Laser hambaravis vastunäidustused. Laserhambaravi - protseduuri kirjeldus, näidustused ja vastunäidustused. Kallis, kuid tõhus

Laseri kasutamine hambaravis on tingitud selle ohututest ja funktsionaalsetest omadustest. Sellel on suunatud toime, see avaldab laastavat mõju patoloogiliselt muutunud piirkondadele. Samal ajal ei mõjuta kahjustatud piirkonna lähedal asuvaid terveid kudesid.

Laserkiired mõjuvad pehmelt. Patoloogilise fookuse ravimisel on veresooned justkui suletud, mis aitab vältida verejooksu. Seetõttu on laserravi asjakohane healoomulised kasvajad suuõõne või hambatsüstid.

AT hambaravi praktika populaarsemad on dioodseadmed, samuti argoon- või erbiumlaser. Raviks kasutatava aparaadi valiku määrab konkreetse hambaprobleemi juhtum.

Seda tehnikat kasutatakse peaaegu kõigi suuõõne probleemide korral:

Tala määrab iseseisvalt kahjustatud piirkonnad. Kõrge täpsus võimaldab tuvastada kaariese poolt hammastele kõige väiksema kahjustuse. Löögi tõhusus on tõestatud isegi väga keeruliste kahjustuste korral, mida on raske tavalise puuriga ravida. Kui tehakse hambatsüsti laserravi, siis positiivne tulemus sellisest kokkupuutest on palju tõenäolisem kui tavapärase ravi korral.
Karioosse protsessi taastekke oht praktiliselt kaob. Laserkiirgus võimaldab teil 100% eemaldada kõik patogeenne mikrofloora ja valmistuda täielikult karioosne õõnsus täitmiseks.
Pärast sellist töötlemist materjal fikseeritakse parim viis, puuduvad õhupoorid, mis tagab täidise hea nakkumise ja minimeerib kaariese kordumise riski.
Laserit saab kasutada isegi kõvendamiseks täitematerjal. Pärast töötlemist toimub tihendi polümerisatsioon 20 sekundi jooksul. See välistab vedeliku mõju sellele, mis omakorda tagab turvaline fikseerimine materjali tulevikus.
Hambakivi eemaldamise efektiivsus laseriga on kõrgeim. Protseduur on valutu ja kiire. Kõige tähtsam on see, et hambakivi koorib ilma igemete pehmeid kudesid vigastamata.
Laserteraapia seadmeid on tänapäeval edukalt kasutatud parodondihaiguste ravis. Soovitud tulemus aastal saavutatud lühike periood selliste tõsiste probleemidega nagu parodontiit. Sel juhul patoloogilised pehmed koed sõna otseses mõttes aurustuvad valgusvoo mõjul, negatiivne mikrofloora hävib kiiresti ja pärast ravi kiirendatud regenereerimine ja alveolaarprotsessi pehmete kudede taastamine.

Tehnika plussid ja miinused

laserravi hammastel on mitmeid eeliseid. Sellised eelised muudavad protseduuri tõhusamaks kui muud hambad ja suuõõne pehmete kudede ravimeetodid.

Peamised eelised lasertehnika on:

valutu toime. Protseduuri ajal ei esine ebamugavust. Töödeldud alade soojendamine on välistatud, mis võimaldab teraapiat isegi koos sügav lüüasaamine kui ka lapsepõlves.
Kõrge antiseptiline toime. Laserkiir hävitab ravitavas piirkonnas täielikult kõik patogeensed mikroobid ja bakterid.
Tehnika on täiesti kontaktivaba. See välistab haavapindade täiendava nakatumise võimaluse.
Protseduuri ajal verejooks puudub.
Puuduvad kõrvaltoimed. See on tagatud tänu kokkupuute suurele täpsusele ja operatsiooni absoluutsele steriilsusele.
Psühholoogilise komponendi puudumine. Laseri töötamise ajal ei ole müra, töödeldud kõvade ja pehmete kudede lõhna. Sellega seoses on parim valik lapse hammaste laserravi.

Kõik tehnika eelised on loomulikult erakordsed. Kuid laseriga kokkupuutel on mitmeid puudusi. Esiteks on see ravi kõrge hind. See sõltub otseselt seadmete maksumusest, personali koolitusest ja instrumendi hooldusvajadusest. Mis puudutab laserteraapia ei kasutata kõigis kliinikutes.

Iga seadme valguskiirgus on võrkkestale ohtlik. Seetõttu kasutab arst spetsiaalseid kaitseprille. See hetk võib mõjutada laserravi kvaliteeti. Hambaarst võib hambakudede muutunud piirkonnad lihtsalt silmist kaotada. Lisaks võib patoloogilise fookusega pikaajalisel kokkupuutel tekkida ülekuumenemine, mis mõjutab otseselt täitematerjali edasist fikseerimist. Laseri voolu võimsust on võimalik reguleerida ainult kallitel seadmetel.

Laserravi näidustused ja vastunäidustused

See terapeutilise toime meetod avab hambaravis uusi võimalusi. Tänapäeval täiustatakse seadmeid ja kokkupuutemeetodeid mitmesugused haigused suuõõne. Kuid hoolimata lasertehnika ainulaadsusest pole seda alati võimalik kasutada.

Valgustehnoloogial on kõrge efektiivsusega järgmistel juhtudel:

Karisogeense protsessi ravi. Mõjutatud emaili ja dentiini piirkonnad eemaldatakse ilma negatiivne mõju piirkonna tervise kohta.
kõrvaldamine halb lõhn suuõõnest, saavutatakse patogeensete bakterite täieliku hävitamise tõttu.
Pulpiidi ja parodontiidi ravi. Laservoogu kasutatakse sel juhul juureraviks.
Igemete tugevdamine. Kohaliku immuunsuse loomiseks kasutatakse parodondi kiiritamist.
Eemaldus mitmesugused neoplasmid peal pehmed koed suuõõnes.
Hammaste valgendamine.
Mõju on tsüstiline moodustumine. Hamba tsüsti ravi laseriga annab lisafunktsioonid juurekanalite efektiivne ravi ja patoloogilise fookuse mahasurumine.
Väljavõtmine ülitundlikkus kõvad koed.
Kasutamine hambaimplantatsiooni ajal.

Hammaste ja kogu suuõõne laserravi on lubatud raseduse ajal, lastel varajane iga, patsientidel, kellel on kõrge valutundlikkus samuti vanurid ja seniilsed.

Laserravi vastunäidustused on järgmised tingimused:

rasked kardiovaskulaarsüsteemi haigused;
ohtlikega seotud kopsupatoloogiad nakkushaigused ja funktsionaalsed häired hingamine;
vere hüübimise vähenemine;
endokriinsüsteemi häired;
pahaloomulised kasvajad mitte ainult suuõõnes, vaid ka kogu kehas;
neuropsühhiaatrilised häired;
emaili kõrge tundlikkus;
taastumisperiood pärast mis tahes operatsiooni.

Hambaravi laseriga lastele

Lapsed on hambaarsti juures eriline patsientide kontingent. Iga laps kardab sumisevate masinate ja meditsiiniinstrumentide nägemist. Lapse hammaste ravi laseriga aitab vabaneda tekkinud foobiatest ja kiirendada protseduuri.

Sellise kokkupuute tulemus kestab palju kauem kui pärast tavapärase külvikuga ettevalmistamist. See kehtib eriti piimahammaste ravis, mis in enamus vastuvõtlikud kaariesele.

Laserit kasutatakse laste hambaravis järgmistel juhtudel:

karisogeense protsessi ravi;
hammaste valgendamine;
suuõõne loomuliku frenulumi korrigeerimine;
pulpiidi ravi;
parodontaalsete taskute ravi;
neoplasmide eemaldamine;
juurekanalite steriliseerimine;
suu limaskesta haiguste ravi.

Laseri kasutamisel ei vaja lapsed täiendavat anesteesiat. Pärast töötlemist ei jää isegi piimahammaste emailile jälgi. Protseduur on punktefektiga, veretu ja ei põhjusta ebamugavustunne Lapsel on. Laste hammaste ravimine sellisel viisil on lihtsam nii füüsiliselt kui vaimselt. psühholoogiliselt mitte ainult hambaarstile, vaid ka lapse vanematele.

Tänaseks on isegi mitteprofessionaalile selge, et laserravi on tulevik. Hambaravis kehtib see eriti, arvestades protseduuri kõiki eeliseid. Üsna pea jääb vuliseva masina hääl minevikku ja hambaarsti külastus meeldivamaks.

Kasulik video laserravi kohta

Esimene rubiinlaser töötati välja 1960. aastal ja sellest ajast alates on loodud palju teisi. Alates laserite tulekust on hambaarstid hakanud nende potentsiaali uurima. 1965. aastal teatasid Stern ja Sognaes, et rubiinlaser võib emaili aurustada. Toonane pidevlainelaserite soojusefekt kahjustas paberimassi. Laserid koos erineva pikkusega laineid on järgnevatel aastakümnetel uuritud, et teha kindlaks, kas neid saab kasutada kõvade ja pehmete suukudede puhul.

Praktikud ja teadlased on pikka aega püüdnud luua vajalikku režiimi CO 2 ja Nd:YAG pehmete kudede laserite kasutamiseks meditsiinis. Ja alles 1990. aastal loodi esimene impulss-Nd:YAG laser, mis on loodud spetsiaalselt hambaravi jaoks. 1997. aastal ilmus esimene tõeline hambaravi kõvakoe laser Er:YAG laser, millele järgnesid aasta hiljem Er ja Cr:YSGG laserid.

Pooljuhtidel põhinevad dioodlaserid ilmusid 1990. aastate lõpus. Hiljuti kiideti heaks ka CO 2 laser kasutamiseks hamba kõvadel kudedel.

CO2 laser - süsinikdioksiidi laser (CO 2 laser) – üks esimesi gaasilaserite tüüpe (leiutatud 1964. aastal). Üks võimsamaid pidevlainelasereid 21. sajandi alguses. Nende efektiivsus võib ulatuda 20% -ni. Lainepikkus 10600 nm, hea neeldumisvõime vees ja mõõdukas neeldumine hüdroksüapatiidis. Selle kasutamine on kõvad koed potentsiaalselt ohtlik emaili ja luu võimaliku ülekuumenemise tõttu. Sellisel laseril on head kirurgilised omadused, kuid probleem on kiirguse kudedesse viimisega. Praegu on CO 2 süsteemid järk-järgult loobumas kirurgias teistele laseritele.

Heelium neoonlaser- laser, mille aktiivne keskkond on heeliumi ja neooni segu. Heelium-neoonlasereid kasutatakse sageli laborikatsetes ja optikas. Selle töölainepikkus on 632,8 nm, mis asub nähtava spektri punases osas. Selle kiirgus tungib hästi kudedesse ja on fotostimuleeriva toimega, mille tulemusena leiab rakendust füsioteraapias. Need laserid on ainsad, mis on müügil ja mida saavad ka patsiendid ise kasutada.

eksimer laser- omamoodi ultraviolett-gaaslaser, mida kasutatakse laialdaselt silmaoperatsioon ja pooljuhtide tootmine. Excimer XeF lainepikkus (ksenoonfluoriid)- 351 nm, XeCl (ksenoonkloor) - 308 nm, KrF (krüptoon-fluoriid) - 248 nm ja ArF (argoon-fluoriid) - 193 nm.Argoonfluoriid ja krüptoonfluoriid imenduvad hästi vee ja hüdroksüapatiidiga.

Argoon laser - pidev gaasilaser, mis on võimeline kiirgama erineva lainepikkusega sinist valgust(488 nm) ja rohelise (514 nm) vahemikud. See imendub hästi melaniini ja hemoglobiini poolt. Lainepikkus 488 nm on sama, mis polümeeril ja eest lambid. Samal ajal on valguskõvastunud materjalide laseriga polümerisatsiooni kiirus ja aste palju suurem kui tavaliste lampide kasutamisel. Kuid tuleb meeles pidada, et polümerisatsiooni kiirenemine suurendab komposiidi pinget. Argoonlaseri kasutamisel kirurgias saavutatakse suurepärane hemostaas.

Titanüül-kaaliumfosfaatlaser (KTP) on dioodiga pumbatav tahkislaser, mis kiirgab valgust lainepikkusel 532 nm (roheline vahemik).Rakendus sarnaneb argoonlaseriga.

dioodlaser - dioodi baasil ehitatud pooljuhtlaser. Tema töö põhineb rahvastiku inversiooni esinemisel piirkonnas p-n ristmik laengukandjate süstimisel. See kiirgab infrapunakiirgust lainepikkusega 812 ja 980 nm. See imendub hästi pigmenteerunud kudedesse, sellel on hea hemostaatiline toime, põletikuvastane ja paranemist stimuleeriv toime. Kiirgus edastatakse läbi painduva kvartspolümeerist valgusjuhiku, mis lihtsustab kirurgi tööd raskesti ligipääsetavates kohtades. Laserseade on kompaktsete mõõtmetega ning seda on lihtne kasutada ja hooldada. peal Sel hetkel see on hinna / funktsionaalsuse poolest kõige soodsam laserseade.

neodüüm laser - laser, mis genereerib optilist kiirgust tänu kvantüleminekutele kolmevalentsete Nd-ioonide energiaolekute vahel 3+ paigutatud kondenseeritud keskkonda (maatriksisse), näiteks dielektrilisi kristalle ja klaase, pooljuhte, metalli, orgaanilisi või anorgaanilisi vedelikke.Lainepikkus 1064 nm. X imendub hästi pigmenteerunud kudedesse ew ja hullem vees. Varem oli see kõige tavalisem hambaravis. See võib töötada impulss- ja pidevrežiimis. Kiirguse edastamine toimub painduva valgusjuhi kaudu.

Erbium laser - laser, mille aktiivkeskkond ja võimalik, et ka selle resonaator on optilise kiu elemendid. Dlainepikkus 2940 nm. Kellerbium-kroom laser - 2780 nm. Selle kiirgust neelavad hästi vesi ja hüdroksüapatiit. Kõige lootustandvam laser hambaravis, mida saab kasutada kõvade hambakudede töötlemiseks. Kiirguse edastamine toimub painduva valgusjuhi kaudu. Laseri kasutamise näidustused kordavad peaaegu täielikult haiguste loetelu, millega hambaarst oma töös peab tegelema. Kõige tavalisemate näidustuste hulka kuuluvad:

(kõvade kudede ettevalmistamine);
Steriliseerimine juurekanal, mõju nakkuse apikaalsele fookusele;
Pulpektoomia;
Periodontaalsete taskute ravi;
Implantaatide töötlemine (steriliseerimine);
Gingivotoomia ja igemeplastika;
frenulektoomia;
Suu limaskesta haiguste ravi;
Neoplasmide eemaldamine;
Pehmete kudede ettevalmistamine hambaravis;
Hammaste eemaldamine.

Laserite üksikasjalik kirjeldus on näidatud joonisel.

Lasertehnoloogiad on pikka aega lahkunud ulmeromaanide lehekülgedelt ja uurimislaborite seintelt, olles saavutanud tugeva positsiooni erinevaid valdkondi inimtegevus, sealhulgas meditsiin. Hambaravi kui üks arenenumaid tööstusharusid arstiteadus, on oma arsenali lisanud laseri, relvastades arstid võimsa võitlusvahendiga mitmesugused patoloogiad. Laserite kasutamine hambaravis avab uusi võimalusi, võimaldades hambaarstil pakkuda patsiendile laia valikut minimaalselt invasiivseid ja praktiliselt valutuid protseduure, mis vastavad kõrgeimatele standarditele. kliinilised standardid hambaravi pakkumine.

Sissejuhatus

Sõna laser on akronüüm sõnast Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation. Laseriteooria aluse pani Einstein 1917. aastal, kuid alles 50 aastat hiljem saadi neist põhimõtetest piisavalt aru ja tehnoloogiat sai ka praktikas rakendada. Esimese laseri konstrueeris 1960. aastal Maiman ja sellel polnud meditsiiniga mingit pistmist. Töökeskkonnana kasutati rubiini, mis tekitas punase intensiivse valgusvihu. Sellele järgnes 1961. aastal teine kristalllaser, milles kasutati neodüüm-ütrium-alumiiniumgranaati (Nd:YAG). Ja alles neli aastat hiljem hakkasid skalpelliga töötanud kirurgid seda oma tegevuses kasutama. 1964. aastal. Bell Laboratories'i füüsikud on teinud laseri süsinikdioksiid(CO 2) töökeskkonnana. Samal aastal leiutati veel üks gaaslaser, mis hiljem osutus hambaravi jaoks väärtuslikuks – argoon. Samal aastal tegi Goldman ettepaneku kasutada laserit hambaravis, eelkõige kaariese ravis. Impulsslasereid kasutati hiljem ohutuks tööks suuõõnes. Praktiliste teadmiste kogunedes avastati selle aparaadi anesteetiline toime.1968. aastal kasutati CO 2 laserit esmakordselt pehmete kudede kirurgias.

Koos laseri lainepikkuste arvu suurenemisega on näidustused kasutamiseks üldiselt ja näo-lõualuu kirurgia. 1980. aastate keskel tekkis taas huvi laserite kasutamise vastu hambaravis kõvade kudede, näiteks emaili ravimisel. 1997. aastal kiitis USA Toidu- ja Ravimiamet (USA) lõpuks heaks tuntud ja nüüdseks populaarse erbiumlaseri (Er:YAG) kasutamiseks kõvade kudede puhul.

Laserravi eelised

Hoolimata sellest, et lasereid on hambaravis kasutatud juba eelmise sajandi 60ndatest aastatest, pole arstide teatud eelarvamusest veel täielikult üle saanud. Tihti võib neilt kuulda: „Miks mul laserit vaja on? Valmistan boori kiiremini, paremini ja ilma vähimagi probleemita. Lisa peavalu!" Loomulikult saab igat tööd suuõõnes teha kaasaegsel hambaraviüksusel. Lasertehnoloogia kasutamist võib aga kirjeldada kui paremat ja mugavamat, laiendades võimaluste ringi, võimaldades juurutada põhimõtteliselt uusi protseduure. Vaatleme iga punkti juures üksikasjalikumalt.

Ravi kvaliteet: laserit kasutades saate raviprotsessi selgelt korraldada, ennustades tulemusi ja tähtaegu - see on tingitud tehnilised kirjeldused ja kuidas laser töötab. Interaktsioon laserkiir ja sihtkude annab täpselt määratletud tulemuse. Sel juhul võivad sõltuvalt kestusest tekkida impulsid, mille energia on võrdne erinevad tegevused sihtkoele. Selle tulemusena on ühelt impulsilt teisele aja muutmisel võimalik saada erinevaid efekte sama energiatasemega: puhas ablatsioon, ablatsioon ja koagulatsioon või ainult koagulatsioon ilma pehmete kudede hävitamiseta. Seega, valides õigesti impulsside kestuse, suuruse ja kordussageduse parameetrid, on võimalik valida iga koetüübi ja patoloogia tüübi jaoks individuaalne töörežiim. See võimaldab peaaegu 100% laserimpulsi energiast kasutada kasuliku töö tegemiseks, välistades ümbritsevate kudede põletused. Laserkiirgus tapab patoloogilise mikrofloora ja selle puudumise otsene kontakt koega instrument kirurgilise sekkumise ajal välistab opereeritud elundite nakatumise võimaluse (HIV-nakkus, B-hepatiit jne). Laseri kasutamisel töödeldakse kudesid ainult nakatunud piirkonnas, st nende pind on füsioloogilisem. Töötlemise tulemusena saame suure kontaktpinna, paranenud ääresobivuse ja oluliselt suurenenud täitematerjali nakkuvuse, s.o. parem täidis.

Ravi mugavus: Esimene ja võib-olla kõige olulisem patsiendi jaoks on see, et valgusenergia toime on nii lühiajaline, et selle mõju närvilõpmetele on minimaalne. Ravi ajal tunneb patsient vähem valu ja mõnel juhul võib anesteesia täielikult loobuda. Seega saab ravi läbi viia ilma vibratsiooni ja valuta. Teine ja oluline eelis on see, et laseri tekitatav helirõhk on 20 korda väiksem kui kiiretel turbiinidel. Seetõttu patsient ei kuule hirmutavaid helisid, mis on psühholoogiliselt väga oluline, eriti laste puhul – laser "eemaldab" hambaravi kabinet töötava puuri hääl. Samuti tuleb märkida, et taastumisfaas on traditsiooniliste sekkumistega võrreldes lühem ja lihtsam. Neljandaks on oluline ka see, et laser säästab aega! Ühe patsiendi ravile kuluva aja vähendamine on kuni 40%.

Võimaluste laiendamine: laser annab rohkem võimalusi kaariese raviks, ennetavad "laserprogrammid" lasteaias ja täiskasvanute hambaravi. Tohutud võimalused on luu- ja pehmete kudede kirurgias, kus ravi toimub kirurgilise manipli (laserskalpelliga), implantoloogias, proteesides, limaskestade ravis, pehmete kudede moodustiste eemaldamises jne. Kaariese tuvastamiseks laseriga on välja töötatud ka meetod, mille puhul laser mõõdab hamba pinna all paiknevate kaariese kahjustuste bakterite jääkainete fluorestsentsi. Uuringud on näidanud selle meetodi suurepärast diagnostilist tundlikkust võrreldes traditsioonilise meetodiga.

Dioodlaser hambaravis

Vaatamata mitmekesisusele hambaravis kasutatavad laserid, Tänapäeval on mitmel põhjusel kõige populaarsem dioodlaser. Rakenduste ajalugu dioodlaserid hambaravis üsna pikka aega. Euroopa hambaarstid, kes on need juba ammu kasutusele võtnud, ei kujuta oma tööd enam ilma nende seadmeteta ette. Neid eristab lai valik näidustusi ja suhteliselt madal hind. Dioodlaserid on väga kompaktsed ja hõlpsasti kasutatavad kliiniline seade. Dioodlasermasinate ohutustase on väga kõrge, mistõttu saavad hügienistid neid parodontoloogias kasutada ilma hammaste struktuure kahjustamata. Dioodlaserseadmed on usaldusväärsed tänu elektrooniliste ja optiliste komponentide kasutamisele väike kogus liikuvad elemendid. Laserkiirgusel lainepikkusega 980 nm on väljendunud põletikuvastane toime, bakteriostaatiline ja bakteritsiidne toime, stimuleerib regeneratsiooniprotsesse. Traditsioonilised dioodlaserite kasutusvaldkonnad on kirurgia, periodontoloogia, endodontia, millest populaarseimad on kirurgilised protseduurid. Dioodlaserid võimaldavad teha mitmeid protseduure, mida arstid varem tegid vastumeelselt – põhjuseks raske verejooks, õmblusvajadus ja muud tagajärjed kirurgilised sekkumised. Seda seetõttu, et dioodlaserid kiirgavad koherentset monokromaatilist valgust lainepikkusega 800–980 nm. See kiirgus neeldub pimedas keskkonnas samamoodi nagu hemoglobiinis, mis tähendab, et need laserid on tõhusad paljude veresoontega kudede lõikamisel. Pehmete kudede laserrakenduse eeliseks on ka väga väike nekroosipiirkond pärast koe kontuurimist, nii et koe servad jäävad täpselt sinna, kus arst on need paigutanud. See on esteetilisest seisukohast väga oluline aspekt. Laseri abil saate ühe visiidiga kontuurida oma naeratuse, valmistada hambad ette ja võtta jäljendi. Skalpelli või elektrokirurgiliste seadmete kasutamisel peab enne lõpliku jäljendi võtmist mööduma mitu nädalat koe kontuurimise ja sisselõigete paranemiseks ettevalmistamise ja koe kokkutõmbumise vahel.

Lõikeserva asukoha ennustamine on üks peamisi põhjuseid, miks dioodlasereid kasutatakse esteetiline hambaravi pehmete kudede ümberkujundamiseks. Frenektoomia puhul on väga populaarne kasutada pooljuhtlaserit, mis on tavaliselt aladiagnoositud, kuna paljudele arstidele ei meeldi seda ravi tavapäraste tehnikate järgi teha. Tavalise frenektoomia korral tuleb pärast frenulumide lõikamist paigaldada õmblused, mis võib selles piirkonnas ebamugavust tekitada. Laserfrenektoomia puhul verejooksu ei esine, õmblusi pole vaja, paranemine on mugavam. Õmblusvajaduse puudumine muudab selle protseduuri üheks kiireimaks ja lihtsamaks hambaarsti praktikas. Muide, Saksamaal tehtud uuringute järgi on patsientidele laserdiagnostikat ja -ravi pakkuvad hambaarstid külastatavamad ja edukamad...

Meditsiinis ja hambaravis kasutatavad laserite tüübid

Laserite kasutamine hambaravis põhineb erinevatele kudedele selektiivse toime põhimõttel. Laservalgus neeldub teatud struktuurielement sisaldub bioloogilises koes. Neelavat ainet nimetatakse kromofooriks. Need võivad olla erinevad pigmendid (melaniin), veri, vesi jne. Iga laseri tüüp on mõeldud konkreetsele kromofoorile, selle energia kalibreeritakse kromofoori neeldumisomaduste alusel, aga ka kasutusvaldkonda arvesse võttes. Meditsiinis kasutatakse lasereid ennetava või ravitoimega kudede kiiritamiseks, steriliseerimiseks, pehmete kudede koaguleerimiseks ja lõikamiseks (kirurgilised laserid), samuti kõvade hambakudede kiireks ettevalmistamiseks. On seadmeid, mis ühendavad mitut tüüpi lasereid (näiteks pehmete ja kõvade kudede mõjutamiseks), aga ka üksikuid seadmeid spetsiifiliste kõrgelt spetsialiseeritud ülesannete täitmiseks (hammaste valgendamiseks mõeldud laserid). Meditsiinis (sh hambaravis) on kasutust leidnud järgmist tüüpi laserid:

Argoon laser(lainepikkus 488 nm ja 514 nm): kiirgus neeldub hästi kudedes, nagu melaniin ja hemoglobiin, pigment. Lainepikkus 488 nm on sama, mis kõvenduslampidel. Samal ajal on valguskõvastunud materjalide laseriga polümerisatsiooni kiirus ja aste palju suurem. Argoonlaseri kasutamisel kirurgias saavutatakse suurepärane hemostaas.

Nd:AG laser(neodüüm, lainepikkus 1064 nm): kiirgus neeldub hästi pigmenteerunud koes ja halvemini vees. Varem oli see kõige tavalisem hambaravis. See võib töötada impulss- ja pidevrežiimis. Kiirguse edastamine toimub painduva valgusjuhi kaudu.

He-Ne-laser(heelium-neoon, lainepikkus 610-630 nm): selle kiirgus tungib hästi kudedesse ja on fotostimuleeriva toimega, mille tulemusena kasutatakse seda füsioteraapias. Need laserid on ainsad, mis on müügil ja mida saavad ka patsiendid ise kasutada.

CO 2 laser(süsinikdioksiid, lainepikkus 10600 nm) on hea neeldumisvõimega vees ja keskmine hüdroksüapatiidis. Selle kasutamine kõvadele kudedele on potentsiaalselt ohtlik emaili ja luu võimaliku ülekuumenemise tõttu. Sellisel laseril on head kirurgilised omadused, kuid probleem on kiirguse kudedesse viimisega. Praegu annavad CO 2 süsteemid järk-järgult teistele kirurgias kasutatavatele laseritele.

Er:YAG laser(erbium, lainepikkus 2940 ja 2780 nm): selle kiirgust neelavad hästi vesi ja hüdroksüapatiit. Kõige lootustandvam laser hambaravis, mida saab kasutada kõvade hambakudede töötlemiseks. Kiirguse edastamine toimub painduva valgusjuhi kaudu.

dioodlaser(pooljuht, lainepikkus 7921030 nm): kiirgus neeldub hästi pigmenteerunud kudedes, on hea hemostaatilise toimega, on põletikuvastase ja parandamist stimuleeriva toimega. Kiirgus edastatakse läbi painduva kvartspolümeerist valgusjuhiku, mis lihtsustab kirurgi tööd raskesti ligipääsetavates kohtades. Laserseade on kompaktsete mõõtmetega ning seda on lihtne kasutada ja hooldada. Hetkel on see hinna/funktsionaalsuse poolest soodsaim laserseade.

Dioodlaser KaVo GENTLEray 980

Hambaraviturul on palju laserseadmeid pakkuvaid tootjaid. KaVo Dental Russland esitleb koos tuntud universaallaseriga KaVo KEY Laser 3, mida nimetatakse "ratastel kliinikuks", dioodlaserit KaVo GENTLEray 980. Seda mudelit esitletakse kahes modifikatsioonis - Classic ja Premium. KaVo GENTLEray 980 kasutab lainepikkust 980 nm ja laser võib töötada nii pidevas kui ka impulssrežiimis. Selle nimivõimsus on 6-7 W (tippvõimsusel kuni 13 W). Lisavarustusena on võimalik kasutada “mikropulseeriva valguse” režiimi maksimaalselt 20 000 Hz sagedusel. Selle laseri kasutusalad on arvukad ja võib-olla traditsioonilised dioodisüsteemide jaoks:

Kirurgia: frenektoomia, implantaadi vabastamine, igemete eemaldamine, eemaldamine granuleeritud kude, klapi operatsioon. Limaskesta infektsioonid: aft, herpes jne.

Endodontia: pulpotoomia, kanali steriliseerimine.

Proteesimine: igemevagu laienemine ilma tagasitõmbamise keermeteta.

Periodontoloogia: taskute puhastamine, marginaalse epiteeli eemaldamine, nakatunud koe eemaldamine, igemete moodustumine. Mõelge kliinilisele näitele KaVo GENTLEray 980 kasutamisest praktikas - kirurgias.

Kliiniline juhtum

Selles näites oli 43-aastasel patsiendil fibrolipoom alahuulel, mida raviti edukalt kirurgiliselt dioodlaserit kasutades. Ta võttis osakonnaga ühendust kirurgiline hambaravi kaebustega limaskesta valu ja turse kohta alahuul bukaalses piirkonnas 8 kuud. Hoolimata asjaolust, et pea ja kaela traditsioonilise lipoomi oht on üsna kõrge, on fibrolipoomi ilmnemine suuõõnes ja eriti huultel üsna suur. harv juhus. Neoplasmide põhjuste väljaselgitamiseks oli vaja läbi viia histoloogiline uuring. Tulemusena kliinilised uuringud leiti, et kasvaja oli ümbritsevatest kudedest hästi eraldatud ja kaetud terve limaskestaga (joonis 1 – fibrolipoom enne ravi). Diagnoosi panemiseks eemaldati see mass kirurgiliselt kohalik anesteesia dioodlaseri kasutamisel 300 nm valgusjuhiga ja võimsusega 2,5 vatti. Servade õmblemine ei olnud vajalik, kuna verejooksu ei täheldatud ei kirurgilise protseduuri ajal ega pärast seda (joonis 2 - fibrolipoom 10 päeva pärast sekkumist). Histoloogilised uuringud analüüsiks võetud kude näitas küpsete vakuoleerimata rasvarakkude olemasolu, mida ümbritsesid tihedad kollageenkiud (joonis 3 – histoloogia). Dioodlaseri termilisest efektist tingitud morfoloogilisi ja struktuurseid muutusi kudedes ei täheldatud. Operatsioonijärgne ravikuur oli rahulik, nähtava langusega kirurgiline arm 10 päeva hiljem ja ilma kordumise tunnusteta järgmise 10 kuu jooksul.

Tulemus: kirjeldatud juhul kirurgia alahuule fibrolipoomi eemaldamine viidi lõpule ilma hemorraagiateta, minimaalse koekahjustusega, mis võimaldab hilisemat konservatiivne ravi. Samuti on patsiendi kiire taastumine. Võimalus vältida pärast väljalõikamist nähtavaid õmblusi on kahtlemata ka esteetiliselt positiivne tegur. Järeldus: kirurgia Suulimaskesta healoomulised kasvajad dioodlaseriga on alternatiiv traditsioonilisele operatsioonile. Selle meetodi tõhusust kinnitasid huulte fibrolipoomi eemaldamise tulemused.

Meditsiinis, sealhulgas hambaravis, on leidnud rakendust erinevad tüübid laserid:

1. Argoonlaser lainepikkusega 488 nm ja 514 nm (kiirgust neelab hästi kudedes olev pigment, nt melaniin ja hemoglobiin hemoglobiin). Kui on teatud head punktid(argoonlaseri kasutamisel kirurgias saavutatakse suurepärane hemostaas) sellel laseril on tugevad puudused kasutamiseks meditsiinilistel eesmärkidel- sügavale kudedesse tungimiseks on vajalik energia kasutamine, mis võib põhjustada armi teket limaskestade kudedes. See vähendab oluliselt argoonlaseri kasutamise võimalust hambaravis ning nüüd on see asendatud uuemate ja selektiivsemate laseritega;
2. Heelium-neoonlaser lainepikkusega 610 - 630 nm (selle kiirgus tungib hästi kudedesse ja on fotostimuleeriva toimega, mille tulemusena leiab rakendust füsioteraapias). Neid lasereid kasutatakse laialdaselt teraapias ja neid kasutatakse halvasti hambaravis nende peamise puuduse tõttu - madal väljundvõimsus, mis ei ületa 100 mW;
3. Neodüüm (Nd:YAG) laser lainepikkusega 1064 nm (kiirgus neeldub hästi pigmenteerunud koes ja halvemini vees). Varem oli see tavaline hambaravis, kuid nüüd on selle roll selles hambaravi protseduurid väheneb tänu hinna/funktsionaalsuse suhtele - piiratud kasutusala tõttu (sobib pehmete kudede operatsioonideks, kuid ei kasutata hammaste valgendamiseks, karioossete kahjustuste eemaldamiseks ja hambaaukude raviks);
4. Erbium (EnYAG) laser lainepikkusega 2940 ja 2780 nm (selle kiirgust neelab vesi hästi). Hambaravis kasutatakse seda hamba kõvade kudede ettevalmistamiseks. Kuid selle laseri kasutamisel on olulisi puudusi - selle rakendusmeetodid on olemas piiratud võimalused ja laserit ei saa kasutada igasuguste hambaravi sekkumiste jaoks. Ja ka suurteks puudusteks on laserseadme väga kõrge hind ja sellest tulenevalt laseri eest tasumiseks vajalike protseduuride üsna kõrge hind selle osalusel;
5. Süsinikdioksiid (CO2) lainepikkusega 10600 nm (omab hea neeldumisvõimet vees). Selle kasutamine kõvadele kudedele on potentsiaalselt ohtlik emaili ja luu võimaliku ülekuumenemise tõttu. Probleemiks on ka kiirguse kudedesse toimetamine. CO2 laseri löök võib põhjustada karedate armide tekkimist soojusjuhtivuse ja ümbritsevate kudede kuumenemise tõttu ning kõvade kudedega töötamisel ka karboniseerumise (söestumise) ja kõvade kudede sulamise mõju. Praegu annavad CO2 laserid kirurgias järk-järgult teistele laseritele;
6. Dioodlaser (pooljuht) lainepikkusega 630 - 1030 nm (kiirgus neeldub hästi pigmenteerunud kudedes, on hea hemostaatilise toimega, põletikuvastase ja parandamist stimuleeriva toimega). Kiirgus edastatakse läbi painduva valgusjuhtkiu, mis lihtsustab hambaarsti tööd raskesti ligipääsetavates kohtades. Laserseade on kompaktsete mõõtmetega ning seda on lihtne kasutada ja hooldada. Dioodlaserseadmete ohutustase on väga kõrge. Hetkel on see hinna/funktsionaalsuse poolest soodsaim laserseade. Ja hoolimata hambaravis kasutatavate laserite mitmekesisusest, on tänapäeval kõige populaarsem dioodlaser.

Dioodlaserite kasutamine põhineb kahel peamisel

põhimõte:

* kõrgintensiivse laserkiirguse alternatiivne rakendamine skalpellina multidistsiplinaarsena kirurgiline instrument;
* füüsiline tegur, millel on lai valik bioloogiline toime.

Laserkiirguse kasutamine hambaarsti praktikas on igati õigustatud, kulutõhus ja väärikas alternatiiv juba olemasolevaid meetodeid ravi, samuti hambapatoloogiate ennetamine. Lisaks avab lasertehnoloogia kasutamine uusi võimalusi, mis võimaldab arstil ravina pakkuda valutuid protseduure minimaalse invasiivsusega, mis viiakse läbi steriilsetes tingimustes ja vastavad kõrgetele kliinilistele standarditele. Millised on lasertehnoloogiate kasutamise näidustused ja eelised?

Millised on lasertehnoloogia kasutamise eelised hambaravis?

Varem ei olnud lasertehnoloogiad populaarsed seadmete kasutamise raskuste, tööriistade suurte mõõtmete, kõrge hind. Lasertehnoloogiate kasutamine eeldas võimsat kolmefaasilist elektrivõrku, vedelikjahutust ja kõrgelt kvalifitseeritud personali.

Tänu lasersüsteemide täiustamisele tänapäeval on olukord muutunud. Kaasaegsetel lasertehnoloogiatel on kõrge efektiivsus, mis võimaldab neil tõrjuda traditsioonilised meetodid ravi ja ennetamine kõigist hambaravi valdkondadest.

Uue põlvkonna meditsiiniseadmetel on mitmeid omadusi ja eeliseid.

Lasertehnoloogia eelised hambaravis:

minimaalne energiatarbimine tavalisest ühefaasilisest võrgust;
väikesed mõõtmed ja kaal;
parameetrite kõrge stabiilsus;
kõrge töökindlus ja pikk kasutusiga;
Seadmed ei vaja vedelikjahutust.

Lasertehnoloogia skalpellina kasutamise tunnused

Lokaalne periodontaalne ravi seisneb igemealuse mikrobioloogilise kile, olemasolevate granulatsioonide ja subgingivaalsete komplikatsioonide täielikus eemaldamises. Selleks peavad hambaarstid esitama:

kontroll põhjuslik tegur- hambakatu, endotoksiinide ja hambakivi vähendamine;
juurdepääsu saamine periodontaalsetele taskutele;
parodondi vastuse reparatiivse reaktsiooni saamine;
ülaltoodud protseduuride läbiviimine hambatsemendi minimaalse eemaldamisega ja restaureerimispindade kahjustamisega.

Periodontaalne tasku on nakatunud haav, nõuab kirurgilist ravi, desinfitseerimist ja kõigi tingimuste loomist haava paranemiseks. Sest tõhus eemaldamine igemealuse mikrofloora, biokile ja hambakattu, samuti fibroblastide adhesiooni parandamiseks hambaravis kasutatakse lasertehnoloogiaid.

Lasertehnoloogiate abil muudetakse igemete kontuuri, tehakse igemeektoomia ja igemeplastika. Laserkiirgus on efektiivne suu limaskesta haiguste ravis. Lasertehnoloogia abil eemaldatakse patoloogiliselt muutunud kuded. Samal ajal stimuleeritakse külgnevate kudede piirkondi taastuma. Sel eesmärgil kasutatakse neid erinevad režiimid mõju. Laserkiirgust kasutavate protseduuride ajal ei ole anesteesiat vaja ja manipuleerimise ajal ei esine verejooksu.

Millistel kliinilistel juhtudel on soovitatav kasutada lasertehnoloogiaid?

Lasertehnoloogiaid kasutatakse hambaravis sellistes kliinilistes olukordades:

hüperplastiliste kudede eemaldamine;
operatsioonid hemangioomide, epuliidi eemaldamiseks, abstsessi avamine;
frenektoomia;
igemevao moodustumine;
igemete eemaldamine, igemete ja papillide ümberkujundamine, atraumaatiline igemeplastika;
normaalse homöostaasi tagamine ja jäljendite jaoks kuiva pinna saamine.

Laserkiirguse eelised hambaravis võimaldavad arstil teostada vereta kirurgilist sekkumist, mis vähendab oluliselt operatsiooniaega. Haavad jäävad avatuks lühemat aega, mis vähendab nakkusohtu.

Lisaks kaasneb lasertehnoloogia kasutamisega samaaegne kudede desinfitseerimine. Pärast kirurgiline sekkumineõmblusi pole vaja, mis suurendab patsiendi mugavust. Pärast laserkiirgust kasutades paranevad haavad kiiresti ning nendega ei kaasne ebamugavustunnet ega turset.