दंत चिकित्सक पर संज्ञाहरण। दंत चिकित्सा में स्थानीय एनेस्थेटिक्स: रचना, वर्गीकरण। दंत चिकित्सा में संज्ञाहरण के प्रकार

हाल ही में, दांतों के उपचार और निष्कर्षण की प्रक्रियाएं दर्दनाक संवेदनाओं के साथ थीं, लेकिन आज दंत चिकित्सा के पास यह सुनिश्चित करने का हर अवसर है कि रोगी को जटिल हस्तक्षेपों के साथ भी थोड़ी सी भी असुविधा महसूस न हो। दंत चिकित्सा में संज्ञाहरण किसी भी प्रक्रिया की दर्द रहितता की गारंटी के लिए बनाया गया है।

संज्ञाहरण दर्द के लिए ऊतकों के एक निश्चित क्षेत्र की संवेदनशीलता में कमी है। विभिन्न विधियां आपको एक निश्चित अवधि के लिए संवेदनशीलता का पूर्ण नुकसान प्राप्त करने की अनुमति देती हैं। यह व्यापक रूप से चिकित्सीय, शल्य चिकित्सा दंत चिकित्सा, आरोपण और प्रोस्थेटिक्स के दौरान, और यहां तक ​​​​कि दांतों के सामान्य ब्रशिंग के दौरान भी अधिकांश जोड़तोड़ के दौरान उपयोग किया जाता है।

संज्ञाहरण के उपयोग के लिए संकेत

दंत चिकित्सा में संज्ञाहरण के प्रकार के बावजूद , उनका उपयोग निम्नलिखित कारणों से किया जाता है:

• मुख्य इंजेक्शन की शुरूआत से पहले सतह संज्ञाहरण की आवश्यकता,
• दंत रोगों का उपचार - किसी भी डिग्री, पल्पिटिस, पीरियोडोंटाइटिस और कई अन्य,
• मसूड़े और पीरियोडोंटल रोगों का उपचार,
• दांतों और उनकी जड़ों को हटाना,
• , अर्थात। बड़ी संख्या में कृत्रिम धातु जड़ों की स्थापना,
• सर्जिकल ऑपरेशन करना,
• जबड़े की हड्डी के ऊतकों की तीव्र प्युलुलेंट सूजन का उपचार,
• न्यूरिटिस, चेहरे की तंत्रिका की नसों का दर्द।

इसके अलावा, मामूली हस्तक्षेप के लिए भी दर्द से राहत का संकेत दिया जाता है, उदाहरण के लिए, दांतों की अल्ट्रासोनिक सफाई के दौरान, जब रोगी में संवेदनशीलता या घबराहट बढ़ जाती है।

दंत चिकित्सा में संज्ञाहरण के मुख्य प्रकार

संज्ञाहरण के तीन प्रकार हैं: स्थानीय, सामान्य और बेहोश करने की क्रिया। प्रक्रियाओं के आरामदायक प्रदर्शन के लिए स्थानीय ऊतक के एक निश्चित क्षेत्र को संवेदनाहारी करना है, जबकि रोगी सचेत है। सामान्य संज्ञाहरण या संज्ञाहरण एनाल्जेसिक के उपयोग के साथ किया जाता है, जो शरीर में श्वास या नसों द्वारा पेश किया जाता है, जबकि रोगी बेहोश होता है। बेहोश करने की क्रिया के साथ, गैस को साँस द्वारा इंजेक्ट किया जाता है, इस किस्म में सचेत रहना शामिल है।

दंत चिकित्सा में स्थानीय संज्ञाहरण के प्रकार

आधुनिक स्थानीय एनेस्थीसिया को कारपूल एनेस्थेसिया कहा जाता है - रचना को डिस्पोजेबल कंटेनरों (कार्प्यूल्स या ampoules) में आपूर्ति की जाती है, जहां आवश्यक घटकों को पहले से ही सही खुराक में मिलाया जाता है। डॉक्टर कारतूस को एक विशेष सिरिंज में डालता है - डिस्पोजेबल सीरिंज की तुलना में, उसकी सुई पतली होती है, इसलिए दवा को प्रशासित करने की प्रक्रिया कम दर्दनाक होती है।

1. आवेदन संज्ञाहरण

सरल संचालन करते समय एप्लिकेशन का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है जिसमें अधिक समय नहीं लगता है। दवा को कपास झाड़ू या उंगलियों के साथ वांछित क्षेत्र में लगाया जाता है, कोमल ऊतकों को संसेचित करता है, जिसके परिणामस्वरूप उनकी संवेदनशीलता कम हो जाती है। यह 3 मिमी से अधिक की गहराई तक प्रवेश नहीं करता है। कार्रवाई का समय - 10 से 25 मिनट तक। बहुत बार यह दूसरे प्रकार के संज्ञाहरण से पहले होता है।

2. घुसपैठ संज्ञाहरण

घुसपैठ एक इंजेक्शन द्वारा प्रदान की जाती है जिसे इसके गैर-चिकित्सा नाम - "फ्रीज" के आसपास इंजेक्ट किया जाता है। ऊपरी जबड़े के दांतों के उपचार में इसका अधिक बार उपयोग किया जाता है, क्योंकि वायुकोशीय प्रक्रिया में अधिक छिद्रपूर्ण संरचना होती है, जिसका अर्थ है कि संज्ञाहरण अधिक प्रभावी होगा। कार्रवाई का समय लगभग 60 मिनट है, बल्कि जटिल जोड़तोड़ करने के लिए पर्याप्त है - एंडोडोंटिक उपचार, लुगदी हटाने, गहरी क्षय चिकित्सा।

3. चालन संज्ञाहरण

दंत चिकित्सा में कंडक्शन एनेस्थीसिया दर्द संकेत प्रसारित करने वाली तंत्रिका को अवरुद्ध करने पर केंद्रित है। यह आपको न केवल एक दांत को "बंद" करने की अनुमति देता है, बल्कि जबड़े का एक निश्चित हिस्सा भी होता है जो इस तंत्रिका से जुड़ा होता है। सबसे अधिक बार, इस प्रकार का उपयोग तब किया जाता है जब आस-पास स्थित कई दांतों को ठीक करना या निकालना आवश्यक होता है, खासकर निचले जबड़े में। कार्रवाई का समय - 90-120 मिनट। सबसे आम विकल्प प्रवाहकीय जबड़े है। यह निचले जबड़े को प्रभावी ढंग से संवेदनाहारी करना और दाढ़ के क्षेत्र में जटिल हस्तक्षेप करना संभव बनाता है।

4. इंट्रालिगमेंटरी (इंट्रालिगामेंटस) एनेस्थीसिया

इंट्रालिगमेंटरी को इंट्रापेरियोडोंटल भी कहा जाता है। इस प्रकार की विशिष्टता परिचय के दौरान अधिक दबाव डालना है। यह एजेंट को पीरियडोंटल स्पेस में समान रूप से वितरित करने और अंतःस्रावी में प्रवेश करने की अनुमति देता है। तुरंत कार्य करना शुरू करता है - 15-45 सेकंड के बाद। कार्रवाई का समय - 20 मिनट से आधे घंटे तक।

5. अंतःस्रावी संज्ञाहरण

संकेत - अन्य प्रकार की असंभवता या अक्षमता। एक नियम के रूप में, इसका उपयोग निचले दाढ़ों के उपचार और हटाने, वायुकोशीय प्रक्रिया पर संचालन में किया जाता है। इसके कार्यान्वयन में श्लेष्म झिल्ली का विच्छेदन, बोरॉन का उपयोग करके हड्डी में एक छेद का निर्माण शामिल है, जिसके बाद छेद में एक सुई डाली जाती है और दवा को उच्च दबाव में स्पंजी पदार्थ को खिलाया जाता है। कमजोर एजेंट की छोटी मात्रा के साथ भी इस प्रकार का लाभ दक्षता है। कार्रवाई का समय - 60 मिनट से।

6. स्टेम एनेस्थीसिया

स्टेम में खोपड़ी के आधार पर ट्राइजेमिनल तंत्रिका की शाखाओं को अवरुद्ध करना शामिल है। मैक्सिलोफेशियल सर्जरी में व्यापक सर्जिकल हस्तक्षेप करते समय यह सलाह दी जाती है। इस प्रकार के एनेस्थीसिया की क्रिया दोनों जबड़ों को कवर करती है।

स्थानीय संज्ञाहरण के लिए दवाओं के प्रकार

दंत चिकित्सा में आधुनिक संज्ञाहरण तैयार संवेदनाहारी योगों का उपयोग करके किया जाता है। आर्टिकाइन पर आधारित दवाएं सबसे आम हैं - यह कई एनेस्थेटिक्स का मुख्य सक्रिय घटक है। वे लिडोकेन की तुलना में 1.5-2 गुना अधिक प्रभावी हैं, और नोवोकेन की तुलना में 6 गुना अधिक प्रभावी हैं। बड़ा फायदा यह है कि ऐसी दवाएं आज बहुत सुरक्षित हैं।

1. "अल्ट्राकेन"

फ्रांसीसी दवा कंपनी सनोफी एवेंटिस के विकास का परिणाम। आर्टिकाइन पर आधारित यह दवा तीन संस्करणों में उपलब्ध है, जो घटक की सांद्रता और वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर घटक की उपस्थिति / अनुपस्थिति में भिन्न है:

• "अल्ट्राकेन डीएस फोर्ट" - एपिनेफ्रीन की एकाग्रता 1: 100.000,
• "अल्ट्राकेन डीएस" - एपिनेफ्रीन की एकाग्रता 1: 200.000 है, गर्भावस्था के दौरान, बच्चे को खिलाने के साथ-साथ हृदय रोगों की उपस्थिति के दौरान इस्तेमाल किया जा सकता है,
• "अल्ट्राकेन डी" - एपिनेफ्रीन के बिना, एलर्जी की प्रतिक्रिया वाले रोगियों में इस्तेमाल किया जा सकता है, क्योंकि इसमें वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर घटक के साथ दवाओं को स्थिर करने के लिए आवश्यक संरक्षक नहीं होते हैं।

2. "उबिस्टेज़िन"

एक जर्मन निर्मित एनेस्थेटिक, संरचना अल्ट्राकेन के समान है, या इसके दो रूपों में एपिनेफ्राइन होता है।

3. मेपिवास्टेज़िन या स्कैंडोनेस्ट

स्कैंडोनेस्ट फ्रांसीसी कंपनी सेप्टोडॉन्ट द्वारा निर्मित एक संवेदनाहारी है, जिसका मुख्य घटक मेपिवाकाइन 3% है। इसमें वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर घटक और संरक्षक नहीं होते हैं। यह जोखिम वाले रोगियों में दंत चिकित्सा प्रक्रियाओं की इसकी मांग की व्याख्या करता है। मेपिवास्टेज़िन स्कैंडोनेस्ट का खोखला एनालॉग है, लेकिन पहले से ही जर्मन उत्पादन (3M) का है।

4. "सेप्टनेस्ट"

यह सेप्टोडॉन्ट कंपनी द्वारा दो रूपों में निर्मित किया जाता है:

• आर्टिकाइन + एपिनेफ्रीन 1:100.000,
• आर्टिकाइन + एपिनेफ्रीन 1:2000.000।

इस दवा और अन्य के बीच का अंतर संरचना में अपेक्षाकृत बड़ी संख्या में परिरक्षकों में निहित है, जिससे एलर्जी की प्रतिक्रिया विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है।

5. "नोवोकेन"

वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर घटक के साथ संयोजन में "नोवोकेन" आर्टिकाइन की तैयारी की तुलना में बहुत कमजोर है। इसके अलावा, यदि सूजन वाले ऊतकों के क्षेत्र को एनेस्थेटाइज करना आवश्यक हो तो इसकी प्रभावशीलता कम हो जाती है। "नोवोकेन" का वासोडिलेटिंग प्रभाव होता है, और इसलिए यह वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर्स पर बहुत "निर्भर" होता है। इस तरह के हेरफेर को सुरक्षित कहना मुश्किल है, खासकर अगर किसी रोगी, गर्भवती या स्तनपान कराने वाले रोगी, बच्चे के लिए मौखिक गुहा के एक हिस्से को एनेस्थेटाइज करना आवश्यक हो।

स्थानीय संज्ञाहरण के उपयोग के कारण जटिलताएं

जटिलताएं काफी दुर्लभ हैं, लेकिन उन्हें अभ्यास से पूरी तरह से बाहर करना असंभव है। वे दो समूहों में विभाजित हैं:

1. स्थानीय: सुई के साथ कोमल ऊतकों को नुकसान, सुई का टूटना, खराब कीटाणुरहित उपकरणों के साथ ऊतकों का संक्रमण, पोत को नुकसान (परिणामस्वरूप - हेमेटोमा), ऊतक परिगलन, चेहरे की तंत्रिका का पैरेसिस, टेम्पोरोमैंडिबुलर संयुक्त का संकुचन,
2. सामान्य: एलर्जी प्रतिक्रियाएं, विषाक्त प्रतिक्रियाएं, रक्तचाप में परिवर्तन, चक्कर आना।

सामान्य संज्ञाहरण (नार्कोसिस)

एनेस्थीसिया केवल एक एनेस्थिसियोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है। दवा वितरण की विधि के अनुसार, इसे इनहेलेशन (तैयारी "प्रिक्लोरोथिलीन", "सेवोरन") और अंतःशिरा ("गेक्सनल", "प्रोपेनिडाइड", "प्रोपोफोल", "केटामाइन", आदि) में विभाजित किया गया है। दवाओं को सुला दिया जाता है और रोगी को दर्द महसूस नहीं होता है। एक विशेष संज्ञाहरण कितने समय तक रहता है यह डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है, इस बात को ध्यान में रखते हुए कि दंत चिकित्सक को कितने समय की आवश्यकता होगी।

संज्ञाहरण के लिए कुछ संकेतों की आवश्यकता होती है:

• स्पष्ट दंत भय और मानसिक विकार,
• स्पष्ट गैग रिफ्लेक्स
• जटिल सर्जिकल प्रक्रियाएं,
• बड़ी संख्या में दांत निकाले जाने या जटिल उपचार,
• स्थानीय एनेस्थेटिक्स की विफलता।

इस तरह के एनेस्थीसिया को पूरी तरह से उचित ठहराया जाता है यदि बच्चे को बहुत सारे दूध के दांतों को ठीक करने की आवश्यकता होती है - शिशुओं के लिए डॉक्टर की कुर्सी पर "मजबूर" करना बहुत मुश्किल होता है, खासकर लंबे समय तक।

संज्ञाहरण के लिए मतभेद इस प्रकार हैं:

• रिश्तेदार - पुरानी बीमारियों, वायरल संक्रमण, गर्भावस्था और दुद्ध निकालना, श्वसन संक्रमण, आदि का तेज होना।
• निरपेक्ष - हृदय, गुर्दे की विफलता, कुछ प्रकार के हृदय दोष, विघटित मधुमेह और अन्य गंभीर अंतःस्रावी रोग, श्वसन रोग।

संज्ञाहरण का उपयोग करने की संभावना पर निर्णय लेने के लिए, डॉक्टर स्वास्थ्य की स्थिति का व्यापक निदान लिखेंगे।

संज्ञाहरण के दुष्प्रभाव प्रतिवर्ती और गंभीर हो सकते हैं, जिसके लिए तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है। पहले समूह में मतली, उल्टी, भ्रम, बेहोशी, व्यवहार संबंधी विकार, आंदोलनों का समन्वय शामिल है। एक नियम के रूप में, वे विशेषज्ञों के थोड़े से हस्तक्षेप और मन की शांति के साथ गुजरते हैं। गंभीर जटिलताएं हृदय गतिविधि और श्वसन क्रिया के विकार हैं: उन्हें तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है।

एक नोट पर!एनेस्थीसिया की तैयारी के संबंध में एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट की सलाह पर ध्यान न देने से एक गंभीर जटिलता हो सकती है - वायुमार्ग की आकांक्षा। डॉक्टर को एक दिन पहले यह बताना चाहिए कि किस समय खाने और पीने की मनाही है - सिफारिश का सख्ती से पालन करना महत्वपूर्ण है।

दंत चिकित्सा में sedation

बेहोश करने की क्रिया उनींदापन या नशे की स्थिति में एक विसर्जन है - रोगी सचेत है, लेकिन शांत और आराम महसूस करता है। बेहोश करने की क्रिया तीन प्रकार की होती है: साँस लेना, अंतःशिरा, मौखिक। बच्चों और वयस्कों दोनों के लिए सेडेशन का प्रभावी ढंग से उपयोग किया जाता है। यह प्रभावी रूप से स्थानीय संज्ञाहरण के साथ संयुक्त है।

सामान्य संज्ञाहरण के विपरीत, बेहोश करना सुरक्षित है और उपचार के अप्रिय परिणाम नहीं देता है।

बाल चिकित्सा दंत चिकित्सा में संज्ञाहरण की विशेषताएं

बाल चिकित्सा दंत चिकित्सा में प्रभावी संज्ञाहरण को कई विशेषताओं को ध्यान में रखना चाहिए:

• अधिकांश स्थानीय संवेदनाहारी दवाओं को 4 साल की उम्र से उपयोग के लिए अनुमोदित किया जाता है,
• वजन को ध्यान में रखते हुए खुराक की गणना की जाती है,
• बच्चे अक्सर एनेस्थेटिक्स से एलर्जी की प्रतिक्रिया से पीड़ित होते हैं।

संज्ञाहरण की विधि का सही चयन बहुत महत्वपूर्ण है - भविष्य में दंत प्रक्रियाओं के लिए बच्चे का रवैया, दंत चिकित्सक में विश्वास इस पर निर्भर करता है।

गर्भावस्था के दौरान संज्ञाहरण के उपयोग की विशेषताएं

आज, गर्भवती महिला के लिए अधिकतम आराम सुनिश्चित करने के पर्याप्त अवसर हैं। वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर घटकों की न्यूनतम सामग्री वाले स्थानीय एनेस्थेटिक्स को गर्भवती माताओं में उपयोग के लिए अनुमोदित किया जाता है। एड्रेनालाईन या एपिनेफ्रीन की अधिकतम सामग्री के साथ सामान्य संज्ञाहरण और दवाओं पर प्रतिबंध लागू होते हैं।

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दंत चिकित्सा उपचार के लिए सबसे आम प्रकार का संज्ञाहरण। यह मज़बूती से दर्द से 100% तक राहत देता है, ताकि रोगी को केवल स्पर्श संवेदनशीलता हो। वह कंपन, स्पर्श और दबाव महसूस करना जारी रखता है, जिसे अक्सर रोगी द्वारा अप्रिय माना जाता है। यदि रोगी उत्तेजना या तंत्रिका तनाव का अनुभव करता है तो ये अप्रिय संवेदनाएं बढ़ जाती हैं। इस मामले में हमारा काम रोगी को न केवल दर्द से, बल्कि बेचैनी और तनाव से भी पूरी तरह से बचाना है।

दंत चिकित्सा में, स्थानीय संज्ञाहरण के चार तरीके हैं:

• आवेदन संज्ञाहरण: मौखिक गुहा के सतही संज्ञाहरण के लिए प्रारंभिक एजेंट के रूप में उपयोग किया जाता है। आमतौर पर यह एक संवेदनाहारी के साथ एक जेल या स्प्रे होता है: लिडोकेन या बेंज़ोकेन।
• घुसपैठ संज्ञाहरण: दांत के बगल में कई इंजेक्शन के साथ दवा को मसूड़े में इंजेक्ट किया जाता है। यह दंत चिकित्सा में दर्द से राहत का सबसे आम प्रकार है। इसका उपयोग क्षय, दंत पल्पिटिस, दंत चिकित्सा में सर्जिकल ऑपरेशन के उपचार में किया जाता है।
• कंडक्शन एनेस्थीसिया: दवा को तंत्रिका के करीब में इंजेक्ट किया जाता है, जिसके बाद यह तंत्रिका और तंत्रिका के आसपास के क्षेत्र को संतृप्त करता है। यह आमतौर पर सर्जिकल दंत चिकित्सा में मुंह के निचले हिस्से में बड़े ऑपरेशन के लिए उपयोग किया जाता है।
• स्टेम एनेस्थीसिया: इस पद्धति में ट्राइजेमिनल तंत्रिका की सभी शाखाओं को अवरुद्ध करने के लिए खोपड़ी के आधार में एक दवा इंजेक्ट करना शामिल है। इसका उपयोग अस्पताल में रोगी की बढ़ी हुई दर्द संवेदनशीलता, नसों का दर्द और कुछ अन्य दुर्लभ मामलों में किया जाता है।

दंत चिकित्सा में कारपूल संज्ञाहरण

डॉक्टर डेंट क्लिनिक में, हम तथाकथित कारपूल एनेस्थेटिक्स का उपयोग करते हैं। Carpules डिस्पोजेबल ड्रग कार्ट्रिज हैं जिन्हें एक विशेष सिरिंज-इंजेक्टर में डाला जाता है। फिर सिरिंज पर एक सुई लगाई जाती है, जो कार्पुला को उल्टे सिरे से छेदती है। कारपूल एनेस्थेटिक्स के लाभ:

• महीन सुई - अधिकतम आराम। हम 0.3 मिमी मोटी कार्प्यूल सुइयों का उपयोग करते हैं, जबकि एक पारंपरिक डिस्पोजेबल सिरिंज की सुई की मोटाई लगभग 0.6 मिमी है। इसलिए, पहले जेल से उपचारित क्षेत्र में इंजेक्शन लगाने से बिल्कुल दर्द नहीं होता है।
• दवा के कार्ट्रिज की जकड़न के कारण उपचार की पूर्ण बाँझपन।
• लंबी कार्रवाई। एनेस्थेटिक के अलावा, कार्पुला में एक अतिरिक्त वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर ड्रग (एड्रेनालाईन) हो सकता है, जो एनेस्थीसिया की अवधि को काफी बढ़ा देता है।

प्रयुक्त दवाएं

अतीत में, दंत चिकित्सा में संज्ञाहरण के लिए पारंपरिक लिडोकेन और नोवोकेन का उपयोग किया जाता था, जो अभी भी बजट क्लीनिकों में पाया जा सकता है। डॉक्टर डेंट अधिक प्रभावी एनेस्थेटिक्स पर आधारित आधुनिक दवाओं का उपयोग करता है: मेपिवाकाइन और आर्टिकाइन।

• अल्ट्राकेन। स्थानीय संज्ञाहरण के लिए संयुक्त तैयारी में एनेस्थेसिया को लम्बा करने के लिए आर्टिकाइन और वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर एपिनेफ्रीन (एपिनेफ्रिन) शामिल हैं। सनोफी एवेंटिस (फ्रांस) द्वारा निर्मित। एक संवेदनाहारी के रूप में, अल्ट्राकाइन प्रोकेन की तुलना में 6 गुना अधिक प्रभावी है, और लिडोकेन की तुलना में 2 गुना अधिक प्रभावी है। एपिनेफ्रीन के साथ और उसके बिना, दवा के विमोचन के विभिन्न रूप हैं। इसमें बहुत सीमित मात्रा में contraindications है, इसका उपयोग बच्चों, बुजुर्गों, गर्भवती महिलाओं के उपचार में किया जा सकता है। रोगी में contraindications की उपस्थिति (एलर्जी, हृदय रोग, महिलाओं में गर्भावस्था, आदि) के आधार पर दवा का विशिष्ट रूप डॉक्टर द्वारा चुना जाता है।
• निंदनीय। मेपिवाकाइन एक स्थानीय संवेदनाहारी है जो फ्रांसीसी कंपनी सेप्टोडोंट द्वारा निर्मित है। इसमें एड्रेनालाईन और अन्य वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर ड्रग्स, साथ ही संरक्षक शामिल नहीं हैं। इस कारण से, गर्भावस्था के दौरान इसका उपयोग नहीं किया जाता है (नीचे देखें)। यह आमतौर पर उन मामलों में उपयोग किया जाता है जहां रोगी को एड्रेनालाईन के साथ एनेस्थेटिक्स के उपयोग के लिए गंभीर मतभेद होते हैं।
• सेप्टैनेस्ट। सेप्टोडोंट द्वारा निर्मित अल्ट्राकाइन का एक एनालॉग।

गर्भावस्था के दौरान संज्ञाहरण

बेहोश करने की क्रिया

चूंकि स्थानीय संज्ञाहरण रोगी की स्पर्श संवेदनशीलता और मनो-भावनात्मक स्थिति को प्रभावित नहीं करता है, यदि आवश्यक हो, तो बेहोश करने की क्रिया जैसी संज्ञाहरण विधि का उपयोग किया जा सकता है। बेहोश करने की क्रिया दर्द की दहलीज को बढ़ाती है और रोगी को शांत करती है, लेकिन उसे सोने नहीं देती। उपचार के दौरान, रोगी एक सुखद आराम की स्थिति में होता है, लेकिन डॉक्टर के अनुरोधों को समझने और प्रतिक्रिया देने में सक्षम रहता है।

बेहोश करने की क्रिया का व्यावहारिक रूप से कोई मतभेद और दुष्प्रभाव नहीं है। केवल दंत चिकित्सक की यात्रा से एक दिन पहले शराब को बाहर करना आवश्यक है।

सामान्य प्रश्न

यदि स्थानीय एनेस्थेटिक्स के उपयोग के बाद स्ट्रोक के हमले का खतरा है, तो लेख में सूचीबद्ध दर्द निवारक दंत चिकित्सा में संज्ञाहरण के रूप में सबसे बेहतर हैं? मैं यह सवाल इसलिए पूछता हूं क्योंकि दुर्भाग्य से, मेरे दोस्तों के इस तरह के दुष्प्रभाव थे (घातक, उपचार के आधे घंटे बाद)। हो सकता है कि दवा जल गई हो, शायद खुराक बहुत अधिक थी, या शायद ऐसे लोगों के लिए एड्रेनालाईन का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए? इसलिए मुझे डेंटिस्ट के पास जाने में डर लगता है

हमारे क्लिनिक में, हम प्रत्येक रोगी के लिए संज्ञाहरण के व्यक्तिगत चयन की विधि का उपयोग करते हैं। ऐसा करने के लिए, हम रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति के बारे में पूरी तरह से सर्वेक्षण करते हैं और यदि आवश्यक हो, तो सामान्य चिकित्सक और एनेस्थेसियोलॉजिस्ट शामिल होते हैं। आपका क्या मतलब है दवाओं की सूची?

मुझे प्रत्यारोपण करवाना है, मैं दंत प्रत्यारोपण की तैयारी कैसे करूँ?

यदि आरोपण स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाएगा, तो किसी विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं है। प्रक्रिया से एक घंटे पहले खाने की एकमात्र सिफारिश है। लेकिन अगर आरोपण बेहोश करने की क्रिया के तहत किया जाएगा, तो एनेस्थेसियोलॉजिस्ट आपको सिफारिशें देगा।

मेरे मसूड़े सूज गए हैं, और मेरे दांत में बहुत दर्द होता है (अधिक सटीक रूप से, इसका एक टुकड़ा वहीं रहता है), मुझे क्या करना चाहिए? इलाज कैसे होगा? मुझे किस प्रकार का एनेस्थीसिया दिया जाएगा? क्या सामान्य संज्ञाहरण का उपयोग किया जा सकता है?

नमस्कार! एक दृश्य परीक्षा और एक्स-रे निदान के बाद, हम आपके दांत के उपचार के तरीकों को निर्धारित करने में सक्षम होंगे। हमारे क्लिनिक में उपचार स्थानीय और सामान्य संज्ञाहरण दोनों के तहत होता है। हम आपसे इस दांत के इलाज को स्थगित न करने के लिए कहते हैं ताकि स्थिति की कोई जटिलता न हो। हम आपको हमारे क्लिनिक में परामर्श के लिए आमंत्रित करते हैं। क्लिनिक में कॉल करके अपॉइंटमेंट लिया जा सकता है।

मुझे दांतों के इलाज के दौरान होने वाले किसी भी दर्द से बहुत डर लगता है। पिछले उपचारों में, मुझे एक इंजेक्शन दिया गया था, और यह बहुत दर्दनाक था, और ऐसा लग रहा था कि सुई इतनी लंबी थी। इस डर से मैं लंबे समय तक डेंटिस्ट के पास नहीं गई। और अब एक कारण है। ज्ञान दांत बढ़ने लगा और इस वजह से जो दांत पहले था वह उखड़ने लगा और इस हद तक गिर गया कि उसका आधा हिस्सा रह गया। तंत्रिका उजागर हुई। और सामान्य तौर पर, इस तथ्य के कारण कि मैं लंबे समय से दंत चिकित्सक के पास नहीं गया हूं, क्षय के साथ बहुत सारे दांतों का इलाज करना आवश्यक है। मुझे बताओ, क्या एनेस्थीसिया के तहत सब कुछ ठीक करना संभव है? इसके लिए क्या आवश्यक होगा? इसका मूल्य कितना होगा?

हमारे क्लिनिक में, आप स्थानीय एनेस्थीसिया और सामान्य एनेस्थीसिया के तहत, वास्तव में अपने सभी दांतों का उच्च गुणवत्ता और शीघ्रता से इलाज कर सकते हैं। हम बिल्कुल दर्द रहित और सुरक्षित उपचार की गारंटी देते हैं। हम नवीनतम चिकित्सा उपकरणों, सबसे आधुनिक दवाओं का उपयोग करते हैं। उच्च योग्य चिकित्सा कर्मचारी सौंदर्य और कार्यात्मक दोनों तरह के उपचार के उच्च परिणाम प्राप्त करेंगे। यह निर्धारित करने के लिए कि आपको किस प्रकार के उपचार की आवश्यकता है और इसकी लागत, आपको परामर्श और निदान के लिए हमारे साथ अपॉइंटमेंट लेने की आवश्यकता है। हमारे क्लिनिक में परामर्श की लागत 500 रूबल है। हमें अपने क्लिनिक में आपको देखकर और आपकी मदद करने में खुशी होगी।

मुझे बचपन से अपने दांतों के इलाज से बहुत डर लगता है मैं 10 साल से डॉक्टर के पास नहीं गया। अब बहुत सारे दांतों का इलाज करने की जरूरत है। क्या आपके पास एनेस्थीसिया के साथ कोई इलाज है या एनेस्थीसिया के तहत बिल्कुल दर्द रहित होगा? और उसके बिना भी, थोड़ा अप्रिय क्या होगा?

हां, वास्तव में, हमारे क्लिनिक में हम केवल एनेस्थीसिया के साथ कोई उपचार करते हैं। हम दो प्रकार के संज्ञाहरण का उपयोग करते हैं: सामान्य (संज्ञाहरण) और स्थानीय। स्थानीय संज्ञाहरण का उपयोग करने से पहले, हम स्थानीय संज्ञाहरण के दौरान सहज महसूस करने के लिए श्लेष्म झिल्ली को एनेस्थेटाइज करते हैं। किसी भी प्रकार के एनेस्थीसिया से हमारे क्लिनिक में इलाज करने वाले लोगों को न केवल दर्द का अनुभव होता है, बल्कि कोई असुविधा भी महसूस नहीं होती है। हम आपको हमारे क्लिनिक में परामर्श और उपचार के लिए आमंत्रित करते हैं

दांत दर्द वाले बच्चों के लिए कौन सी दर्द निवारक दवा दी जाती है?

अधिकांश दर्द निवारक दवाओं को 12 वर्ष की आयु से बच्चों में उपयोग के लिए अनुमोदित किया जाता है, और इस उम्र से पहले, डॉक्टर की सिफारिश के बिना, केवल बच्चों के इबुप्रोफेन डेरिवेटिव का उपयोग किया जा सकता है, और फिर, चरम मामलों में।

मुझे इस बात में दिलचस्पी है कि बच्चों के दांतों का इलाज कैसे किया जाता है - स्थानीय या सामान्य संज्ञाहरण के तहत?

मूल रूप से, बच्चों को स्थानीय संज्ञाहरण के तहत दंत चिकित्सा उपचार प्राप्त होता है, लेकिन ऐसे मामले होते हैं जब बेहोश करने की क्रिया या संज्ञाहरण का उपयोग किया जाता है। लेकिन ऐसी प्रक्रियाओं के लिए, वजनदार संकेतों की आवश्यकता होती है: दीर्घकालिक जोड़तोड़ करने की आवश्यकता, बच्चे की मनोवैज्ञानिक स्थिति आदि।

साइट पर मैंने डर और दर्द को दूर करने के तरीके के बारे में पढ़ा: दंत चिकित्सा में बेहोश करने की क्रिया। आपकी साइट दी गई थी, लेकिन इस पद्धति के बारे में एक शब्द भी नहीं मिला? आप प्रयोग करते हैं?

हां, हम वयस्कों और बच्चों के लिए sedation का उपयोग करते हैं, लेकिन इसके लिए हमारे एनेस्थिसियोलॉजिस्ट से परामर्श करना और हमारे दंत चिकित्सकों से परामर्श करना आवश्यक है। हम आपको हमारे क्लिनिक में इलाज के लिए आमंत्रित करते हैं।

दंत चिकित्सा के दौरान होने वाला दर्द एक ऐसा कारक है जो अक्सर उस व्यक्ति के लिए निर्णायक बन जाता है जो यह निर्णय लेता है कि दंत चिकित्सक के पास जाना है या नहीं। यही कारण है कि दंत चिकित्सा में संज्ञाहरण के मुद्दे पर डॉक्टरों द्वारा लगातार अध्ययन किया जाता है और यह बहुत महत्वपूर्ण है। उच्च गुणवत्ता और प्रभावी दर्द से राहत प्रदान करने के लिए आधुनिक डॉक्टरों के पास बहुत सारे उपकरण और तरीके हैं। दर्द रहित दंत चिकित्सा वह आदर्श है जिसकी डॉक्टर आकांक्षा करते हैं।

संज्ञाहरण की विशेषताएं

दंत चिकित्सा में दर्द से राहतहमेशा रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए किया जाता है, जिस समस्या को समाप्त करने की आवश्यकता होती है, दर्द की गंभीरता आदि। यह जानना महत्वपूर्ण है कि दंत चिकित्सा में संज्ञाहरण के सभी प्रचलित तरीकों में रोगी की त्वरित वसूली शामिल है। . थोड़ी देर बाद (करीब आधा घंटा), वह कार भी चला सकता है।

सर्जिकल दंत चिकित्सा और चिकित्सीय दंत चिकित्सा दोनों में, संज्ञाहरण का अभ्यास किया जाता है जो दर्द को वांछित न्यूनतम तक कम कर सकता है। प्रारंभ में, डॉक्टर रोगी की सभी समस्याओं का विश्लेषण करता है और ठीक उसी प्रकार के एनेस्थीसिया का चयन करता है जो इस मामले में इष्टतम हैं।

दंत चिकित्सा में पर्याप्त एनेस्थीसिया में दर्द को कम से कम खत्म करना शामिल है। हालांकि, अधिकांश दंत चिकित्सकों की राय है कि इस हद तक संवेदनाहारी करने की आवश्यकता नहीं है कि रोगी उपचार के दौरान बेहोश हो जाए। इसके अलावा, यह बहुत महत्वपूर्ण है कि दंत चिकित्सा सेवाओं के प्रावधान के दौरान, चिकित्सक रोगी के साथ संवाद कर सके।

दूसरी ओर, गंभीर दर्द मानव शरीर की सदमे जैसी स्थिति पैदा कर सकता है। इसलिए, दंत चिकित्सा के दौरान तेज दर्द निस्संदेह एक व्यक्ति को नुकसान पहुंचाता है। इस प्रकार, दंत चिकित्सा से पहले संज्ञाहरण करने वाले डॉक्टर का मुख्य कार्य इसे बनाना है ताकि दर्द से राहत यथासंभव प्रभावी हो और किसी व्यक्ति को कोई खतरा न हो।

स्थानीय संज्ञाहरण

आधुनिक चिकित्सक दंत चिकित्सा में विभिन्न प्रकार का अभ्यास करते हैं। संज्ञाहरण में बांटा गया है सामान्य , स्थानीय तथा संयुक्त . स्थानीय संज्ञाहरण में केवल एक विशिष्ट स्थान का संज्ञाहरण शामिल होता है जिसमें जोड़तोड़ किए जाएंगे। एक छोटा क्षेत्र निर्धारित किया जाता है, जिसमें दवाओं की शुरूआत की मदद से तंत्रिका अंत की संवेदनशीलता को हटा दिया जाता है। स्थानीय संज्ञाहरण, बदले में, कई प्रकारों में विभाजित है। आवेदन संज्ञाहरण (दूसरा नाम सतही संज्ञाहरण है) यदि सतही संज्ञाहरण की आवश्यकता होती है तो इसका उपयोग किया जाता है। यह एक सिरिंज का उपयोग किए बिना किया जाता है। डॉक्टर उस क्षेत्र में एक संवेदनाहारी दवा लागू करता है जिसके लिए एक ऐप्लिकेटर का उपयोग करके संज्ञाहरण की आवश्यकता होती है। कभी-कभी इस मामले में एरोसोल का भी उपयोग किया जाता है। इस मामले में, केवल कुछ मिलीमीटर ऊतक संवेदनाहारी होते हैं। दंत चिकित्सा में इस तरह के संज्ञाहरण का उपयोग केवल मामूली हस्तक्षेप के लिए किया जाता है, यह अक्सर बाल चिकित्सा दंत चिकित्सा में किया जाता है।

घुसपैठ संज्ञाहरण - यह दर्द से राहत है, जिसमें एक सिरिंज का उपयोग करके उपयुक्त दवाएं दी जाती हैं। इसी समय, नरम ऊतक गर्भवती होते हैं। इस प्रकार के एनेस्थीसिया का अभ्यास आधुनिक दंत चिकित्सकों द्वारा बहुत बार किया जाता है, क्योंकि यह प्रक्रिया रोगियों द्वारा अच्छी तरह से सहन की जाती है और साथ ही आपको दर्द से पीड़ित व्यक्ति को प्रभावी ढंग से राहत देने की अनुमति देती है।

दंत चिकित्सा में कंडक्शन एनेस्थीसिया डॉक्टर को रोगी को अपेक्षाकृत बड़े क्षेत्र में दर्द से बचाने की अनुमति देता है। उदाहरण के लिए, इस तरह आप जबड़े के आधे हिस्से को एनेस्थेटाइज कर सकते हैं। यह विधि प्रमुख ऑपरेशनों के लिए सबसे उपयुक्त है, और इसका अभ्यास भी किया जाता है यदि उपचार के बाद जटिलताएं उत्पन्न होती हैं जिसके लिए तत्काल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। यह प्रक्रिया निष्पादन की एक अधिक जटिल तकनीक द्वारा प्रतिष्ठित है।

सभी वर्णित विधियों का अभ्यास डॉक्टरों द्वारा रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं, रोग आदि को ध्यान में रखते हुए किया जाता है। इसलिए, एक महिला में गर्भावस्था के दौरान, दंत चिकित्सक हमेशा स्थानीय संज्ञाहरण की सबसे कोमल विधि का उपयोग करता है।

इसी समय, स्थानीय संज्ञाहरण का नुकसान, सबसे पहले, यह है कि तंत्रिका अंत की संवेदनशीलता केवल अपेक्षाकृत कम समय के लिए गायब हो जाती है। नतीजतन, इस पद्धति का उपयोग किया जा सकता है यदि डॉक्टर एक दांत का इलाज करता है। लेकिन कई दांतों की हार के साथ और, तदनुसार, उनका इलाज करने की आवश्यकता के साथ, आपको तुरंत अन्य तरीकों का अभ्यास करना होगा।

इस पद्धति के दुष्प्रभाव के रूप में, कभी-कभी प्रकट होता है कार्डियोपालमस या उतार-चढ़ाव होते हैं। यह एनेस्थेटिक्स के प्रभाव में होता है, जो वाहिकासंकीर्णन के उद्देश्य से एनेस्थेटिक्स का हिस्सा हैं।

जेनरल अनेस्थेसिया

यदि आपको पूरे शरीर की दर्द संवेदनशीलता से पूरी तरह छुटकारा पाने की आवश्यकता है, तो सामान्य संज्ञाहरण का अभ्यास किया जाता है। दंत चिकित्सा में संज्ञाहरण स्थानीय संज्ञाहरण की तुलना में बहुत कम बार प्रयोग किया जाता है। तथ्य यह है कि सामान्य संज्ञाहरण के तहत दंत चिकित्सा में बहुत सारे contraindications हैं। इसके अलावा, सामान्य संज्ञाहरण के साथ इलाज किया गया व्यक्ति बाद में साइड इफेक्ट का अनुभव कर सकता है जो प्रक्रिया के कई दिनों बाद तक रहता है। समीक्षाओं से संकेत मिलता है कि संज्ञाहरण के बाद, रोगी को बहुत बार-बार सांस लेने, सांस लेने की लय में गड़बड़ी, ब्रोन्कोस्पास्म, मोटर गतिविधि में बदलाव, मांसपेशियों में मरोड़ दिखाई दे सकती है। इसके अलावा, एक साइड इफेक्ट के रूप में जो संज्ञाहरण के तहत दंत चिकित्सा को उत्तेजित करता है, साइकोमोटर आंदोलन विकसित हो सकता है, रक्तचाप बढ़ जाता है, और विशेष रूप से गंभीर मामलों में, आंशिक स्मृति हानि नोट की जाती है। यही कारण है कि बाल चिकित्सा दंत चिकित्सा में सामान्य संज्ञाहरण का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है।

सामान्य संज्ञाहरण के लाभ रोगी के लिए पूर्ण आराम और झटके की अनुपस्थिति का प्रावधान है, डॉक्टर के लिए एक सत्र में बड़ी संख्या में विभिन्न प्रक्रियाओं को करने का अवसर। सामान्य संज्ञाहरण का उपयोग करते समय, रोगी की लार बहुत कम होती है, इसलिए दंत भरने के दौरान उपचार की गुणवत्ता बढ़ जाती है। सामान्य संज्ञाहरण के साथ, दांत निकालने के बाद भड़काऊ प्रक्रियाओं के विकास का जोखिम कम होता है।

न केवल शारीरिक, बल्कि रोगी की भावनात्मक स्थिति को भी ध्यान में रखते हुए, डॉक्टर द्वारा दांतों के लिए संज्ञाहरण का चयन किया जाना चाहिए। कभी-कभी सामान्य संज्ञाहरण के तहत दांतों का इलाज करने की सलाह दी जाती है यदि कोई व्यक्ति प्रक्रिया शुरू करने से पहले स्पष्ट भावनात्मक तनाव और गंभीर चिंता प्रदर्शित करता है। इसलिए, सामान्य संज्ञाहरण के तहत दंत चिकित्सा उपचार उन लोगों के लिए निर्धारित किया जाता है जो दंत चिकित्सा से संबंधित हर चीज के संबंध में आतंक भय के लक्षण दिखाते हैं। विशेष रूप से अक्सर इस मामले में यह सामान्य संज्ञाहरण के तहत अभ्यास किया जाता है। इसके अलावा, प्रोस्थेटिक्स के दौरान, बहुत जटिल दंत घावों के साथ, और कुछ पुराने सहवर्ती रोगों के साथ सामान्य संज्ञाहरण का उपयोग करने की सलाह दी जाती है।

अन्य मामलों में, एक नियम के रूप में, डॉक्टर इस प्रकार के संज्ञाहरण के तहत दांतों के इलाज की आवश्यकता नहीं देखता है।

यदि किसी व्यक्ति को हृदय प्रणाली के गंभीर रोग हैं, तो सामान्य संज्ञाहरण के तहत उपचार शुरू करने से पहले, उसे शुरू में सभी आवश्यक परीक्षाओं से गुजरना होगा, और दंत चिकित्सा की प्रक्रिया में, केवल एक अनुभवी एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को ऐसे रोगी की स्थिति की निगरानी करनी चाहिए। जब सामान्य संज्ञाहरण के उपचार में उपयोग किया जाता है, तो डॉक्टर के बगल में सभी आवश्यक उपकरण होने चाहिए, जिनके उपयोग की आपात स्थिति में आवश्यकता हो सकती है।

संयुक्त संज्ञाहरण

संयुक्त संज्ञाहरण में अपूर्ण सामान्य संज्ञाहरण और बहुत प्रभावी स्थानीय संज्ञाहरण का संयोजन शामिल है। इस मामले में, रोगी को पहले विश्राम और बेहोश करने की क्रिया के लिए औषधीय तैयारी प्राप्त करने के बाद स्थानीय संज्ञाहरण किया जाता है। इस मामले में, रोगी पूरी तरह से होश में रहता है। यह दंत संज्ञाहरण सामान्य संज्ञाहरण की तुलना में अधिक सुरक्षित है और गंभीर मामलों में गर्भावस्था या गंभीर बीमारी के दौरान भी इसका उपयोग किया जा सकता है। तदनुसार, ऊपर वर्णित गंभीर परिणाम संयुक्त संज्ञाहरण के साथ अनुपस्थित हैं।

गर्भावस्था के दौरान संज्ञाहरण

आधुनिक दंत चिकित्सा में, दांतों के लिए संज्ञाहरण का उपयोग केवल तभी नहीं किया जा सकता है जब लेजर उपचार का अभ्यास किया जाता है। इस मामले में, दांत को संसाधित करते समय, रोगी को कोई विशेष असुविधा महसूस नहीं होती है, इसलिए इस विधि द्वारा दंत चिकित्सा के लिए संज्ञाहरण की आवश्यकता नहीं होती है। इसलिए डॉक्टर गर्भावस्था के दौरान उपचार के इस तरीके का अभ्यास करने की सलाह देते हैं।

हालांकि, दंत चिकित्सक दृढ़ता से अनुशंसा करते हैं कि गर्भवती महिलाएं दंत चिकित्सक के पास जाएँ, भले ही केवल पारंपरिक उपचार ही संभव हो। स्थानीय एनेस्थेटिक्स, जो आधुनिक दंत चिकित्सा में उपयोग किए जाते हैं, गर्भवती मां और अजन्मे बच्चे पर प्रतिकूल प्रभाव नहीं डालते हैं। सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि डॉक्टर को इलाज शुरू करने से पहले महिला की गर्भावस्था के बारे में पता होना चाहिए और इस महत्वपूर्ण बिंदु को ध्यान में रखते हुए दर्द से राहत के लिए दवा का चयन करना चाहिए। सबसे अधिक बार, इसका उपयोग ऐसी दवा के रूप में किया जाता है, जो पूरी तरह से सुरक्षित है और एक ही समय में एक स्पष्ट प्रभाव पैदा करती है। दवा मानव शरीर से अपेक्षाकृत जल्दी से निकल जाती है और व्यावहारिक रूप से नाल के माध्यम से भ्रूण तक नहीं पहुंचती है। इसलिए, इसका उपयोग गर्भवती महिलाओं में भरने और दांत निकालने दोनों के लिए किया जाता है। अन्य दवाओं का उपयोग भी व्यक्तिगत आधार पर किया जाता है, लेकिन केवल एक डॉक्टर की सख्त निगरानी में और महिला के शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए।

सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि गर्भवती महिला को जितनी जल्दी हो सके दंत चिकित्सक के पास जाना चाहिए और अपनी स्थिति की सभी विशेषताओं के बारे में उपचार से पहले डॉक्टर को विस्तार से बताना सुनिश्चित करें।

इस लेख से आप सीखेंगे:

• दंत चिकित्सा में संज्ञाहरण - दवाएं,
• दंत चिकित्सा में संज्ञाहरण के प्रकार,
• गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान दर्द से राहत।

यह लेख 19 साल से अधिक के अनुभव वाले एक डेंटल सर्जन द्वारा लिखा गया था।

स्थानीय संज्ञाहरण एक प्रकार का संज्ञाहरण है, जिसका अर्थ उस क्षेत्र से दर्द आवेगों के संचरण को अवरुद्ध करना है जहां हस्तक्षेप किया जाता है। दंत चिकित्सा में स्थानीय संज्ञाहरण के विकल्पों में घुसपैठ, चालन या अनुप्रयोग संज्ञाहरण शामिल हैं। वे आपको केवल उस क्षेत्र को एनेस्थेटाइज करने की अनुमति देते हैं जहां हस्तक्षेप की योजना बनाई गई है (यह दांतों का एक समूह या जबड़े का एक टुकड़ा हो सकता है), जबकि रोगी सचेत है।

दंत चिकित्सा में स्थानीय संज्ञाहरण के लिए, दवाओं का उपयोग किया जाता है, जिन्हें "स्थानीय एनेस्थेटिक्स" शब्द कहा जाता है। लेकिन कुछ मामलों में, उदाहरण के लिए, प्रमुख सर्जिकल हस्तक्षेप या किसी व्यक्ति के उपचार या दांत निकालने के डर से, इसका उपयोग भी किया जा सकता है, जिसमें दर्द संवेदनशीलता के साथ, रोगी की चेतना अस्थायी रूप से बंद हो जाती है। सामान्य संज्ञाहरण को अंतःशिरा या साँस द्वारा प्रशासित मादक दर्दनाशक दवाओं की मदद से किया जाता है (चित्र 3)।

दंत चिकित्सा में स्थानीय और सामान्य संज्ञाहरण -

दंत चिकित्सा में पहला स्थानीय संवेदनाहारी है, जो, हालांकि, स्पष्ट संज्ञाहरण प्राप्त करने की अनुमति नहीं देता है, और व्यावहारिक रूप से सूजन वाले ऊतकों को संवेदनाहारी नहीं करता है। बाद में, यह दिखाई दिया, जो प्रभावशीलता के मामले में पहले से ही लगभग 2-2.5 गुना मजबूत था, लेकिन नोवोकेन की तरह, इसने संज्ञाहरण की महान गहराई और अवधि प्राप्त करने की अनुमति नहीं दी। वास्तविक क्रांति आर्टिकाइन श्रृंखला के एनेस्थेटिक्स के आगमन के साथ हुई (पर आधारित) आर्टिकाइन हाइड्रोक्लोराइड), जिसमें अतिरिक्त रूप से वाहिकासंकीर्णक होते हैं।

आर्टिकाइन पर आधारित दंत चिकित्सा में सबसे लोकप्रिय स्थानीय एनेस्थेटिक्स अल्ट्राकेन, यूबीस्टेज़िन, अल्फाकेन, सेप्टानेस्ट और अन्य हैं। संज्ञाहरण की गहराई और अवधि को और बढ़ाने के लिए, इन दवाओं में वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर्स को जोड़ा जाने लगा। उत्तरार्द्ध संवेदनाहारी के इंजेक्शन स्थल पर रक्त वाहिकाओं को संकुचित करता है, जिससे ऊतकों से इसके लीचिंग की दर कम हो जाती है। सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला वाहिकासंकीर्णन है एपिनेफ्रीन 1:100,000 और 1:200,000 की एकाग्रता पर।

दांतों के उपचार और निष्कर्षण में स्थानीय संज्ञाहरण -

यदि पहले नोवोकेन और लिडोकेन शीशियों या ampoules के रूप में उत्पादित किए जाते थे, और इन दवाओं के साथ इंजेक्शन सामान्य 5.0 मिलीलीटर डिस्पोजेबल सिरिंज का उपयोग करके किया जाता था, अब सभी आधुनिक एनेस्थेटिक्स डिस्पोजेबल के रूप में उत्पादित होते हैं carpool(कारतूस)। प्रत्येक कारतूस में आमतौर पर 1.7 मिलीलीटर संवेदनाहारी होता है, और संज्ञाहरण से पहले इसे एक विशेष कारतूस सिरिंज में डाला जाता है। इसके बाद, एक बहुत पतली सुई (डिस्पोजेबल सीरिंज के लिए पारंपरिक सुइयों की तुलना में कई गुना पतली) पर स्क्रू किया जाता है, जिसके बाद सिरिंज उपयोग के लिए तैयार है।

कारपूल सिरिंज कैसा दिखता है?

एनेस्थेटिक्स और एनेस्थीसिया की लागत –
2020 के अंत में एक संवेदनाहारी कारतूस की लागत (चाहे वह अल्ट्राकाइन, यूबिस्टेज़िन, सेप्टानेस्ट या अन्य हो) लगभग 40-50 रूबल होगी। यह इस कीमत पर है कि दंत चिकित्सा क्लिनिक एनेस्थेटिक्स खरीदते हैं। लेकिन दंत चिकित्सा क्लिनिक में दांतों के उपचार में संज्ञाहरण की कुल लागत पहले से ही संवेदनाहारी के 1 कारतूस के लिए लगभग 400-500 रूबल होगी।

यह भी ध्यान देने योग्य है कि दंत चिकित्सा में दांतों के उपचार और निष्कर्षण में दर्द से राहत स्वास्थ्य बीमा कोष के गारंटी कार्यक्रम में शामिल है। इसलिए, राज्य दंत चिकित्सालयों में संज्ञाहरण नि: शुल्क होना चाहिए, लेकिन केवल लिडोकेन या नोवोकेन का उपयोग करते समय (आयातित संवेदनाहारी का भुगतान किया जाएगा)। अगला, हम दंत चिकित्सा में संज्ञाहरण के प्रकारों के बारे में बात करेंगे।

दंत चिकित्सा में संज्ञाहरण के प्रकार - घुसपैठ, चालन, अनुप्रयोग

जैसा कि हमने ऊपर कहा, स्थानीय संज्ञाहरण लागू किया जा सकता है, घुसपैठ या चालन। दंत चिकित्सा में एनेस्थीसिया का उपयोग जेल या स्प्रे के रूप में 10% लिडोकेन लगाकर मौखिक श्लेष्मा को एनेस्थेटाइज करने के लिए किया जाता है। विशेष रूप से अक्सर इस प्रकार के एनेस्थीसिया का उपयोग बच्चों में सुई के इंजेक्शन स्थल को प्रारंभिक रूप से एनेस्थेटाइज करने के लिए किया जाता है। लिडोकेन स्प्रे अक्सर बढ़े हुए गैग रिफ्लेक्स वाले रोगियों में जीभ की जड़ पर छिड़का जाता है।

दंत चिकित्सा में घुसपैठ संज्ञाहरण सबसे अधिक बार ऊपरी जबड़े के किसी भी दांत के उपचार और हटाने के साथ-साथ निचले जबड़े के पूर्वकाल दांतों के क्षेत्र में किया जाता है। इस मामले में, इंजेक्शन क्षेत्र में किया जाता है संक्रमणकालीन तहदांत की जड़ के प्रक्षेपण में, जिसे हम हटा देंगे या इलाज करेंगे (संक्रमणकालीन गुना गाल या होंठ के मोबाइल श्लेष्म झिल्ली को कसकर संलग्न श्लेष्म झिल्ली के संक्रमण का क्षेत्र है)। ऊतकों में एक संवेदनाहारी की शुरूआत के बाद, उनमें एक घुसपैठ बनती है, जिससे संवेदनाहारी जल्दी से जबड़े की हड्डी के ऊतकों में प्रवेश करती है।

कंडक्शन एनेस्थीसिया - दंत चिकित्सा में इसका उपयोग अक्सर 6-7-8 निचले दांतों (अन्य दांतों की तुलना में कम) को एनेस्थेटाइज करने के लिए किया जाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि निचले जबड़े की हड्डी का ऊतक सघन और मोटा होता है - विशेष रूप से अंतिम दांतों में। और इसलिए, यदि हम निचले दाढ़ों में घुसपैठ संज्ञाहरण करते हैं, तो संवेदनाहारी बस हड्डी में प्रवेश नहीं करेगी और तदनुसार, रोगी को दर्द का अनुभव होगा। और इस मामले में, कंडक्शन एनेस्थेसिया (मैंडिबुलर या टॉरसल) हमारी मदद करेगा - इंजेक्शन तंत्रिका ट्रंक में बनाया जाता है, जो निचले जबड़े की शाखा की आंतरिक सतह के बीच से गुजरता है।

घुसपैठ और चालन संज्ञाहरण (वीडियो 1-2) -

दंत संज्ञाहरण में कितना समय लगता है?
ऊपरी जबड़े में घुसपैठ संज्ञाहरण का प्रभाव कुछ ही मिनटों में होता है, और 15 से 45 मिनट तक रहता है (यह संवेदनाहारी के प्रकार और इसमें वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर की एकाग्रता पर निर्भर करता है)। एनेस्थीसिया की शुरुआत गाल या ऊपरी होंठ में सुन्नता की उपस्थिति से संकेतित होती है। निचले जबड़े पर कंडक्शन एनेस्थीसिया का प्रभाव 5-10 मिनट में होता है, लेकिन यह 1 घंटे से लेकर कई घंटों तक रह सकता है। निम्नलिखित लक्षण हमें संज्ञाहरण की शुरुआत के बारे में बताएंगे - निचले होंठ के आधे हिस्से के साथ-साथ जीभ की नोक का भी स्पष्ट सुन्नता होना चाहिए।

महत्वपूर्ण :यदि, निचले जबड़े में कंडक्शन एनेस्थीसिया के बाद, होंठ के आधे हिस्से की सुन्नता कमजोर या पूरी तरह से अनुपस्थित है, तो डॉक्टर चूक गए और निचले चंद्र तंत्रिका के पास संवेदनाहारी को नहीं हटा सके (यह तंत्रिका है जो आंतरिक सतह पर गुजरती है) निचले जबड़े की शाखा, इस तरफ दांतों की दर्द संवेदनशीलता प्रदान करती है)। और इस मामले में, आपको या तो डॉक्टर से एनेस्थीसिया दोहराने के लिए कहना चाहिए, अन्यथा उपचार दर्दनाक होगा।

हां, और मैं यह नोट करना चाहूंगा कि ज्यादातर मामलों में, खराब एनेस्थीसिया केवल डॉक्टर की गलतियों से जुड़ा होता है, अर्थात। चालन संज्ञाहरण की तकनीक के उल्लंघन के साथ। सामान्य दंत चिकित्सा नियुक्ति में इस प्रकार का संज्ञाहरण सबसे कठिन है, और सभी डॉक्टर आत्मविश्वास से चालन संज्ञाहरण नहीं करते हैं। फिर भी, ऐसे कई रोगी हैं जिनमें सिद्धांत रूप में अच्छा संज्ञाहरण प्राप्त करना असंभव है। इनमें वे रोगी शामिल हैं जो दर्दनाशक दवाओं के साथ-साथ शराब और नशीली दवाओं का दुरुपयोग करते हैं।

अगर आपको एनेस्थीसिया से डर लगता है तो क्या करें -

दरअसल, एक संवेदनाहारी इंजेक्शन दर्दनाक हो सकता है। व्यथा स्वयं रोगी की दर्द सीमा और चिकित्सक द्वारा संज्ञाहरण की तकनीक पर निर्भर करेगी। नियमों के अनुसार, एक संवेदनाहारी कारतूस (1.7 मिली) का घोल 40-45 सेकंड के भीतर ऊतकों में उत्सर्जित हो जाता है। यदि डॉक्टर समय बचाता है, तो यह तर्कसंगत है कि समाधान का तेजी से परिचय दर्द का कारण होगा।

2) उबिस्टेज़िन - उपयोग के लिए निर्देश

3) सेप्टानेस्ट: उपयोग के लिए निर्देश

4) स्कैंडोनेस्ट: उपयोग के लिए निर्देश

आपके लिए कौन सा एनेस्थेटिक सही है - सारांश

• ब्रोन्कियल अस्थमा या उच्च एलर्जी के साथ –
  यहां आपको परिरक्षकों के बिना एक संवेदनाहारी की आवश्यकता होती है (आमतौर पर सोडियम डाइसल्फाइट का उपयोग एनेस्थेटिक्स में किया जाता है, जिसे एपिनेफ्रीन या एड्रेनालाईन को स्थिर करने की आवश्यकता होती है)। इसलिए, संवेदनाहारी "अल्ट्राकेन डी", जिसमें संरक्षक बिल्कुल नहीं होते हैं, ऐसे रोगियों के लिए सबसे अच्छा है।

• थायराइड रोग, मधुमेह के साथ –
  इस मामले में, आपके लिए वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर घटकों - एड्रेनालाईन, एपिनेफ्रीन युक्त एनेस्थेटिक्स का उपयोग करना भी अवांछनीय है। पसंद की दवा, उदाहरण के लिए, "अल्ट्राकेन डी", "स्कैंडोनेस्ट" या "मेपिवास्टेज़िन"। लेकिन, इन तीन एनेस्थेटिक्स के बीच चयन करना, मैं पहले को पसंद करूंगा।

• यदि आपको उच्च रक्तचाप और हृदय रोग है –
  मध्यम उच्च रक्तचाप और मुआवजा दिल की बीमारियों के साथ, इष्टतम विकल्प एनेस्थेटिक्स है जिसमें एपिनेफ्राइन (एड्रेनालाईन) की एकाग्रता होती है - 1: 200,000। यह एनेस्थेटिक्स "अल्ट्राकेन डीएस" या "यूबीस्टेज़िन 1: 200000" हो सकता है।

  गंभीर उच्च रक्तचाप, विघटित हृदय रोग में, एनेस्थेटिक्स का उपयोग करना आवश्यक है जिसमें एड्रेनालाईन और एपिनेफ्रिन नहीं होता है। उपयुक्त तब, उदाहरण के लिए, "अल्ट्राकेन डी"।

• यदि आप एक स्वस्थ व्यक्ति हैं –
  यदि आपको उपरोक्त रोग नहीं हैं, तो आप 1: 100,000 की एकाग्रता में एपिनेफ्रीन / एड्रेनालाईन युक्त एनेस्थेटिक्स को सुरक्षित रूप से रख सकते हैं। इसके अलावा, लगभग 70 किलोग्राम वजन वाले व्यक्ति को एनेस्थेटिक, समावेशी के 7 कारतूस तक दिए जा सकते हैं। ऐसे एनेस्थेटिक्स का एक उदाहरण "अल्ट्राकेन डीएस फोर्ट", "यूबीस्टेज़िन फोर्ट" और एनालॉग्स हैं।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान दंत चिकित्सा में संज्ञाहरण -

सबसे आम प्रश्नों में से एक यह है कि क्या गर्भवती महिलाओं के दांतों को एनेस्थीसिया से इलाज करना संभव है। गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान दंत चिकित्सा में संज्ञाहरण की वास्तव में अपनी विशेषताएं हैं। यहां सबसे सुरक्षित संवेदनाहारी लिडोकेन (सुरक्षा श्रेणी "बी") है, और वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर 1: 200,000 की एक छोटी एकाग्रता के साथ इसका उपयोग करना वांछनीय है।

उत्तरार्द्ध की उपस्थिति न केवल संज्ञाहरण को बढ़ाने के लिए संभव बनाती है, बल्कि रक्त में संवेदनाहारी की चरम एकाग्रता को भी कम करती है, जो भ्रूण पर संवेदनाहारी के प्रभाव को और कम कर देगी, साथ ही साथ स्तन के दूध में इसके मार्ग को कम कर देगी। . वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर्स के साथ तैयारी केवल उच्च रक्तचाप और पुरानी भ्रूण हाइपोक्सिया की उपस्थिति में गर्भवती महिलाओं में contraindicated है। इसलिए, सबसे इष्टतम संवेदनाहारी होगा जाइलोनोर(1:200,000 की एपिनेफ्रीन सामग्री के साथ कार्प्यूल्स में 2% लिडोकेन की तैयारी), या लिडोकेन पर आधारित किसी भी समान एनेस्थेटिक्स।

आर्टिकाइन पर आधारित दवाओं के लिए, वे पहले से ही "सी" सुरक्षा श्रेणी से संबंधित होंगे, जिसे सिद्धांत रूप में, पर्याप्त रूप से सुरक्षित भी माना जाता है, लेकिन थोड़ा कम। आर्टिकाइन पर आधारित गर्भावस्था के दौरान एनेस्थेटिक्स में से, अल्ट्राकाइन डीएस (1: 200,000 की एपिनेफ्रीन सामग्री के साथ) चुनना बेहतर होता है। और केवल अगर गर्भवती महिला को उच्च रक्तचाप या भ्रूण हाइपोक्सिया है, तो हम वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर के बिना एक संवेदनाहारी चुनते हैं, उदाहरण के लिए, अल्ट्राकेन डी।

कुछ डॉक्टर गर्भवती महिलाओं में दर्द से राहत के लिए एनेस्थेटिक्स स्कैंडोनेस्ट या मेपिवास्टेज़िन का उपयोग करते हैं (उनमें एड्रेनालाईन या एपिनेफ्रिन नहीं होता है)। लेकिन गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाओं में इस तरह के एनेस्थेटिक्स का उपयोग करना अवांछनीय है, क्योंकि। वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर घटक की कमी के कारण, वे जल्दी से रक्त में अवशोषित हो जाते हैं। इसके परिणामस्वरूप रक्त में संवेदनाहारी की उच्च सांद्रता होती है, जिससे यह प्लेसेंटा को अधिक आसानी से पार करने की अनुमति देता है। इसके अलावा, स्कैंडोनेस्ट और मेपिवास्टेज़िन दोनों नोवोकेन की तुलना में 2 गुना अधिक जहरीले होते हैं। हमें उम्मीद है कि इस विषय पर हमारा लेख: दंत चिकित्सा में स्थानीय संज्ञाहरण आपके लिए उपयोगी साबित हुआ!

सूत्रों का कहना है:

1. उच्च प्रो. सर्जिकल दंत चिकित्सा में लेखक की शिक्षा,
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अपने जीवन में लगभग हर व्यक्ति दांत दर्द का सामना करता है और जानता है कि यह सनसनी कितनी अप्रिय है। यह संकेत दे सकता है कि दांत या जबड़े के क्षेत्र में किसी प्रकार की विकृति है जिसके लिए दंत चिकित्सक के हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। हालांकि, एक ही दर्दनाक संवेदनाओं का अनुभव करने के डर के कारण दंत चिकित्सक की यात्रा अक्सर स्थगित कर दी जाती है, लेकिन पहले से ही चिकित्सीय उपायों के साथ। दंत चिकित्सा में सभी आधुनिक प्रकार के एनेस्थीसिया पर विचार करें।

कई दशक पहले, दंत प्रक्रियाओं के दौरान संज्ञाहरण अपेक्षाकृत कम ही किया जाता था। इसलिए, सोवियत वर्षों में इलाज कराने वाले कई लोगों के लिए, दंत चिकित्सा और दर्द की अनिवार्य भावना के बीच एक मजबूत संबंध था। ऐसे मरीज अक्सर डॉक्टर के पास जाने से डरते हैं और मिलने से पहले टालमटोल करते हैं। दुर्भाग्य से, इस मामले में, स्थिति केवल बिगड़ती है और रोगी की स्थिति में अधिक से अधिक हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।
आधुनिक दंत चिकित्सा में किसी भी उपचार के दौरान दर्द से राहत शामिल है जो असुविधा से जुड़ा हो सकता है। दर्द से राहत के लिए, स्थानीय संज्ञाहरण विधियों का उपयोग किया जाता है।
स्थानीय संज्ञाहरण में मानव शरीर के एक निश्चित क्षेत्र में सनसनी का पूर्ण नुकसान शामिल है। अक्सर, एनेस्थीसिया के उद्देश्य के लिए, ड्रग्स को इंजेक्ट किया जाता है जो मानव मस्तिष्क के लिए इस क्षेत्र से दर्द आवेगों को प्राप्त करना मुश्किल बना देता है। रोगी और उपस्थित चिकित्सक दोनों के लिए गुणवत्ता दर्द राहत महत्वपूर्ण है। रोगी, दर्द का अनुभव किए बिना, एक आरामदायक स्थिति में है और तनाव नहीं करता है। दंत चिकित्सक, बदले में, इलाज के लिए अधिक आरामदायक होता है यदि रोगी शांति से व्यवहार करता है।

एनेस्थीसिया मौखिक गुहा में संवेदनशीलता में कमी या पूरी तरह से गायब हो जाना है। यह दवाओं की शुरूआत से प्राप्त होता है जो हस्तक्षेप के क्षेत्र से मस्तिष्क में दर्द के आवेगों के संचरण को बाधित करता है।

जब संज्ञाहरण की आवश्यकता होती है

निम्नलिखित मामलों में, प्रक्रिया से पहले संज्ञाहरण अनिवार्य है:

• गहरी क्षय का उपचार;
• पल्पिटिस का उपचार;
• काटने को ठीक करने के कुछ उपाय;
• प्रोस्थेटिक्स से पहले तैयारी;
• दांत निकालना और अन्य सर्जिकल हस्तक्षेप।

संज्ञाहरण की किस्में

संज्ञाहरण सामान्य और स्थानीय है, और इसे दवा और गैर-दवा में भी विभाजित किया गया है। गैर-दवा दर्द से राहत का आमतौर पर उपयोग नहीं किया जाता है और इसमें शामिल हैं:

• इलेक्ट्रोएनाल्जेसिया;
• ऑडियोएनाल्जेसिया;
• कंप्यूटर संज्ञाहरण;
• सम्मोहन

ध्यान! मेडिकेशन एनेस्थीसिया में एक एनेस्थेटिक दवा का इंजेक्शन लगाया जाता है जो मस्तिष्क में दर्द के आवेगों के प्रवेश को रोकता है। इस प्रकार, कुछ समय के लिए, एक निश्चित क्षेत्र में संवेदनशीलता पूरी तरह से खो जाती है।

एक निश्चित अवधि के बाद, दवा पूरी तरह से ऊतकों से हटा दी जाएगी, और संवेदनशीलता पूरी तरह से बहाल हो जाएगी। यह संज्ञाहरण का सबसे आम तरीका है, जो आपको चिकित्सीय उपायों के दौरान दर्द के रोगी को प्रभावी ढंग से राहत देने की अनुमति देता है।
सामान्य संज्ञाहरण (नार्कोसिस) का प्रयोग शायद ही कभी किया जाता है। आमतौर पर संकेत स्थानीय एनेस्थेटिक्स की खराब सहनशीलता के साथ प्रक्रियाओं की एक बहुत व्यापक सूची की आवश्यकता है। एनेस्थीसिया कभी-कभी बाल रोगियों के साथ-साथ मैक्सिलोफेशियल ऑपरेशन के दौरान भी आवश्यक होता है।

स्थानीय संज्ञाहरण

सामान्य संज्ञाहरण पर स्थानीय संज्ञाहरण को प्राथमिकता दी जाती है। अधिकांश दंत प्रक्रियाओं से पहले एक संवेदनाहारी इंजेक्शन दिया जाता है। समय-परीक्षण वाली दवाएं लिडोकेन और नोवोकेन सबसे आम हैं, लेकिन अब कई और आधुनिक एनेस्थेटिक्स हैं।
स्थानीय संज्ञाहरण को किस्मों में विभाजित किया गया है:

• आवेदन संज्ञाहरण;
• घुसपैठ संज्ञाहरण;
• घुसपैठ संज्ञाहरण;
• चालन संज्ञाहरण;
• अंतर्गर्भाशयी संज्ञाहरण;
• अंतःस्रावी संज्ञाहरण;
• स्टेम एनेस्थीसिया।

एप्लिकेशन एनेस्थीसिया एक संवेदनाहारी का उपयोग ऊतकों में पेश किए बिना होता है, लेकिन इसे केवल उस क्षेत्र की सतह पर लागू करना होता है जिसे एनेस्थेटाइज करने की आवश्यकता होती है।

आवेदन संज्ञाहरण

इस प्रकार के एनेस्थीसिया के साथ दर्द से राहत सतही है। 10% लिडोकेन पर आधारित एक दवा को स्प्रे या जेल के रूप में श्लेष्म झिल्ली पर लगाया जाता है।
एप्लिकेशन एनेस्थीसिया का उपयोग अक्सर म्यूकोसा की साइट पर किया जाता है जहां इंजेक्शन दिया जाएगा। यह इंजेक्शन को रोगी के लिए दर्द रहित बनाता है।

महत्वपूर्ण! स्टामाटाइटिस, मसूड़े की सूजन, साथ ही साथ प्युलुलेंट संक्रमण से जुड़े चिकित्सीय उपायों को करते समय सतही संज्ञाहरण प्रासंगिक है। एनेस्थेसिया का उपयोग कठोर दंत जमा को हटाने के लिए स्वच्छ प्रक्रियाओं में किया जाता है, साथ ही पीसने और प्रोस्थेटिक्स के लिए प्रारंभिक उपायों के दौरान भी किया जाता है।

घुसपैठ संज्ञाहरण

दांत की जड़ के ऊपरी हिस्से के क्षेत्र में इंजेक्शन की मदद से कोमल इंजेक्शन एनेस्थीसिया किया जाता है। इस तरह के एनेस्थीसिया का उपयोग गहरी क्षरण के उपचार में किया जाता है और म्यूकोसा या एक दांत के केवल एक सीमित क्षेत्र को एनेस्थेटाइज करता है। यह आमतौर पर ऊपरी जबड़े के लिए उपयोग किया जाता है, क्योंकि हड्डियों की शारीरिक विशेषताएं संवेदनाहारी के प्रभावी वितरण में योगदान करती हैं।

चालन संज्ञाहरण

कंडक्शन एनेस्थेसिया एनेस्थीसिया के प्रकारों में से एक है जिसमें शरीर के उस क्षेत्र में तंत्रिका संचरण अवरुद्ध होता है जहां ऑपरेशन की योजना बनाई जाती है, जो पूर्ण स्थिरीकरण और संज्ञाहरण द्वारा प्रकट होता है।

इस प्रकार के एनेस्थीसिया का उपयोग बड़े पैमाने पर दर्द से राहत के लिए किया जाता है। कंडक्शन एनेस्थीसिया एक साथ कई पड़ोसी दांतों को एनेस्थेटाइज करना संभव बनाता है। इसका उपयोग पल्पिटिस के उपचार में, दमन के उद्घाटन, पीरियोडोंटाइटिस के उपचार और अन्य गंभीर स्थितियों में किया जाता है जिनमें गंभीर संज्ञाहरण की आवश्यकता होती है। इस प्रकार के एनेस्थीसिया से इंजेक्शन इस तंत्रिका बंडल से संबंधित पूरे क्षेत्र को असंवेदनशील बना देता है।

इंट्रालिगमेंटरी एनेस्थीसिया

इस तरह के संज्ञाहरण बाल चिकित्सा दंत चिकित्सा में, साथ ही किसी भी उम्र के रोगियों में दांत निकालने के दौरान आम है। इंजेक्शन दांत की जड़ और एल्वियोलस के बीच पीरियोडोंटल लिगामेंट के क्षेत्र में किया जाता है। एक विशेषता श्लेष्म झिल्ली की संवेदनशीलता के नुकसान की अनुपस्थिति है, जो आकस्मिक चोट से बचने में मदद करती है, उदाहरण के लिए, काटते समय।

स्टेम एनेस्थीसिया

यह केवल स्थिर परिस्थितियों में किया जाता है।

महत्वपूर्ण! स्टेम एनेस्थीसिया का उपयोग नसों के दर्द या मैक्सिलोफेशियल आघात से जुड़े बहुत गंभीर दर्द के लिए किया जाता है। इस प्रकार के एनेस्थीसिया का उपयोग जबड़े की सर्जरी के दौरान भी किया जाता है।

इंजेक्शन खोपड़ी की हड्डियों के आधार पर क्षेत्र में किया जाता है। इस प्रकार, दोनों जबड़ों की नसें अपनी संवेदनशीलता खो देती हैं। स्टेम एनेस्थीसिया को अधिकतम दक्षता और कार्रवाई की लंबी अवधि की विशेषता है।

अंतःस्रावी संज्ञाहरण

अंतर्गर्भाशयी संज्ञाहरण का उपयोग उन मामलों में किया जाता है जहां उपचार, दांतों की निकासी और वायुकोशीय प्रक्रिया पर संचालन में घुसपैठ या चालन संज्ञाहरण अप्रभावी है।

सबसे अधिक बार दांत निकालने के लिए उपयोग किया जाता है। इंजेक्शन कई चरणों में किया जाता है। सबसे पहले, संवेदनाहारी को मसूड़े में इंजेक्ट किया जाता है, और संवेदनशीलता के नुकसान के बाद, इंजेक्शन को दांतों के बीच की खाई में जबड़े की हड्डी तक गहरा कर दिया जाता है। एनाल्जेसिक प्रभाव तुरंत प्रकट होता है, लेकिन यह भी जल्दी से गुजरता है।

संज्ञाहरण के उपयोग पर प्रतिबंध

इंजेक्शन देने से पहले, दंत चिकित्सक आवश्यक रूप से स्पष्ट करता है कि क्या रोगी के पास स्थानीय संज्ञाहरण के लिए मतभेद हैं। इनमें शामिल हैं, उदाहरण के लिए:

• एक संवेदनाहारी इंजेक्शन के बाद हुई एलर्जी की प्रतिक्रिया के मामले;
• मधुमेह;
• दिल का दौरा या स्ट्रोक के बाद की स्थिति (यदि छह महीने से कम समय बीत चुका है);
• अंतःस्रावी विकृति के कारण होने वाले हार्मोनल व्यवधान के व्यक्तिगत मामले, जैसे थायरोटॉक्सिकोसिस, आदि।

अंतःस्रावी तंत्र के रोगों के तीव्र चरण में, संज्ञाहरण का उपयोग विशेष रूप से स्थिर स्थितियों में किया जा सकता है। डॉक्टर से बढ़ी सावधानी के लिए बाल रोगियों के साथ-साथ गर्भवती महिलाओं में भी दर्द से राहत की आवश्यकता होती है।

डॉक्टर सलाह देते हैं कि एनेस्थीसिया और एक्स-रे के संपर्क से बचने के लिए महिलाएं गर्भावस्था की योजना के चरण में अपने सभी दांतों का इलाज करें। लेकिन अगर गर्भावस्था के दौरान दांत में दर्द होता है, तो मौखिक गुहा में संक्रमण के स्रोत को खत्म करने के लिए उनका इलाज किया जाना चाहिए।

आधुनिक संवेदनाहारी

दर्द से राहत के लिए लिडोकेन और नोवोकेन को पारंपरिक दवाएं माना जाता है। इंजेक्शन के लिए लिडोकेन का उपयोग 2% की एकाग्रता में किया जाता है, और एनेस्थीसिया के लिए दवा के 10% समाधान का उपयोग किया जाता है। दंत चिकित्सा पद्धति में नोवोकेन का प्रयोग कम और कम होता है। इन दवाओं पर आधारित एनेस्थेटिक्स में आमतौर पर एड्रेनालाईन होता है ताकि दर्द निवारक प्रभाव अधिक स्पष्ट हो और लंबे समय तक बना रहे।
नई पीढ़ी के एनेस्थेटिक्स हैं:

• अल्ट्राकाइन;
• सेप्टोनेस्ट;
• मेपिवाकाइन;
• निंदनीय;
• आर्टिकाइन

इस श्रृंखला की संवेदनाहारी दवाएं विशेष कारतूसों में संलग्न होती हैं, जिन्हें इंजेक्शन लगाने पर एक विशेष धातु सिरिंज में रखा जाता है। सिरिंज एक डिस्पोजेबल सुई का उपयोग करती है, जो पारंपरिक इंजेक्शन सुइयों की तुलना में बहुत पतली होती है। इंजेक्शन व्यावहारिक रूप से दर्द रहित है।

यह छवि आधुनिक पीढ़ी के एनेस्थेटिक्स को दिखाती है, उनमें से: अल्ट्राकाइन, सेप्टोनेस्ट, मेपिवाकाइन, स्कैंडोनेस्ट, आर्टिकाइन ...

इनमें से कुछ दवाओं में प्रभाव को बढ़ाने के लिए एड्रेनालाईन भी होता है, लेकिन बच्चों और गर्भवती महिलाओं में उपयोग के लिए संकेतित गैर-एड्रेनालाईन एनेस्थेटिक्स भी हैं।

बाल रोगियों के लिए संज्ञाहरण

बचपन में किसी भी संवेदनाहारी दवा का उपयोग बिल्कुल सुरक्षित नहीं हो सकता है। संवेदनाहारी दवाओं की शुरूआत सहित किसी भी हस्तक्षेप के लिए बच्चे का शरीर बहुत संवेदनशील है, इसलिए नकारात्मक परिणामों की संभावना बढ़ जाती है।
वर्तमान में, नोवोकेन और लिडोकेन को सुरक्षित दवाओं से बदल दिया गया है जिन्हें युवा रोगियों में उपयोग के लिए अनुशंसित किया जाता है।
बच्चों के लिए, निम्न प्रकार के संज्ञाहरण का उपयोग किया जाता है:

• घुसपैठ;
• आवेदन पत्र;
• अंतःविषय;
• प्रवाहकीय।

बहुत छोटे बच्चों में मनोवैज्ञानिक प्रतिक्रियाएं सबसे आम जटिलता हैं। बच्चा पूरी तरह से समझ नहीं पाता है कि क्या हो रहा है और वह बहुत डरा हुआ हो सकता है। बहुत अधिक नर्वस होने के कारण, शिशु थोड़े समय के लिए होश भी खो सकता है।

बच्चों के दांतों का इलाज करते समय, यह याद रखना चाहिए कि बच्चों का शरीर किसी भी हस्तक्षेप के प्रति संवेदनशील है, इसलिए, एलर्जी की प्रतिक्रिया के रूप में नकारात्मक परिणामों की संभावना, तापमान बढ़ जाता है ...

स्थानीय संज्ञाहरण के संभावित दुष्प्रभाव

सबसे आम जटिलताएं हैं:

• विषाक्त विषाक्तता (अधिक मात्रा के कारण);
• संवेदनाहारी घटकों से एलर्जी;
• इंजेक्शन स्थल पर व्यथा (सामान्य विकल्पों को संदर्भित करता है);
• इंजेक्शन प्रक्रिया के दौरान तंत्रिका की चोट के कारण सनसनी का नुकसान।

संज्ञाहरण के कुछ दुष्प्रभावों में शामिल हैं:

• चबाने में शामिल मांसपेशियों की ऐंठन (यह तब होता है जब मांसपेशियों के ऊतक या तंत्रिका अंत प्रभावित होते हैं);
• इंजेक्शन सुई की नोक को तोड़ना;
• ऊतकों की संक्रामक सूजन (एंटीसेप्टिक मानकों के उल्लंघन में);
• ऊतक पंचर की साइट पर सूजन (रक्त वाहिकाओं को नुकसान के मामले में);
• आकस्मिक काटने (खोई संवेदनशीलता के कारण) के मामले में मौखिक श्लेष्म की चोट।

आधुनिक दर्द की दवाएं जोखिम को कम करती हैं, हालांकि, इंजेक्शन लगाने वाले डॉक्टर की क्षमता पर भी बहुत कुछ निर्भर करता है।

मरीजों को क्या जानना चाहिए

उपचार से एक दिन पहले, रोगियों को शराब नहीं पीनी चाहिए। यह इस तथ्य के कारण है कि शराब में एनेस्थेटिक्स की प्रभावशीलता को कम करने की क्षमता है। एक संवेदनाहारी इंजेक्शन व्यावहारिक रूप से बेकार हो सकता है यदि रोगी ने एक दिन पहले शराब से परहेज नहीं किया है।
यह आपकी नसों को बचाने के लायक भी है, और तनाव के मामले में, रात में हल्का शामक (वेलेरियन, मदरवॉर्ट, आदि का अर्क) लें।

महत्वपूर्ण! यदि आपको सर्दी या फ्लू के लक्षण हैं तो आपको दंत चिकित्सक के पास नहीं जाना चाहिए।
महिलाओं को अपनी अवधि के दौरान दंत चिकित्सक के पास जाने का समय निर्धारित नहीं करना चाहिए। मासिक धर्म के दौरान, रोगी तनाव के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं, और दवाओं के प्रति संवेदनशीलता भी बदल जाती है।

यदि दांत निकाला जाता है, तो रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है।

यह याद रखना चाहिए कि एनेस्थीसिया के उपयोग से दांतों के उपचार से पहले आपको किसी भी स्थिति में शराब नहीं लेनी चाहिए !!! यह उपयोग की जाने वाली दवाओं की प्रभावशीलता को कम करता है।

सामान्य संज्ञाहरण का उपयोग

सामान्य संज्ञाहरण का तात्पर्य न केवल संवेदनशीलता का नुकसान है, बल्कि अलग-अलग डिग्री के लिए चेतना का उल्लंघन भी है।
अधिकतर, इस प्रकार के एनेस्थीसिया का उपयोग मैक्सिलोफेशियल सर्जरी में किया जाता है। सामान्य संज्ञाहरण के कई मतभेद हैं और इसे स्थानीय संज्ञाहरण की तुलना में कम सुरक्षित माना जाता है, इसलिए इसका उपयोग मुख्य रूप से सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए किया जाता है।
नाइट्रस ऑक्साइड के साथ संज्ञाहरण अधिक से अधिक आम होता जा रहा है। इस प्रकार के एनेस्थीसिया ने बाल चिकित्सा दंत चिकित्सा में आवेदन पाया है।
अतिरिक्त परिस्थितियाँ जो सामान्य संज्ञाहरण का उपयोग करना उचित बना सकती हैं, वे हैं:

• मानसिक विकार;
• स्थानीय एनेस्थेटिक्स के लिए एलर्जी की प्रतिक्रिया;
• दंत चिकित्सा के भय से दहशत।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि सामान्य संज्ञाहरण के पूर्ण मतभेद हैं:

• श्वसन अंगों की विकृति;
• सामान्य संज्ञाहरण के लिए दवाओं के लिए एलर्जी की प्रतिक्रिया;
• हृदय रोग।

यदि रोगी को सामान्य संज्ञाहरण का उपयोग करके चिकित्सा हस्तक्षेप से गुजरना है, तो पहले कई अध्ययन और विश्लेषण किए जाने चाहिए:

• हेपेटाइटिस के लिए रक्त परीक्षण;
• एचआईवी के लिए रक्त परीक्षण;
• एक ईसीजी को हटाना;
• सामान्य रक्त विश्लेषण।

यदि रोगी को तीव्र अवस्था में रोग हैं, तो शल्य चिकित्सा को ठीक होने तक स्थगित कर देना चाहिए।

ध्यान! प्रक्रिया से कुछ दिन पहले, शराब पीना और सिगरेट पीना मना है। ऑपरेशन की पूर्व संध्या पर कुछ भी न खाएं-पिएं।

दंत जोड़तोड़ के कार्यान्वयन में सामान्य संज्ञाहरण को केवल एक प्रमाणित एनेस्थेसियोलॉजिस्ट-रिससिटेटर का संचालन करने का अधिकार है।