Basalioma a karon. Lehetséges kiújulás az eltávolítás után. A bőr bazalióma - külső jelek

Az elmúlt években a rák gyakran a lakosság magas halálozási arányának fő oka. A rákos sejtek az emberi test bármely szövetét érinthetik, különféle kóros folyamatokat okozva. Nézzük meg részletesen, mi a bazálissejtes bőrrák, mik az okai, és hogy lehetséges-e gyógyulni ebből a betegségből.

Mi ez a fajta rák?

Ezt a ráktípust basaliomának is nevezik. Leggyakrabban az arcon, a nyakon vagy az orron alakul ki. Előszeretettel fertőzi meg a 40 év feletti férfipopulációt. Megállapították, hogy a mongoloid faj és a negroid faj képviselői nem érzékenyek az ilyen típusú rákra.

A "basalioma" elnevezés onnan ered, hogy az onkológiai sejtek a bőr legmélyebben elhelyezkedő bazális rétegéből kezdik fejlődésüket.

A bőrrák okai

Jelenleg a betegség hisztogenezisének (a kialakulásához vezető folyamatok összessége) kérdése még nem teljesen megoldott. Sokan azon a véleményen vannak, hogy a bazálissejtes bőrrák pluripotens hámsejtekből alakul ki. A differenciálódás különböző irányokban történhet. Felsorolunk néhány okot, amelyek a legtöbb szakértő szerint kiválthatják ennek a patológiának a kialakulását:

• genetikai hajlam.
• Zavarok az immunrendszer munkájában.
• Kedvezőtlen tényezők külső hatásai.
• Fejlődés a radiodermatitis, tuberkulózis lupus, pikkelysömör hátterében.

A bazálissejtes bőrrák (a fotó ezt mutatja) leggyakrabban az epidermiszben és a szőrtüszőkben fordul elő. Lassan növekszik, és ritkán ad áttétet. Egyes orvosok a basaliomát nem ráknak vagy jóindulatú képződménynek tekintik, hanem lokálisan destruktív növekedésű daganatnak.

Elég gyakran például erős rákkeltő anyagok hatása alatt röntgensugarak, a bazálissejtes bőrrák karcinómává alakul.

A basalioma provokátorai

Ennek a betegségnek számos kockázati tényezője van:

1. A legsúlyosabb provokátor az ultraibolya sugárzás.
2. hoz tartozni férfi nem. Meg kell jegyezni, hogy képviselői sokkal nagyobb valószínűséggel vannak kitéve ilyen betegségnek.
3. Világos bőrrel. Kiderült, hogy az emberek a sötét bőr gyakorlatilag nem szenvednek ettől a patológiától.
4. A bőr hajlamos leégni.
5. Hosszú ideig dolgozzon nyílt napon. Ahogy közeledik az Egyenlítőhöz, ennek a betegségnek a gyakorisága nő. Leggyakrabban bazális sejt vagy nyak alakul ki.
6. Magas koncentrációjú arzén vizet inni. Azok, akik kénytelenek ezzel az anyaggal dolgozni, veszélyben vannak.
7. A policiklusos aromás gyanták is okozhatják ennek a betegségnek a kialakulását. Tartalmazhatják kőszénkátrányban, agyagpalában, koromban.
8. Immunszuppresszánsok hosszú távú alkalmazása.
9. Egyes örökletes betegségek, mint például az albinizmus ill
10. Krónikus fekélyek.
11. Termikus égések.
12. Ionizáló sugárzás.

Azt is megállapították, hogy a túlzott besugárzás (besugárzás napfény) gyermekkorban ezt követően sejtrák kialakulásához vezethet.

Basalioma osztályozás

Ha figyelembe vesszük a szövettant, akkor ezt a patológiát a differenciálatlan és differenciált rák kategóriába soroljuk. Az első kategória a következőket tartalmazza:

• szilárd bazalioma;
• pigment;
• morphea-szerű;
• felszínes.

A differenciált a következőkre oszlik:

• keratotikus bazalioma;
• cisztás;
• mirigyszerű.

A nemzetközi osztályozás szerint a bőrrák következő változatait különböztetik meg:

1. Szilárd bazális sejtes karcinóma. Ez a forma a leggyakoribb, és tömören elrendezett szálakat és sejteket jelent. Ugyanakkor a bazaloid sejtek nem rendelkeznek egyértelmű határokkal, a központban degeneratív elváltozásokkal és cisztás üregekkel lehetnek.
2. A pigmentált bazálissejtes bőrrák (fotót a cikkben láthat) a melanintartalom miatt diffúz pigmentáció jellemzi.
3. A rák felületes típusa gyakran több gócot képez. Relapszus fordulhat elő a terápia után a heg határai mentén.
4. Scleroderma-szerű jellemző erős fejlődés kötőszövet, amelybe úgymond bazális hámsejtek szálai vannak beágyazva. Mélyen behatolhatnak, egészen a bőr alatti szövetig.
5. A mirigyes differenciálódású rosszindulatú daganatot adenoidnak is nevezik. Nemcsak nagy területek jelenlétében különbözik, hanem keskeny epiteliális szálakban is, amelyek több sejtsorból állnak, amelyek alveoláris vagy tubuláris szerkezetet alkotnak.
6. Bazális sejtes bőrrák jobb arcát ciloidális differenciálódással. Jellemzője a keratinizált területekkel rendelkező gócok jelenléte, amelyeket a szúrós sejtekhez hasonló sejtek vesznek körül.
7. A faggyúdifferenciálódású rák meglehetősen ritka.
8. A fibroepiteliális típus a basalioma nagyon ritka típusa. Általában az ágyéki és a keresztcsonti régióra terjed. Klinikailag a fibropapillómához hasonlíthat.

A basalioma típusai a megnyilvánulás típusa szerint

Ennek a patológiának és a megnyilvánulás típusának osztályozása van. A következő típusok léteznek:

1. Noduláris-fekélyes basalioma. Fontolja meg ezt a bazálissejtes bőrrákot. A kezdeti szakaszt (a fotó megerősíti) egy csomó megjelenése jellemzi a szemhéjakon, a száj sarkában. A bőr körül rózsaszín vagy vöröses színű, matt vagy fényes felülettel. Egy idő után a csomó zsíros bevonatú fekélysé válik. Egy idő után érhálózat jelenik meg a felületen, a fekélyt kéreg borítja, és a szélek mentén tömítések képződnek. A fekély fokozatosan vérezni kezd, és a bőr mélyebb rétegeibe nő, de áttétek nem képződnek.
2. Ha a fekély a közepén gyógyul, és a növekedés a széleken folytatódik, akkor cicatricial-atrophiás basaliomáról beszélünk.
3. A perforáló basalioma leggyakrabban azokon a helyeken alakul ki, amelyek gyakran sérültek. Nagyon hasonló a göbös-fekélyes formához, de sokkal gyorsabban fejlődik.
4. A rák szemölcsös formája a maga módján megjelenés egy fej karfiolhoz hasonlít.
5. A csomós megjelenés egyetlen csomó, amely felfelé fejlődik és a bőr felszíne fölé emelkedik.

Csak a betegség formájának és típusának meghatározása után az orvos határozza meg a basalioma kezelésének módját. Természetesen semmiféle önkezelésről szó sem lehet.

A betegség tünetei

Elég gyakran, ha bazális sejtes bőrrák van, a kezdeti szakasz (ennek fényképes megerősítése) teljesen tünetek nélkül halad. Ritka esetekben enyhe vérzés lehetséges.

A betegek panaszkodhatnak, hogy egy kis fekély jelent meg a bőrön, amely lassan növekszik, ugyanakkor teljesen fájdalommentes, néha viszketés jelentkezik.

A basalioma klinikai megnyilvánulásai a daganat formájától és lokalizációjától függenek. A leggyakoribb a noduláris basalioma. Ez egy félgömb alakú csomó, sima rózsaszín felülettel, amelynek közepén egy kis mélyedés található. A csomó lassan növekszik, és gyöngyhöz hasonlít.

A rák felületes formájával egy plakk jelenik meg világos határvonalakkal, megemelkedett és viaszosan fényes szélekkel. Átmérője 1-30 mm lehet. Nagyon lassan nő.

Ha a bőr bazálissejtes karcinóma cicatriciális formájú, akkor úgy néz ki, mint egy szürkés-rózsaszín színű lapos heg, enyhén a bőrbe nyomva. A szélei megemelkedtek és gyöngyház árnyalatúak. A formáció határán erózió lép fel, amelyet rózsaszín-barna kéreg borít. A rák ezen formája során vannak olyan időszakok, amikor a hegek dominálnak, és az erózió nagyon csekély vagy hiányzik.

A basalioma fekélyes formáját a daganat mellett elhelyezkedő lágy szövetek és csontok elpusztulása jellemzi. A fekélyek szabálytalan alakúak, aljukat szürkésfekete kéreg borítja, általában göröngyös, széle megemelkedett.

Egyébként macskákban is van bazálissejtes bőrrák (többszörös elsődleges). Ugyanakkor az állat testén sok basalioma látható, emellett mentális zavarok is megfigyelhetők, amelyek a nem megfelelő viselkedésben nyilvánulnak meg, emellett csontrendszeri patológia alakul ki. Ezt a fajta rosszindulatú daganatot lassú növekedés jellemzi, a lézió mélysége és a kiújulás kockázata függ a méretétől, elhelyezkedésétől, sejtes jellemzők immunitás állapota.

Egy személynek van nagy veszély bazális sejtes bőrrákot jelent. A kezelés ebben az esetben meglehetősen nehéz. A patológia általában az arcon, a szem körüli bőrön és az orron lokalizálódik.

A basalioma scleraszerű formája az emberre is nagy veszélyt jelent. De a pigmentált bazálissejtes bőrráknak kedvező prognózisa van. Ez a kezelési forma jól reagál.

Hogyan diagnosztizálható a betegség?

A pontos diagnózis felállításához néha elég, ha egy tapasztalt szakember megnézi a beteget. Az ilyen típusú rák klinikai megnyilvánulásai meglehetősen jellegzetesek, és nincsenek diagnosztikai nehézségek. A felszínen leggyakrabban az orvos egyszeri vagy többszörös mikroeróziós gócokat talál, amelyeket felülről könnyen eltávolítható kéreg borít.

A betegek leggyakrabban a problémák észlelésekor fordulnak bőrgyógyászhoz, de ebben az esetben egy onkológusnak kell foglalkoznia a terápiával. Ha eróziós területekről származó kenetet elemezünk, akkor ez az esetek közel 100%-ában lehetővé teszi a diagnózis megerősítését.

Ha a citológiai és szövettani vizsgálatok kétségeket vetnek fel, akkor a betegnek biopsziát kell adni a nyirokcsomókról.

A diagnózis felállításakor fontos megkülönböztetni a bazaliomát a lupustól, a melanomától, a keratosistól vagy a pikkelysömörtől. Az összes vizsgálat után, ha a diagnózis megerősítést nyer, az orvos szigorúan egyénileg választja ki a terápia módszerét. Ez a betegség nem ugyanazt a megközelítést alkalmazza minden beteg kezelésére.

Patológiai terápia

A bazálissejtes bőrrák diagnózisának megerősítése után a kezelést azonnal el kell kezdeni. Leggyakrabban használt következő módszereket harcolni ezzel a patológiával.

• elektrokoaguláció és küretálás;
• kriodestrukció;
• sugárkezelés;
• a Mohs-módszer, amely abból áll, hogy a daganatot fagyasztott vízszintes metszetek intraoperatív mikroszkópos vizsgálatával kimetsszük, így meghatározható a közelgő műtét mértéke.

A terápia módszerének megválasztása teljes mértékben a daganat lokalizációjától, méretétől, a lefolyás jellemzőitől és a beteg testének állapotától függ. A bőrgyógyászok általában a terápia kezdetén szívesebben alkalmazzák az elektrokoagulációt. De emlékezni kell arra, hogy ez a kezelési módszer akkor hatékony, ha kis daganatok vannak, és nem veszélyes helyeken helyezkednek el.

Ha szövettani vizsgálatra van szükség, akkor kivágási módszert alkalmazunk. Leggyakrabban rosszindulatú daganatok jelenlétében alkalmazzák, amelyek veszélyes helyeken, például az arcon vagy a fejen találhatók. Segítségével jó kozmetikai eredmény érhető el.

A basalioma jelenlétében végzett sugárterápiát ritkán alkalmazzák, de ha műtéti beavatkozás lehetetlen, akkor egyszerűen pótolhatatlan. Az orvosok elismerik, hogy ez elég hatékony. A besugárzás még a daganat magas malignitása esetén is nélkülözhetetlen. Ugyanakkor óvatosan kell eljárni a fiatal betegek sugárkezelésével, mivel nagy a sugárdermatitisz és az indukált rosszindulatú daganatok kialakulásának kockázata.

Ha figyelembe vesszük a Mohs-módszert, akkor lehetővé teszi az egészséges szövetek lehető legnagyobb mértékű megőrzését. Ez a módszer hatékony visszatérő daganatok, nagy méretek és veszélyes lokalizáció esetén. Ha van kimetszés a szemhéjon, akkor is ehhez a terápiás módszerhez folyamodnak.

Ha a bőrön a közelmúltban rákos daganat alakult ki, akkor célszerű a közeli röntgenterápia alkalmazása. És be előrehaladott esetek műtéttel kombinálva.

A daganat kriodestrukciójának módszere széles körben elterjedt, vagyis eltávolítása folyékony nitrogén segítségével. Ez az eljárás kevés időt vesz igénybe, és teljesen fájdalommentes a beteg számára. Van azonban egy hátránya: pozitív eredmény csak akkor érhető el, ha a neoplazma felületesen helyezkedik el, és nem érinti a bőr mélyebb rétegeit.

Amikor megtalálják, gyakran lézerrel távolítják el. Biztonságos és fájdalommentes, a beavatkozás után általában rövid rehabilitációs időszak és kiváló kozmetikai hatás.

Ha felületes típusú bazálissejtes karcinóma van, akkor helyi kezelést írnak elő Fluorouracil krémmel. A közelmúltban tanulmányokat végeztek ennek a gyógyszernek a sérülésekbe adott injekcióinak hatékonyságáról. Ha a bőrrák először jelenik meg, és kicsi a lokalizációja, akkor interferon injekciókat alkalmaznak.

A basalioma sebészeti kezelése

A basalioma sebészeti eltávolítása hatékony a kezelés első szakaszában. És akkor is, ha visszaesés következik be, vagy daganat alakul ki a heg helyén. A műtét során a daganatot eltávolítják, de ez a terápiás módszer nem kívánatos, ha az arcon elváltozások vannak.

A műtétet helyi érzéstelenítésben végzik, a daganatot az egészséges sejtekkel határig távolítják el, a megbízhatóság érdekében, még enyhén is érintve azokat.

A bazálissejtes bőrrák következményei

A bőrráknak több fajtája van, ettől függően a patológiák lefolyása és prognózisa is eltérő lehet. Ha a basalioma következményeiről beszélünk, akkor szem előtt kell tartani, hogy ennek a daganatnak leggyakrabban kompakt helye van, meglehetősen ritkán hatol be és érinti a nyirokcsomókat.

De ha a rák előrehaladott formája a fejen és a nyakon található, akkor megkezdődik a test ezen részeinek szöveteinek pusztulása. Még a csontokat, izmokat és inakat is elérheti.

A bőrrák összes típusa közül ez a kozmetikailag legkellemetlenebb és a leglassabban fejlődő. De ő, beleértve a termikus szakaszokat is, alkalmas lehet sebészeti kezelésre. Ezért, ha orvosa műtétet javasol, ne féljen, meg kell egyeznie. Minden csúnyasága ellenére a leírt bőr még a legfejlettebb esetekben is esélyt ad a betegek felépülésére.

Megelőző intézkedések

Azok, akik egyszer már találkoztak bazálissejtes bőrrákkal, fokozottan ügyeljenek a kiújulás megelőzésére. A basalioma kezelése után az orvos összes ajánlását be kell tartani:

• A naptevékenység időszakában, azaz nyáron korlátozni kell az utcán való tartózkodást 11 és 17 óra között, ilyenkor az ultraibolya sugárzás a legagresszívebb, ezért kerülni kell annak kitettségét. Ha ki kell menni a szabadba, akkor érdemes speciális védőkrémet kenni a bőrre, és sapkát, szemüveget használni.
• Nélkül megfelelő táplálkozás lehetetlen az immunrendszert megfelelő szinten tartani. Korlátozni kell az állati fehérjék mennyiségét, ezek helyettesíthetők növényi fehérjékkel, például diófélékkel, hüvelyesekkel.
• A diéta kell több zöldségetés gyümölcsök.
• Ha régi hegek vannak a bőrön, akkor intézkedéseket kell tenni a sérülések elkerülése érdekében.
• A bőrön lévő összes sebet és sebet időben kezelni kell. Ha gyengén gyógyulnak, akkor orvoshoz kell fordulni.
• Ha munkája kőolajtermékekkel való érintkezéssel jár, akkor legyen különösen óvatos, mindig használjon védőfelszerelést.

Bármilyen alakú vagy típusú rák veszélyes betegség. Jobb, ha nem engedjük a fejlődését, de ez nem mindig van hatalmunkban. Ha ez már megtörtént, akkor ne adja fel, és készüljön fel a legrosszabbra. Jelenleg az orvostudomány nagyot lépett előre, és néha a legelhanyagoltabb esetekben történnek csodák.

Vigyázz az egészségedre és minden rendben lesz.

A basalioma (bazális sejthám, bazálissejtes bőrrák, bazálissejtes karcinóma) egy rosszindulatú daganat, amely az egyik leggyakoribb hám jellegű daganat, és a harmadik helyen áll (a tüdő- és gyomorrák után) az összes daganatos jellegű betegség között. A rosszindulatú természetű, epiteliális, nem melanómás bőrelváltozások gyakorisága 75-96%.

A neoplazma általános jellemzői

Az Egészségügyi Világszervezet bizottságának definíciója szerint a basalioma olyan lokálisan beszűrődő (csírázó) képződmény, amely epidermális sejtekből, ill. szőrtüszők lassú növekedés, nagyon ritka metasztázis és nem agresszív tulajdonságok jellemzik. Az eltávolítást követően gyakori kiújulás is jellemzi. Perifériás sejtjei szövettanilag hasonlítanak az epidermisz bazális rétegére, innen kapta a nevét.

Ez a bőrbetegség főként a bőr nyílt területein fordul elő, amelyek leginkább napfénynek vannak kitéve. Ezek mindenekelőtt a fej bőre, főleg a frontális-temporális zónában és a nyak. Az arc bőrének basalióma különösen gyakran az orron, a nasolabialis ráncok területén és a szemhéjakon lokalizálódik. Átlagosan a betegek 96%-ában egyszeri, 2,6%-ban többszörös (2-7 vagy több góc).

A bazálissejtes epithelioma kialakulásának fő kockázati tényezői:

1. Az ultraibolya sugárzás hatásának krónikus és intenzív jellege. Ugyanakkor ezzel szemben a krónikus hatás sokkal fontosabb. Ezért a melanoma gyakran olyan testrészeken jelentkezik, amelyeket ruházattal védett a napfénytől, még néhány év elteltével is leégés, és basalioma - a szabadban. Ezt a tényt megerősíti a betegség eltérő földrajzi gyakorisága (a déli éghajlati övezetekben sokkal gyakrabban fordul elő, mint az északiban), és válasz a betegségre. gyakran Ismételt kérdés"Lehet napozni?".
2. életkori tényező. Az előfordulás sokkal magasabb az időseknél, és az életkor előrehaladtával növekszik. Az esetek több mint 90%-a bazális sejtes karcinóma bőrről számoltak be a 60 év felettiek körében.
3. Nemi identitás. A férfiak kétszer olyan gyakran szenvednek basaliomától, mint a nők. Ez a mutató azonban nem túl meggyőző, mivel összefüggésbe hozható eltérő karakter munkaügyi tevékenység. Az elmúlt évtizedek életmód- és divatváltozásával összefüggésben a nők körében nőtt az előfordulás. Egyes szerzők mindkét nemnél azonos előfordulásról írnak.
4. Gyermekkorban szeplők és nagyon világos és világos bőrtípusok (I. és II. típus) kialakulására való hajlam. A sötétebb bőrűek sokkal ritkábban betegszenek meg.
5. Különféle genetikai betegségek, amelyek az ultraibolya sugarakkal szembeni túlérzékenységgel járnak.
6. A basalioma jelenléte más családtagokban.
7. Krónikus gyulladásos bőrbetegségek, égési sérülések és trofikus változások jelenléte.
8. Állandó kémiai expozíció rákkeltő anyagokkal (kőolajtermékek, arzénvegyületek, gyanták) és ugyanazon bőrterületek gyakori mechanikai károsodása.
9. Röntgen és radioaktív sugárzások hatása, korábbi sugárkezelés.
10. A szervezet csökkent immunvédelme: HIV-fertőzés, vérbetegségek vagy szervátültetés miatti cisztosztatikus gyógyszerek szedése.

Mennyire veszélyes a basalioma, és el kell távolítani?

A hosszú távú növekedés során fokozatosan behatol a mélyebb rétegekbe, elpusztítva a lágy, porcos és csontszöveteket. Megfigyelték a tumorsejtek hajlamát az idegtörzsek és idegek mentén, a csonthártya mentén és a szövetrétegek között terjedésre. Ha nem távolítják el időben, akkor a szövetek pusztulása nemcsak kozmetikai hibákhoz vezet.

A bazálissejtes karcinóma az orr és a fülkagyló porcainak és csontjainak pusztulásához, az orr és a fül deformációjához és eltorzulásához, valamint egy másodlagos fertőzés miatt folyamatosan gennyes sebhez vezet. A daganat képes az orr szárnyairól az orr, szájüreg nyálkahártyájára mozogni, elpusztítani a koponya csontjait, beleértve az orbitát alkotó csontokat is, látás- és halláskárosodásig, károsodásig. szemgolyó. De ami különösen veszélyes benne, hogy a természetes üregeken és a benne lévő nyílásokon keresztül a koponyaüregbe (intrakraniálisan) terjed agykárosodással és halállal. Ezen túlmenően, bár rendkívül ritka, a basalioma mégis áttéteket ad (körülbelül 200 esetet írtak le).

Klinikai tünetek és szakaszok

Figyelembe véve a bazálissejtes karcinóma rendkívül ritka metasztázisát, a szakaszok szerinti osztályozása a terjedési terület és az alatta lévő szövetekbe való behatolás mélysége alapján történik, pusztulásukkal (pusztulásukkal), a nyirokcsomók érintettsége nélkül. . Ettől függően a neoplazma 4 fejlődési szakaszát különböztetjük meg, amelyek daganatnak vagy fekélynek tűnhetnek:

1. I st. - mérete nem haladja meg a 2 cm-t, magában a bőrben lokalizálódik anélkül, hogy a környező szövetekre terjedne.
2. II. cikk - mérete meghaladja a 2 cm-t, a bőr minden rétegének csírázása a bőr alatti zsírrétegre való átmenet nélkül.
3. III. cikk - jelentős méretek - 3 cm vagy nagyobb, vagy bármilyen méretű, de kiterjed az összes mögöttes lágyszövetre (csontig).
4. IV Art. - a daganat növekedése csontszövetés/vagy porc.

A basalioma kezdeti stádiuma (I. és II. stádium) egy kicsi, halvány rózsaszín vagy hússzínű gumó, amelynek mérete néhány millimétertől 1 cm-ig terjed, széle pedig lágy. Gyakran úgy néz ki, mint egy buborék vagy egy gyöngy. Több ilyen gumó is lehet, és ezek fokozatosan összeolvadnak, aminek eredményeként karéjos felületű plakk keletkezik. Gyakran vaszkuláris "csillagok" (telangiectasias) alakulnak ki a daganat felszínén.

Ezt követően buborékhenger képződik körülötte, majd egy zárt sűrű görgő (jellegzetes tünet), amely jól látható a bőr megfeszítésekor, és egy vöröses „gyűrű”, ami állandó gyulladásos folyamat.

A szövetlebomlás következtében a tuberkulózis tetején fekély vagy kis eróziós felület képződik, amely a környező felszín felszínének szintjén van. egészséges bőrés bőrszínű kéreg borítja. Az utóbbi eltávolításakor a fekély egyenetlen eróziós alja vagy kráter alakú szélei megnyílnak, amelyek hamarosan ismét kérgessé válnak.

A fekélyes vagy eróziós felület részlegesen hegesedhet, de mérete fokozatosan növekszik. A fekélyes helyeken a neoplazma színe idővel megváltozik. Ráadásul a daganat bármely formájával kaotikusan eloszló pigmentáció jelenhet meg a felületén, ami nem utal semmire.

A basalioma lassan növekszik, anélkül, hogy fájdalmat vagy kényelmetlenséget okozna. Idővel azonban súlyos fájdalom és az érzékenység megsértése jelentkezhet, amely a szövetek összenyomódásával és az idegágak és törzsek megsemmisülésével jár.

Minél nagyobb az érintett terület, annál mélyebbre terjed a daganat. Lassú, átlagosan 1 évenkénti 0,5 cm-es növekedése teszi lehetővé a betegség 80%-ában az első tünetek megjelenésétől számított 1-2 éven belül. Az időben történő diagnózis a korai szakaszban kedvezővé teszi a basalioma prognózisát. A betegség eseteinek 95-98%-ában elég jó kozmetikai eredménnyel radikális kimetszés végezhető és stabil gyógyulás érhető el.

A késői stádiumban (III. és IV.) minden kezelt betegnek jelentős, nehezen korrigálható esztétikai hibája van, és átlagosan a betegek felénél (46-50%-ban) van daganatkiújulás az eltávolítás után. Az "elhanyagolt" szakaszok kialakulásának fő okai:

• öregség, amelyben sok ember közömbös a megjelenése iránt;
• mentális, intellektuális és személyiségzavarok;
• a közeli hozzátartozók figyelmének hiánya;
• vidéki területeken élő egészségügyi intézményektől távol;
• orvosi diagnosztikai hibák és a megfelelő kezelés hiánya.

A bazálissejtes karcinóma fő formái

Szilárd bazalioma (nagy göbös, csomós)

A túlnyomórészt nem a szövetek mélyén, hanem kifelé növő bőrrák formája egyetlen félgömb típusú csomó, amely millimétertől 3 cm-ig terjed, könnyen vérző felülettel. A massza feletti bőr világos rózsaszín vagy sárgás, teleangiectasias. Ez a forma az összes bazális sejthám 75%-át teszi ki. A legjellemzőbb lokalizáció (90%-ban) az arc és a nyak felső területe. A mélységben elterjedt infiltráció jelentéktelen, ennek köszönhetően a basalioma műtéti eltávolítása már 2 cm-es méretével is eredményes.

Noduláris vagy göbös-fekélyes forma

Úgy tekintik, mint további fejlődés csomós alakú. A daganat közepén szövetpusztulás következik be, amelynek eredményeként fekély képződik, amelynek élei henger alakúak, és az alja gennyes nekrotikus kéreggel borított. A basalioma ezen formájának legkedveltebb lokalizációja a nasolabialis ráncok, a szemhéjak és a szem belső sarkainak bőre. A fekély mérete millimétertől jelentős méretű lehet, mély csírázással és a környező szövetek károsodásával, ami veszélyezteti a beteg életét.

Felületes basalioma

A betegség kezdetben diagnosztizált formáinak körülbelül 70%-át teszi ki. Egy legfeljebb 4 cm átmérőjű rózsaszín folt megjelenésével kezdődik, "gyöngy" vagy viaszos élekkel, enyhén emelkedve az egészséges bőr felszíne fölé. Jellemzője, hogy a mellkason és a végtagokon lokalizálódik (60%), ritkábban az arcon. A gócok gyakran többszörösek. Az infiltratív növekedés nem fejeződik ki. A növekedés elsősorban a daganat területének felületes kiterjedése miatt következik be, amely jóindulatú, hosszú (tíz éves) lefolyású.

Lapos bazalioma

Az esetek 6%-ában fordul elő, és hússzínű plakk formájú képződmény. Szélei gyöngyházfényű henger alakban megemelkednek. Lokalizáció 95%-ban - bőr fej és nyak. Ez a forma ritkán vérzik, és szinte soha nem okoz fekélyeket. Jellemző egy viszonylag agresszív lefolyás, amely mélyen a bőr alatti rétegbe terjed zsírszövetés izomszövet.

szemölcsös forma

A karfiolhoz hasonló kis, félgömb alakú, sűrű csomók külső növekedése jellemzi, amelyek a bőr felszíne fölé emelkednek. Színük világosabb, mint a környező bőr, az érrendszeri "csillagok" hiányoznak.

A betegség kiújulásának jelei ugyanazok, de lényegesen agresszívabbak, több gyors fejlődésés gyakran a daganatok megjelenése a test más területein. A visszaesések legvalószínűbbek abban az esetben, ha a betegség az arcon lokalizálódik.

Diagnosztika

Klinikai tüneteken, a fekélyes vagy eróziós felületről kaparással vagy kenettel vett anyag szövettani és citológiai vizsgálatán, illetve a daganatos területről vett biopszián alapul. Magas információtartalommal rendelkezik. Ő az hatékony módszertan, különösen azokban az esetekben, amikor bazális sejtes karcinóma és melanoma differenciáldiagnózisa szükséges, mivel az előbbi tartalmazhat melanin pigmentet, az utóbbi pedig egy nem pigmentált változat. A pigmentált bazálissejtes karcinóma esetében a melanómától megkülönböztető specifikus dermoszkópos morfológiai jellemzők a következők:

• több szürke-kék színű klaszter (55%-ban);
• nagy tojás alakú szürkéskék fészkek (27%-ban);
• "küllős kerekek" - radiális barnás vagy szürkésbarna csíkok (17%-ban);
• levél alakú zónák (10%-ban).

A basalioma felületes formáiban ezeket a struktúrákat az esetek kisebb százalékában határozzák meg.

A nem pigmentált bazálissejtes karcinóma fő jelei a dermatoszkópia során egységes élénk színű fehér és/vagy vörös zónák, fekélyek, vékony teleangiectasiak, rövid és vékony kapilláris ágak faszerű elágazása. de sokkal kisebb mennyiségben, és a levél alakú szerkezetek gyakrabban bézs vagy barna színűek.

A melanómák esetében a legjellemzőbb és legfõbb jellemzõ a pigmentált „háló”, amely a basaliomákban rendkívül ritka, és aszimmetrikus jellegû. Ezenkívül a pigmentmentes és alacsony pigmentációjú melanómákat szaggatott vonalak, tűk és piros pöttyök erek jellemzik.

A diagnózisban nagy jelentősége van ultrahangos eljárás, amely lehetővé teszi a tumor terjedésének határainak, térfogatának és mélységének pontosabb meghatározását, ami fontos a kezelési mód és mennyiség megválasztásához műtéti beavatkozás hogy csökkentse a visszaesés valószínűségét.

A basalioma kezelési módszerei

A kezelési taktika megválasztása a daganatos folyamat helyének, kiterjedésének, formájának, stádiumának és morfológiai szerkezetének meghatározásán alapul.

1. Sebészeti módszer abból áll, hogy a daganatot a szomszédos szövetekkel a sérülés határaitól 1-2 cm szélességben kivágják. Amikor a csontok és a porcok részt vesznek a folyamatban, azokat is kimetszik. Ez a módszer alkalmasabb a törzs vagy a végtagok daganataira, a későbbi arcplasztikai műtétek összetettsége miatt. A sebészeti módszer ellenjavallatai - a bazalioma radikális eltávolításának lehetőségének hiánya az orrban, a fülben, a szem környékén, valamint öreg kor, súlyos kísérő betegségek, az érzéstelenítés ellenjavallatának jelenléte.
2. Basalioma eltávolítása folyékony nitrogénnel (kriolízis), amely a képződmény szöveteinek roncsolása 90-150°C-ra történő hűtéssel applikációs vagy kontakt módszerrel. Ebben az esetben a szövetek fagyasztását és felolvasztását többször, több ciklusban hajtják végre. A módszert 20 mm vagy annál kisebb átmérőjű daganatok lokalizálására használják, főleg a végtagokon. Ellenjavallatok - jelentős méret, mély beszivárgás, lokalizáció az arcon.
3. Basalioma kezelése sugárterápiával- az egyik leggyakrabban használt módszer, mind önmagában, mind más típusú expozícióval kombinálva. Sugárkezelés A betegség kezdeti szakaszában legfeljebb 5 cm átmérőjű felületes fókusz jelenlétében, valamint a periorbitális zónában, az orron vagy a fülben és idős betegek kezelésére használják.

   Ezenkívül előrehaladott formájú betegeknél is alkalmazzák, esetenként kemoterápiás szerekkel kombinálva, palliatív célokra. Az utóbbi években azonban egyre ritkábban alkalmazzák a sugárterápiát, mivel maga a sugárzás is kockázati tényező a basaliomák előfordulásában.

4. A basalioma lézeres eltávolítása neodímium vagy szén-dioxid lézerrel végezzük. A hatékonyság átlagosan 85,5%
5. Fotodinamikus terápia, a lézersugárzás daganatra gyakorolt ​​hatása alapján, miután a páciens speciális fényérzékenyítőt kapott, amely szelektíven halmozódik fel a kóros képződmény szöveteiben. A lézer hatására érzékenyítő jelenlétében fotokémiai reakció alakul ki a daganatszövet fotodinamikus károsodásával a rákos sejtek elhalása és apoptózisa formájában, a kollagénrostok károsodása nélkül. Sok szerző szerint ez a módszer a leghatékonyabb mind az elsődleges, mind a visszatérő esetekben bőr rák, és különösen alkalmas az arcon történő lokalizáció esetén.

A basalioma kezelése komoly gyakorlati problémát jelent, melynek oka a műtét előtti egyértelmű határok meghatározása, az excisiós határok elérésének nehézsége, különösen az arcon és a nyakon, valamint a jelentős posztoperatív defektus helyreállításának nehézségei miatt. Ezek a tényezők nagy fokú kockázatot jelentenek a betegség kiújulására a daganat koponyán belüli terjedésével.

A bőr bazálissejtes karcinóma olyan bazálissejtes bőrrák, amely negyven év felettieket érint. Veszélyes daganat alakul ki az epidermisz bazális rétegeiben, és a kezdeti szakaszban csomós képződmény. A basalioma növekedését nem jellemzik intenzívnek, és nem kíséri metasztázisok képződése. Hogyan kezelik a bőr bazálissejtes karcinómáját, és kell-e tartani a jövőben a bőrön lévő csomós képződményektől?

A basalioma a bőrrák egy fajtája

A basalioma előfordulásának kiváltó oka

A bőr bazalióma egy "érett" betegség, amely ritkán fordul elő fiataloknál. A kiváltó ok megtalálása határozza meg a legtöbbet hatékony kezelés a lehető legrövidebb időn belül, ami gyors felépüléshez vezet. A basalioma a bőr nyílt területein nyilvánul meg, ezért az összetett tünetekkel együtt erkölcsi kényelmetlenség is felmerül. A daganat megjelenésének fő okai az epidermisz alsó rétegeiben:

• állandó ultraibolya sugárzásnak való kitettség;
• gyakori dermatitis és bőrbetegségek;
• bőrsérülések;
• rossz szokások (különösen a dohányzás);
• rákkeltő anyagok hatása;
• égési sérülések, bőrkárosodás;
• régi hegek;
• krónikus bőrbetegségek.

A basalioma jelei lehetővé teszik a betegség általános képének helyreállítását és átfogó, hatékony kezelést a tumor fejlődésének bármely szakaszában.

Basalioma: külső megnyilvánulások

Hogyan néz ki a basalioma korai szakaszában? Az enyhe gyulladáshoz hasonló göbös képződményt erős fájdalmas érzések. A bazálissejtes bőrrák a test különböző részeire terjed, és daganatokból álló egész agglomerátumokat képez. Semmi esetre sem szabad elkezdeni a betegséget, mert minél jobban sérül a bőrfelület, az hosszabb rehabilitáció emberre vár. A hát, az arc és az érzékeny epidermisz bármely más területének bőrfelülete hajlamos a csomós formációk megjelenésére. Önmagában a basalioma bármilyen típusú nem megy el, és a betegség lefolyása csak romlik.

A basalioma a kezdeti szakaszban úgy néz ki, mint egy csomó

A bőr basalióma egy fajtája

Mi az a basalioma? Göbös képződmény, amely úgy tesz, mintha egy közönséges pattanás lenne. Az osztályozás megkönnyítése érdekében a basaliomákat több megkülönböztető típusra osztják, amelyek a daganat helyétől, méretétől és az egészséges bőr egyidejű fertőzésétől függenek. Az epidermisz alsó rétegeinek daganatai, amelyek veszélyeztetik az emberi egészséget:

• göbös-fekélyes;
• cicatricial-atrófiás;
• csomós;
• szemölcsös;
• papilloma.

színrevitel pontos diagnózis, biztosít időben történő segítség, mert a hasonló típusú és külső megnyilvánulási betegségek a bőr különböző részeit érinthetik és atipikus módon érinthetik az egészséges testrészeket.

A betegség kockázati csoportjai és formái

A basalioma olyan betegség, amely gyakrabban érinti az időseket.

Noduláris-fekélyes

Szemhéjakra és érzékeny bőrre A nyálkahártyát göbös-fekélyes megbetegedés jellemzi, kezdeti stádiumban alig észrevehető csomó jelenik meg, melyet kis kivörösödött ödéma vesz körül. A gyulladás pirosra fordul, be extrém esetek bordó színű. Egy ilyen daganat felülete leggyakrabban úgy ragyog, mint egy régi kéreg. Megfelelő terápia nélkül a nodularis-fekélyes basalioma fekélysé fejlődik, amely maradandó sérüléseknek (sebek, repedések) van kitéve. A neoplazmák másodlagos fertőzése idegen fertőzésekkel gyakori jelenség, amely súlyos következményekkel jár.

A száraz, tömörödött kéreg alatt kapilláris hálózat emelkedik ki, amelyen keresztül patogén baktériumokés káros mikroorganizmusok. Noduláris-fekélyes basalioma esetén metasztázisok nem figyelhetők meg.

szemölcsös

Gyakran a kialakult fekély közepe meggyógyul, majd a daganat a bőr egészséges területein nő. Hasonló képződés lép fel a sérült hámrétegen (sebek vagy vágások), és meglehetősen gyorsan fejlődik. A szemölcsös típusú basalioma megjelenésében karfiolra hasonlít. A daganat szerkezete számos csomós képződményből áll, amelyek a bőr felszíne fölé emelkedhetnek, nem juthatnak be. A szemölcsös basalióma jellemző vonása, hogy egy veszélyes daganat kifelé, nem pedig a bőr alá nő.

A szemölcsös basalioma a közepén nő, és oldalra terjed

Scleroderma-szerű

A scleroderma-szerű basalioma különbözik a betegség hasonló formáitól a csomó éles, tiszta széleivel és a szomszédos gyulladt szövetekkel. A görgő (a képződményt körülvevő bőr) sötétvörös árnyalatú, amit megnyomva nagyon fájni kezd. A betegség ritka formája az arc és a nyak bőrét, ritkábban a hátat és a kulcscsontokat érinti. Csak egy tapasztalt szakember tudja meghatározni a pontos diagnózist.

Pigment

A pigmentes basalioma külsőre hasonlít a melanomához, amely a bőr alatti masszív csomóban és a daganat körüli gyöngyhengerben nyilvánul meg. Ezt a formációt gyakran összetévesztik másokkal, különösen olyan személyek esetében, akik korábban nem találkoztak a bőrrák összetett jellemzőivel. Kívülről a képződmények, daganatok, csomók az epidermisz alsó rétegeiben azonosak.

lakás

A lapos felületes basalioma pedzhitoe betegség kialakulását jelzi. Az ilyen formáció sokáig észrevétlen maradhat. Az ilyen típusú bazális rák befelé fejlődik, ami megteremti az összes szükséges előfeltételt a romláshoz Általános állapot személy. A felületes basalioma a bőrbetegségek (rák) egyik legveszélyesebb formája.

Hengeres

Spiegler-daganat. A hengerek több daganat, amelyek egyetlen fertőzött felületet alkotnak. Ezt a típusú daganatot a fejbőr haj alatti elhelyezkedése jellemzi. A betegség jóindulatú természete sürgős kezelést igényel, mielőtt a betegség rosszindulatú betegséggé alakulna.

karcinómiás

Karcinóma alakulhat ki az emberi nyálkahártyán olyan esetekben, amikor a csökkent immunitás nem képes ellenállni a belső gyulladásos folyamatoknak. Az ilyen típusú basalioma veszélyes rosszindulatú bőrdaganatokra utal, amelyek sürgős sebészeti beavatkozást igényelnek.

Egy összetett bőrbetegség nem érintéssel (testtel való szoros érintkezés) terjed át. A csomós daganat nem fertőző, ezért nem kell félni a beteg személy véletlen fertőzésétől.

A bazálissejtes bőrrák csak azt veszélyezteti közvetlenül, akinek szervezetében kóros elváltozások következnek be. A rákos sejt gyorsan növekedhet, vagy évekbe telhet, amíg megnyilvánul.

A karcinóma rendkívül veszélyes

A bőrrák diagnózisa

A komplex betegség diagnosztizálása a bőr felső rétegeinek képződésének elsődleges vizsgálatával kezdődik. A basaliomát könnyű azonosítani, de a pontosabb diagnózis érdekében a következőket kell tennie:

• citológiai kutatások;
• szövettani vizsgálat;
• általános vérvizsgálat;
• a bőr állapotának külső vizsgálata.

Az összes vizsgálat eredménye alapján egy tapasztalt szakember határozza meg a pontos diagnózist, amely alapján a leghatékonyabb kezelést írják elő. A daganat elpusztítását célzó terápia csak segít integrált megközelítés a felmerült problémára.

A diagnosztikában a képződés szélei és a sejtek összetétele (kizárólag mikroszkóp alatt) jöhet számításba. A sejtek egymásba ágyazott felhalmozódása csak háromféle lehet:

• kerek;
• ovális;
• orsó alakú.

A klinikai megnyilvánulás gyakran eltér a szövettani vizsgálatoktól, ezért a külső vizsgálaton alapuló önkezelés hatástalan. A bazálissejtes bőrrákot összetévesztik lupusszal, zuzmóval (vörös vagy lapos), Bowen-kórral. A pikkelysömör is hasonló dermatitis, amivel ritkán fordulnak orvoshoz szakképzett segítségért. Ha nehéz általános képet alkotni a betegségről, akkor a daganat lekaparása (biopszia) újra megvizsgálható és felülvizsgálható.

A teljes szervezet vizsgálatára kiterjedő basalioma diagnosztika feltárja azokat a rejtett betegségeket, amelyek a daganat kialakulását okozták.

Az eltávolított bazaliomát mikroszkóp alatt kell megvizsgálni

Basalioma kezelés

A rosszindulatú daganat-basaliomát meglehetősen gyorsan kezelik, ha egy személy időben szakképzett segítséget kér. A diagnózis tisztázása után a beteg komplex terápiát ír elő. Azokban az esetekben, amikor a daganatnak sikerült növekednie és növekednie, az egyetlen lehetőség a formáció megszabadulására a sebészeti beavatkozás. Az epidermisz alsó rétegében lévő csomó szélének tanulmányozása lehetővé teszi, hogy csak a potenciálisan veszélyes bőrterületeket távolítsa el. Hasonló eljárásáltalános érzéstelenítésben zajlik, így a személy nem érzi erőteljes fájdalom vagy kényelmetlenséget.

NÁL NÉL posztoperatív időszak kellemetlen heg képződik a daganat helyén. A gyógyító kenőcsök és a kozmetikai műanyag eltávolíthatja ezt a hibát (a sebészeti beavatkozás elkerülhetetlen következménye).

Alternatív módszer

A beteg számára elérhető alternatíva a basalioma megszabadulásának más módszereivel végzett fő kezelés. A bazálissejtes bőrrák a következő kötelező eljárásoknak megfelelő:

• fokozatos kriodestrukció;
• fotodinamikus terápia;
• a daganat gyógyszeres kezelése.

A levegőben lévő cseppekkel nem terjeszthető betegség ill kapcsolattartás útján, erős hatást igényel rákos sejtek, de a nitrogén- vagy sugárterápiás fagyasztást a kezelőorvos határozza meg. Bőrrák basalioma a korai szakaszban alkalmas gyors kezelés ezt követi a rehabilitáció. A bőr egészséges területein kialakult daganatokat fokozatosan eltávolítják, hogy csökkentsék a szervezet stresszét. A terápiás terápia hatékonyságában fontos szerepet játszik az ember erkölcsi jóléte.

A fotodinamikus terápia a basalioma kezelésének egyik módja

Az előrehaladott basalioma szövődményei

Az embereket érintő probléma Közép kor, nem agresszív. A csomós formáció és a gyulladt görgő nem jelent közvetlen veszélyt az emberi egészségre a betegség korai szakaszában. A betegség első tünetei - kellemetlen érzés és fájdalom a neoplazma területén - komplex kezelést kell végezni. Még a betegség előrehaladott formái (basalioma tumor) sem adnak áttétet, de ez egyáltalán nem jelenti azt, hogy egy ilyen rosszindulatú képződés sürgős.

A fő veszély előrehaladott betegség a szervezet gyengülése egy elhúzódó betegség hátterében. A kéreggel borított daganatok állandó traumatizmusnak vannak kitéve, és a kialakult sebek és fekélyek másodlagos fertőzések és veszélyes baktériumok bejutását jelentik. A basalioma betegség, bár onkológiai betegségekre utal, de a veszély csak rendkívül elhanyagolt formákban jelentkezik. A fejlődés lehetővé tétele érdekében a daganatok számának növekedése nem kívánatos.

A basalioma kezelésének prognózisa

A prognózis minden beteget aggaszt. A külső bőrhiba nemcsak a testi, hanem az erkölcsi jólétet is befolyásolja. A metasztázisok hiánya miatti általános prognózis kedvező és pozitív. Halálos esetek csak kezelés hiányában és a saját egészségünk elhanyagolása esetén fordulnak elő. Az egyszeri kezelés átadása (a daganat megszabadulása) után a pácienst rehabilitációra és későbbi megelőzésre írják fel. A betegség visszaesése gyakori, és csak kitartó, pozitív emberek tudják elkerülni.

Ha a daganat mérete nem érte el a húsz milliméter átmérőt, akkor a prognózis Jobbulást több mint 90%. Az egyszerű terápia, az orvosi ajánlások szorgalmas végrehajtása és a felhőtlen jövőbe vetett hit a gyors és hatékony kezelés kulcsa.

A basalioma összetéveszthető bármilyen bőrgyulladással, amely belső betegségekre vagy kedvezőtlen külső környezetre adott természetes reakcióként fordul elő. A bőr alatti csomók formájában kialakuló daganatok kezdettől fogva nem zavarják az embert, de hamarosan egy potenciálisan veszélyes képződmény kezd növekedni, és megfertőzi a bőr szomszédos egészséges területeit. Milyen gyorsan kell reagálni egy daganatra? A bazálissejtes bőrrák hegeket, hegeket hagy maga után, de a műtéti (standard) beavatkozás megmenti az ember életét. A daganat önálló eltávolítása lehetetlen, és a csomók szándékos károsodása csak fokozza a gyulladásos folyamatot. Minden ember, aki törődik a saját egészségével, képes legyőzni egy rosszindulatú daganatot, és az, hogy képes, hihetetlen hatalommal bír.

A háziorvosok rendszeresen szembesülnek a hámdaganatos betegek azonosításával, kezelésével és tanácsadásával, amelyek közül a leggyakoribb a bazálissejtes karcinóma. Sajnos még műtéti kivágás elsődleges fókusz nem mindig hozza meg a várt hatást, és bekövetkezik a basalioma kiújulása. Annak ellenére, hogy általában lassú növekedésűek, minimális metasztatikus potenciállal rendelkeznek, a hajlamosító tényezőknek való kitettség hozzájárul az ilyen típusú daganatok agresszív kialakulásához.

Miért tér vissza a betegség?

Az epidermiszt érintő neoplazma lassan, de folyamatosan a szövet vastagságába nő, ezért a terápiás beavatkozás az összes rosszindulatú sejt teljes elpusztítására irányul. Megállapítást nyert azonban, hogy ez a nem megfelelő terápia eredménye. A bazálissejtes karcinóma kiújulási arányát előre meghatározza a bőrrák kezelésére alkalmazott műtét típusa.

A teljes eradikáció különösen azért fontos, mert a daganat visszatérésekor nagyobb méretűvé válik, és sokkal agresszívebbé válik, mint az elsődleges rákos elváltozás.

A legtöbb basaliomát még abban a stádiumban is észlelik, amikor átmérőjük kisebb, mint 1 cm. A primer daganatok általában legfeljebb 1 cm méretűek, az arcon helyezkednek el, és legfeljebb 2 cm-esek. A testen lokalizált daganatok alacsony az újranövekedés valószínűsége.

A parotis csatorna daganatai különösen aggodalomra adnak okot, mivel a szerkezet a koponyán belül kitágult, ami hozzáférést biztosít ezekhez a daganatokhoz az agyba (ebben az esetben az agresszív terápia indokolt).

A visszatérő daganatok nehezebben kezelhetők, és agresszívebb terápiát igényelnek, mint az elsődlegesek.

A visszaesés első jelei

A legtöbb visszatérő elváltozás a kezelést követő első két évben alakul ki. A jeleket helyi és általános osztályokra osztják.

1. A bazálissejtes karcinóma leggyakrabban enyhén áttetszőnek tűnik, bár más formákat is ölthet. Neoplazma képződik a bőr azon területein, amelyek napfénynek vannak kitéve - gyakrabban a fej és a nyak. A felszíni rákos elváltozás gyakran a törzsön és a végtagokon lokalizálódik, pikkelyes lepedék formájában, megjelenésében ekcémára vagy pikkelysömörre emlékeztet. Gyöngyszínű árnyalatú és fájdalmas, a páciens a fókusz körüli bőr feszülését tapasztalja.
2. A háttérben kóros elváltozások a betegnek van általános gyengeség, álmatlanság, fokozódó fájdalom szindróma.

Ezekkel a klinikai tünetekkel egyidejűleg laboratóriumi mutatók a vérszegénység fokozódik.

Szükséges vizsgálatok, vizsgálatok

Alapvető vizsgálatot végeznek: a beteget vérvizsgálatra írják elő klinikai és biokémiai elemzés. Tölt szemrevételezés a bőr érintett területe, segítő módszerek a daganat állítólagos kiújulásának lokalizációjának ultrahangvizsgálatát is előírják.

A diagnosztikai folyamatban a szövettani vizsgálat szerepe nélkülözhetetlen, mert az állítás helyes diagnózis lehetetlen a pontos morfológiai paraméterek meghatározása nélkül.

A megfelelő biopszia szintén kritikus a tumor értékelésében. A daganatnövekedés mintázata olyan fontos információ, amely felületes vizsgálattal vagy laboratóriumi vizsgálattal nem határozható meg – ezt csak egy darab rákos szövet vizsgálatra történő benyújtásával lehet megállapítani.

A daganatszövet jobb mikroszkópos felmérésére és növekedési típusának (agresszív vagy lassú) azonosítására speciális hisztokémiai diagnosztikai módszereket írnak elő.

A basalioma kiújulásának kezelése

Létezik széleskörű kezelési megközelítések, beleértve a standard kivágást, és a destruktív alternatívák közül - küretázs, fotodinamikus és sugárterápia. Melyik módszer alkalmazható minden konkrét esetben - az orvos a páciens testének állapotának számos mutatója alapján írja elő. Az onkológus négy tényező alapján dönti el, hogy melyik terápiát használja a legjobban:

• tumor mérete;
• elhelyezkedés;
• szövettani adatok;
• az elsődleges bazális sejt neoplazma lefolyásának jellemzői.

Számos terápiás alternatíva áll rendelkezésre a visszatérő basalioma kezelésére, de a teljes sebészeti kimetszés még mindig "arany standardnak" számít. Szinte minden ilyen típusú daganat gyógyítható, ha a lehető leghamarabb diagnosztizálják és kezelik.

A mikrografikus műtét lehetővé teszi a sérülés eltávolítását az egészséges szövetek befolyásolása nélkül. A folyamat progresszív sugárirányú metszéssel és a hiba éleinek valós idejű ellenőrzésével jár. A módszert előnyben részesítik, mivel képes megőrizni a fejbőr és a nyak érzékenységét.

A betegség kiújulásának megelőzése

Az epiteliális daganat elsődleges formájának eliminációja után a betegeket klinikai megfigyelés alatt kell tartani, és rendszeresen meg kell vizsgálni. A kiújulások mindössze 50%-a fordul elő a basalioma műtéti kezelését követő első 2 évben, 66%-a 3 év után és 18%-a 5 év után.

A terápiás beavatkozás után emlékezni kell arra, hogy a sérült bőr érzékeny marad a napfényre, ezért teljesen lehetetlen kitenni magát ultraibolya sugárzásnak.

Prognózis és mennyi ideig élnek az ilyen betegek?

Ha egy a basalioma kiújulása nem kerülte meg, és a daganatos folyamatban részt vevő áttétek regionális nyirokcsomókban, csontokban, tüdőben és májban, a várható élettartam sajnos nem lehet hosszú. Ezért az ilyen típusú neoplazma kórtörténetében fontos, hogy rendszeresen látogassa meg az orvost.

Basalioma egy rosszindulatú daganat, amely az epidermisz legmélyebb bazális rétegéből nő. A világ legtöbb országában ez a leggyakoribb típus bőr rákés az összes bőrdaganat körülbelül háromnegyede. Elsősorban a hímek érintettek. A basalioma bármely életkorban kialakulhat, de a bejelentett esetek körülbelül egyharmada 40 év feletti betegeknél fordul elő. A bazaliomák gyakoriságának növekedése azokban az országokban figyelhető meg, ahol meleg éghajlat és magas az átlagos éves arány ultraibolya sugárzás. Lassú növekedés és metasztázis hiánya jellemzi. Ezeknek a daganatoknak a leggyakoribb lokalizációja a szabad testrészek, azonban ezek a daganatok túlnyomórészt a mellkason, a nyakon és a fejen találhatók. A lassú, észrevehetetlen növekedés miatt ez a neoplazma sokáig észrevétlen marad mind a beteg, mind az orvos számára, és csak előrehaladott stádiumban észlelhető.

Bár ez a daganat nem ad áttétet, de vezethet komoly következmények. Különösen veszélyes a szemüregek, az orr, a száj és a fülkagylók régiójában történő lokalizációja, mivel a csírázás során jelentősen deformálja ezeknek a szerveknek a porcos és egyenletes csontvázát, és működésük kifejezett megsértéséhez vezet. kívül természetes lyukak Ezek a szervek olyan útvonalat biztosítanak, amelyen keresztül a basaliomák bejuthatnak a koponyába, és akár az agyat is érinthetik. Így ez a daganat, amely más rosszindulatú daganatokhoz képest nem agresszív viselkedést mutat, bizonyos körülmények között akár halálhoz is vezethet.

A diagnózis és a kezelés általában nem okoz nehézségeket. A rák legtöbb formája sikeresen reagál mind a sugárkezelésre, mind a sebészeti kezelésre. Az orvosi kezelés is alkalmazható, de e daganat túlnyomóan lokális jellege miatt ritkán alkalmazzák. A daganat kiújulásának valószínűsége függ annak méretétől, a behatolási mélységtől és a választott kezelési módtól, azonban más tényezők is befolyásolhatják ezt a folyamatot. Tekintettel a lassú növekedésre, a hematogén metasztázisok hiányára és a magas arányra teljes gyógyulás ennek a betegségnek a prognózisa általában kedvezőnek tekinthető.

A basalioma okai

A basaliomák kötelező okai

• pigment xeroderma;
• Bowen-kór;
• Paget-betegség;
• Queyra erythroplasia.

Bowen-kór
Rákmegelőző bőrbetegség, amely férfiaknál és nőknél is gyakrabban alakul ki a szabad testrészeken. Kialakulásának oka a bőr hosszan tartó traumatizálása ultraibolya sugárzással, agresszív vegyszerek, valamint a humán papillomavírus. Klinikailag a betegség egy egyenetlen körvonalú folt kialakulásában nyilvánul meg, amely végül lassan növekvő plakkká alakul át. A lepedék lehet sima és bársonyos, a kezdeti szakaszban élénkpiros, vagy sűrű, érdes, rézszínű, a későbbi szakaszokban pikkelyekkel, sebekkel és repedésekkel borított.

Paget-betegség
Ez a betegség a mellrák szinonimája. Gyakran 50 év után alakul ki mind női, mind férfi betegeknél. A csúcs előfordulási gyakorisága nőknél 62 év, férfiaknál 69 év. Első megnyilvánulása a mellbimbó vagy a bimbóudvar egy bizonyos területének enyhe kivörösödése, felületes hámlás és fokozott tapintási ingerlékenység. A jövőben viszketés, égés és fájdalom jelentkezik, savós-véres váladék jelenik meg a mellbimbóból. A klasszikus tünetek a mellbimbó visszahúzódása, valamint a bimbóudvaron és a körülötte lévő bőrön egy narancsbőrhöz hasonló terület kialakulása. Utolsó tünet a faggyú- és verejtékmirigyek duzzanata okozza a mélyen elhelyezkedő, a nyirokcsatornákat összenyomó daganat felett. A hónalj tapintása során gyakran észlelik a nyirokcsomók gyulladásos reakcióját, amely megnagyobbodásukban és fájdalmukban nyilvánul meg.

Queira eritroplázia
A péniszmakk és a fityma gyulladásos bőrbetegsége, amely gyakran ilyen lokalizációjú laphám- vagy bazálissejtes bőrrák kialakulásához vezet. Gyakrabban alakul ki 40-70 éves férfiaknál. Klinikailag skarlát fényes folt, lepedék vagy ezek felhalmozódása a péniszmakk nyálkahártyáján, gyakran átalakul fityma. Érintésre a képződmény fájdalommentes és kissé kinyúlik a bőr felszíne fölé. A nőknél a nemi szervek nyálkahártyáján kialakuló, klinikai megnyilvánulásaihoz hasonló betegséget genitális lokalizációjú Bowen-betegségként írják le.

A basaliomák relatív okai

• keratoakantóma;
• trofikus fekélyek;
• szoláris keratosis;
• seborrheás akantóma;
• sugárfekélyek;
• keloid hegek;
• bőrszarv;
• szifilitikus gumimák és granulomák;
• hidegtályog tuberkulózisban stb.

Trofikus fekélyek
Ezeket a kóros formációkat nem lehet betegségeknek nevezni, mivel olyan anyagcsere-betegségek érrendszeri vagy neurogén szövődményei, mint a diabetes mellitus, az atherosclerosis obliterans, az alsó végtagok mélyvénás trombózisa. Cukorbetegség esetén a fekélyek gyakrabban fordulnak elő a lábakon. Artériás és vénás elégtelenség esetén fekélyek alakulnak ki a lábakon a boka közelében. Vizuálisan a trofikus fekélyek kerek vagy ovális, hosszan tartó, nem gyógyuló bőrhibák. Érintésre gyakran fájdalommentesek, mivel kialakulásukban a polyneuropathia eleme is jelen van. Felületükön folyamatosan vagy időszakosan átlátszó ragacsos anyag szabadul fel, ami nedvesedést okoz.

szoláris keratosis
Ezen formációk megjelenését bizonyos genetikai hajlam és intenzív besugárzás segíti elő. Ez a típus A keratosis a bőr hámlásának számos góca. Idővel ezek az elváltozások megvastagodnak, a bőr felszíne fölé emelkednek, és a nagyszámú kis bőrpikkely miatt rózsaszínes-fehérré válnak. Szövettanilag ezek a gócok az egészséges szövet helyén kialakuló, megváltozott szövetek területei, amelyeket az orvostudomány dysplasia és metaplasia néven emleget. A metaplasia viszont a tumor degenerációjának közvetlen hírnöke.

Seborrheás akantóma
Ennek a betegségnek a szinonimája a szenilis keratosis. Az elnevezés szerint elsősorban időseknél alakul ki, de fiataloknál ritkán fordulhat elő. Gyakrabban ez a daganatszerű képződmény a test zárt részein lokalizálódik olyan helyek közelében, amelyeket gyakran súrlódás irritál. melltartó pántok stb.). Általában ez a formáció egy egyenletesen pigmentált lágy daganat, amelyet olajos kéreg borít. A daganat növekedésével a kéreg megrepedhet és kiválhat, helyükre hasonló, mélyebb kéregek lépnek fel. Ennek a volumetrikus oktatásnak a növekedése rendkívül lassú, néha több évtizedet is elér. Különböző források szerint a bazálissejtes karcinómává való degeneráció nem gyakrabban fordul elő, mint az esetek 5-7% -ában.

Sugárzási fekélyek
Ionizáló sugárzás okozta bőrkárosodás nukleáris létesítmények balesetei vagy bizonyos típusok kezelése során bekövetkező vészhelyzetekben rosszindulatú daganatok radioaktív spektrumú hullámokkal besugározva őket. A sugárfekély szakaszosan alakul ki. Kezdetben vörösség alakul ki a legintenzívebb változások zónájában. Néhány óra elteltével a bőrpír hátterében több apró hólyag jelenik meg, amelyek hajlamosak egyesülni. További 1-2 nap elteltével a bőr besugárzott területének vetületében egy folyamatos nagy, fájdalmas hólyag van átlátszó sárgás folyadékkal. Keresztül pontos idő magától kinyílik, feltárva a fekély alját. E fekélyek megkülönböztető jellemzője, hogy képesek kiújulni. Más szóval, gyógyulásuk után a fekély időnként újra megnyílik. Így a késői sugárfekélyek a megnövekedett mitotikus aktivitás és a kötőszövet túlzott képződésének gócai, és valójában a metaplasia területei. Bármely hám metapláziája viszont rákmegelőző állapot.

Keloid hegek
Ez a fajta heg a határok homályos összehasonlításával vagy nagy szövethibával járó sebek után alakul ki. Ezekben az esetekben a keletkező üregeket felesleges törmelék tölti meg - a sejtalap, amelyből a kötőszövet képződik. Az ilyen szövet jóindulatú daganat jelleggel bír, mivel jól differenciált és meglehetősen progresszív növekedésre képes. Klinikailag egy ilyen heg színe eltér az egészséges bőrtől, és sűrűbb. Érdekes módon növekedése nem mindig történik kifelé, ahol azonnal észrevehetővé válik. A legtöbb esetben a keloid heg a seb belsejében nő. Tekintettel arra, hogy nincs invazív növekedése, mint egy rosszindulatú daganat, növekedését a környező struktúrák összenyomódása kíséri. Ezért egy ilyen heg önmagában krónikus gyulladás forrása, ezért el kell távolítani.

Bőrszarv
A mai napig viták folynak a kóros formáció kialakulásának okait illetően. Egyes bőrgyógyászok úgy vélik, hogy a kürt független bőrbetegség, mások - a szenilis keratoakantóma megnyilvánulása, mások - a Bowen-kór egy változata. Azonban bebizonyosodott, hogy ez a térfogati képződmény az esetek mintegy negyedében képes bazaliomává degenerálódni. Alakját tekintve valóban nagyon ritkán 1-2 cm-t meghaladó szarvra hasonlít, a szarv felülete érdes, állaga gyakran sűrű, de lehet közepesen rugalmas is. Kaparáskor vékony pikkelyek válnak el egymástól. A kinövés alapja megnagyobbodott és hasonló lehet a normál bőrhöz, gyulladásos jelekkel. Gyakrabban azonban a szarv alapja nem tér el a szerkezetétől.

Szifilitikus gummák és granulomák
A szifilisz patogenezisével összefüggő közvetlen szövődményei mellett az íny és a granulómák közvetett szövődményei is vannak. El kell ismerni, hogy az ilyen esetek ritkák az orvosi gyakorlatban, de nem szabad elfelejteni. A szifilisz hosszan tartó krónikus lefolyása esetén a bőrelváltozások olyan hangsúlyossá válhatnak, hogy metaplasia gócok kialakulásához vezetnek, amelyek rákmegelőző állapotnak számítanak. Egy ilyen forgatókönyv kidolgozásához szükséges, hogy a szervezet legyen eléggé legyengülve, hogy a védő és regeneráló folyamatok maximális intenzitása megközelítőleg megegyezzen a halvány treponemák - a szifilisz kórokozói - agresszivitásával. Ilyen körülmények között a keletkező gumik és granulomák hosszú ideig nem gyógyulnak, ami a bőr tulajdonságainak fokozatos megváltozásához vezet, amelyen kialakultak. Az orvostudomány teljes története során legfeljebb 20 ilyen esetet regisztráltak ( a 2013-as információk szerint), tehát inkább tudományosak, mint klinikaiak.

hideg tályog
Ezt a fajta tályogot más néven tályognak nevezik, ami jobban tükrözi annak eredetét. A legtöbb esetben hidegtályog alakul ki a csontok, a bőr, az ízületek vagy a nyirokcsomók másodlagos tuberkulózisával, valamint nem megfelelő BCG oltási technika után. Leggyakrabban a paravertebralis térben alakul ki az egyik csigolya kazeózus olvadásával, valamint a vállon. Ebben az esetben a genny a fő fókuszon kívül szabadul fel, kapszulázódik és tályogot képez. Az ilyen tályogot hideg tályognak nevezik, mert a rajta lévő bőr ritkán változik és fájdalmas. Felnyitásakor enyhe alvós vagy omlós genny található, amely sokáig kiemelkedik a sebből. Gyakran az ilyen tályogok után hosszú ideig nem gyógyuló fisztulák és fekélyek maradnak, amelyek a helyi szövetek daganatos szövetekké történő degenerációjának szubsztrátjai.

Ezen túlmenően számos olyan tényező van, amely a statisztikák szerint növeli a bazálissejtes bőrrák valószínűségét. Ezek a tényezők főként a belső és külső környezet olyan tényezőit foglalják magukban, amelyek agresszíven hatnak a bőrre. Ha ezeket a tényezőket egy meglévő relatív rákmegelőző betegséggel kombinálják, a daganatok kialakulásának gyakorisága 2-5-szörösére nő.

A bazálissejtes bőrrák kialakulásának tényezői

• a bőr túlzott barnulása;
• szeplők;
• számos anyajegy;
• hosszan tartó érintkezés arzénnal és származékaival;
• hosszan tartó érintkezés olajtermékekkel és kátránnyal;
• a bőr hősérülése hipotermia és égési sérülések);
• immunszuppresszió.

Túlzott bőrbarnaság
A túlzott ultraibolya sugárzás legalább két mechanizmuson keresztül káros hatással van a bőrre. Először is, az erős barnaság a bőr gyulladásához vezet. A gyakori gyulladás viszont a reparatív folyamatok sebességének folyamatos növekedéséhez vezet. Egy bizonyos időpontban a kötőszövet és a bazális hám proliferációja ellenőrizhetetlenné válhat, amely a daganatos folyamat szubsztrátja. Második mechanizmus negatív hatás A bőrt érő ultraibolya sugárzás a bőr bazális rétegének sejtjeinek DNS-ére gyakorolt ​​közvetlen hatásában rejlik. Ebben az esetben mutáció lép fel, ami a tumorsejtek elvesztéséhez vezet funkcionális jellemzőiés növeljék megosztásuk arányát.

szeplők
A szeplők jelenléte egy személyben azt jelzi, hogy a bőrében vannak olyan területek, amelyek könnyen elnyelik az ultraibolya sugárzást. Ez az oka annak, hogy a szeplők kiemelkednek a bőr többi részéből. Az ultraibolya sugarak a fentiekhez hasonló mechanizmusok révén a basalioma kialakulásához vezetnek.

Számos anyajegy
A vakondok igen jóindulatú daganatok melanogén sejtek. A statisztikák szerint rosszindulatú elfajulásuk gyakran fordul elő melanomákban, amelyek rendkívül agresszív lefolyásúak. Az esetek bizonyos hányadában azonban bazálissejtes karcinómává degeneráció is előfordul.

Hosszan tartó érintkezés arzénnal és származékaival
Mint tudják, az arzén méreg emberi test. Jellemzője, hogy képes felhalmozódni a bőrben és annak függelékeiben ( köröm, haj) és maradjon ott sok évig. Ha hosszan tartó bőrrel érintkezik ezzel az anyaggal, mérgezés nem következik be, mert nem éri el a szükséges dózist, amelynél ez bekövetkezik. A felhalmozódott arzén azonban a hám mélyrétegeinek látens gyulladásához vezet, ami diszpláziához vezet.

Hosszan tartó érintkezés olajtermékekkel és kátránnyal
Statisztikailag megfigyelték, hogy az olajkutak, autójavító műhelyek, szénbányák és benzinkutak dolgozói nagyobb valószínűséggel kapnak bazálissejtes bőrrákot, mint más szakmák képviselői. Feltételezhető, hogy az olajdesztillációs termékek és a kátrány mérgező hatással vannak a bőrre. A bőrkárosodás gyakrabban a szárazságra vagy az ekcémára korlátozódik, azonban bizonyos esetekben rosszindulatú daganatok alakulnak ki a tüdőben, az agyban és a bőrben.

Hősérülés
Mind az égési sérüléseket, mind a fagyási sérüléseket a bőr és az izmok mélyrétegeinek károsodása jellemzi. A hideg önmagában nincs negatív hatással a bőrre, mivel a szövetszerkezetet érintetlenül tartja. Az olvadás veszélyesebb, mert jégkristályok képződésével jár együtt, amelyek belülről roncsolják a bőrsejteket és a bőr alatti szöveteket. A gyakori égési sérülések is vezetnek krónikus gyulladás. Az ilyen elváltozások következtében a bőr gyakran és bőségesen regenerálódik. Az aktív regeneráció növeli a hiba esélyét, amely sejtmutációban nyilvánul meg. Ezenkívül a gyakori hősérülések a bőr alatti hegszövetréteg kialakulásához vezetnek, amely a keloid hegekhez hasonlóan rosszindulatúvá válik.

Immunszuppresszió
A szokásos értelemben vett immunitás nemcsak a vírusok és baktériumok ellen védi a szervezetet, hanem megakadályozza a daganatos sejtek kialakulását is. Az ilyen típusú immunitást daganatellenes immunitásnak nevezik. Intenzitása az általános immunitás súlyosságától függ. Ha túlzottan megemelkedik, megnő az autoimmun betegségek kialakulásának kockázata, gyengülve pedig a jó- és rosszindulatú daganatok kialakulásának kockázatát.

E tényezők azonosítása több mint egy tucat évig tartott. A világ számos országában számos tanulmány készült, amelyekben a statisztikai adatokat bizonyos mintákká alakították át. Például a basalioma leggyakrabban olyan bányászoknál alakul ki, akik érintkeznek a porban lebegő agresszív anyagokkal. A mérnökök szakmájukból fakadóan kénytelenek rendszeresen érintkezni különféle kőolajtermékekkel. A tűzoltók gyakori égési sérüléseknek teszik ki bőrüket, ami csak hatással van rá.

A bazálissejtes karcinóma kialakulásának legnagyobb kockázata a világos bőrű embereknél van, akikben kis mennyiségű melanin pigment található. A szeplők és a vörös haj szintén növeli ennek az állapotnak a kockázatát. A fenti tényezők kombinációja megerősíti a valóságot - Skócia és Észak-Írország lakosai, akiknek vörös hajuk és sok szeplője van, a legnagyobb hajlamosak a basaliomára. Hajlamról beszélünk, mert a valóságban ezekben az országokban nem a legmagasabb a bazálissejtes karcinóma aránya.

Ennek a betegségnek a gyakorisága az ultraibolya sugárzás átlagos éves mennyiségének növekedésével nő. Más szóval, ahogy közeledünk az Egyenlítőhöz, úgy növekszik azon betegek átlagos száma, akiknél ez a leggyakoribb rosszindulatú bőrdaganat típusa van. Mindazonáltal módosítani kell, hogy ezeket a statisztikákat csak azokban az országokban erősítsék meg, ahol túlnyomórészt szép bőrű a lakosság. A fekete bőrűek szinte soha nem kapnak bőrrákot a bőrükben lévő magas melaninkoncentráció miatt. A mongoloid faj is kevésbé hajlamos rá ezt a betegséget, azonban nem olyan mértékben, mint a Negroid. A legnagyobb kockázat jogosan a kaukázusi fajhoz tartozik.

Az immunszuppresszió számos okból alakul ki, amelyek közül a leggyakoribb a HIV/AIDS, az immunszuppresszív kezelés és a tumorkemoterápia. Feltehetően azonban az immunszuppresszió növeli a bazálissejtes bőrrák, valamint más daganatok valószínűségét a DNS-javító folyamatok intenzitásának párhuzamos csökkenésével. Ennek eredményeként egy bizonyos idő elteltével olyan módosított DNS-sel rendelkező sejtek jelennek meg, amelyek provokálhatják a tumor növekedését.

A sugársugárzás közvetlen pusztító hatással van a szövetekre. Az erős sugárzás égési sérülésekhez, a gyenge - a sejtmutációhoz vezet. A hosszan tartó bőrégések a kötőszöveti sejtek aktivitásának növekedéséhez vezetnek, ami bizonyos esetekben basalioma kialakulásához vezethet. Figyelemre méltó, hogy a sugárterhelés vagy súlyos napégés következtében kialakult daganatok többszörösek, és mindegyik a saját fejlődési szakaszában van.

A nagy anyajegyek és hegek bizonyos növekedési potenciállal rendelkeznek, annak ellenére, hogy az előbbiek kezdetben jóindulatú daganatok, az utóbbiak pedig a sebhibát kitöltő kötőszövet. A növekedéssel ezeknek a szöveteknek az összetétele fokozatosan megváltozhat, funkcionális tulajdonságaik elvesztésével és kifejezett osztódási hajlam megszerzésével.

Bármely daganat kialakulásának fő patogenetikai láncszeme a genomjában bekövetkező mutáció, és blokkolja a sejtapoptózisnak nevezett folyamatot. Az apoptózis természetes védelmi mechanizmus, amelyben a test bármely sejtjének, megszűnve közvetlen funkcióinak ellátásával, önállóan el kell pusztítania önmagát. Azok a sejtek, amelyekből hiányzik ez a mechanizmus, elveszítik specifikusságukat, és szabadon szaporodnak, milliókat termelve leánysejtek hasonló DNS-hibával. Ennek eredményeként megjelenik egy agresszíven növekvő szövet területe, amely nem lát el semmilyen funkciót, de intenzíven fogyasztja a szervezet erőforrásait, vagyis egy rosszindulatú daganat.

Basalioma esetén növekedése infiltratív módon történik. Más szóval, a daganat a környező szövetekbe nő, és útközben elpusztítja azokat. Ez az oka annak, hogy a daganat körül mindig van egy aktív gyulladásos zóna, még ha kicsi is.

A basalioma típusai

A daganat növekedését nemcsak méretének növekedése kíséri, hanem a határok kontúrjának megváltozása is. Minél jobban megváltozik a daganat kontúrja, annál rosszindulatúbb, vagyis annál kifejezettebb a sejtes atípia. Annak ellenére, hogy a basalioma egy lassan növekvő daganat, a környező szövetek összenyomódása által okozott gyulladás jelei szinte mindig megtalálhatók a periférián. A daganatok bármely formáján pigment jelenhet meg. Általában véletlenszerűen oszlik el a daganat felületén. A megjelenése sem mond semmit, mint magának a daganatnak a színe. A daganat olyan létfontosságú szervek közelében található, mint a szem, az orr, a fül, a porcos csontváz súlyos deformációjához vezethet. Ezenkívül a daganat természetes nyílásokon és üregeken keresztül hajlamos a koponyába terjedni. Ez viszont azzal fenyeget, hogy az agyat a membránokkal bevonja a daganatos folyamatba, ami halálos kimenetelű.

Úgy gondolják, hogy a basalioma soha nem ad áttétet, de ez nem teljesen igaz. Az Amerikai Egyesült Államokban számos olyan esetet jelentettek, amikor basalioma nőtt a tüdőben. Első pillantásra a daganat ilyen szokatlan lokalizációját az okozhatja, hogy a daganatsejtek az elsődleges fókuszból a véren keresztül terjednek. Közelebbről megvizsgálva azonban nem találtak áttétet a tüdőn kívül, ami nem teljesen jellemző a hematogén disszeminációra. Az összes eset másik fontos jellemzője, hogy mindegyik olyan betegeknél alakult ki, akiknél a daganat a száj vagy az orr nyálkahártyájára terjedt. A daganat ezen megnyilvánulásának egyetlen magyarázata az volt, hogy a hámló sejtek sóhajjal együtt bejutottak a tüdőbe.

Vannak a következők klinikai formák bazalioma:

• csomóponti;
• felszínes;
• cicatricial;
• fekélyes.

A basalioma csomós formája

A basalioma felületes formája

A basalioma cicatricial formája

Fontos megjegyezni, hogy a basalioma cicatricialis formája lehet primer rákos és relapszusos ( ismételt megnyilvánulások) kezelés után. Ennek a típusnak a kiújulási aránya egyes országokban akár 40%-ot is elérhet a daganat mély növekedési tendenciája miatt. Amikor egy daganat elér egy érhez vagy ideghez, gyakran nagy távolságra növekszik ezen képződmények mentén. Ez a tény magyarázza a másodlagos daganatok megjelenését azonos patomorfológiai képpel az eltávolított daganat növekedési helyétől távol. Ezeknek a daganatoknak a növekedése is lassú, így kedvező prognózisúak. Tipikus lokalizáció a mellkason, a nyakon és az arcon.

A basalioma fekélyes formája

Amellett, hogy a klinikai osztályozás létezik egy morfológiai is, amelyet főként laboránsok és orvosok használnak, és nehezen érthető azok számára, akik nem rendelkeznek speciális orvosi végzettséggel. E besorolás szerint a daganatokat számos szövettani változatra osztják a sejtdifferenciálódás mértéke és a test különböző szöveteivel való hasonlóság szerint.

A basaliomák diagnosztizálása

Általában a noduláris forma fenti klinikai tüneteire összpontosítva elegendő egyszerűen a bazálissejtes karcinóma gyanúja. Azonban a növekedés kezdeti szakaszában, amikor a daganat mérete nem haladja meg a 3-5 mm-t, könnyen összetéveszthető egy közös anyajegytel ( különösen, ha a daganat pigmentált), molluscum contagiosum vagy szenilis seborrheás hiperplázia. Anyajegyből szőr nőhet, ami basaliománál nem fordul elő. A molluscum contagiosum és az időskori seborrheás hiperplázia megkülönböztető jellemzője egy kis keratin sziget a központi részén. Kérgesedéskor a daganat összetéveszthető a szemölcsökkel, keratoakantómával, laphámsejtes bőrrákkal és molluscum contagiosummal. Ebben az esetben a kéregeket óvatosan le kell hámozni. Basalsejtes karcinóma esetén ez a legegyszerűbb. A seb fenekének feltárása után a nagyobb bizonyosság és tudományos megerősítés érdekében kenetlenyomatot kell készíteni a fekély aljáról, és meg kell határozni annak sejtösszetételét.

Az erősen pigmentált bazaliomák könnyen összetéveszthetők a rosszindulatú melanómákkal. Ennek elkerülése érdekében tudnia kell, hogy a bazálissejtes karcinóma megemelkedett szélei szinte soha nem tartalmaznak melanint. Ezenkívül a basalioma festése gyakran barna, a melanoma pedig sötétszürke árnyalatú. A bazálissejtes karcinóma lapos formája összetéveszthető az ekcémával, a pszoriázisos plakkokkal és a Bowen-kórral, de ha a pikkelyeket lekaparják a daganat széléről, kiderül a betegség valódi képe.

Ezek a klinikai tünetek arra irányulnak, hogy az orvost a helyes diagnózis felé tereljék, és ennek megerősítése csak biopszia, citológiai ill. morfológiai vizsgálat daganatok.

Orvosi vizsgálat

A szakemberrel való találkozó alkalmával a páciensnek a következő kérdéseket lehet feltenni:

• Milyen régen kezdődött az oktatás?
• Hogyan nyilvánult meg, volt-e fájdalom vagy viszketés?
• Vannak máshol hasonló képződmények a testen? Ha igen, hol?
• A beteg először találkozik vele, vagy voltak már hasonló képződmények?
• Milyen típusú tevékenység és milyen körülmények között dolgozik a beteg?
• Átlagosan mennyi időt tölt a beteg a szabadban?
• Megteszi-e a szükséges védelmi intézkedéseket a napsugárzással kapcsolatban?
• Volt-e valaha kitéve a beteg túlzott mértékű sugárterhelés? Ha igen, hol és körülbelül mennyi volt a teljes adag?
• Vannak-e a betegnek rákos rokonai?

Ezenkívül az orvos további vizsgálatokra utalhatja be a beteget, például röntgenfelvételre két vetületben, ultrahangra, számítógépes tomográfiára és mágneses rezonancia képalkotásra. Ezek a paraklinikai vizsgálatok értékes információkkal szolgálhatnak a daganat méretéről és mélységéről, a koponyaüregben való eloszlásáról és a létfontosságú struktúrák közelségéről.

A kezelt bazálissejtes karcinómában szenvedő betegeket évente orvosi vizsgálatnak kell alávetni, nemcsak a daganat kiújulásának megakadályozása érdekében, hanem az új daganatok szűrése érdekében is. Az onkopatológiai kezelést követően automatikusan az egyéb daganatos betegségek kockázati kategóriájába kerül.

Mikor van szükség biopsziára és basalioma szövettani vizsgálatára?

A biopsziát kezelőszobában, aszeptikus körülmények között végezzük. Ehhez a manipulációhoz gyenge érzéstelenítést végeznek inhalációs gyógyszerekkel, vagy egyáltalán nem. Szúrást végeznek a következő módon. A daganatot a bal kéz ujjaival rögzítik. Jobb kéz egy üres fecskendőt, amelynek végén üreges tű van, a daganat közepébe helyeznek. A tűnek a daganat szélétől a közepéig történő előrehaladását a forgással kell kísérnie. A daganat középpontjának elérésekor a fecskendő dugattyúját visszahúzzák, majd eltávolítják a tűt. Ezután éles nyomással a tű tartalmát rádobjuk az üveglemezre, és egy másik - fedőüveg - segítségével szétterítjük rajta. Megfelelő mennyiségű biopsziával több mintát készítenek. Minél vékonyabb az anyag rétege az üvegen, annál jobbak az előkészített minták, és annál valószínűbb a helyes diagnózis felállítása.

Laboratóriumi tesztek

Basalioma kezelés

A következő tulajdonságok csökkentik a basalioma sikeres kezelésének valószínűségét:

• a tumor átmérője több mint 20 mm;
• a daganat lokalizációja a szem, az orr és az ajkak közelében;
• a daganat homályos és egyenetlen határai;
• alacsony szint a beteg immunitása;
• kísérő betegségek;
• infiltratív, mikronoduláris és basosquamous szövettani típusú daganatok;
• tumor növekedés közel nagy véredényés az idegek.

Van-e hatékony gyógyszeres kezelés a bazaliomára?

Milyen jelei vannak a rosszindulatú daganat növekedésének?

DE- aszimmetria ( aszimmetria) - minden anyajegy, amely jóindulatú, az esetek 95%-ában mindig szimmetrikus. Ez alól kivételt képeznek az anyajegyek, amelyek bonyolult körvonalúak lehetnek, és mégis ártalmatlanok maradnak.

B- a határ ( határ) - a vakond szélei általában egyenletesek és simák. A bevágások, sebek vagy pikkelyek megjelenése rajtuk a rosszindulatú daganat kezdetét jelzi.

C- szín ( szín) - a jóindulatú papillóma teljes felületén mindig azonos árnyalatú. A többé-kevésbé pigmentált szigetek megjelenése a daganat felszínén rosszindulatú átalakulását jelzi.

D- átmérő ( átmérő) - ez a paraméter a legkevésbé pontos, és nagy valószínűséggel sokakat megtévesztő, azonban úgy gondolják, hogy a legfeljebb 6 mm-es daganatok nagy valószínűséggel jóindulatúak, és nagy valószínűséggel jóindulatúak. ezt a mutatót növeli újjászületésének lehetőségét.

E- progresszió ( evolúció) - a gyors növekedés a rosszindulatú daganatok jellemző jellemzője. Egy jóindulatú daganat normál esetben 1-2 mm-rel nőhet évente.

Mikor van szükség műtétre a daganat eltávolítására?

Azonban a kis daganatok ( T1 és T2) kezelhető, beleértve a célzott sugárterápiát vagy a helyi kemoterápiás gyógyszereket. Az ilyen daganatok csak egyfajta terápiával gyógyíthatók. A T3 és T4 stádiumnak megfelelő tumorméretek a sugárkezelés és a műtéti kezelés kombinált alkalmazására utalnak. A műtéti kezelés célja a kivágás és teljes eltávolítása daganatok.

A basalioma eltávolítását a műtőben, aszeptikus körülmények között kell elvégezni. Az érzéstelenítés típusa a műtét várható mennyiségétől, a daganat helyétől és a beteg általános állapotától függ. Helyi infiltratív és vezetéses érzéstelenítést átlagosan 55-60 éves korig, a törzsön és a végtagokon elhelyezkedő daganatos betegeknél végeznek. A daganat mérete nem haladhatja meg a 10 mm-t. Nagyobb daganatok esetén, amelyek feltételezhetően érintettek a mögöttes struktúrákban, spinális érzéstelenítést végeznek. A daganat lokalizációja a nyakon és a háton előírja Általános érzéstelenítés függetlenül a beteg életkorától.

Specifikussága miatt ennek a daganatnak nem mindig vannak világos határai. A határok gyakran nincsenek meghatározva a daganat széleinek fekélyesedése miatt az egészséges szövetekbe való átmenettel. Ebben az esetben a műtét előtt az onkosebésznek speciális nagyítóval vagy egyszerű nagyítóval alaposan meg kell vizsgálnia a daganat széleit. A jövőben a daganat széleire összpontosítva ék alakú reszekciót hajtanak végre. A daganat méretétől függően bizonyos távolságot távolítanak el tőle, hogy minimálisra csökkentsék a visszamaradt daganatsejtek valószínűségét a sebben, és megakadályozzák a kiújulást. Az orosz és a nyugati iskolák nem értenek egyet a szükséges francia bekezdés összegét illetően. Az orosz iskola radikálisabb, mivel azt javasolja, hogy a daganat minden szélétől 2 cm-rel húzódjunk vissza T1-nél és T2-nél és 3 cm-rel a T3-nál. A nyugati iskola szerint a bemélyedés mértéke nem haladhatja meg a 3-5 mm-t. Ezt statisztikai adatok támasztják alá, amelyek azt mutatják, hogy 3 mm-es rés mellett a kiújulás valószínűsége 15% körüli, 4-5 mm-es határ mellett pedig nem haladja meg az 5%-ot.

A fentiek alapján az következik, hogy a benyomódás növekedése csökkenti a visszaesések valószínűségét, de kifejezettebb posztoperatív defektust hagy maga után. Fontos azonban megjegyezni, hogy a daganat kiújulásának valószínűsége még a maximális behúzódás mellett is 2-3%-on belül marad. Ennek oka a bazálissejtes bőrrák sajátossága, nevezetesen annak a képessége, hogy az erek és az idegek mentén jelentős távolságra nő.

Különös figyelmet érdemelnek a sebészeti módszerek, mint a lézerterápia és a krioterápia. Főleg kis daganatok kezelésére használják. Előnyük az atraumatikusság és a gyors gyógyulási sebesség. Azonban itt is van egy bizonyos minta. Ennek a módszernek a sikere gyakorlott kezekben kisméretű daganatok esetén eléri a 97%-ot, azonban a daganat méretének növekedésével a kiújulás esélye is nő.

legtökéletesebb sebészeti módszer A basaliomák eltávolítása jelenleg MOHS műtétnek számít. Ezt a módszert a múlt század 30-as éveiben javasolták, és a daganat rétegenkénti eltávolításából és párhuzamos szövettani vizsgálatából áll. Részletesebben a műveletet a következőképpen hajtjuk végre. Először is, a daganatot klasszikusan eltávolítják, megfigyelve a szükséges bemélyedéseket. A sebet eközben tamponozzák, de nem varrják, és a beteget egy speciális osztályra küldik, ahol megpihenhet. Maga a daganat a laboratóriumba kerül, ahol a laborasszisztens speciális berendezéssel sok vékony rétegre osztja, amelyek mindegyikét megfelelő festés után mikroszkóp alatt megvizsgálják. A daganat akkor tekinthető teljesen eltávolítottnak, ha a kóros szövetet minden szakaszon egészséges szövet veszi körül. Ha bármilyen szinten észlelik a daganatos szövet érintkezését a vágás szélével, akkor a pácienst újra hívják, és a jelzett területen további szövetdarabot hámlasztanak le, amelyet szintén a laboratóriumba küldenek. Így szakaszosan a daganatot teljesen eltávolítják az összes ággal együtt. Egy ilyen műtét átlagosan 8 órát vesz igénybe, de előfordult, hogy a műtét minden megszakítással együtt 2-3 napig tartott. A módszer időtartamát a legmagasabb gyógyulási arány és a legalacsonyabb kiújulási arány indokolja, amely egyes fejlett klinikákon eléri a tized százalékot.

A bazálissejtes karcinóma kezelése a fejlődési szakasztól függően

Basalioma a második szakaszban
Ugyanazokat a kezelési módszereket alkalmazzák, mint az első szakaszban, azonban formában komplex terápia. A legtöbb esetben a kezelést 1-2 szakaszban végzik. Egylépcsős kezeléssel a kezelést az első szakaszhoz hasonlóan végzik, de a daganat nagyobb méretéhez igazítva. A kétlépcsős kezelésnél először azt hajtják végre radikális eltávolítás daganatok, majd egy kontroll sugárterápia. A daganat méretének növekedésével a krioterápia és a lézeres eltávolítás hatékonysága csökken, ezért fontos, hogy a kezelési módszer kiválasztása előtt megfelelően mérlegeljünk minden előnyt és hátrányt. A kemoterápiás gyógyszereket ritkán alkalmazzák a 2. stádiumú bazálissejtes karcinómától kezdve.

A harmadik szakasz basalioma
Ebben az esetben a kezelést 2-3 szakaszban végzik. Kétlépcsős kezelést végeznek, mint a második szakaszban. A három szakaszból álló kezelés egy további kemoterápiás vagy ionizáló sugárzási kúrát foglal magában, hogy csökkentsék a daganat méretét az eltávolítás előtt. Ilyen méretű daganatoknál nem alkalmaznak krioterápiát és lézeres technikákat.

A negyedik stádium basalioma
Amikor a daganat eltávolítása hozza több haszon mint kezelés nélkül, műtétet végeznek. Amikor azonban a daganat a létfontosságú struktúrákra terjed, tartózkodni kell a műtéttől. Az ilyen méretű daganatok sugárkezelése csak kismértékű méretcsökkenést és nagyon kifejezett mellékhatások. Az általános kemoterápiás kezelés bizonyos ideig biztosíthatja a betegség kiújulását is, ez azonban meglehetősen ritkán fordul elő. Bizonyos körülmények között érdemes palliatív műtétet végezni a daganatot körülvevő struktúrák összenyomódásának csökkentése és egészségügyi állapotának javítása érdekében.