Kustutamise põhjused. Hammaste patoloogiline (kiirenenud) kulumine: põhjused ja tagajärjed. Erinevus loomuliku ja patoloogilise hammaste kulumise vahel

Füsioloogiline ja suurenenud hõõrdumine looduslikud hambad.

I. Inimese hambad on organ, mis teostab toidu esmast mehaanilist töötlemist. Peamine funktsioon hambad tuvastatud morfoloogilised tunnused nende kudesid. Nende krooniosa koosneb emailist - kõige vastupidavamast mehaanilisest koest. vastu pidama suur surve närimisel on email aga märgatavalt habras ja talub äkilisi koormusi löögi näol. Viimased põhjustavad emaili lõhenemist ja dentiini paljastamist.

Emailikihi paksus ei ole konstantne: hamba kaelas ulatub see vaevalt 0,01 mm-ni, ekvaatoril - 1,0-1,5, piirkonnas, lõhede põhjas - 0,1-1,5, kulumata servade lõikeservas. hambad - 1,7 , küngastel - 3,5 mm. Emaili erisoojusmahtuvus on 0,23, soojusjuhtivus madal (Ktp on 10,5-10 -4). Väljaspool on email kaetud väga tiheda ja hapetele ja leelistele vastupidava kilega paksusega 3-10 mikronit, mis hamba kaelas on ühendatud igeme limaskesta epiteeliga, olles justkui selle jätk. Vahetult pärast hammaste tulekut kulub emaili kile, eriti kontaktpindadel. Struktuurne element email on emailprisma. See moodustub hammaste arengu protsessis adamantoblastidest - emaili organi sisemise epiteeli rakkudest.

Vanusega muutuvad hammaste makro- ja mikrostruktuur. Närimismugulad, hammaste lõikeservad ja kontaktpinnad, nii piima- kui ka püsivad, läbivad füsioloogilise hõõrdumise. Kontaktpunktid kustutatakse ja muutuvad seejärel kontaktiplokkideks. Kontaktpindade hõõrdumine paneb hambad liikuma, säilitades samas nendevahelised kontaktid, mis takistab toidu sattumist hambavahedesse ja hambavahekudede vigastamist. Hammaste füsioloogiline abrasioon on funktsionaalne adaptiivne reaktsioon, kuna see aitab kaasa hambumuse vabale ja sujuvamale libisemisele, mille tulemusena kaob ülekoormus. üksikud rühmad hambad. Hõõrdumise tagajärjel kadunud hammaste kõvade kudede kiht suureneb koos vanusega.

Seega mõistetakse hammaste füsioloogilise abrasiooni all kompenseeritud, aeglaselt kulgevat hammaste emailkatte kadumise protsessi, mis ei lähe üle dentiinikihile. Vanusega seotud muutusi hammaste kulumisastmes hinnatakse punktides.

Kulumisvaba (0 punkti) - kuni 16 aastat;

Kühmude siledus (1 punkt) - 16-20 aastat;

Dentiini ilmumine tuberkullitele ja lõikeservale (2 punkti) - 20-30 aastat;

Närimispinna hõõrdumine, mille puhul email säilib vagude piires (3 punkti) - 30-50 aastat;

Emaili täielik kulumine (4 punkti) - 50-60 aastat;

Puudub pool kroonist (5 punkti) - 60-70 aastat;

Krooni täielik kustutamine kuni hambakaela (6 punkti) - vanemad kui 70 aastat.

Vanuseline abrasioon sõltub hamba kuuluvusest teatud klassi. Kell vanusele iseloomulik hammaste kulumise aste arvestab ka närimise individuaalset tüpoloogilist tunnust ja närimise funktsionaalselt domineeriva poole suurenenud kulumist. Hammaste abrasioon on tingitud paljudest põhjustest ja selle raskusaste on väga erinev.

Siiski tuleb meeles pidada, et selle tulemusena suurenenud koormus hambad, ei esine alati kõvade kudede suurenenud hõõrdumist. Sageli põhjustab see patoloogilisi destruktiivseid muutusi parodondi ja pulbi kudedes. Nende tulemusena patoloogilised muutused hambad omandavad liikuvuse ja kõvad koed(email ja dentiin) ei allu mitte ainult suurenenud hõõrdumisele, vaid ka nende füsioloogilise hõõrdumise lakkamisele. Seda nähtust nimetatakse viivitatud kustutamiseks.

Hammaste suurenenud hõõrdumist iseloomustab mitte ainult emaili kiire progresseeruv kadu emaili-dentiini piiri üleminekuni. See võib olla tingitud kõvade kudede (emaili ja dentiini) histogeneesi rikkumisest, mis väljendub nende madalamas lupjumises. Lupjumise protsessi rikkumise tulemusena moodustub hammaste kõvade kudede halvem struktuur, mis ei suuda tajuda olulist hambumuskoormust ja on kalduvus intensiivsele suurenenud hõõrdumisele.

Suurenenud hõõrdumine hambad on progresseeruv (dekompenseeritud) hammaste kõvade kudede kadumise protsess koos emaili-dentiini piiri üleminekuga, millega kaasneb esteetiliste, funktsionaalsete ja morfoloogiliste muutuste kompleks hamba- ja periodontaalsetes kudedes, närimislihased kirve ja temporomandibulaarsed liigesed. Hammaste kustutamine toimub erinevate kohalike ja ühised tegurid. Endogeensed ja eksogeensed etioloogilised tegurid mõjutavad oluliselt hammaste suurenenud kulumise teket. Tuleb märkida metaboolsed ja histogeneesi häired, oklusiooni tunnused, lõikehammaste kattumise sügavus, külgmiste hammaste kaotus, traumaatiliste sõlmede esinemine mälumisrõhu kontsentratsioonist, irratsionaalne proteesimine, funktsionaalsed häired kesknärvisüsteem (parafunktsioonid), dento-lõualuu anomaaliate esinemine, tööalaste ohtude mõju.

Tabel 1

II. Hammaste kulumine (punktides) sõltuvalt vanusest

tabel 2

III. Looduslike hammaste suurenenud hõõrdumise etioloogia ja patogenees

A.L. Grozovski (1946) tuvastab kolm kliinilised vormid hammaste suurenenud hõõrdumine: horisontaalne, vertikaalne, segatud.

Pikkuse järgi patoloogiline protsess V.Yu.Kurlyandsky (1962) eristab suurenenud hõõrdumise lokaliseeritud ja üldistatud vorme.

Kõige täielikult peegeldab hammaste kulumise kliinilist pilti, mille klassifikatsioon on välja pakkunud M.G. Bushan (1979). See sisaldab erinevaid kliinilised aspektid funktsionaalne ja morfoloogiline iseloom: kahjustuse arengustaadium, sügavus, ulatus, tasand ja funktsionaalsed häired.

Patoloogiline abrasioon on kõvade hambakudede: emaili ja dentiini kadu. Kõige sagedamini kustutatakse oklusaalne (närimis-) pind, harvem - emakakaela ja palatine piirkond. Defekt võib ulatuda nii ühele närimisühikule kui ka tervele reale. Haiguse ravi on suunatud esteetiliste ja füsioloogiliste funktsioonide taastamisele.

Inimese emaili kustutatakse kogu elu jooksul pidevalt: mugulad ja hambad siluvad järk-järgult. See protsess intensiivistub 30 aasta pärast. Kuid tavaliselt ei tohiks kõvade kudede kadu ületada 0,034–0,042 mm aastas. Millal sarnane seisund täheldatud lastel, noortel või email ja dentiin hävivad liiga kiiresti, räägivad nad hammaste patoloogilisest abrasioonist.

Statistika kohaselt esineb patoloogiat 12% patsientidest. Ja sagedamini meestel (62,5%) kui naistel (22,7%). Peamiste põhjuste hulgas peetakse kahjustuste mehaanilisi tegureid. Haigus areneb järgmistel põhjustel:

Tähtis! Suurenenud hammaste kulumine areneb ka intensiivselt kehaline aktiivsus või raske töö. Sportlased, ehitajad, laadurid võivad raskuste tõstmise ajal lõuad tugevalt kokku suruda, mis põhjustab kudede kadu.

Sümptomid

Tavaliselt pöörduvad patsiendid arsti poole patoloogilise hõõrdumise arengu hilisemates staadiumides, kui luukoe kaotus on märkimisväärne. Visiidi põhjuseks on esteetiliste ja närimisfunktsioonide kaotus.

peal esialgne etapp esineb hüperesteesia - emaili suurenenud tundlikkus. Muudatused algavad hiljem välimus hambad. Alguses on see veidi märgatav, kuid patoloogia arenedes see progresseerub.

Reeglina leiavad patsiendid probleemi siis, kui hävitamine jõuab sisemise kihini - dentiini. Emailist väiksema tugevuse tõttu on kroonid lõhenenud, teravad nurgad, sakiline. Mõnel juhul aitab hõõrdumine vähendada karioossed protsessid algstaadiumis.

Algstaadiumis on emaili suurenenud tundlikkus.

Seejärel on kõne halvenenud. Eelkõige märgitakse raskusi helide "z" ja "s" hääldamisel. peal sügav staadium esineb näo alumise kolmandiku piirjoonte muutus, miimika ja sümmeetria, temporomandibulaarliigese deformatsioon, väärhaardumine, lõikehammaste, silmahammaste või purihammaste liikuvus.

Tähtis!Üheks haiguse tunnuseks on raskused toidu närimisel ja kortsude teke suunurkadesse.

Klassifikatsioon

Hammaste suurenenud hõõrdumine klassifitseeritakse mitme kriteeriumi järgi:

1. Kõvakoe kaotuse astmed:

• 1. etapp – lõikehammaste ja purihammaste lõikepinna hõõrdumine ning purihammaste närimistorud;
• 2. etapp - dentiinikiht paljastatakse, kroon kustutatakse kolmandiku võrra;
• 3. etapp - kuni 2/3 kudedest kaob;
• 4. etapp – luukoe kadu jõuab hambakaela.

2. Hõõrdunud pinna lokaliseerimine:

• horisontaalne - hammas kustutatakse lõike- või hambumuspinnalt;
• vertikaalne - kudede kadu toimub külgmistest osadest: palatine, emakakaela;
• segatud - hammast hõõrutakse üheaegselt igast küljest.

3. Patoloogilise protsessi levimus:

• lokaliseeritud - üks või mitu hammast on kulunud, selle põhjuseks on proteeside eemaldamine, vale paigaldamine;
• üldistatud - ühtlane kudede kadu kõigil närimis- ja lõikeosadel.

Sellised näevad välja katkised hambad.

Tähtis! Patoloogiline abrasioon on iseloomulik nii jääv- kui piimahammastele.

Diagnostika

Esialgne diagnoos hõlmab anamneesi kogumist ja visuaalset uurimist:

1. Selgitatakse välja haiguse arengu põhjused, kas tegemist on päriliku teguriga, patsiendi elustiili ja harjumustega.
2. Hinnatakse kontaktpindade seisukorda, nende kulumisastet.
3. Uuritakse suu limaskesta ja palpeeritakse pehmeid kudesid. Välistatud võimalikud muudatused temporomandibulaarse liigese töös.

Tähtis! Hõõrdumise astme hindamiseks tehakse hambumusest jäljendid vaha- või silikoonmaterjali - oklusiogrammi - abil. Tavaliselt on kipsil lõualuude kokkupuutekohas jälgi näha.

Lisaks kasutatakse järgmisi uurimismeetodeid:

Patoloogilise hõõrdumise ravi

Hammaste kulumise tuvastamisel teostab ravi üks järgmisi meetodeid sõltuvalt haiguse arenguastmest:

1. konservatiivne. Selle kõrvaldamiseks võetakse meetmeid põhjuslik tegur, taastumine mineraalide ainevahetus ja . Remineraliseeriv ravi, vitamiinide ja mineraalide komplekside võtmine, füsioteraapia protseduurid, pastad, mis aitavad vähendada ülitundlikkus.
2. Komposiitrestaureerimine. Kroonide teravad servad poleeritakse ning valguskõvastuvate materjalidega taastatakse kaotatud koed lõikeservadel ja hambumuspindadel.
3. ortodontilisel viisil. Hambumus taastatakse kännulappide, kroonide, sildade ja proteeside abil.

Tähtis! Puudub ühest arvamust, millal alustada hammaste patoloogilise hõõrdumise ravi ja kuidas seda täpselt läbi viia. Olulist rolli mängib kindral kliiniline pilt, patsiendi põhjused ja harjumused.

Kui hammaste suurenenud kulumisega kaasneb bruksism, tehakse kaitsev suukaitse. Seda kantakse enne magamaminekut. AT rasked juhtumid võib osutuda vajalikuks oklusiooni eelkõrgendamine dentogingivaalsete süsteemidega.

Kui teil on probleeme seede- või endokriinsüsteem Kõigepealt on vaja ravida haigusi, mis viisid hammaste hõõrdumiseni.

Teraapias mängib olulist rolli patsiendi usaldus arsti vastu ja valmisolek täita eriarsti nõudeid. Kui patsient ei saa teatud asjaolude tõttu valitud meetodit järgida, kohandatakse seda mõistlikes piirides, arvestades isiklikke eelistusi.

Hammaste kudede hõõrdumist ei saa tagasi pöörata. Kõik terapeutilised meetmed on suunatud protsessi aeglustamisele ja taastamisele anatoomilise kujuga lõualuu rida. Haiguse vältimiseks on vaja õigeaegselt parandada hambumusvigasid, bruksismi, asendada kadunud närimisühikud, kasutage kaitsemeetmed tootmises töötades.

Inimese tervis ja ka atraktiivsus sõltuvad suuresti tema hammaste seisukorrast. Nüüd diagnoosivad hambaarstid üha enam hammaste patoloogilist hõõrdumist. Riskirühma kuuluvad üle 30-aastased mehed, kuid keegi pole haiguse tekke eest kaitstud. Kui arst on avastanud suurenenud hõõrdumise, ei saa haigust tähelepanuta jätta, kuna see võib viia hammaste väljalangemiseni. Miks kulumisprotsess areneb? Mida teha sümptomite ilmnemisel? Kuidas peatada lihvimist ja vältida hambaravielementide hõõrdumist? Arutame selle koos välja.

Hammaste patoloogilise hõõrdumise sümptomid

Hammaste patoloogiline hõõrdumine annab end läheduses tunda iseloomulikud sümptomid. Kui patsient eirab märke esialgsed etapid patoloogia areng, siis aja jooksul olukord halveneb ja hammaste tervise taastamine muutub palju raskemaks (soovitame lugeda:). Patoloogilise hõõrdumise peamised sümptomid:

• põskede ja huulte sage "hammustamine" seestpoolt;
• valu söögi ajal;
• näo alumise osa muutus (kui on välja kujunenud maksimaalne kulumisaste, siis see väheneb);
• tõsise kustutamise korral on närimisprotsess häiritud, kõne;
• kui surute hambaid kokku, on patsiendil tunne, et lõuad on "kokku kinni jäänud";
• patsient tunneb, et hamba pind on kulumise tõttu muutunud karedaks;
• emaili toon muutub;
• suurenenud tundlikkus temperatuuri ja seejärel keemiliste stiimulite suhtes;
• esineb kiilukujuline defekt (hammaste suurenenud hõõrdumisega kaasneb mõnikord see sümptom);
• arenevad patoloogilised muutused lõualuu liigesed ja näolihaseid.

Patoloogia põhjused

See artikkel räägib tüüpilistest viisidest teie küsimuste lahendamiseks, kuid iga juhtum on ainulaadne! Kui soovite minult teada, kuidas täpselt oma probleemi lahendada - esitage oma küsimus. See on kiire ja tasuta!

Kokkupuute tõttu võib tekkida hammaste kulumine erinevaid tegureid- nii välised kui ka sisemised.

Numbri juurde välised põhjused, mille tõttu mõned (või kõik) hambad on kulunud, hõlmavad bruksismi (nähtus, kui inimene unes hambaid krigistab), hammaste osalist kaotust, paigaldatud proteese, halbu harjumusi ja tööd kõrge vibratsiooni tingimustes. (soovitame lugeda: ).

Suurenenud hammaste kulumine, mis on põhjustatud sisemised põhjused, peetakse ohtlikumaks ja raskemini ravitavaks. Mõnikord lihvivad hambaelemendid kaasasündinud põhjustel. Juhtudel, kui hambaelementide kulumine on organismi patoloogiliste muutuste tagajärg, avastatakse haigus enamasti sisse varajane iga. Endogeensete põhjuste hulgas on järgmised:

• osteogenees, marmorihaigus ja muud pärilikud haigused;
• mineralisatsiooni ja kõvade kudede moodustumise protsessi rikkumine (vitamiinide ja mikroelementide puudumise tõttu ema toidus lapse kandmise perioodil või vaeguse tõttu olulised ained esimese eluaasta lapse toitumises);
• täiskasvanutel võib patoloogia põhjustada hammaste suurenenud hõõrdumist kilpnääre, tasakaalustamata toitumine, kaltsiumi ebapiisav imendumine.

Hammaste kulumise klassifitseerimise viisid

Hammaste kulumise klassifitseerimiseks on mitu peamist viisi. Üks klassifikatsiooni tüüp põhineb haiguse vormil. Määrake kohalik kustutamine, kui protsess mõjutab rea väikeseid piirkondi, ja üldistatud, mille käigus kustutatakse ühel või teisel määral absoluutselt kõik lõualuu hambad.

Kustutatud lennukite seisukohast näeb klassifikatsioon välja järgmine:

• horisontaalne - kustutamise käigus väheneb hamba krooniosa kõrgus;
• vertikaalne hõõrdumine - kahjustused tekivad taga ülemised hambad ja eesmine alumiste hammaste elementide juures (tavaliselt väära haardumise tõttu);
• segatud - hambad kustutatakse korraga kahes tasapinnas.

Samuti on olemas patoloogilise protsessi klassifikatsioon hambakudede hävitamise astme järgi.

1. Kui mitme hamba pinnad (tavaliselt lõikehambad) on kergelt kulunud, siis me räägime I etapi kohta.
2. II staadiumi iseloomustab peaaegu täielik emaili hävimine ja hamba krooniosa dentiini paljastamine.
3. Kui kahjustatud hambad on poole võrra või rohkem kulunud ja visualiseeritakse avatud õõnsus, diagnoositakse III staadium.
4. IV etappi iseloomustab hamba kõvade kudede peaaegu täielik kustutamine, mis hävib peaaegu maani.

Haiguse diagnoosimine

Suurenenud hammaste kulumise diagnoosimiseks oluline roll mängib kontakti hambaarsti ja patsiendi vahel. Ei piisa sellest, kui arst tuvastab haiguse arengu fakti - peate selle põhjuse õigesti kindlaks tegema. Vastasel juhul on tõhusa ravistrateegia valimine peaaegu võimatu.

Hammaste kulumise põhjuste, astme ja vormi kindlakstegemiseks kasutatakse järgmisi diagnostilisi meetodeid:

• patsiendi suuõõne seisundi visuaalne uurimine;
• küsitlus - arst peaks uurima elustiili, selgitama ainevahetushäirete, pärilike haiguste olemasolu või puudumist, esitama küsimusi töö spetsiifika kohta;
• elektroodontodiagnostika;
• röntgen;
• vajadusel tuvastada rasked haigused sageli tehakse palpatsiooni;
• võib olla vajalik täiendav konsultatsioon kitsad spetsialistid, sealhulgas neuropatoloog.

Haiguse ravi

Peaksite olema valmis selleks, et hammaste hõõrdumise raviprotsess on töömahukas, võtab palju aega ja nõuab sagedast arsti külastamist. Võimalik, et peate külastama mitte ainult hambaarsti, vaid ka teisi spetsialiste. Kõik sõltub haiguse käigu omadustest ja põhjustest, mis seda esile kutsusid. AT üldine juhtum Hammaste patoloogilise hõõrdumise ravi etapid näevad välja järgmised:

• peatada hammaste lagunemise protsess;
• suurenenud hõõrdumise põhjuste kõrvaldamine;
• emaili kaitsekihi taastamine;
• hammaste krooniosa esialgse taseme tagastamine;
• vajadusel proteesi vahetus;
• kohanemine lõualuu uuendatud asendiga.

Hambumust saab taastada erinevate seadmete ja tehnikate abil. Hambaarst valib parima võimaluse, võttes arvesse patsiendi lõualuu struktuuri individuaalseid omadusi ja haiguse kulgu. Need võivad olla breketid, proteesid (ajutised), mütsid, inlayd või muud struktuurid.

Taastatud krooni esialgne kõrgus on kõrgem, kui patsient on harjunud. Sel põhjusel antakse talle kohanemiseks mitu nädalat. Kui patsient kaebab valu, mis ei nõrgene, kroon lihvitakse paar millimeetrit alla. Kohanemisperioodi arvestatakse valu kaotamise hetkest.

Proteesi, mida patsient pidevalt kasutama hakkab, valib arst alles pärast seda, kui mälumislihaste töö on reguleeritud ja lõualuu on uue asendiga “harjunud”. Fikseeritud proteese peetakse parimaks võimaluseks. Eemaldatava konstruktsiooni paigaldamisel võtab patsient selle sageli välja ja paneb sisse, mis võib terapeutilise protsessi kulgu häirida.

Optimaalselt sobiva proteesi valik on ülesanne kvalifitseeritud ja kogenud arst, kuna on vaja arvestada paljude teguritega: alates vastandlike hambaelementide seisundist kuni olemasolu faktideni kaasuvad haigused. Näiteks hambumuse pideva suure koormusega on sobivamad metallkonstruktsioonid ja närimiselementide puhul pole soovitatav kasutada plastikut.

Hammaste liigse krigistamise vältimine

Peamine ennetavad meetmed mille eesmärk on hoiatada ja varajane diagnoosimine hambahaigused, jääb üle järgida suuhügieeni reegleid ja regulaarselt ennetavad uuringud spetsialisti juures. Hammaste patoloogilise hõõrdumise tõenäosuse vähendamiseks on soovitatav järgida ka alltoodud soovitusi:

• tagasilükkamine halvad harjumused(kui võimalik);
• sooda loputusvahendid inimestele, kes töötavad tugevate kemikaalidega;
• Tasakaalustatud toitumine;
• regulaarne vitamiinide ja mineraalide komplekside tarbimine;
• hammaste kaitse spetsiaalsed seadmed– neile, kes töötavad kõrge vibratsiooni tingimustes või ohtlikus tootmises;
• bruksismi ravi (selle haiguse all kannatavatele patsientidele);
• mis tahes põhjusel kaotatud hammaste kiire taastamine;
• hambumusvigade korrigeerimine.

Kustutamine on hammaste kõvade kudede kadumise protsess. Hammaste kustutamine toimub nii ajutise kui ka püsiva hammustuse korral; nii hambumuspinnad kui ka proksimaalsed pinnad; nii väikesel kui suurel kiirusel. Sõltuvalt sellise protsessi tõsidusest eristatakse kõigepealt füsioloogilist ja patoloogilist hõõrdumist.

Hammaste füsioloogiline kulumine

Hammaste füsioloogiline abrasioon on oma olemuselt adaptiivne ja tekib antagonistide hammaste regulaarse kokkupuute tulemusena. Protsess algab hetkest, mil hambad hambumussuhtesse sisenevad ja olles aeglane, jätkub kogu elu. Kohanemishetk on see, millega hambad kohanevad mitmesugused liigutused alalõualuu, põhjustades selle liigutuste sujuvust, vähendab parodondi koormust ja parandab hambumuse terviklikkust.

Antagoniseerivate hammaste kokkupuutepunktide mõju tõttu üksteisele moodustuvad nendes kohtades alad, mis suurendavad hammaste kontakt- (või närimis-) pinda, hõlbustavad nende hammaste libisemist, vähendavad alalõua liikumisulatust. ja vähendada temporomandibulaarse liigese koormust.

Parodondi funktsioonid inimese elukäiguga järk-järgult vähenevad. Selle põhjuseks on parodondi neurovaskulaarse komponendi troofiliste võimete vähenemine, mis põhjustab alveolaarluu järkjärgulist atroofiat, kiudude elastsuse vähenemist ning luusisese ja -välise osa suhte muutumist. hambast. Aukus olev hammas on hoob ja mida suurem on selle luuväline osa, seda rohkem tugev mõju kannab selle hamba üle parodondi kudedesse. Arvestades parodondi luuosa järkjärgulist kahanemist, peaks protsess aastatega süvenema ka inimesel, kellel ei esine parodondi patoloogilisi muutusi. Kuid seda tavaliselt ei juhtu. Ja seda ei teki seetõttu, et hammaste kõvade kudede füsioloogiline kustutamine vähendab hamba ekstraosseaalse osa kõrgust. Tänu sellele püsib hamba intra- ja ekstraossaalsete osade suhe konstantsena ning parodondi koormus on vanusele adekvaatne.

Lisaks hambumuspindadele on loomuliku hõõrdumise all ka hammaste proksimaalsed pinnad. Interdentaalsed papillid läbivad ka atroofiat ja nende kõrguse vähenemist aja jooksul. Kuid hammastevahelise punktkontakti ülemineku tõttu tasapinnaliseks, selle koha pindala suurenemine ja selle alaserva lähenemine igemele, hammaste ja igeme vahed. ei moodustu. See võimaldab organismil suuõõne piisavat isepuhastust läbi viia ja säilitab hammaste loomuliku välimuse. Samuti suurendab kontaktpinna suurenemine hambumuse stabiilsust ning selle lühenemist kompenseerib hammaste mediaalne nihe.

Seega võime teha põhjendatud järelduse, et füsioloogiline hõõrdumine on vastastikku sõltuv inimese tervislikust seisundist, mis on inimese mälumisaparaadi asendamatu omadus, mis aitab kaasa selle funktsionaalse ja morfoloogilise terviklikkuse säilimisele.

Hammaste patoloogiline kulumine

Hammaste patoloogiline abrasioon või, nagu seda nimetatakse, suurenenud abrasioon, ilmneb siis, kui hammaste abrasioon toimub vastavalt füsioloogilisest abrasioonist erinevale stsenaariumile. Patoloogilise hõõrdumise korral lakkab protsess olema aeglane, toimub hammaste muude pindade hõõrdumine ja lisaks emailile osaleb abrasioonis dentiin ja vastavalt ka hambapulp. Väga sageli kaasneb patoloogilise hõõrdumisega patsiendi ebamugavustunne ja vastavate kaebuste ilmnemine, mida loomulikus protsessis peaaegu kunagi ei esine.

Sel hetkel, kui hõõrdumine läheb dekompenseeritud olekusse, väheneb näo alumise kolmandiku kõrgus järk-järgult. Selle protsessiga kaasnevad düstroofsed häired temporomandibulaarses liigeses, valu ilmnemine selles ja närimislihastes ning närimisfunktsiooni vähenemine. Väliselt väljendub see nasolaabiaalsete ja lõuavoltide raskusastmes, näo alumise kolmandiku vähenemises, lõua pikenemises ning inimene omandab nn seniilse näoilme.

Lisaks toimub alalõua segunemise tõttu ülespoole selle nihkumine ka tahapoole. Sel juhul kannatab ka hingamisfunktsioon. Orofarünksi maht väheneb lõualuu distaalse nihke tõttu ja vastavalt võime läbida vajalikku õhuhulka. Inimene hakkab refleksiivselt kummarduma, düstroofsed häired tekivad lülisambas ja vastavalt eelkõige luu- ja lihaskonnas ning närvisüsteemid inimesel, samuti seedimise, hingamisteede, südame-veresoonkonna jm.

Erinevatel hinnangutel võib närimisaparaadi funktsioonide ja seisukorra rikkumise ning ülalkirjeldatud muutuste tõttu inimese oodatav eluiga väheneda 15 aasta võrra või kauem. Selle taustal muutub suitsetamine kahjutuks meelelahutuseks.

Hammaste patoloogilise hõõrdumise põhjused

Hammaste patoloogilise hõõrdumise põhjused on väga mitmekesised. Neid kõiki saab ühendada järgmistesse rühmadesse.

1. Hammaste kõvade kudede funktsionaalne alaväärsus põhjustatud kvaliteedi langusest ja kvantitatiivsed omadused email ja dentiin. Sel juhul võib protsess olla järgmine:

• Pärilik (nt Capdepon-Stentoni sündroom);
• Kaasasündinud (amelo- ja dentinogeneesi rikkumised);
• Omandatud (erineva etioloogiaga ainevahetushäired, samuti endokriinsete, veresoonte, närvi- ja muude süsteemide talitlushäired)

Hammaste kulumiskindlus sõltub hamba kõvade kudede lupjumise protsessidest pre- ja posteruptiivsel perioodil. Mineralisatsiooniprotsessides on juhtiv roll organismi neurohumoraalsel regulatsioonil. Eriti oluline on kaltsiumi ja kaaliumi tasakaalu eest organismis vastutavate kõrvalkilpnäärmete töö kasulikkus.

Capdepon-Stentoni sündroom

Amelo- ja dentinogeneesi häired

1. Hammaste funktsionaalne ülekoormus mis võib tekkida, kui:

• Hammaste osaline kaotus;
• Parafunktsioonid (nt bruksism);
• erineva päritoluga hüpertoonilised närimislihased;
• Krooniline hambatrauma;
• väära sulgumine;

Patoloogia võib olla põhjustatud või süvenenud juhtudel, kui esineb defekte hambumuses ja mälumislihaste parafunktsioonis. Puuduvad hambad panevad oma funktsioonid ülejäänud hammastele ja vastavalt ka nende parodondile, põhjustades selle funktsionaalset ülekoormust. Tänu sellele vähenevad hamba tugiaparaadi kohanemisvõimed, mis ei suuda kompenseerida näo alumise kolmandiku kõrguse vähenemist. Patoloogilise hõõrdumise korral ladestub hambajuure pinnale sekundaarne tsement, mis restruktureerub luukoe alveoolid ja parodondi lõhe deformatsioon.

Koos sellega võivad pikkuse langusega kaasneda närimislihaste parafunktsioonid, mis väljenduvad bruksismi, hüpertoonilisuse jne kujul. Kõrguse vähendamine toob kindlasti kaasa düstroofsed muutused temporomandibulaarses liigeses. Kuna need protsessid on omavahel seotud, on nn. nõiaringi kui iga selle element teravdab teist ja kogu protsessi tervikuna. Sel juhul muutub põhjuslike seoste loomine ning ennetus- ja raviplaanide koostamine väga keeruliseks.

1. Tööalased ohud võib tekkida tootmisel hapete, leeliste ja muude ainete vabanemisega, teatud ravimite võtmisega jne. Näiteks happed redutseerivad kvaliteediomadused email ja dentiin ning peen tolm on kõige levinum abrasiivid, mis koos piisava hambaravi süsteem muutub agressiivseks, kiirendades füsioloogilise kustutamise protsesse.

Sama põhjus suurenenud kustutamine võivad muutuda iatrogeensed tegurid, nagu mõnede keraamiliste masside kõrge kõvadus proteesimisel ja restauratsioonide ebakvaliteetne poleerimine. Isegi juhtudel, kui materjalide kõvadus ei ületa hambakudede kõvadust, on nende agressiivne pind võrreldamatu emaili ja veelgi enam hamba dentiini vastupidavusega.

Hammaste patoloogilise hõõrdumise klassifikatsioon

Kui eristada füsioloogiline protsess Patoloogilisest arstini pole sageli raske, siis on patoloogilise hõõrdumise ilmingud väga mitmekesised ja vajavad klassifitseerimist ja täpsustamist igal üksikjuhul. Seetõttu on hammaste patoloogilise hõõrdumise klassifikatsioon järgmine:

1. Lava järgi(M.R. Bushan):

• Füsioloogiline - emaili sees;
• Üleminek - emaili sees koos dentiini osalise kaasamisega;
• Patoloogiline - dentiini sees.

Füsioloogiline abrasioon toimub alati dentiini sees, kuid sees noor vanus ainult emaili tõhustatud kustutamine koos etioloogiline tegur saab diagnoosida arst. Dentiini kustutamine on tunnusmärk patoloogiline kulumine. Hambapõletik võib põhjustada ülitundlikkust ja pulpaalseid muutusi, näiteks asendusdentiini ladestumist, juurekanali ahenemist kanali obstruktsiooni ja pulbi atroofiat ning kaltsifikatsioone (hambaid) hambaõõnes.

1. Kraadi järgi(M.R. Bushan):

• I - kulumine 1/3 hambakrooni pikkusest;
• II - kulumine 2/3 hambakrooni pikkusest;
• III - hambakrooni kulumine rohkem kui 2/3 võrra.

Muude parodondi haigust soodustavate tegurite puudumisel kaasnevad patoloogilise abrasiooniga harva muutused hamba tugiaparaadis. Selle põhjuseks on hamba ekstraosseaalse osa vähenemine ja kangi pikkuse vähenemine, mis vähendab parodondi koormust, kui koormus on hammastel.

1. Kuju järgi(A.L. Grozovski):

• horisontaalne;
• vertikaalne;
• Segatud.

Horisontaalse hõõrdumise vormi korral toimub hammaste kõvade kudede vähenemine horisontaaltasapinnas koos horisontaalsete abrasioonitahkude moodustumisega. Kõige sagedamini toimub protsess nii alumises kui ka ülemises lõualuus. Vertikaalne abrasioonitüüp on kõige iseloomulikum ja ilmsem hammaste otsmikugrupil: ülemiste esihammaste palataalsel pinnal ja antagonistide labiaalpinnal, mille määravad hambumussuhted. Kuid näiteks lõualuude ja hammaste eellassuhte korral on ülemiste esihammaste kulumisnähud täheldatavad antagonistide labiaal- ja keelepoolelt.

Suurenenud hammaste kulumise vormid: a - horisontaalne; b - vertikaalne; c - segatud

1. Hüvitise määra järgi(E.I. Gavrilov):

• Kompenseeritud - ilma näo alumise kolmandiku kõrgust vähendamata;
• Dekompenseeritud - näo alumise kolmandiku kõrguse vähenemisega;

Dentoalveolaarsüsteemil on suhteliselt kõrged kompensatsioonivõimed. Pärast hamba kõvade kudede kaotust toimub ümberstruktureerimine alveolaarne protsess lõualuu ja hammaste nihkumine defekti piirkonnas või hambumussuhete puudumise piirkonnas. Niinimetatud dento-alvelaarne pikenemine ehk Popov-Godoni fenomen. Sõltuvalt sellise ümberkorraldamise astmest eristatakse patoloogiline hambaabrasioon kompenseeritud, kui hammaste nihkumine takistab näo alumise kolmandiku kõrguse vähenemist, ja dekompenseeritud, kui kompenseerivad ümberkorraldused ei suuda defekti täielikult kõrvaldada. või puuduvad täielikult.

1. Pikkuse järgi(V. Yu. Kurlyandsky):

• Lokaliseeritud - üksikute hammaste või hammaste rühma suurenenud hõõrdumine;
• Üldistatud.

Lokaliseeritud hõõrdumist täheldatakse sagedamini esihambuses, näiteks sügava hammustuse korral. Seda tüüpi hõõrdumist kompenseerib keha ka lokaalselt alveolaarprotsessi lokaalse hüpertroofia tõttu. Sel juhul on näo alumise kolmandiku kõrguse tugipunkt omistatav hammaste närimine, jäävad puutumata, häirimata hambumussuhet ja temporomandibulaarliigese elementide asendit.

Protsessi üldistatud vormis püütakse kinni kõigi hammaste kroonid, millega rikutakse hambumuskõrgust. Sel juhul sõltub hüvitise määr individuaalsed omadused organism.

Artikli kirjutas N.A. Sokolov. Palun ärge unustage materjali kopeerimisel märkida linki praegusele lehele.

Hammaste kulumine värskendatud: 25. veebruaril 2018: Valeria Zelinskaja

Me kõik teame, et hambad on siiski keha peegeldus kaasaegne maailm julm ja keskkond ei mõjuta hammaste seisundit kõige rohkem parimal viisil. Pidev stress, ebaregulaarne uni, kehv toitumine, see kõik mõjub kehale ebasoodsalt ja viib isegi varase suremuseni, see kõik paneb meid mõtlema oma tervisele ja hammaste seisukorrale. Kaasaegsed tehnoloogiad on astunud sammu edasi ja kui 50 aastat tagasi inspireeris sõna “hambaarst” vaikset õudust, siis nüüd ei tekita see arst enam muret, sest uusim tehnoloogia võimaldab teil hambaid peaaegu valutult ravida. Kõik täna vähem inimesi kardab minna hambaarsti juurde mitte ainult konsultatsioonidele, vaid ka hambaravile. AT viimastel aegadelÜsna sageli pöördutakse hambaarsti poole hammaste kulumise probleemiga, kuid kuidas see juhtub ja kuidas sellise ebameeldiva olukorraga toime tulla?
Täna, et olla edukas, peab sul olema ilus naeratus, a halb lõhn suust või vigastatud hammas võib takistada karjääriredelil ronimist või tekitada ebameeldivaid olukordi isiklikus elus. Ebameeldiv lõhn pole aga meie aja ainus probleem, üha sagedamini küsitakse hambaarstidelt, mida teha, kui hambad on kulunud?

Miks hambad kuluvad?

See probleem on muutunud väga nooremaks, kui varem tegelesid sarnaste küsimustega 50-aastased, siis tänapäeval võib kohata isegi kulunud emailiga teismelisi. Kogu point on selles kaasaegne inimene harjunud erinevate magusate gaseeritud jookide ja kommidega ning need sisaldavad üsna palju hapet, mis järk-järgult hävitab hamba struktuuri. Üha enam täheldatakse, et stressirohke olukord inimesed suruvad kõvasti hambaid kokku, mis on ka üks tegureid hammaste kiirel kustutamisel ja sageli kandub just see stress üle une ja siis krigistab inimene unes hambaid.

Ärge siiski kohe loobuge maitsvad joogid ja maiustusi ning juua peotäie rahusteid. Piisab, kui juua hapet sisaldavaid jooke mitte klaasist, vaid läbi kõrre ja stressirohkel hetkel kontrolli ennast nii palju kui võimalik. Kui töötate tootmises, peaksite kasutama kaitsevahendeid, näiteks respiraatoreid, mis takistavad abrasiivsete osakeste sisenemist suuõõne, kui tootmine on seotud hapetega, siis peate regulaarselt loputama suud sooda lahus. Ja loomulikult suurendab kvalifitseeritud hambaarsti külastamine tõenäosust, et hammaste kulumise probleem mõjutab teid võimalikult kiiresti. Seetõttu, kui teie hambad on kustutatud, pöörduge kohe arsti poole.