehabilitációs programok tervezésében, valamint azok hatékonyságának értékelése. Ezért a károsodott funkciók helyreállításának prognózisának és a beteg munkába való visszatérésének lehetőségének meghatározása érdekében minden konkrét esetben meg kell határozni az úgynevezett rehabilitációs potenciált.

Rehabilitációs potenciál (RP) beteg vagy fogyatékos - olyan mutató, amely az orvosi, pszichológiai és szociális tényezők komplexuma alapján értékeli a szervezet károsodott funkcióinak és képességeinek helyreállításának valós lehetőségeit, beleértve a munkavégzésben való részvételt. Az RP értékelésénél figyelembe kell venni a funkcionális rendellenességek visszafordíthatóságának és (vagy) kompenzálhatóságának lehetőségét, a beteg vagy fogyatékkal élő személy pszichológiai felkészültségét a rehabilitációra, az egyidejű betegségek jelenlétét és súlyosságát, a patológia technikai eszközökkel történő kompenzálásának lehetőségét. , valamint a patológia meglévő szintjének fenntartásának lehetősége a folyamat progresszív lefolyásával. Az RP meghatározása 3 tényezőcsoport átfogó értékelésén alapul.

Orvosi tényezők:

A betegség klinikai lefolyása (a betegség jellege, az alap- és kísérőbetegségek következményeinek súlyossága, az exacerbációk gyakorisága, a kölcsönös megterhelés szindróma jelenléte, a kezelés hatékonysága és a kúra szükségessége, támogató kezelés a kóros folyamat stabilizálására, a betegség visszafejlődésének lehetősége);

A test funkcionális tartalékainak jelenléte, a test azon képességének meghatározása, hogy fejleszteni tudja egy személy kompenzációs képességeit (a teljesítménymutatók meghatározása fizikai és pszicho-érzelmi stressz körülményei között, valamint az ezekhez való alkalmazkodás "ára");

Klinikai és vajúdási prognózis a szakterületen a vajúdási tevékenység folytatásának lehetőségének meghatározásával vagy a vajúdási folyamat rendelkezésre álló súlyosságának és intenzitásának meghatározásával.

Pszichológiai tényezők:

A rehabilitátor személyiségének pszichológiai jellemzői;

A munka folytatásához való hozzáállás vagy annak korrekciójának a meghatározása;

Megfelelő hozzáállás a betegséghez és a kezeléshez;

Pre- vagy posztmorbid neuropszichiátriai rendellenességek jelenléte.

A társadalmi tényezők közé tartoznak:

A rehabilitátor lakóhelye;

Az oktatás és képzés színvonala és sokoldalúsága;

Szakmai alkalmasság a főszakmában, egyéb minősített szakterületek elérhetősége;

Más szakma megszerzésének lehetősége, egészségügyi okokból (a főszakmára való szakmai alkalmatlanság esetén);

A racionális foglalkoztatás feltételeinek rendelkezésre állása;

A rehabilitátor és családja gazdasági helyzete.

A fenti orvosi, pszichológiai és szociális tényezők figyelembe vételével az RP meghatározása: magas, közepes vagy alacsony.