Hammaste implanteerimine: omadused, eelised ja puudused. Mis on implantaadid? Hambaimplantaatide paigaldamise viisid

Hammaste implanteerimine on kirurgiline sekkumine, mis võimaldab taastada kaotatud funktsioone. hambaravi süsteem. Uuringutes meditsiinikeskused pidevalt arendada uuenduslikke tehnoloogiaid. Selle tulemusena loodi põlvkond uusi implantaate ja spetsiaalne tehnoloogia luusisese pinna töötlemiseks.

Uuenduslike arenduste rakendamise praktika kirjeldab suundumust positiivse tulemuse tõenäosuse suurenemise, ellujäämisaja vähenemise suunas. võõras keha kehas.

Mis on hammaste implantatsioon?

Hammaste hambaimplantatsioon on uudne tehnoloogia kunstjuurte implanteerimiseks alumisse või ülemisse lõualuuvõlvi. Seadme disain koosneb titaankruvist ja. toimivad tugedena fikseerimiseks kaotatud üksuste täielikul asendamisel või kinnitamiseks.

Titaankruvi on osa, mis implanteeritakse kirurgiliselt lõualuu. See täidab juurestiku funktsiooni.

Abutment paigaldatakse titaankruvi sisse pärast selle osseointegreerimist (siirdamist). Ta on välimine osa, imiteerides pööratud hammast. Spetsialist paigaldab sellele juba ortopeedilise toote ajutiseks või alaliseks kasutamiseks.

Tänapäeval toodetakse implantaate paljudes riikides. Need on Šveitsi, Saksamaa, Iisraeli, Ameerika ja Korea kampaaniate tooted. Kõiki neid kasutatakse kaasaegses hambaimplantatsioonis, neil on omad erinevused ja vastavalt ka erinevad hinnad.

Näidustused ja vastunäidustused hammaste implanteerimiseks

Igasugune kirurgiline sekkumine viiakse läbi vastavalt vajadusele. Hammaste implanteerimise näidustused ja vastunäidustused määrab arst pärast diagnoosi, uurides patsiendi ajalugu.

• Ühekordsete hammaste defektidega. Tehnoloogia võimaldab teil taastada puuduva lüli, säilitades samal ajal naaberüksuste tervise.
• Kui kaasatakse defektid, on soovitatav ka implantatsioon.
• Lõppdefektidega võimaldab tehnoloogia luua tuge.
• Täieliku adentiaga - kõigi hammaste puudumine lõualuu kaarel.
• Kui soovite saavutada head esteetilist efekti.

Hammaste implanteerimise vastunäidustused jagunevad absoluutseks ja suhteliseks. Esimesel juhul on protseduur kategooriliselt vastunäidustatud.

Operatsiooni kavandamisel peaks spetsialist välistama järgmised tegurid:

• Bruksism, makroglossia.
• Tuberkuloosi avatud vorm.
• Kardiovaskulaarsüsteemi tõsised vaevused.
• Keha kaitsefunktsioonide rikkumised (immuunsüsteemi nõrgenemine hüpoplaasia esinemise tõttu, rasked vormid süsteemne erütematoosluupus).
• Endokriinsüsteemi häired - diabeet 1 kraad, kilpnäärme ületalitlus.
• Hematopoeetiliste organite haigused.
• Perifeerse ja kesknärvisüsteemi haigused.
• Pahaloomuliste kasvajate esinemine.
• HIV-nakkuse, sugulisel teel levivate haiguste diagnoosimine.

Suhtelised vastunäidustused on tegurid, mis viitavad märkimisväärsetele riskidele selle konkreetse tehnoloogiaga soodsa ravitulemuse saavutamiseks. Samuti võivad nad näidata, et enne operatsiooni on vaja võtta erimeetmed ettevaatusabinõud.

Hammaste implanteerimise suhtelised vastunäidustused on järgmised:

• Edasi lükatud südameatakk, insult.
• Endokriinsüsteemi tõsine häire - 2. astme diabeet, esinemine klimakteeriline sündroom, hüper- ja hüpotüreoidismi kerged vormid.
• Luukoe nakkushaigused (osteomüeliit).
• Allergiliste reaktsioonide esinemine, mis ei vaja hormonaalset ravi.
• Ebarahuldava seisundi diagnoosimine suuõõne ja eriti parodontium.
• Patoloogiline hammustus.
• Suu kudede vähieelse seisundi diagnoosimine.
• TMJ düsfunktsiooni sündroomi olemasolu.
• Kui patsiendil on metallist implantaadid teistes elundites.
• Vähkkasvajate moodustumine.
• Nakkuslikud kroonilised haigused.
• Lapse kandmise periood.

Plussid ja miinused

Mis tahes tüüpi ravi kavandamisel on vaja uurida kõiki tehnoloogia eeliseid ja puudusi. Nende tegurite võrdlus määrab kirurgilise sekkumise teostatavuse.

Protseduuri eelised:

• Inimene saab suurepärase esteetilise tulemuse. Kõik tehisühikud näeb välja võimalikult loomulik.
• Mugavus töötamisel. Suuõõnes ei ole vaja proteese eemaldada ja paigaldada. Patsient ei tunne erinevust implantaatide ja natiivsete hammaste vahel.
• Pikk kasutusiga.
• Tehnoloogia kasutamine võimaldab hoida naaberhammaste tervist järjest. Tugiüksuste kudesid ei ole vaja ette valmistada.
• Disain võimaldab teil krooniosa välja vahetada. Vajadusel saab vana toote asendada uue üksikproteesiga.

Olles otsustanud kasutada hambadefektide taastamist implantatsiooni abil, on vaja tutvuda protseduuri puudustega:

• On oht, olgu see väike, et kunstjuur ei juurdu lõualuusse.
• Konstruktsiooni eluea pikendamiseks on vaja regulaarselt läbi viia professionaalseid hügieeniprotseduurid suuõõne puhastamiseks ladestustest,.
• Hammaste implanteerimise puudused hõlmavad protseduuri kestust. Mõnikord võib kogu protsess kesta kuni 6 kuud.
• Rahaline aspekt. Protseduur on kõige kallim viis kaotatud hammaste taastamiseks.

Hammaste implanteerimise etapid

Implantatsioonioperatsioon viiakse läbi järjestikku. Mõnikord kulub selle täitmiseks palju aega. See on tingitud individuaalsed omadused organism ja operatsiooni keerukus.

Planeerimine

Seda tehakse patsiendi tervisliku seisundi hindamiseks. Selleks kasutatakse kaasaegseid radiograafilisi ja arvutiuuringud. Vajadusel viiakse läbi avastatud vaevuste likvideerimine, ravi. Koostatakse implantatsiooni enda etappide plaan.

Kirurgiline etapp

Kunstlik juur implanteeritakse luusse. Selles ravietapis on kudede degeneratsioonimuutuste kõrvaldamiseks võimalik teha täiendavaid manipuleerimisi. See on eriti vajalik juhtudel, kui plaanitakse välja vahetada ammu kadunud seade. Seejärel tuleb abutmendi paigaldamise kord.

Krooni paigaldamine

Viimane ortopeediline etapp hõlmab hambakrooni, sillaelementide või. Selle tulemusena taastub patsient täielikult kaotatud närimisfunktsioonid ja kauni esteetilise välimuse.

Toimingute algoritm

Olenevalt siirdatud juurte arvust kestab protseduur poolest tunnist mitme tunnini ja näeb välja selline:

1. Rakendus .
2. Kunstliku juure sisestamine luusse.
3. Haava õmblemine.

Õmbluste eemaldamine pärast hambaimplantatsiooni toimub 7-10. päeval. Vajadusel tehakse paigalduse eesmärgil mikrooperatsioon. 2 nädala pärast eemaldatakse see ja selle kohale kinnitatakse tugi.

Siirdamise periood

Titaani biosobivusest kehaga tingitud luuintegratsioon saavutatakse 96% juhtudest. Kunstlik juur juurdub alalõualuu umbes 2-4 kuud. Ülemisel real on protsess mõnevõrra hilinenud (mitte rohkem kui kuus kuud).

Spetsialist hindab tulemust tehisjuure liikuvuse testimise ajal. Sel juhul ei ole valu. Löökpillide juhtimine peaks vastama heliseva koputusega. Kõik see näitab implantaadi edukat osseointegratsiooni.

Tüsistusi tekitavate vigade loetelu

Kaasaegsete tehnoloogiate kasutamine hammaste implanteerimisel, seadmetes ja instrumentides minimeerib ravi ajal vigade tegemise võimalust.

Kuid nad kohtuvad ja siin on selle põhjused:

• Rikkus kirurgilist protokolli.
• Antisepsise ja aseptika reegleid ei järgita.
• Anatoomilisi iseärasusi ei võetud arvesse.
• Anesteetikumi valikul tekkis viga.
• Hooletus alveolaarprotsessi kudedega töötamisel.
• Külvikuid ei jahutatud või ületati nende pöörlemiskiirust.
• Arvesse ei võetud hambastruktuuride vahelist kaugust.
• Protseduuri kestus ei vastanud tehtava töö mahule.

Kõik need vead võivad põhjustada järgmisi tüsistusi:

• Valulikkus, pehmete kudede turse.
• Implantaadi liikuvus luus.
• Hamba emakakaela tsooni eksponeerimine.
• Hambaimplantaadi murd või kadu.

Laseri kasutamine hammaste implanteerimisel

Operatsiooni läbiviimise meetodite väljatöötamine ei seisa paigal. kaasaegne meditsiin kasutab edukalt laserkiir ravis. Tehisjuure siirdamise protseduuris asendab laser skalpelli.

Sellel lähenemisviisil on mitmeid eeliseid:

• Operatsiooni valu väheneb.
• Suurenenud manipuleerimise täpsus.
• Implantaadi paigaldamise aeg väheneb.
• Vähendab põletikuliste protsesside tõenäosust miinimumini.

Operatsiooni meetodi valimisel juhindub spetsialist näidustuste ja vastunäidustuste olemasolust.

Eluaeg

Spetsialistid garanteerivad kunstjuurte pika tööperioodi.

Selleks peate järgima mõnda lihtsat soovitust:

• Hoidke suuõõne rahuldavas seisukorras. Külastage hambaarsti kabinetti kaks korda aastas.
• Ärge koormake konstruktsioone üle.

Vastavalt kõikidele protokollidele implanteerimise ja valmistamise ajal ortopeedilised struktuurid toodete kasutusiga ulatub 25 aastani.

Implanteerimine on kõige arenenum viis närimisaparaadi kaotatud funktsioonide taastamiseks. Vaatamata protsesside maksimaalsele automatiseerimisele kõigil etappidel, sõltub ravi kvaliteet suuresti arsti professionaalsusest. Kliiniku ja arsti valikule tuleb suhtuda kogu vastutustundega.

Hammaste implanteerimine on üsna keeruline ja mitmeetapiline protseduur. Aga tulemus on muidugi seda väärt. Kvaliteetne implantaat peaks olema valmistatud titaanist ja olema kõrge tugevusega. Sellisel juhul ei lükka keha seda tagasi ja allergilisi reaktsioone ei teki.

Proteesiprotsess toimub mitmes etapis:

• kirurgilise sekkumise abil sisestatakse kruvi;
• paigaldatakse abutment (ühendab implantaadi ja proteesi);
• proteesi valmistamine ja implantaadile kinnitamine. Juba selles etapis on hammastel loomulik välimus.

Viimasel ajal kandsid inimesed eemaldatavad proteesid tundis suurt ebamugavust. Söömine ja isegi tavaline suhtlemine võivad selliste inimeste enesehinnangut langetada. Tänapäeval saavad nad ühendada mugavuse, mugavuse ja esteetika. Sellele vaatamata toob proteeside kasutamine endaga kaasa mitmeid teatud probleeme, mis on hambaimplantatsiooni käigus välistatud.

Operatsioon võtab suhteliselt lühikest aega. Kui hambaid üldse pole, siis saab sisse panna kuni 6 kruvi, aga kui mõni hammas on olemas, siis olenevalt olukorrast võib nende arv suureneda.

Milleks on implantaadid võimelised? Tootmise ajal püüavad spetsialistid saavutada järgmisi eesmärke:

• suur tugevus;
• hea kosmeetiline toime;
• madala luu trauma.

Loomulikult pole miski igavene ja hammaste implanteerimine pole erand. Võib esineda deformatsioone ja purunemisi. Kuid mitte kõik pole nii hirmutav, kuna neid on väga lihtne taastada. Kui järgitakse hügieenieeskirju ja regulaarseid hambaarsti visiite, võivad need kesta aastakümneid.

Koolitus

Ettevalmistavad meetmed toimuvad mitmes etapis:

• suuõõne kanalisatsioon;
• koolitused hügieenimeetmete kohta;
• liikuvate hammaste immobiliseerimine;
• meetmed traumaatilise oklusiooni kõrvaldamiseks, samuti pinna tasandamine;
• hammaste krigistamine;
• närvide kokkupuute ohu korral tehakse depulpatsioon;
• ravimteraapia (antibakteriaalsed ained, vitamiinid, immunostimulaatorid, samuti organismi vastupanuvõimet tugevdavad ained). Antibiootikumid vähendavad põletikuliste protsesside tekke riski, seetõttu viiakse vahetult enne protseduuri läbi antibiootikumravi kuur.

Näidustused

Protseduuri näidustused on järgmised tingimused:

• hambumuse üksikud deformatsioonid;
• defektid, mille puhul on võimalik teha fikseeritud proteesimine;
• hammaste täielik puudumine, mille puhul on võimalik hästi fikseerida eemaldatav protees või teostada fikseeritud proteesimine.

Implantatsioon või traditsiooniline proteesimine

Implantatsioonil on mitmeid olulisi eeliseid ja eeliseid:

• defektid kõrvaldatakse ilma pööramata terved hambad mis on läheduses;
• pole vaja kanda eemaldatavaid proteese;
• fikseeritud proteesid võivad olla palju pikemad;
• saab kasutada isegi koos täielik puudumine hambad;
• Implantaadid võimaldavad säästa luud kohas, kus hammas on juba kadunud. See on väga väärtuslik, sest kui luu ei täida oma ülesandeid, siis see kiiresti atroofeerub ja võib kaduda;
• närimisprotsess protsentides on mitu korda kõrgem kui traditsioonilise proteesimise puhul;
• isegi alalõua atroofia korral saab läbi viia tõhusa ortopeedilise ravi;
• luu resorptsiooni tõenäosus on viidud miinimumini;
• pikk kasutusiga;
• välja näha ja tunda end nagu oma hambaid.

Kui rääkida hinnapoliitika, siis toovad selle protseduuri vastased argumendina selle kasuks, mida on parem valida traditsiooniline meetod proteesimine.

Etteruttavalt võib öelda, et hind on otseselt võrdeline kvaliteediga. Protseduur nõuab teatud oskusi, kalleid tööriistu, samuti kõrgelt kvalifitseeritud koolitust. See ei ole restaureerimine ja kroon, seega peaks implantaat kestma kogu elu.

Implantaatide tüübid

Tulemuste põhjal diagnostiline uuring vali sobiv implantaadi suurus ja kuju. Kui varem oli implantoloogi käsutuses üks mudel, mis sai välja valitud, siis nüüd saab valida endale sobiva mudeli peaaegu igale patsiendile. Kõik see sai võimalikuks tänu meetmetele, mis viiakse läbi protseduuri eelõhtul: taastatakse luu maht, aga ka limaskest kohas, kuhu materjal vahetult implanteeritakse.

Implantaadid liigitatakse järgmiselt:

• kruvi;
• silindriline;
• limaskestad;
• intramukoosne;
• transosseous;
• subperiosteaalne;
• transdentaalne.

Vaatame lähemalt levinumaid sorte.

kruvi

Need erinevad järgmiste oluliste omaduste poolest:

• hea fikseerimine;
• vastupidises suunas pööramise teel eemaldamise võimalus;
• funktsionaalse koormuse rakendamise võimalus;
• hea tugi luukoele tänu sellele, et selle välispind on suurem.

Silindriline

Seda tüüpi implantaatide paigaldamine on kiire, lihtne ja suhteliselt valutu. Luukoele on funktsionaalsete koormuste ühtlane jaotus.

Titaanplasmaga katmisel, välispind suureneb luu sees.

Kui rääkida puudustest, siis protseduuri kestus on üsna pikk, mille tõttu luu kuumeneb ja võib ka surve tõttu kahjustuda. Selle tulemusena võib proteesimise katse ebaõnnestuda.

Samuti jagunevad implantaadid kuju järgi:

• juurekujuline. Kantakse peale piisava koguse luuga. Kui ruumi pole piisavalt, koguvad arstid mõnel juhul luumassi, mille järel jätkavad nad otse protseduuri;
• kombineeritud. Raskete defektide korral saab kasutada suuremaid materjale;
• plaat. Efektiivne ka kitsaste luudega. Võimalik on rakendada pika vahemaa tagant. Tänu sellele pikeneb oluliselt kehtivusaeg;
• intramukoosne. Seda võib nimetada ainulaadseks liigiks, kuna sel juhul on võimalik luusse mitte kinnistada. Aitab stabiliseerida proteese;
• subperiosteaalne. Isegi hõrenenud luukoega on neil hea tulemus. Poleks liialdus öelda, et tegu on ehtega. Vaatamata oma ažuursusele ja peensusele mõjutab see suurt ala ja on kindlalt käes;
• stabiliseerunud. Limaskesta traumatiseerimine väheneb materjali läbimise tõttu peaaegu nullini ülemine osa hambajuur. Paranemine on lihtsam ja kiirem. Samuti juur ei pikenda, vaid ka tugevdab;
• mini implantaadid. Neid võib seostada implantoloogia uuendustega. Valmistatud kvaliteetsest titaanist. Meetod on lihtne ja kiire. Need stabiliseerivad proteesi ja aitavad kaasa mitte ainult ajutisele, vaid ka püsivale fikseerimisele. Proteesi saab paigaldada kohe ja hind ei saa muud kui palun. Lisaks on tehnika ise lihtne ja seda tehakse kohaliku tuimestuse all.

Vastunäidustused

Nagu iga protseduuri puhul, on ka hambaimplantatsioonil mitmeid vastunäidustusi:

• patoloogia hematopoeetiline süsteem(halb vere hüübimine);
• kõrge vererõhk;
• häired kõhunäärme töös (suhkurtõbi);
• närvisüsteemi patoloogia;
• deformeerunud hammustus;
• südame isheemia;
• periodontaalne haigus;
• mis tahes kroonilised haigused ägedas staadiumis;
• immuunpuudulikkuse sündroom;
• parodontiit;
• periodontaalne haigus;
• stomatiit;
• kaaries;
• osteopaatia;
• vaimsed häired;
• onkoloogia.

Protsessi kirjeldus

Protseduur eeldab nii hambaarsti kui ka patsiendi vastutustundlikku lähenemist. Isegi enne operatsiooni peate hoolikalt järgima arsti juhiseid suuhügieeni kohta. Mikroobse hambakatu ja hambakivi olemasolu võib proteesimise tulemust negatiivselt mõjutada.

Kõik algab sellest, et eksami läbimine on äärmiselt vajalik. Kui patsiendil on vastunäidustusi, ei saa protseduuri läbi viia. Kui diagnoos näitas, et kõik on korras, siis teeb hambaarst oma lisauuringud ja selgitab välja, kas probleeme on otseselt hammastega. Kui sellised probleemid on olemas, tuleb need enne protseduuri lahendada.

Kõigepealt peab kirurg puurima augu, millesse implantaadid kruvitakse. See kestab umbes 60 minutit ja viiakse läbi kohaliku tuimestuse all.

Siis mõnda aega juhtub see kõigil erinevalt, kõik peaks paranema ja implantaat ise peaks olema kindlalt luus juurdunud. Reeglina kestab see mitu kuud ja kui see juhtub ülemine lõualuu, siis kuni kuus kuud. Sel perioodil peate oma dieeti jälgima.

Kui see etapp on lõppenud, liigub kirurg järgmisesse protseduuri etappi. 30 minuti jooksul muudetakse esimeses etapis paigaldatud kruvid tellimusteks. Selles etapis toimub paranemine palju kiiremini - 6-7 päeva.

Protseduuri viimane etapp on proteesi tegelik loomine. See nõuab lõualuu jäljendit. Pärast spetsiaalset reguleerimist ja töötlemist saavad sellest patsiendi uued hambad. Sellise mitmeetapilise protseduuri käigus näevad hambad loomulikud välja ning naeratus rõhutab vaid hammaste ilu.

suuhooldus

Dieet sisaldab pehme ja vedela toidu kasutamist, hea on, kui see on püreestatud. Arstid määravad ka antibiootikumravi, samuti valuvaigisteid. Harja hambaid väga õrnalt, selleks sobib pehmete harjastega hari. Lisaks võite loputada suud antiseptilise lahusega. hügieenihooldus peaks olema mitte ainult hommikul, vaid ka õhtul. Süljel on antibakteriaalsed omadused, õhtuti väheneb süljeeritus oluliselt. Sellised protseduurid tuleks läbi viia peegli ja hea valgustusega.

Arvestades kõike eelnevat, võite teha enesekindla valiku hambaimplantaatide kasuks!

Hambaimplantaatide klassifikatsioon

1. Implantatsioonitüüpide järgi:
- Endodonto-endosaalne implantatsioon. Selline implantatsioon viiakse läbi liikuvate või oluliselt kahjustatud hammastega, sisestades kruvi- või tihvtikujulised implantaadid läbi hamba juure selle aluseks olevasse luukoesse.
- Endosaalne implantatsioon. Implantaadi fikseerimine toimub implantaadi “juure” osa integreerimisega luukoesse. Kõige tavalisem intraosseosne implantatsioon tõhus vaade siirdamine. Igasugune luusisene implantaat koosneb luusisesest (juure)osast, kaelast (mille külge on kinnitatud igeme limaskest) ja suprakonstruktsioonist (suuõõnde väljaulatuv pea). Kõige sagedamini nimetatakse seda osa abutmendiks. Implantaadid võivad olla kokkupandavad, st. kruvikinnitusega pea juureosa külge.
- Subperiosteaalne implantatsioon. Subperiosteaalsed implantaadid on suuõõnde väljaulatuvate tugedega metallraam, mis on valmistatud lõualuu luukoe kipsist ja asetatakse periosti alla. Subperiosteaalset implantatsiooni kasutatakse tavaliselt siis, kui luusisene implantatsioon ei ole võimalik lõualuu alveolaarse osa ebapiisava kõrguse tõttu.
- Intramukoosne implantatsioon. Intramukosaalselt implanteerib tervikliku eemaldatava proteesi aluse siseküljele seenekujulisi eendeid, mis selle paigaldamisel sisenevad limaskesta vastavatesse süvenditesse. Need depressioonid moodustatakse kirurgiliselt.
- Submukoosne implantatsioon. See hõlmab magneti sisseviimist suuõõne üleminekuvoldi limaskesta alla ja vastavat asukohta vastaspooluse magneti eemaldatava proteesi aluses.
- Transosseoosne implantatsioon. Transosseoosseid implantaate kasutatakse alalõualuu raske atroofia korral; nende luusisene osa läbib intermentaalses piirkonnas lõualuu paksust ja on fikseeritud lõualuu basaalservale.

2. Vastavalt implantaadi materjalile:
- Biotolerantne: roostevaba teras, kroomi-koobalti sulam.
- Bioinertne: titaan, tsirkoonium, kuld, korundkeraamika, klaassüsinik, titaannikliid.
- Bioaktiivne: metallimplantaatide katted hüdroksüapatiidi, trikaltsiumfosfaatkeraamikaga jne.
Praegu biotolerantseid materjale implantoloogias peaaegu kunagi ei kasutata, sest neid ümbritseb kehas paks kiudkapsel ega suuda tagada pikaajalist edu. Kõige tavalisem hambaimplantaatide materjal on titaan.

3. Vastavalt luusisese implantaadi kujule (põhivormid):
- plaat;
- kruvi;
- silindriline;
- loomuliku hamba 4. vormis;
- astmetega;
- kortikaalsete ülekatetega;
- torukujuline jne.
Erinevate implantaatide kuju ja disainiomadustega on enamikul neist poorne kate, mille pooride suurus on 50–250 µm. Üldtuntud tulemuste järgi eksperimentaalsed uuringud et poorsus aitab kaasa materjali biosobivusele poorse luukoega. Lisaks aitab osteogeense koe moodustumine implantaadi poorides kaasa selle mehaanilisele kinnipidamisele lõualuus. Sellega seoses tuleb märkida, et läbilaskvusega poorne titaannikeliidi sulam on paljutõotav.

4. Implanteerimismeetodi järgi:
- üks kord;
- kaheastmeline;
- kohene;
- pult.

Esimesel juhul asetatakse implantaat moodustunud luusängi, implantaadi pea ulatub suuõõnde ning proteesimine algab esimestel päevadel pärast operatsiooni. Kaheetapilise tehnikaga asetatakse luupõhja ainult implantaadi juureosa ja selle kohal olev limaskest õmmeldakse. Proteesimine algab pärast implantaadipea kinnitamist, 2-3 kuud pärast operatsiooni alalõual ja 4-6 kuud ülemisel lõualuus.
Otsene implantatsioon viiakse läbi samaaegselt hamba eemaldamisega alveolaarpesasse. Implantaadi ja augu suuruse lahknevuse tõttu on selline implantatsioon efektiivne kaheetapilises tehnikas koos juureosa eelneva "sirdamisega". Kaugimplantatsioon viiakse läbi pärast luu täielikku ümberstruktureerimist hamba väljatõmbamise kohas (keskmiselt 9 kuu pärast). varajane implantatsioon erinevaid termineid pärast hamba väljatõmbamist tehakse harva, sest kliiniline kogemus näitab vähem usaldusväärseid tulemusi, kui implanteeritakse eemaldatud hamba pessa.

Näidustused hammaste implanteerimiseks

Praegu kaalutakse hambaimplantaate alternatiivne meetod proteesimine. Hambadefekti topograafia seisukohalt on implantatsioon võimalik ja näidustatud mistahes defekti asukoha ja ulatuse korral:
- ühe hamba puudumisel;
- sisalduvate hammaste defektidega;
- terminaalsete hammaste defektidega;
- hammaste täielikul puudumisel.
Implantatsioonimeetodi valikul on määravaks patsiendi negatiivne suhtumine eemaldatavatesse proteesdesse ja soovimatus valmistada ette terveid hambaid. Implantaatide kasutamise põhjuseks on ka vajalike tingimuste puudumine turvaline fikseerimine täis või osalised proteesid. Implantaadid on näidustatud patsientidele, kellel on akrülaatide talumatus.

Implantatsiooni vastunäidustused

1. Absoluutne:
- kroonilised kehahaigused (tuberkuloos, reuma, suhkurtõbi, stomatiit);
- verehaigused;
- luusüsteemi haigused, mis vähendavad luude paranemist;
- kesk- ja perifeerse närvisüsteemi haigused;
- südame-veresoonkonna süsteemi dekompenseeritud haigused;
- pahaloomulised kasvajad.

2. Suhteline:
- parodontiit;
- patoloogiline hammustus;
- halb suuhügieen;
- vähieelsed haigused suuõõne;
- teiste elundite metallist implantaatide olemasolu;
- temporomandibulaarse liigese haigused;
- bruksism.

Parodondi krooniline põletik ja ebapiisav hügieen suuõõne põhjustab paratamatult kroonilist periimplantiiti; hambumuse deformatsioon ja temporomandibulaarse liigese patoloogia aitavad kaasa implantaadi ülekoormusele.
Haiguste sihipärane ravi enne implantaadi operatsiooni teeb implanteerimise paljudel juhtudel võimalikuks.
Luusisese implantatsiooni puhul on spetsiifiliseks vastunäidustuseks luukoe ebapiisav kogus kavandatud operatsiooni kohas. Luukoe atroofia vältimiseks on vajalik implantatsioonioperatsiooni ajal hoida implantaadi kõikidel külgedel vähemalt 2 mm luud.

Patsiendi läbivaatus enne implanteerimist

Üldise terviseseisundi hinnang peaks koosnema anamneesiandmetest, vere- ja uriinianalüüsi tulemustest ning põhinema kohaliku terapeudi või terapeudi järeldustel. perearst. Mõnel juhul on vaja konsulteerida teiste erialade arstidega ja läbi viia täiendavaid meetodeid uurimine.
Suuõõne hambakontroll koosneb:
- hambaravi ajaloo uurimine;
- kliiniline hindamine hammaste seisund, hambumus, TMJ, suu limaskesta, lõualuu suhe (oklusioon);
- diagnostiliste mudelite uurimine;
- röntgenuuring dento-lõualuu süsteem.

Enne implanteerimist on vajalik saada lõugadest panoraampilt, kasutades plastikust või vahast šabloone, millesse on fikseeritud standardsuuruses taaskasvamise-kontrastnõelad või kuulid. Sellised omadused on seotud vajadusega mõõta kaugust alveolaarharja ülaosast alalõua kanali, ülalõua siinuse ja muude anatoomiliste struktuurideni. Mõnel juhul on vaja suunatud intraoraalseid pilte;
- limaskesta paksuse mõõtmine operatsiooni kohas ja lõualuu alveolaarosa laiuse määramine. Viimasel ajal on nendel eesmärkidel kasutatud lõualuude kompuutertomograafiat;
- suukudede biopotentsiomeetria läbiviimine, eriti proteesimisel ja implanteerimisel, kasutades erinevaid metalle.
Lisameetoditena võib kasutada gnatodünamomeetriat, elektromüograafiat, doppleri voolumõõtmist jne.

Operatsiooni omadused

Kirurgiline sekkumine luusisese implantaadi voodi moodustamisel ei tohiks põhjustada luu ülekuumenemist. Sellega seoses viiakse ettevalmistus läbi madala kiirusega puuridega (400 pööret minutis), millel on kohustuslik jahutus. tegevusväli soolalahus või destilleeritud vesi. Kaasaegsed implantoloogia lõikeriistade komplektid sisaldavad mitmeid järjestikku kasutatavaid sisejahutusega puure ja lõikureid. Siiani arutletakse selle üle, milline sisselõige limaskestal implantatsioonikohas, kas alveolaarharja keskel või nihkega, tehakse.
Plaatimplantaadi kasutuselevõtuga moodustub alveolaarharja ülaosas rida auke, mis seejärel ühendatakse lõhepuruga. Implantaat on kerge "pingutamisega" kergesti voodisse löödud. Implantaadi ümbritsev limaskest õmmeldakse. Mõni päev hiljem tehakse ajutine või püsiprotees. Silindriliste implantaatide sisestamisel on vajalikud lõikurid ja puurid, mis vastavad implantaadi läbimõõdule; kruviimplantaatide puhul on vaja instrumente, mis moodustavad luukoes kruvikeerme. Implanteerimiseks on vaja implantaatide analooge, sügavusmõõtjaid; ning kaheastmelise tehnikaga kasutatakse ka implantaadi juurekorke, kruvikeerajaid, ravikruvisid ja muid seadmeid. Mõnikord kasutatakse eelnevalt valmistatud plastist juhtšabloone. Implantaadi pea kruvitakse sisse 3-6 kuu pärast, kasutades tavalist või ümmargust skalpelli limaskesta avamiseks.
Implantaatide proteeside omadused
Hambaproteeside kavandamine algab uuringu etapis, määrates kindlaks implantaatide arvu ja kujundused, mida saab kasutada see patsient vastavalt lõualuu alveolaarse osa suurusele ja konfiguratsioonile. Moratori esitas "implantaadi isotoopia" teesi, mille kohaselt tuleb püüelda olukorra poole, kus implantaatide arv vastaks taastatavate hammaste arvule. Samuti rõhutab ta võimalust kasutada patsiendil erineva läbimõõdu ja pikkusega implantaate (“implantaadi mitmemõõtmelisus”) sõltuvalt luukoe hulgast.
Ühe implantaadiga asendatud hamba puudumisel on võimalik valmistada kunstlik kroon kohustusliku ligikaudse kontaktiga looduslike hammastega. Mõnel juhul on selline protees tõhusam, kui on tagatud usaldusväärne ühendus looduslike hammastega, kasutades inlaysid, oklusaalseid vooderdusi või liimisüsteeme, nagu "Ribbond". Sel juhul on soovitav kasutada implantaati koos pöörlemisvastase seadmega (sisemine või välimine kuusnurk jne).
Sildade valmistamisel tuleb sageli arvestada ka implantaatide mitteparalleelsust defekti piiravate hammastega. Juhtudel, kui eeldatakse implantaadi kallet eelnevalt, võib kasutada kallutatud peaga implantaati. Kaasaegsetes implantaadisüsteemides on ette nähtud implantaadipea (pealiskonstruktsiooni) kruviühendus valatud sildproteesiga. Kruvi ei loo mitte ainult võimalusi kallutatud implantaatidele proteesi paigaldamiseks ja kinnitamiseks, vaid võimaldab ka proteesi purunemise korral implantaati päästa ja implantaadi seisukorda üle vaadata. Soovitav on, et proteesil oleks lukustusühendus loodusliku tugipostiga.
Pingete ühtlasemaks jaotamiseks kasutavad mõned implantaadid amortisaatoreid, näiteks teflonist. Nende otstarbekuse tõelisest kinnitusest kliinikus aga ei piisa. Tuleb märkida, et pingejaotuse seisukohalt on implantaadi juure poorne struktuur eelistatavam kui mis tahes muu. Seda kinnitavad biomehaanilised uuringud läbi fotooptilise ja matemaatilise modelleerimise. Arvatakse, et implantaadi krooni oklusaalne pind peaks olema kuus korda väiksem kui luusisese osa kogupindala, sest purihamba hambumuspinna pindala ja selle juurte pindala suhe on 1:6. Enamasti on vaja simuleerida implantaatidel olevate proteeside kitsenenud oklusaalpinda. Kattematerjalide (portselan või plast) osas pole endiselt üksmeelt. Siiski puuduvad selged kliinilised tõendid selle kohta, et portselan soodustab löögikoormuse tõttu implantaadi ülekoormust. Arvatakse, et staatilistes tingimustes (lihvimine, bruksism) vähendab portselan implantaatide koormust. Tuleb meeles pidada, et tänapäevased plastid ja komposiitkattematerjalid on palju tugevamad ja kõvemad ning lähenevad portselani omadustele. Mõned implantoloogid soovitavad igal juhul modelleerida hambumuspinda implantaatidel, mis asuvad 100 µm allpool hambumuspinda, kuna. närimisel nihkuvad loomulikud hambad selle koguse võrra sügavale alveoolidesse ja võimalik on implantaadi ülekoormus.
Eelkõige käsitletakse oklusiooni kavandamist implantaatide ulatuslike ja terviklike proteeside jaoks. Soovitatav "kaitstud oklusioon": täielik kontakt hammaste närimine tsentraalses oklusioonis ja nende deoklusioonis õrna lõualuu pikendamise ja külgmiste liigutuste ajal. Eesmise juhtkomponendiga hammaste keeleline seadistus hõlmab ülemise molaari madala keeletoru sulgemist uhmri ja nuia abil alumise molaari madala keskse lohuga. Bukaalsed tuberkulid ei sisene oklusiooni. Selline hammaste asetus vabastab implantaadid, kuid on vähem loomulik, hambumuskontaktid on piiratud ja närimistõhusus on väiksem.
Hammaste täielik puudumine fikseeritud protees kerge raamiga saab kasutada, kui neid on kuus (in harvad juhud viis) luusisesed implantaadid. Muudel juhtudel tehakse eemaldatavad proteesid teleskoop-, tala- või lukufiksatsiooniga.
Implantaatide proteesimisel on vajalik jäljendite võtmisel ja tehnilises laboris töötamiseks kasutada implantaadipeade analooge, et mitte kahjustada implantaatide kliinilisi päid.
Elektrosädefreesimise tehnoloogia parandab oluliselt implantaatide metallraamide täpsust. Kuna suurem osa kasutatavatest implantaatidest on valmistatud titaanist, hakatakse järjest enam kasutama sellest metallist karkasside valamist.

Implantatsiooni vead ja tüsistused

Tüsistuste põhjused võivad olla:
1. Patsiendi mittetäielik uurimine.
2. Implantatsiooni vastunäidustuste alahindamine.
3. Kirurgi töötlemata töö implantaadi voodi moodustamisel.
4. Vale proteesimine.
5. Suuhügieeni mittejärgimine.

Tüsistused võivad tekkida erinevad etapid patsiendi ravi.
- Implantatsioonioperatsiooni käigus on võimalik vigastada külgnevaid anatoomilisi struktuure (alalõualuu neurovaskulaarne kimp, ülalõuaurkevalu). Sellisel juhul peaksite hoiduma implantatsioonist; mõnel juhul võib kasutada väiksemat implantaati, sulgedes perforatsiooni osteotroopsete materjalidega. Luukoe põletus implantaadi voodi moodustumise ajal avaldub järgnevatel perioodidel ja väljendub puudumises või mittetäielikus integratsioonis.
- Pärast operatsiooni on võimalik implantaadi ümbritsevates kudedes tekkida erineva raskusastmega põletik. Reeglina on soovitav välja kirjutada põletikuvastaste ravimite kompleks. Kui enne püsiproteesimise algust luukoe põletuse või kudede põletiku tõttu on implantaat rohkem kui I kraadi liikuv, ei saa selle pikaajalise toimimisega arvestada. Mõnikord on soovitatav selline implantaat eemaldada ja uuesti implanteerida pärast luu täielikku ümberkujundamist operatsioonikohas.
- Pärast proteesimist on tüsistusena võimalik implantaadi kiire lõdvenemine, põletiku kliiniliste tunnuste ilmnemine periimplantaadi limaskestal (para-implantiit), periimplantaadi taskute teke ja periimplantiit. Selle põhjuseks on implantaadi ülekoormus või halb suuhügieen. Kell vale proteesimine rõhu kontsentratsioon luukoele viib selle resorptsioonini. Igemeepiteeli kinnituse puudumine implantaadi kaela külge on iga implantaadi nõrk koht; tavaliselt katab limaskesta mansett implantaadi ja sellel on terve välimus, kuid histoloogiline pilt näitab igal juhul ärrituse ja koe kroonilise põletiku tunnuseid. Sellega seoses tuleks iga patsient registreerida mitte ainult ortopeedi, vaid ka parodontoloogi juures, kes peab perioodiliselt läbi viima professionaalne puhastus implantaadid ja suuõõne ning vajadusel teostada parodondi ravi.
Subperiosteaalsete implantaatide puhul on tüüpiliseks komplikatsiooniks karkassi eksponeerimine, mis on tingitud ebatäpsest sobitamisest alusluuga ja edasisest põletikust.

1. "Russian Dental Journal" (erinumber) nr 2−2000.
2. “Ökonoomika ja juhtimine hambaravis” nr 1-2000.
3. Olesova V.N., Rožkovski V.M., Olesov A.E., Aksamentov A.D.: Hammaste implanteerimise alused. Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi juhised FU Medbioekstrem, Kõrgkoolide Instituut FU Medbioekstrem.

Allikas ajaleht “Hambaravi täna” nr 3, 2000

Hambaproteesimist vajavad inimesed esitavad sageli küsimusi: hammaste implanteerimine - mis see on, mis on protseduuri hind ja kas see on positiivsed arvustused temast?

Tänaseks on hammaste implanteerimine saamas kaasaegses hambaravis üha populaarsemaks valdkonnaks, kuna see võimaldab taastada kaotatud närimisfunktsiooni, kõrvaldada kosmeetiline defekt ja ei nõua ühtegi erilist hoolt pärast kunstliku struktuuri täielikku juurdumist.

Hammaste implanteerimine - mis see on?

Hambaimplantatsioon on kaotatud hamba juurte asendamine kunstimplantaatidega. Implantaat on titaankruvi ja abutmendi konstruktsioon. Kruvi on osa, mis implanteeritakse otse luusse. (sõna otseses mõttes inglise keelest - tugi) kinnitatakse kruvi külge ja see on tulevase proteesi või krooni kinnitamise aluseks.

Miks on hambaimplantatsioon vajalik? Kui üks või mitu hammast on puudu, luu lõualuu selles kohas hakkab järk-järgult õhemaks muutuma, kuna sellel pole närimiskoormust. Kunstjuure siirdamisel säilib koormus ja lõualuu ei muutu.

Näidustused ja vastunäidustused

Nagu iga teinegi kirurgiline sekkumine, ei tehta hambaimplantatsiooni lihtsalt patsiendi soovil. Selle rakendamiseks on ranged juhised:

• üksikud hambadefektid;
• sisaldas defekte, st ühe või mitme hamba puudumine hambumuse keskel;
• ühe- või kahepoolne lõpu defektid- närimishammaste väljalangemine;
• hammaste täielik puudumine;
• võimetus kasutada eemaldatavaid proteese suurenenud okserefleksi, individuaalse talumatuse tõttu plastide suhtes, millest need on valmistatud, või elukutse eripära tõttu;
• soov saavutada rahuldav esteetiline efekt.

Protseduuri vastunäidustused võib jagada absoluutseks ja suhteliseks. Kui need on absoluutsed, ei saa manipuleerimist läbi viia, kuna see võib põhjustada soovimatuid kõrvalreaktsioone või olla lihtsalt ebaefektiivne.

• anatoomiliste tingimuste puudumine implantaadi integreerimiseks ja proteesi moodustamiseks (luu struktuuri või lõualuu struktuuri rikkumine);
• nakkusprotsess (tuberkuloos, viiruslik hepatiit aktiivses faasis jne);
• hematopoeetilise süsteemi haigused (leukeemia, raske aneemia, agranulotsütoos);
• mõned neuroloogilised ja vaimuhaigused;
• autoimmuunne ja süsteemsed haigused(sklerodermia, süsteemne erütematoosluupus, autoimmuunne türeoidiit);
• kaasasündinud või omandatud immuunpuudulikkus;
• Rasedus;
• krooniline alkoholism, narkomaania;
• pahaloomulised kasvajad, kiiritus või keemiaravi viimase 10 aasta jooksul.

Meetodite tüübid

Hambaravis kasutatakse mitmeid implanteerimisvõimalusi:

1. Intramukoosne - surunupu struktuuride sisestamine igemete limaskestale.
2. Submukosaalne - esmalt asetatakse limaskesta alla ühe pooluse magnet ja seejärel paigaldatakse eemaldatava proteesi alus - vastaspooluse magnet;
3. Subperiosteaalne - lõualuu valatud metallraami integreerimine periosti alla koos suhu väljaulatuvate tugiosadega. See meetod on asjakohane, kui lõualuu madala alveolaarse osa tõttu ei ole võimalik intraosseaalset teostada.
4. Endodonto-endoosseus - implantaat-tihvti sisestamine hambajuure kaudu luukoesse. Soovitatav .
5. Intraosseus – kokkupandav või mittekokkupandav implantaat fikseeritakse otse luukoesse.
6. Transosseus - oluline alalõua olulise vähenemisega: implantaat tungib läbi kogu lõualuu ja kinnitub selle alusele.

Toimimismeetodid:

1. Klassikaline kirurgia.
2. Laser.

Eelised lasertehnika See seisneb kudede minimaalses traumas ja vastavalt ka kiiremas paranemises.

Sõltuvalt operatsiooni kestusest toimub implantatsioon:

1. - mitteeraldatavate implantaatide üheetapiline paigaldamine. Samal ajal on nakatumise ja luukoesse integreerumise häirete tõenäosus suurem.
2. Kaheastmeline - klassikaline versioon kasutades kokkupandavaid struktuure. Esiteks paigaldatakse titaankruvi ja pärast selle külge pookimist tugi.
3. Kohe – implantaat paigaldatakse otse väljatõmmatud hamba pesasse ilma sisselõigete ja õmblusteta. Selle tehnikaga on nakkuslike tüsistuste oht suurem.
4. Hilinenud - alates hamba väljatõmbamisest kuni implantatsioonini möödub mitu kuud. See periood on vajalik augu paranemiseks, kui nakkusoht on suur.

Etapid

Hammaste implanteerimine toimub 4 etapis.

• Koolitus.
• Kirurgia.
• Ortopeedia.
• taastamise funktsioonid.

Koolitus

peal see etapp hambaarst kogub teavet patsiendi haiguste, allergiate esinemise kohta (et määrata operatsioonile võimalik meditsiiniline tugi), hindab üldine seisund patsient ja tema suuõõne seisund. Luu implantaadi integreerimiseks sobivuse määramiseks, samuti temporomandibulaarliigese muutuste välistamiseks tehakse lõualuude tavaline radiograafia või kompuutertomograafia, ülalõuaurkevalu, alalõualuu kanal.

Kui implanteerimisel pole vastunäidustusi, koostatakse raviplaan, sõlmitakse leping ja alustatakse suuõõne otsest ettevalmistamist eelseisvaks manipulatsiooniks:

• eemaldatakse lagunenud ja mittetaastavad hambad;
• vajadusel uuendatakse varem paigaldatud ortopeedilisi konstruktsioone;
• protseduur viiakse läbi.

Seejärel tehakse patsiendi hambasüsteemi kipside põhjal kirurgiline mudel.

Kirurgia

Iga operatsioon algab anesteesia andmisega. Operatsiooni tehnika sõltub valitud tehnikast. Üheastmeline implantatsioon harva antud. Sel juhul asetatakse eemaldatud hamba auku koheselt mitteeraldatav implantaat.

Operatsiooni kaheastmelist versiooni peetakse klassikaks.

1. Esimesel etapil paigaldatakse kruvi. Esmalt tehakse lõualuu alveolaarprotsessi hari mööda igeme sisselõige, kooritakse igemete limaskest ja luuümbris ning märgitakse implantaadi luusse sisestamise koht. Peenikese puuri (läbimõõt 2,0–2,5 mm) abil algab lõualuu kanali moodustumine, selle sügavus sõltub struktuuri luusisese osa suurusest. Kanalit laiendatakse järk-järgult, kasutades üha suurema läbimõõduga ja erineva kujuga trelle. Olenevalt implantaadi kujust kruvitakse see kas kanalisse või asetatakse spetsiaalsete tööriistade abil. Auku asetatakse ajutiselt pistik, millesse abutment järgmises etapis sisestatakse. Seejärel õmmeldakse periost ja limaskest paika, haav õmmeldakse. Õmblused eemaldatakse umbes nädal pärast operatsiooni.
2. Operatsiooni teises etapis tehakse igemesse mikrolõige, mille kaudu kork keeratakse lahti ja eemaldatakse. Seejärel paigaldatakse sellesse kohta igemekujundaja ja 2 nädala pärast - tugi.

Ortopeedia

Ortopeediline etapp seisneb "hamba" välisosa moodustamises. Selleks tehakse hambaproteesid, tehakse hammastest kipskoopiad, mis on kroonide või sildade proovid. Võimalik paigaldada ka eemaldatavaid konstruktsioone.

Taastamisfunktsioonid

Vahetult pärast operatsiooni peate:

• 5-6 korda päevas kandke näole jääd implantaadi projektsioonis 20 minutiks;
• kasutage pehmete harjastega hambaharja;
• loputage sageli suud antiseptilised lahused(kuni 15 korda päevas);
• söö ainult säästvat toitu: pehmet, püreestatud, mitte liiga kuuma.

Mõnikord sisse operatsioonijärgne periood määrake antibiootikumid, et vältida nakkuslike tüsistuste tekkimist ja hambaravi kleepuvat pasta - Solcoseryl. Seda kantakse õmblustele ja see soodustab nende kiiremat paranemist.

Titaanstruktuuri täielikuks siirdamiseks ülemisse lõualuu ei ole vaja rohkem kui 6 kuud, alumisse - mitte rohkem kui 4 kuud. Tagasilükkamise määr ei ületa 4%. Siirdamise hindamine toimub implantaadi liikuvuse testimise teel: seda liigutades ei tohiks tekkida ebameeldivaid ega valulikke aistinguid. Löökpillide ajal kunstliku juure paigaldamise kohas määratakse tavaliselt heliline koputus. Mõne kuu jooksul pärast operatsiooni peaks patsient regulaarselt hambaarsti juures käima. Kui tuvastatakse struktuuri tagasilükkamise märke, eemaldatakse see.

Implantatsiooni võimalikud tüsistused:

• aseptika ja antisepsise reeglite rikkumine;
• operatsiooni ebapiisav kestus;
• anesteetikumi vale valik;
• tähelepanematus üksikute anatoomiliste tunnuste suhtes;
• kirurgiliste instrumentide ebaõige kasutamine (mitte külmad instrumendid, liiga kiire puurimine);
• igemekoe dissektsiooni ja õmblemise hooletus.

Video: hammaste implanteerimine - samm-sammult juhend.

Hind

Hammaste implantatsiooni maksumus koosneb iga üksiku manipulatsiooni maksumusest: anesteesia; implantaadi paigaldamine; abutmentide fikseerimine; proteesimine. Luu suurendamise vajadusega võivad kaasneda lisakulud.

Hammaste implanteerimise keskmine hind Moskvas on umbes 30 000 rubla. Proteesimiseks tuleb kulutada umbes 25 000 rubla. Seega on ühe hamba "võtmed kätte" implanteerimise maksumus ligikaudu 50 000–60 000 rubla. Proteesitavate hammaste arvu suurenemisel tõuseb hind vastavalt, kuid sellistel juhtudel sisse hambaravikliinikud on tavaliselt allahinnatud.