Pravila za prikupljanje urina prema Nechiporenko. Ispravan algoritam za sakupljanje urina prema Zimnitskom

Analiza urina po Zimnitskom - laboratorijska istraživanja, što omogućava procjenu takvih važne karakteristike bubrezi kao osmotsko razrjeđivanje i koncentracija. Bubrezi mogu izlučivati ​​višak vode iz tijela u obliku hipotonične mokraće, a također čuvaju vodu kada je manjka izlučujući koncentrirani urin.

Ovi procesi pomažu u održavanju konstantnog osmotskog nivoa aktivne supstance(Na, Cl joni, itd.) u krvi. Zimnitsky test karakterizira visok sadržaj informacija, jednostavna tehnika i niska cijena, što mu omogućava široku primjenu u dijagnostici.

Indikacije

Analiza urina prema Zimnitskyju propisana je pacijentima za procjenu ako je potrebno. funkcionalna aktivnost bubrezi. Metoda pruža informacije o patoloških poremećaja na ranim fazama bolesti, što omogućava da se na vrijeme preduzmu terapijske mjere i spriječi dalji razvoj bolest. Indikacije za ovu studiju uključuju:

• hronični oblik glomerulonefritis;
• dijabetes i dijabetes insipidus;
• hipertonična bolest;
• znakovi zatajenja bubrega.

Algoritam za prikupljanje urina za istraživanje

Na dan prikupljanja analize, pridržava se uobičajenog režima pijenja i jela. Ako pacijent uzima diuretike, oni su isključeni na neko vrijeme, nakon savjetovanja s liječnikom. Ne preporučuje se jesti začinjenu i slanu hranu koja izaziva žeđ i samim tim može dovesti do višak pijana tečnost.

Uoči prikupljanja urina za proučavanje uzorka Zimnitsky, potrebno je unaprijed pripremiti nekoliko tegli. Moraju biti čisti i suvi. Alternativno, možete kupiti posebne posude u ljekarni. Označeni su imenom pacijenta i vremenskim intervalom za uzimanje uzorka urina.

Analiza urina prema Zimnitskom sastoji se od prikupljanja osam porcija urina tokom dana. Istovremeno, slijedi sljedeći algoritam:

1. U 6:00 mjehur se prazni u toalet;
2. Prije svakog sljedećeg mokrenja provodi se higijena vanjskih genitalnih organa;
3. Urin se skuplja određeno vreme sa razmakom od 3 sata u tegle. Dakle, od 6:00 do 9:00 urin se skuplja u jednu teglu, od 9:00 do 12:00 - u drugu, od 12:00 do 15:00 - u treću, itd. Posljednja tegla treba da sadrži urin prikupljen od 3:00 do 6:00. Ukupno čini 8 porcija;
4. U nedostatku mokrenja u navedenom vremenskom periodu, tegla se ostavlja prazna;
5. Tokom dana uzorkovanja bilježi se količina potrošene tekućine, uključujući i onu primljenu u sklopu prvih obroka.

Napunjene tegle se čuvaju dobro zatvorene u frižideru. Sljedećeg jutra, prikupljeni test urina prema Zimnitskom, uključujući prazne posude, mora se predati u laboratoriju.

Sprovođenje analize

Kada uzorak Zimnitsky uđe u laboratorij, on određuje indikatore kao što su volumen i relativna gustina ili specifične težine. Prema pravilima, studija se izvodi za svaku porciju. Tehnika analize je prilično jednostavna.

Volumen urina mjeri se gradiranim cilindrom. Odredite količinu urina u svakoj porciji, kao i danju (6:00-18:00), noću (18:00-6:00) i dnevna diureza.

Relativna gustoća se određuje pomoću posebnog hidrometra - urometra. Za to se urin prenosi u cilindar od 100 ml. Ako je nastala pjena, uklanja se filter papirom. Urometar se postavlja u cilindar tako da ne dodiruje njegove zidove. Kada oscilacija instrumenta prestane, zabilježite vrijednost relativne gustine duž donjeg meniskusa.

Svi dobijeni podaci se prenose u odgovarajući obrazac za analizu i prenose lekaru ili pacijentu.

Dekodiranje i norma analize

Dešifriranje Zimnitsky testa provodi ljekar koji prisustvuje. Ovo uzima u obzir rezultate uzimanja opšta analiza urin, krv, kao i druge propisane pretrage i dijagnostičke metode.

Normalno, trebalo bi dobiti sljedeća očitanja:

• dnevna diureza 1500-2000 ml;
• odnos dnevne i noćne diureze 3:1;
• relativna gustina urina bi normalno trebala biti 1010-1025 za dnevne porcije i ne veća od 1035 za noćne;
• količina izlučenog urina treba da iznosi 65-80% količine potrošene tečnosti.

Za djecu, volumen dnevne diureze i relativna gustoća ovise o dobi i općenito su nešto niži nego kod odraslih. To je zbog nižeg kapaciteta reapsorpcije. Najmanja relativna gustina urina javlja se kod dojenčadi. Minimalna vrijednost može biti 1002. Prilikom dešifriranja rezultata uzimanja analize kod djece, to se mora uzeti u obzir.

Odstupanja od norme

Ako su kao rezultat dekodiranja analize otkrivena odstupanja od norme, onda to ukazuje na kršenje u radu bubrega ili nepoštivanje ispravnog algoritma prikupljanja urina.

Mogu biti prisutna sljedeća odstupanja:

1. Smanjena relativna gustina urina. Uočava se ako u svim porcijama specifična težina ne prelazi vrijednost od 1010. To može biti uzrokovano prisustvom takvih bolesti kod pacijenta: akutni pijelonefritis, otkazivanja bubrega, dijabetes insipidus, zatajenje srca. Povećanje relativne gustoće također je karakteristično za uzimanje diuretičkih lijekova ili pridržavanje dijete, prema čijim pravilima je isključena konzumacija soli i proteina;
2. Povećana relativna gustina urina. Najčešće zbog prisustva velike količine proteina i glukoze. Opaža se kod dehidracije organizma, toksikoze trudnica, dijabetes melitusa, edema, glomerulonefritisa. Kod djece povećana gustina urin se događa s dijatezom mokraćne kiseline;
3. Noćno izlučivanje mokraće jednako je ili veće od dnevnog. Takvo odstupanje ukazuje na kršenje sposobnosti bubrega da se koncentriraju;
4. Dnevna diureza je više od 2000 ml. karakteristika dekompenzovanih dijabetes ili zatajenje bubrega;
5. Količina izlučenog urina je manja od 65% zapremine potrošene tečnosti. Može se posmatrati na početnim fazama glomerulonefritis i pijelonefritis, prekomjerno znojenje, ograničavanje količine konzumirane tekućine.

Bubrezi uklanjaju vodu i tvari otopljene u njoj iz tijela. Za procjenu rada i funkcionalnosti organa, domaći terapeut S.S. Zimnitsky je predložio poseban uzorak, koji se zasniva na analizi gustine urina.

Šta je to?

Krv koja ulazi u bubrege filtrira se posebnim tubulima. Gde višak tečnosti difundira, a sa njim i razne amine, soli i druge supstance.

Primarnu filtraciju zamjenjuje sekundarna filtracija, zbog čega se apsorbiraju iz urina natrag u krv. korisnih jedinjenja kao što su proteini i ugljikohidrati.

Suština metode Zimnitsky je određivanje gustoće tekućine koja se izlučuje iz tijela, njene specifične težine. Ako su pokazatelji niži ili viši od normalnih, liječnici govore o promjeni koncentracije urina i kršenju filtracijske funkcije bubrega.

Duboko biohemijske analize in ovu studiju ne rade, međutim, s pozitivnim rezultatom testa, moguće su dodatne mjere.

Zašto provoditi test prema Zimnitskom?

Ako se pacijent obrati nefrologu sa pritužbama na bol u predjelu bubrega, onda on bez greške propisati analizu urina na šećer i proteine. Osim toga, oni provode rendgenski pregled organa za izlučivanje zbog upale.

Ali postoje slučajevi kada ove metode ne rade. One. sindrom bola prisutan, ali uzrok njegovog nastanka nije poznat.

Fizičke karakteristike izlazne tečnosti (volumen i gustina) će razjasniti situaciju. Proučavanje testova urina prema Zimnitskom smatra se vrlo informativnim i propisuje se za sumnju na pijelonefritis, zatajenje bubrega ili bolesti srca.

Tehnika nije teška, ali pacijent mora sakupljati urin svaka 3 sata tokom cijelog dana.

Algoritam za sakupljanje urina prema Zimnitskom

Bilo koji medicinska analiza ima grešku. Osim toga, čak i kada normalno zdravlje promatrati promjene u koncentraciji organskih i mineralnih spojeva u urinu.

Stoga, kako bi dobili najviše pouzdani rezultati, morate isključiti diuretike 1 dan prije uzorkovanja, koji značajno utiču fizičke karakteristike izlučena tečnost.

Pacijentu je takođe zabranjeno da jede hranu koja pojačava osećaj žeđi (slano i začinjeno), iako uobičajeni režim pijenja (1,5-2 litre dnevno) ne treba menjati.

Kako prikupiti test urina prema Zimnitskom? Prije svega pripremite 8 kontejnera. Posebne posude mogu se kupiti u ljekarni, ali su prikladne i obične staklene tegle do 0,5 litara. Oni su numerisani i potpisani kako ne bi bilo zabune u laboratoriji. Urin se prikuplja prema sljedećem algoritmu:

1. U 6 sati ujutro se prazne u toalet.
2. Svaka 3 sata, počevši od 9.00, urin se sakuplja u odgovarajuće tegle.
3. Uzorci se čuvaju u frižideru.

Ukupno dobijete 8 tegli urina prikupljenih u 9, 12, 15, 18, 21, 24, 3 i 6 sati. Ako pacijent nema nagona, onda se kontejner jednostavno ostavlja prazan.

Međutim, ne baca se, već se zajedno sa napunjenim kontejnerima dostavlja u laboratorij na istraživanje. Specijalisti će neophodne testove i dešifrirati podatke u skladu sa prosječnim normama.

Norme analize urina prema Zimnitskom

Gustina urina varira između 1,013-1,025. To znači da će u nekim staklenkama pokazatelji biti viši, u drugima - niži. Općenito se smatra normalnim sledeći rezultati:

• dnevna količina urina ne prelazi 2 litre;
• u 2-3 kontejnera gustina nije manja od 1,020;
• dnevne porcije su 3-5 puta veće od noćnih;
• izlučena tečnost je 60-80% potrošene;
• nema indikatora iznad 1,035.

Prilikom provođenja testa urina prema Zimnitskyju, tumačenje rezultata uvelike će ovisiti o usklađenosti s pravilima za uzorkovanje. Ako je pacijent popio previše vode, onda će ona izaći iznad norme. Ali nedostatak unosa tečnosti će takođe uzrokovati greške u istraživanju. Stoga se na dan uzorkovanja potrebno koncentrirati na zadatak kako se postupak ne bi morao ponavljati.

Tumačenje testova urina prema Zimnitsky, tabela

Dakle, pacijent je prikupio materijal i poslao ga u laboratoriju, stručnjaci su izvršili eksperimente i dobili određene informacije. Šta je sledeće? Otkrijte usklađenost pokazatelja analize urina prema normi Zimnitsky. Tabela jasno pokazuje bolesti karakteristične za različita odstupanja.

Tabela prikazuje sažetak dijagnostičke informacije. Detaljnije razmatranje uzroka smanjene gustoće urina pomoći će razumjeti problem.

otkazivanja bubrega

Ako pacijent već nekoliko godina pati od zatajenja bubrega, tada organi za izlučivanje jednostavno gube sposobnost da normalno obavljaju svoje funkcije.

Pridruženi simptomi su često opšte pogoršanje zdravlja i stalni osećajžeđ, što dovodi do povećanog unosa tečnosti i, kao rezultat, niske gustine urina i velikog dnevnog izlučivanja.

Upala bubrega

Bilateralna ili jednostrana upala bubrega također smanjuje funkcionalnost organa zbog tekuće patološke hiperplazije.

Prati bol u lumbalnoj regiji i povišena temperatura, stoga se provodi Zimnitsky test kako bi se razjasnila (potvrdila dijagnoza).

Dodatne biohemijske analize pokazuju povećana koncentracija proteina, što također ukazuje na kršenje procesa filtracije.

Patologije srca

Tijelo je cjelina. A ako liječnici dijagnosticiraju oštećenje bubrega, onda ova činjenica daje osnovu za provjeru srčane aktivnosti. I često se sumnje potvrđuju na elektrokardiogramu.

Urođena ili stečena patologija srca dovodi do poremećaja protoka krvi i promjene tlaka u žilama, što se, naravno, odražava i na proces filtracije: volumen i gustoća izlučene tekućine se značajno smanjuju, a noću osoba je poremećena česti nagoni do toaleta.

Dijabetes

Ako bubrezi ne provode dovoljno obrnuto usisavanje glukoze, onda doktori sumnjaju. Ovu bolest karakteriziraju i žeđ, pojačan apetit i drugi simptomi.

kako god ključne točke visoka gustina urina i veliki broj glikozilovanog hemoglobina u krvi.

dijabetes insipidus

I predstavlja znatnu opasnost. U suštini, ovo endokrini poremećaj, izražen u nedostatku jednog od hormona hipotalamusa - vazopresina.

Upravo njegov nedostatak dovodi do prekomjernog uklanjanja tekućine iz tijela, što je praćeno smanjenjem gustoće urina. Osim toga, osoba je jako žedna, a želja za odlaskom u toalet poprima patološki karakter.

Glomerulonefritis

Kod glomerulonefritisa se otkriva niska permeabilnost bubrežnih glomerula. To prirodno otežava proces difuzije, zbog čega je poremećena reverzna apsorpcija spojeva u krv – urin poprima gustinu preko 1,035.

Osim toga, testovi često pokazuju prisustvo crvenih krvnih zrnaca i proteina u uzorcima.

Karakteristike tokom trudnoće

Međutim, proteini u urinu nisu nužno patologija. Na primjer, tokom trudnoće, žensko tijelo pati od toksikoze, što izaziva kršenje filtracije proteina.

Osim toga, rast fetusa dovodi do povećanja pritiska i funkcionalnog opterećenja bubrega. Nakon porođaja, situacija sa ekskretornim i drugim organima se normalizira.

Bolesti krvi

Bolesti krvi se smatraju mnogo opasnijim, praćene promjenom kvaliteta i kvantiteta oblikovani elementi- posebno eritrociti.

Previše gusta plazma, prema zakonu difuzije, oslobađa više komponenti u mokraću, pa se njena gustina povećava. Ako se kod osobe otkrije anemija, tada, između ostalog, pate i bubrezi gladovanje kiseonikom, što direktno utiče na funkcionalnost.

Zaključak

Analiza urina prema Zimnitskom se izvodi kao primarna dijagnoza. Metoda se smatra vrlo informativnom, i pozitivan rezultat Uzorak daje osnovu za detaljnije ispitivanje bubrega, srca i krvi.

Često rezultati samo općeg testa urina nisu dovoljno informativni za ispravnu dijagnozu bilo koje bolesti. U takvim slučajevima, ljekar bi trebao propisati specifične testove ili uzorke urina.

O analizi

Da biste ga pravilno proveli, morate se u potpunosti pridržavati svih preporuka liječnika u vezi sa prikupljanjem biomaterijala, označavanjem kontejnera, uvjetima skladištenja i vremenom slanja u laboratorij. Često je prilično teško protumačiti rezultate, pa to može učiniti samo stručnjak. Zimnitsky test je pristupačan način provođenje laboratorijske studije, čija je svrha identificirati upale u bubrezima i organima urinarnog sistema. Takva analiza može odražavati funkcioniranje bubrega i pokazati kršenje njihovog rada.

U ovom članku razmatramo algoritam prikupljanja urina Zimnitsky.

Kako se pripremiti za prikupljanje analiza?

Na informativnost i točnost očitavanja rezultata analize prema Zimnitskyju mogu utjecati neki lijekovi koje pacijent koristi, kao i hrana. Stoga, barem dan prije uzimanja urina, morate slijediti nekoliko jednostavnih preporuka:

• odbijanje upotrebe diuretika, kako medicinskih tako i biljnih;
• pridržavanje pacijentove uobičajene prehrane i unosa hrane (istovremeno se treba ograničiti u upotrebi slanog, začinjena jela koji mogu izazvati žeđ, kao i proizvodi koji mogu uticati na boju urina, kao što je cvekla i sl.);
• ograničiti prekomjerno pijenje.

Algoritam za prikupljanje urina prema Zimnitsky je jednostavan.

Treba imati na umu da ako pacijent ima nekoliko poriva za mokrenjem u određenom vremenskom intervalu, potrebno je prikupiti tekućinu u potpunosti, ništa se ne može izliti. Ako je posuda za uzorkovanje biomaterijala već puna u određenom vremenskom periodu, potrebno je uzeti dodatni kontejner i obavezno naznačiti vrijeme na njemu u skladu s algoritmom prikupljanja. Ako pacijent uopće ne žuruje ni u jednom od intervala, onda se i prazna tegla mora poslati na laboratorijsko ispitivanje kako bi se količina tekućine mogla ispravno procijeniti.

Tokom dana sve posude za urin treba držati na hladnom ( najbolje mjesto- frižider), a sledećeg jutra materijal se mora doneti u laboratoriju, uz napomenu o količini tečnosti koju je pacijent uzimao prilikom sakupljanja.

Ako je povrijeđen algoritam prikupljanja urina Zimnitsky, tada će njegova tehnika biti netočna, što će dovesti do povećanja volumena biomaterijala. To pomaže u smanjenju njegove gustoće. Zbog toga stručnjaci mogu dobiti pogrešan rezultat i donijeti pogrešne zaključke.

Kako prikupiti biomaterijal?

Za prikupljanje urina za test Zimnitsky, stručnjaci trebaju koristiti specijalna oprema. Za studij će vam trebati:

Zimnitsky algoritam prikupljanja urina za odrasle je sljedeći:

1. Treba da ispraznite bešiku u šest sati ujutru.
2. Tokom dana, svaka tri sata potrebno je prazniti u kontejnere, odnosno od devet ujutro prvog dana do šest ujutro drugog.
3. Postepeno punjene staklenke čuvati u zatvorenom obliku na hladnom.
4. Sljedećeg jutra, kontejneri sa prikupljenim biomaterijalom moraju biti dostavljeni u laboratoriju zajedno sa bilješkama u bilježnici.

Algoritam prikupljanja urina Zimnitsky mora se strogo poštovati.

Karakteristike testa Zimnitsky

Metoda dijagnoze pomoću studije klirensa (ili depuracije) je pouzdanija i pouzdanija. Klirens je omjer klirensa, definiran kao volumen krvne plazme koju bubrezi mogu očistiti od određene tvari. To je zbog faktora kao što su starost pacijenta, određena tvar koja učestvuje u procesu filtracije, koncentracijska funkcija bubrega. Algoritam za sakupljanje urina prema Zimnitskom je od interesa za mnoge.

Razlikuju se sljedeće vrste klirensa.

• Filtracija - količina plazme koja se potpuno očisti u roku od jedne minute pomoću glomerularna filtracija iz nereapsorbirane supstance. Isti indikator se opaža i kod kreatinina, pa se najčešće koristi za mjerenje količine filtracije.
• Izlučivanje - takav proces u kojem se tvar u potpunosti izlučuje izlučivanjem ili filtracijom. Za određivanje količine plazme koja je prošla kroz bubreg koristi se diodrast - posebna tvar, čiji koeficijent pročišćavanja odgovara postavljenim ciljevima.
• Reapsorpcija - takav proces tokom kojeg dolazi do potpune reapsorpcije filtriranih supstanci u bubrežnih tubula i izlučuje se glomerularnom filtracijom. Za mjerenje ove vrijednosti uzimaju se tvari s koeficijentom pročišćavanja, nula(proteini/glukoza), jer tokom menstruacije visokog sadržaja u krvi, mogu pomoći u procjeni učinka tubularne reapsorpcije. Što će još pomoći u određivanju algoritma prikupljanja Zimnitsky urina?
• Miješano - sposobnost filtrirane tvari da djelomično reapsorbuje, na primjer, ureu. U ovom slučaju, koeficijent će se odrediti kao razlika između koncentracije date tvari u plazmi i urinu u jednoj minuti.

Za provođenje diferencijalne dijagnoze bubrežnih patologija i procjenu funkcioniranja glomerula i tubula najčešće se koriste urea i kreatinin. Ako se u prisutnosti bubrežne disfunkcije koncentracija potonjeg poveća, to postaje simptom početka razvoja zatajenja bubrega. Istovremeno, indikatori koncentracije kreatinina povećavaju se mnogo ranije od ureje, stoga je u dijagnozi najindikativniji. Pravila za prikupljanje urina prema Zimnitskom i algoritam treba reći od strane liječnika.

Rezultati analize i njihova interpretacija

Da je koncentracijska funkcija bubrega normalna svjedoče sljedeći rezultati dobijeni tokom analize i njihove interpretacije:

• količina prikupljenog urina tokom dana treba da bude veća od zapremine noćnog urina u omjeru tri prema jedan;
• zapreminu urina dnevno treba uključiti u najmanje sedamdeset posto tečnosti koja se konzumira u isto vreme;
• koeficijent specifične težine treba da se kreće od 1010 do 1035 litara u svim posudama za uzorke;
• količina tečnosti koja se izdvaja dnevno treba biti najmanje jedna i po, a ne više od dvije hiljade mililitara.

Ako rezultati analize biomaterijala odstupaju od normalni indikatori, ima razloga da se govori o poremećenom funkcionisanju bubrega uzrokovanom nekim upalnim procesom ili patologijama endokrini sistem.

Ispod normale

Na primjer, ako je koeficijent specifične težine ispod određena norma(hipostenurija), potrebno je dijagnosticirati kršenje funkcije koncentracije, što može biti posljedica nepravilne tehnike prikupljanja biomaterijala, upotrebe diuretika (uključujući biljni preparati sa istim učinkom) ili sa prisustvom sljedećih patologija:

• pijelonefritis u akutna faza ili upala karlice;
• kronično zatajenje bubrega, koje se razvilo u pozadini pijelonefritisa i drugih bolesti ekskretornog sustava, ako nisu izliječene;
• dijabetes ili dijabetes insipidus;
• zatajenje srca koje uzrokuje zastoj krvi.

Glavna stvar je da se tokom analize pridržavate tehnike prikupljanja urina Zimnitsky i algoritma.

Iznad normalnog

U slučaju da indikator specifične težine urina premašuje utvrđene granice norme, to služi kao dokaz sadržaja u laboratorijskom materijalu tvari koje imaju velika gustoća kao što su glukoza ili proteini. Kao rezultat dešifriranja takvog rezultata, mogu se identificirati sljedeće moguće patologije:

• disfunkcija endokrinog sistema ( poseban slučaj- dijabetes);
• preeklampsija ili toksikoza u trudnica;
• akutni upalni proces.

Koristeći Zimnitsky test, također je moguće procijeniti količinu oslobođene tekućine. Ako je ovaj volumen značajno veći od normalnog (poliurija), onda to može signalizirati bolesti kao što su dijabetes, dijabetes, zatajenje bubrega. Ako je dnevna diureza, naprotiv, smanjena (oligurija), onda to ukazuje na CRF kasne faze ili zatajenje srca.

U nekim slučajevima se u transkriptu može otkriti nokturija, odnosno značajno povećanje diureze noću u odnosu na dnevna količina mokrenje. Takvo odstupanje ukazuje da dolazi do razvoja srčane insuficijencije ili je poremećena koncentracijska funkcija bubrega.

Testiranje za trudnice

Tokom trudnoće, bubrezi žene i ona ekskretorni sistem djeluju još intenzivnije, jer doprinose izlučivanju metaboličkih produkata kako tijela trudnice tako i njenog fetusa. Štaviše, to dodatno komplikuje normalan izbor mokraću i maternicu koja stalno raste, istiskujući i stiskajući bubrege. Analiza prema Zimnitskyju omogućava najinformativniju i tačniju procjenu aktivnosti bubrega trudnice, praćenje njihovog funkcioniranja, što omogućava sprječavanje pojave i razvoja patologije. Prikupljanje i isporuka biomaterijala u ovom slučaju odgovaraju opšte preporuke, algoritam je isti.

Algoritam za sakupljanje urina prema Zimnitskom kod djece

Glavna karakteristika koja razlikuje analizu Zimnitsky od drugih studija urina je naglasak na utvrđivanju volumena izlučenog urina tijekom dana, kao i određivanje gustoće svakog dijela, ukazujući na sadržaj otopljenih tvari u njemu. Ostali pokazatelji nisu istraženi ovim uzorkom.

Za prikupljanje analiza od male djece (beba) možete koristiti posude posebno dizajnirane za njih (pisoare). Prije nego što se dijete isprazni, potrebno je vrlo temeljito isprati njegove genitalije i pričvrstiti na njih posudu. Mora se povremeno provjeravati i nakon svakog mokrenja ispuštati tekućinu u za to predviđenu posudu. Sve tegle zatim treba poslati u laboratoriju, čak i ako su neke od njih prazne. Ako je u određenom vremenskom periodu prikupljeno više urina nego što može da stane u posudu, potrebno je da uzmete drugu posudu i na njoj označite vremenski period. Osim toga, posebno je potrebno zabilježiti vrijeme i količinu tekućine koju dijete popije.

Pregledali smo algoritam za prikupljanje urina Zimnitsky. Manipulacije su jednostavne, ali efikasne.

1.1. Predstavite se pacijentu, objasnite svrhu i tok zahvata. Uvjerite se da pacijent ima informirani pristanak za predstojeću proceduru.

1.2. Noć prije dajte posudu za sakupljanje urina (označena)

1.3. Objasnite postupak prikupljanja urina.

1.3. Naučite kako se obavlja higijensko pranje ujutro prije ispita

1.4. Zamolite pacijenta da ponovi sve primljene informacije

1. Tehnika prikupljanja urina

2.1 Tretirajte ruke na higijenski način, suvo.

2.2 Nosite rukavice

2.3 Naučite pacijenta kako da prikupi urin za pregled:

- nakon pranja:

- dodijelite prvi mlaz urina u toalet (ili posudu) na račun "1", "2";

- zaustavi mokrenje.

- izlučiti urin u teglu u količini od najmanje 10 ml.

- odgodite mokrenje, odložite teglu.

- Završi mokrenje u toalet.

1. Kraj procedure

3.1 Zatvorite teglu poklopcem

3.2 Skinite rukavice, stavite ih u posudu za dezinfekciju

3.3 Ruke tretirajte na higijenski način, osušite.

3.4. Urin dostaviti u laboratoriju najkasnije jedan sat nakon uzimanja

3.5. O rezultatima implementacije napraviti odgovarajuću evidenciju u medicinskoj dokumentaciji

Šta može biti u urinu?

Količina

Poliurija - povećanje dnevne diureze.

Oligurija - smanjenje dnevne diureze na 500 ml.

Anurija - dnevna diureza nije veća od 200 ml dnevno

Polakiurija - učestalo mokrenje.

Olakizurija - rijetko mokrenje.

Dizurija je bolno mokrenje.

Nokturija je višak noćne diureze u toku dana.

Enureza je urinarna inkontinencija.

Boja urina se inače kreće od slamnate do zasićene žute, a određuje se prisustvom boja u njemu - urohroma, čija koncentracija uglavnom određuje intenzitet boje (urobilin, urozein, uroeritrin). Zasićen žuta obično ukazuje na relativnu visoku gustoću i koncentraciju urina. Bezbojan ili blijed urin niske gustine i oslobađa se u velikim količinama.

Zatamnjenje urina do tamno smeđe boje tipično je za pacijente sa žuticom, češće opstruktivnom ili parenhimskom, na primjer, s hepatitisom. To je zbog nesposobnosti jetre da uništi sav mezobilinogen, koji se u velikim količinama pojavljuje u urinu i, pretvarajući se u urobilin u zraku, uzrokuje njegovo tamnjenje.

Crvena ili ružičasto-crvena boja mokraće, slična mesnoj bačvi, ukazuje na prisustvo krvi u njoj ( gruba hematurija); može se uočiti kod glomerulonefritisa i dr patološka stanja. Tamnocrveni urin se javlja kod hemoglobinurije zbog transfuzije nekompatibilne krvi, hemolitičke krize, sindroma produženo stiskanje i dr. Osim toga, crveni urin se javlja kod porfirije. Crna boja koja se pojavljuje kada stojite u zraku karakteristična je za alkaptonuriju. At odličan sadržaj masni urin može ličiti na razblaženo mlijeko. Sivkasto-bijela boja urina može biti posljedica prisustva gnoja u njemu ( piurija). Zeleni ili Plava boja može se primijetiti povećanjem procesa truljenja u crijevima, kada se u urinu pojavljuje velika količina indoksil sumporne kiseline koja se razlaže u indigo; ili zbog unošenja metilen plavog u organizam.

Miris acetona - ketonurija

Miris izmeta - infekcija E. coli

Miris je smrdljiv - fistula između urinarnog trakta i gnojne šupljine i (ili) crijeva

Znojni miris stopala - glutarna acidemija (tip II), izovalerična acidemija

Mišji (ili pljesnivi) miris - fenilketonurija

Miris javorovog sirupa - bolest javorovog sirupa

Miris kupusa (miris hmelja) - malapsorpcija metionina (bolest sušača hmelja)

Miris trule ribe - trimetilaminurija

Užegli miris ribe - tirozinemija

Miris bazena - Hawkinsinuria

Miris amonijaka - cistitis

Pjenastost

Kada je urin uznemiren, na njegovoj površini se stvara pjena. U normalnom urinu nije obilan, providan i nestabilan. Prisustvo proteina u urinu dovodi do stvaranja trajne, obilne pjene. Kod pacijenata sa žuticom pjena je obično žute boje.

Transparentnost

Urin je normalno bistar. Zamućenje mogu uzrokovati bakterije, crvena krvna zrnca, ćelijskih elemenata, soli, masti, sluz.

Fizička i hemijska istraživanja

Gustina. Normalna gustina urina je 1010-1024 g/l. Gustoća se može povećati dehidracijom. Smanjena gustina može ukazivati ​​na zatajenje bubrega.

Kiselost. Obično se pH urina kreće od 5,0 do 7,0. Kiselost urina uvelike varira ovisno o hrani koja se uzima (na primjer, unos biljne hrane uzrokuje alkalna reakcija urina), fizičke aktivnosti i drugih fizioloških i patološki faktori. Kiselost urina može poslužiti kao dijagnostički znak.

Biohemijska istraživanja

Odstupanje od norme je prisustvo proteina u urinu u koncentraciji većoj od 0,033 g / l - proteinurija.

Proteinurija se opaža kod kršenja permeabilnosti glomerularnog filtera - glomerularne proteinurije, kod kršenja reapsorpcije proteina niske molekularne težine od strane epitela tubula - tubularna proteinurija u akutnoj i hronični glomerulonefritis, bubrežna amiloidoza, dijabetička nefropatija, sistemske bolesti vezivno tkivo. Tubularna proteinurija može biti uzrokovana intersticijski nefritis, toksično oštećenje tubularnog epitela, a javljaju se i kod nasljednih tubulopatija. Osim toga, pojava bjelančevina u urinu može se javiti s gnojnim upalnih procesa urinarnog trakta, teškog zatajenja cirkulacije, nefropatije trudnoće, groznice. Takođe, mogu se javiti kratke epizode blage proteinurije sa intenzivnim fizička aktivnost, brza promjena položaja tijela, kada je tijelo pregrijano ili pothlađeno, te nakon uzimanja značajne količine hrane bogate nedenaturiranim proteinima.

mikroskopski pregled

Organizirani sediment

U urinu se mogu naći:

stan epitel (ćelije gornjeg sloja Bešika) je obično jednostruko u vidnom polju.

Cilindrične, ili kubni epitel (ćelije mokraćnih tubula, karlice, uretera). Normalno - nije otkriveno, pojavljuje se kada inflamatorne bolesti. Isti način tranzicija epitel - linije urinarnog trakta, bešika. Uočava se kod cistitisa, uretritisa i drugih upalnih bolesti urinarnog sistema.

Eritrociti. Povećan sadržaj crvena krvna zrnca u urinu, u slučaju da se zove mikrohematurija mala količina eritrocita i bruto hematurija, u slučaju njihovog značajnog sadržaja, predstavlja patologiju koja ukazuje na oboljenje bubrega ili mokraćne bešike ili krvarenje u nekom delu mokraćnog sistema. Normalno, kod žena - pojedinačno u pripremi, kod muškaraca - ne.

Leukociti. Povećana količina bijelih krvnih stanica u urinu naziva se leukociturija. To ukazuje na upalni proces.

Leukociturija - do 20 u vidnom polju, makroskopski urin nije promijenjen.

Piurija - više od 60 u vidnom polju, dok je makroskopski urin zamućen, žutozelene boje sa trulim mirisom.

neorganizovani sediment

U kiselom urinu nalaze se:

Mokraćna kiselina - kristali razne forme(rombični, šestougaoni, u obliku bačvi, šipki i sl.), obojeni crveno-smeđom ili žućkasto-smeđom bojom. Mikroskopski kristali u sedimentu urina izgledaju kao zlatni pijesak.

Urati - amorfne uratne soli - mala žućkasta, često zalijepljena zrna. Mikroskopski, urati imaju izgled gustog cigleno-ružičastog sedimenta.

Oksalati su bezbojni kristali u obliku poštanskih omotača - oktaedra.

Limetov sulfat - tanke, bezbojne iglice ili rozete.

Cylindruria

Hijalinski odljevci - Tamm-Horsfall mukoprotein, koji proizvode tubularne stanice i koagulira se u njihovom lumenu. Normalno, samac. Javljaju se s vježbanjem, groznicom, ortostatskom proteinurijom, nefrotskim sindromom, razne bolesti bubrezi.

Granularni odljevci su regenerirane i uništene stanice bubrežnih tubula na hijalinskim odljevcima ili agregiranim serumskim proteinima. Pojavljuje se s teškim degenerativnim lezijama tubula.

Cilindri od voska su proteini koagulirani u tubulima sa širokim lumenom.

Epitelni odljevci - deskvamirani epitel bubrežnih tubula.

Eritrociti cilindri - eritrociti, slojeviti na cilindrima, često hijalinski.