Smanjenje doze inzulina. Odabir prave štrcaljke. Je li dopušteno zamijeniti tablete injekcijama?

Visoke koncentracije glukoze u krvi štetno djeluju na sve tjelesne sustave. Karakterističan je za dijabetes melitus tipa 1-2. Šećer se povećava zbog nedovoljne proizvodnje inzulina od strane gušterače ili njegove loše percepcije. Ako se dijabetes ne nadoknadi, tada će se osoba čekati teške posljedice(hiperglikemijska koma, smrt). Osnova terapije je uvođenje kratkog i dugodjelujućeg umjetnog inzulina. Injekcije su potrebne uglavnom za osobe s bolešću tipa 1 (ovisne o inzulinu) i teškim oblicima drugog tipa (neovisne o inzulinu). Liječnik bi vam trebao reći kako izračunati dozu inzulina nakon što dobije rezultate pregleda.

Klinička slika

Što liječnici kažu o dijabetesu

Liječnik medicinske znanosti, profesorica Aronova S. M.

Već dugi niz godina proučavam problem DIJABETESA. Strašno je kad toliko ljudi umire, a još više ostaje invalidno zbog dijabetesa.

Žurim javiti dobre vijesti - Centar za endokrinološka istraživanja Ruske akademije medicinskih znanosti uspio je razviti lijek koji u potpunosti liječi dijabetes melitus. Trenutno se učinkovitost ovog lijeka približava 100%.

Još jedna dobra vijest: Ministarstvo zdravstva postiglo je usvajanje poseban program, koja nadoknađuje cjelokupnu cijenu lijeka. U Rusiji i zemljama ZND-a dijabetičari prije može dobiti lijek BESPLATNO.

Saznajte više>>

Značajke ispravnog izračuna

Bez proučavanja posebnih algoritama izračuna, odabir količine inzulina za injekciju je opasan po život, jer osoba može očekivati smrtonosna doza. Netočno izračunata doza hormona toliko će smanjiti glukozu u krvi da pacijent može izgubiti svijest i pasti u hipoglikemijsku komu. Kako bi se spriječile posljedice, pacijentu se preporučuje kupnja glukometra za stalno praćenje razine šećera.

Ispravno izračunajte količinu hormona slijedeći sljedeće savjete:

• Kupite posebne vage za mjerenje porcija. Moraju uhvatiti masu do djelića grama.
• Zapišite količinu proteina, masti i ugljikohidrata koje konzumirate i pokušajte ih svaki dan unositi u istoj količini.
• Provedite tjedne serije testova pomoću glukometra. Ukupno je potrebno izvršiti 10-15 mjerenja dnevno prije i poslije jela. Dobiveni rezultati omogućit će vam da pažljivije izračunate dozu i osigurate točnost odabranog režima ubrizgavanja.

Količina inzulina za dijabetes odabire se ovisno o omjeru ugljikohidrata. On je kombinacija dvoje važne nijanse:

• Koliko 1 IU (jedinica) inzulina pokriva potrošene ugljikohidrate?
• Koji je stupanj smanjenja šećera nakon injekcije 1 jedinice inzulina.

Uobičajeno je eksperimentalno izračunati navedene kriterije. To je zbog individualne karakteristike tijelo. Eksperiment se provodi u fazama:

• Preporučljivo je uzimati inzulin pola sata prije jela;
• izmjerite koncentraciju glukoze prije jela;
• nakon injekcije i završetka obroka, vršiti mjerenja svaki sat;
• Na temelju dobivenih rezultata dodajte ili smanjite dozu za 1-2 jedinice za potpunu nadoknadu;
• Ispravno izračunavanje doze inzulina stabilizirat će razinu šećera. Preporučljivo je zapisati odabranu dozu i koristiti je u daljnjem tijeku inzulinske terapije.

Visoke doze inzulina koriste se kod dijabetesa tipa 1, kao i nakon stresa ili traume. Za osobe s drugom vrstom bolesti inzulinska terapija nije uvijek propisana, a kada se postigne kompenzacija, otkazuje se, a liječenje se nastavlja samo uz pomoć tableta.

Doziranje se izračunava, neovisno o vrsti dijabetesa, na temelju sljedećih čimbenika:

• Trajanje bolesti. Ako pacijent već dugi niz godina boluje od dijabetesa, tada samo velika doza inzulina smanjuje šećer.
• Razvoj bubrežnih ili zatajenje jetre. Prisutnost problema s unutarnjim organima zahtijeva prilagodbu doze inzulina prema dolje.
• Višak kilograma. Izračun inzulina počinje množenjem broja jedinica lijeka s tjelesnom težinom, tako da će pretilim pacijentima trebati više lijekova nego mršavim osobama.
• Korištenje hipoglikemijskih lijekova ili lijekova treće strane. Lijekovi mogu pospješiti ili usporiti apsorpciju inzulina, pa je pri kombiniranju lijekova i inzulinske terapije potrebna konzultacija s endokrinologom.

Odaberite formule i dozu bolje specijalistu. On će procijeniti omjer ugljikohidrata pacijenta i, ovisno o njegovoj dobi, težini, kao i prisutnosti drugih bolesti i lijekova, sastaviti režim liječenja.

Izračun doziranja

budi oprezan

Prema WHO-u, svake godine 2 milijuna ljudi umire od dijabetesa i njegovih komplikacija diljem svijeta. U nedostatku kvalificirane podrške za tijelo, dijabetes dovodi do razne vrste komplikacije, postupno uništavajući ljudsko tijelo.

Najčešće komplikacije su: dijabetička gangrena, nefropatija, retinopatija, trofični ulkusi, hipoglikemija, ketoacidoza. Dijabetes također može dovesti do razvoja kancerogenih tumora. U gotovo svim slučajevima dijabetičar ili umre u borbi s bolnom bolešću ili postane pravi invalid.

Što trebaju učiniti osobe s dijabetesom? Centar za endokrinološka istraživanja Ruske akademije medicinskih znanosti uspio je napraviti lijek potpuno liječi dijabetes melitus.

Trenutno se odvija Savezni program"Zdrava nacija", u okviru koje svaki stanovnik Ruske Federacije i CIS-a dobiva ovaj lijek BESPLATNO. Detaljne informacije, Pogledaj službena stranica MINISTARSTVO ZDRAVLJA.

Doziranje inzulina je različito u svakom slučaju. Ona je pod utjecajem razni faktori tijekom dana, stoga glukometar uvijek treba biti pri ruci za mjerenje razine šećera i davanje injekcije. Za izračunavanje potrebne količine hormona ne morate znati molekulska masa proteina inzulina, a dovoljno ga je pomnožiti s težinom bolesnika (IU * kg).

Prema statistikama, 1 jedinica inzulina je maksimalna granica za 1 kg tjelesne težine. Prekoračenje dopuštenog praga ne poboljšava kompenzaciju, već samo povećava šanse za razvoj komplikacija povezanih s razvojem hipoglikemije (niskog šećera). Možete razumjeti kako odabrati dozu inzulina gledajući približne pokazatelje:

• nakon dijagnosticiranja dijabetesa, osnovna doza ne prelazi 0,5 jedinica;
• u godini uspješno liječenje doza je ostavljena na 0,6 jedinica;
• ako je dijabetes teški, tada se količina inzulina povećava na 0,7 jedinica;
• u nedostatku kompenzacije, doza je postavljena na 0,8 jedinica;
• nakon utvrđivanja komplikacija, liječnik povećava dozu na 0,9 jedinica;
• ako trudna djevojka boluje od dijabetesa tipa 1, tada se doza povećava na 1 jedinicu (uglavnom nakon 6. mjeseca trudnoće).

Pokazatelji mogu varirati ovisno o tijeku bolesti i sekundarnim čimbenicima koji utječu na pacijenta. Algoritam u nastavku će vam reći kako pravilno izračunati dozu inzulina odabirom broja jedinica s gornjeg popisa:

• Odjednom nije dopušteno više od 40 jedinica inzulina, a dnevna granica varira od 70 do 80 jedinica.
• Koliko pomnožiti odabrani broj jedinica ovisi o težini pacijenta. Na primjer, osoba koja teži 85 kg i uspješno nadoknađuje dijabetes godinu dana (0,6 jedinica) ne smije ubrizgati više od 51 jedinice inzulina dnevno (85*0,6=51).
• Dugodjelujući (dugotrajni) inzulin primjenjuje se 2 puta dnevno, tako da se konačni rezultat dijeli s 2 (51/2=25,5). Ujutro injekcija treba sadržavati 2 puta više jedinica (34) nego navečer (17).
• Prije jela treba koristiti kratkodjelujući inzulin. Čini polovicu najveće dopuštene doze (25,5). Raspodjeljuje se na 3 puta (40% doručak, 30% ručak i 30% večera).

Ako je glukoza već povišena prije uvođenja hormona kratkog djelovanja, tada se izračun malo mijenja:

• 11-12 +2 jedinice;
• 13-15 +4 jedinice;
• 16-18 +6 jedinica;
• 18> + 12 JEDINICA

Količina potrošenih ugljikohidrata prikazana je u jedinicama kruha (25 g kruha ili 12 g šećera po 1 XE). Ovisno o indikatoru zrna, odabire se količina kratkodjelujućeg inzulina. Izračun se provodi na sljedeći način:

Naši čitatelji pišu

Predmet: Pobijedio dijabetes

Od: Lyudmila S ( [e-mail zaštićen])

Za: Administracija my-diabet.ru

U dobi od 47 godina dijagnosticiran mi je dijabetes tipa 2. U nekoliko tjedana dobio sam gotovo 15 kg. Konstantan umor, pospanost, osjećaj slabosti, vid je počeo blijedjeti. Kad sam napunio 66 godina, već sam si uveliko ubrizgavao inzulin, sve je bilo jako loše...

I evo moje priče

Bolest se nastavila razvijati, počeli su povremeni napadi, a hitna me je doslovno vratila s onoga svijeta. Uvijek sam mislio da će ovaj put biti zadnji...

Sve se promijenilo kada mi je kći dala članak na internetu da pročitam. Ne možete zamisliti koliko sam joj zahvalan na tome. Ovaj članak mi je pomogao da se potpuno riješim dijabetesa, navodno neizlječive bolesti. Tijekom posljednje 2 godine počeo sam se više kretati; u proljeće i ljeto svaki dan idem na dachu, uzgajam rajčice i prodajem ih na tržnici. Tete se čude kako sve uspijevam, odakle tolika snaga i energija, još ne mogu vjerovati da imam 66 godina.

Tko želi živjeti dug, pun energije i zauvijek zaboraviti na ovu strašnu bolest, odvojite 5 minuta i pročitajte ovaj članak.

Idi na članak>>>

• V jutarnje vrijeme 1 XE pokriva 2 jedinice hormona;
• u vrijeme ručka, 1 XE pokriva 1,5 jedinica hormona;
• V večernje vrijeme omjer inzulina i krušnih jedinica je jednak.

Izračun i tehnika davanja inzulina

Doziranje i primjena inzulina važno je znanje za svakog dijabetičara. Ovisno o vrsti bolesti, moguće su male promjene u izračunima:

• Kod dijabetesa tipa 1 gušterača potpuno prestaje proizvoditi inzulin. Pacijent mora uzimati injekcije hormona kratkog i dugog djelovanja. U tu svrhu uzima se ukupno dopuštene jedinice inzulina dnevno i dijeli se s 2. Produljeni tip hormona ubrizgava se 2 puta dnevno, a kratki tip najmanje 3 puta prije jela.
• Kod dijabetes melitusa tipa 2 potrebna je inzulinska terapija ako teški tok bolesti ili ako liječenje lijekovima ne daje rezultate. Za liječenje se koristi inzulin dugog djelovanja 2 puta dnevno. Doziranje za dijabetes tipa 2 obično ne prelazi 12 jedinica odjednom. Hormon kratkog djelovanja koristi se za potpuna iscrpljenost gušterača.

Nakon dovršetka svih izračuna, morate saznati koja tehnika za davanje inzulina postoji:

• temeljito operite ruke;
• dezinficirajte čep bočice s lijekom;
• uvucite zrak u štrcaljku koja odgovara količini ubrizganog inzulina;
• Stavite bočicu na ravnu površinu i ubodite iglu kroz čep;
• ispustite zrak iz štrcaljke, okrenite bočicu naopako i uvucite lijek;
• u štrcaljki treba biti još 2-3 jedinice potrebna količina inzulin;
• izvucite štrcaljku i istisnite preostali zrak iz nje, dok prilagođavate dozu;
• dezinficirajte mjesto ubrizgavanja;
• ubrizgajte lijek supkutano. Ako je doza velika, onda intramuskularno.
• Ponovno dezinficirajte štrcaljku i mjesto ubrizgavanja.

Alkohol se koristi kao antiseptik. Sve prebrišite komadićem vate ili štapić s vatom. Za bolja resorpcija Preporučljivo je dati injekciju u želudac. Povremeno se mjesto ubrizgavanja može promijeniti na ramenu i bedru.

Koliko 1 jedinica inzulina smanjuje šećer u krvi?

U prosjeku 1 jedinica inzulina snižava koncentraciju glukoze za 2 mmol/l. Vrijednost se provjerava eksperimentalno. Kod nekih pacijenata šećer jednom pada za 2 jedinice, a zatim za 3-4, pa se preporuča stalno pratiti razinu glikemije i obavijestiti liječnika o svim promjenama.

Priče naših čitatelja

Pobijedio dijabetes kod kuće. Prošlo je mjesec dana otkako sam zaboravila na skokove šećera i uzimanje inzulina. Oh, kako sam samo patila, stalne nesvjestice, pozivi hitnoj pomoći... Koliko sam puta išla kod endokrinologa, ali oni kažu samo jedno - "Uzmi inzulin." I sada je prošlo 5 tjedana i moja razina šećera u krvi je normalna, niti jedna injekcija inzulina, a sve zahvaljujući ovom članku. Obavezno štivo za sve koji imaju dijabetes!

Kako koristiti

Korištenje dugodjelujućeg inzulina stvara dojam da gušterača radi. Primjena se provodi pola sata prije prvog i posljednjeg obroka. Prije jela koriste se hormoni kratkog i ultrakratkog djelovanja. Broj jedinica varira od 14 do 28. Na dozu utječu različiti čimbenici (dob, druge bolesti i lijekovi, težina, razina šećera).

Izvođenje zaključaka

Čitate li ove retke, možemo zaključiti da vi ili vaši bližnji imate dijabetes.

Proveli smo istragu, proučili hrpu materijala i, što je najvažnije, testirali većinu metoda i lijekova za dijabetes. Presuda je:

Ako su se davali svi lijekovi, to je bio samo privremeni rezultat, čim je upotreba prestala, bolest se naglo pojačala.

Jedini lijek koji je dao značajnije rezultate je Dialife.

U ovom trenutku, ovo je jedini lijek koji može potpuno izliječiti dijabetes. Dialife je pokazao posebno snažan učinak na rani stadiji razvoj dijabetes melitusa.

Uputili smo zahtjev Ministarstvu zdravlja:

A za čitatelje naše stranice sada postoji prilika
dobiti Dialife BESPLATNO!

Pažnja! Učestali su slučajevi prodaje krivotvorenog lijeka Dialife.
Narudžbom pomoću gornjih poveznica zajamčeno ćete primiti kvalitetan proizvod od službenog proizvođača. Osim toga, prilikom naručivanja od službena stranica, dobivate jamstvo povrata novca (uključujući troškove prijevoza) ako lijek nema terapijski učinak.

Dijabetes melitus prvog i, u nekim slučajevima, drugog tipa zahtijeva terapiju inzulinom.Štoviše, inzulin se u tijelo može unijeti samo injekcijama ili pumpicom; nijedan drugi način unošenja inzulina u tijelo nije učinkovit. Tablete propisane za dijabetes tipa 2 samo pomažu tijelu da samo proizvodi inzulin.

Naš će se članak usredotočiti na injekcije, odnosno kako izračunati dozu inzulina.

Kod inzulina tipa 1 ljudska gušterača uopće nije sposobna samostalno proizvoditi hormon kao što je inzulin, koji je neophodan za razgradnju ugljikohidrata u tijelu. Kod dijabetesa tipa 2 tijelo se ne može nositi s količinom dolaznih ugljikohidrata, a tada osoba ili uzima lijekove koji stimuliraju proizvodnju ovog hormona ili (s više kasne faze bolesti) uzima inzulin injekcijom.

Prije svega, morate razumjeti da se za različite vrste dijabetesa doza inzulina odabire prema sličnim algoritmima, međutim, ako je s tipom 1 inzulin potreban svaki dan (i mora se držati u neposrednoj blizini cijelo vrijeme), tada je kod tipa 2 potreba za inzulinom znatno manja.

Što trebate znati i učiniti kako biste izračunali inzulin

Prvo, morate se pridržavati dijete s niskim udjelom ugljikohidrata, odnosno pokušati uključiti više proteina i masti u svoju prehranu nego ugljikohidrata. Ako se dijabetičar ne pridržava ove dijete ili se pridržava neredovito, tada je nemoguće izračunati dozu inzulina za dijabetes melitus koja će se povremeno unositi u tijelo, jer će se svaki put mijenjati ovisno o ugljikohidratima koji ulaze u tijelo. Ako ne slijedite dijetu s niskim udjelom ugljikohidrata, morat ćete svaki put ubrizgati različite količine inzulina, što dovodi do neželjenih skokova razine šećera u krvi.
Također, morate naučiti jesti otprilike istu količinu ugljikohidrata u svakom obroku.
Često provjeravajte razinu šećera u krvi glukometrom kako biste razumjeli kada i zašto se mijenja. To će pomoći da se održi u normalnom stanju (4,5-6,5 mmol/l).
Ne zaboravite i da se šećer različito ponaša u ljudskom tijelu ovisno o tjelesnim aktivnostima (njihovoj vrsti, obujmu i trajanju), količini uzeta hrana, dnevnu rutinu i vrstu inzulina.

Psihička vježba

Nakon neplanirane ili novouvedene tjelesne aktivnosti i tjelovježbe, razina šećera u tijelu može se promijeniti – kako porasti tako i sniziti. Potrebno je uzeti u obzir ove skokove, a svako tijelo reagira individualno, tako da je prvih 3-7 dana bavljenja sportom ili drugom vrstom vježbanja vrijedno izmjeriti razinu šećera u krvi glukometrom prije i poslije vježbanja; a ako su dugotrajne, onda tijekom vježbanja s učestalošću od 1 sat/1-1,5 sati.Ovisno o zabilježenim promjenama, vrijedi promijeniti dozu uzetog inzulina.

Doza inzulina i tjelesna težina

U pravilu se doza inzulina izračunava uzimajući u obzir glavni kriterij - tjelesnu težinu. Donja tablica pokazuje koliko jedinica inzulina dolazi po 1 kilogramu težine osobe. Ovisno o stanju tijela, ovi pokazatelji su različiti. Množenje zadan indikatorom Na temelju vaše težine dobit ćete dnevnu dozu inzulina.

Količina ugljikohidrata koja ulazi u tijelo

Doza inzulina za dijabetes melitus izravno ovisi o tome koliko i u koje doba dana jedete. Sve namirnice obično sadrže ugljikohidrate, bjelančevine i masti. Zanimaju nas ugljikohidrati. Obično se proteini i masti ne uzimaju u obzir pri izračunavanju doze inzulina. Postoji vlastiti sustav za izračunavanje ugljikohidrata sadržanih u hrani - sustav krušnih jedinica (XE). Otprilike se zna:

• 1 jedinica kratkodjelujućeg inzulina pokriva oko 8 g ugljikohidrata;
• 1 jedinica inzulina NovoRapid i Apidra - oko 12 g ugljikohidrata;
• 1 jedinica Humalog inzulina - oko 20 g ugljikohidrata;
• 1 jedinica inzulina kratkog djelovanja - oko 57 g proteina koji ulazi u tijelo ili približno 260 g ribe, mesa, peradi, jaja, sira;
• 1 jedinica inzulina NovoRapid i Apidra pokriva oko 87 g proteina koji ulaze u tijelo ili približno 390 g ribe, mesa, peradi, jaja, sira;
• 1 jedinica Humalog inzulina - oko 143 g proteina koji ulazi u tijelo ili približno 640 g ribe, mesa, peradi, jaja, sira.

Ovdje nailazimo na nazive inzulina koji vam možda još nisu poznati; o njima ćemo govoriti u sljedećim poglavljima.

Proizvodi koji sadrže ugljikohidrate

• Svi pekarski proizvodi;
• Žitarice (i tamne žitarice imaju manje ugljikohidrata od svijetlih: heljda je žitarica s najmanjim udjelom ugljikohidrata, riža s najvećim);
• Mliječni proizvodi;
• Voće;
• Svi slatkiši napravljeni bez zamjena za šećer.

Vrste inzulina

• Brzo djelovanje (ultrakratka ekspozicija);
• Kratki utjecaj na tijelo;
• Prosječno trajanje izloženosti tijelu;
• Dugotrajno izlaganje;
• Kombinirano (prethodno miješano).

Naravno, vaš liječnik će odrediti vrstu inzulina koja vam je potrebna. Međutim, morate znati kako se razlikuju. U principu, sve je jasno iz naziva - razlika je u tome koliko dugo počinje djelovati i koliko dugo traje. Tablica će vam pomoći da dobijete odgovor na pitanje koji je inzulin bolji.

Basis-bolus inzulinska terapija za dijabetičare

U zdravoj osobi, inzulin se proizvodi ne samo kada ugljikohidrati uđu u tijelo, već tijekom cijelog dana. To je potrebno znati kako biste izbjegli nagle skokove šećera u krvi, što može uzrokovati negativne posljedice za plovila. Basis-bolus inzulinska terapija, također nazvana "terapija višestrukim injekcijama", upravo uključuje metodu uzimanja inzulina u kojoj se primjenjuje i kratko/ultra-kratkodjelujući i dugodjelujući inzulin. Dugodjelujući inzulin se daje svaki dan u isto vrijeme, budući da njegovo djelovanje traje 24 sata, doza takvog inzulina je uvijek ista, izračunava je ili liječnik ili nakon promatranja mjerenjem šećera u krvi svakih 1,5- 2 sata 3-7 dana. Zatim se rade sljedeći izračuni:

1. Izračunava se količina hormona inzulina potrebna organizmu (tjelesna težina x pokazatelj u tablici)
2. Količina potrošenog inzulina kratkog djelovanja oduzima se od dobivene vrijednosti.

Dobivena vrijednost je željeni rezultat, broj jedinica dugodjelujućeg inzulina koji vam je potreban.

Inzulin kratkog djelovanja primjenjuje se 30 minuta prije jela, a inzulin ultrakratkog djelovanja 15 minuta. Moguće ga je uzimati i nakon jela, ali u tom slučaju moguć je neželjeni skok razine šećera u tijelu. Osim bazal-bolus inzulinske terapije postoji i tradicionalna terapija. U tradicionalnoj metodi dijabetičar rijetko mjeri razinu šećera u tijelu i ubrizgava inzulin otprilike u isto vrijeme u fiksnoj dozi, uz samo manja odstupanja od utvrđene norme. Bazal-bolus sustav podrazumijeva mjerenje šećera prije svakog obroka, a ovisno o razini šećera u krvi izračunava se potrebna doza inzulina. Bazal-bolus terapija ima svoje prednosti i nedostatke. Na primjer, nestaje potreba za pridržavanjem vrlo stroge dijete i dnevne rutine, ali sada, nakon malog gubitka opreza i neubrizgavanja inzulina na vrijeme, riskirate skok razine šećera, što negativno utječe na krvne žile u ljudskom tijelu. .

Inzulin za dijabetes tipa 1

Kod dijabetesa tipa 1 tijelo uopće ne proizvodi inzulin, stoga je inzulin vitalan za dijabetičare tipa 1 potreban lijek. Mora se koristiti najmanje 4 puta svaki dan - 1 put s dugodjelujućim inzulinom i 3 puta prije svakog obroka (ako ima više obroka, onda i injekcije inzulina).Inzulinska terapija za dijabetes tipa 1 vrlo je stroga i njeno kršenje može dovesti do katastrofalnih posljedica.

Inzulin za dijabetes tipa 2

Inzulin nije uvijek potreban za dijabetes tipa 2. U ranim stadijima bolesti pacijenti uzimaju lijekove koji potiču samostalnu proizvodnju inzulina u ljudskom tijelu. Tek u kasnijim stadijima, kada je bolest uznapredovala, inzulin je neophodan. Terapija inzulinom za dijabetes tipa 2 nije tako stroga, injekcije su potrebne samo u slučajevima kada tablete ne djeluju željene rezultate. . Kada se inzulin propisuje za dijabetes tipa 2, dijabetičar treba ozbiljnije razmisliti o prehrani (poštivanje i nepridržavanje), načinu života i dnevnoj rutini.

Zašto trebate razrijediti inzulin i kako ga pravilno proizvesti?

Razrjeđivanje inzulina nije proces s kojim se suočava svaki dijabetičar. Neophodno je za one bolesnike s dijabetesom čija je doza inzulina vrlo mala. Tipično, skala stupnjevanja na štrcaljki za injekciju inzulina je 1-2 jedinice inzulina. Doza inzulina u gore opisanim slučajevima ne doseže uvijek ove količine; u ovom slučaju inzulin se razrjeđuje posebnom tekućinom. Ako 1 ml obično sadrži 100 jedinica inzulina, razrjeđivanjem možete postići više točan rezultat unošenje lijeka u organizam. Dakle, sada znate kako razrijediti inzulin pomoću ovog znanja.

Inzulin se ubrizgava u podnožje kožnog nabora

Pravilno davanje inzulina u tijelo

Izračunavanje doze i davanje inzulina su dva najvažnija pitanja koju bi svi dijabetičari trebali savršeno poznavati.

Ubrizgavanje inzulina uključuje prodiranje iglom u kožu, stoga se ovaj postupak mora izvoditi prema posebnom algoritmu kako bi se spriječilo da u tijelo uđe bilo što osim inzulina.

• Potrebno je pažljivo očistiti mjesto uboda igle vatom natopljenom alkoholom;
• Pričekajte neko vrijeme da alkohol ispari;
• Stiskanjem oblikujte potkožni masni nabor;
• Pod kutom od 45-60 stupnjeva umetnite iglu u podnožje nabora;
• Uvesti lijek bez otpuštanja nabora;
• Razmotajte nabor i tek tada polako izvucite iglu iz kože.

Izračunavanje inzulina osnovna je vještina koju svaki dijabetičar mora savršeno savladati, jer upravo to osigurava sigurnost zdravlja i života. Jer ja postojim različiti tipovi dijabetes i različite faze bolesti i dijabetičari koriste različiti tipovi inzulina i drugih lijekova, doza inzulina za dijabetičare je drugačija. Za svaki pojedinačni slučaj potreban je individualni izračun i pomoć vašeg liječnika.

Izračun doze inzulina: saznajte sve što trebate znati. Naučite snaći se minimalne doze i zadržati šećera 3,9-5,5 mmol/l stabilan 24 sata dnevno. Moguće je zaustaviti skokove u razini glukoze u krvi čak i kod teškog dijabetesa tipa 1 kod odraslih i djece. I još više, držite šećer na normalnoj razini, kao zdravi ljudi, s dijabetesom tipa 2. Razumjeti kako odabrati optimalnu dozu inzulina, uzimajući u obzir individualni tijek dijabetesa.

Pročitajte odgovore na pitanja:

Morate promatrati ponašanje šećera u krvi kod dijabetičara u različito vrijeme nekoliko dana, a zatim odabrati režim inzulinske terapije.

imajte na umu da velike doze Inzulin djeluje nestabilno i nepredvidivo. Njihova snaga je različiti dani može se razlikovati za ±56%. Kako biste imali dobru kontrolu dijabetesa, morate upravljati ovim problemom. Glavni lijek je prelazak na, koji smanjuje dozu za 2-8 puta.

Dijabetičari koji ograničavaju unos ugljikohidrata ne bi trebali ubrizgati više od 8 jedinica inzulina odjednom. Ako trebate veću dozu, podijelite je u 2-3 približno jednake injekcije. Učinite ih jednu za drugom na različitim mjestima s istom špricom.

Liječenje dijabetesa inzulinom - gdje započeti:

Mnogi dijabetičari koji se liječe inzulinom imaju te epizode nizak šećer u krvi se ne može izbjeći. Oni misle da su strašni napadi hipoglikemije neizbježni nuspojava. Zapravo, Možete održavati šećer u krvi na stabilnoj razini čak i kod teške autoimune bolesti. A još više kod relativno blagog dijabetesa tipa 2. Nema potrebe umjetno povećavati razinu glukoze u krvi kako biste se zaštitili od opasne hipoglikemije. Pogledajte video koji govori o ovom problemu. Naučite kako uravnotežiti svoju prehranu i doze inzulina.

U nastavku su odgovori na pitanja koja pacijenti često postavljaju.

Koja hrana sadrži inzulin?

Nijedna hrana ne sadrži inzulin. Također, još uvijek ne postoje tablete koje sadrže ovaj hormon. Jer kada se daje oralno, uništava se u gastrointestinalni trakt, ne ulazi u krv i ne utječe na metabolizam glukoze. Danas se inzulin za snižavanje šećera u krvi može unijeti u tijelo samo putem injekcija. Dostupni su aerosoli za inhalaciju, ali se ne smiju koristiti jer ne daju točnu i stabilnu dozu. Dobre vijesti: igle inzulinske šprice a špric olovke su tako tanke da možeš naučiti.

Na kojoj razini šećera u krvi su propisane injekcije inzulina?

Osim najviše teški slučajevi, dijabetičari prvo trebaju prijeći na njega i sjediti na njemu 3-7 dana, prateći šećer u krvi. Može se ispostaviti da vam injekcije inzulina uopće nisu potrebne.

Pročitajte o tabletama koje sadrže metformin:

Odlaskom na zdrava prehrana i nakon početka uzimanja metformina, morate prikupljati podatke o ponašanju šećera tijekom svakog dana 3-7 dana. Nakon prikupljanja ovih podataka, oni se koriste za odabir optimalne doze inzulin.

Dijeta, metformin i tjelesna aktivnost trebaju zajedno dovesti razinu glukoze u normalu, kao kod zdravih ljudi - 3,9-5,5 mmol/l konstantno 24 sata dnevno. Ako se takvi pokazatelji ne mogu postići, dodajte još injekcija inzulina.

Nemojte pristati živjeti s razinom šećera od 6-7 mmol / l, a kamoli višom! Ove brojke službeno se smatraju normalnim, ali u stvarnosti su povišene. S njima se komplikacije dijabetesa razvijaju, iako sporo. Stotine tisuća dijabetičara koji pate od problema s nogama, bubrezima i vidom gorko žale što su svojedobno bili previše lijeni ili se bojali sami sebi ubrizgati inzulin. Ne ponavljajte njihovu grešku. Koristite niske, pažljivo odmjerene doze kako biste postigli razine dosljedno ispod 6,0 ​​mmol/L.

Često je potrebno noću ubrizgati inzulin s produljenim otpuštanjem kako bi sljedeće jutro na prazan želudac imali normalan šećer u krvi. Čitati. Prije svega, shvatite trebate li injekcije droga produljena valjanost. Ako su potrebni, počnite ih raditi.

Pročitajte o dugodjelujućim pripravcima inzulina:

Tresiba je tako izvanredan lijek da je administracija stranice pripremila video o njemu.

Nakon što počnete ubrizgavati inzulin, nemojte ni pomišljati na odustajanje od prehrane. Ako imate višak kilograma, nastavite s uzimanjem tableta. Pokušajte pronaći vremena i energije za vježbanje.

Mjerite šećer prije svakog obroka i 3 sata nakon njega. Potrebno je unutar nekoliko dana utvrditi nakon kojih obroka se razina glukoze redovito povećava za 0,6 mmol/l ili više. Prije ovih obroka morate ubrizgati kratke ili ultra kratki inzulin. Ovo podržava gušteraču u situacijama u kojima se sama ne nosi dobro. Pročitajte više o odabiru optimalne doze prije jela.

Važno! Svi pripravci inzulina vrlo su krhki i lako se kvare. Proučite ih i marljivo ih slijedite.

Razine šećera od 9,0 mmol/l i više mogu se otkriti iako strogo pridržavanje dijete. U tom slučaju morate odmah početi davati injekcije, a tek onda dodati druge lijekove. Također, osobe s dijabetesom tipa 1 i mršave osobe kojima je dijagnosticiran dijabetes tipa 2 počinju koristiti inzulin odmah nakon obroka s malo ugljikohidrata, zaobilazeći pilule.

Na visoke stope glukoze u krvi, morate odmah započeti terapiju inzulinom, štetno je odgađati vrijeme.

Koja je najveća dnevna doza inzulina?

Nema ograničenja na maksimum dnevna doza nema inzulina. Može se povećavati dok se razina glukoze dijabetičara ne vrati na normalu. U stručne časopise Opisani su slučajevi kada su pacijenti s dijabetesom tipa 2 primali 100-150 jedinica dnevno. Drugi problem je što visoke doze hormona stimuliraju masne naslage u tijelu i pogoršavaju tijek dijabetesa.

Stranica vas uči kako održavati šećer u krvi konstantno normalnim 24 sata na dan i pritom ga održavati minimalnim dozama. Pročitajte više i. Prije svega, trebali biste otići na . Dijabetičari koji se već liječe inzulinom, nakon prelaska na novu prehranu trebaju odmah smanjiti dozu za 2-8 puta.

Koliko je inzulina potrebno za 1 krušnu jedinicu (XE) ugljikohidrata?

Vjeruje se da za jednu jedinicu kruha (XE) koju jedete za ručak ili večeru, trebate ubrizgati 1,0-1,3 jedinice inzulina. Za doručak - više, do 2,0-2,5 jedinice. Zapravo, ova informacija nije točna. Bolje je ne koristiti ga za stvarni izračun doza inzulina. Jer različitih dijabetičara Osjetljivost na ovaj hormon može varirati nekoliko puta. Ovisi o dobi i težini pacijenta, kao i o drugim čimbenicima navedenim u donjoj tablici.

Doza inzulina prije obroka koja bi bila prikladna za odraslu osobu ili tinejdžera može ubiti malo dijete s dijabetesom. S druge strane, mala doza koja bi bila dovoljna za dijete ne bi imala gotovo nikakav učinak na odraslu osobu s prekomjernom tjelesnom težinom i dijabetesom tipa 2.

Morate pažljivo odrediti kroz pokušaje i pogreške koliko je grama pojedenih ugljikohidrata pokriveno 1 jedinicom inzulina. Približni podaci navedeni su u. Potrebno ih je razjasniti pojedinačno za svakog dijabetičara, akumulirajući statistiku o učinku injekcija na njegovo tijelo. - ovo je stvarno i ozbiljna opasnost. Da bi se to izbjeglo, liječenje počinje s očito niskim, nedovoljnim dozama. Polako i pažljivo se povećavaju u razmacima od 1-3 dana.

Mogućnosti prehrane ovisno o dijagnozi:

Web stranica objašnjava kako ga koristiti za liječenje dijabetesa. Prelaskom na ovu dijetu možete zaustaviti skokove u razini glukoze i održavati šećer u krvi na stabilnih 3,9-5,5 mmol/l, kao kod zdravih ljudi.

Dijabetičari koji slijede zdravu prehranu broje svoj unos ugljikohidrata u gramima, a ne u jedinicama žitarica. Jer jedinice zrna samo izazivaju zbrku, a da pritom ne donose nikakvu korist. Na dijeti s niskim udjelom ugljikohidrata maksimalni unos ugljikohidrata ne prelazi 2,5 XE dnevno. Stoga izračunajte doze inzulina prema zrnate jedinice nema smisla.

Koliko 1 jedinica inzulina smanjuje šećer u krvi?

Materijali Federalne državne proračunske ustanove "Endokrinološki znanstveni centar» Ministarstvo zdravstva Ruske Federacije kaže da 1 jedinica inzulina smanjuje šećer u krvi u prosjeku za 2,0 mmol/l. Ova brojka je očito podcijenjena. Korištenje ovih informacija je beskorisno, pa čak i opasno. Jer inzulin djeluje različito za sve dijabetičare. Mnogo jače djeluje na mršave odrasle osobe, osobe s dijabetesom tipa 1 i djecu. Osim u slučajevima kada su prekršena pravila skladištenja i inzulin se pogoršao.

Različiti pripravci ovog hormona značajno se razlikuju po snazi. Na primjer, ultrakratki tipovi inzulina Humalog, NovoRapid i Apidra približno su 1,5 puta jači od kratkog djelovanja Actrapida. Vrste inzulina ekstra dugog djelovanja, produljenog djelovanja, srednje dugog djelovanja, kratkog i ultrakratkog djelovanja djeluju drugačije. Oni različito utječu na šećer u krvi. Svrha njihove primjene i načini izračunavanja doza nisu nimalo slični. Nije moguće koristiti bilo koji prosjek učinkovitost za sve njih.

Pročitajte o inzulinskim pripravcima kratkog i ultrakratkog djelovanja:

Primjer. Recimo da ste putem pokušaja i pogrešaka utvrdili da 1 jedinica NovoRapida smanjuje razinu glukoze za 4,5 mmol/l. Nakon toga ste saznali za čudesno i prešli na njega. kaže da je kratkodjelujući inzulin prikladniji za dijetu s niskim udjelom ugljikohidrata nego ultrabrzi inzulin. Stoga ćete NovoRapid promijeniti u Actrapid koji je otprilike 1,5 puta slabiji. Kako biste izračunali svoju početnu dozu, pretpostavljate da će 1 jedinica sniziti vaš šećer u krvi za 4,5 mmol/L / 1,5 = 3,0 mmol/L. Zatim ćete u roku od nekoliko dana razjasniti ovu brojku na temelju rezultata prvih injekcija.

Svaki dijabetičar treba metodom pokušaja i pogrešaka saznati koliko točno 1 jedinica inzulina koju ubrizga smanjuje njegovu razinu glukoze. Nije preporučljivo koristiti prosječnu brojku preuzetu s interneta za izračun vaših pojedinačnih doza. Međutim, negdje se mora početi. Za izračun početne doze možete koristiti sljedeće podatke koje je dao dr. Bernstein.

približno za 3 mmol/l. Što je bolesnik teži i što je veći sadržaj masnoće u njegovom tijelu, inzulin slabije djeluje. Odnos između tjelesne težine i jačine inzulina je obrnuto proporcionalan i linearan. Na primjer, kod pretilog bolesnika s dijabetesom tipa 2 i težine 126 kg, 1 jedinica Humaloga, Apidre ili NovoRapida smanjit će šećer približno za 1,5 mmol/l.

Da biste izračunali odgovarajuću dozu, morate napraviti omjer uzimajući u obzir tjelesnu težinu dijabetičara. Ako ne znate napraviti proporciju i ne možete računati bez greške, bolje je da ni ne pokušavate. Potražite pomoć od nekoga naprednog u aritmetici. Budući da je došlo do pogreške u doziranju potenta brzi inzulin može imati ozbiljne posljedice, čak i ubiti pacijenta.

Primjer treninga. Recimo da dijabetičar ima 71 kg. Njegov brzi inzulin je, na primjer, NovoRapid. Izračunavanjem udjela možete saznati da će 1 jedinica ovog lijeka smanjiti šećer za 2,66 mmol / l. Je li vaš odgovor odgovarao ovoj brojci? Ako da, onda je u redu. Ponovimo da je ova metoda prikladna samo za izračun prve, početne doze. Brojku koju dobijete izračunom udjela potrebno je razjasniti na temelju rezultata injekcija.

Koliko smanjuje 1 jedinica šećera - ovisi o tjelesnoj težini, dobi, razini tjelesna aktivnost osoba, lijek koji se koristi i mnogi drugi čimbenici.

Čimbenici koji utječu na inzulinsku osjetljivost

Što je veća osjetljivost, to više svaka primijenjena jedinica (IU) inzulina snižava šećer. Približne brojke navedene su u, kao i u. Ovi se podaci mogu koristiti samo za izračunavanje početne doze. Zatim ih je potrebno razjasniti pojedinačno za svakog dijabetičara na temelju rezultata prethodnih injekcija. Ne budite lijeni, pažljivo odaberite optimalnu dozu kako biste održali stabilnu razinu glukoze od 4,0-5,5 mmol/l 24 sata dnevno.

Koliko je jedinica inzulina potrebno da se šećer smanji za 1 mmol/l?

Odgovor na ovo pitanje ovisi o sljedećim čimbenicima:

• dob dijabetičara;
• tjelesna masa;
• stupanj tjelesne aktivnosti.

Nekoliko drugih važnih čimbenika navedeno je u gornjoj tablici. Nakon što ste prikupili informacije tijekom 1-2 tjedna injekcija, možete izračunati koliko 1 jedinica inzulina snižava šećer. Rezultati će biti različiti za dugodjelujuće, kratkodjelujuće i ultrakratkodjelujuće lijekove. Poznavajući ove brojke, lako je izračunati dozu inzulina koja će smanjiti šećer u krvi za 1 mmol/l.

Vođenje dnevnika i računanje je gnjavaža i oduzima malo vremena. Međutim, to je jedini način da odaberete optimalnu dozu i održite je stabilnom. normalna razina glukoze i štiti od komplikacija dijabetesa.

Kada će se pojaviti rezultati injekcije?

Ovo pitanje zahtijeva detaljan odgovor jer različite vrste inzulina djeluju različitom brzinom.

Pripravci inzulina dijele se na:

• prošireni - Lantus, Tujeo, Levemir, Tresiba;
• srednje - Protafan, Biosulin N, Insuman Bazal GT, Rinsulin NPH, Humulin NPH;
• brzo djelovanje- Actrapid, Apidra, Humalog, NovoRapid, domaći.

Postoje i dvofazne smjese - na primjer, Humalog Mix, NovoMix, Rosinsulin M. Međutim, ne preporučuje se njihovo korištenje. O njima se ne raspravlja na ovoj stranici. Da biste postigli dobru kontrolu dijabetesa, potrebno je prijeći s ovih lijekova na istodobnu primjenu dviju vrsta inzulina - dugodjelujućeg i brzog (kratkog ili ultrakratkog).

Nadalje se pretpostavlja da dijabetičar prati i prima niske doze inzulina koje mu odgovaraju. Te su doze 2-7 puta niže od onih na koje su liječnici navikli. Liječenje dijabetesa s inzulinom prema metodama dr. Bernsteina omogućuje vam postizanje stabilne razine šećera u krvi od 3,9-5,5 mmol / l. To je stvarno čak i kod teških poremećaja metabolizma glukoze. Međutim, niske doze inzulina počinju djelovati kasnije i prestaju djelovati prije od standardnih visokih doza inzulina.

Brzi (kratki i ultrakratki) inzulin počinje djelovati 10-40 minuta nakon injekcije, ovisno o primijenjenom lijeku i dozi. Međutim, to ne znači da će nakon 10-40 minuta glukometar pokazati smanjenje šećera. Da bi se učinak pojavio, trebate izmjeriti razinu glukoze najkasnije nakon 1 sata. Bolje je to učiniti kasnije - nakon 2-3 sata.

Proučite detalje. Ne biste trebali ubrizgavati velike doze ovih lijekova kako biste dobili brz učinak. Gotovo sigurno ćete si ubrizgati više hormona nego što biste trebali, a to će dovesti do hipoglikemije. Javit će se drhtanje ruku, nervoza i drugi neugodni simptomi. Može čak doći do gubitka svijesti i smrt. Pažljivo rukujte brzodjelujućim inzulinom! Prije uporabe temeljito razumite kako djeluje i kako odrediti odgovarajuću dozu.

Pripravci srednjeg i dugog djelovanja inzulina počinju djelovati 1-3 sata nakon injekcije. Daju gladak učinak koji je teško pratiti glukometrom. Jedno mjerenje šećera možda neće otkriti ništa. Morate sami kontrolirati razinu glukoze u krvi nekoliko puta svaki dan.

Dijabetičari koji sami sebi daju injekcije dugodjelujući inzulin ujutro, navečer vide rezultate na temelju rezultata cijelog dana. Korisno je izgraditi vizualne grafikone razine šećera. U danima kada je davan dugotrajni inzulin, značajno će se razlikovati bolja strana. Naravno, ako je doza lijeka pravilno odabrana.

Injekcija inzulina s produljenim oslobađanjem koja se daje noću daje rezultate sljedeće jutro. Razina šećera natašte se poboljšava. Osim jutarnjeg mjerenja, razinu glukoze možete pratiti i usred noći. U prvim danima liječenja preporučljivo je provjeravati šećer noću, kada postoji opasnost od prekoračenja početne doze. Postavite alarm za buđenje pravo vrijeme. Izmjerite šećer, zabilježite rezultat i nastavite spavati.

Istražite prije početka liječenja dijabetesa ovim lijekom.

Koliko inzulina treba ubrizgati ako je šećer u krvi dijabetičara vrlo visok?

Potrebna doza ne ovisi samo o šećeru u krvi, već io tjelesnoj težini, kao io individualnoj osjetljivosti bolesnika. Mnogo je čimbenika koji utječu na osjetljivost na inzulin. Oni su navedeni gore na ovoj stranici.

Bit će vam od koristi. Lijekovi s kratkim i ultrakratkim djelovanjem daju se dijabetičarima kada je potrebno brzo smanjiti visoku razinu šećera. Dugodjelujući i srednjedugodjelujući inzulin ne bi se trebali koristiti u takvim situacijama.

Osim injekcija inzulina, dijabetičarima će dobro doći i puno vode ili biljnog čaja. Naravno, bez meda, šećera i ostalih slatkiša. Konzumiranje tekućine razrjeđuje krv, smanjuje koncentraciju glukoze u njoj, a također pomaže bubrezima da uklone dio viška glukoze iz tijela.

Dijabetičar mora točno odrediti koliko 1 jedinica inzulina smanjuje njegovu razinu glukoze. To se može naučiti kroz nekoliko dana ili tjedana putem pokušaja i pogrešaka. Svaki put kad se izračuna doza, dobivena brojka mora se prilagoditi vremenskim prilikama, zaraznim bolestima i drugim čimbenicima.

Postoje situacije kada je šećer već skočio, morate ga hitno spustiti, ali još niste imali vremena akumulirati točne podatke metodom pokušaja i pogreške. Kako izračunati dozu inzulina u ovom slučaju? Morat ćete koristiti indikativne informacije.

Donju metodu izračuna doze možete koristiti na vlastitu odgovornost i rizik. Predoziranje inzulinom može uzrokovati neugodne simptome, poremećaj svijesti pa čak i smrt.

Kod odrasle osobe tjelesne težine 63 kg 1 jedinica ultrakratkog inzulina Humalog, Apidra ili NovoRapid snižava šećer u krvi. približno za 3 mmol/l. Što je veća vaša tjelesna težina i veći sadržaj tjelesne masti, to slabije djeluje vaš inzulin. Na primjer, kod pretilog bolesnika s dijabetesom tipa 2 i težine 126 kg, 1 jedinica Humaloga, Apidre ili NovoRapida smanjit će šećer približno za 1,5 mmol/l. Potrebno je napraviti omjer uzimajući u obzir tjelesnu težinu dijabetičara.

Ako ne znate napraviti proporciju, a niste sigurni možete li je točno izračunati, onda je bolje da ni ne pokušavate. Potražite pomoć od nekoga kompetentnog. Pogreška u doziranju kratkotrajnog ili ultrabrzog inzulina može imati ozbiljne posljedice, čak i ubiti pacijenta.

Recimo da dijabetičar ima 71 kg. Njegov brzi inzulin je na primjer Apidra. Nakon što ste sastavili udio, izračunali ste da će 1 jedinica smanjiti šećer za 2,66 mmol/l. Recimo da je razina glukoze u krvi pacijenta 14 mmol/l. Potrebno ju je smanjiti na 6 mmol/l. Razlika s ciljem: 14 mmol/l - 6 mmol/l = 8 mmol/l. Potrebna doza inzulina: 8 mmol/l / 2,66 mmol/l = 3,0 jedinice.

Ponovimo još jednom, ovo je okvirna doza. Zajamčeno neće savršeno pristajati. Možete ubrizgati 25-30% manje kako biste smanjili rizik od hipoglikemije. Ovu metodu izračuna treba koristiti samo ako pacijent još nije prikupio točne informacije putem pokušaja i pogrešaka.

Lijek Actrapid je otprilike 1,5 puta slabiji od Humaloga, Apidre ili NovoRapida. Također stupa na snagu kasnije. Međutim, dr. Bernstein preporučuje njegovu uporabu. Budući da je kratkotrajni inzulin bolje kompatibilan s dijetom s niskim udjelom ugljikohidrata nego ultrakratki inzulin.

Gore navedena metoda izračuna doze inzulina nije prikladna za djecu s dijabetesom. Zato što je njihova osjetljivost na inzulin nekoliko puta veća nego kod odraslih. Injekcija brzog inzulina u dozi izračunatoj prema navedenoj metodi najvjerojatnije će izazvati tešku hipoglikemiju kod djeteta.

Koje su značajke izračuna doze inzulina za djecu s dijabetesom?

U djece s dijabetesom do mladost Osjetljivost na inzulin je nekoliko puta veća nego kod odraslih. Stoga su djeci potrebne zanemarive doze u usporedbi s odraslim pacijentima. Roditelji koji kontroliraju dijabetes kod svoje djece u pravilu moraju razrijediti inzulin fiziološkom otopinom koju kupuju u ljekarni. To pomaže u preciznom ubrizgavanju doza od 0,25 jedinica.

Gore smo razgovarali o tome kako izračunati dozu inzulina za odraslu osobu s tjelesnom težinom od 63 kg. Recimo da dijete s dijabetesom ima 21 kg. Može se pretpostaviti da će mu trebati doza inzulina 3 puta manja od odrasle osobe, uz istu razinu glukoze u krvi. Ali ova će pretpostavka biti netočna. Prikladna doza najvjerojatnije neće biti 3, već 7-9 puta manja.

Djeca s dijabetesom izložena su značajnom riziku od epizoda niske razine šećera u krvi uzrokovanih predoziranjem inzulinom. Kako biste izbjegli predoziranje, započnite injekcije inzulina s namjerno niskim dozama. Zatim se polagano povećavaju dok razina glukoze u krvi ne postane stabilno normalna. Nije preporučljivo koristiti jake droge Humalog, Apidra i NovoRapid. Pokušajte umjesto toga Actrapid.

Djeca mlađa od 8-10 godina mogu početi ubrizgavati inzulin s dozom od 0,25 jedinica. Mnogi roditelji sumnjaju da će takva "homeopatska" doza imati ikakav učinak. Međutim, najvjerojatnije ćete primijetiti učinak od prve injekcije na temelju očitanja glukometra. Ako je potrebno, povećati dozu za 0,25-0,5 jedinica svaka 2-3 dana.

Gore navedene informacije o izračunavanju doza inzulina prikladne su za djecu s dijabetesom koja se strogo pridržavaju doze. Voće i ostalo treba potpuno isključiti. Djetetu je potrebno objasniti posljedice konzumiranja nezdrave hrane. Nema potrebe za korištenjem inzulinske pumpe. Međutim, preporučljivo je nositi sustav za kontinuirano praćenje glukoze ako si to možete priuštiti.

Ako se vaši ciljevi glukoze u krvi ne postižu, prvo saznajte postoje li pogreške u pridržavanju uputa vašeg liječnika. Da li se poštuje tehnika ubrizgavanja inzulina, da li je istekao rok trajanja lijeka, da li se injekcije daju na vrijeme i uzima hrana, da li se doze pravilno uvlače u štrcaljku?

Ili možda imate malo dodatni problemi, na primjer, je li postojala stresna situacija? Jeste li ikada imali akutne respiratorne infekcije? Je li se vaša tjelesna aktivnost naglo smanjila ili, obrnuto, povećala? Možda ste prestali kontrolirati svoje?

Čak se i događa da bolesnik (ovo je posebno tipično za adolescente) namjerno daje inzulin u neadekvatnim dozama kako bi pogoršao svoje stanje kako bi postigao neke svoje ciljeve od bližnjih. Na ta se pitanja mora odgovoriti i tek nakon otklanjanja svih mogućih grešaka treba se početi mijenjati.

Drugo pravilo

Nakon što ste se uvjerili da sve radite ispravno, ali nema željenog rezultata, odlučite koja je vrsta inzulina odgovorna za povećani ili nizak šećer. Ako postoji povećana ili smanjena vrijednost glikemija natašte, problem je u "produženom" inzulinu, koji je dat večer prije, ako se očitanja nakon jela mijenjaju- zahtijevaju reviziju, prije svega, doze "kratkog" inzulina.

Treće pravilo

Ako nema teških epizoda hipoglikemije, nema potrebe žuriti s promjenom doze "produženog" inzulina. Potrebno je 2-3 dana da shvatite zašto ne ostaje na željenoj razini. Stoga je uobičajeno prilagođavati dozu "produženog" inzulina jednom svaka 3 dana.

Pravilo četiri

Ako je uzrok dekompenzacije "kratki" inzulin, njihova se doza može mijenjati češće (čak i svaki dan) - na temelju rezultata samokontrole glikemije. Ako je šećer prije jela visok, povećajte dozu na temelju izračuna da 1 jedinica inzulina smanjuje mmol/l za otprilike 2 jedinice - to znači da ste odradili današnju dozu (napravili hitnu prilagodbu). Da se ne bi ponovilo sutra u isto vrijeme, u na planski način dozu titrirati, naravno pod uvjetom da odgovarajući obrok sadrži isti broj ugljikohidratnih jedinica.

Pravilo pet

Vrlo pažljivo mijenjajte dozu- ne više od 1-2, najviše 3-4 jedinice, nakon čega slijedi pažljivo praćenje glukoze u krvi. Ako hiperglikemija ostane visoka, bolje je ponoviti davanje 2-4 jedinice "kratkog" inzulina nakon 2 sata. Ne biste trebali žuriti s povećanjem doza, jer već znate da je nagli pad razine šećera mnogo opasniji od visokih, ali stabilnih razina (naravno, ako nema ketoze, ali o tome smo već razgovarali kada smo govorili o komplikacijama dijabetes).
Neki članci sadrže preporuke za hiperglikemiju iznad 18 mmol/l da se planiranoj dozi "kratkog" inzulina doda još 12 jedinica (!).

Izračunajmo. 1 jedinica inzulina smanjuje razinu glukoze u krvi za 2 mmol/L. Pomnožimo 2 sa 12 i dobijemo 24 mmol/l, ali postoji i planirana doza "kratkog" inzulina. Što ćemo dobiti na kraju? Teška hipoglikemija, bez sumnje. Ako je šećer toliko visok - više od 18 mmol / l, bolje je dodati 2-4 jedinice planiranoj dozi, provjeriti šećer nakon 1,5-2 sata i, ako indikator ostane na istoj razini, napraviti dodatnu "trik" od 3-4 jedinice istog "kratkog" inzulina. Nakon 1-1,5 sati morat ćete ponovno provjeriti šećer.

Ako se ponovno ništa nije promijenilo, najbolje je što prije konzultirati liječnika. Samo ako zdravstvene zaštite nedostupan (pacijent je na nekom vrlo udaljenom mjestu od bolnice), možete pokušati u budućnosti samostalno napraviti dodatne injekcije "kratkog" inzulina brzinom od 0,05 jedinica po 1 kg težine na sat.

Na primjer, težina pacijenta je 80 kg. Pomnožimo 0,05 s 80 i dobijemo rezultat - 4 jedinice. Ova se doza može primijeniti supkutano jednom na sat, uz uvjet da se određuje i svakih sat vremena. Ako stopa pada glikemije postane veća od 4 mmol/l po satu, trebate prestati "zadirkivati" i nastaviti s određivanjem šećera u krvi svaki sat. U svakom slučaju, ukupno jednokratna doza"kratki" inzulin ne smije biti veći od 14-16 jedinica (planirani plus korektivni). Ako je potrebno, dodatna injekcija "kratkog" inzulina može se dati u 5-6 sati ujutro.

Pravilo šesto

Dok se doze inzulina ne prilagode, broj krušnih jedinica koje se uzimaju za doručak, ručak i večeru trebao bi ostati konstantan iz dana u dan.
Slobodniju prehranu i dnevnu rutinu možete si priuštiti tek nakon što su razrađene doze i postignute ciljane glikemijske vrijednosti.

Pravilo sedam

Ako šećer nije jako visok (ne više od 15-17 mmol / l), promijenite dozu samo jednog inzulina odjednom, na primjer, "produljenog oslobađanja". Pričekajte tri dana tijekom kojih provjerite razinu šećera; ako se postupno smanjuje, približavajući se cilju, možda neće biti potrebno mijenjati dozu "kratkog" inzulina. Ako tijekom dana, uključujući i nakon obroka, šećer i dalje prelazi ljestvicu, još uvijek morate dodati 1-2 jedinice "kratkog" inzulina. Ili obrnuto, ostavite dozu "dugoročnog" inzulina istom, ali prilagodite "kratki" inzulin, ali opet malo po malo - 1-2 jedinice, maksimalno 3 (ovisi o razini glukoze u krvi prije obroci).

Obavezno ga provjerite nakon jela (nakon 1-2 sata, ovisno o vremenu najveće aktivnosti - vrhuncu djelovanja - ove vrste "kratkog" inzulina).

Pravilo osam

Prije svega, normalizirati doze koje uzrokuju hipoglikemiju.

Pravilo deveto

Ako je razina šećera povišena tijekom cijelog dana, prvo pokušajte ukloniti najveća vrijednost. Razlika u očitanjima tijekom dana je mala - ne veća od 2,8 mmol / l? Zatim najprije normalizirajte jutarnje brojke. Na primjer, ako vam je šećer natašte 7,2 mmol/l, a 2 sata nakon obroka 13,3 mmol/l, prvo promijenite dozu “kratkog” inzulina.Šećer natašte je 7,2 mmol/l, a nakon obroka iznosi 8,9 mmol/l? Polagano prilagođavajte dozu "dugodjelujućeg" inzulina, a tek onda, ako je potrebno, uzmite "kratki" inzulin.

Pravilo deseto

Ako je ukupna doza inzulina tijekom dana veća od 1 jedinice po 1 kg tjelesne težine, najvjerojatnije dolazi do predoziranja inzulinom. S kroničnim viškom primijenjenog inzulina razvija se sindrom kroničnog predoziranja; česte epizode hipoglikemije zamjenjuju se naglim porastom šećera u visoke vrijednosti, apetit se povećava i, unatoč dekompenzaciji dijabetesa, težina se ne smanjuje, već raste.

Osim toga, manifestacija predoziranja večernjeg inzulina može biti Somogyijev fenomen, kada se kao odgovor na noćnu hipoglikemiju ujutro razvija hiperglikemija, što često dovodi do pogrešnog povećanja večernje doze inzulina i samo pogoršava ozbiljnost stanja. . Porast šećera tijekom Somogyijevog fenomena može trajati 72 sata, au rijetkim slučajevima čak dovesti do ketoacidoze.

Pravilo jedanaesto

Ako ne možete prepoznati hipoglikemijska stanja, potrebno je povećati ciljanu razinu šećera u krvi.

Osim prilagodbe doza inzulina, također je potrebno preispitati prehranu i tjelesnu aktivnost. Ako je hipoglikemija česta, potrebno je prilagoditi unos ugljikohidrata: dodati međuobrok ili povećati njihov volumen za doručak, ručak ili večeru (poželjan je dodatni poslijepodnevni međuobrok).

Što se tiče tjelesne aktivnosti, u ovom slučaju treba je donekle smanjiti. Ali ako vam je razina šećera konstantno visoka, trebali biste, naprotiv, smanjiti unos ugljikohidrata tijekom glavnih obroka i energičnije vježbati. Vjerojatno se ne isplati potpuno ukinuti međuobroke ili popodnevne užine - to može povećati glikemijske fluktuacije.
Režim intenzivnog liječenja inzulinom dobro za sve, ali možda nije prikladno za neke pacijente. Na primjer, osobe koje su starije ili imaju ograničene mogućnosti samozbrinjavanja neće moći samostalno odrediti potrebnu promjenu doze i pravilno primijeniti injekciju. Isto se može reći i za one koji pate od mentalnih bolesti ili imaju nisku razinu obrazovanja.

Ova metoda je također nemoguća za one pacijente koji nemaju mogućnost samostalnog mjerenja razine glukoze u krvi, iako su sada postale toliko dostupne da su takvi problemi vrlo rijetki. Nediscipliniranim ljudima s pojačanom metodom ništa neće uspjeti. I, naravno, nemoguće je ako osoba kategorički odbija česte injekcije i uzimanje kapi krvi s prsta. U takvim slučajevima koristi se tradicionalni režim inzulinske terapije.
Uz tradicionalni režim, 2 puta dnevno u strogo određeno vrijeme- prije doručka i prije večere - daju se iste doze "kratkog" i "dugodjelujućeg" inzulina. Upravo s ovim režimom liječenja moguće je samostalno miješati inzuline kratkog i srednjeg djelovanja u jednoj štrcaljki. U isto vrijeme, takve "ručne" mješavine sada su zamijenjene standardnim kombinacijama "kratkih" i "srednjih" inzulina. Metoda je praktična i jednostavna (pacijenti i njihova rodbina lako razumiju što trebaju učiniti), a osim toga zahtijeva mali broj injekcija. I kontrola glikemije može se provoditi rjeđe nego kod pojačanog režima - bit će dovoljno to učiniti 2-3 puta tjedno.

Zbog toga je dobar za usamljene starije osobe i bolesnike s invaliditetima u samoposluživanju.

Nažalost, na ovaj način nemoguće je postići koliko-toliko potpunu imitaciju prirodnog lučenja inzulina, a time i dobru kompenzaciju šećerne bolesti. Osoba je prisiljena strogo se pridržavati količine ugljikohidrata koja mu je određena u skladu s odabranom dozom inzulina, uvijek jesti hranu strogo u isto vrijeme, strogo se pridržavati dnevne rutine i tjelesne aktivnosti. Razmak između doručka i večere ne smije biti veći od 10 sati. Za ljude koji vode aktivna slikaživota, ova opcija terapije apsolutno nije prikladna, ali budući da postoji i koristi se, razgovarajmo o tome detaljnije.

Već znate za postojanje standarda kombinirani lijekovi, koji se sastoje od mješavine "kratkog" i "produženog" inzulina.
Bilješka- gotovo svaki naziv kombiniranog inzulina sadrži naznaku "mix", što znači mješavina, ili "comb" je skraćenica za riječ "kombinirani". Možda i jest velika slova"K" ili "M". Ovo je posebno označavanje inzulina, potrebno kako se obični oblici ne bi brkali s mješavinama.

Uz to, svaka bočica mora imati digitalnu oznaku koja odgovara omjerima "kratkog" i "produženog" inzulina. Uzmimo, na primjer, "Humalog Mix 25": Humalog je pravi naziv inzulina, mix je indikacija da se radi o mješavini „kratkog“ i „produženog“ humaloga, 25 - udio „kratkog“ inzulina u ovoj mješavini je 25%, a udio „produženog“ inzulina, odnosno preostalih 75%.

NovoMixe 30

U NovoMixu 30 udio "kratkog" inzulina bit će 30%, a "dugodjelujućeg" inzulina bit će 70%.
Kao i uvijek, dnevnu dozu inzulina treba odrediti liječnik. Zatim se 2/3 doze uzima prije doručka, a 1/3 prije večere. U tom će slučaju ujutro udio "kratkog" inzulina biti 30-40%, a udio "produženog" inzulina bit će 70-60%. Navečer se "produženi" i "kratki" inzulin primjenjuju, u pravilu, jednako, tako da bi svaki trebao biti dostupan. barem dvije mogućnosti mješavine, na primjer 30/70 i 50/50.

Naravno, za svaku vrstu mješavine potrebne su vam posebne olovke za štrcaljke. Najpopularnije su mješavine koje sadrže 30% inzulina kratkog djelovanja ( NovoMix 30, Mixtard NM30, Humulin M3 itd. .). Navečer je bolje koristiti mješavine u kojima je omjer "kratkog" i "dugoročnog" inzulina blizu jedan (NovoMix 50, Humalog Mix 50). Uzimajući u obzir individualne potrebe za inzulinom, mogu biti potrebne mješavine s omjerom lijeka od 25/75 ili čak 70/30.
Za pacijente s dijabetesom tipa 1 Općenito se ne preporučuje korištenje tradicionalnog režima inzulinske terapije, ali ako to morate učiniti, prikladnije je koristiti kombinacije s velikim volumenom "kratkodjelujućeg" inzulina. Za dijabetes tipa 2, naprotiv, mješavine s dominacijom "dugodjelujućeg" inzulina su optimalni (može biti 70-90%).
Početak, vrhunac i trajanje djelovanja standardnih inzulinskih smjesa ovise ne samo o primijenjenoj dozi (kao i kod svih drugih oblika), već i o postotku "kratkog" i "dugodjelujućeg" inzulina u njima: što je više prvog u smjesi, to njegovo djelovanje ranije počinje i završava , i obrnuto. U uputama za svaku bočicu ovi parametri - koncentracija sadržanog inzulina - uvijek su naznačeni. Vodite se njima.
Što se tiče vrhova djelovanja, dva su: jedan se odnosi na maksimalno djelovanje "kratkog" inzulina, drugi - na "dugodjelujući". Također su uvijek naznačeni u uputama. Trenutno je stvoren miješani inzulin NovoMix 30 penfill koji se sastoji od "ultra-kratkog" asparta (30%) i "produženog" kristalnog aspart protamina (70%). Aspart je analog humanog inzulina.Njegov ultrakratki dio počinje djelovati 10-20 minuta nakon primjene, vrhunac djelovanja se razvija nakon 1-4 sata, a produljeni dio "radi" do 24 sata.
NovoMix 30 se može primijeniti jednom dnevno neposredno prije jela, pa čak i neposredno nakon jela.
Primjenom NovoMix 30 učinkovitije se smanjuje glikemija nakon obroka i što je vrlo važno, ujedno se smanjuje učestalost hipoglikemijskih stanja, što omogućuje bolju kontrolu šećerne bolesti općenito. Ovaj lijek posebno je dobar za dijabetes tipa 2, kada se noćna glikemija može kontrolirati tabletama.
Već smo rekli da uporaba fiksnih inzulinskih smjesa ne dopušta pažljivu kontrolu glikemije. Kad god je to moguće, prednost treba dati intenziviranom režimu liječenja.
U isto vrijeme, u posljednjih godina Sve više se koristi poseban način davanja inzulina - stalna opskrba tijekom dana - u malim dozama. To se radi pomoću inzulinske pumpe.

Kolaps

Za adekvatnu inzulinsku terapiju i za dijabetes tipa 1 i za dijabetičke lezije tipa 2 potrebno je odabrati dozu supkutano primijenjenog inzulina. U članku su detaljno opisane značajke izračuna kratkodjelujućeg, ultrakratkodjelujućeg i dugodjelujućeg inzulina. Dane su potrebne formule s primjerima određivanja ovisno o kakvoći i količini konzumirane hrane.

Dijabetes melitus tip 1 i 2, poput epidemije, zahvaća sve veći broj oboljelih, uzrokujući metaboličke poremećaje i strašne komplikaciječak i kod djece. Ako je ranije bilo teško liječiti lezije kod dijabetesa tipa 2, a kod dijabetesa tipa 1 to je bilo potpuno nemoguće, budući da je inzulin osnova patogenetsko liječenje- nije otvoren, ali sada se ovaj smjer aktivno razvija. Analozi hormona genetskim inženjeringom su otkriveni. Proučavao patogenetskih mehanizama bolesti, što je omogućilo objašnjenje uporabe dugodjelujućeg i kratkodjelujućeg inzulina u inzulinskoj terapiji dijabetesa. Ostaje samo točno odgovoriti na pitanja: kako izračunati količinu primijenjenog hormona i kako odrediti koliko će od tog broja jedinica biti u proširenoj frakciji, a koliko u kratkoj frakciji.

Zašto je potrebno pravilno izračunati dozu inzulina?

Svaki lijek koji se uzima oralno ili parenteralno mora se uzimati u odgovarajućoj količini koju su odobrili liječnici. To se posebno odnosi na hormonske lijekove. Stoga je količina inzulina, osobito kod djece, potrebna stroga kontrola i odabir, jer ako se doza inzulina jako prekorači, razina glukoze u krvi progresivno pada. Ako s hiperglikemijom postoji opasnost od hiperosmolarne i ketoacidotičke kome, tada su hipoglikemijska stanja još opasnija. Ovo treba posebno pažljivo izbjegavati, jer je vrlo teško izvesti tijelo iz komatoznog stanja ako je šećer u krvnom serumu kritično nizak. To zahtijeva mjere reanimacije i uvjete specijaliziranog odjela. Čak i ako se to primijeti, nije uvijek moguće izliječiti i postaviti pacijenta s dijagnosticiranom hipoglikemijskom komom na noge.

Istodobno je odabir doze inzulina nužan za adekvatno održavanje glikemije na odgovarajućoj razini. Cilj kod dijabetes melitusa tipa 1, kao i kod dijabetes melitusa tipa 2, glikolizirani hemoglobin. Odražava stupanj glikemije tijekom 3 mjeseca i pouzdana je vrijednost koja odražava kompenzaciju bolesti i primjerenost propisane doze dugodjelujućeg inzulina i njegovog kratkodjelujućeg analoga. Zato je pitanje kako izračunati dozu lijeka relevantno za pacijente s ovom endokrinopatijom. U slučajevima kada proces izračuna ne uspije i količina hormona je nedovoljna, razina glukoze raste. Kod hiperglikemije, osobito ako je kronična, povećava se rizik od vaskularnih incidenata i drugih komplikacija. Zbog toga je pravilan odabir doze inzulina za dijabetes tipa 2 važan u smislu prognoze i razvoja neželjenih i opasnih stanja.

Odabir potrebne količine kratkodjelujućeg inzulina

Da bismo objasnili kako općenito izračunati dozu inzulina, potrebno je dati neke potrebni pojmovi. Kako bi se osiguralo da pacijent ne mora brinuti o izračunavanju količine ugljikohidrata i mase konzumiranih proizvoda, izumljene su krušne jedinice. Njihova uporaba donekle pojednostavljuje i olakšava određivanje doze inzulina. 1 jedinica se smatra ekvivalentnom 10 g ugljikohidratna hrana. Neki su ljudi više navikli koristiti 12 g. Međutim, morate zapamtiti da se pri izračunu doze inzulina za dijabetes tipa 2 ili lezije ovisne o inzulinu tipa 1 uvijek koristi ista vrijednost.

Za “neutralizaciju” 1 jedinice kruha potreban je različit broj ulaznih jedinica hormonski lijek. Ovisi o dobu dana, jer su stupanj aktivnosti tijela i količina sekreta iz inzularnog aparata gušterače podložni cirkadijalnim promjenama. Ujutro za 1 XE trebate 2 jedinice inzulina, popodne - 1 jedinicu, a navečer - 1,5 jedinice.

Za odabir potrebne količine inzulina kratkog djelovanja potreban je jasan algoritam djelovanja. Za početak se trebate prisjetiti nekoliko činjenica i postulata.

• Dnevni kalorijski unos prvo je o čemu treba voditi računa. Njegovo određivanje uzima u obzir prirodu aktivnosti i razinu tjelesne aktivnosti. Prosječna brojka za pacijenta težine 60 kg, čija je tjelesna aktivnost blizu prosjeka, iznosi 1800 kcal.
• Udio ugljikohidratne hrane konzumirane tijekom dana je 60%. U prosjeku - 1080 kcal.
• Pri unosu 1 g ugljikohidrata oslobađa se 4 kcal energije.
• Doza inzulina kod dijabetičara obično se određuje uzimajući u obzir tjelesnu težinu.Također važan parametar su karakteristike tijeka bolesti i trajanje (iskustvo). Dolje je tablica koja prikazuje pokazatelje koliko jedinica hormona treba primijeniti po tjelesnoj težini. Množenjem ovog pokazatelja s težinom dobivamo dnevni inzulin.
• Prvo, radi praktičnosti, odabire se inzulin kratkog djelovanja, a zatim dugotrajni;
• Kod određivanja doze ne uzima se u obzir proteinska hrana ili hrana koja sadrži mast.

Analizirajmo konkretnu kliničku situaciju. Bolesnik težak 60 kg boluje od šećerne bolesti već 4 godine. Razina tjelesne aktivnosti je prosječna (kako bi izračunavanje doze inzulina bilo prikladnije). Kao što je već utvrđeno, 1080 kcal je dnevni kalorijski unos za bolesnika s navedenim parametrima. S obzirom da 1 g ugljikohidrata razgradnjom daje 4 kcal energije, 270 g ugljikohidratne hrane bit će potrebno za pokrivanje 1080 kcal. Uzimajući kao osnovu da je 1 krušna jedinica identična 12 ugljikohidrata, izračunavamo da će broj krušnih jedinica koje mogu osigurati potrebnu razmjenu energije biti 22 (270/12 = 22,5, zaokruženo - 22).

Iz tečaja dijetetike znamo da se 30% troškova energije mora pokriti ujutro, 40% za ručak i 30% za večeru. Lako je utvrditi da u u ovom slučaju ujutro trebate uzeti 7 XE (neutralizirati 1 XE s dvije jedinice inzulina, što znači: 7 XE x 2 jedinice inzulina = 14 jedinica) i ubrizgati 14 jedinica kratkodjelujućeg inzulina. U vrijeme ručka, 40% odgovara otprilike 8 XE (8 XE x 1 jedinica inzulina = 8 jedinica) i istoj količini hormona. Navečer će količina preporučene ugljikohidratne hrane za ovog bolesnika biti 7 jedinica, a uzimajući u obzir potrebnih 1,5 jedinica inzulina, da bi se ta količina ugljikohidrata iskoristila potrebno je supkutano primijeniti 10 jedinica lijeka.

Evo kako izračunati količinu kratkodjelujućeg inzulina. Tijekom određenog vremena trebate promatrati kakva će biti reakcija tijela na odabranu terapiju. Potrebno je najmanje tri puta mjesečno napraviti mjerenje glukoze u krvi i nakon 3 mjeseca ispitati postotak glikiranog hemoglobina kako bi se shvatilo je li inzulinska terapija primjerena karakteristikama promijenjenog metabolizma ugljikohidrata.

Odabir inzulina dugog djelovanja

Razvrstali smo definiciju analognih jedinica hormona kratkog djelovanja. Ostaje samo saznati kako izračunati i koja su pravila za odabir lijeka dugog i ekstradugog djelovanja. Mora se imati na umu da se količina primjenjuje jednokratno ako je lijek učinkovit 24 sata, a podijeljena u 2 primjene kada je učinak ograničen na 12 sati.

Kako odabrati dozu dugodjelujućeg inzulina

• Dnevna količina hormona se određuje bez obzira na vrijeme njegovog djelovanja (tjelesna težina se množi s pokazateljem iz tablice, u našem kliničkom slučaju 60x0,8 = 48 jedinica);
• Od dobivenog broja jedinica hormona oduzima se količina kratkog analoga lijeka i dobiva se određena vrijednost (48-14 (ujutro) - 8 (ručak) - 10 (navečer) = 16 jedinica) .

Izračun inzulina pokazao je da je dugo vremena aktivni lijek potrebno je primijeniti 16 jedinica, a hormona kratkog djelovanja - 32 jedinice, podijeljeno u tri doze.

Što učiniti ako je razina glukoze u krvi visoka?

Ova situacija (hiperglikemija) će prisiliti na prilagodbu već odabranog liječenja. Kako bi se izbjegla pogrešna primjena lijeka, treba ih povući.

1. Ubrizgava se hormonski lijek dugog djelovanja potkožno tkivo nabori ramena ili kuka.
2. Kada je potrebno primijeniti kratkodjelujući inzulin, kao mjesto ubrizgavanja preferira se abdominalno područje, budući da tamo apsorpcija lijeka traje nešto duže.
3. Lijek kratkog djelovanja koristi se 15-20 minuta prije namjeravanog obroka. Ako lijek djeluje vrlo brzo (ultrakratki analozi), tada ga treba primijeniti neposredno prije obroka.
4. Dvaput se daju lijekovi genetskog inženjeringa koji djeluju 12 sati (mora se imati na umu da se količina izračunatog hormona dijeli na pola).
5. Ultradugotrajni analozi se primjenjuju jednokratno.
6. Injekcija se izvodi brzo, ali se lijek ubrizgava polako (sporo broji do 10), tek nakon toga se igla uklanja.

Ako su sve točke ispunjene, izračun je bio točan, a hiperglikemija se i dalje otkriva tijekom studije glikemijskog profila, potrebna je dodatna primjena hormona, o čemu treba razgovarati sa svojim liječnikom.

Osim toga, potrebno je uzeti u obzir psihička vježba za dijabetes tipa 1. Prije planiranog događaja, koji je popraćen potrošnjom energije, trebate pojesti 2 krušne jedinice (24 g) ugljikohidrata. Isto treba učiniti nakon opterećenja.

Kod dijabetes melitusa tipa 2 nije potrebno voditi računa o tjelesnoj aktivnosti. Isto kao i usmjeravanje pozornosti na broj jedinica kruha pojedenih tijekom režima potkožne injekcije koristeći gotove smjese. Ali kod bazal-bolusa morate pratiti što jedete.

Video