Kako napraviti potkožnu injekciju. algoritam supkutane injekcije. Izvođenje supkutane injekcije: algoritam Kako napraviti supkutanu injekciju

Injekcija- Riječ je o metodi unošenja određenih otopina u organizam pomoću posebnih štrcaljki i igala ili beziglenom metodom (injekcija pod visokim pritiskom).

Glavne vrste injekcija:

• intravenozno
• Intramuskularno
• Potkožno
• Intradermalno
• Rektalno (pomoću klistira)

Intravenozne injekcije

Ova vrsta injekcije je uvođenje aktivne tvari izravno u krvotok kroz ubod, najčešće u području zgloba lakta, budući da na ovom mjestu vene imaju najveći promjer, a te vene također karakterizira mali pomak. Često kao mjesta za intravenozne injekcije i druge tvari služe podlaktica, zapešće itd. Teoretski se može koristiti bilo koja tjelesna vena. Na primjer, da biste dobili pristup korijenu jezika, potrebno je ubrizgati lijek kroz dijafragmu. Glavno pravilo u takvom postupku je najstrože poštivanje pravila. asepsa koji se sastoji u pranju, obradi kože i ruku.

Srednja vena se najčešće koristi za vađenje krvi i injekcije, to je zbog činjenice da je dobro oblikovana, odnosno jasno je vidljiva, strši iznad kože, ima promjer veći od prosjeka, rubovi su joj jasno vidljiv i opipljiv. Također je izolirana slabo konturirana i nekonturirana vena. Oni su manje prikladni za injekciju, jer stvaraju određene poteškoće, a time i povećavaju rizik od intravenske injekcije.

Komplikacije intravenskih infekcija

Jedna od važnih značajki vena je njihova krhkost. Teoretski, to nema kontraindikacija za ovu vrstu injekcije, međutim, često se na mjestu uboda stvara hematom čak i ako igla uđe u venu. U nekim slučajevima moguća je ruptura duž toka vene.

Među ostalim komplikacijama ovog postupka mogu se razlikovati komplikacije povezane s njegovom nepravilnom provedbom. Ulazak otopine u potkožno tkivo također može izazvati izuzetno negativne posljedice. Moguće je da otopina uđe dijelom u venu, dijelom u okolno područje, ova situacija je najčešće povezana s korištenjem igala za jednokratnu upotrebu, koje su obično oštrije od igala za višekratnu upotrebu.

Tijek intravenske injekcije:

• Specijalist stavlja rukavice tretirane posebnom otopinom
• Lijek se uvlači u štrcaljku, provjerava se da nema zraka
• Pacijent je u udobnom položaju, sjedi ili leži na leđima.
• Povez se stavlja na sredinu ramena, pacijent aktivno stišće i otpušta ruku
• Koža pacijenta tretira se posebnom otopinom
• Držeći iglu gotovo paralelno, ona se uvodi u venu do neobičnog osjećaja praznine
• Podvez je odvezan, pacijent otpušta šaku
• Bez mijenjanja položaja štrcaljke, polako ubrizgajte lijek
• Vata natopljena otopinom za dezinfekciju pritisne se na mjesto ubrizgavanja, nakon čega se štrcaljka izvadi.
• Pacijent drži ruku u savijenom položaju pet minuta.

Intramuskularne injekcije

Ova vrsta injekcije je najčešća za uvođenje male količine lijeka. Dobre uvjete za prodiranje i apsorpciju lijeka osigurava razgranat sustav limfnih i krvnih žila. Intramuskularnom injekcijom stvara se neka vrsta depoa iz kojeg se lijek apsorbira u krvotok, čime se održava ista koncentracija djelatne tvari u krvi nekoliko sati, što stvara trajan učinak.

Kako bi se komplikacije svele na najmanju moguću mjeru, ova vrsta injekcije obično se izvodi na mjestima koja karakteriziraju značajna količina mišićne mase, kao i odsutnost velikih krvnih žila i živaca u blizini. Najčešće se za intramuskularnu injekciju odabiru glutealni mišić, površina bedra, a rjeđe deltoidni mišić.

Moguće komplikacije

• Ako igla uđe u posudu, može doći do začepljenja krvotoka, u slučaju uvođenja suspenzija i uljnih otopina, takav je ishod posebno vjerojatan. Uvođenjem takvih lijekova provjerava se da li je igla pogodila mišić povlačenjem klipa unatrag i provjerom odsustva krvi.
• Nekoliko dana nakon injekcije, možete osjetiti infiltrira - bolna područja.
• Preosjetljivost tkiva, opetovano uvođenje na isto mjesto, kao i nepoštivanje aseptičkih standarda najčešći su uzroci ove pojave.
• Alergijska reakcija na lijek uobičajena je komplikacija koja se javlja kod bilo koje vrste injekcije.

Napredak

• Odabrano mjesto ubrizgavanja (preporuča se korištenje gornje trećine glutealnog mišića) dezinficira se otopinom alkohola
• Slobodnom rukom koža se lagano rasteže, a oštrim pokretom (za smanjenje boli) drugom rukom se ubode
• Dubina uboda igle je oko 5 mm, to je obično dovoljno da se dosegne mišiće čija je gustoća veća od masnog tkiva, pa je udarac u mišić obično vidljiv
• Prije ubrizgavanja, klip se lagano uvlači, što vam omogućuje da provjerite je li zahvaćena velika žila; u nedostatku krvi, lijek se polako ubrizgava u mišić.
• Igla se uklanja, pamučna vuna s alkoholom se nanosi na mjesto uboda
• Za sljedeću injekciju preporuča se promijeniti mjesto

Subkutane injekcije

Jedan od najčešćih primjera supkutane injekcije je davanje inzulin .
Zbog prisutnosti velike vaskularne mreže, supkutane injekcije imaju brz učinak na tijelo. Kod takvih injekcija lijekovi se obično ubrizgavaju u volumenu ne većem od 2 mililitra ne dublje od 2 mm pod kožu. Rezultat je brza apsorpcija bez štetnih učinaka.

Najčešća mjesta za supkutane injekcije su:

• Ispod lopatice
• Rame
• Lateralna regija trbušnog zida
• Prednji dio bedra

Ta su mjesta uobičajena jer se nabor kože lako hvata i rizik od oštećenja žila i živaca je minimalan.

Subkutane injekcije se ne daju na sljedećim mjestima:

• Kod pečata koji su uzrokovani slabo apsorbiranim prethodnim injekcijama
• Na mjestima s edemom

Injekcija ja Injekcija (godine. injectio throw-in; sinonim)

način parenteralne primjene lijekova i dijagnostike u obliku otopina ili suspenzija u volumenu do 20 ml ubrizgavanjem pod pritiskom u različite tjelesne medije pomoću šprice ili drugih injektora.

Injekcije se koriste u nedostatku oblika doziranja za oralnu primjenu i kršenja apsorpcijske funkcije gastrointestinalnog trakta; ako je potrebno brzo postići učinak u praksi hitne i intenzivne skrbi (intravenozni I.) ili prevlast lokalnog djelovanja od općeg (intraosealni, intraartikularni, intraorganski I.), kao iu postupku posebne dijagnostike. studije. Nužni uvjeti za provođenje I. su besprijekorna vještina, strogo pridržavanje zahtjeva pravila asepse, poznavanje djelovanja ljekovitih tvari i njihove kompatibilnosti. Kompleks I. (intraarterijski, intraosealni, u spinalni kanal) izvodi samo za to posebno educiran doktor medicine. Pri odabiru dijelova tijela za subkutanu i intramuskularnu I. uzimaju se u obzir zone u kojima se ne preporučuje izvođenje I. ( riža .).

Prije supkutane i intramuskularne I., koža na mjestu I. tretira se alkoholom. Kod potkožnog I., područje kože se uhvati u nabor, odvuče prstima jedne ruke i probode iglom kojom se nosi lijek drugom rukom. Pritisak na klip štrcaljke proizvodi injekciju. Za intramuskularni I. odabire se područje tijela s razvijenim mišićima daleko od prolaza živaca ili žila - najčešće gornji vanjski kvadrant. Prstima ruke oslobođene od štrcaljke fiksira se područje kože na mjestu I. i u smjeru okomitom na površinu tog područja istovremeno se iglom probija koža, potkožno tkivo i mišić. Nakon što se uvjerite da laganim usisnim pokretom klipa a, štrcaljka ne ulazi (tj. nije unutar posude) injektiranje se provodi pumpanjem klipa. Mjesto uboda kože nakon bilo kojeg I. tretira se alkoholnom otopinom joda.

Komplikacije kod pravilnog izvođenja I. rijetko se promatraju. Uglavnom su povezani s nuspojavama primijenjenog lijeka, uključujući alergijske reakcije do razvoja anafilaktičkog šoka (anafilaktički šok) , ili kod neočekivanog prodora ljekovite tvari u susjedna tkiva i okolinu, što može izazvati nekrozu tkiva, vaskularnu emboliju i druge komplikacije. Kod kršenja pravila izvedbe I. povećavaju se slične i druge komplikacije. Dakle, ako se ne poštuje asepsa, često se uočavaju lokalni upalni infiltrati i mogući su opći infektivni procesi (vidi Apsces , Sepsa , Flegmona) , kao i gutanje uzročnika kroničnih zaraznih bolesti u tijelo pacijenta, uklj. virus humane imunodeficijencije (vidi HIV infekcija) . Pouzdanost prevencije zaraznih komplikacija povećava se primjenom pojedinačnih sterilizatora, a posebno primjenom štrcaljki za jednokratnu upotrebu za I. Nastale komplikacije određene su njihovom prirodom. U sobama za liječenje u kojima se proizvodi I. uvijek trebaju biti spremna sredstva za borbu protiv anafilaktičkog šoka.

1. Mala medicinska enciklopedija. - M.: Medicinska enciklopedija. 1991-96 2. Prva pomoć. - M.: Velika ruska enciklopedija. 1994 3. Enciklopedijski rječnik medicinskih pojmova. - M.: Sovjetska enciklopedija. - 1982-1984.

Pogledajte što je "injekcija" u drugim rječnicima:

- (lat. od injicere). 1) ubrizgavanje ljekovitih tekućina u krvne žile i šupljine ljudskog tijela. 2) umjetno punjenje šupljina i kanala tijela životinje ili u znanstvene svrhe obojenim tvarima. Rječnik stranih riječi, ... ... Rječnik stranih riječi ruskog jezika

Injekcija, injekcija, punjenje, infuzija, injekcija, uvod, injekcija, mikroinjekcija Rječnik ruskih sinonima. injekcija, vidi injekcija Rječnik sinonima ruskog jezika. Praktični vodič. M.: Ruski jezik ... Rječnik sinonima

INJEKCIJA- različite obojene mase u krvi i limfi, žilama i u nekim žlijezdanim kanalima naširoko se koriste u opisnoj i topografskoj anatomiji kako bi se olakšalo proučavanje ovih sustava. U histologiji postoje i metode I. vaskularne ... ... Velika medicinska enciklopedija

INJEKCIJA- ubrizgavanje otopina ljekovitih tvari u kožu, pod kožu, u mišiće, u venu. Injekcije možete napraviti sami kod kuće (na primjer, ubrizgati inzulin za dijabetes) kako je propisao liječnik iu dozi koju je on odredio. Koristi se za injekcije... Sažeta enciklopedija kućanstva

- (od latinskog injectio injekcija) subkutano, intramuskularno i drugo ubrizgavanje u tkiva (žile) tijela malih količina otopina (uglavnom lijekova) ... Veliki enciklopedijski rječnik

INJEKCIJA, u medicini, davanje lijekova ili drugih tekućina bolesniku u svrhu dijagnosticiranja, liječenja ili prevencije bolesti, pomoću posebne štrcaljke na koju je pričvršćena igla. Injekcije su intravenske (u venu), ... ... Znanstveni i tehnički enciklopedijski rječnik

Da bi se lijek ubrizgao na željenu dubinu, potrebno je pravilno odabrati mjesto ubrizgavanja, iglu i kut pod kojim se igla uvodi.

Zapamtiti! Svi instrumenti i otopine za injekcije moraju biti sterilni!

Subkutane injekcije

Zbog činjenice da je potkožni masni sloj dobro opskrbljen krvnim žilama, za brže djelovanje lijeka koriste se potkožne injekcije. Ljekovite tvari primijenjene supkutano brže djeluju nego pri primjeni kroz usta jer. brzo se apsorbiraju. Subkutane injekcije daju se iglom najmanjeg promjera na dubinu od 15 mm i ubrizgavaju se do 2 ml lijeka koji se brzo apsorbira u rahlo potkožno tkivo i ne djeluje štetno na njega.

Najprikladnija mjesta za supkutanu injekciju su:

• vanjska površina ramena;
• subskapularni prostor;
• prednja površina bedra;
• bočna površina trbušnog zida;
• donji pazuh.

Na tim mjestima koža se lako hvata u nabor i nema opasnosti od oštećenja krvnih žila, živaca i periosta.
Ne preporučuje se ubrizgavanje:

• na mjestima s edematoznim potkožnim masnim tkivom;
• u pečatima od slabo apsorbiranih prethodnih injekcija.

Izvođenje supkutane injekcije:

• operite ruke (stavite rukavice);
• tretirajte mjesto ubrizgavanja uzastopno s dvije pamučne kuglice s alkoholom: prvo veliko područje, a zatim samo mjesto ubrizgavanja;
• treću kuglicu s alkoholom staviti ispod 5. prsta lijeve ruke;
• uzmite štrcaljku u desnu ruku (2. prstom desne ruke držite kanilu igle, 5. prstom držite klip štrcaljke, 3.-4. prstom držite cilindar odozdo, a cilindar odozgo s 1. prst);
• sakupite kožu lijevom rukom u trokutasti nabor, bazom prema dolje;
• ubodite iglu pod kutom od 45 ° u podnožje kožnog nabora do dubine od 1-2 cm (2/3 duljine igle), držite kanilu igle kažiprstom;
• pomaknite lijevu ruku na klip i ubrizgajte lijek (nemojte prebacivati ​​štrcaljku iz jedne ruke u drugu);

Pažnja! Ako se u štrcaljki nalazi mali mjehurić zraka, polako ubrizgajte lijek i ne ispustite svu otopinu ispod kože, ostavite malu količinu s mjehurićima zraka u štrcaljki.

• izvadite iglu držeći je za kanilu;
• pritisnite mjesto ubrizgavanja vatom s alkoholom;

Intramuskularne injekcije

Neki lijekovi, kada se daju supkutano, uzrokuju bol i slabo se apsorbiraju, što dovodi do stvaranja infiltrata. Pri korištenju takvih lijekova, kao iu slučajevima kada se želi postići brži učinak, supkutana primjena zamjenjuje se intramuskularnom. Mišići imaju širu mrežu krvnih i limfnih žila, što stvara uvjete za brzu i potpunu apsorpciju lijekova. Kod intramuskularne injekcije stvara se depo iz kojeg se lijek polako apsorbira u krvotok, čime se održava potrebna koncentracija u organizmu, što je posebno važno u odnosu na antibiotike.

Intramuskularne injekcije treba napraviti na određenim mjestima na tijelu gdje postoji značajan sloj mišićnog tkiva, a velike žile i živčani debli se ne približavaju. Duljina igle ovisi o debljini potkožnog masnog sloja, jer potrebno je da prilikom uboda igla prođe kroz potkožno tkivo i uđe u debljinu mišića. Dakle, s prekomjernim potkožnim masnim slojem - duljina igle je 60 mm, s umjerenim - 40 mm.

Najprikladnija mjesta za intramuskularne injekcije su:

• mišići stražnjice;
• mišići ramena;
• bedreni mišići.

  Određivanje mjesta ubrizgavanja

  Za intramuskularne injekcije u glutealnu regiju koristi se samo njegov gornji vanjski dio.
  Treba imati na umu da slučajno udaranje iglom u išijatični živac može uzrokovati djelomičnu ili potpunu paralizu ekstremiteta. Osim toga, u blizini se nalazi kost (sakrum) i velike posude. U bolesnika s mlohavim mišićima ovo se mjesto teško lokalizira.
  • Položite pacijenta, može ležati: na trbuhu - prsti su okrenuti prema unutra ili na boku - noga koja će biti na vrhu savijena je u kuku i koljenu kako bi se opustio glutealni mišić.
  • Palpirajte sljedeće anatomske strukture: spinu ilijake superior posterior i veliki trohanter femura.
  • Povucite jednu liniju okomito prema dolje od sredine kralježnice do sredine poplitealne jame, drugu od trohantera do kralježnice (projekcija išijatičnog živca ide malo ispod vodoravne linije duž okomice).
  • Pronađite mjesto ubrizgavanja, koje se nalazi u gornjem vanjskom kvadrantu na gornjem vanjskom dijelu, otprilike 5-8 cm ispod grebena ilijake.
  Kod ponovljenih injekcija potrebno je izmjenjivati ​​desnu i lijevu stranu, mijenjati mjesta ubrizgavanja: to smanjuje bol postupka i sprječava komplikacije.

  intramuskularna injekcija u mišić vastus lateralis izvedena u srednjoj trećini.

  • Desnu ruku postavite 1-2 cm ispod trohantera femura, lijevu ruku 1-2 cm iznad patele, palčevi obje ruke trebaju biti na istoj liniji.
  • Pronađite mjesto ubrizgavanja, koje se nalazi u središtu područja koje čine kažiprst i palac obje ruke.
  Kada ubrizgavate malu djecu i pothranjene odrasle osobe, kožu i mišić skupite u nabor kako biste osigurali da lijek dođe do mišića.

  Intramuskularna injekcija također se može izvesti u deltoidni mišić. Duž ramena prolaze brahijalna arterija, vene i živci, pa se ovo područje koristi samo kada druga mjesta nisu dostupna za injekcije ili kada se dnevno daje nekoliko intramuskularnih injekcija.

  • Oslobodite pacijentovo rame i lopaticu od odjeće.
  • Zamolite pacijenta da opusti ruku i savije je u zglobu lakta.
  • Osjetite rub akromijalnog procesa lopatice, koji je baza trokuta, čiji je vrh u središtu ramena.
  • Odredite mjesto ubrizgavanja - u središtu trokuta, otprilike 2,5 - 5 cm ispod akromijalnog procesa. Mjesto injiciranja može se odrediti i na drugi način postavljanjem četiri prsta preko deltoidnog mišića, počevši od akromijalnog nastavka.

  Izvođenje intramuskularne injekcije:

  • pomoći pacijentu da zauzme udoban položaj: kada se umetne u stražnjicu - na trbuhu ili na boku; u bedru - ležeći na leđima s nogom blago savijenom u zglobu koljena ili sjedeći; u ramenu - ležeći ili sjedeći;
  • odrediti mjesto ubrizgavanja;
  • operite ruke (stavite rukavice); Injekcija se provodi na sljedeći način:
  • tretirajte mjesto ubrizgavanja uzastopno s dvije pamučne kuglice s alkoholom: prvo veliko područje, a zatim samo mjesto ubrizgavanja;
  • treću kuglicu s alkoholom staviti ispod 5. prsta lijeve ruke;
  • uzmite štrcaljku u desnu ruku (5. prst stavite na kanilu igle, 2. prst na klip štrcaljke, 1., 3., 4. prst na cilindar);
  • rastegnite i fiksirajte kožu na mjestu ubrizgavanja 1-2 prstima lijeve ruke;
  • ubodite iglu u mišić pod pravim kutom, ostavljajući 2-3 mm igle iznad kože;
  • pomaknite lijevu ruku na klip, uhvatite cijev štrcaljke drugim i trećim prstom, pritisnite klip prvim prstom i ubrizgajte lijek;
  • lijevom rukom pritisnite mjesto ubrizgavanja vatom s alkoholom;
  • uklonite iglu desnom rukom;
  • napravite laganu masažu mjesta ubrizgavanja bez skidanja vate s kože;
  • stavite poklopac na iglu za jednokratnu upotrebu, bacite špricu u kantu za smeće.

  Intravenozne injekcije

  Intravenozne injekcije uključuje uvođenje ljekovite tvari izravno u krvotok. Prvi i neizostavan uvjet za ovaj način primjene lijekova je najstrože poštivanje pravila asepse (pranje i obrada ruku, kože bolesnika itd.)

  Za intravenske injekcije najčešće se koriste vene kubitalne jame, jer imaju veliki promjer, leže površinski i relativno su malo pomaknute, kao i površinske vene šake, podlaktice, a rjeđe vene donjeg dijela kosti. ekstremiteti.

  Saphenous vene gornjeg ekstremiteta su radijalna i ulnarna safena vena. Obje ove vene, povezujući se cijelom površinom gornjeg uda, tvore mnoge veze, od kojih je najveća srednja vena lakta, koja se najčešće koristi za punkcije. Ovisno o tome koliko je vena jasno vidljiva ispod kože i opipljiva (opipljiva), razlikuju se tri vrste vena.

  1. tip - dobro oblikovana vena. Vena je jasno vidljiva, jasno strši iznad kože, voluminozna je. Bočni i prednji zidovi su jasno vidljivi. Na palpaciju se može opipati gotovo cijeli opseg vene, s izuzetkom unutarnje stijenke.

  2. tip - vena loše konture. Samo je prednja stijenka žile vrlo dobro vidljiva i opipljiva, vena ne strši iznad kože.

  3. tip - nekonturirana vena. Vena nije vidljiva, može je samo napipati u dubini potkožnog tkiva iskusna medicinska sestra ili se vena uopće ne vidi niti opipava.

  Sljedeći pokazatelj po kojem se vene mogu podijeliti je fiksacija u potkožnom tkivu(koliko se vena slobodno kreće duž ravnine). Razlikuju se sljedeće opcije:
  fiksna vena- vena je malo pomaknuta duž ravnine, gotovo je nemoguće pomaknuti je na udaljenost širine posude;

  klizna vena- vena se lako pomiče u potkožnom tkivu duž ravnine, može se pomaknuti na udaljenosti većoj od promjera; donji zid takve vene, u pravilu, nije fiksiran.

  Prema ozbiljnosti zida mogu se razlikovati sljedeće vrste:
  žila debelih stijenki- vena je gusta, gusta; vena tankih stijenki- vena s tankom, lako ranjivom stijenkom.

  Uz pomoć svih navedenih anatomskih parametara utvrđuju se sljedeće kliničke mogućnosti:

• dobro oblikovana fiksna vena debelih stijenki; takva vena javlja se u 35% slučajeva;
• dobro oblikovana klizna vena debelih stijenki; javlja se u 14% slučajeva;
• slabo oblikovana, fiksirana vena debelih stijenki; javlja se u 21% slučajeva;
• loše oblikovana klizna vena; javlja se u 12% slučajeva;
• nekonturirana fiksna vena; javlja se u 18% slučajeva.

  Najprikladnije za punkciju vene su prve dvije kliničke varijante. Dobre konture, debela stjenka omogućuju dosta laku punkciju vene.

  Manje su prikladne vene treće i četvrte opcije, za čiju je punkciju najprikladnija tanka igla. Treba samo zapamtiti da se kod probijanja "klizne" vene mora fiksirati prstom slobodne ruke.

  Najnepovoljnija za punkciju vene pete opcije. Kada radite s takvom venom, treba imati na umu da se prvo mora dobro palpirati (palpirati), nemoguće je slijepo probušiti.

  Jedno od najčešćih anatomskih obilježja vena je tzv. krhkost.
  Trenutno, ova patologija postaje sve češća. Vizualno i palpacijom, krhke vene se ne razlikuju od običnih. Njihova punkcija, u pravilu, također ne uzrokuje poteškoće, ali ponekad se hematom pojavljuje točno pred našim očima na mjestu uboda. Sve metode kontrole pokazuju da je igla u venu, ali, unatoč tome, hematom raste. Vjeruje se da se vjerojatno događa sljedeće: igla je sredstvo za ranu, te u nekim slučajevima ubod stijenke vene odgovara promjeru igle, dok u drugim, zbog anatomskih karakteristika, dolazi do puknuća duž vene. .

  Osim toga, može se smatrati da kršenje tehnike fiksiranja igle u venu igra važnu ulogu ovdje. Slabo fiksirana igla rotira i aksijalno i u ravnini, uzrokujući dodatnu ozljedu žile. Ova se komplikacija javlja gotovo isključivo kod starijih osoba. Ako dođe do takve patologije, nema smisla nastaviti uvođenje lijeka u ovu venu. Još jednu venu treba probušiti i unijeti infuziju, pazeći na fiksaciju igle u posudi. Na područje hematoma treba staviti čvrsti zavoj.

  Prilično česta komplikacija je infuzija otopine u potkožno tkivo. Najčešće, nakon uboda vene u pregibu lakta, igla nije dovoljno stabilna, kada pacijent pomakne ruku, igla izlazi iz vene, a otopina ulazi pod kožu. Igla u pregibu lakta mora biti fiksirana najmanje u dvije točke, a kod nemirnih bolesnika potrebno je fiksirati venu po cijelom ekstremitetu, isključujući područje zglobova.

  Drugi razlog za ulazak tekućine pod kožu je probijanje vene, to je češće kada se koriste jednokratne igle koje su oštrije od onih za višekratnu upotrebu, u kojem slučaju otopina ulazi dijelom u venu, dijelom ispod kože.

  Potrebno je zapamtiti još jednu značajku vena. U slučaju kršenja središnje i periferne cirkulacije, vene kolabiraju. Punkcija takve vene je izuzetno teška. U tom slučaju treba zamoliti bolesnika da snažnije stisne i otpusti prste i istovremeno tapka po koži gledajući kroz venu u području uboda. Ova tehnika u pravilu više ili manje pomaže kod punkcije kolabirane vene. Mora se imati na umu da je primarni trening na takvim venama neprihvatljiv.

  Izvođenje intravenske injekcije.

  Kuhati:
  na sterilnoj posudi: štrcaljka (10,0 - 20,0 ml) s lijekom i iglom od 40 - 60 mm, pamučne kuglice;
  podvezak, valjak, rukavice;
  70% etilni alkohol;
  ladica za istrošene ampule, bočice;
  spremnik s otopinom za dezinfekciju za iskorištene kuglice od vate.

  Redoslijed:

  • operite i osušite ruke;
  • uzeti lijek;
  • pomoći pacijentu da zauzme udoban položaj - leži na leđima ili sjedi;
  • dajte udu u koji će se injekcija napraviti potreban položaj: ruka je u ispruženom stanju, dlan prema gore;
  • ispod lakta stavite platneni jastučić (za maksimalno produženje uda u zglobu lakta);
  • operite ruke, stavite rukavice;
  • stavite gumeni podvezak (na košulju ili ubrus) na srednju trećinu ramena tako da su slobodni krajevi usmjereni prema gore, petlja je prema dolje, puls na radijalnoj arteriji ne smije se mijenjati;
  • zamolite pacijenta da radi šakom (za bolje pumpanje krvi u venu);
  • pronaći prikladnu venu za punkciju;
  • tretirati kožu područja lakta prvom vatom s alkoholom u smjeru od periferije do središta, odbaciti (koža je dezinficirana);
  • uzmite špricu u desnu ruku: popravite kanilu igle kažiprstom, pokrijte cilindar odozgo s ostatkom;
  • provjerite nema li zraka u štrcaljki, ako u štrcaljki ima puno mjehurića, morate je protresti, a mali mjehurići će se spojiti u jedan veliki, koji je lako istisnuti kroz iglu u ladicu;
  • ponovno lijevom rukom tretirajte mjesto uboda vene drugom vatom s alkoholom, bacite je;
  • fiksirajte kožu u području uboda lijevom rukom, lijevom rukom povucite kožu u području savijanja lakta i lagano je pomaknite prema periferiji;
  • držeći iglu gotovo paralelno s venom, probušite kožu i pažljivo umetnite iglu 1/3 duljine s rezom prema gore (sa stisnutom šakom bolesnika);
  • dok nastavljate fiksirati venu lijevom rukom, lagano promijenite smjer igle i pažljivo probušite venu dok ne osjetite "udaranje u prazninu";
  • povucite klip prema sebi - krv bi se trebala pojaviti u štrcaljki (potvrda da je igla ušla u venu);
  • odvežite podvezu lijevom rukom povlačenjem jednog od slobodnih krajeva, zamolite pacijenta da otpusti ruku;
  • bez mijenjanja položaja štrcaljke, pritisnite klip lijevom rukom i polako ubrizgajte otopinu lijeka, ostavljajući 0,5-1-2 ml u štrcaljki;
  • pričvrstite vatu s alkoholom na mjesto uboda i nježno izvadite iglu iz vene (prevencija hematoma);
  • savijte pacijentovu ruku u zavoju lakta, ostavite loptu s alkoholom na mjestu, zamolite pacijenta da popravi ruku u ovom položaju 5 minuta (prevencija krvarenja);
  • bacite štrcaljku u otopinu za dezinfekciju ili pokrijte iglu (za jednokratnu upotrebu) poklopcem;
  • nakon 5-7 minuta uzmite vatu od pacijenta i stavite je u otopinu za dezinfekciju ili u vrećicu iz štrcaljke za jednokratnu upotrebu;
  • skinite rukavice, bacite ih u otopinu za dezinfekciju;
  • perite ruke.

Subkutane injekcije obavljaju terapeutske i profilaktičke funkcije i provode se prema indikacijama i receptu liječnika.

Subkutana injekcija se izvodi dublje od intradermalne, dubina prodiranja ovdje je petnaest milimetara.

Za ubrizgavanje se odabire podkožno područje zbog dobre prokrvljenosti potkožnog tkiva, što pogoduje brzoj apsorpciji lijekova. Maksimalni učinak lijeka, koji je ubrizgan supkutano, javlja se unutar pola sata.

Slika: Hipodermijska injekcija: položaj igle.

Injekcije za supkutanu injekciju treba napraviti na mjestima označenim na slici, to je subskapularno područje leđa, gornja trećina vanjske površine ramena, bedra i bočne stijenke trbušnog zida.

Slika: Područje supkutane injekcije

Za ubrizgavanje potrebno je pripremiti materijale i opremu. Trebat će vam čisti ručnik, sapun, maska, rukavice i antiseptik za kožu, koji se može koristiti kao AHD-200 Spetsial ili Lizanin.

Osim toga, ne smijete zaboraviti na ampulu s propisanim lijekom i turpiju za otvaranje nokta, sterilnu posudicu i posudicu za otpadni materijal, vatu i 70% alkohol. Trebat će vam Anti-HIV komplet prve pomoći i nekoliko spremnika s otopinama za dezinfekciju. Može biti 3% i 5% otopina kloramina.

Trebat će vam za injekciju i jednokratnu štrcaljku kapaciteta od dva do pet mililitara s trenutnom iglom, promjera ne većeg od pola milimetra i dužine šesnaest milimetara.

Prije provođenja manipulacije, trebali biste se uvjeriti da pacijent zna za svrhu nadolazećeg postupka i pristaje na to.

Nakon što se uvjerite u to, izvršite higijenski tretman ruku, odaberite i pomozite pacijentu da zauzme potreban položaj.

Obavezno provjerite nepropusnost pakiranja štrcaljke i rok valjanosti. Tek nakon toga se pakiranje otvori, štrcaljka se prikupi i stavi u sterilni flaster.

Zatim provjerite usklađenost lijeka s namjenom, njegovim rokom valjanosti, dozom i fizičkim svojstvima.

Nadalje, sterilnom pincetom uzimaju se dvije pamučne kuglice, navlažene u alkoholu i tretirane ampulom. Tek nakon toga ampula se otvara i u štrcaljku se uvlači propisana količina lijeka. Zatim se ispušta zrak iz štrcaljke i štrcaljka se stavlja u sterilni flaster.
Nakon toga sterilnom pincetom položite još tri vate natopljene alkoholom.

Sada možete navući rukavice i tretirati ih kuglicom u 70% alkoholu, nakon čega kuglicu treba baciti u posudu za otpad.

Sada loptom tretiramo veliku površinu kože na mjestu ubrizgavanja spiralnim ili recipročnim pokretima. Druga kuglica se obrađuje izravno na mjestu ubrizgavanja. Kuglice se spuštaju u tepsiju i tada se uvjeravamo da je alkohol već suh.

Lijevom rukom na mjestu uboda koža se savija u nešto u obliku trokuta.
Igla se uvodi pod kožu na dnu ovog kožnog trokuta pod kutom od 450 u odnosu na površinu kože i prodire do dubine od petnaest milimetara, dok se kanila pridržava kažiprstom.

Zatim se ruka koja fiksira nabor prebacuje na klip i polako se ubrizgava lijek. Nemojte prebacivati ​​štrcaljku iz jedne ruke u drugu.

Zatim se igla izvadi, pri čemu se mora držati za kanilu, a mjesto uboda se prilijepi sterilnom vatom navlaženom alkoholom. Igla se stavlja u poseban spremnik, međutim, kada koristite štrcaljku za jednokratnu upotrebu, igla i kanila štrcaljke se slome. Zatim, skinite rukavice.

Slika: Izvođenje supkutane injekcije

Postoje posebna pravila za uvođenje uljnih otopina. Daju se samo supkutano, jer je njihova intravenska primjena zabranjena.

Činjenica je da kapljice uljne otopine začepljuju krvne žile, što je prepuno nekroze, uljne embolije u plućima, gušenja i smrti. Slaba apsorpcija uljnih otopina može dovesti do razvoja infiltrata na mjestu ubrizgavanja. Prije uvođenja uljne otopine zagrijavaju se na temperaturu od 380C. Prije uvođenja lijeka klip je potrebno povući prema sebi i paziti da igla ne uđe u krvnu žilu, odnosno da se krv ne upije. Tek nakon ovog postupka polako se ubrizgava injekcija. Nakon postupka, na mjesto ubrizgavanja stavlja se topao oblog ili grijaći jastuk kako bi se spriječila infiltracija.
Mora se zabilježiti izvršena injekcija.

Trenutačno postoje tri glavne metode parenteralne (tj. zaobilazeći probavni trakt) primjene lijekova: subkutano, intramuskularno i intravenozno. Glavne prednosti ovih metoda su brzina djelovanja i točnost doziranja. Također je važno da lijek u krvotok ulazi nepromijenjen, a da ga enzimi želuca i crijeva, kao i jetre ne razgrade. Injekcijska primjena lijekova nije uvijek moguća zbog nekih psihičkih bolesti praćenih strahom od injekcije i boli, kao i krvarenja, kožnih promjena na mjestu predviđene injekcije (npr. opekline, gnojni proces), preosjetljivosti kože, pretilosti. ili pothranjenosti. Kako biste izbjegli komplikacije nakon injekcije, morate odabrati pravu duljinu igle. Za injekcije u venu koriste se igle duljine 4-5 cm, za supkutane injekcije - 3-4 cm, a za intramuskularne injekcije - 7-10 cm. Igle za intravenske injekcije trebaju imati rez pod kutom od 45 °, a za supkutane injekcije, kut reza trebao bi biti oštriji. Treba imati na umu da svi instrumenti i otopine za injekcije moraju biti sterilni. Za injekcije i intravenske infuzije smiju se koristiti samo jednokratne štrcaljke, igle, kateteri i infuzijski setovi. Prije izvođenja injekcije potrebno je ponovno pročitati liječnički recept; pažljivo provjerite naziv lijeka na pakiranju i na ampuli ili bočici; provjeriti rok valjanosti lijeka, jednokratnog medicinskog instrumenta.

Trenutno se koristi, šprica za jednokratnu upotrebu izdana u sastavljenom obliku. Ove plastične štrcaljke tvornički su sterilizirane i pakirane u pojedinačne vrećice. Svaka vrećica sadrži štrcaljku s iglom pričvršćenom na nju ili s iglom u posebnom plastičnom spremniku.

Redoslijed postupka:

1. Otvorite pakiranje jednokratne štrcaljke, s pincetom u desnoj ruci, uzmite iglu za rukav, stavite je na štrcaljku.

2. Provjerite prohodnost igle propuštanjem zraka ili sterilne otopine kroz nju, držeći rukavac kažiprstom; pripremljenu špricu stavite u sterilnu posudu.

3. Prije otvaranja ampule ili bočice pažljivo pročitajte naziv lijeka kako biste bili sigurni da odgovara liječničkom receptu, razjasnite dozu i rok valjanosti.

4. Lagano prstom lupnite po vratu ampule tako da sva otopina bude u širem dijelu ampule.

5. Turpijati ampulu turpijom za nokte u predjelu vrata i tretirati je vatom umočenom u 70% alkoholnu otopinu; kada uzimate otopinu iz bočice, skinite aluminijski poklopac s nje nesterilnom pincetom i obrišite gumeni čep sterilnom vatom natopljenom alkoholom.

6. Vatom, kojom ste brisali ampulu, odlomite gornji (uži) kraj ampule. Za otvaranje ampule potrebno je koristiti vatu kako bi se izbjegle ozljede krhotinama stakla.

7. Uzmite ampulu u lijevu ruku, držeći je palcem, kažiprstom i srednjim prstima, au desnoj ruci - štrcaljku.

8. Pažljivo umetnite iglu na štrcaljku u ampulu i, povlačeći, postupno uvucite potrebnu količinu sadržaja ampule u štrcaljku, po potrebi je naginjući;

9. Prilikom uzimanja otopine iz bočice probušite iglom gumeni čep, stavite iglu s bočicom na konus igle štrcaljke, podignite bočicu naopako i uvucite potrebnu količinu sadržaja u štrcaljku, odvojite bočicu, promijenite iglu prije injekcije.

10. Uklonite mjehuriće zraka prisutne u štrcaljki: okrenite štrcaljku s iglom prema gore i držeći je okomito u razini očiju, ispustite zrak i prvu kap lijeka pritiskom na klip.

intradermalna injekcija

1. Navucite propisanu količinu otopine lijeka u štrcaljku.

2. Zamolite pacijenta da zauzme udoban položaj (sjedne ili legne) i oslobodi mjesto ubrizgavanja odjeće.

3. Tretirajte mjesto ubrizgavanja sterilnom vatom namočenom u 70% otopinu alkohola, čineći pokrete u jednom smjeru od vrha do dna; pričekajte dok se koža na mjestu uboda ne osuši.

4. Lijevom rukom uhvatite bolesnikovu podlakticu s vanjske strane i fiksirajte kožu (ne povlačite!).

5. Desnom rukom zabodite iglu u kožu rezom prema gore u smjeru odozdo prema gore pod kutom od 15° u odnosu na površinu kože u dužini samo reza igle tako da se vidi rez kroz kožu.

6. Bez skidanja igle, lagano podižući kožu s rezom igle (formirajući "šator"), pomaknite lijevu ruku na klip štrcaljke i, pritiskom na klip, ubrizgajte ljekovitu tvar.

7. Izvadite iglu brzim pokretom.

8. Stavite korištenu špricu, igle u ladicu; Iskorištene pamučne kuglice stavite u posudu s otopinom za dezinfekciju.

Subkutane injekcije

Zbog činjenice da je potkožni masni sloj dobro opskrbljen krvnim žilama, za brže djelovanje lijeka koriste se potkožne injekcije. Subkutano primijenjeni ljekoviti sastojci imaju brži učinak nego pri oralnoj primjeni. Subkutane injekcije rade se iglom najmanjeg promjera na dubinu od 15 mm i ubrizgavaju se do 2 ml lijeka koji se brzo apsorbira iz rastresitog potkožnog tkiva i ne djeluje štetno na njega. Najprikladnija mjesta za supkutanu injekciju su: vanjska površina ramena; subskapularni prostor; prednja površina bedra; bočna površina trbušnog zida; donji pazuh.

Na tim mjestima koža se lako hvata u nabor i nema opasnosti od oštećenja krvnih žila, živaca i periosta. Ne preporučuje se ubrizgavanje u mjesta s edematoznim potkožnim masnim tkivom, u brtve od slabo apsorbiranih prethodnih injekcija.

Tehnika:

operite ruke (stavite rukavice);

Tretirajte mjesto ubrizgavanja uzastopno s dvije pamučne kuglice s alkoholom: prvo veliko područje, a zatim samo mjesto ubrizgavanja;

Treću kuglicu s alkoholom staviti ispod 5. prsta lijeve ruke;

Uzmite štrcaljku u desnu ruku (2. prstom desne ruke držite kanilu igle, 5. prstom - klip štrcaljke, s 3-4 prsta držite cilindar odozdo, a 1. prstom - odozgo);

· sakupite kožu lijevom rukom u trokutasti nabor, bazom prema dolje;

Umetnite iglu pod kutom od 45 ° u podnožje kožnog nabora do dubine od 1-2 cm (2/3 duljine igle), držite kanilu igle kažiprstom;

Pomaknite lijevu ruku na klip i ubrizgajte lijek (nemojte prebacivati ​​štrcaljku iz jedne ruke u drugu).

Pažnja!Ako se u štrcaljki nalazi mali mjehurić zraka, polako ubrizgajte lijek i ne ispuštajte cijelu otopinu pod kožu, ostavite malu količinu s mjehurićima zraka u štrcaljki:

Izvadite iglu držeći je za kanilu;

Pritisnite mjesto ubrizgavanja vatom s alkoholom;

Napravite laganu masažu mjesta ubrizgavanja bez skidanja vate s kože;

Stavite poklopac na iglu za jednokratnu upotrebu, bacite štrcaljku u kantu za smeće.

Intramuskularne injekcije

Neki supkutani lijekovi uzrokuju bol i slabo se apsorbiraju, što dovodi do stvaranja infiltrata. Pri korištenju takvih lijekova, kao iu slučajevima kada se želi postići brži učinak, supkutana primjena zamjenjuje se intramuskularnom. Mišići imaju široku mrežu krvnih i limfnih žila, što stvara uvjete za brzu i potpunu apsorpciju lijekova. Kod intramuskularne injekcije stvara se depo iz kojeg se lijek polako apsorbira u krvotok, čime se održava potrebna koncentracija u organizmu, što je posebno važno u odnosu na antibiotike. Intramuskularne injekcije treba napraviti na određenim mjestima na tijelu gdje postoji značajan sloj mišićnog tkiva, a velike žile i živčani debla se ne približavaju. Duljina igle ovisi o debljini sloja potkožnog masnog tkiva, jer je potrebno da prilikom uboda igla prođe kroz potkožno tkivo i uđe u debljinu mišića. Dakle, s prekomjernim potkožnim masnim slojem, duljina igle je 60 mm, s umjerenim - 40 mm. Najprikladnija mjesta za intramuskularne injekcije su mišići stražnjice, ramena, bedra.

Za intramuskularne injekcije u glutealnu regiju koristite samo njegov gornji dio. Treba imati na umu da slučajno udaranje iglom u išijatični živac može uzrokovati djelomičnu ili potpunu paralizu ekstremiteta. Osim toga, u blizini se nalazi kost (sakrum) i velike posude. U bolesnika s mlohavim mišićima ovo se mjesto teško lokalizira.

Položite pacijenta na trbuh (prsti okrenuti prema unutra) ili na bok (noga koja će biti na vrhu savijena je u kuku i koljenu kako bi se opustila

glutealni mišić). Palpirajte sljedeće anatomske strukture: spinu ilijake superior posterior i veliki trohanter femura. Nacrtajte jednu liniju okomito od sredine

Intramuskularna injekcija u mišić vastus lateralis izvedena u srednjoj trećini. Desnu ruku postavite 1-2 cm ispod trohantera femura, lijevu ruku 1-2 cm iznad patele, palčevi obje ruke trebaju biti na istoj liniji. Pronađite mjesto ubrizgavanja, koje se nalazi u središtu područja koje čine kažiprst i palac obje ruke. Kada ubrizgavate malu djecu i pothranjene odrasle osobe, kožu i mišić skupite u nabor kako biste osigurali da lijek dođe do mišića.

Intramuskularna injekcija može se učiniti i u deltoidni mišić. Brahijalna arterija, vene i živci prolaze duž ramena, pa se ovo područje koristi samo kada druga mjesta ubrizgavanja nisu dostupna ili kada se dnevno daje nekoliko intramuskularnih injekcija. Oslobodite pacijentovo rame i lopaticu od odjeće. Zamolite pacijenta da opusti ruku i savije je u zglobu lakta. Osjetite rub akromijalnog procesa lopatice, koji je baza trokuta, čiji je vrh u središtu ramena. Odredite mjesto ubrizgavanja - u središtu trokuta, otprilike 2,5-5 cm ispod akromijalnog procesa. Mjesto injiciranja može se odrediti i na drugi način postavljanjem četiri prsta preko deltoidnog mišića, počevši od akromijalnog nastavka.